Ošetrovateľský proces 1 etapa. Pochopenie štádií ošetrovateľského procesu

Ošetrovateľský proces je metóda konania založeného na dôkazoch a akcie zdravotná sestra pomáhať pacientom.

Cieľom tejto metódy je zabezpečiť prijateľnú kvalitu života pri chorobe poskytnutím čo najdostupnejšieho fyzického, psychosociálneho a duchovného komfortu pacientovi s prihliadnutím na jeho kultúru a duchovné hodnoty.

V súčasnosti je ošetrovateľský proces jedným zo základných pojmov moderných modelov ošetrovateľstva a zahŕňa päť etáp:

1. stupeň - Ošetrovateľské vyšetrenie

2. etapa - Ošetrovateľská diagnostika

3. fáza – Plánovanie

4. etapa - Realizácia plánu starostlivosti

5. fáza – hodnotenie

Rozsah povinností sestry, ktorý zahŕňa tak vykonávanie zákrokov predpísaných lekárom, ako aj jej samostatné konanie, je jasne definovaný zákonom. Všetky vykonané manipulácie sa premietajú do ošetrovateľskej dokumentácie.

Podstatou ošetrovateľského procesu je:

konkretizácia pacientových problémov,

definovanie a ďalšia realizácia akčného plánu sestry vo vzťahu k zisteným problémom a

hodnotenie výsledkov ošetrovateľskej intervencie.

Potreba zavedenia ošetrovateľského procesu v zdravotníckych zariadeniach zostáva dnes v Rusku otvorená. Preto vzdelávacie a metodické centrum o vedeckovýskumnej činnosti v ošetrovateľstve na FVSO MMA ich. ONI. Sechenov spolu s Petrohradskou regionálnou pobočkou celoruskej verejnej organizácie „Asociácia sestier Ruska“ vypracovali štúdiu s cieľom objasniť postoj zdravotníckych pracovníkov k ošetrovateľskému procesu a možnosti jeho implementácie v praktickej zdravotnej starostlivosti . Výskum bol realizovaný dotazníkovou metódou.

Zo 451 respondentov je 208 (46,1 %) zdravotných sestier, z toho 176 (84,4 %) respondentov pracuje v Moskve a Moskovskej oblasti a 32 (15,6 %) - v Petrohrade. 57 (12,7 %) respondentov sú manažéri v ošetrovateľstve; 129 (28,6 %) - lekári; 5 (1,1 %) - učitelia vysokých a stredných zdravotníckych vzdelávacích inštitúcií; 37 (8,2 %) - študentov; 15 (3,3 %) sú iní zdravotnícki pracovníci, z ktorých 13 (86,7 %) pracuje v Moskve a Moskovskej oblasti a 2 (13,3 %) pracujú v Petrohrade.

Na otázku "Máte predstavu o ošetrovateľskom procese?" prevažná časť všetkých respondentov (64,5 %) odpovedala, že úplne rozumejú, a len 1,6 % účastníkov prieskumu odpovedalo, že o ošetrovateľskom procese nemajú ani potuchy.

Z ďalšej analýzy výsledkov prieskumu vyplynulo, že väčšina opýtaných (65,0 %) sa domnieva, že ošetrovateľský proces organizuje činnosť sestier, ale podľa 72,7 % respondentov je to potrebné predovšetkým na skvalitnenie starostlivosti o pacienta.

Najdôležitejšou etapou ošetrovateľského procesu je podľa 65,6 % opýtaných 4. etapa – realizácia plánu.

Na otázku, kto by mal hodnotiť výkon sestry, viac ako polovica všetkých respondentov (55,0 %) označila vrchnú sestru. 41,7 % všetkých opýtaných sa však domnieva, že výkon sestry by mal hodnotiť lekár. Myslí si to väčšina opýtaných lekárov (69,8 %). Viac ako polovica skupiny sestier (55,3 %) a prevažná časť skupiny manažérov sestier (70,2 %) sa naopak domnievajú, že hodnotenie výkonu sestry by mala vykonávať vrchná sestra. Veľká pozornosť sa v skupine manažérov ošetrovateľstva venuje aj hodnoteniu pacienta a samotnej sestry (43,9 %, resp. 42,1 %).

Na otázku o miere implementácie ošetrovateľského procesu v ich zariadení 37,5 % respondentov uviedlo, že ošetrovateľský proces je implementovaný čiastočne; 27,9 % - implementované dostatočne; 30,6 % opýtaných uviedlo, že v ich zdravotníckej organizácii nie je v žiadnej forme zavedený ošetrovateľský proces.

Pri objasňovaní možnosti a nevyhnutnosti zavedenia ošetrovateľského procesu pre ďalší rozvoj ošetrovateľstva v Rusku vyšlo najavo, že 32,4 % opýtaných považuje zavedenie za nevyhnutné, 30,8 % - možné, 28,6 % - povinné. Niektorí respondenti (dve sestry a jedna manažérka ošetrovateľstva) sa domnievajú, že zavedenie ošetrovateľského procesu je škodlivé pre rozvoj ošetrovateľstva v Ruskej federácii.

Podľa predbežných výsledkov štúdie je teda možné vyvodiť tieto závery:

väčšina respondentov rozumie ošetrovateľskému procesu a je zapojená do jeho implementácie vo svojich zdravotníckych zariadeniach;

zavedenie ošetrovateľského procesu je integrálnym prvkom kvality ošetrovateľskej starostlivosti;

väčšina respondentov uznáva realizovateľnosť zavedenia ošetrovateľského procesu.

Prvým krokom v ošetrovateľskom procese je ošetrovateľské vyšetrenie.

V tejto fáze sestra zbiera údaje o zdravotnom stave pacienta a vypĺňa ich sesterská karta nedočkavý.

Účelom vyšetrenia pacienta je zhromaždiť, zdôvodniť a prepojiť získané informácie o pacientovi za účelom vytvorenia informačnej databázy o ňom a jeho stave v čase vyhľadania pomoci.

Údaje z prieskumu môžu byť subjektívne a objektívne.

Zdroje subjektívnych informácií sú:

samotný pacient, ktorý vyjadruje svoje vlastné predpoklady o svojom zdravotnom stave;

blízki a príbuzní pacienta.

Zdroje objektívnych informácií:

fyzické vyšetrenie pacienta orgánmi a systémami;

oboznámenie sa s anamnézou ochorenia.

Na všeobecné posúdenie stavu pacienta musí sestra určiť tieto ukazovatele:

celkový stav pacienta;

poloha pacienta v posteli;

stav vedomia pacienta;

antropometrické údaje.

Druhou etapou ošetrovateľského procesu je ošetrovateľská diagnostika

Koncept ošetrovateľskej diagnózy (ošetrovateľský problém) bol prvýkrát oficiálne uznaný a uzákonený v roku 1973 v USA. Zoznam ošetrovateľských problémov, schválený Americkou asociáciou ošetrovateľstva, má v súčasnosti 114 hlavných mien, medzi ktoré patrí hypertermia, bolesť, stres, sociálna izolácia, nedostatočná sebahygiena, úzkosť, znížená fyzická aktivita atď.

Ošetrovateľská diagnóza je zdravotný stav pacienta, zistený na základe ošetrovateľského vyšetrenia a vyžadujúci si intervenciu sestry. Ide o symptomatickú alebo syndrómovú diagnózu, v mnohých prípadoch na základe sťažností pacienta.

Hlavnými metódami ošetrovateľskej diagnostiky sú pozorovanie a rozhovor. Ošetrovateľský problém určuje rozsah a charakter starostlivosti o pacienta a jeho prostredie. Sestra neberie do úvahy chorobu, ale vonkajšiu reakciu pacienta na chorobu. Je rozdiel medzi medicínskou diagnózou a sesterskou diagnózou. Lekárska diagnostika sa zameriava na rozpoznávanie patologických stavov, zatiaľ čo ošetrovateľská diagnostika je založená na popise reakcií pacientov na zdravotné problémy.

Ošetrovateľské problémy možno klasifikovať ako fyziologické, psychologické a duchovné, sociálne.

Okrem tejto klasifikácie sa všetky ošetrovateľské problémy delia na:

existujúce - problémy, ktoré trápia pacienta v v súčasnosti(napr. bolesť, dýchavičnosť, opuch);

potenciál - ide o problémy, ktoré ešte neexistujú, ale môžu sa objaviť časom (napr. riziko vzniku dekubitov u imobilného pacienta, riziko rozvoja dehydratácie s vracaním a častou riedkou stolicou).

Po zistení oboch typov problémov sestra identifikuje faktory, ktoré prispievajú alebo spôsobujú rozvoj týchto problémov, a tiež identifikuje silné stránky pacienta, ktorým môže problémy oponovať.

Keďže pacient má vždy viacero problémov, sestra si musí definovať systém priorít, pričom ich rozdelí na primárne, sekundárne a stredné. Priority - ide o postupnosť najdôležitejších prioritných problémov pacienta, pridelených na prioritizáciu ošetrovateľských intervencií, nemalo by ich byť veľa - najviac 2-3.

Medzi primárne priority patria tie problémy pacienta, ktoré pri absencii liečby môžu mať na pacienta škodlivý vplyv.

Stredné priority sú neextrémne a život neohrozujúce potreby pacienta.

Sekundárnymi prioritami sú potreby pacienta, ktoré priamo nesúvisia s ochorením alebo prognózou (napríklad u pacienta s poranením chrbtice je primárnym problémom bolesť, stredným problémom je obmedzená pohyblivosť a sekundárnym problémom je pocit úzkosti).

Prioritné výberové kritériá:

Všetky mimoriadne udalosti ako napr ostrá bolesť v srdci, riziko vzniku pľúcneho krvácania.

Pre pacienta momentálne najbolestivejšie problémy, to, čo ho najviac trápi, je pre neho teraz najbolestivejšie a najdôležitejšie. Napríklad pacient s ochorením srdca, ktorý trpí záchvatmi bolesti na hrudníku, bolesťami hlavy, opuchmi, dýchavičnosťou, môže ako hlavné utrpenie poukázať na dýchavičnosť. V tomto prípade bude „dýchavičnosť“ prioritným ošetrovateľským problémom.

Problémy, ktoré môžu viesť k rôznym komplikáciám a zhoršeniu stavu pacienta. Napríklad riziko vzniku dekubitov u imobilného pacienta.

Problémy, ktorých riešenie vedie k riešeniu množstva ďalších problémov. Napríklad zníženie strachu z blížiaceho sa chirurgického zákroku zlepšuje spánok, chuť do jedla a náladu pacienta.

Ďalšou úlohou druhej etapy ošetrovateľského procesu je sformulovať ošetrovateľskú diagnózu – zistiť reakciu pacienta na ochorenie a jeho stav.

Na rozdiel od lekárskej diagnózy, zameranej na identifikáciu konkrétneho ochorenia alebo charakteru patologického procesu, ošetrovateľská diagnóza sa môže meniť každý deň a dokonca aj v priebehu dňa tak, ako sa menia reakcie organizmu na ochorenie.

Tretím krokom v ošetrovateľskom procese je plánovanie starostlivosti.

Po vyšetrení, diagnostike a identifikácii primárnych problémov pacienta sestra formuluje ciele starostlivosti, očakávané výsledky a termíny, ako aj metódy, metódy, techniky, t.j. ošetrovateľské úkony, ktoré sú potrebné na dosiahnutie cieľov. Správnou starostlivosťou je potrebné odstrániť všetky stavy komplikujúce ochorenie, aby malo prirodzený priebeh.

Počas plánovania sa pre každý prioritný problém formulujú ciele a plán starostlivosti. Existujú dva typy cieľov: krátkodobé a dlhodobé.

Krátkodobé ciele musia byť splnené v krátkom čase (zvyčajne 1-2 týždne).

Dlhodobé ciele sú dosahované v dlhšom časovom období, zamerané na predchádzanie recidívam chorôb, komplikácií, ich prevenciu, rehabilitáciu a sociálnu adaptáciu a získavanie medicínskych poznatkov.

Každý cieľ má 3 zložky:

akcia;

kritériá: dátum, čas, vzdialenosť;

stav: s pomocou niekoho / niečoho.

Po sformulovaní cieľov sestra vytvorí skutočný plán starostlivosti o pacienta, ktorý obsahuje podrobný zoznam konkrétnych činností, ktoré sestra musí vykonať na dosiahnutie cieľov starostlivosti.

Požiadavky na stanovenie cieľov:

Ciele musia byť realistické.

Na dosiahnutie každého cieľa je potrebné stanoviť konkrétny časový rámec.

Ciele ošetrovateľskej starostlivosti by mali byť v kompetencii ošetrovateľstva a nie lekára.

Formulované z hľadiska pacienta, nie sestry.

Po stanovení cieľov a zostavení plánu starostlivosti sa musí sestra s pacientom skoordinovať, získať jeho podporu, súhlas a súhlas. Pritom sestra vedie pacienta k úspechu tým, že dokazuje, že ciele sú dosiahnuteľné, a spoločne identifikuje spôsoby, ako ich dosiahnuť.

