Rakovina lymfatického systému: príznaky a prognóza na celý život. Rakovina v lymfatických uzlinách: príznaky onkológie, ako sa prejavuje, diagnostika a liečba

Okrem krvi, v Ľudské telo cirkuluje ďalšia tekutina – lymfa. Má vlastnú samostatnú sieť ciev a kapilár. V preklade do ruštiny slovo „lymfa“ znamená „ čistá voda"," vlhkosť. "Samotné meno k nám prišlo z gréčtiny, pretože existencia tohto číra tekutina starí Gréci poznali v tele. Cievy, ktorými táto tekutina cirkuluje, sa nazývajú lymfatické. Na ceste ich lokalizácie sú uzliny obsahujúce takzvané makrofágy - imunitné bunky. Akú funkciu robí

Princíp činnosti

Celkovo je v ľudskom tele až 1000 takýchto uzlín, ktoré sa nachádzajú tam, kde sa nachádzajú prirodzené záhyby. Toto je miesto pod čeľusťovými, lakťovými a kolennými jamkami, oblasť slabín a podpazušia, ako aj hrudník, krk a brucho. Každý neustále filtruje tekutinu, ktorá cez ňu prechádza, čím odvracia cudzie predmety, ktoré môžu poškodiť zdravie. Zadržiava v sebe všetky škodlivé nečistoty, ktoré sa dostávajú do lymfy a dostávajú sa do nej zo zapálených tkanív. Spravidla existujú rôzne mikróby a vírusy, cudzie a jednoducho nezdravé bunky. Makrofágy vo vnútri uzla potom doslova absorbujú škodlivé nečistoty. Taktiež lymfatické uzliny zbavujú telo prebytočnej vody, tukov a bielkovín.

Zvláštnosti

Pri veľkom zaťažení sa môže zväčšiť a zapáliť, ale po zničení hrozby a úplné uzdravenie osoba sa vráti do normálneho vzhľadu. Je pravda, že uzol zostáva po každom prenesení telom stále hustejší vážna choroba... Preto sú lymfatické uzliny u detí, ktoré ešte ničím nebezpečným neochoreli, veľmi malé, cítiť ich pod kožou je takmer nemožné. Keď dieťa prvýkrát dostane nádchu, hrčky pod čeľusťou sa mu zväčšia. Jediné miesta, kde lymfatické uzliny zostávajú počas života človeka maličké (pokiaľ sa v blízkosti nevyskytol závažný zápal), sú ohyby lakťa a kolena. Oveľa ťažšie je badať zápal v hrudníku a brušnej dutine – kde uzol nie je možné fyzicky nahmatať.

Prečo môžu lymfatické uzliny opuchnúť

Ak sa uzol zväčšil, ale človek z toho nepociťuje bolesť, hovoríme o ohnisku zápalu niekde v blízkosti. Tieto zmeny sa nazývajú lymfadenopatia a vo všeobecnosti nie sú nebezpečné. Nebezpečenstvo predstavujú príčiny ochorenia.

Ak po stlačení človek zažije bolesť, potom je problém v samotnom uzle, ktorý sa zapálil. Toto ochorenie sa nazýva lymfadenitída a je oveľa nebezpečnejšie ako predchádzajúce. Príčinou zápalu je, že v dôsledku oslabenej imunity lymfatické uzliny nezvládnu infekciu, ktorá sa do nich dostane. Následne môže dôjsť k hnisaniu, ktoré sa môže rozšíriť do susedných tkanív. Na odstránenie lymfadenitídy sa používa chirurgická intervencia.

Najviac sú zrasty lymfatických uzlín s inými tkanivami a strata pohyblivosti nebezpečné znaky... To môže naznačovať prítomnosť niekde v tele Inými slovami, existuje riziko, že sa u človeka vyvinula rakovina lymfatický systém.

Rakovinové bunky

Na rozdiel od všeobecného presvedčenia sú rakovinové bunky prítomné nielen v tele pacienta, ale aj v akomkoľvek zdravý človek... Každý deň sa objaví asi stotisíc týchto buniek. Ich zvláštnosťou je štruktúra narušená v dôsledku genetickej poruchy, ktorá zase môže poskytnúť schopnosť rýchlej reprodukcie. Rakovinové bunky nezostávajú na jednom mieste. Voľne sa pohybujú lymfatickým systémom a lymfatická uzlina sa im stáva prirodzenou prekážkou v ceste. V zdravom tele sú poškodené bunky úspešne zneškodnené makrofágmi.

Rakovina lymfatických uzlín: príznaky

Toto, ktoré nesie iný názov - lymfóm, a je charakterizované výskytom poškodenia vnútorné orgány... Pacient má viacnásobne zväčšené lymfatické uzliny, najmä v axilárnej oblasti, ako aj v oblasti krčka maternice a slabín. Ľudia často pociťujú slabosť a apatiu a teplota stúpa. Niekedy sa potenie zvyšuje, tráviace procesy sú narušené. Ďalšími príznakmi rakoviny lymfatických uzlín môže byť pocit plnosti žalúdka, bolesť v krížoch, ktorá je spôsobená tlakom zväčšených orgánov na susedné tkanivá. Pre viac neskorších štádiách pozoruje sa choroba, malátnosť, výrazná strata hmotnosti a zmeny v zložení krvi.

Typy lymfómov

Choroby lymfatického systému sú rozdelené do dvoch hlavných kategórií: Hodginova choroba a non-Hodginove lymfómy. V prvom prípade sa choroba šíri podľa jedného scenára, postupne sa presúva z jedného uzla do druhého. Liečba je tiež potrebná špecifická, pretože Hodginova choroba nereaguje na lieky, ktoré sa používajú na liečbu iných typov lymfómov. Druhá skupina obsahuje niekoľko onkologické ochorenia... Väčšina z nich vzniká v lymfatických uzlinách, niekedy aj v iných orgánoch (pečeň, žalúdok, nervový systém). Rizikovou skupinou sú v oboch prípadoch muži a ženy vo veku 15 až 40 rokov, starší ľudia a ženy, ktoré podstúpili neskorý pôrod.

