Známky zlého krvného obehu v mozgu. Príznaky cerebrovaskulárnej príhody

Obehové poruchy sú pojmom, ktorý zahŕňa mnoho porúch, nedostatočný krvný obeh tkanív. V tomto prípade doklad arteriálna krv do tkanív a odtoku z nich venózna krv... V dôsledku nedostatočného krvného obehu začnú tkanivá pociťovať nedostatok kyslíka, narúša sa bunkový metabolizmus a bunky odumierajú. Porušenie mozgový obeh zvyčajne vedie k mŕtvici.

Príznaky insuficiencie mozgového obehu

Problémy so zrakom - rozmazané videnie, dvojité videnie, zníženie zorného poľa.
Poruchy reči.
Patologické zmeny vo vnímaní predmetov, ľudí, javov. Osoba nemusí rozpoznať svojich blízkych, používať predmety na iné účely.
Paralýza - ťažkosti s pohybom končatín, tvárových svalov, očí.
Bolesť hlavy
Závraty
Strata citlivosti jazyka.
Významné problémy s koordináciou.
Riziko mozgovej príhody je vysoké.

Aké sú príčiny patológie?

Ďalšie príčiny cerebrovaskulárnych príhod - choroby srdca a ciev, degeneratívne zmeny krčný chrbtica. Mŕtvica môže byť spôsobená reumatické choroby srdce, zmeny srdcových chlopní, migrény, stres a fyzický stres... Porušenie cerebrálneho obehu môže byť následkom úrazu, napríklad v dôsledku krátkodobého porušenia krku bezpečnostným pásom (takzvaný „úder bičom“) pri dopravnej nehode. V dôsledku mierneho roztrhnutia steny krčnej tepny sa v nej začne zhromažďovať krv, čo vedie k upchatiu tepny. Porušenie cerebrálneho obehu môže spôsobiť: mozgové krvácanie, radiačná choroba, komplikovaná migréna a pod.

Poruchy cerebrálneho obehu sa zvyčajne začínajú prejavovať u ľudí starších ako 50 rokov. Lekári rozlišujú štyri fázy patologického procesu:

Etapa I: asymptomatické poruchy cerebrálneho obehu - pacient nemá žiadne sťažnosti. Ochorenie spravidla nie je diagnostikované alebo je náhodne odhalené počas vyšetrenia pacienta z nejakého iného dôvodu.
Stupeň II: prechodná cerebrálna ischémia (PMI) - pacient má bolesti hlavy, nevoľnosť, vracanie, upchatie uší, ako aj zhoršené videnie, citlivosť, reč, menšiu paralýzu. To môže trvať niekoľko sekúnd až niekoľko hodín.
Etapa III: reverzibilný ischemický neurologický deficit - príznaky sa zintenzívňujú, vyjasňujú sa po 24 - 48 hodinách, pretrvávajú asi 3 týždne, niektoré z nich však zostávajú navždy.
Etapa IV: kompletná mŕtvica - príznaky sa objavia okamžite akútne a náhle. Ochrnutie alebo senzorické poruchy sú často nevratné, ale niekedy je možné postupné a pomalé zotavenie alebo zlepšenie.

Užívanie aspirínu na profylaktické účely nie je vždy vhodné a dokonca nebezpečné. Ak si myslíte, že váš život je v dôsledku aterosklerózy a porúch obehu v ohrození, mali by ste sa obrátiť na svojho lekára. Pravidelné používanie aspirínu pri niektorých ochoreniach je život ohrozujúce.

Účinky

Dysfunkcie centrálnej nervový systém a ich prejavy po mŕtvici závisia od umiestnenia a veľkosti lézií v mozgu.

Vnútorná krčná tepna

Ak je krvný obeh vo vnútornej krčnej tepne narušený, bolesť nastáva v jednej polovici hlavy. Pacient má nasledujúce príznaky: kútik úst poklesne, objaví sa ochrnutie jednej ruky alebo nohy, zrak jedného oka je narušený. Okrem toho dochádza k poruche reči: stáva sa nejasným, pre pacienta je ťažké nájsť vhodné slovo, zamieňa si slabiky, jeho schopnosť písať a počítať je narušená.

Stredná mozgová tepna

Keď je krvný obeh v strednej mozgovej tepne narušený, vyskytujú sa symptómy podobné príznakom zhoršeného prietoku krvi vo vnútornej krčnej tepne. Pacientova reč je narušená, je pre neho ťažké vyslovovať slová. Medzitým jedenie nie je sprevádzané ťažkosťami s pohybom úst a jazyka. Vyvíja sa paralýza jednej polovice tela, orientácia pacienta je narušená.

Predná mozgová artéria

Porušenie krvného obehu v tejto tepne sa prejavuje ochrnutím svalov jednej nohy alebo zníženou citlivosťou. Pacient nemôže ovládať pohyby čriev a Močový mechúr... V niektorých prípadoch je stav veľmi vážny: pacient nereaguje na nič (ani na otázky, ani na bolestivé podráždenie). Spravidla dochádza k duševnej poruche a oslabeniu pamäte.

Vertebrálne tepny

Vertebrálne tepny a bazilárnej artérie(arteria basilaris) zásobujú krvou predovšetkým mozgový kmeň a stredný mozog... Hlavnými príznakmi narušeného cerebrálneho obehu v tejto oblasti mozgu sú náhle závažné poruchy koordinácie pohybov nôh (ataxia), závažné systémové závraty a nevoľnosť, nejasná reč, problémy s prehĺtaním, parestézia úst a jazyka a tiež ako zhoršenie zraku a citlivosť rúk a nôh.

