V bežnom ľudskom svete osteochondropatia. Včasná detekcia a liečba spinálnej osteochondropatie

Osteochondropatia je ochorenie detí a dospievajúcich, pri ktorom vzniká degeneratívne-dystrofický proces v kostiach.

Pri osteochondropatii býva najčastejšie postihnutá kalkaneus, femur, apofýza tiel stavcov, tuberosita holennej kosti.

Dôvody vzhľadu

Doteraz nie sú príčiny nástupu ochorenia úplne pochopené, ale rozlišuje sa niekoľko rozhodujúcich faktorov:

vrodená alebo rodinná predispozícia;
hormonálne faktory - ochorenie sa vyvíja u pacientov s patológiou funkcie endokrinných žliaz;
metabolické poruchy základných látok. Osteochondropatia je často spôsobená poruchou absorpcie vápnika a vitamínov;
traumatické faktory. Osteochondropatia vzniká po nadmernej fyzickej námahe, vr. zvýšené svalové kontrakcie, časté zranenia. Spočiatku tieto typy záťaže vedú k postupnej kompresii a potom k zúženiu malých ciev hubovitých kostí, najmä v oblastiach s najväčším tlakom.

Symptómy osteochondropatie

Osteochondropatia calcaneus (Haglund-Schinzova choroba) sa najčastejšie rozvíja u dievčat vo veku 12-16 rokov, charakterizovaná postupne sa zvyšujúcou alebo akútnou bolesťou v tuberosite calcaneus, ktorá sa vyskytuje po cvičení. V mieste pripojenia Achillovej šľachy je nad kalcaneálnym tuberkulom zaznamenaný opuch. Pacienti začnú chodiť, opierajú sa o ponožku a športujú, skákanie sa stáva fyzicky nemožným.

Osteochondropatia chrbtice (Scheuermann-Mauova choroba) sa najčastejšie rozvíja u mladých mužov vo veku 11-18 rokov. Prvá fáza je charakterizovaná zvýšenou hrudnou kyfózou (zakrivenie chrbtice v jej hornej časti), druhá - bolesťou chrbta (najmä pri dlhšej chôdzi, sedení), rýchlou únavou a slabosťou chrbtových svalov, nárastom hrudnej kyfózy. V treťom štádiu spinálnej osteochondropatie dochádza k úplnej fúzii apofýz so stavcami. V priebehu času sa osteochondróza vyvíja s narastajúcim bolestivým syndrómom.

Osteochondropatia stehenná kosť(Legg-Calvet-Perthesova choroba) sa vo väčšine prípadov vyvíja u chlapcov vo veku 4-12 rokov. Na začiatku ochorenia nie sú žiadne sťažnosti, po ktorých sa objavia bolesti v bedrovom kĺbe, vyžarujúce do kolena. Bolesť sa objavuje po námahe a mizne po odpočinku, takže deti sa na ne nie vždy sťažujú. Pohyb sa postupne obmedzuje bedrový kĺb, vzniká svalová atrofia a stehno na boľavej strane stráca váhu.

Osteochondropatia tuberosity holennej kosti (Schlatterova choroba) sa vyvíja u chlapcov vo veku 12-16 rokov, najmä u tých, ktorí sa venujú baletu, športovým tancom a športu. Pacient sa sťažuje na bolesť pod patelou, opuch. S napätím štvorhlavého stehenného svalu, pri drepe, lezení po schodoch sa bolesť zvyšuje.

Diagnóza ochorenia

Na stanovenie osteochondropatie kalkanea sú založené na klinických údajoch a výsledkoch röntgenového vyšetrenia (zaznamenáva sa fragmentácia, zhutnenie apofýzy, "drsnosť" na tuberosite calcaneus). Vykonáva sa aj diferenciálna diagnostika osteochondropatie s pätovou ostrohou (u starších pacientov), achilloburzitída.

Diagnóza osteochondropatie chrbtice je založená na vyšetrovacích údajoch (hrudná kyfóza je posilnená) a röntgenovom vyšetrení (obrázky ukazujú, že sa mení tvar stavcov - stávajú sa klinovitými).

Osteochondropatia stehennej kosti je tiež určená rádiografickými snímkami. Identifikovalo sa päť štádií zmien v hlavici stehennej kosti.

Liečba osteochondropatie

Terapia osteochondropatie kalkanea spočíva v vymenovaní nesteroidných protizápalových liekov (ak je otravná silná bolesť), fyzioterapeutických procedúrach a znížení fyzickej námahy. Na odľahčenie pätovej kosti sa používajú špeciálne priehlavkové vložky.

Osteochondropatia chrbtice je liečená masážou, plávaním, podvodným strečingom, fyzioterapeutickými cvičeniami. V niektorých prípadoch, kedy silné porušenie držanie tela vymenovať operáciu.

Liečba osteochondropatie stehennej kosti môže byť operatívna a konzervatívna. V závislosti od štádia ochorenia sú predpísané rôzne osteoplastické operácie. Konzervatívna liečba osteochondropatie spočíva v dodržiavaní pokoja na lôžku (pacient nemôže sedieť), masáži nôh a fyzioterapeutických procedúrach. Precvičte si skeletovú trakciu na oboch stehnách.

Na liečbu osteochondropatie tuberosity holennej kosti sú predpísané fyzioterapeutické postupy, teplo. Ak je bolesť silná, aplikuje sa sadrový obväz. Niekedy sa uchýlia k operácii - odstráni sa fragment tuberosity. Zaťaženie štvorhlavého stehenného svalu je vylúčené.

Prevencia chorôb

Aby sa zabránilo osteochondropatii kalkanea, odporúča sa nosiť voľné topánky.

Prevencia osteochondropatie chrbtice spočíva vo fyzikálnej terapii na vytvorenie svalového korzetu. Intenzívna fyzická aktivita musí byť obmedzená. Nosenie korzetu pri tejto chorobe je neúčinné.

Masáž a plávanie sú dobrou prevenciou osteochondropatie stehennej kosti.

Aby sa zabránilo osteochondropatii tuberosity holennej kosti, športovcom počas tréningu sa odporúča šiť vo forme penových vankúšov s hrúbkou 2-4 cm.

Video na YouTube súvisiace s článkom:

Chrbtica je oporou celej ľudskej kostry. Vďaka správnej stavbe celé telo funguje stabilne a ľudia sa môžu pohybovať na dvoch nohách. Ale ak je práca chrbtice narušená, následky môžu byť najstrašnejšie.

Spinálna osteochondropatia je ochorenie, pri ktorom sú zničené stavce a medzistavcová chrupavka. Osteochondropatia hrudnej chrbtice je zvyčajne diagnostikovaná, deštrukcia v bedrovej chrbtici je oveľa menej častá. Osteochondropatia cervikálny diagnostikovaná veľmi zriedkavo.

Osteochondropatia chrbtice u detí

Scheuermann-Mauova choroba, alebo osteochondropatia chrbtice, je ochorenie detí a dospievajúcich. Patológia je zvyčajne diagnostikovaná u detí vo veku 11 až 18 rokov. Presná príčina patológie stále nie je známa, ale zdôrazňujú sa negatívne faktory, ktoré môžu vyvolať ochorenie:

profesionálny šport;
ťažká fyzická práca;
poranenie chrbtice;
hormonálne poruchy;
problémy s absorpciou vápnika;
vrodené malformácie chrbtice;
poruchy krvného obehu;
dedičná predispozícia.

Osteochondropatia sa vyvíja postupne, v závislosti od štádia ochorenia sa príznaky zvyšujú. Najprv sa pozoruje svalová slabosť, dieťa sa sťažuje boľavé bolesti v chrbtici a pri vyšetrení je viditeľná mierna asymetria.

Ale v priebehu času sa situácia zhoršuje, bolesť sa stáva výraznou, zhoršuje sa palpáciou. Pri vyšetrení je viditeľná výrazná deformácia chrbtice, chrbát sa zdá byť plochý. Deti s osteochondropatiou sú často diagnostikované s hallux valgus a deformáciami hrudníka.

V závažných prípadoch ochorenia je bolesť veľmi silná, pozoruje sa kontraktúra chrbtových svalov, čo narúša motorickú aktivitu stavcov. Je pravda, že v hrudnej oblasti to nie je také viditeľné a pri poškodení krčnej chrbtice pacient nemôže otáčať a zakláňať hlavu, každý pohyb je daný akútnou bolesťou.

Liečba osteochondropatie chrbtice

V prvom rade ortopéd predpisuje urobiť röntgenový snímok chorej oblasti chrbtice, na ktorej bude pozorovaná deformácia stavcov. V závislosti od toho, ako silne sú stavce deformované, sa v budúcnosti stanoví stupeň ochorenia.

V ďalšej fáze lekár vykonáva diferenciálnu diagnostiku s nasledujúcimi patológiami:

Okrúhly mladý chrbát;
osteomyelitída;
Guntzova fibróza;
spondyloepifýzová dysplázia;
Calvetova choroba.

Po potvrdení diagnózy je predpísaná liečba osteochondropatie chrbtice, je konzervatívna. V prvom rade je potrebné odstrániť záťaž z chrbtice, aby sa zastavila deštrukcia stavcov a zabránilo sa patologickej zlomenine. Ak sa dieťa venovalo profesionálnemu športu, bude musieť opustiť tréning. V závažných prípadoch bude pridelená pokoj na lôžku.

Ďalším krokom je zbaviť pacienta bolesti, preto je poslaný na fyzioterapiu, môžu sa ukázať aj lieky proti bolesti a protizápalové lieky, vitamíny, lieky na normalizáciu gastrointestinálneho traktu. Tieto sú potrebné na zabezpečenie normálneho vstrebávania živín. Lekár vyberá všetky lieky individuálne.

Na posilnenie svalov chrbta a správne držanie tela je dieťa poslané na fyzikálnu terapiu a masáž. Ak dôjde k výraznej deformácii, bude potrebná kostrová trakcia, pomocou ktorej sa stavce vrátia do fyziologicky správnej polohy. V obzvlášť závažných prípadoch, keď konzervatívne metódy nepomáhajú zbaviť sa deformácie, sa môže prejaviť chirurgický zákrok.

Počas liečby a po nej sa dieťaťu odporúča správna výživa, bohatá na vitamíny a vápnik. Strava musí byť vyvážená, nesmie sa dopustiť vyčerpanie či obezita, keďže v oboch prípadoch je plná komplikácií. Počas obdobia liečby musíte obmedziť sladkosti, sódu, kávu, údené a slané jedlá.

Vodné procedúry majú priaznivý vplyv na chrbticu, preto sa dieťaťu odporúča navštíviť bazén. Plávanie posilňuje chrbtové svaly, zlepšuje výživu chrbtice a urýchľuje regeneráciu. kostného tkaniva.

Prognóza osteochondropatie chrbtice

Osteochondropatia chrbtice je úplne liečiteľná choroba, ak bola diagnostikovaná v detstve, keď ľudské telo stále aktívne rastie. Je však dosť ťažké urobiť správnu a včasnú diagnózu, pretože patológia je veľmi podobná iným ochoreniam chrbtice a kostí.

