Vo vnútri a na ľudskom tele žije veľké množstvo huby, ktoré môžu infikovať telo počas zníženia imunity. Plesňová infekcia často postihuje kožu a nechtové platničky, menej často zónu rastu vlasov a vnútorné orgány osoba. Pokročilú formu ochorenia je ťažké vyliečiť, preto je dôležité začať s terapiou včas.
Antimykotiká - čo to je
Tieto prostriedky v tabletách sa používajú na systémová terapia plesňové patológie spolu s lokálnymi prípravkami. Pôsobenie antimykotík je antibakteriálne - je zamerané na likvidáciu patogénnych baktérií a zastavenie procesu ich rozmnožovania. Každý širokospektrálny antifungálny liek má svoje vlastné kontraindikácie a dávkovanie. Antimykotiká sú triedou rôznych chemických zlúčenín, ktoré majú špecifickú aktivitu proti patogénom hubových chorôb. Tablety sú rozdelené do 2 typov:
- prírodný pôvod;
- vyvinuté chemickou syntézou.
S čoraz častejšími prípadmi infekcie sa výrazne zvýšila potreba antimykotických a protikvasinkových krémov, mastí, roztokov a tabliet. Jedným z dôvodov bolo používanie silných antibiotík na liečbu iných ochorení, ktoré narúšajú črevnú mikroflóru a znižujú ochranné funkcie organizmu. Okrem tejto klasifikácie v závislosti od chemická štruktúra, zóny činnosti, klinické využitie v rôzne formy mykózy, širokospektrálne antimykotiká sa delia na niekoľko typov.
Aktívna zložka antifungálnych liekov
Širokospektrálne činidlá majú fungistatické a fungicídne účinky. Vďaka tomu dokážu antimykotické tabletové prípravky vytvárať vhodné podmienky na ničenie spór húb. V dôsledku fungistatického pôsobenia antimykotík je potlačená reprodukcia patogénnych baktérií v celom tele (huby žijú vo všetkých telesných tekutinách).
Účinná látka obsiahnutá v kapsulách sa pri vstupe do gastrointestinálneho traktu vstrebáva priamo do krvného obehu a prenáša sa s ním po celom tele, pričom ničí spóry húb. Účinná látka zostáva v tele dlho a potom sa vylúči močom. Každá skupina antimykotických tabliet má individuálny mechanizmus účinku, ktorý je spôsobený súborom účinných látok:
- lieky s ketokonazolom zastavujú syntézu základných látok bunková membrána huba;
- lieky s itrakonazolom inhibujú tvorbu ergosterolu - dôležitej zložky hubovej bunky;
- tablety flukonazolu inhibujú syntézu spór húb, eliminujú existujúce;
- prípravky s terbinafínom blokujú syntézu ergosterolu v počiatočnom štádiu;
- produkty s griseofulvínom zabraňujú deleniu buniek húb.
Ako správne užívať pilulky
Pacienti, ktorí sú naplánovaní na príjem antifungálne lieky v tabletách širokého spektra účinku je potrebné prísne dodržiavať liečebný režim. Je zakázané samostatne prerušiť liečbu alebo vynechať ďalšiu kapsulu - riziko recidívy ochorenia sa zdvojnásobí. Okrem toho s cieľom maximalizovať účinnú liečbu, súčasne sa majú užívať širokospektrálne tablety. Ak do určité dôvody vynechali ste ďalšiu dávku lieku, musíte liek užiť čo najskôr (nezdvojnásobiť dávku).
Antifungálne lieky sa majú užívať s jedlom a zapiť dostatočným množstvom vody. Pacient s nízka kyslosť je zakázané brať antifungálne pilulkyširoké spektrum účinku skupiny azolov. Ak boli pacientovi predpísané takéto lieky, mali by sa umyť oxidačnými kvapalinami (pomarančový džús atď.). Tehotné a dojčiace dievčatá majú zakázané užívať azolové antimykotické tablety.
Klasifikácia antifungálnych liekov
Moderná medicína identifikuje asi pol tisícky rôznych húb, ktoré môžu vyvolať ľahké a ťažké mykózy u ľudí. Plesňové patológie sa delia na:
- povrchné (ovplyvňujú nechty, vlasy, pokožku);
- vnútorné (poškodzujú orgány a systémy).
Na liečbu mykóz sa používajú antimykotiká v širokospektrálnych tabletách alebo lokálne antimykotiká. Pred predpísaním prostriedkov na perorálne podanie lekár určí typ huby, ktorá infikovala ľudské telo. Na základe analýz (náter hlienového hrdla, odstránenie kožných vločiek atď.) účinný liek a stanoví sa vhodná dávka.
Azolová skupina
Tieto antimykotiká sú syntetické antimykotiká. Azoly sú účinné proti niekoľkým druhom lišajníkov, nechtových plesní, kože, vlasová línia, intímna a iná kandidóza. Tablety tejto skupiny majú fungistatický účinok a sú veľmi účinné proti patogénu Candida. Názvy azolov:
- ketokonazol(analógy sú Mycozoral, Fungavis, Oronazol);
- (analógy: Diflucan, Mikomax, Flucostat);
- (jeho analógy: Orungal, Orunit, Irunin atď.).
Polyénové antifungálne lieky
Táto skupina antifungálnych látok má maximum široký rozsah akcie. Polyény sú aktívne hlavne proti kandidóze, ale niektorí členovia skupiny účinne eliminujú iné prvoky, vrátane Trichomonas. Polyénové prípravky nepôsobia na dermatomycétové huby a pseudoalésériu. Predpísať tieto tablety na liečbu kandidózy kože, slizníc (stomatitída, drozd atď.), Orgánov gastrointestinálneho traktu. Antifungálne lieky v širokospektrálnych tabletách polyénovej skupiny sú:
Alylamínová skupina
Ide o syntetické antifungálne látky, ktoré sú potrebné na liečbu plesňových patológií nechtov (onychomykóza), vlasov, kože a tiež lišajníkov. Allylamíny majú široké spektrum účinku a aktívne ničia škrupiny spór húb. V nízkom dávkovaní tablety pôsobia na dimorfné a plesňové huby. Alylamíny zahŕňajú:
- Exetern.
Aké pilulky piť z huby
Výber liekov na hubu vykonáva výlučne lekár, ktorý berie do úvahy klinický obraz choroba a všeobecný stav zdravie ženy alebo muža. Je zakázané neoprávnene ukončiť liečbu alebo nahradiť antimykotiká v širokospektrálnych tabletách inými liekmi. Nižšie je uvedené hodnotenie účinných antimykotík na liečbu rôznych typov mykóz.
Antifungálne lieky na pokožku tela
Dermatomykóza je bežne diagnostikované ochorenie, ktoré postihuje pokožku hlavy, nôh, rúk, brucha a iných častí tela. Existuje mnoho antifungálnych liekov zameraných na elimináciu mykózy kože, medzi nimi sú najlepšie:
- Nystatin... Liek sa používa na liečbu nielen kožných húb, ale aj kandidózy vagíny, ústnej dutiny, čriev. Liek sa užíva 3-4 krát denne, 1 tableta. Dávku pre dieťa vyberie lekár individuálne.
- flukonazol... Je predpísaný pre kandidózu rôzne telá vrátane kože. Antimykotikum druhej generácie má negatívny vplyv na pečeň, ale po ukončení liečby sa orgán obnoví. Odporúčaná denná dávka je 150 mg týždenne (celková dávka je 2-3 krát). Dozvedieť sa viac,.
- itrakonazol... Kapsuly sú predpísané na liečbu kožných mykóz, s kandidózou, onychomykózou. Liek je vhodný na prevenciu týchto patológií u ľudí s HIV. Odporúčané denné množstvo širokospektrálneho lieku je 200 mg (kurz trvá týždeň).
- ... Môže sa použiť na liečbu plesní, lišajníkov, trichomoniázy. Tieto sú lacné, ale účinné tabletky pite podľa pokynov lekára, ktorý individuálne vyberie dávkovanie. Priebeh liečby je najmenej týždeň.
- ketokonazol... Našli sa tabletky široké uplatnenie na liečbu seboroickej dermatitídy a dermatomykózy. Liek je kontraindikovaný počas tehotenstva a laktácie. Lekár predpisuje ketokonazol v dávke 200 mg denne, pričom trvanie prijatia určuje individuálne pre každého pacienta.
