Vedľajšie účinky Concor pri dlhodobom užívaní. Vedľajšie účinky Concor

Abstrakt: Concor - obchodné meno beta1-blokátor bisoprolol, ktorý sa používa na liečbu hypertenzia, ischemická choroba srdca a srdcové zlyhanie.

Účinky, indikácie a kontraindikácie

Concor (bisoprolol) je liek na srdce zo skupiny beta1-blokátorov. Čo to je? To sa týka jedného z typov adrenalínových receptorov. Tieto receptory sa nachádzajú hlavne v srdcovom svale, preto sa mení účinok na beta1-receptory, hlavne práca srdca.

Čo teda Concor robí? Ukázalo sa, že vôbec nie je ťažké na to prísť (ale len ma zaujímalo, čo je to za liek, ktorý mi bol predpísaný).

Antianginóznym účinkom je eliminácia alebo prevencia anginy pectoris. Concor znižuje srdcovú frekvenciu(čím menej častá srdcová frekvencia, tým menej kyslíka potrebuje myokard – to je zrejmé). Okrem toho Concor znižuje silu srdcových kontrakcií a zvyšuje prísun kyslíka do srdcového svalu.

Concor znižuje krvný tlak. Mechanizmus je rovnaký: zníženie sily kontrakcií srdca znižuje tlak v cievach. Prispieva k tomu aj zníženie srdcovej frekvencie. Concor okrem iného ovplyvňuje tvorbu látky v obličkách, ktorá reguluje cievny tonus, a tým prispieva aj k znižovaniu krvného tlaku.

Spoločne majú tieto účinky vplyv aj na priebeh srdcového zlyhania, kompenzujúc výpadok srdcovej činnosti.

Urobme záver o tom, prečo môžete byť vymenovaný za Concora? Ide o tieto choroby:

1. hypertonické ochorenie;
2. ischémia srdca;
3. chronické srdcové zlyhanie.

Akoby bolo všetko veľmi jednoduché. Ale, bohužiaľ, neexistujú žiadne ideálne lieky a neexistujú žiadne kontraindikácie pre Konkor, takže nie každý ho môže užívať. A kto nemôže? Pozrime sa, čo môže človeku zabrániť v užívaní tohto úžasného lieku:

1. Porušenie vodivosti a excitability vodivého systému srdca v ťažkých štádiách.
2. Výrazný pokles krvný tlak(šok).
3. Srdcové zlyhanie v úplne poslednom štádiu (dekompenzované).
4. Znížená alebo tendencia k srdcovej frekvencii - bradykardia menej ako 50 úderov za minútu.
5. Bronchiálna astma (toto univerzálna kontraindikácia pri všetkých betablokátoroch nezabudnite ani na to).
6. Choroby, ktoré sú sprevádzané poruchou periférnej cirkulácie (Raynaudova choroba, niektoré autoimunitné ochorenia).
7. Feochromocytóm je nádor nadobličiek, ktorý produkuje obrovské množstvo adrenalínu a norepinefrínu.
8. Ženy počas dojčenia vo veku do 16 rokov (je to spôsobené len skutočnosťou, že štúdie na takýchto pacientoch neboli vykonané a účinok Concoru vo vzťahu k tejto kategórii pacientov nie je známy).

Vedľajšie účinky

Zoznam vedľajších účinkov lieku Concor, ako aj iných beta-blokátorov, je možné čítať donekonečna (ale, samozrejme, nebudeme to robiť).

Okamžite poviem o jednom veľmi nepríjemnom účinku Concor, ktorý sa týka mužov. Betablokátory sú extrémne negatívne ovplyvňujú potenciu: Toto je známe úplne všetkým lekárom, ale tieto lieky sú stále predpisované mladým mužom. Chcem vás upozorniť - dožadujte sa výmeny liečby! Existuje len jeden podobný liek, ktorý neovplyvňuje reprodukčná funkcia, a to .

Pozornosť si vyžadujú aj ďalšie vedľajšie účinky. Rozdelím ich tak, ako je to teraz zvykom: podľa frekvencie výskytu.

Takže najčastejšie vedľajšie účinky lieku Concor:

1. bolesť hlavy a závraty;
2. bradykardia;
3. pocit necitlivosti v končatinách (niekedy dokonca nohy ochladnú na dotyk - sám som to skontroloval!);
4. nevoľnosť, vracanie, poruchy stolice;
5. únava, slabosť a iné príznaky astenického syndrómu.

A tu je zoznam stavov, ktoré sa môžu vyskytnúť aj pod vplyvom Concor, ale to sa stáva pomerne zriedka:

1. poruchy spánku, depresia;
2. suché oči a konjunktivitída;
3. porucha sluchu;
4. bronchospazmus;
5. alergická rinitída;
6. rôzne metabolické poruchy;
7. svrbenie kože, vyrážka, potenie.

Čo môžem povedať o tomto lieku?

Prvá vec, ktorú poviem, je, že som prestal užívať tento liek. Je to, samozrejme, účinné a cenovo dostupné... Jedna vec je, keď si nežiaduce účinky len prečítate v návode, a druhá vec, keď ich pocítite na sebe.

Áno, áno, hovorím o vplyve Concoru na potenciu. Toto je znateľný efekt!

Teraz mi predpisali (a aj predtym som brala s a, ale tie mi tiez "nechodili") a konecne som s touto liecbou spokojna. Jednak nepozorujem žiadne vedľajšie účinky a tiež nemusím namiesto raňajok brať celú hrsť tabliet.

Nechcem tým povedať, že Concor je zlá droga. Myslím si, že to tak vôbec nie je: najmä preto, že sa naň ako na liek na hypertenziu nesťažujem. Všetko kazia, ako inak, vedľajšie účinky.

Vo všeobecnosti venujte pozornosť tomu a lekárovi. Nikto vám nezaručí, že budete mať väčšie šťastie ako ja, a to s týmto vedľajší účinok nezrazíte sa.

A tak – droga, ako droga. Pôsobí, pôsobí a má všetky svoje účinky podľa očakávania: pozitívne aj negatívne.

Concor ( účinná látka- bisoprolol) - pôvodné nemecké antihypertenzívum, selektívny blokátor beta-1-adrenergných receptorov. Má minimálny tropizmus pre beta-2-adrenergné receptory hladkých svalov priedušiek a cievy ako aj na receptory podieľajúce sa na regulácii metabolických procesov. Selektivita concor vo vzťahu k beta-1-adrenergným receptorom je zachovaná, aj keď terapeutické dávky... Pri jednorazovej dávke u pacientov s ischemická choroba srdcová frekvencia (pri absencii známok srdcového zlyhania) concor znižuje srdcovú frekvenciu a systolický objem srdca a v dôsledku toho znižuje srdcový výdaj a potrebu srdca po kyslíku. Pri dlhšom priebehu liečby klesá pôvodne zvýšená celková periférna vaskulárna rezistencia. Jednou zo zložiek antihypertenzívneho účinku concoru je zníženie aktivity renín-angiotenzínového systému. Vrchol účinku lieku sa dosiahne 3-4 hodiny po perorálnom podaní. Dokonca aj pri vymenovaní concoru raz denne sa jeho antihypertenzívny účinok udržiava počas celého dňa v dôsledku dlhého polčasu 10-12 hodín. Spravidla sa stabilizácia krvného tlaku na cieľovej úrovni dosiahne dva týždne po začiatku liečby. Po perorálnom podaní sa Concor takmer úplne absorbuje (viac ako 90 % z celkového množstva). tráviaci trakt... Liečivo prakticky nepodlieha takzvanému účinku "prvého prechodu" pečeňou, čo zvyšuje jeho biologickú dostupnosť na takmer transcendentálnych 90%. Príjem potravy nespomaľuje vstrebávanie konkor. Maximálna koncentrácia účinná látka v plazme sa dosiahne po 2-3 hodinách.

Concor je dostupný v tabletách. Frekvencia prijímania - 1 krát denne. Optimálny čas na užívanie je ráno (pred, počas alebo po jedle). Tableta sa prehltne celá a zapije sa veľkým množstvom vody. U pacientov s arteriálnou hypertenziou a ischemickou chorobou srdca sa dávka vyberá individuálne, pričom sa berie do úvahy aktuálna srdcová frekvencia a všeobecný stav pacient.

