Liečba dislokácie bedrového kĺbu u detí. Liečba vrodenej dislokácie bedra u dieťaťa

Dislokácie bedrového kĺbu u detí sú takmer vždy výsledkom nepriamych zranení. Stehenná kosť zohráva úlohu akejsi páky, ktorá negatívne ovplyvňuje bedrový kĺb. Dislokácia je zvyčajne sprevádzaná nasledujúcimi zraneniami:

• prasknutie kapsuly v kĺbe;
• zničenie alebo poranenie väzov;
• výstup kosti z dutiny do oblasti kĺbu.

Dislokácie bedrového kĺbu sa líšia typmi. Dochádza k zadnej dislokácii bedra, ktorá sa objavuje najčastejšie pri autonehodách. AT tento prípad noha sa uvoľní v rozšírenej forme dovnútra. Predná dislokácia bedra je najčastejšie následkom pádu z veľkej výšky, pri ktorom sa abdukovaná končatina v ohnutej polohe vytočí smerom von.

Symptómy

Príznaky dislokácie bedrového kĺbu u dieťaťa sa líšia a vždy závisia od typu zranenia. Všeobecný príznak pre všetky druhy škôd - reklamácie závaž bolesť kde sa nachádza bedrový kĺb.

Pri zadnej dislokácii sa noha otočí naruby s kolenom v ohnutej polohe. Ak je vychýlenie silné, môže dôjsť k ischiálnej zadnej dislokácii. Pri miernom vychýlení má dislokácia zvyčajne iliakálny typ.

Pri prednej dislokácii sa noha otočí smerom von a stiahne sa na stranu. Ohýba sa nielen v bedrovom kĺbe, ale aj v kolennom kĺbe.

K číslu spoločné znaky dislokáciu bedrového kĺbu u dieťaťa možno pripísať niekoľkým. Medzi nimi:

• deformácia kĺbov, ktorú možno ľahko určiť vizuálne;
• skrátenie končatiny na poškodenej strane, silné a nie tak veľa;
• bolesť a nepohodlie, obmedzená pohyblivosť kĺbov.

Počas dolnej zadnej stehennej dislokácie často zranený ischiatický nerv, a ak je dislokácia vpredu, cievy sú stlačené. Počas prednej dolnej dislokácie - na nervových zakončení uskutočnené silný tlak, čo má za následok takmer neznesiteľnú akútnu bolesť.

Vykĺbenie bedrového kĺbu je často sprevádzané zlomeninami, aby sa zistilo presná diagnóza Dieťaťu sa podrobí dôkladné vyšetrenie.

Diagnóza dislokácie bedrového kĺbu u dieťaťa

Dislokácia bedra u dieťaťa je určená bez akýchkoľvek ťažkostí. Diagnóza sa vykonáva výlučne na predpis lekára špeciálnymi metódami. Aby sa situácia objasnila stehenná kosť, ako aj na vylúčenie pravdepodobného poškodenia kosti, vrátane zlomenín, sa vykonáva rádiografia, najlepšie v dvoch projekciách. Ak je diagnóza pochybná, napr dodatočná metóda Na diagnostiku sa používa MRI stehennej kosti.

Komplikácie

Ak malo dieťa nekomplikovanú dislokáciu stehennej kosti, prognóza na zotavenie je celkom priaznivá. Úplné zotavenie nastane ihneď po liečbe choroby a období zotavenia. Ak bola liečba komplikovanej dislokácie vykonaná včas a správne, môže dôjsť aj k úplnému zotaveniu. Ale v tomto prípade môže existovať možnosť rozvoja degeneratívne ochorenia kĺbov v budúcnosti. Napríklad artritída alebo artróza.

Liečba

Čo môžeš urobiť

Liečba dislokácie bedrového kĺbu u dieťaťa by nemala vykonávať rodičia. Samoliečba vedie k vážnym následkom, vrátane pretrhnutia šliach a väzov, poškodenia kĺbov chrupavky. Ak sa dislokácia zníži sama o sebe a osoba nemá náležitú kvalifikáciu na takéto manipulácie, počas rehabilitačného obdobia sa noha dieťaťa môže skrátiť ako druhá.

Všetko, čo by rodičia mali urobiť, keď má dieťa vykĺbený bedrový kĺb, je urýchlene zavolať lekára ambulancia a pokúsiť sa znehybniť obeť pred príchodom lekárov.

Čo robí lekár

Počas liečby lekár upraví a zafixuje bedrový kĺb a následne dieťaťu predpíše rôzne doplnkové procedúry, ako aj súbor cvikov z fyzioterapeutických cvičení.

Keďže pri dislokácii sa v dôsledku reflexu sťahujú veľké gluteálne a stehenné svaly, pred redukciou sú maximálne uvoľnené. Preto sa dislokácia redukuje výlučne v stacionárne podmienky a v anestézii - to sa považuje za povinné.

