Metóda (symptóm) Pasternatského: určujeme patológiu. Pozitívny Pasternatsky symptóm Pozitívny Pasternatsky symptóm vpravo

Symptóm Pasternatského je diagnostická metóda používaná na identifikáciu patológie obličiek, vyjadrená ako bolestivé pocity v bedrovej oblasti a krátkodobý výskyt erytrocytúrie. Pozitívny symptóm vyznačujúce sa tým syndróm bolesti a umožňuje diagnostikovať chronické a akútne štádiá choroby.

Často sa táto diagnostická metóda nazýva "príznak úderu". Ale je tu rozdiel: pri Pasternatského príznaku je pacient po poklepaní na driek vyzvaný, aby sa vymočil, aby sa posúdilo množstvo alebo neprítomnosť krvi v moči (hematúria). Diagnostika pomocou jednoduchého poklepania si takéto doplnenie nevyžaduje, informácií o prítomnosti či zosilnení bolesti je dostatok.

Metodológia

1. Pacient stojí alebo leží. Zdravotnícky pracovník položí dlaň pozdĺž driekovej oblasti podľa topografie obličiek a urobí mierne ťahy päsťou po ruke.
2. Pacient môže sedieť alebo ležať. V tomto prípade lekár položí ruku pod chrbát pacienta a niekoľkokrát jemne zatlačí zdola nahor.

Stupeň informačného obsahu metódy

Maximálny informačný obsah metódy sa dosahuje kombináciou manuálneho vyšetrenia a rozboru moču. Symptóm Pasternatského bude pozitívny, ak počas poklepania pacient zažije bojové pocity. Pri analýze moču sa pozoruje výskyt erytrocytov (zmena farby na ružovú alebo dokonca červenú) alebo ich dočasné zvýšenie (za predpokladu, že erytrocytúria bola pozorovaná skôr).

Kombinácia pri analýze erytrocytúrie moču a leukocytúrie môže naznačovať asi.

Pozitívny príznak poklepania môže naznačovať nasledujúce patológie:

• Traumatické poškodenie obličkovej štruktúry;
• Zápalové a nezápalové patológie perineálneho tkaniva ();
• Patologické procesy orgánov a systémov nachádzajúcich sa v bezprostrednej blízkosti vyšetrovanej oblasti;
• Choroby muskuloskeletálneho systému.

V zriedkavé prípady Symptóm Pasternatského môže byť negatívny v prítomnosti patológie. Napríklad, ak sú obličky atypické, diagnostický príjem budú neúčinné.

Na čo najpresnejšiu diagnostiku patológie by sa okrem poklepania malo použiť množstvo ďalších diagnostické postupy(analýza krvi a moču, ultrazvuk obličiek, MRI atď.).

Symptóm Pasternatského (chybne nazývaný príznak bitie) je jedným z najdôležitejších príznakov indikujúcich patológiu a abnormality obličiek, ktorý sa vyznačuje bolestivými pocitmi a výskytom krvi v testoch moču s ľahkým poklepaním na kríže.

V roku 1876 upozornil slávny ruský terapeut Fjodor Ignatievič Pasternatskij na bežné prejavy rôzne choroby, identifikovaný perkusným vyšetrením oblasti obličiek, ktorý sa stal predmetom jeho starostlivého štúdia a následne viedol k vytvoreniu nominálneho symptómu.

5 hlavných dôvodov symptomatická, sa vyznačujú svojou rôznorodosťou a špecifickosťou. Najvýznamnejšie sú:

1. Traumatické poškodenie obličiek.
2. Zápalové ochorenie obličiek (glomerulonefritída, pyelonefritída).
3. Hnisavé ochorenie obličiek (nefritída, paranefritída).
4. Nádory a nádorom podobné útvary.
5. Kontúzie retrorenálneho tkaniva.

Symptóm poklepkávania nie je príznakom Pasternatského a líši sa od neho tým, že po poklepaní nemusí pacient absolvovať test moču a diagnóza sa obmedzuje len na opis toho, ako rýchlo sa bolesť objaví.

