Rádioaktívny jód je účinná liečba štítnej žľazy. Komplexná liečba štítnej žľazy rádioaktívnym jódom

Liečba rakoviny štítnej žľazy rádioaktívny jód je alternatívna metóda, ktorá platí pod podmienkou úplné odstránenie tohto tela. Táto terapia je účinná pri diferencovaných formách rakoviny a iných ochorení tohto orgánu. V niektorých prípadoch je táto metóda pre pacienta jedinou šancou priaznivý výsledok... Účelnosť postupu určuje kvalifikovaný odborník na základe stanovená diagnóza.

Rádioaktívny jód 131 - čo to je?

Jód je dôležitý prvok v ľudskom tele, ktorý má schopnosť akumulovať a zadržiavať bunky štítnej žľazy. To umožňuje telu použiť zložku na produkciu hormónov štítnej žľazy, ktoré sú nevyhnutné pre normálne fungovanie vitálnych dôležité orgány a telesných systémov.

Rádioaktívny jód 131 je syntetizovaný izotop jódu. Látka je bez chuti, farby a zápachu. V medicíne sa táto zložka používa na liečbu rôzne chorobyštítna žľaza. Terapeutický účinok je založený na tom, že pri vstupe do organizmu sa rádioaktívny jód do 8 dní samovoľne rozpadne a vytvorí xenón, ako aj beta a gama žiarenie. Táto vlastnosť látky je hlavným cieľom liečby, pretože prispieva k deštrukcii nádorových buniek.

90 % terapeutický účinok sa dosahuje vďaka beta časticiam, ktoré majú vysoká rýchlosť pohyb a nízky počet kilometrov v tkanivách (2 mm). Ich rádioaktivita prispieva k ničeniu zvyškových buniek štítnej žľazy a nádorov, ktoré sa rozšírili za jej hranice.

Častice gama nemajú liečivý účinok, no zároveň sa vyznačujú vysokou penetračnou schopnosťou. Vďaka tomu je možné pomocou špeciálnych gama kamier identifikovať prítomnosť a lokalizáciu metastáz, v ktorých je zaznamenané hromadenie rádioaktívneho jódu.

Podstata metódy terapie rádiojódom

Tento spôsob liečby sa používa u pacientov, ktorí podstúpili rýchle odstránenieštítna žľaza. Procedúra sa používa 4 týždne po operácii.

Keď sa rádioaktívny jód zavedie do tela, zvyškové bunky orgánu a nádory ho zachytia a akumulujú. Z tohto dôvodu dochádza k ich zničeniu, čo vám umožňuje zastaviť vývoj ochorenia. V dôsledku toho je funkcia štítnej žľazy úplne inhibovaná. Pôsobenie izotopu sa nevzťahuje na priľahlé tkanivá.

Požadovanú dávku látky vyberá skúsený odborník na základe formy a štádia patologický proces.

Indikácie pre

Terapia štítnou žľazou rádiojódom je predpísaná len vtedy, keď je jej účinnosť plne odôvodnená.

Hlavné indikácie pre postup:

• hypertyreóza v pozadí zvýšená aktivitaštítna žľaza;
• tyreotoxikóza;
• nodulárna struma;
• papilárny, folikulárny, anaplastický typ rakoviny;
• prítomnosť metastáz.

Odborníci rozdeľujú všetkých pacientov s rakovinou štítnej žľazy do troch hlavných rizikových skupín. Každý z nich znamená určitý stupeň pravdepodobnosti opätovný rozvoj choroby, ako aj výskyt metastáz.

Na základe týchto údajov sa určí požadované dávkovanie rádioaktívneho jódu v milicurie, ako aj účelnosť zákroku.

1. Nízko riziková skupina. Veľkosť nádoru nepresahuje 1-2 cm, takže nádor nepresahuje štítnu žľazu a neexistujú žiadne metastázy. V tomto prípade nie je predpísaná terapia rádiojódom.
2. Stredne riziková skupina. Nádor má v priemere viac ako 3 cm, takže prerástol do kapsuly. Dávka rádioaktívneho jódu je 30-100 mCi.
3. Skupina vysoké riziko... Veľkosť nádoru sa rýchlo zväčšuje, čo vedie k jeho prerastaniu do susedných tkanív, prítomné sú aj vzdialené metastázy. Množstvo rádioaktívneho jódu sa priraďuje od 100 mCi.

Kontraindikácie

Podľa recenzií je liečba štítnej žľazy rádioaktívnym jódom veľmi účinná, ale táto terapia nie je užitočná pre každého.

Hlavné kontraindikácie:

• tehotenstvo;
• veľká alebo multinodulárna struma;
• individuálna intolerancia jódu;
• laktácia;
• tyroiditída po pôrode;
• psychiatrické choroby;
• pečeňové, zlyhanie obličiek;
• ťažká dekompenzácia cukrovka;
• hypoplastická, aplastická anémia;
• žalúdočný vred dvanástnik počas exacerbácie.

Liečba rádiojódom je povolená len pacientom starším ako 18 rokov.

Výhody terapie rádiojódom

Podľa recenzií má liečba štítnej žľazy rádioaktívnym jódom množstvo výhod. Potvrdzujú to odborníci, ktorí tvrdia, že pomocou tejto metódy je možné pôsobiť na štítnu žľazu a novotvary v nej prítomné bez zapojenia susedných tkanív do procesu.

Hlavné výhody terapie rádiojódom:

• nie je potrebná anestézia;
• nízka miera relapsov;
• po procedúre nezostávajú žiadne jazvy;
• minimálny počet kontraindikácií;
• krátke rehabilitačné obdobie.

Príprava na postup

Aby bola terapia čo najefektívnejšia, je potrebné pacienta na použitie izotopu vopred pripraviť. Hlavná úloha v účinnosti liečby je priradená hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH), ktorý je syntetizovaný hypofýzou. Pretože je to on, kto je zodpovedný za akumuláciu jódu štítnou žľazou.

Malígne bunky sa menej vstrebávajú, preto je potrebné vytvárať zvýšená hladina TSH v tele na zlepšenie vychytávania rádioaktívneho jódu nádorom.

Existujú dva hlavné spôsoby, ako zvýšiť hladinu hormónu stimulujúceho štítnu žľazu na požadovanú úroveň.

1. Pozastavenie substitučnej terapie. Liečbu je potrebné ukončiť 3-6 týždňov pred liečbou rádiojódom. V tomto prípade TSH dosiahne 30 a viac, čo je oveľa vyššie ako úroveň normálneho rozsahu. Nevýhodou tejto metódy je výskyt hypotyreózy sprevádzaný nepríjemnými príznakmi.
2. Tyrogénové injekcie (rekombinantný ľudský TSH). Zavedenie lieku sa uskutočňuje niekoľko dní pred aplikáciou izotopu, čo výrazne urýchľuje zvýšenie hladiny hormónu.

Obidve metódy zvýšenia TSH sú účinné, ale ktorý si vybrať, určí lekár v závislosti od individuálnych charakteristík pacient.

Okrem toho je potrebné dodržiavať niektoré všeobecné odporúčania pripraviť telo na účinky izotropných.

1. Odstráňte vplyv jódu zvonku. To znamená, že by ste nemali plávať v slanej vode, dýchať morský vzduch a mazať rany jódom. Všetky tieto požiadavky musia byť splnené štyri dni pred začatím liečby rádiojódom.
2. Prestaňte brať vitamíny hormonálne činidlá a potravinových doplnkov 1 mesiac pred zákrokom.
3. Ženy podstupujú tehotenský skríning, keďže izotop negatívne ovplyvňuje vývoj plodu.
4. 7 dní pred zákrokom prestaňte užívať lieky na hypertyreózu.

Požadovaná diéta

Nutričné ​​úpravy sú tiež dôležitá podmienka príprava pacienta na terapiu rádiojódom. Diéta znamená výrazné zníženie stravy potravín obsahujúcich jód. Je potrebné vytvoriť nedostatok tejto zložky v tele. V dôsledku toho to povedie k aktívnej absorpcii rádioaktívneho jódu nádorovými bunkami.

Diétu je potrebné dodržiavať 2 týždne pred liečbou a 5-7 dní po nej.

Vhodné produkty:

• čerstvé mäso (nie viac ako 140 g denne);
• čerstvé jablká, pomaranče, citróny, grapefruity;
• cestoviny;
• vaječný bielok.

Je tiež dovolené jesť nesolené orechy, zeleninový olej, cukor, med, ovocný džem, čaj, kompót na báze hrozienok, arašidové maslo.

Zakázané potraviny počas tohto obdobia:

• akékoľvek morské plody;
• žĺtky;
• čokoláda;
• mliečne výrobky;
• jódovaná soľ;
• sója a výrobky na jej báze;
• klobása;
• všetky výrobky s oranžovým, hnedým a červeným odtieňom;
• káva;
• zmrzlina.

Ako prebieha liečba?

Rádioterapia sa vykonáva v nemocničnom prostredí. Pacient potrebuje prehltnúť kapsulu resp vodný roztok rádioaktívny jód a nápoj veľké množstvo voda (najmenej 400 ml).

Potom je pacient izolovaný v samostatnej miestnosti, pretože žiarenie z neho predstavuje nebezpečenstvo pre ostatných. Preto je na začiatku potrebné vziať si so sebou minimum vecí, neskôr ich treba zlikvidovať.

Do 2 hodín po zákroku je zakázaná pevná strava, pretože počas tohto obdobia dochádza k aktívnej absorpcii jódu štítnou žľazou a nádorovými bunkami.

Najmenej raz denne sa meria žiarenie a až kým tento ukazovateľ neklesne na normálna úroveň, pacient bude izolovaný od ostatných. V priemere toto obdobie trvá od 3 do 7 dní.

Vedľajšie účinky

Dôsledky liečby rádioaktívnym jódom štítnej žľazy môžu byť rôzne. U každej osoby sú vyjadrené inak, v závislosti od veku a objemu injikovaného izotropa.

Najpravdepodobnejšie vedľajšie účinky liečby rádiojódom štítnej žľazy sú:

• nevoľnosť;
• zvracať;
• všeobecná slabosť;
• znížená chuť do jedla;
• opuch v krku.

Rádioterapiu u 30 % pacientov sprevádza zápal slinných žliaz. Tento nepríjemný príznak sa prejavuje 24 hodín po zákroku a je často spôsobený podaním veľkého množstva izotropu na pozadí reziduálneho tkaniva štítnej žľazy.

Podľa recenzií liečba štítnej žľazy rádioaktívnym jódom spôsobuje zmenu chuti u tretiny pacientov. Zároveň sa jedlo stane bez chuti alebo získa kovová chuť... Tento príznak zmizne sám o sebe po 10-15 dňoch.

Použitie izotropných látok môže vyvolať exacerbáciu chronické choroby ako je cystitída, pyelonefritída, gastritída. Na elimináciu nepríjemné následky je predpísaná symptomatická liečba.

Stále neexistujú žiadne podložené dôkazy, že terapia rádiojódom má Negatívny vplyv na počatie a vynosenie dieťaťa. Ale plánovanie pre deti sa odporúča až rok po tomto postupe.

Obdobie zotavenia

Dĺžka rehabilitácie po rádiojódovej terapii štítnej žľazy je cca 1 mesiac. Počas tohto obdobia musí človek dodržiavať odporúčania lekára, čo pomôže chrániť ostatných pred možnosťou ožiarenia, ako aj urýchliť zotavenie pacienta.

1. Je potrebné zvýšiť spotrebu vody na 1,5-2 litrov denne, čo urýchli proces odstraňovania izotopu z tela.
2. Je potrebné sa sprchovať aspoň 2 krát denne.
3. Prístup k ostatným a domácim zvieratám by nemal byť väčší ako 1 m, je zakázané bozkávať a objímať deti.
4. Spite sami a v samostatnej miestnosti.
5. Muži by mali močiť v sede.
6. Po návšteve toalety nádržku dvakrát prepláchnite použitou nádržkou. toaletný papier a dôkladne si umyte ruky mydlom a vodou.
7. Všetky predmety osobnej hygieny by sa mali uchovávať v plastovom vrecku.
8. Odporúčame používať samostatné riady.
9. Posteľná bielizeň a oblečenie sa musia prať denne.
10. Ak je to možné, obmedzte kontakt s blízkymi na celú dobu rehabilitácie.
11. Nechajte dvere svojej izby zatvorené.

Všetky obmedzenia sú dočasné, po 30 dňoch sa človek bude môcť vrátiť k svojmu obvyklému spôsobu života.

Práca celého tela je úplne závislá od endokrinného systému. Jeho najväčšou žľazou je štítna žľaza (štítna žľaza). Je zodpovedný za rýchlosť metabolizmu a rast.

Svoje meno dostal kvôli blízkosti štítnej chrupavky. Porušenia jej práce sa vyskytujú 4-5 krát častejšie u žien, najmä po menopauze, čo naznačuje spojenie s vaječníkmi. Po 45-50 rokoch sa veľkosť a hladina hormónov štítnej žľazy znižuje u každého.

Produkuje 2 hormóny – kalcitonín a tyroxín – T4. Jeho podiel je približne 90 %. Z tyroxínu vzniká trijódtyronín alebo T3. Tieto hormóny sú produkované folikulárnymi bunkami štítnej žľazy.

Stimulácia ich produkcie je regulovaná hormón TSH hypofýza, ktorá stimuluje rast žľazových buniek (tyrocytov). Špeciálne bunky (C) v štítnej žľaze produkujú kalcitonín – riadi metabolizmus Ca. Hormóny štítnej žľazy sa môžu produkovať iba vtedy, keď sú hladiny jódu normálne; on je ich základom. Hormóny štítnej žľazy kontrolujú a regulujú fungovanie všetkých systémov tela. Žľaza je zodpovedná za rýchlosť metabolizmu, srdcovú frekvenciu, srdcovú frekvenciu, krvný tlak, náladu, inteligenciu a iné zuby, svalový tonus.

Dysfunkcia štítnej žľazy

Môžu sa prejaviť v smere hyper- alebo hypofunkcie. Tieto poruchy sú obzvlášť plné detí a dospievajúcich, pretože v budúcnosti spôsobujú vážne patológie.

Funkcia štítnej žľazy môže byť ovplyvnená degradáciou životného prostredia; stres; nekvalitná výživa, patológie vnútorné orgány, hypofýza, nedostatok jódu. Každá strana porušení má svoju vlastnú kliniku.

Hypertyreóza alebo zvýšená funkcia

Tyroxín sa produkuje viac ako normálne. Každý systém v tele pracuje s rastúcou rýchlosťou, takže sa objavujú nasledujúce príznaky:

• peklo povstane;
• pulz sa zrýchľuje;
• existuje nevoľnosť, hnačka, zvýšená chuť do jedla;
• hmotnosť je znížená;
• objavuje sa citlivosť na teplo;
• existuje chvenie tela a rúk;nespavosť, nestabilita nálady s hnevom;
• vzniká exoftalmus (vydutie);
• mužská potencia a MC u žien sú porušené.

Hypertyreóza je zaznamenaná pri rakovine štítnej žľazy. Pri ochoreniach štítnej žľazy s jej zvýšenou funkciou sa RIT často predpisuje.

Hypotyreóza alebo znížená funkcia

Tu nastáva opačný obraz – práca každého orgánu sa spomaľuje. U detí vedie k demencii a spomaleniu rastu; Krvný tlak klesá; objavuje sa bradykardia, emócie sú často potlačené, človek sa stáva pomalým; objavujú sa hormonálne poruchy a neplodnosť u žien; impotencia u mužov; chilliness; opuch nôh, rúk, tváre, opuch jazyka; vlasy vypadávajú a rastú pomaly; pomalý rast nechtov; koža sa stáva suchou; hmotnosť sa zvyšuje a tuk sa ukladá okolo brucha a stehien; znížená chuť do jedla a zápcha.

Hypofunkcia je zaznamenaná u každej desiatej ženy. K rozvoju porušení dochádza postupne, žena si to často nevšimne. U žien vo fertilnom veku hypofunkcia štítnej žľazy zvyšuje prolaktín a pretrvávajúcu produkciu estrogénu.

Štítna žľaza hypertrofuje a objavuje sa struma – prejav hypofunkcie (endemická struma). To, vo forme nádoru na prednej strane krku, stláča priedušnicu, hlas sa stáva chrapľavým; v krku sa objavuje pocit hrudky a nedostatku vzduchu.

Liečba hypertyreózy

Terapia sa uskutočňuje s potlačením nadmernej produkcie tyroxínu. Zároveň po liečbe rôzne negatívne efekty, preto dnes mnohí lekári podporujú používanie RIT - rádiojód -131. Často nahrádza tyreoidektómiu.

Liečba štítnej žľazy rádioaktívnym jódom sa začala v roku 1934 v USA. A až po 7 rokoch sa metóda začala uplatňovať v iných krajinách.

V Amerike a Izraeli sa takíto pacienti obsluhujú ambulantne (je to lacnejšie), v Európe a Rusku sa liečba rádiojódom vykonáva v nemocnici. Metóda je založená na použití rádioaktívneho jódu (rádiojód, I-131) - ide o jeden izotop z 37 existujúcich v jóde-126, ktorý má každý vždy v lekárničke.

Rádiojód je schopný úplne zničiť postihnuté tkanivá (folikulárne bunky) štítnej žľazy. Jeho polčas rozpadu je Ľudské telo je 8 dní, počas ktorých sa v tele objavia 2 druhy žiarenia: beta a gama žiarenie. Obaja majú vysokú penetráciu tkanivami, ale beta žiarenie má liečivý účinok. Ide priamo do žľazových tkanív okolo oblastí akumulácie rádiojódu.

Hĺbka prieniku týchto lúčov je malá - iba 0,5-2 mm. Navyše, takýto akčný rádius funguje iba v rámci hraníc samotnej žľazy.

Gama častice nemajú menšiu penetračnú schopnosť a prechádzajú do akéhokoľvek ľudského tkaniva. Nemajú terapeutický účinok, ale pomáhajú odhaliť lokalizáciu akumulácie rádiojódu vo forme svetelných ohniskov pomocou špeciálnych gama kamier.

To je dôležité pri diagnostike metastatického karcinómu štítnej žľazy, zvyčajne po RIT. Terapeutický účinok nastáva 2-3 mesiace po liečbe, rovnako ako pri chirurgickej liečbe.

Ak dôjde k relapsu, liečba sa môže zopakovať. Terapiu takýmto jódom vykonáva iba vysokokvalifikovaný odborník na odstránenie vedľajších účinkov.

RIT je často jedinou šancou na záchranu pacienta s diagnózou diferencovaná rakovinaštítna žľaza. Smer pre takúto liečbu nie je daný každému pacientovi kvôli kontraindikáciám.

Indikácie pre použitie rádioaktívneho jódu

Indikácie pre liečbu jódom môžu byť:

1. Hypertyreóza s výskytom benígnych uzlín;
2. Tyreotoxikóza - extrémny stupeň tyreotoxikózy s nadbytkom hormónov;
3. Nodulárna a difúzna toxická struma ( Gravesova choroba) - tieto 2 patológie používajú RIT namiesto chirurgického zákroku;
4. Všetky typy rakoviny štítnej žľazy s prídavkom zápalu v žľazovom tkanive; v prvom rade sú to karcinómy štítnej žľazy - nádor z papilárnych, medulárnych a folikulárnych buniek žľazy.
5. metastázy rakoviny štítnej žľazy; V tomto prípade sa RIT vykonáva po tyreoidektómii.

Liečba karcinómov štítnej žľazy rádioaktívnym jódom poskytuje úplné vyliečenie.

Možné kontraindikácie

Kontraindikácie zahŕňajú:

• tehotenstvo;
• obdobie laktácie;
• všeobecný vážny stav;
• panmyeloftis;
• výrazné pečeňové a PN;
• žalúdočný vred a dvanástnikový vred;
• Ťažká cukrovka;
• aktívna TBC.

Metóda je dobre preštudovaná, bezpečná a boli pre ňu vyvinuté špecifické opatrenia. Neexistuje žiadna veková hranica; RIGHT sa uskutočnil aj pre deti vo veku 5 rokov.

Plusy PRÁVA

Nie je potrebná anestézia, neexistuje rehabilitačné obdobie, žiarenie sa nerozšíri do iných orgánov, nedochádza k letalite, jazvy a jazvy sa nezobrazujú. Bolesť hrdla po užití kapsuly sa ľahko odstráni lokálnym pôsobením.

Nevýhody PRÁVA

Ak chcete naplánovať tehotenstvo, po liečbe musí prejsť najmenej šesť mesiacov. A tiež lepšie plánovanie zdravé potomstvo by sa malo vykonať 2 roky po liečbe; rozvoj hypotyreózy. Komplikácie môžu byť vo forme edematózneho exoftalmu (autoimunitná oftalmopatia). Môže sa v ňom hromadiť malé množstvo rádiojódu mliečne žľazy, vaječníkov a prostaty, možné zúženie slzných a slinných žliaz, zvýšenie telesnej hmotnosti, výskyt fibromyalgie a pocity únavy. Možná exacerbácia chronických ochorení gastrointestinálneho traktu, obličiek; nevoľnosť, poruchy chuti.

Všetky tieto nevýhody sú ľahko liečiteľné a krátkodobé. Nepohodlie rýchlo zmizne. Riziko rakoviny sa zvyšuje tenké črevo; odporcovia PRAVA veľmi radi poukazujú na navždy stratu štítnej žľazy, ale obnovuje sa štítna žľaza po chirurgickom odstránení?

Prípravné obdobie na REIT

Trvá v priemere mesiac alebo o niečo viac. Pri príprave musíte zvýšiť množstvo TSH, ktoré riadi prácu štítnej žľazy. Čím je vyššia, tým väčší bude účinok radiačnej terapie, pretože rakovinové bunky ju rýchlo zničia.

Zvýšenie TSH sa môže uskutočniť 2 spôsobmi: zavedením rekombinantného TSH (umelého) alebo zrušením príjmu tyroxínu mesiac pred kapsulou.

Je to nevyhnutné na to, aby bunky štítnej žľazy aktívnejšie absorbovali rádiojód. Rakovinovým bunkám je jedno, aký jód absorbujú. Čím viac ho absorbujú, tým rýchlejšie zomierajú.

Diéta v príprave

Pripravované jedlá by tiež mali byť bez jódu - do 3-4 týždňov. Ľahko sa prenáša. V praxi ide o vegetariánsku stravu. K tomu je potrebné vylúčiť zo stravy morské riasy a morské plody; mliečne výrobky; žĺtky; červené fazule; sójové výrobky; Herkules; hrozno, tomel a jablká; polotovary.

Jedlo by nemalo byť potravinárska prídavná látka E127 - červené potravinárske farbivo - pridáva sa do mäsových konzerv, salám, konzervovaného ovocia s čerešňami a jahodami; cukríky a marshmallows farba ružová... Používajte bežnú soľ bez jódu. Diéta nielenže odbremení telo, ale po užití kapsuly telo aj rýchlejšie zotaví.

Proces terapie rádiojódom

Pri liečbe je najčastejšie užívanie kapsuly jednorazové, zriedkavo formou kurzu. Ošetrujúci lekár po diagnóze vyberie kapsulu v požadovanej dávke. Pripravuje sa individuálne. Po prehltnutí kapsuly je žiaduce 5-dňové sledovanie lekárom. Vyžaduje si to prísnu izoláciu. V deň užitia kapsuly sa 2 hodiny pred a po užití neprijíma jedlo.

Príjem tekutín by sa mal zvýšiť. Pomáha odstraňovať izotop z tela. Izolácia pacienta bez návštevy pri užívaní kapsuly je nevyhnutná, pretože organizmus, hoci je slabý, vyžaruje rádioaktívne žiarenie. Všetky veci a príslušenstvo pacienta sú optimálne eliminované v súlade s opatreniami radiačnej ochrany. Posteľná bielizeň by sa mala meniť denne; WC sa tiež čistí po každej návšteve.

Tipy na izoláciu:

• denne umývať a meniť oblečenie;
• Pitie kyslých nápojov a žuvačiek na zvýšenie tvorby slín
• navštívte toaletu každé 2-3 hodiny;
• používať jednorazový riad;
• akékoľvek zariadenia v blízkosti pacienta zakryte polyetylénom alebo použite gumené rukavice;
• vzdialenosť od pacienta minimálne 3 m.

3 dni po liečbe štítnou žľazou rádioaktívnym jódom (užívanie kapsuly), pri stretnutí s endokrinológom, sa miera uvoľňovania jódu z tela kontroluje skenovaním v gama kamere. Ak je ho ešte veľa, izolácia sa predlžuje. O mesiac neskôr je predpísaná hormonálna liečba.

Vedľajšie účinky

Liečba štítnej žľazy rádioaktívnym jódom (terapia rádioaktívnym jódom) a následky nie sú v miere porovnateľné. Účinnosť metódy RIGHT je vysoká - 98%; neboli hlásené žiadne úmrtia. Vedľajšie účinky a následky liečby rádioaktívnym jódom sú krátkodobé, no treba si ich uvedomiť.

Je to pocit mravčenia v jazyku; bolesť hrdla; suché ústa; nevoľnosť; opuch vo forme mierneho opuchu v krku; zmena chuťových vnemov Panický strach pacientov pred údajne ožiarením celého tela RIT je neopodstatnený.

Rádioaktívny jód - nechirurgická liečba štítnej žľazy - alternatíva k chirurgickej intervencii. Neexistujú žiadne metódy rovnocenné tejto metóde. Navyše chemoterapia nepomáha pri rakovine štítnej žľazy.

Počet návštev lekárov s zhubné nádoryštítna žľaza v posledné roky neznižuje, ale iba zvyšuje. Navyše medzi pacientmi sú čoraz častejšie nielen zrelí ľudia, ale aj mladšia generácia, ktorá má tiež ochorenia štítnej žľazy. Novotvary prebiehajú prevažne dosť agresívne, majú skoré metastázy, čo nevyhnutne znižuje šance ľudí na priaznivý výsledok.

Pri komplexnej liečbe ochorení štítnej žľazy je populárnou metódou terapia rádiojódom, ktorá dáva dobré výsledky a výrazne zlepšuje prognózu pri diagnostikovaní rakoviny štítnej žľazy. Po aplikácii metódy sa zvyšuje šanca na zbavenie sa metastáz, ako aj predĺženie obdobia remisie. Poďme zistiť, čo je terapia rádiojódom a aké sú výhody túto metódu vo všeobecnosti a ohľadom liečby.

Čo je terapia rádiojódom

Liečba rádiojódom - použitie rádioaktívneho jódu, ktorý sa v lekárskej terminológii nazýva aj rádiojód I/131. Tento typ jódu je jedným z 37 izotopov jódu-126, ktoré možno nájsť v každej lekárničke.

Počas užívania sa rádiojód, ktorý má polčas rozpadu 8 dní, samovoľne rozpúšťa v ľudskom tele. Prebieha tvorba xenónu, ale aj žiarenia rádioaktívneho typu, ako je gama a beta žiarenie.

Terapeutický účinok sa dosahuje vďaka prúdeniu častíc typu "beta" (alebo rýchlych elektrónov), ktorých jednou z vlastností je zvýšená schopnosť prenikania do tkanív tela, ktoré sú v blízkosti akumulácie jódu. dobrá výstupná rýchlosť. Beta častice prenikajú do hĺbky 0,5-2 milimetrov. A keďže polomer ich práce je obmedzený iba týmito číslami, jód plní svoje funkcie iba v rámci štítnej žľazy.

Častice gama majú tiež dobrú priepustnosť, čo zabezpečuje ich prechod do akéhokoľvek ľudského tkaniva. Na ich registráciu potrebujete špeciálne vybavenie, špeciálne kamery. Neexistuje žiadny liečebný účinok "gama" častíc, ale žiarenie umožňuje odhaliť miesta akumulácie jódu. Pri skenovaní Ľudské telo pomocou gama kamery lekár ľahko určí zónu tvorby izotopov.

Táto informácia je veľmi cenná pre pacientov s rakovinou, pretože identifikované ložiská, ktoré sa objavili po liečbe rádiojódom, pomáhajú indikovať prítomnosť malígnych metastáz.

Hlavným cieľom terapie je úplné zbavenie sa postihnutých tkanív štítnej žľazy.

Účinok možno očakávať niekoľko mesiacov po začatí liečby. Pre tých, ktorí čelia relapsu patológie, sa často predpisuje opakovaný terapeutický kurz, aby ochorenie štítnej žľazy prestalo obťažovať pacienta.

Indikácie a kontraindikácie

Liečba rádiojódom je indikovaná pre osoby trpiace:

• zvýšená aktivita štítnej žľazy, pri ktorej sa vyskytujú benígne nodulárne novotvary ();
• stav, ktorého znakom je nadbytok hormónov štítnej žľazy a v dôsledku toho;
• všetky typy rakoviny štítnej žľazy, ktoré sa vyznačujú výskytom malígnych novotvarov v tkanivách chorého orgánu, s prítomnosťou zápalového procesu;
• vzdialené metastázy, ktoré sú schopné selektívne „akumulovať“ izotop.

Liečba rakoviny štítnej žľazy touto metódou je spôsobená nevýznamným účinkom jódu na iné orgány.

Ak je cieľom liečba rakoviny štítnej žľazy, kedy má zmysel zbaviť sa orgánového tkaniva, ktoré je prítomné po operácii alebo pri postihnutí lymfatických uzlín a iných častí tela, využíva sa aj jódová terapia.

Rádioaktívny typ liečby umožňuje zlepšiť mieru prežitia pacientov s inými formami rakoviny, napríklad folikulárnou a papilárnou. Liečba rakoviny štítnej žľazy je v týchto prípadoch štandardnou praxou.

Aby bola liečba rakoviny štítnej žľazy najúčinnejšia, pacient musí mať vysoká miera hladina hormónu stimulujúceho štítnu žľazu v krvi. Zvyšuje vstrebávanie dodaného jódu chorými bunkami.

Tiež je metóda opodstatnená v prípade recidívy patológie, keď už bola operácia vykonaná a štítna žľaza bola odstránená. Najčastejšie sa vyskytujú pri odstraňovaní typu.

Pooperačné komplikácie sú vysoko pravdepodobné. Z tohto dôvodu sa mnohí špecialisti čoraz častejšie rozhodujú pre liečbu rádioaktívnym jódom.

Uvažovaná metóda je kategoricky kontraindikovaná pre:

• tehotenstvo, pretože fetálne malformácie po expozícii nie sú vylúčené;
• dojčenie.

Výhody a nevýhody postupu

Ak porovnáme postup liečby štítnej žľazy rádioaktívnym jódom s chirurgickým zákrokom, má určité výhody:

• nie je potrebná anestézia;
• nie je ťažké pooperačné obdobie;
• jazvy a jazvy na krku sú vylúčené;
• časť jódu sa odoberie raz, možné nepohodlie po liečbe sa ľahko odstráni použitím lokálnych liekov;
• veľká časť žiarenia prijatého počas postupu dopadá na štítnu žľazu, iba malá časť dopadá na susedné orgány;
• dávka expozície sa určuje v každom prípade individuálne a závisí od typu ochorenia;
• nedochádza k ohrozeniu života, ako napríklad pri opakovanej operácii.

Je dôležité si uvedomiť nevýhody terapie:

• malé dávky jódu sa môžu hromadiť v ženské telo napr. v nadsemenníkoch, mliečnych žľazách alebo vaječníkoch. U mužov existujú prípady akumulácie v prostate;
• existujú príklady zrakového postihnutia a vývoja;
• niekedy si pacienti všimnú nadmernú únavu, bolesť svalov, zmeny hmotnosti;
• chronické ochorenia sa zhoršujú;
• zmeniť chuťové vnemy, dochádza k nevoľnosti a zvracaniu;
• po absolvovaní procedúry budete musieť stráviť niekoľko dní v izolácii, pretože telo bude vyžarovať žiarenie, ktoré je nebezpečné pre ostatných.

Čo je vhodnejšie: operácia alebo rádioaktívny jód?

Názory na túto problematiku sa líšia aj medzi odborníkmi, ktorí sa liečbe štítnej žľazy venujú dlhé roky.

Niektorí sú striktne toho názoru, že po operácii na odstránenie štítnej žľazy môže osoba, ktorá užíva veľa liekov, pokračovať vo svojom zvyčajnom spôsobe života.

Priaznivci liečby štítnej žľazy rádiojódom tvrdia, že neexistujú žiadne významné vedľajšie účinky, s ktorými by sa nevyhnutne museli stretnúť počas operácie.

Existujú odborníci, ktorí to veľmi preháňajú, hovoria, že terapia môže viesť k plnému fungovaniu štítnej žľazy. Ale toto tvrdenie je veľmi chybné, pretože terapia je charakterizovaná úplným potlačením orgánu.

Obidva liečebné prístupy sa teda redukujú na dosiahnutie rovnakého cieľa. Preto si budete musieť vybrať v každom konkrétnom prípade individuálne, počúvať rady odborníka, ktorému dôverujete svojmu zdraviu. Rádioaktívny jód je dobrý, pretože chýba bolesť, invazívnosť. Nehrozia komplikácie, ktoré sú možné po operácii.

Prípravné opatrenia pred liečbou

Pol mesiaca pred začiatkom liečby stojí za to pripraviť sa na príjem izotopu.

• pred liečbou vylúčte prenikanie jódu na povrch kože. Nápravu nemôžete použiť na liečbu rán a rezov, vytvorte jódovú sieť;
• nezúčastňujte sa soľné jaskyne, neplávajte v morskej vode, nechoďte na miesta s morským vzduchom nasýteným jódom;
• zrušiť termín vitamínové komplexy, prísady, lieky ktoré obsahujú hormóny alebo jód;
• ženy vylúčiť možnosť tehotenstva;
• pred užitím kapsúl s látkou sa oplatí urobiť test preukazujúci absorpciu rádioaktívneho jódu tkanivami štítnej žľazy.

Ak tam bol chirurgický zákrok na odstránenie žľazy sa oplatí vykonať test na určenie citlivosti na jód z lymfatických uzlín a pľúc, pretože práve oni vykonávajú akumulačnú funkciu jódu v tejto skupine pacientov.

Bezjódová diéta pred liečbou rádiojódom

Ak už bolo prijaté rozhodnutie o vedení terapie, stojí za to premýšľať o úprave stravy pomocou diéty bez jódu. Zo stravy by sa mali odstrániť potraviny, ktoré obsahujú veľké množstvo jód.

Pri diéte bez jódu je zakázané používať:

• morské plody, morské riasy a morské riasy;
• mliečne výrobky, vaječné žĺtky;
• výrobky obsahujúce sóju;
• citrusové plody ako jablká, hrozno a tomel;
• červené fazule;
• Herkules;
• výrobky obsahujúce potravinárske červené potravinárske farbivá.

V období bezjódovej diéty môže jedálny lístok vyzerať takto:

• asi 150 gramov mäsa denne;
• asi 200 gramov obilnín alebo kaše;
• povolených 200 gramov cestovín denne, ktoré neobsahujú vajcia;
• zelenina a ovocie iné ako tie, ktoré nie sú diétou zakázané;
• orechy;
• med alebo cukor;
• bylinkové korenie;
• soľ bez jódu;
• rastlinné oleje;
• čaj, trochu kávy.

Bezjódová diéta pred liečbou rádiojódom môže vyzerať celkom jednoducho a chutne zároveň. Bezjódový diétny jedálny lístok na konkrétny deň je zostavený tak, aby bol jedálniček čo najkompletnejší. Deň zvyčajne začína kašou, sladkým čajom a ovocím.

Na obed má zmysel uvariť zeleninovú polievku, varené mäso s prílohou, nejaký nekvasený chlieb, kompót. Na dezert je povolený med s orechmi. Dobrá voľba večera, ak budete dodržiavať bezjódovú diétu, môžete si dať kúsok chudej ryby a zeleniny, ako aj čaj s džemom.

Postup liečby po ektómii štítnej žľazy

Tento postup často robia pacienti s rakovinou, ktorí už podstúpili operáciu na odstránenie žľazy. Hlavným cieľom liečby je úplne zbaviť sa abnormálneho typu buniek, ktoré by mohli zostať v oblasti odstránenej štítnej žľazy a v krvnej plazme.

Osoba, ktorá drogu užila, sa nachádza na izolovanom oddelení, ktoré je vybavené na základe charakteristík a špecifík vykonávanej liečby. Personál kontaktuje pacienta len v nevyhnutných prípadoch alebo kvôli zákrokom. Liečba po liečbe rádiojódom zahŕňa množstvo jednoduchých pokynov.

Jedinci liečení rádioaktívnym jódom by mali:

• urýchliť odstraňovanie produktov rozkladu hl účinná látka pitie veľkého množstva tekutín;
• umývajte čo najčastejšie;
• používať individuálne hygienické predmety;
• pri použití toalety ju dvakrát spláchnite;
• snažte sa nepribližovať deti: neobjímajte ich, neberte ich do náručia. S bábätkami sa dočasne oplatí úplne vylúčiť kontakt;
• prvých pár dní po prepustení stojí za to spať sám, aby sa minimalizoval úzky kontakt so zdravými ľuďmi;
• nekomunikujte s tehotnými ženami prvý týždeň po prepustení;
• pri zasiahnutí liečebný ústav okamžite informovať personál, že už došlo k liečbe rádioaktívnym jódom;
• doživotne brať tyroxín a 2x ročne navštíviť aj endokrinológa.

Vo všetkých ostatných ohľadoch bude život rovnaký ako pred liečbou. Vyššie uvedené stavy budú prítomné len krátky čas po liečbe rádiojódom štítnej žľazy.

Účinky

Liečba rádioaktívnym jódom je často dôvodom zhoršenia štítnej žľazy, preto nedochádza k rozvoju hypotyreózy. Nedostatočné množstvo hormónov na dané časové obdobie je potrebné obnoviť pomocou liekov. Keď sa obnoví hladina hormónov, potom môžete žiť bez obmedzení a rámcov, s výnimkou situácie, keď je orgán úplne odstránený.

Štúdie ukázali možnosť niektorých nepríjemných následkov po liečbe ochorenia štítnej žľazy:

• akútne symptómy deterministických účinkov;
• dlhodobé účinky, ktoré sú pre človeka často nepostrehnuteľné alebo sa objavia po určitom čase. Na prvý pohľad blahobyt po priebehu liečby nezaručuje vedľajšie účinky.

Akútne vedľajšie účinky

Po ukončení liečby rádioaktívnym jódom je zvyčajne prítomný stav celkovej intoxikácie. Prejavuje sa vo forme zvracania, nevoľnosti. Pacient môže mať horúčku, je dosť slabý, pociťuje bolesti svalov.

Popísané príznaky sú dosť individuálne a vymiznú do 2-3 dní po terapii. Ak je stav príliš stresujúci, môžete užívať lieky na zmiernenie nepríjemných symptómov, aby ste telo zbavili intoxikácie.

Častými vedľajšími účinkami sú opuch, napätie v krčnej oblasti a bolestivé prehĺtanie. Tento stav je dôsledkom pôsobenia rádiojódu na zvyšky orgánu. Popísané symptómy po liečbe ochorenia štítnej žľazy najčastejšie vymiznú bez ďalšej intervencie do 2 týždňov od dátumu terapie.

Terapia rádiojódom, po ktorej sa približne u 10 % ľudí objaví zápal slinnej žľazy pri uchu, môže spôsobiť sucho v ústach, zhoršené prehĺtanie tuhej stravy, opuch ucha. Vo forme profylaxie, intenzívneho pitia, sú predpísané žuvacie druhy tabliet, kyslé lízanky.

Technika má negatívny vplyv na gastrointestinálny trakt, existujú prípady vývoja radiačného typu gastritídy a enteritídy. Stav po terapii rádiojódom môže byť taký, že človek pociťuje bolesť v bruchu, je mu nevoľno, zhoršuje sa chuť do jedla. Ale tieto príznaky sú zvyčajne minimálne a samy odídu za menej ako týždeň. V niektorých krajinách sa používa zapuzdrený rádioaktívny prípravok, ktorý umožňuje výrazne znížiť negatívne účinky na sliznicu žalúdka.

Niektoré prípady naznačujú, že vysoké dávky jódu vedú k inhibícii hematopoetických funkcií. kostná dreň... Dochádza k poklesu erytrocytov, krvných doštičiek a leukocytov, ale aj tento stav po pár mesiacoch odznie, len treba dodržiavať požiadavky ošetrujúceho lekára na životosprávu a potrebu užívania doplnkových liečiv na zmiernenie nepríjemných symptómov ako napr. výsledok liečby.

Dlhodobé následky

Počas mnohých rokov používania jódu I-131 neboli potvrdené žiadne karcinogénne ochorenia v dôsledku terapie. Výskum naznačuje, že rádiojód je absorbovaný bunkami, ktoré majú na svojom povrchu špeciálne receptory, ktoré sú naň citlivé. Liečba rádioaktívnym jódom je bezpečná, vplyv na ostatné tkanivá a bunky je minimálny, čo umožňuje rozšírenie rozsahu metódy.

Naliehavým problémom zostávajú dôsledky mutagénnej a teratogénnej povahy z používania terapie. Dlhodobé štúdie nepotvrdzujú mutagénne účinky. Krátky polčas rozpadu, žiadna akumulácia, schopnosť zachovať genetický materiál, rýchla obnova reprodukčnej funkčnosti je možná do jedného roka po liečbe.

Kde sa lieči rádiojódom v Rusku?

Rádioaktívna liečba na území Ruska sa vykonáva na mnohých klinikách:

• RSCRR "Ruské vedecké centrum röntgenorádiológie";
• Archangelsk „Sever klinické centrum Semashko ";
• Kazaňské „Centrum nukleárnej medicíny“;
• Obninské vedecké centrum Tsyba;
• Krasnodarské centrum pre nukleárnu medicínu Sibírskeho centra FMBA.

Koľko stojí liečba?

S politikou povinného zdravotného poistenia môžu osoby, ktoré potrebujú liečbu, očakávať, že dostanú bezplatný typ kvóty. Najprv by ste sa mali obrátiť na jedného z zdravotnícke zariadenia zistiť, či je možné, aby podstúpili liečbu. Špecialisti odpovedia na možnosť liečby a primeranosť kvóty. Prax ukazuje, že šance na získanie kvóty na začiatku roka sú oveľa väčšie ako na konci roka.

Platené ošetrenie bude rýchlejšie, nebudete musieť čakať a informovať sa o možnosti získania kvóty. Stačí si vybrať kliniku na liečbu a začať liečbu.

Náklady na liečbu budú závisieť od úrovne lekárskej inštitúcie, kvalifikácie jej zamestnancov a samozrejme od dávkovania látky. V priemere na platenej klinike môže terapia stáť od 70 do 130 tisíc. Existujú kliniky, kde sa cena zákroku pohybuje okolo 180 tisíc rubľov.

Informácie o nákladoch na potrebnú terapiu by ste si mali ujasniť pri osobnom kontakte s klinikou a vybrať tú, ktorá vzbudzuje dôveru a pokoj. Od toho totiž v konečnom dôsledku bude závisieť okrem iného aj účinnosť a úspešnosť ďalšej liečby.

Podobné príspevky

Mali by ste si uvedomiť, že aj po úspešnej operácii zostáva nevýznamná časť štítnej žľazy. Liečba rádioaktívnym jódom sa používa na usmrtenie všetkých zvyškov alebo nádorových buniek.

Štítna žľaza je jediný orgán v našom tele, ktorý absorbuje a zadržiava jód. Táto vlastnosť sa využíva pri liečbe štítnej žľazy rádioaktívnym jódom. Prečítajte si viac o princípoch terapie, rizikách a dôsledkoch pre pacienta - prečítajte si materiál.

Rádioaktívny jód sa používa na liečbu hypertyreózy, postupne zmenšuje objem štítnej žľazy až do jej úplného zničenia. Spôsob liečby je oveľa bezpečnejší, ako sa zdá a v skutočnosti je spoľahlivejší, má stabilný výsledok, na rozdiel od užívania antityroidných liekov.

Počas operácie chirurg opatrne odoberie tkanivo zo žľazy. Obtiažnosť spočíva vo veľmi blízkom umiestnení nervu hlasiviek a je potrebné konať veľmi opatrne, aby nedošlo k poškodeniu. Operáciu komplikuje ešte viac cievy v látke endokrinná žľaza.

Čo je ablácia?

Rádioaktívny jód môže zničiť buď celú alebo časť endokrinnej žľazy. Táto vlastnosť sa využíva na zníženie symptómov, ktoré sprevádzajú hypertyreózu.

Ablácia znamená zničenie alebo erozívnu ulceráciu. Abláciu rádioaktívnym jódom predpisuje lekár po presnom nastavení dávky stopového prvku. Absorpcia sa zisťuje skenovaním, lekár sleduje činnosť endokrinnej žľazy a množstvo rádioaktívneho jódu, ktoré zachytí. Okrem toho špecialista počas vyšetrenia "vidí" choré a zdravé tkanivá.

Pri stanovení optimálnej dávky jódu dôležité kritériá hovorí:

• veľkosť štítnej žľazy;
• výsledok absorpčného testu.

V súlade s tým sa dávka rádioaktívneho jódu zvyšuje v závislosti od veľkosti štítnej žľazy a čím viac ho absorbuje, tým viac sa jeho množstvo znižuje.

Ako to funguje?

Izotop sa spontánne rozkladá za vzniku niekoľkých látok. Jednou z nich je beta častica, ktorá veľkou rýchlosťou preniká do biologického tkaniva a vyvoláva smrť jeho buniek. Terapeutický účinok sa dosahuje pomocou tohto typu žiarenia, ktoré má bodový účinok na tkanivá, ktoré akumulujú jód.

Prienik gama žiarenia do ľudského tela a orgánov zaznamenávajú gama kamery, ktoré odhalia centrá akumulácie izotopu. Miesta luminiscencie, zaznamenané na snímkach, označujú lokalizáciu nádoru.

Bunky štítnej žľazy sú usporiadané usporiadane a tvoria sférické dutiny A-buniek (folikuly). Vo vnútri orgánu sa vyrába medziprodukt, ktorý nie je plnohodnotným hormónom - tyreoglobulínom. Ide o reťazec aminokyselín, v ktorom je tyrozín, ktorý zachytáva 2 atómy jódu.

Zásoby hotového tyreoglobulínu sú uložené vo folikule, akonáhle telo potrebuje hormóny endokrinnej žľazy, okamžite vychádzajú do lumen ciev.

Ak chcete začať terapiu, musíte si vziať pilulku a veľké množstvo vody, aby ste urýchlili prechod rádioaktívneho jódu cez telo. Možno budete musieť zostať v nemocnici na špeciálnom oddelení až niekoľko dní.

Lekár pacientovi podrobne vysvetlí pravidlá správania, aby sa znížili účinky žiarenia na ľudí v jeho okolí.

Kto má predpísanú liečbu

Medzi žiadateľmi sú pacienti:

• s diagnostikovanou difúznou toxickou strumou;

Obľúbenosť metódy je zabezpečená jej vysokou účinnosťou. Menej ako polovici pacientov s tyreotoxikózou sa dostáva adekvátna pomoc pri užívaní tabletiek. Liečba štítnej žľazy rádioaktívnym jódom je výbornou alternatívou radikálnej liečby.

Princíp terapie

Pred začatím procesu musí pacient prejsť nasledujúcimi fázami:

• Zbierka rozborov a výskum štítnej žľazy.
• Vypočíta sa približný termín terapie rádiojódom a o 2 týždne sa vysadia antityreoidálne lieky.

Účinnosť liečby počas úvodného sedenia dosahuje 93%, pri opakovanej terapii 100%.

Lekár pacienta vopred pripraví a vysvetlí, čo ho čaká. Prvý deň je možné zvracanie a nevoľnosť. Na miestach, kde sa hromadí rádioaktívny jód, sa objavuje bolesť a opuch.

Veľmi často prvý zareaguje slinné žľazy, človek cíti suchosť slizníc v ústach a porušenie chuti. Situáciu pomáha napraviť pár kvapiek citrónu na jazyk, lízanka alebo žuvačka.

Krátkodobé vedľajšie účinky zahŕňajú:

• citlivosť krku;
• opuch;
• opuch a bolestivosť slinných žliaz;
• bolesť hlavy;
• nedostatok chuti do jedla.

Struma

o toxická forma struma (nodulárne alebo difúzne) hormóny sú prítomné v nadbytku, čo vedie k tyreotoxikóze. Pri difúznom poškodení endokrinnej žľazy sú hormóny produkované celým tkanivom orgánu, s nodulárna struma- vytvorené uzly.

Cieľom je pri použití rádioaktívneho jódu - liečba štítnej žľazy, vystavením jej oblastí žiareniu z izotopu. Postupne je možné „obmedziť“ nadmernú produkciu hormónov a vytvoriť stav.

Difúzna liečba toxická struma rádioaktívny jód zníži vlhkosť očná buľva... To je prekážka nosenia kontaktné šošovky, takže sa ich budete musieť na pár dní vzdať.

• Po terapii potrebuje pacient skonzumovať veľké množstvo vody, aby sa z tela rýchlo vyplavil rádioaktívny jód.
• Pri návšteve toalety by ste mali čo najviac dodržiavať hygienické pravidlá, aby sa moč so zvyškami izotopov nedostala nikam okrem odtoku toalety.
• Ruky sa umyjú saponátom a osušia sa jednorazovými uterákmi.
• Spodnú bielizeň si určite často vymieňajte.
• Sprchujte sa aspoň 2x denne, aby ste dobre zmyli pot.
• Oblečenie osoby, ktorá podstúpila terapiu rádioaktívnym jódom, sa perie oddelene.
• Pacient je povinný dodržiavať bezpečnosť iných ľudí, v súvislosti s čím: nebyť dlho v blízkosti (bližšie ako 1 meter), vyhýbajte sa verejným preplneným miestam, vylúčte pohlavný styk do 3 týždňov.

Polčas rozpadu rádioaktívneho jódu trvá 8 dní, počas tohto obdobia sú bunky štítnej žľazy zničené.

Rakovinové ochorenie

Rakovinový nádor je zmutovaná normálna bunka. Akonáhle aspoň jedna bunka získa schopnosť deliť sa vysokou rýchlosťou, hovoria o vzniku onkológie. Je zaujímavé, že aj bunky postihnuté rakovinou sú schopné produkovať tyreoglobulín, ale v oveľa nižších koncentráciách.

Štítna žľaza vo vašom tele absorbuje takmer všetok jód vo vašom tele. Keď človek užíva rádioaktívny jód vo forme kapsúl alebo tekutej formy, koncentruje sa v jeho bunkách. Žiarenie môže zničiť samotnú žľazu alebo jej rakovinové bunky vrátane metastáz.

Liečba rakoviny štítnej žľazy rádioaktívnym jódom ospravedlňuje malý účinok na zvyšok vášho tela. Dávka žiarenia sa využíva oveľa intenzívnejšie ako skenovanie.

Postup je účinný, keď je potrebné zničiť tkanivo štítnej žľazy, ktoré zostáva po chirurgická intervencia po liečbe rakoviny štítnej žľazy, ak je postihnutá Lymfatické uzliny a iné časti tela. Rádioaktívna liečba štítnej žľazy zlepšuje mieru prežitia pacientov s papilárnou a folikulárnou rakovinou. V takýchto prípadoch je to štandardná prax.

Hoci úžitok z rádioaktívna terapia jód sa považuje za menej zjavný u pacientov s miernym karcinómom štítnej žľazy. Chirurgické odstránenie celé telo sa považuje za účinnejšie.

Na účinnú liečbu rakoviny štítnej žľazy musí mať pacient vysoký stupeň hormón stimulujúci štítnu žľazu v krvi. Stimuluje vstrebávanie rakovinové bunky a bunky orgánu rádioaktívneho jódu.

Pri odstraňovaní endokrinnej žľazy existuje spôsob, ako zvýšiť hladina TSH- prestať užívať tabletky na niekoľko týždňov. Nízky level hormóny spôsobia, že hypofýza aktivuje uvoľňovanie TSH. Stav je dočasný, ide o umelo vyvolanú hypotyreózu.

Pacient musí byť upozornený na výskyt symptómov:

• únava;
• depresie;
• pribrať;
• zápcha;
• bolesť svalov;
• znížená koncentrácia.

Alternatívne sa tyreotropín používa v injekciách na zvýšenie TSH pred liečbou rádioaktívnym jódom. Pacientovi sa odporúča zdržať sa konzumácie potravín obsahujúcich jód počas 2 týždňov.

Riziká a vedľajšie účinky

Pacienti užívajúci liečbu by mali byť upozornení na následky:

• Muži, ktorí dostávajú vysoké kumulatívne dávky rádioaktívneho jódu, budú mať znížený počet aktívnych spermií. Veľmi zriedkavo sú zaznamenané prípady vývoja následnej neplodnosti, ktorá môže trvať až 2 roky.
• Ženy po liečbe by sa mali zdržať tehotenstva na 1 rok a byť pripravené na menštruačné nepravidelnosti, pretože liečba rádiojódom ovplyvňuje vaječníky. V súlade s tým je potrebné vylúčiť dojčenie.
• Každý, kto dostal izotopovú terapiu, má v budúcnosti zvýšené riziko vzniku leukémie.

Po liečbe rádioaktívnym jódom pacient potrebuje pravidelné lekársky dohľad počas celého života. Terapia rádiojódom má nepopierateľné výhody oproti inému radikálnemu riešeniu – chirurgickému zákroku.

Cena zákroku na rôznych klinikách sa mierne líši. Bol vyvinutý pokyn, ktorý zohľadňuje všetky požiadavky na bezpečnosť a účinnosť.

Liečba rádiojódom umožňuje bezbolestne a rýchlo odstrániť príčinu ochorenia štítnej žľazy. Ide o moderný spôsob, ako získať späť stratenú pohodu s minimálnymi zdravotnými rizikami.

Liečba štítnej žľazy rádioaktívnym jódom je často jediná cesta vyhnúť sa radikálna operácia a odstrániť existujúce ochorenie. Liečba rádiojódom sa často predpisuje ľuďom s nejakou formou diferencovanej rakoviny. V tomto prípade vám takáto terapia umožňuje dosiahnuť najlepší efekt a odstrániť novotvar bez. Izotop I-131 bol vytvorený umelo. Umožňuje vám vystaviť žiareniu iba túto žľazu bez ovplyvnenia iných orgánov.

Indikácie a kontraindikácie

Jód sa hromadí v tkanive štítnej žľazy, takže sa ničia iba oni. Účinok sa dosiahne 2-3 mesiace po začiatku liečby. Výsledok v správne prevedenie postup liečby štítnej žľazy rádioaktívnym jódom je podobný chirurgickému zákroku. Účinok sa dosiahne menej traumatickým spôsobom ako pri operácii. Indikácie pre ožarovanie štítnej žľazy:

• odlišné typy .

Takáto liečba sa ukázala ako účinná pri. Použitie tejto metódy terapie je odôvodnené v niektorých variantoch štítnej žľazy. Pri týchto patologických stavoch môže terapia rádiojódom dosiahnuť lepší výsledok ako pri chirurgickom zákroku. Použitie tejto metódy terapie takmer eliminuje riziko relapsu, ktoré sa často pozoruje po operáciách.

Použitie rádioaktívneho jódu umožňuje dosiahnuť lepšie výsledky ako pri operácii.

Opodstatnená je aj liečba rakoviny štítnej žľazy rádioaktívnym jódom. Tento izotop sa nielen hromadí v tkanivách postihnutého orgánu, čo prispieva k deštrukcii znovuzrodených miest, ale tiež vykazuje vysokú účinnosť proti metastázam umiestneným vo vzdialených orgánoch. Použitie rádioaktívneho jódu je odôvodnené v prípade recidívy patológie štítnej žľazy, ktorá bola predtým liečená chirurgickými metódami.

Tento postup má tiež kontraindikácie. Takáto liečba nie je predpísaná pre tehotné ženy, pretože vystavenie jódu môže spôsobiť potrat alebo vývojové malformácie dieťaťa. Liečba ochorení štítnej žľazy rádioaktívnym jódom je počas laktácie kontraindikovaná. Ak je potreba liečby štítnej žľazy vysoká, ženy musia v budúcnosti prestať dojčiť na dlhší čas.

Výhody a nevýhody postupu

Medzi významné výhody použitia tejto metódy patrí:

• nie je potrebná anestézia;
• krátke rehabilitačné obdobie;
• vylúčenie jaziev po procedúre;
• možnosť eliminácie zvyškových účinkov liekmi;
• bezpečnosť pre iné orgány a systémy;
• nízke riziko recidívy.

Pacient, ktorému je ponúknutá liečba rádioaktívnym jódom na určité ochorenie štítnej žľazy, by si mal byť vedomý nevýhod takejto terapie. V malom množstve sa izotop hromadí v genitáliách, ako aj v mliečnych žľazách. Po zákroku na štítnej žľaze sa ženám odporúča chrániť sa pred otehotnením aspoň 6 mesiacov, aby telo mohlo odstrániť zvyšný jód zo štítnej žľazy.

Podobne ako pri odstránení štítnej žľazy sa pacienti liečení izotopom I-131 ďalej rozvíjajú. Tento stav si vyžaduje celoživotnú hormonálnu substitučnú liečbu. Zriedkavo pozorované nevýhody použitia tejto metódy zahŕňajú:

• vysoká pravdepodobnosť vzniku autoimunitnej oftalmopatie;
• možnosť zúženia slinných a slzných žliaz pod vplyvom izotopu;
• zvýšenie telesnej hmotnosti;
• exacerbácia chronických ochorení;
• úplná strata všetkých tkanív žľazy.

Liečba rádiojódom vytvára predpoklady pre vznik rakoviny čriev. Medzi nevýhody tohto spôsobu terapie patrí nutnosť izolácie pacienta po zákroku aspoň na 3 dni. Je to spôsobené zvýšením žiarenia pozadia. Po ošetrení musia byť všetky veci, ktoré boli na oddelení a priamo v kontakte s pacientom, podrobené špeciálnemu ošetreniu alebo zlikvidované.

Príprava na rádioaktívnu liečbu štítnej žľazy

Aby postup priniesol maximálny účinok, pacient musí začať dodržiavať všetky odporúčania vopred. Príprava na liečbu štítnej žľazy rádioaktívnym jódom, ak to celkový stav pacienta dovoľuje, začína 1 mesiac pred zákrokom. Niekedy stačí 14 dní.
Počas tohto obdobia musí pacient prestať používať akékoľvek lieky obsahujúce jód, vrátane tých, ktoré sa používajú na liečbu hypertyreózy.

Jód je neprijateľný aj ako antiseptikum.

Pri príprave na liečbu rádioaktívnym jódom pacient v plodnom veku sú vyšetrené na vylúčenie tehotenstva. Okrem toho sú často potrebné testy na objasnenie hladiny v krvi.

Asi 2 hodiny pred procedúrou musíte vylúčiť použitie akéhokoľvek jedla a vody. Bezprostredne pred použitím rádioaktívneho jódu sa vykoná test na zistenie, ako štítna žľaza absorbuje jód. Dávka izotopu, ktorá sa použije počas liečby, závisí od výsledkov tejto štúdie.

Diéta pred liečbou

Najdôležitejším bodom prípravy na postup je odmietnutie. Pacientovi je pridelená špeciálna strava, ktorá umožňuje minimalizovať obsah tejto látky v tele. Musí sa dodržiavať aspoň 2 týždne pred zákrokom.
Tým sa zvýši účinnosť liečby rádioaktívnym jódom a zníži sa riziko komplikácií. Predpisovanie diéty si vyžaduje individuálny prístup, preto musí pacient prísne dodržiavať odporúčania ošetrujúceho endokrinológa. Keďže jedlo by malo byť čo najmenej jódové, mali by sa zo stravy vylúčiť:

• morské plody;
• všetko je mliečne;
• konzervované ovocie a mäso;
• pekárenské výrobky;
• riad sfarbený do hnedej a červenej farby;
• veľa druhov zeleniny.

Pri príprave na procedúru ožarovania štítnej žľazy je potrebné čo najviac dodržiavať odporúčania lekára týkajúce sa výberu produktov. Napriek obmedzeniam je dôležité, aby strava bola plnohodnotná a obsahovala potrebné množstvo bielkovín, tukov, sacharidov a iných látok.

Diétne menu bez jódu môže obsahovať tieto potraviny:

• arašidy bez prísad;
• kokosové orechy;
• bobuľové a ovocné džemy a želé;
• jablká;
• citrusy;
• ananás;
• broskyne;
• rastlinné oleje;
• kura;
• morčacie mäso;
• varená zelenina;
• cestoviny;
• obilná kaša;
• hovädzie mäso;
• jahňacie mäso;
• teľacie mäso.

Je potrebné prijímať jedlo v malých porciách 4-5 krát denne. Tým sa maximalizuje spotreba jódu vstupujúceho do tela, ktorý je v malých množstvách obsiahnutý aj v povolených výrobkoch.

Vykonanie postupu

Vo väčšine prípadov liečba štítnej žľazy zahŕňa jednu dávku rádioaktívneho izotopu, ale niekedy je potrebná krátky kurz takúto terapiu. Po starostlivá príprava pacient dostane niekoľko tabliet obsahujúcich pripravený jód. Musia sa umyť čistou vodou. Účinná látka, ktorý je prítomný v prípravku, sa rýchlo vstrebáva do krvného obehu a fyziologickým spôsobom sa vstrebáva štítnou žľazou.

Hĺbka poškodenia tkaniva rádioaktívnym žiarením nepresahuje 2 mm, takže nedochádza k poškodeniu okolitých štruktúr. Z tohto účinku odumierajú iba bunky štítnej žľazy, ktoré akumulujú jód.

Pacient je umiestnený v samostatnej miestnosti, kde sú držaní ďalší ľudia podstupujúci podobnú terapiu. Zdravotnícki pracovníci by mali navštevovať takýchto pacientov výlučne v špeciálnych oblekoch a len vtedy, keď je naliehavá potreba určitých manipulácií. Akýkoľvek kontakt s vonkajším svetom po dobu najmenej 3 dní by sa mal vylúčiť. Po ukončení procedúry sa musíte 2 hodiny zdržať jedenia.

Vodu môžete piť v akomkoľvek množstve. To pomôže rýchlo odstrániť produkty rozpadu izotopu.

Odporúča sa častejšie umývať ruky mydlom a dôkladne opláchnuť. zubná kefka veľké množstvo tečúca voda... Špecifická rehabilitácia sa nevyžaduje, ale po vykonanom zákroku je potrebná konzultácia s endokrinológom, aby sa predpísala substitučná liečba, pretože po takejto terapii musíte piť celý život.

Dôsledky terapie rádiojódom

Vo väčšine prípadov sa po zákroku stav pacienta postupne stabilizuje a napriek časovej tiesni sa rýchlo vracia do bežného života. Liečebný účinok sa akumuluje počas 2-3 mesiacov. V zriedkavých prípadoch relapsu môže byť indikovaný druhý cyklus liečby izotopmi štítnej žľazy. Komplikácie po liečbe rádioaktívnym jódom sú najčastejšie u ľudí, ktorí boli viackrát vystavení žiareniu.

Najčastejším dôsledkom je sialadenitída, teda zápal slinných žliaz.

to patologický stav sprevádzané ich zväčšením a výrazným zhutnením. Podobná komplikácia je pri vysokodávkovom ožiarení štítnej žľazy, dosahujúc hodnoty viac ako 80 mCi. Vysoké riziko porúch reprodukčný systém na pozadí akumulácie malých dávok rádioaktívneho jódu v genitáliách. Tento nepriaznivý jav sa pozoruje pri opakovaných expozíciách, ktorých celková dávka presahuje 500 mCi.

cena

Všetci občania Ruská federácia ktorí majú poistenie povinného zdravotného poistenia, ak je to potrebné, podstúpia liečbu podľa prijatej voľná kvóta... Ak to chcete urobiť, musíte kontaktovať nemocnicu, ktorá má rádiochirurgické oddelenie, aby ste objasnili možné prijatie pacienta.

U ľudí, ktorí sú schopní zaplatiť si liečbu, je situácia trochu iná. Môžu si nezávisle vybrať kliniku, ktorá sa im páči na liečbu patológií štítnej žľazy. Cena zákroku sa môže pohybovať od 73 do 180 tisíc rubľov v závislosti od vybavenia kliniky a podmienok poskytovania takejto služby.

Štítna žľaza liečba rádioaktívnym jódom I131 1.1

Po terapii rádiojódom: výsledky liečby

Liečba hypertyreózy (tyreotoxikóza): rádioaktívny jód, lieky, chirurgia

Liečba rádioaktívnym jódom. Kedy sa používa? Riziká?