Antiseptické a dezinfekčné prostriedky
Antiseptické a dezinfekčné prostriedky sú antimikrobiálne látky. K antimikrobiálnym látkam patria aj chemoterapeutické látky používané na liečbu infekčných ochorení, ktorým sa venuje osobitná časť (pozri nižšie).
Termín "antiseptikum" pochádza z dvoch gréckych slov: anti - proti, sepsa - hniloba. Zakladateľom doktríny antiseptík je Lister, ktorý po tom, čo dospel k záveru, že príčinou infekcií rán je kontaminácia rán mikroorganizmami, ktoré obývajú vzduch, začal (1867) lokálne používať kyselinu karbolovú na liečbu rán. Termín „dezinfekcia“ navrhol R. Koch. Dezinfekciou Koch myslel ničenie patogénov v životné prostredie pomocou chemických a fyzikálnych metód expozície.
Antiseptikom sa v súčasnosti rozumejú látky používané na lokálne pôsobenie najmä na pyogénnu flóru pri liečbe hnisavých rán, vriedkov, karbuniek a iných ochorení. Na liečbu celkových infekcií sa tieto látky spravidla nepoužívajú, pretože mnohé z nich, odkazujúce na všeobecné bunkové jedy, sa absorbujú do krvného obehu a majú toxický účinok na telo. Okrem toho sa antiseptiká používajú ako konzervačné látky v potravinárskom priemysle, ako aj pri výrobe liekových foriem.
Rozdelenie uvažovaných činidiel na antiseptické a dezinfekčné prostriedky je do značnej miery ľubovoľné, pretože obom skupinám možno pripísať rovnaké látky.
Antiseptické látky, v závislosti od množstva podmienok (pozri nižšie), majú bakteriostatický aj baktericídny účinok proti mikróbom. Rozdiel medzi nimi spočíva v závažnosti účinku. O bakteriostatickom pôsobení sa hovorí vtedy, keď sa vplyvom antiseptika dočasne oneskorí rozmnožovanie mikroorganizmov, hoci je zachovaná ich životaschopnosť. Ak pri vystavení látke dôjde v krátkom čase k smrti väčšiny mikróbov, potom sa tento účinok nazýva baktericídny.
Sila pôsobenia antiseptických činidiel, ako už bolo uvedené, závisí od mnohých podmienok. Po prvé, rôzne mikroorganizmy majú nerovnakú citlivosť na rôzne drogy tejto skupiny. Koncentrácia látky je veľmi dôležitá: pri nízkych koncentráciách liečiva dochádza k bakteriostatickému účinku, so zvyšujúcou sa koncentráciou sa baktericídny účinok vyvíja častejšie a rýchlosť smrti mikróbov sa zvyšuje so zvyšujúcou sa koncentráciou látka. Teplotný faktor má veľký vplyv na prejav antimikrobiálneho pôsobenia. So zvyšujúcou sa teplotou sa proces odumierania mikróbov zrýchľuje. Antimikrobiálny účinok do značnej miery závisí od trvania expozície lieku: čím dlhší je čas účinku, tým výraznejší je účinok. Prítomnosť proteínu v médiu znižuje baktericídny účinok lieku. Stupeň účinnosti antiseptika závisí aj od jeho rozpustnosti vo vode a lipidoch, od distribučného koeficientu medzi lipidmi a vodou. Medzi chemickou štruktúrou a pôsobením látky sa stanovilo množstvo vzťahov.
Podľa moderných koncepcií majú antimikrobiálne látky odlišný mechanizmus účinku na mikroorganizmy, ktorý do značnej miery závisí od chemických aj fyzikálno-chemických vlastností liečiv. Sila antimikrobiálneho pôsobenia kyselín, zásad a solí je do značnej miery spôsobená ich schopnosťou disociovať. Ak sú všetky ostatné veci rovnaké, látka, ktorá disociuje vo väčšej miere, bude aktívnejšia proti mikróbom ako látka s nízkym stupňom disociácie. Antimikrobiálny účinok iných látok je založený na tom, že znižujú povrchové napätie média. Za nedávne časy veľký význam v mechanizme účinku antimikrobiálnych látok sa pripisuje ich schopnosti blokovať sulfhydrylové skupiny (-SH) mikróbov, ako aj vstúpiť do kombinácie s aktívnymi skupinami enzýmov. Pod vplyvom antiseptík je narušený proces bunkového delenia, a preto sa pozorujú morfologické zmeny, ktoré sa prejavujú zmenou tvaru mikróbov, porušením štruktúry samotnej bunky. Morfologické zmeny spôsobené rôznymi antiseptikami sú heterogénne. Antiseptické a dezinfekčné prostriedky inhibujú aktivitu mnohých bakteriálnych enzýmov. Predovšetkým sa zistilo, že existuje úzka paralela medzi baktericídnym účinkom látok a ich schopnosťou inhibovať dehydrázovú aktivitu baktérií.
Ako antiseptikum a dezinfekčné prostriedky sa používajú veľmi veľké číslo rôzne látky. Intenzívne sa pracuje na vytvorení nových liekov. V tomto ohľade je potrebné navzájom porovnávať lieky z hľadiska aktivity. Na tento účel sú stanovené minimálne bakteriostatické a baktericídne koncentrácie liečiv. Antimikrobiálna aktivita sa zvyčajne vyjadruje fenolovým koeficientom. Na jej stanovenie sa nastaví koncentrácia fenolu, ktorý má baktericídny účinok, a koncentrácia roztoku testovanej látky, ktorá spôsobuje rovnaký účinok. Pomer koncentrácie fenolu ku koncentrácii testovanej látky sa nazýva fenolový koeficient.
Veľký význam pre hodnotenie antiseptika má aj jeho všeobecná toxicita pre živočíšny organizmus. Pre lekársku prax majú najväčšiu hodnotu lieky s najmenšou toxicitou.
Antiseptické a dezinfekčné prostriedky sú svojou povahou veľmi rôznorodé, takže ich klasifikácia sa zdá byť dosť náročná. Pre pohodlie prezentácie sme prijali rozdelenie liekov podľa chemických vlastností. V niektorých prípadoch sa látky kombinujú do skupín na základe iných charakteristík.
Halogény
Chlór
Chlór a niektoré jeho zlúčeniny majú silný baktericídny účinok. Koncentrácia chlóru 0,02 mg / l je dostatočná na zničenie širokého spektra mikróbov. V prostredí bohatom na organické látky sa znižuje baktericídny účinok chlóru, pretože časť je viazaná látkami v prostredí a klesá aktívna koncentrácia chlóru.
Mechanizmus baktericídneho pôsobenia chlóru je na jednej strane spôsobený tým, že sa spája s proteínmi protoplazmy mikroorganizmov a vytvára látky, ako sú chlóramíny, z ktorých sa voľný chlór ľahko odštiepi:
R-CO-NH-R1 + Cl2 --- RCONClR1 + HCl.
Na druhej strane, keď sa chlór rozpustí vo vode, reaguje s ňou, pričom v konečnom dôsledku sa uvoľňuje kyslík, ktorý má v čase uvoľnenia silné oxidačné vlastnosti:
Cl2 + H20 = HCl + HClO
HClO = HCl + O
Pôsobenie chlóru je teda založené buď na chlorácii alebo na oxidácii organických látok.
Opísaný účinok má buď voľný chlór, alebo látky obsahujúce takzvaný aktívny chlór, teda chlór, ktorý sa v atómovom stave ľahko odštiepi. Ióny chlóru, ako aj atómy chlóru pevne viazané v organických alebo anorganických zlúčeninách, tento účinok nemajú.
Z chlórovaných zlúčenín sa na vonkajšiu dezinfekciu používa bielidlo pozostávajúce z Ca (ClO) 2, CaC12 a Ca (OH) 2, ako aj ako dezodoračný (zápach ničiaci) prostriedok. Bielidlo spôsobuje zmenu farby tkanín a nemalo by sa používať na dezinfekciu odevov. Chlórové vápno je nevhodné na spracovanie kovových predmetov, pretože spôsobuje koróziu kovu.
Na dezinfekciu rúk môžete použiť iba relatívne slabé roztoky (nie viac ako 1-2%), pretože bielidlo dráždi tkanivá. Vhodnejšou formou použitia bielidla na dezinfekciu pokožky a rán je kvapalina Karrel-Dekin, vyrobená podľa špeciálnej receptúry: 20 g bielidla a 14 g sódy sa pretrepe v 1 litri vody; po usadení sa kvapalina prefiltruje a filtrát sa neutralizuje 4 g kyselina boritá... V chirurgickej praxi sa pri liečbe rán uprednostňujú lieky, ktoré pomaly uvoľňujú chlór, čím sa znižujú ich dráždivé vlastnosti. Patrí medzi ne chloramín B – benzénsulfochloramid sodný. Pantocid (kyselina paradichlórsulfamidobenzoová) sa používa najmä na dezinfekciu vody, ako aj na dezinfekciu rúk, sprchovanie a ošetrovanie rán. Pantocid sa používa aj v antikoncepčných prostriedkoch.
jód
Antimikrobiálny účinok je vlastný voľnému jódu, ale nie jodidom. Fenolový koeficient jódu je 180-230. Jód má škodlivý účinok na mnohé druhy mikroorganizmov. Pozoruhodný je fakt, že patogénne huby sú citlivé na pôsobenie jódu. Baktericídny účinok jódu je spôsobený tak potlačením enzýmových systémov mikrobiálnych buniek, ako aj denaturáciou bielkovín a je spojený s jeho jodačnými a oxidačnými účinkami.
Jód je široko používaný v chirurgickej praxi pre primárne spracovanie rán, operačného poľa a rúk chirurga, ako aj antimykotikum pri liečbe kožných ochorení spôsobených patogénnymi hubami.
Jód lokálne dráždi tkanivo. U niektorých ľudí sa pozoruje idiosynkrázia na jód, ktorá sa prejavuje výskytom vyrážky a horúčky.
Vnútri sa jód predpisuje na prevenciu aterosklerózy, pri liečbe syfilisu av malých množstvách pri hypertyreóze (pozri. Lieky ovplyvňujúce metabolizmus).
Zo zlúčenín jódu používaných ako antiseptiká by sa mal indikovať jodoform (trijódmetán). Pri kontakte so živými tkanivami sa z jodoformu uvoľňuje voľný jód, ktorý pôsobí antisepticky, jodoform bol predtým veľmi široko používaný na liečbu infikovaných rán a vredov. V súčasnosti sa používa pomerne zriedka kvôli veľmi silnému zápachu.
Drogy
Chlórové vápno (Calcium hypochlorosum), FVIII. Biely prášok so špecifickým chlórovým zápachom. Obsah aktívneho chlóru musí byť minimálne 25 %. Chlórovo-vápenné mlieko sa pripravuje z bielidla (1-2 diely bielidla na 8-9 dielov vody), z ktorého sa vyrábajú pracovné roztoky požadovaných koncentrácií.
Chloramín B (Chloramimim B), FVIII. Biely kryštalický prášok s chlórovým zápachom. Obsahuje 25-29% aktívneho chlóru. V chirurgickej praxi sa na ošetrenie rán používajú 1-2% roztoky, na dezinfekciu rúk 0,25-0,5% roztoky, na dezinfekciu kože a vonkajšiu dezinfekciu 2-5% vodné roztoky.
Pantocidum, FVIII. Biely prášok s nízkym zápachom chlóru. Obsahuje minimálne 48% aktívneho chlóru. Vyrába sa vo forme tabliet obsahujúcich okrem pantocidu aj bezvodý uhličitan sodný a chlorid sodný. Jedna tableta vystačí na neutralizáciu 0,5-0,75 litra vody. Na dezinfekciu rúk sa používajú 1-1,5% roztoky.
Antiformín (Antiformimim). Zmes rovnakých množstiev 15% roztoku hydroxidu sodného a 20% roztoku kyseliny chlórnej (NaOCl). Používa sa na dezinfekciu kontaminovaného materiálu v laboratórnej praxi a v stomatologickej praxi na liečbu ulceróznej stomatitídy (10-50% roztoky).
Jódová tinktúra 5% (10%), FVIII. Alkoholický 5 alebo 10% roztok jódu. Aplikuje sa zvonka. Vnútri je predpísaný na prevenciu aterosklerózy, 1-10 kvapiek.
Lugolov roztok (Solutio Lugoli). Skladá sa z 1 dielu jódu, 2 dielov jodidu draselného a 17 dielov vody. Používa sa na mazanie slizníc.
Jodoform (Jodoformium), FVIII. Malé lesklé lamelárne kryštály citrónovo-žltej farby s ostrým charakteristickým perzistentným zápachom, takmer nerozpustné vo vode, rozpustné v alkohole, éteri, chloroforme. Zvonka sa aplikuje vo forme mastí, púdrov a emulzií.
Oxidanty
Z látok tejto skupiny sa ako antiseptické činidlá používajú peroxid vodíka, kyselina chlórna draselný a manganistan draselný. Mechanizmus ich antimikrobiálneho účinku je založený na ich oxidačnej kapacite.
V tkanivách sa peroxid vodíka v dôsledku prítomnosti enzýmu katalázy rýchlo rozkladá za vzniku molekulárneho kyslíka:
2H20 --- 2H20 = 02
Ten má slabý antimikrobiálny účinok, preto je použitie peroxidu vodíka na liečbu rán založené hlavne na mechanickom čistení rán od hnisu uvoľnenými bublinkami kyslíka. Peroxid vodíka pri topická aplikácia zvyšuje zrážanlivosť krvi, a preto sa používa na zastavenie krvácania z nosa, vstrekuje sa do nosnej dutiny na tampónoch.
Manganistan draselný má výraznejší antimikrobiálny účinok ako peroxid vodíka. V nízkych koncentráciách má adstringentný účinok, pretože produkty vznikajúce pri jeho získavaní poskytujú komplexné zlúčeniny s proteínmi, ako sú albumináty (pozri Adstringenty). Silnejšie koncentrácie liečiva majú dráždivý a kauterizačný účinok. Antimikrobiálne pôsobí aj kyselina chlórna draslík (bertholletova soľ), ktorá sa niekedy používa na kloktanie pri bolestiach hrdla.
Drogy
Roztok peroxidu vodíka (Solutio Hydrogenii peroxydati diluta), FVIII. Priehľadná bezfarebná kvapalina s obsahom 3% peroxidu vodíka. Používa sa na oplachovanie (čajová lyžička alebo polievková lyžica na pohár vody) a umývanie rán.
Perhydrol(Solutio Hydrogenii peroxydati concentrata), FVIII (B). Obsahuje asi 30% peroxidu vodíka. Používa sa na výrobu zriedených roztokov.
Hydroperit (Hydroperitum). Zlúčenina peroxidu vodíka s močovinou obsahujúca asi 33 % peroxidu vodíka. Po rozpustení vo vode tvorí peroxid vodíka. Dostupné v tabletách s hmotnosťou 1,5 g s obsahom 0,5 g peroxidu vodíka. Používa sa na výrobu roztokov peroxidu vodíka.
Manganistan draselný (Kalium hypermanganicum), FVIII. Tmavofialové kryštály, rozpustné vo vode. Ako antiseptický prostriedok na oplachovanie a umývanie rán sa používajú 0,01-0,5% roztoky, na mazanie popálenín 2-5% roztoky. V prípade otravy alkaloidmi sa žalúdok premyje 0,02-0,1% roztokmi manganistanu draselného.
Kyselina chlórna draslík (Kalium chloricum), FVIII. Biely kryštalický prášok, rozpustný vo vode. Používa sa na oplachovanie 1 čajová lyžička na pohár vody.
