Aké infekcie spôsobujú zlyhanie obličiek? Korekcia porúch voda-elektrolyt

Zlyhanie obličiek - patologický stav, ktorá sa vyskytuje pri rôznych ochoreniach a vyznačuje sa poruchou všetkých funkcií obličiek.

Oblička je orgánom močového systému. Jeho hlavnou funkciou je tvorba moču.

Ide to takto:

• Krv vstupujúca do ciev obličiek z aorty sa dostáva do glomerulu z kapilár, obklopených špeciálnou kapsulou (Shumlyansky-Bowmanova kapsula). Pod vysokým tlakom presakuje tekutá časť krvi (plazma) s látkami v nej rozpustenými do kapsuly. Takto sa tvorí primárny moč.
• Potom sa primárny moč pohybuje cez systém stočených tubulov. Je tam voda a potrebné pre telo látky sa vstrebávajú späť do krvi. Vytvára sa sekundárny moč. V porovnaní s primárnym stráca na objeme a stáva sa koncentrovanejším, zostávajú v ňom iba škodlivé produkty metabolizmu: kreatín, močovina, kyselina močová.
• Z tubulárneho systému sekundárny moč vstupuje do obličkových pohárikov, potom do panvy a do močovodu.

Funkcia obličiek, ktorá sa realizuje tvorbou moču:

• Vylučovanie škodlivých produktov metabolizmu z tela.
• Regulácia osmotického krvného tlaku.
• Produkcia hormónov. Napríklad renín, ktorý je súčasťou regulácie krvný tlak.
• Regulácia obsahu rôznych iónov v krvi.
• Účasť na hematopoéze. Obličky vylučujú biologicky aktívnu látku erytropoetín, ktorá aktivuje tvorbu červených krviniek (červených krviniek).

o zlyhanie obličiek všetky tieto funkcie obličiek sú narušené.

Príčiny zlyhania obličiek

Príčiny akútneho zlyhania obličiek

Klasifikácia akútneho zlyhania obličiek v závislosti od príčiny:

• Prerenálne... Je to spôsobené poruchou prietoku krvi obličkami. Oblička nedostáva dostatok krvi. V dôsledku toho dochádza k narušeniu procesu tvorby moču, dochádza k patologickým zmenám v obličkovom tkanive. Vyskytuje sa asi u polovice (55 %) pacientov.
• Renálna... Súvisí s patológiou obličkového tkaniva. Oblička dostáva dostatok krvi, ale nedokáže vytvárať moč. Vyskytuje sa u 40 % pacientov.
• Post-renálne... Moč sa tvorí v obličkách, ale nemôže prúdiť kvôli obštrukcii močovej trubice... Ak sa vyskytne prekážka v jednom močovode, tak funkciu postihnutej obličky prevezme zdravá – nedôjde k zlyhaniu obličiek. Tento stav sa vyskytuje u 5% pacientov.

Na obrázku: A - prerenálne zlyhanie obličiek; B - postrenálne zlyhanie obličiek; C - renálne zlyhanie obličiek.

Príčiny akútneho zlyhania obličiek:

Prerenálne	Stavy, pri ktorých srdce prestáva zvládať svoje funkcie a pumpuje menej krvi: arytmie, srdcové zlyhanie, závažné krvácanie, tromboembólia pľúcna tepna. Prudký pokles krvný tlak : šok s generalizovanými infekciami (sepsa), závažné alergické reakcie, predávkovanie niektorými liekmi. Dehydratácia: silné vracanie, hnačka, popáleniny, nadmerné dávky diuretík. Cirhóza a iné ochorenia pečene: v tomto prípade je narušený odtok venóznej krvi, vzniká edém, práca je narušená kardiovaskulárneho systému a prívod krvi do obličiek.
Renálna	Otrava: toxické látky v každodennom živote av priemysle, had, uštipnutie hmyzom, ťažké kovy, nadmerné dávky niektorých liekov. Keď sa toxická látka dostane do krvného obehu, dostane sa do obličiek a naruší ich funkciu. Masívna deštrukcia červených krviniek a hemoglobínu o transfúzii nezlučiteľná krv, malária. V tomto prípade dochádza k poškodeniu tkaniva obličiek. poškodenie obličiek protilátkami pri autoimunitných ochoreniach, napríklad s mnohopočetným myelómom. Poškodenie obličiek metabolickými produktmi pri určitých ochoreniach, ako sú soli kyselina močová s dnou. Zápalový proces v obličkách: glomerulonefritída, hemoragická horúčka S renálny syndróm atď. Poškodenie obličiek pri ochoreniach sprevádzaných poškodením obličkové cievy : sklerodermia, trombocytopenická purpura atď. Poranenie jednej obličky(ak druhý z nejakého dôvodu nefunguje).
Post-renálne	Nádory prostaty, močového mechúra, iných orgánov malej panvy. Poškodenie alebo náhodné podviazanie počas operácie močovodu. Blokovanie močovodu... Možné príčiny: krvná zrazenina, hnis, kameň, vrodené chyby rozvoj. Porušenie močenia, spôsobené užívaním určitých liekov.

Príčiny chronického zlyhania obličiek

Symptómy zlyhania obličiek

Príznaky akútneho zlyhania obličiek

Príznaky akútneho zlyhania obličiek závisia od štádia:

• počiatočné štádium;
• štádium zníženia denného objemu moču pod 400 ml (oligurické štádium);
• štádium obnovenia objemu moču (polyurické štádium);
• štádium úplného zotavenia.

Etapa	Symptómy
Počiatočné	V tomto štádiu ako takom ešte stále nedochádza k zlyhaniu obličiek. Osoba sa obáva príznakov základnej choroby. Ale abnormality v tkanive obličiek už prebiehajú.
oligurský	Dysfunkcia obličiek sa zvyšuje, množstvo moču klesá. V dôsledku toho sa v tele zadržiavajú škodlivé produkty metabolizmu a dochádza k narušeniu rovnováhy voda-soľ. Symptómy: zníženie denného objemu moču o menej ako 400 ml; slabosť, letargia, letargia; znížená chuť do jedla; nevoľnosť a zvracanie; zášklby svalov (v dôsledku porušenia obsahu iónov v krvi); kardiopalmus; arytmie; u niektorých pacientov sa vyvinú vredy a gastrointestinálne krvácanie; infekcie močových ciest, dýchacie systémy s, brušná dutina na pozadí oslabenia tela. Toto štádium akútneho zlyhania obličiek je najzávažnejšie a môže trvať 5 až 11 dní.
Polyurický	Stav pacienta je normalizovaný, množstvo moču sa spravidla zvyšuje ešte viac ako normálne. V tomto štádiu sa môže vyvinúť dehydratácia tela a infekcie.
Úplné zotavenie	Konečné obnovenie funkcie obličiek. Zvyčajne to trvá 6 až 12 mesiacov. Ak počas akútneho zlyhania obličiek väčšina obličkového tkaniva bola vypnutá z práce, potom úplné zotavenie nemožné.

Symptómy chronického zlyhania obličiek

• V počiatočnom štádiu nemá chronické zlyhanie obličiek žiadne prejavy. Pacient sa cíti relatívne normálne. Zvyčajne sa prvé príznaky objavia, keď 80% -90% tkaniva obličiek prestane plniť svoje funkcie. Ale dovtedy je možné urobiť diagnózu, ak sa vykoná vyšetrenie.


• Zvyčajne sa objaví prvý celkové príznaky: letargia, slabosť, zvýšená únava, častá nevoľnosť.


• Vylučovanie močom je narušené. Za deň sa ho vytvorí viac, ako by malo byť (2-4 litre). To môže viesť k dehydratácii. Zaznamenáva sa časté močenie v noci. V neskorších štádiách chronického zlyhania obličiek sa množstvo moču prudko znižuje - to je zlé znamenie.


• Nevoľnosť a zvracanie.


• Zášklby svalov.


• Svrbivá pokožka.


• Suchosť a horkosť v ústach.


• Bolesť brucha.


• Hnačka.


• nosová, žalúdočné krvácanie v dôsledku zníženia zrážanlivosti krvi.


• Krvácanie na koži.


• Zvýšená náchylnosť na infekcie. Takíto pacienti často trpia respiračné infekcie, zápal pľúc.


• V neskorom štádiu: stav sa zhoršuje. Existujú záchvaty dýchavičnosti, bronchiálna astma. Pacient môže stratiť vedomie, upadnúť do kómy.

Symptómy chronického zlyhania obličiek sú podobné ako príznaky akútneho zlyhania obličiek. Ale rastú pomalšie.

Diagnóza zlyhania obličiek

Diagnostická metóda	Akútne zlyhanie obličiek	Chronické zlyhanie obličiek
Všeobecná analýza moču	Pri všeobecnej analýze moču pri akútnom a chronickom zlyhaní obličiek je možné identifikovať: zmena hustoty moču v závislosti od príčiny zhoršenej funkcie obličiek; malé množstvo bielkovín; erytrocyty v prípade urolitiázy, infekcie, nádoru, traumy; leukocyty - na infekcie, autoimunitné ochorenia.
Bakteriologické vyšetrenie moč	Ak bola zhoršená funkcia obličiek spôsobená infekciou, potom sa počas štúdie zistí patogén. Táto analýza vám tiež umožňuje identifikovať infekciu, ktorá vznikla na pozadí zlyhania obličiek, určiť citlivosť patogénu na antibakteriálne lieky.
Všeobecná analýza krvi	Pri akútnom a chronickom zlyhaní obličiek všeobecný krvný test odhalí zmeny: zvýšenie počtu leukocytov, zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov (ESR) - príznak infekcie, zápalu; zníženie počtu červených krviniek a hemoglobínu (anémia); zníženie počtu krvných doštičiek (zvyčajne malých).
Biochemická analýza krvi	Pomáha posúdiť patologické zmeny v organizme spôsobené poruchou funkcie obličiek. V biochemickom krvnom teste pri akútnom zlyhaní obličiek možno zistiť zmeny: zníženie alebo zvýšenie hladiny vápnika; zníženie alebo zvýšenie hladiny fosforu; zníženie alebo zvýšenie obsahu draslíka; zvýšená hladina horčíka; zvýšenie koncentrácie kreatínu (aminokyselina, ktorá sa podieľa na energetickom metabolizme); zníženie pH (prekyslenie krvi).	Pri chronickom zlyhaní obličiek biochemický krvný test zvyčajne odhalí zmeny: zvýšené hladiny močoviny, zvyškového dusíka v krvi, kreatinínu; zvýšené hladiny draslíka a fosforu; znížená hladina vápnika; znížená hladina bielkovín; zvýšenie hladiny cholesterolu je znakom vaskulárnej aterosklerózy, ktorá viedla k narušeniu prietoku krvi obličkami.
počítačová tomografia (CT); zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI).	Tieto metódy umožňujú preskúmať obličky, ich vnútornú štruktúru, obličkové misky, panvu, močovody a močový mechúr. Pri akútnom zlyhaní obličiek sa na zistenie príčiny zúženia najčastejšie používa CT, MRI a ultrazvuk močové cesty.
Dopplerovský ultrazvuk	Ultrazvukové vyšetrenie, počas ktorého môžete posúdiť prietok krvi v cievach obličiek.
röntgen hrudníka	Používa sa na zistenie porúch dýchacieho systému, niektorých chorôb, ktoré môžu spôsobiť zlyhanie obličiek.
Chromocystoskopia	Pacientovi sa intravenózne podá látka, ktorá sa vylučuje obličkami a farbí moč. Potom sa vykoná cystoskopia – vyšetrenie močového mechúra pomocou špeciálneho endoskopického nástroja zavedeného cez močovú rúru. Chromocystoskopia je jednoduchá, rýchla a bezpečná diagnostická metóda, ktorá sa často používa v núdzových situáciách.
Biopsia obličiek	Lekár dostane fragment obličkového tkaniva a pošle ho do laboratória na vyšetrenie pod mikroskopom. Najčastejšie sa to robí pomocou špeciálnej hrubej ihly, ktorú lekár zavedie do obličky cez kožu. Biopsia sa používa v pochybných prípadoch, keď nie je možné stanoviť diagnózu.
Elektrokardiografia (EKG)	Táto štúdia je povinná pre všetkých pacientov s akútnym zlyhaním obličiek. Pomáha identifikovať porušenia srdca, arytmie.
Zimnitského test		Pacient zhromažďuje všetok moč počas dňa do 8 nádob (každá na 3 hodiny). Určte jeho hustotu a objem. Lekár vie posúdiť stav funkcie obličiek, pomer denných a nočných objemov moču.

Liečba zlyhania obličiek

Akútne zlyhanie obličiek vyžaduje okamžitú hospitalizáciu pacienta v nefrologickej nemocnici. Ak je pacient vo vážnom stave, je umiestnený na jednotke intenzívnej starostlivosti. Terapia závisí od príčiny dysfunkcie obličiek.

Pri chronickom zlyhaní obličiek závisí terapia od štádia. V počiatočnom štádiu sa lieči základné ochorenie - to pomôže predchádzať závažnej renálnej dysfunkcii a ľahšie sa s nimi vyrovnať neskôr. S poklesom množstva moču a objavením sa príznakov zlyhania obličiek je potrebné bojovať patologické zmeny v organizme. A počas obdobia zotavenia musíte odstrániť následky.

Pokyny na liečbu zlyhania obličiek:

Smer liečby	Diania
Odstránenie príčin prerenálneho akútneho zlyhania obličiek.	Pri veľkej strate krvi - transfúzia krvi a krvných náhrad. Ak dôjde k strate veľkého množstva plazmy, podávanie fyziologického roztoku, roztoku glukózy a iných liekov cez kvapkadlo. Boj proti arytmii - antiarytmické lieky. V prípade porušenia kardiovaskulárneho systému - srdcové lieky, lieky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu.
Odstránenie príčin akútneho renálneho zlyhania obličiek	S glomerulonefritídou a autoimunitnými ochoreniami - zavedenie glukokortikosteroidov (lieky hormónov kôry nadobličiek), cytostatiká (lieky, ktoré potláčajú imunitu). S arteriálnou hypertenziou - lieky, ktoré znižujú hladinu krvného tlaku. V prípade otravy použitie metód čistenia krvi: plazmaferéza, hemosorpcia. S pyelonefritídou, sepsou a inými infekčné choroby- užívanie antibiotík, antivírusových liekov.
Odstránenie príčin postrenálneho akútneho zlyhania obličiek	Je potrebné odstrániť prekážku, ktorá bráni odtoku moču (nádor, kameň atď.) Najčastejšie si to vyžaduje chirurgický zákrok.
Odstránenie príčin chronického zlyhania obličiek	Závisí od základnej choroby.
Opatrenia na boj proti poruchám, ktoré sa vyskytujú v tele pri akútnom zlyhaní obličiek
Odstránenie porušení rovnováhy voda-soľ	V nemocnici musí lekár starostlivo sledovať, koľko tekutín pacient prijíma a koľko stráca. Na obnovenie rovnováhy voda-soľ sa intravenózne vstrekujú rôzne roztoky (chlorid sodný, glukonát vápenatý atď.) cez kvapkadlo a ich celkový objem by mal prekročiť stratu tekutiny o 400 - 500 ml. Pri zadržiavaní tekutín v tele sú predpísané diuretiká, zvyčajne furosemid (lasix). Lekár zvolí dávku individuálne. Dopamín sa používa na zlepšenie prietoku krvi obličkami.
Bojujte proti prekysleniu krvi	Lekár predpíše liečbu, keď kyslosť (pH) krvi klesne pod kritickú hodnotu 7,2. Intravenózne sa vstrekuje roztok hydrogénuhličitanu sodného, ​​kým jeho koncentrácia v krvi nestúpne na určité hodnoty a pH sa nezvýši na 7,35.
Boj proti anémii	Pri znížení hladiny erytrocytov a hemoglobínu v krvi lekár predpisuje krvné transfúzie, epoetín (liek, ktorý je analógom renálneho hormónu erytropoetínu a aktivuje hematopoézu).
Hemodialýza, peritoneálna dialýza	Hemodialýza a peritoneálna dialýza sú metódy čistenia krvi od rôznych toxínov a nežiaducich látok. Indikácie pre akútne zlyhanie obličiek: Dehydratácia a prekyslenie krvi, ktoré nemožno odstrániť lieky. Poškodenie srdca, nervov a mozgu v dôsledku ťažkej renálnej dysfunkcie. Ťažká otrava aminofylínom, lítiovými soľami, kyselinou acetylsalicylovou a inými látkami. Krv pacienta pri hemodialýze prechádza cez špeciálny prístroj – „umelú obličku“. Má membránu, cez ktorú sa krv filtruje a čistí od škodlivých látok. Pri peritoneálnej dialýze sa do brušnej dutiny vstrekuje roztok na čistenie krvi. V dôsledku rozdielu osmotického tlaku zachytáva škodlivé látky. Potom sa vyberie z brucha alebo sa nahradí novým.
Transplantácia obličky	Transplantácia obličky sa vykonáva v prípade chronického zlyhania obličiek, keď sa v tele pacienta vyskytnú závažné poruchy a je zrejmé, že iným spôsobom nebude možné pacientovi pomôcť. Oblička sa odoberá od živého darcu alebo mŕtvoly. Po transplantácii sa uskutočňuje terapia liekmi, ktoré potláčajú imunitný systém, aby darcovské tkanivo neodmietlo.

