Obštrukčná bronchitída u detí: príznaky a liečba. Obštrukčná bronchitída - príznaky, liečba

Bronchitída u detí sa najčastejšie vyskytuje ako komplikácia na pozadí akútnych respiračných vírusových infekcií, chrípky alebo ťažkého prechladnutia, hypotermie. Provokujúce faktory rozvoja bronchitídy sú sezónne ostré kvapky teploty, najmä daždivé obdobia s vysokou vlhkosťou, takže toto ochorenie sa zvyčajne vyskytuje na jeseň alebo na jar.

Podľa formy sa všetky bronchitídy u detí delia na: Akútne, Zdĺhavé a Recidivujúce.

Z dôvodov výskytu závisí od pôvodcu zápalu a delí sa na:

• Vírusové - chrípka, adenovírusy, parainfluenza
• Bakteriálna - môže byť akútna a obštrukčná (pôvodcom je streptokok, stafylokok, moraxella, Haemophilus influenzae, ako aj mykoplazmy a chlamýdie)
• Alergické, obštrukčné, astmatické – vznikajú dráždivými chemickými alebo fyzikálnymi faktormi, akými sú domáce chemikálie, domáci prach (prečítajte si o príznakoch alergie na prach), zvieracie chlpy, peľ atď.

Bronchitída u dieťaťa mladšieho ako jeden rok - príznaky a liečba

Dojčené deti, ktoré nie sú v kontakte s chorými deťmi a dospelými, by nemali mať žiadne ochorenia dýchacích ciest. Ak sa však dieťa narodilo predčasne, má vrodené chyby dýchacie orgány a iné choroby, ako aj v rodine sú deti predškolskom veku ktorí navštevujú materské školy a sú často chorí - rozvoj bronchitídy u dieťaťa mladšieho ako jeden rok je možný z nasledujúcich dôvodov:

• užšia ako u dospelého človeka, priedušky, suchšia a zraniteľnejšia sliznica dýchacích ciest
• existujúce vrodené malformácie
• po prenesenom vírusovom príp bakteriálna infekcia
• prítomnosť individuálnej citlivosti na chemické a fyzikálne dráždidlá - alergia na čokoľvek.

Najzákladnejšie príznaky rozvíjajúcej sa bronchitídy sú silný suchý kašeľ, záchvatovitý, sprevádzaný ťažkosťami s dýchaním, dýchavičnosťou. Postupne sa kašeľ stáva vlhkým, ale hlien, hlien s bronchitídou u dieťaťa mladšieho ako jeden rok výrazne sťažuje dýchanie, normálne fungovanie pľúc je narušené, pretože dýchacie cesty sú v detstve úzke. Bronchitída u detí mladších ako jeden rok a dokonca až do 3-4 rokov je najčastejšie týchto typov:

• Akútna bronchitída jednoduchá
• Obštrukčná bronchitída
• Bronchiolitída

Nižšie sa budeme venovať akútnej a obštrukčnej bronchitíde. Teraz sa pozrime na najčastejšie u detí mladších ako jeden rok bronchiolitída.

Bronchitída u detí mladších ako jeden rok - bronchiolitída

Táto bronchitída postihuje malé priedušky aj bronchioly, vyvíja sa častejšie na pozadí akútnych respiračných vírusových infekcií, vírusov chrípky, po ktorých nasleduje množenie pneumokokov (a iných streptokokov). V prípade vdýchnutia ľadového vzduchu alebo ostrých koncentrácií rôznych plynov sa bronchiolitída môže vyvinúť ako nezávislé ochorenie. Nebezpečenstvom takejto bronchitídy je výrazný broncho-obštrukčný syndróm s rozvojom niekedy až akútneho respiračného zlyhania:

• Charakterizovaný suchým kašľom s atakami, ťažkou dyspnoe zmiešanej alebo exspiračnej formy so syndrómami nafúknutia krídel nosa, s účasťou pomocných svalov, stiahnutím medzirebrových priestorov hrudníka, bledosť koža, cyanóza.
• Dieťa má sucho v ústach, pri plači nie sú žiadne slzy.
• Dieťa jedáva a pije menej ako zvyčajne a jeho močenie je menej časté.
• Zvýšenie telesnej teploty, ale na rozdiel od zápalu pľúc je menej výrazné (pozrite sa, či je potrebné znížiť teplotu).
• Dýchavičnosť až 60-80 dychov za minútu, pri grcaní, plytké dýchanie.
• Na oboch stranách je počuť difúzne, vlhké, jemné bublanie a chrapľavé zvuky.
• Príznaky intoxikácie s bronchiolitídou u detí nie sú vyjadrené.
• Ostrá priehľadnosť je určená na röntgene pľúcne tkanivo, pestrosť vzoru, horizontálna poloha rebier, absencia infiltračných zmien v pľúcach.
• Ak sa najprv vyskytla jednoduchá bronchitída, potom sa pridanie bronchiolitídy po chvíli prejavuje prudkým zhoršením celkového stavu dieťaťa, kašeľ sa stáva bolestivejším a intenzívnejším, so slabým spútom.
• Deti sú väčšinou veľmi nepokojné, rozmarné, vzrušené.
• Krvný test sa môže mierne zmeniť, je možná mierna leukocytóza a zvýšenie ESR.
• Zvyčajne bronchiolitída u detí mladších ako jeden rok má dlhé trvanie až 1-1,5 mesiaca.
• Príčiny akútnej bronchiolitídy u detí sú podobné dôvodom rozvoja obštrukčnej bronchitídy u detí starších ako 2-4 roky. Lokálny imunitný systém dýchacích ciest u detí do 2 rokov je slabý, ochrana pred vírusmi nedostatočná, preto ľahko prenikajú hlboko do priedušiek a malých priedušiek.

Liečba bronchiolitídy u detí

Doma sa bronchiolitída nedá vyliečiť. Keď sa bronchiolitída vyskytuje v dojča hospitalizácia býva indikovaná tak, že dieťa je pod dohľadom lekárov. V nemocnici pediatri, pulmonológovia stanovia presnú diagnózu a predpíšu vhodnú liečbu. Čo by mala mama urobiť pred príchodom sanitky?

Príznaky prechladnutia môžete len zmierniť – vytvorte v miestnosti optimálny komfortný vzduch, zapnite zvlhčovač, čističku vzduchu.

Ak dieťa nemá vysokú horúčku, môžete mu uľahčiť dýchanie pomocou hrejivých krémov a mastí, rozotrieť ich na nohy a kaviár. Len s tým musíte byť opatrní, ak dieťa predtým nemalo žiadne alergické prejavy, potom to pomáha dobre, ak je dieťa alergické, mali by sa vylúčiť otepľovacie masti.

Na zmäkčenie kašľa môžete urobiť parnú inhaláciu - nad vriacou nádobou so slabým fyziologický roztok, držte dieťa v náručí. Alebo ho položte k stolu a prikryte uterákom nad šálkou horúceho liečivého roztoku.

Snažte sa, aby dieťa pilo viac, aby ste sa vyhli dehydratácii, ak dieťa odmieta prsník alebo umelé mlieko, dajte dieťaťu iba čistú vodu.

V nemocnici, aby sa zmiernili príznaky respiračného zlyhania, je dieťa inhalované bronchodilatanciami a nechá sa dýchať kyslík. Tiež podľa uváženia lekára sa vyberie antibiotikum - Sumamed, Macropen, Augumentin, Amoxiclav. S interferónom je možné použiť rôzne lieky. Určite si predpíšte antihistaminiká na zmiernenie opuchu v mieste zápalu a možnú alergickú reakciu na liečbu. Ak sa objavia príznaky dehydratácie, vykoná sa potrebná rehydratačná liečba.

Akútna bronchitída u detí - príznaky

Bronchitída u detí je najčastejším typom ochorenia dýchacích ciest. Akútna bronchitída je akútny zápal sliznice priedušiek bez príznakov zápalu pľúcneho tkaniva. Jednoduchá bronchitída u detí v 20% je samostatné bakteriálne ochorenie, 80% je buď v programe vírusov (vírus Coxsackie, adenovírus, chrípka, parainfluenza) alebo vo forme bakteriálna komplikácia po týchto vírusových infekciách.

Klinické príznaky bronchitídy u detí sú nasledovné:

Najprv sa u dieťaťa objaví celková slabosť, malátnosť, bolesti hlavy, nechutenstvo, potom sa objaví suchý kašeľ alebo kašeľ s hlienom, ktorého intenzita rýchlo narastá, pri počúvaní sa zisťujú suché difúzne alebo pestré vlhké chrapoty. Niekedy sa môže vyskytnúť štekací kašeľ u dieťaťa, ktorého liečba je mierne odlišná.

V prvých 2 dňoch teplota vystúpi na 38 C, avšak v miernej forme môže byť teplota 37-37,2.

Po 6-7 dňoch sa suchý kašeľ zmení na vlhký, výtok spúta zmierňuje stav dieťaťa a je dobrým znamením, že telo sa vyrovná s infekciou a vírusom.

V priemere je trvanie akútnej bronchitídy u detí 7-21 dní, ale povaha ochorenia, závažnosť zápalového procesu závisí od veku dieťaťa, sily jeho imunitného systému, prítomnosti sprievodných chronických a systémové ochorenia. Pri nedostatočnej alebo predčasnej liečbe môže akútna bronchitída viesť k pridaniu - bronchiolitíde, zápalu pľúc.

Niekedy po chrípke sa stav dieťaťa na chvíľu zlepší a potom prudké zhoršenie, zvýšenie teploty, zvýšený kašeľ - je to spôsobené oslabením imunitného systému v boji proti vírusu a pridaním bakteriálnej infekcie, v tomto prípade je indikované antibiotikum.

S mykoplazmou alebo adenovírusovou akútnou bronchitídou u detí sú príznaky intoxikácie, ako sú - teplo, bolesti hlavy, triaška, nedostatok chuti do jedla, môže byť asi týždeň. Akútna bronchitída je zvyčajne obojstranná, avšak pri mykoplazmatickej bronchitíde je najčastejšie jednostranná, niekedy kombinovaná s konjunktivitídou.

Akútna bronchitída u detí - liečba

Najčastejšie by trvanie akútnej bronchitídy u detí, ktorých liečba je správne a vykonávaná včas, nemalo byť dlhšie ako 14 dní, u dojčiat však môže kašeľ pretrvávať až mesiac, ako aj v staršie deti s atypickou mykoplazmatickou bronchitídou. Ak sa náhle bronchitída u dieťaťa oneskorí, je potrebné vylúčiť niekoľko chorôb:

• potravinová ašpirácia
• zápal pľúc
• cystická fibróza
• cudzie teleso v prieduškách
• tuberkulózna infekcia

Pediater menuje úplný komplex liečbe. Okrem dodržiavania všetkých odporúčaní lekára treba dieťaťu zabezpečiť aj špeciálnu výživu a kvalitnú starostlivosť. Je žiaduce vytvárať v interiéri optimálna vlhkosť a čistota, preto je vhodné používať zvlhčovač a čističku vzduchu, často vetrať miestnosť a vykonávať denné mokré čistenie v miestnosti, kde je dieťa. Ako aj:

• Pitie veľkého množstva tekutín

Zabezpečte dostatočný príjem tekutín v teplom stave. Teplé mlieko s maslom resp minerálka borjomi, možno nahradiť medom.

• Teplo

Pri horúčkach, teplotách len nad 38C treba užívať antipyretiká - paracetamol v sirupe.

• Antibiotiká

Antibiotiká na bronchitídu u detí, ak ich odporúča lekár, by sa mali podávať prísne do hodiny. Ak recepcia antibakteriálne látky je potrebné vykonávať 3x denne, to neznamená, že ho musíte piť na raňajky, obed a večeru, to znamená, že ich príjem by mal byť 24/3 = 8, každých 8 hodín, ak raz denne, potom to davaj len v rovnakom case napr o 9tej rano. 11 pravidiel – ako správne užívať antibiotiká.

• Liek proti kašľu

So suchým kašľom môže dieťa dostať antitusické lieky podľa pokynov lekára a keď sa namočí, prejdite na expektoranciá. So suchým kašľom je možné kombinovať lieky (Sinekod). Ak je kašeľ mokrý, potom sú zobrazené expektoranty - Mukaltin, Bromhexin, Gedelix, sirup z marshmallow, Infúzia termopsie byliny alebo jej suchého extraktu, Bronchicum, Eucabal, Prospan, poplatky za prsia.

• Inhalácia

Inhalácii na bronchitídu u detí, ktorej príznaky sú veľmi výrazné, dobre pomáha inhalácia obyčajnou sódou bikarbónou, ktorá sa nazýva nad horúcou panvicou, inhalácia hydrogénuhličitanu sodného pomocou rozprašovača, inhalátora.

• Pre bábätká

Malým deťom a dojčatám, ktoré si nevedia sami odkašľať, lekári radia otáčať dieťa častejšie z jednej strany na druhú. V tomto prípade sa spútum pohybuje smerom nadol a dráždi steny priedušiek, čo vedie k reflexnému kašľu.

• Rozptyľovanie

Starším deťom stále pomáhajú konzervy, horčičné náplasti, horúce kúpele na nohy a ak má dieťa silnú imunitu, takéto postupy pomôžu vyhnúť sa užívaniu antibiotík. Po 1 roku môžete nožičky dieťaťa vyšantiť a tiež potierať hrejivými prostriedkami - terpentínovými masťami, Barsukorom, Pulmax baby atď., ale iba ak nie je vysoká teplota, po trení zahrejte nožičky a dieťa zabaľte. . V prípade alergickej bronchitídy u dieťaťa sa však nemôžu použiť horčičné náplasti ani hrejivé masti, pretože zloženie mastí a horčice môže zhoršiť stav dieťaťa.

• Komprimuje

Pri bronchitíde u detí pomáhajú liečbe teplé olejové obklady. Slnečnicový olej zahrejte na 40 °C a navlhčite ho niekoľkokrát preloženou gázou. Tento obklad by sa mal prikladať iba na pravú stranu a na chrbát dieťaťa, navrch položiť igelitové vrecko a vrstvu vaty, dieťatko niekoľkokrát obviazať. Oblečte si teplé oblečenie, tento postup musíte urobiť v noci, ak dieťa nemá teplotu.

• Ľudové prostriedky

Starý ľudový spôsob – reďkovková šťava s medom, kapustová šťava, repíková – ktorúkoľvek z týchto štiav treba podávať 4x denne 1 lyžičku. Môžete tiež podávať brusnicovú šťavu zmiešanú s medom v pomere 3/1, polievkovú lyžicu 3-krát denne.

• Masáž

V prvom týždni dobre pomáha masáž hrudníka, starším deťom by bolo dobré robiť dychové cvičenia.

Fyzioterapia pri bronchitíde

U detí sú tieto procedúry predpisované a vykonávané len podľa uváženia lekára, ide o fyzioterapeutické metódy, ktoré prispievajú k najrýchlejšej rekonvalescencii, keďže majú protizápalový účinok, nemožno ich však vykonávať viac ako 2-krát ročne. :

• Ultrafialové žiarenie hrudníka
• Blato, parafínové aplikácie na hrudi a medzi lopatkami
• Induktometria v rovnakých oblastiach
• Elektroforéza vápnika
• Sollux na hrudi
• Aeronizácia hydroionizérom dýchacích ciest roztokmi harmančeka, antibiotiká.