Kyseliny a zásady
Niektoré anorganické a organické kyseliny sa používajú ako antiseptické činidlá. Antiseptický účinok nie je organické kyseliny závisí od stupňa ich disociácie. Anorganické a organické kyseliny rozpustné v tukoch pôsobia silnejšie, ako by sa dalo očakávať na základe ich disociácie. Ich pôsobenie závisí nielen od katiónu (H), ale aj od aniónu. Kyseliny a zásady lokálne pôsobia na tkanivá dráždivo a kauterizujúco, pretože tkanivové proteíny reagujú s kyselinami aj zásadami, tvoria albumináty. Účinok závisí od stupňa disociácie kyseliny. So zvyšujúcim sa stupňom disociácie sa zvyšuje sila pôsobenia kyseliny na tkanivo, pričom anorganické kyseliny sú zvyčajne silnejšie ako organické. Niektoré kyseliny v nízkych koncentráciách majú adstringentný účinok.
Pri lokálnej aplikácii má kyselina salicylová antiseptický účinok. Pod vplyvom slabých koncentrácií kyseliny salicylovej (1-2%) epidermis rastie (keratoplastický účinok), so zvýšením koncentrácie (10-20%) sa pozoruje uvoľnenie a deskvamácia epidermy (keratolytický účinok). Kyselina salicylová znižuje sekréciu potných žliaz. Zvonka sa používa na liečbu rôznych kožných ochorení vo forme náplasti na odstraňovanie mozoľov a v práškoch na nadmerné potenie.
Ako antiseptiká sa používajú aj kyseliny sírová, chrómová, boritá, octová, trichlóroctová, benzoová, mandľová, undecylénová a niektoré ďalšie kyseliny. Väčšina z týchto kyselín sa používa zvonka, ale niektoré z nich sa používajú vnútorne. Kyselina mandľová sa predpisuje vnútorne na dezinfekciu močových ciest. Kyselina benzoová, častejšie vo forme sodnej soli, sa používa ako expektorans. Mnohé organické kyseliny sa používajú ako ochucovadlá.
Z alkálií má najväčší praktický význam žieravé vápno, čpavok, sóda a bórax. Kaustické vápno sa používa vo forme vápenného mlieka na vonkajšiu dezinfekciu, ako aj vo forme vápennej vody ako adstringens a antiseptikum na popáleniny a zápaly kože a vnútorne na hnačku. Amoniak sa používa na namáčanie špinavej bielizne a na ošetrenie rúk chirurga pred operáciou (v druhom prípade 0,25-0,5% roztoky). Liečivo má slabý antiseptický a detergentný účinok. Sóda a bórax sa používajú ako mierne antiseptické a čistiace prostriedky zo slizníc.
Drogy
Kyselina salicylová (Acidum salicylicum), FVIII. Biele malé kryštály, málo rozpustné vo vode, dobre rozpustné v alkohole. Používa sa v mastiach (1-10%), práškoch (2-5%), alkoholových roztokoch.
Kyselina benzoová (Acidum benzoicum), FVIII. Bezfarebné, priehľadné kryštály. Používa sa v mastiach. Kyselina benzoová sa často používa ako antimikrobiálna konzervačná látka pri výrobe liekových foriem.
Kyselina boritá (Acidum boricum), FVIII. Biely jemný kryštalický prášok. Používa sa v roztokoch (2%) na výplachy, výplachy očí, ako aj v mastiach a zásypoch.
Undecinum (Undecinum).Masť obsahujúca kyselinu undecylénovú a niektoré ďalšie látky. Účinné pri plesňových kožných léziách (pozri Antifungálne látky).
Ľadová kyselina octová (Acidum aceticum glaciale), FVIII. Bezfarebná kvapalina, ktorá po ochladení tuhne na kryštalickú hmotu pri teplote asi + 10 °. Používa sa na prípravu roztokov kyseliny octovej.
Zriedená kyselina octová (Acidum aceticum dilutum), FVIII. Obsahuje asi 30% kyseliny octovej. Používa sa na prípravu zriedených roztokov; 5% roztok kyseliny octovej má silný baktericídny účinok.
Kyselina trichlóroctová (Acidum trichloraceticum), FVIII. Bezfarebné priehľadné kryštály používané na moxovanie v laryngologickej praxi.
Pyocidum (Pyocidum) (B).Kvapalina obsahujúca éter a dehydrovanú kyselinu sírovú. Používa sa v zubnej praxi ako baktericídny prostriedok.
Kyselina boritá sodná (Natrium biboricum), FVIII. Bezfarebné priehľadné kryštály, rozpustné vo vode. Používa sa ako antiseptikum na oplachovanie, sprchovanie a mazanie.
Hydrogénuhličitan sodný (Natrium bicarbonicum), FVIII. Biely kryštalický prášok, rozpustný vo vode. Aplikuje sa zvonka v 1-2% roztokoch na obklady a výplachy, vnútorne - v prášku alebo tabletách ako antacidum s nadmernou kyslosťou žalúdočnej šťavy (pozri vyššie).
Uhličitan sodný (Natrium carbonicum). Biely sypký prášok, rozpustný vo vode. Používa sa na namáčanie špinavej bielizne a pri vyváraní chirurgických nástrojov.
Oxid vápenatý, pálené vápno (Calcium oxydatum), FVIII. Amorfné hrudky bielej alebo sivobielej farby, po naliatí vodou sú veľmi horúce a menia sa na hasené vápno (hydrát oxidu vápenatého). Oxid vápenatý je mierne rozpustný vo vode. Používa sa na výrobu vápenného mlieka (10-20% suspenzia) a vápennej vody.
Roztok hydroxidu vápenatého, vápenná voda (Calcium hydrooxydatum solutum, Aqua calcis), OVIII. Nasýtený roztok hydrátu oxidu vápenatého vo vode (0,15-0,17%). Vnútorne sa používa pri hnačkách a zvonka vo forme vápencovej masti na popáleniny a niektoré iné kožné ochorenia.
roztok amoniaku, amoniak(Ammonium causticum solutum, Liquor Ammonii caustici), FVIII. Bezfarebná, priehľadná kvapalina štipľavého zápachu, obsahujúca asi 10 % amoniaku. Používa sa ako taký alebo po vhodnom zriedení (pozri Dráždivé látky).
Spojenia ťažké kovy
Zlúčeniny ťažkých kovov majú antimikrobiálne aj charakteristické lokálne účinky na telesné tkanivá (adstringentný, dráždivý, kauterizujúci účinok). Pôsobenie solí ťažkých kovov závisí od schopnosti kovových iónov vytvárať albumináty pri interakcii s proteínmi. Ako druhý produkt tejto reakcie sa uvoľňuje voľná kyselina.
Povaha lokálneho pôsobenia solí ťažkých kovov závisí od hustoty výsledného albuminátu. Kovy, ktoré poskytujú hustejšie albumináty, majú výraznejší adstringentný účinok. Hustota albumínu je spôsobená vlastnosťami samotného kovu. Na tomto základe sú ťažké kovy zoradené do nasledujúceho radu: Al, Pb, Fe, Cu, Ag, Hg. Najhustejší albuminát tvoria soli hliníka, najsypkejšie - soli ortuti.
Zvýšenie koncentrácie roztoku je častejšie spojené s prechodom adstringentného účinku na kauterizačný. Dôležitú úlohu zohráva aj stupeň disociácie zlúčeniny. Ak sú všetky ostatné veci rovnaké, látka s vyšším stupňom disociácie má na tkanivá škodlivejší účinok ako zlúčenina, ktorá disociuje slabo. Napríklad kyanid ortutnatý má malé poškodenie tkaniva, zatiaľ čo chlorid ortuťnatý v rovnakej koncentrácii dráždi. Pri dlhšom vystavení tkanivu sa škodlivý účinok zlúčeniny zvyšuje.
Vysoké koncentrácie solí ťažkých kovov majú baktericídny účinok. Pri použití nízkych koncentrácií sa prejavuje bakteriostatický účinok. ...
Antimikrobiálny účinok solí ťažkých kovov je spôsobený najmä tým, že ťažké kovy blokujú sulfhydrylové skupiny enzýmových systémov mikrobiálnej bunky, čo spôsobuje inhibíciu rastu a reprodukcie mikróbov alebo ich smrť.
Hoci majú ťažké kovy veľa spoločného z hľadiska farmakologických vlastností, predsa len majú individuálne rozdiely. Železo teda ovplyvňuje procesy hematopoézy, pretože striebro sa vyznačuje výraznými antiseptickými vlastnosťami, ortuť a bizmut sa používajú ako špecifické chemoterapeutické činidlá pri liečbe syfilisu.
Po absorpcii veľkých dávok solí ťažkých kovov sa vyvíja toxický účinok, ktorý je charakterizovaný inhibíciou funkcie centrálneho nervového systému, srdcovej činnosti a expanziou kapilár.
Táto časť sa bude zaoberať prípravkami solí ťažkých kovov, ktoré sa používajú ako antiseptické a dezinfekčné prostriedky.
hliník
V lekárskej praxi sa hliník používa ako adstringentný a antimikrobiálny prostriedok vo forme solí slabých organických kyselín. Kauterizačný účinok možno dosiahnuť aplikáciou silných koncentrácií hliníkových solí.
Drogy
Burovova tekutina (Liquor Burovi), FVIII. 8% roztok zásaditej octovo-hlinitej soli, bezfarebná priehľadná kvapalina. Je predpísaný na oplachovanie, pleťové vody a sprchovanie (liek sa zriedi 5-10 krát).
Kamenec (Alumen), FVIII. Podvojná síranová soľ draslíka a hliníka. Bezfarebné, priehľadné kryštály, rozpustné vo vode. Používajú sa v roztokoch (0,5-1%) na oplachovanie, pleťové vody, výplachy ako adstringens. Ako kauterizačné činidlo sa používajú na trachóm (vo forme ceruzky). Kamenec pálený (Alumen ustum) sa používa v práškoch ako adstringens a v roztokoch na výplachy.
Viesť
Podobne ako hliníkové prípravky, aj soli olova sa lokálne používajú predovšetkým ako adstringens.
Absorbované olovo má toxický účinok na telo. Preto osoby zamestnané v odvetviach, kde sa používa olovo, môžu zažiť profesionálnu otravu týmto kovom. Klinický obraz otravy olovom je rôznorodý. Jeden z skoré príznaky otrava je tmavý okraj na ďasnách. Jeho vzhľad je spôsobený skutočnosťou, že olovo je vylučované sliznicami tráviaceho traktu. V ústach olovo reaguje so sírovodíkom za vzniku sulfidu olovnatého. Neskôr sa rozvinie anémia a poškodenie periférnych nervov. Vyskytujú sa aj záchvaty akútnej bolesti v brušnej dutine (olova kolika v dôsledku spazmu črevných svalov).
Drogy
octové olovo (Plumbum aceticum), FVIII (B). Bezfarebné kryštály, rozpustné vo vode. Používa sa vo vodných roztokoch (0,25-0,5%) ako adstringens.
Olovená voda, olovená voda (Aqua Plumbi), FVIII. 2% vodný roztok zásaditá olovnatá kyselina octová. Používa sa na pleťové vody a obklady.
bizmut
Lokálne pôsobenie solí bizmutu sa líši od lokálneho pôsobenia solí iných ťažkých kovov tým, že nepôsobia dráždivo a kauterizujúco. Bizmut má bakteriostatický účinok na mikróby, čo sa vysvetľuje väzbou tiolových skupín (-SH) bizmutovými iónmi enzýmových systémov mikrobiálnej bunky. Pri perorálnom podávaní bizmutové prípravky znižujú peristaltiku, pretože bizmut viaže sírovodík, ktorý je prirodzeným pôvodcom peristaltiky. V dôsledku toho dochádza k protizápalovému účinku. Oslabenie peristaltiky uľahčuje aj usadzovanie nerozpustného sulfidu bizmutu na stene čreva. Bizmut má tiež v črevách antimikrobiálne pôsobenie... V tomto ohľade sú prípravky bizmutu predpísané perorálne, keď zápalové procesy v črevách. Bizmut sa neabsorbuje z čreva. Jeho resorpčný účinok sa prejavuje pri parenterálnom podaní (pozri. Chemoterapeutiká).
Drogy
Zásaditý dusičnan bizmutitý (Bismutum nitricum basicum, Bismutum subnitricum), FVIII. Biely amorfný prášok. Predpisuje sa perorálne v dávke 0,25-0,5 g 3-4 krát denne alebo v práškoch a mastiach.
Xeroform (Xeroformium), FVIII. Hlavný tribrómfenolát bizmutu je jemný žltý prášok obsahujúci 50 % oxidu bizmutu. Používa sa v mastiach, práškoch. Je súčasťou Višnevského masti (3 diely dechtu, 3 diely xeroformu, 100 dielov ricínového oleja), používaného na liečbu rán.
Dermatol (Dermatolum), FVIII. Zásaditá bizmutová soľ kyseliny galovej. Citrónovo žltý prášok, obsahuje viac ako 50% oxidu bizmutu. Predpisuje sa v práškoch, mastiach (10%), čapíkoch (každý 0,2 g).
Meď a zinok
Farmakologické vlastnosti solí medi a zinku sú si navzájom podobné. Pri lokálnej aplikácii majú v závislosti od sily roztoku adstringentný, dráždivý a kauterizujúci účinok. Meď a zinok majú tiež antiseptické vlastnosti... Sírany zinku a medi sú široko používané pri konjunktivitíde (zápale sliznice očí) ako antiseptikum a adstringens. Pri požití vyvolávajú zvracanie (pozri Emetiká).
Drogy
Síran meďnatý (Cuprum sulfuricum), FVIII. Modré kryštály, rozpustné vo vode. Ako adstringens sa používa 0,25% roztok. Silnejšie roztoky majú kauterizačný účinok. Pri trachóme sa na kauterizáciu spojovky používa otočka Cuprum sulfuricum alumina (zliatina síranu meďnatého, ledku, kamenca a gáfru). Ako emetikum sa opätovne predpisuje 0,1 g v 1% roztoku.
Najvyššia jednotlivá dávka vo vnútri: 0,5 g.
Kyselina citrónová meď (Cuprum citricum), FVIII. Svetlozelený prášok. Používa sa pri trachóme v očných mastiach (1-5%).
Síran zinočnatý (Zincum sulfuricum), FVIII. Bezfarebné kryštály, rozpustné vo vode. Ako adstringens v oftalmologickej praxi sa používa 0,25% roztok. Niekedy sa používa ako emetikum vo vnútri 0,1-0,3 g v 1% roztoku.
Najvyššia jednotlivá dávka (vo vnútri) ako emetikum: 1 g.
Oxid zinočnatý (Zincum oxydatum), FVIII. Biely prášok, nerozpustný vo vode. Používa sa v mastiach, pastách a práškoch. Časť cestovín Lassar.
Merkúr
Mechanizmus antimikrobiálneho pôsobenia anorganických a organických zlúčenín ortuti je založený na blokovaní sulfhydrylových skupín, ktoré sú súčasťou enzýmových systémov mikrobiálnej bunky, ako aj na narušení biochemickej funkcie tiamínu a niektorých aminokyselín (histidín kyselina glutámová, metionín). Depresívny účinok ortuti na mikróby je eliminovaný sulfhydrylovými zlúčeninami a tiamínom. Pod vplyvom nízkych koncentrácií vzniká bakteriostatický účinok. So zvýšením koncentrácie roztoku a trvaním jeho kontaktu s mikróbom dochádza k baktericídnemu účinku. Spomedzi zlúčenín ortuti je chlorid ortutnatý alebo chlorid ortutnatý najsilnejším antiseptikom, ktorý sa spája s vysoký stupeň disociácia zlúčeniny. Sila antimikrobiálneho účinku chloridu ortutnatého sa v prítomnosti proteínu znižuje.
Na dezinfekciu kovových nástrojov sa chlorid ortutnatý nepoužíva, pretože spôsobuje koróziu kovov. Sublimované tkanivo je dráždivé, najmä pri opakovanom použití. Oxykyanická ortuť s nízkym stupňom disociácie nedráždi tkanivá a má bakteriostatický účinok.
