Kortikosteroidy sú hormonálne látky. Kortikosteroidy - ako ovplyvňujú telo? Čo sú to glukokortikoidy a aké sú ich hlavné účinky

V roku 1563 Bartolomeo Eustachius, osobný lekár rímskeho kardinála Della Rovere, ktorý vďaka svojim konexiám získal povolenie na pitvy, prvýkrát objavil orgán nazývaný nadoblička (pozri obrázok 1.5.15, pohľad B). Teraz je dobre známe, že nadobličky sú dôležitý prvok endokrinný systém a v ich "útrobách" sa produkuje veľa hormónov, ktoré sú nevyhnutné pre život človeka a sú akoby liekmi v našom vnútri.

Tieto hormóny zahŕňajú kortikosteroidy (z latinčiny kôra, kôra + steroidy), ktoré sú produkované kôrou nadobličiek a obsahujú spoločné konštrukčný prvok charakteristické pre steroidné zlúčeniny. Podľa závažnosti a smeru účinku sa kortikosteroidy delia na glukokortikoidy a mineralokortikoidy ... Hlavné glukokortikoidy syntetizované v ľudskom tele sú hydrokortizón a kortizón a mineralokortikoid - aldosterón ... Glukokortikoidy majú všestranný účinok, pretože ovplyvňujú väčšinu telesných buniek, čím „odblokujú“ alebo „uzamknú“ určité biochemické procesy v našich orgánoch. Ovplyvňujú metabolizmus sacharidov (najmä zvyšujú hladinu glukózy v krvi), bielkovín a tukov, pôsobia katabolicky (podporujú rozklad bielkovín), majú protizápalové a imunosupresívne vlastnosti. Hlavnou funkciou mineralokortikoidov v tele je podieľať sa na metabolizmus voda-soľ, sú schopné zadržiavať sodíkové ióny a vodu, pričom urýchľujú vylučovanie draslíka. Nedostatok funkcie nadobličiek je sprevádzaný zhrubnutím krvi, poklesom krvný tlak, gastrointestinálne poruchy, znížiť vitalita(asténia), zníženie telesnej teploty na pozadí poklesu glukózy v krvi (hypoglykémia), strata sodíka, zadržiavanie draslíka a dusíkatých látok.

Glukokortikoidy zohrávajú dôležitú úlohu v schopnosti tela prispôsobiť sa meniacim sa podmienkam prostredia.

Stres! Kto toto slovo nepozná. Za jeho vzhľad vďačíme Hansovi Selyemu, nositeľovi Nobelovej ceny. G. Selye sa ešte počas štúdia čudoval, prečo rôzne látky spôsobujúce choroby (mikróby, vírusy, alergény, toxíny) ​​spôsobujú symptómy spoločné mnohým, ak nie všetkým chorobám. Tento významný vedec napísal: „Nevedel som pochopiť, prečo sa lekári od počiatkov medicíny vždy snažili sústrediť všetko svoje úsilie na rozpoznávanie jednotlivých chorôb a na objavovanie špecifických liekov na ne, bez toho, aby venovali pozornosť oveľa zrejmejším „syndróm choroby „ako taký“. Vedec zistil, že cudzí faktor (stresor) zvyšuje funkciu hypotalamu a tvorbu kortikosteroidov. G. Selye prvýkrát ukázal, že patologické a adaptačné procesy sú založené na rovnakých mechanizmoch, bez ohľadu na to, aké faktory (stresory) sú spôsobené. Hlavnými cieľmi stresu sú srdce, mozog a gastrointestinálny trakt... G. Selye dokázal ukázať, že stres určuje mieru opotrebovania nášho tela. A najviac dôležité faktory ochranou proti stresu sú glukokortikoidy a mineralokortikoidy.

G. Selye veril, že ľudia sa delia na dve skupiny podľa spôsobu, akým reagujú na stres. Prvý – „dostihové kone“ – sa v ňom cíti výborne stresové situácie, šťastie pociťujú len pri rýchlom, dynamickom tempe života. Druhá – „korytnačky“ – potrebuje k šťastiu pokoj, ticho, teda niečo, čo by ľudí prvej skupiny nudilo.

Neskôr G. Selye zistil, že stresový syndróm alebo všeobecný adaptačný syndróm možno rozdeliť do troch štádií:

1) "poplachová reakcia" - mobilizácia ochranných síl;

2) „štádium odolnosti“ – úplná adaptácia (adaptácia) na stresor;

3) „štádium vyčerpania“, ktoré nastáva, ak je stresor veľmi silný alebo trvá dlho.

V tom čase sa vedec domnieval, že zásoby „adaptívnej energie“, čiže prispôsobivosti organizmu, sú vždy obmedzené. Toto presvedčenie sformuloval G. Selye ako „opotrebovanie“. G. Selye si v posledných rokoch svojho života vytýčil úlohu zvládania stresu, skúmal možnosti zvyšovania odolnosti voči stresorom.

V 30. rokoch nášho storočia pôsobil mladý lekár Philip Hench na jednej z najznámejších kliník sveta – Mayo (Rochester, USA). Upozornil na fakt, že stav pacientov s reumatickými ochoreniami sa výrazne zlepšuje počas tehotenstva či žltačky. Predpokladalo sa, že toto zmiernenie stavu nejako súvisí s tým, že sa v tele pacientok objavia určité steroidné látky podobné štruktúre ako pohlavné hormóny (vylučujú sa počas tehotenstva v zvýšené sumy) alebo k žlčové kyseliny(hromadí sa žltačkou). Až o 20 rokov neskôr sa tento predpoklad potvrdil. Práve v tom čase nezávisle od seba švajčiarsky chemik Tadeusz Reichstein a americký biochemik Edward Kendall izolovali kortikosteroidy z kôry nadobličiek. Kendall pracovala v rovnakej nemocnici ako Hench. V septembri 1948 prvýkrát predstavili kortizón pacient s reumatizmom. Celá nemocnica zatajila dych. A zázrak sa stal. Pacient, ktorý šesť rokov nehybne ležal pre silné bolesti pri pokuse o pohyb, sa sám postavil. V roku 1948 sa teda začala éra liečby kortikosteroidmi, ktorá zachránila milióny životov. V roku 1950 získali Kendall, Hench a Reichstein Nobelovu cenu.

