Matatag na seryosong kondisyon sa intensive care: ano ang ibig sabihin nito? Katamtamang kondisyon: pagtatasa ng kondisyon ng pasyente, pamantayan at mga tagapagpahiwatig. Ano ang patuloy na malala.

Sagot mula sa Neurosis[eksperto]
Lubhang mahirap, nangangahulugan ito sa huling yugto, ngunit maaari ka pa ring makatipid

Sagot mula sa mag-ambag[guru]
Ipagbawal ng Diyos na malaman mo ang tungkol sa iyong mga mahal sa buhay. Ala-una ng umaga ay sinabi nila sa akin ang tungkol sa aking ina. na ang kondisyon ay malubha, at sa 9 siya ay namatay

Sagot mula sa Pavel Golovnyak[guru]
Sa intensive care ay namamalagi

Sagot mula sa Madilim na bantay[aktibo]
isang kondisyon na malapit sa kamatayan o ang panahon ng rehabilitasyon ng klinikal na kamatayan, ang pulso ay hindi matatag, ang paulit-ulit na paghinga ay ipinagbabawal ...

Sagot mula sa Eduard usachew[guru]
V klinikal na kasanayan mayroong ilang mga gradasyon ng pangkalahatang kondisyon:
kasiya-siya
Katamtaman
mabigat
lubhang malubha (preagonal)
terminal (atonal)
ang estado ng klinikal na kamatayan.
Ang isang lubhang mahirap (pre-gonal) pangkalahatang kondisyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na paglabag sa pangunahing vital mahahalagang tungkulin organismo, na walang kagyat at matinding mga hakbang sa paggamot ang pasyente ay maaaring mamatay sa loob ng mga susunod na oras o kahit ilang minuto.
Sa pagsasagawa, ang isang tao ay namamatay na at ang prosesong ito ay hinahadlangan lamang ng gamot.

Sagot mula sa Dorofei Kolinichev[guru]
Nasa intensive care siya.
Bumuntong hininga ang sasakyan para sa kanya.
Ang buhay ay sinusuportahan ng droga.
Halos walang pagkakataon na mabuhay ...

Ang paggamot sa intensive care ay isang napaka-stressful na sitwasyon para sa pasyente. Sa katunayan, sa maraming resuscitation center ay walang magkahiwalay na ward para sa mga lalaki at babae. Kadalasan ang mga pasyente ay nakahiga nang hubad, na may bukas na mga sugat... At kailangan mong makayanan ang iyong pangangailangan nang hindi bumabangon sa kama. Ang intensive care unit ay kinakatawan ng isang highly specialized unit ng ospital. Ang mga pasyente ay ipinadala sa intensive care:

Nasa kritikal na kondisyon; may malubhang sakit; sa pagkakaroon ng malubhang pinsala; pagkatapos ng kawalan ng pakiramdam; pagkatapos ng isang kumplikadong operasyon.

Resuscitation department, ang mga tampok nito

Dahil sa kalubhaan ng kondisyon ng pasyente, ang pagsubaybay sa buong orasan ay isinasagawa sa intensive care unit. Sinusubaybayan ng mga eksperto ang paggana ng lahat ng mahahalagang bagay mahahalagang organo, mga sistema. Ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig ay sinusubaybayan:

Antas ng presyon ng dugo; oxygen saturation ng dugo; rate ng paghinga; rate ng puso.

Upang matukoy ang lahat ng mga tagapagpahiwatig na ito, maraming mga espesyal na kagamitan ang konektado sa pasyente. Para sa...

0 0

Ang resuscitation ay isang hanay ng mga hakbang na naglalayong ibalik ang nabalisa o nawalang mga function ng mahahalagang function ng katawan dahil sa anumang mga salik.

Mga function, ang paglabag sa kung saan ay humahantong sa paglalagay ng pasyente sa intensive care (maaaring naroroon ang isang item o lahat nang sabay-sabay):

Mga pagkagambala sa aktibidad ng puso; mga problema sa kusang paghinga; may kapansanan sa aktibidad ng utak; pagkabigo sa metabolic system ng katawan; ilang iba pa.

Mahalaga: kung ang isang tao ay ipinasok sa intensive care, ang kanyang kondisyon ay napakalubha na, sa departamentong ito ang mga doktor ay nakikipaglaban upang iligtas ang buhay ng pasyente. Gayunpaman, nangyayari na ang panahon ng pagpapatawad ay pinalitan ng isang exacerbation, kung gayon ang isang tao mula sa isang ordinaryong ward ay nagtatapos sa masinsinang pangangalaga.

Diagnostics: pag-uuri ng mga kondisyon

Kasiya-siya. Ang mga naturang pasyente ay hindi inilalagay sa masinsinang pangangalaga, dahil ang kanilang mga mahahalagang pag-andar ay hindi napinsala. Maaaring bahagyang may kapansanan ang mga pag-andar kung ang isang pasyente sa estadong ito ay inilagay sa ...

0 0

Ang kalubhaan ng pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay tinutukoy depende sa presensya at kalubhaan ng decompensation ng mahahalagang function ng katawan. Paggamot ng mga pasyente sa napakalubha pangkalahatang kondisyon, na isinasagawa sa mga kondisyon ng intensive care unit.

Ang paggamot sa intensive care ay isang napaka-stressful na sitwasyon para sa pasyente. Sa katunayan, sa maraming resuscitation center ay walang magkahiwalay na ward para sa mga lalaki at babae. Ang mga pasyente ay madalas na nakahiga na hubad, na may bukas na mga sugat. At kailangan mong makayanan ang iyong pangangailangan nang hindi bumabangon sa kama. Ang intensive care unit ay kinakatawan ng isang highly specialized unit ng ospital.

Upang matukoy ang lahat ng mga tagapagpahiwatig na ito, maraming mga espesyal na kagamitan ang konektado sa pasyente. Sa mga pasyente sa intensive care unit pagkatapos ng operasyon, pansamantalang iniiwan ang mga drainage tube. sukdulan malubhang kondisyon ang mga pasyente ay nangangahulugan ng pangangailangang sumali sa pasyente isang malaking bilang espesyal na kagamitan na kinakailangan para sa pagsubaybay sa mahahalagang ...

0 0

Mga batang babae, sa isang site ngayon ay may mga mabibigat na talakayan tungkol sa "Ano ang hindi ko gagawin sa susunod na pag-aayos." Ang paksa ay naging napaka-kaugnay at kawili-wili kaya napagpasyahan kong dalhin ito dito. Ibahagi natin ang ating mga pagkakamali at good luck sa pag-aayos at mga kagamitan ng ating mga pugad. Sisimulan ko sa sarili ko.

Marahil ay nagsulat na tayo ng mga ganoong post, ngunit nakaligtaan ko, ngunit ako ay magsusulat muli, armed means forewarned. Kahapon ako ay nasa bahay sa Moscow para sa aking apo at namiss ko ang aking anak na babae, ang aking apo ay nagkasakit, ang lahat ay tulad ng dati, ang apo ay nasa pag-aayos, ang aking anak na babae ay gumagawa ng mga gawaing bahay, at kami ay naglaro at nagtawanan kasama ang aking apo, lahat ay mahusay. Walang nagbabadya ng bagyo at nasirang mood hanggang sa dumating ang ganoong SMS

Maraming mga larawan ang nakakaantig sa kaibuturan. Sa ibaba ay ipinakita ko ang mga nakaantig sa mga string ng aking kaluluwa. Maaari kang mag-attach ng mga larawang nakaantig sa iyo sa anumang paraan.

Ang aking lola ay 90 taong gulang, mayroon siyang 5 anak. Mahigit 40 taon nang wala si lolo. Dinaya, may mga bata pa sa susunod na kalye. Ano ang ginagawa ko? Bukod sa, ...

