Po klinickej smrti nasleduje biologická smrť, charakterizovaná úplným zastavením všetkých fyziologické funkcie a procesy v tkanivách a bunkách. So zdokonaľovaním lekárskych technológií sa smrť človeka stále viac posúva. Dnes je však biologická smrť nevratným stavom.
Známky smrti človeka
Klinická a biologická (skutočná) smrť sú dve fázy rovnakého procesu. Biologická smrť sa zisťuje, ak resuscitačné opatrenia počas klinickej smrti nemohli „naštartovať“ telo.
Príznaky klinickej smrti
Hlavným príznakom klinickej zástavy srdca je absencia pulzácie v krčnej tepne, čo znamená zástavu obehu.
Nedostatok dychu sa kontroluje pohybom hrudníka alebo priložením ucha k hrudníku, ako aj priložením umierajúceho zrkadla alebo pohára k ústam.
Nedostatok reakcie na ostrý zvuk a bolestivé podnety je znakom straty vedomia alebo stavu klinickej smrti.
Ak je prítomný aspoň jeden z uvedených symptómov, je potrebné ihneď začať s resuscitáciou. Včasná resuscitácia je schopná vrátiť človeka do života. Ak resuscitácia nebola vykonaná alebo nebola účinná, začína sa posledná fáza umierania - biologická smrť.
Definícia biologickej smrti
K určeniu smrti organizmu dochádza na základe kombinácie skorých a neskorých znakov.
Známky biologickej smrti osoby sa objavujú po nástupe klinickej smrti, ale nie okamžite, ale po chvíli. Všeobecne sa uznáva, že k biologickej smrti dochádza v okamihu ukončenia mozgová aktivita, približne 5-15 minút po klinickej smrti.
Presnými znakmi biologickej smrti sú údaje z lekárskych prístrojov, ktoré zaznamenali zastavenie dodávky elektrických signálov z mozgovej kôry.
Etapy umierania človeka
Biologickej smrti predchádzajú nasledujúce fázy:
- Preagonálny stav je charakterizovaný silne depresívnym alebo chýbajúcim vedomím. Koža je bledá, krvný tlak môže klesnúť na nulu, pulz je cítiť iba pri ospalom a stehenné tepny... Zvyšujúce sa hladovanie kyslíkom rýchlo zhoršuje stav pacienta.
- Koncová pauza - je hraničný štát medzi smrťou a životom. Bez včasnej resuscitácie je biologická smrť nevyhnutná, pretože telo sa s takýmto stavom nedokáže vyrovnať samo.
- Agónia sú posledné chvíle života. Mozog prestáva zvládať životné procesy.
Všetky tri stupne môžu chýbať, ak bolo telo postihnuté silnými deštruktívnymi procesmi ( neočakávaná smrť). Trvanie agonálneho a preagonálneho obdobia sa môže líšiť od niekoľkých dní a týždňov do niekoľkých minút.
Agónia končí klinickou smrťou, ktorá sa vyznačuje úplným zastavením všetkých životne dôležitých procesov. Od tohto momentu môže byť človek uznaný za mŕtveho. K nezvratným zmenám v tele však ešte nedošlo, preto sa počas prvých 6 až 8 minút po nástupe klinickej smrti prijímajú opatrenia aktívnej resuscitácie, ktoré pomôžu vrátiť človeka do života.
Posledná fáza umierania je považovaná za nezvratnú biologickú smrť. K určeniu skutočnosti nástupu skutočnej smrti dochádza vtedy, ak všetky opatrenia na vyňatie osoby zo stavu klinickej smrti neviedli k výsledku.
Rozdiely v biologickej smrti
Rozlišuje sa prirodzená (fyziologická), predčasná (patologická) a násilná biologická smrť.
Prirodzená biologická smrť nastáva v starobe v dôsledku prirodzeného zániku všetkých funkcií tela.
Predčasná smrť je spôsobená ťažkou chorobou alebo životným zranením. dôležité orgány, niekedy môže byť okamžitý (náhly).
K násilnej smrti dôjde v dôsledku vraždy, samovraždy alebo v dôsledku nehody.
Kritériá biologickej smrti
Hlavné kritériá biologickej smrti sú určené nasledujúcimi kritériami:
- Tradičnými znakmi zastavenia života sú zástava srdca a dýchania, nedostatok pulzu a reakcia na vonkajšie podnety a silné pachy(amoniak).
- Na základe odumierania mozgu - nevratného procesu ukončenia životne dôležitej činnosti mozgu a jeho kmeňových sekcií.
Biologická smrť je kombináciou zastavenia vitálnej aktivity mozgu s tradičnými kritériami určovania smrti.
Známky biologickej smrti
Biologická smrť je konečnou fázou umierania človeka, ktorá ho nahrádza klinickom štádiu... Bunky a tkanivá po smrti neumierajú súčasne; životnosť každého orgánu závisí od schopnosti prežiť s úplným hladom kyslíka.
Ako prvý zomrie centrálny nervový systém - miecha a mozog, to sa stane asi 5-6 minút po nástupe skutočnej smrti. Smrť iných orgánov môže trvať niekoľko hodín alebo dokonca dní, v závislosti od okolností smrti a podmienok pobytu zosnulého tela. Niektoré tkanivá, ako sú vlasy a nechty, si zachovávajú schopnosť rásť dlho.
Diagnóza smrti pozostáva z orientačných a spoľahlivých znakov.
Medzi orientačné znaky patrí nehybná poloha tela s nedostatkom dychu, pulzu a srdcového tepu.
K znakom biologickej smrti patria kadaverózne škvrny a rigor mortis.
Rozlišujú sa tiež včasné príznaky biologickej smrti a neskoré príznaky.
Počiatočné príznaky
Počiatočné príznaky biologickej smrti sa prejavia do hodiny od smrti a zahŕňajú nasledujúce:
- Nedostatočná reakcia žiakov na ľahké podráždenie alebo tlak.
- Vzhľad škvŕn Larchet - trojuholníky vysušenej pokožky.
- Začiatok symptómu " mačacie oko"- pri stláčaní oka z oboch strán nadobudne žiak predĺžený tvar a stane sa podobným zreničke mačky. Príznakom" mačacieho oka "sa rozumie neprítomnosť vnútroočný tlak priamo súvisiace s arteriálnymi.
- Sušenie očnej rohovky - dúhovka stráca svoju pôvodnú farbu, akoby bola pokrytá bielym filmom, a zrenica sa zakalí.
- Sušenie z pier - pery sú husté a vráskavé, získavajú hnedú farbu.
Počiatočné príznaky biologickej smrti naznačujú, že vykonávať resuscitačné opatrenia už nemá zmysel.
Neskoré znamenia
Neskoré známky biologickej smrti človeka sa objavia do 24 hodín od okamihu smrti.
- Vzhľad kadaveróznych škvŕn je približne 1,5-3 hodiny po diagnostikovaní skutočnej smrti. Škvrny sa nachádzajú v dolných častiach tela a majú mramorovú farbu.
