वह प्रक्रिया जिसके साथ स्कैपुला की रीढ़ समाप्त होती है। मानव स्कैपुला की संरचना

स्कैपुला कहा जाता है फ़्लैट हड्डीकंधे की कमर, एक त्रिकोण के आकार में। पूर्वकाल अवतल सतह के साथ 2-7 पसलियों के स्तर पर, स्कैपुला छाती की सतह को पीछे से जोड़ता है और सबस्कैपुलर फोसा बनाता है। सबस्कैपुलरिस पेशी फोसा से जुड़ी होती है। स्कैपुला का ऊर्ध्वाधर किनारा रीढ़ की ओर है। इसके ऊपरी क्षैतिज किनारे में एक पायदान होता है जो स्कैपुला के छोटे बेहतर अनुप्रस्थ स्नायुबंधन से होकर गुजरता है।

स्कैपुला के बाहरी कोण पर ह्यूमरस के ऊपरी छोर के साथ संबंध के बिंदु पर एक उथले अंडाकार कलात्मक गुहा है। कैविटी को स्कैपुला की गर्दन के सामने सबस्कैपुलर फोसा से अलग किया जाता है। गर्दन के ऊपर बोनी त्रिकोण के ऊपरी किनारे के साथ, स्कैपुला में एक घुमावदार कोरैकॉइड प्रक्रिया होती है जो सामने कंधे के जोड़ को कवर करती है।

हड्डी की पिछली सतह पर, इसके ऊपरी किनारे पर एक रिज होता है - स्कैपुला की रीढ़। के ऊपर कंधे का जोड़शिखा एक विस्तृत प्रक्रिया में गुजरती है ( अंसकूट) और पीछे और ऊपर कंधे के जोड़ की रक्षा करता है।

कोरैकॉइड प्रक्रिया और एक्रोमियन के बीच एक विस्तृत कोराको-एक्रोमियल लिगामेंट होता है, जो ऊपर से कंधे के जोड़ को कवर करता है। रीढ़ की हड्डी के नीचे और ऊपर स्थित स्कैपुला की पिछली सतह पर अवसाद को इन्फ्रास्पिनैटस और सुप्रास्पिनैटस फोसा कहा जाता है और इसमें संबंधित मांसपेशियां होती हैं।

कंधे की कमर के हिस्से के रूप में दाएं और बाएं कंधे के ब्लेड ऊपरी अंगों के मुक्त हिस्सों की हड्डियों को शरीर से जोड़ने का काम करते हैं। छाती की मांसपेशियों की सतही और गहरी परतों से मांसपेशियां कंधे के ब्लेड से जुड़ी होती हैं

स्कैपुला का पेशीय वातावरण

पेक्टोरलिस माइनर पेशी कंधे की कमर को आगे और नीचे की ओर ले जाती है, स्कैपुला की एक निश्चित स्थिति के साथ यह पसलियों को ऊपर उठाती है। पेशी 3-5 पसलियों के ओस्टियोचोन्ड्रल जोड़ों से शुरू होती है। फिर व्यक्तिगत मांसपेशी बंडल स्कैपुला की कोरैकॉइड प्रक्रिया से जुड़ते हुए अभिसरण करते हैं।

पूर्वकाल दांतेदार पेशी स्कैपुला को बाहर और आगे विस्थापित करती है, इसे रीढ़ से दूर खींचती है; हाथ को एक लंबवत स्थिति में उठाते समय कंधे के ब्लेड को घुमाता है। रॉमबॉइड पेशी के साथ मिलकर, यह छाती की सतह के खिलाफ स्कैपुला को दबाता है जब यह तय हो जाता है। पेशी 8-9 ऊपरी पसलियों की सतह पर और पहली और दूसरी पसलियों के बीच कण्डरा मेहराब पर शुरू होती है, और स्कैपुला के ऊर्ध्वाधर किनारे और उसके निचले कोण से जुड़ी होती है।

स्कैपुला और उसके आसपास का भ्रूण विकास मेसोडर्म - मध्य रोगाणु परत से होता है।

स्कैपुला में स्थानीयकृत रोग

स्कैपुला में दर्द अक्सर मांसपेशियों, स्नायुबंधन, टेंडन या हड्डी को ही नुकसान पहुंचाता है। चोट लगने से स्कैपुला का फ्रैक्चर हो सकता है, जो आंदोलन को प्रतिबंधित करेगा ऊपरी अंगक्षति की ओर से।

दुर्लभ मामलों में, स्कैपुला में दर्द ट्यूबरकुलस हड्डी के घावों या घातक ट्यूमर के मेटास्टेस के कारण हो सकता है।

स्कैपुला के नीचे दर्द कंधे के जोड़ के श्लेष झिल्ली के सबस्कैपुलरिस की सूजन का एक लक्षण है - बर्साइटिस।

कंधे के ब्लेड के बीच पीठ दर्द का एक सामान्य कारण ओस्टियोचोन्ड्रोसिस है। वक्षरीढ़ - बोनी बहिर्गमन और हर्नियेटेड इंटरवर्टेब्रल डिस्क। गलत बैठने की मुद्रा, पीठ और कंधे की कमर की मांसपेशियों में तनाव के साथ एक निश्चित स्थिति में नीरस काम करने से मांसपेशियों के तंतुओं का अधिक तनाव और दर्दनाक ऐंठन होती है। कशेरुकाओं के बीच के छिद्रों से निकलने वाली रीढ़ की हड्डी को हड्डी की रीढ़ - ऑस्टियोफाइट्स के खिलाफ दबाया जा सकता है। रोजमर्रा की जिंदगी में तंत्रिका के संपीड़न के कारण होने वाले इस तरह के दर्द की उत्पत्ति "रीढ़ में एक तंत्रिका को चुटकी" अभिव्यक्ति द्वारा समझाया गया है।

कभी-कभी कंधे के स्कैपुला का पेरिआर्थराइटिस होता है - कंधे में एक दर्द सिंड्रोम, जो रोगियों के अनुसार, "स्कैपुला को देता है।" शोल्डर-स्कैपुलर पेरीआर्थराइटिस एक सामूहिक नाम है जो दर्दनाक प्रक्रिया के स्थानीयकरण को इंगित करता है। इस शब्द को कहा जाता है विभिन्न समस्याएंकंधे और स्कैपुला क्षेत्र की मांसपेशियों, स्नायुबंधन और tendons के साथ। शोल्डर-स्कैपुलर पेरीआर्थराइटिस सिंड्रोम के लिए एक योग्य आर्थोपेडिक सर्जन द्वारा जांच और उपचार की आवश्यकता होती है।

