Okulomotorické poruchy. Tajomstvo nervu abducens

Disciplína časť (téma): Okulomotorické poruchy (7. téma).

1. Príznaky porážky okulomotorický nerv (2):

ptóza,

parézavnútorná rovnásvaloči,

paréza horného šikmého svalu oka,

paréza vonkajšieho priameho svalu oka.

2. Príznaky poškodenia nervov abducens (3):

diplopia,

parézasmerom von rovnosvaloči,

paréza vnútorného priameho svalu oka,

konvergujúcestrabizmus,

konvergenčná paréza

3. Príznaky poškodenia blokového nervu (2):

paréza ubytovania,

paréza dolného šikmého svalu oka,

horná šikmá parézasvaloči,

diplopia.

4. Príznaky porážky horných tuberkul štvornásobného (3):

bilaterálnepolotéza,

diplopia,

paréza pohľaduhore,

cerebelárna ataxia,

5. Príznaky hornej lézie orbitálna puklina (3):

celkom dole,

obmedzenie pohybu očnej buľvysmerom von,

enophthalmos,

porušeniecitlivosťvoblastičelo.

6. Bernard-Hornerov syndróm je (2):

ptóza,

enophthalmos,

diplopia,

obmedzenie pohybu očnej gule smerom von.

7. K mydriáze dochádza pri poškodení (2):

abducens nerv,

blokovať nervy,

okulomotorickýnervy,

nohymozog,

medulla oblongata.

8. Príznaky bilaterálnych lézií nervov abducens(2):

konvergujúcestrabizmus,

exotropia,

obmedzenie pohybu očných bulbov dovnútra,

obmedzenie pohybu očných bulbovsmerom von.

9. Weberov syndróm je (2):

poškodenie abducens nervu,

porážkaokulomotorickýnervy,

poškodenie blokového nervu,

striedajúci sa centrálnyhemiparéza,

striedajúca sa cerebelárna ataxia.

10. Benediktov syndróm je (2):

poškodenie abducens nervu,

porážkaokulomotorickýnervy,

poškodenie blokového nervu,

striedavá centrálna hemiparéza,

striedajúci sa mozočekataxia.

11. Miyar-Gublerov syndróm je (3):

poškodenie okulomotorického nervu,

porážka únoscunervy,

porážkatvárovýnervy,

striedajúci sa centrálnyhemiparéza,

striedajúci sa mozočekataxia.

12.U pacient má zbiehajúci sa strabizmus, obmedzenie pohybu pravej očnej gule smerom von. Lokalizácia lézie (1):

pravá vetvanervy,

pravý trochleárny nerv,

ľavý trochleárny nerv,

horné tuberkuly štvornásobku.

13. Pacient vľavo má léziu okulomotorického nervu, vpravo centrálnu hemiparézu. Lokalizácia lézie (1):

vľavonohamozgu,

pravá polovica varolievskeho mosta.

ľavá vnútorná kapsula.

15. Pacient vpravo má ptózu, divergentné škúlenie, mydriázu, pohyb očnej gule je možný iba von. Lokalizácia lézie (1):

pravý abdukčný nerv

pravý okulomotornervy,

pravý trochleárny nerv,

pravá polovica varolievskeho mosta,

ľavá polovica varolievskeho mosta

16. Pacient vľavo má parézu nervu abducens, parézu tvárových svalov periférneho typu, v pravých končatinách - centrálnu hemiparézu. Lokalizácia lézie (1):

stredný mozog vpravo,

stredný mozog vľavo,

ponsvľavo,

Varolievov most vpravo,

optický tuberkul vľavo.

17. Pacient má dvojité videnie pri pohľade nadol, obmedzenie pohybu ľavej očnej gule nadol. Lokalizácia lézie (1):

ľavý abdukčný nerv

ľavý okulomotorický nerv,

ľavý bloknervy,

stredný mozog vľavo,

stredný mozog vpravo.

18. Ptóza, mióza a enoftalmus - syndróm (1):

Bernard-Horner,

Miyar-Gubler,

Tolosa-Hanta,

19. Upacient vpravo– bolesťazhoršená citlivosťvoblasť čela,ptóza,očná guľa je nehybná, mydriáza. Lokalizácia lézie(1):

stredný mozog vpravo,

Varolievov most vpravo,

Most Varoliev vľavo,

vynikajúca orbitálna trhlinanapravo,

pravá noha mozgu.

20. Maťkonvergentný strabizmus pacienta, pohyb oboch očnýchjablkánavonok obmedzené. Lokalizácia lézie(2):

ľavý únoscanerv,

ľavý trochleárny nerv,

pravá vetvanerv,

pravý trochleárny nerv,

horné tuberkuly štvornásobku.

21. Maťpacientsjedna strana očízatvorené,očnýsmerom von.Aký druhsvalužasnutý(3):

vnútorná rovnásvaloči,

sval zdvíhajúci hornú časťviečko,

horná rovnásvaloči,

vonkajší priamy sval oka,

kruhový sval oka.

22. opacientsjedna strana očízatvorené,očnýjablko je zatiahnuté smerom von, mydriáza, pohyb očnej gule je možný ibasmerom von.Lokalizácia lézie (1):

okulomotorickýnervy,

blokovať nervy,

abducens nerv

horné kopce štvornásobku,

stredný mozog.

23. o hodpacientvľavo– ptóza,mydriáza, pohyby očíjablkámožné iba zvonku,vpravé končatiny– žiadne pohyby, zvýšenétónareflexy, je určený Babinského symptóm.Čo je ovplyvnené (2):

kortikálna jadrová dráha,

kortikálne-spinálne (pyramídové)cesta,

abducens nerv

okulomotorickýnervy,

blokovať nerv.

24. Pacient vľavo má ptózu, mydriázu, pohyb očnej gule je možný iba smerom von, v pravých končatinách nie sú žiadne pohyby, zvýšený tonus a reflexy, je určený Babinského symptóm.

Lokalizácia lézie (1):

precentrálny gyrus vľavo,

mozgový kmeňvľavo,

noha mozgu vpravo,

Varolievov most vpravo,

Most Varoliev vľavo.

25. opacientpohľadjablkádoľavanie, parezanižšiesvaltváre doľava,vľavé končatiny– Niepohyby, zvýšená šľacha

Syndrómy (2):

paréza tvárových svalov periférneho typu vľavo,

kmeňová paréza pohľadu,

kortikálneparézapohľad,

striedavý syndróm,

centrálny ľavákhemiparéza.

26. Maťpacientpohľadodbočil doprava, pohyby očíjablkádoľavanie, parezanižšiesvaltvárevľavo,vľavé končatiny– Niepohyby, zvýšená šľachareflexy, Babinského symptóm.

