Chronická autoimunitná tyreoiditída (AIT alebo HAT) (Hashimotova tyreoiditída, chronická lymfocytová tyreoiditída) je autoimunitné ochorenie zápalové ochorenie štítna žľaza(štítna žľaza), ktorá je sprevádzaná jej lymfocytovou infiltráciou, po ktorej nasleduje fibrózna náhrada. Podľa výsledkov lekárskej literatúry je 90% prípadov primárnej hypotyreózy (nedostatočná funkcia štítnej žľazy) dôsledkom tohto autoimunitného ochorenia. Túto chorobu prvýkrát opísal v roku 1912 H. Hashimoto.
AIT je veľmi časté endokrinologické ochorenie. Toto porušenie stavu tela je 10-15 krát častejšie u žien ako u mužov. Zároveň vrcholy výskytu pozorujeme v puberte, po potratoch, tehotenstvách, pôrodoch, nad 35 rokov, v premenopauzálnom a postmenopauzálnom období.
Prečo sa vyvíja?
Presná príčina vývoja tohto ochorenia nie je úplne známa. V srdci autoimunitnej tyroiditídy, ako každého autoimunitného ochorenia, je genetická patológia, a to na strane HLA (ľudské leukocytové antigény). Táto genetická predispozícia určuje viac vysoké riziko rozvoj tohto ochorenia s porušením imunitnej odpovede T-lymfocytov, ktoré interagujú s iniciačnými a vyvolávajúcimi faktormi (vplyvy prostredia, infekcie (bakteriálne a vírusové), antropogénne škodliviny atď.).
Rodinná anamnéza autoimunitnej tyroiditídy sa vyskytuje v 25–30 % prípadov. Asymptomatické prenášanie protilátok (Ab) na tyreoidálnu peroxidázu a tyreoglobulín je zaznamenané u 56 % súrodencov a podľa najmenej, od jedného z rodičov.
Inými slovami, akékoľvek poškodenie štítnej žľazy, ktoré vedie k vstupu tyreoidálnych antigénov (Ar) do krvi, pôsobí ako provokujúci prvok. Výsledkom je, že u geneticky predisponovaného človeka imunitný systém vníma tieto Ag ako cudzie a začne napádať štítnu žľazu (tvorbou protilátok proti rôznym zložkám štítnej žľazy). To vedie k substitúcii spojivové tkanivo poškodený žľazový parenchým. V dôsledku toho sa tvorí nedostatočná funkcia samotnej žľazy (hypotyreóza).
Vznik ochorenia je spojený s prežívaním „zakázaných“ klonov T-lymfocytov a syntézou protilátok proti receptorom štítnej žľazy.
Môže existovať kombinácia AIT s inými autoimunitnými patológiami, ako sú:
- difúzne toxická struma(DTZ);
- myasthenia gravis;
- infiltratívna (autoimunitná) oftalmopatia;
- Shagrenov syndróm;
- alopécia;
- vitiligo;
- hypofyzitída lymfoidných buniek;
- kolagenózy.
Klinické prejavy
AIT má č špecifické príznaky, pričom jednotlivé prejavy sa vyznačujú svojou „mnohostrannosťou“. Vo väčšine prípadov je choroba asymptomatická / subklinická.
Prideľte hypertrofické (nodulárne, struma) a atrofické formy autoimunitnej tyroiditídy. Hypertrofická AIT sa vyskytuje v 65–80 % prípadov a prejavuje sa progresívnym zväčšením veľkosti a pomalým nárastom nedostatočnej funkcie štítnej žľazy. Hlavné sťažnosti pacientov sú spojené s nárastom veľkosti samotnej žľazy. V iných prípadoch je atrofická AIT zaznamenaná u pacientov a je charakterizovaná znížením veľkosti štítnej žľazy až po atrofiu. Často sa táto forma odohráva pod maskou nodulárna struma s pomalým rozvojom hypotyreózy.
Pomerne často sa u starších vekových skupín vyskytuje kombinácia AIT a vlastnej nodulárnej patológie štítnej žľazy - benígna (cysta, adenóm, nodulárna koloidná struma, cystadenóm) aj malígna (lymfómové, folikulárne, papilárne, atypické formy rakoviny atď.) .
Medzi ženami sa pomerne často sťažujú na nepohodlie, "pocit obruče", pocit "tlaku" v prednej ploche krku, ktorý sa zintenzívňuje počas nočného spánku. Neexistuje žiadny vzťah medzi veľkosťou štítnej žľazy a závažnosťou symptómov ochorenia.
V závislosti od funkčného stavu štítnej žľazy môžu sťažnosti pacientov odrážať symptómy hypertyreózy / tyreotoxikózy alebo subklinickej / manifestnej klinickej hypotyreózy.
Hypotyreóza sa vyvíja postupne, väčšina pacientov v čase kontaktu s endokrinológom je v stave eutyreózy (funkcia štítnej žľazy nie je narušená) alebo subklinickej hypotyreózy. U 10 % pacientov na začiatku ochorenia, krátka fáza hypertyreóza (hasitoxikóza), ktorá je spojená s deštrukciou buniek folikulárneho epitelu (deštruktívna tyreotoxikóza). V budúcnosti sa hypotyreóza vyvíja v dôsledku nahradenia parenchýmu štítnej žľazy spojivovým tkanivom.
Diagnostika
Pri diagnostike autoimunitnej tyroiditídy sa berú do úvahy nasledujúce údaje:
- rodinná anamnéza (prítomnosť AIT alebo inej autoimunitnej patológie u príbuzných);
- objektívne vyšetrenie (príznaky hypotyreózy, hustá konzistencia štítnej žľazy pri palpácii);
- laboratórny výskum(hypotyreóza, protilátky proti TPO);
- inštrumentálny výskum (ultrazvuk, scintigrafia).
Pri diagnostikovaní ochorenia je dôležité posúdiť kombináciu s inou autoimunitnou patológiou.
Boli navrhnuté diagnostické kritériá pre AIT. Ochorenie sa prejaví až vtedy, keď sa zistí kombinácia 3 príznakov:
- detekcia diagnostických hladín antityroidných Ab (najinformatívnejšie je stanovenie hladín Ab až TPO);
- prítomnosť špecifického ultrazvukový obrázok(hypoechogenicita tkaniva štítnej žľazy);
- potvrdenie prítomnosti primárnej hypotyreózy hladinou hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH).
Prítomnosť 2 z 3 uvedených znakov vám umožňuje overiť pravdepodobnostnú diagnózu pri absencii hypotyreózy. Kombinácia ktoréhokoľvek z uvedených znakov s hypotyreózou umožňuje diagnostikovať autoimunitnú tyreoiditídu.
Funkčný pokles štítnej žľazy u detí a dospievajúcich s AIT nie je povinným príznakom ochorenia a nemôže slúžiť ako jeho hlavné diagnostické kritérium. Hoci by sa to malo považovať za výsledok AIT v prítomnosti získanej primárnej hypotyreózy v tomto veku.
Príznaky AIT na ultrazvuku sú detekcia zväčšenia veľkosti isthmu a oboch lalokov, difúzne alebo pestré zníženie echogenicity tkaniva štítnej žľazy. Citlivosť tejto techniky dosahuje asi 85%.
Jemná ihla aspiračná biopsiaŠtítna žľaza sa používa nie na overenie diagnózy AIT, ale na vylúčenie kombinácie AIT s nodulárna patológiaŠtítna žľaza
Scintigrafia štítnej žľazy sa neodporúča. Prítomnosť hypotyreózy a deštruktívnej tyreotoxikózy je charakterizovaná absenciou záchytu rádiofarmakologického liečiva štítnou žľazou – „tichou žľazou“.
Prenášanie AT do TPO s intaktnou funkciou štítnej žľazy predurčuje významné zvýšenie rizika hypotyreózy.
Tyreoiditída je zápalový proces ktorý sa vyskytuje v štítnej žľaze. V modernej dobe sú po diabetes mellitus najčastejšími endokrinnými ochoreniami na svete a autoimunitná tyroiditída je najčastejším autoimunitným ochorením. Vedci predpokladajú, že takmer polovica svetovej populácie má nejaký typ patológie štítnej žľazy, hoci nie každý môže byť liečený.
Pozrime sa podrobnejšie: aký druh ochorenia je, aké príčiny a symptómy sú preň charakteristické a tiež to, čo je predpísané ako liečba tyroiditídy u dospelých.
Tyreoiditída štítnej žľazy: čo to je?
Tyreoiditída štítnej žľazy je pojem, ktorý zahŕňa skupinu porúch spojených so zápalom štítnej žľazy. Skupina chorôb je založená na abnormalitách štítnej žľazy.
