दर्दनाक मांसपेशियों में ऐंठन, काठिन्य। निदान और चिकित्सा के लिए एल्गोरिदम

यह ऊपरी मोटर न्यूरॉन्स में घावों के परिणामस्वरूप होता है, जो अल्फा मोटर न्यूरॉन्स (अल्फा स्पास्टिसिटी) और गामा मोटर न्यूरॉन्स (इंट्राफ्यूसल फाइबर) (गामा स्पास्टिसिटी) दोनों पर दमनकारी प्रभाव को समाप्त करता है। परिणाम अल्फा मोटर न्यूरॉन्स और प्रकार के तंत्रिका तंतुओं के बीच एक अप्रतिबंधित प्रतिवर्त चाप हैमैं मांसपेशियों के स्पिंडल से, जो मांसपेशियों को क्लोनस के साथ उच्च रक्तचाप की स्थिति में ले जाता है, और कभी-कभी अनैच्छिक आंदोलनों के साथ। संभावित एटियलजि: सेरिबैलम को नुकसान (जैसे, स्ट्रोक में) या सीएम (स्पास्टिसिटी स्पाइनल सेरेब्रल कोन के ऊपर सीएम ट्रॉमा का एक अपेक्षित परिणाम है), एमएस, जन्मजात विसंगतियां(उदाहरण के लिए, शिशु सेरेब्रल पाल्सी, स्पाइनल डिस्राफिज्म)।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

निष्क्रिय आंदोलनों के प्रतिरोध में वृद्धि, अतिसक्रिय पेशी सजगताखिंचाव, विरोधी मांसपेशी समूहों की एक साथ उत्तेजना। उन्हें अनायास और प्रतिक्रिया में देखा जा सकता हैमिनट उत्तेजना क्रॉस-लेग्ड और अत्यधिक मुड़े हुए कूल्हे विशिष्ट पोज़ हैं। यह दर्दनाक हो सकता है, यह रोगी को व्हीलचेयर पर बैठने, बिस्तर पर लेटने, विशेष रूप से अनुकूलित उपकरणों पर सवारी करने, सोने आदि में हस्तक्षेप कर सकता है। इससे प्रेशर अल्सर भी हो सकता है। स्पास्टिक ब्लैडर की क्षमता कम होती है और यह अनैच्छिक रूप से खाली हो सकता है।

उसी उत्तेजना की क्रिया से लोच को तेज किया जा सकता है जो स्वायत्त हाइपररिफ्लेक्सिया को बढ़ाता है।

एसएम की चोट के मामले में, स्पास्टिसिटी की शुरुआत में कई दिनों से लेकर महीनों तक की देरी हो सकती है (इस विलंबता अवधि को "कहा जाता है" स्पाइनल शॉक", जिसके दौरान मांसपेशियों की टोन और सजगता कम हो जाती है)। स्पाइनल शॉक की अवधि के बाद स्पास्टिकिटी की अभिव्यक्तियाँ 3-6 महीनों के लिए बढ़ी हुई सहक्रियात्मक लचीलेपन की गतिविधि के साथ शुरू होती हैं, एक्स्टेंसर तालमेल में अधिक क्रमिक वृद्धि के साथ, जो अंततः ज्यादातर मामलों में प्रमुख हो जाती है।

हल्के लोच के बारे में कुछ "सकारात्मक" हैं:

1. मांसपेशियों की टोन और इसलिए मांसपेशियों की मात्रा को बनाए रखता है: व्हीलचेयर पर बैठे हुए रोगी के शरीर की स्थिति के रखरखाव को सुनिश्चित करता है, हड्डी की श्रेष्ठता पर दबाव अल्सर की घटना को रोकने में मदद करता है

2. मांसपेशियों के संकुचन गहरी शिरा घनास्त्रता को रोकने में मदद करते हैं

3. कोर्सेट का उपयोग करते समय उपयोगी हो सकता है

लोच का वर्गीकरण

रोगी की जांच आराम की स्थिति में लापरवाह स्थिति में की जानी चाहिए। के लिये नैदानिक ​​मूल्यांकनलोच की गंभीरता के लिए, एशवर्थ स्केल का उपयोग किया जाता है (देखें। टैब। 12-1) इलेक्ट्रोडायग्नोस्टिक्स के आधार पर मात्रात्मक रूप से लोच को वर्गीकृत करने के कई प्रयास हैं, सबसे विश्वसनीय एच-रिफ्लेक्स का माप है।

टैब। 12-1. एशवर्थ स्केल

	मांसपेशी टोन
	सामान्य (बढ़ी हुई नहीं) टोन
	मामूली ऊंचाई, "जाल" जब प्रभावित अंग को मोड़ा या बढ़ाया जाता है
	अधिक महत्वपूर्ण वृद्धि, निष्क्रिय आंदोलनों को आसानी से किया जाता है
	महत्वपूर्ण वृद्धि, निष्क्रिय आंदोलनों को कठिनाई से किया जाता है
	सिकुड़न, प्रभावित अंग एक लचीली या विस्तारित अवस्था में तय होता है

इलाज

इस बात पर निर्भर करता है कि स्पास्टिसिटी के ऊपर और नीचे के क्षेत्र में किस हद तक उपयोगी कार्य (या संभावित कार्य) मौजूद हैं। एसएम के पूर्ण घाव के साथ, आमतौर पर कुछ कार्य होते हैं, जबकि एमएस के रोगी महत्वपूर्ण कार्यों को बनाए रख सकते हैं।

दवा से इलाज

1. "रोकथाम": उत्तेजक कारकों के प्रभाव को कम करने के उपाय ( भौतिक चिकित्साजोड़ों को होने वाले नुकसान को कम करने के लिए, त्वचा की अच्छी देखभाल और मूत्राशयआदि।

2. लंबे समय तक खिंचाव (गति की सामान्य सीमा से अधिक): न केवल जोड़ों और मांसपेशियों के संकुचन को रोकता है, बल्कि लोच की गंभीरता को भी नरम करता है

3. मौखिक दवाएं: कई दवाएं हैं अच्छा प्रभावबिना स्पष्ट अवांछित पीडी

ए।डायजेपाम(वैलियम एएम.एन. ... यह सीएम को पूरी तरह से क्षतिग्रस्त होने वाले रोगियों में सबसे प्रभावी है।ली : 2 मिलीग्राम पीओ 2-3 आर / डी से शुरू करें, 2 मिलीग्राम हर 3 डी बढ़ाकर 20 मिलीग्राम 3 आर / डी करें। पी.डी.: बेहोश करने की क्रिया, कमजोरी, अवसाद हो सकता है प्राण(इनमें से अधिकांश लक्षणों की गंभीरता को धीरे-धीरे खुराक बढ़ाकर कम किया जा सकता है)। एक दवा के अचानक बंद होने से अवसाद, दौरे, वापसी के लक्षण हो सकते हैं

बी।Baclofen(लियोरेसल ®): गाबा ए रिसेप्टर्स को सक्रिय करता है, प्रीसानेप्टिक दमन को बढ़ाता हैएएम.एन. और कम करता है दर्द संवेदनशीलता... सीएम क्षति (पूर्ण या आंशिक) वाले रोगियों में सबसे प्रभावी हो सकता है।ली : 5 मिलीग्राम पीओ 2-3 आर / डी से शुरू करें, 5 मिलीग्राम हर 3 डी बढ़ाकर 20 मिलीग्राम 4 आर / डी करें। पी.डी.: शामक प्रभाव, ऐंठन तत्परता की दहलीज को कम करता है। दवा का विच्छेदन धीरे-धीरे होना चाहिए (अचानक बंद होने से दौरे पड़ सकते हैं, स्पस्टिसिटी या मतिभ्रम का उल्टा तीव्र हो सकता है)