Lokalizácia lézie (1):

čelný laloknapravo,

Most Varoliev vľavo,

Varolievov most vpravo,

ľavý stredný mozog

5). Stredný mozog vpravo

27. Pacient má večer epizódy dvojitého videnia, ktoré ráno chýbajú, obojstranný polovičný pohyb, obmedzenie pohybu očných bulbov vo všetkých smeroch; po subkutánnom podaní proserínu všetky symptómy ustúpili.

okulomotorické nervy,

stredný mozog,

mosty,

neuromuskulárnesynapsia,

čelné laloky.

28. Maťpacientoslavovalepizódy dvojitého videnia vo večerných hodinách, ktoréNieránoovyšetrenie odhalilo obojstranný half-tosis, obmedzenie pohybu očíjablkávo všetkomvečierky;popodkožnýúvodproserínvšetkysymptómyustúpil... Dodatočná metóda prieskumu (1):

Röntgenová počítačová tomografia,

Magnetická rezonancia,

pozitrónová emisná tomografia,

elektromyografia- dekrementačný test,

vyšetrenie mozgovomiechového moku.

29. o hodkonvergentný strabizmus pacienta, dvojité videniena pohľaddoprava,pravý očnýAppleniepohybuje sasmerom von.Aký druhsvalužasnutý(1):

vnútorný priamy sval oka,

vynikajúci šikmý sval oka,

dolný šikmý sval oka,

smerom von rovnosvaloči,

kruhový sval oka.

30. Pacient má zbiehajúci sa strabizmus, dvojité videnie pri pohľade doprava, doprava očná guľa nepohybuje sa von. Lokalizácia lézie (1):

odklonenienerv,

blokovať nervy,

okohybný nerv,

ciliospinálne centrum,

horné tuberkuly štvornásobku.

31. Prítomnosť ptózy je charakteristická pre lézie (1):

Abducens nerv

Blokovať nerv

Trojklanný nerv

Okulomotorickýnerv

Dolné mohyly štvornožcov

32 Zdvojnásobenie pri pohľade zhora je charakteristické pre porážku (1):

Bloknerv

Okulomotorický nerv

Horné kopce štvornásobku

Abducens nerv

Vizuálny pahorok

33. K mióze dochádza pri poškodení (1):

parasympatické vlákna v okulomotorickom nerve

jadro nervu abducens

bočné rohy miecha naúroveňS8-D1

vizuálny pahorok

5) blokovať nerv

34. Dvojité videnie pri pohľade doprava nastáva, keď dôjde k porážke (1):

ľavý abducens nerv

pravý únoscanerv

prvá vetva trojklanného nervu vpravo

prvá vetva trojklanného nervu vľavo

ľavý zrakový nerv

35. Príznaky poškodenia nervov abducens (2):

konvergujúcestrabizmus,

horizontálne dvojité videnie

mióza,

dvojité videnie

exotropia

36. Maťčasové laloky pacientapoliavízia. Neurologický syndróm(1):

tupozrakosť,

homonymná hemianopsia,

binazálna hemianopsia,

bitemporálnyhemianopsia.

37. Pacientovi vypadli pravé zorné polia. Neurologický syndróm (1):

tupozrakosť,

homonymnýhemianopsia,

binazálna hemianopsia,

bitemporálna hemianopsia.

38. Maťzaskontrolovaťpravé oko, mydriázanapravo.V.ľavé končatiny– pohybneprítomný,zvýšený tónaBabinský.

Čo je ovplyvnené (2):

kortikálna jadrová dráha,

kortikálno-svalové (pyramidálne)spôsob,

abducens nerv

okulomotorickýnervy,

tvárový nerv.

39. Maťpacienti s divergentným strabizmomzaskontrolovaťsprávnyoči,mydriázanapravo.V.ľavé končatiny– pohybneprítomný,zvýšený tónareflexy, je určený symptómBabinský.

Lokalizácia lézie (1):

1) precentrálny gyrus vľavo,

noha mozgu vľavo,

noha mozgu vpravo,

ponsnapravo,

Most Varoliev vľavo.

40. Maťdvojité videnie pacientaopozerajúc sa doprava, zbiehajúce sa škúleniezaskontrolovaťsprávnyoči.Lokalizácia lézie(1):

pravá vetvanervy,

2) ľavý okulomotorický nerv,

ľavý trochleárny nerv,

ľavý zrakový nerv,

stredný mozog vľavo.

41. Maťpacienti vpravo– poškodenie abducens nervu,vľavo- Centrálna hemiparéza. Lokalizácia lézie (1):

ľavá noha mozgu,

správnypolovicuVarolievaMost.

ľavá polovica varolievskeho mosta,

ľavý precentrálny gyrus,

ľavá vnútorná kapsula.

42 Príznaky bilaterálneho poškodenia okulomotorického nervu(3):

konvergentný strabizmus,

divergentnýstrabizmus,

mydriáza,

ptóza,

obmedzenie pohybu očných bulbov smerom von.

43. Maťpacientptóza,mydriáza vľavo, pravostranná hemigiplegia. Lokalizácia lézie(1):

pravý abdukčný nerv

pravý okulomotorický nerv,

ľavý trochleárny nerv,

Varolievov most vpravo,

nohamozguvľavo.

44. Bernard-Hornerov syndróm zahŕňa(3):

exophthalmos

enophthalm

mióza

ptóza

45 Vyskytuje sa mydriázaoporážka(1):

okulomotorickýnervy,

bočné rohy miechy C8-D1,

abducens nerv,

nohy mozgu,

medulla oblongata.

46. ​​Pri syndróme vonkajšej oftalmoplegie sú zaznamenané nasledujúce (2):

Ptóza

Enophthalm

Fotoreakcieuložené

47. Maťpacient správneokozatvorené,ovstaťstoročiapozoruje sa rozšírenie zrenice, pohyb dopravaočnýjablká sú len možnésmerom von.Aké štruktúry nervový systémžasne (1)?

trochleárny nerv

okulomotorickýnerv

3 abducens nerv

prvá vetva trojklanného nervu

pravá polovica varolievskeho mosta

48. Maťpacient správneokozatvorené,ovstaťstoročiapozoruje sa rozšírenie zrenice, pohyb dopravaočnýmožno jablkáibasmerom von. Aký druhočnýsvalochrnutý(3)?

Vonku rovno

Internérovno

Svaly,zdvíhací vrchviečko

Horná šikmá

Nižšiešikmé

49. Pacient má dvojité videnie, keď kráča po schodoch. Pohyb ľavej očnej gule smerom nadol je do určitej miery obmedzený, neexistujú žiadne ďalšie poruchy. Ktoré očný sval paralyzovaný (1)?

1) horná rovná

2) nižšie rovno

3) horná šikmá

4) dolná šikmá

5) vnútorná rovná

50. Pacient má dvojité videnie, keď kráča po schodoch. Neexistujú žiadne ďalšie porušenia.

Aké štruktúry sú ovplyvnené (1)?

1) Abducensov nerv

2 ) Blokovať nerv

3) Bočné rohy miecha C8-D1

4) Okulomotorický nerv

5) Optický nerv

51. Maťpacientpovývoj mŕtvice, očné buľvy sú odchýlené doľava,ichpohyb doprava je obmedzený;vľavé končatinyNiepohyby, šľachové reflexy sú oživené,vyjde na svetloBabinského symptóm.Lokalizácia lézie (2)?

