Cudzie telo padlo: ako ho správne odstrániť z mačky. Cudzie telesá gastrointestinálneho traktu u detí

Kam ísť a čo robiť, ak dieťa prehltlo cudzie teleso? V lekárska prax táto situácia nastáva pomerne často.

Narodenie bábätka je tým najšťastnejším momentom v živote jeho rodičov, ale aj starých rodičov. Kým je dieťatko ešte veľmi malé, ani nelezie, ale jednoducho celé dni leží v postieľke, chráňte ho a poskytnite mu bezpečné podmienky lebo život nie je celkom ťažký. Ale akonáhle sa dieťa začne plaziť, robiť prvé kroky, je dosť ťažké sledovať malého vtipkára. V takej nízky vek bábätko ešte nezodpovedá za svoje činy a činy a nevie nič o zákazoch. A v tejto situácii môže zvedavosť dieťaťa hrať s ním krutý vtip. V tomto veku sú deti veľmi zvedavé a snažia sa spoznávať svet okolo seba dotykom a skúmaním chuti nájdených predmetov.

1Predmety a látky, ktoré môže dieťa prehltnúť

Všetky predmety, ktoré môže malý výskumník prehltnúť, možno rozdeliť do 2 skupín: zdraviu nebezpečné a teda zdraviu neškodné. Prvý zahŕňa:

• ihly, kancelárske sponky, špendlíky, gombíky - takzvané ostré predmety;
• dlhé predmety - treba mať na pamäti, že pre deti mladšie ako jeden rok patria medzi dlhé predmety predmety väčšie ako 3 cm a pre dieťa staršie ako rok - viac ako 5 cm;
• batérie;
• magnet - ak sa do tela dostanú 2 magnety naraz, môže dôjsť k zlepeniu čreva (keď sa magnety zlepia, oblasť črievka bábätka v uvedenej oblasti odumrie, čo povedie k zápalu brušná dutina alebo sepsa)
• a nakoniec látky s jedovatými a toxickými vlastnosťami.

Ak sa do tela dieťaťa dostal akýkoľvek predmet alebo látka uvedená vyššie, mali by ste okamžite vyhľadať pomoc lekára. Prítomnosť niektorého z týchto predmetov alebo látok po dlhú dobu v tele môže byť veľmi vážne následky. Pri návšteve lekára bude s najväčšou pravdepodobnosťou predpísané röntgenové vyšetrenie, počas ktorého bude lekár vedieť určiť polohu cudzieho telesa v tele.

Za neškodné pre dieťa sa považujú ovocné kôstky, gombíky, korálky atď.. Ak prehltlo niečo, čo patrí do skupiny zdravotne nezávadných predmetov, potom je potrebné sledovať Všeobecná podmienka dieťa. Ak sa dieťa cíti dobre, pokračuje v hre a nepociťuje žiadne nepohodlie, potom je dôvod na obavy tento prípadč.

Mali by ste tiež okamžite kontaktovať svojho lekára, ak má vaše dieťa príznaky nasledujúce príznaky alebo sa prejavuje aspoň jedna z nasledujúcich skutočností, a to:

• intenzívne slinenie:
• ostrý ostrý bolesť v bruchu, plynatosť;
• nevoľnosť a nutkanie na vracanie;
• kašeľ vo všeobecnosti a najmä sprevádzaný dýchavičnosťou;
• namáhavé dýchanie;
• náhle a prudký nárast teplota;
• špinenie počas pohybu čriev;
• odmietnutie jesť.

2 Pomoc, keď sa do tela dostane cudzie teleso

Správanie dieťaťa a prejav určitých symptómov bude závisieť od tvaru, veľkosti a materiálu predmetu, ktorý sa dostal do tela dieťaťa. V každom prípade, ak sa cudzie teleso dostalo do gastrointestinálneho traktu dieťaťa, potom je potrebné čo najskôr vziať dieťa do nemocnice. Pred príchodom lekárov by ste sa nemali snažiť vytiahnuť alebo zatlačiť predmet ďalej do žalúdka nezávislým úsilím. Takto môžete len ublížiť. V žiadnom prípade by ste dieťa nemali napájať ani kŕmiť.

V liečebný ústav dieťatko vyšetrí chirurg a pediater, v prípade potreby aj dodatočný výskum röntgenom, endoskopiou alebo ultrazvukom. Podľa výsledkov behaviorálnych štúdií bude lekár schopný stanoviť diagnózu a určiť polohu cudzieho telesa. Laxatíva spravidla pomáhajú odstraňovať cudzí predmet z tela.

Ak sa pohyb cudzieho predmetu, ktorý vstúpil do tela dieťaťa, zdá ťažký, potom s najväčšou pravdepodobnosťou ošetrujúci lekár predpíše endoskopický postup. Ak je použitie endoskopie nevhodné, potom laparoskopický postup alebo kompletný chirurgická intervencia, čo je pre dieťa viac traumatizujúce a môže viesť k niektorým komplikáciám.

Treba si uvedomiť, že každý rok zomiera na svete obrovské množstvo detí v dôsledku vstupu cudzieho telesa do tela. Najčastejšie sa takáto diagnóza robí pacientom v ranom detstve od 1 do 3 rokov. Táto situácia je skutočne veľmi nebezpečná. Takáto situácia má však spravidla dobrý koniec. Ak je dieťa po vstupe do tela cudzieho telesa pokojné, potom to s najväčšou pravdepodobnosťou naznačuje, že predmet už vstúpil do žalúdka a prirodzene opustí telo.

Aby ste si to boli istí, je potrebné 2 dni po táto udalosť skontrolujte zloženie výkalov dieťaťa. Spravidla by mal byť predmet, ktorý dieťa prehltlo, uvoľnený do 4 dní. Ak sa tak nestane, musíte vyhľadať pomoc od špecialistu a vykonať röntgen.

Ak sa do tela dieťaťa dostane cudzie teleso, v žiadnom prípade dieťaťu nedávajte preháňadlá, nevyvolávajte dávivý reflex ani nedávajte klystír. To môže mať mimoriadne negatívny vplyv na stav dieťaťa. Odporúča sa uistiť sa, že dieťatko po prehltnutí predmetu je v stave maximálneho fyzického odpočinku.

Aby sa takýmto situáciám predchádzalo, nie je potrebné nechávať dieťa samé bez dozoru dospelých členov rodiny. Je potrebné odstrániť nebezpečné drobné predmety zo zorného poľa a dosahu bábätka. Rodičia a príbuzní musia byť pri výbere hračiek mimoriadne zodpovední. Hračky sa musia zhodovať vekovej kategórii dieťa a neobsahujú žiadne malé časti.