Autor: všeobecné odporúčania počiatočná dávka concoru je v takýchto prípadoch 5 mg jedenkrát denne. Dávka sa podľa potreby zdvojnásobí. Maximálne denná dávka- 20 mg. Liečba chronického srdcového zlyhania zahŕňa kombináciu inhibítorov enzýmu konvertujúceho angiotenzín (alebo blokátorov receptora angiotenzínu II), betablokátorov, diuretík a prípadne srdcových glykozidov. Predpokladom pre farmakoterapiu s concor je stabilný, bez známok exacerbácie, chronického srdcového zlyhania. Počiatočná dávka lieku je spravidla 1,25 mg jedenkrát denne. V závislosti od terapeutickej odpovede a individuálnej tolerancie sa uskutočňuje postupné postupné zvyšovanie dávky ("krok" zvyšovania je 1,25 mg) v intervale 2 týždňov. Ak je tolerancia pacienta na liek nepodstatná, dávka sa zníži. Maximálna denná dávka pri chronickom zlyhaní srdca by nemala presiahnuť 10 mg. Farmakoterapia s concor je vo väčšine prípadov dlhodobá. Pacienti s obličkovými a zlyhanie pečene mierna až stredná závažnosť, ako aj starší ľudia užívajú Concor vo všeobecnosti bez úpravy dávky. Pacient by nemal náhle prestať užívať Concor alebo zmeniť predpísanú dávku bez súhlasu lekára: inak je možné prechodné zhoršenie činnosti srdca. Ak sa plánuje prerušenie liečby, dávka sa má znižovať postupne. Na počiatočné štádium liečba, je potrebný stály lekársky dohľad. Súbežná liečba inými liekmi môže ovplyvniť účinnosť a znášanlivosť concoru: v tomto ohľade by mal lekár vedieť o všetkých lieky ah, ktorú pacient prijal. Napríklad concor nie je „priateľský“ s verapamilom, diltiazemom, klonidínom, moxonidínom: spoločná aplikácia riziko sa zvyšuje Nežiaduce reakcie z tela.

Farmakológia

Selektívny beta 1 -adrenergný blokátor bez vlastnej sympatomimetickej aktivity nemá membránu stabilizujúci účinok.

Má len malú afinitu k β 2 -adrenergným receptorom hladkého svalstva priedušiek a krvných ciev, ako aj k β 2 -adrenergným receptorom podieľajúcim sa na regulácii metabolizmu. Preto bisoprolol vo všeobecnosti neovplyvňuje rezistenciu dýchacieho traktu a metabolické procesy, na ktorých sa zúčastňujú β2-adrenergné receptory.

Selektívny účinok lieku na β1-adrenergné receptory zostáva mimo terapeutického rozsahu.

Bisoprolol nemá výrazný negatívny inotropný účinok.

Maximálny účinok lieku sa dosiahne 3-4 hodiny po perorálnom podaní. Dokonca aj pri vymenovaní bisoprololu 1 krát denne terapeutický účinok trvá 24 hodín vzhľadom na to, že jeho T 1/2 z krvnej plazmy je 10-12 hodín.Maximálny pokles krvného tlaku sa spravidla dosiahne 2 týždne po začatí liečby.

Bisoprolol znižuje aktivitu sympatoadrenálneho systému blokovaním β 1 -adrenergných receptorov srdca.

Pri jednorazovom perorálnom podaní pacientom s ischemickou chorobou srdca bez známok chronického srdcového zlyhania bisoprolol znižuje srdcovú frekvenciu, znižuje tepový objem srdca a v dôsledku toho znižuje ejekčnú frakciu a spotrebu kyslíka myokardom. o dlhodobá terapia spočiatku zvýšená TPR klesá. Zníženie aktivity renínu v krvnej plazme sa považuje za jednu zo zložiek hypotenzného účinku betablokátorov.

Farmakokinetika

Odsávanie

Po perorálnom podaní sa bisoprolol takmer úplne (> 90 %) absorbuje z gastrointestinálneho traktu. Jeho biologická dostupnosť v dôsledku nevýznamného metabolizmu pri „prvom prechode“ pečeňou (asi 10 %) je asi 90 %. Príjem potravy neovplyvňuje biologickú dostupnosť. Bisoprolol sa vyznačuje lineárnou kinetikou a jeho plazmatické koncentrácie sú úmerné dávke podanej v rozmedzí dávok od 5 do 20 mg. C max v krvnej plazme sa dosiahne po 2-3 hodinách.

Distribúcia

Bisoprolol je široko distribuovaný. Vd je 3,5 l / kg. Väzba na plazmatické bielkoviny dosahuje približne 30 %.

Metabolizmus

Metabolizuje sa oxidačnou cestou bez následnej konjugácie. Všetky metabolity sú polárne (rozpustné vo vode) a vylučujú sa obličkami. Hlavné metabolity nachádzajúce sa v krvnej plazme a moči nevykazujú farmakologickú aktivitu. Údaje získané z experimentov s ľudskými pečeňovými mikrozómami in vitro ukazujú, že bisoprolol sa primárne metabolizuje prostredníctvom CYP3A4 (asi 95 %) a CYP2D6 hrá len malú úlohu.

Odstúpenie

Klírens bisoprololu je určený rovnováhou medzi nezmeneným vylučovaním obličkami (asi 50 %) a metabolizmom v pečeni (asi 50 %) na metabolity, ktoré sa tiež vylučujú obličkami. Celková svetlá výška je 15 l/h. T 1/2 je 10-12 hodín.

Farmakokinetika v špeciálnych klinických situáciách

Neexistujú žiadne informácie o farmakokinetike bisoprololu u pacientov s CHF a súčasným poškodením funkcie pečene alebo obličiek.

Formulár na uvoľnenie

Filmom obalené tablety svetložltej farby, v tvare srdca, bikonvexné, s deliacou ryhou na oboch stranách.

Pomocné látky: hydrogenfosforečnan vápenatý, bezvodý - 132 mg, kukuričný škrob, jemný prášok - 14,5 mg, koloidný oxid kremičitý, bezvodý - 1,5 mg, mikrokryštalická celulóza - 10 mg, krospovidón - 5,5 mg, magnéziumstearát - 1,5 mg.

Zlúčenina filmový plášť: hypromelóza 2910/15 - 2,2 mg, makrogol 400 - 0,53 mg, dimetikón 100 - 0,11 mg, žltý oxid železitý (E172) - 0,02 mg, oxid titaničitý (E171) - 0,97 mg.

10 kusov. - blistre (3) - kartónové obaly.
10 kusov. - blistre (5) - kartónové obaly.
25 ks. - blistre (2) - kartónové obaly.
30 ks. - blistre (1) - kartónové obaly.
30 ks. - blistre (3) - kartónové obaly.

Dávkovanie

Liek sa užíva perorálne 1 krát denne. Tablety sa majú užívať s malým množstvom tekutiny ráno pred, počas alebo po raňajkách. Tablety sa nemajú žuť ani rozdrviť na prášok.

Arteriálna hypertenzia a stabilná angína

Dávka sa vyberá individuálne, predovšetkým s prihliadnutím na srdcovú frekvenciu a stav pacienta.

Zvyčajne je počiatočná dávka 5 mg jedenkrát denne. Ak je to potrebné, dávka sa môže zvýšiť na 10 mg 1-krát denne. Pri liečbe arteriálnej hypertenzie a angina pectoris, maximálna odporúčaná dávka je 20 mg 1-krát denne.

Chronické srdcové zlyhanie

Štandardný liečebný režim pre chronické srdcové zlyhanie zahŕňa použitie ACE inhibítory alebo antagonisty receptora angiotenzínu II (v prípade intolerancie na ACE inhibítory), beta-blokátory, diuretiká a prípadne srdcové glykozidy. Na začiatku liečby chronického srdcového zlyhania prípravkom Concor ® je potrebné povinné správaniešpeciálna titračná fáza pod pravidelným lekárskym dohľadom.

Predpokladom liečby Concor ® je stabilné chronické srdcové zlyhanie bez známok exacerbácie.

Liečba Concor® sa začína v súlade s nasledujúcim titračným plánom. V tomto prípade môže byť potrebná individuálna adaptácia v závislosti od toho, ako pacient znáša predpísanú dávku, t. j. dávku možno zvýšiť len vtedy, ak bola predchádzajúca dávka dobre tolerovaná.

Na zabezpečenie vhodného titračného procesu v počiatočných štádiách liečby sa odporúča použiť bisoprolol lieková forma tablety 2,5 mg.

Odporúčaná počiatočná dávka je 1,25 mg raz denne. V závislosti od individuálnej tolerancie sa má dávka postupne zvyšovať na 2,5 mg, 3,75 mg, 5 mg, 7,5 mg a 10 mg 1-krát denne. Každé ďalšie zvýšenie dávky sa má vykonať najmenej o 2 týždne neskôr. Ak je zvýšenie dávky lieku pacientom zle tolerované, potom je možné zníženie dávky.

