घाव और घाव का संक्रमण। घावों का उपचार

घाव मानव शरीर को बहुत नुकसान पहुंचा सकते हैं, भले ही वे पहली नज़र में खतरनाक न हों। चिकित्सा के क्षेत्र में इनका एक वर्गीकरण है, जो पीड़ितों को पर्याप्त सहायता प्रदान करने में मदद करता है। यह लेख इस तरह की समस्या के लिए समर्पित है जैसे कि घावों के प्रकार और प्राथमिक चिकित्सा विभिन्न प्रकारक्षति।

घाव क्या है: परिभाषा

हर कोई शायद विभिन्न घावों में आ गया है और जानता है कि वे कैसा दिखते हैं। आइए पहले यह पता करें कि चिकित्सा की दृष्टि से घाव क्या हैं। हम घावों के प्रकार को थोड़ी देर बाद देखेंगे। सबसे पहले, इस अवधारणा का तात्पर्य त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली और आसन्न कोमल ऊतकों, नसों, मांसपेशियों, tendons, रक्त वाहिकाओं, स्नायुबंधन और हड्डियों को यांत्रिक क्षति से है।

चोट का मुख्य संकेत त्वचा और मांसपेशियों के किनारों के बीच एक विसंगति की उपस्थिति है, यानी अंतराल, रक्तस्राव और दर्द। एकाधिक या एकल चोटों का कारण बन सकता है सदमे की स्थितिखून की कमी और गंभीर दर्द के साथ-साथ विभिन्न प्रकार के रोगाणुओं से संक्रमण का कारण बनता है जो पूरे शरीर को नुकसान पहुंचा सकते हैं।

घाव क्या हैं: घाव के प्रकार

घावों और चोटों के वर्गीकरण में, कई विशेषताएं हैं जो विभिन्न संकेतों को जोड़ती हैं: प्रवेश की गहराई नरम टिशूऔर अंग, घावों की संख्या, घाव चैनल की प्रकृति, इसका स्थानीयकरण, घाव गुहा में रोगजनक माइक्रोफ्लोरा की उपस्थिति या अनुपस्थिति, और भी बहुत कुछ। तो आइए जानें कि आज किस प्रकार के घाव मौजूद हैं।

सबसे पहले, बिना किसी अपवाद के सभी घावों को शुरू में आकस्मिक और बंदूक की गोली के घावों में विभाजित किया जाता है। यादृच्छिक शामिल घाव, कुचला हुआ, कुचला हुआ, कटा हुआ, कटा हुआ और कटा हुआ। आग्नेयास्त्रों में वे शामिल हैं जिन्हें आमतौर पर बुलेट और विखंडन कहा जाता है। दूसरे, किसी विशेष मामले के लिए घाव चैनल के किस रूप की विशेषता है, इसके आधार पर, उन्हें स्पर्शरेखा, के माध्यम से और अंधा में विभाजित किया जाता है। घावों का यह वर्गीकरण आकस्मिक और बंदूक की गोली दोनों पर सभी पर लागू होता है।

तीसरी विशेषता जो चोट के मामले में पर्याप्त सहायता को व्यवस्थित करना संभव बनाती है, वह है किसी व्यक्ति के आंतरिक अंगों के सापेक्ष स्थानीयकरण। क्षति की उपस्थिति में, हम एक मर्मज्ञ घाव के बारे में बात कर रहे हैं। विपरीत मामले में - गैर-मर्मज्ञ के बारे में। शरीर पर उनकी संख्या जैसी विशेषता द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है। इस सूचक के आधार पर, वे एकल और एकाधिक हैं।

इसके अलावा, घावों के प्रकारों को उनके गुहा में संक्रमण की उपस्थिति या अनुपस्थिति जैसे मानदंडों के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है। तो, ऐसे घाव हैं जो जीवाणु से दूषित और सड़न रोकनेवाला (बाँझ), संक्रमित और शुद्ध होते हैं। एसेप्टिक केवल ऑपरेटिंग रूम में उनके आवेदन की शर्तों में बनते हैं। अन्य मामलों में, घाव गुहा में प्रवेश करने वाले रोगाणुओं के प्रकार के आधार पर, हम संक्रमित घावों के बारे में बात कर रहे हैं। आइए मुख्य प्रकार की चोटों पर विचार करें जो चिकित्सा पद्धति में सबसे आम हैं।

फटे हुए, कुचले हुए घाव और चोट के निशान: विशेषताएं

इस समूहघाव अक्सर परिवहन, औद्योगिक और घरेलू चोटों के परिणामस्वरूप होते हैं। विशेषता विशेषताएंउनके लिए ऊतक क्षति का एक महत्वपूर्ण क्षेत्र है, विशेष रूप से त्वचा। टूटे और फटे हुए घाव बहुत खराब तरीके से ठीक होते हैं और अक्सर शरीर के बड़े खून की कमी और सामान्य नशा के कारण सदमे का कारण बनते हैं। एक नियम के रूप में, विशेषज्ञ उनकी विशिष्ट विशेषता को उच्च स्तर का संक्रमण कहते हैं, जिसके लिए डॉक्टरों द्वारा किए गए उपायों को मजबूत करने की आवश्यकता हो सकती है। उलझे हुए घावों से आंतरिक अंगों को चोट लगने और हड्डी के फ्रैक्चर का खतरा होता है। इस समूह के घाव बहुत प्रभावशाली दिखते हैं, क्योंकि अंतराल एक बड़ी सतह पर दिखाई देता है, कोमल ऊतकों को व्यापक क्षति होती है।

भोंकने के ज़ख्म

तेज लंबी वस्तुओं का उपयोग करके पंचर घाव लगाए जाते हैं: सुई, चाकू, संगीन और अन्य। घाव चैनल का आकार संकीर्ण और गहरा है। अक्सर इस प्रकार की क्षति से न केवल त्वचा और मांसपेशियां प्रभावित होती हैं, बल्कि तंत्रिका तंतु भी प्रभावित होते हैं, रक्त वाहिकाएं, आंतरिक अंग। इस प्रकार के घाव से रक्तस्राव आमतौर पर बहुत कम होता है, जिसके परिणामस्वरूप पंचर घावों में दमन और टिटनेस संक्रमण होने की आशंका होती है।

कटे और कटे घाव

लंबी नुकीले आकार की नुकीली चीजों से लगी चोट को काटकर काट दिया जाता है। वे विपुल शिरापरक या धमनी रक्तस्राव की उपस्थिति में दूसरों से भिन्न होते हैं, लेकिन साथ ही वे जल्दी और आसानी से पर्याप्त रूप से ठीक हो जाते हैं। यह समूह इस तथ्य से भी प्रतिष्ठित है कि क्षतिग्रस्त ऊतकों के किनारे समान हैं। कटे हुए घाव और कटे हुए घाव के बीच मुख्य अंतर ऊतक पर किसी नुकीली चीज के प्रभाव की गहराई और ताकत है। तो, कटे हुए घाव आमतौर पर उथले, यानी सतही होते हैं। दूसरों को मांसपेशियों और यहां तक ​​​​कि हड्डियों को गहरी क्षति की विशेषता है। कटे हुए घाव कटे हुए घावों की तुलना में थोड़े लंबे समय तक ठीक हो जाते हैं क्योंकि नरम ऊतकों के अलावा, कंकाल की हड्डियों को बहाल करना आवश्यक होता है।

काटने और जहरीले घाव

विशेषज्ञ काटने की मुख्य विशेषता को बड़े पैमाने पर और गहरी ऊतक क्षति कहते हैं। वे जैविक उत्पादों के साथ घाव की सतह के उच्च स्तर के संदूषण से भी प्रतिष्ठित हैं जो मनुष्यों के लिए असामान्य हैं: लार या जहर। इसके परिणामस्वरूप, बहुत बार वे पुटीय सक्रिय प्रक्रियाओं और आसन्न ऊतकों या पूरे शरीर के तीव्र संक्रमण से जटिल होते हैं। सरीसृप, आर्थ्रोपोड और कई कीड़ों द्वारा लगाए गए जहरीले घाव अक्सर निम्नलिखित लक्षणों के साथ होते हैं: तीव्र और लंबे समय तक दर्द, त्वचा की सूजन और मलिनकिरण, काटने की जगह पर त्वचा पर छाले के गठन की उपस्थिति, साथ ही साथ गिरावट पीड़ित की सामान्य स्थिति में।

बंदूक की गोली के घाव

गनशॉट घाव एक अवधारणा के तहत शरीर में गोलियों, ग्रेनेड के टुकड़ों, खदानों, प्राइमरों या अन्य हानिकारक कणों के प्रवेश के माध्यम से प्राप्त सभी घावों को मिलाते हैं। चोटों के इस समूह को, बदले में, मर्मज्ञ और गैर-मर्मज्ञ, अंधा और स्पर्शरेखा में विभाजित किया गया है। गोली या छर्रे शरीर में कितनी दूर तक घुसे हैं, इस पर निर्भर करते हुए, हड्डी के फ्रैक्चर, रक्त वाहिकाओं के टूटने और मांसपेशियों के स्नायुबंधन की संभावना है। बंदूक की गोली के घाव का प्रवेश द्वार हमेशा निकास छेद से बहुत छोटा होता है। इसके चारों ओर एक छोटे से प्रभामंडल के रूप में हमेशा बारूद या अन्य विस्फोटकों का अंश रहता है।

घाव और चोटें खतरनाक क्यों हैं?