  1. sestra proces (1)

    Abstrakt >> Medicína, zdravie

    Emocionálne. Hlavný koncept v ošetrovateľstvo prípad je sestra proces... Tento reformný koncept sa zrodil ... jeho účelnosť. V súčasnosti sestra proces je jadro ošetrovateľstvo vzdelávanie a prax, vytváranie vedeckých ...

  2. sestra proces u diabetes mellitus príčiny, prioritné problémy, plán realizácie

    Abstrakt >> Medicína, zdravie

    Tlak. Konečný výsledok tejto fázy ošetrovateľstvo proces je dokumentácia vzniku prijatej informácie ... 1996 №3 s. 17-19. Ivanova L. F. a kol. sestra proces v gerontológii a geriatrii “, Cheboksary 1996-1999 ...

  3. sestra proces s tonzilitídou

    Abstrakt >> Medicína, zdravie

    Lekárska fakulta "Téma:" sestra proces s tonzilitídou "ABSTRAKTNÁ disciplína:" Ošetrovateľstvo prípad „Pripravil: Ševčenko ... s prevládajúca porážka palatinové mandle... Zápalové proces môžu byť lokalizované v iných zhlukoch lymfadenoidných ...

100 RUR bonus za prvú objednávku

Vyberte typ práce Absolventská práca Práca na kurze Abstrakt Diplomová práca Practice report Article Report Review Test Monografia Riešenie problémov Podnikateľský plán Odpovede na otázky Kreatívna práca Eseje Kreslenie Eseje Preklad Prezentácie Písanie na stroji Iné Zvyšovanie jedinečnosti textu dizertačnej práce Laboratórne práce Pomoc on-line

Zistite si cenu

Ošetrovateľský proces - systematický prístup k poskytovaniu ošetrovateľskej starostlivosti, zameraný na potreby pacienta.

- spôsob organizácie odbornej činnosti sestry, zameraný na uspokojovanie potrieb pacienta na vysokú kvalitu zdravotná starostlivosť.

- metodika profesionálnej ošetrovateľskej starostlivosti založená na dôkazoch, zameraná na uspokojovanie potrieb pacienta v starostlivosti za nevyhnutnej účasti jeho rodinných príslušníkov.

– vedecká metóda organizácia a poskytovanie ošetrovateľskej starostlivosti, systematický spôsob identifikácie situácie pacienta a sestry a problémov vznikajúcich v tejto situácii s cieľom realizovať plán starostlivosti prijateľný pre obe strany.

Cieľ : udržanie a obnovenie nezávislosti pacienta pri uspokojovaní základných potrieb tela.

Etapy :

ja Ošetrovateľské vyšetrenie(zhodnotenie situácie, špecifických potrieb pacienta a potrebných zdrojov; zber / získavanie objektívnych údajov).

Rozhovor (zber sťažností, anamnéza života a choroby);

Vyšetrenie pacienta (meranie výšky, telesnej hmotnosti, teploty, krvného tlaku, pulzu, srdcovej frekvencie, NPV, kožné vyšetrenie atď.)

II. Ošetrovateľská diagnostika(pretože problémov je viacero) → primárna priorita (problémy, ktoré môžu mať v prvom rade škodlivý vplyv na pacienta)

III. Definovanie cieľov ošetrovateľskej intervencie; plánovanie- stanovenie želaných výsledkov starostlivosti spolu s pacientom. Operačné a taktické ciele zamerané na dosiahnutie určitých výsledkov dlhodobého alebo krátkodobého charakteru. Je potrebné vziať do úvahy akciu (vykonanie), kritérium (dátum, čas, vzdialenosť, očakávaný výsledok) a podmienky (pomocou čoho a kým). Napríklad „cieľom je dostať pacienta z postele s pomocou sestry do 5. januára“. Akcia - vstať z postele, kritérium 5. január, podmienka - pomoc zdravotnej sestry.

IV. Vyplnenie ošetrovateľského plánu - včasné dokončenie plánu starostlivosti; koordinácia sestier. služby v súlade s dohodnutým plánom; koordinácia starostlivosti s prihliadnutím na akúkoľvek poskytnutú, ale neplánovanú starostlivosť alebo starostlivosť plánovanú, ale neposkytnutú.

Cieľ: poskytnúť pacientovi adekvátnu starostlivosť t.j. pomoc pacientovi pri uspokojovaní životne dôležitých potrieb.

Opatrenia sestry na prevenciu chorôb, vyšetrenie, liečbu, rehabilitáciu pacientov. Závislá, vzájomne závislá a nezávislá ošetrovateľská intervencia

V. Hodnotenie efektívnosti ošetrovateľskej intervencie- porovnanie dosiahnutého výsledku s plánovaným; vyhodnotenie účinnosti plánovaného zásahu; ďalšie hodnotenie a plánovanie, ak sa nedosiahnu požadované výsledky; kritická analýza všetkých štádiách ošetrovateľského procesu a vykonaním potrebných úprav.


Ošetrovateľský proces pozostáva z piatich etáp. Každá etapa procesu je podstatnou etapou riešenia hlavného problému – liečby pacienta – a je úzko prepojená s ostatnými štyrmi etapami.
Prvá etapa: vyšetrenie pacienta – aktuálny proces zberu a spracovania údajov o zdravotnom stave pacienta (obr. 1).

In Notes of Care od Florence Nightingalovej v roku 1859 | napísal; "Najdôležitejšie praktická lekcia, Ktorý môže! Dostali sestry, aby ich naučili, čo majú pozorovať, ako pozorovať, aké príznaky naznačujú zhoršenie stavu, aké sú to znaky! významné, čo možno predvídať, aké znaky naznačujú nedostatočnú starostlivosť, čo je nedostatočná starostlivosť “. Ako relevantne znejú tieto slová | v týchto dňoch!
Účelom prieskumu je zhromaždiť, podložiť a prepojiť! získané informácie o pacientovi využiť na "vytvorenie informačnej databázy o ňom, o jeho stave v čase vyhľadania pomoci. Hlavná úloha pri vyšetrení patrí výsluchu. Ako šikovne * bude vedieť sestra zariadiť pacienta na potrebný rozhovor, ním prijaté informácie budú tak úplné.
Údaje z prieskumu môžu byť subjektívne a objektívne. Zdrojom informácií je v prvom rade samotný pacient, ktorý vyjadruje vlastné predpoklady o svojom zdravotnom stave, tieto informácie sú subjektívne. Len sám pa | klient môže poskytnúť tento druh informácií. Subjektívne! ] údaje zahŕňajú pocity a emócie vyjadrené verbálnymi a neverbálnymi metódami.
Objektívne informácie – prijaté dáta! ako výsledok pozorovaní a vyšetrení vykonaných zdravotnou sestrou. Tie obsahujú; anamnéza, sociologické údaje (vzťahy, zdroje, prostredie, v ktorom pacient žije a pracuje), vývinové údaje (ak ide o dieťa), informácie o kultúre (kultúrne a kultúrne hodnoty), informácie o duchovných časoch! viti (duchovné hodnoty, viera atď.), psychologické! údaje ( individuálnych charakteristík charakter, sebaúcta a schopnosť rozhodovať sa).
Zdrojom informácií môže byť nielen | obeť, ale aj jej rodinní príslušníci, kolegovia v práci, priatelia, okoloidúci atď. Podávajú informácie; V prípade, že obeťou je dieťa, duševne chorý, človek v bezvedomí, alebo podobne.
Dôležitým zdrojom objektívnych informácií sú: údaje z fyzikálneho vyšetrenia pacienta (palpácia, perkusie, auskultácia), meranie krvný tlak, pulz, frekvencia dýchania; údaje laboratórneho výskumu.
Najobjektívnejšie a najspoľahlivejšie je pozorovanie a údaje sestry, ktoré získala v procese osobného rozhovoru s obeťou, po jej fyzickom vyšetrení a analýze dostupných laboratórnych údajov. V priebehu zbierania informácií sestra nadviaže s pacientom „liečivý“ vzťah:

  • určuje očakávania pacienta a jeho príbuzných od zdravotníckeho zariadenia (od lekárov, sestier);
  • starostlivo uvádza pacienta do štádií liečby;
  • začína rozvíjať u pacienta adekvátne sebahodnotenie jeho stavu;
  • dostáva informácie, ktoré si vyžadujú dodatočné overenie (informácie o infekčnom kontakte, prekonané choroby vykonané operácie atď.);
  • stanovuje a objasňuje postoj pacienta a jeho rodiny k ochoreniu, vzťah „pacient – ​​rodina“.
Sestra, ktorá má informácie o pacientovi, využíva jeho dôveru a polohu jeho príbuzných, nezabúda na právo pacienta na dôvernosť informácií.
Konečným výsledkom prvej fázy ošetrovateľského procesu je dokumentácia prijatých informácií a vytvorenie databázy pacientov. Zozbierané údaje sa špecifickou formou zapisujú do ošetrovateľskej anamnézy. Ošetrovateľská anamnéza je zákonným protokolárnym dokladom samostatnej, odbornej činnosti sestry v rámci jej pôsobnosti. Účelom ošetrovateľskej anamnézy je sledovať činnosť sestry, jej plnenie plánu starostlivosti a odporúčaní lekára, analyzovať kvalitu ošetrovateľskej starostlivosti a hodnotiť profesionalitu sestry. A ako výsledok - záruka kvality starostlivosti a jej bezpečnosti.
Akonáhle sestra začne analyzovať údaje získané pri vyšetrení, nastupuje druhá etapa ošetrovateľského procesu – identifikácia problémov.


Ryža. 2

pacienta a formuláciu ošetrovateľskej diagnózy (obr. 2). Treba poznamenať, že cieľ tejto etapy je zložitý a rôznorodý.
Spočíva v prvom rade v identifikácii problémov! vznikajúce od pacienta ako druh odozvy! pohybov tela. Problémy pacientov sú rozdelené na cv-1 progresívne a potenciálne. Existujúce problémy -1 sú problémy, ktoré pacienta v súčasnosti trápia. Napríklad: 50-ročný pacient je pod dohľadom, má poranenú chrbticu. pokoj na lôžku... Problémy | pacienta, ktorý ho v súčasnosti ruší - bolesť, stresový stav, obmedzenie pohyblivosti, nedostatok) sebaobsluhy a komunikácie. Potenciálne problémy sú tie, ktoré ešte neexistujú, ale časom sa môžu objaviť. Potenciálnymi problémami nášho pacienta sú otlaky, zápaly pľúc, znížený svalový tonus, nepravidelné vyprázdňovanie (zápcha, praskliny, hemoroidy).
Po druhé, pri identifikácii faktorov, ktoré k tomu prispievajú! alebo spôsobiť rozvoj týchto problémov. Po tretie, pri identifikácii silné stránky pacienta, ktorý by prispel k prevencii alebo riešeniu jeho problémov. |
Keďže má pacient vo väčšine prípadov viacero zdravotných problémov, sestra ich nemôže začať riešiť súčasne. Pre úspešné vyriešenie problémov pacienta ich preto sestra musí uprednostniť.
Priority sú klasifikované ako primárne, stredné a sekundárne. Problémy pacienta, ktoré, ak sa neliečia, môžu mať na pacienta škodlivý vplyv, majú prednosť. Problémy pacienta so strednou prioritou zahŕňajú pacientove neextrémne a život neohrozujúce potreby. Sekundárne prioritné problémy sú potreby pacientov, ktoré priamo nesúvisia s chorobou alebo prognózou (Gordon, 1987).
Vráťme sa k nášmu príkladu a považujme ho za prioritný. Z existujúcich problémov je prvou vecou, ​​ktorej by mala sestra venovať pozornosť syndróm bolesti, stres - primárne problémy v poradí dôležitosti. Stiesnená poloha, obmedzenie pohybu, nedostatok sebaobsluhy a komunikácie sú stredné problémy.
Primárne potenciálne problémy sú pravdepodobnosť vzniku dekubitov a nepravidelného vyprázdňovania. Stredná - zápal pľúc, znížený tón myši. Pre každý identifikovaný problém si sestra načrtne svoj akčný plán, pričom nezanedbáva potenciálne problémy, pretože sa môžu zmeniť na zjavné.
Ďalšou úlohou druhej etapy je sformulovanie ošetrovateľskej diagnózy.
(Z histórie vzniku ošetrovateľskej diagnózy: prvá vedecká konferencia o probléme klasifikácie ošetrovateľských diagnóz sa konala v USA v roku 1973. Jej úlohou bolo definovať funkcie sestry v diagnostickom procese a vypracovať tzv. klasifikačný systém pre ošetrovateľské diagnózy.zahrnutý v Štandardoch ošetrovateľskej praxe publikovaných Americkou asociáciou ošetrovateľstva (AAM) Severoamerická asociácia pre ošetrovateľskú diagnostiku (SAASD) bola založená v roku 1982. Účelom tejto asociácie bolo „rozvíjať, zlepšovať, vykonať taxonómiu, terminológiu ošetrovateľskej diagnózy pre všeobecné použitie profesionálnymi sestrami "(Kim, McFarland, McLain, 1984). Prvýkrát bola klasifikácia ošetrovateľských diagnóz navrhnutá v roku 1986 (McLain), v roku 1991 bola doplnená.