Pilulky na kandidózu
Po diagnostikovaní mierny stupeň drozd, lekár predpíše lokálne pilulky. Na terapiu akútna forma kandidóza vyžaduje širokú škálu liekov. Liečba trvá v priemere 2 týždne. Gynekológ spravidla predpisuje jeden z nasledujúcich liekov na liečbu drozdov:
- ... Vďaka miernemu pôsobeniu je možné liek užívať aj počas tehotenstva a počas tehotenstva dojčenie... Pimafucin nevyvoláva alergické reakcie a je dobre tolerovaný. Tablety z drozdov obsahujú natamycín a sú netoxické.
- Clotrimazol... Účinné na liečbu vaginálna kandidóza nie je však vhodné na perorálne podávanie počas gravidity alebo laktácie.
- Diflucan... Na liečbu drozdov spravidla stačí jedna dávka antimykotika. Kontraindikácie pre Duflocan: gravidita, laktácia, chronické patológie obličky a pečeň.
Antimykotiká proti plesniam nechtov
Počiatočná fáza vývoja onychomykózy je úspešne liečená miestne fondy: roztoky, masti, špeciálne laky, gély. Ak ochorenie postihlo väčšinu nechtovej platničky, bez širokospektrálnych piluliek sa nezaobídete. Lekár vyberie vhodný liek na základe stupňa ochorenia. Najúčinnejšie antifungálne lieky na nechty na nohách sú:
- Flukonazol (cena - 25-50 rubľov);
- Ketokonazol alebo (asi 500 rubľov);
- Itrakonazol (2500 rubľov);
- (asi 200 rubľov);
- Terbinafín (do 2 000 rubľov).
Video: ako liečiť mykózy
Obrovské množstvo ľudí trpí plesňovými infekciami. Antifungálne lieky pomáhajú zbaviť sa ich - špeciálne pilulky, masti, krémy, čapíky, spreje a roztoky na liečbu, ktorých pôsobenie je zamerané na ničenie patogénov a zabránenie ich reprodukcii. Teraz je na trhu obrovské množstvo takýchto fondov. Z porážky rôzne druhy huba nie je imúnna voči žiadnej osobe, takže každý by mal vedieť, aké antimykotiká existujú.
Čo sú antifungálne lieky
Toto je názov všetkých liekov, ktoré vykazujú špecifickú aktivitu proti patogénnym hubám, potláčajú ich aktivitu a ničia ich. Antifungálne činidlá sa delia na rôzne skupinyštruktúrou chemickej zlúčeniny a spektrom aktivity. Môže obsahovať oboje prírodné zložky a chemické. Dostupné vo forme tabliet, mastí, krémov, čapíkov, sprejov. Účinok liekov je zameraný na zničenie patogénov bez poškodenia pacienta.
Použitie antifungálnych liekov
Existuje obrovské množstvo druhov mykóz. Môžu ovplyvniť kožu, nechty, sliznice. Antifungálne lieky sú vytvorené špeciálne na zničenie patogénov huby, na zastavenie jej negatívneho vplyvu na ľudské telo. Zoznam najčastejších mykotických ochorení:
- kandidóza;
- pityriasis versicolor;
- kryptokoková meningitída;
- pseudoalezerióza;
- lišaj;
- dermatomykóza;
- poškodenie nechtových platničiek, koža;
- aspergilóza;
- kandidóza a trichomonas vulvovaginitída;
- sporotrichóza;
- fuzárium.
Názory
Existuje mnoho druhov antifungálnych liekov. Sú rozdelené do skupín podľa:
- pôvod (syntetický, prírodný);
- spôsob podávania (vnútorné, vonkajšie, parenterálne);
- mechanizmus a spektrum účinku;
- indikácie na použitie (systémové alebo lokálne infekcie);
- účinok expozície (fungistatický, fungicídny);
- úroveň aktivity (široké a úzke spektrum účinku).
Masti
Lokálne prípravky tohto typu sa predpisujú spravidla v počiatočných štádiách mykotických ochorení. Antifungálne masti bojovať s infekciou spôsobenou patogénom, zbaviť sa nepríjemné príznaky... Výhody ich použitia:
- široká škála antifungálnych činidiel, za prijateľné ceny aj drahšie;
- jednoduchosť použitia;
- možnosť nákupu bez lekárskeho predpisu (vo väčšine prípadov).
Prideľte určité skupiny masti podľa miesta aplikácie. Lieky so všeobecným účinkom:
- Zalain. Sertakonazolová masť. Zabraňuje šíreniu patogénov. Priebeh liečby je mesiac.
- Exoderil. Účinná masť látky, ktoré neprenikajú do krvi. Lieči hubu za jeden až dva mesiace, ale môže spôsobiť vedľajšie účinky: alergické reakcie, bolesť hlavy, nadúvanie, hnačka, žihľavka, nevoľnosť, vracanie.
- Candide. Vhodné pre akúkoľvek oblasť pokožky. Môže sa používať počas tehotenstva, laktácie. Liečebný kurz trvá až šesť mesiacov. Kontraindikované v prípade individuálnej neznášanlivosti zložiek.
- Salicylová masť. Vhodné na ošetrenie postihnutých oblastí pokožky a aplikáciu obkladov.
- ketokonazol. Droga je účinná proti mnohým hubám, ale nebezpečná pre svoju toxicitu.
- Mycosan. Obsahuje ketokonazol. Veľmi rýchlo zmierňuje svrbenie a zvyšok symptómu asi za mesiac.
- Zinková masť. Droga nemá č vedľajšie účinky... Používa sa až do úplného odstránenia príznakov huby.
- Lamisil. Obsahuje terbinafín. Odstraňuje príznaky huby za mesiac.
Existuje množstvo liekov vo forme mastí, ktoré sú určené na liečbu mykózy v intímna oblasť:
- Clotrimazol. Táto masť sa môže aplikovať nielen na pokožku, ale aj na sliznice. Priebeh liečby je maximálne 1 mesiac.
- nitrofungín. Masť s chlórnitrofenolom, ktorá inhibuje rast plesní a pôsobí antisepticky.
- ketokonazol. Používa sa na pokožku a sliznice. Priebeh liečby je 2-4 týždne.
Tabletky
Mykóza, najmä v pokročilých štádiách, sa bez nej nezaobíde systémová liečba... Pilulky na plesňové ochorenia môžu zničiť patogén alebo zablokovať jeho pôsobenie, takže sú účinnejšie ako akékoľvek iné lokálne prípravky... Takéto prostriedky je možné brať iba podľa pokynov lekára a zároveň prísne dodržiavať jeho pokyny, pretože majú veľa kontraindikácií a vedľajšie účinky... Zoznam liekov v tabletách je veľmi široký, preto je najvhodnejšie ich rozdeliť do skupín účinná látka.
- S ketokonazolom. Zabraňuje rastu plesní. Antimykotiká s týmto účinná látka v zložení: Nizoral, Ketozol, Dermazol, Ketozoral, Ketoconazol, Mycozoral.
- S itrakonazolom. Táto látka je účinná najmä proti dermatofytom, plesniam a kvasinkám. Obsahuje takéto tablety: Itrakonazol, Itrungar, Orungal, Sporagal, Itracon, Eszol, Izol.
- S terbinafínom. Látka, ktorá narúša životaschopnosť huby. Užívanie liekov s ním je účinné pri dermatomykóze ktorejkoľvek časti tela. Je súčasťou takýchto tabliet: Lamisil, Binafin, Terbinafin, Lamikon.
- S flukonazolom. Látka je derivát triazolu s výrazným antifungálnym účinkom. Flukonazolové tablety sú obzvlášť účinné proti kvasinkám. Vhodné na liečbu onychomykózy, kandidózy slizníc. Zoznam tabliet s touto látkou: Fluzon, Fluconazol, Medoflucon, Fucis, Mikosist, Difluzol, Diflucan.
- Griseofulvin. Tablety majú rovnaký názov ako hlavná účinná látka v ich zložení. Systémový liekúčinný proti trichofytónom, mikrosporám, epidermofytom. Potláča proces bunkového delenia huby. Kontraindikované pri srdcových patológiách, zlyhanie obličiek, poruchy nervového systému.
