Liečba osteochondropatie chrbtice u detí. Príznaky a liečba rôznych typov osteochondropatie

Chrbtica je chrbtovou kosťou celej ľudskej kostry. Vďaka správnej stavbe celé telo funguje stabilne a ľudia sa môžu pohybovať na dvoch nohách. Ale ak je práca chrbtice narušená, následky môžu byť najsmutnejšie.

Osteochondropatia chrbtice je ochorenie, pri ktorom dochádza k deštrukcii stavcov a medzistavcovej chrupavky. Osteochondropatia hrudnej chrbtice je zvyčajne diagnostikovaná, deštrukcia v bedrovej chrbtici je oveľa menej častá. Osteochondropatia cervikálny veľmi zriedkavo diagnostikovaná.

Osteochondropatia chrbtice u detí

Scheuermann-Mauova choroba, alebo osteochondropatia chrbtice, je ochorenie detí a dospievajúcich. Patológia je zvyčajne diagnostikovaná u detí vo veku 11 až 18 rokov. Presná príčina patológie stále nie je známa, ale boli identifikované negatívne faktory, ktoré môžu vyvolať ochorenie:

profesionálny šport;
ťažká fyzická práca;
poranenie chrbtice;
hormonálne poruchy;
problémy s absorpciou vápnika;
vrodené malformácie chrbtice;
poruchy krvného obehu;
dedičná predispozícia.

Osteochondropatia sa vyvíja postupne, v závislosti od štádia ochorenia sa príznaky zvyšujú. Najprv sa pozoruje svalová slabosť, dieťa sa sťažuje na bolestivú bolesť v chrbtici a pri vyšetrení je viditeľná mierna asymetria.

Ale v priebehu času sa situácia zhoršuje, bolesť sa stáva výraznou, zhoršuje sa palpáciou. Pri vyšetrení je viditeľná výrazná deformácia chrbtice, chrbát sa zdá byť plochý. U detí s osteochondropatiou sú často diagnostikované valgusové nohy a deformácia hrudníka.

V závažných prípadoch ochorenia je bolesť veľmi silná, pozoruje sa kontraktúra chrbtových svalov, čo je dôvod, prečo fyzická aktivita stavce. Pravda, v hrudnej oblasti to nie je také badateľné a ak je postihnutá krčná oblasť, pacient nemôže otáčať a zakláňať hlavu, každý pohyb je daný akútnou bolesťou.

Liečba osteochondropatie chrbtice

V prvom rade ortopéd predpíše röntgenové vyšetrenie chorej oblasti chrbtice, na ktorej bude pozorovaná deformácia stavcov. V závislosti od toho, ako vážne sú stavce deformované, sa v budúcnosti určí stupeň ochorenia.

V ďalšej fáze lekár vykoná diferenciálnu diagnostiku s nasledujúcimi patológiami:

Okrúhly mladý chrbát;
osteomyelitída;
fibróza Guntz;
spondyloepifýzová dysplázia;
Calveova choroba.

Po potvrdení diagnózy je predpísaná liečba osteochondropatie chrbtice, je konzervatívna. V prvom rade je potrebné odstrániť záťaž z chrbtice, aby sa zastavila deštrukcia stavcov a zabránilo sa patologickej zlomenine. Ak sa dieťa venovalo profesionálnemu športu, bude musieť opustiť tréning. V závažných prípadoch bude predpísaný odpočinok v posteli.

Ďalším krokom je zbaviť pacienta bolesti, preto je poslaný na fyzioterapiu, môžu sa ukázať aj lieky proti bolesti a protizápalové lieky, vitamíny, lieky na normalizáciu gastrointestinálneho traktu. Tieto sú potrebné na zabezpečenie normálneho vstrebávania živín. Lekár vyberá všetky lieky individuálne.

Na posilnenie svalov chrbta a správne držanie tela je dieťa poslané na fyzioterapeutické cvičenia a masáže. Ak dôjde k výraznej deformácii, bude potrebná kostrová trakcia, pomocou ktorej sa stavce vrátia do fyziologicky správnej polohy. V obzvlášť závažných prípadoch, keď konzervatívne metódy nepomáhajú zbaviť sa deformácie, sa môže prejaviť chirurgický zákrok.

Počas obdobia terapie a po nej sa dieťaťu odporúča správna výživa, bohatá na vitamíny, vápnik. Strava musí byť vyvážená, nesmie sa dovoliť vyčerpanie alebo obezita, pretože v oboch prípadoch je to spojené s komplikáciami. Počas obdobia liečby by sa mali obmedziť sladkosti, sóda, káva, údené a slané jedlá.

Vodné procedúry majú priaznivý vplyv na chrbticu, preto sa dieťaťu odporúča navštíviť bazén. Plávanie posilňuje chrbtové svalstvo, zlepšuje výživu chrbtice a urýchľuje obnovu postihnutého kostného tkaniva.

Prognóza osteochondropatie chrbtice

Osteochondropatia chrbtice je úplne liečiteľná choroba, ak bola diagnostikovaná v detstve, keď ľudské telo stále aktívne rastie. Je však dosť ťažké urobiť správnu a včasnú diagnózu, pretože patológia je veľmi podobná iným ochoreniam chrbtice a kostí.

Nedostatok liečby osteochondropatie hrudnej chrbtice môže viesť k výskytu patologickej zlomeniny a invalidity. Niekedy aj keď včasná liečba vývoj osteochondrózy sa pozoruje vo vyššom veku.

Aby ste predišli komplikáciám, musíte byť neustále sledovaní ortopédom. Lekár bude schopný včas identifikovať patológiu a predpísať terapiu. Aby sa predišlo komplikáciám, odporúča sa dieťaťu v budúcnosti nepreťažovať chrbticu, robiť gymnastiku na posilnenie chrbtových svalov a správne jesť.

Zdroj: http://sustavof.ru/osteohondropatiya/osteohondropatiya-pozvonochnika.html

Ako liečiť osteochondropatiu chrbtice

Medzi ochoreniami najčastejšie u detí vyniká osteochondropatia chrbtice. Nebolo úplne objasnené, o aký druh patológie ide a aká je jej etiológia. Toto ochorenie sa tiež označuje ako Scheuermann-Mauova choroba. V procese dospievania človeka sa to prejavuje rôznymi spôsobmi.

Čo je patológia

Pri tejto chorobe sú postihnuté vertebrálne telá a disky. Patológia je tiež charakterizovaná porušením koncových dosiek tiel stavcov a je zaznamenaná hlavne v hrudnej oblasti. Zmeny sú možné aj v bedrovej oblasti.

Ochorenie postihuje dospievajúcich približne od 11 rokov. Juvenilná osteochondropatia sa často prejavuje počas obdobia aktívneho rastu kostí u dieťaťa, ktoré sa vyskytuje od 12 do 18 rokov. V priebehu času choroba vedie k výraznému zakriveniu chrbtice.

Patológia sa vyznačuje pomalou progresiou. Postihuje tínedžerov bez ohľadu na pohlavie. Podľa ICD 10 má choroba kód M93, označený ako "Iná osteochondropatia".

Dôvody rozvoja

Keď je choroba zničená kostného tkaniva. Tento jav je spojený so zlyhaním jeho krvného zásobovania. Možné dôvody Takéto porušenia môžu byť:

nadmerné zaťaženie chrbtice v dôsledku zdvíhania závažia a športu;
hormonálne zlyhanie v tele na pozadí dospievania;
k dispozícii vrodené anomálie muskuloskeletálny systém;
nesprávna absorpcia vápnika a iných prvkov potrebných na tvorbu kostného tkaniva v tele;
osteoporóza stavcov;
nekróza koncovej platničky;
nesprávny vývoj chrbtových svalov;
poranenie chrbtice.

Faktory, ktoré ovplyvňujú vývoj tejto patológie u ľudí, ešte neboli objasnené. U niektorých ľudí existuje aj genetická predispozícia k výskytu ochorenia.

Deti sú tiež charakterizované osteochondropatiou kalkanea, vyvolanou metabolickou poruchou, ako aj poruchou hormonálneho vývoja. Vplyv má aj dedičný faktor.

Symptómy

Príznaky tohto ochorenia sa prejavujú rôznymi spôsobmi. Veľa závisí od veku osoby a závažnosti patológie. V počiatočnom štádiu choroba nevykazuje viditeľné príznaky. Dieťa nehľadá pomoc, pretože nemá žiadne príznaky. Na konci prvej fázy ochorenia človek začína pociťovať:

častá únava v chrbtových svaloch, najmä po cvičení;
svalová asymetria v chrbtici;
mierna bolesť v chrbte, miznúca po odpočinku.

S aktívnym rastom dieťaťa začína vykazovať výraznejšie príznaky choroby vo forme:

zosilnenie intenzity syndróm bolesti v oblasti stavcov;
znateľná deformácia chrbtice v dôsledku deštrukcie kostného tkaniva;
ťažkosti pri pokuse nakloniť hlavu a telo dopredu.

Jedným z príznakov patológie u dieťaťa je tiež periodická bolesť v mieste, kde sa nachádzajú spinózne procesy stavcov. Ľahko sa cítia u dospievajúcich s osteochondropatiou chrbtice.

V neskorom štádiu vývoja ochorenia sa u dieťaťa vyvinie plochý chrbát, hrudník je deformovaný a nadobúda lievikovitý tvar. závažný príznak choroby na neskoré štádiá sú neurologické poruchy. Pacient môže mať aj deformáciu nôh.

Diagnostika

Hlavnou metódou detekcie ochorenia je röntgenové vyšetrenie. Umožňuje vám nainštalovať:

rotácia stavcov v hrudnej a bedrovej oblasti;
prítomnosť ich klinovitej deformácie;
prítomnosť Schmorlovej hernie.

