Močová rúra (uretra) je vylučovací kanál, cez ktorý sa vylučuje moč močového mechúra von. U mužov cez močovej trubice vylučujú sa aj sekréty pohlavných žliaz.
Anatómia... Ženská močová trubica - 3,5-4 cm dlhá - je širšia ako mužská, začína od otvoru na dne močového mechúra, prechádza za a pod lonovým kĺbom, preráža urogenitálnu membránu a otvára sa smerom von medzi pudendálnymi pyskami pod. Mužská močová trubica je trubica dlhá 22-25 cm, pozostávajúca zo slizníc a svalových membrán, ktoré tvoria ohyb v tvare písmena S; začína otvorom na dne močového mechúra, prechádza cez neho a nachádza sa v ňom. Táto časť močovej trubice sa nazýva prostata. Nasleduje membranózna časť, ktorá prechádza urogenitálnou membránou panvy, a hubovitá časť umiestnená medzi kavernóznymi telami penisu.
Prostata a membranózne časti močovej trubice tvoria jej pevnú časť. Počnúc závesným väzivom je pohyblivá časť močovej trubice. Dĺžka prostatickej uretry je 3-4 cm, na jej zadnej stene je pozdĺžny hrebeň a pozdĺž jej bočných plôch sú ústia ejakulačných kanálikov a otvory prostatických žliaz. Membranózna časť močovej trubice je jej najužšou a najkratšou časťou. Práve v tejto časti je možné pozorovať svalový odpor pri katetrizácii.
Pod lonovými kosťami, na samom začiatku hubovitej časti, dochádza k zhrubnutiu - bulbu močovej trubice. Baňatá časť sa vyznačuje veľkým počtom vylučovacích ciest slizničných žliaz, nachádzajú sa tu aj vylučovacie cesty bulbouretrálnych žliaz (Cooper). Najperiférnejšou časťou močovej trubice je scaphoid fossa. Tu sú uretrálna uretra (Littre). Často na zadnej stene scaphoid fossa je lunátny priečny záhyb.
Prívod krvi do močovej trubice sa uskutočňuje cez vetvy vnútornej pudendálnej artérie. Cievy sú široko anastomózované a tvoria rozvetvenú arteriálnu sieť. Žily prostaty a membranóznej časti ústia do venózneho plexu panvy, žily kavernóznych telies sú napojené na dorzálnu žilu penisu. Inervácia močovej trubice sa uskutočňuje z kavernózneho sympatického plexu, ako aj z miechových vetiev sakrálnych nervov.
Uretra (močová trubica) je trubica, cez ktorú sa vylučuje moč a sperma. Dĺžka mužskej uretry je 18-20 cm, možno ju rozdeliť na tri časti: prostatická - 3-4 cm dlhá, medzi vnútorným a vonkajším zvieračom močového mechúra (nad urogenitálnou membránou), membranózna - 1,5-2 cm dlhá, perforujúca urogenitálny bránicu, a predná - 15-17 cm dlhá, ktorá je rozdelená smerom k periférii na bulbóznu (perineálnu), mieškovú a visiacu alebo kavernóznu časť. Priemer uretrálneho lúmenu je približne 1 cm Najužšie oblasti uretry sú membránová časť a vonkajší otvor; najširšie sú prostatické a bulbózne časti, ako aj scaphoideum fossa za vonkajším otvorom. Po celej dĺžke je močová trubica vystlaná cylindrickým epitelom, okrem scaphoideum fossa, vystlanej vrstveným dlaždicovým epitelom.
Na sliznici močovej trubice pozdĺž hornej steny sa otvárajú početné otvory žliaz Littre a lakuny Morgagni; na spodnej stene baňatej časti sú otvory dvoch väčších Cooperových žliaz, ktorých veľkosť môže dosahovať hrach. Na zadnej stene prostatickej uretry sa nachádza semenný tuberkulum, ktorého tkanivo pozostáva z troch vrstiev: sliznice, submukózy kavernózneho tkaniva a svalovej vrstvy.
Na bočných plochách semenného tuberkulu sa otvárajú kanály prostatických žliaz v počte od 30 do 50 a na ich vrchole ústia oboch vas deferens.
Svalové vrstvy pozostávajú z hladkých vlákien s pozdĺžnym smerom zvnútra a kruhovým smerom zvonku.
Arteriálne prekrvenie prostatického úseku zabezpečujú stredné hemoroidálne a dolné cystické tepny, bulbózny úsek - bulbózna artéria, kavernózny úsek - a. urethralis, aa. dorsalis et profunda penis. Rovnomenné žily sa zhromažďujú v submukóze a tvoria plexusy, ktoré ústia čiastočne do plexus santorinius, čiastočne do plexus prostaticus.
Lymfatické cievy kavernóznej časti močovej trubice idú do inguinálnej a vonkajšej iliakálnej lymfatické uzliny, zadná časť - do iliakálnych, hypogastrických a horných hemoroidných lymfatických uzlín.
Inerváciu močovej trubice vykonáva pudendálny nerv, n. Dorsalis penis a nn. perinei.
Uretra u žien je oveľa kratšia ako u mužov. Jeho dĺžka sa rovná 3-4 cm.Otvára sa v ňom skromný počet dutín a vylučovacích kanálikov žliaz; dve z nich sa otvárajú po stranách vonkajšieho otvoru močovej trubice - vylučovacích kanálikov skenových žliaz.
Ženská močová trubica je zásobovaná krvou z internej pudendálnej artérie, dolných cystických a vaginálnych artérií. Žily prúdia do santorínskeho plexu a žilového systému vagíny.
Výskumné metódy močovej trubice patrí vyšetrenie, palpácia, získavanie a vyšetrenie patologických sekrétov, vzoriek skla a inštrumentálny výskum: bougienage (pozri), sondovanie (pozri), ako aj röntgenové diagnostické metódy výskumu - uretrografia (pozri). Pri vyšetrovaní močovej trubice sa venuje pozornosť vonkajšiemu otvoru, jeho šírke, začervenaniu, prítomnosti výtoku, lepeniu špongií. Súčasne sa pri vyšetrovaní hlavy penisu zaznamenáva patológia: vývojové anomálie (pozri), zápal hlavy a predkožkového vaku, parauretrálne priechody, ulcerácia. Keď sa zistia infiltráty, malé uzliny, zmeny v Cooperových žľazách. Je veľmi dôležité študovať zmeny v prúde moču. Ak je v močovej rúre prekážka, prúd moču sa stenčí, ale sila chrasty je normálna. S oslabením svalovej steny močového mechúra sa prúd moču stáva pomalým a klesá kolmo nadol. Kontrola čerstvo vypusteného moču môže vyriešiť problém prevalencie patologický proces v močovej rúre. Na tento účel sa používajú vzorky skla. Existuje vzorka dvoch pohárov; pred testom by mal pacient do 3-5 hodín. nemočte sa. Pacient naplní prvý pohár s prvou časťou moču (50-60 ml), zvyšok - druhý. V prvom pohári vstupuje moč, odplavuje hlien, hnis alebo krv z celej močovej trubice, v druhej - z močového mechúra. Prítomnosť hnisu v prvom poháriku bude poukazovať na zápalové ochorenie periférnej (prednej) časti močovej rúry, hnis v oboch sklách – zadnej časti močovej rúry. Presnejší je test s tromi pohármi: pomocou katétra sa predná časť močovej trubice premyje a tekutina sa zachytí v prvom pohári, potom sa pacient vymočí v dvoch krokoch. Pri hodnotení zakaleného moču netreba zabúdať na možnosť usadzovania solí. Rovnomerne zakalený, vločkovitý moč môže obsahovať kryštály kyseliny fosforečnej. Od pridania niekoľkých kvapiek do moču
Močová trubica, alebo inými slovami, mužská alebo ženská močová trubica je druh orgánu v tvare trubice. Kanál susedí s oblasťou močového mechúra. Zvláštnosťou močovej trubice je, že u žien slúži na odvádzanie moču z tela (z dutiny močového mechúra), u silnejšieho pohlavia slúži močová trubica na odvádzanie spermií von a na odvádzanie moču.
Štrukturálne znaky močovej trubice u žien a mužov sú mierne odlišné. Ak je na jej sliznici alebo tkanivách narušená rovnováha mikroflóry, môže sa vyvinúť zápalový proces.
Vlastnosti štruktúry močovej trubice mužov
Močová trubica u silnejšieho pohlavia je vytvorená vo forme ohybu. Pripomína latinské písmeno S. Prvý ohyb sa nazýva jemný, nachádza sa bližšie k močovému mechúru. Jeho iný názov (subpubický alebo prostatický). Uvažovaná časť u mužov sa nachádza v mieste, kde tkanivá (membranózne) prechádzajú do kavernóznej dutiny. Kanál sa ohýba nadol a ohýba sa okolo symfýzy pubis. V tomto mieste je samotná konkávnosť nasmerovaná nahor, je tu opačná časť orgánu vo forme vnútorného otvoru močovej trubice.
Druhý ohyb je spodný. Táto časť močovej trubice sa nazýva predpubická. Nachádza sa v mieste prechodu pevnej časti na pohyblivú. Toto miesto je v koreni mužského reprodukčného orgánu. V mieste, kde sa nachádza subpubický ohyb, vzniká akési koleno.
Mužská močová trubica je určená na odstraňovanie semena (pri vyvrhnutí) a moču (z dutiny močovej trubice) z tela. Ak povieme presnejšie rozmery, potom je priemer uretrálneho kanála 4–8 mm. V mladšom veku - 3-5 mm. Inervácia kanála je aferentná alebo eferentná.
Pokiaľ ide o veľkosť lúmenu príslušného orgánu, stáva sa to rôzne veľkosti v závislosti od štrukturálnych vlastností tela. Vo vnútornej časti močovej trubice sú akési zúženia: v mieste urogenitálnej bránice a pri výstupe zvonku. Dochádza aj k rozšíreniu časti kanála. Nachádzajú sa v oblasti prostaty a cibuľovej časti.