Krémy
Prípravky v tejto forme uvoľňovania majú lokálny účinok. Krémy sa líšia od mastí tým, že v zložení obsahujú menej tuku. Rýchlejšie sa vstrebávajú, zjemňujú pokožku. Zoznam účinných antifungálnych krémov:
- Nizoral.
- Tinedol. Obsahuje klimbazol a mnoho pomocných látok. Obnovuje kožné bunky, hojí, dezinfikuje. Vhodné na liečbu a prevenciu plesní.
- Mikrospóry.
- Terbinafín. Pomáha pri mykózach nôh, kože, slizníc, nechtov. Aplikujte v tenkej vrstve na infikovanú oblasť. Dĺžka liečby v závislosti od závažnosti lézie sa môže pohybovať od niekoľkých týždňov do šiestich mesiacov.
- Lamisil.
- Naftifin. Účinné s epidermofytóza inguinálna, onychomykóza, kandidóza.
- ketokonazol.
- Clotrimazol. Pomáha proti plesniam, kvasinkám, dermatofytom. Neodporúča sa používať počas tehotenstva a pri precitlivenosti na zložky. Liečba krémom je mesiac a pol.
- Lotseril.
Kapsuly
Prípravky uvoľnené v tejto forme sa v princípe účinku prakticky nelíšia od tabliet. Aké antifungálne kapsuly existujú:
- flukonazol;
- orungal;
- rumikóza;
- itrazol;
- Irunin;
- diflazon;
- diflucan;
- Mikomax;
- Mycosist;
- flucostat;
- Forkan.
Sviečky
Prípravky v tejto forme sú predpísané ženám na drozd. Ochorenie spôsobujú kvasinky podobné hubám. Jeho príznaky sa objavujú v intímnej oblasti. Vaginálne (v zriedkavé prípady rektálne) čapíky. Vyrábajú sa z liečivých a dodatočné komponenty nechajte sviečky zostať pevné pri izbovej teplote. Čapíky sú vhodné na použitie. Pôsobia lokálne a nepoškodzujú obličky, pečeň a orgány tráviaceho systému.
Zoznam najúčinnejších sviečok:
- pimafucin;
- Zalain;
- Livarol;
- Ginesol 7;
- Gino-Pevaril;
- Hexicon;
- Betadine;
- metronidazol;
- Osarbon;
- nystatín;
- gyno-dactanol;
- ketokonazol;
- Viferon;
- Klion-D;
- Terzhinan;
- Polygynax;
- Lomekšin.
Klasifikácia
Existuje mnoho spôsobov, ako sa antimykotiká kategorizujú. Častejšie je obvyklé kombinovať ich podľa chemickej skupiny a farmakologickej aktivity. Táto klasifikácia pomáha špecialistovi vybrať a odporučiť pacientovi liek, ktorý bude najúčinnejší pri liečbe diagnostikovaného typu huby. Rozlišujú sa antifungálne látky so širokým a úzkym spektrom účinku.
Azolová skupina
Syntetické antimykotiká s fungicídnym a fungistatickým účinkom. Pomáhajú pri liečbe mykóz kože, nechtov, slizníc, pokožky hlavy. Zástupcovia skupiny:
- Ketokonazol (analógy Fungavis, Oronazol, Nizoral, Mycozoral). Účinné proti kvasinkovitým, dimorfným, vyšším hubám, dermatofytom.
- Vorikonazol (Vfend, Biflurin, Vikand). Lieky účinné pri kandidóze, pityriasis versicolor, aspergilóze, hlbokých podkožných mykózach.
- Itrakonazol (Irunin, Orunit, Itrazol, Rumikoz, Itrazol, Orungal, Canditral). Sú predpísané pre ťažké lézie s plesňou, hubami Candida.
- Flukonazol (Diflucan, Mikoflucan, Medoflucon, Mikosist, Diflazon, Mikoflucan, Mikosist, Mikomax). Lieky, ktoré inhibujú rast a reprodukciu húb.
Polyénové antibiotiká
Lieky v tejto skupine majú najširšie spektrum účinku. Predpisujú sa pacientom s oslabenou imunitou. Zástupcovia:
- Nystatin. Účinné proti kandidóze kože, úst a hltanu, čriev.
- Levorin. Liek so širokým spektrom indikácií je účinný najmä proti kandidóze a protozoálnym hubám.
- Pimafucin. Liečivo, ktoré má fungicídny účinok na plesne a patogénne kvasinky.
- Amfotericín B (Ambizom, Fungizon, Amfoglukamín, Ampholip, Amphocil). Používa sa pri progresívnych plesňových infekciách, ktoré vážne ohrozujú život.
Alylamínová skupina
Syntetické antimykotické látky účinné proti dermatomykóze postihujúcej nechty, vlasy, pokožku. Prípravky alylamínovej skupiny:
- Terbinafín (Lamisil, Terbinox, Bramisil, Terbizil, Exitern). Účinné pri dermatomykóze, ktorá postihuje veľké oblasti tela.
- Naftifine (Exoderil). Je účinný proti plesňovým ochoreniam nechtov a kože spôsobených citlivými patogénmi.
Antifungálne lieky pre deti
Telo dieťaťa je vystavené zvýšenému riziku mykotických lézií, pretože oni imunitný systém stále funguje neúplne. Nie všetky lieky sú však vhodné na liečbu detských pacientov. Ak je dieťa infikované, lekár by mu mal vybrať antifungálny liek, určiť typ patogénu a vykonať dodatočná diagnostika... Aké lieky možno predpísať deťom:
- Miestne. Mycosan, Nystatin, Amorolfin, Lamisil.
- Systémové. Griseofulfin, mykoseptín, flucytozín, terbinafín, flucytozín, flukonazol.
Širokospektrálne antimykotiká
Takéto liečivá majú fungicídne aj fungistatické účinky. Zabraňujú rastu plesní a ničia existujúce patogény. V závislosti od aktívnej zložky každý liek funguje vlastným spôsobom:
- Ketokonazol (Oronazol, Fungavis, Mycozoral). Zasahuje do syntézy zložiek bunkovej membrány huby.
- Griseofulvin. Zasahuje do delenia buniek húb.
- Itrakonazol (Irunin, Orunit, Orungal). Zasahuje do tvorby ergosterolu (súčasť bunky huby).
- Terbinafín. Zabraňuje syntéze ergosterolu na počiatočná fáza.
- Flukonazol (Diflucan, Fluxtat, Mikomax). Zabraňuje vzniku nových sporov a odstraňuje existujúce.
Ako si vybrať
Ak nájdete hubu, potom je najrozumnejšie navštíviť dermatológa. Špecialista určí typ patogénu, posúdi stupeň poškodenia a celkový stav tela. Po analýze získaných údajov vypracuje taktiku terapie, odporučí vám najúčinnejšiu a bezpečné lieky... Samoliečba môže nielen zabrániť pozitívny efekt ale tiež poškodiť vaše telo.
cena
Lieky si môžete objednať v bežnej lekárni, kúpiť v internetovom obchode a vybrať si z katalógu možnosť, ktorá vám vyhovuje. Cena závisí od širokého spektra faktorov. Približnú cenu niektorých liekov nájdete v tabuľke nižšie:
Názov antifungálneho lieku | Približná cena v rubľoch |
Zalainový krém, 2%, 20 g | |
Exoderil krém, 1%, 15 g | |
Diflucan, 1 kapsula | |
Irunin, 14 kapsúl | |
Griseofulvin, 20 tabliet | |
Itrakonazol, 14 kapsúl | |
Livarol, vaginálne čapíky, 10 ks. | |
Nystatín, 10 vaginálnych čapíkov | |
Rumicosis, 6 kapsúl | |
Terbinafínová masť, 15 g | |
Flukonazol, 7 kapsúl |
Video
Pozor! Informácie uvedené v článku slúžia len na informačné účely. Materiály článku nevyžadujú samoliečba... Iba kvalifikovaný lekár môže diagnostikovať a dať odporúčania na liečbu na základe individuálnych charakteristík konkrétneho pacienta.
Našli ste chybu v texte? Vyberte to, stlačte Ctrl + Enter a my to opravíme!V v súčasnosti je známych asi päťsto druhov zástupcov ríše húb, ale nie všetky sú nebezpečné, niektorí zástupcovia sú podmienene patogénni.