Horná orbitálna puklina vľavo

MostovyStredpohľad

Centrum kortikálneho pohľadu

Kortikálno-svalové (pyramídové)spôsob

Stredný pozdĺžny fasciculus.

52. Maťpacientovponevýznamná fyzická aktivita, dochádza k dvojitému videniunahorizontálne čiaryavynechaniestoročie,regresívnypokrátky odpočinok. Aké štruktúry nervového systému sú ovplyvnené(1)?

Okulomotorické nervy

Abducens nervy

Svaly zdvíhajúce horné viečko

Neuromuskulárnesynapsie

Stredný mozog.

53. Počas vyšetreniaopacient má stratu ľavého zorného poľa vľavoočiapravé zorné pole pravého oka, zraková ostrosťnieč.

Povaha poškodenia zraku (1):

Homonymná hemianopsia

Binazálna hemianopsia

Bitemporálnehemianopsia

Amblyopia

54. Pri skúmaníopacient má prolapsľavý okrajvíziaľavé okoapravý okrajvízia praviceoči, bystrosťvízianieznížené, iné neurologické poruchyč.

Lokalizácia lézie(1):

optické nervy

prekríženévlákninachiasma

neprekrížené vlákna chiasmu

optický trakt

brázda

55. Pacient má léziu okulomotorického nervu vľavo, centrálnu hemiparézu vpravo.

Neurologický syndróm (1):

Bernard-Horner

Wallenberg-Zakharchenka,

Weber

Miyara-Gubler

Argyll Robertson

56. So syndrómom vnútornej oftalmoplegie je zaznamenané(1):

Exophthalmos

Neprítomnosťfotoreakcie

Exotropia

Konvergentný strabizmus

57. K mydriáze dochádza, keď (1):

Abducens nervové jadrá

Parasympatikusvláknaokulomotorickýnerv

Cervikálne sympatické ganglia

Jadrá trochleárneho nervu

Orbitálna vetva trojklanného nervu

58. Spárované veľkobunkové jadrá okulomotorického nervu poskytujú (1):

Sympatická inervácia žiaka

Parasympatická inervácia zrenice

Ubytovanie objektívu

Inervácia väčšiny vonkajších pruhovanýchsvaloči

Konvergencia očnej buľvy

59. Keď sú ovplyvnené spárované malobunkové parasympatické jadrá okulomotorického nervu (1):

Mydriáza

Konvergujúci blesk

Divergentný blesk

60. Weberov syndróm je charakterizovaný (2):

Abducens poškodenie nervov

Poškodenie tvárového nervu

Lézia okulomotoranerv

Kontralaterálnehemiparéza

6) Ipsilaterálna hemiparéza.

61. V prípade poškodenia stredného pozdĺžneho zväzku (3) sú možné:

Parézapohľad

Syndróm vynikajúcej orbitálnej trhliny

Strabizmus

Nystagmus

62. Anisocoria je (1):

Rozdiel v šírke palpebrálnych trhlín

Rozdiel v šírkežiakov

Strabizmus

Obmedzenie rozsahu pohybu očných bulbov

Zmeny zrakovej ostrosti

63. Príčiny konvergentného strabizmu (2):

Porážkajadráodklonenienerv

Porážka koreňa únoscunerv

Lézia koreňa okulomotorického nervu

Lézia spárovaných malých bunkových jadier okulomotorického nervu

Lézia optického návršia

64. Príčiny divergentného strabizmu (1):

Lézia cervikálnych sympatických ganglií

Poškodenie jadra blokového nervu

Lézia okohybného koreňanerv

Lézia zrakového traktu

Lézia optického návršia

65. Strobizmus je (1):

Slepota na jedno oko

Strabizmus

Rozdiel v šírke žiaka

Zúženie palpebrálnej trhliny

Paréza pohľadu

66. Cioliospinálne centrum sa nachádza v bočných rohoch miechy na úrovni segmentov (1):

2) C6-C7

3) C8-T1

67. Na poškodenie koreňa okulomotorického nervu

netypické (2):

1) Konvergentné škúlenie

3) Mióza

4) Mydriáza

5) Divergentné škúlenie

68. Pre lézie abducens nervového koreňa nie sú typické (4):

1) Konvergentné škúlenie

2) Divergentné škúlenie

3) Zdvojnásobenie pri pohľade nadol

4) Mydriáza

5) Ptóza

69. Nasledujúce nie sú typické pre porážku koreňa trochleárneho nervu (4):

Mydriáza

Mióza

Exophthalmos

Zdvojnásobenie pri pohľade nadol

Divergentnéstrabizmus

70. Porážkou horných tuberkul sa vyvinie štvornásobok (1):

Periférna paréza tvárových svalov

Porážkajadráokulomotorickýnervy

Poškodenie jadier blokových nervov

Poškodenie jadier abdukčných nervov

Bulbarov syndróm

71. Pacient má bolestivú hypestéziu na čele vľavo, ptózu vľavo, nedochádza k pohybu ľavej očnej gule. Aké štruktúry nervového systému sú ovplyvnené (4):

Lícny nerv

Okulomotorickýnerv

Odkloniťnerv

Blokovaťnerv

Orbitálnepobočkatrojklannýnerv

72. Pacient má hypestéziu bolesti v oblasti čela vľavo, ptózu vľavo, nedochádza k pohybu ľavej očnej gule. Lokalizácia lézie (1):

Stredný mozog vľavo

Pravý stredný mozog

Most Varoliev vľavo

Vpravo most Varoliev

Špičková orbitálna trhlinavľavo

73. Syndróm Argyle Roberston je charakterizovaný (2):

Neprítomnosťreakcie žiakanasvetlo

Živé fotoreakcie

Bezpečnosť reakciezrenicanakonvergencia

Nedostatok reakcie žiakov na konvergenciu

Externá oftalmoplegia

74. Syndróm hornej orbitálnej pukliny je charakterizovaný všetkým okrem (1):

Periférneparézanapodobniťsvalstvo

Poškodenie okulomotorického nervu

Abducens poškodenie nervov

Poškodenie blokového nervu

75. Pacient má akútne vyvinuté dvojité videnie, slabosť a necitlivosť v pravých končatinách. Pri vyšetrení: ptóza, divergentné škúlenie kvôli ľavému oku; šírka zrenice S> DD> S, Babinského symptóm vpravo, hypestézia bolesti vpravo. Aké štruktúry nervového systému sú ovplyvnené (3):

Abducens nerv vľavo

Okulomotorickýnervvľavo

Ľavý trojklaný nerv

Kortikálno-svalovéspôsob

Vodivýspôsobpovrchnécitlivosť

76. Maťpacienthorlivovyvinulo sa dvojité videnie predmetov,slabosťanecitlivosťvpravé končatiny. Pri vyšetrení:ptóza,exotropiazapočet ľavých očí;šírkažiakovS> D; v pravých končatinách nie sú žiadne aktívne pohyby; šľachové reflexyD> S„Babinského symptóm vpravo, hypestézia bolesti vpravo. Lokalizácia lézie (1):

