इलाज शुद्ध घावस्थानीयकरण, गंभीरता पर निर्भर करता है, नैदानिक तस्वीर, सूजन का चरण। इसका उद्देश्य एस्सुडेट, मृत कोशिकाओं को हटाना है। चिकित्सा के पारंपरिक तरीकों का उपयोग डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाओं के संयोजन में किया जाता है।
लोग मामूली खरोंच, होंठ, गाल, पैर, हाथ, ठोड़ी, घुटने पर खरोंच पर ध्यान नहीं देते हैं। लाली एक भड़काऊ प्रक्रिया का संकेत है, जो प्युलुलेंट डिस्चार्ज की उपस्थिति से उकसाया जाता है। स्थिति स्थानीय तापमान, बुखार में वृद्धि के साथ है। व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करने में विफलता से फोड़ा विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। एक्सयूडेट एक पीला निर्वहन है जो भड़काऊ प्रक्रिया के कारण क्षति के स्थलों पर होता है। सड़न रोकनेवाला के नियमों का पालन करने में विफलता, उपचार से जीवाणुओं की वृद्धि हो सकती है।
आप एंटीसेप्टिक्स - क्लोरहेक्सिडिन, हाइड्रोजन पेरोक्साइड की मदद से एक शुद्ध घाव का इलाज कर सकते हैं। मौजूद विभिन्न तरीकेदवाओं का उपयोग करके प्रक्रिया को अंजाम देना। जोड़तोड़ का उद्देश्य सूजन प्रक्रिया को रोकने के लिए, प्रभावित क्षेत्र को सुखाना है।
घाव के उपचार की विशेषताएं
खरोंच, खरोंच, फोड़े, कट का उपचार अस्पताल या घर पर किया जाता है। मवाद के साथ पैथोलॉजिकल गुहा को पोटेशियम परमैंगनेट के कमजोर समाधान से धोया जाना चाहिए। कपडे धोने का साबुनजीवाणुरोधी गुण हैं। एजेंट का उपयोग करके पहली प्रक्रियाएं की जा सकती हैं, फिर शुद्ध घाव को एंटीसेप्टिक्स के साथ इलाज किया जाना चाहिए:
- फुरासिलिन;
- पेरोक्साइड;
- क्लोरहेक्सिडिन का उपयोग प्यूरुलेंट कैविटी के इलाज के लिए किया जाता है।
घाव के किनारे की सूजन के साथ बड़े ऊतक क्षति के मामले में, उन्हें एंटीबायोटिक युक्त मलहम के साथ चिकनाई की जाती है।
उपचार के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं का उपयोग रोगजनक सूक्ष्मजीवों के ऊतकों में प्रवेश को रोकने के लिए किया जाता है। खुली सतह एक एंटीसेप्टिक ड्रेसिंग के साथ तय की गई है।
पोस्टऑपरेटिव टांके, मधुमेह में अल्सर, जलने के बाद की चोटें, सीरस सामग्री के निर्वहन के साथ बेडोरस का इलाज अस्पताल की स्थापना में विशेषज्ञों की देखरेख में किया जाना चाहिए। मेडिकल किट, ड्रेसिंग, एंटीसेप्टिक्स का उपयोग करने वाला डॉक्टर प्युलुलेंट एक्सयूडेट निकाल सकता है। नेक्रोटिक ऊतक फ्लैप शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिए जाते हैं।
उपचार के तरीके
पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया में तेजी लाने के लिए, शुद्ध घावों का व्यापक इलाज किया जाना चाहिए। थेरेपी का उद्देश्य है:
- दर्द का उन्मूलन;
- शुद्ध सामग्री की सतह को साफ करना;
- सूजन का दमन;
- शरीर के सुरक्षात्मक कार्यों में वृद्धि;
- सेल पुनर्जनन का त्वरण।
एक शुद्ध घाव के इलाज की रूढ़िवादी विधि में पारंपरिक चिकित्सा व्यंजनों का उपयोग शामिल है। एक स्वतंत्र चिकित्सा के रूप में, विधि को अस्वीकार्य माना जाता है। उपचार को प्रोत्साहित करने के लिए देशी दवाओं का उपयोग किया जाता है। अगर दवा से इलाजपरिणाम नहीं दिया, परिगलित ऊतकों के छांटने के लिए एक ऑपरेशन किया जाता है।
हाइपरटोनिक समाधान
उपकरण की क्रिया भौतिकी के आम तौर पर स्वीकृत नियमों पर आधारित है - आसमाटिक दबाव। सीरस सामग्री को हटाने के लिए सिक्त धुंध कार्बनिक ऊतक से नमी खींचती है।
प्युलुलेंट घावों के लिए हाइपरटोनिक समाधान सोडियम क्लोराइड और पानी के एक केंद्रित तरल के रूप में एक शर्बत है, जिसका उपयोग उपचार के लिए किया जाता है।
प्लाज्मा नमक सांद्रता सूचकांक मानव रक्त 0.9% है। तथ्य दवाओं को पतला करने के लिए एक आइसोटोनिक समाधान के उपयोग की व्याख्या करता है। हाइपरटोनिक द्रव को 1 से 10 प्रतिशत की एकाग्रता की विशेषता है। बाहरी उपयोग के लिए 2% सांद्रण का उपयोग करें। 10% उपाय किसी फार्मेसी में खरीदा जा सकता है या घर पर तैयार किया जा सकता है।
खाना पकाने के लिए, आपको 3 बड़े चम्मच जोड़ने की जरूरत है। एल 1 लीटर में नमक गर्म पानी... क्रिस्टल के पूर्ण विघटन के बाद, ठंडा करें।
पुरुलेंट का उपचार न भरने वाले घावहाइपरटोनिक समाधान 4 चरणों में किया जाता है:
- चीज़क्लोथ की 8 परतों को नमकीन तरल से गीला करें।
- घाव पर लगाएं, एक पट्टी से सेक को सुरक्षित करें। एक फिल्म के साथ रोग क्षेत्र को कवर करना असंभव है।
- 10-12 घंटे के लिए सेक का सामना करें।
- प्रभाव को प्राप्त करने के लिए, उपचार का कोर्स 7-10 दिनों का होना चाहिए।
सामयिक तैयारी
प्युलुलेंट घावों के उपचार के लिए, डॉक्टर एक स्थानीय दवा निर्धारित करता है। पर गंभीर रूपपैथोलॉजी के दौरान अतिरिक्त रूप से एंटीबायोटिक्स लेते हैं। इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं:
- घाव के छोटे क्षेत्रों को एक सुखाने प्रभाव के साथ एक तरल स्थिरता के एंटीसेप्टिक्स के साथ इलाज किया जाता है - आयोडीन, शानदार हरा, पोटेशियम परमैंगनेट समाधान, मिरामिस्टिन। पाउडर एजेंटों का उपयोग किया जाता है - फुरसिलिन, बैनोसिन, ज़ेरोफॉर्म।
- मरहम सिंथोमाइसिन, टेट्रासाइक्लिन का उपयोग उपचार में किया जाता है यदि श्लेष्म झिल्ली पर या आंख के पास एक शुद्ध फोड़ा उत्पन्न हो गया हो।
- एंजाइम-आधारित उत्पाद - काइमोट्रिप्सिन, स्ट्रेप्टोकिनेसिस। डॉक्टर कंप्रेस के लिए समाधान के रूप में निर्धारित करता है। घटक रोगजनक सूक्ष्मजीवों के प्रजनन को दबा देते हैं।
- घाव के उपचार के पहले चरण में, पानी में घुलनशील आधार पर एक एंटीबायोटिक युक्त मलहम निर्धारित किया जाता है - लेवोमेकोल, लेवोसिन। गुहा पर मरहम लगाया जाता है सूती पोंछाया एक सेक के रूप में उपयोग किया जाता है। दवाएं सीरस सामग्री को प्यूरुलेंट कैविटी से बाहर निकालती हैं। विस्नेव्स्की मरहम और अन्य पुराने विकल्पमें आवेदन न करें आधुनिक उपचारसंक्रामक और सूजन वाले घाव। यह स्थिति पानी में घुलनशील क्षमता की कमी के कारण है।
- वैसलीन-आधारित फैटी जैल - मिथाइलुरैसिल, टेट्रासाइक्लिन मरहम। इसका उपयोग उपचार के अंतिम चरण में किया जाता है - स्कारिंग अवधि।
लोक उपचार
पारंपरिक चिकित्सा तकनीक प्रभाव को बढ़ा सकती है रूढ़िवादी चिकित्सा, जिसकी क्रिया का उद्देश्य शुद्ध घाव को साफ करना है। फंड का उद्देश्य भड़काऊ प्रक्रिया से राहत देना और प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करना है। कोर्स शुरू करने से पहले, आपको अपने डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।
उपचार के लिए लोक व्यंजनों:
- कैलैंडाइन के साथ कैमोमाइल का एक घोल है प्राकृतिक एंटीसेप्टिकशुद्ध गुहा धोने के लिए। एक थर्मस में, 20 ग्राम सूखे फूलों को एक गिलास उबलते पानी के साथ डालना चाहिए। 4-6 घंटे के लिए खड़े रहने के लिए छोड़ दें। परिणामस्वरूप शोरबा को फ़िल्टर किया जाना चाहिए।
- एक एंटीसेप्टिक के साथ उपचार के बाद, आप मुसब्बर के रस के साथ क्षति को चिकनाई कर सकते हैं। तब तक प्रतीक्षा करें जब तक कि तरल पूरी तरह से अवशोषित न हो जाए। पैथोलॉजिकल क्षेत्र एक पट्टी के साथ बंद है।
- प्लांटैन से उपचार करने से घाव से मवाद निकालने में मदद मिलेगी। पौधे की साफ चादरें सूजन वाले ऊतकों पर लगाई जानी चाहिए, उन्हें एक पट्टी से ठीक करना चाहिए।
- क्रीम प्राप्त करने के लिए, एक ब्लेंडर में मुसब्बर के पत्तों और गाजर को समान अनुपात में हरा दें। 1-2 बड़े चम्मच डालें। एल शहद, पिघला हुआ मक्खन। मिश्रण लगाने के बाद, क्षेत्र धुंध से ढका हुआ है। सेक को 3-5 घंटे के बाद बदल दिया जाता है।
साधारण और शुद्ध घावों को भरने की विशिष्टता क्या है?