Nedostatok liečby osteochondropatie hrudnej chrbtice môže viesť k patologickej zlomenine a invalidite. Niekedy aj s včasná liečba vývoj osteochondrózy sa pozoruje vo vyššom veku.

Aby ste predišli komplikáciám, musíte byť neustále sledovaní ortopédom. Lekár bude schopný včas identifikovať patológiu a predpísať terapiu. Aby sa predišlo komplikáciám, odporúča sa dieťaťu v budúcnosti nepreťažovať chrbticu, robiť gymnastiku na posilnenie svalov chrbta a správne jesť.

Zdroj: http://sustavof.ru/osteohondropatiya/osteohondropatiya-pozvonochnika.html

Ako liečiť osteochondropatiu chrbtice

Medzi choroby najčastejšie u detí patrí osteochondropatia chrbtice. Nie je úplne pochopené, čo je táto patológia a aká je jej etiológia. Toto ochorenie sa tiež nazýva Scheuermann-Mauova choroba. Jeho rôzne prejavy sú možné v procese dospievania.

Čo je patológia

S touto chorobou sú poškodené vertebrálne telá a disky. Patológia je tiež charakterizovaná porušením koncových dosiek tiel stavcov a je zaznamenaná hlavne v hrudnej oblasti. Možné sú aj zmeny v bedrovej oblasti.

Ochorenie postihuje dospievajúcich približne od 11 rokov. Juvenilná osteochondropatia sa často prejavuje počas obdobia aktívneho rastu kostí u dieťaťa, ktoré sa vyskytuje od 12 do 18 rokov. V priebehu času choroba vedie k výraznému zakriveniu chrbtice.

Patológia sa vyznačuje pomalou progresiou. Postihuje dospievajúcich bez ohľadu na pohlavie. Podľa ICD 10 má choroba kód M93, označený ako "Iné osteochondropatie".

Dôvody rozvoja

S chorobou je kostné tkanivo zničené. Tento jav je spojený so zlyhaním jej zásobovania krvou. Možné dôvody takéto porušenie môže byť:

nadmerné namáhanie chrbtice v dôsledku zdvíhania závažia a športu;
hormonálne narušenie v tele na pozadí dospievania;
existujúce vrodené anomálie muskuloskeletálneho systému;
nesprávna absorpcia vápnika a ďalších prvkov potrebných na tvorbu kostného tkaniva v tele;
osteoporóza stavcov;
nekróza koncovej platničky;
nesprávny vývoj chrbtových svalov;
poranenie chrbtice.

Faktory, ktoré ovplyvňujú vývoj tejto patológie u ľudí, ešte neboli objasnené. Nie je vylúčená ani genetická predispozícia u niektorých ľudí k prepuknutiu choroby.

Deti sú tiež charakterizované osteochondropatiou kalkanea, vyvolanou metabolickými poruchami, ako aj narušením hormonálneho vývoja. Vplyv má aj dedičný faktor.

Symptómy

Príznaky tohto ochorenia sa prejavujú rôznymi spôsobmi. Veľa závisí od veku osoby a závažnosti patológie. V počiatočnom štádiu sa choroba neprejavuje výraznými príznakmi. Dieťa nevyhľadáva pomoc kvôli absencii príznakov. Na konci prvej fázy ochorenia sa u človeka začína rozvíjať:

častá únava v oblasti chrbtových svalov, najmä po cvičení;
svalová asymetria v chrbtici;
mierna bolesť chrbta, ktorá po odpočinku zmizne.

S aktívnym rastom dieťaťa sa začínajú objavovať výraznejšie príznaky ochorenia vo forme:

zintenzívnenie intenzity syndróm bolesti v oblasti stavcov;
znateľná deformácia chrbtice v dôsledku deštrukcie kostného tkaniva;
Ťažkosti pri pokuse nakloniť hlavu a telo dopredu.

Jedným z príznakov patológie u dieťaťa je tiež periodická bolestivosť v mieste, kde sa nachádzajú spinózne procesy stavcov. Ľahko sa nachádzajú u dospievajúcich s osteochondropatiou chrbtice.

V neskoršom štádiu vývoja ochorenia sa u dieťaťa vytvára plochý chrbát, hrudník sa deformuje a nadobúda lievikovitý tvar. Neurologické poruchy sú závažným príznakom ochorenia v neskorších štádiách. Tiež pacient môže mať deformáciu nôh.

Diagnostika

Hlavnou metódou na zistenie choroby je Röntgenové vyšetrenie... Umožňuje vám nainštalovať:

rotácia stavcov v hrudnej a bedrovej oblasti;
prítomnosť ich klinovitej deformácie;
prítomnosť Schmorlovej hernie.

Ak má človek neurologické poruchy, je navyše poslaný do Počítačová tomografia chrbtica. Môže byť tiež indikované vyšetrenie MRI.

V prípade potreby je pacientovi pridelená elektromyografia. Ak existujú podozrenia na poruchy činnosti srdca a pľúc, môže byť odoslaný na stretnutie s kardiológom a pulmonológom.

Liečba

Chondropatia chrbtice zahŕňa použitie konzervatívnych metód terapie. Počas liečby sa zobrazujú aj pacienti masoterapia. Osobitná pozornosť sa podáva pacientom, ktorí vykonávajú súbor špeciálnych cvičení.

V závažných prípadoch je možné použiť chirurgický zákrok. Pri nich pacient absolvuje osteotómiu chrbtice. Jedným z typov operácií je resekcia stavcov.

Drogy

Liečba osteochondropatie hrudnej chrbtice zahŕňa predpisovanie nasledujúcich liekov pacientovi:

lieky proti bolesti ("Ketanov");
vitamínové komplexy obsahujúce vápnik;
protizápalové lieky (Nimesil, Nise);
lieky s vazodilatačným účinkom ("Actovegin");
obnovenie mikroflóry ("Wobenzym");
lieky na posilnenie tkaniva chrupavky (Teraflex).

Osteochondropatia bedrovej chrbtice sa lieči vitamínom B. Terapiu dopĺňajú masáže, plávanie a fyzikálna terapia. Pacientom je tiež predpísaná fyzioterapia vo forme cvičebnej terapie.

Cvičenia

V prípade choroby je to povinné fyzioterapia... Zahŕňa súbor cvičení, pri ktorých sú zapojené chrbtové svaly:

Zdvíhanie hornej časti tela. Musíte ležať na chrbte. Je dôležité, aby bola podlaha rovná. Pod lopatkami je umiestnený valec s hrúbkou najmenej 10 cm.Ruky sú umiestnené za hlavou, potom sa celé telo odkloní, 5-krát je potrebné zdvihnúť hornú časť tela.
Svahy. Ruky sú vystreté nad hlavu. Pravá ruka sa berie ľavou v oblasti zápästia. Treba ťahať ľavá ruka 10 krát. Potom sa ruky vymenia, cvičenie sa tiež opakuje 10-krát.
Dychové cvičenia. Je potrebné zabaliť sa do dlhého uteráka v oblasti bránice - tam sú spodné rebrá. Uterák sa odoberá pozdĺž okrajov. Pri inhalácii sa oslabuje. Pri výdychu je potrebné mierne utiahnuť uterák v oblasti membrány. Cvičenie sa opakuje 10-krát.

Dôležité! Počas prvých troch mesiacov by sa malo cvičenie vykonávať denne. V nasledujúcich mesiacoch ich môžete robiť každé dva dni. Pri nepravidelnom zaťažení sa účinnosť liečby výrazne znižuje.

Na osteochondropatiu krčnej chrbtice boli vyvinuté cvičenia. Zahŕňajú:

Dotyk ramena k uchu. Počas cvičenia osoba hodí hlavu dozadu. V tejto polohe je potrebné dotknúť sa ľavého ucha ľavým ramenom 5-krát a pravého ucha pravým.
Hlava sa otáča. Brada klesá k hrudníku, ramená sú narovnané. Hlava sa pomaly otáča doprava a potom doľava.
Brada sa dotýka jugulárnej jamky. Hlava je hodená dozadu. V tejto polohe je potrebné, prekonávajúc odpor svalov krku, dotknúť sa bradou dutiny v spodnej časti krku.

Cvičenia sa vykonávajú aj pri liečbe ACP v lumbosakrálnej chrbtici. Za týmto účelom urobte neostré otáčky spodnej časti chrbta doľava a pravá strana 10 krát každý deň. V stojacej polohe s rovným chrbtom je tiež ramenný pletenec čo najviac zdvihnutý.

Profylaxia

Aby sa zabránilo rozvoju osteochondropatie chrbtice, je potrebné:

jesť správne zahrnutím potravín s vitamínom B do stravy (morské plody, strukoviny, orechy);
viesť aktívny životný štýl s častými cvičeniami pre chrbát a spodnú časť chrbta;
správne prenášať váhu bez preťaženia iba jednej časti tela;
noste pohodlnú obuv na posilnenie pätovej kosti;
monitorovať držanie tela;
ak máte predispozíciu k ochoreniu, užívajte lieky, ktoré posilňujú kostné tkanivo.

Hlavnou preventívnou metódou je vyhnúť sa nadmernej fyzickej námahe na chrbtici. Pri prenášaní ťažkých bremien je potrebné rovnomerne rozložiť záťaž na rôzne časti tela.

Záver

Osteochondropatia chrbtice je bežnejšia u dospievajúcich. Ohrozené sú deti vo veku 11-18 rokov. Ochorenie sa môže prejaviť ako dôsledok vplyvu dedičných faktorov.

Terapia zahŕňa užívanie špeciálnych liekov, ako aj vykonávanie cvičení pre pacienta v rámci fyzioterapeutických cvičení. Najčastejšími dôsledkami spinálnej osteochondropatie u detí sú silná bolesť, deformácia hrudníka, vyvolávajúca zlyhanie činnosti dýchacích a srdcových orgánov.

Zdroj: https://revmatolog.org/spina/pozvonochnik/osteohondropatiya.html

Včasná detekcia a liečba spinálnej osteochondropatie

Spinálna osteochondropatia je patologický stav tkanív kostí a chrupaviek. V oficiálnej medicíne sa pre túto chorobu prijalo množstvo ďalších názvov. Táto patológia sa často nazýva choroba Scheuermann-Mau, aseptická nekróza apofýz tiel stavcov, juvenilná kyfóza.

Priaznivé podmienky pre rozvoj napr patologický stav vytvára vlhké, chladné podnebie na území pacienta.

Najbežnejšia forma ochorenia postihuje stavce, platničky a koncové platničky hrudnej oblasti.

U detí so zlým vývojom pohybového aparátu na pozadí ťažké bremená môže dôjsť k nedostatku základných minerálov, vitamínov, živín, poškodeniu driekovej chrbtice, ale aj chondropatii kolenného kĺbu, osteochondropatia bedrového kĺbu.

Zvyčajne sú postihnuté disky so 7-10 stavcami. Spinálna osteochondropatia je zriedkavý, ťažko korigovateľný stav s nepreskúmanou etiológiou.

Odrody patologických stavov

Ochorenie sa u detí môže prejavovať niekoľkými rôznymi spôsobmi.