लगभग सभी प्रकार के घाव मानव जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरनाक होते हैं। सबसे पहले, यह उनके गुहा में रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के प्रवेश के कारण है। घाव में संक्रमण के निम्न स्तर के साथ भी, सूक्ष्मजीव गुणा कर सकते हैं, क्योंकि इसमें एक पोषक माध्यम होता है - पूरी तरह या आंशिक रूप से मृत ऊतक। यह घाव गुहा में संक्रमण का विकास है जो मानव स्वास्थ्य के लिए मुख्य खतरा बन गया है।

कटे, कटे और छुरा घोंपने से द्वितीयक संक्रमण विकसित होने का सबसे कम जोखिम होता है, क्योंकि उनमें ऊतकों का विनाश और परिगलन उन क्षेत्रों में होता है जिनके साथ चोट लगने वाली वस्तु सीधे संपर्क में थी। इसके अलावा, इस प्रकार की चोटों के साथ, घाव की गुहा से रक्त स्वतंत्र रूप से बहता है, जो इसकी सहज सफाई में योगदान देता है। अन्य कारणों से छुरा के घावों के संक्रमित होने की संभावना कम होती है: एक नियम के रूप में, उनके किनारों को कसकर बंद कर दिया जाता है, जिसका अर्थ है कि घाव में अंतर नहीं होता है, और संक्रमण बाहर से इसकी गुहा में स्वतंत्र रूप से प्रवेश नहीं कर सकता है।

संक्रमण के विकास के संबंध में सबसे बड़ा खतरा कटे हुए, कुचले हुए, बंदूक की गोली और काटे गए घावों से होता है। क्षति के बड़े क्षेत्र की विशेषता के कारण, साथ ही इस तथ्य के कारण कि उनकी गुहा में ऊतक व्यावहारिक रूप से गैर-व्यवहार्य हैं, अवायवीय और अन्य संक्रमणों के विकास का जोखिम बहुत अधिक है। टुकड़ों से भरी कई अंधी जेब मांसपेशियों का ऊतकऔर रक्त के थक्के, बैक्टीरिया के लिए एक उत्कृष्ट प्रजनन स्थल बन सकते हैं जो उनमें मिल गए हैं। इससे घाव के बाहर भी दबाव पड़ सकता है और सेप्सिस हो सकता है। त्वचा के फड़कने (तथाकथित खोपड़ी वाले घाव) के फटने के साथ घाव के घावों को सबसे लंबे समय तक उपचार घावों में से एक माना जाता है, हालांकि, घाव की उथली गहराई के कारण, उनमें संक्रमण का खतरा कुछ हद तक कम हो जाता है।

चोटों के लिए प्राथमिक चिकित्सा के सामान्य नियम

यह इस बात पर निर्भर करता है कि जब शरीर पर किसी प्रकार का घाव और घाव की प्रकृति दिखाई देगी तो क्रियाएँ कितनी सही होंगी। आगे का इलाजऔर रोगी के स्वास्थ्य की बहाली। ऐसी चोटों के लिए प्राथमिक उपचार प्रदान करने के लिए कई सामान्य नियम हैं। सबसे पहले, यह समझने योग्य है कि एंटीसेप्टिक्स के साथ तत्काल उपचार इस बात की गारंटी है कि घाव में कम सूक्ष्मजीव होंगे। एक पूरी तरह से अलग सवाल यह है कि इसे सही तरीके से कैसे किया जाए। तो, आइए जानें प्राथमिक चिकित्सा की मूल बातें:

1. हाइड्रोजन पेरोक्साइड या किसी अन्य सड़न रोकनेवाला तरल का उपयोग करना सबसे अच्छा है जिसमें घाव की सतह को साफ करने के साधन के रूप में अल्कोहल नहीं होता है, क्योंकि यह ऊतक में जाने पर जलन और जलन पैदा कर सकता है।
2. आयोडीन के टिंचर, शानदार हरे और अन्य अल्कोहल-आधारित उत्पादों का उपयोग केवल घाव के आसपास की त्वचा के उपचार के लिए किया जा सकता है।
3. यदि घाव से खून बह रहा है, तो एक टूर्निकेट या एक तंग पट्टी लगाकर इसे रोकना महत्वपूर्ण है, और उसके बाद ही घाव को एंटीसेप्टिक्स से उपचारित करें।
4. रूई को सीधे घाव पर लगाने के लिए एक इन्सुलेट सामग्री के रूप में इस्तेमाल नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि इसके रेशे अतिरिक्त संक्रमण का कारण बन सकते हैं। इसके लिए पट्टी या कपड़े के टुकड़े का इस्तेमाल करना सबसे अच्छा होता है।
5. यहां तक ​​​​कि त्वचा को स्पष्ट नुकसान के बिना किसी जानवर के एक छोटे से काटने के लिए त्वचा को एक एंटीसेप्टिक के साथ इलाज करने की आवश्यकता होती है और शीघ्र अपीलएक विशेषज्ञ के लिए, क्योंकि रेबीज के अनुबंध का खतरा होता है।
6. यदि घाव में मिट्टी या अन्य विदेशी निकायों के टुकड़े हैं, तो उन्हें स्वयं निकालने का प्रयास न करें, इस मामले में पीड़ित को नजदीकी अस्पताल ले जाना बेहतर है।
7. पेट और छाती में चोट लगने वाले पीड़ितों को बहुत सावधानी बरतनी चाहिए, स्ट्रेचर की मदद से ऐसा करना सबसे अच्छा है।

बाकी के लिए प्राथमिक उपचार के मामले में चोट के प्रकार पर निर्भर रहना जरूरी है।

कट, पंक्चर और चोट के कारण होने वाले घावों के लिए प्राथमिक उपचार

सबसे पहले कटे, कटे और कटे हुए घावों को अलग करना और रक्तस्राव को रोकना महत्वपूर्ण है, जिसके लिए घाव की जगह के ठीक ऊपर एक टूर्निकेट या एक तंग पट्टी लगाई जाती है। इस प्रक्रिया में एक महत्वपूर्ण बिंदु ऊतक क्लैंपिंग की अवधि है - अधिकतम 20 मिनट। इस तरह के लंबे समय तक एक्सपोजर से शरीर के एक हिस्से का नेक्रोसिस हो सकता है। टूर्निकेट लगाने और रक्तस्राव को रोकने के बाद, आप दिखाई देने वाले संदूषण के घाव को सड़न रोकनेवाला से साफ कर सकते हैं और एक पट्टी लगा सकते हैं।

बंदूक की गोली के घाव के लिए प्राथमिक उपचार

बंदूक की गोली का घाव अपने आप में बहुत खतरनाक होता है, क्योंकि इससे अक्सर शरीर के अंदर के ऊतकों का बड़े पैमाने पर विनाश होता है। जब अंग घायल हो जाते हैं, तो स्प्लिंट लगाकर उन्हें जितना संभव हो उतना स्थिर करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि हड्डी के फ्रैक्चर का खतरा होता है। यदि पेट या छाती में चोट लगी हो, तो पीड़ित को भी आराम से रखना चाहिए। बंदूक की गोली के घावों को गोला-बारूद के टुकड़ों से नहीं हटाया जाना चाहिए; यह उन्हें एक साफ कपड़े से ढकने के लिए पर्याप्त है और यदि रक्तस्राव मौजूद है, तो एक टूर्निकेट या एक तंग पट्टी लागू करें।

जहरीले घावों के लिए प्राथमिक उपचार

जहरीले सरीसृपों और कीड़ों से होने वाली चोटें अपने आप में और पूरे शरीर की स्थिति के संबंध में खतरनाक हैं। इस प्रकार के घावों के लिए जितनी जल्दी हो सके प्राथमिक चिकित्सा प्रदान की जानी चाहिए। यदि घाव (मधुमक्खियों, उदाहरण के लिए) में एक डंक है, तो जहर के बैग को निचोड़ने की कोशिश नहीं करते हुए, इसे सावधानीपूर्वक निकालना महत्वपूर्ण है। उसके बाद, आप घाव का इलाज अल्कोहल युक्त एंटीसेप्टिक्स से कर सकते हैं। यदि बड़ी सूजन, गंभीर जलन या दर्द, काटने की जगह पर दाने हैं, तो आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

सांप के काटने का इलाज एंटीसेप्टिक्स से किया जाता है और एक साफ पट्टी से ढक दिया जाता है। कुछ विशेषज्ञ ऐसे घावों पर ठंडक लगाने और रक्तप्रवाह में तेजी से फैलने वाले जहर से बचने के लिए टूर्निकेट का उपयोग करने की सलाह देते हैं।

किसी भी प्रकार की चोट के लिए पीड़ित को प्राथमिक उपचार प्रदान करने के बाद भी क्लिनिक से संपर्क करने की आवश्यकता होती है, क्योंकि इससे विभिन्न जोखिमों से बचने में मदद मिलेगी, साथ ही पूर्ण वसूली में तेजी आएगी।

त्वचा और कोमल ऊतकों की अखंडता के किसी भी उल्लंघन को घाव कहा जाता है।

प्रक्षेप्य या चोट की वस्तु को प्राप्त करने के तंत्र के आधार पर, उन्हें विभिन्न प्रकारों में विभाजित किया जाता है।

• कटे हुए को तेज काटने वाले औजारों से लगाया जाता है - एक चाकू, एक ब्लेड, जिसमें सर्जिकल घाव भी शामिल हैं।
• पंचर घाव एक पतली नुकीली चीज से लगाए जाते हैं और ऊतकों में गहराई तक चले जाते हैं - एक लंबे चाकू, संगीन, अवल के साथ।
• कटे हुए घाव कुछ हद तक कटे हुए घावों से मिलते जुलते हैं, लेकिन उन्हें बड़ी मेहनत से किसी नुकीली और भारी वस्तु से लगाया जाता है - उदाहरण के लिए, कुल्हाड़ी से झूलना।
• काटे गए लोगों का एक बहुत विशिष्ट चरित्र होता है - वे जानवरों या मनुष्यों के दांतों द्वारा लगाए जाते हैं - यह पंचर और घाव के घावों का एक प्रकार का संयोजन है।
• गनशॉट घाव भी आग्नेयास्त्रों से लगाए गए एक विशिष्ट प्रकार के घाव हैं।
• ज़हर वाले एक विशेष प्रकार के काटे हुए घाव होते हैं, लेकिन उनकी विशेषता घाव में एक या दूसरे जहरीले पदार्थ की उपस्थिति होती है। ऐसे घाव जहरीले सांप, बिच्छू, जहरीली मकड़ियों से लगते हैं।
• संयुक्त प्रकार के घाव - उदाहरण के लिए, एक ही समय में प्राप्त और एक ही वस्तु द्वारा लगाए गए पंचर घावों और कटे हुए घावों का संयोजन।
• उलझे हुए घाव - हम नीचे इस प्रकार के घावों के बारे में बात करेंगे।

परिभाषा

रक्तस्राव के साथ चोट लगना

चोट लगने वाला घाव एक कुंद, कठोर वस्तु के कारण त्वचा और कोमल ऊतकों को हुई क्षति है। प्रभाव के एक उच्च बल के साथ, एक चोट लगने वाले घाव को अक्सर चोट लगने वाला घाव कहा जाता है।

ऐसी चोट लगने के मुख्य तंत्र:

• एक भारी कुंद वस्तु के साथ प्रभाव।
• कठोर सतह पर गिरना।
• ऊतकों का मजबूत संपीड़न और खिंचाव।

रोजमर्रा की जिंदगी में, झगड़े और शारीरिक नुकसान, कार दुर्घटनाओं और यहां तक ​​​​कि खेल में भी चोट लगने वाले घाव अक्सर प्राप्त होते हैं।

चोट लगने वाले घावों के प्रकारों में शामिल हैं:

1. त्वचा की अखंडता से समझौता किए बिना हेमटॉमस और कोमल ऊतकों का फटना।
2. सतही त्वचा विकार - घर्षण और क्षरण।
3. त्वचा की अखंडता के उल्लंघन के साथ गहरी कुंद चोटें: टूटना, ऊतकों का टूटना।

