S. N. Buchinsky
Hlavný fyzioterapeut, Kyjevský štátny zdravotnícky ústav

Choroby pľúc, najmä bronchitída, bronchiálna astma a pľúcna tuberkulóza, patria medzi prvé v štruktúre chorobnosti. Medzinárodné epidemiologické štúdie uvádzajú, že denne vyhľadáva asi 25 % pacientov so zápalovými ochoreniami horných alebo dolných dýchacích ciest lekárska pomoc... Medzi naliehavé opatrenie Respiračná terapia, ktorá je založená na aerosólovej inhalácii, zaujíma významné miesto v prevencii a liečbe týchto ochorení a respiračnej rehabilitácii pacientov. drogy... V závislosti od lokalizácie ohniska zápalu, klinického obrazu ochorenia, typu patogénu lekár zvolí spôsob liečby a cestu podania lieku. Tradične existujú enterálne, parenterálne a topické spôsoby podávania liečiv. V V poslednej dobe pri liečbe chorôb dýchacieho traktu Rozšírené sú liekové formy na lokálne pôsobenie vo forme inhalačných aerosólov.

Výhoda inhalačná terapia pred inými metódami spočíva v rýchlejšom vstrebávaní liečiv, zväčšení aktívneho povrchu liečiva, jeho ukladaní v submukóznej vrstve (bohatej na krv a lymfatické cievy), vytváranie vysoké koncentrácie liečivých látok priamo v ohnisku lézie. Okrem toho, obchádzajúc pečeň, nezmenené liečivé látky pôsobia pri ochoreniach horných dýchacích ciest a pľúc účinnejšie ako pri perorálnom podávaní.

V medicíne sa aerosóly delia podľa veľkosti častíc na vysoko, stredne a nízko disperzné. Čím sú čiastočky aerosólu jemnejšie, tým dlhšie zostanú v prúde vdychovaného vzduchu a tým hlbšie preniknú do dýchacích ciest. Častice s priemerom 8-10 mikrónov sa zvyčajne usadzujú v ústnej dutine, 5-8 mikrónov - v hltane a hrtane, 3-5 mikrónov - v priedušnici a prieduškách, 1-3 mikrónov - v bronchioloch, 0,5-2 mikrónov - v alveolách.

Mechanizmus distribúcie aerosólu v dýchacom trakte je nasledujúci. Počas procesu rozprašovania získavajú častice rýchlosť. Veľké častice sa súčasne pohybujú a rýchlo sa usadzujú pôsobením gravitácie na stenách horných dýchacích ciest. Malé častice sú oveľa rýchlejšie brzdené odporom vzduchu, ich rýchlosť pohybu klesá, zdá sa, že visia v prúde vdychovaného vzduchu a pohybujú sa s týmto prúdom, pomaly sa usadzujú pod vplyvom gravitácie. Rýchlosť vzduchu v horných dýchacích cestách je vyššia, čo zabraňuje usadzovaniu malých častíc.

V dolných prieduškách sa prúdenie vzduchu spomaľuje a stáva sa laminárnym, čo prispieva k usadzovaniu malých častíc. Pomaly hlboký nádych a zadržiavanie dychu na konci nádychu zväčšuje množstvo aerosólu usadeného na stenách malých priedušiek a alveol.

Pri ochoreniach horných dýchacích ciest zápalový proces sa vyvíja v sliznici. Práve tu dochádza k adhézii (priľnutiu) patogénnych mikroorganizmov a ich rozmnožovaniu, čo je spúšťačom rozvoja zápalovej reakcie. Najprv existuje akútny proces ktorá trvá v priemere asi 1-2 týždne. Ak liečba nie je dostatočne účinná, zápalový proces prechádza do subakútneho obdobia a v budúcnosti sa môže rozvinúť a chronická forma zápal. V závislosti od orgánu, kde sú najvýraznejšie zápalové zmeny na sliznici, a dĺžky trvania ochorenia prebieha vo forme akútnej alebo chronickej nádchy, faryngitídy, laryngitídy, tracheitídy, niekedy až 2-3 úsekov.

V klinickej otorinolaryngológii je možné aerosóly ako vysoko účinné prostriedky použiť ako monoterapiu, tak aj v kombinácii s inými terapeutické metódy... Na skrátenie doby liečby akútnych a chronická rinitída, faryngitída, tonzilitída, laryngitída, akút ochorenia dýchacích ciest a akútne respiračné vírusové infekcie inhalačná terapia horných dýchacích ciest sa čoraz častejšie predpisuje v kombinácii s inými metódami. Lokálna aplikácia lieky vo forme inhalácie sa široko používa vo foniatrickej praxi na liečbu rôznych ochorení hlasového aparátu, medikamentózna terapia po chirurgické zákroky na hrtane a horné divízie priedušnice. V tomto prípade liek ovplyvňuje nielen hrtan a hlasivky, ale aj na iných častiach horných a dolných dýchacích ciest. To umožňuje správna voľba vykonávať lieky komplexná liečba nielen porušenia hlasového aparátu, ale aj celého dýchacieho traktu.