Jediný správny spôsob vedenia

Existuje veľké množstvo metód na vyšetrenie obličiek, ale je to príznak Pasternatského, ktorý zostáva prvým a najdôležitejším spôsobom určenia chorôb. Ak sa symptóm neprevedie správne, môžete získať falošne pozitívny alebo negatívny výsledok, čo negatívne ovplyvní liečbu, ktorú pacient absolvuje. V nemocniciach sa v súčasnosti príznak poklepkávania kontroluje v dvoch polohách: v sede a v ľahu, čo zaručuje maximum spoľahlivý výsledok... Lekár resp zdravotná sestra položte dlaň na bedrovú oblasť v priemete obličiek na jednej strane a druhou rukou, zovretou v päsť, fúka miernou silou na dlaň. Ak existujú pochybnosti o mieste bolesti, pacient by mal podstúpiť analýzu moču.

Interpretácia získaných výsledkov

Ak pacient po údere pociťuje bolesť, treba povedať, že symptóm poklepania je pozitívny a môže súvisieť s oboma poruchami genitourinárny systém a s patológiou muskuloskeletálneho systému a svalového systému. Keď sa v testoch moču objaví krv, treba vziať do úvahy, že symptóm Pasternatského je pozitívny.

Negatívny výsledok na oboch stranách charakterizuje absenciu bolesti a výskyt červených krviniek v moči pacienta. Príležitostne sa vyskytuje falošne negatívny výsledok keď bolesť a nepohodlie v bedrovej a obličkovej oblasti sú prakticky neviditeľné, čo naznačuje počiatočné alebo konečné štádium akútneho alebo chronického ochorenia.

Nepravdivé pozitívny výsledok vyskytuje sa v 3% prípadov, keď má pacient kombinovanú patológiu orgánov muskuloskeletálneho alebo svalového systému a urogenitálneho systému, s posunom alebo anomáliami vo vývoji obličkovej panvičky, močového mechúra alebo močovodu, uretrálna trauma.

Ďalšie výskumné metódy

V pochybných prípadoch by ste sa mali spoľahnúť na laboratórne a inštrumentálne metódyštúdie na overenie zdroja, bolestivý, ako aj určiť štádium ochorenia. Pri návšteve nefrológa alebo urológa bude dohodnuté stretnutie celý rad vysoko citlivé analýzy na určenie choroby rôznych štádiách... Od laboratórne techniky by mal používať spoločný a biochemická analýza moč, rozbory podľa Nechiporenka a Zimnitského, určenie rýchlosti glomerulárna filtrácia, stanovenie kreatinínu a močoviny v krvnom sére. Inštrumentálna diagnostika známy svojou rozmanitosťou, z ktorej najväčšiu výhodu má rádiografia bedrovej oblasti, ultrazvuk pyelocaliceal systém, biopsia obličiek, magnetická rezonancia a Počítačová tomografia, čo umožňuje identifikovať takmer všetky známe choroby.

Ak máte podozrenie ochorenie obličiek mali by ste okamžite kontaktovať špecialistu bez samoliečby. Pozitívny príznak Pasternatsky môže naznačovať prítomnosť patológie, ale nie jej lokalizáciu, čo si vyžaduje okamžité a dôkladné vyšetrenie obličiek.

Pri zisťovaní chorôb orgánov močového systému a brušná dutina dôležitá úloha je priradená identifikácii symptómu Pasternatského. Názov uviazol po tom, čo terapeut F.I.Pasternatsky zistil vzťah medzi bolesťou pri poklepaní na bedrovú zónu a výskytom erytrocytúrie v moči. V moderná medicína pri vyšetrovaní osôb s podozrením na patológiu obličiek a pobrušnice je stanovenie Pasternatského symptómu povinné.

Existujú 3 možnosti na identifikáciu symptómu. Výber optimálnej techniky závisí od zdravotného stavu, pohody pacienta a polohy, v ktorej sa môže nachádzať:

• ak je pacient schopný sedieť alebo ľahnúť, technika vyšetrenia je nasledovná: lekár priloží dlaň jednej ruky na driek, urobí niekoľko úderov päsťou alebo bokom druhej ruky bez vynaloženia fyzickej námahy;
• ak je pacient schopný zaujať iba polohu v sede, technika sa mení: lekár robí klepacie pohyby prstami v hraničnej oblasti medzi dolnými rebrami a svalmi dolnej časti chrbta;
• vyšetrenie v polohe na chrbte: pacient leží na chrbte, lekár pritiahne ruku pod bedrovú zónu a urobí niekoľko trhnutí.

Po vykonaných manipuláciách je pacient požiadaný, aby močil do sterilnej nádoby. Ak sa v moči nájdu vylúhované (bez hemoglobínu) erytrocyty, svedčí to o pozitívnom Pasternatského príznaku. Pre spoľahlivosť štúdie sa všetky manipulácie (klepanie, poklepanie) vykonávajú na oboch stranách na identifikáciu reakcií z pravej a ľavej obličky.

Pri vyšetrovaní detí sú všetky úkony nahradené ľahkým poklepaním vankúšikmi prstov. U žien v období menštruačné krvácanie definícia symptómu Pasternatského sa nevykonáva. Pasternatského syndróm sa nepoužíva ako nezávislá diagnostická metóda z dôvodu nedostatočného informačného obsahu. Významná výhoda symptómu však spočíva v možnosti jeho použitia u ležiacich pacientov, kedy je ťažké alebo nemožné realizovať ďalšie zložité diagnostické postupy.

Diferenciácia s príznakom "ťuknutia".

Mnoho urológov si zamieňa Pasternatského symptóm a symptóm „klepania“. Rozdiely medzi týmito diagnostickými metódami sú v rozbore moču. Pre správnu definíciu Pasternatského symptómu má kľúčovú úlohu kombinácia bolesti pri poklepaní v driekovej oblasti s detekciou alebo zvýšením počtu červených krviniek v moči.

Pacientovo priznanie bolesti je dostatočné na určenie obvyklého symptómu „ťukania“. Počas vyšetrenia sa takýto príznak objaví v oblasti projekcie obličiek a môže naznačovať:

• následky zranení, modriny obličiek a sleziny;
• choroby tráviaceho systému ( akútna pankreatitída cholecystitída, zápalové ochorenie čriev);
• vaskulárna ischémia s tvorbou nekrotických oblastí;
• patológia muskuloskeletálnych tkanív (myozitída, osteochondróza, radikulitída);
• chronický gynekologické ochorenia u žien (endometrióza, metroendometritída, myóm, cysty na vaječníkoch).

Dekódovanie výsledkov

Ochorenie je pozitívne, ak počas štúdie človek pociťuje bolesť vpravo, vľavo alebo na oboch stranách v kombinácii s erytrocytúriou. Ostro pozitívny príznak znamená zvýšenú bolesť pri ich poklepaní alebo provokovaní, čo často naznačuje urolitiáza.

Interpretácia symptómu závisí od intenzity a lokalizácie pocitov bolesti:

• slabo pozitívny príznak - počas vyšetrenia má pacient nejasné pocity v oblasti projekcie obličiek;
• pozitívny príznak - pacient cíti bolesť, ale je mierna, tolerovateľná;
• ostro pozitívne - bolesť je silná, pacient môže kričať, mračiť sa;
• Symptóm Pasternatského je pozitívny na oboch stranách - bolesť je pociťovaná na pravej a ľavej strane, čo naznačuje vážne poškodenie obličiek, napríklad s pyelonefritídou;
• Symptóm Pasternatského je na oboch stranách negatívny - táto interpretácia nie vždy naznačuje pohodu v zdravotnom stave; ak v moči nie sú červené krvinky, príznak "ťuknutia" je pozitívny, je potrebná rozšírená diagnostika, možno príčina bolesti nie je v močovom systéme.

Ak je Pasternatského syndróm na jednej alebo oboch stranách negatívny, príčina niekedy spočíva v prolapse obličiek. Takže bolestivosť počas vyšetrenia poklepaním nebude chýbať ani v prípade potvrdených obličkových patológií, ak sú obličky posunuté za bedrovú oblasť (panvová dystopia).

Na čo to poukazuje?

Kombinácia erytrocytúrie a bolesti pri poklepaní (poklepaní) naznačuje vývoj nasledujúcich patológií:

• urolitiáza a nefrolitiáza s tvorbou usadenín solí v močovodov;
• akútna a chronická pyelonefritída - katarálny proces, ktorý pohltil obličkovej panvičky kalich a parinchém, vrátane hnisavej formy zápalu;
• perinefritída a paranefritída - ochorenia spojené so zápalom perinefrickej tukovej vrstvy a tukového puzdra;
• malígne nádory obličiek (karcinóm) a benígne (adenóm, fibróm, cystické útvary);
• ostrý alebo chronická glomerulonefritída- autoimunitný proces spojený s léziou obličkové tubuly a glomerulov;
• obličková kolika;
• poškodenie obličiek.

Pokročilá diagnostika

Ak sa zistí pozitívny príznak Pasternatského, je potrebné ďalšie vyšetrenie na stanovenie spoľahlivej diagnózy a predpísanie vhodnej terapie. Hĺbkové vyšetrenie zahŕňa:

• dodanie krvných testov, všeobecná a biochémia - testy na hladinu glukózy, celkový proteín, koncentrácia elektrolytov, alfa-amylázy, kreatinínu;
• všeobecný rozbor moču so stanovením hladiny bielkovín, leukocytov, erytrocytov, cukru, bilirubínu, ketolátok, plochých valcov, baktérií, špecifickej hmotnosti a hustoty, mikroskopické vyšetrenie močový sediment;
• analýza moču podľa testu Nechiporenka a Zimnitského;
• Ultrazvuk obličiek;
• rádiografia so zavedením kontrastu do močového traktu;
• cytoskopia s biopsiou (ak existujú podozrivé lézie);
• magnetická rezonancia.

Takéto vyšetrenie umožňuje stanoviť pravý dôvod bolesti chrbta a prítomnosť červených krviniek v moči, na identifikáciu abnormalít vo fungovaní močového systému a brušnej dutiny. Moderné diagnostické metódy (MRI, röntgen s kontrastom) umožňujú vizuálne posúdiť stav a vnútornú štruktúru problémových orgánov.

Ďalšia taktika konania lekára

Po rozšírenom vyšetrení pacienta s pozitívnym Pasternatského symptómom a zistení príčiny odchýlok, komplexná liečba... Vymenovanie liečebné opatrenia závisí od diagnózy.

• Pri urolitiáze je liečba zameraná na použitie konzervatívne metódy, vrátane užívania liekov, ktoré odstraňujú bolestivé kŕče, rozšírenie močovodov, zvýšenie produkcie moču a zmiernenie zápalu. Ak sú kamene urátové, použite prostriedky s rozpúšťacím účinkom. Ak sú kamene veľké a existuje riziko upchatia močovodu, uchýlia sa k endoskopickému odstráneniu a chirurgickému zákroku.
• Pri akútnych katarálnych procesoch v obličkách (hnisavé formy pyelonefritídy) sa uchyľujú k intravenóznej alebo intramuskulárnej infúzii antibiotík zo skupiny cefalosporínov alebo penicilínov. Ak je proces komplikovaný tvorbou hnisavých dutín, sú otvorené, obsah je odstránený, ohnisko sa umyje antiseptickými roztokmi.
• Ochorenie často naznačuje zlyhanie obličiek. Jej liečba sa redukuje na najšetrnejšiu diétu s vylúčením obmedzenia soli a bielkovín a normalizácie metabolických procesov. o ťažký priebeh(4-5 štádií) je indikovaná hemodialýza na záchranu života.
• Pri onkologických procesoch v obličkách závisí taktika liečby od typu nádoru, štádia a prítomnosti metastáz. Ak je novotvar benígny, odstráni sa. o zhubné formácie je indikovaný chirurgický zákrok, po ktorom nasleduje obnovovacia terapia.

Symptóm Pasternatsky vám umožňuje identifikovať explicitné a skryté patológie obličiek a močové cesty, priľahlé telesá. Niektorí lekári považujú metódu za zastaranú, ale nestráca svoj význam a v kombinácii s presnejšou diagnostické metódy sa aktívne používa na identifikáciu urolitiázy, rôzne zápalové ochorenia obličky, onkologické procesy.

Symptóm Pasternatského sa používa pri diagnostike ochorení močových orgánov a slúži na určenie zápalového procesu a jeho lokalizácie. Väčšina zdravotníckych odborníkov zamieňať s príznakom bitia vzhľadom na podobnosť oboch metód, ktoré sú založené na anatomické vlastnosti väzivový aparát obličky. Zapálený orgán vďaka svojej pohyblivosti reaguje na najmenšie výkyvy silnou bolesťou a zmenou rozboru moču.

Technika pre príznak Pasternatského

Symptóm Pasternatsky - štandardná metóda výskum, ktorý využívajú lekári, ktorí vyšetrujú a liečia pacientov s ochoreniami močových orgánov (urológovia a nefrológovia). Jeho technika je jednoduchá a zaberie len pár sekúnd.

Pacient je v vzpriamená poloha(v stoji alebo v sede). Lekár priloží otvorenú dlaň na driekovú oblasť v priemete obličky a robí na ňu krátke údery sekundovou rukou zovretou v päsť. Ak je manipulácia sprevádzaná ostrou bolestivosťou na strane zápalu a pri analýze moču sa zistí výskyt alebo zvýšenie počtu erytrocytov a leukocytov, Pasternatského test je pozitívny, čo naznačuje lokalizáciu chorých obličiek (na vpravo, vľavo alebo na oboch stranách). Neprítomnosť akýchkoľvek zmien po procedúre znamená negatívny výsledok.

Rozdiely oproti testovacej skúške

Rozdiel medzi Pasternatského príznakom a poklepávacím testom spočíva v tom, že pri druhom teste sa laboratórna štúdia moču nevykonáva a iba bolesť pacient. Skúška poklepaním je bežnejšia, pretože táto metóda je oveľa jednoduchšia, nezaberie veľa času a nevyžaduje špeciálne vybavenie, čo je dôležité najmä pre pracovníkov sanitiek, okresných terapeutov a ambulantných služieb.

Choroby, ktoré sa zisťujú oboma metódami:

• akútna a chronická pyelonefritída;
• urolitiáza v akútnom štádiu;
• glomerulonefritída;
• nefroptóza;
• novotvary obličiek.

Pozitívny symptóm poklepkávania môže znamenať, že iní sú chorí. vnútorné orgány umiestnený vedľa obličky. A naopak: pomalý zápal obličiek nie je vždy sprevádzaný silnou bolesťou.

Prinajmenšom potvrdiť alebo vyvrátiť ochorenie močového systému všeobecná analýza moču, biochemické testy a ultrazvuk obličiek s následnou konzultáciou s urológom, nefrológom alebo terapeutom.

Symptóm Pasternatsky sa zakorenil v názve po tom, čo ruský terapeut F.I. Pasternatsky odhalil zvláštny príznak pri štúdiu prejavov urolitiázy. Prvýkrát si všimol súvislosť medzi bolestivosťou pri poklepávaní na kríže a následným zvýšením počtu červených krviniek v moči s obličkovou kolikou.

Moderná diagnostika zahŕňa povinné stanovenie symptómu Pasternatského v schéme počiatočného vyšetrenia pacientov s podozrením na ochorenia obličiek a brušnej dutiny. Túto metódu používajú lekári v diferenciálnej diagnostike.

Samozrejme, len táto metóda na konečnú diagnózu nestačí. V úplné vyšetrenie zahŕňa laboratórne a inštrumentálne, röntgenové a ultrazvukové, magnetickú rezonanciu a dokonca aj rádioizotopové štúdie. Ale v praxi lekára nie je často možné ich použiť pri lôžku pacienta.

Technika detekcie symptómov

• ak pacient môže stáť alebo sedieť, potom sa lekárovi odporúča položiť dlaň jednej ruky na bedrovú oblasť a vykonať niekoľko jemných úderov päsťou alebo okrajom dlane druhej ruky na chrbát ruky;
• ak pacient len ​​sedí, lekár môže poklepať prstami na oblasť projekcie obličiek (na hranici dolných rebier a bedrových svalov);
• s polohou vyšetrovanej osoby na chrbte by mal lekár priložiť ruku pod krížovú oblasť a urobiť niekoľko trhnutí.

Všetky možnosti zahŕňajú povinnú obojstrannú aplikáciu. To vám umožní identifikovať rozdiely v reakcii z každej obličky. Pri vyšetrovaní detí sa poklepanie vykonáva ľahkým poklepaním prstom.

Poklepanie je možné vykonať hranou dlane

Interpretácia výsledkov

Pozitívny príznak Pasternatsky sa zistí, keď sa bolestivé pocity objavia vpravo alebo vľavo v zóne poklepania. Považuje sa za ostro pozitívne, ak sa bolesť výrazne zvyšuje, je vyvolaná výskumnou metódou. Tento výsledok sa najčastejšie vyskytuje pri urolitiáze.

Ak pacient necíti žiadne nepohodlie, symptóm sa považuje za negatívny. V zdravotnej dokumentácii musia byť uvedené výsledky s prihliadnutím na obe strany. Často je povolený symbol plus (+) alebo mínus (-).

Nesmieme zabudnúť ani na klasický popis postupu. To znamená, že pacient potrebuje urobiť test moču pred a po manipulácii, aby porovnal obsah erytrocytov. Ak sa zistí zvýšenie hematúrie, potom sa tento príznak počíta ako pozitívny príznak.

Dôležitá je súvislosť medzi bolesťou a zvýšenou hematúriou, keďže bolesť pri poklepávaní môže nastať nielen pri zápalový proces v obličkách, perirenálnom tkanive, ale aj pri patológii pankreasu, s myozitídou, osteochondrózou bedrový chrbtica.

Ak je symptóm Pasternatského negatívny na oboch stranách, nemožno sa upokojiť a zastaviť výskum renálna patológia... Príčinou môžu byť abnormality v lokalizácii obličiek alebo latentné štádium chronického zápalového procesu.

Pri diagnostike je dôležité porovnať sťažnosti a príznaky choroby.

Kedy sa zistí pozitívny príznak?

Výsledok je definovaný ako pozitívny pri nasledujúcich ochoreniach:

• urolitiáza alebo nefrolitiáza s tvorbou soľných kameňov v močovom trakte;
• akútna resp chronická pyelonefritída keď zápal zachytáva panvu, kalich a prechádza do parenchýmu obličiek;
• apostematózna forma akútnej pyelonefritídy s ťažkou hnisavý priebeh choroby, ktoré sú často spôsobené vzdialenými chronickými ložiskami infekcie;
• perinefritída a paranefritída - ak zápal prechádza do kapsuly a perinefrického tukového tkaniva;
• nádory obličiek, a to ako s benígnym priebehom (cysta, angiolipóm, adenóm, fibróm), tak aj s malígnym rastom (karcinóm obličkových buniek, adenokarcinóm);
• akútna glomerulonefritída, menej často s chronická forma ochorenia, keď autoimunitný zápal napadne obličkové glomeruly, hlavné štruktúrne jednotky orgánu.

Diagnostické vlastnosti

V praxi lekári rozlišujú medzi príznakmi Pasternatského a „ťukaním“, kedy nedochádza k zvýšeniu počtu červených krviniek v moči.

