Ženy zvládajú bolesť inak. Niekomu stačia na úspešné prekonanie bolesti pri pôrode špeciálne dýchacie techniky; pre ostatných sa odporúča úľava od bolesti.
Výber liekov, ktoré môžu pomôcť prekonať bolesť pri pôrode, je skvelý. Odporúčame preskúmať možné možnosti s cieľom následne urobiť správna voľba: Pred pôrodom prediskutujte všetky svoje možnosti so svojím pôrodníkom, aby ste mali všetky potrebné informácie, keď ich budete potrebovať.
Malo by sa tiež pamätať na to, že v každom prípade výber lieku proti bolesti závisí od určitých podmienok a charakteristík pôrodu a od zdravotného stavu ženy. Lekár posúdi váš stav, pohodlie a zdravotný stav pri pôrode a pomôže vám rozhodnúť sa pre spôsob tlmenia bolesti.
Nemali by ste sa cítiť vinní za to, že svojho lekára požiadate o úľavu od bolesti. Iba vy poznáte svoje pocity najlepšie, preto len vy môžete rozhodovať o úľave od bolesti počas pôrodu. Navyše sa netreba obávať o bezpečnosť liekov proti bolesti. Všetky lieky používané na zmiernenie bolesti pri pôrode sú bezpečné pre vás aj vaše dieťa.
Lieky proti bolesti počas pôrodu a pôrodu
Existujú tri spôsoby, ako zmierniť bolesť počas pôrodu a pôrodu:
Lokálna anestézia sa používa počas pôrodu na znecitlivenie oblasti alebo po pôrode, ak sú potrebné stehy.
Regionálnu anestéziu (epidurálnu, spinálnu) používa počas pôrodu anestéziológ (lekár, ktorý injekčne podáva liek proti bolesti), aby sa znížil nepohodlie... Pri epidurálnej aj spinálnej anestézii sa do dolnej časti chrbta, blízko nervov, vstrekne liek proti bolesti, ktorý blokuje bolesť na veľkej ploche tela a zároveň vás udrží v bdelom stave. Regionálna anestézia výrazne znižuje nepríjemné a bolesť počas pôrodu. Používa sa aj pri potrebe cisárskeho rezu.
Celková anestézia znamená necitlivosť na bolesť s úplnou stratou vedomia. Celková anestézia je bezpečná, používa sa však veľmi zriedkavo, iba v núdzových situáciách, pretože neumožňuje matke vidieť dieťa bezprostredne po narodení.
Okrem toho môžu byť lieky proti bolesti injikované do žily alebo svalu na tupú bolesť. V tomto prípade nie je bolesť úplne zablokovaná, napriek tomu ju budete cítiť oveľa menej. Táto metóda sa používa hlavne na začiatku pôrodu, aby ste si pred pôrodom oddýchli a nabrali silu, keďže lieky pôsobia na celé telo a môžu spôsobiť ospalosť u vás aj u bábätka.
Aký je rozdiel medzi epidurálnou a spinálnou anestézou?
Spinálna anestézia zahŕňa injekciu lieku do stredu dura mater, ktorý sa nachádza vedľa chrbtice. Pri epidurálnej anestézii sa liek vstrekuje do chrbtice mimo okolia vaku miecha.
Vyžaduje sa spinálna anestézia menej drogy ako pri epidurálnej; Okrem toho spinálna anestézia pôsobí rýchlejšie, je však pravdepodobnejšie, že spôsobí bolesť hlavy a znížená krvný tlak.
Ako sa vykonáva regionálna anestézia?
Ak požiadate o regionálnu anestéziu, môže vám byť podaná epidurálna alebo spinálna anestézia alebo kombinácia týchto typov anestézie. Váš lekár vyberie typ regionálnej anestézie na základe Všeobecná podmienka Tvoje zdravie a ako prebieha tvoj pôrod.
Potom, čo anestéziológ prečíta vašu anamnézu, znecitliví malú oblasť v dolnej časti chrbta lokálnym anestetikom. Anestéziológ potom do bolestivého miesta vpichne špeciálnu ihlu, ktorá nájde správnu polohu a vstrekne liek proti bolesti. Po injekcii lieku anestéziológ odstráni ihlu. Vo väčšine prípadov lekár necháva epidurálny katéter - malú plastovú hadičku - na mieste, kde je vpichnutá ihla, na podávanie liekov počas pôrodu, ak je to potrebné.
Počas procedúry môže žena sedieť alebo ležať na boku.
V ktorom bode počas pôrodu sa vykonáva regionálna anestézia?
Výber optimálneho času na vykonanie regionálnej anestézie závisí od priebehu pôrodu, vášho stavu a stavu bábätka. Vyberie si váš pôrodník-gynekológ najlepší čas na anestéziu.
Ovplyvní anestézia dieťa?
Početné štúdie ukázali, že regionálna anestézia, epidurálna aj spinálna, je bezpečná pre matku aj dieťa.
Ako rýchlo bude anestézia fungovať a ako dlho bude trvať?
Epidurálna anestézia sa prejaví 10-20 minút po injekcii. Analgetický účinok trvá tak dlho, ako potrebujete, pretože liek sa môže kedykoľvek vstreknúť cez katéter.
Spinálna anestézia pôsobí ihneď po podaní. Analgetický účinok trvá približne 2,5 hodiny. Ak sa očakáva, že pôrod bude trvať dlhšie ako tento čas, zavedie sa epidurálny katéter, aby ste si liek stále podávali.
Cítite niečo po injekcii anestetika?
Aj keď po narkóze pocítite veľkú úľavu, stále môžete cítiť tlak z kontrakcií. Tlak môžete cítiť aj pri návšteve lekára.
Bude potrebné po aplikácii regionálnej anestézie zostať na lôžku?
Nie je to nutné. Anestéziológ môže poskytnúť úľavu od bolesti, takže môžete sedieť na stoličke alebo chodiť. Sedenie a chôdza môžu podporiť pôrod. Ak by ste sa o tom chceli dozvedieť viac, opýtajte sa svojho lekára na chôdzu s epidurálkou. Malo by sa však pamätať na to, že tento typ anestézie nie je možný vo všetkých prípadoch.
Spomalí regionálna anestézia pôrod?
Niektorým ženám sa pôrod po regionálnej anestézii mierne spomalí – na krátky čas. Väčšina žien však zisťuje, že regionálna anestézia im pomáha uvoľniť sa, zlepšuje kontrakcie a umožňuje im oddych.
Odpoveď na túto otázku v do značnej miery závisí od vašich preferencií a od toho, ako váš pôrod prebieha. Všetky ženy pociťujú bolesť inak. Každý pôrod prebieha inak. Niektoré ženy nepotrebujú úľavu od bolesti vôbec. Iným vám úľava od bolesti dáva väčšiu kontrolu počas pôrodu. Nakoniec sa musíte rozhodnúť, čo je pre vás najlepšie.
Či využijete úľavu od bolesti pri pôrode, je len na vás. Mali by ste však brať do úvahy odporúčania svojho lekára, možnosti lekárskeho zariadenia a špecifiká vášho pôrodu.
Niekedy si nie ste istí, ktorý typ úľavy od bolesti by ste uprednostnili, kým nezačne pôrod. Pre každú ženu je jej pôrod jedinečný. Navyše faktory, ako je dĺžka pôrodu, veľkosť a poloha bábätka a to, ako sa cítite, keď pôrod začína, môžu ovplyvniť vašu schopnosť vyrovnať sa s bolesťou. Nedá sa predvídať, ako budete zvládať bolesť pri prvom pôrode a ďalšie pôrody môžu často prebiehať úplne inak.
Ešte predtým, ako začnú vaše prvé kontrakcie, je dobré zvážiť metódu úľavy od bolesti, ktorú uprednostňujete. Bolo by tiež užitočné prediskutovať to so svojím lekárom. Akýkoľvek pôrodný plán ste si načrtli, buďte pripravení ho zmeniť. Častokrát veci nejdú podľa plánu. Pri svojom rozhodovaní navyše nezabúdajte, že pôrod nie je skúška odolnosti. Ak chcete úľavu od bolesti, neznamená to, že ste zlyhali.
Čo treba zvážiť?
Pri zvažovaní možností si položte nasledujúce otázky, ktoré vám pomôžu vybrať si najlepšiu úľavu od bolesti:
- Čo je podstatou metódy?
- Ako ma to ovplyvní?
- Ako to ovplyvní dieťa?
- Ako rýchlo to bude fungovať?
- Ako dlho trvá analgetický účinok?
- Musím sa vopred zorganizovať alebo zaškoliť?
- Dá sa kombinovať s inými metódami úľavy od bolesti?
- Môžem ho použiť doma pred odchodom do nemocnice?
- V ktorej fáze pôrodu môžete použiť túto metódu?
Možné možnosti
Ženy majú v dnešnej dobe oveľa viac príležitostí na zmiernenie bolesti pri pôrode ako predtým. Všetky možnosti spadajú do dvoch veľkých skupín: medikamentózna úľava od bolesti a prirodzená úľava od bolesti. Ak vopred preskúmate svoje možnosti, môžete urobiť informované rozhodnutie o úľave od bolesti počas pôrodu.
Samotné poznanie zmierňuje bolesť. Strach spolu so všetkými okolnosťami pôrodu veľmi zvyšuje bolesť. Ak viete, čo môžete očakávať počas pôrodu a zvážili ste všetky možnosti zvládania bolesti, váš pôrod bude pravdepodobne prebiehať hladšie ako u niekoho, kto je vystresovaný a má strach.
Liečivá úľava od bolesti. Lieky proti bolesti sa nazývajú analgetiká. Lieky používané na zmiernenie bolesti pri pôrode patria do skupiny liekov. V skúsených rukách sú užitočné a celkom spoľahlivé. Môžu sa podávať injekciou alebo intravenóznou injekciou. V závislosti od druhu a použitej dávky sa tieto lieky môžu použiť buď na zmiernenie bolesti (analgézia) alebo na zmiernenie citlivosti pri cisárskom reze (chirurgická anestézia). Dva príklady techník úľavy od bolesti používaných počas pôrodu sú epidurálny a spinálny blok.
Prírodné metódy. Prirodzené metódy pôrodu nezahŕňajú užívanie drog. Spôsobov je veľa, niektoré sa používajú už stáročia. Dva príklady takýchto metód počas pôrodu sú masáž a relaxácia.