Prevencia akútnej bronchitídy u detí:

Predĺžený výtok z nosa u dieťaťa by nemal byť povolený, včasná liečba akýchkoľvek prechladnutí a infekčných chorôb bude najlepším preventívnym opatrením proti prenikaniu infekcie do dolných dýchacích ciest.

Prechádzky v parku, hry v prírode, fyzické cvičenie vonku je otužovanie, denný príjem prírodných vitamínov v ovocí a zelenine a nie v tabletkách, cesta k zdraviu vášho dieťaťa.

Obštrukčná bronchitída u detí - príznaky

U detí nízky vek, zvyčajne do 3-4 rokov, akútnu bronchitídu môže sprevádzať obštrukčný syndróm – ide o akútnu obštrukčnú bronchitídu. U detí sa príznaky takejto bronchitídy začínajú najčastejšie po vírusových infekciách alebo alergických prejavoch na dráždivú látku.

Hlavné príznaky obštrukčnej bronchitídy sú:

• Zachrípnuté dýchanie, počuteľné už z diaľky, pískanie
• Kašeľ v záchvatoch, pred zvracaním, vyčerpávajúci
• Pri nádychu zatiahnutie medzirebrových priestorov a roztiahnutie hrudníka pri dýchaní

Pri obštrukčnej alergickej bronchitíde deti nemajú horúčku, začína to alergickou reakciou na najsilnejšiu dráždivú látku pre dieťa a rodičia si často spomenú, že nedávno niečo pre dieťa kúpili - páperový vankúš alebo deku z ťavy resp. ovčej vlny, dýchali doma farbu z opráv alebo chodili na návštevu tam, kde sú mačky.

Pri obštrukčnej bronchitíde u detí môžu príznaky začať 3-4 deň chrípky alebo ARVI a môžu byť spôsobené aj inými baktériami, čo sa prejavuje výskytom dýchavičnosti pri výdychu - zvýšenie rýchlosti dýchania až o 60 za minútu a sú zaznamenané aj ťažkosti s dýchaním.

Dieťa začne pískať, hlučne dýcha, najmä predĺžený sipot, výdych, ktorý počujú osoby, ktoré sú vedľa dieťaťa. Hrudný kôš je akoby opuchnutý, to znamená, že rebrá sú umiestnené vodorovne. Kašeľ je suchý, obsedantný, záchvatový, prichádza náhle, neprináša úľavu a je horší v noci.

Ak sa táto choroba nevyvinie po ARVI, potom sa teplota v prvých dňoch nezvýši.
Bolesť hlavy, slabosť a nevoľnosť sú veľmi zriedkavé.

Pri počúvaní sa v pľúcach ozývajú suché chrapoty.

Röntgenové vyšetrenie odhaľuje zvýšenú transparentnosť, zvýšený pľúcny vzor pri absencii infiltračných zmien v pľúcach.

Krvný test ako pri vírusovej infekcii - lymfocytóza, leukopénia. zrýchlená ESR, ak má dieťa alergickú bronchitídu, potom eozinofíliu.

Obštrukčná bronchitída je takmer vždy spojená s vírusovou alebo mykoplazmovou infekciou, recidívy obštrukčnej bronchitídy u detí sa najčastejšie spontánne zastavia vo veku 4 rokov.
Ak sú postihnuté bronchioly a malé priedušky, potom je to už akútna bronchiolitída.

Obštrukčná bronchitída u detí sa od astmatických záchvatov líši tým, že obštrukcia vzniká pomaly a pri astme sa dieťa zrazu začne dusiť. Hoci prvé záchvaty bronchiálnej astmy u detí začínajú aj počas ARVI. Ak dôjde k obštrukcii niekoľkokrát do roka, je to signál, že dieťa je v budúcnosti ohrozené rozvojom bronchiálnej astmy.

Obštrukčná bronchitída u dieťaťa môže byť spôsobená pasívnym fajčením, možno ju rozlíšiť silným kašľom s pískaním ráno, zatiaľ čo stav dieťaťa je celkom uspokojivý. Obštrukcia pri alergii vzniká pri kontakte s alergénom av poslednej dobe sa stáva veľmi častým prejavom u detí náchylných na alergie, takáto bronchitída je recidivujúca a hrozí rozvojom bronchiálnej astmy.

Alergická a obštrukčná bronchitída u detí - liečba

Hospitalizácia

Pri obštrukčnej bronchitíde u detí mladších ako jeden alebo dva roky by sa liečba mala vykonávať v nemocnici pod dohľadom pediatra, v ostatných prípadoch podľa uváženia lekára a rodičov. Liečba sa najlepšie vykonáva v nemocnici, ak:

• Okrem obštrukcie má dieťa príznaky intoxikácie - strata chuti do jedla, vysoká horúčka, nevoľnosť, celková slabosť.
• Výrazné príznaky respiračného zlyhania. Je to dýchavičnosť, keď sa rýchlosť dýchania zvýši o 10%. veková norma, je lepšie počítať v noci, a nie počas hier alebo plaču. U detí do 6 mesiacov by frekvencia dýchania nemala byť vyššia ako 60 za minútu, 6-12 mesiacov - 50 nádychov a výdychov, 1-5 rokov 40 nádychov a výdychov. Akrocyanóza je znakom respiračného zlyhania, ktoré sa prejavuje cyanózou nasolabiálneho trojuholníka, nechtov, to znamená, že telo má nedostatok kyslíka.
• Nie je nezvyčajné, že obštrukčná bronchitída u detí maskuje zápal pľúc, preto ak má lekár podozrenie na zápal pľúc, hospitalizáciu nemožno odmietnuť.

Bronchodilatátory

Bronchiolytiká rozširujú priedušky, preto sú určené na zmiernenie obštrukcie. Dnes sú na trhu farmaceutického priemyslu prezentované v rôznych formách:

• Vo forme sirupov (Salmeterol, Clenbuterol, Ascoril), ktoré sú vhodné pre malé deti, je ich nevýhodou rozvoj tras a búšenie srdca.
• Vo forme roztokov na inhaláciu (pozri Berodual na inhaláciu) - to je najpohodlnejší spôsob pre malé deti, riedenie liečivý roztok fyziologický roztok, inhalácia sa vykonáva 2-3 krát denne, po zlepšení je možné ho použiť iba v noci. Množstvo a dávkovanie, ako aj priebeh liečby určuje iba pediater.
• Aerosólové inhalátory sa môžu používať iba pre staršie deti (Berodual, Salbutamol).
• Tabletové formy bronchodilatancií ako je teofylín (Teopek, Euphyllin) nie sú indikované na liečbu detí s obštrukčnou bronchitídou, majú výraznejšie vedľajšie účinky, sú toxickejšie ako lokálne inhalačné formy.

Spazmolytiká

Môže sa použiť na zníženie bronchospazmu. Toto je papaverín alebo Drotaverin, No-shpa. Môžu sa užívať pomocou inhalátora, perorálne vo forme tabliet alebo intravenózne v nemocnici.

Prostriedky proti kašľu

Aby sa spútum zlepšilo, používajú sa rôzne mukoregulačné lieky, ktoré pomáhajú skvapalniť spút a urýchliť jeho vylučovanie:

• Ide o prípravky s účinnou látkou ambroxol (Lazolvan, Ambrobene). Tieto prostriedky nie je možné užívať dlhšie ako 10 dní, je najvhodnejšie ich použiť vo forme inhalácie, ako aj karbocisteínových prípravkov (Fluditek, Bronchobos, Mukosol).
• Po zvlhčení kašľa sú záchvaty menej intenzívne, spútum sa skvapalňuje, ale neustupuje dobre, treba ambroxol zmeniť na expektoranciá na kašeľ pre deti, ktoré by sa nemali podávať dlhšie ako 5-10 dní, medzi ktoré patrí Gedelix, Bronchikum, Prospan, Bronhosan, Herbion (pozri herbion na suchý a vlhký kašeľ), Tussin, Bronchipret, poplatky za hrudník 1,2,3,4.
• Pri záchvatovom obsedantnom kašli sa deťom neodporúča užívať lieky s obsahom kodeínu, podľa predpisu lekára možno použiť Sinekod, Stoptusin Fito, Libeksin (s opatrnosťou v detstvo), Bronchicum, Bronholitin.
• Erespal - pomáha zmierniť obštrukciu a znížiť produkciu spúta a má tiež protizápalovú aktivitu, používa sa od prvých dní ochorenia, znižuje riziko komplikácií, je kontraindikovaný u detí do 2 rokov.

Drenážna masáž

Na uľahčenie vypúšťania spúta môžu rodičia sami masírovať oblasť krku, hrudníka a chrbta svojho dieťaťa. Obzvlášť silná masáž by sa mala robiť na chrbtových svaloch pozdĺž chrbtice. Pri obštrukčnej bronchitíde u detí je užitočná posturálna masáž – to znamená, že ráno poklepkávajte bábätku na chrbátik, bábätko zaveste z postieľky dolu hlavou (pod bruško si dajte vankúš) a dlaňami zloženými do lodičky klopkajte. na 10-15 minút. U starších detí pri masáži požiadajte dieťa, aby urobilo hlboký nádych a pri výdychu klepnite na. Sú užitočné a podobne doplnkové cvičenia ako sfúknutie balónov, sfúknutie sviečok.

Antihistaminiká

Antihistaminiká sú predpísané pre deti s dispozíciou na alergické reakcie. Lieky na alergiu ako Erius v sirupe môžu užívať deti od 1 roka, od pol roka je možné užívať Claritin a Zyrtek, od 2 rokov v sirupoch a kvapkách Cetrin, Zodak, Parlazin (pozri zoznam liekov na alergiu ). Takéto antihistaminiká 1 generácia ako Suprastin a Tavegil sa dnes používajú menej často, iba na sušenie hojným tekutým spútom.

Alergia alebo vírus

Ak je obštrukcia spôsobená alergiou alebo vírusom, antibiotiká sa nedajú použiť a dokonca sú nebezpečné (pozri antibiotiká na prechladnutie a ARVI). Predpísať antibiotiká je možné len pri preukázanom infekčnom pôvode bronchitídy u detí.

Keď sú indikované antibiotiká

Liečba bronchiálnej obštrukcie antibiotikami nie je indikovaná, iba ak má dieťa vysoké horúčky dlhšie ako 4 dni, alebo dôjde k druhému skoku teploty na 39C 4-5 dní po nástupe ochorenia, sprevádzanom ťažkou intoxikáciou, silný kašeľ, ak dieťa pri adekvátnej liečbe nečakane upadne do letargie, malátnosti, odmieta jesť, má slabosť, nevoľnosť, bolesti hlavy až zvracia. V takýchto prípadoch je použitie antibiotík opodstatnené. Predpisuje ich len pediater na základe klinický obraz, prítomnosť hnisavého spúta (indikuje bakteriálnu bronchitídu), zápalové zmeny v krvnom teste, ako aj iné príznaky bakteriálnej bronchitídy alebo pneumónie (sipot, rádiologické príznaky).

Antivírusové lieky

Väčšina lekárov odporúča užívať antivírusové lieky na ARVI a chrípku, pre dojčatá Genferon, sviečky Viferon, ako aj vo forme kvapiek Gripferon, Interferon, užívať sirupy Orvirem (remantadín) a po tri roky veku tabletové formy ako Kagocel a Arbidol, Tsitovir 3. Treba však pripomenúť, že ak sú v rodinnej anamnéze nejaké autoimunitné ochorenia (blízki príbuzní) (Sjogrenov syndróm, reumatoidná artritída, systémový lupus erythematosus, difúzny toxická struma, vitiligo, roztrúsená skleróza, zhubná anémia, cukrovka inzulín-dependentný, myasthenia gravis, uveitída, Addisonova choroba, primárna biliárna cirhóza, autoimunitná hepatitída, sklerodermia), nemožno brať imunostimulanty (Kagocel, Cytovir, Amiksin), môže to spôsobiť debut autoimunitné ochorenie u dieťaťa možno nie teraz, ale neskôr (pozri podrobnejšie antivírusové lieky na ARVI).

Hormonálna terapia

Hormonálne lieky ako Pulmicort sú indikované len pri ťažkej alebo stredne ťažkej obštrukčnej bronchitíde (zvyčajne pomocou rozprašovača), rýchlo zmierňujú obštrukciu a zápal, predpisuje ich len lekár.

Čo nerobiť

Pri obštrukčnej bronchitíde u detí - liečba potieraním a natieraním detského tela rôznymi hrejivými masťami (masť Doctor Mom, masti s liečivé rastlinyéterické oleje), používanie horčicových náplastí je neprijateľné, pretože spôsobujú ešte silnejšiu alergickú reakciu a bronchospazmus, najmä u dojčiat do 3 rokov. Tiež je kategoricky nemožné vykonávať inhalácie na bronchitídu s rôznymi liečivými bylinami a éterickými olejmi. Je možné použiť len také ľudové prostriedky zohriať sa - tepelné obklady so zemiakmi, soľou, pohánkou.

Fyzioterapia

Fyzioterapeutické postupy v akútnom období sú kontraindikované, keď je obštrukcia už zastavená, je možné vykonať UHF, elektroforézu alebo laser.

Hypoalergénna strava a pitie veľkého množstva tekutín

Akékoľvek prírodné nápoje – minerálku s mliekom, čaj, šípkový vývar, by malo dieťa piť čo najčastejšie. Strava by mala byť hypoalergénna, no zároveň čo najviac opevnená, kompletná z hľadiska obsahu bielkovín a tukov. Vylúčte zo stravy dieťaťa všetko, čo môže spôsobiť alergickú reakciu:

• citrusové, červené a oranžové ovocie
• koreniny, sladkosti, tvaroh, jogurty, sýtené nápoje, údeniny a údeniny - všetko, čo obsahuje farbivá, arómy, konzervačné látky a zvýrazňovače chuti
• med a iné produkty včelárstva
• ryby chované na rybích farmách, brojlerové kurčatá – keďže sú napchaté hormónmi a antibiotikami, čo spôsobuje alergie.

Pri starostlivosti o dieťa denne vetrajte a zvlhčujte miestnosť, kde sa dieťa nachádza. V byte by nemalo byť horúco, je lepšie mať chladný, čerstvý, čistý vzduch. Po zotavení by malo byť dieťa zaregistrované u alergológa.

zdravotvet.ru

Ako liečiť obštrukčnú bronchitídu u detí

Liečba obštrukčnej bronchitídy u detí by sa mala vykonávať iba podľa pokynov lekára. Samopodávanie alebo zrušenie liekov, nesprávne dávkovanie alebo nedodržiavanie trvania priebehu podávania môže viesť k zdĺhavému priebehu ochorenia, jeho prechodu do chronickej formy a rozvoju závažných komplikácií.

V mnohých prípadoch sa obštrukčná bronchitída lieči doma. Hospitalizácia sa zvyčajne vykonáva pri prvom záchvate bronchospazmu, keď rodičia nemajú zručnosť, prístroje na inhalačná terapia a lieky na boj s chorobou.

