Príznaky a liečba infekčnej mononukleózy u detí. Mononukleóza u detí - príznaky a liečba, kým sa dieťa úplne nezotaví

Infekčná mononukleóza je jednou z najbežnejších vírusových infekcií na Zemi: podľa štatistík má 80-90% dospelých v krvi protilátky proti patogénu. Ide o vírus Epstein-Barrovej, pomenovaný podľa virológov, ktorí ho objavili v roku 1964. Najnáchylnejšie na mononukleózu sú deti, dospievajúci a mladí ľudia. U osôb starších ako 40 rokov sa vyvíja veľmi zriedkavo, pretože až do tohto veku sa v dôsledku infekcie vytvára pretrvávajúca imunita.

Vírus je obzvlášť nebezpečný pre ľudí starších ako 25 rokov, tehotné ženy (podliehajúce primárnej infekcii), pretože spôsobuje ťažký priebeh ochorenia, spája bakteriálna infekcia, môže spôsobiť potrat alebo mŕtve narodenie. Včasná diagnostika a kompetentná liečba výrazne znížiť riziko vzniku takýchto následkov.

Patogén a prenosové cesty

Príčinou mononukleózy je veľký DNA vírus, zástupca 4. typu z čeľade herpesvírusov... Pre ľudské B-lymfocyty má tropizmus, to znamená, že do nich dokáže preniknúť vďaka špeciálnym receptorom na povrchu bunky. Vírus zabudováva svoju DNA do bunkovej genetickej informácie, čím ju skresľuje a zvyšuje riziko mutácií s následným vývojom zhubné nádory lymfatický systém... Jeho úloha pri vzniku Burkittovho lymfómu, Hozhskinovho lymfómu, nazofaryngeálneho karcinómu, karcinómu pečene, slinné žľazy, týmusu, orgány dýchacieho a tráviaceho systému.

Vírus je reťazec DNA, kompaktne zabalený v proteínovom obale - kapside. Vonku je štruktúra obklopená vonkajším obalom vytvoreným z bunkovej membrány, v ktorej bola zhromaždená vírusová častica. Všetky tieto štruktúry sú špecifické antigény, pretože v reakcii na ich zavedenie telo syntetizuje imunitné protilátky. Detekcia posledného sa používa na diagnostiku infekcie, jej štádia a kontrolu zotavenia. Celkovo obsahuje vírus Epstein-Barrovej 4 významné antigény:

• EBNA (nukleárny antigén Epstein-Barrovej) – obsiahnutý v jadre vírusu, je časť jeho genetická informácia;
• EA (early antigen) - skorý antigén, proteíny vírusovej matrice;
• VCA (vírusový kapsidový antigén) - vírusové kapsidové proteíny;
• LMP (latentný membránový proteín) - proteíny vírusovej membrány.

Zdrojom patogénu je chorá osoba akejkoľvek formy infekčná mononukleóza. Vírus je mierne nákazlivý, preto je na prenos potrebný dlhodobý a blízky kontakt. U detí prevláda vzdušná kvapôčka prenosu je možné realizovať aj kontaktnú dráhu – cez hojne slinené hračky a predmety pre domácnosť. U dospievajúcich a starších ľudí sa vírus často prenáša počas bozkávania slinami a pohlavného styku. Citlivosť na patogén je vysoká, to znamená, že väčšina infikovaných po prvýkrát ochorie na infekčnú mononukleózu. Podiel asymptomatických a vymazaných foriem ochorenia však predstavuje viac ako 50%, takže často človek o predchádzajúcej infekcii nevie.

Vírus Epstein-Barrovej je vo vonkajšom prostredí nestabilný: pri sušení, vystavení slnečnému žiareniu a akýmkoľvek dezinfekčným prostriedkom odumiera. V ľudskom tele je schopný pretrvať po celý život, pričom je začlenený do DNA B-lymfocytov. V tomto ohľade existuje ďalší spôsob prenosu - krvný kontakt, infekcia je možná prostredníctvom krvnej transfúzie, transplantácie orgánov, injekčného užívania drog. Vírus spôsobuje vytvorenie trvalej celoživotnej imunity, preto opakované ataky choroby sú reaktiváciou patogénu spiaceho v tele, a nie novou infekciou.

Mechanizmus vývoja choroby

Vírus Epstein-Barr vstupuje do sliznice so slinami alebo ich kvapôčkami ústna dutina a je fixovaný na jeho bunkách - epitelových bunkách. Odtiaľ prenikajú vírusové častice do slinné žľazy, imunitné bunky - lymfocyty, makrofágy, neutrofily a začnú sa aktívne množiť. Dochádza k postupnej akumulácii patogénu a infekcii všetkých nových buniek. Keď hmotnosť vírusových častíc dosiahne určitú hodnotu, ich prítomnosť v tele zapne mechanizmy imunitnej odpovede. Špeciálny typ imunitných buniek – zabíjačské T bunky – ničí infikované lymfocyty, a preto sa do krvi uvoľňuje veľké množstvo biologicky aktívnych látok a vírusových častíc. Ich cirkulácia v krvi vedie k zvýšeniu telesnej teploty a toxickému poškodeniu pečene – v tomto momente sa objavujú prvé príznaky ochorenia.

Charakteristickým znakom vírusu Epstein-Barr je jeho schopnosť urýchliť rast a reprodukciu B-lymfocytov - dochádza k ich proliferácii, po ktorej nasleduje transformácia na plazmatické bunky. Ten aktívne syntetizuje a uvoľňuje imunoglobulínové proteíny do krvi, čo zase spôsobuje aktiváciu ďalšej série imunitných buniek - T-supresorov. Produkujú látky určené na potlačenie nadmerného množenia B-lymfocytov. Proces ich dozrievania a prechodu na zrelé formy je narušený, a preto sa počet mononukleárnych buniek v krvi prudko zvyšuje - mononukleárnych buniek s úzkym okrajom cytoplazmy. V skutočnosti sú to nezrelé B-lymfocyty a sú najspoľahlivejším znakom infekčnej mononukleózy.

Patologický proces vedie k zvýšeniu veľkosti lymfatických uzlín, pretože v nich dochádza k syntéze a ďalšiemu rastu lymfocytov. V palatinových mandlích sa vyvíja silná zápalová reakcia, navonok nerozoznateľná od. V závislosti od hĺbky lézie sliznice sa jej zmeny líšia od uvoľnenia až po hlboké vredy a plaky. Vírus Epstein-Barr potláča imunitnú odpoveď v dôsledku niektorých proteínov, ktorých syntéza sa vyskytuje pod vplyvom jeho DNA. Na druhej strane infikované bunky slizničného epitelu aktívne vylučujú látky, ktoré iniciujú zápalovú odpoveď. V tomto ohľade sa postupne zvyšuje počet protilátok proti vírusu a špecifickej antivírusovej látke, interferónu.

Väčšina vírusových častíc sa z tela vylúči, avšak v ľudskom tele zostávajú doživotne B-lymfocyty so zabudovanou vírusovou DNA, ktorú prenášajú dcérske bunky... Príčinná látka mení množstvo imunoglobulínov syntetizovaných lymfocytom, preto môže viesť ku komplikáciám vo forme autoimunitných procesov a atopických reakcií. Chronická mononukleóza s recidivujúcim priebehom sa tvorí v dôsledku nedostatočnej imunitnej odpovede v akútnej fáze, vďaka ktorej vírus uniká agresii a zostáva v dostatočnom množstve na exacerbácie ochorenia.

Klinický obraz

Mononukleóza prebieha cyklicky a v jej vývoji možno jasne rozlíšiť určité štádiá. Inkubačná doba trvá od okamihu infekcie po prvé príznaky ochorenia a trvá v priemere 20 až 50 týždňov. V tomto čase sa vírus množí a hromadí v množstve dostatočnom na masívne rozšírenie. Prvé príznaky ochorenia sa objavujú v prodromálnom období. Človek cíti slabosť, únavu, podráždenosť, bolesť svalov. Prodrom trvá 1-2 týždne, potom nastupuje výška ochorenia. Zvyčajne človek akútne ochorie so zvýšením telesnej teploty na 38-39 stupňov C, nárastom lymfatických uzlín.

