Liečba autoimunitného ochorenia štítnej žľazy. Čo je AIT štítnej žľazy: príznaky a účinná liečba autoimunitnej tyroiditídy

Autoimunitná tyroiditída je chronický zápal štítna žľaza autoimunitná genéza, ktorá môže viesť k jej zničeniu a rozvoju primárnej hypotyreózy. Najčastejšie ochorenie štítnej žľazy.

Prevalencia autoimunitnej tyroiditídy medzi detskou populáciou je od 0,1 do 1,2%, u žien nad 60 rokov - od 6 do 10%. V bežnej populácii pripadá 1 prípad autoimunitnej tyroiditídy na 10-30 dospelých žien.

Autoimunitná tyroiditída je dlhodobo asymptomatická. Pacienta môže rušiť mierna slabosť, únava, pocit tlaku, kóma v štítnej žľaze, bolesť kĺbov. Vo väčšine prípadov sa na začiatku ochorenia zvyšuje funkcia štítnej žľazy, vytvára sa nadbytočné množstvo hormónov štítnej žľazy – hypertyreóza.

Príznaky autoimunitnej tyroiditídy

Hlavné príznaky hypertyreózy sú:

  • slzenie precitlivenosť na svetlo, dvojité videnie, exoftalmus (vypuklé oči);
  • strata hmotnosti napriek tomu, že jete dostatok jedla a máte dobrú chuť do jedla;
  • zvýšená excitabilita, plačlivosť, rýchla únavnosť;
  • tachykardia, pocit prerušenia činnosti srdca;
  • zvýšený krvný tlak (systolický);
  • plytké chvenie, svalová slabosť;
  • hnačka;
  • potenie, tepelná intolerancia.

Postupom času sa funkcia štítnej žľazy znižuje, vzniká hypotyreóza.

Hlavné príznaky hypotyreózy sú:

  • spomalenie reči, myslenia, strata pamäti;
  • opuch a opuch;
  • krehkosť a vypadávanie vlasov;
  • znížená chuť do jedla, tendencia k zápche;
  • mierny prírastok hmotnosti;
  • neustály pocit chladný;
  • ťažkosti s nazálnym dýchaním, porucha sluchu;
  • zníženie krvného tlaku, bradykardia;
  • u žien - porušenie menštruačný cyklus;
  • slabosť, únava, ospalosť.

Diagnostika autoimunitnej tyroiditídy

  • Stanovenie hladiny hormónov štítnej žľazy.
  • Stanovenie hladiny protilátok proti tkanivu štítnej žľazy.
  • Ultrazvuk štítnej žľazy.
  • Scintigrafia štítnej žľazy.
  • Jemná ihla aspiračná biopsiaštítna žľaza.

Liečba autoimunitnej tyroiditídy

Liečba závisí od štádia ochorenia.

V štádiu tyreotoxikózy sa zvyčajne nepoužívajú lieky, ktoré znižujú syntézu hormónov štítnej žľazy (tyreostatiká). Uskutočňuje sa symptomatická terapia zameraná na zastavenie prejavov hypertyreózy (palpitácie, zvýšený krvný tlak).

V štádiu hypotyreózy sa na liečbu používajú lieky obsahujúce hormóny štítnej žľazy: "Levothyroxín" ("L-tyroxín", "Eutirox"). Dávka lieku sa vyberá individuálne pre každého pacienta pod kontrolou pulzu, krvného tlaku, stimulácie štítnej žľazy a hladín hormónov štítnej žľazy.

Autoimunitná tyroiditída (AIT, Hashimotova tyreoiditída, Hashimotova struma, Hashimotova choroba) je zápal tkaniva štítnej žľazy spôsobený autoimunitné príčiny, čo je v Rusku veľmi bežné. Túto chorobu objavil presne pred 100 rokmi japonský vedec menom Hashimoto a odvtedy je po ňom pomenovaná (Hashimotova tyreoiditída). V roku 2012 svetová endokrinologická komunita vo veľkom oslávila výročie objavu túto chorobu pretože od tohto momentu majú endokrinológovia možnosť efektívne pomáhať miliónom pacientov na celej planéte.

Autoimunitná tyroiditída - príčiny

Príčina autoimunitnej tyroiditídy spočíva v nesprávnom fungovaní imunitného systému pacienta. Pri autoimunitnej tyreoiditíde, ktorá sa vyskytuje najčastejšie u žien, začne imunitný systém, ktorý za normálnych okolností zabezpečuje „policajné“ funkcie v tele a podieľa sa na ničení cudzích buniek a organizmov, prejavovať agresivitu voči vlastnému orgánu – štítnej žľaze. Tkanivo štítnej žľazy je nasýtené leukocytmi, ktorých činnosť vedie k rozvoju zápalu žľazy - tyreoiditíde (nazýva sa autoimunitná tyreoiditída, aby sa zdôraznilo, že príčinou ochorenia je porucha vlastného imunitného systému) . Postupom času v dôsledku zápalu časť buniek štítnej žľazy odumiera a tie prežívajúce začnú byť nedostatočné na produkciu potrebného množstva hormónov. Vzniká hormonálna nedostatočnosť – hypotyreóza.

Príznaky autoimunitnej tyreoiditídy (AIT)

Príznaky autoimunitnej tyroiditídy Je ľahké zamieňať sa s každodenným stavom mnohých našich krajanov: pacient sa obáva slabosti, ospalosti, únavy, depresie, zhoršenia nálady a niekedy aj opuchu. Obrazne povedané, život začína strácať farby. Mnohí pacienti s autoimunitnou tyroiditídou sa tiež obávajú spomalenia duševnej aktivity ("nezbieranie myšlienok"), vlasy často aktívne vypadávajú.

Diagnóza AIT

Diagnóza autoimunitnej tyroiditídy(jej názov sa často skracuje na tri písmená - AIT) vzniká vtedy, keď má pacient tri takzvané „veľké“ znaky: charakteristické zmenyštruktúra tkaniva štítnej žľazy počas ultrazvukové vyšetrenie zvýšenie titra protilátok proti tkanivu štítnej žľazy (protilátky proti peroxidáze štítnej žľazy, protilátky proti tyreoglobulínu) v krvi, ako aj zvýšenie hladiny hormónu TSH a zníženie hladiny hormónov T4 a T3 v krvi krvi. Je dôležité poznamenať, že diagnóza "Autoimunitná tyroiditída" by sa nemala robiť v prípadoch, keď sú hladiny hormónov v normálnych medziach. Ak nedôjde k zvýšeniu hladiny TSH v krvi (aspoň) alebo zvýšeniu hladiny TSH v kombinácii s poklesom hladiny T3, T4 (v najťažších prípadoch), nie je možné diagnostikovať autoimunitná tyroiditída (AIT). Pomerne časté závery „Autoimunitná tyreoiditída, eutyreóza“ sú nesprávne, pretože mätú lekárov a často vedú k neodôvodnenému predpisovaniu hormónov štítnej žľazy pacientovi.