Prvými príznakmi sú pocit "hrudky v krku", bolesť pri prehĺtacích pohyboch. Môže sa objaviť aj bolesť krku a horúčka. Preto mnohí zamieňajú takéto znaky s a začínajú sa samoliečiť, čo vedie k opačnému účinku - choroba sa stáva chronickou.
Podľa štatistík predstavuje tyroiditída 30% všetkých endokrinných ochorení. Zvyčajne sa táto diagnóza robí starším ľuďom, ale v poslednej dobe sa choroba stáva „mladšou“ a každý rok sa čoraz viac vyskytuje medzi mladými ľuďmi vrátane detí.
Klasifikácia
Klinická endokrinológia vo svojej praxi používa klasifikáciu tyreoiditíd na základe zvláštností mechanizmu ich vývoja a klinického prejavu.
V závislosti od nástupu a priebehu ochorenia sa rozlišujú rôzne typy:
- Akútna tyroiditída.
- Subakútna.
- Chronická fibrózna tyroiditída alebo Riedelova struma.
- Autoimunitná chronická alebo Hoshimského tyroiditída.
Ktorákoľvek z foriem znamená poškodenie folikulov štítnej žľazy s patomorfologickým obrazom, ktorý je vlastný každej z týchto foriem ochorenia.
Akútna tyroiditída
Akútna tyroiditída sa vyvíja v dôsledku infekcie, ktorá sa dostane do tkaniva štítnej žľazy krvou (hematogénna). V bunkách žľazy vzniká klasický obraz nešpecifického zápalu. Môže sa rozšíriť na celý lalok alebo na celú štítnu žľazu (difúzne) alebo prebieha s čiastočným poškodením laloka žľazy (fokálne). Okrem toho zápal pri akútnej tyroiditíde môže byť hnisavý alebo nehnisavý.
Diagnóza je zvyčajne jednoduchá. Ťažkosti môžu nastať, keď odlišná diagnóza medzi akútnou tyroiditídou a krvácaním v štítnej žľaze (alebo strumou), pri ktorej sa v prvých dňoch vyvinú podobné príznaky. Pre krvácanie je charakteristický rýchlejší reverzný vývoj procesu a menej výrazné celkové poruchy.
Prognóza života je priaznivá; závažnejšie s rozvojom hnisavého procesu, ak sa chirurgická liečba neuskutoční včas. Možnou komplikáciou je fibróza štítnej žľazy s rozvojom hypotyreózy.
Akútna nehnisavá tyroiditída sa môže vyvinúť po traume, krvácaní do štítnej žľazy, rádioterapii.
Subakútna
Subakútna tyroiditída je vírusový typ ochorenia štítnej žľazy, ktorý je sprevádzaný deštrukciou buniek štítnej žľazy. Prejavuje sa približne dva týždne po tom, čo človek prekonal akútnu respiračnú vírusovú infekciu. Môže ísť o mumps, osýpky atď. Všeobecne sa uznáva, že pôvodca ochorenia z mačacieho škrabanca sa môže stať aj príčinou subakútnej tyreoiditídy.
Častejšie (5-6 krát ako muži) ochorejú ženy vo veku 30-50 rokov, 3-6 týždňov po vírusovej infekcii.
Chronická forma (Hashimotova autoimunitná tyroiditída)
Chronická tyroiditída štítnej žľazy nemusí dlho vykazovať príznaky. Najskorším príznakom ochorenia je výskyt pocitu hrčky v hrdle a ťažkosti s prehĺtaním. V rozšírenom štádiu patológie sa vyvinie porušenie dýchací proces, zachrípnutie hlasu. Pri palpácii špecialista určuje nerovnomerné zvýšenie orgánu, prítomnosť tuleňov.
Autoimunitná tyroiditída(Hashimotova struma) je oveľa častejšia u žien vo veku 40-50 rokov (pomer chorých mužov a žien je 1:10-15). V genéze ochorenia má určitú hodnotu vrodená porucha v imunologickom kontrolnom systéme.
Okrem toho je tyroiditída rozdelená do nasledujúcich foriem:
- Latentné, teda skryté. Štítna žľaza má normálne veľkosti, jeho funkcie nie sú porušené.
- Hypertrofická forma je sprevádzaná výskytom strumy štítnej žľazy, orgán je výrazne zväčšený, vyvíja sa nodulárna tyroiditída. Vyčerpanie žľazy vedie ako dôsledok k hypotyreóze.
- Atrofická forma je charakterizovaná znížením veľkosti žľazy a znížením produkcie hormónov.
Príčiny
Ochorenie má často rodinný charakter, to znamená, že sú diagnostikovaní pokrvní príbuzní pacienta odlišné typy lézie žľazy, vrátane chronická tyreoiditída... Okrem toho dedičná predispozícia boli zistené ďalšie faktory vyvolávajúce ochorenie:
- prenesený,;
- nepriaznivé podmienky prostredia, fluorid, chlorid, zlúčeniny jódu v nadbytku vo vode a potravinách konzumovaných ľuďmi;
- chronické infekčné ochorenia v nose, ústach;
- stresujúce podmienky;
- dlhodobé vystavenie slnečnému, rádioaktívnemu žiareniu;
- samoliečba hormonálnymi prostriedkami obsahujúcimi jód.
Príznaky tyroiditídy štítnej žľazy
Najčastejšie choroba prebieha nepostrehnuteľne, bez výrazných symptómov. Len niekedy sa osoby trpiace jednou z foriem tyreoiditídy sťažujú na miernu únavu, bolestivé pocity v kĺboch a nepohodlie v oblasti žľazy - stlačenie blízkych orgánov, pocit kómy pri prehĺtaní.
Rozlišujú sa nasledujúce sťažnosti pacientov, ktoré nútia lekárov mať podozrenie na proliferáciu endokrinnej žľazy:
- bolestivosť v mieste na krku, kde by sa mal orgán nachádzať, ktorá sa zvyšuje v reakcii na tlak alebo iný typ dotyku;
- s tlakom na hlasivky sa bude pozorovať chrapľavosť a drsnosť hlasu;
- ak žľaza vyvíja tlak na blízke štruktúry, človek môže pociťovať ťažkosti alebo bolesť pri prehĺtaní, sťažovať sa na pocit, že cez hrdlo je hrudka, ťažkosti s dýchaním;
- ak je vyvíjaný tlak na najbližšie cievy, potom sa môžu objaviť bolesti hlavy, problémy so zrakom, pocit tinnitu.
| Symptómy u dospelých | |
| Akútna tyroiditída |
|
| Akútna nehnisavá forma | Príznaky tyreoiditídy v akútnej, nehnisavej forme:
|
| Subakútna | Zápal tkaniva štítnej žľazy sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi tyreoiditídy:
|
| Chronická tyroiditída | Pri chronickej tyroiditíde komplikovanej hypotyreózou sa pacient prejavuje:
|
Komplikácie
Akútna tyreoiditída môže mať za následok vznik abscesu v tkanive štítnej žľazy, ktorý je schopný preraziť a je dobré, ak ide von. Ak sa však hnis dostane do okolitých tkanív, môže:
- progresívny hnisavý zápal v tkanivách krku môže viesť k poškodeniu ciev,
- nesúci hnisavú infekciu do mozgových blán a mozgové tkanivá,
- vývoj všeobecnej otravy krvi infekciou ().
Je dôležité odlíšiť subakútnu tyroiditídu od:
- akútna faryngitída
- hnisavá tyroiditída,
- infikovaná cysta krku
- Rakovina štítnej žľazy
- krvácanie do nodulárnej strumy,
- autoimunitná tyroiditída a lokálna.
Diagnostika
Diagnóza tyroiditídy vyžaduje komplexný prieskumštítnej žľazy (laboratórne a inštrumentálne metódy) a hodnotenie symptómov.
Kým sa neobjavia poruchy štítnej žľazy, ktoré sa dajú zistiť pomocou testov, ochorenie je takmer nemožné diagnostikovať. Iba laboratórne testy môžu určiť neprítomnosť (alebo prítomnosť) tyroiditídy.
Laboratórne testy zahŕňajú:
- všeobecná analýza krvi;
- imunogram;
- stanovenie hladiny hormónu stimulujúceho štítnu žľazu v krvnom sére;
- biopsia jemnou ihlou;
- Ultrazvuk štítnej žľazy;
Po kompletnom diagnostickom vyšetrení môže odborník potvrdiť prítomnosť ochorenia a predpísať individuálna liečba... Všimnite si, že by ste sa nemali pokúšať zbaviť patológie sami, pretože dôsledky nemusia byť najpríjemnejšie.