Predné, dolné, ako aj zadné horné a zadné dolné dislokácie sú vždy redukované podľa Dzhanelidzeho metódy. Považuje sa za jednu z najmenej traumatických, aj keď dosť bolestivých. Ak sa zredukujú staré dislokácie alebo čerstvé predné a horné dislokácie, použije sa Kocherova metóda. V tomto prípade sa metóda Janelidze stáva irelevantnou, pretože pri jej použití existuje možnosť spôsobiť dieťaťu ešte väčšiu traumu, konkrétne zlomenie hornej časti stehennej kosti.

Okrem dislokácií, ktoré vznikli u dieťaťa v dôsledku nepriamej traumy, existujú aj vrodené dislokácie bedra. Táto patológia Lieči sa dvoma hlavnými spôsobmi: operačným a konzervatívnym. Len ak je dieťa diagnostikované presne a včas konzervatívne metódy terapiu. Počas terapie sa dieťaťu vyberie dlaha, ktorá podopiera končatiny v požadovanej polohe. Konzervatívna liečba vrodenej dislokácie sa musí vykonávať do jedného roka dieťaťa, to znamená, kým sa dislokácia úplne nevytvorí. Ak sa diagnóza neuskutoční včas, vykoná sa operácia.

Stehenná kosť by sa mala znižovať hladko a pomaly. trhavé pohyby môže spôsobiť ďalšie zranenie dieťaťa.

Počas rehabilitačného obdobia po liečbe by malo dieťa používať všeobecné posilňovacie lieky predpísané lekárom a vykonávať rôzne cvičenia, ktoré zostavuje aj odborník na cvičebnú terapiu. Postihnutá oblasť stehna by sa mala liečiť opatrne a starostlivo. Fyzická aktivita počas tohto obdobia je zakázaná, pretože môže nepriaznivo ovplyvniť obdobie zotavenia tela dieťaťa.

Prevencia

Aby sa zabránilo dislokácii bedrového kĺbu u dieťaťa, je potrebné sledovať jeho bezpečnosť, ako v Každodenný život ako aj v športe. Tiež, aby sa zabránilo výskytu dislokácií, je potrebné vyvinúť fyzický stav dieťa, oblečte ho do pohodlnej obuvi, ktorá zabráni pádom, pri športovaní používajte špeciálne fixačné ochranné prostriedky. Neodporúča sa jazdiť na ľade.

Ide o dislokáciu hlavice stehennej kosti od acetabula v dôsledku vrodenej menejcennosti kĺbu.Nediagnostikované v r. detstvo Vykĺbenie bedra sa prejavuje krívaním dieťaťa pri prvých pokusoch o samostatnú chôdzu. Najefektívnejšie konzervatívna liečba vrodená dislokácia bedra u detí v prvých 3-4 mesiacoch života. So svojou neúčinnosťou alebo oneskorenou diagnózou patológie, chirurgické zákroky. Nedostatok včasnej liečby vrodenej dislokácie bedrového kĺbu vedie k postupnému rozvoju koxartrózy a invalidity pacienta.

Všeobecné informácie

Dysplázia bedrový kĺb a vrodená dislokácia bedra - rôzne stupne rovnakej patológie vyplývajúce z porušenia normálny vývoj bedrových kĺbov. Vrodená dislokácia bedrového kĺbu je jednou z najčastejších malformácií. Podľa medzinárodných výskumníkov 1 zo 7 000 novorodencov trpí touto vrodenou patológiou. Ochorenie postihuje dievčatá asi 6-krát častejšie ako chlapcov. Jednostranná lézia sa vyskytuje 1,5-2 krát častejšie ako bilaterálna.

dysplázia bedrového kĺbu - vážna choroba. Moderná traumatológia a ortopédia nazhromaždili pomerne veľa skúseností s diagnostikou a liečbou tejto patológie. Získané údaje naznačujú, že pri absencii včasnej liečby môže choroba viesť k skorému postihnutiu. Čím skôr sa s liečbou začne, tým lepší bude výsledok, preto pri najmenšom podozrení na vrodenú dislokáciu bedrového kĺbu je potrebné dieťa čo najskôr ukázať ortopédovi.

Klasifikácia

Existujú tri stupne dysplázie:

• Dysplázia bedrového kĺbu. Kĺbová dutina, hlava a krčok stehennej kosti sú zmenené. Normálny pomer kĺbových plôch je zachovaný.
• Vrodená subluxácia bedra. Kĺbová dutina, hlava a krčok stehennej kosti sú zmenené. Pomer kĺbových plôch je narušený. Hlava stehennej kosti je posunutá a umiestnená blízko vonkajšieho okraja bedrového kĺbu.
• Vrodená dislokácia bedra. Kĺbová dutina, hlava a krčok stehennej kosti sú zmenené. Kĺbové povrchy sú oddelené. Hlava stehennej kosti je umiestnená nad kĺbovou dutinou a preč od nej.

Symptómy

Bedrové kĺby sú umiestnené dostatočne hlboko, zakryté mäkkých tkanív a silné svaly. Priame vyšetrenie kĺbov je ťažké, preto sa patológia zisťuje hlavne na základe nepriamych znakov.

• Príznak kliknutia (príznak Marx-Ortolani)

Zisťuje sa iba u detí mladších ako 2-3 mesiace. Dieťa je položené na chrbte, jeho nohy sú ohnuté a potom jemne znížené a rozdelené. Pri nestabilnom bedrovom kĺbe dochádza k dislokácii a repozícii bedra sprevádzaného charakteristickým cvaknutím.