Malé mozgové tepny

Ak je krvný obeh v týchto tepnách narušený, mentálne poruchy... Okrem toho sa pozoruje neúplná paralýza, inkontinencia moču a poruchy reči.

Liečba

Liečba je zameraná na obnovu normálneho cerebrálneho obehu a mozgových funkcií. Hlavný terapeutické činnosti: zníženie krvný tlak, normalizácia cholesterolu v krvi, liečba srdcových chorôb. Predpíšte lieky, ktoré zabraňujú zrážaniu krvi, beta-blokátory a krvné zrazeniny, ktoré vznikajú pri niektorých ochoreniach krvi. Okrem toho sú predpísané diuretiká - lieky, ktoré znižujú edém mozgu. Neexistuje však konsenzus o účinnosti niektorých liekov a krviprelievania. Tento postup pomáha iba v niektorých prípadoch. Ak v dôsledku porúch krvného obehu dôjde k mŕtvici, je potrebná naliehavá lekárska pomoc na záchranu života pacienta a na zabránenie zvyškovým účinkom.

Pomáhajte často Zdravé stravovanie, prestať fajčiť a piť alkohol, zbaviť sa nadváha... Pri robení liečebná gymnastika Od pacienta sa vyžaduje aktívna účasť a pevná vôľa.

Prvými príznakmi cievnej mozgovej príhody sú problémy so zrakom, rečou, slabosť rúk alebo nôh, znecitlivenie tváre alebo končatín, paralýza. Ak sa vyskytne aspoň jeden z uvedených príznakov, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Na stanovenie diagnózy je pacient hospitalizovaný. Najprv sa skúmajú vnútorné orgány potom sa vykoná klinická neurologická štúdia - lekár zhodnotí reflexy, stav svalov a motorické schopnosti pacienta. Navyše je možné priradiť postup ultrazvukuštruktúry krvných ciev a počítačová tomografia.

25-30% ľudí, ktorí prekonali mozgovú príhodu, zomrie v prvých troch týždňoch po mŕtvici. U 50% pacientov sa stav zlepšuje. 25% pacientov potrebuje profesionálna starostlivosť po celý život.

Preventívne opatrenia

Znížte množstvo spotrebovanej soli.
Viac sa hýbať.
Udržujte zdravú telesnú hmotnosť.
Zákaz fajčiť.
Zaobchádzať cukrovka.
Liečiť srdcové choroby.

Mozgový obeh je pohyb krvi v cievnom systéme hlavy a miecha... O patologický proces spôsobujúce mozgovocievna príhoda, kufor a mozgových tepien(aorta, brachiocefalický kmeň, ako aj všeobecné, vnútorné a vonkajšie krčné, vertebrálne, podkľúčové, spinálne, bazilárne, radikulárne tepny a ich vetvy), mozgové a jugulárne žily, venózne dutiny. Povaha patológie mozgových ciev je odlišná: trombóza, embólia, zauzlenia a tvorba slučky, zúženie lúmenu, aneuryzmy ciev mozgu a miechy.

Cievny koncept mozgové zlyhanie je všeobecne definovaný ako stav nerovnováhy medzi potrebou a dodávkou krvi do mozgu. Vychádza najčastejšie z obmedzenia prietoku krvi pri aterosklerotickom zúžení mozgové cievy... Dočasné zníženie systémového krvného tlaku môže súčasne spôsobiť rozvoj ischémie časti mozgu zásobenej cievou so zúženým lúmenom.

Podľa povahy porúch cerebrálneho obehu sa rozlišujú počiatočné prejavy nedostatočného prekrvenia mozgu:

akútne poruchy cerebrálneho obehu (prechodné poruchy, intratekálne krvácanie, mŕtvica);

chronické pomaly progresívne poruchy cerebrálneho a spinálneho obehu (discirkulačná encefalopatia a myelopatia).

Chronická cerebrovaskulárna príhoda- discirkulačná encefalopatia je pomaly progresívna cerebrovaskulárna insuficiencia, nedostatočný krvný obeh v mozgu, čo vedie k rozvoju mnohých malých fokálnych nekróz mozgového tkaniva a zhoršenej funkcii mozgu.

Prechodné poruchy cerebrálneho obehu - akútna porucha mozgových funkcií cievneho pôvodu, ktoré sú charakterizované náhlosťou a krátkym trvaním dyscirkulačných porúch v mozgu a sú vyjadrené mozgovými a ohniskovými príznakmi. Najdôležitejšie kritérium prechodné poruchy cerebrálneho obehu je úplná reverzibilita fokálnych alebo difúznych neurologických symptómov do 24 hodín. Rozlišujú sa tieto formy: ischemické záchvaty a hypertenzné krízy.

Ischemické poruchy cerebrálneho obehu vznikajú v dôsledku lokálnej cerebrálnej ischémie a prejavujú sa fokálnymi neurologickými poruchami a menej často poruchou vedomia. Lokálna cerebrálna ischémia sa vyvíja v dôsledku trombózy alebo embólie mimo alebo intrakraniálnych artérií, v zriedkavé prípady hypoperfúzia mozgu v dôsledku systémových hemodynamických porúch. V prípade, že neurologické poruchy vymiznú do 24 hodín, choroba sa považuje za prechodný ischemický záchvat. Ak neurologické poruchy pretrvávajú dlhšie ako jeden deň, diagnostikuje sa ischemická cievna mozgová príhoda.