Patogenita húb je určená ich schopnosťou ovplyvňovať tkanivá orgánov a spôsobovať štrukturálne zmeny bunkovej steny a metabolické procesy v nich. Zároveň je patologická hubová flóra schopná syntetizovať určité toxické zlúčeniny, medzi ktoré patria:
- aflatoxíny;
- falotoxíny;
- rôzne proteo- a lipolytické enzýmy.
Všetky tieto chemické zlúčeniny prispievajú k deštrukcii tkaniva a bunkových zložiek postihnutého tkaniva alebo orgánu.
O čom je tento článok?
Mechanizmy účinku antimykotík
rozvoj patogénna flóra a jej poškodenie tela sa pozoruje s poklesom ochranné funkcie... Plesňová infekcia najčastejšie poškodzuje kožu, nechtové platničky a v ojedinelých prípadoch aj pokožku hlavy a vnútorné orgány tela.
Pokročilá forma mykotickej infekcie sa lieči oveľa ťažšie ako ochorenie v počiatočnom štádiu vývoja. Z tohto dôvodu by mala byť patológia identifikovaná včas a mali by sa vykonať primerané terapeutické opatrenia.
Antimykotiká sa predpisujú v závislosti od:
- Lokalizácia postihnutej oblasti.
- Typ patológie.
- Spektrum účinku antifungálneho činidla.
- Vlastnosti farmakokinetiky a toxicity lieku.
V závislosti od oblasti lézie sa huby delia na:
- ovplyvnenie hornej vrstvy kože bez rozvoja zápalových procesov;
- poškodenie stratum corneum a provokovanie vzhľadu zápalový proces v základných vrstvách kože;
- poškodenie pokožky, podkožného tkaniva, svalové štruktúry, kosti a vnútorné orgány.
Najbežnejší vývoj plesňových infekcií súvisiaci s prvými dvoma skupinami chorôb. Takýmito ochoreniami sú keratomykóza, dermatomykóza a subkutánne mykózy.
Hlavné aktívne zložky antimykotík.
Produkty so širokým spektrom účinku majú fungistatické a fungicídne účinky. Vďaka prítomnosti týchto vlastností lieky prispievajú k vytvoreniu podmienok v tele na zničenie hubovej patory.
V dôsledku fungistatického účinku antimykotík sú utlmené procesy, ktoré zabezpečujú rozmnožovanie patogénu v organizme.
Aktívne zložky systémových antifungálnych činidiel, ktoré vstupujú do krvného obehu, sa prenášajú po celom tele a ničia spóry húb. Aktívne zložky takýchto liekov sú v ľudskom tele dlhú dobu a metabolické produkty aktívnej zložky sa vylučujú hlavne pomocou vylučovacieho systému močom.
Každá skupina antifungálnych liekov má individuálny mechanizmus účinku, ktorý je spôsobený rozdielom v súbore účinných látok.
Antimykotiká možno klasifikovať podľa chemické zloženie, vlastnosti spektra aktivity, farmakologické vlastnosti a klinické použitie.
Existujú tieto hlavné skupiny liekov:
- Prípravky obsahujúce ketokonazol.
- Prostriedky s intrakonazolom.
- Lieky obsahujúce flukonazol.
- Lieky s terbinafínom.
- Lieky s griseofulvínom.
Pri použití akéhokoľvek antimykotika je potrebné prísne dodržiavať návod na použitie a odporúčania ošetrujúceho lekára, čo je spojené s vysokou toxicitou liekov nielen vo vzťahu k patogénnej hubovej flóre, ale aj k organizmu ako celku. . Pri dirigovaní terapeutické zásahy je zakázané prerušiť prebiehajúcu terapiu bez prijatia pokynov ošetrujúceho lekára.
Antimykotiká sa užívajú súčasne s príjmom potravy a súčasne ich treba zapiť dostatočným množstvom vody.
Ak má pacient zníženú kyslosť, potom je zakázané užívať lieky patriace do skupiny azolov.
Ak sa nemôžete obísť bez použitia liekov tejto skupiny, musíte súbežne s nimi užívať oxidačné kvapaliny, napríklad pomarančový džús.
Klasifikácia antifungálnych zlúčenín
Na liečbu odlišné typy plesňová infekcia, používajú sa lieky patriace do rôznych farmakologických skupín. V prípade zanedbanej formy sa na vykonávanie terapeutických opatrení používajú systémové antimykotiká.
Pred predpísaním lieku, ktorý patrí do určitej skupiny na antifungálne opatrenia, lekár vykoná vyšetrenie s cieľom identifikovať typ huby, ktorá zasiahla telo pacienta, a až po jeho presnom určení je predpísaná antifungálna kompozícia na liečbu.
Na určenie patogénu mikroskopické vyšetrenie biomateriál získaný v ohnisku lézie. Takže biologický materiál môže byť škvrna z hlienového hrdla, kožné šupiny odobraté z infekčného ohniska atď. Po obdržaní výsledkov vyšetrenia lekár vyberie kompozíciu a jej vhodné dávkovanie, berúc do úvahy vlastnosti tela pacienta.
V súčasnosti existuje niekoľko farmakologických skupín antifungálnych látok:
- polyény;
- azoly;
- alylamíny.
Každá z týchto farmaceutických skupín má svoju vlastnú aplikáciu a farmakologické vlastnosti vďaka použitej hlavnej účinnej látke.
Charakterizácia skupiny azolov
Skupina azolov je široká škála liekov určených na boj proti plesňovým infekciám. Táto kategória liekov zahŕňa systémové aj lokálne lieky.
Azoly sa vyznačujú prítomnosťou fungistatických vlastností, ktoré sú spojené so schopnosťou inhibovať cytochróm P-45 dependentnú demetylázu, ktorá katalyzuje premenu lanosterolu na ergosterol, ktorý je hlavnou zložkou bunkovej membrány.
Kompozície lokálne použitie schopný mať fungicídny účinok.
Najbežnejšie systémové lieky sú:
- Fulkonazol.
- itrakonazol.
Topické azoly sú:
- bifonazol;
- izokonazol;
- klotrimazol;
- mikonazol;
- oxykonazol;
- Econazole.
Treba poznamenať, že po syntéze intrakonazolu, lieku novej generácie, ketokonazol stratil svoj význam ako zložka používaná na liečbu plesňových patológií, čo je spojené s jeho vysokou toxicitou. V súčasnosti sa tento liek častejšie používa na lokálnu liečbu.
Pri použití systémových azolov sa u pacienta môžu vyskytnúť nasledujúce nežiaduce reakcie:
- Bolesť v bruchu.
- Poruchy chuti do jedla.
- Pocit nevoľnosti a nutkanie na vracanie.
- Hnačka alebo zápcha.
- Bolesti hlavy.
- Závraty.
- Ospalosť a poruchy videnia
- Chvenie a záchvaty.
- Alergie vo forme svrbenia, dermatitídy.
- Trombocytopénia.
V prípade použitia formulácií na vykonávanie terapeutických opatrení na miestnej úrovni sa môžu vyvinúť nasledujúce vedľajšie účinky:
- svrbenie;
- pocity pálenia;
- hyperémia;
- opuch sliznice.
Indikáciou na použitie Intrakonazolu je prítomnosť dermatomykózy a pityriasis lichen... Kandidóza pažeráka, kože a slizníc, nechtov, vulvovaginitída, kryptokokóza, chromomykóza a endemické mykózy. Okrem toho sa liek používa na prevenciu mykóz pri AIDS.
Flukonazol sa používa na liečbu invazívnej kandidózy, kondidózy kože a slizníc, dermatomykózy, pityriasis versicolor a niektorých ďalších patológií.
Ketokonazol je predpísaný na liečbu kožnej kandidózy, pityriasis versicolor. Dermatomykóza a iné ochorenia.
Azoly na lokálne použitie sú predpísané na liečbu dermatomykózy, pityriasis versicolor a erythrasmy. Vymenovanie tejto skupiny liekov na liečbu onychomykózy je neúčinné.
Polyénové antifungálne látky
Polyény sú prírodné antimykotiká. Tento typ antifungálnych liekov zahŕňa Nystatín, Levorin, Natamycín a Amfotericín B.
Prvé tri lieky sú predpísané interne aj externe a posledná droga Táto skupina našla uplatnenie pri liečbe ťažkých systémových infekcií s hubovou flórou.