Ďalší prípad, naznačujúci silu a hĺbku účinku glukokortikoidov. Pre trpiace dievča reumatoidná artritída, začali zavádzať adrenokortikotropný hormón hypofýzy (už vieme, že stimuluje tvorbu glukokortikoidov kôrou nadobličiek). Dievča sa nielen rýchlo začalo zotavovať, ale objavilo aj schopnosť majstrovsky hrať na klavíri, hoci sa o tom trochu naučila až v detstve. Teraz trávila takmer každý večer pri nástroji a ľudia sa zhromažďovali neďaleko domu, kde bývala, aby si vypočuli veľkolepé vystúpenie. Spolu s tým sa však objavila a zintenzívnila nadmerná duševná vzrušivosť, ktorá sa nakoniec zmenila na duševnú poruchu. Liečba musela byť zastavená. Čoskoro sa stratila aj schopnosť hrať na klavíri.

Odvtedy na medicínske účely vzniká veľké číslo syntetické kortikosteroidy, ktoré napodobňujú účinky prirodzených hormónov a majú oveľa vyššiu aktivitu. Spolu s prírodnými sa používajú na diagnostiku a terapiu dysfunkcia nadobličiek, ale oveľa častejšie (a vo vyšších dávkach) pri rôznych zápalové procesy a ochorenia imunitného systému... Zároveň sa využívajú ich protizápalové, antialergické, protišokové, antitoxické a imunosupresívne vlastnosti.

Hlavné indikácie na použitie glukokortikoidov sú: kolagenózy , reuma , reumatoidná artritída , bronchiálna astma , akútna lymfoblastická a myeloidná leukémia , Infekčná mononukleóza , neurodermatitída , ekzém iné kožné ochorenia, rôzne alergických ochorení , hemolytická anémia , glomerulonefritída , akútna pankreatitída , vírusová hepatitída, prevencia a liečba šok... Schopnosť glukokortikoidov potláčať imunitu (imunosupresívny účinok) sa využíva pri transplantáciách ( transplantácia) orgánov a tkanív na potlačenie odmietavej reakcie, ako aj pre rôzne autoimunitné ochorenia... Mineralokortikoidy sa používajú pri liečbe Addisonova choroba , myasthenia gravis , celková svalová slabosť , adynamia , hypochlorémia a iné choroby súvisiace s porušenie metabolizmu minerálov .

Pre topická aplikácia vytvorené špeciálne prípravky s menšou absorpciou, a preto slabý systémové pôsobenie ... Kortikosteroidy sa nachádzajú v mnohých kombinované lieky na lokálne použitie pri liečbe kožné ochorenia... Takéto lieky spolu s glukokortikoidmi obsahujú protiplesňové a antimikrobiálne zložky alebo látky, ktoré podporujú regeneráciu tkanív.

Kortikoidné lieky značne rozšírili možnosti medicíny, no zároveň priniesli mnohé trápenia. Rôznorodosť farmakologické účinky glukokortikoidy určuje nielen ich vysokú terapeutickú hodnotu, ale aj možnosť vzhľadu Nežiaduce reakcie... Zároveň, aby sa predišlo vážnym komplikáciám, jasná diagnóza a opatrnosť lekársky dohľad... Najčastejšie vedľajšie účinky glukokortikoidy sú: retencia sodíka a vody s možný vznik edém, strata draslíka, zvýšený krvný tlak, zvýšená hladina glukózy v krvi (až diabetes mellitus - nazýva sa steroid), zvýšené vylučovanie vápnika a osteoporóza, spomalenie procesov regenerácie tkanív, zhoršenie vredovej choroby žalúdka, znížená odolnosť voči infekciám, zvýšená zrážanlivosť krvi s rizikom trombózy, akné, mesačná tvár, obezita, poruchy menštruačný cyklus, neurologické poruchy iné. Pamätáte si na dievča s reumatoidnou artritídou a nadobudnutou schopnosťou hrať na klavíri? Takže duševná porucha, ktorá u nej vznikla, ju prinútila odmietnuť liečbu. A takéto porušenia sú zaznamenané v priemere u 5% pacientov, ktorí sú liečení kortikosteroidmi. Tieto lieky spôsobujú ulceráciu žalúdka, pórovitosť kostného tkaniva, čo vedie k zlomeninám, dokonca aj chrbtice, môžu v človeku prebudiť aj spiacu infekciu alebo zhoršiť hnisavý proces. Toto treba mať vždy na pamäti pri predpisovaní liečby kortikosteroidmi.

navyše dlhodobé užívanie(a to je nevyhnutné pri liečbe ťažkých chronické ochorenia) kortiko steroidné lieky inhibuje tvorbu glukokortikoidov v kôre nadobličiek. Zároveň sa schopnosť produkovať vlastné kortikosteroidy neobnoví niekoľko mesiacov a niekedy dokonca jeden a pol až dva roky. Správny výber dávky a neustále sledovanie pacienta môžu tieto nežiaduce reakcie spravidla minimalizovať alebo úplne eliminovať.

