Čo je zápal trojklanného nervu?
Z dvanástich párov hlavových nervov je trojklanný nerv piatym v poradí. Hlavná funkcia trojklanného nervu- poskytovanie citlivosti v oblasti tváre. Trojklanné nervy sú umiestnené na opačných stranách, jeden vľavo, druhý vpravo. Z trojklaného nervu sa rozprestierajú tri vetvy. Jedna vetva dáva citlivosť do oka, horného viečka a čela. Druhá vetva poskytuje citlivosť spodné viečko, líce, nozdry, horná pera a horná časť. Tretia vetva sa používa na implementáciu citlivosti dolnej čeľuste, spodnej pery, ďasien a niektorých žuvacích svalov.
Bolesť spôsobená neuralgiou trojklaného nervu je možno jednou z najbolestivejších bolestí, ktoré človek zažíva. Zvyčajne je bolesť lokalizovaná v dolnej časti tváre a čeľuste, ale stáva sa, že bolesť postihuje oblasť okolo nosa a nad očami. Bolesť, ktorá sa vyskytuje pri neuralgii trojklaného nervu, je taká silná, že ju možno prirovnať k elektrickému šoku. Takáto silná bolesť sa vyskytuje v dôsledku podráždenia trojklaného nervu, z ktorého vetvy idú do čela, líc a dolnej čeľuste. Bolesť sa zvyčajne prejavuje na jednej strane tváre.
Bohužiaľ nie je vždy možné úplne vyliečiť neuralgiu trojklaného nervu. Stále však existujú spôsoby, ktoré pomáhajú výrazne znížiť bolesť pri tomto ochorení. Používajú sa predovšetkým antikonvulzíva. V prípadoch, keď medikamentózna liečba neprináša úľavu alebo sa vyskytnú závažné vedľajšie účinky, sa používajú chirurgické metódy liečby.
Príčiny zápalu trojklaného nervu
Neuralgia trojklanného nervu je sprevádzaná silnou bolesťou, pretože trojklanný nerv je podráždený. Príčinou je spravidla kontakt tepny a žily s trigeminálnym nervom v oblasti lebečnej bázy. Nerv je stlačený a to dáva silná bolesť... Medzi ďalšie možné príčiny neuralgie trojklaného nervu patrí roztrúsená skleróza, ktorá stláča nerv, čo vedie k deštrukcii myelínového obalu nervu. V ľuďoch mladý vek rozvoj neuralgie trojklaného nervu je zvyčajne spojený so sklerózou multiplex.
Napriek tomu, že etiológia ochorenia je veľmi široká, ale, našťastie, nie je vo všetkých prípadoch realizovaná.
Hlavné dôvody rozvoja zápalu trojklaného nervu sú:
Presťahoval sa vírusová infekcia... Môžu spôsobiť takmer všetky vírusy. Ale zástupcovia z rodiny sú považovaní za najdôležitejší patogén. Na prvom mieste medzi nimi je opasok;
Imunitná dysfunkcia tela. Na tomto pozadí sú herpes vírusy schopné aktivovať sa vo väčšej miere ako v zdravom tele;
Podchladenie lokálnej a všeobecnej povahy. Najčastejšie sa zápal trojklanného nervu vyskytuje po vystavení prievanu alebo inému vystaveniu nízkym teplotám na jednej z polovíc ucha a tváre;
Silný fyzický stres a psycho-emocionálny šok, ktoré vedú k vyčerpaniu obranyschopnosti tela;
Zlá výživa a v dôsledku toho imunitná dysfunkcia;
Závažné infekcie akejkoľvek lokalizácie, ak trvajú dlho a vyžadujú agresívnu liečbu.
Dôvody, ktoré prispievajú k nástupu záchvatu neuralgie trojklaného nervu, zahŕňajú:
-
čistenie zubov;
fúkať do nosa;
ľahký dych vetra;
-
hovoriť.
dotýkanie sa pokožky tváre;
umývanie;
Príznaky zápalu trojklaného nervu
U niektorých ľudí sa bolesť objavuje neočakávane, bez akejkoľvek zjavný dôvod... Iní pacienti okrem bolesti zaznamenávajú aj ďalšie príznaky neuralgie trojklaného nervu, napríklad bolesť nastáva po autonehode, údere do tváre alebo návšteve zubára. Lekári vrátane zubárov sa však domnievajú, že s najväčšou pravdepodobnosťou sa patológia vyvinula oveľa skôr a stresová situácia slúžila iba ako impulz pre nástup bolesti. Keďže bolesť zvyčajne začína v hornej alebo dolnej čeľusti, človek mylne predpokladá, že bolesť súvisí so zubami. Osoba vyhľadá lekára na zubné ošetrenie, ale to mu neuľaví od bolesti.
Klinický obraz choroby je pomerne živý a pozostáva z nasledujúcich náhlych symptómov:
Silná streľba, piercingová bolesť v oblasti jednej z polovíc tváre, ktorá je priechodného charakteru;
Zošikmenie jednej z polovíc alebo jednotlivých častí tváre a s tým spojené skreslené výrazy tváre (sklopený kútik úst, oči, očné viečka);
Pravidelné zášklby svalov v oblasti inervácie postihnutého nervu;
Všeobecná hypertermická reakcia stredného typu;
Celková slabosť, zimnica, bolesť svalov v celom tele;
Únava a podráždenosť v dôsledku syndrómu silnej bolesti;
Malá vyrážka v oblasti postihnutej časti tváre.
Najcentrálnejšími prejavmi zápalu trojklanného nervu sú šialene silné bolesti v jednej z polovíc tváre, ktoré jednoducho vyčerpávajú pacientov náhlym pretiahnutím lumbago od ušnej oblasti až po strednú čiaru hlavy. Po jeho zmenšení sa pridá skreslenie výrazu tváre, ktoré spôsobuje hrubý kozmetický defekt. Ak choroba nadobudne zdĺhavý alebo progresívny priebeh, opísané zmeny môžu zostať na celý život.
Symptómy sprevádzajúce neuralgiu trojklaného nervu sa môžu vyskytnúť pri iných ochoreniach. Môže to byť tendonitída, Ernestov syndróm a okcipitálna neuralgia.
Temporálna tendinitída je sprevádzaná bolesťou v lícach a zuboch a pacient je tiež znepokojený bolesť hlavy a bolesti krku. Ak dôjde k poškodeniu stylomandibulárneho väzu, ktorý spája spodinu lebečnú s dolnou čeľusťou, vzniká takzvaný Ernestov syndróm. Tento syndróm je sprevádzaný aj bolesťami hlavy a krku a tváre. Okcipitálna neuralgia je sprevádzaná bolesťou v zadnej časti hlavy, niekedy siahajúcou až do tváre.
Bolesť pri neuralgii trojklanného nervu možno rozdeliť na typickú a atypickú.
Typická bolesť je charakteristická pre neuralgiu trojklanného nervu, v priebehu ochorenia buď vzniká alebo ustupuje. Bolesť je zvyčajne vystreľujúca, pripomínajúca elektrický šok, spravidla vzniká po dotyku určitých častí tváre.
Atypická bolesť je zvyčajne konštantná a postihuje väčšinu tváre. V priebehu ochorenia nedochádza k obdobiam tlmenia bolesti. Takáto neuralgia je oveľa ťažšie liečiteľná. Neuralgia trojklanného nervu sa označuje ako cyklické ochorenia, pretože obdobia exacerbácie sú nahradené obdobiami rozpadu. Bolesť zvyčajne trvá chvíľu, s malými medzerami medzi nimi. U iných pacientov sa bolesť vyskytuje iba raz denne. Stáva sa, že každú hodinu človeka trápi bolesť. Bolesť začína veľmi náhle, dosahuje maximum za 20 sekúnd, potom určitý čas pokračuje.
Liečba
Čím skôr sa neuritída rozpozná a začne sa liečba, tým vyššia bude jej účinnosť.
Mala by začať takmer od prvého dňa choroby a zahŕňa súbor opatrení:
Antivírusové lieky. Indikované v prípade neuritídy spôsobenej herpes vírusom. Zlatým štandardom je acyklovir a jeho analógy (herpevir, lavomax);
Lieky proti bolesti. V súvislosti s výrazným bolestivým syndrómom sa zobrazujú nielen nenarkotické analgetiká (ketanov, dexalgin, ketalgin), ale aj narkotické lieky (promedol, tramadol, morfín, nalbufín):
Nesteroidné protizápalové lieky: dikloberl, indometacín, reumoxib, movalis, celebrex;
Glukokortikoidy. Znižujú zápal a poškodenie nervov, pričom majú dobrý účinok v krátkom čase. Patria sem metylprednizolón, dexametazón, hydrokortizón;
Lieky, ktoré znižujú svalový kŕč: midocalm, sirdalud;
Vitamíny a neuroprotektory: milgama, tiogama, neuroubín, neurobion, proserín.
Fyzioterapeutická liečba: UHF, elektroforéza, parafín-ozokerit, magnetoterapia.
Masáž tváre pri nervovom zápale nervov
Hlavnou úlohou masáže pri zápale trojklaného nervu je zmierniť zvýšené svalové napätie v určitých svalových skupinách a zvýšiť tonus v tých svalových skupinách, ktoré sú atonické. Tým sa zlepšuje mikrocirkulácia a prekrvenie nielen v postihnutých povrchových tkanivách, ale aj priamo v zapálenom nervu. Z hľadiska masáže je na prvom mieste vplyv na reflexné zóny v miestach, kde vetvy trigeminálneho nervu vystupujú v oblasti tváre, ucha a krku. Potom musíte pracovať s pokožkou a svalmi.
Masáž sa vykonáva v sede, s hlavou opretou o opierku hlavy, aby sa uvoľnili krčné svaly. Začínajú s nimi ľahkými masážnymi pohybmi. Pozornosť sa sústreďuje na sternokleidomastoidný sval. Potom sa šúchajúcimi a hladiacimi pohybmi dvíhajú do príušných oblastí. Potom sa masíruje tvár, najprv na zdravej strane a potom na postihnutej strane. Trvanie procedúry je asi 15 minút. Počet sedení na jednu kúru je 10-14.
Odborný redaktor: Mochalov Pavel Alexandrovič| d. m. n. lekár
vzdelanie: Moskovský lekársky inštitút. IM Sechenov, odbor - "Všeobecné lekárstvo" v roku 1991, v roku 1993 "Choroby z povolania", v roku 1996 "Terapia".
Zápal trojklaného nervu na tvári sa prejavuje ako akút syndróm bolesti v rôznych oblastiach lebka. Ochorenie je pomerne časté, najmä u ľudí nad 40 rokov. Ženy ňou trpia častejšie ako muži. Liečba sa môže líšiť. Všetko závisí od závažnosti ochorenia.