Liečivá úľava od bolesti
Liečivá úľava od bolesti môže byť pri pôrode veľmi nápomocná. Zmierňuje bolesť a umožňuje vám odpočívať medzi kontrakciami. Môžete požiadať alebo zastaviť úľavu od bolesti počas pôrodu, ale pamätajte na to v rôznych časoch pôrodu lieky môže mať rôzne pozitívne a negatívne účinky. Pri výbere spôsobu tlmenia bolesti je bezpodmienečne potrebné brať do úvahy, ako pôrod prebieha a v akom štádiu sú.
Fáza pôrodu, v ktorej dostanete liek proti bolesti, je rovnako dôležitá ako typ lieku, ktorý dostanete. Liek, ktorý matka dostáva, má na dieťa vplyv, ale miera tohto účinku závisí od typu lieku, dávky a od toho, ako blízko je moment pôrodu. Napríklad, ak medzi okamihom prijatia narkotických liekov proti bolesti a okamihom narodenia dieťa prejde dostatok času, vaše telo stihne liek spracovať a po narodení bude mať dieťa len minimálne následky z účinkov lieku proti bolesti. V opačnom prípade bude dieťa ospalé a nebude schopné sať. V zriedkavé prípady dieťa môže mať ťažkosti s dýchaním. Všetky tieto následky sú krátkodobé a v prípade potreby sa dajú vyliečiť.
Epidurálny blok
Ide o lokálne analgetikum alebo anestetikum, ktoré možno použiť pri pôrode alebo pred cisárskym rezom. Liek na zmiernenie bolesti sa vstrekuje do dolnej časti chrbta mimo tekutinového kanála, ktorý obklopuje miechu. Umiestnenie blokády trvá asi 20 minút a po ďalších 10-20 minútach sa prejaví.
Za. Epidurálny blok hlavne zmierňuje bolesť v dolnej časti tela bez prílišného spomalenia pôrodu a je pre dieťa bezpečný. Liečivo pomaly prúdi cez katéter a poskytuje dlhodobú úľavu od bolesti. Keď dostanete úľavu od bolesti, zostanete pri vedomí. Stlačením tlačidla môžete v prípade potreby dostať malé dodatočné dávky liekov. Niektorí poskytovatelia zdravotnej starostlivosti môžu použiť kombináciu epidurálnej a spinálnej blokády, aby ste mali dostatok sily vo svaloch na chôdzu.
Proti. Blokáda môže pôsobiť na jednej strane tela menej ako na druhej. Môže tiež znížiť váš krvný tlak, ktorý sa spomaľuje tlkot srdca dieťa. Lekári vám budú neustále kontrolovať krvný tlak a v prípade potreby ho zvýšia. Zriedkavo vás pár dní po pôrode bude bolieť hlava, keď vstanete. Ak bol blok podaný počas cisárskeho rezu, znecitlivenie sa môže rozšíriť do hrudníka a na chvíľu sťažiť dýchanie. Keďže nemôžete vyprázdniť močový mechúr pomocou epidurálu, budete potrebovať katéter. Ak epidurálny blok dostatočne nefunguje, môže byť potrebný ďalší postup.
Blokáda chrbtice
Ide o lokálne anestetikum, ktoré sa používa tesne pred cisárskym rezom alebo počas pôrodu, ak sa očakáva, že sa dieťa narodí do dvoch hodín. Aplikuje sa priamo do tekutiny obklopujúcej miechu v dolnej časti chrbta a pôsobí rýchlo.
Za. Blokáda chrbtice poskytuje úplnú úľavu od bolesti od hrudníka smerom nadol počas dvoch hodín. Liek sa zvyčajne podáva raz. Zostávate pri vedomí.
Proti. Rovnako ako epidurálny blok, blokáda chrbtice môže pôsobiť na jednej strane tela menej ako na druhej, môže znižovať krvný tlak – čo spomaľuje srdcový tep dieťaťa – a spôsobovať silné bolesti hlavy ešte niekoľko dní po narodení. Ak anestézia pôsobí na hrudník, môžete pociťovať dýchavičnosť v dôsledku zablokovania močového mechúra môže byť potrebný katéter.
Spinálno-epidurálna kombinácia
Ide o novú techniku, ktorá poskytuje rýchlu a dlhotrvajúcu úľavu od bolesti.
Anestéziológ vám opatrne zavedie epidurálnu ihlu do spodnej časti chrbta. Potom umiestni riedidlo chrbticová ihla vnútri epidurálu (takže injekcia sa podáva len raz), prejde cez membránu obklopujúcu miechu a vstrekne malú dávku lieku do miechového moku. Miechová ihla sa odstráni, epidurálny katéter zostáva.
Na začiatku pôrodu, v prvých 1-2 hodinách, účinkuje najmä spinálna injekcia. Keď je jeho pôsobenie oslabené, nastupuje epidurálny blok.
Pri akejkoľvek punkcii miechového kanála sú možné neurologické komplikácie v čase blokády aj vzdialených. Ak ste mali úľavu od epidurálnej bolesti alebo bolesti chrbtice, šesť mesiacov po pôrode sa musíte poradiť s neurológom, aby ste vylúčili ďalšie problémy.
Drogy
Rôzne lieky sa môžu podávať intramuskulárne do stehien alebo zadku alebo intravenózne cez katéter. Ak je zavedený katéter, môžete sledovať dávkovanie. Náprava účinkuje za pár minút.
Za. Lieky znižujú citlivosť na bolesť o 2-6 hodín. Poskytujú príležitosť na odpočinok bez toho, aby spôsobili svalovú slabosť.
Proti. Drogy môžu spôsobiť ospalosť a dýchavičnosť vás a vášho dieťaťa. Dočasne sa môžu spomaliť aj reflexy dieťaťa.
Lokálna anestézia
Lokálna anestézia nezmierňuje pôrodné bolesti, ale používa sa pri potrebe znecitlivenia pošvovej oblasti, pri potrebe rezu (epizotómie) na rozšírenie pošvového otvoru alebo pri zašití sĺz po pôrode. Injekcia sa podáva do tkaniva pri otvorení vagíny a účinkuje rýchlo.
Za. Lokálna anestézia dočasne zmierňuje bolesť v určitej oblasti. Negatívne dôsledky pre matku alebo dieťa sú zriedkavé.
Proti. Lokálna anestézia nezmierňuje bolesť počas pôrodu. Možné sú alergické reakcie. V zriedkavých prípadoch môže injekcia liekov do žily znížiť krvný tlak.
Perineálny blok
Používa sa tesne pred objavením sa dieťaťa na zmiernenie bolesti v perineu. Injekcia lokálneho anestetika do vaginálnej steny trvá niekoľko sekúnd.
Za. Zmierňuje bolesť v dolnej časti pošvy a hrádze asi na hodinu. Negatívne dôsledky pre matku alebo dieťa sú zriedkavé.
Proti. Bolesť z kontrakcií sa nezmierňuje. Blokáda môže pôsobiť iba na jednej strane vagíny. možné Alergická reakcia... Ak sa liek vstrekne do žily, krvný tlak môže klesnúť.
trankvilizéry
Príležitostne sa na zmiernenie úzkosti a poskytnutie odpočinku používajú trankvilizéry počiatočné štádium pôrodu. Môžu sa podávať ako pilulky, intramuskulárnou injekciou do stehna alebo zadku, alebo intravenózne cez IV linku. Pri injekcii alebo cez kvapkadlo pôsobia veľmi rýchlo.
Za. Upokojujúce prostriedky zmierňujú úzkosť a poskytujú odpočinok na niekoľko hodín.
Proti. Utišujúce lieky nezmierňujú bolesť. Môžu spôsobiť ospalosť, znížiť vaše povedomie o tom, čo sa deje, a znížiť svalový tonus a aktivitu dieťaťa.
Prírodné metódy
Pritom vopred odmietate užívanie liekov a spoliehate sa na iné spôsoby zníženia bolesti.
Prirodzená (nemedicínska) úľava od bolesti funguje rôznymi spôsobmi. Môžu stimulovať telo, aby produkovalo prirodzené lieky proti bolesti (endorfíny). Tieto látky vás odpútajú od bolesti, upokoja a uvoľnia, aby ste sa mohli lepšie zvládať.
Prirodzené metódy úľavy od bolesti vám pomôžu bolesť zvládať, no úplne ju neodstránia. Pred použitím iných možností by mnohé ženy mali vyskúšať nemedikamentózne metódy tlmenia bolesti pri pôrode.
Prirodzená úľava od bolesti môže byť veľmi nápomocná v počiatočných štádiách aj počas aktívneho pôrodu. Len v prechodnom štádiu, keď sa krčok maternice otvára na celých 10 cm, a pri pokusoch ženy, ktoré si zvolili prirodzenú anestéziu, pociťujú výraznú bolesť.
Medzi prirodzené metódy úľavy od bolesti patria dýchacie a relaxačné techniky a mnohé ďalšie metódy.
Dýchacie techniky
Dýchacie techniky, podobne ako iné prirodzené metódy úľavy od bolesti, nevyžadujú lieky resp lekársky dohľad... Všetko riadite sami. Má využívať merané kontrolované dýchanie pri kontrakciách. Sústredením sa na dýchanie odpútate pozornosť od bolesti a uvoľníte svaly, aby ustúpilo napätie zvyšujúce bolesť. Hlboké, kontrolované, pomalé dýchanie tiež znižuje nevoľnosť a závraty. Možno ešte dôležitejšie je, že toto dýchanie dodáva viac kyslíka vám a vášmu dieťaťu.
Najlepšie je naučiť sa a cvičiť dýchacie techniky pred pôrodom. Vyučujú sa vo väčšine škôl na prípravu na pôrod. Ak ti bude niekto pomáhať pri pôrode, zober ho so sebou do školy, aby sa naučil dýchacie techniky a potom ti pomohol. Čím viac budete cvičiť, tým ľahšie bude použitie týchto metód, keď začnú kontrakcie.
Dychové cvičenia sa prejavia hneď, ako ich začnete vykonávať. Nie vždy sú však tieto metódy úspešné, pretože závisia od vašej reakcie na pôrodnú bolesť, ktorú nemožno predvídať, od vašej schopnosti sústrediť sa na čokoľvek iné ako na bolesť. Dýchacie techniky je možné kombinovať s inými typmi úľavy od bolesti.