• Obmedzenie olova

Objavuje sa u detí mladších ako jeden rok. Dieťa je položené na chrbte, jeho nohy sú ohnuté a potom bez námahy sú chované do strán. O zdravé dieťa uhol abdukcie bedra je 80-90°. Obmedzená abdukcia môže naznačovať dyspláziu bedrového kĺbu.

Treba mať na pamäti, že v niektorých prípadoch je obmedzenie únosu spôsobené prirodzeným zvýšením svalového tonusu u zdravého dieťaťa. V tomto smere viac diagnostická hodnota má jednostranné obmedzenie únosu bedra, ktoré nemožno spájať so zmenou svalového tonusu.

• skrátenie končatín

Dieťa je položené na chrbte, nohy sú ohnuté a tlačené na brucho. Pri jednostrannej dysplázii bedrového kĺbu sa odhalí asymetria umiestnenia kolenných kĺbov spôsobená skrátením bedra na postihnutej strane.

• Asymetria kožných záhybov

Dieťa sa umiestni najprv na chrbát a potom na žalúdok, aby sa preskúmali inguinálne, gluteálne a popliteálne kožné záhyby. Normálne sú všetky záhyby symetrické. Asymetria je dôkazom vrodená patológia.

• Vonkajšia rotácia končatiny

Noha dieťaťa na strane lézie je otočená smerom von. Symptóm je najlepšie viditeľný, keď dieťa spí. Treba mať na pamäti, že vonkajšiu rotáciu končatiny možno zistiť aj u zdravých detí.

• Ďalšie príznaky

U detí nad 1 rok sa zisťuje porucha chôdze („kačacia chôdza“, krívanie), nedostatočnosť gluteálnych svalov (Duchene-Trendelenburgov príznak) a vyššie uloženie veľkého trochanteru.

Diagnóza tejto vrodenej patológie sa vykonáva na základe rádiografie, ultrazvuku a MRI bedrového kĺbu.

Komplikácie

Ak sa patológia nelieči v nízky vek výsledkom dysplázie bude včasná dysplastická koxartróza (vo veku 25-30 rokov), sprevádzaná bolesťou, obmedzenou pohyblivosťou kĺbov a postupne vedúcou k invalidite pacienta. Pri neliečenej subluxácii bedra sa krívanie a bolesť v kĺbe objavuje už vo veku 3-5 rokov, pri vrodenej luxácii bedra sa bolesť a krívanie objavuje hneď po začatí chôdze.

Liečba vrodenej dislokácie bedra

• Konzervatívna terapia

Pri včasnom začatí liečby sa používa konzervatívna terapia. Špeciálna zákazková dlaha sa používa na udržanie nôh dieťaťa v abdukcii a pokrčenej v bedrách a kolenných kĺbov. Včasné porovnanie hlavice stehennej kosti s acetabulom vytvára normálnych podmienkach pre správny vývoj kĺb. Čím skôr sa liečba začne, tým lepšie výsledky možno dosiahnuť.

Najlepšie je, ak sa liečba začne v prvých dňoch života dieťaťa. Začiatok liečby dysplázie bedrového kĺbu sa považuje za včasný, ak dieťa ešte nemá 3 mesiace. Vo všetkých ostatných prípadoch sa liečba považuje za oneskorenú. Avšak v určité situácie konzervatívna terapia je dosť účinná pri liečbe detí starších ako 1 rok.

• Chirurgická liečba

Najlepšie výsledky pre chirurgická liečba Táto patológia sa dosiahne, ak bolo dieťa operované pred dosiahnutím veku 5 rokov. Neskôr než staršie dieťa, tým menší efekt treba od operácie očakávať.

Operácie vrodenej dislokácie bedrového kĺbu môžu byť intraartikulárne a extraartikulárne. Deti v období dospievania podstupujú intraartikulárne intervencie. Počas operácie sa acetabulum prehĺbi. Adolescentom a dospelým sú zobrazené extraartikulárne operácie, ktorých podstatou je vytvorenie strechy acetabula. Artroplastika bedrového kĺbu sa vykonáva v ťažkých a neskoro diagnostikovaných prípadoch vrodenej dislokácie bedrového kĺbu s výraznou dysfunkciou kĺbu.

U detí môže byť dislokácia bedrového kĺbu diagnostikovaná už od detstva. A dôvod na to vrodená anomália. Vrodená chyba sa u novorodencov zistí okamžite. Čím skôr liečba začne, tým vyššia je šanca na úplnú nápravu anatomickej chyby. Liečba je dlhá, zložitá, vyžaduje trpezlivosť a usilovnosť rodičov.

Kým dieťa nezačne chodiť, niektorí rodičia nepripisujú tejto poruche veľký význam a dúfajú, že sa to časom samo upraví. Ale čím dlhšie budete s terapiou čakať, tým bude proces obnovy náročnejší a bolestivejší. Všimnite si, že v niektorých prípadoch, neliečených alebo zanedbaných u detí, vrodená (alebo získaná) dislokácia bedrového kĺbu končí ortopedickým a neuralgickým postihnutím.

