Na čo slúži kyretáž dutiny maternice? Terapeutické opatrenia po zákroku

Každý chirurgický zákrok je kombináciou rizikových a vysoko nežiaducich postupov. Ale bohužiaľ, niekedy nastanú situácie, keď je ich niekoľko urgentne potrebné. spôsoby chirurgické zákroky na tento moment je ich pomerne veľa a jednou z nich je pomerne často používaná kyretáž dutiny maternice, ktorá sa vykonáva na diagnostické účely aj ako liečba. Najčastejšie sa takéto operácie používajú na potvrdenie prítomnosti patológií malígnej povahy.

Kyretáž maternice je bežný zákrok, pri ktorom lekár pomocou špeciálne navrhnutých nástrojov (kyret) alebo pomocou podtlaku odstráni ochrannú membránu sliznice maternice z jej povrchu - endometria. Operácia sa vykonáva nielen v maternici, ale aj v cervikálnom kanáli krčka maternice pri vstupe do nej.

Kyretáž síce nie je náročná na vykonanie, napriek tomu zostáva chirurgickým zákrokom vykonávaným cez krčok maternice. Pred vykonaním postupu potrebné vyšetrenie a analýzy. Pacientka môže pociťovať bolesť pri rozširovaní krčka maternice a pri použití kyrety, a aby sa tomu zabránilo, operácia sa vykonáva v anestézii.

Použitie metódy

Kyretáž vykonáva lekár pomocou dilatátora, sondy, kyrety a hysteroskopie pod dohľadom špeciálnej kamery, ktorá sa zavádza cez rozšírený krčok maternice. Ďalším úkonom lekára je starostlivé zoškrabanie maternice kyretou, aby sa získalo tkanivo na následnú histologickú analýzu. Uskutočnená analýza je schopná určiť štruktúru tkaniva s možnosťou odlišnosti patologické poškodenie zo zdravého tkaniva zodpovedajúceho norme. Táto technika trvá dostatočne dlho a trvá približne 35-40 minút.

Ciele

Kyretáž môže lekár vykonávať na rôzne účely, od diagnostickej, pri ktorej sa určí konečná diagnóza ochorenia, od terapeutickej, kedy sa pomocou čistenia odstráni patologické ložisko, až po ukončenie aktuálneho tehotenstva.

Diagnostická štúdia

Diagnostika sa vykonáva na získanie a ďalšie štúdium vzoriek tkaniva z maternice, sliznice krčka maternice a na identifikáciu príčin porušení:

zmeny v krčku maternice nejasnej povahy;
zmeny endometria v maternici;
prebiehajúca menštruácia dlho, niekedy s prítomnosťou krvnej zrazeniny;
neplodnosť alebo problémy s počatím;
príprava na operácie;
podozrenie na vývoj malígnych novotvarov;
krvácanie počas postmenopauzálnych období;
krvácajúci z vagíny vyskytujúce sa medzi cyklami.

Príprava na podujatie

Pred vykonaním postupu je potrebné dodržiavať niekoľko odporúčaní, napríklad:

Úplne odmietnite jesť večer, v predvečer operácie a ráno pred ňou.
Nezabudnite vykonať potrebné hygienické požiadavky a sprchu.
Očista hrubého čreva klystírom.
Úplné oholenie vlasová línia v oblasti genitálií.
Rozhovor s anestéziológom o znášanlivosti anestézie.
Vyšetrenie u gynekológa pomocou zrkadiel.

Okrem toho je pri čistení pomocou škrabania potrebné poskytnúť výsledky predchádzajúcich analýz. Tento zoznam obsahuje:

vyšetrenie na RW;
skríning hepatitídy C a B;
všeobecný klinická analýza krv s podrobným prepisom;
vyšetrenie náteru z vagíny na vylúčenie zápalu;
hodnotenie zrážanlivosti krvi.

Liečebná alebo terapeutická hodnota

Terapeutická kyretáž sa používa ako dodatočné opatrenie pri liečbe viacerých ochorení, napr.

Krvácanie z maternice, pri ktorom sa pociťuje bolesť a pozoruje sa neustále krvácanie z maternice. Častejšie nie je úplne pochopený dôvod, ktorý to spôsobil. Čistenie sa vykonáva pomocou kyrety, ktorá sa zavedie do maternice cez rozšírené krčko, aby sa zastavilo krvácanie.
Polypy krčka maternice alebo výstelky samotnej maternice. Aplikácia lieky je neúčinné odstraňovať polypózne výrastky, preto v takýchto situáciách lekár používa čistenie.
Endometritída - zápal vyskytujúci sa v endometriálnej vrstve maternice. Ak chcete získať účinok terapeutické lieky s rozvojom tohto ochorenia je potrebné najskôr vykonať kyretáž postihnutého endometria.
Hyperplastický zápal endometria alebo hyperplázia, ochorenie charakterizované zhrubnutím výstelky maternice v dôsledku zápalu. Kyretáž v tejto patológii slúži ako jediný postup v diagnostike aj ako medicínska technika. V dôsledku čistenia sa pacientovi aplikuje priebeh liečby fixačnými liekmi.
Zvyšky fetálnych membrán alebo embryonálnych tkanív vyplývajúce z mimomaternicové tehotenstvo, potrat, zmeškané tehotenstvo alebo potrat - použitie kyretáže uvoľní takéto komplikácie.
Synechia - tvorba zrastov stien maternice. Kyretáž je schopná odstrániť zrasty a vykonáva sa pomocou hysteroskopu, ktorý sa zavádza cez otvorený krčok maternice.