U detí, dospievajúcich, mladých mužov sa môžu vytvoriť rôzne deformácie určitej časti chrbtice, ak sa venujú ťažkým športom, trpia hypogonadizmom, adiposogenitálnou dystrofiou a inými hormonálnymi poruchami. Ochorenie môže byť výsledkom lokálne narušenej mikrocirkulácie. Vo vedeckej lekárskej literatúre sa uvádzajú prípady ochorenia spôsobeného dedičným faktorom dominantného typu.

Akýkoľvek typ osteochondropatie sa vyznačuje pomalým vývojom, príznakmi svalovej asymetrie, hypotenziou. Počiatočná fáza ochorenia prebieha na pozadí zvýšenej únavy, menšej bolesti stavcov. Je vhodné, aj pri takýchto príznakoch, okamžite ukázať dieťa lekárovi.

Ako sa choroba vyvíja?

Skoré štádium s difúznou bolesťou, ktorá prechádza po spánku, je nahradené akútnejším a bolestivejším obdobím. Aktívny rast dieťaťa s progresívnou osteochondropatiou je sprevádzaný zvýšenou bolesťou.

Niekedy sa pacient sťažuje, že sa objaví bolesť v tŕňových výbežkoch.

To znamená, že chrbtica je zakrivená, začína sa vytvárať stabilná kyfotická deformita a vytvára sa abnormálny štrukturálny oblúk.

Ďalšie zakrivenie vedie k posunutiu vrcholu oblúka na desatinu hrudný stavec, objavuje sa syndróm "plochého chrbta". Komorbidity možno:

neurologická porucha;
varózna deformácia dolnej časti nohy;
lievikovitá deformácia hrudnej kosti;
radikulárny syndróm;
sploštený hrudník.

Poškodenie driekovej chrbtice môže byť ťažké rozpoznať, pretože dieťa sa pri takejto komplikácii často nesťažuje na bolesť. Ale ak je poškodený krčný stavec, keď je hlava naklonená dopredu, medzi lopatkami sa objavujú ostré bolesti. Štrukturálne zmeny v chrbtici, zníženie výšky diskov vytvárajú prekážku pre pohyby chrbta.

Vonkajšie prejavy môžu naznačovať progresívnu patológiu. Stupeň jeho vývoja však bude možné presne určiť až po ukončení anatomického obdobia rastu chrbtice.

Diagnostické metódy

Zložitosť určovania prítomnosti ochorenia núti použitie hlavného diagnostická metóda- rádiografia. Ale ani tento postup nedáva jednoznačnú odpoveď, preto za charakteristické symptómy opatrný odlišná diagnóza... Na výslednom röntgenovom snímku môže lekár zvážiť príznaky ako:

mnohopočetné Schmorlove hernie;
kyfóza;
stavce so zníženou výškou;
spondylolistéza;
kalcifikácie medzistavcové platničky.

Po analýze obrazu sa vykoná sekundárne kontaktné vyšetrenie pacienta, palpácia bolestivých oblastí, aby sa určila závažnosť ochorenia.

Ukazuje sa, ako veľmi sa deštruktívny proces rozšíril, ktoré oblasti pohybového aparátu sú postihnuté, ako obmedzené sú funkcie stavcov, koľko Schmorlových hernií má pacient. V tomto prípade je pacient požiadaný, aby vykonal určité pohyby.

Osteochondropatia má mnoho symptómov podobných iným patologiám.

Preto sa vykonáva porovnávacia diagnóza, aby sa vylúčila vrodená fibróza Guntzových platničiek, kompresná zlomenina tela stavca a Calvetova choroba.

Mali by ste tiež skontrolovať Calvetovu chorobu a spondyloepifýzovú dyspláziu. S Calve chorobou u dieťaťa nízky vek postihnutý je len jeden stavec a juvenilná kyfóza postihuje viac.

Lekári musia diagnostikovať osteochondropatiu počas pomerne dlhého obdobia. Na základe získaných RTG snímok sa študujú štrukturálne zmeny v dynamickom vývoji. Zo strachu pred škodlivým žiarením nie všetci rodičia súhlasia s opakovaním röntgenových lúčov. Takáto chybná poloha môže viesť k zanedbanému stavu choroby.

Prevencia a liečba

Preventívne opatrenia na túto nepríjemnú patológiu sa musia uplatňovať od raného detstva. Užitočné sú hodiny plávania, aktívne pohyby bez silnej fyzickej námahy, rozvíjanie koordinácie pohybov hry.

Dospelým pacientom sa predpisuje profylaktická stopartróza, structureum, teraflex, alflutop a iné lieky na posilnenie chrupavky.

Je priradený špeciálny režim, ktorý obmedzuje aktívne pohyby, vylučuje skákanie, napätie chrbta pri zdvíhaní závažia, ležanie na nepohodlných mäkkých povrchoch.

Prestať neustála bolesť, držané konzervatívna terapia... jeho úlohou: obnoviť pohyblivosť chrbtice, opraviť držanie tela.

Relácie v bazéne je možné kombinovať so strečingom: podvodná procedúra poskytuje hmatateľný liečebný účinok, pomáha zmierniť silnú bolesť.

Medzi lieky predpísané na túto patológiu patrí proserín, lieky na zlepšenie stavu krvných ciev, vitamíny B, systémové enzýmy (dávkové formy flogenzýmu a wobenzymu).

Ak chcete odstrániť zaostrenie zápalový proces a zdroja bolesti je indikované použitie zaldiaru, paracetamolu alebo iného analgetika.

Pacientom je predpísaná liečba celebrexom, nise, nimesilom, dexalginom, aertalom a inými liekmi zo skupiny NSAID.

Ak pacient požiadal o pomoc v počiatočnom štádiu procesu, deformáciu chrbtice možno zastaviť. Pri pokročilom ochorení, rozvoji ťažkých foriem vertebrálnej osteotómie, v prípadoch klinovej resekcie s fixnou kyfózou je potrebné chirurgická intervencia... Prax ukazuje efektívne výsledky operácií u väčšiny skúmaných pacientov.

Rekreačná činnosť v detských nemocniciach

Aby sa zabránilo rozvoju včasnej osteochondrózy, odporúča sa vykonávať aktívnu fyzikálnu terapiu a ortopedické opatrenia v špecializovaných detských inštitúciách.

Môžu to byť súkromné kliniky, ambulancie, detské lekárske wellness centrá... Počas dňa je potrebná opakovaná cvičebná terapia.

Ich cieľom je postupná reklinácia kyfózy, ak existuje, a vytvorenie lordózy, ak žiadna nie je.

Súbor cvičení sa vyberá individuálne v závislosti od závažnosti osteochondropatie. Ak dieťa nemá radikulárny syndróm, nie sú žiadne ťažkosti s predklonom tela, nepociťuje bolesť, má povolené cvičiť.

Je obzvlášť užitočné viesť takéto školenia čerstvý vzduch, vo vidieckych zdravotných táboroch.

Čas vyhradený na rekreačné aktivity je rovnomerne rozdelený medzi hry vonku, plávanie, vodné procedúry, hry vo vode s loptičkami a inými mušľami. Kontraindikáciou takýchto aktivít je radikulárny syndróm.

Inštruktori a lekári dbajú na to, aby skupina nemala fyzické preťaženie. Efektívne výsledky sa dosahujú pri dlhodobej chôdzi s feklinovou palicou, fixovanou lakťami za chrbtom.

Na spanie v popoludňajších hodinách a v noci sú deti vybavené špeciálnymi lôžkami. Majú tvrdú, rovnú posteľ (drevenú dosku) pokrytú ortopedickým matracom. Na sedenie k jedálenským a študijným stolom slúžia stoličky s vysokým rovným operadlom a ergonomickým predklonom v oblasti torakolumbálnej vertebrálnej zóny.

Odporúča sa, aby sa časť domácich úloh (napríklad vopred zadané hodiny čítania alebo prírodovedy) uvarila v ľahu. Ak má dieťa všetky znaky sekundárneho stabilného radikulárneho syndrómu, medzistavcové platničky sú sploštené, nestabilné, vzdialenosť medzi nimi je zúžená, treba nosiť korzet.

Pre mladých pacientov s radikulárnym syndrómom sú poskytované ortopedické nemocnice. Chorým deťom sa ukáže použitie Glissonovej slučky a panvového pletenca. Postup naťahovania sa vykonáva iba vtedy, keď neustále nosenie tvrdý kožený opasok alebo vzpieračský opasok. Pevná fixácia pásu zabraňuje poklesu stavcov a zhoršeniu neuralgických symptómov.

Pozoruje sa strava, strava s karoténom a vitamínom A, vykonávajú sa fyzioterapeutické postupy diatermie, elektroforéza, ultrazvuk. Deťom sa podávajú injekcie vitamínov, každý deň sa vykonávajú masážne procedúry na svaloch chrbta a liečia sa akupunktúrou.

Priebeh liečby v ortopedickej nemocnici je 3,5 mesiaca. Počas tejto doby sa obnovia hlavné funkcie chrbtice, meningeálne a radikulárne symptómy zmiznú, riziko vzniku skorej osteochondrózy klesá. Terapeutické cvičenia pokračujú po prepustení z nemocnice, doma. Je užitočné každoročne navštevovať sanatóriá, strediská s teplovodnými procedúrami a plávať.

Zdroj: https://moisustav.ru/bolezni/osteohondroz/osteohondropatiya-pozvonochnika.html

Spinálna osteochondropatia

Osteochondropatia je patológia kostného a chrupavkového tkaniva, ktorá sa vyskytuje hlavne u mladých ľudí.

Predpokladá sa, že k deštrukcii stavcov dochádza v dôsledku zvýšenej fyzickej aktivity, ako aj nedostatku živín. Ochorenie je pomerne zriedkavé, ale je ťažké ho liečiť.

Častejšie sa vyskytuje u dospievajúcich chlapcov žijúcich v oblastiach s chladným a vlhkým podnebím.

Vlastnosti osteochondropatie chrbtice

Choroba sa vyvíja u detí a dospievajúcich vo veku 11 až 18 rokov.

Je ťažké diagnostikovať skoré štádium a liečiť, ale včasnou terapiou to úplne zmizne so zastavením rastu kostí.

Spinálna osteochondropatia sa najčastejšie vyvíja v hrudnej oblasti, ale vyskytuje sa aj v bedrovej oblasti. Choroba je deštrukcia tiel stavcov alebo platničiek. Existuje niekoľko druhov:

Chondropatická kyfóza. Ako prví opísali túto chorobu dvaja vedci, pod ktorých menom je dnes známa. Nazývajú to Scheuermann-Mauova choroba. S ním dochádza k zápalu svalov v mieste pripojenia k stavcom. Samotné stavce sú deformované a stávajú sa klinovitého tvaru. Z tohto dôvodu sa chrbtica v hrudnej oblasti ohýba späť - vzniká kyfóza.
Chondropatia, teda deštrukcia samotného stavca. Táto odroda sa nazýva Calvetova choroba. V tomto prípade sa stavce rozširujú a znižujú výšku. Tŕňový proces silne vyčnieva, bolesť sa cíti, keď sa cíti.
Zápal tela stavca sa nazýva Kümmelova choroba. Najčastejšie sa vyvinie po úraze, ktorý už raz utrpel.