Účinok na organizmus závisí od použitého dávkovania a môže sa prejaviť fungistatickými a fungicídnymi účinkami. Tento účinok prostriedkov je spôsobený schopnosťou liečiva viazať sa na ergosterol, ktorý je súčasťou bunkovej membrány hubovej bunky.
Pri užívaní polyénov sa môžu vyvinúť nasledujúce nežiaduce reakcie:
- Bolesť v bruchu.
- Pocity nevoľnosti, vracania a hnačky.
- Alergia vo forme vyrážky, svrbenia a pálenia.
Polyény sa používajú na liečbu kožnej kandidózy, ťažké formy systémové mykózy, endemické plesňové infekcie.
Kontraindikácie pri používaní tohto typu liekov sú Alergická reakcia na zložky, poruchy vo fungovaní obličiek a pečene, prítomnosť cukrovka... Všetky tieto kontraindikácie sú relatívne, preto sa užívanie liekov môže uskutočňovať podľa životne dôležitých indikácií.
Hlavné charakteristiky alylamínov
Allylamíny sú syntetické činidlá na boj proti plesňovým infekciám. Lieky sa používajú na boj proti onychomykóze, vlasovým plesniam, pokožke a na liečbu lišajníkov.
Allylamíny sa vyznačujú širokým spektrom účinku. Aktívne zložky tejto skupiny sú schopné deštruktívne ovplyvňovať štruktúry spórového obalu patogénnej huby.
Pri použití nízkej dávky sa lieky tejto odrody môžu použiť na liečbu infekcií dimorfných a plesňových húb.
Zoznam liekov tohto typu zahŕňa:
- Terbizil;
- Lamisil;
- Exetern.
V procese používania majú alylamíny fungicídny účinok, ktorý je spojený s narušením priebehu reakcií syntézy ergosterolu. Prípravky obsahujúce alylamíny sú schopné blokovať skoré štádia procesy biosyntézy blokovaním skvalénepoxidázy.
Pri používaní liekov tohto typu sa takéto nežiaduce a Nežiaduce reakcie u pacienta:
- Bolesť v bruchu.
- Zmena chuti do jedla.
- Nevoľnosť a zvracanie.
- Hnačka.
- Strata zmyslu pre chuť.
- Bolesti hlavy a závraty.
- Alergia sa prejavuje vo forme vyrážky, žihľavky a exfoliatívnej dermatitídy.
Okrem toho je možný rozvoj neutropénie a pancytopénie, zvýšenie aktivity transamináz a rozvoj zlyhania pečene.
Aké lieky použiť na plesňové infekcie?
Výber lieku na liečbu plesní vykonáva ošetrujúci lekár až po vyšetrení pacienta a stanovení presná diagnóza... V tomto prípade lekár berie do úvahy klinický obraz ochorenia a individuálne charakteristiky tela pacienta.
Neoprávnené vymenovanie a dokončenie antimykotickej liečby je prísne zakázané. Je tiež zakázané nahradiť jednu kompozíciu predpísanú ošetrujúcim lekárom iným liekom, a to aj vtedy, ak je liek analogický s liekom, ktorý predpísal lekár.
Antimykotiká na pokožku tela
Dermatomykóza patrí medzi najčastejšie mykotické ochorenia. Môže postihnúť pokožku tela okolo hlavy, rúk, nôh a brucha.
Na boj proti tejto patológii bolo vyvinuté obrovské množstvo liekov. Najbežnejšie a najobľúbenejšie sú nystatín, flukonazol, itrakonazol, klotrimazol a ketokonazol.
Nystatín sa používa v lekárska prax nielen na liečbu plesňových infekcií kože, výborne sa osvedčil pri predpisovaní na liečbu vaginálnej, ústnej a črevnej kandidózy.
Flukonazol sa používa na detekciu kandidózy rôzne telá... Tento liek patrí do druhej generácie antimykotík, pri predpisovaní je možný negatívny vplyv na činnosť pečene, ale po ukončení antimykotickej liečby je pečeň schopná plne obnoviť svoju funkčnosť.
Itrakonazol je určený na perorálne podanie, je dostupný vo forme kapsúl a používa sa na liečbu kožnej mykózy, kandidózy a onychomykózy. V niektorých prípadoch sa odporúča použiť ho ako účinný profylaktický liek proti mykotickej infekcii, ak má človek AIDS.
Klotrimazol môže byť predpísaný pri vykonávaní opatrení zameraných na liečbu húb, lišajníkov a trichomoniázy. Táto kompozícia má vysoký stupeň efektívnosť pri relatívne nízkych nákladoch.
Antifungálne lieky na kandidózu a pleseň nechtov
Ak sa zistia príznaky kandidózy, ošetrujúci lekár odporúča použitie lokálnych prípravkov. V prípade akútnej formy plesňovej infekcie je predpísaná široká škála liekov.
Na tento účel sa používajú takéto lieky. Ako Pumafucin, Clotrimazol a Diflucan. Všetky špecifikované lieky majú vysoký stupeň účinnosti v boji proti mykotickej infekcii.
Ak sa v počiatočnom štádiu zistí pleseň nechtov, dermatológ odporúča liečbu roztokmi, masťami, špeciálnymi lakmi a gélmi.
Ak je poškodenie platničky zaznamenané na väčšine z nich, mali by ste venovať pozornosť liekom vo forme tabliet so širokým spektrom účinku. Výber vhodného liečivé zloženie je zapojený ošetrujúci lekár. Svoj výber robí na základe šírenia a štádia vývoja patológie a individuálnych charakteristík ľudského tela.
Väčšina účinnými prostriedkami v boji proti onychomykóze sú flukonazol, ketokonazol, itrakonazol, flukostat a terbinafín.
Všeobecné odporúčania pri používaní antifungálnych formulácií
Akýkoľvek typ mykotickej infekcie je vážna choroba, ktoré si vyžadujú systematický a integrovaný prístup k vykonávaniu terapeutických opatrení.
Lekárski odborníci neodporúčajú samopodávanie antimykotík na liečbu infekčná choroba Je to spôsobené tým, že väčšina liekov je schopná vyvíjať negatívne toxické účinky na telo pacienta.
Okrem toho sú takmer všetky antimykotiká schopné vyvolať výskyt celého spektra vedľajších a negatívnych účinkov v tele.
Výber liekov na liečbu a určenie ich dávkovania by mal vykonávať lekár, ktorý diagnostikoval patológiu v súlade s charakteristikami priebehu ochorenia a individuálnych charakteristík telo pacienta infikovaného plesňovou infekciou.
Pri výbere lieku na terapeutické opatrenia by ste sa nemali spoliehať iba na recenzie pacientov, použitie akéhokoľvek antimykotického lieku je povolené len po konzultácii s ošetrujúcim lekárom a samotná liečba sa musí vykonávať s prísnym dodržiavaním pokynov pre použitie a odporúčania lekára.
Plesňové kožné lézie sa považujú za pomerne bežné infekčné ochorenie. Dosiahnuť úplné uzdravenie, je potrebné predpísať špecifickú antimykotickú terapiu. V tomto článku zvážime najčastejšie používané lieky (antimykotiká) na liečbu kožných ochorení hubovej povahy.
Odrody antifungálnych liekov
Podľa mechanizmu účinku sa antimykotiká delia na fungicídne a fungistatické. V prvom prípade lieky ničia huby, v druhom bránia vzniku nových. Okrem toho sa na základe chemickej štruktúry antifungálne látky bežne delia do piatich skupín:
- Polyény (napr. Nystatín).
- Azoly (flukanazol, klotrimazol).
- Allylamíny (Naftifine, Terbinafine).
- Morfolín (Amorolfín).
- Lieky s antifungálnou aktivitou, ale z rôznych chemických podskupín (Flucytosine, Griseofulvin).
Antimykotický účinok je farmakologická vlastnosť liek na zničenie alebo zastavenie vzniku nových patogénnych húb v ľudskom tele.
Systémové antimykotiká
K dnešnému dňu sú systémové atimykotické lieky na perorálne podávanie, ktoré sú vysoko účinné, reprezentované nasledujúcimi liekmi:
- Griseofulvin.
- ketokonazol.
- Terbinafín.
- itrakonazol.
- flukonazol.