Nohamozguvľavo

Pravý stredný mozog

Most Varoliev vľavo

Vpravo most Varoliev

6) Vnútorná kapsula vpravo

77. Pacient má ptózu, miózu, enoftalmus na oboch stranách. Hypotenzia a hypotrofia svalov ramenného pletenca a paží. Šľachové reflexy z rúk chýbajú. V nohách je tón zvýšený, šľachové reflexy sú revitalizované, bilaterálny Babinského symptóm. Aké štruktúry sú ovplyvnené(3):

Okulomotorické nervy

Bočnérohymiecha C8-D1

3. Vpredurohymiechanaúroveň zhrubnutia krčka maternice

Zadné šnúry miechy

Bočnélanáchrbtovýmozgu

78. Maťpacientptóza,mióza, enoftalmussdvavečierky. Hypotenziaahypotrofiasvalramenný pletenecaruky.Šľachareflexysrukyneprítomný.V.tón nôhzvýšené, šľachové reflexy revitalizované, bilaterálny Babinského symptóm Neurologické syndrómy(2):

SyndrómHorner,

Syndróm Argyll Robertson

Brown-Séquardov syndróm

Syndróm lézie chrbtového priemerumozgu

Wallenbergov syndróm

79. Aké príznaky sú typické pre léziu blokového nervu (1):

Exotropia

Zdvojnásobenie pri pohľade hore

Zdvojnásobeniena pohľadcesta dole

80. Aké príznaky sú typické pre lézie nervu abducens (2):

Exophthalmos

Konvergentný strabizmus

Zdvojnásobenie pri pokuse o pohyb očnej gule smerom von

5). Zdvojnásobenie pri pohľade nadol

81. Striedavý syndrómopoškodenie stredného mozgu(1):

Weber

Miyara-Gubler

Wallenberg

Brown-Sequara

82. Pri syndróme Argyle Robertson je uvedené (1):

nedostatok reakcie žiaka na konvergenciu pri zachovaní reakcie na svetlo

nedostatok reakcie žiakovnasvetlo naneporušená reakcianakonvergenciaaubytovanie

nedostatok priamej reakcie žiakov na svetlo so zachovanou priateľskou reakciou

mydriáza v kombinácii s nedostatočnou reakciou žiakov na ubytovanie

nedostatočná reakcia žiaka na konvergenciu v kombinácii s anizokóriou

83. Pri nedostatočnej parasympatickej inervácii zrenice je poznamenané (1):

2) Mydriáza

3) divergentný blesk

4) konvergujúci blesk

5) enoftalmus

84. Pri nedostatočnej sympatickej inervácii zrenice je poznamenané (2):

mióza

enophthalmos

konvergujúci blesk

paréza pohľadu nahor

85. Pacient má akútne vyvinuté dvojité videnie predmetov pri pohľade doprava, slabosť v ľavých končatinách. Pri vyšetrení: konvergentný strabizmus v dôsledku pravého oka, ľavostranná centrálna hemiparéza, bolestivá hemihypestézia. Aké štruktúry nervového systému sú ovplyvnené (2):

jadro trochleárneho nervu

jadro okulomotorického nervu

jadro únoscunerv

kortikálno-svalové vodivéspôsob

dráha hlbokej citlivosti

86. Pacient má akútne vyvinuté dvojité videnie predmetov pri pohľade doprava, slabosť v ľavých končatinách. Pri vyšetrení: konvergentný strabizmus v dôsledku pravého oka, ľavostranná centrálna hemiparéza, bolestivá hemihypestézia. Lokalizácia ohniska lézie (1):

stredný mozog vpravo

ľavý stredný mozog

ponsnapravo

Most Varoliev vľavo

5) medulla oblongata vpravo

87. Pacient má pri pohľade nadol akútne vyvinuté dvojité videnie. Vyšetrenie neodhalilo žiadne jasné okulomotorické poruchy. Aké štruktúry nervového systému sú ovplyvnené (1):

Okulomotorický nerv

Blokovaťnerv

Abducens nerv

Centrum pohľadu na most

Centrum kortikálneho pohľadu

88. Maťpacient s dlhodobým diabetes mellitus2 typvyvinulo sa dvojité videnie predmetovopohľad doľava. Pri vyšetrení: žiadny pohyb vľavoočismerom von, dvojité videnienahorizontálne čiaryopohľad doľava.Čo je ovplyvnené (1):

Ľavý tvárový nerv

Prvá vetva trojklanného nervu vľavo

Okulomotorický nerv vľavo

Blokový nerv vľavo

Odkloniťnervvľavo

89. Kedy je poškodený kraniálny nerv, ptóza, divergentný strabizmus, mydriáza (1):

Okulomotorický

Blok

Únosca

Prvá vetva trojklaného nervu

Z vizuálnej stránky

90. Ktorý lebečný nerv je ovplyvnený dvojitým videním predmetov pri pohľade nadol (1):

Z vizuálnej stránky

Okulomotorický

Blok

Únosca

Tvárový

91. K konverzii strobizmu a diplopie pri pohľade nabok dochádza pri porážke (1):

Optický nerv

Optický trakt

Okulomotorický nerv

Blokovať nerv

Únoscanerv

92. Pri poškodení dochádza k odlišnému strobizmu, ptóze a mydriáze (1):

Optický nerv

Optický trakt

Okulomotorickýnerv

Blokovať nerv

Abducens nerv

93. S rozvojom dočasne vloženej inzercie dochádza k kompresii koreňov (1):

Optický nerv

Okulomotorickýnerv

Blokovať nerv

Abducens nerv

Glosofaryngeálny nerv

V okulomotorickom nerve, ktorý je zmiešaný, ležia jadrá na akvaduktu mozgu, vo výstelke pedikúl, na úrovni horných pahorkov strechy stredného mozgu.

Z drene vstupuje okulomotorický nerv do zón mediálneho povrchu pedikúl, do inter-pectorálnej jamky, na spodnej časti mozgu na prednom okraji mostíka.

Okulomotorický nerv je ďalej umiestnený medzi zadnú mozgovú tepnu a hornú cerebelárnu tepnu a cez dura mater a hornú stenu kavernózneho sínusu vstupuje do orbitálnej dutiny cez hornú orbitálnu puklinu mimo vnútornej. krčnej tepny.

Pred vstupom na obežnú dráhu sa nerv rozdelí na horné a dolné vetvy.

Tento nerv používa štyri zo šiestich okohybných svalov, ktoré zabezpečujú pohyb očnej buľvy - addukciu, spúšťanie, zdvíhanie a otáčanie.

Úplné poškodenie nervov má charakteristické syndrómy... Napríklad ptóza alebo pokles viečka alebo divergentný strabizmus, v ktorom je fixovaná poloha oka a žiak je nasmerovaný von a mierne nadol, pretože svaly, ktoré sú inervované štvrtým a šiestym párom lebky, robia nestretnúť s odporom.