Počas titrácie sa odporúča pravidelné sledovanie krvného tlaku, srdcovej frekvencie a závažnosti príznakov chronického srdcového zlyhania. Zhoršenie symptómov priebehu chronického srdcového zlyhania je možné od prvého dňa užívania lieku.

Ak pacient netoleruje maximálnu odporúčanú dávku lieku, potom sa má zvážiť postupné znižovanie dávky.

Počas titračnej fázy alebo po nej je možné prechodné zhoršenie priebehu chronického srdcového zlyhania, arteriálnej hypotenzie alebo bradykardie. V tomto prípade sa v prvom rade odporúča upraviť dávky súbežne podávaných liekov. Možno budete musieť dočasne znížiť dávku Concor ® alebo ju zrušiť. Po stabilizácii stavu pacienta sa má dávka znovu titrovať alebo v liečbe pokračovať.

Trvanie liečby pre všetky indikácie

Liečba Concor ® je zvyčajne dlhodobá.

Špeciálne skupiny pacientov

Pacienti s poruchou funkcie pečene alebo obličiek mierne, resp mierny ako aj u starších pacientov sa úprava dávkovacieho režimu zvyčajne nevyžaduje.

Pri ťažkej poruche funkcie obličiek (CC menej ako 20 ml/min) a u pacientov so závažným ochorením pečene je maximálna denná dávka 10 mg. Zvýšenie dávky u týchto pacientov sa má robiť s mimoriadnou opatrnosťou.

U starších pacientov nie je potrebná úprava dávky.

Pretože nie je dostatok údajov o použití Concor ® u detí, neodporúča sa predpisovať liek deťom a dospievajúcim mladším ako 18 rokov.

K dnešnému dňu nie sú k dispozícii dostatočné údaje o použití Concor® u pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním v kombinácii s cukrovka Typ 1, závažná porucha funkcie obličiek a/alebo pečene, reštriktívna kardiomyopatia, vrodené malformácie ochorenie srdca alebo srdcových chlopní so závažnými hemodynamickými poruchami. Doteraz tiež neboli k dispozícii dostatočné údaje o pacientoch s chronickým srdcovým zlyhaním s infarktom myokardu za posledné 3 mesiace.

Predávkovanie

Symptómy: najčastejšie - AV blokáda, ťažká bradykardia, výrazné zníženie krvného tlaku, bronchospazmus, akútne srdcové zlyhanie a hypoglykémia. Citlivosť na jednu dávku vysokej dávky bisoprololu sa medzi jednotlivými pacientmi značne líši a pravdepodobne u pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním je citlivosť vysoká.

Liečba: pri predávkovaní je potrebné v prvom rade prestať užívať liek a začať podpornú symptomatickú liečbu.

Pri ťažkej bradykardii intravenózne podanie atropínu. Ak je účinok nedostatočný, potom s opatrnosťou môžete zadať činidlo s pozitívnym chronotropným účinkom. Niekedy môže byť potrebné dočasné umiestnenie kardiostimulátora.

S výrazným poklesom krvného tlaku - v / pri zavádzaní roztokov nahrádzajúcich plazmu a vazopresorických liekov.

S AV blokádou, neustálou klinickou kontrolou, vymenovaním beta-adrenergných agonistov, ako je epinefrín. V prípade potreby - nastavenie umelého kardiostimulátora.

S exacerbáciou priebehu chronického srdcového zlyhania - intravenózne podávanie diuretík, liekov s pozitívnym inotropným účinkom, ako aj vazodilatancií.

S bronchospazmom - vymenovanie bronchodilatancií, vrátane. beta2-adrenomimetiká a/alebo aminofylín.

V prípade hypoglykémie intravenózne podanie dextrózy (glukózy).

Interakcia

Účinnosť a tolerancia bisoprololu môže byť ovplyvnená súčasným užívaním iných liekov. K tejto interakcii môže dôjsť aj vtedy, keď sa dva lieky užívajú v krátkom čase. Lekár musí byť informovaný o užívaní iných liekov, a to aj v prípade, že sa užívanie vykonáva bez lekárskeho predpisu.

Liečba chronického srdcového zlyhania

Antiarytmiká triedy I (napríklad chinidín, dizopyramid, lidokaín, fenytoín, flekainid, propafenón), ak sa používajú súčasne s bisoprololom, môžu znížiť AV vedenie a srdcovú kontraktilitu.

Pomalé blokátory vápnikových kanálov, ako je verapamil a v menšej miere diltiazem, môžu pri súčasnom použití s ​​bisoprololom viesť k zníženiu kontraktility myokardu a zhoršeniu AV vedenia. Najmä intravenózne podanie verapamilu pacientom užívajúcim betablokátory môže viesť k závažnej arteriálnej hypotenzii a AV blokáde. Antihypertenzívne lieky centrálne pôsobenie (ako je klonidín, metyldopa, moxonidín, rilmenidín) môže viesť k zníženiu srdcovej frekvencie a srdcový výdaj a tiež k vazodilatácii v dôsledku zníženia centrálneho sympatického tonusu. Náhle vysadenie, najmä pred vysadením beta-blokátorov, môže zvýšiť riziko vzniku „rebound“ arteriálnej hypertenzie.

Kombinácie vyžadujúce osobitnú starostlivosť

Liečba arteriálnej hypertenzie a anginy pectoris

Antiarytmiká triedy I (napríklad chinidín, dizopyramid, lidokaín, fenytoín, flekainid, propafenón), ak sa používajú súčasne s bisoprololom, môžu znížiť AV vodivosť a kontraktilitu myokardu.

Všetky indikácie na použitie lieku Concor ®

Pomalé blokátory vápnikových kanálov, deriváty dihydropyridínu (napríklad nifedipín, felodipín, amlodipín), ak sa používajú súčasne s bisoprololom, môžu zvýšiť riziko arteriálnej hypotenzie. U pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním nemožno vylúčiť riziko následného zhoršenia kontraktilnej funkcie srdca.

Antiarytmikum znamená III triedy (napríklad amiodarón), ak sa používa súčasne s bisoprololom, môže zvýšiť narušenie AV vedenia.

Účinok beta-blokátorov pre topická aplikácia(Napríklad, očné kvapky na liečbu glaukómu) môže zvýšiť systémové účinky bisoprololu (zníženie krvného tlaku, zníženie srdcovej frekvencie).

Parasympatomimetiká, ak sa používajú súbežne s bisoprololom, môžu zvýšiť narušenie AV vedenia a zvýšiť riziko vzniku bradykardie.

Pri súčasnom použití s ​​liekom Concor® je možné zvýšiť hypoglykemický účinok inzulínu alebo hypoglykemických látok na perorálne podávanie. Príznaky hypoglykémie, najmä tachykardia, môžu byť maskované alebo potlačené. Takáto interakcia je pravdepodobnejšia pri použití neselektívnych betablokátorov.

Prostriedky pre celková anestézia sú schopné zvýšiť riziko kardiodepresívneho účinku, čo vedie k arteriálnej hypotenzii.

Srdcové glykozidy, ak sa používajú súčasne s bisoprololom, môžu viesť k predĺženiu doby vedenia impulzov, a tým k rozvoju bradykardie.

NSAID môžu znížiť hypotenzný účinok bisoprolol.

Súčasné použitie lieku Concor® s beta-adrenergnými agonistami (napríklad izoprenalín, dobutamín) môže viesť k zníženiu účinku oboch liekov.

Kombinácia bisoprololu s adrenergnými agonistami, ktoré ovplyvňujú α- a β-adrenergné receptory (napríklad norepinefrín, adrenalín), môže zvýšiť vazokonstrikčné účinky týchto liekov v dôsledku pôsobenia na α-adrenergné receptory, čo vedie k zvýšeniu krvného tlaku . Takáto interakcia je pravdepodobnejšia pri použití neselektívnych betablokátorov.

Antihypertenzíva, ako aj iné lieky s možným antihypertenzným účinkom (napríklad tricyklické antidepresíva, barbituráty, fenotiazíny) môžu zvýšiť hypotenzný účinok bisoprololu.

Meflochín, ak sa používa súčasne s bisoprololom, môže zvýšiť riziko vzniku bradykardie.

Inhibítory MAO (s výnimkou inhibítorov MAO B) môžu zvýšiť hypotenzívny účinok betablokátorov. Súčasné užívanie môže tiež viesť k rozvoju hypertenznej krízy.

Vedľajšie účinky

Definícia frekvencie Nežiaduce reakcie: veľmi často (≥1/10); často (≥ 1/100,<1/10); нечасто (≥ 1/1000, <1/100); редко (≥ 1/10 000, <1/1000); очень редко (< 1/10 000).