Bábätká sú stvorenia, ktoré vyžadujú neustálu pozornosť a kontrolu. Hneď ako sa rodičia naučia liezť a chodiť, dosahovať na police a zásuvky, musia si uvedomiť, že dieťa skúma svet rukami a ústami, čo znamená, že je vysoká pravdepodobnosť, že niečo vloží do týchto úst a prehltne. alebo vdýchnutí. Stav, keď dieťa prehltne alebo vdýchne cudzie teleso, môže byť životu a zdraviu nebezpečný. Preto je potrebné vedieť, ako sa prejavuje, čo je nebezpečné a čo robiť.

Cudzie telesá v tráviacom systéme

V detskej chirurgii nie sú cudzie telesá, najmä u bábätiek prvých rokov života, nezvyčajné, lekári dokonca zhromažďujú vlastné múzeá toho, čo sa nachádza v tele detí. Podľa štatistík každé štvrté dieťa vo veku od jedného roka do 5-6 rokov aspoň raz v živote prehltlo cudzie predmety, čo svojich rodičov veľmi vystrašilo.

Vkladanie hračiek a predmetov do úst je jednou z fáz vývoja dieťaťa, „ústnou fázou“ učenia sa sveta, takže dieťa dostáva informácie o tvare, vlastnostiach a chuti predmetov. A úlohou rodičov je zabezpečiť poznanie sveta ústami. Preto je potrebné starostlivo sledovať, čo sa dostane do rúk a úst dieťaťa: mali by to byť veľké predmety a bezpečné povrchy. Všetci sme však ľudia, často sme zábudliví a duchom neprítomní a nie vždy sa dá drobcov odsledovať.

Cudzie predmety najčastejšie padajú počas hier, ak sa dieťa o nejaký predmet veľmi zaujíma. Výsledok bude závisieť od veľkosti, tvaru, povrchu a typu predmetu, nie všetky sú pre dieťa nebezpečné. Malé cudzie telesá môžu samy voľne opustiť telo. Rodičia radi objavia stratu na dne hrnca. Vždy však existuje šanca, že prehltnutý predmet uviazne v pažeráku alebo črevách. V žalúdku môžu zostať iba dostatočne veľké alebo zložité predmety.

Ak je cudzie teleso v pažeráku

Ide o veľmi nebezpečnú situáciu, keďže pažerák dieťaťa je veľmi citlivý a zraniteľný. Okrem toho má svalové skupiny, ktoré pri podráždení okrajmi predmetu môžu spazmovať a viesť ku komplikáciám. Preto musíte vedieť, čo by vás malo upozorniť na blaho dieťaťa. Po prvé, pri prehĺtaní sa dieťa bude sťažovať na bolesť a bude ukazovať na hrudnú kosť a dovnútra hrudníka. Okrem toho sa pri prehĺtaní slín bude sťažovať na nepohodlie a pevné jedlo nemusí byť schopné ani prehĺtať. Nebezpečné u dojčiat je výskyt nevoľnosti a zvracania, ako aj výskyt kašľa. Kedy podobné príznaky u dieťaťa okamžite kontaktujte najbližšiu nemocnicu a vykonajte vyšetrenie. Oneskorenie s takýmito príznakmi je nebezpečné perforáciou (tvorbou dier) pažeráka s krvácaním a vstupom potravín do oblasti hrudníka - to je život ohrozujúce.

Cudzie telo v tráviacom systéme

Často, keď rodičia zistia, že bábätko niečo prehltlo, no navonok sa to nijako neprejaví, nespôsobí to nepohodlie, potom mama a otec zvolia taktiku očakávania. Nie vždy je však možné čakať na uvoľnenie cudzieho telesa, aj keď je bábätko navonok zdravé. Existuje kategória predmetov, ktoré sú nebezpečné už tým, že sú v tráviacom systéme, čakanie, kým sa objavia v kvetináči, je veľmi nebezpečné pre zdravie a niekedy dokonca aj pre život drobky.

Takže potenciálne nebezpečné, a preto vyžadujúce okamžitú pomoc špecialistu, zahŕňajú:

• ihly, špendlíky, špendlíky, sponky na papier, špáradlá, háčiky, klinčeky a iné veľmi ostré a malé predmety
• predmety od troch centimetrov dĺžky
• batérie a batérie akéhokoľvek typu a typu - hodinky, prstové, malíčkové, z hračiek
• magnety, najmä ak dieťa prehltlo nie jeden, ale niekoľko kusov
• sklo, kúsky keramiky s ostrými hranami
• veľké semená z ovocia - broskyňa, marhuľa, slivka

Je možné pozorovať dieťa, ak prehltlo prúdnicový predmet (gombíky, okrúhle kamene, loptičky, mince) a malú veľkosť. Potom bude čakacia doba od jedného do 3-4 dní s neustálym starostlivým štúdiom stolice dieťaťa. Ak sa počas tejto doby predmet nenájde v obsahu hrnca, mali by ste sa poradiť s lekárom.

V prípade, že ste proces prehĺtania nevideli na vlastné oči (napríklad ste rozhádzali a vtiahli mince do úst), bolo by užitočné dôkladne skontrolovať byt. Možno sa predmet zvalil pod pohovkou alebo skriňou a nemusíte sa obávať.

Čo je možné a čo nie?

Bežnou chybou, ktorú rodičia robia, je, že dieťaťu dávajú sériu klystírov alebo používajú preháňadlá, aby sa vec dostala rýchlejšie. To je neprípustné, pretože cudzie teleso samo o sebe predstavuje pre tráviaci systém stres a zrýchlenie jeho práce môže viesť k poraneniu orgánov okrajmi predmetu, prípadne k jeho uviaznutiu v čreve a tvorbe črevných obštrukcia.

Ak ste si istí, že dieťa prehltlo nebezpečný predmet, zavolajte záchranku a nepokúšajte sa ho sami odstrániť pred jeho príchodom, aby ste si nespôsobili ďalšie zranenie. Nemali by ste sa snažiť predmet vytriasť, posúvať ho ďalej kôrkou chleba, nemali by ste dieťa polievať a kŕmiť (ak je predmet veľký, má ostré hrany a treba ho odstrániť).

Ak ide o drobnú mincu, gombík alebo loptičku, predmet s hladkými okrajmi, do veľkosti 1-2 cm, niektoré opatrenia môžu pomôcť dieťaťu odstrániť cudzí predmet z tela - je to napr. potraviny bohaté na vlákninu – ovocie, zelenina alebo otruby.