क्षतिग्रस्त ऊतकों के द्वितीयक संक्रमण को रोकने के लिए, आपको प्रक्रिया करने के लिए निर्देशों का पालन करना होगा:
- पुरानी पट्टी हटा दें।
- एक घाव शौचालय का निर्माण करें।
- प्रसंस्करण करें - एक्सयूडेट, दवाओं के आवेदन को हटाने के लिए जोड़तोड़। ड्रेसिंग करते समय, स्वस्थ ऊतकों में सीरस सामग्री के प्रवेश की संभावना को ध्यान में रखना आवश्यक है।
- एक बाँझ ड्रेसिंग लागू करें।
उपचार के प्रभाव को प्राप्त करने के लिए, किसी को साफ और शुद्ध घावों की कीटाणुशोधन की बारीकियों को ध्यान में रखना चाहिए।
| साफ घाव | पुरुलेंट घाव |
| बैंडिंग यंत्र | |
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| पिछली ड्रेसिंग को हटाने के बाद की प्रक्रिया | |
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| हेरफेर के लिए एल्गोरिदम | |
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एक शुद्ध घाव का उपचार करते समय, आपको ऊतक की स्थिति पर ध्यान देने की आवश्यकता होती है:
- हीमोलिसिस;
- टेटनस प्रभावित तंतुओं की मरोड़ के साथ होता है;
- अवायवीय संक्रमण सूखापन, परिगलन द्वारा विशेषता है।
घाव प्रक्रिया के चरणों द्वारा पुरुलेंट चोटों का उपचार
आंकड़ों के अनुसार, 30-35% रोगियों का इलाज किया जा रहा है शल्य चिकित्सालय, दमन, पश्चात की जटिलताओं के कारण अस्पताल में भर्ती कराया गया था।
चिकित्सा में, एक शुद्ध घाव के विकास में तीन चरण होते हैं:
- प्रथम चरण - भड़काऊ प्रक्रिया.
- दूसरा चरण सेलुलर पुनर्जनन है।
- तीसरा चरण स्कारिंग और उपकलाकरण है।
चोट के चरण के आधार पर डॉक्टर द्वारा रणनीति का चयन किया जाता है।
पारंपरिक चिकित्सा के साथ संयोजन में दवा उपचार एक परिणाम दे सकता है, बशर्ते कि डॉक्टर के सभी नुस्खे का पालन किया जाए।
प्युलुलेंट घावों के उपचार में स्थानीय और सामान्य उपचार... इसके अलावा, उपचार की प्रकृति घाव प्रक्रिया के चरण से निर्धारित होती है।
स्थानीय उपचार
सूजन चरण में उपचार के उद्देश्य
घाव प्रक्रिया (सूजन चरण) के पहले चरण में, सर्जन के निम्नलिखित मुख्य कार्य होते हैं:
घाव में सूक्ष्मजीवों के खिलाफ लड़ो;
एक्सयूडेट की पर्याप्त जल निकासी सुनिश्चित करना;
परिगलित ऊतक से घाव की शीघ्र सफाई को बढ़ावा देना;
भड़काऊ प्रतिक्रिया की अभिव्यक्तियों को कम करना।
पुरुलेंट घावों के स्थानीय उपचार के लिए, यांत्रिक, भौतिक, रासायनिक, जैविक और मिश्रित एंटीसेप्टिक्स के तरीकों का उपयोग किया जाता है।
दमन के साथ पश्चात घावयह आमतौर पर सीम को हटाने और किनारों को चौड़ा खोलने के लिए पर्याप्त है। एक शुद्ध घाव में गंभीर सूजन और व्यापक परिगलन के साथ, घाव के माध्यमिक सर्जिकल डिब्रिडमेंट (डब्लूएमओ) करना आवश्यक है।
माध्यमिक शल्य चिकित्सा क्षतशोधन
घाव के वीएचओ के लिए एक संकेत एक पर्याप्त बहिर्वाह (मवाद की अवधारण) या परिगलन और प्युलुलेंट धारियों के व्यापक क्षेत्रों के गठन की अनुपस्थिति में एक शुद्ध घाव की उपस्थिति है। एक contraindication केवल रोगी की एक अत्यंत कठिन स्थिति है, जबकि वे एक शुद्ध फोकस को खोलने और निकालने तक सीमित हैं।
वीसीओ घाव करने वाले सर्जन के लिए कार्य:
एक शुद्ध फोकस और धारियाँ खोलना;
गैर-व्यवहार्य ऊतक का छांटना;
पर्याप्त घाव जल निकासी का कार्यान्वयन।
वीएचओ शुरू करने से पहले, सूजन की दृश्य सीमाओं को निर्धारित करना आवश्यक है, प्युलुलेंट फ्यूजन का स्थानीयकरण, इसके लिए सबसे कम पहुंच, घाव के स्थान को ध्यान में रखते हुए, साथ ही साथ संभव तरीकेसंक्रमण का प्रसार (तंत्रिकावाहिकीय बंडलों, पेशी-चेहरे की म्यान के साथ)। पैल्पेशन अनुसंधान के अलावा, उपयोग करें विभिन्न प्रकारवाद्य निदान: अल्ट्रासाउंड, थर्मोग्राफिक, एक्स-रे (ऑस्टियोमाइलाइटिस के साथ) तरीके, सीटी।
प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार की तरह, वीएचओ एक स्वतंत्र शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप है। यह ऑपरेशन रूम में एनेस्थीसिया का उपयोग कर सर्जनों की एक टीम द्वारा किया जाता है। केवल पर्याप्त एनेस्थीसिया ही वीएचओ के सभी कार्यों को हल कर सकता है। प्युलुलेंट फ़ोकस को खोलने के बाद, घाव के साथ ही एक संपूर्ण वाद्य और डिजिटल संशोधन किया जाता है और लीक की संभावित खोज की जाती है, जो बाद में मुख्य घाव या काउंटरपर्चर के माध्यम से भी खुलते हैं और निकल जाते हैं। संशोधन करने और परिगलन की मात्रा का निर्धारण करने के बाद, मवाद की निकासी और गैर-व्यवहार्य ऊतकों (नेक्रक्टोमी) का छांटना किया जाता है। साथ ही, किसी को यह नहीं भूलना चाहिए कि बड़े जहाजों और नसों को घाव के पास या घाव में ही स्थित किया जा सकता है, जिसे संरक्षित किया जाना चाहिए। ऑपरेशन के अंत से पहले, घाव की गुहा को बहुतायत से धोया जाता है एंटीसेप्टिक समाधान(हाइड्रोजन पेरोक्साइड, बोरिक एसिड, आदि), एंटीसेप्टिक्स और नाली के साथ धुंध टैम्पोन के साथ ढीले टैम्पोन। व्यापक प्युलुलेंट घावों के उपचार का सबसे फायदेमंद तरीका फ्लो-लवेज ड्रेनेज है। अंग को नुकसान के स्थानीयकरण के मामले में, स्थिरीकरण की आवश्यकता होती है। प्लास्टर स्प्लिंट का अधिक बार उपयोग किया जाता है।
टेबल 4-2 PHO और WMO घावों के बीच मुख्य अंतर प्रस्तुत करता है।
सर्जरी के बाद एक शुद्ध घाव का उपचार
प्रत्येक ड्रेसिंग पर घाव का वीएचओ या साधारण उद्घाटन (खोलना) करने के बाद, डॉक्टर घाव की जांच करता है और प्रक्रिया की गतिशीलता को ध्यान में रखते हुए इसकी स्थिति का आकलन करता है। किनारों को अल्कोहल और आयोडीन युक्त घोल से उपचारित किया जाता है। घाव की गुहा को मवाद से धुंध की गेंद या रुमाल से साफ किया जाता है और मुक्त-झूठ वाले सीक्वेस्टर, नेक्रोटिक ऊतक को तेज तरीके से उत्सर्जित किया जाता है। इसके बाद एंटीसेप्टिक्स (3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान, 3% समाधान) के साथ कुल्ला किया जाता है बोरिक एसिड, नाइट्रोफ्यूरल, आदि), जल निकासी (संकेतों के अनुसार) और विभिन्न एंटीसेप्टिक एजेंटों का उपयोग करके ढीली पैकिंग।
तालिका 4-2। प्राथमिक और माध्यमिक सर्जिकल डिब्राइडमेंट के बीच अंतर
सूजन के चरण में एक शुद्ध घाव के उपचार के लिए मुख्य उपाय एक्सयूडेट के बहिर्वाह और संक्रमण के खिलाफ लड़ाई की आवश्यकता से जुड़े हैं। इसलिए, हाइग्रोस्कोपिक ड्रेसिंग का उपयोग किया जाता है, एक हाइपरटोनिक समाधान (10% सोडियम क्लोराइड समाधान) का उपयोग करना संभव है। मुख्य एंटीसेप्टिक एजेंट 3% बोरिक एसिड समाधान, 0.02% जलीय क्लोरहेक्सिडिन समाधान, 1% हाइड्रॉक्सीमिथाइलक्विनोक्सिलिंडोक्साइड समाधान, नाइट्रोफ्यूरल (समाधान 1: 5000) हैं।
उपचार के पहले चरण में, जब प्रचुर मात्रा में उत्सर्जन होता है, मरहम की तैयारी का उपयोग नहीं किया जा सकता है, क्योंकि वे स्राव के बहिर्वाह में बाधा उत्पन्न करते हैं, जिसमें बड़ी संख्या में बैक्टीरिया, प्रोटियोलिसिस उत्पाद और नेक्रोटिक ऊतक होते हैं। केवल 2-3 दिनों के लिए पॉलीइथाइलीन ऑक्साइड के आधार पर पानी में घुलनशील मलहम का उपयोग करना संभव है। उनमें विभिन्न रोगाणुरोधी दवाएं होती हैं: क्लोरैम्फेनिकॉल, हाइड्रोक्सीमेथाइलक्विनोक्सिलिन्डॉक्साइड, मेट्रोनिडाजोल + क्लोरैमफेनिकॉल, नाइट्रोफ्यूरल, डायथाइलामिनोपेंटाइलनिट्रोफ्यूरिल विनाइलक्विनोलिन कार्बोक्सामाइड, मैफेनाइड (10% मैफेनाइड मरहम)। इसके अलावा, मलहम की संरचना में एनाल्जेसिक प्रभाव और मेथिल्यूरसिल के लिए ट्राइमेकेन जैसी दवाएं शामिल हैं, जिसमें सेल पुनर्जनन की प्रक्रियाओं को प्रोत्साहित करने के लिए एनाबॉलिक और एंटीकैटोबोलिक गतिविधि होती है।
प्युलुलेंट घावों के उपचार में विशेष महत्व प्रोटीयोलाइटिक एंजाइमों की मदद से "रासायनिक नेक्रक्टोमी" है जिसमें नेक्रोलाइटिक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव होते हैं। इसके लिए ट्रिप्सिन, काइमोट्रिप्सिन का उपयोग किया जाता है। दवाओं को घाव में सुखाया जाता है या एंटीसेप्टिक्स के घोल में इंजेक्ट किया जाता है। प्युलुलेंट एक्सयूडेट को सक्रिय रूप से हटाने के लिए, सॉर्बेंट्स को सीधे घाव में रखा जाता है, जिनमें से सबसे आम हाइड्रोलाइटिक लिग्निन है।
WMO की प्रभावशीलता को बढ़ाने और शुद्ध घावों के आगे के उपचार के लिए आधुनिक परिस्थितियांकी एक किस्म लागू करें भौतिक तरीकेप्रभाव। घावों की अल्ट्रासोनिक गुहिकायन, एक शुद्ध गुहा के वैक्यूम उपचार, एक स्पंदनशील जेट के साथ उपचार का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, विभिन्न तरीकेलेजर अनुप्रयोग। इन सभी विधियों का उद्देश्य परिगलित ऊतकों की सफाई में तेजी लाना और माइक्रोबियल कोशिकाओं पर विनाशकारी प्रभाव डालना है।
पुनर्जनन चरण में उपचार
पुनर्जनन चरण में, जब घाव गैर-व्यवहार्य ऊतकों से साफ हो जाता है और सूजन कम हो जाती है, तो उपचार का अगला चरण शुरू होता है, जिसका मुख्य कार्य पुनर्योजी प्रक्रियाओं को प्रोत्साहित करना और संक्रमण को दबाना है।
