Príznaky metabolických porúch u detí. Zvláštnosti metabolizmu u detí a imunologická ochrana v detstve Metabolizmus bielkovín: príznaky jeho porušenia

Vekové vlastnosti OS

Vnútromaternicové obdobie- diferenciácia tkanív, tvorba orgánov a systémov a vedúca výmena plastov.

Perinatálne obdobie- nízka bazálna rýchlosť metabolizmu v prvých dňoch, potom jej podiel rastie. Prevláda plastová výmena, súčasťou sú 2 ďalšie typy výmen.

Obdobie prsníka- bazálny metabolizmus prevažuje nad plastickým 1,5 -krát (na konci prsníka viac ako 8 -krát, viac ako 2 -krát vyšší ako výmena dospelého).

Predškolská a predškolský vek - stabilizácia bazálneho metabolizmu, potom klesá jeho intenzita, zvyšuje sa plastový metabolizmus.

Puberta- vo veku 16- 17 rokov sa bazálny metabolizmus rovná úrovni dospelého.

Metabolické procesy

Asimilácia (absorpcia) živín

Syntéza je anabolický proces, ktorý vyžaduje energiu

Disimilácia (štiepenie) látok - katabolický proces výroby energie

Normálny metabolizmus je charakterizovaný rovnováhou anabolizmu a katabolizmu.

Všeobecné vlastnosti OS u detí

Počas rastu prevažujú anabolické procesy nad katabolické (maximum po dobu 2-3 mesiacov. Život - maximálny prírastok hmotnosti).

Podľa veku pomer medzi prírastkom hmotnosti a diferenciáciou štruktúr sa mení:

Vek prsníka - prírastok hmotnosti
Predškolské zariadenie - diferenciácia štruktúr
Predškolské - prírastok hmotnosti
Škola - dokonalejšia diferenciácia štruktúr

Prebieha dozrievanie metabolických procesov a konečná tvorba orgánov.

RH je regulovaná endokrinný systém a centrálny nervový systém

Proteínové funkcie :

Plast- výstavba a obnova tkanív, tvorba esenciálnych aminokyselín

Imunologické

Energia- keď sa spáli 1 g bielkovín, vytvoria sa 4 kcal energie (10- 15% z celkového počtu kcal za deň)

Štrukturálne- sú súčasťou enzýmov, protilátok, hormónov, hemoglobínu ...

Zahrnuté do nárazníkových systémov- udržiavanie pH krvi, mozgovomiechového moku

Vlastnosti metabolizmu bielkovín u detí

S vekom zvyšuje sa potreba bielkovín, nemôžu byť nahradené tukmi a uhľohydrátmi

Pri prekrmovaní bielkovinami u detí sa ľahko vyvinú aminokyseliny - oneskorená CPD (+ riziko onkopatológie a autoimunitných chorôb v budúcnosti)

S nedostatkom bielkovín v prvých 3 rokoch života môžu dysfunkcie centrálneho nervového systému zostať v budúcnosti (letargia, pomalé reakcie v núdzových podmienkach)

Deti sú na pôst citlivejšie ako dospelí. V krajinách, kde je nedostatok bielkovín v potravinách, je úmrtnosť v ranom veku 8-20-krát vyššia

Rozdiel požiadavky na množstvo esenciálnych aminokyselín pomer medzi nimi v porovnaní s dospelými:

Dieťa potrebuje viac leucínu (425 mg / kg) a fenylalanínu (169 mg / kg), dospelý - 31 mg / kg

Pre dospelých je 8 životne dôležitých a pre deti 13 esenciálnych aminokyselín to znamená ďalších 5:

Histidín - až 5 rokov
Cystín, arginín a taurín - až 3 mesiace
Glycín - pre predčasne narodené deti

Funkcie tukov :

Zdroj energie - 1 g tuku pri spaľovaní uvoľní 9 kcal - 50 - 60% z celkového množstva energie za deň. Tuk je hlavným zdrojom energie u dojčiat

Ochrana vnútorné orgány zo zranenia

Ochrana pred nadmerným odvodom tepla

Transport vitamínov rozpustných v tukoch

Plastická funkcia - ako súčasť membrán, membrán nervových buniek

Účasť na syntéze hormónov nadobličiek

Vlastnosti tukového metabolizmu u detí

K akumulácii tuku v plode dochádza v neskoré termíny fetálne obdobie alebo predčasný nedostatok PFA

Hnedá tukové tkanivo u detí v prvých mesiacoch života

Zmeny telesného tuku s vekom:

Prvých 6 mesiacov - 25% hmotnosti, potom pokles - minimálne množstvo za 5-7 rokov, v období puberty opäť nárast.

Čím je dieťa menšie, tým je potreba tuku na kilogram hmotnosti vyššia

V prvých týždňoch života môže dôjsť k steatoreu, najmä u predčasne narodených detí.

Až 3 mesiace života - 3 g / deň (nízka aktivita lipázy, nezrelosť pankreasu a črevnej sliznice)

Vylučovanie žlčových kyselín u malých detí je nízke

Pri umelom kŕmení sa absorpcia lipidov zníži o 15-20%

Vlastnosti trávenia tuku u dojčiat

Lipáza v materskom mlieku

Vysoký stupeň disperzie tuku materské mlieko

Štiepenie a vstrebávanie tuku sa aktivuje činnosťou jazykovej lipázy - produkujú ju papily na zadnej strane jazyka, emulguje zmes v žalúdku

Kompenzácia nízkeho počtu žlče

Vlastnosti metabolizmu uhľohydrátov u detí

Metabolizmus uhľohydrátov u plodu závisí od výživy tehotnej ženy. Pri výraznom kolísaní hladín inzulínu / glukózy môžu u dieťaťa nastať poruchy metabolizmu uhľohydrátov.

N / a má vysokú aktivitu spaľovania uhľohydrátov - o 30 - 35% vyššiu ako dospelý.

Pokles glukózy 4-6 hodín po narodení, pri nízkych počtoch, trvá až 4 dni, dosiahne normu v plnom rozsahu o 2 týždne, u predčasne narodených detí do konca 1-2 mesiacov života

Krvný cukor rastie s vekom:

U novorodenca - 1,6 - 4,0 mmol / l
Deti - 2,8 - 4,4 mmol / l
Predškoláci - 3,3 - 5,0 mmol / l
Školáci - 3,3 - 5,5 mmol / l ( celá, kapilárna krv)
- V plazme - 4,4 - 6,6 mmol / l

Vlastnosti výmeny vody u detí

Celkové množstvo vody je v porovnaní s telesnou hmotnosťou v porovnaní s dospelými výrazne väčšie - novorodenec tvorí 80% vody, dospelý 60 - 65%.

Množstvo extracelulárnej tekutiny sa počas života postupne znižuje a intracelulárna tekutina sa zvyšuje (u novorodencov je extracelulárna tekutina 50%, intracelulárna tekutina 30%telesnej hmotnosti, u dospelého 22, respektíve 40%)

Čím je vek dieťaťa mladší, tým je výmena intenzívnejšia (u 1-ročného dieťaťa molekula vody „žije“ v tele 3-5 dní, u dospelého 15 dní).

Intracelulárna voda je stabilná a extracelulárna voda je mobilná (každých 20 minút sa medzi krvou a intersticiálnou tekutinou vymení množstvo vody, ktoré sa rovná hmotnosti dieťaťa).

Mobilita mimobunkových tekutín k tomu prispieva ľahký výskyt dehydratácia. Akútny pokles telesnej hmotnosti o 15% alebo viac v prvých rokoch života vedie k nevratným zmenám v tkanivách a len zriedka je kompatibilný so životom.

Obmedzenie toku tekutiny do tela, ako aj jej nadmerné zavedenie, vedie k narušeniu vodnej bilancie. Obmedzená schopnosť nezrelej obličky reabsorbovať vodu a z toho vyplývajúce veľké straty vody v moči si preto vyžadujú väčšie zavedenie tekutiny do tela detí. Veľká potreba detí po vode Vysvetľuje to aj skutočnosť, že deti strácajú pokožkou a dýchaním viac vody ako dospelí. Dôvodom je široká sieť kožných kapilár, relatívne veľký povrch pokožky a intenzívne dýchanie u detí. U detí sa 5% všetkej vylúčenej tekutiny vylúči obličkami, 35% kožou a pľúcami a 6% črevami. Čím ste starší, tým menej vody sa stráca pokožkou a pľúcami. Do jedného roka sa 99% vody vylúči obličkami. Potreba viac tekutín u detí je spojená s intenzívnymi metabolickými procesmi, so špeciálnou vlastnosťou ich tkanív zadržiavať vodu. V tele novorodenca je 74,4% vody (v dospelom tele tvorí voda 68,5%). Denný prírastok hmotnosti v detstve o 72% sa vykonáva na úkor vody. Detský organizmus sa dobre nevyrovnáva s nadbytkom normy prichádzajúcej tekutiny. Aj pri malom zaťažení vodou, ktoré zanecháva 2% telesnej hmotnosti dieťaťa, sa v prvom desaťročí jeho života voda odstráni 2,5 -krát pomalšie ako u dospelých. Preto u detí v prvej polovici života môže nadmerný príjem tekutín viesť k edému tkaniva, ktorý sa zachová dlho... Len vo veku 7 mesiacov je rýchlosť vylučovania vody rovnaká ako u dospelých.