Ale vrodená chyba je len jednou z príčin patológie, ktorá sa vyskytuje u detí s frekvenciou 1 prípad na 7 000 novorodencov. Vykĺbenie bedrového kĺbu môže byť dôsledkom úrazu, dopravnej nehody alebo zápalového procesu.

Diagnóza

U novorodencov možno anomáliu diagnostikovať už pri prvom ortopedickom vyšetrení v pôrodnici alebo pri bežnom vyšetrení u ortopéda v prvých mesiacoch života bábätka. Existuje niekoľko charakteristických znakov, ktoré naznačujú túto poruchu, napríklad:

• nohy nerovnakej dĺžky;
• zvuk typu kliknutia pri chove nôh ohnutých v kolenách a bokoch;
• asymetria femorálnych a gluteálnych záhybov;
• otváranie nôh a pod.

U novorodencov a starších detí (ako, mimochodom, u dospelých) môže po úraze dôjsť k vykĺbeniu bedrového kĺbu. A ak sa dieťa nemôže úplne sťažovať na zdravotný stav, staršie deti sú celkom schopné povedať, čo cítia.

Príznaky dislokácie budú:

• silná bolesť v panve a stehne;
• neschopnosť oprieť sa o poškodenú končatinu;
• deformácia končatiny v dôsledku posunutia hlavy stehennej kosti vzhľadom na acetabulum panvovej kosti;
• nedostatok citlivosti v nohe a členku (ak je poškodený nerv);
• krívanie.

Diagnóza je založená na fyzickom vyšetrení, röntgene a ultrazvukové vyšetrenie oblasti poškodenia. Novorodencov väčšinou neposielajú na röntgen, tu stačí vyšetrenie a ultrazvuk bedrového kĺbu. V závislosti od toho, aký typ dislokácie sa zistí, sa zvolí vhodná liečba.

Terapia vrodených chýb

Liečba vrodenej dislokácie bedrového kĺbu u detí môže byť konzervatívna alebo chirurgická. V druhom prípade je chirurgická intervencia predpísaná, keď procesy prebiehajú alebo keď konzervatívna liečba nebola účinná.

Je to celý komplex terapeutické opatrenia vrátane použitia špeciálnych zariadení a množstva fyzických manipulácií (ako je masáž, fyzioterapia, fyzioterapia).

Posunutý bedrový kĺb sa jemne, postupne znižuje (toto robí iba lekár!). Ďalej sa predpokladá použitie špeciálnych, individuálne vybraných pneumatík. Novorodenci by sa mali zavinovať metódou širokého zavinovania. Všetky predpísané postupy sa musia vykonávať neustále (podľa termínu) a presne tak dlho, kým sa ortopedický problém vyrieši. Liečba bude taká produktívna, nakoľko ju rodičia dieťaťa prijmú zodpovedne.

Traumatická dislokácia bedrového kĺbu

Ak bol posun bedrového kĺbu výsledkom zranenia, potom by ste sa mali správať takto. Ak sa nájde vlastnosti dislokáciu, podajte postihnutému lieky proti bolesti, držte ho čo najtichšie a zavolajte záchranku. Ak sami veziete pacienta na traumatológiu, tak poranenú končatinu by mal byť nepojazdný.

Žiadna vlastná repozícia končatín, žiadne zložité manipulácie – to môže situáciu ešte zhoršiť. Upozorňujeme, že traumatické dislokácie bedrového kĺbu sú často sprevádzané zlomeninami kostí, poškodením nervov a krvných ciev, takže musíte okamžite konať.

V nemocnici bude pacient vyšetrený a odoslaný do nemocnice, kde sa začne liečba. Najprv ortoped upraví kosť do normálnej polohy. Postup bude zahŕňať jednu zo známych metód: Janelidze-Collen, Kefer-Kocher, Depre-Bigelow.

Premiestnenie kosti je dosť bolestivé. Zvyčajne sa vykonáva pod lokálna anestézia, ale niekedy sa dávajú malým pacientom celková anestézia. Celková anestézia používa sa aj v chirurgii.

Bedrový kĺb je čiastočne znehybnený priložením trakčnej dlahy. Liečba traumatickej dislokácie bedrového kĺbu je tiež zložitá. Po prvé, aspoň mesiac imobilizácie. Potom - rehabilitácia a zotavenie. Toto zahŕňa:

• fyzioterapia (UHF a elektroforéza s vápnikom);
• magnetoterapia;
• termálne kúpeľné procedúry;
• masoterapia.

V tomto čase by sa mala vylúčiť akákoľvek komplexná fyzická aktivita, najmä tá, kde sa zapája spodná časť tela. Po liečbe na nejaký čas, silu fyzická aktivita by nemala byť vysoká. Preventívne sú vhodné krátke pešie a cyklistické výlety, plávanie.

Aby ste v budúcnosti nemali zdravotné problémy, je dôležité aj pri miernej indispozícii včas konzultovať s lekárom. Koniec koncov, často na pozadí niečoho frivolného sa môže vyvinúť nebezpečná choroba. Preto je to také dôležité skorá diagnóza a včasná liečba. Rodičia, dávajte pozor na zdravie svojho dieťatka!