Zlúčeniny ortuti sú silné jedy pre zvieratá a ľudí. Pri akútnej otrave sa pozorujú poruchy krvného obehu a paralýza nervového systému. Pri subakútnej otrave dochádza k poškodeniu vnútorných orgánov: obličiek, čriev atď. Je možné poškodenie tkaniva v mieste vpichu. Pri chronickej otrave zlúčeninami ortuti (merkurializmus) vzniká komplexný obraz poškodenia rôznych orgánov a tkanív: ulcerózna stomatitída, kolitída, bolesti hlavy, podráždenosť, svalové chvenie, duševné poruchy.
Drogy
Chlorid ortuťnatý (Hydrargyrum bichloratum), FVIII (A). Biely prášok, rozpustný vo vode. Na dezinfekciu predmetov starostlivosti, bielizne, sa používajú roztoky 1:1000 alebo 1:500. Vyrába sa v tabletách zafarbených eozínom (0,5 a 1 g chloridu ortutnatého) na prípravu roztokov.
Vyššie dávky: 0,02 g (0,08 g).
Oxykyanická ortuť (Hydrargyrum oxycyanatum), FVIII (A). Biely prášok, rozpustný vo vode. V oftalmologickej praxi sa používa na umývanie v roztokoch 1:5000 a 1:10000.
Amidochlórová ortuť, biela sedimentárna ortuť (Hydrargyrum amidatochloratum, Hydrargyrum praecipitatum album), FVIII (B). Biely amorfný prášok. Používa sa v mastiach (5-10%) pri kožných ochoreniach a ako kozmetický prípravok (na odstránenie pieh).
Žltý oxid ortutnatý (Hydrargyrum oxydatum flavum), FVIII (B). Žltý prášok. Používa sa v mastiach pri očných chorobách (2 %) a pri kožných chorobách.
Diocidum (A).Zmes cetylpyridíniumbromidu a etanolchloridu ortuťnatého. Cetylpyridíniumbromid patrí medzi katiónové mydlá (pozri nižšie). Diocide sa odporúča na ošetrenie rúk pred operáciou. Je to silné antiseptikum, poskytuje aseptické vlastnosti po dobu najmenej 2 hodín. Aplikujte roztoky 1:3000-1:5000.
Strieborná
Výrazne výrazné antimikrobiálne vlastnosti sú charakteristické pre zlúčeniny striebra, najmä proti kokálnej skupine baktérií. Dusičnan strieborný je najpoužívanejším antiseptikom. V nízkych koncentráciách pôsobí sťahujúco a protizápalovo. Silné roztoky (1% a viac) dusičnanu strieborného pôsobia na tkanivo, kauterizujú.
Interakciou s proteínmi tvorí dusičnan strieborný hustý albuminát, ktorý postupne získava čiernu farbu, čo je spojené s redukciou striebra. Dusičnan strieborný sa používa v chirurgii na liečbu rán (ako kauterizačný prostriedok pri nadmernej tvorbe granulačného tkaniva), v očnej praxi na prevenciu novorodeneckej blennorrhey (do každého oka sa vkvapká 1 kvapka 2% roztoku). Niekedy sa predpisuje vnútorne pri vredovej chorobe žalúdka. Koloidné prípravky striebra – collargol a protargol – netvoria albumináty. Tieto lieky sa používajú ako antiseptické a protizápalové lieky.
Drogy
Dusičnan strieborný, lapis (Argentum nitricum), (PVIII (A). Bezfarebné priehľadné kryštalické platne, rozpustné vo vode. Používa sa vo vodných roztokoch (1-10%) alebo vo forme tyčiniek (Stilus Argenti nitrici) na moxovanie. Vnútri sa používa ako adstringens, 0,01 g 2-3x denne v roztokoch (0 05%).
Vyššie jednotlivé dávky vo vnútri: 0 03 g (0,1 g).
Protargolum (Protargolum), FVIII. Hnedožltý prášok, rozpustný vo vode, obsahujúci asi 8 % striebra. Používa sa v roztoku (0,5-5%) pri ochoreniach slizníc očí, horných dýchacích ciest a močových ciest.
Collargol (Collargolum), FVIII (B). Koloidné striebro. Droga obsahuje 70% striebra. Na umývanie hnisavých rán sa používajú 0,2-1% roztoky, v očných kvapkách - 2-5%, do žily - 2% roztok, každý 2-10 ml.
Vyššie dávky do žily: 0,25 g (0,5 g).
Alkoholy, aldehydy
Farmakologické vlastnosti etylalkoholu sú diskutované v kapitole "Omamné látky". Etylalkohol je široko používaný ako antiseptikum.
formaldehyd- plynná látka. Na lekárske účely sa používa 40% vodný roztok formaldehydu, nazývaný formalín. Formalín má výrazný antimikrobiálny účinok, inhibuje vegetatívne formy baktérií a spór. Spôsobuje denaturáciu bielkovín, čo je dôvodom jeho lokálneho dráždivého účinku. Formalín znižuje sekréciu potných žliaz. Používa sa najmä na vonkajšiu dezinfekciu ako v roztokoch, tak aj paraformalínovou metódou.
Urotropín- hexametyléntetramín - sám o sebe nemá antimikrobiálny účinok, ale v kyslé prostredie rozkladá sa na amoniak a formaldehyd. Tvorba posledného vysvetľuje antiseptický účinok urotropínu. Štiepenie urotropínu v tele sa vyskytuje v obličkách, ako aj na miestach, kde dochádza k zápalovému procesu, ktorého rozvoj, ako je známe, je sprevádzaný posunom reakcie prostredia na kyslú stranu. Urotropín sa predpisuje perorálne a intravenózne s infekčné choroby, najmä močové cesty.
Drogy
formalín(Formalinum, Formaldehydum solutum), FVIII. 40% roztok formaldehydu vo vode, priehľadná kvapalina so zvláštnosťou štipľavý zápach dráždi sliznice. Používa sa v roztokoch ako dezinfekčný a antiseptický prostriedok (0,5-1%), na fixáciu anatomických prípravkov (10-15%) a pri zvýšenom potení rúk a nôh (0,5-1%), ako aj na paroformalín dezinfekcia. Na posledné uvedené účely sa navyše používa paraform - pevný polymér formaldehydu.
Lyzoforma (Lysoformium), FVIII. Mydlový roztok formaldehydu. Na dezinfekciu rúk a priestorov sa používajú 2-3%, na výplachy 1-4% roztoky.
Urotropín (Urotropinum), FVIII. Bezfarebné kryštály. Vnútri vymenujte 0,5-1 g, intravenózne - 5-10 ml 40% roztoku.
Fenoly a produkty suchej destilácie organických materiálov
Fenol.Antimikrobiálne vlastnosti fenolu alebo kyseliny karbolovej, podobne ako iných antiseptík, závisia od mnohých podmienok. Dôležitú úlohu zohráva rozpúšťadlo. Najaktívnejšie sú vodné roztoky, neaktívne sú alkoholové a najmä olejové roztoky. Antimikrobiálne vlastnosti sa zvyšujú so zvyšujúcou sa teplotou. V slabých koncentráciách (1:400-1:800) má fenol bakteriostatický účinok, 1-5% roztoky fenolu spôsobujú smrť mikróbov. Nie všetky typy mikróbov sú rovnako citlivé na fenol. Spóry sú necitlivé na fenol. V prítomnosti proteínu sa antimikrobiálny účinok fenolu mení len málo, čo je výhoda fenolu oproti iným antimikrobiálnym látkam.
Fenol lokálne na tkanive dráždi; so zvýšením koncentrácie sa môže vyvinúť nekróza. Najprv je akútna bolesť, po ktorej nasleduje anestézia.
Fenol sa ľahko vstrebáva cez sliznice a povrchy rán. Absorpcia cez neporušenú pokožku je tiež možná. Fenol po absorpcii v veľké množstvá spôsobuje akútnu otravu. Príznaky otravy pri perorálnom užívaní fenolu: nevoľnosť, vracanie, nekróza v ústach a žalúdku, ostré bolesti, strata vedomia, prudký pokles teplota, krvný tlak a dýchanie. Môžu sa vyskytnúť záchvaty. Bezprostredná príčina smrť - paralýza dýchania.
Pri otrave je potrebné vypláchnuť žalúdok, dať dovnútra limetkový cukor (Calcaria saccharata). Pri depresii centrálneho nervového systému sú predpísané stimulanty.
Fenol sa používa na dezinfekciu rúk, miestností, nástrojov a v nízkych koncentráciách (0,25-0,5%) - ako konzervačný prostriedok.
Fenylester kyseliny salicylovej, zmydelnený v čreve za vzniku fenolu a kyseliny salicylovej. Droga sa užíva vnútorne ako antiseptikum na črevá, žlčové a močové cesty.
Droga podobná salolu, benzonaftol (naftylester kyseliny benzoovej) sa v čreve zmydelňuje za vzniku betanaftolu, ktorý pôsobí antisepticky na obsah čreva.
metylfenolyalebo krezoly(tri izoméry) sú svojimi vlastnosťami a účinkom podobné fenolu. Odlišujú sa od neho nízkou rozpustnosťou a slabou absorpciou, no na druhej strane sú krezoly z hľadiska antimikrobiálneho účinku lepšie ako fenol. V alkalickom prostredí sa zvyšuje rozpustnosť krezolov.
Krezoly sa používajú v mydlových roztokoch na dezinfekciu bielizne, izieb, nábytku, ako aj na konzerváciu roztokov na podkožné podanie.
Alebo meta-dioxyfenol, menej toxický ako fenol a o niečo horší ako má antimikrobiálny účinok.
V nízkych koncentráciách rezorcinol spôsobuje keratoplastický efekt, od silnejších koncentrácií sa pozoruje keratolytický efekt. Resorcinol sa používa zvonka pri kožných ochoreniach vo forme mastí a roztokov.
Má dosť silný antibakteriálny účinok, ale v praxi sa používa najmä ako anthelmintikum (pozri nižšie).
Chlórom substituované a niektoré ďalšie fenolové deriváty majú silný antimikrobiálny účinok, často výrazne lepší ako kyselina karbolová. Medzi deriváty fenolu by sa mal volať hexachlorofén (2,2 "-dioxy-3, 5, 6, 3", 5 ", 6" -hexachlórdifenylmetán), ktorý má vysokú baktericídnu aktivitu a nedráždi pokožku. Hexachlorofén sa používa na výrobu dezinfekčných mydiel na umývanie rúk.
List medvedice lekárskej (Arctostaphylos uva ursi) obsahuje glukozid arbutín, ktorý sa v organizme štiepi za vzniku dvojatómového fenolu – hydrochinónu (paradioxybenzén). Hydrochinón, ktorý sa vylučuje obličkami, pôsobí antisepticky na močové cesty a spôsobuje močopudný účinok.
Tarrôzneho pôvodu - produkty suchej destilácie dreva - majú zložité zloženie. Ich antiseptický účinok závisí od obsahu fenolov (fenol, krezoly, guajakol, kreozol a pod.).
Okrem čisto antiseptického účinku má decht lokálne dráždivý a keratoplastický účinok, ako aj insekticídny účinok.
Z ďalších produktov suchej destilácie má praktický význam ichtyol a albichtol (pozri Prípravky).
Drogy
Čistý fenol, kryštalická kyselina karbolová (Phenolum purum, Acidum carbolicum crystallisatum), FVII (B). Bezfarebné kryštály, na vzduchu postupne ružové. Na dezinfekciu sa používajú 3-5% roztoky, na konzervovanie liečivých látok a foriem - 0,1-0,3% roztoky.
Čistý tekutý fenol, tekutá kyselina karbolová (Phenolum purum liquefactum, Acidum carbolicum liquefactum), FVIII (B). Bezfarebná alebo ružovkastá olejovitá kvapalina. 100 dielov fenolu obsahuje 10 dielov vody.
Trikrezol (Trikresolum), FVIII (B). Zmes orto-, meta- a parakrezolov. Bezfarebná alebo svetložltá kvapalina s charakteristickým zápachom. Používa sa na dezinfekciu, podobne ako fenol, ako aj na konzerváciu injekčných roztokov.
Lysol lekársky (Lysolum medicale), FVIII. Priehľadná olejovitá kvapalina červenohnedej farby, ktorá je roztokom krezolu v draselnom mydle. Na dezinfekciu pripravte 3-10% roztoky. Na dezinfekciu rúk a na sprchovanie sa používajú 0,5-1% roztoky.
Resorcinol (Resorcinum), FVIII Bezfarebný kryštalický prášok, rozpustný vo vode a alkohole. Pri kožných ochoreniach sa používajú 2-5% roztoky vody a alkoholu, 5-10% masti. Niekedy sa rezorcinol podáva ústami ako antiseptikum pre gastrointestinálny trakt.
Hexachlorofénové mydlo. Toaletné mydlo s obsahom hexachloro-sušiča vlasov. Používa sa na umývanie rúk za účelom dezinfekcie.
List medvedice lekárskej (Folium Uvae ursi), FVIII. Malé, kožovité, husté, krehké listy. Aplikuje sa ako odvar (1:10 alebo 1:20) pri zápalové ochorenia močové cesty.
Salol (Salolum), FVIII.Biely kryštalický prášok, takmer nerozpustný vo vode. Priraďte vnútri 0,3-0,5 g 2-3 krát denne pre nešpecifické infekčné črevné ochorenia.
Benzonaftol (Benzonaphtholum), FVIII. Biely jemný kryštalický prášok, bez zápachu a chuti, nerozpustný vo vode. Aplikuje sa perorálne v dávke 0,3-0,5 g 3-krát denne.
Ichthyol(Ichthyolum, Ammonium sulfoichthyolicum), FVIII. Získava sa ako výsledok spracovania bridlicového dechtu - produktu suchej destilácie špeciálnych druhov bridlíc. Obsahuje amónne soli sulfónových kyselín z bridlicového oleja. Hnedá sirupovitá tekutina s protizápalovým, lokálnym anestetickým a antiseptickým účinkom. Používa sa do mastí (5-30%), sviečok, guľôčok, na tampóny zmiešané s glycerínom.
Albichtol (Albichtolum), FVIII. Transparentná zmes homológov tiofénu s prímesou uhľovodíkov. Žltkastá kvapalina. Používa sa v mastiach (2-15%), sviečkach a guličkách. Z hľadiska farmakologických vlastností je podobný ichtyolu. Používa sa v kombinácii so zeleným mydlom vo forme pasty na boj proti všiam, plošticiam a švábom.
Farbivá
Znakom antimikrobiálneho pôsobenia farbív je známa selektivita ich pôsobenia na určité skupiny mikróbov, ktorá spočíva v tom, že niektoré mikroorganizmy sú obzvlášť citlivé na pôsobenie určitých farbív. Do skupiny farbív patrí brilantná zelená, rivanol, tripaflavín a metylénová modrá.
Chemickou štruktúrou patrí k derivátom rosanilínu alebo trifenylmetánu (oxalát tetraetyldiaminotrifenylmetán). Brilantná zelená má vysokú antimikrobiálnu aktivitu proti Staphylococcus aureus, pôvodcovi záškrtu a iným grampozitívnym baktériám. Prítomnosť organických zlúčenín v životnom prostredí dramaticky znižuje antimikrobiálny účinok lieku. Zvonka sa používa ako antiseptikum na hnisavé kožné lézie.
Derivát akridínu (2-etoxy-6,9-diaminoakridínlaktát) je účinný ako antiseptikum pri infekciách spôsobených kokovou flórou, najmä streptokokmi. Používa sa vo vodných roztokoch na profylaktické a terapeutické účely na umývanie dutín, vo forme tampónov, pleťových vôd, očné kvapky, ako aj pri kožných ochoreniach v mastiach a pleťových vodách. Rivanol v používaných koncentráciách má prevažne bakteriostatický účinok. Pri lokálnej aplikácii tkanivá nedráždia. Všeobecná toxicita rivanolu je nízka.
trypaflavín, alebo flavakridín (zmes hydrochloridov 3,6-diaminoakridínu a jeho 10-chlórmetylátu), má vysoký antimikrobiálny účinok, pôsobí tlmivo na pôvodcu záškrtu a kokovej flóry (streptokoky, stafylokoky, meningokoky, gonokoky). Trypaflavín sa používa, ako aj chemoterapeutické činidlo (pozri Lieky na liečbu protozoálnych infekcií) pri piroplazmóze zvierat (podáva sa intravenózne). Krvné sérum neznižuje antimikrobiálny účinok trypaflavínu. V miernych koncentráciách trypaflavín nedráždi tkanivá. Aplikuje sa lokálne vo forme pleťových vôd a výplachov na liečbu infikovaných rán, flegmónov, abscesov. Predtým sa trypaflavín používal na liečbu sepsy, meningitídy, endokarditídy a iných ochorení (liek sa podával intravenózne, opatrne).