Autoimunitná tyroiditída na ultrazvuku štítnej žľazy

Pri ultrazvukovom vyšetrení s AIT zvyčajne dochádza k zníženiu echogénnosti žľazy a vzhľadu výrazného difúzne zmeny... Preložené do "ľudského" jazyka môžeme povedať, že s autoimunitnou tyroiditídou štítnej žľazy na obrazovke ultrazvukového prístroja vyzerá tmavo a má veľmi heterogénnu štruktúru – na niektorých miestach je tkanivo svetlejšie, na iných tmavšie. Často lekári ultrazvuková diagnostika nachádza sa pri Hashimotovej chorobe v tkanive štítnej žľazy a uzlín. Treba poznamenať, že často tieto tesnenia nie sú skutočnými uzlami a sú to len ohniská s výrazným zápalovým procesom, nazývajú sa tiež "pseudo-uzly". Najčastejšie kvalifikovaný ultrazvukový lekár dokáže rozlíšiť pseudonodul pri autoimunitnej tyroiditíde od uzla, ale v niektorých prípadoch to nie je ľahké. Preto lekári často píšu takýto záver: „Znaky AIT. Uzly (pseudouzliny?) Štítnej žľazy „aby zdôraznil svoju neistotu pri posudzovaní charakteru zmien. Ak sa v tkanive štítnej žľazy na pozadí autoimunitnej tyroiditídy zistia formácie s priemerom 1 cm alebo viac, pacientovi sa odporúča vykonať biopsiu na objasnenie ich povahy. V niektorých prípadoch je po obdržaní výsledkov štúdie zrejmé, že vyšetrovaný uzol je na pozadí AIT pseudo-uzol (odpoveď cytológa je v takýchto prípadoch zvyčajne krátka: „Autoimunitná tyreoiditída“ alebo „Hashimotova tyreoiditída“) . Súčasne na pozadí autoimunitnej tyroiditídy je možné identifikovať tak koloidné (benígne) štruktúry, ako aj malígne novotvary.

Liečba autoimunitnej tyroiditídy

Liečba príčiny autoimunitnej tyroiditídy- porucha imunitného systému - v súčasnosti je to nemožné, pretože potlačenie imunitného systému vedie k zníženiu obranyschopnosti tela proti vírusom a baktériám, čo môže byť nebezpečné. Lekári preto musia liečiť nie príčinu autoimunitnej tyreoiditídy, ale jej následok – nedostatok hormónov, respektíve jedného hormónu – tyroxínu, ktorý štítna žľaza produkuje z jódu dodávaného potravou. Revolúcia v liečbe AIT nastala, keď lekári mohli voľne používať hormóny štítnej žľazy. Našťastie pre nás, lekárnici syntetizovali presnú kópiu ľudského hormónu tyroxínu, ktorá sa od originálu vôbec nelíši. Keď sa zistí AIT a s tým spojený nedostatok hormónov, endokrinológ predpíše pacientovi umelý tyroxín, ktorý umožní normalizáciu hladiny hormónov. Pri správnom podávaní tyroxín nespôsobuje žiadne vedľajšie účinky... Jedinou nevýhodou takejto liečby je, že by mala pokračovať počas celého života pacienta, odkedy sa začne, autoimunitná tyroiditída(AIT) nikdy nezmizne a pacient neustále potrebuje liekovú podporu.

  • Hnisavá tyroiditída

    Hnisavá tyreoiditída - bakteriálne zápalové ochorenie štítnej žľazy

  • Riedelova tyreoiditída

    Riedelova tyreoiditída - najzriedkavejšie ochorenie charakterizované náhradou parenchýmového tkaniva štítnej žľazy spojivové tkanivo s rozvojom symptómov stláčania krčných orgánov

  • Hypofýzový nanizmus (trpaslík)

    Hypofýzový nanizmus alebo nanizmus je syndróm charakterizovaný prudkým oneskorením rastu a fyzický vývoj spojené s absolútnym alebo relatívnym nedostatkom rastový hormón

  • Subakútna tyreoiditída (de Quervainova tyreoiditída)

    Subakútna tyroiditída je zápalové ochorenie štítnej žľazy, ktoré sa vyskytuje po vírusovej infekcii a vyskytuje sa pri deštrukcii buniek štítnej žľazy. Subakútna tyroiditída sa najčastejšie vyskytuje u žien. Muži trpia subakútnou tyroiditídou oveľa menej často ako ženy - asi 5-krát.

  • Autoimunitný polyglandulárny syndróm

    Autoimunitný polyglandulárny syndróm je skupina endokrinopatií charakterizovaných zapojením do patologický proces viacerých endokrinných žliaz v dôsledku ich autoimunitného poškodenia

  • Panhypopituitarizmus

    Panhypopituitarizmus je klinický syndróm, ktorý sa vyvíja v dôsledku deštruktívnych procesov v adenohypofýze, sprevádzaný znížením produkcie tropických hormónov, čo má za následok narušenie fungovania väčšiny žliaz. vnútorná sekrécia

  • Chronická adrenálna insuficiencia

    Adrenálna insuficiencia (nedostatočnosť kôry nadobličiek) je jednou z najviac vážnych chorôb endokrinný systém, ktorý je charakterizovaný znížením produkcie hormónov kôrou nadobličiek (glukokortikoidy a mineralokortikoidy)

  • Triedy strojov na vykonávanie ultrazvuku štítnej žľazy

    Opis rôznych tried ultrazvukových zariadení používaných na ultrazvuk štítnej žľazy

  • Hormón T3

    Hormón T3 (trijódtyronín) je jedným z dvoch hlavných hormónov štítnej žľazy a je z nich najaktívnejší. Článok popisuje štruktúru molekuly hormónu T3, krvný test na hormón T3, typy laboratórne parametre(zadarmo a spoločný hormón T3), interpretácia výsledkov testov, ako aj to, kde je lepšie užívať hormóny štítnej žľazy

  • Hormón T4

    hormón T4 (tyroxín, tetrajódtyronín) - všetky informácie o tom, kde sa hormón T4 tvorí, aký má účinok, aké krvné testy sa robia na stanovenie hladiny hormónu T4, aké príznaky sa vyskytujú pri znížení a zvýšení hladiny hormónu T4

  • Endokrinná oftalmopatia (Gravesova oftalmopatia)

    Endokrinná oftalmopatia(Gravesova oftalmopatia) - ochorenie tkanív a svalov sietnice očná buľva autoimunitnej povahy, ktorá sa vyskytuje na pozadí patológie štítnej žľazy a vedie k rozvoju exoftalmu alebo vydutia a komplexu očné príznaky

  • Difúzna eutyroidná struma

    Difúzna euthyroidná struma je viditeľná voľným okom alebo hmatateľná celková difúzne zvýšenieštítna žľaza, charakterizovaná zachovaním jej funkcie

  • Hypotyreóza

    Hypotyreóza je stav charakterizovaný nedostatkom hormónov štítnej žľazy. Pri dlhšej existencii neliečenej hypotyreózy sa môže vyvinúť myxedém ("edém slizníc"), pri ktorom sa vyvíja opuch tkanív pacienta v kombinácii s hlavnými príznakmi nedostatku hormónov štítnej žľazy.