- Rigor mortis je spoľahlivým znakom biologickej smrti, ku ktorej dochádza v dôsledku biochemických procesov v tele. Rigor mortis je plne vyvinutý asi za deň, potom slabne a asi po troch dňoch úplne zmizne.
- Cadaverické chladenie - je možné konštatovať úplný nástup biologickej smrti, ak telesná teplota klesne na teplotu vzduchu. Rýchlosť ochladzovania tela závisí od teploty okolia, ale v priemere je pokles asi o 1 ° C za hodinu.
Mozgová smrť
Diagnóza „mozgová smrť“ sa stanoví s úplnou nekrózou mozgových buniek.
Diagnóza zastavenia mozgu sa stanoví na základe výslednej elektroencefalografie, ktorá ukazuje úplné elektrické ticho v mozgovej kôre. Vykonaná angiografia odhalí prerušenie prekrvenie mozgu... Umelá ventilácia a lekárska podpora môžu nechať srdce chvíľu pracovať, od niekoľkých minút až po niekoľko dní alebo dokonca týždňov.
Pojem „mozgová smrť“ nie je totožný s konceptom biologickej smrti, aj keď v skutočnosti znamená to isté, pretože biologická smrť organizmu je v tomto prípade nevyhnutná.
Čas biologickej smrti
Stanovenie času nástupu biologickej smrti má veľký význam zistiť okolnosti smrti osoby, ktorá zomrela v nie celkom zjavných podmienkach.
Čím menej času uplynie od nástupu smrti, tým ľahšie je určiť čas jeho nástupu.
Trvanie smrti je určené podľa rôzne indikácie pri skúmaní tkanív a orgánov mŕtvoly. Určenie momentu smrti v ranom období sa vykonáva štúdiom stupňa vývoja kadaveróznych procesov.
Úmrtie
Biologická smrť človeka sa zisťuje komplexom znakov - spoľahlivých a orientujúcich sa.
V prípade smrti následkom nehody alebo násilnej smrti je zistenie smrti mozgu v zásade nemožné. Dýchanie a tlkot srdca síce nie je počuť, ale to tiež neznamená biologickú smrť.
Preto pri absencii včasných a neskorých príznakov umierania je diagnóza „mozgovej smrti“, čo znamená biologická smrť, stanovená v r. zdravotnícke zariadenie lekár.
Transplantologie
Biologická smrť je stav nevratnej smrti organizmu. Potom, čo človek zomrie, jeho orgány môžu byť použité ako transplantáty. Rozvoj modernej transplantácie umožňuje zachrániť tisíce ľudských životov každý rok.
Vznikajúce morálne a právne otázky sa zdajú byť dosť komplikované a v každom prípade sa riešia individuálne. Súhlas príbuzných zosnulého s odberom orgánov je povinný.
Orgány a tkanivá na transplantáciu musia byť odstránené skôr, ako sa prejavia skoré príznaky biologickej smrti, teda v samom krátky čas... Neskorá detekcia smrti - asi pol hodiny po smrti spôsobí, že orgány a tkanivá nie sú vhodné na transplantáciu.
Zaistené orgány je možné uložiť do špeciálne riešenie od 12 do 48 hodín.
Aby bolo možné odobrať orgány zosnulého, musí skupina lekárov s vypracovaním protokolu stanoviť biologickú smrť. Podmienky a postup pri odstraňovaní orgánov a tkanív zosnulej osobe upravuje zákon Ruskej federácie.
Ľudská smrť je sociálne významný fenomén, ktorý zahŕňa komplexný kontext osobných, náboženských a sociálnych vzťahov. Napriek tomu je umieranie neoddeliteľnou súčasťou existencie akéhokoľvek živého organizmu.
Existuje jasné znaky biologická smrť, ktoré naznačujú, že v tele došlo k zastaveniu dôležitých procesov, ktoré vedú k nezvratnej smrti človeka. Ale odkedy moderné metódy umožňujú vám resuscitovať pacienta, aj keď je podľa všetkých indícií mŕtvy. V každom štádiu vývoja medicíny sú špecifikované príznaky nástupu smrti.
Príčiny biologickej smrti
Biologická alebo skutočná smrť znamená nezvratné fyziologické procesy v bunkách a tkanivách. Môže byť prirodzený alebo predčasný (patologický, vrátane okamžitého). Telo v určitom štádiu vyčerpáva svoju silu v boji o život. To vedie k zastaveniu srdcového tepu a dýchania, dochádza k biologickej smrti. Jeho príčiny sú primárne a sekundárne, môžu byť také etiologické faktory, ako:
- akútna, veľká strata krvi;
- otras alebo stlačenie orgánov (životne dôležité);
- asfyxia;
- šokový stav;
- poškodenie nezlučiteľné so životom;
- intoxikácia;
- choroby infekčnej a neinfekčnej povahy.
Etapy biologickej smrti
Ako človek zomrie? Proces je možné rozdeliť do niekoľkých etáp, z ktorých každá sa vyznačuje postupnou inhibíciou základných životných funkcií a ich následným zastavením. Fázy ako:
- Predgonálny stav. Počiatočné príznaky biologickej smrti sú bledosť pokožky, slabý pulz (je cítiť na krčných a stehenných tepnách), strata vedomia, znížený tlak. Stav sa zhoršuje, zvyšuje sa hladovanie kyslíkom.
- Koncová pauza.Špeciálny medzistupeň medzi životom a smrťou. Ak nie sú prijaté naliehavé resuscitačné opatrenia, je to nevyhnutné.
- Agónia. Konečná fáza. Mozog prestáva regulovať všetky telesné funkcie a najdôležitejšie životné procesy. Oživiť organizmus ako integrálny systém je nemožné.
Ako sa klinická smrť líši od biologickej smrti?
Vzhľadom na skutočnosť, že telo súčasne neumiera so zastavením srdcovej a respiračnej aktivity, rozlišujú sa dva podobné koncepty: klinická a biologická smrť. Každý má svoje vlastné znaky, napríklad v prípade klinickej smrti sa pozoruje preagonálny stav: neexistuje vedomie, pulz a dýchanie. Ale mozog je schopný prežiť bez kyslíka 4-6 minút, činnosť orgánov sa úplne nezastaví. Toto je hlavný rozdiel medzi klinickou a biologickou smrťou: proces je reverzibilný. Osoba môže byť oživená vykonaním kardiopulmonálnej resuscitácie.
Mozgová smrť
Nie vždy ukončenie dôležité funkcie organizmus znamená smrť... Niekedy sa diagnostikuje patologický stav, keď dôjde k nekróze mozgu (celkom) a prvým cervikálnym segmentom miechy, ale s pomocou sa zachová výmena plynov a srdcová aktivita umelá ventilácia pľúca. Tento stav sa nazýva mozgová smrť, menej často sociálna smrť. V medicíne sa diagnóza objavila s rozvojom intenzívnej starostlivosti. Biologická smrť mozgu je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:
- Nedostatok vedomia (vrátane).