Ak má človek neurologické poruchy, potom je dodatočne poslaný na počítačovú tomografiu chrbtice. Môže byť tiež indikované MRI.

V prípade potreby je pacientovi pridelená elektromyografia. Ak existujú podozrenia na abnormality v práci srdca a pľúc, môže sa obrátiť na kardiológa a pulmonológa.

Liečba

Chondropatia chrbtice zahŕňa použitie konzervatívnych metód terapie. Počas liečby sa zobrazujú aj pacienti masoterapia. Osobitná pozornosť sa podáva pacientovi vykonať súbor špeciálnych cvičení.

Chirurgia môže byť použitá v závažných prípadoch. Pri nich pacienti podstupujú osteotómiu chrbtice. Jedným z typov operácií je resekcia stavcov.

Prípravky

Liečba osteochondropatie hrudnej chrbtice zahŕňa vymenovanie nasledujúcich liekov pacientovi:

lieky proti bolesti ("Ketanov");
vitamínové komplexy obsahujúce vápnik;
lieky s protizápalovým účinkom ("Nimesil", "Nise");
lieky s vazodilatačným účinkom ("Actovegin");
obnovenie mikroflóry ("Wobenzym");
lieky na posilnenie tkanivo chrupavky("Teraflex").

Osteochondropatia bedrového kĺbu sa lieči vitamínom B. Terapiu dopĺňajú masáže, plávanie a cvičebná terapia. Pacientom je tiež predpísaná fyzioterapia vo forme cvičebnej terapie.

Cvičenia

Povinné v prípade choroby fyzioterapia. Zahŕňa súbor cvičení, počas ktorých sa zapájajú chrbtové svaly:

Zdvíhanie hornej časti tela. Musíte ležať na chrbte. Je dôležité, aby bola podlaha rovná. Pod lopatkami je umiestnený valec s hrúbkou najmenej 10 cm.Ruky sú umiestnené za hlavou, potom sa celé telo odkloní, horná časť tela sa musí zdvihnúť 5-krát.
Naklonenia. Ruky sú pretiahnuté nad hlavou. Pravú ruku berie ľavá v oblasti zápästia. Treba ťahať ľavá ruka 10 krát. Potom sa vykoná výmena rúk, cvičenie sa tiež opakuje 10-krát.
Dychové cvičenia. Je potrebné zabaliť sa do dlhého uteráka v oblasti membrány - tam sa nachádzajú spodné rebrá. Uterák sa odoberá okolo okrajov. Pri nádychu dochádza k jeho oslabeniu. Pri výdychu je potrebné mierne utiahnuť uterák v oblasti bránice. Cvičenie sa opakuje 10-krát.

Dôležité! V prvých troch mesiacoch by sa cvičenia mali vykonávať denne. V nasledujúcich mesiacoch ich môžete robiť každé dva dni. Pri nepravidelnom zaťažení sa účinnosť liečby výrazne znižuje.

Na osteochondropatiu krčnej chrbtice boli vyvinuté cvičenia. Zahŕňajú:

Dotyk od ramena k uchu. Počas cvičenia osoba hodí hlavu dozadu. V tejto polohe je potrebné dotknúť sa ľavého ucha ľavým ramenom 5-krát a pravého ucha pravým ramenom.
Hlava sa otáča. Brada padá na hruď, ramená sa narovnávajú. Hlava sa pomaly otáča doprava a potom doľava.
Dotykom brady k jugulárnej jamke. Hlava je zaklonená dozadu. V tejto polohe je potrebné, prekonávajúc odpor krčných svalov, dotknúť sa bradou dutiny v spodnej časti krku.

Pri liečbe OHP lumbosakrálnej chrbtice sa vykonávajú aj cvičenia. Na tento účel sa 10-krát denne vykonáva neostré otáčanie dolnej časti chrbta na ľavú a pravú stranu. Ramenný pletenec je tiež zdvihnutý čo najvyššie v stoji s rovným chrbtom.

Prevencia

Aby sa zabránilo rozvoju osteochondropatie chrbtice, je potrebné:

jesť správne zahrnutím potravín s vitamínom B do stravy (morské plody, strukoviny, orechy);
viesť mobilný životný štýl s častým zahrievaním chrbta a dolnej časti chrbta;
správne nosiť závažia bez preťaženia iba jednej časti tela;
noste pohodlnú obuv na posilnenie calcaneus;
monitorovať držanie tela;
v prítomnosti predispozície k ochoreniu užívajte lieky, ktoré posilňujú kostné tkanivo.

Hlavnou preventívnou metódou je vyhnúť sa nadmernému fyzickému zaťaženiu chrbtice. Pri prenášaní závažia je potrebné rovnomerne rozložiť záťaž na rôzne časti tela.

Záver

Osteochondropatia chrbtice sa častejšie pozoruje u dospievajúcich. Ohrozené sú deti vo vekovej skupine 11-18 rokov. Ochorenie sa môže prejaviť ako dôsledok vplyvu dedičných faktorov.

Terapia zahŕňa užívanie špeciálne prípravky, ako aj vykonávanie cvičení pacientmi v rámci fyzioterapeutických cvičení. Najčastejšími následkami osteochondropatie chrbtice u detí sú silná bolesť, deformácia hrudníka, ktorá vyvoláva poruchu fungovania dýchacieho systému a srdca.

Zdroj: https://revmatolog.org/spina/pozvonochnik/osteohondropatiya.html

Včasná detekcia a liečba osteochondropatie chrbtice

Osteochondropatia chrbtice je patologický stav tkanív kostí a chrupaviek. V oficiálnej medicíne sa pre túto chorobu prijalo množstvo ďalších názvov. Táto patológia sa často nazýva Scheuermannova choroba - Mau, aseptická nekróza apofýz tiel stavcov, juvenilná kyfóza.

Priaznivé podmienky pre rozvoj takéhoto patologického stavu vytvára vlhké, studené podnebie na území bydliska pacienta.

Najčastejšia forma ochorenia postihuje stavce, platničky, koncové platničky hrudnej oblasti.

U detí so zlým vývojom pohybového aparátu na pozadí veľkej záťaže, nedostatku základných minerálov, vitamínov, živín sa môže vyskytnúť poškodenie bedrovej oblasti, ako aj chondropatia kolenného kĺbu, osteochondropatia bedrového kĺbu.

Zvyčajne sú postihnuté disky so 7-10 stavcami. Osteochondropatia chrbtice je zriedkavý, ťažko napraviteľný stav, ktorého etiológia nie je úplne objasnená.

Odrody patologických stavov

Ochorenie sa u detí môže prejaviť niekoľkými rôznymi spôsobmi.

U detí, dospievajúcich, mladých mužov sa môžu vytvárať rôzne deformácie určitého oddelenia. chrbtica ak sa venujú ťažkým športom, trpia hypogonadizmom, adiposogenitálnou dystrofiou a inými hormonálnymi poruchami. Ochorenie môže byť výsledkom lokálne narušenej mikrocirkulácie. Vedecká lekárska literatúra uvádza prípady ochorenia spôsobeného dedičným faktorom dominantného typu.

Akýkoľvek typ osteochondropatie sa vyznačuje pomalým vývojom, príznakmi svalovej asymetrie, hypotenziou. Počiatočná fáza ochorenia sa vyskytuje na pozadí zvýšenej únavy, menšej bolesti stavcov. S takýmito príznakmi je vhodné okamžite ukázať dieťa lekárovi.

Ako sa choroba vyvíja

Skoré štádium s difúznymi bolesťami, ktoré zmiznú po spánku, je nahradené akútnejším a bolestivejším obdobím. Aktívny rast dieťaťa s progresívnou osteochondropatiou je sprevádzaný zvýšenou bolesťou.

Niekedy sa pacient sťažuje, že sa objaví bolesť pri tŕňových výbežkoch.

To znamená, že chrbtica je zakrivená, začína sa vytvárať stabilná kyfotická deformita a vzniká abnormálny štrukturálny oblúk.

Ďalšie zakrivenie vedie k posunu vrcholu oblúka k desiatemu hrudnému stavcu, objavuje sa syndróm „plochého chrbta“. Sprievodné patológie môže byť:

neurologická porucha;
varózna deformácia dolnej časti nohy;
deformácia lievika hrudnej kosti;
radikulárny syndróm;
sploštený hrudník.

Poranenia bedrového kĺbu môžu byť ťažko rozpoznateľné, pretože dieťa sa pri takejto komplikácii často nesťažuje na bolesť. Ale ak je poškodený krčný stavec, keď je hlava naklonená dopredu, medzi lopatkami sa objavujú ostré bolesti. Štrukturálne zmeny v chrbtici, zníženie výšky diskov vytvárajú prekážku pre pohyby chrbta.

Vonkajšie prejavy môžu naznačovať progresívnu patológiu. Ale bude možné presne určiť stupeň jeho vývoja až vtedy, keď skončí anatomické obdobie rastu chrbtice.

Diagnostické metódy

Zložitosť určovania prítomnosti ochorenia núti použitie hlavného diagnostická metóda- rádiografia. Tento postup však nedáva jednoznačnú odpoveď, preto s charakteristickými príznakmi je potrebná dôkladná diferenciálna diagnostika. Na výslednom röntgenovom snímku môže lekár zvážiť príznaky ako:

mnohopočetné Schmorlove prietrže;
kyfóza;
stavce so zníženou výškou;
spondylolistéza;
kalcifikácia medzistavcových platničiek.

Po analýze obrazu sa vykoná sekundárne kontaktné vyšetrenie pacienta, palpácia bolestivých oblastí, aby sa určila závažnosť ochorenia.