Nesprávne zvolená terapia môže negatívne ovplyvniť Všeobecná podmienka zdravie a medzitým bude choroba naďalej progredovať.
Liečba tyroiditídy u dospelých
Liečba tyroiditídy by sa mala vykonávať iba podľa pokynov a pod dohľadom endokrinológa, pretože samoliečba môže zhoršiť stav pacienta. V závislosti od typu je liečba zameraná na jeden alebo iný faktor prispievajúci k rozvoju tyreoiditídy (etiologická a patologická terapia), ako aj na korekciu hormonálneho pozadia, ktoré vzniklo počas základnej choroby.
Pri miernejších formách tyroiditídy sa môžete obmedziť na pozorovanie endokrinológa, vymenovanie nesteroidných protizápalových liekov na zmiernenie bolesti, symptomatická terapia... S ťažkým difúznym zápalom použite steroidné hormóny(prednizón s postupným znižovaním dávky).
- Akútna tyroiditída... V tomto prípade sa terapia uskutočňuje s použitím antibiotík, ako aj liekov zameraných na liečbu sprievodných symptómov. Okrem toho sú predpísané vitamíny (skupiny B, C). Vývoj abscesu vyžaduje chirurgickú intervenciu.
- Subakútna. Na liečbu tejto formy ochorenia terapia zahŕňa použitie hormonálne lieky... Symptomatológia hypertyreózy si preto vyžaduje predpisovanie liekov na jej samostatnú liečbu v kombinácii s touto chorobou.
- Chronická autoimunitná tyroiditída... Tu je liečba spravidla zameraná na užívanie liekov, zatiaľ čo výrazné zvýšenie veľkosti štítnej žľazy si vyžaduje chirurgickú intervenciu.
Indikácie pre chirurgickú liečbu autoimunitnej tyroiditídy sú:
- kombinácia autoimunitnej tyroiditídy s neoplastickým procesom;
- veľká struma s príznakmi stlačenia krčných orgánov;
- nedostatok účinku od konzervatívna terapia do 6 mesiacov,
- progresívny nárast strumy.
Ak dôjde k významným zmenám v práci endokrinný orgán nie sú identifikované, potom pacienti s tyreoiditídou potrebujú dynamickú kontrolu lekára na včasnú diagnostiku možné komplikácie ochorenia a ich okamžitá liečba (zvyčajne to platí pre hypotyreózu).
Hlavná vec, ktorú si treba zapamätať, aby sa predišlo negatívnym účinkom na štítnu žľazu, je teda potreba včasné odvolanie k lekárovi. Ak sa tak nestane, vážne Negatívne dôsledky, až po celoživotné užívanie hormonálnych liekov. Pri včasnom zistení tyroiditídy je pravdepodobnosť jej vyliečenia vysoká.
Ľudové prostriedky
Pred použitím akéhokoľvek ľudové prostriedky, určite sa poraďte so svojím lekárom, endokrinológom.
- Obklady na oblasť štítnej žľazy. 200 g horúcej bravčovej masti nalejte do 200 g suchej paliny, nechajte 20 minút pôsobiť, teplé priložte cez noc na oblasť krku. Odporúčané denné používanie po dobu 14 dní. Obklady sú účinné pri chronickej tyroiditíde.
- Vŕbové listy (čerstvé) sa zalejú štyrmi litrami vody a varia sa na miernom ohni, kým nevznikne krémová tekutina Hnedá... Bujón sa ochladí, potom sa aplikuje každú noc, aplikuje sa na oblasť krku, zabalí sa do filmu a nechá sa až do rána.
- Znížte bolesť pri tyreoiditíde pomôže špeciálny zeleninový kokteil, na ktorý musíte zmiešať šťavu zo zemiakov, mrkvy a repy, musíte ju vypiť 0,5 litra denne.
Ak chcete pripraviť tinktúry, musíte si vziať bylinky z rôzne skupiny ktoré sa vytvárajú v závislosti od vlastností. A tak je potrebné poplatky tvoriť z bylín, ktoré:
- regulovať prácu štítnej žľazy (medzi ne patrí: hloh, cocklebur, motherwort, kustovnica a zyuznik);
- majú protinádorové vlastnosti: šalvia, marshmallow, sladká ďatelina, skorocel, kirkazon, imelo biele;
- spomaliť autoimunitné procesy: kvety nechtíka, ľubovník bodkovaný, vres, cinquefoil;
- regulujú imunitné procesy v tele: jahody, žihľava, listy orech, žaburinka, vršky a samotná repná koreňová plodina.
Predpoveď
Včasná liečba akútnej tyroiditídy končí úplné uzdravenie pacienta po 1,5-2 mesiacoch. Zriedkavo sa po utrpení hnisavou tyroiditídou môže vyvinúť pretrvávajúca hypotyreóza. Aktívna terapia subakútnej formy môže dosiahnuť vyliečenie za 2-3 mesiace.
Spustené subakútne formy môžu trvať až 2 roky a stať sa chronickými. Fibrózna tyreoiditída je charakterizovaná dlhodobou progresiou a rozvojom hypotyreózy.
Profylaxia
Špecifické preventívne opatrenia aby sa zabránilo rozvoju tyreoiditídy, nie. Dôležitú úlohu však v tomto ohľade zohráva prevencia:
- vírusové a infekčné choroby, ktoré zahŕňajú vitamínovú terapiu, otužovanie, Zdravé stravovanie a odstránenie zlých návykov.
- Musíte tiež včas reorganizovať ohniská. chronických infekcií: ošetrenie, kaz a pod.
Tyreoiditída štítnej žľazy, ako každá iná choroba, vyžaduje zdravotná starostlivosť... Preto pri prvých príznakoch určite kontaktujte endokrinológa. Postarajte sa o seba a svoje zdravie!
Dnes sú ochorenia štítnej žľazy hlavný dôvod odporúčania k endokrinologickým špecialistom.
Súčasná epidemiologická situácia je založená na zvýšenej citlivosti tohto vnútorného orgánu na také nepriaznivé faktory, akými sú znečistenie životného prostredia, rastúce radiačné pozadie a chronický stres.
V dôsledku ich negatívny vplyv je narušená normálna činnosť štítnej žľazy, dochádza k štrukturálnym zmenám tkaniva štítnej žľazy a vznikajú hormonálne dysfunkcie. Jedna z najčastejšie diagnostikovaných porúch endokrinné systémy s - autoimunitná tyroiditída (AIT).
A samozrejme, každý zdravý človek po zistení tejto patológie vyvoláva rozumnú otázku: „AIT štítnej žľazy - čo to je, existuje nebezpečenstvo pre zdravie a čo efektívne metódy Má moderná medicína liek na choroby?"
Čo je štítna žľaza AIT?
Autoimunitná tyroiditída je orgánovo špecifické ochorenie štítnej žľazy zápalovej povahy, ktoré sa vyvíja na pozadí nedostatočnej imunitnej odpovede.Pri tejto chorobe je zdravé tkanivo štítnej žľazy, vnímané ako cudzie, zničené (nie vždy!) vlastnými bunkami imunitného systému.
Prirodzene, deštrukcia štítnej žľazy ďalej vedie k rozvoju primárnej hypotyreózy.
Napriek skutočnosti, že autoimunitná tyroiditída je vždy sprevádzaná prítomnosťou cirkulujúcich protilátok proti tkanivu štítnej žľazy, je absolútne nesprávne porovnávať tieto dva pojmy. V ženskej časti populácie tak prevalencia prenosu protilátok na bunky štítnej žľazy dosahuje 27%, ale vývoj ochorenia sa pozoruje iba v 3–6% prípadov. Len u starších žien (po 60. roku) je výskyt hypotyreózy 15–20 %.
Bohužiaľ v lekárska prax Doteraz existujú situácie, v ktorých sa prítomnosť protilátok proti tkanivám štítnej žľazy v minimálne zvýšenom titri pri absolútne normálnej hladine tyreotropného hormónu (TSH) stáva formálnym dôvodom pre diagnózu AIT a tzv. vymenovanie "profylaktického" kurzu Levotyroxínu. Dôsledkom tohto chybného prístupu je tyreotoxikóza.
Príznaky autoimunitnej tyroiditídy
Najčastejšie je klinický obraz v počiatočných štádiách AIT štítnej žľazy latentný.
Palpáciou štítnej žľazy sa teda nedarí odhaliť známky jej zväčšenia, chýbajú príznaky endokrinných abnormalít a obsah hormónov v krvnej plazme je v rámci fyziologickej normy.