Ak si nie ste istí, že vec prehltla, a tiež, ak presne neviete, čo dieťa prehltlo, tri dni starostlivo sledujte jeho stav, ak sa objavia nejaké rušivé príznaky, okamžite kontaktujte chirurgov v detskej nemocnici so žiadosťou o pomoc. Tieto nebezpečenstvá zahŕňajú:

• bolesť brucha, lokalizovaná alebo difúzna, ktorá neustupuje, ale naopak sa zintenzívňuje
• dieťa máva nevoľnosť, vracanie, zvyčajne opakované
• dieťa má krv v stolici, ktorá vzniká po pohybe čriev alebo medzi nimi
• akýkoľvek iný nevysvetliteľný príznak, ktorý nebol prítomný predtým, ako dieťa predmet prehltlo

Všetky tieto prejavy vyžadujú okamžité vyšetrenie, je lepšie hrať na istotu, a tým sa vyhnúť nebezpečenstvu.

Cudzie teleso v dýchacom systéme

Z úst môže cudzie teleso spadnúť buď do pažeráka alebo do dýchacieho traktu. Posledná okolnosť je oveľa nebezpečnejšia, pretože vedie k narušeniu dodávky kyslíka do pľúc. Charakteristickým znakom dýchacieho traktu dieťaťa je, že vyzerajú ako rozvetvené rúrky s klesajúcim priemerom. Vstup do hrtana je priechodný hlasivky, ktoré sú tesne uzavreté a nedovolia cudziemu telu vyjsť von. Priedušnica a priedušky dieťaťa sú navyše poddajné a mäkké, pri kašli do nich môže „vraziť“ cudzie teleso. Ak je telo dostatočne veľké na to, aby upchalo dýchaciu trubicu, môže dôjsť k uduseniu a smrteľný výsledok. Keď sa dostane do veľkého bronchu, tvoria sa rôzne stupne respiračného zlyhania.

Najčastejšie trpia deti od roku do 3-5 rokov, ktoré sa ťahajú do úst a navyše sa to často stáva pri hre, rozmaznávaní, smiechu, plači, rozprávaní za stolom. Najčastejšie v dýchací systém padajú semená, orechy, kúsky jedla, fazuľa, zrná, semená, šupky, malé hračky, loptičky, sladkosti, nite.

Ako sa to prejavuje?

Pravý bronchus trpí častejšie, je širší a väčší, preto je zaznamenaný predovšetkým paroxyzmálny kašeľ, oslabenie dýchania a veľa pískavých zvukov v pľúcach. Okrem toho sa prejavuje ťažká stenóza horných dýchacích ciest - dusenie s predĺžením nádychu, modrá tvár, pocit cudzieho telesa a chrapľavý hlas. Ak je cudzie teleso uviaznuté v priedušnici, pri kriku alebo plači možno počuť tlieskanie. Okrem toho je cudzie teleso nebezpečné aj komplikáciami – najmä ak áno produkty na jedenie s olejom alebo tukom. Môže sa vyvinúť chemická bronchitída, zápal pľúc, hnisavý absces. Ak cudzie teleso perforuje bronchus, môže to viesť k mediastinitíde - hnisavý zápal hrudnej dutinyživotu nebezpečný.

Ak spozorujete niektorý z týchto príznakov, ihneď zavolajte ambulancia alebo choďte do nemocnice sami. Nesnažte sa cudzie teleso odstrániť sami, ak dieťa môže dýchať, len nezadržiavajte kašeľ.

Ak dieťa zmodrie, dochádza k záchvatom dusenia, urýchlene privolajte resuscitáciu a pred jej príchodom sa pokúste cudzie teleso odstrániť nejakými trikmi.

Pre dieťa do roka Položte ho bruchom na predlaktie, podopierajte si bradu a chrbát, tvárou nadol, hlavu pod uhlom asi 60 stupňov nadol. Hranou dlane aplikujte asi 5 úderov medzi lopatky, hľadajte do úst cudzie teleso. Ak nie je výsledok, položíme dieťa chrbtom na kolená, hlavu položíme pod úroveň kňazov, vykonáme 4-5 tlakov tesne pod bradavkami hrudníka, bez tlaku na brucho, ak telo vyjde, odstránime ho. Ak všetko ostatné zlyhá, skúste to pred príchodom sanitky umelé vetranie pľúca a opakujte.

Pre dieťa staršie ako jeden rok Choďte za dieťa, obtočte ho okolo pása, zatlačte na žalúdok medzi pupkom a xiphoidným procesom. Je potrebné urobiť ostrý tlak nahor, 4-5 krát s intervalom 3-5 sekúnd, ak cudzie teleso vyjde, je odstránené. Ak nie, vykonávajú opakované akcie, upokojujú dieťa.

Ako sa s nimi zaobchádza?

Deti s cudzími telesami sú hospitalizované v jasliach chirurgické oddelenie. V prvom rade objasňujú, kde je cudzie teleso uviaznuté a aký má charakter. Ak ide o železné, pre žiarenie nepriepustné telo, je ľahké ho zistiť na röntgene. Potraviny a plasty však na röntgenových snímkach nevidno. Často sa na diagnostiku a súčasnú liečbu používa endoskopia tráviaceho alebo dýchacieho systému. Tenká hadička s kamerou a kliešťami na konci sa zavedie do pažeráka, žalúdka a čriev, preskúmajú sa ich steny a obsah, telo sa uchopí a vyberie. Zákrok sa niekedy vykonáva aj bez anestézie.

S prieduškami je všetko komplikovanejšie - všetky manipulácie sa tam robia len v narkóze, inak sa hlasivková štrbina uzavrie a neprepustí aparát. Potom je dieťa sledované, v prípade potreby sú predpísané antibiotiká, aby sa zabránilo infekcii priedušiek a pľúc.

Preventívne opatrenia

Najčastejšie sú takéto incidenty výsledkom neopatrnosti rodičov. Akonáhle sa teda bábätko začne plaziť, prejdite sa po celom byte po štyroch a odstráňte z jeho prístupovej zóny všetky malé a nebezpečné predmety. Kupujte hračky podľa veku, bez malých častí a odolné, ktoré sa bábätku nepodarí rozbiť ani zlomiť. Nenechávajte svoje dieťa hrať sa s mincami, gombíkmi, cereáliami bez dozoru. Ak potrebujete opustiť miestnosť, dôkladne si prezrite hračky, ale radšej vezmite dieťa so sebou. Nespúšťajte hrajúce sa bábätko z vášho dohľadu!