Diagnózy zahŕňajú 114 hlavných názvov, medzi ktoré patria: hypertermia, bolesť, stres, sociálna izolácia, nedostatočná sebahygiena, nedostatok hygienických zručností a hygienických podmienok, úzkosť, znížená fyzická aktivita, znížená individuálna schopnosť adaptácie a prekonávania stresových reakcií, nadmerná výživa potreby tela, vysoký stupeň riziko infekcie atď.).
V súčasnosti môžete nájsť mnoho definícií ošetrovateľskej diagnózy. Tieto definície vznikli v dôsledku uznania ošetrovateľskej diagnózy ako súčasti odbornej praxe sestry. V roku 1982 v učebnici o ošetrovateľstvo autorov Carlson, Kraft a Makler sa objavila nová definícia: „Ošetrovateľská diagnóza je zdravotný stav pacienta (aktuálny alebo potenciálny), zistený ako výsledok ošetrovateľského vyšetrenia a vyžadujúci si intervenciu sestry.“
Malo by sa uznať, že v ošetrovateľskej diagnostike existuje výrečnosť a nepresnosť. diagnostický jazyk a to určite obmedzuje jeho používanie sestrami. Zároveň bez jednotnej klasifikácie a názvoslovia ošetrovateľských diagnóz sestry nebudú môcť používať ošetrovateľskú diagnózu v praxi a komunikovať medzi sebou v odbornom jazyku, ktorý je zrozumiteľný pre všetkých.
Treba si uvedomiť, že na rozdiel od lekárskej diagnózy je ošetrovateľská diagnóza zameraná na zistenie reakcií organizmu na ochorenie (bolesť, hypertermia, slabosť, úzkosť a pod.). Lekárska diagnóza sa nemení, ak nebola prijatá lekárska chyba a ošetrovateľská diagnóza sa môže meniť každý deň a dokonca aj počas dňa, ako sa menia reakcie tela na chorobu. Ošetrovateľská diagnóza môže byť navyše pre rôzne medicínske diagnózy rovnaká. Ošetrovateľská diagnóza „strach zo smrti“ môže byť napríklad u pacienta s akútnym infarktom myokardu, u pacienta s novotvarom prsníka, u tínedžera, ktorému zomrela matka atď.
Úlohou ošetrovateľskej diagnostiky je teda zistiť všetky súčasné alebo možné v budúcnosti odchýlky od komfortného, ​​harmonického stavu, zistiť, čo je pre pacienta momentálne najviac zaťažujúce, čo je pre neho hlavné, a pokúsiť sa o nápravu tieto odchýlky v jeho kompetencii.
Sestra neberie do úvahy chorobu, ale reakciu pacienta na chorobu a jeho stav. Táto reakcia môže byť: fyziologická, psychologická, sociálna, duchovná. Napríklad pri bronchiálnej astme sú pravdepodobné tieto ošetrovateľské diagnózy: neúčinné čistenie dýchacích ciest, vysoké riziko udusenia, znížená výmena plynov, zúfalstvo a beznádej spojená s dlhodobým chronickým ochorením, nedostatočná sebahygiena, pocit strachu.
Upozorňujeme, že pre to isté ochorenie môže byť viacero ošetrovateľských diagnóz. Lekár zastaví záchvat bronchiálnej astmy, zistí jej príčiny, predpíše liečbu a úlohou sestry je naučiť pacienta žiť s chronickým ochorením.
Ošetrovateľská diagnóza sa môže týkať nielen pacienta, ale aj jeho rodiny, kolektívu, v ktorom pracuje či študuje, ba dokonca aj štátu. Keďže uvedomenie si potreby pohybu u človeka, ktorý prišiel o nohy, alebo sebaobsluhy u pacienta bez rúk, v niektorých prípadoch nemôže realizovať rodina. Na zabezpečenie obetí invalidné vozíky, špeciálne autobusy, výťahy na železničné vagóny atď., sú potrebné špeciálne vládne programy, t.j. vládna pomoc. Preto za ošetrovateľskú diagnózu „sociálna izolácia pacienta“ môžu tak rodinní príslušníci, ako aj štát.
Po vyšetrení, diagnostike a identifikácii primárnych problémov pacienta sestra formuluje ciele starostlivosti, očakávané výsledky a načasovanie, ako aj metódy, metódy, techniky, teda ošetrovateľské úkony, ktoré sú potrebné na dosiahnutie cieľov. Prechádza do tretej etapy ošetrovateľského procesu – plánovanie ošetrovateľskej starostlivosti (obr. 3).
Plán starostlivosti koordinuje prácu ošetrovateľského tímu, ošetrovateľskú starostlivosť, zabezpečuje jej kontinuitu a pomáha udržiavať väzby s ostatnými odborníkmi a službami. Písomný plán starostlivosti o pacienta znižuje riziko nekompetentnej starostlivosti. Nie je to len tak právny dokument kvalitu ošetrovateľskej starostlivosti, ale aj pre-

Ryža. 3

doklad o ekonomických nákladoch, pretože identifikuje materiály a vybavenie, ktoré potrebujem na poskytovanie ošetrovateľskej starostlivosti. To „umožňuje určiť potrebu tých zdrojov, ktoré sa v konkrétnom prípade využívajú najčastejšie a najefektívnejšie liečebného oddelenia a inštitúcia. Plán nevyhnutne počíta s účasťou pacienta a jeho rodiny na procese starostlivosti. Zahŕňa kritériá na hodnotenie starostlivosti a očakávaných výsledkov.
Stanovenie cieľov ošetrovateľstva je nevyhnutné z nasledujúcich dôvodov. Poskytuje usmernenie pri vykonávaní individuálnej ošetrovateľskej starostlivosti, ošetrovateľských úkonov a používa sa na určenie miery účinnosti týchto úkonov. Stanovenie cieľov starostlivosti musí spĺňať určité požiadavky: ciele a zámery musia byť reálne a dosiahnuteľné, musia mať špecifické časové rámce na dosiahnutie každého stanoveného cieľa (princíp „merateľnosti“). Treba poznamenať, že pri stanovovaní cieľov starostlivosti, ako aj rovnako ako pri ich realizácii je zapojený pacient (ak je to možné), jeho rodina a ďalší odborníci.
Pre každý cieľ a očakávaný výsledok by sa mal vyhradiť čas na vyhodnotenie. Jeho trvanie závisí od povahy problému, etiológie ochorenia, celkového] stavu pacienta a predpísanej liečby. Existujú dva typy cieľov: krátkodobé a dlhodobé. Stručne - (

urgentné – sú ciele, ktoré musia byť splnené v krátkom časovom období, zvyčajne 1-2 týždne. Zvyčajne sú umiestnené v akútnej fáze ochorenia. Toto sú ciele urgentnej ošetrovateľskej starostlivosti.
Dlhodobé ciele sú ciele, ktoré sa dosahujú za dlhšie časové obdobie (viac ako dva týždne). OII sú spravidla zamerané na prevenciu recidívy chorôb, komplikácií, ich prevenciu, rehabilitáciu a sociálnu adaptáciu a získavanie poznatkov o zdraví. Splnenie týchto cieľov pripadá najčastejšie na obdobie po prepustení pacienta. Malo by sa pamätať na to, že ak nie sú definované dlhodobé ciele alebo ciele, potom pacient nemá a je v podstate zbavený rutinnej ošetrovateľskej starostlivosti pri prepustení.
Pri formulovaní cieľov je potrebné brať do úvahy: akciu (výkon), kritérium (dátum, čas, vzdialenosť, očakávaný výsledok) a podmienky (s pomocou čoho alebo kým). Napríklad: zdravotná sestra musí naučiť pacienta, aby si dva dni vpichoval inzulín. Akcia je podať injekciu; časové kritérium - do dvoch dní; stav - s pomocou sestry. Pre úspešné naplnenie cieľov je potrebné pacienta motivovať a vytvárať priaznivé prostredie na ich dosiahnutie.
Konkrétne, vzorový individuálny plán starostlivosti o naše obete môže vyzerať takto:

  • riešenie existujúcich problémov; vstreknúť anestetikum, zmierniť stres u pacienta rozhovorom, podať sedatívum, naučiť pacienta obsluhovať sa čo najviac, to znamená pomôcť mu prispôsobiť sa nútenému stavu, častejšie sa rozprávať, rozprávať sa s pacientom;
  • riešiť potenciálne problémy: posilniť opatrenia starostlivosti o pleť na prevenciu dekubitov, zaviesť diétu s prevahou potravín bohatých na vlákninu, jedlá s znížený obsah soľ a korenie, vykonávať pravidelné vyprázdňovanie, venovať sa telesnej výchove s pacientom, masírovať svaly končatín, venovať sa dychovým cvičeniam s pacientom, učiť členov rodiny starať sa o obeť;
  • definícia možné následky: pacient musí byť zapojený do procesu plánovania.

Plánovanie starostlivosti si vyžaduje ošetrovateľské štandardy, teda splnenie minimálnej úrovne kvality poskytovanej starostlivosti odbornú starostlivosť za pacientom. Treba poznamenať, že vývoj štandardov pre ošetrovateľskú prax, ako aj kritérií hodnotenia efektívnosti ošetrovateľskej starostlivosti, ošetrovateľskej anamnézy a ošetrovateľských diagnóz pre ruské zdravotníctvo je nová, ale mimoriadne dôležitá vec.
Po stanovení cieľov a zámerov starostlivosti sestra zostaví skutočný plán starostlivosti o pacienta – písomnú príručku starostlivosti. Plán starostlivosti o pacienta je podrobný zoznam špeciálnych úkonov sestry potrebných na dosiahnutie ošetrovateľskej starostlivosti, ktorý je zaznamenaný v ošetrovateľskej anamnéze.
Keď zhrnieme obsah tretej etapy ošetrovateľského procesu – plánovanie, sestra by mala jasne pochopiť odpovede na nasledujúce otázky:

  • aký je účel odchodu?
  • S kým spolupracujem, aká je osobnosť pacienta (charakter, kultúra, záujmy atď.)?
  • Aké je prostredie pacienta (rodina, príbuzní), jeho postoj k pacientovi, jeho schopnosť poskytnúť pomoc, jeho vzťah k medicíne (najmä k činnosti sestier) ak zdravotníckemu zariadeniu, v ktorom sa obeť lieči?
  • Aké sú úlohy sestry pri dosahovaní cieľov a zámerov starostlivosti o pacienta?
  • aké sú smery, metódy a metódy dosahovania cieľov a zámerov?
  • aké sú možné následky?
Po naplánovaní činností starostlivosti o pacienta ich vykonáva sestra. Pôjde o štvrtú etapu ošetrovateľského procesu – implementáciu plánu ošetrovateľskej intervencie (obr. 4). Jeho účelom je poskytnúť obeti primeranú starostlivosť, to znamená pomôcť pacientovi pri napĺňaní životne dôležitých potrieb; školenie a poradenstvo, ak je to potrebné, pacientovi a jeho rodinným príslušníkom.
Existujú tri kategórie ošetrovateľských intervencií: nezávislé, závislé, vzájomne závislé. Výber kategórie je založený na potrebách pacienta.

Ryža. 4

Nezávislá ošetrovateľská intervencia zahŕňa činnosť sestry z jej vlastnej iniciatívy, riadená jej vlastnými úvahami, bez priamej požiadavky lekára alebo pokynov iných odborníkov. Napríklad: výučba sebaobsluhy pacienta, relaxačná masáž, poradenstvo pacientovi o jeho zdravotnom stave, organizácia voľného času pacienta, výučba rodinných príslušníkov, ako sa o pacienta starať atď.
Závislá ošetrovateľská intervencia sa vykonáva na základe písomných predpisov lekára a pod jeho dohľadom. Za vykonanú prácu zodpovedá sestra. Tu vystupuje ako sestra-performerka. Napríklad: príprava pacienta na diagnostické vyšetrenie, vykonávanie injekcií, fyzioterapeutických procedúr atď.
Podľa moderných požiadaviek by sestra nemala automaticky dodržiavať pokyny lekára (závislá intervencia). V PODMIENKACH zabezpečenia kvality lekárskej starostlivosti, jej bezpečnosti pre pacienta, sestra musí vedieť určiť, či je tento predpis pre pacienta nevyhnutný, či je správne zvolená dávka lieku, či neprekračuje max. jednorazove resp denná dávkači sa berie do úvahy
kontraindikácie, je tento liek kompatibilný? znamená s ostatnými, či je správne zvolený spôsob podávania. I Faktom je, že lekár môže byť unavený, môže stratiť pozornosť, nakoniec kvôli množstvu objektívnych alebo | subjektívnych príčin sa môže pomýliť. Preto v záujme bezpečnosti lekárskej starostlivosti o [pacienta musí sestra poznať a vedieť objasniť potrebu určitých receptov, správne dávkovanie lieky a pod. Treba mať na pamäti, že sestra, ktorá vykoná nesprávny alebo nepotrebný recept, je odborne nespôsobilá a je rovnako zodpovedná za následky chyby ako tá, ktorá predpisovala.
Vzájomná ošetrovateľská intervencia zahŕňa spoločné aktivity sestry s lekárom a ďalšími odborníkmi (fyzioterapeut, odborník na výživu, inštruktor pohybovej terapie, personál sociálnej pomoci). Zodpovednosť sestry je rovnako veľká za všetky typy intervencií.
Sestra vykonáva plánovaný plán pomocou niekoľkých metód starostlivosti: pomoc súvisiaca s každodennými životnými potrebami, starostlivosť o dosiahnutie terapeutických cieľov, starostlivosť o dosiahnutie chirurgických cieľov, starostlivosť o uľahčenie dosiahnutia cieľov zdravotnej starostlivosti (vytvorenie podporného. životné prostredie, stimulácia a motivácia pacienta) atď. Každá z metód zahŕňa teoretické a klinické zručnosti. Potreba pomoci pacienta môže byť dočasná, trvalá a rehabilitačná. Dočasná pomoc je určená na krátke časové obdobie, keď je nedostatok sebaobsluhy. Napríklad v prípade dislokácií, menších chirurgických zákrokov atď. Pacient potrebuje počas života neustálu pomoc - pri amputáciách končatín, pri komplikovaných poraneniach chrbtice, panvových kostí a pod. Rehabilitačná asistencia je dlhodobý proces, ktorého príkladom je pohybová terapia, masáže, atď. dychové cvičenia, konverzujem s pacientom.
Medzi metódy implementácie intervencií v starostlivosti o pacienta, rozhovor s pacientom a rady, ktoré môže sestra poskytnúť nevyhnutná situácia... Rada je emocionálna, intelektuálna a psychologická pomocčo pomáha

