Našťastie len málo ľudí vie z prvej ruky, čo je pyelonefritída. Toto ochorenie je spojené s poškodením obličkovej panvičky alebo parenchýmu. Má infekčnú povahu. Ochorenie je spôsobené patogénnymi baktériami.
Všetci vieme z kurzu anatómie v škole, že obličky sú prirodzeným filtrom krvi v našom tele. Tieto párové orgány sú zodpovedné aj za tvorbu moču. Dve trubice nazývané ureters vedú tekutinu z obličiek do močového mechúra a odtiaľ sa vylučuje z tela cez močovú rúru. V prevažujúcom počte prípadov sú príčiny pyelonefritídy v šírení bakteriálnej infekcie z močového mechúra. Patogénne mikroorganizmy sa tam dostávajú vzostupne cez močovú rúru z kože alebo sliznice.
Často sa stáva, že baktérie vstupujú do obličiek, obchádzajú močový mechúr a močovú trubicu bez toho, aby v nich vyvolali zápalový proces. Čo je teda pyelonefritída? to infekcia obličiek ktoré môžu byť akútne alebo chronické.
Krátky popis, kód podľa ICD-10
Pyelonefritída má pridelené samostatné číslo v desiatej revízii Medzinárodnej klasifikácie chorôb. Ochorenie je zaradené v sekcii "Tubulointersticiálne ochorenia obličiek" s kódovaním N10-N16. Zároveň je priradené samostatné označenie chronickej a akútnej pyelonefritíde.
V závislosti od formy kurzu môže mať patológia obličiek rôzne klinické príznaky. Akútna pyelonefritída bez komplikácií sa môže prejaviť ako náhly rozvoj zápalového procesu. Spravidla je jeho výskyt spojený s ascendentnou infekciou, o mechanizme vstupu do tela, ktorý sme opísali vyššie. Najbežnejší patogén renálna patológia je Escherichia coli.
Neliečená akútna forma ochorenia vedie k rozvoju recidivujúcej patológie obličiek. A hlavnou chybou pacientov je odmietnutie ďalšej terapie pri zmierňovaní príznakov. Liečba pyelonefritídy zahŕňa totálne zničenie patogénnej mikroflóry v obličkách a obnovenie normálneho odtoku moču, čo môže trvať dlhšie ako jeden týždeň.
Na rozdiel od akútnej formy nie je zdĺhavá forma ochorenia taká častá. Pyelonefritída sa zistí pri diagnostikovaní ultrazvukom alebo vyšetrením moču, pretože chronický zápalový proces v obličkách je charakterizovaný asymptomatickým priebehom.
Toto ochorenie môže byť tiež vyvolané vrodenými chybami v obličkách. Za príčinu ochorenia sa považuje progresívne poškodenie a tvorba jaziev v tkanivách. Bez vhodnej liečby choroba často vedie k zlyhanie obličiek... Chronická pyelonefritída je často diagnostikovaná ako nízky vek.
Pôvodcovia ochorenia
Pôvodcovia pyelonefritídy sa nelíšia od baktérií, ktoré spôsobujú infekcie. močové cesty... Vo väčšine prípadov, ako už bolo spomenuté, je príčinou ochorenia Escherichia coli. Pomerne často sa počas vyšetrenia pacienta zistia aj ďalšie:
- klebsiella;
- Proteus;
- Staphylococcus aureus;
- Enterobacter;
- Pseudomonas;
- Serratia Citrobacter.
U pacientov s imunodeficienciou a diabetes mellitus môže byť ochorenie spôsobené hubami Candida.
Predisponujúce faktory
Na spustenie patologického procesu nestačí len prienik patogénnych mikroorganizmov. U človeka so silnou imunitou sa telo bráni patogénom. Priaznivým pozadím pre rozvoj pyelonefritídy je ochorenie alebo stav, ktorý spôsobuje stagnáciu moču v močovom trakte. Práve ona podporuje množenie baktérií v močovom ústrojenstve a oslabenie imunitného systému – to je presne to, čo patogén potrebuje. Podobný faktor je aj prítomnosť katétra, vaku na odber moču v močovom trakte.
Čo sa týka chorôb, ktoré narúšajú normálny odtok moču, je pravdepodobnejšie, že vedú k pyelonefritíde. Pri preprave biologická tekutina spomaľuje, baktérie ľahko prenikajú do močovodov. Medzi dôvody, ktoré slúžia ako vhodné pozadie pre rozvoj pyelonefritídy, stojí za zmienku:
- benígna hypertrofia prostaty;
- onkológia prostaty;
- zhubné nádory močový mechúr (u oboch pohlaví);
- vrodená malformácia močového traktu;
- rakoviny v obličkovom trakte a metastatické lézie obličiek;
- následky ožarovania alebo chemickej terapie alebo chirurgického zákroku;
- roztrúsená skleróza a iné poruchy centrálneho nervového systému;
- polycystické ochorenie obličiek;
- AIDS;
- myeloproliferatívna patológia;
- cukrovka;
- komplikácie po transplantácii orgánov.
Okrem toho sú pacienti nad 50 rokov ohrození akútnou pyelonefritídou. Navyše ženy ochorejú na túto chorobu častejšie ako muži. Príčina pyelonefritídy u nežného pohlavia spočíva v zvláštnostiach anatomickej štruktúry močovej trubice - ich močová trubica je oveľa kratšia.
Pyelonefritída je nebezpečná najmä pre tehotné ženy (ako aj iné formy infekcie močové cesty). Zápalový proces zvyšuje riziko predčasného pôrodu.
Nie je možné úplne vylúčiť genetickú predispozíciu k patológii obličiek. Napríklad vezikoureterálny reflux je dedičné ochorenie, ktoré sa vyskytuje u krvných príbuzných pacienta. Autozomálne dominantné dedičstvo sa tiež pripisuje polycystickej chorobe obličiek.
Symptómy
Charakteristické prejavy ochorenia sa môžu u všetkých pacientov s pyelonefritídou (podľa ICD-10 kódu N10-N16) líšiť v závislosti od veku, závažnosti patológie a individuálnych charakteristík organizmu. Hlavné príznaky tohto ochorenia sú nasledovné:
- malátnosť;
- subfebrilná teplota;
- zimnica (s akútnou pyelonefritídou);
- vracanie a nevoľnosť;
- bolesť pri pyelonefritíde je zvyčajne lokalizovaná pod rebrami, v dolnej časti chrbta, podaná do suprapubickej oblasti, iliakálnej jamky;
- časté bolestivé močenie;
- hematúria;
- Silný zápach a zakalený moč.
U detí v ranom veku je patológia tajná. Preto nemusia existovať žiadne špecifické príznaky pyelonefritídy. Akútny priebeh ochorenie obličiek u bábätiek sa prakticky nelíši od prejavov infekčnej lézie močových ciest. Pacienti vo vyššom veku naopak ochorenie znášajú mimoriadne ťažko. V starobe je možná zmätenosť, nesúvislá reč, halucinácie.
Pre chronickú formu je spravidla charakteristické, že sa periodicky prejavuje tupou boľavou bolesťou v dolnej časti chrbta, najmä v zimný čas roku.
Ako rozpoznať chorobu
Diagnóza pyelonefritídy zvyčajne nie je náročná. Na potvrdenie choroby lekár vyšetrí pacienta, pričom osobitnú pozornosť venuje jeho všeobecnému vzhľad, robí meranie telesnej teploty, srdcovej frekvencie, indikátorov krvný tlak, palpuje brucho, spodnú časť chrbta. Okrem toho, ak existuje podozrenie na pyelonefritídu, špecialista odporučí pacienta, aby podstúpil množstvo klinických laboratórnych a inštrumentálny výskum:
- Bakteriologická kultúra moč. Analýza sa vykonáva s cieľom určiť pôvodcu, ktorý spôsobil vývoj ochorenia.
- Bakteriologická hemokultúra. K takejto diagnostike sa pristupuje iba v prípade výrazných príznakov pyelonefritídy s komplikovaným priebehom.
- Podrobný krvný obraz. Závery štúdie sa zameriavajú na kreatinín, vedľajší produkt normálneho rozpadu svalov. Látka prechádza obličkovou filtráciou a vylučuje sa močom. Funkcia obličiek spojená s jeho spracovaním sa nazýva klírens kreatinínu. V laboratóriu vyšetrujúcom vzorku krvi pacienta sa zisťuje rýchlosť glomerulárnej filtrácie – rýchlosť, ktorou krv preteká obličkami. Normálne by hladina kreatinínu v krvi nemala presiahnuť 106 μmol na liter krvi u dospelých mužov a 90 μmol u žien.
- Všeobecné Laboratórne vyšetrenie moču takmer vždy nepriamo naznačuje príznaky pyelonefritídy, čo je indikované prítomnosťou leukocytov a bielkovín v moči.
- Ultrazvuk. Pomocou ultrazvukového skríningu špecialisti identifikujú abscesy, prítomnosť kameňov v obličkách a zistia príčiny stagnácie moču, posúdia nebezpečenstvo vrodených chýb močových ciest.
- CT vyšetrenie. Spravidla nie je potrebné podstúpiť CT vyšetrenie, ale ak ultrazvuk neumožnil lekárom vidieť úplný obraz patologického procesu, tento typ štúdie bude obsahovať všetky „i“.
Okrem toho v diagnostický komplex môže zahŕňať gynekologické vyšetrenie. Ide o to, že u žien je pyelonefritída podobná symptómom jednotlivca pohlavne prenosné choroby.
Liečba pyelonefritídy
Príznaky ochorenia je možné odstrániť iba antibiotikami. V prevažujúcom počte prípadov trvanie kurzu antibakteriálna terapia pri nekomplikovanom priebehu ochorenia zvyčajne nepresiahne dva týždne.