Existujú dva typy zápalu trojklaného nervu na tvári. Tie obsahujú:
- Primárny. Je tiež známy ako ten pravý. Tento typ sa považuje za spontánne vzniknutú patológiu v dôsledku zhoršeného krvného obehu alebo kompresie nervov;
- Sekundárne. Inými slovami, „symptomatické“. Je to dôsledok iného chorobného procesu v tele. Najčastejšie sú príčinou závažné infekcie alebo proces vývoja nádoru.
Rozdiel môže spočívať aj v tom, že môže byť ovplyvnená jedna nervová vetva alebo niekoľko súčasne.
Príčiny
Osoba má dva trigeminálne nervy umiestnené na oboch stranách tváre. Každá z nich má tri hlavné vetvy. Sú to: maxilárny, mandibulárny a zrakový nerv. Hlavné vetvy sú tiež rozdelené do mnohých menších vetiev. Ak je aspoň jeden z nich podráždený alebo stlačený, potom človek začne pociťovať silnú bolesť. akútny charakter na tvári.
Existuje mnoho faktorov, ktoré môžu spôsobiť tento stav. Hlavné sú:
- Vrodená patológia vo forme zúžených otvorov a kanálov, v ktorých sa nachádzajú nervy;
- Porušenie štruktúry, vývoja alebo umiestnenia krvných ciev umiestnených vedľa trigeminálneho nervu;
- Choroby spojené s metabolickými poruchami. Ako cukrovka alebo dna;
- Zápalové ochorenia zubov, dutín. Príčinou môže byť aj nesprávne uhryznutie;
- Infekčné choroby vrátane syfilisu a tuberkulózy;
- Nádorové procesy;
- Podchladenie oblasť tváre;
- Roztrúsená skleróza;
- Dôsledky chirurgických zákrokov v tele. Najčastejšie sa to týka maxilofaciálnych operácií;
- Mechanická trauma lebky;
- Imunitná dysfunkcia;
- Silný fyzický a psycho-emocionálny stres.
V niektorých prípadoch sa bolesť cíti len s určitým typom podráždenia oblasti tváre.
Príklady takýchto akcií zahŕňajú:
- Fyzický dotyk na tvári;
- Mimika, úsmev, rozhovor;
- Umývanie, holenie, čistenie zubov.
Keďže aj tie najvšednejšie veci môžu vyvolať silnú bolesť, pacient nemôže viesť normálny život. V tejto súvislosti musí čo najskôr vyhľadať pomoc lekára.
Príznaky neuralgie trojklaného nervu sa môžu medzi pacientmi výrazne líšiť. Ako už bolo spomenuté vyššie, ak niektorí ľudia pociťujú bolesť bez zjavného dôvodu, iných vyvolávajú určité podnety.
Hlavné príznaky choroby sú:
- Syndróm silnej bolesti, pokrývajúci jednu polovicu tváre. Pocity majú spravidla strelecký charakter;
- Viditeľné zášklby svalov tváre;
- Šikmosť postihnutej časti tváre. Toto je často indikované skreslenými výrazmi tváre, ktoré predtým neboli pre pacienta charakteristické;
- Slabosť, letargia tela, sprevádzaná bolestivou bolesťou vo svaloch;
- Zimnica na pozadí zvýšenej telesnej teploty;
- migréna;
- Zvýšená podráždenosť, úzkosť a narušený spánok;
- Malá vyrážka na tvári, ako aj začervenaná koža;
- Zvýšené slzenie a slinenie.
Bolesť vo veľkej väčšine prípadov je pociťovaná iba na jednej strane tváre, ale vo veľmi zriedkavých prípadoch môže neuralgia postihnúť dva trigeminálne nervy naraz. V 70% prípadov je postihnutý nerv s pravá strana... Nepohodlie je obzvlášť výrazné v oblasti dolnej čeľuste, nosa a očí. Často, keď sa objavia prvé príznaky neuralgie, pacienti si ju zamieňajú s inými ochoreniami, ako je bolesť zubov.
Povaha bolesti pri neuralgii trojklaného nervu sa zvyčajne delí na 2 typy:
- Typické. Je to bežnejšie a cíti sa ako malý elektrický šok. Má cyklickú povahu: objavuje sa, potom zaniká. Frekvencia jeho výskytu je rôzna, medzi útokmi to môže trvať niekoľko minút, možno aj niekoľko hodín. Bolesť je najvýraznejšia v oblasti dolnej čeľuste.
- Atypické. Tento typ bolesti je oveľa menej bežný, ale je oveľa ťažšie tolerovať, pretože má trvalý charakter. Bolestivé pocity pokrývajú väčšinu tváre a neustupujú.
Druhý typ si vyžaduje špeciálny prístup, pretože je ťažké ho liečiť.
Ako liečiť trojklanný nerv na tvári
V závislosti od stupňa prejavu ochorenia, ako aj od charakteristík tela pacienta je predpísaná vhodná terapeutická terapia.
Ako liečiť zápal trojklaného nervu v každom jednotlivom prípade určuje iba lekár. Terapia môže zahŕňať ako tradičnú medikamentózna liečba a vážnejšie postupy.
Lieky
Zápal trojklaného nervu sa lieči liekmi vo forme tabletiek a injekcií. Môžu mať rôzne účinky na telo, preto je spravidla potrebná celá škála liekov.
Na liečbu neuralgie sa môžu použiť nasledujúce lieky:
- Antikonvulzíva. Môžu byť tiež známe ako antikonvulzíva. Karbamazepín je jedným z najpopulárnejších členov tejto triedy. Tieto lieky odstraňujú bolestivý syndróm, zvyšujú svalový tonus a majú tiež pozitívny vplyv na priechodnosť nervov. Vymenovanie vykonáva výlučne lekár, pretože existuje vysoké riziko vedľajších účinkov vo forme zlého stavu, ospalosti, nevoľnosti;
- Lieky proti bolesti. Ich hlavnou úlohou je zmierniť bolesť. Je prípustné používať aj lieky narkotickej série;
- Protizápalové nesteroidné lieky. Majú upokojujúci účinok na chorý nerv;
- Glukokortikoidy. Keď sa dostanú do tela, majú protizápalový účinok a tiež odstraňujú opuch, ktorý sa tvorí v postihnutom nerve;
- Spazmolytiká. Zamerané na odstránenie spazmodickej bolesti;
- Vitamíny skupiny B. Spravidla sa aplikujú okamžite v komplexe: B1, B6, B12. Pôsobia na príčinu ochorenia zlepšením vedenia nervov a tiež posilňujú imunitný systém tela.
Okrem toho v jednom alebo druhom prípade môžu byť predpísané antihistaminiká, trankvilizéry, vazotiká, sedatíva a iné lieky.
Ľudové prostriedky
Tradičná medicína môže pomôcť rýchlo sa vyrovnať s chorobou, ak sa používa ako doplnok k hlavnej tradičnej liečbe.
Populárne prostriedky na odstránenie bolesti tváre sú:
- Pohánka. Krúpy sa zahrievajú na panvici, potom sa prenesú na kúsok čistej bavlnenej tkaniny, čím sa vytvorí uzavreté vrecko. Na chorú časť tváre sa aplikuje improvizovaná vyhrievacia podložka a drží sa v tejto polohe, kým úplne nevychladne. Postup je možné vykonať až 3 krát denne;
- Harmanček. Bylina sa varí vriacou vodou. Prijaté bylinkový čaj ochladí sa do teplého stavu, potom sa vezme do úst a drží sa čo najviac. Táto metóda sa môže vykonávať aj niekoľkokrát denne;
- Altay. 4 lyžičky rozdrveného koreňa tejto bylinky zalejeme 250 ml teplého prevarená voda, potom sa roztok nechá lúhovať 8 hodín. Pomocou tohto nástroja sa robia obklady na boľavú stranu tváre. Zhora je zabalený do teplej látky, šatky alebo šatky. Po 1,5 hodine sa obklad odstráni a tvár sa opäť zabalí do niečoho teplého.
Predtým, ako budete pokračovať v metódach tradičnej medicíny, musíte sa uistiť, že na použité zložky nedošlo k alergickej reakcii.
Blokáda
Blokáda je minimálne invazívny postup, ktorý zahŕňa injekciu anestetického lieku do postihnutej oblasti tváre pomocou ihly. Bolesť zvyčajne okamžite ustane, ale účinok je dočasný, zvyčajne na 2 mesiace. V prípade potreby sa blokáda opakuje.
Napriek zdanlivej atraumatickosti zákroku existuje riziko komplikácií, ktoré závisí najmä od správnej techniky vykonania. Patrí medzi ne poškodenie nervov, krvácanie a modriny.
Blokáda je prechodnou metódou medzi medikamentóznou liečbou a chirurgickým zákrokom.
Okrem nej existujú rôzne fyzioterapeutické procedúry, a to:
- Akupunktúra pre neuralgiu trojklaného nervu;
- Magnetoterapia;
- elektroforéza;
- Ultrazvuková liečba;
- Laserová terapia.
Chirurgická metóda
Ak žiadna z týchto metód nie je schopná odstrániť príčinu zápalového ochorenia, pacientovi sa môže ukázať chirurgická intervencia. Takáto radikálna liečba sa môže uskutočniť dvoma spôsobmi:
- Mikrovaskulárna dekompresia. Počas operácie neurochirurgovia pohybujú alebo úplne odstraňujú krvné cievy, ktoré pôsobia na nervový kmeň. V 80% prípadov má operácia pozitívny výsledok;
- Rhizotómia. Tento postup spočíva v úplnom zničení trojklaného nervu alebo jeho uzlín. Za týmto účelom chirurg urobí malý kožný rez.
Ďalším spôsobom riešenia problému možno nazvať rádiochirurgia, a to vplyv vysokých teplotných frekvencií na postihnutý nervový uzol. Ide o najatraumatickejší zákrok, ktorý si nevyžaduje rezy, stehy a pobyt v nemocnici.
Profylaxia
Je dosť ťažké predpovedať výskyt neuralgie. Existuje však množstvo opatrení, ktoré môžu pomôcť znížiť riziko zápalu tvárového nervu:
- Včasná liečba infekčných ochorení, ako je sinusitída, sinusitída, pulpitída a iné;
- Vyhýbanie sa prievanu a hypotermii;
- Minimalizácia stresových situácií;
- Vyhýbanie sa poraneniam tváre.
A nie menej dôležité kritérium je podpora imunitného systému vedením zdravého životného štýlu, vzdanie sa zlých návykov, časté prechádzky na čerstvom vzduchu.
Pri zápale trojklaného nervu človek pociťuje bolesť v oblasti tváre s rôznou silou. Príčin tohto stavu je veľa.
Hlavná vec je včas vyhľadať odbornú pomoc a prijať potrebné opatrenia.
Lekár predpíše liečbu na odstránenie základnej príčiny. V opačnom prípade môže byť zápal pre pacienta ťažký.