Trypaflavín sa vylučuje obličkami, pričom farbí moč na zeleno.
Chlorid tetrametyltionín - z hľadiska antiseptických vlastností je horší ako iné lieky tejto skupiny. Používa sa ako antiseptikum, zvonka na popáleniny, hnisavé ochorenia koža. Požitie je indikované pri zápalových ochoreniach močových ciest. Metylénová modrá sa používa aj ako protijed pri otrave kyselinou kyanovodíkovou. Terapeutický účinok je založený na schopnosti metylénovej modrej premeniť hemoglobín na methemoglobín. Methemoglobín zasa vstupuje do silného spojenia s kyanidmi a tým eliminuje ich vplyv na telesné tkanivá.
Drogy
Brilantná zelená (Viride nitens), FVIII. Zlatozelený prášok, rozpustný vo vode a alkohole. Používa sa vo vode a liehových roztokoch (1-2%) na mazanie.
Rivanol (Rivanolum), FVIII (B). Žltý jemný kryštalický prášok, rozpustný vo vode. Na liečbu rán sa používajú 0,05-0,2% vodné roztoky, na umývanie dutín - 0,05-0,1% roztoky. Masti a pasty môžu obsahovať až 10% rivanolu.
Trypaflavín (Trypaflavinum), FVIII (B). Oranžovo-červený kryštalický prášok, rozpustný vo vode a alkohole. Lokálne sa aplikuje 0,1% roztok trypaflavínu vo vode alebo izotonický roztok chloridu sodného.
metylénová modrá (Menthylenum coeruleum), FVIII. Tmavozelený kryštalický prášok. Lokálne aplikované 1-3% alkoholové roztoky. Vo vnútri je predpísané 0,1 g 3-4 krát denne.
Ako protijed sa intravenózne podáva metylénová modrá, 50-100 ml 1% roztoku pripraveného v 25% roztoku glukózy (tento roztok sa nazýva chromosmon).
Deriváty nitrofuránu
Deriváty nitrofuránu predstavujú novú triedu zlúčenín s bakteriostatickou aktivitou.
Antimikrobiálny účinok derivátov nitrofuránu je spôsobený prítomnosťou aromatickej nitroskupiny v molekule. Charakteristickým znakom derivátov nitrofuránu je široké antibakteriálne spektrum účinku (pozri Antibiotiká). Majú inhibičný účinok na grampozitívne a gramnegatívne baktérie, niektoré veľké vírusy a prvoky. Za posledných 10-15 rokov sa syntetizovalo veľké množstvo zlúčenín tejto série.
Furacilin- 5-nitro-2-furfurylidén-semikarbazón, má široký antibakteriálne spektrum, má depresívny účinok na grampozitívne aj gramnegatívne baktérie. Medzi nimi - kolibacillus, stafylokoky, streptokoky, paratýfusové tyčinky, pôvodca plynatej gangrény. Furacilín má inhibičný účinok na rasy mikróbov rezistentných na penicilín a sulfónamid (pozri Penicilín a sulfónamidy). Odolnosť mikróbov voči furacilínu sa vyvíja pomaly. Mechanizmus antimikrobiálneho účinku furacilínu je založený na jeho inhibícii dehydrogenáz - enzýmov zapojených do redoxných procesov.
Furacilín v aplikovaných koncentráciách lokálne nedráždi tkanivá. Naopak, posilnením tvorby granulačného tkaniva a procesu epitelizácie podporuje hojenie rán. Furacilín je široko používaný v chirurgickej, gynekologickej a urologickej praxi na prevenciu purulentnej infekcie, ako aj na liečbu rôznych hnisavých procesov.
Dutiny sa premyjú vodnými roztokmi furacilínu, povrchy rany, hnisavé a operačné rany sa preplachujú, obväzy a tampóny sa impregnujú. Pri dyzentérii sa liek podáva perorálne.
Medzi pozitívne vlastnosti furacilínu patrí jeho odolnosť voči vysokým teplotám.
Ďalším liekom nitrofuránovej série je nntrofurantoín - N-(5-nitro-2-furfurylidén) -aminohydantoín.
Nitrofurantoín má široké antibakteriálne spektrum, ale neovplyvňuje plesne a vírusy. Pri perorálnom podaní sa dobre vstrebáva a rýchlo sa vylučuje močom v množstve 50 % podanej dávky. Takmer sa nevylučuje výkalmi. Nitrofurantoín môže spôsobiť nevoľnosť a zvracanie. Používa sa na perorálnu liečbu infekcií močových ciest.
Ďalším liekom v tejto sérii je furazolidón N-(5-nitro-2-furfurylidén)-3-amino-2-oxazolidón. Osvedčil sa pri liečbe Trichomonas colpitis. Furazolidón sa používa insufláciou práškového cukru s obsahom 0,1 % liečiva do vagíny.
Drogy
Furacilín (Furacilinum) (B). Žltý kryštalický prášok. Aplikuje sa zvonka v roztokoch 1:5000. S hnisavým zápalom stredného ucha vo vonkajšom zvukovodu prikvapká sa alkoholový roztok 1:1500. V oftalmologickej praxi sa používa masť s obsahom furacilínu 1: 500. Niekedy sa predpisuje perorálne v dávke 0,1 g 4-krát denne (s úplavicou).
Z derivátov oxychinolínu sa ako antiseptiká používajú chinosol (8-hydroxychinolínsulfát) a yatren (pozri Chemoterapeutické lieky). Chinosol sa používa aj ako antikoncepcia... Chinosol nedráždi tkanivo lokálne.
Antimikrobiálny účinok 8-hydroxychinolínu sa vysvetľuje jeho schopnosťou vytvárať komplexné zlúčeniny s kovmi, ktoré majú veľký význam pre biochemické reakcie v bunke.
Začlenenie kovu do takýchto zlúčenín (tvorba pazúrov) ich robí biologicky neaktívnymi.
Drogy
Chinosolum, FVIII. Jemný kryštalický citrónovo-žltý prášok. Na umývanie rán, vredov a výplachov sa pripravujú roztoky 1:1000-1:2000. Ako antikoncepcia sa chinosol používa v guličkách (po 0,2 g).
Povrchovo aktívne látky
Mnohé povrchovo aktívne látky alebo detergenty majú detergentné, penivé a emulgačné vlastnosti, a preto sú široko používané v priemysle ako detergenty a emulgátory. Spolu s tým majú detergenty disociujúce v roztokoch antimikrobiálny účinok.
Rozlišujte medzi katiónovými, aniónovými a neiónovými detergentmi. V prvom prípade povrchovú aktivitu určujú vlastnosti katiónu, v druhom prípade vlastnosti aniónu. Katiónové detergenty sa v lekárskej praxi častejšie používajú ako antiseptiká. Autor: chemická štruktúra patria medzi soli kvartérnych amóniových báz. Antimikrobiálny účinok týchto zlúčenín je založený na jednej strane na ich schopnosti znižovať povrchové napätie, na druhej strane je možné, že úlohu zohráva zníženie aktivity viacerých enzýmových systémov mikrobiálnej bunky. . Prítomnosť proteínu v médiu dramaticky znižuje antiseptické vlastnosti zlúčeniny. Katiónové detergenty sú relatívne málo toxické.
V Sovietskom zväze sa diocíd používa ako baktericídny prostriedok na umývanie rúk chirurga. Zahŕňa jedného zo zástupcov tejto skupiny látok - cetylpyridíniumbromid a zlúčeninu ortuti (pozri Ortuť).
Chemoterapeutické lieky
ja
lieky selektívne potlačenie vývoja a reprodukcie patogénov infekčných chorôb a invázií v ľudskom organizme, alebo inhibícia proliferácie nádorových buniek alebo nevratné poškodenie týchto buniek.
Ako H. s. používať látky prírodného pôvodu: Antibiotiká a niektoré alkaloidy, ako je chinín a emetín, ako aj syntetické látky z rôznych tried chemických zlúčenín: sulfónamidy (pozri.Sulfanilamidové prípravky), deriváty nitrofuránu (pozri. nitrofurány ), 8-hydroxychinolín (pozri.Oxychinolínové deriváty), nitroimidazol, aminochinolín atď.
V súvislosti so zásadnými rozdielmi medzi infekčnými a neoplastickými procesmi sa chemoterapia používaná na špecifickú liečbu zhubných nádorov a leukémií zaraďuje do osobitnej skupiny protinádorových látok (Antineoplastické činidlá).
Mechanizmus účinku rôznych H. p. nie sú rovnaké. X. c. môže ovplyvniť rôzne prvky bunky mikroorganizmu: bunkovú stenu, cytoplazmatickú membránu, ribozomálny aparát, ktorý zabezpečuje intracelulárnu syntézu bielkovín, nukleové kyseliny a niektoré enzýmy, ktoré katalyzujú tvorbu látok nevyhnutných pre život buniek. Niektoré antibiotiká (penicilíny, cefalosporíny, cykloserín) a syntetické antifungálne lieky (mikonazol, ketokonazol atď.) Narúšajú syntézu bunkovej steny mikroorganizmov. Molekulárna organizácia a funkcie cytoplazmatických membrán narúšajú polymyxíny, niektoré antimykotické antibiotiká polyénovej štruktúry: amfotericín B, nystatín, levorín atď. Syntézu proteínov na úrovni ribozómov inhibujú antibiotiká skupiny aminoglykozidov, chloramfenikol, tetracyklíny. Syntézu a funkcie nukleových kyselín v mikroorganizmoch narúšajú rifamycíny, griseofulvín, etambutol, hingamín. Niektoré antivírusové látky, ako je idoxuridín a vidarabín, sú schopné ovplyvniť výmenu DNA. Riadok H. s. pôsobí na princípe antimetabolitov. Sulfa liečivá sú teda kompetitívnymi antagonistami kyseliny para-aminobenzoovej a nahrádzajú ju pri syntéze kyseliny listovej, ktorá sa podieľa na syntéze purínov a pyrimidínov. Mechanizmus účinku chloridínu a trimetoprimu je spojený s inhibíciou dihydrofolátreduktázy, ktorá katalyzuje premenu kyseliny listovej na tetrahydrofolovú. Používa sa ako H. c. bizmutové prípravky, napríklad biochinol, bismoverol, zlúčeniny antimónu, napríklad solusurmín atď., blokujú sulfhydrylové skupiny rôznych enzýmov mikroorganizmov.
Pri vytváraní nových X. s. vychádzať z týchto požiadaviek na ne: vysoká selektivita antimikrobiálneho účinku v dávkach netoxických pre človeka (vysoký chemoterapeutický index); pomalý vývoj liekovej rezistencie mikroorganizmov (Odolnosť mikroorganizmov voči liekom); zachovanie vysokej aktivity v rôznych prostrediach organizmu: optimálne farmakokinetické vlastnosti (absorpcia, distribúcia, vylučovanie), zabezpečenie akumulácie Ch. v ohniskách lokalizácie patogénov v množstvách dostatočných na potlačenie životnej aktivity mikroorganizmov atď. Získanie chemického závodu, ktorý plne spĺňa všetky vyššie uvedené požiadavky, je mimoriadne náročná a zriedka realizovateľná úloha. V tomto smere väčšina existujúcich H. c. má určité nevýhody, ktoré je potrebné vziať do úvahy v procese užívania drog.
V lekárskej praxi H. c. široko používaný na etiotropnú liečbu pacientov s infekčnými chorobami (pozri. Chemoterapia ), ako aj na prevenciu infekcií (pozri.Chemoprofylaxia) a sanitácia osôb, ktoré sú prenášačmi určitých patogénov (chemisanácia).
V procese uplatňovania H. s. môže poskytnúť vedľajší účinok... Všetky s názvom X. c. vedľajšie účinky možno rozdeliť do troch skupín: 1) alergické reakcie; 2) reakcie v dôsledku priameho toxického účinku H.s.; 3) reakcie spojené so špecifickým (antimikrobiálnym) pôsobením H. c.
Ako väčšina ostatných drogy, X. c. sú chemické zlúčeniny cudzie ľudskému telu, a preto môžu pôsobiť ako antigény. Svojím charakterom nazývaným H. s. alergické reakcie sa nelíšia od reakcií spôsobených akýmkoľvek iným liekom. Symptómy týchto reakcií sú charakterizované polymorfizmom v rozsahu od svrbenia, žihľavky a inej dermatitídy vyvolanej liekmi až po najzávažnejšie anafylaktické reakcie, ako je angioedém a anafylaktický šok. Podobné komplikácie sa vyvíjajú u osôb senzibilizovaných na konkrétny liek. V tomto smere s cieľom zabrániť im pred vymenovaním H. s. odporúča sa zistiť, či sa v anamnéze vyskytli nejaké alergické reakcie na predpísaný liek alebo lieky jemu blízke štruktúrou, pretože skrížená alergia sa zvyčajne vyvíja na látky s podobnou chemickou štruktúrou. Napríklad všetkým liekom zo skupiny penicilínov, sulfónamidom atď.
Okrem špecifickej (antimikrobiálnej) aktivity X. c. majú určitú organotropiu, čo je dôvodom vývoja vedľajšie účinky spojené s ich priamymi toxickými účinkami. Tieto druhy efektov sú typické pre jednotlivé lieky(napríklad ototoxicita aminoglykozidov, nefrotoxicita polymyxínov atď.). Stupeň ich závažnosti a frekvencia výskytu do značnej miery závisí od dávky, spôsobu podania a dĺžky užívania drogy.
Vedľajšie účinky tejto skupiny zahŕňajú lokálne reakcie vyplývajúce z priameho dráždivého účinku liekov v oblasti ich podávania, napríklad aseptické abscesy a nekrózy pri intramuskulárnom podaní, flebitída pri intravenóznom podaní, dyspeptické poruchy pri perorálnom užívaní liekov. Táto skupina komplikácií zahŕňa toxické lézie jednotlivých orgánov alebo systémov, napríklad neurotoxické, hepatotoxické, nefrotoxické reakcie atď.
Neurotoxické reakcie sa môžu prejaviť duševnými poruchami (akrichin, izoniazid, cykloserín), léziami VIII páru hlavových nervov (aminoglykozidy, chinín), optický nerv(chinín, emetín, etambutol), polyneuritída (izoniazid, cykloserín, polymyxín, emetín) atď. Nefrotoxický účinok je typický pre aminoglykozidy, polymyxíny, sulfónamidy, amfotericín B, griseofulvín a niektoré ďalšie liečivá. Izoniazid, sulfónamidy, rifamycíny, tetracyklíny, amfotericín B, erytromycín majú hepatotoxické vlastnosti. Sulfónamidy, chloramfenikol, amfotericín B a chloridín môžu mať negatívny vplyv na krvotvorbu. U osôb s vrodenou insuficienciou glukózo-6-fosfátdehydrogenázy v erytrocytoch niektorí H. p. (napr. chinín, primachín, sulfónamidy) môžu spôsobiť hemolytickú anémiu.
Vedľajšie účinky spojené s antimikrobiálnym účinkom ch.with zahŕňajú dysbakteriózu, bakteriolýzne reakcie, narušenie vitamínovej rovnováhy a procesy imunogenézy. . Komplikácie tejto skupiny sa nachádzajú len pri použití H. s. a nevyvíjajú sa pod vplyvom iných liekov, ktoré nemajú antimikrobiálny účinok.