Príčiny porúch cerebrálneho obehu

Hlavným dôvodom je ateroskleróza. Ide o ochorenie sprevádzané tvorbou tukových plakov na vnútorných stenách tepien s ich postupným upchávaním a obštrukciou prietoku krvi cez ne. Pred nástupom klinických symptómov môže byť zúženie krčnej tepny 75%. Krvné doštičky sa hromadia v postihnutých oblastiach, vytvárajú sa krvné zrazeniny, ktorých oddelenie od steny cievy môže viesť k zablokovaniu mozgových ciev. V mozgu sa môžu vytvárať aj krvné zrazeniny. Ďalšími príčinami cievnych mozgových príhod sú ochorenia srdca a ciev, degeneratívne zmeny krčnej chrbtice. Mŕtvicu môže spôsobiť reumatické ochorenie srdca, zmeny srdcových chlopní, migrény, stres a fyzická záťaž. Porušenie cerebrálneho obehu môže byť následkom úrazu, napríklad v dôsledku krátkodobého porušenia krku bezpečnostným pásom (takzvaný „úder bičom“) pri dopravnej nehode. V dôsledku mierneho roztrhnutia steny krčnej tepny sa v nej začne zhromažďovať krv, čo vedie k upchatiu tepny. Porušenie cerebrálneho obehu môže byť spôsobené: mozgovým krvácaním, radiačnou chorobou, komplikovanou migrénou atď.

Jednou z bežných príčin je mozgové krvácanie v dôsledku vysokého krvný tlak... Pri prudkom zvýšení krvného tlaku môže dôjsť k prasknutiu cievy, v dôsledku čoho krv vstupuje do mozgovej látky, objaví sa intracerebrálny hematóm. Viac vzácny dôvod krvácanie je prasknutá aneuryzma. Všeobecne sa odkazuje na vrodená patológia, arteriálna aneuryzma je vačkovitý výčnelok na stene cievy. Steny takého výčnelku, na rozdiel od stien normálnej nádoby, nemajú dostatočne silný svalnatý a elastický rám. Preto niekedy relatívne malý nárast tlaku, ktorý je možné pozorovať pri fyzická aktivita, emocionálny stres celkom zdravých ľudí, vedie k prasknutiu steny aneuryzmy.

Okrem toho je veľmi dôležité mať na pamäti, že poruchy cerebrálneho obehu sa môžu vyvinúť na pozadí syndrómu chronickej únavy. V. tento prípadčlovek by mal čo najskôr navštíviť lekára na liečbu syndrómu chronickej únavy. Tento stav človeka môže viesť k narušeniu práce takých systémov tela, ako sú endokrinné, tráviace a samozrejme kardiovaskulárne.

A neustále stresové situácie, do ktorých človek spadá, mu tiež nedávajú zdravie. Okrem narušeného cerebrálneho obehu a arteriálnej hypertenzie môže k rozvoju viesť aj stres nervové zrútenia, dysfunkcia centrálneho nervového systému. A porušenie krvného obehu v mozgu s stresové situácie môže byť aj dosť vážny.

Príznaky mozgovocievnej príhody

Klinické symptómy počiatočné prejavy nedostatočné prekrvenie mozgu sú:

bolesť hlavy po namáhavej duševnej a fyzickej práci;
závrat, hluk v hlave;
znížený výkon;
znížená pamäť;
rozptyl;
porucha spánku.

Ohniskové neurologické symptómy u týchto pacientov spravidla chýbajú alebo sú reprezentované difúznymi mikrosymptómami. Na diagnostikovanie počiatočných prejavov nedostatočného prekrvenia mozgu je potrebné identifikovať objektívne znaky aterosklerózy, arteriálna hypertenzia, vazomotorická dystónia a vylúčenie inej somatickej patológie, ako aj neuróza.

Diagnóza cerebrovaskulárnej príhody

Pri diagnostike je dôležité:

Dostupnosť cievne ochorenie už niekoľko rokov - hypertenzia, ateroskleróza, krvné choroby, diabetes mellitus;
charakteristické sťažnosti pacienta;
údaje z neuropsychologických štúdií - najbežnejšia stupnica MMSE na zisťovanie kognitívnych porúch (za normálnych okolností musíte dosiahnuť 30 bodov vykonaním navrhovaných testov);
vyšetrenie oftalmológa, ktorý zistil známky angiopatie vo funduse;
údaje duplexné skenovanie- možnosť neurozobrazenia aterosklerotických lézií mozgových ciev, cievnych malformácií, žilovej encefalopatie;
údaje z magnetickej rezonancie-detekcia malých hypodenzných ložísk v periventrikulárnych priestoroch (okolo komôr), zónach leukariózy, zmenách v priestoroch obsahujúcich alkohol, prejavoch atrofie mozgovej kôry a fokálnych (po mŕtvici) zmien;
krvné testy - všeobecné, cukor, koagulogram, lipidový profil.

Opakujúce sa bolesti hlavy, závraty, vysoký krvný tlak, poruchy intelektuálna aktivita- aj len roztržitosť by vás mala priviesť k neurológovi.

Liečba cerebrovaskulárnej príhody

Liečba by mala byť zameraná na predchádzanie vzniku opakovaných PNMK a mozgovej mŕtvice. V miernych prípadoch (vymiznutie príznakov porúch obehu do niekoľkých minút) je možná liečba ambulantne. V závažných prípadoch trvajúcich viac ako 1 hodinu a pri opakovanom porušení je indikovaná hospitalizácia.