Rakovina lymfatického systému: liečba a prognóza

Na liečbu, chirurgiu, radiačnú terapiu, rôzne drogy vrátane chemoterapie. Najúčinnejšia je kombinácia použitia viacerých druhov medicínskeho zásahu. Okrem toho sa v súčasnosti objavil aj ďalší spôsob poskytovania pomoci – pacientovi sa transplantujú kmeňové bunky od darcu. Ale spočiatku je chemoterapia povinná.

Mali by ste vedieť, že účinnosť liečby priamo závisí od toho, ako skoro sa choroba zistí. Výhodou je aj nízky vek a lokalizácia nádorov. Rakovina lymfatického systému, ktorú možno diagnostikovať na skoré štádium, má pomerne priaznivé predpovede. Ale aj v neskorších fázach sa s správna liečba od kompetentného onkológa môžete dosiahnuť remisiu. V nedávne časy je veľa nových zdravotnícky materiál, čo umožňuje konsolidovať výsledok. Po ukončení liečby sa väčšina pacientov môže vrátiť k bežnému životnému štýlu.

Rakovina lymfatických uzlín je onkologické ochorenie, pri ktorom sa tvoria nádory v lymfatickom systéme a v jeho jednotlivých uzlinách.

Lymfatický systém – časť imunitný systém organizmu, ktorý zohráva kľúčovú úlohu v boji proti infekciám a iným ochoreniam (vrátane rakoviny). Jeho účelom je transport látok - bielkovín, živín, odpadu, ale aj buniek (lymfocytov) - cez telo.

Ak sa regulačné mechanizmy tela vymknú kontrole, lymfocyty začnú nekontrolovateľne rásť a množiť sa, čo vedie aj k lymfadenopatii (zdureniu lymfatických uzlín) na krku alebo v podpazuší. Zhubné novotvary z lymfoidného tkaniva sa nazývajú lymfómy.

Lymfóm je forma rakoviny, ktorá každoročne postihuje viac ako milión ľudí na celom svete. Non-Hodgkinov lymfóm je po melanóme a rakovine pľúc tretím najčastejším nádorovým ochorením. Výskyt sa každoročne zvyšuje o 3 %.

Od roku 2000 je lymfóm 5. najčastejšou príčinou úmrtí na rakovinu. V Spojených štátoch amerických sa každý rok objaví asi 60 000 nových diagnóz a lymfómy tvoria iba 5 % všetkých druhov rakoviny. Podľa Národný inštitút Zdravotníctvo v USA, Hodgkinova choroba predstavuje iba 1% všetkých druhov rakoviny. V Rusku pripadajú približne 3 nové prípady na 100 000 ľudí ročne.

V medzinárodná klasifikácia choroby 10. revízie (MKCH-10), rakovina lymfy sa označuje kódmi C81-C96.

Klasifikácia

Hodgkinov lymfóm má tendenciu šíriť sa a napádať akýkoľvek orgán sprevádzaný závažné príznaky intoxikácia

Lymfómy sú rozdelené do 2 veľkých skupín:

Hodgkinov lymfóm. Identifikoval a opísal ho v roku 1832 anglický lekár Thomas Hodgkin. Patológia je charakterizovaná výskytom charakteristických obrovských buniek Reed - Berezovsky - Sternberg.
Non-Hodgkinov lymfóm (NHL): Sú to všetky ostatné lymfómy, v ktorých sa nevyskytujú špecifické bunky uvedené vyššie.

Typ lézie sa môže tiež líšiť, preto sa rozlišujú B-bunkové a T-bunkové lymfómy. Väčšina patológií sa vyvíja z B buniek a nie sú nehodgkinské.

Klasifikácia, ktorú vyvinuli lekári a špecialisti, popisuje šírenie choroby a zapojenie rôznych orgánov do onkologického procesu. Lymfóm je stupňovaný podľa klasifikácie Ann Arbor:

Fáza I: postihnutie jednej oblasti lymfatických uzlín.
Štádium II: postihnutie dvoch alebo viacerých oblastí lymfatických uzlín na jednej strane bránice.
Stupeň III: postihnutie dvoch alebo viacerých oblastí lymfatických uzlín na oboch stranách bránice.
Štádium IV: postihnutie iných orgánov - kostná dreň a pečeň - a niekoľko oblastí lymfatických uzlín.

Ak sa ku klasifikácii pridá „B“, znamená to, že sú prítomné celkové príznaky choroby: horúčka, nočné potenie a strata hmotnosti. Ak tieto príznaky chýbajú pri rakovine lymfy, označuje sa písmeno "A". Ak je okrem lymfatickej uzliny postihnuté aj okolité tkanivo alebo orgán mimo lymfatického systému – pľúca, kosti alebo svaly, potom pridajte písmeno „E“.

Non-Hodgkinove lymfómy možno rozdeliť na indolentné (mierne malígne) a agresívne (vysoko malígne) formy. Pomalá rakovina v oblasti lymfatických uzlín sa niekedy môže zmeniť na vysoko malígne formy.

Staré klasifikácie lymfómov boli nahradené Svetovou zdravotníckou organizáciou.

Indolentné non-Hodgkinove lymfómy:

Folikulárne lymfómy štádií I, II a IIIa.
Chronická lymfocytová leukémia (CLL) a vlasatobunková leukémia.
Lymfoplazmatický lymfóm (Waldenstromova choroba).
MALT lymfómy (hlavne v gastrointestinálnom trakte).
Kožné T-bunkové lymfómy.
Mnohopočetný myelóm alebo plazmocytóm.

Agresívne non-Hodgkinove lymfómy:

Folikulárny lymfóm štádiu IIIb.
Lymfóm z plášťových buniek.
Difúzne veľké B-bunkové lymfómy.
Burkittov lymfóm.
lymfoblastické lymfómy;
Systémové T-bunkové lymfómy.

Výskyt non-Hodgkinových lymfómov sa od roku 2000 neustále zvyšuje. Pre akékoľvek nejasné príznaky odporúča sa, aby ste sa poradili s kvalifikovaným zdravotníckym pracovníkom.

Príčiny

Rakovina v oblasti lymfatického systému sa môže vyskytnúť u ľudí všetkých vekových skupín. Priemerný vek pri diagnóze je 65 rokov. Hoci sa ochorenie môže vyskytnúť u oboch pohlaví, u mužov je pravdepodobnejšie.

Príčina rozvoja lymfómov nie je známa. Existujú však určité riziká - HIV alebo nejaké iné vírusové infekcie- ktoré prispievajú k vzniku non-Hodgkinskej formy patológie.