postihnutý sa pripravuje na súčasné alebo budúce zmeny vyplývajúce zo stresu, ktorý je vždy prítomný pri akomkoľvek ochorení a uľavuje medziľudské vzťahy medzi pacientom, rodinou, zdravotníckym personálom. Medzi pacientov, ktorí hľadajú radu, patria tí, ktorí sa potrebujú prispôsobiť zdravým spôsobomživot - prestať fajčiť, schudnúť, zvýšiť pohyblivosť atď.
Pri uskutočňovaní štvrtej etapy ošetrovateľského procesu sestra realizuje dva strategické smery:

  • pozorovanie a kontrola reakcie pacienta na recepty lekára s fixáciou výsledkov získaných v ošetrovateľskej anamnéze ochorenia;
  • sledovanie a sledovanie reakcie pacienta na vykonávanie ošetrovateľských úkonov súvisiacich s ošetrovateľskou diagnózou a evidencia získaných výsledkov v ošetrovateľskej anamnéze.
V tejto fáze sa plán upravuje aj vtedy, ak sa stav pacienta zmení a ciele sa nerealizujú. Implementácia zamýšľaného akčného plánu disciplinuje sestru aj pacienta. Často sestra pracuje v časovej tiesni, s čím súvisí aj nedostatok personálu. ošetrovateľský personál, veľké množstvo pacientov na oddelení a pod. V týchto podmienkach musí sestra určiť: čo treba urobiť okamžite; čo by sa malo urobiť podľa plánu; čo možno urobiť, ak zostane čas; čo môže a má byť odovzdané zmene.
Záverečnou fázou procesu je hodnotenie efektívnosti ošetrovateľského procesu (obr. 5). Jeho účelom je posúdiť odpoveď pacienta na ošetrovateľskú starostlivosť, analyzovať kvalitu poskytovanej starostlivosti, zhodnotiť získané výsledky a zhrnúť výsledky. Hodnotenie účinnosti a kvality starostlivosti by mala vykonávať vedúca a vrchné sestry neustále a sestra sama sebakontrolne na konci a na začiatku každej zmeny. Ak existuje ošetrovateľský tím, hodnotenie vykonáva sestra, ktorá pôsobí ako koordinujúca sestra. Proces systematického hodnotenia si vyžaduje, aby sestra bola informovaná, aby pri porovnávaní dosiahnutých výsledkov s očakávanými uvažovala analyticky. Ak sú úlohy splnené a problém vyriešený, lekárska

Ryža. 5

Sestra to musí potvrdiť príslušným záznamom v ošetrovateľskej anamnéze, dátumom a podpisom.
Dôležité na tejto fáze má názor pacienta na vykonávanú ošetrovateľskú činnosť. Hodnotenie celého ošetrovateľského procesu sa vykonáva pri prepustení pacienta, pri preložení do iného zdravotníckeho zariadenia, pri úmrtí alebo pri dlhodobom sledovaní.
Ošetrovateľský plán sa podľa potreby reviduje, prerušuje alebo mení. Keď sa nedosiahnu zamýšľané ciele, potom hodnotenie umožňuje vidieť faktory, ktoré bránia ich dosiahnutiu. Ak konečný výsledok ošetrovateľského procesu vedie k zlyhaniu, potom sa ošetrovateľský proces postupne opakuje, aby sa našla chyba a zmenil sa plán ošetrovateľskej intervencie.
Posúdenie výsledkov ošetrovateľskej intervencie teda umožňuje sestre nastoliť silné a slabé stránky vo svojej profesionálnej činnosti.
Môže sa zdať, že ošetrovateľský proces a ošetrovateľská diagnóza sú formalizmus, „lepiace papieriky“. Faktom ale je, že za tým všetkým je pacient, ktorý je
V novom štáte by mala byť zaručená efektívna, kvalitná a bezpečná lekárska starostlivosť vrátane ošetrovateľstva. Podmienky poisťovacej medicíny znamenajú v prvom rade vysoká kvalita lekárskej starostlivosti, kedy by mala byť určená miera zodpovednosti každého účastníka tejto starostlivosti: lekára, sestry a pacienta. V týchto podmienkach sa odmena za úspech, trest za chyby posudzuje morálne, administratívne, právne a ekonomicky. Preto sa každý úkon sestry, každá etapa ošetrovateľského procesu zapisuje do ošetrovateľskej anamnézy - dokumentu odzrkadľujúceho kvalifikáciu sestry, úroveň jej myslenia, a teda aj úroveň a kvalitu starostlivosti, ktorú poskytuje.
Nepochybne, a o tom svedčia aj svetové skúsenosti, zavedenie ošetrovateľského procesu do práce zdravotníckych zariadení zabezpečí ďalší rast a rozvoj ošetrovateľstva ako vedy, umožní u nás sformovať sa ošetrovateľstvo ako samostatná profesia.

Ošetrovateľská diagnostika - II ošetrovateľské štádium

Cieľom ošetrovateľskej diagnostiky je analyzovať výsledky vyšetrenia a určiť, s akým zdravotným problémom sa pacient a jeho rodina potýkajú, ako aj načrtnúť plán ošetrovateľskej starostlivosti.


Po ukončení vyšetrenia pacienta sestra pristúpi k zakladaniuošetrovateľská diagnóza. Grécke slovo pre „rozlíšenie, definícia“ pre lekára znamená identifikáciu príčin utrpenia na základe identifikácie symptómov.

Ošetrovateľská diagnóza - je to premyslený záver založený na analýze a interpretácii informácií získaných počas vyšetrenia, hovorí sa skôr o reakciách pacienta na zdravie ako o rozpoznávaní chorôb.

Pre pochopenie významu a významu ošetrovateľskej diagnózy je potrebné poznať vývoj ošetrovateľskej diagnózy.

Diskusia o tomto probléme sa začala v 30. rokoch 20. storočia v Spojených štátoch. V odbornej literatúre o ošetrovateľstve existuje veľa definícií „diagnózy sestry“. Bolo publikovaných množstvo článkov pre a proti využívaniu ošetrovateľskej diagnostiky. Tieto definície sa vyvinuli, keď pojem „diagnostika sestry“ získal viac pochopenia medzi odborníkmi. Avšak, niektoré spoločné komponenty tieto definície zahŕňajú pojmy „ošetrovateľstvo“, „pacientské a zdravotné problémy“. Okrem toho každá definícia naznačuje klinické hodnotenie a rozhodovanie.

V 80. rokoch vzrástla aktivita v prospech ošetrovateľskej diagnostiky a v roku 1991. ošetrovateľská diagnóza bola zahrnutá do US Clinical Nursing Practice Standards Aký je rozdiel medzi lekárskou diagnózou a diagnózou sestry: (Tabuľka 4)

Lekárska (lekárska) diagnóza je definícia stavu ochorenia na základe špeciálneho posúdenia fyzických znakov, symptómov, anamnézy ochorenia. Lekárska diagnostika sa zameriava na rozpoznávanie chorôb.

Ošetrovateľská diagnóza je vyhlásenie o skutočnom alebo potenciálnom možná reakcia pacienta pre chorobu (zdravotný problém), ktorú je sestra kompetentná liečiť. Ošetrovateľská diagnóza odráža zdravotný stav pacienta alebo reakciu na ochorenie resp patologický proces... Diagnóza lekára adiagnózy sestry sa zriaďujú na základe údajov z fyziologických, psychologických, sociokultúrnych, duchovných a iných ukazovateľov vyšetrenia pacienta.

Ciele a ciele lekárska diagnóza - určiť ochorenie a predpísať liečbu.

Účely ošetrovateľskej diagnostiky - analyzovať výsledky vyšetrenia a určiť, s akým zdravotným problémom sa pacient a jeho rodina potýkajú, ako aj načrtnúť plán ošetrovateľskej starostlivosti.

Diagnostická úloha sestry - vývoj individuálny plán na starostlivosť o pacienta, aby sa pacient a jeho rodina mohli prispôsobiť zmenám možným v dôsledku vznikajúcich zdravotných problémov.

Stanovenie ošetrovateľskej diagnózy je identifikácia zdravotných problémov pacienta.

Ošetrovateľské diagnózy možno nastaviť na pacienta, rodinu, komunitu atď. a vziať do úvahy fyzické, intelektuálne, emocionálne (psychologické), sociálne a duchovné faktory zistené počas prieskumu.

Štruktúra ošetrovateľskej diagnózy

Opis reakcie pacienta na chorobu

popis možného dôvodu tejto reakcie

Tabuľka č.3

Druhá fáza ošetrovateľský proces - ošetrovateľská diagnóza - zabezpečuje nasledovné činnosti:

ja ... Spracovanie informácií získaných počas prieskumu

Sestra si musí byť istá, že údaje z prieskumukorešpondovať určité diagnostické opatrenie (štandard, etalón).

Napríklad, keď sa pacienta opýtame na povahu bolesti, získame subjektívne informácie. Prehmatanie boľavého miesta a od bolesti zdeformovanej tváre pacienta je však objektívna informácia.

Neopatrnosť, unáhlenosť, nezodpovednosť sestry môže viesť k neželaným chybám. Tieto chyby sa môžu vyskytnúť v ktorejkoľvek fáze ošetrovateľského procesu: pri vyšetrovaní a stanovení ošetrovateľskej diagnózy, zostavovaní plánu ošetrovateľskej starostlivosti, pri praktickej realizácii plánu a vyhodnocovaní výsledkov. Americkí vedci P. Potter a A. Perry odporúčajú niekoľko spôsobov, ako sa vyhnúť diagnostickým chybám:

    Zistite reakciu pacienta na ochorenie.

    Definujte diagnostickú formuláciu.

    Stanovte príčinu, ktorá je liečiteľná v procese starostlivosti o pacienta.

    Zistite, či pacient potrebuje konkrétny priebeh liečby alebo analýzy.

    Zistite reakciu pacienta na zariadenie.

    Pochopte problém pacienta, nie sestry.

    Pochopte problém pacienta, nie intervenciu.

    Pochopte problém pacienta, nie cieľ.

    Vyhnite sa škodlivým formuláciám.

    V diagnostickej formulácii identifikujte iba jeden problém pacienta.

P. Identifikácia problémov pacienta

Po spracovaní informácií sestra identifikuje zdravotné problémy pacienta.

Problémy môžu byť:

    fyzické ( fyziologické )

    psychologický

    sociálnej

    duchovný

Napríklad vkardiologické Na oddelení bola prijatá 70-ročná pacientka s ťažkou výdychovou dýchavičnosťou a bolesťou hlavy, ktorá sa prejavuje v zápachu plynu. Počas vyšetrenia bola pacientka nepokojná, mala obavy zo zhoršeného zdravotného stavu, že dýchavičnosť sa začala objavovať vždy, keď žena zapálila plynový sporák a neprešla. dlho... Opatrovateľke tiež povedala, že býva sama a doma nie je nikto, kto by kvety polieval, pretože sa obávala, že kým bude v nemocnici, uschnú. Žena sa tiež obávala, že teraz drží pôst a či to bude môcť dodržiavať počas liečby.

Tabuľka č.4

Definujeme problémy pacienta.

    Fyziologické - ťažká dýchavičnosť, bolesť hlavy.

    Psychologické – úzkosť zo zhoršeného zdravia (útoky sú čoraz častejšie), obavy o kvety (vyschnú).

    Duchovné – dodržiavanie pôstu.

III. Formulovanie ošetrovateľských diagnóz

Po zistení problémov pacienta je potrebné formulovať ošetrovateľské diagnózy. Americká asociácia sestier (AAM) zdôraznila hlavné problémy pacienta:

    Obmedzenie samoobsluhy.