Prívod krvi do uretrálneho kanála pochádza z tepien prostredníctvom ich dôsledkov. Stojí za zmienku, že cievy sú umiestnené vo forme širokej arteriálnej siete pracujúcej s anastomózou. Žily, ktoré vychádzajú z membránových častí bližšie k regiónu, vstupujú do žíl plexusov v panvovej oblasti. Krvné zásobenie orgánu pochádza aj z ciev zadnej časti penisu.
Vlastnosti ženskej močovej trubice
Umiestnenie uretrálneho priechodu v tele ženy je medzi klitorisom a vaginálnym otvorom. Kanál prebieha 25–28 mm pod klitorisom. Zvláštnosť umiestnenia vo vzťahu k pubickej symfýze je rovnaká ako u mužov s miernym sklonom smerom nadol.
Štruktúra a funkcie močovej trubice u žien sa mierne líšia od mužov v ich umiestnení, tvare a dĺžke. Je o niečo menšia ako dĺžka mužskej močovej trubice. Dĺžka močovej trubice ženy je 48–51 mm. Všetko sa vysvetľuje zvláštnosťou štruktúry reprodukčných orgánov rôznych pohlaví.
Ženská močová trubica má prívod krvi, ktorý sa vykonáva pomocou vnútorné tepny v smere od iliakálnych ciev. Vstup žíl prechádza cez oblasť močového venózneho plexu do miesta vnútorných iliakálnych žíl.
V ženskej močovej rúre je miesto, kde je obklopená tkanivom zvierača, v mieste fascie bránice. Funkčnosť močovej trubice ženy vykonáva iba funkciu odstraňovania moču z močového mechúra.
Ako funguje zvierač?
V tele má vonkajší zvierač močovej trubice svoje vlastné charakteristiky. Je tvarovaná ako zaparená muskulatúra. Je schopný stlačiť časť uretrálneho kanála. V ženskom tele sú svaly pripojené k vaginálnej oblasti, sú schopné ju stlačiť. Pokiaľ ide o svaly močovej trubice muža, sú spojené s orgánom, akým je prostata. Stojí za zmienku, že priemer, ktorý má vonkajší otvor u mužov a žien, je mierne odlišný, ale nemá to nič spoločné so zvieračom.
Pri pohľade na vnútorný zvierač má pomerne silný svalový systém, ktorý sa nachádza v blízkosti vývodu močového mechúra.
Ak je ženské telo úplne zdravé, tak jej mikroflóru (flóru Doderleina) tvoria laktobacily. A tiež v zložení flóry vagíny sú saprofytické a epidermálne stafylokoky. Okrem toho sú v jej uretrálnom kanáli a mikroflóre prítomné peptostreptokoky (5 %) a bifidumbaktérie (10 %). Opísané kombinácie sú prítomné v močovej rúre zdravého ženského tela, ak existuje nejaký druh bočnej infekcie, potom je mikroflóra mierne odlišná, všetko závisí od latentného patologického procesu.
Zvláštnosťou mikroflóry, ktorú má mužská močová trubica, je, že zostáva nezmenená počas celého života. Bezprostredne po narodení možno u dojčaťa identifikovať dva typy stafylokokov (epidermálne a saprofytické). Je potrebné poznamenať, že mikroorganizmy sa nachádzajú v prvých 4–5 cm vo vzťahu k vonkajšej strane kanála. Ak sa presuniete ďalej do hĺbky močovej trubice, jej mikroflóra bude neutrálna (náznaky neutrálno-alkalickej reakcie počas výskumu).
Patológia močovej trubice
Močová trubica u žien má vážne spojenie s fungovaním celého reprodukčného systému ako celku. To možno vysvetliť skutočnosťou, že všetky orgány sú spojené a umiestnené blízko seba, pričom majú spoločné zásobovanie krvou.
Podľa výskumov lekárov a vedcov možno povedať, že pri takomto úzkom prepojení dochádza nielen k všeobecnej funkčnosti, ale aj k chorobám.
Poruchy a ochorenia močovej trubice sa prejavujú vo forme:
- uretritída;
- STD;
- balanopostitída;
- balanitída;
- epispadias;
- vulvitída;
- príspevok;
- hypospadias.
Keď sa objaví patologický proces, pri ktorom je ovplyvnená epiteliálna vrstva. Takéto príznaky sú často jasné, čo sa vo väčšine prípadov pozoruje u mužov, najmä pri močení a počas pohlavného styku. Pri zvažovaní prípadov výskytu tohto patologického procesu u žien sa táto choroba vyskytuje oveľa menej často a jej prejavy nie sú také jasné. Stojí za zmienku, že funkcie močovej trubice ženy závisia od veku.
Vulvitída sa môže vyvinúť v ženskom tele. Je to spôsobené nekvalitnou vonkajšou hygienou a nesprávnym dodržiavaním jej pravidiel. Pri tomto ochorení je pokrytá časť vagíny a uretrálneho kanála. Pri pokročilejšej forme sú pohlavné orgány a močové orgány pokryté rozsiahlejšie.
Epispadias sú označované ako patológie, ktoré narúšajú vývoj močovej trubice, ako aj hypostadia. Druhá choroba postihuje chlapcov takmer okamžite po narodení, ale prvá môže postihnúť deti, mužov aj ženy.
Stáva sa tak, že počas operácií v oblasti uretrálneho kanála sa často inštaluje katéter, ktorý je potrebný na odstránenie tekutiny. Jeho lokalizácia sa vykonáva vo vnútornej časti močovej trubice. Ak sa však toto zariadenie nosí dlhší čas, hrozí poškodenie hornej epiteliálnej vrstvy. Aby sa zabránilo hnisaniu a zápalový proces, rúrka sa odstraňuje výlučne pod dohľadom skúseného technika.
Parauretrálne žľazy u mužov aj žien sú umiestnené na zadných stenách orgánu. Sú tiež schopné podstúpiť zápalové poškodenie. V tomto čase sa môžu vyskytnúť príznaky, ktoré pripomínajú cystitídu alebo rovnakú uretritídu. Aby ste sa vyhli abscesom, je nevyhnutné, aby ste pri problémoch navštívili lekára. So zdravou močovou trubicou, užitočnosť genitourinárny systém zaručené.
Príznaky uretritídy a podobných ochorení
Najčastejším indikátorom uretritídy sú ťažkosti pri močení, ako aj nepríjemnosti pri pohlavnom styku. Iní, nie menej zjavné príznaky ktoré charakterizujú toto ochorenie, sú zvláštne ( hnisavý výtok). To je dôkazom prítomnosti gonokokových infekcií (kvapavka). Ak má výtok priehľadnú konzistenciu, potom je to dôkaz, že v uretrálnom kanáli nie je gonokoková infekcia.
Diagnostické úkony v súvislosti s uretritídou sa vykonávajú pomocou vyšetrenia odborníkom (pozornosť sa venuje vonkajšiemu kanálu). A tiež sa určuje stav reprodukčných orgánov, ktoré sa odoberajú, aby sa vykonala kvalitatívna diferenciácia patologického procesu.
Stojí za zmienku, že prítomnosť v prvej fáze nie je ľahké diagnostikovať, pretože jej prejavy prakticky chýbajú. Infikovaná žena nemusí zažiť vôbec žiadne pohodlie a nemusí dôjsť k výtoku.
Zhrnutie
Orgán, akým je močová trubica, je dôležitý pre mužov aj ženy. Ale často trpí zápalovými léziami. Dostať infekciu do mužskej močovej trubice je iné. Je dôležité to sledovať a nenechať sa to stať, pretože to hrozí mnohými komplikáciami v podobe pohlavných chorôb.
Choroby sú rôzne a ich následky sú tiež rôzne. Je dôležité včas vyhľadať pomoc špecialistov, ako aj dodržiavať pravidlá hygieny v každodennom živote. Pri styku nezaškodí používať antikoncepciu. Ak sa správne dodržiavajú všetky pravidlá a odporúčania špecialistov, v budúcnosti nevzniknú žiadne problémy.
Močová trubica (uretra) je elastická trubica, ktorá pomáha moču vytekať z močového mechúra. U žien je oveľa kratší a širší ako u mužov (3-4 cm dlhý a 1,5 cm široký oproti 16-22 cm, resp. 8 mm). Vnútorný otvor močovej rúry odstupuje od močového mechúra a kanálik prechádzajúci cez urogenitálnu membránu končí v predvečer vagíny vonkajším otvorom močovej trubice. Otvor je zaoblený. Je obklopený tvrdými, valčekovitými okrajmi. Močová trubica sa spája s prednou stenou vagíny a prebieha paralelne s ňou. Pri vonkajšom vchode je otvor močovej rúry zúžený a pri vnútornom rozšírený a má lievikovitý tvar.
Okolo kanálika sa nachádza spojivové tkanivo, ktorého hustota je rôzna (v dolných častiach je najhustejšia). Samotná stena močovej trubice sa skladá zo svalov a slizníc. Svalová vrstva je tvorená vonkajšími, kruhovými vrstvami hladkých svalov a elastických vlákien. Sliznica je pokrytá epitelom, ktorý má niekoľko vrstiev.
Stav močovej rúry môže posúdiť gynekológ pri prehliadke.
Choroby močovej trubice u žien
Najčastejším ochorením močovej trubice u žien je uretritída (zápal močovej trubice). Prejavuje sa ako pálenie, svrbenie, rezanie a bolesť v močovej rúre počas močenia alebo bez súvislosti s ním.
Choroba môže postihnúť každú ženu, ak je vystavená množstvu nebezpečných faktorov. Medzi nimi hypotermia, sexuálna hyperaktivita vedúca k mikrotraumám močovej trubice, podvýživa (nadmerná konzumácia pikantných, kyslých, vyprážaných jedál a alkoholu), poruchy vaginálnej mikroflóry a gynekologické ochorenia, ochorenie obličiek (urolitiáza), slabá imunita, mechanické poškodenie počas lekárskych zákrokov (katetrizácia, náter), patogénny účinok toxických látok a radiačných faktorov.