Dysbakterióza sa vyvíja v dôsledku porušenia pod vplyvom H. s. normálna biologická rovnováha mikroflóry v tele. Napríklad, keď antibiotiká potláčajú široké spektrum účinku saprofytickej bakteriálnej flóry, vytvárajú sa podmienky pre nadmerný rozvoj kvasinkovitých húb a výskyt kandidózy. Takéto komplikácie sa pri použití H. c. s obmedzeným spektrom antimikrobiálneho účinku (napríklad syntetické antituberkulotiká – izoniazid a pod., antimalariká, griseofulvín a rad ďalších liekov).
Reakcia bakteriolýzy alebo endotoxická reakcia (Jarischova-Herxheimerova reakcia) nastáva v dôsledku rýchlej smrti patogénov a uvoľnenia veľkého množstva endotoxínov z nich. Prejavuje sa zimnicou, horúčkou, hojným potením a niektorými ďalšími príznakmi, ktoré pripomínajú prejavy endotoxického šoku. Táto komplikácia sa môže vyskytnúť pri mnohých infekciách ( brušný týfus, syfilis, brucelóza a pod.) na začiatku liečby aktívnym H. p. vo vysokých dávkach.
Dôvodom nedostatku vitamínov pri užívaní H. c. najčastejšie potláčajú životne dôležitú činnosť črevnej mikroflóry, ktorá syntetizuje množstvo vitamínov - riboflavín, pyridoxín atď. Niektoré H. p. môže spôsobiť hypovitaminózu v dôsledku iných mechanizmov. Izoniazid teda narúša tvorbu pyridoxalfosfátu a tým prispieva k rozvoju príznakov nedostatku pyridoxínu.
Silnou chemoterapiou s vysoko aktívnou H. c. je možné potlačiť patogén tak rýchlo, že sa nestihne vyvinúť dostatočná intenzita bunkovej alebo humorálnej imunity. To je jeden z dôvodov výskytu recidív pri niektorých infekciách - brucelóza, brušný týfus atď. Okrem toho niektoré chloramfenikol, napríklad chloramfenikol, hingamín atď., môžu mať priamy imunosupresívny účinok.
II Chemoterapeutické lieky
lieky, ktoré potláčajú životne dôležitú aktivitu mikroorganizmov alebo nádorových buniek (antibiotiká, sulfónamidy, antineoplastické látky atď.).
Na ničenie mikróbov na predmetoch, nástrojoch a v prostredí sa používajú určité lieky – dezinfekcia, alebo lokálne na ošetrenie povrchu ľudského tela a jeho dutín – antiseptiká. V súlade s tým sa rozlišujú dezinfekčné prostriedky používané na dezinfekciu a antiseptiká. Samozrejme, toto rozdelenie je skôr svojvoľné, keďže mnohé látky známe ako antiseptiká možno použiť na dezinfekciu predmetov a nástrojov a naopak. Niektoré antiseptiká sa používajú na ovplyvnenie mikroorganizmov lokalizovaných v gastrointestinálnom trakte a močovom trakte.
Za čistotu v nemocniciach začal bojovať viedenský lekár Ignatius Semmelweis (1818-1865). Za smiechu svojich kolegov si predtým, ako išiel okolo, umyl ruky v chlórovej vode. Pokúsil sa prekonať „nemocničnú smrť“ kúskom bielidla, pričom do kliniky vstrekoval antiseptiká. Semmelweisove inovácie sa zdali výstrednosti nehodné lekára. A zaplatil za ne. Nepochopili ho, odsudzovali, zosmiešňovali a vyhodili ho z viedenskej kliniky. Posledné dva týždne života strávil v blázinci. A príčinou smrti bola rovnaká „nemocničná smrť“, pretože počas jednej zo svojich posledných operácií si porezal prst a nakazil sa.
Týždeň pred smrťou Semmelweisa vykonal anglický lekár Joseph Lister prvú operáciu v antiseptických podmienkach. Použil roztok fenolu (kyseliny karbolovej), aby zabránil vniknutiu infekcie cez ranu. Následne viedenský chirurg Theodor Billroth, najuznávanejší odborník, s ktorým sa radil aj samotný Pirogov, trval na umytí a vyvetraní nemocničných priestorov a lekárov obliekol do bielych plášťov.
Ako vidíte, sanitárne a antiseptiká sa ťažko dostali aj na pracoviská lekárov.
Mechanizmus účinku antiseptík a dezinfekčných prostriedkov je spravidla spojený s koaguláciou bunkového proteínu. Keďže bielkoviny sú základom života, mikróby zomierajú, ale aj ľudské bunky. Našťastie odolný voči chemický útok vonkajšia vrstva koža umožňuje lokálne použitie antiseptík, pričom by nemali dráždiť tkanivá, vyvolávať alergické reakcie, byť vysoko toxické a mali by sa v mieste aplikácie minimálne vstrebávať.
Dezinfekčné prostriedky by zase nemali poškodzovať spracované predmety, mať nepríjemný zápach.
V súčasnosti sa ako antiseptiká a dezinfekčné prostriedky používajú mnohé látky patriace do rôznych chemických tried. Hlavné charakteristiky týchto látok sú uvedené v tabuľke 3.11.1.
Tabuľka 3.11.1. Všeobecná charakteristika hlavných skupín antiseptických a dezinfekčných prostriedkov
| Skupina látok a základných drog | Aplikácia | Poznámka |
|---|---|---|
| Halogény a halogénované zlúčeniny | ||
| jód(roztok alkoholu) | Je nepríjemný a rušivý | |
| Iodinol | Liečba slizníc, hnisavých rán, infikovaných popálenín, trofických a varixových vredov. | Rozkladá sa alkáliami |
| monalazón disodný (Pantocid) | Dezinfekcia vody, ošetrenie rúk zdravotníckeho personálu, rán | Prakticky nemení chuť vody |
| chlórnan sodný | Ošetrenie kože, slizníc, rán | Zabráňte kontaktu s očami |
| polyvidón jód (Betadine) | Ošetrenie kože a slizníc, ošetrenie rúk zdravotníckeho personálu | Nemožno kombinovať s inými antiseptikami a dezinfekčnými prostriedkami |
| tosylchlóramid sodný (Chloramín B) | Ošetrenie rán a rúk zdravotníckeho personálu, nekovové nástroje | Má dezodoračné vlastnosti (eliminuje nepríjemný zápach) |
| chlórhexidín (Plivasept) | Ošetrenie rúk chirurga, operačného poľa, rán, močového mechúra, sterilizácia chirurgických nástrojov, prevencia pohlavne prenosné choroby | Nesmie sa používať na liečbu spojoviek a výplachových dutín |
| Oxidanty | ||
| benzoylperoxid | Akné | |
| peroxid vodíka (Peroxid vodíka) | Pomáha zastaviť krvácanie | |
| manganistan draselný | Umývanie rán, výplachy úst a hrdla, ošetrovanie vredov a popálenín, sprchovanie a umývanie v gynekologicko-urologickej praxi. Výplach žalúdka v prípade otravy fosforom, morfínom a inými alkaloidmi | Nedovoľte, aby sa prášok dostal do kontaktu s pokožkou |
| peroxid močoviny (Hydroperit) | Liečba slizníc, rán | |
|
Kyseliny a zásady |
||
| kyselina boritá | Liečba slizníc (vrátane spojoviek), kože. Pedikulóza | |
| tetraboritan sodný(Bura) | Ošetrenie pleti, sprchovanie | Nemožno použiť v detstve |
| kyselina salicylová | Spracovanie kože | |
| Alkoholy a aldehydy | ||
| etanol | Ošetrenie kože, dezinfekcia nástrojov, ošetrenie rúk chirurga, operačné pole | Na ošetrenie pleti je vhodnejší 70% roztok, ktorý preniká hlbšie do pokožky ako 95% |
| formaldehyd | Umývanie rúk, ošetrenie pokožky, dezinfekcia nástrojov, sprchovanie, potenie | |
| metenamín (Hexametyléntetramín) | Mikrobiálne lézie močového traktu (močovod, močový mechúr, močová trubica) | V kyslom prostredí (pri zápalových procesoch sa prostredie okysľuje) sa rozkladá za uvoľňovania formaldehydu, ktorý pôsobí antisepticky |
| Kovové soli | ||
| chlorid ortuťnatý(korozívny sublimát) | Dezinfekcia bielizne, oblečenia, riadu, priestorov | Vysoko toxický. Zabráňte kontaktu s pokožkou, sliznicami, ústnou dutinou |
| amidochloridu ortuti | Spracovanie kože | |
| dusičnanu strieborného(Lapis) | Ošetrenie kože a slizníc | Nekompatibilné s organickými zlúčeninami, chloridmi, bromidmi, jodidmi |
| síran zinočnatý | Liečba slizníc, sprchovanie | |
| oxid zinočnatý | Kožné ochorenia, plienková vyrážka u detí | |
| Fenoly a príbuzné spojenia |
||
| kyselina karbolová (Fenol) | Dezinfekcia predmetov, priestorov, náradia, bielizne | Absorbované zo slizníc |
| rezorcinol | Spracovanie kože | |
| biklotymol | Liečba slizníc úst a nosa | |
| polykrezulén (Vagotil) | Liečba slizníc v gynekológii, kože, vredov, popálenín, rán, ústnej sliznice | |
| Farbivá | ||
| brilantná zelená | Liečba drobných kožných lézií | |
| metyltioníniumchlorid (Metylénová modrá) | Ošetrenie pokožky, umývanie dutín, ako protijed na kyanid, oxid uhoľnatý, otravu sírovodíkom | |
| eozín | Ošetrenie kože, rán, slizníc | Treba sa vyhnúť kontaktu s očami |
| etakridín | ||
| Decht, živice, ropné produkty a podobne |
||
| brezový decht | Liečba rán, vredov, preležanín | Používa sa ako súčasť komplexných mastí |
| ichtamol (Ichthyol) | Spracovanie kože | Nekompatibilné v roztokoch s jodidovými soľami, alkaloidmi, soľami ťažkých kovov |
| Vinylín (Shostakovského balzam) | Liečba trofických vredov, rán, popálenín, vriedkov, karbunkov | |
| citral | Hlavne v oftalmológii a na liečbu popraskaných bradaviek u dojčiacich matiek | Protizápalové |
|
Čistiace prostriedky (katiónové mydlá) |
||
| benzododecíniumbromid | Ošetrenie operačného poľa a rán | |
| miramistín | Ošetrenie kože a slizníc, rán, popálenín, prevencia pohlavných chorôb. Všestranný produkt osobnej starostlivosti | |
| etónie | Liečba kože a slizníc, rán, vredov | Má lokálny anestetický účinok, stimuluje hojenie rán |
| Iné látky | ||
| nitrofural (Furacilin) | Ošetrenie kože a slizníc, rán, výplach dutín | |
| ambazon | Liečba slizníc ústnej dutiny a hrtana | |
| pikloxidín | Liečba sliznice očí | |
| sanguiritrin | Ošetrenie kože, slizníc, rán, popálenín | |
Jedným zo zástupcov veľkej skupiny antiseptík - halogénov a halogénovaných zlúčenín - je liek Betadine® Maďarská spoločnosť "Egis".
Betadine je komplexná zlúčenina jódového antiseptika (účinná látka) a inertného nosiča polyvinylpyrolidónu (syntetický polymér). Takáto komplexná zlúčenina poskytuje postupné a rovnomerné uvoľňovanie jódu, v dôsledku čoho sa výrazne znižuje jej dráždivý účinok.
Jód, ako viete, patrí do skupiny halogénových antiseptík a má široký rozsah antimikrobiálne pôsobenie. Je aktívny vo vzťahu k odlišné typy grampozitívne a gramnegatívne baktérie, huby, vírusy a prvoky. Baktericídna povaha jódu je spôsobená jeho silnými oxidačnými vlastnosťami, jód aktívne interaguje s aminokyselinami bielkovín, v dôsledku čoho sa stráca ich katalytická a enzymatická aktivita. Štruktúra bakteriálnych transmembránových proteínov a bakteriálnych enzýmov, ktoré nemajú membránovú ochranu, je narušená.
Antimikrobiálna aktivita účinnej látky (jód) umožňuje použitie Betadine® najmä na prevenciu zápalových ochorení po chirurgických zákrokoch v gynekológii (napríklad po prerušení tehotenstva), invazívnych zákrokoch (inštalácia vnútromaternicové telieska, diatermokoagulácia a iné), na prevenciu a liečbu bakteriálna vaginitída... Okrem toho sa na profylaktické účely môže Betadine ® používať v predmenštruačnom období u žien s častými recidívami. bakteriálna vaginóza, keďže práve v tejto fáze stúpa pH vagíny, čo môže prispieť k aktivácii rastu anaeróbov. Betadine ® je možné použiť v prípade nechráneného pohlavného styku alebo pretrhnutia kondómu, ako aj ako alternatívu častých vaginálnych výplachov a výplachov.
Za posledných 10 rokov sa rozšírili antiseptiká a dezinfekčné prostriedky na báze povrchovo aktívnych látok. Mydlá patriace do skupiny aniónových povrchovo aktívnych látok fyzicky odstraňujú nečistoty, povrchové sekréty a exfoliačnú vrstvu pokožky spolu s baktériami, ktoré obsahujú. Katiónové povrchovo aktívne látky, ktoré menia permeabilitu bunkovej membrány, spôsobujú deštrukciu buniek a smrť mikroorganizmov ( baktericídny účinok ).
Jedným z účinných predstaviteľov skupiny katiónových povrchovo aktívnych antiseptík je domáca droga Miramistin®(vyrába CJSC "Infamed"). Problém vytvorenia univerzálneho produktu osobnej hygieny vyvstáva už od začiatku dlhých letov na orbitálnych vesmírnych staniciach. Pre posádky dlhovekých kozmonautov bolo potrebné antiseptikum, ktoré by na jednej strane chránilo telo pred akoukoľvek infekciou a na druhej strane by bolo preň absolútne neškodné. Výsledkom dlhoročnej práce vedcov bol vývoj miramistínu, lieku založeného na komplexnom deriváte mastnej kyseliny.
Miramistin ® má veľmi široké spektrum antimikrobiálneho účinku (akákoľvek infekcia!), Stimuluje imunitný systém, urýchľuje proces hojenia. Je vysoko účinný na prevenciu hnisania rán a na liečbu hnisavých-septických procesov. V tomto ohľade sa Miramistin používa v chirurgii, pôrodníctve, gynekológii, traumatológii, terapii proti popáleniu, otorinolaryngológii a ďalších oblastiach medicíny.
Miramistin ® je nenahraditeľný aj v domácej lekárničke. Všade tam, kde hrozí nebezpečenstvo infekcie mikroorganizmami, plesňami a dokonca aj vírusmi (herpes, chrípka, adenovírus), môžete použiť miramistín. Tento liek sa môže použiť na kloktanie s bolesťou hrdla, úst - so stomatitídou, na liečbu popálenín od slnka a popálenín v domácnosti. Môže sa kvapkať do nosa pri prechladnutí a akútnych respiračných vírusových infekciách. Miramistin pomôže vyrovnať sa s plesňovými ochoreniami kože, bezbolestne dezinfikovať rôzne odreniny, rezy a škrabance.
A ešte jedna veľmi dôležitá výhoda Miramistinu: s jeho pomocou môžete predchádzať sexuálne prenosným chorobám. Užívanie tohto lieku v súlade s návodom je výborným prostriedkom individuálnej prevencie a vyhýba sa chorobám ako syfilis, kvapavka, trichomoniáza, chlamýdie, kandidóza, genitálny herpes a iné pohlavne prenosné choroby.
Mnohé prípravky získané z liečivých rastlín majú tiež antiseptické vlastnosti, najmä Kanefron® N nemecká spoločnosť "Bionorica".
Nižšie sú uvedené prípravky skupiny antiseptik a dezinfekčných prostriedkov, ktoré možno podrobnejšie nájsť pri návšteve stránky.