Potrat

Na prerušenie tehotenstva ju dnes lekári uprednostňujú ako najšetrnejšiu techniku pre ženské telo. Po dobu viac ako 6 týždňov sa stále vykonáva len čistenie. Dôvodom kyretáže môžu byť okrem nechceného tehotenstva aj zdravotné indikácie patologický vývoj plod, vírusové infekcie alebo ťažký zápal krčka maternice, prejavujúci sa výtokom s prímesou hnisu.

Zaujímavé video:

Kontraindikácie

Postup škrabania sa v niekoľkých situáciách kategoricky neodporúča. Tie obsahujú patologické poruchy vznikajúce v pohlavnom orgáne, v dutine maternice alebo v krčku maternice pri akútnom a subakútnom zápale, infekciách vyskytujúcich sa v ženské telo v tom čase nezvyčajný výtok zmiešaný s hnisom, chronické choroby srdce, pečeň a iné vnútorné orgány počas exacerbácií, možné porušenie celistvosť stien maternice. Avšak v prípade vzniknutej situácie život ohrozujúce môžu byť porušené existujúce zákazy.

Vlastnosti metódy

Metódy, ktorými sa operácia vykonáva, sa určujú na základe povahy ochorenia. Napríklad pri diagnostikovaní maternicových myómov sa čistenie vykonáva s mimoriadnou opatrnosťou, aby sa predišlo poškodeniu, ktoré je charakteristické pre toto ochorenie, hrboľatý povrch a myómové uzliny. V stave tehotenstva sa čistenie vykonáva opatrne, aby nedošlo k poškodeniu nervovosvalového systému. Na zápal a infekčné lézie krčka maternice sa kyretáž odporúča len v núdzové prípady, je žiaduce vykonať pred ním potrebná liečba. K tomu, po vyšetrení, lekár predpíše niekoľko lekárske prípravky na základe konkrétnej situácie. S opatrnosťou a pod dohľadom lekára sa podobná technika používa v prípadoch existujúcich poranení alebo ruptúr krčka maternice v dôsledku predchádzajúcich pôrodov. Keďže počas procedúry sa nástroje zavádzajú cez krčok maternice, ktorý je vopred roztiahnutý, je možné sekundárne poranenie krčka maternice. Materiály na analýzu získané zoškrabaním sa posielajú na ďalšiu histologickú štúdiu. Ak sa predpokladá malígny proces, škrabky z dutiny maternice a tkaniva odobraté zo sliznice cerebrálneho kanála krčka maternice sa umiestnia oddelene do niekoľkých nádob.

Riziko možných komplikácií

V dôsledku aplikácie metódy sa môžu vyvinúť niektoré komplikácie, ktoré sa môžu objaviť okamžite alebo po určitom čase:

Výskyt infekcie v pohlavných orgánoch v dôsledku kyretáže, ktorá sa vyvinula na pozadí neliečeného zápalu alebo s nedostatočné dodržiavanie hygienické požiadavky, keď sa cez otvorený krk vkladajú nedostatočne spracované nástroje. Ako liečba sa používajú antibiotiká.
Perforácia steny maternice v dôsledku použitia chirurgických zákrokov. Jeden z najviac bežné príčiny, môže slúžiť ako zvýšenie drobivosti stien maternice a nedostatočné rozšírenie krčka maternice. Pri menších léziách sa liečba nevyžaduje, k porušeniu integrity dochádza nezávisle. Pri ťažkom stupni poškodenia, keď pacient cíti bolesť a predĺžené krvácanie, sa používajú chirurgické metódy, keď sa na zlomený povrch aplikuje steh.
Porušenie endometria v dôsledku veľmi starostlivej kyretáže. Prognóza je sklamaním, vo väčšine týchto prípadov sa poškodená vrstva už neobnoví.
Porušenie reprodukčnej funkcie a cyklickosť menštruácie sú často výsledkom tvorby synechie. Na liečbu sa používajú antibiotiká a hormonálna terapia.
Hromadenie krvi v dutine maternice alebo hematometri. Odporúčaná liečba špeciálnymi lekárske prípravky na uvoľnenie kŕčov. V takomto stave je to nevyhnutné urgentná konzultácia lekár.

KTO POVEDAL, ŽE NEPLODNOSŤ JE ŤAŽKO LIEČIŤ?

Už dlho túžite mať bábätko?
Skúšal som veľa spôsobov, ale nič nepomáha...
Diagnostikované tenké endometrium...
Okrem toho odporúčané lieky z nejakého dôvodu nie sú vo vašom prípade účinné ...
A teraz ste pripravení využiť každú príležitosť, ktorá vám dá dlho očakávané dieťa!

Samostatná diagnostická kyretáž maternice a cervikálny kanál(RDV) sa vykonáva najčastejšie pri poruchách menštruačný cyklus, myóm, endometrióza, polypóza, rakovina maternice, neplodnosť. Používa sa aj pri silnom krvácaní počas menštruácie alebo na odstránenie novotvarov v dutine maternice a krčku maternice. Vykonáva sa aj na ukončenie tehotenstva.

Vedenie samostatnej diagnostickej kyretáže

Je vhodnejšie vykonať WFD pred začiatkom menštruácie, pretože v tomto čase je odmietnutý maternicový epitel prirodzene aby sa zabránilo nadmernému krvácaniu a procesy obnovy bude sprevádzať príprava na nový cyklus. Celá operácia trvá niečo vyše pol hodiny. Chirurgická intervencia spočíva v odstránení povrchovej vrstvy epitelu maternice. Samotný proces je dosť traumatický, takže samostatná diagnostická kyretáž sa vždy vykonáva v celkovej anestézii. Na vykonanie RDD musí byť do dutiny maternice vložený dilatátor, aby bol do jej priestoru čo najlepší prístup. Potom sa do maternice vloží špeciálna sonda. Potom lekár urobí špeciálne video vyšetrenie - hysteroskopiu a na základe jej výsledkov postupuje do RFE. Samotné škrabanie sa vykonáva pomocou špeciálneho nástroja nazývaného kyreta, ktorý zoškrabuje povrchový epitel. Uchováva sa v špeciálnej laboratórnej nádobe na následný histologický rozbor. Povrchový epitel je dôležitou súčasťou tohto postupu, pretože pomocou neho sa stanoví diagnóza a začne vhodná liečba. Je pravda, že výsledky budú musieť počkať asi dva týždne histologické vyšetrenie tkanivo je veľmi namáhavý proces.