V niektorých prípadoch sa nástup ochorenia vyskytuje na pozadí prechodnej tyreotoxikózy, ktorá nikdy nie je spojená s hyperfunkčným stavom štítnej žľazy. V srdci patogenézy je buď deštrukcia folikulov a uvoľňovanie hormónov do krvi, alebo dočasná tvorba protilátok stimulujúcich štítnu žľazu.
Tyreotoxická fáza trvá 3–6 mesiacov. Vyznačuje sa miernym priebehom a väčšinou sa zistí úplne náhodne pri zistení nízkej koncentrácie TSH. Medzi jej príznaky patrí:
- subfebrilný stav;
- malé chvenie;
- emočná labilita;
- zvýšené potenie;
- nespavosť;
- chudnutie;
- tachykardia;
- arteriálnej hypertenzie.
Pacienti so zväčšenou štítnou žľazou majú často nasledujúce ťažkosti:
- zvýšená slabosť;
- rýchla únavnosť;
- artralgia;
- pocit tlaku a hrčky v hrdle.
V konečnom štádiu autoimunitnej tyroiditídy sa vyvíja primárna hypotyreóza, ktorá určuje hlavné klinické prejavy choroby:
- zníženie výkonu;
- opuch tváre;
- spomalenie reči a myslenia;
- zhoršenie pamäti;
- obezita;
- zimnica;
- dysmenorea;
- ženská neplodnosť;
- zníženie tep srdca;
- žltosť kože;
- dyspnoe;
- hypotermia;
- zhrubnutie čŕt tváre;
- znížená ostrosť sluchu;
- zachrípnutie hlasu;
- srdcové zlyhanie atď.
Ak je uzol veľký, môžu byť narušené poruchy dýchania a prehĺtania v dôsledku kompresie pažeráka a priedušnice.
Diagnostika
"Veľké" diagnostické kritériá, ktorých kombinácia umožňuje potvrdiť AIT, zahŕňajú:
- zvýšenie objemu žľazy u žien a mužov o viac ako 18 a viac ako 25 ml;
- detekcia protilátok proti tkanivu štítnej žľazy v diagnosticky významnej koncentrácii a / alebo charakteristických znakoch autoimunitného procesu podľa výsledkov ultrazvukové vyšetrenie(ultrazvuk);
- klinický obraz subklinickej alebo zjavnej hypotyreózy.
Treba poznamenať, že absencia aspoň jedného z vyššie uvedených „veľkých“ diagnostické znaky výrazne znižuje pravdepodobnosť AIT.
Z laboratórnych diagnostických metód sú najinformatívnejšie:
- stanovenie titra protilátok proti tyreoglobulínu, tyreoperoxidáze a hormónom štítnej žľazy;
- krvný test na obsah hormónu stimulujúceho štítnu žľazu, trijódtyronínu (T3) a tetrajódtyronínu (T4).
Veľký význam v endokrinologickej praxi má ultrazvuk štítnej žľazy, ktorý umožňuje určiť polohu, tvar a veľkosť orgánu, jeho echogenicitu a echostruktúru, ako aj prítomnosť nádorov.
Ak je podozrenie na malígnu degeneráciu nodulárnej hmoty, punkčná biopsia nasleduje morfologická analýza získaného materiálu. Mimochodom, bezpodmienečnou indikáciou pre takúto štúdiu je detekcia jedného uzla väčšieho ako 10 mm (zvyčajne hmatateľného).
Otázka očakávanej dĺžky života človeka pri formulovaní onkologickej diagnózy je veľmi akútna. V prípade rakoviny štítnej žľazy je prognóza často priaznivá. V tejto téme sa budeme zaoberať prognózou ochorenia a údajmi o päťročnom prežívaní po liečbe.
AIT štítnej žľazy - liečba
Terapeutická taktika pri liečbe pacientov s rôznymi patológiami štítnej žľazy je založená na diferencovanom prístupe. A výnimkou nie je ani autoimunitná tyroiditída.
Väčšina popredných odborníkov v oblasti tyreoidológie považuje za racionálne začať liečbu AIT až vtedy, ak sa objavia príznaky hypofunkčného stavu štítnej žľazy.
Do tejto chvíle sa endokrinológom odporúča dodržiavať očakávanú taktiku s dynamickým pozorovaním pacientov a každoročným ultrazvukom.
Toto odporúčanie je spôsobené tým, že dnes neexistuje lieky ktoré by mohli zastaviť alebo aspoň spomaliť deštrukciu tkaniva štítnej žľazy s následným rozvojom hypotyreózy.
Ako už bolo spomenuté, niekedy je debut ochorenia skrytý pod rúškom tyreotoxikózy, čo môže viesť k chybnému predpisovaniu tyreostatík: tiamazolu, merazolilu alebo propyltiouracilu, pretože zvýšenie koncentrácie T3 a T4 v AIT nie je spojené s hyperfunkciou štítnej žľazy. Aby sa predišlo vážnym endokrinným poruchám v dôsledku nevhodnej liečby, je dôležité vykonať dôkladné lekárske vyšetrenie každého pacienta.
Výsledkom dlhodobej autoimunitnej tyroiditídy je hypotyreóza, účinná korekciačo je možné len s pomocou hormonálnej substitučnej liečby.
Ak je pri manifestnej hypotyreóze (znížená hladina T4) okamžite predpísaný levotyroxín, potom s jeho subklinickou formou (T4 je v norme) sa odporúča znovu vyšetriť hormonálny stav po 3–6 mesiacoch.
Indikácie na liečbu hormónmi štítnej žľazy pri subklinickej hypotyreóze sú:
- jednorazové zvýšenie hladiny TSH v krvnej plazme nad značku 10 mU / l;
- aspoň dvojnásobná detekcia koncentrácie TSH v rozsahu hodnôt od 5 do 10 mU / l;
- liečba starších pacientov (po 55-60 rokoch);
- prítomnosť kardiovaskulárnych patológií.
V posledných dvoch prípadoch zámena hormonálna terapia používa sa len pri absencii anamnézy údajov o zhoršení zdravotného stavu so sprievodnými chronickými ochoreniami na pozadí jeho užívania, ako aj s dobrou toleranciou liekov.
V prípade zistenia antityroidných protilátok a/alebo echografických príznakov (znížená echogenita štítnej žľazy podľa ultrazvuku) autoimunitnej tyreoiditídy u žien plánujúcich tehotenstvo sú potrebné hormonálne krvné testy (testy na TSH a voľný T4) nielen pred počatím, ale počas celého obdobia tehotenstva. celé obdobie nosenia dieťaťa. Ak je hypotyreóza diagnostikovaná priamo počas tehotenstva, potom sa má okamžite predpísať Levotyroxín v plnej náhradnej dávke.
Chirurgická liečba AIT sa používa vo výnimočných prípadoch. Napríklad otázka chirurgickej intervencie vzniká pri významnom objeme štítnej žľazy, keď sa v dôsledku mechanického stlačenia priedušnice a pažeráka vyskytnú stavy, ktoré ohrozujú život človeka.
Ukazovateľom správne zvolenej konzervatívnej terapie je dlhodobé udržanie hladiny TSH v rámci fyziologickej normy.
Predsa špecifická liečba autoimunitná tyroiditída ešte neexistuje, moderná medicína sa s týmto ochorením úspešne vyrovnáva a pomáha pacientom udržiavať blahobyt a výkon po celé desaťročia.
Ak toto nájdete endokrinná patológia svoje zdravie by ste mali zveriť do rúk kvalifikovaného odborníka, ktorý bude vykonávať pravidelný lekársky dohľad av prípade prejavov hypotyreózy vám predpíše účinné lieky.
Novotvary v štítnej žľaze sú najčastejšie diagnostikované náhodne, od r na dlhú dobu sa nijakým spôsobom neprejavujú. , pokračuj v čítaní.
Čo možno vidieť na ultrazvukovom vyšetrení štítnej žľazy a aké choroby sa pomocou nich diagnostikujú tento prieskum, pozrite si stránku.
Video k téme
Prihláste sa na odber nášho telegramového kanála @zdorovievnorme
Štítna žľaza – orgán vnútorná sekrécia, jeden z najdôležitejších regulátorov metabolických procesov v ľudskom tele. Je veľmi citlivý na vonkajšie a vnútorné vplyvy. Porušenie jeho práce okamžite ovplyvňuje stav kožných tkanív, hmotnosť, srdcovú činnosť, schopnosť otehotnieť a porodiť dieťa; je to vidieť "z diaľky", pri pohľade na zmenu behaviorálnych reakcií a rýchlosti myslenia.