कंधे की कमर की मांसपेशियों, स्नायुबंधन और टेंडन में दर्द के कारण सबसे अधिक बार होते हैं मांसपेशियों की ऐंठनया व्यवस्थित अधिभार, अचानक असफल आंदोलनों, या असामान्य एक बार की मांसपेशियों के काम से क्षति। ऐसी समस्याओं की रोकथाम - काम और आराम के तर्कसंगत शासन का पालन, धीरज और मांसपेशियों की टोन बनाए रखने के लिए नियमित व्यायाम।

स्कैपुला के नीचे दर्द, आंतरिक अंगों के रोगों के लक्षण के रूप में

यदि कोई व्यक्ति कंधे के ब्लेड के नीचे "खींचता" या "चुभता" है, तो इसका कारण अप्रिय संवेदनाएंओस्टियोचोन्ड्रोसिस बिल्कुल नहीं हो सकता है। सबस्कैपुलरिस में या कंधे के ब्लेड के बीच दर्द आंतरिक अंगों के गंभीर रोगों के लक्षण हो सकते हैं।

दिल के रोग
इंटरस्कैपुलर क्षेत्र में या बाएं स्कैपुला के नीचे जलन हृदय की मांसपेशी के एक हिस्से के परिगलन का लक्षण है - तीव्र दिल का दौरामायोकार्डियम। निदान को स्पष्ट करने के लिए, एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम किया जाता है ( ईसीजी), जो हृदय के ऊतकों को नुकसान के संकेत प्रकट करता है।

फेफड़े की बीमारी
स्कैपुला के नीचे दर्द फेफड़ों के रोगों का लक्षण हो सकता है - निमोनिया, फुफ्फुस, न्यूमोथोरैक्स। निमोनिया फेफड़े के ऊतकों की एक तीव्र संक्रामक सूजन है, जो आमतौर पर बुखार, ठंड लगना, सामान्य कमजोरी और पसीने के साथ होती है। फुफ्फुस फुफ्फुस की परत की सूजन है, जो अक्सर निमोनिया के साथ होती है। न्यूमोथोरैक्स फेफड़े की झिल्ली का टूटना है जिसमें छाती की गुहा में हवा निकलती है और फेफड़े का संपीड़न होता है, जब तक कि अंग पूरी तरह से ढह नहीं जाता। न्यूमोथोरैक्स दर्दनाक है - के कारण बाहरी प्रभाव, साथ ही सहज - अचानक होने वाली घटना। सबस्कैपुलरिस में दर्द के कारण को स्पष्ट करने के लिए, डॉक्टर एक्स-रे लिखते हैं।

जिगर और अग्न्याशय के रोग
अगर दर्द होता है और दर्द होता है दाहिने कंधे का ब्लेडअसुविधा का कारण यकृत रोग हो सकता है या पित्त पथ- हेपेटाइटिस, कोलेसिस्टिटिस, हैजांगाइटिस, कोलेलिथियसिस। जिगर और पित्त पथ के रोग सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द, मुंह में सूखापन और कड़वाहट, मतली और उल्टी के एपिसोड के साथ होते हैं। निदान को स्पष्ट करने के लिए, डॉक्टर एक अल्ट्रासाउंड स्कैन, जैव रासायनिक रक्त और मूत्र परीक्षण लिखेंगे।

कंधे के ब्लेड के बीच जलन अग्नाशयशोथ का लक्षण हो सकता है - अग्न्याशय की सूजन। एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट अग्नाशयशोथ के रोगियों की जांच और उपचार करता है।

दाद
सबस्कैपुलरिस और इंटरकोस्टल स्पेस में जलन का दर्द पैरावर्टेब्रेट्स की हर्पेटिक सूजन का कारण बनता है तंत्रिका नोड्स- हर्पेटिक गैंग्लियोनाइटिस। वी तीव्र अवस्थारोग, जबकि रास्ते में विशेषता पुटिकाओं के कोई चकत्ते नहीं हैं इंटरकोस्टल नसें, निदान करना बहुत कठिन है। किसी भी दर्द निवारक इंजेक्शन से इन दर्दों से राहत नहीं मिलती है। इंटरकोस्टल स्पेस में हर्पेटिक रैश की उपस्थिति के साथ, रोग का कारण स्पष्ट हो जाता है, और रोगी को एंटीवायरल उपचार निर्धारित किया जाता है।

इन परिस्थितियों को देखते हुए, यदि उप-वर्ग में असुविधा होती है, तो चिकित्सक निदान को स्पष्ट करने के लिए रोगी के लिए परीक्षाएं निर्धारित करता है। जटिलताओं को रोकने के लिए, छाती में छुरा घोंपने, खींचने या जलन होने पर आपको डॉक्टर के पास जाने में देरी नहीं करनी चाहिए।

समर्थन और आंदोलन प्रणाली, जिसमें हड्डियां, मांसपेशियां और स्नायुबंधन शामिल हैं, मानव शरीर में समग्र रूप से कार्य करता है। एक विशेष प्रकार के संयोजी ऊतक कोशिकाओं - ऑस्टियोसाइट्स द्वारा गठित कंकाल में कई खंड होते हैं। इसमें खोपड़ी, रीढ़, मुक्त अंग और कमरबंद शामिल हैं जो ऊपरी और निचले अंगों की हड्डियों को रीढ़ से जोड़ते हैं।

इस काम में, हम मानव स्कैपुला की संरचना पर ध्यान केंद्रित करेंगे, जो हंसली के साथ मिलकर ऊपरी अंगों की कमर बनाती है। हम कंकाल में इसकी भूमिका को भी परिभाषित करेंगे और सबसे सामान्य विकासात्मक विकृति से परिचित होंगे।

सपाट हड्डियों की संरचना की विशेषताएं

समर्थन उपकरण में कई प्रकार होते हैं, मिश्रित और सपाट। वे दिखने और आंतरिक दोनों में एक दूसरे से भिन्न होते हैं शारीरिक संरचना... उदाहरण के लिए, एक कॉम्पैक्ट हड्डी पदार्थ में दो पतली प्लेटों का रूप हो सकता है, जिसके बीच, केक में एक परत की तरह, एक स्पंजी ऊतक होता है जो केशिकाओं से घिरा होता है और जिसमें लाल अस्थि मज्जा होता है।