Ukazuje sa, ako veľmi sa deštruktívny proces rozšíril, ktoré oblasti pohybového aparátu sú postihnuté, ako obmedzené sú funkcie stavcov, koľko Schmorlových hernií má pacient. V tomto prípade je pacient požiadaný, aby vykonal určité pohyby.

Osteochondropatia má veľa podobných symptómov ako iné patológie.

Preto sa vykonáva porovnávacia diagnostika, aby sa vylúčila vrodená fibróza Güntzových platničiek, kompresná zlomenina tela stavca a Calveova choroba.

Mali by ste tiež skontrolovať Calveovu chorobu a spondyloepifýzovú dyspláziu. S Calveovou chorobou u dieťaťa nízky vek postihnutý je len jeden stavec, kým juvenilná kyfóza postihuje viac.

Lekári musia diagnostikovať osteochondropatiu pomerne dlhú dobu. Na základe získaných röntgenových snímok sa študujú štrukturálne zmeny v dynamickom vývoji. Zo strachu pred škodlivou expozíciou nie všetci rodičia súhlasia s druhým röntgenom. Takáto chybná poloha môže viesť k zanedbanému stavu choroby.

Prevencia a liečba

Preventívne opatrenia proti tejto nepríjemnej patológii sa musia uplatňovať už od raného detstva. Hodiny plávania sú užitočné, aktívne pohyby bez silnej fyzickej námahy, rozvíjajúce koordináciu herných pohybov.

Dospelým pacientom sa predpisuje profylaktická stopartróza, structum, teraflex, alflutop a iné lieky na posilnenie chrupavky.

Je priradený špeciálny režim, ktorý obmedzuje aktívne pohyby, vylučuje skákanie, namáhanie chrbta pri zdvíhaní závažia a ležanie na nepohodlných mäkkých povrchoch.

Na zastavenie neustálej bolesti sa vykonáva konzervatívna terapia. jeho úlohou je obnoviť pohyblivosť chrbtice, správne držanie tela.

Relácie v bazéne je možné kombinovať so strečingom: podvodná procedúra poskytuje hmatateľný liečebný účinok, pomáha zastaviť silnú bolesť.

Medzi lieky predpísané na túto patológiu patrí prozerín, lieky na zlepšenie stavu krvných ciev, vitamíny B, systémové enzýmy ( dávkové formy phlogenzym a wobenzym).

Na odstránenie ohniska zápalového procesu a zdroja bolesti je indikované použitie zaldiaru, paracetamolu alebo iného analgetika.

Pacientom je predpísaná liečba celebrexom, nise, nimesilom, dexalginom, aertalom a inými liekmi zo skupiny NSAID.

Ak pacient hľadá pomoc pre počiatočná fáza procesu sa dá deformácia stavca zastaviť. V pokročilom stave ochorenia, pri rozvoji ťažkých foriem vertebrálnej osteotómie, pri klinovej resekcii s fixnou kyfózou je potrebné chirurgická intervencia. Prax ukazuje efektívne výsledky operácií u väčšiny skúmaných pacientov.

Skvalitnenie činnosti v detských liečebných ústavoch

Aby sa zabránilo rozvoju včasnej osteochondrózy, odporúča sa vykonávať aktívne terapeutické, telesné a ortopedické opatrenia v špecializovaných detských inštitúciách.

Môžu to byť súkromné kliniky, ambulancie, detské zdravotné strediská. Počas dňa sú potrebné opakované sedenia fyzioterapie.

Ich cieľom je postupne reklinovať kyfózu, ak je prítomná, a formovať lordózu, ak nie.

Súbor cvičení sa vyberá individuálne v závislosti od závažnosti osteochondropatie. Ak dieťa nemá radikulárny syndróm, nie sú žiadne ťažkosti s predklonom tela, nepociťuje bolesť, má povolený pohyb.

Je obzvlášť užitočné viesť takéto kurzy čerstvý vzduch, vo vidieckych zdravotných táboroch.

Čas určený na rekreačné aktivity je rovnomerne rozdelený medzi hry v prírode, plávanie, vodné procedúry, vodné hry s loptičkami a iným vybavením. Kontraindikáciou takýchto aktivít je radikulárny syndróm.

Inštruktori a lekári dbajú na to, aby skupina nemala fyzické preťaženie. Efektívne výsledky sa dosahujú dlhou chôdzou s feckliningovou palicou, fixovanou s ohybmi lakťov za chrbtom.

Na spánok po večeri a v noci sú deti vybavené špeciálnymi lôžkami. Majú tvrdé ploché lôžko (drevený štít) vystlané ortopedickým matracom. Na sedenie pri jedálenských a študijných stoloch slúžia stoličky s vysokým rovným operadlom a ergonomickým predklonom v oblasti torakolumbálnej chrbtice.

Odporúča sa, aby sa časť domácej úlohy (napríklad hodiny čítania alebo prírodopisu) pripravovala v polohe na bruchu. Ak má dieťa všetky príznaky sekundárneho stabilného radikulárneho syndrómu, medzistavcové platničky sploštené, nestabilné, vzdialenosť medzi nimi je zúžená, je potrebné nosiť korzet.

Pre malých pacientov, ktorí majú radikulárny syndróm, sú poskytované ortopedické nemocnice. Chorým deťom sa ukáže použitie Glissonovej slučky a panvového pletenca. Postup ťahania sa vykonáva iba vtedy, keď neustále opotrebovanie tvrdý kožený opasok alebo vzpieračský opasok. Pevná fixácia pásu zabraňuje poklesu stavcov a zhoršeniu neuralgických symptómov.

Pozoruje sa strava, strava s karoténom a vitamínom A, vykonávajú sa fyzioterapeutické postupy diatermie, elektroforéza, ultrazvuk. Deti dostávajú injekcie vitamínov, každý deň vykonávajú masážne procedúry na svaloch chrbta a liečia sa akupunktúrou.

Priebeh liečby v ortopedickej nemocnici je 3,5 mesiaca. Počas tejto doby sa obnovia hlavné funkcie chrbtice, miznú škrupinové a radikulárne symptómy a znižuje sa riziko vzniku včasnej osteochondrózy. Hodiny nápravnej gymnastiky pokračujú po prepustení z nemocnice doma. Každý rok je užitočné navštíviť sanatóriá, strediská s teplovodnými procedúrami a plávať.

Zdroj: https://moisustav.ru/bolezni/osteohondroz/osteohondropatiya-pozvonochnika.html

Osteochondropatia chrbtice

Osteochondropatia je patológia kostného a chrupavkového tkaniva, ktorá sa vyskytuje hlavne u mladých ľudí.

Predpokladá sa, že k deštrukcii stavcov dochádza v dôsledku zvýšenej fyzickej námahy, ako aj nedostatku živín. Ochorenie je pomerne zriedkavé, ale je ťažké ho liečiť.

Náchylnejší na ňu sú chlapci v puberte, žijúci v oblastiach s chladným a vlhkým podnebím.

Vlastnosti osteochondropatie chrbtice

Choroba sa vyvíja u detí a dospievajúcich vo veku 11 až 18 rokov.

Je ťažké diagnostikovať skoré štádium a liečiť, ale pri včasnej terapii úplne zmizne spolu so zastavením rastu kostí.

Osteochondropatia chrbtice vzniká najčastejšie v hrudnej oblasti, ale vyskytuje sa aj v driekovej oblasti. Choroba je deštrukcia tiel stavcov alebo platničiek. Existuje niekoľko typov:

chondropatická kyfóza. Chorobu prvýkrát opísali dvaja vedci, pod menom ktorých je teraz známa. Nazývajú to Scheuermann-Mauova choroba. Pri nej dochádza k zápalu svalov v mieste pripojenia k stavcom. Samotné stavce sú deformované a stávajú sa klinovitého tvaru. Z tohto dôvodu sa chrbtica v hrudnej oblasti vyklenuje dozadu - vzniká kyfóza.
Chondropatia, teda deštrukcia samotného stavca. Táto odroda sa nazýva Calveova choroba. V tomto prípade sa stavce rozširujú a znižujú výšku. Tŕňový proces silne vyčnieva, bolesť sa cíti, keď sa cíti.
Zápal tela stavca sa nazýva Kümmelova choroba. Najčastejšie sa vyvíja po úraze.

Dôvody rozvoja choroby

Nekróza a deštrukcia kostného tkaniva sa najčastejšie vyvíja v dôsledku porušenia jeho krvného zásobenia. Túto patológiu môžu vyvolať tieto faktory:

genetická predispozícia;
hormonálna nerovnováha;
ťažký infekčné choroby;
zhoršená absorpcia vápnika a niektorých vitamínov;
vrodené patológie muskuloskeletálneho systému;
poruchy krvného obehu;

Príznaky osteochondropatie

Je veľmi ťažké diagnostikovať ochorenie, najmä v počiatočných štádiách, keď neexistuje zjavné príznaky. Pri vykonávaní röntgenového vyšetrenia alebo tomografie možno zistiť príznaky deštrukcie tkaniva kostí a chrupaviek. Aby sa liečba začala včas, rodičia musia byť pozornejší k stavu svojich detí. Ak spozorujete nasledujúce príznaky, mali by ste okamžite vyhľadať lekára:

najprv sa dieťa sťažuje na bolesti, často mierne, ktoré po odpočinku zmiznú;
zobrazí sa rýchla únavnosť svaly, ich slabosť a asymetria;
s progresiou ochorenia sa bolesť stáva intenzívnejšou;
v dôsledku deštrukcie kostného tkaniva sa vyvinie deformácia chrbtice;
v oblasti postihnutých stavcov môžete ľahko cítiť vyčnievajúci tŕňový proces;
mnohí pacienti s osteochondropatiou majú ťažkosti s naklonením tela alebo hlavy dopredu;
na neskoré štádiá je možná deformácia hrudníka.