0 0

APENDIKS 3

METHODOLOGICAL DEVELOPMENT PARA SA MGA GURO AT MAG-AARAL

SA PAKSANG "PANGKALAHATANG PAGSUSULIT NG PASYENTE"

Pangkalahatang pamantayan sa pagtatasa ng kondisyon

2. Mga indikasyon para sa agarang pag-ospital, gayundin ang pagkaapurahan at saklaw ng paggamot.

3. Ang pinakamalapit na pagtataya.

4. Pisikal na Aktibidad at ang pangangailangan para sa pangangalaga.

Ang kalubhaan ng kondisyon ay tinutukoy kung kailan buong pagsusuri pasyente

1. sa pagtatanong at pangkalahatang pagsusuri (mga reklamo, kamalayan, posisyon, kulay ng balat, edema ...);

2.kapag sinusuri ang mga system (RR, HR, BP, ascites, paghinga ng bronchial o ang kawalan ng mga tunog ng paghinga sa bahagi ng baga ...);

3.pagkatapos pantulong na pamamaraan(mga pagsabog sa pagsusuri ng dugo at thrombocytopenia, atake sa puso ng ECG, pagdurugo ng gastric ulcer ng FGDS ...).

Makilala: isang kasiya-siyang kondisyon, isang kondisyon ng katamtamang kalubhaan, isang seryosong kondisyon at isang napakaseryosong kondisyon ...

0 0

Resuscitation - sikolohikal at pisikal na kakulangan sa ginhawa para sa pasyente?

Paggamot sa intensive care

Kakulangan ng pag-unawa ng mga pasyente sa mga tampok regimen ng paggamot ang intensive care unit ay hindi bihirang maging sanhi ng malubhang komplikasyon, na kung minsan ay nagdudulot ng malaking panganib sa kanilang buhay. Bilang karagdagan, ang paggamot sa intensive care ay isang mahusay na sikolohikal na stress para sa mga pasyente. Ang pagbabawas ng antas ng pagkabalisa at pagkabalisa, pati na rin ang pagpigil sa pag-unlad ng malubhang komplikasyon na nauugnay sa paglabag ng mga pasyente ng regimen ng paggamot ng resuscitation ay ang mga pangunahing layunin ng artikulong pang-edukasyon na ito. Ang artikulong ito ay magiging kapaki-pakinabang lalo na para sa mga pasyenteng naghahanda para sa mga malalaking operasyon, pagkatapos nito ay inaasahan karagdagang paggamot sa mga kondisyon ng intensive care unit.

Ang intensive care unit ay isang highly specialized unit ng ospital. Ang pangunahing contingent ng mga pasyente ng intensive care ay mga pasyente sa mga kritikal na kondisyon, na may malubhang sakit at pinsala, pati na rin ang malubhang ...

0 0

Si Tatay (86 taong gulang) ay nasa intensive care na may stroke

Rinat 10/30/2007 - 19:03

Hello, Doctor.

Si Tatay (86 taong gulang) ay nasa intensive care na may stroke. Nagsimula ito sa katotohanan na noong Linggo ng gabi ay sumama ang pakiramdam niya, makalipas ang isang oras ay bumalik ako sa bahay at sinukat ang aking presyon ng dugo. ang tuktok ay 200+ at malubhang arrhythmia. pagkatapos ay tinawag ang ambulansya. Ang mga doktor ay nagbigay ng mga iniksyon. ngunit nananatiling mataas ang presyon, hindi maalis ang cardiogram, nagpasya silang dalhin siya sa ospital. Doon ay inalis nila ang isang cardiogram at inilagay siya sa cardiology (ang pinakamataas na presyon sa oras na iyon ay 220).

Siyanga pala, sa kaunting tulong, sumakay na rin ang tatay ko sa sasakyan, ngunit hindi siya makalabas, naging slurred ang pagsasalita, parang lasing na lasing ang galaw.

Isang patak ang inilagay sa departamento. tapos binigyan nila siya ng injection. Pagkaraan ng ilang sandali, bumuti ang kanyang pakiramdam, ang pagsasalita at koordinasyon ng mga paggalaw ay ganap na nakabawi, lumakad pa siya ng kaunti sa paligid ng ward.

Nagsimula ang umaga sa katotohanan na sa 04.00 ay dumulas siya sa kama sa sahig, mahirap iangat siya pabalik, ang kanyang mga braso at binti ay ...

0 0

Sa kasalukuyan, ang pagkalat ng stroke ay 3-4 na kaso bawat 1000 tao sa Russia, kasama ang karamihan ng mga pasyente na may ischemic stroke - mga 80% ng mga kaso, ang natitirang 20% ​​​​ay mga pasyente na may hemorrhagic na uri ng sakit. Para sa pamilya at mga kaibigan ng biktima isang pag-atake matinding kaguluhan sirkulasyon ng tserebral ay madalas na isang sorpresa, at mahalagang isyu Ang ikinababahala nila ay ang tanong kung gaano katagal sila nananatili sa intensive care pagkatapos ng stroke at kung gaano katagal ang paggamot sa ospital sa pangkalahatan.

Ang paggamot sa stroke ay binubuo ng ilang yugto

Ang lahat ng paggamot ng talamak na aksidente sa cerebrovascular ay binubuo ng ilang mga yugto:

Yugto ng prehospital. Paggamot sa intensive care unit. Paggamot sa pangkalahatang ward.

Ang isyu ng bilang ng mga araw ng pag-ospital para sa stroke ay kinokontrol ng mga pamantayan sa paggamot na binuo ng Ministry of Health. Ang tagal ng pananatili ng mga pasyente sa kondisyon ng ospital ay 21...

0 0

Terra_Nova, stop tormenting .. Kung may masama, naimbitahan ka na para sa isang usapan.
Habang sinasabi nila yun maayos na kalagayan- relaks ang mga rolyo at huminahon. Maya-maya ay ililipat nila siya sa ward, tila naghihintay sila ng upuan.
Kung talagang nag-aalala ka, ipadala si tatay, hayaan mo siyang maghanap ng surgeon.
Ang mga kaisipang tulad ng sa iyo, at gayong pagdurusa - bakit? Kung talagang may recovery lang pagkatapos ng operasyon, hindi siguro kasing bilis ng mga kabataan.

Ewan ko ba, walang tumanggi sa akin. Oo, naghintay ako ng mga doktor sa ilalim ng operating room, para sa mga anesthesiologist, at ilang oras. Ngunit palagi akong nakakatanggap ng impormasyon. Mas malala ang kamangmangan.

Muli, lumalabas ang mga resuscitator upang pag-usapan ang kalagayan ng mga pasyente. Maglagay ng 500 rubles sa iyong bulsa, sasabihin nila sa iyo kung paano ...

0 0

10

Tingnan ang Buong Bersyon: Malubhang kondisyon. Ano ang ibig sabihin nito?

Ang asawa ay dinala sa ospital sa pamamagitan ng ambulansya. Inoperahan sila sa gabi, Ngayon ay nasa intensive care sila. Walang saysay para sa akin na sumama sa mga bata mula sa mga suburb sa ganitong panahon, sinabi nila na hindi sila papayagan. Sa desk ng impormasyon ay sinasabi nila "siya ay nasa intensive care, ang kanyang kondisyon ay malubha, ang rate ay 36.7" at sila ay ibinaba.
Pakiusap, ipaliwanag kung ano ang ibig sabihin ng "malubhang kondisyon" ?, ... at hindi ko malaman kung paano siya nakalayo sa kawalan ng pakiramdam ... Sa unang pagkakataon na naabutan ko ito sa paraang ito ay may kinalaman sa akin nang personal ...

24.12.2009, 14:25

mabuti, pagkatapos ng operasyon, ang kondisyon ay palaging mahirap,
hindi mo lang matatawag na madali ... o medium)
ngunit ang katotohanan na ang temperatura ay normal ay MAGANDA na!
huwag kang mag-alala, magiging maayos din ang lahat.
Kapayapaan ng isip sa iyo, at mabilis na paggaling sa iyong asawa: 091:

24.12.2009, 15:42

Sa intensive care mayroong palaging 2 katayuan sa katayuan: lubhang malala at malala. Kapag stable na, ililipat na sila sa department.

