Ako vyzerá zapálený steh po pôrode. Starostlivosť a možné negatívne dôsledky po perineálnom reze

Počas pôrodu často nastávajú situácie, kedy je potrebné zašívať. Ich prítomnosť si od mladej mamičky vyžaduje zvýšenú opatrnosť a, samozrejme, určité zručnosti pri starostlivosti o túto dočasnú „rizikovú zónu“.

Kedy sú potrebné stehy?

Ak by pôrod prebiehal prirodzeným spôsobom pôrodným kanálom, potom sú švy výsledkom obnovy mäkkých tkanív krčka maternice, vagíny, perinea. Pripomeňme si dôvody, ktoré by mohli viesť k potrebe šitia.

Ruptúra krčka maternice sa najčastejšie vyskytuje v situácii, keď sa krčka maternice ešte úplne neotvorila, a žena začne tlačiť. Hlavička vyvíja tlak na krčok maternice a krčka maternice praskne.

Rez v rozkroku sa môže objaviť z nasledujúcich dôvodov:
rýchla donáška- v tomto prípade je hlava plodu vystavená značnému stresu, takže lekári uľahčujú prechod dieťaťa cez perineum: je to potrebné, aby sa znížila pravdepodobnosť poranenia hlavy dieťaťa;
predčasný pôrod - disekcia hrádze sleduje rovnaké ciele ako pri rýchlom pôrode;
dieťa sa narodí v panvovej prezentácii - tkanivá hrádze sú vypreparované, takže pri pôrode hlavičky nie sú žiadne prekážky;
pri anatomické vlastnosti perineum ženy (tkanivo je neelastické alebo existuje jazva po predchádzajúcom pôrode), kvôli ktorému sa hlava dieťaťa nemôže normálne narodiť;
nastávajúca matka by nemala tlačiť kvôli ťažkej krátkozrakosti alebo z akéhokoľvek iného dôvodu;
existujú známky hrozby pretrhnutia hrádze - v tomto prípade je lepšie urobiť rez, pretože okraje rany urobené nožnicami sa hoja lepšie ako okraje rany vyplývajúcej z prasknutia.

Ak sa dieťa narodilo s operáciou cisársky rez, potom má mladá matka pooperačný steh v predu brušnej steny.

Na šitie perinea a prednej brušnej steny sa používajú rôzne materiály. Výber lekára závisí od indikácií, dostupných možností a techniky prijatej v tomto prípade liečebný ústav a ďalšie okolnosti. Takže môže byť použitý syntetický alebo prírodný samoabsorbovateľný šijací materiál, nevstrebateľné stehy alebo kovové svorky. Posledné dva typy šijacích materiálov sa odstraňujú 4-6 dní po pôrode.

Teraz, keď sme si spomenuli, prečo sa môžu objaviť stehy, poďme sa rozprávať o tom, ako sa o ne starať. V prítomnosti švu by mala byť mladá matka plne vyzbrojená a vedieť, ako sa správať, aby rehabilitačné obdobie prebehlo čo najbezpečnejšie a nezanechalo žiadne nepríjemné následky.

Stehy v rozkroku

K hojeniu drobných rán a stehov dochádza do 2 týždňov – 1 mesiaca po pôrode, hlbšie poranenia sa hoja oveľa dlhšie. V popôrodné obdobie treba urobiť všetky opatrenia, aby sa v mieste stehov nerozvinula infekcia, ktorá sa potom môže dostať do pôrodných ciest. Správna starostlivosť za poškodeným perineom sa zníži bolesť a urýchliť hojenie rán.

Na starostlivosť o švy na krčku maternice a stenách vagíny stačí len dodržiavať hygienické pravidlá, nie dodatočnú starostlivosť nevyžaduje sa. Tieto stehy sa vždy aplikujú vstrebateľným materiálom, takže sa neodstraňujú.

V pôrodnici stehy na perineu spracováva pôrodná asistentka oddelenia 1-2x denne. Na tento účel používa "brilantnú zeleň" alebo koncentrovaný roztok "manganistanu draselného".

Perineálne stehy sa zvyčajne aplikujú aj samovstrebateľnými stehmi. Uzliny zmiznú na 3-4 deň - v posledný deň pobytu v nemocnici alebo v prvých dňoch doma. Ak bol steh uložený z nevstrebateľného materiálu, potom sa stehy tiež odstránia na 3.-4. deň.

V starostlivosti o stehy v rozkroku tiež dôležitá úloha hrá na dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny. Vymeňte si podložku alebo podložku každé dve hodiny bez ohľadu na to, ako je plná. Používajte len voľné bavlnené spodné prádlo alebo špeciálne jednorazové nohavičky.

Taktiež sa treba umývať každé dve hodiny (po každej návšteve toalety; na toaletu treba chodiť presne s takou frekvenciou, aby močového mechúra nezasahovalo do kontrakcie maternice).

Ráno a večer, keď sa sprchujete, by sa mal rozkrok umyť mydlom a počas dňa ho môžete jednoducho umyť vodou. Šev v rozkroku by mal byť dostatočne dôkladne umytý - môžete naň jednoducho nasmerovať prúd vody. Po umytí musíte rozkrok a oblasť švov osušiť jemným pohybom uteráka spredu dozadu.

Ak sú na perineu stehy, žena nesmie sedieť 7-14 dní (v závislosti od stupňa poškodenia). V tomto prípade môžete sedieť na toalete už v prvý deň po pôrode. Keď už hovoríme o toalete, veľa žien sa bojí silná bolesť a snažte sa vynechať defekáciu, v dôsledku toho sa zvyšuje zaťaženie svalov perinea a bolesť sa zintenzívňuje.

Prvý deň alebo dva po pôrode spravidla nie je stolica, pretože pred pôrodom bola žene podaný čistiaci klystír a počas pôrodu rodiaca žena nejedí. Kreslo sa objaví na 2-3 deň. Aby ste sa vyhli zápche po pôrode, vyhnite sa konzumácii potravín, ktoré majú spevňujúci účinok. Ak vám zápcha nie je cudzia, vypite polievkovú lyžicu pred každým jedlom. zeleninový olej... Stolica bude mäkká a nebude zasahovať do procesu hojenia stehov.