Inhalátory možno použiť na podávanie antibiotík, antihistaminík, bronchodilatancií a protizápalových liekov, biostimulantov. antiseptické, adstringentné, mukolytické, hormonálne, antifungálne látky, biologicky účinných látok aj minerálne (humisol, peloidín) a rastlinného pôvodu (Kalanchoe šťava, plantain, extrakty zo šípky, harmanček, dubová kôra a iné).

Olejová inhalácia pre akútne a chronické zápalové ochorenia horné dýchacie cesty sa predpisujú vo forme monoterapie alebo doplnkových procedúr po teplo-vlhkom, alkalická inhalácia alebo inhalácia mierne lokálne dráždivých proteolytických enzýmov.

V týchto prípadoch sa predpisujú olejové inhalácie, aby sa na sliznici vytvorila tenká ochranná a zmäkčujúca vrstva. Trvanie olejových inhalácií je v priemere 5-8 minút.

Inhalácia antibiotík odporúčame po stanovení citlivosti mikroflóry na ne a neprítomnosti jednotlivých precitlivenosť... Lekár polikliniky však často nemá príležitosť rýchlo viesť laboratórna diagnostika a správne určiť povahu infekcie: vírusovú, bakteriálnu alebo zmiešanú. Preto častejšie vykonávajú empirická terapia, vzhľadom na to, že rinitída, faryngitída, tonzilitída, laryngitída majú vírusovej etiológie a sinusitída je bakteriálnej povahy. Existujú však aj výnimky. Najmä bolesť hrdla môže byť spôsobená patogénnym streptokokom. Okrem toho treba pamätať na prudko sa meniacu štruktúru pôvodcov infekcií horných dýchacích ciest a ich zvyšujúcu sa odolnosť voči mnohým antibiotikám a chemoterapeutickým liekom, ktoré sa už dlho používajú v lekárskej praxi.

Pri vykonávaní inhalačnej terapie je potrebné dodržiavať určitú postupnosť užívania liečivých látok. Dostupnosť Vysoké číslo spúta, krusty na povrchu sliznice bránia vstrebávaniu vdýchnutých látok. V tomto ohľade by liečba mala začať liekmi na riedenie hlienu a expektoranciami. A až potom sa odporúčajú aerosóly liečivých prípravkov, po ktorých nasleduje inhalácia (po 20-30 minútach) rastlinné oleje(šípky, rakytník, retinol, oliva a iné), ak má pacient pocit nepohodlia v krku. Bez toho, aby sme sa podrobne zaoberali symptómami, klinický obraz a klasifikáciu týchto chorôb uvedieme len základné princípy liečby pomocou inhalácie určitých prostriedkov.

Aerosoleterapia pre chronickú bronchitídu je najúčinnejšia v reverzibilnej forme bronchiálna obštrukcia, kedy prevláda bronchiolospazmus, zápalový edém, infiltrácia slizníc a podslizníc priedušiek, upchatie dýchacích ciest hlienom v dôsledku porušenia jeho expektácie a je menej účinný pri ireverzibilnej bronchiálnej obštrukcii so stenózou a obliteráciou priedušiek v dôsledku ťažký emfyzém pľúc a tracheobronchiálna dyskinéza.

Bronchiálna astma je veľmi časté ochorenie, základom liečby tejto patológie je aj inhalačná aerosólová terapia.

Aerosoloterapia pri tuberkulóze pľúc a priedušiek sa začala používať od objavenia sa vo vode rozpustných liekov proti tuberkulóze, ale táto metóda nenašla široké uplatnenie pre nedokonalosť inhalačného prístroja a časté alergické reakcie na chemoterapiu.

Iba v posledné roky opäť vzbudil pozornosť lekárskej komunity.

Inhalačná terapia pľúcnej tuberkulózy sa vykonáva ako doplnková na pozadí základnej chemoterapie a v prítomnosti bronchiálnej tuberkulózy sa aerosólová terapia stáva v skutočnosti hlavnou cielenou terapiou tejto patológie.

Základné pravidlá pre inhaláciu

Treba sa nadýchnuť pokojný stav bez toho, aby sa rozptyľovali rozprávaním a čítaním. Oblečenie by nemalo sťahovať krk a sťažovať dýchanie. Treba mať na pamäti, že silný predklon trupu pri zákroku sťažuje aj dýchanie.