Antibiotiká sa podávajú perorálne alebo parenterálne, ak to umožňuje ich forma uvoľňovania. Lekár vychádza z konkrétnej situácie, pričom si vyberá konkrétny liek. Výsledky sa berú do úvahy laboratórny výskum na baktérie, ktoré chorobu vyvolali, sklon k alergiám, prítomnosť chronické choroby, vek, tehotenstvo. Na pyelonefritídu sa najčastejšie predpisujú tieto antibiotiká:
- "Penicilín";
- "trimetoprim";
- sulfametoxazol;
- "Ciprofloxacín";
- "cefotaxím";
- "Cefaclor";
- cefuroxím;
- Levofloxacín.
Na boj proti ochoreniu u tehotných žien sa v najťažších prípadoch používajú širokospektrálne antibiotiká. Nitrofurány sa považujú za bezpečnejšiu alternatívu k antibiotikám. Skupina týchto liekov zahŕňa "Furagin" a "Furadonin".
Na profylaktické účely pri chronickej pyelonefritíde používajte lieky obsahujúce Táto látka pomáha predchádzať relapsu av prípade exacerbácií chronickej formy sa odporúča "nitroxolín".
Aby ste mali predstavu o tom, aké antibiotiká sú potrebné na pyelonefritídu spôsobenú konkrétnym patogénom, vezmite do úvahy nasledujúcu tabuľku:
| Patogénne baktérie | Citlivosť na urologické antibiotiká |
| Colibacilus | "Levomycetín", "Ampicilín", "Karbenicilín", "Gentamicín", "Kyselina nalidixová", "Fosfomycín", "Nolitsín", "Palín" |
| Enterobacter | "Levomycetin", "Palin", "Kyselina nalidixová" |
| "Karbenicilín", "Nolicin", "Palín", "Ampicilín", "Gentamicín" |
|
| Pseudomonas aeruginosa | "Gentamicín", "Karbenicilín" |
| Enterococcus | "Tetracyklín", "Furadonín", "Ampicilín" |
| Staphylococcus aureus | "Penicilín", "Ampicilín", "Gentamicín", "Oxacilín", "Meticilín" |
| Streptococcus | "Karbenicilín", "Ampicilín", "Tetracyklín" |
| Mykoplazma | "Tetracyklín", "Erytromycín" |
Čo je to pyelonefritída, sa najčastejšie stáva známym ľuďom s oslabeným imunitným systémom.
Bežné komplikácie
S komplikáciami pyelonefritídy, ktorá sa objavila na pozadí cukrovky, urolitiáza, v dôsledku poškodenia, traumy, anatomických vnútromaternicových anomálií obličiek a tehotenstva je indikovaná hospitalizácia a ústavná liečba.
Ak je ochorenie sprevádzané silnou bolesťou, vysokou horúčkou, zimnicou, silnou nevoľnosťou a vracaním, pacient potrebuje núdzovú lekársku pomoc a opatrenia na zabránenie dehydratácie. Ak vraciate, antibiotiká sa podávajú intravenózne. Pretrvávajúca horúčka a zimnica môžu tiež naznačovať, že infekcia obličiek sa rozšírila do krvného obehu.
V ojedinelých prípadoch pyelonefritída progreduje s tvorbou purulentno-zápalového ložiska - abscesu. Ak antibakteriálna liečba neprinesie požadovaný účinok, absces sa otvorí. Zákrok, ktorý sa v tomto prípade vykonáva, sa nazýva nefrostómia: cez kožu na chrbte sa zavedie špeciálna hadička priamo do zápalového centra na obličke a hnisavý obsah sa odčerpá.
Ľudové prostriedky
Súbežne s užívaním antibakteriálnych liekov na pyelonefritídu lekári často odporúčajú používať bylinky a ľudové lieky, ktoré majú protizápalové a diuretické účinky. Bylinná medicína sa úspešne používa pri liečbe chronických foriem. ochorenie obličiek... Nižšie je uvedený príklad niekoľkých známych ľudových receptov na prípravu liekov na pyelonefritídu:
- Odvar z kukurice stigmy. Rastlinné vlákna sa odoberajú v množstve dvoch polievkových lyžíc, nalejú sa do pohára vriacej vody. Musíte variť vo vodnom kúpeli. Pokrmy s vývarom dáme na sporák, prikryjeme a na miernom ohni dusíme asi 30 minút. Potom ochlaďte a preceďte, pridajte trochu prevarenej vody. Pred použitím sa produkt mierne zahreje a pretrepe.
- Infúzia brezových púčikov a rebríka pomáha zmierniť prejavy cystitídy a infekcií močových ciest. Na jeho prípravu potrebujete suché suroviny. Obe zložky sa používajú v rovnakých pomeroch (každá 2 polievkové lyžice) a naplnia sa litrom vriacej vody. Potom sa produkt nechá niekoľko hodín vylúhovať. Musíte si vziať nápoj dvakrát denne na pol pohára, na prázdny žalúdok.
- Brezový decht... Na zmiernenie zápalu v obličkách je potrebné konzumovať pohár teplého mlieka s obsahom 5-10 kvapiek dechtu trikrát denne. Priebeh liečby je 2 týždne.
- Infúzia kôpru. Jemne nakrájané zelené (približne 10 g) sa zalejú horúcou vodou a prikryté pokrievkou sa odložia na hodinu. Hotová infúzia sa pije trikrát denne pred jedlom.
Čerstvé brusnice, ako aj brusnicové bujóny a ovocné nápoje sú už dlho známe svojimi diuretickými a antimikrobiálnymi vlastnosťami. Tehotné ženy by mali zjesť 2-3 hrste tohto bobule, aby sa predišlo pyelonefritíde. Opatrenia na prevenciu chorôb tiež zahŕňajú pravidelné používanie zeler, špenát. Tieto produkty zabraňujú rozvoju zápalových procesov v obličkách, zabezpečujú dobrý odvod tekutín a protiedémový účinok.
Nuansy stravy
Pri hľadaní odpovede na to, čo je pyelonefritída a ako sa s touto chorobou vysporiadať, nie je možné ignorovať otázku výživy. Pri opísanom neduhu zohráva obrovskú úlohu dodržiavanie diéty, ktorá v skutočnosti určuje šance pacienta na uzdravenie. Pacient riskuje negáciu účinku užívania liekov, ignorujúc jednoduché pravidlá zostavovania denné menu s pyelonefritídou obličiek.
Diéta je založená na zásadách maximálneho obmedzenia v konzumácii soli a údených produktov. Soľ je minerál, ktorý zadržiava tekutinu v telesných tkanivách a prispieva k rozvoju edému v prítomnosti renálnej dysfunkcie. Jeho denná spotreba by nemala presiahnuť 6 g.
Počas obdobia akútnej pyelonefritídy (alebo exacerbácie chronickej) sú zakázané konzervované potraviny, mastné, korenené, vyprážané jedlá, sladkosti a pečivo. Urológovia odporúčajú úplne opustiť kávu (prírodnú a instantnú), sýtené a alkoholické nápoje. Pozor si treba dať na zaradenie húb a strukovín do jedálnička.
Vlastnosti denného menu a výživy pre pyelonefritídu sú založené na potrebe povinnej konzumácie diuretických a protizápalových produktov, bylinných odvarov. Čaje z harmančeka, šípok, brusníc a praslička roľná, zelený čaj, neperlivá minerálna voda.
V lete, s ochorením obličiek (pyelonefritída), musíte jesť čerstvú zeleninu, ovocie, melóny. Ak chcete zastaviť exacerbáciu na pozadí chronického priebehu ochorenia, uprednostnite v strave bylinkovo-mliečne menu vrátane mliečnych a kyslomliečnych nízkotučných výrobkov, sušeného ovocia. Sú obohatené o draslík a tento stopový prvok, ako viete, odstraňuje soľ z tela a udržuje svalový tonus. V prísne obmedzených množstvách môžete použiť maslo, obilniny, chlieb. Je žiaduce minimalizovať bielkovinové potraviny rastlinného pôvodu.
Pri príprave šalátov z čerstvej zeleniny sa snažte všetko nasekať veľmi jemne alebo nastrúhať a pokrmy dochutiť olivovým olejom. Pri varení mäsa (kuracie, králičie, morčacie) je vhodné prvý vývar pár minút po uvarení scediť a mäso uvariť v novom vývaru – tým sa z pletív odstránia všetky extrakty.
Prevencia ochorenia obličiek
Aby ste minimalizovali pravdepodobnosť vzniku renálnej pyelonefritídy, musíte:
- Každý deň vypite niekoľko pohárov vody. To pomáha vyplaviť patogénne baktérie z močových ciest a obličiek, čím sa zabráni ich množeniu.
- Liečte akékoľvek zápalové procesy v tele, bez ohľadu na ich závažnosť.
- Jedzte vyváženú stravu a vzdávajte sa zlé návyky, viesť aktívny a zdravý životný štýl.
- Vyhnite sa podchladeniu, udržujte nohy a kríže v teple a neseďte na studenom povrchu.
Ak máte problémy s močovým systémom, nemôžete odložiť liečbu. Zanedbané patológie často vyžadujú chirurgickú intervenciu, aby sa obnovila uspokojivá funkcia genitourinárny systém a prevenciu recidívy v budúcnosti.
Podľa štatistík trpí pyelonefritídou 20% populácie a toto číslo nezahŕňa tých, ktorí túto chorobu ignorujú a nehľadajú pomoc u lekárov. Takáto nečinnosť môže viesť k závažné porušenia v obličkách a choroba sa vyvinie do chronického ochorenia.
Liečba pyelonefritídy je dlhý proces, ktorý niekedy môže trvať aj niekoľko rokov a ak sa nedotiahne do konca, prechádza do chronického štádia. Chronická pyelonefritída sa môže liečiť doma ľudovými prostriedkami a antibiotikami.
Symptómy exacerbácie chronická pyelonefritída:
- ostrý skok - nahor alebo nadol - v krvnom tlaku;
- horúčkovitý stav;
- nevoľnosť;
- zvracať.
Pozor! V takom prípade musíte okamžite kontaktovať lekársku inštitúciu!
Liečba chronickej pyelonefritídy
Liečba chronickej pyelonefritídy zahŕňa množstvo komplexných opatrení: lieky, diéty, používanie ľudových prostriedkov doma. Ako poznamenávajú lekári: len tak možno dosiahnuť významné výsledky a zotaviť sa.
Medikamentózna liečba
Pozor! Liečba liekmi doma iba po konzultácii s lekárom!
Hlavnou úlohou liekov je čo najrýchlejšie eliminovať pôvodcu ochorenia s minimálnou nefrotoxicitou a maximálnou účinnosťou. Ak to chcete urobiť, vymenujte komplexné prípravky: antibiotiká a uroseptiká. Tu je zoznam najbežnejších liekov, ktoré sa stále efektívne používajú v medicíne:
- Penicilíny: Benzylpenicilín, Meticilín, Ampicilín, Dikloxacilín a iné.
- Cefalosporíny: Cefazolin, Cefriaxone, Suprax, Cedex atď.
- Fluorochinolóny: Levofloxacín, Gentamicín, Amikacín, Ofloxacín.
Pamätajte, že dĺžka liečby jedného cyklu liekov s chronickou pyelonefritídou trvá dva týždne, potom musíte prejsť testami a zistiť výsledok. Odporúča sa, aby sa po každom kurze lieky nahradili inými, aby sa maximalizoval výber vhodných liekov.
Pozor! Pri užívaní liekov dávajte pozor na dávkovanie, vedľajšie účinky a v prípade alergickej reakcie na zložky nahraďte inými.
Liečba ľudovými prostriedkami doma
Liečba chronickej pyelonefritídy doma ľudové prostriedky nemôže žiadnym spôsobom nahradiť užívanie liekov. Naopak, ľudové bylinkové tinktúry len zlepšujú ich účinok a v kombinácii účinne bojujú s pôvodcom ochorenia.
Bylinná liečba
Zozbierajte zmes bylín v pomere 3: 1: 1 - listy medvedice lekárskej, kvety nevädze a koreň sladkého drievka a uvarte ju. Na jednu dávku denne stačí 1 polievková lyžica. l. na 250 ml vriacej vody. Po 30 minútach vylúhovania bylinky môžete piť 30 ml trikrát denne.
Šípky 20 g, brezové listy, kukuričné blizny, praslička roľná - po 10 g, premiešame a 400 ml zalejeme vriacou vodou. Užívajte 100 ml pred jedlom, po 30 minútach vylúhovania.
Vezmite 100 g suchých vlasov (nevädza) a dôkladne nasekajte, zalejte vriacou vodou (0,200 ml) a priveďte do varu. Po 30-minútovom lúhovaní bylinky sceďte a možno ju užiť 3-krát pred jedlom. Odporúča sa pokračovať v priebehu liečby touto bylinkou po dobu jedného mesiaca, potom si urobiť prestávku na mesiac. Pri chronickej pyelonefritíde - cyklus od jedného do dvoch rokov. Po prvých technikách sa zmierni bolesť a zhoršenie.
Liečba chronickej pyelonefritídy u tehotných žien a detí
Pozor! Budúce mamičky a deti majú prísne zakázané užívať lieky bez dozoru a konzultácie ošetrujúceho lekára!
Celá obtiažnosť identifikácie pyelonefritídy u tehotných žien spočíva v anatomických vlastnostiach: maternica vyvíja tlak na močový mechúr a obličky. Pri ochorení obličiek sú bolesti bedrovej oblasti, časté močenie a opuchy rúk alebo nôh, ale všetky tieto príznaky môžu sprevádzať tehotenstvo. Preto iba analýza moču pomôže identifikovať pyelonefritídu u tehotných žien.
U detí sa okrem vonkajších prejavov ochorenia oplatí venovať pozornosť aj moču - pri chronickej pyelonefritíde je zakalený, nasýtený žltá a po chvíli sa usadenina usadzuje.
Liečba ľudovými prostriedkami
Propolis
Vezmite 20 g propolisu a dobre rozdrvte, roztopte 50 g masla a všetko premiešajte. Výsledná kaša sa musí konzumovať 3 krát denne, pol čajovej lyžičky.
Vyrobte si propolisový olej. Za týmto účelom rozdrvte predchladený propolis na práškový stav a pridajte ho do 100 ml zeleninový olej predhriata na 80C. Dôkladne premiešajte a nechajte pôsobiť aspoň hodinu. Vezmite 1 lyžičku hodinu pred jedlom.
Ovos
Je potrebné uvariť pohár ovsa v jednom litri mlieka na miernom ohni, kým sa množstvo tekutiny nezníži na polovicu. Výsledné želé by sa malo konzumovať 1/3 šálky po jedle.
Pri liečbe chronickej pyelonefritídy sú veľmi účinné rôzne diuretické byliny. Nielenže sa dobre rozmnožujú prebytočnej vody z tela, ale tiež prispievajú k boju proti vírusovej infekcii.
Vtáčí horal
Listy trávy dobre opláchnite a pomeľte na mlynčeku na mäso, do výslednej hmoty nalejte toľko vody, aby ste vytvorili pyré, a nechajte 20 minút pôsobiť. Potom sceďte a konzumujte 100 g pred jedlom.
Brezové puky
Vezmite 50 g sušených brezových pukov a nalejte 250 g prevarenej vody, nechajte 30 minút. Tinktúra pôsobí dobre ako diuretikum, ak sa užíva v dávke 100 g ráno a večer.
Kôpor
Každý vie Kôprová voda, ktorý sa najčastejšie podáva malým deťom, má liečebné pôsobenie na obličkách tela. Je ľahké si ho pripraviť doma, na to vezmite 100 g suchej trávy, zalejte 500 ml vriacej vody a nechajte vo vzduchotesnej nádobe 30-40 minút. Vezmite 100 g denne na prázdny žalúdok po dobu jedného mesiaca.
Nemenej účinné sú diuretické tinktúry, ktoré môžu byť vyrobené z koreňa petržlenu, kukuričnej stigmy a medvedích uší.
Zbierka byliniek č.1
Vezmite nasledujúce bylinky v rovnakých pomeroch: kalamus, ľan, medvedicu, premiešajte a zalejte vriacou vodou rýchlosťou 50 g zmesi - 500 ml vody. Varte 5-10 minút, nechajte pol hodiny a užívajte 100 ml dvakrát denne.
Zbierka byliniek č.2
Na prípravu tinktúry musíte vziať takú sadu bylín v rovnakom pomere:
- plody borievky;
- koreň sladkého drievka;
- krušpán;
- listy medvedice;
- rebríček;
- šalvia;
- ovsená slama;
- lucidus biely.
Zmiešajte všetky bylinky, ktoré ste predtým pomleli. Na jednorazovú prípravu tinktúry odoberte 10 g zmesi, zalejte pohárom vriacej vody a nechajte lúhovať aspoň štyri hodiny. Potom by ste mali tinktúru uvariť a variť vo vodnom kúpeli 10 minút, ochladiť na izbovú teplotu a užiť 100 g po jedle.
Zbierka číslo 3
Jedinečná kolekcia známa našim babičkám, ktorá dobre pomáha pri všetkých zápalových procesoch v obličkách. Pôsobí ako diuretikum a protizápalové činidlo. Vezmite rovnaké časti zložiek a dobre ich premiešajte:
- cowberry;
- kvety nevädze;
- žihľava;
- ľanové semená;
- jahody;
- podbeľ.
Všetky bylinky dôkladne rozdrvte na prášok, na pol litra vody bude potrebná 1 ČL. zmesi. Trvajte vo vzduchotesnej nádobe najmenej 8 hodín a vezmite 100 ml po jedle. Pokračujte v priebehu liečby takouto zbierkou po dobu jedného mesiaca, potom si urobte prestávku.
Diéta
- Pondelok: chudý boršč, jačmenná kaša, uhorka, varené zemiaky, ryža, cvikla.
- utorok: polievka, pohánka, paradajka, varené hovädzie mäso, čaj, ovsené vločky.
- Streda: boršč, varené zemiaky, zeleninový šalát, krupica.
- Štvrtok: mäsový nákyp, tvaroh, kyslá smotana, polievka, huspenina.
- Piatok: polievka, pšeničná kaša, praženica, zelenina, varené teľacie mäso.
- Sobota: kapustový šalát, uhorka, boršč, ryžová kaša, varená ryba.
- Nedeľa: paradajky, polievka, jačmenná kaša, varené zemiaky, fašírky.
Na záver…
Chcel by som dodať, že liečba chronickej pyelonefritídy by mala byť sprevádzaná diétou. Vytvorte si vlastné menu na týždeň, z ktorého vylúčte korenené, horké, kyslé jedlá; vyprážané, mastné jedlá a čokoláda.
Dať si drink viac tekutiny, norma za deň je od 2 litrov, v lete jedzte viac melónov, melónov, ovocia. A buďte zdraví!
Mnoho ľudí okamžite začne hľadať na internete informácie o tom, čo je to pyelonefritída po tom, čo pocítia nepohodlie pri močení alebo bolesť v driekovej oblasti.
Pyelonefritída - čo to je? Ide o ochorenie obličiek, ktoré je charakterizované akútnym alebo chronickým zápalom obličkového tkaniva. Spravidla je vývoj ochorenia uľahčený infekciou ľudského tela bakteriálnymi činidlami. Pyelonefritída obličiek, podľa špecifík progresie a lokalizácie patologického zamerania, sa týka ochorenia genitourinárneho systému ľudského tela.
Medzi hlavné väzby v patogenéze ochorenia pyelonefritídy je zvykom rozlišovať poškodenie tkaniva obličiek účinkom endotoxínov, ako aj obrannú reakciu organizmu vo forme zápalového procesu a reakciu na prienik patogénny mikroorganizmus.
Rizikové faktory pre pyelonefritídu zahŕňajú:
- upchatie močového traktu s kameňom alebo kŕčovité zúženie lúmenu močovodu v dôsledku kontrakcie svalových vlákien v jeho stenách;
- vrodené patológie vývoja a topografické umiestnenie obličiek;
- stavy imunodeficiencie;
- zmeny v štruktúre tkanív močového traktu počas procesu starnutia;
- komplikácia po operácii na panvových orgánoch;
- zápalové procesy dutiny maternice.
Najčastejším etiologickým faktorom je bakteriálna infekcia. Pri rozvoji pyelonefritídy môže byť príčinou aj infekcia vírusmi.
Vzostupná pyelonefritída sa vyvíja v dôsledku prenikania bakteriálneho agens do močového traktu cez močovú rúru. Táto cesta infekcie je najbežnejšia najmä u ženskej populácie.
Pri vzostupnej ceste infekcie je patogénom najčastejšie E. coli, pretože infekcia nastáva, keď baktérie prenikajú z análneho zvierača do otvoru močovej trubice. Takže kvôli zvláštnostiam topografického umiestnenia orgánov u žien je konečník umiestnený oveľa bližšie k močovej trubici ako u mužov a riziko infekcie sa výrazne zvyšuje.
Je dôležité to vedieť kyslé prostredie vagína vytvára priaznivé podmienky pre rast a rozmnožovanie E. coli.
Okrem črevných baktérií môžu symptómy ochorenia vyvolať stafylokoky, streptokoky, huby a dokonca prvoky. Tieto typy infekcií sa môžu dostať do močového traktu prostredníctvom lekárskych postupov. Napríklad katetrizácia močového mechúra alebo endoskopické vyšetrenie.
Veľmi zriedkavo sa zaznamenávajú prípady pohybu infekčného zamerania z akejkoľvek inej anatomickej štruktúry do obličkového tkaniva. Táto cesta migrácie infekcie prebieha krvou alebo lymfou.
V detskom veku môže byť príčinou rozvoja pyelonefritídy refluxný odtok moču z močovodov späť do obličkovej panvičky. Keďže odtok moču z obličiek sa náhle zastaví alebo zníži, zvyšuje sa koncentrácia patogénnych baktérií v dôsledku ich efektívnej reprodukcie.
Po produkcii endotoxínu vzniká zápal a edém obličkového tkaniva. U detí zápal obličiek - pyelonefritída a iné bakteriálne ochorenia spôsobujú ťažké komplikácie s zjazvením poškodených tkanív a rozvojom chronického zlyhania obličiek.
Akútna a chronická pyelonefritída sa môže vyskytnúť bez ohľadu na vekové skupiny rôzne choroby obličky. Chronická pyelonefritída sa vyznačuje predĺženým zápalovým obdobím a rekurentným priebehom ochorenia.
Klasifikácia choroby
Podľa počtu postihnutých orgánov:
- pravostranná alebo ľavostranná pyelonefritída;
- bilaterálna porážka.
V závislosti od stavu prenikania infekcie do genitourinárnej oblasti:
- primárny;
- sekundárne.
V závislosti od povahy priebehu ochorenia:
- pikantné;
- chronický.
V závislosti od formy pyelonefritídy:
- serózna;
- hnisavý.
Charakteristiky symptomatických príznakov pyelonefritídy
Klinika pyelonefritídy závisí od povahy priebehu ochorenia. Medzi syndrómy pyelonefritídy sa rozlišujú febrilné, bolestivé a intoxikačné syndrómy.
Akútna pyelonefritída sa symptomaticky prejavuje ako ostrá bolesť v bedrovej oblasti. Najčastejšie sťažnosti pacientov sú nevoľnosť a vracanie, prudké zvýšenie telesnej teploty až vysoký výkon- asi 39 stupňov. V zanedbaných podmienkach a pri nesprávnej liečbe sa vyvinie všeobecná intoxikácia tela až do kómy.
Akútna pyelonefritída sa zvyčajne delí na obštrukčnú a neobštrukčnú. Rozdiel je v tom, že u neobštrukčného typu sa príznaky pyelonefritídy vyvíjajú oveľa rýchlejšie.
Ostré bolesti pri akútnej ťahovej pyelonefritíde
V počiatočnom štádiu ochorenia má zápalový proces serózny priebeh, pretože pri dlhšej stagnácii moču alebo zápalovom procese dochádza k edému obličkového tkaniva reverzibilnej povahy. S progresiou ochorenia sa štrukturálne zložky obličiek podvolia autolýze, čím sa postupne rozvinie hnisavý proces - absces. V týchto prípadoch nie je možné obnoviť obličkové tkanivo.
Pri chronickej pyelonefritíde sa klinika vyznačuje pomalým priebehom ochorenia, spravidla sa symptomatické príznaky môžu objaviť náhle a tiež rýchlo zmiznúť. Chronická pyelonefritída je často sprevádzaná arteriálnej hypertenzie a zlyhanie samotnej obličky.
Pacienti sa sťažujú na bolestivosť v bedrovej oblasti bolestivej povahy, bolesť sa zintenzívňuje počas fyzickej aktivity. Pacienti venujú pozornosť tomu, že telesná teplota stúpa hlavne v noci, zvyšuje sa počet nutkaní na močenie a zvyšujú sa aj ukazovatele krvného tlaku.
Pacienti sa sťažujú na zlý sen, bolesti hlavy vo forme záchvatov migrény. Pacienti s chronickou formou ochorenia sú náchylní na ostré kvapky citový stav... Objektívne vyšetrenie u takýchto pacientov môže odhaliť edémy dolných končatín, zriedkavo aj horných končatín a tváre. Objaví sa opuch tkanív v ranný čas Po spánku.
Príznaky charakterizujúce poruchy močenia:
- pocit pálenia pri močení. Je to spôsobené zápalovým procesom pozdĺž močovodu;
- moč mení svoju farbu na tmavšiu a zakalenú;
- zápach moču sa stáva nepríjemným a drsným;
- ak sa pozdĺž ciev zásobujúcich močový trakt vytvorí stagnácia krvi, v moči sa môžu objaviť erytrocyty.
Pyelonefritída u starších ľudí je mimoriadne náročná, pretože imunitný systém nie je schopný bojovať s infekciou. Úmrtnosť takýchto pacientov je spojená s rozvojom renálnej kómy alebo septického šoku.
Akútna pyelonefritída, ktorej príznaky sa vyvíjajú náhle a intenzívne, môže byť u mladých ľudí smrteľná.
Na rozdiel od detstvo príznaky pyelonefritídy u dospelých sú výraznejšie. U detí mladších ako 12 rokov nie sú obličky ešte úplne fixované v retroperitoneálnom priestore a sú topograficky umiestnené nižšie, preto je bolesť so zápalom obličiek lokalizovaná v bruchu a nie v dolnej časti chrbta.
Diagnóza ochorenia
Problematike liečby pyelonefritídy sa venuje lekár urologického zamerania. Na stanovenie konečnej diagnózy je potrebné starostlivo zhromaždiť anamnézu choroby a života, objasniť s pacientom, či predtým trpel infekčnými chorobami, či boli nedávno vykonané. chirurgické operácie alebo lekárske manipulácie na panvových orgánoch.
Po rozhovore s pacientom sa vykoná objektívne vyšetrenie, zhodnotí sa stav kože, podkožného tukového tkaniva, svalového a kostného aparátu. Pri pyelonefritíde môžete objektívne zistiť bledosť kože a opuchy dolných končatín a tváre. Pri palpácii je zaznamenané pozitívny príznak Pasternatsky.
Laboratórne diagnostické metódy sa používajú na stanovenie zápalového procesu v ľudskom tele a na preukázanie bakteriálnej etiológie choroby.
Laboratórne metódy zahŕňajú:
- generál klinická analýza moč: pri výseve močového sedimentu na podložné sklo sa zisťuje zvýšenie počtu leukocytov a baktérií v zornom poli. Moč by mala mať za normálnych okolností kyslý charakter, v prípade infekčnej patológie sa stáva zásaditou;
- Všeobecný klinický krvný test: v periférnej krvi sa objavujú všetky známky zápalového procesu, zvyšuje sa rýchlosť sedimentácie erytrocytov a výrazne sa zvyšuje počet leukocytov v zornom poli.
Ako ďalšie laboratórne metódy výskumu sa kultivácia moču používa na sterilitu a stanovenie denného množstva moču.
Inštrumentálna diagnostika sa používa na vizualizáciu stavu obličkového tkaniva, posúdenie celkového stavu orgánov brušná dutina... Na tento účel sa používa:
- Ultrazvuk obličiek: na obrazovke ultrazvukového prístroja dochádza k výraznému rozšíreniu dutiny obličkovej panvičky, k zvýšeniu echogénnosti orgánového parenchýmu, obrysy obličiek sú drsné a nerovnomerné. Ultrazvukové vyšetrenie pomáha určiť rozsah poškodenia a veľkosť obličiek.
- Obyčajná urografia: pomocou tejto metódy inštrumentálna diagnostika na röntgene sa v obličkovej panvičke alebo v močovode znázorňujú kamienky, čo narúša odtok moču. Na obrázku môžete určiť presnú polohu obličky a vidieť obrysy orgánu. Po pyelonefritíde možno zistiť cikatrické zmeny v tkanive obličiek.
- CT vyšetrenie: tento typ diagnózy sa používa len zo špeciálnych zdravotných dôvodov a v prípade podozrenia na onkologickú patológiu.
- Málokedy stačí v lekárska prax využíva sa rádionuklidová diagnostika, keďže existuje vysoké riziko ožiarenia tkaniva a vzniku závažných komplikácií.
Liečebné aktivity
Pyelonefritída obličiek by sa mala liečiť komplexným spôsobom vrátane liekov a fyzioterapie. Správna liečba ochorenia obličiek prispieva k skoré uzdravenie pacient z infekčnej patológie. Cieľ medikamentózna liečba je zameraná nielen na zničenie patogénov a zmiernenie symptomatických príznakov, ale aj na obnovu vitálnych dôležité funkcie telo, kým choroba pyelonefritída progredovala.
Ako sa pyelonefritída lieči, je známe už od čias Sovietskeho zväzu, keď bol prvýkrát objavený penicilín a bola dokázaná bakteriálna teória vývoja choroby.
Ako drogová metóda Liečba pyelonefritídy sa používa:
- Antibakteriálne lieky: na liečbu pyelonefritídy obličiek antibiotikami musíte najskôr skontrolovať individuálnu citlivosť pacienta na špecifickú podskupinu liekov. Lieky tejto skupiny sú určené na kompletnú sanitáciu ohniska infekčného procesu, využitie bakteriálnej flóry z obličkového tkaniva. Táto skupina liekov môže mať určitý protizápalový účinok. Antibiotiká sa majú používať opatrne u žien na začiatku tehotenstva a u detí mladších ako 12 rokov. Je to spôsobené tým, že niektoré antibakteriálne lieky majú výrazný teratogénny účinok a inhibujú normálny vývoj plodu.
- Na zlepšenie prietoku moču a odstránenie opuchov sa používajú diuretiká. Mechanizmus účinku diuretík je spojený so zvýšením rýchlosti vylučovania nahromadených metabolických produktov a stopových prvkov z tela. Diuretiká sa predpisujú iba na neobštrukčný typ ochorenia, pretože pri pôsobení diuretík dochádza k zvýšeniu tvorby moču, ktorého odtok je už v obštrukčnej forme ťažký.
- Na odstránenie zápalového procesu a zmiernenie bolesti v oblasti projekcie obličiek sa používajú nesteroidné protizápalové lieky. Na liečbu pyelonefritídy možno použiť aj lieky, ktoré stimulujú imunitný systém. S pomocou imunostimulantov, schopnosť tela reagovať na infekčná lézia, predchádza sa riziku komplikácií, ako je sepsa.
- Na všeobecné posilnenie tela sa používajú prípravky obsahujúce komplex vitamínov.
Rozdiel v tom, ako liečiť pyelonefritídu u detí a ako sa lieči pyelonefritída u dospelých, je vo výbere antibakteriálnych liekov. Najnebezpečnejšie sú tetracyklíny, pretože prispievajú k abnormálnemu vývoju kostí kostry dieťaťa.
V moderné časy boli vyvinuté metódy liečby pyelonefritídy obličiek pomocou bylinnej medicíny. Mnoho lekárskych špecialistov tvrdí, že bylinná medicína je kľúčovou a prirodzenou metódou na odstránenie nepríjemných symptómov a etiologických faktorov. Používať ako liečivých látok infúzie alebo odvary z prírodných liečivé rastliny sa nielen výrazne zlepší všeobecný stav, ale aj zabrániť značným finančným stratám.
Rastliny ako jaseň, plantain, jahoda a brusnica majú výrazný protizápalový, antibakteriálny a diuretický účinok. Tieto rastliny sa zvyčajne kombinujú a používajú v bylinnej forme.
Čítanie všetkého o pyelonefritíde nestačí na samostatnú liečbu choroby. Je dôležité mať na pamäti, že ktokoľvek liek v nesprávnom dávkovaní môže mať nepriaznivý vplyv na organizmus.
Je potrebné poznamenať, že pri pyelonefritíde u detí a dospelých sa symptómy a liečba líšia v dôsledku anatomických vlastností. Pred výberom: ako sa lieči pyelonefritída - individuálna citlivosť tela určité lieky... V závislosti od toho, koľko pyelonefritídy sa lieči včas, bude závisieť aj výsledok ochorenia.
Operácia pyelonefritídy
Na vykonanie operácie sú potrebné špeciálne lekárske indikácie. Operácia sa vykonáva v prípade, že lekárska korekcia už nie je účinná a pre potrebu sanácie infekčného ložiska a excízie nenávratne zmenených tkanív. Túra chirurgická intervencia z obličiek a močovodov možno odstrániť zubný kameň alebo tvorbu nádoru.
Počas operácie chirurg obnoví lumen močovodu, vyreže zápalové tkanivá a inštaluje drenáže na odtok purulentnej tekutiny. Ak je parenchým obličky výrazne zničený, vykoná sa operácia - nefrektómia.
Operácia je extrémnym prípadom lekárskej starostlivosti o pyelonefritídu
Preventívne opatrenia
Prevencia pyelonefritídy je predovšetkým nevyhnutná na prevenciu akútneho zlyhania obličiek, ktoré je často hlavnou príčinou smrti u pacientov s pyelonefritídou. Prevencia pyelonefritídy by sa mala vykonávať pomocou určité pravidlá, ktorých dodržiavanie musí byť jasné a bez porušení. Dodržiavanie týchto pravidiel neposkytuje významnú prácu, mali by ste venovať pozornosť iba svojmu zdraviu, vykonávať liečbu v počiatočných štádiách patologického procesu.
Aby ste sa nedostali k pyelonefritíde, prevencia by sa mala vykonávať s prihliadnutím na určité pravidlá:
- Zbavenie sa zlých návykov, pretože alkohol a fajčenie výrazne znižujú imunitné vlastnosti tela, čo bráni schopnosti reagovať na prenikanie baktérií a vírusov do tela;
- Ak sa patologický proces infekčnej etiológie nachádza v iných orgánoch, musí sa dezinfikovať, pretože pomocou krvných baktérií sa môžu šíriť do obličiek;
- Jedinci, u ktorých existuje riziko vzniku ochorenia, musia pravidelne vykonávať laboratórne a inštrumentálne metódy výskum na prevenciu pyelonefritídy.
- Telo musí mať dostatok odpočinku a spánku, pretože vyčerpané telo nie je schopné bojovať s bakteriálnou infekciou;
- Použitie liečivých bylín ako preventívne opatrenie;
Dodržiavanie týchto pravidiel neposkytuje významnú prácu, mali by ste venovať pozornosť iba svojmu zdraviu, aby ste vykonali liečbu v počiatočných štádiách patologického procesu.
Komplikácie pyelonefritídy
Závažnosť prejavov komplikácií pri chronickej a akútnej pyelonefritíde závisí od spôsobu liečby. Ochorenie obličiek pyelonefritída je ochorenie, pri ktorom dochádza k zápalovému procesu v tkanivách močového systému. Nebezpečenstvom pre život pacienta je, že môže prispieť k významnej progresii ochorenia úplná strata orgánu a odsúdenie pacienta k invalidite.
Ako je pyelonefritída nebezpečná? A skutočnosť, že po chorobe alebo akútnom priebehu choroby sa môžu vyvinúť takéto komplikácie:
Absces obličiek - patologický stav, ktorý sa vyznačuje vývojom purulentného zamerania vo vnútri orgánu. Ľudia s chronickými patologiami pankreasu sú najviac náchylní na výskyt abscesu. Tvorba abscesu sa považuje za život ohrozujúci stav, pretože infekcia sa môže šíriť po celom tele. Táto komplikácia môže byť opravená iba pomocou chirurgického zákroku a aktívnej drenáže.
Hnis v obličkách - absces
Symptomatické príznaky obličkového abscesu:
- prudké zvýšenie telesnej teploty na febrilný stav;
- ostrá neznesiteľná bolestivosť v bedrovej oblasti a počas močenia;
- averzia k jedlu.
Palpácia bedrovej oblasti odhaľuje ostrú citlivosť a bolesť, určuje sa prudké zvýšenie jednej obličky v porovnaní s druhou.
Všeobecná otrava krvi- Toto je najťažšia komplikácia, ktorá sa vyvíja pri akomkoľvek infekčnom procese v ľudskom tele. Následok zásahu bakteriálne mikroorganizmy do krvného obehu je septický šok. Na boj proti septickému šoku sa používajú masívne dávky antibakteriálnych liekov. Spravidla musia byť pacienti v šoku intenzívna starostlivosť a resuscitáciu.
Hlavné symptomatické príznaky sepsy:
- prudký pokles ukazovateľov krvného tlaku;
- inhibícia funkcie centrálneho nervového systému;
- horúčkovitý stav;
- útlak činnosti srdca, rozvoj arytmií;
- akútne respiračné zlyhanie.
Bakteriologický šok- stav, ktorý sa vyvíja na pozadí nesprávne vykonanej liečby, konkrétne pri užívaní antibakteriálnych liekov v kombinácii s diuretikami pri obštrukčnom type akútnej alebo chronickej pyelonefritídy. Vplyvom diuretík sa zvyšuje tvorba moču a pôsobením antibiotík dochádza k masívnemu odumieraniu bakteriálnych mikroorganizmov. V dôsledku tohto procesu dochádza k masívnemu uvoľňovaniu endotoxínov a neschopnosti močových orgánov sa ich včas zbaviť.
Ako pomoc pacientom sa vykonáva:
- obnovenie priechodnosti močovodov a obnovenie rýchlosti odtoku moču;
- na obnovenie koncentrácie krvných bielkovín sa pacientom podáva transfúzia čerstvou zmrazenou plazmou;
- ako profylaxia adrenálnej insuficiencie sa nachádzajú steroidné lieky;
- heparínové prípravky sa používajú na zlepšenie reologických vlastností krvi.
Prognóza zotavenia pri akútnej pyelonefritíde
Používaním moderné metódy držanie liečebné opatrenia trvanie infekčný stav je približne 2-3 týždne. V prípade, že bola vykonaná nesprávna liečba akútna forma alebo v mimoriadne zanedbanom stave - v najlepší prípad vyvíja sa chronický proces a v najhoršom prípade - sepsa, akútne zlyhanie obličiek, absces, peritonitída, bakteriologický šok a smrť.
Prognóza úplného zotavenia závisí od toho, ako včas a ako bola liečba vykonaná lekárska pomoc... V prípade chronickej formy ochorenia je prognóza zotavenia neuspokojivá, pretože táto forma je charakterizovaná periodickými recidívami ochorenia a následne vyvoláva rozvoj akútneho zlyhania obličiek. Títo pacienti zvyčajne neočakávajú úplné uzdravenie.
Podľa štatistických údajov je akútna pyelonefritída ako ochorenie obličiek jednou z najčastejších infekčných patológií a dnes je úspešne prístupná korekcii liekmi. Jediným problémom lekárskej praxe je skutočné neskoré odvolávanie sa pacientov na lekársku pomoc.
Najčastejším ochorením genitourinárneho systému u žien je pyelonefritída. Tvorí asi 65 % všetkých prípadov urologickej patológie, niekoľkonásobne pred výskytom cystitídy a uretritídy. Preto je žiaduce, aby každý predstaviteľ nežného pohlavia mal predstavu o tom, čo je pyelonefritída obličiek.
Pyelonefritída - čo to je?
Diagnóza "pyelonefritídy" znamená prítomnosť infekčného a zápalového procesu v intersticiálnom tkanive, ktoré tvorí fibróznu základňu obličiek, ako aj v panve a tubuloch, ale bez poškodenia. obličkové cievy a glomerulov.
V tomto ohľade v počiatočných štádiách ochorenia hlavná funkcia obličiek (filtrácia moču) netrpí, avšak pri dlhodobom priebehu alebo nesprávnej liečbe môže zápal pokryť aj cievy s glomerulárnym aparátom.
Pyelonefritída je akútna alebo chronická. Častejšie je ovplyvnená jedna oblička, ale existujú aj obojstranné zápalové procesy.
Vysoký výskyt choroby u spravodlivého pohlavia je spojený so štrukturálnym znakom močový systém medzi ženami:
- Močová trubica je kratšia ako mužská;
- Močová trubica u žien sa nachádza vedľa ďalších zdrojov infekcie - konečníka a vagíny, takže mikróby prenikajú do močovej trubice rýchlejšie a ľahšie.
Príčiny pyelonefritídy
U žien v dôsledku vyššie uvedeného anatomické vlastnosti, na prvom mieste je ascendentná (urinogénna) dráha infekcie v panve a obličkovom tkanive - v dôsledku cystitídy, uretritídy, kolpitídy, kolitídy, urolitiázy a abnormalít močového systému, dlhodobá prítomnosť katétra na vylučovanie moču.
Možné je aj hematogénne (pri prietoku krvi) šírenie infekcie, kedy potenciálnym zdrojom môže byť akékoľvek ohnisko – prenesené hnisavá mastitída angína, panaritium, zápal ucha a dokonca zápal zubného kanála (pulpitída).
Hlavným mikróbom, ktorý spôsobuje pyelonefritídu, je Escherichia coli (až 75 % všetkých prípadov).
Zvyšných 25 % prípadov je spojených s požitím Klebsiella, Proteus, Staphylococcus aureus, Enterococcus, Pseudomonas aeruginosa, plesňovej infekcie, Chlamýdie, Salmonelly atď. do močových ciest.
Rizikové faktory pri nástupe pyelonefritídy u žien sú všetky pretrvávajúce patologické procesy akejkoľvek lokalizácie, ktoré sa vyskytujú so znížením celkovej imunity tela: diabetes mellitus, choroby kostná dreň, neurologické problémy (skleróza multiplex), infekcia HIV, stav po chemoterapii alebo transplantácii orgánov.
Okrem toho môže tehotenstvo zhoršiť chronickú formu ochorenia a spustiť akútny zápalový proces v dôsledku kompresie rastúcej maternice močového mechúra a močovodov.
Príznaky a symptómy pyelonefritídy u žien
Chronický zápal často prebieha hladko a symptómy pyelonefritídy u žien prakticky chýbajú alebo sa prejavujú ako neurčité nešpecifické ťažkosti s bolesťami krížov po podchladení, zvýšenou únavou a miernou celkovou nevoľnosťou.
Príznaky akútnej pyelonefritídy u žien sú zvyčajne výraznejšie:
- Silná bolesť v chrbte alebo na boku je častejšie zo strany zápalu, ale môže sa vyskytnúť difúzna bolesť pod rebrami, v dolnej časti brucha alebo bez jasnej lokalizácie;
- Vysoká teplota (38-40 ° C);
- Nevoľnosť a zvracanie;
- Zmeny v moči (stmavnutie, krv alebo hnis, nepríjemný zápach);
- Bolestivé pocity pri močení;
- Vzhľad opuchu tváre a prstov;
- Veľká slabosť.
Diagnostika pyelonefritídy
Na stanovenie diagnózy je potrebných niekoľko štandardných vyšetrení:
- Vyšetrenie urológom alebo nefrológom s prehmataním brucha a určením Pasternatského symptómu (poklepanie na chrbát v projekcii obličiek).
- Gynekologické vyšetrenie na vylúčenie problémov v oblasti ženských pohlavných orgánov.
- Testy moču: všeobecné, podľa Nechiporenka, bakteriálna kultivácia moču so založením flóry a citlivosťou na antibiotiká.
- Krvné testy: všeobecné, biochemické (stanovenie kreatinínu, močoviny, bielkovín).
- Ultrazvuk obličiek.
- V ťažkých a ťažkých prípadoch sa uchyľujú k CT, MRI, vylučovacej urografii, rádioizotopovému skenovaniu a iným metódam.
Liečba by mala byť zameraná na obnovenie normálneho odtoku moču (odstránenie kameňov, odstránenie vezikoureterálneho refluxu) a odstránenie ohniska infekcie - s pyelonefritídou u žien sú predpísané antibiotiká, chemické antibakteriálne látky a uroseptiká.
Akútna forma ochorenia vyžaduje hospitalizáciu a pokoj na lôžku, v chronickej forme je to možné ambulantná liečba... Diéta s vysoký obsahľahké sacharidy, fermentované mliečne výrobky, pitie veľkého množstva tekutín.
Termíny liečby akútnej pyelonefritídy sú 10-14 dní, chronické - od 6-8 týždňov do 1 roka. Na konsolidáciu účinku v štádiu zotavovania sa odporúča zvýšiť imunitnú reaktivitu organizmu (imunomodulátory, otužovanie).
Lieky na liečbu pyelonefritídy:
- Antibiotiká - ciprofloxacín, cefuroxím, gentamicín, cefepim, meronem.
- Chemické antibakteriálne látky - furagin, nitroxolín, gramurín, nevigramon, palin, bactrim.
Lieky by mal predpisovať lekár s prihliadnutím na formu ochorenia a individuálnu citlivosť flóry vysiatej z moču. Aby sa zabránilo rozvoju odolnosti voči infekciám antibakteriálne látky, je potrebné ich meniť každých 5-7 dní.
Spolu s lieky pri pyelonefritíde je možná liečba aj ľudovými prostriedkami: vyrábajú infúzie, odvary a čaje z liečivých rastlín s protizápalovými a diuretickými vlastnosťami (harmanček, medvedica, ľubovník bodkovaný, žihľava, praslička, baza, brusnica, brusnica).
Komplikácie pyelonefritídy
Pri nesprávnej alebo predčasnej liečbe akútnej pyelonefritídy sa môže vyskytnúť chronická forma ochorenia, obličkový absces, otrava krvi a niekedy aj hypotenzia a šok.
Chronický proces je tiež viac ako nebezpečný - patológia postupne vedie k rozvoju chronického zlyhania obličiek. Najnáchylnejšie na rozvoj komplikácií sú tehotné ženy a ženy so sprievodnými ochoreniami.
Prevencia pyelonefritídy
Aby sa zabránilo rozvoju ochorenia, je potrebné neprechladzovať, včas liečiť všetky zápalové procesy (od akútnych respiračných vírusových infekcií alebo kazov až po panaritium alebo vulvovaginitídu), zabezpečiť normálne vyprázdňovanie močového mechúra, dodržiavať hygienu intímna oblasť, praktizujte bezpečný sex, jedzte správne a sledujte kvalitu a množstvo spotrebovanej tekutiny (čistená voda, čaje, džúsy - do 1,5-2 l / deň; sýtené sladké nápoje by sa mali vylúčiť).
Rozhodujúca pri prevencii akéhokoľvek ochorenia urogenitálneho systému je však správna diagnóza a včasné začatie liečby, preto ak sa objavia vyššie popísané podozrivé príznaky pyelonefritídy, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom.
Pyelonefritída je infekčné ochorenie zápalové ochorenie obličky, ku ktorému dochádza pri šírení patogénnych baktérií z dolného močového systému. Vo väčšine prípadov je pôvodcom pyelonefritídy E. coli, ktorá v Vysoké číslo zasiate do moču pacientov.
Ide o veľmi závažné ochorenie sprevádzané silnou bolesťou a výrazne zhoršuje pohodu pacienta. Pyelonefritíde sa dá ľahšie predchádzať ako liečiť.
Pyelonefritída patrí do skupiny ochorení so všeobecným názvom „infekcia močových ciest“. Pri nesprávne vedenej antibakteriálnej liečbe infekčné choroby v dolných častiach močového systému sa baktérie začínajú množiť a postupne sa presúvajú do vyšších častí, v dôsledku čoho sa dostávajú do obličiek a spôsobujú príznaky pyelonefritídy.
Fakty a štatistiky
- Každý rok v Spojených štátoch ochorie na pyelonefritídu v priemere 1 osoba na každých 7 000 obyvateľov. 192-tisíc z nich absolvuje lôžkovú liečbu na špecializovaných oddeleniach nemocníc a nemocníc.
- Ženy trpia pyelonefritídou 4-5 krát častejšie ako muži. Akútna pyelonefritída sa vyskytuje častejšie u žien, ktoré sú sexuálne aktívne.
- U 95 % pacientov má liečba pyelonefritídy pozitívny výsledok počas prvých 48 hodín.
- V detstve sa pyelonefritída rozvinie približne u 3 % dievčat a 1 % chlapcov. U 17% z nich sa vyvinú cikatrické zmeny v renálnom parenchýme, 10-20% - hypertenzia.
- Čistá voda môže výrazne zlepšiť stav pacienta s pyelonefritídou. Pitie veľkého množstva tekutín udržuje normálnu rovnováhu tekutín, rovnako ako riedi krv a pomáha eliminovať viac baktérií a ich toxínov. Je to spôsobené častým močením v reakcii na zvýšený príjem tekutín.
- Hoci pri pyelonefritíde môže aj malý pohyb spôsobiť silnú bolesť, je veľmi dôležité močiť čo najčastejšie. Pacient síce pociťuje nepohodlie pri močení, no len tak sa zbaví pôvodcu ochorenia – baktérie sa z tela vylučujú len močom. Nekontrolovaný rast mikroorganizmov povedie k zhoršeniu stavu, spôsobí sepsu (otravu krvi) a môže viesť až k smrti pacienta.
- Brusnicová šťava sa považuje za dobrého pomocníka v boji proti pyelonefritíde. Šťava sa môže piť čistá alebo zriedená vodou (pozri). V tomto prípade by ste mali úplne opustiť používanie alkoholu, sladkých sýtených nápojov a kávy.
Rizikové faktory
Rizikové faktory pre rozvoj pyelonefritídy zahŕňajú:
- Vrodené malformácie obličiek, močového mechúra a močovej trubice;
- AIDS;
- cukrovka;
- Vek (riziko sa zvyšuje s pribúdajúcim vekom);
- Choroby prostaty, sprevádzané zvýšením jej veľkosti;
- Ochorenie obličkových kameňov;
- Poranenie miechy;
- Katetrizácia močového mechúra;
- Chirurgické zákroky na orgánoch močového systému;
- Prolaps maternice.
Príčiny pyelonefritídy
Vzostupná cesta infekcie
Pyelonefritída je spôsobená baktériami. Cez močovú rúru sa dostávajú do močového systému, po ktorom sa šíria do močového mechúra. Ďalej patogén prechádza do vyšších štruktúr a nakoniec preniká do obličiek. Viac ako 90 % prípadov pyelonefritídy je spôsobených E. coli, baktériou, ktorá rastie v črevách a vstupuje do močovej trubice z konečníka počas pohybu čriev. To vysvetľuje zvýšený výskyt u žien (v dôsledku anatomickej blízkosti konečníka, vonkajších genitálií a močovej trubice).
Vzostupná cesta infekcie je najčastejšou príčinou akútnej pyelonefritídy. To vysvetľuje vysoký výskyt u žien. V dôsledku anatomicky krátkej močovej trubice a štrukturálnych vlastností vonkajších pohlavných orgánov črevná flóra u žien kolonizuje slabiny a vagínu a ďalej sa rýchlo šíri a stúpa do močového mechúra a vyššie.
Okrem E. coli sú medzi pôvodcami pyelonefritídy:
- Staphylococcus (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus);
- Klebsiella (Klebsiella pneumoniae);
- Proteus (Proteus mirabilis);
- Enterococcus;
- Pseudomonas (Pseudomonas aeruginosa);
- druhy Enterobacter;
- Patogénne huby.
Zriedkavejšie cesty migrácie infekčných agens do obličiek zahŕňajú hematogénne a lymfogénne. Mikróby môžu byť tiež zavedené počas inštrumentálnych manipulácií, napríklad pomocou katétrov. Pri poslednej možnosti sú najpravdepodobnejšími pôvodcami pyelonefritídy Klebsiella, Proteus a Pseudomonas aeruginosa.
Vesikulo-uretrálny reflux
Vesikulo-uretrálny reflux je charakterizovaný zhoršeným odtokom moču cez močovod do močového mechúra a jeho čiastočným refluxom späť do obličkovej panvičky... Ak choroba nie je diagnostikovaná pre skoré štádia, stagnácia moču vedie k rastu patogénnych mikroorganizmov, ktoré sa vrhajú do obličiek a spôsobujú zápal.
Časté opakujúce sa záchvaty akútnej pyelonefritídy u detí spôsobujú vážne poškodenie obličiek, ktoré môže viesť k zjazveniu. Ide o zriedkavú komplikáciu, ktorá sa vyskytuje najmä u detí do 5 rokov. Napriek tomu boli opísané prípady vývoja jazvových zmien po pyelonefritíde u detí v puberte.
Zvýšený sklon k jazvovitým zmenám v obličkách u detí sa vysvetľuje nasledujúcimi faktormi:
- Reflux u detí sa vyskytuje pri oveľa menšom tlaku ako u dospelých;
- Znížená odolnosť imunitného systému tela voči bakteriálnym infekciám počas prvého roku života;
- Zložitosť skorá diagnóza pyelonefritída v dojčenskom veku.
Vezikulárny uretrálny reflux je diagnostikovaný u 20-50% detí mladších ako 6 rokov s pyelonefritídou. Medzi dospelými je toto číslo 4 %.
U 12 % pacientov na hemodialýze sa na pozadí pyelonefritídy v ranom detstve vyvinulo nezvratné poškodenie obličiek.
Iné príčiny pyelonefritídy sú zriedkavé. V niektorých prípadoch sa zápal nevyvinie vzostupne z močového mechúra, ale priamo vtedy, keď sa patogén dostane z iných orgánov cez krvné cievy do obličiek.
Pravdepodobnosť infekcie sa zvyšuje, keď kameň blokuje močovod alebo zväčšená prostata bráni prietoku moču. Neschopnosť vylučovať moč vedie k jeho stagnácii a množeniu baktérií v ňom.
Príznaky pyelonefritídy
Medzi najčastejšie príznaky akútnej pyelonefritídy patria:
- Horúčka, zimnica
- Nevoľnosť, vracanie
- Celková slabosť, únava
- Nemý Je to tupá bolesť v boku na strane lézie alebo v dolnej časti chrbta šindľov
- Malý opuch
Ďalšie nešpecifické príznaky pyelonefritídy, ktoré charakterizujú priebeh zápalového ochorenia:
- Horúčka;
- Kardiopalmus.
o chronický priebeh pyelonefritída prejavy ochorenia sa môžu vyskytnúť vo viacerých mierna forma ale pretrvávať dlho. V tomto prípade je krvný test pokojný, v moči sú leukocyty, ale nemusí byť bakteriúria. V remisii nie sú žiadne príznaky, krvné a močové testy sú normálne.
Každý tretí pacient s pyelonefritídou má sprievodné príznaky infekcie dolného močového systému (,):
- Šitie alebo pálenie;
- Vzhľad krvi v moči;
- Silné, časté nutkanie na močenie, dokonca aj s prázdnym močovým mechúrom;
- Zmena farby moču (tmavý, zakalený). Niekedy - s charakteristickým nepríjemným "rybím" zápachom.
Analýzy na pyelonefritídu
- Krvný test ukazuje príznaky zápalu (zvýšenie leukocytov, zrýchlenie ESR).
- Pri rozboroch moču sa zistí značný počet baktérií (viac ako 10 až 5. stupeň CFU), viac ako 4000 leukocytov vo vzorke Nechiporenko, hematúria rôzneho stupňa, bielkoviny do 1 g na liter, znižuje sa špecifická hmotnosť moču. .
- Pri biochemickom krvnom teste môže dôjsť k zvýšeniu kreatinínu, močoviny, draslíka. Rast druhého naznačuje tvorbu zlyhania obličiek.
- Pri vizualizácii obličiek na ultrazvuku sa postihnutý orgán zväčšuje v objeme, jeho parenchým sa zahusťuje a stáva sa hustejším a pozoruje sa zväčšenie systému hrubého čreva a panvy.
Komplikácie
Riziko vzniku komplikácií sa zvyšuje u tehotných žien, ako aj u pacientov s diabetes mellitus. Komplikácie akútnej pyelonefritídy môžu byť:
- Absces obličiek (tvorba dutiny naplnenej hnisom);
- Zlyhanie obličiek;
- Sepsa (otrava krvi), keď sa patogénne baktérie dostanú do krvného obehu.