Asawa sa ambulansya...

0 0

11

Tanong ni Svetlana:

Kamusta. Ang aking lola ay 86 taong gulang, siya ay nasa ospital para sa isang nakaplanong pagsusuri, palagi siyang natutulog sa taglamig. Kahapon ay umalis ako sa ward, at pagbalik ko at lumapit sa aking kama, naging masama, nahulog siya at tumama sa bedside table ng kanyang mukha.. Nagtakbuhan ang mga doktor at sinabi na ischemic stroke... Bukas ang mga mata ngunit hindi tumutugon. Nakagawa ng kanang bahagi... Mula sa teratia kung saan siya nakahiga ay inilipat siya sa neurosurgery, at pagkatapos ay nagkasakit siya at nagsimulang magsuka ng itim. Inilipat siya ng mga doktor sa intensive care unit ngayon ay na-coma siya. Sinasabi nila na ang kondisyon ay patuloy na mahirap. May tanong ako kung ano ang dapat nating ihanda? Gaano katagal maaaring tumagal ang isang coma? Makakabawi ba ito kapag kanais-nais na kinalabasan pananalita, atbp.

Sa kasamaang palad, sa sitwasyong ito, ang pagbabala ay lubhang hindi kanais-nais. Ang lugar ng pinsala sa utak ay malamang na napakalaki, kaya ang panganib ay mataas nakamamatay na kinalabasan... Ngunit kahit na ang iyong lola ay lumabas mula sa isang pagkawala ng malay, malamang, magkakaroon siya ...

0 0

12

Ang kalubhaan ng pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay tinutukoy depende sa presensya at kalubhaan ng decompensation ng mahahalagang function ng katawan. Alinsunod dito, ang doktor ay nagpasya sa pangangailangan ng madaliang pagkilos at ang kinakailangang halaga ng diagnostic at therapeutic na mga hakbang, tinutukoy ang mga indikasyon para sa ospital, transportability at ang posibleng kinalabasan (pagbabala) ng sakit.

Sa klinikal na kasanayan, mayroong ilang mga gradasyon ng pangkalahatang kondisyon:

Kasiya-siyang katamtaman malubhang malubha lubhang malala (preagonal) terminal (atonal) na estado ng klinikal na kamatayan.

Nakukuha ng doktor ang unang ideya ng pangkalahatang kondisyon ng pasyente, na pamilyar sa mga reklamo at data ng pangkalahatan at lokal na pagsusuri: hitsura, estado ng kamalayan, posisyon, katabaan, temperatura ng katawan, kulay ng balat at mauhog na lamad, ang pagkakaroon ng edema, atbp. Ang huling paghatol sa kalubhaan ng kondisyon ng pasyente ay ginawa batay sa mga resulta ng pananaliksik lamang loob... Sa kasong ito, ang kahulugan ay partikular na kahalagahan ...

0 0

13

Ito ay palaging isang hadlang - pagtukoy sa kalubhaan ng pasyente. Nakikita ng therapist na mahirap si "Tita Glasha", ang resuscitator - na medyo may bayad. Kahit na sa mga kasamahan, madalas na may magkasalungat na paghatol. Matagal ko nang iniisip dito, baka "nag-imbento ako ng bisikleta" sa bagong paraan, nagsisimula ako sa stratification na ito: (maaaring i-adjust)

Pagtatapos ng kalubhaan ng pangkalahatang kondisyon
Kasiya-siyang kondisyon: walang mga paglabag sa mahahalagang pag-andar ng katawan,
Katamtamang kalubhaan: walang mga paglabag sa mahahalagang pag-andar ng katawan, sa pagkakaroon ng mga sintomas na katangian ng sakit na ito,
Malubhang kondisyon: katamtamang pagkagambala ng mahahalagang function sa 1-2 indicator,
Lubhang mahirap na kondisyon: matinding paglabag sa mahahalagang pag-andar nang sabay-sabay sa ilang mga parameter,
Katayuan ng terminal: mga kritikal na kaguluhan ng mahahalagang pag-andar.

central nervous system
Kasiya-siyang kondisyon: 15 puntos sa GSC: malinaw na kamalayan, aktibong puyat, kumpletong tama ...

0 0

Ang kritikal na estado ng isang tao ay tinutukoy ng isang hanay ng mga sintomas na tinutukoy ng isang hiwalay na lugar ng gamot. Ang pangkat ng panganib ay mas madalas na kinabibilangan ng mga pasyenteng may malalang sakit. Ang mga pasyente pagkatapos ng mga emerhensiya ay hindi gaanong karaniwan. Ang pagsasaayos ng mga sakit na humahantong sa mga mapanganib na kinalabasan ay nakakatulong upang mabawasan ang bilang ng mga malalang kaso.

Mga direksyon ng gamot sa rehabilitasyon

Ang layunin ng pag-aaral ng mga pasyente ay magiging:

• pagpapabuti ng kalidad ng buhay ng mga pasyenteng walang lunas;
• tulong upang pahabain ang buhay;
• pagbubukod ng mga naturang napabayaang kaso sa malulusog na tao.

Ang napapanahong rehabilitasyon ng mga pasyente sa napakahirap na mga kondisyon ay nakakatulong upang lubos na pag-aralan ang problema ng mga sakit na walang lunas. Ang bawat bagong matagumpay na eksperimento ay nagmumungkahi na ang mga naturang insidente ay maaaring ganap na maiiwasan. Ngunit sa ngayon, ang mga klasikal na diskarte ay hindi maalis ang mga tao sa isang malapit-kamatayang diagnosis.

Tungo sa pangangalaga sa emerhensiya may sakit, makakamit mo ang mga makabuluhang pagpapabuti sa kondisyon ng katawan ng pasyente. Ito ay sumusunod mula sa itaas: ang gamot na hindi kasama ang kritikal na kondisyon ay nagbibigay ng pagkakataon sa mga taong may malubhang anyo ng sakit na bumalik sa normal na buhay sa hinaharap. Ang agham ay patuloy na sumusulong, at, marahil, magkakaroon ng solusyon sa mga problema na hindi pa magagamit sa mga doktor.

Ang problema ng pagliligtas ng mga pasyente

Ang mga pangunahing kaalaman sa resuscitation para sa bawat pasyente ay dapat malaman ng lahat ng mga doktor sa anumang larangan. Ang direksyon ng pagbabalik sa buhay ng tao ay nakasalalay sa mga balikat ng kahit isang ordinaryong therapist upang makilala ang mga kritikal na estado ng katawan sa oras. Gayunpaman, ang pinaka may karanasan na mga propesyonal sa larangang ito ay:

• mga manggagawa sa ambulansya;
• mga resuscitator;
• mga anesthesiologist;
• mga intensiveist.

Ang reanimatology ay naglalayong sa lugar kung saan naganap ang mga pathological na pagbabago sa mga tao. Ang mahusay na binuo na mga diskarte ay nagbibigay-daan sa iyo upang buhayin ang mga pasyente kahit na sa bahay, nang mag-isa. Ang mga eksperimento na naglalarawan sa isang kritikal na estado ay pinupunan araw-araw. Ang bawat positibong resulta ay pinag-aralan nang detalyado, ang mga bagong pamamaraan ay ipinakilala upang ibukod ang mga nakamamatay na kinalabasan.

Pag-uuri ng lugar ng resuscitation

Ang kritikal ay naiiba sa uri ng mga malalang sakit:

• Sentral sistema ng nerbiyos- poliomyelitis, sakit na Creutzfeldt-Jakob.
• Mga panloob na organo: atay - cirrhosis, hepatitis, cancerous foci; bato - subacute glomerulonephritis, pagkabigo sa bato, amyloidosis.
• Sistema ng sirkulasyon - leukemia, hypertension, trombosis.
• Sistema ng paghinga - kanser, nakahahadlang na sakit, emphysema.
• Cerebral cortex - sakit sa cerebrovascular, tumor, vascular sclerosis.