Dvojité videnie alebo diplopia je subjektívny jav, ktorý sa vyskytuje, keď sa pacient pozerá oboma očami. Tento efekt sa zvyšuje, ak upierate zrak na blízko umiestnený predmet, alebo keď sa pokúšate obrátiť pohľad smerom k vnútornému priamemu svalu oka, ktorý je paralyzovaný. V tomto prípade je zaostrený predmet v oboch očiach umiestnený na nezodpovedajúcich oblastiach sietnice.

Rozšírenie zrenice (mydriáza) a absencia reakcie žiaka na svetlo a akomodácia sú tiež jedným zo symptómov ochorenia a sú spôsobené tým, že tento nerv je súčasťou reflexného oblúka zrenice reflexu na svetlo.

Pri ubytovacej paralýze dochádza k zhoršeniu videnia na blízko. Akomodácia oka je zmena sily lomu oka, potrebná na realizáciu možnosti vnímania predmetov, ktoré sú od neho v rôznych vzdialenostiach. Ubytovanie je spôsobené stavom zakrivenia šošovky, ktorý je tiež regulovaný vnútorný sval oko je inervované okulomotorickým nervom. Keď je tento nerv poškodený, pozoruje sa paralýza ubytovania.

Existuje aj konvergenčná paralýza, pri ktorej nie je možné obrátiť očné bulvy dovnútra, ako aj obmedzenia pohybu očnej gule smerom dole, hore a dovnútra v dôsledku paralýzy svalov inervovaných okulomotorickým nervom.

Najviac časté dôvody lézie jadra a prechádzajúcich vlákien abducentného nervu sú nádory, srdcový infarkt, krvácanie, roztrúsená skleróza cievne a malformácie.

Liečba parézy okulomotorického nervu

Liečba parézy okulomotorického nervu spočíva v odstránení hlavnej príčiny, ale často je tento dôvod extrémne ťažké zistiť, dokonca aj pri komplexnom vyšetrení. Väčšinu prípadov stále spôsobujú mikroinfarkty, s ktorými nie sú neobvyklé cukrovka alebo iné choroby, pri ktorých sú pozorované poruchy mikrocirkulácie. V niektorých prípadoch sa choroba vyvíja v dôsledku infekcie, najmä k tomu môže dôjsť po chrípke.

Dočasné použitie hranolov alebo obväzu môže znížiť diplopiu, kým paralýza neskončí. Ak nie je pozorované potrebné zlepšenie, je predpísaná operácia, ktorá vo väčšine prípadov obnoví svoju polohu, aspoň v základnej polohe. Ak nie je možné obnoviť funkciu nervu, je predpísaná opakovaná liečba s cieľom hľadať skryté príčiny, ktorými môžu byť chordómy, karotid-kavernózna fistula, difúzna nádorová infiltrácia mozgových blán, myasthenia gravis.

Paralýza nervov Abducens- porucha spojená s dysfunkciou lebečného abducens nervu, ktorá je zodpovedná za sťahovanie bočného svalu konečníka, za únos (t. j. obrátenie sa von) oka. Neschopnosť oka obrátiť sa von vedie k ezotropii, ktorej hlavným symptómom je diplopia, pri ktorej sa vedľa seba objavujú dva obrázky. Podmienka je spravidla jednostranná, ale môže sa vyskytnúť aj obojstranne.

Jednostranná obrna nervového tkaniva abducens je najčastejšou izolovanou obrnou motorického nervu.

Alternatívne názvy

• Bočná paralýza konečníka
• Ochrnutie hlavových nervov VI

technické údaje

Nervová dysfunkcia je spôsobená esotropiou, zbiehajúcim sa strabizmom vo vzdialenosti fixácie. Pri tesnej fixácii môže mať postihnutá osoba iba skrytú odchýlku a môže si udržať binokulárnosť alebo mať menšiu ezotropiu. Pacienti niekedy otočia svoju tvár k postihnutému oku a odsťahujú oko od postihnutého laterálneho priameho svalu, aby zvládli diplopiu a udržali binokulárne videnie.

Diplopiu typicky zažívajú dospelí s obrnou nervového systému abducens, ale u detí v tomto stave sa diplopia nemusí vyskytnúť v dôsledku útlaku. Neuroplasticita je prítomná v detstve a umožňuje dieťaťu vypnúť informácie z jedného oka, čím sa znížia akékoľvek príznaky diplopie. Napriek tomu, že ide o pozitívnu adaptáciu v krátkodobom horizonte, z dlhodobého hľadiska môže viesť k nedostatku správneho vývoja zrakovej kôry, čo vedie k trvalej strate zraku v potlačenom oku; stav známy ako amblyopia.

Príčiny

Pretože nerv vystupuje v spodnej časti mozgu, často sa sťahuje ako prvý, keď stúpa. vnútrolebečný tlak... Rôzne zobrazenia stavu alebo kombinácia s inými stavmi môžu pomôcť lokalizovať miesto poranenia pozdĺž cesty abducens.

Všeobecná etiológia

Najčastejšími príčinami obrny nervového svalu abducens u dospelých sú:

• Častejšie: vaskulopatia (diabetes mellitus, arteriálna hypertenzia ateroskleróza), trauma, idiopatia.
• Menej časté: zvýšený intrakraniálny tlak, obrovskobunková arteritída, kavernózna hmota dutín (napr. Meningióm, glioblastóm, aneuryzma mozgového kmeňa, metastázy), roztrúsená skleróza, sarkoidóza / vaskulitída, lumbálna punkcia, mŕtvica (zvyčajne nie je izolovaná), Chiari, hydrocefalus, intrakraniálna hypertenzia.

U detí Harley uvádza typickú etiológiu, traumatickú, neoplastickú (najčastejšie gliómy mozgového kmeňa) a idiopatickú povahu. Abducensová nervová obrna spôsobuje odchýlku očí smerom dovnútra (pozri patofyziológiu strabizmu). Vallee a kol. Uvádzajú, že v detstve môže dôjsť k benígnej a rýchlo sa opravujúcej izolovanej abducensovej nervovej obrne, niekedy z dôvodu infekcií uší, nosa a hrdla.

