Osteochondróza medzistavcových platničiek. Zníženie výšky bedrových medzistavcových platničiek

Výstupok L5-S1- Ide o výbežok medzistavcovej platničky medzi piatym bedrovým a prvým krížovým stavcom. Je to najčastejšie a najnebezpečnejšia oblasť chrbtice, ktorá je postihnutá.

Klinika doktora Ignatieva vykonáva liečbu protrúzie disku L5-S1 nechirurgickými metódami. Recepcia je po dohode.

Podľa štatistík je lézia disku L5-S1 najčastejšia spomedzi všetkých lézií bedrovej chrbtice, túto patológiu možno nájsť takmer v 45-50% prípadov všetkých bedrových výbežkov. V 10-11% prípadov sa vyskytuje kombinácia lézií L5-S1 a L4-L5 (menej často L3-L4). V takmer 40% prípadov existuje sprievodné choroby: antespondylolistéza, retrospondylolistéza, hernia disku, unkoartróza, spondyloartróza atď. Takmer vo všetkých prípadoch sa choroba vyskytuje na pozadí degeneratívno-dystrofických zmien v chrbtici (osteochondróza).

Výčnelok medzistavcovej platničky L5-S1 môže narušiť pravý a ľavý koreň piateho driekového a prvého sakrálneho nervového koreňa, ako aj zväzok nervových vlákien (cauda equina) v miechovom kanáli.

Zadné (chrbtové, dorzálne) výstupok disku l5-s1- všeobecný názov výbežkov, ktoré môžu ovplyvniť štruktúry nervového systému (dodatočné informácie o zadných výbežkoch);

Difúzny dorzálny výbežok disku l5-s1 - výbežok v smere nervových štruktúr, ktorý postihol 25-50% disku;

Protrúzia disku l4-l5, l5-s1 - kombinovaná lézia diskov v segmentoch medzi štvrtým bedrovým a prvým krížovým stavcom.

Keďže ochorenie má tendenciu sa zhoršovať, liečba by sa mala začať čo najskôr. Bez primeraných opatrení je výčnelok plný rastu medzistavcovej hernie.

Keďže je ovplyvnený najnižší segment chrbtice, ďalšia fyzická aktivita je kontraindikovaná a prispieva k zníženiu pracovnej kapacity.

Keď dôjde k stlačeniu nervových koreňov, bolesť nastáva pozdĺž vonkajšej a zadný povrch stehná a dolné končatiny, chodidlá a prsty. Vzniká paréza lýtkový sval, pronátory chodidla, dlhé extenzory palca na nohe. Achillov reflex zmizne.

Porušenie cauda equina vedie k invalidite pacienta, strate citlivosti a pohyblivosti nôh (paraparéza dolných končatín).

Liečba

Liečba by mala byť čo najskôr a zameraná na príčinu bedrového výčnelku. Väčšinou k ochoreniu dochádza pri narušení biomechaniky chrbtice preťažovaním určitých segmentov.

Liečba sa vykonáva nechirurgickými metódami, vo väčšine prípadov - bez liekov.

Lumbálna chrbtica je najviac náchylná na stres, pretože na ňu pôsobí celá telesná hmotnosť. Navyše je veľmi mobilný. Ak vertebrálny korzet nie je dostatočne vyvinutý, potom sa tlak na medzistavcové platničky niekoľkokrát zvyšuje. Tie sú totiž zodpovedné za pohyblivosť a pružnosť chrbta.

Takže osteochondróza dolnej časti chrbta, ktorá sa vyskytuje z rôznych dôvodov, je pomerne bežnou chorobou muskuloskeletálneho systému. Vyvíja sa postupne a človek jednoducho nemusí venovať pozornosť jeho prvým príznakom. Vyžaduje si to však serióznu liečbu.

• Ako sa choroba vyvíja a jej príčiny
• • Komplikácie osteochondrózy bedrovej chrbtice
  • Diagnostika osteochondrózy bedrovej chrbtice
• Metódy liečby chorôb
  • Operácie na osteochondrózu dolnej časti chrbta
• • Ľudové prostriedky a alternatívne metódy

Ako sa choroba vyvíja a jej príčiny

V dolnej časti chrbta sú spojené krížová kosť a hrudný stavec. Existuje mnoho faktorov, ktoré vyvolávajú osteochondrózu bedrovej oblasti. Hlavná vec sa považuje za nesprávne a nadmerné zaťaženie chrbta.

V procese ochorenia dochádza k rozkladu glykoproteínov, ktoré ovplyvňujú spojivové tkanivo kĺbov a robia ho elastickým. Ovplyvňuje kostné a chrupavkové štruktúry chrbtice.

Medzistavcové platničky obsahujú gélovitú látku, ktorá vysychá pri bedrovej chorobe. Sú vyčerpané, potom sa stávajú plochými. Chrbtica kvôli tomu stráca svoju amortizačnú funkciu, jej segmenty sa približujú, nervové korene a cievy sú upnuté.

Súčasne dochádza k praskaniu vláknitý krúžok, a v niektorých prípadoch môže dôjsť k prasknutiu, čo vedie k vytvoreniu prietrže. To všetko vyvoláva opuch, bolesť dolnej časti chrbta.

Svalová kostra chráni chrbticu pred negatívny vplyv a je zodpovedný za správne držanie tela... Problémy s ním môžu tiež viesť k rozvoju osteochondrózy v bedrovej chrbtici.

Existujú aj iné dôvody pre nástup choroby:

1. Vrodené zmeny, uvoľnená štruktúra disku.
2. Stresujúci stav.
3. Infekčné ochorenia v tkanivách kostí a chrupaviek.
4. Nepohodlné topánky.
5. Zranenie chrbta.
6. Zápal kĺbov.

Dôležitý je tu aj životný štýl, povolanie, vek. Maximálne zaťaženie chrbtice sa vyskytuje v sediacej polohe. Preto sú ohrození ľudia, ktorí trávia väčšinu času v sede.

Môžu to byť pracovníci v kancelárii, vodiči. Nízka fyzická aktivita má negatívny vplyv aj na driekovú chrbticu. V dôsledku toho sa muskuloskeletálny systém oslabuje.

Významnú úlohu zohráva zdvíhanie závažia vplyv na chrbticu a najmä kríže. Môžu za to profesie ako nakladač, stavebný robotník, čašník či profesionálny športovec, teda ľudia, ktorí neustále prežívajú stres na chrbte.

Osteochondróza sa môže vyskytnúť aj počas tehotenstva u žien. Ak dôjde k zakriveniu chrbtice, potom zvýšený tlak na driekovú chrbticu a nerovnomerné rozloženie hmotnosti vedú k chorobe.

Rovnakým spôsobom ovplyvňuje výskyt osteochondrózy a plochých nôh. Klenba nohy stráca svoju funkciu a všetka záťaž pri chôdzi ide do chrbtica... Negatívnu úlohu zohráva aj nadváhu... Choroba môže byť komplikáciou po osteomyelitíde, tuberkulóze.

Nepriaznivými faktormi bedrovej osteochondrózy sú tiež nesprávny režim spánku, výživa, narušené metabolické procesy v tele alebo choroby vnútorných orgánov:

• gastrointestinálny trakt a pečeň;
• malá panva;
• centrálny nervový systém.

Ľudia rôzneho veku sú náchylní na túto chorobu.

Symptómy lumbálnej osteochondrózy

Jedným z prvých prejavov býva bolesť a nepohodlie v driekovej chrbtici. Môže byť ťažké ohnúť, otočiť, ohnúť palec na nohe. Niekedy sa dostaví pocit chladu, alebo naopak pálenie v chrbte.

Symptómy sa spravidla objavujú po fyzickej námahe, hypotermii alebo dlhodobom nepohodlnom postavení. Často po krátkom odpočinku odchádzajú. V akútnej fáze môžu mať charakter lumbaga a zhoršujú sa pohybom, kašľom, kýchaním.

Svalový kŕč na chrbte neumožňuje človeku zaujať pozíciu, čo povedie k zvýšenej bolesti, k tomu dochádza reflexne. Okrem týchto príznakov existujú aj tieto príznaky:

• Únava a slabosť.
• Zvýšené potenie.
• Poruchy spánku.
• Kŕčové žily.
• Pocit brnenia a bolesti v končatinách.
• Porušenie šľachových reflexov.

Kvôli kŕčom môžu nohy zmrznúť, ako aj zobákový rast a zníženie výšky diskov.

Sedací nerv, ktorý je tvorený sakrálnymi koreňmi miechy, môže tiež trpieť osteochondrózou dolnej časti chrbta. Prejavuje sa to bolesťou, ktorá vyžaruje do nohy alebo opuchom.

Ak sú tepny alebo cievy stlačené, je to charakterizované stratou citlivosti, ale bolesti sú mierne. Sú lokalizované v dolnej časti chrbta, reagujú v bokoch, zadku. Bolestivý syndróm sa tiež líši v čase výskytu. Bolestivé pocity sa zvyčajne objavujú ráno, časom môžu nadobudnúť trvalý charakter a nie sú závislé od pohybu.

Komplikácie osteochondrózy bedrovej chrbtice

Nestabilita platničiek a skutočnosť, že nefixujú chrbticu, vedie k posunu driekovej chrbtice. To tiež ovplyvňuje prácu vnútorných orgánov. Osteochondróza je komplikovaná problémami v genitourinárny systém, pocit nepohodlia v oblasti obličiek.

U žien sú s ním možné menštruačné nepravidelnosti, u mužov problémy v oblasti genitálií. Ďalším príznakom ochorenia je šupinatá a suchá koža na postihnutých miestach.

Ak sa nezaoberáte liečbou osteochondrózy, môže to viesť k mozgovej príhode a iným nepríjemným následkom. Vyčnievanie diskov je možné, keď sa roztiahnu a presahujú hranice stavcov. Prejavuje sa aj atrofia chrupavky. Počas tohto obdobia môže bolesť ustúpiť v dôsledku rastu kostného tkaniva.

Spondyloartróza je niekedy izolovaná ako forma osteochondrózy, ale častejšie sa považuje za jej komplikáciu. Pri nej sa na chrbtici vytvárajú kostné hrotovité výrastky. Sú lokalizované, bolesť je prítomná v bedrovej oblasti a neprechádza do iných častí tela.

Ďalším dôsledkom je paréza chodidiel. V krížoch vznikajú nepríjemné pocity, šíriace sa do oblasti pod kolenom a ďalej, čo spôsobuje dysfunkciu členkového kĺbu. To všetko môže prispieť k invalidite.

Diagnostika osteochondrózy bedrovej chrbtice

Existuje niekoľko typov štúdií, ktoré môže lekár predpísať na príznaky bedrovej osteochondrózy:

Počítačová tomografia dokáže zistiť kompresiu nervových koreňov, prasknutie obrysu disku. V závažnejších prípadoch môže byť predpísané MRI.

Metódy liečby chorôb

Hlavná vec je navštíviť lekára včas a brať liečbu vážne. Pre zotavenie, musíte vynaložiť úsilie, a aby sa zabránilo relapsu, aby sa zapojili do prevencie. Lumbálna terapia je komplexný prístup. Tu je cieľom nielen zastaviť vývoj ochorenia a zmierniť príznaky, ale aj vrátiť chrbticu do správnej polohy.

Špecialista zvyčajne predpisuje lieky s použitím liekov proti bolesti a protizápalových liekov: NSAID, analgetiká. Používajú sa aj svalové relaxanciá. Sú zamerané na odstránenie kŕčov a nepohodlia vznikajúceho zo zvýšeného svalového tonusu.

Vazodilatačné lieky zabraňujú preťaženiu a zlepšujú krvný obeh. Vitamíny a minerály dávajú silu kostiam, väzivám a šľachám a pomáhajú odstraňovať tekutiny z tela. Často sa predpisujú starším ľuďom.

Na liečbu sa používajú aj chondroprotektory, ktoré zastavujú deštruktívne procesy v tkanivách chrupavky a napomáhajú regenerácii. Lieky sa podávajú perorálne, injekčne alebo rektálne.

Paravertebrálne bloky sa používajú na rýchle zmiernenie bolesti, keď sa liek vstrekuje do postihnutej oblasti. Ale lekári sa ich snažia často nepoužívať. Telo si na ne postupne zvyká a účinnosť dopadu klesá. Navyše, pri blokáde môžu svaly atrofovať v mieste, kde sa liek vstrekuje.

Súčasťou komplexu liečby je aj cvičebná terapia. Zlepšuje pohyblivosť chrbtice a posilňuje jej svalstvo. Terapeutické cvičenia by mal vyberať odborník, často sa predpisujú po bankovaní. akútny stav... Záťaž sa zvyšuje postupne, aby nedošlo k exacerbácii. Tiež gymnastika sa používa, ak pacient dlho nosil korzet.

Dôležitou súčasťou liečby je masáž. Je zameraná na uvoľnenie, zmiernenie bolesti a kŕčov. Procedúra znižuje stuhnutosť svalov a má dobrý vplyv na cirkuláciu lymfy v tkanivách okolo driekovej oblasti.

Používajú sa aj fyzioterapeutické metódy liečby. Aby sa dosiahol požadovaný účinok, musia sa vykonávať pravidelne. Vystavenie ultrafialovým lúčom, odstraňuje kŕče, bolesť ovplyvňuje krvný obeh. Laserová terapia zlepšuje stav miechových koreňov vplyvom héliových - neónových žiaričov. Používa sa aj strečing chrbtice, ako aj nasledujúce metódy:

• amplipulz;
• fonoforéza;
• diadynamické prúdy.

Fyzioterapia má však aj kontraindikácie – ide o onkologické ochorenia, ochorenia centrálneho nervového systému. Hlavnou úlohou všetkých týchto opatrení je vrátiť driekovú chrbticu do správnej anatomickej polohy. Kurz spravidla trvá v priemere 2-3 mesiace, ale všetko závisí od konkrétneho prípadu.

Operácie na osteochondrózu dolnej časti chrbta

Zvyčajne sa operácia používa na komplikácie, ako je kýla. Vykoná sa diskektómia, to znamená, že sa odstráni poškodený disk. Mikrochirurgia a endoskopia sú pre pacienta menej traumatické a riziká komplikácií sú minimálne.

Pri takomto zásahu sa používajú špeciálne dilatátory s malým priemerom. Vďaka tomu nie sú poškodené svaly a väzy. V priemere postup trvá asi hodinu.

Obdobie rehabilitácie trvá menej času ako po disktómii. Tu je však dôležitá asistencia pacienta, ktorý musí prísne dodržiavať všetky predpisy neurochirurga.

Dodatočné liečebné a preventívne opatrenia

Korekcia životného štýlu a návykov je prvým krokom pri liečbe osteochondrózy bedrovej chrbtice. V terapii je dôležitý odpočinok a šetrný režim. Posteľ je lepšie vybaviť ortopedickým matracom a vankúšom, pod krk je dobré dať špeciálny valček. Vyhnite sa dlhodobému pobytu v jednej polohe, hypotermii. Je nežiaduce prudko vstať.

Niekedy sa odporúča špeciálny fixačný korzet. Chrbát udrží v správnej polohe, no nie všetci odborníci schvaľujú jeho dlhodobé nosenie. To môže viesť k svalovej atrofii v chrbtici. Najčastejšie sa používa počas exacerbácie ochorenia. Modely korzetov nie sú univerzálne a doplnok by mal v každom prípade vyberať iba lekár.

Spolu s liečbou je dôležité dodržiavať množstvo opatrení, ktoré môže odporučiť lekár. Toto je normalizácia hmotnosti, tu je užitočná správna výživa. Je lepšie vylúčiť z jedálnička ťažké a mastné jedlá alebo znížiť jeho konzumáciu.

Pri osteochondróze bedrovej chrbtice sa odporúča odmietnuť takéto produkty:

• Sýtené nápoje.
• Soľ a cukor.
• Káva a korenie.
• Alkohol.

Je dobré zaviesť do stravy: morské ryby, rastlinné oleje, mliečne výrobky, zelenina, ovocie a bylinky. Užitočné bude želé mäso, želé, ktoré obsahuje želatínu. Najlepšie je jedlo pripraviť v pare.

Chôdza, plávanie je tiež dobré pre chrbticu, bude užitočné sledovať vaše držanie tela. Toto sú potrebné opatrenia po ukončení liečby, aby sa zabránilo recidíve osteochondrózy.

Ľudové prostriedky a alternatívne metódy

Z rastlinných materiálov sa vyrábajú masti, obklady, ktoré zmierňujú bolesť a zápal. Často sa používa na mletie tinktúry červenej papriky. Tekutá masť môže byť vyrobená z horčičný prášok, gáfrový alkohol a vaječný bielok. Aplikuje sa na noc.