Diéta pre akútne zlyhanie obličiek

Prognóza zlyhania obličiek

Prognóza akútneho zlyhania obličiek

V závislosti od závažnosti priebehu akútneho zlyhania obličiek a prítomnosti komplikácií zomiera od 25 % do 50 % pacientov.

Najčastejšie príčiny smrti:

• Porážka nervový systém - uremická kóma.
• Závažné poruchy krvného obehu.
• Sepsa je generalizovaná infekcia, "otrava krvi", pri ktorej sú postihnuté všetky orgány a systémy.

Ak akútne zlyhanie obličiek prebieha bez komplikácií, potom asi u 90 % pacientov dôjde k úplnej obnove funkcie obličiek.

Prognóza chronického zlyhania obličiek

Závisí od choroby, na pozadí ktorej došlo k porušeniu funkcie obličiek, veku, stavu tela pacienta. Od zavedenia hemodialýzy a transplantácie obličky je úmrtie pacientov menej časté.

Faktory, ktoré zhoršujú priebeh chronického zlyhania obličiek:

• arteriálna hypertenzia;
• nesprávna strava, keď jedlo obsahuje veľa fosforu a bielkovín;
• vysoký obsah bielkoviny v krvi;
• zvýšená funkcia prištítnych teliesok.

Faktory, ktoré môžu vyvolať zhoršenie stavu pacienta s chronickým zlyhaním obličiek:

• poškodenie obličiek;
• infekcia močového systému;
• dehydratácia.

Prevencia chronického zlyhania obličiek

Ak začnete včas správna liečba ochorenia, ktoré môžu viesť k chronickému zlyhaniu obličiek, potom funkcia obličiek nemusí byť ovplyvnená alebo aspoň jej poškodenie nebude také závažné.

Niektorí lieky sú toxické pre obličkové tkanivo a môžu viesť k chronickému zlyhaniu obličiek. Bez lekárskeho predpisu by ste nemali užívať žiadne lieky.

Najčastejšie sa zlyhanie obličiek vyvíja u ľudí s diabetes mellitus, glomerulonefritídou, arteriálnej hypertenzie... Takíto pacienti musia byť neustále sledovaní lekárom, aby sa podrobili vyšetreniam včas.

Zlyhanie obličiek - príznaky poruchy sekrečnej, vylučovacej a filtračnej funkcie obličiek, neskoré štádium alebo ťažký stupeň ochorenia majú chronický príznak a vedú k deštrukcii obličkového tkaniva. Fungovanie obličiek je narušené v dôsledku traumatického stavu alebo v dôsledku zápalových procesov vyskytujúcich sa v tele.

Čo je zlyhanie obličiek

Zlyhanie obličiek je ochorenie spôsobené zlyhaním funkcie obličiek. Prestávajú produkovať a vylučovať moč, čo vedie k poruche regulácie vodno-soľného, ​​osmotického stavu organizmu a následne k acidóze (porušenie hladiny PH). Zlyhanie je akútne a chronické. Akútna nastáva náhle, v dôsledku šoku z traumy alebo intoxikácie. Chronická prebieha v niekoľkých fázach.

Príčiny

Zvodič prepätia nastáva, keď vonkajší vplyv na tele. Pri včasnej liečbe prebieha prakticky bez vážnych následkov. Faktory vyvolávajúce ochorenie:

• zranenie;
• horieť;
• toxické účinky jedov alebo liekov;
• infekcia;
• akútne ochorenie obličiek;
• porušenie priechodnosti hornej močovej trubice.

Akútne štádium sa môže rozvinúť do chronického. Riziko pre CRF je tiež vážna choroba vnútorné orgány a závažné choroby vyžadujúce stálu liečbu:

• kamene v obličkách;
• kardiovaskulárne poruchy;
• cukrovka;
• hypertenzia;
• hepatitída B, C;
• chronická glomerulonefritída;
• chronická pyelonefritída;
• cysty;
• anomália močového systému;
• intoxikácia.

Klasifikácia

ARF sa líši tvarom, priebehom a závažnosťou. Ako choroba postupuje, delí sa na 4 fázy, od počiatočné obdobie až do štádia zotavenia. Závažnosť je 1, 2 a 3 stupne v závislosti od množstva kreatinínu v krvi. Podľa povahy miesta poškodenia obličiek je akútne zlyhanie obličiek:

• Prerenálna akút. Je to spôsobené porušením hemodynamiky krvi.
• Parenchymálny (renálny). Vyskytuje sa v dôsledku toxického alebo ischemického poškodenia obličiek, infekcie alebo zápalu.
• Obštrukčná (postrenálna) - dôsledok obštrukcie močovej trubice.

CRF prebieha v niekoľkých fázach. V závislosti od stupňa poškodenia buniek obličkového tkaniva sú štádiá ochorenia klasifikované:

• Latentné štádium. Hlavnými príznakmi sú: sucho v ústach, únava, bielkoviny v moči.
• Kompenzačná fáza. Zvýšený denný výdaj moču (až 2,5 l), s charakteristické zmeny zloženie, bolesti brucha a pri močení. Existujú príznaky intoxikácie.
• Prerušované štádium. Progresia zhoršenej funkcie obličiek, nevoľnosť, vracanie, nedostatok chuti do jedla, zmena farby a stav kože, zvýšená močovina, kreatinín v krvi.
• Koncový stupeň. Úplné zlyhanie obličiek, smrť obličkového tkaniva. Zloženie elektrolytov krvi je narušené, nastupuje anúria. Komplikácie: pľúcny edém, srdcové choroby, hormonálna nerovnováha, horšia zrážanlivosť krvi, slabá imunita, nesprávne fungovanie centrálneho nervového systému.

Diagnostika

Na skoré štádia vývoj symptómov ochorenia je podobný obvyklej malátnosti. Na presnejšiu diagnostiku sa používajú laboratórne testy. Ako identifikovať zlyhanie obličiek:

Metóda laboratórneho výskumu
Všeobecná analýza moču	Prítomnosť sedimentu. Hladiny bielkovín a červených krviniek naznačujú kamene, infekcie, traumu, opuch. Počet bielych krviniek sa mení s infekciou a nízkou imunitou.
Bakteriologické vyšetrenie moču	Stanovuje sa pôvodca infekcie obličiek vr. sekundárne. Menovaný antibakteriálne lieky reakciou patogénu.
Všeobecná analýza krvi	Zvýšenie hladín leukocytov a ESR naznačuje infekciu. Zníženie počtu červených krviniek a bielych krviniek naznačuje anémiu.
Chémia krvi	Posudzuje stupeň patológie. Zmerajte: vápnik; fosfor; draslík; kreatín; úroveň PH.	Prítomnosť chronického zlyhania obličiek je určená úrovňou: močovina; veverička zvyškový dusík; kreatinínu; cholesterol; hyperkaliémia.
Ultrazvuk, CT, MRI	Vnútorná štruktúra obličiek pomáha určiť stupeň poškodenia tkaniva, močového mechúra - identifikovať porušenie priechodnosti močovej trubice.
Dopplerovská ultrasonografia	Prietok krvi v cievach obličiek.
Röntgenové lúče svetla	Stav horných dýchacích ciest.
Chromocystoskopia - farbenie moču a vyšetrenie	o naliehavé situácie
Biopsia obličiek	Objasnenie diagnózy
	Identifikácia porúch srdca.
Zimnitského test: meranie zloženia a objemov moču až 8-krát počas dňa		Funkcia obličiek.

Ako sa zlyhanie obličiek prejavuje u ľudí

Zlyhanie obličiek sa prejavuje poruchou močenia. Denné množstvo vylučovanej tekutiny prudko klesá až do anúrie, objavuje sa nevoľnosť, opuch, koža sa stáva suchou a ochabnutou so žltým odtieňom. Neskôr sa potenie zvyšuje v dôsledku vylučovania toxínov z tela. alternatívny spôsob, kým pot má Silný zápach moč.

Prvé známky

V počiatočných štádiách sa ochorenie môže prejaviť bolesťami brucha. Príznaky sú podobné otrave tela alebo jednoduchej vírusovej infekcii. Bežné syndrómy:

• bolesť hlavy;
• nevoľnosť;
• zvracať;
• suchosť a horkosť v ústach;
• hnačka;
• kŕče;
• Svrbivá pokožka;
• bolesť brucha;
• krvácanie z nosa;
• opuch, modriny.

Ostrý

So zvodičmi v počiatočných štádiách klinické príznaky nedodržané, pretože choroba, ktorá to vyvolala, sa jasne prejavuje. Príznaky sa objavia neskôr: objaví sa akútna urémia, anúria a polyúria (prudký nárast objemu moču). ARF je spúšťaný vonkajším poškodením obličiek, infekciami, toxínmi, vedľajšie účinky lieky.

Chronický

CRF je sprevádzaná smrťou nefrónov, buniek obličkového tkaniva. V prípade narušenia homeostázy a smrti značného počtu nefrónov účinnosť klesá, vysušuje pokožku a trápi ju smäd. Terminálne štádium vedie k dystrofii v dôsledku zníženia chuti do jedla, zmeny farby a štruktúry kože, poškodenie svalov, výskyt záchvatov, svrbenie, vracanie, hnačka a nadúvanie. Z úst je cítiť čpavok a z tela moč. Pri neliečení dochádza k závažným komplikáciám vr. pľúcny edém, uremická kóma.

Kardio-renálne

CRF spôsobuje kardiovaskulárne poruchy, vedie k zníženiu prietoku krvi do srdca, poruchám tep srdca, zníženie koncentrácie kyslíka v krvi. komplikácie:

• arteriálna hypertenzia;
• zníženie krvného tlaku;
• hypertrofia, diastolická a systolická dysfunkcia ľavej komory;
• ateroskleróza;
• ischémia;
• chronické srdcové zlyhanie;
• arytmia;
• chlopňové ochorenie srdca.

Pečeňovo-obličkové

CRF sa vyskytuje, keď sa zmení krvný obeh v obličkách. Prietok krvi obličkami narušená, vzniká anémia renálnych artérií. Stav sa zhoršuje požitím alkoholu, liekov a lokálnej anestézie. Ochorenie rýchlo postupuje, prudko klesá vylučovanie moču, zlyháva pečeň, obličky a začína sa toxická otrava organizmu. komplikácie:

• poškodenie tráviaceho traktu;
• pľúcny edém;
• osteodystrofia (porušenie štruktúry kostného tkaniva);
• nesprávne fungovanie zvyšku vnútorných orgánov;
• encefalopatia.

Ťažký

Ochorenie nastáva výrazným odumieraním nefrónov obličkového parenchýmu – stavebného tkaniva obličiek. Porážka nefrónov je preto nezvratný proces neskoré štádium sa liečia chirurgicky, zavedením katétra do brušnej dutiny na odstránenie moču z tela. S najviac ťažké formy je potrebná implantácia umelej obličky.

Symptómy u žien

Ženy majú špeciálnu štruktúru genitourinárneho systému. Uretra v ženskom tele je kratšia a širšia ako u mužov, čo prispieva k nerušenému prenikaniu infekcií do močového mechúra. Zápalový proces v močovodov stúpa do obličiek. Nebezpečné je najmä prenikanie toxínov, jedov a liekov, ako aj hormonálne poruchy. Zlyhanie obličiek sa môže prejaviť ako patológia po tehotenstve resp gynekologická liečba a môže sa vyvinúť do chronickej urémie.

Známky u mužov

Močová trubica u mužov je úzka a predĺžená. Renálne zlyhanie môže nastať pri uremickej perikarditíde, upchatí močových ciest, urolitiáze, zápale urogenitálneho systému. Existuje inverzný vzťah - kamene sa tvoria v močového mechúra, močová trubica, prostata sa zapáli. Všetko vyššie uvedené je dôsledkom ochorenia obličiek.

Počas tehotenstva

Akútne a chronické zlyhanie obličiek pre tehotnú ženu sa stáva rizikom pri nosení plodu, čo vyvoláva potraty, vyblednutie tehotenstva, predčasný pôrod a mŕtve narodenie. Hypertenzia je komplikáciou tehotenstva. Urážlivý terminálne štádium počas tehotenstva si vyžaduje skorý pôrod, aby sa zachoval život a zdravie dieťaťa.

Video

Renálne zlyhanie (akútne a chronické) je komplex symptómov vedúci k rýchlej alebo postupnej smrti nefrónov a zníženiu funkčnosti obličkového parenchýmu.

Choroba je život ohrozujúca, pretože to etiologická liečba neexistuje.

Druhy

Typy zlyhania obličiek:

1. chronické;
2. Ostrý.

Chronické zlyhanie obličiek sa vyvíja v dôsledku postupnej smrti nefrónov.

Jeho prevalencia v ľudskej populácii je 300-600 prípadov na 1 milión obyvateľov.

Akútne zlyhanie obličiek je charakterizované rýchlym poklesom rýchlosti glomerulárnej filtrácie, stabilným zvýšením močoviny a kreatinínu, hyperkaliémiou a metabolickou acidózou.

Ak sa včasne predíde zlyhaniu obličiek, je možné plne zachovať funkčnosť obličiek, no u väčšiny pacientov sa ochorenie stáva chronickým, pri ktorom možno niekoľko rokov sledovať striedanie období remisie a exacerbácií.

V závislosti od patogenézy sa rozlišujú tieto typy zlyhania obličiek:

1. prerenálne;
2. obličkové;
3. Post-renálne.

Prerenálne zlyhanie obličiek sa vyskytuje v dôsledku zmeny stavu odtokových a privádzajúcich arteriol obličkového nefrónu, čo je sprevádzané poruchou intenzity prietoku krvi v nefrónoch.

Rýchlosť filtrácie nie je narušená, kým intrarenálny tlak neklesne pod 70 mm Hg. Existujú lieky, ktoré zužujú arterioly (NSAID, ACE inhibítory). Predpísané sú na zabránenie poklesu intrarenálneho tlaku.

Renálna etiológia ochorenia sa vyskytuje v prítomnosti zápalových zmien v interstíciu, odumieraní nefrónov a vírusové infekcie(papilomavírus, HIV).

Renálne príčiny zlyhania sa vyskytujú aj pri vysokom krvnom tlaku. U pacientov s resuscitáciou sa príčinou zlyhania stáva sepsa (bakteriálna infekcia krvi).

Pooperačné etiologické faktory:

• Tubulárna nekróza;
• Kamene v močovom trakte;
• nádory obličiek;
• Anomálie panvovo-ureterického segmentu.

Postrenálne príčiny u väčšiny pacientov vyvolávajú chronické zlyhanie obličiek. Iba urolitiázové ochorenie spôsobuje akútny blok vylučovania moču, pri ktorom dochádza k silnému rozšíreniu panvy a močovodu nad zúžením.

Príčiny

Etiologické faktory ochorenia sa líšia u detí, dospelých a starších ľudí. Ak je patológia dieťaťa výlučne vrodené anomálieštruktúra močového systému, potom u dospelých je etiológia rôznorodejšia:

• Pyelonefritída (chronická a akútna);
• Hypertonické ochorenie;
• cukrovka;
• obštrukčné onkologické ochorenia;
• ateroskleróza;
• Vystavenie drogám.

V Európe je 20 % zlyhania obličiek spôsobených diabetickou nefropatiou. V Afrike je choroba spôsobená schistozomálnou nefropatiou, maláriou a infekciou HIV.

Všetky príčiny zlyhania obličiek možno rozdeliť do 3 skupín:

1. Znížený prietok krvi v obličkách (40-70%);
2. Poškodenie parenchýmu obličiek (10-45%);
3. Zúženie močových ciest (8-10%).

Nasledujúce stavy vedú k zníženiu prietoku krvi v nefrónoch - kolaps a šok. Smrť nefrónov parenchýmu obličiek nastáva na pozadí príjmu toxických jedov, užívania liekov (tetracyklínov), uhryznutí hmyzom a hadom. Infekčné ochorenia môžu viesť aj k zápalu obličkového parenchýmu (akútna a chronická pyelonefritída).

Zhoršená glomerulárna filtrácia obličiek

Zúženie močových ciest vyvoláva urolitiázu a vrodené zúženie močovodu. Podobná situácia nastáva pri traumatickom poškodení obličiek.

Príčiny chronického zlyhania obličiek sú mierne odlišné:

• Metabolické ochorenia (amyloidóza, dna, cukrovka);
• Vrodené ochorenie obličiek (arteriálne anomálie, polycystické ochorenie);
• Reumatické ochorenia (systémový lupus erythematosus, vaskulitída, sklerodermia);
• Cievne ochorenia (hypertenzia, ateroskleróza);
• Choroby s poruchou odtoku moču (nádor, hydronefróza, dna).

Vedeli ste, že pyelonefritída a polycystická choroba môžu spôsobiť rozvoj? Prečítajte si o príčinách CRF u detí a dospelých, ako aj o tom, ako sa choroba prejavuje v počiatočných štádiách.

Prečítajte si, ako sa chronické zlyhanie obličiek prejavuje u detí. Príznaky u detí a dôsledky zlyhania obličiek.

A tu môžete zistiť, ako zdanlivo neškodná soľná diatéza, ak sa nelieči, môže viesť k ICD a zlyhaniu obličiek.

Symptómy zlyhania obličiek

Príznaky akútneho a chronického zlyhania obličiek sa výrazne líšia. Ak sa v prvej situácii všetky prejavy choroby vyskytnú súčasne, potom s chronický priebeh príznaky patológie postupne rastú.

Etapy priebehu akútneho zlyhania obličiek:

1. Počiatočné- príznaky sa objavia ihneď po expozícii etiologický faktor a pokračovať až do výrazného poškodenia obličkového tkaniva. Klinické príznaky počiatočného štádia patológie možno považovať za nevoľnosť, bledosť a bolestivosť brucha;
2. oligoaurický- v kombinácii s čiastočnou alebo úplnou anúriou (nedostatok vylučovania moču). Symptómy patológie sa kombinujú s akumuláciou kreatinínu a močoviny v krvi, ako aj s konečnými produktmi metabolizmu bielkovín - dusíkatými zlúčeninami. Na pozadí intoxikácie krvi sa objavuje edém končatín, poškodenie mozgu a srdca, čo sa prejavuje demenciou a zvýšenou srdcovou frekvenciou;
3. Regeneračnýštádium pri včasnej diuréze sa prejavuje príznakmi oligoanúrie, ktoré postupne ustupujú. Ďalším štádiom je polyúria, ktorá je sprevádzaná zvýšením objemu moču. Trvanie príznakov je asi 2 týždne. Konečným štádiom patológie je obnovenie aktivity obličiek, ale stupeň regenerácie závisí od počtu nefrónov, ktoré si zachovali svoju funkčnosť. Táto etapa môže trvať až rok.

Štádium akútneho zlyhania obličiek

Etapy chronického zlyhania obličiek:

1. Latentný – vonkajšie príznaky poškodenie obličiek nie je vysledované. Osoba sa nesťažuje a únava počas cvičenia a sucho v ústach sú jedinými príznakmi choroby;
2. Kompenzované- sprevádzané zvýšením denného objemu moču nad 2,5 litra. V krvi dochádza k zvýšeniu kreatinínu a močoviny;
3. Prerušované- zníženie funkčnosti obličiek vedie k zvýšeniu metabolizmu dusíka. Súčasne dochádza k zvýšeniu hladiny kreatinínu a močoviny. Na pozadí týchto príznakov sa pozoruje únava, vracanie a nevoľnosť, sucho v ústach a znížená chuť do jedla. Ak koža zožltne, je pravdepodobná anémia. Súčasne vznikajú svalové kŕče, je vysledovaný tremor prstov, objavuje sa edém končatín;
4. Terminál- prejavujú sa príznaky poškodenia nielen obličkového tkaniva, ale aj všetkých vnútorných orgánov: nespavosť, opuch tváre, lámavé vlasy, dystrofia svalového tkaniva, zachrípnutie hlasu, z úst je čpavkový zápach, hnačka zvýšenie hladiny kyseliny močovej, kreatinínu a zloženia elektrolytov v krvi.

Pri zlyhaní obličiek dochádza k poškodeniu vnútorných orgánov postupne. Nielen závažnosť, ale aj početnosť lézie vedie k smrteľnému výsledku.

Už v počiatočnom štádiu patológie sa zistí poškodenie nervového systému vo forme encefalopatie (depresia, strata pamäti a inteligencie).

Vonkajšie príznaky choroby

Pred odoslaním pacienta do laboratórny výskum, môžete určiť vonkajšie príznaky zlyhania obličiek.

Včasné príznaky poškodenia obličiek:

• Častá únava;
• Epigastrická bolesť;
• Nočné močenie;
• Tonické svalové kontrakcie;
• Svrbivá pokožka;
• bolesť hlavy;
• Znížené videnie;
• Zmeny očného pozadia.

Pri externom vyšetrení pacienta je potrebné venovať pozornosť bledosti kože, výskytu malej petechiálnej vyrážky na koži. Pri znižovaní svalová hmota množstvo dusíkatých zlúčenín v krvi sa zvyšuje v dôsledku rozkladu svalových bielkovín.

Sekundárne syndrómy zlyhania obličiek:

1. Cerebrálne - poškodenie mozgu vedie k nasledujúce príznaky: bolesť hlavy, porucha sluchu, nespavosť a emočná labilita;
2. Dyspeptická - anorexia so vzhľadom zlý zápach v ústach, pocit ťažkosti, nevoľnosť a podvýživa. Patologický proces v gastrointestinálny trakt vedie k výskytu erozívnych a ulceratívnych defektov;
3. Hemoragické - menšie krvácanie a veľké krvácanie v rôzne časti telo;
4. Anemický - vedie k zníženiu počtu červených krviniek a hemoglobínu. Vonkajšie znaky anémia - zožltnutie kože, sucho v ústach a svrbenie kože;
5. Serózna - prítomnosť výpotku a vláknitého plaku na viscerálnych membránach pľúc a vnútorných orgánov. Špecifické znaky patológie - hluk trenia pleury a perikardu;
6. Osteoartikulárne - vzniká v dôsledku porušenia absorpcie vápnika v čreve. Symptómy tejto formy sú bolesti kĺbov, obmedzenie pohybu a patologické zlomeniny;
7. Kardiovaskulárne - vyvíja sa na pozadí zvýšeného krvného tlaku, zlyhania ľavej komory a zvýšenia toxínov v krvi. Porážka srdcového svalu je charakterizovaná nárastom jeho hrúbky a všeobecnou expanziou myokardu (dilatácia);
8. Močové - kombinované s nízkou glomerulárnou filtráciou, zápalom obličiek a prítomnosťou bielkovín v moči.

Pri chronickom zlyhaní obličiek sa najskôr tvorí močový a hemoragický syndróm. Následné prejavy patológie závisia od času jej detekcie a taktiky liečby.

Komplikácie

Komplikácie zlyhania obličiek:

1. Cievna trombóza;
2. Opuch pľúc a dolných končatín;
3. Zvýšený tlak;
4. Poškodenie srdcového svalu;
5. Zhrubnutie steny cievy;
6. ischémia myokardu;
7. Cerebrálne krvácanie;
8. Mikrohematúria (pruhy krvi v moči);
9. progresívna glomerulonefritída;
10. Pyelonefritída.

Diagnostika

Diagnóza zlyhania obličiek je založená na nasledujúcich metódach:

• Kompletný krvný obraz (leukocytóza, eozinofília a trombocytopénia);
• Zimnitského test (hypoizostenúria);
• Biochemický krvný test (zvýšenie gama globulínov, kreatinínu a močoviny);
• Rehbergov test (zvýšená tubulárna reabsorpcia a glomerulárna filtrácia);
• Echokardiografia (predĺženie interval P-Q, rozšírenie P);
• Ultrazvuk (zväčšenie obličiek).

Spôsobuje ťažkosti skorá diagnóza zlyhanie obličiek, keď sa v analýzach nesledujú špecifické zmeny, je ťažké stanoviť diagnózu.

Konzervatívna liečba

Konzervatívna liečba zlyhania obličiek zahŕňa nasledujúce princípy:

• Etiologické a symptomatické lieky;
• Diétna terapia;
• Intravenózna infúzia.

V prítomnosti zvýšená hladina dusíkaté zlúčeniny krvi by mali byť vylúčené zo stravy bielkovinových produktov. Na počiatočné štádiá množstvo bielkovín je obmedzené na 0,8 gramov denne. S progresiou patológie sa rýchlosť znižuje na dennú dávku 0,5 gramu. Pri ťažkom priebehu ochorenia by malo byť dávkovanie proteínového substrátu v menu ešte menšie.

Ak na pozadí nedostatočnosti dôjde k zvýšeniu krvného tlaku, je potrebné vymenovanie diuretík (hypochlorotiazid, furosemid), ACE inhibítory, blokátory vápnika a iné antihypertenzíva.

Tieto lieky sú kontraindikované pri zlyhaní obličiek.

Ak konzervatívne látky nedokážu eliminovať toxicitu krvi, odporúča sa hemodialýza a peritoneálna dialýza. Pripojením prístroja nazývaného „umelá oblička“ je možné dočasne odfiltrovať toxické zlúčeniny z krvi.

Liečba ľudovými prostriedkami

Liečba zlyhania obličiek sa vykonáva pomocou nasledujúcich ľudových prostriedkov:

• Brusnicová šťava;
• Vývar z medvedice;
• Koreň lopúcha;
• Kôpor a fenikel;
• praslička roľná;
• Ľanové semienko;
• odvar zo šípky;
• Listy jahôd.

Tu je jeden z populárnych ľudových receptov na liečbu zlyhania obličiek s koreňom lopúcha:

1. Rozdrvte koreň lopúcha až do prášku;
2. Nalejte lyžicu zmesi s pohárom vriacej vody;
3. Pite počas dňa.

Použitie tohto receptu a iných analógov, ktoré sa riedia vodou, si vyžaduje zohľadnenie množstva denného moču. Nemôžete spotrebovať viac tekutín, ako je denný objem moču.

Diéta pri zlyhaní obličiek

Vlastnosti výživy pri zlyhaní obličiek:

1. Obmedzenie bielkovinových potravín;
2. Zahrnutie zeleniny a masla do menu (50-100 gramov denne);
3. Mliečne výrobky sú vylúčené;
4. Vysokokalorické jedlá sa užívajú po častiach (6-krát denne);
5. Obmedzenie soli;
6. Príjem tekutín sa rovná denným stratám.

Predpoveď

Ak sa liečba ochorenia začne v počiatočných štádiách, je možné vrátiť pacienta do normálneho života. Reverzibilné akútne zlyhanie obličky. Pri chronickom variante hrozí strata plnej funkčnosti obličky s nutnosťou následnej transplantácie orgánov.

Určite vás bude zaujímať, čo sa môže prejaviť rôznymi spôsobmi v závislosti od štádia ochorenia. O tom, kedy začať s dialyzačnou liečbou a či sa bez nej zaobídete.

Prečítajte si o nebezpečenstve zdvojnásobenia obličiek. Je možné s touto diagnózou otehotnieť a aké je to nebezpečné?

Video k téme

Hlavný filter Ľudské telo Sú obličky. Tieto vnútorné orgány cez seba destilujú 230 litrov krvi denne, pričom vylučujú toxíny, lieky, ak ich človek užíva, a 2 litre tekutín močom.

Tiež udržiavajú správnu rovnováhu. chemické prvky a sú zodpovedné za objem vody v tele. Keď je normálna funkcia obličiek narušená, vyvinie sa zlyhanie obličiek. Ak tomu nevenujete náležitú pozornosť a nehľadáte pomoc od lekárov, môže dôjsť k nezvratným procesom.

Všeobecné informácie o chorobe

Zlyhanie obličiek je ochorenie charakterizované porušením všetkých týchto dôležitých orgánov. Ako každý iný patologické ochorenie, má rôzny priebeh a závažnosť, preto lekári rozlišujú chronické a ostrý pohľad... Táto patológia sa vyskytuje u ľudí rôzneho pohlavia a veku, najčastejšie ňou však trpia ženy v mladom veku.

Akútny typ ochorenia sa prejavuje prudkým a náhlym narušením funkcie obličiek. Je to spôsobené tým, že neodstraňujú produkty metabolizmu dusíka. Pri akútnom zlyhaní obličiek sú zaznamenané abnormality v štandardnom zložení krvi. Ak vezmeme do úvahy túto patogenézu zlyhania obličiek, potom existujú tri typy: prerenálne, renálne a postrenálne.

Ak dôjde k zníženiu počtu funkčných nefrónov, potom problémy s normálna práca obličky rastú postupne, postupujúc zo dňa na deň. Tento stav sa nazýva. Čím viac sa problémy s obličkami zhoršujú, tým viac je zaznamenaná intoxikácia tela, pretože škodlivé látky ho prirodzene neopúšťajú.

Lekári rozlišujú niekoľko podtypov chronického typu patológie:

• skrytý;
• kompenzované;
• prerušovaný;
• terminál;

Ak pacient nezačne urgentne podstupovať hemodialýzu (čistenie krvi), výsledkom je smrť.

Príčiny výskytu

Na správnu klasifikáciu choroby musíte poznať príčiny zlyhania obličiek:

• metabolické ochorenie;
• pyelonefritída (a akútna);
• choroby dedičnej povahy;
• dehydratácia tela (nadmerné potenie, silná hnačka, závislosť od soli);
• iné akútne ochorenie obličiek;
• intoxikácia nefrotoxickými jedmi;
• hojné krvácanie;
• obštrukcia močových ciest;
• chronické ochorenia (hypertenzia, sklerodermia, urolitiáza, pyelonefritída, systémový lupus erythematosus a iné);
• dlhodobé užívanie určitých liekov;
• akútne srdcové zlyhanie;
• malígne novotvary v tkanivách obličiek.

Malígny nádor obličky

Na základe toho, ak má osoba jeden príznak chronickej formy, odporúča sa podrobiť sa systematickému vyšetreniu a dodržiavať všetky rady lekára. Tento prístup pomôže zabrániť rozvoju zlyhania obličiek. A tiež často nástup zlyhania obličiek u žien nastáva počas tehotenstva.

Renálne zlyhanie u mužov môže byť tiež spôsobené:

• užívanie drog;
• rakovina prostaty;
• fajčenie cigariet;
• nadmerná konzumácia alkoholických nápojov.

Príznaky ochorenia obličiek

Vznikajúce zlyhanie obličiek, symptómy sú rôzne, prejavy sú veľmi odlišné z hľadiska času výskytu. má rýchly vývoj. Pri správnej a včasnej liečbe však rýchlo zmiznú a obličky sa môžu úplne zotaviť.

Ak je zlyhanie obličiek chronickou formou, potom sa príznaky počas niekoľkých rokov zvyšujú.

Prejav ochorenia si pacient najskôr nevšimne, príznaky nijako neodrážajú prítomnosť ochorenia v organizme. Tento typ ochorenia je pozoruhodný tým, že pacient môže stav len zmierniť, vrátiť obličkám optimálny výkon je takmer nemožné.

Symptomatológia zlyhania obličiek u žien si zaslúži osobitnú pozornosť, ak sa vyskytne počas tehotenstva. Dôvod spočíva v tom, že dochádza k stláčaniu močovodov, orgánového tkaniva alebo tepny obličiek maternicou, ktorá sa rýchlo zväčšuje. V tomto prípade má tehotná žena nasledujúce príznaky:

• bledosť kože;
• prudké zníženie objemu denného moču až po absolútne;
• príznaky intoxikácie;
• nevoľnosť;
• výskyt bielkovín v moči;
• slabosť;
• opuch končatín a tváre;
• letargia;
• zvracať;
• bolesť hlavy.

Ak sa objaví akýkoľvek príznak, musíte okamžite kontaktovať gynekológa, ktorý vedie ženu. Ak sa tak nestane, normálny vývoj plodu je narušený, čo vedie aj k jeho smrti v maternici.

Akútne zlyhanie obličiek v prvom štádiu sa prejavuje špecifickými príznakmi, ktoré sú podobné akoukoľvek infekčnou chorobou.

• bolesť svalov;
• horúčka;
• bledosť;
• vláknitý pulz;
• bolesť chrbta;
• bolesť hlavy;
• strata alebo zmätenosť vedomia;
• zimnica.

Príznaky druhej fázy

Symptómy v druhom štádiu akútneho zlyhania obličiek sú viac zamerané, čo vám umožňuje presne identifikovať ochorenie:

• celkový stav je ťažký;
• prudké zníženie alebo úplné zastavenie vylučovania moču;
• akumulácia tekutiny v brušnej dutine, perikardiálnej a pleurálnej;
• (strata chuti do jedla, nevoľnosť, Svrbivá pokožka, zvracať);
• tam je opuch životne dôležitý dôležité orgány(mozog, pľúca);
• poruchy vedomia (kóma, zmätenosť);
• opuch podkožného tkaniva(anasarka - opuch celého tela, tváre, členkov);
• telesná hmotnosť výrazne stúpa, pretože v Ľudské telo kvapalina sa hromadí.

Včas a správne vybrané terapeutické akcie obnoviť tok moču.

Po prvé, všetko sa deje v malých častiach a potom sa všetko vráti do normálu, čo charakterizuje zotavenie.

Ak nebola liečba alebo bola zvolená nesprávne, začína sa tretia etapa vývoja ochorenia. Má nasledujúce príznaky:

• slabosť a malátnosť;
• výtok speneného spúta ružového odtieňa, kabelka a dýchavičnosť;
• svalové kŕče a kŕče;
• kóma, zmätenosť, ospalosť;
• hematómy, krvácanie vnútornej povahy, subkutánny výpotok;

Toto štádium spravidla vedie k smrti pacienta.

Prejavy chronickej formy ochorenia

Príznaky chronického zlyhania obličiek sú odlišné, pretože ochorenie postupuje postupne. Prvé príznaky sú:

• ranný edém (väčšinou tváre);
• zníženie / zvýšenie vylučovaného moču;
• slabosť a malátnosť;
• produkcia moču sa zvyšuje v noci v porovnaní s dňom.

V poslednom štádiu chronického zlyhania obličiek sa prejavuje porušenie metabolizmu voda-elektrolyt a.

• vedomie je narušené, že dokonca môže nastať kóma;
• opuch podkožného tkaniva vo veľkých objemoch;
• zastavenie menštruácie (ženy);
• tekutina sa hromadí v telesných dutinách pacienta;
• cievy sa stávajú krehkými;
• kašeľ a dýchavičnosť;
• žltkastý tón pleti;
• vysoký krvný tlak, ale ukazovatele zostávajú stabilné;
• svrbenie kože a "práškový" efekt;
• strata chuti do jedla, vracanie a nevoľnosť;
• dochádza k strate telesnej hmotnosti;
• sú viditeľné charakteristické znaky anémie;
• bolesť brucha;
• z úst je cítiť zápach amoniaku;
• videnie je narušené.

Ak v tomto štádiu nie je zapojená hemodialýza, pacient často zomiera. Pri zlyhaní obličiek sa príznaky u mužov nelíšia od prejavov tej istej choroby u nežného pohlavia.

Známky zlyhania obličiek priamo závisia od stavu poškodeného orgánu.

Zaznamenáva sa niekoľko fáz:

• počiatočné;
• oligurové;
• polyurické;
• rehabilitácia.

Ako je choroba definovaná?

Na určenie prítomnosti zlyhania obličiek u osoby alebo na úplné potvrdenie diagnózy lekári vykonávajú množstvo štúdií. Pri prvej konzultácii lekár viac počúva a pozerá, až po zhromaždení údajov sa vykonajú laboratórne testy:

• biopsia obličiek (presne je určený stupeň poškodenia orgánov);
• analýzy moču a krvi rôzneho charakteru a zamerania;
• CT vyšetrenie alebo ultrazvuk obličiek;
• analýza na stanovenie rýchlosti filtrácie GFR;
• mikroalbuminúria;
• zmena hodnôt krvného tlaku u ľudí.

Až po obdržaní presných výsledkov zlyhania obličiek u mužov a žien odborník vyberie správnu metódu liečby. Všetko sa deje na individuálnej báze, pretože každý pacient má rozdiely v celkovom obraze choroby.

Liečebné techniky

U ľudí, u ktorých je diagnostikované zlyhanie obličiek, je dôležitá správna liečba. Musí mať komplexný charakter a musí sa vykonávať výlučne v stacionárnych podmienkach.

Pri diagnostikovaní zlyhania obličiek lekár presne vie, čo spôsobuje jeho výskyt, takže sú vylúčené pomocou určitých metód, ktoré vyberie lekár. Hemodialýza je stále najlepšia cesta ak nie vyhrať, tak znížiť jeho prejavy na minimum.

Spôsoby, ako odstrániť príčiny choroby:

• obnovenie normálnej činnosti kardiovaskulárneho systému - lieky na srdce a na normalizáciu mikrocirkulácie;
• strata krvi - použitie krvných náhrad alebo transfúzie krvi;
• arytmia - antiarytmické lieky;
• strata veľkých objemov plazmy - kvapkadlá s potrebnými roztokmi;
• otrava - čistenie krvi, hemosorpcia, plazmaferéza;
• arteriálna hypertenzia - lieky, ktorých účinok je zameraný na zníženie krvného tlaku;
• na autoimunitné ochorenia a glomerulonefritídu - zavedenie cytostatík a glukokortikosteroidov;
• infekčné choroby - antibiotiká a antivírusové látky.

A tiež je tu boj proti oxidácii krvi a anémii. Existuje cielená eliminácia porušení rovnováhy voda-soľ.

Wu tiež musí byť posilnená. Všetky potraviny a nápoje, ktoré pacient konzumuje, musia byť ľahko stráviteľné a samotné jedlo musí byť vyvážené. Lekári dôrazne odporúčajú tráviť takzvané dni pôstu, maximálne dva dni v týždni. Pacientovi sa odporúča denne konzumovať fermentované mliečne výrobky.

Okrem toho lekári odporúčajú:

• počas akútne štádium choroba dodržiavať pokoj na lôžku;
• vylúčiť akúkoľvek fyzickú aktivitu;
• vyhnúť sa prejavom stresu;
• vzdať sa závislostí (drogy, fajčenie, pitie alkoholických nápojov).

Ak tieto metódy neprinesú požadovaný výsledok, lekárskych špecialistov odporučiť transplantáciu obličky. Takéto riešenie poskytuje možnosť predĺžiť život chorého človeka a zlepšiť jeho kvalitu.

Predpovede

Ak osoba trpela akútnym zlyhaním obličiek a zároveň podstúpila primeranú liečbu, potom v 30–40 percentách prípadov existuje šanca na úplné vyliečenie, neúplné uzdravenie klesá na 10–15 percent a iba 1–3 percentá pacientov nedokázalo prekonať chorobu. Hemodialýza bude potrebná počas celého života.

Pri chronickom type ochorenia je všetko ťažšie, pretože neexistuje spôsob, ako chorobu úplne poraziť. V tomto prípade môžu lekári iba zmierniť jeho utrpenie a zabrániť vzniku komplikácií:

• venózna trombóza;
• pyelonefritída;
• opuch pľúc a nôh;
• progresívna glomerulonefritída;
• zvýšený krvný tlak;
• poškodenie srdca;
• ischémia;
• krvácanie do mozgu;
• strata elasticity stien krvných ciev.

Tieto komplikácie sa môžu vyskytnúť pri zlyhaní obličiek. Včasné odvolanie lekárom pomôže pacientovi udržať si zdravie na správnej úrovni.

Zlyhanie obličiek je nebezpečné ochorenie, ktoré má za následok poruchy metabolizmu. Podľa lekárskych štatistík v súčasnosti trpí patológiou asi 3% populácie. Tieto ukazovatele sa každým rokom exponenciálne zvyšujú. Choroba je rovnako náchylná na ženy aj na silnejšie pohlavie. Ochorením sú postihnuté aj malé deti. V tomto článku sa pokúsime zistiť, aké príznaky sprevádza zlyhanie obličiek u mužov, aký druh ochorenia je, ako ho liečiť.

všeobecné informácie

Obličky v ľudskom tele fungujú dôležitá funkcia... Neustále produkujú moč, ktorý sa následne používa na odstránenie škodlivých látok. Takáto filtračná štruktúra zaisťuje, že dve rovnováhy sú udržiavané v rovnováhe: voda-chlorovodíková a acidobázická. Zlyhanie obličiek je nebezpečný patologický stav charakterizovaný masívnou smrťou buniek nefrónu. V budúcnosti telo stráca schopnosť tvoriť a vylučovať moč. Choroba je dôsledkom akútneho poškodenia tkanív orgánu, preto sa vyvíja náhle. Objem produkovaného moču prudko klesá, niekedy úplne chýba. Je veľmi dôležité včas rozpoznať príznaky zlyhania obličiek u mužov, aby sa vylúčili komplikácie. Čím skôr lekár predpíše liečbu, tým vyššia je šanca na zotavenie.

Hlavné príčiny choroby

Zlyhanie obličiek má dve formy vývoja: akútne a chronické. Na základe toho lekári identifikujú faktory predisponujúce k rozvoju ochorenia. Medzi dôvody akútna možnosť najbežnejšie ochorenia sú nasledovné:

• Intoxikácia tela jedlom a alkoholom, drogami.
• Porucha obehu obličiek.
• Choroby infekčnej povahy.
• Poškodenie alebo odstránenie jednej obličky.
• Blokovanie močových ciest.

Chronické zlyhanie obličiek u mužov, ktorého príčiny sa líšia od akútnej formy ochorenia, sa postupne rozvíja. Zvyčajne mu predchádza závažné patológie systémov vnútorných orgánov. Môže to byť cukrovka, hypertenzia, vrodená nefropatia, pyelonefritída alebo ktorákoľvek z vyššie uvedených diagnóz si vyžaduje neustále sledovanie lekárom. Vykonávanie jeho odporúčaní a vymenovaní vám umožňuje zabrániť výskytu zlyhania obličiek.

Ako sa choroba prejavuje?

rozvoj patologický proces a jeho príčiny ovplyvňujú príznaky zlyhania obličiek u mužov. Spočiatku pacient venuje pozornosť skutočnosti, že tekutina sa z tela vylučuje nepravidelne. Močenie môže sprevádzať bolestivé nepohodlie. Muž začne nevysvetliteľne chudnúť, koža zožltne. Chuť do jedla zmizne, po jedle sa objaví nevoľnosť a zvracanie. Pri analýze krvi možno jasne pozorovať anémiu. Podobný klinický obraz charakteristické pre ochorenie, ako je zlyhanie obličiek. Príznaky u mužov sa môžu líšiť v závislosti od formy ochorenia - akútne alebo chronické. Ďalej zvážime každý prípad podrobnejšie.

Akútny prúd

Choroba v v tomto prípade prejavuje sa prudkým poklesom množstva moču alebo úplným zastavením jeho vylučovania z tela. Postupne pribúdajú príznaky intoxikácie: strata chuti do jedla, poruchy trávenia, pečeň sa vplyvom toxínov zväčšuje. Porucha funkcie obličiek je sprevádzaná objavením sa špecifického edému pod očami.