Existuje niekoľko rizikových faktorov, ktoré môžu zvýšiť pravdepodobnosť rakoviny:

Vek nad 65 rokov.
Vírus Epstein-Barrovej môže prispieť k Burkittovmu lymfómu (pôvodom najmä v Afrike).
Non-Hodgkinov lymfóm, najmä postihujúci mozog, sa môže objaviť u pacientov s pokročilým štádiom infekcie HIV (AIDS).
Chronický zápal žalúdočnej sliznice infekciou Helicobacter pylori.
Pôsobenie ionizujúceho žiarenia.
Poruchy imunitného systému.

Lymfóm môže byť spôsobený poruchami vrodeného aj získaného imunitného systému. Liečba imunosupresívami tiež zvyšuje riziko vzniku Hodgkinovej choroby a non-Hodgkinovho lymfómu.

Symptómy

Pri pretrvávajúcom zvýšení telesnej teploty je potrebné podrobiť sa vyšetreniu

Najčastejším príznakom lymfómu je nebolestivé a pretrvávajúce zdurenie lymfatických uzlín, zvyčajne na krku, v podpazuší alebo v slabinách.

Je dôležité venovať pozornosť objaveniu sa špecifických príznakov, medzi ktoré patrí nočné potenie, opakujúca sa horúčka, nevysvetliteľný úbytok hmotnosti (viac ako 10 % pôvodnej telesnej hmotnosti do 6 mesiacov), silná únava, dýchavičnosť alebo kašeľ a pretrvávajúce svrbenie po celom tele.

Pokles koncentrácie červených krviniek sa môže prejaviť bledosťou kože. S poklesom počtu bielych krviniek sa zvyšuje náchylnosť na infekcie a s poklesom krvných doštičiek zvýšený sklon ku krvácaniu.

Komplikácie

Komplikácie môže spôsobiť samotný Hodgkinov alebo non-Hodgkinov lymfóm, ako aj vedľajšie účinky chemoterapie, príp. liečenie ožiarením... Veľké lymfómy, v závislosti od toho, kde rastú, môžu vyvíjať tlak na blízke orgány a narúšať ich funkciu.

Chemoterapia zvyšuje riziko vzniku leukémie, zvyčajne v prvých 10 rokoch. Zhubné novotvary kože, pľúc alebo prsníka vznikajú hlavne po rádioterapii. Rakovina v oblasti lymfatických uzlín a iných častí tela sa musí liečiť pod prísnym dohľadom lekára.

Diagnostika

Najprv sa odoberie anamnéza a vykoná sa fyzikálne vyšetrenie. Lekár posudzuje veľkosť, bolestivosť, konzistenciu a pohyblivosť lymfatických uzlín, niekedy aj veľkosť sleziny a pečene. Tvrdá konzistencia, nehybnosť, veľká veľkosť a bezbolestnosť naznačujú rakovinu v rôznych lymfatických uzlinách.

Kompletný krvný obraz pomáha kvantitatívne a kvalitatívne posúdiť zloženie krvi. Analýza hodnôt pečene a obličiek poskytuje informácie o funkciách týchto orgánov a pomáha pri prijímaní terapeutických rozhodnutí. Okrem tohoto všeobecná analýza krvi, je tiež dôležité vykonať špeciálne štúdie: analýzu krvných bielkovín, imunoglobulínov (protilátok) a rýchlosti sedimentácie erytrocytov.

Röntgen hrudníka a ultrazvuková procedúra brušná dutina sa vykonáva na vizualizáciu hlbších lymfatických uzlín. Presnejší obraz rakoviny v oblasti lymfatických uzlín pomáha získať CT vyšetrenie(CT), zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) alebo pozitrónová emisná tomografia.

Diagnóza je potvrdená histologické vyšetrenie postihnuté lymfatické uzliny. Patológ dokáže jasne odlíšiť onkológiu a benígne novotvary lymfatický systém.

Liečba

Chemoterapia sa používa na liečbu agresívneho lymfómu

Liečba lymfómov je zameraná na zabíjanie rakovinových buniek. V klinickej praxi použiť rádioterapiu, chemoterapiu, protilátkovú terapiu, cytokínovú terapiu a transplantáciu kostnej drene. Niekedy sa liečba nezačne, kým sa neobjavia prvé príznaky ochorenia.

Chirurgia je neúčinná pre Hodgkinov lymfóm, pretože to systémové ochorenie... Hodgkinova choroba je veľmi citlivá na ionizujúce žiarenie a cytostatiká. V zásade sa používa kombinácia dvoch uvedených terapií.

Pre non-Hodgkinov lymfóm nízkeho stupňa sa odporúča stlačiť a sledovať ochorenie. V týchto prípadoch môže spôsobiť chemoradiačná terapia viac škody skôr ako potenciálny prínos. Počas čakacej doby lekár pravidelne vykonáva krvné testy, štúdie šírenia nádoru a hodnotenie stavu pacienta.

Agresívne non-Hodgkinove lymfómy sa rýchlo šíria po celom tele a vyžadujú si urgentnú liečbu. Agresívne lymfómy reagujú na liečbu lepšie ako lymfómy nízkeho stupňa. Ťažko malígne non-Hodgkinove lymfómy sa zvyčajne liečia 6-8 cyklami kombinovanej imunochemoterapie a prípadne ďalšej rádioterapie.

Prognóza a komplikácie

V posledné roky Možnosti liečby non-Hodgkinových a Hodgkinových lymfómov sa výrazne rozšírili. Ak sa nelieči, agresívna forma povedie k smrti v priebehu niekoľkých mesiacov. Ešte viac zhubný nádor lymfatický tok sa dá u väčšiny pacientov skoro vyliečiť. Preto by všetci pacienti s príznakmi ochorenia mali okamžite kontaktovať svojho lekára.

Ako dlho žijete s rakovinou lymfatického systému? Non-Hodgkinove lymfómy nízkeho stupňa, ktoré sa zvyčajne vyskytujú vo vyššom veku, sú neliečiteľné, ale zvyčajne sa dajú dlhodobo kontrolovať (9 až 10 rokov). Pre všetky non-Hodgkinove lymfómy je priemerná päťročná miera prežitia v súčasnosti 62 % u mužov a 66 % u žien.