Okrem toho môže byť ústavná liečba obštrukčnej bronchitídy indikovaná v nasledujúcich prípadoch:

• dieťa má menej ako 1 rok;
• respiračné zlyhanie II čl. (dýchavičnosť v pokoji viac ako 40 dýchacích pohybov za minútu, cyanóza, to znamená modré sfarbenie nasolabiálneho trojuholníka, letargia, modrosť rúk, nôh);
• ťažká intoxikácia (horúčka, slabosť, odmietanie jedla, nevoľnosť a vracanie);
• podozrenie na zápal pľúc;
• neúčinnosť ambulantnej liečby.

Domáca liečba obštrukčnej bronchitídy zahŕňa nasledujúce zložky:

• režim a výživa;
• odstránenie (zmiernenie) ataku obštrukcie;
• liečba drogami;
• masáž;
• fyzioterapia.

Režim a výživa

V prvých dňoch choroby musí byť dieťa držané v posteli. Odporúča sa zdvihnúť hlavu postele. Počas dňa dieťa potrebuje zmeniť polohu tela, sadnúť si, zohnúť sa. Na uľahčenie prechodu spúta je potrebné niekoľkokrát denne zavesiť z okraja postele.

Vzduch v miestnosti je potrebné zvlhčovať, pravidelne vetrať a zabezpečiť dostatočné osvetlenie priamym slnečným žiarením. Teplotu vzduchu by ste nemali zvyšovať nad 22˚С, pretože to spôsobuje presušovanie slizníc.

Je potrebné obmedziť kontakt dieťaťa s alergénmi - vymeniť vankúše z peria za syntetické, odstrániť prikrývky, koberce a iné zdroje prachu, odstrániť rastliny, akvárium z miestnosti, držať domácich miláčikov mimo dosahu, každý deň vykonávať mokré čistenie.

Dieťa by malo viac piť. Užitočná alkalická minerálna voda bez plynu, čaj s mliekom, odvar z šípky (pri absencii alergie na ňu).

Jedlo by malo byť ľahké, ale výživné, s výnimkou potravinových alergénov (citrusové plody, čokoláda, vajcia, ryby, med a iné). Uprednostňuje sa mliečno-rastlinná strava.

Zmiernenie záchvatu bronchiálnej obštrukcie

Na zmiernenie spazmu priedušiek sa lieky používajú vo forme inhalácií. Inhaláciu je možné vykonať pomocou rozprašovača alebo hotových aerosólov. U detí mladších ako 3 roky je používanie aerosólov obmedzené z dôvodu ťažkostí pri vdýchnutí lieku.

Na uvoľnenie bronchospazmu musíte najskôr inhalovať s bronchodilatátorom. U detí do 3 rokov sa zvyčajne berodual zmiešava s fyziologickým roztokom cez rozprašovač, u starších detí je možné použiť Ventolin (salbutamol) cez rozprašovač alebo pomocou hotového aerosólu. Bronchodilatátor rozšíri priedušky a uľahčí dýchanie.

U malých detí pomôže uľahčiť vdýchnutie špeciálny prístroj – rozpera, ktorá pomáha hromadeniu liečivý aerosól v obmedzenom množstve, a potom ho inhalovať. Ak nie je k dispozícii rozprašovač ani podložka, môžete sa pokúsiť odrezať dno plastovej fľaše, položiť odrezaný okraj obrúskom, nastriekať 2-3 dávky aerosólu do fľaše a okraj priložiť na tvár dieťaťa. aby liek inhaloval. Takéto improvizované zariadenie nenahrádza rozperu alebo rozprašovač, ale v kritickej situácii pomôže zmierniť stav dieťaťa.

Po vdýchnutí sa stav dieťaťa zlepší, pískanie ustúpi a spútum začne vykašliavať. 15 minút po inhalácii s bronchodilatátorom musíte urobiť rovnakú inhaláciu s lokálnym glukokortikoidom - Pulmicort. Pulmicort má protizápalové, protiedematózne, antialergické účinky. Predpísať by ho mal lekár. Zvyčajne sa používa pri stredne ťažkej až ťažkej obštrukcii.

Ak sú takéto opatrenia neúčinné, je potrebné zavolať „ ambulancia". Opakované opakovanie inhalácií s bronchodilatanciami môže spôsobiť zvýšenú obštrukciu.

Medikamentózna liečba

Po zastavení záchvatu obštrukcie sa najčastejšie predpisujú inhalácie s mukolytickými liekmi. Mali by sa používať opatrne u detí mladších ako jeden rok, pretože nemusia byť schopné vyrovnať sa s veľkým množstvom tekutého spúta, ktoré sa tvorí. Použitie mukolytík u malých detí sa musí kombinovať s drenážnou masážou.

Prípravky s acetylcysteínom sú menej výhodné, pretože spôsobujú tvorbu veľkého množstva tekutého spúta. Najlepšie je použiť prípravky ambroxolu ("Lazolvan") pri inhalácii cez rozprašovač alebo vo forme sirupu.

V akútnom období by sa malo obmedziť používanie bylinných prípravkov, pretože môžu zvýšiť bronchospazmus alergickej povahy. Môžu sa použiť v prípade ustupujúcej exacerbácie namiesto mukolytických činidiel počas 7-10 dní ("Gedelix", "Bronchicum" a iné podľa predpisu lekára).

Môže sa použiť liek "Erespal", ktorý má tú vlastnosť, že rozširuje priedušky, uľahčuje vypúšťanie spúta a znižuje jeho množstvo.

Inhalácia s bronchodilatanciami po uvoľnení obštrukcie sa najčastejšie predpisuje v noci.

V závažných prípadoch je možná aplikácia pulmicortových inhalácií.

Lieky na potlačenie kašľa sa používajú obmedzene, iba so suchým obsedantným kašľom. Možno použiť "Sinekod", "Libeksin". Látky obsahujúce kodeín sa u detí nepoužívajú.

Rozhodnutie o vymenovaní antihistaminík v každom prípade prijíma lekár. Sú indikované hlavne na alergickú povahu bronchitídy. Zvyčajne sa moderné antihistaminiká ("Zyrtec", "Claritin") predpisujú v dávke špecifickej pre daný vek. Použitie liekov, ako je "Suprastin", je možné v prípade potreby znížiť množstvo hojného tekutého spúta.

Pri obštrukčnej bronchitíde, najmä na začiatku ochorenia, sa často predpisujú antivírusové a imunomodulačné činidlá. Ich vymenovanie je odôvodnené infekčnou povahou ochorenia (akútne respiračné vírusová infekcia). Sviečky "Viferon" je možné použiť vo vyššom veku - "Ergoferon", "Kagocel".

Antibiotiká na obštrukčnú bronchitídu predpisuje lekár, berúc do úvahy klinický obraz ochorenia. V moderné podmienky tieto lieky sú predpísané pre podozrenie na bakteriálnu bronchitídu. Najčastejšie sa používajú, keď sa stav zhorší na pozadí konvenčnej terapie (opakovaná „sviečka“ horúčky po 2-3 dňoch, zhoršenie zdravia, výskyt hnisavého spúta, zvýšené pískanie v pľúcach, neutrofilná leukocytóza a zvýšenie rýchlosť sedimentácie erytrocytov v krvnom teste). O vymenovaní antibiotík v prvých dňoch ochorenia môže rozhodnúť iba lekár.

Samoliečba je nebezpečná pre alergické reakcie a oneskorenie pri predpisovaní antibiotík vedie k závažným komplikáciám ochorenia. Je potrebné vykonať celý priebeh antibiotík (najmenej 5 a zvyčajne 10 dní), aby sa úplne odstránili (zničili) mikróby a zabránilo sa rozvoju liekovej rezistencie v budúcnosti. Najčastejšie sa predpisujú penicilíny alebo makrolidy druhej generácie chránené inhibítormi, ktoré sú celkom bezpečné a účinné pri bronchiálnej bakteriálnej infekcii.

Masáž

Masáž je nevyhnutnou súčasťou liečby obštrukčnej bronchitídy u detí. Ráno treba začať posturálnou masážou: dieťa visí z postele, dospelý niekoľko minút bije dlaňou pozdĺž chrbtice v medzilopatkovej oblasti smerom ku krku. Rovnaká masáž by sa mala vykonať po inhalácii.

Okrem toho je užitočné vykonávať pravidelnú masáž oblasti krku a chrbta. Môžete trieť dieťa jazvečí tuk... Nemasírujte pomocou bylinných prísad a esenciálne oleje, môže to vyvolať bronchospazmus.

Počas dňa môžete dieťa vyzvať, aby občas nafúklo Balóny... Netreba však dovoliť únavu dýchacích svalov, pretože to povedie k ťažkostiam pri vykašliavaní hlienu. Užitočné dychové cvičenia.

Fyzioterapia

Doma pri normálnej telesnej teplote si môžete robiť hrejivé obklady na medzilopatkovú oblasť (napríklad zemiak). Horčičné náplasti by sa nemali používať, môžu zosilniť alergickú reakciu a bronchospazmus.

Mala by sa vylúčiť inhalácia pary s liečivými rastlinami.

Je povolené používať teplé kúpele na nohy, trenie nôh a chodidiel otepľovacími masťami (pri normálnej telesnej teplote).

Počas obdobia zotavenia je možné predpísať priebeh fyzioterapie v polyklinike (elektroforéza liekov, laserová terapia, UHF).

ingalin.ru

Ako sa lieči obštrukčná bronchitída u detí?

Bronchitída, toto ochorenie v akútnej forme, obštrukčná bronchitída u detí je najčastejším ochorením u detí v prvých rokoch života. Choroby dýchacích ciest sú bežné a vyžadujú si serióznu liečbu, je dôležité pamätať na preventívne opatrenia. U dospelých sú tieto ochorenia menej časté, ale deti predškolského veku a dojčatá sú veľmi náchylné rôzne formy zápal priedušiek. Je to spôsobené vývojovým mechanizmom dieťaťa, preto má priebeh choroby, jej diagnostika a liečebné metódy svoje vlastné charakteristiky vlastné tejto vekovej kategórii.

Bronchitída je zápal sliznice priedušiek, ktorý môže postihnúť aj výstelku horných dýchacích ciest. Zápalové procesy začínajú v nose a hrdle po preniknutí vírusu a neskôr sa šíria do dýchacích ciest. Charakteristickým znakom bronchitídy je, že choroba sa vyvíja v prítomnosti určitých faktorov a nerozšíri sa do iných orgánov dýchacieho systému.

Príčiny bronchitídy a jej typy

Existujú rôzne príčiny obštrukčnej bronchitídy u detí. Najčastejšie sú to tieto:

• vírusy a baktérie;
• výrazná hypotermia tela;
• ekológia;
• komunikácia s chorým dieťaťom.

Prvé miesto medzi provokatérmi bronchitídy je obsadené vírusmi, ktoré oslabujú imunitný systém tela a podporujú prenikanie škodlivých mikróbov do dýchacieho traktu. Ďalším faktorom je plynatosť a prašnosť vzduchu, ktorý dieťa dýcha. Keďže bronchitída sa prenáša vzdušnými kvapôčkami, riziko nakazenia pri komunikácii s chorým človekom je tiež veľmi vysoké.

Väčšina prípadov bronchitídy sa zaznamenáva v jesennom a zimnom období, keď teplota vzduchu klesá, vírusy sa aktivujú a imunitný systém tela sa oslabuje. Chlapci a dievčatá ochorejú rovnako často. Deti majú svoje vlastné vývojové charakteristiky, do určitej miery prispievajú k vzniku bronchitídy.

Obštrukčná bronchitída u dojčiat a batoliat v prvých 3 rokoch života je spôsobená anatomickými znakmi priedušiek a ich zložiek. V tomto veku sa vnútorné orgány detí naďalej aktívne formujú, čo sa stáva priaznivým faktorom pre ich porážku škodlivými mikroorganizmami. Bronchiálne štruktúry v tomto veku sú pomerne dlhé, ale ich medzery sú malé. Mukociliárny aparát zodpovedný za produkciu spúta je stále nedostatočne vyvinutý a nepracuje v plnej sile. Je zodpovedný za ochranu priedušiek pred vírusmi a baktériami, ktoré sa do nich dostanú. Nedostatočný rozvoj hladkých svalov priedušiek prispieva k vzniku kŕčov aj pri miernom podráždení.

Svaly hrudníka u detí sú slabé, čo bráni úplnému a správnemu vetraniu pľúc. Medzi faktory, ktoré prispievajú k zvýšenému výskytu chorôb, patrí neformovaná imunita a prítomnosť alergií.

Medzinárodná klasifikácia označuje tri typy bronchitídy u detí:

• akútna bronchitída;
• obštrukčná bronchitída;
• akútna bronchiolitída.

Bronchitída - výlučne vírusové ochorenia, môžu byť infikované iba vzdušnými kvapôčkami. Bronchitída u dojčiat je veľmi zriedkavý výskyt a vyvíja sa v prípadoch, keď sa dieťa narodilo predčasne alebo má vrodené chyby dýchacieho systému, ako aj v kontakte s chorými staršími deťmi. Ak sa u dieťaťa bronchitída zmení na akútnu bronchiolitídu, sú možné závažné komplikácie vo forme akútneho respiračného zlyhania.

Obštrukčná bronchitída u dojčiat

Bronchitída u dieťaťa sa postupne rozvíja. Po prvé, ide o bežný výtok z nosa a suchý kašeľ, ktorý sa zintenzívňuje vo večerných a nočných hodinách. Bábätko sa môže sťažovať na bolesť na hrudníku, slabosť, stáva sa náladovým, nepokojným, nervóznym. Často sa telesná teplota zvýši nad 38 ° C, vznikajú problémy s dýchaním: sipot v pľúcach, dýchavičnosť.

Akútna forma bronchitídy netrvá dlhšie ako týždeň, dá sa vyliečiť do 5-6 dní. Ak sa spútum stane priehľadným, naznačuje to akútnu fázu bronchitídy, ale hnis je znakom chronickej formy ochorenia. Ak sa liečba nezačne včas alebo sa pokazí, hrozí bronchitída s ťažkým priebehom a vážnymi následkami.

Jedným z nich je prechod obyčajnej bronchitídy na obštrukčnú formu. Obštrukčná bronchitída u detí je jedným z typov bronchiálnych lézií spôsobených zápalom, ktorý sa prejavuje porušením ich priechodnosti.

Príčiny choroby sú rôzne:

• vrodené poruchy dýchania;
• hypoxia;
• trauma hrudníka;
• predčasnosť.

Symptómy obštrukčnej bronchitídy

Hlavnými príznakmi obštrukčnej bronchitídy sú ťažké záchvaty kašľa, cyanóza prstov drobkov a jeho pier. Vzhľadom na živé prejavy je pomerne ľahké určiť formu ochorenia. Pomáha začať správna liečba... Akútna obštrukčná bronchitída u detí sa vyvíja veľmi rýchlo a postihuje zdravé oblasti dýchacieho systému. V takýchto prípadoch sa stav bábätka každou sekundou prudko zhoršuje. Medzi charakteristické znaky obštrukčnej bronchitídy patria záchvaty kašľa v noci, najmä ak bolo dieťa aktívne počas dňa a komunikovalo s rovesníkmi.

