Čo je to epidurálka a mala by sa používať počas pôrodu? Prečo je epidurálna anestézia nebezpečná: následky po pôrode.

Epidurálna anestézia je ľudstvu známa už viac ako storočie, ale široké uplatnenie dostala len v nedávne časy... Obzvlášť rozšírená je metóda redukcie. bolesť používa sa pri pôrodoch – prirodzených aj chirurgických. O výhodách anestézie je známe veľa, ale v tomto materiáli nebudeme hovoriť ani tak o nich, ako o nich možné následky taká úľava od bolesti. Je epidurálna anestézia bezpečná a neškodná?

O spôsobe úľavy od bolesti

Epidurálna anestézia je metóda úľavy od bolesti, pri ktorej sa liek, ktorý znižuje citlivosť na bolesť, vstrekuje nie do svalu alebo žily, ale do chrbtice, presnejšie do jej epidurálneho priestoru. Pozoruje sa v ňom veľké množstvo nervových zakončení. Ak sa do tohto priestoru dostane liek s anestetickým účinkom nervových zakončení sú zablokované a prestávajú vysielať impulzy-signály do mozgu, vrátane signálov o bolesti. Táto metóda sa tiež nazýva epidurálna a označuje regionálnu anestéziu, ktorá umožňuje anestézovať určité časti tela a nie celého pacienta.

Anestetické lieky sa vstrekujú do epidurálneho priestoru pomocou lumbálna punkcia... Na úľavu od bolesti počas pôrodu liečivé roztoky vstrekne do priestoru medzi prvým a druhým stavcom driekovej chrbtice a kedy cisársky rez tam, kde je potrebná hlbšia a dlhšia anestézia, volí anestéziológ priestor v rozmedzí od 2 do 5 bedrového stavca.

Ak je potrebné anestetizovať štádiá kontrakcií v prirodzený pôrod, potom bude dávkovanie liekov výrazne nižšie ako dávkovanie pri chirurgickom podaní. Presné dávky sa stanovujú od prípadu k prípadu – čím je žena vyššia, tým viac lieku je potrebných na zablokovanie segmentov chrbtice.

Prvý „epidurál“ sa uskutočnil v roku 1901 injekčným podaním kokaínu pacientovi sakrálny úsek chrbtice. A len o 20 rokov neskôr sa lekári naučili anestetizovať bedrovú a hrudnú kosť.

Výhody a nevýhody

Medzi nepochybné výhody patrí selektivita pôsobenia anestézie - žena si zachováva jasnosť mysle a vedomia, môže počuť a ​​vidieť všetko, čo sa deje, ako aj komunikovať s lekármi. Ak sa cisársky rez robí s použitím takejto anestézie, potom okrem možnosti počuť prvý plač dieťaťa existuje možnosť skorého priloženia dieťaťa k prsníku, čo má pozitívny vplyv na laktáciu.

Počas operácie kardiovaskulárny systém pokračuje v normálnej činnosti, nedochádza k prudkým výkyvom krvného tlaku. Horná Dýchacie cesty nedráždite sa ako hadička v celkovej narkóze.

Nevýhody tejto metódy úľavy od bolesti sa musia liečiť veľmi opatrne. Takže úľava od epidurálnej bolesti:

• má kontraindikácie;
• pokiaľ ide o výsledky, závisí od kvalifikácie a presnosti činnosti lekára - neopatrné pohyby, chybné činnosti môžu viesť k vážnym následkom;
• má dlhú dobu latencie - po zavedení liekov do epidurálneho priestoru chrbtice sa požadovaný účinok nedostaví okamžite, ale po 15–20 minútach;
• asi v 17 % prípadov má regionálna anestézia č požadovaný efekt je nedostatočná alebo nedostatočná;
• má po aplikácii vedľajšie účinky- bolesti chrbta, hlavy.

Technika

Zákrok si vyžaduje anestéziológa špeciálny výcvik a veľká presnosť. Po externom spracovaní koža s antiseptikom sa žena položí na bok, leží alebo sedí so zníženou hlavou a ramenami (chrbát je "vyklenutý"). Do priestoru medzi stavcami lekár zavedie tenkú špeciálnu ihlu na lumbálnu punkciu. Po prekonaní väzov sa ihla dostane do priestoru, ktorý sa nazýva epidurálny.

Potom, čo sa ubezpečil, že zásah je presný (ihla vstupuje voľne a nestretáva sa s odporom), lekár zavedie katéter a skúšobnú dávku lieku. Po niekoľkých minútach sa zhodnotí stav ženy. Potom sa podáva zvyšok dávky lieku.

V prípade potreby môže lekár liek kedykoľvek pridať podľa potreby, keďže katéter zostáva v chrbtici.

Negatívne dôsledky

Peridurálna anestézia nie je v žiadnom prípade taká bezpečná, ako by sa na prvý pohľad mohlo zdať. Prienik do vnútorného priestoru chrbtice má svoje riziká a môže byť spojený s rôznymi komplikáciami.

Takže u žien so zníženou zrážanlivosťou krvi nie je vylúčený výskyt hematómov v mieste vpichu s následným prenikaním krvi do cerebrospinálnej tekutiny. Keď sa postup vykoná skúsený lekár, pravdepodobnosť komplikácií je nízka. Ale nie príliš kvalifikovaný odborník, s malými skúsenosťami môže poraniť tvrdé miechové membrány a to môže hroziť únikom mozgovej tekutiny, poruchou funkcií centrálneho nervového systému.

Nie je vylúčené ďalšie zranenie - keď ihla zraní subarachnoidálny priestor chrbtice, ktorý sa nachádza o niečo hlbšie ako epidurálny. V tomto prípade môžu byť následky vážnejšie. V tomto prípade sa vyvíja žena konvulzívny syndróm stráca vedomie, je fixovaná závažné porušenia práca centrálneho nervového systému. V najťažších prípadoch môže dôjsť k dočasnému alebo trvalému ochrnutiu. dolných končatín.

Porušenie integrity epidurálneho priestoru počas punkcie je často príčinou dlhotrvajúcich bolestí hlavy. Chrbát bolí dosť citeľne.

Tvrdenia, že takéto zmiernenie bolesti sa dieťaťa netýka, nie sú pravdivé. Lieky však prenikajú do krvi v menšej miere, takže deti v maternici tiež dostávajú svoju časť anestetika, čo môže niekedy spôsobiť rozvoj respiračné zlyhanie hypoxia a poruchy srdcového tepu novorodenca po narodení. Treba poznamenať, že neexistujú žiadne spoľahlivé a presné údaje o tom, ako "epidurál" pôsobí na dieťa - táto problematika je stále v štádiu štúdia, existuje len málo informácií na vyvodenie akýchkoľvek záverov.