V drvivej väčšine prípadov sa odporúča sadnúť si na 5. – 7. deň po pôrode – na zadok, oproti strane poranenia. Musíte sedieť na tvrdom povrchu. Na 10-14 deň môžete sedieť na oboch zadkoch. Pri cestovaní domov z nemocnice je potrebné vziať do úvahy prítomnosť stehov na perineu: pre mladú matku bude vhodné ležať alebo polosedieť na zadnom sedadle auta. Je dobré, ak je bábätko pohodlne vo vlastnej autosedačke a nezamestnáva mamine ruky.

Stáva sa, že jazvy zostávajúce po zahojení stehov stále spôsobujú nepohodlie a bolesť. Môžu sa liečiť nahrievaním, ale nie skôr ako dva týždne po pôrode, keď sa už maternica stiahne. Ak to chcete urobiť, použite "modré", infračervené alebo kremenná lampa... Procedúra by sa mala vykonávať 5-10 minút zo vzdialenosti najmenej 50 cm, ale ak má žena citlivú biela koža, musí sa zvýšiť až na meter, aby nedošlo k popáleniu. Tento postup je možné vykonať nezávisle doma po konzultácii s lekárom alebo v kancelárii fyzioterapie.

Ak žena pociťuje nepohodlie v mieste vytvorenej jazvy, jazva je drsná, potom na odstránenie týchto javov môže lekár odporučiť masť Kontraktubex - musí sa aplikovať 2 krát denne počas niekoľkých týždňov. Pomocou tejto masti bude možné dosiahnuť zníženie objemu vytvoreného jazvového tkaniva, aby sa znížilo nepohodlie v oblasti jazvy.

Stehy po cisárskom reze

Po cisárskom reze sa stehy sledujú obzvlášť starostlivo. Do 5-7 dní po operácii (pred odstránením stehov alebo svoriek) procedúra sestra popôrodné oddelenie denne ošetruje pooperačný steh antiseptické roztoky(napríklad "brilantná zelená") a mení obväz.

Na 5. – 7. deň sa odstránia stehy a obväz. Ak bola rana zašitá vstrebateľným šijacím materiálom (takýto materiál sa používa pri aplikácii tzv kozmetický šev), potom sa ošetrenie rany uskutoční v rovnakom režime, ale stehy sa odstránia (takéto vlákna sa úplne absorbujú 65. až 80. deň po operácii).

Kožná jazva sa tvorí približne na 7. deň po operácii; preto sa do tyzdna po cisarskom reze mozes uplne kludne osprchovat. Len netierajte šev handričkou - to sa dá urobiť len za týždeň.

Cisársky rez je dosť vážny chirurgická intervencia, pri ktorej rez prechádza všetkými vrstvami prednej brušnej steny. Preto sa, samozrejme, mladá mamička obáva bolesti v danej oblasti chirurgická intervencia.

V prvých 2-3 dňoch pomáhajú lieky proti bolesti, ktoré sa podávajú žene intramuskulárne, vyrovnať sa s bolestivými pocitmi. Ale od prvých dní znížiť bolestivé pocity mamičkám sa odporúča nosiť špeciálny popôrodný obväz alebo si uviazať plienku na bruško.

Po cisárskom reze majú mladé matky často otázku: rozpadne sa steh, ak vezmete dieťa do náručia? Naozaj, po brušné operácie chirurgovia nedovolia svojim pacientom zdvihnúť viac ako 2 kg počas 2 mesiacov. Ale ako to povedať žene, ktorá sa musí starať o dieťa? Pôrodníci preto neodporúčajú rodičom po cisárskom reze pri prvom (2-3 mesiacoch) zdvihnúť viac ako 3-4 kg, teda viac ako je hmotnosť dieťaťa.

Možné komplikácie

Ak sa v oblasti švu na hrádzi alebo bolesti prednej brušnej steny vyskytne začervenanie, objaví sa výtok z rany: krvavý, hnisavý alebo akýkoľvek iný, znamená to výskyt zápalové komplikácie- hnisanie švíkov alebo z nezrovnalosti. V tomto prípade sa musíte poradiť s lekárom.

V závislosti od závažnosti stavu lekár predpíše ženu lokálna liečba... V prítomnosti hnisavých-zápalových komplikácií to môže byť Višnevského masť alebo emulzia Syntomycin (používajú sa niekoľko dní), potom, keď sa rana vyčistí od hnisu a začne sa hojiť, je predpísaný Levomekol, ktorý podporuje hojenie rán.

Ešte raz by som rád zdôraznil, že liečba komplikácií by sa mala vykonávať iba pod vedením lekára. Možno, že pôrodná asistentka príde k pacientovi spracovať stehy, alebo možno bude musieť ísť sama mladá matka predpôrodná poradňa kde sa bude postup vykonávať.

Liečivé cvičenia stehov

Ak chcete urýchliť proces hojenia, vždy, keď je to možné, skúste napnúť svaly panvového dna, aby ste zvýšili prietok krvi. Ako príklad takéhoto cvičenia stiahnite svaly okolo vagíny smerom nahor a dovnútra, ako keby ste chceli zastaviť tok moču. Udržujte túto pozíciu do 6. Relaxujte. Takéto cvičenia sa môžu opakovať niekoľkokrát denne, pričom sa strieda napätie a relaxácia 5-8 krát.

Proces pôrodu bábätka neprebieha vždy úplne hladko. Niekedy dochádza k poraneniu pôrodných ciest, keď nimi dieťa prechádza, a ak je poškodenie výrazné, je potrebné tkanivo zašiť. Popôrodné stehy sú tiež nevyhnutné, ak bol pôrod vykonaný cisárskym rezom. Je užitočné vedieť, aké typy stehov existujú, ako rýchlo sa hoja a čo treba urobiť, aby sa predišlo komplikáciám.

Situácie, kedy sú po pôrode potrebné stehy

Stehy po prirodzenom pôrode sa aplikujú pri prasknutí krčka maternice, pošvy alebo hrádze, alebo keď bolo potrebné pri pôrode urobiť rez, aby sa predišlo prasknutiu (priamy rez sa hojí oveľa rýchlejšie ako tržná rana).

Vo väčšine prípadov je dôvodom prasknutia krčka maternice nedostatočné otvorenie jeho hltana pri silných pokusoch. Stáva sa to pri rýchlom alebo predčasnom pôrode. Krčka maternice tiež nevydrží silné naťahovanie počas pôrodu, keď:

veľká veľkosť plodu;
prezentácia dieťaťa koncom panvy;
prítomnosť hrubej jazvy na krčku maternice po ruptúre pri predchádzajúcom pôrode;
abnormálna štruktúra cervikálneho kanála.