Túžba detí všetko ochutnať je ich prirodzenou reakciou na okolitý svet, túžbou skúmať okolité veci pomocou chuťových pohárikov.

Olizovaním a pokusmi o hryzenie alebo hryzenie skúmaného predmetu to často nekončí – vaše dieťa ho môže prehltnúť. Cudzie telesá ocitnú v žalúdku detí častejšie ako u dospelých, operujú sa slepé črevo a dochádza k infarktom. Podľa štatistík každé 5-6. dieťa na svete prehltne niečo, čo zjavne nie je vhodné do jedla. Rodičia musia byť mimoriadne ostražití, aby malý cudzí predmet nespôsobil veľké problémy.

Obsah: Dôvody, prečo deti prehĺtajú cudzie predmety V akom veku sa môže vyskytnúť problém Príznaky, že dieťa prehltlo cudzí predmet Prvá pomoc Prevencia stavu

Dôvody, prečo deti prehĺtajú cudzie predmety

Nemali by ste viniť dieťa za to, že si vložilo do úst cudzí predmet, čo spôsobilo problémy so zdravím. V detstvo existuje niekoľko cieľov fyziologické dôvody, podľa ktorého deti prehĺtajú všelijaké zbytočnosti:

V akom veku môže problém nastať?

Dieťa môže vtiahnuť cudzí predmet do úst hneď, ako naň dosiahne. A to znamená, že „východiskovým bodom“, keď musia byť rodičia veľmi ostražití, je 7. – 8. mesiac života, keď sa bábätko začína plaziť a pokúša sa dostať k novým neznámym predmetom.

V tejto dobe akoby vznikali malé predmety pre rodičov, aby zostali v neustálom napätí - zrak dieťaťa ešte nie je dokonalý, len sa ho učí zaostrovať, čo znamená, že v prvom rade zastaví pohľad na malý svetlý predmet. ktorá mu bude stáť v ceste plastun plaziť sa priestorom detského sveta . Niekedy matku zachráni skutočnosť, že v dôsledku neúplného zaostrenia zraku dieťa jednoducho nevidí predmet, ktorý je nebezpečný z hľadiska prehĺtania, a to ani v absolútnej blízkosti seba samého - na to by ste sa však nemali spoliehať, ostražitosť by mala byť maximálny.

Podľa štatistík deti najčastejšie prehĺtajú cudzie predmety vo veku 1-3 rokov. V tomto období sa stávajú šikovnejšími, mnohí už chodia, čo znamená, že dosah tsatski, ktorý treba vtiahnuť do úst, sa zvyšuje.

Ale vek mladých „hltačov“ (aj keď nie mečov) nie je obmedzený na tri alebo päť rokov. Potom nastáva doba všemožných experimentov, kedy si deti môžu vedome a dokonca aj zámerne „odhryznúť“ nejedlý predmet. Najmä pre tých kocúrikov, ktorí sú v tíme (v materská škola alebo na dvore "gang") a podvedome sa snažiť pochváliť sa ostatným - niečím, len aby som sa pochválil. Opisujú sa aj kuriózne prípady, keď deti aj priemerne školského veku, vyučovacích hodinách a mechanickom šantení s nejakým predmetom v ruke, by ho mohli začať odkladať v ústach a zároveň si ho nechtiac vtiahnuť do pažeráka. Všetky tieto príklady znamenajú, že rodičia by mali byť vždy ostražití – či už má dieťa 7 mesiacov alebo 7 rokov.

Známky toho, že dieťa prehltlo cudzí predmet

Skutočnosť, že dieťa prehltlo malý predmet (orech, korálik, mincu malej nominálnej hodnoty), môže často zostať nepovšimnutá. Mama sa o tom dozvie náhodou, keď prehltnutý predmet prechádzajúci gastrointestinálnym traktom vyjde spolu s výkalmi.

Môžete tušiť, že niečo nie je v poriadku, ak sa správanie dieťaťa dramaticky zmení – cíti sa previnilo (hoci si to nevie vysvetliť), upokojí sa a prestane sa správať ako zvyčajne. V takom prípade by ste sa ho mali opýtať, čo sa stalo a či prehltol viacfarebný „cukrík“. Malo by sa to robiť čo najcitlivejšie, dokonca aj s použitím určitej diplomacie - inak bude dieťa zo strachu z potrestania tvrdohlavo skrývať skutočnosť, že predmet prehltlo. Prirodzene, zmysel takýchto otázok bude, ak je dieťa vo veku, keď si uvedomuje, že urobilo „niečo zlé“.

Zasiahnuť tráviaci trakt dieťa s cudzím telesom s priemerom väčším ako jeden palec sa na chvíľu prejaví v problémoch. Príznaky, podľa ktorých môžete mať podozrenie, čo sa stalo:

V drvivej väčšine prípadov dieťa prehltne cudzí predmet zodpovedajúci priemeru pažeráka, a teda celého gastrointestinálneho traktu – to znamená, že je schopné vyjsť prirodzene. V niektorých prípadoch sa tak nestane, pretože predmet uviazne v záhyboch gastrointestinálneho traktu.

Potom jeho prítomnosť v gastrointestinálnom trakte možno podozrievať iba pri výsluchu dieťaťa a symptómov opísaných vyššie. Aj keď sa stáva, že diagnóza môže byť stanovená len s pomocou inštrumentálne metódyštúdie (napríklad rádiografia) alebo po tom, keď vyjde cudzí predmet.

Často sa prehĺtajú predmety s ostrými hranami, ktoré, ako sa zdá, nemožno prehltnúť (špendlíky, sponky na papier, pripináčiky atď.). V takýchto prípadoch je vysoko pravdepodobné, že ani tie, uviaznuté v niektorom z úsekov tráviaceho traktu, samy nevyjdú von. Ich prítomnosť v gastrointestinálnom trakte bude signalizovaná sťažnosťami dieťaťa na ostré bolesti- v dôsledku podráždenia sliznice.

Pomoc. Čo nerobiť

Namiesto viacerých zbytočných (a niekedy nebezpečných) akcií čo najskôr zavolajte kvalifikovaného lekára, ktorý dieťaťu poskytne kompetentnú pomoc.