20-30% všetkých ochorení štítnej žľazy predstavuje ochorenie nazývané "autoimunitná tyreoiditída". Autoimunitná tyroiditída štítnej žľazy je akútna resp chronický zápal orgánové tkanivo spojené s deštrukciou jeho buniek vlastným imunitným systémom. Choroba je bežnejšia u žien; uplynie dlhý čas bez viditeľné príznaky, takže podozrenie na ňu je možné len pri plánovanom ultrazvukovom vyšetrení a stanovení protilátok proti žľazovej peroxidáze v krvi. Liečba je vybraná endokrinológom so zameraním na štádium procesu. Autoimunitnú tyreoiditídu možno úplne vyliečiť a jej aktivitu kontrolovať neustálym príjmom liekov: všetko závisí od typu ochorenia. Ochorenie má benígny priebeh.
Vysvetlenie názvu
Slovo "autoimunitné" označuje situáciu, keď je zápal spôsobený vlastným imunitným systémom, ktorý zaútočí na orgán (v tomto prípade na štítnu žľazu). Prečo sa to deje?
Všetky bunky – mikrobiálne aj „pôvodné“ pre telo, sa musia „predstaviť“. Na to majú na svojom povrchu „identifikačnú značku“ v podobe špeciálnych, špecifických bielkovín. Rozhodli sa nazvať takéto proteíny „antigény“ a iné proteíny produkované imunitným systémom na ich odstránenie – „protilátky“. Imunitné bunky nachádzajúce sa v cievy, každú sekundu sa približujú ku každej bunke a kontrolujú ju na nebezpečenstvo pre telo práve takýmito autoantigénmi, pričom ich porovnávajú so svojím „zoznamom“. Akonáhle to imunitný systém prestane robiť normálne (kvôli narušeniu kvality lymfocytov alebo zníženiu počtu jeho "armády"), objavia sa nádory, pretože v procese delenia "nesprávne" (atypické) bunky objaviť v akomkoľvek tkanive. Ale o to teraz nejde.
Už pred obdobím narodenia človeka prechádzajú lymfocyty špecifickým tréningom, v dôsledku ktorého dostávajú „zoznam“ antigénov svojich buniek, ktorými prechádzajú a neprodukujú protilátky. Ale nie všetky naše orgány (alebo ich oddelenia) normálne majú „povolené“ antigény. V tomto prípade ich telo obklopí bariérou špeciálnych buniek, ktoré neumožňujú lymfocytom priblížiť sa a skontrolovať "identifikačné znaky". Takúto bariéru obklopujú: štítna žľaza, šošovka, mužské pohlavné orgány; podobná obrana je postavená okolo bábätka rastúceho v maternici.
Pri dočasnom alebo trvalom zničení bariéry okolo štítnej žľazy dochádza k autoimunitnej tyroiditíde. Môžu za to gény, ktoré dodávajú lymfocytom zvýšenú agresivitu. Ženy sú častejšie choré, pretože estrogény na rozdiel od mužských hormónov ovplyvňujú imunitný systém.
Štatistiky
Autoimunitná tyroiditída, ktorá pokrýva takmer tretinu všetkých ochorení štítnej žľazy, sa vyskytuje u 3-4% všetkých obyvateľov Zeme. Zároveň z vyššie uvedených dôvodov je toto ochorenie bežnejšie u žien a s vekom sa výskyt zvyšuje. Patológiu teda možno nájsť u každej 6-10-tej šesťdesiatročnej ženy, pričom 1-12 z 1000 detí je chorých.
Klasifikácia chorôb
- Chronická autoimunitná tyroiditída alebo Hashimotova choroba... Práve on sa často nazýva jednoducho „autoimunitná tyreoiditída“ a budeme ju považovať za ochorenie s klasickými štádiami. Ide o chorobu, ktorá je založená na genetická príčina... Jeho priebeh je chronický, ale benígny. Na udržanie normálnej kvality života budete musieť neustále užívať lieky na hormonálnu substitučnú terapiu.
Hashimotova choroba sa tiež nazýva lymfomatózna struma, pretože žľaza sa zväčšuje v dôsledku edému, ktorý je výsledkom masívneho napadnutia jej tkaniva lymfocytmi. Často sa pozoruje kombinácia tejto patológie s inými. autoimunitné ochorenia, ak nie s touto osobou, tak v tejto rodine. Hashimotova tyreoiditída sa teda často kombinuje s cukrovka typ I, reumatoidná artritída, poškodenie výstelkových buniek žalúdka, autoimunitný zápal pečene, vitiligo.
- Popôrodná tyroiditída: Zápal štítnej žľazy sa vyvíja približne 14 týždňov po pôrode. Súvisí so zvláštnou reakciou imunitného systému: v tehotenstve ju treba tlmiť, aby nezničila dieťa (plod je vo svojej podstate cudzí) a po pôrode sa môže nadmerne reaktivovať.
- Bezbolestná forma autoimunitnej tyroiditídy... Ide o ochorenie s nevysvetliteľnou príčinou, ale mechanizmus vzniku je identický s popôrodným.
- Cytokínom indukovaná forma... Vyvíja sa, keď je štítna žľaza "bombardovaná" cytokínovými látkami, ktoré sa v tele objavujú vo veľkých množstvách pri dlhodobej liečbe interferónovými prípravkami - injekčné "Laferon", "Viferon" (takto je zvyčajne vírusová hepatitída C liečených pred výsledkom B, niektoré ochorenia krvi).
V závislosti od stupňa rozšírenia žľazy existuje ďalšia klasifikácia autoimunitnej tyroiditídy. Na základe toho môže byť choroba:
- Latentná: štítna žľaza môže byť mierne zväčšená alebo normálna. Hladina hormónov a tým aj funkcia žľazy sa nemení.
- Hypertrofické: veľkosť orgánu je zväčšená buď úplne (difúzna forma), alebo na jednom / niekoľkých miestach (nodulárna tyroiditída).
- Atrofické: veľkosť je znížená, množstvo produkovaných hormónov je znížené. Toto je s autoimunitnou tyroiditídou.
Príčiny patológie
Na to, aby sa niektorá z autoimunitných tyreoiditíd rozvinula, nestačí defekt v génoch kódujúcich činnosť imunitného systému. Ako spúšťací faktor, ktorý človek považuje za príčinu svojho ochorenia, môže byť:
- prenesené, menej často - iné dýchacie vírusové ochorenia a tiež;
- príjem veľkého množstva jódu;
- chronická infekcia v tele:, neliečený kaz,;
- život v zlých podmienkach prostredia, keď sa do tela dostáva veľa chlóru alebo fluóru;
- nedostatok selénu v pôde v regióne bydliska
- ionizujúce žiarenie;
- psycho-emocionálny stres.
Štádiá a symptómy
Hashimotova tyroiditída je rozdelená do niekoľkých štádií. Jedno plynulo prechádza do druhého.
Euthyroidné štádium
Hashimotova choroba začína tým, že imunitné bunky začnú „vidieť“ bunky štítnej žľazy, tyrocyty. Sú to pre nich cudzie štruktúry, a tak sa rozhodnú zaútočiť na tyrocyty a pomocou chemikálií rozpustených v krvi privolajú na tento účel svojich druhov. Napádajú tyrocyty a vytvárajú proti nim protilátky. Posledne menované môžu mať iný počet. Ak je ich málo, odumrie málo buniek žľazy, eutyroidná fáza choroby, hladiny všetkých hormónov sa nemenia, príznaky sú len v dôsledku zväčšenia žľazy:
- štítna žľaza sa stáva viditeľnou;
- je to cítiť, zatiaľ čo je to určené;
- je ťažké (ako "hrudka v krku") prehĺtať, najmä pevné jedlo;
- človek sa unaví tým, že robí menej práce ako predtým.
Subklinické štádium
Rovnaké príznaky autoimunitnej tyroiditídy sa pozorujú v subklinická fáza choroby. V tomto čase sa počet buniek v žľaze znižuje, ale do práce sú zahrnuté tie, ktoré by mali byť v pokoji. Je to spôsobené hormónom stimulujúcim štítnu žľazu (TSH).
Tyreotoxikóza
Ak je príliš veľa protilátok stimulovaných štítnou žľazou, tyreotoxická fáza. Jeho znaky sú nasledovné:
- rýchla únavnosť;
- podráždenosť, plačlivosť, hnev;
- slabosť;
- Návaly horúčavy;
- potenie;
- vnímané zvýšenie srdcovej frekvencie;
- sklon k hnačke;
- znížená sexuálna túžba;
- je ťažké byť v horúcom podnebí;
- porušenie menštruačný cyklus.