Hlavné kortikosteroidné lieky sú uvedené nižšie. Viac podrobností o nich nájdete na webovej stránke.

[Obchodné meno(zloženie alebo charakteristika) farmakologický účinok dávkové formy firma]

Advantan(metylprednizolón aceponát) krém; masť; mastný tuk; emulzia externá Schering(Nemecko)

Akriderm SK(betametazón + kyselina salicylová) glukokortikoidné, antiseptické, keratolytické masť Akrikhin(Rusko)

Aldecin(beklometazón) aeros.dávky. Schering-pluh(USA)

Ambene(dexametazón + lidokaín + fenylbutazón + kyanokobalamín) protizápalové, analgetické, antipyretické, urikozurické riešenie pre in. ratiopharm(Nemecko)

Aurobin(lidokaín + pantenol + prednizolón + triclosan) protizápalové, antialergické, antiexsudatívne, analgetické, regeneračné, antiseptické, lokálne anestetikum masť Gedeon richter(Maďarsko)

Afloderm(alklometazón) antipsoriatikum, protizápalové, antialergické, antipruritické, vazokonstrikčné, antiproliferatívne krém; masť Belupo(Chorvátsko)

Beklazon(beklometazón) aeros.inhalačné.dávky. (Česká republika / Spojené kráľovstvo)

Beklazon ľahký dych(beklometazón) protizápalové, antialergické, antiexsudatívne aeros.inhalačné.dávky. Galena a.s./Norton Healthcare Ltd.(Česká republika / Spojené kráľovstvo)

Becloforte(beklometazón) aeros.inhalačné.dávky. GlaxoSmithKline(Veľká Británia)

Bekodisk(beklometazón) protizápalové, glukokortikoidy por.d / inhal. GlaxoSmithKline(Veľká Británia)

Bekotide(beklometazón) protizápalové, glukokortikoidy aeros.inhalačné.dávky. GlaxoSmithKline(Veľká Británia)

Belogent(betametazón + gentamicín) krém; masť Belupo(Chorvátsko)

Beloderm(betametazón) protizápalové, antipruritické, antialergické krém; masť Belupo(Chorvátsko)

Belosalik(betametazón + kyselina salicylová) pleťová voda; masť Belupo(Chorvátsko)

Benacourt(budesonid) protizápalový por.d / inhal.dávka. Pulmomed(Rusko)

Budenofalk(budesonid) protizápalový vrchnáky. DR. Falk(Nemecko)

budezonid(budesonid) protizápalové, antialergické aeros.Dose.mete; aeros.dávkovanie forte GlaxoSmithKline(Veľká Británia)

Garazon(betametazón + gentamicín) protizápalové, antipruritické, antialergické, antibakteriálne očné kvapky / ušné Schering-pluh(USA)

Hepatrombín G(heparín + polidokanol + prednizolón) antitrombotické, protizápalové, antipruritické, dekongestantné, venosklerózne, lokálne anestetikum masť; supp.rekt. Hemofarma(Juhoslávia)

Hydrokortizón(hydrokortizón) protizápalové, antialergické, dekongestantné, antipruritické očná masť. Jelfa S.A.(Poľsko)

Hydrokortizón-POS N(hydrokortizón) očná masť. ICN Pharmaceuticals

Dexa-Gentamicin(gentamicín + dexametazón) glukokortikoidné, protizápalové, antialergické, antibakteriálne (baktericídne) očné kvapky; očná masť. ICN Pharmaceuticals(USA), výrobca: Ursapharm Arzneimittel (Nemecko)

Dexaven(dexametazón) protialergické, protizápalové, protišokové riešenie pre in. Jelfa S.A.(Poľsko)

dexametazón(dexametazón) protizápalové, antialergické, antipruritické závesné oko Warszawskie Zaklady Farmaceutyczne Polfa(Poľsko)

Dexapos(dexametazón) glukokortikoid, protizápalový, antialergický očné kvapky. ICN Pharmaceuticals(USA), výrobca: Ursapharm Arzneimittel (Nemecko)

Dexon(dexametazón) protizápalový očné kvapky / ušné; riešenie pre v; tab. Cadila Healthcare(India)

Dermovate(klobetasol) protizápalový krém; masť GlaxoSmithKline(Veľká Británia)

Dermozolone(kliochinol + prednizón) protizápalové, antialergické, antipruritické, antiseptické, protiplesňové masť Gedeon richter(Maďarsko)

Diprosalik(betametazón + kyselina salicylová) protizápalové, antipruritické, antialergické, keratolytické, antimikrobiálne pleťová voda; masť Schering-pluh(USA)

Diprospan(betametazón) protizápalové, antialergické riešenie pre in. Schering-pluh(USA)

Kortineff(fludrokortizón) mineralokortikoid, glukokortikoid tab. Pabianickie Zaklady Farmaceutyczne Polfa(Poľsko)

Kutiveyt(flutikazón) protizápalové, antialergické, antipruritické krém; masť GlaxoSmithKline(Veľká Británia)

Laticort(hydrokortizón) protizápalové, antialergické, antiexsudatívne, antipruritické krém; pleťová voda; masť Jelfa S.A.(Poľsko)

Locoid(hydrokortizón 17-butyrát) protizápalové lokálne, dekongestantné, antipruritické masť Yamanouchi(Holandsko)

Maxitrol(dexametazón + neomycín + polymyxín B) protizápalové lokálne, antibakteriálne očné kvapky; očná masť. Alcon(Švajčiarsko)

Nazonex(mometazón) protizápalové, antialergické sprej nazývaný dávkami. Schering-pluh(USA)

Násobek(beklometazón) protizápalové, glukokortikoidné, antialergické sprej nazývaný dávkami. Galena a.s./Norton Healthcare Ltd.(Česká republika / Spojené kráľovstvo)

Oxycort(hydrokortizón + oxytetracyklín) protizápalové, antialergické, antibakteriálne aeros.vonkajší Tarchominskie Zaklady Farmaceutyczne "Polfa"(Poľsko)

Oxycort(hydrokortizón + oxytetracyklín) protizápalové, antialergické, antipruritické, antibakteriálne masť Jelfa S.A.(Poľsko)

Kortikosteroidy sú skupinou liekov s aktívnym protizápalovým účinkom. Lieky sú predpísané pre silné syndróm bolesti vznikajúce na pozadí chorôb chrbta a chrbtice.