Ak hovoríme o dieťati, jeho správanie bude nepokojné: dieťa bez dôvodu plače, nemôže spať, ponáhľa sa v spánku. Ak počúvate dýchanie, môžete počuť pískanie a grganie, pískanie na hrudi. Ďalším istým znakom obštrukčnej bronchitídy je dýchavičnosť, ktorá je sprevádzaná účasťou pomocných svalov na dýchacej procedúre. To možno vidieť, ak venujete pozornosť rebrám a bruchu dieťaťa: priestory medzi rebrami sú vtiahnuté dovnútra, brucho je napäté a hrudník vyzerá neustále naplnený vzduchom. Človek má dojem, že dieťa do seba vdýchlo vzduch, no nevie ho vydýchnuť.

Suchý kašeľ, ktorý sa nakoniec zmení na vlhký kašeľ s výtokom spúta, je hlavným príznakom bronchitídy. Jeho progresia je indikovaná nástupom respiračného zlyhania, ktoré sa prejavuje častým a prerušovaným dýchaním, palpitáciami.

Vývoj obštrukčnej bronchitídy u malých detí priamo závisí od provokatéra choroby a reaktivity bronchiálny systém dieťa. Obštrukcia sa prejavuje vo forme spazmu hladkého svalstva priedušiek, edému sliznice a uvoľňovania hustého hlienu vo veľkých množstvách.

Okrem toho je každý takýto proces ovplyvnený vlastnými mikroorganizmami. Niektoré vírusy ovplyvňujú nervové uzliny obklopujúce priedušky, čo vedie k strate tonusu a kŕčom. Iné spôsobujú príliš veľa sekrécie hlienu. A útok tretieho vedie k edému sliznice, v ktorej sa jej lúmen zužuje. Zvyčajne sa pozoruje kombinácia týchto znakov, to znamená, že do tela vstupuje niekoľko druhov baktérií naraz, čo vedie k zvýšenej obštrukcii.

Obštrukčnou bronchitídou sú najviac ohrozené deti, ktoré sú alergické alebo majú nadváhu. Tieto faktory zvyšujú sklon ku kŕčom a reaktívnemu edému priedušiek bez ohľadu na pôsobenie mikróbov.

Ako sa lieči obštrukčná bronchitída?

Proces liečby v prítomnosti obštrukčnej bronchitídy je dosť ťažký a zdĺhavý, pozostáva z rôznych procedúr. Hneď ako sa stanoví diagnóza alebo existuje podozrenie na prítomnosť tohto typu bronchitídy, je nevyhnutné prijať opatrenia na boj proti tejto chorobe, najmä ak má dieťa niekoľko mesiacov.

Prvá vec, ktorú treba urobiť, je znížiť prejavy bronchiálnej obštrukcie a obnoviť priechodnosť orgánov.

Najprv sa musíte pokúsiť upokojiť dieťa. Nepokoj a úzkosť zhoršujú dýchacie problémy a zhoršujú priechodnosť priedušiek. Na to sa používajú upokojujúce lieky na prírodnej báze v dávke zodpovedajúcej veku bábätka.

Mala by sa vykonávať inhalácia so špeciálnymi liekmi, pretože je to najúčinnejšie a efektívna metóda uvoľnenie obštrukcie.

Pre bábätká môžete použiť zariadenia ako rozprašovač alebo ultrazvukový inhalátor. Zmesi, ktoré sú určené na inhaláciu, by mali obsahovať glukokortikoidy a salbutamol. Inhalačná metóda je užitočná v tom, že všetky lieky sa pri inhalácii dostávajú priamo do priedušiek a výsledok je viditeľný už po niekoľkých minútach od prvého postupu.

Povinná je aj inhalácia zvlhčeného kyslíka, ktorá sa vykonáva súbežne s inými terapeutickými opatreniami. Ak inhalácie nedávajú požadovaný účinok, bronchodilatanciá sa podávajú pomocou kvapkadiel. Tento postup je povinný aj v prípade nástupu intoxikácie tela, sprevádzanej dehydratáciou.

Povinným opatrením je kontaktovanie špecialistu. Samoliečba v prípade malých detí je úplne neprijateľná. Ak lekár zistí nebezpečenstvo závažnejšej bronchitídy alebo má bábätko horúčku, musí byť hospitalizované, pretože u malých detí nefunguje naplno dýchací systém. Ako dodatočné opatrenia môžete použiť bohatý teplý nápoj, antipyretické lieky, vyžaduje sa prísny odpočinok na lôžku.

Ak do týždňa nedôjde k zlepšeniu, bude potrebné ďalšie vyšetrenie dieťaťa. Užívanie antibiotík je pre bábätko krajne nežiaduce, no v závažných prípadoch sa im nedá vyhnúť. Nie je možné ich dieťaťu predpísať samostatne alebo na radu priateľov, musí to urobiť ošetrujúci lekár, ktorý určí dávkovanie liekov.

Je potrebné pripomenúť, že deťom mladším ako jeden rok je zakázané podávať lieky obsahujúce kodeín. Je možné použiť tradičné metódy liečby bronchitídy, ale musia byť dohodnuté s odborníkom a pôsobiť ako pomocná terapia.

Aby ste zabránili vzniku bronchitídy, musíte v zime sledovať oblečenie dieťaťa: neizolujte dieťa príliš veľa, aby ste predišli nadmernému poteniu a prehriatiu. Nemalo by sa však povoliť ani podchladenie tela, pretože je to dôležitý faktor, ktorý prispieva k rozvoju bronchitídy. Prechádzky by sa mali konať na miestach chránených pred nadmerným znečistením prachom a plynom, teda mimo vozovky, tovární a výrobných podnikov. Miestnosti, kde dieťa žije a hrá sa, je potrebné pravidelne vetrať a čistiť v nich namokro. Zobrazené a užívajúce imunomodulačné lieky, ktoré pomáhajú zvyšovať ochranné sily organizmu.

respiratoria.ru

Čo je obštrukčná bronchitída?

Najčastejšou komplikáciou, ktorá sa vyvinie v dôsledku prechladnutia, je obštrukčná bronchitída. Dýchací proces je výkonný systém. Pľúca, ktoré sú základným článkom tohto reťazca, sú komplexnou štruktúrou s mnohými rôznymi funkciami a vlastnosťami. Štrukturálne zmeny vyskytujúce sa v nich pod vplyvom vonkajších resp vnútorné faktory, spôsobí okamžité zrútenie systému. Ak je dýchací systém vystavený stálym negatívny vplyv, to vedie k zníženiu stupňa ochrany priedušiek. Ich sliznica, ktorá sa znečistí, sťažuje čistenie vdychovaného vzduchu, čo spôsobuje rozvoj bronchitídy.

Existuje niekoľko príznakov rozvoja obštrukčnej bronchitídy. Spravidla choroba začína s pretrvávajúci kašeľ... Kašeľ v tomto prípade pôsobí ako obrana organizmu pred vplyvmi vonkajšieho prostredia. Treba poznamenať, že vývoj ochorenia prebieha pomerne pomaly, takže kašeľ často zostáva jedným z príznakov ochorenia. Výsledkom kašľa je tvorba hlienu, ktorý je najskôr suchý, neskôr začne vykašliavať hlieny žltkastozeleného odtieňa. Neskôr sa k nemu pridáva aj dýchanie sprevádzané hlukom a pískaním, ktorého dôvodom je sťažený výdych v dôsledku zúženia priedušiek. Obštrukčná bronchitída je spravidla charakterizovaná ťažkým a predĺženým výdychom.

Lekári rozlišujú niekoľko typov bronchitídy: obštrukčnú a neobštrukčnú, akútnu alebo chronickú.

Pre obštrukčnú bronchitídu je charakteristické, že zápal sprevádza obštrukcia (komplikácia), pri ktorej sa objaví opuch v dýchacom systéme a hromadí sa hlien. V dôsledku toho je sťažené vetranie nádob.

Ak deti trpia obštrukčnou bronchitídou, liečia sa inhaláciou a súborom procedúr, ktoré prečisťujú priedušky. To stabilizuje krvný obeh a uvoľňuje kŕče. Známkou zlepšenia stavu je zníženie alebo úplné vymiznutie pískania a závažnosti dýchania.

Akútna obštrukčná bronchitída trvá v priemere niekoľko dní až niekoľko týždňov. Zápalový proces je v tomto prípade spôsobený infekciou alebo vonkajšími faktormi. U detí sa toto ochorenie môže vyskytnúť v dôsledku pôrodnej traumy.

Ak sa akútna obštrukčná bronchitída lieči rýchlo a kompetentne, pacient sa zotaví bez akýchkoľvek následkov. Nesprávny prístup k liečbe môže viesť k rozvoju chronickej obštrukčnej pľúcnej bronchitídy. Toto ochorenie je oveľa ťažšie liečiteľné, najmä preto, že so sebou nesie vznik množstva sprievodných ochorení.

Akútna forma ochorenia je charakterizovaná horúčkou a celkovou slabosťou. Známky chronickej formy sú ťažké dýchanie a dýchavičnosť.

Hlavnými príčinami obštrukčnej bronchitídy u detí sú vírusové infekcie, ako aj ťažká hypotermia. Dospelí získajú chronickú formu ochorenia v dôsledku dlhodobého fajčenia.

Jednou z foriem obštrukčnej bronchitídy je recidivujúca obštrukčná bronchitída. Táto forma ochorenia sa vyskytuje, keď bola pacientovi diagnostikovaná obštrukčná bronchitída viac ako trikrát počas roka. Spravidla pri nesprávnej a predčasnej liečbe sa táto choroba často vyvinie do chronickej.

Obštrukčná bronchitída sa lieči komplexným spôsobom: najprv je potrebné odstrániť príčinu ochorenia (aby sa liečba nestala bezvýznamnou), zničiť infekciu, potom vyčistiť pľúca a vykonať niekoľko preventívnych procedúr. Toto by sa však malo robiť iba v zdravotné podmienky s pomocou špecialistu. Pamätajte, že samoliečba je pre vaše zdravie veľmi nebezpečná!

Bronchitída je jedným z najčastejších ochorení dýchacích ciest. Trpia ňou dospelí aj deti. Jedna z jej foriem, obštrukčná bronchitída, prináša veľa úzkosti a nepohodlia, pretože prechod do chronickej formy si vyžaduje celoživotnú liečbu. Ak sa osoba neprihlási o lekárska pomoc zbavujúc sa signálov vydávaných telom, čelí vážnemu nebezpečenstvu.

Obštrukčná bronchitída- označuje obštrukčnú chorobu pľúc. Vyznačuje sa tým, že je zapálená nielen sliznica priedušiek, ale aj poškodená sliznica priedušiek, opuchy tkanív, vznik kŕčovitosti stien orgánu a hromadenie hlienu v ňom. Zároveň sa zahusťuje cievna stena, lúmen sa zužuje. To sťažuje dýchanie, komplikuje normálnu ventiláciu pľúc a zabraňuje vytekaniu spúta. V priebehu času je človeku diagnostikované zlyhanie dýchania.

V kontakte s

Má určité rozdiely od chronickej bronchitídy, a to:

• Dokonca aj malé priedušky a alveolárne tkanivo sa zapália;
• vzniká broncho-obštrukčný syndróm pozostávajúci z reverzibilných a nezvratných javov;
• vzniká sekundárny difúzny emfyzém - pľúcne alveoly sú silne natiahnuté, strácajú schopnosť dostatočnej kontrakcie, čo narúša výmenu plynov v pľúcach;
• rozvíjajúce sa zhoršenie ventilácie pľúc a výmeny plynov vedie k hypoxémii (znižuje sa obsah kyslíka v krvi), hyperkapnii (nadbytok sa hromadí oxid uhličitý).

Diseminácia (epidemiológia)

Rozlišujte medzi akútnou a chronickou obštrukčnou bronchitídou. Akútna forma postihuje najmä deti, dospelí sa vyznačujú chronickým priebehom. Hovorí sa o tom, ak sa do 2 rokov nezastaví na viac ako tri mesiace.
Neexistujú presné údaje o prevalencii bronchiálnej obštrukcie a úmrtnosti na ňu. Rôzni autori uvádzajú číslo od 15 do 50 %. Údaje sa líšia, keďže zatiaľ neexistuje jasná definícia pojmu „chronická obštrukčná choroba pľúc“. V Rusku, podľa oficiálnych údajov, v rokoch 1990-1998. Na tisíc obyvateľov bolo zaznamenaných 16 prípadov CHOCHP, úmrtnosť bola 11,0–20,1 prípadov na 100 tisíc obyvateľov krajiny.

Pôvod

Mechanizmus vývoja patológie vyzerá takto. Pod vplyvom nebezpečných faktorov sa aktivita mihalníc zhoršuje. Bunky ciliárneho epitelu odumierajú, súčasne sa zvyšuje počet pohárikovitých buniek. Zmeny v zložení a hustote bronchiálnych sekrétov vedú k tomu, že "prežívajúce" mihalnice spomaľujú svoj pohyb. Vyskytuje sa mukostáza (stagnácia spúta v prieduškách), blokujú sa malé dýchacie cesty.

Spolu so zvýšením viskozity tajomstvo stráca svoj baktericídny potenciál, ktorý chráni pred patogénnymi mikroorganizmami - v ňom klesá koncentrácia interferónu, lyzozýmu, laktoferínu.
Ako už bolo uvedené, existujú reverzibilné a nezvratné mechanizmy bronchiálnej obštrukcie.

• bronchospazmus;
• zápalový edém;
• obštrukcia (upchatie) dýchacích ciest v dôsledku zlého vykašliavania hlienu.

Ireverzibilné mechanizmy sú:

• Zmeny v tkanivách, zníženie lúmenu priedušiek;
• obmedzenie prúdenia vzduchu v malých prieduškách v dôsledku emfyzému a povrchovo aktívnej látky (zmes povrchovo aktívnych látok, ktoré pokrývajú alveoly);
• výdychový prolaps steny bronchiálnej membrány.

Choroba je nebezpečná komplikáciami. Najvýznamnejšie z nich:

• cor pulmonale - pravé časti srdca sa rozširujú a zvyšujú v dôsledku vysokého krvného tlaku v pľúcnom obehu, môže byť kompenzovaný a dekompenzovaný;
• akútne, chronické respiračné zlyhanie s periodickými exacerbáciami;
• bronchiektázia - nezvratné rozšírenie priedušiek;
• sekundárna pľúcna arteriálna hypertenzia.

Príčiny ochorenia

Existuje niekoľko dôvodov pre rozvoj obštrukčnej bronchitídy u dospelých:

• Fajčenie- v 80-90% prípadov je ako dôvod uvedený zlý zvyk: nikotín, produkty spaľovania tabaku dráždia sliznicu;
• nepriaznivé pracovné podmienky, znečistené životné prostredie - ohrození sú baníci, stavební robotníci, hutníci, úradníci, obyvatelia miest, priemyselných centier exponovaní kadmiom a kremíkom obsiahnutým v suchých stavebných zmesiach, chemické zloženie, tonery, laserové tlačiarne atď .;
• časté prechladnutie, chrípka, choroby nosohltanu- pľúca sú oslabené infekciami, vírusmi;
• dedičný faktor- nedostatok proteínu α1-antitrypsínu (skrátene – α1-AAT), ktorý chráni pľúca.