Trojklanný nerv je zodpovedný za pohyb svalov tváre a pocit tváre. Trojklanný uzol sa nachádza pred uchom. Vychádzajú z nej 3 vetvy.
Prvý ide cez obočie, druhý ide cez hornú čeľusť k nosu, tretí je v dolnej čeľusti.
Zápal je charakterizovaný bolesťou čela, nosa, brady a krku. Môže tiež spôsobiť bolesť zubov.
Druhy
Lekári rozlišujú medzi pravou (idiopatickou) a sekundárnou (symptomatickou) neuralgiou trojklanného nervu.
- Skutočná neuralgia sa týka zápalu, ktorý vznikol sám o sebe. Zároveň je často nemožné nájsť jeho príčinu.
- Sekundárna neuralgia je prejavom základnej choroby. Môžu to byť infekčné ochorenia, nádory, stomatogénne procesy, intoxikácia alebo poškodenie mozgu.
Známky
Neuralgiu trojklaného nervu nie je ťažké si všimnúť, pretože príznaky sa odrážajú na tvári. Medzi primárne znaky zápaly sú nasledovné:
- Ostré záchvaty bolesti... Sú intenzívne a trvajú 2 až 3 minúty. Bolesť začína z jedného bodu. Napríklad blízko okraja nosa, úst, ďasien alebo spánku. Potom slabne a zanecháva nepríjemné pocity. Útoky sú lokalizované iba v jednej polovici tváre na vetve nervu, ktorá bola poškodená.
- Svalové kŕče... Vyskytujú sa aj na jednej strane. Svalová kontrakcia je charakterizovaná bolesťou a stratou symetrie tváre. Počas ťažký kŕč osoba nemôže otvoriť ústa, kým záchvat neskončí. Môžu sa opakovať niekoľko hodín, pričom bolesť v intervaloch medzi nimi na niekoľko minút ustúpi.
- Existuje zvýšené slzenie a hojné slinenie.
- Zášklby svalov tváre... Je to spôsobené reflexným podráždením receptorov.
Príčiny výskytu
Určité faktory vedú k problému.
Lokálna hypotermia kože tváre
Tomu často čelia ľudia, ktorí v chladnom období chodia bez klobúka. Pravidelná hypotermia vedie k zápalu.
Jeho nástup je viditeľný pri umývaní tváre. studená voda- v tomto prípade spôsobí nepríjemné bolestivé pocity na koži.
Pásový opar
Táto infekcia patrí do rodiny herpesvírusov a nemusí sa dlho prejavovať otvorene.
Oslabenie imunitného systému vedie k aktivácii a množeniu infekcie v tkanivách trojklaného nervu. Tak sa začína rozvíjať zápalový proces.
Problémy so zubami
V medicíne sú definované ako vonkajšie dôvody... Neuralgia trojklanného nervu sa môže vyskytnúť na pozadí periodontitídy, gingivitídy, stomatitídy, pulpitídy a maloklúzie.
Taktiež nesprávna technika odstraňovania alebo ošetrovania zubov vedie k zápalu.
Trauma tváre
Keď dôjde k úderu do oblasti tváre, dochádza k zápalu tkaniva, ktorý postihuje vetvy trojklaného nervu prechádzajúce pod nimi. Kvôli koncentrácii nervov sú zranenia tváre a hlavy vo všeobecnosti plné nepriaznivých následkov.
Otras mozgu
Trauma môže viesť k zovretiu trojklaného nervu prechodom blízkych tepien. V tomto prípade je potrebná chirurgická intervencia.
Mechanická kompresia nervu
To môže byť uľahčené nádorom alebo vaskulárnou aneuryzmou. Vyvíjajú tlak na nerv, čím narúšajú jeho funkciu.
Roztrúsená skleróza
Odkazuje na chronické ochorenie, čo vedie k poškodeniu obalov nervov, vrátane trojklaného nervu.
Podvýživa trojklaného nervu
Stretávame sa aj s pojmom „hlad“ nervu. Pozoruje sa u starších ľudí.
Zápalový proces sa vyskytuje v dôsledku akumulácie cholesterolových plakov na cievach, ktoré narúšajú normálne fungovanie.
Cievne patológie vrátane vaskulárnej aterosklerózy
Cievy zásobujú trojklanný nerv. Ak nefungujú dobre, môže sa vyvinúť neuralgia.
Psychogénne choroby
Patria sem rôzne duševné poruchy. Na ich pozadí môže dôjsť aj k zápalovému procesu.
Herpes
Infekcia sa vyvíja, keď je telo imúnne voči malátnosti a spôsobuje zápal.
Možné následky
Ak nepožiadate o pomoc neurológa včas, zápal trojklaného nervu môže vyvolať:
- Asymetria tváre spôsobené paralýzou tvárových svalov.
- Necitlivosť a strata citlivosti v tvári v mieste lokalizácie lézie.
- Psychologické problémy- vznik depresie, vyhýbanie sa spoločnosti, pocit úzkosti v očakávaní nového záchvatu.
- Strata váhy kvôli neschopnosti dobre sa najesť.
- Oslabenie imunity.
Pri včasnom odstránení symptómov sa riziko ochorenia znižuje.
Prečítajte si o ich lokalizácii v závislosti od choroby a taktiky terapeutických opatrení.
V tomto nájdete fotografiu adhézneho mostíka a dozviete sa viac moderné metódy jeho prílohu.
Diagnostika
Špecialista robí diagnózu na základe sťažností pacienta. Definuje:
- lokalizácia poškodenia;
- typ syndrómu bolesti;
- faktory, ktoré tento proces spustili.
Na určenie postihnutej oblasti trigeminálneho nervu lekár prehmatá tvár. Predpísané je aj vyšetrenie na sinusitídu, sinusitídu a čelnú sínusitídu.
V rôzne prípady stanoviť diagnózu, inštrumentálny výskum vrátane zobrazovania magnetickou rezonanciou a angiografie.
Liečba
Po diagnostikovaní, identifikácii príčin a symptómov zápalového procesu lekár predpisuje liečbu. Môže sa vykonávať konzervatívne aj radikálne.
Užívanie liekov
Aké lieky je potrebné užívať, môže rozhodnúť iba ošetrujúci lekár na základe príčin ochorenia konkrétneho pacienta. Samoliečba je zdraviu nebezpečná.
Na liečbu neuralgie sa zvyčajne používajú nasledujúce lieky:
- karbamazepín. Má antikonvulzívny účinok. Znižuje bolestivosť a zvyšuje intervaly medzi záchvatmi. Jeho dávkovanie vyberá lekár. Výsledok je viditeľný 2 dni po začiatku príjmu.
Liek má množstvo kontraindikácií, ale často sa predpisuje na liečbu, pretože účinne odstraňuje zápal. Náklady na karbamazepín sú asi 70 rubľov za 50 tabliet.
- Nimesil... Je to analgetikum, protizápalové a antipyretické činidlo. Po užití účinkuje 8 hodín. Dostupné vo forme prášku. Výhodou lieku je jeho rýchle pôsobenie pri akútnej bolesti.
Môže sa nahradiť prostriedkami, ako je Ibuprofen alebo Ketanov. Cena Nimesilu za 1 vrecúško je 20-25 rubľov.
- amitriptylín... Má sedatívny účinok. Je predpísaný lekárom na odstránenie depresie, zmiernenie úzkosti a zlepšenie nálady pacienta. Účinok užívania je viditeľný po 2-3 týždňoch. Náklady na liek sú nízke - 30 rubľov na balenie 50 tabliet.
Ľudové recepty
Tradičná medicína používa sa pri liečbe len ako doplnok k hlavnej terapii. Okrem liekov to nebude mať pozitívny účinok.
Tu je niekoľko receptov:
- Zahrievanie s pohánkou... Pohánka sa zohreje na panvici a zašije sa do hustej tkaniny, aby sa nemohla prebudiť. Vrecko sa aplikuje na boľavé miesto na 3-4 minúty. Postup sa musí opakovať 3 krát denne. Zahrievanie účinne odstraňuje bolesť, ale na krátky čas.
- Marshmallow obklad... Na prípravu infúzie musíte zobrať 4 čajové lyžičky strúhaného koreňa a naliať pohár prevarenej vody pri izbovej teplote. Nechajte lúhovať asi 12 hodín.
Potom vo výslednom náleve navlhčite gázu, priložte ju na postihnuté miesto a obklad zviažte vlneným šálom, aby ste uchovali teplo. Tento postup účinne zmierňuje nepríjemné bolestivé pocity.
- Odvar z rebríčka... Čajovú lyžičku tejto rastliny budete musieť zaliať pohárom vriacej vody. Po vychladnutí infúzie môžete začať užívať. Pred jedlom sa odporúča piť polievkovú lyžicu vývaru. Rebríček zmierňuje zápaly a má hojivý účinok na celé telo.
Vo videu si pozrite príčiny a liečbu neuralgie trojklaného nervu.
Fyzioterapia
Fyzioterapia pomáha znižovať záchvaty bolesti, zvyšuje výživu a zásobovanie krvou v mieste lézie. To vedie k obnove nervu.
Najčastejšie sú predpísané:
- UFO tváre a krku... Postup je zameraný na zmiernenie bolesti. Strednovlnné ožarovanie uvoľňuje biologicky účinných látok neurotransmitery, ktoré prenášajú elektrické impulzy medzi nervovými bunkami.
- UHF terapia... Ultra-vysokofrekvenčné ošetrenie produkuje teplo z tkanív postihnutých oblastí. Pomocou postupu sa zmierňujú bolestivé pocity a zlepšuje sa mikrocirkulácia v prípade atrofie svalov tváre.
- Elektroforéza... Na zavedenie liekov pomocou prúdu do postihnutej oblasti sa používa Novocaine, Difenhydramín alebo Platyphyllin. Uvoľnením svalov zmierňujú bolesť.
- Laserová terapia. Laserové ožarovanie znižuje rýchlosť impulzu cez nervové vlákna, v dôsledku čoho dochádza k úľave od bolesti.
- Elektrické prúdy v impulznom režime... Podporuje úľavu od bolesti a predlžuje obdobie medzi novým nástupom zápalu. Postup sa často používa v spojení s inými, ako je elektroforéza.
- Individuálna fyzioterapia... Vyberajú sa individuálne, ich priebeh je možné opätovne priradiť.
Chirurgia
Chirurgické metódy pri liečbe zápalu trojklaného nervu sa používajú, ak sú lieky neúčinné.
- Rádiofrekvenčné zničenie... Vykonáva sa v lokálnej anestézii. Prostredníctvom špeciálnej ihly sa do postihnutej oblasti posielajú výboje prúdu, ktoré ničia nervové korene, ktoré sú náchylné na patologické procesy. Táto metóda nie je pre pacienta traumatická.
- Balónová kompresia. Do oblasti uzla trigeminálneho nervu sa vloží katéter. Nainštalujte balón a naplňte ho vzduchom. Vzduch stláča nervový uzol, čo prispieva k postupnej smrti postihnutých vlákien.