Komplikácie a dôsledky samostatnej diagnostickej kyretáže

Samotné škrabanie nespôsobuje žiadne následky. Vo všeobecnosti nepredstavuje hrozbu pre život a zdravie ženy, ako aj jej reprodukčné schopnosti. Treba však mať na pamäti, že sú možné určité problémy, ktoré sa môžu prejaviť v pooperačnom krvácaní alebo rozvoji infekčného, resp. zápalový proces. Najčastejšími komplikáciami sú perforácia dutiny maternice, absencia plného menštruačného cyklu a neplodnosť. V podstate takéto veci znamenajú tvorbu pooperačných zrastov. Za nepriaznivých okolností sa môže stupňovať chronické choroby objavujú sa pohlavné orgány a myómy.

Je dôležité mať na pamäti, že menštruácia po samostatnej diagnostickej kyretáži môže byť oneskorená až o tridsať dní. Dôvodom na kontaktovanie gynekológa by mala byť absencia menštruácie dlhšie ako tri mesiace. Vyhnúť sa možné komplikácie, pred vykonaním samostatnej diagnostickej kyretáže je potrebné absolvovať sériu testov a podstúpiť určité štúdie. Tie obsahujú:

klinický krvný test,
koagulogram,
Stanovenie času zrážania a trvania krvácania,
Náter na mikroflóru a latentné infekcie,
A tiež formulár číslo 50.

Okrem toho je nevyhnutné poskytnúť lekárovi kardiogram, výsledky fluorografie a protokol. ultrazvukové vyšetrenie maternica.

Ako predchádzať nežiaducim následkom samostatnej diagnostickej kyretáže?

Škrabanie nespôsobí nežiaduce následky, ak budete dodržiavať všetky požiadavky na prípravu. Tri dni pred RSV sa musíte vyhnúť akémukoľvek sexuálnemu kontaktu, nepoužívať sviečky, tampóny, sprchy. Pred operáciou musí prejsť aspoň dvanásť hodín úplného hladovania. Môžete piť iba čistú nesýtenú vodu.

Okrem toho by sa dva týždne po samostatnej diagnostickej kyretáži mali dodržiavať pokyny lekára, a to:

nemať sex
Počas menštruácie používajte iba vložky,
Nekúpte sa, ale umyte sa iba v sprche,
Nedvíhajte závažia
Neužívajte lieky, ktoré spôsobujú krvácanie alebo zabraňujú zrážaniu krvi.

Ak splníte všetky požiadavky pred a po samostatnej diagnostickej kyretáži, potom nepriaznivé účinky sa dá vyhnúť. Po rámcovej smernici o vode, ako to predpísal lekár, musíte absolvovať celý priebeh predpísaných antibiotík, aby ste sa vyhli rozvoju pooperačnej infekcie.

náš zdravotné stredisko vykonáva samostatnú diagnostickú kyretáž pri veľmi vysoký stupeň. Máme zamestnancov s bohatými skúsenosťami a vysokou profesionálna kvalifikácia, čo vám umožňuje dosiahnuť zotavenie v 100% prípadov. Kompetentní špecialisti vykonávajú operácie v súlade so všetkými zdravotné požiadavkyčo umožňuje vyhnúť sa komplikáciám.

Často v záujme zachovania zdravia a reprodukčná funkcia, žena podstúpi operáciu zvanú diagnostická kyretáž maternice. Aký je postup? Ako dlho trvá zoškrabovanie? V našom článku odpovieme na všetky tieto otázky?

Len sa chcem zamerať na skutočnosť, že táto operácia je bolestivá. Netrvá dlho, preto sa vykonáva v krátkodobej intravenóznej anestézii. Vzorky tkaniva získané počas výkonu sa musia poslať na histologické vyšetrenie. Odtiaľ pochádza názov procedúry: Diagnostická kyretáž maternica." Je to potrebné na identifikáciu skutočný dôvod choroby. Toto je obzvlášť dôležité, ak existuje podozrenie na onkologický novotvar, ktorý vznikol v svalovine maternice alebo jej vnútornej slizničnej vrstve - endometriu. Výsledky výskumu pomáhajú lekárom spočiatku predpisovať správna liečba alebo opraviť existujúce lekárske postupy.

Indikácie pre diagnostickú kyretáž

Existuje množstvo patológií, ktoré sa oprávnene považujú za indikácie na gynekologické čistenie alebo kyretáž. Spomedzi nich môžeme bezpečne vymenovať nasledovné:

Dostupnosť benígne novotvary v maternici (polypózne formácie);
Prítomnosť malígnych nádorov na krčku maternice, na endometriu a na tele samotnej maternice;
Prítomnosť ťažkej a nepravidelnej menštruácie;
Prítomnosť slabého mesačného výtoku;
Prítomnosť krvácania z maternice v intermenštruačnom období;
Porušenie menštruačného cyklu;
endometrióza;
Zápalové procesy v maternici;
Tuberkulóza panvových orgánov;
Neplodnosť;
Silná neustála bolesť počas menštruácie;
Pravidelné kresliace bolesti spodnej časti brucha a chrbta.