Silné lieky pomáhajú v ťažkých prípadoch, keď NSAID nezaberajú. Prehľad kortikosteroidov s typmi účinkov, aplikačnými charakteristikami, indikáciami a kontraindikáciami pomôže pochopiť, prečo je táto skupina liekov nevyhnutná na úľavu od akútnej bolesti pri ochoreniach kĺbov, chrbtice a chrbtových svalov.

všeobecné informácie

Prečo sú hormonálne látky (GCS) aktívnejšie ako nesteroidné protizápalové zlúčeniny? Čo sú tieto drogy?

Prejdite na adresu a prečítajte si pokyny na použitie masti Ortofen s diklofenakom na liečbu ochorení chrbtice.

Prehľad liekov a aplikačných vlastností

Vlastnosti liečby kortikosteroidmi:

• injekcie sa používajú nie dlhšie ako tri až päť dní, potom lekári predpisujú formulácie na perorálne podanie alebo lokálne lieky;
• tablety sa môžu používať nie dlhšie ako 7-14 dní;
• malé dávky Prednizolónu môžu používať pacienti, ktorí odmietli operáciu počas ťažké formy lézie chrbtice a kĺbov počas dlhého obdobia, ale vždy v krátkych priebehoch;
• musíte sledovať reakciu na liek, zastaviť injekcie a užívať pilulky včas: predávkovanie spôsobuje nebezpečné komplikácie;
• hodnoty sa musia vždy brať do úvahy. Nekontrolované používanie kortikosteroidov na reumatické a ortopedické patológie, iné negatívne podmienkyčasto vedie k porušeniu dôležité funkcie organizmu. Nebezpečné je podráždenie slizníc žalúdka, nekróza tkaniva v mieste ošetrenia.

Účinné lieky:

• Betametazón. Syntetický kortikosteroid, hormón kôry nadobličiek. Aktívny protizápalový účinok, dobrá absorpcia po injekcii. Tri dávkové formy: injekcia, masť a tablety. Dávku betametazónu vyberá lekár v závislosti od individuálnych potrieb pacienta a typu patológie. Pri akútnej bolesti lekári odporúčajú úvodnú dávku, po ktorej nasleduje udržiavacia dávka. Nemožno použiť pri glaukóme, tehotenstve, syfilise, ťažkej hypertenzii, peptickom vredovom ochorení, systémových plesňových infekciách, tuberkulóze. priemerná cena- 180 rubľov.
• Kenalog.Účinný syntetický produkt. Liečivo má malý vplyv na prácu hypofýzy, prakticky nevyvoláva diabetogénny účinok, retencia draslíka a sodíka na pozadí použitia Kenalogu je minimálna. Predĺžený účinok - až niekoľko týždňov po kurze. Spôsobuje retardáciu rastu u detí a dospievajúcich, v pediatrickej praxi lekári predpisujú, v posledná možnosť... Odhadované náklady - 670 rubľov.
• Flosterone. Účinný liek skupina GKS. Výrazný antireumatický, analgetický a protizápalový účinok. Účinná látka- betametazón fosfát sodný. Liečivo sa rýchlo vstrebáva do krvného obehu a vykazuje predĺžený účinok. Na dosiahnutie lokálneho alebo celkového účinku pri extraartikulárnom reumatizme, reumatoidnej a psoriatickej artritíde, posttraumatickej osteoartritíde sa liek podáva intraartikulárne, intramuskulárne, intradermálne, do periartikulárnej oblasti. Cena lieku je 220 rubľov.
• Diprospan. Obsah fosforečnanu disodného betametazónu vysvetľuje rýchly analgetický, protizápalový a protišokový účinok. Nástroj aktívne znižuje senzibilizáciu tela, odstraňuje opuchy a potláča negatívne imunitné reakcie. Liek Diprospan sa predpisuje na reumatické ochorenia, na odstránenie prejavov v vážne stavy... Hlboké intramuskulárne injekcie nie sú bolestivé, niekedy lekári predpisujú kombináciu GCS s prokaínom alebo lidokaínom (1% roztok). Náklady na liek sú 230 rubľov.
• Prednison. Liek na báze mazipredón hydrochloridu. Roztok sa podáva intravenózne alebo intramuskulárne (hlboká injekcia). Na jednorazovú dávku lekári považujú za najlepšiu možnosť 1 alebo 1,5 ampulky Prednizolónu. Liečivo aktívne potláča zápalový proces. Na životne dôležité použitie dôležité indikácie neexistujú prakticky žiadne obmedzenia, dlhý kurz je zakázaný v prítomnosti osteoporózy, ulcerózne lézie Gastrointestinálny trakt, duševné poruchy, Cushingov syndróm. priemerná cena- 175 rubľov.