यह एक व्यक्ति के उरोस्थि, कपाल तिजोरी, पसलियों, श्रोणि की हड्डियों और स्कैपुला की संरचना है। यह अंतर्निहित अंगों की रक्षा करने का सबसे अच्छा तरीका है: फेफड़े, हृदय और बड़ी रक्त वाहिकाओं को यांत्रिक आघात और क्षति से। इसके अलावा, स्नायुबंधन और टेंडन द्वारा बड़ी संख्या में मांसपेशियां हड्डी की विशाल सपाट सतह से जुड़ी होती हैं, जो स्थिर और गतिशील कार्य करती हैं। और लाल अस्थि मज्जा, फ्लैट हड्डी के अंदर स्थित है, मुख्य हेमटोपोइएटिक अंग के रूप में कार्य करता है जो कॉर्पसकल की आपूर्ति करता है: एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स।

मानव स्कैपुला एनाटॉमी

हड्डी एक त्रिभुज के आकार में होती है जो उरोस्थि के पीछे की सतह को छूती है। उसके सबसे ऊपर का हिस्साएक कटा हुआ किनारा है, औसत दर्जे का खंड रीढ़ की ओर मुड़ा हुआ है, पार्श्व कोण में ग्लेनॉइड गुहा होता है। इसमें ट्यूबलर ह्यूमरस का सिर शामिल है। ऊपरी अंग की कमर का एक अन्य तत्व, हंसली, एक्रोमियोक्लेविकुलर जोड़ का उपयोग करके स्कैपुला से जुड़ा होता है। स्कैपुला की पिछली सतह के साथ चलने वाली धुरी पार्श्व सतह तक पहुँचती है, एक्रोमियन में गुजरती है। इसमें एक जोड़दार सतह के रूप में हंसली के साथ जंक्शन होता है। . की अधिक संपूर्ण समझ शारीरिक विशेषताएंसपाट हड्डियाँ नीचे प्रस्तुत मानव स्कैपुला की एक तस्वीर देती हैं।

भ्रूणजनन में, हड्डी मेसोडर्म से बनती है। एक नवजात शिशु में, स्कैपुला का ossification पूरा नहीं होता है और ऑस्टियोसाइट्स केवल शरीर और रीढ़ में निहित होते हैं, बाकी में एक कार्टिलाजिनस संरचना (एंकोन्ड्रल प्रकार का ossification) होता है। एक बच्चे के जीवन के पहले वर्ष में, ossification के बिंदु कोरैकॉइड प्रक्रिया में दिखाई देते हैं, बाद में एक्रोमियन में - स्कैपुला का पार्श्व अंत। पूर्ण अस्थिकरण 18 वर्ष की आयु तक पूरा हो जाता है।

मांसपेशियां स्कैपुला से कैसे जुड़ती हैं

हड्डियों और मांसपेशियों को जोड़ने का मुख्य तरीका हाड़ पिंजर प्रणाली- tendons की मदद से।

कोलेजन फाइबर के लिए धन्यवाद, जो बाइसेप्स का अंतिम भाग हैं, बाइसेप्स ब्राची मांसपेशी अपने लंबे सिर के साथ स्कैपुला के ग्लेनॉइड गुहा के ऊपरी किनारे के ऊपर स्थित ट्यूबरकल से जुड़ी होती है। निचले किनारे में एक ही उबड़-खाबड़ सतह होती है, जिससे कण्डरा की मदद से कंधे के जोड़ में हाथ को फैलाने वाली मांसपेशी - ट्राइसेप्स (कंधे की ट्राइसेप्स मांसपेशी) - जुड़ जाती है।

इस प्रकार, मानव स्कैपुला सीधे ऊपरी अंग के लचीलेपन और विस्तार और पीठ के पेशीय कोर्सेट को बनाए रखने में शामिल होता है। ऊपरी छोरों के कमरबंद की हड्डियाँ - हंसली और कंधे के ब्लेड में होती है सामान्य प्रणालीस्नायुबंधन, हालांकि, स्कैपुला में तीन हैं खुद के बंडल, कंधे और एक्रोमियोक्लेविकुलर जोड़ों से संबंधित नहीं है।

कोरैकॉइड प्रक्रिया का मूल्य

स्कैपुला के ऊपरी किनारे से, हड्डी का एक हिस्सा निकल जाता है, जो कशेरुकियों के कोरैकॉइड का अवशेष होता है और इसे कोरैकॉइड प्रक्रिया कहा जाता है। यह कंधे के जोड़ पर छज्जा की तरह बैठता है। बाइसेप्स का छोटा सिर, साथ ही चोंच-ब्रेकियल और पेक्टोरलिस माइनर मांसपेशियां, टेंडन की मदद से प्रक्रिया से जुड़ी होती हैं।

स्कैपुला का हिस्सा होने के नाते - एक मानव हड्डी, सीधे ऊपरी छोरों की बेल्ट का निर्माण, कोरैकॉइड प्रक्रिया प्रतिपक्षी मांसपेशियों के काम में भाग लेती है: बाइसेप्स और ट्राइसेप्स, और कंधे की मांसपेशियों के साथ इसका संबंध ऊपरी अंग के अपहरण को सुनिश्चित करता है पक्ष और ऊपर। जैसा कि आप देख सकते हैं, स्कैपुला की संरचना में कोरैकॉइड प्रक्रिया का कोई छोटा महत्व नहीं है। इसकी क्या शारीरिक उत्पत्ति है?