उपचार के दूसरे चरण में, दानेदार ऊतक के निर्माण की प्रक्रिया एक प्रमुख भूमिका निभाती है। इस अवधि में, जटिलताओं की अनुपस्थिति में, एक्सयूडीशन तेजी से कम हो जाता है और एक हीड्रोस्कोपिक ड्रेसिंग की आवश्यकता होती है, हाइपरटोनिक समाधान और जल निकासी का उपयोग गायब हो जाता है। दाने बहुत नाजुक और कमजोर होते हैं, इसलिए यह बन जाता है आवश्यक आवेदनयांत्रिक आघात को रोकने के लिए मरहम के आधार पर तैयारी। उत्तेजक पदार्थ (5% और 10% मिथाइलुरैसिल मरहम) युक्त सबसे प्रभावी मलहम। हालांकि, इस तथ्य के बावजूद कि दानेदार ऊतक एक सुरक्षात्मक कार्य भी करता है, संक्रामक प्रक्रिया के पुन: विकास की संभावना को पूरी तरह से बाहर करना असंभव है। इसलिए, ड्रेसिंग के दौरान, घावों को एंटीसेप्टिक समाधानों से धोना जारी रहता है, एंटीबायोटिक्स (क्लोरैम्फेनिकॉल, टेट्रासाइक्लिन, जेंटामाइसिन मलहम, आदि) सहित मलहम, इमल्शन और लिनिमेंट का उपयोग किया जाता है। बहु-घटक मलहम जिसमें विरोधी भड़काऊ, एंटीसेप्टिक, उत्तेजक उत्थान और क्षेत्रीय रक्त परिसंचरण में सुधार होता है (हाइड्रोकार्टिसोन + ऑक्सीटेट्रासाइक्लिन, बाल्सामिक लिनिमेंटए वी के अनुसार विस्नेव्स्की)।
घाव भरने में तेजी लाने के लिए, माध्यमिक टांके (जल्दी और देर से) लगाने की तकनीक का उपयोग किया जाता है, साथ ही घाव के किनारों को चिपकने वाले प्लास्टर से कस दिया जाता है।
निशान गठन और पुनर्गठन के चरण में घावों का उपचार
उपचार के तीसरे चरण में, मुख्य कार्य घाव के उपकलाकरण को तेज करना और इसे अनावश्यक आघात से बचाना है। इस प्रयोजन के लिए, उदासीन और उत्तेजक मलहम के साथ ड्रेसिंग, साथ ही साथ फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाता है।
भौतिक चिकित्सा
पुरुलेंट घावों के उपचार में फिजियोथेरेपी एक महत्वपूर्ण स्थान लेती है। पहले चरण में, तीव्र सूजन को दूर करने के लिए, एडिमा, दर्द सिंड्रोम को कम करने, नेक्रोटिक ऊतकों की अस्वीकृति में तेजी लाने के लिए, एरिथेमल खुराक में यूएचएफ और यूएफओ विद्युत क्षेत्र का उपयोग किया जाता है, जो ल्यूकोसाइट्स की फागोसाइटिक गतिविधि को भी उत्तेजित करता है और प्रदान करता है रोगाणुरोधी क्रिया... एंटीबायोटिक्स, एंजाइम, विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक दवाओं के स्थानीय प्रशासन के लिए, इलेक्ट्रो- और फोनोफोरेसिस का उपयोग किया जाता है। यह याद रखना चाहिए कि प्युलुलेंट सामग्री के अपर्याप्त बहिर्वाह के साथ, फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रिया की वृद्धि की ओर ले जाती हैं।
घाव प्रक्रिया के दूसरे और तीसरे चरण में, पुनर्योजी प्रक्रियाओं और उपकलाकरण को सक्रिय करने के लिए, एक विक्षेपित बीम के साथ पराबैंगनी विकिरण और लेजर विकिरण का उपयोग किया जाता है। चुंबकीय क्षेत्र में वासोडिलेटिंग और उत्तेजक प्रभाव होता है: जब एक स्पंदित चुंबकीय क्षेत्र के संपर्क में आता है, तो निशान का आकार कम हो जाता है।
घाव की प्रक्रिया की पूरी अवधि के दौरान, हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन का उपयोग करना संभव है, जिससे ऊतक ऑक्सीकरण में सुधार होता है।
एक जीवाणु वातावरण में उपचार
व्यापक घाव दोष और जलने के लिए, नियंत्रित जीवाणु वातावरण में उपचार का सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है। सामान्य और स्थानीय प्रकार के आइसोलेटर हैं, संक्रमण के लिए कम प्रतिरोध वाले रोगियों का इलाज करते समय पूरे रोगी का अलगाव आवश्यक है: बड़े पैमाने पर कीमोथेरेपी के साथ ऑन्कोलॉजिकल ऑपरेशन के बाद या विकिरण उपचार; अंग प्रत्यारोपण के साथ, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स के निरंतर सेवन से जुड़ा हुआ है जो अस्वीकृति प्रतिक्रिया को रोकता है; विभिन्न रोगरक्त, लिम्फोपोइजिस के विघटन और अवरोध का कारण बनता है।
एक जीवाणु वातावरण में उपचार ड्रेसिंग के बिना किया जाता है, जो घाव को सुखाने में मदद करता है, जो सूक्ष्मजीवों पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है। इन्सुलेटर में निम्नलिखित मापदंडों को बनाए रखा जाता है: तापमान 26-32 डिग्री सेल्सियस, अधिक दबाव 10-15 मिमी एचजी। सेंट, सापेक्षिक आर्द्रता 50-65%। घाव प्रक्रिया के पाठ्यक्रम की प्रकृति के आधार पर पैरामीटर भिन्न हो सकते हैं।
विशेष ड्रेसिंग के साथ उपचार
आधुनिक व्यवहार में स्थानीय उपचारस्वच्छ और शुद्ध घाव दोनों घरेलू और विदेशी उत्पादन के तैयार ड्रेसिंग का उपयोग करके तकनीक का उपयोग कर रहे हैं, जिसमें मल्टीकंपोनेंट फिलर्स होते हैं। चरण I में उपयोग के लिए ड्रेसिंग में ऐसी दवाएं शामिल हैं जो घाव के एक्सयूडेट को अवशोषित कर सकती हैं, बैक्टीरिया कोशिकाओं और विषाक्त पदार्थों को सोख सकती हैं, और नेक्रोटिक द्रव्यमान के लसीका को बढ़ावा दे सकती हैं। चरण II और III के लिए ड्रेसिंग में फिलर्स होते हैं जो कणिकाओं की सुरक्षा प्रदान करते हैं और एक "युवा" निशान, पुनर्योजी प्रक्रियाओं की उत्तेजना प्रदान करते हैं। प्रोटीन, इलेक्ट्रोलाइट्स और तरल पदार्थ के नुकसान को कम करने के लिए व्यापक घाव सतहों को अस्थायी रूप से बंद करने के लिए भी इस तकनीक का उपयोग किया जाता है। सबसे आम ड्रेसिंग वर्तमान में वास्कोप्रान, एल्गिपोर, सोरबालगन, सस्पर्डरम, हाइड्रोकॉल आदि हैं।
सामान्य उपचार
सामान्य उपचार घाव संक्रमणकई दिशाएँ हैं:
जीवाणुरोधी चिकित्सा;
विषहरण;
प्रतिरक्षा सुधार चिकित्सा;
विरोधी भड़काऊ चिकित्सा;
जीवाणुरोधी चिकित्सा
एंटीबायोटिक चिकित्सा घटकों में से एक है जटिल चिकित्साप्युलुलेंट रोग और, विशेष रूप से, शुद्ध घाव। यह मुख्य रूप से I, साथ ही घाव प्रक्रिया के II और III चरणों में उपयोग किया जाता है।
रोगी में नशा के लक्षण न होने पर घाव का छोटा आकार, अखंडता की रक्षा अस्थि संरचनाएं, महान जहाजों और अनुपस्थिति सहवर्ती रोगआमतौर पर केवल सामयिक उपचार ही पर्याप्त होता है। एक अलग स्थिति में एंटीबायोटिक चिकित्साआपको जल्द से जल्द शुरुआत करनी चाहिए।
चिकित्सा के मुख्य सिद्धांतों में से एक दवा का उपयोग है जिसके लिए घाव माइक्रोफ्लोरा संवेदनशील है। लेकिन अध्ययन के परिणामों की प्राप्ति के लिए सामग्री लेने के क्षण से, कभी-कभी इसमें एक दिन से अधिक समय लगता है। फिर एक एंटीबायोटिक देना वांछनीय है जिसके लिए संदिग्ध संक्रमण आमतौर पर सबसे अधिक संवेदनशील होता है। इस मामले में, परिभाषा विशेषणिक विशेषताएंकिसी भी सूक्ष्मजीव में निहित मवाद।
स्टैफिलोकोसी सबसे अधिक बार गाढ़े पीले रंग का मवाद, स्ट्रेप्टोकोकी - पीले-हरे रंग या इचोर प्रकार का तरल मवाद बनाता है, कोलिबैसिलस- मवाद एक विशिष्ट गंध के साथ भूरे रंग का होता है, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा ड्रेसिंग का एक समान धुंधलापन और एक मीठी गंध देता है (प्रोटियस द्वारा गठित मवाद के समान लक्षण होते हैं, लेकिन आमतौर पर हरा रंग नहीं होता है)। हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि एक शुद्ध घाव में मिश्रित संक्रमण अधिक आम है, इसलिए प्रारंभिक चरणों में इसे निर्धारित करना बेहतर होता है जीवाणुरोधी दवाएंकार्रवाई का एक व्यापक स्पेक्ट्रम। संवेदनशीलता का निर्धारण करने के बाद, आप एंटीबायोटिक बदल सकते हैं।
एंटीबायोटिक चिकित्सा में कुछ बैक्टीरिया या उनके समूहों के खिलाफ सख्ती से निर्देशित दवाएं भी शामिल हैं। विभिन्न बैक्टीरियोफेज अपना आवेदन पाते हैं - स्ट्रेप्टोकोकल, स्टेफिलोकोकल, प्रोटियस, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, कोलीफेज, साथ ही साथ जटिल फेज, उदाहरण के लिए, एक पाइफेज, जिसमें कई प्रकार के बैक्टीरियोफेज शामिल हैं। निष्क्रिय टीकाकरण के उद्देश्य के लिए, एंटीस्टाफिलोकोकल -ग्लोब्युलिन प्रशासित किया जाता है, विभिन्न प्रकार के प्लाज्मा [हाइपरिम्यून एंटीस्टाफिलोकोकल, एंटीशिरिचियोसिस, एंटीस्यूडोमोनल और एंटीलिपोपॉलीसेकेराइड (ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीवों के खिलाफ])।
DETOXIFICATIONBegin के
बड़ी मात्रा में परिगलन और विकासशील संक्रमण शरीर को विषाक्त पदार्थों से संतृप्त करने का कारण बनते हैं। घाव प्रक्रिया के चरण I में एक शुद्ध घाव वाला रोगी नशे के सभी लक्षण प्रदर्शित करता है (ठंड लगना, बुखार, पसीना, कमजोरी, सरदर्द, भूख न लगना), रक्त और मूत्र परीक्षण में सूजन संबंधी परिवर्तन बढ़ जाते हैं। यह सब विषहरण चिकित्सा के लिए एक संकेत के रूप में कार्य करता है, जिसमें निम्नलिखित तरीके शामिल हैं (उनकी बढ़ती जटिलता और प्रभावशीलता के संदर्भ में):
नमकीन आसव;
जबरन मूत्रल विधि;
विषहरण रक्त-प्रतिस्थापन समाधान का उपयोग;
एक्स्ट्राकोर्पोरियल डिटॉक्सिफिकेशन के तरीके।
विधि का चुनाव मुख्य रूप से नशा की गंभीरता और रोगी की स्थिति की गंभीरता पर निर्भर करता है।
पुनर्जनन और निशान गठन के चरण में, आमतौर पर विषहरण चिकित्सा की कोई आवश्यकता नहीं होती है।
प्रतिरक्षा सुधार चिकित्सा