Šance na dlhodobé prežitie sa zvyšujú, ak pacient vedie zdravý imidžŽivot: Zdravo sa stravuje, cvičí a využíva relaxačné techniky. Individuálne rozdiely v očakávanej dĺžke života u pacientov s rôznych štádiách sú veľmi významné. Priemerná dĺžka života závisí nielen od samotnej choroby, ale aj od veku pacienta, ako aj od iných sprievodných ochorení.

Hodgkinova choroba bez včasná liečba takmer vždy smrteľné. V súčasnosti sú dostupné lieky, ktoré dokážu vyliečiť väčšinu pacientov.

Hodgkinov lymfóm je jedným z nádorov v oblasti lymfatických uzlín, ktorý má najlepšiu prognózu. 80 % pacientov sa dá pri včasnom začatí terapie dlhodobo vyliečiť.

Po ožiarení všetkých lymfatických uzlín v hornej časti tela sa zvyšuje riziko srdcových ochorení: srdcové zlyhanie a ischemická choroba srdcia. Pacienti majú tiež zvýšené riziko srdcového infarktu. Možné metódyštúdie, ktoré pomôžu včas identifikovať sekundárne komplikácie, sú elektrokardiogram (registrácia elektrická aktivita srdcového svalu) a ultrazvukové vyšetrenie srdca. Chemoterapia a rádioterapia poškodzujú nielen rakovinové bunky, ale aj zdravé, a to ešte niekoľko rokov potom úspešná liečba môže vzniknúť nová choroba. V tomto prípade je tiež dôležité absolvovať pravidelné lekárske prehliadky.

Niekoľko typov rakoviny lymfatického systému sa nazýva malígnych lymfómov alebo rakovina lymfatických uzlín. Ochorenie môže byť spôsobené šírením patológie z iných orgánov (metastázy) alebo sa môže vyvinúť v dôsledku agresívneho vonkajšieho (karcinogény, žiarenie) resp. vnútorné faktory (dedičná predispozícia, vážne vírusové ochorenia).

Čo je rakovina lymfatických uzlín

Časť cievny systém, ktorý je zodpovedný za odstraňovanie toxických látok z tkanív a buniek, sa nazýva lymfatický systém. Pozostáva zo siete kapilár, cez ktoré tekutina s cudzími telesami vstupuje do lymfy a cirkuluje v jednom smere cez väčšie cievy. V lymfatických uzlinách sú mikróby filtrované, cudzie telesá, po ktorej tekutina obohatená o lymfocyty cez iné cievy vstupuje do hrudného a pravého lymfatického toku.

Hlavnými orgánmi systému sú kostná dreň, v ktorej sa tvoria krvné kmeňové bunky; slezina produkujúca lymfocyty, protilátky; a týmusu(týmus), ktorý je zodpovedný za diferenciáciu a klonovanie T-lymfocytov. Akumulácie lymfoidného tkaniva v nosohltane, nazývané mandle, vykonávajú ochrannú, hematopoetickú funkciu.

Za hlavné funkcie systému lymfatických uzlín sa považuje oddialenie a eliminácia toxínov, baktérií a cudzích teliesok a produkcia lymfocytov a protilátok. Okrem toho prenáša do tkanív a buniek zlúčeniny asimilované telom z potravy a odstraňuje produkty metabolizmu z tela. Lymfa pozostáva zo zrelých lymfocytov, ktoré sú hlavnými bunkami imunitného systému a sú zodpovedné za humorálnu a bunkovú imunitu. Lymfatické uzliny sú umiestnené v skupinách (axilárne, cervikálne, inguinálne skupiny) pozdĺž ciev a sú zodpovedné za filtrovanie lymfy, ktorá nimi preteká.

Rakovina lymfatických uzlín (lymfóm) je agresívna(rýchlo progresívne) onkologická patológia, porucha funkcie lymfatického systému, ktorá sa vyznačuje nekontrolované zvýšenie počtu mutovaných lymfocytov... Hlavným príznakom tohto malígny novotvar je nádor lymfatických uzlín alebo ich skupín. Všetky lymfómy spadajú do dvoch hlavných skupín:

Lymfogranulomatóza alebo Hodgkinov lymfóm - hyperplázia lymfoidného tkaniva, pri ktorej sa tvoria granulómy s bunkami Berezovského-Sternberga.
Non-Hodgkinove lymfómy, ktoré zahŕňajú 25 histologických typov nádorov tkanív lymfatických uzlín a potrubného systému, v ktorých dochádza k degenerácii T a B lymfocytov.

Príčiny onkológie lymfatického systému

Etiológia (povaha) vývoja rakoviny lymfatického systému nie je úplne objasnená. Hlavné teórie genézy onkológie lymfatických uzlín sú:

Vírusové. Podľa štatistík s Hodgkinovou chorobou sa protilátky proti vírusu Epstein-Barrovej často nachádzajú v krvi; nie je vylúčený etiologický vplyv ľudských papilomavírusov, retrovírusov vrátane HIV (vírus ľudskej imunodeficiencie).
Dedičná. Identifikované genetické markery lymfogranulomatózy.
Imúnny. Predpokladá sa, že rozvoj Hodgkinovho lymfómu je možný s imunodeficienciou T-buniek.
Teória naznačuje, že zvýšené slnečné žiarenie (vystavenie slnečnému žiareniu) a pravidelná interakcia s karcinogénmi ovplyvňujú vznik tejto formy rakoviny.

Metastázy v lymfatických uzlinách sa môžu šíriť, aj keď sa vyvinú komplikácie onkologické patológie iné orgány, systémy, keďže rakovinové bunky sa šíria po tele pomocou lymfatického toku. Rakovina lymfatických uzlín s väčší podiel pravdepodobnosť sa vyvíja v prítomnosti nasledujúcich rizikových faktorov:

Fajčenie.
Vek 15 až 25 a viac ako 60 rokov. Kvôli nestabilite imunologickej ochrany pred vplyvom agresívnych faktorov prostredia.
Nebezpečenstvo pri práci (práca so žiarením, mutagénne herbicídy).
Porušenie homeostázy (schopnosť samoregulácie) ženského organizmu po ťažkej resp neskorý pôrod.
Dedičná predispozícia.