सी।Dantrolene(डेंट्रियम ®): कंकाल की मांसपेशियों के सार्कोप्लाज्मिक रेटिकुलम में Ca ++ आयनों के प्रवेश के कारण होने वाले ध्रुवीकरण को कम करता है; सभी कंकाल की मांसपेशियों पर कार्य करता है (स्पस्मोडिक रिफ्लेक्स चाप पर किसी भी प्रमुख प्रभाव के बिना)।ली : 25 मिलीग्राम पीओ 1 आर / डी से शुरू करें, हर 4-7 दिनों में पहले 2 आर / डी बढ़ाएं, फिर 3 आर / डी, फिर 4 आर / डी, फिर 25 मिलीग्राम हर दिन तक≈ 100 मिलीग्राम 4 पी / डी (नए संतृप्ति स्तर पर प्रभाव दिखाई देने में 1 सप्ताह लग सकता है)। पी.डी.: मांसपेशी में कमज़ोरी(चलने में असमर्थता हो सकती है), बेहोश करने की क्रिया, अज्ञातहेतुक हेपेटाइटिस (घातक हो सकता है; रोगियों में अधिक सामान्य> 300 मिलीग्राम / डी> 2 मो), अक्सर भूख न लगना, पेट में दर्द, टी / पी से पहले होता है। दवा के बाद बंद कर दिया जाना चाहिए≈ कोई वांछित प्रभाव नहीं होने पर 45 दिन। लीवर फंक्शन टेस्ट (एएलटी और एएसटी) की निगरानी करना जरूरी

डी।प्रोगैबिड: गाबा ए और गाबा बी रिसेप्टर्स को सक्रिय करता है। गंभीर फ्लेक्सियन ऐंठन वाले रोगियों में प्रभावी

इ।सैद्धांतिक रूप से, अन्य दवाएं उपयोगी हो सकती हैं, लेकिन उनका उपयोग किसी भी व्यावहारिक कारणों से नहीं किया जाता है (उदाहरण के लिए, फेनोथियाज़िन गामा लोच को कम करते हैं, लेकिन केवल में बड़ी खुराकपीओ या पैरेंट्रल; क्लोनिडीन;दरवोन ; टेट्राहाइड्रोकैनाबिनल, आदि)

शल्य चिकित्सा

उन मामलों में उपयोग किया जाता है जो उत्तरदायी नहीं हैं दवा से इलाज, या जब पीडी दवाओं को सहन करना मुश्किल हो जाता है। आमतौर पर, यह या तो आर्थोपेडिक है [उदाहरण के लिए, कैल्केनस या हैमस्ट्रिंग (टेनोटॉमी) का संक्रमण] या n / x (जैसे, तंत्रिका ब्लॉक, न्यूरोक्टोमी, मायलोटॉमी, आदि) हस्तक्षेप।

1. गैर-विनाशकारी प्रक्रियाएं

ए।बैक्लोफेन का इंट्राथेकल प्रशासन

बी।इंट्राथेकल मॉर्फिन (लत और निर्भरता विकसित हो सकती है)

सी।एपिड्यूरल इलेक्ट्रोड के साथ इलेक्ट्रोस्टिम्यूलेशन को पर्क्यूटेनियस रखा जाता है

2. हानिकारक प्रक्रियाएं संरक्षणस्थानांतरित करने की क्षमता

1. मोटर ज़ोन की नाकाबंदी (फिनोल द्वारा इंट्रामस्क्युलर न्यूरोलिसिस): संवेदनशीलता और मौजूदा मोटर फ़ंक्शन संरक्षित हैं। यह अपूर्ण मायलोपैथी वाले रोगियों में विशेष रूप से प्रभावी है;
2. फिनोल के साथ तंत्रिका ब्लॉक: मोटर क्षेत्र की नाकाबंदी के समान, लेकिन उन मामलों में उपयोग किया जाता है जहां लोच अधिक स्पष्ट होती है और मांसपेशियों के एक पूर्ण ब्लॉक की आवश्यकता होती है। फिनोल के साथ खुली नाकाबंदी, पर्क्यूटेनियस नाकाबंदी के विपरीत, जब तंत्रिका मिश्रित होती है और संवेदनशीलता बनाए रखने के लिए आवश्यक होती है (यह पोस्ट-नाकाबंदी डाइस्थेसिया को कम करने में भी मदद करती है)
3. चयनात्मक न्युरैक्टोमी

1. तन्त्रिका अपच्छेदन सशटीक नर्व: रेडियो फ्रीक्वेंसी विनाश द्वारा उत्पादित किया जा सकता है

2. ऑबट्यूरेटर नर्व न्यूरोरेक्टोमी: कूल्हे को जोड़ने वाली मांसपेशियों की गंभीर लोच के लिए उपयोगी, जो पैरों को पार करने और आंदोलन के दौरान अतिरिक्त ऊर्जा बर्बाद करने की ओर जाता है

3. पुडेंडल न्यूरेक्टॉमी: उन मामलों में उपयोगी जहां अत्यधिक निरोधात्मक विघटन वसूली में हस्तक्षेप करता है मूत्राशय

1. पर्क्यूटेनियस रेडियोफ्रीक्वेंसी फोरामिनल राइजोटॉमी: छोटे अनमेलिनेटेड सेंसर मोटे माइलिनेटेड ए की तुलना में रेडियोफ्रीक्वेंसी एक्सपोजर के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं।ए मोटर फाइबर. क्रियाविधि: रीढ़ की हड्डी से शुरू करेंएस 1 और एक तरफ T12 रीढ़ पर अपना काम करें, फिर दूसरी तरफ भी यही प्रक्रिया दोहराएं। प्रत्येक स्तर पर: 0.1-0.5 वी के साथ उत्तेजना द्वारा सुई की स्थिति की जांच करें और संबंधित मायोटोम में आंदोलन को नियंत्रित करें (सुई की नोक एक्स्ट्राड्यूरल होनी चाहिए; सबराचनोइड स्थिति से बचा जाना चाहिए)। रीढ़ की हड्डी परएस 1 70-80C . के तापमान के संपर्क में° 2 मिनट के भीतर, और जड़ों परएल 5- टी 12 70 ° 2 मिनट के लिए सी (मोटर फ़ंक्शन को बनाए रखने के लिए)। यदि लक्षण फिर से आते हैं, तो आप प्रक्रिया को 90 . के तापमान के साथ दोहरा सकते हैं° 2 मिनट के लिए सी
2. myelotomy

1. बिशोफ़ के अनुसार मायलोटॉमी: पूर्वकाल का पृथक्करण और पीछे के सींगपार्श्व चीरा, पलटा चाप में एक विराम की ओर जाता है। कोई प्रभाव नहीं पड़ता है जबएकाठिन्य

2. मंझला "टी" मायलोटॉमी: संवेदनशील और के बीच एक रुकावट की ओर जाता है मोटर पुर्जेपूर्वकाल सींगों के मोटर न्यूरॉन्स के साथ कॉर्टिको-स्पाइनल ट्रैक्ट्स के कनेक्शन को बाधित किए बिना रिफ्लेक्स आर्क। कुछ ज्यादा भारी जोखिममोटर कार्यों के उल्लंघन की घटना। क्रियाविधिलैमिनेक्टॉमी T12-ली 1. पोस्टीरियर माध्य अनुदैर्ध्य शिरा को गतिमान किया जाता है और CM को T12 स्तर से मध्य रेखा के साथ विच्छेदित किया जाता हैएस 1 (3 मिमी की गहराई से शुरू, 4 मिमी की गहराई के साथ समाप्त)। स्तर बनाए रखेंएस 2- एस 4 इसे मूत्राशय के लिए प्रतिवर्त पथ को संरक्षित करने की अनुमति है। स्पाइनल कोन का एकतरफा विस्तार मूत्राशय की लोच को कम करता है और खाली करने की प्रतिक्रिया की शुरुआत से पहले मूत्राशय की क्षमता को बढ़ाता है