Dôvody rozvoja choroby

Smrť a deštrukcia kostného tkaniva sa najčastejšie vyvíja v dôsledku porušenia jeho krvného zásobenia. Túto patológiu môžu vyvolať tieto faktory:

genetická predispozícia;
hormonálna nerovnováha;
ťažké infekčné choroby;
zhoršená absorpcia vápnika a niektorých vitamínov;
vrodené patológie muskuloskeletálneho systému;
poruchy krvného obehu;

Príznaky osteochondropatie

Je veľmi ťažké diagnostikovať ochorenie, najmä v počiatočných štádiách, keď neexistuje zjavné príznaky... Röntgenové lúče alebo tomografia môžu vykazovať známky deštrukcie kostí a chrupaviek. Aby sa liečba začala včas, rodičia musia byť pozornejší k stavu svojich detí. Okamžite by ste sa mali poradiť s lekárom, ak spozorujete niektorý z nasledujúcich príznakov:

najprv sa dieťa sťažuje na bolesť, často miernu, ktorá po odpočinku zmizne;
sa objaví rýchla únavnosť svaly, ich slabosť a asymetria;
s progresiou ochorenia sa bolesť stáva intenzívnejšou;
v dôsledku deštrukcie kostného tkaniva sa vyvinie deformácia chrbtice;
v oblasti postihnutých stavcov môžete ľahko cítiť vyčnievajúci tŕňový proces;
mnohí pacienti s osteochondropatiou majú ťažkosti s ohýbaním tela alebo hlavy dopredu;
na neskorších štádiách možná deformácia hrudníka.

Liečba choroby

Väčšina častá komplikácia ktorý sa vyvíja s predčasnou liečbou choroby, je kyfóza, posunutie chrbtice a takzvaný plochý chrbát. V strednom veku sa kvôli tomu objavuje osteochondróza. Zlomeniny sú možné v dôsledku kostnej nekrózy. Preto je veľmi dôležité, aby sa liečba začala okamžite, keď sa objavia sťažnosti na bolesť. Jeho hlavné ciele by mali byť:

úľava od bolestivého syndrómu;
korekcia držania tela a obnovenie prirodzených kriviek chrbtice;
prevencia osteochondrózy;
obnovenie funkcií stavcov a platničiek, pohyblivosť tela, najmä pri predklone.

Liečba osteochondropatie chrbtice zahŕňa odstránenie namáhavej fyzickej aktivity, cvičebnú terapiu, masáže, fyzioterapeutické metódy a užívanie liekov predpísaných lekárom. Niekedy sa ukazuje úplné obmedzenie mobility - odpočinok na lôžku na tvrdej posteli. o silná bolesť a deformity stavcov uplatňujú trakciu so záťažou na naklonenej rovine alebo pod vodou.

Vodné procedúry na osteochondropatiu sú veľmi užitočné, najmä plávanie a liečebné kúpele. K liečbe ochorenia patrí aj správna strava, ktorá je bohatá na potraviny bohaté na vitamíny B a A a tiež vápnik. V zriedkavé prípady zanedbaný priebeh ochorenia, je predpísaná chirurgická liečba. Je to nevyhnutné, ak sa vyvinú komplikácie alebo ťažká deformácia chrbtice.

Aké lieky sú predpísané

Osteochondropatia chrbtice je charakterizovaná bolesťou a deštrukciou tkaniva. Preto sa používajú také lieky, ktoré zbavujú pacienta týchto príznakov:

lieky proti bolesti - "Paracetamol", "Ketanov", "Ibuprofen";
protizápalové - "Nimesil", "Aertal", "Dexalgin"
vazodilatátory, napríklad "Actovegin";
multivitamíny s vápnikom;
prostriedky na obnovu črevnej mikroflóry, ktoré sú potrebné na lepšie vstrebávanie stopových prvkov z potravy, napríklad "Wobenzym".

Fyzická aktivita pre osteochondropatiu

Hlavnou liečbou choroby sú fyzioterapeutické cvičenia. Je potrebné vylúčiť ťažkú fyzickú aktivitu, najmä ťažké zdvíhanie, skákanie. Pri absencii silnej bolesti sa vykonávajú špeciálne cvičenia s postupným zvyšovaním ich počtu a počtu opakovaní. Cvičenie je žiaduce 2-3 krát denne.

Užitočným cvičením pre všetkých pacientov je sedenie alebo chôdza pomocou špeciálnej polohovacej palice umiestnenej na úrovni hrudnej chrbtice. Za ním ho musíte zopnúť lakťovými ohybmi. Ďalšie cvičenia sa vyvíjajú individuálne, berúc do úvahy charakteristiky priebehu ochorenia.

Bolesť u detí sa najčastejšie objavuje po námahe alebo dlhom sedení za stolom. Preto sa odporúča urobiť časť domácich úloh v ľahu a na sedenie použiť stoličku s vysokým operadlom, zakriveným dopredu. Musíte spať na tvrdej posteli s drevenou doskou pod matracom.

Často po minulé ochorenieľudia vyvíjajú osteochondrózu. Aby sa zabránilo zničeniu kostného tkaniva chrbtice, je veľmi dôležité vytvoriť svalový korzet u detí, ako aj chrániť ich pred silnou fyzickou námahou. Správna výživa a normalizácia metabolizmu je tiež veľmi dôležitá pre prevenciu osteochondropatie.

Vložené video o spinálnej osteochondropatii

← Osteochondropatia holennej kosti
Otvorená zlomenina →

Kummel-Verneyova choroba alebo traumatická spondylitída sú názvy aseptickej nekrózy tiel stavcov. Najčastejšie je táto patológia diagnostikovaná u mladých mužov. Degeneratívne procesy postihujú hrudné stavce, menej často bedrovú oblasť. Choroba je založená na aseptická nekróza hubovitá substancia stavcov. Nekróza sa vyvíja z traumy, infekčných alebo zápalových ochorení a porúch krvného zásobovania.

Príznaky závisia od štádia degeneratívne-dystrofického procesu:

Etapa akútna trauma- choroba sa vyvíja v dôsledku ťažkej fyzickej námahy alebo poranenia chrbta. Vyskytujú sa ostré bolesti, pri ktorých je možná strata vedomia. Bolestivý syndróm pretrváva 10-12 dní.
Štádium svetlého intervalu - táto fáza trvá od 4-6 mesiacov do niekoľkých rokov. Pacient sa nesťažuje na bolesť ani nepohodlie.
Recidíva – po určitom čase v postihnutej oblasti sa bolesť opäť objaví, ale v menšej intenzite. V mieste poškodenia chrbtice sa určuje jeho deformácia. Existuje tiež výčnelok tŕňového procesu, bolesť pri palpácii, poruchy v práci svalového systému.

Diagnostický proces pozostáva z rozboru výsledkov inštrumentálnych a diferenciálny výskum s klinickými prejavmi patológie. Na diagnostiku sa používa röntgen, CT, MRI. Diferenciácia sa uskutočňuje s nádorovými léziami chrbtice, posttyfovou spondylitídou, deštruktívnou tuberkulóznou spondylitídou.

Liečba je zameraná na zmiernenie stresu na chrbtici. K tomu použite fyzioterapiu, noste špeciálny korzet, terapeutické cvičenia a masáže na posilnenie svalového systému chrbta. Na zníženie bolesti, stimuláciu rastu zdravého kostného tkaniva a celkové posilnenie tela sa vykonáva lieková terapia.

Osteochondropatia krčnej chrbtice

Jednou z odrôd choroby Scheuermann-Mau je aseptická nekróza krčnej chrbtice. Osteochondropatia tejto lokalizácie je veľmi zriedkavá. Hlavnú skupinu pacientov tvoria adolescenti vo veku 11-18 rokov. Patológia je charakterizovaná poškodením diskov a tiel stavcov, koncových dosiek.

Degeneratívny-dystrofický proces sa vyvíja v dôsledku porušenia prívodu krvi do krčnej chrbtice. K tomu dochádza pri traumatických poraneniach, hormonálnych poruchách, miestnych poruchách mikrocirkulácie, v dôsledku ťažkej fyzickej námahy. aj v lekárska prax existujú prípady dedičná predispozícia k tomuto problému.

Choroba sa vyvíja pomaly. V počiatočnom štádiu je zvýšená svalová únava, neintenzívna bolesť, ktorá po úplnom nočnom odpočinku zmizne. Ale ako choroba postupuje, najmä v období aktívneho rastu pacienta, nepohodlie sa zvyšuje, je ťažké otočiť a nakloniť hlavu. Je to tiež možné degeneratívna zmena krčnej chrbtice. Liečba závisí od štádia nekrózy a jej komplikácií. o včasná liečba pre lekársku pomoc má patológia pozitívnu prognózu.

Osteochondropatia hrudnej chrbtice

Juvenilná kyfóza alebo Scheuermann-Mauova choroba je aseptická nekróza hrudnej chrbtice. Táto patológia sa objavuje počas obdobia aktívneho rastu kostry v dôsledku nedostatočnej sily svalového rámu, ktorý podporuje chrbticu.

Choroba spôsobuje pocit únavy a silnú bolesť na hrudníku. Ako postupuje, dochádza k deformácii postihnutej oblasti. Pacienti sa sťažujú na ostrú bolesť, keď sa snažia narovnať chrbát. V niektorých prípadoch sa na pozadí ochorenia vyvinie subfebrilný stav.

Na diagnostiku sa robí röntgen, na ktorom sa zisťujú klinovité deformity so zubatými okrajmi tiel stavcov. Môžu byť predpísané aj CT a MRI. Liečba je konzervatívna. Zobrazuje odpočinok v posteli na tvrdej posteli, fyzioterapia, masáže. Je efektívne nosiť špeciálny korzet, ktorý podporuje svaly chrbta. Z liekov sú predpísané chondroprotektory, lieky proti bolesti, multivitamínové komplexy, lieky na stimuláciu krvného obehu a rastu kostí.

Osteochondropatia bedrovej chrbtice

Medzi degeneratívne-nekrotické ochorenia patrí Calvetova choroba, teda osteochondropatia tela stavca. Najčastejšie je lokalizovaný v bedrovej chrbtici.

Príčiny a rizikové faktory ochorenia:

Dedičná predispozícia.
Zvýšená fyzická aktivita.
Lokálne narušenie prívodu krvi do kostného tkaniva bedrových stavcov.

Nekrotické procesy vyskytujúce sa v tele stavcov narúšajú jeho kostnú štruktúru. To vedie k vytvrdzovaniu stavcov a zhrubnutiu susediacich s nimi medzistavcové platničky... Patológia sa prejavuje ťahavé bolesti v driekovej oblasti, vyžarujúce po celom chrbte a vyžarujúce do dolných končatín. Je možné zvýšenie celkovej telesnej teploty, opuch postihnutých tkanív a bolesť pri palpácii.

Diagnostika pozostáva zo súboru inštrumentálnych metód. Osobitná pozornosť sa venuje diferenciácii. Aseptická nekróza sa porovnáva s ankylozujúcou spondylitídou, tuberkulózou chrbtice, zápalové patológie, vývojové anomálie chrbtice.