  • Choroby štítnej žľazy

    V súčasnosti sa štúdiu chorôb štítnej žľazy venuje taká pozornosť, že sa vyčlenila špeciálna sekcia endokrinológie - tyreoidológia, t.j. veda o štítnej žľaze. Lekári, ktorí diagnostikujú a liečia poruchy štítnej žľazy, sa nazývajú tyreoidológovia.

  • Hormóny štítnej žľazy

    Hormóny štítnej žľazy sú rozdelené do dvoch rôznych tried: jodityroníny (tyroxín, trijódtyronín) a kalcitonín. Z týchto dvoch tried hormónov štítnej žľazy tyroxín a trijódtyronín regulujú bazálny metabolizmus organizmu (úroveň spotreby energie, ktorá je potrebná na udržanie životných funkcií tela v stave úplného pokoja) a kalcitonín sa podieľa na regulácii metabolizmu vápnika a vývoj kostného tkaniva.

Príčiny ochorenia

Liečebné metódy

Bezpečná liečba

Príbehy pacientov

Účinná liečba autoimunitnej tyroiditídy

Autoimunitná tyroiditída (AIT)- najčastejšie ochorenie štítnej žľazy. Ide o poruchu imunitného systému, kedy protilátky, ktoré produkuje, začnú zamieňať bunky štítnej žľazy za cudzie a napádajú ich. Autoimunitná tyroiditída v počiatočná fáza prebieha nenápadne a asymptomaticky, štítna žľaza postupne atrofuje a znižuje produkciu hormónov štítnej žľazy (tyroxínu a trijódtyronínu), čo vedie k zvýšeniu syntézy hormóny TSH.

V dôsledku toho autoimunitná tyroiditída takmer vždy končí hypotyreózou. V dôsledku toho sa celé telo začne rýchlo zhoršovať a starnúť.

Prečítajte si viac o autoimunitnej tyroiditíde

Dôvody rozvoja autoimunitnej tyroiditídy

Kedysi sa predpokladalo, že hlavnou príčinou vzniku autoimunitnej tyroiditídy je nedostatok jódu v životnom prostredí. Teraz je dokázané, že nedostatok jódu je len jedným z mnohých faktorov vedúcich k ochoreniu štítnej žľazy a zďaleka nie tým hlavným.

Príčina rozvoj autoimunitnej tyroiditídy - genetická porucha prácu imunitného systému. Príčiny tohto zlyhania spočívajú v stresujúcom životnom štýle, nekvalitnej výžive, nepriaznivej ekológii atď. Pri liečbe autoimunitnej tyroiditídy je dôležité obnoviť zdravie imunitného systému, ktorý by mal odlíšiť cudzie bunky od vlastných – napádať cudzie bunky, ale nedotýkať sa vlastných.

Poznámka: muži jedia rovnaké jedlá a vodu ako ženy, ale ochorejú 10-krát menej často, pretože endokrinný systém je v ženské telo spočiatku pôsobí intenzívnejšie ako u mužov v dôsledku cyklickej produkcie pohlavných hormónov. Preto je endokrinný systém u žien najcitlivejší na stres a emocionálny stres a štítna žľaza je najslabším článkom endokrinného systému a ako prvá reaguje na stres. negatívne myšlienky a negatívne emócie.

Faktory vyvolávajúce rozvoj autoimunitnej tyroiditídy

    Stres, chronická únava, psychoemočné záťaže sú provokujúce faktory pre rozvoj autoimunitného procesu v štítnej žľaze. Zaujmite pozitívnu životnú pozíciu!

    Substitučný hormonálna terapia používané pri liečbe gynekologické ochorenia a počas IVF procedúr často vyvoláva rozvoj autoimunitnej tyroiditídy, čo urýchľuje rozvoj hypotyreózy.

    Zvýšený príjem jódu vo forme liekov vyvoláva a zvyšuje aktivitu autoimunitného procesu v štítnej žľaze . Akademik Ruskej akadémie prírodných vied Veldanova M.V. vo svojej monografii "Lekcie tyrodológie" vysvetľuje mechanizmy vývoja tohto procesu. Či už dezinfikujeme pokožku roztokom jódu, alebo užívame prípravky s obsahom jódu, jód sa vstrebáva a hromadí vždy na jednom mieste – v štítnej žľaze. Zároveň sa vždy viaže na tyreoglobulín – s hlavným proteínom hormónov štítnej žľazy, dráždi imunitný systém a stimuluje tvorbu protilátok proti tyreglobulínu (AT TG). V posledné roky protilátky proti tyreoglobulínu sa oveľa častejšie zisťovali nielen pri difúzne toxickej strume, ale aj pri autoimunitnej tyreoiditíde!

    Časté a nekontrolované používanie antivírusových liekov podporuje rozvoj alebo exacerbáciu už existujúcich autoimunitných ochorení, vrátane autoimunitnej tyroiditídy. Čo naznačuje popredný tyreoidológ u ​​nás Balabolkin M.I. vo svojej monografii „Základná a klinická tyreoidológia“. Na to sa používajú tieto lieky vážnych chorôb ako: chronická hepatitída B a C, roztrúsená skleróza, s chemoterapiou. Nedávno začali tieto lieky predpisovať pri liečbe akút vírusové infekcie a to aj s preventívnym účelom. Lieky tejto skupiny možno použiť pri autoimunitných ochoreniach štítnej žľazy, ale len s veľkou opatrnosťou a pod lekárskym dohľadom!

Etapy vývoja autoimunitnej tyroiditídy

Štádium hypertyreózy.V počiatočnom štádiu ochorenia s vysokým titrom protilátok dochádza k masívnej deštrukcii buniek štítnej žľazy a zo zničených buniek sa dostáva do krvi veľké množstvo predtým syntetizované hormóny. zapnuté krátke obdobie, ktorá trvá od 1 do 6 mesiacovhypertyreóza- zvýšený obsah hormónov štítnej žľazy T3 a T4.

Štádium eutyreózy.Postupne sa hladina hormónov dostáva do normálu a funkcia štítnej žľazy zostáva istý čas nedotknutá. toobdobie eutyreózy... Počas tohto obdobia nemusia byť žiadne sťažnosti. Hormóny sú normálne. Ale imunitný systém počas tohto obdobia naďalej ničí štítnu žľazu. V štruktúre žľazy sa objavujú cysty, potom sa vytvárajú uzly, ktoré sa postupne zväčšujú. V tomto prípade sa objem žľazy môže zvýšiť alebo znížiť alebo zostať normálny.