Ang bawat lugar ay naiiba sa pagtitiyak ng diskarte sa rehabilitasyon at may sariling katangian. panahon ng pagbawi... Isinasaalang-alang din halo-halong uri mga sakit.

Kasama sa mga istatistika ang mga impeksyon:

Ang mga halo-halong uri ay nagdudulot ng pinakamalaking panganib sa mga tao. Maaari silang pukawin ang mga malubhang kondisyon at mga klinikal na anyo ng pamamaga. Ang mga kritikal na kondisyon ng mga bata ay nauugnay sa halo-halong impeksyon, lalo na sa mga bagong silang.

Ano na ang natamo sa larangan ng resuscitation?

Ang therapy sa kritikal na pangangalaga ay nakatulong na upang mabawasan ang bilang ng mga sumusunod na pasyente:

• Ang unang benepisyo ng mga hakbang sa rehabilitasyon ay ang pagliligtas sa buhay ng mga pasyenteng nasa bingit.
• Pagbawas sa kapansanan ng populasyon.
• Maaaring maoperahan ang mga sakit na walang lunas.
• Ang panahon ng paggamot ay makabuluhang nabawasan.
• Ang pagbabalik ng talamak na pamamaga ay hindi kasama.

Ang pagpapanumbalik ng katawan ng mga pasyenteng walang lunas ay ang pangunahing gawain ng larangan ng medisina. Umiiral praktikal na mga halimbawa pagtulong sa mga taong dati nang na-diagnose kalagayang malapit sa kamatayan... Ang mahalagang halaga ng diskarte sa resuscitation ay nakasalalay sa economic return on investment.

Sa hinaharap, hindi lamang ang mga kasalukuyan ang dapat na tasahin. malalang sakit pasyente, ngunit isang posibleng kritikal na kondisyon. Ang mga sangkap para sa resuscitation ay pinili nang maaga upang sa oras ng pagkasira ng kalusugan, maaari silang magamit kaagad.

Ano ang mga prospect para sa pagbuo ng resuscitation medicine?

Ang mga pangunahing direksyon ng paggalaw ng gamot sa larangan ng pag-aaral ng mga kondisyon na malapit sa kamatayan ay ang paghahanap para sa panimula ng mga bagong diskarte sa resuscitation ng pasyente. Ang mga klasikal na pamamaraan ng therapy ay hindi na nakakatugon sa mga modernong kinakailangan.

Sa kaso ng klinikal na kamatayan, ang cardiac massage at epekto sa dibdib ay maaaring mapalitan ng mga teknolohikal na pamamaraan ng pagbomba ng dugo at pagbibigay ng oxygen sa isang biglang namatay na tao. Maaaring gamitin ang computer intelligence upang maisagawa ang function na ito. Ang mga naturang device ay matagumpay na nagamit sa mga nakahiwalay na kaso.

Kapag ang isang kritikal na kondisyon ng isang pasyente ay nangangailangan ng agarang pangangalaga, ang mga gawain ng resuscitation na gamot ay kinabibilangan ng pagbabalik ng tao sa normal na kalagayan... Ang mga klasikal na pamamaraan ay nagpapaliban lamang sa oras ng kamatayan. Mayroong patuloy na paghahanap para sa mga paraan na sa unang tingin ay tila walang katotohanan at hindi kapani-paniwala.

Anong mga komplikasyon ang maaaring magkaroon pagkatapos ng mga panahon ng kamatayan?

Kung ang pasyente ay matagumpay na nailabas sa naturang yugto bilang isang kritikal na estado ng kalusugan, ang katawan ng tao ay nasa ilalim pa rin ng banta ng paulit-ulit na pag-atake. Upang maiwasan ang pagbuo ng mga komplikasyon, kinakailangan ang pangmatagalang paggamot sa rehabilitasyon.

Kapag ang isang tao ay nasa kritikal na kondisyon, ang mga sikolohikal na pagbabago ay nangyayari sa kanyang kamalayan. Sa panahon, ang mga paglihis ay sinusunod:

• natuklasan ng pasyente na hindi niya, tulad ng dati, mamuhay ng isang kasiya-siyang buhay;
• ang mga paghihirap ay lumitaw kapag nagsasagawa ng gawaing pangkaisipan (mga kalkulasyon sa matematika, ang kakayahang gumuhit ng mga lohikal na konklusyon);
• nangyayari ang bahagyang pagkawala ng memorya;
• napapansin ng pasyente na hindi niya kayang gumawa ng mga responsableng desisyon.

Ang PTSD ay sinamahan ng pagbawas sa bilang ng mga selula ng utak, na makikita sa lahat ng bahagi ng buhay. Ipinakita ng mga kamakailang pag-aaral na ang isang pasyente na nabuhay sa pagitan ng buhay at kamatayan ay hindi lamang kailangang bumalik sa nakaraan ang pisikal na estado, ngunit din upang isagawa ang paggamot sa direksyon ng pagbabalik ng sikolohikal na bahagi.

Ang paraan ng pagpapanumbalik ng katawan

Ang mga bagong pamamaraan ay nagpapahintulot sa mga pasyente na ganap na gumaling, napapailalim sa mga sumusunod na alituntunin ng pag-aalaga sa isang taong may sakit:

• ang pasyente ay kailangang maiwasan ang mga sitwasyon ng nerbiyos, kahit na ang pinakamaliit na pag-aalala para sa anumang kadahilanan;
• obserbahan ang mga kondisyon ng pagtulog, katahimikan, kakulangan ng liwanag ay inirerekomenda dito;
• ang pasyente ay nangangailangan ng patuloy na suporta mula sa mga mahal sa buhay;
• sa emosyonal na kalagayan ang pasyente ay apektado ng ingay ng mga operating device at ang malakas na pag-uusap ng mga kawani ng klinika;
• ito ay kinakailangan upang bawasan ang supply ng mga gamot pagkatapos ng nakikitang mga pagpapabuti sa kondisyon ng pasyente;
• upang bumalik pisikal na kakayahan Ang patuloy na pagsasanay ay isinasagawa kasama ang pasyente.

Upang ganap na pagalingin ang isang tao, isang mahabang panahon ng paggamot na may ilang mga espesyalista ay kinakailangan. iba't ibang lugar gamot. Ang mga pagsisikap na bumalik sa mundo ng lipunan sa tulong ng mga kamag-anak o sa kanilang sarili ay maaaring hindi makoronahan ng tagumpay. Isang kumplikadong diskarte at ang sistematikong katangian ng mga gawain ay makakatulong upang mabawasan ang tagal ng therapy.

Mga natatanging tampok ng mga pagkilos ng resuscitation

Mayroong makabuluhang pagkakaiba sa pagitan ng paggamot ng karaniwang pasyente at ng pasyenteng may kritikal na sakit:

• Ang paraan ng paggamot ng isang klasikal na espesyalista ay naglalayong mapanatili ang sigla ng katawan ng pasyente. Kailangan niya ng mga panahon ng pagsusuri sa kalusugan ng isang tao upang gumawa ng mga pagwawasto sa pag-edit sa therapy. Sa mga kondisyon ng masinsinang pangangalaga, ganap na walang oras upang isagawa ang mga naturang aksyon.
• Ang unang hakbang sa pagiging isang pagsisikap na ibalik ang posibilidad na mabuhay ng pasyente, at pagkatapos lamang isagawa ang mga kinakailangang paglilinaw tungkol sa estado ng kalusugan. Ang isang ordinaryong doktor ay may ibang diskarte: una kailangan mong itatag ang sanhi ng karamdaman, pagkatapos ay kumilos ayon sa mga reseta para sa paggamot ng isang partikular na sakit.
• Sinusundan ng klasikal na doktor ang landas ng pagsusuri sa diagnosis. Sa masinsinang pangangalaga, mayroong isang diskarte sa pagtukoy ng mga kapansin-pansing sindrom.
• Ang kakulangan sa oras ay nakakaimpluwensya sa pagpili ng gamot na nag-aalis ng kritikal na kondisyon. Minsan ang mga doktor ay maaaring malito ang mga sangkap dahil sa kakulangan ng medikal na kasaysayan ng isang pasyente, ngunit kung ang isang tao ay nakaligtas pa rin, kung gayon ito ay dahil sa mga pagsisikap ng katawan. Ang karaniwang espesyalista ay may pagkakataong matuto kumpletong larawan nangyayari.