Príznaky mononukleózy

Najčastejšie postihnuté Lymfatické uzliny krk, tyl, lakeť a črevá. Ich veľkosť sa pohybuje od 1,5 do 5 cm, pri palpácii človek cíti miernu bolestivosť. Koža nad lymfatickými uzlinami sa nemení, nie sú spájkované s podkladovými tkanivami, pohyblivá, elasticko-elastická konzistencia. Závažné zväčšenie črevných lymfatických uzlín vedie k bolestiam brucha, krížov a poruchám trávenia. Významne sa až do prasknutia zväčšuje slezina, keďže patrí k orgánom imunitného systému a obsahuje veľké množstvo lymfatických folikulov. Tento proces sa prejavuje silnou bolesťou v ľavom hypochondriu, ktorá sa zvyšuje s pohybom a fyzickou námahou. Reverzný vývoj lymfatických uzlín nastáva pomaly, do 3-4 týždňov po zotavení. V niektorých prípadoch polyadenopatia pretrváva dlhodobo, od niekoľkých mesiacov až po celoživotné zmeny.

Horúčka s mononukleózou je jedným z najčastejších príznakov mononukleózy. Horúčka trvá niekoľko dní až 4 týždne, v priebehu ochorenia sa môže opakovane meniť. V priemere začína od 37-38 stupňov C, postupne sa zvyšuje na 39-40 stupňov C. Napriek trvaniu a závažnosti horúčky všeobecný stav chorý trochu trpí. V podstate zostávajú aktívne, dochádza len k zníženiu chuti do jedla a zvýšenej únave. V niektorých prípadoch pacienti zažívajú také výrazné svalová slabosťže sa nevedia postaviť na nohy. Tento stav zriedka trvá dlhšie ako 3-4 dni.

Ďalší stála vlastnosť mononukleóza - zmeny podobné angíne v orofaryngu. Palatinové mandle zväčšenie veľkosti tak silno, že môžu úplne zablokovať lúmen hltana. Na ich povrchu sa často vytvára povlak bielo-šedej farby vo forme ostrovčekov alebo pruhov. Objavuje sa 3. – 7. deň choroby a spája sa s bolesťou hrdla a prudkým nárastom teploty. Tiež sa zvyšuje nosohltanová mandľa, ktorý je spojený s ťažkosťami pri dýchaní nosom a chrápaním počas spánku. Zadná stena hltana sa stáva granulovanou, jej sliznica je hyperemická, edematózna. Ak opuch klesne do hrtana a postihne hlasivky, potom má pacient chrapot.

Poškodenie pečene pri mononukleóze môže byť asymptomatické a s ťažkou žltačkou. Pečeň sa zväčšuje, vyčnieva spod rebrového oblúka o 2,5-3 cm, hustá, citlivá na palpáciu. Bolesť v správnom hypochondriu nie je spojená s príjmom potravy, zvyšuje sa s fyzickou aktivitou, chôdzou. Pacient si môže všimnúť mierne zožltnutie skléry, zmenu odtieňa pokožky na citrónovožltú. Zmeny netrvajú dlho a zmiznú bez stopy za pár dní.

Infekčná mononukleóza u tehotných žien Je spravidla reaktivácia vírusu Epstein-Barr spojená s fyziologickým poklesom imunitnú obranu... Výskyt stúpa ku koncu tehotenstva a tvorí asi 35 % z celkového počtu budúcich mamičiek. Ochorenie sa prejavuje horúčkou, zväčšením pečene, bolesťami hrdla a reakciou lymfatických uzlín. Vírus môže preniknúť cez placentu a infikovať plod, k čomu dochádza, keď je jeho koncentrácia v krvi vysoká. Napriek tomu sa infekcia u plodu vyvíja zriedkavo a zvyčajne je reprezentovaná patológiou očí, srdca, nervový systém.

Vyrážka s mononukleózou sa objavuje v priemere 5-10 dní choroby av 80% prípadov je spojená s príjmom antibakteriálneho lieku - ampicilínu. Má makulopapulárny charakter, prvky jeho jasne červenej farby sa nachádzajú na koži tváre, trupu a končatín. Vyrážka pretrváva na koži asi týždeň, potom zbledne a zmizne bez stopy.

Mononukleóza u detíčasto asymptomatické alebo s vymazaným klinickým obrazom vo forme. Ochorenie je nebezpečné pre deti s vrodenou imunodeficienciou alebo atopickými reakciami. V prvom prípade vírus zhoršuje nedostatok imunitnej obrany a prispieva k pridaniu bakteriálnej infekcie. V druhom zosilňuje prejavy diatézy, iniciuje tvorbu autoimunitných protilátok a môže sa stať provokujúcim faktorom pre vznik nádorov imunitného systému.

Klasifikácia

Infekčná mononukleóza sa podľa závažnosti priebehu delí na:

Podľa typu sa infekčná mononukleóza delí na:

• Typické- charakterizované cyklickým priebehom, zmenami podobnými angíne, zväčšením lymfatických uzlín, poškodením pečene a charakteristické zmeny na obrázku krvi.
• Atypické- kombinuje asymptomatický priebeh ochorenia, jeho vymazanú formu, zvyčajne užívanú pre ARVI a najťažšiu formu - viscerálnu. Ten postupuje so zapojením mnohých vnútorné orgány a vedie k vážnym komplikáciám.

Podľa trvania kurzu môže byť infekčná mononukleóza:

1. Ostrý- prejavy ochorenia netrvajú dlhšie ako 3 mesiace;
2. Zdĺhavé- zmeny sú uložené od 3 do 6 mesiacov;
3. Chronický- trvá viac ako šesť mesiacov. Rovnaká forma ochorenia zahŕňa opakovanú horúčku, malátnosť, zdurenie lymfatických uzlín do 6 mesiacov po zotavení.

Relaps infekčnej mononukleózy je opätovný rozvoj jej symptómov mesiac po zotavení.

Diagnostika

Diagnózu a liečbu infekčnej mononukleózy vykonáva lekár infekčnej choroby. Je založená na:

• Typické sťažnosti- dlhotrvajúca horúčka, zmeny podobné tonzilitíde v orofaryngu, zväčšené lymfatické uzliny;
• Epidanamnéza- domácnosť alebo sexuálny kontakt s osobou, ktorá má dlhodobo horúčku, krvnú transfúziu alebo transplantáciu orgánov 6 mesiacov pred ochorením;
• Údaje o kontrole- hyperémia hrdla, plak na mandlích, zväčšenie lymfatických uzlín, pečene a sleziny;
• Výsledky laboratórne analýzy - hlavným znakom poškodenia vírusom Epstein-Barrovej je výskyt veľkého počtu mononukleárnych buniek (viac ako 10% z celkového počtu leukocytov) vo venóznej alebo kapilárnej krvi. Bolo to pre neho, že choroba dostala svoje meno - mononukleóza a pred objavením sa metód na detekciu patogénu to bolo jej hlavné diagnostické kritérium.

K dnešnému dňu viac ako presné spôsoby diagnostika, umožňujúca stanoviť diagnózu aj keď klinický obraz nie je to znak, ktorý by mal byť ovplyvnený vírusom Epstein-Barr. Tie obsahujú:

Pomerom protilátok k rôznym proteínom vírusu môže lekár určiť obdobie ochorenia, určiť, či došlo k počiatočnému stretnutiu s patogénom, relapsu alebo reaktivácii infekcie:

• Akútne obdobie mononukleóza je charakterizovaná objavenie sa IgMk VCA (od prvých dní na klinike, pretrváva 4-6 týždňov), IgG až EA (od prvých dní ochorenia, pretrváva v malých množstvách počas života), IgG až VCA (objaví sa po IgMVCA, pretrváva po celý život).
• Zotavenie je charakterizované neprítomnosť IgM voči VCA, výskyt IgG voči EBNA, postupný pokles hladiny IgG voči EA a IgG voči VCA.