Pri ochoreniach nosa, vedľajších nosových dutín a nosohltanu nádych a výdych nosom (nádych nosom), dýchajte pokojne, bez napätia. Aerosól vo forme prúdu vdýchnutého vzduchu, ktorý vstupuje cez nosné otvory, stúpa do nosovej dutiny a prechádza stredným a čiastočne horným nosovým priechodom, potom klesá oblúkovito nadol a smeruje cez choanae do nosohltanovej dutiny. . Pri výdychu cez nos preniká časť vzduchu s aerosólom liečivej látky do vedľajších nosových dutín.

Pri ochoreniach priedušnice, priedušiek, pľúc sa odporúča vdychovať aerosól ústami (orálna inhalácia), zhlboka a rovnomerne dýchať; po hlbokom nádychu ústami by ste mali zadržať dych na 2 sekundy a potom úplne vydýchnuť nosom; v tomto prípade aerosól z ústna dutina sa dostáva do hltana, hrtana a hlbších častí dýchacieho traktu.

Časté hlboké dýchanie môže spôsobiť závraty, preto by mala byť pravidelná inhalácia krátky čas zastaviť.
Pred zákrokom by pacient nemal užívať expektoranty, opláchnuť hrdlo roztokmi antiseptikum(manganistan draselný, peroxid vodíka, kyselina boritá).
Trvanie inhalácie je 5-10 minút. Priebeh liečby aerosólovými inhaláciami sa pohybuje od 6-8 do 15 procedúr.
Moderné inhalačné zariadenia sú rozdelené na stacionárne zariadenia a prenosné zariadenie... Pre dostupnosť a pohodlnosť sa čoraz častejšie používajú prenosné inhalačné prístroje.

Existuje niekoľko hlavných typov inhalátorov:

vreckové tekuté inhalátory s freónom; vreckové práškové inhalátory (spinhalátory, turbohalátory, rotohalátory a iné); Ultrazvukové inhalátory; kompresorové rozprašovacie inhalátory (zahmlievače).

Vo vreckovom kvapalinovom inhalátore sa vytvára aerosól pôsobením prúdu freónu vychádzajúceho z valca, kde je freón pod tlakom asi 4 atm.

Pri stlačení ventilu sa nastrieka presne odmerané množstvo liečiva. Vreckové tekuté inhalátory sa používajú na zavádzanie β-adrenomimetik a glukokortikoidov do dýchacieho traktu. S ich pomocou je možné ovplyvniť dva mechanizmy reverzibilnej bronchiálnej obštrukcie u chronických obštrukčná bronchitída a bronchiálna astma: bronchospazmus a zápalový bronchiálny edém.

Malá veľkosť a jednoduchosť použitia vreckového inhalátora tekutín umožňujú pacientovi kedykoľvek nezávisle inhalovať, vrátane núdzová terapia s náhlym záchvatom udusenia. To zlepšuje kvalitu života pacientov.

Použitie vreckových tekutých inhalátorov je však obmedzené. Neumožňujú vám rýchlo vyčistiť priedušky z viskózneho spúta (toto je možné vykonať iba pomocou rozprašovačov s použitím mukolytických aerosólov a mukoregulátorov).

Napriek jemnému rozptýleniu aerosólu vreckových inhalátorov (v priemere 3-5 mikrónov) sa jeho veľká časť usadzuje v ústnej dutine a hltane a len malá časť preniká do malých priedušiek a alveol. To je spôsobené tým, že väčšina pacientov, najmä tých s ťažkým respiračné zlyhanie, starší ľudia, deti, nepoužívajú inhalátor vždy správne. Majú nesúlad v inhalácii a zahrnutí inhalátora. Príliš rýchla asynchrónna inhalácia a nezadržiavanie dychu pri nádychu sú hlavnými dôvodmi neefektívneho používania vreckových inhalátorov. Okrem toho nie všetci pacienti tolerujú prudkú nútenú injekciu aerosólu do dýchacieho traktu, často spochybňujú neškodnosť inhalácie freónu.

Napokon, časté a náhodné používanie inhalátorov s b-adrenergnými agonistami a glukokortikoidmi môže spôsobiť rebound syndróm a dokonca srdcovú fibriláciu až zástavu srdca.

Vreckový práškový inhalátor obsahuje liečivo vo forme jemného prášku, rozdeleného na rovnaké dávky. V momente inhalácie sa otvorí nádobka s jednou dávkou prášku, pacient sa nadýchne cez inhalátor a prášok sa dostane do dýchacieho traktu.

Práškové inhalátory sa používajú pri bronchitíde a bronchiálnej astme, menej často pri chronickej obštrukčnej bronchitíde. Výhodou práškových inhalátorov je absencia freónu, takže sú menej traumatické a prirodzenejšie, keď sa liek vstrekuje do dýchacieho traktu. Ostatné vlastnosti práškových inhalátorov sa zhodujú s vlastnosťami tekutých.

Ultrazvukový inhalátor vytvára aerosól pomocou ultrazvukových vibrácií generovaných piezoelektrickým prvkom.