1. चयनात्मक पृष्ठीय राइजोटॉमी: I / O EMG और इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल उत्तेजना का उपयोग "अक्षम लोच" में संवेदनशील जड़ों को खत्म करने के लिए (जड़ों को संरक्षित करते हुए जो "उपयोगी स्पास्टिसिटी" प्रदान करते हैं)। पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्स आर्क की अभिवाही शाखा का चौराहा। अस्थायी हो सकता है, लेकिन आमतौर पर बना रहता है≈ 5 साल। प्रभावित नहीं करताएलोच सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चे जो चलने में सक्षम होते हैं उनकी चाल में सुधार होता है, और जो सुधार के बावजूद चलने में असमर्थ होते हैं, वे सर्जरी के बाद स्थिर रहते हैं।
2. स्टीरियोटैक्टिक थैलामोटोमी या डेंटाटोटॉमी: के लिए सहायक हो सकता है मस्तिष्क पक्षाघात... एकतरफा डिस्टोनिया के लिए उपयोग किया जाता है। द्विपक्षीय डिस्टोनिया के साथ, द्विपक्षीय थैलामोटॉमी रोगी के भाषण के लिए खतरा है। केवल डायस्टोनिया के लिए प्रभावी बाहर काकंधे या कूल्हे। यदि लक्षण तेजी से बढ़ते हैं तो प्रदर्शन नहीं किया जाना चाहिए

3. हानिकारक प्रक्रियाएं जो की ओर ले जाती हैं स्थानांतरित करने की क्षमता में व्यवधान(एसएम को पूर्ण क्षति के मामले में, गैर-विनाशकारी हस्तक्षेप बिल्कुल भी इंगित नहीं किए जाते हैं, क्योंकि कोई मोटर फ़ंक्शन नहीं हैं, जिनकी वसूली की उम्मीद की जा सकती है)। पर्क्यूटेनियस राइजोटॉमी फेल होने पर इस्तेमाल किया जाता है और "टी" मायलोटॉमी।

ए।iohexol के 4 मिलीलीटर के साथ ग्लिसरीन में 10% फिनोल समाधान (वजन के अनुसार) के 6 मिलीलीटर का इंट्राथेकल प्रशासन (सर्वग्राही ® 300) 6% फिनोल की अंतिम एकाग्रता के लिए और≈ 120 मिलीग्राम आयोडीन / मिली। अंतराल में एलपी के साथ इंजेक्ट किया गयाली रोगी की स्थिति में 2-3 अधिक दर्दनाक पक्ष पर फ्लोरोस्कोपी के नियंत्रण में जब तक जड़ों के कफ भर नहीं जाते हैं T12-एस 1 (जड़ों को प्रभावित किए बिनाएस 2-4 मूत्राशय के कार्य को बनाए रखने के लिए)। रोगी इस स्थिति में 20-30 मिनट तक रहता है, और फिर 4 घंटे के लिए बैठने की स्थिति में चला जाता है (पूर्ण शराब का उपयोग अधिक स्थायी नाकाबंदी देता है, लेकिन यह हैहाइपोबैरिक नियंत्रित करना कठिन)

बी।चयनात्मक पूर्वकाल राइजोटॉमी: मांसपेशियों के शोष के साथ फ्लेसीड पक्षाघात की ओर जाता है

सी।न्यूरोक्टोमी, अक्सर टेनोटॉमी के संयोजन में

डी।फिनोल इंजेक्शन द्वारा इंट्रामस्क्युलर न्यूरोलिसिस

इ।कॉर्डेक्टॉमी: एक अधिक कट्टरपंथी हस्तक्षेप, उन रोगियों में उपयोग किया जाता है जिन्हें किसी अन्य उपाय से मदद नहीं मिली है। उन सकारात्मक पहलुओं के नुकसान के साथ फ्लेसीड पक्षाघात की ओर जाता है जो इन रोगियों को मामूली लोच देता है। इस मामले में, मूत्राशय का नियंत्रण ऊपरी मोटर न्यूरॉन से निचले मोटर न्यूरॉन में स्थानांतरित हो जाता है। सीरिंगोमीलिया और स्पास्टिसिटी के कारण होने वाले प्रगतिशील घाटे के लिए प्रभावी, लेकिन "प्रेत" पैर दर्द के लिए बहुत कम है

एफ।कॉर्डोटॉमी: शायद ही कभी इस्तेमाल किया जाता है

इंट्राथेकल बैक्लोफेन

काम से रोगियों के चयन के मानदंड दिए गए हैं टैब। 12-2.

टैब। 12-2. बैक्लोफेन पंप के लिए रोगी चयन मानदंड

आयु 18-65 वर्ष (वृद्ध रोगियों का इलाज अधिक कोमल तरीकों से किया जाता है) ऑपरेशन के लिए एक सूचित सहमति पर हस्ताक्षर करने की क्षमता एसएम या एमएस आघात के परिणामस्वरूप गंभीर, पुरानी लोच (स्थायी ≥12 महीने) आरओ दवाओं (बैक्लोफेन सहित) के लिए प्रतिरोधी, या इन दवाओं के स्पष्ट पीडी की उपस्थिति में सीएसएफ ब्लॉक की कमी (जैसे, मायलोग्राफी के साथ) बैक्लोफेन 100 माइक्रोग्राम की एक परीक्षण खुराक के इंट्राथेकल प्रशासन के साथ एक प्रभाव की उपस्थिति और प्लेसीबो प्रशासन पर कोई प्रभाव नहीं अन्य प्रत्यारोपित प्रोग्राम योग्य उपकरणों की कमी (जैसे ड्राइवर .) हृदय दर)* महिलाओं के लिए प्रसव उम्र: गर्भवती नहीं होना और पर्याप्त गर्भनिरोधक उपायों का उपयोग करना बैक्लोफेन को अतिसंवेदनशीलता (एलर्जी) की कमी स्ट्रोक, गुर्दे की हानि, गंभीर हेपेटाइटिस, या गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोग का कोई इतिहास नहीं है

* इस अध्ययन में प्रोग्राम करने योग्य इंट्राथेकल पंपों का इस्तेमाल किया गया

परीक्षण खुराक: 50, 75 और फिर 100 माइक्रोग्राम की बैक्लोफेन की बढ़ती खुराक का उपयोग किया जाता है, जिसे एलए द्वारा या अस्थायी रूप से डाले गए कैथेटर के माध्यम से प्रशासित किया जाता है। बैक्लोफेन की खुराक को प्लेसीबो के साथ रुक-रुक कर दिया जाता है। जब प्रभाव प्राप्त हो जाता है, तो खुराक में वृद्धि रोक दी जाती है। 0.5, 1, 2, 4, 8, और 24 घंटे प्रशासन के बाद, निम्नलिखित मापदंडों का मूल्यांकन किया जाता है: नाड़ी, श्वसन दर, रक्तचाप, मांसपेशियों की टोन (एशवर्थ स्केल के अनुसार), रिफ्लेक्सिस, स्वैच्छिक मांसपेशी आंदोलनों, पीडी (कोई भी, बरामदगी सहित) ... पंप इम्प्लांटेशन का संकेत दिया जाता है यदि बोल्ट के बाद ≥4 घंटे के लिए एशवर्थ स्केल और मांसपेशी टोन इंडेक्स पर मांसपेशी टोन में 2-बिंदु की कमी होती है सक्रिय दवाअसहनीय पीडी के बिना।

वैकल्पिक रूप से, ऑपरेटिंग रूम में 25 ग्राम / टी का प्रशासन करें और यदि रोगी बेहतर हो जाता है, तो एक चमड़े के नीचे के पंप को प्रत्यारोपित करें।

पंप प्रकार: उपलब्ध प्रणालियों में से, हम ध्यान देंसिंक्रोमड कंपनी द्वारा उत्पादितमेडट्रोनिक, इंक।, मिनियापोलिस, एमएन।

जटिलताओं: प्रत्यारोपित प्रणाली से जुड़ी जटिलताओं के लिए, देखें टैब। 12-3... उनमें से अधिकांश की आवृत्ति≈ 1%, कैथेटर समस्याओं को छोड़कर, जो थे≈ 30%.