Spontánne pretrhnutie perinea je zriedkavé. Ak pôrodník vidí, že hlavička, ramená alebo panva dieťaťa jednoznačne neprejdú cez hrádzu a hrozí jej natrhnutie, vykoná epiziotómiu - prereže kožu a svaly hrádze v smere sedacích hrbolčekov. . Epiziotómia sa vykonáva aj pri extrémnej slabosti pokusov, s hypoxiou plodu alebo abnormalitami v jeho vývoji, kedy je potrebné urýchliť pôrod a vytvoriť pre dieťa čo najšetrnejšie podmienky.

Vaginálne trhliny sa vyskytujú u žien s klinicky úzkou panvou, nedostatočne vyvinutou vagínou alebo sú tvorené ako pokračovanie perineálnych slz. Poškodenie vaginálneho tkaniva, ktoré si vyžaduje šitie, môže byť spôsobené kliešťami. Stehy sa v tomto prípade aplikujú jednak za účelom obnovenia celistvosti pôrodných ciest a jednak na zastavenie krvácania, ktoré môže byť pri pretrhnutí vagíny veľmi masívne.

Pri cisárskom reze, ktorý sa najčastejšie vykonáva metódou priečneho rezu, sa stehy umiestňujú na kožu, podkožný tuk a maternicu. Kvôli relatívne krátkej dĺžke stehu a jeho umiestneniu v suprapubickom záhybe sa jazva z neho po čase stáva takmer neviditeľnou.

Druhy stehov a načasovanie ich hojenia

Na šitie po pôrode použite:

Vstrebateľné prírodné nite (catgut, chróm-catgut).
Vstrebateľné syntetické nite (vikryl, occelon, dexon).
Neabsorbovateľné nite (nylon, hodváb, nikant), ktoré sa odstraňujú po zrastení okrajov rany.
Chirurgické svorky. Ide o niklové platničky široké asi 2 cm, ktorými podobne ako pri kancelárskych sponkách utiahnu ranu a po zahojení sa pomocou špeciálneho nástroja odstránia. Používa sa ako variant horného stehu počas cisárskeho rezu.

Bolesť v mieste vnútorných stehov zvyčajne po 2 dňoch ustúpi, vonkajšie stehy bolia dlhšie. Postup na odstránenie stehov alebo svoriek nie je bolestivý a nevyžaduje anestéziu. Nie je to nepohodlnejšie ako pinzeta, ktorú pozná každá žena.

Doba hojenia stehov po pôrode závisí od typu stehu, jeho veľkosti a vlastností organizmu. Pri vykonávaní vnútorných stehov na krčku maternice alebo vagíne sa rana zahojí 1 až 2 týždne a materiál na šitie sa úplne vstrebe za mesiac. Nevstrebateľné stehy alebo chirurgické svorky, ktoré sa používajú na vykonávanie vonkajších stehov, sa odstraňujú na piaty alebo šiesty deň, hojenie rán trvá 2 až 4 týždne.

Ak sú stehy otvorené alebo hnisavé

Stáva sa, že švy sa zapália alebo sa rozchádzajú. Príznaky divergencie vonkajšieho švu môžu byť ostrá bolesť v mieste šitia, začervenanie alebo opuch. Ak sa steh čiastočne rozdelil a rana je takmer zahojená, nie je potrebné ho znovu aplikovať. Ak sa tak stalo skôr, ako sa okraje rany zahoja, rana sa vypreparuje a opäť zašije. Zistiť, že sa vnútorný šev rozptýlil, je najčastejšie možné pri ďalšom vyšetrení gynekológom - jediným znakom, ktorý si môže žena všimnú, môže byť krvavý výtok.

Nedodržanie pravidiel asepsie môže viesť k hnisaniu švu. O tom, čo sa začalo zápalový proces môže naznačovať rastúcu bolesť, ťažkosť v dolnej časti brucha, zvýšená teplota, atypický výtok. Ak sa zistia vyššie uvedené príznaky, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom, aby ste predišli hnisaniu švu a narušeniu jeho integrity. On bude menovať dodatočné opatrenia na ošetrenie švov: tampóny s masťou Višnevského, levimikolom a inými protizápalovými a antimikrobiálnymi látkami.

Ako sa starať o švy

Vnútorné švy, ak nie sú problémy s ich hojením, nie sú spracované a nevyžadujú špeciálnu starostlivosť. Vonkajšie švy, bez ohľadu na to, z akého materiálu sú vyrobené, sa musia spracovať, kým sa rana úplne nespojí. V pôrodnici sú pôrodné asistentky zapojené do každodenného spracovania stehov, po prepustení sa to musí robiť samostatne.

Dvakrát denne s vatový tampón na šev musíte naniesť roztok brilantnej zelenej alebo manganistanu draselného (najskôr môžete šev navlhčiť peroxidom vodíka). Stehy by sa nemali ošetrovať jódom alebo alkoholom, pretože môžu spáliť pokožku. Tiež nie je potrebné odstraňovať belavý povlak a kôry zo švu, aby nedošlo k poškodeniu vytvoreného mladého epitelu.

Pre úspešné zahojenie stehov sa počas prvých pár týždňov oplatí dodržiavať diétu, ktorá uľahčuje proces vyprázdňovania: ak silno zatlačíte, steh sa môže roztrhnúť. Ak máte problémy s vyprázdňovaním, radšej to neriskujte, ale dajte si glycerínový čapík alebo si urobte klystír.

Vlastnosti starostlivosti o šev v rozkroku

Ak je na perineu steh, hygienická vložka by sa mala meniť každé 2-3 hodiny. Po návšteve toalety je vhodné umyť sa prúdom vody v smere od ohanbia a potom pretrieť šev obrúskom alebo uterákom. Najlepšia cesta spodná bielizeň - bavlnené nohavičky, priedušné a netraumatizujúce šev, alebo "priedušné" jednorazové nohavičky.