Liečba choroby

Väčšina bežná komplikácia, ktorý vzniká pri včasnej liečbe ochorenia, je kyfóza, posunutie chrbtice a takzvaný plochý chrbát. V strednom veku sa z tohto dôvodu objavuje osteochondróza. Zlomeniny sú možné v dôsledku kostnej nekrózy. Preto je veľmi dôležité, aby sa liečba začala okamžite, keď sa objavia sťažnosti na bolesť. Jeho hlavnými cieľmi by malo byť:

úľava od bolestivého syndrómu;
korekcia držania tela a obnovenie prirodzených kriviek chrbtice;
prevencia osteochondrózy;
obnovenie funkcií stavcov a platničiek, pohyblivosť tela, najmä pri predklone.

Liečba osteochondropatie chrbtice zahŕňa vylúčenie ťažkej fyzickej námahy, fyzioterapeutických cvičení, masáží, fyzioterapeutických metód a užívania liekov predpísaných lekárom. Niekedy sa ukazuje úplné obmedzenie mobility - odpočinok v posteli na tvrdej posteli. Pri silnej bolesti a deformácii stavcov sa používa trakcia so zaťažením na naklonenej rovine alebo pod vodou.

Vodné procedúry s osteochondropatiou sú veľmi užitočné, najmä plávanie a liečebné kúpele. K liečbe ochorenia patrí aj správna strava, ktorá je bohatá na potraviny bohaté na vitamíny B a A a tiež vápnik. IN zriedkavé prípady pokročilý priebeh ochorenia je predpísaná chirurgická liečba. Je to nevyhnutné, ak sa vyvinuli komplikácie alebo ťažká deformácia chrbtice.

Aké lieky sú predpísané

Osteochondropatia chrbtice je charakterizovaná bolesťou a deštrukciou tkaniva. Preto sa používajú také lieky, ktoré zbavujú pacienta týchto príznakov:

lieky proti bolesti - "Paracetamol", "Ketanov", "Ibuprofen";
protizápalové - "Nimesil", "Aertal", "Dexalgin"
vazodilatátory, napríklad "Actovegin";
multivitamíny s vápnikom;
prostriedky na obnovu črevnej mikroflóry, ktoré sú potrebné na lepšie vstrebávanie stopových prvkov z potravy, napríklad Wobenzym.

Fyzická aktivita pri osteochondropatii

Hlavnou liečbou choroby sú fyzioterapeutické cvičenia. Ťažký fyzické cvičenie je potrebné vylúčiť, najmä vzpieranie, skákanie. Pri absencii silnej bolesti sa vykonávajú špeciálne cvičenia s postupným zvyšovaním ich počtu a počtu opakovaní. Je vhodné cvičiť 2-3 krát denne.

Užitočné cvičenie pre všetkých pacientov - sedieť alebo chodiť pomocou špeciálnej polohovacej palice umiestnenej na úrovni hrudnej chrbtice. Za ním musíte zopnúť ohyby lakťa. Ďalšie cvičenia sa vyvíjajú individuálne, berúc do úvahy charakteristiky priebehu ochorenia.

Bolesť u detí sa najčastejšie objavuje po námahe alebo dlhom sedení za stolom. Preto sa odporúča, aby sa časť domácich úloh vykonávala v polohe na chrbte a na sedenie používajte stoličku s vysokým operadlom, vyklenutým dopredu. Musíte spať na tvrdej posteli a pod matrac položiť drevený štít.

Často po chorobe sa u ľudí vyvinie osteochondróza. Aby sa zabránilo zničeniu kostného tkaniva chrbtice, je veľmi dôležité vytvoriť u detí svalový korzet, ako aj chrániť ich pred silnou fyzickou námahou. Pre prevenciu osteochondropatie je tiež veľmi dôležitá správna výživa a normalizácia metabolizmu.

Vložené video o osteochondropatii chrbtice

← Osteochondropatia holennej kosti
Otvorená zlomenina →

Zdroj: https://joint.propto.ru/article/osteohondropatiya-pozvonochnika

Osteochondropatia krčnej a hrudnej chrbtice u detí a dospelých: kód ICD-10, príznaky apofýzovej deformity, symptómy, liečba

Osteochondropatia chrbtice sa nazýva aj Scheuermannova-Mauova choroba. Postihuje strednú a dolnú hrudnú oblasť. V dôsledku progresie ochorenia sa u dospelých objavuje takzvaný "guľatý chrbát".

Klasifikácia ochorenia podľa ICD-10

Toto ochorenie dostalo ICD kód M42. Patológia má dlhý priebeh a môže sa v priebehu rokov rozvíjať. Klinické prejavy závisia v najväčšej miere od veku pacienta.

Ochorenie zvyčajne postihuje pacientov mužského pohlavia vo veku 10-25 rokov. Navyše, najväčšia progresia ochorenia nastáva v obdobiach rýchleho rastu.

V procese vývoja patológie sa vyvíja deformácia chrbtice, ktorá navonok vyzerá ako okrúhly chrbát.

Tiež v procese je zaznamenaná zmena a deformácia hrudnej alebo krčnej oblasti. Hrudná kosť má lievikovitý tvar. V obzvlášť závažných prípadoch možno pozorovať závažné neurologické poruchy až po nemožnosť predklonenia hlavy alebo obmedzenú pohyblivosť chrbtice.

Hlavnými uvádzanými dôvodmi sú faktory ako:

genetická predispozícia;
odborné náklady;
Časté zranenia;
osteoporóza;
Rýchle a silný rast kostné tkanivo;
Hormonálna nerovnováha.

Berúc do úvahy tieto faktory, lekári stále nedokážu zvoliť najefektívnejšiu metódu na úplné obnovenie normálneho anatomického zakrivenia v hrudnej oblasti pomocou nechirurgických metód.

Príznaky osteochondropatie chrbtice

Ako už bolo spomenuté, hlavný vek pre rozvoj ochorenia je 10-25 rokov. Tento stav sa prejavuje takými prejavmi, ako sú:

Asymetria chrbta;
Svalová hypotenzia;
Intenzívna bolesť chrbta;
Lievikovitý hrudník.

V niektorých prípadoch môže bolesť nejaký čas chýbať, no zároveň je voľným okom stále viditeľná kozmetická vada v podobe zhoršeného držania tela.

Deti sa môžu tiež sťažovať na určitú únavu v chrbte, byť náladové. Vzhľadom na charakteristiku ochorenia dochádza k negatívnemu vplyvu na množstvo orgánových systémov, ktoré môžu ovplyvniť fyzické a duševný vývoj dieťa.

Zmeny súvisiace s vekom v chrbtici s osteochondropatiou

Diagnostika a testy

Na diagnostiku tejto choroby sa vykonáva konzultácia s ortopédom, traumatológom alebo chirurgom. Toto je zvyčajne priradené:

Röntgenový snímok hrudnej chrbtice;

Ak hovoríme o porušeniach v prac vnútorné orgány, potom môžu lekári doplniť vyšetrenie ďalšími metódami.

MRI obraz stenčenej apofýzy stavcov

Liečba

Liečba je vo všeobecnosti zložitá, ale väčší sklon stále nie je na liekoch, ale na vonkajší vplyv, teda fyzická aktivita, fyzioterapia a iné metódy.

Lekársky

Ak hovoríme o liečbe drogami, potom je zoznam liekov, ktoré môžu skutočne pomôcť vyrovnať sa s chorobou, pomerne krátky. Používa sa hlavne:

Lieky proti bolesti a svalové relaxancie: Dexalgin, Aertal, Sirdalud, Baclofen, Tizanidín a ďalšie;
NSAID: Diclofenac, Nurofen, Nimesil a tak ďalej;
Blokády (používa sa zmes liekov, z ktorých jedna je buď lidokaín alebo novokaín);
Vitamínové prípravky a doplnky stravy: Sustanorm, Artra, Glukosamín, Chondroitín a tak ďalej.

To znamená, že hlavnou úlohou takejto liečby je odstrániť bolesť, ako aj zabrániť progresii ochorenia.

Phys. zaťaženie

Choroba sa považuje za dosť závažnú. Vzhľadom na to, že riziková skupina zahŕňa tých, ktorí sú často zranení alebo profesionálne športujú, existujú určité obmedzenia pri športovaní.

Najmä pacienti sa môžu zapojiť iba do cvičebnej terapie a plávania. Ale aj napriek bezpečnosti expozície musíte trénovať so skúseným inštruktorom, ktorý dokáže správne vybrať každý typ pohybu.

Takíto pacienti nechodia na hodiny telesnej výchovy, keďže si vyžadujú osobitný prístup vzhľadom na závažnosť ochorenia. Je dôležité vziať do úvahy, že cvičebná terapia bude účinná v počiatočných štádiách. Ako si zvyknete, dá sa to doplniť aj bicyklom alebo prechádzkou.

Ak hovoríme o komplikáciách, potom najakútnejšie obdobia progresie sa vyskytujú v období rýchleho rastu človeka, to znamená vo veku 9-10 rokov, ako aj vo veku 12-15 rokov. A práve v tomto období sa aktívne formovali interné systémy a samotná ODA. Táto deformácia má za následok:

Porušenie v práci a štruktúre interné systémy telo (najmä v postihnutej oblasti):

Choroby srdca a krvných ciev;
ochorenia CNS;
Choroby gastrointestinálneho traktu;
Choroby dýchacieho systému a tak ďalej.
Oneskorenie vývoja u detí;
Postihnutie pacienta.

Nie je nezvyčajné, že pacienti so Scheuermannovou-Mauovou chorobou ukončia svoj život mŕtvicou, srdcovým infarktom, pľúcnou embóliou a inými podobnými hroznými diagnózami.