Samotný postup spôsobuje strach a psychické nepohodlie. Najťažšie to majú tí, ktorí budú mať plánovaný cisársky rez. Okrem dobre pochopených obáv o výsledok operácie sa ženy obávajú samotného procesu, pretože prakticky budú musieť byť prítomné pri vlastnom chirurgickom pôrode, a to je dosť náročné.

Okrem toho sú zaznamenané ďalšie komplikácie:

• výskyt silného chvenia po podaní lieku ako reakcia nervového systému;
• predĺžená necitlivosť končatín - prechádza časom;
• zápal v mieste vpichu, infekcia v miechovom kanáli;
• alergická reakcia na anestetikum;
• spomalenie výrobných procesov materské mlieko(pod vplyvom liekov sa spomaľujú procesy laktácie, neskôr sa môže objaviť mlieko).

So všetkým existujúce riziká vývoj negatívnych následkov, epidurálna anestézia sa stále považuje za celkom bezpečnú. Je to o štatistike. Uvádza, že komplikácie po použití tejto metódy zníženia bolesti spôsobuje Negatívne dôsledky len v jednom prípade na 50 tisíc pôrodov.

Za rizikové faktory sa považuje zanedbanie požiadaviek na kontraindikácie epidurálnej anestézie zo strany zdravotníckeho personálu, nešikovnosť anesteziológa. Úspešnosť aplikácie závisí predovšetkým od neho a až v druhom rade od človeka, ktorý má v nemocnici moderné vybavenie pre epidurálnu anestéziu, dodržiavanie požiadaviek na spracovanie a sterilizáciu nástrojov. Dnes sa snažia používať jednorazové sterilné súpravy ihiel a katétrov, čo tiež znižuje pravdepodobnosť infekcie.

Pre matku a dieťa bude bezpečnejšie, ak pred injekciou anestetika do epidurálneho priestoru chrbtice absolvuje štandardný tréning, porozpráva sa s anestéziológom tak, aby existujúce kontraindikácie nezostalo bez povšimnutia.

Pôrod vždy sprevádza bolesť, ktorej sila závisí od jednotlivých ukazovateľov. V prípadoch silná bolesť a s radom ďalších indikácií môže byť žene ponúknutá epidurálna anestézia... Povieme si, čo to je a ako môže ohroziť matku a dieťa.

Epidurálna anestézia – typ lokálna anestézia, ktorá zahŕňa zavedenie lieku do chrbtice. Táto oblasť sa nachádza v bedrovej oblasti a je tzv epidurálny priestor.

Tento typ anestézie sa používa ako pri prirodzenom pôrode, a s cisárskymi rezmi.

Na epidurálnu anestéziu sa používajú také známe lieky proti bolesti: novokaín, lidokaín, ropivakaín, bupivakaín.

Aký je rozdiel od spinálnej anestézie

Rodiace ženy majú často zmätok spojený s výber medzi epidurálnou a spinálnej anestézii keďže postupy sú veľmi podobné. Tieto metódy však majú tieto kľúčové rozdiely:

• Anestetiká sa vstrekujú do chrbtice, ale do rôznych jej častí. V jednom prípade ide o subarachnoidálny priestor (tekutina, ktorá obklopuje miechu) a v druhom prípade o epidurálny ( tukové tkanivo chrbtica, predchádzajúca subarachnoidálnej časti).
• Vzhľadom na to, že lieky sa vstrekujú do rôznych častí chrbtice, majú aj rôzne účinky. o spinálnej metódy miecha je zablokovaná a epidurálna - nervové úseky.
• Rýchlosť úľavy od bolesti sa líši: spinálna anestézia - 5-10 minút, epidurálna - 20-30 minút.

Postup pri podávaní anestetika je nasledujúci:

1. Žena leží na jednej strane schúlená alebo si sadne s mierne predkloneným chrbtom. V tejto polohe musí pacient mrznúť a nehýbať sa počas celej procedúry. Z toho bude závisieť presnosť práce anestéziológa a pravdepodobnosť nepriaznivých následkov.
2. Lekár ošetruje oblasť vpichu antiseptikom.
3. V bedrovej oblasti sa pravidelne podáva injekcia anestetika na zmiernenie citlivosti v oblasti, ktorá bude prepichnutá.
4. Lekár urobí punkciu špeciálnou ihlou. V tomto bode by pacient nemal pociťovať necitlivosť končatín, jazyka, závraty alebo nevoľnosť. Ak sa vyskytnú tieto príznaky, mali by ste o nich okamžite informovať anestéziológa.
5. Pozdĺž ihly sa vedie katéter (silikónová trubica), cez ktorý sa vstrekuje anestetický liek.
6. Ihla sa odstráni a katéter sa pripevní náplasťou na chrbát a odstráni sa pred koncom pôrodu.

Najprv sa podá malé množstvo anestetika na kontrolu možných nežiaducich reakcií v tele. Po ukončení pôrodu a odstránení katétra sa odporúča niekoľko hodín zostať v polohe na chrbte. Celý postup vloženia katétra trvá približne 10 minút.

Anestetiká nemôžu prejsť cez placentu, takže neovplyvňujú plod... Droga však obsahuje omamných látok ktoré prenikajú do krvi k dieťaťu a môžu mu ublížiť. Mnohí lekári sa prikláňajú k názoru, že účinok týchto látok je nevýznamný a nespôsobuje vážne následky.

Epidurál má zanedbateľný vplyv na priebeh pôrodu, čo sa scvrkáva na skutočnosť uvoľňuje krčok maternice, čím uľahčuje a urýchľuje pôrod. Postup je často predpísaný tým ženám, ktoré majú nesúlad generická činnosť, teda asynchrónne sťahovanie svalov maternice. V tomto prípade anestézia pomáha zefektívniť proces dodávania.

Indikácie na použitie

Žena môže sama požiadať o anestetický postup. Existujú však určité lekárske indikácie, kedy epidurál odporúča lekár:

• Predčasný pôrod (do 37 týždňov). Anestézia uvoľňuje svaly panvového dna a predčasne narodené dieťa je menej preťažené, prechádza pôrodnými cestami jemnejšie.
• Gestóza, ktorá sa zvyšuje krvný tlak... Epidurál pomáha znižovať krvný tlak.
• Nesúlad pôrodu, ktorý je dôsledkom nadmernej práce svalov maternice.
• Anestézia znižuje intenzitu kontrakcií a umožňuje svalom relaxovať.
• Predĺžené pôrody, ktoré ženu vyčerpávajú a nedovoľujú jej relaxovať.
• Taktiež pri cisárskom reze sa podáva epidurál.

