Slizničný výtok u 12-ročného dievčaťa. Krvavý výtok dievčaťa: alarmujúce príznaky

Fyziologické biele sú priehľadné. Niekedy s prímesou drobivého charakteru. Nemali by sa báť a ani by sa nemali báť. Vzhľad takýchto sekrétov u dievčat detstvo poháňaný výživou materské mlieko. Keď sa takéto fyziologické sekréty objavia u dospievajúcich dievčat, je to ďalšie potvrdenie prechodného veku a hormonálnych zmien prebiehajúcich na jeho pozadí.

Patologické biele u dievčat sa vyznačujú nepríjemným zápachom. Môžu mať tiež nepriehľadnú alebo belavú farbu. Leucorrhea môže obsahovať krv alebo hnis. To je signál, že takýto výtok bol spôsobený nejakou infekciou.

Príčiny, ktoré môžu vyvolať výskyt leucorrhea u dievčaťa:

  • používanie antibiotických liekov, ktoré ničia normálne vaginálna mikroflóra a nepriamo prispievajú k rozvoju bakteriálna vaginóza;
  • rast plesňovej flóry v detskej vagíne (kvôli tomu sa u dievčat vyvinie vulvovaginitída).

Vulvovaginitída a vaginóza sú v zásade dve hlavné príčiny, ktoré vyvolávajú výskyt patologického výtoku z pohlavného traktu u detí. Musíte však pochopiť, že napríklad vulvovaginitída sa môže vyvinúť aj v dôsledku:

  • infekcia prenášaná dieťaťom
  • chlamýdiové infekcie,
  • ureplazmatické infekcie,
  • herpes a iné choroby, ktoré by okrem iného mohlo bábätko v brušku zachytiť.

Symptómy

Rodičia by mali venovať pozornosť nasledujúcim patologickým výbojom, ako aj sprievodným príznakom naznačujúcim prítomnosť ochorenia:

  • dieťa svrbí a svrbí vonkajší areál vagínu;
  • vylučujú sekréty nepríjemný zápach v majú malé krvné zrazeniny, čo môže naznačovať infekciu v reprodukčnom systéme dieťaťa;
  • sčervenanie vonkajších genitálií a výtok, ktorý vyzerá ako pena (toto je jasný znak, že dievča chytilo Trichomonas);
  • bezvýznamné, ale jasné patologický výtok spolu so svrbením vonkajších pohlavných orgánov ( jasné znamenie infekcie červami);
  • pridelenie mliečne extrémne nepríjemný zápach (môžu naznačovať, že dievča má vaginózu).

Diagnóza leucorrhoea u dieťaťa

Ak rodičia zistia podozrivý výtok na bielizni malej dcérky, mali by ste sa čo najskôr poradiť s lekárom. Špecialista vykoná všetko potrebné diagnostické postupy a uveďte príčinu takéhoto príznaku. Koniec koncov, leucorrhoea sama o sebe nie je chorobou, ale iba dôkazom špecifického ochorenia (alebo reziduálneho javu infekcie).

Ak chcete zistiť, čo je príčinou patologického výtoku, lekár sa uchýli k nasledujúcim diagnostickým metódam:

  • bakposev vaginálna mikroflóra;
  • analýza výkalov (ak má lekár podozrenie na helminthickú inváziu);
  • vyšetrenie pohlavných orgánov prístrojom nazývaným vaginoskop (toto zariadenie pomôže určiť, či sa vo vnútorných pohlavných orgánoch nenachádzajú cudzie predmety);
  • Metóda PCR (s jej pomocou detský gynekológ určí, či existuje ureplazma, chlamýdie alebo mykoplazma).

Komplikácie

Hlavná vec, pre ktorú je leucorrhoea nebezpečná, je vývoj choroby, ktorá ich vyvolala. Ak neprijmete včasnú liečbu, potom pravý dôvod- neduh genitourinárny systém- sa začne rozvíjať a nakoniec vyrastie do ďalších zložitý tvar. Priebeh takýchto ochorení býva ťažký. A liečba je dlhá.

Liečba

Liečba belšieho je v prvom rade liečbou choroby, ktorá vyvolala výtok. Spôsoby liečby, ktoré zvolí lekár, priamo závisia od nasledujúcich faktorov:

  • vek malého pacienta;
  • chronické ochorenia (ak existujú);
  • príčiny patologického výtoku.

Čo môžeš urobiť

Rodičia môžu a mali by venovať maximálnu pozornosť výžive svojej dcéry. je celkom možné, že leukorea u dieťaťa môže vzniknúť v dôsledku nesprávne prebiehajúcich metabolických procesov. Pri liečbe bielych je mimoriadne dôležité pochopiť, že nemajú alergickú povahu. K tomu je potrebné vylúčiť zo stravy malého pacienta všetky potenciálne alergénne potraviny.

Okrem toho by mama a otec mali dbať na to, aby dieťa dodržiavalo osobnú hygienu. Spodná bielizeň by sa mala meniť aspoň raz denne, to isté platí aj o posteľnej bielizni: treba ju tiež pravidelne meniť za čistú. O to sa musí postarať mama.

Mama a otec musia prísne dodržiavať lekárske odporúčania, musia zabezpečiť, aby dcéra nevynechala predpísané procedúry a robila všetko jasne podľa lekárskeho plánu. Kontrola liečby je ďalšou dôležitou úlohou rodičov.

Čo môže urobiť lekár

Ak je príčinou výskytu patologického výtoku vulvovaginitída, lekár určí pôvodcu tohto ochorenia. Potom, čo malému pacientovi budú predpísané antibiotiká. V kombinácii s týmito liekyČasto sa používajú antifungálne a antivírusové lieky.

Ak je ochorenie príliš akútne, predpíše detský gynekológ svojej pacientke pokoj na lôžku. Ak testy potvrdia predpoklad lekára o infekcii červami, potom bude potrebné liečiť nielen dieťa, ale aj všetkých členov jej rodiny. Okrem toho tradičná terapia lekári často predpisujú súbežné užívanie bylinných infúzií s liekmi. Spravidla sa odporúča umyť dieťa. V niektorých obzvlášť závažných prípadoch lekári predpisujú použitie masti, ktoré bránia rozvoju zápalový proces.