Aerosól liečivej látky sa dodáva cez masku alebo náustok.

Disperzia aerosólov produkovaných ultrazvukovými inhalátormi je pomerne vysoká a pohybuje sa od 2 do 5 mikrónov. Väčšina vzniknutých častíc je však veľká a ukladá sa v horných dýchacích cestách. Viskózne kvapaliny a olejové roztoky pomocou ultrazvukových inhalátorov sa prakticky nemenia na aerosóly a pri pokuse o ich použitie môžu ultrazvukové inhalátory zlyhať. V týchto inhalátoroch je neekonomické používať drahé lieky z dôvodu ich vysokej spotreby v dôsledku strát v exspiračnej fáze.

Existujú informácie, že pod vplyvom ultrazvuku dochádza k zničeniu mnohých liekov, najmä imunomodulátorov, glukokortikoidov, surfaktantov, heparínu, inzulínu a iných.

Kompresorový inhalátor pozostáva z kompresora a rozprašovača kvapaliny - rozprašovača, to znamená zahmlievacieho zariadenia, čo je zariadenie na premenu kvapalnej liečivej látky na jemný aerosól, ktorá sa vykonáva pôsobením stlačeného vzduchu zo zabudovaného - v kompresore. V rozprašovači stlačený vzduch alebo kyslík stúpa hore cez úzku trysku, odráža sa od prekážky smerom k kvapaline v banke okolo trysky a rozprašuje akúkoľvek kvapalinu z povrchu bez deštrukcie, čím vytvára aerosól. Keď je inhalátor v prevádzke, banka sa dá nakloniť. To umožňuje inhaláciu u pacientov v vážny stav vrátane po operáciách hrudníka, v poanestetickom a pooperačnom období.

Veľké množstvo vytvorených častíc (vrátane tých, ktoré prechádzajú komorou rozprašovača) má veľkosť až 5 mikrónov, čo je optimálne na prenikanie do distálnych častí dýchacieho traktu - priedušiek a alveol. Objem kvapaliny odporúčaný na rozprašovanie vo väčšine rozprašovačov je 3-5 ml, preto sa k lieku pridáva fyziologický roztok. Na tieto účely by sa nemala používať voda, pretože hypotonický roztok u pacientov s bronchiálnou astmou môže vyvolať bronchospazmus.

Nebulizér vám umožňuje vstreknúť vysoké dávky liekov priamo do pľúc čistej forme, bez nečistôt, vrátane freónu.

Rozprašovacie inhalátory sa úspešne používajú v nemocničných, ambulantných a domácich podmienkach a majú množstvo výhod:

dostupnosť a možnosť využitia inhalačnej liečby niekoľkokrát denne u pacientov, najmä u detí trpiacich recidivujúcimi resp chronické choroby dýchacie cesty, ktoré používajú rozprašovače doma na zmiernenie akútnej bronchiálnej obštrukcie, vedú mukolytické alebo základná terapia s bronchiálnou astmou; inhalátor možno použiť na rozprašovanie nielen vody, ale aj olejových liekov; vysoká účinnosť - takmer úplná inhalácia liečiva z rozprašovacej banky; pohodlie a možnosť použitia inhalačnej terapie u starších pacientov, oslabených, vo vážnom stave; možnosť aplikácie respiračná terapia v pooperačné obdobie najmä po operácii pľúc; užívanie liekov je dostupné vo forme inhalácie a nie je dostupné, keď sa podávajú iným spôsobom (orálne alebo parenterálne); schopnosť dodávať vysoké dávky lieku priamo do pľúc.

Hlavné typy kompresorových rozprašovačov sú uvedené nižšie.

Kontinuálny rozprašovač. K tvorbe aerosólu dochádza neustále vo fáze nádychu a výdychu. V dôsledku toho sa stráca významná časť liečivej látky (pri použití drahých liekov je táto kvalita zariadenia ekonomicky nerentabilná).

Nebulizér, ktorý generuje aerosól nepretržite a ručne ovládaný... Vo výdychovej fáze pacient stlačením tlačidla zastaví prísun aerosólu zo systému. U detí je použitie tohto rozprašovača obmedzené kvôli ťažkostiam pri synchronizácii dýchania a pohybov rúk. Pre deti predškolskom veku je to neprijateľné (spravidla „kľúčová práca“ rodičov nie je dostatočne efektívna).

Nebulizér ovládaný vdychovaním pacienta. Pracuje vo variabilnom režime. Má špeciálny ventil, ktorý sa zatvára pri výdychu pacienta. Tým sa zníži strata aerosólu a zvýši sa jeho vstup do pľúc (až o 15 %).

Dozimetrický nebulizér. Vytvára aerosól striktne vo fáze inhalácie, činnosť prerušovacieho ventilu je riadená elektronickým snímačom.

Prirodzene, akékoľvek komplikácie v technických vlastnostiach zariadenia zvyšujú jeho cenu.