Paano natutukoy ang kalagayan ng mga pasyente?

Upang maiwasan ang kamatayan, umaasa ang mga doktor sa mga pangunahing sindrom na nagpapahiwatig ng mga kritikal na kondisyon. Ang ganitong mga kinakailangan ay maaaring:

• pagkawala ng hininga;
• pana-panahon;
• lumulubog ang dila, nasusuffocate ang isang tao dahil sa spasms ng larynx;
• kumpletong immobilization ng pasyente, pagkawala ng malay;
• exsanguination, dehydration;
• pagbabago sa hugis ng mga limbs, ulo, katawan dahil sa internal hemorrhage;
• pagsusuri ng mga sintomas sa stroke, atake sa puso, pagtatasa ng estado ng mga mag-aaral, tibok ng puso, rate ng paghinga.

Alin sa mga pasyente ang nasa panganib?

Para sa pagsusuri ng mga kaganapan bago ang resuscitation, ang konsepto ng "kritikal na estado ng pag-unlad" ay ginagamit. Ito ay batay sa koleksyon ng mga sumusunod na impormasyon tungkol sa pasyente, na nakakaapekto sa pag-unlad ng mga sindrom:

• congenital predisposition ng katawan;
• malalang sakit;
• sakit at abnormalidad sa gawain ng mga organo;
• koleksyon pangkalahatang pagsusuri o kinakailangang x-ray;
• pagtatasa ng mga pinsala sa kaso ng mekanikal na pinsala sa katawan.

Ano ang mga karaniwang komplikasyon na nangangailangan ng resuscitation?

Kabilang sa malaking listahan ng mga kritikal na kondisyon, iisa-isahin namin ang ilan:

• Mga kondisyon ng shock: nakakahawa, nakakalason, hemorrhagic, anaphylactic.
• Embolism: kidney arteries, pulmonary, vascular.
• Peritonitis: pangkalahatan, lokal. Ang peritoneal na rehiyon ay apektado.
• Sepsis: ng isang nakatago na kalikasan at may mga pagpapakita ng mga talamak na sintomas.

Ang lahat ng mga kondisyong ito ay may sariling mga sindrom, ayon sa kung saan ang mga resuscitator ay ginagabayan para sa emerhensiyang pangangalaga. Ang paggamot sa rehabilitasyon at ang pagpili ng mga gamot ay nakasalalay sa uri ng pag-unlad ng isang kritikal na kondisyon.

• | E-mail |
• | selyo

Ang kalubhaan ng kondisyon ng biktima (TSP), pinag-isang pamantayan. Ito ay kinakailangan upang makilala sa pagitan ng "kalubhaan ng TBI" at "ang kalubhaan ng kondisyon ng biktima." Ang konsepto ng kalubhaan ng kondisyon ng nasugatan, bagama't ito ay higit na nagmula sa konsepto ng "kalubhaan ng pinsala", ay gayunpaman ay mas dinamiko kaysa sa huli. Sa loob ng bawat isa klinikal na anyo Ang TBI, depende sa panahon at direksyon ng kurso nito, ay maaaring maobserbahan nang iba sa kalubhaan ng kondisyon.

Ang pagtatasa ng kalubhaan ng pinsala at ang pagtatasa ng kalubhaan ng kondisyon ng nasugatan sa karamihan ng mga kaso ay nag-tutugma kapag ang pasyente ay na-admit. Ngunit ang mga sitwasyon ay kadalasang posible kapag ang mga pagtatantya na ito ay naiiba. Halimbawa, sa subacute na pag-unlad ng isang meningeal hematoma laban sa background bahagyang pasa utak; na may katamtaman o kahit na malubhang pinsala sa utak, na may depressed fractures, kapag ang "pipi" na mga zone ng hemispheres ay piling apektado, atbp.

Ang kalubhaan ng kalagayan ng mga biktima ay salamin ng kalubhaan ng pinsala sa ngayon; maaaring tumutugma ito o hindi sa morphological substrate ng pinsala sa utak. Kasabay nito, ang isang layunin na pagtatasa ng kalubhaan ng kondisyon ng mga biktima sa pagpasok ay ang una at pinakamahalagang yugto sa pagsusuri ng isang tiyak na klinikal na anyo ng TBI, na makabuluhang nakakaapekto sa tamang pag-uuri ng mga biktima, mga taktika sa paggamot at pagbabala (hindi lamang sa mga tuntunin ng kaligtasan, kundi pati na rin ang pagpapanumbalik ng kapasidad sa pagtatrabaho). Ang papel ng pagtatasa ng TSP ay magkatulad sa panahon ng karagdagang pagmamasid sa biktima.

Pagtatasa ng kalubhaan ng kalagayan ng mga biktima talamak na panahon Ang TBI, kasama ang prognosis para sa parehong buhay at pagbawi ng kapasidad sa pagtatrabaho, ay maaari lamang makumpleto kapag gumagamit ng hindi bababa sa tatlong termino, katulad ng estado:

1. kamalayan,
2. mahahalagang tungkulin,
3. focal neurological function.

Mayroong sumusunod na 5 gradasyon ng estado ng mga pasyenteng may TBI:

1. kasiya-siya,
2. katamtamang kalubhaan,
3. mabigat,
4. lubhang mahirap
5. terminal.

Kasiya-siyang kondisyon.

Pamantayan:

1. malinaw na kamalayan;
2. kawalan ng mga paglabag sa mahahalagang pag-andar;
3. kawalan ng pangalawang (dislokasyon) mga sintomas ng neurological; kawalan o banayad na kalubhaan ng mga pangunahing sintomas ng hemispheric at craniobasal (halimbawa, ang mga karamdaman sa paggalaw ay hindi umabot sa antas ng paresis).

Kapag kuwalipikado ang kundisyon bilang kasiya-siya, pinahihintulutang isaalang-alang, kasama ng mga layunin na tagapagpahiwatig, ang mga reklamo ng biktima. Walang banta sa buhay (na may sapat na paggamot); Ang pagbabala sa pagbawi ay karaniwang mabuti.

Isang estado ng katamtamang kalubhaan.

1. estado ng kamalayan - malinaw o katamtamang nakamamanghang;
2. ang mga mahahalagang pag-andar ay hindi napinsala (bradycardia lamang ang posible),
3. focal symptoms - ang ilang hemispheric at craniobasal na sintomas ay maaaring ipahayag, na kumikilos nang mas madalas nang pili: mono- o hemiparesis ng mga paa't kamay; kabiguan ng mga indibidwal na cranial nerves; nabawasan ang paningin sa isang mata, sensory o motor aphasia, atbp.). Maaaring maobserbahan ang mga sintomas ng single stem (spontaneous nystagmus, atbp.).

Upang magtatag ng isang estado ng katamtamang kalubhaan, sapat na magkaroon ng mga ipinahiwatig na mga paglabag kahit man lang sa isa sa mga parameter. Halimbawa, ang pagkakakilanlan ng moderate stunning sa kawalan ng binibigkas na focal symptoms ay sapat na upang matukoy ang kondisyon ng pasyente bilang katamtaman. Kapag kuwalipikado ang kondisyon ng pasyente bilang katamtaman, kasama ang layunin, pinahihintulutan na isaalang-alang ang kalubhaan ng mga subjective na palatandaan (pangunahin ang sakit ng ulo).

Ang banta sa buhay (na may sapat na paggamot) ay hindi gaanong mahalaga: ang pagbabala para sa pagpapanumbalik ng kapasidad sa pagtatrabaho ay kadalasang kanais-nais.

Malubhang kondisyon.

Pamantayan (ibinigay ang mga limitasyon ng mga paglabag para sa bawat parameter):

1. estado ng kamalayan - malalim na nakamamanghang o pagkahilo;
2. mahahalagang pag-andar - may kapansanan, karamihan sa moderately sa 1-2 indicator;
3. focal sintomas:

• stem - katamtamang ipinahayag (anisocoria, nabawasan ang mga reaksyon ng pupillary, paghihigpit ng tingin pataas, homolateral pyramidal insufficiency, dissociation ng mga sintomas ng meningeal kasama ang axis ng katawan, atbp.);
• hemispheric at craniobasal - malinaw na binibigkas tulad ng sa anyo ng mga sintomas ng pangangati ( epileptik seizures) at pagkawala (ang mga karamdaman sa paggalaw ay maaaring umabot sa antas ng plegia).

Upang matiyak ang malubhang kondisyon ng pasyente, pinahihintulutan na magkaroon ng mga paglabag na ito kahit man lang sa isa sa mga parameter. Ang pagkakakilanlan ng mga paglabag sa mahahalagang pag-andar ayon sa 2 o higit pang mga tagapagpahiwatig, anuman ang kalubhaan ng depresyon ng kamalayan at mga focal na sintomas, ay sapat na upang maging malubha ang kondisyon.

Ang banta sa buhay ay makabuluhan, higit sa lahat ay nakasalalay sa tagal ng malubhang kondisyon. Ang pagbabala para sa pagpapanumbalik ng kapasidad sa pagtatrabaho ay minsan ay hindi kanais-nais.

Lubhang seryosong kondisyon.

Pamantayan (ibinigay ang mga limitasyon ng mga paglabag para sa bawat parameter):

1. estado ng kamalayan - katamtaman o malalim na pagkawala ng malay;
2. mahahalagang pag-andar - mga malalaking paglabag sa parehong oras sa ilang mga parameter;
3. focal sintomas:

• stem - ipinahayag nang halos (reflex paresis o plegia ng titig pataas, gross anisocoria, divergence ng mga mata kasama ang vertical o horizontal axis, tonic spontaneous nystagmus, isang matalim na pagpapahina ng mga reaksyon ng mga mag-aaral sa liwanag, bilateral pathological signs, hormetonia, atbp. );
• hemispheric at craniobasal - binibigkas nang husto (hanggang sa bilateral at maramihang paresis). Banta sa buhay - maximum; higit sa lahat ay nakasalalay sa tagal ng napakaseryosong kondisyon. Ang prognosis sa pagbawi ay kadalasang mahirap.

Katayuan ng terminal.

Pamantayan:

1. estado ng kamalayan - terminal coma;
2. mahahalagang tungkulin - mga kritikal na karamdaman;
3. focal sintomas:

• stem - bilateral fixed mydriasis, kawalan ng pupillary at corneal reflexes;
• hemispheric at craniobasal - hinarangan ng mga sakit sa cerebral at brainstem.

Pagtataya: Karaniwang imposible ang kaligtasan.

Kapag ginagamit ang sukat para sa pagtatasa ng kalubhaan ng kondisyon ng mga biktima para sa diagnostic at lalo na sa mga paghuhusga ng prognostic, dapat isaalang-alang ng isa ang kadahilanan ng oras - ang tagal ng pananatili ng pasyente sa isang partikular na estado. Ang isang seryosong kondisyon sa loob ng 15-60 minuto pagkatapos ng isang pinsala ay maaari ding maobserbahan sa mga pasyente na may concussion at minor contusion ng utak, ngunit may maliit na epekto sa isang kanais-nais na pagbabala para sa buhay at pagbawi ng kapasidad sa pagtatrabaho. Kung ang pananatili ng pasyente sa isang seryoso at napakaseryosong kondisyon ay tumatagal ng higit sa 6-12 na oras, kadalasan ay hindi kasama nito ang nangungunang papel ng maraming mga salik na kasama, tulad, halimbawa, bilang pagkalasing sa alkohol, at nagpapahiwatig ng malubhang TBI.

Dapat tandaan na kasama ng bahagi ng tserebral, ang mga pangunahing sanhi ng isang matagal na malubha at lubhang malubhang kondisyon ay maaaring mga extracranial na kadahilanan ( traumatikong pagkabigla, panloob na pagdurugo, fat embolism, pagkalasing, atbp.).

Tovstukha Yaroslav Konstantinovich

Bilang isang patakaran, ang karamihan sa mga tao na hindi direktang nauugnay sa gamot ay alam ng kaunti tungkol sa konseptong ito. Kung tatanungin mo ang tanong na ito sa kalye, maririnig mo ang pinaka-iba, at kung minsan ay ganap na hindi maiisip na mga interpretasyon ng salitang ito: mula sa "ward para sa mga namamatay na pasyente" hanggang sa "pangunahing trabaho ng kalaban ng pelikula" Reanimator ".

Hindi lahat ay mabigkas o masusulat ng tama ang salitang ito. Nakatagpo ako ng iba't ibang variation: "rhinimation", "renimation", at kahit na "rumination" (!)

Kaya ang kahulugan ng salita. Itinuro sa akin ang resuscitation na iyon (mula sa Latin roots muling- literal na "pag-renew ng isang bagay", at anima – "sigla, buhay") ay isang hanay ng mga hakbang upang pasiglahin ang katawan, at hindi isang departamento ng ospital na uri ng hospice ( hospys – institusyong medikal para sa malubha, walang lunas (mga pasyenteng namamatay dahil sa pinag-uugatang sakit; sa ating bansa halos hindi sila karaniwan). Siyanga pala: ang dating tinatawag na mga intensive care unit, o intensive care unit, ngayon ay may mas tamang pangalan na nagpapakita ng mga detalye ng paggamot: Intensive Care Units (ICU). Eksakto matindi, at hindi "matamlay", "episodic", "routine", "homeopathic", "radiation", o "manual"! Well, at siyempre - therapy, hindi diagnostics, surgery, o, halimbawa, obstetrics.

Hindi ko gustong masaktan ang mga kilalang kasamahan ng lahat ng nakalistang specialty, o maliitin ang kahalagahan ng kanilang uri ng aktibidad sa aming gamot. Muli, nais kong bigyang-diin na ang layunin ng artikulong ito ay bumuo ng tamang pag-unawa sa intensive care at anesthesiology sa mga taong hindi nakatagpo ng mga konseptong ito.

Ang konsepto ng "intensive therapy" ay hindi lamang "intensified, in-depth na paggamot", ngunit iba't ibang mga diskarte at pamamaraan ng pagbibigay ng tulong sa mga pasyente na ang kondisyon ay hindi lamang malubhang o lubhang malubha, ngunit maaaring humantong sa pagkamatay ng isang tao. .

Ipinakita ng karanasan ng gamot sa mundo na napapanahon at sapat na tulong sa mga kondisyong pang-emergency sa marami (ngunit, sa kasamaang-palad, hindi sa lahat) mga kaso, sila ay nabibigyang katwiran sa pamamagitan ng kasunod na pagpapanumbalik ng kalusugan at kapasidad sa pagtatrabaho ng mga apektadong tao. Para sa sapat na paggamotmabubuhay mga pasyente sa nagbabanta sa buhay estado at nagsimulang mag-organisa ng magkakahiwalay na mga ward, at pagkatapos ay buong mga departamento sa mga ospital.