Prognóza je vo všeobecnosti sklamaním, pretože chorobu je možné len spomaliť, ale nedá sa úplne vyliečiť. Spravidla sa prestáva vyvíjať vo veku 25 rokov, keď je telo už formované. Skôr či neskôr sa pacient musí rozhodnúť pre operáciu chrbtice.

Charakteristiky vývoja osteochondropatie chrbtice:

Zdroj: http://gidmed.com/ortopediya-i-travmatologiya/sustavu-kosti/osteohondropatii/pozvonkov.html

Základy vzniku, príčiny, príznaky osteochondropatie kyfózy

Osteochondropatická kyfóza (Scheuermann-Mauova choroba, dorzálna juvenilná kyfóza, juvenilná apofyzitída) je vznik patologickej zadnej konkávnosti v hrudnej chrbtici. Najčastejšie sa pozoruje v dospievaní (12-17 rokov).

Osteochondropatia tiel stavcov je charakterizovaná porušením premeny chrupavkovej štruktúry chrbtice na kosť, čo vedie k ich klinovitej deformácii. Výsledkom je, že pri juvenilnej kyfóze sa na röntgenovom snímku vytvárajú špecifické príznaky patológie:

Anatomicky má chrbtica 2 kyfózy - v hrudnej a sakrálne oddelenia. Predstavujú vydutie chrbtice zozadu s uhlom nie väčším ako 40 stupňov. Ak zakrivenie presiahne 40 stupňov, dochádza k patologickej kyfóze.

V závislosti od príčin sa patológia delí na:

vrodené;
Získané.

Vrodená kyfóza je spôsobená prítomnosťou klinovitého hemivertebra, fúziou tiel niektorých z nich medzi sebou a štrukturálnymi anomáliami.

Získaná osteochondropatická kyfóza sa vyskytuje, keď je v tele prítomná osteochondropatia:

Scheuermann-Mauova choroba;
Rachitída;
Tuberkulózna spondylitída (zápal stavca);
Choroby teliat;
neurofibromatóza;
Ankylozujúca spondylitída.

Najčastejšie sa patológia vyvíja u mladých mužov s chorobou Scheerman-Mau. Pri rádiografickom vyšetrení je charakterizovaná klinovitou deformitou tiel od 7. do 10. hrudného stavca s tvorbou Schmorlových hernií na viacerých úrovniach súčasne.

Pri rachitíde sa v tele dieťaťa pozoruje malé množstvo vitamínu D. Je potrebný na zabudovanie vápnika do kostného tkaniva. Slabá štruktúra kostí je sprevádzaná poklesom veľkosti stavcov.

Tuberkulóza chrbtice vedie k rôznym deformáciám. Na pozadí ochorenia nie je vylúčená tvorba patologickej konkávnosti vzadu v hrudnej oblasti.

Legg-Calve-Perthesova choroba je charakterizovaná porušením premeny chrupavkového tkaniva na kosť (osteochondropatia) v oblasti malé kosti ruky a telá stavcov.

Neurofibromatóza je sprevádzaná porušením inervácie kostrových svalov. Ochorením je oslabený svalový korzet chrbta, takže nedokáže udržať chrbticu v správnej fyziologickej polohe.

Ankylozujúca spondylitída je charakteristická ukladaním vápenatých solí do väzov chrbtice (osifikáciou), čo vedie k obmedzeniu jej pohyblivosti. Za takýchto podmienok sa zväčšuje nielen kyfóza, ale výraznejšia je aj bedrová lordóza.

rádiografia osteochondropatie kyfózy

Patogenetický základ pre vznik osteochondropatie

Na pozadí sa pozoruje juvenilná apofyzitída dystrofické zmeny medzistavcové platničky s poruchou osifikácie ich okrajových platničiek. V hubovitej substancii tela stavca sa v tomto prípade objaví voľný priestor, do ktorého časom prenikne časť medzistavcovej platničky (vznikne Schmorlova hernia).

Počas osteochondropatie sa rozlišujú 3 štádiá:

Osteoporóza.
Fragmentácia.
Oprava.

Osteoporóza je rednutie kostnej štruktúry v dôsledku nízky obsah alebo strata vápnika. Fragmentácia je rozdelenie kostnej štruktúry na niekoľko osifikovaných fragmentov, ktoré sú od seba oddelené pásikmi chrupavkového tkaniva. Pri fyziologickom procese osifikácie (usadzovanie vápenatých solí) musí byť oblasť kosti (rastová zóna) úplne uzavretá.

Oprava - časom sa pásiky chrupavky uzavrú vápenatými soľami, ale tento proces individuálny. Vo veľkej miere závisí od kvality výživy, životného štýlu človeka a charakteru jeho stravy.

Osteochondropatická kyfóza je sprevádzaná léziami prevažne predných úsekov Th7-Th10 s klinovitou deformitou stavcov.

Klinické príznaky

V počiatočných štádiách je choroba asymptomatická. Rodičia detí s patológiou chodia k lekárovi zvyčajne v prítomnosti výrazného stupňa patologického stavu hrudná kyfóza. V tomto stave majú deti spravidla už tieto príznaky:

únava a svalová slabosť;
bolesť v chrbte pri ohýbaní;
zvýšená srdcová frekvencia s kompresiou nervových koreňov v hrudnej chrbtici.

Tieto príznaky nie sú špecifické pre ochorenie, preto sa diagnóza stanovuje na základe röntgenového vyšetrenia hrudnej chrbtice. Na obrázku s patológiou sú zaznamenané tieto zmeny:

Klinovitá forma hrudných stavcov - predné úseky sú nižšie ako zadné;
Kĺbové platformy majú nerovnomerné a zvlnené obrysy;
Výška medzistavcových trhlín sa mení na niekoľkých úrovniach.

Zvyčajne je pri osteochondropatickej kyfóze do procesu súčasne zapojených niekoľko segmentov (5-8). Stupeň zakrivenia môže byť odlišný v závislosti od trvania existencie a závažnosti patológie. Napríklad, ak sa osteochondropatia vytvorila do veku 20 rokov, nie je sprevádzaná závažnými deformáciami chrbtice, ale pretrváva počas celého života.

Priebeh juvenilnej dorzálnej kyfózy je charakterizovaný 3 hlavnými štádiami:

Počiatočné - obdobie "nezrelého" stavca, keď jeho telo z väčšej časti pozostáva z chrupavkového tkaniva;
Razgar - existuje fúzia niekoľkých bodov osifikácie medzi sebou;
Reziduálne javy - pri praktickej úplnej osifikácii kostných štruktúr chrbtice.

Klinika a vonkajšie prejavy patológie budú výrazne závisieť od štádia, v ktorom patológia vznikla, a od veľkosti konkávnosti. Základná príčina osteochondropatie má určitý vplyv na závažnosť symptómov ochorenia.

Juvenilná kyfóza na pozadí choroby Scheuermann-Mau je fixovaná, preto nezmizne, keď sa človek ohne alebo zmení držanie tela. Pri krivici nie je zakrivenie viditeľné, keď je osoba vo vodorovnej polohe.

Tuberkulózna spondylitída vedie k stredne silným alebo silným bolestiam chrbtice, ale celkový stav dieťaťa je uspokojivý. Pri Leg-Calve-Perthesovej chorobe je jeden stavec zvyčajne "sploštený", čo nespôsobuje stlačenie nervových koreňov.

Na záver: osteochondropatická kyfóza sa lieči hlavne terapeutickými cvičeniami a fyzioterapiou. Iba pri výraznom zakrivení s bolestivým syndrómom je predpísaná operatívna korekcia osi chrbtice.

Osteochondropatia chrbtice alebo Scheuermann-Mauova choroba je ochorenie, ktoré je najčastejšie diagnostikované u dospievajúcich a mladých ľudí vo veku od jedenásť do osemnásť rokov. Je charakterizovaná poškodením tiel hrudných stavcov a platničiek, ako aj koncových platničiek. Dôležité je, že v drvivej väčšine prípadov je postihnutá len hrudná chrbtica. Okrem toho sú zmeny aj v jeho driekovo-hrudnej oblasti.

Vlastnosti vývoja choroby

Až do konca sa etiológia tejto choroby neskúmala. Najčastejšie je jeho vývoj ovplyvnený aktívnym športovým zaťažením, ťažkou fyzickou prácou, zraneniami a hormonálnymi poruchami.

Choroba sa vyvíja pomerne pomaly. Závisí to od veku pacienta klinické prejavy. Príznaky osteochondropatie chrbtice môžu byť rôzne. Pacienti majú svalovú hypotenziu, asymetriu chrbtových svalov, intenzívne bolesti v chrbtici. Bohužiaľ, v priebehu času opísaná choroba len postupuje, počas obdobia sa to stáva obzvlášť aktívne rýchly rast a puberta dieťaťa. Postupne dochádza k deformácii chrbtice, vďaka ktorej vzniká plochý chrbát, menia sa nohy a dochádza k lievikovitej deformácii hrudnej kosti.

Väčšina ťažké formy choroby sú sprevádzané vážnymi neurologickými poruchami. Niektorí pacienti uvádzajú neschopnosť nakloniť hlavu dopredu, ako aj rôzne obmedzenia pohyby chrbtice.

Diagnostika a liečba choroby

Diagnóza osteochondropatie chrbtice sa vyskytuje na základe Röntgenové štúdie. Závažnosť ochorenia môže byť určená prevalenciou patologického procesu, prítomnosťou a počtom Schmorlových hernií, ako aj stupňom závažnej deformácie stavcov.

Chirurgické metódy liečby opísanej choroby sa používajú extrémne zriedkavo. Operácia sa vykonáva s rozvojom fixnej kyfózy. Pre väčšinu pacientov s touto diagnózou existuje priaznivá prognóza.