Terapeutické opatrenia zahŕňajú:

zlepšený prietok krvi mozgom;

rýchle zapnutie kolaterálny obeh;

zlepšenie mikrocirkulácie;

odstránenie mozgového edému;

zlepšenie metabolizmu v mozgu.

Na zlepšenie prietoku krvi v mozgu je ukázaná normalizácia krvného tlaku a zvýšená srdcová aktivita. Za týmto účelom je Korglikonu predpísané 1 ml 0,06% roztoku v 20 ml 40% roztoku glukózy alebo strophanthinu, 0,25-0,5 ml 0,05% roztoku s glukózou iv.

Na zníženie vysokého krvného tlaku dibazol je ukázaný v 2-3 ml 1% roztoku v / v alebo 2-4 ml 2% roztoku v / m, papaverín hydrochlorid v 2 ml 2% roztoku v / v, but-shpa v 2 ml 2% roztok v / m alebo 10 ml 25% roztoku síranu horečnatého i / m.

Zlepšiť mikrocirkuláciu a kolaterálny obeh používať lieky, ktoré znižujú agregáciu tvarované prvky krv. Na protidoštičkové látky rýchla akcia patrí reopolyglucín (400 ml intravenózna infúzia), aminofylín (10 ml 2,4% roztoku intravenózne v 20 ml 40% roztoku glukózy).

Pacienti s ťažkým PNMK parenterálne podávanie protidoštičkových látok sa ukazuje počas prvých troch dní, potom je potrebné užívať kyselinu acetylsalicylovú orálne, 0,5 g 3 -krát denne po jedle po dobu jedného roka a s opakovanými ischemickými záchvatmi a počas dvoch rokov, aby sa zabránilo tvorbe buniek agregáty (mikroemboly), a preto na prevenciu recidívy PNMK a mozgovej príhody. Ak existujú kontraindikácie na použitie kyselina acetylsalicylová (peptický vredžalúdka), môžete odporučiť bromkamforu perorálne 0,5 g 3 krát denne, ktorá má schopnosť nielen znížiť agregáciu krvných doštičiek, ale aj urýchliť dezagregáciu krvných bunkových prvkov.

S mozgovým edémom vykonávať dehydratačnú terapiu: furosemid (lasix) perorálne, 40 mg intravenózne alebo intramuskulárne, 20 mg počas prvého dňa. Na zlepšenie metabolizmu v mozgu sú predpísané min alon, cerebrolyzín a vitamíny B.

Ako symptomatická terapia pri útoku systémové závraty Sú zobrazené lieky podobné atropínu - belloidné, bellataminové, ako aj cinnarizín (stugerop), diazepam (seduxén) a chlórpromazín. Odporúča sa používať sedatívnu terapiu po dobu 1-2,5 týždňa (valeriána, oxazepam - tazepam, trioxazín, chlordiazepoxid - elén atď.).

S PNMK v systéme vnútornej krčnej tepny u jedincov mladý vek ukazuje sa, že angiografia rieši problém chirurgická intervencia. Chirurgia používa sa na stenózu alebo akútne zablokovanie krčnej tepny na krku.

Cerebrálny obeh je pohyb krvi cievami mozgu a miechy. Patologický proces, ktorý spôsobuje narušený cerebrálny obeh, je charakterizovaný poškodením mozgu a hlavné tepny, mozgové a krčné žily, ako aj žilové dutiny. Patológie mozgových ciev sú rôzne: trombóza, zauzlenia a tvorba slučky, embólia, zúženie lúmenu, cievne aneuryzmy. Pojem cerebrovaskulárnej insuficiencie vo všeobecnosti možno definovať ako nesúlad medzi množstvom krvi potrebným pre mozog a množstvom jeho skutočného dodania.

Príčiny

Medzi dôvody porušenia patria predovšetkým aterosklerotická lézia plavidlá. Ateroskleróza je ochorenie, pri ktorom sa v lúmene cievy tvorí plak, ktorý narúša normálny prechod krvi zúženou oblasťou. Tento plak môže časom rásť a hromadiť krvné doštičky. V dôsledku toho sa vytvorí trombus, ktorý buď úplne uzavrie lúmen cievy, alebo sa odlomí a je odvedený krvou do ciev mozgu, upcháva ich, čo vedie k mŕtvici, to znamená k akútnemu porušenie cerebrálneho obehu.

Hypertenzia je považovaná za ďalšiu príčinu ochorenia, pretože mnohí hypertonici často neberú svoj stav vážne, keď sa zvyšuje krvný tlak a liečba tohto ochorenia.

Ako každý orgán, aj mozog potrebuje správny odpočinok. Ak ho človek preťažuje prácou, postupne sa mozog unaví a vyčerpá všetky zdroje. Chronická únava možno tiež pripísať príčinám porúch obehu v mozgu. Osteochondróza krčnej chrbtice v dôsledku upnutia tepien zásobujúcich mozog narúša jej prekrvenie a funkčnosť.

Zranenia hlavy ako otras mozgu, pomliaždeniny a krvácanie nezostanú bez povšimnutia. Spôsobujú stlačenie mozgových centier, ktoré narúša mozgový obeh, čo môže naopak viesť k smrti.

Druhy porušení

Existujú dva typy obehových porúch mozgu: chronické a akútne. Akútne porušenie(ONMK) sa vždy vyvíja veľmi rýchlo - v priebehu niekoľkých hodín alebo dokonca minút.