    Narušenie spánku, odpočinku, výživy, sexuality, krvného obehu atď.

    zástava srdca

    podvýživa (nízka, vysoká atď.)

    znížená výmena plynu

3. Bolesť (nepohodlie)

    chronická bolesť

    chronická zápcha

    hnačka

4. Emocionálna nestabilita spojená s chorobou, ktorá ohrozuje zdravie a každodenný ŽIVOT.

    pocit strachu

    pocit zúfalstva, beznádeje

    starať sa o niekoho alebo niečo

    vzrušenie z...

    nerozhodnosť v rozhodovaní

    nedostatok túžby postarať sa o seba

5. Porušenie duševnej činnosti

    porucha reči

    nedostatočné posúdenie vlastného stavu

    situačná strata sebaúcty.

    Problémy spojené s životné cykly(narodenie, smrť, štádiá vývoja)

    Vzťahové problémy

    rodinné konflikty

    stresové situácie

Toto nie je úplný zoznam znenia ošetrovateľských diagnóz. Sestra musí mať vždy na pamäti, že jej úlohou nie je určovať chorobu, ale zisťovať úroveň zdravotného stavu alebo reakcie na chorobu alebo patologický proces.

Aké ošetrovateľské diagnózy je možné poskytnúť pacientovi v našom príklade?

    Ťažká dýchavičnosť - zhoršená funkcia dýchania, znížená výmena plynov. Diagnóza:

    "Úzkosť z častejších záchvatov dýchavičnosti." Diagnóza:

    "Vzrušenie z kvetov, ktoré zostali doma." Diagnóza:

    "Vzrušenie z pôstu." Diagnóza:

IV. Dokumentovanie

Všetky stanovené ošetrovateľské diagnózy sa zaznamenávajú do anamnézy – do karty ošetrovateľského procesu. Sestra musí jasne poznať pojem, ktorým definovala diagnózu, aby nedošlo k nesúladu, pretože ošetrovateľský proces vykonávajú rôzne sestry.

Význam sesterskej diagnózy a jej využitie pri zostavovaní plánu starostlivosti o pacienta:

Aplikácia sesterskej diagnózy je mechanizmus, ktorým sa stanovuje pôsobnosť sestry v ošetrovateľskej starostlivosti.

Sestra formulované diagnózyposkytnúť smer procesu plánovania a výber terapeutický účinok na dosiahnutie požadovaných výsledkov. Odhadované výsledky sa predpovedajú pre každú diagnózu sestry. Diagnostika sestry a plán následnej starostlivosti o pacientapomôcť informovať o problémoch pacienta s inými odborníkmi prostredníctvom plánu starostlivosti, poradenstva, plánu prepustenia a konferencií o starostlivosti o pacienta.

Diagnóza sestryuľahčuje prenos informácií medzi sestrami.

Zoznam počiatočnej diagnózy sestry je ľahko dostupný odkaz na určenie pacientovej aktuálnej liečby a potrieb starostlivosti.

Ošetrovateľské diagnózy tiežpovzbudzovať sestru, aby rozvíjala svoje organizačné schopnosti, lebo pomáhajú rozdávať väčší význam potreby pacienta.

Ošetrovateľské diagnózy slúžia na zostavenie záznamu o pokroku sestry o stave pacienta, na písanie odporúčaní k odbornému lekárovi, na poskytovanie efektívnej liečby a starostlivosti o pacienta pri presune z jedného oddelenia na druhé, z jednej nemocnice do druhej. Sestry pri plánovaní prepustenia diagnostikovaných pacientov predstavujú spôsob komunikácie informácií a zisťovania, akú liečbu a starostlivosť pacient ešte potrebuje.

Ošetrovateľské diagnózy môže slúžiťcentrum pre zabezpečenie kvality, zlepšovanie sestier a kolaboratívne hodnotenia.

Zabezpečenie kvality je kontrola a hodnotenie kvality a zhody liečby a starostlivosti o pacienta v porovnaní s prijatými štandardmi. Zvyšovanie kvality práce sestry je odborné posúdenie toho, ako sestra vykonáva svoju prax, zvyšuje si kvalifikáciu, prípadne sa podieľa na vedeckom výskume.Zameraním sa na diagnózu sestry môže vyšetrujúci zistiť, či liečba a starostlivosť o pacienta bola správna a či prebiehala podľa uznávaných štandardov v praxi.

Sestra je zodpovedná za svoje úsudky a činy vo všetkých fázach ošetrovateľského procesu – od zberu údajov a hodnotenia zdravotného stavu pacienta až po hodnotenie efektivity a dosahovania cieľov.

III etapa ošetrovateľského procesu - plánovanie ošetrovateľských intervencií

Cieľ: plánovanie ošetrovateľstva: na základe potrieb pacienta zvýrazniť prioritné úlohy, vypracovať stratégiu na dosiahnutie stanovených cieľov, určiť kritérium ich realizácie.


Ošetrovateľské vyšetrenie a formulácia ošetrovateľských diagnóz zahŕňa plánovací krok v ošetrovateľskom procese. Plánovanie je kategória, ktorá definuje správanie sestry pri stanovovaní cieľov zameraných na pacienta a stanovovanístratégií dosiahnuť ciele.Počas plánovania:

    priority sú stanovené;

    ciele, sú stanovené očakávané výsledky;

    vyberajú sa opatrenia pre starostlivosť o pacienta;

    sú stanovené možné dôsledky;

    sa píše ošetrovateľský plán.

1. Stanovenie priorít

Po stanovení špecifických ošetrovateľských diagnóz sestra určí priority podľa závažnosti diagnózy. Priority starostlivosti sú stanovené tak, aby určili poradie, v ktorom sa vykonáva ošetrovateľská intervencia, keď má pacient viacero problémov.

Stanovenie priorít nie je len záležitosťou zoznamu ošetrovateľských diagnóz na základe ich závažnosti a psychosociálnej relevantnosti. Ide skôr o metódu, pri ktorej pacient a sestra spoločne stanovujú diagnózy na základe želaní, potrieb a bezpečnosti pacienta.


Tabuľka č.5

Základné psychosociálne potreby sú vyššie ako bezpečnostné potreby. Potrebám lásky, rešpektu a sebavyjadrenia sa môže venovať menej pozornosti. Sestra by mala dbať na situácie, keď neexistuje žiadna naliehavá fyzická potreba,ale prioritu možno dať psychologickým, socio-kultúrnym, vývojovým a duchovným potrebám pacienta.

Keďže pacient má viacero diagnóz, sestra ich po stanovení nemôže začať liečiť súčasne. Vyberá si podľa urgentnosti, charakteru predpísanej liečby, súhry medzi diagnózami. Priority sú klasifikované takto:

    primárny

    stredný sekundárny

Tabuľka 6

Primárny prioritu (vedúcu hodnotu) má ošetrovateľská diagnóza (resp. stav pacienta, jeho reakcia), realizáciakoho vyžaduje naliehavé opatrenia, pretože stav pacienta a ďalšia liečba závisia od riešenia tohto problému.

Vráťme sa k mape ošetrovateľského procesu.

Ošetrovateľská diagnostika pocitu „nafúknutia“ v bruchu v dôsledku dlhotrvajúcej retencie stolice má prioritu, keďže po diskusii s pacientom sestra stanovila

záver, že riešenie tohto konkrétneho problému je tiež prvoradou úlohou.

Stredne pokročilý prednosť majú také diagnózy, ktoré si nevyžadujú neodkladné opatrenia.

V prípade nášho pacienta ide o tieto diagnózy:

    Vysoké riziko recidivujúcej zápchy spojené so zlou stravou a sedavým životným štýlom.

    Nedostatok zdravotnej starostlivosti.

    Vysoké riziko chronické choroby Gastrointestinálny trakt v dôsledku dlhotrvajúcej pretrvávajúcej zápchy.

    Nedostatok vedomostí o správnej výžive.

Sekundárne prioritou sú potreby pacienta, ktoré priamo nesúvisia s ochorením a prognózou.

V našom príklade takéto rozsahy neexistujú a tu sa názory pacienta a sestry zhodujú. Ale situácia môže byť iná. Napríklad diagnóza deficitu zdravotnej starostlivosti môže byť uprednostnená, ale malo by to byť spoločné rozhodnutie pacienta a sestry.

Pamätajte!

    1. Priority starostlivosti sú stanovené tak, aby sa určilo poradie, v ktorom

vykonáva sa ošetrovateľská intervencia.

2.Toto nie je len zoznam ošetrovateľských diagnóz na základe ich závažnosti a
psychosociálny význam. Ide o metódu, pri ktorej pacient a sestra spolupracujú pri stanovovaní diagnóz na základe želaní, potrieb a bezpečnosti pacienta.

2. Definovanie cieľov a očakávaných výsledkov

Ciele a očakávané výsledky sa zdôrazňujú skúmaním správania alebo reakcie pacienta na základe skúseností sestry so starostlivosťou o chorých. Po vyšetrení, diagnostike a stanovení primárnych potrieb pacienta sestra pre každého sformuluje ciele a očakávané výsledky stanovená diagnóza spolu s pacientom.

Existujú dva dôvody na písanie cieľov a očakávaných výsledkov.

Po prvé, ciele a očakávané výsledky poskytujú smer pre individualizovanú ošetrovateľskú starostlivosť.

Po druhé, ciele a výsledky sa používajú na meranie účinnosti pomoci.

Účelom tohto cvičenia je zistiť odpoveď pacienta na ošetrovateľskú starostlivosť.

Pre každý cieľ a každý očakávaný výsledok by sa mal vyhradiť čas na vyhodnotenie. Pridelený čas závisí od povahy problému, etiológie, Všeobecná podmienka pacienta a predpísanú liečbu.

Pretože každý pacient reaguje inak na iné životné situácie preto budú ošetrovateľské diagnózy a ciele starostlivosti jedinečné (jedinečné, individuálne).

Ciele zamerané na pacienta zahŕňajú aktívne zapojenie pacienta do ich definovania, do definovania očakávaných výsledkov a do plánu starostlivosti.

Ciele musia byť reálne a dosiahnuteľné.

Ciele by mali byť konkrétne, nie vágne a mali by sa vyhnúť všeobecným jazykom („pacient sa bude cítiť lepšie“, „pacient nebude cítiť nepohodlie“, „pacient bude prijatý“).

Cieľ by mal byť formulovaný v rámci ošetrovateľskej, nie medicínskej kompetencie.

Ciele by mali mať konkrétny časový rámec na ich dosiahnutie.

Cieľ by mal byť jasný pre pacienta, rodinu a ostatných poskytovateľov zdravotnej starostlivosti.

Pacient by sa mal maximálne zapojiť do plánovania a realizácie programov na ochranu svojho zdravia. Má plné morálne právo na to, aby dostával informácie potrebné na prijímanie závažných rozhodnutí, na uľahčenie hodnotenia výhod a nevýhod pri výbere spôsobov liečby, na prijatie, odmietnutie alebo pokračovanie v liečbe bez nátlaku. Každá sestra musí byť kompetentná vo veciach morálnych a zákonných práv pacienta a musí tieto práva obhajovať a presadzovať. Ak pacient nie je schopný samostatne sa rozhodnúť, potom je potrebné nájsť niekoho, kto by to mohol urobiť (príbuzní, opatrovníci). Sestra by tiež mala poznať tieto situácie. že práva jednotlivca na nezávislosť v oblasti zdravia môžu v záujme ochrany spoločnosti dočasne ustúpiť do úzadia (napr. ak si choroba vyžaduje izoláciu chorého od spoločnosti alebo chorý predstavuje priamu hrozbu pre ostatných – ostré formy najmä psychózy nebezpečné infekcie atď.).

Ciele by nemali spĺňať len bezprostredné potreby pacienta, ale mali by zahŕňať aj opatrenia na prevenciu chorôb a rehabilitáciu.

Existujú dva typy cieľov pacienta: krátkodobé a dlhodobé.

Krátkodobý sú ciele, ktoré musia byť splnené v krátkom časovom období, zvyčajne menej ako týždeň.

Dlhý termín sú ciele, ktoré je možné dosiahnuť počas dlhšieho časového obdobia, zvyčajne týždňov a mesiacov (počas hospitalizácie, pri prepustení, po prepustení). Tieto ciele sú zvyčajne zamerané na prevenciu komplikácií, rehabilitáciu a získanie vedomostí o zdraví.

Vráťme sa k mape ošetrovateľského procesu.

Na vyriešenie súčasného problému č. 1 - "pocit nafúknutia v brušnej oblasti v dôsledku dlhšieho zadržiavania stolice" sú definované dva ciele:

krátkodobý cieľ - pacient vyprázdni črevá v deň hospitalizácie klystírom, ktorý mu dodá sestra;

dlhodobý cieľ - samovyprázdnenie čreva pacientom v čase prepustenia.

Ďalšie dva ciele:

krátkodobý cieľ - do týždňa dostane pacient informácie o správnej výžive ako výsledok rozhovorov so sestrou;

dlhodobý cieľ - pacient si do prepustenia osvojí komplex cvičebnej terapie a samomasáže v dôsledku neustáleho školenia s inštruktorom cvičebnej terapie, čo umožňuje všetko vyriešiť akútne problémy pacient.