Nie je možné sedieť po stehu na perineu najmenej týždeň a pol - dokonca aj pri odchode z nemocnice sa bude musieť nakloniť. Kŕmiť a zavinúť dieťa, jesť, niečo robiť domáca úloha môže stáť alebo ležať. Po 10 dňoch môžete začať jemne sedieť na tvrdom povrchu alebo špeciálnom gumovom krúžku a až po mesiaci - sadnúť si normálne.

Pri svedomitom dodržiavaní odporúčaní lekára obdobie zotavenia po pôrode so slzami alebo rezmi - 2 mesiace. Počas tejto doby sa rana uzdravuje, svaly intímna oblasť získate normálnu elasticitu, sliznica sa obnoví a môžete sa považovať za pripravených na obnovenie všetkých manželských povinností.

Počas pôrodu často nastávajú situácie, kedy sú potrebné stehy. Prítomnosť švíkov si vyžaduje zvýšenú starostlivosť a samozrejme určité zručnosti v starostlivosti o túto dočasnú „rizikovú zónu“.

Kedy sú potrebné stehy?

Keď pôrod prebiehal cez prirodzený pôrodný kanál, stehy sú výsledkom obnovy mäkkých tkanív vagíny, krčka maternice a perinea. Pripomeňme si dôvody, ktoré by mohli viesť k potrebe šitia. Najčastejšie dochádza k prasknutiu krčka maternice, ak sa krčka maternice ešte úplne neotvorila a žena začala tlačiť. Tlak na krčku maternice detská hlavička roztrhať to.

Rez v rozkroku sa zvyčajne vykonáva z nasledujúcich dôvodov:

Žena má rýchly pôrod - v tento prípad na hlavu plodu sú kladené značné bremená, takže lekár uľahčuje dieťaťu prechod cez perineum. Je to nevyhnutné na zníženie pravdepodobnosti poranenia hlavy dieťaťa;
Predčasný pôrod - disekcia perinea sa vykonáva z podobných dôvodov;
Dieťa je v panvovej prezentácii - perineálne tkanivo sa musí vypreparovať tak, aby pri prechode hlavou neboli žiadne prekážky;
S niektorými anatomickými znakmi ženy (nepružné tkanivo alebo jazva po predchádzajúcom pôrode), kvôli ktorým sa hlava nemôže normálne narodiť dieťa ;
Ak rodiaca žena nemôže z akéhokoľvek dôvodu tlačiť, napríklad ťažká krátkozrakosť;
Existujú náznaky ohrozenia prasknutie perineum - v tomto prípade je lepšie urobiť rez, pretože okraje rany, ktoré boli vyrobené nožnicami, sa hoja lepšie ako roztrhané.

Na aplikáciu stehov na perineum, ako aj na prednú brušnú stenu sa používajú rôzne materiály. Výber lekára v tomto prípade závisí od rôznych okolností. Môžu sa použiť prírodné alebo syntetické samovstrebateľné stehy alebo nevstrebateľné stehy alebo kovové svorky. Posledné dva typy šijacích materiálov sa odstraňujú 4-6 dní po pôrode.

Teraz si povedzme, ako sa o ne starať. Mladá matka, ktorá má šev, by mala vedieť, ako sa správať, aby rehabilitačné obdobie prešiel bezpečne bez zanechania nepríjemných následkov.

Rôzne stehy na rozkroku

K hojeniu malých stehov a rán dochádza do 2-4 týždňov po pôrode, kým hlbšie poranenia sa hoja oveľa dlhšie.

Starostlivosť o stehy na stenách vagíny a na krčku maternice si vyžaduje iba dodržiavanie hygienických pravidiel, nevyžaduje sa žiadna ďalšia starostlivosť. Tieto stehy sa vždy aplikujú vstrebateľným materiálom, preto ich nie je potrebné odstraňovať. Stehy na perineu v pôrodnici ošetruje pôrodná asistentka 1-2 krát denne pomocou koncentrovaného roztoku "manganistanu draselného" alebo brilantnej zelene.

Stehy na perineu sa zvyčajne aplikujú aj samovstrebateľnými stehmi. Uzliny z nich zmiznú samy o sebe po dobu 3-4 dní. Ak bol aplikovaný steh s nevstrebateľným materiálom, odstraňuje sa tiež na 3-4 dni.

Pri starostlivosti o švy na perineu je dôležité dodržiavať pravidlá osobnej hygieny. K tomu je potrebné každé dve hodiny vymeniť vložku alebo podložnú plienku bez ohľadu na ich plnenie. Použite voľnú bavlnu spodnú bielizeň alebo špeciálne jednorazové nohavičky.

Je potrebné sa umývať každé dve hodiny (je to povinné po každej návšteve toalety a na toaletu je potrebné chodiť presne v takej frekvencii, nedovoliť preplnenému močovému mechúru, aby zabránil stiahnutiu maternice).

Večer a ráno pri sprchovaní by ste mali perineum umyť mydlom, počas dňa ho môžete umyť obyčajnou vodou. Steh na perineu by sa mal obzvlášť dôkladne umyť tak, že naň nasmerujete prúd vody. Po umytí by sa perineum a oblasť švíkov mali osušiť jemným pohybom uteráka.

Žena, ktorá má stehy v rozkroku, si nesmie 7-14 dní sadnúť(v závislosti od stupňa poškodenia). Zároveň môžete prvý deň sedieť na toalete. po pôrode .

Teraz o toalete. Mnohé ženy, ktoré sa obávajú silnej bolesti, sa snažia vynechať stolicu, čo vedie k zvýšenému stresu svalov a zvýšenej bolesti.

Kvôli čistiacej klystíre, ktorú žena dostala pred pôrodom, ako aj kvôli tomu, že počas pôrodu nejedla, sa stolica objavuje väčšinou 2-3 dni po pôrode. Aby ste sa vyhli zápche, nemali by ste jesť potraviny, ktoré majú spevňujúci účinok.

Ak vám problém zápchy nie je cudzí, mali by ste pred každým jedlom vypiť lyžicu rastlinného oleja. Potom nebude stolica zasahovať do procesu hojenia stehov, pretože bude mäkká.

Na 5-7 deň po pôrode sa žene dovolí jemne si sadnúť na zadok, ktorý je oproti strane poranenia. Musíte sedieť na tvrdom povrchu. Na oboch zadkoch môžete sedieť 10-14 dní.