Štádium hypotyreózy.Deštruktívny účinok protilátok imunitného systému postupne vedie k zníženiu funkcie tkaniva štítnej žľazy a v dôsledku toho k zníženiu produkcie hormónov štítnej žľazy - k hormonálnemu narušeniu. V dôsledku toho sa vyvíja hypotyreóza -úroveň sa znižuje hormóny štítnej žľazy tyroxín (T4) a trijódtyronín (T3), ktoré sú mimoriadne dôležité pre celé telo. Hormóny T3 a T4kontrolovať všetky metabolické procesy a regulovať všetky funkcie nášho tela. Pri ich nedostatku je narušený metabolizmus.Hormóny štítnej žľazy sú nevyhnutné na to, aby ste boli zdraví, štíhli, úspešní, zábavní a sebavedomí, aby ste mohli robiť všetko všade.

Príznaky autoimunitnej tyroiditídy

Hlavný klinické príznaky autoimunitná tyroiditída s rozvojom hypertyreózy:

  • bolestivé pocity v štítnej žľaze;
  • nadmerná podráždenosť v dôsledku zvýšených hormónov štítnej žľazy;
  • pocit "hrudky v krku";
  • potenie, zachrípnutie hlasu;
  • potenie;
  • búšenie srdca;
  • porušenie menštruačného cyklu.

Hlavné klinické príznaky autoimunitnej tyroiditídys rozvojom hypotyreózy:

  • depresia, apatia;
  • slabosť, únava;
  • znížená pamäť;
  • znížený výkon;
  • metabolické poruchy a poruchy metabolizmus voda-soľ prispievajú k vzniku nadváhy a edému; žiadne diéty, fyzické cvičenie, diuretiká nepomáhajú;
  • neustály chlad, slabá tolerancia chladný;
  • silná suchosť kože a fenomén hyperkeratózy v lakťoch, kolenách;
  • krehké nechty, vypadávanie vlasov;
  • najnepríjemnejšia vec pre ženy - menštruačné nepravidelnosti, porušenie syntézy pohlavných hormónov v dôsledku hormonálneho narušenia, čo prispieva k tvorbe cýst a uzlín v mliečnych žľazách, vaječníkoch a maternici, rozvoju neplodnosti a skorej menopauze;
  • dýchavičnosť pri chôdzi;
  • bradykardia - pulzová frekvencia klesá, so zvýšenou diastol krvný tlak(zatiaľ čo rozdiel medzi systolickým a diastolickým tlakom je menší ako 40);
  • hladina cholesterolu stúpa, čo prispieva k rozvoju aterosklerózy (výskyt aterosklerotických plátov v cievach srdca a mozgu);
  • metabolické procesy sú narušené vo všetkých orgánoch a systémoch bez výnimky, čo prispieva k exacerbácii existujúcich alebo vzniku nových somatických ochorení.
Diagnostika autoimunitnej tyroiditídy

Diagnóza autoimunitnej tyroiditídy je založená na klinické príznaky, výsledky ultrazvuku a laboratórny výskum pre hormóny a titre protilátok.

Laboratórne testy v diagnostike autoimunitnej tyroiditídy:

  • S cieľom odhaliťporuchy v imunitnom systémea definovať ich x postava, je potrebné vyšetriť bunkovú imunitu: určiť pomocné T-lymfocyty (CD4) a supresorové T-lymfocyty (CD8) a ich pomer. Ak je ich pomer > 2, znamená to autoimunitný proces v štítnej žľaze.
  • Na určenie stupeň aktivity autoimunitného procesuv štítnej žľaze je potrebné zistiť prítomnosť protilátok v krvi a ich titer. U pacientov s autoimunitnou tyroiditídou sa spravidla stanovuje zvýšená hladina protilátok AT TPO a AT TG. Čím vyššia je ich hladina v krvi, tým jasnejší je klinický obraz choroby, tým viac sťažností má pacient a prognóza rýchlejšieho rozvoja hypotyreózy. Prítomnosť protilátok proti TSH receptorom (spravidla sa stanovujú už pri zistení hypotyreózy) vedie k rýchlej progresii hypotyreózy.
  • Identifikovať dysfunkcia štítnej žľazyje potrebné vykonať testy na hormóny: určiť obsah hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH) a hormónov štítnej žľazy (voľný T4 a voľný T3) v krvi. Zvýšená úroveň TSH sa považuje za prvý príznak nedostatku hormónov štítnej žľazy. hladina TSH a voľný T4 sú navzájom v logaritmickom vzťahu. Preto aj veľmi mierny pokles hladín T4 nevyhnutne povedie k výraznejšiemu zvýšeniu hladín TSH.

Primárne sú poruchy imunitného systému pri autoimunitnej tyroiditíde a zmeny v štruktúre štítnej žľazy, ktoré sa zisťujú naultrazvuk,sa objavia neskôr. Výsledky ultrazvukového vyšetrenia štítnej žľazy umožňujú posúdiť vek procesu v štítnej žľaze, stupeň porušenia jej štruktúry a funkcie.

Známky autoimunitnej tyroiditídy zistené počas vyšetrenia štítnej žľazy pomocou ultrazvukových prístrojov:

  • difúzne zníženie echogenicity,
  • heterogenita štruktúry,
  • prítomnosť cýst, pseudonodulov,
  • porušenie prietoku krvi.

HRThormonálna substitučná liečba(medikamentózna terapia drogy). Ide o pravidelný príjem alebo nahradenie hormónov chýbajúcich v tele drahými umelými analógmi. HSL neeliminuje rozvoj hypotyreózy, ale iba na určitý čas redukuje jej prejavy v analýzach. Táto „liečba“ v žiadnom prípade nenapravuje nesprávne fungovanie imunitného systému.

V dôsledku toho choroba postupuje, všetky sú potrebné veľké dávky lieky, ktoré spolu s mnohými vedľajšími účinkami spôsobujú škodlivé a niekedy nezvratné poruchy tráviaceho, kardiovaskulárneho, nervového a reprodukčného systému človeka. Môžete sa dozvedieť viac o nebezpečenstvách a terapeutickej neužitočnosti HSL. Pred rozhodnutím o „liečbe“ HSL vám odporúčame oboznámiť sa s recenziami pacientok, ktoré sa roky snažia týmto spôsobom zotaviť.

V pokročilých prípadoch alebo pri veľkých objemoch štítnej žľazy, aby sa zastavila nadmerná tvorba protilátok imunitného systému, predpisujte chirurgický zákrok autoimunitná tyroiditída. Tie. namiesto odstránenia príčiny ochorenia sa štítna žľaza odstráni čiastočne alebo úplne. Ak to chcete urobiť, použite chirurgický zákrok skalpelom alebo laserom. Aby štítna žľaza nefungovala bez operácie, ožaruje sa rádioaktívny jód.

Posledná uvedená metóda je určite "bezpečnejšia" ako operácia, ale odstránenie štítnej žľazy akýkoľvek istým spôsobom vedie k nebezpečnému postihnutiu. Autoimunitné procesy v tele nezmiznú a sú teraz kontrolované nákladný život HRT. Okrem toho, že narušíte tráviaci, kardiovaskulárny, nervový a reprodukčný systém človeka, dostanete celoživotnú hypotyreózu a iné chronické choroby... O nebezpečenstve a terapeutickej márnosti chirurgický zákrok alebo ožarovanie rádioaktívny jód viac podrobností nájdete na uvedených odkazoch.