Liečba začína konzervatívnymi technikami. Pacientom je predpísaný vykladací režim pre chrbticu, masáž, fyzioterapiu, cvičebnú terapiu. V obzvlášť závažných prípadoch, to znamená s progresívnou deformáciou stavcov, sa vykonáva operácia. Je zameraná na fixáciu chrbtice a elimináciu degeneratívnych zmien.

Frekvencia od 0,18 do 3 %. Podľa CITO sa táto patológia pozoruje u 2,7 % ortopedických pacientov, pričom najčastejšie je postihnutá hlavica stehennej kosti, tuberozita holennej kosti a apofýza tiel stavcov (81,7 % zo všetkých osteochondropatií).

Osteochondropatia

ochorenia vyskytujúce sa najmä u detí a dospievania a charakterizované porážkou subchondrálnych častí epifýz niektorých kostí. Tieto ochorenia sa vyznačujú chronickým priebehom a priaznivým výsledkom.

Etiológia. Teórie: vrodené, metabolické poruchy, infekčné, chronické trauma, preťaženie atď.

Dôležitým faktorom v patogenéze osteochondropatie je aseptická osteonekróza, ktorá sa vyvíja v dôsledku lokálnej poruchy arteriálneho prekrvenia kosti. Je dokázaná úloha autozomálne dominantnej dedičnosti pri výskyte väčšiny typov osteochondropatií. Špecifické mechanizmy ischémie epifýz ešte neboli zverejnené.

Patologická anatómia. Existuje päť štádií ochorenia

1. Aseptická nekróza. Dochádza k nekróze hubovitej látky a kostná dreň... Chrupavka zostáva životaschopná.

2. Impresná zlomenina... Pod vplyvom stresu dochádza k deformácii epifýzy postihnutej kosti.

3. Resorpcia. Nekrotické tkanivá sú absorbované a napádané spojivovým tkanivom.

4. Reparácie. Postihnutá epifýza je nahradená novovytvorenou kosťou.

5. Konečným. Je charakterizovaná sekundárnymi zmenami (porušenie tvaru hlavy, deformujúca artróza). Príčinou deformít je predchádzajúca impresívna zlomenina. Štruktúra kostného tkaniva je úplne obnovená.

Klasifikácia osteochondropatií (S.A. Reinberg, 1964)

Osteochondropatia epifýzových koncov tubulárnych kostí (hlava stehennej kosti (Legg-Calve-Perthesova choroba), metatarzálne kosti hlavy II a III (druhá choroba A. Kehlera), sternálny koniec kľúčnej kosti (Friedrichova choroba);

Osteochondropatia krátkych hubovitých kostí (patela, scaphoidná kosť chodidla (prvá choroba A. Kehlera), lunátová kosť ruky (Kienbeckova choroba), telo stavca (Calvetova choroba), sezamská kosť I metatarzofalangeálneho kĺbu (Renander-Mullerova choroba ), člnková kosť ruky (Prizerova choroba);

Osteochondropatia apofýzy (tuberkulóza holennej kosti (Osgood-Schlatterova choroba), tuberosita kalkanea (Schinzova choroba), apofýza stavcov (Scheuermann-Mauova choroba - juvenilná kyfóza), lonová kosť (Van Neck choroba);

Čiastočná osteochondropatia kĺbových povrchov (Koenigova choroba)

Častejšie vo veku od 5 do 12 rokov sú chlapci postihnutí 4-5 krát častejšie ako dievčatá. Vo väčšine prípadov je proces jednosmerný.

Poliklinika. Bolestivá bolesť, krívanie, ochabovanie svalov a v pokročilých prípadoch funkčné skrátenie dolných končatín o 1-2 cm a obmedzenie pohyblivosti v bedrovom kĺbe.

Osteochondropatia hlavice stehennej kosti (Legg-Calve-Perthesova choroba)

Štádium I - aseptická nekróza, ktorá trvá od 2 do 6 mesiacov - neexistujú žiadne rádiologické prejavy (subchondrálna nekróza hubovitej látky).

Osteochondropatia hlavice stehennej kosti (Legg-Calve-Perthesova choroba)

Štádium II - osteochondritída a impresná zlomenina epifýzy hlavice stehennej kosti. (trvanie do 6 mesiacov) hlava stehennej kosti je rovnomerne stmavená a bez štruktúrneho vzoru. Dochádza k pokrčeniu hlavy, rozširuje sa kĺbová štrbina.

Osteochondropatia hlavice stehennej kosti (Legg-Calve-Perthesova choroba)

Stupeň III - fragmentácia kostného tkaniva, (trvanie od 1,5 do 2,5 roka), hlava je rozdelená na samostatné fragmenty nepravidelného tvaru a výrazne sploštená. Škárová medzera je rozšírená.

Osteochondropatia hlavice stehennej kosti (Legg-Calve-Perthesova choroba)

Štádium IV - reštrukturalizácia špecifickej štruktúry lúča kostného tkaniva hlavy stehennej kosti (trvanie od 0,5 do 1,5 roka) hlava stehennej kosti má nerovnomerné obrysy, jej štruktúra sa postupne obnovuje.

Štádium V – výsledok: zotavenie alebo rozvoj deformujúcej sa artrózy, môže mať hríbovitý tvar

V srdci konzervatívna liečba dochádza k skorému a dlhodobému vyloženiu končatiny, čo umožňuje zachovať tvar hlavice stehennej kosti. Priraďte odpočinok na lôžku s kožnou alebo kostrovou trakciou pre boľavú nohu, chôdzu o barlách bez zaťaženia boľavej končatiny. Vykladanie by nemalo vylučovať pohyb v kĺbe, preto je na posilnenie svalov bedrového kĺbu a celej dolnej končatiny predpísaná cvičebná terapia, plávanie v bazéne a masáže.

Na zlepšenie reparačných procesov je predpísaná liečba drogami a fyzioterapeutické postupy.

Ak sa Perthesova choroba rozvinie v dysplastickom kĺbe, potom by u týchto pacientov mala byť hlavnou metódou liečby operatívna, zameraná na vytvorenie optimálnych podmienok v bedrovom kĺbe (mimokĺbová rekonštrukcia kĺbu s odstránením deficitu krycieho kĺbu hlavice stehennej kosti v dôsledku dysplázie).

Chirurgické zákroky na osteochondropatiu hlavice stehennej kosti môžu skrátiť trvanie liečby ochorenia 1,5-krát a znížiť invaliditu tejto kategórie pacientov.

Osteochondropatia tuberosity holennej kosti

(Osgood-Schlatterova choroba)

Vo vedeckej literatúre je známa ako aseptická nekróza tuberosity holennej kosti, apofyzitída holennej kosti, Lanelong-Osgood-Schlatterova choroba.

Najčastejšie sú chlapci chorí vo veku od 13 do 15-18 rokov. Obojstranná lokalizácia procesu je celkom bežná. Choroba je založená na porušení procesov osifikácie tuberosity holennej kosti. Osteochondropatia sa často vyvíja bez zjavného dôvodu, niekedy je však možné zistiť súvislosť s opakovaným zranením alebo zvýšenou funkciou štvorhlavého stehenného svalu (napríklad pri športe alebo balete).

Poliklinika. V tuberosite holennej kosti je opuch a lokálna bolesť, ktorá sa zhoršuje palpáciou. Pacienti často hovoria, že majú „... rastie nová patela“. Často sa určuje výrazné zvýšenie apofýzy holennej kosti (2-krát alebo viac). Pohyb v kolennom kĺbe je bolestivý, najmä po fyzickej námahe. Najsilnejšia bolesť nastáva pri „kľaknutí“. Extrémny stupeň flexie končatiny v kolennom kĺbe je sprevádzaný silnou bolesťou, ktorá často pretrváva aj v pokoji.

Pri RTG diagnostike Osgood-Schlatterovej choroby je potrebné mať na pamäti veľa možností normálnej osifikácie tibiálnej apofýzy. Najčastejšie sa apofýza osifikuje vo forme proboscis podobného procesu vo veku 10-13 rokov, existujú však varianty s ďalšími malými osifikačnými jadrami. K fúzii apofýzy s metafýzou dochádza do veku 16-18 rokov.

Pri diagnostike treba vždy brať do úvahy nesúlad medzi výrazným vydutím tuberosity pri klinickom vyšetrení a takmer normálnou veľkosťou apofýzy na röntgenograme. Uprednostniť by sa mali klinické údaje.

Choroba trvá asi rok a niekedy aj niekoľko rokov a končí obnovením štruktúry apofýzy. Funkcia kolena zvyčajne nie je ovplyvnená.

Liečba si v prvom rade vyžaduje elimináciu akéhokoľvek preťaženia a vytvorenie relatívneho pokoja až po krátkodobú imobilizáciu a je založená na fyzioterapeutických metódach (magnetoterapia, elektroforéza s vápnikom a novokaínom, balneoterapia a bahenná terapia). Operatívna liečba, sa spravidla neuplatňuje, s výnimkou ojedinelých prípadov oddelenia tuberosity pri zvýšenej fyzickej námahe.

Osteochondróza apofýz tiel stavcov

(Scheuermann-Mauova choroba)

Osteochondropatia apofýz tiel stavcov alebo Scheuermann-Mauova choroba (juvenilná kyfóza) sa vyskytuje častejšie u mladých mužov v období rastu tela vo veku 11-18 rokov. Týka sa pomerne bežnej detskej choroby, ktorá sa pohybuje od 0,42 do 3,7%.

Za základ osteochondropatie chrbtice sa považuje vrodená menejcennosť platničiek a nedostatočná pevnosť koncových platničiek tiel stavcov, vplyv hormonálnych faktorov (ochorenie sa často kombinuje s endokrinnými poruchami), ako aj dedičná predispozícia (príp. dedičnosť autozomálne dominantným spôsobom). Pri progresii deformity zohráva dôležitú úlohu faktor zaťaženia (nesprávny režim, dlhé sedenie v ohnutom stave, ťažká fyzická práca, nosenie bremien na chrbte, nadmerné zaťaženie chrbtice pri jej raste pri športe).

Ako ukazujú röntgenové štúdie normálnej chrbtice, vo veku 10-12 rokov sa v medzistavcových chrupavkových platničkách objavujú ďalšie apofyzárne body osifikácie tela stavca, ktoré majú na bočnom röntgenovom snímku trojuholníkový tvar. Proces ich kostnej fúzie začína vo veku 14-15 rokov a končí vo veku 18-20 rokov. Výsledkom je, že telo stavca z bikonvexného tvaru, charakteristické pre detstvo, sa zmení na bikonkávne, ktoré je vlastné dospelému.

Porušenie enchondrálnej osifikácie v oblasti rastových zón tiel stavcov (apofyzárne zóny) pri Scheuermann-Mauovej chorobe a vedie k ich klinovitej deformácii a tvorbe kyfózy. Častejšie sú postihnuté 3-4 stredné alebo dolné hrudné stavce. Najtypickejšie zapojenie do patologického procesu VII, VIII, IX a X hrudných stavcov.