Pri nákupe rozprašovača musíte jasne pochopiť ciele a ciele jeho použitia: napríklad zaťaženie zariadenia je viac ako 50 inhalácií za deň vo veľkom pľúcne oddelenie vyžaduje použitie výkonnejších rozprašovačov; prevádzka zariadenia v zdravotníckom zariadení si vyžaduje nákup určitý počet vymeniteľné komponenty (poháre na roztok, náustky, masky atď.). Je potrebné objasniť spôsob dezinfekcie vymeniteľných častí (u mnohých moderných zariadení je dokonca povolené autoklávovanie).

Použitie rozprašovačov pri liečbe rôznych bronchopulmonálnych ochorení je jednou z najvýznamnejších oblastí respiračnej terapie v modernej lekárska prax... Nebulizačná terapia sa dnes považuje za efektívna metóda liečba akútnych a chronických ochorení dýchacích ciest, ako je bronchiálna astma, Chronická bronchitída, cystická fibróza, chronická obštrukčná choroba pľúc.

Vzhľadom na to, že v mnohých zdravotnícke zariadenia terapia rozprašovačom sa len začína používať, a tiež vzhľadom na možnosť použitia rozprašovačov doma, najmä u detí predškolského veku trpiacich bronchopulmonálne ochorenia, toto musia lekári ovládať moderná metóda liečbe.

Otázka 14. Inhalačná cesta podávania liekov: typy inhalátorov, pravidlá používania vreckového inhalátora.

Inhalačným spôsobom podania je podanie liečiv cez dýchacie cesty. Privádzajú sa aerosóly, plynné látky (oxid dusný, kyslík), pary prchavých kvapalín (éter, fluórtán).

Liečivo v injekčnej liekovke inhalátora je vo forme aerosólu. Používa sa ako vazokonstriktor a protizápalový prostriedok v nose a ústach.

výhody:

Miestne pôsobenie (ústa, nos);

Vplyv v nezmenenej forme na patologické zameranie.

nedostatky:

Podráždenie sliznice dýchacieho traktu;

Slabá penetrácia liekov priamo do ohniska v rozpore s priechodnosťou priedušiek.

Existujú inhalátory - stacionárne, prenosné, vreckové.

Na útok sa používajú vreckové inhalátory bronchiálna astma... Sestra učí pacienta, ako používať individuálny inhalátor.

Použitie vreckového inhalátora

Sekvenovanie:

1. Umyte si a osušte ruky.

2. Odstráňte ochranný uzáver z plechovky a otočte ju hore dnom.

3. Prípravok pretrepte.

4. Zakryte náustok perami.

5. Zhlboka sa nadýchnite, stlačte dno plechovky a zadržte dych na 5-10 sekúnd.

6. Pomaly vydýchnite nosom.

7. Nasaďte ochranný kryt.

8. Umyte si a osušte ruky.

Liečivo sa môže vstreknúť do nosa pomocou špeciálnej trysky.

Účinok liekov prichádza rýchlo - po 2-3 minútach, čo je zabezpečené bohatou vaskularizáciou ústnej sliznice. Podať si prihlášku núdzové podmienky- nitroglycerín na záchvat anginy pectoris, klonidín a nifedipín na zmiernenie hypertenznej krízy.

Dávkové formy: tablety, kapsuly, roztoky.

Výhody metódy:

• rýchle vstrebávanie a v dôsledku toho okamžitý účinok.
• liek nie je zničený tráviacimi enzýmami a nedráždi sliznicu žalúdka a čriev;
• nevyžadujú sa žiadne odborné zručnosti a špeciálne podmienky.

Nevýhody metódy:

• časté sublingválne užívanie liekov môže dráždiť ústnu sliznicu.

Poznámka: Niekedy sa na rýchlu absorpciu používajú lieky na líce (bukálne) alebo na ďasná vo forme filmov.

Rektálny spôsob podania

Dávkové formy: roztoky, čapíky (čapíky).

Lieky majú resorpčný účinok na telo a lokálny účinok na sliznicu konečníka. Pred zavedením niektorých liekov musíte vyčistiť črevá (čistiaci klystír).

Výhody metódy:

• lieky vstupujú do krvného obehu, obchádzajú pečeň, nie sú zničené;
• nedráždi sliznicu žalúdka;
• pomerne bezpečný spôsob podávania.

Nevýhody metódy:

• vyžadujú sa osobitné podmienky (súkromie).

Externá cesta podávania

Expozícia liekom cez neporušenú kožu alebo sliznice, hlavne lokálne.

Liekové formy - masti, emulzie, masti, gély, pasty, prášky, aerosóly, roztoky, náplasti.

Spôsoby aplikácie: prikladanie, poprašovanie, trenie, vkvapkávanie (do očí, nosa, uší), mazanie, prikladanie obkladu alebo obväzu.