Použitie liekov skupiny GCS rýchlo potláča zápalový proces, zbavuje pacienta silnej bolesti. Krátky priebeh injekcií kortikosteroidov na lézie chrbtice, reumatické patológie, bolestivý syndróm na pozadí traumy je často jediným východiskom, ak sú iné metódy terapie neúčinné.

Viac užitočná informácia O liekoch - kortikosteroidoch sa dozviete z nasledujúceho videa:

Kortikosteroidy sú skupinou účinných liekov na liečbu kĺbov a chrbtice. Na báze liekov steroidné hormónyšou vysoká účinnosť ako súčasť komplexná terapia artritída, artróza, osteochondróza, burzitída, lopatková periartritída a iné patológie muskuloskeletálneho systému.

Kortikosteroidy sú často predpísané pre silnú bolesť, keď lieky skupiny NSAID neúčinné. Z negatívnych prejavov kĺbové patológie a ochoreniami chrbtice trpí viac ako polovica populácie, najmä po 50-60 rokoch. Výhody a poškodenie glukokortikosteroidov, indikácie na použitie, prehľad účinnými prostriedkami- informácie, ktoré budú užitočné pre mnohých.

všeobecné charakteristiky

Čo sú to kortikosteroidy? Ide o vysoko účinné látky patriace do podtriedy steroidných hormónov. Výrazná vlastnosť- produkciu vykonáva iba kôra nadobličiek. Z tohto dôvodu kortikosteroidy nie sú androgénne, estrogénne ani gestagénne. Hlavné typy steroidných hormónov, ktoré telo produkuje v kôre nadobličiek, sú hydrokortizón a kortizón.

Podľa európskej klasifikácie na farmaceutický trh sú prezentované kortikosteroidy nasledujúcich skupín:

• slabé (hydrokortizón, prednizolón);
• mierne pôsobenie (Lorinden, Ftorocort);
• silné (Triderm, Advantan, Elokom, Celestoderm);
• veľmi silný (Cloveith).

Funkcie:

• regulovať metabolizmus bielkovín, vody a soli;
• podpora správny prietok rôzne procesy v tele;
• podieľať sa na dôležitých biochemických reakciách;
• pozitívne ovplyvniť stav imunitný systém;
• predchádzať a zastaviť zápalové procesy;
• urýchliť regeneráciu spojivového tkaniva.

o správna aplikácia syntetické steroidné hormóny pôsobia na telo rovnako ako prirodzené. Pri ochoreniach chrbtice, kĺbových patológiách, výbere liekov určuje trvanie liečby ortopedický traumatológ alebo reumatológ. Hrozí porušenie podmienok liečby, prekročenie dávky vážne poruchy pre činnosť orgánov a systémov, často vyvoláva nezvratné procesy v tele.

Je dôležité byť si vedomý vedľajších účinkov, ktoré sa vyvinú, keď dlhodobé užívanie silné lieky. Lekár nikdy nepredpíše glukokortikosteroidy na mierne a stredné štádiá, ak slabšie lieky vykazujú pozitívny účinok.

Steroidné hormóny sú účinné pri liečbe nasledujúcich stavov:

• pikantné .

Dôležité! Kortikosteroidy sú nevyhnutné pri liečbe závažných systémových patológií. Na akútne sa používajú rôzne formy liekov reumatická horúčka, systémová vaskulitída a lupus erythematosus, systémová sklerodermia.

Kontraindikácie

Silné lieky majú svoje obmedzenia. Bez lekárskeho predpisu je zakázané používať kortikosteroidy.

Vonkajšie, intraartikulárne a orálne podávanie v nasledujúcich prípadoch:

• epilepsia;
• arteriálna hypertenzia;
• mentálne poruchy;
• vred žalúdka a dvanástnika;
• cukrovka.

Silné formulácie sú kontraindikované pri nasledujúcich ochoreniach:

• problémy so zrážaním krvi;
• infekčné problémy v kĺboch ​​alebo iných častiach tela;
• deštruktívne procesy v kosti, nevyliečiteľná deformácia kĺbov;
• extraartikulárna zlomenina;
• ťažká osteoporóza.

Úžitok a škoda

Kortikosteroidy sú účinné pri liečbe rôzne patológie kĺbov a chrbtice. Lieky sú celkom bezpečné, ak sa prísne dodržiavajú pravidlá používania. Pacienti by si mali pamätať: silné zlúčeniny vykazujú pozitívne aj negatívne účinky na organizmus.

Užitočné vlastnosti:

• konať rýchlo;
• vykazujú silný protizápalový účinok;
• znížiť bolesť v postihnutom kĺbe alebo chrbtici.

Vedľajšie účinky:

• akné, zriedenie epidermis;
• poškodenie svalového tkaniva;
• nepohodlie v žalúdku a črevách;
• náhle zmeny nálady, podráždenosť;
• problémy so spánkom;
• bolesť hlavy;
• zvýšené hladiny lipidov a glukózy v krvi;
• spomalenie rastu v detstvo problémy s pubertou;
• osteoporóza, kompresné zlomeniny chrbtica na pozadí vylúhovania vápnika;
• katarakta, glaukóm;
• ulcerózne lézie v črevách a žalúdku;
• zvýšená telesná hmotnosť.

Dôležité! Po prvých dvoch alebo troch procedúrach mnohí pacienti zaznamenajú zvýšenie bolesti v postihnutej oblasti, ale neskôr nepohodlie zmizne, bolesť rýchlo klesá. Lekári považujú takéto prejavy za prípustné v krátkom období.

Všeobecné podmienky používania

Vedľajšie účinky budú minimálne a prospešná akcia- maximálne s vyváženým prístupom k vymenovaniu, pričom kortikosteroidy. Pri štatutárnych patológiách, ochoreniach chrbtice sa lieky často predpisujú vo forme intraartikulárnych injekcií, injekcií do mäkké tkanivo vedľa zovretého nervového koreňa.