Lamazeho metóda. To je filozofia pôrodu a technika dýchania používaná pri pôrode. Filozofia tvrdí, že pôrod je prirodzený, normálny, zdravý proces, že výchova a podpora dáva žene silu spoliehať sa na seba pri pôrode. Tréning je zameraný na relaxačné techniky, ale zároveň vás naučí, ako tréningom a praxou naprogramovať svoje telo tak, aby správne reagovalo na bolesť. Napríklad vás učia kontrolované dychové cvičenia, ktoré sú oveľa inteligentnejším spôsobom, ako sa vysporiadať s bolesťou, ako zadržiavanie dychu a napínanie svalov.
Inštruktori učia nastávajúce mamičky začať a ukončiť každú kontrakciu hlbokým, očistným nádychom: nadýchnuť sa nosom, predstaviť si studený, čistý vzduch. Pomaly vydýchnite ústami a predstavte si, že napätie vychádza. Hlboké dýchanie signalizuje všetkým v rodisku, že kontrakcia začína alebo končí a vaše telo je pripravené na odpočinok.
Počas pôrodu sa používajú rôzne úrovne dýchanie podľa Lamazeho, ako je popísané nižšie. Keď použijete túto metódu, začnite prvým ťahom a pokračujte, pokiaľ to funguje, a potom prejdite na ďalšiu úroveň.
- Úroveň 1: dýchanie v spomalenom pohybe. Takto dýchate, keď ste uvoľnení alebo spíte. Zhlboka a pomaly sa nadýchnite nosom a vydýchnite ústami asi dvakrát pomalšie ako normálne. Ak chcete, môžete zopakovať frázu: „Ja (nádych) pokojný (výdych)“ alebo „Jeden-dva-tri (nádych), jeden-dva-tri (výdych)“. Dýchať môžete do rytmu krokov či kolísania.
- Úroveň 2: dýchanie zmeneným tempom. Dýchajte častejšie ako zvyčajne, ale plytko, aby ste predišli hyperventilácii: „Raz-dva (nádych), raz-dva (výdych), raz-dva (nádych), raz-dva (výdych).“ Uvoľnite svoje telo, najmä čeľusť. Zamerajte sa na rytmus, ktorý môže byť častejší na vrchole kontrakcie a spomaľte, keď slabne.
- Úroveň 3: dýchanie podľa vzoru. Tento typ dýchania používajte ku koncu pôrodu alebo pri obzvlášť intenzívnych kontrakciách. Rytmus
trochu rýchlejšie ako normálne, ako pri dýchaní úrovne 2, ale teraz urobte krátke ha-ha-ha-hoo nádychy a výdychy, ktoré vás prinútia sústrediť sa skôr na dych ako na bolesť. Opakujte. Začnite pomaly. Zvýšte svoju rýchlosť na vrchole scrumu a znížte, keď slabnete. Majte na pamäti, že keď zvýšite rýchlosť, vaše dýchanie by malo byť plytšie, aby ste sa vyhli hyperventilácii – ak vám znecitlivia ruky alebo nohy, spomaľte. Nadmerné uvoľňovanie oxidu uhličitého z tela môže viesť k takýmto príznakom. Ak vám to ide ľahšie, keď stonáte alebo vydávate iné zvuky, neváhajte. Uvoľnite svaly, majte oči otvorené a sústreďte svoj pohľad. - Dýchanie pri zadržaní. Ak chcete tlačiť a krčok maternice sa ešte úplne neotvoril a potrebujete sa uskromniť - trochu vydýchnite, akoby ste sfúkli sviečku, kým neprejde nutkanie tlačiť.
- Dýchanie pri tlačení. Keď je krčka maternice úplne otvorená a lekár hovorí, že je čas zatlačiť, vytvorte pár hlboké nádychy a napätý, keď cítite potrebu. Stlačte asi 10 sekúnd. Výdych. Znova sa nadýchnite a znova zatlačte. Kontrakcie v tejto fáze trvajú minútu alebo viac, preto je dôležité v pravidelných intervaloch dýchať a nezadržiavať dych.
Vaše preferencie a vzorce kontrakcií vám pomôžu rozhodnúť sa, kedy použiť dychové cvičenia počas pôrodu. Môžete použiť rôzne techniky a dokonca si vymyslieť svoje vlastné. Aj keď plánujete počas pôrodu používať medikovanú úľavu od bolesti, je dôležité naučiť sa dýchacie a relaxačné techniky.
Relaxačné techniky
Relaxácia je uvoľnenie napätia z mysle a tela s vedomým úsilím. Znížením svalového napätia počas pôrodu môžete odstrániť cyklus strachu-napätia-bolesti. Relaxácia pomáha vášmu telu pracovať prirodzenejšie a šetrí energiu na ďalšie úsilie. Relaxácia a kontrolované dýchanie sú základnými opatreniami, ktoré môže žena urobiť na zlepšenie pohody počas pôrodu. Všetky tieto metódy sa zvyčajne učia v pôrodnej škole.
Relax neznamená riešiť bolesť, ktorá by viedla k väčšiemu stresu. Namiesto toho necháva bolesť prechádzať vaším telom, zatiaľ čo vy sa zameriavate na relaxačné a rozptyľujúce cvičenia.
Relaxácia je niečo, čo sa dá naučiť a bude najúčinnejšie, ak sa praktizuje pred pôrodom. Čím viac praxe budete mať, tým istejšie sa budete počas pôrodu cítiť.
Tu je niekoľko tipov, ako zvládnuť umenie relaxácie:
- Nájdite si pokojné miesto na cvičenie.
- Ak chcete, pustite si jemnú hudbu.
- Dostaňte sa do pohodlnej polohy s vankúšmi.
- Dýchajte zhlboka a pomaly. Pri nádychu vnímajte chlad vzduchu. Pri výdychu cíťte, ako napätie odchádza.
- Identifikujte horúce miesta vo svojom tele a zamerajte sa na ich uvoľnenie.
Relax krok za krokom. Pomocou tejto techniky uvoľňujete svalové skupiny medzi alebo počas kontrakcií, alebo pravidelne počas pôrodu, keď máte pocit, že sa príliš namáhate. Začnite na hlave alebo na chodidlách, uvoľnite jednu svalovú skupinu a pracujte smerom k druhému koncu tela. Ak je pre vás ťažké izolovať svaly, najskôr každú skupinu na niekoľko sekúnd napnite, potom sa uvoľnite a cíťte, ako napätie zmizne. zaplatiť Osobitná pozornosť na uvoľnenie čeľustí a rúk: mnohé ženy počas kontrakcií nevedome namáhajú tvár a zatínajú päste.
Relax dotykom. Podobá sa to predchádzajúcej metóde, zvláštnosťou však je, že každú svalovú skupinu uvoľníte vtedy, keď vám na tú časť tela tlačí ten, kto vám pomáha pri pôrode. Môže stlačiť alebo trieť krúživými pohybmi po dobu 5-10 sekúnd, potom prejsť na ďalšiu oblasť. Napríklad, najprv vám potierajú spánky, potom zátylok, potom chrbát a ramená, ruky a nakoniec nohy.
Masáž. Rôzne masážne techniky vám môžu pomôcť uvoľniť sa počas pôrodu. Môžu zahŕňať rytmické hladenie ramien, krku, chrbta, brucha a nôh; miesenie alebo trenie chodidiel a dlaní; masáž hlavy končekmi prstov. Masáž môže zmierniť bolesť a napätie vo svaloch a stimulovať pokožku a hlbšie tkanivá. Dá sa to urobiť kedykoľvek. Správne vykonaná masáž dáva dlhotrvajúci efekt... Masáž pomáha relaxovať a blokuje bolesť. Mnohé ženy pociťujú pri pôrode bolesti predovšetkým chrbta a masáž chrbta im môže skutočne pomôcť.
Možno budete chcieť tvrdo tlačiť na spodnú časť chrbta dobrý spôsob zmierniť bolesti chrbta počas pôrodu.
Ešte pred pôrodom sa treba s asistentkou informovať, aké druhy masáží preferujete. Ale pamätajte, že veci pôjde oveľa lepšie, ak ste ochotní zmeniť rozhodnutia počas pôrodu.
Ovládanie predstavivosti. Táto metóda pomáha ženám pri pôrode vytvárať pre seba prostredie, kde sa cítia dobre a pokojne. Táto metóda, nazývaná aj bdelý spánok, vám pomôže uvoľniť sa kedykoľvek počas pôrodu. Musíte si predstaviť seba na príjemnom a pokojnom mieste. Môžete si napríklad predstaviť, že sedíte na teplej piesočnatej pláži alebo sa prechádzate v krásnom zelenom lese. Takéto miesto môže byť skutočné alebo vymyslené. Niekedy môže vašej fantázii pomôcť nahrávanie zvukov príboja, dažďa, spevu vtákov alebo akejkoľvek jemnej hudby podľa vášho výberu.
Meditácia. Zameranie sa na upokojujúci predmet, obrázok alebo slovo vám môže pomôcť uvoľniť sa a cítiť menej bolesti. Sústreďte sa na jeden bod. Môže to byť niečo v miestnosti, napríklad obrázok, ktorý ste si priniesli so sebou, alebo imaginárny predmet alebo slovo, ktoré opakujete znova a znova. Keď do vášho vedomia vstúpia nejaké rušivé myšlienky, nechajte ich prejsť bez toho, aby ste sa do nich dostali hlboko, a opäť sa zamerajte na vybraný bod.
Aromaterapia. Na podporu relaxácie a prirodzenej úľavy od bolesti počas pôrodu vyskúšajte upokojujúce vône. Doma si môžete zapáliť vonnú sviečku alebo aromalampu. Vezmite si do nemocnice vankúšik namočený vo vašej obľúbenej vôni. Alebo použite na masáž jemne voňavý olej. Aromaterapia vám môže pomôcť uvoľniť sa a znížiť stres a napätie. Niektoré pachy však môžu byť počas pôrodu citlivejšie, preto to s dochucovaním nepreháňajte. Najlepšia vec jednoduché vône ako je levanduľa.
Hudba. Hudba vám umožňuje sústrediť sa na niečo iné ako bolesť a pomáha vám relaxovať počas pôrodu. Ak ste si doma pri hudbe nacvičili relaxačné a dýchacie techniky, vezmite si tieto kazety či disky so sebou do nemocnice alebo ich použite pri domácom pôrode. Mnoho žien používa svoj prehrávač na počúvanie obľúbenej hudby a odstránenie rušivých vplyvov.