Vysoká (viac ako 60 %) IgG avidita (afinita) k vírusu Epstein-Barrovej je tiež spoľahlivým znakom akútnej alebo reaktivácie infekcie.

Pri všeobecnej analýze krvi sa pozoruje leukocytóza so zvýšením podielu lymfocytov a monocytov na 80-90% z celkového počtu leukocytov a zrýchlením ESR. Zmeny v biochemickom krvnom teste naznačujú poškodenie pečeňových buniek - zvyšuje sa hladina ALT, AST, GGTP a ALP, môže sa zvýšiť koncentrácia nepriamy bilirubín so žltačkou. Zvýšená koncentrácia celkový proteín plazma je spojená s nadmernou produkciou množstva imunoglobulínov mononukleárnymi bunkami.

Rôzne zobrazovacie metódy (ultrazvuk, CT, MRI, röntgen) umožňujú posúdiť stav lymfatických uzlín brušnej dutiny, pečene, sleziny.

Liečba

Liečba mononukleózy sa vykonáva ambulantne s miernym priebehom ochorenia, pacienti so stredne ťažkou a ťažkou formou sú hospitalizovaní v infekčnej nemocnici. Hospitalizácia sa vykonáva aj podľa epidemiologických indikácií bez ohľadu na závažnosť ochorenia. Patrí medzi ne život v preplnených podmienkach – ubytovne, kasárne, sirotince a internáty. K dnešnému dňu neexistujú žiadne lieky, ktoré by mohli pôsobiť priamo na príčinu ochorenia - vírus Epstein-Barrovej a odstrániť ho z tela, preto je terapia zameraná na zmiernenie stavu pacienta, udržanie ochranné sily organizmu a predchádzanie negatívnym následkom.

Počas akútneho obdobia mononukleózy sú znázornení pacienti odpočinok, pokoj na lôžku, výdatný teplý nápoj vo forme ovocného nápoja, slabý čaj, kompót, ľahko stráviteľná strava. Aby sa predišlo bakteriálnym komplikáciám, je potrebné vypláchnuť hrdlo 3-4 krát denne. antiseptické roztoky - chlórhexidín, furacilín, odvar z harmančeka. Fyzioterapeutické metódy - ultrafialové ožarovanie, magnetoterapia, UHF sa nevykonávajú, pretože spôsobujú dodatočnú aktiváciu bunkovej väzby imunity. Môžu sa použiť po normalizácii veľkosti lymfatických uzlín.

Medzi lieky vymenovať:

Liečba tehotných žien je zameraná na odstránenie symptómov a vykonáva sa liekmi, ktoré sú pre plod bezpečné:

• Ľudský interferón vo forme rektálnych čapíkov;
• Kyselina listová;
• vitamíny E, skupina B;
• kapsuly Troxevasin;
• Prípravky vápnika - orotát vápenatý, pantotenát vápenatý.

V priemere je trvanie liečby 15-30 dní. Po prekonaní infekčnej mononukleózy by mal byť človek pod dohľadom miestneho terapeuta počas 12 mesiacov. Každé 3 mesiace sa vykonáva laboratórna kontrola, ktorá zahŕňa všeobecnú a biochemická analýza krv, ak je to potrebné - stanovenie protilátok proti vírusu Epstein-Barrovej v krvi.

Komplikácie choroby

Zriedkavo sa vyvíjajú, ale môžu byť mimoriadne závažné:

1. Autoimunitná hemolytická anémia;
2. meningoencefalitída;
3. Guillain-Barrého syndróm;
4. psychózy;
5. Poškodenie periférneho nervového systému - polyneuritída, obrna hlavových nervov, paréza tvárových svalov;
6. myokarditída;
7. Prasknutá slezina (zvyčajne sa vyskytuje u dieťaťa).

Špecifická profylaxia (očkovanie) nebola vyvinutá, preto sa na prevenciu infekcie vykonávajú všeobecné posilňujúce opatrenia: otužovanie, chôdza po čerstvý vzduch a vetranie, pestrá a správna výživa. Je dôležité liečiť akútnu infekciu včas a v plnom rozsahu, pretože to zníži riziko chronicity procesu a rozvoj závažných komplikácií.

Video: infekčná mononukleóza, "Doktor Komarovsky"

Infekčná mononukleóza u detí je pomerne častá. Choroba má niekoľko názvov: Filatovova choroba, benígna lymfoblastóza, vírus Epstein-Barrovej a dokonca aj choroba z bozkávania akútne ochorenie spôsobené štvrtým typom ľudského herpesvírusu.

V prvom rade sú postihnuté všetky lymfatické uzliny, pečeň, slezina, hltan, dochádza k zmenám v zložení krvi. Sprievodným prejavom je horúčka, teplota môže vystúpiť až na 39 stupňov. Príznaky ochorenia sú podobné,.

Zdroje infekcie detí s mononukleózou môžu byť choré aj nosiče vírusu. Mononukleóza sa prenáša vzdušnými kvapôčkami cez sliny, s bozkávaním (odtiaľ jeden z názvov), pri používaní bežného riadu atď. Ohniská choroby sa často pozorujú na miestach, kde sa ľudia husto zdržiavajú: v školách, škôlkach, táboroch.

Je tiež možný prenos infekcie krvou (transfúziou) a veľmi zriedkavo kontaktom v domácnosti.

Vo vysokom riziku sú dospievajúci vo veku 14 až 18 rokov. Približne do 30. roku života si človek vytvorí protilátky proti infekcii. Ak mali deti mononukleózu, potom sa u nich vytvorí celoživotná pretrvávajúca imunita voči chorobe, ale vírus zostáva v tele navždy. Vo vonkajšom prostredí vírus nemôže dlho existovať a pod vplyvom vysokých teplôt alebo pri dezinfekcii zomrie.

Ale je zaujímavé, že ten istý vírus môže spôsobiť také hrozné choroby, ako je Burkittov lymfóm a nazofaryngeálny karcinóm, pričom úmrtnosť na tieto choroby je veľmi vysoká. Preto je zrejmé, že je potrebné liečiť mononukleózu, hoci u detí môže mať veľmi vymazanú a asymptomatickú formu. U detí mladších ako päť rokov môže byť ochorenie vôbec asymptomatické.

Inkubačná doba po infekcii je dva až tri týždne, niekedy môže trvať až dva mesiace. Pre obvyklý obraz mononukleózy u detí sú charakteristické tieto príznaky:

• zvýšená neprimeraná únava;
• bolesť hrdla;
• zvýšiť krčných lymfatických uzlín, niekedy až 3 cm;
• telesná teplota stúpa na 38 - 39 stupňov;
• zväčšenie pečene, sprevádzané ťažkosťou v hypochondriu.

U štvrtiny pacientov na piaty alebo šiesty deň malý ružová vyrážka, ktorý po troch alebo štyroch dňoch sám zmizne. Vyrážka sa môže objaviť aj po užití ampicilínových liekov.

Klinický obraz choroby

Ako dlho choroba trvá? Akútne obdobie trvá dva až tri týždne. Výška ochorenia sa vyskytuje v prvom týždni. Po prvé, je to migréna a bolesť hrdla, vysoká teplota je kombinovaná s silné potenie, tam sú bolesti po celom tele. Potom sa vyvinie angína, na mandlích sa objaví plak podobný záškrtu.

Okcipitálne, zadné krčné, submandibulárne lymfatické uzliny sa zapália a symetricky na oboch stranách, to dáva dôvod domnievať sa, že ide o mononukleózu. Stávajú sa tesné a trochu bolestivé. Súčasne s týmito príznakmi dochádza k zväčšeniu pečene a sleziny. Moč sa stáva tmavou farbou, chuť do jedla klesá, objavuje sa nevoľnosť, sú možné dyspeptické prejavy.

Po dvoch až troch týždňoch sa dieťa začne zotavovať. Po prvé, teplota sa normalizuje, potom tonzilitída prechádza, pečeň sa vráti do normálu. V neposlednom rade sa u detí zmenšujú lymfatické uzliny. Celé toto obdobie môže trvať niekoľko týždňov.