Symptómy rakoviny lymfatických uzlín

Onkológia lymfatických uzlín je sprevádzaná lokálnymi a bežné príznaky... zapnuté syndróm bolesti pri rakovine sa pacienti sťažujú iba v prípade vážneho zväčšenia uzlín alebo zápalu, ktorý sa vyskytol v dôsledku pripojenia bakteriálna infekcia alebo sa vyvíja v dôsledku všeobecnej imunodeficiencie. Typické príznaky progresie ochorenia, lekári zahŕňajú:

Pravidelné zvýšenie telesnej teploty, večer - na subfebrilné (37,5-38 ° C), febrilné (38-39 ° C) hodnoty. Horúčkový stav môže sprevádzať noc hojné potenie.
Svrbenie kože, šíriace sa na chodidlá, dlane, chlpatá časť hlava, hrudník alebo generalizované (po celom tele).
Pocit tlaku, opuch vnútri lymfatických uzlín, ich zväčšenie.

Atypické spoločné znaky rozvoj rakoviny lymfatického systému sú:

strata váhy;
strata chuti do jedla;
poruchy v práci tráviaceho systému;
dýchavičnosť, dýchavičnosť, kašeľ;
anémia, iné ochorenia krvi;
konvulzívne svalové kontrakcie;
nadmerné potenie;
pocit letargie, celková slabosť, zníženie celkového energetického tónu.

Štádium vývoja rakoviny tiež ovplyvňuje závažnosť symptómov. Lekári klasifikujú onkológiu systému lymfatických uzlín a potrubia v závislosti od stupňa šírenia patológie, zložitosti lézie v nasledujúcich štyroch etapách:

Prvým štádiom je porážka lymfatických uzlín jednej skupiny (napríklad krčnej alebo inguinálnej) alebo jedného orgánu.
Druhým štádiom je rozšírenie zhubných nádorov do viacerých skupín uzlín alebo orgánov mimo lymfatického systému.
Treťou etapou je celkové rozšírenie patológie do oblasti bránice. Postihnuté sú parakaválne lymfatické uzliny (nachádzajú sa za brušnou dutinou), orgány mimo lymfatického systému a slezina.
Štvrtou etapou je šírenie patológie do orgánov, tkanív iných systémov, pričom uzly môžu zostať nedotknuté.

Diagnostika

Objasnenie choroby po vizuálnom vyšetrení, rozhovore s pacientom, palpácii lymfatických uzlín sa vykonáva pomocou nasledujúceho diagnostické metódy :

Biopsia. Laboratórny výskumčasť zmutovaného tkaniva odobratého z postihnutého uzla, aby sa určil typ novotvaru, štádium vývoja rakoviny.
MRI (zobrazovanie magnetickou rezonanciou). V dôsledku skenovania po vrstvách špecialisti určujú hranice šírenia patológie.
Ultrazvuk (ultrazvukové vyšetrenie). Vykonáva sa na objasnenie štruktúry nádoru, na presné určenie jeho lokalizácie.

Liečba

Najviac efektívnym spôsobom liečba rakoviny lymfatického tkaniva sa považuje za chirurgickú... Používaním chirurgická intervencia postihnutí sú odstránení, regionálne lymfatické uzliny susediace s ohniskom patológie sú vyrezané. Takáto radikálna metóda terapie sa považuje za spoľahlivé opatrenie na prevenciu recidívy choroby, ktorá zabraňuje procesu metastáz.

V predoperačnom alebo pooperačnom období je niektorým pacientom predpísaná chemická terapia - liečba založená na užívaní cytostatík lieky... Táto metóda poskytuje systémová expozícia... Uskutočniteľnosť jeho použitia určuje lekár individuálne pre každého klinický prípad v závislosti od štádia vývoja rakoviny, oblasti šírenia novotvarov, Všeobecná podmienka telo pacienta a komplex ďalších faktorov.

V neskorších štádiách vývoja onkológie s pokročilými formami rakoviny je pacient poslaný na kurz radiačnej terapie, počas ktorej sú miesta lokalizácie novotvarov vystavené vysokoaktívnemu röntgenovému žiareniu. Metóda pomáha spomaliť šírenie patológie, ale je veľmi škodlivé pre zdravie, má množstvo závažných vedľajšie účinky a negatívne dôsledky... Iní možné spôsoby liečba zložitých prípadov ochorenia je:

transplantácia kostnej drene;
fotodynamická terapia (zavedenie do tela špeciálnych inovatívnych liekov, ktoré inhibujú rakovinové bunky pod vplyvom svetelného žiarenia).

Prognóza a prežitie

Priaznivá prognóza je daná v počiatočných štádiách vývoja ochorenia a pre väčšinu prípadov Hodgkinovej choroby. Keď sa stav zhoršuje, pravdepodobnosť úplného vyliečenia klesá nasledovne:

V prvom štádiu rakoviny (onkologický proces je lokalizovaný v jednej alebo viacerých lymfatických uzlinách tej istej skupiny) s plnou terapiou sa lymfómy všetkých typov považujú za úplne liečiteľné.
V druhom (rozšírenie onkológie do niekoľkých skupín uzlín) alebo treťom (lokalizácia patológie na oboch stranách bránice, na slezine a iných orgánoch) štádiu sa miera prežitia pacienta päť rokov po operácii pohybuje od 40 do 60 %.
V neskorších štádiách, sprevádzaných metastázami do iných tkanív, orgánov a systémov, je prognóza nepriaznivá. Miera prežitia pacientov je asi 10%. celkom prípady.

Video

Jednou z funkcií imunitného systému je protinádorová ochrana. V nej vznikajú nebezpečné mutácie, ktoré spôsobujú rakovinu lymfatického systému. Zvláštnosťou rakovinových buniek je strata schopnosti „dozrieť“ a agresívny rast, s poškodením okolitých tkanív a orgánov.

Príčiny a mechanizmy lymfómov

Mechanizmus onkologických ochorení lymfatického systému je podobný ako pri akomkoľvek onkologickom procese - porušení primárnej štruktúry DNA bunky.

Príčiny rakovinových lézií lymfatického systému môžu byť veľmi rôznorodé:

slnečné žiarenie;
technologické karcinogény (vrátane výfukových plynov automobilov);
niektoré lieky;
karcinogény v domácnostiach.

Karcinogény sú chemické molekuly, ktoré môžu preniknúť do bunkového jadra a narušiť štruktúru DNA. Výsledkom je, že bunka získava atypické schopnosti, mení sa na nádor.