Pyelonefritída a sepsa
Bohužiaľ, pyelonefritída nie je vždy ľahko liečiteľná, častejšie kvôli chybám počas diagnostiky. V niektorých prípadoch sa ochorenie stáva závažným ešte pred návštevou lekára. Rizikovou skupinou sú v tomto prípade ľudia s poranením chrbtice (ochrnutí, necítia bolesť v krížoch), ako aj nemí ľudia, ktorí sa pri zhoršení stavu nemôžu samostatne sťažovať.
Včasná liečba alebo jej absencia vedie k progresii ochorenia, rastu baktérií a ich prenikaniu do krvného obehu s rozvojom sepsy. Tento stav sa tiež nazýva otrava krvi. Ide o vážnu komplikáciu, ktorá často končí smrťou pacienta.
Ľudia s pyelonefritídou by nemali umierať, keďže nejde o závažné ochorenie, ktoré možno rýchlo a účinne liečiť antibakteriálnymi liekmi. Ak je však ochorenie komplikované sepsou alebo v terminálnom štádiu septickým šokom, potom sa riziko úmrtia dramaticky zvyšuje. Podľa svetových štatistík zomiera na svete každý tretí pacient so sepsou. Medzi tými, ktorí sa s týmto stavom dokázali vyrovnať, mnohí zostávajú invalidní, pretože počas liečby je postihnutý orgán odstránený.
Slávni ľudia s pyelonefritídou komplikovanou sepsou:
- Marianna Bridi Costa - brazílska modelka
Narodený 18. júna 1988. Zomrela 24. januára 2009 na sepsu, ktorá sa vyvinula na pozadí pyelonefritídy. Počas liečby boli obe ramená amputované v snahe zastaviť progresiu ochorenia. Smrť nastala 4 dni po operácii.
- Etta James - speváčka, štvornásobná držiteľka Grammy
- Jean-Paul II - pápež
Narodil sa 18.5.1920. Zomrel 2. apríla 2005 na sepsu spôsobenú pyelonefritídou.
Emfyzematózna pyelonefritída
Emfyzematózna pyelonefritída je závažnou komplikáciou akútnej pyelonefritídy s vysokou úmrtnosťou (43 %). Rizikovými faktormi tejto komplikácie sú diabetes mellitus alebo upchatie horného močového systému. Hlavným príznakom je nahromadenie plynov v tkanivách obličiek, čo vedie k ich nekróze a rozvoju zlyhania obličiek.
Pyelonefritída u tehotných žien
Výskyt bakteriúrie počas tehotenstva je 4-7%. Pyelonefritída sa vyvinie asi u 30% tehotných žien v tejto skupine (1-4% z celkového počtu tehotných žien). Najčastejšie príznaky pyelonefritídy sa objavujú v druhom trimestri. Medzi komplikácie pyelonefritídy u tehotných žien patria:
- Anémia (23% prípadov);
- sepsa (17 %);
- Zlyhanie obličiek (2 %);
- Predčasný pôrod (zriedkavé).
Zvýšený výskyt asymptomatickej bakteriúrie u tehotných žien je zaznamenaný u predstaviteľov nízkej socioekonomickej triedy, ako aj u žien, ktoré majú multipar.
Liečba pyelonefritídy
V prípade akútnej pyelonefritídy alebo zhoršenia chronickej pyelonefritídy s vysokou teplotou sa môže so silnou bolesťou vyvinúť pokles krvného tlaku (krvný tlak), hnisavý proces alebo narušenie odtoku moču - liečba môže vyžadovať chirurgický zákrok. Tiež v prípade, keď je príjem tabletových foriem antibiotík sprevádzaný vracaním, nevoľnosťou alebo intoxikáciou, je indikovaná hospitalizácia pacienta. V iných prípadoch môže lekár predpísať liečbu doma.
Pri chorobe, ako je pyelonefritída, symptómy a liečba, symptomatická aj antibakteriálna, úzko súvisia. Symptomatická liečba zahŕňa:
- Kľud na lôžku v prvých dňoch (perina), tzn horizontálna poloha a teplo.
- nesteroidné protizápalové lieky na dosiahnutie analgetického účinku a zníženia telesnej teploty (metamizol);
- Pite veľa tekutín.
Pri chronickej pyelonefritíde, v remisii aj počas exacerbácie, sa treba vyhnúť vlhkému chladu - to je najhorší nepriateľ slabých obličiek. Je tiež vhodné zaujať polohu v ľahu uprostred dňa aspoň na 30 minút a zabrániť zriedkavému vyprázdňovaniu močového mechúra.
Antibakteriálna liečba pyelonefritídy u dospelých
Zvyčajne sa antibiotikum najprv predpisuje empiricky na 5-7 dní a potom sa môže nahradiť, berúc do úvahy výsledky bakteriálnej kultúry.
Liečba pyelonefritídy antibiotikami sa uskutočňuje liekmi zo skupiny fluorochinolónov, ampicilínom v kombinácii s inhibítormi beta-laktamázy, ako aj cefalosporínmi (lieky voľby u detí). Pohodlie cefalosporínov 3-4 generácií (ceftriaxón, cefotaxím) spočíva v tom, že podávanie terapeutických dávok sa vykonáva nie viac ako 2-krát denne. Pre svoju vysokú odolnosť (40 %) sa ampicilín používa čoraz menej. Trvanie kurzu je 7-14 dní v závislosti od závažnosti priebehu ochorenia a účinku liečby.
Vzhľadom na udržanie vysokej koncentrácie po absorpcii z čreva možno ciprofoloxacín užívať vo forme tabliet. Intravenózne podanie antibiotík je indikované len pri nevoľnosti a zvracaní.
Ak sa stav pacienta nezlepší 48-72 hodín po začiatku liečby, je potrebné vykonať počítačovú tomografiu brušnej dutiny, aby sa vylúčil absces atď. Budete tiež musieť vykonať opakovanú bakteriologickú analýzu moču, aby ste určili citlivosť patogénu na antibiotiká.
V niektorých prípadoch môže byť po antibiotickej liečbe potrebné preliečenie antibiotikami inej skupiny. Liečba chronickej pyelonefritídy zahŕňa vymenovanie dlhých kurzov antibakteriálnych liekov. Hlavným problémom pri liečbe chorôb spôsobených baktériami je rozvoj rezistencie na antibiotiká.
V prípade, že symptómy charakterizujúce pyelonefritídu boli rýchlo identifikované a liečba bola zahájená včas, u väčšiny pacientov zostáva prognóza pozitívna. Pacient sa považuje za zdravého, ak sa patogén nezistí v moči rok po prepustení.
Týždenný kurz ciprofloxacínu - účinná terapia pyelonefritída
V priebehu štúdií sa preukázalo, že 7-dňová kúra antibakteriálneho lieku ciprofloxacín má rovnakú účinnosť ako 14-dňová kúra liekov zo skupiny fluorochinolónov. Jedna štúdia zahŕňala dve podskupiny 73 a 83 žien s akútna pyelonefritída liečených ciprofloxáciou (7 dní) a fluorochinolónom (14 dní). Ako ukazujú výsledky, v oboch skupinách bola účinnosť liečby 96 – 97 %. Zároveň sa v skupine liečenej fluorochinolónom u 5 pacientov vyvinuli príznaky kandidózy, zatiaľ čo v druhej skupine sa podobné príznaky nezistili.
Antibiotická liečba pyelonefritídy u detí
Liečba začína s intravenózne podanie antibakteriálne lieky. Po dosiahnutí pozitívny efekt a znížením teploty je možné prejsť na tabletové formy cefalosporínových liekov:
- ceftriaxón;
- cefepín;
- cefixím.
Liečba miernych foriem sa môže spočiatku uskutočňovať tabletami.
Liečba pyelonefritídy hubovej etiológie
Antifungálna liečba sa vykonáva flukonazolom alebo amfotericínom (pozri). V tomto prípade je povinné kontrolovať elimináciu plesňových zlúčenín pomocou röntgenovej kontrastnej urografie, Počítačová tomografia alebo retrográdna pyelografia. Pyelonefritída spôsobená patogénnymi hubami a sprevádzaná blokádou močových ciest sa lieči chirurgicky zavedením nefrostómie. Táto metóda normalizuje odtok moču a umožňuje podávanie antimykotík priamo do miesta infekcie.
Nefrektómia
Otázka nefrektómie (odstránenia obličky) sa zvažuje, ak rozvinutá sepsa nereaguje konzervatívna liečba... Táto operácia je indikovaná najmä u pacientov s progresívnym zlyhaním obličiek.
Bylinný liek na pyelonefritídu
Ak sú prítomné, prirodzene, liečivé byliny spôsobia alergickú reakciu bylinné prípravky možno použiť, ak nie je tendencia k alergiám. Mnohé rastliny majú okrem antiseptického účinku množstvo pozitívnych účinkov, majú diuretické, protizápalové vlastnosti:
- znížiť edém - medvedica, praslička roľná, viď
- kŕče močových ciest - ortozifón, ovos
- zníženie krvácania -,
- Ciprofloxacín 0,5-0,75 dvakrát denne a Norfloxacín 400 mg dvakrát denne zostávajú relevantné len pre predtým neliečených pacientov.
- Cefibuten 400 mg jedenkrát denne resp
- Cefixim 400 mg jedenkrát denne resp
- Cefatoxím 3-8 g denne v 3-4 injekciách intramuskulárne alebo intravenózne resp.
- Ceftriaxón 1-2 g denne, raz intramuskulárne alebo intravenózne.