Celkovo mononukleóza u detí trvá dlho, obdobia exacerbácií sú nahradené remisiou, a preto môže trvanie ochorenia trvať jeden a pol roka, kým sa infekcia úplne nezničí.

Diagnostika

Pre príznaky, ktoré sú veľmi podobné iným ochoreniam, sa infekčná mononukleóza diagnostikuje na základe laboratórnych testov.

Výter z palatinových mandlí

Výsev sa vykonáva na streptokoky a bacil záškrtu, pretože príznaky záškrtu a mononukleózy sú podobné. Ak sa tieto baktérie nenájdu, potom sa zvyšuje pravdepodobnosť, že dieťa má mononukleózu.

Liečba

Ochorenie u detí nevyžaduje špecifickú liečbu, je väčšinou symptomatické. Na zníženie vysokej horúčky sa u detí používajú antipyretické lieky, ako je paracetamol. Dobrý výsledok dosahuje kyselina mefinámová vďaka tomu, že je stimulovaná produkcia interferónu. Je potrebné zdržať sa znižovania teploty u detí s aspirínom, pretože sa môže vyvinúť Reyov syndróm.

Krk sa lieči rovnakým spôsobom ako pri angíne. Môžete použiť tantum verde, rôzne aerosóly, oplachovanie bylinnými infúziami, furacilín atď. Opatrnú pozornosť treba venovať ústnej dutine. Po každom jedle si treba umyť zuby, vypláchnuť ústa. Pri výrazných príznakoch rinitídy sa používajú vazokonstrikčné kvapôčky. Nemali by ste sa s nimi však nechať unášať dlhšie ako päť dní. Príznaky ochorenia sú eliminované, to je podporná liečba, ktorá eliminuje infekciu.

Hlavnou vecou pri liečbe infekcie mononukleózou u detí je zostať na lôžku doma alebo v nemocnici, najmä počas prvých dvoch týždňov. Zobrazený bohatý nápoj a šetriaca mliečno-zeleninová strava. Antibiotiká sa v liečbe neodporúčajú, pretože znižujú imunitu, ktorá je už vírusom oslabená, lekár ich predpisuje až pri bakteriálne komplikácie... Viac rozumný prístup bude použitie antiherpetických liekov ako je acyklovir a pod. V obzvlášť závažných zriedkavých prípadoch, hormonálne lieky protizápalové pôsobenie.

Možné komplikácie

Dieťa musí byť počas celého obdobia ochorenia pod prísnym dohľadom, pretože sú možné rôzne komplikácie. Ak sa objaví dýchavičnosť, bolesti na hrudníku, modrý nasolabiálny trojuholník - môže to byť príznak vyvíjajúceho sa, ktorý je vyvolaný infekciou. Ak sa objavia neurčité bolesti v ľavej polovici pobrušnice, brušné svaly sú napäté - je možné prasknutie sleziny. V takýchto prípadoch je oneskorenie nebezpečné, musíte čo najskôr zavolať núdzovú pomoc.

Dôsledky

Po zotavení a vymiznutí všetkých príznakov zostáva dieťa stále oslabené, infekcia je stále nažive, takže potrebuje rehabilitačné obdobie, aby sa úplne obnovil imunitný systém. V závislosti od závažnosti ochorenia sa deťom podáva odstúpenie od očkovania na obdobie šiestich mesiacov až jedného roka.

Pre dieťa je nežiaduce byť na slnku, prehrievať sa a podchladzovať, meniť klímu. Fyzická aktivita je prísne zakázaná. Školáci sú oslobodení od hodín telesnej výchovy najmenej na šesť mesiacov - je to spôsobené tým, že slezina sa veľmi pomaly obnovuje na svoju veľkosť a akékoľvek cvičiť stres môže ho zraniť a dokonca viesť k jeho prasknutiu.

Počas niekoľkých mesiacov bude dieťa rozmarné, bude jesť zle, rýchlo sa unaví, táto infekcia sa prejavuje. Správajte sa k nemu s porozumením, nekarhajte ho, ale pomôžte mu uzdraviť sa.

Infekčná mononukleóza je kontroverzné ochorenie. Na jednej strane nevyžaduje žiadne špeciálne zaobchádzanie a osoba, ktorá sa uzdravila, nebude infikovaná druhýkrát. Vírus Epstein-Barr má však onkogénnu povahu a to nemôže len znepokojiť rodičov, ktorých deti trpeli touto chorobou.

Preto je potrebné sledovať obraz krvi. Ak atypické mononukleárne bunky nezmiznú po dlhú dobu a zloženie krvi zostane narušené, infekcia je nažive a dieťa musí byť zaregistrované u hematológa a pravidelne sa vyšetrovať.

A samozrejme, základné pravdy, o ktorých každý vie, ale len zriedka ich niekto naplní: zdravý imidžživot, ktorý zahŕňa otužovanie tela, správnu výživu, diéty vylučujúce deťmi tak obľúbenú Coca-Colu, chipsy a pod., mierny pohyb, čerstvý vzduch.

Vtedy už vírus nebude mať najmenšiu šancu, infekcia bude potlačená a vaše dieťa je vždy zdravé.

Vyvoláva niekoľko infekčných patológií s akútnym priebehom a špecifickými znakmi. Jednou z nich je Filatova choroba alebo mononukleóza, ktorá sa diagnostikuje najmä u detí od 3 rokov. Príznaky a liečba choroby sú dôkladne študované, takže je ľahké sa s ňou vyrovnať bez komplikácií.

Mononukleóza u detí - čo je táto choroba?

Uvažovaná patológia je akútna vírusová infekcia, ktorá napáda imunitný systém prostredníctvom zápalu lymfatických tkanív. Mononukleóza u detí postihuje niekoľko skupín orgánov naraz:

• lymfatické uzliny (všetky);
• mandle;
• slezina;
• pečeň.

Ako sa mononukleóza šíri u detí?

Za hlavnú cestu šírenia choroby sa považuje vzduch. Blízky kontakt s infikovanou osobou je ďalším bežným spôsobom prenosu mononukleózy, a preto sa jej niekedy hovorí „choroba z bozkávania“. Vírus zostáva životaschopný vo vonkajšom prostredí, môžete sa nakaziť prostredníctvom bežných položiek:

• hračky;
• riad;
• bielizeň;
• uteráky a iné veci.

Inkubačná doba mononukleózy u detí

Patológia nie je veľmi nákazlivá, prakticky neexistujú žiadne epidémie. Po infekcii sa infekčná mononukleóza u detí neprejaví okamžite. Trvanie Inkubačná doba závisí od stupňa aktivity imunity. Ak je obranný systém oslabený, je to asi 5 dní. Silné telo bojuje s vírusom nepostrehnuteľne až 2 mesiace. Intenzita imunitného systému ovplyvňuje aj to, ako mononukleóza u detí postupuje – príznaky a liečba sú oveľa jednoduchšie, keď je obranný systém silný. Priemerná dĺžka inkubačnej doby je 7-20 dní.

Mononukleóza - ako infekčné je dieťa?

Pôvodca Filatovovej choroby je navždy zabudovaný v niektorých bunkách tela a pravidelne sa aktivuje. Vírusová mononukleóza u detí je nákazlivá 4-5 týždňov od okamihu infekcie, ale vždy predstavuje nebezpečenstvo pre ostatných. Pod vplyvom akýchkoľvek vonkajších faktorov, ktoré oslabujú imunitný systém, sa patogénne bunky začnú opäť množiť a vylučovať slinami, aj keď je dieťa navonok zdravé. Toto nie je vážny problém, dopravcovia vírus Epstein-Barr- asi 98% svetovej populácie.

Negatívne následky vznikajú vo výnimočných prípadoch, len pri oslabenom organizme alebo pridaní sekundárnej infekcie. Mononukleóza je u detí väčšinou ľahká – včas odhalené a začaté príznaky a liečba pomáhajú predchádzať prípadným komplikáciám. Obnova je sprevádzaná vytvorením silnej imunity, vďaka ktorej k opätovnej infekcii nedochádza, alebo sa prenáša nepozorovane.