[Obchodné meno(zloženie alebo charakteristika) farmakologický účinok dávkové formy firma]
Angi Sept doktor Theiss(anetol + dichlórbenzylalkohol + mentol + mätový olej) lokálne dráždivé, protizápalové, antiseptické tab. DR. Theiss naturwaren(Nemecko)
Argosulfan(sulfatiazol strieborný) antibakteriálne krém Jelfa S.A.(Poľsko)
Acerbin antimikrobiálne, hojenie rán riešenie vonku Montavit(Rakúsko)
Balyan (obchodná značka "MB") - L-gélový lubrikant s olejom z austrálskeho čajovníka antiseptické, lubrikačné gél MB PHARMA
Balyan (obchodná značka "MB") - Sprchový gél na báze oleja z austrálskeho čajovníka(lekársky a kozmetický výrobok) dermatotropný sprchovací gél MB PHARMA(Rusko), výrobca: Dr. Muller Pharma (Česká republika)
Balyan (obchodná značka "MB") - Intímny umývací gél s olejom z austrálskeho čajovníka(lekársky a kozmetický výrobok) antiseptikum, dezodorant gél MB PHARMA(Rusko), výrobca: Dr. Muller Pharma (Česká republika)
Balyan (obchodná značka "MB") - Lubrikačný gél s olejom z čajovníka austrálskeho(lekársky a kozmetický výrobok) antiseptické, lubrikačné gél MB PHARMA(Rusko), výrobca: Dr. Muller Pharma (Česká republika)
Balyan (obchodná značka "MB") - Krém na nohy s olejom z austrálskeho čajovníka(lekársky a kozmetický výrobok) dermatotropný, deodorant krém na nohy MB PHARMA(Rusko), výrobca: Dr. Muller Pharma (Česká republika)
Balyan (obchodná značka "MB") - olej z austrálskeho čajovníka(lekársky a kozmetický výrobok) antiseptické, protizápalové, upokojujúce maslo MB PHARMA(Rusko), výrobca: Dr. Muller Pharma (Česká republika)
Balyan (obchodná značka "MB") - Výživné mlieko pre telo na báze austrálskeho čajovníkového oleja(lekársky a kozmetický výrobok) dermatotropný, vyživujúci, protizápalový mlieko na telo MB PHARMA(Rusko), výrobca: Dr. Muller Pharma (Česká republika)
Betadine(jódový povidón) masť; tekuté mydlo; riešenie vonku; supp.wag. Egis(Maďarsko)
Vagotil(polykrezulén) antibakteriálne, antiprotozoálne riešenie vonku Pabianickie Zaklady Farmaceutyczne Polfa(Poľsko)
Vitabact(pikloxidín) antiseptikum očné kvapky. Laboratóriá Novartis Očné(Francúzsko)
Hexicon(chlórhexidín) antibakteriálne, antiseptické supp.wag. Nizhpharm(Rusko)
Damisept(zdravotnícky prístroj) dezinfekčný, antiseptický naf.s dezinfekčným r-rum Zisk(Rusko)
Krém na čierne bodky z akné Dr. Theiss(bentonit + biosíra + glycerín + tetraboritan sodný + triclosan) antimikrobiálne, antibakteriálne (baktericídne) krém DR. Theiss naturwaren(Nemecko)
Dr. Theiss pleťová voda z akné na čierne bodky(glycerín + kokamidopropylbetaín + chlorid sodný + fenoxypropanol) antiseptické, antibakteriálne (baktericídne) pleťová voda DR. Theiss naturwaren(Nemecko)
Nechtíková masť Dr. Theiss protizápalové, hojenie rán, antibakteriálne masť DR. Theiss naturwaren(Nemecko)
Jitrocelový sirup proti kašľu Dr. Theiss(rastlinný liek) expektorans, antimikrobiálne sirup DR. Theiss naturwaren(Nemecko)
Extrakt zo šalvie Dr.Theiss s vitamínom C(kyselina askorbová + šalviový olej + extrakt zo šalvie) antiseptické, adstringentné, protizápalové, expektoračné, hemostatické tab.d / rassas. DR. Theiss naturwaren(Nemecko)
Extrakt z echinacey Dr. Theiss(mentol + extrakt z echinacey) antiseptické, imunostimulačné tab.d / rassas. DR. Theiss naturwaren(Nemecko)
Drapolen(benzalkóniumchlorid + cetrimid) antiseptický, dezinfekčný prostriedok detský krém. GlaxoSmithKline(Spojene kralovstvo)
jodditcerín(glycerín + dimexid + jód) antiseptické, protizápalové lokálne riešenie vymazané. Farmak(Ukrajina)
Oxid jod(jódový povidón) antiseptikum supp.wag. Nizhpharm(Rusko)
Balzam na pery Calendula Doctor Theiss(lekársky a kozmetický výrobok) protizápalové lokálne, regeneračné vonkajší balzam DR. Theiss naturwaren(Nemecko)
Kanephron H(rastlinný liek) diuretikum, antiseptické, protizápalové, spazmolytické, antimikrobiálne, stimulujúce krvný obeh dražé; perorálny roztok Bionorica(Nemecko)
Catejel s lidokaínom(lidokaín + chlórhexidín) antiseptické, lokálne anestetikum vonkajší gél Montavit(Rakúsko)
Kozmetický krém na nohy "Piruette"(lekársky a kozmetický výrobok) zlepšenie mikrocirkulácie krém na nohy svitanie(Rusko)
Curiosin(hyaluronát zinku) regeneračné, antimikrobiálne vonkajší gél; riešenie vonku Gedeon richter(Maďarsko)
Ligenten(gentamicín + lidokaín + etónium) antibakteriálne, antiseptické, lokálne anestetikum gél Bryntsalov-A(Rusko)
Metrogyl Denta(metronidazol + chlórhexidín) antibakteriálne, antiprotozoálne (trichomonacid), antiseptické gél na ďasná Jedinečný(India)
Miramistin roztok 0,01%(miramistin) antiseptikum rr Hanebný(Rusko)
Naftalan olejová mast 10%(Naftalanový olej) protizápalové, antiseptické linim. RETINOIDY(Rusko)
neo-angin N(rastlinný liek) antiseptikum tab. M.C.M. KLOSTERFRAU(Nemecko)
Kapitola 28.
Antiseptiká(farmakológia)
Antiseptiká sú širokospektrálne antimikrobiálne látky. Pre človeka sú pomerne toxické; aplikované hlavne lokálne.
Podobné lieky sa používajú na dezinfekciu predmetov prostredia (miestnosť, predmety starostlivosti o pacienta, lekárske nástroje atď.). dezinfekčné prostriedky.
Existuje 9 skupín antiseptík:
1) halogénované zlúčeniny,
2) aromatické zlúčeniny,
3) zlúčeniny alifatického radu,
4) farbivá,
5) oxidanty,
6) deriváty nitrofuránu,
7) kyseliny a zásady,
8) soli kovov,
9) čistiace prostriedky.
28.1. Halogénované zlúčeniny
Ako antiseptiká sa používajú prípravky obsahujúce chlór a jód. Chloramín B obsahuje aktívny chlór. Má antiseptické a dezodoračné vlastnosti (odstraňuje nepríjemné pachy). Roztoky chlóramínu B sa používajú na ošetrenie infikovaných rán (1-2%), na dezinfekciu pokožky rúk (0,25-0,5%) a predmetov starostlivosti o pacienta (1-3%).
chlórhexidínpôsobí na baktérie, huby rod Candida , Trichomonas. Nefunguje pri sporoch. Aplikuje sa v roztokoch na ošetrenie rúk chirurga a operačného poľa - 0,5% alkoholový roztok; s gingivitídou, stomatitídou, infekcie rany, v gynekologickej praxi 0,05% vodný roztok; na umývanie močového mechúra - 0,02% vodný roztok.
Alkoholový roztok jódu 5% používa sa ako antiseptikum pri liečbe odrenín, škrabancov.
Povidón jód(betadín) - komplex jódu s polyvinylpyrolidónom. Má antibakteriálne, protiplesňové a antiprotozoálne účinky spojené s uvoľňovaním voľného jódu. Používa sa na ošetrenie pokožky pacientov pred a po operácii. Vo forme 0,5-1% roztokov sa používa na liečbu rán, popálenín a infekčných kožných lézií. Vo vaginálnych čapíkoch sa predpisuje na akútnu a chronickú vaginitídu (trichomoniáza, kandidóza).
jódinol -vodný roztok obsahujúci jód, jodid draselný a polyvinylalkohol. Zvonka sa používa pri chronickej tonzilitíde, hnisavý zápal stredného ucha, trofické vredy.
28.2. Aromatické zlúčeniny (fenolová skupina)
Kyselina karbolová (fenol) pôsobí najmä na vegetatívne formy baktérií, plesní a málo na spóry.
Používa sa vo forme 1-3% roztokov na dezinfekciu bielizne, predmetov starostlivosti o pacientov.
Má výrazný dráždivý a kauterizujúci účinok. Absorbovaný cez kožu môže spôsobiť závraty, útlm dýchania, kŕče, cievny kolaps.
Resorcinolpôsobí na vegetatívne formy baktérií a húb. Používa sa na bakteriálne a plesňové kožné lézie vo forme 2-5% roztokov a 5-10% mastí.
Brezový decht obsahuje fenol a jeho deriváty. Má antiseptický a insekticídny účinok. V kombinácii s xeroformom a ricínový olej je súčasťou balzamová mast od A.V. Višnevského(Višnevská masť), ktorá sa používa na liečbu rán, vredov.
28.3. Alifatické zlúčeniny
Etanol70-95% denaturuje bielkoviny a má baktericídny účinok. V koncentrácii 70% sa používa na ošetrenie rúk chirurga a pokožky pacienta. V tejto koncentrácii má etylalkohol hlbší antiseptický účinok na pokožku (preniká do kanálikov mazových a potných žliaz).
V koncentráciách 90-95% etylalkohol sa používa na dezinfekciu - dezinfekciu chirurgických nástrojov, katétrov a pod.
formaldehydpôsobí na baktérie, plesne, vírusy. Formaldehydové roztoky 0,5-1% sa používajú ako dezinfekčný a dezodoračný prostriedok na ošetrenie pokožky nôh, ako aj na dezinfekciu nástrojov.
metenamín(urotropín) v kyslom prostredí močových ciest uvoľňuje formaldehyd. Podáva sa perorálne v tabletách pri infekciách močových ciest.
28.4. Farbivá
Brilantná zelená aplikovaný zvonka vo forme 1-2% vodných alebo alkoholových roztokov na premasťovanie pokožky pri pyodermia a okraje očných viečok s blefaritídou.
metyltioníniumchlorid (metylénová modrá) je menej účinný ako brilantná zelená. Používa sa vo forme 1% roztoku alkoholu na pyodermiu, ako aj v koncentrácii 0,02% na umývanie močovej trubice a močového mechúra.
etakridín(rivanol) sa používa v roztokoch 0,05-0,1% na liečbu rán, vymývanie dutín pri hnisavých procesoch. Na liečbu kožných ochorení sa používa 3% masť.
28.5. Oxidanty
Manganistan draselný má výrazný antimikrobiálny účinok v dôsledku uvoľňovania atómového kyslíka. Má tiež dezodoračné vlastnosti. Roztoky drogy 0,01-0,05% sa používajú na umývanie rán, výplachy úst a hrdla, na výplachy, výplachy. močovej trubice.
Vo viac vysoké koncentrácie(2-5%) manganistan draselný má adstringentný a kauterizačný účinok, ktorý možno použiť pri liečbe vredov a popálenín.
Roztok peroxidu vodíka (3%) pri kontakte s tkanivami vplyvom katalázy sa rozkladá za uvoľňovania molekulového kyslíka, ktorý má v porovnaní s atómovým kyslíkom oveľa slabší antiseptický účinok.
V dôsledku intenzívneho vývoja kyslíka roztok peroxidu vodíka silne pení. Vzniknutá pena odnáša častice cudzích telies a odumretého tkaniva, krvné zrazeniny, hnis z povrchu kože a z dutín rany a pomáha tak čistiť rany.
Liečivo sa používa na liečbu kontaminovaných a hnisavých rán, na vyplachovanie úst pri stomatitíde, tonzilitíde.
28.6. Deriváty nitrofuránu
Z derivátov nitrofuránu sa používa ako antiseptikum nitrofural(furacilín), účinný proti grampozitívnym a gramnegatívnym baktériám.
Vodný roztok nitrofuránu 0,02% sa používa na vyplachovanie úst a hrdla pri stomatitíde, tonzilitíde, na umývanie hnisavých rán.
28.7. Kyseliny a zásady
Kyselina boritávo forme 2% roztoku sa používa v oftalmickej praxi a 3% - na dermatitídu, pyodermiu.
Roztok amoniaku(amoniak) obsahuje 9,5-10,5% amoniaku. Má antiseptické a detergentné vlastnosti. Používa sa na umývanie rúk zdravotníckeho personálu pred operáciou (25 ml na 5 litrov vody).
28.8. Kovové soli
Soli Hg, Ag, Zn, Bi viazať sulfhydrylové skupiny ( SH - rpyn n) enzýmy mikroorganizmov a majú baktericídny účinok. Pri vyšších koncentráciách tieto zlúčeniny vykazujú adstringentné a kauterizačné vlastnosti.
Chlorid ortutnatý(chlorid ortutnatý) v roztokoch 1:1000-1:500 sa používa na dezinfekciu bielizne, predmetov starostlivosti o pacientov.
Chlorid ortuťnatý je vysoko toxický; ľahko sa vstrebáva cez pokožku. Môže spôsobiť ťažkú otravu. Na liečbu otravy zlúčeninami ortuti sa používa unitiol a tiosíran sodný (s. 359).
Ostatné Hg soli -oxykyanid ortutnatý, oxid ortuťnatý žltý menej toxické a používajú sa ako antiseptiká pri konjunktivitíde, blefaritíde a amidochlorid ortuťnatý - s kožnými infekciami.
Dusičnan strieborný(lapis) v koncentráciách do 2 % pôsobí antimikrobiálne a vo vyšších koncentráciách pôsobí ako kauterizačné činidlo.
Dusičnan strieborný sa v nízkych koncentráciách (0,5-1%) používa pri infekčných ochoreniach očí (trachóm, konjunktivitída), vo vyšších koncentráciách na liečbu kožných vredov, erózií, prasklín, ako aj na odstraňovanie prebytočných granulácií, bradavíc.
Koloidné striebro (collargol) vo forme 2% očných kvapiek sa používa na hnisavú konjunktivitídu; v koncentrácii 1% - na umývanie močového mechúra s chronickou cystitídou, na liečbu hnisavých rán.
Proteinát striebra (Protargol) sa používa v roztokoch ako antiseptikum a adstringens v očnej praxi (1-2%) a pri zápalových ochoreniach horných dýchacích ciest (na premasťovanie slizníc -3%).
Síran zinočnatýako antiseptikum a adstringens sa používa v roztokoch 0,10,25% na konjunktivitídu, laryngitídu, uretritídu.
Xeroform- zlúčenina bizmutu. Má adstringentné a slabé antiseptické vlastnosti. Je súčasťou balzamikového mazania podľa A.V. Višnevského.
28.9. Čistiace prostriedky
Čistiace prostriedky sú látky s vysokou povrchovou aktivitou. V tomto ohľade môžu mať antiseptický a detergentný účinok. Rozlišujte medzi aniónovými a katiónovými detergentmi. Medzi aniónové detergenty patria bežné mydlá (sodné alebo draselné soli mastných kyselín). Ako antiseptiká sa používajú hlavne katiónové detergenty, najmä benzalkóniumchlorid, cetylpyridíniumchlorid, miramistim.
Benzalkóniumchlorid má antibakteriálny, antiprotozoálny a spermicídny účinok. Používa sa na ošetrenie kože, slizníc, rán, premývanie močového mechúra, močovej trubice, ako aj na účely antikoncepcie u žien.