Ak dieťa začalo mierne kašľať a dusiť sa, malo by byť položené na koleno tvárou nadol tak, aby bola spustená horná polovica tela, pričom zľahka poklepávate prstami po chrbte medzi lopatkami. Zároveň to nepreháňajte so silou klopania!

cudzie teleso v dýchacieho traktu: prvá pomoc

Prevencia stavu

Ide skôr o oblasť nie lekársku, ale domácu - rodičia musia dieťa neustále sledovať, aby si nevrazilo do úst predmet záujmu, a tiež, ak je to možné, obmedzili schopnosť dieťaťa kontaktovať malé predmety. .

Ak dieťa vyrástlo a počúva nabádania rodičov, malo by byť prísne zakázané vkladať mu do úst cudzie predmety.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, lekárska komentátorka, chirurg, lekárska poradkyňa

Dlhotrvajúci kašeľ u dieťaťa bez liečby horúčky Komarovský po ARVI
Koľko dní zostáva acetón v moči dieťaťa počas liečby

Vo veterinárnej praxi sa skôr či neskôr každý lekár stretne s pacientom, ktorý prehltol nejaký nejedlý (a niekedy aj jedlý, no príliš veľký) predmet. Cudzie telesá v gastrointestinálnom trakte zvierat sú veľmi rôznorodé. Môžu to byť hračky, nite, handry, drevené štiepky, veľké chrupavky, kosti, kamene, vlasy / vlna, vianočné ozdoby atď.

Prečo majú naši miláčikovia takú lásku k nepožívateľným veciam?

Veľmi často dochádza k prehĺtaniu takýchto predmetov počas hry. Mačky sa napríklad veľmi radi hrajú s niťami/šnúrkami/pozlátkami a kvôli papilám na jazyku, ktoré majú štruktúru háčikov, nemôžu tieto predmety vypľuť a prehltnúť. Ešte jeden spoločná príčina- chamtivosť. Psy prehĺtajú pochúťky (chrupavky, veľké pochúťky atď.) bez toho, aby ich žuvali, čo často vedie k narušeniu gastrointestinálneho traktu.

Kde sa môžu nachádzať cudzie telesá v gastrointestinálnom trakte?

Cudzie telesá sa môžu nachádzať v ktoromkoľvek oddelení gastrointestinálny trakt. toto:

• hltanu;
• pažerák;
• žalúdok;
• tenké črevo;
• hrubé črevo.

Umiestnenie závisí od veľkosti, tvaru a materiálu položky.

Aké sú najčastejšie príznaky, ktoré možno pozorovať pri podozrení na cudzie telesá v gastrointestinálnom trakte?

Väčšina bežné príznaky s cudzím telesom v gastrointestinálnom trakte:

• vracanie (často vracanie ihneď po užití jedla, vody; často pena, žalúdočná šťava);
• možno hnačka, ktorá je nahradená zápchou (porušenie úkonu defekácie môže naznačovať porušenie priechodnosti gastrointestinálneho traktu);
• nedostatok chuti do jedla;
• letargia (kvôli všeobecnému stavu domáceho maznáčika).

Musíte si však uvedomiť, že tento súbor symptómov je charakteristický aj pre mnohé iné choroby, preto je dôležité vykonať súbor vyšetrení, ktorých výsledky možno použiť na diagnostiku „cudzieho telesa v gastrointestinálnom trakte“.

Diagnostika

1. Odber anamnézy.
   Vaši domáci miláčikovia nie sú vždy pod prísnym dohľadom, takže je možné, že kým ste neboli doma, zviera sa mohlo s niečím hrať a nechtiac ho prehltnúť. Nezabudnite si zapamätať, kedy k zmene stavu došlo, aby lekár vedel posúdiť trvanie ochorenia a možné komplikácie.
2. Inšpekcia.
   Vyšetrenie zahŕňa termometriu, palpáciu brušnej steny na posúdenie, či je prítomná bolesť, vyšetrenie ústna dutina a hrtanu, najmä sublingválnej oblasti (veľmi dôležité u mačiek, pretože často sa pod jazykom zachytávajú lineárne cudzie predmety), vyšetrenie prístupných lymfatických uzlín, viditeľné sliznice.
3. Klinické a biochemické analýzy krvi.
   Tieto testy sú potrebné na uistenie sa, že tieto symptómy nie sú spojené so zhoršeným výkonom. vnútorné orgány, vírusové ochorenia atď..
4. RTG brušnej dutiny v 2 projekciách.
   Toto je povinný postup v prípade zvracania a / alebo zápchy, hnačky u zvierat. Na röntgenograme môže lekár vidieť röntgenkontrastné cudzie predmety (kosti, hračky s prídavkom röntgenkontrastnej látky, drôty a pod.), pneumatizáciu čreva (prítomnosť plynného obsahu v určitom úseku čreva), ktoré môžu nepriamo naznačujú prítomnosť cudzieho predmetu.
   
   
   
   
   Ak sa na röntgenograme brušnej dutiny nenašli žiadne röntgenkontrastné cudzie predmety, ale existujú nepriame znaky, ktoré to naznačujú, vykoná sa röntgenové vyšetrenie brušnej dutiny s podaním röntgenkontrastnej látky (najčastejšie sa používa síran bárnatý). . Orálne sa podá röntgenkontrastná látka a po určitom čase sa urobí séria snímok, počas ktorých kontrast prechádza alebo neprechádza cez gastrointestinálny trakt. Vďaka tejto metóde môžeme povedať o priechodnosti gastrointestinálneho traktu.
   
   
   
5. Ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny.
   Vykonáva sa na posúdenie stavu brušných orgánov, prítomnosti voľnej tekutiny. Na detekciu cudzieho telesa na ultrazvuku sú potrebné špeciálne zručnosti, pretože je dosť ťažké, je možné posúdiť jeho prítomnosť nepriamymi znakmi.

Hlavné dôsledky nájdenia cudzieho telesa v gastrointestinálnom trakte zvieraťa

Cudzie telo v gastrointestinálnom trakte zvieraťa môže viesť k takým následkom, ako sú:

divertikul (vrecko) v stene pažeráka;

traumatická gastritída, enteritída;

črevná obštrukcia (čiastočná alebo úplná);

črevná intususcepcia (jedna časť čreva vstupuje do druhej);

nekróza časti čreva;

perforácia čreva (prasknutie);

peritonitída (tekutina v brušnej dutine v dôsledku perforácie čreva);

smrteľný výsledok.

Spôsoby liečby cudzieho telesa v gastrointestinálnom trakte

Spôsob výberu úpravy závisí od umiestnenia objektu, jeho veľkosti a materiálu.