Vyvíja sa ženská uretritída, počnúc dočasnými exacerbáciami ochorenia. Prejavy môžu byť rôzne silné – od mierneho nepohodlia až po silné rezné bolesti. Zvyčajne medzi exacerbáciami prechádza veľa času a ženy sa neponáhľajú navštíviť lekára. To je ale obrovská chyba, pretože po čase bude bolesť a pocit pálenia prichádzať čoraz častejšie a účinok antibiotík bude menej účinný. Najťažším štádiom ženskej uretritídy je neustála bolesť v močovej trubici.
Čo spôsobuje toto nepríjemné a nebezpečné ochorenie? Najčastejšie ide o akékoľvek gynekologické ochorenia spojené s porušením vaginálnej mikroflóry. Táto porucha (dysbióza) môže byť spôsobená infekciami pohlavných orgánov, medzi ktoré patria najčastejšie chlamýdie, trichomoniáza, ureaplazmóza atď. Ale okrem nich sa choroba môže vyvinúť pod vplyvom streptokokov, stafylokokov a iných baktérií.
Uretritída môže viesť k rôznym komplikáciám: pri prechode zápalu do močového mechúra sa vyvinie cystitída, a ak infekcia pokračuje, môže postihnúť aj obličky, čo vyvoláva pyelonefritídu. Chronická uretritída často spôsobuje deformáciu močovej trubice, ktorá narúša normálne vylučovanie moču.
Liečba močovej trubice u žien
Liečba zápalu močovej trubice u žien zahŕňa terapiu na obnovenie vlastností steny močovej rúry, normálna mikroflóra vagínu a posilnenie imunitného systému. Na tento účel sa používajú antibiotiká, imunomodulátory a vitamíny.
Uretritída je pomerne ťažké liečiť, ale preventívne opatrenia ktoré pomáhajú predchádzať tejto chorobe sú celkom jednoduché. Je potrebné vyhnúť sa silnej hypotermii, obliecť sa počasiu, dodržiavať pravidlá intímna hygiena a používať antikoncepciu. Je tiež dôležité jesť správne a včas, predchádzať zápche všetkými možnými spôsobmi a vyhýbať sa stresu.
URETHRA(syn. močovej trubice) - vylučovací kanál močového mechúra, cez ktorý sa vylučuje moč z tela.
Embryológia
Anatómia a histológia
Dĺžka M. do. u mužov môže dosiahnuť 23 cm, slúži aj na odstraňovanie semena. M. to. (obr. 1) začína na dne močového mechúra (pozri) vnútorným otvorom a končí na hlave penisu (pozri) vonkajším otvorom (ostium urethrae ext.). Prechádza M. až rôzne formácie, preto sa v nej rozlišujú tri časti: prostata (pars prostatica), membranózna (pars membranacea) a hubovitá (pars spongiosa). Časť prostaty najbližšie k močovému mechúru prechádza predstojnou žľazou a je najširšou a najviac roztiahnutou oblasťou M. až .; jeho dĺžka cca. 3-4 cm.Na zadnej stene je malá stredová eminencia - kopček semien (tuberkulóza). Stena tejto časti M. to. Pozostáva zo slizníc a svalov. Sliznica v nenatiahnutom kanáli vytvára pozdĺžne záhyby, každý s hrúbkou 0,35 až 0,45 mm. Svalová vrstva úzko súvisí so svalmi prostaty a močového mechúra. V dôsledku tonusu svalstva steny kanála priliehajú k sebe a lúmen kanála je úzka medzera.
Membranózna časť je miestom M. od vrcholu prostaty po bulbus penisu. Jeho dĺžka je cca. 1,5-2 cm.Táto časť močovej trubice je najužšia a najmenej roztiahnuteľná časť kanála, čo je potrebné vziať do úvahy pri zavádzaní katétra. Membranózna časť je obklopená pruhovanými svalovými zväzkami ľubovoľného zvierača (m. Sphincter urethrae). Prechádzajúc pod oblúkom lonových kostí je od nich vzdialený 2 cm; v tomto priestore sú krvné a lymfatické cievy a nervy penisu. Hrúbka steny membrány cca. 2 mm. Prostata a membranózne časti tvoria opevnenú časť M. to., Hubovitá - pohyblivá, visiaca, jej časť. Hranica medzi nimi je väzivo, ktoré zavesuje penis.
Hubovitá časť M. až. Dĺžka cca. 17-20 cm sa nachádza vo vnútri hubovitého tela, spojeného s kavernóznymi telami penisu. Vo svojej počiatočnej časti sa otvára veľké množstvo kanálikov žliaz sliznice M. A kanálikov bulbouretrálnych žliaz (pozri Bulburetrálne žľazy). Najvzdialenejšia časť M. to. - scaphoideum fossa (fossa navicularis) - cca. 1 cm, má zhlukovité slizničné žľazy (gll. Urethrales), alebo Littreove žľazy; stretávajú sa aj po celej dĺžke sliznice M. až M. až.v hubovitej časti je zbavená podslizničnej vrstvy, čiže priamo pokrýva vrstvu kavernózneho tkaniva M. až. membránová časť, sliznica je prestúpená svalovými bunkami. V prostate pokračuje epitel sliznice do epitelu kanálikov a žľazových priechodov prostaty. V prostate a na spodnej stene M. až je žlčníkový epitel prechodného typu, v membránovej časti - viacradový. prizmatický epitel, na začiatku hubovitej časti - jednovrstvový prizmatický a distálne od sútoku kanálikov bulbouretrálnych žliaz - viacradový prizmatický a v scaphoide fossa - viacvrstvový dlaždicový epitel. V svalová vrstva M. až Rozlišujte medzi pozdĺžnymi a kruhovými vrstvami. M. to. U mužov pozdĺž svojej dĺžky tvoria dve zakrivenia: prvé zakrivené nadol, obklopujúce fúziu lonových kostí, a druhé zakrivené nahor a ku koreňu penisu.
Žena M. to. - urethra feminina - (pozri tsvetn. Obr. 2) prechádza v krátkej vzdialenosti od vnútorného otvoru M. k vonkajšiemu otvoru pod podnebím medzi pysky ohanbia. Jeho dĺžka je od 2,5 do 4 cm.Vonkajší otvor močovej rúry pri vstupe do predsiene pošvy je obklopený valčekovitými okrajmi. M. to. Prechádza pozdĺž prednej steny vagíny, smeruje zhora nadol a vpredu pod lonové kosti. Sliznica tvorí početné záhyby. Spojivové tkanivo je bohaté na elastické vlákna a početné žily. V blízkosti vývodu na oboch stranách sú úzke priechody dlhé 1 - 2 cm - parauretrálne vývody (ductus parauretrales).
Krvné zásobenie. M. artérie do. Tvoria sa z vetiev vnútornej bedrovej tepny (a. Iliaca int.). Rôzne časti kanála sú napájané z rôznych zdrojov: prostata - z vetiev strednej rektálnej artérie (a. Rectalis media) a dolnej močovej tepny (a. Vesicalis inferior); membranózna - z dolnej rektálnej (a. rectalis inf.) a perineálnej artérie (a. perinealis); hubovitá - z vnútornej genitálnej tepny (a. pudenda int.). Žily odvádzajú do žíl penisu a močového mechúra.
Lymfodrenáž z prostatickej časti prechádza do limf, ciev prostaty a potom do vnútorných iliakálnych uzlín, z membránových a hubovitých - do inguinálnych uzlín.
Inervácia sa vykonáva z perineálnych nervov (nn. perineales) a dorzálneho nervu penisu (n. dorsalis penis), ako aj z autonómneho prostatického plexu (plexus prostaticus).
Výskumné metódy
Kontrola vonkajšieho otvoru M. u mužov by sa mala vykonať pred aktom močenia (pozri). Venujte pozornosť jeho umiestneniu, tvaru, veľkosti, farbe sliznice a prítomnosti sekrétov. Pri hypospadii je vonkajší otvor M. umiestnený proximálne k obvyklému: na hlave, zadnej ploche trupu penisu, v miešku alebo na hrádzi. Pri epispádiách sa otvára na dorzálnej ploche žaluďa penisu. Veľmi zriedkavo vôbec chýba vonkajšie otvorenie M., čo môže byť vrodené aj získané. Častejšie sa pozoruje zúženie vonkajšieho otvoru M., Rez môže byť vrodený alebo sa môže vyvinúť po zápalových a ulceratívnych procesoch. Normálne má sliznica vonkajšieho otvoru M. to. svetloružovú farbu. Pri akútnej uretritíde je edematózna a hyperemická. Alokácie z vonkajšieho otvorenia M. do. Najčastejšie sú dôsledkom zápalové ochorenia alebo jeho poškodenie a sú hnisavé, krvavé alebo hlienovité. Všetky oddelené od M. po. Podlieha mikroskopickému skúmaniu.
U žien by sa malo pred močením vykonať aj vyšetrenie vonkajšieho otvoru M.; zároveň sa venuje pozornosť možnému prolapsu sliznice, výtoku z parauretrálnych vývodov (vývodov Skeneho žliaz) umiestnených po stranách vonkajšieho otvoru M. až.. Pri ochoreniach M. až Venujte pozornosť aj tvaru, intenzite a šírke prúdu moču.
Palpácia prednej časti M. to. U mužov sa vykonáva na spodnej ploche penisu a zadnej časti - s ukazovákom vloženým do konečníka (pozri. Rektálne vyšetrenie). U žien sa palpácia vykonáva cez prednú stenu vagíny. Štúdia môže byť vykonaná aj po predbežnom zavedení do M. lúmenu na kovovú bougie (palpácia na chrobáku). Normálne je M. až. definovaný ako mäkký útvar bez akýchkoľvek tesnení a zahustení. Na palpácii u M. to.. Je možné určiť kamene, cudzie telesá, jazvovité zmeny na jeho stenách, nádory. V prítomnosti parauretrálneho abscesu sa pociťuje kolísanie. Na identifikáciu lokalizácie zápalového procesu sa používa vzorka s dvomi alebo tromi sklami (pozri. Vzorky skla).