ACVA sa delí na cievnu mozgovú príhodu a prechodnú mozgovú cievnu príhodu:

Hemoragická mŕtvica je stav, ktorý sa vyskytuje v dôsledku krvácania do tkaniva, keď sa cieva roztrhne pod vplyvom akýchkoľvek faktorov;
Ischemická cievna mozgová príhoda je mozgová hypoxia, ktorá sa vyvíja po zatvorení lúmenu cievy napájajúcej oblasť;
Prechodné poruchy cerebrálneho obehu sú miestne porušenia prekrvenie mozgu, ktoré zvyčajne neovplyvňuje životne dôležité oblasti a nespôsobuje vážne problémy.

V priebehu rokov sa vyvíjajú chronické obehové poruchy mozgu. V počiatočnom štádiu sa symptómy zvyčajne nezobrazia, ale ako choroba postupuje, zvýrazňujú sa.

Príznaky

Symptomatológia choroby bude mať v každom jednotlivom prípade iný obraz, ale zároveň bude mať podobnú kliniku porušovania funkčnosti mozgu.

Hlavnými príznakmi sú:

subjektívne: závrat, bolesť hlavy, pocit mravčenia a „plazenie“;
porušenie motorickej funkcie tela: paréza (čiastočná imobilizácia končatiny) a paralýza (úplná strata pohybu akejkoľvek časti tela);
znížená funkčnosť zmyslov (sluch alebo zrak);
porušenie citlivosti (oslabenie, strata alebo bolesť);
akékoľvek zmeny v mozgovej kôre: zhoršené písanie, problémy s rečou, strata schopnosti čítať atď .;
epileptické záchvaty;
odmietnuť mentálne schopnosti, inteligencia, pamäť, roztržitosť.

Každé z porušení má svoje vlastné charakteristiky:

Pri ischemickej cievnej mozgovej príhode sú príznaky mozgovej cievnej príhody vždy akútne. Pri takom ochorení sa pozorujú subjektívne sťažnosti pacienta, môže sa vyskytnúť nevoľnosť a vracanie, ako aj fokálne príznaky, ktoré sú zmenami v systéme alebo orgáne, za ktoré je zodpovedná poškodená oblasť mozgu.
Hemoragická mŕtvica nastáva vtedy, keď krv z poškodených ciev vstúpi do mozgovej dutiny s ďalšou kompresiou a podobne nebezpečná komplikácia, ako vklinenie mozgového kmeňa do okcipitálne foramen... Toto ochorenie zaujíma vedúce postavenie v počte úmrtí medzi všetkými druhmi obehových porúch mozgu.
Prechodný ischemický záchvat (TIA) je prechodná porucha cerebrálneho obehu, ktorá sa časom vyrieši. Je sprevádzaná parézou, poruchou reči a vizuálna funkcia, ospalosť a zmätenosť.
Chronické obehové poruchy mozgu sú pozorované u starších ľudí a sú charakterizované postupným vývojom po mnoho rokov. Typické príznaky: znížená inteligencia, mentálne schopnosti a pamäť. Takíto pacienti sú roztržití a niekedy aj agresívni.

Diagnostika

Diagnóza ochorenia je založená na nasledujúcich príznakoch:

sťažnosti pacienta charakteristické pre túto poruchu;
prítomnosť faktorov u pacienta, ktoré prispievajú k rozvoju porúch obehu: diabetes mellitus, vysoký krvný tlak, ateroskleróza;
duplexné skenovanie - identifikácia postihnutých ciev;
magnetická rezonancia (MRI) - vizualizácia postihnutej oblasti mozgu, maximálne informatívny výskum choroba.

Liečba

Akútne poruchy cerebrálneho obehu vyžadujú núdzová situáciašpecialisti. Pri úderoch by mala byť starostlivosť zameraná predovšetkým na zachovanie funkčnosti vitálnych dôležité orgány... Základná liečba zahŕňa poskytnutie správneho krvného obehu a dýchania pacientovi, zníženie mozgového edému, úpravu porúch vodného elektrolytu a normalizáciu krvného tlaku. Takéto postupy sa musia vykonávať v nemocnici.

Následná liečba je odstránenie príčiny, ktorá poruchu vyvolala, ako aj obnovenie zhoršených funkcií a prietoku krvi v mozgu.

Chronické poruchy krvného obehu sa zvyčajne liečia liekmi, ktoré zlepšujú prietok krvi v tepnách a reológiu krvi. Tiež sa normalizuje krvný tlak a cholesterol v krvi. Normalizácia krvného obehu v mozgu zabraňuje rozvoju mŕtvice a ďalších vážne choroby kardiovaskulárneho systému... Spolu s postupmi preto lekári často predpisujú lieky na liečbu cievnych porúch. Napríklad, kombinovaný liek Vasobral zlepšuje krvný obeh a metabolizmus v mozgu. Zložky lieku zabraňujú tvorbe trombov, znižujú priepustnosť stien ciev, zvyšujú odolnosť mozgového tkaniva voči nedostatku kyslíka, zvyšujú duševnú a fyzickú výkonnosť. Klinicky bolo preukázané, že liek je účinný pri prevencii bolestí hlavy.

Porušenie cerebrálneho obehu je patologický proces, ktorý vedie k zablokovaniu krvného obehu v cievach mozgu. Takéto porušenie je plné vážne dôsledky, nie je výnimkou - smrteľný výsledok. Akútny proces sa môže stať chronickým. V tomto prípade sa riziko vývoja výrazne zvyšuje a. Všetky tieto patológie vedú k smrtiaci výsledok.