Bezpečná liečba autoimunitná tyroiditída bez liekov a operácií metódou počítačovej reflexológie, ktorá je cielene zameraná na odstránenie genetických porúch nielen ľudského imunitného systému, ale aj na reštaurátorské a koordinované práce centrálny nervový a endokrinný systém človeka. Liečba je účinná v akomkoľvek štádiu vývoja autoimunitnej tyroiditídy, pretože zameraná na príčinu jej vzniku.

Táto metóda vám umožňuje obnoviť fungovanie štítnej žľazy už s rozvinutou hypotyreózou alebo zastaviť vývoj ochorenia v štádiách hypertyreózy, eutyreózy, potom úplne obnoviť štruktúru a funkciu štítnej žľazy a odstrániť hormonálne poruchy.

Výsledkom je, že pacient sa nielen úplne zbaví autoimunitnej tyroiditídy bez akýchkoľvek vedľajších účinkov, ale často vymiznú aj choroby súvisiace s prácou. nervový systém, alergické a iné autoimunitné ochorenia.

Koordinovaná práca vnútorné orgány naše telo je regulované dobre koordinovanou interakciou 3 hlavných riadiacich systémov: centrálny nervový, autoimunitné a endokrinný... Závisí to od ich synchrónnej a dobre koordinovanej práce fyzický stav a ľudské zdravie. A práve s ich systémovým zlyhaním dochádza k rôznym chronickým ochoreniam vnútorných orgánov.

Našťastie je človeku prirodzene daný nástroj, ktorý pomáha nadviazať prácu 3 hlavných regulačných systémov a prispôsobiť telo vonkajším vplyvom prostredia. Toto štvrtý rezervný regulačný systém - sieť 3468 biologicky aktívnych bodov organizmus, spojené s mozgom prostredníctvom autonómneho nervového systému... Spôsoby ovplyvňovania organizmu prostredníctvom biologického hotspoty existuje niekoľko: akupunktúra, elektrický prístroj, biopunktúra a počítačová reflexológia.

Počítačová reflexológia ovplyvňuje biologicky aktívne body ultranízky jednosmerný prúd ktoré pacient nijako nepociťuje. Od iných spôsobov ovplyvňovania sa líši tým, že lekár pôsobí na telo pacienta nie „naslepo“, ale vďaka špeciálnym prístrojom a počítačovému systému vidí aké body a koľko je potrebné obnoviť biologický potenciál.

Pred každým zákrokom lekár diagnostikuje pacienta, na základe výsledkov ktorej zostaví individuálny recept na body za zákrok v súlade s liečebným plánom. Počas samotného zákroku každé druhé skenovanie Aktuálny stav pacient vám umožňuje presne dávkovať účinok, ktorý v zásade chýba v prípade akupunktúry, biopunktúry alebo inštrumentálnej elektropunktúry.

Ak chcete, môžete sa s ním zoznámiť bioelektrofyzikálne základy terapeutický účinok reflexná a špecifická príklady liečby.

Pomocou metódy počítačovej reflexológie lekár obnoví neuro-imuno-endokrinnú reguláciu celého tela pacienta. Obnova stavby a funkcie štítnej žľazy je prejavom toho, ako sa telo s využitím svojich vnútorných rezerv a schopností samo vylieči, či už z prechladnutia alebo autoimunitnej tyreoiditídy.

Liečba autoimunitnej tyroiditídymetódou počítačovej reflexológie bez vedľajších účinkov vedie k nasledujúcim výsledkom:

  • rast uzlín a cýst sa zastaví, postupne sa zmenšujú a najčastejšie sa úplne rozpustia;
  • zotaviť sa objem fungujúceho tkaniva a štruktúra štítnej žľazy;
  • obnovuje sa syntéza vlastných hormónov štítnej žľazy, čo potvrdzujú ultrazvukové údaje a normalizácia hladiny hormónov štítnej žľazy TSH a T4;
  • znižuje sa aktivita autoimunitných procesov v štítnej žľaze,čo je potvrdené poklesom titra protilátok AT-TPO, AT-TG a AT voči TSH receptorom;
  • ak pacient užíva hormonálne substitučné lieky, je možné znížiť ich dávkovanie a prípadne úplne zrušiť;
  • menštruačný cyklus sa obnoví;
  • ženy si môžu uvedomiť plodnosť bez IVF a porodit zdravé dieťa s normálna úroveň hormóny;
  • okrem toho klesá biologický vek zdravotný stav pacienta sa zlepšuje, hmotnosť klesá, edém zmizne. Preto má Klinika ďalšie procedúry a programy na prirodzené omladenie tváre.
Metóda sa osvedčila klinická účinnosť a uznanie

Klinika Gavrilova je vedeckou a praktickou základňou oddelenia " Klinická medicína»Samara lekárska univerzita REAVIZ. Počítačová reflexológia je autorská metóda, ktorá zahŕňa 1000-ročné tradície medicíny (čínskej a védskej), ako aj úspechy moderné vedy(letecký priemysel, vývoj IT). Už viac ako 20 rokov práca metóda preukázala svoju klinickú účinnosť, potvrdenú vedeckými prácami a oceneniami... Autorom metódy je docent, kandidát lekárskych vied -, bol udelil Rad za lekárske zásluhy.

Zanechajte svoj kontakt a konzultujúci lekár vás bude kontaktovať

Prednosta oddelenia, endokrinológ, reflexológ, kandidát lekárskych vied.

AIT štítnej žľazy (autoimunitná tyreoiditída) je chronická zápalový proces spôsobené aktivitou vlastného imunitného systému.

Endokrinné ochorenie sa vyskytuje s produkciou protilátok, ktoré ničia tkanivá štítnej žľazy.

Patológie štítnej žľazy sú dnes hlavný dôvod odporúčanie pacienta endokrinológovi.

Aby sa choroba nezačala a nevyvolávala komplikácie, je potrebné poradiť sa s odborníkom hneď, ako sa objavia prvé alarmujúce príznaky.

Postihnutí pacienti často nevedia, čo je štítna žľaza a aká nebezpečná je táto diagnóza.

Podľa približných údajov polovica celej populácie trpí určitými patológiami štítnej žľazy, neexistujú však presné štatistiky, pretože takéto štúdie neexistujú.

Medzi všetkými endokrinologickými poruchami je skupina tyroiditídy na druhom mieste cukrovka Najmä AIT je najčastejším autoimunitným ochorením.

Pôvod AIT spočíva v samotnom názve. Imunitný systém človeka neustále bojuje proti vírusom a baktériám, ktoré sa do tela dostávajú zvonku, a vytvára protilátky proti akýmkoľvek choroboplodným bunkám.