Tu stojí za to venovať pozornosť skutočnosti, že ak je to potrebné, napríklad ak existuje podozrenie na onkológiu krčka maternice, lekári vykonávajú samostatnú diagnostickú kyretáž maternice. V tomto prípade sa najskôr zoškrabuje vnútorná vrstva krčka maternice a potom samotná dutina maternice. V oboch prípadoch sa všetok materiál získaný pri kyretáži posiela na histologické vyšetrenie. Je to potrebné na prijatie naliehavých vhodných opatrení v prítomnosti onkológie alebo na vylúčenie prítomnosti podozrenia v neprítomnosti onkológie.

Ako dlho trvá zoškrabovanie? Procedúra trvá približne 15-20 minút.

Ako sa pripraviť na diagnostickú kyretáž?

V prvom rade upozorňujeme na skutočnosť, že diagnostická kyretáž maternice nie je predpísaná bez súboru predbežných výskumných postupov. To zahŕňa zber všetkých potrebné analýzy:

všeobecná analýza krv,
Všeobecná analýza moču,
Stery z krčka maternice a vagíny,
Krvný test na AIDS,
Krvný test na Wassermannovu reakciu (syfilis),
Krv na hepatitídu B a C.

Okrem toho musí lekár predpísať ultrasonografia panvových orgánov, najmä maternice. Nezaobíde sa tu bez gynekologické vyšetrenie. V skutočnosti sú to všetko predbežné analýzy a štúdie, ktoré prebiehajú pred diagnostickou kyretážou maternice.

Na predbežnej konzultácii pred operáciou vám lekár určite povie, že v predvečer škrabania nemôžete použiť vaginálne čapíkyže v deň upratovania by ste nemali raňajkovať a piť veľa vody. Okrem toho v deň čistenia musíte urobiť čistiaci klystýr.

Už bolo povedané vyššie, že postup je bolestivý, ale s použitím moderných liekov proti bolesti a anestézie pacient nepociťuje žiadne nepohodlie, iba spí. Celý zákrok netrvá dlhšie ako pätnásť minút a po jeho skončení je pacientka prevezená na oddelenie, kde sa prebúdza z narkózy. V priebehu niekoľkých hodín po ukončení anestézie môže pacient odísť domov. Predtým však dostane odporúčania, čo je potrebné urobiť, aby sa predišlo pooperačným komplikáciám. ich prísne dodržiavanie občas znižuje riziko rôznych pooperačných problémov.

Pravidlá obdobia zotavenia

Jeden z hlavných faktorov pooperačné zotavenie je prísne dodržiavanie všetkých pravidiel osobnej hygieny a lekárskych predpisov. Zhovievavý postoj k vlastnému zdraviu obdobie zotavenia môže vyvolať výskyt komplikácií a prispieť k infekcii panvových orgánov. Hlavným pravidlom obdobia zotavenia je nevystavovať sa podchladeniu alebo prehriatiu. Neplávajte vo voľnej vode, nenavštevujte solárium, saunu, Telocvične. Inými slovami, na pár dní stojí za to obmedziť fyzický a tepelný stres. A prvé dva až tri dni po zákroku musíte vo všeobecnosti dodržiavať pokoj na lôžku.

Možné komplikácie po diagnostickom čistení

Spravodlivo by sa malo povedať, že za určitých podmienok sa po diagnostickej kyretáži maternice môžu vyvinúť niektoré komplikácie. To do značnej miery závisí od toho, ako pacient strávil obdobie zotavenia a ako skúsený lekár vykonal postup. Medzi hlavné a najčastejšie komplikácie patria:

Zvýšenie teploty na 37,5 stupňov a viac;
Konštantná neutíchajúca bolesť v dolnej časti brucha a chrbta;
Mierny, rýchlo zastavený výtok;
Nepríjemný zápach zhnitého mäsa, ktorý sa získava výtokom;
Pocit úzkosti;
Slzy krčka maternice.

V najťažších prípadoch po zákroku môže byť stanovená taká hrozná diagnóza, ako je neplodnosť. Ale to sa stáva zriedka, najmä ak sa obrátite na skúsených odborníkov.

Ak chcete vykonať dôkladné a komplexné vyšetrenie, najsprávnejšie by bolo, keby ste vyhľadali pomoc v našom liečebno-diagnostickom centre. Máme všetko, čo potrebujete na rýchle obnovenie zdravia a zlepšenie nálady. Naše centrum zamestnáva kompetentných odborníkov, skutočných odborníkov vo svojom odbore. Pod ich vedením môžete vyriešiť akékoľvek zdravotné problémy!

Diagnostická kyretáž dutiny maternice, aký postup pozná veľa žien. Ide o takzvané čistenie maternice u bežných ľudí. Tento postup sa vykonáva za účelom diagnostiky, ako už názov napovedá, a liečby niektorých gynekologických ochorení. Pozrime sa podrobnejšie na to, aké indikácie má terapeutická a diagnostická kyretáž dutiny maternice, ako je bolestivá a ako sa telo po nej zotavuje.

Hyperplázia a polyp endometria

Hyperplázia je skrátka prerastanie sliznice maternice. Vyskytuje sa u žien v reprodukčnom veku najmä v dôsledku nadbytku hormónu estrogénu. Prebytok sa môže vyskytnúť pri užívaní určitých hormonálnych liekov a ako nezávislý jav.

Hyperplázia endometria môže byť difúzna a fokálna, vtedy sa tvorí polyp v maternici. Príznaky ochorenia – medzimenštruačné krvácanie, silná menštruácia, často neplodnosť. Ale hoci hyperplázia u mladých žien veľmi zriedka prechádza do rakoviny, je potrebné ju liečiť. Diagnostická kyretáž dutiny maternice sa vykonáva s hyperpláziou endometria. V dôsledku toho patologicky zväčšené endometrium a ohniskové útvary v dutine maternice, ak nejaké sú, sa odstránia. Materiál sa posiela na histologické vyšetrenie. Ak je všetko normálne, nenájdu sa žiadne atypické bunky - predpisujú sa perorálne kontraceptíva. Termín ich prijatia bude závisieť od osobných želaní a reprodukčných plánov pacienta. Tablety sa môžu užívať dlhodobo bez akýchkoľvek komplikácií. Ak je v pláne tehotenstvo, zvyčajne sa odporúča užívať ho tri mesiace a po vysadení lieku otehotnieť. Predpokladá sa, že je ľahšie otehotnieť týmto spôsobom, pretože ovulácia bude s najväčšou pravdepodobnosťou pri vysadení liekov.

Perorálne kontraceptíva sú prevenciou hyperplázie a benígnych nádorov vaječníkov.

Lekári venujú osobitnú pozornosť pacientom, ktorí už prešli menopauzou, ale z nejakého dôvodu endometrium naďalej rastie. To môže naznačovať onkologický proces. Bez kyretáže nie je možné stanoviť diagnózu a rozhodnúť o ďalšej taktike liečby.

Samostatná diagnostická kyretáž dutiny maternice (RDV), prvé slovo v názve zákroku znamená, že materiál sa odoberá nielen z dutiny maternice, ale aj z krčka maternice, najskôr z nej - to je veľmi užitočný postup ak sa vykonáva na odstránenie polypu alebo submukóznych fibroidov. Pretože tieto neoplazmy môžu hrať určitú úlohu vnútromaternicové antikoncepčné prostriedky a nedovoliť oplodnenému vajíčku preniknúť do endometria pre ďalší vývoj.

Mimochodom, polyp môže byť nielen hormonálne určený, ale môže byť aj výsledkom neúplného potratu. V tomto prípade sa podľa histológie stanoví diagnóza "placentárneho polypu". A niekedy ženy ani nerozumejú, odkiaľ pochádza tento polyp, ak neboli žiadne tehotenstvá, neboli žiadne oneskorenia. Stáva sa, že tehotenstvo je prerušené takmer okamžite po implantácii oplodneného vajíčka do steny maternice. Preto neexistujú žiadne príznaky. Ale taký „darček“ vo forme polypu môže zostať.

Diagnóza endometriózy (adenomyóza)

Endometrióza je ochorenie, pri ktorom sa bunky endometria, vnútornej vrstvy maternice, šíria do svalovej vrstvy maternice alebo dokonca za hlavnú reprodukčný orgán. Ak endometriálne bunky infikujú vnútornú vrstvu maternice, tvoria sa lézie. V tento prípad Ochorenie sa nazýva adenomyóza. Ženy často pociťujú krvácanie z maternice, bolesti počas, pred a po menštruácii. Menštruácia je vždy bohatá. Ale čo je najdôležitejšie, s rozšírenou adenomyózou je veľmi ťažké otehotnieť.

Ako sa robí diagnóza? Lekár to môže odhadnúť podľa príznakov. Vo všeobecnosti je adenomyóza veľmi bežnou patológiou u žien. rôzneho veku. Ak ultrazvuk potvrdí jeho pravdepodobnú prítomnosť plus patológiu endometria, potom môže byť žene ponúknuté vyšetrenie. Pri takýchto problémoch je indikovaná diagnostická kyretáž dutiny maternice, ale na určenie prevalencie adenomyózy by bolo lepšie vykonať tento postup pod kontrolou hysteroskopie - s vizuálnym vyšetrením dutiny maternice pomocou špeciálneho zariadenia.

Úplne sa zbavte adenomyózy reprodukčný vek nebudem pracovať. Jeho príznaky zmiznú až po otehotnení. A úplne zmiznú - s nástupom menopauzy alebo po odstránení maternice. Ale môžete výrazne zlepšiť svoj stav a zvýšiť šance na otehotnenie, ak budete užívať lieky, ktoré vám predpísal lekár. hormonálne prípravky podľa špeciálnych plánov. Niektoré z nich uvedú ženu do umelej menopauzy, čo je však súčasť liečebného procesu. Potom sú ložiská adenomyózy menšie a môže dôjsť k tehotenstvu.

maternicové myómy

Diagnostická kyretáž dutiny maternice s fibroidmi sa vykonáva v dvoch prípadoch:

ak nádor rastie vo vnútri maternice, to znamená, že je submukózny, môže sa odstrániť cez vagínu;
ak existuje podozrenie na patológiu endometria;
tento postup sa vykonáva pred odstránením maternicových fibroidov, aby sa zabezpečilo, že neexistuje rakovina endometria.

Diagnostická kyretáž dutiny maternice a krčka maternice je však zbytočná, ak chce lekár takto diagnostikovať medzi myómami a sarkómami a samotný nádor sa nachádza vo svalovej vrstve alebo dokonca rastie na maternici, teda je subserózny. Aj keď je histológia dobrá, nie je isté, že nejde o sarkóm. V počiatočných štádiách vývoja zhubný nádor, jeho bunky v endometriu môžu chýbať.

Vo všeobecnosti na rozlíšenie myómu benígny nádor zo sarkómu, veľmi agresívneho zhubného nádoru, náročná úloha aj pre skúseného lekára. Vo väčšine prípadov je hlavným rozdielom veľmi rýchly rast nádoru. Keď narastie doslova o centimeter za mesiac. Pri sarkóme sa odstráni celá maternica a často spolu s ňou aj prílohy. Sarkóm maternice je zriedkavý nález u mladých žien. Najčastejšie sa diagnostikuje u žien nad 50 rokov.

Odstránenie maternicových fibroidov sa vykonáva nielen kvôli rýchly rast nádor a jeho významnú veľkosť, ale aj to, či zasahuje do počatia. Stáva sa to pri submukóznom, submukóznom myóme. Len na jej odstránenie sa žene podrobí takzvaná hysteroresektoskopia a okamžite diagnostická kyretáž.

Pred zákrokom

V prípade plánovaného zákroku žena najskôr absolvuje krvné testy, testy moču, výter na flóru, musí absolvovať EKG a so všetkými výsledkami navštívi terapeuta. Takéto „ťažkosti“ sú nevyhnutné, pretože počas postupu s najväčšou pravdepodobnosťou urobia celková anestézia. A na jeho implementáciu existuje veľa kontraindikácií. Anestéziológ musí vedieť všetko o zdravotnom stave svojej pacientky, aby jej urobil čo najbezpečnejšiu anestéziu.

Zároveň sú dôležité výsledky rozmazania. Ak sú zlé, postup sa môže odložiť. Jediný čas, kedy sa nezohľadňujú výsledky náterov, je núdzové čistenie. Vykonáva sa napríklad pri silnom intermenštruačnom krvácaní s cieľom zastaviť ho. Ale po zákroku sú potrebné antibiotiká.

Možné komplikácie a následky

Ihneď po zákroku sa žena bude musieť vzdialiť z anestézie. Môže to trvať až tri hodiny. Vstávať na nohy skôr ako dve hodiny po škrabaní sa neoplatí, bude sa vám točiť hlava.

Môžu sa vyskytnúť ťahavé bolesti v maternici. Môžete ich odstrániť akýmkoľvek antispazmodikom pomerne rýchlo.

Alokácie po diagnostickej kyretáži dutiny maternice pokračujú niekoľko dní. A niekedy môžu byť dosť intenzívne, najmä ak bola procedúra viac terapeutická, napríklad ak bola žene odstránený polyp alebo myóm. Rovnako ako pri menštruácii, výtoky budú najskôr jasne červené, postupne budú menej, ich farba bude hnedá a nakoniec všetko skončí svetlou mazanicou. Niekedy sa vyskytujú komplikácie počas diagnostickej kyretáže dutiny maternice vo forme silné krvácanie. Potom je žene predpísaný hemostatický liek: Vikasol, Dicinon, Tranexam atď.

A ak neprijmete antibakteriálne lieky predpísané lekárom - môže sa vyskytnúť endometritída, zápal maternice, čo vedie k tvorbe zrastov, neplodnosti. Zároveň je žena predpísaná aj na účely prevencie antifungálne tablety, budú chrániť pred soormi, ktoré sa pravdepodobne inak objavia pri užívaní antibiotík.

Ešte jeden bežná komplikácia sú poranenia krčka maternice. Môžu sa vyskytnúť v dôsledku jeho mechanického poškodenia v dôsledku neopatrného používania nástrojov lekárom. Napríklad, ak sa odtrhnú kliešte na guľky, ktorými sa stiahne krčok pred jeho inštrumentálnym otvorením. Výsledkom je isthmicko-cervikálna insuficiencia a potraty v neskorom tehotenstve u ženy.

Proces obnovy

Menštruácia po diagnostickej kyretáži začína o hod rôzne dátumy. Závisia od toho, v ktorý deň cyklu bol zásah. Zvyčajne lekári predpisujú postup na posledné 1-2 dni cyklu, aby nedošlo k narušeniu cyklu. V tomto prípade je potrebné očakávať menštruáciu asi po 30 dňoch.

Ak začnete užívať perorálnu antikoncepciu, krvácanie začne do týždňa po užití poslednej, 21. tabletky z balenia. Začnite užívať antikoncepciu - 1-5 dní po očistení.

Niekedy dochádza k oneskoreniu menštruácie - môžu to byť dôsledky diagnostickej kyretáže dutiny maternice. Vzhľadom na príliš starostlivo vykonaný postup, vnútromaternicová synechia, adhézie, je výsledkom poranenia endometria. Symptómy - predĺžená absencia menštruácie alebo veľmi slabý výtok. Chirurgická liečba - disekcia zrastov.

Tehotenstvo je možné naplánovať 3 mesiace po zákroku. Zvyčajne práve na toto obdobie odporúčajú gynekológovia svojim pacientkam počkať.

Kyretáž dutiny maternice je predpísaná na terapeutické alebo diagnostické účely. Umožňuje vám identifikovať presnú príčinu niektorých ochorení a zbaviť sa novotvarov (polypy, adhézie atď.).

Kyretáž je manipulácia, ktorá spočíva v odstránení obnovenej vrstvy sliznice maternice pomocou špeciálnych nástrojov (kyret alebo vákuových odsávačiek).

Celý postup znie ako „samostatná diagnostická kyretáž“. „Oddelené“ - pretože tkanivá zo steny krčka maternice a samotnej maternice sa skúmajú oddelene.

Počas intervencie je vhodnejšie použiť hysteroskop - systém na podrobné vyšetrenie maternice.

Ako sa zbaviť ženské ochorenie? Irina Kravtsova sa podelila o svoj príbeh vyliečenia drozdov za 14 dní. Vo svojom blogu povedala, aké drogy brala, či sú účinné tradičná medicínačo fungovalo a čo nie.

Pre lepšie pochopenie podstaty postupu by sa mali zverejniť niektoré definície:

Škrabanie ako také je len inštrumentálna manipulácia, teda označenie samotnej akcie. Operácia má v závislosti od spôsobu a účelu implementácie rôzne názvy.
Samostatné škrabanie zahŕňa postupné odstránenie biomateriálu najprv z krčka maternice, potom zo sliznice maternice. Po operácii sa odobraté tkanivo odošle do histologického laboratória, zároveň sa vyrezá novotvar, pre ktorý bol zákrok naplánovaný.
RDV + GS (hysteroskop) je vylepšený, informatívnejší postup. Predtým sa kyretáž vykonávala väčšinou „naslepo“. Nástroj vám tiež umožňuje podrobne preskúmať maternicovú dutinu na patologické útvary. Na konci manipulácie sa vykoná excízia tkaniva alebo novotvaru. Poslednou fázou je posúdenie vykonanej práce lekárom.

Aký ženský orgán je zoškrabaný?

Maternica je škrabaná. Ide o dutý hruškovitý orgán, v ktorom sa rozlišujú tri časti:

telo- najväčšia časť;
isthmus- nachádza sa medzi telom a krkom;
krku- zúžený dolný koniec maternice.

Stena maternice je trojvrstvová:

vnútorná vrstva (sliznica) je endometrium;
strednú vrstvu predstavuje tkanivo hladkého svalstva (myometrium);
horná vrstva je serózna (perimetria).

Maternica vykonáva dôležité funkcie:

rodenie detí;
menštruačné;
sa zúčastňuje pôrodného aktu.

Technika

Operácia sa vykonáva podľa nasledujúcej techniky:

Postup je predpísaný vo všetkých prípadoch podozrenia na onkológiu. Najprv sa z cervikálneho kanála získa tkanivo. Materiál sa zhromažďuje v samostatnej nádobe. Ďalej pristúpia ku kyretáži samotnej sliznice maternice, materiál sa umiestni do druhej nádoby. V smere histológie je potrebné uviesť, odkiaľ presne bolo tkanivo odobraté.

Tradičná kyretáž

Tradične sa na škrabanie používajú kyrety. Pohyb nástroja dopredu musí byť veľmi opatrný, aby nedošlo k perforácii steny maternice. Spätný pohyb sa vykonáva ráznejšie, s miernym tlakom na stenu. V tomto prípade sa zachytia a vyrežú časti endometria alebo vajíčka plodu.

Poradie kyretáže dutiny maternice je nasledovné:

predná stena;
späť;
bočné steny;
rohy maternice.

Veľkosť sady nástrojov sa postupne zmenšuje. Manipulácia sa vykonáva, kým sa neobjaví pocit hladkosti steny maternice.

Ak sa pacientke ukáže kyretáž s hysteroskopom, po rozšírení krčka maternice sa do dutiny maternice vloží optický nástroj. Hysteroskop je tenká trubica s kamerou. Lekár starostlivo skúma dutinu maternice, jej steny.

Potom sa vykoná škrabanie sliznice. Ak má pacient polypy, odstránia sa kyretou súbežne s kyretážou. Na konci procedúry sa hysteroskop opäť vloží na vyhodnotenie výsledku. Ak sa neodstráni všetko, kyreta sa vloží znova, aby sa dosiahol správny výsledok.

Nie všetky novotvary sa dajú odstrániť kyretážou (niektoré polypy, zrasty, myómové uzliny). Súčasne sa do dutiny maternice cez hysteroskop zavedú špeciálne nástroje a pod dohľadom sa odstráni tvorba.

Kyretáž s myómom

Technika kyretáže dutiny maternice závisí od problému. Pri submukóznom alebo intersticiálnom myóme sa vyskytuje nerovný hrboľatý povrch stien.

Manipulácia sa v tomto prípade vykonáva veľmi opatrne, aby sa neporušila integrita kapsuly myómového uzla.

Poškodenie tohto môže vyvolať krvácanie, nekrózu uzla a infekciu.

Ak je podozrenie na rakovinu maternice

Ak máte podozrenie malignita Zachytený materiál môže byť veľmi bohatý. Ak nádor prerástol cez všetky vrstvy steny, zásah môže vážne poškodiť maternicu.

Kyretáž pre zmrazené tehotenstvo

Odstránenie a zničenie plodového vajíčka sa vykonáva po rozšírení krčka pomocou kyret a potratovej klieštiny. V gestačnom veku menej ako 6-8 týždňov sa časti zničeného plodového vajíčka odstránia z dutiny maternice pomocou potratovej klieštiny.

Škrabanie stien sa robí tupou kyretou č.6, v budúcnosti, ako sa myometrium sťahuje a maternica sa zmenšuje, sa berú ostrejšie nástroje menšej veľkosti.

Kyreta sa opatrne posunie na dno maternice, pohyby sa uskutočňujú smerom k vnútornej strane nosa: najskôr pozdĺž prednej, potom pozdĺž zadnej a bočnej steny sa fetálne vajíčko oddelí od lôžka.

Paralelne sa oddelí a odstráni odpadnutá škrupina. S ostrou kyretou sa skontroluje oblasť rohov maternice a manipulácia sa dokončí.

Maternicu počas tehotenstva nie je možné zoškrabať do „chrumkava“, pretože takýto zásah vážne poškodzuje svalový aparát orgánu.

Pooperačné obdobie: ako dlho zostať v nemocnici?

Po zákroku sa na brucho priloží ľadový obklad, aby sa maternica lepšie stiahla a zastavilo sa krvácanie. Po určitom čase je žena preložená na oddelenie, kde vychádza z narkózy.

Na oddelení strávia niekoľko hodín až niekoľko dní v závislosti od situácie. Pri plánovanej kyretáži sú zvyčajne v ten istý deň prepustení domov.

Normálne kyretáž prechádza bez akejkoľvek bolesť, keďže anestézia funguje a vo všeobecnosti trvá asi 20-30 minút.