Za prítomnosti takého patologického procesu by ste mali naliehavo konzultovať lekára, liečbu ľudové prostriedky alebo drogy podľa vášho uváženia sú nemožné.

Etiológia

Porušenie krvného obehu v mozgu môže vyvolať takmer akýkoľvek patologický proces, traumu a dokonca aj silný. Lekári určujú nasledujúce najbežnejšie príčiny cerebrovaskulárnych príhod:

genetická predispozícia;
trauma hlavy;
predtým prenesené vážne choroby s poškodením mozgu, centrálneho nervového systému a blízkych orgánov;
zvýšená emočná excitabilita;
časté poklesy krvného tlaku;
patológia krvných ciev a krvi;
zneužívanie alkoholu a nikotínu, užívanie drog;

Klinickí lekári navyše poznamenávajú, že akútna cerebrovaskulárna príhoda môže byť spôsobená vekom. V tomto prípade sú ohrození ľudia vo veku 50 rokov a starší.

Musíte pochopiť, že toto porušenie môže byť spôsobené častým stresom, silným nervové prepätie, organizmus.

Klasifikácia

V medzinárodnom lekárska prax bola prijatá nasledujúca klasifikácia cerebrovaskulárnych príhod:

akútna forma;
chronická forma.

K patológiám chronická forma zahŕňajú tieto poddruhy:

počiatočné prejavy nedostatočného prekrvenia mozgu (NPNMK);
encefalopatia.

Posledná podformulár je rozdelená do nasledujúcich poddruhov:

hypertenzná;
aterosklerotický;
zmiešané.

Akútne poruchy cerebrálneho obehu (ACVI) rozlišujú tieto poddruhy:

prechodná mozgová cievna príhoda (PNMK);
akútna hypertenzná encefalopatia;
mŕtvica.

Každá z týchto foriem je život ohrozujúca a kedykoľvek môže spôsobiť nielen vážnu komplikáciu, ale aj spôsobiť smrť.

V chronickej forme sa rozlišujú aj fázy vývoja:

prvý - symptomatológia je vágna. Ľudský stav viac naznačuje;
druhá - významné zhoršenie pamäte, sociálna adaptácia sa stráca;
tretí - takmer úplná degradácia osobnosti, demencia, zhoršená koordinácia pohybov.

V tretej fáze vývoja porúch krvného obehu môžeme hovoriť o nezvratnom patologickom procese. Je však potrebné vziať do úvahy vek pacienta a celkovú anamnézu. Rozprávať sa o úplné uzdravenie nepraktické.

Klasifikácia podľa morfologické zmeny:

ohniskové;
difúzny.

TO ohniskové lézie zahŕňajú nasledujúce:

subarachnoidálne krvácanie.

Difúzne morfologické zmeny zahŕňajú nasledujúce patologické procesy:

malé cystické novotvary;
malé krvácanie;
jazvové zmeny;
tvorba nekrotických ložísk malej veľkosti.

Malo by byť zrejmé, že porucha akejkoľvek formy tohto patologického procesu môže byť smrteľná, takže s liečbou treba začať naliehavo.

Príznaky

Každá forma a štádium vývoja má svoje vlastné znaky mozgovej cievnej príhody. Všeobecný klinický obraz zahŕňa nasledujúce príznaky:

, bez zjavného dôvodu;
ktorá sa málokedy končí;
znížená zraková ostrosť a sluch;
zhoršená koordinácia pohybov.

Prechodné poruchy cerebrálneho obehu sú charakterizované nasledujúcimi ďalšími príznakmi:

znecitlivenie polovice tela, ktoré je opačné ako zameranie patológie;
slabosť rúk a nôh;
porucha reči - pre pacienta je ťažké vysloviť jednotlivé slová alebo zvuky;
syndróm fotopsie - viditeľnosť svetelných bodov, tmavé škvrny, farebné kruhy a podobné zrakové halucinácie;
prekrvenie ucha;
zvýšené potenie.

Pretože existuje symptóm, ako je porucha reči a slabosť končatín, klinický obrazčasto zamieňaný s mŕtvicou. Treba poznamenať, že v prípade PNMK akútne symptómy prejde dňom, čo nie je prípad mŕtvice.

V prvej fáze chronickej formy je možné pozorovať nasledujúce príznaky cerebrovaskulárnej príhody:

časté bolesti hlavy;
ospalosť;
- človek sa cíti unavený aj po dlhom odpočinku;
drsný, vznetlivý;
roztržitosť;
zhoršenie pamäti, ktoré sa prejavuje častým zabúdaním.

Pri prechode do druhej etapy vývoja patologického procesu je možné pozorovať nasledujúce:

mierne poruchy motorických funkcií, chôdza osoby môže byť trasúca, ako pri intoxikácii alkoholom;
koncentrácia pozornosti sa zhoršuje, pre pacienta je ťažké vnímať informácie;
časté zmeny nálady;
podráždenosť, záchvaty agresie;
takmer neustále závraty;
nízka sociálna adaptácia;
ospalosť;
účinnosť prakticky zmizne.

Tretia etapa chronická porucha cerebrálny obeh má nasledujúce príznaky:

demencia;
stuhnutosť pohybov;
porucha reči;
prakticky Celková strata Pamäť;
človek nie je schopný zapamätať si informácie.