Silné lieky budú dostatočne bezpečné, ak budú dodržané nasledujúce pravidlá:

• krátky priebeh liečby.Úlohou kortikosteroidov je pretrhnúť reťazec zápalový proces... Optimálna doba aplikácie je od jedného do piatich dní, maximálna doba je 3 mesiace. Pri dlhšom trvaní kurzu dochádza k nezvratným zmenám v rôznych systémov organizmus;
• prísne dodržiavanie odporúčaní lekára, zákaz ďalších injekcií, užívanie piluliek z iniciatívy pacienta. Prekročenie dávky, frekvencia používania silných hormonálnych látok negatívne ovplyvňuje rôzne časti tela;
• berúc do úvahy kontraindikácie. Zavedenie hormonálnych zlúčenín s absolútnymi a relatívnymi obmedzeniami vyvoláva problémy s oslabenými orgánmi a systémami, zvyšuje riziko vedľajšie účinky;
• výber kortikosteroidov- úloha skúsený lekár... Nemôžete podávať injekcie, aplikovať masti alebo užívať pilulky, ktoré preukázali vysokú účinnosť pri liečbe ochorení chrbtice, kĺbových patológií u príbuzných (susedov, kolegov, priateľov). Silné prostriedky sa vyberajú iba individuálne: nedostatok profesionality je pre zdravie drahý.

Prehľad účinných liekov

S aktívnym zápalovým procesom silná bolesť v kĺboch ​​a chrbtici lekári predpisujú hormóny. Je dôležitá nielen účinnosť lieku, ale aj zváženie kontraindikácií pre každého pacienta.

Ako užívať vodkovú tinktúru na liečbu kĺbových ochorení? Máme odpoveď!

Pravidlá pre rehabilitáciu a liečbu zlomeniny vnútorného malleolu bez posunu sú popísané na stránke.

Celeston

Charakteristika:

• vysoko účinný hormonálny prostriedok s aktívnym protizápalovým, antireumatickým, analgetickým účinkom;
• účinná látka - betametazón;
• znateľná aktivita glukokortikosteroidov, eliminácia negatívne symptómy pri rôzne formy choroby muskuloskeletálneho systému;
• forma uvoľňovania: roztok a suspenzia na injekciu, tablety;
• injekcie prípravku Celeston sa aplikujú do svalov, mäkkých tkanív, do kĺbovej dutiny, intravenózne;
• pri systémová osteoporóza ankylóza, suchý kĺb, poliomyelitída, akútna vírusová, bakteriálne infekcie lekár vyberie iný typ protizápalového lieku;
• na pozadí aktívneho pôsobenia sa objavujú vedľajšie účinky rôzne telá a systémov. Krátke trvanie kurzu, dodržiavanie dávkovania pomáha znižovať riziko negatívnych prejavov;
• pri akútna bolesť dovolené zmiešať Celeston s lokálnymi analgetikami;
• nie je vždy možné nájsť liek Celeston v lekárni. Pri absencii odporúčaných analógov: Diprospan, Beloderm, Akriderm.

Hydrokortizón

Charakteristika:

• prípravok na injekciu s aktívnym antialergickým, protizápalovým účinkom. Droga tiež vyvoláva protišokový, imunosupresívny, antipruritický, antiexudatívny účinok;
• účinnou látkou je hydrokortizónacetát (1 ml prípravku obsahuje 0,025 g účinnej látky);
• forma uvoľňovania - injekčná suspenzia, farba - biela s žltkastý odtieň alebo biela;
• hydrokortizónacetát - skupina prirodzene sa vyskytujúcich glukokortikosteroidov;
• liek sa odporúča na synovitídu, neinfekčnú artritídu, reumatickú osteoartritídu, osteoartritídu a iné patológie neinfekčnej etiológie;
• liek sa vstrekuje do gluteusového svalu alebo intraartikulárnej dutiny;
• pozastavenie hydrokortizónu má vedľajšie účinky: pred začatím kurzu je dôležité vziať do úvahy kontraindikácie. Najmä injekcie hormonálneho činidla sú zakázané počas tehotenstva, počas dojčenia, s diabetes mellitus;
• v prípade predávkovania je to možné žalúdočné krvácanie, porušenie syntézy vlastných hormónov, rozvoj Itsenko-Cushingovho syndrómu;
• priemerná cena je 150 rubľov.

Diprospan

Charakteristika:

• skupina hormonálnych steroidných liekov veľký rozsah akcie;
• kompozícia je účinná pri liečbe zápalových a degeneratívno-dystrofických procesov v častiach pohybového aparátu;
• injekčná suspenzia. Aktívne zložky: betametazóndipropionát a betametazónfosfát sodný;
• kombinácia aktívne zložky zvyšuje terapeutický účinok od zavedenia lieku poskytuje predĺžený účinok;

Pri akútnej forme kĺbových patológií, degeneratívno-dystrofických zmenách, poškodení rôznych častí chrbtice je dôležité prerušiť reťazec zápalového procesu. Odstránenie príčiny nepohodlia zníži stupeň negatívnych prejavov a zníži bolesť. Pre rýchlu reakciu na akútne príznaky vyvinuté kortikosteroidy. Zoznam liekov na kĺby a chrbticu poskytne ošetrujúci lekár.

Video - prehľad o tom, ako sa chrániť pred vedľajšími účinkami pri užívaní kortikosteroidov:

Prípravky na báze steroidných hormónov v liečbe kĺbových ochorení sú v súčasnosti jednou z popredných skupín lieky pre jeho účinné terapeutické vlastnosti.