Pri písaní cieľov by sa mali uviesť tieto povinné body:

    Udalosť – akcie ... Pacient si napríklad sám vyprázdni črevá
    vyprázdni črevá, dostane informácie, zvládne komplex cvičebnej terapie a samomasáže.

    Kritérium - číslo, čas, vzdialenosť. Napríklad v deň hospitalizácie, podľa času
    extrakty, do týždňa, v čase prepustenia.

    Podmienka - asistent, asistent a pod.

Napríklad pomocou klystíru, ktorý podáva zdravotná sestra; sám za seba; ako výsledok tried s inštruktorom cvičebnej terapie.

V konečnom dôsledku vedie cieľ k definovaniu očakávaných výsledkov.

Očakávané výsledky .

Očakávaný výsledok je špeciálny, stupňovitý koncept, ktorý vedie k dosiahnutiu cieľa. Výsledkom je zmena v správaní pacienta v reakcii na ošetrovateľskú starostlivosť. Výsledky sú chápané ako zmeny stavu pacienta z hľadiska fyziológie, sociológie, emočného a duchovného stavu. Táto zmena sa zisťuje monitorovaním reakcie pacienta.

Vopred naplánované úkony sestry O.R. určiť smer ošetrovateľstva.

O.R. vychádzajú z krátkodobých a dlhodobých cieľov zameraných na pacienta a sú založené na ošetrovateľských diagnózach. Pri písaní O.R. sestra musí zabezpečiť, aby bol výsledok uvedený v súlade s kódexom správania. Mali by byť vypracované dôsledne v priebehu času. Pomôže to stanoviť poradie ošetrovateľských intervencií, ako aj čas na vyriešenie problému.

Rozmanitosť O.R. sú definované pre každý účel a každú ošetrovateľskú diagnózu. Dôvodom zvýraznenia rôznorodých očakávaných výsledkov je schopnosť vyriešiť viaceré problémy pacienta jediným ošetrovateľským úkonom.

(pozri mapu ošetrovateľského procesu)

O.R. definované, keď sa dosiahnu ciele zamerané na pacienta. Sestra používa O.R. ako kritérium hodnotenia efektívnosti sestry.

Aby ste sa vyhli bežným chybám pri písaní cieľov a očakávaných výsledkov, musíte dodržiavať základné pravidlá:

1. Výskum a vývoj by sa mal zamerať skôr na pacienta a jeho správanie a reakcie ako na ošetrovateľskú intervenciu .

Správne by bolo definovať CiR takto: „pacient vyprázdni črevá v deň hospitalizácie pomocou klystíru, ktorý mu podá sestra.“

Je nesprávne definovať CiR takto: „zmierniť stav pacienta pomocou klystíru“.

2. C&R by mali byť nastavené tak, aby sa dali posúdiť: pozorovať, merať.

3. CIR musí byť skutočný, pretože každý dosiahnutý cieľ vzbudzuje u pacienta dôveru v jeho vlastnú skoré uzdravenie... K tomu sestra potrebuje poznať zdroje zdravotnej starostlivosti, rodiny, pacienta.

3. Výber opatrení pre ošetrovateľstvo

Ide o vymedzenie rozsahu a metód ošetrovateľskej starostlivosti (ošetrovateľskej intervencie). Existujú 3 kategórie ošetrovateľskej intervencie. Výber kategórie vychádza z potrieb pacienta. Jeden pacient môže mať v pláne starostlivosti všetky tri kategórie, zatiaľ čo iný pacient môže mať v pláne starostlivosti iba nezávislé alebo vzájomne závislé kategórie.

1. Nezávislý zásah. Tento zásah si nevyžaduje dohľad ani riadenie zvonku. Napríklad intervencie na zvýšenie vedomostí pacienta o adekvátnej výžive alebo každodenných činnostiach spojených s hygienou, masážami, relaxačnou terapiou, je samostatným pôsobením sestry.

Nezávislé zásahy dokáže vyriešiť problémy pacienta bez konzultácie alebo spolupráce s lekármi alebo inými med. pracovníkov. Nevyžadujú pokyny od lekára alebo iných špecialistov.

2. Vzájomne závislé zásah. Tieto zákroky vykonáva sestra s iným zdravotníckym pracovníkom. Príkladom môže byť použitie hyperintenzívnej liečby, pri ktorej sestra má kritériá na úpravu liekovej a diétnej terapie.

Túto spoluprácu možno definovať ako partnerstvo, v ktorom hodnotu oboch strán oceňujú obe strany rovnako, uznávajú sa a akceptujú spoločné a oddelené oblasti činnosti a zodpovednosti, vzájomné rešpektovanie záujmov oboch strán a tiež cieľov, ktoré sú uznávané oboma stranami.

3. Závislý zásah. Tieto zásahy sú založené na pokynoch alebo písomných pokynoch. Riadenie liečby, použitie procedúry, výmena obväzu a príprava pacienta na diagnostické vyšetrenia sú intervencie závislé od ošetrovateľstva.

Predpisovanie rôznych liečebných postupov je mimo rozsahu ošetrovateľskej praxe, ale sestra je zodpovedná za poskytnutie predpísanej liečby.

Každý závislý zásah si vyžaduje zodpovednosť a presné znalosti. Pri podávaní liečby by sestra mala poznať klasifikáciu liekov, ich účinok, dávkovanie, nežiaduce účinky a ošetrovateľské intervencie súvisiace s ich účinkami a nežiaducimi účinkami.

Pri aplikácii procedúr alebo výmene obväzov si sestra musí byť istá, kedy sú procedúry nevyhnutné (indikované), mať zručnosti potrebné na ich vykonanie a predvídať očakávaný výsledok a možné vedľajšie účinky.

Pri vymenovaní diagnostický výskum sestra by mala naplánovať jeho realizáciu, pripraviť pacienta, identifikovať ošetrovateľské využitie.

Všetky intervencie vyžadujú, aby sestra vyhodnotila a rozhodla. Keď je nastolená otázka vykonania ošetrovateľskej intervencie, sestra ju nemusí automaticky vykonať, musí určiť, či je predpis pre pacienta nevyhnutný. Každá sestra je z času na čas konfrontovaná so zbytočnými a nevhodnými stretnutiami. Sestra s dobrou vedomostnou základňou rozpozná chybu a nájde vysvetlenie, pretože chyba môže nastať pri písaní pokynu alebo pri jeho premietnutí do karty pacienta. Povinnosťou sestry je objasniť pokyn. Sestra, ktorá urobí chybný alebo nepotrebný recept, je rovnako pomýlená ako tá, ktorá ho napísala a je zodpovedná aj za následky chyby.

Na príklade mapy ošetrovateľského procesu sa pokúsime určiť, ktoré kategórie intervencií má plán starostlivosti.

TO nezávislý faktory zahŕňajú:

1. Motorická aktivácia pacienta (ak má odborná sestra potrebné znalosti);

2. Vysvetlenie zásad správnej výživy.
TOzávislý faktory zahŕňajú:

    Poskytovanie diétnej výživy

    Nastavenie klystírov, použitie fyzioterapie

    Úvod do stravy fytopreparátov

    Predpisovanie liekov

Plánovanie ošetrovateľskej starostlivosti zahŕňa kognitívne a písomné procesy. Personalizovaný plán starostlivosti je výsledkom vedomostí a výskumu sestry, ako aj vedomostí a výskumu získaných od poradcov.

Plán ošetrovateľskej starostlivosti je písomným sprievodcom starostlivosti o pacienta. Odráža zdravotné problémy pacienta, ktoré sa zisťujú vyšetrením, ošetrovateľskými diagnózami, prioritami, cieľmi a očakávanými výsledkami formovanými v procese plánovania.

Napísanie plánu vám umožní:

1. Znížte riziko, že sa mýlite opúšťať.

V nemocniciach a pod nemocnice V Spojených štátoch sa o pacienta často stará viac ako jedna sestra, lekár alebo externý špecialista. Písomný plán starostlivosti poskytuje príležitosť na koordináciu plánu, poskytovanie poradenstva a plánovanie diagnostických testov.

    Umožňuje druhej sestre pokračovať starostlivosti, keďže činnosti plánu môžu
    vykonávané počas dňa alebo deň po dni.

    Sestry zdieľajú informácie.

Sestry vypracúvajú správy na základe ošetrovateľskej starostlivosti a liečby v pláne starostlivosti. Po výmene informácií sestry diskutujú o plánoch starostlivosti o pacienta s tými, ktorí budú v starostlivosti pokračovať. Všetky sestry tak môžu diskutovať o aktuálnych a už dobre preskúmaných informáciách o pláne starostlivosti o pacienta.

4. Vykonajte rehabilitáciu po prepustení.

Písomný plán starostlivosti o pacienta sa zaoberá aj potrebami pacienta po jeho prepustení z nemocnice. To je obzvlášť dôležité pre pacienta, pretože prejde dlhým priebehom rehabilitácie.v spoločnosti (po operácii a pod.).

Úplné a presné plánovanie ošetrovateľskej starostlivosti má za následok individualizáciu, koordináciu a pokračovanie ošetrovateľskej starostlivosti. Plánovanie stanovuje rámec ošetrovateľskej starostlivosti, ktorý sa má dodržiavať

IV etapa ošetrovateľského procesu - realizácia plánu ošetrovateľskej starostlivosti

Urobte všetko potrebné na dokončenie plánu starostlivosti o pacienta (Identické spoločný cieľ ošetrovateľský proces).


Vykonávanie alebo implementácia sú činnosti zamerané na:

    Pomoc pri chorobe.

    Prevencia chorôb a komplikácií.

    Podpora zdravia.

Teoreticky implementácia ošetrovateľského plánu nasleduje po plánovaní, ale v praxi môže implementácia začať hneď po vyšetrení.

Pri ohrození fyzického, psychického a duchovného stavu pacienta je niekedy potrebné uchýliť sa k okamžitej poprave.

Vykonávanie je kategória ošetrovateľského správania, pri ktorej sa až do ukončenia vykonávajú úkony potrebné na dosiahnutie očakávaného výsledku ošetrovateľskej starostlivosti.

    Poskytovanie pomoci

    riadenie činností v každodennom živote

    školenie a poradenstvo pre pacienta a jeho rodinu

    poskytovanie priamej starostlivosti v najlepšom záujme pacienta

    hodnotenie práce zdravotníckeho personálu

    zaznamenávanie a výmena informácií


Tabuľka č.7

Po plánovať starostlivosť už bola vyvinutá a definovanájaetapa ošetrovateľskej starostlivosti sestra pristúpi k realizácii, t.j. vedie tú či onú ošetrovateľskú intervenciu.

Ošetrovateľská intervencia je akákoľvek činnosť m/s, ktorá implementuje ošetrovateľský plán alebo akúkoľvek úlohuz toho plánovať. Ošetrovateľská pomoc môžu byť závislé, nezávislé, vzájomne závislé (pozri.III krok). Okrem toho ošetrovateľské intervenciesmieť byť založené výlučne na protokoloch a usmerneniach.

Protokol je písomný plán, ktorý presne definuje postupy, ktoré sa majú pri vyšetrení vykonať.

Indikácia - Ide o dokument obsahujúci pravidlá, postupy, predpisy pre vykonávanie starostlivosti o pacienta. Pokyny pred použitím schvaľuje a podpisuje ošetrujúci lekár. Zvyčajne sa používajú na jednotkách intenzívnej starostlivosti, kde sa potreby pacienta môžu rýchlo meniť a vyžadovať osobitnú pozornosť... Pokyny platia aj v nemocniciach, kde nie je možné ihneď konzultovať s lekárom.

Pokyny a protokoly poskytujú sestre právnu ochranu, aby mohla zasiahnuť v najlepšom záujme pacienta. Zodpovednosť sestry je rovnako veľká za všetky typy intervencií.

Spôsoby vykonávania

Existujú rôzne spôsoby starostlivosti o pacienta. Na dosiahnutie svojich cieľov si sestra vyberá znasledujúce metódy:

    Pomoc pri vykonávaní činností súvisiacich so životne dôležitými potrebami.

    Rady a pokyny pre pacienta a jeho rodinu.

    Ošetrovateľská starostlivosť na dosiahnutie terapeutických cieľov.

    Starostlivosť o pacienta na uľahčenie dosiahnutia cieľov starostlivosti o pacienta.

5. Monitorovanie a hodnotenie výkonu ostatných členov personálu.

Na dosiahnutie cieľov starostlivosti o pacienta, bez ohľadu na použité metódy, musí mať m/s teoretické vedomosti, praktické zručnosti a komunikačné schopnosti s pacientom a jeho príbuznými.

Čo presne poskytuje každá z týchto metód?

1. Pomoc pri vykonávaní činností súvisiacich so životom n vaše potreby.

Táto činnosť, súvisiace s dennými potrebami, zvyčajne vykonávané počas dňa a zahŕňajú jedlo, obliekanie, umývanie, donášku loďou atď.

Potreba pomoci pacienta môže byť: dočasná, trvalá a rehabilitačná.

V prípadoch dočasnej starostlivosti - takáto pomoc je potrebná na krátky čas, napríklad pri zlomenine Horné končatiny pacient bude potrebovať pomoc pred odstránením sadry.