Keď tento koordinovaný mechanizmus zlyhá, imunitný systém začne syntetizovať protilátky do zdravých buniek, čo spôsobí zápal a následne deštrukciu orgánových tkanív, najmä štítnej žľazy.

Nebezpečenstvo autoimunitnej tyroiditídy spočíva v tom, že bez liečby je pacient ohrozený hypotyreózou.

V dôsledku zápalu folikuly štítnej žľazy nedokážu syntetizovať dostatočné množstvo hormónov, funkcia žľazy sa znižuje a celé telo dostáva obrovské škody.

Zaujímavé!

Choroby štítnej žľazy sa začali skúmať už v starovekej Číne, no až v polovici 20. storočia. boli poskytnuté dôkazy o autoimunitnej povahe výskytu tyreoiditídy. Výskum stále prebieha.

Dôvody rozvoja AIT - kto je ohrozený?

Základným faktorom vo vývoji autoimunitnej tyroiditídy je dedičná predispozícia ku vzniku.

Okrem genetických charakteristík ovplyvňujú vývoj patológie tieto provokujúce okolnosti:

  • porušenie optimálneho obsahu jódu v tele;
  • iracionálny príjem liekov, ktoré ovplyvňujú hormonálne hladiny;
  • infekčné;
  • chronický zápal;
  • ťažká psychická trauma;
  • porušenie ekológie;
  • dlhodobý pobyt v oblasti so zvýšenou radiáciou pozadia.

Podľa štatistík medzi pacientmi s AIT 6-krát viac žien, a najčastejšie sa choroba vyvíja po tehotenstve.

Počas tehotenstva je imunita nastávajúcej matky oslabená. Po pôrode sa opäť aktivuje, no spočiatku môže pracovať nestabilne, v dôsledku čoho vzniká tyreoiditída.

Po katastrofe v čeljabinskej jadrovej elektrárni sa počet pacientov s AIT prudko zvýšil, ale nesúvisí to s účinkom žiarenia, ale s iracionálne vykonávanou prevenciou jódom.

AIT klasifikácia

AIT štítnej žľazy nie je špecifická choroba, ale celá skupina patológií s podobnými príznakmi a mechanizmom priebehu.

Na nájdenie správnej liečby štítnej žľazy musí lekár v každom prípade určiť, ku ktorému typu tyroiditídy patrí.

Existujú nasledujúce typy AIT:

  1. ... Táto choroba sa tiež nazýva Hashimotova tyreoiditída podľa vedca, ktorý ju študoval.

Pre patológiu nie sú typické symptómy bolesti, zvyčajne sa pozoruje len zväčšenie štítnej žľazy.

Pri dlhotrvajúcom priebehu protilátky spôsobujú deštruktívne procesy v tkanive štítnej žľazy, čo potom vedie k hypotyreóze.

  1. ... Tento typ je bežnejší ako ostatné, vyvíja sa u 30% žien, ktoré porodili.

Príčinou je hyperaktivita imunitného systému.

  1. Tichý (bezbolestný). Choroba prebieha rovnako ako popôrodná tyroiditída, nie je však spojená s tehotenstvom.

Vo väčšine prípadov nie je možné zistiť príčinu patológie.

  1. Tyroiditída vyvolaná cytokínmi. Cytokíny sú lieky zo skupiny interferónov, ktoré sa používajú na liečbu pacientov s hepatitídou C a krvnými ochoreniami.

Nevhodné alebo príliš dlhodobé užívanie týchto liekov môže vyvolať autoimunitný zápalový proces.

Okrem etiologickej klasifikácie sa AIT delí na atrofickú a hypertrofickú. V prvom prípade dochádza k zníženiu veľkosti štítnej žľazy, ako aj k zníženiu hladiny hormónov, ktoré produkuje.

Najčastejšie sa táto patológia vyskytuje u starších ľudí.

Hypertrofická tyroiditída je charakterizovaná miernym zvýšením veľkosti štítnej žľazy a syntéza hormónov sa môže zrýchliť aj spomaliť.

Príznaky AIT

Len málo pacientov nájde na skoré štádia vývoj, pretože symptómy často nie sú zvlášť znepokojujúce.

Niekoľko mesiacov zostávajú testy normálne a v oblasti štítnej žľazy nie je pri stlačení (palpácii) žiadna bolesť.

V zriedkavé prípady pacient môže pociťovať nepríjemné pocity v krku a celkovú slabosť, ktorá sa zvyčajne pripisuje prechladnutiu a nesprávne sa lieči.

Následne s rozvojom ochorenia sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:

  • ranné sucho v ústach;
  • nadmerné potenie;
  • častá slabosť;
  • zvýšená únava;
  • problémy so spánkom;
  • zvýšený krvný tlak;
  • bledá pokožka tváre, vzhľad žltého odtieňa, tmavé kruhy pod očami;
  • vypadávanie vlasov na hlave a tele;
  • opuch nosových priechodov, upchatý nos;
  • porušenie menštruačného cyklu u žien;
  • znížené libido u mužov.

Okrem tohoto bežné príznaky, čo môže hovoriť o rôznych ochoreniach, tyroiditída sa vyznačuje špecifickými príznakmi:

Po prvé, pocit tlaku v krku pri absencii príznakov infekčných patológií môže naznačovať ochorenie.

Po druhé, pri palpácii štítnej žľazy sa môže vyskytnúť bolesť a samotná môže byť zvýšená, čo sa stáva viditeľným voľným okom.

Hoci tyroiditída je častejšia u žien, muži častejšie trpia touto chorobou.

Ako lekár diagnostikuje?

Na vyšetrenie a inscenáciu presná diagnóza je potrebné poradiť sa s endokrinológom. Vo väčšine prípadov však pacienti nevedia, s čím sú symptómy spojené, a tak ich testuje terapeut.

Obidve možnosti sú správne, ale druhý spôsob bude trvať dlhšie na stanovenie diagnózy, pretože terapeut musí analyzovať všetky možné patológie.

Prvou základnou položkou pri vyšetrení je krvný test. Umožňuje vám zistiť zvýšenie lymfocytov v jeho zložení a koncentráciu hormónov stimulujúcich štítnu žľazu (TSH) v sére.

Na diagnostiku autoimunitnej lézie sa vykoná imunogram, vďaka ktorému sa určí prítomnosť protilátok.

Ultrazvuk vám umožňuje vidieť zvýšenie alebo a zmenu jeho štruktúry, ktorá dopĺňa klinický obraz.

Ak údaje aspoň jedného z vyšetrení nepotvrdia tyreoiditídu, diagnóza je spochybnená a diagnostika pokračuje.

Terapeutické opatrenia sú potrebné až pri zníženej produkcii hormónov pod normu, v ostatných prípadoch lekár odporučí len všeobecné preventívne opatrenia a pravidelné vyšetrenie.

Výživa v AIT

Po stanovení konečnej diagnózy lekár analyzuje klinický obraz a vyberie vhodnú liečbu pre pacienta.