Zriedkavé následky mononukleózy u detí:

• paratonzilitída;
• zápal prínosových dutín;
• zápal nervov;
• hemolytická anémia;
• zlyhanie pečene;
• kožná vyrážka (vždy s antibiotikami).

Mononukleóza u detí - príčiny

Kauzálnym činidlom Filatovovej choroby je infekcia patriaca do rodiny herpes. Vírus Epstein-Barr je bežný u detí v dôsledku neustáleho pobytu na preplnených miestach (školy, škôlky a ihriská). Jedinou príčinou ochorenia je infekcia mononukleózou. Zdrojom nákazy je akýkoľvek nosič vírusu, s ktorým je bábätko v blízkom kontakte.

Mononukleóza u detí - príznaky a znaky

Klinický obraz patológie sa môže meniť v rôznych obdobiach priebehu ochorenia. Infekčná mononukleóza u detí - príznaky:

• slabosť;
• opuch a bolestivosť lymfatických uzlín;
• katarálna bronchitída alebo;
• zvýšená teplota telo;
• bolesť kĺbov a svalov na pozadí lymfostázy;
• zvýšenie veľkosti sleziny a pečene;
• závraty;
• migréna;
• bolesť hrdla pri prehĺtaní;
• herpetické erupcie v ústach;
• náchylnosť na ARVI a ARI.

U detí je dôležité odlíšiť podobné ochorenia a mononukleózu – príznaky a liečba vírusu Epstein-Barrovej sa potvrdí až po r. dôkladnú diagnostiku... Jediným spoľahlivým spôsobom, ako identifikovať príslušnú infekciu, je krvný test. Dokonca aj prítomnosť všetkých uvedených symptómov nenaznačuje progresiu Filatovovej choroby. Podobné príznaky môžu byť sprevádzané:

• záškrtu;
• angínu;
• listerióza;
• tularémia;
• rubeola;
• hepatitída;
• pseudotuberkulóza a iné patológie.

Kožné prejavy opísaného ochorenia sa vyskytujú v 2 prípadoch:

1. Aktivácia herpes vírusu. Medzi príznaky mononukleózy u detí niekedy patrí tvorba bublín so zakalenou tekutinou na vrchu resp spodnú peru, to platí najmä pre bábätká so slabou imunitou.
2. Užívanie antibiotík. Sekundárna infekcia sa lieči antimikrobiálnymi látkami, najmä ampicilínom a amoxicilínom. U 95% detí je táto terapia sprevádzaná vyrážkou, ktorej povaha ešte nie je objasnená.

Hrdlo s mononukleózou

Patológia je spôsobená vírusom Epstein-Barrovej - príznaky jeho zavedenia do tela vždy ovplyvňujú lymfoidné tkanivá vrátane mandlí. Na pozadí ochorenia sa žľazy začervenajú, napučiavajú a zapália sa. To vyvoláva bolesť a svrbenie v krku, najmä pri prehĺtaní. Vzhľadom na podobnosť klinického obrazu je dôležité odlíšiť angínu a mononukleózu u detí - hlavné príznaky a liečba týchto ochorení sú odlišné. Tonsilitída je bakteriálna lézia a podlieha antibiotickej terapii a Filatovova choroba sa týka vírusových infekcií, z toho antimikrobiálne lieky nepomôže.

Teplota pre mononukleózu

Hypertermia sa považuje za jeden z úplne prvých špecifických príznakov ochorenia. Telesná teplota stúpa na subfebrilné hodnoty (37,5-38,5), ale trvá dlho, asi 10 dní alebo viac. V dôsledku dlhotrvajúcej horúčky je v niektorých prípadoch mononukleóza u detí ťažko tolerovaná - príznaky intoxikácie na pozadí horúčky zhoršujú pohodu dieťaťa:

• ospalosť;
• bolesť hlavy;
• letargia;
• bolesti kĺbov;
• ťahanie bolesti vo svaloch;
• silná zimnica;
• nevoľnosť.

Krvný test na mononukleózu u detí

Uvedené symptómy sa nepovažujú za základ diagnózy. Na objasnenie sa robí špeciálny rozbor na mononukleózu u detí. Spočíva v štúdiu krvi, s Filatovovou chorobou sa v biologickej tekutine nachádza:

• prítomnosť atypických buniek - mononukleárnych buniek;
• zníženie počtu leukocytov;
• zvýšená koncentrácia lymfocytov.

Okrem toho je predpísaná analýza na vírus Epstein-Barr. Existujú 2 možnosti jeho implementácie:

1. Výskum imunoanalýzy. Uskutočňuje sa vyhľadávanie protilátok (imunoglobulínov) infekcií IgM a IgGk v krvi.
2. Polymeráza reťazová reakcia... akýkoľvek biologický materiál(krv, sliny, spútum) sa analyzuje na prítomnosť vírusovej DNA alebo RNA.

Zatiaľ neexistuje účinných liekov schopné zastaviť množenie infekčných buniek. Liečba mononukleózy u detí je obmedzená na zmiernenie symptómov patológie, zmiernenie jej priebehu a celkové posilnenie tela:

1. Režim polovičnej postele. Hlavnou vecou je poskytnúť dieťaťu pokoj, nepreťažovať ho fyzicky a emocionálne.
2. Bohatý teplý nápoj. Pitie tekutín pomáha predchádzať dehydratácii pri horúčke, zlepšuje reologické zloženie krvi, najmä príjem obohatených nápojov.
3. Dôkladná ústna hygiena. Lekári odporúčajú kloktať po každom jedle a čistiť si zuby 3x denne.

Liečba infekčnej mononukleózy u detí môže zahŕňať použitie farmakologických látok:

1. Antipyretikum - acetaminofén, ibuprofén. Je dovolené znížiť teplotu, ak stúpne nad 38,5 stupňov.
2. Antihistaminiká - Cetrin, Suprastin. Alergické lieky môžu pomôcť zmierniť príznaky intoxikácie.
3. Vasokonstriktor (lokálne, vo forme kvapiek) - Galazolin, Efedrín. Roztoky poskytujú úľavu pri dýchaní nosom.
4. Antitusiká - Bronholitin, Libeksin. Lieky sú účinné pri liečbe tracheitídy alebo bronchitídy.
5. Antibiotiká - ampicilín, amoxicilín. Predpísané sú iba v prípade sekundárnej infekcie bakteriálneho pôvodu, napríklad keď začne hnisavá tonzilitída.
6. Kortikosteroidy - Prednizolón, Metylprednizolón. Hormóny sa vyberajú na liečbu výnimočných situácií (hypertoxický priebeh patológie, hrozba asfyxie v dôsledku silného opuchu mandlí a iné, život ohrozujúce, štát).

Vírus Epstein-Barr poškodzuje lymfoidné orgány, jedným z nich je pečeň. Z tohto dôvodu sa odporúča špecifická diéta pre mononukleózu u detí. Výhodne čiastočné, ale časté (4-6 krát denne) jedlá. Všetky jedlá a nápoje by sa mali podávať teplé, ak máte silnú bolesť hrdla pri prehĺtaní, je najlepšie potrieť dráždivé jedlo. Vyvíja sa striedma strava, ktorá nezaťažuje pečeň, s plným obsahom bielkovín, vitamínov, rastlinných a živočíšnych tukov a sacharidov.

Nasledujúce produkty sú obmedzené alebo vylúčené:

• tučné mäso a ryby;
• čerstvé horúce pečivo;
• vyprážané a pečené jedlá s kôrkou;
• silné bujóny a bohaté polievky;
• marinády;
• údené mäso;
• horúce korenie;
• konzervácia;
• akékoľvek kyslé potraviny;
• paradajky;
• omáčky;
• huby;
• orechy;
• Jahoda;
• cesnak;
• mäsové droby;
• kapusta;
• reďkovka;
• špenát;
• reďkovka;
• tučné syry;
• citrusové ovocie;
• maliny;
• melóny;
• čierny chlieb;
• hrušky;
• sladkosti s maslom a mastnou smotanou;
• čokoláda;
• bohaté produkty;
• kakao;
• plnotučné mlieko;
• sýtené nápoje, najmä sladké.