लक्षण पंचर घावों के साथ हो सकते हैं, इसलिए यह स्पष्ट रूप से परिभाषित करना आवश्यक होगा कि चोट लगी हुई घाव या संयुक्त घाव है या नहीं।

peculiarities

प्रत्येक आघात की अपनी विशेषताएं होती हैं जो उपचार और आगे के उपचार के सिद्धांतों को निर्धारित करती हैं। आइए चोट के घाव की विशिष्ट विशेषताओं को सूचीबद्ध करें।

चोट लगने वाले घाव की मुख्य विशिष्ट विशेषता इसके किनारे हैं। घाव के किनारे असमान होते हैं, अक्सर कुचले जाते हैं, फटे होते हैं और रक्त और संयोजी ऊतक द्रव में लथपथ होते हैं। ऐसी विशेषताओं के कारण, घाव की ऐसी सतह खराब रूप से ठीक हो जाती है और खुरदुरे निशान बन जाते हैं।

सतह खरोंच

चोट लगने वाले घावों के साथ, व्यावहारिक रूप से ऐसी कोई घटना नहीं होती है, जो घाव चैनल के रूप में कई घावों की विशेषता होती है। पंचर घाव, बंदूक की गोली के घाव, कटे हुए घावों ने घाव के चैनलों को स्पष्ट रूप से परिभाषित किया है, लेकिन उलझे हुए मामलों में इसका पता लगाना मुश्किल है।

अक्सर, घाव में किसी घायल वस्तु के टुकड़े रह जाते हैं - लकड़ी की वस्तु से छाल के टुकड़े, जमीन पर गिरने पर रेत और छोटे पत्थर या डामर और अन्य विदेशी संदूषक। यही कारण है कि ऐसे घावों को अच्छी तरह से धोया जाना चाहिए और एंटीसेप्टिक समाधान के साथ साफ किया जाना चाहिए, क्योंकि इस तरह के छोटे टुकड़े उपचार प्रक्रिया को काफी प्रभावित करते हैं।

सभी चोट के घाव मुख्य रूप से संक्रमित होते हैं। इसका मतलब यह है कि किसी भी मामले में, विभिन्न सूक्ष्मजीव घाव में आ गए, क्योंकि चोट एक गैर-बाँझ वस्तु के कारण हुई थी, उदाहरण के लिए, सर्जिकल घाव के विपरीत।

यदि चोट चिकित्सा सुविधा से दूर हुई है, तो पीड़ित को प्राथमिक उपचार प्रदान करने में सक्षम होना महत्वपूर्ण है। पहले प्रदान करने का मुख्य सिद्धांत प्राथमिक चिकित्साहै: "कोई नुकसान न करें!" यह अत्यंत महत्वपूर्ण है, क्योंकि अनावश्यक और अयोग्य कार्यों का कारण बन सकता है अधिक नुकसानमदद करने के बहुत कारण से।

हम प्राथमिक चिकित्सा के बुनियादी सिद्धांतों को सूचीबद्ध करते हैं।

सबसे पहले, यह आकलन करना आवश्यक है कि घाव से गंभीर रक्तस्राव हुआ है या नहीं। चोट के घाव वास्तव में शायद ही कभी साथ होते हैं विपुल रक्तस्राव, बड़े संवहनी चड्डी के कब्जे के साथ कोमल ऊतकों को गहरी क्षति के मामलों के अपवाद के साथ।

सिर में चोट लगना

यदि बहुत कम या कोई खून बह रहा हो, तो घाव को धोया जाना चाहिए। यह उन घावों को धोने के लायक है जो स्पष्ट रूप से विदेशी टुकड़ों से दूषित हैं। अपेक्षाकृत साफ सतहों को छूने की जरूरत नहीं है। हाइड्रोजन पेरोक्साइड धोने के लिए आदर्श है। शरीर के तरल पदार्थ के संपर्क में आने से बनता है। फोम छोटे विदेशी निकायों को सतह पर धकेलता है। कुछ भी धोने के लिए भी उपयुक्त है। एंटीसेप्टिक समाधान: क्लोरहेक्सिडिन। मिरामिस्टिन, पोटेशियम परमैंगनेट का एक कमजोर समाधान या उबला हुआ पानीसाबुन के साथ।

घाव के किनारों को शराब के घोल से चिकना किया जाना चाहिए: आयोडीन, मेथिलीन नीला, शानदार हरा और अन्य। इसे "भरने" के लिए सख्त मना किया गया है शराब समाधानघाव की गुहा में। केवल घाव के किनारों को लुब्रिकेट करने की आवश्यकता होती है।

घाव की सतह पर एक बाँझ नैपकिन या धुंध रखा जाना चाहिए और पट्टी बांध दी जानी चाहिए। यदि शिरापरक रक्तस्राव होता है, तो एक दबाव पट्टी की आवश्यकता होती है। पट्टी पर ठंडक लगाना अच्छा होता है।

यदि घाव से धमनी रक्तस्राव के संकेत हैं, तो एक टूर्निकेट लगाया जाना चाहिए। किसी भी बेल्ट, बेल्ट, टेप को हार्नेस के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है। घाव के ऊपर ऊतक की परत पर एक टूर्निकेट लगाया जाता है - लगभग 10-15 सेमी पीछे हटना चाहिए।

टूर्निकेट के सटीक आवेदन समय के साथ टूर्निकेट के नीचे एक दृश्यमान नोट संलग्न करना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि गर्मियों में टूर्निकेट को 1 घंटे और सर्दियों में - 40-45 मिनट तक रखा जा सकता है। यदि टूर्निकेट को अधिक समय तक रखा जाता है, तो ऊतक मरना शुरू हो जाएगा। इसलिए, एक टूर्निकेट तभी लगाया जाता है जब धमनी रक्तस्रावी फव्वारा हो और यह किसी भी तरह से बंद न हो। अन्यथा, आप केवल पीड़ित को नुकसान पहुंचा सकते हैं।

पीड़ित को जल्द से जल्द किसी भी स्थान पर पहुंचाया जाना चाहिए चिकित्सा संस्थानपेशेवर चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए।

इलाज

चिकित्सा में, घावों का वर्गीकरण होता है (सभी प्रकार के घावों का वर्णन ऊपर किया गया है)। घाव के नीचे और किनारों की जटिल संरचना को देखते हुए, अनिवार्य उपस्थिति रोगजनक वनस्पति, विदेशी निकायों के साथ घाव की सतह का संदूषण और भारी जोखिमसंक्रमण, एक चोट के घाव का इलाज एक मुश्किल काम है। एक नियम के रूप में, ऐसे घावों के उपचार में सर्जन या ट्रॉमेटोलॉजिस्ट शामिल होते हैं, लेकिन हम उपचार के मूल सिद्धांतों को सूचीबद्ध करेंगे।

प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार: एंटीसेप्टिक समाधानों से धोना, विदेशी निकायों को हटाना, मृत ऊतक, फटी त्वचा के फड़कना।

उपरिशायी सर्जिकल टांके... बड़े जहाजों से रक्तस्राव को रोकने के साथ-साथ उपचार के दौरान बेहतर कॉस्मेटिक प्रभाव प्राप्त करने के लिए टांके आवश्यक हैं। इसलिए, यदि घाव के किनारों को कम करना संभव है, तो सर्जन ऐसा करने का प्रयास करते हैं।

जीवाणुरोधी दवाओं का निर्धारण। अक्सर, मामूली चोटों और अच्छे शल्य चिकित्सा उपचार के साथ, आप एंटीबायोटिक दवाओं के बिना बिल्कुल भी कर सकते हैं, या स्थानीय मलहम या क्रीम तक ही सीमित हो सकते हैं। हालांकि, व्यापक घाव सतहों, गहरे आघात और गंभीर घाव संदूषण के साथ, इसे निर्धारित करने की सलाह दी जाती है जीवाणुरोधी दवाएंमौखिक प्रशासन के लिए।

एंटी-टेटनस सीरम का प्रशासन। यह एक विशेष प्रतिरक्षाविज्ञानी दवा है जिसे टिटनेस के विकास को रोकने के लिए डिज़ाइन किया गया है - एक गंभीर जीवाणु संक्रमण... तथ्य यह है कि टेटनस बैक्टीरिया के बीजाणु जमीन और उससे दूषित वस्तुओं में बड़ी मात्रा में पाए जाते हैं। जब घाव शुरू में दूषित होता है, तो बीजाणु क्षतिग्रस्त ऊतक में प्रवेश कर सकते हैं और टेटनस की चोट का कारण बन सकते हैं।

चोट के घाव के ठीक होने की दर सीधे घाव की सीमा और गहराई, घाव के प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार की गति और गुणवत्ता, घाव के संक्रमण और पश्चात की देखभाल पर निर्भर करती है।

बहुत कुछ इस पर निर्भर करता है व्यक्तिगत विशेषताएंऔर एक विशिष्ट रोगी का उत्थान। वृद्ध लोगों, मधुमेह मेलिटस वाले रोगियों, कमजोर लोगों और कमजोर प्रतिरक्षा स्थिति वाले लोगों में उपचार प्रक्रिया धीमी होती है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मोटे निशान और त्वचा दोषों के गठन के साथ व्यापक चोट वाले घाव काफी मुश्किल से ठीक हो जाते हैं। यही कारण है कि घाव के सर्जिकल उपचार को जल्द से जल्द करना और उपचार की अवधि के दौरान घाव की सावधानीपूर्वक निगरानी करना बहुत महत्वपूर्ण है।

घाव किसे कहते हैं?
घाव यांत्रिक तनाव के कारण त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली और गहरे ऊतकों की अखंडता का उल्लंघन है। यह दर्द, रक्तस्राव और विक्षिप्तता की विशेषता है। त्वचा के घाव सबसे आम हैं, लेकिन घाव शरीर की गुहाओं और आंतरिक अंगों में गहराई तक फैल सकता है।

घाव कितने प्रकार के होते हैं?
सतही त्वचा के घावों के बीच भेद - घर्षण, साथ ही घाव; घाव भरने के कारणों और औजारों या तरीकों के आधार पर काटा, छुरा घोंपा, फटा, काटा, बंदूक की गोली आदि।