Kontraindikácie epidurálnej anestézie

Epidurálna anestézia- dosť vážny postup, ktorého realizácia môže znamenať vážne následky... Preto má niekoľko kontraindikácií:

Následky a komplikácie po epidurálnej anestézii počas pôrodu

Komplikácie a nežiaduce následky pri vykonávaní tohto typu úľavy od bolesti môže byť nasledovné:

• Nie všetci pacienti sú úplne anestetizovaní, takže úľava od bolesti môže byť čiastočná alebo môže chýbať.
• Bupivakaín môže byť pre telo toxický.
• Ak bola počas punkcie poškodená dura mater, potom môže mozgová tekutina presakovať do epidurálnej oblasti. To vedie k bolestiam hlavy po pôrode. Takáto komplikácia môže zmiznúť v priebehu niekoľkých týždňov, alebo to môže trvať roky.
• Príliš veľa veľká dávka anestetikum môže byť toxické, čo znižuje účinnosť úľavy od bolesti.
• Ak anestetikum prechádza krvným obehom do mozgu, môže spôsobiť kŕče a bezvedomie.

Ak je počas piercingu poškodený nerv, môže to spôsobiť znecitlivenie nôh. To zvyčajne rýchlo zmizne, ale sú chvíle, keď komplikácia zostáva na celý život. Riziko závažných komplikácií pri vykonávaní epidurálky je veľmi nízka – iba 1 prípad na 80 000 rodiacich žien.

Neúspešná epidurálna anestézia

Podľa štatistík nemá epidurálna anestézia žiadny účinok v 5% prípadov a v 15% čiastočne zmierňuje bolesť. Môže to mať niekoľko dôvodov:

1. Anestéziológovi sa nepodarilo dostať ihlu do epidurálneho priestoru. Môže za to neskúsenosť lekára, anomálie v stavbe chrbtice alebo nadmerná obezita ženy.
2. Kvôli spojovacím priehradkám v epidurálnej oblasti sa liek nemusí šíriť rovnomerne. To spôsobí, že bolesť zmizne z pravej alebo ľavej strany tela. Takáto anomália môže byť eliminovaná zvýšením dávky lieku.
3. Individuálna imunita voči anestézii. Niektorým ľuďom nie všetky lieky môžu zmierniť bolesť.

Ako každý lekársky postup, Epidurálka má svoje pre a proti. Poďme sa na ne pozrieť bližšie.

Výhody

• Metóda je považovaná za jednu z najsilnejších a najspoľahlivejších na úľavu od bolesti pri pôrode.
• Účinok lieku začína pomerne rýchlo - 40 minút po inštalácii katétra.
• Rodiaca žena zostáva pri vedomí a cíti kontrakcie.
• V niektorých prípadoch takáto anestézia pomáha pri pôrode: znižuje tlak, uvoľňuje svaly maternice a dáva pôrodnej žene čas na odpočinok.
• Cisársky rez je možné vykonať pomocou viacerých silná droga na anestéziu.

Negatívne stránky postupu

• Pre úplnú anestéziu je potrebný úvod Vysoké číslo liek, ktorý môže nepriaznivo ovplyvniť telo matky a dieťaťa.
• Anestézia v niektorých prípadoch spôsobuje silná zimnica, horúčka alebo svrbenie.
• Obmedzená pohyblivosť – žena zostáva až do konca procedúry v polohe na chrbte.
• Na vyprázdnenie močového mechúra budete musieť pripojiť katéter.
• Počas celého procesu pôrodu budú lekári sledovať pulz bábätka a neustále žene merať tlak.
• Kvôli oslabeniu kontrakcií môže byť potrebné stimulovať pôrod oxytocínom.
• Na vytiahnutie dieťaťa sa zvyšuje potreba používať kliešte.
• Bolesti hlavy alebo necitlivosť v nohách v dôsledku nesprávneho piercingu.

Video o epidurálnej anestézii pri pôrode

Pozývame vás pozrieť si toto video, ktoré podrobne popisuje účinky epidurálnej anestézie na ženu a dieťa. Podrobne popísané o psychologické faktory spojené s postupom. A tiež uvedené hlavné nevýhody a výhody takejto anestézie.

Teoreticky sa môžeme o pôrode a možnostiach úľavy od bolesti rozprávať veľa, ale ako je to so situáciou v praxi? Milé mamičky, ktoré si prešli týmto zákrokom, podeľte sa s nami o svoje skúsenosti... Vaša pomoc bude neoceniteľná pre tých, ktorí ešte musia prejsť ťažkou, ale radostnou skúškou pôrodu.

Z blížiaceho sa pôrodu sa boja snáď všetky, bez výnimky, prvorodičky. Značná časť hororových príbehov, ktoré zdieľajú priatelia, a internetové fóra sú plné príbehov o tom, aké bolestivé sú kontrakcie a samotný pôrod.

Samozrejme, je nepravdepodobné, že pocity, ktoré žena zažíva počas pôrodu, možno nazvať príjemnými, ale pomáhajú skutočne pochopiť a uvedomiť si zrod nového života. Dnes je však možné obísť prirodzené mechanizmy a výrazne zjednodušiť život rodiacej ženy použitím epidurálnej anestézie pri pôrode.

V driekovej chrbtici, v epidurálnom priestore (vnútri miechový kanál medzi jeho vonkajšou stenou a pevným plášťom miecha), vychádzajú miechové korene. Prostredníctvom nich sa prenášajú nervové impulzy z panvových orgánov vrátane maternice.

Injekčné lieky proti bolesti blokujú prenos impulzov bolesti do mozgu, čím umožňujú rodiacej žene necítiť kontrakcie. Dávka je však vypočítaná tak, aby rodiaca žena necítila nič pod pásom, ale mohla sa samostatne pohybovať. Epidurálna anestézia počas pôrodu umožňuje žene byť plne bdelá.

Treba poznamenať, že účinok epidurálnej anestézie, ak neexistujú žiadne špeciálne indikácie, sa vzťahuje iba na kontrakcie počas obdobia dilatácie krčka maternice. Obdobie pokusov a samotného pôrodu žena prejde bez narkózy.

Epidurálna a spinálna anestézia: aký je rozdiel?

Niekedy sú tieto dva typy anestézie zamieňané, čo nie je prekvapujúce, pretože sú veľmi podobné. Rozdiel medzi spinálnou anestéziou je v tom, že sa používa prúdnejšia ihla a anestetikum sa vstrekuje do mozgovomiechového moku pod úroveň miechy, preto je mechanizmus účinku liekov trochu iný ako pri epidurálnej anestézii. Okrem toho sa druhý z nich považuje za bezpečnejší z hľadiska komplikácií.

cena

Ak sa anestézia vykonáva zo zdravotných dôvodov, robí sa bezplatne. V prípade, že sa žena sama rozhodne porodiť s epidurálnou anestézou, cena tejto manipulácie bude asi 3 000 - 5 000 rubľov v závislosti od pôrodnice.