- Rhizotómia. Terapeutická technika, pri ktorej pomocou elektrokoagulácie lekár vypreparuje bolestivé nervové vlákna. Potom signály bolesti prestanú prúdiť do mozgu.
Predpoveď
Pri včasnom začatí liečby je prognóza celkom priaznivá, u starších ľudí sa však zápal môže opakovať. Závažnosť a frekvencia následných záchvatov závisí od stavu nervu.
Bolestivé pocity tvoria strach človeka z nového útoku a sťažujú pocit sýtosti. Našťastie choroba nie je smrteľná.
Profylaxia
Aby ste sa vyhli chorobe, musíte:
- chrániť celé telo a najmä tvár pred podchladením;
- konzultovať s lekárom vývoj infekčných ochorení. Zvlášť stojí za to venovať pozornosť infekciám ústnej dutiny a nosohltanu;
- neustále monitorovať stav zubov;
- chráňte hlavu pred rôznymi zraneniami;
- užívať vitamíny na udržanie nervového systému;
- sledovať hladinu cholesterolu v krvi.
Neuralgia trojklaného nervu Je chronická zápalové ochorenie trojklanného nervu (najväčší citlivý nerv tváre), charakterizovaný syndrómom paroxyzmálnej bolesti.
Táto choroba sa tiež nazýva tváre alebo trojklaného nervu(S latinčina trigeminus alebo trigeminus) neuralgia.
Nejaké štatistiky!
Neuralgia trojklanného nervu sa vyskytuje v 40-50 prípadoch na 100 tisíc obyvateľov, ročne ochorie asi 5 ľudí na 100 tisíc obyvateľov.Podľa štatistík častejšie ochorejú ženy nad 50 rokov. Mladí ľudia ochorejú menej, zopár prípadov ochorenia bolo popísaných u detí predškolského veku.
Niekoľko zaujímavých faktov!
- Prvé opisy neuralgie trojklanného nervu sa nachádzajú v starovekých prameňoch. Čínsky liečiteľ Hua Tuo bol teda prvý, kto použil akupunktúru na túto chorobu, ale tento postup nevyliečil, ale iba dočasne odstránil syndróm bolesti. Hua Tuo bol popravený vládcom Čínskej ríše, ktorý trpel týmto neduhom za to, že pri ňom nebol lekár, počas záchvatu bolesti tváre. Táto bolesť bola pre veliteľa taká neznesiteľná.
- Neuralgia trojklanného nervu sa vzťahuje na idiopatické ochorenia, teda ochorenia s nevysvetliteľnou príčinou. Medzi vedcami je veľa sporov o tom, čo vedie k tejto chorobe, ale konsenzus sa zatiaľ nenašiel.
- Prejavy neuralgie trojklanného nervu môžu pripomínať bolesť zubov, preto sú zubári často prví, ktorí sa s týmto stavom stretávajú. V tomto prípade pacienti absolútne naznačujú bolesť zdravý zub, takýto zub môže byť omylom odstránený.
- Stresové situácie a chirurgické zákroky na tvári a v ústnej dutine prispievajú k dočasnému (až niekoľkomesačnému) upokojeniu bolestivého syndrómu pri neuralgii trojklanného nervu.
- Obyčajné nenarkotické analgetiká nie sú účinné pri liečbe neuralgie, môžu len dočasne tlmiť bolesť, s každým použitím pomáhajú menej a menej.
- Časté záchvaty neznesiteľnej bolesti pri neuralgii trojklanného nervu môžu narušiť duševný stav pacienta, viesť ho k depresiám, strachom, agresívnym stavom, psychóze.
- Záchvat bolesti pri neuralgii trojklanného nervu môže spôsobiť aj ľahké dotyky, napríklad nanesenie krému na tvár.
Ako fungujú nervy?
Nervový systém- jeden z najdôležitejších a najkomplexnejších systémov tela, ktorý reguluje, riadi a realizuje všetky procesy prebiehajúce v ľudskom tele. Nemôžeme robiť nič: ani sa hýbať, ani myslieť, ani prejavovať emócie, ani dýchať, ani odolávať cudzím agentom, ba ani nie sme schopní reprodukovať sa bez účasti nervového systému.Ľudský nervový systém, najmä mozog, ešte nie je úplne pochopený a je pokladnicou nových objavov a Nobelove ceny... Koniec koncov, je takmer nemožné predvídať reakciu človeka na rôzne podnety v tom či onom čase, dokonca si plne predstaviť schopnosti človeka, pochopiť kompenzačné a regeneračné schopnosti mozgu po zraneniach, infekciách a iných. patologické stavy nervový systém.
A najdôležitejšia funkcia človeka, ktorú vykonáva nervový systém - inteligencia, nás odlišuje a povyšuje nad ostatné stvorenia planéty Zem. Obrovské množstvo vedcov pracuje na vytvorení umelej inteligencie, ale tento moment to nie je možné, ľudský nervový systém je od prírody premyslený do najmenších detailov a je jedinečný.
Štruktúra nervového systému
centrálny nervový systém
Zastúpený je centrálny nervový systém u ľudí mozgu a miechy.Hlavné funkcie centrálneho nervového systému:
- reguluje fungovanie všetkých orgánov a systémov, koordinuje ich spoločnú synchrónnu prácu,
- poskytuje adekvátnu reakciu tela na rôznych faktorov svet okolo nás,
- implementáciu mentálne funkcie, myseľ, myslenie, emócie a tak ďalej, čo nás, ľudí, odlišuje od ostatných tvorov.
- štekať mozog,
- veľké hemisféry mozog (koncový mozog),
- diencephalon: talamus, hypotalamus, epitalamus, hypofýza,
- stredný mozog: strecha stredného mozgu, nohy mozgu, akvadukt stredného mozgu,
- zadný mozog: mostík mozgu, cerebellum, medulla oblongata.
Ryža. Schematické znázornenie hlavných štruktúr mozgu.
Periférny nervový systém
Medzi periférne nervy patria kraniálne a miechové nervy.Hlavné funkcie periférneho nervového systému:
- zbieranie informácií z životné prostredie ako aj o vnútornom stave ľudských systémov a orgánov,
- prenos impulzov s informáciami do centrálneho nervového systému,
- koordinácia práce vnútorných orgánov,
- cvičenie pohybov,
- regulácia funkcií obehový systém iné.
- Somatický nervový systém- vykonáva pohyb a zber informácií zvonku aj zvnútra.
- Autonómna nervová sústava:
- sympatický nervový systém - sa aktivuje v momente stresu, nebezpečenstva, reakcie na faktory prostredia a vnútorné prostredie;
- parasympatický nervový systém - aktivuje sa počas odpočinku, odpočinku a spánku;
- črevný nervový systém - je zodpovedný za prácu všetkých častí gastrointestinálneho traktu.
Podľa ich funkcií možno hlavové nervy rozdeliť na:
- zmyslové nervy- sú zodpovedné za vnímanie a prenos nervového vzruchu do mozgu zmyslovými orgánmi (sluch, zrak, čuch, chuť, citlivosť kože a slizníc);
- motorické nervy - sú zodpovedné za prácu svalov;
- zmiešané nervy- nervy so zmyslovými a motorickými funkciami.
* Jadro hlavových nervov- Sú to útvary nervového systému, ktoré prijímajú a prenášajú nervové impulzy do periférneho nervového systému, a to hlavových nervov.
Nervy pod mikroskopom
Neurón (nervová bunka alebo neurocyt)- je štrukturálna jednotka nervového systému, tieto bunky sú vysoko špecializované, schopné reprodukovať a prenášať nervové impulzy, ktoré sú svojimi charakteristikami veľmi podobné elektrickým.Neuróny sa líšia veľkosťou v závislosti od funkcie a typu, v priemere od 10 do 30 mikrónov (minimálne 3, maximálne 120 mikrónov).
"Nervové bunky nie sú obnovené!" - pravda alebo mýtus?
Koľkokrát už každý z nás počul tento výraz od lekárov, učiteľov, rodičov. Americkí vedci však v roku 1999 tento mýtus čiastočne vyvrátili. Elizabeth Gould a Charles Gross dokázali, že centrálny nervový systém produkuje tisíce nových neurónov každý deň po celý život, naznačujú, že vďaka týmto novým bunkám sa zlepšuje pamäť človeka, objavujú sa nové zručnosti a vedomosti. To znamená, že sú to také listy bieleho papiera, na ktoré si každý napíše niečo nové pre seba. V tomto smere sa stále uskutočňuje výskum, k čomu povedú vedecký svet, nikto nevie, ale s najväčšou pravdepodobnosťou tieto štúdie prevrátia naše predstavy o práci nervového systému. A možno, nové objavy pomôžu nájsť účinnú liečbu chorôb, ktoré sa v súčasnosti považujú za nezvratné, ako je skleróza multiplex, Parkinsonova choroba, Alzheimerov syndróm a iné.Štruktúra neurónov
Z čoho sa skladá neurón?- Dendrity- odoberajú impulzy z iných buniek, zvyčajne majú rozvetvený tvar (ako strom, každá vetva sa ďalej delí na vetvy). Neurón zvyčajne obsahuje veľký počet dendrity, ale v niektorých bunkách môže byť tento proces jednoduchý (napríklad neuróny sietnice, ktoré prenášajú impulzy očných fotoreceptorov).
- Neurónové telo (soma) s jadrom a inými organelami. Telo neurónu je pokryté dvoma vrstvami tuku (lipidová membrána), proteínovou vrstvou a nahromadením polysacharidov (sacharidov). Vďaka tejto štruktúre bunkovej membrány je telo neurónu schopné spracovať nervové impulzy, impulz sa v ňom hromadí.
Soma tiež zabezpečuje výživu bunky a odstraňovanie odpadových látok z nej. - Axónska mohyla- časť tela neurónu, z ktorej vystupuje proces axónu neurónu, funkciou tejto štruktúry je regulovať prenos nervového vzruchu na axón, čiže excitovať axón.
- Procesný axón- dlhý proces, ktorým sa informácie prenášajú na iné neuróny. Každý neurón má jeden axón, čím je dlhší, tým rýchlejšie sa prenáša nervový impulz. Koncové časti axónov sú rozdelené na koncové vetvy, sú to tie, ktoré sa spájajú s inými nervovými bunkami. Axón môže alebo nemusí byť myelinizovaný.
- Myelínové puzdro je akýmsi izolátorom elektriny, je to membrána pozostávajúca z lipidov a bielkovín. Pozostáva z gliových buniek (Schwannove bunky v periférnom nervovom systéme a oligodendrocyty v centrálnom nervovom systéme), špirálovito sa otáčajú okolo axónu. Medzi gliovými bunkami sú medzery - Ragged interceptions, ktoré nie sú pokryté myelínom. Vďaka myelínu sa elektrický impulz rýchlo prenáša pozdĺž nervov.