Existujú cudzie predmety, ktoré môžu vyjsť samy, keď je predpísaná symptomatická terapia, ak telá malá veľkosť a črevná motilita je normálna.

Ako jedna z metód liečby sa používa endoskopická extrakcia cudzieho predmetu z pažeráka, žalúdka. Ak je položka malá alebo vyrobená z mäkký materiál možno ho odstrániť pomocou endoskopického zariadenia.

Chirurgická liečba pozostáva z enterotómie alebo gastrotómie. Ide o odstránenie cudzieho telesa zo žalúdka alebo čriev prerezaním ich stien s následným odstránením predmetu a zošitím stien. Niekedy je kvôli komplikáciám potrebné odstrániť časť čreva kvôli jeho nekróze.

Vy, milí majitelia, máte pre nás, lekárov, veľký význam pri ďalšom uzdravovaní pacientov, pretože práve vy musíte včas zaznamenať zmenu stavu zvieratiek, kontaktovať nás a poskytnúť pooperačná starostlivosť spojené s prijatím určité lieky, určité krmivo.

Pozorne sledujte svojich domácich miláčikov. Ak viete, že má nezdravú lásku k najrôznejším nepožívateľným veciam, skúste ich odstrániť z dosahu. Ak zistíte jeden z vyššie uvedených príznakov, ihneď kontaktujte kliniku.

Zdravie pre vás a vašich domácich miláčikov.

Príklady cudzích telies v gastrointestinálnom trakte zvierat z našej praxe

A na záver vám chcem predstaviť výber položiek, ktoré sme s kolegami získali od našich pacientov:

Nie tak dávno extrakcia nebezpečných cudzích telies z gastrointestinálneho traktu bola „výsadou“ výlučne pre chirurgov. Pokrok medicínskej techniky umožnil zaobísť sa bez operácií. Dnes sú cudzie predmety vo väčšine prípadov úspešne odstránené z gastrointestinálneho traktu pomocou endoskopy, ktoré majú koncovú optiku a dva prístrojové kanáliky, čo umožňuje nielen jednoduché zachytenie cudzieho telesa, ale aj neustálu kontrolu nad jeho odstránením.

V domnienke, že väčšina ľudí má pre endoskopiu slabé pochopenie (spravidla sa s ňou stretávame len pri diagnostických vyšetreniach), som sa opýtal primára endoskopického oddelenia Minského. diagnostické centrum Galina Ivanovna KRÁTKE kompetentne informovať o predmete nášho rozhovoru a popri tom sa porozprávať o možnostiach tejto špecializovanej lekárskej služby.

Všetky cudzie telesá, ktoré sa zdržiavajú v jednej alebo druhej časti gastrointestinálneho traktu, podliehajú extrakcii, pretože ak sú ponechané dlhší čas, môžu sa vyvinúť komplikácie: perforácia steny orgánu, zápal mediastína, krvácanie atď.

Pred odoslaním osoby do chirurgická operácia, nutne dochádza k pokusu vyriešiť problém nekrvavým, netraumatickým a mimochodom oveľa menej nákladným spôsobom, t.j. cez endoskopická technika.

- Galina Ivanovna, môžem sa opýtať detinskú otázku: čo je endoskop?

Endoskop, čo v latinčine znamená „ pozri dnu“, – to lekárske prístroje určené na vyšetrenie vnútorných orgánov človeka a výkon rôzne operácie: biopsia, odstránenie polypov, cudzích teliesok, zastavenie krvácania, liečba vredov a iné.Väčšina moderných endoskopov je založená na vláknová optika, ktorý im poskytuje vysoké rozlíšenie a široký klinická aplikácia v gastroenterológii, pneumológii, proktológii, urológii a iných službách.

Endoskopy sú pohyblivé, majú kontrolovaný distálny koniec, dobre prepúšťajú svetlo a farebný obraz pri akomkoľvek ohybe.

Prostredníctvom inštrumentálneho kanála endoskopu môžete zadať rôzne zariadenia: bioptické kliešte, slučky, „koše“, úchopy, nožnice atď., s ktorými má lekár možnosť manipulovať v tele na diaľku. Vytvorením endoskopov a vývojom techník sa nielen výrazne zlepšila diagnostika cudzích teliesok v gastrointestinálnom trakte, ale vytvorili sa aj podmienky na ich úspešnú extrakciu.

- A čo, môžete z pacienta vytiahnuť akýkoľvek predmet, ktorý prehltol?

Takmer každý, pokiaľ nenastane situácia, keď je cudzie teleso schopné „prepravy“ poškodiť steny vnútorných orgánov. Existuje 10 percent takýchto prípadov, keď endoskopia nemôže pomôcť a je potrebná operácia.

Aké veci musíte riešiť?

Všetky druhy drobností, ako sú gombíky a guľôčky, vychádzajú z čriev prirodzene. Osobne som mal príležitosť odstrániť šijacie ihlice, kúsky drôtu, časti hračiek, sponky do vlasov, črepy z riadu, lyžice, žiletku, teplomer, mince, kuracie a rybie kosti od detí aj dospelých... Boli tam predmety odišiel počas chirurgické operácie, často extrahujeme útvary - bezoáry.

- A čo je to?

Ide o husté cudzie teleso vytvorené v žalúdku z nestráviteľných organických a anorganických vlákien. Existujú napríklad bezoáre vytvorené z ľudských vlasov ( trichobezoáre) alebo z nestráviteľných vlákien tomelu - fytobezoáre.

Malé bezoáry s priemerom 1,5 až 2 cm vychádzajú samy o sebe, ale často dosahujú veľké veľkosti a zaberajú takmer celý lúmen žalúdka. Existujú bolesti v bruchu, cez predné brušnej steny je palpovaná pohyblivá nádorovitá formácia. V dôsledku tlaku na stenu žalúdka sa objaví ulcerózne defekty. Veľké bezoáry sa musia rozdrviť cez endoskop pomocou rôznych zariadení.

- A na záver pár tipov pre vašich potenciálnych pacientov.

Najdôležitejšie je dávať si pozor a neriskovať zdravie, nebrať do úst to, čo nie je určené na jedlo. Dobre sa starajte o deti.

Ale ak sa predmet dostal do tela, je to nevyhnutné okamžite vyhľadajte lekára a držať endoskopické vyšetrenie, pretože po 2-3 hodinách sa situácia môže skomplikovať. Faktom je, že ak predmet bezpečne opustil žalúdok do čriev, potom v oblasti tlmič baugini(úzke miesto prechodu tenké črevo v hrubom) naráža spravidla na neprekonateľnú prekážku, a potom je často potrebné uchýliť sa k chirurgickému zákroku.