Na inštrumentálny výskum sa používajú bougie rôznych tvarov a priemerov (pozri). Štúdia sa vykonáva s dôkladným dodržiavaním pravidiel asepsie, u dospelých spravidla bez anestézie au detí v anestézii. Inštrumentálny výskum M. to. Slúži na identifikáciu jeho priechodnosti, lokalizácie a stupňa zúženia, prítomnosti kameňa. Pri akútnych zápalových procesoch v M. to., Prostata, semenníky a ich prívesky je zavedenie akýchkoľvek nástrojov v M. to. kontraindikované. Zavedenie bougie do M. to. (Viď. Bougie) sa vykonáva technikou podobnou zavádzaniu katétrov. Priemer nástroja potrebného na výskum možno zhruba určiť podľa šírky prúdu moču. Ak sa bougie stretne s neprekonateľnou prekážkou v priebehu M. to., potom nemôžete použiť násilie, ale môžete skúsiť držať nástroj menšieho kalibru. Na prevenciu možných komplikácií (uretritída, epididymitída, prostatitída) sa po inštrumentálnom vyšetrení predpisujú širokospektrálne antibiotiká na 3-4 dni.
TO endoskopické metódyštúdie zahŕňajú uretroskopiu (pozri), okraje sa používajú na hron, zápalové ochorenia M. na stanovenie lokálnej diagnózy a určenie účinnosti liečby, na identifikáciu nádorov, kameňa resp. cudzie telo, určiť príčinu spermatórie, prostaty, hemospermie, predčasnej ejakulácie a pod.. Kontraindikácie uretroskopie sú rovnaké ako u inštrumentálne metódy M. výskum k.
Veľký význam pre diagnostiku chorôb M. je rentgenol. štúdium. Prieskumný obraz vám umožňuje odhaliť röntgenkontrastné kamene a cudzie telesá M. (obr. 2 a 3).
Pri úrazoch a rôznych ochoreniach M. až Rozšírila sa kontrastná uretrografia (pozri), okraje môžu byť vzostupné (retrográdne) aj zostupné (vokálne). Obidva tieto typy výskumu sa odporúča kombinovať, pretože na vzostupnom uretrograme nad vonkajším zvieračom sa zdá byť zúžený lúmen zadného úseku M. to., čo možno zameniť za striktúru, kým na zostup. uretrogram vykonaný počas močenia, je možné získať jasný obraz iba zadného úseku M. .. až., avšak kontrastná látka nezostáva v predný úsek močovú rúru a preto nedostatočne vypĺňa jej lúmen. Rentgenol, štúdia umožňuje rozpoznať rôzne malformácie M. to.: Divertikuly, zdvojenie, vrodené chlopne a zúženia, parauretrálne priechody. Pomocou uretrografie je možné určiť povahu poškodenia M., jeho lokalizáciu a prítomnosť infiltrácie moču, a preto zvoliť racionálnejší spôsob liečby. Pri úplnom pretrhnutí M. to.Kontrastná látka steká do okolitých tkanív a vytvára tiene nepravidelný tvar(obr. 4). Predovšetkým veľký význam uretrografia získava pri diagnostike M. zúženia k. (obr. 5). Metóda umožňuje určiť počet striktúr, ich umiestnenie, dĺžku, stav M. do. Nad miestom zúženia. Niekedy pre výrazne výraznú obliteráciu nie je možné získať obraz M. to. Nad miestom zúženia. V tomto prípade
A. Ya Pytel a Yu A. Pytel (1966) odporúčajú kombinovať vzostupnú uretrografiu s predbežným zavedením bougie do močovej trubice cez cystostómiu do miesta obliterácie a A. N. Logashev (1973) - vykonať proti uretrografii. Uretrografia sa zobrazuje aj po odstránení striktúry, aby sa zistil stupeň obnovenia priechodnosti M. do.
S kameňmi M. to. Už bežný prieskumný obrázok umožňuje určiť ich počet, lokalizáciu a tvar. Uretrografia, vykonaná v dvoch projekciách, spresňuje diagnózu - na obrázku je viditeľný defekt plnenia. S röntgenovým kameňom možno okrem kontrastnej uretrografie použiť aj pneumouretrografiu, pričom sa na tento účel používa kyslík alebo oxid uhličitý. Pri akútnej uretritíde je uretrografia kontraindikovaná. Pri hron, zápal M. až., Sprevádzaný edémom a zjazvením sliznice, obraz určuje nerovnosť obrysov steny M. až., Zníženie jej tonusu a naplnenie kontrastnou kvapalinou zn. malé parauretrálne vývody, reflux do vývodov prostaty alebo vývodu bulbouretrálnych žliaz (Cooperove vývody) ... Pomocou uretrografie je možné zistiť prítomnosť M. tumoru to., Pri reze je na obrázku určený defekt výplne s nerovnými obrysmi (obr. 6).
Patológia
Vývojové chyby
Aplázia (vrodená absencia M. to.) - zriedkavá anomália, zvyčajne pozorovaná u neživotaschopných plodov, ktoré majú iné deformity urogenitálneho systému. U samčích plodov je aplázia M. niekedy kombinovaná s absenciou penisu.
Vzácnou anomáliou je aj atrézia – absencia určitých častí kanálika (obr. 7). S ňou je plod málokedy životaschopný. Kvôli zvláštnostiam embryogenézy sa atrézia pozoruje častejšie v oblasti žaluďa penisu a v membránovej oblasti, to znamená na križovatke miest rôzneho pôvodu. Skutočnú atréziu kanála hlavy je potrebné odlíšiť od uzavretia vonkajšieho otvoru M. to. Kvôli jeho prilepeniu na predkožku. Ak atrézia M. nie je sprevádzaná vezikorektálnou alebo uretrorektálnou fistulou, potom sa klinicky prejavuje retenciou moču. Novonarodené dieťa tlačí, kričí, nemočí a nad pubidou má výbežok preplneného močového mechúra. Pri atrézii vonkajšieho otvoru M. to stačí prerezať membránu skalpelom. Pri výraznejšom nedostatočnom rozvoji M. až Urobte vonkajšiu uretrostómiu (pozri. Boutonier); pri atrézii zadného úseku M. až ukladá suprapubickú fistulu (pozri. Cystotómia).
Vrodené striktúry sú bežnejšie v oblasti vonkajšieho otvoru alebo v membránovej časti M. to. Stenóza vonkajšieho otvoru M. to., aj keď výrazne vyjadrená, zostáva nejaký čas nepovšimnutá, pretože je kompenzovaná hypertrofiou steny močového mechúra. V priebehu času sa dieťa začne sťažovať na ťažké, bolestivé močenie. To postupne vedie nielen k poruche močenia, ale aj k poruche funkcie obličiek a dynamiky moču. Keď vylučovacia urografia (pozri) odhalí rozšírenie panvy a močovodov, trabekulárnosť močového mechúra.
Ošetrenie striktúr vonkajšieho otvoru M. to spočíva v disekcii zúženého otvoru (meatotómii) s následným prišitím okrajov sliznice M. k. S okrajmi kože hlavy penisu. U M. zúženia do.Na iných oddeleniach urobiť internú uretrotómiu.
Vrodené fistuly M. k. Vznikajú v dôsledku skutočnosti, že okraje uretrálnej drážky sa v procese embryonálneho vývoja v žiadnom bode nespojili. Tieto fistuly sú vždy umiestnené na spodnej ploche M. až Pozdĺž stredovej čiary. Častejšie sú vrodené uretrorektálne fistuly, to-raže vznikajú v dôsledku nedostatočného rozvoja uretrorektálneho septa a sú často kombinované s atréziou konečníka. V tomto prípade moč vstupuje do konečníka, a plyny a výkaly- v M. až Roztok metylénovej modrej, zavedený do močového mechúra, po močení zafarbí tampón zavedený do konečníka. Diagnózu potvrdzuje aj uretrocystoskopia a uretrografia.
Liečba je promptná. Spočíva v disociácii lúmenu M. na konečník.
Vrodené chlopne sa vždy nachádzajú v prostatickej časti M. to. (obr. 8) a sú záhyby sliznice vo forme pohárikov, lievikov alebo bráníc, až raž zabraňujú vyprázdňovaniu močového mechúra. Vo väčšine prípadov sú chlopne spojené s predným alebo zadným okrajom kopca semien. Ťažkosti s močením v priebehu času vedú k dysfunkcii močového mechúra a priľahlých častí močového systému. Od raného detstva dochádza k oneskoreniu vo fyzickom vývoji, ťažkostiam s močením, dysurickým javom, pyelonefritíde, následne pribúdajú príznaky zlyhania obličiek (pozri). Vrodené uretrálne chlopne nie vždy zasahujú do priechodu nástrojov pozdĺž nej a diagnóza je založená na údajoch z anamnézy, uretrocystoskopie, uretrocystografie a cystometrie (pozri Močový mechúr).
Pri vyšetrovaní močovej trubice v oblasti semenného valu možno vidieť priečne záhyby sliznice lunárnej formy, až raž čiastočne pokrýva lúmen prostatickej časti M. to. Semenný val je často zväčšené, niekedy zapálené.
Liečba je transuretrálna elektroresekcia alebo transvezikálna resekcia chlopne.
Príčinou porušenia priechodnosti M. môže byť vrodená hypertrofia tuberkulu semena, ako aj následné komplikácie. Charakteristickým znakom tejto malformácie je bolestivá erekcia počas močenia. Počas katetrizácie sa zvyčajne vyskytuje obštrukcia v zadnej uretre. Táto anomália sa rozpozná pomocou uretrocystografie a uretroskopie. Chirurgická liečba: vykonajte endovezickú alebo priečnu resekciu semenného tuberkulu.
Hypospadias - M. spodná štrbina to., Vzniká tak, že okraje žliabku močovej rúry v periférnom úseku sa nespojili a nevytvorili rúrku (viď. Hypospadias).
Prídavná močová trubica - anomália, s rezom vedľa hlavného M. to. Existuje ďalší, zvyčajne menej rozvinutý. V niektorých prípadoch prídavné M. to. Ide z hrdla močového mechúra do hlavy penisu, v iných je to vetva hlavného kanála (obr. 9). Dodatočné M. to. Vzniká pravdepodobne v dôsledku porušenia spojenia okrajov uretrálnej drážky. V tomto prípade môžu byť vytvorené ďalšie pasáže, ktoré nie sú spojené alebo spojené s M. to., ale slepo končiace. V prípade komplikácií spôsobených týmto defektom je indikovaná chirurgická liečba.