Nedostatočný príjem tekutín je pre deti ešte nebezpečnejší. U detí, na rozdiel od dospelých, s nedostatkom vody v tele prechádza viazaná voda vstupujúca do bunkových štruktúr z tkanív do krvi, v súvislosti s ktorou sa tkanivá vo vode vyčerpávajú a s tým súvisiace metabolické poruchy. Zníženie množstva tekutiny vstupujúcej do tela vedie u detí k prudkému poklesu filtrácie, čo môže spôsobiť poruchy spojené s nedostatočným vylučovaním škodlivých metabolických produktov z tela.

Zle toleruje telo dieťaťa a zaťaženie soľou. U detí s ďalším zaťažením chloridy vstupujú do krvných ciev glomerulov obličiek, kde sú filtrované. Ako je však uvedené vyššie, z tubulov úplne prechádzajú späť do krvi. Z krvi sa chloridy dostávajú do tkanív, kde sa za nimi rúti voda. Súčasne filtrácia, podobne ako močenie, prudko klesá. Po takom zaťažení často močenie počas prvých 4-5 hodín úplne chýba. Prenos vody z krvi do tkanív spôsobuje tvorbu edému. Retencia chloridu sodného v tkanivách je u dojčiat sprevádzaná javmi takzvanej „soľnej horúčky“, ktorá sa prejavuje zvýšením telesnej teploty. Na základe tohto obsahu minerálne látky v jedle detí prvého polčasu života by malo byť výrazne menej ako v jedle dospelých.

Potreba vody

Množstvo vody, nevyhnutné pre osobu počas dňa pre normálnu úroveň všetkých metabolických procesov v tele

Na kilogram hmotnosti táto potreba klesá s vekom.

U detí mladších ako jeden rok- 130-150 ml / kg

Úbytok 30 ml / kg pokožkou, 50 ml / kg - dýchacími cestami, 50 - 70 ml / kg v moči

Za 1 rok- 120-140 ml / kg

2 roky- 115-125 ml / kg

Vo veku 5 rokov- 90-100 ml / kg

10 rokov- 70-85 ml / kg

15 rokov- 50-60 ml / kg

Priepustnosť čriev pre vodu a elektrolyty u malých detí je väčšia. Dlhodobé zvyšovanie osmolarity potravín môže viesť k nerovnováhe vody a elektrolytov-deti nie sú slané potraviny.

Strata vody (vylučovanie z tela)

Renálne (u novorodenca 45-25% - nezrelé obličky, u dospelého až 90%)
Extrarenálne - cez kožu, DP, gastrointestinálny trakt (u novorodenca - 55-75%, u dospelého asi 10%)

Hematokrit- počet vytvorených prvkov v objeme krvnej plazmy

1. deň - 52 - 54%
2 mesiace - 42%
3-5 mesiacov - 36%
1 rok - 35%
3-5 rokov-36-37%
10-15 rokov - 39%

Vzhľadom na obmedzenú alkalickú rezervu u detí nízky vek metabolickéacidóza prebieha závažnejšie, často sprevádza patologické stavy.

Vekové vlastnosti termoregulácie.

Deti sa vyznačujú nedokonalosťou termoregulácie, ktorá sa prejavuje menšou produkciou tepla ako u dospelých vo vzťahu k prenosu tepla, zlým prispôsobením sa meniacim sa teplotným podmienkam, neadekvátnymi reakciami tela na tieto zmeny, prudkými výkyvmi telesnej teploty atď. .

Napríklad na konci novorodeneckého obdobia sa na 1 m2 povrchu tela vytvorí 2696,4 kJ na jedno klepanie a u dospelého - 4200 kJ. Úroveň výroby tepla sa do 6 mesiacov stane rovnakou ako u dospelých. Rozdiel medzi produkciou tepla a prenosom tepla je spôsobený relatívne väčším povrchom tela dieťaťa. Má veľkú povrchovú plochu na jednotku hmotnosti, čo vedie k väčšiemu prenosu tepla ako u dospelých. Ten závisí aj od štrukturálnych vlastností pokožky, ktorej stratum corneum je veľmi tenká a priemer kapilár je pomerne veľký.

Intenzívny prenos tepla u detí je tiež spojený s charakteristikami potenia. Objavuje sa 2. až 18. deň po narodení a vyskytuje sa nepretržite prvé mesiace života. Do 9-12 rokov je potenie intenzívnejšie ako u dospelých.

Cievne reflexné reakcie na zmeny teploty okolia sú prítomné už u novorodencov. Tieto reakcie sú však často neadekvátne a nedokonalé, a preto sú u detí, najmä v prvých dvoch rokoch života, možné prudké porušenia termoregulácie, vyjadrené prudkým zvýšením telesnej teploty so slabou intenzitou faktora. čo ju spôsobuje (napríklad hypertermia so zvýšením teploty okolia).

Telesná teplota bezprostredne po narodení môže dosiahnuť 38 stupňov Celzia. Po 2-3 hodinách sa zníži o 2-2,5 stupňa. Za 1-3 dni po narodení teplota stúpne na 37 stupňov a pri miernych výkyvoch zostane v týchto medziach až 2 až 5 rokov. V nasledujúcich rokoch, až do 18-22 rokov, zostáva o niečo viac ako u dospelých a rovná sa 36,8 stupňa.

V preklade z gréčtiny znamená metabolizmus (tiež metabolizmus) „transformáciu“. Tieto komplexné chemické reakcie v tele musia prejsť niekoľkými fázami:

príjem živín;
ich absorpcia tráviacim systémom;
rozklad organických látok pod vplyvom enzýmov (fermentácia);
prienik do krvného obehu;
asimilácia;
vylučovanie výkalmi, potom a močom nestrávených prvkov.

Metabolická porucha nastáva, ak k narušeniu dôjde v jednom z fáz.

Detský metabolizmus

U detí má metabolický proces určité rozdiely. Faktom je, že detský organizmus sa vyvíja vo zvýšenom rytme, takže potrebuje oveľa viac živín, ktoré prijíma spolu s jedlom.

Vysoký metabolizmus sa pozoruje u detí mladších ako jeden rok, pretože v ich tele prebieha tvorba základných funkčných systémov. Potom telo dieťaťa potrebuje zdroje na svoj rast a vývoj.

Nestabilita centrálneho nervového systému, endokrinných žliaz, neurohumorálna regulácia však spôsobuje ťažkosti pre normálnu reguláciu metabolických procesov v tele dieťaťa. Preto sú metabolické poruchy v detstvo je pomerne bežný jav. Okrem toho môže byť príčinou poruchy nesprávna výživa a nedostatok fyzickej aktivity.

Ako rozpoznať nebezpečenstvo?

Metabolizmus je v podstate celok. Tento koncept je však rozdelený do niekoľkých poddruhov, to znamená, že v ľudskom tele prebieha výmena:

bielkovinové,
tučný,
uhľohydrát,
voda,
energický,
minerálne.

Zlyhanie v akomkoľvek procese vedie k narušeniu metabolických procesov vo všeobecnosti.

Metabolizmus bielkovín: príznaky jeho porušenia

Bielkoviny sú najdôležitejšou zložkou tela zodpovednou za funkciu dýchacieho, tráviaceho a imunitného systému.

Príznaky prebytočného proteínu v tele dieťaťa sú:

porucha výkaly(hnačka, zápcha);
slabá chuť do jedla;
zvýšené množstvo látky v krvnej plazme;
problémy s obličkami;
rozvoj osteoporózy;
usadeniny soli.

Hlavným dôvodom prebytku bielkovín je výživná strava dieťaťa, pozostávajúca predovšetkým z potravín obsahujúcich bielkoviny.

Ak je v tele nedostatok bielkovín, príznaky budú nasledujúce:

opuch;
slabosť;
ospalosť;
výrazná strata hmotnosti;
acetónový zápach moču;
zníženie ochranných funkcií;
časté choroby vírusovej a bakteriálnej povahy;
oneskorenie vývoja;
mentálnym postihnutím.

Nedostatok bielkovín môže spôsobiť mnoho patológií.

Metabolizmus tukov (lipidov): príznaky porúch

Tuky a mastné látky sú pre naše telo tiež dôležité. Tieto prvky vykonávajú mnoho funkcií: energia, ochrana, regulácia teploty atď.

S ich nadmerným obsahom je však možná obezita dieťaťa a vývoj mnohých patológií na tomto pozadí. Prvými príznakmi poruchy sú zvýšená chuť do jedla a rýchly prírastok hmotnosti.

Je však možný aj ich nedostatočný príjem do tela, o čom svedčia nasledujúce príznaky:

vyčerpanie;
nedostatok vitamínov rozpustných v tukoch;
kožné problémy (zápaly, vyrážky);
strata vlasov.

Nedostatok tuku je najčastejšie dôsledkom nevyváženej stravy, dedičné patológie, porušenia zažívacie ústrojenstvo.

Metabolizmus uhľohydrátov a príznaky jeho porušenia

Sacharidy, ako bielkoviny a tuky, sú životne dôležitou chemickou zlúčeninou. Známkami prebytku sú obezita a zvýšené hladiny glukózy v krvi. Je to možné, keď je dieťa príliš závislé na sladkých výrobkoch.