Typy neurónov v závislosti od vykonávaných funkcií:
- motorické neuróny - prenášať impulzy z centrálneho nervového systému do periférnych nervov svalov,
- citlivé neuróny - premieňa impulzy z prostredia alebo vnútorného prostredia a prenáša ich do centrálneho nervového systému,
- interkalárne neuróny - neuróny, ktoré prenášajú impulzy z jedného neurónu na druhý, hlavne interneuróny predstavujú nervové bunky centrálneho nervového systému.
Nervové vlákna- axóny neurónov.
Nervy- nahromadenie (zväzky) nervových vlákien.
Neurónové spojenia
Neuróny sa navzájom spájajú a vytvárajú synapsie. Prostredníctvom nich jedna nervová bunka (vysielajúca) prenáša nervový impulz na druhú nervovú bunku (prijímajúcu). Synapsia môže tiež spojiť nervovú bunku s bunkami inervovaného tkaniva (sval, žľaza, orgán).
Mozog a miecha je obrovská zbierka vzájomne prepojených neurónov, ktoré majú mimoriadne zložitý vzťah.
Komponenty synapsie:
- Vysielací neurónový axón(jeho presynaptické zakončenie), je schopný stimulovať tvorbu špeciálnej chemickej, prenášajúcej impulzy – mediátory. Mediátory nervového systému (neurotransmitery, neurotransittery) sa vyrábajú v synaptických vezikulách presynaptického zakončenia.
- Synaptická štrbina, prenáša sa cez ňu impulz.
- Vnímanie časti bunky- alebo receptory na akejkoľvek vnímavej bunke. Receptory môžu byť umiestnené v dendrite, axóne alebo tele neurónu, na membráne citlivých buniek svalov, vnútorných orgánov, zmyslových orgánov, žliaz atď.
Skupiny neurotransmiterov (neurotransmiterov):- Monoamíny: histamín, serotonín;
- Aminokyseliny: kyselina gama-aminomaslová (GABA), glycín, kyselina glutámová a kyselina asparágová;
- Katecholamíny: adrenalín, norepinefrín, dopamín;
- Iné neurotransmitery: acetylcholín, taurín, ATP a ďalšie.
Ako sa prenáša nervový impulz?
Nervový impulz Je prírodná elektrina, ktorá sa pohybuje pozdĺž elektrických drôtov (nervov) v rôznych smeroch a po určitých dráhach. Táto elektrina (impulz) má chemický pôvod sa uskutočňuje pomocou neurotransmiterov a iónov (predovšetkým sodíka a draslíka).Etapy tvorby a prenosu nervového impulzu:
- Neurónová excitácia.
- Zapnutím sodíkovo-draslíkovej pumpy sa sodík cez špeciálne sodíkové kanály presúva do excitovanej bunky a draslík sa pohybuje cez draslíkové kanály z bunky.
- Vznik potenciálneho rozdielu medzi membránami synapsie (depolarizácia).
- Tvorba nervového impulzu - akčného potenciálu.
- Prenos nervového impulzu pozdĺž nervových vlákien cez synapsie:
- sekrécia neurotransmiterov v synaptických vezikulách vysielacieho konca,
- uvoľnenie mediátorov (alebo látok, ktoré ich ničia - pri inhibícii) do synaptickej štrbiny,
- stimulácia depolarizácie prijímajúcej bunky (otvorenie sodíkových a draslíkových kanálov) - pri excitácii nervového vlákna alebo hyperpolarizácia (uzavretie sodíkovo-draslíkových kanálov) pri inhibícii ** ,
- prenos impulzu ďalej pozdĺž nervových vlákien do centrálneho nervového systému alebo inervovaného orgánu.
Rýchlosť prenosu nervového impulzu pozdĺž nervových vlákien pokrytých myelínom je 2-120 m / s.
Okrem prenosu nervového prúdu cez synapsie je možné priamo šíriť impulz kontaktom, bez účasti mediátorov, s hustým usporiadaním nervových buniek.
Zaujímavé! Môžete si pozrieť video: „Neuveriteľné je okolo nás. Nervový systém".
Reflex- Toto je reakcia tela na akúkoľvek dráždivú látku zvnútra alebo zvonka tela. Centrálny nervový systém je nevyhnutne zapojený do tohto procesu.
Reflex je základom fungovania nervového systému, takmer všetky nervové procesy sa vykonávajú pomocou reflexov.
Počas reflexného procesu prechádza nervový impulz reflexným oblúkom:
- receptory určitých buniek, orgánov a tkanív,
- senzorické nervové vlákna tvoria a prenášajú nervové impulzy z inervovaných orgánov,
- analýza impulzov v centrálnom nervovom systéme,
- motorické nervové vlákna prenášajú vzruchy do inervovaných orgánov – odpoveď na podnet.
- podmienený,
- bezpodmienečné.
Tieto reflexy sa vyvíjajú ako automatická odpoveď na vonkajšie a vnútorné faktory... Nepodmienené reakcie precvičujú schopnosť človeka sebazáchovy, adaptáciu na podmienky prostredia, reprodukciu, udržiavanie homeostázy - stálosti vnútorného stavu organizmu. Sú geneticky podmienené a odovzdávajú sa z generácie na generáciu.
Príklady nepodmienených reflexov: sania materské mlieko novorodenec, sexuálne, materské a iné inštinkty, žmurkanie pri hrozbe poranenia oka, kašeľ a kýchanie, keď sa do neho dostanú cudzie častice Dýchacie cesty atď.
Trojklanný nerv
Trojklanný nerv je V pár hlavových nervov. Svoj názov dostal vďaka prítomnosti v ňom tri vetvy:- oko (horná) vetva,
- maxilárna (stredná) vetva,
- mandibulárna (dolná) vetva.
Charakteristika trojklaného nervu
| Parametre | Charakteristický | ||
| Optický nerv | Maxilárny nerv | Mandibulárny nerv | |
| Typ nervov | Citlivý | citlivý | zmiešaný nerv, obsahuje citlivé a motorické vlákna |
| Čo je inervované? |
| Koža očného viečka (spodná), horná pera a bočná časť tváre, horné zuby |
|
| Hlavné funkcie | Citlivosť kože, regulácia tvorby sĺz, citlivosť mozgových blán | Citlivosť kože |
|
| Miesto výstupu lebky | Vonkajšia stena obežnej dráhy. | zaoblený otvor - umiestnený pod očnou objímkou. | Oválny otvor - umiestnený pod očnou objímkou. |
| Hlavné vetvy nervu |
|
|
|
| Nervové uzliny (ganglia) ** tvorené trojklaným nervom | Ciliárny uzol:
| Pterygopalatínový uzol:
| Ušný uzol:
|
| Jadrá v mozgu | Motorické vlákna trojklanné nervy sú umiestnené v moste (zadnom mozgu) - motorické jadrá trojklaného nervu. Citlivé vlákna trojklanný nerv prechádza nohami mozgu, ktoré predstavujú citlivé jadrá v mozgu:
|
||
*** Nervové uzliny alebo gangliá- preťaženie nervové tkanivo, obsahujúci nervové vlákna a nervové centrá, spája dve alebo viac nervových vlákien, prijíma impulzy z oboch zakončení a z centrálneho nervového systému (proti prúdu a po prúde).
Ryža. č. 1: Očný a maxilárny nerv a ich vetvy.
Ryža. č. 2: Mandibulárny nerv a jeho vetvy.
Príčiny neuralgie trojklaného nervu
Podľa mechanizmu výskytu neuralgie trojklanného nervu môže byť táto patológia primárna alebo pravá (izolovaná lézia iba trojklanného nervu) alebo sekundárna (prejav neuralgie ako symptóm systémových ochorení nervového systému).Presná príčina vývoja neuralgie trojklaného nervu nebola objasnená, ako je uvedené vyššie, sa týka idiopatických ochorení. Existujú však faktory, ktoré najčastejšie vedú k rozvoju tejto choroby.
Faktory, ktoré prispievajú k rozvoju neuralgie trojklaného nervu:
- Kompresia trojklaného nervu v lebke alebo jej vetvách po opustení lebky:
- vazodilatácia mozgu: aneuryzmy (patologická vazodilatácia), ateroskleróza, hemoragické a ischemické mŕtvice, zvýšené intrakraniálny tlak v dôsledku osteochondrózy cervikálny chrbtica, vrodené anomálie vo vývoji krvných ciev a tak ďalej - najčastejšia príčina neuralgie trojklaného nervu,
- nádorové formácie oblasť mozgu alebo tváre pozdĺž vetiev trojklaného nervu,
- trauma a posttraumatické jazvy,
- poranenia v oblasti čeľusťovo-temporálneho kĺbu,
- prerastanie spojivové tkanivo (adhézie) ako následok infekčného zápalového procesu, skleróza s poškodením myelínového obalu nervových vlákien.
- vrodené anomálie vývoj kostných štruktúr lebky.
- Vírusové nervové lézie: herpetická infekcia, detská obrna, neuro-AIDS.
- Choroby nervového systému:
- roztrúsená skleróza,
- detská centrálna paralýza (detská mozgová obrna),
- meningitída, meningoencefalitída (vírusová, tuberkulózna),
- encefalopatia v dôsledku úrazu hlavy, infekčné procesy, hypoxia (nedostatok kyslíka v mozgu), nedostatok živiny,
- nádory mozgu a poruchy krvného obehu v oblasti jadier a vlákien trigeminálneho nervu atď.
- Odontogénne príčiny(súvisiace so zubami):
- "Neúspešné" vyplňovanie alebo extrakcia zubov alebo iné chirurgické zákroky v oblasti tváre a úst.
- reakcia na anestéziu zubného kanála,
- trauma čeľuste s poškodením zubov,
- zubný tok.
Faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku neuralgie trojklaného nervu:
- nad 50 rokov veku,
- mentálne poruchy,
- chronická únava ,
- stres,
- hypotermia tváre (napríklad pri prievane),
- nedostatok vitamínov (nedostatok vitamínov B),
- metabolické poruchy: dna, diabetes mellitus, choroby štítna žľaza iné endokrinné patológie,
- helmintiázy (červy),
- pôst, zhoršené vstrebávanie živín v črevách, bulímia, anorexia,
- zápal s edémom sliznice maxilárnych a iných vedľajších nosových dutín (chronická sinusitída),
- zápalové procesy a vredy (abscesy, flegmóny) v ústnej dutine - zápal ďasien, pulpitída,
- hnisanie kostí lebky, najmä čeľustí (osteomyelitída),
- akútne a chronické infekčné ochorenia s ťažkou intoxikáciou: malária, syfilis, tuberkulóza, brucelóza, botulizmus, tetanus atď.
- autoimunitné ochorenia,
- ťažké alergické ochorenia.