Prevencia

Aby sa predišlo výskytu patologického výtoku u detí v ranom a strednom veku, je potrebné týmto ochoreniam predchádzať čo najskôr. bolestivé príznaky. Na to by ste mali:

  • upraviť životosprávu dieťaťa tak, aby bolo čo najzdravšie a aktívne (umiernené fyzické cvičenie, časté prechádzky čerstvý vzduch, kalenie, normálne teplotné podmienky v detskej izbe a pod.);
  • minimalizácia kontaktov s nosičmi vírusových a plesňových ochorení (takéto kontakty nebude možné úplne vylúčiť, ale stojí za to vyskúšať);
  • naučte svoju dcéru pravidlám osobnej hygieny a kontrolujte, ako usilovne ich dieťa dodržiava (veľmi skoro sa tieto pravidlá zmenia na dobrý a potrebný zvyk, potreba rodičovskej kontroly jednoducho zmizne).

Existuje názor, že „ženské“ choroby sa môžu vyskytnúť iba u dievčat a žien, ktoré sú sexuálne aktívne, takže výskyt výtoku z pohlavných orgánov malého dievčatka spôsobuje medzi rodičmi prekvapenie a veľké obavy. Aký výtok z pohlavného traktu je normou a v akých prípadoch by sa malo dieťa ukázať detskému gynekológovi?

Vaginálny výtok (latinský názov fluor - „bieli“) - fenomén charakteristický pre ženy rôzneho veku vrátane pre novonarodené dievčatá. Výtok z pohlavného traktu je výsledkom fungovania a samočistenia orgánov ženského reprodukčného systému. Základom vaginálneho tajomstva sú deskvamované bunky neustále sa obnovujúceho epitelu vystielajúceho vnútorné pohlavné orgány a číra tekutina potenie cez epitel vagíny z podkladovej krvi a lymfatické cievy aj zloženie sekrétov zahŕňa hlien tvorený žľazami umiestnenými v tele a krčku maternice a vestibulu vagíny, mikroorganizmy, krvinky (leukocyty) a ďalšie zložky. Zloženie a množstvo sekrétov normálne závisí od celkového množstva fyzická kondícia telo, najmä nervový systém, psychogénne faktory a hormonálny stav žien. Vaginálny výtok sa delí na fyziologický a patologický.

Toto je fajn.

Fyziologické "čisté" sekréty z pohlavného traktu sú ľahké, majú hlienovitý charakter, môžu byť s obsahom tenkých viskóznych vlákien alebo drobivých nečistôt. Prvý fyziologický výtok z pohlavného traktu možno pozorovať u dievčat v novorodeneckom období. V niektorých prípadoch sa okolo druhého týždňa života dieťaťa môže objaviť celkom hojný hlienovitý výtok z genitálnej štrbiny, niekedy môže byť krvavý, trochu pripomínajúci menštruáciu. Výtok môže byť sprevádzaný opuchom bradaviek mliečnych žliaz a objavením sa zakalenej, hustej tekutiny z nich pri stlačení - kolostra. Tento jav je úplne bezpečný a je tzv sexuálne alebo hormonálne novorodenecká kríza. Touto cestou reprodukčný systém dievčatá reagujú na prítomnosť vysoký stupeň materské pohlavné hormóny, ktoré vstúpili do tela dieťaťa najskôr cez placentu a potom s materským mliekom. Tento stav nevyžaduje špeciálne zaobchádzanie, len treba pozornejšie sledovať hygienu bábätka. Normálne, keď sa koncentrácia materských hormónov v krvi dieťaťa znižuje (zvyčajne do konca prvého mesiaca života), výtok z pohlavného traktu úplne zmizne.

Od veku 3-4 týždňov začína v sexuálnom vývoji dievčaťa takzvané „neutrálne“ obdobie alebo obdobie hormonálneho „odpočinku“. V tomto čase je koncentrácia pohlavných hormónov minimálna, žľazy krčka maternice a pošvový vestibul takmer nefungujú, takže fyziologické sekréty nie sú pre toto obdobie typické. „Neutrálne“ obdobie trvá približne dovtedy, kým dievča nedosiahne vek 7 – 8 rokov, kedy začína ďalšia etapa jej sexuálneho vývoja – predpubertálne obdobie, kedy nastávajú hormonálne zmeny v tele a pod vplyvom jej vlastného hormónov, asi rok pred začiatkom prvej menštruácie sa u dievčatka objaví fyziologický výtok z pošvy. So zriadením menštruačný cyklus tieto sekréty sa zintenzívňujú a stávajú sa cyklickými.

Patologický výtok

Patologická leucorrhoea je spravidla hojná, zmiešaná s hnisom, krvou, často s nepríjemným zápachom. Vo väčšine prípadov v období hormonálneho "odpočinku" (vo veku od 1 mesiaca do 8 rokov) je výtok patologický. Hlavnou príčinou skorého výskytu patologickej leukorey detstvo sú zápalové procesy vonkajších pohlavných orgánov a sliznice vagíny - vulvitída a vulvovaginitída. Je to spôsobené niektorými znakmi fyziológie detská vagína a vulva. Sliznica lemujúca vagínu u dievčat nízky vek extrémne mäkké a nadýchané. Vzhľadom na štrukturálne vlastnosti epitelu vo vagíne nemajú deti podmienky na existenciu tyčiniek mliečneho kvasenia, ktoré sú normálne v dospelá žena vytvára kyslé prostredie, ktoré zabraňuje rozvoju patogénnych húb a baktérií. Dievčenskú vagínu obývajú podmienene patogénne (podmienečne patogénne) mikroorganizmy (zvyčajne epidermálny stafylokok), mizivé slizničné tajomstvo vagíny má zásaditú reakciu. V súvislosti s týmito vlastnosťami je vaginálna sliznica u dojčiat ľahko poranená, citlivá na všetky druhy podráždenia a náchylná na infekciu.