Symptómy

Je dôležité si uvedomiť, že obštrukčná bronchitída sa neprejaví okamžite. Zvyčajne sa príznaky objavia, keď choroba už dominuje v tele s mocou a hlavným. Väčšina pacientov vyhľadá pomoc spravidla neskoro, po 40. roku života.
Klinický obraz je tvorený nasledujúcimi príznakmi:

• Kašeľ- v skorých štádiách suchý, bez hlienov, "chrapľavých", hlavne ráno a aj v noci, keď je človek vo vodorovnej polohe. Príznak je horší v chladnom období. V priebehu času sa pri kašli objavia zrazeniny, u starších ľudí sú možné stopy krvi v sekréte;
• namáhavé dýchanie, alebo dýchavičnosť (7-10 rokov po začiatku kašľa) - najprv sa objaví počas fyzickej námahy, potom počas odpočinku;
• akrocyanóza- cyanóza pier, špičky nosa, prstov;
• s exacerbáciou - horúčka, potenie, únava, bolesti hlavy, bolesti svalov;
• symptóm" paličky na bicie» - charakteristická zmena falangy prstov;
• syndróm hodinového skla, "Hippokratov klinec" - deformácia nechtových platničiek, keď sa stanú ako okuliare;
• emfyzematózny hrudník- lopatky tesne priliehajú k hrudníku, epigastrický uhol je nasadený, jeho hodnota presahuje 90°, "krátky krk", zväčšené medzirebrové priestory.

Diagnostika

V počiatočných štádiách obštrukčnej bronchitídy sa lekár pýta na príznaky ochorenia, skúma anamnézu, posudzuje možné rizikové faktory. Inštrumentálne, laboratórne štúdie v tomto štádiu sú neúčinné. Vyšetrenie vylučuje iné ochorenia, najmä a.
Časom u pacienta slabne chvenie hlasu, nad pľúcami sa ozýva škatuľkovitý bicí zvuk, okraje pľúc strácajú pohyblivosť, sťažuje sa dýchanie, pri nútenom výdychu sa po vykašliavaní mení ich tonalita a kvantita. Počas obdobia exacerbácie je sipot vlhký.
Pri komunikácii s pacientom lekár väčšinou zistí, že čelí fajčiarovi s dlhoročnou praxou (viac ako 10 rokov), ktorý má obavy z častých prechladnutí, infekčných ochorení dýchacích ciest a orgánov ORL.
Na recepcii sa vykonáva kvantitatívne hodnotenie fajčenia (balenia / roky) alebo index fajčiaci muž(index 160 - riziko rozvoj CHOCHP, nad 200 - "tvrdý fajčiar").
Obštrukcia dýchacích ciest je určená objemom úsilného výdychu za 1 sekundu vo vzťahu k vitálnej kapacite pľúc (skrátene VC1). V niektorých prípadoch sa priechodnosť kontroluje pomocou maximálneho výdychového prietoku.
U nefajčiarov nad 35 rokov je ročný pokles FEV1 25-30 ml, u pacientov s obštrukčnou bronchitídou - od 50 ml. Podľa tohto ukazovateľa sa určuje štádium ochorenia:

• Etapa I- hodnoty FEV1 sú 50% normy, stav takmer nespôsobuje nepohodlie, nie je potrebná dispenzárna kontrola;
• Etapa II- FEV1 35–40 % normy, kvalita života sa zhoršuje, pacient potrebuje pozorovanie u pneumológa;
• Stupeň III- FEV1 je menej ako 34 % normy, tolerancia záťaže klesá, je potrebná ústavná a ambulantná liečba.

Pri diagnostike sa tiež vykonáva:

• Mikroskopické a bakteriologické vyšetrenie hlien- umožňuje identifikovať patogén, bunky zhubné novotvary, krv, hnis, citlivosť na antibakteriálne lieky;
• rádiografiu- umožňuje vylúčiť iné lézie pľúc, odhaliť príznaky iných ochorení, ako aj porušenie tvaru koreňov pľúc, emfyzém;
• bronchoskopia- vykonáva sa na štúdium sliznice, odoberá sa spúta, dezinfikuje sa bronchiálny strom (bronchoalveolárna laváž);
• krvný test- všeobecné, biochemické, zloženie plynov;
• imunologický krvný test, spúta sa vykonáva s nekontrolovanou progresiou ochorenia.

Liečba obštrukčnej bronchitídy u dospelých

Hlavné opatrenia v liečbe sú zamerané na zníženie rýchlosti jeho vývoja.
V čase exacerbácie je pacientovi predpísaný odpočinok v posteli. Potom, čo sa budete cítiť lepšie (po niekoľkých dňoch), sa odporúčajú prechádzky na čerstvom vzduchu, najmä ráno, keď je vysoká vlhkosť vzduchu.

Nebezpečenstvo nemožno ani podceňovať krátkodobá strata hlasovať. To môže viesť k rozvoju.

Vystavenie horúcemu aj studenému vzduchu môže viesť k rovnakej chorobe - faryngitíde. Prečítajte si o prevencii a liečbe tohto ochorenia z.

Medikamentózna terapia

Predpísané sú nasledujúce lieky:

• Adrenergné receptory(salbutamol, terbutalín) - pomáhajú zvýšiť lumen priedušiek;
• expektoranciá, mukolytiká(Ambroxol,) - skvapalniť a odstrániť spúta z priedušiek;
• bronchodilatanciá(Teofedrin, Euphyllin) - zmierniť kŕče;
• anticholinergiká(Ingakort, Bekotid) - znižujú opuchy, zápaly, alergie.

Antibiotiká na obštrukčnú bronchitídu

Napriek tomu, že ochorenie je rozšírené, nebol vypracovaný jednoznačný liečebný režim. Antibiotická terapia sa neuskutočňuje vždy, len s pridaním sekundárnej mikrobiálnej infekcie a prítomnosti iných indikácií, a to:

• Vek pacienta je od 60 rokov - imunita starších ľudí sa nedokáže vyrovnať s infekciou, preto je pravdepodobnosť vzniku pneumónie a iných komplikácií vysoká;
• obdobie exacerbácií s ťažkým priebehom;
• výskyt hnisavého spúta pri kašli;
• obštrukčná bronchitída spojená s oslabeným imunitným systémom.

Používajú sa tieto lieky:

• aminopenicilíny- zničiť steny baktérií;
• makrolidy- inhibovať produkciu bielkovín bunkami baktérií, v dôsledku čoho bakteriálne bunky strácajú svoju schopnosť reprodukovať sa;
• fluorochinolóny- zničiť DNA baktérií a tie odumrú;
• cefalosporíny- inhibujú syntézu látkovej bázy bunkovej membrány.

Ktoré antibiotikum je v konkrétnom prípade najúčinnejšie, o výsledkoch rozhoduje lekár laboratórny výskum... Ak sa antibiotiká predpisujú bez analýzy, uprednostňujú sa širokospektrálne lieky. Pri obštrukčnej bronchitíde sa najčastejšie používajú Augmentin, Klaritromycín, Amoxiclav, Ciprofloxacín, Sumamed, Levofloxacín, Erytromycín, Moxifloxacín.

Neodôvodnené užívanie antibiotík môže „rozmazať“ obraz choroby, skomplikovať liečbu. Priebeh liečby trvá 7-14 dní.

Inhalácia

Päťminútové inhalácie pomáhajú znižovať zápal, zlepšujú zloženie sekrétov a normalizujú ventiláciu pľúc. Po nich sa pacientovi ľahšie dýcha.
Zloženie inhalácií vyberá lekár pre každého konkrétneho pacienta. Uprednostňujú sa alkalické prostriedky - roztok sódy bikarbóny, minerálna voda Borjomi, para z varených zemiakov.

Fyzioterapia

Stav pacienta zlepší fyzioterapia. Jedným z jej prostriedkov je masáž (perkusie, vibrácie, chrbtové svaly). Takéto manipulácie prispievajú k uvoľneniu priedušiek, eliminácii sekrétov z dýchacieho traktu. Používajú sa modulované prúdy, elektroforéza. Zdravotný stav sa stabilizuje po kúpeľnej liečbe v južných letoviskách Krasnodar a Prímorské územie.

etnoveda

Tradičná medicína na liečbu obštrukčnej bronchitídy používa tieto rastliny:

• Altay: 15 čerstvých alebo sušených kvetov sa varí v 1,5 šálke vriacej vody, každú hodinu sa vypije jeden dúšok.
• Elecampane: polievková lyžica koreňov sa naleje s jedným pohárom chladu prevarená voda, tesne zatvorte, nechajte cez noc. Nálev používajú ako marshmallow.
• Žihľava: 2-4 polievkové lyžice kvetov sa nalejú do 0,5 litra vriacej vody a trvajú na hodinu. Počas dňa vypijú pol pohára.
• cowberry: vo vnútri používajú sirup z bobuľovej šťavy.

Diéta

Choroba je vyčerpávajúca, preto treba telo preniesť do práce v šetriacom režime. Počas exacerbácie by jedlo malo byť diétne. Vylúčte zo stravy škodlivé mastné, slané, korenené, vyprážané jedlá. Obilniny, polievky, mliečne výrobky pomôžu normalizovať stav. Dôležité je piť dostatok tekutín – „vyplavuje“ toxíny a riedi hlieny.

Profylaxia

Pri obštrukčnej bronchitíde u dospelých má prevencia veľký význam.
Primárna prevencia zahŕňa odvykanie od fajčenia. Odporúča sa tiež zmeniť pracovné podmienky, bydlisko za priaznivejšie.
Musíte jesť správne. Jedlo by malo mať dostatok vitamínov, živín – tým sa aktivuje obranyschopnosť organizmu. Za zváženie stojí otužovanie. Čerstvý vzduch je dôležitý – každodenné prechádzky sú nevyhnutnosťou.

Opatrenia sekundárnej prevencie zahŕňajú včasnú návštevu lekára v prípade zhoršenia stavu, podstúpenie vyšetrení. Obdobie wellness trvá dlhšie, ak sa prísne dodržiavajú pokyny lekárov.

Priebeh a prognóza

Faktory, ktoré prispievajú k zlej prognóze:

• Pacient má viac ako 60 rokov;
• dlhá skúsenosť fajčiara;
• nízke hodnoty FEV1;
• chronické cor pulmonale;
• závažné sprievodné ochorenia;
• pľúcna arteriálna hypertenzia
• patriaci k mužskému pohlaviu.

Príčiny smrti:

• Chronické srdcové zlyhanie;
• akútne respiračné zlyhanie;
• (prekrvenie medzi pľúcami a hrudníkom plyn, vzduch);
• porušenie srdcovej činnosti;
• zablokovanie pľúcnej tepny.

Podľa štatistík pri ťažkej obštrukčnej bronchitíde v prvých 5 rokoch od začiatku počiatočné príznaky dekompenzácia krvného obehu v dôsledku chronic pľúcne srdce viac ako 66% pacientov zomrie. Počas 2 rokov zomiera 7,3 % pacientov s kompenzovaným a 29 % s dekompenzovaným cor pulmonale.

Približne 10 rokov po poškodení priedušiek sa človek stáva invalidom. V dôsledku choroby sa život skracuje o 8 rokov.

Chronickú obštrukčnú bronchitídu nemožno úplne odstrániť. Vymenovanie adekvátnej terapie, vykonávanie predpisov a odporúčaní ošetrujúceho lekára však zníži prejavy symptómov a zlepší pohodu. Napríklad, keď prestanete fajčiť, len o niekoľko mesiacov neskôr si pacient všimne zlepšenie svojho stavu - zníži sa miera bronchiálnej obštrukcie, čo zlepší prognózu.
Keď zistíte prvé príznaky obštrukčnej bronchitídy, je dôležité ihneď navštíviť lekára. Najprv sa musíte objednať k terapeutovi a ten už vydá odporúčanie k pulmonológovi - špecialistovi, ktorý sa zaoberá liečbou pľúc a dýchacích ciest.

Druhým nebezpečenstvom tohto ochorenia je jeho častý výskyt v ranom veku, kedy sa rýchlo a aktívne rozvíjajú poruchy dýchania, v krátkom čase až do vážneho stavu, ktorý môže byť život ohrozujúci. Obštrukčná bronchitída je často alergického charakteru, má tendenciu k recidívam a je prvým krokom k vzniku bronchiálnej astmy vo vyššom veku. Epizódy obštrukčnej bronchitídy, ktoré sa vyskytujú viac ako tri až päťkrát v období do troch rokov, sa považujú za predastmatický stav.

spoločné údaje

Akútna obštrukčná bronchitída u detí sa nazýva zápalový proces na slizniciach priedušiek, ktorý sa vyskytuje pri syndróme bronchiálnej obštrukcie, to znamená pri prudkom zúžení stien priedušiek, čo spôsobuje ťažkosti pri prechode vzduchu dýchacieho traktu, čo spôsobuje epizódy dýchavičnosti (ťažkosti s dýchaním, výdych alebo obe fázy dýchania). Údaje pediatrov naznačujú, že až štvrtina všetkých bronchitíd u malých detí sa vyskytuje s prejavmi klinicky výraznej bronchiálnej obštrukcie a ďalšia polovica s menšou obštrukciou, ktorú vyšetrenie nezistí. V dôsledku toho sa u dieťaťa objaví dýchavičnosť, ktorá narúša celkový stav a tkanivové dýchanie.

V pediatrii existujú dva pojmy - " obštrukčná bronchitída„A bronchiolitída, hovorí sa o bronchiolitíde u detí v prvom roku života, zatiaľ čo o obštrukčnej bronchitíde sa dá hovoriť v každom veku, ale v podstate sú tie procesy veľmi podobné, hoci v r. klinická forma obe formy majú menšie rozdiely.

Akútna obštrukčná bronchitída sa často vyskytuje u detí v prvých troch rokoch života, zatiaľ čo zápaly slizníc priedušiek sú zvyčajne spôsobené respiračným syncyciálnym vírusom alebo vírusom chrípky, adenovírusová infekcia alebo cytomegalovírus. Obštrukčná bronchitída inej etiológie je oveľa menej častá, mikrobiálna bronchitída dáva príznaky obštrukcie veľmi zriedkavo.

U detí starších ako tri roky zaujímajú vedúce postavenie vo vývoji obštrukčných foriem bronchitídy patogény, ako sú mykoplazmy a chlamýdie, intracelulárne prvoky, ktoré postihujú epiteliálne bunky priedušiek a iných tkanív.

Vznik obštrukčnej bronchitídy je založený na niekoľkých patologických mechanizmoch, ktoré spôsobujú poruchy dýchania - ide o hromadenie viskózneho a hustého spúta v lúmene priedušiek, ako aj zhrubnutie stien priedušiek s ich prudkým zúžením v dôsledku opuchu sliznice. membrány a submukózy, ako aj kŕčovité sťahovanie svalov priedušiek a stláčanie dýchacích ciest v dôsledku edému tkaniva. U detí v ranom veku je dôležitejší edém tkaniva, ich bronchiálny spazmus je menej výrazný, aj keď môže byť prítomný v alergickej povahe bronchitídy.

Príčiny obštrukčnej bronchitídy u detí

Hlavnou príčinou obštrukčnej bronchitídy v detskom veku sú infekcie horných a dolných dýchacích ciest, najmä vírusové infekcie. Za hlavné vírusy zodpovedné za rozvoj obštrukčných foriem bronchitídy sa považuje rinovírus, ktorý tiež spôsobuje výtok z nosa, adenovírus, ktorý vyvoláva vývoj konjunktivitídy, vírus chrípky a mnoho ďalších. V pozadí sú mikroplazmové lézie priedušiek.