• zeleninové vývary a polievky;
• diétne mäso, ryby (varené, dusené, pečené v kuse, vo forme mäsových guľôčok, kotletiek, peny a iných výrobkov z mletého mäsa);
• včerajší biely chlieb, sušienky;
• uhorky;
• uvarená a slizká kaša na vode;
• kastróly;
• fermentované mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku;
• zeleninové šaláty, soté;
• sladké ovocie;
• pečené jablká;
• suché sušienky, sušienky;
• želé;
• dusené sušené marhule, sušené slivky;
• slabý čaj s cukrom;
• džem;
• pasta;
• marmeláda;
• kompót zo sušeného ovocia;
• odvar z šípok;
• čerešne;
• marhule;
• broskyne (bez šupky), nektárinky;
• vodné melóny;
• neperlivá minerálna voda;
• bylinkový čaj (najlepšie sladený).

Zotavenie z mononukleózy u detí

Počas nasledujúcich 6 mesiacov po zotavení dieťaťa je potrebné pravidelne navštevovať lekára. To pomáha zistiť, či nejaké negatívne vedľajšie účinky mononukleóza u detí - Symptómy a liečba, ak sú správne identifikované, nezaručujú ochranu pred poškodením tkaniva pečene a sleziny. Plánované vyšetrenia sa vykonávajú trikrát - po 1, 3 a 6 mesiacoch odo dňa zotavenia.

Zotavenie po mononukleóze zahŕňa dodržiavanie niekoľkých všeobecných opatrení:

1. Obmedzujúce zaťaženia. Deti, ktoré sa zotavili z uvažovanej patológie, by mali mať v škole menej požiadaviek. Odporúčajú sa jemné triedy telesná výchova, dieťa po patológii je stále oslabené a rýchlo sa unaví.
2. Zvýšený čas odpočinku. Lekári odporúčajú nechať dieťa spať asi 10-11 hodín v noci a 2-3 hodiny popoludní, ak je to potrebné.
3. Dodržiavanie vyváženej stravy. Deti by mali jesť čo najviac, prijímať dôležité vitamíny, aminokyseliny a minerály. Je vhodné pokračovať v kŕmení dieťaťa zdravými jedlami, aby ste urýchlili hojenie a opravu poškodených pečeňových buniek.
4. Návšteva letovísk. Súčasný výskum ukázali, že odpočinok pri mori nie je škodlivý pre deti, ktoré mali mononukleózu. Musíte len obmedziť čas, ktorý dieťa trávi na slnku.

Infekčnú mononukleózu prvýkrát opísal N. Filatov koncom 19. storočia. Ochorenie sa nazýva idiopatická lymfadenitída. Ide o akútnu vírusovú infekciu, ktorá je charakterizovaná zmenou lymfy, zväčšením pečene a sleziny a prekrvením hrdla. Ochorenie je spôsobené vírusom Epstein-Barrovej typu 4, ktorý ničí lymfoidno-retikulárne tkanivo.

Infekčná mononukleóza je častá u detí, najmä u detí mladších ako 10 rokov. Chlapci sú jej vystavení 2-krát častejšie ako dievčatá. Väčšina ľudí na planéte trpí mononukleózou, ale 80% pacientov má rozmazané príznaky alebo asymptomatický priebeh. Symptómy sú obzvlášť výrazné u oslabených detí s nízkou imunitou.

Príčiny vývoja a spôsoby infekcie

Deti po 3-5 rokoch bývajú väčšinou v uzavretých kolektívoch škôlky alebo školy, takže tam je najpravdepodobnejšie, že ochorejú na mononukleózu. Vírus sa prenáša vzdušnými kvapôčkami alebo domácimi prostriedkami úzkym kontaktom medzi nosičom a zdravou osobou. V životné prostredie pôvodca ochorenia veľmi rýchlo zomiera. U chorého dieťaťa je v slinách ešte 6 mesiacov po vyliečení a môže sa prenášať:

• kašeľ;
• bozk;
• používanie jedného riadu, hygienických výrobkov.

Niekedy sa vírus prenáša transfúziou kontaminovanej krvi zdravý človek... Pre deti do 10 rokov je ťažké diagnostikovať mononukleózu, pretože má vymazaný klinický obraz a rýchlo prechádza. U dospievajúcich a dospelých môže priebeh ochorenia trvať mesiace. Ak bolo dieťa raz choré, vytvorí si celoživotnú imunitu, ale vírus Epstein-Barrovej v tele zostáva.

Charakteristické znaky a symptómy

Proti infekcii vírusmi dnes neexistuje žiadna profylaxia, preto je potrebné venovať pozornosť príznakom, ktoré môžu naznačovať infekciu dieťaťa. Pri infekčnej mononukleóze môžu byť rôzne. Choroba môže byť takmer asymptomatická alebo môže mať výrazný klinický obraz.

Od okamihu preniknutia vírusu do tela až po prvé prejavy ochorenia môže uplynúť 1 týždeň až niekoľko mesiacov. Dieťa vyvíja všeobecnú slabosť, malátnosť. V procese progresie ochorenia sa zdravotný stav pacienta zhoršuje. Teplota stúpa na úroveň subfebrilu, objavuje sa pocit bolesti v krku, upchatý nos. Sčervenanie sliznice hrdla, proliferácia mandlí je charakteristická pre mononukleózu.

Pri výraznom priebehu ochorenia sa môže vyskytnúť horúčka, ktorá trvá niekoľko dní. navyše pacient má nasledujúce príznaky:

• nadmerné potenie;
• bolesť hlavy;
• bolesť pri prehĺtaní;
• ospalosť;
• bolesť svalov.

Po tom, špecifické príznaky Infekčná mononukleóza:

• hyperémia zadná stena sliznica hrdla, jej krvácanie;
• zvýšenie periférnych lymfatických uzlín;
• všeobecná intoxikácia;
• zväčšenie sleziny a pečene;
• vyrážka na tele.

Vyrážky sa môžu objaviť skoro infekčný proces spolu s horúčkou. Vyzerajú ako svetloružové alebo červené škvrny, ktoré sú lokalizované na rôzne časti telo (tvár, brucho, končatiny, chrbát). Vyrážka nevyžaduje liečbu. Nespôsobuje svrbenie a prechádza postupne sám.

Charakteristickým znakom mononukleózy je polyadenitída spôsobená hyperpláziou lymfatického tkaniva. Na mandliach sa tvoria sivasté alebo žltobiele hrudkovité ložiská. Majú voľnú štruktúru a dajú sa ľahko vybrať.

Dieťa má zvýšenie cervikálnych lymfatických uzlín (niekedy až o 3 cm). Stávajú sa prekážkou pre aktívny vírus. Obzvlášť nápadné sú lymfatické uzliny v zadnej časti krku. Vo väčšine prípadov je porážka lymfatických uzlín bilaterálna. Pri palpácii bolesť prakticky nevzniká. Zriedkavo dochádza k zväčšeniu lymfatických uzlín v brušnej dutine, pri ktorých môže dieťa vykazovať známky akútneho bruška.

Pečeň a slezina sú veľmi citlivé na vírus Epstein-Barrovej. Zmeny u nich preto nastávajú hneď po infekcii organizmu. Približne 2-4 týždne sa tieto orgány neustále zväčšujú. Potom sa postupne vrátia do svojej normálnej fyziologickej polohy.

Diagnostika

Keďže príznaky infekčnej mononukleózy sú veľmi rozmazané, na potvrdenie diagnózy je potrebné absolvovať niekoľko testov:

• všeobecný a biochemický krvný test;
• krv na stanovenie titra protilátok proti vírusu Epstein-Barrovej;
• Ultrazvuk vnútorných orgánov.

Autor: vonkajšie znaky pre lekára je ťažké odlíšiť angínu a mononukleózu. Preto sa vykonávajú sérologické testy. Všeobecná analýza krv môže ukázať zvýšený obsah leukocyty, lymfocyty a monocyty. Pri mononukleóze v krvi sa zvyšuje obsah atypických mononukleárnych buniek. Ale objavujú sa len 2-3 týždne po preniknutí vírusu do tela. Tiež pri stanovení diagnózy je potrebné vylúčiť choroby, ako je záškrt, leukémia, Botkinova choroba.