Keď je liek vystavený pokožke:

• vopred skontrolujte miesto aplikácie, uistite sa, že nie je začervenanie, vyrážky, opuch;
• pred aplikáciou lieku ošetrite pokožku teplá voda alebo kožné antiseptikum a suché;
• nalejte tekuté liekové formy na gázovú servítku (tapón);
• mäkké (masti, gély, pasty) - vtierať rukou; ak sú lieky dráždivé, použite aplikátor;

Keď sa liek vstrekuje do očí:

• uistite sa, že liek je sterilný a určený na očnú prax;
• teplé kvapky do miestnosti T;
• dodržiavať aseptické opatrenia;
• vstreknite opatrne, bez dotyku očných viečok, mihalníc, rohovky.

Keď sa liek vstrekuje do očí, nosa, uší:

• pred injekciou lieku do nosa sa má vyčistiť;
• teplé kvapky: do nosa - do miestnosti T, do uší - do T tela.

Výhody metódy:

• dostupnosť, pohodlie;
• rôznorodosť dávkové formy a spôsoby ich použitia.

Inhalačný spôsob podávania liečivých látok - časť Medicína, Rôzne Choroby Dýchacie cesty a pľúca si užívajú zavedenie Le ...

Aerosólové prípravky s odmerným balónikom v súčasnosti najčastejšie používané. Pri použití takejto plechovky by mal pacient vykonávať inhaláciu v sede alebo v stoji, s hlavou trochu odhodenou dozadu, aby sa narovnali dýchacie cesty a liek sa dostal do priedušiek. Po intenzívnom pretrepaní sa má inhalátor otočiť hore dnom. Po hlbokom výdychu na úplnom začiatku inhalácie pacient zatlačí na plechovku (v polohe inhalátora v ústach alebo pomocou rozpery - pozri nižšie), potom pokračuje v čo najhlbšom nádychu. Vo výške inšpirácie by ste mali na niekoľko sekúnd zadržať dych (aby sa častice lieku usadili na stenách priedušiek) a potom pokojne vydýchnuť vzduch.

Rozperka je špeciálna komora-adaptér z inhalátora do úst, kde sú častice liečiva v suspenzii 3-10 s (obr. 11-1). Najjednoduchšiu rozperu si môže pacient vyrobiť sám zo zrolovaného hárku papiera s dĺžkou asi 7 cm Výhody použitia rozpery sú nasledovné.

Zníženie rizika miestneho vedľajšie účinky: napríklad kašeľ a orálna kandidóza s inhalačným použitím glukokortikoidov.

Možnosť varovania systémový vplyv liečivo (jeho absorpcia), pretože nedýchateľné častice sa usadzujú na stenách rozpery, a nie v ústnej dutine.

Možnosť predpisovania vysokých dávok liekov počas záchvatov bronchiálnej astmy.

Nebulizér Pri liečbe bronchiálnej astmy a chronickej obštrukcie dýchacích ciest sa používa rozprašovač (lat. hmlovina - hmla) - zariadenie na premenu roztoku liečivej látky na aerosól na dodávanie liečiva so vzduchom alebo kyslíkom priamo do priedušiek pacienta (obr. 11-2). Tvorba aerosólu sa uskutočňuje pod vplyvom stlačeného vzduchu cez kompresor ( kompresorový nebulizér), ktorý premieňa tekutý liek na hmlistý oblak a dodáva ho spolu so vzduchom alebo kyslíkom, alebo pod vplyvom ultrazvuku (ultrazvukový rozprašovač). Na inhaláciu aerosólu použite tvárovú masku alebo náustok; pričom pacient nevyvíja žiadne úsilie.

Výhody použitia rozprašovača sú nasledovné.

Možnosť nepretržitého dodávania lieku po určitú dobu.

Nie je potrebné synchronizovať inhaláciu s príjmom aerosólu, čo umožňuje široké použitie rozprašovača pri liečbe detí a starších pacientov, ako aj pri silnom záchvate udusenia, keď je použitie dávkovaných aerosólov problematické.

Možnosť použitia vysokých dávok lieku s minimálnymi vedľajšími účinkami.

Koniec práce -

Táto téma patrí do sekcie:

Spôsoby užívania liekov

Vonkajšie použitie liekov je určené najmä na ich lokálne pôsobenie cez neporušenú kožu, vstrebávajú sa len .. injekciou liekov do uší .. lieky sa do uší vkvapkávajú pipetou, pozri časť starostlivosť o uši v kapitole olejové roztoky z r. liečivé látky..