Cetylpyridíniumchlorid ako súčasť lieku "Zerigel" sa používa na ošetrenie rúk pred operáciou.
Miramistimpoužíva sa vo forme 0,01% roztoku ako antiseptikum v zubárskej praxi, na liečbu infikovaných rán, popálenín, pri infekčných ochoreniach orgánov ORL, urogenitálneho systému. Nedovoľte, aby sa roztok dostal do očí.
CHEMOTERAPEUTICKÉ PRÍPRAVKY NA INFEKČNÉ OCHORENIA
Existujú antibakteriálne, antifungálne, antivírusové a antiprotozoálne činidlá. Chemoterapeutické činidlá tiež zahŕňajú anthelmintiká (antihelmintiká).
Existujú všeobecné pravidlá predpisovania chemoterapeutík - základné princípy chemoterapie:
1) určenie pôvodcu infekčnej choroby;
2) stanovenie citlivosti tohto patogénu na chemoterapeutické činidlá a výber najefektívnejších a najbezpečnejších liekov;
3) čo najskorší začiatok liečby (v prípade ohrozujúceho stavu pacienta, bez čakania na identifikáciu patogénu, sú predpísané chemoterapeutiká so širokým spektrom účinku);
4) použitie dostatočne vysokých dávok chemoterapeutických činidiel (prvá dávka sa spravidla zdvojnásobí - nasycovacia dávka);
5) vykonanie úplného priebehu liečby (predčasné ukončenie liečby prispieva k vytvoreniu rezistentných foriem patogénu);
6) ak je to potrebné - kombinované použitie chemoterapeutických činidiel na zvýšenie ich účinnosti a zabránenie vzniku rezistentných foriem patogénu.
Z Množstvo antiseptik a dezinfekčných prostriedkov je veľmi vysoké. A x použitie pri liečbe infikovaných rán, lézií mikroorganizmami koža a slizníc, na úpravu vody a potravín, na dezinfekciu lekárskych nástrojov, bielizne atď.
Antiseptiká a dezinfekčné prostriedky by mali mať široké spektrum účinku proti mikroorganizmom, prvokom a hubám, mali by sa vyznačovať krátkou dobou latencie, vysokou aktivitou, a to aj v prítomnosti biologických substrátov. Je dôležité, aby lieky boli chemicky odolné a cenovo dostupné z hľadiska výroby a nákladov.
Dôležitými požiadavkami na antiseptiká je absencia lokálneho negatívneho (napríklad dráždivého) účinku na tkanivá, minimálna absorpcia z miesta ich aplikácie, absencia alergénneho účinku a nízka toxicita.
Dezinfekčné prostriedky by nemali poškodiť spracovávané predmety (zmena farby, korózia kovov atď.). Je žiaduce, aby nemali nepríjemný zápach.
Spoločným kritériom hodnotenia aktivity antiseptík je tzv pomer fenolu(pomer koncentrácií fenolu a testovaného antiseptika, v ktorom majú látky rovnaký antimikrobiálny účinok).
Mechanizmus účinku rôznych antiseptík a dezinfekčných prostriedkov nie je rovnaký a môže byť spojený s denaturáciou bielkovín, zhoršenou permeabilitou plazmatickej membrány, inhibícia enzýmov dôležitých pre životne dôležitú aktivitu mikroorganizmov.
Klasifikácia antiseptík a dezinfekčných prostriedkov (podľa chemickej štruktúry)
1. Čistiace prostriedky
Zerigel, rokkal a iné.
2. Deriváty nitrofuránu Furacilín (furazolidón)
3. Fenolová skupina a jej deriváty Čistý fenol Resorcinol Brezový decht
4. Farbivá Brilantná zelená Metylénová modrá Etakridín laktát
5. Halogénované zlúčeniny Chlórhexidín Chloramín B Roztok jódu alkohol atď.
6. Zlúčeniny kovov
Chlorid ortutnatý Oxid ortutnatý žltý Dusičnan strieborný Síran meďnatý
Oxid zinočnatý Síran zinočnatý
7. Oxidanty
Roztok peroxidu vodíka Manganistan draselný
8. Aldehydy a alkoholy Formaldehydový roztok Etylalkohol
9. Kyseliny a zásady Kyselina bórový roztok amoniak
Čistiace prostriedky alebo katiónové mydlá majú detergentné a antiseptické vlastnosti. Ovplyvňujú mnohé baktérie a plesne. Jedným z týchto liekov je cerigel. Obsahuje katiónový detergent - cetylpyridíniumchlorid monokvartérnu amónnu soľ, ako aj polyvinylbutyral a etylalkohol. Do tejto skupiny patrí aj rockcal, ktorý má výraznú povrchovú aktivitu. Je to monokvartérna amóniová soľ. Čistiace prostriedky sa používajú na ošetrenie rúk chirurga, sterilizáciu nástrojov a zariadení. V normálnych koncentráciách nespôsobujú podráždenie tkaniva.
Čistiace prostriedky nie je možné kombinovať s aniónovými mydlami, pretože ich antimikrobiálna aktivita klesá. Účinok detergentov sa znižuje aj v prítomnosti organických látok.
Dôležitou skupinou antiseptík sú deriváty nitrofuránu ... Patrí medzi ne furacilín (nitrofural, nitrofurazón). Nitrofurány sú širokospektrálne. Majú škodlivý účinok na grampozitívne a gramnegatívne baktérie, prvoky.
Furacilín sa používa hlavne zvonka na ošetrovanie rán, kože, slizníc, na umývanie seróznych a kĺbových tkanív. Furacilín je vo všeobecnosti dobre tolerovaný. Niekedy spôsobuje senzibilizáciu, dermatitídu.
Fenolová skupina
a jeho deriváty zahŕňajú mnohé dobre známe aromatické antiseptiká. Patria sem oxybenzény ( čistý fenol) a dioxybenzény ( rezorcinol atď.). Fenol pôsobí hlavne na vegetatívne formy baktérií a húb. Použitie fenolových roztokov na dezinfekciu nástrojov, domácich potrieb.
Treba mať na pamäti, že toxický fenol s vysokou lipofilitou sa ľahko vstrebáva z pokožky a slizníc. a spôsobuje otravu !!!
Resorcinol z hľadiska antiseptického účinku je horší ako fenol. V malých koncentráciách má rezorcinol keratoplastické vlastnosti, vo veľkých koncentráciách - dráždivé a keratolytické. Používa sa pri niektorých kožných ochoreniach (napríklad pri ekzémoch, seborei a pod.), pri zápaloch spojiviek.
Časť brezový decht zahŕňa fenol a jeho deriváty, živice a iné zlúčeniny. Prípravok sa získava suchou destiláciou brezovej kôry. Brezový decht má antimikrobiálne, keratoplastické, keratolytické a dráždivé účinky. Používa sa pri liečbe mnohých kožné ochorenia a svrab.
Brezový decht je jednou zo základných súčastí balzamikového mazania podľa A.V. Višnevský (masť Višnevský), používaný pri liečbe rán, ako aj Wilkinsonova masť, predpísaná na svrab a plesňové kožné lézie.
Do skupiny farbív zahŕňa množstvo zlúčenín rôznych chemických štruktúr. Najpoužívanejší derivát trifenylmetánu brilantná zelená... Niekedy sa používa derivát fenotiazínu metylénová modrá a akridínový derivát etakridín laktát.
Zvlášť citlivé na farbivá grampozitívne koky.
Brilantná zelená je vysoko aktívne a pomerne rýchlo pôsobiace antiseptikum. V prítomnosť bielkovín znižuje jeho účinnosť. Aplikuje sa hlavne zvonka s hnisavými kožnými léziami (pyodermia).
Metylénová modrá(metyltioniumchlorid, metylénová modrá) má horšiu aktivitu ako brilantná zelená. Aplikujte to zvonka ako antiseptikum, vnútorne pri infekciách močových ciest, ako aj vnútrožilovo pri otravách kyanidom.Účinnosť v druhom prípade sa vysvetľuje skutočnosťou, že metylénová modrá (vo veľkých dávkach) premieňa hemoglobín na methemoglobín, ktorý sa viaže s kyanidmi a vytvára netoxický kyánmethemoglobín.
Etakridín laktát (rivanol) sfarbený do žlta. Jeho aktivita je pomerne vysoká, no akcia sa vyvíja pomaly. Aplikujte ho zvonka a na premývanie infikovaných dutín (pleura, pobrušnica), močového mechúra, maternice.
Halogénované antiseptiká
predstavujú prípravky obsahujúce chlór a jód. Najaktívnejšie sú antiseptiká obsahujúce elementárne halogény alebo ich uvoľňujúce. Jedným z liekov, ktoré odštiepujú chlór, je chlóramín B, s antiseptickými a dezodoračnými vlastnosťami. Je to použité na dezinfekciu sekrétov pacientov (napríklad pri brušnom týfuse, cholere, tuberkulóze atď.), domácich potrieb, nekovových nástrojov, ako aj na ošetrenie rúk a infikovaných povrchov rán.
Medzi účinné antiseptiká s obsahom chlóru patrí derivát biguanidu chlórhexidín(hibitán). Vykresľuje sa antibakteriálny a fungicídny účinok.Žiada sa o ošetrenie rúk chirurga, operačného poľa, rán, močového mechúra, ako aj na sterilizáciu nástrojov... Pri ošetrovaní rúk chirurga je možná suchá koža a dermatitída.
Okrem toho prípravky obsahujúce elementárny jód zahŕňajú Lugolov roztok(pozostáva z 1 dielu jódu, 2 dielov jodidu draselného a 17 dielov vody), používa sa na mazanie sliznice hltana a hrtana pri zápalových procesoch.
Značný počet antiseptík prezentované zlúčeniny (soli) kovov.
Mechanizmus antimikrobiálne pôsobenie solí kovov v nízkych koncentráciách je spojená s blokovanie sulfhydrylových skupín enzýmov mikroorganizmov... Pri vysokých koncentráciách, v závislosti od povahy kovu a zvyškov kyseliny, koncentrácie soli, stupňa jej disociácie a rozpustnosti, sa môžu vyskytnúť rôzne lokálne účinky: adstringentný, dráždivý, kauterizujúci (nekrotizujúci).
Miestne pôsobenie kovových solí spojené s denaturáciou bielkovín... Výsledné albumináty môžu byť husté a voľné. V prvom prípade sa na povrchu tkaniva vytvorí film, tkanivo zhrubne, zápal sa zníži, tento obraz je typický pre adstringentný účinok. Pri hlbšom prieniku látky dochádza k podráždeniu buniek a nervových zakončení. Extrémnym prejavom je kauterizačný účinok solí kovov. To druhé je tým výraznejšie, čím sú albumináty rozpustnejšie.
Podľa rozpustnosti vzniknutých albuminátov vo vode a biologických tekutinách možno kovy zoradiť do nasledujúceho radu: Pb, ... A1, Zn, Cu, Ag, ... Hg.
V soliach olova je adstringentný účinok najvýraznejší (tvoria husté albumináty), v soliach ortuti je kauterizujúci. Súčasne sa v tejto sérii zvyšuje antimikrobiálna aktivita z olova na ortuť.
Ako antiseptiká sú obzvlášť zaujímavé soli kovov, ktoré sa nachádzajú na pravej strane radu ortuť a striebro.
Od ortuťové soli v úlohe antiseptík sa používajú tieto lieky:
a) dobre rozpustný vo vode chlorid ortutnatý (chlorid ortutnatý)- HgCl2;
b) vo vode nerozpustná ortuť amidochlorid (sedimentárna biela ortuť) a žltý oxid ortutnatý(sedimentárna žltá ortuť).
Dobre rozpustný a disociujúci chlorid ortuťnatý má vysokú antimikrobiálnu aktivitu. Droga sa používa na spracovanie pokožky rúk, riadu, priestorov atď. Je nevhodný na dezinfekciu kovových predmetov, pretože koroduje kovy. V prítomnosť bielkovín, aktivita chloridu ortutnatého klesá, preto sa liek nepoužíva na dezinfekciu sekrétov pacientov obsahujúcich bielkovinové zložky. Má výrazný dráždivý účinok, a preto ho možno na ošetrenie pokožky rúk použiť len sporadicky. Mali by ste tiež zvážiť že chlorid ortutnatý je veľmi toxický... Komplikujúcim bodom je schopnosť látky preniknúť do kože a slizníc.
Oxid ortuťový žltý najčastejšie používané s infekčnými očnými léziami(s konjunktivitídou, keratitídou). Zvyčajne sa predpisuje amidochlorid ortuti s kožnými ochoreniami, ako je pyodermia.
Akútna otrava ortuťou sa zvyčajne spája s náhodným alebo úmyselným požitím chloridu ortutnatého. Prejavuje sa bolesťami brucha, vracaním, hnačkami (výsledok kauterizačného účinku na sliznicu tráviaceho traktu), ako aj zmenami v centrálnom nervovom systéme (vzrušenie s následnou depresiou) a kardiovaskulárnom systéme ( akútne zlyhanie srdce, kolaps). Po 2-4 dňoch sa príznaky spojené s nekrotickými zmenami v obličkách ("sublimovaná oblička") a v tráviacom trakte (stomatitída, ulcerózna kolitída) zvyšujú. Takáto lokalizácia lézií sa vysvetľuje skutočnosťou, že hlavná cesta eliminácie zlúčenín ortuti je cez obličky, ako aj hrubé črevo a slinné žľazy.
Liečba akútnej otravy chlorid ortuťnatý je predovšetkým zabrániť absorpcii liečiva. Za týmto účelom sa žalúdok premyje, zavedie sa do neho roztok protijed ortuťových zlúčenín unitiolu (obsahuje sulfhydrylové skupiny, ktoré viažu ortuť). Niekedy sa vstrekuje aktívne uhlie, malé objemy adstringentných roztokov, mlieko, vaječný bielok. Výplach žalúdka by sa mal vykonávať veľmi opatrne, pretože chlorid ortuťnatý poškodzuje sliznicu pažeráka a žalúdka. Potom sú predpísané laxatíva, ako aj sifónové klystíry s roztokom unitiolu. Na inaktiváciu absorbovaného liečiva sa unitiol podáva intravenózne. Pri miernej až stredne ťažkej otrave je účinná nútená diuréza. Pri ťažkej otrave, najmä s poruchou funkcie obličiek, je potrebné uchýliť sa k hemodialýze a peritoneálnej dialýze, ktorá sa vykonáva na pozadí intravenózne podanie unitiol a tetacín-kalcium (CaNa2EDTA).
V prípade chronickej otravy ortuťovými liekmi (tzv merkurializmus ) postihnutá je sliznica ústnej dutiny (stomatitída), ako aj centrálny nervový systém, krvotvorba a pod.. Najčastejšie ide o dôsledok profesionálnej otravy spojenej s prácou s ortuťovými preparátmi. V tomto ohľade je prvým a hlavným opatrením odstránenie zdroja otravy. Používajte ako protilátky unitiol, ako aj tetacín-vápenatý, tiosíran sodný. Okrem toho sa prijímajú opatrenia na urýchlenie vylučovania látky z tela a vykonáva sa aj symptomatická terapia.
Z prípravkov striebra použitie dusičnan strieborný (lapis; AgNO 3), protargol ( proteinát strieborný) a collargol(koloidné striebro). Majú antimikrobiálne, adstringentné a protizápalové účinky. Používajú sa v oftalmológii(pri konjunktivitíde, blennorrhea), na výplach rán, premývanie močovej trubice a močového mechúra. Okrem toho sa dusičnan strieborný vo vysokých koncentráciách a v tyčinkách používa zvonka ako kauterizačné činidlo na erózie, vredy, nadmernú granuláciu a trachóm.