Klinický obraz choroby je charakterizovaný pomalým vývojom a prechádza 3 štádiami v priebehu niekoľkých rokov.

1. štádium pokračuje až do objavenia sa osifikácie apofýz tiel stavcov a je charakterizované mierne zvýšenou hrudnou kyfózou.

Počas štádia // (s objavením sa osifikácie apofýz) sa tvoria všetky typické znaky ochorenia. Objavujú sa bolesti chrbta najmä pri dlhšej chôdzi a sedení, objavuje sa únava a slabosť chrbtových svalov. Dochádza k zvýšeniu hrudnej kyfózy. Jeho vznik je sprevádzaný zvýšenou lordózou v krčnej a bedrový, môže súčasne vzniknúť skolióza. Deformácia nadobúda pevný charakter. Pridanie radikulárneho syndrómu diskogénneho pôvodu vedie k ešte väčšiemu obmedzeniu pohyblivosti chrbtice.

V štádiu III procesu, ktoré zodpovedá úplnému splynutiu apofýz s telami stavcov, sa kyfóza a klinovitá deformácia tiel stavcov trochu zníži. Fixná kyfóza a zväčšená bedrová lordóza však zostávajú počas života. V priebehu času sa javy osteochondrózy chrbtice rozvíjajú so syndrómom zvyšujúcej sa bolesti.

Rádiograficky sa zmeny charakteristické pre osteochondropatiu určujú v štádiu II ochorenia. Odhalia sa zúbkované apofýzy, klinovitá deformácia tiel stavcov so zväčšením ich predozadnej veľkosti, zúženie medzistavcových platničiek, narušenie celistvosti koncových kostných platničiek stavcov s tvorbou Schmorlových hernií. Vytvára sa patologická kyfóza hrudnej chrbtice (pozri obr.).

Liečba. Odporúčajú regeneračnú liečbu, vitamínovú terapiu, racionálny režim práce a odpočinku (spať na tvrdo), produkciu správne držanie tela, vyloženie chrbtice. Na posilnenie svalového korzetu sú predpísané terapeutické cvičenia, plávanie v bazéne a masáž chrbtových svalov. V závažných prípadoch je možné odporučiť nosenie korektora držania tela. Pri včasnej liečbe je možné zastaviť vývoj procesu a tvorbu výraznej deformácie. V ojedinelých prípadoch s ťažkou kyfózou s neurologickými prejavmi je indikovaná chirurgická liečba.

Osteochondropatia vertebrálneho tela

(Kalkeho choroba, ploché stavce)

Ochorenie prvýkrát opísal Calvet v roku 1925. Je zriedkavé, hlavne u chlapcov vo veku 7-14 rokov. Patológia je založená na aseptickej nekróze hubovitej hmoty vertebrálneho tela. Trvanie ochorenia je od 2 do 5-6 rokov.

Poliklinika. Prejavuje sa ako pocit únavy v chrbte, bolesti chrbtice, bolesti pri tlaku na vystupujúci tŕňový výbežok chorého stavca. Predný sklon a rozšírenie chrbtice môže byť obmedzené a sú možné radikulárne symptómy. U väčšiny detí je celkový zdravotný stav dobrý, telesná teplota je normálna, v niektorých prípadoch však choroba začína zvýšením teploty na 39,0 ° C, zvýšením ESR, niekedy sa zistí eozinofília.

Na RTG v profilovej projekcii je postihnutý stavec zhutnený, rovnomerne sploštený a expandovaný v predozadnom smere (platirachispondilia). Telo stavca má podobu úzkeho pruhu, jeho predná hrana vyčnieva dopredu, medzistavcové štrbiny sú rozšírené.

Liečba. Základom liečby je odľahčenie chrbtice (ľahký pokoj na chrbte na tvrdom lôžku alebo v sadrovom lôžku s polohovacím valčekom pod postihnutým stavcom), liečebný telocvik. Vykonávajú sa ležiace, masážne, celkové a liečebné cvičenia zamerané na sklopenie splošteného stavca a posilnenie chrbtového svalstva (vytvorenie svalového korzetu). V štádiu rekonvalescencie sa odporúča nosiť odnímateľný ortopedický korzet, ktorý uvoľňuje chrbticu. Niektorí autori považujú za účelné vykonať zadnú spinálnu fúziu za účelom stabilizácie chrbtice a čo najrýchlejšej vertikalizácie (zdvihnutia do vzpriamenej polohy) pacienta.

Osteochondropatia hlavy metatarzu II-III (Kohler II choroba) Osteochondropatia hlavy metatarzu II sa vyskytuje hlavne u dievčat vo veku 10-20 rokov. Je lokalizovaný v epifýze hlavy II, menej často III, metatarzálnej kosti. V ojedinelých prípadoch je možné zapojiť IV a V do patologického procesu, ako aj súčasné poškodenie II a III metatarzálnych kostí.

Za príčiny patológie sa považujú chronické mikrotraumy, statické preťaženia predkolenia plochými nohami alebo v dôsledku nosenia topánok na vysokom podpätku. Trvanie priebehu procesu je 2-2,5 roka, vývoj ochorenia je postupný.

Poliklinika. V oblasti hlavy zodpovedajúcej metatarzálnej kosti je bolesť, ktorá sa zhoršuje chôdzou a dlhodobým státím. Na zadnej strane chodidla v postihnutej oblasti sa objavuje edém bez známok zápalu. Aktívne a pasívne pohyby v metatarzofapanickom kĺbe sú obmedzené, môže dôjsť ku skráteniu príslušného prsta na nohe. Pacienti chodia s oporou na päte, vykladajú sa predný úsek nohy. Bolesť pretrváva dosť dlho, potom postupne ustupuje.

V klasickej verzii choroba prechádza štádiami, ako pri chorobe Legg-Calve-Perthes

Rádiologické zmeny v štádiu 1 môžu chýbať. V II. V štádiu /// dochádza k výraznému rozšíreniu kĺbovej štrbiny, sekvestrácii hlavice s tvorbou niekoľkých fragmentov a v štádiu IV k resorpcii nekrotizovanej kosti s remoduláciou hlavice, ktorá získava tanierik- podobný tvar s výsledkom deformujúcej artrózy.

Liečba je konzervatívna. V prípade akútnej bolesti a silného edému je noha fixovaná sadrovou dlahou. Po vymiznutí akútnych javov sú predpísané ortopedické topánky alebo vložky do priehlavku, ktoré zabezpečujú vyloženie zodpovedajúcej hlavy metatarzálnej kosti. Zároveň vykonávajú elektro procedúry, bahennú terapiu, aplikácie parafínu a ozokeritu.

S rozvojom ťažkej deformácie v oblasti metatarzofalangeálneho kĺbu s marginálnymi osteofytmi a syndrómom silnej bolesti - chirurgická liečba.

Oeteochondropatia člnkovej kosti chodidla

(Kohlerova choroba I.)

Aseptická nekróza člnkovej kosti nohy sa vyskytuje najmä u chlapcov vo veku 3-6 rokov, ale môže sa vyskytnúť aj v neskoršom veku (do 12 rokov). Trauma sa nazýva etiologické faktory, ako aj narušenie vývoja scaphoidu spôsobené krivicou. Trvanie ochorenia je -1-2 roky.

Poliklinika. Vyskytujú sa bolesti, zhoršené chôdzou a opuch dorza nohy pozdĺž jej mediálneho okraja. Palpácia v projekcii scaphoidnej kosti spôsobuje silnú bolesť. S progresiou procesu sa bolestivý syndróm zvyšuje, pri chôdzi podpora smeruje k vonkajšiemu okraju chodidla, objavuje sa krívanie.

Röntgenový snímok v počiatočnom štádiu odhaľuje mierna osteoporóza potom zapečatiť kostná štruktúra osifikačné jadrá scaphoidea (môžu byť dve osifikačné jadrá). Objavuje sa sploštenie a fragmentácia scaphoidu, jeho deformácia vo forme šošovky alebo polmesiaca. Priľahlé kĺbové štrbiny sa rozširujú.

Konzervatívna liečba: vyloženie a znehybnenie končatiny sadrou s modeláciou pozdĺžnej klenby nohy do 1-1,5 mesiaca, následne obmedzenie statickej záťaže, tepelné procedúry, masáž, elektroforéza jodidu draselného a novokaínu, nosenie vložiek-podpory priehlavku.

Osteochondritis dissecans - (Koenigova choroba)

Osteochondritída disekujúca kĺbové povrchy sú osteochondropatie s jedinou etiopatogenézou a odlišnou anatomickou lokalizáciou. Choroba je založená na zhoršenom krvnom obehu v obmedzenej oblasti epifýzy. V dôsledku toho sa vytvára aseptická marginálna nekróza malej oblasti subchondrálnej hubovitej kosti, ktorej tvar sa podobá lentikulárnej, bikonvexnej alebo plankonvexnej šošovke. Následne dochádza k úplnému oddeleniu tohto úlomku kosti, pokrytého hyalínovou chrupavkou, do kĺbovej dutiny a k jeho premene na „kĺbovú myš“, ktorá blokuje pohyb v kĺbe.

Vyskytuje sa vo veku 11-60 rokov, ale pozoruje sa hlavne u mladých mužov od 20 do 40 rokov. V 90-93% prípadov ochorenie postihuje kolenný kĺb, hlavne vnútorný kondyl stehna. Etiológia ochorenia nie je úplne objasnená. Najväčšie uznanie získala vaskulárna teória, podľa ktorej dochádza k avaskulárnej nekróze v dôsledku reflexného spazmu alebo embólie terminálnych ciev vyživujúcich obmedzenú oblasť epifýzy.

Poliklinika. Vo vývoji patologického procesu sa rozlišujú 3 štádiá.

/ štádium ochorenia je chudobné na symptómy: bolesť v kolennom kĺbe rôznej intenzity, neurčitého charakteru, možný je jav stredne ťažkej synovitídy.

// etapa. Bolesť B sa stáva trvalejšou, zvyšuje sa chôdzou. Pacienti pociťujú pocit obmedzenia pohybov v kĺbe, znižuje sa oporná funkcia končatiny, môže sa objaviť šetriace krívanie.

Stupeň III nastáva po oddelení nekrotického kostno-chrupavkového fragmentu do kĺbovej dutiny. Niekedy je možné nahmatať voľne sa pohybujúce vnútrokĺbové teliesko. Jeho veľkosť môže byť od veľkej šošovice až po stredne veľkú fazuľu. Keď je „kĺbová myš“ privretá medzi kĺbové povrchy, ostrá bolesť a náhle obmedzenie pohybu – blokáda kĺbu. Postupom času vzniká hypotrofia štvorhlavého stehenného svalu a vzniká artróza.

Röntgenové vyšetrenie v / štádiu v subchondrálnej zóne konvexného kĺbového povrchu kondylu femuru odhaľuje obmedzenú oblasť zhutnenia kostí. Zvyčajne je bikonvexný, dosahuje veľkosť 1,0 x 1,5 cm a je obmedzený úzkym okrajom osvietenia. Potom (v štádiu II) je zhutnený kostno-chrupavkový fragment ohraničený od materského lôžka: zóna osvietenia okolo neho sa rozširuje, fragment začína vyčnievať do kĺbovej dutiny. V štádiu /// sa v oblasti kĺbového povrchu kondylu stehennej kosti určuje výklenok a vnútrokĺbové teleso sa nachádza v ktorejkoľvek časti kolenného kĺbu (zvyčajne v jednom z obratov a v prípad zablokovania kĺbov, medzi kĺbovými plochami).