Klinický obraz akútnej formy ochorenia sa vyvíja v nasledujúcom poradí:

• Prvé štádium. Výskyt príznakov choroby je spôsobený jej hlavnou príčinou. Spravidla sa objavujú príznaky všeobecnej intoxikácie: koža je bledá, pacient Trvanie tohto štádia sa môže meniť. U niektorých pacientov sa choroba začína prejavovať niekoľko hodín po smrti nefrónov, u iných - po 2-3 dňoch.
• Druhá etapa. V tomto štádiu je objem vylučovaného moču prudko znížený, takže je vysoká pravdepodobnosť úmrtia. V krvi sa postupne hromadí močovina a ďalšie produkty metabolizmu bielkovín. Výsledkom takéhoto porušenia je silný opuch. Telo sa začne otráviť samo. Aké sú príznaky zlyhania obličiek v druhej fáze? U mužov sa objavuje letargia, ospalosť a možno aj rozrušená stolica. Vedúci príznak ochorenia sa považuje za zvýšenie hladiny dusíka v krvi.
• Tretia etapa. V tomto štádiu sa diuréza postupne normalizuje, ale príznaky stále pretrvávajú. Obnovuje sa schopnosť tela koncentrovať moč a odstraňovať produkty metabolizmu. Práca pľúc, srdcového systému a gastrointestinálneho traktu sa tiež vráti do normálu. Opuchy, pastovité nohy odchádzajú. Trvanie tejto fázy je približne 14 dní.
• Štvrtá etapa. Zlyhanie obličiek postupne ustupuje. Príznaky u mužov nezmiznú okamžite, konečné zotavenie trvá jeden až tri mesiace.

Ak sa objavia príznaky akútneho zlyhania obličiek, okamžite zavolajte tím zdravotníckych odborníkov... Všetky následné terapeutické opatrenia vykonávané v nemocničnom prostredí.

Chronický proces

Chronická forma ochorenia je charakterizovaná latentným priebehom. Spočiatku pacient zaznamená zhoršenie blahobytu. Rýchlo sa unaví, zmizne chuť do jedla a objavia sa bolesti hlavy. Koža sa stáva suchou a svaly strácajú svoj tón. Pacient je neustále nevoľný, narušený častými záchvatmi. Ruky, nohy a tvár sú veľmi opuchnuté. Symptómy u mužov sa postupne zvyšujú. Koža zožltnúť a dnu ústna dutina objavujú sa vredy. Pacient môže trpieť hnačkou a silnou plynatosťou. Ľudia okolo vás začnú cítiť moč. Paralelne s tým je narušená práca srdcového a dýchacieho systému. Imunita trpí patologickým procesom.

Konzervatívna liečba umožňuje zachovať plné fungovanie vylučovacích orgánov. Avšak nárast psycho-emocionálneho / fyzického stresu, zanedbanie predpísanej stravy, nesprávny pitný režim - všetky tieto faktory môžu spôsobiť zhoršenie stavu pacienta.

Diagnostické metódy

Aby sa predišlo komplikáciám choroby, je potrebné ju diagnostikovať včas, určiť príčiny. Lekárske vyšetrenie pacient začína so zberom klinickej anamnézy. Lekár by mal vedieť, ako dlho boli príznaky zlyhania obličiek. U mužov s jednou obličkou sa klinický obraz prakticky nelíši od pacientov s plnohodnotným orgánom (obe obličky). Štúdia stavu močového systému je povinná. Komplexná diagnostika zahŕňa ultrazvuk, biochémiu krvi a moču, RTG, CT. Včasné komplexné vyšetrenie tela vám umožňuje začať liečbu včas a zabrániť prechodu choroby na chronická forma.

Prečo je patológia nebezpečná?

Zlyhanie obličiek u mužov, ktorých liečba a diagnostika neboli vykonané včas, môžu byť sprevádzané komplikáciami. Orgán postupne prestáva fungovať, čo je plné intoxikácie tela metabolickými produktmi. Zúženie ciev obličiek sa považuje za mimoriadne nepríjemnú komplikáciu. Táto patológia sa považuje za poslednú fázu vývoja ochorenia, v dôsledku čoho sa v tele hromadí sodík.

Terapia akútnej formy ochorenia

Zlyhanie obličiek je nebezpečné ochorenie, ktoré si vyžaduje liečbu v nemocničnom prostredí. V počiatočných štádiách sa terapia redukuje na odstránenie príčin ochorenia, obnovenie homeostázy a zhoršených funkcií systému. V závislosti od stavu pacienta možno budete potrebovať:

• antibakteriálne lieky;
• detoxikačná terapia (hemodialýza, infúzia soľného roztoku);
• náhrada tekutín (transfúzia krvi a krvných náhrad);
• hormonálne činidlá.

Pri diagnostikovaní "zlyhania obličiek" u mužov liečbu a dávkovanie liekov vyberá špecialista. Na odstránenie dusíkatých toxínov a detoxikáciu tela sa uchyľujú k hemosorpcii, plazmaferéze, hemodialýze. Na normalizáciu diurézy používajte diuretiká ("Furosemid"). V závislosti od typu porušenia vodno-elektrolytovej rovnováhy sa podávajú roztoky vápenatých, sodných a draselných solí.

Liečba chronického procesu

terapia chronický variant zlyhanie obličiek zahŕňa vplyv na základnú príčinu ochorenia, udržanie funkcií orgánov a detoxikačné postupy. V počiatočných štádiách je hlavným cieľom liečby spomalenie progresie patologického procesu. o arteriálnej hypertenzie uplatniť antihypertenzíva... Ak sa skrýva základná príčina zlyhania obličiek autoimunitné ochorenie, predpísať glukokortikoidné hormóny a cytostatiká. Pri anatomických zmenách vo vylučovacom systéme sa vykonáva operácia na zlepšenie priechodnosti močových ciest alebo odstránenie zubného kameňa.

Na pozadí konštantnej terapie je predpísaná ďalšia na zníženie príznakov zlyhania obličiek u mužov. Ako liečiť chorobu, určuje lekár. Na zmiernenie opuchov sa používajú napríklad diuretiká. o ťažká anémia vymenovať vitamínové komplexy a doplnky železa.

V posledných štádiách je pacient preložený na trvalú hemodialýzu. Postupy sa opakujú každých 14 dní. Transplantácia obličky je alternatívou hemodialýzy. Pri dobrej kompatibilite a úspešnej operácii má pacient šancu na uzdravenie a návrat do normálneho života.

Princípy diétnej terapie

Príznaky zlyhania obličiek u mužov sme už opísali. Diéta pri tejto chorobe je dôležitou súčasťou liečby. Pacientom sa odporúča jesť diétu s nízkym obsahom bielkovín. Zmena obvyklej stravy umožňuje spomaliť vývoj patologického procesu a znížiť zaťaženie obličiek. Diétna terapia zahŕňa niekoľko zásad:

1. Obmedzenie príjmu bielkovín na 65 g denne.
2. Zvýšenie energetickej hodnoty potravín v dôsledku zvýšenia sacharidových potravín v strave.
3. Hlavný dôraz by sa mal klásť na ovocie a zeleninu. Je dôležité vziať do úvahy obsah vitamínov, solí a bielkovinovej zložky v nich.

Je potrebné neustále sledovať objem spotrebovanej a odobratej tekutiny. Tento parameter možno vypočítať podľa vzorca: množstvo vylúčeného moču za deň + 800 ml. V tomto prípade by sa mala brať do úvahy všetka tekutina (polievky, cereálie, nápoje, ovocie, zelenina). Absencia výrazného edému a zachovaná vodná bilancia umožniť pacientovi prijať 6 g soli denne.

Preventívne opatrenia

Ako zabrániť zlyhaniu obličiek? V prvom rade je potrebné dodržiavať indikácie a schému aplikácie. lieky... Treba sa vyhnúť nefrotoxickým produktom, medzi ktoré patrí náhradný alkohol a omamných látok... Je dôležité včas liečiť infekčné a zápalové patológie

Aby ste predišli prechodu ochorenia do chronickej formy, mali by ste vedieť, aké príznaky má zlyhanie obličiek. U mužov sa choroba prejavuje problémami s močením a zhoršením pohody. Keď sa takéto poruchy objavia, je potrebné vyhľadať pomoc odborníka.

Záver

Včasná identifikácia príčin zlyhania obličiek, kompetentná diagnostika a vhodná liečba pomáhajú zachovať zdravie pacienta. Akútna forma ochorenia má priaznivú prognózu, ak pacient dodržiava všetky predpisy lekára a dodržiava diétu. V chronickom priebehu závisia šance na zotavenie od štádia patologického procesu. V prípade plnej kompenzácie funkcie obličiek je prognóza na celý život priaznivá. V terminálnom štádiu je jedinou možnosťou na udržanie zdravia kontinuálna hemodialýza resp