Ako to robia?

1. Na vykonanie punkcie si žena musí sadnúť s ohnutým chrbtom alebo si ľahnúť na bok a schúliť sa. Inými slovami, poskytnúť maximálny prístup k chrbtici. Okrem toho sa musíte veľmi snažiť, aby ste sa vôbec nehýbali - zamrzli v polohe, ktorú určí anestéziológ a pripravte sa na to, že budete pociťovať krátkodobé nepohodlie (v tejto chvíli je dôležité nevzdialiť sa sami od lekára). Čím ste nehybnejší, tým je riziko komplikácií z epidurálnej anestézie nižšie.

2. Oblasť vpichu je starostlivo ošetrená antiseptickým roztokom.

3. Na zmiernenie citlivosti kože a podkožného tuku v mieste blížiacej sa punkcie sa vykoná zvyčajná injekcia anestetika.

4. Anestéziológ prepichne a zavedie ihlu do epidurálneho priestoru chrbtice, až kým nedosiahne dura mater.

Ak máte pocit, že pri manipulácii by mala začať kontrakcia, určite o tom informujte anesteziológa, ten prestane. Pamätajte: vašou hlavnou úlohou nie je pohybovať sa!

Povedzte aj svojmu anestéziológovi, ak pocítite akúkoľvek zmenu vo svojom stave. Môže to byť: pocit necitlivosti v nohách alebo jazyku, závraty, nevoľnosť atď. Normálne by nič také nemalo byť, a ak sa niečo pokazilo, musíte o tom okamžite informovať lekára, pretože v tejto fáze je najjednoduchšie napraviť situáciu.

5. Ihlou, ktorou sa do epidurálneho priestoru dodávajú lieky proti bolesti, sa prevlečie tenká silikónová hadička – katéter. Katéter zostáva vzadu tak dlho, kým je potrebná úľava od bolesti. S ním sa však žena môže voľne pohybovať prudké pohyby treba sa vyhnúť. Počas samotného pôrodu bude katéter tiež v zadnej časti rodiacej ženy.

Počas zavádzania katétra môžete cítiť "lumbago" v nohe alebo chrbte. To je normálne - trubica sa dotkla koreňa nervu.

6. Ihla sa odstráni a hadička katétra sa pripevní na zadnú stranu lepiacou páskou.

7. Vykoná sa skúšobná injekcia malého množstva anestézie, aby sa skontrolovali nevhodné reakcie tela.

8. Po pôrode sa šťastnej mamičke z chrbta vyberie katéter, miesto vpichu sa prelepí lepiacou páskou a žene sa odporúča chvíľu zotrvať v polohe na chrbte, je to potrebné na minimalizáciu rizika. možné komplikácie po epidurálnej anestézii.

Punkcia a umiestnenie katétra trvá asi 10 minút. Lieky zvyčajne začnú účinkovať do 20 minút po podaní. Mnoho žien sa bojí možnosti manipulácie s chrbticou, spravidla sa každý pýta, či je bolestivé robiť epidurálnu anestéziu. Ponáhľame sa vás upokojiť, rodiaca žena pocíti celkom znesiteľné nepohodlie, ktoré bude trvať len niekoľko sekúnd. Následne ani pri pohybe nie je katéter cítiť.

Zavedenie anestetických liekov je možné v dvoch režimoch:

• nepretržite, v krátkych intervaloch - v malých dávkach;
• raz, v prípade potreby zopakovať po 2 hodinách - kým lieky účinkujú, odporúča sa žene ľahnúť si, pretože cievy nôh sa rozširujú a odtok krvi do nich môže viesť k strate vedomia, ak rodiaca žena dostane hore.

Aké lieky sa používajú na epidurálnu anestéziu?

Zvyčajne sa používajú lieky, ktoré nie sú schopné prechádzať placentou: lidokaín, bupivakaín, novokaín.

Ovplyvňuje epidurálna anestézia zdravie a pôrod dieťaťa?

Zapnuté tento moment Väčšina odborníkov sa domnieva, že epidurál používaný počas pôrodu nijako neovplyvňuje dieťa. Podané anestetiká neprechádzajú placentou a nevstrebávajú sa do krvi dieťaťa.

Čo sa týka práce, názory sa líšia. Niektorí z praktizujúcich anestéziológov tvrdia, že anestézia nijako neovplyvňuje priebeh pôrodu, vrátane rýchlosti otvárania, niekto hovorí, že rýchlosť prvej doby pôrodnej (dilatácia krčka maternice) sa zvyšuje, ale pokusy sú menej výrazné. V každom prípade, ak anestézia ovplyvňuje pôrod, je bezvýznamná.

Indikácie na použitie

1. Predčasné tehotenstvo. V tomto prípade sa pomocou epidurálnej anestézie počas pôrodu uvoľní svalstvo panvového dňa matky. To znamená, že dieťa bude mať menší odpor pri prechode pôrodnými cestami.
2. Diskoordinácia práce... Tento jav sa vyskytuje, keď sú kontrakcie, ale neprinášajú požadovaný účinok: svaly maternice sa kontrahujú nesprávne, nie súčasne a krčka maternice sa neotvorí.
3. Krvný tlak nad normálnou hodnotou... Anestézia pomáha znižovať a normalizovať hladinu tlaku.
4. Potreba chirurgická intervencia (viacpočetné tehotenstvo, príliš veľké dieťa) alebo neschopnosť vykonávať celková anestézia.
5. Dlhý a bolestivý pôrod.

V západná klinika epidurálna anestézia pri pôrode sa často vykonáva bez indikácie, len aby rodiaca žena zažila čo najmenej nepríjemné pocity... Názory odborníkov na túto vec sú však diametrálne odlišné.

Kontraindikácie

Ako každá lekárska intervencia, aj epidurálna anestézia počas pôrodu má množstvo kontraindikácií:

• abnormality tlaku: nízky arteriálny alebo zvýšený kraniálny;
• deformácia chrbtice a ťažký prístup na zavedenie katétra;
• zápal v oblasti potenciálnej punkcie;
• porucha zrážanlivosti, nízky počet krvných doštičiek alebo otrava krvi;
• možnosť pôrodníckeho krvácania;
• neznášanlivosť drog;
• neuropsychiatrické ochorenia alebo bezvedomie rodiacej ženy;
• niektoré choroby srdca alebo krvných ciev; v tomto prípade sa možnosť epidurálnej anestézie zvažuje individuálne;
• odmietnutie rodiacej ženy z anestézie.

Následky a komplikácie po epidurálnej anestézii počas pôrodu

Vniknutie anestetík do žilového lôžka. V epidurálnom priestore je pomerne veľa žíl, čo predstavuje hrozbu pre prenikanie liekov do krvného obehu. Ak k tomu dôjde, žena pocíti slabosť, závraty, nevoľnosť, nezvyčajnú chuť v ortu, znecitlivenie jazyka. Písali sme o tom vyššie a už sme povedali, že ak sa vyskytnú nejaké odchýlky v zdravotnom stave, je potrebné o tom urgentne informovať anestéziológa.