Klasifikácia

Onkológia lymfatického systému () môže byť spôsobená odlišné typy bunky. Poruchy v tele pri všetkých typoch lymfómov sú podobné a rozlišujú sa na základe histologických údajov.

Lymfoidné nádory zahŕňajú:

retikulosarkómu;
obrovský bunkový lymfóm.

Lymfómy sú tiež klasifikované podľa štádia.

Rakovina lymfatického systému má 3 stupne (štádia) vývoja:

Štádium I - rakovinové bunky postihujú iba jednu skupinu regionálnych lymfatických uzlín;
Stupeň II - dve alebo viac skupín regionálnych lymfatických uzlín, ale lézia je jednostranná;
Stupeň III - bilaterálne poškodenie lymfatických uzlín a zapojenie sleziny a iných orgánov do procesu;
Štádium IV - rozšírené poškodenie väčšiny orgánov a tkanív.

Patogenéza

Vo veľkej väčšine prípadov je primárnym zdrojom nádoru lymfatická uzlina. V procese vývoja nádor zachytáva blízke uzliny, čo ovplyvňuje regionálne akumulácie lymfy. Zmeny v lymfatických uzlinách sú podobné ako v zápalové ochorenia, preto v počiatočných štádiách zriedkavo vzniká podozrenie na onkologický proces. Prvé klinicky významné zmeny sa objavujú po prieniku metastáz do orgánov a tkanív.

Symptómy

V klinickej hematológii existuje viac ako tucet rôznych patomorfologických foriem rakoviny lymfatických uzlín: tri typy B-bunkového lymfómu, nodulárny, T-bunkový, erytrodermický atď. Aj pre kvalifikovaného odborníka z inej oblasti je ťažké porozumieť všetkým nuansy rôznych prejavov lymfómu lymfatických uzlín.

Pri rakovine lymfatického systému príznaky ochorenia nemajú žiadnu špecifickosť.

Všetky prejavy lymfómov sú spôsobené morfologické zmeny v tkanivách a orgánoch a nemajú špecifickosť. V počiatočných štádiách možno zistiť iba zvýšenie regionálnych lymfatických uzlín v ohnisku primárneho nádoru. Ďalšie zapojenie nových skupín lymfatických uzlín nezmení dispozíciu prejavov.

Často sa symptomatológia podobá katarálnej patológii - zvýšenie telesnej teploty, zmeny podobné bolesti v krku na sliznici. V počiatočných štádiách rakoviny lymfatického systému krvný test ukazuje len miernu leukocytózu a miernu leukopéniu.

Príznaky poškodenia vnútorných orgánov

o izolovaná rakovina lymfatické uzliny, nie sú žiadne príznaky poškodenia vnútorných orgánov.

Prvé poplachové zvony sa objavujú po preniknutí metastáz do iných orgánov.

Pri porážke mandlí a nosohltanu vzniká typický obraz akútnych respiračných infekcií komplikovaných angínou, ale priebeh fyzioterapie (UHF, zahrievanie) namiesto očakávaného zlepšenia vedie k výraznej exacerbácii.
Porážka vo vnútri brušnej dutiny s tvorbou lymfómu v črevnom lúmene spôsobuje fenomén nadúvania a črevná obštrukcia nie je možné upraviť klasickými liečebnými režimami. Veľký lymfóm môže výrazne zväčšiť objem brucha.
Pri lokalizácii v hrudníku sa objavuje kašeľ, dýchavičnosť. V niektorých prípadoch sa safény rozširujú.
V prípade kožného lymfómu dochádza k svrbeniu a polymorfným erupciám, ktoré dlhodobo a neúspešne lieči dermatológ.
Keď nádorové uzliny dosiahnu určitú veľkosť v dôsledku kompresie vnútorných orgánov, pripájajú sa bolestivé symptómy: bolesť v krížoch s poškodením obličiek, v hypochondriu s metastázami do pečene.
S poškodením kostí, bolesťou na hrudníku a bedrový chrbtica.
Rakovina lymfatického systému - príznaky poškodenia nervový systém môže dať akékoľvek celkové neurologické príznaky, od vegetatívna dystónia pred mozgovou príhodou.

Diagnostika

Hlavnými príznakmi rakoviny lymfatických uzlín je dlhodobé asymptomatické zväčšenie skupiny lymfatických uzlín bez detekcie zápalového procesu.

Nedostatok klinického účinku z liečby symptómov spôsobených metastázami núti ošetrujúceho lekára, aby sa uchýlil dodatočné metódy výskumu.

Technológia ultrazvukového a röntgenového vyšetrenia je založená na stanovení tkanív rôznej hustoty a homogenity. Detekcia zväčšeného orgánu s tvorbou homogénneho ohniska v tkanive bez charakteristickej štruktúry "škrupiny" naznačuje prítomnosť novotvaru nejasnej etiológie a potrebu biopsie.

Onkológia lymfatických uzlín je potvrdená iba histologickými údajmi.

Histologické vyšetrenie bioptickej vzorky v prípade lymfómu odhalí prítomnosť nezrelých prekurzorov lymfoidných buniek a v prípade lymfogranulomatózy Hodgkinových buniek. Na objasnenie štádia procesu a určenie stupňa šírenia sa vykonáva počítačová tomografia.

Jedným zo spôsobov, ako určiť aktivitu procesu, je identifikácia špecifických nádorových markerov.

Nádorovým markerom lymfatického systému je β 2 -mikroglobulín. Hladina β 2 -mikroglobulínu úzko súvisí s aktivitou imunitného systému. Zmena koncentrácie β2-mikroglobulínu ukazuje účinnosť vedenej chemoradiačnej terapie.

Liečba

Ak sa šťastnou náhodou ochorenie zistí v počiatočnom štádiu, radikálna excízia regionálnych lymfatických uzlín s následnou radiačnou terapiou dáva šancu na zotavenie. Vysoká radiačná záťaž „vyhorí“ kmeňové bunky červenej kostnej drene, preto môže byť potrebná po nástupe stabilnej remisie.

V neskorších štádiách sa ožarovanie kombinuje s chemoterapiou s cytostatikami. Pri dobrej citlivosti nádoru na terapiu môže remisia trvať niekoľko rokov.