Systémová antimykotická liečba je indikovaná u pacientov, ktorí majú rozšírený alebo hlboký mykotický proces, ako aj poškodenie vlasov a nechtov. O vhodnosti predpisovania určitých liekov alebo liečebných metód rozhoduje ošetrujúci lekár s prihliadnutím na povahu patologické zmeny a Aktuálny stav chorý.
Griseofulvin
Antimykotikum Griseofulvin pôsobí fungistaticky na všetky dermofyty zaradené do rodov Trichophyton, Microsporum, Achorion a Epidermophyton. Zároveň sa týmto liekom nepodarí zastaviť rozmnožovanie kvasiniek a plesní. Úspech terapie do značnej miery závisí od správneho denného a správneho dávkovania Griseofulvínu. Treba poznamenať, že priemerné trvanie terapia je asi šesť mesiacov. Niektorým pacientom však môžu byť predpísané dlhšie kúry.
Antimykotikum Griseofulfin je indikované v prítomnosti:
- Dermatofytóza.
- Mykózy nôh, nechtov, trupu atď.
- Mikrospóry hladkej pokožky a vlasovej pokožky.
- Rôzne klinické formy epidermofytózy.
Chcel by som však poznamenať, že toto antimykotikum sa nepoužíva počas tehotenstva a dojčenie... Okrem toho je kontraindikovaný pri:
- Alergie na účinnú látku lieku.
- Porphyrias.
- Choroby krvi.
- Systémový lupus erythematosus.
- Ťažké poruchy pečene a / alebo obličiek.
- Zhubné nádory.
- Krvácanie z maternice.
- Stavy po mŕtvici.
Klinicky sa zistilo, že griseofulvín vedie k zvýšeniu účinku etanolu. Znižuje účinnosť antikoncepciu ktoré obsahujú estrogén. Pri súčasnom použití s barbiturátmi alebo Primidonom sa antimykotická účinnosť znižuje. Počas liečebného cyklu sa pravidelne (raz za 2 týždne) kontroluje hlavný krvný obraz a funkčný stav pečene. Liečivo je dostupné v tabletách a predáva sa za cenu 220 rubľov.
itrakonazol
Medzi antimykotiká so širokým spektrom účinku patrí itrakonazol. Patrí do skupiny triazolových derivátov. Dermatofyty, kvasinky a plesne sú citlivé na pôsobenie tohto lieku. Je indikovaný pri infekčných ochoreniach spôsobených vyššie uvedenými patogénnymi a oportúnnymi mikroorganizmami. Je predpísaný v prípade diagnózy:
- Mykóza kože a slizníc.
- Onychomykóza.
- Kandidové lézie.
- Pityriasis versicolor.
- Systémové mykózy (aspergilóza, kryptokokóza, histoplazmóza, blastomykóza atď.).
Itrakonazol pôsobí selektívne na huby bez toho, aby spôsobil poškodenie zdravého ľudského tkaniva. Účinnosť liečby dermatofytózy hladkej kože týmto liekom je takmer 100%. Je potrebné poznamenať, že jeho použitie je obmedzené pri chronickom zlyhaní srdca, cirhóze pečene a vážne problémy s obličkami. Ženám v pozícii je možné predpísať itrakonazol v prípade rozvoja systémovej mykózy. Toto berie do úvahy potenciálne riziká pre dieťa a očakávaný výsledok. Dojčiace matky počas medikamentózna liečba antimykotiká sa odporúča prejsť na umelú výživu.
Možné vedľajšie účinky užívania itrakonazolu:
- Dyspeptické poruchy (sťažnosti na nevoľnosť, bolesti brucha, vracanie, problémy s chuťou do jedla atď.).
- Bolesti hlavy, výskyt zvýšenej únavy, slabosti a ospalosti.
- Vysoký krvný tlak.
- Alergické prejavy (pocit svrbenia, vyrážka, žihľavka, Quinckeho edém a iné).
- Porušenie menštruačného cyklu.
- Plešatosť.
- Pokles hladiny draslíka v krvi.
- Znížená chuť na sex.
Počas antimykotickej liečby sa sleduje funkčný stav pečene. Ak sa zistia zmeny hladiny pečeňových enzýmov (transamináz), upraví sa dávkovanie lieku. Itrakonazol je dostupný v kapsulách. priemerná cena je 240 rubľov. Dostupné aj pod ostatnými obchodné názvy, ako sú Rumikoz, Orungal, Teknazol, Orunit, Itramikol atď.
Antimykotiká sú špecifické lieky, bez ktorých nie je možné zvládnuť plesňové kožné lézie.
flukonazol
Jedným z najbežnejších antifungálnych liekov je flukonazol. Úroveň biologickej dostupnosti po perorálnom podaní dosahuje 90 %. Príjem potravy nemá vplyv na absorpciu lieku. Ukázalo sa, že flukanozol je účinný proti nasledujúcim plesňovým infekciám:
- Mykóza nôh, nechtov trupu a pod.
- Rôzne formy epidermofytózy.
- Viacfarebný lišajník.
- Onychomykóza.
- Kandidové lézie kože, slizníc.
- Systémové mykózy.
Nepoužíva sa však na liečbu malých detí (do 4 rokov) a pacientov, ktorí sú alergickí na zložky lieku. S mimoriadnou opatrnosťou sa predpisuje pri závažných problémoch s obličkami a / alebo pečeňou, vážnych chorôb srdcia. O vhodnosti predpisovania flukonazolu počas tehotenstva rozhoduje lekár. Hlavne život ohrozujúce stavy, keď sa do popredia kladie uzdravenie nastávajúcej matky. Pri dojčení je však tento antifungálny liek kontraindikovaný.
V niektorých prípadoch sa pri používaní flukonazolu môžu vyskytnúť rôzne nežiaduce reakcie. Uveďme si najčastejšie nežiaduce účinky:
- Výskyt nevoľnosti, vracania, problémov s chuťou do jedla, bolesti brucha, hnačky atď.
- Bolesti hlavy, slabosť, znížená výkonnosť.
- Alergie (svrbenie, pálenie, žihľavka, Quinckeho edém atď.).
Podrobnosti o liekové interakcie s inými liekmi je podrobne uvedené v oficiálne pokyny o užívaní, ktorý si treba pozorne prečítať, ak súčasne užívate nejaké iné lieky. Stojí za zmienku, že predčasné ukončenie liečby zvyčajne vedie k obnoveniu plesňovej infekcie. Domáce kapsuly flukonazolu sa predávajú za cenu 65 rubľov.
Liečba antimykotikami je zvyčajne dosť dlhá (od niekoľkých mesiacov až po rok).
Lokálne antimykotiká
V súčasnosti sú antimykotiká na lokálnu terapiu prezentované v širokom rozsahu. Uveďme tie najbežnejšie:
- Nizoral.
- Lamisil.
- Batrafen.
- Clotrimazol.
- Travogen.
- Pimafucin.
- Exoderil.
- Dactarin.
Ak je infekčné ochorenie v počiatočných štádiách vývoja, keď sa zistia malé lézie, môžu sa obmedziť iba na vonkajšie antifungálne látky. Najvyššia hodnota má citlivosť patogénneho mikroorganizmu na predpísaný liek.
Lamisil
Vysoká terapeutická aktivita je charakteristická pre vonkajší liek Lamisil. Dostupné ako krém, sprej a gél. Má výrazné antimykotické a antibakteriálne účinky. Každá z vyššie uvedených foriem lieku má svoje vlastné charakteristiky použitia. Ak dôjde k akútnej plesňovej infekcii kože so začervenaním, opuchom a vyrážkou, odporúča sa použiť sprej Lamisil. Nevyvoláva podráždenie a prispieva k rýchlemu odstráneniu hlavných príznakov ochorenia. Sprej sa spravidla vyrovná s ložiskami erytrazmy za 5-6 dní. Pri viacfarebnom lišajníku sa patologické prvky na koži vyriešia asi za týždeň.
Rovnako ako sprej, aj Lamisil gél je potrebné použiť v prípade rozvoja mykóz s akútny prúd... Nanáša sa na postihnuté miesto pomerne jednoducho a má výrazný chladivý účinok. Ak sa zaznamenajú erytémovo-skvamózne a infiltratívne formy plesňového infekčného ochorenia, použije sa krém Lamisil. Okrem toho je tento vonkajší prostriedok vo forme krému a gélu účinný pri liečbe pacientov trpiacich mikrosporiou, pestrofarebným lišajníkom, kandidózou veľkých záhybov a periunguálnymi vyvýšeninami.