Liečba osteochondritis dissecans závisí od štádia ochorenia.

V I. a II. štádiu je indikovaná konzervatívna liečba zahŕňajúca obmedzenie záťaže s úplným vylúčením skákania a behu, znehybnenie chorej končatiny sadrovou dlahou, fyzioterapeutické postupy (fonoforéza chondroxidu alebo hydrokortizónu, elektroforéza chloridu vápenatého, parafín- aplikácie ozokeritu), použitie chondroprotektorov (mucosat, struktum) ...

Chirurgická liečba je indikovaná v štádiu III ochorenia (v prítomnosti voľného kostno-chrupavkového fragmentu, ktorý blokuje kĺb a podporuje fenomén chronickej synovitídy), a je tiež metódou voľby pri patologických zmenách II.

Osteochondropatia lunátnej kosti ruky

(Kienbeckova choroba)

Ochorenie prvýkrát opísal rakúsky rádiológ Kienbeck (1910). Patológia je založená na subchondrálnej nekróze lunátnej kosti zápästia. Pozoruje sa hlavne u mužov vo veku 17 až 40 rokov, náchylných na časté opakované poranenia rúk. Svoju úlohu zohráva aj neustále preťažovanie ruky v procese intenzívnej ručnej práce medzi zámočníkmi, sústružníkmi, tesármi a stolármi. Proces je častejšie lokalizovaný na pravej strane.

Poliklinika. V lunátnej oblasti je lokálna bolesť a opuch. S pohybmi a palpáciou sa pocity bolesti zvyšujú, najmä keď je ruka natiahnutá, zovretá v päsť. Obmedzenie pohyblivosti v zápästnom kĺbe sa postupne zvyšuje, viac trpí dorzálna flexia ruky. Sila zovretia prstov v päsť je výrazne znížená, vzniká hypotrofia svalov predlaktia. Výsledkom ochorenia je artróza zápästných kĺbov, spôsobená výskytom subluxácií v nich v dôsledku zníženia objemu lunátnej kosti.

Röntgenové vyšetrenie v počiatočnom štádiu ochorenia ukazuje rozmazaný obraz štrukturálneho vzoru lunátnej kosti. Postupom času sa jeho tieň v porovnaní s priľahlými kosťami zápästia zintenzívňuje, veľkosť sa zmenšuje, objavujú sa nerovnomerné kontúry, môžu sa vyskytnúť cystické zmeny. V budúcnosti sa vyvinie fragmentácia, sploštenie, progresívna deformácia lunátnej kosti, ktorá často nadobúda trojuholníkový tvar (pozri obr.). Súčasne sa rozširujú susedné kĺbové priestory. Niekedy dochádza k zmenšeniu veľkosti lunátnej kosti s príznakmi zvýšenej sklerózy kostného tkaniva, pripomínajúcej chorobu mramoru. V neskorom období ochorenia sa rádiologicky určujú javy artrózy.

Liečba. V počiatočné štádiá využíva sa konzervatívna liečba: fixácia zápästného kĺbu sadrovou dlahou v polohe ľahkej dorzálnej flexie, termické procedúry, ultrazvuk, magnetická a laserová terapia. S včasnou diagnózou a dlhodobá liečba konzervatívna terapia má určitý pozitívny účinok.

Existuje viac ako 20 metód chirurgickej liečby Kienbeckovej choroby. V počiatočných štádiách ochorenia sa na zníženie sploštenia lunátovej kosti používa metóda ligamentotenzie (strečingu) v Ilizarovovom aparáte. S rozvojom ťažkej deformácie sa vykonáva čiastočná artrodéza na zlepšenie funkcie zápästného kĺbu. S medzisúčtovými a celkovými léziami sa uchyľujú k úplnému odstráneniu nekrotickej lunátnej kosti.

Osteochondropatia tuberkulózy kalkanea

(Halgund-Shinzova choroba)

Osteochondropatia kalkaneálnej apofýzy sa vyskytuje častejšie u dievčat vo veku 12-16 rokov. Dôvodom výskytu je častá trauma päty a prepätie Achillových šliach a šliach plantárnych svalov pri športe.

Poliklinika. Choroba začína akútnou alebo postupne sa zvyšujúcou bolesťou v oblasti pätovej kosti, ktorá vzniká po cvičení. Pri palpácii alebo rozšírení chodidla sa syndróm bolesti zvyšuje. Nad kalkaneálnym tuberkulom, v mieste pripojenia Achillovej šľachy, je zaznamenaný opuch. Pacienti chodia s oporou na predkolenie; beh, skákanie, športovanie sa stáva nemožným.

Na röntgenových snímkach v bočnej projekcii sa určuje zhutnenie apofýzy, rozšírenie medzery medzi apofýzou a kalkaneom. Ťažkosti v röntgenovej diagnostike sú spojené so skutočnosťou, že normálne má apofýza kalkanea u detí až 4 osifikačné jadrá, z ktorých stred je spravidla zhutnený a priľahlé povrchy kalkanea a apofýzy sú zúbkovaný.

Najcharakteristickejším röntgenovým znakom osteochondropatie je škvrnitá štruktúra zhutneného osifikačného jadra. V budúcnosti dôjde k fragmentácii apofýzy a potom k jej preskupeniu - vytvorí sa nová hubovitá kosť.

Liečba je konzervatívna. Obmedzte fyzickú aktivitu, prestaňte športovať počas liečby. Aplikujte teplé kúpele a fyzioterapeutickú liečbu: novokainovú elektroforézu, ultrazvuk, diatermiu. V prípade syndrómu silnej bolesti je predpísaný odpočinok na lôžku, aplikuje sa sadrový obväz s modelovaním oblúkov nohy. Po odstránení bolesti je zaťaženie končatiny povolené v topánkach so širokou stabilnou pätou. Na zníženie zaťaženia pätovej kosti sa odporúča nosiť ortopedické vložky – podpery priehlavku s rozloženými klenbami chodidla. V niektorých prípadoch sa používa Beck tunelovanie tuberkulózy kalkanea.

Osteochondropatia je patológia kostného a chrupavkového tkaniva, ktorá sa vyskytuje hlavne u mladých ľudí. Predpokladá sa, že k deštrukcii stavcov dochádza v dôsledku zvýšenej fyzickej aktivity, ako aj nedostatku živín. Ochorenie je pomerne zriedkavé, ale je ťažké ho liečiť. Častejšie sa vyskytuje u dospievajúcich chlapcov žijúcich v oblastiach s chladným a vlhkým podnebím.

Vlastnosti osteochondropatie chrbtice

Choroba sa vyvíja u detí a dospievajúcich vo veku 11 až 18 rokov. Je ťažké ju diagnostikovať v počiatočnom štádiu a liečiť ju, ale pri včasnej terapii úplne zmizne spolu so zastavením rastu kostí. Spinálna osteochondropatia sa najčastejšie vyvíja v hrudnej oblasti, ale vyskytuje sa aj v bedrovej oblasti. Choroba je deštrukcia tiel stavcov alebo platničiek. Existuje niekoľko druhov:

Chondropatická kyfóza. Ako prví opísali túto chorobu dvaja vedci, pod ktorých menom je dnes známa. Nazývajú to Scheuermann-Mauova choroba. S ním dochádza k zápalu svalov v mieste pripojenia k stavcom. Samotné stavce sú deformované a stávajú sa klinovitého tvaru. Z tohto dôvodu sa chrbtica v hrudnej oblasti ohýba späť - vzniká kyfóza.
Chondropatia, teda deštrukcia samotného stavca. Táto odroda sa nazýva Calvetova choroba. V tomto prípade sa stavce rozširujú a znižujú výšku. Tŕňový proces silne vyčnieva, bolesť sa cíti, keď sa cíti.
Zápal tela stavca sa nazýva Kümmelova choroba. Najčastejšie sa vyvinie po úraze, ktorý už raz utrpel.

Pri osteochondropatii sú stavce deformované a chrbtica sa ohýba späť

Dôvody rozvoja choroby

Smrť a deštrukcia kostného tkaniva sa najčastejšie vyvíja v dôsledku porušenia jeho krvného zásobenia. Túto patológiu môžu vyvolať tieto faktory:

genetická predispozícia;
hormonálna nerovnováha;
ťažké infekčné choroby;
zhoršená absorpcia vápnika a niektorých vitamínov;
vrodené patológie muskuloskeletálneho systému;
poruchy krvného obehu;

Osteochondropatia chrbtice je veľmi ťažké diagnostikovať

Príznaky osteochondropatie

Je veľmi ťažké diagnostikovať ochorenie, najmä v počiatočných štádiách, keď neexistujú žiadne zjavné príznaky. Röntgenové lúče alebo tomografia môžu vykazovať známky deštrukcie kostí a chrupaviek. Aby sa liečba začala včas, rodičia musia byť pozornejší k stavu svojich detí. Okamžite by ste sa mali poradiť s lekárom, ak spozorujete niektorý z nasledujúcich príznakov:

najprv sa dieťa sťažuje na bolesť, často miernu, ktorá po odpočinku zmizne;
dochádza k rýchlej únave svalov, ich slabosti a asymetrii;
s progresiou ochorenia sa bolesť stáva intenzívnejšou;
v dôsledku deštrukcie kostného tkaniva sa vyvinie deformácia chrbtice;
v oblasti postihnutých stavcov môžete ľahko cítiť vyčnievajúci tŕňový proces;
mnohí pacienti s osteochondropatiou majú ťažkosti s ohýbaním tela alebo hlavy dopredu;
v neskorších štádiách je možná deformácia hrudníka.

Liečba choroby

Najčastejšou komplikáciou, ktorá sa vyvinie pri predčasnej liečbe ochorenia, je kyfóza, posunutie chrbtice a takzvaný plochý chrbát. V strednom veku sa kvôli tomu objavuje osteochondróza. Zlomeniny sú možné v dôsledku kostnej nekrózy. Preto je veľmi dôležité, aby sa liečba začala okamžite, keď sa objavia sťažnosti na bolesť. Jeho hlavné ciele by mali byť:

úľava od bolestivého syndrómu;
korekcia držania tela a obnovenie prirodzených kriviek chrbtice;
prevencia osteochondrózy;
obnovenie funkcií stavcov a platničiek, pohyblivosť tela, najmä pri predklone.

Pri osteochondropatii je dôležité opraviť držanie tela a obnoviť funkciu stavcov

Liečba osteochondropatie chrbtice zahŕňa odstránenie namáhavej fyzickej aktivity, cvičebnú terapiu, masáže, fyzioterapeutické metódy a užívanie liekov predpísaných lekárom. Niekedy sa ukazuje úplné obmedzenie mobility - odpočinok na lôžku na tvrdej posteli. Pri silnej bolesti a deformácii stavcov sa používa trakcia so zaťažením na naklonenej rovine alebo pod vodou.