Špecifická liečba pri detekcii ochorenia v neskorom štádiu nie je príliš účinná.

Predpovede

Detekcia lymfómu v ktorejkoľvek fáze je už trochu optimistická prognóza. Vzhľadom na zvláštnosti šírenia procesu - riziko šmyku rakovinová bunka v akomkoľvek orgáne je ťažké posúdiť štádium ochorenia aj pri podrobných metódach výskumu. Vyrezanie lymfatických uzlín a ožarovanie nezaručuje, že sa o niekoľko mesiacov neobjaví ohnisko v kostiach alebo pečeni. Potlačenie ich vlastnej bunkovej imunity zhoršuje zložitosť terapie.

Hlavnou otázkou po diagnóze "rakoviny lymfatického systému" je, ako dlho žijú takíto pacienti. Onkológia lymfatického systému nemá rád prognózy. Na túto otázku nevedia odpovedať ani odborníci z onkohematológie. Stáva sa, že pri poškodení viacerých orgánov po chemoterapii dochádza k dlhodobej remisii. Ale aj so všetkými znakmi skoré odhalenie procesu, môže dôjsť k úspešnému odstráneniu lymfatických uzlín na pozadí všeobecnej pohody prudké zhoršenie maľby.

Hlavnú ochrannú úlohu v našom tele zohráva lymfatický systém. Chráni nás pred vážnymi chorobami, no zároveň aj ona sama môže byť porazená. nebezpečná patológia- rakovina. často malígny útvar pokrýva horné lymfatické uzliny umiestnené na krku.

Lymfatické uzliny sú v našom tele zastúpené celou sieťou alebo systémom. Sú nerovnomerne rozložené po celom tele. V jednej časti uzlov môže byť len niekoľko kusov, v druhej ich počet dosahuje 50... Väčšina z nich sa nachádza v slabinách, podpazuší a na krku.

Hlavnou funkciou tohto systému je chrániť telo a jeho orgány pred prenikavou infekciou. Dosahuje sa vďaka tekutine - lymfe cirkulujúcej cez systém.

Lymfa obsahuje lymfocyty – biele krvné bunky, ktoré sú hlavným prostriedkom tela v boji proti patogénnym baktériám, vírusom a infekcii. Zvýšený počet lymfocytov, v laboratórnych krvných testoch, ukazuje ťažká práca akýkoľvek uzol alebo ich skupinu.

Lymfatické uzliny umiestnené na krku sú vystavené najväčšiemu stresu, pretože oni reagovať na akýkoľvek prienik infekcie do orgánov ORL. Pri častom zápale nie je lymfatický systém krku vždy schopný včas zvládnuť infekciu. Toto vedie k nej oslabenie a zvýšené riziko výskyt rakoviny.

Rakovina lymfatických uzlín cervikálny Nie je to jedna choroba, ale zahŕňa celú skupinu naraz rakovinové patológie... Ochorenie sa vyznačuje tým zvýšenie uzlov v krku a pri absencii správnej liečby, zapojenie do patologický proces, priľahlé orgány alebo blízke uzliny.

Príčiny

Existuje mnoho dôvodov, ktoré môžu viesť k rozvoju túto chorobu... Niektoré z nich ešte neboli identifikované. Medzi najčastejšie dôvody patria nasledujúce:

jednoznačný Vek. Pre túto patológiu sú aktívne dve vekové obdobie... Do prvého obdobia patria ľudia vo veku 15 až 30 rokov. Druhé obdobie zahŕňalo pacientov vo veku 50 a viac rokov;
rasa. Medzi ľuďmi so svetlou pokožkou je táto patológia diagnostikovaná o 30% častejšie;
genetická predispozícia. Ak boli v primárnej línii pozorovaní pacienti s takýmto ochorením, potom sa riziko výskytu u pacienta niekoľkokrát zvyšuje;
neskoré tehotenstvo(po 35 rokoch);
dysfunkcia imunitného systému;
patológie spôsobené špecifickými baktériami;
vírus Epstein-Bar;
HIV;
choroba z ožiarenia.

Odrody

Rakovina lymfatických uzlín krku môže byť rozdelená do mnohých typov. Môžu byť podmienene rozdelené do dvoch skupín: lymfogranulomatózne (Hodgkinove) a non-Hodgkinove.

Lymfogranulomatóza (Hodgkinov nádor)

Tento typ rakoviny je charakterizovaný rôznymi vonkajšími prejavmi. Spravidla začína patológia vyvíjať s opuchnutými lymfatickými uzlinami nachádza sa nielen v krku, ale aj v kľúčnej kosti. Ľahko postihnutý uzol sondoval a môže byť bezbolestné pohybovať sa.

S ďalším priebehom ochorenia sa vytvára skupina uzlov lokalizovaných v blízkosti, ktorá zlúčiť a získať hustú štruktúru. Koža v oblasti zápalu získava Červená, alebo modrastý odtieň.

S týmto typom ochorenia, intoxikácie a celkové príznaky rakovina je slabá.

o ďalší vývoj choroba, v patologickom procese zapojené uzly hrudný ... V dôsledku toho sa objavuje dýchavičnosť, kašeľ, bolesť a tvorba žilových sietí.

Príčiny Hodgkinovho lymfómu na tento moment prakticky sa neštudoval. Zistilo sa však, že najčastejšie ľudia starnú do 20 rokov, s výrazne oslabenou imunitou.

V súčasnosti je Hodgkinova choroba jednou z najviac zriedkavé patológie diagnostikovaná len u 11 % pacientov s rakovinou. Patológia dobre reaguje na liečbu a má priaznivú prognózu aj v pokročilých štádiách.

Non-Hodgkinove nádory

Lymfómy nehodgkinského typu zahŕňajú viac ako tucet rôzne formy patológia. Napriek takejto rozmanitosti majú všetky takmer rovnaké príznaky prvého prejavu:

mierny nárast uzly na krku;
zvýšenie objemu žily na krku;
porucha dýchania, v dôsledku stláčania blízkych plavidiel;
aj po silnom zvýšení, lymfatické uzliny nezlučovať s postihnutými tkanivami a uzlinami v jednom kuse. Ale zároveň oni stať sa veľmi hustým;
pri palpácii bolesť úplne chýba.