- Strata reflexov.
- Svalová atónia.
- Neschopnosť spontánne dýchať.
- Nedostatok reakcie na svetlo zreníc.
Známky biologickej smrti u ľudí
Rôzne príznaky biologickej smrti potvrdzujú smrtiaci výsledok a sú spoľahlivý fakt smrť. Ak sú však príznaky zistené s depresívnym účinkom liekov alebo s podmienkami hlbokého ochladenia tela, nie sú to hlavné. Čas smrti každého orgánu je iný. Mozgové tkanivo je postihnuté rýchlejšie ako ostatné, srdce zostáva životaschopné ďalšie 1 - 2 hodiny a pečeň a obličky - viac ako 3 hodiny. Svalové tkanivo a pokožka si zachováva vitalitu ešte dlhšie - až 6 hodín. Príznaky biologickej smrti sú klasifikované ako skoré a neskoré.
Počiatočné príznaky biologickej smrti
Prvých 60 minút po smrti sa objavia prvé príznaky biologickej smrti. Hlavnými sú absencia troch životne dôležitých parametrov: tlkot srdca, vedomie, dýchanie. Naznačujú, že resuscitačné akcie v tejto situácii nemajú zmysel. TO skoré príznaky biologická smrť zahŕňa:
- Sušenie rohovky, zakalenie zrenice. Pokryje sa bielym filmom a dúhovka stratí farbu.
- Nedostatok reakcie oka na svetelný podnet.
- Cider, v ktorom žiak nadobudne predĺžený tvar. Toto je takzvané mačacie oko, znak biologickej smrti, čo naznačuje, že neexistuje žiadny očný tlak.
- Vzhľad na tele takzvaných Larcheových škvŕn - trojuholníkov vysušenej pokožky.
- Farbenie pier v hnedom odtieni. Stávajú sa hustými, vráskavými.
Neskoré príznaky biologickej smrti
Po nástupe smrti sa v priebehu dňa objavia ďalšie - neskoré - príznaky umierania tela. Po zástave srdca trvá v priemere 1,5-3 hodiny a na tele (zvyčajne v spodnej časti) sa objavia kadaverózne škvrny mramorovej farby. V prvých 24 hodinách v dôsledku biochemických procesov v tele nastúpi rigor mortis, ktorý po 2-3 hodinách zmizne. K znakom biologickej smrti patrí aj kadaverózne ochladenie, keď telesná teplota klesne na teplotu vzduchu a počas 60 minút klesne v priemere o 1 stupeň.
Spoľahlivý znak biologickej smrti
Ktorýkoľvek z vyššie uvedených symptómov je znakom biologickej smrti, čoho dôkazom je, že resuscitácia nemá zmysel. Všetky tieto javy sú nevratné a predstavujú fyziologické procesy v tkanivových bunkách. Spoľahlivým znakom biologickej smrti je kombinácia nasledujúcich symptómov:
- maximálne rozšírenie zreníc;
- Posmrtné stuhnutie;
- kadaverózne telové škvrny;
- neprítomnosť srdcovej aktivity viac ako 20-30 minút;
- zastavenie dýchania;
- posmrtná hypostáza.
Biologická smrť - čo robiť?
Po dokončení všetkých troch procesov umierania (pre-agónia, terminálna pauza a agónia) nastáva biologická smrť človeka. Musí byť diagnostikovaný lekárom a potvrdená smrť. Najťažšie je definovať mozgovú smrť, ktorá sa v mnohých krajinách rovná biologickej smrti. Ale po jeho potvrdení je možné odobrať orgány na následnú transplantáciu príjemcom. Diagnóza niekedy vyžaduje:
- závery takých špecialistov, ako sú špecialista na resuscitáciu, súdny znalec;
- vaskulárna angiografia, potvrdzujúca zastavenie prietoku krvi alebo jeho kriticky nízku úroveň.
Biologická smrť - pomoc
S príznakmi klinickej smrti (zastavenie dýchania, zastavenie pulzu a tak ďalej) boli akcie lekára zamerané na revitalizáciu tela. Pomocou komplexných resuscitačných opatrení sa snaží zachovať funkcie krvného obehu a dýchania. Ale len keď sa to potvrdí pozitívny výsledok resuscitácia pacienta je predpokladom. Ak sa zistia známky skutočnej biologickej smrti, resuscitačné opatrenia sa nevykonajú. Preto má tento výraz inú definíciu - skutočnú smrť.
Biologické vyhlásenie o smrti
V. iný čas existoval rôzne cesty diagnostika smrti človeka. Metódy boli humánne aj nehumánne, napríklad testy Joseho a Rasea zahŕňali zovretie pokožky kliešťami a vystavenie končatín horúcou žehličkou. Zistenie biologickej smrti osoby dnes vykonávajú lekári a záchranári, zamestnanci zdravotníckych zariadení, ktorí majú na takúto kontrolu všetky podmienky. Hlavné znaky - skoré a neskoré - teda kadaverózne zmeny, nám umožňujú dospieť k záveru, že pacient je mŕtvy.
Existujú metódy inštrumentálny výskum potvrdenie smrti hlavne mozgu:
- mozgový;
- elektroencefalografia;
- angiografia magnetickou rezonanciou;
- ultrasonografia;
- test na spontánne dýchanie, sa vykonáva až po obdržaní úplných údajov potvrdzujúcich smrť mozgu.
Početné príznaky biologickej smrti umožňujú lekárom konštatovať, že osoba zomrela. V. lekárska prax sú známe prípady, a to nielen dýchanie, ale aj zástava srdca. Kvôli strachu z chýb sa metódy životných skúšok neustále zdokonaľujú, objavujú sa nové. Lekári majú pri prvých príznakoch smrti, pred objavením sa spoľahlivých symptómov skutočnej smrti, šancu vrátiť pacienta do života.
Živý organizmus neumiera súčasne so zastavením dýchania a zastavením srdcovej činnosti, preto aj keď sa zastavia, telo ešte nejaký čas žije. Tento čas je určený schopnosťou mozgu prežiť bez prísunu kyslíka, trvá v priemere 4-6 minút - 5 minút. Toto obdobie, keď sú všetky zaniknuté vitálne procesy tela stále reverzibilné, sa nazýva klinický smrť... Klinickú smrť môže spôsobiť silné krvácanie, elektrický šok, utopenie, reflexná zástava srdca, akútna otrava atď.
Klinická a biologická smrť.
Príznaky klinickej smrti:
1) absencia pulzu v krčnej alebo stehennej tepne; 2) nedostatok dýchania; 3) strata vedomia; 4) široké zrenice a nedostatočná reakcia na svetlo.
Preto je v prvom rade potrebné určiť prítomnosť krvného obehu a dýchania u pacienta alebo obete.