V tejto fáze vývoja patologického procesu sú pozorované príznaky takmer úplnej degradácie, človek nie je schopný existovať bez vonkajšej pomoci. V tomto prípade môžeme hovoriť o nezvratnom patologickom procese. Je to spôsobené tým, že už na počiatočné fázy neuróny mozgu odumierajú, čo má za následok vážne následky, ak sa tento proces včas nezastaví.

Diagnostika

Nie je možné nezávisle porovnávať symptómy a liečiť sa podľa vlastného uváženia, pretože v tomto prípade vysoké riziko rozvoj komplikácií, vrátane život ohrozujúcich. Pri prvých príznakoch by ste mali okamžite vyhľadať lekársku pomoc.

Na objasnenie etiológie a presná inscenácia diagnóza, lekár predpisuje nasledujúce laboratórne a inštrumentálne vyšetrovacie metódy, ak to stav pacienta umožňuje:

všeobecná analýza krvi;
Lipidový profil;
odber krvi na analýzu glukózy;
koagulogram;
duplexné skenovanie na identifikáciu postihnutých ciev;
neuropsychologické testovanie podľa stupnice MMSE;
MRI hlavy;

V niektorých prípadoch môže diagnostický program zahŕňať genetický výskum ak existuje podozrenie na dedičný faktor.

Ako liečiť túto poruchu, môže povedať iba lekár po presnej diagnóze a identifikácii etiológie.

Liečba

Liečba bude závisieť od základného faktora - v závislosti od toho, ktorý je vybraný základná terapia... Lieková terapia môže vo všeobecnosti zahŕňať nasledujúce lieky:

sedatíva;
neuroprotektívne činidlá;
multivitamíny;
venotonika;
vazodilatanciá;
antioxidanty.

Celá lieková terapia, bez ohľadu na etiológiu, je zameraná na ochranu neurónov mozgu pred poškodením. Všetky finančné prostriedky sú vyberané iba jednotlivo. V procese odovzdávania lieková terapia pacient by mal neustále monitorovať krvný tlak, pretože existuje vysoké riziko vzniku mozgovej príhody, srdcového infarktu.

Chronické poškodenie cerebrálneho obehu (cerebrálna vaskulárna insuficiencia) je charakterizované znížením prívodu krvi do mozgu. Tento stav je veľmi častý u starších ľudí v rozvinutých krajinách kvôli vysokej prevalencii aterosklerózy. Vo väčšine prípadov je postihnutá krčná tepna. Dvojica krčných tepien, jedna na každej strane krku, prebiehajúca rovnobežne krčná žila sú hlavné tepny, ktoré dodávajú krv do mozgu.

Cievna mozgová vaskulárna nedostatočnosť sa spravidla vyvíja v oblasti bifurkácie krčnej tepny - rozdelenia krčnej tepny na vnútorné a vonkajšia vetva... Toto rozdelenie je ako stream, ktorý sa rozdelil na dva prúdy. Pri rozdvojení, ako aj v prípade rozdvojenia v prúde vody dochádza k akumulácii trosky. Závažné príznaky sa začnú objavovať vo väčšine prípadov až vtedy, keď upchatie tepny dosiahne 90 percent. Táto situácia je podobná situácii, ktorá sa deje s ochorením koronárnych artérií.

Príznaky chronickej cievnej mozgovej príhody sú spôsobené znížením prietoku krvi a prísunu kyslíka do mozgu. Zastavenie prívodu krvi a kyslíka vedie k mŕtvici. Oficiálna definícia mŕtvice je „strata nervovej funkcie najmenej, do 24 hodín kvôli nedostatku kyslíka. "Niektoré mŕtvice sú mierne; iné vedú k paralýze, kóme alebo poruche reči, podľa toho, o ktorú časť mozgu ide. Minikroky alebo prechodné ischemické záchvaty môžu viesť k strate nervu fungujú hodinu alebo dlhšie, ale menej ako 24 hodín. TIA môže viesť k prechodným symptómom mozgu vaskulárna insuficiencia: závraty, zvonenie v ušiach, rozmazané videnie, zmätenosť a podobne.

Ateroskleróza je jednou z hlavných príčin cerebrovaskulárnej insuficiencie. Počas tohto procesu môže vysoká hladina cholesterolu v kombinácii so zápalom v stenách tepien v mozgu viesť k nahromadeniu cholesterolu na stene cievy vo forme hrubého voskovitého povlaku (plaku). Tento plak môže obmedziť alebo úplne zablokovať prietok krvi do mozgu, čo môže spôsobiť mŕtvicu, prechodné ischemické záchvaty alebo demenciu, čo môže viesť k množstvu ďalších zdravotných komplikácií.

Najčastejšími formami cerebrovaskulárnych ochorení mozgu sú trombóza (40%prípadov) a cerebrálna vaskulárna embólia (30%), po ktorých nasleduje mozgové krvácanie (20%).

Iná forma cerebrovaskulárneho ochorenia zahŕňa aneuryzmy. U žien s defektným kolagénom vedú slabé kľúčové body arteriálnej bifurkácie k výčnelkom s veľmi tenkým endotelovým povlakom, ktoré sa môžu ľahko roztrhnúť s minimálnym zvýšením krvného tlaku. Môže sa to stať aj pri zlých kapilárach spôsobených ukladaním cholesterolu v tkanivách, najmä u pacientov s arteriálna hypertenzia s alebo bez dyslipidémie. Ak dôjde ku krvácaniu, výsledkom je hemoragická mŕtvica vo forme subarachnoidálneho krvácania, intracerebrálneho krvácania alebo oboch.