Iné metódy
Voľný pohyb pri pôrode umožňuje nájsť si tú najpohodlnejšiu polohu. Takže v sede možno častejšie meniť polohu, aby ste našli tú najvhodnejšiu pre vás. Pohyb tiež zlepšuje krvný obeh. Zmeňte polohu hneď, ako budete chcieť. Niektoré ženy zisťujú, že rytmické pohyby, ako je hojdanie v hojdacom kresle alebo státie na štyroch, upokojujú a odvádzajú pozornosť od bolesti.
Môžete tiež vyskúšať tieto metódy:
Horúci a studený. Aplikácia za tepla a za studena môže prirodzene zmierniť pôrodné bolesti. Účelom tohto nástavca je vytvoriť pre vás pohodlie, aby ste mohli relaxovať. Môžete použiť teplé a studené súčasne. Horúci uvoľňuje svalové napätie. Môžete použiť horúci uterák, obklad, fľašu s horúcou vodou, vrecko s vyhrievanými cereáliami. Ak chcete znížiť viac! teplé a studené môžu byť umiestnené na ramenách, chrbte, spodnej časti brucha. Môžete použiť studené obklady, chladené nápojové plechovky, ľadové obklady. Mnohým ženám uľaví od bolesti chrbta priložením chladu na kríže. Studený vlhký uterák na tvár pomôže zmierniť napätie a osviežiť sa počas pôrodu. Osviežujúce a rušivé je aj cmúľanie kociek ľadu.
Sprcha a vaňa... V mnohých zdravotnícke zariadenia v rodine sú duše. Niekedy dokonca aj kúpele a jacuzzi na uľahčenie pôrodu. Teplá voda prirodzene upokojuje bolesť tým, že blokuje prenos impulzov bolesti do mozgu. Teplá voda vám pomôže relaxovať. Túto metódu môžete použiť aj doma, pred odchodom do nemocnice. Ak používate sprchu, môžete si sadnúť do sedadla a nasmerovať vodu na chrbát alebo žalúdok. Požiadajte pomocníka, aby sa k vám pridal.
Pôrodná lopta... Ide o veľkú gumenú loptičku, ktorú možno použiť na prirodzené zmiernenie bolesti. Sedenie alebo opieranie sa o loptu môže pomôcť znížiť nepríjemné pocity pri kontrakciách, zmierniť bolesti chrbta a pomôcť dieťatku zostúpiť do pôrodných ciest. Loptu vám môžu dať v nemocnici. Alebo si ho musíte kúpiť a priniesť so sebou. Požiadajte profesionála, aby vás naučil, ako používať loptu najefektívnejšie. Jeho použitie je možné kombinovať s inými metódami ako je masáž alebo dotyková relaxácia.
Kto je dula?
Ide o ženu špeciálne vyškolenú na pomoc pri pôrode. Ženy si po stáročia navzájom pomáhajú pri pôrode. No rola duly je skôr formálna a moderná interpretácia takú pomoc. Niektoré ženy pri príprave na pôrod zaraďujú dulu do svojho pôrodného plánu.
Čo robí ona? Jej hlavnou úlohou je pomáhať žene pri pôrode. Nie je náhradou vášho lekára alebo poskytovateľa zdravotnej starostlivosti počas pôrodu. Ona ponúkne dodatočnú pomoc a rady. Väčšina duly sú samotné matky. Väčšina navštevovala aj rodnú školu.
Niekedy duly začnú pracovať pre skoré štádium tehotenstva, vysvetlenie toho, čo môžete očakávať počas pôrodu, a pomoc pri plánovaní pôrodu. Ak chcete, dula príde k vám domov už na začiatku pôrodu a poskytne vám oporu pri prvých kontrakciách.
Ale ich skutočná práca sa prejaví v pôrodnici alebo nemocnici. Dula vám – a vášmu partnerovi – ponúkne nepretržitú podporu. Keď už pôrod začal, pomôže, prinesie ľad alebo masíruje chrbát. Pomôže vám správne používať dýchacie a relaxačné techniky. Poradí, akú polohu zvoliť. Ešte dôležitejšie je, že vám a vášmu partnerovi poskytne morálnu podporu, hovorí dobré slová, upokojí vás.
Môže byť tiež sprostredkovateľom, ktorý vám pomôže urobiť informované rozhodnutia počas pôrodu. Ona to vysvetlí lekárske termíny a postupy. Vaše želania sprostredkuje lekárovi. Dula však nevie vyrábať lekárske prehliadky, asistovať pri narodení dieťaťa, dať alebo neudeliť súhlas na lekárske úkony za vás.
Dula poskytuje budúcim mamičkám extra pomoc a pozornosť pri pôrode. Poskytuje emocionálnu podporu, ktorá je pre ženu pri pôrode veľmi dôležitá. Niektoré štúdie ukazujú, že ženy, ktoré dostávali podporu duly, mali menej komplikácií pri pôrode.
Pomoc duly však nie je potrebná a nie je často využívaná. Najužitočnejšia je pre tie, ktoré rodia prvé dieťa a pre slobodné matky, ktorým sa nikto nemôže dlhodobo venovať. Funkcie duly môže u väčšiny tehotných žien celkom úspešne vykonávať partner alebo rodinný príslušník. Navyše, mnohé pôrodnícke zariadenia majú na jedného pacienta veľký personál – často jeden na jedného – takže pomoc duly môže byť zbytočná, ak sú sestry a pestúnky ochotné ponúknuť všetky služby.
Ako nájdem dulu? Zoznam vám môže poskytnúť lekár, u ktorého plánujete rodiť. Niekedy sa v nemocnici ponúkajú služby duly. Niektorí účtujú paušálny poplatok za všetky svoje služby, iní používajú posuvnú stupnicu.
Antikonvulzívne lieky počas pôrodu
Antikonvulzívne lieky zmierňujú napätie hladkého svalstva vnútorné orgány vrátane maternice. Na tento účel sa často používajú lieky buscopan alebo scopola-min. Ako doplnok k nim sú možné lieky proti bolesti vo forme rektálne čapíky alebo injekciou do žily. Intramuskulárne injekcie sú príliš bolestivé a vo všeobecnosti sa neodporúčajú.
Antikonvulzívne lieky v bežnom dávkovaní nemajú vedľajšie účinky na dieťa. Ale pri veľmi silnej bolesti nemusí pôsobenie týchto liekov stačiť.
Spoľahlivé prostriedky zavesenia generická činnosť na krátky čas(napr. kým sa neurobí epidurálna anestézia) sú tokolytiká.
Lieky proti bolesti počas pôrodu
Opiáty
Existujú rôzne lieky, ktoré ovplyvňujú vnímanie bolesti. Najúčinnejšie z nich sú opiáty.
Spočiatku sa opiáty získavali zo šťavy nezrelých makových šúľkov, dnes sa však vyrábajú aj umelo. O účinku ópia ľudia vedeli už mnoho storočí. Jeho schopnosť uľaviť od bolesti je založená na zmenách vo vnímaní mozgu. Ale pri všetkej účinnosti opiátov počas pôrodu sa môžu používať iba v malých dávkach, pretože prechádzajú placentou a dostanú sa k dieťaťu. A v tom je ten problém. Droga, ktorá poskytuje svoj analgetický účinok, súčasne inhibuje prácu dýchacie centrum dieťa. Po pôrode môže mať útlm dýchania u novorodenca vážne následky. To je dôvod obmedzeného používania opiátov.
Pri pôrode sa používajú najmä tieto lieky: petidín (dolantín), tramadol (tramal), pyritamid (dipidolor), buprenorfín (temgesic) a pengazocín (fortran). Rodiaca žena by ich mala dostať nie intramuskulárne, ale vo forme pomalej intravenóznej infúzie.
Epidurálna anestézia
Epidurálna anestézia (PDA) je dnes hlavnou metódou úľavy od bolesti. Je spoľahlivý, bezpečný a veľmi zriedkavo vedie ku komplikáciám. Nespornou výhodou PDA je, že nevypína vedomie a nie vedľajšie účinky na dieťa. Ženy považujú epidurál za veľkú úľavu, najmä ak sú kontrakcie extrémne bolestivé alebo pôrod trvá príliš dlho.
Pri tejto metóde anestéziológ v lokálnej anestézii zavedie tenký katéter cez dutú ihlu do miechového kanála. Po zafixovaní náplasťou cez ňu vstrekne do miechového kanála lokálne anestetikum, ktoré najneskôr do 30 minút účinne uľaví od bolesti. Ak je to potrebné, ďalšie dávky sa môžu vstreknúť cez katéter. Anestézia často spôsobuje slabosť nôh, takže už nemôžete chodiť alebo máte obmedzenú pohyblivosť. Ale pri správnom dávkovaní liekov je pôrod možný v stoji aj v sede.
Niekedy v prípade neúspešného zavedenia kanyly dôjde k anestézii len čiastočne alebo len na jednej strane. Ale zvyčajne anestéziológ rýchlo napraví situáciu. Len mu to povedzte, ak aj naďalej pociťujete bolesť.
Moment pre PDA nezávisí od stupňa dilatácie maternicového hltana. O epidurál môžete požiadať aj vtedy, keď je pôrod v dostatočnom predstihu a odhaduje sa, že do pôrodu bábätka zostáva len pár hodín. Žiadne to nespôsobí negatívne dôsledky ani pre vás, ani pre vaše dieťa.
Často sa ženy obávajú, že kvôli PDA nebudú môcť byť počas pôrodu dostatočne aktívne. V tomto smere však nie je dôvod na obavy. Anestéziológ vyberá dávku lieku tak, aby sa dosiahlo zmiernenie bolesti, ale neovplyvnilo svaly. Takže budete celkom schopní aktívne tlačiť počas fázy vypudzovania.
V niektorých výnimočných prípadoch by sa malo upustiť od používania epidurálnej anestézie ako prostriedku na úľavu od bolesti počas pôrodu:
- ak si žena nie je istá, že jej to pomôže;
- so silným pádom krvný tlak od matky;
- s poruchami zrážanlivosti krvi;
- pri infekčná choroba matky;
- v akút hladovanie kyslíkom dieťa;
- počas pôrodu vo vode;
- s neznášanlivosťou liekov proti bolesti.
Špeciálne typy PDA
Na úľavu od bolesti majú lekári a dodatočné metódy, ktoré však len zriedka nájdu využitie vďaka vysoká účinnosť PDA.
Pacientom kontrolovaná epidurálna anestézia (UPEA). Táto metóda vám umožňuje v rámci určitých limitov kontrolovať dávkovanie lieku proti bolesti pomocou pumpy.
Kombinovaná spinálna-epidurálna anestézia (CSEA). Pri tejto metóde sa liek najskôr vstrekne priamo do miechového kanála a potom sa podľa potreby zavedie cez katéter. Úľava od bolesti prichádza veľmi rýchlo.
Spinálna anestézia (SA) „na poslednú chvíľu“. Táto metóda sa používa, keď sa pôrod blíži ku koncu a ide o zmiernenie bolesti len na zvyšné dve až tri hodiny. V tomto prípade sa anestetikum tiež vstrekuje priamo do miechového kanála. Ale inštalácia epidurálneho katétra sa nevykonáva - zvyčajne už nie je potrebná: dieťa má čas na narodenie skôr, ako liek prestane pôsobiť.
Celková anestézia počas pôrodu - výnimočný prípad
Celková anestézia počas pôrodu sa používa iba v prípade nepredvídaného zhoršenia stavu matky alebo dieťaťa, keď sa operácia stane nevyhnutnou. Vo všetkých ostatných prípadoch sa dáva prednosť lokálna anestézia... Riziká s ňou spojené sú výrazne nižšie ako pri celkovej anestézii.
Stane sa, keď prechádzam okolo oddelenia, kde v krídlach čakajú rodiace ženy, vidím nasledujúci obrázok: dve ženy približne rovnakého veku a postavy, len jedna sa zvíja v agónii, oheň jej manžela a prisahanie, že bude nevidieť viac sexu a druhý pokojne leží, číta knihu, len občas sa nechá rozptyľovať nepríjemnými kontrakciami. Chápem, že prvá dáma je s najväčšou pravdepodobnosťou prvorodička, ale pre druhú je už všetko známe a pôrodné cesty sú už dávno pripravené na vyvedenie ďalšej osoby.
Najčastejšie je však pôrod bolestivý proces, ktorý si vyžaduje úľavu od bolesti. A možno niekoho prekvapím, ale in federálny zákon Existuje 12. sekcia práv pacienta, ktorá hovorí, že máte právo na úľavu od bolesti pri akejkoľvek bolesti. Vrátane - bolesti, ktorá sa vyskytuje počas pôrodu. Áno, áno, na nemocničnom oddelení si môžete vziať loď a nahlas ju biť o stenu a kričať: „Chcem anestéziu s anestéziológom!!!“. A Santa Claus ... to znamená, že sa musí objaviť anestéziológ.
Najbezpečnejšia anestézia
Ľudstvo vynašlo more liekov na úľavu od bolesti. Ale chápeme, že niektoré účinné metódy úľavy od bolesti môžu byť pre plod toxické. Ale všetka sila medicíny je zameraná na pôrod zdravé dieťa, v žiadnom prípade nemôže poškodiť ani matku, ani nenarodené dieťa.
V tomto smere maximálne bezpečná metódaúľava od bolesti - centrálna blokáda vrátane jej typov: spinálna, kaudálna a najbežnejšia - epidurálna anestézia.
Prvé dve anestézie sú účinné, ale podávajú sa raz a ich trvanie je obmedzené. Na druhej strane, epidurálna anestézia môže fungovať dlhodobo, keďže do epidurálneho priestoru je žena umiestnená s katétrom a cez ňu sa môžu ľubovoľne dlho podávať lieky proti bolesti (častejšie sa injekčne podávajú lokálne anestetiká a omamné látky).
Aká je náročnosť dirigovania
Mnoho ľudí si myslí, že inštalácia epidurálneho katétra je akrobacia, pretože toto je vyberanie niekde pri mieche! Prezradím vám tajomstvo: v skutočnosti je zavedenie katétra do driekovej chrbtice celkom rutinný postup, dokonca ho vykonávajú aj stážisti. Ťažkosti sa stávajú: ľudia sú rôzni, existuje veľa variácií anatómie chrbtice a podkožný tuk často skrýva štruktúry, ale napriek tomu nie je také ťažké nainštalovať katéter, úprimne.
Ďalšou vecou je určiť, akú koncentráciu lieku vstreknúť, koľko vstreknúť, kedy prestať - tu je už dôležitá kvalifikácia anestéziológa! Hlavným postulátom medicíny je "Neškodiť!" pri pôrode je to dvojnásobne dôležité, pretože lekár má na svedomí dva životy. Stáva sa, že nešikovný odborník si vpichne toľko drogy a takú koncentráciu, že žena necíti vôbec nič: žiadna bolesť, žiadne kontrakcie - svaly sú stuhnuté, dieťa stojí v pôrodných cestách s kolíkom. Toto je naozaj problém a je dobré, ak cisársky rez zachráni situáciu...
„Úskalia“ a ako sa poistiť
Teraz sa pozrime na tento postup zo strany anestéziológa. Noc. Pôrodnica. Prichádza žena, prebieha pôrod naplno, žena vyžaduje anestéziu. Prichádza unavený nahnevaný doktor. Aký druh doručenia? Aký druh úľavy od bolesti? Stále musí brániť zápal slepého čreva a po ulici letí sanitka s blikajúcim svetlom, vezú dopravnú nehodu. Tak čo - bude to úplne anestetizovať? Áno, nepotrebuje peniaze, zaplatí si sám, len aby zaostal. Ale treba zenu inkubovat 8-12 hodin, prirodzeny porod nie je cisarsky rez na pol hodinu prace.
A je dobré, ak odborník vykoná kaudálnu anestéziu (jednorazové vpichnutie lokálneho anestetika do chvostovej kosti), no nie každý túto metódu pozná. Niet sa teda čo čudovať, ak vám predpíše banálny analgín. No čo - lacné a veselé. Predpísaná anestézia? Vymenovaný! Bude to účinné? Samozrejme, že nie! Ale podľa zákona vykonal svoju manipuláciu a bude nadávať na núdzové chirurgické zákroky.
Preto, milé ženy, nekývajte svojimi právami, keď už rodíte. Môžete sa opýtať, ale dopyt a konflikt za to nestojí. Čo ak príde nejaký stážista a naučí sa od vás úľavu od bolesti? Najlepsie, co mozes urobit, je najst si mesiac pred porodom dobreho, skuseného anesteziologa a rokovat.
Len si pamätajte, že anestéziológovia nepijú, lebo môžu ísť na frak, nejedia sladkosti, lebo pochopili, že cukor je jed, a necítia kvety, lebo v živote pred cirhózou pečene šnupali fluorotan. Mimochodom, to som ja.
Byť zdravý!
Vladimír Shpinev
Foto istockphoto.com
Akákoľvek žena. Ako fyziologický proces má pôrod určité vlastnosti a je sprevádzaný množstvom špecifických prejavov. Jedným z najznámejších prejavov aktu narodenia je bolesť. presne tak syndróm bolesti, sprevádzajúca každý pôrod, je predmetom početných diskusií ako zo strany samotných tehotných žien, tak aj zo strany lekárov, keďže táto charakteristika aktu pôrodu sa zdá byť najsilnejšie emocionálne zafarbená a hlboko zasahujúca na psychiku.
Akákoľvek bolesť má veľmi špecifický vplyv na ľudskú psychiku, spôsobuje mu hlboké emocionálne zážitky a vytvára stabilnú spomienku na udalosť alebo faktor sprevádzaný bolestivým syndrómom. Keďže bolesť sprevádza takmer celý pôrod, ktorý bežne môže trvať 8 až 18 hodín, každá žena si tento proces pamätá na celý život. Bolesť pri pôrode má jasné emocionálne sfarbenie, ktoré závisí od jednotlivca psychologické vlastnosti osobnosť, ako aj špecifické okolnosti, ktoré generický akt obklopujú, možno tolerovať ľahko, alebo naopak veľmi ťažko.
Ženy, ktorým sa pôrodná bolesť znášala pomerne ľahko alebo v terminológii rodiacich žien bola „znesiteľná“, vôbec netušia, čo prežívali a cítili iné ženy, ktoré sa vôľou okolností cítili hrozne, neznesiteľne. bolesť.
Na základe skúsenej zmyslovej skúsenosti vznikajú v súvislosti s úľavou od bolesti pri pôrode dve radikálne pozície – niektoré ženy sa domnievajú, že v záujme zdravého bábätka je lepšie „tolerovať“ a tie sú pripravené na akúkoľvek drogu, dokonca aj veľmi „ škodlivé“ pre dieťa, čo ich zbaví pekelných, neznesiteľných múk. Samozrejme, oba postoje sú radikálne, a preto nemôžu byť pravdivé. Pravda leží niekde v oblasti klasickej „zlatej strednej cesty“. Zvážte rôzne aspekty súvisiace s úľavou od bolesti pri pôrode, pričom sa spoliehajte predovšetkým na zdravý rozum a na údaje seriózneho spoľahlivého výskumu.
Úľava od bolesti pri pôrode - definícia, podstata a všeobecná charakteristika lekárskej manipulácie
Úľava od bolesti pri pôrode je medicínska manipulácia, ktorá umožňuje poskytnúť rodiacej žene najpohodlnejšie podmienky, čím sa minimalizuje stres, eliminuje sa nevyhnutný strach a nevytvára sa negatívny obraz pôrodného aktu v budúcnosti. Úľava od bolestivého syndrómu a odstránenie súvisiaceho silného, podvedomého strachu účinne bráni narušeniu pôrodu u mnohých ovplyvniteľných žien, ktoré majú výrazné emocionálne vnímanie reality.Tlmenie pôrodnej bolesti je založené na použití rôznych medikamentóznych a neliečivých techník, ktoré znižujú úroveň duševnej úzkosti, uvoľňujú napätie a zastavujú vedenie impulzu bolesti. Na úľavu od bolesti počas pôrodu nemožno použiť celú škálu v súčasnosti dostupných liekov a neliekových techník, pretože mnohé z nich súčasne spôsobujú analgéziu (úľavu od bolesti). úplná strata citlivosť a uvoľnenie svalov. Rodiaca žena by si mala zachovať citlivosť a svaly by sa nemali uvoľniť, pretože to povedie k zastaveniu pôrodu a potrebe použiť stimulanty.
Všetky v súčasnosti používané metódy tlmenia bolesti pri pôrode nie sú ideálne, keďže každá metóda má svoje klady a zápory, a preto v konkrétnom prípade treba metódu tlmenia pôrodnej bolesti voliť individuálne s prihliadnutím na psychické a fyzická kondíciaženy, ako aj pôrodnícku situáciu (poloha, hmotnosť plodu, šírka panvy, opakované alebo prvé pôrody a pod.). Výber spôsobu tlmenia pôrodných bolestí, ktorý je optimálny pre každú konkrétnu ženu, vykonáva spoločne pôrodník-gynekológ a anestéziológ. Efektívnosť rôzne metódyúľava od pôrodných bolestí nie je rovnaká, takže pre najlepší účinok môžete použiť ich kombináciu.
Úľava od bolesti pri pôrode v prítomnosti závažnej chronické choroby u ženy nie je len žiaduce, ale potrebný postup keďže ju zbavuje utrpenia, zbavuje emocionálneho stresu a strachu o vlastné zdravie a život dieťaťa. Úľava od bolesti počas pôrodu nezmierňuje len bolesť, ale zároveň prerušuje fungovanie adrenalínovej stimulácie, ktorá sa vyskytuje pri akomkoľvek syndróme bolesti. Zastavenie produkcie adrenalínu vám umožňuje znížiť zaťaženie srdca pôrodnej ženy, rozšíriť cievy a tým zabezpečiť dobrý prietok krvi placentou, čo znamená lepšiu výživu a prísun kyslíka pre dieťa. Efektívna úľava od bolesti pri pôrode môže znížiť energetickú náročnosť ženského tela a jej stres dýchací systém, ako aj znížiť množstvo kyslíka, ktoré potrebuje, a tým zabrániť hypoxii plodu.
Nie všetky ženy však potrebujú úľavu od pôrodných bolestí, pretože tento fyziologický akt normálne tolerujú. Netreba však vyvodzovať opačný záver, že každý môže „vydržať“. Inými slovami, úľava od pôrodnej bolesti je lekárska manipulácia, ktorá sa musí vykonať a použiť v prípade potreby. V tomto prípade v každom prípade lekár rozhodne, ktorú metódu použiť.
Úľava od bolesti pri pôrode – klady a zápory (má úľavu od bolesti pri pôrode?)
Žiaľ, v súčasnosti problematika tlmenia bolesti pri pôrode spôsobuje rozdelenie spoločnosti na dva radikálne protichodné tábory. Vyznávačky prirodzeného pôrodu veria, že úľava od bolesti je neprijateľná a aj keď je bolesť neznesiteľná, treba, obrazne povedané, zatnúť zuby a vydržať, obetovať sa budúcemu bábätku. Ženy s opísaným postavením sú predstaviteľkami jednej radikálnej časti populácie. Veľmi ostro sa proti nim stavajú zástupkyne ďalšej časti žien, ktoré sa hlásia k opačnému, no rovnako radikálnemu postoju, ktoré možno podmienečne označiť za „adeptku“ tlmenia bolesti pri pôrode. Prívrženci anestézie sa domnievajú, že táto lekárska manipulácia je potrebná pre všetky ženy, bez ohľadu na riziká, stav dieťaťa, pôrodnú polohu a ďalšie objektívne ukazovatele konkrétnej situácie. Oba radikálne zmýšľajúce tábory sa medzi sebou zúrivo hádajú, snažia sa dokázať svoju absolútnu nevinu, ospravedlňovať možné komplikácie bolesť a úľavu od bolesti tými najneuveriteľnejšími argumentmi. Žiadny radikálny postoj však nie je správny, pretože nemožno ignorovať ani dôsledky. silná bolesť ani možné vedľajšie účinky rôznych metód úľavy od bolesti.Malo by sa uznať, že úľava od bolesti pri pôrode je účinnou lekárskou manipuláciou, ktorá vám umožňuje znížiť bolestivý syndróm, zmierniť stres s ním spojený a zabrániť hypoxii plodu. Výhody úľavy od bolesti sú teda evidentné. Ale ako každá iná lekárska manipulácia, úľava od pôrodnej bolesti môže vyvolať množstvo vedľajších účinkov na strane matky a dieťaťa. Tieto nežiaduce účinky sú väčšinou prechodné, teda prechodné, no ich prítomnosť pôsobí na psychiku ženy veľmi nepríjemne. To znamená, že úľava od bolesti je efektívny postup, ktorý má možné vedľajšie účinky, takže ho nemôžete používať tak, ako chcete. Anestetizovať pôrod je potrebné len vtedy, keď si to vyžaduje konkrétna situácia a nie podľa návodu alebo nejakého štandardu spriemerovaného pre všetkých.
Preto je riešením na otázku "Či robiť úľavu od pôrodných bolestí?" sa musí brať osobitne pre každú konkrétnu situáciu, na základe stavu ženy a plodu, prítomnosti sprievodná patológia a priebeh pôrodu. To znamená, že anestézia sa musí vykonať, ak žena dobre neznáša pôrodné bolesti alebo ak dieťa trpí hypoxiou, pretože v takejto situácii sú výhody lekárskej manipulácie oveľa väčšie. možné riziká vedľajšie účinky. Ak pôrod prebieha normálne, žena pokojne toleruje kontrakcie a dieťa netrpí hypoxiou, potom je možné upustiť od anestézie, pretože ďalšie riziká vo forme možných vedľajších účinkov manipulácie nie sú opodstatnené. Inými slovami, aby ste sa rozhodli o úľave od bolesti počas pôrodu, musíte vziať do úvahy možné riziká z nepoužívania tejto manipulácie az jej použitia. Potom sa porovnajú riziká a vyberie sa možnosť, v ktorej je pravdepodobnosť kumulatívnej nepriaznivé dôsledky(psychické, fyzické, emocionálne atď.) pre plod a ženu bude minimálny.
K problematike tlmenia bolesti pri pôrode teda nemožno pristupovať z hľadiska viery, snažiac sa túto manipuláciu pripísať táboru, obrazne povedané, bezvýhradne „pozitívne“ alebo „negatívne“. Skutočne, v jednej situácii sa anestézia stane pozitívnou a správne rozhodnutie, a v druhom - nie, pretože na to neexistuje žiadny náznak. Preto, či urobiť anestéziu, musíte sa rozhodnúť, kedy sa pôrod začne, a lekár bude môcť posúdiť konkrétnu situáciu a rodiacu ženu a urobiť vyvážené, rozumné, zmysluplné a nie emocionálne rozhodnutie. A pokus rozhodnúť sa vopred, ešte pred začiatkom pôrodu, ako sa k úľave od bolesti postaviť – pozitívne alebo negatívne, je odrazom emocionálneho vnímania reality a mladíckeho maximalizmu, keď je svet prezentovaný čiernobielo a všetko udalosti a činy sú buď bezpodmienečne dobré, alebo také určite zlé. V skutočnosti sa to nestane, takže úľava od pôrodných bolestí môže byť požehnaním aj katastrofou, ako každý iný liek. Ak sa liek používa podľa pokynov, potom je prospešný a ak sa používa bez indikácií, môže spôsobiť vážne poškodenie zdravia. To isté možno plne pripísať úľave od pôrodných bolestí.
Preto môžeme urobiť jednoduchý záver, že úľava od bolesti pri pôrode je potrebná vtedy, keď sú na to zo strany ženy alebo dieťaťa náznaky. Ak neexistujú žiadne takéto náznaky, potom nie je potrebné anestetizovať pôrod. Inými slovami, postoj k úľave od bolesti v každom konkrétnom prípade by mal byť racionálny, založený na zohľadnení rizík a stavu rodiacej ženy a dieťaťa, a nie na emocionálnom postoji k tejto manipulácii.
Indikácie na použitie úľavy od bolesti pri pôrode
V súčasnosti je úľava od pôrodnej bolesti indikovaná v nasledujúcich prípadoch: - Hypertenzia u rodiacej ženy;
- Zvýšený tlak u ženy počas pôrodu;
- Pôrod na pozadí preeklampsie alebo preeklampsie;
- Závažné ochorenia kardiovaskulárneho a dýchacieho systému;
- Závažné somatické ochorenia u ženy, napríklad diabetes mellitus atď.;
- Dystokia krčka maternice;
- Diskoordinácia práce;
- Silná bolesť pri pôrode, ktorú žena pociťuje ako neznesiteľnú (individuálna intolerancia bolesti);
- Vyjadrený strach, emocionálny a duševný stres u ženy;
- Pôrod s veľkým plodom;
- Prezentácia plodu koncom panvy;
- Nízky vek rodiacej ženy.
Metódy (metódy) tlmenia pôrodnej bolesti
Celý súbor metód tlmenia pôrodnej bolesti je rozdelený do troch veľkých skupín:1. Nedrogové metódy;
2. Metódy liečby;
3. Regionálna analgézia (epidurálna anestézia).
Medzi nemedikamentózne metódy tlmenia bolesti patria rôzne psychologické techniky, fyzikálna terapia, správne hlboké dýchanie a iné metódy založené na odpútaní pozornosti od bolesti.
Liečebné metódy tlmenia pôrodnej bolesti, ako už názov napovedá, sú založené na užívaní rôznych liekov, ktoré majú schopnosť tlmiť alebo zastaviť bolesť.
Regionálnu anestéziu možno v zásade pripísať lekárskym metódam, pretože sa vyrába pomocou moderných silných anestetických liekov, ktoré sa nachádzajú v priestore medzi tretím a štvrtým driekové stavce... Regionálna anestézia je najúčinnejšou metódou úľavy od bolesti počas pôrodu, a preto je dnes široko používaná.