टैब। 12-3. जटिलताओं *

* स्वयं प्रत्यारोपित प्रणाली से जुड़ी जटिलताएं, जिनके लिए पुन: हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है

ग्रीनबर्ग। न्यूरोसर्जरी

केंद्रीय अवरोध में कमी के कारण बढ़ी हुई मांसपेशी टोन के साथ आंदोलन विकार।

• सेरेब्रल पैरालिसिस
• सिर पर चोट
• स्ट्रोक।

लक्षण और संकेत

आम

• बढ़ी हुई मांसपेशी टोन
• घटी हुई या अनुपस्थित मोटर नियंत्रण
• संवेदनशीलता कम हो सकती है
• बढ़ी हुई कण्डरा सजगता
• एगोनिस्ट-प्रतिपक्षी (एथेटोइड आंदोलनों) का विघटन।

विभिन्न विकृतियाँ

सामान्य तौर पर, वे विभिन्न एटियलजि के लिए समान होते हैं।

• कोहनी का फड़कना
• प्रकोष्ठ उच्चारित
• कलाई पर लचीलापन
• हाथ की कोहनी विचलन
• मेटाकार्पोफैंगल जोड़ों में लचीलापन
• हंस गर्दन विकृति
• हथेली पर पहली उंगली।

विकृति के कारण

• मांसपेशी हाइपरटोनिटी
• माध्यमिक संयुक्त संकुचन
• माध्यमिक मांसपेशियों का छोटा होना
• माध्यमिक संयुक्त विकृति।

लक्षण

• घटा हुआ कार्य
• दर्दनाक स्थिति (डिस्टल में जबरन विस्तार) इंटरफैंगल जोड़हथेली पर, नाखून हाथ की ताड़ की सतह में बढ़ते हैं, माध्यिका तंत्रिका का संपीड़न)।
• उंगलियों की जबरन स्थिति स्वच्छता की क्षमता को कम करती है (हाथ पर धब्बे)
• ड्रेसिंग में कठिनाई
• सौंदर्यशास्र
• मनोवैज्ञानिक विकार।

कार्यात्मक वर्गीकरण

• अच्छा कार्य: पकड़ना और छोड़ना मुश्किल नहीं है
• सरल कार्य: कैप्चर और रिलीज़ को बरकरार रखा जाता है लेकिन खराब नियंत्रित किया जाता है
• सहायक समारोह: कोई कब्जा नहीं
• कोई कार्य नहीं

मुख्य उपचार

• स्प्लिंटिंग
• पैसिव स्ट्रेचिंग
• हाथ स्वच्छता
• दवाई:
• डायजेपाम
• बकडोफेन
• डैंट्रोलिन सोडियम
• clonidine

एक तंत्रिका का रुकावट

बोटुलिनम टॉक्सिन। न्यूरोटॉक्सिन। टाइप ए क्लोस्ट्रीडियम बोटुलिनम। अंत-प्लेटों पर एसिटाइलकोलाइन की रिहाई को रोकता है मोटर तंत्रिका... इसे स्पस्मोडिक पेशी के पेट में डाला जाता है। विलंबता अवधि एक दिन से दो सप्ताह तक है। कार्रवाई कई महीनों तक चलती है। बार-बार प्रशासन के साथ, एंटीबॉडी बनते हैं। स्प्लिंटिंग और स्ट्रेचिंग कार्यक्रम में योगदान दे सकते हैं। संकुचन और लोच में अंतर करने में मदद करता है।

फिनोल इंजेक्शन। यह कई महीनों तक चलता है।

तंत्रिका के एक खंड का छांटना। अपरिवर्तनीय पक्षाघात।

शल्य चिकित्सा

घटी हुई माउस टोन

• यदि सचेत नियंत्रण बनाए रखा जाता है (स्वैच्छिक संकुचन) तो स्वर को कम करने के लिए एक मांसपेशी इकाई का बढ़ाव:
• आंशिक लंबाई (पेशी पेट के भीतर एक कण्डरा का संक्रमण)
• कण्डरा का Z- आकार का लंबा होना।
• जेनोटॉमी (यदि कोई सचेत नियंत्रण नहीं है)।
• फेशियल रिलीज (जुटाना), उदाहरण के लिए, मध्यम, निष्क्रिय रूप से सही किए गए उच्चारण-फ्लेक्सन विकृति के साथ प्रोनेटर-फ्लेक्सियन प्रावरणी।

जोड़ में स्थिति में बदलाव

• टेंडन ट्रांसपोज़िशन, सचेत नियंत्रण और निष्क्रिय रूप से सही विकृति को बनाए रखते हुए:
• हाथ की कोहनी फ्लेक्सर हाथ के छोटे रेडियल एक्स्टेंसर (उलनार विचलन की हटाने योग्य विकृति के सुधार के लिए)
• उंगलियों का सतही फ्लेक्सर उंगलियों के गहरे फ्लेक्सर तक (कुछ सक्रिय नियंत्रण बनाए रखते हुए फ्लेक्सर्स को लंबा करना। पर्याप्त सचेत नियंत्रण से बचें)।
• टेनोडेसिस, उदाहरण के लिए, लंबे समय तक ब्राचियोराडियलिस पेशी, विरूपण के दौरान पहली उंगली की मांसपेशी का अपहरण - हाथ की हथेली में पहली उंगली, अगर यह निष्क्रिय रूप से हटाने योग्य है।
• आर्थ्रोडिसिस। संकेत: नियंत्रण की कमी, निष्क्रिय सुधार की असंभवता, एथेटोसिस, संयुक्त की हानिकारक स्थिति, संतुलन बहाल करने के लिए अन्य संभावनाओं की कमी; कॉस्मेटिक संकेत; जोड़ों का दर्द।
• कलाई का आर्थ्रोडिसिस: यदि फ्लेक्सियन अत्यधिक स्थिर है, तो समीपस्थ कलाई की हड्डी को हटाने की आवश्यकता हो सकती है।
• अपहरण की स्थिति में काठी के जोड़ का आर्थ्रोडिसिस।

कोहनी का फड़कना

• 30 डिग्री सेल्सियस से कम
• कभी मत बदलना
• बड़ा विरूपण
• बाइसेप्स का Z के आकार का लंबा होना
• ब्राचियोराडियलिस पेशी के लगाव की टुकड़ी
• शोल्डर मायोटॉमी
• पूर्वकाल की सतह के साथ संयुक्त कैप्सूल का जुटाना
• जेड-प्लास्टिक त्वचा

अग्रभाग का उच्चारण

• टेनोटॉमी:
• वर्ग सर्वनाम की गतिशीलता
• गोल सर्वनाम टेनोटॉमी
• उच्चारणकर्ता से flexors की टुकड़ी
• स्थानान्तरण:
• गोल सर्वनाम पुनर्निर्देशन के साथ RADIUSकोहनी पर
• हड्डियाँ:
• रेडियोलैक्टिक सिनोस्टोसिस

कलाई की विकृति

• प्रतिस्थापन
• संकुचन +/- कार्यात्मक हानि की तुलना में हाइपरटोनिटी के साथ अधिक संभावित संबंध के साथ।
• टेनोटॉमी (कार्य की अनुपस्थिति में):
• आंशिक लंबाई (आंशिक कार्यात्मक और सक्रिय सुधार के साथ)
• हड्डियाँ (यदि कोमल ऊतक सुधार पर्याप्त नहीं है):
• समीपस्थ कलाई की हड्डी का उच्छेदन
• कलाई के जोड़ का आर्थ्रोडिसिस