Veľkú pomoc pri diagnostike cudzích telies (predovšetkým röntgenkontrastných) poskytuje röntgenové vyšetrenie , a ak je pridelený, musí byť odovzdaný.

Služba endoskopickej starostlivosti funguje v núdzovej nemocnici v Minsku 24 hodín denne. V mnohých poliklinikách a nemocniciach v iných mestách republiky sú endoskopické miestnosti. Preto nečakajte v nádeji, že to vyjde samo, neriskujte svoje zdravie.

Fanúšikovia prehĺtania nejedlých predmetov boli upozornení, poučení a zorientovaní v adresách zdravotná starostlivosť Denis STAŠKEVIČ.

Mimochodom

Za najťažší prípad sa považuje prípad duševne chorej pani X., ktorá trpela neodolateľná túžba všetko prehltnúť. Vo veku 42 rokov sa sťažovala na menšie bolesti brucha. Ukázalo sa, že zhltla 2533 predmetov vrátane 947 zatváracích špendlíkov. Toto všetko získali doktori Chok a Foucard v júni 1927 na klinike Ontario v Kanade. V máji 1985 došlo k podobnému incidentu s mužom, ktorý bol prevezený na kliniku Groot-Shuur v Kapskom Meste v Južnej Afrike. Z jeho žalúdka bolo odstránených 212 predmetov. Medzi nimi bolo 53 zubných kefiek, 2 teleskopické antény, 2 žiletky a 150 jednorazových holiacich strojčekov.

« Guinessova kniha rekordov". Moskva, 1991.

Túžba detí je známa najmä mladší vek, vziať do úst a prehltnúť najrôznejšie predmety, ktoré na ne narazia, o ktorých rodičia často chodia k lekárovi. Úlohou ambulantného chirurga je zistiť polohu, povahu cudzieho telesa a mieru jeho škodlivosti pre zdravie dieťaťa, v závislosti od toho je vyvinutá určitá taktika. Cudzie telo môže byť lokalizované v ktorejkoľvek časti tráviaceho traktu. Prakticky je dôležité rozlišovať cudzie telesá pažeráka, žalúdka a čriev.

Cudzie teleso pažeráka. V pažeráku spravidla na úrovni fyziologického zúženia zvyčajne uviaznu veľké mince, kosti, malé hračky, odznaky atď. chemické popáleniny a vrodené striktúry sú často prilepené kúsky tuhej potravy. Hlavné príznaky: náhla porucha prehĺtania, bolesť na hrudníku, grganie, slintanie. V niektorých prípadoch sa pozoruje kašeľ, dýchavičnosť a dokonca aj záchvaty cyanózy, čo sa vysvetľuje stlačením a opuchom hrtana na úrovni prvého fyziologického zúženia. Niekedy cudzie teleso dlho zostať nediagnostikované. Zvyčajne sa to pozoruje u malých detí, ktoré nehovoria a neinformujú blízkych o prehltnutí cudzieho predmetu. Prechádzajú tekutou potravou, ale neostro závažné príznaky okolité osoby majú tendenciu vysvetľovať prítomnosť cudzieho telesa inými dôvodmi; Prehltnutie ostrých predmetov môže spôsobiť perforáciu pažeráka. V takýchto prípadoch dochádza k dekubitu steny pažeráka, vzniká hnisavá mediastinitída, na ktorú pacient zomiera.

Správna diagnóza cudzieho telesa v pažeráku Dobrá história pomáha. Je dôležité identifikovať, či sa podobné prípady už vyskytli, čo je typické pre vrodené a získané striktúry.

Aby ste objasnili umiestnenie a povahu cudzieho telesa, röntgenové vyšetrenie. Obyčajné röntgenové snímky zvyčajne zobrazujú tieň cudzieho telesa, ale nie vždy: niektoré predmety, vrátane kúskov jedla, neblokujú röntgenové lúče. Preto je rádiografia prieskumu v nejasných prípadoch doplnená kontrastom. Dieťaťu sa podáva niekoľko dúškov tekutej suspenzie bária, ktorá obalí cudzie teleso a zviditeľní ho.

Pacient s cudzím telesom v pažeráku je okamžite hospitalizovaný. Odstránenie cudzieho telesa sa vykonáva pomocou ezofagoskopie alebo fibrogastroskopie. Nesnažte sa tlačiť cudzie teleso do žalúdka.

Cudzie telo žalúdka a čriev. Značná časť prehltnutých predmetov voľne prechádza pažerákom a dostáva sa do žalúdka, vrátane ostrých predmetov: šijacie ihly, špendlíky, klince a pod. Ostré cudzie telesá môžu preniknúť do steny žalúdka alebo čriev, prederaviť ju a spôsobiť zápal pobrušnice. Toto nebezpečenstvo je však minimálne: zvyčajne sa ostrý predmet pohybuje pozdĺž tráviacej trubice tupým koncom dopredu a nespôsobuje poškodenie. Veľké predmety môžu zotrvávať v žalúdku niekoľko dní a potom prechádzajú cez pylorus a pohybujú sa pozdĺž črevných slučiek. Zvyčajne takéto predmety prechádzajú cez Bauginovu klapku a potom prirodzene vystupujú. Pre posun cudzieho telesa je potrebné zaviesť röntgenovú kontrolu (obr. 62). Pri absencii sťažností od pacienta sa pozorovanie vykonáva v ambulantné nastavenia. V pochybných prípadoch je lepšie hospitalizovať dieťa. V období pozorovania dieťa dostáva pravidelnú stravu bohatú na vlákninu (zemiaky, kaše, chlieb a pod.). Laxatíva sú kontraindikované. Pri zápche možno predpísať tekutý vazelínový olej, 1 dezertnú lyžičku 2 až 3-krát denne.

V prípadoch, keď cudzie telo dlho pretrváva v gastrointestinálnom trakte, môžete sa dostať dobrý efekt pri podávaní hustého bária. Ten, ktorý prechádza tráviacim traktom, nesie so sebou cudzie teleso, ktoré prirodzene vychádza von. V rovnakých prípadoch, keď konzervatívna liečba je neúčinný a veľké cudzie teleso zostáva v žalúdku dlhšie ako 10 dní a keď ostrý predmet zostane na jednom mieste 4-5 dní, ako aj bolesť, podráždenie pobrušnice, indikácie na chirurgickú intervenciu.