U niektorých detí sa vyvinie vrodená subluxácia alebo dislokácia bedrového kĺbu. Najčastejšie touto patológiou trpia novonarodené dievčatá. Ochorenie je pomerne časté (2,5 % všetkých novorodencov) a našťastie sa dá úspešne liečiť bez chirurgická intervencia. Môže sa vyvinúť bilaterálna alebo jednostranná subluxácia alebo dislokácia. Príčinou vrodenej patológie je dysplázia (porušenie procesu tvorby a osifikácie kĺbov vo vývoji plodu). Diagnóza sa stanovuje na základe vyšetrenia dieťaťa ortopedickým lekárom. Existujú charakteristické príznaky, že dieťa má vrodenú dislokáciu alebo subluxáciu kĺbu: rôzne dĺžky nôh dieťaťa, asymetria kožných záhybov, zhoršená pohyblivosť v kĺbe.

Najlepšie je, ak je dysplázia diagnostikovaná počas prvých troch mesiacov života dieťaťa. V tomto prípade bude liečba účinnejšia. Na liečbu choroby sa používa cvičebná terapia a špeciálne cvičenia, masáže a používajú sa aj špeciálny typ zavinovania a špeciálna dlaha pre novorodencov, ktorá umožňuje udržať nohy dieťaťa ohnuté a rozvedené v bedrovom kĺbe.

Formy dysplázie

Príčiny ochorenia

Vrodená subluxácia alebo dislokácia bedrového kĺbu sa vyvíja v dôsledku dysplázie kĺbov. Choroba môže byť určená geneticky. Tiež dysplázia sa vyvíja u plodu v dôsledku nepriaznivých účinkov na ženu počas tehotenstva. Táto patológia môže viesť k:

• vírusové infekcie v prvom trimestri tehotenstva;
• vystavenie tela matky toxickým látkam, žiareniu, ultrafialovému žiareniu;
• trauma;
• zlé návyky budúca matka - fajčenie, pitie alkoholu, drogy;
• neskoré tehotenstvo;
• porušenie genetickej rovnováhy tela;
• terapia niektorými lieky;
• alebo adhézie v sliznici maternice;
• nesprávne umiestnenie plodu v maternici, príliš krátka pupočná šnúra;
• trauma dieťaťa počas pôrodu.

Príznaky ochorenia

Vrodená subluxácia alebo vykĺbenie kĺbu sa zistí v nemocnici, keď novorodenca vyšetrí ortopéd. Príznaky tohto stavu:

1. Porušenie informácií o bokoch.
   Na určenie tohto porušenia sú nohy dieťaťa ohnuté v uhle 90 stupňov v kolenných a bedrových kĺboch ​​a potom sa roztiahnu od seba. Normálne je uhol, pod ktorým môžu byť boky roztiahnuté, 160–180 stupňov. Ak sa u novorodenca vyvinie subluxácia alebo dislokácia kĺbu, tento uhol sa znižuje. Ak má dieťa jednostrannú dyspláziu, dochádza k asymetrii: noha na postihnutej strane sa môže dostať do menšieho stavu ako zdravá.
2. Kliknite na Syndróm.
   Nohy dieťaťa sú ohnuté v kolenných a bedrových kĺboch ​​v pravom uhle, znížené a začínajú sa množiť. V určitom okamihu sa zo strany dislokácie ozve kliknutie.
3. Rôzne dĺžky nôh.
   Pri jednostrannej dysplázii je jedna noha kratšia ako druhá. Aby sa to zistilo, nohy sú ohnuté v kolenách a pritlačené k žalúdku.
4. Asymetria kožných záhybov.
   Určte ich narovnanými nohami. Pozrite sa na prednú a zadnú časť dieťaťa v oblasti bedrového kĺbu. Normálne kožné záhyby sú symetrické na pravej a ľavej strane. Ak je asymetria, je to znak dysplázie.

Ďalšie príznaky vrodenej subluxácie alebo dislokácie sa u detí objavia po roku:

• poruchy chôdze;
• nedostatočný rozvoj gluteálnych svalov;
• nemiznúci pulz.

Po stlačení stehenná tepna v oblasti slabín periférny pulz normálne zmizne. Ak sa tak nestane, môže to znamenať, že sa u dieťaťa vyvinula dislokácia alebo subluxácia kĺbu.

Konečná diagnóza je založená na rádiografických a ultrazvuk. Aby bola terapia účinná, je lepšie diagnostikovať patológiu v prvých troch mesiacoch života dieťaťa.

Komplikácie choroby

Ak sa u dieťaťa objaví subluxácia alebo dislokácia bedrového kĺbu, neskôr začne chodiť, chôdza bude nesprávna. Dieťa bude krívať na zranenú nohu. V dôsledku porušenia chôdze sa u dieťaťa začne rozvíjať skolióza - zakrivenie chrbtice. Ak sa vyvinie bilaterálna dysplázia, chôdza bude "kačica". Deti zároveň nemajú bolesti v nesprávne vyvinutom kĺbe.