जब घाव में एक शुद्ध प्रक्रिया होती है, तो नशा का विकास होता है, शरीर के प्रतिरोध में कमी अक्सर एंटीबॉडी उत्पादन के स्तर में गिरावट, फागोसाइटिक गतिविधि, लिम्फोइड सेल उप-जनसंख्या की कमी और उनके भेदभाव में मंदी के साथ होती है। यह और की ओर जाता है दीर्घकालिक उपयोगशक्तिशाली जीवाणुरोधी दवाएं। ये परिवर्तन संक्रमण के आगे विकास, माध्यमिक परिगलन के क्षेत्र में वृद्धि और रोगी की स्थिति में प्रगतिशील गिरावट में योगदान करते हैं।
इस अस्थायी कमी को ठीक करने के लिए, इम्युनोमोड्यूलेटर का उपयोग किया जाता है। सबसे व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले इंटरफेरॉन, लेवमिसोल, ड्रग्स हैं थाइमस... हालाँकि, साथ दीर्घकालिक प्रशासनतथा बड़ी खुराकये दवाएं अपनी प्रतिरक्षा कोशिकाओं के उत्पादन को दबा देती हैं। वी हाल के समय मेंजेनेटिक इंजीनियरिंग की विधि द्वारा बनाए गए साइटोकिन्स पर अधिक से अधिक ध्यान दिया जाता है, विशेष रूप से इंटरल्यूकिन्स में, जिनके इम्यूनोडिफ़िशिएंसी राज्यों में उपयोग के लिए व्यापक संकेत हैं। मानव पुनः संयोजक इंटरल्यूकिन -1 और इंटरल्यूकिन -2 बनाया गया है और उपचार में उपयोग किया जाता है।
रोगी को स्वयं संक्रमण से लड़ने के लिए तैयार करने के लिए रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए टॉक्सोइड्स और टीकों के साथ सक्रिय टीकाकरण का उपयोग किया जाता है। आमतौर पर स्टेफिलोकोकल टॉक्सोइड, पॉलीवैलेंट स्यूडोमोनास एरुगिनोसा वैक्सीन आदि का उपयोग किया जाता है।
विरोधी भड़काऊ चिकित्सा
विरोधी भड़काऊ चिकित्सा घावों के उपचार का प्रमुख तरीका नहीं है, इसका उपयोग बहुत कम ही किया जाता है और ग्लूकोकार्टिकोइड्स और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के प्रशासन के लिए कम किया जाता है। एनाल्जेसिक प्रभाव के अलावा, ये दवाएं सूजन की अभिव्यक्ति को कम करने, एडिमा को कम करने, घाव के आसपास के ऊतकों के छिड़काव और ऑक्सीजन को बढ़ाने और उनके चयापचय में सुधार करने में मदद करती हैं। इससे सीमांकन की रेखा के निर्माण में तेजी आती है और परिगलन से जल्द से जल्द सफाई होती है।
रोगसूचक चिकित्सा
ऊतक शोफ के कारण सूजन के चरण में, यह विकसित होता है दर्द सिंड्रोम... इसलिए, यदि आवश्यक हो, एनाल्जेसिक (आमतौर पर गैर-मादक) प्रशासित किया जाता है। बुखार के लिए, ज्वरनाशक दवाओं का उपयोग किया जाता है। महत्वपूर्ण रक्त हानि के मामले में, रक्त घटकों का आधान और रक्त-प्रतिस्थापन समाधान किया जाता है।
उनकी सतह के माध्यम से द्रव, प्रोटीन और इलेक्ट्रोलाइट्स के नुकसान के साथ व्यापक घाव दोषों के मामले में, जलसेक प्रतिस्थापन चिकित्सा में प्रोटीन हाइड्रोलिसेट्स, देशी प्लाज्मा, अमीनो एसिड का मिश्रण और पॉलीओनिक समाधान शामिल हैं। फोर्टिफाइंग थेरेपी में विटामिन शामिल हैं विभिन्न समूह(सी, बी, ई, ए) और पुनर्जनन उत्तेजक (मिथाइलुरैसिल, ऑरोटिक एसिड, एनाबॉलिक हार्मोन)। गतिविधि की गंभीर हानि वाले रोगियों में विभिन्न निकायऔर एक शुद्ध घाव के आघात या जटिलताओं के कारण सिस्टम, उनका सुधार आवश्यक है।
उसी समय, सहवर्ती रोगों का उपचार जो रोगी की सामान्य स्थिति को खराब करता है और घाव भरने (सुधार) मधुमेह, रक्त परिसंचरण का सामान्यीकरण, आदि)।
मवाद एक बादलदार निर्वहन है जो ऊतक के प्युलुलेंट या सीरस-प्यूरुलेंट सूजन के परिणामस्वरूप होता है। मवाद बनने की प्रक्रिया को दमन कहा जाता है।
त्वचा की शुद्ध सूजन के विकास का मुख्य कारण त्वचा के अवरोध गुणों में कमी और संक्रमण का प्रवेश है। त्वचाविज्ञान में प्युलुलेंट घावों की उपस्थिति के साथ सबसे आम बीमारियां फोड़े और कार्बुनकल हैं।
फुरुनकल (फोड़ा) एक तीव्र प्युलुलेंट परिगलित सूजन है बालों के रोम, वसामय ग्रंथियां, संयोजी ऊतकों। ज्यादातर अक्सर स्टैफिलोकोकस ऑरियस के कारण होता है।
एक कार्बुनकल एक गहरी शुद्ध सूजन है, जिसमें कई फोड़े होते हैं। त्वचा में फैलता है और चमड़े के नीचे ऊतकबालों के रोम और वसामय ग्रंथियों के आसपास।
दमन के चरण में संक्रमण के उपचार के लिए, स्थानीय जीवाणुरोधी दवाओं का उपयोग किया जाता है जो रोगजनक सूक्ष्मजीवों के प्रजनन को दबाते हैं।
एंटीबायोटिक मरहम सबसे प्रभावी में से एक है स्थानीय निधित्वचा की सूजन के उपचार के लिए।
रचना में ऐसे पदार्थ शामिल हैं जिनमें घाव भरने, कीटाणुनाशक, विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है। दमन के चरण में त्वचा के उपचार के लिए उपयुक्त।
एंटीबायोटिक मरहम का इलाज करने के लिए प्रयोग किया जाता है:
- माइक्रोबियल एक्जिमा।
- संक्रमित त्वचा रोग।
- अल्सर और क्षरण।
- सूजन और पीप रोग।
- रासायनिक या थर्मल बर्न (प्युलुलेंट जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए)।
- संक्रमित गहरे कट, खरोंच, खरोंच, दरारें।
- जीवाणु संक्रमण के बाद सर्जिकल ऑपरेशन.
मलहम का उपयोग किया जाता है क्योंकि वे बढ़ावा देते हैं त्वरित सफाईसूक्ष्मजीवों से, सक्रिय रूप से रोगजनक सूक्ष्मजीवों से लड़ते हैं, भड़काऊ प्रक्रिया की गंभीरता को कम करते हैं और शुद्ध सामग्री का तेजी से निर्वहन प्रदान करते हैं। एक एंटीबायोटिक के साथ एक संरचना में घाव भरने वाला मरहम पुनर्जनन को तेज करने में मदद करता है। इस तरह के फंड का उपयोग कई जटिलताओं से बचाता है।
औषधीय समूहों द्वारा एंटीबायोटिक मलहम का वर्गीकरण
| समूह | एक दवा | कार्य |
| एमिनोग्लीकोसाइड्स | 1. बैनोसिन ® | बाहरी उपयोग के लिए रोगाणुरोधी दवा। कार्रवाई का उद्देश्य रोगजनक बैक्टीरिया (स्टैफिलोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी, क्लेबसियल, निसेरिया, कोरिनेबैक्टीरिया, आदि) को नष्ट करना है। उपयोग की शुरुआत से काम करता है, अतिसंवेदनशीलता का कारण नहीं बनता है। संकेत:लागू होता है जब चर्म रोगऔर क्षति, जलन, बैक्टीरिया के कारण होने वाले संक्रमण। मतभेद:अतिसंवेदनशीलता, त्वचा का महत्वपूर्ण विनाश, गुर्दे की समस्याएं |
| 2. जेंटामाइसिन सल्फेट ® | रोगाणुओं के खिलाफ काम करता है। कार्रवाई का उद्देश्य ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव सूक्ष्मजीवों को नष्ट करना है। यह काफी जल्दी अवशोषित हो जाता है। संकेत:अलग-अलग डिग्री के निशान और घटना, संक्रमण, एक्सयूडेटिव संचय, जिल्द की सूजन, जलन, ट्रॉफिक अल्सर के कारणों के लिए उपयोग किया जाता है। मतभेद:सक्रिय अवयवों से एलर्जी। |
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| लेवोमाइसेटिन | 1. फुलेविल ® | संकेत:लंबे समय तक गैर-चिकित्सा अल्सर और घाव, सूजन और संक्रामक त्वचा के घावों का उपचार, बेडसोर, पहली और दूसरी डिग्री की जलन। मतभेद:क्लोरैम्फेनिकॉल के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता |
| 2. लेवोमेकोल ® | दवा विस्तृत श्रृंखला... इसमें मिथाइलुरैसिल® और क्लोरैम्फेनिकॉल® शामिल हैं। रोगाणुरोधी गतिविधि की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम रखता है। संकेत:उत्सव के घावों की सफाई, अलग-अलग डिग्री की जलन, उपचार माइक्रोबियल एक्जिमाऔर जिल्द की सूजन। मतभेद:सक्रिय अवयवों से एलर्जी, गर्भावस्था, स्तनपान। |
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| लिंकोसामाइड्स | लिनकोमाइसिन ® | मुख्य पदार्थ लिनकोमाइसिन® है। संकेत:इसका उपयोग घावों और पुष्ठीय त्वचा रोगों के उत्सव के लिए किया जाता है। मतभेद:जिगर और गुर्दे की समस्याएं, गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाएं। |
| मैक्रोलाइड्स | एरिथ्रोमाइसिन ® | पायोडर्मा के उपचार के लिए संक्रमित घावों की सफाई करना। त्वचा के घावों के लंबे समय तक उपचार के साथ, इसका उपयोग बेडसोर, म्यूकोसल संक्रमण, दूसरी और तीसरी डिग्री के जलने के लिए भी किया जाता है। |
सामान्य, किफ़ायती एंटीबायोटिक मलहम
त्वचा लगातार क्षतिग्रस्त होती है, जिसके परिणामस्वरूप घर्षण और खरोंच रह जाते हैं। ऐसी स्थितियाँ उत्पन्न होती हैं जहाँ घाव भरने में तेजी लाने के लिए इसकी आवश्यकता होती है जीवाणुरोधी एजेंट... प्युलुलेंट घावों के उपचार के लिए एक एंटीबायोटिक मरहम रोगजनक सूक्ष्मजीवों और तेजी से त्वचा पुनर्जनन से घाव की सतह को साफ करने में मदद करता है।
सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं व्यापक कार्रवाईजो फुफ्फुस, एक्सयूडीशन और दर्द के खिलाफ प्रभाव डालते हैं। चोट की गंभीरता के आधार पर उनका चयन किया जाता है।
गवाही के अनुसार, रोगाणुरोधकोंजो एंटीबायोटिक्स नहीं हैं।
इचथ्योल
मवाद निकालने में मदद करने के लिए यह एक प्रभावी उपाय है। इसके अलावा, इसमें रोगाणुरोधी और विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है (कई लक्षणों से राहत देता है: दर्द, सूजन, खुजली)।
मुख्य पदार्थ इचिथोल है, जो इसके लिए जाना जाता है औषधीय गुण 19 वीं सदी की शुरुआत के बाद से। उपाय का उपयोग फोड़े और जिल्द की सूजन, साथ ही एक्जिमा, फुरुनकुलोसिस के लिए किया जा सकता है।
इचिथ्योल मरहम का उपयोग कैसे करें?