Pri vzniku bronchitídy so syndrómom bronchiálnej obštrukcie však dôležitú úlohu zohráva alergický faktor - je jedným z popredných vo vývoji neinfekčné formy zápal priedušiek. Okrem toho sa alergická obštrukčná bronchitída môže stať spúšťacím faktorom pre vznik ďalších ochorení, ako je bronchiálna astma a Chronická bronchitída s obštrukciou.

V súčasnosti je čoraz viac detí s alergiami tej či onej formy a existuje veľa dôvodov, prečo sa alergie u detí môžu vyvinúť, potravinové výrobky môžu pôsobiť ako alergény, najmä sladkosti a zákusky z obchodu, konzervy, výrobky s chemické zlúčeniny - konzervačné látky, farbivá, zvýrazňovače chuti atď.

Rôzne lieky môžu vyvolať vývoj alergickej reakcie, multivitamínové prípravky a biologicky aktívne prísady, široko používané u detí, môžu mať reakcie na zložky domáceho prachu, chlpy zvierat, krmivo pre ryby, peľ rastlín alebo obilnín a mnohé ďalšie alergény.

Mnohí rodičia nepripisujú veľký význam rozvoju alergií u detí, pretože to považujú takmer za nevyhnutný atribút detstva, pre mnohých je diatéza na lícach spojená s bábätkami a nespôsobuje žiadnu úzkosť. Preto nevykonávajú správne vyšetrenie a liečbu u detí s vyrážkami na lícach pri jedení jedla, jednoducho odstránia potenciálne nebezpečných výrobkov do lepších časov. Sezónna nádcha ako reakcia na určité alergény tiež priťahuje malú pozornosť, pretože jej prejavy nie sú príliš výrazné a nenarúšajú všeobecnú pohodu dieťaťa. tieto procesy však spúšťajú v organizme reťazec senzibilizačných reakcií – zvýšenie citlivosti organizmu na rôzne látky s tvorbou vážnejších reakcií v budúcnosti na jeho opätovný vstup do organizmu.

Ako proces postupuje a senzibilizácia sa zhoršuje, zvyšuje sa počet alergénov, na ktoré sa môže vyvinúť alergická reakcia, a zvyšuje sa aj stupeň prejavu jej symptómov. Výsledkom je, že kontakt s alergénom začína spôsobovať zložitejšie a závažnejšie reakcie s postihnutím bronchiálneho stromu.

Ďalším dôležitým faktorom pri vzniku bronchiálnej obštrukcie u detí s alergickou predispozíciou je reakcia v podobe obštrukčnej bronchitídy na plesňové huby, ktoré sa môžu u ľudí usadzovať na stenách s vysoká vlhkosť(kúpeľňa, koncové steny domov). Proti plesni v dome je potrebné aktívne bojovať, odstraňovať jej vzhľad a predchádzať jej opätovnému vzniku pomocou ošetrenia špeciálnymi roztokmi.

Ďalším faktorom, ktorý vyvoláva a zhoršuje obštrukciu priedušiek, je pasívne fajčenie, vdychovanie dráždivých látok (výfukové plyny automobilov, priemyselné plyny a prach).

Obštrukčné mechanizmy

Pri vstupe vírusových častíc, mykoplazmy alebo iných infekčných agens do sliznice priedušiek, ako aj pri zavádzaní alergénov alebo dráždivých častíc dochádza k poškodeniu sliznice priedušiek, v dôsledku čoho dochádza v ohnisku poškodenia k akútnej zápalovej reakcii. Pri zápale vždy vzniká množstvo prirodzených procesov - prekrvenie postihnutého miesta, edém tkaniva, hromadenie buniek a uvoľňovanie mediátorov v ohnisku zápalu, látok vyvolávajúcich rôzne reakcie okolitých tkanív. Niektoré z týchto mediátorov sú látky vyvolávajúce alergie – histamín, serotonín a látka anafylaxie.

Tieto látky zvyšujú edém tkanív, aktivujú tvorbu hustých a viskóznych sekrétov a privádzajú bunky hladkého svalstva priedušiek do kŕčovitosti, to všetko spolu prudko zužuje priesvit dýchacích ciest a vedie k prudkej obštrukcii prúdenia vzduchu. cez silne zúžené oblasti priedušiek do pľúc a späť.

V dôsledku toho, aby bolo možné viesť požadovaný objem vzduchu cez dýchací systém a poskytnúť telu kyslík, je potrebné vynaložiť ďalšie úsilie, napojiť pomocné dýchacie svaly na prácu, zvýšiť frekvenciu dýchania, čo spôsobuje dýchavičnosť. dych.

V dôsledku poškodenia epitelových buniek a ich mihalníc dochádza k narušeniu procesu odstraňovania hlienu z priedušiek, v dôsledku čoho dochádza k jeho stagnácii a dráždeniu priedušiek, vzniká kašeľ. Reprodukcia mikróbov a vírusov v stagnujúcom spúte vedie k zhoršeniu procesu, vzniku komplikácií vo forme mikrobiálnej pneumónie alebo purulentnej bronchitídy.

Prejavy obštrukčnej bronchitídy u detí

V počiatočnom štádiu začína obštrukčná bronchitída ako bežná ARVI s horúčkou, nádchou, kašľom a všeobecnou nevoľnosťou. S prehlbovaním procesu v prieduškách pribúdajú prejavy bronchiálnej obštrukcie a môžu vystúpiť do popredia pri klinických príznakoch. Môžu sa objaviť ťažkosti s dýchaním pri výdychu, zvyčajne sa vyskytujú v prvý deň choroby, ale ako postupujú, môžu sa k nim pripojiť ťažkosti s vdychovaním. Rýchlosť dýchania a trvanie výdychu sa postupne začínajú zvyšovať, je sprevádzané hlukom, píšťalkami, ktoré je počuť z diaľky. Dýchavičnosť môže dosiahnuť 40 – 50 dychových pohybov za minútu, u malých detí ešte vyššiu.

Hrudný kôš sa vďaka svojej predozadnej veľkosti rozširuje (sudovitý hrudník), na dýchaní sa podieľajú pomocné svaly - supra- a podkľúčové, jugulárna jamka je stiahnutá, ako epigastrická oblasť, krídla nosa opuchnú. Modrá sa môže objaviť okolo úst na pozadí všeobecnej bledosti kože.

Vyskytuje sa suchý, neproduktívny kašeľ s ťažkým, riedkym a veľmi viskóznym spútom. Zvyčajne nie je žiadna alebo len veľmi malá horúčka. Pri perkusiách hrudníka je zaznamenaný ohraničený tón zvuku a pri počúvaní pľúc je zaznamenaný predĺžený výdych a veľa suchého pískania s pískaním, bzučanie, keď sa proces vyrieši, sipot sa stáva vlhkým - malým a stredným -kaliber.

Všeobecný krvný test zvyčajne neodhalí náhle zmeny, môže sa vyskytnúť lymfocytóza bez zrýchlenia sedimentácie erytrocytov, iné zmeny nie sú výrazné. Zloženie plynov v krvi sa môže meniť s príznakmi hypoxie krvi a metabolickej acidózy.

Röntgenové snímky pľúc vykazujú známky opuchu pľúcneho tkaniva so zvýšenou priehľadnosťou v oblasti pľúcnych polí, so sploštením bránice a expanziou koreňov pľúc.

U starších detí môžu byť príznaky obštrukčnej bronchitídy sprevádzané prejavmi cervikálna lymfadenitída alebo bolesti hrdla, môže mať zdĺhavý priebeh so stredne závažnými indikátormi na strane krvi a pridaním sekundárnych bakteriálnych infekcií.

Akútna obštrukčná bronchitída predstavuje osobitné ťažkosti, pokiaľ ide o jej rozdiely u malých detí s bronchiolitídou, ako aj so skorým nástupom bronchiálnej astmy u detí. Asi štvrtina všetkých prípadov bronchiálnej astmy u detí začala ako prejavy akútnej obštrukčnej bronchitídy s neustálymi recidívami takmer v každej epizóde ARVI.

Dôležité je tiež rozlišovať akútnu obštrukčnú bronchitídu infekčného a alergického charakteru, v prospech alergie bude indikovať prítomnosť alergických epizód v ranom veku, zaťažená alergická anamnéza v rodine (najmä astmatici a bronchitída v rodine ), ako aj klinické údaje a laboratórne údaje, ktoré poukazujú na alergiu a jej prejavy.

Infekčné epizódy obštrukčnej bronchitídy sú zvyčajne jednoznačne spojené s prejavmi ARVI, vyvíjajú sa postupne so zvýšením teploty a inými prejavmi prechladnutia, zatiaľ čo s alergickou bronchitídou alebo nástupom bronchiálnej astmy nie je súvislosť s prechladnutím a infekciami, ale dá sa vysledovať tvorba prejavov po kontakte s alergénom. Anamnéza je doplnená o indikácie zvýšenia celkového imunoglobulínu E v krvnom sére a alergologické vyšetrenia s identifikáciou alergénu.

Tieto údaje sú potrebné pre lekára, aby určil taktiku liečby dieťaťa s obštrukčnou bronchitídou. Pri infekčnej povahe bronchitídy je indikovaná protiinfekčná, protiedematózna a symptomatická liečba, zatiaľ čo pri liečbe alergickej bronchitídy je hlavná úloha priradená eliminácii kontaktu s alergénom a vedeniu desenzibilizačnej terapie, ktorá bude zmierniť prejavy bronchospazmu a odstrániť edém. Viac o diagnostike a liečbe vám povieme inokedy.

Liečba a prevencia obštrukčnej bronchitídy

Akútna obštrukčná bronchitída u detí je závažná patológia, ktorý dlho neprechádza bez liečby alebo je komplikovaný zápalom pľúc, rozvojom respiračného zlyhania a metabolických porúch v tkanivách tela. Vzhľadom na jeho potenciálne nebezpečenstvo, akýkoľvek prejav obštrukčná bronchitída, najmä u malých detí, vyžaduje účasť lekára a je často ústavná liečba... Dovoľte nám preskúmať s vami zásady liečby, rehabilitácie a prevencie akútnej obštrukčnej bronchitídy.

Základ liečby

S prejavom akútnej obštrukčnej bronchitídy u malých detí, do dvoch až troch rokov, je indikovaná hospitalizácia v nemocnici a liečba v podmienkach detského oddelenia. Na chvíľu akútne prejavy Predpisuje sa pokoj na lôžku s jeho postupným rozširovaním do poloľahu a voľný pri zlepšovaní stavu a normalizácii funkcií dýchania a metabolizmu.

Keďže úloha alergickej zložky edému a spazmu priedušiek pri vzniku akútnej obštrukčnej bronchitídy je veľká, predpisuje sa pri ochorení šetriaca a hypoalergénna diéta, kompletná zložením a primeraná veku, avšak s vylúčením potenciálnych alergénov. . Keď sa zotavíte, bude potrebné držať hypoalergénnu diétu jeden až tri mesiace a potom postupne rozširovať diétu pod kontrolou potravinového denníka. Potraviny vylučujú z predajne slabiny, najmä všelijaké lízanky a lízanky pestrých farieb, sladené nápoje s plynmi, potraviny s konzervantmi a farbivami, tvarohy a jogurty s prísadami, údeniny a údeniny. Údené mäso a slanosť, mastné a Vyprážané jedlo, koreniny a exotické a vysoko alergénne ovocie. Prechádzať by ste mali len na ovocie, ktoré je typické pre vašu oblasť a ročné obdobie. Ovocie sa pred použitím zaleje vriacou vodou a dovezené z iných krajín sa ošúpe.

V strave si treba dávať pozor najmä na med a včelárske produkty, ako aj ryby, najmä morské plody či ryby pestované v rybích farmách. Táto ryba môže byť plnená antibiotikami a rastovými hormónmi.

V období akútneho procesu zohráva dôležitú úlohu mikroprostredie dieťaťa - podmienky jeho pobytu. Je potrebné vytvoriť aktívne vetranie miestnosti, zvlhčovanie vzduchu a pravidelné mokré čistenie, aby sa znížil kontakt s vírusmi, mikróbmi a alergénmi.

Medikamentózna terapia

Základom liečby akútnej obštrukčnej bronchitídy je odstránenie príčiny, ktorá spôsobila ochorenie, odstránenie bronchiálnej obštrukcie, zlepšenie dýchacie funkcie a okysličenie krvi a symptomatická terapia v závislosti od prejavov. U detí v liečbe Osobitná pozornosť by sa mali podávať opatrenia na zlepšenie čistenia priedušiek od hromadenia hlienu, bronchodilatačná liečba a protizápalové opatrenia.

V prvom rade pre ťažký priebeh pri akútnej obštrukčnej bronchitíde je indikovaná oxygenoterapia s maskou a niekedy, v obzvlášť ťažkých prípadoch, sa v podmienkach intenzívnej starostlivosti a na resuscitačných oddeleniach uchýlia aj k umelej ventilácii.

Na zlepšenie drenážnej funkcie priedušiek a ich očistenie od hlienu sa odporúča pitie veľkého množstva tekutín na skvapalnenie viskózneho spúta a užívanie liekov s expektoračným a mukolytickým účinkom (riedenie hlienu). Používajú sa metódy dychových cvičení, vibračná masáž a posturálna drenáž (za predpokladu polohy tela, ktorá zlepšuje výtok spúta). Na orálnu rehydratáciu je potrebné ako nápoj použiť alkalizujúce tekutiny – minerálne vody, mlieko s maslom, kompóty.

Inhalačná a mukolytická terapia

Na zníženie edému, zriedenie spúta a zlepšenie respiračných funkcií sa inhalácie zobrazujú pomocou špeciálnych inhalátorov-rozprašovačov so špeciálnymi roztokmi. Sú vhodné v tom, že vytvárajú studenú paru z malých suspendovaných častíc, ktoré nespaľujú dýchacie cesty a sú ľahko dodávané do malých a stredne veľkých priedušiek. Pohodlné individuálne masky rôzne veľkosti vám umožní vybrať si ich pre každé dieťa, sú perfektne umyté a vydezinfikované. Do inhalátora sa naleje soľná alebo alkalická minerálna voda, pridá sa potrebná koncentrácia liečiva, po ktorej dieťa dýcha suspenziu vzduchu s mikročasticami kvapaliny a liečiva. Pri takejto terapii sa celý objem potrebného lieku v krátkom čase piatich až desiatich minút dopraví na miesto určenia a začne poskytovať potrebné terapeutické pôsobenie... Procedúra je jednoduchá, bezbolestná a pre bábätká veľmi zaujímavá – radi „cítia chladivý vzduch“. Zároveň môže byť liek presne dávkovaný a ľahko dodaný, čo znižuje riziko negatívnych účinkov a vedľajšie účinky z užívania lieku vo vnútri alebo v injekciách.

Pomocou inhalácie možno do priedušiek dopraviť mukolytické lieky (napríklad roztok ambroxolu), bronchodilatanciá (Berodual) alebo protizápalové lieky. Inhalácia rýchlo a účinne pomáha pri ťažkých záchvatoch akútnej obštrukčnej bronchitídy a prináša úľavu.

Pri suchom a bolestivom kašli s ťažkým spútom sa okrem inhalácie indikujú mukolytické lieky cez ústa, zvyčajne sa používa lazolvan, ambroxol alebo ambrobén. Okrem účinku na riedenie hlienu majú stimulačný účinok na vylučovanie hlienu a protizápalový účinok. U detí sa používajú roztoky alebo sirupy, kritériom na prerušenie lieku je výskyt produktívneho kašľa s oddelením spúta.

Ďalší výborná príprava na riedenie spúta u detí je acetylcysteín (ACC alebo fluimucín), je obzvlášť aktívny v prvých dňoch ochorenia, používa sa iba cez ústa.

Pri akútnej obštrukčnej bronchitíde je potrebná opatrnosť bylinné prípravky- deti im často spôsobujú alergické reakcie a ich príjem sa stáva kontraindikovaným. V kombinácii s mukolytickými liekmi si môžete opatrne predpísať plantajnový sirup, odvar z podbeľa.

Antialergická terapia

S rozvojom akútnej obštrukčnej bronchitídy na pozadí prechladnutia alebo chrípky sa antihistaminiká nepoužívajú, neexistujú žiadne indikácie. Ale ak prejavy nachladnutia dávajú vývoj alergické reakcie na koži alebo obštrukcie sa zvyšuje, alebo ak sú deti potenciálne alergie a prechladnutie je pre nich spúšťacím faktorom vzniku alergických reakcií.

V terapii sa uprednostňujú lieky druhej generácie, pretože nemajú žiadny vplyv na viskozitu spúta, čo bude dôležité pri syndróme bronchiálnej obštrukcie. Zyrtec sa používa v kvapkách starších ako šesť mesiacov, claritin a erius sú staršie ako dva roky, telfast u detí po troch až piatich rokoch. Tieto lieky majú tiež slabý protizápalový účinok. Použitie suprastínu, tavegilu a difenhydramínu u detí je veľmi obmedzené - majú výrazný hypnotický účinok a výrazne vysušujú sliznice, čím dochádza k zahusteniu bronchiálnej sekrécie.

Bronchiálna dilatačná terapia

U mnohých detí je jednou zo zložiek bronchiálnej obštrukcie spazmus buniek hladkého svalstva v stenách priedušiek. U detí sa používa niekoľko skupín liekov – ide o teofylíny. krátke herectvo beta-dva agonisty a anticholinergiká. Navyše je potrebné uprednostniť ich lokálne podanie pri inhalácii, čím sa minimalizuje riziko negatívnych a vedľajších účinkov.

Z beta-agonistov u detí sa zvyčajne používa salbutamol alebo berodual, menej často iné lieky, uvoľňujú akútny záchvat bronchiálnej obštrukcie asi za 10-15 minút, používajú sa asi tri až štyrikrát denne, majú minimálne vedľajšie účinky najmä pri lokálnej aplikácii... Odporúčajú ich absolvovať v krátkych kurzoch, keďže s dlhodobé užívanie vytvára sa na nich závislosť. Pri ťažkej obštrukčnej bronchitíde možno zvýšiť dávku, ako aj frekvenciu užívania. Pri užívaní týchto liekov stojí za to obmedziť príjem Ascorilu kvôli zvýšeniu vedľajších účinkov.

V nemocniciach sú dnes teofylíny (aminofylín) stále široko používané na zmiernenie bronchiálnej obštrukcie, aj keď nie sú bez závažných vedľajších účinkov. Hlavným problémom je obtiažnosť dávkovania medzi terapeutickými a už toxickými dávkami. Preto sa aminofylín predpisuje, keď sú vyššie opísané lieky neúčinné alebo ich nemožno použiť (žiadne lieky alebo inhalátory).

Protizápalová terapia

Jednou z príčin bronchiálnej obštrukcie je vznik zápalu a tvorba viskózneho a hustého zápalového sekrétu prieduškami. Toto je obzvlášť výrazné na pozadí vírusových infekcií prechladnutia. Zápal je ťažké poraziť niektorými liekmi na riedenie a vykašliavanie hlienov, preto sa u detí používajú lieky na báze fenspiridu (erespal). Táto látka inhibuje tvorbu špecifických zápalových mediátorov v stenách priedušiek a pomáha znižovať opuchy a tvorbu hlienu. Je indikovaný na stredne ťažké a ľahké formy akútnej obštrukčnej bronchitídy, účinný bude najmä pri podávaní v prvý alebo druhý deň ochorenia.

Pri ťažkej obštrukčnej bronchitíde u detí a ťažkom respiračnom zlyhaní sa na protizápalové účely používajú hormonálne lieky - glukokortikoidy. Používajú sa najmä ich inhalačné formy, ale ak nie je možné ich adekvátne použiť, možno predpísať aj hormonálne injekcie. Jedným z najbežnejších liekov v tejto skupine je Pulmicort, ktorý sa používa na inhaláciu cez spacer alebo nebulizér. Jeho použitie bude obzvlášť účinné po bronchodilatátore - potom bude podávanie lieku do priedušiek účinnejšie. Keď sa stav zlepší, hormonálne lieky sa rýchlo opustia v prospech nesteroidnej terapie.

Sú potrebné antibiotiká?

Pri akútnej obštrukčnej bronchitíde nie sú antibiotiká indikované, najmä ak ide o vírusový charakter ochorenia resp alergický dôvod obštrukcia. Budú potrebné pri sekundárnej infekcii, keď sa objavia príznaky zvýšenia a dlhšieho státia teploty nad 39 stupňov, keď sa stav zlepší, znovu sa objaví letargia, nechutenstvo a apatia, objavia sa bolesti hlavy s nevoľnosťou a ústami, leukocyty zvýšenie analýzy rezu a rýchlosť sedimentácie urýchľuje erytrocyty. Bežne používané širokospektrálne antibiotiká sa používajú v suspenziách alebo sirupoch cez ústa, vymenovanie injekčných foriem je potrebné, keď vážny stav a komplikácie.

Ďalší priebeh ochorenia

Akútna obštrukčná bronchitída má väčšinou priaznivú prognózu. Deti sa úplne zotavia. V budúcnosti však existuje tendencia vytvárať bronchiálnu obštrukciu s opakovanými epizódami prechladnutia v prvých šiestich mesiacoch až roku po primárnej epizóde bronchitídy. Ako dieťa vyrastie, do veku štyroch rokov bronchiálna obštrukcia zmizne.

Pri alergickej predispozícii dieťaťa môžu epizódy bronchiálnej obštrukcie viesť k vzniku bronchiálnej astmy, znakom vysokého rizika astmy sú tri alebo viac prekážok za sebou na pozadí ARVI alebo kontaktu s alergénmi. Aby sa predišlo tomuto stavu, je potrebné vytvoriť hypoalergénny život a hypoalergénnu diétu, izolovať kontakt s potenciálnymi alergénmi a predchádzať prechladnutiu, a to aj očkovaním.

Po obštrukčnej bronchitíde je dieťa šesť mesiacov pod dispenzárnym dohľadom pediatra a prípadne alergológa, aby sa vylúčili relapsy a prechod do chronickej formy ochorenia. Akékoľvek epizódy prechladnutia vyžadujú okamžitú lekársku pomoc a aktívnu liečbu.

- difúzny zápal priedušiek malého a stredného kalibru, prebiehajúci s prudkým bronchiálnym spazmom a progresívnou poruchou pľúcnej ventilácie. Obštrukčná bronchitída sa prejavuje kašľom s hlienom, dýchavičnosťou pri výdychu, sipotom a zlyhaním dýchania. Diagnóza obštrukčnej bronchitídy je založená na auskultačných, rádiologických údajoch a výsledkoch štúdie funkcie vonkajšieho dýchania. Terapia obštrukčnej bronchitídy zahŕňa vymenovanie spazmolytiká, bronchodilatanciá, mukolytiká, antibiotiká, inhalačné kortikosteroidy, dýchacie cvičenia, masáže.

ICD-10

J44.8 Iná špecifikovaná chronická obštrukčná choroba pľúc

Všeobecné informácie

Príčiny

Akútna obštrukčná bronchitída je etiologicky spojená s respiračnými syncyciálnymi vírusmi, vírusmi chrípky, vírusom parainfluenzy typu 3, adenovírusmi a rinovírusmi, vírusovo-bakteriálnymi asociáciami. Pri vyšetrovaní výplachu z priedušiek u pacientov s recidivujúcou obštrukčnou bronchitídou sa často izoluje DNA perzistentných infekčných patogénov - herpesvírus, mykoplazma, chlamýdie. Akútna obštrukčná bronchitída sa vyskytuje prevažne u malých detí. Vývoj akútnej obštrukčnej bronchitídy je najviac náchylný na deti, často trpiace akútnymi respiračnými vírusovými infekciami, s oslabenou imunitou a zvýšeným alergickým pozadím, genetickou predispozíciou.

Hlavnými faktormi, ktoré prispievajú k rozvoju chronickej obštrukčnej bronchitídy, sú fajčenie (pasívne a aktívne), profesionálne riziká(kontakt s kremíkom, kadmiom), znečistenie ovzdušia (hlavne oxid siričitý), nedostatok antiproteáz (alfa1-antitrypsín) atď. Rizikovou skupinou pre rozvoj chronickej obštrukčnej bronchitídy sú baníci, stavební robotníci, hutnícky a poľnohospodársky priemysel, železničiari , kancelárskych pracovníkov spojených s tlačou na laserových tlačiarňach atď. U mužov je väčšia pravdepodobnosť vzniku chronickej obštrukčnej bronchitídy.

Patogenéza

Súhrn genetickej predispozície a environmentálnych faktorov vedie k rozvoju zápalového procesu, ktorý zahŕňa priedušky malého a stredného kalibru a peribronchiálne tkanivo. To spôsobuje narušenie pohybu riasiniek ciliovaného epitelu a následne jeho metapláziu, stratu ciliárnych buniek a zvýšenie počtu pohárikovitých buniek. Po morfologickej premene sliznice sa s rozvojom mukostázy a blokády malých priedušiek mení zloženie bronchiálneho sekrétu, čo vedie k porušeniu ventilačno-perfúznej rovnováhy.

V sekréte priedušiek sa obsah znižuje nešpecifické faktory lokálna imunita, ktorá poskytuje antivírusovú a antimikrobiálnu ochranu: laktoferín, interferón a lyzozým. Dobré sú husté a viskózne bronchiálne sekréty so zníženými baktericídnymi vlastnosťami živné médium na rôzne patogény (vírusy, baktérie, huby). V patogenéze bronchiálnej obštrukcie má podstatnú úlohu aktivácia cholinergných faktorov autonómnych nervový systém spôsobujúce rozvoj bronchospastických reakcií.

Komplex týchto mechanizmov vedie k edému bronchiálnej sliznice, hypersekrécii hlienu a spazmu hladkého svalstva, teda k rozvoju obštrukčnej bronchitídy. Ak je zložka bronchiálnej obštrukcie ireverzibilná, treba myslieť na CHOCHP – pridanie emfyzému a peribronchiálnej fibrózy.

Príznaky akútnej obštrukčnej bronchitídy

Akútna obštrukčná bronchitída sa spravidla vyvíja u detí počas prvých 3 rokov života. Ochorenie má akútny začiatok a pokračuje s príznakmi infekčnej toxikózy a bronchiálnej obštrukcie.

Infekčné a toxické prejavy sú charakterizované subfebrilnou telesnou teplotou, bolesťami hlavy, dyspeptickými poruchami a slabosťou. Poruchy dýchania sú na prvom mieste v klinike pre obštrukčnú bronchitídu. Deti sa obávajú suchého alebo vlhkého obsedantného kašľa, ktorý neprináša úľavu a zhoršuje sa v noci, dýchavičnosť. Upozorňuje sa na nafukovanie krídel nosa počas nádychu, účasť na dýchaní pomocných svalov (svaly krku, ramenného pletenca, brušný lis), stiahnutie vyhovujúcich častí hrudníka počas dýchania (medzirebrové priestory, jugulárna jamka, nadkľúčová a podkľúčová oblasť). Pre obštrukčnú bronchitídu je typický predĺžený pískavý výdych a z diaľky počutý suchý („hudobný“) sipot.

Trvanie akútnej obštrukčnej bronchitídy je od 7-10 dní do 2-3 týždňov. V prípade recidívy epizód akútnej obštrukčnej bronchitídy trikrát alebo viackrát do roka hovoria o recidivujúcej obštrukčnej bronchitíde; ak príznaky pretrvávajú dva roky, diagnostikuje sa chronická obštrukčná bronchitída.

Symptómy chronickej obštrukčnej bronchitídy

Základom klinického obrazu chronickej obštrukčnej bronchitídy je kašeľ a dýchavičnosť. Pri kašli sa zvyčajne vylučuje malé množstvo hlienového spúta; počas období exacerbácie sa množstvo spúta zvyšuje a jeho charakter sa stáva mukopurulentným alebo hnisavým. Kašeľ je pretrvávajúci a sprevádzaný sipotom. Na pozadí arteriálnej hypertenzie sa môžu vyskytnúť epizódy hemoptýzy.

Diagnostika

Program vyšetrení u osôb s obštrukčnou bronchitídou zahŕňa fyzikálne, laboratórne, rádiologické, funkčné, endoskopické vyšetrenia. Charakter fyzikálneho nálezu závisí od formy a štádia obštrukčnej bronchitídy. S progresiou ochorenia chvenie hlasu slabne, nad pľúcami sa objavuje hranatý bicí zvuk, pohyblivosť pľúcnych okrajov klesá; auskultáciou sa zistí ťažké dýchanie, sipot pískanie pri nútenom výdychu, pri exacerbácii - mokré sipot. Tón alebo množstvo sipotov sa po kašľaní zmení.

Nevyhnutným kritériom na diagnostiku obštrukčnej bronchitídy je štúdium funkcie vonkajšieho dýchania. Najdôležitejšie sú údaje zo spirometrie (vrátane inhalačných testov), ​​vrcholovej prietokovej merania a pneumotachometrie. Na základe získaných údajov sa určuje prítomnosť, stupeň a reverzibilita bronchiálnej obštrukcie, zhoršená pľúcna ventilácia, štádium chronickej obštrukčnej bronchitídy.

V komplexe laboratórna diagnostika všeobecné analýzy krvi a moču, biochemické parametre krvi ( celkový proteín a proteínové frakcie, fibrinogén, kyseliny sialové, bilirubín, aminotransferázy, glukóza, kreatinín atď.). V imunologických testoch sa zisťuje subpopulačná funkčná schopnosť T-lymfocytov, imunoglobulínov, CEC. Stanovenie CBS a zloženia krvných plynov umožňuje objektívne posúdiť stupeň respiračného zlyhania pri obštrukčnej bronchitíde.

Vykonáva sa mikroskopické a bakteriologické vyšetrenie spúta a výplachovej tekutiny a na vylúčenie pľúcnej tuberkulózy - analýza spúta metódou PCR a na KOCKE. Exacerbáciu chronickej obštrukčnej bronchitídy treba odlíšiť od bronchiektázie, bronchiálnej astmy, pneumónie, tuberkulózy a rakoviny pľúc, PE.

Liečba obštrukčnej bronchitídy

Pri akútnej obštrukčnej bronchitíde je predpísaný odpočinok, pitie veľkého množstva tekutín, zvlhčovanie vzduchu, zásadité a liekové inhalácie. Predpísaná je etiotropná antivírusová terapia (interferón, ribavirín atď.). Pri ťažkej bronchiálnej obštrukcii sa používajú antispazmické (papaverín, drotaverín) a mukolytické (acetylcysteín, ambroxol) činidlá, bronchodilatačné inhalátory (salbutamol, orciprenalín, fenoterol hydrobromid). Na uľahčenie vylučovania spúta, perkusná masáž hrudníka, vibračná masáž, masáž chrbtových svalov, dýchacie cvičenia. Antibiotická terapia je predpísaná iba vtedy, keď je pripojená sekundárna mikrobiálna infekcia.

Cieľom liečby chronickej obštrukčnej bronchitídy je spomaliť progresiu ochorenia, znížiť frekvenciu a trvanie exacerbácií a zlepšiť kvalitu života. Základom farmakoterapie chronickej obštrukčnej bronchitídy je základná a symptomatická terapia. Povinnou požiadavkou je odvykanie od fajčenia.

Základná terapia zahŕňa použitie bronchodilatancií: anticholinergiká (ipratropium bromid), b2-agonisty (fenoterol, salbutamol), xantíny (teofylín). Pri absencii účinku na liečbu chronickej obštrukčnej bronchitídy sa používajú kortikosteroidné lieky. Na zlepšenie priechodnosti priedušiek sa používajú mukolytické lieky (ambroxol, acetylcysteín, brómhexín). Lieky sa môžu podávať orálne, vo forme aerosólovej inhalácie, rozprašovacej terapie alebo parenterálne.

Keď je bakteriálna zložka vrstvená počas období exacerbácie chronickej obštrukčnej bronchitídy, makrolidy, fluorochinolóny, tetracyklíny, b-laktámy, cefalosporíny sú predpísané počas 7-14 dní. Pri hyperkapnii a hypoxémii je kyslíková terapia povinnou súčasťou liečby obštrukčnej bronchitídy.

Prognóza a prevencia obštrukčnej bronchitídy

Akútna obštrukčná bronchitída dobre reaguje na liečbu. U detí s alergickou predispozíciou sa môže obštrukčná bronchitída opakovať, čo vedie k rozvoju astmatickej bronchitídy alebo bronchiálnej astmy. Prechod obštrukčnej bronchitídy do chronickej formy je prognosticky menej priaznivý.

Adekvátna terapia pomáha oddialiť progresiu obštrukčného syndrómu a respiračného zlyhania. Nežiaduce faktory zhoršujúce prognózu sú vyšší vek pacientov, sprievodná patológia, časté exacerbácie, pokračujúce fajčenie, slabá odpoveď na liečbu a tvorba cor pulmonale.

Opatrenia primárna prevencia obštrukčná bronchitída spočíva v dodržiavaní zdravého životného štýlu, zvyšovaní celkovej odolnosti voči infekciám, zlepšovaní pracovných podmienok a životného prostredia. Zásady sekundárnej prevencie obštrukčnej bronchitídy zahŕňajú prevenciu a adekvátnu liečbu exacerbácií na spomalenie progresie ochorenia.

Obštrukčná bronchitída- prítomnosť problémov s priechodnosťou priedušiek, v dôsledku čoho vzduch stráca možnosť voľného prístupu do pľúc.

Priedušky sa stávajú miestom veľkého nahromadenia hustého hlienu, čo je dobrý dôvod na dýchacie ťažkosti.

Inými slovami, vzniká obštrukcia. Bronchiálna obštrukcia, nie je nič iné ako nečakane fulminantný spazmus priedušiek, ktorého príčinou sú početné faktory, ktoré majú rôznu povahu pôvodu (infekčné, neinfekčné).

Charakteristickým rozdielom od bežnej bronchitídy je skutočnosť, že patologické zmeny ovplyvňujú celú hrúbku bronchu.

V dôsledku toho sa pozoruje jeho výrazné zúženie, dochádza k edému. Bronchiálny strom je úplne poškodený.

Príčiny obštrukčnej bronchitídy

Zoznam infekčných faktorov, ktoré sú zodpovedné za výskyt bronchiálnej obštrukcie, zahŕňa:

• adenovírusy
• mykoplazma
• rinovírusy

Alergia sa považuje za kľúčový neinfekčný faktor. Zoznam alergénov, ktoré môžu vyvolať ochorenie, je veľmi rozsiahly:

• sladkosti, konzervy, polotovary, nápoje
• lieky, doplnky stravy
• domáci prach
• zvieracia srsť

Deti mladšie ako päť rokov sú najviac náchylné na akútnu obštrukčnú bronchitídu, pretože ich bronchopulmonálny systém je v tomto veku nedostatočne vyvinutý.

Okrem toho hrá významnú úlohu detský návyk na dýchanie ústami.

Bohužiaľ, niektorí rodičia ignorujú časté kožná vyrážka, vznikajúce po tom, čo dieťa pre neho zjedlo nové jedlo.

Na sezónnu rinitídu neexistuje správna odpoveď.

Takýto povrchný postoj k tomuto problému sa vysvetľuje skutočnosťou, že symptomatológia problémového stavu je minimálna, a preto nie je potrebná núdzová liečba.

Okrem alergií sú rizikové faktory:

• systematický
• pasívne fajčenie – na to by mali rodičia určite pamätať
• vrodené malformácie priedušiek
• extrémne oslabená imunita
• úplná absencia miernych športových aktivít
• sklon k sedavému životnému štýlu

Najdôležitejšie je včas určiť príčinu obštrukcie, čo najskôr prijať všetky potrebné opatrenia na jej odstránenie.

Keď je príčinou obštrukčnej bronchitídy vírusová infekcia, potom pri liečbe je potrebné zamerať sa na posilnenie imunitného systému. Nezabudnite na systematickú recepciu proti prechladnutiu antivírusové lieky predpisuje imunológ.

Ak sa presne zistí, že hlavným vinníkom problémov s dýchaním je alergia, potom je potrebné okamžite vytvoriť hypoalergénne podmienky... Okrem toho sa odporúčajú alergické testy.

Príznaky obštrukčnej bronchitídy

Úzkosť by mala byť spôsobená prítomnosťou nasledujúcich príznakov:

• dýchavičnosť po tom, čo telo zažilo malú fyzickú aktivitu
• najmä ťažké situácie dýchavičnosť sa môže prejaviť aj v pokojnom stave
• pri dýchaní je fáza výdychu sprevádzaná pískavým „zvukovým efektom“
• v momente výdychu nastáva kašeľ
• výdych je oveľa dlhší ako nádych
• pri kašli sa uvoľňuje hustý hlien vo veľkom objeme
• zvýšenie teploty až o 38 stupňov

• nie je príležitosť na hlboký výdych
• rýchly nárast teploty
• použitie mukolytík, bronchodilatancií nedáva požadovaný účinok - dýchavičnosť sa nezastaví
• voľné dýchanie pre pacienta je možné len vtedy, ak je v stojacej polohe
• ak je človek v polohe na chrbte, potom počas dýchania sú jasne počuteľné bublajúce zvuky
• najsilnejší bolesť v hlave je možný závrat

Vývoj choroby

Vznik obštrukčnej bronchitídy je identický s akútnymi respiračnými infekciami, ničím zvláštnym nevyniká, veľmi sa podobá na prechladnutie. Pravdepodobne a počas prvých dní choroby je povaha jej prejavu nenápadná, intenzita je minimálna. Existuje výtok z nosa, bolesť v krku je pozorovaná.

S nárastom "sily" kašľa sa pozoruje zvýšenie ukazovateľov teploty až o 38 stupňov. Ako choroba postupuje, kašeľ sa prejavuje záchvatmi. Neexistuje žiadna úľava, pretože hlien je extrémne viskózny, ťažko sa oddeľuje.

Maximálne problémy sa vyskytujú v noci. Stojí za zmienku, že pri obštrukčnej bronchitíde je povaha kašľa charakterizovaná rôznymi prejavmi: suché, mokré pískanie.

V takejto situácii, aj bez použitia fonendoskopu, skúsený lekár dýchaním pacienta dokáže zistiť, v ktorom bode je bronchiálny spazmus najvýraznejší. sipot, dyspnoe- všetky tieto znaky sú zreteľne počuteľné.

Toxíny aktívne vylučované patologickými baktériami majú schopnosť rýchlo sa šíriť. Pozoruje sa výpotok, dochádza k opuchu sliznice. V dôsledku toho sa lúmen priedušiek znižuje. Vzhľadom na zúženie lúmenu sa vytvorila významná prekážka, ktorá sťažuje čo najrýchlejší výstup hlienu a hlienu nahromadeného v prieduškách.

Vznikajúci spúta extrémne hrubé, oddeľujúce sa veľmi ťažko.

Ak ignorujete okamih včasného začatia liečby, potom pomerne rýchlo patologický stav nazývaný obštrukcia dlhodobo zaberá priedušky pacienta a stáva sa chronickým.

Oveľa komplikovanejšia situácia sa vyvíja, keď je pacientom dieťa a alergická reakcia sa považuje za hlavnú príčinu obštrukčnej bronchitídy.

V tejto situácii je indikatívnym primárnym príznakom mimoriadne silný kašeľ, ktorý je určite sprevádzaný veľmi charakteristickým pískaním, zreteľne počuteľným pri výdychu.

Aktivita dieťaťa rapídne klesá, prepadá ho letargia, stáva sa nečinným. , celkový stav je extrémne oslabený. Okrem toho môže byť bolesť na hrudníku veľkým problémom.

Charakteristickým rozlišovacím znakom alergickej obštrukčnej bronchitídy je jasný vzťah medzi nástupom ochorenia a zmenami alebo zmenami vyskytujúcimi sa v okolí pacienta.

Napríklad v dome sa objavilo nové domáce zviera, bol zakúpený nejaký interiérový predmet (koberec, nábytok).

Pravdepodobnosť, že sa u dieťaťa vyvinie dýchavičnosť, čo znamená problémy s dýchaním, s množstvom rôznej závažnosti, je pomerne vysoká.

Je však potrebné poznamenať, že zo srdcovej dyspnoe existuje veľký rozdiel... Dieťa pri sedení necíti žiadnu túžbu spať. Skôr naopak, najúspešnejšia poloha na spanie je – ľah na bruchu, čo je spôsobené lepším výtokom hlienu.

Liečba obštrukčnej bronchitídy

Lieky, ktoré zvyčajne predpisuje lekár na túto chorobu, možno v zásade rozdeliť do štyroch hlavných skupín:

• bronchodilatanciá
• spazmolytiká
• antihistaminiká
• expektorans

Upozorňujeme, že zoznam liekov zahrnutých v každej skupine je veľmi pôsobivý, takže konečný výber lieku je úlohou vášho ošetrujúceho lekára.

V prítomnosti rozprašovača je možné vyrovnať sa s hlienom pomocou inhalačných postupov s použitím roztokov, ktoré majú bronchodilatačné, expektoračné vlastnosti.

Upozorňujeme, že v tejto situácii je výber liekov čisto individuálnou záležitosťou, ktorú je potrebné bezpodmienečne dohodnúť s ošetrujúcim lekárom.

Pokiaľ ide o antipyretiká, ich príjem je prípustný iba vtedy, keď indikátor teploty prekročí 38 stupňov. Najlepšou možnosťou je paracetamol. Buďte opatrní, niektoré lieky tejto skupiny sú pre deti kontraindikované. Stojí za to zdržať sa užívania aspirínu, analgínu, pretože takéto lieky majú širokú škálu negatívnych vedľajších účinkov.

V prípade, že charakter kašľa je suchý, jeho prejavy sú záchvatovité, vtedy je prípustné použiť lieky, ktoré účinne pôsobia na „centrum kašľa“, napríklad libexín a pod.

Nezabudnite však, že užívanie takýchto liekov by sa malo vykonávať iba v neprítomnosti spúta, pretože v tomto prípade je mimoriadne ťažké ho oddeliť.

V akútnej fáze obštrukčnej bronchitídy, ako neplnoletý terapeutické opatrenia, je celkom prijateľné vykonať v jednoduchej forme. Je žiaduce, aby sa uskutočnil podobný postup kvalifikovaný odborník... Ak takáto príležitosť neexistuje, môže masáž vykonávať osoba vo vašom okolí, ale musí mať základné princípy tejto akcie.

Keď sa choroba dostane do „kľudnej“ fázy, podobnú formu liečby je možné doplniť o vibračnú, akupresúrnu masáž. Vykonáva ich buď profesionálny masážny terapeut, alebo blízki ľudia s príslušnými zručnosťami.

Pripojenie k prebiehajúcej antibiotickej terapii je prípustné v prítomnosti sekundárnej. Charakteristická, živo svedčiace symptomatológia je vyjadrená:

• teplota nad 39
• letargia je neustále cítiť
• všeobecná slabosť tela je jasne vyjadrená
• pretrvávajúca bolesť hlavy
• zvýšený počet bielych krviniek

• fyziologický roztok
• prípravky s morskou vodou
• znamená striebro

Ak chcete obnoviť plné dýchanie cez nos, použite vazokonstrikčné spreje, kvapky. Nemali by sa však používať lieky podobnej skupiny dlho- existuje vysoká pravdepodobnosť hypertrofie, atrofie nosovej membrány.

Diagnostika

Pre vysokokvalifikovaného terapeuta nebude ťažké diagnostikovať obštrukčnú bronchitídu. V mnohých prípadoch bude úplne stačiť hovoriť o príznakoch, ktoré sa objavia, počúvať dych.

Stáva sa, že röntgen je schopný ukázať zvýšenie pľúcneho vzoru, aj keď to nie je vždy pozorované. Okrem toho je možné zrýchliť ESR v všeobecná analýza krvi. Ak je príčinou ochorenia, potom sa počet eozinofilov v krvi zvyšuje.

Výživa

Pri obštrukčnej bronchitíde sa odporúča zvýšiť príjem tekutín, a to až na 2,5-3 litre. za deň. Predpokladom úspešnej liečby je prísne dodržiavanie hypoalergénnej diéty. Zároveň podotýkam, že výživná strava by mala byť pestrá, plnohodnotná a primeraná veku pacienta.

Zoznam produktov, ktoré musia byť prísne zakázané, je dosť pôsobivý:

• potraviny obsahujúce konzervačné látky, farbivá
• sladkosti, sóda
• jogurty, tvaroh
• klobásové výrobky
• citrusov

Všetky mastné a vyprážané jedlá podliehajú výrazným obmedzeniam. Pod zákazom sú plody červené a oranžové, opatrne s medom.

Na záver ešte jeden dôležitý bod... Ako sa táto forma bronchitídy líši od astmy?

Pri bronchitíde sa vo väčšine prípadov neustále zvyšuje teplota, objavuje sa kašeľ, dýchavičnosť, sipot. To všetko je špecifická reakcia tela na vírusy, preto v dôsledku boja proti nim vzniká horúčka.

Bohužiaľ, ak je človek systematicky chorý obštrukčná bronchitída, pričom má alergickú predispozíciu, potom je v budúcnosti pravdepodobnosť bronchiálnej astmy vysoká.

V každom prípade by ste mali systematicky dodržiavať základné pravidlá prevencie: venovať náležitú pozornosť zlepšovaniu svojho tela, mierne cvičiť telesná výchova, tráviť viac času na čerstvom vzduchu.

Zaujímajte sa o svoje zdravie včas, dovidenia.