Niekedy môžu jazvy po zahojení stehov spôsobiť bolesť a nepohodlie. Môžu sa liečiť nahrievaním - najskôr však 2 týždne po pôrode, po čakaní na úplné stiahnutie maternice.

Na tento účel sa používajú infračervené "modré" alebo kremenné lampy. Postup by sa mal vykonávať 5-10 minút zo vzdialenosti najmenej pol metra. Ak je pokožka ženy citlivá, aby sa predišlo popáleniu, vzdialenosť by sa mala zväčšiť až na meter. Procedúru je možné po konzultácii s lekárom vykonať doma svojpomocne alebo vo fyzioterapeutickej miestnosti.

Ak je jazva príliš hrubá, potom na zníženie objemu vytvoreného jazvového tkaniva a zníženie nepohodlia v oblasti jazvy môžete po predchádzajúcej konzultácii so svojím lekárom použiť masť "Contractubex".

Stehy po cisárskom reze

Za švami po cisársky rez treba sledovať s veľkou starostlivosťou. Do 5-7 dní po operácii sestra pracujúca v liečebného oddelenia, denne ošetruje pooperačný steh antiseptickými roztokmi a mení aj obväz.

Potom sa obväz a stehy odstránia. Ak bola rana zašitá vstrebateľným šijacím materiálom (tento materiál sa používa pri aplikácii kozmetického stehu), ošetrenie sa vykonáva v rovnakom režime, ale stehy sa neodstraňujú (šije sa úplne rozpustia 65-80 dní po operácii) .

Starostlivosť o šitie po pôrode / shutterstock.com

Približne na siedmy deň po operácii sa vytvorí kožná jazva, preto sa týždeň po cisárskom reze môžete osprchovať. Netierajte však šev žinku.

Pri cisárskom reze prechádza rez cez všetky vrstvy prednej steny brucha, takže mladá matka sa obáva bolesti v oblasti operácie.

Počas pôrodu často nastávajú situácie, kedy je potrebné zašívať. Ich prítomnosť si od mladej mamičky vyžaduje zvýšenú opatrnosť a samozrejme určité zručnosti pri starostlivosti o túto dočasnú „rizikovú zónu“.

Ak pôrod prebiehal prirodzeným pôrodným kanálom, potom sú stehy výsledkom obnovy mäkkých tkanív krčka maternice, vagíny, perinea. Pripomeňme si dôvody, ktoré by mohli viesť k potrebe šitia.

Prasknutý krčok maternice najčastejšie sa vyskytujú v situácii, keď sa krčka maternice ešte úplne neotvorila a žena začne tlačiť. Hlavička vyvíja tlak na krčok maternice a krčka maternice praskne.

Zárez v rozkroku sa môžu objaviť z nasledujúcich dôvodov:

rýchla donáška - v tomto prípade je hlava plodu vystavená značnému stresu, takže lekári uľahčujú prechod dieťaťa cez hrádzu: je to potrebné, aby sa znížila pravdepodobnosť poranenia hlavy dieťaťa;
- disekcia hrádze sleduje rovnaké ciele ako pri rýchlom pôrode;
dieťa sa narodí v - tkanivo hrádze sa vypreparuje tak, aby pri pôrode hlavičky neboli žiadne prekážky;
s anatomickými znakmi ženského perinea (tkanivá sú neelastické alebo je tam jazva z predchádzajúceho pôrodu), kvôli čomu sa hlavička dieťaťa nemôže normálne narodiť;
nastávajúca matka nemôže tlačiť v dôsledku ťažkej krátkozrakosti alebo z akéhokoľvek iného dôvodu;
existujú známky hrozby pretrhnutia perinea - v tomto prípade je lepšie urobiť rez, pretože okraje rany urobené nožnicami sa hoja lepšie ako okraje rany vyplývajúcej z prasknutia.

Ak sa dieťa narodilo s operácií, potom má mladá mamička pooperačný steh na prednej brušnej stene.

Na šitie perinea a prednej brušnej steny sa používajú rôzne materiály. Výber lekára závisí od indikácií, dostupných možností, techniky prijatej v danom zdravotníckom zariadení a ďalších okolností. Môžu sa teda použiť syntetické alebo prírodné samoabsorbovateľné stehy, nevstrebateľné stehy alebo kovové svorky. Posledné dva typy šijacích materiálov sa odstraňujú 4-6 dní po pôrode.

K hojeniu drobných rán a stehov dochádza do 2 týždňov – 1 mesiaca po pôrode, hlbšie poranenia sa hoja oveľa dlhšie. V popôrodnom období treba urobiť všetky opatrenia, aby v mieste stehov nevznikla infekcia, ktorá sa potom môže dostať do pôrodných ciest. Správna starostlivosť o vaše poranené perineum zníži bolesť a urýchli hojenie rán.

Starať sa o stehy na krčku maternice a steny vagíny, stačí len dodržiavať hygienické pravidlá, nevyžaduje sa žiadna ďalšia starostlivosť. Tieto stehy sa vždy aplikujú vstrebateľným materiálom, takže sa neodstraňujú.

V pôrodnici stehy na rozkroku spracováva pôrodná asistentka oddelenia 1-2x denne. Na tento účel používa "brilantnú zeleň" alebo koncentrovaný roztok "manganistanu draselného".

Dôležitú úlohu pri starostlivosti o stehy v rozkroku zohráva aj osobná hygiena. Vymeňte si podložku alebo podložku každé dve hodiny bez ohľadu na to, ako je plná. Používajte len voľné bavlnené spodné prádlo alebo špeciálne jednorazové nohavičky. Použitie tvarovacej bielizne je kategoricky vylúčené, pretože vyvíja výrazný tlak na perineum, čo narúša krvný obeh a bráni hojeniu.

Umývať sa treba aj každé 2 hodiny (po každej návšteve toalety; na toaletu treba chodiť presne v takej frekvencii, aby naplnený mechúr neprekážal pri sťahovaní maternice). Ráno a večer, keď sa sprchujete, by sa mal rozkrok umyť mydlom a počas dňa ho môžete jednoducho umyť vodou. Šev v rozkroku by mal byť dostatočne dôkladne umytý - môžete naň jednoducho nasmerovať prúd vody. Po umytí musíte rozkrok a oblasť švov osušiť jemným pohybom uteráka spredu dozadu.