Komplikáciou dysplázie je posunutie hlavice stehennej kosti smerom von, zníženie zárezu a množstvo ďalších porúch v štruktúre kĺbu. U dospelých s touto patológiou sa vykonáva protetika, pretože neexistujú žiadne iné metódy liečby choroby.

Liečba dysplázie bedrového kĺbu

tradičná medicína ponúka chirurgické a konzervatívna terapia dysplázia a vrodená subluxácia alebo dislokácia kĺbu. Ak je choroba zistená včas, potom nie je potrebná operácia.

Ošetrenie spočíva vo výbere špeciálnej pneumatiky. Táto dlaha udržuje nohy dieťaťa ohnuté v kolenných a bedrových kĺboch ​​pod uhlom 90 stupňov a čo najviac roztiahnuté do strán. V tomto prípade dochádza k normálnej tvorbe kĺbového kĺbu.

Liečba je zameraná na obnovenie artikulácie hlavice stehennej kosti a kĺbovej plochy. Tento proces musí prebiehať postupne, aby nedošlo k poraneniu kĺbu a kosti, ktoré sú u novorodencov obzvlášť krehké.

Čím skôr sa liečba začne, tým je pravdepodobnejšie, že sa dospelí v budúcnosti nevyvinú nepríjemné následky vrodená dislokácia. Terapiu môžete začať už od prvých dní života bábätka.

Dieťa počas terapie nezačne chodiť veľmi dlho. Stratený čas však bude možné nahradiť neskôr, keď bude dieťa úplne zdravé. Ak pred stanoveným časom začať učiť deti s dyspláziou chodiť, môže to anulovať všetko úsilie o ich liečbu - koniec koncov, bedrový kĺb ešte nie je pripravený na takéto zaťaženie.

Nie je možné vopred odstrániť špeciálnu pneumatiku, ktorá podporuje nohy dieťaťa ohnuté v bedrovom kĺbe a rozvedené na stranu. Zdá sa, že dieťa by malo cítiť nepohodlie, ale v skutočnosti je to najlepšia poloha normálna formácia kĺbu a obnovenie skĺbenia hlavice stehennej kosti s kĺbový povrch.

Ak sa liečba nedokončí, môže to viesť k výskytu dysplastickej koxartrózy - závažnej patológie, ktorú nemožno odstrániť bez chirurgického zákroku.

Ako sa zavinúť?

Dieťa nemôžete pevne zavinúť, pretože v tomto prípade je bedrový kĺb v neprirodzenej polohe a nemôže sa normálne formovať. Bábätko by malo vedieť hýbať nohami. Nohy dieťaťa by mali byť široko od seba, v pokoji by uhol medzi nohami mal byť aspoň 60-80 °. K tomu vám poslúži plienka zložená do obdĺžnika, ktorá sa položí medzi nôžky bábätka cez plienky. Plienka sa uviaže na ramená novorodenca a zafixuje sa tak, aby dieťa nemohlo spojiť nohy. Novorodenec si veľmi rýchlo zvykne na tento spôsob zavinovania a nie je nezbedný.

Fyzioterapia

Pri liečbe choroby sa široko používa cvičebná terapia, terapeutické cvičenia a masáže. Je veľmi dôležité, aby terapia trvala nepretržite. Obnova vrodenej subluxácie alebo dislokácie bedrového kĺbu je pomalý procesčo môže trvať až 1 rok. Je dôležité, aby rodičia pochopili, že liečba bude účinná iba vtedy, ak sa bude vykonávať až do konca, kým sa poškodený kĺb úplne neobnoví a vývoj sa nestane normálnym.

Terapeutické cvičenia sa vykonávajú doma. Použiť inak terapeutické cvičenia obnoviť kĺb. Cvičenia sa vykonávajú denne 2-3 krát denne. Cvičenie sa vykonáva, keď dieťa leží na chrbte. Každý pohyb sa opakuje 10-15 krát.

1. Bicykel. Vezmú nohu dieťaťa do každej ruky a pohybujú nohami dopredu a dozadu, čím napodobňujú jazdu na bicykli.
2. Flexia. Striedavo ohýbajte a uvoľňujte nohy dieťaťa v bedrových a kolenných kĺboch. Cvičenie sa vykonáva pomaly, bez námahy. Dieťa by zároveň nemalo byť rozmarné. Nohy môžu byť ohnuté spolu alebo striedavo.
3. Zastavte redukciu. Nohy dieťaťa sú ohnuté v kolenách a roztiahnuté od seba a nohy sú spojené.

Masáž je možné vykonávať aj doma. Dieťa by malo byť uvoľnené, ale nie ospalé. Masáž začína hladením nôh zvonku a vnútri plynulé pohyby z dolnej časti nohy na stehno. Potom bez námahy potierajte pokožku dieťaťa. V oblasti bedrového kĺbu by malo byť trenie krúživým pohybom. Potom dvoma dlaňami zvierajú stehná dieťaťa a miesia a tľapkajú. Masáž je doplnená o gluteálnu oblasť bábätka, možno ju jemne štípať a hladkať.