Definícia funkcií klinická smrť:
1. Nedostatok pulzu zapnutý krčnej tepny- hlavný znak zastavenia obehu;
2. Nedostatok dychu je možné skontrolovať viditeľnými pohybmi hrudníka pri nádychu a výdychu alebo priložením ucha k hrudníku počuť hluk dýchania, cítiť (pohyb vzduchu pri výdychu pociťuje líce), a tiež držaním zrkadla, skla resp sklíčko na hodinky, rovnako ako vatový tampón alebo niť, ktoré ich držia pinzetou. Ale práve na definícii tohto znaku by sme nemali strácať čas, pretože metódy nie sú dokonalé a nespoľahlivé, a čo je najdôležitejšie, vyžadujú veľa drahocenného času na svoje odhodlanie;
3. Známky straty vedomia sú nedostatočná reakcia na to, čo sa deje, na zvukové a bolestivé podnety;
4. Stúpa horné viečko obeť a veľkosť zrenice sa stanoví vizuálne, očné viečko klesne a okamžite sa opäť zdvihne. Ak žiak ostane široký a po opätovnom zdvihnutí viečka sa nezúži, potom možno predpokladať, že na svetlo neexistuje žiadna reakcia.
Ak je zo 4 znakov klinickej smrti určený jeden z prvých dvoch, musíte ihneď začať s tvorbou. Pretože iba včasná zahájená resuscitácia (do 3 až 4 minút po zástave srdca) môže obeť vrátiť k životu. Resuscitácia sa nevykonáva iba v prípade biologickej (ireverzibilnej) smrti, keď v tkanivách mozgu a mnohých orgánov dochádza k nevratným zmenám.
Známky biologickej smrti :
1) sušenie rohovky; 2) fenomén „mačacej zrenice“; 3) zníženie teploty ;. 4) kadaverózne škvrny na tele; 5) rigor mortis
Definícia funkcií biologická smrť:
1. Známky vysychania rohovky sú strata dúhovky pôvodnej farby, oko je pokryté belavým filmom - „sleďový lesk“ a zrenica sa zakalí.
2. Veľký a ukazovák stlačte očnú guľu, ak je človek mŕtvy, potom jeho žiak zmení tvar a zmení sa na úzku štrbinu - „mačacia zrenica“. Toto nie je možné urobiť u živého človeka. Ak sa objavia tieto 2 znaky, znamená to, že osoba zomrela najmenej pred hodinou.
3. Telesná teplota klesá postupne, približne o 1 stupeň Celzia každú hodinu po smrti. Podľa týchto znakov je teda smrť možné osvedčiť až po 2 až 4 hodinách a neskôr.
4. Cadaverické škvrny Fialová sa objavujú na podložných častiach mŕtvoly. Ak leží na chrbte, potom sú určené na hlave za ušami, na zadný povrch ramená a boky, chrbát a zadok.
5. Rigor mortis - posmrtné stiahnutie kostrových svalov „zhora nadol“, to znamená tvár - krk - Horné končatiny- kmeň - dolné končatiny.
Úplný rozvoj symptómov nastáva do 24 hodín po smrti. Pred obnovou obete musíte predovšetkým stanoviť prítomnosť klinickej smrti.
Resuscitácia.
! S resuscitáciou začínajú iba vtedy, ak nie je pulz (na krčnej tepne) alebo dýchanie.
! Revitalizačné činnosti by sa mali začať bezodkladne. Čím skôr sa začnú resuscitačné opatrenia, tým je priaznivejší výsledok.
Resuscitačné opatrenia režírovaný obnoviť životne dôležité funkcie tela, predovšetkým krvný obeh a dýchanie. Ide predovšetkým o umelé udržiavanie krvného obehu v mozgu a nútené obohacovanie krvi kyslíkom.
TO činnosti kardiopulmonálnej resuscitácii vzťahovať sa: prekordiálna mŕtvica , nepriama masáž srdca a umelá ventilácia pľúc (IVL) metódou z úst do úst.
Kardiopulmonálna resuscitácia pozostáva z postupných etapy: prekordiálny úder; umelá údržba krvného obehu (vonkajšia masáž srdca); obnovenie priechodnosti dýchacie cesty; umelá pľúcna ventilácia (ALV);
Príprava obete na resuscitáciu
Obeť musí klamať na chrbte, na tvrdom povrchu... Ak ležal na posteli alebo na pohovke, musí byť prenesený na podlahu.
Vystaviť hrudník obeť, pretože pod jeho oblečením na hrudnej kosti môže byť prsný kríž medailónik, gombíky a pod., ktoré môžu spôsobiť ďalšie zranenie, a odopnite bedrový pás.
Pre zabezpečenie priechodnosti dýchacích ciest je potrebné: 1) vyčistiť ústna dutina z hlienu, zvracať s tkanivom navinutým okolo ukazováka. 2) potopenie jazyka eliminujte dvoma spôsobmi: vrhnutím hlavy dozadu alebo predĺžením spodnej čeľuste.
Zahoď hlavu obeť je na to potrebná zadná stena hltan sa vzdialil od koreňa zapadnutého jazyka a vzduch mohol voľne prechádzať do pľúc. To sa dá dosiahnuť umiestnením valca vyrobeného z oblečenia buď pod krk alebo pod lopatky. (Pozor! ), ale nie pod zátylkom!
Zakázané! Pod krk alebo chrbát položte pevné predmety: ruksak, tehlu, dosku, kameň. V tomto prípade pri vedení nepriama masáž srdce môže zlomiť chrbticu.
Ak existuje podozrenie na zlomeninu krčných stavcov, je to možné bez ohýbania krku, predĺžiť iba dolnú čeľusť... Za týmto účelom položte ukazováky na rohy spodnej čeľuste pod ľavú a pravý lalok ucho, zatlačte čeľusť dopredu a zaistite v tejto polohe palcom pravá ruka. Ľavá ruka sa uvoľňuje, preto je potrebné ním zvierať nos (palec a ukazovák). Obeť je teda pripravená na umelú pľúcnu ventiláciu (ALV).
Smrť je fenomén, ktorý raz predbehne každého človeka. V medicíne je popisovaný ako nevratná strata funkcií dýchacích, kardiovaskulárnych a centrálnych nervový systém. Rôzne znaky uveďte okamih jeho výskytu.
Prejavy tohto stavu je možné študovať v niekoľkých smeroch:
- príznaky biologickej smrti - včasné a neskoré;
- okamžité príznaky.
Čo je smrť?
Hypotézy o tom, čo je smrť, sa líšia rozdielne kultúry a historické obdobia.
V moderných podmienkach sa zisťuje zástava srdca, dýchanie a krvný obeh.
Spoločenské úvahy o smrti človeka nie sú len teoretickým záujmom. Pokroky v medicíne umožňujú rýchlo a správne stanoviť príčinu tohto procesu a ak je to možné, zabrániť mu.
V súčasnosti lekári a vedci diskutujú o smrti niekoľko problémov:
- Je možné odpojiť osobu od zariadenia na podporu života bez súhlasu príbuzných?