Vo väčšine prípadov sa terapia začína úpravou stravy a zostavením plánu.

Zároveň nebude spočívať v obmedzení spotrebovaných kalórií, ale vo všeobecnej zmene zásad výživy.

Počas liečby autoimunitnej tyroiditídy je potrebné jesť každé 3 hodiny a celkový obsah kalórií v potravinách spotrebovaných za deň by nemal byť nižší ako 1200 kcal. Optimálna hodnota sa môže pohybovať od 1300 do 2000.

Táto diéta nie je zameraná na chudnutie, ale na obnovenie normálneho fungovania imunitného systému a celkovo na posilnenie organizmu pri chorobe.

V niektorých zdrojoch možno nájsť informácie, že štítna žľaza AIT prechádza pri prechode na vegetariánstvo, ale toto tvrdenie je zásadne nesprávne.

Jedinou výnimkou je prípad, keď pacient odmietal jesť mäso ešte pred ochorením.

Odborníci na výživu zas radia uprednostňovať živočíšne bielkoviny, zaraďovať ich do každého jedla, aby sa stav štítnej žľazy normalizoval.

Čo by sa nemalo jesť?

Niektoré potraviny môžu situáciu zhoršiť, pretože priamo alebo nepriamo ovplyvňujú produkciu hormónov štítnej žľazy.

V prvom rade ide o akékoľvek jedlo obsahujúce sóju a korenené jedlá.

Okrem toho odborníci na výživu zakazujú pacientom s tyroiditídou konzumovať tieto potraviny:

  • čaj, káva a kakao;
  • čerstvá kapusta, reďkovky a rutabagy;
  • konzervy, údené mäso a marinády;
  • vyprážané jedlá;
  • Alkohol a energetické nápoje;
  • sladkosti vo veľkých množstvách;
  • potraviny s vysokým obsahom jódu;
  • broskyne, hrušky, jahody a citrusové plody;
  • rýchle občerstvenie.

Diéta s AIT nevyžaduje vážne zmeny v strave, je potrebné len urobiť zvyčajné jedlo užitočnejším.

To pozitívne ovplyvní nielen fungovanie štítnej žľazy, ale aj pohodu pacienta ako celku.

Čo môžete jesť?

Na obnovenie prirodzeného fungovania imunitného systému a štítnej žľazy potrebujete vyváženú stravu.

Presný jedálniček vám môže vybrať odborník na výživu, ale môžete sa ním aj riadiť všeobecné zásady ak neexistujú žiadne iné sprievodné ochorenia.

  • varené alebo dusené mäso;
  • chlieb, cestoviny;
  • obilniny vo vode alebo mlieku;
  • najmä ryby mastné odrody a morské plody;
  • zelenina a ovocie, s výnimkou zakázaných;
  • orechy iné ako arašidy;
  • mliečne výrobky.

Diéta nie je základom terapie autoimunitnej tyroiditídy, iba dopĺňa liečbu a pomáha znižovať závažnosť symptómov.

V niektorých prípadoch však úprava výživy pomáha telu vyrovnať sa s chorobami samo bez toho, aby sa uchyľovalo k špecifickej liečbe.

Lieky na tyreoiditídu

Na normalizáciu hladiny hormónov produkovaných štítnou žľazou sa najčastejšie predpisuje liek L-tyroxín.

Tento produkt obsahuje hormón T4, ktorý vyrovnáva nerovnováhu hormónov štítnej žľazy. Liek sa užíva raz ráno, najskôr lekár predpíše minimálnu dávku a potom ju podľa potreby zvyšuje.

Priebeh liečby môže trvať od 4 mesiacov do niekoľkých rokov.

Ak terapia L-tyroxínom neprinesie požadovaný výsledok, špecialista môže predpísať glukokortikoidy, ako je Prednizolón.

Názory lekárov na toto vymenovanie sú rozdelené, niektorí sa domnievajú, že poškodenie z vedľajších účinkov po užití týchto liekov výrazne prevažuje nad prínosmi pri liečbe AIT.

Okrem toho môžu byť predpísané nasledujúce lieky:

  • nesteroidné protizápalové lieky (NSAID);
  • imunomodulátory pri absencii kontraindikácií;
  • vitamínové a minerálne komplexy;
  • adaptogény.

Injekcia hormónov priamo do každého laloku štítnej žľazy je relatívne nová a čoraz obľúbenejšia metóda terapie.

Liečebný kurz zahŕňa v priemere 10 sedení. Účinnosť techniky ešte nebola úplne študovaná, ale dostupné výsledky už možno nazvať povzbudivé.

Za ďalšiu kontroverznú metódu sa považuje pridanie klasickej liečebnej kúry homeopatikami.

Používa sa, ak základná terapia sa ukázalo ako neúčinné. Niektorí lekári sa domnievajú, že takýto krok stimuluje telo, aby samo normalizovalo svoju prácu, zatiaľ čo iní pochybujú o účinnosti tejto techniky.

V poslednej dobe sa terapia autoimunitných porúch často vykonáva pomocou akupunktúry, jogy a meditácie, masáží.

Klinické skúsenosti ukazujú, že upokojenie nervového systému dáva pozitívne výsledky a zmierňuje zápalový proces.

Zaujímavé!

Operácia AIT je predpísaná iba vtedy, keď výrazne zväčšená štítna žľaza ohrozuje život pacienta alebo spôsobuje vážne nepohodlie.

Prognóza pre pacientov s AIT

Vo väčšine prípadov sa pri včasnom začatí liečby pacientom podarí dosiahnuť stabilnú remisiu, ktorej trvanie môže presiahnuť 15 rokov.

Počas tohto obdobia nie sú vylúčené zriedkavé exacerbácie patológie, ale neprinášajú zjavné nepohodlie.

Zvyčajne po ukončení liečebného kurzu musí pacient iba dodržiavať preventívne opatrenia na udržanie normálneho stavu tela, ale v niektorých prípadoch môže byť potrebná medikamentózna liečba počas celého života.

Diagnóza AIT výrazne zhoršuje zdravie a pohodu pacientov, ktorí porušujú diétu a nesledujú hladinu hormónov.

Chronická autoimunitná tyreoiditída (AIT alebo HAT) (Hashimotova tyreoiditída, chronická lymfocytová tyreoiditída) je autoimunitné zápalové ochorenie štítnej žľazy (štítnej žľazy), ktoré je sprevádzané jej lymfocytovou infiltráciou s následnou fibróznou náhradou. Podľa výsledkov lekárskej literatúry je 90% prípadov primárnej hypotyreózy (nedostatočná funkcia štítnej žľazy) dôsledkom tohto autoimunitné ochorenie... Túto chorobu prvýkrát opísal v roku 1912 H. Hashimoto.

AIT je veľmi časté endokrinologické ochorenie. Toto porušenie stavu tela je 10-15 krát častejšie u žien ako u mužov. Zároveň vrcholy výskytu pozorujeme v puberte, po potratoch, tehotenstvách, pôrodoch, nad 35 rokov, v premenopauzálnom a postmenopauzálnom období.