Ich použitie na liečbu poskytuje pre reumatologického pacienta významné výhody, ktoré svojou silou prevyšujú účinok niektorého z nesteroidných protizápalových liekov (NSAID). Patria sem: rýchly nástup účinku a najsilnejší protizápalový účinok na léziu.

Kortikosteroidné lieky však majú viac než len pozitívna stránka, ale aj množstvo dosť vážnych negatívne dôsledky, ktorý v prípadoch nesprávneho predpisovania a užívania môže spôsobiť značnú ujmu na zdraví pacienta.

V dôsledku toho je k tomu vždy nejednoznačný postoj ako samotných pacientov, tak aj lekárov, niektorí sú pripravení ich akceptovať, len aby odstránili bolesť, iní, naopak, liečbu rozhodne odmietajú. pretože môže spôsobiť škodu.

Oba úsudky sú nesprávne, pretože kortikosteroidy alebo glukokortikoidy sú za určitých klinických okolností s kompetentným prístupom k liečbe jednoducho nevyhnutné. Existuje však množstvo situácií, kedy sa to dá zaobísť aj bez nich.

Čo sú to kortikosteroidy a ich hlavné účinky

Kortikosteroidy alebo glukokortikoidy Je podtriedou steroidných hormónov, ktoré sú produkované výlučne kôrou nadobličiek. Na rozdiel od iných hormónov nie sú produkované pohlavnými žľazami. Majú tendenciu mať do jedného alebo druhého stupňa glukokortikoidnú alebo mineralokortikoidnú aktivitu.

V prípade, že prevažuje glukokortikoidná alebo mineralokortikoidná aktivita, kortikosteroidy sa delia na glukokortikoidy a mineralokortikoidy. V našom prípade sú hlavnými glukokortikoidmi produkovanými v ľudskom tele kortizón a hydrokortizón.

Kortikosteroidy možno tiež nazývať deriváty hydrokortizónu, ktoré sú polosyntetického pôvodu, vrátane nasledujúcich:

• dexametazón;
• prednizolón;
• metylprednizolón.

z účinkov kortikosteroidov na ľudský organizmus je možné rozlíšiť a v tabuľke uviesť niekoľko:

Typ účinku kortikosteroidu na telo	Popis
Protizápalové	Určitý enzým je potlačený, v dôsledku čoho je narušená syntéza zápalových mediátorov.
Imunoregulačné a antialergické	Spomaľuje sa tvorba B-lymfocytov a plazmatických buniek protilátok, znižuje sa tvorba cytokínov a lymfokínov. Intenzívna tvorba eozinofilov je potlačená a bunky už v krvi sú zničené a produkcia imunoglobulínu E klesá. Zvyšuje sa tiež schopnosť krvi viazať histamín a membrány sú stabilizované. žírne bunky, ktorý z nich blokuje uvoľňovanie histamínu a iných mediátorov alergie. To umožňuje znížiť prejavy alergických reakcií.
Výmena voda-elektrolyt	Zrýchľuje sa spätný proces absorpcie sodíka a vody z lumen obličkových kanálov do krvi.
	Procesy absorpcie tohto prvku v čreve sa spomaľujú, jeho uvoľňovanie z kostí sa urýchľuje.
Metabolizmus uhľohydrátov	V pečeni sa stimuluje tvorba glukózy z nesacharidových produktov (glukoneogenéza). Priepustnosť klesá bunkové membrány pre glukózu. To spôsobuje zvýšenie hladiny glukózy v moči a krvi – glukozúriu a hyperglykémiu až po vznik steroidného diabetu.
Metabolizmus bielkovín	Procesy syntézy bielkovín sa spomaľujú a procesy jej rozpadu v tkanivách sa urýchľujú. Pacient chudne, dochádza k atrofii svalov a kože, vzniku strií a krvácaní. Dochádza k pomalému hojeniu rán,
Metabolizmus tukov	K štiepeniu tukov dochádza najmä v hornej a dolných končatín a v oblasti tváre, krku, trupu sa syntetizujú.
Kardiovaskulárny systém	Ovplyvňuje ho zvýšenie krvného tlaku, zvyšuje sa citlivosť stien tepien a srdcového svalu na adrenalín a norepinefrín.
Krvný systém	Stimuluje sa tvorba krvných doštičiek a erytrocytov, potláča sa tvorba lymfocytov, eozinofilov, monocytov.
Účinky na iné hormóny	Je potlačená produkcia pohlavných hormónov, ako aj luteinizačného hormónu hypofýzy. Znižuje citlivosť tkanív na hormóny štítna žľaza a na somatomedín, somatotropín.

Hlavné indikácie pre použitie kortikosteroidov

Keď sa kortikosteroidy môžu použiť nasledujúcimi spôsobmi podávania:

1. Systémová - aplikácia sa podáva perorálne, intravenózne, intramuskulárne;
2. Lokálne - najčastejšie používanou metódou sú intraartikulárne injekcie.

Keď už hovoríme o použití systémových kortikosteroidov v oblasti reumatológie, tieto ochorenia sú pre ne priamymi indikáciami:

• Akútna reumatická horúčka.
• Systémová sklerodermia.
• Systémový lupus erythematosus.
• Systémová vaskulitída.

Najčastejšie sa glukokortikoidy používajú vo forme intraartikulárnych injekcií pri nasledujúcich ochoreniach pohybového aparátu:

• Osteoartróza.
• Dna.
• Akútna traumatická artritída.
• Synovitída kolena.
• Reumatoidná artritída.
• Reaktívna artritída.
• Periartritída ramenného kĺbu.
• Psoriatická artritída.