त्वचा के घर्षण (मैसेरेशन) की विशेषताएं क्या हैं?
एपिडर्मिस का घर्षण सबसे अधिक बार प्रकट होता है जब बहुत नहीं मजबूत दबावएक कुंद सख्त वस्तु के साथ, या किसी खुरदरी, खुरदरी सतह पर गिराया या मारा जा रहा है।
घाव उथला है, त्वचा की केवल सतही परतें - एपिडर्मिस - क्षतिग्रस्त हैं। हालांकि, आपको घर्षण को हल्के में नहीं लेना चाहिए, क्योंकि वे प्युलुलेंट संक्रमण का कारण बन सकते हैं।
छितराया हुआ घाव एक तेज काटने वाली वस्तु, जैसे चाकू, उस्तरा, कांच, टिन, आदि की फिसलने वाली गति से लगाया गया घाव है। इसमें चिकने, चिकने किनारे और दीवारें होती हैं। यह घाव आमतौर पर बहुत अधिक खून बहता है, जो इसे साफ करने में मदद करता है। कटे हुए घाव जल्दी भरते हैं, संक्रमण की संभावना कम होती है।

पंचर घावों की विशेषताएं क्या हैं?
एक पंचर घाव कटे हुए घाव जैसा दिखता है; एक तेज, लंबी और संकीर्ण वस्तु (नाखून, कांटा, संगीन, आदि) के संपर्क में आने पर होता है। बाहरी उद्घाटन छोटा है, लेकिन नहर गहरी हो सकती है। भेदी वस्तुएं ऊतकों में गहराई से प्रवेश कर सकती हैं और व्यापक आंतरिक क्षति का कारण बन सकती हैं।
परिणामी आंतरिक रक्तस्राव के कारण एक पंचर घाव खतरनाक है। छाती या पेट में पंचर घाव विशेष रूप से खतरनाक होते हैं। छाती के ये घाव फेफड़ों, हृदय, बड़े रक्त वाहिकाओं को बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के साथ नुकसान पहुंचा सकते हैं और आगे बढ़ सकते हैं अचानक मौत... पेनेट्रेटिंग पेट के घाव आंतों की क्षति, पेरिटोनिटिस से जटिल होते हैं और यदि आपातकालीन सर्जरी नहीं की जाती है तो मृत्यु हो जाती है।

चोट लगने वाले घावों के बारे में आपको क्या जानने की जरूरत है?
कुंद वस्तुओं से चोट लगने पर घाव हो जाता है: एक पत्थर, एक हथौड़ा, एक बेंत, आदि। इसके किनारे असमान, अवतल होते हैं; रक्तस्राव हल्का होता है, क्योंकि रक्त वाहिकाएं संकुचित होती हैं। चोट लगने वाला ऊतक जल्दी से परिगलन से गुजरता है। दोनों कारक - मामूली रक्तस्राव और ऊतकों का कुचलना - तेजी से संक्रमण में योगदान करते हैं।

पिघले हुए घावों की विशेषताएं क्या हैं?
एक टूटा हुआ घाव एक गंभीर चोट के घाव जैसा दिखता है।
ऊतकों के कुचलने और फटने की जगह पर परिगलन के व्यापक क्षेत्र बनते हैं। पीड़ित जल्दी से "क्रश सिंड्रोम" से मर सकते हैं, जिसमें नेक्रोटिक ऊतकों से विषाक्त पदार्थ रक्त प्रवाह के साथ शरीर में प्रवेश करते हैं और घातक विषाक्तता पैदा करते हैं।

एक स्केल्ड घाव क्या है?
एक स्केल्ड घाव एक व्यापक त्वचा फ्लैप के पूर्ण या आंशिक पृथक्करण वाला घाव है। खोपड़ी के सिर के घाव में, नंगे खोपड़ी को उजागर करते हुए, सभी नरम ऊतक हटा दिए जाते हैं।

एक घाव क्या है?
ऊतक हाइपरेक्स्टेंशन के प्रभाव में एक घाव का घाव होता है। इसके किनारे असमान, फटे हुए होते हैं, घाव के तल पर वसा और मांसपेशियों के ऊतकों के टुकड़े होते हैं। त्वचा और अंतर्निहित ऊतकों में एक दोष अक्सर बनता है।

काटे हुए घावों का खतरा क्या है?
काटने के घाव किसी जानवर या इंसान के दांतों द्वारा लगाए गए घाव हैं। वे फटे हुए लोगों की तरह दिखते हैं, हालांकि बाहरी रूप से वे छोटे और बहुत डरावने नहीं हो सकते हैं। जानवरों के काटने संक्रमण के लिए खतरनाक होते हैं, क्योंकि जानवरों के मुंह में सूक्ष्म जीवाणु प्रचुर मात्रा में और रोगजनक होते हैं।
पागल जानवरों के काटने विशेष रूप से खतरनाक होते हैं। इसलिए, काटने के प्रत्येक मामले में, घाव के आकार के बावजूद, आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। यदि रेबीज का रोगजनक जानवरों की लार के साथ उनके माध्यम से प्रवेश करता है, तो मामूली मामूली खरोंच भी एक विकट जटिलता बन जाती है। चेहरे, सिर और गर्दन पर घाव विशेष रूप से खतरनाक होते हैं, जिसमें रेबीज का विकास बहुत जल्दी हो सकता है।
रेबीज टीकाकरण ही इस बीमारी से खुद को बचाने का एकमात्र तरीका है।

जहरीले घावों का खतरा क्या है?
एक जहरीला घाव एक घाव है जिसमें जहर डाला गया है। जहरीले घाव होते हैं साप का काटना, मधुमक्खियों, ततैया, सींग।

सर्पदंश के घाव की विशेषताएं क्या हैं?
सर्पदंश की जगह पर, रक्त की बूंदों के साथ दो विशिष्ट बिंदु दिखाई देते हैं, साथ ही साथ दर्दनाक सूजन, त्वचा का सायनोसिस भी दिखाई देता है। जल्द ही प्रकट सामान्य लक्षण: चक्कर आना और सिरदर्द, मतली, उल्टी, हृदय गति में वृद्धि, रक्तचाप में कमी, श्वसन विफलता, सुस्ती और फिर चेतना का नुकसान। मृत्यु कभी-कभी कुछ घंटों के बाद हो सकती है, खासकर बच्चों में।
उपचार सांप के जहर (एंटी-टॉक्सिक इम्यून सीरम) के खिलाफ एक विशिष्ट सीरम के तेजी से प्रशासन पर आधारित है। घाव के आसपास की त्वचा का इलाज करने के लिए एंटी-स्नेक सीरम का उपयोग किया जा सकता है।

कीड़ों से होने वाले घावों की क्या विशेषता है?
कीड़े (सींग, मधुमक्खी) के डंक मारने के बाद घाव में एक डंक रह सकता है (ततैया डंक नहीं छोड़ती)। कीट का जहर एक क्षणिक जलन का कारण बनता है जो त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों को पकड़ लेता है, लालिमा (काटने की जगह पर केंद्र पीला हो सकता है)। कुछ मामलों में, विशेष रूप से कीट जहर से एलर्जी के साथ, एडिमा चेहरे, मुंह, नाक, स्वरयंत्र, श्वासनली के श्लेष्म झिल्ली पर आक्रमण कर सकती है, जिससे सांस लेना मुश्किल हो जाता है और रोगी के जीवन को खतरा होता है। इन स्थितियों में, एंटीहिस्टामाइन और हार्मोन को इंट्रामस्क्युलर या अंतःस्रावी रूप से इंजेक्ट करना और रोगी को तुरंत निकटतम चिकित्सा केंद्र में पहुंचाना अत्यावश्यक है।

बंदूक की गोली के घाव की विशेषताएं क्या हैं?
गनशॉट घाव एक बन्दूक (पिस्तौल, कार्बाइन, राइफल) के उपयोग के परिणामस्वरूप होता है या हथगोले, तोपखाने के गोले, खदानों, बमों आदि के विस्फोट से उत्पन्न छर्रों से चोट लगती है। छर्रे ऊतकों (अंधे घाव) में रह सकते हैं या सभी ऊतकों को छेद सकते हैं (घाव के माध्यम से घुसना)। घावों के माध्यम से एक प्रवेश द्वार और एक निकास है। इस तरह के घाव न केवल प्रभाव, बल्कि गतिज ऊर्जा के प्रभाव के परिणामस्वरूप ऊतक क्षति के साथ होते हैं। यदि घाव सिर, छाती या पेट में स्थित है, तो पीड़ित के जीवन के लिए एक बड़ा खतरा है। कभी-कभी ऐसे घायलों की मृत्यु स्थल पर या उसके माध्यम से हो जाती है थोडा समय.
विस्फोटों के परिणामस्वरूप होने वाले घाव विशेष रूप से खतरनाक होते हैं, न केवल क्षति की सीमा के कारण, बल्कि गैस गैंग्रीन के विकास के कारण भी।

एक घाव को श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा के साथ-साथ आसन्न ऊतकों और यहां तक ​​कि हड्डियों का एक दर्दनाक उल्लंघन माना जाता है। पहली नजर में मामूली चोट होने के कारण घाव से मानव शरीर को काफी नुकसान हो सकता है।

घाव की उपस्थिति निर्धारित करने में मदद करने वाले मुख्य संकेत:

• रक्तस्राव और विचलन की उपस्थिति;
• दर्दनाक संवेदनाएं;
• प्रभावित अंग का कार्य बाधित होता है;
• एक बड़ी रक्त हानि के बाद पैदा हुई सदमे की स्थिति।

कार्यान्वयन सहायक प्रभावी सहायतापीड़ित घावों का एक वर्गीकरण है, जो घाव के नुकसान के प्रकार को इंगित करता है, और पहले कैसे प्रदान किया जाए मेडिकल सहायताकिसी न किसी रूप में।

वर्गीकरण

इस वर्गीकरण में ऐसी विशेषताएं शामिल हैं जो निम्नलिखित लक्षणों को जोड़ती हैं: प्रवेश की गहराई का आकार, चोट की संख्या, प्रकृति और स्थानीयकरण, चाहे घायल क्षेत्र में रोगजनक माइक्रोफ्लोरा हो, और अन्य।

क्षति की प्रकृति आकस्मिक या जानबूझकर हो सकती है (उदाहरण के लिए, बंदूक की गोली)।

निम्नलिखित प्रकार के आकस्मिक घाव हैं:

1. चिपका हुआ- यह पर्याप्त रूप से लंबी वस्तु वाले व्यक्ति के दर्दनाक संपर्क से प्राप्त होता है - एक चाकू, बुनाई सुई या तेज। निम्नलिखित विशेषताएं प्रतिष्ठित हैं: काफी गहराई के साथ एक छोटी सी चोट, इनलेट का एक महत्वहीन आकार, बाहरी रक्तस्राव की अनुपस्थिति, गहरे झूठ वाले अंगों को नुकसान की उपस्थिति। यह प्रकार अत्यंत कपटी है, क्योंकि पहले घंटों के दौरान लक्षण स्पष्ट नहीं होते हैं, और चोट की विशेषताएं रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के प्रवेश में योगदान करती हैं, जिसमें दमन और टेटनस का विकास होता है। इसीलिए प्राप्ति के तुरंत बाद इस प्रकार की आवश्यकता होती है।
2. कट गयाएक घायल नुकीली वस्तु के प्रभाव में लगाया जाता है, जिसमें एक लंबी नुकीला आकार होता है - चाकू, छुरा, कांच की वस्तुएं। सुविधाओं में शामिल हैं: न्यूनतम स्तर पर ऊतक विनाश, महत्वपूर्ण रक्तस्राव की उपस्थिति, हल्का दर्द। इस सब के साथ, यह घाव बहुत अनुकूल रूप से ठीक हो जाता है। घाव के चिकने किनारे सतही और उथले घाव के इलाज के लिए अच्छी स्थिति पैदा करते हैं।
3. प्राप्त करना कटा हुआ घावएक भारी और तेज वस्तु के साथ बातचीत करके प्राप्त किया जा सकता है - कृपाण, पिचफोर्क, रेक। इस तरह के घाव की विशेषता है: सबसे गहरी पैठ, अंतराल, चोट के निशान की उपस्थिति और मस्तिष्क की चोट। एक महत्वपूर्ण की उपस्थिति दर्द सिंड्रोम... इसके आधार पर, इस प्रकार के घाव में एक जटिल प्रसंस्करण तकनीक होती है, संक्रमण के विकास को बाहर नहीं किया जाता है।
4. चोट का घावएक विस्तृत कुंद वस्तु के साथ त्वचा के संपर्क में आने पर हो सकता है - एक कुल्हाड़ी या कृपाण, या गिरने के परिणामस्वरूप। इस प्रकार को घर्षण, एक अनियमित घाव और इसके असमान किनारों, एक विस्तृत अंतराल की उपस्थिति से अलग किया जाता है। दर्द इस तथ्य के परिणामस्वरूप स्पष्ट होता है कि क्षति का एक बड़ा क्षेत्र है, लेकिन जहाजों के तात्कालिक घनास्त्रता के कारण रक्तस्राव नगण्य है।
5. फटा हुआऔद्योगिक, घरेलू और परिवहन चोटों को संदर्भित करता है। त्वचा पर वस्तु के मजबूत प्रभाव की स्थिति में आपको ऐसा घाव मिल सकता है। एक फटे हुए घाव की विशेषता है: बड़े रक्त की हानि, शरीर का सामान्य नशा, खराब उपचार... घाव आमतौर पर अनियमित, दांतेदार और रक्त के थक्कों से भरा होता है। इस प्रजाति को दूसरों से अलग करने वाली विशेषता उच्च स्तर के संक्रमण का जोखिम है, जिसके लिए चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।
6. खोपड़ी का घावत्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों की टुकड़ी शामिल है। एक व्यक्ति को सदमे की स्थिति होती है और खून की कमी होती है।
7. जानवर के काटने का परिणाम होता है काटे गए घाव।इसकी मुख्य विशेषताएं हैं: त्वचा को गहरी क्षति की उपस्थिति, जहरीले स्राव या लार के साथ उच्च स्तर का संक्रमण। सरीसृप, आर्थ्रोपोड और कई अन्य प्रकार के कीड़ों द्वारा किए गए घाव लंबे समय तक और गंभीर दर्द, फुफ्फुस की उपस्थिति और त्वचा के दृश्य मलिनकिरण से प्रकट होते हैं। भी काफी बिगड़ जाता है सामान्य स्थितिशिकार। चूहों, चूहों, गिलहरियों या बिल्लियों द्वारा किए गए घाव "चूहे की बीमारी" नामक बीमारी का कारण बनते हैं। लोमड़ियों या कुत्तों के संपर्क में आने से होने वाली चोट के मामले में, रेबीज होता है।
8. जहरीले सांपों या कीड़ों के काटने से किसके निर्माण में योगदान होता है? जहरीला घाव।काटने के दौरान, जहर प्रवेश करता है मानव शरीरऔर कई रासायनिक प्रतिक्रियाओं का कारण बनता है। अधिकांश उच्च खतराकाटने का घाव करता है जहरीला साँप... सांप का जहर एक स्पष्ट, पीले रंग का निर्वहन है जिसमें एसिड प्रतिक्रिया होती है। इस चोट के परिणामस्वरूप, अंग दोगुना हो जाता है, त्वचा लाल-नीली हो जाती है, और दर्दनाक एडिमा बन जाती है। संकेत भी शामिल हैं सरदर्द, चक्कर आना, बेहोशी और दस्त।

घाव तोप की गोली हैं। यह प्रकार एक गोली, एक खदान, एक तीर के आकार के तत्व के प्रवेश के परिणामस्वरूप प्राप्त होता है। यह चोट मर्मज्ञ और गैर-मर्मज्ञ, के माध्यम से, अंधा, या स्पर्शरेखा हो सकती है। संक्रमण के उच्च स्तर के कारण घाव भरना बहुत प्रतिकूल है।

इस तरह के घावों को एक अतिरिक्त वर्गीकरण की उपस्थिति से अलग किया जाता है:

• कम गति वाले बंदूक की गोली का घाव तब होता है जब छोटे-कैलिबर वाले हथियारों के संपर्क में आते हैं या जब बड़ी दूरी पर गोली चलाई जाती है।
• एक प्रक्षेप्य के प्रभाव में उच्च गति की चोट होती है। ऐसे मामलों में व्यापक क्षति होती है।
• शॉट घाव रूपों भारी संख्या मेअलग घाव। अगर गोली थोड़ी दूर से दागी गई तो संभव है कि शॉकवेव से चोट लग जाए।

घाव चैनल के आकार के अनुसार घावों को वर्गीकृत किया जाता है, जो इस तरह दिखते हैं:

• इनलेट और आउटलेट छेद की उपस्थिति घाव के माध्यम से अंतर्निहित है;
• एक अंधे घाव में केवल एक प्रवेश द्वार की उपस्थिति देखी जाती है;
• एक स्पर्शरेखा घाव के साथ, केवल सतही ऊतक प्रभावित होते हैं, शरीर की गुहा में कोई प्रवेश नहीं होता है;
• एक गहरे घाव के साथ, नसें, रक्त वाहिकाएं, हड्डियां, आंतरिक अंग और कण्डरा क्षतिग्रस्त हो जाते हैं;
• एक स्पर्शरेखा घाव तब होता है जब घायल वस्तु केवल सतही क्षति पहुंचाती है या आंशिक रूप से किसी अंग को छूती है।

घावों के प्रकार और उनके लक्षण शरीर के गुहा से संबंध के आधार पर मौजूद होते हैं। इस वर्गीकरण में, निम्न प्रकार के घाव प्रतिष्ठित हैं:

• मर्मज्ञ, झिल्ली की पार्श्विका परत की अखंडता के उल्लंघन और मानव शरीर में प्रवेश के परिणामस्वरूप ऐसी चोटें प्राप्त करते हैं। यह प्रकार अत्यंत खतरनाक है, क्योंकि अत्यधिक आंतरिक रक्तस्राव हो सकता है, काम में व्यवधान महत्वपूर्ण है महत्वपूर्ण कार्यऔर गंभीर प्युलुलेंट जटिलताओं का विकास;
• क्षतिग्रस्त झिल्ली की अनुपस्थिति एक गैर-मर्मज्ञ घाव में निहित है।

अगला संकेत घाव में माइक्रोफ्लोरा की उपस्थिति या अनुपस्थिति है। उन्हें निम्नलिखित प्रकारों में वर्गीकृत किया गया है:

• एक सड़न रोकनेवाला घाव को सर्जिकल घाव माना जाता है जो सबसे बाँझ परिस्थितियों में होता है। ऐसे घावों में व्यावहारिक रूप से कोई माइक्रोफ्लोरा नहीं होता है, यही वजह है कि संक्रामक प्रक्रियाप्रकट नहीं होता है, जो घाव को जल्दी से ठीक करने की अनुमति देता है;
• जीवाणु से दूषित वह घाव माना जाता है जिसमें रोगाणु प्रवेश कर जाते हैं, लेकिन कोई संक्रामक प्रक्रिया नहीं होती है। इस प्रकार में एक आकस्मिक घाव शामिल है।
• एक सामान्य या स्थानीय संक्रमण प्रकट होने पर एक संक्रमित घाव पर विचार किया जाता है। पुरुलेंट घावएक दमन प्रक्रिया की उपस्थिति में माना जाता है।

चोट की गंभीरता हल्की, मध्यम या गंभीर हो सकती है। आप इस या उस डिग्री का उपयोग करके निर्धारित कर सकते हैं:

1. बाहरी घाव का आकार।
2. गहराई।
3. मानव शरीर को नुकसान की प्रकृति।
4. विकासशील जटिलताओं की उपस्थिति या अनुपस्थिति।

प्राथमिक चिकित्सा

घाव क्या हो सकते हैं, इससे परिचित होने के बाद, नियमों पर उचित ध्यान देना चाहिए आपातकालीन, क्योंकि यह इसका प्रभावी कार्यान्वयन है जो तेजी से ठीक होने में योगदान देगा।

1. घाव की सतह को हाइड्रोजन पेरोक्साइड या किसी अन्य सड़न रोकनेवाला तरल से साफ करें जिसमें अल्कोहल न हो, ताकि जलन न हो।
2. घाव के चारों ओर की त्वचा का उपचार आयोडीन या शानदार हरे रंग की टिंचर के साथ किया जाता है।
3. अगला कदम एक बाँझ ड्रेसिंग लागू करना है। एक टूर्निकेट या दबाव पट्टी रक्तस्राव को रोकने में मदद करेगी। एक इन्सुलेट सामग्री के रूप में रूई का उपयोग करना निषिद्ध है, एक पट्टी या साधारण सूती कपड़े का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।
4. मिट्टी या इसी तरह के पदार्थों से युक्त घाव का इलाज करना सख्त मना है। ऐसे मामलों में पीड़ित को किसी विशेषज्ञ के पास ले जाना जरूरी होता है।
5. निम्नलिखित क्रियाओं को करने की सिफारिश की जाती है: बर्फ लगाना, संवेदनाहारी दवाएं प्रदान करना और पीड़ित को एक आरामदायक स्थिति देना, उसके साथ मौखिक संपर्क बनाए रखना।
6. पिछले सभी बिंदुओं को पूरा करने के बाद, घायलों को निकटतम चिकित्सा संस्थान में पहुंचाना आवश्यक है, जिसमें उन्हें दिया जाएगा शल्य चिकित्सा.