Metódy a pravidlá liečby

Špecifická liečba infekčnej mononukleózy u detí neexistuje. Na zmiernenie stavu dieťaťa lekár predpisuje iba symptomatickú liečbu. Počas prvých 2 týždňov musíte dodržiavať odpočinok v posteli. Antibiotiká nie sú účinné pri vírusovej infekcii (iba pri sekundárnej infekcii). Navyše znižujú už aj tak oslabený imunitný systém.

Medikamentózna terapia

Pri vysokých teplotách sú indikované antipyretické lieky:

• ibuprofén;
• paracetamol;
• Efferalgan.

Pozor rodičia! Pri infekčnej mononukleóze je zakázané používať aspirín na zníženie teploty u dieťaťa, aby sa predišlo vzniku Reyovho syndrómu.

Na liečbu hrdla sa používajú antiseptické činidlá. miestne fondy ako pri angíne:

• Tandum Verde;
• Orasept;
• furacilín;
• Chlorofyllipt.

Ak sa vyskytnú príznaky rinitídy, je indikované použitie vazokonstrikčných kvapiek (nie dlhšie ako 5 dní):

• Nazivin;
• otrivin;
• Nazol.

Ako imunomodulačná liečba sa používajú tieto činidlá:

• IRS 19;
• Imudon;
• Viferon;
• Anaferon.

Účinne sa používajú spolu s antiherpetickými liekmi (Acyclovir). Zriedkavo, v závažných prípadoch mononukleózy, sú predpísané protizápalové lieky. hormonálne činidlá(Prednizolón). Bezpodmienečne treba podporovať detský organizmus dostatočným množstvom vitamínov.

Hepatoprotektory a choleretické látky na zmeny pečene:

• Hofitol;
• allochol;
• Hepabene.

V prípade bakteriálnej infekcie sú potrebné antibiotiká (okrem penicilínov). Paralelne musíte užívať probiotiká na normalizáciu črevnej mikroflóry (Linex, Narine).

Dieťa musí byť hospitalizované, ak má:

• teplota je vyššia ako 39 ° C;
• ťažká všeobecná intoxikácia;
• hrozba zadusenia;
• iné komplikácie.

Diéta a diéta

Dieťa sa rýchlejšie zotaví z infekcie vírusom, ak mu bude poskytnutý správny pitný a výživový režim. V období choroby treba piť výdatne, aspoň 1,5 litra vody denne. Keďže infekčná mononukleóza postihuje pečeň, diéta by mala byť šetrná (dodržiavajte ešte ½-1 rok po uzdravení).

Strava dieťaťa by nemala obsahovať mastné, vyprážané, údené jedlá a sladkosti. Vylúčte strukoviny, cesnak, cibuľu. Minimalizujte spotrebu kyslej smotany, masla, syrov.

Jedlo by malo byť ľahké a bohaté na vitamíny. Menu by malo obsahovať:

• kaša;
• mliečne výrobky;
• ryba;
• čerstvé ovocie a zelenina.

Prognóza a možné komplikácie ochorenia

Vo väčšine prípadov je prognóza infekčnej mononukleózy priaznivá. Hlavnou podmienkou eliminácie komplikácií je sledovanie krvných zmien, aby nedošlo k vynechaniu leukémie a iných komplikácií. Až do úplného zotavenia je potrebné starostlivo sledovať stav dieťaťa.

Do mesiaca sa lymfatické uzliny vrátia do svojich normálne veľkosti, bolesť hrdla zmizne za 1-2 týždne. Po dlhú dobu po zotavení zostáva dieťa slabé, ospalé a rýchlo sa unaví. Preto sa musí ešte ½-1 rok podrobiť dispenzárnemu pozorovaniu, kontrolovať zloženie krvi.

Komplikácie s mononukleózou sú zriedkavé. To môže byť:

• prasknutie sleziny (1 z 1 000);
• zápal pľúc;
• meningoencefalitída;
• žltačka.

Infekčná mononukleóza u detí, podobne ako väčšina vírusových ochorení, nemá špecifickú liečbu. Preto je dôležité včas odhaliť ochorenie a dodržiavať všetky predpisy lekára, aby sa urýchlilo zotavenie dieťaťa. Aby si telo vedelo rýchlo poradiť s akoukoľvek vírusová infekcia, je potrebné posilniť imunitu od útleho veku, sledovať správnu výživu a životný štýl.

Prechladnutie, chrípka, ovčie kiahne sú bežné choroby, každý rodič presne vie, čo má robiť, aby sa dieťa rýchlejšie zotavilo. Existujú však niektoré choroby, z ktorých niektoré vyvolávajú paniku, pretože znejú strašidelne a sú menej časté ako respiračné a skutočne detské patológie. Dnes sa s vami porozprávame o jednej z takýchto chorôb – mononukleóze u detí, príznakoch a liečbe choroby, aká je nebezpečná a či sa jej dá vyhnúť. Na všetky tieto otázky dostanete jednoduché a jasné odpovede.

Infekčná mononukleóza u detí je typom vírusovej patológie, z hľadiska symptómov je v mnohých ohľadoch podobná bežnej nádche, chrípke, ale choroba narúša prácu vnútorných orgánov. Choroba sa prenáša bozkami, spoločným riadom, uterákmi, posteľnou bielizňou, vzdušnými kvapôčkami, bez správnej a včasnej terapie často vznikajú rôzne komplikácie.

Pôvodcom mononukleózy sú rôzne herpetické vírusy typu IV, najčastejšie vírus Epstein-Barrovej, menej často sa patológia vyskytuje pri infekcii cytomegalovírusom. Patogénne mikroorganizmy sa najskôr usadzujú v sliznici úst, ovplyvňujú mandle, hrdlo, s prietokom krvi a lymfatických mikróbov prenikajú do vnútorných orgánov.

Inkubačná doba je 5-21 dní, akútna fáza ochorenia trvá v priemere 3 týždne, niekedy aj o niečo dlhšie. Viac ako polovica detí vo veku 5 rokov je už infikovaná vírusom Epstein-Barrovej, ale často choroba prechádza v r. mierna forma, rodičia ani nemajú podozrenie, že ich dieťa malo mononukleózu.

Ako sa choroba prejavuje

Jedným z najzreteľnejších príznakov vírusovej mononukleózy je zväčšenie a bolestivosť rôznych lymfatických uzlín. Ochorenie je diagnostikované u predškolských a mladších detí školského veku a dospievajúcich.

Bábätká do 3 rokov ochorejú zriedkavo, u chlapcov sa choroba vyvíja 2-krát častejšie ako u dievčat. Patológia prebieha v akútnej a chronickej, typickej a atypickej forme, má rôzne stupne závažnosti.

Príznaky a liečba mononukleózy u detí závisia od formy patológie, veku dieťaťa, stavu imunity, prítomnosti chronických ochorení.

Príznaky mononukleózy u detí:

• bolesť, bolesť hrdla, mandle sú pokryté kvetom, ústa nepríjemne zapáchajú;
• porušenie nazálneho dýchania, výtok z nosa, dieťa počas spánku chrápe;
• teplota stúpne na 38 stupňov alebo viac, existujú jasné príznaky intoxikácie - bolesť svalov a kĺbov, slabá chuť do jedla, zimomriavky, zvýšené potenie 1-2 týždne sa pozoruje zvýšenie ukazovateľov teploty;
• chronická únava, slabosť - tento príznak je prítomný dlho aj po úplnom zotavení;
• môže nadobudnúť zväčšenie sleziny, pečene, slizníc a kože žltkastý odtieň, moč je tmavý;
• na tvári, tele a končatinách sa objaví malá hojná vyrážka Ružová farba bez svrbenia, zmizne sám po niekoľkých dňoch, tento príznak je obzvlášť výrazný u dojčiat;
• poruchy spánku, záchvaty závratov;
• tvár silne opuchne, najmä očné viečka.