Zo strany kardiovaskulárneho systému: veľmi často - bradykardia (u pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním); často - zhoršenie príznakov chronického srdcového zlyhania (u pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním), pocit chladu alebo necitlivosti v končatinách, výrazné zníženie krvného tlaku (najmä u pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním); zriedkavo - porušenie AV vedenia, bradykardia (u pacientov s arteriálnou hypertenziou alebo angínou pectoris), zhoršenie symptómov chronického srdcového zlyhania (u pacientov s arteriálnou hypertenziou alebo anginou pectoris), ortostatická hypotenzia.

Zo strany centrálneho nervového systému: často - závrat *, bolesť hlavy *; zriedkavo - strata vedomia.

Zo strany psychiky: zriedkavo - depresia, nespavosť; zriedkavo - halucinácie, nočné mory.

Zo zmyslov: zriedkavo - zníženie slzenia (treba zvážiť pri nosení kontaktných šošoviek), porucha sluchu; veľmi zriedkavo - konjunktivitída.

Na strane dýchacieho systému: zriedkavo - bronchospazmus u pacientov s bronchiálnou astmou alebo obštrukčnou chorobou dýchacích ciest v anamnéze.

Z tráviaceho systému: často - nevoľnosť, vracanie, hnačka, zápcha; zriedkavo - hepatitída.

Na strane laboratórnych parametrov: zriedkavo - zvýšenie hladiny pečeňových enzýmov v krvi (AST, ALT).

Z muskuloskeletálneho systému: zriedkavo - svalová slabosť, svalové kŕče.

Poruchy reprodukčného systému: zriedkavo - poruchy potencie.

Alergické reakcie: zriedkavo - svrbenie kože, vyrážka, sčervenanie kože, alergická rinitída.

Na strane kože: veľmi zriedkavo - alopécia. Betablokátory môžu zhoršiť priebeh psoriázy alebo spôsobiť vyrážku podobnú psoriáze.

Iné: často - asténia (u pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním), zvýšená únava *; zriedkavo - asténia (u pacientov s arteriálnou hypertenziou alebo angínou pectoris).

* U pacientov s arteriálnou hypertenziou alebo angínou pectoris sa tieto príznaky obzvlášť často objavujú na začiatku liečby. Zvyčajne sú tieto javy mierne a zvyčajne vymiznú do 1-2 týždňov po začatí liečby.

Indikácie

• arteriálna hypertenzia;
• IHD: stabilná angina pectoris;
• chronické srdcové zlyhanie.

Kontraindikácie

• akútne srdcové zlyhanie;
• chronické srdcové zlyhanie v štádiu dekompenzácie vyžadujúce liečbu liekmi s pozitívnym inotropným účinkom;
• kardiogénny šok;
• AV blok II a III stupňa, bez kardiostimulátora;
• SSSU;
• sinoatriálna blokáda;
• ťažká bradykardia (srdcová frekvencia).< 60 уд./мин);
• výrazné zníženie krvného tlaku (systolický krvný tlak).< 100 мм рт.ст.);
• anamnéza ťažkej bronchiálnej astmy a CHOCHP;
• závažné poruchy periférnej arteriálnej cirkulácie, Raynaudova choroba;
• feochromocytóm (bez súčasného použitia alfa-blokátorov);
• metabolická acidóza;
• vek do 18 rokov (nedostatočné údaje o účinnosti a bezpečnosti);
• precitlivenosť na zložky lieku.

S opatrnosťou sa liek používa pri Prinzmetalovej angíne pectoris, hypertyreóze, diabetes mellitus 1. typu a diabetes mellitus s výrazným kolísaním koncentrácie glukózy v krvi, AV blokáda I. stupňa, ťažké zlyhanie obličiek (CC< 20 мл/мин), выраженных нарушениях функции печени, псориазе, рестриктивной кардиомиопатии, врожденных пороках сердца или пороке клапана сердца с выраженными гемодинамическими нарушениями, хронической сердечной недостаточности с инфарктом миокарда в течение последних 3 месяцев, во время проведения десенсибилизирующей терапии, у пациентов, находящихся на строгой диете.

Funkcie aplikácie

Aplikácia počas tehotenstva a laktácie

Použitie lieku Concor® počas tehotenstva je možné len vtedy, ak zamýšľaný prínos pre matku preváži potenciálne riziko pre plod.

Betablokátory znižujú prietok krvi v placente a môžu ovplyvniť vývoj plodu. Je potrebné starostlivo sledovať prietok krvi v placente a maternici, ako aj sledovať rast a vývoj nenarodeného dieťaťa a v prípade nežiaducich prejavov vo vzťahu k tehotenstvu alebo plodu je potrebné prijať alternatívne terapeutické opatrenia. Novorodenca treba po pôrode dôkladne vyšetriť. V prvých 3 dňoch života sa môžu objaviť príznaky bradykardie a hypoglykémie.

Neexistujú žiadne údaje o vylučovaní bisoprololu do materského mlieka. Užívanie Concor ® sa neodporúča ženám počas laktácie. Ak je potrebné použiť liek počas laktácie, dojčenie sa má prerušiť.

Aplikácia na porušenie funkcie pečene

Pacienti s miernym až stredne ťažkým poškodením funkcie pečene zvyčajne nemusia upravovať dávkovací režim.

U pacientov s ťažkou poruchou funkcie pečene je maximálna denná dávka 10 mg.

Aplikácia pri poruche funkcie obličiek

Pacienti s miernym až stredne ťažkým poškodením funkcie obličiek zvyčajne nemusia upravovať dávkovací režim.

U pacientov s ťažkou poruchou funkcie obličiek (s CC menej ako 20 ml/min) je maximálna denná dávka 10 mg.

Aplikácia u detí

Kontraindikované u detí a dospievajúcich mladších ako 18 rokov.

špeciálne pokyny

Pacient by nemal náhle prerušiť liečbu a zmeniť odporúčanú dávku bez predchádzajúcej konzultácie s lekárom, pretože to môže viesť k prechodnému zhoršeniu činnosti srdca. Liečba sa nemá prerušiť náhle, najmä u pacientov s ochorením koronárnych artérií. Ak je potrebné prerušenie liečby, dávka sa má znižovať postupne.

V počiatočnom štádiu liečby Concor ® potrebujú pacienti neustály lekársky dohľad.

Liek sa má používať opatrne pri diabete mellitus s výrazným kolísaním koncentrácie glukózy v krvi (možno maskovať príznaky ťažkej hypoglykémie, ako je tachykardia, búšenie srdca alebo nadmerné potenie), u pacientov s prísnou diétou, počas desenzibilizácie terapia, AV blokáda 1. stupňa, Prinzmetalova angina pectoris, mierne a stredne ťažké poruchy periférnej arteriálnej cirkulácie (na začiatku terapie môže dôjsť k zosilneniu symptómov), so psoriázou (vrátane anamnézy).

Respiračný systém: pri bronchiálnej astme alebo CHOCHP je indikované súčasné použitie bronchodilatancií. U pacientov s bronchiálnou astmou je možné zvýšenie odporu dýchacích ciest, čo si vyžaduje vyššiu dávku beta 2 -adrenomimetík.

Alergické reakcie: betablokátory, vrátane lieku Concor®, môžu zvýšiť citlivosť na alergény a závažnosť anafylaktických reakcií v dôsledku oslabenia adrenergnej kompenzačnej regulácie pôsobením betablokátorov. Liečba epinefrínom (adrenalínom) nie vždy prináša očakávaný terapeutický účinok.

Pri vykonávaní celkovej anestézie je potrebné vziať do úvahy riziko blokády β-adrenergných receptorov. Ak je potrebné prerušiť liečbu Concor® pred operáciou, malo by sa to urobiť postupne a ukončiť 48 hodín pred celkovou anestézou. Anestéziológa treba upozorniť, že pacient užíva Concor ®.

U pacientov s feochromocytómom môže byť Concor® predpísaný iba na pozadí použitia alfa-blokátorov.

Pri liečbe liekom Concor ® môžu byť príznaky hypertyreózy maskované.

Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a používať mechanizmy

Concor® neovplyvňuje schopnosť viesť vozidlá podľa výsledkov štúdie u pacientov s ochorením koronárnych artérií. V dôsledku individuálnych reakcií však môže byť narušená schopnosť riadiť auto alebo pracovať s technicky zložitými mechanizmami. Tomuto treba venovať osobitnú pozornosť na začiatku liečby, po zmene dávky, ako aj pri súčasnom požití alkoholu.

Pri akom tlaku je Concor predpísaný? Podľa návodu na použitie a mechanizmu účinku sa predpisuje pri zvýšenom tlaku, ischemickej chorobe srdca a chronickom zlyhaní srdca. Pre úplné pochopenie je potrebné študovať mechanizmus účinku, indikácie a ďalšie parametre činidla.