Pri nedostatočnom množstve uhľohydrátov sa pozorujú nasledujúce:

porušenie metabolizmu bielkovín a lipidov;
slabosť;
ospalosť;
strata váhy;
nedostatok chuti do jedla;
chvenie končatín.

V zásade môžu byť tieto príznaky vyprovokované genetické choroby a pôst.

Porušený metabolizmus iných látok

Nadbytok alebo nedostatok vitamínov a minerálov má tiež množstvo dôsledkov. Napríklad nedostatok železa vyvoláva rozvoj anémie, nedostatok kalceferolov - rachita, nedostatok jódu - problémy s funkčnosťou. štítna žľaza atď. Keď sú vodné procesy narušené, telo reaguje opuchom (s nadbytkom), pocitom smädu a potlačením funkčnosti celého organizmu (s nedostatkom).

Kedy by ste mali biť na poplach?

Ako vidíte, metabolické poruchy môžu spôsobiť mnoho patológií a vážnych chorôb. Rodičia preto musia pozorne sledovať zdravotný stav svojho dieťaťa a pohotovo reagovať na akékoľvek porušenie. Aby sme im uľahčili pochopenie, že problémy súvisia s metabolizmom, je potrebné vedieť o hlavných príznakoch patológie:

zmena ukazovateľov hmotnosti (zvýšenie alebo zníženie hmotnosti);
nedostatok alebo zvýšenie chuti do jedla;
hyper- a hypopigmentácia pokožky;
zubné problémy;
dysfunkcia tráviaceho systému (zápcha a hnačka);
zhoršenie stavu vlasov a nechtov;
dermatologické choroby;
bledá pleť;
opuch dolných končatín.

Keď má vaše dieťa aspoň jeden z vyššie uvedených príznakov, neváhajte navštíviť odborníka.

Ktorého lekára by som mal navštíviť?

Príznaky zhoršeného metabolizmu v detstve sú rôzne. Ak sa prejavia akékoľvek porušenia, je potrebné kontaktovať detského terapeuta, ktorý vykoná vyšetrenie, predpíše potrebné vyšetrenia a stanoví diagnózu. V prípade potreby môže terapeut predpísať ďalšie konzultácie s inými odborníkmi.

Napríklad, ak je príčinou zhoršeného metabolizmu dysfunkcia pankreasu a štítnej žľazy, ako aj nadobličiek, potom liečbu vykonáva endokrinológ. O anémia z nedostatku železa terapia sa vykonáva pod dohľadom hematológa. Ak sú metabolické poruchy sprevádzané kožnými ochoreniami, potom je liečba predpísaná dermatológom. Pri zlyhaní obličiek by sa mal problémom zaoberať nefrológ, so známkami aterosklerózy - kardiológ alebo neurológ.

Inými slovami, problém je možné vyriešiť, hlavnou vecou je včasná reakcia na stav zdravia vášho dieťaťa.

Vlastnosti metabolizmu u detí a imunologická ochrana v detstve.

Metabolizmus detí sa výrazne líši od metabolizmu dospelých. Všimol si to dokonca aj Hippokrates „... rastúci organizmus má najväčšie množstvo prirodzeného tepla, a preto potrebuje najviac potravy.“ Telo dieťaťa v podmienkach intenzívneho rastu pre normálny život skutočne potrebuje relatívne viac plastových látok a energie, ku ktorej tvorbe dochádza v dôsledku výmeny organických zlúčenín dodávaných s jedlom. V dôsledku toho sú energetické a oxidačné procesy v tele dieťaťa intenzívnejšie, o čom svedčia ukazovatele základného metabolizmu, ktorých hodnota závisí od veku a konštitúcie osoby, intenzity rastu a metabolizmu tkanív, ako aj ďalšie faktory. U detí vo všetkých vekových obdobiach, najmä v prvých rokoch života, je bazálny metabolizmus oveľa vyšší ako u dospelých. Na asimilačné a rastové procesy sa prirodzene vynakladá značné množstvo energie. Je tiež potrebné poznamenať, že vekom podmienená nedokonalosť v regulácii metabolických procesov z centrálneho nervového systému a žliaz vnútorná sekrécia a zo strany neurohumorálnych mechanizmov. To všetko určuje nestabilitu a relatívne ľahký nástup metabolických funkcií u detí.

Spolu s uvedenými všeobecnými vlastnosťami v detstve je zaznamenaná aj originalita každého z hlavných typov metabolizmu - bielkovín, uhľohydrátov, tukov. Ich znalosť umožňuje správne sa orientovať vo výživových problémoch detí v prvých mesiacoch a rokoch života, ako aj v patológiách spôsobených metabolickými poruchami, ktoré sú často založené na geneticky podmienených chorobách.

Metabolizmus bielkovín u detí

Metabolizmus bielkovín

Bielkoviny sú hlavným plastovým materiálom pre stavbu ľudských tkanív, podieľajú sa na syntéze mnohých hormónov, enzýmov, imunitných telies, na udržiavaní rovnováhy kyselín a zásad.

Vďaka silnému rastu, tvorbe nových buniek a tkanív je potreba bielkovín u detí oveľa vyššia ako u dospelých a čo je dôležitejšie, mladšie dieťa... Najvyššia miera asimilácie bielkovín a retencie dusíka je pozorovaná u detí mladších ako 1 rok (5,0 - 5,5 g na 1 kg telesnej hmotnosti denne, zatiaľ čo u detí starších ako 12 rokov - 2,0 - 2,5 g / kg denne) a obzvlášť v prvých 3 mesiacoch života, tj v období najintenzívnejšieho nárastu telesnej hmotnosti. Pri dojčení denná potreba v bielkovinách je to 2,0 - 2,5 g / kg, pri umelom kŕmení - 3,0 - 4,0 g / kg, zostáva rovnaké počas celého predškolského obdobia (pre školákov 2 - 2,5 g / kg). Bielkoviny by mali pokryť 10-15% kalórií dennej stravy. Rázne plastické procesy vysvetľujú skutočnosť, že dusičná bilancia u malých detí je pozitívna, zatiaľ čo u starších detí a dospelých existuje dusíková bilancia.

Pre správny rast a vývoj dieťaťa, nie je dôležité len množstvo, ale aj kvalita bielkovín prijatých s jedlom. Aminokyseliny, ktoré sa z neho vytvoria v procese trávenia a absorbujú sa do krvi, musia byť asimilované. Práve z nich sa potom syntetizuje proteín tkanív detského tela, vlastnosti syntetizovaného proteínu sú riadené génmi. Zloženie tkanivových bielkovín navyše obsahuje množstvo aminokyselín, ktoré nie je možné syntetizovať a dostať sa do tela pripravené. Ide o takzvané esenciálne aminokyseliny s vysokou biologickou hodnotou. Patria sem lyzín, metionín, tryptofán, fenylalanín, valín, leucín, izoleucín a treonín.

Podľa mnohých autorov pre deti detstvo Histidín je tiež esenciálna aminokyselina, pretože jeho syntéza u dieťaťa nepokrýva potreby rastúceho organizmu. Zvlášť vysoká je potreba lyzínu, treonínu a valínu. Je však potrebné zdôrazniť, že syntéza bielkovín vyžaduje prítomnosť všetkých esenciálnych aminokyselín, ich správny pomer a správnu koreláciu s inými zložkami potravín. Tieto požiadavky najlepšie spĺňa ľudské mlieko. Dominujú v ňom ľahko stráviteľné jemné bielkoviny, je tu najoptimálnejší pomer hlavných zložiek a esenciálnych aminokyselín.

Všetky vyššie uvedené nevyčerpávajú vekové charakteristiky metabolizmu dusíka. Nepoužité aminokyseliny sa v pečeni deaminujú, čo vedie k tvorbe konečných produktov metabolizmu dusíka (amoniak, močovina, kyselina močová a ďalšie), ktoré sa majú odstrániť močom. V moči novorodencov je zaznamenaný zvýšený obsah dusíka, najmä kyseliny močovej endogénneho pôvodu, ktorý v 3-4. Deň života môže viesť k rozvoju infarktu kyseliny močovej (zablokovanie zberných kanálikov obličiek močom) kyslé soli) s výskytom zakaleného načervenalého moču v dôsledku urátov a solí amorfnej kyseliny močovej.

V nasledujúcich dňoch, keď sa množstvo moču zvyšuje, sa soli postupne vyplavujú. Vo všeobecnosti je percento dusíka v moči u malých detí oveľa menšie ako u dospelých, hlavne kvôli močovine, a rastie s vekom. Nízky obsah močoviny v moči odráža intenzitu plastických procesov a nedokonalosť metabolizmu bielkovín (nedostatočná syntetizujúca funkcia pečene). Ten spolu s ďalšími vekom súvisiacimi vlastnosťami metabolizmu a funkčnej nezrelosti obličiek určuje relatívnu prevahu kyseliny močovej, amoniaku a aminokyselín v moči malých detí. Zvláštnosť medziľahlého metabolizmu je spolu s ďalšími faktormi zrejme príčinou kreatinúrie u detí prvých 5-6 rokov života (predpokladá sa, že kreatín sa v nich nepremieňa na kreatinín).

Regulácia metabolizmu bielkovín je veľmi ťažká.