घायलक्षति कहा जाता है, जो त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली और कभी-कभी गहरे ऊतकों की अखंडता के उल्लंघन और दर्द, रक्तस्राव और अस्वस्थता के साथ होती है।

चोट के समय दर्द रिसेप्टर्स और तंत्रिका चड्डी को नुकसान के कारण होता है। इसकी तीव्रता इस पर निर्भर करती है:

• प्रभावित क्षेत्र में तंत्रिका तत्वों की संख्या;
• पीड़ित की प्रतिक्रियाशीलता, उसकी तंत्रिका संबंधी स्थिति;
• घायल हथियार की प्रकृति और चोट की गति (हथियार जितना तेज होता है, उतनी ही कम कोशिकाएं और तंत्रिका तत्व नष्ट हो जाते हैं, और, परिणामस्वरूप, दर्द कम होता है; जितनी तेजी से चोट लगती है, उतना ही कम दर्द महसूस होता है)।

रक्तस्राव प्रकृति और घायल होने पर नष्ट हुए जहाजों की संख्या पर निर्भर करता है। सबसे तीव्र रक्तस्राव तब होता है जब बड़ी धमनी चड्डी नष्ट हो जाती है।

घाव की दूरी उसके आकार, गहराई और त्वचा के लोचदार तंतुओं के उल्लंघन से निर्धारित होती है। घाव के साफ होने की मात्रा का संबंध ऊतकों की प्रकृति से भी होता है। त्वचा के लोचदार तंतुओं की दिशा में स्थित घाव आमतौर पर उनके समानांतर चलने वाले घावों की तुलना में अधिक अंतराल वाले होते हैं।

ऊतक क्षति की प्रकृति के आधार पर, घाव बंदूक की गोली, कटा हुआ, छुरा घोंपा, कटा हुआ, कुचला हुआ, कुचला हुआ, फटा हुआ, काटा हुआ आदि हो सकता है।

गोली लगने से हुआ ज़ख्म

बंदूक की गोली के घावएक गोली या छर्रे घाव के परिणामस्वरूप होता है और हो सकता है क्रॉस-कटिंग,जब इनलेट और आउटलेट घाव के उद्घाटन होते हैं; अंधा,जब कोई गोली या छर्रे ऊतकों में फंस जाते हैं; तथा स्पर्शरेखा,जिसमें एक गोली या छींटे, स्पर्शरेखा के साथ उड़ते हुए, त्वचा और कोमल ऊतकों में फंसे बिना उन्हें नुकसान पहुंचाते हैं। वी शांतिपूर्ण समयशॉट के घाव अक्सर शिकार के दौरान एक आकस्मिक शॉट के परिणामस्वरूप सामने आते हैं, हथियारों की लापरवाह हैंडलिंग, कम अक्सर आपराधिक कृत्यों के परिणामस्वरूप। शॉट घाव के साथ करीब रेंज, एक बड़ा फटा हुआ घाव बन जाता है, जिसके किनारों को बारूद और गोली से मार दिया जाता है।

कट घाव

कट घाव- एक तेज काटने वाले उपकरण (चाकू, कांच, धातु की छीलन) के संपर्क में आने का परिणाम। उनके पास चिकने किनारे और क्षति का एक छोटा क्षेत्र है, लेकिन वे बहुत खून बहाते हैं।

छिद्रित घाव

छिद्र घावएक काँटेदार हथियार (संगीन, अवल, सुई, आदि) के साथ लगाया जाता है। त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली को नुकसान के एक छोटे से क्षेत्र के साथ, वे काफी गहराई के हो सकते हैं और आंतरिक अंगों को नुकसान और उनमें संक्रमण की शुरूआत की संभावना के कारण एक बड़ा खतरा पैदा कर सकते हैं। छाती के मर्मज्ञ घावों के साथ, छाती के आंतरिक अंगों को नुकसान संभव है, जिससे बिगड़ा हुआ हृदय गतिविधि, हेमोप्टाइसिस और मुंह से रक्तस्राव होता है और नाक का छेद... पेट के मर्मज्ञ घाव आंतरिक अंगों को नुकसान के साथ या बिना हो सकते हैं: यकृत, पेट, आंतों, गुर्दे, आदि, उदर गुहा से नुकसान के साथ या बिना। छाती और उदर गुहा के आंतरिक अंगों की एक साथ चोटें पीड़ितों के जीवन के लिए विशेष रूप से खतरनाक हैं।

कटा हुआ घाव

कटे हुए घावकिसी भारी नुकीली वस्तु (चेकर, कुल्हाड़ी, आदि) से लगाया जाता है। उनके पास एक असमान गहराई है और नरम ऊतकों की चोट और कुचलने के साथ हैं।

कुचला हुआ, कुचला हुआतथा घावएक कुंद वस्तु के संपर्क का परिणाम हैं। वे असमान किनारों की विशेषता रखते हैं और काफी हद तक रक्त और परिगलित ऊतक से संतृप्त होते हैं। वे अक्सर संक्रमण के विकास के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करते हैं।

काटे हुए घाव

काटे हुए घावअक्सर कुत्तों द्वारा लागू किया जाता है, शायद ही कभी जंगली जानवरों द्वारा। अनियमित घाव, जानवरों की लार से दूषित। इन घावों का कोर्स विकास से जटिल है मामूली संक्रमण... पागल जानवरों द्वारा काटे जाने के बाद घाव विशेष रूप से खतरनाक होते हैं।

घाव हो सकते हैं सतहीया गहरा,जो, बदले में, हो सकता है गैर मर्मज्ञतथा मर्मज्ञखोपड़ी, छाती की गुहा में, पेट की गुहा... मर्मज्ञ घाव विशेष रूप से खतरनाक होते हैं।

छाती के घावों में घुसने से छाती के आंतरिक अंगों को नुकसान हो सकता है, जो रक्तस्राव का कारण होता है। जब एक ऊतक से खून बहता है, तो रक्त ऊतक में समा जाता है, जिससे एक सूजन बन जाती है जिसे खरोंच कहा जाता है। यदि रक्त ऊतकों को असमान रूप से सोख लेता है, तो उनके विस्तार के परिणामस्वरूप, रक्त से भरी एक सीमित गुहा बन जाती है, जिसे हेमेटोमा कहा जाता है।

पेट के मर्मज्ञ घाव, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, आंतरिक अंगों को नुकसान के साथ या बिना उदर गुहा से उनके आगे को बढ़ाव के साथ या बिना हो सकता है। घाव के अलावा पेट के मर्मज्ञ घावों के संकेत हैं, इसमें फैलने वाले दर्द की उपस्थिति, मांसपेशियों में तनाव उदर भित्ति, सूजन, प्यास, शुष्क मुँह। उदर गुहा के आंतरिक अंगों को नुकसान घाव की अनुपस्थिति में हो सकता है, के मामले में बंद चोटेंपेट।

सभी घावों को मुख्य रूप से संक्रमित माना जाता है। रोगाणु घाव में प्रवेश करने वाली वस्तु, पृथ्वी, कपड़ों के टुकड़े, हवा, और जब आप अपने हाथों से घाव को छूते हैं तो भी घाव में प्रवेश कर सकते हैं। इस मामले में, घाव में फंसे रोगाणु इसके दमन का कारण बन सकते हैं। घाव के संक्रमण की रोकथाम का एक उपाय उस पर जल्द से जल्द सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग लगाना है, जो घाव में रोगाणुओं के आगे प्रवेश को रोकता है।

घावों की एक और खतरनाक जटिलता टेटनस के प्रेरक एजेंट के साथ उनका संक्रमण है। इसलिए, संदूषण के साथ सभी घावों के लिए इसे रोकने के लिए, घायल को शुद्ध टेटनस टॉक्सोइड या टेटनस टॉक्सोइड के साथ इंजेक्शन लगाया जाता है।

खून बह रहा है, यह दिखाई दे रहा है

अधिकांश घावों के साथ रक्तस्राव की जीवन-धमकाने वाली जटिलता होती है। अंतर्गत खून बह रहा हैक्षतिग्रस्त रक्त वाहिकाओं से रक्त की रिहाई को संदर्भित करता है। रक्तस्राव प्राथमिक हो सकता है यदि यह संवहनी क्षति के तुरंत बाद होता है, और माध्यमिक यदि यह कुछ समय बाद दिखाई देता है।

क्षतिग्रस्त वाहिकाओं की प्रकृति के आधार पर, धमनी, शिरापरक, केशिका और पैरेन्काइमल रक्तस्राव को प्रतिष्ठित किया जाता है।

सबसे खतरनाक धमनी रक्तस्रावजिसमें लघु अवधिरक्त की एक महत्वपूर्ण मात्रा शरीर से निकल सकती है। धमनी रक्तस्राव के लक्षण लाल रक्त रंग हैं, एक स्पंदनशील धारा में इसका बहिर्वाह। शिरापरक रक्तस्रावधमनी के विपरीत, यह एक स्पष्ट धारा के बिना रक्त के निरंतर प्रवाह की विशेषता है। इसके अलावा, रक्त में अधिक है गाढ़ा रंग.केशिका रक्तस्रावतब होता है जब त्वचा की छोटी वाहिकाएं, चमड़े के नीचे के ऊतक और मांसपेशियां क्षतिग्रस्त हो जाती हैं। केशिका रक्तस्राव के साथ, घाव की पूरी सतह से खून बहता है। हमेशा जान के लिए खतरा पैरेन्काइमल रक्तस्राव,जो तब होता है जब आंतरिक अंग क्षतिग्रस्त हो जाते हैं: यकृत, प्लीहा, गुर्दे, फेफड़े।

रक्तस्राव बाहरी और आंतरिक हो सकता है। पर बाहरी रक्तस्रावरक्त त्वचा के घाव और दृश्य श्लेष्मा झिल्ली या गुहाओं से बहता है। पर आंतरिक रक्तस्राव रक्त एक ऊतक, अंग या गुहा में डाला जाता है, जिसे कहा जाता है रक्तस्राव।जब एक ऊतक से खून बहता है, तो रक्त ऊतक में समा जाता है, जिससे एक सूजन बन जाती है जिसे कहा जाता है घुसपैठया चोट लगनायदि रक्त ऊतकों को असमान रूप से सोख लेता है और उनके फैलने के परिणामस्वरूप रक्त से भरी एक सीमित गुहा बन जाती है, तो इसे कहते हैं रक्तगुल्म 1-2 लीटर रक्त की तीव्र हानि से मृत्यु हो सकती है।

में से एक खतरनाक जटिलताएंघाव एक दर्दनाक सदमा है, जो महत्वपूर्ण कार्यों के उल्लंघन के साथ है महत्वपूर्ण अंग... सदमे को रोकने के लिए, एक सिरिंज-ट्यूब के साथ घायलों को एक एनाल्जेसिक एजेंट दिया जाता है, और इसकी अनुपस्थिति में, यदि पेट में कोई मर्मज्ञ घाव नहीं है, तो वे शराब, गर्म चाय, कॉफी देते हैं।