Liek Concor je originálny bisoprolol. Patrí do skupiny B-blokátorov. Výrobu začala spoločnosť Merck KGaA (Nemecko). Spoločnosť Concor je v súčasnosti na farmaceutickom trhu v Rusku zastúpená spoločnosťou Takeda (Japonsko).

Mechanizmus akcie

Tento B-blokátor z kategórie selektívnych. Pôsobí najmä na B 1 -adrenergné receptory nachádzajúce sa v srdci a obličkách. V dôsledku toho je činnosť sympatoadrenálneho systému blokovaná. To vedie k zníženiu frekvencie kontrakcií srdca a jeho tepového objemu, čo je sprevádzané poklesom ejekčnej frakcie ľavej komory. Potreba kyslíka myokardom tiež klesá. Ak sa tablety užívajú pravidelne a dlhodobo, potom celková periférna vaskulárna rezistencia klesá za predpokladu, že bola predtým zvýšená. Liek neovplyvňuje silu srdcového tepu.

Vplyv na B-adrenergné receptory juxtaglomerulárneho aparátu obličiek vedie k zníženiu produkcie renínu. Táto látka podporuje aktiváciu systému renín-angiotenzín-aldosterón (RAAS) a zvyšuje krvný tlak. Keďže bisoprolol blokuje tento proces, tlak v dôsledku takejto liečby klesá.

Afinita k B 2 -adrenergným receptorom lokalizovaným vo vrstve hladkej svaloviny stien priedušiek a krvných ciev je nevýznamná. Z tohto dôvodu je použitie bisoprololu zriedkavo sprevádzané bronchospazmom. Liek nemá významný vplyv na metabolické procesy, na regulácii ktorých sa podieľajú aj B2-adrenergné receptory.

Bisoprolol nemá žiadnu vnútornú sympatomimetickú aktivitu. Neexistuje tiež žiadny membránový stabilizačný účinok. Pri zvýšení dávky dokonca vyššej ako je terapeutická dávka zostáva selektivita liečiva.

Farmakokinetika

Liečivá látka užívaná vnútorne sa začína aktívne absorbovať v gastrointestinálnom trakte. Asi 90 % bisoprololu vstupuje do krvného obehu. Biologická dostupnosť je asi 90 %, keďže len 10 % liečiva sa metabolizuje počas „prvého prechodu“ pečeňou. Užívanie tablety s jedlom nie je sprevádzané zmenou biologickej dostupnosti. Distribúcia v tele je 3,5 l / kg. Účinná látka sa viaže na plazmatické bielkoviny o 30 %.

Koncentrácia v krvnej plazme priamo závisí od podanej dávky a pohybuje sa v rozmedzí od 5 do 20 mg. Maximálny obsah liečivej látky sa dosiahne v krvnej plazme 2 alebo 3 hodiny po požití tablety. Účinok sa prejaví za 2-4 hodiny od okamihu, keď liek vstúpi do tela. Keďže polčas bisoprololu je od 10 do 12 hodín, účinok trvá jeden deň. Na pozadí neustáleho používania lieku je možné pozorovať maximálny hypotenzívny účinok po 14 dňoch.

Tento B-blokátor sa metabolizuje v pečeni z 50% za vzniku neaktívnych látok, ktoré sa ľahko rozpúšťajú vo vode. Vylučujú sa obličkami. Zvyšná polovica liečivej látky tiež opúšťa telo obchádzaním obličiek, ale nezmenená. Neexistujú žiadne údaje o farmakokinetike bisoprololu u pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním a poruchou funkcie obličiek alebo pečene.

Indikácie na použitie

Indikácie vyplývajú z mechanizmu účinku bisoprololu:

1. Arteriálna hypertenzia. Tu hrá hlavnú úlohu blokáda produkcie renínu a potlačenie RAAS, ktorý je hlavnou príčinou rozvoja hypertenzie. Ak je vysoký krvný tlak spôsobený zvýšenou periférnou vaskulárnou rezistenciou, potom sa tento mechanizmus časom eliminuje. K dosiahnutiu požadovaného efektu napomáha aj zníženie srdcového výdaja. Zníženie srdcovej frekvencie umožňuje odporučiť takýto liek ľuďom, u ktorých je hypertenzia kombinovaná s tachykardiou.
2. Ischémia srdca. Bisoprolol sa odporúča používať v prípade stabilnej anginy pectoris. Toto ochorenie sa prejavuje atakami charakteristických bolestí, ktoré vznikajú v dôsledku nedostatočnej potreby myokardu po kyslíku a jeho prísune. Na pozadí pravidelnej terapie sa potreba kyslíka v myokarde znižuje.
3. Chronické srdcové zlyhanie (CHF). Tento stav často komplikuje priebeh kardiovaskulárnych ochorení. Bisoprolol je účinný aj v tomto prípade, pretože blokuje RAAS a obmedzuje účinok sympatoadrenálneho systému. A tieto mechanizmy hrajú dôležitú úlohu pri rozvoji CHF. Na pozadí terapie sa príznaky CHF znižujú, vrátane tachykardie. Okrem zlepšenia stavu takýchto pacientov štúdie preukázali schopnosť tohto B-blokátora predĺžiť ich životnosť.

Spôsoby aplikácie

Dávkovací režim zvolí lekár na základe indikácie. Nemali by ste to robiť sami, pretože môžete vyvolať zhoršenie stavu. Vyžaduje sa dlhodobá liečba.

Tablety sa majú užívať raz denne, najlepšie ráno. Na jedení v tomto prípade nezáleží. Žuvanie sa neodporúča... Tableta sa prehltne celá a zapije sa malým množstvom tekutiny.

Arteriálna hypertenzia a angina pectoris

Dávkovací režim u pacientov s arteriálnou hypertenziou alebo angínou pectoris je prakticky rovnaký. Pri výbere dávkovania lekár berie do úvahy počiatočný stav pacienta vrátane srdcovej frekvencie.

Začnú užívať liek s malou dennou dávkou. Zvyčajne je to najskôr 5 mg. V prípade potreby sa postupne zvyšuje na 10 mg. Vo výnimočných prípadoch možno dávku zvýšiť na 20 mg denne.

Chronické srdcové zlyhanie

Prístupy k liečbe CHF sú trochu odlišné. Tento stav si vyžaduje použitie rôznych skupín liekov: ACE inhibítory (alebo sartany), diuretiká a niekedy aj srdcové glykozidy. V liečebnom režime sú zahrnuté aj B-blokátory.

Liečba sa začína minimálnymi dávkami, ktoré sa postupne zvyšujú – titrujú. Tento proces si vyžaduje starostlivý dohľad ošetrujúceho lekára. Venujte pozornosť srdcovej frekvencii, krvnému tlaku a závažnosti symptómov CHF. Zhoršenie stavu možno zaznamenať od samého začiatku terapie. Predpísať liek je možné len pri stabilnom CHF, keď nie sú žiadne známky dekompenzácie.

V prvej fáze sa používa dávka 1,25 mg denne. Na tento účel je najvhodnejšie použiť 2,5 mg tablety (Concor Cor). V závislosti od toho, ako pacient liečbu znáša, lekár dávku po 2 týždňoch zvýši na 2,5 mg. Ďalej sa dávka zvyšuje o 1,25 mg každé 2 týždne. Môže dosiahnuť 10 mg raz denne. Ak bisoprolol nie je dobre tolerovaný, množstvo užívaného lieku sa postupne znižuje.

V procese výberu terapie alebo pri dosiahnutí maximálnej dávky je možné zhoršiť symptómy CHF, nadmerný pokles krvného tlaku, ako aj kritický pokles srdcovej frekvencie. V tomto prípade sa vykoná korekcia súbežnej terapie. Možno budete musieť znížiť dávku bisoprololu alebo ho dokonca úplne zrušiť. Keď sa stav opäť zlepší, je potrebné postupné zvyšovanie dávky alebo terapia pokračuje dávkou, ktorá je dobre tolerovaná.

Vedľajšie účinky

Niektoré nežiaduce reakcie sa vyskytujú častejšie, iné menej často. Zvyčajne sa pozorujú na začiatku liečby a po 1–2 týždňoch pravidelnej liečby môžu prejsť.