Hormóny hypofýzy, štítnej žľazy, inzulín, androgény (testosterón) zlepšujú asimiláciu bielkovín. Anabolický účinok majú aj vitamíny (tiamín, kyselina nikotínová, riboflavín, biotín, kyselina pantoténová). Katabolický účinok majú hormóny stimulujúce štítnu žľazu a adrenokortikotropné, glukokortikoidy, tyrozín vo veľkých dávkach.

Nedostatočný príjem bielkovín v tele, ako aj hladovanie endogénnych bielkovín v tele alebo ich strata v tele, vedú k zníženiu alebo zastaveniu plastických procesov v tkanivách, narušeniu metabolizmu bielkovín a negatívnej bilancii dusíka. V dôsledku toho sa rast zastaví, vyvíja sa dystrofia, polyhypovitaminóza, objavuje sa diskoordinácia funkcií hormonálnych a enzymatických systémov, zaznamenávajú sa zmeny v centrálnom nervovom systéme, pečeni, obličkách a ďalších orgánoch. Je možný vývoj "hladného" edému.

Porušenie syntézy bielkovín môže viesť k dysproteinémii, ktorá sa často pozoruje u detí s rôznymi, najmä horúčkovitými ochoreniami, hlavne s posunom k zvýšenému obsahu hrubo rozptýlených frakcií. Poruchy génovej mutácie sú často sprevádzané výskytom abnormálnych proteínov s neobvyklé vlastnosti(napríklad talasémia, kosáčikovitá anémia a iná hemoglobinóza) alebo absencia tvorby určitého proteínu so stratou jeho funkcie, ako je to v prípade hemofílie. Nakoniec, veľká skupina geneticky podmienenými poruchami tvorby molekúl bielkovín sú takzvané enzymopatie. Niektoré z nich sa vyznačujú neobvyklou štruktúrou enzýmových proteínov a v dôsledku toho zmenou ich funkcie.

Spolu s tým môže syntéza určitého enzýmu úplne chýbať a strata jeho funkcie zastaví ďalšiu transformáciu látky v zodpovedajúcom spojení. To vedie k nadmernej akumulácii metabolitov pred enzymatickým blokom. Najčastejšou patológiou zo skupiny skladovacích chorôb je fenylketonúria. Je založená na enzymatickom bloku na ceste premeny fenylalanínu na tyrozín. Nadmerná akumulácia fenylalanínu a jeho metabolitov v krvi je sprevádzaná nielen ich výskytom v moči a porušením syntézy tyrozínu, ale aj poškodením mozgu, ktoré určuje klinický obraz choroby (progresívna mentálna retardácia od prvých mesiacov života, nízky krvný tlak, alergické kožné vyrážky a ďalšie príznaky). Detekcia fenylalanínu a jeho metabolitov v moči novorodencov a vymenovanie vhodnej stravy zabraňuje vzniku ochorenia.

Metabolizmus tukov u detí

Metabolizmus tukov a lipidov

Tuky a tukom podobné látky sú komplexné organické zlúčeniny, ktoré sa od seba významne líšia štruktúrou a funkčným významom. V ľudskom tele sú väčšinou zastúpené triglyceridmi. mastné kyseliny(neutrálne tuky), príbuzné jednoduchým lipidom, a ich deriváty mastných kyselín, steroly (cholesterol), steroidy, vitamíny E, D, K atď. Komplexné lipidy (fosfolipidy pozostávajúce z esterov mastných kyselín alebo alkoholov, dusíkatých zásad a fosforu kyselina, ako aj cerebrosidy, sfingomyelín).

Tuk je jedným z hlavných zdrojov energie. V prvej polovici života je asi 50%z celkového denného kalorického príjmu pokrytého tukami, u detí od 6 mesiacov do 4 rokov -30 -40%, v školskom veku -25 -30%, u dospelých - asi 40%, čo určuje pomerne veľkú potrebu. V prvom roku by malo dieťa dostať 4 - 6 g, v predškolskom a školskom veku - 2,0 - 2,5 g tuku na 1 kg telesnej hmotnosti denne. Lipidy sú súčasťou buniek rôznych tkanív (mozog, pohlavné žľazy a ďalšie orgány), tvoria v orgánoch vrstvy, ale väčšina z nich je koncentrovaná v podkožnom tkanive vo forme tukových zásob, kde neustále prebiehajú metabolické procesy. Mezentérium čriev a omenta je bohaté na tuky. Tuk je oporou pre vnútorné orgány a cievy, chráni ich pred chladom a chráni pred zranením. Nenasýtené mastné kyseliny zvyšujú imunitu proti infekčným činidlám, zlepšujú stráviteľnosť bielkovín, ovplyvňujú činnosť centrálneho nervového systému a regulujú vaskulárnu permeabilitu. Deriváty nenasýtených mastných kyselín hrajú úlohu hormónov. Fosfolipidy sú transportnou formou pre žlčové kyseliny, podporujú syntézu bielkovín v tele, regulujú gastrointestinálnu motilitu a ukladanie balastného tuku.

V čreve sa tuky po kombinácii so žlčovými kyselinami vplyvom lipáz štiepia na glycerol a voľné mastné kyseliny a potom sa po absorpcii opäť syntetizujú v črevnej sliznici. Veľmi malá časť emulgovaného tuku v ľudskom mlieku sa absorbuje v nezmenenej forme. Približne 7% lipidov sa vylučuje stolicou ako tuk, mastné kyseliny a mydlá.

Ak vezmeme do úvahy relatívne nízku aktivitu gastrointestinálnych enzýmov u detí, čím je dieťa mladšie, tým vyššie je percento tuku nepoužitého v procese trávenia. Zvlášť predčasné narodenie a umelé kŕmenie majú nepriaznivý vplyv na vstrebávanie tukov. Všetky zložky lipidov, okrem kyseliny linolovej, linolenovej a archidonovej, je možné syntetizovať v ľudskom tele; dieťa musí prijímať esenciálne kyseliny s jedlom. Prebytok prijatého alebo syntetizovaného tuku sa ukladá do tukových zásob.

Procesy lipogenézy a lipolýzy úzko súvisia s metabolizmom uhľohydrátov, pretože obsah lipidov v tele je ovplyvnený nielen ich množstvom v potravinách, ale aj syntézou zo sacharidov. V detstve je táto syntéza tukov najintenzívnejšia. Prevažne uhľohydrátová diéta (kaša) veľmi rýchlo vedie k výraznému prírastku hmotnosti. Je potrebné poznamenať, že tuky tvorené uhľohydrátmi sú kvalitatívne nižšie ako asimilované diétne tuky, pretože neobsahujú esenciálne mastné kyseliny. V podmienkach nedostatku uhľohydrátov je rozklad tukov, ktorý pokrýva energiu, sprevádzaný tvorbou nadbytočného množstva ketolátok, pretože úplné spaľovanie tukov je možné iba za prítomnosti uhľohydrátov.

Sklon k ketóze je ďalšou z charakteristík výmeny u detí. Ketóza sa ľahko vyvíja s nárastom ketogénnych zložiek v potravinách, ľahkým pôstom, rôznymi chorobami, stresovými situáciami a je sprevádzaná ketonúriou. Bielkoviny môžu tiež slúžiť ako zdroj tvorby tukov v tele, ale v detstve nie je tento proces príliš výrazný, dokonca ani pri veľmi vysokom obsahu v potravinách.

Bezprostredne po narodení je hladina celkových krvných lipidov nízka, ale rýchlo sa zvyšuje v prvých týždňoch života. Obsah cholesterolu v krvnom sére u detí vo veku 1 rok je 2,6 - 3,38 mmol / l, fosfolipidov - 1,8 - 2,2 mmol / l a v nasledujúcich obdobiach života sa mení len málo. Medzi lipidmi prevládajú nenasýtené mastné kyseliny; najväčšiu špecifickú hmotnosť majú kyseliny linolová, olejová a palmitová. Prítomnosť lipidov s vysokým bodom topenia u predčasne narodených novorodencov je jedným z dôvodov ich tvrdnutia. podkožného tkaniva(skléra) v rôznych častiach tela, ale častejšie v dolných končatinách. Zvýšené krvné lipidy (lipémia) môžu byť alimentárneho pôvodu, ale zvyčajne sa vyskytujú u detí s poškodením obličiek nefrotický syndróm, cukrovka, hypotyreóza a ďalšie ochorenia.

Regulácia metabolizmu tukov sa vykonáva neurohumorálnymi mechanizmami. Hlavný význam má centrálny nervový systém, ktorý prostredníctvom potravinového centra ovplyvňuje tráviace orgány a stimuluje chuť do jedla. Inzulín, hormóny štítnej žľazy (tyroxín), pohlavné žľazy a kôra nadobličiek (kortikosteroidy) majú všestranný vplyv na metabolizmus tukov. Inzulín podporuje premenu cukru na glykogén a tuk, spôsobuje hypoglykémiu a tým stimuluje potravinové centrum. Okrem toho inhibuje tvorbu uhľohydrátov z tukov, zabraňuje uvoľňovaniu tukov z depa. Tyroxín zvyšuje bazálny metabolizmus, čo spôsobuje odbúravanie tukov. Znížená funkcia pohlavných žliaz spôsobuje obezitu. Kortikosteroidy zvyšujú premenu uhľohydrátov na tuky.