Mechanizmus vývoja (patogenéza) neuralgie trojklaného nervu
Mnoho vedcov na celom svete už mnoho rokov diskutuje o patogenéze neuralgie trojklaného nervu. V závislosti od dôvodov, ktoré prispeli k vzniku neuralgie trojklaného nervu, dva teória mechanizmu jeho vývoja:
A hoci v každej teórii sú „tmavé miesta“, predpokladá sa, že oba mechanizmy vzniku bolestivého syndrómu prebiehajú, teda nasledujú jeden po druhom. Preto by liečba neuralgie trojklaného nervu mala byť komplexne zameraná na obnovu myelínového obalu nervových vlákien a na inhibíciu nervových procesov v mozgu.
Príznaky neuralgie trojklaného nervu
Hlavným príznakom neuralgie trojklanného nervu je bolesť tváre, ale existujú aj iné prejavy a komplikácie tohto ochorenia, ktoré nespôsobujú také nepohodlie ako neznesiteľná bolesť, ale môžu navyše naznačovať práve neuralgiu trojklanného nervu.| Symptóm | Ako sa to prejavuje? | Kedy sa symptóm objaví? |
| Bolesť tváre | Bolestivý syndróm sa zvyčajne prejavuje len v jednej polovici tváre. Záchvatovitá bolesť alebo sa jej hovorí aj záchvatová, záchvaty striedajú obdobia pokoja. Bolesť je neznesiteľná, má vystreľovací charakter, často sa prirovnáva k zásahu elektrickým prúdom. Pacient v týchto chvíľach zamrzne v polohe, v ktorej útok začal, snaží sa nehýbať, zviera ruky v mieste lokalizácie bolesti. Záchvaty bolesti zvyčajne trvajú od niekoľkých sekúnd do niekoľkých minút. Obdobia pokoja sa môžu pohybovať od niekoľkých hodín až po niekoľko mesiacov. Niekedy pri atypickom priebehu alebo pokročilom dlhom priebehu ochorenia je bolesť v oblasti tváre a hlavy takmer konštantná. S trvaním ochorenia sa trvanie záchvatov zvyšuje a doba remisie sa skracuje. |  Bolesť sa zvyčajne objavuje po vystavení dráždivým faktorom. Na tvári sú zóny, takzvané spúšťacie zóny (v literatúre sa môžete stretnúť s výrazom algogénne oblasti), pri miernom podráždení ktorých môže začať bolestivý záchvat. Hrubé pôsobenie na tieto body pri útoku zároveň často vedie k jeho zatknutiu (ukončeniu). Lokalizácia spúšťacích bodov je individuálna:
 Ryža. Možné spúšťacie zóny pri neuralgii trojklanného nervu. |
Lokalizácia bolesti ****
| S poškodením oftalmickej vetvy trigeminálneho nervu. | |
| S poškodením maxilárnej vetvy trojklaného nervu. | |
| S poškodením mandibulárnej vetvy trigeminálneho nervu. | |
| S porážkou všetkých vetiev trojklaného nervu a s centrálnou príčinou neuralgie (nádory mozgu atď.).  |
|
| Sčervenanie tváre a skléry, zvýšené slinenie, slzenie, výskyt hlienového výtoku z nosa | Tieto príznaky sú lokalizované na postihnutej strane a objavujú sa počas bolestivého záchvatu. | Hyperémia tváre a zvýšená tvorba slín, slzné žľazy a slizničných žliaz nosa je spojená s poruchami autonómneho nervového systému, ktorého vetvy sú súčasťou citlivých vlákien vetiev trojklaného nervu. |
| Zášklby svalov tváre | Svalový tremor je podobný miernym lokálnym záchvatom alebo nervovým tikom, vyskytuje sa na pozadí bolesti. V tomto prípade sú zapojené žuvacie a tvárové svaly. Môže dôjsť k zúženiu palpebrálna štrbina z boľavej strany, spojený so spazmom viečok. | Svalové zášklby sú spojené s reflexným šírením zvýšenej excitability na motorické vlákna trojklaného nervu a iných hlavových nervov inervovaných svalmi tváre.  Fotografia pacienta počas záchvatu neuralgie trojklaného nervu. |
| Mentálne poruchy | Pacient sa stáva podráždeným, je tu pocit strachu, úzkosti. Keď smiech, rozhovor, príjem potravy vedie k rozvoju syndrómu bolesti, pacient sa uzavrie, mlčí, odmieta jesť. V závažných prípadoch možno pozorovať samovražedné sklony (túžba spáchať samovraždu). | Duševné poruchy u pacienta vznikajú na pozadí častých oslabujúcich záchvatov neznesiteľnej bolesti, trvania ochorenia (roky), objavenia sa záchvatov na pozadí menších faktorov podráždenia spúšťacích zón. U pacientov sa rozvinie apatia, psychóza, fóbie, depresia atď. |
| Porucha citlivosti tváre (parestézia) | Pocit mravčenia, pĺznutie na postihnutej strane. Môže sa objaviť matný Je to tupá bolesť, pripomínajúca bolesť zubov s kazom a pulpitídou (ktorá vedie pacientov k zubárovi). Niekedy je nedostatočná citlivosť kože pozdĺž vetiev trojklaného nervu. | Tento príznak sa vyskytuje u tretiny pacientov a zvyčajne je predzvesťou blížiaceho sa záchvatu bolesti (niekoľko dní alebo niekoľko mesiacov pred záchvatom). Parestézie sú spojené s rozsiahlym poškodením myelínového obalu nervových vlákien, čo vedie k porušeniu a ich citlivosti na zvýšenú excitáciu a zhoršenú vodivosť nervových impulzov pozdĺž citlivých nervových vlákien. |
| Porušenie krvného obehu a lymfatického odtoku (trofické zmeny) |
| Trofické poruchy pozdĺž trigeminálneho nervu sa môžu vyskytnúť po niekoľkých rokoch choroby. V dôsledku porušenia inervácie svalov a pokožky tváre trojklanným nervom, dlhotrvajúcich a častých záchvatov bolesti dochádza k narušeniu krvného obehu a toku lymfy v postihnutej polovici tváre. To vedie k podvýžive tkanív (nedostatok kyslíka a živín). Aby pacient nedráždil spúšťacie zóny, šetrí chorú stranu tváre: žuje na zdravej strane, neusmieva sa, neotvára ústa dokorán a pod. Postupom času to vedie k atrofii žuvacích a tvárových svalov (pokles svalového tkaniva, zníženie ich funkcií), čo následne vedie aj k porušeniu trofizmu svalov a pokožky tváre.  Fotografia pacienta s atrofiou tvárových svalov na pravej strane. |
**** Neuralgia trojklanného nervu sa zvyčajne vyvíja na jednej strane a je najčastejšie pravostranná. S priebehom ochorenia sa lokalizácia bolesti nemení. Iba pri ťažkých patológiách mozgu je možné s časom šírenia procesu do druhej polovice tváre.
Diagnostika neuralgie trojklaného nervu
Vyšetrenie u neurológa
- Anamnéza (história) života: prítomnosť faktorov a chorôb, ktoré by mohli spôsobiť neuralgiu trojklanného nervu (nádory, vaskulárna patológia mozgu, predchádzajúce ochorenia, chirurgické zákroky v ústnej dutine alebo na tvári atď.).
- História medicíny:
- nástup ochorenia je akútny, náhly, pacienti si jasne pamätajú, kedy, kde a za akých okolností začal prvý záchvat záchvatovej bolesti,
- záchvaty bolesti sa striedajú s obdobiami remisie,
- bolestivý syndróm vyvoláva aj mierne podráždenie jednej zo spúšťacích zón trigeminálneho nervu,
- jednosmerný proces,
- bolesť nie je zmiernená protizápalovými a analgetickými liekmi.
- Sťažnosti pri záchvatoch akútnej neznesiteľnej bolesti, ktorá sa objaví náhle po podráždení spúšťacích zón, a objavení sa ďalších príznakov neuralgie trojklaného nervu (uvedených v tabuľke vyššie).
- Objektívne vyšetrenie počas interiktálneho obdobia:
- Všeobecný stav zvyčajne uspokojivé, vedomie je zachované, sú možné neurotické reakcie, narušenie duševného stavu pacienta.
- Pri vyšetrovaní pacienta nedovoľuje dotýkať sa tváre v oblasti spúšťacích zón na ne sám ukazuje bez toho, aby priložil prst na kožu alebo sliznicu.
- Kožačastejšie nezmenené, s ťažkým dlhým priebehom ochorenia je možná suchá koža, prítomnosť olupovania, záhybov a vrások, asymetria tváre, pokles horného viečka a ďalšie príznaky atrofie svalov tváre. Viditeľné sliznice sa nezmenia.
- Niekedy dochádza k porušeniu citlivosti pokožky tváre (parestézia).
Z vnútorných orgánov(kardiovaskulárny, respiračný, tráviaci a iný telesný systém). patologické zmeny počas kontroly nie sú zistené. - Neurologický stav u pacientov s neuralgiou trojklaného nervu bez patológie centrálneho nervového systému sa nemení. Neexistujú žiadne patologické reflexy, príznaky zápalu meningeálnych membrán ( meningeálne znaky).
- Objektívne vyšetrenie pacienta počas záchvatu paroxyzmálnej bolesti:
- Bolesť sa vyskytuje po vystavení spúšťacím zónam trojklaného nervu a samotný bolestivý syndróm sa šíri iba pozdĺž vetiev trojklanného nervu.
- Póza pacienta: mrzne alebo sa pokúša rukami natiahnuť svaly tváre, neodpovedá na otázky ani neodpovedá v krátkych frázach. Pacient zároveň vyzerá veľmi vystrašene a trpiaci.
- Na koži na tvári sa objavuje pot (pot), koža na postihnutej strane tváre a slizničné skléry sčervenajú, je možné slzenie, pacient často prehĺta v dôsledku zvýšeného slinenia, hlienovitý výtok z nosa sa môže objaviť v „prúde“ .
- Možný vzhľad kŕčovité zášklby tvárové svaly na jednej strane.
- Dych pacient je pripútaný alebo sa stáva častejšie.
- Pulz sa stáva častejším (viac ako 90 za minútu), krvný tlak sa nemení alebo mierne stúpa. Tlakom na spúšťacie body trojklaného nervu je možné záchvat bolesti dočasne zastaviť.
- Pri dirigovaní novokainová blokáda trojklanného nervu (zavedenie novokainu pozdĺž vetiev trojklaného nervu, v podstate ide o spúšťacie body), útok sa dočasne zastaví.
Diagnóza sa robí na základe špecifických sťažností, prítomnosti spúšťacích zón, lokalizácie bolesti pozdĺž vetiev trigeminálneho nervu, výskytu vyššie uvedených symptómov počas útoku, objektívneho vyšetrenia a inštrumentálnych diagnostických údajov.