U žien sa pozoruje vrodená chyba zadnej steny M. to. Táto anomália sa niekedy popisuje ako ženská hypospádia, ale patogeneticky s tým nemá nič spoločné. Pri inkontinencii moču je indikovaná chirurgická liečba.
Uretrokéla je vakovitý výbežok dolnej steny M. to. u mužov sa vyskytuje v dôsledku nedostatočnosti steny kanála v mieste spojenia okrajov uretrálnej platničky (klinické informácie a liečba pozri nižšie).
Vrodené divertikuly M. k. - vakovité výbežky spojené s M. k. Úzky priebeh. Divertikuly predného úseku M. to. Majú podobný pôvod ako uretrokéla, kým v zadnom úseku M. to. Pravdepodobne pochádzajú zo zvyškov Müllerových kanálikov. Pre uretrokélu a vrodené divertikuly M. to.. Charakteristické je ťažké, bolestivé močenie, pri to-rogo v oblasti M. to.. Objaví sa výbežok, miznúci po ručnom vytlačení moču. Retrografia objasňuje diagnózu. Liečba týchto malformácií je rýchla.
Epispadias – dekolt horná stena M. to., Oveľa menej často sa vyskytuje hypospádia (pozri Epispadias).
Cysty sa môžu vyvinúť zo zvyškov Müllerových vývodov v mieste prostatickej maternice (utriculus prostaticus) alebo môžu vzniknúť z rovnakých dôvodov ako prídavné M. to. Popísané sú aj cysty v mieste bulbouretrálnych žliaz. Ochorenie sa prejavuje ťažkosťami pri močení v dôsledku kompresie M. k. Cyst. Liečba je excízia cysty.
Poškodenie
Rozlišujte medzi uzavretými a otvorenými poškodeniami M. na., To-raž môže byť izolovaná alebo kombinovaná, prenikajúca a neprenikajúca. Zranenia M. sa nazývajú uzavreté do. Bez porušenia celistvosti kože. Pri kombinovaných poraneniach súčasne s M. až. Môže byť narušená integrita kostí panvy, konečníka, penisu alebo iných priľahlých tkanív a orgánov. Pri nepenetrujúcom (alebo čiastočnom) poškodení sa defekt nevytvorí vo všetkých vrstvách M. až., Ale pri penetrujúcom (alebo úplnom) poškodení sa poškodia všetky vrstvy jeho stien a následne moč nasiakne okolité tkanivá. Niekedy dochádza k odlúčeniu M. od hrdla močového mechúra. U mužov sú poškodenia M. pozorované oveľa častejšie ako u žien; bývajú lokalizované v membranóznej a prostatickej časti, niekedy v hubovitej časti.
Príčinou poškodení M. sú rôzne mechanické vplyvy; prvé miesto (cca 65-70%) zaujímajú zlomeniny panvových kostí. Pri páde hrádze na pevný predmet úder do oblasti hrádze zvyčajne poškodí hubovitú časť M. to. Pri zlomenine panvových kostí je poškodená membránová a menej často prostatická časť, čo môže byť oboje. v dôsledku priameho poranenia M. k. Vytesnené úlomky kostí, a z - na posunutie úlomkov kostí a zväčšenie vzdialenosti medzi fixačnými bodmi močovej trubice k stenám panvy. TO uzavreté poškodenie M. do. Zaraďte tzv. falošný pohyb. Ide o inštrumentálne poškodenie steny M. k. S vytvorením ďalšieho priebehu v parauretrálnom priestore. Falošné pasáže sa vyskytujú v dôsledku hrubého držania nástroja (katéter, bougie, uretroskop, cystoskop); môžu sa tvoriť v ktorejkoľvek časti močovej trubice, ale častejšie sa pozorujú v jej hubovitých a membránových častiach.
Otvorené poranenia M. sa delia na štiepané, porezané, roztrhané, pohryzené a prestrelené. Bodné rany sú lokalizované najmä v perineálnom (t.j. fixovanom) úseku M. to. Zároveň močový mechúr, konečník a priľahlé mäkké tkanivo... Rezné rany sú častejšie lokalizované v hubovitej časti M. to. A sú zvyčajne sprevádzané poranením kavernóznych teliesok, niekedy aj orgánov miešku. Extrémnym stupňom takéhoto poškodenia je traumatická amputácia penisu. Roztrhané a uhryznuté rany M. to. Sú zriedkavé, sú lokalizované v jeho hubovitej časti a sú vždy spojené s poškodením penisu.
M. strelné rany do. Vo vojne sú cca. 40% všetkých poranení močových a pohlavných orgánov. V časoch mieru sú mimoriadne zriedkavé. Ich znakom sú rozsiahle defekty M. steny do.V mieste poranenia. Okrem priameho poškodenia, tzv. Sekundárna ruptúra M. po strelných poraneniach panvových kostí.
Poškodenie M. u žien môže byť aj dôsledkom pôrodnej a operačnej traumy. V pôrodníckej praxi sa poranenia M. pozorujú pri pôrodných operáciách (pri aplikácii klieští, vákuovej extrakcii plodu) a v gynekologickej - pri odstraňovaní parauretrálnych cýst a vaginálnych myómov, prednej kolporafii, operáciách inkontinencie moču a pod. u žien môže dôjsť k jeho poškodeniu aj pri pohlavnom styku cez uretram pri vaginálnej atrézii, ako aj pri zavlečení rôznych cudzích teliesok do M. to.
Klin, priebeh poranení M. až Závisí od lokalizácie a charakteru poranenia. Nasledujúce príznaky sú patognomické: lokálna bolesť, retencia moču (pozri), uretrorágia, hematóm (alebo urohematóm) v perineálnej oblasti. Bolesť v oblasti M. až.V prípade poškodenia sa objaví bezprostredne po poranení, zvyšuje sa pri pokuse o močenie a stáva sa obzvlášť intenzívnou, keď moč preniká do poškodených tkanív.
Oneskorenie močenia môže byť spôsobené jednak posunutím koncov M. k. Pri úplnom pretrhnutí, jednak stlačením jeho lúmenu hematómom alebo urohematómom, ako aj upchatím krvnou zrazeninou. Neschopnosť vymočiť sa môže byť prechodná - počas močenia sa bolesti prudko zvyšujú pozdĺž poškodeného M. až., a pacient reflexne prestáva močiť. U niektorých pacientov sa pozorujú iba ťažkosti s močením, zatiaľ čo prúd moču je riedený.
Uretrorágia (výtok krvi z M. do. Mimo aktu močenia) je výraznejšia pri poškodení prednej časti močovej rúry. Môže to byť veľmi malé a krátkodobé. Pri súčasnom poškodení kavernózneho tela, močovej trubice alebo prostaty môže krvácanie z M. na nadobudnúť hrozivý charakter.
Pri penetrujúcich ruptúrach M. to.. Krv sa naleje do parauretrálnych tkanív a vytvorí sa hematóm a pri súčasnom prietoku moču - urohematóm. Zvlášť veľký urohematóm sa tvorí s prenikavými úplnými ruptúrami zadnej uretry, pričom moč sa do okolitých tkanív dostáva len pri pokuse o dobrovoľné vyprázdnenie močového mechúra. Krv a moč z parauretrálnych tkanív sa šíri do perineálnej oblasti, miešku, vnútorný povrch stehná, niekedy na slabinách a ohanbí. Pri ruptúrach zadného úseku M. až Panvové tkanivo je infiltrované močom. Moč naliaty do vlákna vedie k nekróze tkaniva a k flegmóne sa pridáva infekcia. Únik moču (pozri) do značnej miery určuje znaky klinu, priebeh zranení M.
Závažnosť stavu pacienta s kombinovanými poraneniami M. až Závisí od typu zlomeniny panvových kostí, stupňa poškodenia konečníka a iných orgánov, straty krvi a prevalencie úniku moču.
Diagnostika poranení M. do. V prítomnosti charakteristických symptómov nepredstavuje ťažkosti. Pri vyšetrení sa venuje pozornosť uvoľneniu krvi z vonkajšieho otvoru M. až. Palpáciou sa zisťuje pretečenie močového mechúra a infiltrácia moču do tkanív vonkajších pohlavných orgánov. Rektálne vyšetrenie pri poškodení zadného úseku M. to. Umožňuje určiť opuch v oblasti prostaty a tlak na ňu prstom spôsobí uvoľnenie krvi z vonkajšieho otvoru močovej trubice. Zavedenie nástrojov do M. to. Stanovenie miesta poškodenia je nevhodné, pretože to môže spôsobiť ďalšie zranenie a infekciu. Hlavnou metódou rozpoznávania je uretrografia, okraje vám umožňujú určiť stupeň, povahu a lokalizáciu poškodenia.
Zaobchádzať. taktika pri zraneniach M. do.závisí od charakteru zranenia. Neprenikajúce slzy sa liečia konzervatívne: predpisujte pokoj na lôžku, prechladnutie na perineu, diuretiká a antibakteriálne lieky... Ak sa močenie oneskorí, použije sa kapilárna punkcia alebo kontinuálna katetrizácia močového mechúra na 2-5 dní (pozri Katetrizácia močových ciest). Pri penetrujúcich ruptúrach je moč nevyhnutne odklonený epicystostómiou (pozri Cystotómia), urohematóm sa otvorí a vypustí (pozri Drenáž). Pri malých zlomeninách panvových kostí bez posunu, uspokojivom stave obete, jeho včasnej hospitalizácii a pri absencii výraznej infiltrácie moču a parauretrálneho hematómu sa súčasne s epicystostómiou vykonáva primárna uretro-uretroanastomóza (primárna sutúra uretry). Operácia sa vykonáva perineálnym prístupom; poškodené tkanivo močovej trubice je vyrezané a zošité od konca po koniec. Počas chirurgického zákroku sa cez močový mechúr vloží bougie do močovej trubice, aby sa zistilo miesto prasknutia. Ak nie je možné vykonať primárny plast, potom sa uchýlia iba k epicystostómii a rekonštrukčná operácia sa vykoná najskôr po 2 až 3 mesiacoch. po zranení. Keď extrémne vážny stav obeť môže byť dočasne obmedzená na epicystostómiu trokaru alebo kapilárnu punkciu močového mechúra.
Pri otvorených poraneniach M. až.. Vyrobte EPICYSTÓMIU), potom vykonajte dôkladnú hemostázu a primár chirurgická liečba rany, pitvu a drenáž urohematómu a ak neexistujú žiadne kontraindikácie. spôsobiť primárnu uretro-uretroanastomózu. V ostatných prípadoch sa obmedzujú na epicystostómiu a drenáž rany po jej ošetrení. Ak sa infiltrácia moču rozšíri do panvového tkaniva, potom sa uchýlia k drenáži cez otvor obturátora podľa Buyalsky - McWarter. Pri kombinovanom poranení sprevádzanom šokom (cm) sa najskôr vykonajú všetky protišokové opatrenia a kapilárna punkcia močového mechúra a po vybratí pacienta zo šoku - epicystostómia) vyprázdnenie urohematómu a iné. chirurgická intervencia.
Choroby
Medzi zápalové ochorenia M. to. Najrozšírenejšia je uretritída, to-ry môže byť odlišnej etiológie(pozri kvapavka, trichomoniáza, tuberkulóza, uretritída).
Striktúra- pretrvávajúce zúženie lúmenu M. na., spôsobené tvorbou zjazveného tkaniva v stenách kanálika a zamedzením močenia. Ochorenie sa vyskytuje hlavne u mužov. Rozlišujte medzi striktúrami, priechodné pre bougie. priechodné len pre moč a obliteráciu.
Asi 80% striktúr M. to. Je lokalizované v membránovej a prostatickej časti M. to. Dĺžka je 0,5 -1,5 cm. Dlhé striktúry sa nachádzajú približne u 15% pacientov, viacnásobné sú zriedkavé.
Medzi príčiny ochorenia na prvom mieste (80%) sú uzavreté a otvorené poranenia M., To-raže u 60% pacientov sprevádza zlomeninu panvových kostí. Druhé miesto (17%) je obsadené zápalovými striktúrami, ktoré vznikajú po kvapavkovej a nešpecifickej uretritíde.
Patogenéza striktúr a závažnosť patologických zmien závisí od charakteru poškodenia, stupňa rozdrvenia tkaniva, infekcie močom a od stavu obranných reakcií organizmu obete. Zápalovo-nekrotický proces v tkanivách končí tvorbou hustých mozolnatých jaziev, náchylných na zvrásnenie. Traumatické striktúry a obliterácie M. sa tvoria za 2-3 týždne. po úraze, čo zodpovedá dozrievaniu jazvy vzniknutej pri hojení rany. Pri únikoch moču a flegmóne, kedy sa deštruktívny proces odďaľuje, ako aj pri liečbe ruptúry M. na katétri sa doba vzniku striktúry predlžuje a zúženie sa začína vytvárať až po dokončení. hnisavého procesu alebo odstránenie katétra. Sú známe prípady neskorej tvorby traumatických striktúr - do jedného roka alebo viac. Zápalové striktúry sa vyvíjajú pomaly, niekedy aj niekoľko rokov.
Rozsah patologických zmien v striktúrach M. je veľmi široký: od malých parietálnych jaziev až po rozsiahle jazvovité konglomeráty, niekedy zachytávajúce celé perineum a komplikované pyonefrózou a zlyhaním obličiek. Sliznica okolo striktúry je zhrubnutá, nerovnomerná, niekedy s drobnými bradavičnatými výrastkami. Keď gistol, výskum odhalí proliferáciu epitelu, to-ry sa stáva viacvrstvovým plochým s dystrofickými zmenami a javmi parakeratózy (obr. 10).
Hlavné pozadie gistol, obrázky zúžení M. Vytvára husté vláknité spojivové tkanivo, vyznačujúce sa silným vývojom kolagénových vlákien a rozsiahlymi oblasťami hyalinózy. Bez ohľadu na trvanie ochorenia sa miestami v tkanive jazvy nachádzajú známky hronu, zápalu (rozsiahle bunkové infiltráty, granulačné tkanivo), čo je potenciálny zdroj progresie procesu jazvy.
Mierne kontrakcie M. to. sa klinicky dlho neobjavujú a len spojený zápal v oblasti jazvy spôsobuje ťažkosti pri močení.
Hlavným príznakom zúženia M. je porušenie močenia: zúženie prúdu moču, jeho striekanie alebo vypadávanie pri silnom namáhaní. Čas na vyprázdnenie močového mechúra sa predlžuje. Výrazná striktúra vedie k zvyškovému moču, ktorý je sprevádzaný pocitom neúplné vyprázdnenie močového mechúra, zvýšené močenie a mimovoľný únik moču. Posadistriktuálna expanzia M. sa vyvinie k. Pri obliterácii je akt močenia prirodzenou cestou nemožný a moč sa vylučuje cez suprapubickú alebo perineálnu fistulu. Príznaky striktúry M. k. Doplniť príznaky komplikácií. najčastejšie sa pozoruje to-rykh pyelonefritída (pozri), urolitiáza (pozri ochorenie obličkových kameňov), parauretrálne abscesy a fistuly.
Rozpoznanie striktúry M. k. Nepredstavuje ťažkosti. Veľký význam sa pripisuje štúdiu sťažností pacienta a anamnéze ochorenia. Objektívne metódy výskumu najväčšiu hodnotu mať bougieho štúdiu a uretrografiu. Pri postihnutí prostaty a membranóznych častí sa bougie vyšetrenie často kombinuje s digitálnym rektálnym vyšetrením, ktoré pomáha získať ucelenejší obraz o lokalizácii a rozsahu jaziev, určiť hranice striktúry, stav prostaty a rektálne steny. Ureteroskopia sa aplikuje pri nejasnom klinu, obrázku, kedy vyšetrenie M. do. Alebo je potrebná biopsia pre diferenciálnu diagnostiku. Uretrografia umožňuje určiť lokalizáciu, závažnosť a dĺžku striktúry, identifikovať fistuly, falošné priechody, divertikuly atď.
Liečba striktúr zahŕňa bougienage a chirurgický zákrok. Bougie ošetruje striktúry krátkej dĺžky, priechodné pre bougie. Vykonáva sa opatrne, bez akéhokoľvek násilia a začína bougie, ktorá ľahko prejde striktúrou. Sviečka sa nechá v M. k. 2-3 minúty, potom sa zavedie sviečka nasledujúceho čísla. V jednom sedení môžete mať bougie troch alebo štyroch izieb. Bougienage sa vykonáva denne alebo každý druhý deň, v závislosti od stavu pacienta a reakcie na bougienage. Pri zle priechodných striktúrach s krimpovaným priebehom sa používajú tenké elastické bougie, ktoré sa cez zúženú oblasť prenášajú pomocou endoskopu. Bougie sa nechá v M. k. 1-2 dni, potom sa nahradí elastickou bougie č.8-12, potom sa pokračuje v bougie obvyklým spôsobom. Lokálne podávanie lidázy a kortizónu, fyzioterapeutické postupy prispievajú k zlepšeniu výsledkov bougienage.
Pri chirurgickej liečbe striktúr malej dĺžky (do 2 cm) v hubovitej časti M. to. Operáciou voľby je resekcia zúženej oblasti. Operáciu prvýkrát vykonal E.E. Klin v roku 1860, neskôr ju zdokonalili V. Rochet, K.M.Sapezhko, B.N. na chrbte s nohami pokrčenými v kolenách a bokoch od seba). Močový mechúr je otvorený nad pubisou a ak je tam suprapubická fistula, je vyrezaná. Kovový bougie alebo elastický katéter sa zavádza retrográdne k striktúre. Cez vonkajší otvor M. do. druhá bougie je privedená k distálnemu koncu striktúry. Nad striktúrou pozdĺž strednej čiary hrádze je odkrytý rez 5-b cm dlhý M. až., Je oddelený od kavernóznych telies na 4-5 cm a prekrížený v priečnom smere nad a pod striktúrou. Silikónová hadička alebo katéter sa vloží do oboch koncov M. to. Konce M. sú zošité prerušovanými stehmi tak, aby vlákna prešli v submukóze a uzliny zostali mimo lúmenu (obr. 11). Anastomóza je posilnená parauretrálnymi stehmi. Močový mechúr je odvodnený.
Resekcia prostaty a membranóznych častí M. to Vyvinutý v roku 1955 V. I. Rusakovom. Po otvorení a revízii močového mechúra sa retrográdne vstrekne bougie do striktúry. Na perineu s vrcholovým rezom (obr. 12) sa tkanivá vypreparujú na bulbózno-hubovité svaly a spolu s nimi sa mobilizuje M. k distálnemu koncu striktúry a prekríži ju. Jazvy sa vyrežú na nezmenený proximálny koniec M. to., To-ry sa potom zošijú prerušovanými stehmi s distálnym koncom. Pri M. až. sa zavedie katéter s viacerými otvormi na cystickom konci a švy sa postupne zviažu, začínajúc od prednej steny. Mobilizovaný koniec M. to. Spolu s cibuľovito-hubovitými svalmi, ktoré ho obklopujú, je vytiahnutý nahor a zaberá priestor vytvorený po excízii jaziev. Na vyloženie anastomózy sa aplikujú parauretrálne stehy. Perineálna rana sa na 1 - 2 dni pevne zašije alebo drénuje. Suprapubická časť operácie je ukončená rovnako ako po resekcii hubovitej časti M. to.