V priemere je trvanie terapeutického kurzu 1-2 týždne. Predčasné ukončenie liečby alebo nepravidelné užívanie lieku môže vyvolať obnovenie infekčný proces... Ak do 7-10 dní nedôjde k zlepšeniu stavu postihnutej kože, odporúča sa kontaktovať ošetrujúceho lekára na overenie diagnózy. Približná cena Lamisilu na vonkajšie použitie je približne 600-650 rubľov.
Pimafucin
Krém na vonkajšie použitie Pimafucin sa predpisuje na liečbu plesňových infekcií kože (dermatomykóza, mykózy, kandidóza atď.). Takmer všetky kvasinky sú citlivé na pôsobenie tohto lieku. Je povolené používať ho počas tehotenstva a počas dojčenia. Jedinou absolútnou kontraindikáciou pre vymenovanie krému Pimafucin ako lokálnu liečbu plesňovej infekcie je prítomnosť alergie na zložky vonkajšieho činidla.
Postihnutú pokožku môžete ošetrovať až štyrikrát denne. Trvanie terapeutického kurzu je stanovené individuálne. Nežiaduce reakcie sú extrémne zriedkavé. V ojedinelých prípadoch bolo zaznamenané podráždenie, svrbenie a pálenie, začervenanie kože v oblasti aplikácie lieku. V prípade potreby sa môže kombinovať s inými druhmi liekov. Na nákup nie je potrebný žiadny predpis. Krém Pimafucin stojí asi 320 rubľov. Tento liek je dostupný aj vo forme čapíkov a tabliet, čo výrazne zvyšuje rozsah jeho použitia.
Bez predchádzajúcej konzultácie s kvalifikovaným odborníkom sa dôrazne neodporúča používať antimykotické lieky.
Clotrimazol
Klotrimazol sa považuje za účinné lokálne antifungálne činidlo. Má pomerne široké spektrum antimykotickej aktivity. Má škodlivý účinok na dermatofyty, kvasinky, plesne a dimorfné huby. V závislosti od koncentrácie klotrimazolu v oblasti infekcie vykazuje fungicídne a fungistatické vlastnosti. Hlavné indikácie na použitie:
- Plesňové kožné lézie spôsobené dermatofytmi, kvasinkami a plesňami.
- Pityriasis versicolor.
- Kandidóza kože a slizníc.
Treba poznamenať, že Clotrimazol nie je indikovaný na liečbu infekcií nechtov a pokožky hlavy. V prvom trimestri tehotenstva je vhodné vyhnúť sa užívaniu antimykotika. Počas liečby sa tiež odporúča opustiť dojčenie a prejsť na umelé. Zvyčajne sa táto masť používa trikrát denne. Trvanie liečby závisí od klinická forma ochorenia a pohybuje sa od 1. týždňa do mesiaca. Ak niekoľko týždňov nedôjde k zlepšeniu stavu pokožky a slizníc, je potrebné kontaktovať ošetrujúceho lekára a potvrdiť diagnózu mikrobiologickou metódou.
Vo väčšine prípadov je vonkajšie činidlo tolerované celkom dobre. V zriedkavých situáciách sa môžu vyskytnúť nežiaduce reakcie vo forme alergií, začervenania, pľuzgierov, opuchu, podráždenia, svrbenia, vyrážok atď. Náklady na domácu masť Clotrimazol nepresahujú 50 rubľov.
Nizoral
Ako ukazuje dermatologická prax, krém Nizoral sa úspešne používa na rôzne plesňové kožné lézie. Je členom azolovej skupiny. Aktívnou zložkou lieku je ketokonazol, čo je syntetický derivát imidazolu. Používa sa pri nasledujúcich ochoreniach a patologické stavy:
- Dermatofytové infekcie.
- Seboroická dermatitída.
- Dermatomykóza hladkej kože.
- Viacfarebný lišajník.
- Kandidóza.
- Epidermofytóza nôh a rúk.
- Inguinálna epidermofytóza.
Ak existuje precitlivenosť k účinnej látke lieku sa Nizoral nepredpisuje. Zvyčajne sa topická aplikácia aplikuje na postihnutú oblasť až dvakrát denne. Trvanie liečby závisí od klinickej formy ochorenia. Napríklad liečba pacientov s pityriasis versicolor môže trvať až 14-20 dní. Zároveň je terapia epidermofytózy nôh v priemere 1-1,5 mesiaca. Výskyt nežiaducich reakcií nie je typický. U niektorých pacientov bolo zaznamenané začervenanie, svrbenie, pálenie, vyrážky a pod.. V prípade nežiaducich účinkov alebo zhoršenia stavu počas liečby sa treba poradiť s lekárom.
Kombinované použitie s inými drogy... Počas tehotenstva a laktácie sa má liečba externým antimykotikom dohodnúť s lekárom. Vo väčšine lekární náklady na krém Nizoral zvyčajne nepresahujú 500 rubľov. Cena závisí od regiónu a distribútora.
Plesňové infekcie kože často vyžadujú komplexná liečba vrátane systémovej, lokálnej a symptomatickej liečby.
Ľudové lieky na huby
V nedávne časy dochádza k prudkému nárastu popularity aplikácie ľudové recepty na liečbu rôzne choroby vrátane infekčných. veľa tradičných liečiteľov odporučiť Furacilin z huby na nohách. Používa sa vo forme kúpeľov, obkladov atď. Ak sa však obrátite na referenčnú literatúru, ukáže sa, že Furacilin je účinný iba proti baktériám a nie je schopný ničiť vírusy alebo huby. Mnohé stránky sú tiež plné informácií o tom, že môžete použiť Furacilin z huby nechtov. Aby ste sa vyhli takýmto nepresnostiam, dôverujte svojmu zdraviu výlučne kvalifikovaným odborníkom.
Pamätajte, že roztoky furacilínu neliečia plesňové infekcie kože.
Patogenita húb je do značnej miery určená ich schopnosťou priamo ovplyvňovať bunky postihnutého orgánu alebo organizmu, čo spôsobuje zmeny v štruktúre bunkovej steny alebo metabolizmus v nej. Huby sú zároveň schopné produkovať jednotlivé toxíny (aflatoxíny, falotoxíny), rôzne proteo- a lipolytické enzýmy (hydrolázy), ktoré ničia tkanivové a bunkové elementy.
Ryža. 2. Hlavné mechanizmy a lokalizácia účinku antimykotických látok.
V závislosti od klinických prejavov, lokalizácie patologických procesov a stupňa poškodenia kože, nechtov, slizníc sa patogénne huby delia na:
Ovplyvnenie povrchovej časti stratum corneum bez zápalu (keratomykóza);
Ovplyvnenie hrúbky stratum corneum a spôsobenie zápalovej reakcie postihujúcej epidermis, vlasy, nechty (dermatomykóza);
Život v stratum corneum a spôsobenie zápalovej reakcie spodných vrstiev (subkutánne mykózy);
Postihuje kožu, podkožie, svaly, kosti, vnútorné orgány (systémové alebo hlboké mykózy).
Antifungálne látky sa zvyčajne predpisujú v závislosti od miesta lézie, typu patogénu, antifungálneho spektra lieku, charakteristík jeho farmakokinetiky a toxicity.
1. Prostriedky používané pri liečbe chorôb spôsobených oportúnnymi hubami rodu Candida:
amfotericín B, levorín, nystatín, naftifín, natamycín, klotrimazol, mikonazol, ketokenazol, dekametoxín.
2. Prostriedky používané na dermatomykózu (keratomykóza, epidermomykóza, trichomykóza):
griseofulfín, terbinafín, mikonazol, ketokenazol, dekametoxín, kyselina undecová, sanguiritrín.
3. Prostriedky používané na systémové mykózy:
amfotericín B, flucytozín, ketokonazol, mikonazol, itrakonazol, flukonazol, griseofulvín.
Klasifikácia antifungálnych liekov
Antifungálne lieky sú klasifikované podľa ich chemickej štruktúry, podľa charakteristík spektra účinku, farmakokinetiky a klinické použitie s rôznymi mykózami.