Inštrumentálne metódy výskumu
Magnetická rezonancia (MRI) hlavy a miecha
MRI - najviac informatívny metóda na štúdium štruktúr mozgu, jeho ciev, jadier a vetiev hlavových nervov.
Táto metóda je vizuálna (to znamená, že získame presný trojrozmerný obraz na obrazovke a na papieri), avšak na rozdiel od röntgenových metód je magnetická rezonancia založená skôr na magnetickom ako radiačnom žiarení. To znamená, že je pre pacienta bezpečný.
Pri podozrení na neuralgiu trojklanného nervu je potrebná magnetická rezonancia na detekciu alebo vylúčenie nádorov mozgu, cievneho ochorenia, prítomnosti difúznych resp. roztrúsená skleróza a ďalšie možné dôvody vývoj choroby.
Na presnejšiu štúdiu patológií mozgových ciev sa používa MRI so zavedením kontrastnej látky do ciev (angiografia).
Nevýhody metódy:
- vysoké náklady na výskum;
- kontraindikácie: prítomnosť kovových predmetov v tele (zvyšky úlomkov, kadiostimulanty, kovové platničky, ktoré sa používajú na osteosyntézu pri zložitých zlomeninách kostí, kovové protézy, korunky), ťažké psychické ochorenia, klaustrofóbia.
Počítačová tomografia (CT) CT vyšetrenie- Röntgenová diagnostická metóda, ktorá umožňuje vizualizovať štruktúry mozgu a miechy vrstvu po vrstve. Pokiaľ ide o jeho informačný obsah, je o niečo horší ako zobrazovanie magnetickou rezonanciou, pretože MRI vám umožňuje vytvoriť trojrozmerný obraz a CT - dvojrozmerný obraz. CT dokáže odhaliť ochorenia centrálneho nervového systému, ktoré by mohli viesť k rozvoju neuralgie trojklanného nervu.
Hlavná nevýhoda Počítačová tomografia je veľká radiačná (radiačná) záťaž a vysoká cena (metóda CT je však dostupnejšia a lacnejšia ako MRI). 
Elektroneurografia
Elektroneurografia - inštrumentálna metóda na štúdium nervového systému, ktorá umožňuje určiť rýchlosť vedenia elektrického prúdu (impulzu) pozdĺž nervových vlákien periférnych nervov.
Čo odhalí elektroneurografia?
- prítomnosť poškodenia nervov,
- úroveň poškodenia (to znamená, kde presne),
- patogenéza lézie (poškodenie myelínovej pošvy alebo poškodenie axónu),
- prevalenciu procesu.
- demyelinizácia(poškodenie myelínovej pošvy axónov), ktorá je kľúčovým faktorom v patogenéze neuralgie trojklanného nervu,
- iné nervové zmeny, charakteristické pre iné nervové lézie, umožňujúce rozlíšiť ochorenia nervového systému.
Elektroneuromyografia (ENMG)
ENMG- druh elektroneurografie, umožňuje študovať rýchlosť prechodu elektrického prúdu pozdĺž periférneho nervu s paralelným štúdiom reakcie svalov, ktoré sú inervované týmto nervom.
Okrem týchto parametrov, ktoré sú detekované elektroneurografiou, ENMG odhaľuje toleranciu bolesti a prah citlivosti možných spúšťacích zón trigeminálneho nervu, ako aj stupeň kontrakcie svalových vlákien v reakcii na zvýšenú excitáciu nervov.
Elektroencefalografia (EEG)
EEG- metóda diagnostiky nervovej sústavy, pri ktorej špeciálny prístroj elektroencefalograf registruje biologickú elektrická aktivita mozgu, zobrazujúc ich vo forme kriviek. Táto metóda umožňuje identifikovať štruktúry, cez ktoré je narušený prechod impulzov.
Čo odhalí EEG počas záchvatového záchvatu neuralgie trojklaného nervu?
- zmena kriviek synchronizovaným alebo nesynchronizovaným typom,
- známky epileptických ložísk v zadnom a strednom mozgu, v miestach jadier trojklaného nervu.
Ďalšie konzultácie úzkych špecialistov na neuralgiu trojklanného nervu
- ORL - je potrebné identifikovať a v prípade potreby vyliečiť chronické ochorenia nosohltanu.
- Neurochirurg - pri identifikácii patológie centrálneho nervového systému, ktorá by mohla viesť k rozvoju neuralgie, je potrebné vyriešiť otázku potreby chirurgickej liečby.
- Zubár - vykonať diferenciálnu diagnostiku neuralgie trojklaného nervu so zubnými ochoreniami a v prípade potreby dezinfikovať ústnu dutinu.
Laboratórne metódy výskumu
Pri neuralgii trojklaného nervu nie je laboratórna diagnostika veľmi informatívna, zvyčajne biochemické parametre krvi a iné biologické tekutiny sú normálne. V súčasnosti neexistujú žiadne konkrétne laboratórne parametre indikujúce neuralgiu vo všeobecnosti, vrátane neuralgie trojklaného nervu.Ale pri užívaní liekov na liečbu neuralgie je potrebné kontrolovať ich toleranciu. Ak to chcete urobiť, pravidelne míňajte biochemický výskum pečeň, všeobecná analýza moč a krv.
Ak sa objavia príznaky zápalu meningeálnych membrán (meningeálne príznaky), je potrebné vykonať spinálnu punkciu, po ktorej nasleduje laboratórne vyšetrenie cerebrospinálnej tekutiny ( cerebrospinálny mok). To je potrebné na vylúčenie meningitídy.
Pri herpetických léziách trojklaného nervu je potrebné kontrolovať hladinu imunoglobulínov A, M, G až po herpes typu I, II, III.
Liečba neuralgie trojklaného nervu
Liečba neuralgie trojklaného nervu by mala byť komplexná:- odstránenie príčin, ktoré vyvolali rozvoj neuralgie trojklaného nervu.
- zníženie excitability centrálneho nervového systému;
- stimulácia obnovy myelínovej pošvy poškodeného trojklaného nervu - v súčasnosti neexistujú prostriedky na úplnú obnovu myelínu, vedci z celého sveta pracujú na vývoji takéhoto účinného lieku, ale na stimuláciu sa používajú niektoré opatrenia obnovenie myelínovej pošvy;
- fyzioterapeutický účinok na vetvy trojklaného nervu a spúšťacie zóny.
Lieky na neuralgiu trojklaného nervu
| Skupina drog | Droga | Mechanizmus akcie | Ako použiť? |
| Antikonvulzíva(výber lieku a jeho dávka sa vykonáva individuálne) | karbamazepín (finlepsín) | Účinky užívania antikonvulzív:
Iné efekty: uvoľnenie glutamátu (neurotransmiter, ktorý inhibuje nervové impulzy) a inhibícia produkcie neurotransmiterov, ktoré stimulujú nervové vlákna (dopamín a norepinefrín). Pozor! Antikonvulzíva sú psychotropné lieky a majú veľa vedľajších účinkov, preto sa predávajú v lekárňach len na lekársky predpis. | Liečivo sa podáva postupne v malých dávkach, potom sa dávka zvyšuje. Liečba sa začína dávkou 100-200 mg 2-krát denne, potom sa upraví na 400 mg 2-3-krát denne, kým záchvaty bolesti neustanú. Neskôr môžete dávku znížiť, aby ste ju udržali terapeutický účinok do 100-200 mg 2-krát denne. Liečba je dlhodobá. |
| fenytoín (difenín) | Začnite s dávkou 3-5 mg na kg denne, potom dávku zvýšte na 200-500 mg denne. Dávka sa užíva jednorazovo alebo sa rozdelí na 2-3 dávky, len po jedle alebo počas jedla. Liečba je dlhodobá. | ||
| lamotrigín | Počiatočná dávka je 50 mg raz denne, potom sa dávka upraví na 50 mg 2-krát denne. Liečba je dlhodobá. | ||
| Gabantin | Mechanizmus účinku tohto lieku nie je známy, bol experimentálne dokázaný. vysoká účinnosť s neuralgiou trojklaného nervu. | Počiatočná dávka je 300 mg denne, maximálna dávka je 1800 mg denne. Liečivo sa užíva v 3 dávkach. | |
| Stazepin | Začnite s 200 mg denne, dávku zvýšte na 600 mg denne. Užíva sa v 3 dávkach. | ||
| Svalové relaxanty | baklofén (baklosan, lyorezal) | Baklofén je účinný pri liečbe neuralgie stimuláciou produkcie neurotransmiteru GABA (kyselina gama-aminomaslová). Účinky užívania svalových relaxancií:
| Počiatočná dávka je 15 mg v 3 dávkach, potom sa postupne zvyšuje na 30-75 mg denne v 3 dávkach. |
| Mydocalm |
| Počiatočná dávka je 150 mg denne pre 3 dávky, maximálna dávka je 450 mg denne pre 3 dávky. | |
| Vitamínové prípravky | vitamíny B (neuromultivitída, neurovitan a iné komplexy) |
| 1 tableta 3x denne s jedlom. |
| Omega-3 nenasýtené mastné kyseliny (výživový doplnok) | Nenasýtené mastné kyseliny sú stavebnými kameňmi myelínu. | 1-2 kapsuly denne s jedlom. | |
| Antihistaminiká | Difenhydramín, pipalfén | Zvyšuje účinok antikonvulzív. | Difenhydramín 1% 1 ml večer pred spaním, Pipalfen 2,5 % - 2 ml pred spaním ako injekcia. |
| Sedatíva a antidepresíva | Glykovaný (glycín) | Glycín je aminokyselina, ktorá je neurotransmiterom, ktorý inhibuje excitáciu nervového systému. Má upokojujúci, antistresový účinok, normalizuje spánok. | Rozpustite 2 tablety 3-krát denne pod jazyk. |
| Aminazin | Aminazín blokuje receptory, ktoré prijímajú impulzy z prenášajúcich nervových vlákien. Vďaka tomu má liek sedatívny účinok a znižuje psychotické reakcie pri akútnych a chronických psychózach. | Pri 20-100 mg každých 4-6 hodín perorálne.Injekcia lieku je nevyhnutná pre akútne psychotické reakcie. 25-50 mg sa vstrekuje raz, ak je to potrebné, liek sa znova vstrekne. Užívanie tohto lieku pokračuje až do normalizácie duševného stavu pacienta. | |
| amitriptylín | Pôsobí antidepresívne tým, že reguluje uvoľňovanie neurotransmiterov. | Počiatočná dávka: 75 mg v 3 dávkach, potom dávku zvýšte na 200 mg v 3 dávkach. Liek sa odporúča užívať s jedlom. |
So závažnou neuralgiou trojklaného nervu, neustála bolesť, odporúča sa vymenovanie dokonca omamných látok (oxybutyrát sodný, kokaín, morfín atď.).