हथेली में पहली उंगली

• टेनोटॉमी:
• पहली उंगली योजक मांसपेशी
• पहली पृष्ठीय अंतःस्रावी पेशी
• पहले पैर के अंगूठे का फ्लेक्सर लॉन्गस टेनोटॉमी (कोई कार्य नहीं), आंशिक लंबाई (एक फ़ंक्शन है)
• टेनोड्स:
• ब्राचियोराडियलिस पेशी पर पहली उंगली की मांसपेशी का लंबा अपहरणकर्ता
• स्थानान्तरण:
• पहले पैर के अंगूठे का लंबा विस्तारक पहले पैर के अंगूठे के छोटे विस्तारक तक
• आर्थ्रोडिसिस:
• पहला मेटाकार्पोफैंगल जोड़
• पहले के साथ सीसमॉइड हड्डियों का संलयन मेटाकार्पल हड्डीकभी-कभी सैडल या इंटरफैंगल जोड़
• पहले इंटरडिजिटल स्पेस का जेड-प्लास्टी

त्रिफैंगल पैर की उंगलियों की विकृति

• मुड़ी हुई उंगलियां
• ट्रांसपोज़िशन (यदि विरूपण निष्क्रिय रूप से समाप्त हो गया है और चेतना का नियंत्रण संरक्षित है)।
• टेनोटॉमी (यदि विकृति को ठीक नहीं किया गया है और कोई कार्य नहीं है):
• उंगलियों का सतही और गहरा फ्लेक्सर
• हंस गर्दन विकृति:
• छोटी मांसपेशियों के संकुचन के साथ - रिलीज (जुटाना)
• यदि उनका कार्य संरक्षित है - पार्श्व बीम का स्थानांतरण
• कार्य की कमी, निष्क्रिय रूप से ठीक की गई विकृति - उलनार तंत्रिका न्यूरेक्टॉमी

मांसपेशियों की लोच मांसपेशी फाइबर की अनियंत्रित स्थिति है, लंबे समय तक स्वर में उनका रहना। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से मांसपेशियों और संकेतों के बीच असंतुलन के कारण यह स्थिति उत्पन्न होती है।

एक स्वस्थ व्यक्ति आसानी से झुक सकता है और अपनी बाहों को खोल सकता है, उसकी मांसपेशियां शिथिल अवस्था में होती हैं। बढ़े हुए स्वर के साथ आंदोलन के दौरान, प्रतिरोध दिखाई देता है, जो खिंचाव के समय महसूस होता है।

मांसपेशियों की लोच क्या है और यह क्यों विकसित होती है?

मांसपेशियों की लोच का तंत्र अभी तक पूरी तरह से समझा नहीं गया है। यह रोगविज्ञानरीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क की खराबी के परिणामस्वरूप विकसित होता है। बाहरी या आंतरिक प्रभावों के कारण, मस्तिष्क की कोशिकाएं न्यूरॉन्स को प्रभावित करना बंद कर देती हैं मेरुदण्ड.

नतीजतन, मस्तिष्क का पिछला भाग स्वायत्त रूप से काम करना शुरू कर देता है और उन मांसपेशियों के स्वर को बढ़ाता है जिन्हें वह नियंत्रित करता है। खिंचाव के क्षण में स्वर में वृद्धि होती है, यह कहा जा सकता है कि आराम की गति के क्षण में लोच प्रतिरोध की ओर ले जाती है। विस्तार की शुरुआत के दौरान, प्रतिरोध बढ़ जाता है। जब गति की गति बढ़ जाती है, तो उसके अनुसार प्रतिरोध बढ़ जाता है, जिससे चलने में कठिनाई होती है।

सबसे अधिक बार, मांसपेशियों की लोच तंत्रिका संबंधी विकारों के साथ विकसित होती है जो रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क के बीच संबंध के उल्लंघन का कारण बनती है।

इस विकृति के कारण हैं:

• मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी दोनों को चोटें;
• संक्रमण जो मस्तिष्क की सूजन का कारण बनते हैं, जैसे कि मेनिन्जाइटिस, एन्सेफलाइटिस;
• शरीर की ऑक्सीजन भुखमरी;
• स्ट्रोक;
• मल्टीपल स्क्लेरोसिस;
• एथेरोस्क्लेरोसिस।

सीधे तौर पर इस स्थिति का कारण बनने वाले कारणों के अलावा, ऐसे कारक भी हैं, जिनमें शामिल हैं:

• लंबे समय तक कब्ज;
• आंतों में संक्रमण;
• जननांग प्रणाली के संक्रामक घाव;
• गलत तरीके से चुने गए कपड़े।

सूचीबद्ध कारक पैदा कर सकते हैं सामान्य गिरावटशरीर की स्थिति और रोग के विकास की ओर धक्का।

मांसपेशियों की लोच कैसे विकसित होती है?

आंदोलन विकारों को निम्नलिखित कारकों द्वारा टॉनिक स्ट्रेच रिफ्लेक्सिस द्वारा परिभाषित किया जाता है:

1. यांत्रिक और लोचदार विशेषताएं।
2. प्रतिवर्त सिकुड़न।

इसकी संरचना में, मांसपेशियों में प्राथमिक और माध्यमिक अंत से सुसज्जित असमान तंतुओं से युक्त रिसेप्टर्स की काफी संख्या होती है। जब बढ़ाया जाता है, तो प्राथमिक अंत आवेगों का निर्माण करते हैं जो रीढ़ की हड्डी में जाते हैं, जिसके कारण मांसपेशियां तेजी से सिकुड़ती हैं। माध्यमिक तंत्रिका सिराइस स्वर पर प्रतिक्रिया करें और आसन के रखरखाव की अवधि सुनिश्चित करें। संकेतों के बीच असंतुलन के साथ, परिवर्तन के लिए जिम्मेदार रिसेप्टर्स की उत्तेजना, और टॉनिक मांसपेशियों में तनाव में वृद्धि होती है।

tendons में स्थित ब्रेक तंत्र भी मांसपेशियों की टोन को विनियमित करने में मदद करते हैं। स्ट्रेचिंग के दौरान, आवेगों को रीढ़ की हड्डी में भेजा जाता है, जिससे न्यूरॉन्स की अत्यधिक गतिविधि बाधित होती है। यदि सूचीबद्ध तंत्र का उल्लंघन होता है, तो स्पास्टिक पक्षाघात होता है, जो रिफ्लेक्स को बढ़ाता है, जो मांसपेशियों की टोन के लिए जिम्मेदार होता है। किस वजह से स्वैच्छिक आंदोलन का नुकसान हो रहा है।

निम्नलिखित प्रकार के लोच हैं:

1. फ्लेक्सर प्रकार को अंगों के लचीलेपन और उठाने के लिए जिम्मेदार मांसपेशियों के बढ़े हुए स्वर की विशेषता है।
2. व्यापक उपस्थिति अंगों के विस्तार के दौरान बढ़े हुए स्वर को इंगित करती है।
3. योजक घुटनों के बंद होने या निचले पैर को पार करने के दौरान बढ़े हुए स्वर के साथ होता है।

यह स्थिति अक्सर विकसित होती है:

नैदानिक ​​तस्वीर और निदान की विशेषताएं

मांसपेशियों की लोच के साथ-साथ गति संबंधी विकार उत्पन्न होते हैं बढ़ा हुआ स्वर... आमतौर पर, एक व्यक्ति आसानी से अंगों को मोड़ और सीधा कर सकता है, यदि इन आंदोलनों के दौरान प्रतिरोध देखा जाता है, तो हम उपस्थिति मान सकते हैं यह रोग... इस विकृति से पीड़ित लोग निम्नलिखित लक्षणों के बारे में बात करते हैं:

मांसपेशियों की लोच का आकलन ऐशवर्थ पैमाने के अनुसार अंकों में किया जाता है।

• 0 अंक - मांसपेशियों की टोन सामान्य है;
• 1 अंक - के संबंध में स्वर थोड़ा अधिक है समूचाआंदोलनों;
• 2 अंक - पूरे आंदोलन के दौरान मांसपेशियों की टोन मध्यम होती है। इसके अलावा, आंदोलन मुश्किल नहीं है;
• 3 अंक - स्वर में उल्लेखनीय वृद्धि, विस्तार के दौरान कठिनाइयाँ हैं;
• 4 अंक - अंग में फ्लेक्सन और एक्सटेंशन रिफ्लेक्सिस पूरी तरह से अनुपस्थित हैं।