Ak potrebujete ďalší materiál na túto tému alebo ste nenašli to, čo ste hľadali, odporúčame použiť vyhľadávanie v našej základni prác:

Čo urobíme s prijatým materiálom:

Ak sa tento materiál ukázal byť pre vás užitočný, môžete si ho uložiť na svoju stránku v sociálnych sieťach:

Všetky témy v tejto sekcii:

Spôsoby užívania liekov
V modernej praktickej medicíne neexistuje jediný odbor, v ktorom by som sa úspešne neuplatnil

Všeobecné pravidlá používania liekov
Zdravotná sestra bez vedomia lekára nemá právo predpisovať alebo nahrádzať niektoré lieky inými. Ak bol liek podaný pacientovi omylom alebo bola prekročená jeho dávka, sestra

Kožné podávanie liekov
Lieky sa aplikujú na kožu vo forme mastí, emulzií, roztokov, tinktúr, hovorcov, práškov, pást. Existuje niekoľko spôsobov, ako aplikovať liek na pokožku. Mazanie (shir

Lokálna aplikácia liekov na spojovku očí
Pri liečbe očných lézií sa používajú roztoky rôznych liečivých látok a masti (pozri časť „Starostlivosť o oči“ v kapitole 6). Účelom aplikácie je lokálny vplyv. Je potrebné dávať pozor pod

Intranazálne podanie
V nose (intranazálne) sa lieky používajú vo forme práškov, pár (amylnitrit, pary amoniak), roztoky a masti. Majú lokálny, resorpčný a reflexný účinok. Odsávanie

Parná inhalácia
Pri liečbe katarálnych zápalov horných dýchacích ciest a angíny sa už dlho používajú parná inhalácia pomocou jednoduchého inhalátora. Prúd pary generovaný vo vyhrievanej nádrži na vodu

Parenterálna cesta podávania liečivých látok
Parenterálna (grécky para - blízko, blízko, enter - črevá) je metóda zavádzania liečivých látok do tela, obchádzajúc tráviaci trakt(Obrázok 11-3). rozlišujem

Intradermálna injekcia
Intradermálna injekcia sa používa s diagnostický účel(alergické testy Burne, Mantoux, Casoni atď.) a pre lokálna anestézia(štiepkovanie). Na diagnostické účely sa vstrekuje 0,1-1 ml látok

Subkutánna injekcia
Subkutánna injekcia vykonávané do hĺbky 15 mm. Maximálny účinok subkutánne podaného liečiva sa dosiahne v priemere 30 minút po injekcii. Najpohodlnejšie stránky

Intramuskulárna injekcia
Intramuskulárne injekcie by sa mali vykonávať v špecifických oblastiach tela, kde je výrazná vrstva svalové tkanivo a veľké cievy a nervové kmene neprechádzajú blízko miesta vpichu. Väčšina n

Intravenózna injekcia
Venipunktúra (lat. vena - žila, punctio - injekcia, punkcia) - perkutánne zavedenie dutej ihly do lúmenu žily na tento účel intravenózne podanie lieky, krv a krvné transfúzie

Infúzia
Infúzia, alebo infúzia (lat. Infusio – infúzia), je parenterálne podanie veľkého objemu tekutiny do tela. Intravenózna kvapkacia infúzia sa vykonáva na obnovenie BCC, detoxic

Pravidlá predpisovania a uchovávania liekov
Postup pri predpisovaní a prijímaní liekov oddeleniami zdravotníckeho zariadenia pozostáva z nasledujúcich etáp. Výber lekárskych predpisov z anamnézy.

Pravidlá skladovania liekov
Za skladovanie a spotrebu liekov, ako aj za poriadok na skladoch, dodržiavanie pravidiel pre výdaj a predpisovanie liekov zodpovedá vedúci oddelenia. Princíp skladovania medicinálnych médií

Pravidlá skladovania a používania jedovatých a omamných látok
Jedovaté a omamné látky sú uložené v trezoroch alebo železných skriniach. Na vnútri dvierka skriniek (trezor) urobte nápis „Skupina A“ a uveďte zoznam jedovatých a omamných látok

Inhalačná cesta podania lieku.

Pri inhalačnom spôsobe podania sa liek rýchlo vstrebáva cez bronchiálnu sliznicu do systémového obehu bez toho, aby podliehal primárnemu metabolizmu v pečeni. Pri tomto spôsobe podávania môže byť ovplyvnená biologická dostupnosť liečiv sprievodné choroby bronchopulmonálny systém, fajčenie, ako aj stav krvného obehu v bronchopulmonálnom systéme.

Vplyv telesnej teploty a prostredia.

Teplota tela a prostredia má významný vplyv na priebeh fyziologických a biochemických procesov v organizme.