Z neustáleho stláčania žily sa spája hypertenzia. Môže sa oslavovať žltačka a črevná obštrukcia. Lézia je obmedzený čas lokalizovaná v jednom uzle a rýchlo sa šíri do iných orgánov a tkanív.

Príčiny lymfómu krku v tejto skupine sú štandardné pre túto patológiu. Prognóza liečby bude závisieť od štádia, v ktorom bolo ochorenie zistené, ako aj od veku pacienta.

Stupne a symptómy

Lymfóm krku sa vyznačuje 4 štádiami vývoja, ktoré sa líšia intenzitou prejavu symptómov.

1. etapa

V tejto fáze vývoja len jeden alebo viac uzlov umiestnených vedľa seba. Pri prvom stupni je charakteristické mierne zväčšenie lymfatickej uzliny, ktorá si zachováva elasticitu a mäkkosť a zároveň nie je bolestivá pri palpácii.

okrem toho vonkajšie prejavy sa zvyčajne nedodržiava. Ale zvýšenie nádoru vedie k funkčné poruchy. Pacient začína byť mučený silným potenie, čo sa prejavuje najmä v noci.

Pozoruje sa aj podráždenosť, rýchla únavnosť... V niektorých prípadoch sa objavil Svrbivá pokožka v postihnutej oblasti. Následne sa uzly zväčšujú a získavajú pohyblivosť.

2. fáza

V druhom štádiu ochorenia dochádza k zapojeniu do procesu. ďalšie lymfatické oblasti umiestnené na krku a priľahlé k nemu. Napríklad nad kľúčnou kosťou, v oblasti podpazušia. Potom patológia pokrýva susedné tkanivá alebo orgány.

Vonkajšie sa prejavuje lymfóm 2. stupňa opuchnuté lymfatické uzliny a meniť ich štruktúru. Uzly a oblasť okolo nich zhustnú. Človeka môže rušiť l ožarovanie so zvýšením telesnej teploty do subfebrilie ukazovatele. Chorý rýchlo chudne.

Tiež pozorovanéčasté a bezdôvodné zmeny nálady, depresia. Pacient môže stratiť chuť do jedla. Často vzhľad nevoľnosti a zvracania, ktoré vedú k úplné odmietnutie z jedla.

3. fáza

Tento stupeň sa vyznačuje zahŕňajúce pri bolestivom procese lymfatické uzliny, p nachádza v oblasti bránice, ako aj poškodenie orgánov v okolí. V tejto fáze dochádza k ostrému všeobecné zhoršenie ktorá sa prejavuje ako konštanta zvýšená teplota, nevoľnosť a slabosť.

Porušenie orgánov ORL vedie k rozvoju ďalších infekcií, ktoré zhoršujú celkový klinický obraz.

4. fáza

Posledná fáza patológie je iná multifokálne lézie... Rakovina pokrýva rôzne orgány a tkanivá, ktoré nesúvisia s lymfoidnou štruktúrou. V tomto prípade nie je potrebné, aby bol ovplyvnený aspoň jeden uzol.

Príznaky uvedené vyššie sú sprevádzané intenzívnymi trvalé bolesť ... Tiež je tu výrazný subfebrilný stav počas dňa.

Diagnostika

Na diagnostiku rakoviny lymfatických uzlín krku sa používajú tieto metódy:

Vizuálna kontrola. Uzliny na krku sú jasne viditeľné aj pri malom zväčšení. Pri vizuálnom vyšetrení lekár určí oblasť lokalizácie a štruktúru postihnutej oblasti.
Biopsia... Vykonáva sa na detekciu rakovinových buniek v uzloch a tkanivách.
MRI. Umožňuje študovať štruktúru zapálených orgánov a tkanív vo vrstvách.
Rádiografia. Používa sa pri podozrení na metastázy.

Liečba

Spôsob liečby lymfómu sa určuje na základe štádia ochorenia, veku pacienta a stupňa zapojenia iných tkanív a orgánov do patologického procesu. Na úspešnú úľavu od patológie je možné použiť jednotlivé metódy a ich kombináciu.

Zvyčajne sa liečba začína kombináciou ožarovania a chemoterapie. Dobre konzervatívna liečba môže pokračovať od 2 týždňov do niekoľkých mesiacov... Dokonca aj v prípade neúplnej účinnosti takejto liečby nádor zmenšenie veľkosti, ktorý vám umožní odstrániť ho chirurgicky.

Operácia lymfómu je najviac efektívna metóda liečbe.

Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii a zahŕňa nasledujúce kroky:

Chorý položený na chrbte, umiestnením špeciálneho valčeka pod lopatky, aby ste vyvolali predĺženie krku.
S pomocou brilantnej zelene, pacientovi je vyznačená oblasť rezov.
Strihy sa robia podľa T-tvar ... To poskytuje dobrú penetráciu do postihnutej časti systému a eliminuje zbytočné poškodenie tkaniva.
Rez je urobený pod okrajom spodná čeľusť začínajúc od jej rohu a smerom k brade. Druhý rez vedie do hrudnej kosti. Pozdĺž týchto línií sa rozoberá koža, podkožná vrstva a svaly.
Pomocou elektrokoagulácie zastavenie krvácania z malých ciev a vystavenie pracovnej oblasti.
Potom, pri maximálnej svalovej abdukcii, otvára vlákno a lymfatické uzliny v ňom umiestnené.
Po uvoľnení vlákniny vyrobte excízia uzlín jeden blok.
Potom sa vstrekne do rany odvodnenie a šité katgutový šijací materiál.
nakoniec uložiť tlakový obväz na operovanú oblasť.

Rehabilitácia

Obdobie rehabilitácie po chirurgickej expozícii môže trvať od 6 do 14 dní... Zvyčajne sa počas tejto doby rany zahoja. Úplné zotavenie tkaniny budú trvať oveľa dlhšie. Presné načasovanie bude závisieť od charakteristík tela pacienta.

Počas rehabilitácie je pacientovi poskytnutá podporná terapia a špeciálna výživa zameraná na zotavenie.

Predpoveď

Podľa štatistík je úľava tejto patológie veľmi úspešná. Pri pozorovaní pacientov počas 5 rokov 83 % dosiahlo úplnú remisiu... V iných prípadoch relapsov... Najčastejšie boli relapsy spôsobené zistenou rakovinou v neskorších fázach, vo veku pacienta od 50 rokov.