U pacienta, ktorý nie je schopný sebaobsluhy v dôsledku úrazu cervikálny chrbtice, potreba pomoci bude neustála.

Rehabilitácia pomôže pacientovi získať nové zručnosti pri plnení každodenných potrieb, aby sa stal samostatnejším a schopným sebaobsluhy.

2. Rady a pokyny pre pacienta a jeho rodinu

Poradenstvo je emocionálna, intelektuálna a psychologická pomoc. Poradenstvo ako spôsob realizácie pomáha pacientovi adaptovať sa na nové životné podmienky, zvládať problémy, stresy a uľahčuje medziľudské vzťahy medzi pacientmi, rodinou a ošetrujúcim personálom. Rady veľmi úzko súvisia s vyučovaním. Edukácia (návod), ako spôsob realizácie, slúži na informovanie pacientov o ich zdravotnom stave, na získanie potrebných zručností pacientov na sebaobsluhu. Sestra je zodpovedná za určenie potreby edukácie pacienta a za kvalitu poskytovanej výučby.

3. Ošetrovanie pacienta na dosiahnutie terapeutických cieľov

Na dosiahnutie cieľov liečby podniká m / s intervencie pre:

a) záchrana života pacienta (resuscitačné opatrenia, obmedzenie násilností
pacient atď.);

b) kompenzácia za nežiaduce reakcie spôsobené procedúrami, liekmi, diagnostickými testami.

Pacient mal napríklad predtým intoleranciu alebo alergickú reakciu na podávanie vitamínových prípravkov. V tomto prípade by m / s mali:

    zastaviť podávanie lieku;

    zapíšte si príznaky, ak nejaké existujú;

    informovať lekára, aby podľa jeho predpisu nasadil antihistaminiká.

c) preventívne opatrenia.

Sú zamerané na prevenciu komplikácií alebo exacerbácií ochorenia. Napríklad preventívne opatrenia pri zistení alergickej reakcie:

    zaznamenajte v anamnéze ochorenia neznášanlivosť vitamínových prípravkov;

    informovať pacienta a jeho rodinu;

    poradiť pacientovi, čo má robiť pri opätovnom predpisovaní týchto liekov.

4. Starostlivosť o pacienta na uľahčenie dosiahnutia cieľov liečby pacienta

Ide o aktivity zamerané na vytváranie priaznivého prostredia pre pacienta, t.j. dodržiavanie liečebného a ochranného režimu.

Najskoršou fázou vytvárania želaného prostredia bude napríklad, keď pacient vstúpi do nemocnice, je potrebné:

    správanie na oddelení;

    zoznámiť sa s obslužným personálom a ostatnými pacientmi;

    zoznámiť sa s denným režimom a štruktúrou oddelenia;

    zabezpečiť súkromie pre plnenie hygienických potrieb a pod.;

Povzbudzujte a uznávajte najmenšie úsilie pacienta o zotavenie.
Starostlivosť o pacienta a iné terapeutické opatrenia sú navrhnuté tak, aby vyhovovali potrebám pacienta,

plány starostlivosti by mali byť flexibilné, aby pacient mal možnosť voľby.

5. Pozorovanie a hodnotenie výkonu ostatných členov personálu

Sestra, ktorá vypracúva plán starostlivosti, často nevykonáva všetky zákroky sama. Časť z nich je pridelená iným zamestnancom (asistenti sestry, asistent sestry a pod.). Ale sestra je zodpovedná za kvalitu vykonávaných činností.

V etapa ošetrovateľského procesu - hodnotenie dosahovania cieľov

a očakávané výsledky

Cieľom je zistiť, do akej miery boli dosiahnuté výsledky.


stupňa - toto je Záverečná fáza ošetrovateľský proces, ktorý zahŕňa tri rôzne aspekty:

    Posúdenie reakcií pacienta na intervenciu. Názor pacienta na intervenciu.

    Hodnotenie dosiahnutia stanovených cieľov.

    Hodnotenie kvality poskytovanej starostlivosti. Účinok intervencie na pacienta.

Hodnotenie sa robí priebežne, keď sestra komunikuje s pacientom. Dôraz je kladený na zlepšenie stavu pacienta.

Čo zahŕňa každý aspekt tejto fázy ošetrovateľského procesu?

    Hodnotenie reakcií pacienta na ošetrovateľské intervencie.

Názor pacienta na intervenciu.

Počas starostlivosti o pacienta sestra porovnáva dosiahnuté výsledky. Napríklad zníženie symptómov bolesti, zlepšenie vedomostí o vašej chorobe atď.

Porovnanie sa robí s pacientom a výsledky sú založené na jeho úsudku.

2. Hodnotenie dosahovania stanovených cieľov.

Ošetrovateľská starostlivosť je potrebná na pomoc pacientovi pri riešení jeho zdravotných problémov, predchádzanie vzniku potenciálnych problémov a udržanie jeho zdravia. Hodnotenie ukazuje, či bol cieľ dosiahnutý.

Napríklad počas vyšetrenia pacient cíti silná bolesť v žalúdku, držanie žalúdka rukami, na tvári - grimasa bolesti. Toto sú hlavné indikácie, ktoré sestra používa na stanovenie ošetrovateľskej diagnózy, stanovenie cieľov, plánovanie starostlivosti a vykonávanie intervencií. Po vykonaní ošetrovateľskej činnosti sestra prehodnotí stav pacienta pozorovaním odpovede pacienta. Pre objektívne posúdeniestupňa Na dosiahnutie cieľov by sestra mala urobiť nasledovné:

    Ak chcete určiť, skontrolujte cieľ presné túžby pacienta ohľadom jeho

Správanie alebo reakcie.

    Posúďte, či má pacient takéto správanie alebo reakciu.

    Porovnajte cieľové kritériá so správaním alebo reakciou.

    Určiť mieru súladu medzi cieľmi a správaním, príp

Reakcia.

Tabuľka č.8

3. Hodnotenie kvality ošetrovateľskej starostlivosti.

Tento aspekt hodnotenia slúži na meranie kvality ošetrovateľskej starostlivosti.

Hodnotiace kritériá sú jednoducho hodnotiace zručnosti a technika používaná na zber údajov na hodnotenie. Toto hodnotenie je založené na názore pacienta alebo jeho reakcii na kvalitu poskytovanej starostlivosti a na prítomnosť komplikácií pre intervenciu.

Hodnotenie sa považuje za pozitívne, keď sa dosiahli ciele a očakávané výsledky, za negatívne, ak sú výsledky nežiaduce, alebo sa nevyhli potenciálnym problémom. V tomto prípade sestra musí zmeniť plán starostlivosti a zosúladí sa ošetrovateľský proces. Toto zmierenie pokračuje, kým sa nevyriešia všetky problémy.

Zvážte možnosti dosiahnutia cieľov v nasledujúcich príkladoch. Pozri prílohu č. 1 a mapu ošetrovateľského procesu.

Po uistení sa o dosiahnutí očakávaných výsledkov a cieľov sestra odkazuje pacienta s týmito odhadmi, ak súhlasí, sestra túto vetvu plánu starostlivosti preruší. Ak ciele nie sú dosiahnuté alebo sú dosiahnuté čiastočne, je potrebné identifikovať faktory brániace dosiahnutiu cieľov a eliminovať ich.

Po uplynutí doby hospitalizácie je veľa pacientov prepustených skôr, ako sa dosiahnu všetky ciele a nevyriešia sa všetky problémy.

Význam ošetrovateľského procesu

    Ošetrovateľský proces zlepšuje kvalitu starostlivosti;

    Udržuje komunikáciu medzi zdravotníckym personálom;

    nabáda sestry, aby zlepšili svoju odbornú prípravu;

    Vykonáva neustále monitorovanie pacienta;

    Zdravotnícky personál zaobchádza s pacientom ako s osobou;

    Vďaka ošetrovateľskej anamnéze je jednoduchšie posúdiť kvalitu práce sestry, jej kompetenciu;

    Pacient, sestra, okolie sa stávajú účastníkmi ošetrovateľského procesu.

Psychologické aspekty komunikácie s pacientom

PRÍKLAD ALGORITU ROZHOVORU

(rozhovory)

1. pozdravujem. Kľúčom ku komunikácii je pozdrav. V nemocničnej situácii sú prijateľné základné formy „Ahoj“ a súvisiace formy „ Dobré ráno! "," Dobré popoludnie!"," Zdravím! "," Som rád, že vás môžem privítať! ".

Adresátom pozdravu je náš pacient, preto sú vylúčené formy familiárne, ležérne („Dobrý deň!“) a obradné, hravé. Pri oslovovaní pacienta musí rečový formulár „Ahoj“ obsahovať správny tón komunikácie; znaky dobrej vôle slúžia ako základ (kľúč) a nevyhnutný kontakt.

    Predstavte sa: "Volám sa ...".

    Zistite, či má pacient náladu sa s vami rozprávať. Na tento účel môžete položiť nasledujúce otázky: "Dovolíte mi s vami hovoriť?" alebo "Môžem sa ťa spýtať pár otázok?"

4 ... Požiadajte pacienta, aby sa predstavil, familiárnosť je v komunikácii neprijateľná (oslovovanie „vy“, menom atď.). Nahnevaný pacient to môže vnímať. Oslovovanie „vy“ naznačuje veľkú zdvorilosť. Jemná a rovnocenná forma oslovovania „vy“ a menom a priezviskom je opodstatnená.

    Opýtajte sa na jeho sťažnosti, na to, kedy sa porušenia objavili, kedy im pacient prvýkrát venoval pozornosť. "Ako sa cítiš?", "Čo ťa trápi?" Alebo "Na čo sa sťažuješ?"

    Rozvoj primeraného sebahodnotenia svojich obáv a obáv pacientom. Zistite, aký to má význam tento príznak ako pacient reaguje na ich sťažnosti; a pokúsiť sa jeho stav interpretovať pozitívne. Pacientovi sa uľaví, ak sestra rozptýli jeho obavy.

Napríklad. U pacienta sa nedávno vyvinula angina pectoris. Pacient je znepokojený priebehom ochorenia. V takom prípade mu môžete povedať o rizikových skutočnostiach a podľa konkrétnych okolností povedať: „Nefajčíte, nemáte cukrovku, váš krvný tlak je teraz v norme, to všetko sú priaznivé faktory. nedávno ochoreli, čo znamená, že choroba ešte nezačala.

TAKÉTO ROZHOVORY PACIENTA NIELEN UPÍNAJÚ, ALE UKAZUJÚ MU PRIAznivé VYHĽADÁVKY A NALADIA NA OPTIMISTICKÉHO CHLADCA.

    Doterajšia liečba a jej výsledky.

    Predpokladané príčiny ochorenia.

    Čas nástupu prvého symptómu.

    Prekonané ochorenia (operácie, úrazy, alergie, úrazy).

    Rizikové faktory, návyky (káva, fajčenie, alkohol, drogy).

    Ochorenie člena rodiny, rodinná anamnéza (rizikové faktory pre rakovina, kardiovaskulárne ochorenia, cukrovka, ochorenie obličiek, hypertenzia, duševné poruchy).

    Pracovné podmienky, pracovné riziká, biotop (nepriaznivé podmienky prostredia).

    Psychologická klíma (sociálny okruh, temperament, charakter, úroveň rozvoja vo všeobecnosti, životný štýl, presvedčenie, morálne hodnoty).

    Sociálne postavenie (úloha v rodine, v práci, finančná situácia).

    Vplyv choroby a problémov pacienta na neho a jeho okolie. (Cíti kvôli tomu úzkosť alebo vnútorné napätie):

a) na odborná činnosť;

b) rodina alebo partner;

c) o medziľudských vzťahoch, o kontaktoch;

d) pre ďalšie vyhliadky.

Príloha č.1

    Musíte sa uistiť, že váš rozhovor bude prebiehať v tichom, neformálnom prostredí bez rozptyľovania a nebude prerušovaný.

    Využite najspoľahlivejší zdroj informácií – ak nie samotného pacienta, tak jeho najbližšiu rodinu.

    Využite informácie, ktoré ste dostali skôr o pacientových diagnózach (ak ich poznáte), na to, aby ste si vopred naplánovali, na aké informácie sa treba zamerať, a získajte fakty, ktoré potrebujeme.

    Skôr ako začnete, vysvetlite, že čím viac viete o pacientovi a jeho rodine, tým lepšiu starostlivosť mu môžete poskytnúť, a preto sa ho pýtate veľa otázok.

    Počas rozhovoru si robte krátke poznámky. Presne zaznamenajte dátumy, počet a trvanie hospitalizácie a začiatok ochorenia.

NEPOČÍTAJTE SO SVOJOU PAMÄŤOU!

    Nesnažte sa viesť záznamy vo forme celých viet.

    Buďte pokojní, neponáhľajte sa a prejavte empatiu. Šou úprimný záujem a empatiou.(Citlivosť povzbudzuje pacienta a uľahčuje vyjadrenie jeho pocitov).

    Nenechajte sa rozčuľovať alebo rozčuľovať, ak má pacient stratu pamäti. Ak s tým budete zaobchádzať s porozumením, môže si potrebné informácie vybaviť neskôr, keď odpovie na zodpovedajúcu otázku.