मवाद को हटाने के लिए, आपको इचिथोल मिश्रण से एक आवेदन करना होगा। वे दवा में भिगोकर रुई लेते हैं और मवाद जमा होने के स्थान पर इसे ठीक करते हैं। शीर्ष पर, चर्मपत्र कागज संलग्न करें और एक प्लास्टर के साथ सुरक्षित करें। फिक्सिंग के 10 घंटे बाद एप्लिकेशन को बदलें।
विस्नेव्स्की मरहम (बाल्समिक) ®
एक काफी प्रसिद्ध दवा जो दमन से छुटकारा पाने में भी मदद करती है। दवा का उपयोग सूजन को दूर करने के लिए नहीं किया जाता है, बल्कि एक शुद्ध कोर के गठन में तेजी लाने के लिए किया जाता है। यह रक्त परिसंचरण को भी उत्तेजित करता है। इस प्रकार, फोड़ा जल्दी परिपक्व हो जाता है और निकालना आसान हो जाता है। आवेदन के दौरान खुले घावोंफोड़े और सूजन के लिए एंटीबायोटिक मरहम मवाद को बाहर निकालता है।
यह एक युद्धकालीन विकास है, जिसका उपयोग सेक, पिपली या लोशन के रूप में किया जाता है। इसकी मदद से, फटे हुए घाव, जलन और अल्सर के निशान, बंद दबाव ठीक हो जाते हैं। रचना में ज़ेरोफॉर्म होता है, जिसमें एंटीसेप्टिक गुण होते हैं और सूखे घावों में मदद करते हैं। यह घर्षण के स्थल पर रक्त परिसंचरण और चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करता है।
सिंथोमाइसिन मरहम ®
इस रचना में सिंथोमाइसिन शामिल है। सिंथोमाइसिन मरहम तब लगाया जाता है जब खराब उपचारघाव। दवा अल्सर, जलने की चोटों, फुरुनकुलोसिस के उपचार में भी प्रभावी है। इसका उपयोग मामूली घावों के लिए भी किया जाता है, जब संक्रमण की संभावना होती है, या pustules और त्वचा की सूजन के विकास को रोकने के लिए। यह याद रखना चाहिए कि बार-बार उपयोग व्यसनी होगा और पार्श्व लक्षण... इसे इच्छित उद्देश्य और निर्देशों के अनुसार सख्ती से लागू किया जाना चाहिए।
स्ट्रेप्टोसाइडल ®
दमन के लिए भी उपयुक्त है। मुख्य सक्रिय संघटक स्ट्रेप्टोसाइड है। दवा है कड़ी कार्रवाईकई रोगजनक सूक्ष्मजीवों के खिलाफ। इसे संसाधित करने के लिए प्रयोग किया जाता है मामूली नुकसानत्वचा। पूर्ण contraindications गर्भावस्था, स्तनपान और गुर्दे की बीमारी हैं।
लेवोमेकोल®
लेवोमेकोल ® उत्सव के घर्षण के इलाज के लिए उपयुक्त है। उपकरण संयुक्त है, इसमें कई सक्रिय सक्रिय तत्व शामिल हैं। दवा में जीवाणुरोधी और इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग पदार्थों के एक समूह का संयोजन होता है।
इस तरह की रचना आपको डर्मिस से पफपन को दूर करने, पुनर्जनन में तेजी लाने और मवाद से घाव को साफ करने की अनुमति देती है। लेवोमेकोल ® जलने की चोटों, अल्सर, फुरुनकुलोसिस के उपचार के लिए निर्धारित है। उपयोग करने से पहले पूरे क्षतिग्रस्त क्षेत्र को हाइड्रोजन पेरोक्साइड से उपचारित करें।
लेवोसिन®
काफी सस्ती और लोकप्रिय दवा। मवाद निकालने के लिए प्रयोग किया जाता है। संयुक्त दवाओं पर भी लागू होता है। इसका एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव है। लेवोसिन® को एक बाँझ पट्टी पर लगाया जाना चाहिए और सूजन वाले त्वचा क्षेत्र पर लगाया जाना चाहिए। जब तक लक्षण कम नहीं हो जाते और पूरी तरह ठीक नहीं हो जाते, तब तक लेवोसिन को रोजाना लगाया जा सकता है।
अन्य घाव भरने वाले मलहम
निम्नलिखित दवाओं में रोगाणुओं के खिलाफ और उपचार के लिए उत्कृष्ट गुण हैं:
रेस्क्यूअर®, नाइटासिड®, एक्टोवेजिन®
- लाईफगार्ड ®– संयोजन दवा, एंटीसेप्टिक, विरोधी भड़काऊ, एनाल्जेसिक, पुनर्जनन, नरमी और पुनर्जीवन प्रभाव का संयोजन। सकारात्मक प्रभावों की एक विस्तृत श्रृंखला है। इसका उपयोग प्युलुलेंट सूजन के लिए नहीं किया जाता है। केवल उत्थान को गति देने के लिए उपयोग किया जाता है।
- नाइटासिड ®- स्थानीय बाहरी प्रभाव की एक संयुक्त दवा। नाइटाज़ोल होता है। इसमें एक एंटीसेप्टिक प्रभाव होता है, हानिकारक सूक्ष्मजीवों को मारता है। नाइटासिड सूजन से राहत देता है, खरोंच को साफ करता है और सूखता है, एक्सयूडेटिव और नेक्रोटिक संचय को अवशोषित करता है।
- Actovegin®- डर्मिस की रिकवरी और ट्राफिज्म को तेज करता है। ऊर्जा चयापचय में मदद करता है। इसका उपयोग विभिन्न मूल के नुकसान के साथ त्वचा की अखंडता के उल्लंघन को बहाल करने के लिए किया जाता है।
पोस्टऑपरेटिव लिनिमेंट्स
सर्जरी से ठीक होने के दौरान, जब खुले क्षेत्रों को मृत ऊतक से साफ किया जाता है और सूजन नहीं होती है, तो सक्रिय पुनर्जनन शुरू हो जाता है।
घाव के संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए, एंटीसेप्टिक्स और एंटीबायोटिक मलहम का उपयोग किया जाता है (यदि संकेत दिया गया हो)।
एंटीबायोटिक्स के साथ मलहम: सोलकोसेरिल®, एक्टोवेगिन®, मिथाइलुरैसिल® और जेंटामाइसिन मलहम®। ऑपरेशन के बाद पहले चरणों में, दो दिन बाद, लेवोमेकोल®, लेवोसिन®, लेवोनोर्सिन®, डाइऑक्सिन 5% मरहम® का उपयोग किया जाता है।
दमन के लिए वैकल्पिक उपचार
बड़ी संख्या में पारंपरिक चिकित्सा प्रशंसक हैं जो रासायनिक जीवाणुनाशकों के उपयोग से बचने की कोशिश करते हैं। गंदगी और खून से छुटकारा पाने के लिए, घर्षण को साफ करके शुरू करना याद रखें। एक खरोंच को साफ करने के लिए, आपको इसे स्नान या लोशन बनाकर कुल्ला करना होगा। जड़ी-बूटियों के आधार पर लोक विधियों का उपयोग करके घर्षण को साफ करने का एक समाधान तैयार किया जाता है। शोरबा के लिए, आप केले के पत्ते, मीठे तिपतिया घास, कैमोमाइल फूल, ऋषि, बोझ के पत्ते, ब्लूबेरी और अन्य पौधे ले सकते हैं।
शोरबा तैयार करने के लिए, एक चम्मच कटे हुए पौधे का उपयोग करें। इसे एक कंटेनर में रखा जाता है, 1 लीटर तक ठंडे उबलते पानी में डाला जाता है, 15 मिनट के लिए भाप स्नान में उबाला जाता है। फिर वे ठंडा होने तक प्रतीक्षा करते हैं और इसे छानते हैं - शोरबा उपयोग के लिए तैयार है। प्रक्रियाओं को दिन में दो बार से किया जाता है।
कीटाणुशोधन के बाद, आपको चमड़े के नीचे के दमन को बाहर निकालने की आवश्यकता है। पारंपरिक चिकित्सा भी इसमें मदद करेगी। आप साबुन और लहसुन का उपयोग करके एक सेक बना सकते हैं। निर्माण के लिए, लहसुन के सिर को ओवन में बेक करें, काटें। साबुन को कद्दूकस कर लें और लहसुन के साथ अच्छी तरह मिला लें। इस मिश्रण को लगाएं और पट्टियों से सुरक्षित करें। आप चार घंटे के लिए एक पट्टी लगा सकते हैं।
याद रखें कि त्वचा को होने वाले नुकसान से एक भड़काऊ प्रक्रिया होती है, जो अन्य बातों के अलावा, स्ट्रेप्टोकोकल वनस्पतियों के कारण होती है। परिणाम हो सकता है गंभीर बीमारी- एरिसिपेलस।
शुद्ध घावों के उपचार में दो दिशाएँ होती हैं - स्थानीय और सामान्य उपचार। इसके अलावा, उपचार की प्रकृति घाव प्रक्रिया के चरण से निर्धारित होती है।
- पुरुलेंट घावों का स्थानीय उपचार
घाव प्रक्रिया (सूजन चरण) के पहले चरण में, सर्जन के निम्नलिखित मुख्य कार्य होते हैं:
- घाव में सूक्ष्मजीवों से लड़ें।
- एक्सयूडेट की पर्याप्त जल निकासी सुनिश्चित करना।
- परिगलित ऊतक से घाव की शीघ्र सफाई को बढ़ावा देना।
- भड़काऊ प्रतिक्रिया की अभिव्यक्तियों को कम करना।
पोस्टऑपरेटिव घाव के दमन के साथ, आमतौर पर टांके हटाने और इसके किनारों को चौड़ा करने के लिए पर्याप्त होता है। यदि ये उपाय पर्याप्त नहीं हैं, तो घाव का सेकेंडरी सर्जिकल डिब्राइडमेंट (WMO) करना आवश्यक है।
बी) माध्यमिक शल्य चिकित्सा क्षतशोधन
वीएचओ घावों के लिए संकेत एक शुद्ध फोकस की उपस्थिति, घाव से पर्याप्त जल निकासी की कमी (मवाद प्रतिधारण), परिगलन और प्युलुलेंट धारियों के व्यापक क्षेत्रों का गठन है। एक contraindication केवल अत्यंत है गंभीर स्थितिरोगी, जबकि शुद्ध फोकस के उद्घाटन और जल निकासी तक सीमित है।
वीसीओ घाव करने वाले सर्जन के लिए कार्य:
- एक शुद्ध फोकस और धारियाँ खोलना।
- गैर-व्यवहार्य ऊतक का छांटना।
- पर्याप्त घाव जल निकासी का कार्यान्वयन।