घाव के उपचार के साथ आगे बढ़ने से पहले, इसे उजागर किया जाना चाहिए। इस मामले में, घाव की प्रकृति, मौसम और स्थानीय परिस्थितियों के आधार पर बाहरी कपड़ों को या तो हटा दिया जाता है या काट दिया जाता है। सबसे पहले, वे कपड़े को स्वस्थ पक्ष से हटाते हैं, और फिर प्रभावित पक्ष से। ठंड के मौसम में ठंड से बचने के साथ-साथ आपातकालीन मामलेप्रभावित को प्राथमिक उपचार प्रदान करते समय, गंभीर स्थिति में, घाव के क्षेत्र में कपड़े काट दिए जाते हैं। घाव से चिपके हुए कपड़ों को न फाड़ें; इसे कैंची से सावधानी से काटा जाना चाहिए।

रक्तस्राव को रोकने के लिए, घाव वाली जगह के ऊपर की हड्डी से खून बहने वाले बर्तन को दबाएं (चित्र 49), शरीर के क्षतिग्रस्त हिस्से को एक ऊंचा स्थान दें, जोड़ में अंग को अधिकतम करें, एक टूर्निकेट या ट्विस्ट लगाएं और तंपन

रक्तस्रावी पोत को हड्डी पर दबाने वाली उंगली की विधि थोड़े समय के लिए लागू होती है, जो एक टूर्निकेट या दबाव पट्टी तैयार करने के लिए आवश्यक है। जबड़े की धमनी को निचले जबड़े के किनारे पर दबाने से चेहरे के निचले हिस्से की वाहिकाओं से खून आना बंद हो जाता है। कान के सामने की धमनी को दबाने से मंदिर और माथे के घाव से खून बहना बंद हो जाता है। दबाने से बड़े घाव से सिर और गर्दन तक होने वाले रक्तस्राव को रोका जा सकता है कैरोटिड धमनीग्रीवा कशेरुकाओं को। कंधे के बीच में बाहु धमनी को दबाने से अग्रभाग पर घावों से रक्तस्राव बंद हो जाता है। हाथ के अग्रभाग के निचले तीसरे हिस्से में दो धमनियों को दबाने से हाथ और उंगलियों के घावों से खून आना बंद हो जाता है। श्रोणि की हड्डियों के खिलाफ ऊरु धमनी को दबाने से निचले छोरों के घावों से रक्तस्राव बंद हो जाता है। पैर के पिछले हिस्से से नीचे की ओर बहने वाली धमनी को दबाकर पैर के घावों से होने वाले रक्तस्राव को रोका जा सकता है।

चावल। 49. डिजिटल धमनी दबाव के बिंदु

छोटी रक्तस्राव वाली धमनियों और नसों पर एक दबाव पट्टी लगाई जाती है: घाव को एक व्यक्तिगत ड्रेसिंग बैग से बाँझ धुंध, पट्टी या पैड की कई परतों से ढका जाता है। बाँझ धुंध के ऊपर रूई की एक परत रखी जाती है और एक गोलाकार पट्टी लगाई जाती है, और ड्रेसिंगघाव को कसकर दबाया जाता है, रक्त वाहिकाओं को निचोड़ता है और रक्तस्राव को रोकने में मदद करता है। दबाव पट्टी शिरापरक और केशिका रक्तस्राव को सफलतापूर्वक रोकता है।

हालांकि, साथ अत्यधिक रक्तस्रावघाव के ऊपर स्क्रैप सामग्री (बेल्ट, रूमाल, रूमाल - अंजीर। 50, 51) से बना एक टूर्निकेट या ट्विस्ट लगाना चाहिए। टूर्निकेट को निम्नानुसार लागू किया जाता है। अंग का वह हिस्सा जहां टूर्निकेट झूठ होगा, एक तौलिया या पट्टी (अस्तर) की कई परतों के साथ लपेटा जाता है। फिर घायल अंग को उठाया जाता है, टूर्निकेट को फैलाया जाता है, अंग के चारों ओर 2-3 मोड़ नरम ऊतकों को कुछ हद तक निचोड़ने के लिए बनाए जाते हैं, और टूर्निकेट के सिरों को एक श्रृंखला और हुक के साथ तय किया जाता है या एक गाँठ से बांधा जाता है (देखें अंजीर। 50)। टूर्निकेट का सही उपयोग घाव से रक्तस्राव की समाप्ति और अंग की परिधि पर नाड़ी के गायब होने से जांचा जाता है। टूर्निकेट को तब तक कसें जब तक रक्तस्राव बंद न हो जाए। हर 20-30 मिनट में, कुछ सेकंड के लिए टूर्निकेट को आराम दें ताकि खून निकल जाए और फिर से कस जाए। कुल मिलाकर, आप कड़े टूर्निकेट को 1.5-2 घंटे से अधिक नहीं रख सकते हैं। इस मामले में, घायल अंग को ऊंचा रखा जाना चाहिए। टूर्निकेट के आवेदन की अवधि को नियंत्रित करने के लिए, इसे समय पर ढंग से हटाने या इसे ढीला करने के लिए, टूर्निकेट के नीचे या पीड़ित के कपड़ों पर एक नोट संलग्न किया जाता है जिसमें टूर्निकेट एप्लिकेशन की तिथि और समय (घंटे और मिनट) का संकेत दिया जाता है।

चावल। 50. धमनी रक्तस्राव को रोकने के तरीके: ए - टेप हेमोस्टैटिक टूर्निकेट; बी - गोल हेमोस्टैटिक टूर्निकेट; सी - एक हेमोस्टैटिक टूर्निकेट लगाना; डी - भंवर ओवरले; डी - अंग का अधिकतम लचीलापन; ई - ट्राउजर बेल्ट का डबल लूप

टूर्निकेट लगाते समय, वे अक्सर गंभीर गलतियाँ करते हैं:

• पर्याप्त संकेतों के बिना एक टूर्निकेट लागू किया जाता है - इसका उपयोग केवल गंभीर धमनी रक्तस्राव के मामलों में किया जाना चाहिए, जिसे अन्य तरीकों से रोका नहीं जा सकता है;
• नंगे त्वचा पर एक टूर्निकेट लगाया जाता है, जो इसके उल्लंघन और यहां तक ​​​​कि परिगलन का कारण बन सकता है;
• टूर्निकेट लगाने के स्थानों को गलत तरीके से चुना गया है - इसे ऊपर (अधिक तटस्थ) रक्तस्राव के स्थान पर लगाया जाना चाहिए;
• टूर्निकेट को अनुचित रूप से कसने (कमजोर कसने से रक्तस्राव बढ़ता है, और बहुत मजबूत नसों को कसता है)।

चावल। 51. घुमाकर धमनी रक्तस्राव रोकना: ए, बी, सी - संचालन का क्रम

रक्तस्राव को रोकने के बाद, घाव के आसपास की त्वचा को आयोडीन, पोटेशियम परमैंगनेट, शानदार हरा, शराब, वोदका या, के घोल से उपचारित किया जाता है। अखिरी सहारा, कोलोन। खचाखच भरा हुआ
या इन तरल पदार्थों में से किसी एक के साथ सिक्त धुंध के साथ, घाव के किनारे से त्वचा को चिकनाई दी जाती है। उन्हें घाव में नहीं डालना चाहिए, क्योंकि यह, सबसे पहले, दर्द को बढ़ाएगा, और दूसरी बात, यह घाव के अंदर के ऊतकों को नुकसान पहुंचाएगा और उपचार प्रक्रिया को धीमा कर देगा। घाव को पानी से नहीं धोना चाहिए, पाउडर से ढंकना चाहिए, घाव पर मरहम लगाना चाहिए, रूई को सीधे घाव की सतह पर नहीं लगाना चाहिए - यह सब घाव में संक्रमण के विकास में योगदान देता है। यदि घाव में कोई विदेशी शरीर है, तो उसे किसी भी स्थिति में नहीं निकालना चाहिए।

पेट की चोट के कारण विसरा के नुकसान के मामले में, उन्हें उदर गुहा में स्थापित नहीं किया जा सकता है। इस मामले में, घाव को एक बाँझ नैपकिन के साथ बंद किया जाना चाहिए या गिरे हुए विसरा के चारों ओर एक बाँझ पट्टी होनी चाहिए, रुमाल या पट्टी पर एक नरम कपास-धुंध की अंगूठी डालें और एक बहुत तंग पट्टी लागू न करें। पेट में एक मर्मज्ञ घाव के साथ, आप न तो खा सकते हैं और न ही पी सकते हैं।

सभी जोड़तोड़ को पूरा करने के बाद, घाव को एक बाँझ पट्टी के साथ बंद कर दिया जाता है। यदि कोई बाँझ सामग्री नहीं है, तो एक खुली लौ के ऊपर कई बार ऊतक का एक साफ टुकड़ा पास करें, फिर आयोडीन को घाव के संपर्क में आने वाली ड्रेसिंग के स्थान पर लगाएं।

सिर की चोटों के लिए, घाव को रूमाल, बाँझ पोंछे और एक चिपकने वाला पैच का उपयोग करके पट्टी किया जा सकता है। ड्रेसिंग के प्रकार का चुनाव घाव के स्थान और प्रकृति पर निर्भर करता है।

चावल। 52. "टोपी" के रूप में सिर पर पट्टी बांधना

तो एक "टोपी" के रूप में एक पट्टी खोपड़ी के घावों (छवि 52) पर लागू होती है, जिसे पीछे एक पट्टी पट्टी के साथ मजबूत किया जाता है निचला जबड़ा... 1 मीटर तक के आकार का एक टुकड़ा पट्टी से फाड़ा जाता है और सिर के मुकुट पर घावों को कवर करने वाले एक बाँझ नैपकिन के बीच में रखा जाता है, सिरों को कानों के सामने लंबवत नीचे किया जाता है और तना रखा जाता है। सिर के चारों ओर, एक गोलाकार बन्धन चाल बनाई जाती है (1), फिर, टाई तक पहुँचने के बाद, पट्टी को ढोने के चारों ओर लपेटा जाता है और सिर के पीछे की ओर ले जाया जाता है (3)। सिर और माथे के पीछे (2-12) के माध्यम से पट्टी की चाल को बारी-बारी से, हर बार इसे और अधिक लंबवत निर्देशित करते हुए, पूरे को कवर करें बालों वाला हिस्सासिर। उसके बाद, 2-3 गोलाकार चालों में पट्टी को मजबूत किया जाता है। सिरों को ठोड़ी के नीचे धनुष से बांधा जाता है।

यदि गर्दन, स्वरयंत्र या पश्चकपाल घायल हो जाता है, तो एक क्रूसिफ़ॉर्म पट्टी लगाई जाती है (चित्र 53)। गोलाकार चालों में, पट्टी को पहले सिर के चारों ओर (1-2) मजबूत किया जाता है, और फिर बाएं कान के ऊपर और पीछे इसे तिरछी दिशा में नीचे गर्दन (3) तक उतारा जाता है। अगला, पट्टी गर्दन की दाहिनी पार्श्व सतह के साथ जाती है, इसकी सामने की सतह को बंद कर देती है और सिर के पीछे (4) पर लौट आती है, दाएं और बाएं कान के ऊपर से गुजरती है, किए गए आंदोलनों को दोहराती है। पट्टी को सिर के चारों ओर पट्टी घुमाकर तय किया जाता है।

चावल। ५३. सिर के पीछे एक क्रूसिफ़ॉर्म पट्टी लगाना

व्यापक सिर के घावों के साथ, चेहरे के क्षेत्र में उनका स्थान, "लगाम" (चित्र। 54) के रूप में एक पट्टी लगाना बेहतर होता है। माथे के माध्यम से २-३ सुरक्षित गोलाकार चालों के बाद (१) पट्टी को सिर के पीछे (२) गर्दन और ठुड्डी तक ले जाया जाता है, ठुड्डी और मुकुट के माध्यम से कई ऊर्ध्वाधर चालें (३-५) बनाई जाती हैं, फिर से ठुड्डी के नीचे सिर के पिछले हिस्से में पट्टी जाती है (6) ...