Typické- príznaky sú výrazné, teplota prudko stúpa, objavujú sa všetky príznaky angíny, dieťa sa môže sťažovať na bolesť pod pravým alebo ľavým rebrom.

Atypické- klinický obraz je vymazaný, dokonca aj krvný test nemusí vždy vykazovať príznaky choroby, ale zároveň sa môžu vyvinúť poruchy v práci nervu, kardiovaskulárneho systému, obličkové a pečeňové patológie.

Dobrou správou je, že po uzdravení sa vytvorí stabilná imunita, človek môže opäť ochorieť len s veľmi oslabenou imunitou, no zároveň pôvodca ochorenia zostáva v tele navždy, vyliečený človek predstavuje hrozbou pre ostatných.

Mononukleóza sa líši od alergií výraznou hypertermiou a absenciou svrbenia s vyrážkami.

Z ovčích kiahní - povaha vyrážky, s kiahne pupienky sa vždy zmenia na bubliny tekutiny.

Od angíny – k angíne sa pripája silná nádcha, zväčšenie pečene a sleziny.

Ale presné odlišná diagnóza možno vykonať až po všeobecných a podrobných krvných testoch.

Diagnóza ochorenia

Neexistuje žiadna špecifická analýza mononukleózy, hlavnou diagnostickou metódou je klinická analýza krvi, v prítomnosti infekcie ukazuje zvýšená hladina atypické mononukleárne bunky, ktoré sa objavia 15-20 dní po infekcii.

Okrem toho sa v krvi pozoruje vysoký obsah leukocytov, lymfocytov, monocytov, ESR, všetky ukazovatele prekračujú prípustné hodnoty vekové normy 1,5-krát.

Aké ďalšie testy je potrebné absolvovať:

• biochemický krvný test - umožňuje určiť prítomnosť porúch v práci vnútorných orgánov;
• HIV test;
• všeobecná analýza moču - ukazuje prácu orgánov močového systému;
• ELISA - analýza ukazuje prítomnosť protilátok proti patogénom v krvi;
• PCR - ukazuje prítomnosť DNA patogénnych mikróbov v tele.

o ťažký priebeh patológiu, lekár predpíše ultrazvukové alebo CT vyšetrenie na určenie stupňa poškodenia vnútorných orgánov patogénnymi mikroorganizmami.

Liečebné metódy

Hlavná vec, ktorú si musíte zapamätať, mononukleóza je vírusová patológia, takže sa nepozerajte účinné antibiotikum, jednoducho neexistuje. A bezmyšlienkové prijatie tak silné drogy negatívne ovplyvňujú fungovanie pečene, ktorá už útokmi vírusu trpí.

Hlavný klinické usmernenia- pokoj na lôžku, výdatný teplý nápoj, kŕmte dieťa podľa vlastného uváženia, ak nie je chuť do jedla, je to v poriadku, telo sa s infekciou rýchlo vyrovná. Mierne formy ochorenia sa liečia doma, ale ak sú časté záchvaty zvracania, dusenia, poruchy vedomia, potom spôsobujú ambulancia, a neodmietajte hospitalizáciu.

Pri liečbe mononukleózy je dôležité dodržiavať diétu – dávajte dieťaťu jedlo s veľká kvantita vitamíny, vysokokalorické, ale nízkotučné, aby nezaťažovali pečeň. Základom stravy sú ľahké polievky, tekuté cereálie, mliečne a kyslé mliečne výrobky, varené mäso a ryby, sladké ovocie. Nemôžete kŕmiť choré dieťa cibuľou a cesnakom, všetko nezdravé jedlo, sýtené nápoje sú prísne zakázané.

Ako liečiť mononukleózu u detí:

• antivírusové lieky - Cycloferon, Anaferon, ale doktor Komarovsky sa domnieva, že tieto lieky sú neúčinné na mononukleózu;
• pri teplotách nad 38,5 - antipyretiká sa deťom môže podávať iba paracetamol a ibuprofén;
• zbaviť sa bolesti v krku - opláchnite roztoky sódou, Furacilínom, odvarom harmančeka, nechtíka;
• na odstránenie alergií na toxíny, príznaky intoxikácie - Claritin, Zyrtec, iné antihistaminiká;
• obnoviť poškodenú pečeň - Karsil, Essentiale;
• pri ťažký edém hrtan, aby sa zabránilo uduseniu, predpísať glukokortikoidy - Prednizolón;
• lieky na nešpecifickú imunoterapiu - Imudon, IRS-19;
• vitamín C, P, skupina B.

Ak sa vrátime k téme antibiotík, lekári tieto lieky často predpisujú na prepoistenie, aby sa predišlo vzniku sekundárnych bakteriálnych komplikácií.

Ak však vidíte, že dieťa ochorenie dobre znáša, neváhajte požiadať pediatra, aby vám vysvetlil vhodnosť užívania silných lieky... Ak bez antibakteriálne lieky aby ste to nerobili, užívajte ich spolu s probiotikami - Acipol, Linex, aby nedošlo k narušeniu rovnováhy črevnej mikroflóry.

Následky a komplikácie

o správna liečba komplikácie sa vyskytujú zriedka, najčastejšie sa následky vyskytujú u detí s veľmi oslabenou imunitou. Po zotavení je dieťa zaregistrované u pediatra na rok, je potrebné pravidelne robiť krvný test, aby sa mohla sledovať práca vnútorných orgánov.

Aké je nebezpečenstvo mononukleózy:

• zápal pľúc;
• otitis;
• zápal prínosových dutín;
• žltačka;
• poškodenie slinných žliaz, pankreasu, štítnej žľazy, niekedy sa chlapcom zapália semenníky;
• vyvíjajú sa autoimunitné patológie;

Najväčšie nebezpečenstvo je chronický priebeh choroba - lymfatické uzliny sú neustále zväčšené, existujú závažné porušenia v práci srdca, mozgu, centrálneho nervového systému, dieťa má často porušenie výrazov tváre, niekedy sa vyvinie leukémia, je možné prasknutie sleziny.

Ak príznaky angíny s mononukleózou nezmiznú do 10-15 dní, lymfatické uzliny sa zväčšia na mesiac, zvýšená únava sa pozoruje 4-6 mesiacov - to je normálne, pri absencii iných alarmujúce príznaky nie je dôvod na obavy.

Ako zabrániť rozvoju mononukleózy u dieťaťa

Neexistujú žiadne lieky a vakcíny proti mononukleóze, je to spôsobené tým, že pôvodcovia ochorenia neustále mutujú, zatiaľ sa nepodarilo vytvoriť liek na boj proti vírusu. Hlavnou prevenciou je preto posilnenie imunitného systému.

Ako znížiť riziko nákazy mononukleózou:

• vykonať všetky bežné očkovania včas;
• chodiť viac na čerstvom vzduchu;
• nájdite pre svoje dieťa zaujímavú športovú rubriku – pravidelné športovanie je vždy brané do úvahy najlepšia cesta prevencia rôznych chorôb;
• urobte primerané otužovanie, musíte začať nalievaním studenej vody na nohy, postupne stúpať vyššie, znižovať teplotu vody o 1-2 stupne každé 3-4 dni;
• vyhnúť sa podchladeniu a prehriatiu, dieťa by malo byť vždy oblečené podľa počasia;
• na jar a na jeseň dajte svojmu dieťaťu vitamínové komplexy;
• dodržiavať diétu, dodržiavanie denného režimu;
• pravidelne robte mokré čistenie, vetrajte miestnosť, zvlhčujte vzduch.

Samoliečbu nevykonávajte, ak má dieťa bolesti hrdla, upchatý nos, horúčku, netreba všetko zvaľovať na nádchu či boľavé hrdlo. Navštívte lekára, nechajte sa otestovať - ​​to pomôže vyhnúť sa rozvoju závažných komplikácií v budúcnosti.

Záver

Dnes sme skúmali metódy prevencie a liečby mononukleózy u detí, dozvedeli sme sa, že ide o ochorenie, aké je nebezpečné.