Liečba osteochondropatie chrbtice sa uskutočňuje hlavne konzervatívnym spôsobom. Liečebná terapia Je zameraný na blokovanie bolestivého syndrómu, normalizáciu mobility a držania tela, ako aj na prevenciu osteochondrózy. Vynikajúci účinok majú fyzioterapeutické cvičenia, zatiaľ čo súbor cvičení sa vyvíja výlučne s prihliadnutím individuálnych charakteristík pacient.

Ak je bolesť, ktorá sa vyskytuje v chrbtici, veľmi silná, potom sa osobe zobrazí strečing na naklonenej rovine, po ktorom nasleduje použitie špeciálneho korzetu. Pacientom sú predpísané lieky ako Celebrex, Aertal, Nimesil, Dexalgin.

Definícia

Pojem "osteochondropatia" pochádza z gréckych slov os, ossis - kosť, chondros - chrupavka, pathos - choroba. Osteochondropatia (OCD) sa vyvíja v dôsledku lokálnej hypovaskularizácie a osteodystrofie angaoneurotickej povahy. Najčastejšie pozorované u detí vo veku 5 až 16 rokov. OHP majú spravidla rovnomenný názov - choroba je pomenovaná po autorovi alebo autoroch, ktorí ju prvýkrát opísali; vo svete lekárska prax OCP sa bežne označuje ako juvenilná osteochondritída. Základom morfologických zmien OHP je aseptický infarkt, nekróza kostnej hmoty s jej následnou reštrukturalizáciou.

Príčiny

O problematike etiológie ACP sa v uplynulom storočí naďalej diskutovalo, avšak jednoznačná odpoveď na otázku o hlavnej príčine výskytu ACP sa zatiaľ nenašla.

Dedičnosť a konštitučná predispozícia. Podľa Barker-Hall existuje 3,8% šanca na výskyt OHP v jednej rodine. Chlapci ochorejú 5-krát častejšie ako dievčatá. Vo všeobecnosti môže byť vývoj ACP založený na interakcii geneticky podmienených anomálií štruktúry s exponenciálnymi faktormi, t. j. je možná dedičná predisponovaná ACP.

Nepomer rastu a disharmónia dozrievania. Je známe, že ACP sa vyvíja hlavne u detí a dospievajúcich, najmä v obdobiach rýchleho rastu (5-14 rokov). V tomto smere je nepochybná úloha heterochrónie (disharmónie a disproporcie) rastu a dozrievania všetkých zložiek pohybového aparátu ako spúšťača funkčnej maladjustácie a ischémie, ktorá s ňou ide ruka v ruke.

Dysplázia. V mnohých prípadoch existujú náznaky, že ACP sa vyvíja na pozadí generalizovanej dysplázie. spojivové tkanivo vertebrálna dysplázia (spina bifida occulta) alebo dysplastické zmeny v kĺboch, ktoré môžu iniciovať funkčnú maladaptáciu a ischémiu.

mechanické faktory. V podmienkach štrukturálnych anomálií a biomechanických vlastností štruktúry dochádza k poruchám zaťaženia, nadmerným zaťaženiam (hypertlak, hypertrakcia), ktoré pri porušení modulu pružnosti kostí vedú k stlačeniu alebo distrakcii hubovitej hmoty, po ktorej nasleduje ischémia a nekróza.

metabolické faktory. Porušenie kostného metabolizmu spôsobuje štrukturálnu a funkčnú menejcennosť kosti, pri ktorej môže mať fyziologické funkčné zaťaženie charakter relatívneho funkčného preťaženia a spôsobiť narušenie adaptačno-kompenzačných procesov, ktoré sa prejavujú patologickou reštrukturalizáciou.

Neurovaskulárne poruchy. Poruchy vo funkcii autonómnych ganglií a miechových centier môžu spôsobiť vazospazmus a iniciovať lokálnu hypovaskularizáciu v dôsledku maladaptácie vegetotrofného zabezpečenia.

Pravdepodobne je vhodné hovoriť o multifaktoriálnej povahe patológie s ACP, o sumácii predisponujúceho pozadia (dispozitívne faktory) a spúšťacích mechanizmov (faktory expozície), rôzne možnosti asociácie, ktoré „spúšťajú“ kaskádu dystrofických zmien.

V typických prípadoch ACP nastáva čiastočná nekróza v ohnisku porúch obehu po ischémii. kostná dreň, kostnej substancie a vnútrokostných ciev, ktoré určujú následnú reštrukturalizáciu. V lézii dochádza k štrukturálnej maladaptácii diskreditovanej kostnej substancie, ktorá stráca svoje mechanické vlastnosti, je komprimovaná (impresná zlomenina) a podlieha pomalej resorpcii. Granulačné tkanivo bohaté na osteoklasty s vyvíjajúcimi sa cievami prerastá do nekrotických hmôt (revaskularizácia), čo vedie k fragmentácii nekrotických tkanív. Súčasne s revaskularizáciou nekroticky zmenených kostných trámov dochádza najmä podľa typu reparačnej náhrady k tvorbe nového kostného tkaniva a postupne začínajú prevažovať regeneračné procesy nad procesmi osteolýzy. Postupne dochádza k regenerácii, štrukturálnej adaptácii, rekonštrukcii novovytvoreného kostného tkaniva a remodelácii postihnutého anatomického útvaru. Konečným výsledkom týchto procesov môže byť úplné zotavenie diskreditované štruktúry, reziduálne deformity, narušený rast a formovanie (získaná malformácia), neskoré degeneratívne zmeny.

Symptómy

Klinické prejavy ACP, ako aj varianty ich výsledkov sú determinované témou patologického procesu. Všetky ACP zároveň klinicky prebiehajú „mäkko“, majú chronický benígny stagingový priebeh s priaznivým funkčným výsledkom vo väčšine prípadov.

Ochorenie začína postupne: deti sa sťažujú na únavu, lokálnu stredne ťažkú nestabilnú bolesť, ktorá sa zhoršuje po fyzickej námahe a v noci ustupuje. Pri OCP hlavice stehennej kosti môže bolesť vyžarovať do kolenného kĺbu. S lokalizáciou patologického procesu v dolných končatinách sa pozoruje krívanie. Postupne sa bolesti zintenzívňujú, objavujú sa kontraktúry (pre Legg-Calve-Perthesovu chorobu je typické napríklad obmedzenie abdukcie a vnútornej rotácie pri normálne zachovanej flexii a extenzii v r. bedrový kĺb; s chorobou Scheuermann-Mau, Calve - stuhnutosť chrbtice v zodpovedajúcom úseku), svalová atrofia. V tých lokalizáciách OC, kde je paraossálna hmota mäkkých tkanív malá (napríklad Osgood-Schlatterova choroba, Gaglund-North-Shinzova choroba), sa nad oblasťou aseptickej nekrózy určuje lokálny opuch a bolesť pri palpácii. V budúcnosti sa v pokročilých prípadoch s OCP epifýz vyvinie deformujúca artróza (s chorobou Legg-Calve-Perthes - koxartróza a skrátenie končatiny), s vertebrálnym OCP - deformity chrbtice.

Klasifikácia

Podľa medzinárodnej štatistickej klasifikácie chorôb - ICD-X (1998) existujú:

M91-M94 - Chondropatia;

M91 - Juvenilná osteochondróza bedra a panvy;

M91.0 - Juvenilná osteochondróza panvy;

acetabulum;
hrebeň bedrovej kosti (Buchanan);
ischiadicko-pubická synchondróza (Van Nek);
pubická symfýza (Pearson).

M91.1 Juvenilná osteochondróza hlavice stehennej kosti

(Legg-Calve-Perthes);

M91.2 - Deformatívna osteopatia innominátnej panvy

deformácia bedrového kĺbu spôsobená juvenilnou osteochondrózou.

M91.3 - Pseudocoxalgia;

M91.8 – Iná juvenilná osteochondróza bedra a panvy:

juvenilná osteochondróza po eliminácii vrodená dislokácia boky.

M92 - Iná juvenilná osteochondróza;

M92.0 Juvenilná osteochondróza humeru

hlavy distálneho výbežku humeru (Panner);
hlava ramennej kosti (Haas).

M92.1 - Juvenilná osteochondróza rádia a ulny

nižšia časť ulna(Barnes);
hlava polomeru (Brailsford).

M92.2 Juvenilná osteochondróza ruky

semilunárna kosť zápästia (Kinbek);
hlavy záprstné kosti(Mauclair).

M92.3 - Iná juvenilná osteochondróza hornej končatiny;

M92.4 Juvenilná osteochondróza pately

primárne, centrum pately (Keller);
sekundárne, centrum pately (Sinding-Larsen).

M92.5 Juvenilná osteochondróza holennej a lýtkovej kosti

proximálna holenná kosť (Blount);
tuberosita holennej kosti (Osgood-Schlatter);

M92.6 - Juvenilná osteochondróza tarzu

calcaneus (sever);
abnormálna kosť umiestnená medzi člnkovitou kosťou tarzu a hlavou talu (Gaglund);
talus (Diats);
člnková kosť (Keller).

M92.7 - Juvenilná osteochondróza metatarzu:

piata metatarzálna (Iselina);
druhý metatarzálny (Freiberga).

Pri určovaní štádia priebehu patologického procesu sa najčastejšie používa klasifikácia S. A. Reinberga:

Štádium I - aseptická nekróza;

Stupeň II - zlomenina odtlačku;

Stupeň III - resorpcia (fragmentácia);

Štádium IV - reparácia (zotavenie);

Etapa V - finále (výsledok).

Podľa foriem je zvykom rozlišovať jednostranný a obojstranný OHP.