Väčšina častá patológia metabolizmus tukov u detí je nadmerné ukladanie tukov (obezita) z rôznych dôvodov (prekrmovanie, dysfunkcia endokrinných žliaz, mozgový pôvod). Možné sú aj porušenia opačnej povahy, sprevádzané vychudnutím, ktoré je často dôsledkom horúčkovitý stav s anorexiou a malabsorpciou. Príčinou chudnutia u detí môže byť hypertyreóza, neuropatia, lipodystrofia atď.

Veľkou skupinou porúch metabolizmu lipidov sú lipoidózy, ktoré sú patogeneticky pripisované skladovacím chorobám (dedičná patológia spôsobená enzymatickými poruchami v metabolizme lipidov). Úroveň krvných lipidov zároveň zostáva v normálnom rozmedzí. Nadmerné ukladanie sa nachádza v orgánoch retikuloendotelu - pečeni, slezine, lymfatické uzliny, kostná dreň atď. Príklady sú: Gaucherova choroba, charakterizovaná nadmerným ukladaním abnormálnych cerebrozidov, Niemann-Pickova choroba v dôsledku akumulácie sfingomyelínu, amaurotická idiocia spojená so zvýšeným obsahom gangliosidov, hlavne v nervovom systéme.

Metabolizmus uhľohydrátov u detí

Metabolizmus uhľohydrátov

Sacharidy v ľudskom tele sú jednak vo voľnom stave, jednak v spojení s proteínmi, tukmi a ďalšími látkami vo forme glykoproteínov, glykozaminoglykánov (mukopolysacharidov) a lipoglykoproteínov. Vykonávajú veľmi dôležité a rozmanité funkcie, z ktorých hlavnou je energia. Vzhľadom na spaľovanie uhľohydrátov u dojčiat je pokrytých asi 40% denného kalorického príjmu, toto percento sa s vekom zvyšuje. U starších školákov je viac ako 50% všetkej potrebnej energie tvorených sacharidmi. Sacharidy sú tiež plastovým materiálom, ktorý je súčasťou základnej látky spojivové tkanivo vo forme mukopolysacharidov. Posledne menované sa nachádzajú v zložení cytomembrán, vrátane krviniek, na vonkajšom povrchu slizníc, cez ktoré vstupujú do bunky živiny a kyslík. Významnú úlohu majú uhľohydráty v biosyntéze nukleových kyselín, tvorbe špecifickosti krvných skupín, imunologických procesoch atď.

V prvých mesiacoch života dieťa dostáva sacharidy vo forme disacharidov materského mlieka (laktóza) a neskôr - trstinový a mliečny cukor obsiahnutý v potravinách, škrob, ktorý sa štiepi v ústach a žalúdku na maltózu. Disacharidy majú v porovnaní so škrobom a inými cukrami relatívne vyššiu energetickú hodnotu a nižšiu osmolaritu, čo je optimálne pre resorpciu živín. K rozpadu disacharidov na monosacharidy - glukózu, galaktózu, fruktózu - dochádza v tenkom čreve pod vplyvom enzýmov maltáza, laktáza, invertáza. Galaktóza obsiahnutá v laktóze sa absorbuje v čreve oveľa rýchlejšie ako fruktóza a glukóza. Určitý podiel uhľohydrátov sa v črevách rozkladá fermentáciou spôsobenou baktériami.

Asimilácia uhľohydrátov v detstve je vyššia ako u dospelých. U dojčiat sa absorbuje asi 99% uhľohydrátov bez ohľadu na povahu kŕmenia. Krvný cukor je konštantnou konštantou aj u zdravých novorodencov. Normálne je to u detí predškolského a školského veku 3,33 - 6,66 mmol / l, u novorodencov - 0,5 - 4,5 mmol / l a je podporované zodpovedajúcou sekréciou inzulínu a ďalších hormónov - jeho antagonistov (adrenalín, glukagón, rastový hormón) kortikosteroidy). Kde veľký význam majú zloženie jedla, náklady na energiu tela, intenzitu metabolických procesov; odhalí sa blízky vzťah s tukovým metabolizmom. S nedostatkom uhľohydrátov sa zvyšuje lipolýza a spaľovanie tukov a zvyšuje sa glykoneogenéza. Nadbytok absorbovaných monosacharidov sa ukladá vo forme glykogénu (polymerizovanej glukózy) v pečeni a svaloch. K syntéze glykogénu a jeho rozpadu dochádza za účasti fosforylačných procesov.

Metabolizmus uhľohydrátov u detí sa vyznačuje vysokou intenzitou. Zvýšené náklady na energiu v súvislosti s rastom a formovaním detského tela určujú jeho vysoké požiadavky na sacharidy, najmä preto, že ich syntéza z bielkovín a tukov u detí je relatívne nízka. V detstve potrebuje dieťa 12-14 g uhľohydrátov na 1 kg telesnej hmotnosti denne.

V nasledujúcich rokoch táto hodnota závisí od charakteristík ústavy, charakteru detskej stravy a pohybuje sa od 8 do 15 g / kg denne. Hranica tolerancie na uhľohydráty u detí je relatívne vyššia (v detstve sa potravinová glukozúria vyskytuje vtedy, keď sa dieťaťu súčasne vstrekne 8-12 g glukózy na 1 kg telesnej hmotnosti, zatiaľ čo u dospelých - so zavedením asi 3 g / kg ), čo je zrejme vzhľadom na porovnateľne ľahko sa vyskytujúce procesy glykogenézy.

Potvrdzuje to aj povaha glykemickej krivky: za podmienok približne rovnakého zaťaženia je jej maximálny nárast u detí nižší ako u dospelých. Vysoké energetické nároky detí určujú relatívne malé zásoby glykogénu v pečeni. Súčasne majú vysokú glykogenolýzu (rozklad glykogénu na glukózu) a glykolýzu, to znamená štiepenie glukózy za vzniku kyseliny mliečnej a pyrohroznovej. V dôsledku zvýšenej glykolýzy v krvi detí môže byť zistené zvýšené množstvo kyseliny mliečnej. Časť je pečeňou resyntetizovaná na glykogén, druhá je premenená na kyselinu pyrohroznovú, oxidovaná a je zdrojom hlavnej časti energie spotrebovanej telom.

Metabolická pohoda v tele dieťaťa určuje primeranosť jeho vývoja a dozrievania. V dospelom organizme je metabolizmus v stave relatívne stabilnej rovnováhy s vonkajším prostredím.

U detí v procese rastu a vývoja dochádza k významným zmenám v morfologických charakteristikách tkanív, ich chemické zloženie a metabolizmu, takže detský organizmus nemožno považovať za menšiu kópiu dospelého.

Cieľom tohto prehľadu bolo zhrnúť a systematizovať údaje z literatúry o biochemických charakteristikách detského tela, ktoré môžu byť pre pediatrov užitočné pri porozumení niektorých patogenéznych vzorcov a charakteristických čŕt symptomatológie mnohých detských chorôb.

Kvalitatívne a kvantitatívne zmeny v metabolických procesoch pozorované v detstve sa vyskytujú v súlade s genetickým programom vývoja a potrebami detského tela. V tejto súvislosti je pozorovaných niekoľko znakov, ktoré odlišujú metabolizmus dieťaťa od dospelého.

1. Deti sa vyznačujú vysokou intenzitou určitých aspektov metabolizmu.... Ide predovšetkým o rýchlo sa vyskytujúce anabolické procesy, ktoré zahŕňajú rôzne druhy syntéz a vysokú aktivitu energetického metabolizmu, ktorý poskytuje biosyntetické reakcie s energiou ATP.

Od okamihu oplodnenia vajíčka do okamihu narodenia donoseného novorodenca sa hmotnosť zvýši o 650 miliónov krát a dĺžka tela plodu počas celého vnútromaternicového obdobia sa zvýši približne 5 000-krát. To naznačuje intenzívne metabolické procesy, v ktorých anabolické reakcie prevažujú nad katabolickými; u dospelých sa rýchlosti týchto dvoch metabolických fáz vyrovnávajú.

V súvislosti s nárastom telesnej hmotnosti a vývojom orgánov v tele vznikajú špecifické požiadavky na plastový materiál, ktorý určuje vysokú intenzitu anabolizmu. U detí, najmä v ranom veku, syntéza bielkovín prebieha vysokou rýchlosťou, ktorá sa vynakladá na zabezpečenie procesov rastu, obnovy a diferenciácie tkanív; syntéza bielkovín, ktoré v tele vykonávajú špecifické funkcie (napríklad transport rôznych zlúčenín), sa neustále zvyšuje. Aktívne prebieha syntéza nukleových kyselín a výmena dusíkatých báz. Najmä kyselina močová, ktorá charakterizuje stav purínového metabolizmu, sa u detí tvorí 220 -krát rýchlejšie ako u dospelých. Konzumácia bunkami a výmena aminokyselín sa intenzívne uskutočňuje, čo je spôsobené ich zrýchleným využitím v metabolizme.

2. Kvalitatívna reštrukturalizácia radu metabolických dráh v závislosti od veku dieťaťa... V procese rastu detí prebieha fyzický a neuropsychický vývoj tela, tvorba funkčných systémov a metabolizmus.