    Správne používajte očný kontakt. Pozorne sledujte pacientovu „reč tela“.

    Nepozerajte sa dlho na pacienta ani na svoje poznámky.

    Použite neutrálne otázky, ktoré pomôžu pacientovi vyjadriť svoje pocity a poskytnúť ďalšie informácie.

    Používajte úvodné otázky s mierou, aby ste sa zamerali na nejasné body. Na objasnenie informácií použite vhodné slová pacienta. Keď hovoríte "rezavá bolesť", myslíte náhlu, silnú bolesť?"

    Použite to, čomu pacient rozumieterminológie ... Ak pochybujete, že vám rozumie, opýtajte sa ho, čo má na mysli v tomto alebo onom koncepte.

14. Aby pacient pocítil vhodnosť rozhovoru, v prvom rade sa opýtajte na jeho sťažnosti.NEZAČÍNAJTE S OSOBNÝMI OTÁZKAMI!

    Nechajte pacienta dokončiť vetu, aj keď je príliš veľavravná. Až potom klásť otázky. Neskáčte z témy na tému. Neopakuj zbytočne otázku. Ak potrebujete zopakovať otázku, preformulujte ju pre lepšie pochopenie.

    Pochopte, čo pacient hovorí. Jednoduché prikývnutie, súhlas, súhlasný pohľad mu pomôže pokračovať v príbehu, najmä ak pacient nie je dominantný.

    Zavolajte pacienta menom. Buďte priateľskí, nápomocní a starostliví.

    Nestrácajte svoju profesionalitu. Hovorte jasne, pomaly a zreteľne.

    VEDIEŤ POČÚVAŤ !

Vo všeobecnosti si všimneme, že vyrovnaný človeks s pocitom dôstojnosti pristupuje k partnerovi bližšie, zatiaľ čo je nepokojný, nervózni ľudia snažte sa držať ďalej, najmä od partnera opačného pohlavia. Keď nie je známe, v akej polohe sa pacient cíti najpohodlnejšie, vtedy je potrebné sledovať, ako vchádza do kancelárie, na oddelenie, ako sedí, stojí, drží stoličku, ako sa pohybuje, keď si myslí, že sa pozerá. na neho. Je dôležité venovať pozornosť vzájomného usporiadania a polohy sestry a pacienta.

II ... Pózy - odrážať stav človeka a vzťah k tomu, čo sa deje. Takmer každý má svoju obľúbenú polohu resppredstavuje, preto nie je vždy ľahké pochopiť, či je daný postoj vyjadrením stavu človeka v danom momente alebo je to len daň za zvyk. Na druhej strane časté uprednostňovanie konkrétnej pozície môže vyjadrovať náchylnosť človeka k zodpovedajúcemu stavu. Zároveň, ak človek často zaujíma rovnaký postoj, akoby zo zvyku, je možné, že je najčastejšie namyslený, nekontaktný atď.

Pózy môžu byť otvorené alebo zatvorené. Otvorený postoj je určený: otočením tela a hlavy smerom k partnerovi, otvorenými dlaňami, neprekríženými nohami, uvoľneným svalstvom, „priamym“ pohľadom do tváre.

Uzavretá póza: Prekrížené nohy alebo ruky zvyčajne odrážajú obranu a neochotu komunikovať.

Rýchly prudký sklon alebo otočenie hlavy, gestá naznačujú, že pacient chce hovoriť.

Pohyb a gestá.

Pohyb je chápaný ako pohyb v priestore celého tela a gestami - pohyb rôzne časti tela, ale prvoradý význam majú pohyby hlavy, ramien a paží.

    Komunikačné gestá (gestá, ktoré majú nezávislý význam a nepotrebujú verbálne vysvetlenia - súhlasné kývnutie hlavou, zdvihnutý prst) sa spravidla robia účelovo (zámerne), aby informovali účastníka rozhovoru potrebné informácie... Sú to gestá: pozdravy, rozlúčky, opytovacie, súhlasné, vyhrážky, popretie atď.

    Výrazné gestá a pohyby sú často mimovoľné. Môžu „čítať“ stav človeka, jeho postoj k tomu, čo sa deje, a tiež určiť hodnotenie ľudí, udalostí atď., Ktoré by možno chcel skryť. Gestá: nevedomosť, nedôvera, zmätok, prekvapenie, irónia, nespokojnosť, utrpenie, súhlas, radosť, potešenie.

Komunikatívne a expresívne gestá sa nemusia zhodovať s rečou a dokonca jej protirečiť. V tomto prípade sú možné dve možnosti:

    Človek chce zámerne gestom vyjadriť niečo úplne iné, ako sa v ňom tvorí
    reč (podtext).

    Človek nehovorí, čo cíti a gestá vydávajú, ale pre lepšie pochopenie pacienta ich musí vedieť „čítať“.

Rázna gestikulácia často odráža pozitívne emócie a je vnímaná ako prejav záujmu a priateľskosti. Prílišné gestikulovanie však môže byť prejavom úzkosti a neistoty. Väčšina gest je viacrozmerná. Napríklad mávnutie rukou môže byť použité ako prejav zúfalstva, upútania pozornosti alebo odmietnutia niečoho. Kývnutie hlavou nie vždy znamená súhlas – často hovoriacemu iba ukazuje, že ho počúva a je pripravený počúvať ďalej. Akosi dávajú rečníkovi povolenie pokračovať v rozprávaní.

IV ... Mimikry. Eko koordinácia pohybov svalov tváre, odrážajúca stavy, pocity, emócie. „Mimika je vizuálny jazyk“, hlavný prostriedok verbálnej komunikácie, je to signál o zámeroch, emóciách človeka. Rozlišujte medzi mimikou hornej a dolnej časti tváre - Všimli sme si, že vrchná časť tvár ovládame viac ako spodnú. Preto, ak sa chcete dozvedieť viac o človeku, jeho stave, motívoch a dokonca myšlienkach, pozerajte sa častejšie na roh, krídla nosa a bradu. Ľudské pery sú obzvlášť výrazné. Pevne stlačené pery vyjadrujú hlbokú ohľaduplnosť, zakrivené pery vyjadrujú pochybnosti alebo sarkazmus. Kútiky úst - indikátory vitalita osobnosť. Kútiky úst smerom nadol sú príznakom depresie, depresívneho stavu, s radostným, energickým stavom, kútiky úst sa vyrovnávajú. Čelný sval je svalom pozornosti alebo bdelosti, zapína sa pri nebezpečenstve, agresivite.

Strach: Obočie je takmer rovné a zdá sa byť trochu zdvihnuté, oči sú rozšírené, spodné viečko je napnuté a horné viečko je mierne zdvihnuté.PoV strachu je otvorená a má úzky eliptický tvar, pery sú napäté a mierne natiahnuté. Ako silnejší strach, tým viac sú kútiky úst stiahnuté.

Oči. Očný kontakt.

Ľudia sú spoločenskí, otvorení, zameraní na druhých (extroverti), pozerajú sa na partnera sústredenejšie a dlhšie ako introverti, ľudia sú rezervovaní, zameraní na seba. Pohľad vyjadruje náš záujem, pomáha nám sústrediť sa na to, čo sa nám hovorí. Ak sa rečník pozrie do očí, potom ich odtiahne nabok – to znamená, že ešte nedohovoril. Ak sa na konci frázy pozrie priamo do očí, povie, že povedal všetko. Pohľad by nemal byť príliš sústredený (priamo do zreníc). Pozeranie môže byť vnímané ako prejav nepriateľstva, preto sa v situáciách hádky ľudia vyhýbajú očnému kontaktu, aby tento kontakt nebol chápaný ako prejav nepriateľstva.

Sestra sa pýta pacienta na:- predchádzajúce ochorenia - postoj pacienta k alkoholu; - nutričné ​​vlastnosti; - alergické reakcie na lieky, potraviny atď.; - trvanie ochorenia, frekvencia exacerbácií; - užívanie liekov (názov lieku, dávka, frekvencia podávania, tolerancia); - sťažnosti pacienta v čase vyšetrenia. Sestra vykoná objektívne vyšetrenie:- kontrola stavu koža a sliznice; farba dlaní, prítomnosť škrabancov, "pavúčie žily", rozšírené žily na prednej brušnej stene; - stanovenie telesnej hmotnosti pacienta; - meranie telesnej teploty; pulzná štúdia; - meranie krvného tlaku; - posúdenie veľkosti brucha (prítomnosť ascitu); - povrchová palpácia brucha.

Všetky údaje z ošetrovateľských vyšetrení sú zdokumentované v ošetrovateľskej anamnéze vyplnením „História primárneho ošetrovateľstva“

2.2.2. II.etapa ošetrovateľského procesu – identifikácia problémov pacienta.

Účel: identifikovať ťažkosti a rozpory pacienta vyplývajúce z neschopnosti uspokojiť jednu alebo viacero potrieb.

Sestra skúma vonkajšiu reakciu pacienta na to, čo sa s ním deje a identifikuje pacientove problémy.

Problémy pacienta:

Platné (skutočné):- bolesť v bedrovej oblasti; - oligúria; - slabosť, únava;

bolesť hlavy; - poruchy spánku; - Podráždenosť; - potreba neustáleho užívania liekov; - nedostatok informácií o chorobe; potreba prestať piť alkohol; - nedostatok starostlivosti o seba. Potenciál:-CKD (chronické zlyhanie obličiek) - riziko vzniku renálnej encefalopatie;

Schopnosť stať sa invalidným.

2.2.3. III.etapa ošetrovateľského procesu - plánovanie ošetrovateľskej starostlivosti.

Sestra by mala byť schopná stanoviť si konkrétne ciele a zostaviť reálny plán starostlivosti s motiváciou pre každý krok (tabuľka 1).

stôl 1

Motivácia

1. Zabezpečte stravu v súlade s šetrnou stravou, obmedzením režimu fyzickej aktivity.

Na zlepšenie funkcie obličiek

2. Zabezpečiť osobnú hygienu pokožky a slizníc (natieranie, sprcha).

Profylaxia Svrbivá pokožka

3. Na sledovanie početnosti kresla

Zabráňte zadržiavaniu stolice

4. Sledujte funkčný stav pacienta (pulz, krvný tlak, NPV)

Za skoré rozpoznanie a pomoc v prípade komplikácií

5. Včas a správne plniť predpisy lekára

Pre účinnú liečbu

6. Viesť rozhovory: o potrebe dodržiavať diétu a diétu; o pravidlách užívania liekov; O vedľajšie účinky medikamentózna terapia

Pre účinnú liečbu a prevenciu komplikácií

7.Zabezpečte prípravu výskumu

Správne robiť výskum

8. Sledujte hmotnosť, výdaj moču

Na sledovanie stavu

9. Pozorujte mentálny stav pacient

Psychoemočné uvoľnenie

Plán starostlivosti musí byť zaznamenaný v ošetrovateľskej dokumentácii pre realizáciu ošetrovateľského procesu.

2.2.4. IV fáza ošetrovateľského procesu - realizácia plánu ošetrovateľskej starostlivosti.

Sestra dodržiava plánovaný plán starostlivosti.

1. Vedenie rozhovoru s pacientom a jeho príbuznými o nutnosti prísneho dodržiavania diéty s obmedzením živočíšnych tukov a dostatočným množstvom bielkovín, sacharidov a vitamínov. Uveďte poznámku o výžive (príloha 2). Ostré, vyprážané a nakladané jedlá sú zakázané. Keď sa objavia príznaky renálnej encefalopatie, obmedzenie bielkovinových potravín. Jedlo je zlomkové, najmenej 4-5 krát denne. Používanie akéhokoľvek alkoholu je prísne zakázané. Kontrola stravy - prevažne obohatená mliečno-zeleninová strava s použitím najmä rastlinných tukov.

2. Poskytnutie pacientovi režimu oddelenia. Oslabení pacienti - pokoj na lôžku, ktorý poskytuje všeobecnú starostlivosť a pohodlnú polohu pacienta na lôžku. Obmedzenie fyzickej aktivity. 3. Vykonávanie osobnej hygieny, starostlivá starostlivosť o pokožku a sliznice v prípade suchosti, škrabania a svrbenia pokožky. 4. Informovanie pacienta o medikamentóznej liečbe ( lieky, ich dávka, pravidlá prijímania, vedľajšie účinky, tolerancia).

6. Poskytnutie podmienok pre dobrý spánok pacientovi. 7. Kontrola: - dodržiavania diéty, diéty, pohybového režimu pacienta; - presuny k pacientovi; - pravidelný príjem liekov; - denná diuréza; - telesná hmotnosť; - stav pokožky; - príznaky krvácania (pulz a krvný tlak). 8. Príprava pacienta na laboratórne a inštrumentálne metódy výskumu. 9. Dodržiavanie liečebno-ochranných a sanitárno-epidemiologických režimov.

10. Motivácia pacienta plniť predpisy lekára a odporúčania sestry.

11. Kontrola nad duševným stavom pacienta.


© 2021 toreents.ru Huba. Sčervenanie a červené škvrny. Akné a pupienky. Strie. Jazvy.