Často sa využíva aj operácia, ktorú v roku 1932 navrhol PD Solovov. Močový mechúr je otvorený, retrográdna injekcia do striktúry. Pozdĺžnym rezom na perineu je M. vystavený., Mobilizuje sa na 5-6 cm a prekríži v blízkosti striktúry. Zameraním na bougie sa v jazvách vytvorí tunel, ktorý umožňuje ukazovák... Na okraje distálneho konca M. až.. Nasaďte dlhé ligatúry a pripevnite ich na krátku gumenú hadičku, nasaďte na koniec bougie, vyvedeného do rany zo strany močového mechúra. Pomocou bougie sa hadička s ligatúrami vytiahne cez močový mechúr a mobilizovaný koniec M. sa vtiahne do vytvoreného tunela, pričom sa ho snaží nastaviť na úroveň centrálneho konca. Ligatúry sa viažu na gázovú guľu alebo na krátku gumenú hadičku brušnej steny... Iné operácie (tunelovanie, vonkajšia a vnútorná uretrotómia atď.) sa používajú veľmi zriedkavo.
Pri striktúrach M. do. Veľká dĺžka sa najlepšie výsledky dosiahnu nahradením plochými a tubulárnymi chlopňami z kože miešku. Pri totálnych striktúrach hubovitej časti M. to sa vypreparuje spolu s hubovitým telom a pokožkou od vonkajšieho otvoru k nezmenenej oblasti (obr. 13, a). Voľný okraj nezmenenej M. to. v dolnom rohu rany s kožou. Na prednom povrchu miešku sa vyreže kožná chlopňa vhodnej dĺžky a šírky najmenej 1,5-2 cm; po predbežnej epilácii sa chlopňa s jej okrajmi zošije vypreparovaným M. až (obr. 13.6). Prvá etapa operácie je ukončená zošitím okrajov kožnej rany penisu a mieška a drenážou močového mechúra dvojitou hadičkou (obr. 13, c, d). Po 4-5 týždňoch. dva zbiehavé rezy urobené vo vzdialenosti 1 - 1,5 cm od pooperačná jazva, sa penis uvoľní z miešku (obr. 13, e, f).
Podobná operácia sa vykonáva aj s neúplnými striktúrami tejto časti. V závislosti od miesta a dĺžky striktúry sa mení veľkosť, tvar a umiestnenie vyrezanej chlopne na miešku. Možnosti prevádzky sú znázornené na obrázku 14, a, b. Pri obliterácii hubovitej časti M. to. Rozrezať pozdĺžne cez všetky tkanivá počas obliterácie a prekrížiť na proximálnom konci jazvy. Z kože predného povrchu mieška sa vyreže 3-4 cm široká chlopňa, vytvorí sa trubica, ktorá sa anastomózuje koncom M. to. A penis sa všije do mieška. Po 4-5 týždňoch. uvoľniť penis.
Plastická chirurgia striktúr a obliterácií veľkej dĺžky zadného úseku M. to. Vykonáva sa v dvoch alebo troch etapách. V prvej fáze sa z kože mieška vytvorí rúrkovitá chlopňa, ktorá je o 3-4 cm dlhšia ako údajný defekt M. to., ponorí sa do hĺbky mieška a ponechá sa do ďalšej fázy alebo sa zošíva. distálny koniec od M. po., predtým prekrížený pod striktúrou. Druhá etapa sa vykonáva po 2-3 mesiacoch. Ak bola operácia vykonaná podľa prvej možnosti, striktúra sa odstráni, kožná trubica sa mobilizuje a jej koniec sa prišije k centrálnemu koncu M. to., pričom distálna anastomóza sa ponechá na tretí stupeň. Ak sa operácia vykoná podľa druhej možnosti, potom sa druhá etapa stáva konečnou.
Ryža. 15. Schematické znázornenie panvových orgánov na sagitálnom reze s niektorými typmi fistúl uretry: 1 - rektálne-perineálne; 2 - perineálne-scrotal; 3 - penis.
Fistuly... Väčšina spoločný dôvod Fistuly M. u mužov majú poranenia, ale môžu sa vytvoriť aj ako dôsledok hronu, zápalového procesu, po otvorení abscesu močovej trubice alebo prostaty, klíčenia nádoru M. a penisu. , preležaniny od kameňa alebo cudzieho telesa, ktoré sú dlhodobé u M. to.U žien vznikajú fistuly M. aj najčastejšie ako následok poškodenia pri gynekole, operáciách (odstránenie maternice resp. pošvové cysty), operačný pôrod, pri deštruktívnych ochoreniach M. to. (aktinomykóza, syfilis, nádorové bujnenie), s abscesmi tabernákula a Bartholinových žliaz a pod. a vonkajšie - na koži penisu alebo miešku, hrádze, slabín, zadku, do konečníka (obr. 15) a u žien do vagíny. Môžu byť jednoduché alebo viacnásobné, majú rovný alebo kľukatý priebeh rôznej dĺžky a šírky.
Symptómy fistúl M. až.Závisí od lokalizácie a veľkosti vonkajšieho a vnútorného otvoru, dĺžky a kľukatosti fistulózneho priebehu. Väčšina charakteristický príznak je odtok moču cez fistulu v čase močenia. S malou uretrorektálnou fistulou sa moč dostáva do konečníka v malých častiach, ale pri širokej komunikácii M. s črevom moč takmer úplne vyteká cez konečník. Ak je súčasne ovplyvnený zvierač močového mechúra, potom sa moč neustále nedobrovoľne vylučuje cez fistulu. So širokou uretrorektálnou fistulou v M. až Z konečníka prenikajú fekálne hmoty a plyny, do-raž sa potom prideľuje vonkajším otvorom močovej trubice. S uretroperineálnymi fistulami sa moč dostáva do kože miešku a stehien. Koža okolo vonkajšieho otvoru fistuly je macerovaná.
Komplikáciou fistúl M. sú cystitída (pozri) a pyelonefritída (pozri) a u žien navyše vulvovaginitída (pozri).
Diagnostika fistúl M. je založená na údajoch z anamnézy, vyšetrenia, vykonania farebných testov, inštrumentálnych a rentgenolových, výskumov. Pri vyšetrení sa venuje pozornosť odtoku moču z vonkajšieho otvoru fistuly počas močenia. Na identifikáciu bodovej fistuly v M. to. Zadajte intenzívne sfarbenú tekutinu a pozorujte jej uvoľňovanie z fistulózneho priebehu. Krátku a širokú fistulu možno rozpoznať sondou (pozri Sondovanie). Na diagnostiku retro rektálnej fistuly sa vykonáva rektoskopia (pozri Sigmoidoskopia), pričom môžete vidieť fistulózny priechod a vstúpiť do nogo sondy, ako aj vykonať fistulografiu (pozri). Ak máte podozrenie na prítomnosť uretrovaginálnej fistuly, uchýlia sa k vyšetreniu vagíny pomocou zrkadiel, čo vám umožní odhaliť fistulózny otvor, určiť jeho lokalizáciu a vykonať sondovanie fistulózneho traktu. Ureteroskopia nie vždy pomáha odhaliť vnútorné otvorenie fistuly. Retrografia má veľký význam v diagnostike fistúl M. to., Umožňuje určiť anatomický stav M. to., Lokalizácia, dĺžka, priemer a priebeh fistuly, čo pomáha pri výbere najracionálnejšej metódy liečby.
Kamene v M. až sú primárne (tvoria sa v močovej rúre) a sekundárne - pochádzajú z horných močových ciest a prilepené pozdĺž M. až. Častejšie sú pozorované sekundárne kamene. Primárne kamene sa nachádzajú takmer výlučne u mužov a sú tvorené v prítomnosti striktúry, fistuly alebo divertikula M. Tvar kameňa zodpovedá konfigurácii tej časti M. to., V reze je pri jeho raste. Najväčšie kamene sa tvoria v M. divertikule až.
Symptómy a klin, priebeh ochorenia sú rôzne a závisia od lokalizácie kameňa, jeho tvaru, veľkosti a dĺžky pobytu v M. to. Pacienti majú bolesti a ťažkosti s močením, dochádza k zmene tvaru a oslabeniu prúdu moču, niekedy dochádza k akútnej retencii moču. Dlhodobý pobyt kameňa v M. to.. Spôsobuje stázu moču (pozri) v horných močových cestách, zápal sliznice M. to., Menej často preležaniny so vznikom parauretrálneho abscesu a uretrálnej fistuly. Pri uretrocystickom kameni, ktorý je čiastočne v M. až., Čiastočne v močovom mechúre, možno pozorovať inkontinenciu moču.
Na rozpoznanie M. kameňov do.Aplikujte palpáciu,M.inštrumentálne vyšetrenie do.A uretrografiu. Pri palpácii, najmä cez konečník, nájdete kameň nielen v hubovitej časti M. to., ale aj v jej zadnej časti. Inštrumentálne a rentgenol, výskum objasňuje diagnózu.
Kamene predného úseku M. to. Možno odstrániť pomocou uretrálnych klieští, a ak je kameň pohyblivý s hladkým povrchom, mali by ste sa ho pokúsiť presunúť masážnymi pohybmi k vonkajšiemu otvoru. Ak je kameň v scaphoide fossa, potom ho možno odstrániť pinzetou, s úzkym vonkajším otvorom M. to Tento postup sa vykonáva po jeho predbežnej disekcii - meatotómii. Kamene chrbtovej časti M. to. Možno zatlačiť pomocou nástroja do močového mechúra a následne rozdrviť kamene (pozri). Ak sú inštrumentálne manipulácie neúspešné, rezanie kameňa sa vykonáva (pozri) vonkajšou uretrotómiou. Odstránenie kameňa zo zadnej časti M. až.. Najlepšie cez otvorený močový mechúr. U niektorých pacientov M. kamene až., Najmä sekundárne, po konzervatívnych opatreniach (vodná záťaž, spazmolytiká, ľahnúť si. kúpele a pod.) odídu sami.
Nádory
Benígne nádory... Medzi novotvarmi sa rozlišujú nádory pochádzajúce zo sliznice a jej žliaz, ako aj zo svalového a spojivového tkaniva. Medzi prvé patria karunkuly, kondylómy, papilómy, polypy; do druhého - fibrómy, myómy, myómy, neurofibrómy. Angiómy patria tiež medzi benígne nádory.