Ak sú na perineu stehy, žena nesmie sedieť 7-14 dní (v závislosti od stupňa poškodenia). V tomto prípade môžete sedieť na toalete už v prvý deň po pôrode. Mimochodom, o toalete. Mnohé ženy sa obávajú silnej bolesti a pokúšajú sa vynechať pohyb čriev, v dôsledku čoho sa zvyšuje zaťaženie svalov perinea a bolesť sa zintenzívňuje. Prvý deň alebo dva po pôrode spravidla nie je stolica, pretože pred pôrodom bola žene podaný čistiaci klystír a počas pôrodu rodiaca žena nejedí. Kreslo sa objaví na 2-3 deň. Aby ste sa vyhli, nejedzte potraviny, ktoré majú spevňujúci účinok. Ak vám problém zápchy nie je cudzí, vypite pred každým jedlom lyžicu rastlinného oleja. Stolica bude mäkká a nebude zasahovať do procesu hojenia stehov.

V drvivej väčšine prípadov sa odporúča sadnúť si na 5. – 7. deň po pôrode – na zadok oproti poraneniu. Musíte sedieť na tvrdom povrchu. Na 10-14 deň môžete sedieť na oboch zadkoch. Pri cestovaní domov z nemocnice je potrebné vziať do úvahy prítomnosť stehov na perineu: pre mladú matku bude vhodné ležať alebo polosedieť na zadnom sedadle auta. Je dobré, ak je bábätko pohodlne vo vlastnej autosedačke a nezamestnáva mamine ruky.

Stáva sa, že jazvy zostávajúce po zahojení stehov stále spôsobujú nepohodlie a bolesť. Dajú sa liečiť rozcvičkou, najskôr však dva týždne po pôrode, keď už klesol. K tomu použite "modré", infračervené alebo kremenné lampy. Procedúra by sa mala vykonávať 5-10 minút zo vzdialenosti najmenej 50 cm, ale ak má žena citlivú bielu pokožku, mala by sa zvýšiť na meter, aby nedošlo k popáleniu. Tento postup je možné vykonať nezávisle doma po konzultácii s lekárom alebo v kancelárii fyzioterapie. Ak žena pociťuje nepohodlie v mieste vytvorenej jazvy, jazva je drsná, potom na odstránenie týchto javov môže lekár odporučiť masť contractubex - musí sa aplikovať 2 krát denne počas niekoľkých týždňov. Pomocou tejto masti bude možné dosiahnuť zníženie objemu vytvoreného jazvového tkaniva, aby sa znížilo nepohodlie v oblasti jazvy.

Po cisárskom reze sa stehy sledujú obzvlášť starostlivo. V priebehu 5-7 dní po operácii (pred odstránením stehov alebo svoriek) procedurálna sestra na popôrodnom oddelení denne ošetruje pooperačný steh antiseptickými roztokmi (napríklad „brilantná zelená“) a mení obväz. Na 5. – 7. deň sa odstránia stehy a obväz. Ak bola rana zašitá vstrebateľným šicím materiálom (takýto materiál sa používa pri aplikácii tzv. kozmetického stehu), potom sa rana ošetrí rovnakým spôsobom, ale stehy sa neodstránia (takéto nite sa úplne vstrebú na 65- 80. deň po operácii).

Kožná jazva sa tvorí približne na 7. deň po operácii; preto sa do tyzdna po cisarskom reze mozes uplne kludne osprchovat. Len netierajte šev žinku - to sa dá urobiť za ďalší týždeň.

Cisársky rez je pomerne závažný chirurgický zákrok, pri ktorom rez prechádza cez všetky vrstvy prednej brušnej steny. Preto sa, samozrejme, mladá matka obáva bolesti v oblasti chirurgie. V prvých 2-3 dňoch pomáhajú lieky proti bolesti, ktoré sa podávajú žene intramuskulárne, vyrovnať sa s bolestivými pocitmi. Ale od prvých dní, aby sa znížili bolestivé pocity, sa matke odporúča nosiť špeciálne popôrodné obdobie alebo si zaviazať brucho plienkou.

Po cisárskom reze majú mladé matky často otázku: rozpadne sa steh, ak vezmete dieťa do náručia? Po operáciách brucha totiž chirurgovia svojim pacientom nedovolia zdvihnúť viac ako 2 kg počas 2 mesiacov. Ale ako to povedať žene, ktorá sa musí starať o dieťa? Pôrodníci preto neodporúčajú ženám pri pôrode po cisárskom reze pri prvom (2-3 mesiacoch) zdvihnúť viac ako 3-4 kg, teda viac ako je hmotnosť dieťaťa.

Ak sa v oblasti švu na perineu alebo na prednej brušnej stene objaví bolesť, začervenanie, výtok z rany: krvavý, hnisavý alebo akýkoľvek iný, znamená to výskyt zápalových komplikácií - hnisanie švov alebo ich nesúlad. V tomto prípade sa musíte poradiť s lekárom.

V závislosti od závažnosti stavu lekár predpíše žene lokálnu liečbu. V prítomnosti hnisavých zápalových komplikácií to môže byť Višnevská masť alebo emulzia synthomycínu (používajú sa niekoľko dní), potom, keď sa rana zbaví hnisu a začne sa hojiť, je predpísaný Levomekol, ktorý podporuje hojenie rán.

Ešte raz by som rád zdôraznil, že liečba komplikácií by sa mala vykonávať iba pod vedením lekára. Možno príde k pacientke domov pôrodná asistentka, aby spracovala stehy, alebo možno bude musieť samotná mladá mamička ísť do prenatálnej poradne, kde jej tento zákrok vykonajú.

Elena Martynová,
Pôrodník-gynekológ

Zrod nového života vždy sprevádza bolesť. S týmto vedomím čakajú nastávajúce mamičky pôrod so zatajeným dychom – ktovie, ako všetko dopadne? Našťastie, veľká radosť zo stretnutia s vytúženým bábätkom okamžite vytesňuje všetky negatívne momenty z pamäti. Mladej mamičke bude pôrod ešte nejaký čas pripomínať vnútorné švy... Odkiaľ pochádzajú a čo s nimi robiť, prečítajte si článok.