1. Kardiovaskulárny systém: zníženie pulzovej frekvencie menej ako 60 úderov za minútu, zvýšenie symptómov CHF, významné zníženie tlaku vrátane ortostatickej hypotenzie. Končatiny môžu byť necitlivé alebo studené. Menej často sa vyskytujú abnormality vo vedení AV. Častejšie sa takéto negatívne reakcie vyskytujú u pacientov s CHF. Ale u pacientov s angínou pectoris alebo arteriálnou hypertenziou možno pozorovať aj takéto reakcie.
2. Nervový systém a zmyslové orgány: bolesti hlavy, závraty, menej často - strata vedomia. V niektorých prípadoch sa pozorujú depresívne poruchy, poruchy spánku (nespavosť), sú možné halucinácie a nočné mory. Zriedkavo, ale množstvo slznej tekutiny sa môže znížiť, čo by mali zvážiť ľudia používajúci kontaktné šošovky. Môže sa vyvinúť konjunktivitída. Porucha sluchu nie je vylúčená.
3. Dýchacie orgány: u pacientov s bronchiálnou astmou alebo obštrukčnou chorobou pľúc sa pravdepodobne rozvinie bronchospazmus.
4. Tráviace orgány: nevoľnosť, vracanie, poruchy stolice vo forme zápchy alebo hnačky. Menej často sa diagnostikuje hepatitída.
5. Alergické reakcie: svrbenie kože, vyrážky, začervenanie kože, alergická nádcha.
6. Iné prejavy: kŕče a slabosť svalov, zhoršená potencia, asténia, únava. Je možná alopécia, vyrážka podobná psoriáze a exacerbácia psoriázy. V laboratórnom výskume sa niekedy zistí zvýšenie transamináz (ALT a AST).

Kontraindikácie na použitie

Concor nemožno použiť pri identifikácii:

• dekompenzácia chronického srdcového zlyhania, keď je potrebné použiť finančné prostriedky zamerané na zvýšenie sily srdcových kontrakcií (pozitívny inotropný účinok);
• akútne srdcové zlyhanie;
• atrioventrikulárny blok II a III stupňa pri absencii kardiostimulátora;
• syndróm chorého sínusu;
• sinoatriálna blokáda;
• kardiogénny šok;
• srdcová frekvencia nižšia ako 60 úderov za minútu;
• indikátory systolického tlaku nižšie ako 100 mm Hg. umenie.;
• metabolická acidóza;
• feochromocytómy, ak neboli súčasne predpísané alfa-blokátory;
• individuálna intolerancia na zložky lieku;
• ťažké formy CHOCHP a bronchiálnej astmy;
• významné zmeny v periférnych artériách, Raynaudova choroba.

Bisoprolol je kontraindikovaný na použitie u detí a dospievajúcich mladších ako 18 rokov.

Existujú situácie, keď sa liek môže použiť, ale opatrne:

1. Endokrinné patológie: hypertyreóza, diabetes mellitus 1. typu a diabetes mellitus, pri ktorých dochádza k výrazným výkyvom koncentrácie glukózy v krvi. Tým sa zamaskujú príznaky hypoglykémie a tyreotoxikózy, najmä tachykardia, búšenie srdca a zvýšené potenie.
2. Ochorenia srdca a ciev: vazospastická angina pectoris (Prinzmetala), atrioventrikulárny blok I. stupňa, reštriktívna kardiomyopatia; vrodené srdcové chyby alebo chlopňová patológia s výraznými hemodynamickými poruchami; CHF u pacientov, ktorí mali infarkt myokardu nie viac ako pred tromi mesiacmi. Pri miernych a stredne ťažkých poruchách periférnej cirkulácie možno použiť Concor, ale treba mať na pamäti, že na začiatku liečby sa môžu symptómy zvýšiť.
3. Patológia pečene a obličiek: závažná porucha funkcie obličiek (klírens kreatinínu menej ako 20 ml/min) a funkcie pečene.
4. Ďalšie stavy: psoriáza, desenzibilizačná terapia a pacienti s prísnou diétou.

Tehotenstvo a laktácia

Bisoprolol vám môže predpísať lekár počas tehotenstva. Je to možné v situácii, keď zamýšľaný prínos pre matku preváži potenciálne riziko pre plod. Ak žena užíva takýto liek, potom treba mať na pamäti, že užívanie B-blokátorov pomáha znižovať uteroplacentárny prietok krvi. A to môže negatívne ovplyvniť vývoj plodu.

Počas liečby musí lekár neustále sledovať rast a vnútromaternicový vývoj dieťaťa, stav prietoku krvi v maternici a placente. Ak použitie lieku vedie k výskytu nežiaducich reakcií u matky alebo nenarodeného dieťaťa, potom sa tablety zrušia a zvolí sa iný režim liečby. Po narodení dieťaťa sa v prvých 3 dňoch vyžaduje starostlivé sledovanie jeho pohody. Počas tohto obdobia je možná identifikácia hypoglykémie a symptómov bradykardie.

Keďže neexistujú žiadne údaje o tom, či sa bisoprolol vylučuje do materského mlieka alebo nie, dojčiace ženy nemajú užívať tento liek. Ak sa zistia indikácie na vymenovanie lieku Concor a takáto liečba je nevyhnutná, dojčenie sa má zastaviť.

špeciálne pokyny

Nevyžaduje sa žiadna úprava dávky:

• u starších ľudí;
• s miernou až stredne závažnou poruchou funkcie pečene;
• ak je klírens kreatinínu vyšší ako 20 ml/min.

Pri závažných poruchách pečene a obličiek (klírens kreatinínu nepresahuje 20 ml / min) sa môže užiť až 10 mg lieku denne.

Na začiatku liečby je potrebný stály lekársky dohľad. Doma je potrebné sledovať krvný tlak a srdcovú frekvenciu.

Pacient, ktorý začal užívať bisoprolol, by nemal nezávisle zrušiť liečbu a zmeniť dávku lieku. V dôsledku takýchto akcií môže dôjsť k zhoršeniu srdcovej činnosti. Náhle vysadenie lieku je neprijateľné, najmä u pacientov s koronárnou chorobou srdca. Ak sa bisoprolol zruší, dávka sa postupne znižuje.

Pacienti trpiaci obštrukčnou chorobou pľúc (CHOCHP, bronchiálna astma) by mali súčasne užívať bronchodilatanciá. Môžu byť potrebné vyššie dávky B2-adrenomimetik.

Bisoprolol, podobne ako iné B-blokátory, môže zvýšiť citlivosť na alergény. Anafylaktické reakcie môžu byť závažnejšie. Je to spôsobené oslabením kompenzačnej adrenergnej regulácie. Použitie adrenalínu v takejto situácii nie je vždy efektívne.

Ak sa plánuje lekársky zásah s použitím celkovej anestézie, liečba by sa mala zrušiť. Postupne sa to robí tak, že 48 hodín pred plánovaným zákrokom sa už liek neužíva. Anestéziológ musí byť informovaný o všetkých užívaných liekoch, vrátane B-blokátora.

Ak má pacient vysoký krvný tlak spôsobený feochromocytómom, potom sa bisoprolol môže užívať iba v kombinácii s alfa-blokátorom.

Bisoprolol neovplyvňuje schopnosť viesť vozidlo, a to ani u pacientov s ochorením koronárnych artérií. Je však možné pozorovať individuálne reakcie, preto osoby, ktoré pracujú so zložitými mechanizmami a riadia auto, musia byť opatrní. Toto je obzvlášť dôležité na začiatku liečby, pri zmene dávky lieku a súčasnom užívaní alkoholických nápojov.

Predávkovanie

V prípade predávkovania sa objavia príznaky poškodenia obehového systému: atrioventrikulárny blok, zriedkavý pulz, pokles tlaku. Je možný rozvoj akútneho srdcového zlyhania. Často sa vyvíja bronchospazmus a pozoruje sa pokles hladiny glukózy v plazme - hypoglykémia. Zvlášť vysoká citlivosť na podanie jednej vysokej dávky lieku u pacientov s CHF.

Liečebné opatrenia zahŕňajú vysadenie lieku a symptomatickú liečbu. Ťažká bradykardia vyžaduje parenterálne podanie atropínu. V prípade potreby sa používajú lieky, ktoré pomáhajú zvýšiť srdcovú frekvenciu. V závažných prípadoch sa uchyľujú k dočasnej inštalácii kardiostimulátora.

Pri výraznom poklese krvného tlaku sa injikujú roztoky nahrádzajúce plazmu, ako aj prostriedky, ktoré zvyšujú cievny tonus - vazopresory.

Odhalenie AV blokády si vyžaduje neustály lekársky dohľad. B-adrenomimetiká, napríklad epinefrín, sa stávajú liekmi voľby. Ak všetky terapeutické opatrenia nevedú k požadovanému účinku, potom je nainštalovaný umelý kardiostimulátor.

S nárastom príznakov srdcového zlyhania sa používajú diuretiká, vazodilatanciá a lieky, ktoré zvyšujú silu srdcových kontrakcií.

Dýchavičnosť spôsobená bronchospazmom sa zmierňuje B2-adrenomimetikami alebo aminofylínom. Keď sa zistí hypoglykemický stav, hladina cukru v krvi sa obnoví pomocou intravenóznej infúzie glukózy.