Činnosť akéhokoľvek orgánu pozostáva zo súboru metabolických procesov prebiehajúcich v bunke a každé konkrétne obdobie života dieťaťa má svoje vlastné vlastnosti metabolizmu. Je dôležité zdôrazniť, že v každom štádiu vývoja dieťaťa existuje taký stav metabolizmu, ktorý zaisťuje optimálny pomer plastických a bioenergetických procesov pre rast a je najvhodnejší.

Prechod na mimomaternicovú existenciu: metabolická a funkčná adaptácia novorodenca. Aktívny metabolizmus lipidových zložiek. V prvom mesiaci života je v tkanivách aktívna anaeróbna glykolýza, čo poskytuje zvýšenú odolnosť tela voči hypoxii, ale využitie glukózy je sprevádzané nízkym energetickým výnosom.

Intenzívna syntéza štruktúrnych bielkovín pre rast, aktívny energetický metabolizmus, zvýšenie úlohy aeróbnej glykolýzy, aktívna syntéza funkčných bielkovín, prechod na výživu nezávislú od materského organizmu, rozvoj funkčných systémov a imunity.

Dokončenie myelinizačných procesov nervový systém.

Relatívna stabilizácia metabolizmu a energie.

3. Zvýšenie energetických rezerv tela počas rastu (depot glykogénu a tuku); relatívny pokles objemu extracelulárnej tekutiny v dôsledku zvýšenia bunkovej hmoty.

4. Nestabilita (labilita) metabolických procesov... Je to spôsobené morfologickou nezrelosťou a funkčnou podradenosťou regulačných mechanizmov (centrálny nervový systém, Endokrinné žľazy) a je tiež spojená s nezrelosťou mnohých enzýmových systémov dieťaťa. Najmä malé deti majú nedostatočnú aktivitu enzýmov, ktoré v nich vykonávajú hydrolytický rozklad živín gastrointestinálny trakt; enzymatické reakcie súvisiace s tkanivovým dýchaním; nedokonalosť systému glukuronyltransferázy zapojená do konjugácie bilirubínu. Istú úlohu v nestabilite metabolizmu dieťaťa zohráva aj labilita bariérových funkcií (stav histohematogénnych bariér), ktorá spočíva vo zvýšenej priepustnosti membrán určených na reguláciu relatívnej stálosti zloženia a vlastností buniek. Všetky tieto okolnosti vedú k nedokonalej biochemickej adaptácii dieťaťa, znižujú rezervnú kapacitu tela a robia ho ľahko zraniteľným, vysoko citlivým na pôsobenie rôznych nepriaznivých faktorov (hypoxia, podvýživa, infekcie atď.). Okrem toho labilita systému homeostázy a nedokonalosť regulačných mechanizmov spôsobujú, že na klinike konkrétnej choroby u detí sa v porovnaní s klinický kurz rovnaká patológia u dospelých. Najsilnejším faktorom, ktorý mení metabolizmus dieťaťa, je povaha stravy, kvalitatívne a kvantitatívne zloženie konzumovaných potravín. Pri iracionálne zostavenej strave je veľmi ľahké vyvinúť nedostatok jedného alebo druhého vitamínu alebo iného nepostrádateľného výživového faktora.

5. Nestabilita metabolických procesov v detstve prejavuje sa labilitou biochemických parametrov (kolísanie hladiny glukózy v krvi, výskyt cukru v moči, ľahký výskyt proteinúrie, akumulácia ketolátok atď.). Zdravé deti, najmä v ranom veku, sa vyznačujú vplyvom príjmu potravy na množstvo biochemických parametrov; navyše denné výkyvy biochemických konštánt v nich majú oveľa väčší rozsah ako u dospelých. Patologické zmeny v metabolizme sa vyskytujú u dieťaťa obzvlášť ľahko, čo okamžite ovplyvňuje biochemické parametre. Napríklad ketóza u detí sa ľahko vyvíja z rôznych dôvodov (krátkodobý nedostatok uhľohydrátov v potravinách, vracanie, prestávka v kŕmení, zvýšená fyzická aktivita a pod.). V prípade metabolických porúch u dieťaťa v dôsledku vývoja patologické stavy biochemické ukazovatele sa vyznačujú aj vyššou amplitúdou ako pri podobných ochoreniach u dospelých, čo niekedy komplikuje správnu interpretáciu laboratórne rozbory u detí.

Väčšina biochemických parametrov závisí od veku dieťaťa. Pozoruhodným príkladom je variabilita hladín glukózy v krvi súvisiaca s vekom. Všetky vyššie uvedené skutočnosti naznačujú potrebu vziať do úvahy metabolické vlastnosti detského tela pri hodnotení metabolického stavu, diagnostike a liečbe chorôb u dieťaťa.

Vlastnosti energetického metabolizmu u detí

Vo fungovaní rôzne telá a systémov, vedúcu úlohu má výmena energie. Všetky procesy, ktoré sú základom životne dôležitej činnosti tela, vyžadujú náklady na energiu. Každý vekové obdobie má svoje vlastné charakteristiky energetického metabolizmu.

Vnútromaternicové obdobie

Počas embryogenézy sa tkanivá formujú vysokou rýchlosťou, ich rast a diferenciácia, ktorá si vyžaduje tvorbu významného množstva plastového materiálu, syntézu funkčne aktívnych bielkovín - enzýmov.

Výnimočná intenzita rastových procesov určuje existenciu intenzívneho energetického metabolizmu ešte pred narodením dieťaťa. Placentárny obeh, fungujúci v prenatálnom období, sa vyznačuje relatívne nízkym prísunom kyslíka do plodu. Výsledkom je, že anaeróbna glykolýza prebieha celkom aktívne v tkanivách vyvíjajúceho sa embrya a plodu. Táto metabolická cesta v porovnaní s aeróbnou glykolýzou poskytuje menej energie, glukóza sa spotrebuje neekonomicky a vysokú úroveň výroby energie zaisťuje zvýšená spotreba glukózy transplacentárne z krvi matky.

Metabolické reakcie plastického a energetického metabolizmu u plodu sú zamerané na prípravu na jeho existenciu mimo tela matky. Pôrodný akt je najsilnejším stresom pre narodené dieťa. Účinnosť adaptácie plodu na tento stres priamo súvisí s akumuláciou substrátov používaných na výrobu energie v tele. U plodu sa glykogén hromadí v tkanivách (pečeň, svalové tkanivo, nadobličky a ďalšie), a to predovšetkým v dôsledku glukózy pochádzajúcej z krvi matky. Táto skorá akumulácia glykogénu v pečeni umožňuje prežiť predčasne narodené deti. V plode sa tvoria aj tuky, ktorých zdrojom sú ketolátky, ktoré voľne prechádzajú placentárnou bariérou. Za posledné 3 mesiace vnútromaternicového života sa v tele plodu uloží 600-700 g tuku. Spolu s obvyklým tukovým tkanivom v tele plodu sa vytvára hnedé tukové tkanivo, ktoré hneď po narodení zohráva svoju úlohu, postupne zmizne. Význam tohto tkaniva je v termoregulácii novorodencov.

Mimomaternicové obdobie

Vstup dieťaťa do mimomaternicového prostredia je kombinovaný s prechodom z placentárnej na pľúcnu výmenu plynov, zmenou výživy, vplyvom nižšej teploty okolia na novorodenca ako v tele matky.

Tento teplotný rozdiel môže byť 15-18 °. On je v do značnej miery ovplyvňuje metabolizmus novorodenca a tiež spôsobuje reakciu svalového systému dieťaťa - vzhľad svalového tonusu, ktorý zaisťuje vysokú úroveň regulácie tepla. Preto v prvých hodinách života novorodenca, keď sú vlastnosti metabolizmu vnútromaternicového obdobia stále zachované, ale podmienky prostredia sú už úplne odlišné, vo všetkých telesných systémoch dochádza k výraznému napätiu, ktoré sa prejavuje charakteristické rysy energetický metabolizmus dieťaťa.

Všeobecné vzorce energetických procesov u detí sú nasledujúce.

1) Vysoké požiadavky na energiu tkaniva... Na 1 kg telesnej hmotnosti dieťa prvej a druhej polovice života spotrebuje 3 až 2,4 -krát viac ATP v porovnaní s dospelým; obzvlášť vysoká úroveň spotreby energie je pre telo novorodenca charakteristická. Najväčší počet makroergy sa používajú na aktívne prebiehajúce procesy anabolizmu spojené s intenzívnym rastom organizmu a diferenciáciou tkanív. Značná časť energie sa vynakladá na fungovanie systému na udržiavanie teplotnej homeostázy a prácu pohybového aparátu.

2) Zvláštnosť výmeny tepla u detí... Stabilita telesnej teploty (teplotná homeostáza) závisí od rovnováhy medzi tepelnými stratami a ich produkciou. Na udržanie teplotnej homeostázy minie detské telo, aj keď je v pokoji, veľa energie, a preto sa uvoľňuje veľké množstvo tepla. Novorodenec má obmedzenú schopnosť regulovať prenos tepla, ktorá pri prepočte na jednotku telesnej hmotnosti môže byť 4 -krát vyššia ako prenos tepla u dospelého. Hlavný dôvod v porovnaní s hmotnosťou je tento povrch tela väčší ako povrch dospelého, ako aj tenká vrstva podkožný tuk, vykonávajúcu úlohu tepelnej izolácie. Novorodenec má zároveň významnú schopnosť zvýšiť produkciu tepla, pretože systém regulácie tepla u detí závisí od teploty okolia.