Dôležité! Počas masáže nemôžete vynaložiť úsilie, pretože môžete ľahko zraniť krehké kĺby a kosti dieťaťa. Všetky pohyby musia byť plynulé. Je tiež dôležité sledovať reakciu dieťaťa na masáž. U detí masáž vyvoláva pozitívne emócie, vnímajú ju ako hru a užívajú si túto procedúru.

Prevencia a prognóza

Prevencia vrodenej dislokácie bedrového kĺbu - vyhnúť sa zraneniam a negatívny vplyv na tele tehotnej ženy toxických látok a ionizujúceho žiarenia.

Po narodení dieťaťa je dôležité vykonať vyšetrenia včas a identifikovať možné patológie rozvoj. Musíte byť tiež pozorní voči svojmu dieťaťu a sami si všimnúť príznaky patológie.

Neodporúča sa zavinúť dieťa, pretože to bráni normálnemu vývoju bedrového kĺbu. Nožičky bábätka by sa mali voľne pohybovať a byť pokrčené a rozkročené – to je pre novorodencov fyziologicky prirodzená poloha.

Prognóza ochorenia je priaznivá. O včasné odhalenie a dodržiavanie všetkých odporúčaní u 97 % chorých novorodencov je možné dosiahnuť úplné zotavenie bez chirurgického zákroku.

Napíšte do komentárov svoje skúsenosti s liečbou chorôb, pomôžte ostatným čitateľom stránky!
Zdieľajte materiál na sociálnych sieťach a pomôžte svojim priateľom a rodine!

1. DYPLÁZIA bedrového kĺbu u novorodenca

Vrodená dysplázia u novorodenca je patologická zmenaštruktúry bedrového kĺbu počas vývoja plodu , čo môže viesť k nedostatočnému rozvoju, ako aj k nesprávnemu fungovaniu hlavice stehennej kosti po narodení dieťaťa. Existuje dysplázia 1, 2 a 3 stupňov ( preluxácia, subluxácia a dislokácia bedra- pozri fotografiu nižšie).

Dysplázia označuje veľmi závažné odchýlky vo vývoji pohybového aparátu dieťaťa. Po narodení bábätka s patológiou bedrového kĺbu je každá minúta vzácna. Je dôležité, aby sa urobil ultrazvuk kĺbov, kým je dieťa s podozrením na vrodenú dislokáciu bedrového kĺbu stále v nemocnici. Ak dieťatko včas nepošlete na vyšetrenie k ortopédovi a nezačnete , potom sa dieťa môže stať invalidným!

DÔLEŽITÉ!

Podľa štatistík sa vrodená dysplázia bedrového kĺbu vyskytuje u dievčat 5-krát častejšie ako u chlapcov. Táto patológia sa často vyskytuje u detí s nízkou hmotnosťou pri narodení (menej ako 2400 gr.) a u detí, ktoré sa narodili v polohe záveru .


Akým typickým duchom tejto choroby u novorodenca môže mama venovať pozornosť:

Perineum je jasne viditeľné, ak sú nohy dieťaťa spojené;

Na jednom stehne dieťaťa je ďalší záhyb kože a jedna noha je o niečo kratšia ako druhá (s jednostrannou dislokáciou);

Ak ohýbate nohy dieťaťa k brušku, môžete počuť charakteristické kliknutie.

2. VRODENÉ PREDLOŽENIE BEDROVÉHO KĹBU U DIEŤAŤA

Preluxácia je dysplázia 1. stupňa u novorodenca, u ktorého nie je bedrový kĺb úplne vytvorený, ale hlava nie je posunutá vzhľadom na acetabulum.

Dôvody rozvoja patológie:

(1). Nesprávna poloha plodu v maternici počas tehotenstva;

(2). genetická predispozícia;

(3). Hormonálna nerovnováha u tehotnej ženy resp prekonané choroby počas tehotenstva;

(4). Predčasne narodené dieťa. Alebo príliš nízka hmotnosť dieťaťa pri narodení.

Príznaky dysplázie 1. stupňa u novorodenca:

- príznaky patológie sú mierne. Asymetria záhybov na zadočku nie je pozorovaná a nohy dieťaťa sa navzájom nelíšia.

Existujú však znaky, ktoré poukazujú na preluxáciu bez špeciálneho vybavenia. Aby ste zistili nedostatočný rozvoj kĺbu, položte dieťa na chrbát, zdvihnite mu nohy a ohnite v kolenných kĺboch ​​do pravého uhla a potom ich pomaly tlačte od seba. Ak má dieťa predbežnú dislokáciu bedrového kĺbu, potom budete cítiť mierny tlak rukou - to je hlava stehennej kosti vstupujúca do acetabula. Ak sa zistí takýto príznak, potom by sa mal urobiť ultrazvuk a röntgenové vyšetrenie oblasť bokov dieťa.