Karuncula je typ ženských polypov M. je malý (v priemere od 0,3 do 0,5 cm) okrúhly tvar nádor, ktorý sa nachádza na širokej báze alebo na krátkej stopke, má jasne červenú alebo modrastú farbu, ľahko krvácajúci zamatový povrch. Karuncula je zvyčajne osamelá. Najčastejšie je lokalizovaný na sliznici dolnej polovice vonkajšieho otvoru M. to., Pozostáva z voľného spojivového tkaniva obsahujúceho veľa ciev. Výskyt karunkuly prispieva k venózna kongescia a hron, zápal. Hlavnými príznakmi sú krvácanie, bolesť pri chôdzi, močení a pohlavnom styku a niekedy aj ťažkosti s močením. Diferencovať karunkulu s prolapsom sliznice M. to., Polypy iného charakteru a zhubné nádory... Pri dlhšej existencii sa môže stať malígnym.
Kondylómy majú zvyčajne kužeľovitý tvar, sú umiestnené vo forme samostatných útvarov alebo zhlukov okolo vonkajšieho otvoru močovej trubice, ľahko krvácajú. Navonok pripomínajú karfiol.
Liečba rakoviny M. môže byť operačná, ožarovacia alebo kombinovaná.
Chirurgická liečba u žien s tumorom lokalizovaným v distálnom úseku M. to. Spočíva v jeho resekcii v prípade potreby s vulvou, stenou pošvy a malými pudendálnymi pyskami. V prítomnosti metastáz v inguinálnej limfe uzly vykonávajú aj Duquesnovu operáciu (pozri Duquesnova operácia). Pri lokalizácii tumoru v uretrovezikálnom oddelení M. až Odstrániť spolu s hrdlom močového mechúra a ileóznym priehlavkom, uzliny. Po operácii sa vykonáva radiačná terapia. Pri malých nádoroch je možná rádioterapia intersticiálnymi, vzdialenými alebo aplikačnými metódami.
U mužov, keď sa nádor nachádza v prednej časti M. to. Urobte amputáciu penisu, to-ruyu s metastázami v inguinálnej limf, uzly sú kombinované s operáciou Duken. Radiačná terapia je indikovaná po operácii. U pacientov s léziami bulbokavernóznej alebo prostatickej časti kanála spolu s M. až úplne odstráňte močový mechúr alebo len jeho hrdlo.
Bibliografia: Varshavsky S. T. Uretrovenózny reflux a jeho klinický význam, Taškent, 1963, bibliografia; V. a-siliev A. I. Ureteroskopia a vydržať / g-ralnye operácie, L., 1955; In ejner ov IV a P asi a N s to a y LM Choroby urogenitálnych orgánov u mužov, Kyjev, 1961, bibliogr.; Gehman B. S. Uretrografia a prostatografia (atlas), Kyjev, 1967; Zadorozhny BA a Petrov BR Urethritis, Kyjev, 1978, bibliogr.; A v a N o v GF Základy normálnej ľudskej anatómie, zväzok 1, s. 720, M., 1949; Ilyin I. I. Negonokoková uretritída u mužov, M., 1977, bibliogr /; Do a D. V. Sprievodca pôrodníckou a gynekologickou urológiou, s. 184, M., 1978, bibliogr.; Klinická urológia onkológia, vyd. E. B. Marinbach, s. 177, M., 1975; Kraevsky V. Ya, Atlas mikroskopie močových sedimentov, M., 1976; A. Logašev N. Kontrauretrografia pri posttraumatickej obliterácii uretry, Urol a nefrol., č. 6, s. 53, 1973; JI I x o in a c-k a y NS Ureteroskopia a intrauretrálne intervencie, M., 1969, bibliogr.; Poškodenie orgánov urogenitálneho systému, ed. I. G1. Ševcovová, s. 101, L., 1972, bibliogr.; Pytel A. Ya. A Pytel Yu. A. Röntgenová diagnostika urologické ochorenia, S. 128, 392, M., 1966; Klinická urologická príručka, ed. A. Ya Pytela, s. 344 atď., M., 1970, bibliogr.; Rusakov V.I. Striktúry uretry, M., 1962, bibliogr.; Rusanov A. A. Ruptúry močovej trubice, M., 1953, bibliogr.; Mill to I. Human Embryology, prekl. zo slovenčiny., s. 268, Bratislava, 1977; Úrazy a chirurgické ochorenia panvových orgánov a vonkajších pohlavných orgánov, vyd. M. N. Žukova, p. 171, L., 1969; D. P. Chukhrienko a A. Lyulko. V. Atlas operácií na orgánoch urogenitálneho systému, s. 194, M., 1972; Bracken R. a. O. Primárny karcinóm ženskej uretry, J. Urol. (Baltimore), v. 116, s. 188, 1976; Klinische Urologie, hrsg. v.C. E. Aiken u. W. Staehler, S. 129 u. a., Stuttgart, 1973; Starosta G. u. Zigg E.J. Urologische Operationen, S. 373, Stuttgart, 1973.
G. P. Kulakov, V. I. Rusakov, V. H. Tka-čuk; B. P. Matveev (onc.), I. I. Novikov (an.)
Močová trubica je Latinský názov zložka močového systému. Močová trubica u žien a mužov má anatomický rozdiel, ale funkcia orgánov je prakticky rovnaká. Mäkký tubulárny orgán pochádza z močového mechúra a je konečným štádiom odvádzania moču z tela a u mužov sa podieľa aj na uvoľňovaní spermií.
Anatómia močovej trubice u oboch pohlaví je odlišná, ale hlavné vykonávané funkcie sú totožné.Štruktúra a umiestnenie
Ženské telo
V ženskom tele má močové cesty charakteristickú otvorenú polohu. Jeho zadná stena tesne spojené s predným plášťom vagíny. Začiatok pochádza z močového mechúra a zaoblený vývod sa nachádza medzi otvorom vo vagíne a klitorisom vo vzdialenosti 25-28 mm od neho. Lokalita je charakteristická charakteristickým ohybom a miernym sklonom nadol.
Ženská močová trubica je široká, nehybná a krátka. Priemerná dĺžka močová trubica u žien je 4-5 cm a šírka je 1-1,5 cm.Vnútorný priestor je pokrytý sliznicou. Záhyby pozdĺž potrubia ho zmenšujú v priemere. Močová trubica je obklopená ventilovými zariadeniami. Na jeho začiatku je mimovoľný zvierač a v mieste prechodu cez svaly panvovej membrány - ľubovoľný.
Mužská močová trubica
Z anatomického hľadiska je štruktúra močovej trubice u mužov zložitejšia, pretože sa aktívne podieľa na pôrode. Potrubie sa krúti, navonok vyzerá ako písmeno S. Prvý ohyb sa nachádza v blízkosti močového mechúra, v mieste, kde membránové tkanivo prechádza do kavernózneho tkaniva, a nazýva sa jemný. Ohýba sa smerom nadol a zahŕňa lonovú chrupavkovú fúziu. Dolný predsklonený gyrus sa nachádza v bode prechodu nehybnej oblasti do pohyblivej, ktorá predstavuje pohlavný orgán.
Veľkosť mužských močových ciest sa mení s vekom. Čím je menšia, tým je močová trubica užšia a kratšia.
Uretra u mužov uzavretý typ, preto je u silnejšieho pohlavia menej pravdepodobné, že bude trpieť chorobami urogenitálneho systému ako ženy, ktoré majú otvorenú močovú trubicu. Močová trubica u mužov je dlhšia ako močová trubica u žien. V priemere je trvanie 20 cm s priemerom 4-7 mm. Od ženského kanálika sa líši tým, že nie je otvorený a je rozdelený na segmenty: zadný a predný. Predné miesto je ďaleko od stredu a zadné prechádza od otvoru močovej trubice do kavernózneho tela. Vizuálne možno mužskú močovú trubicu rozdeliť na 3 časti, ktorých stručný popis je uvedený v tabuľke.
| oddelenia | Zložky | Dĺžka, cm | stručný popis |
|---|---|---|---|
| Prostatický | Ejakulačný kanálik | 3 | Prechádza cez prostatu a delí sa na 2 časti: proximálnu a distálnu |
| Prostatický kanál | Vývody prostaty ústia do prostatickej časti | ||
| Membránový | Svalová chlopňa | 1 | Prechádza cez 2 svalové vrstvy, ktoré tvoria vonkajší zvierač |
| Špongiovitý | Nehnuteľný pozemok | 15 | Tenká a dlhá časť močovej trubice |
| Pohyblivá časť | Prechod z jednej časti do druhej nastáva v mieste väzby, ktoré drží penis. |
Ako funguje prietok krvi?
Prívod krvi do močovej trubice je pomerne zložitý. Vnútorná iliakálna artéria je „srdcom“ arteriálnej siete močového traktu. Je nasýtený obrovským množstvom plavidiel, v určitej oblasti majú svoje vlastné. Zo strednej vetvy ciev rekta a spodného močového mechúra je prostatické miesto zásobované krvou. Spodná vetva ciev posledného segmentu hrubého čreva a slabín saturujú membránovú časť. Vnútorná pudendálna artéria doplňuje špongióznu časť mužskej uretry a ženskú uretru krvou. Venózna krv prúdi do žíl močového mechúra a penisu.
Mikroflóra
Ochranu sliznice močovej trubice pred škodlivými mikroorganizmami zabezpečuje sekrét a moč. Pri narodení sa vytvára zbierka mikroorganizmov. Mikróby, ktoré sa dostanú na pokožku, si prenikajú do tela a šíria sa vnútorné orgány... Ich hlbšiemu prieniku bráni vnútorná sekrécia a moč. Mikroorganizmy, ktoré sa uchytili na sliznici orgánov, vytvárajú prirodzenú mikroflóru.
Vlastnosti ženských mikroorganizmov
Štruktúra, umiestnenie močovej trubice a sexuálne vlastnosti zanechávajú stopu na počte mikróbov. Ženy ich teda majú pomerne veľké množstvo. 90% telu prospešných baktérií produkuje kyselinu. Vytvorenie kyslého prostredia v tele je veľmi dôležité, pretože vysoká hladina pH vytvára vhodné podmienky pre zápalový proces. Už od narodenia tvoria hlavnú časť zdravej mikroflóry dievčatka lakto- a bifidobaktérie. Ako starnú, počet a typ mikróbov sa mení, takže sa môže objaviť plesňová flóra.