Keď uplynie termín vnútromaternicového života a dieťa je pripravené opustiť svoje teplé útočisko, začína sa takzvaná pôrodná aktivita, na ktorej sa priamo podieľa maternica, jej krčok, vagína a hrádze. Počas pohybu hlavy dieťaťa dopredu prežívajú všetky tieto orgány silný tlak... Toto je hlavný dôvod (a tých nepriamych je oveľa viac) pravdepodobného pretrhnutia tkanív vnútorných pohlavných orgánov. V závislosti od lokalizácie vnútorné poškodenie môže byť rôznej závažnosti.

prasknutie maternice - nebezpečná komplikácia, život ohrozujúce rodiacich žien. Pri uspokojivom priebehu pôrodu zostáva maternica neporušená, pretože jej svaly sú dostatočne pevné, aby vydržali záťaž, ktorú im káže hlavička bábätka. V modernom lekárska prax takéto prípady sú extrémne zriedkavé, pretože lekári predvídajú nebezpečenstvo a vykonajú plánovaný alebo núdzový cisársky rez.

Keď je perineum zranené počas pôrodu, nazýva sa to vonkajšia trhlina. Taktika liečby sa v tomto prípade mierne líši od liečby vnútorných stehov: perineum je šité materiálom, ktorý sa nerozpúšťa (hodváb, polypropylén). Po fúzii tkaniva sa materiál na šitie odstráni.

A dnes sa budeme venovať ruptúram krčka maternice a vagíny – práve tieto poranenia pri pôrode sú zošívané vnútornými stehmi. Zároveň sa používajú špeciálne materiály – po chvíli po nanesení sa samy rozpustia.

Prasknutý krčok maternice je najčastejšie výsledkom predčasného tlačenia počas vaginálneho pôrodu. Krček maternice sa nedokáže veľmi rýchlo uvoľniť a otvoriť a ak sa žena ponáhľa a vytlačí dieťa von, dôjde k poškodeniu jej tkanív. Úplné odhalenie si vyžaduje v priemere 10 až 12 hodín (u viacrodičiek to môže prebehnúť rýchlejšie). Ani jedna rodiaca žena sa nedokázala vyhnúť predčasným pokusom, ale musia byť obmedzované všetkými prostriedkami, kým lekár nedá „volenie“. Tlačiť môžete až po úplnom rozšírení krčka maternice. Z rovnakého dôvodu sa v dôsledku silného tlaku hlavy drobkov roztrhajú aj steny vagíny.

Príčiny tvorby vnútorných sĺz počas pôrodu

Pri pôrode vždy existujú faktory, ktoré nejakým spôsobom ovplyvňujú stav svalov. vnútorné orgány, na ktoré sa pracovná činnosť rozprestiera, až do toho, že môže dôjsť k ich prasknutiu. Najčastejšie sa vnútorné poškodenie tohto charakteru objavuje z niekoľkých dôvodov:

veľká veľkosť plodu;
nedostatočná elasticita tkaniva;
náhly nástup generická činnosť(rýchly pôrod);
príliš úzka vagína (anatomický znak);
vývoj zápalovej reakcie vo vaginálnej oblasti počas obdobia nosenia dieťaťa;
pôrodu po úmyselnom prerušení tehotenstva v minulosti.

Diagnostika a liečba vnútorných trhlín po pôrode

Bezprostredne po narodení dieťaťa je ťažké zistiť, či má žena vnútorné prestávky. Aby to bolo možné skontrolovať, lekár vyšetrí krčka maternice a vaginálne steny pomocou zrkadiel hneď, ako vyjde pôrod. Všimnite si, že všetko je zašité, dokonca aj tie najmenšie praskliny a rany. Miesta poškodené počas pôrodu sa môžu po chvíli zapáliť. Stanú sa tak zdrojom hnisania a infekcie, a to je to posledné, čo čerstvá mamička s bábätkom v náručí potrebuje.

Postup pri šití sĺz na krčku maternice je nepríjemný, ale vo všeobecnosti neprináša bolesť, pretože táto oblasť nemá receptory, ktoré reagujú na mechanický zásah negatívnymi pocitmi. Anestézia je v tomto prípade zbytočná.

Šitie stien vagíny je naopak dosť bolestivý postup, pretože tkanivá na tomto mieste majú veľké množstvo nervové zakončenia... Aby žena pomohla vydržať takýto chirurgický zákrok, anestézia sa vykonáva pomocou liekov proti bolesti Lidocaine alebo Novocaine.

Odstraňujú sa vnútorné stehy po pôrode?

Na šitie vnútorné zranenia lekári používajú špeciálny materiál na šitie, ktorý sa po chvíli po zošití rozpustí bezo zvyšku, bez toho, aby spôsobil najmenšiu ujmu na tele ženy.

Vo väčšine prípadov ide o katgut - silné prírodné nite získané spracovaním ovčích čriev. Štruktúra materiálu je čo najbližšie k látkam Ľudské telo, preto sa voľne rozpúšťa 7 - 10 dní po zošití. Proces iniciuje ženský enzymatický systém.

Tiež švy môžu byť vyrobené z polovičných syntetických nití: vicryl, PHA, caproag. Ich rozpustenie trvá dlhšie – úplné rozpustenie môže trvať 30 až 60 dní.

Ako sa starať o vnútorné švy po pôrode

Pooperačné stehy tohto druhu sú „dobré“ v tom, že nevyžadujú žiadnu akciu od samotnej ženy. Samotné telo bez účasti mladej matky rozhodne, koľko vnútorných švov sa po pôrode rozpustí. nie symptomatická liečba vo forme mastí alebo tabliet nie je potrebné. Je však dôležité poznať niektoré odporúčania lekárov v tejto veci.

V prvých týždňoch po narodení omrviniek sa z maternice uvoľňuje lochia - husté krvavé zrazeniny, vďaka čomu je vylúčená sterilita v oblasti vnútorných švov. Neexistuje ani príležitosť aplikovať sterilný obväz na šitú oblasť, takže žena by mala počas tohto obdobia starostlivo sledovať najmenšie zmeny v jej blahobyte.

Predtým bol postoj k žene po pôrode s vnútornými prestávkami zvláštny. Prítomnosť vnútorných švov prinútila ženu ležať niekoľko dní po pôrode a dieťa jej priniesli na kŕmenie až na tretí deň. Dnes sa situácia radikálne zmenila: verí sa, že obdobie zotavenia, keď sa vnútorné švy po pôrode hoja, pôjde rýchlejšie, ak sa mama čo najskôr vráti k aktívnemu životnému štýlu. To je dôvod, prečo sa popôrodný manažment pacientok, ktoré majú vnútorné stehy, nelíši od manažmentu absolútne zdravých žien.