V podmienkach zvyšujúcej sa teploty a vlhkosti dochádza k prenosu tepla z tela do životné prostredie sa stáva obtiažnym a môže sa vykonávať iba s napätím mechanizmov fyzickej termoregulácie. Ťažkosti s prenosom tepla vedú k prehriatiu organizmu. Zvýšenie telesnej teploty je sprevádzané prudkým vzrušením centrálneho nervového systému, dýchaním a krvným obehom a zvýšením metabolizmu. Silné potenie vedie k dehydratácii organizmu, zahusteniu krvi, zníženiu objemu cirkulujúcej tekutiny a nerovnováhe elektrolytov. To všetko následne ovplyvňuje procesy absorpcie, distribúcie a metabolizmu liečiv, ich biologickú dostupnosť.

Vplyv teplotného faktora na farmakokinetiku liečiv treba brať do úvahy pri klinickej praxi v prípadoch, keď sú lieky predpísané pacientom s ťažkou poruchou termoregulácie.

Vplyv veku a pohlavia človeka.

Vek človeka ovplyvňuje aj biologickú dostupnosť liekov. Mladí pacienti sa vyznačujú viac vysoké sadzby absorpcia, vylučovanie, najkratší čas na dosiahnutie maximálnej koncentrácie liečiv; pre starých - viac vysoká hodnota polčas liekov.

Pri predpisovaní liekov pre deti treba pamätať na to, že u detí mladších ako jeden a pol roka sa biologická dostupnosť liekov užívaných ústami len mierne líši od biologickej dostupnosti u dospelých. Ich vstrebávanie je však veľmi pomalé. V dôsledku toho sa v krvnej plazme vytvárajú malé koncentrácie, ktoré sa často nedajú dosiahnuť terapeutický účinok.

Od staroveku boli zaznamenané rozdiely v účinku drog súvisiace s pohlavím. Doba zotrvania lieku v tele žien je oveľa dlhšia ako u mužov a hladina koncentrácie liekov v krvi žien je vyššia. Predpokladá sa, že je to spôsobené pomerne vysokým obsahom "inertného" tukového tkaniva u žien, ktoré hrá úlohu depa.

Vplyv biorytmov.

Jeden z najsilnejších faktorov ovplyvňujúcich ľudský výkon a efektivitu medikamentózna terapia, je pôsobenie biorytmov. Každá bunka nášho tela vníma striedanie dňa a noci. Pre človeka je charakteristické zvýšenie v denné hodiny a zníženie nočných fyziologických funkcií.

Biologický rytmus tela je založený na rytme metabolizmu. U človeka metabolické (hlavne katabolické) procesy, ktoré poskytujú biochemický základ činnosti, dosahujú v noci minimum, biochemické procesy zabezpečujúce akumuláciu substrátových a energetických zdrojov maximum. Chronofarmakológia študuje účinok liečivých látok na organizmus v závislosti od dennej doby, ročného obdobia, čím stanovuje zásady a pravidlá pre racionálny príjem liekov a hľadá schémy ich použitia na liečbu desynchronózy. Keď sa biorytmy tela nezhodujú s časovými senzormi, vzniká desynchronóza, ktorá je znakom fyziologického nepohodlia. Intenzita absorpcie, transportu a dezintegrácie rôznych liečivých látok podlieha v priebehu dňa značným výkyvom.

Vplyv patologické procesy a individuálnych charakteristík organizmu

Je nevyhnutný v reakcii tela na liek. počiatočný stav... Mnohé patologické procesy vedú k porušeniu bariérová funkcia biologických membrán, zmeny priepustnosti biologických bariér. Veľký význam majú aj procesy sprevádzané zmenami homeostázy elektrolytov v tkanivách, ktoré spôsobujú mechanické napínanie membrán. Prítomnosť patologických procesov určuje aj zmenenú reaktivitu buniek a tkanív vo vzťahu k liečivým látkam.

Vplyv alkoholu.

Alkohol nepriaznivo ovplyvňuje prejav terapeutického účinku mnohých liekov a je príčinou vzhľadu nebezpečné komplikácie... Etanol ovplyvňuje farmakodynamiku a farmakokinetiku liečiv rôznymi spôsobmi.

Účinok fajčenia.

Účinok liekov je možné ovplyvniť látkami, ktoré sa dostávajú do organizmu pri fajčení. Nikotín aktivuje H-cholinergné receptory, čo vedie k aktivácii sympatických a parasympatických ganglií, drene nadobličiek a dysfunkcii centrálneho nervového systému. Stimulácia drene nadobličiek vedie k zúženiu periférnych ciev, čo narúša prekrvenie mnohých orgánov a tkanív. Aktivácia parasympatických ganglií zvyšuje sekréciu kyslej žalúdočnej šťavy, ktorá hrá úlohu pri absorpcii liečiva. V mnohých prípadoch si vplyv fajčenia na biologickú dostupnosť a terapeutickú účinnosť liekov vyžaduje ďalšie štúdium.

Pri predpisovaní liekov a hodnotení ich terapeutickej účinnosti a toxicity je teda nevyhnutné brať do úvahy vplyv mnohých faktorov vonkajšieho a vnútorného prostredia.