Pokles krvného tlaku počas spánku môže viesť k výraznému zníženiu prietoku krvi v zúžených cievy ráno spôsobujúce ischemickú cievnu mozgovú príhodu. A naopak, prudký nárast krvný tlak v dôsledku agitácie v deň môže prasknúť krvné cievy, čo má za následok intrakraniálne krvácanie. Cerebrovaskulárne ochorenie postihuje predovšetkým starších ľudí alebo s cukrovkou, fajčením, ischemická choroba srdiečka.

Príznaky

Príznaky narušeného cerebrálneho obehu závisia od stupňa poškodenia mozgových buniek a umiestnenia oblasti mozgu s narušeným prietokom krvi. Pri akútnych poruchách cerebrálneho obehu (hemoragická alebo ischemická cievna mozgová príhoda) sa vyvinie pohybové poruchy ako je hemiplegia alebo hemiparéza.

Pri chronických poruchách cerebrálneho obehu (nazýva sa to aj discirkulačná encefalopatia) sa symptomatológia vyvíja postupne a prejavuje sa takými príznakmi, ako je zhoršenie pamäti, závraty, bolesti hlavy. Na začiatku pacient nemá žiadne poruchy. intelektuálne schopnosti... Ale pretože v mozgových tkanivách je chronický nedostatok kyslíka, poruchy pamäti začínajú postupovať, existujú poruchy osobnosti, v do značnej miery inteligencia klesá. V budúcnosti sa u pacienta vyvinú ťažké intelektuálno-mnestické a kognitívne poruchy a vyvinie sa demencia; môžu sa vyvinúť aj extrapyramídové poruchy a cerebelárna ataxia.

Príčiny

Chronická nedostatočnosť cerebrálneho obehu je najčastejšie spojená s aterosklerózou, hypertenziou a srdcovými chorobami sprevádzanými chronická insuficiencia krvný obeh. Okrem toho môže byť CNV spojená s anomáliami a vaskulárnymi ochoreniami (vaskulitída), žilovými anomáliami, diabetes mellitus a rôzne choroby krv, v dôsledku čoho dochádza k chronickej hypoxii mozgu.

Chronická cerebrovaskulárna príhoda sa tiež vyskytuje v dôsledku akútnych cerebrovaskulárnych príhod, ako je ischemická alebo hemoragická mŕtvica.

Ischemická cievna mozgová príhoda nastáva vtedy, keď je krvná zrazenina zablokovaná krvnou cievou, ktorá dodáva krv do mozgu. V už zúženej tepne sa môže vytvoriť zrazenina. Tiež sa zrazenina môže odtrhnúť od steny cievy niekde v tele a dostať sa krvným obehom do mozgu.

Ischemické mozgové príhody môžu byť tiež spôsobené krvnými zrazeninami, ktoré sa tvoria v srdci. Tieto zrazeniny vstupujú do mozgu krvným obehom a môžu sa usadiť v malých tepnách v mozgu.

Niektoré lieky a zdravotné podmienky môže zvýšiť zrážanlivosť krvi a vyvolať tvorbu krvnej zrazeniny a zvýšiť riziko vzniku cievna mozgová príhoda... K hemoragickej mŕtvici dôjde vtedy, keď dôjde k oslabeniu a prasknutiu cievy v konkrétnej časti mozgu, čo spôsobí vniknutie krvi do mozgu a krv poškodí mozgové bunky. Niektorí ľudia majú chyby v cievach mozgu, ktoré spôsobujú väčšiu pravdepodobnosť vzniku hemoragickej cievnej mozgovej príhody.

Diagnostika

Diagnóza chronickej cievnej mozgovej príhody sa stanoví na základe kombinácie údajov z vyšetrení, symptómov, neurologických prejavov, výsledkov neuroimagingu mozgu (MRI, CT alebo MSCT), angiografie mozgových ciev.

Lekár môže zistiť prítomnosť určitých neurologických, motorických a senzorických deficitov, ako sú zmeny videnia alebo zorného poľa, reflexné poruchy, abnormálne pohyby očí, svalová slabosť, znížená citlivosť a ďalšie zmeny. Niektoré testy navyše pomáhajú určiť prítomnosť intelektuálno-nervových porúch.

Na diagnostiku somatických chorôb sú predpísané laboratórne metódy výskumu.

Liečba

Ak existujú choroby ako napr hypertonická choroba, diabetes mellitus alebo iné choroby, potom je v prvom rade potrebné kompenzovať základné ochorenie.

Na liečbu chronických porúch mozgového obehu sa používajú rôzne lieky - cievne lieky(trental, cavinton, kermion, atď.) nootropiká, metabolické lieky, antioxidanty. Aby sa zabránilo vzniku krvných zrazenín, sú predpísané protidoštičkové látky ako aspirín, dipyridamol. vysoký stupeň krvný cholesterol, môžu sa použiť statíny.

Niekedy je potrebné odstrániť narušenie prietoku krvi chirurgická liečba- napríklad karotidová endarterektómia. Tiež sa používajú ošetrenia ako karotická angioplastika a stentovanie.

Profylaxia

Rozvoju cerebrovaskulárnych chorôb je možné do určitej miery zabrániť dodržiavaním týchto odporúčaní: prestať fajčiť, pravidelne telesné cvičenia, zdravé stravovanie s nízky obsah udržiavanie tuku normálna hmotnosť, kontrola krvného tlaku, kontrola hypertenzie, vyhýbanie sa chronickému stresu a zníženie hladiny cholesterolu v krvi.