Patofyziológia

Patofyziologický mechanizmus obrny nervovej abducens so zvýšeným intrakraniálnym tlakom sa tradične považuje za natiahnutie nervu v jeho dlhej intrakraniálnej dráhe alebo väzivový tlak. spánková kosť alebo rebrom spánkovej kosti. Collier však podľa jeho názoru „nemohol prijať toto vysvetlenie“, pretože abducensov nerv vystupuje priamo z prednej časti mozgového kmeňa, zatiaľ čo ostatné lebečné nervy vychádzajú pod uhlom alebo naprieč, je náchylnejší na mechanické účinky intrakraniálneho nervu. posunutie. zapojené do lézie zadnej časti mozgového kmeňa. (J Neurol Neurosurg Psychiatry 2003; 74: 415-418)

Lokalizačné znaky

1. mozgový kmeň

Izolované lézie jadra nervu abducens nepovedú k izolovanej paralýze nervu abducens, pretože tvorba retikulárnych vlákien paramedianskeho mostíka prechádza jadrom opačného okulomotorického nervu. Jadrové poškodenie teda povedie k paralýze ipsilaterálneho pohľadu. Vlákna lebečného nervu tváre sú navyše omotané okolo abducensovho nervu a ak sú tiež postihnuté, obrna abducens povedie k ipsilaterálnej obrne tvárového nervu. Pri Millardovom Gublerovom syndróme jednostranné zmäkčenie mozgového tkaniva v dôsledku obštrukcie cievy mosty postihujúce abducens a tvárových lebečných nervov a kortikospinálneho traktu, pri kontralaterálnej hemiparéze dochádza k paralýze abducens a paréze ipsilaterálneho tvárového nervu. Fovilleov syndróm môže byť tiež dôsledkom kmeňových lézií, ktoré postihujú trojklanný, tvárový a abducens lebečný nerv.

2. Subarachnoidálny priestor

Pretože abducénový nerv prechádza subarachnoidálnym priestorom, susedí s predným dolným a zadným dolným cerebelárnym a bazilárne tepny a preto sú citlivé na kompresiu oproti clivusu. Paralýza v tomto prípade bude obvykle spojená so znakmi a príznakmi bolesti hlavy a / alebo zvýšeného intrakraniálneho tlaku.

3. Skalnatý vrchol

Nerv prebieha v blízkosti sinoidu mastoidu a je citlivý na mastoiditídu, ktorá vedie k zápalu mozgových blán, ktorý môže viesť k Gradenigovmu syndrómu. Tento stav má za následok paralýzu nervu abducens so zodpovedajúcou ipsilaterálnou stratou sluchu, ako aj paralyzujúcu bolesť tváre a fotofóbiu. Podobné symptómy sa môžu sekundárne objaviť v dôsledku zlomenín kamenistej časti alebo nádorov nosohltanu.

4. Cavernous sinus

Nerv prechádza do dutín tela, susedí s vnútornou krčnou tepnou a okulosympatickými vláknami zodpovednými za kontrolu zrenice, takže lézie tu môžu byť spojené s dysfunkciami zrenice, ako je Hornerov syndróm. Okrem toho zapojenie okulomotora, bloku, V1 a V2 trojklaný nerv, môže tiež naznačovať postihnutie dutín, pretože všetky idú do dutín steny obežnej dráhy. Lézie v tejto oblasti môžu byť dôsledkom cievne problémy, zápaly, metastázy a primárne meningiómy.

5. Orbita

Abducens nerv je samozrejme krátky a orbitálna lézia len zriedka má za následok izolovanú obrnu nervového abducens, ale je typickejšie zahrnúť jednu alebo viac ďalších skupín vnútroočných svalov.

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika je u dospelých jednoduchá. Nástup je zvyčajne náhly s príznakmi horizontálnej diplopie. Obmedzenie pohybu očí je spojené s abdukciou postihnutého oka (alebo s abdukciou oboch očí, ak je bilaterálna) a veľkosť výslednej ezotropie je vždy väčšia pri vzdialenej fixácii - tam, kde je laterálny rektálny sval aktívnejší - ako pri fixácii blízko - kde dominuje mediálny priamy sval. Obmedzenia únosu, ktoré napodobňujú obrnu nervového systému abducens, môžu byť sekundárne po chirurgickom zákroku, poranení alebo v dôsledku iných stavov, ako je myasthenia gravis alebo choroba štítna žľaza oko.

U detí, diferenciálna diagnostika je ťažšie z dôvodu problémov spojených so skutočnosťou, že je ťažké spolupracovať s deťmi na úplnom vyšetrení pohybov očí. Alternatívne je možná diagnóza nedostatku únosu, ktorá bude zahŕňať:

1 Mobiusov syndróm je zriedkavá vrodená porucha, pri ktorej sú obojstranne postihnuté abducény aj tvárový nerv, čo má za následok typicky „bezvýraznú“ tvár.

2. Duaneov syndróm - stav, pri ktorom trpia abdukcia aj addukcia, vyplývajúce z čiastočnej inervácie laterálneho priameho svalu z okulomotorického hlavového nervu.

3. Krížová fixácia, ktorá sa vyvíja v prítomnosti infantilnej ezotropie alebo syndrómu blokády nystagmu a vedie k slabosti laterálneho priameho svalu.

4. Iatrogénne poranenie. O obrne nervového svalu Abducens je známe, že sa vyskytuje pri použití haló ortéz. V dôsledku toho je paralýza identifikovaná stratou bočného pohľadu po umiestnení ortézy a je najčastejším traumatickým poranením mozgu spojeným s týmto zariadením.

Údržba

Prvými cieľmi manažmentu by malo byť identifikovať príčinu ochorenia a liečiť ju, ak je to možné, alebo zmierniť symptómy pacienta, ak sú prítomné. U detí, ktoré si diplopiu všimnú len zriedka, bude cieľom zachovanie binokulárneho videnia, a tým podpora správneho zrakového vývoja.

Potom je potrebné ďalšie sledovanie 9 až 12 mesiacov bez ďalšieho zásahu, pretože určitá paralýza sa môže zotaviť bez chirurgického zákroku.

Zmiernenie symptómov a / alebo udržanie binokulárneho videnia

To sa zvyčajne dosahuje použitím Fresnelových hranolov. Tieto tenké, flexibilné plastové hranoly je možné pripevniť na okuliare pre pacientov alebo na obyčajné okuliare, ak pacient nemá žiadne refrakčné chyby, a slúžia na kompenzáciu nesúososti v postihnutom oku. Hranol je bohužiaľ v rámci určitého stupňa nesúososti správny a keďže stupne nesúladu postihnutého jedinca sa budú líšiť v závislosti od smeru pohľadu, pri pohľade na postihnutú stranu môžu stále pociťovať diplopiu. Hranoly sú k dispozícii v rôznych uhloch a musia byť prispôsobené konkrétnemu pacientovi. U pacientov s veľkými odchýlkami však potrebná hrúbka hranola môže znížiť videnie natoľko, že binokulárnosť je nedosiahnuteľná. V takýchto prípadoch môže byť vhodnejšie dočasné oko jednoducho zakryť. Oklúzia by sa nikdy nemala používať na deti, po prvé kvôli riziku indukcie stimulu amblyopie a po tretie preto, že nepociťujú diplopiu.