Robte obklady s medom a aloe alebo kapustné listy, použite na to a s odvarom listov lopúcha Užitočné sú kúpele s ihličím.

Existujú aj alternatívne možnosti liečby:

• hirudoterapia (použitie pijavíc);
• manuálna a vákuová terapia;
• akupunktúra.

Všetky tieto finančné prostriedky sa najlepšie používajú po konzultácii s ošetrujúcim lekárom.

Samoliečba alebo ignorovanie príznakov osteochondrózy bedrovej chrbtice môže viesť k závažnejším ochoreniam chrbtice. Preto by ste nemali začať s chorobou, pretože čím skôr začnete liečbu, tým rýchlejšie a ľahšie bude vyriešenie problému.

Čo je lordóza chrbtice: príznaky, liečba, cvičenia.

Ak sa pozriete na siluetu človeka zboku, všimnete si, že jeho chrbtica nie je rovná, ale tvorí niekoľko ohybov. Ak je zakrivenie oblúka otočené späť, tento jav sa nazýva kyfóza. Zakrivenie chrbtice dopredu sa nazýva lordóza.

• Čo je lordóza
• Príčiny
• Typy chorôb
• Príznaky lordózy
• Lordóza je sploštená alebo narovnaná - čo to znamená?
• Lordóza u dieťaťa
• Liečba lordózy
• Liečba cervikálnej hyperlordózy
• Liečba bedrovej hyperlordózy
• Cvičenie a gymnastika

Existuje cervikálna a bedrová lordóza. U zdravého človeka tieto krivky poskytujú odpruženie chrbtice. Pri výraznom zvýšení fyziologického zakrivenia chrbtice dochádza k patologickej lordóze v krčnej alebo bedrovej oblasti.

Hyperlordóza nemusí byť sprevádzaná patologické príznaky... Nebezpečný je však pre svoje komplikácie z pohybového aparátu a vnútorných orgánov.

Čo je lordóza

Lordóza je zakrivenie chrbtice s vydutím smerom dopredu. Bežne sa objavuje v krčnej a driekovej oblasti počas prvého roku života, keď sa dieťa učí sedieť a chodiť. Lordóza v krčnej oblasti je najvýraznejšia na úrovni V - VI krčných, v bedrovej oblasti - na úrovni III - IV bedrových stavcov.

Fyziologická lordóza pomáha človeku:

• absorbovať nárazy pri chôdzi;
• podoprite hlavu;
• chodiť v narovnanej polohe;
• s ľahkosťou sa zohnite.

Pri patologickej lordóze sú všetky tieto funkcie narušené.

Príčiny

Primárna lordóza sa môže vyskytnúť pri týchto ochoreniach:

• nádor (osteosarkóm) alebo metastázy malígny novotvar do stavca, v dôsledku čoho sa v kostnom tkanive vytvárajú defekty;
• osteomyelitída chrbtice (chronická hnisavá infekcia sprevádzaná deštrukciou stavcov);
• vrodené vývojové anomálie (spondylolýza);
• spondylolistéza (posunutie bedrových stavcov voči sebe navzájom);
• zranenia a zlomeniny, vrátane tých, ktoré sú spôsobené osteoporózou u starších ľudí;
• spinálnej tuberkulózy;
• rachitída;
• achondroplázia - vrodené ochorenie charakterizované poruchou osifikácie rastových zón;
• osteochondróza; súčasne je hyperextenzia chrbtice kombinovaná so zvýšeným svalovým tonusom a slúži ako znak ťažký priebeh choroba.

Faktory vedúce k vzniku sekundárnej bedrovej lordózy:

• vrodená dislokácia bedra;
• kontraktúra (znížená pohyblivosť) bedrových kĺbov po osteomyelitíde alebo purulentnej artritíde;
• Kashin-Beck choroba (zhoršený rast kostí v dôsledku nedostatku stopových prvkov, predovšetkým vápnika a fosforu);
• mozgová obrna;
• detská obrna;
• kyfóza akéhokoľvek pôvodu, napríklad so syringomyéliou, Scheuermann-Mauovou chorobou alebo senilnou deformitou;
• tehotenstvo;
• porušenie držania tela počas dlhého pobytu v sede, zdvíhanie závažia;
• syndróm m. iliopsoas, ktorý komplikuje ochorenia bedrových kĺbov a samotného svalu (trauma, myozitída).

Posilnenie driekovej lordózy nastáva, keď sa ťažisko tela presunie späť. Lordóza u tehotných žien je dočasná a zmizne po narodení dieťaťa.

Patologická lordóza cervikálny zvyčajne spôsobené posttraumatickou deformáciou mäkkých tkanív, napríklad po popálení.

Predisponujúcimi faktormi pre rozvoj hyperlordózy sú poruchy držania tela, nadváhu s ukladaním veľkého množstva brušného tuku a príliš rýchlym rastom v detstve. Zaujímavé je, že už pred mnohými rokmi bola dokázaná súvislosť medzi neustálym nosením topánok na vysokom opätku a frekvenciou hyperlordózy u žien.

Typy chorôb

V závislosti od úrovne poškodenia sa rozlišuje cervikálna a bedrová patologická lordóza. V čase vzhľadu môže byť vrodená a získaná. V prenatálnom období sa vyskytuje zriedkavo. Často je táto patológia chrbtice kombinovaná s inými typmi jej zakrivenia, napríklad so skoliotickou deformáciou.

V závislosti od stupňa pohyblivosti chrbtice môže byť patologická lordóza nefixovaná, čiastočne alebo úplne fixovaná. Pri nefixovanej forme môže pacient narovnať chrbát, pri čiastočne fixovanej forme s vedomou snahou zmeniť uhol sklonu chrbtice, bez dosiahnutia úplného vzpriamenia. Pri fixovanej lordóze nie je možné zmeniť os chrbtice.

Ak je príčinou patológie lézia chrbtice, lordóza sa nazýva primárna. Vyskytuje sa po osteomyelitíde, s malígnymi nádormi, zlomeninami. Ak k nemu dôjde v dôsledku adaptácie organizmu na posun ťažiska v dôsledku iných ochorení, ide o sekundárne zmeny. Sekundárna hyperlordóza sprevádza patológiu bedrových kĺbov. Často sa kombinuje so skoliózou.

U detí a mladých ľudí hyperlordóza často zmizne po odstránení príčiny ochorenia. Naproti tomu zakrivenie chrbtice u dospelých je často fixované.

Hyperlordóza môže byť individuálnym znakom postavy. V tomto prípade nie je spojená s inými ochoreniami a nespôsobuje vážne príznaky.

Príznaky lordózy

Pri hyperlordóze sa telá stavcov pohybujú dopredu vzhľadom na os chrbtice a vejári. Tŕňové výbežky - kostné výrastky na zadnej ploche stavcov - sa zbiehajú. Medzistavcové platničky sú deformované. Vzniká nesprávne napätie a kŕče svalov na krku alebo chrbte. Nervy a cievy opúšťajúce miechový kanál môžu byť poškodené. Kĺby medzi procesmi stavcov a väzov, ktoré prebiehajú pozdĺž chrbtice, trpia.

Tieto javy vytvárajú podmienky pre výskyt hlavných príznakov patologickej lordózy:

• porušenie správneho tvaru tela;
• zmena držania tela;
• bolesť v dôsledku kompresie koreňov miechy;
• Ťažkosti pri pohybe.

Čím je pacient mladší, tým rýchlejšie vzniká sekundárna deformácia hrudníka. V tomto prípade je narušená práca srdca a pľúc, pri fyzickej námahe sa objavuje dýchavičnosť. S ťažkou patológiou trpí tráviaci systém a obličky. Pacient sa teda obáva prejavov refluxnej ezofagitídy (pálenie záhy), nadúvania a zápchy v dôsledku slabosti brušných svalov. Vzniká nefroptóza – prolaps obličky.

Pri hyperlordóze sa mení aj tvar ostatných častí chrbtice, čo umocňuje zmenu držania tela. Postava sa stáva "kinky", gluteálna oblasť výrazne vyčnieva dozadu, hrudník a lopatky sa odchyľujú rovnakým smerom. Táto deformácia však nemusí byť viditeľná u obéznych pacientov. Externé meranie uhlov chrbtice v tomto prípade nie je dostatočne informatívne. To môže viesť k diagnostickým chybám.

Bolesť v postihnutej oblasti (najčastejšie v krížoch) sa zvyšuje po námahe (chôdza, státie) alebo v nepohodlnej polohe pre pacienta.Pacient nemôže spať na bruchu. Pri cervikálnej hyperlordóze sa bolesť šíri do krku, ramien a horných končatín. Je možné určiť príznaky kompresie vertebrálnych artérií - závraty, difúzna bolesť hlavy.

Pri vyšetrení sa zvyčajne zisťujú príznaky kyfolordotickej deformity chrbta: vychýlenie v krížoch, vyčnievajúca hrudná chrbtica a lopatky, zdvihnuté ramená, vyčnievajúce brucho, nohy pretiahnuté v kolenách. Pri cervikálnej hyperlordóze je uhol medzi hornou a dolnou časťou krku viac ako 45 stupňov. Náklony hlavy dopredu a do strán sú obmedzené.

Častou komplikáciou býva fixovaná lordóza intervertebrálna hernia... Prvé príznaky ochorenia sa objavujú u ľudí stredného veku. Zakrivenie chrbtice je sprevádzané kŕčmi bedrových a gluteálnych svalov. Pri pokuse o narovnanie chrbta dochádza k ostrej bolesti v bedrových kĺboch. Dochádza k porušeniu citlivosti v bedrovej oblasti a dolných končatinách, čo je spojené so súčasnou léziou koreňov mozgu.

V dôsledku porušenia normálneho tvaru chrbtice dochádza k nesprávnemu rozloženiu zaťaženia na kosti, väzy a chrbtové svaly. Sú neustále v napätí, v dôsledku čoho sa rozvíja ich slabosť. Existuje " začarovaný kruh„Keď svalový korzet už nepodporuje chrbticu. Ak sa pozriete na pacienta zozadu, v niektorých prípadoch môžete vidieť "príznak oťaže" - napätie dlhých svalov umiestnených rovnobežne s chrbticou pozdĺž okrajov bedrovej depresie.

Chôdza sa stáva "kačicou". Pacient sa predkláňa nie kvôli pohybom v chrbtici, ale kvôli flexii len v bedrových kĺboch.

Pri dlhom priebehu patologickej lordózy môžu vzniknúť komplikácie:

• patologická pohyblivosť stavcov s ich posunom a porušením nervových koreňov (spondylolistéza);
• mnohopočetná pseudospondylolistéza (znížená stabilita medzistavcových platničiek);
• pruh medzistavcové platničky;
• zápal iliopsoasového svalu (psoit, lumbálna myozitída);
• deformujúca artróza kĺbov chrbtice, sprevádzaná obmedzenou pohyblivosťou a syndrómom chronickej bolesti.

Pri nasledujúcich príznakoch, ktoré môžu byť spôsobené uvedenými komplikáciami, je nevyhnutné poradiť sa s lekárom:

• necitlivosť alebo mravčenie v končatinách;
• "Streľba" bolesť v krku alebo chrbte;
• inkontinencia moču;
• svalová slabosť;
• nedostatok koordinácie a kontroly svalov, neschopnosť ohýbať sa a normálne chodiť.

Kvantitatívna charakterizácia zakrivenia chrbtice sa vykonáva pomocou jednoduchého zariadenia, ktoré meria stupeň zakrivenia. Táto manipulácia sa nazýva "krivimetria" a vykonáva ju ortopéd pri vstupnom vyšetrení pacienta.

Na diagnostiku ochorenia sa vykonáva röntgenový snímok chrbtice v čelných a bočných projekciách. Obrázok môže byť priradený v polohe maximálnej flexie a extenzie chrbtice. To pomáha určiť pohyblivosť, to znamená rozpoznať fixnú lordózu. Pre Röntgenová diagnostika overextension využíva špeciálne merania a indexy. Nie vždy odzrkadľujú skutočnú závažnosť ochorenia, preto by interpretáciu RTG správy mal vykonať lekár, ktorý pacienta vyšetruje.

Pri dlhodobom priebehu ochorenia v driekovej chrbtici zrastú tŕňové výbežky stavcov, natlačené na seba. V medzistavcových kĺboch ​​sú viditeľné známky artrózy.

Okrem rádiografie sa používa počítačová tomografia chrbtice. Umožňuje vám identifikovať príčinu patológie a objasniť stupeň poškodenia nervových koreňov. MRI je menej informatívna, pretože lepšie rozpoznáva patológiu v mäkkých tkanivách. Môže však byť veľmi užitočný pri diagnostike herniovaného disku.

Každý človek môže zistiť, či má patologickú lordózu. Aby ste to dosiahli, musíte požiadať asistenta, aby sa pozrel na bedrovú líniu zo strany a potom sa predklonil a spustil ruky. Ak vymizne zakrivenie v driekovej oblasti, ide o fyziologickú lordózu. Ak pretrváva, je potrebné navštíviť lekára. Ďalším jednoduchým testom je ľahnúť si na zem a položiť ruku pod spodnú časť chrbta. Ak sa voľne pohybuje, pravdepodobne existuje nadmerná lordóza. Pravdepodobnosť tejto patológie sa zvyšuje, ak zakrivenie nezmizne, keď sú kolená vytiahnuté k hrudníku.

Lordóza je sploštená alebo narovnaná - čo to znamená?

Normálne sa zakrivenie chrbtice v oblasti krku a dolnej časti chrbta vytvára v prvých rokoch života pod vplyvom chôdze.

Fyziologická lordóza môže byť vyhladená alebo narovnaná. Sploštenie ohybu sa nazýva hypolordóza. Pri skúmaní tela človeka zo strany sa nezisťuje jeho bedrové vychýlenie. Vo väčšine prípadov ide o príznak intenzívnej kontrakcie chrbtových svalov v dôsledku bolesti spôsobenej myozitídou, neuritídou, ischiasom alebo inými ochoreniami.

Ďalším dôvodom na vyhladenie fyziologických kriviek chrbtice je bičík v dôsledku dopravnej nehody. o prudký pohyb sú poškodené väzy držiace chrbticu, a tiež sa vyskytuje kompresná zlomenina tiel stavcov.

Vyhladená lordóza je často sprevádzaná dlhotrvajúcimi bolesťami chrbta. Držanie tela je narušené, telo sa nakláňa dopredu, žalúdok vyčnieva. Osoba nemôže úplne narovnať kolenné kĺby bez straty rovnováhy.

Hlavnou metódou riešenia takejto deformácie sú fyzioterapeutické cvičenia zamerané na posilnenie brušných svalov a korekciu držania tela.

Lordóza u dieťaťa

Prvé známky fyziologických kriviek sú u človeka prítomné hneď po narodení. U dojčiat sú však mierne. Intenzívna tvorba lordózy začína po tom, čo sa dieťa naučí chodiť, teda do 1 roku. Anatomické štruktúry sa plne formujú do veku 16-18 rokov, keď rastové zóny osifikujú.

Lordóza u detí je často výraznejšia ako pri formovaní v dospelom stave. Čím skôr vznikla patológia, tým silnejšia je deformácia. Lordóza u detí je sprevádzaná poruchou funkcie pľúc a srdca. Môžu sa vyskytnúť deformácie a stlačenie iných orgánov.

Niekedy sa zakrivenie chrbtice objavuje u detí bez zjavný dôvod... Toto je benígna juvenilná lordóza. Táto forma patológie sa vyskytuje s nadmerným tónom svalov chrbta a bokov. S vekom prejavy tohto stavu spontánne vymiznú.

Hyperlordóza u dieťaťa môže byť príznakom zranenia, najmä vykĺbenia bedra. Dôvodom tohto stavu sú autonehody alebo pády z výšky.

Ďalšie príčiny lordózy u detí sú spojené s neuromuskulárnymi ochoreniami. Zriedkavo sú registrované:

• cerebrálna paralýza;
• myelomeningokéla (vydutie miechy cez defekt v chrbtici);
• dedičná svalová dystrofia;
• spinálna svalová atrofia;
• artrogrypóza je vrodené obmedzenie pohybu v kĺboch.

Liečba lordózy

V miernych prípadoch hyperlordóza nevyžaduje špeciálny lekársky zásah. Týka sa to nefixovanej lordózy, ktorá zmizne, keď sa trup nakloní dopredu. Pre takýchto pacientov je indikovaná iba liečebná gymnastika.

Na liečbe tohto ochorenia sa podieľa vertebrológ alebo ortopéd. S fixovanou deformitou, ktorá pri ohýbaní nezmizne, treba konzultovať s lekárom. Terapia je potrebná aj pri dlhodobých bolestiach chrbta či šije.

Na odstránenie patologického zakrivenia chrbtice je potrebné liečiť chorobu, ktorá ju spôsobila. Pri obnovení normálnej polohy ťažiska najčastejšie mizne patologická lordóza.

Termálne procedúry (kúpele, parafín, ozokerit), liečebné masáže a špeciálna gymnastika... Môže byť potrebné špeciálne umiestnenie a trakcia chrbtice.

Je potrebné vyložiť chrbticu. Preferovaná poloha pri spánku je na chrbte alebo na boku s pokrčenými kolenami. Musíte normalizovať svoju váhu.

Pri syndróme bolesti sú predpísané lieky proti bolesti a lieky na uvoľnenie svalov. U detí je dôležitá prevencia nedostatku vitamínu D.

Jednou z metód konzervatívnej ortopedickej liečby je použitie korzetov a bandáží, ktoré podopierajú chrbticu v správnej polohe. Výber korzetu je lepšie zveriť odborníkovi. Pri deformácii mierne takýto produkt si môžete kúpiť sami. V tomto prípade by ste mali venovať pozornosť elastickým modelom.

V prípade vážnejšej deformácie sa vyberajú tuhé korzety s kovovými vložkami alebo elastickými plastovými prvkami. Takýto výrobok je neviditeľný pod oblečením, poskytuje výmenu vzduchu a odstránenie výslednej vlhkosti. Používanie podporných pomôcok pomáha zmierniť bolesti chrbta, zlepšiť držanie tela a formovať „svalovú pamäť“, čo pomôže udržať dosiahnuté výsledky aj v budúcnosti.

Existujú zariadenia, ktorými je telo človeka priťahované k stoličke. Na obnovenie práce motorických centier v mozgu boli vyvinuté prístroje, ktoré sa využívajú pri liečbe detí mozgová obrna(Gravistat).

V závažných prípadoch je možné vykonať operáciu chrbtice. Indikuje sa hlavne pri primárnej lordóze. Chirurgická metóda používa sa pri progresívnej deformácii chrbtice, sprevádzanej poruchou funkcie pľúc, srdca alebo iných orgánov. Ďalšou indikáciou pre takýto zásah je chronická bolesť, ktorá výrazne zhoršuje kvalitu života pacienta.

Kovové výstuhy sa používajú na obnovenie normálnej osi chrbtice. V tomto prípade sa vytvára umelá nehybnosť chrbtice - artrodéza. Táto technika sa používa u dospelých. U detí je možné použiť špeciálne konštrukcie na zmenu stupňa ohýbania počas rastu. Napríklad prístroj Ilizarov sa používa na odstránenie deformácií chrbtice.

Chirurgická korekcia hyperlordózy je účinný, ale náročný zásah. Vykonáva sa v popredných ortopedických inštitúciách v Rusku a ďalších krajinách. Ak chcete objasniť všetky otázky týkajúce sa operácie, musíte kontaktovať ortopéda-traumatológa.

Nepriamou metódou korekcie lordózy je operácia na odstránenie dislokácií bedrového kĺbu, následkov zlomenín chrbtice a iných základných príčin deformácie.

Liečba cervikálnej hyperlordózy

Na odstránenie cervikálnej hyperlordózy a jej príznakov sa používajú nasledujúce metódy:

1. Obmedzenie zaťaženia krčnej chrbtice. Je potrebné vyhnúť sa práci, pri ktorej je potrebné hodiť hlavu dozadu (napríklad bielenie stropu). Pri dlhšej práci na počítači je potrebné robiť pravidelné prestávky, vykonávať ľahkú gymnastiku a samo-masáž.
2. Samomasáž zadnej časti krku: hladenie a trenie zdola nahor a späť, s úchopom za ramenný pás.
3. Liečebná gymnastika, ktorá vám umožňuje posilniť svaly krku a zlepšiť krvný obeh v mozgu a Horné končatiny.
4. Suché teplo: vyhrievacia podložka, parafínové obklady; môžu sa použiť pri absencii intenzívnej bolesti.
5. Fyzioterapia prístrojmi na domáce použitie (Almag a iné).
6. Pravidelné kurzy lekárskej masáže krčnej oblasti (10 sedení 2-krát ročne).
7. So zvýšenou bolesťou - použitie nesteroidných protizápalových liekov vo forme tabliet, injekčných roztokov, ako aj masti a náplasti (diklofenak, meloxikam)
8. Ak sa objavia príznaky syndrómu vertebrálnej artérie (nevoľnosť, bolesť hlavy, závrat), lekár predpíše lieky, ktoré zlepšujú cerebrálny obeh(ceraxón).
9. Liečba bolesti zahŕňa svalové relaxanciá (midocalm) a vitamíny B (milgamma, combilipen).
10. Keď bolesť ustúpi, je užitočné terapeutické bahno.

Liečba bedrovej hyperlordózy

Lumbálna hyperlordóza vyžaduje použitie nasledujúcich liečebných metód:

1. Obmedzenie práce v stoji a pravidelná gymnastika.
2. Kurzy liečebnej masáže chrbta a driekovej oblasti 2x ročne po 10 - 15 sedení.
3. Použitie tepelných úprav, ako sú parafínové zábaly.
4. Fyzioterapia: elektroforéza s novokaínom, elektrická stimulácia, ultrazvuková terapia.
5. Balneoterapia: hydromasáže, podvodná trakcia, vodný aerobik, liečivé kúpele s výťažkom z borovice alebo terpentínu.
6. Nesteroidné protizápalové lieky ústami, intramuskulárne, lokálne; prostriedky na uvoľnenie svalov, vitamíny skupiny B.
7. Kúpeľná liečba, plávanie.
8. Použitie špeciálnych obmedzení (korzet, obväz, pásky).

Cvičenie a gymnastika

Ciele liečebnej gymnastiky pre hyperlordózu:

• korekcia držania tela;
• zvýšená pohyblivosť chrbtice;
• posilnenie svalov krku a chrbta;
• zlepšenie práce srdca a pľúc;
• normalizácia celkovej pohody a citový stav pacienta, zlepšenie kvality jeho života.

• kruhové rotácie tam a späť s rukami ohnutými v lakťoch;
• nakláňanie krku do strán;
• cvičenie „mačka“ – striedavé vyklenutie a vychýlenie v krížoch v stoji na štyroch;
• cvičenie "most" - zdvihnutie panvy z polohy na chrbte;
• drepy so súčasným naklonením tela dopredu;
• akékoľvek cvičenia pri sedení na veľkom gymnastická lopta(kotúľanie, skákanie, rozcvičenie ramenného pletenca, záklony, otočky do strán).

Terapeutické cvičenia na hyperlordózu by sa mali vykonávať bez námahy. Nemalo by to byť nepríjemné. Všetky cvičenia sa opakujú 8 - 10 krát, robte ich pomalým tempom, naťahujte kŕčovité svaly. Ak sa bolesť zhorší, cvičenie by sa malo opustiť.

1. V sede alebo v stoji zdvihnite a znížte ramená.
2. Kruhové pohyby s ramenami tam a späť.
3. Hladká hlava sa nakláňa dopredu a dozadu, aby sa zabránilo nadmernému vrhaniu dozadu.
4. Hlava sa nakláňa k ramenám.
5. Otočenie hlavy do strán.
6. Zopnite ruky krížom za chrbtom, roztiahnite ramená;
7. Nakreslite imaginárne čísla od 0 do 9 hlavou, vyhýbajte sa nadmernému predlžovaniu krku.

Gymnastika pre bedrovú hyperlordózu:

1. Stojaci:

• naklonenie tela dopredu s pritiahnutím tela k bokom;
• svahy postupne ku každej nohe;
• drepy s vystretými pažami abdukcia (imitácia lyžovania);
• chôdza s vysokými kolenami; môžete dodatočne pritlačiť stehno k telu;
• postavte sa chrbtom k stene, pokúste sa narovnať chrbticu, chvíľu zostaňte v tejto polohe;
• postavte sa k stene, pomaly zakloňte hlavu, potom sa ohnite v hrudnej oblasti a dolnej časti chrbta, bez toho, aby ste ohýbali telo v bedrách a kolenných kĺbov; potom hladko vyrovnajte.

1. V polohe na bruchu:

• uvoľnite chrbtové svaly a pritlačte spodnú časť chrbta k podlahe, zafixujte túto polohu;
• vytiahnite nohy na kolená, prevráťte sa na chrbát; môžete sa pokúsiť zdvihnúť panvu a natiahnuť nohy nad hlavu;
• položte si predlaktie na hruď, posaďte sa bez toho, aby ste si pomohli rukami; nakloňte sa dopredu, snažte sa dosiahnuť nohy prstami, vráťte sa do východiskovej polohy a uvoľnite svaly chrbta;
• držte ruky za hlavou, zdvihnite a spustite narovnané nohy; v prípade ťažkostí - postupne zdvihnite každú nohu.

1. V sede na nízkej lavici napodobňujte pohyby veslára: predklon s natiahnutím paží.
2. Pri švédskom múre:

• postavte sa čelom k schodom, uchopte hrazdu na úrovni hrudníka, vykonajte drep s predĺžením chrbta, pričom si kolená priložte k bruchu;
• postavte sa chrbtom k schodom, uchopte hrazdu nad hlavou, pokrčte kolená a bedrové kĺby, pritiahnite ich k hrudníku a zaveste;
• z rovnakej polohy zdvihnite nohy narovnané na kolená;
• vykonajte "bicykel" z rovnakej polohy, v prípade ťažkostí - dvíhajte pokrčené nohy striedavo, ale vždy visiace na hrazde;
• z predchádzajúcej polohy robte striedavé švihy s rovnými nohami.

Je lepšie naučiť sa takéto cvičenia pod vedením inštruktora fyzikálnej terapie. V budúcnosti by sa tieto cvičenia mali vykonávať doma raz denne, najlepšie po ľahkej masáži zodpovedajúcich svalov.

Spinálna lordóza je zakrivenie chrbtice v sagitálnej rovine, to znamená, že je viditeľné pri pohľade zboku. Výsledný oblúk je konvexný dopredu. Lordóza je fyziologický stav nevyhnutný pre vzpriamenú chôdzu. Príčinou nadmernej lordózy môže byť poškodenie samotných stavcov alebo ochorenia bedrových kĺbov, okolitých nervov a svalov.

Hlavnými prejavmi hyperlordózy sú deformácia chrbta, poruchy chôdze a chronická bolesť. Liečba zahŕňa odstránenie základnej choroby, rôzne metódy fyzioterapie. Masáže a cvičenie sú zamerané na narovnanie chrbtice, posilnenie svalov na šiji či chrbte a zlepšenie prekrvenia okolitých tkanív. V závažných prípadoch je indikovaná chirurgická liečba.

Intervertebrálna osteochondróza ktorejkoľvek časti chrbtice má svoje vlastné charakteristiky priebehu a vývoja. Ochorenie postihuje ľudí v produktívnom veku, mnohí vedci, ktorí sa vyskytujú na stavcoch a priľahlých štruktúrach patologických zmien, zvažujú výsledok zaťaženia chrbtice spojeného so vzpriameným držaním tela.

Terminológia intervertebrálnej osteochondrózy

Spočiatku pojem osteochondróza označoval skupinu prevažne chorôb zápalová povaha subchondrálny priestor dlhý tubulárne kosti kostra a apofýzy v krátkych kostiach.

Intervertebrálna osteochondróza znamená iba degeneratívno-dystrofický proces v diskoch jednej alebo viacerých častí chrbtice. Primárny zápalový proces v tomto prípade sa pri absencii včasnej liečby a pri pokračujúcom vplyve provokujúceho faktora rozširuje aj na kostno-väzivový aparát susediaci s platničkou

Chrbtica každej osoby pozostáva z 33-35 stavcov. Medzi týmito stavcami sú umiestnené kotúče, ktoré plnia hlavne funkciu tlmiča. To znamená, že medzistavcové platničky nedovoľujú, aby sa susedné stavce dostali do vzájomného kontaktu, zmäkčili pohyb a znížili zaťaženie.

Anatómiu disku predstavuje centrálne jadro a anulus fibrosus - husté tkanivo, ktoré obklopuje celé jadro v kruhu. Pod vplyvom určité dôvody sústavne sa narúšajú štruktúry jadra a spojivového tkaniva platničky, čo vedie k dysfunkcii tlmenia nárazov, k zníženiu pohyblivosti a k ​​zhoršeniu elasticity. Podobný stav sa prejavuje rôznymi príznakmi.

Príčiny výskytu

Ako telo starne, intervertebrálna osteochondróza sa pozoruje v rôznej miere u každého človeka. Ak je však telo neustále ovplyvňované faktormi, ktoré negatívne ovplyvňujú chrbticu, potom sa kostno-chrupavkové štruktúry rýchlo zničia a všetky nepríjemné príznaky choroby sa objavia v pomerne mladom veku.

Osteochondróza sa najčastejšie vyvíja pod vplyvom niekoľkých dôvodov naraz a na dosiahnutie čo najoptimálnejšieho výsledku počas liečby je potrebné vziať do úvahy všetky z nich.

Intervertebrálna osteochondróza sa vyvíja v dôsledku negatívneho vplyvu nasledujúcich faktorov:

• S konštantnou hypodynamiou. To znamená, že degeneratívne zmeny sa vyskytujú najčastejšie pri sedavom spôsobe života.
• Zhoršený metabolizmus.
• Infekčné choroby.
• Nadváha.
• Nesprávna výživa - používanie tučných, nízko obohatených potravín, rôznych prísad do potravín.
• Poranenia a poranenia tiel stavcov.
• Choroby pohybového aparátu, táto skupina zahŕňa zakrivenie chrbtice, ploché nohy.
• U žien sa počas tehotenstva a pri neustálom nosení vysokých opätkov výrazne zvyšuje zaťaženie chrbtice.
• Emocionálny stres.
• Zlé návyky - fajčenie, zneužívanie alkoholu.

Na vznik intervertebrálnej osteochondrózy má určitý vplyv dedičný faktor. Pod vplyvom všetkých týchto provokujúcich dôvodov je krvný obeh v medzistavcových štruktúrach výrazne narušený, metabolické procesy sa spomaľujú, do tkanív a buniek vstupuje nedostatočné množstvo stopových prvkov a vitamínov. To znamená, že sú vytvorené všetky podmienky pre výskyt zápalových a dystrofických zmien na diskoch.

Stupne

Typy lokalizácie

Intervertebrálna osteochondróza môže postihnúť ktorúkoľvek časť chrbtice. pokrýva viac ako jednu anatomickú oblasť chrbtice. Lokalizáciou sa lokálny patologický proces delí na:

• Cervikálna osteochondróza. Tento typ ochorenia je zistený najčastejšie a môže byť u pomerne mladých ľudí.
• Osteochondróza hrudníka je najvzácnejším typom lokalizácie ochorenia. Je to spôsobené tým, že toto oddelenie je menej mobilné.
• Lumbálna osteochondróza.
• intervertebrálna osteochondróza.

Diagnostika

Diagnózu intervertebrálnej osteochondrózy stanovuje neurológ. Najprv sa vyšetrí pacient, odoberie sa anamnéza a objasnia sa sťažnosti. Na potvrdenie diagnózy z inštrumentálne metódy vyšetrenia sú predpísané:

• chrbtica.
• používané na detekciu intervertebrálnej hernie, posúdenie patologických zmien v mieche.
• Na úplné vyšetrenie všetkých poškodených štruktúr disku je predpísaná diskografia.
• alebo elektroneurografia je predpísaná na zistenie poškodenia nervových dráh.

Symptómy

Klinický obraz intervertebrálnej osteochondrózy závisí od stupňa zápalových a degeneratívnych zmien vyskytujúcich sa na diskoch. Prvým znakom je bolesť, spravidla je kombinovaná s nejakou poruchou hybnosti v postihnutom segmente chrbtice.

Bolesť môže byť taká výrazná, že prudko znižuje pracovnú kapacitu človeka, narúša jeho psychoemotický stav a odstráni sa až po použití blokád liekov. Symptómy ochorenia závisia aj od typu lokalizácie osteochondrózy.

Príznaky ochorenia v krčnej chrbtici

Najčastejšie je diagnostikovaná intervertebrálna osteochondróza. Hlavné príznaky sú:

• Časté bolesti hlavy a závraty.
• Bolesť v horných končatinách a hrudníku.
• Necitlivosť krčnej chrbtice a obmedzenie jej pohyblivosti.
• Slabosť a neha v rukách.

Cervikálna intervertebrálna osteochondróza sa tiež často prejavuje tlakovými skokmi, tmavnutím v očiach, silnou slabosťou. Vysvetľuje to skutočnosť, že vertebrálna artéria, ktorá napája rôzne časti mozgu, prechádza cez stavce tejto časti. Jeho stláčanie v dôsledku zmien anatomickej polohy platničiek a vedie k výskytu rôznych patologických zmien v zdravotnom stave.

Prejavy ochorenia v hrudnej oblasti

Chrbtica je postihnutá patologickými zmenami menej často ako ostatné. Hlavným dôvodom tohto typu lokalizácie osteochondrózy je zakrivenie chrbtice alebo jej poranenie.

Symptomatológia vyskytujúcich sa zmien je trochu odlišná od symptómov ochorenia v iných oddeleniach. Bolesť nie je taká výrazná, zvyčajne je bolestivá, prerušovaná a tupá. Niekedy sú v končatinách bolesti a necitlivosť, v oblasti hrudníka sú zaznamenané husacie hrbole.

Kompresia nervových zakončení zapojených do inervácie vnútorných orgánov vedie k rozvoju nepohodlia v oblasti pečene, žalúdka a srdca.

Vzhľadom na to, že príznaky hrudnej osteochondrózy sú totožné a iné ochorenia sú často diagnostikované nesprávne. Je potrebné odlíšiť od osteochondrózy hrudnej oblasti gastritídy, angíny pectoris, interkostálnej neuralgie.

Príznaky bedrovej intervertebrálnej osteochondrózy

Najčastejšie sa vyskytuje intervertebrálna osteochondróza postihujúca chrbticu. A predovšetkým to vychádza na svetlo s týmto typom lokalizácie pacientov mužského pohlavia v strednom veku. Medzi hlavné príznaky patria:

• Silná bolesť v bedrovej oblasti a výrazné obmedzenie pohyblivosti.
• Bolestivé pocity sú zaznamenané v zadku, stehnách, nohách.
• Pacienti sa sťažujú na neočakávané lumbago.

Tento typ intervertebrálnej osteochondrózy sa často prejavuje porušením citlivosti kože na nohách, čo sa vysvetľuje zovretými nervovými zakončeniami. Parestézie a slabosť na dolných končatinách sa vyskytujú pravidelne.

Intervertebrálna osteochondróza v posledných štádiách jej vývoja je komplikovaná množstvom sekundárnych porúch. Nedostatok liečby môže viesť k úplnej nehybnosti pacienta.

Liečba

Liečba zistenej osteochondrózy chrbtice je zameraná na zmiernenie bolesti, zníženie zápalu, obnovenie pohyblivosti stavcov, zlepšenie krvného obehu a metabolických reakcií.

Fotografia anatomického preparátu) sú hlavným prvkom spájajúcim chrbticu do jedného celku a tvoria 1/3 jej výšky. Hlavnou funkciou medzistavcových platničiek je mechanické (podpora a tlmenie nárazov). Poskytujú flexibilitu chrbtice pri rôznych pohyboch (naklonenie, rotácia). V bedrovej chrbtici je priemerný priemer platničiek 4 cm a výška 7–10 mm. Intervertebrálny disk má zložitú štruktúru. V jeho centrálnej časti sa nachádza nucleus pulposus, ktorý je obklopený chrupavkovitým (vláknitým) prstencom. Nad a pod nucleus pulposus sú koncové platničky.

Nucleus pulposus obsahuje dobre hydratované kolagénové (nepravidelne umiestnené) a elastické (radiálne umiestnené) vlákna. Na hranici medzi nucleus pulposus a anulus fibrosus (ktorá je jasne definovaná do 10 rokov života) sa nachádzajú bunky pripomínajúce chondrocyty s pomerne nízkou hustotou.

Vláknitý krúžok pozostáva z 20–25 krúžkov alebo doštičiek, medzi ktorými sú umiestnené kolagénové vlákna, ktoré sú nasmerované rovnobežne s doskami a pod uhlom 60 ° k zvislej osi. Vo vzťahu ku krúžkom sú radiálne umiestnené elastické vlákna, ktoré obnovujú tvar disku po dokončení pohybu. Bunky anulus fibrosus, umiestnené bližšie k stredu, majú oválny tvar, pričom na jeho obvode sa predlžujú a sú umiestnené paralelne s kolagénovými vláknami, pripomínajúcimi fibroblasty. Na rozdiel od kĺbovej chrupavky majú bunky disku (nucleus pulposus aj anulus fibrosus) dlhé, tenké cytoplazmatické výrastky, ktoré dosahujú 30 mikrónov alebo viac. Funkcia týchto výrastkov zostáva neznáma, ale predpokladá sa, že sú schopné vnímať mechanické napätie v tkanivách.

Koncové dosky sú tenká (menej ako 1 mm) vrstva hyalínovej chrupavky umiestnená medzi telom stavca a medzistavcovou platničkou. Kolagénové vlákna v ňom obsiahnuté sú usporiadané horizontálne.

Intervertebrálny disk zdravého človeka obsahuje krvné cievy a nervy iba vo vonkajších platniach anulus fibrosus. Koncová platnička, ako každá hyalínová chrupavka, nemá žiadne cievy a nervy. V zásade sú nervy sprevádzané cievami, ale môžu ísť aj nezávisle od nich (vetvy synuvertebrálneho nervu, predné a šedé komunikačné vetvy). Sinuvertebrálny nerv je opakujúca sa meningeálna vetva miechového nervu. Tento nerv opúšťa spinálny ganglion a vstupuje do medzistavcového otvoru, kde sa rozdeľuje na vzostupnú a zostupnú vetvu.

Ako sa ukázalo na zvieratách, senzorické vlákna sinuvertebrálneho nervu sú tvorené vláknami predných aj zadných koreňov. Treba poznamenať, že predné pozdĺžne väzivo je inervované vetvami spinálneho ganglia. Zadné pozdĺžne väzivo dostáva nociceptívnu inerváciu zo vzostupných vetiev synuvertebrálneho nervu, ktorý inervuje aj vonkajšie platničky anulus fibrosus.

S pribúdajúcim vekom dochádza k postupnému stieraniu hranice medzi anulus fibrosus a nucleus pulposus, ktorá sa čoraz viac fibrózne. V priebehu času sa disk morfologicky stáva menej štruktúrovaným - prstencové platničky vláknitého prstenca sa menia (splývajú, rozdvojujú), kolagénové a elastické vlákna sú umiestnené čoraz chaotickejšie. Často sa tvoria trhliny, najmä v nucleus pulposus. Degeneračné procesy sa pozorujú aj v krvných cievach a nervoch disku. Dochádza k proliferácii fragmentovaných buniek (najmä v nucleus pulposus). V priebehu času sa pozoruje smrť buniek medzistavcových diskov. Takže u dospelých sa počet bunkových prvkov zníži takmer dvakrát. Je potrebné poznamenať, že degeneratívne zmeny na medzistavcovej platničke (bunková smrť, fragmentovaná bunková proliferácia, fragmentácia nucleus pulposus, zmeny v anulus fibrosus), ktorých závažnosť je určená vekom osoby, je pomerne ťažké odlíšiť od zmien zmeny, ktoré by boli interpretované ako „patologické“.

Poskytujú sa mechanické vlastnosti (a podľa toho aj funkcia) medzistavcovej platničky medzibunková matrica, ktorej hlavnými zložkami sú kolagén a agrekan (proteoglykán). Kolagénová sieť je tvorená kolagénovými vláknami typu I a typu II, ktoré tvoria približne 70 % a 20 % suchej hmotnosti celého disku. Kolagénové vlákna dodávajú platničku pevnosť a ukotvujú ju k telám stavcov. Aggrecan (hlavný proteoglykán platničky), zložený z chondroitínu a keratan sulfátu, poskytuje platničku hydratáciu. Hmotnosť proteoglykánov a vody v anulus fibrosus je teda 5 a 70 % a v nucleus pulposus - 15 a 80 %, v tomto poradí. Syntetické a lytické (proteinázy) procesy sa neustále vyskytujú v extracelulárnej matrici. Ide však o histologicky konštantnú štruktúru, ktorá zabezpečuje mechanickú pevnosť medzistavcovej platničky. Napriek morfologickej podobnosti s kĺbovou chrupavkou má medzistavcový disk množstvo rozdielov. Teda v proteínglykánoch (aggrecan) disku viac vysoký obsah keratan sulfát. Navyše u tej istej osoby sú agrekany disku menšie a výraznejšie degeneratívne zmeny ako agrekany kĺbovej chrupavky.

Pozrime sa podrobnejšie na štruktúru nucleus pulposus a anulus fibrosus - hlavné zložky medzistavcového disku.

Nucleus pulposus. Podľa morfologického a biochemická analýza nucleus pulposus ľudských medzistavcových platničiek, vrátane mikroskopických a ultramikroskopických štúdií, patrí do rôznych chrupavkových tkanív (V. T. Podorozhnaya, 1988; M. N. Pavlova, G. A. Semenova, 1989; A. M. Zaidman, 1990). Charakteristiky základnej látky nucleus pulposus zodpovedajú fyzikálnym konštantám gélu obsahujúceho 83-85 % vody. Štúdie viacerých vedcov určili pokles obsahu vodnej frakcie gélu s vekom. Takže u novorodencov nucleus pulposus obsahuje až 90% vody, u dieťaťa vo veku 11 rokov - 86%, u dospelého - 80%, u ľudí starších ako 70 rokov - 60% vody (W. Wasilev, W Kuhnel, 1992, R. Putz, 1993). Gél obsahuje proteoglykány, ktoré spolu s vodou a kolagénom tvoria málo zložiek nucleus pulposus. Glykozaminoglykány v zložení proteoglykánových komplexov sú chondroitín sulfáty a v menšej miere keratán sulfát. Funkciou oblasti proteoglykánovej makromolekuly obsahujúcej chondroitín sulfát je vytvárať tlak spojený s priestorovou štruktúrou makromolekuly. Vysoký imbibitačný tlak v medzistavcovej platničke zadržiava veľké množstvo molekúl vody. Hydrofilita molekúl proteoglykánu zabezpečuje ich priestorovú separáciu a disociáciu kolagénových fibríl. Odolnosť nucleus pulposus proti stlačeniu je určená hydrofilnými vlastnosťami proteoglykánov a je priamo úmerná množstvu viazanej vody. Tlakové sily pôsobiace na celulózovú látku zvyšujú vnútorný tlak v nej. Voda, ktorá je nestlačiteľná, odoláva stlačeniu. Oblasť keratánsulfátu je schopná interagovať s kolagénovými fibrilami a ich glykoproteínovými obalmi za vzniku priečnych väzieb. To zvyšuje priestorovú stabilizáciu proteoglykánov a zaisťuje distribúciu negatívne nabitých koncových skupín glykozaminoglykánov v tkanive, čo je nevyhnutné pre transport metabolitov do pulposus nucleus. Nucleus pulposus, obklopený anulus fibrosus, zaberá až 40% plochy medzistavcových platničiek. Práve na ňom je rozložená väčšina úsilia prevedeného v nucleus pulposus.

Vláknitý krúžok tvorené vláknitými platničkami, ktoré sú umiestnené koncentricky okolo nucleus pulposus a sú oddelené tenkou vrstvou matrice alebo vrstvami voľného spojivového tkaniva. Počet platní sa pohybuje od 10 do 24 (W.C. Horton, 1958). V prednej časti anulus fibrosus dosahuje počet platničiek 22-24 a v zadnej časti klesá na 8-10 (A.A. Burukhin, 1983; K.L. Markolf, 1974). Dosky predných častí prstenca fibrosus sú umiestnené takmer vertikálne a zadné majú tvar oblúka, ktorého konvexnosť smeruje dozadu. Hrúbka predných dosiek dosahuje 600 mikrónov, zadných - 40 mikrónov (N.N.Sak, 1991). Doštičky pozostávajú zo zväzkov husto uložených kolagénových vlákien rôznej hrúbky od 70 nm a viac (TI Pogozheva, 1985). Ich usporiadanie je usporiadané a prísne orientované. Zväzky kolagénových vlákien v platničkách sú orientované biaxiálne vzhľadom na pozdĺžnu os chrbtice pod uhlom 120° (A. Peacock, 1952). Kolagénové vlákna vonkajších platničiek anulus fibrosus sú votkané do hlbokých vlákien vonkajšieho pozdĺžneho väziva chrbtice. Vlákna vonkajších platničiek anulus fibrosus sú pripevnené k telám susedných stavcov v oblasti okrajovej hranice - limbu a tiež prenikajú do kostného tkaniva vo forme Sharpeevského vlákien a rastú tesne s kosťou. Fibrily vnútorných platničiek anulus fibrosus sú votkané do vlákien hyalínovej chrupavky, oddeľujúcej tkanivo medzistavcovej platničky od hubovitej kosti tiel stavcov. Takto vzniká „uzavretý balík“, ktorý uzatvára nucleus pulposus do súvislého vláknitého rámu medzi anulus fibrosus pozdĺž periférie a hyalínnymi platničkami spojenými zhora a zdola jedným systémom vlákien. V doštičkách vonkajších vrstiev anulus fibrosus boli odhalené striedajúce sa rôzne orientované vlákna s rôznou hustotou: voľne zbalené striedajúce sa s tesne zbalenými. V hustých vrstvách sa vlákna štiepia a prechádzajú do voľne zložených vrstiev, čím vytvárajú jednotný vláknitý systém. Voľné vrstvy sú naplnené tkanivovou tekutinou a keďže sú elastickým tkanivom absorbujúcim nárazy medzi hustými vrstvami, poskytujú elasticitu anulus fibrosus. Voľne vláknitá časť anulus fibrosus je tvorená tenkými neorientovanými kolagénovými a elastickými vláknami a základnou substanciou pozostávajúcou najmä z chondroitín-4-6-sulfátu a kyseliny hyalurónovej.

Výška platničiek a chrbtice nie je počas dňa konštantná. Po nočnom odpočinku sa ich výška zvyšuje a do konca dňa klesá. Denné kolísanie dĺžky chrbtice dosahuje 2 cm.Deformácia medzistavcových platničiek je odlišná pri kompresii a extenzii. Ak sa počas stláčania disky sploštia o 1-2 mm, potom pri natiahnutí sa ich výška zvýši o 3-5 mm.

Normálne existuje fyziologický výčnelok disku., čo je to. že vonkajší okraj anulus fibrosus pôsobením axiálneho zaťaženia vyčnieva za čiaru spájajúcu okraje susedných stavcov. Tento výstupok zadného okraja disku smerom k miechovému kanálu je dobre definovaný na myelogramoch v stoji. zvyčajne, nepresahuje 3 mm ... Fyziologické vyčnievanie disku sa zvyšuje s predĺžením chrbtice, mizne alebo klesá s flexiou.

Patologický výčnelok medzistavcového disku sa líši od fyziologického skutočnosť, že rozšírený alebo lokálny výbežok anulus fibrosus vedie k zúženiu miechového kanála a nezmenšuje sa pohybmi chrbtice. Prejdime k vyšetreniu patológie medzistavcového disku.

PATOLÓGIA ( prídavok)

Hlavným prvkom degenerácie medzistavcových platničiek je zníženie množstva proteinlykánov. Dochádza k fragmentácii agrekánov, strate glukozaminoglykánov, čo vedie k poklesu osmotického tlaku a v dôsledku toho k dehydratácii disku. Avšak aj v degenerovaných platničkách si bunky zachovávajú schopnosť produkovať normálne agrekány.

V porovnaní s proteínovými glykánmi sa zloženie kolagénu disku mení v menšej miere. Absolútne množstvo kolagénu v disku sa teda spravidla nemení. Je však možná redistribúcia rôznych typov kolagénových vlákien. Okrem toho prebieha proces denaturácie kolagénu. Avšak analogicky s proteínglykánmi si bunky disku zachovávajú schopnosť syntetizovať zdravý kolagén aj v degenerovanej medzistavcovej platničke.

Strata proteinlykánov a dehydratácia disku vedie k zníženiu ich amortizácie a podporných funkcií. Medzistavcové platničky klesajú na výšku a postupne začínajú prolapsovať do miechového kanála. Nesprávne prerozdelenie axiálneho zaťaženia na koncové platničky a anulus fibrosus teda môže vyvolať diskogénnu bolesť. Degeneratívne-dystrofické zmeny sa neobmedzujú iba na medzistavcový disk, pretože zmena jeho výšky vedie k patologickým procesom v susedných formáciách. Zníženie podpornej funkcie platničky teda vedie k preťaženiu fazetových kĺbov, čo prispieva k rozvoju artrózy a zníženiu napätia žltých väzov, čo vedie k zníženiu ich elasticity, zvlnenia. Prolaps disku, artróza fazetových kĺbov a zhrubnutie (zvlnenie) žltých väzov vedie k spinálna stenóza.

V súčasnosti osvedčenéže stlačenie koreňa intervertebrálnej hernie nie je jedinou príčinou radikulárnej bolesti, keďže asi 70 % ľudí nepociťuje bolesť, keď sú korene stlačené herniálnym výbežkom. Predpokladá sa, že v niektorých prípadoch pri kontakte herniovaného disku a koreňa dochádza k senzibilizácii koreňa v dôsledku aseptického (autoimunitného) zápalu, ktorého zdrojom sú bunky postihnutého disku.

Jednou z hlavných príčin degenerácie medzistavcových platničiek je porušenie primeranej výživy jeho bunkových prvkov. In vitro sa ukázalo, že bunky medzistavcovej platničky sú dosť citlivé na kyslík, glukózu a zmeny pH. Dysfunkcia buniek vedie k zmene zloženia extracelulárnej matrice, čo spúšťa a/alebo urýchľuje degeneratívne procesy na disku. Výživa buniek medzistavcového disku prebieha nepriamo, pretože krvné cievy sa nachádzajú vo vzdialenosti do 8 mm od nich (kapiláry tiel stavcov a vonkajšie platničky anulus fibrosus.

Výpadok napájania disku môže byť spôsobený mnohými dôvodmi: rôzne anémie, ateroskleróza. Okrem toho sa metabolické poruchy pozorujú s preťažením a nedostatočným zaťažením medzistavcového disku. Predpokladá sa, že v týchto prípadoch dochádza k reštrukturalizácii kapilár tiel stavcov a / alebo zhutneniu koncových platničiek, čo komplikuje difúziu živín. Treba si však uvedomiť, že degeneratívny proces je spojený len s nesprávnym vykonávaním pohybov pri fyzickej námahe, pričom ich správny výkon zvyšuje intradiskálny obsah proteínových glykánov.

Existuje niekoľko štádií degeneratívno-dystrofických zmien na medzistavcovej platničke:
štádium 0 - disk sa nemení
štádium 1 - malé ruptúry vnútornej 1/3 prstencových platničiek anulusu
2. štádium - dochádza k výraznej deštrukcii disku, ale sú zachované vonkajšie prstence anulus fibrosus, ktoré zabraňujú herniácii; neexistuje kompresia koreňov; v tomto štádiu možno okrem bolestí chrbta pozorovať ožiarenie nôh až po úroveň kolenného kĺbu
štádium 3 - trhliny a praskliny sa pozorujú pozdĺž celého polomeru anulus fibrosus; disk prolapsuje, čo spôsobuje trhliny v zadnom pozdĺžnom väze

V súčasnosti sa táto klasifikácia mierne zmenila, pretože neobsahovala kompresné syndrómy.

Pokusy vytvoriť skutočnú klasifikáciu založenú na údajoch z počítačovej tomografie sa uskutočňujú od roku 1990 a skončili sa v roku 1996 (Schellhas):
štádium 0 - vstrekuje sa do stredu disku kontrastná látka neopúšťa hranice nucleus pulposus
štádium 1 - v tomto štádiu kontrast preniká do vnútornej 1/3 anulus fibrosus
2. stupeň - kontrast siaha do 2/3 vláknitého prstenca
štádium 3 - trhlina pozdĺž celého polomeru anulus fibrosus; kontrast preniká k vonkajším platniam anulus fibrosus; verte, že v tejto fáze existuje syndróm bolesti, keďže sú inervované iba vonkajšie vrstvy disku
štádium 4 - okolo obvodu sa šíri kontrast (pripomína kotvu), ale nie viac ako 30 °; je to spôsobené tým, že radiálne diskontinuity sa spájajú s koncentrickými
štádium 5 - kontrast preniká do epidurálneho priestoru; očividne to vyvoláva aseptický (autoimunitný) zápal v blízkych mäkkých tkanivách, čo niekedy spôsobuje radikulopatiu aj bez jasné znaky kompresia

Porovnávacie anatomické údaje nám umožňujú považovať intervertebrálny disk za kĺbovú chrupavku, ktorej obe zložky - pulpózne (želatínové) jadro a anulus fibrosus - sa v súčasnosti označujú ako vláknitá chrupavka a koncové platničky tiel stavcov sú prirovnávané ku kĺbovým povrchom. Výsledky patomorfologických a histochemických štúdií umožnili klasifikovať degeneratívne zmeny na medzistavcovej platničke ako multifaktoriálny proces. Degenerácia disku je založená na genetickom defekte. Bolo identifikovaných niekoľko génov, ktoré sú zodpovedné za pevnosť a kvalitu štruktúr kostí a chrupaviek: gény pre syntézu kolagénu typu 9, agrekan, receptor vitamínu D, metaloproteináza. Genetické „rozpadnutie“ je systémového charakteru, čo potvrdzuje vysoká prevalencia degenerácie medzistavcových platničiek u pacientov s osteoartrózou. Východiskom pre rozvoj degeneratívnych zmien na disku je štrukturálne poškodenie anulus fibrosus na pozadí nedostatočnej fyzickej aktivity. Neúčinnosť reparačných procesov v medzistavcovej platničke vedie k nárastu degeneratívnych zmien a vzniku bolesti. Normálne sú zadné vonkajšie vrstvy anulus fibrosus (1-3 mm) a priľahlé zadné pozdĺžne väzivo vybavené nociceptormi. Bolo dokázané, že v štruktúrne zmenenej platničke nociceptory prenikajú do prednej časti anulus fibrosus a nucleus pulposus, čím sa zvyšuje hustota nociceptívneho poľa. In vivo stimulácia nociceptorov je podporovaná nielen mechanickým pôsobením, ale aj zápalom. Degeneratívne zmenená platnička produkuje prozápalové cytokíny IL-1, IL-6, IL-8, ako aj TNF (faktor nekrózy nádorov). Vedci zdôrazňujú, že kontakt elementov nucleus pulposus s nociceptormi na periférii anulus fibrosus pomáha znižovať prah dráždivosti nervových zakončení a zvyšuje ich vnímanie bolesti. Predpokladá sa, že intervertebrálny disk je najviac spojený s bolesťou - v štádiu prolapsu disku, s poklesom jeho výšky, s výskytom radiálnych zlomenín anulus fibrosus. keď degenerácia medzistavcovej platničky vedie k hernii, koreň alebo nerv sa stáva ďalšou príčinou bolesti. Zápalové činidlá produkované bunkami hernie zvyšujú citlivosť koreňa na mechanický tlak... Zmena prahu bolesti hrá dôležitá úloha pri rozvoji chronickej bolesti.

Uskutočnil sa pokus identifikovať mechanizmy výskytu diskogénnej bolesti pomocou diskografie. Ukazuje sa, že bolesť dochádza pri zavádzaní látok, ako sú glukozaminoglykány a kyselina mliečna, s kompresiou koreňov, s hyperflexiou fazetových kĺbov. Bolo navrhnuté, že koncové platničky môžu byť zdrojom bolesti. Ohnmeiss v roku 1997 ukázal, že úplná ruptúra ​​anulus fibrosus alebo herniácia disku nie sú potrebné pre bolesť nôh. Dokázal, že aj v 2. štádiu (keď vonkajšie platničky annulus fibrosus zostávajú neporušené) sa v krížoch objavuje bolesť vyžarujúca do nohy. Teraz je dokázané, že bolesť z jednej úrovne môže pochádzať aj zo spodných segmentov, napríklad patológia disku L4 – L5 môže spôsobiť bolesť v dermatóme L2.

Tvorba bolestivého syndrómu s herniovaným diskom je ovplyvnená:
porušenie biomechaniky motorického aktu
porušenie držania tela a rovnováhy svalovo-ligamentózno-fasciálneho aparátu
nerovnováha medzi predným a zadným svalovým pletencom
nerovnováha v sakroiliakálnych kĺboch ​​a iných štruktúrach panvy

Treba poznamenať, že závažnosť klinických prejavov herniovaného disku je tiež spôsobená pomer veľkosti intervertebrálnej hernie k veľkosti miechového kanála kde sa nachádza miecha a jej korene. Výhodný pomer je malá prietrž (4 až 7 mm) a široký miechový kanál (do 20 mm). A čím je tento ukazovateľ nižší, tým menej priaznivý je priebeh ochorenia, čo si vyžaduje dlhší priebeh liečby.

V prípade asociácie klinických prejavov vertebrálnej patológie s degeneratívnymi zmenami na medzistavcovej platničke sa v zahraničnej literatúre používa termín - "Degeneratívne ochorenie platničiek"- DBD (degeneratívne ochorenie disku - DDD). DBD je súčasťou jediného procesu - spinálnej osteoartrózy.

Etapy tvorby herniovaných medzistavcových platničiek podľa Decolux A.P. (1984):
vyčnievajúci disk- vydutie medzistavcovej platničky, ktorá stratila svoje elastické vlastnosti do miechového kanála
nespadol disk- masy platničiek sa nachádzajú v medzistavcovom priestore a stláčajú obsah miechového kanála cez neporušené zadné pozdĺžne väzivo
klesnutý disk - častejšie detekovaný pri akútnej alebo traumatickej hernii; čiastočný prolaps hmoty medzistavcovej platničky do miechového kanála sprevádzajúci pretrhnutie zadného pozdĺžneho väzu; priame stlačenie miechy a koreňov
voľný sekvestrovaný disk- platnička voľne ležiaca v dutine miechového kanála (v akútnych prípadoch alebo následkom traumy môže byť sprevádzaná ruptúrou mozgových blán a intradurálnym usporiadaním herniálnych hmôt

Najčastejšie v lumbosakrálnej chrbtici sa hernie vyskytujú v medzistavcových platničkách na úrovni L5-S1 (48 % z celkového počtu hernií na úrovni lumbosakrálnej oblasti) a na úrovni L4-L5 (46 %). Menej často sú lokalizované na úrovni L3-L4 (5 %) a najvzácnejšie na úrovni L2-L3 (menej ako 1 %).

Anatomická klasifikácia hernií disku:
jednoduchá hernia disku pri ktorom je roztrhnuté zadné pozdĺžne väzivo a väčšia alebo menšia časť disku, ako aj nucleus pulposus vyčnievajú do miechového kanála; môže byť v dvoch formách:
- hernia voľného disku v dôsledku "zlomenia": obsah disku prechádza zadným pozdĺžnym väzivom, ale stále zostáva čiastočne pripojený k oblastiam ešte nevytočenej medzistavcovej platničky alebo k zodpovedajúcej stavcovej rovine;
- vagusová hernia- nemá spojenie s medzistavcovým priestorom a voľne sa pohybuje v miechovom kanáli;
intermitentná hernia disku - vzniká pri nezvyčajne silnom mechanickom zaťažení alebo pri silnom stlačení chrbtice s následným návratom do pôvodnej polohy po odstránení záťaže, hoci nucleus pulposus môže zostať úplne dislokovaný.

Topografická klasifikácia hernie disku:
intraspinálna hernia disku - úplne umiestnená v miechovom kanáli a vychádzajúca zo strednej časti disku, táto kýla môže byť v troch polohách:
- v dorzálnom mediáne(Stukey skupina I) spôsobuje kompresiu miechy alebo cauda equina;
- paramdial (skupina II podľa Stukeyho) spôsobuje jednostrannú alebo obojstrannú kompresiu miechy;
- predlaterálna(Stukey skupina III) stláča miechu alebo intraspinálne nervové korene, alebo laterálna časť vertebrálnej platničky na jednej alebo oboch stranách; toto je najbežnejšia forma, pretože na tejto úrovni je na disku slabá zóna - zadné pozdĺžne väzivo je redukované na niekoľko vlákien umiestnených na bočných častiach;
hernia disku umiestnená vo vnútri medzistavcového otvoru , vychádza z vonkajšej časti disku a stláča zodpovedajúci koreň smerom ku kĺbovému procesu;
laterálna hernia disku pochádza z najlaterálnejšie umiestnenej časti disku a môže spôsobiť rôzne symptómy za predpokladu, že sa nachádza v dolnej časti cervikálneho segmentu, pričom stláča vertebrálnu artériu a vertebrálny nerv;
ventrálna hernia disku vychádzajúci z ventrálneho okraja nedáva žiadne príznaky, a preto nie je zaujímavý.

V smere prolapsu sa sekvestrácia hernie delí na ("Príručka vertebrálnej neurológie" Kuznetsov V.F. 2000):
anterolaterálna, ktoré sa nachádzajú mimo predného polkruhu vertebrálnych tiel, odlupujú alebo prepichujú predné pozdĺžne väzivo, môžu spôsobiť sympatický syndróm, keď je paravertebrálny sympatický reťazec zapojený do procesu;
posterolaterálna ktoré prepichujú zadnú polovicu anulus fibrosus:
- stredná kýla - pozdĺž strednej čiary;
- paramedián - blízko stredovej čiary;
- laterálna hernia(foraminal) - na strane strednej čiary (od zadného pozdĺžneho väzu).

Niekedy sa kombinujú dva alebo viac typov diskových hernií. O hernia tela stavca (Schmorlova hernia) cm..

Degenerácia medzistavcových platničiek je vizualizovaná magnetickou rezonanciou (MRI). Boli opísané štádiá degenerácie disku (D. Schlenska et al.):
M0 je norma; nucleus pulposus sférický alebo vajcovitý
M1 - loálny (segmentový) pokles stupňa luminiscencie
M2 - degenerácia disku; vymiznutie luminiscencie nucleus pulposus

Typy (štádiá) lézií tiel stavcov spojených s degeneráciou medzistavcovej platničky podľa údajov MRI:
Typ 1 - zníženie intenzity signálu na T1 - a zvýšenie intenzity signálu na T2-vážených obrázkoch naznačujú zápalové procesy v kostnej dreni stavcov
Typ 2 - zvýšenie intenzity signálu na T1 a T2 - vážených snímkach indikuje nahradenie normálu kostná dreň tukové tkanivo
Typ 3 - zníženie intenzity signálu na T1 a T2 - vážené obrázky naznačujú procesy osteosklerózy

Hlavnými diagnostickými kritériami pre herniovaný disk sú:
prítomnosť vertebrogénneho syndrómu, ktorý sa prejavuje bolesťou, obmedzenou pohyblivosťou a deformáciami (antalgická skolióza) v postihnutej chrbtici; tonické napätie paravertebrálnych svalov
senzorické poruchy v oblasti neurometameru postihnutého koreňa
poruchy hybnosti vo svaloch inervovaných postihnutým koreňom
znížené alebo stratené reflexy
prítomnosť pomerne hlbokých biomechanických porúch kompenzácie motorického aktu
údaje z počítačovej tomografie (CT), magnetickej rezonancie (MRI) alebo röntgenového vyšetrenia, ktoré overujú patológiu medzistavcovej platničky, miechového kanála a medzistavcového otvoru
údaje elektroneurofyziologických štúdií (F-vlna, H-reflex, somatosenzorické evokované potenciály, transkraniálna magnetická stimulácia), zaznamenávajúce poruchu vedenia pozdĺž koreňa, ako aj výsledky ihlovej elektromyografie s analýzou akčných potenciálov motorických jednotiek, ktoré umožňujú zistiť prítomnosť denervačných zmien vo svaloch postihnutého myotómu

Klinický význam veľkosti výčnelkov a hernií medzistavcovej platničky:
cervikálny chrbtica:
1-2 mm- nie veľká veľkosť výčnelky
3-4 mm- priemerná veľkosť výčnelku(naliehavé ambulantná liečba)
5-6 mm- (ambulantná liečba je stále možná)
6-7 mm a viac- veľká veľkosť intervertebrálnej hernie(vyžaduje sa chirurgická liečba)
bedrový a hrudný časti chrbtice:
1-5 mm- malá veľkosť výčnelku(vyžaduje sa ambulantná liečba, možná liečba doma: trakcia chrbtice a špeciálna gymnastika)
6-8 mm- priemerná veľkosť intervertebrálnej hernie(vyžaduje ambulantnú liečbu, chirurgická liečba nie je indikovaná)
9-12 mm- veľká veľkosť intervertebrálnej hernie(nutná urgentná ambulantná liečba, chirurgická liečba len pri príznakoch kompresie miechy a elementov cauda equina)
viac ako 12 mm- veľký prolaps alebo sekvestrovaná hernia(ambulantná liečba je možná, ale za predpokladu, že pri príznakoch útlaku miechy a elementov cauda equina má pacient možnosť na druhý deň podstúpiť operáciu, pri príznakoch útlaku miechy a množstve príznakov MRI je nutná okamžitá chirurgická liečba požadovaný)

Poznámka: Keď je miechový kanál zúžený, menšia medzistavcová prietrž sa správa ako väčšia.

Existuje také pravidlo, čo výbežok disku sa považuje za významný a klinicky významný, ak to presahuje 25% anteroposteriorný priemer miechového kanála (podľa iných autorov - ak presahuje 15% anteroposteriorný priemer miechového kanála) alebo zužuje kanál na kritická úroveň 10 mm.

Periodizácia kompresných prejavov osteochondrózy chrbtice na pozadí herniovaného medzistavcového disku:
akútne obdobie (štádium exsudatívneho zápalu) - trvanie 5-7 dní; herniálny výbežok napučiava - edém dosahuje maximum 3-5 dní, zväčšuje sa, stláča obsah epidurálneho priestoru vrátane koreňov, ciev, ktoré ich kŕmia, ako aj vertebrálneho venózneho plexu; niekedy dôjde k pretrhnutiu herniálneho vaku a jeho obsah sa vyleje do epidurálneho priestoru, čo vedie k rozvoju reaktívnej epiduritídy alebo klesá smerom nadol pozdĺž zadného pozdĺžneho väziva; bolesť sa postupne zvyšuje; akýkoľvek pohyb spôsobuje neznesiteľné utrpenie; obzvlášť vážne chorí pacienti vydržia prvú noc; hlavná otázka, ktorú treba v tejto situácii vyriešiť, je, či pacient potrebuje alebo nepotrebuje urgent chirurgická intervencia; absolútne indikácie na operáciu sú: myeloischémia alebo mŕtvica chrbtice; reaktívna epiduritída; stlačenie dvoch alebo viacerých koreňov pozdĺž dĺžky; panvové poruchy
subakútnom období(2-3 týždne) - exsudatívna fáza zápalu je nahradená produktívnou; okolo hernie sa postupne vytvárajú zrasty, ktoré deformujú epidurálny priestor, stláčajú korene, niekedy ich fixujú na okolité väzy a membrány
skoré obdobie zotavenia- 4-6 týždňov
neskoré obdobie zotavenia(6 týždňov - pol roka) - najviac nepredvídateľné obdobie; pacient sa cíti zdravý, ale platnička sa ešte nezahojila; aby sa predišlo nepríjemným následkom, odporúča sa pri akejkoľvek fyzickej aktivite nosiť fixačný pás

Na charakterizáciu stupňa vyčnievania disku sa používajú protichodné pojmy: "herniácia disku", " výstupok disku", "Prolaps Zhdisk"... Niektorí autori ich používajú takmer synonymne. Iní navrhujú použiť na označenie výraz „výčnelok disku“. počiatočné štádium vyklenutie platničky, keď nucleus pulposus ešte neprerazilo cez vonkajšie vrstvy anulus fibrosus, výraz „herniácia platničky“ sa používa len vtedy, keď nucleus pulposus alebo jeho fragmenty prenikli cez vonkajšie vrstvy anulus fibrosus a termín "prolaps platničky" je len na označenie prolapsu herniálneho materiálu, ktorý stratil spojenie s platničkou, do miechového kanála. Tretí autori navrhujú rozlišovať intrúzie, pri ktorých zostávajú vonkajšie vrstvy anulus fibrosus nedotknuté, a extrúzie, pri ktorých herniálny materiál preráža vonkajšie vrstvy anulus fibrosus a zadné pozdĺžne väzivo do vertebrálnej kanyly.

ruských autorov(Magomedov M.K., Golovatenko-Abramov K.V., 2003), na základe používania latinských koreňov pri tvorbe termínov, navrhujú používanie nasledujúcich termínov:
"Protrúzia" (prolaps) - vydutie medzistavcovej platničky mimo tiel stavcov v dôsledku natiahnutia vláknitého prstenca bez výraznejších ruptúr. Autori poukazujú na to, že protrúzia a prolaps sú identické pojmy a možno ich použiť ako synonymá;
"Extrúzia" - výčnelok disku spôsobený ruptúrou FC a výstupom časti nucleus pulposus cez vytvorený defekt, ale so zachovanou celistvosťou zadného pozdĺžneho väzu;
"Skutočná kýla", pri ktorej dochádza k pretrhnutiu nielen anulus fibrosus, ale aj zadného pozdĺžneho väziva.

japonských autorov(Matsui Y., Maeda M., Nakagami W. a kol., 1998; Takashi I., Takafumi N., Tarou K. a kol., 1996) existujú štyri typy herniálnych výbežkov, pričom na ich označenie sa používajú nasledujúce výrazy :
"Protrúzia" (P-typ, P-typ) - výčnelok disku, v ktorom chýba prasknutie anulus fibrosus alebo (ak je prítomné) nepresahuje do jeho vonkajších častí;
« subligamentárna extrúzia»(SE-typ, SE-typ) - hernia, pri ktorej dochádza k perforácii anulus fibrosus so zachovaním zadného pozdĺžneho väziva;
« translačné vytláčanie»(TE-typ, TE-typ) - kýla, ktorá pretrhne nielen anulus fibrosus, ale aj zadné pozdĺžne väzivo;
"Sekvestrácia" (C-typ, S-typ) - hernia, pri ktorej časť pulpózneho jadra preruší zadné pozdĺžne väzivo a je sekvestrovaná v epidurálnom priestore.

švédskych autorov(Jonsson B., Stromqvist B., 1996; Jonsson B., Johnsson R., Stromqvist B., 1998) rozlišujú dva hlavné typy herniálnych výčnelkov – ide o takzvané, uzavreté a nezachytené hernie. Do prvej skupiny patria: "výčnelok" - výčnelok, pri ktorom chýbajú alebo sú minimálne ruptúry anulus fibrosus; a "prolaps" - dislokácia materiálu nucleus pulposus na zadné pozdĺžne väzivo s úplným alebo takmer úplným pretrhnutím anulus fibrosus. Druhú skupinu herniálnych výbežkov predstavuje extrúzia a sekvestrácia. Pri extrúzii dochádza k pretrhnutiu zadného pozdĺžneho väzu, ale zároveň si vypadnutý fragment nucleus pulposus zachováva spojenie s jeho zvyškom, na rozdiel od sekvestrácie, pri ktorej sa tento fragment oddelí a uvoľní.

Jednu z najjasnejších schém navrhli J. McCulloch a E. Transfeldt (1997), ktorí rozlišujú:
1) výstupok disku- ako počiatočné štádium herniácie platničky, pri ktorej sú všetky štruktúry platničky, vrátane anulus fibrosus, posunuté za líniu spájajúcu okraje dvoch susedných stavcov, ale vonkajšie vrstvy anulus fibrosus zostávajú nedotknuté, materiál fibrosus nucleus pulposus môže preniknúť do vnútorných vrstiev anulus fibrosus (intrúzia);
2) subanulárna (subligamentárna) extrúzia , pri ktorej sa poškodený nucleus plexus alebo jeho fragmenty vytlačia cez trhlinu v anulus fibrosus, ale nepreniknú cez najvzdialenejšie vlákna anulus fibrosus a zadného pozdĺžneho väzu, hoci sa môžu pohybovať smerom nahor alebo nadol vzhľadom na disk;
3) transanulárna (translačná) extrúzia v ktorom nucleus pulposus alebo jeho fragmenty prenikajú cez vonkajšie vlákna anulus fibrosus a / alebo zadné pozdĺžne väzivo, ale zachovávajú spojenie s diskom;
4) prolaps (prolaps) charakterizované sekvestráciou hernie so stratou spojenia so zvyšným materiálom disku a prolapsom do miechového kanála.

Prehľad terminológie herniácie disku by bol neúplný, ak by sme si nevšimli, že podľa viacerých autorov je termín „ herniovaný disk„Dá sa použiť, keď posun materiálu disku zaberá menej ako 50 % jeho obvodu. V tomto prípade môže byť kýla lokálna (fokálna), ak zaberá do 25% obvodu disku, alebo difúzna, zaberá 25-50%. Výčnelok viac ako 50% obvodu disku nie je prietrž, ale nazýva sa „ vydutý kotúč"(Vydutý disk).

Na prekonanie terminologického zmätku sa navrhuje (autorský kolektív pracovníkov Kliniky neurológie rus. lekárska akadémia postgraduálne vzdelanie: Dr. med. vedy, profesor V.N. sklad; Dr. med. vedy. Profesor O.S. Levin; Cand. med. vedy. docent B.A. Borisov, Yu.V. Pavlov; Cand. med. vedy I. G. Smolentseva; Dr. med. vedy, profesor N.V. Fedorov) pri formulovaní diagnózy používajte iba jeden výraz - " herniovaný disk» ... V tomto prípade sa pod "herniovaným diskom" rozumie akýkoľvek výčnelok okraja disku za čiaru spájajúcu okraje susedných stavcov, ktorá presahuje fyziologické limity(zvyčajne nie viac ako 2-3 mm).

Na objasnenie stupňa hernie disku ten istý kolektív autorov (zamestnanci Neurologického oddelenia Ruskej lekárskej akadémie postgraduálneho vzdelávania: Dr. med. Sciences, profesor VNStok; Dr. med. Sciences. Profesor OS Levin; Ph. .D. docent B.A. Borisov, Yu.V. Pavlov; kandidát lekárskych vied I.G. Smolentseva; doktor lekárskych vied, profesor N.V. Fedorova) navrhujú nasledujúcu schému:
I stupeň- mierny výčnelok annulus fibrosus bez posunutia zadného pozdĺžneho väzu;
II stupňa- stredne veľký výbežok vláknitého prstenca. zaberá nie viac ako dve tretiny predného epidurálneho priestoru;
III stupňa- veľká hernia disku, ktorá posúva miechu a durálny vak dozadu;
IV stupňa- masívna hernia disku. stláčanie miechy alebo durálneho vaku.

!!! Je potrebné zdôrazniť, že prítomnosť symptómov napätia, radikulárnych symptómov, lokálnej bolesti nemusí nevyhnutne znamenať, že príčinou syndrómu bolesti je hernia disku. Diagnóza herniovaného disku ako príčiny neurologického syndrómu je možná len vtedy, keď klinický obraz zodpovedá úrovni a stupňu protrúzie disku.

Spočiatku pojem osteochondróza označoval skupinu ochorení prevažne zápalového charakteru subchondrálneho priestoru dlhých kostí skeletu a apofýz krátkych kostí.

Intervertebrálna osteochondróza znamená iba degeneratívno-dystrofický proces v diskoch jednej alebo viacerých častí chrbtice. Primárny zápalový proces sa v tomto prípade pri absencii včasnej liečby a s pokračujúcim vplyvom provokujúceho faktora rozširuje aj na kostno-väzivový aparát susediaci s diskom.

Chrbtica každého človeka je tvorená stavcami. Medzi týmito stavcami sú umiestnené kotúče, ktoré plnia hlavne funkciu tlmiča. To znamená, že medzistavcové platničky nedovoľujú, aby sa susedné stavce dostali do vzájomného kontaktu, zmäkčili pohyb a znížili zaťaženie.

Anatómiu disku predstavuje centrálne jadro a anulus fibrosus - husté tkanivo, ktoré obklopuje celé jadro v kruhu. Vplyvom určitých príčin dochádza k trvalému narušeniu štruktúr jadra a spojivového tkaniva disku, čo vedie k narušeniu amortizačnej funkcie, zníženiu pohyblivosti a zhoršeniu elasticity. Podobný stav sa prejavuje rôznymi príznakmi.

Príčiny výskytu

Ako telo starne, intervertebrálna osteochondróza sa pozoruje v rôznej miere u každého človeka. Ak je však telo neustále ovplyvňované faktormi, ktoré negatívne ovplyvňujú chrbticu, potom sa kostno-chrupavkové štruktúry rýchlo zničia a všetky nepríjemné príznaky choroby sa objavia v pomerne mladom veku.

Intervertebrálna osteochondróza sa vyvíja v dôsledku negatívneho vplyvu nasledujúcich faktorov:

• S konštantnou hypodynamiou. To znamená, že degeneratívne zmeny sa vyskytujú najčastejšie pri sedavom spôsobe života.
• Zhoršený metabolizmus.
• Infekčné choroby.
• Nadváha.
• Nesprávna výživa - používanie tučných, nízko obohatených potravín, rôznych prísad do potravín.
• Poranenia a poranenia tiel stavcov.
• Choroby pohybového aparátu, táto skupina zahŕňa zakrivenie chrbtice, ploché nohy.
• U žien sa počas tehotenstva a pri neustálom nosení vysokých opätkov výrazne zvyšuje zaťaženie chrbtice.
• Emocionálny stres.
• Zlé návyky - fajčenie, zneužívanie alkoholu.

Na vznik intervertebrálnej osteochondrózy má určitý vplyv dedičný faktor. Pod vplyvom všetkých týchto provokujúcich dôvodov je krvný obeh v medzistavcových štruktúrach výrazne narušený, metabolické procesy sa spomaľujú, do tkanív a buniek vstupuje nedostatočné množstvo stopových prvkov a vitamínov. To znamená, že sú vytvorené všetky podmienky pre výskyt zápalových a dystrofických zmien na diskoch.

Stupne

• Intervertebrálna osteochondróza prvého stupňa je charakterizovaná znížením výšky disku, zdá sa, že sa splošťuje, čo vedie k vzniku mikrotrhlín v anulus fibrosus. V tomto štádiu vývoja ochorenia sa pacient môže sťažovať na periodické ostré bolesti s určitou lokalizáciou, pripomínajúce elektrický výboj.
• Pri druhom stupni osteochondrózy sa výška disku neustále znižuje, rôsolovitá časť jadra vysychá a tvoria sa trhliny v anulus fibrosus. Patologický proces je sprevádzaný zápalom a podráždením nervových zakončení.
• Tretia etapa je charakterizovaná úplnou ruptúrou anulus fibrosus a protrúziou centrálnej časti disku. Hovoríme teda o výslednej intervertebrálnej hernii. V tomto štádiu ochorenia sú porušené cievy a nervy prechádzajúce vedľa zmenených stavcov, čo ovplyvňuje výskyt určitých symptómov ochorenia.

Typy lokalizácie

Intervertebrálna osteochondróza môže postihnúť ktorúkoľvek časť chrbtice. Rozsiahla osteochondróza pokrýva viac ako jednu anatomickú oblasť chrbtice. Lokalizáciou sa lokálny patologický proces delí na:

• Cervikálna osteochondróza. Tento typ ochorenia je zistený najčastejšie a môže byť u pomerne mladých ľudí.
• Osteochondróza hrudníka je najvzácnejším typom lokalizácie ochorenia. Je to spôsobené tým, že toto oddelenie je menej mobilné.
• Lumbálna osteochondróza.
• Sacrococcygeálna intervertebrálna osteochondróza.

Diagnostika

Diagnózu intervertebrálnej osteochondrózy stanovuje neurológ. Najprv sa vyšetrí pacient, odoberie sa anamnéza a objasnia sa sťažnosti. Na potvrdenie diagnózy z inštrumentálnych vyšetrovacích metód sú predpísané:

• RTG chrbtice.
• MRI sa používa na detekciu intervertebrálnej hernie, posúdenie patologických zmien v mieche.
• Na úplné vyšetrenie všetkých poškodených štruktúr disku je predpísaná diskografia.
• Elektromyografia alebo elektroneurografia sa vykonáva na hľadanie poškodenia nervových dráh.

Symptómy

Klinický obraz intervertebrálnej osteochondrózy závisí od stupňa zápalových a degeneratívnych zmien vyskytujúcich sa na diskoch. Prvým znakom je bolesť, spravidla je kombinovaná s nejakou poruchou hybnosti v postihnutom segmente chrbtice.

Bolesť môže byť taká výrazná, že prudko znižuje pracovnú kapacitu človeka, narúša jeho psychoemotický stav a odstráni sa až po použití blokád liekov. Symptómy ochorenia závisia aj od typu lokalizácie osteochondrózy.

Príznaky ochorenia v krčnej chrbtici

Najčastejšie je vystavená diagnóza intervertebrálnej osteochondrózy krčnej chrbtice. Hlavné príznaky sú:

• Časté bolesti hlavy a závraty.
• Bolesť v horných končatinách a hrudníku.
• Necitlivosť krčnej chrbtice a obmedzenie jej pohyblivosti.
• Slabosť a neha v rukách.

Cervikálna intervertebrálna osteochondróza sa tiež často prejavuje tlakovými skokmi, tmavnutím v očiach, silnou slabosťou. Vysvetľuje to skutočnosť, že vertebrálna artéria, ktorá napája rôzne časti mozgu, prechádza cez stavce tejto časti. Jeho stláčanie v dôsledku zmien anatomickej polohy platničiek a vedie k výskytu rôznych patologických zmien v zdravotnom stave.

Prejavy ochorenia v hrudnej oblasti

Hrudná chrbtica je ovplyvnená patologickými zmenami menej často ako ostatné. Hlavným dôvodom tohto typu lokalizácie osteochondrózy je zakrivenie chrbtice alebo jej poranenie.

Symptomatológia vyskytujúcich sa zmien je trochu odlišná od symptómov ochorenia v iných oddeleniach. Bolesť nie je taká výrazná, zvyčajne je bolestivá, prerušovaná a tupá. Niekedy sú v končatinách bolesti a necitlivosť, v oblasti hrudníka sú zaznamenané husacie hrbole.

Kompresia nervových zakončení zapojených do inervácie vnútorných orgánov vedie k rozvoju nepohodlia v oblasti pečene, žalúdka a srdca.

Vzhľadom na to, že príznaky hrudnej osteochondrózy sú totožné a iné ochorenia sú často diagnostikované nesprávne. Je potrebné odlíšiť od osteochondrózy hrudnej oblasti gastritídy, angíny pectoris, interkostálnej neuralgie.

Príznaky bedrovej intervertebrálnej osteochondrózy

Najčastejšie sa vyskytuje intervertebrálna osteochondróza, postihujúca bedrovú chrbticu. A predovšetkým to vychádza na svetlo s týmto typom lokalizácie pacientov mužského pohlavia v strednom veku. Medzi hlavné príznaky patria:

• Silná bolesť v bedrovej oblasti a výrazné obmedzenie pohyblivosti.
• Bolestivé pocity sú zaznamenané v zadku, stehnách, nohách.
• Pacienti sa sťažujú na neočakávané lumbago.

Tento typ intervertebrálnej osteochondrózy sa často prejavuje porušením citlivosti kože na nohách, čo sa vysvetľuje zovretými nervovými zakončeniami. Parestézie a slabosť na dolných končatinách sa vyskytujú pravidelne.

Liečba

Liečba zistenej osteochondrózy chrbtice je zameraná na zmiernenie bolesti, zníženie zápalu, obnovenie pohyblivosti stavcov, zlepšenie krvného obehu a metabolických reakcií.

Je potrebné používať nielen lieky, ale aj fyzioterapiu, kurzy špeciálne vybranej masáže, fyzioterapeutické cvičenia. Medikamentózna liečba sa vyberá na základe prejavov ochorenia a pozostáva hlavne z:

• Nesteroidné protizápalové lieky. Táto skupina liekov znižuje opuch a zápal, čo ovplyvňuje úľavu od bolesti. Použite Nise, Ketanov, Movalis, Diclofenac. Táto skupina liekov je vybraná lekárom a menovaná na presne stanovený čas, pretože môže spôsobiť množstvo nežiaducich reakcií.
• Pri syndróme silnej bolesti sa používajú lieky proti bolesti. Niekedy je možné záchvat bolesti zastaviť iba liekovou blokádou.
• Komplexy vitamínov sú potrebné na zvýšenie metabolických reakcií v nervových tkanivách. Priraďte Milgammu, Unigammu.
• Používajú lieky, ktoré zlepšujú prietok krvi - Trental, Euphyllin.
• Svalové relaxanciá sú lieky, ktoré uvoľňujú svalové kŕče. Najčastejšie pri osteochondróze sú predpísané Tizanidín, Midocalm.
• Po hlavnej liečbe sa vyberú chondroprotektory - lieky, ktoré obnovujú zmenené tkanivo chrupavky. Táto skupina liekov sa používa dlhodobo av starobe.

2 komentáre

mám cervikálna osteochondróza traumatický pôvod. A vždy exacerbácia osteochondrózy je sprevádzaná akútnou myozitídou - zápalom krčných svalov. Je potrebné liečiť liekmi proti bolesti a protizápalovými liekmi. Neviem, či je to bežná kombinácia chorôb, alebo som jedinečný ... Pri exacerbácii sa krk vôbec neotáča a pridávajú sa bolesti svalov. Veľmi nepríjemný pocit. Po akútnej fáze dobre funguje masáž. Ako som pochopil, osteochondróza je na celý život...

Diagnóza bola traumatická osteochondróza dolnej časti chrbta, diagnostikovali som ju pred viac ako 20 rokmi. Po kurzoch blokád a nesteroidných protizápalových liekov na chvíľu nastala remisia a potom opäť exacerbácia. Rozhodol som sa bojovať pomocou telesnej výchovy. Pozdvihol literatúru na túto tému, užitočná bola najmä kniha V. Dikulu „Liečime chrbát od kíl a výbežkov“. Vybrala som si vhodné cviky na spevnenie svalového korzetu, vykonávam ich a dlhé roky vediem plnohodnotný životný štýl. Niekedy dochádza k exacerbáciám, ale v miernej forme.

Zníženie výšky medzistavcových platničiek: proces vývoja, dôsledky, liečba

Intervertebrálne disky sú chrupavkové útvary, ktoré spájajú kostné prvky chrbtice. Poskytujú flexibilitu a pohyblivosť chrbtice, obraty tela, absorbujú záťaž a nárazy pri behu, skokoch a iných pohyboch. Neustále mechanické namáhanie, starnutie organizmu, škodlivý vplyv vonkajších faktorov a chorôb postupne vedú k tomu, že chrupavka stráca svoje prirodzené vlastnosti, opotrebováva sa a ochabuje.

Etiológia vývoja ochorenia

Anatomicky sa medzistavcové platničky skladajú z hustej membrány (annulus fibrosus) a mäkšieho želatínového stredu (nucleus pulposus), uzavretého medzi hyalínovými platničkami, ktoré priliehajú k telám stavcov.

Disky neprenášajú krvné cievy, takže vlákna chrupavky sú vyživované a zásobované vodou difúznym spôsobom z okolitých mäkkých tkanív. Normálne fungovanie medzistavcových platničiek je teda možné len pri normálnom stave svalového tkaniva (správna primeraná fyzická aktivita a aktívny krvný obeh).

Rozvoj degeneratívno-dystrofických zmien v tele (osteochondróza) a sedavý spôsob života spôsobuje zhoršenie výživy chrbtových svalov a medzistavcových platničiek. V dôsledku toho dochádza k stuhnutiu niektorých segmentov, bolestivosti pri pohybe, edémom, kŕčom, čo ešte viac komplikuje krvný obeh v patologickej oblasti.

Chrupavkové tkanivá postupne strácajú vodu, ich elasticita sa znižuje, vláknitá membrána začína praskať a samotná platnička sa splošťuje, klesá a niekedy prekračuje anatomicky prijateľné hranice.

Ďalším štádiom ochorenia alebo štádiom osteochondrózy je vývoj deformujúcej sa spondylózy. Pokles a vytlačenie vláknitých vlákien chrupavky pod váhou tela a pri fyzickej námahe vedie k tomu, že medzistavcové platničky sťahujú hyalínové platničky a s nimi spojený povrch kostného tkaniva. Na telách stavcov sa tak objavujú kostné výrastky – osteofyty.

Tvorba osteofytov je do určitej miery ochrannou reakciou tela na deštrukciu chrupavky a jej prekročenie prirodzených hraníc. V dôsledku toho sú kotúče obmedzené v bočných rovinách a už nemôžu presahovať okraje. kostné výrastky(plaziť sa ešte ďalej). Tento stav síce výrazne zhoršuje pohyblivosť postihnutého segmentu, ale nespôsobuje žiadnu zvláštnu bolesť.

Ďalší vývoj ochorenia je charakterizovaný degeneráciou chrupavkových tkanív na hustejšie, kvalitatívne podobné kosti, čím disky trpia ešte viac.

Etapy patológie a ich symptómy

Vývoj choroby je zvyčajne rozdelený do niekoľkých štádií:

• Počiatočné štádium alebo štádium implicitných zmien, pri ktorých dochádza k miernemu poškodeniu membrán anulus fibrosus, ale výška samotnej medzistavcovej platničky zostáva nezmenená. Jediným rušivým príznakom je určitá stuhnutosť pohybov v ranných hodinách a nepohodlie po nezvyčajnej a nadmernej fyzickej námahe.
• Štádium progresie degeneratívnych porúch, výrazné ochabnutie disku a poškodenie vláknitej membrány. V tomto štádiu dochádza k stuhnutiu svalov chrbta a väzov, ktoré už nie sú schopné podporovať chrbticu. Dá sa pozorovať zakrivenie držania tela (skolióza, kyfóza, lordóza), nestabilita stavcov a iné patológie. Pacient pociťuje bolesť po fyzickej námahe a/alebo dlhodobom vystavení statickým a nepohodlným polohám.
• Štádium aktívnej deformácie kotúčového krúžku, jeho praskanie, prekračujúce prípustné limity. Možná tvorba medzistavcových výčnelkov alebo hernií, ktoré sa vyznačujú lokálnym edémom, zápalom, spazmom svalového tkaniva. Porušenie mikrocirkulácie krvi a lymfy spôsobuje syndróm silnej bolesti, ako aj zovretie krvných ciev a nervových koreňov. Môže byť sprevádzaná stratou citlivosti, parézou alebo paralýzou končatín, dysfunkciou vnútorných orgánov.
• Štádium progresie spondylózy, v ktorej medzistavcové platničky výrazne strácajú výšku, presahujú telá stavcov a tvoria sa osteofyty. V tomto štádiu vývoja ochorenia sa môžu vyskytnúť ankylozujúce kĺby, čo je spojené s úplnou stratou pohyblivosti segmentu a v dôsledku toho so zdravotným postihnutím pacienta.

Liečba choroby

Pokles medzistavcových platničiek, osteochondróza a spondylóza sú stavy, ktoré, ak vzniknú, sa už ťažko liečia alebo zotavujú. Zníženie výšky disku a rast osteofytov možno iba pozastaviť alebo spomaliť, ale je celkom možné zlepšiť stav chrupavkových tkanív kĺbov.

Konzervatívne metódy liečby zahŕňajú integrovaný prístup, ktorý pozostáva z:

• zmiernenie bolesti lieky, fyzioterapia a manuálne procedúry;
• aktívny a pasívny vývoj kĺbu, zlepšenie krvného obehu a toku lymfy v ňom;
• vypracovanie mäkkých tkanív celého organizmu a patologickej oblasti na obnovenie trofizmu a metabolických procesov;
• zlepšenie stavu chrupaviek chrbtice a celého tela pomocou liekov, fyzioterapie, cvičebnej terapie;
• posilnenie kostných, svalových a väzivových štruktúr tela;
• ak je to potrebné, zníženie tlaku na seba a mäkké tkanivo kostné výrastky metódou chirurgickej intervencie.

Lieková terapia je reprezentovaná prostriedkami:

• lokálne a všeobecné lieky proti bolesti na zmiernenie bolesti;
• svalové relaxanciá na odstránenie svalových kŕčov;
• ak je to potrebné, NSAID na zmiernenie zápalu;
• chondroprotektory na zlepšenie stavu a výživy tkanív chrupavky;
• vazodilatačné a aktivačné lieky medzibunkového metabolizmu na zlepšenie krvného obehu a metabolických procesov.

Fyzioterapeutické postupy by sa mali kombinovať s terapeutickými cvičeniami, rôzne druhy masáže, plávanie, joga a iné pohybové aktivity. V V poslednej dobe Kryoterapia a spinálna trakcia (prístrojová, prírodná, vodná, kineziologická atď.) si získala veľkú obľubu pri liečbe ochorení chrbtice.

V prípade potreby môže byť pacientovi na určité obdobie odporúčaný úplný odpočinok a / alebo nosenie korzetu. V neposlednom rade pri liečbe zohráva psychologický postoj pacienta, vzdanie sa zlých návykov, prehodnotenie celého spôsobu života a vhodná strava.

Prečítajte si to isté

Dôsledky operácie chrbtice

Funikulárna myelóza: hlavné znaky a metódy liečby

Čo spôsobuje osteofyty a ako sa ich zbaviť?

Bolesť by mal liečiť lekár. Problémy s chrbtom - podnikanie špecialistu

Hrudná kyfóza chrbtice

Chcel by som vyjadriť svoju vďačnosť masážnemu majstrovi Ruslanovi Anatolyevičovi! Bolesti hlavy ustúpili po 4 ošetreniach! A to aj napriek tomu, že všeobecným kurzom je upevniť účinok 7-10 procedúr, tak mi bolo povedané. Určite si prejdem celý kurz, tak ako je.

Po ťažký pôrod manželka (hypoxia u dieťaťa), neurológ odporučil kontaktovať Dr. Balabanovú Zhannu Nikolaevnu (klinika v Mitino). Po prvých 2 sedeniach dieťa vykazovalo viditeľné zlepšenia a o rok neurológ poznamenal, že dieťa nemalo ani jedno.

Sorokin Sergei Dmitrievich ma svojimi zlatými rukami zachránil pred hroznou bolesťou v dolnej časti chrbta! Trápili sa celý rok v bolestiach.Kdekoľvek a aké procedúry neurobil, nič nepomohlo! Našťastie som sa dostal k tejto úžasnej osobe. Nízka poklona takýmto.

Doplazil som sa na kliniku a škrípal zubami od bolesti. Po prvých masážach s Ruslanom Anatoljevičom Iksanovom a defanoterapii s Dmitrijom Anatoljevičom Toroptsevom som pocítila výraznú úľavu. Prešlo päť sedení a už som voľný.

Veľmi dlho som si vyberal kliniku, na liečbu medzistavcovej hernie, podľa recenzií som sa zastavil na klinike Bobyr, teraz chápem, že som to urobil z dobrého dôvodu, aj keď liečba nebola jednoduchá, ale výsledok je veľmi dobrý, za to ďakujem Michailovi Bobyrovi.

Chcel by som vyjadriť svoju hlbokú vďaku lekárovi kliniky v Mitino Nikolajovi Alexandrovičovi Nikolskému. Po piatich sedeniach manuálnej terapie ma doslova postavil na nohy. veľmi pozorný, citlivý a profesionálny lekár. Ďakujem.

Osteochondróza bedrových medzistavcových platničiek

Osteochondróza medzistavcových platničiek # 8212; príznaky rôznych častí chrbtice

Intervertebrálna osteochondróza je charakterizovaná poškodením diskov umiestnených medzi stavcami, ako aj poškodením ich tiel a kĺbových povrchov. Toto ochorenie je pomerne časté a je sprevádzané charakteristickou bolesťou chrbta a inými nepríjemnými príznakmi. Ochorenie môže byť lokalizované v ktorejkoľvek vertebrálnej oblasti, ale najčastejšie postihnutou oblasťou je sakrálna a drieková, menej často hrudná a krčná.

Osteochondróza medzistavcových platničiek je sprevádzaná degeneráciou kostného tkaniva a chrupaviek v chrbtici. Najčastejšie túto patológiu sa vyskytuje u ľudí s nadváhou alebo u ľudí, ktorí sú vystavení intenzívnej fyzickej námahe. Tiež osteochondróza neobchádza ľudí, ktorí vedú neaktívny životný štýl alebo zneužívajú fajčenie a pitie alkoholu.

Osteochondróza medzistavcových platničiek postihuje ľudí vo veku od 30 do 40 rokov, ale existujú aj prípady výskytu ochorenia u dospievajúcich. Patológia sa prejavuje rôznymi príznakmi, ktorých povaha závisí od oblasti umiestnenia ohniska jej vývoja. Hlavný príznak túto chorobu je bolesť trvalého charakteru, ktorej výskyt je spôsobený podráždením nervových koreňov, ktoré je sprevádzané nasledujúcimi prejavmi:

• Zvýšená citlivosť nervových zakončení;
• Nástup opuchov a fibrózy;
• Poruchy krvného obehu.

Bolesť môže vyžarovať do rôznych častí tela, vrátane zadnej časti hlavy, krku, nôh, lopatiek alebo ramien. S progresiou ochorenia dochádza k zníženej resp precitlivenosť v oblasti končatín, čo je sprevádzané neustálym chladom rúk alebo nôh. Symptómy osteochondrózy medzistavcových diskov závisia od štádia patológie a miesta jej lokalizácie.

Príznaky cervikálnej osteochondrózy

Intervertebrálna osteochondróza krčnej chrbtice je pomerne častá. Ohrození sú ľudia zaoberajúci sa monotónnou prácou: programátori, dizajnéri, hodinári, zubári atď. Vedenie vozidla je tiež predisponujúcim faktorom pre vznik degeneratívno-dystrofických zmien v chrbtici. Toto ochorenie sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• Mierne bolesti hlavy;
• závraty;
• Bolesť v horných končatinách a hrudníku;
• lumbago;
• Necitlivosť jazyka.

Cervikálna osteochondróza je tiež charakterizovaná prudkým nárastom tlaku a stmavnutím v očiach. Je to spôsobené štrukturálnymi vlastnosťami krčnej oblasti chrbtice. Cez oblasť priečnych procesov stavcov krčnej oblasti prechádza nielen kanál pre miechu, ale aj takzvaná vertebrálna artéria. Smeruje do lebečnej dutiny a je potrebný na výživu mozočku, vestibulárneho aparátu a centier ležiacich v oblasti bázy mozgu a týlneho hrbolčeka.

V dôsledku posunu stavcov vzniká reflexný kŕč vertebrálnej artérie, ktorý je v závažných prípadoch sprevádzaný jej stláčaním. Dochádza tak k porušeniu prívodu krvi do vegetatívnych centier a centier rovnováhy, ktoré sú zodpovedné za procesy vitálnej činnosti tela.

Tento proces sa stáva dôvodom vzniku bežnej diagnózy vegetatívno-vaskulárnej dystónie.

Cervikálna osteochondróza sa môže prejaviť radikulárnymi príznakmi (cervikálna radikulitída), ktoré spočívajú v tom, že bolesť je daná rukám alebo prstom, čo je sprevádzané ich charakteristickou necitlivosťou a neustálou zimnicou. Dôvodom je porušenie impulzov prechádzajúcich nervovými vláknami.

Príznaky osteochondrózy prsníka

Porážka hrudnej chrbtice je veľmi zriedkavý jav. Hlavný dôvod degeneratívne-dystrofické zmeny v tejto oblasti je zakrivenie chrbtice alebo skolióza. Symptomatológia tejto patológie je veľmi odlišná od osteochondrózy bedrového a krčného typu a pozostáva z nasledujúcich prejavov:

• Žiadna akútna bolesť;
• Tupé alebo bolestivé prejavy bolesti;
• Bolesť a necitlivosť v hrudníku;
• Pocit husej kože v oblasti hrudníka;
• Bolesť v srdci, žalúdku a pečeni.

Kvôli zmätenosti symptómov sa tento typ osteochondrózy často mylne považuje za iné ochorenia, napríklad angínu pectoris alebo gastritídu. Tiež podľa povahy prejavov môže byť podobná patológia zamenená za medzirebrovú neuralgiu alebo srdcový infarkt, keď bolesť vyžaruje do podlopatkovej kosti.

Príznaky bedrovej osteochondrózy

Najčastejšie sa vyskytuje intervertebrálna osteochondróza bedrovej chrbtice, čo sa vysvetľuje prítomnosťou tejto časti chrbtice v neustálom napätí. Najčastejšou komplikáciou tohto druhu patológie je vývoj herniácie bedrového disku.

Medzi príznaky lumbosakrálnej osteochondrózy patria:

• Bolesť v bedrovej oblasti;
• Obmedzenie mobility;
• Bolesť vyžarujúca do nôh;
• Neočakávané lumbago.

Častými prejavmi tohto typu osteochondrózy je porušenie citlivosti kože na nohách, čo je spôsobené zovretím koreňov miechy. Príčinou vývoja tohto ochorenia je chronické zranenie alebo kompresná zlomenina.

Osteochondróza medzistavcových platničiek bedrovej chrbtice môže byť komplikovaná nestabilitou stavcov, pri ktorej platničky prestávajú fixovať časti chrbtice, čo je pod vplyvom gravitácie sprevádzané rozvojom patologických procesov v okolí. vnútorné orgány, ako aj jeho odchod z krížovej kosti.

Osteochondróza krčnej, hrudnej alebo bedrovej chrbtice sa môže vyvinúť u každého človeka, preto by sa nemali zanedbávať opatrenia na prevenciu tejto choroby. Aby ste to dosiahli, mali by ste sa pravidelne venovať gymnastickým cvičeniam, vzdať sa zlých návykov a snažiť sa neustále udržiavať správne držanie tela.

Intervertebrálny disk je formácia pozostávajúca z vláknitého a chrupavkového tkaniva, ktorá obsahuje jadro v strede a nachádza sa medzi dvoma susednými stavcami. Okrem toho je dôležité pochopiť, že medzistavcové platničky neobsahujú krvné cievy, čo znamená, že jedlo k nim prichádza z tkanív, ktoré ich obklopujú. Z tohto dôvodu, keď je narušená výživa chrbtových svalov, a to v dôsledku ciev, ktoré tadiaľto prechádzajú a sú vyživované platničky chrbtice, je narušené prekrvenie týchto dôležitých štruktúr.

Samotný disk je dosť elastický, ale pri nedostatku dostatočného množstva živín začína strácať vodu, čo výrazne ovplyvňuje jeho výšku a elasticitu a samotný prstenec sa stáva krehkejším. To všetko negatívne ovplyvňuje Všeobecná podmienka chrbtice, jej nestabilita sa zvyšuje a za jeden z najčastejších prejavov tejto patológie možno považovať zníženie výšky medzistavcových platničiek.

S ďalším priebehom patológie sa chrupavkové tkanivo chrbtice stáva skôr ako kosť, čo sa nazýva degenerácia alebo degenerácia. Zároveň disk trpí ešte viac, klesá, stráca svoju výšku, prestáva vykonávať jednu z najdôležitejších funkcií - odpisy. Okrem toho začne vyvíjať tlak na nervové zakončenia umiestnené v blízkosti. To všetko spôsobuje silnú bolesť. Tento stav sa nazýva osteochondróza alebo spondylóza a je veľmi bežný medzi ženskou aj mužskou populáciou.

Zníženie výšky medzistavcového disku L5-S1 možno pozorovať aj pri traumatickom poranení chrbta. Ak k poraneniu dôjde bez narušenia celistvosti anulus fibrosus, nazýva sa to protrúzia. Ale ak dôjde k roztrhnutiu prstenca, jadro presahuje, potom sa to nazýva herniovaný disk.

Čo to ohrozuje

Celkovo sa rozlišujú štyri štádiá patológie. A každý z nich má svoje špeciálne vlastnosti. V počiatočnom štádiu je priebeh ochorenia skrytý. Jediným príznakom je ranný nepríjemný pocit v chrbte, ktorý po niekoľkých hodinách zmizne. Výška diskov zostáva nezmenená.

V druhej fáze sa pocity bolesti stávajú silnejšími, začína sa deformácia vláknitého prstenca, stabilita postihnutej oblasti chrbtice je vážne narušená. Je možné pozorovať zovretie nervových koreňov, narušený prietok krvi a lymfy a tiež sa odhalí mierny pokles výšky medzistavcových platničiek.

V tretej fáze dochádza k ďalšej deformácii kotúčového krúžku a dochádza k jeho prasknutiu. Patológie, ako je skolióza, sú dobre vyjadrené. kyfóza alebo lordóza. A nakoniec, konečným štádiom je posun a stvrdnutie stavcov, ktoré je sprevádzané silnými bolesťami. Človek má výrazne obmedzené možnosti pohybu. Výška disku je znížená na minimum.

V dôsledku toho sa môžu vyskytnúť poruchy. panvových orgánov, úplná strata citlivosti, dokonca paralýza svalov dolných končatín. Výsledkom je, že človek dostane zdravotné postihnutie a môže sa pohybovať iba na invalidnom vozíku.

Konzervatívna terapia

V skorých štádiách vývoja sa lieči mierny pokles výšky medzistavcových platničiek, ktorý je možné vidieť na obrázkoch konzervatívna metóda... Je však dôležité pochopiť, že liečba by mala byť komplexná a nemožno sa vzdať iba liekov.

Pri tejto diagnóze je nevyhnutné na chvíľu vytvoriť šetriaci režim pre chrbát, venovať sa fyzioterapeutickým cvičeniam, plávaniu a získať odporúčanie od lekára na fyzioterapiu a masáže.

Pokiaľ ide o postup naťahovania chrbtice, môže sa vykonať až po kompletnom vyšetrení a vymenovaní lekára. Inak podobné zaobchádzanie môže viesť k vážne následky... Ak je trakcia chrbtice stále predpísaná, potom je lepšie zvoliť jej podvodnú možnosť, to znamená použitie bazéna. Lieky sa má používať len podľa pokynov lekára a v individuálne zvolených dávkach.

Ak niekoľkomesačná konzervatívna liečba neprinesie viditeľnú úľavu, potom môže byť predpísaný chirurgický zákrok. Existujú určité náznaky, napríklad pretrvávajúce lumbago, funkčná neschopnosť stavcov, chronická kompresia koreňov. Lekár rozhodne, ktorá operácia bude najefektívnejšia, a tu všetko závisí nielen od stupňa vývoja patológie, ale aj od veku pacienta, jeho celkového zdravotného stavu a jeho hmotnosti.

Mimochodom, možno vás bude zaujímať aj nasledujúci BEZPLATNÝ obsah:

Hlavné Choroby Čo je plné a prečo je možné znížiť výšku medzistavcových platničiek

Aké je riziko a prečo je možné znížiť výšku medzistavcových platničiek

Pri vyšetrovaní chrbtice bola stanovená diagnóza: výška medzistavcových platničiek je znížená, čo to znamená a aké je to nebezpečné? Čo robiť ďalej, ďalej žiť normálny život, alebo je lepšie niečo robiť? Odpovede na tieto otázky je lepšie poznať už od detstva, keďže viac ako 80 % ľudí na svete, aj keď v rôznej miere, súvisí s problémami s chrbticou.

Aby ste pochopili, ako a prečo dochádza k zníženiu výšky medzistavcových platničiek, musíte sa trochu ponoriť do anatómie.

Štruktúra chrbtice a funkcia medzistavcových platničiek

Chrbtica je hlavnou oporou ľudského tela, ktorá pozostáva zo segmentov (častí), konkrétne stavcov. Vykonáva podpornú, tlmiacu (vďaka medzistavcovým platničkám) a ochrannú funkciu (chráni miechu pred poškodením).

Miecha, ktorá sa nachádza v miechovom kanáli chrbtice, je pomerne elastická štruktúra, ktorá sa dokáže prispôsobiť zmenám polohy tela. V závislosti od úseku chrbtice sa z nej rozvetvujú miechové nervy, ktoré inervujú určité časti tela.

• Hlava, ramená a ruky sú inervované nervami, ktoré sa vetvia z krčnej chrbtice.
• Stredná časť tela je podľa toho inervovaná nervami vetviacimi sa z hrudnej chrbtice.
• Spodná časť tela a nohy - inervované nervami, ktoré sa vetvia z lumbosakrálneho segmentu chrbtice.

V dôsledku toho, ak sa vyskytnú problémy s inerváciou (zhoršená citlivosť, silná bolestivá reakcia atď.) ktorejkoľvek časti tela, existuje podozrenie na vývoj patológie v zodpovedajúcej časti chrbtice.

Od okamihu, keď človek začal chodiť vzpriamene, sa zaťaženie chrbtice výrazne zvýšilo. V súlade s tým vzrástla úloha medzistavcových platničiek.

Medzistavcové platničky

Vláknité, chrupavke podobné štruktúry tvorené jadrom obklopeným vláknitým (šľachovitým) prstencom a kruhovou platničkou medzi stavcami sa nazývajú medzistavcové platničky. Ich hlavným účelom je odpisovanie (zníženie zaťaženia).

Ako sa vyvíja pokles výšky medzistavcových platničiek?

V štruktúre medzistavcových diskov je jeden dôležitý bod súvisiaci s vývojom patológie - neobsahujú krvné cievy, preto do nich vstupujú živiny z tkanív nachádzajúcich sa v susedstve. Najmä medzi posledné patria miechové svaly. Preto pri dystrofii (podvýžive) miechových svalov dochádza k podvýžive a medzistavcovým platničkám.

Rôsolovité, ale zároveň pomerne elastické (vďaka vláknitému prstencu, ktorý ho obmedzuje) jadro disku poskytuje spoľahlivé a zároveň elastické spojenie stavcov navzájom. V dôsledku porušenia prísunu živín sa platnička začína dehydratovať, stráca svoju výšku a pružnosť, vláknitý krúžok tiež stráca pružnosť, stáva sa krehkejším. Dochádza k zhoršeniu spojenia stavcov, zvyšuje sa nestabilita v postihnutej motorickej chrbtici.

o ďalší vývoj procesu, dochádza k degenerácii (degenerácii) a tvrdnutiu chrupavkového tkaniva disku, stáva sa podobným kosti. Disk sa ešte viac zmenšuje, stráca výšku, prestáva vykonávať funkciu tlmenia nárazov a začína tlačiť na nervové zakončenia, čo spôsobuje bolesť.

Degeneratívne-dystrofické (degenerácia a podvýživa) procesy, pri ktorých dochádza k poklesu výšky medzistavcových platničiek a rýchlemu rastu osteofytov (kostných útvarov), sa nazývajú osteochondróza (spondylóza). Pojmy majú grécke korene, čo znamená - kĺb (chrbtica), koncovka -oz charakterizuje dystrofické (podvýživa) zmeny.

Komplikovaný priebeh osteochondrózy

Podľa podobného scenára sa patológia vyskytuje nielen pri chorobách, ktoré spôsobujú narušenie trofických diskov. Najčastejšie pri poraneniach chrbtice alebo pri traumatickom strese dochádza k stlačeniu disku, po ktorom nasleduje protrúzia jadra, ak k tomu dôjde bez narušenia celistvosti vláknitého prstenca, nazýva sa to protrúzia, ak je sprevádzaný prolaps (protrúzia) prasknutím prstenca a výstupom jadra za jeho hranice ide o herniovaný disk.

Zároveň v dôsledku stláčania klesá aj výška platničiek a pri ďalšom zvyšovaní tlaku sa veľkosť hernie zväčšuje.

Čo ohrozuje zníženie výšky medzistavcových platničiek

I. Počiatočná, ešte skrytá podoba prúdu. Menšie nepohodlie, ktoré sa zvyčajne prejavuje v ranný čas a miznú počas dňa. Väčšina ľudí pomoc nevyhľadá, hoci pociťujú obmedzenú pohyblivosť. Postihnutý disk má rovnakú výšku ako zdravý (susedný).

II. Objavuje sa bolesť, deformuje sa anulus fibrosus, je narušená stabilita postihnutej chrbtice, vzniká patologická pohyblivosť, dochádza k zovretiu nervových zakončení ( bolestivý). Tok krvi a lymfy je narušený. Výška medzistavcového disku je znížená, o štvrtinu menej ako susedný.

III. Ďalšia deformácia a prasknutie prstenca disku, tvorba hernie. Deformujúca sa patológia postihnutých vertebrálnych úsekov (skolióza - vychýlenie chrbtice do strany, kyfóza - hrb alebo lordóza - vychýlenie späť). Postihnutá platnička, polovičná ako zdravá platnička.

IV. Finálny. Posun a zhutnenie postihnutých stavcov, sprevádzané bolesťou a rastom kostí. Ostrá bolesť pri pohybe minimálna pohyblivosť. Postihnutie je možné. Ešte výraznejšie zníženie výšky disku.

Výsledkom komplikácie herniovaného disku môže byť: dysfunkcia panvových orgánov a strata citlivosti, paralýza svalov nôh, pohyb na invalidnom vozíku.

Čo robiť, ako tomu predchádzať

Jedzte správne, venujte sa zdraviu prospešným telesným cvičeniam, pite dostatok tekutín (aspoň 2 litre denne, udržiava normálny metabolizmus), nepreťažujte chrbticu (dvíhaním ťažkých váh), vyhýbajte sa zraneniam, stresu a podchladeniu, ak ste neaktívny, robiť gymnastické pauzy, pravidelne prechádzať preventívne vyšetrenie chrbtice, a ak sa zistia problémy, okamžite vyhľadajte pomoc.

Ak nájdete chybu, vyberte časť textu a stlačte Ctrl + Enter.