Z vyššie uvedeného zoznamu chorôb nie je vždy indikované použitie kortikosteroidov. Ich vymenovanie je vhodné kedy liečba NSAID dva týždne sa neukázal pozitívne výsledky... Tiež ich použitie prebieha počas vývoja synovitídy (zápal synoviálnej membrány kĺbu s tvorbou výpotku v nej). Takýto stav v klinické prejavy vyjadrené opuchom kĺbov, obmedzenými pasívnymi a aktívnymi pohybmi v kĺbe.

Kontraindikácie pri užívaní kortikosteroidov

Spravidla absolútne kontraindikácie na vymenovanie systémové lieky tento typ neexistuje. Existujú relatívne obmedzenia používania, ktoré sú:

• Diabetes.
• Ulcerózne formácie v žalúdku a dvanástniku.
• Zástava srdca.
• Epilepsia.
• Arteriálna hypertenzia.
• Mentálne poruchy.

Použitie kortikosteroidov injekciou do kĺbu má kontraindikácie v takýchto prípadoch chorôb a porúch:

• Lokálny alebo systémový infekčný proces;
• Zlomenina perjointu;
• Závažná periartikulárna osteoporóza;
• Choroby systému zrážania krvi;
• alebo deštrukcia kostí, ktorá sa nedá napraviť.

Vedľajšie účinky kortikosteroidov

Pri dlhodobom systémovom užívaní kortikosteroidov existuje možnosť manifestácie Vysoké číslo nepríjemné reakcie. Ich vývoj sa musí predvídať pred vykonaním profylaxie vhodnými liekmi.

Prejdite Nežiaduce reakcie z kortikoidov ma dost veľký zoznam, medzi ktorými sú hlavné:

• Zvýšenie telesnej hmotnosti;
• Atrofia a
• Strie, krvácanie a stenčenie kože, akné;
• Osteoporóza a kompresné zlomeniny stavcov a iné patologické zlomeniny prejavujúce sa na pozadí tejto choroby;
• Zvýšený krvný tlak;
• Steroidné vredy v tráviacom systéme;
• Nevoľnosť, vracanie, bolestivé pocity v žalúdku a pažeráku;
• Poruchy spánku a psychózy, zmeny nálady;
• Glaukóm, katarakta;
• lineárny rast u detí, ako aj oneskorená puberta;
• Zvýšenie hladiny glukózy a množstva lipidov v krvi.

Prejavy niektorých negatívnych dôsledkov (poruchy spánku, emočná nestabilita a pod.) sa prejavujú hneď po začatí terapie a nedá sa im vyhnúť. Rozvoj ostatných má viac neskorý prejav a ich nástup môže byť obmedzený užívaním malých dávok hormónu, ako aj predpisovaním liekov na prevenciu výsledných komplikácií.

Kortikosteroidy sú skupina hormónov v, súčasť regulačného endokrinného systému, ktoré sú produkované kôrou nadobličiek. V tele plnia úlohu metabolických regulátorov: minerály, sacharidy, tuky a bielkoviny. Funkciou kortikosteroidov je tiež zabezpečiť primeranú odpoveď organizmu na stres, infekciu a zápal.

Indikácia kortikosteroidov

V medicíne sa používajú syntetizované analógy hormónov skupiny kortikosteroidov. Väčšinou sa používa na komplex zápalové ochorenia, ochorenia dýchacieho systému, autoimunitné procesy: psoriáza, neurodermatitída, autoimunitná tyreoiditída, systémový lupus erythematosus, alergie, ekzémy, astma. Používa sa aj pri transplantácii orgánov, aby sa zabránilo odmietnutiu.

Užívanie kortikosteroidov

Použitie kortikosteroidov sa vykonáva iba pod dohľadom lekára. Liečivo sa používa vo forme injekcií, perorálne vo forme tabliet a inhalácií. V dermatológii sú široko používané kortikosteroidy, ktorých masť s obsahom je veľmi účinná. Aby ste predišli komplikáciám, mali by ste dodržiavať jasný harmonogram užívania kortikosteroidov. Je vhodné to urobiť skoro ráno, užite celú dávku naraz s nápojom. veľká kvantita voda. NEPRESTÁVAJTE ihneď, dávka sa musí znižovať postupne.

Vedľajšie účinky kortikosteroidov

Recepcia hormonálne lieky veľmi produktívny, ale mimoriadne nebezpečný a môže mať veľa vedľajších účinkov. Možno atrofia nadobličiek, zhoršená koordinácia, pohybový aparát pohybového ústrojenstva, nedostatok vápnika, mentálne poruchy, prírastok hmotnosti, dysfunkcia čriev, spomalenie rastu atď.

Kontraindikácie kortikosteroidov

Užívanie kortikosteroidov je kontraindikované pri ochoreniach srdcovo-cievneho systému (CVS), edémoch, ktorých príčina je spojená s CVS, poškodení pečene, niektoré lieky sú kontraindikované v tehotenstve, individuálnej intolerancii, všetkých typoch infekcií, diabetes mellitus, peptický vred Gastrointestinálny trakt, tuberkulóza.

Hormonálna liečba je nevyhnutná pre celý rad tých najťažších autoimunitné ochorenia ale kyticu vedľajšie účinky núti nás hľadať niečo iné. Využitie Transfer Factoru pri liečbe autoimunitných ochorení nemá až také prekvapenia, no účinnosť je lepšia. Pri rozhodovaní o zdraví musíme zvážiť klady a zápory. S drogou sa môžete podrobnejšie zoznámiť na rozsiahlosti našej webovej stránky.