Magnetická rezonancia je považovaná za jednu z najviac presné metódy výskumu. Široko používaný na diagnostiku Vysoké číslo patológie a nepoškodzuje telo pacienta. Preto sa nebojte frekvencie, s akou môžete tento postup robiť, ale prejdite podľa potreby.
MRI s kontrastom je typ tomografie a má svoje vlastné charakteristiky. Možno poznamenať, že práve tento test umožňuje identifikovať mnohé choroby na skoré štádia keď iné metódy zlyhajú.
Podľa výsledkov skenovania je schopný určiť diagnózu bez dodatočného vyšetrenia. Ak chcete získať vysokokvalitné obrázky, musíte vedieť, ako sa správne pripraviť na postup, či to bude pre konkrétny prípad škodlivé. V týchto veciach môže pomôcť ošetrujúci lekár, ktorý predpísal diagnózu.
Keďže väčšina ľudského tela pozostáva z vody, je v ňom prítomný kyslík a vodík. Koncentrácia týchto látok v tele nie je rovnaká, na niektorých miestach je koncentrovanejšia (svaly, tukové tkanivo, orgány), u iných menej (kosti, spojivové tkanivo).
Tomografia je založená na princípe nukleárnej magnetickej rezonancie, ktorá spočíva v tom, že vo vnútri prístroja sa vytvára silné magnetické pole vyvolávajúce pohyb protónov (kladne nabitých častíc atómu vodíka). Po ich zastavení sa uvoľní energia, ktorá sa premení na obraz.
MRI s kontrastom sa považuje za jeden z typov zobrazovania magnetickou rezonanciou. Líši sa tým, že je zadaný špeciálny agent, ktorý je počas diagnostiky jasne viditeľný na obrazovke. Lekár predpisuje tento postup, keď je potrebné získať detailný obraz požadovanej oblasti.
Mechanizmus účinku kontrastnej látky
Po preniknutí kontrastnej látky do krvi sa dostane na skúmané miesto. Vplyvom farbiacej zložky bunky menia svoj elektromagnetický potenciál. Je to potrebné na výber požadovaných oblastí počas procesu skenovania. Postihnuté tkanivá aktívnejšie akumulujú podaný liek, takže sú lepšie viditeľné na obrázkoch.
Kontrast dáva viac Detailný popisšpecifická patológia, umožňuje zvážiť najmenšie detaily.
Aké lieky sa používajú, čo je zahrnuté v ich zložení
Všetky kontrastné látky majú spoločný majetok- farbenie skúmanej oblasti. Umožňuje zvýšiť citlivosť tomografu a vidieť aj tie najmenšie zmeny, presne určiť parametre objektu.
MRI s kontrastom sa najčastejšie vykonáva za účasti látok na báze gadolíniových solí. Samotný kov je veľmi viskózny, má sedem nepárových elektrónov, čo zaručuje rýchlosť šírenia signálu pri skenovaní.
Lieky používané na diagnostiku:
- Premovist je číry roztok svetložltého odtieňa, je to disodná soľ kyseliny gadoxetovej.
- Dotarem je bezfarebná alebo mierne žltkastá kvapalina obsahujúca účinných látok- kyselina gadoterová a oxid gadolínium.
- Magnevist - pozostáva z dimeglumíngadopentetátu, má takmer priehľadný vzhľad.
- Gadovist - nemá farbu, účinná látka- gadobutrol.
- Omniscan je mierne žltkastý roztok, ktorého hlavnou zložkou je gadodiamid.
Výhody kontrastných látok pre MRI:
- netoxické, na rozdiel od produktov používaných v rádiografii a počítačovej tomografii;
- nespôsobovať alergické reakcie;
- nemajú prakticky žiadne vedľajšie účinky.
Spôsoby podávania liekov
Na vykonanie MRI s kontrastom je potrebné do miesta ohybu lakťa vstreknúť vopred vybraný liek (ktorý bol testovaný na alergické reakcie).
Zavedenie kontrastnej látky sa uskutočňuje intravenózne dvoma spôsobmi:
- Jednou injekciou sa liek dostane priamo do krvi. Toto sa robí pred začiatkom vyšetrenia.
- S použitím infúznej pumpy, špeciálneho zariadenia, ktoré poskytuje dávkované kvapkanie roztoku cez katéter. Tento kontrast sa nazýva bolus a aplikuje sa počas samotného postupu. Táto metóda vám umožňuje krok za krokom sledovať všetky aktuálne prebiehajúce procesy v oblasti záujmu.
Ako sa správne pripraviť na vyšetrenie
Predtým, ako pôjdete na MRI, musíte najprv splniť nasledujúce požiadavky:
- pripraviť ambulantnú kartu s anamnézou, označením chronické choroby(ak existujú) a výsledky iných štúdií;
- odstráňte všetky kovové predmety, ako aj oblečenie s príslušenstvom vyrobeným z tohto materiálu. V prítomnosti pevných kovových protéz, zdravotníckych pomôcok a iných predmetov je tomografia zakázaná;
- niekoľko dní pred diagnózou vylúčte fajčenie a alkohol.