Aby sa mladá mamička menej sústredila na príznaky popôrodnej nevoľnosti, novorodenec jej dajú ihneď – ležia spolu na oddelení. Avšak, pomôžte zdravotníckych odborníkov alebo v každom prípade budú potrební príbuzní pacienta, pretože kvôli vnútorným švom musíte ležať asi 2 - 3 dni. Znepokojené mamičky sa určite opýtajú lekára, či sa po pôrode môžu roztrhnúť vnútorné švy. Takéto riziko existuje, takže najprv sa musíte postarať nielen o dieťa, ale aj o seba. Prax ukazuje, že obdobie zotavenia je úspešné, ak žena po pôrode počúva rady lekárov, veľa odpočíva a dobre jedí.

Aby sa vnútorný šev po pôrode nerozptýlil a nehnisal, musíte pamätať na niektoré opatrenia:

Ak existuje veľa medzier a sú veľmi hlboké, žene je predpísaný kurz antibakteriálna terapia aby sa eliminovalo riziko hnisania. Je nemožné odmietnuť liečbu, napriek tomu, že otázka dojčenie bude treba na chvíľu odložiť.
Neodporúča sa sedieť presne v prvom mesiaci po pôrode, je lepšie pokúsiť sa jemne posadiť do ľahu alebo preniesť celú váhu tela nie na dva, ale na jeden zadok. Všetky pohyby tela by mali byť merané a plynulé. Možnosť obnovy športový tréning možno prekonzultovať s lekárom najskôr 1 - 2 mesiace po zašití.
Bábätku môžete dávať prsník len v ľahu, odporúča sa jesť v stoji alebo aj v ľahu.
Ak máte vnútorné švy, budete musieť zabudnúť na takú pálčivú tému, akou je sex po pôrode. Je potrebné počkať 1,5 - 2 mesiace, aby natrhnuté steny krčka maternice a pošvy mali možnosť spoľahlivo zrastať a obnoviť prirodzenú elasticitu. Až potom môžete pokračovať intímny vzťah s milovaným mužom. Inak pohlavný styk stať sa vynikajúcim dôvodom na infekciu čerstvých stehov a vyvolať ich hnisanie, ktoré je v zásade veľmi nebezpečné.
Najprv by ste po šití nemali zdvíhať závažia. Bábätkom sa myslí aj „ťažkosť“, najmä ak je veľké.
Jeden z najviac dôležité podmienkyúspešné hojenie poraneného tkaniva je osobná hygiena. A napriek tomu, že je to u ženy samozrejmé, lekár ju vždy upozorňuje na potrebu prísnej sanitácie vonkajších pohlavných orgánov a celého tela. Pokiaľ to trvá proces obnovy, budete musieť zabudnúť na kúpeľ a obmedziť sa na sprchu 1 - 2 krát denne. Hneď po vodné procedúry nohavičky je lepšie nenosiť. Výborná možnosť pouvažujte nad špeciálnou jednorazovou spodnou bielizňou, ktorá môže na chvíľu nahradiť tú bežnú.
V arzenáli produktov starostlivosti by mladá matka mala mať najskôr popôrodné a potom bežné denné slipové vložky. Je potrebné ich vymieňať tak často, ako je to možné - len tak zabezpečíte prešívaným miestam suché podmienky.
Je nežiaduce nosiť tvarovaciu bielizeň 1,5 - 2 mesiace po zošití. Pevné, husté tkanivo vyvíja silný tlak na hrádzu a vagínu, čo bráni prirodzenej regenerácii vnútorných sĺz.

Životný štýl s vnútornými stehmi po pôrode

Všetky procesy ženské telo po objavení sa dieťaťa sú zamerané na tvorbu, udržanie a zachovanie laktácie. Na základe takýchto kardinálnych metamorfóz môže žena trpieť zápchou. Diéta predpísaná všetkým ženám pri pôrode bez výnimky je obzvlášť dôležitá pre matky, ktorých pôrod skončil zavedením vnútorných stehov. Dôvod je jasný - pri zápche tlačí preplnené črevo na čerstvé švy a to je nebezpečné kvôli ich divergencii. Ak nie je stolica 1 - 2 dni, musíte si vziať preháňadlo alebo sa odvážiť do klystíru, aj keď vás na prvý pohľad nič netrápi. Po vyprázdnení nezabudnite tok umyť teplá voda aby sa eliminovala možnosť infekcie. Strava mamy by mala byť zameraná na konzumáciu vývarov a rôznych tekutín.

Komplikácie s vnútornými švami po pôrode

Ak žena zaznamená vzhľad určitých alarmujúce príznaky, je dôvod vyhľadať pomoc v predpôrodnej poradni. Symptómy môžu byť nasledovné:

vnútorné švy bolia a svrbia po pôrode. Nepríjemné pocity sú trvalé, aj keď žena leží;
v dolnej časti brucha sa cíti ťažkosť;
telesná teplota náhle stúpa;
hnis vychádza z pohlavného traktu.

Uvedené príznaky sú výrečnými príznakmi zápalu alebo dehiscencie vnútorných švov.

Avšak aj pri absencii bolestivých pocitov si v každom prípade musíte urobiť čas na stretnutie s gynekológom. Bezprostredne po pôrode a šití nemôže lekár plne posúdiť výsledky svojej práce pre rozsiahly edém vnútorného tkaniva. Špecialista to urobí o niečo neskôr, v procese zotavovania pacienta.

Osobitná pozornosť sa venuje stavu krčka maternice, ktorý by mal pri hojení rán nadobudnúť podobu blízku stavu pred otehotnením. V prípade hrubých jaziev alebo nesprávnej fúzie švov bude žena v budúcnosti čeliť problémom. Môžu byť nasledovné:

potrat;
neúplná dilatácia krčka maternice pri ďalšom pôrode.

Situáciu je možné napraviť uchýlením sa k druhej operácii: stará jazva sa odreže a aplikujú sa nové stehy. Aby ste mohli včas posúdiť stav vnútorných pohlavných orgánov po pretrhnutí, musíte sa poradiť s lekárom najneskôr 1 - 1,5 mesiaca po narodení dieťaťa.