Diagnostika

Diagnostika ACP v počiatočnom štádiu je náročná a je založená na kombinácii klinických a sonografických údajov. Hlavnými sonografickými znakmi ACP v I. štádiu je zhutnenie chrupavkovej štruktúry, stenčenie a uvoľnenie subchondrálnej vrstvy kosti, s epifyzárnymi lokalizáciami – rozšírenie kĺbovej štrbiny.

Röntgenové vyšetrenie je popredné v diagnostike štádií II-V ACP a röntgenový obraz zodpovedá štádiám ochorenia. V štádiu I (ischémia, aseptická nekróza), rádiologické zmeny kostná štruktúra sa nezistia, ale pri epifyzárnom OCP sa môže objaviť rozšírenie kĺbovej štrbiny.

V štádiu II (zlomenina odtlačku, falošná skleróza) sa určuje zhutnenie kostnej štruktúry. V štádiu III dochádza k fragmentácii, v štádiu IV - obnovenie kostnej štruktúry, štádium V - výsledok. V priebehu Legg-Calve-Perthesovej choroby Waldenstrom rozlišuje tieto štádiá: I - skoré avaskulárne štádium, II štádium - revaskularizačné štádium, III štádium - kolapsové štádium, IV - reparačné štádium, V - štádium porúch rastu, VI - remodelácia štádium (následky, zvyškové deformácie). Pri chorobe Scheuermann-Mau rozlišuje M.V.Volkov tri štádiá: 1) osteoporóza. 2) fragmentácia, 3) skleróza.

výhodu Počítačová tomografia je schopnosť detailne rozobrať tému nekróznych ložísk, ktorá je nevyhnutná pre objemovo významnú CCP. Napríklad pri Legg-Calve-Perthesovej chorobe určuje prognózu objem zóny nekrózy (lézia menej alebo viac ako 50 % hlavice stehennej kosti), jej lokalizácia (predný, zadný, stredný, laterálny segment hlavice). a diferenciácia taktiky liečby.

Čo sa týka zobrazovania magnetickou rezonanciou, jeho rozlišovacie diagnostické schopnosti sú porovnateľné s kombinovaným využitím sonografie a počítačovej tomografie.

Prevencia

Liečba OHP u detí a dospievajúcich je dlhodobá, prevažne konzervatívna a prebieha prevažne ambulantne alebo s opakovanými štádiami v prostredí sanatória a kúpeľov.

Spravidla sa uplatňuje komplexný účinok na patogenézu aj sanogenézu, pretože pri OCP prebiehajú regeneračno-reparačné procesy paralelne s procesmi resorpcie a od prvých štádií ochorenia je potrebné dbať na obnovenie smeru liečby.

Konzervatívna liečba sa vykonáva s prihliadnutím na štádium patologického procesu a je založená na kombinovanom použití polyvalentných opatrení:

diétna terapia;
lieková terapia;
antihomotoxická liečba;
ortopedické opatrenia;
fyzioterapia.

Lieková a antihomotoxická terapia má patogenetickú orientáciu, ortopedické a fyzioterapeutické opatrenia sú patogenetické aj sanogenetické. Treba si uvedomiť, že v štádiách I-II ochorenia je prioritou patogenetická liečba, v štádiách III-V sa do popredia dostávajú rehabilitačné opatrenia, ktoré pri vertebrálnej CHOCHP a Legg-Calve-Perthesovej chorobe naďalej nepokračujú. len do konca pacientovho rastu, ale môže sa vyžadovať aj.vo vzdialenom období.

Výživa by mala byť pestrá so zaraďovaním do jedálnička potravín bohatých na vápnik, fosfor a bielkoviny (mlieko, tvaroh, jogurty, syry, vajcia, hovädzie mäso, hovädzia pečeň, obličky, ryby, strukoviny, obilniny, vlašské orechy). Jedlo by malo byť obohatené o vitamíny E, C, minerály, polynenasýtené mastné kyseliny (rastlinné oleje).

Liečebná terapia sa uskutočňuje komplexne s prihliadnutím na štádium ochorenia a jeho hlavnými úlohami pri objemovo významných OHP sú regulácia metabolizmu reštrukturalizovaných tkanív, stimulácia ich regeneračných potencií.

V štádiu ischémie a odtlačkovej zlomeniny sa používajú lieky zlepšujúce metabolické procesy, donory energie redoxných reakcií, inhibítory proteolýzy, chondroprotektory a chondromodelačné lieky, biogénne stimulanty. So začiatkom reparácie sa spolu s chondroprotektormi a chondromodelačnými liekmi používajú regulátory metabolizmu fosforu a vápnika, činidlá zlepšujúce metabolizmus kostného tkaniva a diferenciáciu osteoblastov v kombinácii s vápnikom, liekmi obsahujúcimi fosfor, vitamínmi a mikroelementmi. Na OCP chrbtice a hlavice stehennej kosti sa spravidla používa celý arzenál uvedených liekov.

Liečba chorôb pohybového ústrojenstva antihomotoxické lieky stanovuje definíciu fázy homotoxikózy, vikariačné zameranie patologického procesu a je založené na realizácii komplexnej stupňovitej drenáže a organotropnej terapie.

Ortopedické aspekty rehabilitačná liečba má funkčné zameranie a zahŕňa:

odstránenie stavov hypertlaku;
odstránenie stavov hypertrakcie;
odstránenie syndrómu bolesti;
odstránenie kontraktúr;
odstránenie krutých postojov;
vytvorenie optimálnych podmienok pre obnovu a remodeláciu dotknutých štruktúr.

Na odľahčovaciu terapiu sa používa tradičná trakcia (lepidlo, manžeta, „sadrovou čižmou“, ortéza - pri poškodení dolnej končatiny na naklonenej rovine - ak je potrebné odľahčiť chrbticu) a trakčné pomôcky (hlavne na funkčné odľahčenie bedrového kĺbu). Pri osteochondropatii distálnych končatín sa poskytuje odpočinok a imobilizácia postihnutého segmentu, ako aj chôdza o barlách. Režim terapie vykladaním sa používa v Etapy I-III patologický proces, po dosiahnutí štádia IV sa zavádzajú dávkované statické zaťaženia.

Pozičná (posturálna) terapia (liečba polohou) je založená na Gutter-Folkmannovom zákone (pri stlačení sa rast spomaľuje, pri naťahovaní zrýchľuje) a princípe „zadržiavania“. Podmienky pre fungovanie Gutter-Volkmannovho zákona v prípade vertebrálneho OHP poskytujú korzety, valčeky; znovuvytvorenie „containmentu“ napríklad pri Legg-Calve-Perthesovej chorobe sa dosiahne umiestnením hlavice stehennej kosti do repozičnej polohy (flexia + abdukcia pod uhlom 90° + vnútorná rotácia) a táto poloha je potom neustále udržiavaná funkčným ortopedické pomôcky a metódy.

Osteochondropatia je patológia kostného a chrupavkového tkaniva, ktorá sa vyskytuje hlavne u mladých ľudí. Predpokladá sa, že k deštrukcii stavcov dochádza v dôsledku zvýšenej fyzickej námahy, ako aj nedostatku živín. Ochorenie je pomerne zriedkavé, ale je ťažké ho liečiť. Náchylnejší na ňu sú chlapci v puberte, žijúci v oblastiach s chladným a vlhkým podnebím.

Vlastnosti osteochondropatie chrbtice

Choroba sa vyvíja u detí a dospievajúcich vo veku 11 až 18 rokov. Je ťažké diagnostikovať v počiatočnom štádiu a liečiť, ale pri včasnej liečbe úplne zmizne spolu so zastavením rastu kostí. Osteochondropatia chrbtice vzniká najčastejšie v hrudnej oblasti, ale vyskytuje sa aj v driekovej oblasti. Choroba je deštrukcia tiel stavcov alebo platničiek. Existuje niekoľko typov:

chondropatická kyfóza. Chorobu prvýkrát opísali dvaja vedci, pod menom ktorých je teraz známa. Nazývajú to Scheuermann-Mauova choroba. Pri nej dochádza k zápalu svalov v mieste pripojenia k stavcom. Samotné stavce sú deformované a stávajú sa klinovitého tvaru. Z tohto dôvodu sa chrbtica v hrudnej oblasti vyklenuje dozadu - vzniká kyfóza.
Chondropatia, teda deštrukcia samotného stavca. Táto odroda sa nazýva Calveova choroba. V tomto prípade sa stavce rozširujú a znižujú výšku. Tŕňový proces silne vyčnieva, bolesť sa cíti, keď sa cíti.
Zápal tela stavca sa nazýva Kümmelova choroba. Najčastejšie sa vyvíja po úraze.

Pri osteochondropatii sa deformujú stavce, chrbtica sa vyklenuje späť

Dôvody rozvoja choroby

Nekróza a deštrukcia kostného tkaniva sa najčastejšie vyvíja v dôsledku porušenia jeho krvného zásobenia. Túto patológiu môžu vyvolať tieto faktory:

genetická predispozícia;
hormonálna nerovnováha;
ťažké infekčné choroby;
zhoršená absorpcia vápnika a niektorých vitamínov;
vrodené patológie muskuloskeletálneho systému;
poruchy krvného obehu;

Osteochondropatia chrbtice je veľmi ťažké diagnostikovať.

Príznaky osteochondropatie

Je veľmi ťažké diagnostikovať ochorenie, najmä v počiatočných štádiách, keď neexistujú žiadne zjavné príznaky. Pri vykonávaní röntgenového vyšetrenia alebo tomografie možno zistiť príznaky deštrukcie tkaniva kostí a chrupaviek. Aby sa liečba začala včas, rodičia musia byť pozornejší k stavu svojich detí. Ak spozorujete nasledujúce príznaky, mali by ste okamžite vyhľadať lekára:

najprv sa dieťa sťažuje na bolesti, často mierne, ktoré po odpočinku zmiznú;
dochádza k rýchlej únave svalov, ich slabosti a asymetrii;
s progresiou ochorenia sa bolesť stáva intenzívnejšou;
v dôsledku deštrukcie kostného tkaniva sa vyvinie deformácia chrbtice;
v oblasti postihnutých stavcov môžete ľahko cítiť vyčnievajúci tŕňový proces;
mnohí pacienti s osteochondropatiou majú ťažkosti s naklonením tela alebo hlavy dopredu;
v neskorších štádiách je možná deformácia hrudníka.

Liečba choroby

Najčastejšou komplikáciou, ktorá vzniká pri včasnej liečbe ochorenia, je kyfóza, posunutie chrbtice a takzvaný plochý chrbát. V strednom veku sa z tohto dôvodu objavuje osteochondróza. Zlomeniny sú možné v dôsledku kostnej nekrózy. Preto je veľmi dôležité, aby sa liečba začala okamžite, keď sa objavia sťažnosti na bolesť. Jeho hlavnými cieľmi by malo byť:

úľava od bolestivého syndrómu;
korekcia držania tela a obnovenie prirodzených kriviek chrbtice;
prevencia osteochondrózy;
obnovenie funkcií stavcov a platničiek, pohyblivosť tela, najmä pri predklone.

Pri osteochondropatii je dôležité opraviť držanie tela a obnoviť funkcie stavcov

Vodné procedúry na osteochondropatiu sú veľmi užitočné, najmä plávanie a liečebné kúpele. K liečbe ochorenia patrí aj správna strava, ktorá je bohatá na potraviny bohaté na vitamíny B a A a tiež vápnik. V zriedkavých prípadoch zanedbaného priebehu ochorenia je predpísaná chirurgická liečba. Je to nevyhnutné, ak sa vyvinuli komplikácie alebo ťažká deformácia chrbtice.

Aké lieky sú predpísané

Osteochondropatia chrbtice je charakterizovaná bolesťou a deštrukciou tkaniva. Preto sa používajú také lieky, ktoré zbavujú pacienta týchto príznakov:

lieky proti bolesti - "Paracetamol", "Ketanov", "Ibuprofen";
protizápalové - "Nimesil", "Aertal", "Dexalgin"
vazodilatátory, napríklad "Actovegin";
multivitamíny s vápnikom;
prostriedky na obnovu črevnej mikroflóry, ktoré sú potrebné na lepšie vstrebávanie stopových prvkov z potravy, napríklad Wobenzym.

Fyzická aktivita pri osteochondropatii

Hlavnou liečbou choroby sú fyzioterapeutické cvičenia. Treba vylúčiť ťažkú fyzickú aktivitu, najmä zdvíhanie závažia, skákanie. Pri absencii silnej bolesti sa vykonávajú špeciálne cvičenia s postupným zvyšovaním ich počtu a počtu opakovaní. Je vhodné cvičiť 2-3 krát denne.

Užitočným cvičením pre všetkých pacientov je sedenie alebo chôdza pomocou špeciálnej polohovacej palice umiestnenej na úrovni hrudnej chrbtice. Za ním musíte zopnúť ohyby lakťa. Ďalšie cvičenia sa vyvíjajú individuálne, berúc do úvahy charakteristiky priebehu ochorenia.

Špeciálne cvičenia - dôležitá podmienka obnoviť pohyblivosť chrbtice

Bolesť u detí sa najčastejšie objavuje po námahe alebo dlhom sedení za stolom. Preto sa odporúča, aby sa časť domácich úloh vykonávala v polohe na chrbte a na sedenie používajte stoličku s vysokým operadlom, vyklenutým dopredu. Musíte spať na tvrdej posteli a pod matrac položiť drevený štít.

18475 0

(juvenilná kyfóza, aseptická nekróza apofýz tiel stavcov, Scheuermannova choroba - Mau).

Osteochondropatia chrbtice najčastejšie u dospievajúcich (vo veku 11-18 rokov) a je charakterizované poškodením platničiek a tiel hrudných stavcov (hlavne od VII do X), ako aj koncových platničiek. Chorobu opísali Sheyerman (1911) a May (1921). Najčastejšie býva postihnutá hrudná chrbtica, možné sú zmeny v driekovo-hrudnej oblasti a stretávame sa aj s bežnými formami lézií chrbtice.

Etiológia Scheuermannovej choroby - máj nie úplne preskúmané.

Zvlášť dôležité sú zvýšené zaťaženie chrbtice u ľudí zapojených do športu a ťažkej fyzickej práce, traumatické poranenia, hormonálne poruchy (adiposogenitálna dystrofia, hypogonadizmus), ako aj lokálne poruchy mikrocirkulácie. Literatúra obsahuje údaje o možnom dedičnom charaktere ochorenia s dominantným typom dedičnosti.

Klinický obraz osteochondropatia chrbtice.

Choroba sa vyvíja pomaly, klinické prejavy závisia od veku dieťaťa, štádia a závažnosti patologického procesu.

IN počiatočné obdobie u pacientov vzniká zvýšená únava chrbtových svalov a ich asymetria, hypotenzia svalov, mierne bolesti chrbtice, ktoré sú zvyčajne difúzneho charakteru, miznú po nočnom odpočinku. S progresiou ochorenia, najmä v období rýchleho rastu dieťaťa, sa bolestivý syndróm zintenzívňuje, objavujú sa periodické lokálne bolesti v oblasti tŕňových výbežkov stavcov a vytvára sa klenuté, pretrvávajúce kyfotické zakrivenie chrbtice.

Následne sa výrazne zväčšuje deformácia chrbtice pod fyziologickou kyfózou, jej vrchol sa posúva na X hrudný stavec a vzniká „plochý chrbát“. Zmeny na chrbtici sú často kombinované s varóznou deformitou nôh, lievikovitou deformitou hrudnej kosti, sploštením hrudníka.

o ťažký priebeh ochorenia, neurologické poruchy sa objavujú podľa typu radikulárneho syndrómu, ktorého závažnosť závisí od úrovne kompresie.

Takže ak sa s léziou bedrovej chrbtice pacienti nemusia sťažovať, potom s patológiou krčných stavcov je naklonenie hlavy dopredu nemožné z dôvodu výskytu akútnej bolesti v medzilopatkovej oblasti. K obmedzeniu pohybov v chrbtici prispieva aj rozvíjajúca sa kontraktúra priamych svalov chrbta, zmena konfigurácie chrbtice (vyhladenie fyziologickej lordózy), pokles výšky medzistavcových platničiek. Konečné určenie stupňa deformácie stavcov je možné až po zastavení rastu pacientovej chrbtice.

Diagnóza osteochondropatie chrbtice.

RTG pri Scheuermannovej chorobe - máj určuje rotáciu stavcov v hrudnej a driekovej oblasti, ich klinovitú deformáciu, nerovnosti, zvlnenie a zúbkovanie apofýz (predný, horný a dolný okraj stavcov), pokles v výška medzistavcových platničiek, sploštenie a zväčšenie dorzoventrálnej veľkosti stavcov na úrovni kyfózy s tvorbou jednoduchých alebo viacnásobných Schmorlových hernií, ako aj kalcifikácia platničiek a spondylolistéza.

Závažnosť ochorenia je určená prevalenciou patologického procesu, stupňom deformácie tiel stavcov, prítomnosťou a počtom Schmorlových hernií, závažnosťou bolesti v chrbtici a stupňom obmedzenia funkcie chrbtice.

Odlišná diagnóza vykonávané s kompresné zlomeniny tiel stavcov, osteomyelitída, Lindemannov fixovaný okrúhly chrbát, vrodená fibróza Guntzových platničiek (charakteristický je „škatuľkovitý“ tvar tiel stavcov), spondyloepifýzová dysplázia, Calveova choroba. Ten je diagnostikovaný spravidla u malých detí a vyznačuje sa poškodením iba jedného stavca, kým pri juvenilnej kyfóze môže byť v patologickom procese zapojených až osem alebo viac stavcov, najčastejšie hrudná chrbtica.

Liečba Scheuermannovej choroby - máj konzervatívny.

Cieľom terapie je zmiernenie bolesti, obnovenie pohyblivosti chrbtice a zlepšenie držania tela, ako aj prevencia osteochondrózy. Vylúčte intenzívnu fyzickú aktivitu spojenú so skákaním, zdvíhaním závažia. Pacientom sa odporúča plávať a cvičiť.

Pri silnej bolesti v chrbtici je znázornená pozdĺžna trakcia na naklonenej rovine vrátane pod vodou, po ktorej nasleduje nosenie korzetu (opasku). Lekárske ošetrenie zahŕňa užívanie liekov proti bolesti (paracetamol, zaldiar), NSAID (aertal, dexalgin, nimesil, nise, celebrex a i.), liekov na systémovú enzymoterapiu (wobenzym, phlogenzym), vitamínov skupiny B, cievnych liekov, prozerínu.

Na prevenciu osteochondrózy sú predpísané lieky, ktoré upravujú štruktúru chrupavkového tkaniva (alflutop, artra, teraflex, structum, stopartróza atď.). Aktívne sa používa fyzioterapia (elektroforéza novokaínu, vápnika, horčíka, prozerínu), akupunktúra, masáže, terapeutické cvičenia, plávanie.

Pri včasnej liečbe je možné zastaviť vývoj ochorenia a tvorbu deformácie chrbtice. Chirurgické metódy liečby sa používajú zriedkavo a iba v prípade ťažkej fixnej kyfózy (klinová resekcia stavcov, osteotómia chrbtice). Prognóza tohto ochorenia je vo väčšine prípadov priaznivá.

Choroby kĺbov
IN AND. Mazurov