Po manipulácii sa svalová vrstva maternice začne intenzívne sťahovať. Telo tak zastaví krvácanie z maternice.

Maternica sa po kyretáži úplne zotaví približne za rovnaký počet dní, koľko trvá menštruácia. Tento proces zvyčajne trvá 3-5 dní.

Niekoľko hodín po zákroku sa z vagíny uvoľnia krvné zrazeniny. Zároveň žena pociťuje slabosť, letargiu ( vedľajšie účinky anestézia).

Spolu s krvácaním sa môžu vyskytnúť aj ďalšie príznaky.

Po očistení vypustite

V prvých hodinách sa môžu uvoľniť krvné zrazeniny. To je celkom normálne, pretože na sliznici sa vytvoril povrch rany.

Niekoľko hodín po zákroku sa intenzita krvácania znižuje. Počas nasledujúcich dní pacienta naďalej trápi špinenie žltého, ružového alebo hnedastého výtoku. Proces regenerácie povrchu rany trvá v priemere 3-6 dní, ale môže trvať až desať dní.

Rýchle zastavenie výtoku nie je priaznivým znakom. Môže to naznačovať kontrakciu krčka maternice, nízku kontraktilnú aktivitu myometria alebo akumuláciu zrazenín v maternici.

Bolesť

Po prejdení z narkózy mnoho žien pociťuje menštruačné bolesti. Nepríjemné pocity môže vyžarovať do bedrovej oblasti.

Bolestivý syndróm trvá niekoľko hodín alebo dní a zvyčajne nevyžaduje ďalšie opatrenia.

Lekári však zvyčajne ženám odporúčajú, aby si po operácii vzali liek proti bolesti a protizápalové liečivo (napríklad ibuprofén).

sexuálne vzťahy

Ženám, ktoré podstúpili kyretáž dutiny maternice, sa zobrazuje sexuálny odpočinok. V ideálnom prípade by mala trvať jeden mesiac alebo aspoň dva týždne.

Potreba abstinencie je spôsobená skutočnosťou, že krk zostáva nejaký čas otvorený a na sliznici je povrch rany. Sú to vhodné podmienky na uchytenie sa infekcie, ktorá môže viesť ku komplikáciám.

Negatívnym bodom, ktorý môže byť spojený so sexom po škrabaní, je výskyt nepohodlia a bolesti počas pohlavného styku. Za normálne sa považuje len vtedy, ak trvá príliš dlho. Ak bolesti pretrvávajú niekoľko mesiacov, musíte o tom informovať gynekológa.

Tehotenstvo a pôrod po kyretáži dutiny maternice

Prvá menštruácia po kyretáži sa môže objaviť s určitým oneskorením (v niektorých prípadoch až štyri týždne alebo viac), čo súvisí s hormonálne zlyhanie. Aj toto sa zvažuje normálne po kyretáži.

Stojí za to spustiť poplach, ak menštruácia nenastane dlhšie ako dva mesiace - to je vážna príležitosť kontaktujte gynekológa.

Vo všeobecnosti väčšina žien dostane menštruáciu po dvoch až troch týždňoch, čo znamená, že v novom cykle (t. j. s nástupom menštruácie) je teoreticky šanca otehotnieť.

Pôrod po zákroku spravidla prebieha dobre.

Ak sa žena po kyretáži pokúša otehotnieť šesť a viac mesiacov, no nie sú výsledky, je potrebné ďalšie vyšetrenie u gynekológa. Kyretáž by nemala nepriaznivo ovplyvniť plodnosť, práve naopak, tento zákrok sa často vykonáva v komplexná liečba neplodnosť.

Schéma plánovania tehotenstva po kyretáži je postavená v závislosti od toho, čo spôsobilo potrebu operácie. Ak si žena dáva za cieľ otehotnieť po kyretáži, treba to oznámiť gynekológovi. Špecialista primerane zhodnotí situáciu a odporučí načasovanie začiatku plánovania tehotenstva.

Možné komplikácie po operácii

Po škrabaní sa môžu vyskytnúť nasledujúce komplikácie:

Za akých podmienok by ste teda mali okamžite vyhľadať lekársku pomoc:

Krvavý výtok po operácii veľmi rýchlo ustal, pričom žalúdok veľmi bolí.
Teplota vystúpila na 38 °C a viac.
Vyjadrený syndróm bolesti nezastavujú analgetiká, antispazmodiká a protizápalové lieky.
Bohaté krvácanie, ktoré sa nezastaví niekoľko hodín (za dve hodiny sa spotrebujú tri alebo viac vložiek).
Silný výtok s nepríjemným hnilobným zápachom.
Všeobecné zhoršenie pohody: veľká slabosť, závraty, závraty.

Nástup akútnej (alebo exacerbácie chronickej) gynekologické ochorenie) po kyretazi je tiez dovod na navstevu lekara.

Liečba po procedúre

Terapeutické opatrenia po zákroku:

Výsledky histologického testu sa zvyčajne získajú na desiaty deň po čistení zubov. Je dôležité prísť k lekárovi v určenom čase a prediskutovať ďalšiu taktiku liečby.

Rehabilitácia

Aspoň dva týždne sa musíte zdržať sexuálnej aktivity (v ideálnom prípade - mesiac).

Čo iné sa nedá urobiť:

Používajte tampóny (vložky - môžete).
Sprcha.
Choďte do kúpeľa, sauny, posaďte sa do horúceho kúpeľa (sprcha - môžete a mali by ste).
Zapojte sa do intenzívnej kondície, fyzickej práce.
Vezmite si pilulky obsahujúce kyselina acetylsalicylová(aspirín) – podporujú krvácanie.