- Môže človek zomrieť z vlastnej vôle, ak osobne požiada, aby neprijal žiadne opatrenia zamerané na záchranu života?
- Môžu príbuzní alebo zákonní zástupcovia rozhodnúť o smrti, ak je osoba v bezvedomí a liečba nepomáha?
Ľudia veria, že smrť je zničenie vedomia a za jej prahom duša zosnulého prechádza do iného sveta. Čo sa však vlastne deje dodnes, je pre spoločnosť záhadou. Preto sa dnes, ako už bolo spomenuté, zameriame na nasledujúce otázky:
- príznaky biologickej smrti: včasné a neskoré;
- psychologické aspekty;
- príčiny.
Keď kardiovaskulárny systém prestane fungovať, naruší transport krvi, prestane fungovať mozog, srdce, pečeň, obličky a ďalšie orgány. Nedeje sa to súčasne.
Mozog je prvým orgánom, ktorý stratil svoju funkciu v dôsledku nedostatku krvi. Niekoľko sekúnd po zastavení dodávky kyslíka človek stratí vedomie. Metabolický mechanizmus ďalej končí svoju aktivitu. Po 10 minútach hladovania kyslíkom mozgové bunky odumrú.
Prežitie rôzne telá a bunky, vypočítané v minútach:
- Mozog: 8-10.
- Srdce: 15-30.
- Pečeň: 30–35.
- Svaly: 2 až 8 hodín.
- Spermia: 10 až 83 hodín.
Štatistiky a dôvody
Hlavným faktorom smrti ľudí v rozvojových krajinách sú infekčné choroby, v rozvinutých krajinách - ateroskleróza (srdcové choroby, srdcový infarkt a mŕtvica), rakovinové patológie iné.
Zo 150 000 ľudí, ktorí zomrú na celom svete, asi ⅔ zomrie na starnutie. Vo vyspelých krajinách je tento podiel oveľa vyšší a dosahuje 90%.
Príčiny biologickej smrti:
- Fajčenie. V roku 1910 na ňu zomrelo viac ako 100 miliónov ľudí.
- V rozvojových krajinách je zlá hygiena a nedostatok prístupu k moderným technológiám lekárska technika zvýšiť percento úmrtí na infekčné choroby... Ľudia najčastejšie zomierajú na tuberkulózu, maláriu, AIDS.
- Evolučný dôvod starnutia.
- Samovražda
- Autonehoda.
Ako vidíte, príčiny smrti môžu byť rôzne. A to nie je celý zoznam dôvodov, prečo ľudia zomierajú.
V krajinách s vysokými príjmami sa väčšina populácie dožíva 70 rokov, pričom väčšinou zomiera na chronické choroby.
Príznaky biologickej smrti (skoré a neskoré) sa objavujú po klinickej smrti. Prichádzajú bezprostredne po chvíli zastavenia mozgovej aktivity.
Príznaky-prekurzory
Okamžité príznaky naznačujúce smrť:
- Necitlivosť (strata pohybu a reflexov).
- Strata rytmu EEG.
- Prestaňte dýchať.
- Zástava srdca.
Ale príznaky ako strata citlivosti, pohybu, zastavenie dýchania, nedostatok pulzu atď. Sa môžu objaviť v dôsledku mdloby, inhibície vagového nervu, epilepsie, anestézie, elektrošoku. Inými slovami, môžu znamenať smrť iba vtedy, ak sú spojené s úplná strata EEG rytmus na dlhú dobu (viac ako 5 minút).
Väčšina ľudí si často kladie sviatostnú otázku: „Ako sa to stane a pocítim prístup smrti?“ Dnes na túto otázku neexistuje jednoznačná odpoveď, pretože každý má iné príznaky v závislosti od existujúcej choroby. Ale existuje spoločné znaky, pomocou ktorého môžete určiť, že v blízkej budúcnosti človek zomrie.
Príznaky, ktoré sa objavujú, keď sa blíži smrť:
- biela špička nosa;
- studený pot;
- bledé ruky;
- zápach z úst;
- prerušované dýchanie;
- nepravidelný srdcový tep;
- ospalosť.
Prehľad počiatočných symptómov
Presnú hranicu medzi životom a smrťou je ťažké definovať. Čím ďalej od čiary, tým je medzi nimi jasnejší rozdiel. Toto je čo bližšia smrť, tým to bude vizuálne nápadnejšie.
Počiatočné príznaky naznačujú molekulárnu alebo bunkovú smrť a trvajú 12-24 hodín.
Fyzické zmeny sú charakterizované nasledujúcimi skorými príznakmi:
- Sušenie rohovky očí.
- Keď dôjde k biologickej smrti, metabolické procesy sa zastavia. Preto všetko teplo v ľudskom tele ide von životné prostredie, a nastúpi chladenie mŕtvoly. Zdravotnícki pracovníci tvrdia, že doba chladenia závisí od teploty v miestnosti, kde sa nachádza telo.
- Cyanóza kože začína do 30 minút. Zdá sa to kvôli nedostatočnej saturácii krvi kyslíkom.
- Cadaverické škvrny. Ich lokalizácia závisí od polohy osoby a od choroby, s ktorou bol chorý. Vznikajú v dôsledku prerozdelenia krvi v tele. V priemere sa objavia po 30 minútach.
- Posmrtné stuhnutie. Začína sa to asi dve hodiny po smrti, ide z horných končatín a pomaly sa presúva na dolné. Plne vyjadrená rigor mortis sa dosiahne v časovom intervale od 6 do 8 hodín.
Zúženie zrenice je jedným z počiatočných symptómov
Beloglazovov symptóm je jedným z prvých a najspoľahlivejších prejavov u zosnulého. Vďaka tejto vlastnosti je možné určiť biologickú smrť bez zbytočných vyšetrení.
Prečo sa mu hovorí aj mačacie oko? Pretože v dôsledku stláčania očná guľa, žiak sa zmení z okrúhleho na oválny, ako u mačiek. Tento jav v skutočnosti spôsobuje, že umierajúce ľudské oko vyzerá ako mačacie oko.
Toto znamenie je veľmi spoľahlivé a objavuje sa z akýchkoľvek dôvodov, následkom ktorých bola smrť. Mať zdravý človek prítomnosť takého javu je nemožná. Beloglazovov príznak sa objavuje v dôsledku zastavenia krvného obehu a vnútroočného tlaku, ako aj v dôsledku dysfunkcie svalových vlákien v dôsledku smrti.
Neskoré prejavy
Neskoré príznaky sú rozpad tkaniva alebo rozpad tela. Je poznačený výskytom zelenkavo sfarbenej farby pokožky, ktorá sa objavuje 12-24 hodín po smrti.
Ďalšie prejavy neskorých príznakov:
- Mramorovanie je sieť znamienok na koži, ktorá začína po 12 hodinách a je viditeľná po 36 až 48 hodinách.
- Červy - začínajú sa objavovať v dôsledku hnilobných procesov.
- Takzvané kadaverózne škvrny sa stávajú viditeľnými približne 2-3 hodiny po zástave srdca. Vyskytujú sa, pretože krv je imobilizovaná, a preto sa zhromažďuje gravitáciou v určitých bodoch tela. Tvorba takýchto škvŕn môže charakterizovať príznaky biologickej smrti (skoré a neskoré).
- Svaly sú najskôr uvoľnené a proces tvrdnutia svalov trvá tri až štyri hodiny.
V praxi nie je možné určiť, kedy presne sa dosiahne štádium biologickej smrti.
Hlavné etapy
V procese umierania existujú tri fázy.
Spoločnosť pre paliatívnu medicínu rozdeľuje záverečné fázy smrť nasledovne:
- Pre-gonálna fáza. Napriek progresii ochorenia pacient potrebuje nezávislosť a nezávislý život, ale nemôže si to dovoliť, pretože je medzi životom a smrťou. Potrebuje dobrú starostlivosť. Táto fáza prebieha v posledných mesiacoch. V tomto okamihu pacient pociťuje úľavu.
- Koncová fáza. Obmedzenia spôsobené chorobou nemožno zastaviť, symptómy sa hromadia, pacient slabne a jeho aktivita klesá. Táto etapa môže nastať niekoľko týždňov pred smrťou.
- Záverečná fáza opisuje proces umierania. Trvá to krátku dobu (človek sa buď cíti príliš dobre alebo veľmi zle). O niekoľko dní neskôr pacient zomrie.
Proces v terminálnej fáze
U každého človeka je to iné. U mnohých zosnulých sú krátko pred smrťou určené fyzické zmeny a znaky, ktoré naznačujú jeho prístup. Ostatní nemusia mať tieto príznaky.
Mnoho umierajúcich ľudí chce v posledných dňoch jesť niečo chutné. Iní, naopak, slabá chuť do jedla... Obidvaja sú normálny výskyt... Musíte však vedieť, že konzumácia kalórií a tekutín komplikuje proces umierania. Verí sa, že telo je menej citlivé na zmeny, ak nie živiny nejaký čas nedodané.
Je veľmi dôležité sledovať sliznicu ústnej dutiny, poskytovať dobrú a pravidelnú starostlivosť, aby nedošlo k suchu. Preto by mal zomierajúci dostať trochu vody na pitie, ale často. V opačnom prípade môžu nastať problémy ako zápal, ťažkosti s prehĺtaním, bolesť a plesňové infekcie.
Mnohí, ktorí zomrú krátko pred smrťou, sa stanú nepokojnými. Iní blížiacu sa smrť nijako nevnímajú, pretože chápu, že nič sa nedá napraviť. Ľudia často polospia a pohľad mizne.
Dýchanie sa môže často zastaviť alebo môže byť rýchle. Niekedy je dýchanie veľmi nerovnomerné, neustále sa mení.
Nakoniec zmeny prietoku krvi: pulz je slabý alebo rýchly, telesná teplota klesá, ruky a nohy chladnú. Krátko pred smrťou srdce slabo bije, dýcha sa ťažko a mozgová aktivita klesá. Niekoľko minút po vyblednutí práce kardiovaskulárneho systému mozog prestane fungovať, nastáva biologická smrť.
Ako sa vyšetruje umierajúci?
Vyšetrenie by sa malo vykonať rýchlo, takže ak je osoba nažive, je na čase poslať pacienta do nemocnice a prijať vhodné opatrenia. Najprv musíte na ruke cítiť pulz. Ak nie je hmatateľný, môžete sa pokúsiť nahmatať pulz na krčnej tepne ľahkým stlačením. Potom počúvajte dych stetoskopom. Opäť sa nenašli žiadne známky života? Potom bude musieť urobiť lekár umelé dýchanie a masáž srdca.
Ak po vykonaných manipuláciách pacient nemá pulz, potom je potrebné potvrdiť skutočnosť smrti. Za týmto účelom otvorte očné viečka a presuňte hlavu zosnulého do strán. Ak je očná guľa zafixovaná a pohybuje sa hlavou, potom prišla smrť.
Podľa očí existuje niekoľko spôsobov, ako s istotou určiť, či osoba zomrela alebo nie. Vezmite si napríklad klinickú baterku a skontrolujte, či vaše oči nie sú zúžené. Keď človek zomrie, zrenice sa zúžia a objaví sa nepriehľadnosť rohovky. Stráca svoj lesklý vzhľad, ale tento proces nie vždy nastane okamžite. Zvlášť u tých pacientov, ktorým bola diagnostikovaná cukrovka alebo máte choroby súvisiace so zrakom.
V prípade pochybností je možné vykonať monitorovanie EKG a EEG. EKG do 5 minút ukáže, či je osoba živá alebo mŕtva. Neprítomnosť vĺn na EEG potvrdzuje smrť (asystólia).
Diagnóza smrti nie je jednoduchá. V niektorých prípadoch nastávajú ťažkosti v dôsledku pozastavenej animácie, nadmerného používania sedatív a hypnotiká, podchladenie, intoxikácia alkoholom a pod.
Psychologické aspekty
Thanatológia je interdisciplinárny študijný odbor, ktorý študuje otázky smrti. Toto je relatívne nová disciplína vo vedeckom svete. V 50. a 60. rokoch 20. storočia výskum otvoril cestu pre psychologický aspekt Vzhľadom na tento problém sa začali vyvíjať programy, ktoré majú pomôcť pri prekonávaní hlboko emocionálnych problémov.
Vedci identifikovali niekoľko fáz, ktorými umierajúci prechádza:
- Negácia.
- Strach.
- Depresia.
- Adopcia.
Podľa väčšiny odborníkov tieto fázy nie vždy prebiehajú v uvedenom poradí. Môžu byť zmiešané a doplnené pocitom nádeje alebo teroru. Strach je zovretie, útlak z pocitu hroziaceho nebezpečenstva. Charakteristikou strachu je intenzívne duševné nepohodlie zo skutočnosti, že umierajúci nemôže napraviť budúce udalosti. Reakcia na strach môže byť: nervová alebo dyspeptická porucha, závraty, poruchy spánku, chvenie, náhla strata kontrola vylučovacích funkcií.
Nielen zomierajúci, ale aj jeho príbuzní a priatelia prechádzajú fázami odmietania a prijatia. Ďalšou fázou je smútok, ktorý prichádza po smrti. Spravidla je ťažšie tolerovať, ak osoba nevedela o stave príbuzného. V tejto fáze je prítomná porucha spánku a strata chuti do jedla. Niekedy je cítiť strach a hnev kvôli tomu, že sa nedá nič zmeniť. Neskôr sa smútok zmení na depresiu a samotu. V určitom okamihu bolesť ustúpi Vitálna energia vracia ale psychická trauma môže sprevádzať osobu po dlhú dobu.
Odchod človeka zo života sa môže uskutočniť doma, ale vo väčšine prípadov sú títo ľudia prijatí do nemocnice v nádeji, že pomôžu a zachránia.
Známky biologickej smrti sa neobjavia bezprostredne po skončení štádia klinickej smrti, ale o nejaký čas neskôr.
Biologickú smrť je možné zistiť na základe spoľahlivých znakov a kombinácie znakov. Spoľahlivé znaky biologickej smrti. Známky biologickej smrti. Jedným z prvých hlavných znakov je zakalenie rohovky a vysychanie.
Známky biologickej smrti:
1) sušenie rohovky; 2) fenomén „mačacej zrenice“; 3) zníženie teploty ;. 4) kadaverózne škvrny na tele; 5) rigor mortis
Definícia Príznaky biologickej smrti:
1. Známky vysychania rohovky sú strata dúhovky pôvodnej farby, oko je pokryté belavým filmom - „sleďový lesk“ a zrenica sa zakalí.
2. Palec a ukazovák stlačia očnú guľu, ak je človek mŕtvy, potom jeho zrenička zmení tvar a zmení sa na úzku štrbinu - „mačacia zrenica“. Toto nie je možné urobiť u živého človeka. Ak sa objavia tieto 2 znaky, znamená to, že osoba zomrela najmenej pred hodinou.
3. Telesná teplota klesá postupne, približne o 1 stupeň Celzia každú hodinu po smrti. Podľa týchto znakov je teda smrť možné osvedčiť až po 2 až 4 hodinách a neskôr.
4. Na spodných častiach mŕtvoly sa objavujú kadaverické škvrny purpurovej farby. Ak leží na chrbte, potom sú určené na hlave za ušami, na zadnej strane ramien a stehien, na chrbte a zadku.
5. Rigor mortis - posmrtné stiahnutie kostrových svalov „zhora nadol“, tj. tvár - krk - horné končatiny - kmeň - dolné končatiny.
Úplný rozvoj symptómov nastáva do 24 hodín po smrti.
Znamenia klinická smrť:
1) absencia pulzu v krčnej alebo stehennej tepne; 2) nedostatok dýchania; 3) strata vedomia; 4) široké zrenice a nedostatočná reakcia na svetlo.
Preto je v prvom rade potrebné určiť prítomnosť krvného obehu a dýchania u pacienta alebo obete.
Definícia príznaky klinickej smrti:
1. Absencia impulzu v krčnej tepne je hlavná podpísať zastavenie krvného obehu;
2. Nedostatok dychu je možné skontrolovať viditeľnými pohybmi hrudníka pri nádychu a výdychu alebo priložením ucha k hrudníku, počuť hluk dýchania, cítiť (pohyb vzduchu pri výdychu pociťuje líce), a tiež držaním zrkadla, skla alebo hodinkového skla, ako aj vatovej tyčinky k perám alebo nite, pričom ich držte pinzetou. Ale je to presne na definícii tohto podpísať nemali by ste strácať čas, pretože metódy nie sú dokonalé a nespoľahlivé, a čo je najdôležitejšie, vyžadujú veľa drahocenného času na svoje určenie;
3. Známky straty vedomia sú nedostatočná reakcia na to, čo sa deje, na zvukové a bolestivé podnety;
4. Horné viečko obete sa zdvihne a veľkosť zrenice sa stanoví vizuálne, viečko klesne a okamžite sa opäť zdvihne. Ak žiak ostane široký a po opätovnom zdvihnutí viečka sa nezúži, potom možno predpokladať, že na svetlo neexistuje žiadna reakcia.
Ak zo 4 príznaky klinickej smrti je určený jeden z prvých dvoch, potom musíte okamžite začať resuscitáciu. Pretože iba včasná zahájená resuscitácia (do 3 až 4 minút po zástave srdca) môže obeť vrátiť k životu. Neresuscitujte iba vtedy, ak biologický(nevratný) smrti, keď v tkanivách mozgu a mnohých orgánoch dochádza k nevratným zmenám.
Fázy umierania
Preagonálny stav je charakterizovaný ťažkými obehovými a respiračnými poruchami a vedie k rozvoju tkanivovej hypoxie a acidózy (trvá niekoľko hodín až niekoľko dní).
... Koncová pauza - zástava dýchania, náhla depresia srdca, zastavenie bioelektrická aktivita mozog, vyhynutie rohovky a ďalšie reflexy (od niekoľkých sekúnd do 3-4 minút).
... Agónia (od niekoľkých minút do niekoľkých dní; môže byť predĺžená resuscitáciou až na týždne a mesiace) - vypuknutie boja tela o život. Začína sa spravidla krátkodobým zadržaním dychu. Potom príde oslabenie srdcovej činnosti a vyvinie sa funkčné poruchy rôzne systémy organizmus. Navonok: kyanotický pokrývanie pokožky zbledne, očné buľvy sa potápajú, nos sa zaostruje, spodná čeľusť klesá.
... Klinická smrť (5-6 min.) Hlboká depresia CNS siahajúca do medulla, zastavenie činnosti krvného obehu a dýchania, reverzibilný stav. Agónia a klin smrti môžu byť reverzibilné.
... Biologická smrť je nezvratný stav. V prvom rade dochádza k nevratným zmenám v GM kôre - „mozgová smrť“.
Odolnosť voči hladovanie kyslíkom v rôznych orgánoch a tkanivách dochádza k ich smrti rôzne pojmy po zástave srdca:
1) GM kôra
2) subkortikálne centrá a miecha
3) Kostná dreň- až 4 hodiny
4) koža, šľachy, svaly, kosti - až 20-24 hodín.
- je možné stanoviť predpis smrti.
Supravitálne reakcie - schopnosť jednotlivých tkanív po smrti reagovať na vonkajšie podnety (chemické, mechanické, elektrické). Od okamihu biologickej smrti do konečnej smrti jednotlivých orgánov a tkanív trvá asi 20 hodín. Nastavujú čas od okamihu smrti. Na stanovenie predpisu smrti používam chemickú, mechanickú a elektrickú stimuláciu hladkých svalov očnej dúhovky, svalov tváre a kostrových svalov. Elektromechanické svalové reakcie - schopnosť kostrových svalov reagovať zmenou tónu alebo kontrakciou v reakcii na mechanickú alebo elektrickú stimuláciu. Tieto reakcie vymiznú do 8-12 hodín po smrti. Pri mechanickom náraze (úder kovovou tyčou) na bicepsový sval ramena v ranom postmortálnom období sa vytvorí takzvaný idiomuskulárny nádor (valček). V prvých 2 hodinách po smrti je vysoká, vzniká a rýchlo mizne; v období od 2 do 6 hodín je nízka, objavuje sa a pomaly mizne; s predpisom smrti 6-8 hodín, je určený iba pohmatom vo forme miestneho tesnenia v mieste nárazu.
Kontraktilná aktivita svalových vlákien v reakcii na ich podráždenie elektrický šok... Prah elektrickej excitability svalov sa postupne zvyšuje, preto v prvých 2-3 hodinách po smrti dochádza k kontrakcii celého svalstva tváre, v období od 3 do 5 hodín - kompresia iba kruhového svalu ústa, do ktorého sú vložené elektródy, a po 5-8 hodinách sú len kruhové svaly úst viditeľné iba fibrilárne zášklby.
Pupilárna reakcia na zavedenie vegetotropných liečiv do prednej komory oka (zúženie zrenice zavedením pilokarpínu a expanzia pôsobením atropínu) pretrváva až 1,5 dňa po smrti, ale reakčný čas sa viac spomaľuje a viac.
Reakcia potné žľazy sa prejavuje posmrtnou sekréciou v reakcii na subkutánne podanie adrenalínu po ošetrení pokožky jódom, ako aj modrým zafarbením úst potných žliaz po aplikácii vyvíjajúcej sa zmesi škrobu a ricínový olej... Reakciu je možné zistiť do 20 hodín po smrti.
Diagnóza smrti
ZHN - je potrebné stanoviť, že pred nami je ľudské telo bez známok života, alebo je to mŕtvola.
Diagnostické metódy sú založené na:
1. pokus o bezpečnosť života
Koncentrovaný okolo tzv. „Vitálny statív“ (srdce, pľúca a mozog)
Na základe dôkazov základných životných funkcií:
- integrita nervového systému
- prítomnosť dýchania
- prítomnosť krvného obehu
2. odhalenie znakov smrti
Príznaky naznačujúce nástup smrti:
Nedostatok dýchania (pulz, palpitácie, rôzne ľudové metódy- napríklad na hruď je položený pohár vody)
... Nedostatočná citlivosť na bolestivé, tepelné a čuchové (čpavkové) podnety
... Nedostatok reflexov z rohovky a zreníc atď.
Testy bezpečnosti života:
a. Pocit srdcového tepu a prítomnosť pulzu v oblasti radiálnych brachiálnych krčných temporálnych femorálnych artérií (panadoskop je zariadenie). Alokácia je metóda počúvania srdca.
b. počúvanie srdca (1 úder 2 minúty)
c. keď je ruka živého človeka priesvitná -
Beloglazovov príznak (fenomén mačacieho oka)
... Do 10 a 15 minút po smrti
... Keď je očná guľa stlačená, žiak zosnulého má formu vertikálne prebiehajúcej štrbiny alebo oválu.
Absolútnymi a spoľahlivými znakmi smrti sú skoré a neskoré zmeny mŕtvoly.
Počiatočné zmeny v mŕtvole:
1. Chladenie (zníženie rýchlosti na 23 stupňov v konečníku, prvú hodinu-o 1-2 stupne, ďalšie 2-3 hodiny o 1, potom o 0,8 stupňa atď.) Je potrebné zmerať najmenej 2-krát (na začiatku kontroly MP a na konci.
2. Rigor mortis (nástup 1-3 hodiny, všetky svaly do 8 hodín)
3. Sušenie mŕtvoly (pergamenové škvrny) - posmrtné odreniny, škvrny v očných kútikoch.
4. Cadaverické škvrny. Umiestnenie v dolnej časti tela v závislosti od umiestnenia tela osoby.
Fázy ich vzhľadu
1) hypostáza 1-2 hodiny po smrti (únik - stagnácia krvi v žilách a kapilárach dolných častí tela v dôsledku prietoku krvi po smrti pod vplyvom gravitácie, ale v dôsledku toho možnosť jej pretečenia pohybu tela zostáva, počas jeho pohybu nemožno zaznamenať, v ktorom predtým telo ležalo
2) stagnácia 10 - 24 hodín stagnácia krvi, že keď sa telo pohybuje, má vlastnosť odtoku, potom sú staré škvrny viditeľné.
3) nasiaknutie po 24-36 hodinách stagnácie krvi do takej miery, že krv nemôže prúdiť, keď sa ľudské telo pohybuje.
5. Autolýza - rozklad tkaniva
Neskoré mŕtvoly sa menia
... Hnitie (počnúc od prednej brušnej steny - 1-2 dni v bruchu), tvorba pľuzgierov, emfyzém.
(Formy ochrany sú rovnaké)
... mumifikácia (proces dehydratácie tkanív a orgánov mŕtvoly a ich sušenie.
... Tukový vosk (zmydelnenie)
... opaľovanie rašeliny - neskorá konzervácia mŕtvoly pod vplyvom humínových kyselín v rašeliniskách.
Stanovenie príčiny smrti
1. odhalenie znakov pôsobenia škodlivého faktora na telo
2. stanovenie účinku tohto faktora in vivo, trvanie poškodenia
3. zavedenie thanatogenézy - postupnosť štrukturálnych a funkčných porúch spôsobených interakciou organizmu s škodlivým faktorom vedúcim k smrti
4. vylúčenie iných škôd, ktoré by mohli viesť k smrti.
Hlavné príčiny smrti:
1. poranenia nezlučiteľné so životom (poškodenie životne dôležitých orgánov - srdca, GM - v prípade poranenia pri transporte).
2. Strata krvi - rýchla strata tretiny až polovice dostupného množstva krvi je zvyčajne smrteľná. (hojná a akútna strata krvi). Podpísať akútna strata krvi- Mnakovove škvrny - pruhované svetlo červené krvácanie pod vnútornou výstelkou ľavej komory srdca.
3. Stláčanie životne dôležitých orgánov vyliatou krvou alebo nasávaním vzduchu
4. otras životne dôležitých orgánov
5. asfyxia s aspirovanou krvou - krv vstupujúca do dýchacích orgánov
6. Embólia - upchatie cieva, narušenie prekrvenia orgánu (vzduch - v prípade poškodenia veľkých žíl,
mastné - so zlomeninami dlhých tubulárnych kostí, rozsiahlymi priehlbinami podkožného tukového tkaniva, keď kvapky tuku vstupujú do krvného obehu a potom do vnútorných orgánov - gm. a pľúca; tromboembolizmus - v prípade cievnych ochorení - tromboflebitída, tkanivo - keď častice tkanív a orgánov vstupujú do krvného obehu, keď sú rozdrvené; pevné látky- cudzie predmety - úlomky striel)
7. Šok - akútne sa vyvíjajúci patologický proces spôsobené nárazom supersilného psychologického javu na telo
Sekundárne príčiny smrti
1. infekcie (mozgový absces, purulentná peritonitída zápal pohrudnice, meningitída, sepsa)
2. intoxikácia (napríklad syndrómom rozdrvenia alebo stlačenia) traumatická toxikóza charakterizovaná miestnymi a všeobecnými patologické zmeny v reakcii na predĺžené a rozsiahle poškodenie mäkkých tkanív.
3. iné choroby neinfekčnej povahy (hypostatická pneumónia (prekrvenie a zápal pľúc) atď.)