Ak sa ochorenie vyskytne u dieťaťa, v tomto štádiu sa najčastejšie upriamuje pozornosť na to, že veľmi chudne a nepriberá, napriek zvýšenej chuti do jedla.
Hypotyreóza
Keď protilátky zničia veľký objem pracovnej zóny žľazy, nastáva posledná fáza autoimunitnej tyroiditídy - hypotyreóza. Jeho znaky sú nasledovné:
- slabosť;
- depresia, apatia;
- spomalenie reči a reakcie;
- prírastok hmotnosti so zlou chuťou do jedla;
- koža sa stáva bledá, edematózna, žltkastá a hustá (neprehýba sa);
- tvár je nafúknutá;
- zápcha;
- osoba rýchlo zamrzne;
- vlasy vypadávajú viac;
- zachrípnutý hlas;
- menštruácia je zriedkavá a slabá;
- krehké nechty;
- bolesť kĺbov.
U dieťaťa sa hypotyreóza prejavuje priberaním, zhoršením pamäti, stáva sa flegmatickejším, horšie si pamätá učivo. Ak sa choroba rozvinie v ranom veku, duševný vývoj výrazne zaostáva.
Popôrodná tyroiditída
V tomto prípade v 14. týždni po pôrode pľúcne symptómy hypertyreóza:
- únava;
- strata váhy;
- slabosť.
Môžu sa zintenzívniť až do objavenia sa pocitu tepla, pocitu silného búšenia srdca, nespavosti, rýchlej zmeny nálady, chvenia končatín. Do konca 4 mesiacov po pôrode (asi 5 týždňov po objavení sa prvých príznakov) sa objavia príznaky hypotyreózy, ktoré sa často pripisujú popôrodnej depresii.
Bezbolestná tyroiditída
Je charakterizovaná miernou hypertyreózou: mierna podráždenosť, potenie, zvýšená srdcová frekvencia. To všetko sa pripisuje prepracovanosti.
Tyroiditída vyvolaná cytokínmi
Na pozadí injekcie "Alveron", "Viferon" alebo iných interferónov sa môžu vyskytnúť príznaky zvýšenej aj zníženej funkcie štítnej žľazy. Zvyčajne sú bezvýznamné.
Autoimunitná tyroiditída a funkcie plodnosti
Autoimunitná tyreoiditída v subklinickom, eutyreoidnom a tyreotoxickom štádiu neovplyvňuje počatie, čo sa nedá povedať o štádiu hypotyreózy, pretože hormóny štítnej žľazy ovplyvňujú funkciu vaječníkov. Ak v tejto fáze vykonáme adekvátnu liečbu syntetické hormóny, potom dôjde k otehotneniu. Zároveň existuje nebezpečenstvo potratu, pretože protilátky proti žľaze, ktorých tvorba nezávisí od množstva prijatého "L-tyroxínu" (alebo "Eutiroxu"), negatívne ovplyvňujú tkanivo vaječníkov. Situácia sa však upraví pod podmienkou substitučnej liečby progesterónom, ktorá zachová tehotenstvo.
Žena s tyroiditídou by mala byť sledovaná endokrinológom počas celého gestačného obdobia. V hypotyreóznom stave v tomto období musí zvýšiť dávku tyroxínu (potreba hormónov štítnej žľazy dvoch organizmov – matky a dieťaťa – stúpa o 40 %). V opačnom prípade, ak počas tehotenstva zostane v tele matky malé množstvo hormónov štítnej žľazy, u plodu sa môžu vyvinúť závažné patológie, niekedy nezlučiteľné so životom. Alebo sa narodí s vrodenou hypotyreózou, čo je ekvivalent ťažkej mentálnej retardácie a metabolických porúch.
Čo je potrebné na diagnostiku
Ak existuje podozrenie na autoimunitnú tyroiditídu, takáto diagnóza sa vykoná. Krvný test na hormóny sa vykonáva:
- T3 - bežné a bezplatné,
- T4 - bežné a bezplatné,
Ak je TSH zvýšené a T4 je v norme, ide o subklinické štádium, ale ak hladina T4 klesá so zvýšeným TSH, znamená to, že by sa už mali objaviť prvé príznaky.
Diagnóza je stanovená na základe kombinácie týchto údajov:
- Zvýšená hladina protilátok proti enzýmu štítnej žľazy - tyroidnej peroxidáze (AT-TPO) pri analýze venóznej krvi.
- Na ultrazvuku štítnej žľazy sa zisťuje jej hypoechogenicita.
- Znížené koncentrácie T3, T4, zvýšené hladiny TSH.
Iba jeden indikátor neumožňuje takúto diagnózu. Dokonca aj zvýšenie AT-TPO len naznačuje, že človek má predispozíciu k autoimunitnému poškodeniu žľazy.
Ak je tyroiditída nodulárna, vykoná sa biopsia každého uzla na vizualizáciu príznakov tyreoiditídy a na vylúčenie rakoviny.
Komplikácie
Mať rôznych štádiách tyroiditída - rôzne komplikácie. Takže štádium hypertyreózy môže byť komplikované arytmiou, srdcovým zlyhaním a dokonca vyvolať infarkt myokardu.
Hypotyreóza môže spôsobiť:
- zvyčajný potrat;
- vrodená hypotyreóza u narodeného dieťaťa;
- demencia;
- depresie;
- myxedém, ktorý vyzerá ako neznášanlivosť na najmenšie prechladnutie, neustála ospalosť... Ak v tomto stave zadáte sedatíva, dostať silný stres alebo dostať infekčnú chorobu, môžete vyvolať hypotyreóznu kómu.
Našťastie tento stav dobre reaguje na liečbu a ak užívate lieky v dávke prispôsobenej hladine hormónov a AT-TPO, nemusíte prítomnosť ochorenia dlho pociťovať.
Diéta pre autoimunitnú tyroiditídu
Strava by mala mať normálny obsah kalórií ( energetická hodnota nie menej ako 1500 kcal) a je lepšie, ak si to vypočítate podľa Mary Chaumontovej: (hmotnosť * 25) mínus 200 kcal.
Bielkoviny by sa mali zvýšiť na 3 g na kg telesnej hmotnosti a mali by sa obmedziť nasýtené tuky a stráviteľné sacharidy. Musíte jesť každé 3 hodiny.
Čo môžete jesť:
- zeleninové jedlá;
- pečené červené ryby;
- rybí tuk;
- pečeň: treska, bravčové mäso, hovädzie mäso;
- cestoviny;
- mliečne výrobky;
- strukoviny;
- vajcia;
- maslo;
- kaša;
- chlieb.
Slané, vyprážané, korenené a údené jedlá, alkohol a koreniny sú vylúčené... Voda - nie viac ako 1,5 l / deň.
Potrebujete vyloženie - raz týždenne alebo 10 dní - dní na šťavy a ovocie.
Liečba
Liečba autoimunitnej tyroiditídy je úplne lieková, v závislosti od štádia ochorenia. Je predpísaný v akomkoľvek veku a neprestáva ani počas tehotenstva, ak, samozrejme, existujú náznaky. Jeho účelom je udržiavať hladinu hormónov štítnej žľazy na úrovni fyziologické hodnoty(ich kontrola sa vykonáva raz za 6 mesiacov, prvá kontrola - po 1,5-2 mesiacoch).
V štádiu eutyreózy nevykonáva sa žiadna liečba.
Ako liečiť štádium tyreotoxikózy, rozhodne lekár. Typicky nie sú predpísané tyreostatiká, ako je Mercazolil. Liečba je symptomatická: pri tachykardii sú predpísané beta-blokátory: Atenolol, Nebivolol, Anaprilin, s ťažkou psychoemočnou excitabilitou - sedatíva. Ak sa stalo tyreotoxická kríza, terapia sa vykonáva v nemocnici s glukokortikoidnými injekčnými hormónmi ("Dexametazón", "Prednizolón"). Rovnaké lieky sa podávajú, ak sa autoimunitná tyroiditída kombinuje so subakútnou tyroiditídou, ale liečba sa vykonáva doma.
V štádiu hypotyreózy je predpísaný syntetický T4 (tyroxín) nazývaný "L-tyroxín" alebo "Eutirox" a ak je nedostatok trijódtyronínu, jeho analógy vytvorené v laboratóriu. Dávka tyroxínu pre dospelých je 1,4-1,7 mcg / kg telesnej hmotnosti, pre deti - do 4 mcg / kg.