Interakcia s inými liečivými látkami

Pri súčasnom použití bisoprololu s inými liekmi sa môže zmeniť účinnosť a znášanlivosť liečby. Vždy je potrebné informovať lekára o všetkých liekoch, ktoré pacient užíva.

Kombinácie, ktorým sa treba vyhnúť

Ak je indikáciou na vymenovanie bisoprololu chronické srdcové zlyhanie, potom sa súčasné vymenovanie antiarytmík triedy 1 neodporúča. Patria sem lidokaín, propafenón, chinidín, flekainid a disopyramid. Táto skupina látok môže viesť k zhoršeniu vedenia cez atrioventrikulárne spojenie a znížiť kontraktilitu myokardu.

Pri predpisovaní Concoru na všetky indikácie sa súčasné podávanie antagonistov vápnika neodporúča- verapamil a diltiazem. Táto skupina liekov pomáha znižovať kontraktilitu srdcového svalu a spomaľovať AV vedenie. Ak sa verapamil podáva intravenózne, potom existuje riziko výrazného poklesu krvného tlaku, ako aj AV blokády.

Centrálne pôsobiace lieky na liečbu arteriálnej hypertenzie môžu viesť k zníženiu srdcového výdaja, zníženiu srdcovej frekvencie. V dôsledku zníženia centrálneho sympatického tonusu sa často zaznamenáva vazodilatácia - vazodilatácia. Tieto lieky zahŕňajú metyldopu, rilmenidín, klonidín a moxonidín. Náhle prerušenie užívania týchto liekov pred vysadením bisoprololu môže viesť k opätovnému zvýšeniu krvného tlaku.

Kombinácie sú možné, ale vyžadujú si opatrnosť

Pri liečbe arteriálnej hypertenzie a anginy pectoris možno súčasne použiť antiarytmiká 1. triedy. Ale je potrebné počítať s rizikom rozvoja AV blokády a zhoršením kontrakčnej schopnosti srdcového svalu.

Concor je možné kombinovať s nasledujúcimi produktmi:

1. Antagonisty vápnika dihydropyridínu. Patria sem: amlodipín, lerkanidipín, nifedipín, felodipín atď. Zároveň sa však zvyšuje riziko výrazného zníženia tlaku a v prítomnosti CHF nie je vylúčené poškodenie srdca.
2. Antiarytmiká triedy III (amiodarón). Zvyšuje sa riziko vzniku AV blokády.
3. Parasympatomimetiká tiež spomaľujú vedenie vzruchov cez AV junkciu a zvyšujú riziko bradykardie.
4. Lokálne B-blokátory vo forme očných kvapiek na liečbu glaukómu. Pri súčasnom použití môžu zvýšiť všetky systémové účinky bisoprololu.
5. Inzulín a perorálne hypoglykemické lieky môžu viesť k hypoglykémii. Concor maskuje príznaky tohto stavu, čo sťažuje včasnú diagnostiku.
6. Lieky používané na celkovú anestéziu zvyšujú kardiodepresívny účinok, čo môže spôsobiť výrazný pokles tlaku.
7. Srdcové glykozidy zvyšujú riziko vzniku bradykardie.
8. NSAID môžu znížiť účinnosť bisoprololu z hľadiska korekcie tlaku.
9. B-adrenergné agonisty (dobutamin alebo izoprenalín). Pri súčasnom použití s ​​B-blokátormi sa môže znížiť účinnosť oboch liekov.
10. Neselektívne adrenergné agonisty (epinefrín a norepinefrín). Súčasné vymenovanie bisoprololu môže zvýšiť vaskulárny tonus a zvýšiť krvný tlak.
11. Iné antihypertenzíva, ako aj tricyklické depresíva, fenotiazíny a barbituráty môžu zvýšiť antihypertenzný účinok bisoprololu.
12. Meflochín zvyšuje pravdepodobnosť vzniku bradykardie.
13. Inhibítory MAO (okrem inhibítorov MAO B) zvyšujú hypotenzívny účinok bisoprololu. Ale pri použití takejto kombinácie nie je vylúčený rozvoj hypertenznej krízy.

Formy vydania

Concor je dostupný vo forme bikonvexných tabliet v tvare srdca. Potiahnuté fóliovým puzdrom. V strede je riziko na oboch stranách. Tablety s rôznymi dávkami sa líšia farbou:

• 2,5 mg (Concor Cor) - biela;
• 5 mg - svetlo žltá;
• 10 mg - svetlo oranžová.

Tablety sú umiestnené v blistroch, z ktorých každý obsahuje 10, 25 alebo 30 kusov. V lekárni sa predávajú balenia po 30 a 50 tabliet. Concor Cor je dostupný aj v balení po 14 kusov.

Hlavnou účinnou látkou je bisoprolol hemifumarát. Ako pomocné zložky sa používajú: kukuričný škrob, hydrogenfosforečnan vápenatý, oxid kremičitý (koloidný), mikrokryštalická celulóza, krospovidón a stearát horečnatý.

3.7

12 recenzií

Triediť

podľa dátumu

Mne osobne concor veľmi uškodil, zo začiatku silné zrútenie, večná ospalosť, nevládal som šoférovať, nejaká roztržitosť, nervozita, no, posledný dôvod zavŕšil silné oslabenie potencie. už nepite a neradím vám.

ĽUDIA

Prosím nepite KONKOR, predpísal mi ho lekár, keď začali problémy, ženy ma pochopia. Vypísal som to malou dávkou, bral 2 roky.Teachardia skočila. Išiel som do dennej, Lekár so 40 ročnou praxou je neurológ, ktorý vám povedal, kto vám to napísal (svinstvo), povedal som terapeut. Hovorí okamžite ranu do tvojho... Prosím nepite KONKOR, predpísal mi ho lekár, keď začali problémy, ženy ma pochopia. Vypísal som to malou dávkou, bral 2 roky.Teachardia skočila. Išiel som do dennej, Lekár so 40 ročnou praxou je neurológ, ktorý vám povedal, kto vám to napísal (svinstvo), povedal som terapeut. Hovorí, že okamžite fúknite svojmu terapeutovi, aby vás správne zrušil. Odkvapkal som a rýchlo k nej. Povedali jej všetko tak, ako povedal KONDRATIEV, v našom meste je považovaná za veľmi dobrú lekárku. Ona hovorí, že si zlý od concor.Ja hovorím nie. Hovorím, počúvajte doktora, on má dynastiu lekárov a jeho manželka je lekárkou v jeho pracovných skúsenostiach viac ako vo vašom veku. Hovorí vám, aby ste prijali alebo nie. Výsledok o rok neskôr som mal kašeľ a pískanie na hrudi, liečil som sa ľudovými prostriedkami, ale nič nepomohlo.Išiel som k nej, počúvala a povedala, že máte vedľajší účinok z concor. Hovorím jej, hovorím ti, ale ty si nepočúval. Ja, ktorý som nevedel, čo to je byť chorý s nosidlami, teraz neustále chytám ARVI. Od detstva temperovaný teraz hľadám ako vyliečiť dýchavičnosť z concor.TO JE A MYSLITE, lieči alebo bolí

Con-cor 2,5 mg

Veľmi to pomáha! Pulz 120 úderov, strašná dýchavičnosť a tlak 150/110. Predpísal Prestans z tlaku - prudko klesol, začal brať polovicu ráno pred raňajkami + Kon-kor. Zdravotný stav sa výrazne zlepšil. Toto je prvýkrát, čo som videl také zlé recenzie na Kon-kor. Veľmi to pomáha! Pulz 120 úderov, strašná dýchavičnosť a tlak 150/110.
Predpísal Prestans z tlaku - prudko klesol, začal brať polovicu ráno pred raňajkami + Kon-kor. Zdravotný stav sa výrazne zlepšil.
Toto je prvýkrát, čo som videl také zlé recenzie na Kon-kor.

Bol vysoký tlak 160-100, terapeut mi predpísal Lorista N-100 2,5 mg + 100 a Concor 2,5 mg ráno a srdcový Trimetazidine MV 1 tona ráno-večer + Torvakard 10 mg.1 tona večer. tieto tabletky mesiac a tlak sa normalizoval, bolesti na hrudi v bedrovej oblasti ustali, aj ked tlak niekedy klesol na 115-70 110-67, isiel som k lekarovi... Bol vysoký tlak 160-100, terapeut mi predpísal Lorista N-100 2,5 mg + 100 a Concor 2,5 mg ráno a srdcový Trimetazidine MV 1 tona ráno-večer + Torvakard 10 mg.1 tona večer. tieto tabletky na mesiac a tlak sa normalizoval, bolesti na prsiach v bedrovej oblasti ustali.Pravda, tlak niekedy klesol na 115-70 110-67, bola som u lekarky a ta mi poradila polku Concoru a ak toto nefungovalo, potom polovica Lorista N-100. Ďalší tlak neklesol pod 120 a nestúpol nad 137-80.