Medzi ďalšie možnosti manažmentu v tejto počiatočnej fáze patrí použitie botulotoxínu, ktorý sa vstrekuje do ipsilaterálneho mediálneho priameho svalu. Použitie BT slúži na niekoľko účelov. Po prvé, pomáha predchádzať kontrakciám mediálneho priameho svalu, ktoré môžu vyplývať z dlhodobého odporu voči jeho pôsobeniu. Za druhé, znížením veľkosti odchýlky je možné dočasne použiť prizmatickú korekciu, ktorej použitie bolo predtým nemožné, a po tretie, odstránenie trakcie mediálneho priameho svalu môže slúžiť na určenie, či čiastočná paralýza alebo úplná , umožnením akéhokoľvek pohybu laterálneho priameho svalu. Toxín ​​teda funguje terapeuticky, pomáha znižovať symptómy a zlepšuje vyhliadky na plnšie pohyby očí po operácii a diagnosticky pomáha určiť typ chirurgického zákroku, ktorý je pre každého pacienta najvhodnejší.

Dlhodobý manažment

Kde úplné uzdravenie nenastalo do 9 až 12 mesiacov od sledovania, manažment bude buď „konzervatívny“ alebo bude mať chirurgický zákrok.

1. Konzervatívna liečba Ak je zvyšková ezotropia nízka a existuje riziko chirurgickej nadmernej korekcie alebo ak je pacient nevhodný alebo ochotný podstúpiť operáciu, do ich okuliarov je možné nasadiť hranoly, ktoré poskytujú stabilnejšie zmiernenie symptómov. Tam, kde je odchýlka príliš účinná na účinnú prizmatickú korekciu, môže byť pre nevhodných alebo neochotných pacientov jedinou možnosťou trvalá oklúzia.

2. Chirurgický

Voľba postupu bude závisieť od stupňa zvyškovej funkcie v postihnutom laterálnom rektálnom svale. V prípade úplnej paralýzy je preferovanou možnosťou vykonať postup vertikálnej transpozície, ako je Jensen, Hummelheim, alebo úplnú transpozíciu všetkých svalov, aby sa využila funkcia dolných a horných rektálnych svalov na dosiahnutie aspoň určitého stupňa únos. Ako alternatívny a menej uspokojivý prístup je možné operovať bočné aj mediálne priame svaly postihnutého oka, aby sa stabilizovali v stredovej čiare, čím sa zaistí jednotné videnie priamo dopredu, ale s diplopiou v ľavom a pravom pohľade. Tento postup sa používa zriedka, ale môže byť vhodný pre ľudí s úplnou paralýzou, ktorí majú v dôsledku iných zdravotných problémov zvýšené riziko ischémie predný segment spojené s komplexnými postupmi transpozície viacerých svalov.

Ak v poranenom oku zostane nejaká funkcia, preferovaný postup závisí od závažnosti svalových komplikácií. Pri obrne nervu abducens by sa počas obdobia sledovania 9 až 12 mesiacov dalo očakávať, že väčšina pacientov bude vykazovať nasledujúci vzorec zmien v pôsobení očných svalov: najskôr hyperaktívny mediálny priamy sval postihnutého oka, potom hyperaktívny mediálny rektus sval opačného oka a nakoniec slabá aktivita laterálneho priameho svalu neovplyvneného oka - čo sa nazýva oneskorená paralýza. Tieto zmeny slúžia na zníženie variácií zošikmených očí rôzne polohy pozri. Tam, kde je tento proces úplne vykonaný, je preferovanou možnosťou jednoduchá recesia alebo oslabenie mediálneho priameho svalu postihnutého oka v kombinácii s resekciou laterálneho priameho svalu toho istého oka. Avšak tam, kde sa nevyvinula oneskorená paralýza opačného laterálneho priameho svalu, bude stále existovať nesúlad medzi polohami očí, výraznejší v pôsobisku postihnutého svalu. V takýchto prípadoch je recesia mediálneho priameho svalu postihnutého oka sprevádzaná recesiou a / alebo vädnutím opačného mediálneho priameho svalu.

Rovnaké prístupy fungujú pri bilaterálnej paralýze, keď sú postihnuté obe oči.

Abducens nerv (nervus abducens) je štvrtý pár lebečných nervov, ktorý prechádza laterálnym priamym svalom a je zodpovedný za únos a pohyb očnej buľvy.

Prečo je paréza nervov nebezpečná?

Poškodenie nervu abducens je spojené s obmedzením pohyblivosti mimo očnej buľvy. Tento stav je sprevádzaný konvergentným strabizmom, pretože mediálny priamy sval oka, ktorý nie je v stave paralýzy alebo parézy, ťahá očnú guľu k nosu. Strabizmus môže viesť k dvojitému videniu - diplopii. Diplopia sa zhoršuje pri pohľade smerom k lézii.

Diplopia môže byť sprevádzaná stratou orientácie, neistou chôdzou a závratmi. Aby sa zabránilo dvojitému videniu, pacienti sa pokúšajú zakryť jedno oko. Samo o sebe je poškodenie nervu abducens zriedkavým výskytom. Vo väčšine prípadov dochádza k zhoršeniu funkcie nervu abducens v kombinácii s inými neurologickými príznakmi.

Poškodenie nervov

Bilaterálna lézia nervov abducens vedie k zbiehavému strabizmu, môže sa vyvinúť so zvýšením vnútrolebečného tlaku. Súčasne sú stlačené nervy abducens a takáto klinika môže byť predzvesťou iných foriem dislokácií mozgu, ktoré sú nezlučiteľné so životom a vedú k smrti.

Vonkajší priamy sval oka však môže byť jedným z príznakov myasthenia gravis. Štúdium nervu abducens sa vykonáva v spojení s definíciami funkcie iných nervov, ktoré sú zodpovedné za pohyb očnej gule, to je okulomotorický a blok. Poškodenie nervu abducens v oblasti kavernózneho sínusu môže byť spôsobené aneuryzmou vnútornej krčnej tepny, trombózou kavernózneho sínusu, karotidno-kavernóznou fistulou, adenómom hypofýzy, rakovinou nosohltanu, meningiómom, syndrómom Tholosa-Hunt a pásovým oparom.

Na odstránenie lézie nervu abducens je potrebné určiť hlavnú príčinu tejto patológie a presne ju liečiť. Iná vec je, že zistiť tento dôvod je často veľmi ťažké. Väčšina prípadov je iniciovaná mikroinfarktmi, ktoré sa často vyvíjajú pri diabetes mellitus a iných ochoreniach, ktoré sú charakterizované poruchami mikrocirkulácie. V niektorých prípadoch sa choroba môže objaviť po infekcii, najmä po chrípke. Dočasné hranoly alebo obväzy môžu pomôcť znížiť diplopiu skôr, ako zmizne.

Ak sú tieto opatrenia neúčinné, operácia očných svalov takmer vo všetkých prípadoch obnoví jeho polohu, aspoň v základnej polohe. Ak funkcia nervu nie je možná na obnovu pacienta, opätovným vyšetrením stanovte skryté dôvody... Môžu to byť karotid-kavernózne fistuly, chordómy, difúzna nádorová infiltrácia mozgových blán, myasthenia gravis.