Tyroxín sa predpisuje deťom, ak dôjde k zvýšeniu TSH a normálnej alebo nízkej hladine T4, ak je železo zvýšené o 30 percent alebo viac veková norma... Ak je zvýšená, jej štruktúra je heterogénna, zatiaľ čo AT-TPO chýba, jód sa predpisuje vo forme jodidu draselného v dávke 200 μg / deň.
Pri diagnóze autoimunitnej tyroiditídy u osoby žijúcej v oblasti s nedostatkom jódu sa používajú fyziologické dávky jódu: 100-200 mcg / deň.
Tehotným ženám sa predpisuje L-tyroxín, ak je TSH viac ako 4 mU / l. Ak majú iba AT-TPO a TSH je menej ako 2 mU / l, tyroxín sa nepoužíva, ale TSH sa monitoruje každý trimester. V prítomnosti AT-TPO a TSH 2-4 mU / l je potrebný L-tyroxín v profylaktických dávkach.
Ak je tyroiditída nodulárna, u ktorých sa to nedá vylúčiť, alebo ak štítna žľaza stláča orgány krku, výrazne komplikuje dýchanie, pristupuje sa k chirurgickému zákroku.
Predpoveď
Ak sa liečba začne včas, pred smrťou viac ako 40 % hmoty buniek štítnej žľazy, proces sa dá kontrolovať a prognóza je priaznivá.
Ak sa u ženy už po pôrode vyvinula tyroiditída, pravdepodobnosť jej výskytu po ďalšom pôrode je 70%.
Tretina prípadov popôrodnej tyroiditídy sa transformuje na chronická forma s rozvojom pretrvávajúcej hypotyreózy.
Prevencia chorôb
Nie je možné zabrániť prenosu defektného génu. Ale kontrolovať funkciu vlastnej štítnej žľazy, plánovane (najmä ak je sklon k priberaniu alebo naopak chudnutiu), raz za 1 rok, sa oplatí darovať krv na T4 a TSH. Optimálne je tiež každé 1-2 roky absolvovať ultrazvukové vyšetrenie žľazy.
Zvlášť potrebné je rutinné vyšetrenie na T4, AT-TPO a TSH v prípade tehotenstva. Tieto analýzy nie sú zahrnuté v zozname povinný výskum, preto si musíte vyžiadať odporúčanie sami, od endokrinológa.
Príčiny ochorenia
Liečebné metódy
Bezpečná liečba
Príbehy pacientov
Účinná liečba autoimunitnej tyroiditídy
Autoimunitná tyroiditída (AIT)- najčastejšie ochorenie štítnej žľazy. Ide o poruchu imunitného systému, kedy protilátky, ktoré produkuje, začnú zamieňať bunky štítnej žľazy za cudzie a napádajú ich. Autoimunitná tyroiditída v počiatočnom štádiu prebieha nenápadne a asymptomaticky, postupne štítna žľaza atrofuje a znižuje produkciu hormónov štítnej žľazy (tyroxínu a trijódtyronínu), čo vedie k zvýšeniu syntézy hormónov TSH.
V dôsledku toho autoimunitná tyroiditída takmer vždy končí hypotyreózou. V dôsledku toho sa celé telo začne rýchlo zhoršovať a starnúť.
Prečítajte si viac o autoimunitnej tyroiditíde
| Dôvody rozvoja autoimunitnej tyroiditídy | |
Kedysi sa predpokladalo, že hlavnou príčinou vzniku autoimunitnej tyroiditídy je nedostatok jódu v životnom prostredí. Teraz je dokázané, že nedostatok jódu je len jedným z mnohých faktorov vedúcich k ochoreniu štítnej žľazy a zďaleka nie tým hlavným. Príčina rozvoj autoimunitnej tyroiditídy - genetická porucha prácu imunitného systému. Príčiny tohto zlyhania spočívajú v stresujúcom životnom štýle, nekvalitnej výžive, nepriaznivej ekológii atď. Pri liečbe autoimunitnej tyroiditídy je dôležité obnoviť zdravie imunitného systému, ktorý by mal odlíšiť cudzie bunky od vlastných – napádať cudzie bunky, ale nedotýkať sa vlastných. Poznámka: muži jedia rovnaké jedlá a vodu ako ženy, no ochorejú 10-krát menej často, pretože endokrinný systém v ženskom tele spočiatku pracuje intenzívnejšie ako u mužov, v dôsledku cyklickej produkcie pohlavných hormónov. Preto je endokrinný systém u žien najcitlivejší na stres a emocionálny stres a štítna žľaza je najslabším článkom endokrinného systému a ako prvá reaguje na stres, negatívne myšlienky a negatívne emócie. |
| Faktory vyvolávajúce rozvoj autoimunitnej tyroiditídy | |
Stres, chronická únava, psychoemotický stres - to sú provokujúce faktory pre rozvoj autoimunitného procesu v štítnej žľaze. Zaujmite pozitívnu životnú pozíciu! Hormonálna substitučná liečba, ktorý sa používa pri liečbe gynekologických ochorení a pri IVF postupoch, často vyvoláva rozvoj autoimunitnej tyroiditídy, čo urýchľuje rozvoj hypotyreózy. Zvýšený príjem jódu vo forme liekov vyvoláva a zvyšuje aktivitu autoimunitného procesu v štítnej žľaze . Akademik Ruskej akadémie prírodných vied Veldanova M.V. vo svojej monografii "Lekcie tyrodológie" vysvetľuje mechanizmy vývoja tohto procesu. Či už dezinfikujeme pokožku roztokom jódu, alebo užívame prípravky s obsahom jódu, jód sa vstrebáva a hromadí vždy na jednom mieste – v štítnej žľaze. Zároveň sa vždy viaže na tyreoglobulín – s hlavným proteínom hormónov štítnej žľazy, dráždi imunitný systém a stimuluje tvorbu protilátok proti tyreglobulínu (AT TG). V posledné roky protilátky proti tyreoglobulínu sa oveľa častejšie zisťovali nielen pri difúzne toxickej strume, ale aj pri autoimunitnej tyreoiditíde! Časté a nekontrolované používanie antivírusových liekov podporuje rozvoj alebo exacerbáciu už existujúcich autoimunitných ochorení, vrátane autoimunitnej tyroiditídy. Čo naznačuje popredný tyreoidológ u nás Balabolkin M.I. vo svojej monografii „Základná a klinická tyreoidológia“. Na to sa používajú tieto lieky vážnych chorôb ako: chronická hepatitída B a C, skleróza multiplex, s chemoterapiou. Nedávno boli tieto lieky predpísané na liečbu akútnych vírusových infekcií a dokonca aj na profylaktické účely. Lieky z tejto skupiny možno použiť na autoimunitné ochoreniaštítnej žľazy, ale len s veľkou opatrnosťou a pod lekárskym dohľadom! |
| Etapy vývoja autoimunitnej tyroiditídy | |
Štádium hypertyreózy.V počiatočnom štádiu ochorenia s vysokým titrom protilátok dochádza k masívnej deštrukcii buniek štítnej žľazy a zo zničených buniek sa dostáva do krvi veľký počet predtým syntetizované hormóny. Na krátke obdobie, ktorá trvá od 1 do 6 mesiacovhypertyreóza- zvýšený obsah hormónov štítnej žľazy T3 a T4. Štádium eutyreózy.Postupne sa hladina hormónov dostáva do normálu a funkcia štítnej žľazy zostáva istý čas nedotknutá. Totoobdobie eutyreózy... Počas tohto obdobia nemusia byť žiadne sťažnosti. Hormóny sú normálne. Ale imunitný systém počas tohto obdobia naďalej ničí štítnu žľazu. V štruktúre žľazy sa objavujú cysty, potom sa vytvárajú uzly, ktoré sa postupne zväčšujú. V tomto prípade sa objem žľazy môže zvýšiť alebo znížiť alebo zostať normálny. Štádium hypotyreózy.Deštruktívny účinok protilátok imunitného systému postupne vedie k zníženiu funkcie tkaniva štítnej žľazy a v dôsledku toho k zníženiu produkcie hormónov štítnej žľazy - k hormonálnemu narušeniu. V dôsledku toho sa vyvíja hypotyreóza -úroveň sa znižuje hormóny štítnej žľazy tyroxín (T4) a trijódtyronín (T3), ktoré sú mimoriadne dôležité pre celé telo. Hormóny T3 a T4kontrolovať všetky metabolické procesy a regulovať všetky funkcie nášho tela. Pri ich nedostatku je narušený metabolizmus.Hormóny štítnej žľazy sú nevyhnutné na to, aby ste boli zdraví, štíhli, úspešní, zábavní a sebavedomí, aby ste mohli robiť všetko všade. |
| Príznaky autoimunitnej tyroiditídy | |
Hlavný klinické príznaky autoimunitná tyroiditída s rozvojom hypertyreózy:
Hlavné klinické príznaky autoimunitnej tyroiditídys rozvojom hypotyreózy:
|
| Diagnostika autoimunitnej tyroiditídy | |
Diagnóza autoimunitnej tyroiditídy je založená na klinické príznaky, výsledky ultrazvukových a laboratórnych testov na hormóny a hladinu titrov protilátok. Laboratórne testy v diagnostike autoimunitnej tyroiditídy:
Primárne sú poruchy imunitného systému pri autoimunitnej tyroiditíde a zmeny v štruktúre štítnej žľazy, ktoré sa zisťujú naultrazvuk,sa objavia neskôr. Výsledky ultrazvukového vyšetrenia štítnej žľazy umožňujú posúdiť vek procesu v štítnej žľaze, stupeň porušenia jej štruktúry a funkcie. Známky autoimunitnej tyroiditídy zistené počas vyšetrenia štítnej žľazy pomocou ultrazvukových prístrojov:
|
HRT – hormonálna substitučná liečba(medikamentózna terapia liekmi). Ide o pravidelný príjem alebo nahradenie hormónov chýbajúcich v tele drahými umelými analógmi. HSL neeliminuje rozvoj hypotyreózy, ale iba na určitý čas redukuje jej prejavy v analýzach. Táto „liečba“ v žiadnom prípade nenapravuje nesprávne fungovanie imunitného systému.