प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार की तरह, वीएचओ स्वतंत्र है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान... यह ऑपरेशन रूम में दर्द निवारक का उपयोग करते हुए सर्जनों की एक टीम द्वारा किया जाता है। केवल पर्याप्त एनेस्थीसिया ही वीएचओ के सभी कार्यों को हल कर सकता है। शव परीक्षण के बाद
एक शुद्ध फोकस के, घाव के दौरान और लीक की संभावित खोज के साथ एक संपूर्ण वाद्य और उंगली का संशोधन किया जाता है, जो बाद में मुख्य घाव या काउंटर-ओपनिंग और सूखा के माध्यम से भी खोला जाता है। संशोधन करने और परिगलन की मात्रा का निर्धारण करने के बाद, मवाद की निकासी और गैर-व्यवहार्य ऊतकों (नेक्रक्टोमी) का छांटना किया जाता है। साथ ही, किसी को यह नहीं भूलना चाहिए कि बड़े जहाजों और नसों को घाव के पास या घाव में ही स्थित किया जा सकता है, जिसे संरक्षित किया जाना चाहिए। ऑपरेशन के अंत से पहले, घाव की गुहा को एंटीसेप्टिक समाधान (हाइड्रोजन पेरोक्साइड, बोरिक एसिड, आदि) के साथ बहुतायत से धोया जाता है, एंटीसेप्टिक्स के साथ धुंध नैपकिन के साथ शिथिल रूप से टैम्पोन किया जाता है और सूखा जाता है। व्यापक प्युलुलेंट घावों के उपचार का सबसे फायदेमंद तरीका फ्लो-लवेज ड्रेनेज है। अंग को नुकसान के स्थानीयकरण के मामले में, स्थिरीकरण की आवश्यकता होती है।
तालिका 4.2 पीएचओ और वीएचओ घावों के बीच मुख्य अंतर प्रस्तुत करती है।
तालिका 4.2
प्राथमिक और माध्यमिक सर्जिकल डिब्राइडमेंट के बीच अंतर
|
लक्षण |
फो |
डब्ल्यूएमओ |
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समय सीमा |
पहले 48-72 घंटों में |
3 दिन या उससे अधिक के बाद |
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ऑपरेशन का मुख्य उद्देश्य |
एक चेतावनी पीप आना |
संक्रमण का इलाज |
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घाव की स्थिति |
दाना नहीं होता है या उसमें मवाद नहीं होता है |
दाना और मवाद होता है |
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¦ उत्तेजित ऊतक की स्थिति |
परिगलन के अप्रत्यक्ष संकेतों के साथ |
साथ स्पष्ट संकेतगल जाना |
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वजह खून बह रहा है |
सर्जरी के दौरान आत्म-चोट और ऊतक विच्छेदन |
एक शुद्ध प्रक्रिया की शर्तों के तहत एक पोत का क्षरण और ऊतक विच्छेदन के दौरान क्षति |
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सीवन की प्रकृति |
प्राथमिक सिवनी के साथ बंद करना |
इसके बाद, माध्यमिक टांके लगाना संभव है |
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1 जलनिकास |
संकेतों के अनुसार |
आवश्यक रूप से |
ग) सर्जरी के बाद एक शुद्ध घाव का उपचार
प्रत्येक ड्रेसिंग पर घाव का वीएचओ या साधारण उद्घाटन (खोलना) करने के बाद, डॉक्टर घाव की जांच करता है और प्रक्रिया की गतिशीलता को ध्यान में रखते हुए इसकी स्थिति का आकलन करता है। किनारों को अल्कोहल और आयोडीन युक्त घोल से उपचारित किया जाता है। घाव की गुहा को मवाद से धुंध की गेंद या रुमाल से साफ किया जाता है और परिगलन के मुक्त पड़े हुए क्षेत्रों को साफ किया जाता है, तेज रास्तापरिगलित ऊतक excised है। इसके बाद एंटीसेप्टिक्स, ड्रेनेज (यदि संकेत दिया गया है) और लूज प्लगिंग से रिंसिंग की जाती है।
उपचार के पहले चरण में, जब प्रचुर मात्रा में उत्सर्जन होता है, मरहम की तैयारी का उपयोग नहीं किया जा सकता है, क्योंकि वे स्राव के बहिर्वाह में बाधा उत्पन्न करते हैं, जिसमें बड़ी संख्या में बैक्टीरिया होते हैं,
प्रोटियोलिसिस उत्पाद, परिगलित ऊतक। इस अवधि के दौरान, ड्रेसिंग यथासंभव हीड्रोस्कोपिक होनी चाहिए और इसमें एंटीसेप्टिक्स होना चाहिए। वे हो सकते हैं: 3% बोरिक एसिड समाधान, 10% सोडियम क्लोराइड समाधान, 1% डाइऑक्साइडिन समाधान, 0.02% क्लोरहेक्सिडिन समाधान, आदि। केवल दूसरे या तीसरे दिन पानी में घुलनशील मलहम का उपयोग करना संभव है: "लेवोमेकोल", " लेवोसिन", "लेवोनोर्सिन", "सल्फामेकोल" और 5% डाइऑक्साइड मरहम।
प्युलुलेंट घावों के उपचार में विशेष महत्व प्रोटीयोलाइटिक एंजाइमों की मदद से "रासायनिक नेक्रक्टोमी" है जिसमें नेक्रोलाइटिक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव होते हैं। इसके लिए ट्रिप्सिन, काइमोट्रिप्सिन, काइमोप्सिन का उपयोग किया जाता है। दवाओं को घाव में सुखाया जाता है या एंटीसेप्टिक्स के घोल में इंजेक्ट किया जाता है। प्युलुलेंट एक्सयूडेट को सक्रिय रूप से हटाने के लिए, सॉर्बेंट्स को सीधे घाव में रखा जाता है, जिनमें से सबसे आम पॉलीपेपन है।
डब्ल्यूएमओ की प्रभावशीलता बढ़ाने और आधुनिक परिस्थितियों में शुद्ध घावों के आगे के उपचार के लिए, एक्सपोजर के विभिन्न भौतिक तरीकों का उपयोग किया जाता है। व्यापक रूप से इस्तेमाल किया अल्ट्रासोनिक गुहिकायनघाव, एक शुद्ध गुहा का वैक्यूम उपचार, एक स्पंदित जेट के साथ उपचार, लेजर का उपयोग करने के विभिन्न तरीके। इन सभी विधियों का उद्देश्य परिगलित ऊतकों की सफाई में तेजी लाना और माइक्रोबियल कोशिकाओं पर विनाशकारी प्रभाव डालना है।
डी) पुनर्जनन चरण में उपचार
पुनर्जनन चरण में, जब घाव गैर-व्यवहार्य ऊतकों से साफ हो जाता है और सूजन कम हो जाती है, तो उपचार का अगला चरण शुरू होता है, जिसका मुख्य कार्य संक्रमण को दबाने और पुनर्योजी प्रक्रियाओं को प्रोत्साहित करना है।
उपचार के दूसरे चरण में, दानेदार ऊतक के निर्माण की प्रक्रिया एक प्रमुख भूमिका निभाती है। इस तथ्य के बावजूद कि यह एक सुरक्षात्मक कार्य भी करता है, फिर से सूजन की संभावना को पूरी तरह से बाहर करना असंभव है। इस अवधि में, जटिलताओं की अनुपस्थिति में, एक्सयूडीशन तेजी से कम हो जाता है और एक हीड्रोस्कोपिक ड्रेसिंग की आवश्यकता होती है, का उपयोग हाइपरटोनिक समाधानऔर जल निकासी समाप्त हो जाती है। दाने बहुत नाजुक और कमजोर होते हैं, इसलिए मरहम के आधार पर दवाओं का उपयोग करना आवश्यक हो जाता है, जो यांत्रिक आघात को रोकता है। एंटीबायोटिक्स (सिंथोमाइसिन, टेट्रासाइक्लिन, जेंटामाइसिन मलहम, आदि), उत्तेजक पदार्थ (5% और 10% मिथाइलुरैसिल मरहम, सोलकोसेरिल, एक्टोवेगिन) भी मलहम, इमल्शन और लेनिएंट्स की संरचना में पेश किए जाते हैं।
बहु-घटक मलहम व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं। उनमें विरोधी भड़काऊ पदार्थ होते हैं जो पुनर्जनन को प्रोत्साहित करते हैं और क्षेत्रीय रक्त परिसंचरण, एंटीबायोटिक दवाओं में सुधार करते हैं। इनमें "लेवोमेथॉक्साइड", "ओक्सिसन", "ऑक्सीसाइक्लोसोल", ए.वी. विस्नेव्स्की के अनुसार बाल्सामिक लिनिमेंट शामिल हैं।
घाव भरने में तेजी लाने के लिए, माध्यमिक टांके (जल्दी और देर से) लगाने की तकनीक का उपयोग किया जाता है, साथ ही घाव के किनारों को चिपकने वाले प्लास्टर से कस दिया जाता है।
ई) निशान गठन और पुनर्गठन के चरण में घावों का उपचार
उपचार के तीसरे चरण में, मुख्य कार्य घाव के उपकलाकरण को तेज करना और इसे अनावश्यक आघात से बचाना है। इस प्रयोजन के लिए, उदासीन और उत्तेजक मलहम के साथ ड्रेसिंग, साथ ही साथ फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाता है।
च) फिजियोथेरेपी उपचार
पुरुलेंट घावों के उपचार में फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं महत्वपूर्ण स्थान लेती हैं।
पहले चरण में, यूएचएफ विद्युत क्षेत्र और एक एरिथेमल खुराक में पराबैंगनी विकिरण का उपयोग तीव्र सूजन को दूर करने, एडिमा, दर्द को कम करने, नेक्रोटिक ऊतकों की अस्वीकृति में तेजी लाने के लिए किया जाता है, जो ल्यूकोसाइट्स की फागोसाइटिक गतिविधि को भी उत्तेजित करता है और एक रोगाणुरोधी प्रभाव होता है। एंटीबायोटिक दवाओं के स्थानीय प्रशासन के लिए, विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक दवाओं, इलेक्ट्रो- और फोनोफोरेसिस का उपयोग किया जाता है। यह याद रखना चाहिए कि प्युलुलेंट सामग्री के अपर्याप्त बहिर्वाह के साथ, फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रिया की वृद्धि की ओर ले जाती हैं।