Alergické reakcie. Ak sa žena pred pôrodom nestretla s rôznymi anestetikami (lieky proti bolesti), potom sa počas anestézie môže ukázať, že má predispozíciu k alergii na jeden alebo iný liek, čo je zase plné rozvoja anafylaktického šoku (narušenie životne dôležitých systémov a orgány)... Aby sa vylúčil ťažký záchvat alergií, najprv sa zavedie minimálny podiel anestetík.

Komplikácie po epidurálnej anestézii sú pomerne zriedkavé, ale vyskytujú sa ťažké dýchanie... Komplikácia vzniká účinkom anestetík na nervy, ktoré idú do medzirebrových svalov.

Bolesť hlavy a chrbta... Niekedy sa ženy sťažujú, že ich po epidurálke bolí chrbát. Bolestivosť sa vyskytuje v dôsledku prepichnutia dura mater ihlou a zasiahnutia určitého množstva cerebrospinálnej tekutiny do epidurálneho priestoru. Bolesť chrbta po anestézii sa spravidla vyvíja do jedného dňa, ale sú chvíle, kedy trvá niekoľko mesiacov, to isté možno povedať o bolestiach hlavy. Táto komplikácia sa zvyčajne lieči medicínsky alebo opakovaním vpichu a vstreknutím malého množstva vlastnej krvi ženy do „úniku“, aby sa vpich utesnil.

Pokles krvného tlaku a v dôsledku toho "letí" v očiach, ostrý záchvat nevoľnosti alebo zvracania. Aby sa predišlo týmto dôsledkom použitia epidurálnej anestézie počas pôrodu, zvyčajne sa zavádza IV a po prepichnutí a inštalácii katétra sa odporúča ležať.

Svalová hypotenzia močový mechúr a ťažkosti s močením.

Prečo je ešte epidurálna anestézia nebezpečná? Nerada by som strašila budúce mamičky, ktoré čaká pri pôrode epidurálna anestézia, no napriek tomu treba spomenúť, že veľmi zriedkavo sa po narkóze vyskytujú komplikácie ako napr. paralýza dolných končatín.

Neúspešná epidurálna anestézia

Ak veríte štatistikám, potom v 5% prípadov použitia epidurálnej anestézie počas pôrodu sa úľava od bolesti vôbec nevyskytuje a v 15% sa vyskytuje čiastočne.

Prečo sa to deje? Po prvé, nie vždy je možné dostať sa do epidurálneho priestoru. Príčinou môže byť neskúsenosť anestéziológa (aj keď manipulácie zvyčajne vykonávajú mladí lekári v prítomnosti skúsenejších kolegov), nadmerná obezita rodiacej ženy alebo anomálie chrbtice.

Po druhé, žena nemusí cítiť bolesť vpravo alebo vľavo. K takzvanej mozaikovej anestézii dochádza, keď prepážky v epidurálnom priestore zabraňujú šíreniu anestetík. V takom prípade je potrebné informovať anestéziológa, zvýši koncentráciu liekov, poradí vám obrátiť sa na stranu, kde anestézia nezabrala alebo urobiť ďalší vpich.

Epidurálna anestézia: klady a zápory

Ak teda nemáte žiadne indikácie ani kontraindikácie pre epidurálnu anestéziu počas pôrodu a zvažujete túto možnosť, aby ste vzhľad dlho očakávaného dieťaťa spríjemnili, starostlivo zvážte všetky pozitívne a negatívne aspekty.

Je potrebné objasniť, že nezvažujeme výhody a nevýhody epidurálnej anestézie počas pôrodu v porovnaní s inými typmi úľavy od bolesti, ale pokúsime sa ju analyzovať vo vzťahu k prirodzenému pôrodu bez lekárskeho zásahu.

Výhody epidurálnej anestézie

• schopnosť anestetizovať pôrod, urobiť pôrod čo najpohodlnejším pre matku;
• schopnosť "oddýchnuť si", oddýchnuť si alebo dokonca spať, ak pôrod trvá veľmi dlho;
• odstránenie rizika zvýšeného krvného tlaku u žien s hypertenziou.

Nevýhody epidurálnej anestézie

• riziko komplikácií rôznej závažnosti
• prudký pokles krvného tlaku u hypotonických žien;
• strata psycho-emocionálneho kontaktu s dieťaťom; tento bod vyvoláva množstvo kontroverzií – často matky, ktoré úspešne podali epidurálnu anestéziu, sa k takýmto vyjadreniam správajú s poriadnou dávkou cynizmu, no skúsme sa na to pozrieť zvonku.

Počas pôrodu nielen mamička zažíva obrovský stres, ale aspoň je v bežných podmienkach, ale bábätko musí úplne zvládnuť Nový svet... Nečudo, že prechodu dieťaťa pôrodnými cestami sa hovorí „vypudenie“. Dieťa je vystavené extrémnemu stresu, pripravuje sa a odchádza z najbezpečnejšieho miesta, pričom sa náhle vrhá do úplne neznámeho a v mnohých smeroch nepriateľského prostredia.

Keď to bolí mamu aj bábätko, viac ich to spája a spája. Pravdepodobne každá matka, ktorej dieťa bolo choré, by sa rada podelila o jeho utrpenie, pretože pozerať sa zvonku na muky svojho dieťatka je pre ňu neznesiteľné.

To isté sa deje aj pri pôrode, nevidíme síce stav, v akom sa má dieťa narodiť, no nie je to dôvod nechať ho v takej ťažkej chvíli samé. Lepšie sa pripraviť na pôrod, naučiť sa techniky správne dýchanie a relax a snažte sa pomôcť nielen sebe, ale aj dieťaťu prirodzeným spôsobom.

Okrem toho je známe, že bolesť spúšťa uvoľňovanie endorfínov, hormónu šťastia a rozkoše. U novorodencov nie je tvorba tohto hormónu možná, preto ho počas pôrodu dostávajú od matky. A ak matka nepociťuje bolesť, tak hormón nie je potrebný – telo ženy ho nevyrába ani pre seba, ani pre dieťa, ktoré ho stále potrebuje.

Ak je teda žene indikovaná epidurálna anestézia, potom sa o vhodnosti jej použitia nemá zmysel baviť. Ak sa žena doslova „zblázni“ z neznesiteľnej bolesti (zvyčajne sa tak stane, ak sa vyskytli nejaké zjavné alebo implicitné komplikácie), potom je úľava od bolesti tiež nevyhnutnosťou.