Metódy tlmenia pôrodnej bolesti: medikamentózna a neliečivá - video
Nelieková (prirodzená) úľava od pôrodnej bolesti
Najbezpečnejšie, ale aj najmenej efektívnymi spôsobmi tíšenie pôrodných bolestí sú nemedikamentózne, ktoré zahŕňajú kombináciu rôznych metód založených na odpútaní pozornosti od bolesti, schopnosti relaxovať, navodiť príjemnú atmosféru a pod. V súčasnosti sa uplatňujú nasledovné nedrogové metódyúľava od pôrodných bolestí: - Psychoprofylaxia pred pôrodom (navštevovanie špeciálnych kurzov, kde sa žena oboznámi s priebehom pôrodu, naučí sa správne dýchať, relaxovať, tlačiť a pod.);
- masáž bedrovej a krížovej chrbtice;
- Správne hlboké dýchanie;
- hypnóza;
- Akupunktúra (akupunktúra). Ihly sú umiestnené na nasledujúcich bodoch - na bruchu (VC4 - guan-yuan), ruke (C14 - hegu) a dolnej časti nohy (E36 - tszu-san-li a R6 - san-yin-jiao), v dolnej časti tretina dolnej časti nohy;
- Perkutánna elektroneurostimulácia;
- elektroanalgézia;
- Teplé kúpele.
Najbežnejšími metódami neliekového tlmenia bolesti počas pôrodu sú masáž krížov a krížov, pobyt vo vode počas pôrodu, správne dýchanie a schopnosť relaxovať. Všetky tieto metódy môže rodiaca žena použiť aj sama, bez pomoci lekára či pôrodnej asistentky.
Anestetická masáž a pôrodné polohy - video
Úľava od bolesti počas pôrodu
Medicínske metódy tlmenia pôrodných bolestí sú vysoko účinné, ich použitie je však limitované stavom ženy a možné následky pre plod. Všetky v súčasnosti používané analgetiká sú schopné preniknúť do placenty, a preto ich možno na zmiernenie bolesti počas pôrodu použiť v obmedzenom množstve (dávkach) a v presne definovaných fázach pôrodu. Celý súbor liekových metód na úľavu od bolesti pri pôrode, v závislosti od spôsobu aplikácie liekov, možno rozdeliť do nasledujúcich typov: - Intravenózne alebo intramuskulárne podávanie liekov, ktoré zmierňujú bolesť a zmierňujú úzkosť (napríklad Promedol, Fentanyl, Tramadol, Butorfanol, Nalbuphin, Ketamine, Trioxazine, Elenium, Seduxen atď.);
- Inhalácia liekov (napríklad oxid dusný, Trilene, Methoxyflurane);
- Podávanie lokálnych anestetík do pudendálneho nervu (pudendálny blok) alebo tkaniva pôrodným kanálom(napríklad Novokaín, Lidokaín atď.).
V posledných rokoch je tendencia nahrádzať narkotické analgetiká nenarkotickými, ako sú tramadol, butorfanol, nalbuphin, ketamín atď. Neomamné opioidy syntetizované v posledných rokoch majú dobrý analgetický účinok a súčasne vyvolávajú menej výrazné biologické reakcie.
Inhalačné anestetiká majú oproti iným liekom množstvo výhod, pretože neovplyvňujú kontraktilnú aktivitu maternice, neprenikajú placentou, nenarúšajú citlivosť, umožňujú žene plne sa zúčastniť pôrodu a nezávisle sa uchýliť k ďalšiemu. dávku smiešneho plynu, keď to považuje za potrebné. V súčasnosti pre inhalačná anestézia pri pôrode sa najčastejšie používa oxid dusný (N 2 O, „plyn na smiech“). Účinok nastáva do niekoľkých minút po vdýchnutí plynu a po zastavení prísunu liečiva nastáva jeho úplná eliminácia do 3 - 5 minút. Pôrodná asistentka môže ženu trénovať, aby inhalovala oxid dusný sama podľa potreby. Napríklad dýchajte počas boja a nepoužívajte medzi tým plyn. Nepochybnou výhodou oxidu dusného je jeho možnosť využitia na úľavu od bolesti pri vypudzovaní plodu, teda pri samotnom narodení dieťaťa. Pripomeňme, že pri vypudzovaní plodu nemožno použiť narkotické a nenarkotické analgetiká, pretože to môže negatívne ovplyvniť jeho stav.
V období vypudzovania, najmä pri pôrode s veľkým plodom, možno použiť anestéziu lokálnymi anestetikami (Novocaine, Lidocaine, Bupivacaine atď.), ktoré sa vstrekujú do pudendálneho nervu, hrádze a pošvového tkaniva umiestneného vedľa krčka maternice.
Lekárske metódy úľavy od bolesti sú teraz široko používané v pôrodnícka prax väčšina pôrodníc v krajinách SNŠ a sú dosť efektívne.
Všeobecnú schému použitia liekov na zmiernenie bolesti pri pôrode možno opísať takto:
1.
Na samom začiatku pôrodu je užitočné zaviesť trankvilizéry (napríklad Elenium, Seduxen, Diazepam atď.), Ktoré zmierňujú strach a znižujú vyjadrené emocionálne zafarbenie bolesti;
2.
Pri otvorení krčka maternice o 3 - 4 cm a objavení sa bolestivých kontrakcií narkotické (Promedol, Fentanyl a pod.) a nenarkotické (Tramadol, Butorfanol, Nalbufin, Ketamín a pod.) opioidné lieky proti bolesti v kombinácii s antispazmodikami (No-shpa, Papaverine atď.). Práve v tomto období môžu byť veľmi účinné nemedikamentózne metódy tlmenia pôrodnej bolesti;
3.
Keď je krčka maternice rozšírená o 3 - 4 cm, namiesto podávania liekov proti bolestiam a antispazmických liekov môžete použiť oxid dusný, ktorý ženu pri pôrode naučí podľa potreby vdychovať plyn sám;
4.
Dve hodiny pred údajným vypudením plodu treba prerušiť podávanie anestetických omamných a nenarkotických liekov. Na zmiernenie bolesti v druhej dobe pôrodnej možno použiť buď oxid dusný alebo lokálne anestetiká v pudendálnom nerve (pudendálny blok).
úľava od epidurálnej bolesti počas pôrodu (epidurálna anestézia)
Regionálna analgézia (epidurálna anestézia) sa v posledných rokoch rozšírila vďaka vysokej účinnosti, dostupnosti a neškodnosti pre plod. Tieto metódy umožňujú poskytnúť maximálny komfortžena s minimálnym vplyvom na plod a priebeh pôrodu. Podstatou regionálnych metód tlmenia pôrodnej bolesti je zavedenie lokálnych anestetík (Bupivakaín, Ropivakaín, Lidokaín) do oblasti medzi dvoma susednými stavcami (tretí a štvrtý) bedrový(epidurálny priestor). V dôsledku toho sa zastaví prenos impulzu bolesti pozdĺž nervových vetiev a žena necíti bolesť. Do toho oddelenia sa injekčne podávajú drogy chrbtica kde chýba miecha, takže sa netreba báť jej poškodenia. Epidurálna anestézia má na priebeh pôrodu tieto účinky:
- Nezvyšuje potrebu núdzového pôrodu cisárskym rezom;
- Zvyšuje frekvenciu aplikácie vákuového extraktora alebo pôrodníckeho kliešťa v dôsledku nesprávneho správania rodiacej ženy, ktorá sa necíti dobre, kedy a ako tlačiť;
- Obdobie vypudenia plodu s epidurálnou anestézou je o niečo dlhšie ako bez úľavy od pôrodných bolestí;
- Môže spôsobiť akútnu hypoxiu plodu v dôsledku prudkého poklesu tlaku rodiacej ženy, ktorý sa zastaví sublingválnou aplikáciou nitroglycerínového spreja. Hypoxia môže trvať maximálne 10 minút.
V súčasnosti existujú nasledujúce indikácie pre epidurálnu anestéziu počas pôrodu:
- gestóza;
- Predčasný pôrod;
- Mladý vek rodiacej ženy;
- Ťažká somatická patológia (napr. cukrovka arteriálna hypertenzia atď.);
- Krátky prah bolestiženy.
Lieky proti bolesti na epidurálnu anestéziu (rovnako ako narkotické analgetiká) je možné začať podávať najskôr pri rozšírení krčka maternice o 3-4 cm. Katéter sa však do epidurálneho priestoru zavádza vopred, keď sú kontrakcie ženy ešte zriedkavé a nebolí, a žena môže ležať vo fetálnej polohe 20 - 30 minút bez pohybu.
Lieky na zmiernenie pôrodnej bolesti sa môžu podávať ako kontinuálna infúzia (ako kvapkanie) alebo čiastkovo (bolus). Pri konštantnej infúzii sa do epidurálneho priestoru v priebehu hodiny dostane určitý počet kvapiek lieku, čo zaisťuje účinnú úľavu od bolesti. Pri frakčnom podávaní sa lieky vstrekujú v určitom množstve v jasne stanovených intervaloch.
Nasledujúce lokálne anestetiká sa používajú na epidurálnu anestéziu:
- Bupivakaín sa vstrekuje frakčne v 5-10 ml 0,125-0,375% roztoku po 90-120 minútach a infúzia - 0,0625-0,25% roztoku v 8-12 ml / h;
- Lidokaín sa injikuje frakčne pri 5-10 ml 0,75-1,5% roztoku po 60-90 minútach a infúzia - 0,5-1,0% roztok pri 8-15 ml / h;
- Ropivakaín sa injikuje frakčne pri 5-10 ml 0,2% roztoku po 90 minútach a infúzia - 0,2% roztoku pri 10-12 ml / h.
Ak z akéhokoľvek dôvodu nie je možné použiť lokálne anestetiká na epidurálnu anestéziu (napr. žena je alergická na lieky tejto skupiny, trpí srdcovými chybami a pod.), nahrádzajú sa narkotickými analgetikami - morfín alebo trimeperidín . Tieto narkotické analgetiká sa tiež injektujú do epidurálneho priestoru čiastočne alebo infúziou a účinne zmierňujú bolesť. Bohužiaľ, narkotické analgetiká môžu vyvolať nepríjemné vedľajšie účinky, ako je nevoľnosť, svrbenie kože a zvracanie, ktoré sú však dobre zvládnuteľné podávaním špeciálnych liekov.
Teraz je bežnou praxou používať zmes narkotického analgetika a lokálneho anestetika na vytvorenie epidurálnej anestézie počas pôrodu. Táto kombinácia môže výrazne znížiť dávkovanie každého lieku a maximálne zmierniť bolesť možná účinnosť... Nízka dávka narkotického analgetika a lokálneho anestetika znižuje riziko zníženia krvného tlaku a vzniku toxických vedľajších účinkov.