घाव प्रक्रिया के दूसरे और तीसरे चरण में, पुनर्योजी प्रक्रियाओं और उपकलाकरण को सक्रिय करने के लिए, एक विक्षेपित बीम के साथ यूवी विकिरण और लेजर विकिरण का उपयोग किया जाता है। चुंबकीय क्षेत्र में वासोडिलेटिंग और उत्तेजक प्रभाव होता है। यह ध्यान दिया जाता है कि जब एक स्पंदित चुंबकीय क्षेत्र के संपर्क में आता है, तो तंत्रिका तंतुओं की वृद्धि सक्रिय हो जाती है, सिनैप्टोजेनेसिस बढ़ जाता है, और निशान का आकार कम हो जाता है।
घाव की प्रक्रिया की पूरी अवधि के दौरान, हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन का उपयोग करना संभव है, जिससे ऊतक ऑक्सीकरण में सुधार होता है।
छ) एक जीवाणु वातावरण में उपचार
व्यापक घाव दोष और जलने के लिए, नियंत्रित जीवाणु वातावरण में उपचार सफलतापूर्वक लागू किया जाता है। सामान्य और स्थानीय प्रकार के आइसोलेटर हैं। संक्रमण के लिए कम प्रतिरोध वाले रोगियों के उपचार में पूरे रोगी का अलगाव आवश्यक है: ऑन्कोलॉजिकल ऑपरेशन के बाद बड़े पैमाने पर कीमोथेरेपी या विकिरण उपचार के साथ, अंग प्रत्यारोपण के साथ इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स के निरंतर सेवन से जुड़े जो अस्वीकृति प्रतिक्रिया को रोकते हैं, और विभिन्न रक्त रोग जो कि लसीका और ल्यूकोपोइज़िस के विघटन और अवरोध का कारण बनता है।
एक जीवाणु वातावरण में उपचार ड्रेसिंग के बिना किया जाता है, जो घाव को सुखाने में मदद करता है, जो सूक्ष्मजीवों पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है। इन्सुलेटर में निम्नलिखित पैरामीटर बनाए रखा जाता है: तापमान - 26-32 डिग्री सेल्सियस, दबाव - 5-15 मिमी एचजी। कला।, सापेक्षिक आर्द्रता 50-65%। वे घाव प्रक्रिया के पाठ्यक्रम की प्रकृति के आधार पर भिन्न हो सकते हैं।
- सामान्य उपचार
- जीवाणुरोधी चिकित्सा।
- विषहरण।
- इम्यूनोकरेक्टिव थेरेपी।
- विरोधी भड़काऊ चिकित्सा।
- रोगसूचक चिकित्सा।
एंटीबायोटिक चिकित्सा प्युलुलेंट रोगों की जटिल चिकित्सा के घटकों में से एक है, और विशेष रूप से शुद्ध घावों में। यह मुख्य रूप से घाव प्रक्रिया के पहले और दूसरे चरण में भी प्रयोग किया जाता है।
रोगी में नशा के संकेतों की अनुपस्थिति में, घाव का छोटा आकार, हड्डी संरचनाओं की अखंडता का संरक्षण, महान वाहिकाओं और सहवर्ती रोगों की अनुपस्थिति में, आमतौर पर केवल स्थानीय उपचार के सिद्धांतों को लागू करना पर्याप्त होता है। अन्यथा, जितनी जल्दी हो सके एंटीबायोटिक चिकित्सा शुरू की जानी चाहिए।
चिकित्सा के मुख्य सिद्धांतों में से एक दवा का उपयोग है जिसके लिए घाव माइक्रोफ्लोरा संवेदनशील है। लेकिन अध्ययन के परिणामों की प्राप्ति के लिए सामग्री लेने के क्षण से, कभी-कभी इसमें एक दिन से अधिक समय लगता है। फिर एक एंटीबायोटिक देना वांछनीय है जिसके लिए संदिग्ध संक्रमण आमतौर पर सबसे अधिक संवेदनशील होता है। इस मामले में, किसी भी सूक्ष्मजीव में निहित मवाद की विशेषताओं का निर्धारण करने में मदद मिल सकती है।
स्टैफिलोकोसी सबसे अधिक बार गाढ़े पीले रंग का मवाद, स्ट्रेप्टोकोकी - पीले-हरे रंग का तरल मवाद या इचोर प्रकार, एस्चेरिचिया कोलाई - एक विशिष्ट गंध के साथ भूरे रंग का मवाद बनाता है। नीले-हरे मवाद की एक छड़ी ड्रेसिंग को एक समान रंग और एक मीठी गंध देती है। प्रोटियस द्वारा बनने वाले मवाद के समान लक्षण होते हैं, लेकिन आमतौर पर इसका रंग हरा नहीं होता है। हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि एक शुद्ध घाव में मिश्रित संक्रमण अधिक आम है, इसलिए प्रारंभिक चरणों में व्यापक स्पेक्ट्रम जीवाणुरोधी दवाओं को निर्धारित करना बेहतर होता है। संवेदनशीलता का निर्धारण करने के बाद, एंटीबायोटिक या इसकी खुराक को बदला जा सकता है।
एंटीबायोटिक चिकित्सा में कुछ बैक्टीरिया या उनके समूहों के खिलाफ सख्ती से निर्देशित दवाएं भी शामिल हैं। विभिन्न बैक्टीरियोफेज अपना आवेदन पाते हैं - स्ट्रेप्टोकोकल, स्टेफिलोकोकल, प्रोटीस, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, कोलाई-फेज, साथ ही साथ जटिल फेज, उदाहरण के लिए, एक पाइफेज, जिसमें कई प्रकार के बैक्टीरियोफेज शामिल हैं। निष्क्रिय टीकाकरण के उद्देश्य के लिए, एंटीस्टाफिलोकोकल -ग्लोब्युलिन प्रशासित किया जाता है, विभिन्न प्रकार के प्लाज्मा - हाइपरिम्यून एंटीस्टाफिलोकोकल, एंटीशिरिचियोसिस, एंटीस्यूडोमोनल और एंटीलिपोपॉलीसेकेराइड (ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीवों के खिलाफ)। रोगी को स्वयं संक्रमण से लड़ने के लिए तैयार करने के लिए रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए टॉक्सोइड्स और टीकों के साथ सक्रिय टीकाकरण का उपयोग किया जाता है। आमतौर पर स्टेफिलोकोकल टॉक्सोइड, पॉलीवैलेंट स्यूडोमोनास एरुगिनोसा वैक्सीन आदि का उपयोग किया जाता है।
बी) विषहरण
परिगलन की बड़ी मात्रा और विकासशील संक्रमणविषाक्त पदार्थों के साथ शरीर की संतृप्ति का कारण। पहले चरण में एक शुद्ध घाव वाले रोगी में, नशा के सभी लक्षण दिखाई देते हैं (ठंड लगना, बुखार, पसीना, कमजोरी, सिरदर्द, भूख न लगना), रक्त और मूत्र परीक्षणों में भड़काऊ परिवर्तन बढ़ रहे हैं। यह सब विषहरण चिकित्सा के लिए एक संकेत के रूप में कार्य करता है, जिसका तात्पर्य कई विधियों से है, जो उनकी बढ़ती जटिलता और प्रभावशीलता के संदर्भ में नीचे प्रस्तुत किए गए हैं:
- खारा आसव
- जबरन मूत्राधिक्य विधि
- विषहरण समाधान का उपयोग
- एक्स्ट्राकोर्पोरियल डिटॉक्सिफिकेशन के तरीके।
पुनर्जनन और निशान गठन के चरण में, आमतौर पर विषहरण चिकित्सा की कोई आवश्यकता नहीं होती है।
ग) प्रतिरक्षा सुधार चिकित्सा
जब घाव में एक शुद्ध प्रक्रिया होती है, तो नशा का विकास होता है, शरीर के प्रतिरोध में कमी अक्सर एंटीबॉडी उत्पादन, फागोसाइटिक गतिविधि, लिम्फोइड सेल उप-जनसंख्या की कमी और उनके भेदभाव में मंदी के स्तर में गिरावट के साथ देखी जाती है। शक्तिशाली जीवाणुरोधी दवाओं के लंबे समय तक उपयोग से भी यह होता है।
ये परिवर्तन योगदान करते हैं आगामी विकाशसंक्रमण, माध्यमिक परिगलन के क्षेत्र में वृद्धि और रोगी की स्थिति में प्रगतिशील गिरावट। इस अस्थायी कमी को ठीक करने के लिए, इम्युनोमोड्यूलेटर का उपयोग किया जाता है।
सबसे व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले इंटरफेरॉन, लेवमिसोल, थाइमस तैयारी (थाइमलिन, थाइमोसिन, टी-एक्टिन) हैं। हालांकि, लंबे समय तक प्रशासन और उच्च खुराक के साथ, ये दवाएं अपने स्वयं के प्रतिरक्षा कोशिकाओं के उत्पादन को दबा देती हैं। हाल ही में, जेनेटिक इंजीनियरिंग की विधि द्वारा बनाए गए साइटोकिन्स पर अधिक से अधिक ध्यान दिया गया है, विशेष रूप से इंटरल्यूकिन्स में, जिनके उपयोग के लिए व्यापक संकेत हैं इम्युनोडेफिशिएंसी स्टेट्स... मानव पुनः संयोजक इंटरल्यूकिन -1 ("बेतालुकिन") और इंटरल्यूकिन -2 ("रोनकोल्यूकिन") को बनाया और उपयोग में लाया गया है।
डी) विरोधी भड़काऊ चिकित्सा
घावों के उपचार के लिए विरोधी भड़काऊ चिकित्सा प्रमुख तरीका नहीं है, इसका उपयोग बहुत कम ही किया जाता है और सैलिसिलेट समूह, स्टेरॉयड और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के प्रशासन के लिए कम किया जाता है। एक ही समय पर, सूजन की अभिव्यक्तियाँ,
एडिमा, घाव के आसपास के ऊतकों के छिड़काव और ऑक्सीजन में वृद्धि, उनके चयापचय में सुधार होता है। इससे सीमांकन की रेखा के निर्माण में तेजी आती है और परिगलन से जल्द से जल्द सफाई होती है।
ई) रोगसूचक चिकित्सा
सूजन के चरण में, ऊतक शोफ के कारण दर्द सिंड्रोम विकसित होता है। घाव के पर्याप्त जल निकासी के साथ यह काफी कम हो जाता है। यदि आवश्यक हो, अतिरिक्त एनाल्जेसिक (आमतौर पर गैर-मादक) प्रशासित किया जाता है। बुखार के लिए, ज्वरनाशक दवाओं का उपयोग किया जाता है।