Ak však normálny prietok nič nebráni budúca mama musí starostlivo zvážiť klady a zápory použitia epidurálu počas pôrodu.

Možno stojí za to prejsť procesom určeným prírodou, aby sme pocítili skutočnú jednotu s dieťaťom, aby sme sa s ním naplno podelili o zázrak narodenia a nakoniec úplne eliminovali riziká spojené s drogovou intervenciou v tak chúlostivej systém ako chrbtica.

Video ako si dať epidurálku

Mám rád!

Čas čítania: 7 minút

Tento typ úľavy od bolesti v Rusku využíva každá piata rodiaca žena a v európskych krajinách sa k nemu uchyľuje 50 % žien. Epidurálna anestézia sa vykonáva počas pôrodu (spätná punkcia) iba pred začiatkom pokusov, počas bolestivých kontrakcií, pretože jej funkciou je blokovať bolesť a nechať ženu pri vedomí. Napriek účinnosti tejto metódy úľavy od bolesti je "epidurál" vážny lekársky zásah, ktorý má kontraindikácie a môže viesť k závažným komplikáciám.

Čo je to epidurálna anestézia

V bedrový chrbtica, medzi vonkajšou stenou miechového kanála a tvrdou membránou miechy sú miechové korene, do ktorých sa prenášajú nervové impulzy z panvových orgánov vrátane maternice. Injekcia anestetika blokuje tento proces, v dôsledku čoho citlivosť na bolesť rodiaca žena je značne znížená. Epidurálna anestézia umožňuje žene zostať pri vedomí, dávky anestetík sú vypočítané tak, aby pacientka necítila nič pod pásom, ale zachovala si schopnosť pohybu. Obdobie pôrodu a pôrodu prechádza bez anestézie.

Vplyv na plod

Väčšina odborníkov sa domnieva, že epidurálna úľava od bolesti používaná počas pôrodu nijako neovplyvňuje stav bábätka. Vpichované anestetiká blokujú nervové impulzy, ale nedostávajú sa do krvného obehu a neprechádzajú cez placentu k dieťaťu. Ak však vezmeme do úvahy skutočnosť, že dieťa je počas pôrodu vystavené menšiemu stresu ako matka a tiež pociťuje bolesť, potom je použitie úľavy od bolesti pre ženu mimoriadne nežiaduce.

Odporúčané odmietnutie anestézie je spôsobené tým, že bolestivé pocity vyvolávajú produkciu endorfínu v tele ženy (telo dieťaťa ho nedokáže produkovať), potom látka prúdi aj k dieťaťu. Ak matka nemá potrebu hormónu slasti / šťastia, telo neprodukuje endorfíny a bábätko, ktoré ho potrebuje pri pôrode, zostáva bez úľavy od bolesti.

Výhody a nevýhody postupu

Pôrod s epidurálnou anestézou má svoje výhody aj nevýhody. Tento spôsob úľavy od bolesti má v porovnaní s prirodzeným pôrodom tieto výhody:

• epidurálna anestézia poskytuje príležitosť vyhnúť sa bolestivým kontrakciám, aby bol pôrod pohodlnejší pre ženu;
• odstraňuje riziko zvýšeného krvného tlaku u rodiacich žien s hypertenziou;
• pomocou "epidurálu" si oddýchnete a v prípade príliš dlhého pôrodu aj vyspíte.

Úľava od bolesti počas pôrodu má nasledujúce nevýhody:

• prudko znižuje krvný tlak u pacientov s hypotenziou;
• nesie riziko komplikácií rôznej závažnosti;
• stráca sa psycho-emocionálne spojenie medzi matkou a dieťaťom.

Indikácie pre epidurálnu anestéziu počas pôrodu

Vzhľadom na to, že injekcia môže viesť k rôznym komplikáciám a negatívnym následkom, lekári sa počas pôrodu snažia zaobísť bez nej. Existujú však náznaky, v ktorých prítomnosti sa anestetiká vstrekujú do epidurálneho priestoru chrbtice:

1. Predčasné tehotenstvo. Anestéziológ vstrekne anestetikum na uvoľnenie svalov panvového dna matky a pri prechode dieťatka pôrodnými cestami bude klásť menší odpor.
2. Diskoordinácia práce. Tento stav nastáva pri kontrakciách, ktoré však neprinášajú očakávaný efekt: krčok maternice sa neotvorí, pretože svalová kontrakcia neprebehne správne.
3. Krvný tlak je mimo stupnice nad normálnou hodnotou. Pomocou epidurálnej anestézie sa krvný tlak normalizuje.
4. Dlhý bolestivý pôrod.
5. Potreba chirurgického zákroku. Indikáciou pre to môže byť viacpočetné tehotenstvo, príliš veľké bábätko alebo nemožnosť podstúpiť celkovú anestéziu pri cisárskom reze.

Ako sa postup vykonáva

Epidurálnu anestéziu počas vaginálneho pôrodu vykonáva špecializovaný anesteziológ pred začiatkom pokusov. Ako sa manipulácia vykonáva:

1. Žena je v sede, mierne zaguľatí chrbát, alebo si ľahne na bok, nohy pokrčí pod sebou. To dáva lekárovi maximálny prístup k chrbtici. V tejto polohe je pacient požiadaný, aby sa nehýbal: absolútne statické telo znižuje riziko komplikácií.
2. Oblasť injekcie je starostlivo ošetrená antiseptickým roztokom.
3. Ďalej sa subkutánne zavedie ihla, pomocou ktorej sa do tela dostane anestetikum (lidokaín), ktoré zníži citlivosť kože a podkožného tuku v mieste zavedenia katétra.
4. Ihla sa zavádza do priestoru chrbtice, kým epidurálny katéter nedosiahne tvrdú plenu. Ak rodiaca žena cíti blížiace sa kontrakcie, je bezpodmienečne nutné upozorniť anestéziológa, aby prestal (je mimoriadne dôležité nehýbať sa počas zákroku). Je tiež potrebné upozorniť špecialistu na akékoľvek zmeny v blahobyte, či už ide o znecitlivenie jazyka, nevoľnosť atď.
5. Prostredníctvom katétra sa anestetikum dodáva do epidurálneho priestoru. Zariadenie zostáva vzadu, kým nezačne pôsobiť liek proti bolesti. V tomto prípade sa žena môže pohybovať, ale nie náhle.
6. Katéter sa nachádza v zadnej časti rodiacej ženy aj pri pokusoch, pričom ihla je odstránená a zvyšné zariadenie je na zadnej strane prilepené náplasťou.
7. Po pôrode sa katéter odstráni a miesto vpichu sa zalepí lepiacou páskou. Žena by potom mala nejaký čas zostať v polohe na chrbte, aby sa minimalizovalo riziko komplikácií po epidurálnej anestézii.