Pozitívny príznak "klepania" môže byť s takými patológiami, ako sú:

• trauma obličkových štruktúr s modrinami, ranami;
• vaskulárna ischémia s oddelením nekrotických tkanív;
• patológia perineálneho tkaniva (paranefritída);
• choroby muskuloskeletálneho systému;
• choroby tráviaceho systému (najmä čriev);
• u žien s chronický zápal prívesky, cysticky zmenené vaječníky.

Choroby chrbtice tiež dávajú pozitívna reakcia poraziť

Na potvrdenie spojenia medzi príznakom „klepania“ alebo Pasternatského symptómu so špecifickými chorobami je potrebná hĺbková diagnóza. Obsahuje:

• kompletný zber anamnézy;
• všeobecný krvný test, biochemické testy na cukor, bielkoviny, dusíkaté látky, elektrolyty, pankreatické a pečeňové enzýmy;
• testy moču, vrátane všeobecný výskum, mikroskopia sedimentu, vykonávanie testov podľa Nechiporenka a Zimnitského, stanovenie bielkovín, cukru, bilirubínu;
• ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov a obličiek;
• Röntgenové techniky so všeobecnými obrázkami, tomogrammi, kontrastom močového traktu;
• cystoskopia;
• magnetická rezonancia a počítačový výskum;
• biopsia podozrivých miest tkaniva na vylúčenie malígneho rastu.

Tieto štúdie sa hodnotia súhrnne a umožňujú získať spoľahlivejšie informácie o stave obličiek a iných močových štruktúr, ich funkciách a prítomnosti patológie v susedných orgánoch.

Doktorova taktika po odhalení pozitívneho príznaku Pasternatského

Po zistení pozitívneho príznaku Pasternatského lekár predpíše ďalšie vyšetrenie a po obdržaní výsledkov diagnostikuje a predpíše liečbu.

Pri liečbe urolitiázy sa používajú:

• konzervatívne metódy, ktoré zahŕňajú zmiernenie bolesti, keď obličková kolika, rozšírenie močovodov a nútená diuréza na vypudenie kameňa, profylaktické protizápalové lieky na prevenciu pyelonefritídy;
• s kameňmi vytvorenými z urátových solí je možné použiť lieky s rozpúšťacím účinkom;
• endoskopické metódy extrakcie kameňa;
• metóda litotrypsie rázovou vlnou;
• chirurgická liečba komplikácií (anúria, upchatie močových ciest, renálne krvácanie).

Zápalové a hnisavé procesy v obličkách a perirenálnom tkanive vyžadujú okamžité použitie silných antibiotík skupiny:

• penicilíny,
• cefalosporíny,
• fluorochinolóny.

Možno budete musieť otvoriť absces opláchnutím dutiny antiseptické roztoky... Pre autoimunitný zápal (glomerulonefritída) sú predpísané:

• lieky cytostatickej skupiny;
• vysoké dávky kortikosteroidov.

V závislosti od diagnostických výsledkov sa určuje ďalšia taktika manažmentu pacienta.

Počiatočné prejavy zlyhanie obličiek sa liečia prísne reštriktívnou diétou (minimum bielkovín, nedostatok soli), kompenzáciou elektrolytového a acidobázického zloženia krvi. O použití hemodialýzy je potrebné rozhodnúť včas. Metóda vám umožňuje zachrániť životy pacientov.

Taktický prístup k liečbe nádorov obličiek závisí od ich pôvodu a výsledkov biopsie. Pre malých benígne novotvary ktoré nemajú tendenciu rýchly rast len pozerať. Ak je nádor rakovinový, mal by sa odstrániť čo najskôr. Objem chirurgická intervencia závisí od poškodenia obličiek, stupňa šírenia procesu do lymfatických uzlín a okolitých orgánov.

V prípade neoperovateľného štádia sú predpísané symptomatické prostriedky. Ako vidíte, identifikácia Pasternatského symptómu je stále dôležitá pri diagnostike a organizácii následnej liečby.