प्रत्यक्ष आघात या एक शुद्ध घाव की जटिलताओं के कारण विभिन्न अंगों और प्रणालियों की गतिविधि में गंभीर गड़बड़ी वाले रोगियों में, उनका सुधार आवश्यक है। महत्वपूर्ण रक्त हानि के मामले में, रक्त का आधान, उसके घटकों और रक्त-प्रतिस्थापन समाधान किया जाता है।
उनकी सतह के माध्यम से द्रव, प्रोटीन और इलेक्ट्रोलाइट्स के नुकसान के साथ व्यापक घाव दोषों के मामले में, जलसेक प्रतिस्थापन चिकित्सा में प्रोटीन हाइड्रोलिसेट्स, देशी प्लाज्मा, अमीनो एसिड का मिश्रण और पॉलीओनिक समाधान शामिल हैं। फोर्टिफाइंग थेरेपी में विभिन्न समूहों (सी, बी, ई, ए) के विटामिन और पुनर्जनन उत्तेजक (मिथाइलुरैसिल, पेंटोक्सिल, पोटेशियम ऑरोटेट, एनाबॉलिक हार्मोन) शामिल हैं। उसी समय, सहवर्ती रोगों का उपचार किया जाता है जो रोगी की सामान्य स्थिति को खराब करते हैं और घाव भरने (मधुमेह मेलिटस का सुधार, रक्त परिसंचरण का सामान्यीकरण, आदि) किया जाता है।
पुरुलेंट घाव तब होते हैं जब त्वचा की अखंडता का उल्लंघन होता है, जब लुमेन में शुद्ध सामग्री होती है, किनारों के साथ - एक भड़काऊ प्रक्रिया। पैथोलॉजी एक साफ घाव (कट, पंचर, आदि के बाद) के संक्रमण के बाद विकसित होती है या एक फोड़ा की सफलता के कारण बनती है।
संभावित कारण
इस तरह के घाव सर्जिकल ऑपरेशन के बाद की अवधि में भी पाए जाते हैं: यहां तक \u200b\u200bकि उनके कार्यान्वयन के दौरान बाँझपन के सावधानीपूर्वक पालन के साथ, 30% तक दमन का उल्लेख किया जाता है। उनमें प्रेरक एजेंट पाइोजेनिक रोगाणुओं (स्ट्रेप्टो-, स्टेफिलोकोसी, प्रोटीस या आंतों की छड़ी, स्यूडोमोनास। कम सामान्यतः - माइकोबैक्टीरिया, साल्मोनेला, शिगेला, न्यूमोकोकस) हैं।
ऐसा माना जाता है कि आघात से बना कोई भी घाव पहले से ही संक्रमित होता है (जिसमें बैक्टीरिया होता है)। संक्रमण के विकास के लिए, कई कारकों की आवश्यकता होती है:
- घाव में होना विदेशी शरीर, रक्त के थक्के या मृत ऊतक के टुकड़े;
- रोगजनक सूक्ष्मजीवों का एक उच्च स्तर।
प्युलुलेंट पंचर घावों के विकास का मुख्य कारण एक संकीर्ण घाव चैनल और त्वचा की सतह पर एक छोटे से छेद के कारण घाव से तरल पदार्थ का अपर्याप्त बहिर्वाह है।
कटे हुए ऊतकों के दूषित होने के परिणामस्वरूप फटे-फटे घावों का दमन होता है और एक लंबी संख्यामृत। कटे हुए घावों का दमन कम बार देखा जाता है (उनके किनारे थोड़े क्षतिग्रस्त होते हैं, घाव चैनल अक्सर उथला होता है)।
अन्य कारक जो दमन के विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं:
विशिष्ट लक्षण
शुद्ध घावों की सभी अभिव्यक्तियों को सामान्य और स्थानीय में विभाजित किया जा सकता है।
स्थानीय लक्षण:
- शुद्ध सामग्री के साथ त्वचा को नुकसान की उपस्थिति;
- इसके नीचे मवाद की मात्रा की परवाह किए बिना, दाने और मृत ऊतक वाले क्षेत्र बन सकते हैं।
शुद्ध सामग्री का रंग और इसकी स्थिरता रोगज़नक़ के प्रकार पर निर्भर करती है:
- पीला या सफेद गाढ़ा मवाद - स्टेफिलोकोकल रोग के साथ;
- भूरा-पीला तरल - एस्चेरिचिया कोलाई;
- हरा या पीला पानी - स्ट्रेप्टोकोकस;
- एक भ्रूण गंध के साथ भूरा - अवायवीय रोगाणुओं;
- पीला, हवा में रंग बदलना - स्यूडोमोनास एरुगिनोसा।
घाव में मवाद का दिखना एक फटने के साथ होता है या दबाने वाला दर्द... घाव से शुद्ध सामग्री के कठिन बहिर्वाह के साथ (पपड़ी के गठन के साथ), मवाद का उत्पादन बढ़ जाता है, प्रभावित क्षेत्र सूजन हो जाता है। घाव में दबाव बढ़ने से धड़कता हुआ दर्द होता है।
घाव के आसपास की त्वचा लाल हो जाती है, छूने पर गर्म हो जाती है। उन्नत मामलों में, त्वचा बैंगनी या बैंगनी-नीले रंग की हो जाती है। तापमान बढ़ जाता है, घाव के आसपास के ऊतकों में सूजन देखी जाती है। शारीरिक कार्य बिगड़ा हुआ है (कारण .) गंभीर दर्दऔर फुफ्फुस)।
सामान्य लक्षण सामान्य नशा के कारण होते हैंएक शुद्ध घाव से विषाक्त पदार्थों के अंतर्ग्रहण के परिणामस्वरूप:
- शरीर का तापमान बढ़ जाता है;
- सामान्य कमज़ोरी;
- पसीना बढ़ गया;
- ठंड लगना;
- भूख में कमी;
- पर प्रयोगशाला अनुसंधानरक्त में ल्यूकोसाइटोसिस है, त्वरित ईएसआर, मूत्र में - प्रोटीन।
पुरुलेंट घाव जिनका पहले इलाज नहीं किया गया है उनका इलाज सर्जन द्वारा किया जाता है। यदि प्रारंभिक शल्य चिकित्सा उपचार के बाद दमन होता है, तो आघात विशेषज्ञ उपचार में शामिल होते हैं। उत्सव शल्य घावऑपरेशन करने वाले डॉक्टरों ने इलाज किया।
रोगज़नक़ की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए जीवाणुरोधी दवाओं का चयन किया जाता है। शुद्ध घावों के उपचार में शामिल हैं:
- जीवाणुरोधी दवाओं की नियुक्ति;
- विषहरण उपाय (शरीर से विषाक्त पदार्थों को निकालने के लिए, हेमोडायलिसिस, हेमोसर्प्शन, मजबूर ड्यूरिसिस का उपयोग किया जाता है, एक आउट पेशेंट के आधार पर - बहुत सारे तरल पदार्थ पीना);
- (शरीर द्वारा ऊतक सुरक्षात्मक कारकों और इंटरफेरॉन के उत्पादन को बढ़ाने के लिए)।
जब एक शुद्ध फोकस बस बन रहा होता है, तो लक्ष्य घाव को अच्छी तरह से साफ करना, सूजन को कम करना और रोगजनक सूक्ष्मजीवों को खत्म करना है। अगले चरण में, पुनर्जनन प्रक्रियाओं को गति देना महत्वपूर्ण है।
सबसे बड़ा प्रभाव इसके उपयोग से दिया जाता है:
- विस्नेव्स्की मरहम;
- लिनिमेंट सिंथोमाइसिन;
- टेट्रासाइक्लिन मरहम;
- नियोमाइसिन मरहम।
लोक उपचार कैसे ठीक करें?
यदि घाव जम रहा है और आप आवेदन नहीं करना चाहते हैं दवाओं, आप पारंपरिक चिकित्सा का उपयोग कर सकते हैं:
- घावों और लोशन को सींचने के लिए मुसब्बर के रस का प्रयोग करें;
- अंगूर के पत्तों का घोल, घाव पर लगाया जाता है, 24 घंटे के भीतर मवाद को साफ कर देगा (इसमें हेमोस्टेटिक प्रभाव भी होता है);
- से गैजेट्स खट्टी गोभीसूखे रक्त को हटाने और सूजन के विकास को रोकने में मदद;
- कैलमस मार्श की जड़ से तैयार पाउडर को सीधे घाव पर डाला जा सकता है (एक जीवाणुनाशक प्रभाव होता है);
- धुले हुए केले के पत्तों को घाव पर 20 मिनट के लिए लगाया जाता है (छोटे दबाने वाले खरोंच से मवाद निकलना बंद हो जाता है और उपचार शुरू हो जाता है);
- से पेस्ट करें ताजा लहसुनकई घंटों के लिए एक शुद्ध घाव वाले क्षेत्र पर लागू करें (खुजली तुरंत हो सकती है, धीरे-धीरे घाव मवाद से साफ होना शुरू हो जाएगा, लहसुन के जीवाणुनाशक गुण उपचार में तेजी लाते हैं);
- ताजी पत्तियों को काटकर घाव पर लगाया जाता है, कुछ मिनट के लिए छोड़ दिया जाता है। आप कैमोमाइल फार्मेसी का काढ़ा तैयार कर सकते हैं, लोशन के लिए उपयोग कर सकते हैं। इसके साथ ही बाहरी उपयोग के साथ, कैमोमाइल का एक आसव अंदर लेने की सिफारिश की जाती है।
आप खुले प्युलुलेंट घाव पर मरहम के साथ पट्टियाँ नहीं लगा सकते हैं - यह मवाद के बहिर्वाह को जटिल करता है और ऊतकों में गहराई से इसके प्रवेश को बढ़ावा देता है। ड्रेसिंग के लिए, आपको घाव तक हवा की पहुंच प्रदान करने के लिए धुंध पैड और पट्टियों (चिपकने वाले प्लास्टर के बजाय) का उपयोग करना चाहिए।
शुद्ध घावों की उपस्थिति में, आपको स्नान, सौना, पूल (गर्मियों में - तैराकी और धूप सेंकने से) पर जाने से बचना चाहिए। उपचार के अंत तक, इसका उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है आवश्यक तेल(वे प्रभावित क्षेत्र में द्रव के प्रवाह को बढ़ा सकते हैं)।
रोकथाम के उपाय
घाव के दमन को रोकने के लिए, यह आवश्यक है:
- किसी भी खरोंच, घर्षण, कटौती और त्वचा को अन्य नुकसान (आयोडीन, शानदार हरा, हाइड्रोजन पेरोक्साइड, पोटेशियम परमैंगनेट का समाधान) को संभालना;
- घावों का इलाज करते समय बाँझ उपकरणों का उपयोग करें;
- मौजूदा घावों को समय पर पट्टी करना;
- सभी डॉक्टर के नुस्खे को पूरा करें;
- अपनी त्वचा की उचित देखभाल करें;
- लागू व्यक्तिगत साधनउद्यमों में सुरक्षा (जहां प्रदान की गई हो)।
घर पर शुद्ध घावों का इलाज करते समय, जीवाणुनाशक गुणों के साथ सरल और सुरक्षित साधनों के साथ उपचार उपचार प्रक्रिया को तेज करता है।