उपचार निर्धारित करने से पहले, चिकित्सक निदान करने के लिए चिकित्सा इतिहास की जांच करता है, इस बात पर ध्यान आकर्षित करता है कि क्या थे मस्तिष्क संबंधी विकाररोगी में, क्या यह रोग निकट संबंधियों में हुआ है। इसके अलावा, मांसपेशियों की स्थिति का आकलन करने के लिए चिकित्सा परीक्षण किए जाते हैं, इसके लिए डॉक्टर एक कंप्यूटर, एक लाउडस्पीकर, एक एम्पलीफायर का उपयोग करता है, जो उत्तेजनाओं के लिए तंत्रिकाओं और मांसपेशियों की प्रतिक्रिया को निर्धारित करने में मदद करता है। आकलन भौतिक अवस्थाकूल्हों और रीढ़ की एक्स-रे से मदद मिलेगी।

एक दृश्य परीक्षा के दौरान, विशेषज्ञ सजगता की उपस्थिति, रोगी के भौतिक डेटा, वह कितना संतुलन रख सकता है, उसका धीरज क्या है, यह निर्धारित करता है।

इलाज कैसा चल रहा है: दवा और फिजियोथेरेपी

स्पास्टिक घाव का इलाज एक लंबी प्रक्रिया है जिसमें समय और धैर्य लगता है। थेरेपी व्यापक होनी चाहिए, जिसमें कार्रवाई भी शामिल है दवाओं, भौतिक चिकित्सा, स्पा उपचार, विशेष केंद्रों में पुनर्वास।

दवाई से उपचारयह मांसपेशियों के सामान्य कामकाज में दैनिक गड़बड़ी के मामले में निर्धारित है और इसका मतलब है कि स्पास्टिकिटी के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली कई दवाओं का सेवन।

आमतौर पर यह:

1. डैंट्रोलिन।
2. गैबलेप्टिन।
3. Baclofen
4. इमिडाज़ोलिन।
5. बेंजोडायजेपाइन।

इसके अलावा, दर्द से राहत के लिए नोवोकेन या लिडोकेन के इंजेक्शन का उपयोग किया जाता है, और तंत्रिका संचरण की प्रक्रिया को बाधित करने के लिए बोटुलिनम विष निर्धारित किया जाता है, जो मांसपेशियों को आराम देने में योगदान देता है। यह दवाएक दीर्घकालिक प्रभाव है जो कई महीनों तक रह सकता है।

अगर रूढ़िवादी तरीकेअपेक्षित परिणाम न लाएं, तो इसकी आवश्यकता हो सकती है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानपर आधारित:

• टेंडन को अंडरकट करना।ऐंठन की संख्या और तीव्रता को कम करने के लिए अनुशंसित;
• राइजोटॉमी। यह रीढ़ की हड्डी की नस के क्षतिग्रस्त हिस्से को हटाता है, दर्द को दूर करने और तनाव को दूर करने में मदद करता है।

फिजियोथेरेपी है अतिरिक्त विधिमांसपेशियों के लचीलेपन को बहाल करने में मदद करना, मांसपेशियों के तनाव को कम करना। आमतौर पर डॉक्टर एक कोर्स करने की सलाह देते हैं:

क्लिनिक Evexia . के विशेषज्ञों की मदद

मांसपेशियों की लोच का इलाज एक विशेष केंद्र में किया जाना चाहिए जो प्रदान कर सके आधुनिक निदान, उच्च गुणवत्ता वाली चिकित्सा, आवश्यक पुनर्वास। इवेक्सिया पुनर्वास केंद्र में ये क्षमताएं हैं। आरामदायक वार्ड और त्रुटिहीन देखभाल के अलावा, केंद्र पेशीय लोच के उपचार में रोगियों की पेशकश कर सकता है:

मांसपेशियों की लोच से पीड़ित रोगियों का पूर्वानुमान पैथोलॉजी की गंभीरता, उपस्थिति पर निर्भर करता है सहवर्ती रोग, समयबद्धता और उपचार की पर्याप्तता।

2556. इल्या | 30.11.2013, 18:40:34

कृपया सुनो, सब लोग!

मैं स्वयं तरंग तकनीकों का उपयोग करके आंदोलनों की बहाली में एक प्रशिक्षक हूं, और मैं अपमान5.ru परियोजना का लेखक हूं।

2557. इल्या | 30.11.2013, 18:40:50

इसके अलावा, प्रभावित पक्ष की मांसपेशियां कमजोर, शोषित होती हैं, और सिद्धांत रूप में उन्हें गोलियों, इंजेक्शनों या मालिश से मजबूत करना संभव नहीं है।

हमारे पास एक तकनीक, एक प्रशिक्षण वीडियो और परिणाम हैं, जब एक व्यक्ति 68 वर्ष का होता है, एक भयानक रक्तस्रावी स्ट्रोक और पक्षाघात के बाद, 5 महीने के बाद। व्यायाम, प्रेस हिलता है, और हल्के समर्थन से चलता है।

हमारे एक और वार्ड (54 साल के, क्रैनियोटॉमी के साथ, आंदोलन के समन्वय का विकार, मुश्किल से चल सकता है, हाथ की गंभीर ऐंठन और पैर के पक्षाघात के साथ) 3 सप्ताह के प्रशिक्षण के लिए बिना किसी सहारे के खुद को खड़ा करना शुरू कर दिया, और सीधे खड़े हो गए (कक्षाएं जारी हैं)

एक और वार्ड (72 वर्ष पुराना, इस्कीमिक आघात 3 साल पहले, किसी भी पुनर्वास की अनुपस्थिति, संकुचन + बाएं हाथ का पक्षाघात) 2 पाठ के लिए मैं इसे एक गुना, 10 सेमी, और इसे 5 सेमी तक बढ़ाने में सक्षम था।

तो, प्रिय मंच उपयोगकर्ताओं! अपने स्वयं के अनुभव से, मैं कहना चाहता हूं (मैं अब चुप नहीं रह सकता, कुछ टिप्पणियां पढ़ रहा हूं) आंदोलन विकारों का इलाज मुख्य तरीके से किया जाता है, सही ढंग से व्यवस्थित, कोमल गति, गतिशील और तरंग भार का संयोजन। (और तथ्य यह है कि वे बड़बड़ाते हैं और कभी-कभी उन्हें अपने व्यवहार से परेशान करते हैं - वे बच्चों की तरह हैं, उन्हें दया की आवश्यकता नहीं है, और उन्हें इस रूप में सजा की आवश्यकता नहीं है: "ओह, तुम ऐसा हो! मैं नहीं आऊंगा! "वे खुद बना लेंगे: शौचालय के लिए, दाढ़ी बनाना, खाना, आदि।

मैं निराधार नहीं होना चाहता। और मेरा सुझाव है कि जिन लोगों को वास्तव में यहां मदद की ज़रूरत है, न कि "सिर्फ शिकायत करें", घर पर आंदोलन की वसूली का एक कोर्स करें। यहाँ जाएँ: अपमान5.ru। मैं खुद आपका मार्गदर्शन करूंगा, सलाह दूंगा, आपको निष्कासित करूंगा आवश्यक व्यायाम... और आप यहां, फ़ोरम पर, परिणामों के बारे में अनसब्सक्राइब करेंगे। यह आपकी मदद करेगा, और यह कई अन्य लोगों को आशा देगा। मैं व्यक्तिगत रूप से मास्को में उन लोगों की मदद कर सकता हूं।

सामग्री

हाथ में गति बहाल करने के लिए व्यायाम

वहां कई हैं साहित्यिक स्रोतऔर प्रकाशन जो आर्म फ़ंक्शन को पुनर्स्थापित करने के लिए अभ्यास का वर्णन करते हैं। हालांकि, अधिकांश सिफारिशें उन लोगों के लिए उपयुक्त हैं जिनके मोटर फ़ंक्शन पूरी तरह से खो नहीं गए हैं।

हम वर्णन करने का प्रयास करेंगे वसूली प्रक्रिया... इसके साथ शुरुआत पूर्ण अनुपस्थितिप्रभावित हाथ में हलचल।

हाथ व्यायाम आपको तुरंत शुरू करने की आवश्यकता हैपक्षाघात के बाद। पहले चरण में, पुनर्वास के मुख्य कार्य ऊपरी अंगहैं:

1. लकवाग्रस्त हाथ के सभी जोड़ों में निष्क्रिय गति करके प्रभावित अंग के जोड़ों की जकड़न की रोकथाम। निष्क्रिय आंदोलनों को पूरे दिन में कई बार किया जाना चाहिए।

2. प्रक्रिया को धीमा करना पेशी शोष: यदि कोई मतभेद नहीं हैं, तो मालिश और इलेक्ट्रोमायोस्टिम्यूलेशन किया जाता है।

3. चोटों और मोच की रोकथाम संयुक्त कैप्सूल कंधे का जोड़: जब रोगी लेता है ऊर्ध्वाधर स्थिति, गले में खराश को कंधे की कली में रखा जाना चाहिए और शरीर से जुड़ा होना चाहिए।

1. फ्लेक्सियन - कोहनी पर हाथ का विस्तार।

2. हाथ कोहनी पर मुड़ा हुआ है, हाथ को सीधा कर रहा है।

3. हाथ कोहनी पर मुड़ा हुआ है, कंधे को एक तरफ रखा गया है, हाथ सीधा है।

6. लचीलापन - कलाई के जोड़ का विस्तार।

7. निचोड़ना - उँगलियों को खोलना।

8. जोड़ - अपहरण और अंगूठे का विरोध।

सभी अभ्यास निष्क्रिय रूप से (बाहरी सहायता से) किए जाते हैं। प्रत्येक अभ्यास में दोहराव की संख्या कम से कम 50 गुना है।

जैसे ही लकवाग्रस्त हाथ में सक्रिय हलचल दिखाई देती है, वे जोड़ना शुरू कर देते हैं सक्रिय-निष्क्रिय व्यायाम... जो सहायता से या स्वस्थ अंग की सहायता से किया जाता है।

जब प्रभावित अंग में सक्रिय हलचल दिखाई देती है विशेष ध्यानभुगतान करने की आवश्यकता है बहाल आंदोलनों की शुद्धता।

एक नियम के रूप में, पेचीदगियों को जाने बिना लोग वसूली प्रक्रिया, किसी भी उभरते हुए आंदोलनों से खुश हैं और उन्हें सक्रिय रूप से विकसित करना शुरू करते हैं - यह है मुख्य गलती... जबसे ज्यादातर मामलों में, दिखाई देने वाले पहले आंदोलन गलत होते हैं। गलत आंदोलनों के सुदृढ़ीकरण से लोच की उपस्थिति होती है और स्पास्टिक संकुचन और संयुक्त कठोरता का निर्माण होता है।

सक्रिय-निष्क्रिय अभ्यासों के उदाहरणलापरवाह स्थिति में:

1. कोहनियों का फड़कना।

2. बाजुओं को छाती के सामने कोहनियों पर मोड़ा जाता है, बाजुओं को ऊपर की ओर सीधा किया जाता है।

3. सीधे हाथ ऊपर उठाना।

उंगलियों को "ताला" स्थिति में रखकर या प्रभावित अंग को ठीक करके व्यायाम किया जा सकता है ( लोचदार पट्टी) जिम्नास्टिक स्टिक के लिए।

जैसे ही रोगी ठीक हो जाता है, बैठने और खड़े होने की स्थिति से व्यायाम करना शुरू हो जाता है, जो अधिक आयाम आंदोलनों की अनुमति देता है।

हाथ और उंगलियों की गतिविधियों की बहाली

सबसे अधिक समय लेने वाली प्रक्रिया है स्वास्थ्य लाभ मोटर कुशलता संबंधी बारीकियां .

कई स्ट्रोक रोगी, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट और शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानमस्तिष्क पर, हाथ और उंगलियों के स्पास्टिक फ्लेक्सन संकुचन बनते हैं। आंदोलनों को बहाल करना शुरू करने से पहले, आपको चाहिए पैथोलॉजिकल टोन हटा देंऔर अनुबंध विकसित करें। मांसपेशियों को आराम देने वाले, मालिश और फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं की मदद से स्पास्टिकिटी से राहत मिलती है।

अनुबंधों का विकास- प्रक्रिया दर्दनाक और दर्दनाक है: हर व्यक्ति महत्वपूर्ण सहने के लिए तैयार नहीं है दर्द... जब रोगी को दर्द का अनुभव होता है, तो प्रभावित हाथ में स्वर बढ़ जाता है, यही कारण है कि जोड़ों के विकास के दौरान दर्द होता है।

इस दुष्चक्रआपको सही गणना को दूर करने की अनुमति देता है योजना पुनर्वास गतिविधियाँ ... जो भी शामिल:

- मालिश;

- स्पास्टिक मांसपेशी समूहों और विकसित जोड़ों का गहरा ताप;

- प्रतिपक्षी मांसपेशियों का इलेक्ट्रोमायोस्टिम्यूलेशन;

- संयुक्त आंदोलनों का निष्क्रिय विकास;

- व्यक्तिगत स्प्लिंट्स का उपयोग करके चरम स्थिति में अंग का निर्धारण।

आइए इन प्रक्रियाओं पर करीब से नज़र डालें।

1. मालिशवार्मिंग मलहम के अतिरिक्त के साथ किया जा सकता है। मालिश का मुख्य कार्य मालिश क्षेत्र में रक्त के प्रवाह को प्रोत्साहित करना, गर्म करना और स्नायुबंधन को लोच देना है जिसे विकसित करने की योजना है।

2. डीप वार्मिंग अपफिजियोथेरेप्यूटिक पैराफिन और ओजोकेराइट अनुप्रयोगों की मदद से किया जाता है। गर्मी के लंबे समय तक संपर्क में रहने से लोच कम हो जाती है और मांसपेशियों को आराम मिलता है। वार्मिंग के बाद जोड़ का विकास कम दर्दनाक होता है।

3. प्रतिपक्षी मांसपेशियों का इलेक्ट्रोमायोस्टिम्यूलेशन- यह मांसपेशियों के समूहों की उत्तेजना है जो मांसपेशियों के विपरीत होती हैं जो कि स्पास्टिकिटी में होती हैं। इस प्रकार, इन मांसपेशी समूहों के बीच धीरे-धीरे एक संतुलन बनता है।

4. निष्क्रिय संयुक्त विकास- स्पस्मोडिक पेशी का धीरे-धीरे खिंचाव, साथ ही अनुबंधित स्नायुबंधन। बार-बार दोहराए जाने वाले निष्क्रिय आंदोलनों की मदद से, धीरे-धीरे बढ़ते आयाम के साथ, संयुक्त में गति की सीमा बढ़ जाती है, मांसपेशियां और स्नायुबंधन अधिक लोचदार हो जाते हैं।

5. जोड़ का विकास पूरा होने के बाद, हाथ और उंगलियों को होना चाहिए विस्तार की स्थिति में ठीक करें... अधिकतम कोण तक। कलाई के ऑर्थोस से फिक्सेशन किया जा सकता है। साथ ही प्लास्टर या बहुलक पट्टी से बने स्प्लिंट।

जैसे-जैसे विकसित अंग की गति की सीमा बढ़ती है, स्प्लिंट्स को बदलना होगा।

स्पास्टिक अनुबंधों के विकास के लिए यह योजना अनुमति देती है जल्दी से स्थिर परिणाम प्राप्त करें... जबकि रोगी को कम से कम दर्द होता है।

सक्रिय-निष्क्रिय अभ्यासों के साथ हाथ और अंगुलियों के आंदोलनों की वसूली शुरू होती है। कलाई के जोड़ में सभी अंगुलियों की गतिविधियों और गतिविधियों के बहाल होने के बाद, यहां जाएं ठीक मोटर कौशल की बहालीऔर अलग-अलग अंगुलियों की गति: उदाहरण के लिए, वस्तुओं को उठाना और ले जाना सीखना। वस्तु जितनी छोटी होगी, उसे उठाना और पकड़ना उतना ही कठिन होगा।

अभ्यास का एक अनुमानित सेट जिसका उद्देश्य कोहनी, हाथ और उंगलियों में बुनियादी आंदोलनों की बहाली(एक मेज पर बैठकर व्यायाम किया जाता है):

1. फ्लेक्सियन - टेबल की सतह के साथ कोहनी पर हाथ का विस्तार।

2. कोहनी से कंधे तक हाथ का फ्लेक्सन, कोहनी को टेबल से उठाये बिना।

3. टेबल पर हाथ आगे-पीछे करना।

4. परिपत्र गतिमेज की सतह पर हाथ।

5. हाथ मोड़ना, हथेली ऊपर करना।

6. ब्रश को उठाते हुए ब्रश टेबल से नीचे लटक जाता है।

7. निचोड़ना - मेज की सतह पर उंगलियों, हथेली का अशुद्ध होना।

8. उंगलियों को निचोड़ना और खोलना, हाथ की हथेली ऊपर।

मांसपेशियों की लोच को बढ़े हुए कण्डरा सजगता के साथ मांसपेशियों की टोन में वृद्धि की स्थिति के रूप में परिभाषित किया जाता है, जो अक्सर अत्यधिक तेजी से मांसपेशियों में खिंचाव या गति के परिणामस्वरूप होता है। सही ढंग से किया गया व्यायाम इन स्थितियों से छुटकारा दिला सकता है।

1. उन पदों से बचें जो लोच को बढ़ाते हैं।
2. जिमनास्टिक करें जो आपकी मांसपेशियों को जितना संभव हो सके लेकिन धीरे-धीरे फैलाएं।
3. ध्यान रखें कि एक मांसपेशी को एक नई स्थिति में ले जाने से लोच बढ़ सकती है। यदि ऐसा होता है, तो अपनी मांसपेशियों को कुछ मिनटों के लिए आराम करने दें।
4. जिम्नास्टिक के दौरान, अपने सिर को एक तरफ या दूसरी तरफ झुकाए बिना सीधा रखने की कोशिश करें।
5. यदि आप ऐसी दवाएं ले रहे हैं जो स्पास्टिकिटी को कम करती हैं, तो दवा लेने के एक घंटे से पहले जिमनास्टिक न करें।
6. आपकी मांसपेशियों की स्थिति के आधार पर एंटीस्पास्मोडिक खुराक को नियमित रूप से समायोजित किया जाना चाहिए।
7. स्पास्टिसिटी की अचानक शुरुआत को ट्रिगर किया जा सकता है विभिन्न रोग, त्वचा की सूजन, और यहां तक ​​कि असहज जूते या कपड़े भी।

आम तौर पर, एकाधिक स्क्लेरोसिस वाले लोगों में एक्स्टेंसर या फ्लेक्सर मांसपेशियों की लोच होती है। फ्लेक्सर स्पास्टिसिटी के मामले में, मुड़े हुए घुटने एक दूसरे के खिलाफ निर्देशित होते हैं। कभी-कभी कूल्हे और घुटने अलग हो जाते हैं।

विस्तार मांसपेशी लोच कम आम है। इस मामले में, कूल्हों और घुटनों को सीधा किया जाता है, पैर एक दूसरे के बहुत करीब होते हैं या पार किए जाते हैं।

सावधान रहें कि यदि आप सक्रिय व्यायाम से बचना चुनते हैं और व्यायाम करना पसंद करते हैं निष्क्रिय जिम्नास्टिक, तो आपको उन व्यायामों का चयन करना चाहिए जो आपके लिए उपयुक्त हैं, जिस प्रकार की लोच से आप पीड़ित हैं। यदि आप स्पास्टिक एक्सटेंसर मांसपेशियों से ग्रस्त हैं, लेकिन सक्रिय जिम्नास्टिक पसंद करते हैं, तो उन व्यायामों से बचना चाहिए जिनमें आपके पैरों और घुटनों को सीधा करने की आवश्यकता होती है।
यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि इस खंड में, अनुशंसित मुद्राओं को लोच को कम करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। यदि यह आपके लिए काम नहीं करता है, तो अपने चिकित्सक या भौतिक चिकित्सक से संपर्क करें।

• प्रवण प्रवण स्थिति।

यह स्थिति उन रोगियों के लिए अच्छी है जो कूल्हों और घुटनों को मोड़ने वाली मांसपेशियों की लोच से पीड़ित हैं। याद नहीं

मांसपेशियों को उनके लिए इस नई स्थिति में आराम करने के लिए कुछ मिनट प्रतीक्षा करना आवश्यक है।

• अपनी तरफ झूठ बोलना, साष्टांग प्रणाम।

यह स्थिति उन लोगों के लिए उपयुक्त है जिनके घुटने अंदर की ओर लुढ़कते हैं। उनके बीच एक छोटा तकिया या तौलिया रखने की कोशिश करें। याद रखें कि मांसपेशियों को नई स्थिति में समायोजित होने और आराम करने में कुछ समय लगता है।

• अपनी तरफ झूठ बोलना।

यह स्थिति उन रोगियों की मदद करेगी जिनके पास एक ही समय में जांघों और निचले पैरों की एक्स्टेंसर मांसपेशियों की लोच है। अपनी तरफ लेटकर, घुटने के ऊपर वाले पैर को मोड़ें और दूसरे पैर के घुटने को सीधा करें। आप अपने पैरों के बीच एक तकिया या तौलिया भी रख सकते हैं।

• अपनी पीठ के बल लेटना।

यदि, स्पास्टिसिटी के कारण, आपके कूल्हों और घुटनों को बाहर की ओर (मेंढक मुद्रा) खींच लिया जाता है, तो जांघ के नीचे एक तकिया या बड़ा तौलिया रखें (इसकी पूरी लंबाई घुटने तक), उन्हें रोल करें ताकि कूल्हों और घुटनों संरेखित। पैर की उंगलियों को ऊपर की ओर इशारा करना चाहिए।

• टखने का निर्धारण।

यदि आप चाहते हैं कि आपके पैर आपके पिंडलियों के लंबवत हों, तो अपने पैरों को हेडबोर्ड से जुड़ी शेल्फ पर रखकर ऐसा करना आसान है। इसे घर पर आसानी से किया जा सकता है।

• कंधे के जोड़ों का निर्धारण।

परियोजना के आरंभकर्ताओं के बारे में

मॉस्को सोसाइटी द्वारा मल्टीपल स्केलेरोसिस के रोगियों और उनके प्रियजनों की सहायता करने के उद्देश्य से गतिविधियों को बढ़ावा देने का मिशन शुरू किया गया था मल्टीपल स्क्लेरोसिसऔर यूनाइटेड मल्टीपल स्केलेरोसिस सोसायटी। मॉस्को एमएस सोसाइटी की स्थापना 1995 में इन असाध्य रोगियों की मदद करने की इच्छा से एकजुट लोगों द्वारा की गई थी स्नायविक रोगबीमारी के खिलाफ लड़ाई में और उनके जीवन और उनके प्रियजनों के जीवन की स्थितियों में सुधार करने के लिए। क्षेत्रों में इन समस्याओं से संबंधित लोगों की सेना को मजबूत करने का कार्य रूसी संघ, यूनाइटेड मल्टीपल स्केलेरोसिस सोसाइटी में भी शामिल है।
किताब का नया संस्करण भौतिक चिकित्सामल्टीपल स्केलेरोसिस में, रोगियों को ठोस सहायता प्रदान करना, मास्को मल्टीपल स्केलेरोसिस सोसाइटी और यूनाइटेड मल्टीपल स्केलेरोसिस सोसाइटी की एक पहल है।