Keď sa telo dieťaťa ochladí, k zvýšeniu tvorby tepla dochádza v dôsledku kontraktilnej práce svalov (chvenie studeného svalu a tonus studeného svalu). Táto svalová aktivita je silným zdrojom tepla a nazýva sa trepacia termogenéza.

Okrem toho je u novorodenca a malého dieťaťa (do 1 roka) v procesoch výroby tepla takzvaná netrasiaca sa alebo chemická termogenéza spojená s priamou oxidáciou tuku v hnedom tukovom tkanive. obzvlášť dôležité. U novorodencov tvorí toto tkanivo 2% telesnej hmotnosti. Pod vplyvom chladu sa norepinefrín uvoľňuje v hnedom tukovom tkanive, ktoré je v ňom hlavným stimulantom lipolýzy. V dôsledku toho hnedé tukové tkanivo slúži nielen ako zdroj neesterifikovaných mastných kyselín, ale aj ako miesto ich spaľovania za vzniku tepelnej energie, t. dôležité telo tepelné výrobky.

3) Vysoká citlivosť energetického metabolizmu na regulačné vplyvy... Funkčne nezrelý systém termoregulácie u malých detí sa vyznačuje labilitou a je veľmi citlivý na regulačné vplyvy, napríklad na vplyv látok, ktoré oddeľujú tkanivový dýchací reťazec a oxidačnú fosforyláciu (tyroxín, neesterifikované mastné kyseliny, toxíny mikroorganizmov ). Pod vplyvom odpojovačov nie je významná časť energie dýchacieho reťazca uložená vo forme ATP, ale je rozptýlená vo forme tepla. V tomto ohľade môže ľahko vzniknúť rozpor medzi prenosom tepla a výrobou tepla, ktorý sa prejavuje zvýšením telesnej teploty a prehriatím tela. Tepelná stabilita v tele detí trvá až 2 roky.

4) Vysoká intenzita výroby energie... Na uspokojenie významných energetických potrieb dieťaťa sú potrebné relatívne veľké energetické zásoby tela. Dôsledkom zvýšenej spotreby ATP je vysoká intenzita bioenergetických procesov, ktorá je najvýraznejšia u malých detí (obzvlášť u novorodencov); v budúcnosti sa postupne znižuje.

5) Prepínanie dráh výroby energie z embryonálneho typu na typický charakteristický pre dospelého... Počas prvého roku života dieťaťa prebiehajú kvalitatívne zmeny v povahe dodávky energie do tkaniva: špecifická hmotnosť anaeróbnej glykolýzy klesá a intenzita oxidačných fosforylačných procesov sa zvyšuje. U novorodencov sú v tkanivách stále zachované vlastnosti metabolizmu vnútromaternicového obdobia, preto prevažujú procesy anaeróbneho rozkladu uhľohydrátov, ktoré zaisťujú vysokú odolnosť tela voči hypoxii, ale produkujú malé množstvo makroergov. V prvých troch mesiacoch po narodení je intenzita anaeróbnej glykolýzy u detí najvyššia a zostáva počas prvého roku života o 30-35% vyššia ako u dospelých.

Vo veku 3-4 mesiacov má dieťa reštrukturalizáciu intracelulárneho metabolizmu:

súbežne s poklesom anaeróbnej glykolýzy sa zvyšuje intenzita redoxných procesov, zvyšuje sa spotreba kyslíka, stabilizuje sa prevaha aeróbnej glykolýzy nad anaeróbnou glykolýzou, zabezpečujú sa energetické potreby rastúceho organizmu vysoký stupeň Oxidačná fosforylácia. Tento všeobecný model metabolických zmien smerom k aeróbnej dráhe výroby energie umožňuje tkanivám využívať glukózu hospodárnejšie.

6) Zmena v dodávke substrátu energetickými procesmi... Používanie substrátov ako zdrojov energie sa mení v prvých mesiacoch života dieťaťa. Pretože u novorodencov prevládajú procesy anaeróbnej glykolýzy, ktoré poskytujú relatívne málo energie, a úroveň spotreby energie na jednotku telesnej hmotnosti je veľmi vysoká, dieťa v prvých dňoch po narodení dodáva energiu pre životne dôležité procesy. „pre budúce použitie“ v prenatálnom období.

Dostupnosť týchto rezerv určuje účinnosť adaptácie dieťaťa na mimomaternicovú existenciu.

V prvých hodinách života novorodenec používa glykogén ako endogénny zdroj energie. Pri narodení má však dieťa nedostatočné zásoby glykogénu. V okamihu narodenia zodpovedá obsah cukru v krvi dieťaťa jeho koncentrácii v matke. Stresové hormóny uvoľňované počas pôrodu rýchlo vyčerpajú zásoby glykogénu v pečeni. 2-3 hodiny po narodení hladina glukózy v krvi u novorodencov klesá na hypoglykemické hodnoty. Za týchto podmienok sa neesterifikované mastné kyseliny stávajú hlavným zdrojom energie. Ochladenie tela dieťaťa, ku ktorému dochádza po narodení v súvislosti s prechodom z tela matky do nového biotopu, poskytuje uvoľňovanie hormónov

(tyroxín, v hnedom tukovom tkanive - norepinefrín, s rozvojom hypoglykémie - glukagón), ktoré aktivujú štiepenie triglyceridov za vzniku mastných kyselín. V krvi sa zvyšuje koncentrácia neesterifikovaných mastných kyselín, ktoré sa potom používajú na energetické účely.

Pretože v prvý deň po narodení sa proteíny u dieťaťa prakticky nepoužívajú ako zdroj energie a sacharidov je veľmi málo, neesterifikované mastné kyseliny sú hlavným endogénnym zdrojom energie pre novorodencov. Najintenzívnejší proces lipolýzy prebieha 3. - 4. deň po narodení, čo zodpovedá obdobiu maximálneho chudnutia u novorodencov. Všetky tkanivá, okrem mozgu a červených krviniek, konzumujú neesterifikované mastné kyseliny.

Spolu s neesterifikovanými mastnými kyselinami sa zvyšuje aj používanie ketolátok tkanivami, ktoré slúžia aj ako energetický zdroj. Od druhého týždňa života sa hladina glukózy v krvi novorodencov postupne zvyšuje a obsah neesterifikovaných mastných kyselín klesá, ale zostáva vyšší až do 3 mesiacov veku ako u starších detí.

V takých podmienkach, keď tkanivá v dôsledku hypoglykémie nedokážu efektívne využiť hladinu glukózy v krvi a intenzívna lipolýza vyčerpáva zásoby energetických zdrojov v tele novorodenca, je detský organizmus na hranici energetickej rovnováhy počas prvého týždňa života. Z biochemického hľadiska by teda pokrytie nákladov na energiu v tomto vekovom období malo vykonávať správna organizácia jedlo pre deti.

Je veľmi dôležité urobiť prvé kŕmenie dieťaťa čo najskôr, aby sa zabránilo zvýšeniu katabolických procesov v tele. Dôležitá je aj pravidelnosť kŕmenia, pretože vynechanie čo i len jedného jedla nevyhnutne mobilizuje tukové zásoby, aby sa odstránil výrazný energetický deficit. Pôst dieťaťa v ranom veku sa považuje za neprijateľný, pretože je sprevádzaný hlbokými metabolickými zmenami v tele, navyše čím závažnejšie je dieťa mladšie.

Exogénnymi zdrojmi energie u detí sú uhľohydráty a tuky (ako u dospelých), v menšej miere bielkoviny. U malého dieťaťa uhľohydráty pokrývajú približne 40% energetických potrieb tela v dôsledku tukov - asi 50% a v prvých dňoch života tuky predstavujú 80 - 90%. energetickú hodnotu diéta. Ako dieťa rastie, pomer sa mení v prospech sacharidov.

Komplex chemických reakcií v ľudskom tele - príjem živín, ich vstrebávanie z tráviaceho systému, kvasenie a rozklad, asimilácia a vylučovanie, sa nazýva metabolizmus alebo metabolizmus. V prípade, že dôjde k zlyhaniu na jednej z úrovní tohto komplexného biologického systému detského tela, hovoria o zhoršenom metabolizme.

Vlastnosti metabolizmu u detí a príčiny porúch

Metabolizmus dieťaťa má svoje vlastné charakteristiky a výrazne sa líši od metabolického procesu u dospelých. Detský organizmus potrebuje oveľa viac zdrojov a energie na trávenie jedla a asimiláciu svojich živín, pretože vývoj detí je intenzívny.

Zvláštnosťou metabolizmu u detí je, že značná časť energie, ktorá vstupuje do tela vo forme jedla, sa vynakladá na rast a vývoj dieťaťa. Dojčatá potrebujú potraviny bohaté na tuky a cholesterol, ktoré sú nevyhnutné pre vývoj mozgu a správnu tvorbu nervového systému.

Na normálny rast a vývoj potrebuje detský organizmus bielkovinové potraviny, ktoré obsahujú všetky esenciálne aminokyseliny. V strave dieťaťa mladšieho ako 3 roky by malo byť najmenej 75%kompletných bielkovín, od troch do siedmich rokov - 60%, od siedmich do štrnástich - 50%. Kritériom zdravia tela rastúceho dieťaťa je rovnováha dusíka. Jeho vysoká hladina je zaistená vysokým stupňom absorpcie bielkovín v gastrointestinálnom trakte dieťaťa.