Používa sa tiež ako antiseptiká a adstringens v oftalmológii síran meďnatý(síran meďnatý; CuSO 4 ∙ 5H 2 O), síran zinočnatý(ZnS04). Pri trachóme sa používajú špeciálne očné linky, ktoré obsahujú síran meďnatý, dusičnan draselný, kamenec a gáfor. Rozpustné soli (síran meďnatý a síran zinočnatý) sa môžu použiť na výplach močovej trubice a močového mechúra.
Do skupiny oxidantov vzťahovať sa peroxid vodíka (H 2 O 2) a manganistan draselný (manganistan draselný; KMnO 4). Majú antiseptické a dezodoračné účinky. Princíp účinku oboch liekov je pri uvoľňovaní kyslíka.
Pri aplikácii na tkanivá v prítomnosti bielkovín dochádza k rozkladu peroxidu vodíka pod vplyvom kataláz s uvoľňovaním molekulárneho kyslíka.
H202 -> 2H + 02.
Oxidačná a tým aj antimikrobiálna aktivita molekulárneho kyslíka je však zanedbateľná. Vyššia hodnota má v tomto prípade mechanické čistenie rán, vredov, dutín, ktoré je spojené s uvoľňovaním kyslíkových bublín a tvorbou peny... Peroxid vodíka má tiež dezodoračné vlastnosti. Droga pôsobí krátkodobo. Okrem toho peroxid vodíka pomáha zastaviť krvácanie.
Manganistan draselný v prítomnosti organických látok štiepi atómový kyslík.
2КМnО 4 + Н 2 О → 2КОН + 2МnО 2 + ЗО.
Vo väčšej miere sa prejavuje antiseptický účinok atómového kyslíka viac ako molekulárne. To poskytuje antimikrobiálne a dezodoračné účinky a výsledný oxid mangánu (MnO 2) - adstringentný. V vysoké koncentrácie manganistanu draselného má dráždivý a kauterizujúci účinok.
Použiť liek v roztokoch na výplachy, výplachy, výplachy rán, ošetrenie popálených povrchov, výplach žalúdka pri otravách morfínom, fosforom a pod.
Antiseptiká zahŕňajú aj niektoré zlúčeniny. zo skupiny aldehydov a alkoholov... Jedným zo zástupcov aldehydov je roztok formaldehyd (formalín; obsahuje 36,5-37,5% formaldehydu - НСНО). On má silný antimikrobiálny a deodorant vlastnosti. Používa sa ako dezinfekčný prostriedok ako aj na spracovanie kože s potením. Pod vplyvom roztoku formaldehydu dochádza k zahusteniu epidermy (v dôsledku denaturácie bielkovín), v dôsledku čoho sa znižuje potenie. Droga má výrazný otravná akcia.
Rovnaká skupina môže zahŕňať hexametyléntetramín (urotropín). Niekedy sa používa ako antiseptikum. s infekciou močových ciest... Bakteriostatický účinok hexametyléntetramínu je spojený s jeho štiepením v kyslom prostredí a tvorbou formaldehydu (v prípade potreby posun reakcie moču na kyslú stranu, môžete použiť chlorid amónny). Priraďte hexametyléntetramín perorálne a intravenózne. V žalúdku je čiastočne zničený. Od nežiaduce účinky treba mať na pamäti možnosť dráždivých účinkov na obličky, čo je základom pre jeho zrušenie.
Má výrazné antimikrobiálne vlastnosti etanol... Používa sa na dezinfekcia nástrojov, ošetrenie rúk chirurga, operačného poľa... Antimikrobiálna aktivita etylalkoholu sa zvyšuje so zvyšujúcou sa jeho koncentráciou. Avšak, pre na dezinfekciu pokožky je lepšie použiť 70% etylalkohol, ktorý preniká do hlbších vrstiev epidermy ako 95%.
Môže byť použitý ako antiseptikum množstvo kyselín a zásad... Takže na umývanie slizníc a vyplachovanie úst sa niekedy predpisuje roztok kyseliny boritej (H 3 VO 3). Môže sa použiť aj na pokožku v mastiach a púdroch. Antimikrobiálna aktivita kyseliny boritej je však nízka.
Na antiseptiká zo skupiny zásad je roztok amoniaku (amoniak; NH40H; obsahuje 9,5-10,5 % amoniaku). Jeho 0,5% roztok používa sa na ošetrenie rúk chirurga. Navyše sa dá použiť inhalácia na reflexnú stimuláciu dýchacieho centra.
Testovacie otázky (spätná väzba)
1. Aký je rozdiel medzi antiseptikami a dezinfekčnými prostriedkami?
2. Čo je pomer fenolov?
3. Čo rozumiete pod antimikrobiálnym spektrom?
4. Aký je rozdiel medzi bakteriostatickým a baktericídnym účinkom?
5. Klasifikácia antiseptických a dezinfekčných prostriedkov.
6. Hlavné mechanizmy účinku antimikrobiálnych látok.
7., stanovenie antimikrobiálnej aktivity.
8. Porovnávacie hodnotenie antiseptické činidlá z rôznych skupín.
ANTISEPTICKÉ A DEZINFEKČNÉ PROSTRIEDKY
Dezinfekčné prostriedky- sú určené na ničenie patogénu vo vonkajšom prostredí, používajú sa na dekontamináciu priestorov, odevov pacientov, predmetov starostlivosti, sekrétov, lekárskych nástrojov.
Antiseptiká- používajú sa na ničenie patogénu na povrchu ľudského tela (koža, sliznice, povrchy rán).
Vlastnosti antiseptických a dezinfekčných prostriedkov:
mechanizmus účinku je spojený najmä s koaguláciou bielkovín
povaha účinku je baktericídna
antimikrobiálne spektrum je široké, neexistuje žiadna selektivita vo vzťahu k určitej mikroflóre
k závislosti mikroflóry nedochádza
toxicita je vysoká, preto je hlavná aplikácia lokálna (zriedka na resorpčné účely)
a) Chlórové prípravky
Vo vodných roztokoch tvoria kyselinu chlórnu (HClO), ktorá sa v kyslom a neutrálnom prostredí rozkladá za vzniku atómového kyslíka a chlóru. Kyslík oxiduje a koaguluje proteíny mikrobiálnej bunky a chlór nahrádza H + v aminoskupine, čím vzniká chlórovaný proteín, čo vedie k narušeniu tvorby H-väzieb medzi polypeptidovými reťazcami a narušeniu sekundárnej štruktúry proteínu. V alkalickom prostredí kyselina chlórna disociuje za vzniku chlórneho iónu (ClO -), ktorý má tiež vlastnosti oxidačného činidla, ale jeho antimikrobiálna aktivita je nižšia ako u atómového O a Cl. Preto so zvýšením pH klesá účinok antiseptík obsahujúcich chlór. Antimikrobiálna aktivita liečiv je určená prítomnosťou aktívneho chlóru.
Chloramín B- dobré antiseptikum s dezodoračným účinkom. Obsahuje 25-28% aktívneho chlóru. Nedráždi pokožku. Používaný:
0,5 - 1% roztok - ošetrenie rúk, infikovaných rán
2-3% - spracovanie predmetov starostlivosti, prepustenie pacienta
5% - liečba výtoku tuberkulózneho pacienta
b) Jódové prípravky
Elementárny jód má silnú baktericídnu aktivitu, koaguluje proteíny a poskytuje silný regeneračný účinok.
Farmakologické účinky jódu:
antiseptikum
antisyfilitikum
antimykotikum
expektorans
antisklerotické (zlepšuje metabolizmus lipidov)
antityroidný
vstrebateľný
Roztok jódového alkoholu používa sa pri liečbe odrenín, škrabancov.
Iodinol zvonka sa používa pri chronickom zápale mandlí, hnisavých zápaloch stredného ucha, trofických vredoch.
biguanidy.
chlórhexidín pôsobí na baktérie, huby rodu Candida, Trichomonas. Nefunguje pri sporoch. Aplikuje sa v roztokoch na ošetrenie rúk chirurga a operačného poľa - 0,5% alkoholový roztok; na zápal ďasien, stomatitídu, infekcie rán, v gynekologickej praxi - 0,05% vodný roztok; na umývanie močového mechúra - 0,02% vodný roztok.
Oxidanty:
Peroxid vodíka- pri kontakte s tkanivami sa rozkladá dvoma spôsobmi:
1.H 2 O 2 peroxidáza H 2 O + O (antimikrobiálny účinok (oxidácia))
2.H 2 O 2 kataláza H 2 + O 2 (mechanické čistenie rán)
Ako antiseptikum nie je liek veľmi aktívny, hlavne čistiaci účinok sa prejavuje penením. Používa sa na liečbu kontaminovaných a hnisavých rán, na vyplachovanie úst pri stomatitíde, tonzilitíde. Pôsobí hemostaticky (v dôsledku aktivácie tromboplastínu a mechanického upchávania malých ciev, je nebezpečné umývať dutinu (maternicu, močový mechúr) pre možnosť embólie). Prípravky: zriedený roztok peroxidu vodíka (3%), perhydrol (koncentrovaný roztok).
Manganistan draselný- ako antiseptikum je aktívnejší v porovnaní s peroxidom vodíka, pretože pri jeho rozklade sa uvoľňuje atómový kyslík. Má tiež dezodoračné vlastnosti. Roztoky liekov
(0,01-0,1%) sa používa na umývanie rán, výplachy úst a hrdla, na výplachy, výplachy močovej trubice. Oxiduje alkaloidy a niektoré toxíny, preto sa používa na výplach žalúdka pri otravách alkaloidmi a pri alimentárnych ochoreniach. Vďaka oxidu mangánu má adstringentný a kauterizačný účinok, ktorý sa používa na liečbu vredov, popálenín (2-5% roztok).
Kovové zlúčeniny: sú to všeobecné bunkové jedy, viažu tiolové skupiny (SH-skupiny) enzýmov a tvoria albumináty s bielkovinami. Ak je albuminát hustý, má adstringentný a bakteriostatický účinok, ak je uvoľnený, má kauterizačný a baktericídny účinok.
Podľa stupňa rozpustnosti albuminátov sú kovy usporiadané nasledovne:
Séria Schmiedeberg
AlPb ZnCuAgHg
Rozpustnosť
Antimikrobiálne pôsobenie
Dusičnan strieborný- malé koncentrácie (do 2%) majú antimikrobiálny účinok, vo vyšších koncentráciách (5-10%) pôsobí ako kauterizačné činidlo. V malých koncentráciách sa používa pri infekčných ochoreniach očí (trachóm, konjunktivitída), vo vyšších koncentráciách na liečbu kožných vredov, erózií, prasklín, ako aj na odstraňovanie prebytočných granulácií, bradavíc.
Protargol, collargol- organické prípravky striebra.
Síran zinočnatý a síran meďnatý ako antiseptiká a adstringenty sa používajú v roztokoch 0,1-0,25% na konjunktivitídu, laryngitídu, uretritídu.
Chlorid ortutnatý(chlorid ortutnatý) v roztokoch 1:1000 sa používa na dezinfekciu bielizne, predmetov starostlivosti o pacientov. Vysoko toxický.
Oxid ortuťový žltý- menej toxický, používa sa ako antiseptikum pri konjunktivitíde, blefaritíde.
Kyseliny a zásady: interagujú s proteínmi, povaha účinku závisí od koncentrácie látky.
Slabé kyseliny majú reverzibilný adstringentný účinok (tvoria gély v povrchových vrstvách). Silné kyseliny hlboko denaturujú bielkoviny, majú kauterizačný účinok, dehydratujú tkanivá (suchá nekróza – koagulácia).
Slabé alkálie zmäkčujú epidermis, rozpúšťajú hlien a znižujú jeho viskozitu. Silné alkálie spôsobujú svojim skvapalnením nekrózu tkanív (kolikčná nekróza), prenikajú hlboko do tkanív (hlboké popáleniny).
Kyselina boritá vo forme 2% roztoku sa používa v očnej praxi, 3% - na dermatitídu, pyodermiu.
Roztok amoniaku(amoniak) má antiseptické a detergentné vlastnosti. Používa sa na umývanie rúk zdravotníckeho personálu, na ošetrenie priestorov.
Aldehydy a alkoholy:
formaldehyd- používa sa vo forme 40% roztoku (formalín). Pôsobí na baktérie, plesne, vírusy. Koaguluje proteíny, má silný antimikrobiálny účinok. Má opaľovací účinok, odstraňuje vodu z povrchových vrstiev tkanín. Používa sa na ošetrenie rúk, dezinfekciu nástrojov, pri zvýšenom potení (0,5 - 1% roztok), na konzerváciu tkanín, histologických prípravkov, formalínových pár - na dezinfekciu odevov.
Etanol 70-95% denaturuje bielkoviny a má baktericídny účinok. V koncentrácii 70% sa používa na ošetrenie rúk chirurga a pokožky pacienta. V tejto koncentrácii má etylalkohol hlbší antiseptický účinok na pokožku (preniká do kanálikov mazových a potných žliaz). V koncentráciách 90-95% sa používajú na dezinfekciu - dezinfekciu chirurgických nástrojov.
Čistiace prostriedky: ide o katiónové mydlá, látky s vysokou povrchovou aktivitou. Hromadia sa na bunkovej membráne mikroorganizmu, menia povrchové napätie, zvyšujú priepustnosť, čo vedie k opuchu a smrti mikroorganizmu.
Cetylpyridíniumchlorid ako súčasť drogy "Zerigel" používané na manipuláciu s rukami.
Aromatické antiseptiká:
Fenol(kyselina karbolová) - najstaršie antiseptikum, štandard na hodnotenie antiseptickej aktivity iných liečiv (koeficient fenolu).
Fenol v malých dávkach pôsobí bakteriostaticky, vo veľkých dávkach pôsobí baktericídne. Spôsobuje hlbokú denaturáciu proteínu v cytoplazme mikrobiálnej bunky. Pôsobí hlavne na vegetatívne formy baktérií, plesní a málo - na spóry. Pri interakcii s proteínmi nevytvára pevnú väzbu a môže reagovať s viacerými molekulami proteínov, t.j. prítomnosť bielkovín neznižuje antiseptickú aktivitu fenolu, preto je racionálne použiť ho na spracovanie sekrétov pacienta. Používa sa vo forme 1-3% roztokov na dezinfekciu bielizne, ošetrovacích predmetov, nástrojov. Má výrazný dráždivý, lokálny anestetický účinok; v koncentrácii 2% a viac - kauterizačný účinok. Je možná otrava absorpciou cez kožu.
Brezový decht obsahuje fenol a jeho deriváty. Má antiseptické, insekticídne, keratoplastické a keratolytické účinky. Používa sa na liečbu množstva kožných ochorení a zaparenín.
Farbivá: metylénová modrá, brilantná zelená, laktát etakridínu. Ovplyvňujú najmä grampozitívnu flóru, narúšajú enzymatické vlastnosti mikroorganizmov.
Brilantná zelená- najaktívnejšie farbivo, ktoré sa používa vo forme 1-2% roztokov vody alebo alkoholu na mazanie kože pri pyodermii a okrajov viečok pri blefaritíde.
Metylénová modrá- ako antiseptikum horšie ako iné farbivá. Používa sa na cystitídu, uretritídu - 0,02%, ulceróznu stomatitídu - 0,5-1% vodný roztok, na pyodermiu, popáleniny - 1-3% alkoholový roztok. Používa sa na štúdium funkčnej schopnosti obličiek. Zaujímavý z toxikologického hľadiska - má silné redoxné vlastnosti, môže hrať úlohu akceptora a donoru H+, používa sa ako protijed pri otravách kyanidom a dusitanmi (1% vodný roztok intravenózne).
etakridín(rivanol) sa používa v roztokoch 0,05-0,1% na liečbu rán, vymývanie dutín pri hnisavých procesoch. Na liečbu kožných ochorení sa používa 3% masť.
nitrofurány.
Používajte ako antiseptikum furacilínúčinný proti grampozitívnym a gramnegatívnym baktériám. Vodný roztok furacilínu 0,02% sa používa na vyplachovanie úst a hrdla pri stomatitíde, tonzilitíde, na umývanie hnisavých rán.