Predtým boli široko používané blokády vetiev trigeminálneho nervu s 80% etylalkoholom (alkoholizácia), glycerínom a novokaínom. V súčasnosti je však dokázané, že napriek rýchlemu analgetickému účinku tieto postupy prispievajú k ďalšej traume a deštrukcii myelínového obalu trojklanného nervu, čo neskôr (po šiestich mesiacoch) vedie k progresii ochorenia krátke remisie a dlhotrvajúce záchvaty bolesti.
Uistite sa, že vykonať korekcia týchto stavov, ktoré mohli viesť k rozvoju ochorenia:
- liečba patológie ORL,
- terapiu cievne ochorenia mozog,
- primeraná sanitácia ústnej dutiny,
- antibakteriálna (alebo antivírusová) a imunokorektívna liečba infekčných ochorení,
- prevencia zrastov spojivového tkaniva (jazvy) po úrazoch, chirurgickom ošetrení a infekčných procesoch, na tento účel sú účinné biostimulanty (extrakty z aloe, placenty, FIBS), krátke kúry s nízkymi dávkami glukokortikosteroidov (hormónov) a fyzioterapeutické procedúry,
- normalizácia metabolizmu, pri jeho poruchách (diéta, vitamínová terapia, úprava hormonálnych hladín a pod.),
- iné činnosti v závislosti od príčinných ochorení a stavov.
Chirurgická liečba neuralgie trojklaného nervu
Operatívna liečba neuralgia trojklanného nervu sa odporúča, ak dokáže efektívne vyriešiť problémy s minimálnym rizikom pooperačných komplikácií. Ponúkajú tiež uľahčenie chirurgických zákrokov v neprítomnosti klinický účinok z vykonanej liekovej terapie (po 3 mesiacoch absencie pozitívnych výsledkov).- Rýchle riešenie problémov, ktoré spôsobili neuralgiu:
- odstránenie mozgových nádorov(rozsah operácie je určený typom, lokalizáciou a prevalenciou nádorového procesu),
- mikrovaskulárna dekompresia- posunutie alebo resekcia (odstránenie) rozšírených ciev, ktoré tlačia na trojklanný nerv alebo jeho jadrá,
- rozšírenie zúženého infraorbitálneho kanála(miesto výstupu trojklaného nervu) - nízkotraumatická operácia na kostiach lebky.
o účinná eliminácia príčiny, ktoré spôsobili kompresiu trojklanného nervu, často záchvaty neuralgie trojklanného nervu vymiznú, výsledkom je zotavenie.
- Chirurgická intervencia zameraná na zníženie vodivosti trigeminálneho nervu:
- Kybernetický nôž- moderný účinnú liečbu neuralgia trojklaného nervu. Navyše na rozdiel od iných traumatických operácií je riziko komplikácií minimálne (v priemere 5 %). Cyber Knife je typ rádiochirurgie, ktorý nevyžaduje punkciu, rezy alebo iné traumatické manipulácie. Je možné vykonať mimo nemocnice (ambulantne).
Táto metóda je založená na pôsobení tenkého lúča žiarenia na oblasť zvýšenej excitability nervových vlákien trigeminálneho nervu alebo jeho jadra. - Gama nôž ako CyberKnife - metóda rádiochirurgie, pri ktorej lúče žiarenia ničia trigeminálny ganglion. Má tiež nízke riziko komplikácií. Cyber Knife má nižšiu účinnosť.
- Balónová kompresia trigeminálneho ganglia - katéter sa zavedie cez kožu do oblasti uzla trigeminálneho nervu, cez ktorý sa vloží balón a naplní sa vzduchom. Tento balónik stlačí ganglion, prípadne zničí vetvy trojklaného nervu, čím sa eliminuje vedenie nervových impulzov do centrálneho nervového systému. Táto metóda má dočasný účinok a môže viesť k rozvoju komplikácií (necitlivosť tváre, šikmé výrazy tváre, porušenie žuvania).
- Resekcia trigeminálneho ganglia- komplexná traumatická operácia, ktorá si vyžaduje kraniotómiu, odstránenie ganglia excíziou skalpelom a dlhú pooperačnú rekonvalescenciu a má tiež vysoké riziko komplikácií.
- Iné typy chirurgických zákrokov, zamerané na odstránenie trigeminálneho ganglia alebo vetiev trigeminálneho nervu, sú traumatické a často spôsobujú komplikácie.
- Kybernetický nôž- moderný účinnú liečbu neuralgia trojklaného nervu. Navyše na rozdiel od iných traumatických operácií je riziko komplikácií minimálne (v priemere 5 %). Cyber Knife je typ rádiochirurgie, ktorý nevyžaduje punkciu, rezy alebo iné traumatické manipulácie. Je možné vykonať mimo nemocnice (ambulantne).
- schopnosti lekárskeho zariadenia a chirurgov,
- finančné možnosti pacienta (rádiochirurgické metódy sú pomerne drahé),
- dostupnosť sprievodné ochorenia,
- Všeobecná podmienka pacient,
- dôvody, ktoré viedli k rozvoju neuralgie,
- prítomnosť individuálnych indikácií a kontraindikácií pre určitý typ operácie,
- reakcia pacienta na lieky,
- riziko pooperačných komplikácií a pod.
Fyzioterapia pre neuralgiu trojklaného nervu
Fyzioterapia- účinné opatrenia na zmiernenie bolesti pri neuralgii trojklanného nervu. V závislosti od stupňa poškodenia, frekvencie relapsov, príčiny, ktorá spôsobila neuralgiu, je predpísaná jedna alebo iná metóda fyzického vplyvu na trigeminálny nerv alebo jeho jadrá. Fyzioterapeutické metódy
| Metóda | efekt | Princíp metódy | Trvanie liečby |
| Ultrafialové ožarovanie (UFO) tváre a krku | Odstránenie syndrómu bolesti. | Ultrafialové ožarovanie (menovite stredná vlna) podporuje uvoľňovanie neurotransmiterov, ktoré inhibujú excitáciu nervových vlákien a prírodných analgetík. | 10 sedení |
| Laserová terapia |
| Laser pôsobí na oblasť lokalizácie každej vetvy trojklaného nervu, ako aj na uzly tvorené týmto nervom. Laserové ožarovanie inhibuje citlivosť nervových vlákien. | V priemere sa odporúča 10 procedúr po dobu 4 minút. |
| UHF |
| Vystavenie ultra vysokým frekvenciám prispieva k:
| 15-20 sedení, každé 15 minút |
| Elektroforéza |
| Elektroforéza - úvod liečivých látok pomocou elektrického prúdu priamo do požadovanej oblasti nervov. Na zmiernenie bolesti zadajte:
Pomocou elektroforézy je možné zaviesť aj vitamíny B, ktoré zlepšia výživu nervu a poškodeného myelínového obalu. | Tieto procedúry je lepšie striedať s inými fyzioterapeutickými metódami každý druhý deň, len 10 procedúr. |
| Diadynamické prúdy |
| Pre túto metódu sa používajú Bernardove prúdy, čo sú elektrické prúdy s impulzom 50 tisíc hertzov. Elektródy sú umiestnené na spúšťacích zónach trojklaného nervu, vrátane nosovej sliznice. Bernardov prúd znižuje prah citlivosti na bolesť, blokuje vetvy trojklaného nervu, čím znižuje intenzitu bolestivého syndrómu, až sa úplne zastaví. Účinné je použitie diadynamických prúdov v kombinácii s elektroforézou a inými metódami fyzioterapie. | Niekoľko kurzov po dobu 5 dní s prestávkou 5-7 dní, procedúra trvá 1 minútu. |
| Masáž | Prevencia a liečba atrofie tvárových a žuvacích svalov. | Masážou svalov tváre, hlavy a krku sa zlepšuje krvný obeh a tok lymfy, čím sa zlepšuje ich výživa. Masáž sa vykonáva opatrne, nemala by ovplyvňovať spúšťacie zóny a vyvolávať záchvaty bolesti. Použite pohyby hladenia, trenia, vibrácií. Priebeh masáže je predpísaný len na pozadí stabilnej remisie ochorenia. | 10 sedení. |
| Akupunktúra (akupunktúra) | Odstránenie syndrómu bolesti. | Akupunktúra pôsobí na nervové receptory, ktoré prenášajú impulzy do nervových vlákien. V tomto prípade sa vyberie niekoľko bodov v spúšťacích zónach a niekoľko bodov vzdialene na opačnej strane. Niekedy sú ihly inštalované na dlhú dobu - deň alebo viac, pričom sa pravidelne posúvajú. | Dĺžka liečby sa volí individuálne, často stačí len niekoľko procedúr.  |
Všetky fyzioterapeutické metódy liečby by sa mali používať v kombinácii s liekovou terapiou a odstránením faktorov, ktoré viedli k rozvoju ochorenia, pretože fyzikálne postupy sú bezmocné ako monoterapia (mono-one).
Prevencia neuralgie trojklaného nervu
- Včasné odvolanie za lekársku pomoc na liečbu akútnych a chronické choroby Orgány ENT, včasná sanitácia ústnej dutiny a tak ďalej.
- Ročné preventívne lekárske prehliadky na identifikáciu chorôb vnútorných orgánov, Endokrinné žľazy nervová a kardiovaskulárna patológia.
- Vyhnite sa poraneniu tváre a hlavy.
- Vyhnite sa prievanu a iným typom hypotermie.
- Kontrola krvného tlaku a liečba hypertenzie, vegetatívno-vaskulárnej dystónie, aterosklerózy a iných cievnych ochorení.
- Zdravý životný štýl:
- plná fyzická aktivita,
- plný spánok a oddych,
- adekvátna reakcia na stresové situácie,
- správne Zdravé stravovanie obsahujúce dostatočné množstvo vitamínov, stopových prvkov, nenasýtené mastné kyseliny a aminokyseliny.
- kalenie,
- prestať fajčiť, zneužívať drogy a alkohol atď.
- Nemôžete sa samoliečiť bolesť v tvári, nezabudnite, že akákoľvek manipulácia môže zhoršiť priebeh neuralgie trojklaného nervu.
Byť zdravý!
Nerv, prvá vec, ktorú môžete urobiť, je určiť výskyt týchto bolestí. Sledujte, kedy a za akých okolností tieto bolesti pociťujete. Silný vietor a jedenie korenené jedlá potraviny sú najčastejšie dráždivé látky, ktoré spôsobujú bolesť trigeminu. Snažte sa vyhnúť aj najmenšiemu prievanu v miestnosti, v ktorej sa nachádzate. Prestaňte jesť horúce a korenené jedlá, v niektorých prípadoch je potrebné vyhýbať sa špecifickým jedlám, najčastejšie káve, citrusom, banánom a pod.
Bolesť trojklaného nervu núti človeka zastaviť všetku fyzickú aktivitu. Je depresívny a zvyčajne odmieta jesť. Na zmiernenie bolesti však môžete použiť studené nápoje. Skúste ich piť cez slamku, ktorá často pomáha zmierniť bolesť.