Metabolizmus lipidov je regulovaný endokrinným systémom a centrálnym nervovým systémom. Metabolizmus uhľohydrátov u detí je oveľa rýchlejší ako u dospelých, čo je spôsobené vysokým výdajom energie ako plastového a energetického materiálu v podmienkach intenzívneho rastu a vývoja.

Metabolizmus dieťaťa mladšieho ako jeden rok je výrazne zrýchlený. Často sa však stáva, že pre detský organizmus je ťažké regulovať svoj vlastný metabolický proces. Existuje mnoho známych príčin metabolických porúch u detí, ale najčastejšie k takémuto zlyhaniu dochádza v dôsledku nestability endokrinných žliaz a centrálneho nervového systému. Akékoľvek poruchy v metabolickom procese môžu byť navyše spôsobené nedostatkom výživovej kultúry, keď sa dieťa začína prejedať, najmä v noci. Slabá fyzická aktivita tiež často spôsobuje metabolické poruchy u detí.

Prečo majú deti metabolické poruchy?

Nesprávny metabolizmus u dieťaťa je vážnou poruchou, ktorá zasahuje do normálneho vývoja. Takéto zlyhanie sa prejavuje na všetkých úrovniach biologického systému tela, ale je najvýraznejšie na bunkovej úrovni.

Príznaky metabolických porúch u detí môžu byť rôzne, pretože ich prejav závisí od presnej úrovne, na ktorej došlo k zlyhaniu.

Ak majú deti metabolické poruchy v dôsledku nadmerného množstva bielkovín, nasledujúce znaky pomôžu rozpoznať odchýlky od normy:

porucha stolice - hnačka alebo zápcha;
znížená chuť do jedla alebo jeho úplný nedostatok;
vývoj ochorenia obličiek, zlyhanie obličiek;
prudké zvýšenie alebo zníženie hmotnosti;
rozvoj osteoporózy;
usadeniny soli.

Metabolické poruchy u dojčiat a dospievajúcich

K takejto metabolickej poruche u dojčiat spravidla dochádza v dôsledku nadbytku produktov obsahujúcich bielkoviny. Krvný test pomôže potvrdiť podozrenia z porušenia metabolizmu bielkovín - v plazme je zvýšené množstvo týchto látok.

Pri nedostatku bielkovín v tele sa u detí a dospievajúcich vyskytujú metabolické poruchy, pozorujú sa nasledujúce príznaky:

opuch;
slabosť;
ospalosť;
acetónový zápach moču;
výrazná strata hmotnosti;
oneskorenie vývoja;
porušenie inteligencie.

Nedostatok bielkovín je bežnou príčinou vývoja mnohých patológií vo vývoji detského tela.

Rodičia sa môžu dozvedieť o narušení metabolizmu tukov, keď im to nestačí, príznakmi, ako sú:

vyčerpanie;
strata váhy;
kožné problémy - vyrážky, odlupovanie, zápaly;
strata vlasov.

Lipidy vykonávajú dôležité funkcie v našom tele - energetické, termoregulačné, ochranné, preto ak je narušený ich metabolizmus, dochádza k vážnym poruchám. Nedostatok tuku je zvyčajne spôsobený nevyváženou stravou, dedičnými chorobami a poruchami tráviaceho systému.

Metabolické poruchy u detí s obezitou

Prvé známky prebytočného tuku sú silná chuť do jedla a rýchly prírastok hmotnosti. Pri nadmernom množstve lipidov je u detí taká metabolická porucha ako obezita. Okrem tejto choroby je na pozadí prebytku tukov možný vývoj mnohých ďalších patologických procesov.

Nasledujúce javy a procesy u dieťaťa sú považované za príznaky metabolických porúch, konkrétne metabolizmus uhľohydrátov:

porušenie metabolizmu bielkovín a lipidov;
ospalosť;
strata váhy;
slabá chuť do jedla.

Takáto porucha v tele môže byť spravidla spôsobená genetickými chorobami a hladom.

Metabolické choroby u detí: najčastejšie choroby

Pri nesprávnom metabolizme bielkovín, lipidov, uhľohydrátov a ďalších látok je vývoj mnohých chorôb nevyhnutný.

Najčastejšími metabolickými ochoreniami u detí sú:

Anémia – patologický proces, ktoré vznikajú na pozadí nedostatku bielkovín a železa. Aby sa tomu zabránilo, od prvých dní života dieťaťa je potrebné poskytnúť kompletné bielkovinové jedlo.
Krivica- metabolické ochorenie u detí, ku ktorému dochádza pri nedostatku fosforu a vápnika. Rachita môže byť tiež spôsobená patológiami, ktoré bránia absorpcii vápnika v tele dieťaťa. Vápnik a fosfor hrajú primárnu úlohu pri tvorbe a vývoji kostných a chrupavkových systémov ľudského tela. Zvlášť dôležité je poskytnúť novorodencom a dojčatám tieto látky v prvých mesiacoch života, keď dochádza k tvorbe osteochondrálneho systému.
Tetánia, alebo spazmofília... Toto je ďalšie časté ochorenie metabolických porúch u detí, ktoré je spôsobené poruchou metabolizmu vápnika a fosforu alebo nadbytkom vápnika. Rozvoj spazmofílie možno rozpoznať znakmi ako napr konvulzívny syndróm a kŕče.
Amyloidóza- patologický proces spôsobený poruchou fyziologickej úrovne metabolizmu. Známky ochorenia sú poškodenie obličkových a srdcových svalov v dôsledku uloženia v svalové tkanivo látky ako amyloidy - štruktúrne zmenené proteíny.
Hyperglykémia... Vyskytuje sa na pozadí latentného diabetes mellitus v tele dieťaťa, keď je narušený metabolizmus glukózy.
Hypoglykémia- patologický proces, ktorý je v medicíne označovaný ako inzulínový šok. Táto patológia je spojená s nízkymi hladinami glukózy v krvi dieťaťa. Dôvodom pre rozvoj ochorenia je utrpený silný stres alebo diabetes mellitus matky.
Obezita- Toto je jedna z najčastejších metabolických porúch u detí a dospievajúcich v súčasnosti. Jeho priebeh nepriaznivo ovplyvňuje prácu celého organizmu ako celku. Dôsledkom obezity v detstve je zmena držania tela, zakrivenie chrbtice, vážne psychická trauma, hormonálne poruchy, osteochondróza, artróza, bulímia a anorexia.

Ako zlepšiť metabolické poruchy u detí s dedičnými chorobami

Fenylketonúria- jeden z najvážnejších a nebezpečné patológie, ktorá vznikla na pozadí metabolickej poruchy aromatickej alfa-aminokyseliny známej ako fenylalanín. Táto látka sa hromadí v tele dieťaťa a vedie k poškodeniu centrálneho nervového systému a citeľnému oneskoreniu vo vývoji dieťaťa. Fenylketonúria je diagnostikovaná extrémne zriedkavo, pretože patologický proces je takmer asymptomatický, prvé príznaky ochorenia je možné zistiť bližšie k druhej polovici života novorodenca. Táto porucha je jednou z dedičných metabolických chorôb u detí.

Medzi dedičnými metabolickými poruchami u detí je bežná aj galaktozémia spôsobená poruchou funkcie metabolizmu uhľohydrátov. Ochorenie sa prejavuje vo forme poškodenia centrálneho nervového systému, očí, pečene a ďalších vnútorných orgánov. Akumulácia enzýmu, ako je galaktóza-1-fosfát-uridyltransferáza v tele dieťaťa, vedie k výskytu patológie. Môže spôsobiť gastrointestinálne poruchy, mozgový edém, hypoglykémiu, anémiu. Dlhodobá diéta bez mliečnych výrobkov pomôže pri tomto porušení zlepšiť metabolizmus u detí.

Čo robiť, ak má dieťa metabolickú poruchu, ako ho obnoviť a urýchliť

Po zistení niektorých znakov poruchy viacúrovňového metabolického procesu by ste mali navštíviť kanceláriu špecialistu a zistiť, čo robiť, ak má dieťa metabolickú poruchu. Po laboratórny výskum a potvrdenie diagnózy, lekári spravidla predpisujú mladým pacientom hormonálne lieky, ktoré normalizujú metabolizmus na úrovni, kde došlo k zlyhaniu.

Je tiež potrebné užívať vitamínové a minerálne komplexy podľa schémy predpísanej lekárom. Takmer vždy sa pri liečbe metabolických porúch u detí používajú enzýmy, ktoré neutralizujú účinok kyseliny hyalurónovej.

Pri obezite je dôležité zrýchliť metabolizmus dieťaťa. Aby ste to urobili, musíte dodržiavať diétu vypracovanú odborníkom. Táto diéta na urýchlenie metabolizmu obsahuje veľa ovocia, najmä citrusových plodov. Strava obézneho dieťaťa by mala obsahovať aj kompletné bielkoviny - hovädzie a chudé bravčové mäso. Medzi liekmi na liečbu tejto choroby možno použiť Strumel T, ale iba podľa predpisu špecialistu.