Príčiny výskytu patologického výtoku môžu byť tieto faktory:

zníženie imunity. Akékoľvek zníženie obranné sily telo dieťaťa ktorá sa objaví po akejkoľvek chorobe, môže byť vírusová infekcia top dýchacieho traktu alebo exacerbácia chronického ochorenia, zvyčajne obličiek a močového mechúra, vedie k nerovnováhe medzi mikroflórou vagíny a telom dieťaťa. Za týchto podmienok sa podmienene patogénne mikroorganizmy, ktoré sú súčasťou vaginálnej mikroflóry, môžu stať patogénnymi, t.j. schopný spôsobiť ochorenie. Navyše pri znížení obranyschopnosti organizmu môžu baktérie z čriev a z povrchu kože ľahko preniknúť do pošvy a spôsobiť zápal. pokles lokálna imunita môže tiež viesť k narušeniu mikroflóry vagíny s rozvojom takzvanej bakteriálnej vaginózy (vaginálna dysbakterióza). Predisponujúcimi faktormi pre rozvoj vulvovaginitídy a bakteriálnej vaginózy je zlá výživa dieťaťa s nedostatkom vitamínov v strave, podchladenie, stres a pod. imunitnú obranu tela, ale môžu sa prejaviť aj vyrážkami na koži a slizniciach vulvy a vagíny, slizníc hnisavé sekréty z vagíny.

nedodržiavanie osobnej hygieny. Patogénne mikroorganizmy sa môžu dostať do vagíny špinavé ruky, neupravené oblečenie, nesprávne umývanie dieťaťa, sedenie bez nohavičiek na podlahe alebo na iných znečistených povrchoch, ako aj pri plávaní v znečistených vodách.

kandidóza ("drozd"). Pôvodcom vulvovaginálnej kandidózy sú kvasinkové huby rodu Candida, ktoré žijú na koži a slizniciach človeka a sú považované za podmienene patogénne mikroorganizmy. V prípadoch zníženej imunity, rozvoja črevnej a vaginálnej dysbakteriózy, napríklad na pozadí predĺženej alebo iracionálnej antibiotickej liečby, tieto mikroorganizmy získavajú agresívne vlastnosti a spôsobujú zápal. Dôležitým faktorom pri vzniku plesňovej infekcie je podľa odborníkov nesprávna hygienická starostlivosť o dieťa: časté umývanie v kúpeľni alebo umývanie genitálií šampónmi, gélmi, penou, nedostatočné plákanie dievčenskej bielizne po praní syntetickými pracími prostriedkami. , nadmerné zavinovanie, čo vedie k prehriatiu a hyperhidróze (poteniu) vulvy.

chlamýdiové, trichomonasové, mykoplazmové, herpetické atď. . sexuálne prenosné infekcie . Malé dievčatko sa môže týmito „dospeláckymi“ infekciami nakaziť už v prenatálnom období alebo počas pôrodu, ak sa pôvodcovia tejto infekcie vyskytovali v tele matky počas tehotenstva. Môže teda dôjsť aj k infekcii kvasinkovitými hubami (soor). Niektoré mikroorganizmy (napríklad trichomoniáza) sa môžu do dieťatka dostať aj po pôrode kontaktom (prostredníctvom hygienických prostriedkov, spoločných uterákov, záchodovej dosky). Mama by si mala byť vždy vedomá tejto možnosti infekcie a včas vykonať testy na prítomnosť týchto infekcií, aby v prípade potreby mohla vykonať liečbu. V prípade zistenia pohlavne prenosných infekcií musí matka rozhodne ukázať dcéru detskému gynekológovi.

alergických ochorení. Niekedy je príčinou vulvovaginitídy a výtoku z pohlavného traktu alergie. Takzvaná atopická vulvitída a vulvovaginitída sa najčastejšie vyskytuje u detí s alergickými prejavmi, exsudatívnou diatézou, ale stáva sa, že zápaly vonkajších pohlavných orgánov sú jediným prejavom celkovej alergickej reakcie organizmu. Na pozadí zvýšenej dráždivosti, zraniteľnosti a zvýšenej náchylnosti kože a slizníc na infekciu, pri alergickom rozpoložení organizmu, sa ľahko pridruží sekundárna infekcia a vzniká pomaly prebiehajúci zápalový proces, ktorý sa následne prehĺbi, potom takmer vymizne. Takéto dievčatá sú často predisponované k vírusovým a vírusovo-bakteriálnym infekciám dýchacích ciest, črevného traktu a genitourinárnych orgánov. Zvyčajne sa situácia zlepší po zastavení kontaktu s alergénom a odstránení príčin, ktoré prispievajú k zvýšeniu prejavov alergie ( hypoalergénna diéta liečba črevnej dysbakteriózy).

vstup cudzieho telesa. Príčinou rozvoja vulvovaginitídy môžu byť cudzie telesá, ktoré sa dostali do vagíny: zrnká piesku, nite z oblečenia, kúsky vaty, toaletný papier. Sú chvíle, keď si dievčatá zo zvedavosti vkladajú do vagíny rôzne predmety, napríklad gombík, mozaiku, sponku do vlasov, čiapočku z pera... cesta vedie úzkostných rodičov s bábätkom k lekárovi. Cudzie teleso dokáže odhaliť a odstrániť iba detský gynekológ pomocou špeciálnych detských gynekologických nástrojov.

obezita a cukrovka. Výskyt sekrétov z genitálneho traktu sa môže vyskytnúť na pozadí chorôb spojených s metabolickými poruchami a je dosť bežný príznak u obéznych dievčat. Prvým prejavom môže byť vulvovaginitída, najmä v dôsledku rastu plesňovej flóry cukrovka.

poranenie vonkajších genitálií , ktoré môže dievča získať pri hrách alebo pri páde. V tomto prípade na pozadí edému a cyanózy sliznice a kože okolo vonkajších genitálií môže byť prítomné špinenie. V takejto situácii dieťa potrebuje čo najskôr doručiť liečebný ústav na vyšetrenie k lekárovi, ktorý určí, či nie sú ruptúry pyskov ohanbia, pošvových stien, konečníka a v prípade potreby ranu ošetrí. Neskoré doručenie zdravotná starostlivosť môže viesť k rýchlej infekcii povrchov rany a rozvoju komplikácií.

Príznaky zápalu

Tak odlišný…

Hlavnými prejavmi zápalového procesu sú hyperémia (začervenanie) a opuch vonkajších pohlavných orgánov a kože okolo nich, pocit svrbenia a pálenia, zhoršený močením a patologický výtok z genitálnej štrbiny. V závislosti od príčiny, ktorá spôsobila zápalový proces, môže byť povaha patologického výtoku odlišná:

- bakteriálna vulvovaginitída je charakterizovaná žltkastým a žltkastozeleným výtokom sprevádzaným svrbením a začervenaním.

- ak je narušená rovnováha mikroflóry v pošve a vzniká bakteriálna vaginóza, objavuje sa mliečny alebo sivastý krémový výtok, vydychujúci zápach zhnitých rýb.

- ak je zápal spôsobený plesňovou infekciou, existujú zrazený výtok biela farba sprevádzané svrbením.

- Trichomonasová infekcia je charakterizovaná hojným hlienovohnisavým výtokom "penivého" charakteru s nepríjemným zápachom.

- pri herpetickej vulvovaginitíde môže byť slabý vaginálny výtok sprevádzaný objavením sa vezikúl a vredov na vonkajších genitáliách.

- mierny výtok sprevádzaný silným svrbením môže naznačovať helmintickú inváziu.

- infekcie ureaplazmového, chlamýdiového a mykoplazmového charakteru sú charakterizované miernymi sekrétmi hlienovej povahy, ktoré sa často vyskytujú na pozadí exacerbácie chorôb močové cesty a obličkami.

- pri alergickej vulvovaginitíde sú pozorované slabé sliznice - vodnatý výtok na pozadí charakteristického zriedenia a suchosti sliznice.

- v prítomnosti cudzieho telesa v pohlavnom trakte sa objavuje hojný hnisavý výtok s nepríjemným hnilobným zápachom, často s pruhmi krvi.

Bez ohľadu na povahu výtoku z pohlavného traktu malého dievčaťa by ste sa nemali zaoberať samodiagnostikou a samoliečbou, určovať príčinu ochorenia a predpisovať správna liečba môže len lekár. Mama by mala starostlivo sledovať stav genitálií svojho dievčaťa a keď sa objavia prvé príznaky zápalu, okamžite kontaktujte detského gynekológa. Je dôležité pochopiť, že neskorá diagnóza a liečba zápalové ochorenia reprodukčné orgány u dievčat môžu mať veľmi vážne následky a spôsobiť ďalšiu neplodnosť.

Na príjme ku gynekológovi!

Prehliadka u detského gynekológa síce nie je zaradená do zoznamu špecialistov povinne navštevovaných, ale z preventívnych dôvodov je vhodné predviesť dievčatko k tomuto špecialistovi v prvom mesiaci života, potom vo veku jedného roka pred vstup do Materská škola, škola, vo veku 12 rokov. Tiež dôvod na návštevu detský gynekológ by mala byť prítomnosť nasledujúce príznaky a choroby:

  • sčervenanie a opuch kože a slizníc vonkajších genitálií;
  • akýkoľvek výtok z pohlavného traktu;
  • nepokojné správanie dieťaťa pri močení (kvôli pocitu svrbenia a pálenia),
  • prítomnosť infekcie močových ciest a obličiek (detekcia baktérií a zvýšený počet leukocytov v testoch moču);
  • podozrenie na abnormálnu štruktúru vonkajších pohlavných orgánov dieťaťa;
  • prítomnosť akútnej resp chronická bolesť v bruchu alebo zmena jeho tvaru a veľkosti;
  • prítomnosť endokrinných ochorení (ochor štítna žľaza, nadobličky, diabetes mellitus), obezita;
  • prítomnosť alergických ochorení;
  • detekcia inguinálne hernie, najmä bilaterálne;
  • prítomnosť plesňovej, chlamýdiovej, ureaplazmatickej, mykoplazmatickej, trichomonasovej, herpetickej atď. infekcie počas tehotenstva alebo v súčasnosti u matky dieťaťa.

Intímna hygiena pre tých najmenších.

Pri starostlivosti o mladé dievča je mimoriadne dôležitá osobná hygiena. Aby sa zachovalo zdravie dieťaťa a zabránilo sa výskytu zápalových ochorení pohlavných orgánov, každá matka dievčaťa musí sledovať čistotu pohlavných orgánov svojej dcéry, poznať a dodržiavať pravidlá. hygienické postupy berúc do úvahy vlastnosti štruktúry ženské telo:

- o vonkajšie pohlavné orgány dievčatka sa treba starať každé ráno a večer (dojčatá do roka treba umyť, pretože sa po každej stolici a po každej výmene plienky špinia)

- dievčatko treba umývať teplou tečúcou vodou spredu dozadu, aby sa baktérie, ktoré obývajú črevá, nedostali do pošvy. Ruky mamy počas procedúry by mali byť čisto umyté mydlom a vodou. Je potrebné umývať iba tú oblasť vonkajších pohlavných orgánov, ktorá je prístupná pre oko, pričom pysky ohanbia mierne odtláčate a vyhýbajte sa treniu. Nemali by ste sa snažiť odstraňovať „nečistoty“ hlbšie z pošvy prstami alebo čímkoľvek iným.

- Na umývanie dieťaťa sa neodporúča používať mydlo, pretože jeho zásadité zložky narúšajú prirodzenú rovnováhu pošvovej mikroflóry, čo vytvára podmienky pre rozmnožovanie patogénnych baktérií. Časté používanie mydla navyše vedie k zničeniu ochrannej vodno-tukovej vrstvy a vysušuje sliznicu. Všetky druhy vôní a vonných látok, ktoré môžu byť súčasťou mydla alebo gélu, môžu spôsobiť alergickú reakciu vo forme svrbenia a začervenania vulválnej sliznice. Preto by sa mydlo na účely intímnej hygieny malo používať čo najmenej a umývať len pokožku v okolí pošvy. Vzhľadom na riziko vzniku alergických reakcií nie je potrebné umývať dieťa bylinnými infúziami bez potreby. Na umývanie by ste tiež nemali zbytočne používať roztok manganistanu draselného, ​​pretože spôsobuje suchosť pokožky a slizníc;

- na starostlivosť o pohlavné orgány dieťaťa sa neodporúča používať špongie a handričky, pretože môžu poraniť jemnú detskú pokožku, obzvlášť citlivú v tejto oblasti. Okrem toho sa mikróby dokonale reprodukujú na špongiách a žinkách, takže tieto hygienické výrobky sa sami môžu stať zdrojom infekcie;

- oblasť genitálií sa po vypraní neutiera, ale osušuje uterákom, mala by byť čistá, mäkká a vždy individuálna (lepšie je, ak ide o čistú plienku, ktorá po jednom použití pôjde do prania). Najprv sa vysuší oblasť genitálnej štrbiny, pysky ohanbia, potom koža v ich obvode, potom inguinálne záhyby a nakoniec oblasť konečník. Potom, aby ste chránili pokožku perinea pred zápalom, môžete použiť krém na plienky alebo použiť špeciálne ochranné krémy;

- Detská bielizeň by sa mala meniť denne (a tiež počas dňa, keď sa zašpiní). Nohavičky pre dievčatá by nemali byť tesné a mali by byť vyrobené z prírodnej bavlnenej tkaniny.

Je veľmi dôležité už od útleho veku vštepovať budúcej žene potrebné zručnosti na udržiavanie intímnej hygieny a prístupný jazyk vysvetliť bábätku ich význam pre zdravie ženy.

Existuje názor, že choroby spojené s pohlavnými orgánmi sa týkajú iba dospelých. Problémy s reprodukčným systémom však majú aj malé dievčatká, ktoré sa hneď neobrátia na svojich rodičov. mamičky zisťujú zvláštny výtok dieťa má 10 rokov žltá farba a začať panikáriť.

Nezvyčajné škvrny na šortkách u dievčat, chlapcov a dospievajúcich svedčia o prítomnosti zápalu vonkajších genitálií, ureaplazmovej chlamýdiovej infekcii, bakteriálnej vulvovaginitíde atď.

Príčinou je dokonca wen a zubný kameň. V prvom rade si problematiku podrobne naštudujte, kým dieťa vezmete ku gynekológovi a vytvoríte si zbytočný stres.

Normálny výtok u dievčat, ktoré sa nemusia báť

Vo frustrovaných pocitoch

Nebezpečný výtok z dieťaťa na šortkách

Stojí za to rozlišovať medzi fyziologickými a patologickými sekrétmi: prvé boli opísané v tabuľke vyššie a situácia s druhými je komplikovanejšia. Výtok z dievčaťa naznačuje infekčné choroby a narušenie panvových orgánov.

Mama musí pochopiť, že výtok by sa nemal ignorovať, aj keď je to norma. Ak sa objavili náhle a predtým bolo dievča s niečím choré alebo bolo in stresový stav(aj keď je malý, ale často sa to vyskytuje u vzrušujúcich detí), potom by ste sa mali poradiť s gynekológom.

Lekár identifikuje prítomnosť chorôb, príčiny týchto infekcií v tele dievčaťa a poradí o tom. Na diagnostiku a liečbu je potrebné poznať povahu výtoku. H3: Hnisavý

Mnoho matiek nevie, čo robiť, ak má dievča hnisavý výtok z vagíny. To sa nedá nazvať normálnym, pretože. vaginálny hnis je znakom zápalových ochorení pohlavných orgánov.

Môže to byť spôsobené nedávnym prechladnutím, dysbakteriózou alebo v niektorých prípadoch urologickou infekciou (to sa zistí testami). Hnisavý výtok u 9-ročného dievčaťa sa často vyskytuje v dôsledku slabá imunita. V dôsledku takýchto porušení sa mikroflóra vo vagíne mení, čo v budúcnosti ovplyvňuje reprodukčné schopnosti.

Čo znamená biely vaginálny výtok?

Biely výtok u dievčat mladších ako 16 rokov je normou alebo príznakmi vývoja vulvovaginitídy. Zrazený výtok je tiež spôsobený plesňovými infekciami.

Pri lekárskom potvrdení choroby je potrebné okrem užívania predpísaných liekov denne ošetrovať vonkajšie pohlavné orgány dieťaťa odvarom z harmančeka alebo žihľavy a sledovať hygienu tejto oblasti (najmä u dievčat do desať rokov - vek r. nástup puberty).

Žltý, bez zápachu

Dôsledkom je aj výtok z pohlavného ústrojenstva u dievčat patologické procesy vonkajších genitálií. Deti do nich ľahko zanesú baktérie intímna oblasť, prečo sa môžu objaviť dievčatá žltý výtok.

Ak sa k tomu pridá pálenie a svrbenie a samotné pošvové tajomstvo je bez zápachu, potom má dieťa bakteriálnu vulvovaginitídu. U dievčaťa sa žltý výtok najčastejšie objavuje vo veku 12-17 rokov, keď je v tele obdobie hormonálneho nárastu.

Malé dieťa

Prečo sa objavuje hnedý sliz

Ak u dieťaťa v nohavičkách nájdete hlien tmavej farby, môže ísť o patologický výtok z reprodukčného systému alebo menštruačný. Hnedý výtok u dievčat vo veku 11-13 rokov je najčastejšie prvou menštruáciou. Hnedkastá škvrna u 5-ročného dievčatka by však mala upozorniť rodičov.

IN tento prípad samoliečba je neúčinná a nebezpečná, pretože takýto výtok z vulvy malého dievčatka naznačuje prítomnosť pôvodcu ťažkej infekcie, ktorá sa ešte neprejavila. Ak je koža okolo vagíny suchá alebo pokrytá vyrážkou, okamžite choďte do nemocnice.

Bohatá zelenkavá farba

Zelený výboj je znakom poruchy gastrointestinálny trakt. V takýchto prípadoch gynekológovia robia test stolice na dysbakteriózu. Dá sa to liečiť antibiotikami a aby ste predišli problémom, dávajte si pozor na detskú výživu a hygienu dievčat.

Zapáchajúci hojný výtok u dospievajúcich je znakom jeho nedodržiavania (v takýchto prípadoch sa odporúča častejšie prezliekať a sprchovať). H3: Keď sa objaví krv
Prítomnosť krvavého výtoku u dievčat je spojená s cudzím telom vo vagíne. Cudzie predmety v genitáliách poškodzujú krčok maternice, spôsobujú bolesť vytvárajú trhliny vo vaginálnych stenách.
V takýchto prípadoch je ohrozený život dieťaťa, pretože každý pohyb tela zvyšuje riziko poškodenia a prasknutia mäkkých tkanív. Akékoľvek bočné teleso v pošve dieťaťa je nebezpečné nielen fyzickou deformáciou, ale aj infekciou. Aby ste predišli vážnym následkom - naliehavo navštívte detského gynekológa.

Spoľahlivá ochrana - mama

Príčiny patologického výtoku

Ženské choroby u dievčat vo veku 12 rokov sa zdajú nezvyčajné, ale v praxi sú bežné. Príčiny bieleho, žltého, nazelenalého a dokonca krvavého výtoku sú opísané vyššie.

Najzákladnejšie:

  • infekcia v dôsledku hygienickej nedbalosti alebo cudzích predmetov;
  • tráviace problémy;
  • urologické ochorenia a pod.

Všeobecné informácie o vaginálnych patológiách u detí sú uvedené na našej webovej stránke a budú užitočné pre všetky matky (dokonca aj pre tie, ktoré sa nestretli s problémom neobvyklého výtoku). Časť týchto problémov spočíva v sexuálnej výchove dieťaťa, ktorá je dôležitá v dospievaní.

Ak sa vo veku 12 rokov uvoľní niečo nepochopiteľné, potom je choroba spôsobená zlá hygiena. Naučte mladé dievča vážiť si všetky časti tela rovnako a nezanedbávať starostlivosť intímne miesta. H2: Hlavné symptómy

Dobrý strýko doktor

Hlavné príznaky patológií reprodukčného systému:

  1. Slizničný alebo tvarohový výtok so štipľavým zápachom, sprevádzaný svrbením.
  2. Dievčatá sa tiež sťažujú na bolesť počas močenia alebo aktívnej činnosti.

Ak dieťa hovorí o takýchto príznakoch, okamžite prejdite na konzultáciu. Majte na pamäti, že nie každé dieťa povie mame alebo otcovi o tomto druhu problému. Ak deti do 6-7 rokov ľahko súvisia s telesnosťou, potom dievčatá školského veku majú určité hranice v emancipácii.

Možné choroby

Najbežnejšie patológie pohlavných orgánov u dievčat sú rozdelené do štyroch typov:

  • vulvovaginálne;
  • infekčné;
  • alergický;
  • problémy s gastrointestinálnym traktom.

Väčšinu chorôb nie je možné identifikovať sami, preto sa nechajte otestovať a poraďte sa s lekárom, ktorý predpíše liečbu a predstaví vám a vášmu dieťaťu metódy prevencie.

Liečba prísne podľa predpisu lekára

Ak si dospelá žena, poznajúc svoje telo, sama vyberie lieky (na kandidózu resp perorálne kontraceptíva), potom by mal liek predpísať dieťaťu iba lekár.

Pozorne načúvať

Ak má dievča hlien prvýkrát vo veku 8 rokov, potom je ťažké aj pre špecialistu pochopiť povahu jej vzhľadu. Samodiagnostika je v tomto prípade nevhodná a situáciu len zhorší. H2: Diagnostické opatrenia
Diagnostika vaginálny výtok v predpubertálnom období (9-10 rokov) je dôležité z hľadiska štúdia tela dieťaťa. Odporúča sa navštíviť gynekológa raz ročne (ak vás nič neobťažuje, môžete znížiť návštevy na jednu návštevu každé 2-3 roky), aby ste zistili vlastnosti pošvovej mikroflóry a sledovali zmeny v reprodukčnom systéme.

Pozornosť na zdravie dieťaťa eliminuje riziko vážnych chorôb a ich progresiu (čo sa zvyčajne stáva, keď dieťa nie je vyšetrované dlhšie ako dva roky).

Matkine bohatstvo

Prevencia a hygiena malých dievčat

Zvážte hlavné metódy prevencie chorôb:

  • starostlivosť o vonkajšie pohlavné orgány (dievčatá mladšie ako 1 rok by sa mali umyť po každej výmene plienky a staršie deti by sa mali učiť, aby to robili ráno a večer);
  • včasná výmena bielizne (pre deti mladšie ako 1 rok sa to stane, keď sa znečistí, pre staršie - aspoň raz denne);
  • výber spodnej bielizne vyrobenej z prírodných tkanín (bavlnené nohavičky pomôžu vyhnúť sa podráždeniu a odieraniu pohlavných orgánov dieťaťa);
  • používanie špeciálnych hygienických prostriedkov (pri umývaní nemôžete používať bežné mydlo. Kúpte si špeciálny gél na intímnu hygienu, ktorý nenaruší vagínovú mikroflóru);
  • správne umývanie (odmietnite žinky a akékoľvek cudzie predmety - ich tvrdý povrch poškodzuje pysky a pysky mäkkých tkanív, a tiež hromadí veľa mikróbov, ktoré sú pre dieťa nebezpečné);
  • správny výber plienok pre bábätká (vyberajte len overené a testované značky; vyskúšajte rôzne druhy plienok, aby ste zistili reakcie a podráždenie pokožky);
  • čisté utierky na pohlavné orgány (po umytí utrite oblasť genitálií dieťaťa čistým mäkkým uterákom, ale nešúchajte a nedotýkajte sa mäkkých tkanív).

Všetci členovia rodiny by mali sledovať zdravie dieťaťa. Aj keď malé dievčatká nevedú sexuálneho života, to nevylučuje prítomnosť chorôb tohto systému. Existujú prípady, keď bola patológia prenesená na dieťa pri narodení (pri prechode infikovaným pôrodným kanálom), preto je dôležité, aby tehotné ženy sledovali stav svojho tela.

Vaginálny výtok u dievčat je dôvodom na konzultáciu s detským gynekológom. U žien sa vaginálny výtok zvyčajne objavuje v dôsledku pôsobenia hormónu estrogénu. U dievčat sú príčinou infekčné patogény, ktoré sa aktivujú pri znížení imunity (často počas a po bakteriálnych a vírusových infekciách). ochorenia dýchacích ciest), v dôsledku nesprávneho prania. Mamičky by mali pochopiť, že výtok u žien a dievčat je fenomén inej povahy. Oportúnne patogény malé dievčatá často prenášajú z konečníka do oblasti pyskov ohanbia a vagíny.

Infekcia sa vyvíja veľmi rýchlo kvôli zvláštnostiam genitálnej oblasti dieťaťa - dievčatá v mikroflóre vagíny nemajú baktérie mliečneho kvasenia - hlavných ženských ochrancov. Približne do 8. roku života pošvová mikroflóra nie je chránená. Bližšie k času, keď sa menštruácia objaví u dievčat (priemerne vo veku 11-15 rokov), vulvovaginitída (tak sa nazývajú zápalové procesy v pyskoch a vagíne) sa stáva zriedkavým výskytom, ak nedochádza k nekontrolovanému príjmu antibiotík , náhodná nechránená genitálna komunikácia a adekvátna intímna hygiena. Zvyčajne vzhľad prvej menštruácie predchádza biely výtok bez zápachu u dievčat, ktorý nespôsobuje nepríjemné pocity.

Na stanovenie diagnózy je potrebné navštíviť detského gynekológa a urobiť ster. Buďte pripravení na to, že lekár sa bude zaujímať o históriu dievčaťa. Je veľmi dôležité pamätať na existujúce chronické ochorenia, pretože môžu byť provokatérmi vulvovaginitídy. Na základe výsledkov testov, ak sa zistí patogén, bude predpísaná špecifická liečba.

Ako informácie o pozadí Tu je niekoľko príčin vulvovaginitídy.

1. Bakteriálna vulvovaginitída. Jeho príznaky: hyperémia slizníc pohlavných orgánov, nie hojný žltý výtok u dievčat, pustulózny zápal kože okolo pyskov ohanbia. Chorobu vyvoláva kokálna flóra.

3. cudzie telo. Malé, a nielen malé, dievčatá môžu nevedomky zaviesť cudzie predmety do vagíny. vlákna, toaletný papier, plesy atď. Rodičom sa o tom zvyčajne nehovorí alebo sa na to jednoducho zabudne. V dôsledku poškodenia stien vagíny, krčka maternice, ako aj zápalového procesu, hnisavý, krvavý a hnedý výtok u dievčat je silná bolesť. Pri takýchto príznakoch musíte naliehavo kontaktovať gynekológa, ktorý odstráni cudzí predmet z vagíny.

4. Exsudatívna diatéza. Toto chronické ochorenie môže vyvolať suchosť slizníc a hyperémiu vulvy.

5. Huby Candida. Symptómy - syrový biely výtok, svrbenie, hyperémia slizníc. Často sa vyskytuje výtok u novorodencov a u veľmi mladých dievčat. Dôvod môže byť dlhý antibiotická terapia, znížená imunita. Kandidóza sa často vyskytuje na pozadí trichomoniázy, chlamýdií a herpesu.

Výtok u dievčat vo veku 12 rokov a starších po nástupe menarché môže mať alergickú povahu, to znamená, že sa môže vyskytnúť ako reakcia na aromatické látky, ktoré sa pridávajú do hygienických vložiek, mydla atď.

6. Trichomonas. Infekcia trichomoniázou sa vyskytuje najmä v domácnosti, niekedy sa deti infikujú počas pôrodu. Príznaky ochorenia sú zelený výtok u dievčat, hojný, penivý. Na pozadí trichomoniázy sa často vyskytuje uretritída - pre dievčatá je bolestivé močenie, močová trubica vyzerá zapálená.

Ak spozorujete u svojej dcérky nezvyčajné výtoky, či už ju trápia alebo nie, je lepšie poradiť sa s lekárom, ktorý sa špecializuje špeciálne na detskú gynekológiu.

Steny vagíny a maternice pozostávajú zo sliznice, ktorá tvorí tajomstvo - tekutinu, ktorú gynekológovia nazývajú bielka. Dievčatá vo veku 5-6 až 10-11 rokov majú malý výtok z vagíny, ktorých farba a počet sa mení s vekom a zdravotným stavom dieťaťa. Je dôležité poznamenať, že takéto javy ženské telo, aj keď ešte nie sú úplne vytvorené, sú identifikované gynekológmi ako norma.

Všeobecné informácie o vaginálnom výtoku

Prítomnosť bielka (vaginálny výtok) pomáha telu vyrovnať sa s množstvom problémov:

  • čistenie a zvlhčovanie vagíny;
  • prevencia a kontrola infekcií;
  • prirodzená ochrana mikroflóry vnútorných pohlavných orgánov.

Farba normálneho pošvového výtoku je určená hladinou hormónov v tele dievčaťa. môže byť priehľadná biela alebo mliečne biela, konzistencia je tenká, hustá, viskózna látka.

Množstvo výtoku sa môže líšiť aj v závislosti od celkového zdravotného stavu tela. Počet leucorrhea môže byť ovplyvnený stresom, prechladnutím, obličkovými patológiami, problémami s gastrointestinálnym traktom, zhoršenou srdcovou aktivitou u dieťaťa a prítomnosťou diabetes mellitus.

Je veľmi dôležité sledovať zmeny v pošvovom sekréte. Nasledujúce okolnosti môžu naznačovať prítomnosť problémov v tele dievčaťa:

  • zmena zápachu (najmä zlý zápach);
  • zmena farby (najmä nazelenalá, sivastá);
  • zmena textúry (napríklad penivý alebo tvarohový výtok);
  • vaginálne svrbenie, pálenie, opuch alebo začervenanie;
  • vaginálne krvácanie alebo špinenie u dievčat mladších ako 10-11 rokov.

Príznaky a diagnostika vaginálneho výtoku v predpubertálnom období

Obavy z leukorey sú najčastejšie sťažnosti rodičov dievčat vo vekovej skupine od 6 do 10-11 rokov (pred prvou menštruáciou). Anatómia dieťaťa tohto obdobia života hrá hlavna rola v etiológii vaginálneho výtoku.

V predpubertálnom období sú stydké pysky u dievčaťa malé, nevyvinuté, nemajú tukovú vrstvu a ochlpenie. Análny otvor sa nachádza veľmi blízko vagíny, takže existuje riziko fekálnej kontaminácie, ktorá vedie k infekcii. Okrem toho vulva a vaginálna koža sú hypoestrogénne, epitel je prakticky nezmenený a pH pokožky je neutrálne - všetky tieto faktory spôsobujú, že vagína a vulva sú obzvlášť náchylné na rôzne infekcie.

Najčastejšími príčinami pošvového výtoku sú infekčné problémy, zavlečenie cudzieho telesa dieťaťom, červy, nádory vulvy a vrodené anomálie pohlavné orgány.

  • Vulvovaginitída: najčastejšie ochorenie vo vekovej skupine od 6 do 10 rokov (62-92 %). Výtok môže byť priehľadný, žltozelený, páchne ako zhnité ryby. Pri vyšetrovaní oblasti genitálií bude koža okolo pošvy začervenaná a zapálená až po konečník. Spravidla sa dieťa sťažuje na bolesť, silné svrbenie a dyzúria. Najčastejšie je vulvovaginitída nešpecifická, so zmiešanou bakteriálna mikroflóra. Častým spúšťačom býva zlá osobná hygiena, keďže k nástupu príznakov zvyčajne dochádza už pri nástupe dievčatka do škôlky resp Základná škola a ona je zodpovedná za čistotu genitálií po návšteve toalety. Základom prevencie a liečby vulvovaginitídy je starostlivé dodržiavanie hygienických noriem.
    Antibiotiká by sa mali používať len vtedy, keď bol jasne identifikovaný rast špecifického patogénu. Lekár by sa mal riadiť výsledkami citlivosti na lieky.
  • Samostatne stojí za to zdôrazniť herpetickú vulvovaginitídu s prítomnosťou charakteristických pľuzgierov a vredov na dievčenských genitáliách. Toto, samozrejme, nie je typická detská choroba, ale za posledných päť rokov sa čoraz častejšie diagnostikuje. Ak majú rodičia dieťaťa herpes, časté recidívy ak je dieťa náchylné na prechladnutia odporúča sa testovať na vírus.
  • infekčné príčiny. Za najčastejší patogén v prepubertálnom období možno označiť skupinu beta-hemolytických streptokokov, ktoré sú epidemiologicky spojené s infekciou horných dýchacích ciest. Začiatok ochorenia môže byť dosť akútny, s hnisavým výtokom, bolestivým močením a zápalom vulvy. V takýchto prípadoch sa zvyčajne predpisujú streptokokové lieky skupiny A, s citlivosťou na penicilín je indikovaný erytromycín. Relaps sa zvyčajne vyskytuje u tretiny liečených detí.
  • Veľmi často malé dievčatká, ktoré študujú svoje telá, vtláčajú do vagíny malé predmety: korálky, mince, malé hračky atď. Cudzie telo vo vagíne je zdrojom infekcie. V tomto prípade sú biele hnisavé, s nepríjemným zápachom a krvou. Ak existuje podozrenie na cudzí predmet, mala by sa vykonať vaginoskopia celková anestézia. Odstránenie cudzích predmetov spravidla vedie k úplnému vymiznutiu bielej a nepohodlia.
  • Červy, väčšinou pinworms, sú v noci na obtiaž. Dieťa vykazuje stopy škrabania v perineu, zvyčajne sa dievča sťažuje na silné svrbenie, ktoré sa večer zintenzívňuje. Pozitívny účinok dáva komplexná liečba antihelmintiká ako je mebendazol.
  • Vrodené anomálie a nádory pohlavných orgánov sú najzávažnejšie ochorenia, ktoré sa vyznačujú častým krvácaním. Nevyhnutne dôkladné klinické vyšetrenie dieťa. V niektorých prípadoch pozitívna dynamika dáva chirurgickú intervenciu. V iných prípadoch je indikovaná dlhodobá terapeutická liečba.

Prevencia chorôb

  • Deti najviac náchylné na choroby alergické reakcie alebo ktorí často užívajú antibiotiká, ktoré oslabujú prirodzené bariérové ​​funkcie organizmu. Rodičia dievčat pred užívaním drog by sa určite mali poradiť s pediatrom. Nevykonávajte samoliečbu.
  • Po plávaní vo voľnej vode alebo bazéne nezabudnite dieťa umyť čistou tečúcou vodou, vždy spredu dozadu (aby sa zabránilo vniknutiu baktérií do konečníka).
  • Pri praní detskej bielizne a posteľnej bielizne je dôležité nepreháňať to s pridávaním chemických pracích prostriedkov. Na pranie detského oblečenia sa odporúča používať bezpečné hypoalergénne pracie prostriedky.
  • Ruky si treba často umývať. Toto je najviac účinná prevencia proti akýmkoľvek infekciám. Pred a po použití toalety si určite umyte ruky.
  • Počas dňa je potrebné kontrolovať chodenie dievčaťa na toaletu. Dieťa je často príliš sústredené na hry, príliš unáhlene odkladá alebo navštevuje toaletu, čo vyvoláva rast infekcií a patológií v genitourinárnej oblasti. Osobitná pozornosť daná procesu defekácie. Častá zápcha môže dráždiť pokožku okolo genitálií, spôsobiť vulvovaginitídu a abnormálny výtok.

Vaginálny výtok u dospievajúcich dievčat


Bezprostredne pred nástupom prvej menštruácie sa vaginálne tajomstvo dievčaťa mení. Dôležitou vlastnosťou je, že telo produkuje hormón nazývaný estrogén, ktorý stimuluje rast buniek v pošvovej výstelke. Zvýšená sekrécia glykogénu, ktorý pôsobí ako živina pre baktérie mliečneho kvasenia. Výsledkom je zníženie kyslosti vnútorných pohlavných orgánov z približne 5,5 na 3,5, t.j. kyslosť prostredia. Nízky level pH pôsobí ako obrana proti infekciám.

Po nástupe prvej menštruácie u dospievajúcich dievčat sa bielko stáva hojnejším, konzistencia je hustejšia, možno ich porovnávať s vaječným bielkom. Za normálnych okolností je normou výtok, ktorý nemá alebo má sotva znateľný kyslý zápach.

Po ovulácii u dospievajúcich dochádza k sekrécii estrogénu a progesterónu, je možná zmena bielkov, žltnú a stuhnú. Teraz ich konzistencia možno prirovnať k želatíne.

Tieto zmeny sú spôsobené nestabilným hormonálnym stavom dospievajúcich. Keď je menštruácia pravidelná, za predpokladu, že je dieťa v dobrom zdravotnom stave, farba leucorrhoea bude mliečna alebo transparentná biela.

Patologický výtok bielka z vagíny v puberte

Fyziologický výtok z vagíny je spravidla asymptomatický. Patológia je charakterizovaná: svrbením, pálením, syndrómom podráždenia vagíny a vonkajších pohlavných orgánov, nepríjemným zápachom, bolestivými pocitmi pri močení.

Okrem vyššie uvedených chorôb dospievania k nim môžete pridať:

  • Sexuálne prenosné infekcie, ak dievča začalo predčasný sexuálny život alebo bolo vystavené násiliu. Liečba, ako medicínska, tak aj psychologickej povahy predpisuje gynekológ. Veľkú úlohu pri predchádzaní skorému pohlavnému styku zohráva aj výchovná práca rodičov a výchovných inštitúcií.
  • emocionálny stres. Psychika tínedžera je mimoriadne labilná, čo nemôže ovplyvniť sexuálnu sféru. Odrážajú sa problémy vo vzťahoch s rovesníkmi, rodičmi, učiteľmi imunitný systém dospievajúci, teda výskyt infekcií a patológií. Liečba je spravidla predpísaná komplexne: sedatívne lieky s protizápalovými liekmi.

Všeobecné odporúčania pre dospievajúce dievča sú rovnaké ako pre dospelú ženu: povinná návšteva gynekológa každých šesť mesiacov, prísne dodržiavanie lekárskych pokynov a v prípade potreby včasná liečba.