V dôsledku toho choroba postupuje, sú potrebné stále väčšie dávky liekov, čo spolu s mnohými vedľajšími účinkami spôsobuje škodlivé a niekedy nezvratné poruchy trávenia, kardiovaskulárneho, nervového a reprodukčné systémy s osobou. Môžete sa dozvedieť viac o nebezpečenstvách a terapeutickej neužitočnosti HSL. Pred rozhodnutím o „liečbe“ HSL vám odporúčame oboznámiť sa s recenziami pacientok, ktoré sa roky snažia týmto spôsobom zotaviť.
V pokročilých prípadoch alebo pri veľkých objemoch štítnej žľazy, aby sa zastavila nadmerná tvorba protilátok imunitného systému, predpisujte chirurgický zákrok autoimunitná tyroiditída. Tie. namiesto odstránenia príčiny ochorenia sa štítna žľaza odstráni čiastočne alebo úplne. Ak to chcete urobiť, použite chirurgický zákrok skalpelom alebo laserom. Aby štítna žľaza nefungovala bez operácie, ožaruje sa rádioaktívnym jódom.
Posledný spôsob je samozrejme „bezpečnejší“ chirurgické operácie ale odstránenie štítnej žľazy akýkoľvek istým spôsobom vedie k nebezpečnému postihnutiu. Autoimunitné procesy v tele nezmiznú a sú teraz kontrolované nákladný život HRT. Okrem toho, že narušíte tráviaci, kardiovaskulárny, nervový a reprodukčný systém človeka, dostanete celoživotnú hypotyreózu a iné chronické choroby... O nebezpečenstve a terapeutickej márnosti chirurgický zákrok alebo ožarovanie rádioaktívny jód viac podrobností nájdete na uvedených odkazoch.
Bezpečná liečba autoimunitná tyroiditída bez liekov a operácií metódou počítačovej reflexológie, ktorá je cielene zameraná na odstránenie genetických porúch nielen ľudského imunitného systému, ale aj na reštaurátorské a koordinované práce centrálny nervový a endokrinný systém človeka. Liečba je účinná v akomkoľvek štádiu vývoja autoimunitnej tyroiditídy, pretože zameraná na príčinu jej vzniku.
Táto metóda vám umožňuje obnoviť fungovanie štítnej žľazy už s rozvinutou hypotyreózou alebo zastaviť vývoj ochorenia v štádiách hypertyreózy, eutyreózy, potom úplne obnoviť štruktúru a funkciu štítnej žľazy a odstrániť hormonálne poruchy.
Výsledkom je, že pacient sa nielen úplne zbaví autoimunitnej tyroiditídy bez akýchkoľvek vedľajších účinkov, ale často zmiznú aj choroby spojené s prácou nervového systému, alergické a iné autoimunitné ochorenia.
Koordinovaná práca vnútorných orgánov nášho tela je regulovaná koordinovanou interakciou 3 hlavných riadiacich systémov: centrálny nervový, autoimunitné a endokrinný... Závisí to od ich synchrónnej a dobre koordinovanej práce fyzický stav a ľudské zdravie. A práve s ich systémovým zlyhaním dochádza k rôznym chronickým ochoreniam vnútorných orgánov.
Našťastie je človeku prirodzene daný nástroj, ktorý pomáha nadviazať prácu 3 hlavných regulačných systémov a prispôsobiť telo vonkajšie vplyvyživotné prostredie. Toto štvrtý rezervný regulačný systém - sieť 3468 biologicky aktívnych bodov organizmus, spojené s mozgom prostredníctvom autonómnych nervový systém ... Spôsoby ovplyvňovania organizmu prostredníctvom biologického hotspoty existuje niekoľko: akupunktúra, elektrický prístroj, biopunktúra a počítačová reflexológia.
Počítačová reflexológia ovplyvňuje biologicky aktívne body ultra-malé priamy prúd ktoré pacient nijako nepociťuje. Od iných spôsobov ovplyvňovania sa líši tým, že lekár pôsobí na telo pacienta nie „naslepo“, ale vďaka špeciálnym prístrojom a počítačovému systému vidí aké body a koľko je potrebné obnoviť biologický potenciál.
Pred každým zákrokom lekár diagnostikuje pacienta, na základe výsledkov ktorej zostaví individuálny recept na body za zákrok v súlade s liečebným plánom. Počas samotného zákroku každé druhé skenovanie Aktuálny stav pacient vám umožňuje presne dávkovať účinok, ktorý v zásade chýba v prípade akupunktúry, biopunktúry alebo inštrumentálnej elektropunktúry.
Ak chcete, môžete sa s ním zoznámiť bioelektrofyzikálne základy terapeutický účinok reflexná a špecifická príklady liečby.
Pomocou metódy počítačovej reflexológie lekár obnoví neuro-imuno-endokrinnú reguláciu celého tela pacienta. Obnova stavby a funkcie štítnej žľazy je prejavom toho, ako sa telo s využitím svojich vnútorných rezerv a schopností samo vylieči, či už z prechladnutia alebo autoimunitnej tyreoiditídy.
Liečba autoimunitnej tyroiditídymetódou počítačovej reflexológie bez vedľajších účinkov vedie k nasledujúcim výsledkom:
- rast uzlín a cýst sa zastaví, postupne sa zmenšujú a najčastejšie sa úplne rozpustia;
- zotaviť sa objem fungujúceho tkaniva a štruktúra štítnej žľazy;
- obnovuje sa syntéza vlastných hormónov štítnej žľazy, čo potvrdzujú ultrazvukové údaje a normalizácia hladiny hormónov štítnej žľazy TSH a T4;
- znižuje sa aktivita autoimunitných procesov v štítnej žľaze,čo je potvrdené poklesom titra protilátok AT-TPO, AT-TG a AT voči TSH receptorom;
- ak pacient užíva hormonálne substitučné lieky, je možné znížiť ich dávkovanie a prípadne úplne zrušiť;
- menštruačný cyklus sa obnoví;
- ženy môžu realizovať reprodukčnú funkciu bez IVF a porodiť zdravé dieťa s normálnymi hladinami hormónov;
- okrem toho klesá biologický vek zdravotný stav pacienta sa zlepšuje, hmotnosť klesá, edém zmizne. Preto má Klinika ďalšie procedúry a programy na prirodzené omladenie tváre.
| Metóda preukázala klinickú účinnosť a prijateľnosť | |
Klinika Gavrilova je vedeckou a praktickou základňou oddelenia " Klinická medicína"Lekárska univerzita Samara" REAVIZ ". Počítačová reflexológia je autorská metóda, ktorá zahŕňa 1000-ročné tradície medicíny (čínskej a védskej), ako aj úspechy moderné vedy(letecký priemysel, vývoj IT). Už viac ako 20 rokov práca metóda preukázala svoju klinickú účinnosť, potvrdenú vedeckými prácami a oceneniami... Autorom metódy je docent, kandidát lekárskych vied -, bol udelil Rad za lekárske zásluhy. |
Zanechajte svoj kontakt a konzultujúci lekár vás bude kontaktovať
Prednosta oddelenia, endokrinológ, reflexológ, kandidát lekárskych vied.