Lieky na zmiernenie bolesti

Okrem obvyklého lidokaínu sa anestézia počas pôrodu vykonáva pomocou mnohých ďalších drogy... Tie obsahujú:

1. Trimekain. Anestetikum začne pôsobiť 15 minút po injekcii, pričom účinok netrvá dlhšie ako hodinu. Trimekaín sa zvyčajne používa v spojení s anestéziou.
2. Dikain. Liečivo začína pôsobiť po 20-30 minútach, pričom trvanie epidurálnej anestézie je asi 3 hodiny. Tento čas stačí na väčšinu operácií, vrátane cisárskeho rezu. Pri používaní Dikainu je dôležité starostlivo zvoliť dávkovanie, pretože aj jeho minimálny prebytok ohrozuje intoxikáciu tela.
3. chlórprokaín. Liečivo blokuje nervové impulzy počas pôrodu hodinu po podaní. Jeho účinok nastupuje 15 minút po epidurálnej anestézii.
4. bupivakaín. Jeho účinok pocítite po 10-15 minútach, pričom anestézia trvá 5 hodín. Epidurálny liek sa často používa na zlepšenie stavu rodiacej ženy a uľahčenie pôrodu, pretože mierne uvoľňuje svaly maternice bez inhibície pôrodu.

Komplikácie epidurálnej anestézie

Podľa recenzií epidurálna anestézia okrem úľavy od bolesti zlepšuje priebeh pôrodu, vďaka čomu je rodiaca žena pohodlnejšia a sebavedomejšia. Personál pôrodnice však neodporúča podať injekciu bez vážneho dôvodu pre riziko komplikácií tehotenstva a pôrodu. Možné negatívne dôsledky epidurálnej anestézie:

1. Vniknutie anestetík do krvi. V epidurálnom priestore je veľa žíl, ktoré ohrozujú vstup drog do krvného obehu. V takýchto prípadoch žena pociťuje závraty, slabosť, nevoľnosť, znecitlivenie jazyka a nepríjemná pachuť v ústach.
2. Alergia. Najhorší výsledok v tento prípad – anafylaktický šok... Aby sa zabránilo takejto reakcii tela na epidurálnu anestéziu, odborník najprv zavádza minimálnu dávku lieku.
3. Ťažké dýchanie. Zriedkavá komplikácia, ktorá sa vyskytuje v dôsledku pôsobenia anestetika na nervy, ktoré idú do svalov rebier.
4. Bolesti chrbta, hlavy. Symptóm sa vyskytuje v dôsledku prepichnutia dura mater a vniknutia malého množstva cerebrospinálnej tekutiny do epidurálneho priestoru. Bolestivý syndróm trvá spravidla asi deň po pôrode, ale niekedy nezmizne aj mesiace a podlieha liečbe drogami.
5. Silný pokles krvného tlaku. Dôsledkom toho môže byť zvracanie, muchy pred očami, nevoľnosť. Aby sa zabránilo komplikáciám epidurálnej anestézie, po punkcii sa umiestni kvapkadlo.
6. Znížený svalový tonus v močovom mechúre. Výsledkom komplikácií sú ťažkosti s močením.
7. Paralýza dolných končatín. Stáva sa to veľmi zriedkavo s neúspešnou injekciou.

Epidurálna anestézia je metóda úľavy od bolesti, ktorá sa vykonáva blokovaním nervových zakončení, ktoré prenášajú bolestivé impulzy priamo do mozgu. Niekedy sa epidurálna alebo epidurálna anestézia nazýva anestézia, čo nie je celkom pravda, pretože anestézia úplne vypne vedomie, zatiaľ čo anestézia uľaví od bolesti, takže človek zostane bdelý. Aký je rozdiel medzi epidurálnou a epidurálnou anestézou? V skutočnosti sú jedno a to isté, sú to rôzne názvy pre tú istú metódu, odrodu. Aby ste pochopili, čo je epidurál, musíte sa zoznámiť s princípom účinku. túto metódu... Čo je teda epidurálna anestézia?

Princíp účinku a technika epidurálnej anestézie

Ako už bolo spomenuté, v dôsledku tejto metódy úľavy od bolesti dochádza k zablokovaniu nervových zakončení. Pozrime sa bližšie na to, ako sa to deje. Miecha a jej korene sú obklopené pevnou látkou mozgových blán okolo ktorého sa nachádza epidurálny priestor. Prebieha pozdĺž celej chrbtice. Liek vstupujúci do epidurálneho priestoru blokuje akýkoľvek prenos impulzov bolesti, čím spôsobuje analgéziu (stratu bolesti).

Technika vykonávania epidurálnej alebo epidurálnej anestézie musí byť dodržaná s maximálnou presnosťou, aby sa predišlo ďalším komplikáciám, ktoré môžu u pacienta vzniknúť pri nedbanlivom prístupe anestéziológa.

Etapy

1. Príprava pacienta na epidurálnu anestéziu: psychologická aj medicínska. Príprava zahŕňa predbežnú dodávku požadované analýzy, ako napr všeobecná analýza krvný obraz, koagulogram, skupinový test a Rh faktor.
2. Anestéziológ pripraví potrebný nástroj, ktorý bude potrebný na operáciu. Ide o alkoholové tampóny, fyziologický roztok, punkčnú ihlu, katéter, náplasť a vlastne aj samotné anestetikum, ktoré sa vstrekne do epidurálneho priestoru.
3. Pacient zaujme požadovanú polohu, ktorá poskytne lekárovi maximálny prístup k chrbtici. Väčšinou pacient leží na boku s nohami pritiahnutými čo najviac k brade, prípadne sedí s vyklenutým chrbtom. Mimochodom, medzi ktoré stavce je umiestnená epidurálna anestézia? Zvyčajne sa katéter umiestni medzi tretí a štvrtý stavec.
4. Ďalej je oblasť kože, do ktorej sa vykoná punkcia, ošetrená antiseptikom a injikovaná lokálnymi anestetikami, aby bolo zavedenie katétra čo najpohodlnejšie.
5. Potom, keď je pacient úplne pripravený, lekár urobí punkciu špeciálnou ihlou, ktorá sa dostane priamo do epidurálneho priestoru. Cez ihlu sa vloží katéter, tenká silikónová hadička. Potom sa ihla odstráni a katéter sa zaistí lepiacou páskou. Teraz je možné podávať liek.
6. Účinok tejto metódy anestézie sa nedostaví okamžite, je potrebné počkať asi 15-20 minút. Počas operácie pulz, práca srdca, pľúc a dýchací systém... Pocity počas epidurálnej anestézie u pacientov sú zvyčajne nasledovné: spodná časť tela pomaly znecitlivie, stráca citlivosť. Pri nižšom dávkovaní lieku si človek zachováva schopnosť pohybu, aj keď v žiadnom prípade to nie je žiaduce.