Paréza jedného abducens nervu v dôsledku ischemického poškodenia malých ciev je u dospelých celkom bežná. Okrem cukrovky je tu často ovplyvnená aj hypertenzia. Tento druh mikrovaskulárnej parézy ustúpi bez liečby vo väčšine prípadov do troch mesiacov. Poškodenie nervov našťastie nie je trvalé.

Proces hojenia nemožno urýchliť očnou gymnastikou. Na zníženie diplopie niektorí lekári používajú injekcie botulotoxínu, ktoré sú účinné po obmedzenú dobu. Vzhľadom na možnosť samoliečby by ste však nemali riskovať používanie tohto lieku.

Pohyb očí je riadený šiestimi motorickými svalmi, ktoré prijímajú nervové impulzy z troch spárovaných nervov lebky:

• okulomotorický nerv zásobuje vnútorné a horné nervy, preniká do konečníka nižšie a preniká do šikmých dolných svalov;
• trochleárny nerv inervuje nadradený šikmý sval;
• nerv abducens preniká svojimi vláknami do vonkajšieho priameho (bočného) svalu.

Abducénový nerv „podporuje“ oko

Nerv, nazývaný abducens, hrá malú regulačnú úlohu v pohyblivosti očí a odnáša ho von. Tieto nervové vlákna vstupujú do okulomotorického aparátu orgánu a spolu s ostatnými nervami ovládajú zložité pohyby očí.

Oko sa môže horizontálne otáčať zo strany na stranu, urobte to kruhové pohyby pohybujúce sa vo vertikálnom smere.

Abducensova nervová funkcia

Nerv pochádza z jadra, ktoré sa nachádza v strede drene. Jeho vláknitá štruktúra pretína most a mozgové centrum a prechádza jeho povrchom, ktorý sa nazýva bazálny. Potom dráha vlákien prúdi pozdĺž drážky umiestnenej v podlhovastej časti drene.

Vláknité nervové vlákna ďalej prechádzajú plášťom oblasti mozgu, prechádzajú blízko krčnej tepny a presúvajú sa do vyššia časť orbitálna puklina a končí svoju cestu na obežnej dráhe, pevne pripevnenú k oku.

Nervové vlákna ovládajú vonkajší priamy (bočný) sval, ktorý posúva oko von, čím umožňuje presunúť oči do strán bez otáčania hlavy. Sval je opakom vnútorného svalové tkanivoťahaním oka do stredu. Vyrovnávajú sa navzájom.

Ak je postihnutý jeden z týchto dvoch svalov, vyvíja sa, pretože druhý sval ťahá orgán oka a postihnutý nemôže udržať rovnováhu. Abducensov nerv je možné izolovane kontrolovať; vyšetruje sa spolu s ďalšími dvoma nervami.

Nervová patológia

Abducens nervová patológia

Vlákna abducens nervu sú umiestnené povrchne, takže v prípade zranení môžu byť ľahko pritlačené k spodnej časti lebky. Porážka nervu je vyjadrená parézou - obmedzený pohyb očného orgánu smerom von alebo úplná paralýza.

Pri normálnej funkcii abducens nervu by sa okraj rohovky mal dotýkať vonkajšieho okraja, križovatky očných viečok. Ak to nie je dodržané, potom existuje nervová patológia. Má nasledujúce znaky:

• pohyb očného orgánu je obmedzený;
• skúmané objekty sú rozdvojené;
• opakovaná odchýlka oka;
• nútená poloha hlavy, ktorá je nedobrovoľná;
• závraty, dezorientácia vo vesmíre, ohromujúca chôdza.

Poškodenie nervov môže byť spôsobené infekciami:

1. ochorenie encefalitídy;
2. prenesený syfilis;
3. diftéria;
4. chrípka, jej komplikácie.

V dôsledku intoxikácie:

• etylalkohol;
• toxické kovy;
• produkty spaľovania;
• dôsledok botulizmu.

K paralýze nervu Abducens dochádza z nasledujúcich dôvodov:

1. prenesená meningitída;
2. prítomnosť nádorových inklúzií;
3. prítomnosť krvácania s tlakovými rázmi;
4. trombóza;
5. hnisavé choroby nosových priechodov;
6. poranenia očnej jamky;
7. modriny chrámu;
8. metabolické ochorenie;
9. roztrúsená skleróza;
10. mŕtvica.

Poškodenie nervov sa rozlišuje podľa polohy:

• Kortikálne a vodivé - choroby sú lokalizované v drene a kufri.
• Jadrová porážka.
• V dreni drene sú pozorované radikulárne lézie. Táto lézia sa nazýva Fauvilleova paralýza, keď na jednej strane existuje lézia únoscu a tvárových nervov, na druhej strane - porážka končatín.

Periférna paralýza je rozdelená na:

1. intradurálny sa nachádza vo vnútri dura mater;
2. intrakraniálny je lokalizovaný v lebečnej dutine;
3. orbitál je umiestnený v kruhu.

Liečba parézy a paralýzy abducens nervu

Abducens nerv ako súčasť nervového systému

Nastáva zotavenie z paralýzy dlho počas roka. Známy spôsob liečby spočíva v použití fyzioterapie - vystavenie nízkofrekvenčným impulzom elektromagnetické pole, stimulácia elektrickým prúdom.

Spôsob liečby má analgetický, protizápalový, sedatívny účinok. Nevýhodou je, že obnova je veľmi pomalá a v niektorých prípadoch vôbec neprichádza.

Tiež sa používa technika očno-okcipitálneho podávania. lieku(neuromidín) na zvýšenie kontraktility svalov a postihnutie defektov spojivového svalu.

Metóda použitia elektroforézy s roztokom 15% neuromidínu sa osvedčila. Relácie trvajú 15 minút denne počas 15 dní. Po dokončení postupu sa odporúča ľahnúť si s zavreté oči 10 minút.

Ak po ošetrení nie je pozorované zlepšenie a obnova účinnosti abducens nervu a lézia sama nezmizne, aplikujte chirurgická intervencia... Podstata metódy je nasledovná: injekcia ultracainu sa urobí pod spojivkou, v polovici kruhu sa urobí rez.

Horné vonkajšie a dolné rovné nervy sú rozdelené na dva zväzky a dolné sú prešité hornými vláknami. To umožňuje otočiť očnú guľu o viac ako 15 - 20 ° do jedného dňa po operácii, u niektorých pacientov až do 25 ° sa u každého štvrtého operovaného pacienta obnovilo binokulárne videnie.

Na zmiernenie stavu v rozpore s binokulárnym videním sa používajú Fresnelove hranoly, ktoré sú pripevnené k okuliarom. Hranoly majú rôzne uhly a sú vyberané jednotlivo. Je tiež možné zavrieť jedno oko.

Väčšina nervových ochorení je spojená s porušením centrálneho nervového systému, preto je podľa toho predpísaná liečba. Po infekciách a úspešná liečba, nervové poruchy sa obnovia.
V. zriedkavé prípady keď je nádor neoperovateľný, ťažké traumy lebky a samotného nervu, nemusí dôjsť k zotaveniu.

Viac informácií o nervu abducens nájdete vo videoprednáške: