संज्ञानात्मक चिकित्सा से किसे लाभ होगा और कैसे? संज्ञानात्मक-व्यवहार मनोचिकित्सा उपकरण, एक व्यावहारिक मार्गदर्शिका।

संज्ञानात्मक चिकित्सा के सिद्धांत संज्ञानात्मक चिकित्सा संज्ञानात्मक चिकित्सा के संदर्भ में एक चिकित्सीय मामले के निरंतर विकसित होने वाले सूत्रीकरण पर आधारित है। चिकित्सक तीन समय के फ्रेम में रोगी की कठिनाइयों को समझने का प्रयास करता है। सबसे पहले, वह प्रकट करता है कि उसकी वर्तमान सोच क्या है, जो उदासी और लालसा का कारण बनती है। चिकित्सक तब पूर्वगामी कारकों की पहचान करता है जो रोगी की धारणा को प्रभावित करते हैं और अवसाद की शुरुआत में योगदान करते हैं। इसके बाद, चिकित्सक प्रारंभिक घटनाओं और इन घटनाओं की व्याख्या करने के रोगी के लगातार तरीकों के बारे में एक परिकल्पना तैयार करता है, जिससे अवसाद की शुरुआत हो सकती है।

संज्ञानात्मक चिकित्सा के लिए एक मजबूत चिकित्सीय गठबंधन बनाने की आवश्यकता होती है। संज्ञानात्मक चिकित्सा सहयोग और सक्रिय भागीदारी पर जोर देती है। संज्ञानात्मक चिकित्सा लक्ष्य-उन्मुख और समस्या-केंद्रित है। पहले सत्र में, चिकित्सक रोगी से अपनी समस्याओं को सूचीबद्ध करने और चिकित्सा के लक्ष्यों को निर्धारित करने और वह क्या हासिल करना चाहता है, यह निर्धारित करने के लिए कहता है। संज्ञानात्मक चिकित्सा वर्तमान पर केंद्रित है, विशेष रूप से उपचार की शुरुआत में। ज्यादातर मामलों में, उपचार प्रक्रिया को वर्तमान समस्याओं और रोगी को अक्षम करने वाली विशिष्ट स्थितियों पर स्पष्ट रूप से तय किया जाना चाहिए।

संज्ञानात्मक चिकित्सा एक शैक्षिक चिकित्सा है जिसका उद्देश्य रोगी को अपना चिकित्सक बनना सिखाना है। कॉग्निटिव थेरेपी रिलैप्स की रोकथाम पर केंद्रित है। पहले सत्र में, चिकित्सक रोगी को उसके विकार की प्रकृति और पाठ्यक्रम समझाता है, संज्ञानात्मक चिकित्सा प्रक्रिया का सार बताता है और संज्ञानात्मक मॉडल का परिचय देता है (दिखाता है कि विचार उसकी भावनाओं और व्यवहार को कैसे प्रभावित करते हैं)। संज्ञानात्मक चिकित्सा समय सीमित है। संज्ञानात्मक चिकित्सा के दौरान, सत्र संरचित होते हैं। निदान और उपचार के चरण के बावजूद, संज्ञानात्मक चिकित्सक प्रत्येक सत्र में एक विशिष्ट योजना का सख्ती से पालन करने का प्रयास करता है।

कॉग्निटिव थेरेपी मरीजों को उनके निष्क्रिय व्यवहार और विश्वासों को पहचानना और उनका मूल्यांकन करना सिखाती है और उनके लिए अनुकूली प्रतिक्रियाएं ढूंढती है। संज्ञानात्मक चिकित्सा तकनीकों का उद्देश्य रोगी की सोच, मनोदशा और व्यवहार को बदलना है।

सीबीटी निर्देशित खोज में उपयोग की जाने वाली कुछ तकनीकें, रोगी को व्याख्या के रूढ़िबद्ध दुष्क्रियात्मक पैटर्न को पहचानने की अनुमति देती हैं; (विश्वासों और उनके कारणों को खोजने और दर्दनाक घटनाओं की भूमिका स्थापित करने में रोगी की रुचि जगाने की इच्छा। रोगी की कल्पना को जोड़ना आवश्यक है। अन्यथा, मनोचिकित्सा को एक दोहराव प्रक्रिया में कम किया जा सकता है जो समय के साथ अधिक से अधिक थकाऊ हो जाता है। और शब्द, साथ ही रूपक और उदाहरण उनके दृष्टिकोण को स्पष्ट करने के लिए, चिकित्सक और रोगी को उनके संबंधों से अधिक सीखने में मदद करते हैं)।

अनुभव की मौलिकता की खोज करना, क्योंकि ये रोगी अक्सर अपने अनुभवों को असामान्य या अतिरंजित तरीके से व्याख्या करते हैं; रोगी को अपने स्वयं के पूर्वाग्रह या कुछ स्वचालित सोच पैटर्न की अनुचितता का एहसास कराने के लिए गलत निष्कर्ष या विकृतियों की ओर इशारा करते हुए; संयुक्त अनुभवजन्य निष्कर्ष - रोगी के साथ उसकी मान्यताओं, व्याख्याओं और अपेक्षाओं की वैधता को सत्यापित करने के लिए काम करना; अन्य लोगों के व्यवहार के स्पष्टीकरण में अनुसंधान;

स्केलिंग - पारंपरिक द्विभाजित सोच का प्रतिकार करने के लिए अतिरंजित व्याख्याओं को मापने योग्य मात्रा में अनुवाद करना; पुनर्वितरण - कार्यों और परिणामों के लिए जिम्मेदारी का पुनर्वितरण; जानबूझकर अतिशयोक्ति - विचारों को चरम पर ले जाना, जो स्थिति को सरल करता है और बेकार अनुमान का पुनर्मूल्यांकन करना आसान बनाता है;

विश्वासों या व्यवहारों को बनाए रखने या बदलने के फायदे और नुकसान की खोज करना और प्राथमिक और माध्यमिक लाभों का पता लगाना; रोगी के विचारों की भयावह प्रकृति पर काबू पाना - रोगी को अवसर देना, सबसे पहले, सबसे खराब परिणाम की प्रतीक्षा करने की उनकी प्रवृत्ति का एहसास करना और दूसरा, इस प्रवृत्ति का विरोध करना।

योजनाओं के साथ काम करना संज्ञानात्मक संरचनाएं हैं जो अनुभव और व्यवहार को व्यवस्थित करती हैं; वे विश्वासों की एक प्रणाली हैं, किसी व्यक्ति के अपने और उसके आसपास की दुनिया के संबंध में गहरे वैचारिक दृष्टिकोण, वास्तविक धारणा और वर्गीकरण को प्रभावित करते हैं।

योजनाएं हो सकती हैं: अनुकूली / गैर-अनुकूली। एक दुर्भावनापूर्ण योजना का एक उदाहरण: "सभी पुरुष कमीने हैं" या "सभी महिलाएं कुतिया हैं।" बेशक, ऐसी योजनाएं वास्तविकता के अनुरूप नहीं हैं और अत्यधिक सामान्यीकरण हैं, हालांकि, इस तरह की जीवन स्थिति सबसे पहले व्यक्ति को नुकसान पहुंचा सकती है, विपरीत लिंग के साथ संवाद करने में उसके लिए कठिनाइयां पैदा कर रही है, क्योंकि अवचेतन रूप से वह नकारात्मक होगा अग्रिम में निपटाया, और वार्ताकार इसे समझ सकता है और नाराज हो सकता है। घनात्मक ऋणात्मक। इडियोसिंक्रेटिक (अजीब रूप से दर्दनाक, सीमित) / सार्वभौमिक। उदाहरण: अवसाद - कुत्सित, नकारात्मक, स्वभावहीन।

स्कीमा के साथ काम करने के पहले संस्करण को "योजनाबद्ध पुनर्गठन" कहा जाएगा। इसकी तुलना किसी शहर के पुनर्निर्माण से की जा सकती है। जब यह निष्कर्ष निकाला जाता है कि एक व्यक्तिगत संरचना या संरचनाओं का एक सेट क्षतिग्रस्त हो गया है, तो पुरानी संरचनाओं को धीरे-धीरे नष्ट करने और उनके स्थान पर नए निर्माण करने का निर्णय लिया जाता है। यह वर्षों से कई मनो-चिकित्सीय दृष्टिकोणों का लक्ष्य रहा है (विशेषकर मनोविश्लेषण और मनोगतिक विद्यालयों के गतिशील व्युत्पत्तियों में)। लेकिन सभी निष्क्रिय सर्किटों का पुनर्गठन नहीं किया जा सकता है, और रोगी या चिकित्सक के लिए उपलब्ध समय, ऊर्जा या कौशल को देखते हुए इसे हमेशा उचित नहीं ठहराया जा सकता है।

एक पूर्ण योजनाबद्ध पुनर्गठन का एक उदाहरण एक पागल व्यक्तित्व विकार वाले व्यक्ति का पूरी तरह से भोले-भाले व्यक्ति में परिवर्तन है। दूसरों के संभावित और आसन्न खतरे के बारे में विशिष्ट पैटर्न को इस विश्वास से प्रतिस्थापित करने के लिए समाप्त किया जाना चाहिए कि लोग विश्वसनीय हैं, उन पर हमला और नुकसान होने की संभावना कम है, और यह विश्वास है कि हमेशा मदद और समर्थन देने के लिए लोग तैयार रहेंगे। जाहिर है, यह उपचार विकल्प सबसे अधिक श्रम-गहन और समय लेने वाला है और अविश्वास और अधिक सौम्य आहार के अनुरूप अत्यधिक सक्रिय आहार के बीच समझौता करना चाहिए। दूसरे शब्दों में, पुनर्रचना दुष्क्रियात्मक पैटर्न को कमजोर करने और अधिक अनुकूली विकसित करने के बारे में है।

कई रोगियों ने कभी भी उन अनुभवों को स्वीकार करने के लिए पर्याप्त स्कीमा नहीं बनाया है जो उनके निष्क्रिय मूल विश्वासों का खंडन करते हैं। नतीजतन, वे नए सकारात्मक अनुभवों को एकीकृत करने में असमर्थ हैं और इस प्रकार पूर्व-मौजूदा स्कीमा के माध्यम से घटनाओं को फ़िल्टर करना जारी रखते हैं। नतीजतन, उनके जीवन के अनुभवों को इस तरह से आकार दिया जाता है जो रोगियों के अपने और दूसरों के बारे में निष्क्रिय विश्वास (आमतौर पर नकारात्मक) की पुष्टि करता है। अधिक चुनौतीपूर्ण रोगियों में, विशेष रूप से सीमा रेखा व्यक्तित्व विकार वाले, ऐसे क्षेत्र हो सकते हैं जहां अनुकूली सर्किटरी उपलब्ध नहीं है। इसलिए, उन्हें नए रचनात्मक अनुभव प्राप्त करने के लिए अनुकूली संरचनाएँ बनानी चाहिए।

नई योजनाओं को बनाने या उल्लंघन करने वालों को सुदृढ़ करने के लिए कई तरह के तरीकों का इस्तेमाल किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, नई टिप्पणियों को व्यवस्थित तरीके से ट्रैक करने और संग्रहीत करने के लिए रचनात्मक रूप से डायरी का उपयोग करना। एक व्यक्ति जिसे "मैं अपर्याप्त हूं" का दृढ़ विश्वास है, वह कई वर्गों के साथ एक नोटबुक शुरू कर सकता है: "काम", "सामाजिक संपर्क", "घर के काम", "अवकाश"। प्रत्येक अनुभाग में दैनिक आधार पर पर्याप्तता के छोटे-छोटे उदाहरण नोट किए जाने चाहिए। चिकित्सक रोगी को पर्याप्तता के उदाहरणों की पहचान करने में मदद कर सकता है और सुनिश्चित कर सकता है कि वे नियमित रूप से दर्ज किए जाते हैं। इन अभिलेखों को देखकर, रोगी स्वयं को पूर्ण का विरोध करने में मदद करता है नकारात्मक विश्वासतनाव या "झटके" के तहत जब एक अधिक परिचित नकारात्मक पैटर्न सक्रिय होता है।

परिवर्तन प्रक्रिया में दूसरी संभावना "योजनाबद्ध संशोधन" है। इस प्रक्रिया में पुनर्निर्माण की तुलना में दुनिया को प्रतिक्रिया देने के मूल तरीके में अपेक्षाकृत कम बदलाव शामिल हैं। एक पुराने घर की बहाली के साथ तुलना यहाँ उपयुक्त है। नैदानिक ​​​​उदाहरण के रूप में, हम संबंधित योजनाओं के परिवर्तन को नाम दे सकते हैं पागल व्यक्तित्वविश्वास, विश्वास कम अविश्वसनीय और संदिग्ध, और रोगी को कुछ स्थितियों में कुछ लोगों पर भरोसा करने और परिणामों का मूल्यांकन करने के लिए प्रोत्साहित करने का प्रयास करता है।

तीसरी संभावना "योजनाबद्ध पुनर्व्याख्या" है। यह रोगियों को उनकी जीवन शैली और पैटर्न को अधिक कार्यात्मक तरीके से समझने और पुनर्व्याख्या करने में मदद करने के लिए है। उदाहरण के लिए, एक उन्मादी व्यक्ति इस विश्वास की दुष्क्रियात्मक प्रकृति को पहचान सकता है कि हर किसी से प्यार करना और प्यार करना आवश्यक है, लेकिन कुछ स्थितियों में लोगों के प्यार को इनाम के स्रोत के रूप में महसूस करना जारी रखता है - उदाहरण के लिए, उनके साथ बातचीत करते समय छोटे छात्र। यदि एक संकीर्णतावादी व्यक्ति एक उपाधि (उदाहरण के लिए, प्रोफेसर या डॉक्टर) अर्जित करके वांछित और सम्मानित होना चाहता है, तो वह प्रतिष्ठा के मूल्य के बारे में जुनूनी विश्वासों द्वारा निर्देशित किए बिना स्थिति की इस इच्छा को पूरा कर सकता है।

व्यवहार तकनीक व्यवहार तकनीकों का उपयोग करने के तीन उद्देश्य हैं। सबसे पहले, चिकित्सक को हानिकारक व्यवहारों को सीधे संशोधित करके काम करने की आवश्यकता का सामना करना पड़ सकता है। दूसरा, रोगियों में कौशल की कमी हो सकती है, और मनोचिकित्सा में इन कौशलों को एक घटक के रूप में बनाना शामिल होना चाहिए। तीसरा, संज्ञानात्मक संरचनाओं का परीक्षण करने में मदद करने के लिए घर पर व्यवहारिक कार्य दिए जा सकते हैं।

निम्नलिखित व्यवहार विधियां उपयोगी हैं गतिविधि नियंत्रण और नियोजन, जो पूर्वव्यापी पहचान और परिवर्तनों की दीर्घकालिक योजना की संभावना पैदा करते हैं; व्यक्तिगत प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए कौशल विकास और आनंद गतिविधियों की योजना बनाना और अनुभवों में परिवर्तन की सफलता की पुष्टि करना और इस आनंद से प्राप्त (या इसकी कमी); व्यवहार प्रशिक्षण, मॉडलिंग, आत्मविश्वास का निर्माण और कौशल विकसित करने के लिए भूमिका निभाने से पहले पुरानी समस्या स्थितियों और नए दोनों के लिए अधिक प्रभावी ढंग से प्रतिक्रिया करने के पहले प्रयास;

विश्राम और व्याकुलता सिखाने के व्यवहारिक तरीके, जिनका उपयोग परिवर्तन के दौरान चिंता का खतरा होने पर किया जाता है, प्राकृतिक परिस्थितियों में काम करना, जब चिकित्सक किसी समस्या की स्थिति में क्लाइंट के साथ काम करने में मदद करता है ताकि उसे निष्क्रिय पैटर्न और कार्यों के साथ काम करने में मदद मिल सके (किसी भी कारण से) सामान्य परामर्श स्थिति में प्रभावित करने के लिए उत्तरदायी नहीं हैं; चरणबद्ध लक्ष्य निर्धारण ताकि रोगी एक वृद्धिशील प्रक्रिया के रूप में परिवर्तन का अनुभव कर सके, जिसके दौरान प्रत्येक घटक की कठिनाई को समायोजित किया जा सके और धीरे-धीरे महारत हासिल की जा सके।

वोल्पे का व्यवस्थित डिसेन्सिटाइजेशन सिस्टमेटिक डिसेन्सिटाइजेशन मनोचिकित्सा व्यवहारिक मनोचिकित्सा का एक रूप है जो कुछ स्थितियों में भावनात्मक संवेदनशीलता को कम करने के उद्देश्य से कार्य करता है। शास्त्रीय कंडीशनिंग पर आईपी पावलोव के प्रयोगों के आधार पर जोसेफ वोल्पे द्वारा विकसित। यह इस धारणा पर आधारित है कि फोबिया के साथ, प्रभाव का सामान्यीकरण होता है और डर का भावनात्मक अनुभव उन स्थितियों के शुरू में तटस्थ संकेतों से जुड़ा होता है जिनमें भय का उदय हुआ था। इसके कारण, एक मनोचिकित्सा लक्ष्य तैयार किया जाता है - एक वातानुकूलित प्रतिवर्त के विलुप्त होने को प्राप्त करने के लिए, जो कि निष्पक्ष रूप से तटस्थ उत्तेजनाओं के डर का अनुभव है, इन उत्तेजनाओं को सुखद सुदृढीकरण से जोड़ता है।

वोल्पे के अनुसार, भय प्रतिक्रियाओं के निषेध के तीन चरण हैं; भयावह स्थितियों या उत्तेजनाओं की एक सूची संकलित करना, उनके महत्व या पदानुक्रम को इंगित करना; बनाने के कौशल को विकसित करने के लिए मांसपेशियों में छूट की किसी भी विधि में प्रशिक्षण भौतिक अवस्था, भय की भावना के साथ राज्य के विपरीत, यानी भय की प्रतिक्रिया को रोकने का कौशल; मांसपेशियों में छूट के उपयोग के साथ संयुक्त रूप से एक भयावह उत्तेजना या स्थिति की चरणबद्ध प्रस्तुति। एक उदाहरण ट्रैफिक फोबिया से निपटना होगा। रोगी को सिखाया जाता है, उदाहरण के लिए, विधि ऑटोजेनस प्रशिक्षण... फिर रोगी को सांस लेने और मांसपेशियों को आराम देते हुए, मेट्रो में खुद की कल्पना करना सिखाया जाता है। तब प्रशिक्षक उसके साथ मेट्रो में नीचे जा सकता है, जिससे श्वास और मांसपेशियों की स्थिति को नियंत्रित करने में मदद मिलती है। फिर प्रशिक्षक रोगी के साथ एक पड़ाव के लिए सवारी कर सकता है। अगले दिन, रोगी को अकेले मेट्रो में जाने के लिए आमंत्रित किया जाता है, श्वास और मांसपेशियों की स्थिति को नियंत्रित करने के लिए, अगले दिन - एक स्टॉप ड्राइव करने के लिए, और इसी तरह जब तक डर प्रतिक्रिया गायब नहीं हो जाती।

स्वचालित विचारों के साथ कार्य करना स्वचालित विचारों की प्रकृति आप लगातार दुनिया का विश्लेषण कर रहे हैं, प्रत्येक घटना या अनुभव के लिए एक लेबल संलग्न कर रहे हैं। आप जो कुछ भी देखते हैं, सुनते हैं, स्पर्श करते हैं, महसूस करते हैं, उसकी स्वचालित रूप से व्याख्या करते हैं। आप घटनाओं को अच्छा या बुरा, सुखद या दर्दनाक, सुरक्षित या जोखिम भरा मानते हैं। यह प्रक्रिया आपके पूरे जीवन के साथ होती है, प्रत्येक अनुभव को एक व्यक्तिगत अर्थ देती है।

आकलन एक अंतहीन संवाद के दौरान पैदा होते हैं जो आप अपने साथ करते हैं, विचारों की एक धारा से उत्पन्न होते हैं जो आपकी चेतना के पिछवाड़े तक जाती है। ये विचार क्षणभंगुर हैं, लेकिन मजबूत भावनाओं को भड़काने के लिए काफी महत्वपूर्ण हैं। मनोचिकित्सा की तर्कसंगत-भावनात्मक दिशा के प्रतिनिधि अल्बर्ट एलिस ने इसे आंतरिक संवाद कहा, और संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा के सिद्धांतकार हारून बेक - स्वचालित विचार। बेक "स्वचालित विचार" शब्द को पसंद करते हैं क्योंकि यह "उन विचारों के अनुभव के तरीके का अधिक सटीक वर्णन करता है। एक व्यक्ति इन विचारों को यांत्रिक मानता है - प्रारंभिक सोच और तर्क के बिना उत्पन्न होता है, और इसलिए वे उसे आश्वस्त और उचित लगते हैं।"

स्वचालित विचारों में निम्नलिखित विशेषताएं होती हैं: वे अक्सर शॉर्टहैंड होते हैं, यानी, उनमें केवल कुछ प्रमुख शब्द या टेलीग्राफिक वाक्यांश होते हैं: "अकेला ... थका हुआ ... मैं इसे सहन नहीं कर सकता ... कैंसर ... कुछ भी नहीं अच्छा।" एक शब्द या संक्षिप्त वाक्यांश दर्दनाक यादों, भय और आत्म-निंदा के समूह के लिए एक शॉर्टकट के रूप में कार्य करता है। अक्सर, स्वचालित विचारों को शब्दों की बिल्कुल भी आवश्यकता नहीं होती है। वे एक क्षणभंगुर दृश्य छवि, एक काल्पनिक ध्वनि या गंध, किसी भी शारीरिक संवेदना के रूप में उत्पन्न होते हैं। उदाहरण के लिए, एक महिला जो ऊंचाइयों से डरती है, उसके पास एक सेकंड के लिए झुकी हुई मंजिल की छवि होती है, और उसे ऐसा लगता है कि वह खिड़की से नीचे खिसक रही है। यह तात्कालिक भ्रम हर बार जब वह चौथी मंजिल से ऊपर उठता है तो अत्यधिक अलार्म की भावना पैदा करता है।

कभी-कभी स्वचालित विचार किसी पिछली घटना का संक्षिप्त पुन: निर्माण होते हैं। एक उदास महिला लगातार डिपार्टमेंटल स्टोर से सीढ़ियाँ देखती है जहाँ उसके पति ने सबसे पहले छोड़ने के अपने इरादे की घोषणा की। इस सीढ़ी की एक छवि नुकसान से जुड़ी सभी भावनाओं को उसमें घुसने के लिए पर्याप्त है। कभी-कभी स्वचालित विचार शब्दों, छवियों या संवेदनाओं के बिना सहज ज्ञान का रूप ले लेते हैं। उदाहरण के लिए, एक रसोइया आत्म-संदेह से इतना प्रभावित हुआ कि उसने रसोइया की जगह लेने के लिए सेवा में आगे बढ़ने की कोशिश भी नहीं की।

स्वचालित विचार निर्विवाद हैं, चाहे वे कितने भी अतार्किक हों। उदाहरण के लिए, एक व्यक्ति जिसने अपनी मृत्यु पर क्रोधित प्रतिक्रिया व्यक्त की सबसे अच्छा दोस्तवास्तव में कुछ समय के लिए विश्वास था कि उसका दोस्त जानबूझकर मर गया था, बस उसे परेशान करने के लिए। स्वचालित विचारों में प्रत्यक्ष संवेदी अनुभवों के समान ही प्रशंसनीयता होती है। आपके स्वचालित विचार आपके लिए उतने ही वास्तविक हैं जितने वे हैं दुनिया... यदि, जब आप पोर्श में एक आदमी को देखते हैं, तो आप सोचते हैं: "वह अमीर है और केवल अपनी परवाह करता है," तो आपके लिए यह निर्णय आपकी शर्ट के रंग के समान निर्विवाद होगा।

स्वचालित विचारों को सहज के रूप में माना जाता है। आप स्वत: विचारों की सच्चाई पर संदेह नहीं करते क्योंकि वे स्वचालित हैं। ऐसा लगता है कि वे अनायास उत्पन्न होते हैं - होने वाली घटनाओं के कारण। वे बस अचानक प्रकट होते हैं, और आप मुश्किल से उन्हें नोटिस करते हैं, अकेले तार्किक विश्लेषण के अधीन हैं। स्वचालित विचार अक्सर अवश्य, अवश्य, चाहिए की प्रकृति में होते हैं। एक महिला जिसने हाल ही में अपने पति को खोया है, सोचती है, “आपको यह अकेले ही सहना होगा। आपको अपने दोस्तों पर बोझ नहीं डालना है।" जब भी उसके मन में यह विचार आता है तो निराशा की लहर दौड़ जाती है। लोग हर तरह के "कंधे" से खुद को प्रताड़ित करते हैं: "मुझे खुश होना चाहिए। मुझे अधिक ऊर्जावान, रचनात्मक, जिम्मेदार, प्यार करने वाला, उदार होने की आवश्यकता है ... "हर फर्म" को "अपराध" और आत्म-सम्मान में कमी का कारण बनना चाहिए।

दायित्वों को मिटाना मुश्किल है, क्योंकि वे अपने मूल और उद्देश्य में अनुकूली हैं। ये सरल जीवन नियम हैं जो अतीत में काम कर चुके हैं। वे उत्तरजीविता पैटर्न हैं जिन्हें आप तनाव के समय में जल्दी से बदल सकते हैं। समस्या यह है कि ये नियम स्वचालित रूप से ऐसे हो जाते हैं, और आपके पास उनका विश्लेषण करने का समय नहीं होता है। वे इतने स्थिर होते हैं कि आप बदलती परिस्थितियों के अनुकूल उन्हें समायोजित नहीं कर सकते।

स्वचालित विचार अक्सर हर चीज को सबसे खराब संभव रोशनी में चित्रित करते हैं। वे एक आपदा की भविष्यवाणी करते हैं, आपको हर चीज में खतरा देखते हैं, आपको सबसे बुरे के लिए तैयार करते हैं। पेट दर्द करता है - इसका मतलब है कि आपको कैंसर है, आपका प्रिय व्यक्ति पहले की तरह चौकस नहीं है - इसका मतलब है कि उसने आप में रुचि खो दी है। इस तरह के विचार चिंता का मुख्य स्रोत हैं। लेकिन उन्हें मना करना मुश्किल है क्योंकि वे भविष्य की भविष्यवाणी करने और तैयारी करने में मदद करते हैं सबसे खराब विकासआयोजन।

स्वचालित विचार अपेक्षाकृत अद्वितीय हैं। भीड़ भरे थिएटर हॉल में, एक महिला अचानक उठ खड़ी हुई, अपने साथी को थप्पड़ मारा, और जल्दी से बाहर निकलने के लिए चली गई। इस घटना के चश्मदीदों ने तरह-तरह की प्रतिक्रिया दी। कोई दर्शक डर गया क्योंकि उसने सोचा: "जब वे घर लौटेंगे तो वह उसके अनुरूप होगा।" उसने स्पष्ट रूप से क्रूर पिटाई की कल्पना की और याद किया कि कैसे उसे खुद एक बार शारीरिक रूप से प्रताड़ित किया गया था। किशोरी को गुस्सा आया: “बेचारा। वह शायद उसे चुंबन करना चाहता था, और वह उसे इतना अपमानित किया गया। क्या कुतिया है!" मध्यम आयु वर्ग का व्यक्ति यह सोचकर निराश हो गया, "ऐसा लगता है कि उसने उसे हमेशा के लिए खो दिया - वह उसे कभी वापस नहीं पा सकेगा।" जैसा कि आप देख सकते हैं, प्रत्येक प्रतिक्रिया घटना की एक अनूठी धारणा पर आधारित होती है और पूरी तरह से अलग भावनाओं को जन्म देती है।

स्वचालित विचार स्थिर और सहज होते हैं। उन्हें "बंद करना" या बदलना मुश्किल है क्योंकि वे बेहोश हैं और बहुत आश्वस्त लगते हैं। वे अगोचर रूप से आपके आंतरिक संवाद के ताने-बाने में समा गए हैं और ऐसा प्रतीत होता है कि वे अपने आप ही प्रकट और गायब हो गए हैं। एक स्वचालित विचार दूसरे के लिए एक संकेत के रूप में कार्य करता है, और इसी तरह। निस्संदेह, आप इससे परिचित हैं श्रृंखला अभिक्रियाजब एक निराशाजनक विचार निराशाजनक विचारों की एक पूरी आकाशगंगा को जन्म देता है।

स्वचालित विचार अक्सर आपके सार्वजनिक भाषण से भिन्न होते हैं। बहुत से लोग दूसरों के साथ खुद से बिल्कुल अलग तरीके से संवाद करते हैं। बाहरी लोगों के लिए जीवन की घटनाओं को तार्किक कारण के रूप में प्रस्तुत किया जाता है खोजी संपर्क... लेकिन किसी की अपनी चेतना की गहराई में, इन्हीं घटनाओं को जहर से भरा जाता है जो मानव गरिमा, या उदास पूर्वानुमानों को कम करता है।

उदाहरण के लिए, प्रबंधक शांति से जोर से समझाता है: "जब से मुझे निकाल दिया गया है, मैं कुछ हद तक उदास स्थिति में हूं।" यह सूखा बयान बेरोजगारी के बारे में उनके वास्तविक जीवन के विचारों के बिल्कुल विपरीत है: "मैं असफल हूं। मैं कभी नहीं ढूंढ सकता नयी नौकरी... मेरा परिवार भूखा मर जाएगा। मैं सफल नहीं होऊंगा!" उसका आंतरिक एकालाप उसे टार के बैरल में और गहरा और गहरा कर देता है।

स्वचालित विचार आपको उन्हीं मुद्दों पर घेरते रहते हैं। लगातार क्रोध, चिंता या अवसाद कुछ स्वचालित विचारों का परिणाम है जो आपके सिर में प्रबल होते हैं और दूसरों को अनुमति नहीं देते हैं। उच्च चिंता वाले लोगों के लिए विचार का मुख्य विषय खतरा है। वे उसके पूर्वाभास से भस्म हो जाते हैं और लगातार दर्द की प्रत्याशा में रहते हैं। उदास व्यक्ति अक्सर अतीत पर ध्यान केंद्रित करते हैं और नुकसान के विषय पर ध्यान केंद्रित करते हैं, वे अपनी विफलताओं और कमियों पर ध्यान केंद्रित करते हैं। अनुभव कर रहे लोग लगातार जलनअपनी सभी परेशानियों के लिए दूसरों को दोष देने की प्रवृत्ति रखते हैं।

समान समस्याओं को देखते हुए, आप जो हो रहा है उसके केवल एक पक्ष को नोटिस करते हैं और परिणामस्वरूप, अपने आप में लगातार दर्दनाक अनुभव पैदा करते हैं। बेक ने दृष्टि के इस संकुचित क्षेत्र को "चयनात्मक अमूर्तता" के रूप में परिभाषित किया, जिसका अर्थ है किसी स्थिति के केवल कुछ पहलुओं को समझना और अन्य सभी को अनदेखा करना।

स्वचालित विचार सुझाए गए हैं। आपको बचपन से ही सोचने की जरूरत सिखाई गई है। परिवार, दोस्त, फंड संचार मीडियाआपको घटनाओं की एक निश्चित तरीके से व्याख्या करना सिखाया। प्रति लंबे सालआपके दिमाग में स्वचालित विचार बस गए हैं, जिनका पता लगाना काफी मुश्किल है, और इससे भी ज्यादा बदलना। ये गलत है। हालाँकि, अच्छी खबर यह है कि आप अभी भी वास्तविकता की अपनी धारणा को बदल सकते हैं।

एक स्वचालित विचार लक्ष्य का चयन करना इस स्वचालित विचार पर ध्यान केंद्रित करना। ("आपके पास यह विचार कब से है?", "जब आप ऐसा सोचते हैं तो आपको क्या भावनाएं महसूस होती हैं?" सोचा। ("ऐसा सोचने से पहले आपको क्या बताया गया था?", "यह कब हुआ?", "उस समय आप कहाँ थे?" सोचा। ("कितनी बार आपके मन में ऐसे विचार आते हैं?", "कब?", "क्या ऐसे विचार आपको परेशान करते हैं?"

उसी स्थिति में उत्पन्न होने वाले अन्य स्वचालित विचारों और इमेजरी की पहचान करें। ("आपने और क्या सोचा है?" ("इस स्थिति में आप क्या कर सकते हैं?", "आप इस स्थिति से पहले कैसे निकले?", "आप क्या करना चाहेंगे?" ("यदि यह विचार सत्य होता, तो आपके लिए इसका क्या अर्थ होता?") अगले विषय पर आगे बढ़ें। ("ठीक है। मुझे लगता है कि मैं आपको समझता हूं। मुझे बताओ, पिछले हफ्ते और क्या महत्वपूर्ण हुआ?")

पहचाने गए स्वचालित विचारों में से सबसे उपयुक्त का चयन करने के लिए, चिकित्सक खुद से निम्नलिखित प्रश्न पूछता है। मैं इस सत्र में क्या हासिल करना चाहता हूं? क्या इस विचार पर काम करने से उन चिकित्सीय लक्ष्यों को प्राप्त करने में मदद मिलेगी जिन्हें मैंने इस सत्र के लिए रेखांकित किया है? रोगी ने एजेंडा के रूप में क्या पहचाना है? क्या इस विचार के साथ काम करने से कोई समस्या सामने आएगी जो उसके लिए जरूरी है? यदि नहीं, तो क्या हमारे पास रोगी की चिंता से निपटने के लिए भी पर्याप्त समय है? क्या वह इस विचार का मूल्यांकन करने में मेरा सहयोग करेंगे?

क्या यह विचार इस पर अधिक विस्तार से विचार करने के लिए पर्याप्त महत्वपूर्ण है? क्या यह काफी विकृत या निष्क्रिय होने की संभावना है? क्या यह रोगी के लिए विशिष्ट है? क्या इस विचार के साथ काम करने से मरीज को सिर्फ इस एक स्थिति से ज्यादा बेहतर महसूस करने में मदद मिलेगी? क्या मैं रोगी के अवधारणा मॉडल में सुधार कर सकता हूँ?

स्वचालित सोच के साथ काम करना। एक विशेष स्वचालित विचार के साथ काम करना शुरू करने से पहले, चिकित्सक यह निर्धारित करता है कि विचार वास्तव में ध्यान देने योग्य है या नहीं। वह रोगी से निम्नलिखित प्रश्न पूछता है। अब आप इस विचार पर कितना भरोसा करते हैं (0 100%)? इस विचार के कारण आपके मन में क्या भावनाएँ और भावनाएँ हैं? ये भावनाएँ कितनी तीव्र हैं (0 100%)?

यदि रोगी निष्क्रिय स्वचालित विचार की सच्चाई के बारे में दृढ़ता से आश्वस्त है और इसके साथ दृढ़ता से स्पष्ट नकारात्मक भावनाएं जुड़ी हुई हैं, तो चिकित्सक संज्ञानात्मक मॉडल के अनुसार रोगी से प्रश्न पूछकर समग्र तस्वीर को स्पष्ट करता है। यह विचार कब उठता है? किन स्थितियों में? क्या अन्य समस्याग्रस्त विचार और छवियां (धारणाएं) उसी स्थिति में आपके पास आती हैं? क्या यह विचार आपमें कोई शारीरिक संवेदना उत्पन्न करता है? यह विचार करने के बाद आप क्या करते हैं?

इस स्वचालित विचार और रोगी की संबंधित प्रतिक्रियाओं का एक सामान्य विचार प्राप्त करने के बाद, चिकित्सक निम्न में से एक करता है। रोगी की अवधारणा के अपने मॉडल को जोर से या मानसिक रूप से पूरक करता है (इस बात पर जोर देता है कि यह विचार इसमें कैसे फिट बैठता है): "क्या यह एक और उदाहरण नहीं है कि आप लगातार अपनी विफलता की भविष्यवाणी कैसे करते हैं?), उदाहरण के लिए: "तो, जब आप नौकरी की तलाश में थे , हमने सोचा था:" मुझे कभी नौकरी नहीं मिलेगी। "इस वजह से, आप परेशान थे, देखना बंद कर दिया। तो?"

संवाद के माध्यम से, यह रोगी को निष्क्रिय विचारों का मूल्यांकन करने और इसका एक अनुकूल उत्तर खोजने के लिए प्रोत्साहित करता है: "क्या सबूत है कि आपको कभी नौकरी नहीं मिलेगी?" रोगी के साथ मिलकर, वह समस्या का समाधान ढूंढता है: "क्या क्या आप इस मुद्दे को हल करने के लिए कर सकते हैं?"

फॉलिंग एरो तकनीक को लागू करता है सबसे पहले, चिकित्सक रोगी के विशिष्ट स्वचालित विचारों की पहचान करता है जो उसके निष्क्रिय विश्वासों से उत्पन्न होते हैं। चिकित्सक तब रोगी को यह मानने के लिए कहता है कि स्वचालित विचार मामलों की वास्तविक स्थिति को दर्शाता है, और पूछता है कि इस संरेखण का क्या अर्थ है। ध्यान दें कि रोगी के लिए स्वचालित विचार का क्या अर्थ है यह पूछने से अक्सर एक मध्यवर्ती विश्वास की पहचान करने में मदद मिलती है; यह पूछना कि रोगी के संबंध में विचार का क्या अर्थ है, आमतौर पर एक गहरे विश्वास को प्रकट करने में मदद करता है। ये वे प्रश्न हैं जो चिकित्सक रोगी से तब तक पूछता है जब तक कि एक या अधिक महत्वपूर्ण विश्वासों की पहचान नहीं हो जाती।

व्यवहार चिकित्सा का उपयोग करने का पहला अनुभव आई.पी. पावलोव () और स्किनर (स्किनर वी.एफ.), () के सैद्धांतिक प्रावधानों पर आधारित था।

जैसा कि चिकित्सकों की नई पीढ़ियों ने व्यवहार तकनीकों को अपनाया है, यह स्पष्ट हो गया है कि कई रोगी समस्याएं पहले की रिपोर्ट की तुलना में कहीं अधिक जटिल हैं। कंडीशनिंग ने पर्याप्त रूप से व्याख्या नहीं की कठिन प्रक्रियासमाजीकरण और सीखना। व्यवहारिक मनोचिकित्सा के ढांचे के भीतर आत्म-नियंत्रण और आत्म-नियमन में रुचि ने पर्यावरणीय नियतत्ववाद (एक व्यक्ति का जीवन मुख्य रूप से उसके बाहरी वातावरण द्वारा निर्धारित किया जाता है) को पारस्परिक नियतत्ववाद (एक व्यक्तित्व पर्यावरण का एक निष्क्रिय उत्पाद नहीं है, बल्कि एक सक्रिय भागीदार है) इसका विकास)।

1961 में बंडुरा ए द्वारा लेख "मनोचिकित्सा एक सीखने की प्रक्रिया के रूप में" का प्रकाशन और उनके बाद के काम मनोचिकित्सकों के लिए अधिक एकीकृत दृष्टिकोण की तलाश में एक घटना थी। बंडुरा ने उन्हें ऑपरेटिव और शास्त्रीय शिक्षा के तंत्र के सैद्धांतिक सामान्यीकरण प्रस्तुत किए और साथ ही व्यवहार के नियमन में संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं के महत्व पर जोर दिया।

मानव व्यवहार के कंडीशनिंग मॉडल ने संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं पर आधारित एक सिद्धांत को रास्ता दिया है। यह प्रवृत्ति वोल्पे जे द्वारा व्यवस्थित डिसेन्सिटाइजेशन की पुनर्व्याख्या में स्पष्ट थी, जो संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं जैसे कि अपेक्षा, मुकाबला करने की रणनीति और कल्पना के संदर्भ में एक काउंटरकंडीशनिंग तकनीक के रूप में थी, जिसके कारण चिकित्सा के समान विशिष्ट क्षेत्रों जैसे कि गुप्त मॉडलिंग (कॉटेला जे।, 1971) ), कौशल और क्षमताओं का प्रशिक्षण। वर्तमान में, मनोचिकित्सा के कम से कम 10 क्षेत्र हैं जो संज्ञानात्मक सीखने पर जोर देते हैं और एक या किसी अन्य संज्ञानात्मक घटक के महत्व पर जोर देते हैं (बेक ए.टी., 1976; एलिस ए।, 1977; मीचेनबाम डी।, 1986)। यहाँ उनके सामान्य सिद्धांत हैं।

1. कई लक्षण और व्यवहार संबंधी समस्याएं प्रशिक्षण, शिक्षा और पालन-पोषण में अंतराल का परिणाम हैं। रोगी को कुत्सित व्यवहार को बदलने में मदद करने के लिए, चिकित्सक को पता होना चाहिए कि रोगी का मनोसामाजिक विकास कैसे हुआ, पारिवारिक संरचना के उल्लंघन को देखें और अलग - अलग रूपसंचार। यह विधि प्रत्येक रोगी और परिवार के लिए अत्यधिक व्यक्तिगत है। इस प्रकार, एक व्यक्तित्व विकार वाले रोगी में, अत्यधिक विकसित या अविकसित व्यवहार रणनीतियों (उदाहरण के लिए, नियंत्रण या जिम्मेदारी) पाए जाते हैं, नीरस प्रभाव प्रबल होते हैं (उदाहरण के लिए, एक निष्क्रिय-आक्रामक व्यक्तित्व में शायद ही कभी क्रोध व्यक्त किया जाता है), और संज्ञानात्मक स्तर पर कई स्थितियों के संबंध में कठोर और सामान्यीकृत दृष्टिकोण प्रस्तुत किए जाते हैं। बचपन से, ये रोगी अपने माता-पिता द्वारा समर्थित, अपने आस-पास की दुनिया और भविष्य की धारणा के खराब पैटर्न को रिकॉर्ड करते हैं। चिकित्सक को पारिवारिक इतिहास का अध्ययन करने और यह समझने की आवश्यकता है कि रोगी के व्यवहार को किस तरह से निष्क्रिय तरीके से समर्थन करता है। अक्ष 1 रोगियों के विपरीत, व्यक्तित्व विकार वाले व्यक्तियों के लिए "सौम्य" वैकल्पिक संज्ञानात्मक प्रणाली विकसित करना अधिक कठिन होता है।
2. व्यवहार और पर्यावरण के बीच घनिष्ठ संबंध है। सामान्य कामकाज में विचलन मुख्य रूप से पर्यावरण में यादृच्छिक घटनाओं के सुदृढीकरण द्वारा समर्थित होते हैं (उदाहरण के लिए, बच्चे की पालन-पोषण शैली)। गड़बड़ी के स्रोत (उत्तेजना) की पहचान करना इस पद्धति में एक महत्वपूर्ण कदम है। इसके लिए एक कार्यात्मक विश्लेषण की आवश्यकता होती है, अर्थात व्यवहार का विस्तृत अध्ययन, साथ ही साथ समस्या स्थितियों में विचार और प्रतिक्रियाएं।
3. व्यवहार संबंधी विकार सुरक्षा, अपनेपन, उपलब्धि, स्वतंत्रता के लिए बुनियादी जरूरतों की अर्ध-संतुष्टि हैं।
4. व्यवहार मॉडलिंग एक शिक्षण और एक मनोचिकित्सा प्रक्रिया दोनों है। संज्ञानात्मक व्यवहार मनोचिकित्सामॉडल, संज्ञानात्मक सीखने और व्यवहार के स्व-नियमन द्वारा शास्त्रीय और संचालित सीखने की उपलब्धियों, विधियों और तकनीकों का उपयोग करता है।
5. एक ओर रोगी का व्यवहार और दूसरी ओर उसके विचार, भावनाएँ और उनके परिणाम एक दूसरे पर परस्पर प्रभाव डालते हैं। संज्ञानात्मक कुत्सित व्यवहार का प्राथमिक स्रोत या कारण नहीं है। रोगी के विचार उसकी भावनाओं को उतना ही प्रभावित करते हैं जितना कि उसकी भावनाएँ उसके विचारों को प्रभावित करती हैं। विचार प्रक्रियाओं और भावनाओं को एक ही सिक्के के दो पहलू के रूप में देखा जाता है। कारणों की श्रृंखला में विचार प्रक्रियाएं केवल एक कड़ी हैं, अक्सर मुख्य भी नहीं। उदाहरण के लिए, जब चिकित्सक एकध्रुवीय अवसाद की पुनरावृत्ति की संभावना को निर्धारित करने की कोशिश कर रहा है, तो वह अधिक सटीक भविष्यवाणी कर सकता है यदि वह समझता है कि संज्ञानात्मक उपायों पर भरोसा करने के बजाय रोगी का जीवनसाथी कितना महत्वपूर्ण है।
6. संज्ञानात्मक को संज्ञानात्मक घटनाओं, संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं और संज्ञानात्मक संरचनाओं के संग्रह के रूप में माना जा सकता है। शब्द "संज्ञानात्मक घटनाएं" स्वचालित विचारों, आंतरिक संवाद और इमेजरी को संदर्भित करता है। इसका मतलब यह नहीं है कि एक व्यक्ति लगातार खुद से बातचीत करता है। बल्कि, हम कह सकते हैं कि अधिकांश मामलों में मानव व्यवहार अर्थहीन, स्वचालित होता है। कई लेखकों का कहना है कि यह "स्क्रिप्ट के अनुसार" चल रहा है। लेकिन ऐसे मामले हैं जब ऑटोमैटिज्म बाधित होता है, किसी व्यक्ति को अनिश्चितता की स्थिति में निर्णय लेने की आवश्यकता होती है, फिर आंतरिक भाषण "चालू" होता है। संज्ञानात्मक-व्यवहारवादी सिद्धांत में, यह माना जाता है कि इसकी सामग्री किसी व्यक्ति की भावनाओं और व्यवहार को प्रभावित कर सकती है। लेकिन, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, एक व्यक्ति जिस तरह से महसूस करता है, व्यवहार करता है और दूसरों के साथ बातचीत करता है, वह भी उसके विचारों को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकता है। योजना पिछले अनुभव, अनिर्दिष्ट नियमों का एक संज्ञानात्मक प्रतिनिधित्व है जो स्वयं व्यक्ति के व्यक्तित्व के बारे में जानकारी को व्यवस्थित और निर्देशित करता है। योजनाएँ घटना मूल्यांकन और अनुकूलन प्रक्रियाओं को प्रभावित करती हैं। स्कीमा के इस महत्व के कारण, संज्ञानात्मक-व्यवहार चिकित्सक का मुख्य कार्य रोगियों को यह समझने में सहायता करना है कि वे वास्तविकता की व्याख्या कैसे करते हैं। इस संबंध में सीबीटी रचनात्मक तरीके से काम करता है।
7. उपचार में सक्रिय रूप से रोगी और परिवार शामिल होते हैं। संज्ञानात्मक-व्यवहार मनोचिकित्सा में विश्लेषण की इकाई वर्तमान में पारिवारिक संबंधों और परिवार के सदस्यों के लिए आम विश्वास प्रणाली का उदाहरण है। इसके अलावा, संज्ञानात्मक-व्यवहार चिकित्सा भी इस बात में रुचि रखती है कि कुछ सामाजिक और सांस्कृतिक समूहों से संबंधित रोगी के विश्वास प्रणालियों और व्यवहार को कैसे प्रभावित करता है, इसमें मनोचिकित्सा सत्र में वैकल्पिक व्यवहार का अभ्यास शामिल है और वास्तविक वातावरण में, एक प्रणाली प्रदान करता है शिक्षण गृहकार्य, एक सक्रिय सुदृढीकरण कार्यक्रम, प्रविष्टियाँ और डायरी, अर्थात् मनोचिकित्सा की पद्धति संरचित है।
8. व्यवहार में देखे गए सुधार के संदर्भ में उपचार की भविष्यवाणी और प्रभावशीलता निर्धारित की जाती है। यदि पहले व्यवहारिक मनोचिकित्सा ने अवांछित व्यवहार या प्रतिक्रिया (आक्रामकता, टिक्स, फ़ोबिया) को खत्म करने या बाहर करने के लिए अपना मुख्य कार्य निर्धारित किया था, तो अब रोगी को सकारात्मक व्यवहार (आत्मविश्वास, सकारात्मक सोच, लक्ष्य प्राप्त करना, आदि) सिखाने पर जोर दिया जाता है। , व्यक्ति और उसके पर्यावरण के संसाधनों की सक्रियता। दूसरे शब्दों में, रोगजनक से सैनोजेनेटिक दृष्टिकोण में बदलाव होता है।

संज्ञानात्मक-व्यवहार मनोचिकित्सा (व्यवहार मॉडलिंग) संयुक्त राज्य अमेरिका, जर्मनी और कई अन्य देशों में मनोचिकित्सा के प्रमुख क्षेत्रों में से एक है, यह प्रशिक्षण मनोचिकित्सकों के मानक में शामिल है।

व्यवहार मॉडलिंग एक उपयोग में आसान आउट पेशेंट तकनीक, समस्या-उन्मुख, और आमतौर पर सीखने के रूप में संदर्भित है, जो उन ग्राहकों को आकर्षित करती है जो "रोगी" कहलाना पसंद नहीं करते हैं। यह स्वतंत्र समस्या समाधान को उत्तेजित करता है, जो कि सीमावर्ती विकारों वाले रोगियों के लिए बहुत महत्वपूर्ण है, जो अक्सर शिशुवाद पर आधारित होते हैं। इसके अलावा, कई संज्ञानात्मक-व्यवहार मनोचिकित्सा तकनीकें रोगियों को सामाजिक वातावरण के अनुकूल बनाने के लिए कौशल हासिल करने में मदद करने के लिए रचनात्मक मुकाबला रणनीतियां पेश करती हैं।

संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी अल्पकालिक मनोचिकित्सा विधियों को संदर्भित करती है। यह व्यक्तित्व परिवर्तन के लिए संज्ञानात्मक, व्यवहारिक और भावनात्मक रणनीतियों को एकीकृत करता है; भावनात्मक क्षेत्र पर अनुभूति और व्यवहार के प्रभाव और व्यापक सामाजिक संदर्भ में जीव के कामकाज पर जोर देता है। "संज्ञानात्मक" शब्द का प्रयोग इसलिए किया जाता है क्योंकि भावनाओं और व्यवहार में गड़बड़ी अक्सर संज्ञानात्मक प्रक्रिया में त्रुटियों, सोच में कमी पर निर्भर करती है। "संज्ञान" में विश्वास, दृष्टिकोण, व्यक्तित्व और पर्यावरण के बारे में जानकारी, भविष्य की घटनाओं का पूर्वानुमान और आकलन शामिल है। रोगी जीवन के तनावों की गलत व्याख्या कर सकते हैं, खुद को बहुत कठोरता से आंक सकते हैं, गलत निष्कर्ष पर आ सकते हैं और अपने बारे में नकारात्मक विचार रख सकते हैं। एक संज्ञानात्मक-व्यवहार मनोचिकित्सक, एक रोगी के साथ काम करते हुए, मनोचिकित्सक और रोगी के संयुक्त प्रयासों के साथ समस्याओं को हल करने के लिए तार्किक तकनीकों और व्यवहार तकनीकों को लागू करता है और उनका उपयोग करता है।

संज्ञानात्मक-व्यवहार मनोचिकित्सा ने विक्षिप्त और मनोदैहिक विकारों, व्यसनी और के उपचार में व्यापक आवेदन पाया है। आक्रामक व्यवहार, एनोरेक्सिया नर्वोसा।

चिंता कई स्थितियों के लिए एक सामान्य और अनुकूली प्रतिक्रिया हो सकती है। खतरनाक घटनाओं को पहचानने और उनसे बचने की क्षमता व्यवहार का एक आवश्यक घटक है। कुछ डर बिना किसी हस्तक्षेप के गायब हो जाते हैं, लेकिन लंबे समय से चले आ रहे फोबिया का आकलन रोग संबंधी प्रतिक्रिया के रूप में किया जा सकता है। खतरनाक और अवसादग्रस्तता विकारअक्सर आसपास की दुनिया की छद्म धारणा और पर्यावरण की आवश्यकताओं के साथ-साथ स्वयं के प्रति कठोर दृष्टिकोण से जुड़े होते हैं। "चयनात्मक नमूनाकरण", "अति सामान्यीकरण", "सभी या कुछ भी नहीं" सिद्धांत, और सकारात्मक घटनाओं को कम करने जैसी संज्ञानात्मक त्रुटियों के कारण अवसादग्रस्त रोगी स्वयं को स्वस्थ व्यक्तियों की तुलना में कम सक्षम मानते हैं।

व्यवहारिक मनोचिकित्सा जुनूनी-फ़ोबिक विकारों के लिए पसंद के साधन के रूप में कार्य करता है और यदि आवश्यक हो, तो ट्रैंक्विलाइज़र, एंटीडिपेंटेंट्स, बीटा-ब्लॉकर्स के साथ फार्माकोथेरेपी द्वारा पूरक है।

निम्नलिखित व्यवहार चिकित्सा उद्देश्यजुनूनी-फ़ोबिक विकारों वाले रोगियों में किया जाता है: जुनूनी लक्षणों (विचारों, भय, कार्यों) का पूर्ण उन्मूलन या कमी; इसे सामाजिक रूप से स्वीकार्य रूपों में अनुवाद करना; व्यक्तिगत कारकों का उन्मूलन (हीनता की भावना, आत्मविश्वास की कमी), साथ ही क्षैतिज या लंबवत संपर्कों का उल्लंघन, एक महत्वपूर्ण सूक्ष्म सामाजिक वातावरण से नियंत्रण की आवश्यकता; रोग की माध्यमिक अभिव्यक्तियों का उन्मूलन, जैसे सामाजिक अलगाव, स्कूल कुसमायोजन।

एनोरेक्सिया नर्वोसा के लिए संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी में निम्नलिखित लघु और दीर्घकालिक चिकित्सीय लक्ष्य हैं। शॉर्ट-टर्म लक्ष्य: प्रीमॉर्बिड शरीर के वजन को बहाल करना आवश्यक शर्तमनोचिकित्सात्मक कार्य के लिए, साथ ही सामान्य खाने के व्यवहार की बहाली। दीर्घकालिक लक्ष्य: सकारात्मक दृष्टिकोण बनाना या वैकल्पिक रुचियां विकसित करना (आहार के अलावा), व्यवहारिक प्रदर्शनों की सूची को अद्यतन करना, धीरे-धीरे एनोरेक्सिक व्यवहार को बदलना; फोबिया का उपचार या वजन नियंत्रण के नुकसान का डर, शरीर के पैटर्न के विकार, जिसमें किसी के अपने शरीर को पहचानने की क्षमता और आवश्यकता होती है; लिंग-भूमिका पहचान के संबंध में संपर्कों में असुरक्षा और लाचारी का उन्मूलन, साथ ही माता-पिता के घर से अलग होने और वयस्क की भूमिका की स्वीकृति की समस्याएं। ये मनोचिकित्सा के प्रमुख कार्य हैं, जो न केवल वजन (लक्षण-केंद्रित स्तर) में परिवर्तन की ओर ले जाते हैं, बल्कि समाधान भी करते हैं मनोवैज्ञानिक समस्याएं(व्यक्ति-केंद्रित स्तर)। मनोचिकित्सा उपायों के निम्नलिखित एल्गोरिदम व्यापक हैं: संज्ञानात्मक-उन्मुख व्यवहार मनोचिकित्सा, पहले में व्यक्तिगत रूप... इसमें आत्म-नियंत्रण तकनीक, लक्ष्य स्केलिंग, मुखर व्यवहार प्रशिक्षण, समस्या निवारण प्रशिक्षण, वजन वसूली के लिए अनुबंध पर हस्ताक्षर करना, और जैकबसन की प्रगतिशील मांसपेशी छूट शामिल है। फिर रोगी को समूह मनोचिकित्सा में शामिल किया जाता है। गहन सहायक मनोचिकित्सा का अभ्यास किया जाता है। इसके समानांतर, प्रणालीगत पारिवारिक मनोचिकित्सा की जाती है।

नशे की लत व्यवहार को सकारात्मक (सकारात्मक सुदृढीकरण) और नकारात्मक परिणामों (नकारात्मक सुदृढीकरण) के संदर्भ में मापा जा सकता है। मनोचिकित्सा का संचालन करते समय, रोगी की मानसिक स्थिति का आकलन करते समय दोनों प्रकार के सुदृढीकरण का वितरण निर्धारित किया जाता है। सकारात्मक सुदृढीकरण में पदार्थ लेने की खुशी, संबंधित सुखद अनुभव, अप्रिय वापसी के लक्षणों की अनुपस्थिति शामिल है प्रारम्भिक कालपदार्थ लेना, दवाओं के माध्यम से साथियों के साथ सामाजिक संपर्क बनाए रखना, कभी-कभी रोगी की भूमिका की सशर्त सुखदता। नकारात्मक परिणामव्यसनी व्यवहार - अधिक सामान्य कारणकिसी विशेषज्ञ से संपर्क करना। यह शारीरिक शिकायतों की उपस्थिति है, संज्ञानात्मक कार्यों का बिगड़ना। ऐसे रोगी को उपचार कार्यक्रम में शामिल करने के लिए, बिना किसी दवा के "प्रतिस्थापन व्यवहार" खोजना आवश्यक है मनो-सक्रिय पदार्थया अन्य प्रकार के विचलित व्यवहार। मनोचिकित्सात्मक हस्तक्षेप का दायरा सामाजिक कौशल के विकास, संज्ञानात्मक विकृतियों की गंभीरता और संज्ञानात्मक घाटे पर निर्भर करता है।

सीबीटी के लक्ष्य निम्नानुसार प्रस्तुत किए गए हैं:
1) कार्यात्मक व्यवहार विश्लेषण करना;
2) अपने बारे में विचारों में बदलाव;
3) व्यवहार और तर्कहीन व्यवहार के दुर्भावनापूर्ण रूपों का सुधार;
4) सामाजिक कामकाज में क्षमता का विकास।

व्यवहार और समस्या विश्लेषण को सबसे महत्वपूर्ण माना जाता है नैदानिक ​​प्रक्रियाव्यवहार मनोचिकित्सा में। जानकारी को निम्नलिखित बिंदुओं को प्रतिबिंबित करना चाहिए: विशिष्ट संकेतस्थितियाँ (सुविधाजनक, लक्ष्य व्यवहार के लिए भारी परिस्थितियाँ); अपेक्षाएं, दृष्टिकोण, नियम; व्यवहार संबंधी अभिव्यक्तियाँ (मोटर कौशल, भावनाएँ, अनुभूति, शारीरिक चर, आवृत्ति, घाटा, अधिकता, नियंत्रण); विभिन्न गुणवत्ता (सकारात्मक, नकारात्मक) और विभिन्न स्थानीयकरण (आंतरिक, बाहरी) के साथ अस्थायी परिणाम (अल्पकालिक, दीर्घकालिक)। प्राकृतिक स्थितियों और प्रयोगात्मक उपमाओं में व्यवहार का अवलोकन (उदाहरण के लिए, भूमिका निभाने वाला खेल), साथ ही स्थितियों और उनके परिणामों के बारे में मौखिक संदेश।

व्यवहार विश्लेषण का लक्ष्य व्यवहार का एक कार्यात्मक और संरचनात्मक-स्थलाकृतिक विवरण है। व्यवहार विश्लेषण चिकित्सा और उसके पाठ्यक्रम की योजना बनाने में मदद करता है, और सूक्ष्म-सामाजिक वातावरण के व्यवहार पर प्रभाव को भी ध्यान में रखता है। समस्या और व्यवहार विश्लेषण के लिए कई योजनाएं हैं। पहला और सबसे परिपक्व निम्नलिखित है: 1) विस्तृत और व्यवहार-निर्भर स्थितिजन्य विशेषताओं का वर्णन करें। गली, घर, स्कूल - ये बहुत वैश्विक विवरण हैं। अधिक सूक्ष्म विभेदन की आवश्यकता है; 2) व्यवहार और जीवन से संबंधित अपेक्षाओं, दृष्टिकोणों, परिभाषाओं, योजनाओं और मानदंडों को प्रतिबिंबित करें; वर्तमान, भूत और भविष्य में व्यवहार के सभी संज्ञानात्मक पहलू। वे अक्सर छिपे रहते हैं, इसलिए, पहले सत्र में, एक अनुभवी मनोचिकित्सक के लिए भी उनका पता लगाना मुश्किल होता है; 3) जैविक कारकों की पहचान करें जो लक्षणों या विचलित व्यवहार के माध्यम से स्वयं को प्रकट करते हैं; 4) मोटर (मौखिक और गैर-मौखिक), भावनात्मक, संज्ञानात्मक (विचार, चित्र, सपने) और शारीरिक का निरीक्षण करें व्यवहार संकेत... वैश्विक पदनाम (उदाहरण के लिए, भय, क्लौस्ट्रफ़ोबिया) का बाद के मनोचिकित्सा के लिए बहुत कम उपयोग होता है। सुविधाओं का गुणात्मक और मात्रात्मक विवरण आवश्यक है; 5) व्यवहार के मात्रात्मक और गुणात्मक परिणामों का मूल्यांकन करें।

कार्यात्मक व्यवहार विश्लेषण के लिए एक अन्य विकल्प एक मल्टीमॉडल प्रोफाइल (लाजर ए.ए.) का संकलन है - एक विशेष रूप से संगठित विकल्प प्रणाली विश्लेषण 7 दिशाओं में आयोजित - बेसिक-आईडी (पहले अंग्रेजी अक्षरों में: व्यवहार, प्रभाव, सनसनी, कल्पना, अनुभूति, पारस्परिक संबंध, ड्रग्स - व्यवहार, प्रभाव, संवेदनाएं, विचार, अनुभूति, पारस्परिक संबंध, ड्रग्स और जैविक कारक)। व्यवहार में, मनोचिकित्सा विकल्पों की योजना बनाने और संज्ञानात्मक-व्यवहार मनोचिकित्सा में इच्छुक मनोचिकित्सकों को प्रशिक्षण देने के लिए यह आवश्यक है। मल्टीमॉडल प्रोफाइल का उपयोग आपको रोगी की समस्या को बेहतर ढंग से दर्ज करने की अनुमति देता है, मल्टी-एक्सिस डायग्नोस्टिक्स के साथ संबंध रखता है मानसिक विकार, मनोचिकित्सात्मक कार्य के लिए एक साथ विकल्पों की रूपरेखा बनाना संभव बनाता है (देखें लाजर की बहुविध मनोचिकित्सा)।

एक विशिष्ट समस्या पर काम करने में, रोगी से कठिनाइयों को स्पष्ट करने के लिए प्रश्नों की एक श्रृंखला पूछना आवश्यक है: क्या रोगी घटनाओं का सही आकलन कर रहा है? क्या रोगी की अपेक्षाएँ यथार्थवादी हैं? क्या रोगी का दृष्टिकोण झूठे निष्कर्षों पर आधारित है? क्या इस स्थिति में रोगी का व्यवहार पर्याप्त है? क्या वाकई कोई समस्या है? क्या रोगी ने सब कुछ खोजने का प्रबंधन किया संभव समाधान? इस प्रकार, प्रश्न मनोचिकित्सक को एक संज्ञानात्मक-व्यवहार अवधारणा का निर्माण करने की अनुमति देते हैं, जिसके कारण रोगी को किसी न किसी क्षेत्र में कठिनाइयों का अनुभव होता है। साक्षात्कार के दौरान, अंततः, मनोचिकित्सक का कार्य मनोचिकित्सा हस्तक्षेप के लिए एक या दो प्रमुख विचारों, दृष्टिकोणों, व्यवहार का चयन करना है। पहले सत्रों का उद्देश्य आमतौर पर रोगी से जुड़ना, समस्या की पहचान करना, असहायता पर काबू पाना, प्राथमिकता की दिशा चुनना, तर्कहीन विश्वास और भावना के बीच संबंध की खोज करना, सोच में त्रुटियों को स्पष्ट करना, क्षेत्रों की पहचान करना है। संभव परिवर्तन, संज्ञानात्मक-व्यवहार दृष्टिकोण में रोगी को शामिल करना।

संज्ञानात्मक-व्यवहार मनोचिकित्सक का कार्य रोगी को सभी चरणों में प्रक्रिया में सक्रिय भागीदार बनाना है। संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी के मूलभूत कार्यों में से एक रोगी और मनोचिकित्सक के बीच साझेदारी स्थापित करना है। यह सहयोग एक चिकित्सीय अनुबंध का रूप लेता है जिसमें चिकित्सक और रोगी बाद के लक्षणों या व्यवहार को खत्म करने के लिए मिलकर काम करने के लिए सहमत होते हैं। इस सहयोगी गतिविधि के कम से कम 3 लक्ष्य हैं: पहला, यह इस विश्वास को दर्शाता है कि उपचार के प्रत्येक चरण में दोनों के लक्ष्य प्राप्त करने योग्य हैं; दूसरे, आपसी समझ रोगी के प्रतिरोध को कम कर देती है, जो अक्सर मनोचिकित्सक की हमलावर की धारणा या माता-पिता के साथ उसकी पहचान के परिणामस्वरूप उत्पन्न होती है यदि वह रोगी को नियंत्रित करने की कोशिश कर रहा है; तीसरा, अनुबंध दो भागीदारों के बीच गलतफहमी को रोकने में मदद करता है। रोगी के व्यवहार के उद्देश्यों को कम करके आंकना मनोचिकित्सक को आँख बंद करके आगे बढ़ने के लिए मजबूर कर सकता है या मनोचिकित्सा की रणनीति और इसकी विफलता के बारे में पहले गलत निष्कर्ष पर ले जा सकता है।

चूंकि सीबीटी एक अल्पकालिक तरीका है, इसलिए इस सीमित समय का सावधानी से उपयोग किया जाना चाहिए। "मनोचिकित्सक प्रशिक्षण" की केंद्रीय समस्या रोगी की प्रेरणा का निर्धारण है। उपचार के लिए प्रेरणा बढ़ाने के लिए, निम्नलिखित सिद्धांत: मनोचिकित्सा के लक्ष्यों और उद्देश्यों का संयुक्त निर्धारण। केवल उन निर्णयों और प्रतिबद्धताओं पर काम करना महत्वपूर्ण है जिन्हें "मैं चाहता हूं" के माध्यम से मौखिक रूप से व्यक्त किया जाता है, न कि "मैं चाहता हूं"; एक सकारात्मक कार्य योजना तैयार करना, प्रत्येक रोगी के लिए इसकी उपलब्धि, चरणों की सावधानीपूर्वक योजना बनाना; रोगी के व्यक्तित्व और उसकी समस्या, सुदृढीकरण और थोड़ी सी सफलता के समर्थन में मनोचिकित्सक की रुचि की अभिव्यक्ति; उनके परिणामों के लिए प्रेरणा और जिम्मेदारी को मजबूत करना प्रत्येक पाठ के "एजेंडा" द्वारा बढ़ावा दिया जाता है, मनोचिकित्सा के प्रत्येक चरण में उपलब्धियों और विफलताओं का विश्लेषण। मनोचिकित्सा अनुबंध पर हस्ताक्षर करते समय, योजना को लिखने या सकारात्मक सुदृढीकरण तकनीकों का उपयोग करके इसे दोहराने की सिफारिश की जाती है, यह सूचित करते हुए कि यह एक अच्छी योजना है जो इच्छाओं की पूर्ति और पुनर्प्राप्ति में योगदान करेगी।

प्रत्येक सत्र की शुरुआत में, एक साक्षात्कार के दौरान, एक संयुक्त निर्णय लिया जाता है जिस पर समस्याओं की सूची उठाई जाएगी। किसी के परिणाम के लिए जिम्मेदारी के गठन को "एजेंडा" द्वारा बढ़ावा दिया जाता है, जिसके लिए मनोचिकित्सक "लक्ष्य" को लगातार काम करना संभव है। "एजेंडा" आमतौर पर पिछले सत्र से रोगी के अनुभव के संक्षिप्त अवलोकन के साथ शुरू होता है। इसमें चिकित्सक का होमवर्क फीडबैक शामिल है। इसके बाद रोगी को इस बारे में बोलने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है कि वे कक्षा में किन समस्याओं पर काम करना चाहेंगे। कभी-कभी मनोचिकित्सक स्वयं उन विषयों का प्रस्ताव करता है जिन्हें वह "एजेंडा" में शामिल करना उचित समझता है। पाठ के अंत में, मनोचिकित्सा सत्र के सबसे महत्वपूर्ण निष्कर्षों को संक्षेप में प्रस्तुत किया जाता है (कभी-कभी लिखित रूप में), विश्लेषण किया जाता है भावनात्मक स्थितिरोगी। साथ में उनके साथ, स्वतंत्र की प्रकृति घर का पाठ, जिसका कार्य पाठ में अर्जित ज्ञान या कौशल को समेकित करना है।

व्यवहार तकनीक स्थितिजन्य और क्रिया उन्मुख हैं। कठोर संज्ञानात्मक तकनीकों के विपरीत, व्यवहारिक प्रक्रियाएं इस बात पर ध्यान केंद्रित करती हैं कि कैसे कार्य करना है या किसी स्थिति से कैसे निपटना है, न कि इसे कैसे समझना है। संज्ञानात्मक-व्यवहार तकनीकें अपर्याप्त सोच रूढ़ियों को बदलने पर आधारित होती हैं, ऐसे विचार जिनके साथ एक व्यक्ति बाहरी घटनाओं पर प्रतिक्रिया करता है, अक्सर चिंता, आक्रामकता या अवसाद के साथ होता है। प्रत्येक व्यवहार तकनीक के मूलभूत लक्ष्यों में से एक है बेकार सोच को बदलना। उदाहरण के लिए, यदि चिकित्सा की शुरुआत में रोगी रिपोर्ट करता है कि वह किसी भी चीज़ से खुश नहीं है, और व्यवहारिक अभ्यास करने के बाद इस दृष्टिकोण को सकारात्मक में बदल देता है, तो कार्य पूरा हो जाता है। व्यवहारिक परिवर्तन अक्सर संज्ञानात्मक परिवर्तनों के परिणामस्वरूप होते हैं।

सबसे प्रसिद्ध निम्नलिखित व्यवहार और संज्ञानात्मक तकनीकें हैं: पारस्परिक निषेध; बाढ़ तकनीक; विस्फोट; विरोधाभासी इरादा; प्रेरित क्रोध की विधि; स्टॉप-क्रेन विधि; एक ही समय में कल्पना, छिपे हुए मॉडलिंग, स्व-निर्देश प्रशिक्षण, विश्राम तकनीकों का उपयोग करना; आत्मविश्वास से भरा व्यवहार प्रशिक्षण; आत्म-नियंत्रण के तरीके; आत्मनिरीक्षण; स्केलिंग रिसेप्शन; खतरनाक परिणामों का अनुसंधान (डी-कैस्ट्रोफाइजेशन); फायदे और नुकसान; गवाही की पूछताछ; विचारों और कार्यों की पसंद (विकल्प) का अनुसंधान; विरोधाभासी तकनीक, आदि।

आधुनिक संज्ञानात्मक-व्यवहार मनोचिकित्सा, शास्त्रीय और क्रियात्मक शिक्षा के सिद्धांतों के महत्व पर बल देते हुए, उन तक सीमित नहीं है। वी पिछले सालयह सूचना प्रसंस्करण, संचार और यहां तक ​​​​कि बड़ी प्रणालियों के सिद्धांत के प्रावधानों को भी अवशोषित करता है, जिसके परिणामस्वरूप मनोचिकित्सा में इस दिशा के तरीकों और तकनीकों को संशोधित और एकीकृत किया जाता है।

संज्ञानात्मक-व्यवहार (सीबीटी), या संज्ञानात्मक व्यवहारवादी रोगोपचार- विभिन्न मानसिक विकारों के उपचार में प्रयुक्त मनोचिकित्सा की एक आधुनिक पद्धति।

इस पद्धति को मूल रूप से इलाज के लिए विकसित किया गया था डिप्रेशन, फिर इलाज के लिए इस्तेमाल किया जाने लगा चिंता अशांति , आतंक के हमले,अनियंत्रित जुनूनी विकार, और हाल के वर्षों में इसे लगभग सभी मानसिक विकारों के उपचार में एक सहायक विधि के रूप में सफलतापूर्वक उपयोग किया गया है, जिसमें शामिल हैं दोध्रुवी विकारतथा एक प्रकार का मानसिक विकार... सीबीटी का व्यापक साक्ष्य आधार है और इसका उपयोग संयुक्त राज्य और यूरोप के अस्पतालों में मुख्य विधि के रूप में किया जाता है।

इस पद्धति के सबसे महत्वपूर्ण लाभों में से एक इसकी छोटी अवधि है!

बेशक, यह विधि उन लोगों की मदद करने के लिए भी लागू होती है जो मानसिक विकारों से पीड़ित नहीं हैं, लेकिन जो जीवन में कठिनाइयों, संघर्षों और स्वास्थ्य समस्याओं का सामना करते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि सीबीटी का मुख्य सिद्धांत लगभग किसी भी स्थिति में लागू होता है: हमारी भावनाएं, व्यवहार, प्रतिक्रियाएं, शारीरिक संवेदनाएं इस बात पर निर्भर करती हैं कि हम कैसे सोचते हैं, हम परिस्थितियों का मूल्यांकन कैसे करते हैं, निर्णय लेते समय हम किन विश्वासों पर भरोसा करते हैं।

सीबीटी का उद्देश्यएक व्यक्ति द्वारा अपने स्वयं के विचारों, दृष्टिकोणों, अपने बारे में विश्वासों, दुनिया, अन्य लोगों, tk के बारे में एक पुनर्मूल्यांकन है। अक्सर वे वास्तविकता के अनुरूप नहीं होते हैं, विशेष रूप से विकृत होते हैं और पूर्ण जीवन में हस्तक्षेप करते हैं। कम अनुकूली मान्यताएं वास्तविकता के साथ अधिक सुसंगत हो जाती हैं, और इसके कारण व्यक्ति का व्यवहार और आत्म-धारणा बदल जाती है। यह एक मनोवैज्ञानिक के साथ संचार के माध्यम से, और आत्म-अवलोकन की मदद से, साथ ही तथाकथित व्यवहार प्रयोगों की मदद से होता है: नए विचार केवल विश्वास पर नहीं लिए जाते हैं, लेकिन पहले किसी स्थिति में लागू होते हैं, और व्यक्ति ऐसे नए व्यवहार का परिणाम देखता है।

सीबीटी सत्र के दौरान क्या होता है:

मनो-चिकित्सीय कार्य इस बात पर ध्यान केंद्रित करता है कि किसी व्यक्ति के साथ क्या होता है यह अवस्थाउसकी ज़िंदगी। एक मनोवैज्ञानिक या मनोचिकित्सक हमेशा यह स्थापित करने का प्रयास करता है कि वर्तमान समय में किसी व्यक्ति के साथ क्या हो रहा है, और उसके बाद ही पिछले अनुभव का विश्लेषण करने या भविष्य के लिए योजना बनाने के लिए आगे बढ़ता है।

KBT में, संरचना अत्यंत महत्वपूर्ण है। इसलिए, एक सत्र में, ग्राहक सबसे पहले अक्सर प्रश्नावली भरता है, फिर ग्राहक और मनोचिकित्सक इस बात पर सहमत होते हैं कि सत्र में किन विषयों पर चर्चा की जानी चाहिए और प्रत्येक पर कितना समय व्यतीत करना चाहिए, और उसके बाद ही काम शुरू होता है।

सीबीटी मनोचिकित्सक रोगी में न केवल कुछ लक्षणों (चिंता, कम मूड, चिंता, अनिद्रा, घबराहट के दौरे, जुनून और अनुष्ठान, आदि) वाले व्यक्ति को देखता है, जो उसे पूरी तरह से जीने से रोकता है, बल्कि एक ऐसा व्यक्ति भी है जो सीखने में सक्षम है। इस तरह जीने के लिए, ताकि बीमार न हो, जो एक चिकित्सक के रूप में अपने स्वयं के व्यावसायिकता के लिए उसी तरह अपनी भलाई की जिम्मेदारी ले सकेगा।

इसलिए, क्लाइंट हमेशा होमवर्क के साथ सत्र छोड़ देता है और काम का एक बड़ा हिस्सा खुद को बदलने और अपनी स्थिति में सुधार करने के लिए, डायरी रखने, आत्मनिरीक्षण, नए कौशल का प्रशिक्षण, और अपने जीवन में नई व्यवहार रणनीतियों को लागू करके करता है।

एक व्यक्तिगत सीबीटी सत्र रहता है से40 50 तकमिनट, प्रति सप्ताह एक या दो बार। आमतौर पर, स्थिति में सुधार करने के लिए, से एक कोर्स 10-15 सत्र... कभी-कभी ऐसे दो पाठ्यक्रमों का संचालन करना आवश्यक होता है, साथ ही कार्यक्रम में समूह मनोचिकित्सा को शामिल करना आवश्यक होता है। पाठ्यक्रमों के बीच विराम लेना संभव है।

आईपीटी विधियों का उपयोग कर देखभाल के क्षेत्र:

• एक मनोवैज्ञानिक, मनोचिकित्सक के साथ व्यक्तिगत परामर्श
• समूह मनोचिकित्सा (वयस्क)
• समूह चिकित्सा (किशोर)
• एवीए थेरेपी

मनोवैज्ञानिक कठिनाइयों और मानव परिसरों के निर्माण में। इसके निर्माता अमेरिकी प्रोफेसर आरोन टेमकिन बेक हैं। आज, व्यवहारिक मनोचिकित्सा को सबसे अधिक में से एक माना जाता है प्रभावी तकनीकउपचार के दौरान अवसादग्रस्तता की स्थितिऔर मनुष्यों में आत्महत्या की प्रवृत्ति की रोकथाम।

प्रभाव के उपरोक्त रूप में, मौजूदा विचारों (अनुभूति) की पहचान करने और उनके बीच समस्याओं के स्रोत खोजने के लिए किसी व्यक्ति के व्यवहार को बदलने के उद्देश्य से सिद्धांतों को लागू किया जाता है।

संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी का उपयोग नकारात्मक विचारों को खत्म करने, नए विश्लेषणात्मक तरीकों और सोच पैटर्न को बनाने और सुदृढ़ करने के लिए किया जाता है, और इसमें कई तकनीकें शामिल हैं। उनमें से हैं:

1. अवांछित और वांछनीय विचारों का पता लगाना, उनकी उपस्थिति को भड़काने वाले कारकों की पहचान करना।
2. रोगी में नई रूढ़ियों को डिजाइन करना।
3. भावनात्मक कल्याण और वांछित व्यवहार के साथ अन्य विचारों के संरेखण की कल्पना करने के लिए कल्पना का उपयोग करना।
4. वर्तमान जीवन में अनुप्रयोग, नए अनुमानों की वास्तविक स्थितियाँ।

संज्ञानात्मक-व्यवहार चिकित्सा द्वारा पीछा किया जाने वाला मुख्य लक्ष्य एक व्यक्ति द्वारा आदतन मानसिक छवि के रूप में नई रूढ़ियों की स्वीकृति है।

कार्यप्रणाली सभी पात्रों को विचार की दिशा से जोड़ती है। दूसरे शब्दों में, जीवन में सद्भाव और खुशी प्राप्त करने के लिए परिस्थितियाँ मुख्य बाधा नहीं हैं। एक व्यक्ति अपने दिमाग से पर्यावरण और क्या हो रहा है, के साथ एक या दूसरे संबंध बनाता है। उसी समय, एक नियम के रूप में, सबसे अच्छा विकास से बहुत दूर, उदाहरण के लिए, घबराहट, क्रोध, कायरता, भय, निष्क्रियता।

किसी व्यक्ति के जीवन के सभी क्षेत्रों में लोगों, घटनाओं और वस्तुओं के मूल्य का एक अपर्याप्त मूल्यांकन, उन्हें अस्वाभाविक गुणों से संपन्न किया जा सकता है। इसलिए, उदाहरण के लिए, जब अधिकारियों की राय को बहुत महत्व दिया जाता है, तो उनकी ओर से उनके अधीनस्थों की किसी भी आलोचना को बहुत दर्दनाक माना जाता है। यह न केवल कर्मचारी के प्रदर्शन को प्रभावित करता है, बल्कि स्वयं के प्रति उसके अपने दृष्टिकोण को भी प्रभावित करता है।

व्यक्ति पर विचारों का प्रभाव परिवार में अधिक स्पष्ट होता है। इसलिए, उदाहरण के लिए, जब एक महिला सभी मामलों में पुरुष को मुख्य चीज मानती है, और खुद को - उसका विरोध करने का अधिकार नहीं है, तो वह जीवन भर उसकी आक्रामकता को सहने के लिए बर्बाद हो सकती है। बेशक, इस मामले में परिवार में समानता के बारे में बात करने की जरूरत नहीं है। अक्सर, परिवार के सदस्यों की भूमिका के लिए एक महिला का रवैया डर पर आधारित होता है - वह अपने पति के गुस्से को भड़काने से डरती है। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कई मामलों में डर निराधार है और केवल उसके अपने विचारों से उकसाया जाता है।

किसी व्यक्ति की अंतर्निहित कठिनाइयों और समस्याओं को पहचानने और बाद में बदलने के तरीके, जिसमें संज्ञानात्मक-व्यवहार चिकित्सा शामिल है, चेतना के लिए सबसे अधिक सुलभ हैं। कई योग्य विशेषज्ञों के अनुसार, इसके साथ रोगियों का इलाज करना सबसे कठिन काम है, यह मुख्य रूप से इस तथ्य के कारण है कि, एक नियम के रूप में, ऐसे रोगी किसी भी तरह से बदलने की इच्छा महसूस किए बिना, रिश्तेदारों के मजबूत दबाव में एक मनोचिकित्सक के पास आते हैं। एक व्यक्ति जो अपनी गहरी समस्या का एहसास नहीं करता है और इसका सामना करने का प्रयास नहीं करता है, उसे लगता है कि यह अक्सर उपचार के परिणाम को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

रोगी को बदलने के लिए प्रोत्साहित करने के लिए डिज़ाइन किया गया। इसमें मुख्य कठिनाई यह है कि एक व्यक्ति अपने स्वयं के आराम क्षेत्र को छोड़ने के लिए अनिच्छुक है, क्योंकि कई मामलों में वह समझ नहीं पाता है कि उसे कुछ क्यों बदलना चाहिए, क्योंकि वह पहले से ही मौजूदा व्यवहार मॉडल और विचारों के साथ बहुत अच्छा महसूस करता है।

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चिंता और अवसाद, खाने के विकार और भय, जोड़ों में समस्याएं और संचार - उन सवालों की सूची जिनका जवाब देने के लिए संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी साल-दर-साल बढ़ती रहती है। क्या इसका मतलब यह है कि मनोविज्ञान ने एक सार्वभौमिक "सभी दरवाजों की कुंजी", सभी बीमारियों का इलाज ढूंढ लिया है? या इस प्रकार की चिकित्सा के गुण कुछ हद तक अतिरंजित हैं? आइए इसे जानने की कोशिश करते हैं।

मानस को वापस जगह पर रखें

प्रारंभ में व्यवहारवाद था। यह व्यवहार के विज्ञान का नाम है (इसलिए संज्ञानात्मक-व्यवहार चिकित्सा का दूसरा नाम - संज्ञानात्मक-व्यवहार चिकित्सा, या संक्षिप्त सीबीटी)। अमेरिकी मनोवैज्ञानिक जॉन वाटसन बीसवीं शताब्दी की शुरुआत में व्यवहारवाद के बैनर को उठाने वाले पहले व्यक्ति थे। उनका सिद्धांत फ्रायडियन मनोविश्लेषण के साथ यूरोपीय आकर्षण की प्रतिक्रिया थी। मनोविश्लेषण की शुरुआत निराशावाद, पतनशील भावनाओं और दुनिया के अंत की उम्मीदों की अवधि के साथ हुई। यह फ्रायड की शिक्षाओं में परिलक्षित होता था, जिन्होंने तर्क दिया कि हमारी मुख्य समस्याओं का स्रोत मन के बाहर है - अचेतन में, और इसलिए उनका सामना करना बेहद मुश्किल है। दूसरी ओर, अमेरिकी दृष्टिकोण ने एक निश्चित सरलीकरण, स्वस्थ व्यावहारिकता और आशावाद का अनुमान लगाया। जॉन वॉटसन का मानना ​​​​था कि आपको मानवीय व्यवहार पर ध्यान देने की जरूरत है, हम बाहरी उत्तेजनाओं पर कैसे प्रतिक्रिया करते हैं। और - इन्हीं प्रतिक्रियाओं को सुधारने पर काम करना। हालाँकि, यह दृष्टिकोण न केवल अमेरिका में सफल रहा। व्यवहारवाद के पिताओं में से एक रूसी शरीर विज्ञानी इवान पेट्रोविच पावलोव हैं, जिन्होंने अपने शोध के लिए प्राप्त किया नोबेल पुरुस्कारऔर 1936 तक सजगता का अध्ययन किया।

बाहरी उत्तेजना और उसकी प्रतिक्रिया के बीच एक बहुत ही महत्वपूर्ण उदाहरण है - वास्तव में, वह व्यक्ति जो स्वयं प्रतिक्रिया करता है। अधिक सटीक - उसकी चेतना

यह जल्द ही स्पष्ट हो गया कि सादगी के अपने प्रयास में, व्यवहारवाद ने बच्चे को पानी के साथ बाहर फेंक दिया - वास्तव में, एक व्यक्ति को प्रतिक्रियाओं के एक सेट में कम कर दिया और मानस को कोष्ठक से बाहर निकाल दिया। और वैज्ञानिक विचार विपरीत दिशा में चले गए। 1950-1960 में, मनोवैज्ञानिक अल्बर्ट एलिस और आरोन बेक ने "मानस को वापस जगह पर रखा", ठीक ही इशारा किया कि बाहरी उत्तेजना और उसकी प्रतिक्रिया के बीच एक बहुत ही महत्वपूर्ण उदाहरण है - वास्तव में, वह व्यक्ति जो प्रतिक्रिया करता है। अधिक सटीक, उसकी चेतना। यदि मनोविश्लेषण हमारे लिए दुर्गम अचेतन में मुख्य समस्याओं की उत्पत्ति रखता है, तो बेक और एलिस ने सुझाव दिया कि हम गलत "संज्ञान" के बारे में बात कर रहे हैं - चेतना की त्रुटियां। अचेतन की अँधेरी गहराइयों में प्रवेश करने की तुलना में जिसे खोजना आसान नहीं है, वह बहुत आसान है। आरोन बेक और अल्बर्ट एलिस के काम को आज संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी की नींव माना जाता है।

चेतना की त्रुटियां

चेतना की त्रुटियां भिन्न हो सकती हैं। एक सरल उदाहरण किसी भी घटना को आपके लिए व्यक्तिगत रूप से प्रासंगिक मानने की प्रवृत्ति है। मान लीजिए कि बॉस आज उदास था और उसने दाँतों से आपका अभिवादन किया। "वह मुझसे नफरत करता है और शायद मुझे आग लगा देगा" इस मामले में काफी विशिष्ट प्रतिक्रिया है। लेकिन जरूरी नहीं कि सच हो। हम उन परिस्थितियों को ध्यान में नहीं रखते हैं जिनके बारे में हम बस नहीं जानते हैं। क्या होगा अगर बॉस का बच्चा है? अगर उसने अपनी पत्नी से झगड़ा किया? या शेयरधारकों के साथ बैठक में उनकी आलोचना की गई है? हालाँकि, इस बात से इंकार नहीं किया जा सकता है कि बॉस के पास वास्तव में आपके खिलाफ कुछ है। लेकिन इस मामले में, "क्या डरावनी बात है, सब कुछ खो गया" दोहराना भी चेतना की गलती है। अपने आप से यह पूछना बहुत अधिक उत्पादक है कि क्या आप स्थिति में बदलाव ला सकते हैं और यह आपकी वर्तमान नौकरी को छोड़ने के लिए क्या लाभ ला सकता है।

चेतना की गलतियों में से एक यह है कि सभी घटनाओं को व्यक्तिगत रूप से हमसे संबंधित मानने की प्रवृत्ति है।

यह उदाहरण सीबीटी के "दायरे" को स्पष्ट रूप से दिखाता है, जो हमारे माता-पिता के बेडरूम के दरवाजे के बाहर हो रहे रहस्य को समझने की कोशिश नहीं करता है, लेकिन एक विशिष्ट स्थिति को समझने में मदद करता है। और यह दृष्टिकोण बहुत प्रभावी निकला: "ऐसा वैज्ञानिक" साक्ष्य का आधारएक भी प्रकार की मनोचिकित्सा उपलब्ध नहीं है, ”मनोचिकित्सक याकोव कोचेतकोव पर जोर देते हैं। वह मनोवैज्ञानिक स्टीफन जी। हॉफमैन द्वारा सीबीटी विधियों 1 की प्रभावशीलता का समर्थन करने वाले शोध का जिक्र कर रहे हैं: 269 लेखों का एक बड़े पैमाने पर विश्लेषण, जिनमें से प्रत्येक में, सैकड़ों प्रकाशनों की समीक्षा शामिल है।

दक्षता लागत

"संज्ञानात्मक-व्यवहार मनोचिकित्सा और मनोविश्लेषण को पारंपरिक रूप से आधुनिक मनोचिकित्सा के दो मुख्य क्षेत्र माना जाता है। इसलिए, जर्मनी में, बीमा निधि के माध्यम से भुगतान करने के अधिकार के साथ एक विशेषज्ञ-मनोचिकित्सक का राज्य प्रमाण पत्र प्राप्त करने के लिए, आपके पास उनमें से एक में बुनियादी प्रशिक्षण होना चाहिए। गेस्टाल्ट थेरेपी, साइकोड्रामा, प्रणालीगत पारिवारिक मनोचिकित्सा, उनकी लोकप्रियता के बावजूद, अभी भी केवल अतिरिक्त विशेषज्ञता के प्रकार के रूप में पहचाने जाते हैं, "मनोवैज्ञानिक अल्ला खोलमोगोरोवा और नतालिया गारनियन नोट 2. लगभग सभी विकसित देशों में, मनोचिकित्सा सहायता और संज्ञानात्मक-व्यवहार मनोचिकित्सा बीमाकर्ताओं के लिए लगभग समानार्थी हैं। बीमा कंपनियों के लिए, मुख्य तर्क वैज्ञानिक रूप से सिद्ध प्रभावशीलता हैं, विस्तृत श्रृंखलाआवेदन और चिकित्सा की अपेक्षाकृत कम अवधि।

एक मजेदार कहानी आखिरी परिस्थिति से जुड़ी है। एरोन बेक ने कहा कि जब उन्होंने सीबीटी का अभ्यास करना शुरू किया, तो वह लगभग टूट गए। परंपरागत रूप से, मनोचिकित्सा लंबे समय तक चली, लेकिन कुछ सत्रों के बाद, कई ग्राहकों ने हारून बेक को बताया कि उनकी समस्याओं को सफलतापूर्वक हल कर लिया गया है, और इसलिए उन्हें आगे के काम में बात नहीं दिखी। मनोचिकित्सक की कमाई में नाटकीय रूप से गिरावट आई है।

डेविड क्लार्क, कॉग्निटिव थेरेपिस्ट से प्रश्न

आपको संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी के अग्रदूतों में से एक माना जाता है। वह किस तरफ गई?

मुझे लगता है कि हम बहुत सुधार करने में सक्षम थे। हमने चिकित्सा की प्रभावशीलता को मापने के लिए प्रणाली में सुधार किया है, हम यह समझने में सक्षम थे कि कौन से घटक सबसे महत्वपूर्ण हैं। सीबीटी के दायरे का विस्तार संभव था - आखिरकार, इसे शुरू में केवल अवसाद के साथ काम करने का एक तरीका माना जाता था।

यह चिकित्सा अधिकारियों और बीमा कंपनियों के लिए आर्थिक रूप से आकर्षक है - अपेक्षाकृत कम पाठ्यक्रम का एक ठोस प्रभाव पड़ता है। ग्राहकों के लिए क्या फायदे हैं?

ठीक वैसा! यह जल्दी से एक सकारात्मक परिणाम देता है, जिससे आप कई वर्षों तक किसी चिकित्सक के दौरे पर पैसा खर्च नहीं कर सकते। कल्पना कीजिए कि एक ठोस प्रभाव के लिए कई मामलों में 5-6 सत्र पर्याप्त हैं। इसके अलावा, यह अक्सर चिकित्सीय कार्य की शुरुआत में होता है कि सबसे महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं। यह लागू होता है, उदाहरण के लिए, अवसाद के लिए, कुछ मामलों में - चिंता विकार। इसका मतलब यह नहीं है कि काम पहले ही हो चुका है, लेकिन रोगी को बहुत ही कम समय में राहत का अनुभव होने लगता है, और यह अत्यंत महत्वपूर्ण है। सामान्य तौर पर, सीबीटी एक बहुत ही केंद्रित चिकित्सा है। वह सामान्य रूप से स्थिति में सुधार का कार्य निर्धारित नहीं करती है, वह किसी विशेष ग्राहक की विशिष्ट समस्याओं के साथ काम करती है, चाहे वह तनाव, अवसाद या कुछ और हो।

सीबीटी थेरेपिस्ट कैसे चुनें?

किसी ऐसे व्यक्ति को खोजें जिसने एक प्रमाणित, अंतरराष्ट्रीय स्तर पर मान्यता प्राप्त प्रशिक्षण कार्यक्रम पूरा किया हो। इसके अलावा, एक जहां पर्यवेक्षण प्रदान किया जाता है: एक अनुभवी सहयोगी के साथ एक चिकित्सक का काम। आप केवल एक किताब पढ़कर और यह तय करके कि आप तैयार हैं, मनोचिकित्सक नहीं बन सकते। हमारे शोध से पता चलता है कि पर्यवेक्षित चिकित्सक बहुत बेहतर प्रदर्शन करते हैं। रूसी सहयोगीजिन्होंने केबीटी का अभ्यास शुरू किया उन्हें नियमित रूप से पश्चिम की यात्रा करनी पड़ती थी, क्योंकि वे रूस में पर्यवेक्षण नहीं कर सकते थे। लेकिन अब उनमें से सर्वश्रेष्ठ खुद पर्यवेक्षक बनने और हमारे तरीके को फैलाने में मदद करने के लिए तैयार हैं।

उपयोग की विधि

सीबीटी पाठ्यक्रम की अवधि भिन्न हो सकती है। "इसका उपयोग अल्पावधि (चिंता विकारों के उपचार में 15-20 सत्र) और लंबी अवधि (के मामले में 1-2 वर्ष) दोनों में किया जाता है। व्यक्तित्व विकार) ", - अल्ला खोलमोगोरोवा और नतालिया गारनियन बताते हैं। लेकिन औसतन, यह बहुत कम है, उदाहरण के लिए, शास्त्रीय मनोविश्लेषण में एक कोर्स। इसे न केवल प्लस के रूप में, बल्कि माइनस के रूप में भी माना जा सकता है।

सीबीटी की अक्सर सतही काम के लिए आलोचना की जाती है, एक दर्द निवारक गोली की तुलना जो रोग के कारणों को प्रभावित किए बिना लक्षणों से राहत देती है। "आधुनिक ज्ञान संबंधी उपचारलक्षणों के साथ काम करना शुरू करता है, - याकोव कोचेतकोव बताते हैं। “लेकिन गहरे विश्वास के साथ काम करना भी एक बड़ी भूमिका निभाता है। हमें नहीं लगता कि आपको उनके साथ कई सालों तक काम करने की जरूरत है। सामान्य पाठ्यक्रम १५-२० बैठकें हैं, दो सप्ताह नहीं। और लगभग आधा पाठ्यक्रम लक्षणों से निपट रहा है, और आधा कारणों से निपट रहा है। इसके अलावा, लक्षणों के साथ काम करना गहरी मान्यताओं को प्रभावित करता है। ”

एक्सपोजर विधि में क्लाइंट के उन कारकों के लिए नियंत्रित एक्सपोजर होता है जो समस्या का स्रोत हैं।

वैसे, इस काम में न केवल चिकित्सक के साथ बातचीत शामिल है, बल्कि एक्सपोजर की विधि भी शामिल है। इसमें क्लाइंट पर उन्हीं कारकों का नियंत्रित प्रभाव शामिल है जो समस्या का स्रोत हैं। उदाहरण के लिए, यदि किसी व्यक्ति को ऊंचाई से डर लगता है, तो उपचार के दौरान उसे एक से अधिक बार किसी ऊंची इमारत की बालकनी पर चढ़ना होगा। पहले - चिकित्सक के साथ, और फिर स्वतंत्र रूप से, और हर बार एक उच्च मंजिल पर।

एक और मिथक, जाहिरा तौर पर, चिकित्सा के नाम से ही उपजा है: चूंकि यह चेतना के साथ काम करता है, चिकित्सक एक तर्कसंगत प्रशिक्षक है जो सहानुभूति नहीं दिखाता है और यह समझने में असमर्थ है कि व्यक्तिगत संबंधों से क्या संबंधित है। यह सच नहीं है। जोड़ों के लिए संज्ञानात्मक चिकित्सा, उदाहरण के लिए, जर्मनी में इतनी प्रभावी मानी जाती है कि इसे एक राज्य कार्यक्रम का दर्जा प्राप्त है।

फोबिया थेरेपी में, ऊंचाई के संपर्क में लाया जाता है: वास्तव में या कंप्यूटर सिमुलेशन का उपयोग करनातस्वीर गेटी इमेजेज

एक में कई तरीके

याकोव कोचेतकोव कहते हैं, "सीबीटी सार्वभौमिक नहीं है, यह मनोचिकित्सा के अन्य तरीकों को प्रतिस्थापित या प्रतिस्थापित नहीं करता है।" "बल्कि, यह अन्य तरीकों के निष्कर्षों का सफलतापूर्वक उपयोग करता है, हर बार वैज्ञानिक अनुसंधान के माध्यम से उनकी प्रभावशीलता का परीक्षण करता है।"

सीबीटी एक नहीं, बल्कि कई उपचार हैं। और वस्तुतः आज हर विकार की अपनी सीबीटी विधियां हैं। उदाहरण के लिए, व्यक्तित्व विकारों के लिए सर्किट थेरेपी की एक विधि का आविष्कार किया गया है। "सीबीटी अब मनोविकृति और द्विध्रुवी विकारों के मामलों में सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है," याकोव कोचेतकोव जारी है। - साइकोडायनेमिक थेरेपी से उधार लिए गए विचार हैं। और हाल ही में, आधिकारिक पत्रिका द लैंसेट ने सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों के लिए सीबीटी के उपयोग के बारे में एक लेख प्रकाशित किया, जिन्होंने दवा लेने से इनकार कर दिया था। और फिर भी, यह विधि अच्छे परिणाम देती है।"

इसका मतलब यह नहीं है कि सीबीटी ने आखिरकार खुद को "मनोचिकित्सा नंबर 1" के रूप में स्थापित कर लिया है। उसके कई आलोचक हैं। हालांकि, यदि किसी विशिष्ट स्थिति में त्वरित राहत की आवश्यकता है, तो पश्चिमी देशों के 10 में से 9 विशेषज्ञ संज्ञानात्मक-व्यवहार मनोचिकित्सक की तलाश करने की सलाह देंगे।

1 एस. हॉफमैन एट अल। "संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी की प्रभावकारिता: मेटा-विश्लेषण की समीक्षा।" 31.07.2012 से जर्नल कॉग्निटिव थेरेपी एंड रिसर्च में ऑनलाइन प्रकाशन।

2 ए। खोलमोगोरोवा, एन। गारनियन "संज्ञानात्मक-व्यवहार मनोचिकित्सा" (संग्रह में "आधुनिक मनोचिकित्सा की मुख्य दिशाएं", कोगिटो-सेंटर, 2000)।