Vodné procedúry na osteochondropatiu sú veľmi užitočné, najmä plávanie a liečebné kúpele. K liečbe ochorenia patrí aj správna strava, ktorá je bohatá na potraviny bohaté na vitamíny B a A a tiež vápnik. V zriedkavých prípadoch pokročilého priebehu ochorenia je predpísaná chirurgická liečba. Je to nevyhnutné, ak sa vyvinú komplikácie alebo ťažká deformácia chrbtice.

Aké lieky sú predpísané

Osteochondropatia chrbtice je charakterizovaná bolesťou a deštrukciou tkaniva. Preto sa používajú také lieky, ktoré zbavujú pacienta týchto príznakov:

lieky proti bolesti - "Paracetamol", "Ketanov", "Ibuprofen";
protizápalové - "Nimesil", "Aertal", "Dexalgin"
vazodilatátory, napríklad "Actovegin";
multivitamíny s vápnikom;
prostriedky na obnovu črevnej mikroflóry, ktoré sú potrebné na lepšie vstrebávanie stopových prvkov z potravy, napríklad "Wobenzym".

Fyzická aktivita pre osteochondropatiu

Špeciálne cvičenia sú dôležitou podmienkou návratu pohyblivosti chrbtice.

Bolesť u detí sa najčastejšie objavuje po námahe alebo dlhom sedení za stolom. Preto sa odporúča urobiť časť domácich úloh v ľahu a na sedenie použiť stoličku s vysokým operadlom, zakriveným dopredu. Musíte spať na tvrdej posteli s drevenou doskou pod matracom.

Často po utrpení choroby sa u ľudí vyvinie osteochondróza. Aby sa zabránilo zničeniu kostného tkaniva chrbtice, je veľmi dôležité vytvoriť svalový korzet u detí, ako aj chrániť ich pred silnou fyzickou námahou. Pre prevenciu osteochondropatie je tiež veľmi dôležitá správna výživa a normalizácia metabolizmu.

Zdroj: moyaspina.ru

Spinálna osteochondropatia

Osteochondropatia chrbtice (juvenilná kyfóza, aseptická nekróza apofýz tiel stavcov, Scheuermann-Mauova choroba)

Osteochondropatia chrbtice sa najčastejšie vyskytuje u dospievajúcich (vo veku 11-18 rokov) a je charakterizovaná poškodením platničiek a tiel hrudných stavcov (hlavne od VII do X), ako aj koncových platničiek. Chorobu opísali Scheuerman (1911) a May (1921). Najčastejšie postihnuté hrudnej oblasti chrbtice, zmeny v driekovo-hrudná chrbtica, existujú aj bežné formy lézií chrbtice.

Etiológia Scheuermann-Mayovej choroby nie je úplne objasnená. Zvlášť dôležité je zvýšené zaťaženie chrbtice u ľudí zapojených do športu a ťažkej fyzickej práce, traumatické poranenie, hormonálne poruchy (adiposogenitálna dystrofia, hypogonadizmus), ako aj lokálne poruchy mikrocirkulácie. Literatúra obsahuje údaje o možnom dedičnom charaktere ochorenia s dominantným typom dedičnosti.

Klinický obraz spinálnej osteochondropatie.

Choroba sa vyvíja pomaly klinické prejavy závisí od veku dieťaťa, štádia a závažnosti patologického procesu. V počiatočné obdobie u pacientov sa objavuje zvýšená únava chrbtových svalov a ich asymetria, svalová hypotónia, neintenzívne bolesti chrbtice, ktoré sú zvyčajne difúzneho charakteru, miznú po nočnom odpočinku. S progresiou ochorenia, najmä v období rýchleho rastu dieťaťa, sa syndróm bolesti zvyšuje, objavujú sa periodické lokálne bolesti v oblasti tŕňových výbežkov stavcov a vytvára sa oblúkové pretrvávajúce kyfotické zakrivenie chrbtice. Následne sa výrazne zväčšuje deformita chrbtice pod fyziologickou kyfózou, posúvajúc jej vrchol na X hrudný stavec, vzniká „plochý chrbát“. Zmeny na chrbtici sú často kombinované s varóznou deformitou nôh, lievikovitou deformitou hrudnej kosti, sploštením hrudníka.

o ťažký priebeh ochorenia sa objavujú neurologické poruchy typu radikulárneho syndrómu, ktorých závažnosť závisí od úrovne kompresie. Ak sa teda pri lézii bedrovej chrbtice pacienti nemusia sťažovať, potom s patológiou krčných stavcov nie je možné nakloniť hlavu dopredu z dôvodu výskytu akútnej bolesti v medzilopatkovej oblasti. Obmedzenie pohybov v chrbtici je spôsobené aj rozvíjajúcou sa kontraktúrou priamych svalov chrbta, zmenou konfigurácie chrbtice (hladkosť fyziologickej lordózy), poklesom výšky medzistavcových platničiek. Konečné určenie stupňa deformácie stavcov je možné až po zastavení rastu pacientovej chrbtice.

Diagnostika osteochondropatie chrbtice.

Röntgenologicky pri Scheuermannovej chorobe - máj rotácia stavcov v hrudnej a driekovej oblasti, ich klinovitá deformácia, nerovnosť, zvlnenie a zúbkovanie apofýz (predný, horný a dolný okraj stavcov), pokles v. výška medzistavcových platničiek, sploštenie a zväčšenie dorzoventrálnej veľkosti stavcov na úrovni kyfózy s tvorbou jednoduchých alebo viacnásobných Schmorlových hernií, ako aj kalcifikácia platničky a spondylolistéza.

Závažnosť ochorenia je určená prevalenciou patologického procesu, stupňom deformácie tiel stavcov, prítomnosťou a počtom Schmorlových hernií, závažnosťou bolesti v chrbtici, ako aj stupňom obmedzenia funkcie. chrbtice.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s kompresné zlomeniny tiel stavcov, osteomyelitída, Lindemannov fixovaný okrúhly chrbát, vrodená fibróza Gyntzových platničiek (charakterizovaná „škatuľovitým“ tvarom tiel stavcov), spondyloepifýzová dysplázia, Calvetova choroba. Ten je diagnostikovaný spravidla u malých detí a je charakterizovaný poškodením iba jedného stavca, zatiaľ čo pri juvenilnej kyfóze môže byť na patologickom procese zapojených až osem alebo viac stavcov, najčastejšie hrudná chrbtica.

Scheuermannova choroba – májová liečba je konzervatívna. Cieľom terapie je zmiernenie bolesti, obnovenie pohyblivosti chrbtice a zlepšenie držania tela, ako aj prevencia osteochondrózy. Odstráňte intenzívnu fyzickú aktivitu spojenú so skákaním, zdvíhaním závažia. Pacientom sa odporúča plávanie a fyzioterapeutické cvičenia. So silnou bolesťou v chrbtici je pozdĺžna trakcia znázornená na naklonenej rovine, vrátane pod vodou, po ktorej nasleduje nosenie korzetu (opasku). Medikamentózna liečba zahŕňa užívanie analgetík (paracetamol, zaldiar), NSAID (aertal, dexalgin, nimesil, nise, celebrex atď.), liekov na systémovú enzymoterapiu (wobenzym, phlogenzym), vitamínov skupiny B, cievne lieky, proserín.

Na prevenciu osteochondrózy sú predpísané lieky, ktoré upravujú štruktúru chrupavkového tkaniva (alflutop, artra, teraflex, struktum, stopartróza atď.). Aktívne sa využíva fyzioterapia (elektroforéza novokaínu, vápnika, horčíka, proserínu), akupunktúra, masáž, terapeutické cvičenia, plávanie. Pri včasnej liečbe je možné zastaviť vývoj ochorenia a tvorbu deformít chrbtice. Chirurgické metódy liečby sa používajú zriedkavo a iba v prípade ťažkej fixnej kyfózy (klinová resekcia stavcov, osteotómia chrbtice). Prognóza tohto ochorenia je vo väčšine prípadov priaznivá.

Choroby kĺbov
IN AND. Mazurov

Zdroj: bone-surgery.ru

Spinálna osteochondropatia - príznaky, príčiny, liečba

Spinálna osteochondropatia alebo Scheuermann-Mauova choroba je ochorenie, ktoré je najčastejšie diagnostikované u dospievajúcich a mladých dospelých vo veku od jedenástich do osemnástich rokov. Je charakterizovaná poškodením tiel hrudných stavcov a platničiek, ako aj koncových platničiek. Dôležité je, že v drvivej väčšine prípadov je postihnutá výlučne hrudná chrbtica. Okrem toho dochádza aj k zmenám v jeho driekovo-hrudnej oblasti.

Vlastnosti vývoja choroby

Až do konca sa etiológia tejto choroby neskúmala. Najčastejšie je jeho vývoj ovplyvnený aktívnym športovým zaťažením, ťažkou fyzickou prácou, zraneniami, ako aj hormonálnymi poruchami.

Choroba sa vyvíja pomerne pomaly. Jeho klinické prejavy závisia od veku pacienta. Príznaky spinálnej osteochondropatie môžu byť rôzne. Pacienti majú svalovú hypotenziu, asymetriu svalov chrbta, intenzívnu bolesť v chrbtici. Bohužiaľ, v priebehu času sa opísaná choroba len progreduje, to sa stáva obzvlášť aktívne počas obdobia rýchly rast a puberta dieťaťa. Postupne dochádza k deformácii chrbtice, vďaka ktorej vzniká plochý chrbát, menia sa nohy a dochádza k lievikovitej deformácii hrudnej kosti.

Väčšina ťažké formy choroby sú sprevádzané závažnými neurologické poruchy... Niektorí pacienti zaznamenávajú neschopnosť nakloniť hlavu dopredu a tiež rôzne obmedzenia pohyby chrbtice.

Diagnostika a liečba choroby

Diagnóza osteochondropatie chrbtice sa robí na základe Röntgenové vyšetrenia... Závažnosť ochorenia môže byť určená prevalenciou patologického procesu, prítomnosťou a počtom Schmorlových hernií, ako aj stupňom ťažkej deformácie stavcov.

Veľmi málo používané chirurgické techniky liečbu opísaného ochorenia. Operácia sa vykonáva s rozvojom fixnej kyfózy. Pre väčšinu pacientov s touto diagnózou existuje priaznivá prognóza.

Liečba osteochondropatie chrbtice sa uskutočňuje hlavne konzervatívnym spôsobom. Medikamentózna terapia je zameraná na blokovanie syndrómu bolesti, normalizáciu mobility a držania tela, ako aj na prevenciu osteochondrózy. Vynikajúci účinok majú fyzioterapeutické cvičenia, zatiaľ čo súbor cvičení sa vyvíja výlučne s prihliadnutím na individuálne charakteristiky pacienta.

Ak je bolesť vznikajúca v chrbtici veľmi silná, potom je znázornená trakcia osoby na naklonenej rovine, po ktorej nasleduje použitie špeciálneho korzetu. Pacientom sú predpísané lieky ako Celebrex, Aertal, Nimesil, Dexalgin.