Ak potrebujete pohotovosť cisársky rez epidurálna anestézia môže byť posilnená injekciou vyššia dávka anestetikum, čo je veľmi výhodné ako pre lekára, tak aj pre samotnú rodiacu ženu, ktorá zostane pri vedomí a hneď po vybratí z maternice uvidí svoje dieťa.
Dnes sa v mnohých pôrodniciach uvažuje o epidurálnej anestézii štandardný postup pôrodnícke výhody, dostupné a nie kontraindikované pre väčšinu žien.
Prostriedky (lieky) na zmiernenie pôrodných bolestí
V súčasnosti sa používa na úľavu od bolesti pri pôrode lieky z nasledujúcich farmakologických skupín: 1. Narkotické analgetiká (Promedol, Fentanyl atď.);
2. Nenarkotické analgetiká (tramadol, butorfanol, nalbufín, ketamín, pentazocín atď.);
3. Oxid dusný (smiešny plyn);
4. Lokálne anestetiká (Ropivakaín, Bupivakaín, Lidokaín) sa používajú na epidurálnu anestéziu alebo injekciu do oblasti pudendálneho nervu;
5. Trankvilizéry (Diazepam, Relanium, Seduxen atď.) – používajú sa na zmiernenie úzkosti, strachu a zníženie emocionálnej farby bolesti. Zavedené na samom začiatku pôrodu;
6. Na urýchlenie dilatácie krčka maternice sa používajú antispazmodiká (No-shpa, Papaverine atď.). Zavádzajú sa po otvorení maternicového hltana o 3 - 4 cm.
Najlepší analgetický účinok sa dosiahne pri epidurálnej anestézii a intravenóznom podaní narkotických analgetík v kombinácii s antispazmodikami alebo trankvilizérmi.
Promedol na úľavu od bolesti pri pôrode
Promedol je narkotické analgetikum, ktoré sa v súčasnosti široko používa na zmiernenie bolesti pri pôrode vo väčšine špecializovaných inštitúcií v krajinách SNŠ. Promedol sa spravidla podáva v kombinácii s antispazmodikami, má výrazný analgetický účinok a výrazne skracuje trvanie dilatácie krčka maternice. Tento liek je cenovo dostupný a veľmi účinný.Promedol sa podáva intramuskulárne a účinkuje po 10-15 minútach. Navyše trvanie analgetického účinku jednej dávky Promedolu je od 2 do 4 hodín v závislosti od individuálnej citlivosti ženy. Liek však dokonale preniká placentou k plodu, preto je pri používaní Promedolu nevyhnutné sledovať stav dieťaťa pomocou CTG. Promedol je však pre plod relatívne bezpečný, pretože mu nespôsobuje žiadne nezvratné poškodenie alebo poškodenie. Pod vplyvom drogy sa dieťa môže narodiť letargické a ospalé, bude ťažké dojčiť a nebude okamžite dýchať. Avšak, všetky tieto krátkodobé porušenia sú funkčné, a preto rýchlo prejdú, po ktorých sa stav dieťaťa úplne normalizuje.
V prípade nedostupnosti epidurálnej analgézie je Promedol prakticky jediným dostupným a účinným analgetikom, ktoré zmierňuje bolesť pri pôrode. Navyše, pri stimulovanom pôrode, ktorý predstavuje až 80 % z ich celkového počtu v krajinách SNŠ, je Promedol pre ženu doslova „život zachraňujúcim“ liekom, keďže v takýchto prípadoch sú kontrakcie mimoriadne bolestivé.
Skutočnosť, že pôrod by mal byť v narkóze, je dnes menej kontroverzná ako predtým. Dôkazy „pre“ sú zrejmé: z dlhého trápenia žena stráca kontrolu nad sebou a prestáva sa riadiť radami pôrodníkov, čím riskuje poškodenie seba a dieťaťa. ale metóda úľavy od bolesti počas pôrodu- s drogami alebo bez nich - je stále predmetom búrlivých diskusií.
Zástancovia prírodných procesov sú presvedčení: ak je žena pripravená a správne naladená na pôrod, tak si poradí sama – techník je dosť, stačí si ich zapamätať a aplikovať. Dlho pred objavením sa moderné lieky rodiaca žena odišla na tiché miesto a pokojne urobila, čo bolo potrebné. Pred niekoľkými storočiami tí, ktorí vlastnili starodávna múdrosť pôrodné asistentky ktorý pomáhal slovom i skutkom. Pred niečo viac ako dvoma storočiami sa pôrodníctvo začalo rýchlo rozvíjať a predchádzajúce postupy boli zabudnuté.
Bezdrogová úľava od pôrodnej bolesti: dýchanie
Toto je jedna z najstarších a najobľúbenejších techník v našej dobe. Správne, racionálne dýchanie dodáva telu matky potrebné množstvo kyslíka, čo pomáha uvoľňovať svalové svorky a umožňuje vám ovládať sa. Na získanie potrebných zručností stačí absolvovať kurz prípravy na pôrod. Ak ste to nemohli urobiť vopred, počúvajte pôrodnú asistentku - povie vám, ako dýchať v rôznych fázach.
U žien, ktoré sú schopné sebaovládania a koncentrácie, dobre funguje „respiračná“ úľava od bolesti. V opačnom prípade, keď sa bolesť zintenzívni, budúca matka, ktorá sa nedokáže vyrovnať s emóciami, „stratí“ všetky svoje zručnosti.
Úľava od bolesti pri pôrode: masáž
Existujú špeciálne body, ktorých masírovaním môžete v čase kontrakcie zmierniť bolesť. Niektoré z nich sú k dispozícii na samostatnú manipuláciu, zatiaľ čo ostatné sú ťažšie dosiahnuteľné - budete potrebovať pomoc partnera. Samozrejme, úľava od bolesti pomocou akupresúry nebude absolútna, ale úľava bude cítiť. Technika sa vyučuje aj na kurzoch prípravy na pôrod. Ak budúca matka navštevuje kurzy sama, znalosti o anestetických bodoch pre ňu nebudú užitočné - nestačí ovplyvniť iba tie, ktoré sa nachádzajú v prístupovej zóne.
Vyžaduje sa „kompletná súprava“. nabiť! Ak sa žena počas kontrakcií postaví a aktívne sa pohybuje, bolesť klesá. To sa dá ľahko vysvetliť: keď svaly pracujú, uvoľňujú sa hormóny radosti – endorfíny, ktoré sú prirodzeným prostriedkom proti bolesti. Fyzická aktivita zlepšuje prietok krvi v maternicových tepnách, čo má priaznivý vplyv na stav dieťaťa. Chôdza a iné vyrušovanie počas pôrodu nemusia byť pre každého.
Ak má tehotenstvo komplikácie, budete sa musieť vzdať intenzívnej činnosti.
Úľava od bolesti pri pôrode: voda
Voda pomáha uvoľniť sa a odbúrať stres v mnohých situáciách a výnimkou nie je ani pôrod. Dokonca aj pravidelná sprcha dáva silu a zvyšuje prah bolesti. Niektorí materstvo a perinatálnych centrách vybavené vaňami s hydromasážnymi prístrojmi. Ak močový mechúr plodu praskne pred otvorením krčka maternice, vodné procedúry vylúčené, pretože sa zvyšuje riziko vstupu infekcie do pôrodných ciest.
Fyzioterapeutická metóda úľavy od bolesti počas pôrodu
Fyzioterapeutická metóda úľavy od bolesti sa nazýva elektroanalgézia. Slabé elektrické výboje prenášané cez kožu blokujú prechod bolestivých impulzov. Na spodnej časti chrbta sú pripevnené štyri elektródy. Držiac prepínač režimu v rukách žena ovláda silu impulzu. Bolesť prechádza len na chvíľu, čo umožňuje nastávajúca matka dajte si pauzu od kontrakcii. Má aj kontraindikácie, napríklad kŕčové žily či kardiovaskulárne ochorenia.
Fyzioterapeutická metóda úľavy od bolesti: dusík
História liekovej úľavy od bolesti pri pôrode sa začala chloroformom, potom ho vystriedal „plyn na smiech“ – oxid dusnatý. Je aktuálny aj dnes, pretože zmiešaný s kyslíkom pomáha trochu relaxovať. Skúšali sa aj opiátové (narkotické) analgetiká vrátane morfia, no nie nadlho, keď si všimli, že dieťatko bolo ponorené do akéhosi spánku so svojou matkou. Látky prenikli do placenty a dieťa sa narodilo pomalé, horšie prispôsobené zmenám prostredia. Moderné analgetiká a trankvilizéry pôsobia ľahko, ale „dočiahnu“ aj na bábätko. Nebolo identifikované žiadne viditeľné poškodenie, ale stále ...
Epidurálna anestézia počas pôrodu
Iba epidurálna analgézia zmierňuje bolestivé pocity počas celého obdobia kontrakcií. Metóda má aj „bočné“ výhody, napríklad uvoľňuje kŕče krčka maternice – častú komplikáciu, pri ktorej sa otváranie spomalí, či dokonca úplne zastaví. V pokročilej verzii sa situácia stáva príčinou cisárskeho rezu. Epidurálna analgézia výrazne znižuje krvný tlak. Ak ju má žena spočiatku zvýšenú, potom sa táto nevýhoda zmení na dôstojnosť. Ďalšie možnosti vyžadujú lekársku pomoc. Druhou nevýhodou tejto techniky je jej schopnosť do tej či onej miery spomaliť pracovnú aktivitu.
Ak „epidurál“ spomalí priebeh udalostí, nepostrádateľné sú stimulanty (oxytocín).
Existujú aj menej významné nevýhody, ktoré stmavujú stretnutie s dieťaťom - bolesť chrbta v mieste vpichu a bolesť hlavy, horúčka, zimnica, chvenie veľkých svalov, alergie.
Anestézia počas pôrodu
Ak lekár povie, že lieková analgézia je potrebná zo zdravotných dôvodov, nemali by ste sa jej vzdávať v rozpore so zdravým rozumom. Ak chcete odstrániť pochybnosti, je lepšie pochopiť podstatu každej metódy a rozumne posúdiť svoje schopnosti. Informácie by ste nemali získavať z pochybných zdrojov, vrátane internetu, obráťte sa na svojho gynekológa, alebo ešte lepšie - na praktického pôrodníka a anestéziológa.
Možno vás budú zaujímať články na stránke.