Coracoid और कशेरुकियों के phylogeny में इसकी भूमिका

इससे पहले, हमने इस तथ्य पर ध्यान केंद्रित किया कि युग्मित हंसली और स्कैपुला ऊपरी अंग की कमर में शामिल हैं। एक व्यक्ति को अन्य कशेरुकियों से अलग किया जाता है, उदाहरण के लिए, पक्षियों, सरीसृपों, मछली या उभयचरों से, कौवा की हड्डी को कम करके - कोरैकॉइड। यह दौड़ने, उड़ने, तैरने या रेंगने के रूप में शारीरिक रूप से जटिल और विविध मोटर कार्यों से ऊपरी अंग की रिहाई के साथ जुड़ा हुआ है। इसलिए, अग्रपादों की कमर में तीसरी हड्डी की उपस्थिति अव्यावहारिक हो गई। मनुष्यों में कौवे की हड्डी कम हो गई है, उसका केवल एक हिस्सा बच गया है - कोरैकॉइड प्रक्रिया, जो स्कैपुला का हिस्सा है।

ऊपरी छोरों की कमर की हड्डियों की विकृति

मानव स्कैपुला की संरचना में सबसे आम विसंगतियां अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान ऑर्गोजेनेसिस के विघटन और डिस्ट्रोफिक मांसपेशियों की क्षति या न्यूरोइन्फेक्शन के बाद जटिलताओं के रूप में दोनों के परिणामस्वरूप उत्पन्न हुईं। इनमें शामिल हैं, उदाहरण के लिए, सिंड्रोम, जो रोगी की बाहरी परीक्षा और रेंटजेनोग्राम दोनों के दौरान निर्धारित किया जाता है।

रोग तेजी से विकसित हो रहे न्यूरोपैथी के परिणामस्वरूप कंधे और छाती में दुर्बल दर्द के साथ होता है। छूट तब होती है जब चिकित्सा - निवारक उपाय: खुराक शारीरिक गतिविधि, मालिश, कंधे और पीठ की मांसपेशियों के लिए विशेष व्यायाम।

एक अन्य विकृति स्कैपुला (स्प्रेंगेल रोग) की जन्मजात उच्च स्थिति है। इस विसंगति को कशेरुकाओं की संरचना के उल्लंघन के साथ जोड़ा जाता है, पसलियों के शारीरिक दोष, उदाहरण के लिए, उनका संलयन या आंशिक अनुपस्थिति... रोग के दो रूप हैं: एक- और दो तरफा कंधे के ब्लेड की समरूपता का उल्लंघन।

तो, एक द्विपक्षीय घाव के साथ, बायां स्कैपुला दाएं से ऊंचा होता है। विसंगति मुख्य और हीरे के आकार में मायोसाइट्स के अध: पतन से खतरनाक है - बड़े और छोटे। से सकारात्मक दृष्टिकोण की उम्मीद की जा सकती है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान 8 साल से कम उम्र के बच्चे पर किया जाता है, बाद की उम्र में, वे सर्जरी का सहारा नहीं लेते हैं उच्च डिग्रीचिकित्सीय व्यायाम और मालिश तक सीमित जटिलताओं का जोखिम।

स्कैपुलर क्षेत्र ऊपर से एक रेखा से घिरा होता है जो क्लैविक्युलर-एक्रोमियल जंक्शन को स्पिनस प्रक्रिया VII से जोड़ता है। सरवाएकल हड्डी, नीचे से - स्कैपुला के निचले कोने के माध्यम से खींची गई एक क्षैतिज रेखा द्वारा; आंतरिक सीमा एक ऊर्ध्वाधर रेखा है जो स्कैपुला के अंदरूनी किनारे से होकर गुजरती है, बाहरी सीमा डेल्टॉइड पेशी के पीछे का किनारा और मध्य अक्षीय रेखा है। जब स्कैपुलर क्षेत्र में, निम्नलिखित निर्धारित किए जाते हैं: ऊपरी, आंतरिक और बाहरी किनारे, स्कैपुला का निचला कोण (VII-VIII पसलियों के स्तर पर) और स्कैपुलर रीढ़। अंतर्गत त्वचा, फाइबर, सतही और खुद की मांसपेशियों की सतही परत (ट्रेपेज़ियस मांसपेशी और पीठ की चौड़ी मांसपेशी) होती है।

स्कैपुलर क्षेत्र का संक्रमण सुप्रास्कैपुलर तंत्रिका, इंटरकोस्टल नसों की शाखाओं द्वारा किया जाता है; रक्त की आपूर्ति - गर्दन की अनुप्रस्थ धमनी की एक गहरी शाखा द्वारा। स्कैपुलर क्षेत्र से लसीका जल निकासी बाहर की ओर और गहराई में एक्सिलरी और सबस्कैपुलर लिम्फ नोड्स तक जाती है।

विसंगतियाँ: क्षैतिज तल में अपने स्थान के साथ स्कैपुला (स्प्रेंगेल रोग) की उच्च स्थिति, (मेहराब और वक्रता के गैर-बंद) के साथ संयुक्त; अपने आंतरिक किनारे और सीमित कार्य (हाथ को ऊपर उठाने और घुमाने में असमर्थता) के खड़े होने के साथ pterygoid scapula। उपचार शीघ्र है।

स्कैपुलर क्षेत्र की चोटों के साथ, स्कैपुला के बंद फ्रैक्चर देखे जाते हैं।

बीमारियों में बर्साइटिस (तथाकथित कुरकुरे एंटेस्कैपुलर बर्साइटिस) है। उपचार - श्लेष्मा झिल्ली का पंचर या हटाना। Prescapular ऊतक के भीतर, फोड़े और विकसित हो सकते हैं। ऑस्टियोमाइलाइटिस अक्सर स्कैपुला में बंदूक की गोली के घाव की जटिलता है।

स्कैपुलर क्षेत्र के सौम्य ट्यूमर, ओस्टियोमा और ओस्टियोचोन्ड्रोमा दुर्लभ हैं; घातक (ऑस्टियोचोंड्रोसारकोमा) - आमतौर पर स्कैपुला के शरीर के क्षेत्र में मनाया जाता है।

स्कैपुलर क्षेत्र (रेजियो स्कैपुलरिस) - कंधे की कमर की पिछली सतह, स्कैपुला के स्थान और उससे जुड़ी मांसपेशियों द्वारा सीमित।

कंधे की हड्डी(स्कैपुला) - छाती की दीवार की पश्च-पार्श्व सतह से सटे एक सपाट त्रिकोणीय हड्डी, साथ में ऊर्ध्वाधर अक्ष II से VII पसलियों तक जगह घेरता है।

स्कैपुला (मार्गो मेडियालिस), लेटरल (मार्गो लेटरलिस), ऊपरी (मार्गो सुपीरियर) के बीच का अंतर एक पायदान के साथ होता है जिसमें वाहिकाएं गुजरती हैं (इंसिसुरा स्कैपुला), और तीन कोण - औसत दर्जे का (एंगुलस मेडियलिस), निचला (एंगुलस) अवर) और बाहरी ( एंगुलस एक्सटर्नस); बाद वाला है अंडाकारह्यूमरस के सिर के साथ आर्टिक्यूलेशन के लिए ग्लेनॉइड कैविटी (कैविटास ग्लेनोइडैलिस) (कंधे का जोड़ देखें)।

आर्टिकुलर सतह स्कैपुला (कोलम स्कैपुला) की गर्दन से होते हुए स्कैपुला (कॉर्पस स्कैपुला) के शरीर में जाती है। ग्लेनॉइड गुहा के ऊपर और नीचे, कंधे की मांसपेशियों (ट्राइसेप्स और बाइसेप्स) के सिर को जोड़ने के लिए तपेदिक होते हैं। स्कैपुलर स्पाइन (स्पाइना स्कैपुला) एक तिरछी दिशा में स्कैपुला की पिछली सतह के साथ चलती है, जो ब्रेकियल प्रक्रिया (एक्रोमियन) के साथ समाप्त होती है, जिसमें हंसली के साथ आर्टिक्यूलेशन के लिए एक आर्टिकुलर प्लेटफॉर्म होता है। स्कैपुला के बाहरी कोने में एक कोरैकॉइड प्रक्रिया (प्रोसेसस कोराकोइडस) जुड़ी होती है: बाइसेप्स ब्राची का छोटा सिर (एम। बाइसेप्स ब्राची), पेक्टोरलिस माइनर (एम। पेक्टोरेलिस माइनर) और कोराकोब्राचियलिस (एम। । कोराकोब्राचियलिस) मांसपेशियां (चित्र। 1 और 2)।

स्कैपुलर क्षेत्र में, पूर्वकाल (कोस्टल) और पश्च (पृष्ठीय) सतहों को प्रतिष्ठित किया जाता है। पृष्ठीय सतह को दो फोसा में विभाजित किया गया है: सुप्रास्पिनैटस और इन्फ्रास्पिनैटस, जो संबंधित मांसपेशियों द्वारा बनाया गया है।

स्कैपुलर क्षेत्र की पिछली सतह के साथ त्वचा और पीठ के अपने प्रावरणी के नीचे, इन्फ्रास्पिनैटस फोसा के बाहरी हिस्से को कवर किए बिना, ट्रेपेज़ियस और पीठ की चौड़ी मांसपेशियां (एम। ट्रेपेज़ियस एट एम। लैटिसिमस डॉर्सी) स्थित हैं। इन मांसपेशियों के नीचे सुप्रास्पिनैटस और इन्फ्रास्पिनैटस प्रावरणी (प्रावरणी सुप्रास्पिनाटा एट प्रावरणी इन्फ्रास्पिनाटा) की घनी एपोन्यूरोटिक चादरें होती हैं, जो स्कैपुला की पिछली सतह के साथ हड्डी-रेशेदार बेड बनाती हैं, जो एक ही नाम की मांसपेशियों और फाइबर की एक छोटी मात्रा से भरी होती हैं।

एक बड़ी गोल पेशी (एम. टेरेस मेजर) स्कैपुला के बाहरी किनारे से शुरू होती है, और एक छोटी पेशी (एम. टेरेस माइनर) इसके निचले कोने से शुरू होती है। एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति में रेशेदार हड्डी के बिस्तरों के बंद स्थान मवाद के बहिर्वाह के लिए बड़ी कठिनाइयाँ पैदा करते हैं। बहिर्वाह केवल मांसपेशियों के tendons के साथ संभव है जो ह्यूमरस के बड़े ट्यूबरकल के साथ-साथ एक्सिलरी क्षेत्र में न्यूरोवास्कुलर बंडल के साथ संलग्न होते हैं।

अधिक सतही रूप से झूठ बोलता है; स्कैपुला (एम। लेवेटर स्कैपुला) को उठाने वाली मांसपेशी और चार ऊपरी ग्रीवा कशेरुकाओं की अनुप्रस्थ प्रक्रियाओं से शुरू होकर इसके औसत दर्जे के कोण से जुड़ी होती है। नीचे सी VI-VII और Th I-IV से शुरू होने वाली रॉमबॉइड मांसपेशी है, जो इसकी रीढ़ के नीचे स्कैपुला के कशेरुक किनारे से जुड़ी होती है।

स्कैपुला की पूर्वकाल (कोस्टल) सतह में सबस्कैपुलरिस मांसपेशी (एम। सबस्कैपुलरिस) द्वारा बनाई गई एक अवतलता होती है, जो ह्यूमरस के छोटे ट्यूबरकल से जुड़ी होती है।

स्कैपुला को रॉमबॉइड पेशी द्वारा रिब पिंजरे तक खींचा जाता है और विशेष रूप से पूर्वकाल डेंटेट (एम। सेराटस चींटी।), पसलियों से शुरू होकर अंदर से इसके औसत दर्जे के किनारे से जुड़ता है।

स्कैपुलर क्षेत्र में, दो न्यूरोवस्कुलर बंडल होते हैं। उनमें से एक है: सुप्रास्कैपुलर धमनी (ए। सुप्रास्कैपुलरिस), एक ही नाम की साथ की नसें और तंत्रिका जो सुप्रास्पिनैटस और इन्फ्रास्पिनैटस मांसपेशियों को संक्रमित करती है। न्यूरोवस्कुलर बंडल एक्रोमियल प्रक्रिया के तहत इन्फ्रास्पिनैटस फोसा में गुजरता है। इन्फ्रास्पिनैटस बेड में, सुप्रास्कैपुलर धमनी धमनी की शाखाओं के साथ कई एनास्टोमोज बनाती है जो स्कैपुला (ए। सर्कमफ्लेक्सा स्कैपुला) के चारों ओर झुकती है।

एक अन्य न्यूरोवस्कुलर बंडल में गर्दन की अनुप्रस्थ धमनी (ए। ट्रांसवर्सा कोली) की अवरोही शाखा होती है, एक ही नाम की नसें और स्कैपुला की पृष्ठीय तंत्रिका (एन। डोर्सलिस स्कैपुला), जो औसत दर्जे के किनारे के साथ चलती हैं। कंधे की हड्डी गर्दन की अनुप्रस्थ धमनी की अवरोही शाखा भी स्कैपुलर धमनी चक्र (चित्र 3) के निर्माण में भाग लेती है, जो खेलती है महत्वपूर्ण भूमिकाअक्षीय और बाहु धमनियों के बंधन के दौरान गोल चक्कर रक्त परिसंचरण के विकास में।

कंधे के जोड़ में ऊपरी अंग की गति का उल्लंघन और स्कैपुला की स्थिति में परिवर्तन स्कैपुलर क्षेत्र की मांसपेशियों के कार्य की स्थिति पर निर्भर करता है। इस संबंध में, स्कैपुला के रोग या आघात अक्सर कंधे के जोड़ में गति के अचानक विकार का कारण बनते हैं।

स्कैपुला की सामान्य स्थिति और आकार से विभिन्न विचलन होते हैं। स्कैपुला (स्प्रेंगेल की बीमारी) की उच्च स्थिति इस तथ्य में व्यक्त की जाती है कि स्कैपुला में से एक दूसरे की तुलना में 4-5 सेमी अधिक स्थित है, निचला कोण रीढ़ की ओर खींचा जाता है, और पार्श्व किनारे को बाहर की ओर किया जाता है। कभी-कभी विरूपण एक महत्वपूर्ण आकार तक पहुंच जाता है। स्कैपुला की उच्च स्थिति न केवल एक कॉस्मेटिक दोष का कारण बनती है, बल्कि महत्वपूर्ण भी होती है कार्यात्मक हानि- कंधे के जोड़ में गति की सीमा और कंधे की कमर की मांसपेशियों का शोष।

रूढ़िवादी उपचार - मालिश, जिमनास्टिक, पट्टियों का उपयोग - काम नहीं करता है। सर्जिकल तरीकेउपचार में स्कैपुला को लामबंद करना, इसे नीचे लाना और इसे एक नए स्थान पर ठीक करना शामिल है (चित्र 4)।

चावल। 4. स्कैपुला को नीचे लाने का ऑपरेशन: 1 - त्वचा का चीरा; 2 - कोरैकॉइड प्रक्रिया का ओस्टियोटमी, स्कैपुला को नीचे लाना और इसे रेशम सीवन के साथ VII पसली तक ठीक करना।

Pterygoid (scapula) scapula (scapula alata) एक जन्मजात विकृति है, जिसमें छाती के पीछे की सतह से scapula के औसत दर्जे का किनारा का विचलन होता है। अधिक बार यह विकृति द्विपक्षीय होती है और अक्सर इसे स्प्रेंगेल रोग के साथ जोड़ा जाता है। कभी-कभी स्कैपुला का पश्च विचलन शिशु पक्षाघात के आधार पर विकसित होता है (जब रॉमबॉइड और ट्रेपेज़ियस मांसपेशियां प्रभावित होती हैं)।

उपचार रूढ़िवादी है - लंबी अवधि की मालिश और उपचारात्मक जिम्नास्टिक।

गंभीर एकतरफा विकृति का तुरंत इलाज किया जाता है - स्कैपुला के किनारे को VI और VII पसलियों में बने पायदानों में तय किया जाता है।

चावल। 5. स्कैपुला के विशिष्ट फ्रैक्चर: 1 - शारीरिक गर्दन का फ्रैक्चर; 2 - सर्जिकल गर्दन का फ्रैक्चर; 3 - निचले कोने का फ्रैक्चर; 4 - ऊपरी भीतरी कोने का फ्रैक्चर; 5 - अनुदैर्ध्य फ्रैक्चर।

स्कैपुला के फ्रैक्चर गर्दन, शरीर और एक्रोमियल प्रक्रिया के क्षेत्र में देखे जाते हैं (चित्र 5)। एक्रोमियल और कोरैकॉइड प्रक्रियाओं के फ्रैक्चर का निदान स्थानीय दर्द और क्रेपिटस द्वारा स्थापित किया जाता है। स्कैपुला गर्दन के फ्रैक्चर के साथ, कंधे ग्लेनॉइड गुहा के बजाय नीचे लटक जाते हैं, और क्षतिग्रस्त पक्ष का अंग लंबे समय तक स्वस्थ रहता है। स्कैपुला गर्दन के फ्रैक्चर अक्सर सुप्रास्कैपुलर धमनी (ए। सुप्रास्कैपुलरिस) - हेमेटोमा, साथ ही सुप्रास्कैपुलर तंत्रिका (एन। सुप्रास्कैपुलरिस) के नुकसान से जटिल होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप कंधे के जोड़ में संकुचन और सक्रिय कंधे के अपहरण के साथ गंभीर दर्द होता है। .

स्कैपुला के शरीर के फ्रैक्चर अच्छी तरह से ठीक हो जाते हैं और अंग के कार्य पर बहुत कम प्रभाव डालते हैं।

कोरैकॉइड और एक्रोमियल प्रक्रियाओं के फ्रैक्चर का उपचार कंधे के जोड़ को 20-25 दिनों के लिए अपहरण स्प्लिंट में 90 ° पर हाथ से अपहृत करके किया जाता है। गर्भाशय ग्रीवा के फ्रैक्चर के मामले में, अंग के अपहरण की स्थिति में कर्षण के साथ रोगी उपचार की सिफारिश की जाती है। इन मामलों में स्थिरीकरण डेज़ो प्रकार की एक पट्टी के साथ किया जाता है, जिसे 5-6 दिनों के बाद एक स्कार्फ द्वारा बदल दिया जाता है और क्रमिक चिकित्सीय अभ्यास शुरू होता है।

पुरुलेंट प्रक्रियाएंस्कैपुलर क्षेत्र मुख्य रूप से स्कैपुला और के बीच स्थित सेलुलर रिक्त स्थान में विकसित होते हैं छाती दीवार; वे सबडेल्टॉइड स्पेस के ऊतक में फैल सकते हैं, और बाद के माध्यम से बगल के ऊतक तक फैल सकते हैं। प्युलुलेंट प्रक्रियाओं के प्रसार में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है प्री-स्कैपुलर गैप (चित्र। 6)।

चावल। 6. स्कैपुलर क्षेत्र का प्रावरणी और पूर्व-स्कैपुलर स्लिट्स (ललाट कट): 1 - मी। ट्रेपेज़ियस; 2 - बगल के न्यूरोवास्कुलर बंडल; 3 - हंसली और मी। उपक्लावियस; 4 - एम। अंसपेशी मेजर; 5 - एम। पेक्टोरलिस माइनर; 6 - तीसरे और चौथे प्रावरणी के बीच एक जम्पर; 7 - आठवीं पसली; 8 - चौथे और पांचवें प्रावरणी के बीच एक जम्पर; 9 - पूर्वकाल प्रीस्कैपुलर विदर; 10 - पांचवां प्रावरणी; 11 - तीसरा प्रावरणी; 12 - एम। सेराटस चींटी। और उसका प्रावरणी (चौथा); 13 - एम। इन्फ्रास्पिनैटस; 14 - एम। सबस्कैपुलरिस; 15 - स्कैपुला; 16 - पश्च-पूर्व-स्कैपुलर विदर; 17 - दूसरा प्रावरणी; 18 - पहला प्रावरणी (प्रावरणी सुपरफिशियलिस); 19 - एम। सुप्रास्पिनैटस

से भड़काऊ प्रक्रियाएंस्कैपुलर क्षेत्र में, कफ देखा जाता है, जो स्कैपुला और छाती की दीवार के बीच के ऊतकों में विकसित होता है।

एक ही चीरे से, स्कैपुला के ट्रेपनेशन या आंशिक उच्छेदन को हटाने के लिए किया जा सकता है विदेशी संस्थाएं... एक्सिलरी फोसा की भागीदारी के साथ स्कैपुलर क्षेत्र के व्यापक कफ के साथ, प्रीस्कैपुलर विदर को तीन-तरफा उद्घाटन (फोरामेन ट्रिलेटरम) के माध्यम से निकाला जा सकता है। चीरा मी के किनारे पर बनाया गया है। टीरेस माइनर और आगे स्पष्ट रूप से फोरमैन ट्रिलेटरम का प्रदर्शन करने वाले ऊतक में प्रवेश करते हैं, साथ ही स्कैपुला के इंटरमस्क्युलर स्पेस के प्यूरुलेंट कैविटी में भी।

फैलाना ऑस्टियोमाइलाइटिस के साथ, स्कैपुला सबपरियोस्टीली शोधित होता है। इस प्रयोजन के लिए, मी के ऊपरी किनारे के साथ एक क्षैतिज चीरा बनाया जाता है। स्कैपुला के निचले कोण को पार करते हुए लैटिसिमस डॉर्सी; दूसरा खंड - पहले के बीच से स्कैपुला की गर्दन तक ऊपर की ओर निर्देशित होता है। स्कैपुला से मांसपेशियों और पेरीओस्टेम को एक रास्परेटरी के साथ हटा दिया जाता है। सबपरियोस्टियल लकीर के बाद, पेरीओस्टेम के कारण स्कैपुला पूरी तरह से 4-6 सप्ताह में पुन: उत्पन्न हो जाता है, लेकिन अपने मूल आकार तक नहीं पहुंचता है।

10.02.2017

दो सतह, तीन किनारे और तीन कोने।

शरीर रचना

स्कैपुला एक सपाट त्रिकोणीय हड्डी है जो पीठ की मांसपेशियों में स्थित होती है। यह अलग करता है
दो सतह, तीन किनारे और तीन कोने। कॉस्टल सतह, फेशियल कॉस्टलिस, अवतल है और कहा जाता है
सबस्कैपुलर फोसा, फोसा सबस्कैपुलरिस। यह सबस्कैपुलरिस पेशी, यानी सबस्कैपुलरिस द्वारा किया जाता है।

पृष्ठीय सतह, चेहरे पृष्ठीय, स्कैपुला की रीढ़ द्वारा विभाजित है, स्पाइना स्कैपुला, दो असमान में
अवसाद: सुप्रास्पिनैटस फोसा, फोसा सुप्रास्पिनाटा, और इन्फ्रास्पिनैटस फोसा, फोसा इंफ्रास्पिनाटा, जिसमें
सुप्रास्पिनैटस उत्पत्ति, एम। सुप्रास्पिनैटस, और इन्फ्रास्पिनैटस, एम। इन्फ्रास्पिनैटस, मांसपेशियां।

स्कैपुला का OST स्कैपुला के औसत दर्जे के किनारे से पार्श्व एक तक जाता है, धीरे-धीरे ऊंचाई में बढ़ रहा है, और एक विस्तृत और चपटा ब्रेकियल प्रक्रिया, एक्रोमियन के साथ समाप्त होता है। वह क्षेत्र जहां स्कैपुला की रीढ़ ब्रैकियल प्रक्रिया में गुजरती है, उसे ब्रेकियल प्रक्रिया का कोण कहा जाता है, एंगुलस एक्रोमियलिस। ब्रेकियल प्रक्रिया के पूर्वकाल किनारे में ब्रेकियल प्रक्रिया की चिकनी आर्टिकुलर सतह होती है, फेशियल रेटिकुलरिस एक्रोमी, इसकी पिछली सतह खुरदरी होती है और डेल्टॉइड पेशी के शुरुआती बिंदु के रूप में कार्य करती है, मी। डेल्टोइडस।

स्कैपुला का ऊपरी किनारा, मार्गो सुपीरियर, पतला और छोटा, मांसपेशियों के लगाव की साइट के रूप में कार्य करता है,
स्कैपुला उठाना, एम। लेवेटर स्कैपुला। कोरैकॉइड प्रक्रिया के आधार पर ऊपरी किनारे के बाहरी भाग में, स्कैपुला का एक पायदान होता है, इंसिसुरा स्कैपुला, जहां सुप्रास्कैपुलर तंत्रिका गुजरती है। कोरैकॉइड प्रक्रिया, प्रोसस कोराकोइडस, एक विस्तृत आधार से शुरू होती है पार्श्व खंडस्कैपुला के ऊपरी किनारे को ऊपर की ओर निर्देशित किया जाता है, और फिर एक कोण पर आगे और बाहर की ओर मुड़ता है। इससे चोंच-ब्रेकियल पेशी निकलती है, मी। कोराकोब्राचियलिस; यहाँ कोराकोक्लेविक्युलर, कोराकोक्लियर लिगामेंट्स और पेक्टोरलिस माइनर मसल भी जुड़े हुए हैं, मी। पेक्टोरलिस माइनर।

स्कैपुला का औसत दर्जे का किनारा, मार्गो मेडियलिस, पतला होता है और रीढ़ की ओर होता है। इसके साथ संलग्न हैं पूर्वकाल दांतेदार, बड़ी और छोटी रॉमबॉइड मांसपेशियां, मी। सेराटस पूर्वकाल, यानी।
rhomboideus माइनर एट मेजर।

पार्श्व किनारा, मार्गो लेटरलिस, मोटा होता है और गोल पेशी की शुरुआत की साइट के रूप में कार्य करता है, मी। एम। टेरेस मेजर एट माइनर।

स्कैपुला के ऊपरी और औसत दर्जे के किनारों की सीमा पर ऊपरी कोना होता है, एंगुलस सुपीरियर, जिसका शीर्ष गोल होता है।

निचला कोण, कोणीय अवर, मोटा, खुरदरा होता है, क्योंकि पूर्वकाल डेंटेट और रॉमबॉइड मांसपेशियां इससे जुड़ी होती हैं।

बेहतर और पार्श्व किनारों की सीमा पर एक पार्श्व कोण होता है, कोणीय पार्श्व, जो
स्कैपुला की गर्दन, कोलम स्कैपुला और ग्लेनॉइड गुहा, कैविटास ग्लेनोइडैलिस द्वारा दर्शाया गया है। उत्तरार्द्ध में एक क्षेत्र है
रिचस्की सतह। ग्लेनॉइड गुहा के ऊपर और उसके नीचे क्रमशः सुप्रा-आर्टिकुलर,
ट्यूबरकुलम सुप्राग्लेनोइडेल, और सबआर्टिकुलर, ट्यूबरकुलम इन्फ्राग्लेनोइडेल, ट्यूबरकल।

सुप्रा-आर्टिकुलर ट्यूबरकल से बाइसेप्स ब्राची का लंबा सिर, कैपुट लोंगम मी शुरू होता है। मछलियां
ब्राची, सब-आर्टिकुलर ट्यूबरकल से कंधे की ट्राइसेप्स मांसपेशी के लंबे सिर की उत्पत्ति होती है, कैपुट लॉन्गम मी।
ट्रिपेप्स ब्रेची।

स्कैपुला का एक्स-रे सीधे पश्च और पार्श्व अनुमानों में किया जाता है।

फ्रंटल रियर प्रोजेक्शन। एक्स-रे करते समय सीधे पीछे के प्रक्षेपण में स्कैपुला को रखना
पीठ पर रोगी की स्थिति में किया जाता है। ऊपरी अंग शरीर के साथ विस्तारित होते हैं। के लिए
अध्ययन के तहत स्कैपुला कैसेट के विमान के समानांतर स्थित था, विपरीत कंधे को थोड़ा ऊपर उठाया गया था। कैसेट कंधे की हड्डी के नीचे स्थित है।

किरणों के केंद्रीय बंडल को कैसेट के केंद्र में सबक्लेवियन फोसा क्षेत्र में लंबवत निर्देशित किया जाता है।

रोगी के साथ एक समान रेडियोग्राफ़ सीधा प्राप्त किया जा सकता है।

पार्श्व प्रक्षेपण। एक्स-रे करते समय पार्श्व प्रक्षेपण में स्कैपुला को रखना रोगी की स्थिति में जांच की गई तरफ किया जाता है। ठुड्डी को जितना हो सके छाती तक लाया जाता है। संबंधित पक्ष के ऊपरी अंग को सिर के नीचे रखा जाता है या आगे लाया जाता है। रोगी का धड़ आगे की ओर थोड़ा झुका हुआ होता है। कैसेट स्कैपुला के नीचे टेबल के समतल के समानांतर स्थित होता है। शीर्ष बढ़त
कैसेट कंधे की हड्डी के ऊपरी कोने से ऊपर होना चाहिए। किरणों के केंद्रीय बीम को ब्लेड के उभरे हुए ऊपरी कोने पर कैसेट के लंबवत निर्देशित किया जाता है।

कंधे के जोड़ के अक्षीय प्रक्षेपण में एक्रोमियल और कोरैकॉइड प्रक्रियाओं की जांच की जाती है।

एक्स-रे शारीरिक विश्लेषण

फ्रंटल रियर प्रोजेक्शन। प्रत्यक्ष पश्च प्रक्षेपण में रेडियोग्राफ़ पर, स्कैपुला को स्पष्ट आकृति (चित्र। 129) के साथ एक त्रिकोणीय गठन द्वारा दर्शाया गया है।

चावल। 129. सीधे पीछे के प्रक्षेपण में स्कैपुला का रेडियोग्राफ।

1 - हंसली के शरीर की ऊपरी सतह; 2 - नीचे की सतहहंसली का शरीर; 4 - शंक्वाकार ट्यूबरकल और ट्रेपोजॉइडल लाइन; 5 - मस्तिष्क गुहा; 6 - हंसली के कंधे का अंत; 10 - स्कैपुला का ऊपरी कोण; 11- स्कैपुला का ऊपरी किनारा; 12 - कोरैकॉइड प्रक्रिया; 12 ए - कोरैकॉइड प्रक्रिया का आधार; स्कैपुला का 13-औसत दर्जे का किनारा; 14 - निचला कोना; 15 - पार्श्व किनारा; 16 - स्कैपुला की ग्लेनॉइड गुहा; 17- ग्लेनॉइड गुहा का पिछला किनारा; 18 - ग्लेनॉइड गुहा के सामने का किनारा; 19 - स्कैपुला की गर्दन; बीस -
उप-आर्टिकुलर ट्यूबरकल; 21 - स्कैपुला की रीढ़ का आधार; 22 - स्कैपुला की रीढ़; 23 - ब्रेकियल प्रक्रिया; 23a - एक्रोमियोक्लेविकुलर जोड़ का एक्स-रे संयुक्त स्थान; 24 - ह्यूमरस का सिर; 25- ह्यूमरस की शारीरिक गर्दन; 26 - बड़ा ट्यूबरकल; 27- छोटी ईल; 28- सर्जिकल गर्दनह्युमरस; 29 - कंधे के जोड़ का एक्स-रे संयुक्त स्थान।

एक गोल शीर्ष के साथ स्कैपुला (10) का ऊपरी कोण आमतौर पर हंसली के शरीर के ऊपर और सुचारू रूप से प्रक्षेपित होता है
शीर्ष किनारे पर जाता है)