I. Polyény:
Nystatin
Levorin
natamycín
Amfotericín B
Amfotericín B je lipozomálny.
Na systémové použitie
ketokonazol
flukonazol
itrakonazol
Na lokálne použitie
Clotrimazol
Miconazole
bifonazol
Econazole
izokonazol
Oxykonazol.
III. Allylamíny:
Na systémové použitie
Terbinafín
Na lokálne použitie
Naftifin.
IV. Prípravy rôznych skupín:
Na systémové použitie
Griseofulvin
Jodid draselný
Na lokálne použitie
Fmorolfin
cyklopirox.
Polyény
Medzi polyény, ktoré sú prírodnými antimykotikami, patrí nystatín, levorín a natamycín, ktoré sa používajú lokálne a perorálne, a amfotericín B, ktorý sa používa najmä na liečbu ťažkých systémových mykóz. Lipozomálny amfotericín B je jednou z moderných dávkových foriem tohto polyénu so zlepšenou znášanlivosťou. Získava sa zapuzdrením amfotericínu B do lipozómov (tukové bubliny vznikajúce pri dispergovaní fosfolipidov vo vode), čo zaisťuje uvoľnenie účinnej látky len pri kontakte s bunkami húb a vo vzťahu k normálnym tkanivám sa inaktivuje.
Mechanizmus akcie.
Polyény môžu mať v závislosti od koncentrácie fungistatické aj fungicídne účinky v dôsledku väzby liečiva na ergosterol hubovej membrány, čo vedie k narušeniu jej integrity, strate cytoplazmatického obsahu a bunkovej smrti.
Nežiaduce reakcie.
Nystatín, Levorin, Natamycín
Na systémové použitie:
Gastrointestinálny trakt: bolesť brucha, nevoľnosť, vracanie, hnačka.
Alergické reakcie: vyrážka, svrbenie, Stevensov-Jonesov syndróm (zriedkavé).
Pri lokálnej aplikácii:
podráždenie kože a slizníc, sprevádzané pocitom pálenia.
Amfotericín B.
Reakcie na IV infúziu: horúčka, zimnica, nevoľnosť, vracanie, bolesti hlavy, hypotenzia.Preventívne opatrenia: premedikácia so zavedením nesteroidných protizápalových liekov (paracetamol, ibuprofén) a antihistaminík (difenhydramín).
Lokálne reakcie: bolesť v mieste vpichu, flebitída, tromboflebitída.Preventívne opatrenia: podanie heparínu.
Obličky: dysfunkcia – znížená tvorba moču alebo polyúria Kontrolné opatrenia: sledovanie klinického rozboru moču.
Gastrointestinálny trakt: bolesť brucha, anorexia, nevoľnosť, vracanie, hnačka.
Nervový systém: bolesť hlavy, závrat, paréza, poruchy zmyslového vnímania, tras, kŕče.
Alergické reakcie: vyrážka, svrbenie, bronchospazmus.
Amfotericín B je lipozomálny.
V porovnaní so štandardným liekom je menej pravdepodobné, že spôsobí anémiu, horúčku, triašku, hypotenziu a je menej nefrotoxický.
Indikácie.
Nystatín, levorín.
Vulvovaginálna kandidóza.
Preventívne užívanie je neúčinné!
natamycín.
Kandidóza kože, úst a hltana, čriev.
Vulvovaginálna kandidóza.
Kandidová balanopostitída.
Trichomonas vulvovaginitída.
Amfotericín B.
Závažné formy systémových mykóz:
Invazívna kandidóza;
aspergilóza;
kryptokokóza;
sporotrichóza;
mukormykóza;
trichosporóza;
Fusarium;
teogyfomykóza;
Endemické mykózy (blastomykóza, kokcidioidóza, parakokcidioidóza, histoplazmóza, penicilióza).
Kandidóza kože a slizníc (lokálne.
Leishmanióza.
Primárna amébová meninoencefalitída spôsobená N. fowleri.
Amfotericín B je lipozomálny.
Ťažké formy systémových mykóz (pozri amfotericín B) u pacientov s chronickou insuficienciou, s neúčinnosťou štandardného lieku, s jeho nefrotoxicitou alebo závažnými reakciami na intravenóznu infúziu, ktoré nemožno zastaviť premedikáciou.
Kontraindikácie
Pre všetky polyény:
Alergické reakcie na lieky polyénovej skupiny.
Okrem toho pre amfotericín B:
Dysfunkcia pečene;
Porucha funkcie obličiek;
Diabetes.
Všetky kontraindikácie sú relatívne, keďže amfotericín B sa takmer vždy používa zo zdravotných dôvodov.
Azoly
Azoly sú najreprezentatívnejšou skupinou syntetických antimykotík, vrátane liekov na systémové ( ketokonazol, fulkonazol, itrakonazol) a miestne ( bifonazol, izokonazol, klotrimazol, mikonazol, oxykonazol, ekonazol) aplikácie. Treba si uvedomiť, že prvý z navrhovaných „systémových“ azolov, ketokonazol, po zavedení itrakonazolu do klinickej praxe prakticky stratil svoju hodnotu pre svoju vysokú toxicitu a v poslednom čase sa začal používať lokálne.
Mechanizmus akcie.
Azoly majú prevažne fungistatický účinok, ktorý je spojený s inhibíciou 14-demetylázy závislej od cytochrómu P-450, ktorá katalyzuje premenu lanosterolu na ergosterol, hlavnú štrukturálnu zložku membrány húb. Lokálne prípravky pri vytváraní vysokých lokálnych koncentrácií proti množstvu plesní môžu pôsobiť fungicídne.
Nežiaduce reakcie.
Spoločné pre všetky systémové azoly:
Gastrointestinálny trakt: bolesť brucha, porucha chuti do jedla, nevoľnosť, vracanie, hnačka, 0 zápcha.
CNS: bolesť hlavy, závrat, ospalosť, poruchy videnia, parestézie, tras, kŕče.
Alergické reakcie: vyrážka, svrbenie, exfoliatívna dermatitída, Stevensov-Johnsonov syndróm (častejšie pri použití flukonazolu).
Hematologické reakcie: trombocytopénia, agranulocytóza.
Pečeň: zvýšená aktivita transamináz, cholestatická žltačka.
Spoločné pre miestne azoly:
Na intravaginálne použitie: svrbenie, pálenie, hyperémia a opuch sliznice, vaginálny výtok, zvýšené močenie, bolesť pri pohlavnom styku, pocit pálenia v penise u sexuálneho partnera.
Indikácie.
Intrakonazol.
Dermatomykóza:
Epidermofytóza;
trichovitia;
Mycosporia.
Pityriasis versicolor.
Kandidóza pažeráka, kože a slizníc, nechtov, kandidóza paronychia, vulvovaginitída.
Kryptokokóza.
Aspergilóza (s rezistenciou alebo zlou toleranciou amfotericínu B).
Pseudoallesherióza.
Teogyfomykóza.
Chromomykóza.
Sporotrichóza.
Endemické mykózy.
Prevencia mykóz pri AIDS.
flukonazol.
Invazívna kandidóza.
Kandidóza kože, slizníc, pažeráka, kandidálna paronychia, onychomykóza, vulvovaginitída).
Kryptokokóza.
Dermatomykóza:
Epidermofytóza;
trichovitia;
Mycosporia.
Pityriasis versicolor.
Sporotrichóza.
Pseudoallesherióza.
Trichosporóza.
Niektoré endemické mykózy.
ketokonazol.
Kandidóza kože, pažeráka, kandidálna paronychia, vulvovaginitída.
Pityriasis versicolor (systémovo a lokálne).
Dermatomykóza (lokálna).
Seboroický ekzém (miestny).
Parakocidioidóza.
Topické azoly.
Kandidóza kože, ústnej dutiny a hltana, vulvovaginálna kandidóza.
Dermatomykóza:
Trichofytóza a epidermofytóza hladkej kože;
Ruky a nohy s obmedzenými léziami.
S onizomykózou sú neúčinné.
Pityriasis versicolor.
Erythrasma.
Kontraindikácie
Alergická reakcia na lieky zo skupiny azolov.
Tehotenstvo (systémové).
Dojčenie (systémovo).
Závažné poruchy funkcie pečene (ketokonazol, itrakonazol).
Vek do 16 rokov (itrakonazol).