नाक, माथे और ठुड्डी पर गोफन जैसी पट्टी लगाई जाती है (चित्र 55)। घाव की सतह पर पट्टी के नीचे एक बाँझ रुमाल या पट्टी लगाई जाती है।

आंख का पैच सिर के चारों ओर एक फिक्सिंग स्ट्रोक के साथ शुरू होता है, फिर पट्टी को सिर के पीछे से दाहिने कान के नीचे या दाहिनी आंख तक ले जाया जाता है। बाँयां कानबाईं आंख पर और उसके बाद पट्टी की चाल बारी-बारी से शुरू होती है: एक - आंख के माध्यम से, दूसरी - सिर के चारों ओर।

चावल। 54. "लगाम" के रूप में सिर पर पट्टी लगाना

चावल। 55. गोफन जैसी पट्टियां: ए - नाक पर; बी - माथे पर: सी - ठोड़ी पर

छाती पर एक सर्पिल या क्रूसिफ़ॉर्म पट्टी लगाई जाती है (चित्र 56)। एक सर्पिल पट्टी (चित्र। 56, ए) के लिए, लगभग 1.5 मीटर लंबी पट्टी के अंत को फाड़ दें, इसे एक स्वस्थ कंधे की कमर पर रखें और इसे छाती (/) पर तिरछा लटका दें। एक पट्टी के साथ, पीछे से नीचे से शुरू होकर, छाती को सर्पिल मार्ग (2-9) में बांधा जाता है। पट्टी के ढीले सिरे बंधे होते हैं। क्रूसिफ़ॉर्म पट्टीछाती पर (चित्र। 56, बी), नीचे से गोलाकार के साथ एक पट्टी लागू करें, 2-3 चालें (1-2) को ठीक करते हुए, फिर पीछे से दाईं ओर बाएं कंधे की कमर (जे) पर, इसे एक में ठीक करते हुए वृत्ताकार गति (4), नीचे से दाहिने कंधे की कमर के माध्यम से (5), फिर से छाती के चारों ओर। अंतिम गोलाकार चाल की पट्टी का अंत एक पिन से सुरक्षित होता है।

छाती के मर्मज्ञ घावों के मामले में, आंतरिक बाँझ सतह के साथ घाव पर एक रबरयुक्त म्यान लगाया जाना चाहिए, और व्यक्तिगत ड्रेसिंग पैकेज के बाँझ पैड (चित्र। 34 देखें) को उस पर लगाया जाना चाहिए और कसकर पट्टी करना चाहिए। एक बैग की अनुपस्थिति में, एक चिपकने वाले प्लास्टर का उपयोग करके एक सीलबंद पट्टी लगाई जा सकती है, जैसा कि अंजीर में दिखाया गया है। 57. घाव से 1-2 सेंटीमीटर ऊपर से शुरू होने वाले प्लास्टर की पट्टियों को टाइलों में त्वचा से चिपकाया जाता है, इस प्रकार घाव की पूरी सतह को कवर किया जाता है। चिपकने वाले प्लास्टर पर 3-4 परतों में एक बाँझ नैपकिन या बाँझ पट्टी डालें, फिर रूई की एक परत और कसकर पट्टी करें।

चावल। 56. छाती पर पट्टी लगाना: ए - सर्पिल; बी - क्रूसिफ़ॉर्म

चावल। 57. चिपकने वाले प्लास्टर के साथ एक पट्टी लगाना

विशेष रूप से खतरे में महत्वपूर्ण रक्तस्राव के साथ न्यूमोथोरैक्स के साथ चोटें हैं। इस मामले में, घाव को एक वायुरोधी सामग्री (ऑयलक्लोथ, सिलोफ़न) के साथ बंद करना और रूई या धुंध की एक मोटी परत के साथ एक पट्टी लगाने की सलाह दी जाती है।

पर ऊपरी हिस्सापेट पर एक बाँझ पट्टी लगाई जाती है, जिसमें पट्टी नीचे से ऊपर तक लगातार गोलाकार चालों में की जाती है। पेट के निचले हिस्से पर स्पाइक के आकार की पट्टी लगाई जाती है और कमर वाला भाग(अंजीर। 58)। यह पेट के चारों ओर गोलाकार चाल (1-3) से शुरू होता है, फिर पट्टी जांघ की बाहरी सतह से (4) इसके चारों ओर (5) जांघ की बाहरी सतह (6) के साथ चलती है, और फिर से गोलाकार चालें चलती है पेट के आसपास (7) । पेट के छोटे गैर-मर्मज्ञ घाव, फोड़े को चिपकने वाले प्लास्टर का उपयोग करके स्टिकर के साथ बंद कर दिया जाता है।

चावल। 58. स्पाइक के आकार की पट्टी लगाना: ए - पेट के निचले हिस्से पर; बी - कमर क्षेत्र पर

पर ऊपरी अंगआमतौर पर सर्पिल, स्पाइक और क्रूसिफ़ॉर्म पट्टियाँ (चित्र। 59) लागू करें। उंगली पर सर्पिल पट्टी (चित्र। 59, ए) कलाई के चारों ओर एक स्ट्रोक के साथ शुरू होती है (1), फिर पट्टी को हाथ के पिछले हिस्से के साथ नाखून के फालानक्स (2) तक ले जाया जाता है और पट्टी से सर्पिल चालें चलती हैं। आधार के अंत (3-6) और पीछे के हाथों के साथ उल्टा (7) कलाई पर पट्टी को ठीक करें (8-9)। हथेली या हाथ की डोरसम को नुकसान होने की स्थिति में, एक क्रूसिफ़ॉर्म पट्टी लगाई जाती है, जो कलाई पर फिक्सिंग स्ट्रोक से शुरू होती है (1), और फिर हाथ के पिछले हिस्से से हथेली तक, जैसा कि अंजीर में दिखाया गया है। ५९, बी. सर्पिल पट्टियाँ कंधे और अग्रभाग पर लगाई जाती हैं, नीचे से ऊपर तक पट्टी बांधती हैं, समय-समय पर पट्टी को झुकाती हैं। कोहनी के जोड़ पर एक पट्टी लगाई जाती है (चित्र 59, सी) उलनार फोसा के माध्यम से पट्टी के 2-3 चाल (1-3) के साथ शुरू होती है और फिर पट्टी की सर्पिल चाल के साथ, बारी-बारी से उन्हें अग्र-भुजाओं पर ( 4, 5, 9, 12) और कंधे (6, 7, 10, 11, 13) क्यूबिटल फोसा में क्रॉसिंग के साथ।

कंधे के जोड़ (चित्र। 60) पर, एक पट्टी लगाई जाती है, जो छाती के साथ बगल से स्वस्थ पक्ष से शुरू होती है (1) और पीछे से घायल कंधे की बाहरी सतह से। कांखकंधे (2), पीठ के साथ छाती तक एक स्वस्थ बगल के माध्यम से (3) और, पट्टी को दोहराते हुए जब तक कि पूरे जोड़ को कवर नहीं किया जाता है, छाती पर अंत को पिन से सुरक्षित करें।

चावल। 59. ऊपरी अंगों पर पट्टियां: ए - उंगली पर सर्पिल; बी - हाथ पर सूली पर चढ़ना; सी - कोहनी के जोड़ के लिए सर्पिल

पट्टियां निचले अंगजैसा कि अंजीर में दिखाया गया है, पैर और निचले पैर के क्षेत्र में आरोपित हैं। ६१. एड़ी क्षेत्र पर एक पट्टी (चित्र ६१, क) पट्टी के सबसे उभरे हुए भाग (१) के माध्यम से पहली चाल के साथ लगाई जाती है, फिर बारी-बारी से ऊपर (२) और नीचे (३) पट्टी की पहली चाल , और निर्धारण के लिए वे तिरछी (४) और आठ-आकार की (५) पट्टी की चालें बनाते हैं। पर टखने का जोड़एक आठ-आकार की पट्टी लागू करें (चित्र। 61, बी)। पट्टी की पहली फिक्सिंग चाल टखने के ऊपर (1), फिर तलवों के नीचे (2) और पैर के चारों ओर (3) की जाती है, फिर पट्टी को पैर के पीछे (4) टखने के ऊपर ले जाया जाता है और वापस (5) पैर पर, फिर टखने तक (6 ), टखने के ऊपर गोलाकार चाल (7-8) में पट्टी के अंत को ठीक करें।

चावल। 60. कंधे के जोड़ पर पट्टी बांधना

चावल। 61. एड़ी क्षेत्र पर पट्टियां (ए) और टखने के जोड़ पर (बी)

सर्पिल पट्टियां निचले पैर और जांघ पर उसी तरह लागू होती हैं जैसे अग्रभाग और कंधे पर।

घुटने के जोड़ पर एक पट्टी लगाई जाती है, जो पटेला के माध्यम से एक गोलाकार स्ट्रोक से शुरू होती है, और फिर पट्टी पॉप्लिटियल फोसा में पार करते हुए नीचे और ऊपर जाती है।

एक टी-आकार की पट्टी या एक रूमाल का उपयोग करके एक पट्टी पेरिनेम में घावों पर लगाई जाती है (चित्र। 62)।

चावल। 62. क्रॉच पट्टी

चोटों के लिए प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय, प्रभावित क्षेत्र को स्थिर करना और चिकित्सा सुविधा में परिवहन को भी संकेतों के अनुसार किया जा सकता है।