Na našej webovej stránke si môžete pozrieť fotografie a videá injekcií a ako presne prebieha epidurálna anestézia.

Kedy sa robí epidurálna anestézia?

Použitie tohto typu úľavy od bolesti v medicíne sa spravidla uskutočňuje v troch prípadoch:

• Pôrodníctvo
• Chirurgia
• Priamo, úľava od bolesti

V pôrodníctve

1. Prevádzka
2. proces kontrakcií
3. Popôrodné a pooperačné stehy

Chirurgia

1. Odstránenie prílohy
2. Odstránenie maternice
3. Oprava hernie (v prípade, že sa prietrž nachádza v brušnej dutine)
4. Operácie zapnuté močového mechúra, konečník, prostata
5. Rôzne typy urologických operácií
6. Chirurgické zákroky v perineálnej oblasti
7. Kardiovaskulárna chirurgia
8. Zásahy v oblasti nôh (operácie kostí, kĺbov a krvných ciev)

Vo všeobecnosti o aplikácii tejto metódy v chirurgii môžeme povedať, že sa používa v prípadoch, keď pacient napríklad z dôvodu veku,.

Anestézia

Epidurálna anestézia sa používa na zmiernenie bolesti, keď iné metódy zlyhajú. Napríklad:

Lieky na epidurálnu anestéziu

Na epidurálnu (epidurálnu) anestéziu sa používa celý rad rôznych anestetík. Príklady týchto liekov sú:

• Novocaine
• trimekaín
• Clexane
• Markain
• chlórprokaín
• bupivakaín
• lidokaín
• Naropin
• Oxytocín
• Dikain
• Etidocaine

Všetky sú trochu odlišné z hľadiska času expozície, ako aj z hľadiska vlastností a kontraindikácií. Spravidla lekár predpisuje presne to anestetikum, ktoré je vhodné pre konkrétneho pacienta, berúc do úvahy všetky faktory, ako aj vykonané testy. Preto, aj keď ste alergický na určité anestetikum, nemusíte sa obávať, odborník určite vyberie alternatívu.

Výhody metódy

nevýhody

• Keďže liek vstupuje do tela cez katéter, je možné riziko predávkovania anestetikom. To vedie k prudkému poklesu krvného tlaku, kŕčom a útlmu dýchania.
• Chybou lekára sa anestetikum môže dostať do subarachnoidálneho priestoru. Ak to zavedením malých dávok lieku významne neovplyvní stav pacienta, potom pri predĺženej epidurálnej anestézii s inštaláciou katétra, napr. lekárska chyba je pre človeka plná zástavy srdca a dýchania.
• Na vykonanie tejto konkrétnej metódy anestézie musí mať významné lekárske vzdelanie, jeho zručnosti sa musia zdokonaliť. Nie každá lekárska inštitúcia má takého špecialistu.
• Asi u 15 % epidurálov je úľava od bolesti neúplná alebo sa nemusí objaviť vôbec. Prirodzene to spôsobuje značné nepohodlie pre pacienta aj pre chirurga. V tomto prípade môže byť potrebné dodatočné podanie anestetika cez žilu alebo dokonca urgentná celková anestézia.
• Neurologické komplikácie. Môžu byť výsledkom traumy miechového koreňa spôsobeného ihlou alebo katétrom.

Indikácie pre epidurálnu anestéziu

• Opäť začnime pôrodníctvom. Tu sa indikácie na použitie epidurálky považujú za „cisársky rez“, príliš vysoké prah bolesti u rodiacej ženy abnormálny priebeh pôrodu, viacpočetné tehotenstvá alebo predčasný pôrod.
• Hlavnou indikáciou pre epidurálnu anestéziu v iných prípadoch je predovšetkým nemožnosť vykonania celkovej anestézie. Napríklad, ak je pacient starší, môže sa použiť celková anestézia viac škody než výhody operácie.
• Za indikáciu sa považuje aj dostatočne vysoký krvný tlak u pacienta.

Kontraindikácie epidurálnej anestézie

• Absolútnou kontraindikáciou použitia tohto typu anestézie je hnisavý a zápalové ochorenia oblasť, kde sa punkcia vykonáva (ako si pamätáme, približne medzi tretím a štvrtým stavcom). Ak sa punkcia vykonáva v takýchto podmienkach, existuje riziko, že sa infekcia rozšíri natoľko, že zasiahne také časti tela, ktorých zápal môže viesť k veľmi vážnym následkom.
• Ostrý infekčné choroby, alebo exacerbácia chronickej
• Operácia týmto spôsobom anestézie sa nevykoná ak liečebný ústav nie je vybavený potrebné vybavenie... Napríklad, ak nie je k dispozícii prístroj na umelé vetranie pľúc, používa sa v prípade, že existujú rôzne druhy komplikácií
• Kontraindikácie v testoch, ktoré hovoria o riziku silné krvácanie počas punkcie: slabá zrážanlivosť krvi, nízke krvné doštičky, vysoký počet bielych krviniek a podobne
• Niektoré patológie a abnormality v samotnej chrbtici, ako napr intervertebrálna hernia alebo osteochondróza, sprevádzaná silnou bolesťou
• Srdcová arytmia
• Nízky krvný tlak. Na rozdiel od indikácie pre aplikáciu metódy, keď vysoký tlak jeho nízke ukazovatele sú dôvodom odmietnutia použitia epidurálu, pretože s ním má krvný tlak tendenciu výrazne klesať
• Pri „cisárskom reze“ alebo počas pôrodu je kontraindikáciou odmietnutie rodiacej ženy použiť takúto anestéziu

Zotavenie z epidurálnej anestézie

Citlivosť končatín sa zvyčajne vráti po vysadení liekov, zvyčajne v priebehu niekoľkých hodín. Zvyčajne to závisí od dávky injekčného lieku. Podľa lekárov by po epidurálnej anestézii mala byť pacientka v horizontálna poloha počas dňa. Pokoj na lôžku potrebné aj v prípade dostatočného časté komplikácie po aplikácii tejto metódy - bolesť hlavy. Zvyčajne po dni a niekedy po ôsmich alebo deviatich hodinách už môže pacient vstať. Ale tu zohráva úlohu aj zložitosť vykonanej chirurgickej intervencie.

Koľko stojí epidurál

Vykonáva sa epidurálna anestézia bezplatne alebo za poplatok? Všetko závisí od konkrétneho prípadu. Voľný epidurál sa vykonáva zo zdravotných dôvodov, o ktorých sme hovorili vyššie. Ak sa pacient (napríklad žena, ktorá sa chystá porodiť) rozhodol zvoliť si túto metódu ako dodatočné poistenie, potom bude cena vydania asi 7 000 rubľov, všetko závisí od lekárskej inštitúcie.