V posledné roky Metóda ezofagofibrogastroskopie s použitím vláknovej optiky na odstránenie cudzích teliesok pažeráka a žalúdka sa stále viac používa.

Ryža. 62. Cudzie teleso tráviaceho traktu - vlásenka - "neviditeľné". röntgen.

Rodičia sa často obracajú na kliniku, pretože dieťa odhryzlo a prehltlo ortuť z lekárskeho teplomera. Úzkosť je neopodstatnená, pretože sklo sa zvyčajne rozbije na malé kúsky, ktoré nemôžu spôsobiť poškodenie; kovová ortuť sa neabsorbuje z tráviaceho traktu a na prechod do parného stavu je potrebný priamy kontakt s kyslíkom. Zvyčajne to vyjde prirodzene bez poškodenia dieťaťa. Liečba sa nevyžaduje.

Cudzie telesá môžu u detí pretrvávať v konečníku ktoré migrovali celým tráviacim traktom alebo pri podávaní cez konečník. Prvú skupinu tvoria prehltnuté predmety, ako aj semená plodov zlepené výkalmi do jedného konglomerátu; druhý - špičky klystíru náhodne ponechané v konečníku, ako aj konce sklenených trubíc, ktoré sa zlomili počas odberu vzoriek stolice na analýzu.

Príznaky cudzieho telesa v konečníku prejavujú sa ako zápcha, bolestivá defekácia a niekedy krvácanie z konečníka. Údaje z anamnézy a digitálneho vyšetrenia konečníka umožňujú stanoviť diagnózu.

Odstránenie cudzieho telesa z konečníka vykonávané v krátkodobej anestézii. Jemne natiahnite konečník prst alebo chirurgický nástroj a odstráňte cudzí predmet. Ak sa zistí významné poškodenie sliznice, môže byť potrebné uzavretie miesta poranenia.

Sprievodca detská poliklinika chirurgia.-L.:Medicína. -1986

Ahoj. Cudzie telesá v žalúdku nie sú nezvyčajné, najmä u detí. Čo neprehĺtajú a mince, korálky a malé hračky atď. Spravidla na tom nie je nič zlé. Po 2-3 dňoch cudzie teleso samo opustí gastrointestinálny trakt prirodzenou cestou bez toho, aby spôsobovalo nejaké ťažkosti.

Ale deti sú deti, tu je všetko jasné, prečo prehĺtajú malé predmety.

Ale čo dospelí, ktorí ako malé deti prehĺtajú také predmety, až sa čudujete?

V našom meste funguje ústav, kde si občania odpykávajú tresty za rôzne trestné činy.

Pred viac ako mesiacom priviezli do polikliniky 44-ročného pacienta S., ktorý tvrdí, že v poslednom čase prehltol kovové predmety a bolí ho brucho.

Robí röntgenových lúčov. V brušnej dutine sa totiž určujú kovové predmety (pozri obrázok). Keď tieto cudzie telesá „zjedol“, pacient nehlási, čo prehltol – nehovorí to isté.

Pacient bol vyšetrený chirurgom - neboli údaje pre akútnu chirurgickú patológiu a pacient bol odoslaný späť na miesto pobytu.

Prirodzene, táto situácia mu nevyhovovala. Zrejme dúfal, že ho hospitalizujú a podstúpia operáciu na odstránenie cudzích telies. To sa však nestalo. Tieto položky „vyšli“ z pacienta prirodzenou cestou po týždni.

Po prvej návšteve opäť v sprievode ochranky tento pacient vyhľadá pomoc – bolí ho brucho. Hovorí, že zase prehltol železo, ale kedy a čo nepovie.

Na röntgenovom snímku sú určené cudzie telesá (kovové predmety) podobné hrubému drôtu (pozri obrázky). Najdlhší objekt sa nachádza v priemete žalúdka a tie, ktoré sú menšie, môžu byť umiestnené kdekoľvek - v žalúdku aj v črevách.

Zdravotníckemu personálu sprevádzajúcemu pacienta sa odporúča poslať pacienta na príslušné miesto liečebný ústav pre dynamické pozorovanie, a možno vedenie chirurgickej liečby, tk. najdlhšia položka pravdepodobne nevyjde sama.

Uplynie ešte 1,5 týždňa. Znovu viesť tento pacient. Na opakovaných obrázkoch nie je žiadna dynamika - cudzie telesá sa nachádzali v brušnej dutine na rovnakých miestach. Takže s viac s najväčšou pravdepodobnosťou sú tieto kovové predmety v žalúdku a musia sa odstrániť, a to iba chirurgicky. Je tiež možné, že konce týchto predmetov môžu perforovať orgán s rozvojom peritonitídy. Lekár endoskopista povedal, že nebude schopný odstrániť cudzie telesá takýchto veľkostí pomocou FGS (fibrogastroskopia).

chorý na chirurgická liečba súhlasil bez otázok.

V anestézii produkoval strednú laparotómiu (otvorenie brušnej dutiny). Samotná operácia nebola technicky jednoduchá, pretože pacient predtým podstúpil operáciu brušných orgánov. V žalúdku nám „prekážali“ zrasty.

Čo je
bolo naše prekvapenie, keď som našiel prehmatanie pevných cudzích predmetov v
hrubé črevo (presnejšie povedané, v priečnom hrubom čreve). Musel som otvoriť
čreva a odstrániť tieto cudzie telesá. Ukázalo sa, že ide o hrubý drôt a rukoväť
z lyžice (pozri foto).

Najdlhší predmet bol v žalúdku a bol tiež odstránený po gastrotómii (otvorenie žalúdka) (pozri fotografiu).

Pacient bol s nami v nemocnici 4 dni, potom bol prevezený do špecializovanej nemocnice pre výkon trestu.

Vážení pacienti, neprehĺtajte, čo nie je potrebné. Áno, vo väčšine prípadov takýchto ľudí zachraňujeme, no niektorí zomierajú na rôzne komplikácie, ktoré nastanú pred operáciou alebo po nej.

Zdravie všetkým. Dávaj na seba pozor. A. S. Podlipajev

Odporúčania sú uvedené len na referenčné účely a majú predbežný informatívny charakter. V dôsledku prijatého odporúčania sa poraďte s lekárom, vrátane identifikácie možné kontraindikácie! Akceptovanie odporúčaných liekov je možné LEN ZA PODMIENKY ICH DOBREJ Znášanlivosti zo strany PACIENTov, BERÚC DO ÚVAHY ICH VEDĽAJŠIE ÚČINKY A KONTRAINDIKÁCIE!