Vyskočil mi tlak, predpísali KONKOR, pila som ho len pol tabletky, iba tri dni ráno.V dôsledku toho tlak klesol na 90 až 60, pulz 60 úderov, dva dni som sa trápil. ledva dýcham a na štvrtý deň som ráno vstal, cítim, že jeho pôsobenie sa skončilo... Vyskočil mi tlak, predpísali KONKOR, pila som ho len pol tabletky, iba tri dni ráno.V dôsledku toho tlak klesol na 90 až 60, pulz 60 úderov, dva dni som sa trápil. ledva dycham a na stvrty den som rano vstal.mam pocit, ze jeho akcia skoncila a trasiem sa ako hruska, tlak normalny, pulz do 100 tepov. Sú narkotické? Záver - tabletky sú hrozné, možno niekomu pomôžu, ale treba ich predpisovať s VEĽKOU opatrnosťou.

Mám 52 rokov. Kardiolog mi predpisal Concor 5/5 na vysoky tlak (190/100), predtym som pil Valz 160 / 12,5 vecer fyziotens 0,4 vecer. Prvý deň sa zdal byť normálny, ale v noci som nemohol spať - nespavosť, druhý deň sa začal triasť, pulz klesol na 50 (pracovník 72-75), cítil som sa horšie a horšie.Na tretí deň už nie piť Concor... Mám 52 rokov. Kardiolog mi predpisal Concor 5/5 na vysoky tlak (190/100), predtym som pil Valz 160 / 12,5 vecer fyziotens 0,4 vecer.
Prvý deň sa zdal byť normálny, ale v noci som nemohol spať - nespavosť, druhý deň sa začal triasť, pulz klesol na 50 (pracovník 72-75), cítil som sa horšie a horšie.Na tretí deň už nie vypiť Concor, pil som tabletky, ktoré som pil, potom mi tlak stúpol pod 200 a pulz klesol pod 48, zavolal som sanitku, vďaka lekárom z ambulancie.
Píšem pre tých, ktorí sa chystajú brať concor, treba bezpodmienečne začať s malými dávkami, inak je to nevyspytateľný liek, LEKÁRI NA TOTO NEVARUJÚ!

Drogu beriem 4 roky! 10 mg niekedy 15 mg denne. Mám hypertenziu 1. štádium, tlak mám 160 až 100. Prvé dva roky to pomáhalo dobre .. Potom sa začali objavovať vedľajšie účinky .. Sotva som vysadil Concor !! Prestaňte pomaly znižovať dávku o 2,5 mg. každý týždeň, aj keď som ho vyhodila, cítim trochu nepohodlie... Drogu beriem 4 roky! 10 mg niekedy 15 mg denne. Mám hypertenziu 1. štádium, tlak mám 160 až 100. Prvé dva roky to pomáhalo dobre .. Potom sa začali objavovať vedľajšie účinky .. Sotva som vysadil Concor !! Prestaňte pomaly znižovať dávku o 2,5 mg. každý týždeň. Dokonca aj keď som to hodil, cítim trochu nepohodlie v oblasti srdca.. Teraz beriem anaprilín 40 mg dvakrát denne) ako nič) Chlapci, vo všeobecnosti je liek veľmi vážny! Je veľmi ťažké prestať potom! Myslieť si !! Je lepšie nájsť analóg trochu slabší, ale hádzanie nebude také ťažké) teraz každý pol rok beriem iné lieky na srdce) ako nič)

Neviem, prečo Concor nevyhovuje iným. Mne to funguje skvele. Jeden z najlepších liekov, ktoré som bral a stále beriem

Concor je liek určený na zníženie krvného tlaku. Okrem toho sa používa pri liečbe rôznych porúch srdca. Poďme sa porozprávať na stránke www.site o tom, čo je Concor, aplikácia, návod na použitie, pôsobenie, vedľajšie účinky lieku.

Akcia Concor

Liečivo v prípravku je bisoprolol. Pomáha jemne znižovať krvný tlak. Pri použití lieku sa jeho účinok začína prejavovať okamžite.

Liek sa užíva dlhodobo. V tomto prípade sa stav postupne normalizuje, stabilizuje a zostáva ešte mesiac po ukončení príjmu. Pri liečbe funkčných porúch srdcovej činnosti pomáha liek Concor normalizovať srdcový tep, znižuje potrebu kyslíka v srdcovom svale a upokojuje. Pri odporúčanom príjme lieku na terapeutické účely nemá negatívny, deštruktívny účinok na iné orgány a systémy tela.

Concor predpisuje lekár na hypertenziu, chronické poruchy funkcie srdca, ischémiu, angínu pectoris.

Po užití lieku začne pôsobiť do 1-3 hodín. Jeho účinok trvá 24 hodín.

Liečivo má hypotenzívny účinok. V dôsledku poklesu diastolického tlaku sa zvyšuje prísun kyslíka do myokardu. U pacientov s chronickým srdcovým ochorením Concor výrazne zlepšuje ich pohodu.

Aplikácia Concor

Liek Concor je určený na perorálne podanie. Užívajte liek ráno, na prázdny žalúdok, bez žuvania lieku. Jedna dávka je zvyčajne 2,5-5 mg. Ak je to indikované, môže sa zvýšiť na 10 mg jedenkrát denne. Maximálna denná dávka lieku je 20 mg.

V prípade funkčných porúch obličiek, pečene sa prípustné dávky prípravku výrazne nemenia.

Kontraindikácie

Návod na použitie Concor naznačuje, že liek je zakázané užívať ľuďom s precitlivenosťou na zložky lieku. Nemožno ho použiť na akútne srdcové zlyhanie. Concor je kontraindikovaný u ľudí trpiacich kardiogénnym šokom, syndrómom chorého sínusu. Nemožno ho použiť na sinoarteriálnu blokádu, výraznú srdcovú frekvenciu, ktorá je nižšia ako 50 úderov za minútu.

Liek sa neužíva pri veľmi nízkom krvnom tlaku, pľúcnych ochoreniach, bronchiálnej astme. Príjem Concoru je kontraindikovaný počas tehotenstva, ako aj počas laktácie.

V súčasnosti neexistujú žiadne informácie o účinku lieku na deti. Preto sa neodporúča užívať osobám mladším ako 18 rokov.

Tento liek by sa mal používať opatrne u pacientov so zlyhaním pečene, myasténiou gravis, diabetes mellitus, psoriázou, ako aj u starších ľudí.

Účinnosť užívania lieku Concor závisí od príjmu iných liekov. Preto skôr, ako začnete užívať liek, určite informujte svojho lekára o všetkých liekoch, ktoré užívate.

Liek by sa nemal užívať pri požívaní alkoholu, ako aj u osôb, ktoré riadia motorové vozidlo.

Dávkovanie lieku predpisuje lekár na základe závažnosti ochorenia, veku a celkového stavu pacienta. Samoužívanie drogy môže viesť k negatívnym následkom.

Vedľajšie účinky pri aplikácii

Liek Concor má vedľajšie účinky:

Zo strany nervového systému - bolesť hlavy, nespavosť, poruchy spánku. Môžu sa objaviť závraty, depresívne stavy, môžu sa objaviť halucinácie, celková slabosť, únava.

Zo strany kardiovaskulárneho systému - možné porušenie periférneho krvného zásobovania orgánov, systémov, výskyt opuchov.

Zo strany vizuálneho systému - zníženie zrakovej ostrosti, výskyt konjunktivitídy.

Na strane dýchacieho systému - alergická rinitída, bronchiálny spazmus.

Z tráviaceho traktu - môže sa objaviť pocit nevoľnosti, môže sa objaviť vracanie, črevná nevoľnosť (hnačka alebo zápcha). Sucho v ústach je bežné a hepatitída je zriedkavá.

Zo strany muskuloskeletálneho systému - svalová slabosť, kŕče sú možné. Príznaky alergie: kožná vyrážka, svrbenie, nadmerné potenie.
Niekedy sa po dlhšom užívaní lieku môže objaviť sexuálna dysfunkcia.

Formulár na uvoľnenie lieku

Concor je dostupný v baleniach po 30, 50 a 100 tabliet. Každé balenie lieku obsahuje návod na použitie, s ktorým by ste sa mali pred užitím lieku určite zoznámiť.

Liek sa vydáva iba na lekársky predpis. Malo by sa uchovávať mimo dosahu detí, pri normálnej izbovej teplote.