Ang napapanahong at maaasahang pagsusuri ay may mahusay na therapeutic value, dahil direktang nakakaapekto ito sa tagumpay ng paggamot. Sa proseso ng pagkilala sakit sa bato mabisa pamamaraan ng diagnostic isinasaalang-alang ang urography ng mga bato.
Urography ng bato
Urography ang tawag Pagsusuri sa X-ray nagbibigay-daan upang masuri ang pag-andar ng mga istruktura ng bato at sistema ng ihi. Ang kakanyahan ng pamamaraan ay nakasalalay sa pangangasiwa ng isang ahente ng kaibahan sa pasyente, na sinusundan ng Pagsusuri sa X-ray... Pinapayagan ka ng mga diagnostic na makita ang pagkakaroon ng mga nagpapaalab na foci, calculi o mga pagbuo ng tumor. Ang pamamaraan ay inireseta para sa mga pasyente ng anumang kasarian at edad, dahil ito ay isa sa pinakaligtas na pag-aaral.
Mga indikasyon para sa appointment
Ang urography ay nagpapakita kung paano gumagana ang mga bato ng pasyente, samakatuwid ito ay may medyo malawak na hanay ng mga layunin.
Ang pag-aaral ay ipinapakita upang makilala:
- benign at malignant neoplastic lesyon;
- Mga pagbabago sa istruktura sa mga tisyu ng bato;
- Mga bato sa bato at maliliit na bato;
- Abnormal na istraktura ng sistema ng ihi at bato;
- Ang mga posibleng kahihinatnan ng pinsala sa bato;
- Nephrogenic hypertension, pyelonephritis, glomerulonephritis at hydronephrosis, tuberculosis, atbp.;
- Mga dahilan.
Ang urographic na pagsusuri ay inireseta kung may hinala ng genitourinary infectious na proseso, na may renal colic, pati na rin upang makakuha ng isang larawan ng estado ng mga bato pagkatapos interbensyon sa kirurhiko... Ang pamamaraan ay mapagkakatiwalaan na tinutukoy ang uri at antas ng pinsala, mga yugto proseso ng pathological, na nagpapahintulot sa doktor na pumili ng pinaka-epektibong mga taktika sa paggamot.
Mga uri
Mayroong ilang mga uri ng urographic diagnostics:
- Pagbubuhos (intravenous na may contrast agent);
- Pasyalan;
- Excretory.
Iminumungkahi ng pagbubuhos (contrast) urography intravenous administration contrast agent na may dropper. Karaniwan, sa naturang pag-aaral, ang kaibahan ay dahan-dahang iniksyon sa panahon ng pamamaraan, at ang mga larawan ay kinuha sa iba't ibang yugto ng diagnosis.
Pamamasyal
Pangkalahatang-ideya ang urographic diagnosis ay isang karaniwang pagsusuri sa X-ray at ginagawa nang walang paggamit ng contrast. Bilang resulta ng pag-aaral, ang isang medyo mahinang larawan ng sakit ay karaniwang ibinibigay, bagaman ang doktor, batay sa mga resulta ng plain urography, ay nakakakita ng malalaking bato at natukoy ang pangkalahatang istraktura ng mga bato. Karaniwan, ang pamamaraang ito ay palaging inireseta bago ang contrast urography.
Ang Plain X-ray ay inireseta para sa lumbar injuries at renal colic, urolithiasis at hydronephrosis, tumor, atbp. Sa katunayan, sa panahon ng pag-aaral, ang espesyalista ay nagsasagawa ng pangkalahatang-ideya ng mga organo lukab ng tiyan kung saan ipinapakita din ang mga istruktura ng gulugod at buto, malambot na tissue atbp.
Excretory
Ang pamamaraang ito ay tinatawag ding intravenous o contrast urography, dahil ang pamamaraan ay isinasagawa gamit ang radiopaque contrast agent. Karaniwan, ang Cardiotrast, Urografin, Visipak, Triyombrast, atbp. ay ginagamit bilang isang kaibahan. Ang pamamaraan ay batay sa paggamit ng renal filtration function, excretion ng mga naprosesong materyales at excretion ng metabolic substances.
Ang calyx-pelvic system ay hindi nakikita sa panahon ng survey urography, samakatuwid, upang matukoy ang estado at pag-andar nito, ang isang kaibahan ay ipinakilala, sa pagpili kung saan nakasalalay ang kalidad ng mga resulta na nakuha. Upang ang pag-aaral ay makagawa ng maaasahan at nagbibigay-kaalaman na mga resulta, ang kaibahan ay hindi dapat maipon sa mga tisyu, mag-metabolize at lumahok sa mga proseso ng pagpapalitan ng materyal. Bilang karagdagan, ang contrast agent ay dapat magkaroon ng minimal na nephrotoxicity at pinakamataas na x-ray contrast.
Sa video tungkol sa excretory urography ng mga bato:
Pagbubuhos
Ang mga ganap na indikasyon para sa intravenous urographic na pagsusuri ay:
- Mga abnormalidad sa ihi;
- Talamak na nagpapaalab na sakit sa bato;
- Mga proseso ng tumor sa mga bato;
- Mga pagbabago sa functional pantog;
- Urolithiasis;
- Pagbaba ng mga bato, atbp.
Gayundin, ang contrast urography ay madalas na inireseta bago ang operasyon.
Paghahanda para sa pamamaraan
Ang paghahanda para sa survey at excretory urography ng mga bato ay medyo naiiba:
- Ang isang survey na pag-aaral ay nangangailangan ng paunang paglilinis ng gastrointestinal tract. Ilang araw bago ang pag-aaral, dapat mong iwasan ang mga pagkain na nag-aambag sa utot, tulad ng tinapay, munggo, gatas, at patatas. Kinakailangan na linisin ang mga istruktura ng bituka gamit ang mga sorbents (Polyphepan, activated carbon). Sa bisperas ng pamamaraan ng survey at sa umaga sa araw ng pagsasagawa nito, kailangan mong maghanda sa pamamagitan ng pag-aayuno; tanging ang tsaang walang tamis ang pinapayagan para sa almusal. Upang maiwasan ang utot, hindi inirerekomenda na uminom ng maraming likido.
- Ang paghahanda para sa intravenous urography ng kidney na may contrast ay nangangailangan din ng gastrointestinal clearance upang ma-maximize ang renal imaging. Ang pasyente ay kailangang ibukod ang parehong mga pagkain at sundin ang parehong mga patakaran tulad ng bago ang plain urography. Bago ang pagsusuri, ang pasyente ay binibigyan ng enema, pagkatapos ay dapat alisan ng laman ng pasyente ang pantog.
Kung ang pasyente ay nag-aalala tungkol sa nerbiyos, inirerekumenda na kumuha pampakalma... Kung ikaw ay alerdye sa anumang mga gamot o kemikal, dapat mong ipaalam nang maaga ang doktor. Ang pasyente ay kinakailangan ding lumagda sa isang form ng pahintulot para sa diagnosis.
Paano isinasagawa ang pamamaraan
Isinasagawa ang survey urography ng mga bato at matatanda at bata sa tuwid na posisyon, ang mga X-ray ay nakadirekta gamit ang isang sinag sa rehiyon ng 3-4 na vertebrae. Sa panahon ng paglalahad dibdib at ang mga maselang bahagi ng katawan na may mga limbs ay natatakpan ng mga espesyal na kagamitan sa proteksyon tulad ng isang apron. Pagkatapos ng 5 minuto, ang pasyente ay maaaring malaya.
Kung pinag-uusapan natin kung paano ginagawa ang intravenous renal urography, magsisimula ang pamamaraan sa pamamagitan ng paglalagay ng pasyente sa isang espesyal na mesa, pagkatapos kung saan ang isang ahente ng kaibahan ay dahan-dahang iniksyon sa ugat. Sa proseso ng pagbibigay ng contrast agent sa mga bata o matatanda, ang pasyente ay maaaring makaramdam ng ilang kakulangan sa ginhawa, tulad ng isang nasusunog na pandamdam. Ang X-ray contrast ay unti-unting tumagos sa ureters at renal tissues. Sa panahon ng excretory urography, maraming magkakasunod na larawan ang kinukuha sa humigit-kumulang 5-10 minutong pagitan.
Sa lahat ng oras na ito, ang pasyente ay nasa posisyong pahalang nakahiga sa sopa. Minsan may pangangailangan para sa mga naantalang larawan, na kinukuha ng ilang oras pagkatapos ng pagpapakilala ng contrast. Karaniwan, ang tagal ng intravenous urography ay halos kalahating oras hanggang isang oras. Pagkatapos ng pamamaraan, ang pasyente ay maaaring umuwi at kumain.
Contrast injection na may renal infusion urography 
Contraindications
Ang survey at excretory urography ay hindi ginagawa para sa lahat ng mga pasyente nang walang pagbubukod, dahil ang pag-aaral ay may isang bilang ng mga contraindications:
- Matinding hepatic o renal impairment;
- Pagbubuntis, pagpapasuso;
- Pheochromocytoma;
- Glomerulonephritis at iba pang malubhang pathologies;
- Mga pathology sa thyroid tulad ng thyrotoxicosis, atbp.;
- Allergy sa yodo contrast agent;
- Pagdurugo o pagkahilig sa pagdurugo;
- Nabawasan ang pamumuo ng dugo;
- Talamak o talamak na pagkabigo sa bato;
- Paggamot sa diabetes na may Glucophage.
Sa mga kategoryang contraindications sa urography, ang naturang diagnosis ay pinalitan ng mas ligtas na pag-aaral, bagaman hindi gaanong nagbibigay-kaalaman, halimbawa, mga diagnostic ng ultrasound, magnetic resonance imaging o computed tomography.
Ano ang pinsala
Ang urographic diagnosis ng mga bato ay maaaring sinamahan ng mga side reaction ng katawan, na kadalasang nagpapakita ng kanilang sarili sa mga sumusunod:
- Isang nasusunog na pandamdam sa ugat kung saan na-injected ang contrast;
- Nasusuka;
- Hot flashes;
- Pagkahilo;
- Ang lasa ng bakal sa bibig.
Ngunit ang gayong mga reaksyon ay itinuturing na pamantayan at sa lalong madaling panahon ay nawawala sa kanilang sarili. Upang ang kaibahan ay umalis sa katawan sa lalong madaling panahon, inirerekumenda na gamitin mas likido tulad ng mga katas ng prutas, berdeng tsaa, o gatas. Kung walang contraindications sa urographic diagnosis ng mga bato, pagkatapos ay hindi side effects hindi mangyayari, ngunit posibleng pinsala ay nabawasan lamang sa panandaliang pagkakalantad sa X-ray.
Ang urography sa mga bata ay isang ligtas na pamamaraan, ito ay isinasagawa sa kanila sa parehong paraan tulad ng sa mga matatanda, tanging ang contrast dosage ay natutukoy na may partikular na hirap batay sa bigat ng bata at ang estado ng kanyang mga bato at atay. Dahil hindi kaya ng maliliit na bata matagal na panahon manatili sa isang hindi gumagalaw na estado, pagkatapos ay ang kanilang radiopaque diagnostics ay isinasagawa na may mas maikling agwat ng oras. Upang maalis ang posibilidad ng isang reaksiyong alerdyi, ang mga bata ay binibigyan din ng mga antihistamine.
resulta
Sinusuri ang mga resulta ng urography, pinag-aaralan ng doktor ang lokasyon at hugis ng mga bato, at binabanggit din ang rate ng pag-alis ng radiopaque contrast agent. Ang mga istruktura ng parenchymal, calyx-pelvic system at ang pag-andar nito ay tinasa. Mga hadlang sa normal na daloy ng ihi, hindi sapat na pagpuno ng pelvis ng ihi, atbp.
Ang intravenous urography ay isang pagsusuri kung saan kumukuha ang doktor ng x-ray ng mga bato gamit ang contrast medium na itinuturok sa ugat ng pasyente. Kilala rin bilang excretory.
Gamit ang ipinakita na pamamaraan, ang laki, hugis, kapal at kondisyon ng renal pelvis ay tinasa.
Ang intravenous urography ay may ilang mga tampok:
- tinutukoy ang kumpletong morphological na larawan ng disorder.
- nagbibigay-daan sa iyo na makilala:
- pyelonephritis;
- tuberculosis sa bato;
- trauma;
- hydronephrosis;
- tumor;
- mga abnormalidad sa bato;
- nephroptosis;
- urolithiasis.
- nakikita ang lokalisasyon ng patolohiya.
Ultrasound scan: hydronephrosis
Mga indikasyon at contraindications
- abnormal na proseso sa urinary tract;
- pamamaga sa mga bato (ng isang talamak na kalikasan);
- ang pagbuo ng urolithiasis;
- tumor hematoma sa mga bato;
- posibleng pagdodoble sa ureters at iba pang mga abnormalidad;
- ang pagbuo ng nephroptosis.
Nephroptosis
Huwag magreseta ng pamamaraan para sa:
- hyperthyroidism;
- talamak o talamak na pagkabigo sa bato;
- isang reaksiyong alerdyi sa isang sangkap na naglalaman ng yodo;
- lagnat na kondisyon;
- regla;
- pagbubuntis at paggagatas;
- pagkabigla o pagbagsak;
- thyrotoxicosis;
- sepsis;
- nadagdagan ang pagdurugo;
- tuberkulosis;
- pamamaga ng parenkayma ng bato.
Pagsasanay
Ilang araw bago ang pamamaraan, dapat kang sumunod sa isang espesyal na diyeta:
- ibukod ang mga produktong pumukaw sa pagbuo ng gas:
- mga gulay;
- pagawaan ng gatas at fermented na mga produkto ng gatas;
- patatas;
- beans;
- huwag uminom ng maraming tubig.
Ang araw bago ang urography, ang pasyente ay dapat sumailalim sa isang pagsusuri sa balat na may pagdaragdag ng yodo upang malaman kung siya ay alerdyi sa kaibahan.
Ang araw bago ang diagnosis, isang paglilinis ng enema ay tapos na (Microlax ay madalas na ginagamit). Ito ay kinakailangan upang mapabuti ang visualization. Para sa almusal, pinapayagan na kumain ng isang piraso ng keso, sinigang at hugasan ito ng mahinang tsaa na walang idinagdag na asukal.
Gayundin, bago isagawa ang pasyente, tinatanong sila kung anong mga gamot ang iniinom niya. Ang lahat ng mga gamot ay kinansela sa oras ng pagsusuri, dahil maaari silang magbigay ng hindi tumpak na resulta.
Upang mabawasan ang akumulasyon ng mga masa ng hangin, ang mga sorbents ay inireseta sa pasyente, ang pinakuluang karot at pagbubuhos ng chamomile ay epektibo rin. Kung ang isang bata o isang may sapat na gulang ay madaling kapitan ng pagtaas ng pagbuo ng gas, pagkatapos ay inireseta ng mga eksperto ang mga paraan upang maalis ang mga gas (Simethicon, Espumisan). Inireseta ang mga bata na malakas ang moody panggamot na sabaw valerian at motherwort infusion.
Isakatuparan
Ang intravenous urography ay nangangailangan ng pagsunod sa ilang mga patakaran, samakatuwid, ang konsultasyon ng isang doktor ay kinakailangan bago ipasa ang pamamaraan. Dapat mong malaman na ang isang espesyalista, bago ipakilala ang isang gamot na nakabatay sa yodo, ay nagsasagawa ng pagsusuri para sa pagkakaroon ng isang allergy sa pasyente.
- Sa silid ng X-ray, inilalagay ang pasyente sa isang espesyal na sopa.
- Ang isang contrast agent ay iniksyon sa pamamagitan ng peripheral vein, kung saan matatagpuan ang siko (ito ay ginagawa ng nars). Ang contrast ay iniksyon nang dahan-dahan at ang iniksyon ay tumatagal ng mga tatlong minuto. Maingat na sinusubaybayan ng dumadating na manggagamot ang kondisyon ng pasyente.
- Ang unang serye ng mga larawan ay kinunan isang minuto mamaya (kapag ang contrast component ay nasa bloodstream).
- Ang susunod na larawan ay kinunan sa ikatlong minuto.
- Ang pangatlo - sa ika-5 minuto.
- Pagkatapos nito, isa pang serye ng mga pag-shot ay ginanap, bawat 5-10 minuto. Tinatasa ng radiologist ang kondisyon ng mga ureter at pantog.
- Ang buong pamamaraan ay tumatagal mula 30 minuto hanggang 1 oras.
Ang intravenous urography ay isinasagawa lamang pagkatapos ng pagpili ng contrast medium ng doktor. Ito ay kinakailangan dahil kung ang pasyente ay hindi susuriin, ang kaibahan ay maaaring magdulot ng iba't ibang mga komplikasyon, mula sa mga banayad na karamdaman hanggang sa talamak na kabiguan ng bato.
Para sa pamamaraan, ang ilang mga kaibahan sa nilalaman ng yodo ay ginagamit:
- iodixanol (Visapak);
- iodopromides;
- urografin;
- trijombine;
- cardiotrast.
Mga posibleng kahihinatnan
Kung ang pasyente ay maayos na inihanda para sa pamamaraan, ang lahat ng mga kontraindiksyon ay isinasaalang-alang, kung gayon ang mga komplikasyon ay napakabihirang. Maaaring may bahagyang nasusunog na pandamdam sa lugar kung saan iniksiyon ang contrast.
Natagpuan din:
- bahagyang lagnat;
- pagkahilo;
- pagduduwal.
Ang mga sintomas na ito ay nawawala sa kanilang sarili isang araw pagkatapos ng diagnosis.
Paminsan-minsan ay posible reaksiyong alerhiya, sa anyo ng isang maliit na pamamaga sa mga labi o isang pantal sa balat. Sa kasong ito, ang mga antihistamine ay inireseta.
Ang pinakamahirap na kahihinatnan:
- pagkabigo sa bato;
- arterial hypertension;
- sakit sa paghinga.
V medikal na kasanayan tandaan na ang ganitong mga komplikasyon ay ang pinakabihirang, at sila ay lumabas sa isip mga indibidwal na katangian ang katawan at kung ang ilang tuntunin ay hindi sinusunod. Samakatuwid, ang paghahanda para sa intravenous urography ay dapat na alinsunod sa lahat ng mga kinakailangan sa regulasyon.
Presyo
Ang halaga ng intravenous urography ay mula 2500 hanggang 5000 rubles. Depende ito sa:
- mga klinika;
- kwalipikasyon ng doktor;
- ang contrast agent na ginamit.
Ang survey urography ng mga bato ay ginagamit sa urology upang makilala ang calculi, mga pormasyon ng calyx-pelvic system ng mga bato.
Ang urogram ay malinaw na nagpapakita ng mga urate na bato, mas mahina - oxalate. Ang Phosphate calculi ay bihirang makita sa simpleng urography.
Ang imahe na nakuha sa panahon ng pag-aaral ay naitala sa isang 30x40 cm x-ray.
Ang laki ng pelikulang ito ay nagbibigay-daan sa visualization ng mga sumusunod na anatomical na istruktura:
- Mga buto ng iliac;
- gulugod;
- Maliit na pelvis;
- Mga bato;
- Pantog;
- Makapal na banyagang katawan.
Sa survey urogram, ang mga bituka na loop ay sinusubaybayan. Kung sila ay napuno ng gas o dumi, ang visibility ng mga bato ay may kapansanan. Ang isang husay na interpretasyon ng mga resulta ay nakasalalay sa paunang paghahanda ng pasyente, ang antas ng paglilinis ng gastrointestinal tract.
Ang larawan ng pangkalahatang-ideya ay nagpapakita ng anino ng pinalaki na mga bato na may pagpapalaki pyelocaliceal system... Matutuklasan ng isang matulungin na radiologist ang isang pinalaki na hilum ng bato. Ang anino ng mga bato sa radiograph ay maaaring ilipat sa gilid, at ang ibabang bahagi nito ay nakaharap palabas.
Coral na bato kanang bato sa urogram
Ang dilation (expansion) ng mga bato ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga spherical protrusions sa ibabaw. Ang pagmamapa ng mga pormasyon ay hindi malinaw. Ang banayad na pagdidilim ng bato na may patolohiya ay mukhang mas malaki kaysa sa normal. Maaaring lumipat sa kabila ng midline ng tiyan.
Ang lahat ng mga pagbabago sa itaas ay hindi malinaw na nakikita sa x-ray... Ang kahulugan ng patolohiya sa urography ay nakasalalay sa mga kwalipikasyon ng radiologist.
Kakanyahan ng pamamaraan
Ang kakanyahan ng pamamaraan ng survey urography ay upang magsagawa ng isang pangkalahatang-ideya na imahe ng lukab ng tiyan sa isang nakatayong posisyon pagkatapos linisin ang mga bituka mula sa dumi.Ang urogram ay nagpapakita sistema ng kalansay, malambot na tisyu, gulugod, na dapat ding suriin ng isang doktor.
Ang pag-aaral ay may maraming iba pang mga subtleties, ngunit ito ay palaging ginagawa bago ang intravenous urography.
Kadalasan, pagkatapos sumailalim sa isang pangkalahatang-ideya ng urography, inireseta ng doktor ang mas malalim na pag-aaral ng X-ray. at posibleng mga reaksiyong alerhiya sa contrast agent - basahin kasama namin.
Basahin ang tungkol sa paggamot ng renal colic sa bahay, gayundin sa isang setting ng ospital.
At narito ang lahat tungkol sa kung paano nasuri ang hydronephrosis sa mga bata at kung anong mga paraan ng paggamot ang ginagamit. Gaano kapanganib ang operasyon at posible ba ito magaling na function ng bato.
Mga indikasyon
Mga indikasyon para sa isang survey at excretory urography:
Hydronephrosis ng kanang bato sa isang X-ray
- Mga bato ng tumor;
- Banyagang katawan;
- Mga bato sa bato at ureteral;
- Mga pinsala sa ibabang likod at tiyan;
- Renal colic.
May emergency mga indikasyon ng kirurhiko para sa isang survey urography.
Sa matinding sakit sa mababang likod na tumatagal ng ilang oras, ang isang pag-aaral ay isinasagawa upang maitatag ang lokalisasyon ng calculus at masuri ang laki nito.
Contraindications
Ang pag-aaral ay kontraindikado para sa mga buntis na kababaihan (tulad ng lahat ng uri ng X-ray na pag-aaral).
Ang isang kamag-anak na kontraindikasyon ay ang pagganap ng pag-aaral sa mga pasyente na kamakailan ay sumailalim sa contrast gastroscopy, pagpasa ng barium sa pamamagitan ng mga bituka.
Ang contrast agent sa gastrointestinal tract ay magpapahirap sa pagtingin sa mga bato. Ang mga pasyenteng ito ay nangangailangan ng ilang araw upang alisin ang labis na barium mula sa colon.
Ganap na contraindications para sa plain urography:
- Ang paglilihi at pagdadala ng isang bata;
- Kawalan ng isang bato;
- Talamak na sakit sa radiation.
Tungkol sa urography, pangkalahatang tuntunin para sa lahat ng pagsusuri sa x-ray: ang benepisyo ng pamamaraan ay dapat na mas malaki kaysa sa pinsala.
Pagsasanay
Ang batayan ng paghahanda para sa isang pangkalahatang-ideya ng urography ng mga bato ay diet therapy upang linisin ang gastrointestinal tract. Ang mga pangunahing prinsipyo ng diyeta bago ang isang pangkalahatang X-ray ng mga bato:
- Pag-aalis ng mga pagkaing nagdudulot ng utot (asukal, tinapay, gatas, munggo, patatas);
- Paglilinis ng colon gamit ang mga sorbents (activated carbon, polyphepan, carbolene);
- Pagtanggi na kumain sa gabi at sa umaga bago ang pamamaraan;
- Almusal na may tsaa na walang asukal.
Isang halimbawa ng isang pangkalahatang-ideya ng urogram ng isang pasyente na may mga bato sa bato
Ang klasikal na urography ay nangangailangan ng pagsuri sa kondisyon ng mga bituka ng pasyente gamit ang fluoroscopy. Sa pagsasagawa, upang mabawasan ang pagkakalantad sa pasyente, ang isang survey ay kinuha kaagad pagkatapos bumisita ang tao sa X-ray room.
Para maiwasan ang utot, huwag uminom ng maraming tubig.
Ayon sa mga kinakailangan sa Europa, ang anumang pagsusuri sa X-ray ay dapat isagawa nang may pahintulot ng pasyente o ng kanyang mga kamag-anak.
Para sa mga kahina-hinala at maimpluwensyang mga pasyente, inirerekomenda ito pampakalma, mga pain reliever, analgesics.
Mayroong 2 mga paraan upang ihanda ang mga bituka para sa isang urogram:
- I-dissolve ang Fortrans sachet sa 2 litro ng tubig. Uminom ng solusyon sa isang araw;
- Uminom ng 4 na beses araw-araw, 4 na tableta activated carbon... Bago ang pamamaraan, kailangan mong gawin ang paglilinis ng mga enemas na may tubig;
- Sa mga bata, ginagamit ang espumisan upang maalis ang gasification ng bituka.
Sa mga sanggol, ang urography ay isinasagawa ayon sa mga indikasyon ng emergency... Sa isang maliit na bata, dahil sa patuloy na pag-urong ng makinis na mga kalamnan ng gastrointestinal tract, ang panganib ng akumulasyon ng mga feces at gas sa bituka ay tumataas.
Paano isinasagawa ang isang pangkalahatang-ideya ng urography?
Ang pamamaraan ay nagsasangkot ng pag-aayos ng isang imahe ng mga bato at maliit na pelvis sa isang X-ray film (30x40 cm).
Survey at excretory urography ng mga bato - mabisang paraan Pagsusuri sa X-ray upang matukoy ang sakit sa bato. Ang mga pamamaraan na ito ay mahalaga kapag nagsasagawa ng isang komprehensibong pag-aaral, dahil ang mga ito ay batay sa pag-aaral pangkalahatang kondisyon at pagsusuri ng renal excretory functions. Ang excretory urography ay isang mas nagbibigay-kaalaman na paraan ng pagsusuri sa mga organo ng sistema ng ihi.
Ang urography ay inireseta kung ang mga sumusunod na sakit o pathological na kondisyon ay pinaghihinalaang:
- bato sa bato;
- impeksyon sa ihi;
- nagpapasiklab na proseso;
- kanser;
- pinsala sa urinary tract.
Ang pagkakaroon ng dugo sa ihi sakit sa mas mababang likod at pinaghihinalaang kanser ay ang mga pangunahing sintomas na indikasyon para sa itong pag aaral.
Ano ang pamamaraan ng survey?
Ang plain excretory urography ay ang pinakasimpleng paraan ng pagsusuri sa X-ray. Ang ganitong uri ng diagnosis ay maaaring ilagay sa isang par sa isang maginoo X-ray ng lugar ng bato. Ang isang tapat na pag-aaral ay nagpapahintulot sa iyo na pag-aralan ang estado ng mga organo mula sa itaas na mga pole hanggang sa yuritra.
Ang excretory urography ay batay sa pag-aaral ng mga excretory function ng mga bato, samakatuwid, halos lahat ng mga imahe ay kinuha sa oras ng paglabas ng contrast agent ng mga organo. Pinapayagan ka nitong matukoy ang rate ng pagpuno ng pantog at pelvis na may likido, pati na rin upang makilala ang lokalisasyon ng mga neoplasma at calculi.
Ang excretory urography ng mga bato ay din hindi mapapalitang paraan pag-aaral ng iba pang mga organo ng sistema ng ihi. Ang pag-aaral na ito ay nagbibigay-daan sa iyo na makakuha ng isang detalyadong istraktura ng bawat organ, dahil ang mga larawang kinunan ay mas tumpak kung ihahambing sa isang maginoo na X-ray.
Paano isinasagawa ang renal excretory urography?
Kapag nagsasagawa ng pagsusuri sa X-ray, isang espesyal ahente ng kaibahan urografin, na ipinapakita sa larawan nang mas malinaw kaysa sa mga sisidlan at mga nakapaligid na tisyu. Ang kakanyahan ng pamamaraan na tinatawag na "excretory urography" ay binubuo sa pagbibigay ng isang naibigay na sangkap sa intravenously at pagsubaybay sa pagtagos nito sa mga bato. Habang pumapasok ito sa mga sisidlan at organo ng sistema ng ihi, itinatala ng aparato ang bawat sandali. Ang resulta ay isang serye ng mga larawan ng lower abdomen na kinunan sa mga regular na pagitan.
Pinapayagan ka ng excretory urography na matukoy kahit na ang pinakamaliit na mga paglihis gamit ang mga sensor ng ultrasound para sa ultrasound. Iyon ang dahilan kung bakit, sa pagkakaroon ng anumang mga pagkabigo sa gawain ng mga bato, ang isang pagsusuri ay dapat isagawa, na gagawing posible upang napapanahong matukoy ang mga proseso ng pathological at gumawa ng mga hakbang upang maalis ang mga ito.
Paghahanda para sa pagsusulit
Para sa pagtukoy mga pagbabago sa pathological sa lugar ng mga organo ng sistema ng ihi, ang naturang pag-aaral bilang excretory urography ay kinakailangan. Paghahanda sa sa kasong ito ay ang susi sa pagkuha ng mas tumpak na larawan ng mga resulta. Bago isagawa ang pamamaraan ng pananaliksik, kinakailangang sumailalim sa espesyal na pagsasanay, na kinabibilangan ng pagbabawal sa paggamit ng mga pagkain na nag-aambag sa pagbuo ng gas. Sa ilang mga kaso, inirerekomenda na kumuha ng activated charcoal 3 araw bago ang urography, at bago ang diagnosis mismo, gumawa ng cleansing enema.
Ang excretory urography ay isang mahalagang aktibidad sa pananaliksik, samakatuwid, bago ito isagawa, kinakailangan na mag-abuloy ng dugo para sa pagsusuri. Dapat bigyan ng babala ng pasyente ang mga doktor tungkol sa kung anong mga gamot ang kanyang ginagamit upang hindi isama ang pagtanggap ng mga hindi tumpak na resulta.
Bago ang pagsusuri sa rantgen, pinirmahan ng pasyente ang isang papel sa pagsang-ayon sa pamamaraan. Kaya ano ang renal excretory urography? Kasama sa paghahanda para sa pag-aaral na ito ang isang hypersensitivity test at ang pagpapakilala ng isang contrast agent. Bilang karagdagan, ang mga pagsusuri ng isang reaksiyong alerdyi sa yodo ay isinasagawa.
Kasama sa paghahanda para sa pamamaraan ang mga sumusunod na rekomendasyon:
- Ang huling pagkain ay dapat maganap nang hindi lalampas sa 3 oras bago ang urography.
- Uminom ng laxative sa araw bago.
- Gawin ang pamamaraan na may walang laman na pantog.
- Alisin ang lahat ng metal na alahas bago ang pagsusuri.
- Dapat bigyan ng babala ng doktor ang pasyente posibleng hitsura nasusunog at pamumula ng balat pagkatapos ma-inject ang contrast agent.
- Inirerekomenda na kumuha ng mga sedative at pain reliever bago ang pamamaraan.
Ang excretory urography ay hindi ligtas diagnostic na pamamaraan samakatuwid ang pasyente ay dapat magsuot ng isang espesyal na proteksiyon na gown. Ang mga larawan ng mga organo ng sistema ng ihi ay isinasagawa sa isang espesyal na kagamitan.
Ang buong pamamaraan ay tumatagal ng hindi hihigit sa 45 minuto at depende sa mga indibidwal na katangian: ang pagkakaroon ng calculi sa lugar ng bato, lokalisasyon ng mga organo at ang kanilang laki. Ang katumpakan ng mga resulta na nakuha ay nakasalalay sa pagsunod sa mga panuntunan sa paghahanda para sa diagnostic measure.
Diagnosis ng bato sa mga bata
Upang suriin ang bata, mahalagang lapitan nang tama mga gawaing paghahanda para masulit ang iyong pananaliksik. Ang mga hakbang sa paghahanda para sa mga bata ay halos hindi naiiba sa paghahanda para sa pananaliksik para sa isang may sapat na gulang.
Upang makuha ang pinakatumpak na larawan ng mga organo ng sistema ng ihi, ang bata ay dapat bigyan ng 2 g ng sodium phosphate na diluted sa 40 ML ng 5% glucose sa gabi bago. Mahalagang isaalang-alang tamang pagpili ahente ng kaibahan (urotrast, triombrin, verografin o triiodotrast). Para sa tamang pagkalkula ng dosis, dapat isaalang-alang ng isa ang edad, timbang ng katawan, pati na rin ang functional na estado ng mga bato at atay ng bata. Sa panahon ng pamamaraan, dapat matiyak ang kawalang-kilos ng bata, na, sa kasamaang-palad, ay hindi laging posible. Tanging isang wastong ginanap na urography ang nagpapahintulot sa iyo na tumpak na mag-diagnose, at, nang naaayon, upang magreseta ng isang epektibong paggamot.
Contraindications
Ang excretory urography ay hindi pinapayagan sa mga sumusunod na kaso:
- mga taong may mga reaksiyong alerdyi sa mga iniksyon na ahente ng kaibahan o yodo;
- kababaihan sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso;
- mga pasyente na nadagdagan ang pagdurugo;
- mga taong nagdurusa sa pagkabigo sa bato;
- mga pasyente na may anumang antas ng pinsala sa bato.
Mga salungat na reaksyon sa urography
May maliit na posibilidad na magkaroon ng masamang reaksyon sa panahon ng excretory urography ng mga bato. Ang mga sumusunod na negatibong reaksyon sa diagnostic na pananaliksik:
- ang hitsura ng lasa ng bakal sa bibig pagkatapos ng pangangasiwa ng isang ahente ng kaibahan;
- ang paglitaw ng isang reaksyon sa kaibahan sa anyo ng pamamaga ng mga labi at isang bahagyang lumiligid na pantal ( katulad na sintomas ay maaaring maging isang indikasyon para sa appointment ng antihistamines);
- sa panahon ng pamamaraan, ang presyon ay maaaring bumaba nang husto at ang mga problema sa paghinga ay maaaring mangyari;
- sa mga nakahiwalay na kaso, ang biglaang pag-unlad ng pagkabigo sa bato ay naitala.
Magkano ang halaga ng pagsusuri sa bato?
Ang halaga ng pag-aayos at pagsasagawa ng excretory urography ay halos hindi naiiba sa iba mga institusyong medikal... Ang hanay ng presyo ay nag-iiba sa loob ng 300 rubles. Ang tiyak na halaga ng pagsusuri ay nakasalalay sa uri nito, iyon ay, ang survey urography ay mas mura kaysa sa excretory.
Sa konklusyon, nais kong linawin ang katotohanan na ang renal urography, sa kabila ng nilalaman ng impormasyon nito, ay itinuturing na isang hindi ligtas na pamamaraan para sa lahat ng mga pasyente. Iyon ang dahilan kung bakit, bago ang pag-aaral, dapat kang sumailalim sa isang pagsubok sa allergy at kumunsulta sa iyong doktor tungkol sa pangangailangan para sa pamamaraang ito.
Araw-araw, mas madalas na nag-diagnose ang mga doktor iba't ibang sakit bato.
Upang gawin ang pangwakas na pagsusuri, ang mga pasyente ay sumasailalim sa isang bilang ng mga laboratoryo at instrumental na pag-aaral.
Inirereseta ng mga doktor ultrasonography, magnetic resonance imaging at urography. Ang mga pamamaraan na ito ay nagpapahintulot sa mga espesyalista hindi lamang upang matukoy ang mga panlabas na sugat ng mga bato, kundi pati na rin ang kanilang mga panloob na pagbabago.
Ang Urography (cystography) ay isang pagsusuri sa X-ray na nag-aaral ng mga pagbabago sa istruktura sa mga bato at tinutukoy ang urolithiasis. Ang urography ay isinasagawa ng mga dalubhasang espesyalista. Salamat sa mga resulta ng urography, ang doktor ay maaaring tiyak na mag-diagnose at magreseta ng naaangkop na paggamot.
Sa panahon ng diagnosis, ang mga doktor ay nag-iniksyon ng contrast agent sa bato at ito ay naka-highlight sa mga x-ray. Kaya, kapag ang isang substansiya ay pumasok sa urinary tract, madaling mapansin, na nagpapahintulot sa iyo na ganap na pag-aralan ang istraktura ng genitourinary system.
Noong nakaraan, ang pamamaraan na ito ay madalas na ginagamit, ngunit dahil ang pamamaraan ay hindi kaaya-aya, ngayon ang urography ay pinalitan ng mga alternatibong diagnostic.
Anong pangkalahatang-ideya ang ipinapakita ng urography
Ang isang survey urography ng mga bato ay isinasagawa upang matukoy:
- laki at timbang;
- mga contour ng hangganan;
- posisyon at kadaliang kumilos;
- mga form;
- ang pangkalahatang kondisyon ng mga organo ng tiyan.
Salamat sa impormasyong ito, ang doktor ay maaaring tumpak na mag-diagnose at magreseta ng tamang paggamot.
Ang pangunahing bentahe ng pag-aaral na ito ay ang katotohanan na makikita mo ang lahat ng mga organo ng lukab ng tiyan. Kaya, tinutukoy o ibinubukod ng doktor ang iba pang mga proseso ng pathological.
Sa anong mga kaso inireseta ang urography?
Ang urography ay idinisenyo upang masuri ang function ng bato. Samakatuwid, sa halos lahat ng mga kaso kapag may hinala sa isang proseso ng pathological, inireseta ng mga doktor ang diagnostic na pamamaraan na ito.
Sa tulong ng plain urography, matutukoy ng mga doktor:
- pagkakaroon ng benign o malignant neoplasm o isang sugat sa tumor;
- mga pagbabago sa istruktura sa tisyu ng bato;
- mga bato at maliliit na bato sa mga bato;
- abnormal na istraktura ng mga bato at sistema ng ihi;
- posibleng komplikasyon ng pinsala sa bato;
- nephrogenic hypertension (patuloy presyon ng arterial sanhi ng isang sakit ng renal parenchyma), pyelonephritis ( nagpapaalab na sakit pelvis ng bato), glomerulonephritis (pinsala sa renal glomeruli), hydronephrosis (paglaki ng renal pelvis na dulot ng kapansanan sa pag-agos ng ihi) at tuberculosis;
- ang mga dahilan para sa paglitaw ng dugo sa ihi.
Maaaring mag-order ang mga doktor ng plain urography kung pinaghihinalaan nila ang genitourinary mga nakakahawang proseso dulot ng renal colic... Gayundin, maaari kang makakuha ng tumpak na larawan ng pag-andar ng bato pagkatapos ng operasyon.
Ang urography ay maaaring 100% matukoy ang uri at kalubhaan ng sugat, ang yugto ng proseso ng pathological. Pinapayagan nito ang mga doktor na pumili ng isang epektibong paggamot.
Sa anong mga kaso ipinagbabawal na magsagawa ng pangkalahatang-ideya ng urography
Tulad ng iba pang pag-aaral sa X-ray, ang urography ay hindi ginagawa sa mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis. Hindi inirerekomenda ng mga eksperto ang gayong mga diagnostic sa mga pasyente na kamakailan ay sumailalim sa contrast gastroscopy.
Sa ganitong mga kaso, pinapahirapan ng contrast agent na mailarawan ang mga bato. Kung, gayunpaman, may mga indikasyon para sa isang survey urography, pagkatapos ito ay isinasagawa ng ilang araw pagkatapos ng nakaraang pag-aaral.
Sa panahong ito, ang mga bituka ay naalis sa mga nalalabi ng barium. Mahigpit na ipinagbabawal na magsagawa ng pangkalahatang-ideya ng urography:
- kababaihan sa panahon ng pagdadala ng sanggol;
- mga pasyente na may isang bato;
- mga pasyente na may talamak na sakit sa radiation.
Paghahanda para sa simpleng urography
Bago simulan ang isang diagnostic na pag-aaral, ang pasyente ay dapat mag-abuloy ng dugo mula sa isang ugat. Kaya, kinumpirma o inaalis ng mga doktor ang kidney failure. Gayundin, ang pasyente ay sumasailalim sa isang pagsubok nang maaga upang matukoy ang isang reaksiyong alerdyi sa sangkap na iniksyon.
Ang pangunahing kondisyon para sa survey urography ay isang espesyal na diyeta, na kinabibilangan ng ilang mga pangunahing patakaran:
- dalawang araw bago ang diagnostic test, ipinagbabawal na kumain ng mga sariwang gulay at prutas na hindi pa naproseso ng thermally;
- mahigpit na ipinagbabawal na ubusin ang mga cereal at beans, matamis at sariwang pastry sa loob ng dalawang araw;
- bawat araw ito ay kinakailangan upang bawasan ang dami ng likido na natupok sa isang minimum.
Pagmamasid sa mga ito simpleng tuntunin maaaring makamit tumaas na konsentrasyon ihi, na nagpapataas naman ng contrast sa larawan.
Huwag mag-overload bago ang mga diagnostic. Mas mainam na kumain ng 10 oras bago ang urography, at mas mabuti kung ito ay magaan na pagkain.
Kung ang isang diagnostic na pag-aaral ay naka-iskedyul para sa umaga, pagkatapos ay ipinapayong gumawa ng enema bago matulog at sa umaga. Kaya, ang gastrointestinal bituka ng bituka... Mas mabuting hindi na mag-almusal.
Ang paghahanda para sa urography ay depende sa uri ng diagnosis (pangkalahatang-ideya, excretory o intravenous urography). Ang bawat urography ay may sariling tiyak na layunin, samakatuwid, ang mga panuntunan sa paghahanda ay iba.
Kapag nagsasagawa ng isang simpleng urography, napakahalaga na ang mga bituka ay hindi napuno ng mga gas. Samakatuwid, kinakailangang kumain ng ilang araw bago ang pag-aaral. mga produktong pandiyeta... Gayundin, inireseta ng mga doktor ang activated charcoal o polyphelan.
Hindi ka dapat magpakawala bago ang pamamaraan, ngunit hindi ka rin dapat magutom, dahil ang mga gas ay maaaring mabuo sa walang laman na tiyan. Siguraduhing gumawa ng dalawang enemas - sa umaga at bago ang pag-aaral.
Sa tulong ng excretory urography, tinutukoy ng mga doktor ang morpolohiya ng mga bato. Sa kasong ito, ang pagkakaroon ng gas sa mga bituka ay maaaring maling impormasyon sa espesyalista.
Sa bisperas, inirerekomenda ng mga doktor ang pag-inom ng 30 gramo langis ng castor(mga tatlong kutsarita). Nakakatulong ito upang mabawasan ang pagbuo ng gas sa bituka. Tanggalin mo na nadagdagan ang gassing maaari kang gumamit ng activated carbon. Upang gawin ito, kailangan mong uminom ng anim na tableta sa umaga at anim sa gabi.
Bago ang intravenous urography, ito ay sapat na upang sumunod sa Wastong Nutrisyon... Tanggalin ang mataba, maanghang, at matamis na pagkain. Kaya, ang gastrointestinal tract ay nalinis at ang mga imahe ay nagiging mas malinaw at mas tumpak.
Paano isinasagawa ang renal urography?
Ang isinagawang urography ng isang pangkalahatang-ideya na view ay hindi tumatagal ng maraming oras at madali. Nakahiga ang pasyente at inilalagay ang isang unan sa ilalim ng ulo. Ito ang maximum kumportableng postura para sa isang pasyente kung saan ang mga pangunahing grupo ng kalamnan ay hindi pilit. Bago ang mismong pagsusuri, nakikipag-usap ang doktor sa pasyente, alamin ang ipinahayag na kakulangan sa ginhawa at hindi kasiya-siyang sensasyon naranasan ng pasyente sa huling pagkakataon.
Kung ang doktor ay hindi magtanong, kung gayon ang pasyente mismo ay dapat sabihin sa kanya ang tungkol sa lahat ng mga gamot na kanyang ininom noong nakaraang buwan. Ang doktor ay nagtuturo sa x-ray beam upang ito ay bahagyang mas mababa kaysa sa proseso ng xiphoid.
Ang sinag ay dapat pumasa nang mahigpit na patayo sa katawan. sa sandaling kumukuha ng larawan ang device, hindi dapat huminga ang pasyente. Kung huminga ka sa panahong ito, makikita mo sa larawan kung paano dumoble ang sistema ng cup-pelvis o mga bato.
Nakakasama ba ang simpleng urography?
Ang katawan ng tao ay maaaring negatibong tumugon sa katotohanan na ang isang urographic na pag-aaral ay isinagawa, lalo na:
- nasusunog na pandamdam sa mga ugat kung saan na-injected ang contrast agent;
- pagduduwal;
- mainit na flashes;
- pagkahilo;
- lasa ng bakal sa bibig.
Ang mga kundisyong ito ay itinuturing na normal at hindi nangangailangan ng partikular na therapy. Sa loob ng ilang oras ay dadaan sila sa kanilang sarili. Upang mabilis na alisin ang ahente ng kaibahan mula sa katawan, inirerekomenda ng mga doktor na uminom ng higit pa, mas mabuti kung ito ay sariwang kinatas na juice, berdeng tsaa o gatas.
Kung ang pasyente ay walang contraindications sa pagsasakatuparan ng diskarteng ito ng pananaliksik, kung gayon masamang reaksyon ayon sa pagkakabanggit. Posibleng magkaroon ng panandaliang pagkakalantad sa X-ray.
Gayundin, ang mga doktor ay maaaring magsagawa ng isang survey urography para sa mga maliliit na bata, dahil ang ganitong uri ng pag-aaral ay ganap na ligtas. Ang dosis lamang ng ahente ng kaibahan ay tinutukoy ng bigat ng bata at ang pag-andar ng atay at bato. Dahil napakahirap pilitin ang isang bata na magsinungaling sa isang posisyon sa loob ng mahabang panahon, ang diagnosis ay isinasagawa sa isang pinabilis na bilis. Upang maiwasan ang isang reaksiyong alerdyi, ang mga bata ay umiinom din ng antihistamine na gamot.
Mahigpit na ipinagbabawal na gamitin ang pamamaraang ito ng diagnostic para sa mga batang wala pang isang buwang gulang. Bago ang pamamaraan, dapat ihanda ng mga magulang ang sanggol upang hindi ito maging isang sorpresa para sa kanya. Pagkatapos lilipas ang mga diagnostic mabilis at walang sakit.
Paano natukoy ang mga simpleng pagsusuri sa urography
Ang nakuha na mga resulta ng survey urography ay na-decipher ng isang espesyalista. Gumagamit ang mga eksperto ng dalawang uri ng interpretasyon ng mga resulta. Kapag nagsasagawa ng pangkalahatang-ideya na urography, lumilitaw ang malulusog na bato bilang malinaw na ulap. Kung saan kaliwang bato bahagyang nasa ibaba ng kanan.
Ang mga organo ng tiyan ay nakabukas patungo sa gulugod. Ang mga ureter at pantog ay hindi natagpuan sa x-ray. Kung ang pasyente ay may sakit na urolithiasis pagkatapos ay malinaw na nakikilala ang mga bato. Ang isang humpbacked kidney ay itinuturing na normal. Sa 42% ng mga pasyente, ang isang bato ay hindi nakikita.
Kung hindi, ang contrast medium ay dapat na mailarawan nang mabuti ang mga bato. Ang pantog at mga duct ay dapat na malinaw na nakikita. Mayroon malusog na bato homogenous na istraktura.
Kailangang matukoy ng mga doktor kung ang ahente ng kaibahan ay umaalis sa mga bato. Kung ito ay lumabas, pagkatapos ito ay nagpapahiwatig ng pagkalagot ng mga ureter.
Kung ang pasyente ay may mga problema sa bato, agad itong tutukuyin ng doktor.