Príprava na MRI s kontrastom vyžaduje ďalšie kroky:
- poskytnúť informácie o existujúcich alergických reakciách na lieky a ich súčasti;
- odmietnuť pár dní pred tomografiou tučné jedlo, ako aj potraviny, ktoré podporujú tvorbu plynov. Takéto opatrenie je v štúdii nevyhnutné brušná dutina, chrbtica, močový mechúr, ;
- postup sa najlepšie vykonáva na prázdny žalúdok a tri hodiny nepite žiadnu tekutinu;
- lebo sa odporúča čistiť črevá klystírom alebo preháňadlami.
Čas MRI závisí od skúmaného objektu a v priemere nie je dlhší ako hodinu, použitie kontrastu však môže predĺžiť trvanie postupu.
Čo ukáže postup?
Zvažuje sa MRI s kontrastom nevyhnutná metóda diagnostika, pretože vám umožňuje vidieť nasledujúce patológie:
- zvýšenie alebo zníženie orgánov;
- poruchy muskuloskeletálneho systému;
- veľkosť a množstvo poškodenia;
- určiť parametre nádorov a identifikovať ich povahu (benígne alebo malígne);
- na obrázkoch je možné vidieť aj tie najmenšie metastázy a miesto ich šírenia;
- odhaliť stagnáciu žlče, miesta jej akumulácie;
- identifikovať rôzne infekcie;
- zvážiť intervertebrálnu herniu;
- sledovať procesy, ktoré sa vyskytujú v cievach - zúženie, poškodenie, tvorba krvných zrazenín, aneuryzmy.
Výsledky skenovania sú potrebné na vyhodnotenie účinnosti liečby alebo chirurgického zákroku.
Kontraindikácie a vedľajšie účinky
MRI s kontrastom má svoje vlastné charakteristiky, takže tento druh tomografie nie je vhodný pre každého.
Kontraindikácie sú:
- precitlivenosť na zložky lieku;
- niektoré choroby kardiovaskulárneho systému;
- obličkové a zlyhanie pečene v ťažkej forme;
- ak existuje možnosť záchvatov;
- podávanie niektorých kontrastných látok pacientom mladším ako 18 rokov je zakázané;
- , pretože detského tela slabší a citlivejší. Látka získaná z materského mlieka môže spôsobiť alergie u dojčiat.
U ľudí s bronchiálnou astmou by sa kontrast mal podávať opatrne, pretože existuje riziko ťažké reakcie. Objavia sa v nasledujúcej polhodine, v zriedkavé prípady- po niekoľkých hodinách a dokonca dňoch.
Tehotenstvo alebo podozrenie naň si tiež vyžaduje osobitnú pozornosť, pretože magnetické pole nepriaznivo ovplyvňuje plod a môže narušiť normálny vývoj embryo. MRI počas tohto obdobia je predpísané iba vtedy, keď je to absolútne nevyhnutné, s výnimkou prvého trimestra tehotenstva.
Zvyčajne sú vedľajšie účinky zriedkavé a vyznačujú sa miernou závažnosťou. Tie obsahujú:
- bolesť hlavy, závraty;
- zvýšenie tlaku;
- tachykardia;
- bezpríčinná úzkosť;
- nevoľnosť, vracanie;
- kožné prejavy (žihľavka, vyrážka);
- bolesť v miestach vpichu, opuch;
- nevoľnosť, horúčka, nadmerné potenie.
Vo výnimočných prípadoch sa môžu vyskytnúť anafylaktické reakcie. Preto je potrebné počas procedúry monitorovať pohodu pacienta, aby bolo možné v prípade potreby poskytnúť okamžitú pomoc.
Rozdiel medzi konvenčnou tomografiou a MRI s kontrastom je významný. Napriek skutočnosti, že táto diagnostická možnosť sa považuje za vysoko presnú, použitie kontrastu dáva veľa viac informácií pomáha identifikovať abnormality v počiatočnom štádiu.
Výhodou postupu je bezpečnosť a nedostatok negatívny vplyv na ľudskom tele. Preto sa tomografia stala nepostrádateľnou diagnostickou metódou modernej medicíny.
CT vyšetrenie- dosť presná technika, ktorý umožňuje pomocou röntgenového žiarenia získať obraz orgánu. Na rozdiel od bežného röntgenu bude obraz vrstvený a umožní vám objektívnejšie posúdiť stav orgánov, ciev a tkanív. Často sa odporúča CT s kontrastom. Čo to je a na čo to je?
Prečo potrebujete CT s kontrastom?
Rovnako ako v prípade MRI s kontrastom (keď je diagnostickým nástrojom magnetická rezonancia), počítačová tomografia s zosilnenie kontrastu naznačuje, že sa do tela zavádza látka, vďaka ktorej sa zlepšuje viditeľnosť skúmanej oblasti. To sa dosahuje tým, že pod jeho vplyvom sa zvyšuje rozdiel v absorpcii röntgenových lúčov tkanivami.
Vedenie tomografie s kontrastným činidlom je obzvlášť dôležité v nasledujúcich prípadoch:
- Keď je potrebné vizuálne oddeliť črevné slučky od blízkych orgánov. .
- Pri vykonávaní štúdie dýchacieho systému, pretože vďaka podávanej látke sa zlepšuje vizualizácia priedušiek a mediastína.
- Ak sa vykoná počítačová tomografia pečene, látka umožňuje vizualizáciu cýst, nádorov a zápalov.
- Pri diagnostike stavu ciev a žíl.
Indikácie a kontraindikácie
Do tela sa zavádza látka, vďaka ktorej sa zlepšuje viditeľnosť skúmanej oblasti.
Hlavnou indikáciou pre štúdiu je potreba jasnej diferenciácie tkanív v diagnostike. rôzne patológie. Použitie kontrastu nie je vždy prípustné, táto technika áno kontraindikácie:
- alergie na jód, morská ryba, morské plody.
- Ťažká bronchiálna astma.
- Ťažká forma cukrovky.
- Niektoré choroby štítna žľaza(ak sa použije látka obsahujúca jód).
- Zlyhanie obličiek.
Prečítajte si aj článok, čo to je.
Okrem toho sa počas tehotenstva nevykonávajú žiadne CT vyšetrenia. Ak žena dojčí, kŕmenie bude musieť byť odložené o jeden deň.
Kontrastné látky pre CT
Podľa toho, ako látky absorbujú röntgenové lúče, sa delia na pozitívne a negatívne:
- Pozitívne (pozitívne) - jód a bárium. Sú schopné absorbovať žiarenie vo väčšej miere ako telesné tkanivá.
- Negatívne (negatívne) sú plyny, ktoré slabo absorbujú röntgenové lúče. Ich použitie sa odporúča, keď je potrebné poskytnúť priehľadné pozadie na detekciu novotvarov. Zvyčajne sa vkladajú do dutých orgánov (ako je močový mechúr)
Existuje ďalšia klasifikácia látok používaných na počítačovú tomografiu s kontrastom:
- Vo vode rozpustný (urografín, omnipaque), používa sa na štúdium stavu, močovodov, lymfatických a cievy.
- Rozpustné v tukoch (jodolipol) sa používajú pri diagnostike chorôb miecha, priedušky, štruktúry.
- Rozpustný v alkohole (etiotrast) - pre miechové alebo intrakraniálne kanály.
- Nerozpustný (síran bárnatý) - pre.
Vzhľad akéhokoľvek vedľajšie účinky po zavedení kontrastu - pomerne zriedkavý jav. Ak sa vyskytnú, stane sa to v priebehu niekoľkých minút, dokonca aj v ordinácii lekára. Medzi stretnutím vedľajšie účinky:
- Alergické reakcie vrátane angioedému, urtikárie.
- Bronchospazmus.
- Nevoľnosť, vracanie.
- Strata vedomia.
- Zvýšenie krvného tlaku.
Výskyt takýchto následkov sa dá vyhnúť, ak pred zákrokom informujete lekára o vlastnostiach vášho tela a o možnej alergii na lieky, ktoré sa budú používať.
Ako sa vykonáva kontrastná tomografia?
Prieskum trvá 40-45 minút.
Látka môže byť zavedená tromi spôsobmi:
- Perorálne (pacient užíva liek perorálne podľa určitej schémy), na CT žalúdka a čriev. Liečivo sa absorbuje pomerne rýchlo a vďaka tomu sa zvyšuje jasnosť obrazov orgánov a tkanív gastrointestinálneho traktu.
- Intravenózne. Táto metóda je zase rozdelená na dve ďalšie, v závislosti od spôsobu zavádzania látky:
- Manuálny kontrast, ktorý vám neumožňuje kontrolovať rýchlosť vstupu látky do tela. Táto metóda sa používa, ak je na klinike nainštalované zariadenie prvej generácie. Niektoré štúdie (napríklad angiografia) sa na ňom nevykonávajú.
- Podávanie bolusu predpokladá, že zariadenie je vybavené injekčnou striekačkou, cez ktorú sa látka podáva danou rýchlosťou. V tomto prípade zariadenie niekoľkokrát skenuje skúmanú oblasť. Prvýkrát k tomu dôjde 30 sekúnd po vstupe kontrastnej látky do krvného obehu. Opätovné skenovanie sa vykoná za minútu, kontrola - za 180 sekúnd.
Vyšetrenie trvá 40-45 minút (bez času podania alebo perorálneho príjmu látky). Ostatné podmienky pre výkon sa nelíšia od tých, ktoré je potrebné dodržiavať pri vykonávaní akejkoľvek tomografie. Pacient musí pokojne ležať. Ak je to potrebné, niekedy musíte zadržať dych, čo naznačujú svetelné indikátory.
Angiografia
Jednou z odrôd tomografie s kontrastom je angiografia, štúdium krvných ciev a prietoku krvi. Indikácie pre túto štúdiu sú:
- Zúženie cievy (stenóza) alebo trombóza.
- Aneuryzmy.
- Ateroskleróza.
- Ischémia srdca.
- Cievne poranenie.
- Akékoľvek iné vaskulárne patológie.
Spravidla sa kontrast vstrekuje do katétra umiestneného v lakti resp stehenná žila. Vykonanie angiografie je možné, ak má klinika prístroj s injektorom na bolusovú injekciu látky, keďže v r. tento prípad veľa závisí od rýchlosti jeho vstupu do krvi. Kontraindikácie pre angiografiu sú rovnaké ako pre konvenčné CT s kontrastom, ale ak má analyzovať prácu srdcových ciev, je kontraindikáciou aj akútne srdcové zlyhanie a arytmie.
Ide o špeciálnu štúdiu, ktorá umožňuje lekárovi jasne vidieť orgán pomocou röntgenových lúčov. Veľmi často sa však pacientovi predpisuje nie konvenčná tomografia, ale na CT sa používa kontrastná látka, ktorá umožňuje čo najobjektívnejšie posúdiť stav vnútorných orgánov, tkanív alebo krvných ciev.
Účel CT s kontrastom
Rovnako ako v prípade počítačovej tomografie s kontrastom sa uskutočňuje zavedením určitých látok do tela, ktoré zlepšujú viditeľnosť určitej oblasti. Takže CT pľúc s kontrastnou látkou vám umožňuje lepšie vidieť pľúca; CT brucha umožňuje zobraziť črevá, žalúdok, pankreas, žlčník a pečeň; CT retroperitonea umožňuje lepšie vyšetrenie obličiek, nadobličiek, močové cesty, lymfatické uzliny a krvné cievy.
Takáto štúdia sa vykonáva v prípadoch, keď je to pre lekára dôležité:
- vizuálne oddeľte blízke vnútorné orgány od črevnej slučky;
- vykonávať výskum dýchacieho systému;
- vizualizovať nádor, cystu alebo zápal orgánu;
- diagnostikovať presný stav cievy;
- určiť stupeň malignity novotvaru v tele;
- pomocou CT so zavedením kontrastnej látky na posúdenie stavu vnútorný orgán pred operáciou;
- diagnostikovať priebeh chronických alebo akútnych patológií v tele, ktoré nemožno zistiť iným spôsobom;
- sledovať stav pacienta počas súčasnej liečby.
Kontraindikácie pre CT s kontrastom
Tento typ výskumu sa však zďaleka neukazuje každému. Preto by sa nemal podávať na CT brucha alebo pľúc v prípadoch, keď riziko vyplývajúce z tejto štúdie prevýši jeho potrebu. Preto pred vykonaním CT vyšetrenia s kontrastom by ste mali urobiť biochemická analýza krvi a podrobiť sa vyšetreniu, aby lekár po rozbore všetkých skutočností individuálne predpísal CT vyšetrenie. Osobitná pozornosť tu bude potrebné venovať pozornosť prítomnosti pacienta bronchiálna astma, diabetes mellitus, alergie na morské plody alebo jód a prítomnosť vážnych chorôb obličky, pečeň, štítna žľaza a srdce, čo môže byť relatívne kontraindikácie pre výskum. Ale hlavnou vecou je, že priamou kontraindikáciou je prítomnosť zlyhania obličiek u pacienta - v tomto prípade môže lekár predpísať iba CT vyšetrenie bez kontrastnej látky, inak bude riziko vážnych komplikácií jednoducho katastrofálne vysoké. Okrem toho by sa štúdia nemala predpisovať tehotným ženám a pacientom s mladšími detstvo, a dojčiace matky po počítačovej tomografii by sa mali zdržať dojčenia počas dňa.
Vedľajšie účinky štúdie
Ak pacient pred vykonaním CT vyšetrenia s kontrastom podstúpil dôkladné lekárske vyšetrenie, potom by sa s najväčšou pravdepodobnosťou nemal báť vedľajších účinkov, pretože sú extrémne zriedkavé. Niekedy však po injekcii kontrastnej látky pri CT u pacienta:
- môžu sa objaviť závraty a nevoľnosť, podobné tým, ktoré sa objavujú pri kinetóze na kolotoči;
- ak bol kontrast aplikovaný bolusovým spôsobom, potom sa v mieste vpichu kože ihlou môže vyskytnúť mierne svrbenie a začervenanie, ale to sa stáva len u ľudí s príliš citlivou pokožkou;
- keď sa kontrast dostane do krvného obehu a šíri sa cez krvné cievy, môže sa objaviť pocit tepla alebo chladu, čo je úplne normálne a prejde ihneď po zákroku;
- ak pacient nevedel o alergii na jód alebo morské plody, počas štúdie sa u neho môže vyskytnúť alergická reakcia vo forme svrbenia, začervenania, opuchu, vyrážok, ťažkostí s dýchaním alebo kašľa, ktoré je možné odstrániť antihistaminiká;
- jedna osoba zo sto počas procedúry môže pociťovať nevoľnosť alebo vracanie, stúpať arteriálny tlak alebo dôjde k strate vedomia, po ktorej sa štúdia zastaví a lekár by mal začať symptomatickú liečbu.
Škody spôsobené počítačovou tomografiou
Aj keď sa pacientovi počas CT nepodáva kontrastná látka, ale jednoducho robí obyčajné CT vyšetrenie, táto štúdia môže spôsobiť určité škody. A to všetko preto, že počas počítačovej tomografie človek dostáva značné radiačné zaťaženie žiarenia pozadia, ktoré je pri CT skenovaní hlavy približne 2 mSv a počas počítačovej tomografie brušnej dutiny - asi 30 mSv. Takáto dávka žiarenia sa považuje za dosť významnú a môže poškodiť bunky na molekulárnej úrovni. A v tomto prípade zostáva spoliehať sa iba na silu imunitný systém pacienta, čo buď napraví toto poškodenie samo, alebo povedie k rozvoju rakovinového novotvaru. Preto, aby ste sa nepoškodili, je lepšie sa pred štúdiom poradiť s lekárom, ktorý môže s istotou povedať o vhodnosti vykonania tomografie.
Osobitná pozornosť by sa mala venovať kontrole potreby počítačovej tomografie u detí, ktoré sú obzvlášť citlivé na röntgenové žiarenie, pretože ich telo sa vyvíja, čo znamená, že bunky sa delia aktívnejšie. A kvôli tejto činnosti sú viac vystavení akémukoľvek nebezpečenstvu, vrátane žiarenia. Pre rizikovosť zákroku sa preto CT predpisuje deťom len vo väčšine núdzové prípady pri vážnom ohrození zdravia a nepomáhajú ani iné vyšetrovacie metódy.
Poškodenie kontrastom CT
Nezáleží na tom, či je pacientovi predpísané CT vyšetrenie obličiek s kontrastnou látkou alebo počítačová tomografia ciev, pľúc, močovodov, miechy alebo akéhokoľvek iného orgánu, treba mať na pamäti, že kontrast nezostáva v tele po dlhú dobu sa nemôže dostať do tkanív orgánov, a preto je pre človeka úplne neškodný. Nie všetko je však také jednoduché. Existuje niekoľko situácií, kedy je lepšie zdržať sa zavádzania kontrastu do tela, pretože riziká tohto postupu prevýšia jeho výhody.
- Ak pacient trpí zlyhaním obličiek, potom po štúdii môže dostať toxickú otravu, pretože kontrastná látka sa vylučuje z tela obličkami.
- Ak je pacient alergický na jód, ktorý je hlavnou zložkou kontrastu, potom treba od štúdie upustiť, pretože sa môže vyskytnúť alergická reakcia až do vážne problémy s dychom.
- Ak pacient trpí autoimunitnou tyroiditídou alebo hyperfunkciou, potom hrozí vážne poškodenie štítnej žľazy.
Klasifikácia kontrastných látok
Existujú odlišné typy kontrasty.
- "Omnipaque" a "Urografin" sú vo vode rozpustné kontrastné látky, ktoré sa používajú na hodnotenie stavu močovodov, obličiek, krvných ciev a lymfatické uzliny.
- "Yodolipol" je kontrast rozpustný v tukoch, ktorý je potrebný na diagnostiku ochorení priedušiek, miechy a akýchkoľvek štruktúr chrbtice.
- "Etiotrast" je kontrast rozpustný v alkohole, ktorý sa používa na posúdenie stavu žlčových ciest, žlčníka a intrakraniálnych kanálov.
- Síran bárnatý je kontrast, ktorý sa nedá rozpustiť a používa sa na štúdium gastrointestinálneho traktu.
Okrem toho existujú dva ďalšie typy kontrastných látok pre CT, ktoré sa líšia v princípe absorpcie röntgenového žiarenia.
- Pozitívne sú bárium a jód, ktoré dokážu absorbovať žiarenie oveľa lepšie ako telesné tkanivá.
- Negatívne plyny sú plyny, ktoré slabo pohlcujú röntgenové žiarenie, preto sa používajú len vtedy, keď je potrebné zabezpečiť priehľadné pozadie s presnú identifikáciu novotvary. Najčastejšie sa plyny zavádzajú do močového mechúra.
Proces vykonávania počítačovej tomografie s kontrastom
A teraz sa pozrime na to, ako sa kontrastná látka vstrekuje počas CT a ako sa táto štúdia vo všeobecnosti uskutočňuje. Celá počítačová tomografia s použitím kontrastu trvá asi 30-40 minút, z toho maximálne 5-10 minút je vyčlenených na zavedenie kontrastu, zvyšok času lekár vyhodnocuje získané údaje a analyzuje, čo vidí na obrazovke. Existujú tri spôsoby, ako vniesť kontrast do tela.
- Pre črevá pacient užíva kontrastnú látku perorálne, prehltne ju, po ktorej sa rýchlo absorbuje do tela, a preto sa okamžite zvýši jasnosť obrazu orgánov a tkanív gastrointestinálneho traktu.
- Ak má klinika, na ktorej sa štúdia uskutočňuje, zariadenie prvej generácie, potom sa kontrast vstrekuje do žily manuálne, čo vám, žiaľ, neumožňuje kontrolovať rýchlosť jeho vstupu do tela.
- Ak je CT prístroj vybavený injekčnou striekačkou, potom sa kontrast vstrekuje do žily modrou cestou, vďaka čomu je možné kontrolovať rýchlosť vstupu látky do tela, aby sa predišlo vedľajším účinkom.
Pacient sám pri snímaní tela musí pokojne ležať, nehýbať sa, nebyť nervózny a občas zadržiavať dych, o čom sa dozvie pomocou svetelných indikátorov.
PET CT s kontrastnou látkou
Osobitne treba spomenúť pozitrónovú emisnú tomografiu, ktorá patrí medzi najnovšie moderné techniky CT a umožňuje najpresnejšie vyšetrenie ľudské orgány, ktorá pomáha odhaliť rakovinu v počiatočnom štádiu alebo počas jej vývoja. Preto sa PET CT s kontrastom najčastejšie predpisuje pacientom pripravujúcim sa na liečbu nádorov pľúc, hlavy, hrtana, jazyka, čriev, pečene, mliečnych žliaz a obličiek, ako aj na liečbu melanómu a lymfómu. Koniec koncov, s pomocou takýchto lekárov dokáže odhaliť asi 65% rakovinových nádorov.
Okrem toho sa tento typ štúdia predpisuje pri problémoch s pamäťou resp nervový systém, na identifikáciu ložísk epilepsie, na objasnenie stupňa rozvoja Alzheimerovej choroby, na zistenie prítomnosti následkov srdcového infarktu, pri ischemickej chorobe srdca a na výskum cerebrálny obeh. Vo všetkých týchto prípadoch pomôže tomografia určiť spôsob liečby a zistiť, aká účinná je.
Táto štúdia sa vykonáva takmer rovnakým spôsobom ako konvenčné CT vyšetrenie. Je pravda, že 45 minút pred začiatkom štúdie sa do žily vstrekne kontrastná látka na CT brušnej dutiny alebo retroperitoneálneho priestoru a po celú dobu musí pacient mlčať a nehýbať sa. Potom je pacient položený na pohyblivú pohovku a poslaný do skenera, ktorého senzory začnú zachytávať signály, ktoré budú prenesené tomografom na obrazovku počítača vo forme obrazu orgánu, na ktorom sú oblasti postihnuté chorobou budú farebne zvýraznené.
Príprava na CT vyšetrenie s kontrastnou látkou
Aby štúdia priniesla správne výsledky a prešla čo najbezpečnejšie, musíte sa na ňu pripraviť. Dva dni pred ním budete musieť začať s diétou a vzdať sa produktov, ako sú alkoholické nápoje, ovocné šťavy, sýtené nápoje, kyslomliečne výrobky a výrobky na báze kvasníc. A práve v okamihu štúdie by ste sa mali pokúsiť čo najviac oslobodiť žalúdok od jedla, takže ak je CT naplánované na ráno, potom musíte urobiť vyšetrenie na lačný žalúdok a večer pred ním stojí za to obmedziť ľahká večera. Ak je CT vyšetrenie naplánované na obed, potom 5 hodín pred zákrokom si môžete dať ľahké raňajky, a ak je tomografia naplánovaná na večeru, potom si môžete dať výdatné raňajky, ale v žiadnom prípade nie obed. A len pár hodín pred tomografiou si budete musieť dať čistiaci klystír alebo si dať mierne preháňadlo na vyprázdnenie čriev.
A po vyšetrení, aby ste sa zbavili prijatej dávky žiarenia, sa odporúča jesť viac jabĺk, morských rias, mandlí, šošovice, tekvice, ovsa, vlašské orechyáno fazuľa.
Výsledky počítačovej tomografie s kontrastom
A teraz, keď vieme, ako sa kontrastná látka vstrekuje počas CT vyšetrenia brušného alebo retroperitoneálneho priestoru, aké sú kontrasty a aké sú indikácie alebo kontraindikácie pre takúto štúdiu, poďme zistiť, čo môžeme zistiť po vykonaní počítačovej tomografie. Takže po CT vyšetrení bude lekár schopný zistiť u pacienta:
- benígne resp zhubné nádory a tiež určiť, do akej miery vyrástli do blízkych tkanív;
- chronické alebo akútne poškodenie pečene;
- kamene v močovodov alebo v obličkách;
- CT krvných ciev s kontrastnou látkou môže odhaliť rôzne vaskulárne patológie vrátane aterosklerózy;
- cudzie telesá a cystické útvary;
- problémy s odtokom žlče a prítomnosť kameňov v žlčových ciest alebo žlčníka;
- zápal vnútorných orgánov.
Rádiokontrastné látky sa používajú na umelé kontrastovanie takých orgánov, ktoré za normálnych röntgenové vyšetrenie neposkytujú dostatočnú hustotu tieňa, a preto sa zle odlišujú od okolitých orgánov a tkanív.
Podľa povahy absorpcie röntgenových lúčov sú látky nepriepustné pre žiarenie rozdelené na pozitívne a negatívne. Pozitívne - absorbujú röntgenové lúče v oveľa väčšej miere ako telesné tkanivá. Ide o tekuté a pevné látky s obsahom bária a jódu. Negatívne látky nepriepustné pre žiarenie zahŕňajú plyny (kyslík, vzduch), ktoré málo absorbujú röntgenové žiarenie. Ich zavedenie vedie k vzhľadu priehľadného pozadia, čo prispieva k identifikácii rôznych formácií.
Absorpcia röntgenového žiarenia látkami sa zvyšuje úmerne s ich atómovým číslom. Na tomto základe sa všetky látky nepriepustné pre žiarenie ďalej delia na ľahké (nízkoatómové) a ťažké (vysokoatómové).
Spolu s kontrastnými látkami, ktoré kontrastujú určité orgány, keď sa do nich priamo vstrekujú, existujú aj také, ktorých použitie je založené na vlastnostiach množstva orgánov akumulovať a odstraňovať konkrétny liek. Sú to kontrastné látky používané pri štúdiu močového systému.
Hlavný požiadavky na všetky kontrastné látky :
- neškodnosť, to znamená minimálnu toxicitu pre telo (žiadne výrazné lokálne a všeobecné reakcie);
- izotonicita s ohľadom na telesné tekutiny, s ktorými musia byť dobre premiešané, čo je obzvlášť dôležité, keď sa kontrastné látky vstrekujú do krvného obehu;
- ľahké a úplné vylučovanie z tela nezmenené;
- schopnosť v nevyhnutné prípady selektívne (selektívne) akumulovať a vstúpiť určité orgány a systémy ( žlčníka, močový systém);
- relatívne jednoduchosť výroby, skladovania a používania.
V lekárska prax je povolené používať kontrastné látky schválené Farmakologickým výborom ministerstva zdravotníctva. Použitie kontrastnej látky je opodstatnené v každom jednotlivom prípade.
Pri štúdiu obličiek, panvových orgánov, krvných ciev sa aktívne používajú také prostriedky ako urografín, verdgrafín, triombrast, urorastl trazograf. Tieto lieky majú podobný účinok. Hlavné komplikácie ich použitia sú spojené s alergickými reakciami na jódové prípravky.
Na štúdium pažeráka, žalúdka a čriev fluoroskopiou sa najčastejšie používa suspenzia síranu bárnatého ako látka nepriepustná pre žiarenie v množstve 400 g suchého prášku na 1,5 - 2,0 l vody s prídavkom maximálne 2 g tanín (znižuje podráždenie sliznice gastrointestinálny trakt). Neexistujú prakticky žiadne kontraindikácie pre použitie týchto dvoch liekov, Nežiaduce reakcie nedávajú okrem teoreticky možnej alergickej reakcie. Vyskytuje sa extrémne zriedkavo a hlavne u pacientov trpiacich potravinovými alergiami.
V štúdii metódou počítačovej tomografie, modernej s obsahom jódu kontrastné látky popredných výrobcov, ako sú Omnipack a Visipak. Vo väčšine prípadov sa kontrast zavádza pomocou špeciálne zariadenie- automatický bolusový injektor. Toto zariadenie vám umožňuje automaticky riadiť rýchlosť a objem podávania lieku, podporuje rôzne schémy podávania a monitoruje integritu žíl pacienta.
Komplikácie kontrastnej rádiografie
Roztok na báze jódu má väčšiu hustotu ako krv. V tomto ohľade môže byť pocit tepla, závraty, nevoľnosť, vracanie, búšenie srdca. V niektorých prípadoch, kedy precitlivenosť na jód, nezistený počas predbežnej štúdie, je možné vyvinúť žihľavku, Quinckeho edém, astmatický záchvat, anafylaktický (alergický) šok a iné vedľajšie účinky. o intravenózne podanie liek môže vyvolať zápal cievnej steny (flebitídu).
Vzhľadom na možnosť nežiaducich reakcií pred začatím štúdie s použitím rádiokontrastných prípravkov obsahujúcich jód musíte lekárovi a sebe odpovedať na množstvo otázok :
- Boli ste v minulosti na vyšetrení s použitím RTG kontrastných látok?
- Máte intoleranciu jódu?
- Máte bronchiálnu astmu alebo pľúcne srdcové zlyhanie?
- Trpíte chorobami obličiek a pečene?
- Máte ochorenie štítnej žľazy?
- Trpíte cukrovkou alebo chorobami krvi?
- Ste tehotná?
Riziková skupina - pacienti s alergickými reakciami na zavedenie jódového kontrastu, iné závažné alergické reakcie a bronchiálna astma.
Na prevenciu alergických reakcií sa 3-4 dni pred podaním lieku predpisujú antialergické lieky (suprastin, fencarol, claritin, telfast).
Ak sa u vás po aplikácii kontrastnej látky objaví svrbenie, kýchanie, bolesť, nevoľnosť, dýchavičnosť, žihľavka, pálenie očí, hnačka, studené končatiny alebo akékoľvek iné príznaky, okamžite informujte zdravotnícky personál!
Kontraindikácie pre zvýšenie kontrastu:
- absolútna - individuálna citlivosť na jód, zlyhanie obličiek;
- relatívna - dekompenzovaná cukrovka, tyreotoxikóza.
Hlavná kontraindikácia pre rádioopakné štúdie gastrointestinálneho traktu existuje podozrenie na perforáciu, pretože voľné bárium silne dráždi mediastinum a peritoneum; kontrastná látka rozpustná vo vode je menej dráždivá a môže sa použiť pri podozrení na perforáciu.
Pomocou kontrastu môžete získať viac informácií pri jednom vyšetrení orgánu alebo oblasti Ľudské telo v porovnaní s natívnou počítačovou tomografiou. Kontrastná látka robí obrazy jednotlivých anatomických štruktúr jasnejšie a detailnejšie. Takže napríklad pomocou kontrastu môžete podrobnejšie študovať štruktúru aorty a iných veľkých ciev a vidieť novotvary v tkanivách.
Druhy kontrastov, spôsoby podávania kontrastných látok
Môže byť použitý pre počítačovú tomografiu:
- kontrastné látky obsahujúce jód;
- inertný plyn alebo vzduch v miestnosti.
Pneumoscanning vám umožňuje získať jasné obrázky dutých orgánov, ako je žalúdok alebo konečník, na identifikáciu príznakov patológie (výskyt tuberosity, zhrubnutie slizničných a submukóznych vrstiev a zníženie skladania stien).
Prípravky s obsahom jódu možno podávať dvoma spôsobmi:
- do krvi;
- ústne (ústami).
Intravenózne sa liek môže podávať dvoma rôznymi spôsobmi.:
- jednoprúdové vstrekovanie (vstrekovanie);
- bolusové podanie lieku.
Intravenózne sa liek podáva pred začiatkom vyšetrenia alebo po sérii natívnych snímok. Distribúcia lieku v krvi je veľmi rýchla. Najinformatívnejšie sú tie obrázky, ktoré boli získané na vrchole koncentrácie liečiva v krvnom riečisku skúmanej oblasti.
Na zabezpečenie konštantnej vysoká koncentrácia kontrastu v krvi sa používa bolusový spôsob podávania liečiva. Aby sa liek vstrekoval konštantnou rýchlosťou, používa sa špeciálne zariadenie - injektor.
V reakcii na injekciu kontrastnej látky sa môžu objaviť nasledujúce príznaky:
- bolesť v mieste vpichu;
- pocit tepla v tele;
- kovová chuť v ústach.
Ak sa tieto príznaky objavia, vyšetrenie môže pokračovať, pretože ide o normálnu reakciu tela na zavedenie liekov obsahujúcich jód.
Nasledujúce príznaky naznačujú vývoj intolerancie kontrastnej látky:
- opuch tváre, uší;
- ťažkosti s dýchaním v dôsledku opuchu hrtana;
- bolesť hrdla;
- nevoľnosť a zvracanie;
- svrbenie kože;
- žihľavka
- bronchospazmus;
- pokles krvného tlaku.
Ak sa necítite dobre, mali by ste okamžite vyhľadať pomoc zdravotníckeho personálu. Toto sa musí urobiť pred koncom vyšetrenia.
Prípravy na orálne podávanie môže byť predpísaná, ak sa vykoná počítačová tomografia žalúdka a čriev. Schéma aplikácie lieku volí lekár.
Orálne lieky, ako je Urografin, sa bežne používajú na perorálne podávanie. Jedna ampulka liečiva sa rozpustí v litri nesýteného oxidu uhličitého čistá voda a užíva sa perorálne podľa schémy. Podľa toho na akom oddelení zažívacie ústrojenstvo potrebné preskúmať, schéma sa zmení.
Na vyšetrenie hrubého čreva bude potrebné začať užívať liek večer pred vyšetrením, pokračovať ráno v deň vyšetrenia a ukončiť bezprostredne pred výkonom. Ak je potrebné vyšetriť pažerák, potom bude stačiť vypiť časť kontrastu pred začiatkom CT vyšetrenia.
Kedy je indikované CT vyšetrenie s kontrastnou látkou?
Každý orgán alebo oblasť tela, ktorá sa má vyšetrovať, má svoje vlastné indikácie na použitie kontrastu.
- Duté orgány (žalúdok, črevá, pažerák). Kontrast vám umožňuje získať jasné obrázky črevných slučiek, ktoré by na pôvodných obrázkoch vyzerali ako homogénne šedá hmota. Kontrast robí jasné obrazy stien dutých orgánov, umožňuje preskúmať povrch sliznice, identifikovať polypy, nádory.
- Krčné cievy, aorta, iné veľké tepny a žily. Použitie kontrastu umožňuje zviditeľniť samotné cievy, posúdiť stupeň narušeného prietoku krvi cez ne v dôsledku aterosklerotických zmien alebo kompresie zvonku.
- Orgány hrudnej dutiny. Počítačová tomografia pľúc a mediastína, vykonávaná s kontrastom, vám umožňuje získať obrazy priedušiek, krvných ciev, mediastína a rôznych novotvarov v hrudnej dutine.
- Pečeň. Kontrast vám umožňuje identifikovať ohniská zápalu pečeňového tkaniva, abscesy, cysty, nádory pečene.
Kontraindikácie pre CT s kontrastom
Použitie kontrastnej látky je zakázané u nasledujúcich kategórií pacientov:
- tehotné a dojčiace ženy;
- pacienti trpiaci cukrovkou;
- pacienti s chronickou renálnou a hepatálnou insuficienciou;
- osoby s neznášanlivosťou liekov na báze jódu.
S opatrnosťou sa kontrastné látky s obsahom jódu používajú u ľudí s neznášanlivosťou liekov s obsahom jódu, morských plodov, ako aj u pacientov trpiacich bronchiálnou astmou.