Liečba dislokácie bedrového kĺbu:

√ od okamihu zistenia patológie sa používa široké zavinovanie novorodenca . Bedrové kĺby sú fixované plienkou zloženou do 20 cm obdĺžnika;

√ ak zavinovanie bezpečne nedrží hlavu stehennej kosti v acetabule, potom sa použijú iné spôsoby fixácie - vankúš Freik, dištančné pneumatiky;

√ liečebná gymnastika, fyzioterapia, liečebná masáž;

√ fixácia bedrového kĺbu pokračuje až do úplného odstránenia dysplázie 1. stupňa. Spravidla sa dieťa s preluxáciou začína učiť chodiť neskôr ako ich rovesníci a až po úplnom vyslobodení z choroby.

√ v zriedkavé prípady, keď hrozí, že sa predluxácia rozvinie do luxácie bedrového kĺbu, je indikovaná operácia.

3. SUBTILÁCIA BEDROVÉHO KĹBU NOVORODENCA

Subluxácia bedrového kĺbu u dieťaťa sa nazýva čiastočné posunutie hlavy stehennej kosti vzhľadom na acetabulum (dysplázia 2. stupňa)



Príčiny dysplázie bedrového kĺbu 2. stupňa u novorodenca:

(1). genetická predispozícia k patológii muskuloskeletálneho systému;

(2). oneskorenie tvorby kĺbu u plodu počas tehotenstva matky;

(3). toxikóza a infekčné choroby u tehotnej ženy ;

(4). neskorý vek na narodenie dieťaťa oboma rodičmi;

(5). endokrinopatia u žien;

(6). panvová prezentácia vyvíjajúceho sa plodu na neskoršie dátumy tehotenstvo;

(7). strava mamičky, v ktorej chýbajú zložky potrebné pre vývoj chrupaviek a spojivové tkanivo plod.

Symptómy subluxácie bedrového kĺbu:

- neschopnosť úplne roztiahnuť nohy dieťaťa ležiaceho na chrbte do strán (ak sú kĺby normálne, potom sa rozvedené nohy dieťaťa môžu dotýkať povrchu);

Jeden z charakteristické príznaky dysplázia 2. stupňa u novorodenca - kožné záhyby na stehnách sú asymetrické. Na boku so subluxáciou sú umiestnené vyššie. Záhybov je viac a sú hlbšie;

Ak roztiahnete nohy dieťaťa do strán, môžete cítiť kliknutie zo strany subluxácie rukou, pretože hlavica stehennej kosti je zasadená do acetabula. V momente zblíženia nôh môžete opäť cítiť kliknutie a mierne chvenie zo strany patológie;

Jedna noha môže byť o niečo kratšia ako druhá;

Keď bábätko spí, môžete si všimnúť neprirodzenú polohu nôžky (s otočením na stranu).

Liečba dysplázie 2. stupňa:

√ do značnej miery podobné liečbe predluxácie bedra u dieťaťa. Čím skôr sa zistí patológia, tým úspešnejšie sa budú implementovať metódy fixácie presunutej hlavice stehennej kosti. možno najlepšia možnosť Pavlikove strmene sa použijú na opravu problémovej oblasti stehna.

√ po období fixácie kĺbu ortopéd vyšetrí stav bedrovej oblasti dieťaťa, predpíše kurz terapeutických cvičení a fyzioterapie.

4. DISTRIKCIA BEDROVÉHO KĹBU NOVORODENCA

Vrodená dysplázia 3. stupňa je úplný posun hlavice stehennej kosti vzhľadom na acetabulum nedostatočne vyvinutého bedrového kĺbu u dieťaťa.

Príčiny dysplázie 3. stupňa:

(1). dedičná predispozícia;

(2). abnormálna poloha plodu v neskorom tehotenstve ;

(3). poruchy vo vývoji kĺbových tkanív v prvom trimestri tehotenstva;

(4). infekčné a gynekologické ochorenia, vystavenie plodu toxickým zlúčeninám, maternicové fibroidy;

(5). vplyv hormónu oxytocínu na vývoj kĺbového tkaniva plodu a na tonus stehenných svalov.

Príznaky vykĺbeného bedra:

- noha dieťaťa je kratšia na strane dislokácie;

Nohy dieťaťa ležiaceho na chrbte sú vyšľachtené do strán s výrazným obmedzením. Ak privediete nohy k sebe, potom cítite kliknutie zo strany dislokácie;

Záhyby na bokoch novorodenca nie sú voči sebe symetrické.

Liečba patológie:

√ ak sa dysplázia 3. stupňa začne promptne liečiť pomocou mäkkých podložiek, ktoré abdukujú bedrá, tak za 3-4 mesiace je možné dislokáciu úspešne zmenšiť. V každom prípade vhodné prístroje na fixáciu bedrových kĺbov predpisuje ortopéd. Samoliečba je neprijateľná a môže viesť k závažné porušenia muskuloskeletálny systém dieťaťa;

√ po úspešnej redukcii dislokácie , lekár predpisuje priebeh liečby, ktorý zahŕňa terapeutickú masáž, fyzioterapiu a komplex každodenné cvičenie na posilnenie kĺbov v oblasti bedier;

√ v niektorých prípadoch je indikovaná operácia, ak konzervatívna liečba dysplázie nebola úspešná. Je potrebné urobiť ultrazvuk a röntgen problematickej oblasti bedra. V každom prípade je operácia na odstránenie dislokácie posledná možnosť liečbe.