Prečo sa vyvíja?

Presná príčina vývoja tohto ochorenia nie je úplne známa. V srdci autoimunitnej tyroiditídy, ako každého autoimunitného ochorenia, je genetická patológia, a to na strane HLA (ľudské leukocytové antigény). Táto genetická predispozícia určuje viac vysoké riziko rozvoj tohto ochorenia s porušením imunitnej odpovede T-lymfocytov, ktoré interagujú s iniciačnými a vyvolávajúcimi faktormi (vplyvy prostredia, infekcie (bakteriálne a vírusové), antropogénne škodliviny atď.).

Rodinná anamnéza autoimunitnej tyroiditídy sa vyskytuje v 25–30 % prípadov. Asymptomatické prenášanie protilátok (Ab) na tyreoidálnu peroxidázu a tyreoglobulín je zaznamenané u 56 % súrodencov a podľa najmenej, od jedného z rodičov.

Inými slovami, akékoľvek poškodenie štítnej žľazy, ktoré vedie k vstupu tyreoidálnych antigénov (Ar) do krvi, pôsobí ako provokujúci prvok. Výsledkom je, že u geneticky predisponovaného človeka imunitný systém vníma tieto Ag ako cudzie a začne napádať štítnu žľazu (tvorbou protilátok proti rôznym zložkám štítnej žľazy). To vedie k nahradeniu poškodeného žľazového parenchýmu spojivovým tkanivom. V dôsledku toho sa tvorí nedostatočná funkcia samotnej žľazy (hypotyreóza).

Vznik ochorenia je spojený s prežívaním „zakázaných“ klonov T-lymfocytov a syntézou protilátok proti receptorom štítnej žľazy.

Môže existovať kombinácia AIT s inými autoimunitnými patológiami, ako sú:

  • difúzne toxická struma(DTZ);
  • myasthenia gravis;
  • infiltratívna (autoimunitná) oftalmopatia;
  • Shagrenov syndróm;
  • alopécia;
  • vitiligo;
  • hypofyzitída lymfoidných buniek;
  • kolagenózy.

Klinické prejavy

AIT má č špecifické príznaky, pričom jednotlivé prejavy sa vyznačujú svojou „mnohostrannosťou“. Vo väčšine prípadov je choroba asymptomatická / subklinická.

Prideľte hypertrofické (nodulárne, struma) a atrofické formy autoimunitnej tyroiditídy. Hypertrofická AIT sa vyskytuje v 65–80 % prípadov a prejavuje sa progresívnym zväčšením veľkosti a pomalým nárastom nedostatočnej funkcie štítnej žľazy. Hlavné sťažnosti pacientov sú spojené s nárastom veľkosti samotnej žľazy. V iných prípadoch je atrofická AIT zaznamenaná u pacientov a je charakterizovaná znížením veľkosti štítnej žľazy až po atrofiu. Často sa táto forma odohráva pod maskou nodulárna struma s pomalým rozvojom hypotyreózy.

Pomerne často sa u starších vekových skupín vyskytuje kombinácia AIT a samotnej nodulárnej patológie štítnej žľazy - benígne (cysta, adenóm, nodulárna koloidná struma, cystadenóm) a malígne (lymfómové, folikulárne, papilárne, atypické formy rakoviny atď.) .

Medzi ženami sa pomerne často sťažujú na nepohodlie, "pocit obruče", pocit "tlaku" na prednej ploche krku, ktorý sa zintenzívňuje počas nočného spánku. Neexistuje žiadny vzťah medzi veľkosťou štítnej žľazy a závažnosťou symptómov ochorenia.

V závislosti od funkčného stavu štítnej žľazy môžu sťažnosti pacientov odrážať symptómy hypertyreózy / tyreotoxikózy alebo subklinickej / manifestnej klinickej hypotyreózy.

Hypotyreóza sa vyvíja postupne, väčšina pacientov v čase kontaktu s endokrinológom je v stave eutyreózy (funkcia štítnej žľazy nie je narušená) alebo subklinickej hypotyreózy. U 10 % pacientov na začiatku ochorenia, krátka fáza hypertyreóza (hasitoxikóza), ktorá je spojená s deštrukciou buniek folikulárneho epitelu (deštruktívna tyreotoxikóza). V budúcnosti sa hypotyreóza vyvíja v dôsledku nahradenia parenchýmu štítnej žľazy spojivovým tkanivom.

Diagnostika

Pri diagnostike autoimunitnej tyroiditídy sa berú do úvahy nasledujúce údaje:

  • rodinná anamnéza (prítomnosť AIT alebo iného autoimunitná patológia od príbuzných);
  • objektívne vyšetrenie (príznaky hypotyreózy, hustá konzistencia štítnej žľazy pri palpácii);
  • laboratórne testy (hypotyreóza, protilátky proti TPO);
  • inštrumentálny výskum (ultrazvuk, scintigrafia).

Pri diagnostikovaní ochorenia je dôležité posúdiť kombináciu s inou autoimunitnou patológiou.

Boli navrhnuté diagnostické kritériá pre AIT. Ochorenie sa prejaví až vtedy, keď sa zistí kombinácia 3 príznakov:

  • detekcia diagnostických hladín antityroidných Ab (najinformatívnejšie je stanovenie hladín Ab až TPO);
  • prítomnosť špecifického ultrazvukový obrázok(hypoechogenicita tkaniva štítnej žľazy);
  • potvrdenie prítomnosti primárnej hypotyreózy hladinou hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH).

Prítomnosť 2 z 3 uvedených znakov vám umožňuje overiť pravdepodobnostnú diagnózu pri absencii hypotyreózy. Kombinácia ktoréhokoľvek z uvedených znakov s hypotyreózou umožňuje diagnostikovať autoimunitnú tyreoiditídu.

Funkčný pokles štítnej žľazy u detí a dospievajúcich s AIT nie je povinným príznakom ochorenia a nemôže slúžiť ako jeho hlavný diagnostické kritérium... Hoci by sa to malo považovať za výsledok AIT v prítomnosti získanej primárnej hypotyreózy v tomto veku.

Príznaky AIT na ultrazvuku sú detekcia zväčšenia veľkosti isthmu a oboch lalokov, difúzne alebo pestré zníženie echogenicity tkaniva štítnej žľazy. Citlivosť tejto techniky dosahuje asi 85%.

Aspiračná biopsia štítnej žľazy tenkou ihlou sa používa nie na overenie diagnózy AIT, ale na vylúčenie kombinácie AIT s nodulárna patológiaŠtítna žľaza

Scintigrafia štítnej žľazy sa neodporúča. Prítomnosť hypotyreózy a deštruktívnej tyreotoxikózy je charakterizovaná absenciou záchytu rádiofarmakologického liečiva štítnou žľazou – „tichou žľazou“.

Prenášanie AT do TPO s intaktnou funkciou štítnej žľazy predurčuje významné zvýšenie rizika hypotyreózy.