Sa ating bansa, ang organisasyon at aktibidad ng mga kagawaran ng IT ay kinokontrol ng kaukulang mga pag-install at kinakailangan ng Ministry of Health Protection, na isinasaalang-alang ang praktikal na pangangailangan na magbigay ng mga medikal na tauhan, diagnostic at medikal na kagamitan, mga kinakailangan sa kalinisan ng mga institusyong medikal, materyal at suporta sa droga. Para sa pangangalagang pangkalusugan sa anumang bansa, ang halaga ng mga mapagkukunan sa bawat pasyente ng ICU bawat araw, bilang panuntunan, ay lumalampas sa gastos pang-araw-araw na paggamot sa ibang departamento. Ganito talaga ang kaso: sa mga intensive care unit, isang pasyente ang ginagastos higit sa lahat ng kuryente, tubig, bed linen, mga gamot at mga medikal na supply.

Ang gawain ng mga doktor, nars at nars sa ICU ay isa sa pinakamahirap sa mga doktor, kapwa pisikal at emosyonal.

Hukom para sa iyong sarili: ang mga manggagamot ng polyclinics ay nakikipagtulungan lamang sa mga pasyente sa panahon ng mga pagbisita (isang pasyente sa isang polyclinic, o isang manggagamot - sa bahay ng isang pasyente).

Ang mga tauhan ng ambulansya, siyempre, ay napipilitang magtrabaho sa anumang oras ng taon o araw, sa anumang lugar ng karamdaman (aksidente), at madalas sa hindi maiisip na mga kondisyon. Ngunit ang kanilang pakikipag-ugnayan sa pasyente ay hindi nagtatagal: sila ay pinatatag, dinala, ipinasa sa mga doktor ng inpatient, at "nakalimutan" - mayroong susunod na tawag sa unahan (o muling pagdadagdag ng mga gamot sa istasyon ng ambulansya).

Ang mga espesyalista sa mga medikal na diagnostic ay maaaring makipagtulungan sa mga pasyenteng may malubhang karamdaman, ngunit muli: kapag nagsasagawa lamang ng kanilang sariling pananaliksik: nagsagawa ng pag-aaral, inilarawan, at "nakipaghiwalay" sa pasyenteng ito.

Ang isang makabuluhang proporsyon ng mga pasyente sa iba't ibang mga departamento ng somatic ay may katamtamang kalubhaan, isang medyo matatag na kondisyon, at tumatanggap ng paggamot ayon sa isang iskedyul na binalak para sa ilang araw nang maaga. Karamihan sa mga pasyente ay makakain nang nakapag-iisa; isang makabuluhang bahagi - nang walang tulong sa labas (o sa tulong ng mga kasama sa silid, mga kamag-anak) ay maaaring matiyak ang pag-alis ng mga likas na pangangailangan, isagawa ang pinakasimpleng mga hakbang sa kalinisan (luwa ang plema, hugasan, atbp.). Halos lahat ng mga pasyente ay walang mga paglabag sa mahahalagang pag-andar, na humahantong sa kamatayan sa loob ng ilang minuto (paghinga, aktibidad ng puso, kamalayan). Kontrolin ang temperatura, presyon ng dugo at tibok ng puso nang hindi hihigit sa 2 beses sa isang araw. Pagsubaybay sa ECG, mga parameter ng laboratoryo at iba pang data ng hardware-diagnostic na maximum na 1 beses bawat araw, at madalas - 1 beses sa 4-7 araw. Ang doktor ng naturang mga pasyente ay "tumingin" sa pinakamagandang kaso 2 beses sa isang araw. Ang isang guard o manipulation nurse ay gumugugol ng maximum na 4-6 na oras sa isang araw sa mga ward "sa tabi ng kama ng pasyente". Ang pinakabata nars("yaya", "nurse") ay dapat magkaroon ng oras upang gawin ang kanilang trabaho (paglilinis ng mga silid, pangkalahatang nursing) sa isang ospital na may 20-40 na kama.

Mahirap na trabaho para sa mga doktor ng mga espesyalista sa pagpapatakbo: mga surgeon ng iba't ibang mga profile, mga obstetrician-gynecologist, mga operating nurse, mga junior nurse ng mga operating room. Ngunit halos wala sa kanila ang gumugugol ng 24 na oras sa parehong mga pasyente. Kadalasan, kahit na matapos ang isang operasyon ng isang napakaseryosong pasyente, mayroon silang mga pahinga sa mga operasyon, kapag maaari nilang tanggalin ang kanilang mga guwantes, makapagpahinga nang hindi bababa sa psychologically, o "lumipat" sa susunod na pasyente.

Gaano karaming oras at pagsisikap ang ginugugol ng kawani ng ICU sa direktang pakikipag-ugnayan sa pasyente? Alam mo, tila sa akin na kung ihahambing sa gawain ng mga doktor na inilarawan sa itaas - higit pa.

Una, dapat kang sumang-ayon na ang mga pasyente sa intensive care unit ay karaniwang ang pinakamahirap (hypothetically, of the viable, promising for intensive treatment).

Pangalawa, isaalang-alang kung saan maaaring ipadala ang mga pasyente mula sa iba't ibang departamento ng inpatient. Mayroong tatlong "mga kalsada" mula sa mga dalubhasang departamento ng somatic: sa kaso ng pagpapapanatag, pagpapabuti ng kondisyon, o pagbawi - sa paglabas; kung lumala ang kondisyon - sa parehong intensive care unit (at pagkatapos, kung may pag-asa para sa pagpapabuti); sa kaso ng kamatayan (karaniwang predictable, halimbawa, sa huling yugto ng isang sakit na walang lunas) - sa morge ng ospital. Ang pagsasanay ng isang doktor sa intensive care ay dapat na mas malawak kaysa sa isang espesyalista sa anumang iba pang profile. Ang iba't ibang mga pasyente ay ginagamot para sa kanilang mga karamdaman sa iba't ibang mga espesyal na departamento, ngunit sa kaso ng isang hindi inaasahang pagkasira sa kanilang kondisyon, sila ay "nagtitipon" sa intensive care unit. Ang mga pasyente ay mayroon lamang dalawang ruta mula sa ICU: alinman pabalik sa espesyal na departamento, o sa parehong "pathological anatomy". Tertium non datur(Walang pangatlo). Ang doktor ng intensive care ay walang lugar na ilipat ang kanyang pasyente kung sakaling lumala. Siya, kasama ang kanyang mga tauhan, ay nananatili sa tabi ng kama ng pasyente hanggang sa resulta ng krisis: alinman hanggang sa maging matatag ang kondisyon ng pasyente, o hanggang sa kanyang kamatayan.

Pangatlo: ang kalagayan ng mga pasyente ng ICU ay maaaring magbago nang malaki sa sa madaling panahon parehong pataas at pababa. "Mga karagdagang mata at kamay" ng intensive care physician - ang middle at junior medical staff ay halos hindi umaalis sa mga ward kasama ang mga pasyente. Ang kontrol sa temperatura, presyon ng dugo, rate ng puso, rate ng paghinga para sa bawat pasyente ay isinasagawa ng hindi bababa sa 4-6 beses sa isang araw, at sa kaso ng hindi matatag na hemodynamics presyon ng dugo at ang pulso ay sinusukat tuwing 2.5-5 minuto (!). Ang isang intensive care plan ay naka-iskedyul bawat oras at inaayos sa isang napapanahong paraan alinsunod sa mga pagbabago sa kondisyon ng pasyente. Bilang isang patakaran, ang mga solong at pang-araw-araw na dosis ng mga gamot ay katumbas ng pinakamataas (pinahihintulutang maximum). Ang pagkonsumo ng mga gamot sa ICU bawat pasyente bawat araw ay mas mataas kaysa sa ibang departamento. Dalawang highly qualified na anesthetics nurse ang kailangan na mamahala ng anim na ICU na pasyente (2 posts), at isang assistant nurse ang kailangang mag-alaga ng anim na nakaratay sa kama, kadalasang walang malay na mga pasyente. Ang tatlong manggagawang pangkalusugan na ito ay maraming kailangang gawin:

- subaybayan ang kalagayan ng mga pasyente;
- sugpuin ang mga pagkilos na nakakasira sa sarili sa kanilang bahagi;
- upang magbigay ng mga aktibidad para sa pangkalahatang pangangalaga(pakain, madalas sa fractional na bahagi bawat oras, sa pamamagitan ng isang tubo), peremilat, i-on ang mga gilid ng mga pasyente, bigyan sila ng vibration massage dibdib, linisin ang ilong, bibig, pharynx, at madalas ang trachea mula sa naipon na uhog;
- maglagay ng enemas, maghugas, magpalit ng diaper sa mga pasyente;
- ilipat ang mga pasyente sa isang gurney at sa isa pang kama, dalhin sila para sa pagsasaliksik sa diagnostic department at pabalik, ihatid ang mga pasyente sa ilalim ng anesthesia mula sa operating room, ilipat at ihatid ang mga bangkay;
- panatilihin ang kalinisan sa mga ward at iba pang mga silid ng departamento, gamutin ang lahat ng mga kasangkapan sa mga ward na may antiseptics, iproseso ang mga ginamit na instrumento alinsunod sa mga umiiral na kinakailangan. Ang mga nars ng anestesya ay dapat ding:
- subaybayan ang mga parameter ng hemodynamic (temperatura ng katawan, presyon ng dugo, rate ng puso, rate ng paghinga, na may catheterization ng gitnang ugat - pati na rin ang gitnang presyon ng venous) - ayon sa regimen, inireseta ng doktor, at hindi nakaiskedyul - sa kahilingan ng doktor;
- magagawang pangasiwaan ang mga diagnostic na kagamitan (hemodynamic monitor, electrocardiograph);
- makapagtrabaho gamit ang mga medikal na kagamitan (paghahanda para sa trabaho, pagproseso pagkatapos gamitin at isterilisasyon ng mga device artipisyal na bentilasyon baga, defibrillator, infusomats - mga device para sa high-precision na dosing ng likido mga gamot);
- magsagawa ng pagsasanay at magbigay ng tulong sa pagsasagawa ng mga medikal na pamamaraan, mga hakbang sa resuscitation, pangkalahatang kawalan ng pakiramdam;
- tumpak at sa isang napapanahong paraan upang magsagawa ng mga medikal na appointment (Ipapaalala ko sa iyo - oras-oras!)

Kadalasan, ang isang intensive care physician ay direktang nangangasiwa sa paggamot sa ICU ward, sa tabi ng kama ng pasyente, nagsasagawa ng iba't ibang mga medikal at diagnostic na pamamaraan, habang pinapanatili ang napakalaking dami ng medikal na dokumentasyon.

Pang-apat, ang mga katulong sa laboratoryo na nag-aaral sa pagpasok ay hindi bababa sa trabaho, at hanggang 6 na beses sa isang araw ang bilang ng dugo (halimbawa, ang oras ng pamumuo) at ihi para sa bawat pasyente ng ICU.

Ikalima: kung may mga departamento sa ospital kirurhiko profile, sa mga function ng intensive care unit, idinagdag din ang anesthetic aid sa panahon ng operasyon. Pagkatapos ay idinagdag ang letrang A (anesthesiology) sa pangalan ng ICU: OAIT. Halos lahat alam yan "cut"(sa totoo lang- umandar!) mga surgeon. Ngunit hindi alam ng lahat iyon "nagbibigay"(sa katunayan - nagsasagawa!) kawalan ng pakiramdam - anesthesiologist. At kung ang surgeon sa panahon ng operasyon ay nakatuon lamang sa sugat sa operasyon, pagkatapos ay para sa "ang natitirang bahagi ng pasyente" (ang parehong hemodynamics, paghinga, kontrol ng aktibidad ng puso, pag-ihi, sapat na kawalan ng pakiramdam, pagkakaloob ng narkotikong pagtulog ng sapat na lalim, pagpapahinga ng kalamnan, pagpapanumbalik ng pagkawala ng likido sa panahon ng operasyon, atbp. ) - ang anesthesiologist ay may pananagutan (bilang isang panuntunan, siya ay isa ring intensive care doctor). Sa mga tuntunin ng intensity ng load ng impormasyon, ang gawain ng isang anesthesiologist sa isang operating room ay maihahambing sa isang air traffic controller sa isang malaking airport (tulad ng sinasabi ng mga analyst). Pagkatapos ng operasyon para sa isang pasyenteng may malubhang karamdaman, maaaring sabihin ng siruhano sa mga kamag-anak ng pasyente, na tinanggal ang kanyang mga guwantes: "Ginawa ko ang lahat ng aking makakaya. Ngayon ay ang anesthesiologist (intensiveist) ang may sahig"; mahinahong isulat ang protocol ng operasyon at bisitahin ang pasyente ng ilang beses sa ... ang departamento ng anesthesiology at intensive care. Ano ang ginagawa ng isang mahusay na anesthesiologist sa kanyang mga katulong pagkatapos ng anesthesia sa isang pasyenteng may malubhang sakit? Tama iyan: hindi siya nagpapahinga, hindi "ilipat ang mga arrow" sa siruhano, ngunit nagsasagawa ng masinsinang therapy sa parehong pasyente, nagpapatatag sa mga pangunahing pag-andar ng katawan, nakikipaglaban sa pagkabigla, pinupunan ang pagkawala ng dugo, nangunguna kumplikadong paggamot hindi lamang ang pangunahing sakit sa operasyon, ngunit din kasabay na talamak na patolohiya ng puso, baga, atay, bato, mga daluyan ng dugo - na naghihirap mula sa kung ano. Sa isang salita - mga nars ang pasyente pagkatapos ng operasyon, ay nakakatulong upang makaligtas sa stress sa pagpapatakbo. Ang paglipat ng naturang pasyente sa isang dalubhasang departamento ay isang mataas na responsibilidad sa budhi ng parehong anesthesiologist: ito ay para sa kanya huling desisyon... Maaaring ikulong ng anesthesiologist ang pasyente sa OAIT para sa mga klinikal na kadahilanan, o maaari niyang igiit ang paglipat mula sa kanyang departamento, na pangunahing ginagabayan ng mga interes ng kondisyon ng pasyente, ang klinikal na sitwasyon at alinsunod sa kasalukuyang mga dokumento ng Ministry of Health.

Pang-anim: ang isang doktor sa intensive care ay dapat pamahalaan ang paggamot sa anim na malubhang pasyente sa ICU, pangasiwaan ang kanyang mga nasasakupan, turuan sila ng mga praktikal na kasanayan at magbigay ng pagpapayo sa loob ng kanyang klinika, kabilang ang pagiging handa, kung kinakailangan, upang magsagawa resuscitation sa alinmang branch on call.

Ikapito: sa kasamaang-palad, ito ay malayo mula sa palaging posible upang maiwasan ang pagkamatay ng isang pasyente kahit na ng mga kwalipikado at may karanasan na mga doktor sa pinaka-energy-intensive at resource-intensive na departamento ng ospital. Namamatay ang mga tao iba't ibang dahilan, mula sa iba't ibang sakit, at hindi sa anumang paraan dahil sa huling yugto ng paggamot ay may isang tao na nagkamali, o hindi nagawa ang kanilang trabaho nang maayos. Kadalasan, ang isang propesyonal sa intensive care ay tumatagal ng paggamot sa isang partikular na seryosong pasyente, nakikita siya "sa unang pagkakataon sa kanyang buhay", nang walang sapat na data sa kasaysayan ng pag-unlad ng sakit, yugto. talamak na mga patolohiya at ang natitirang mga mapagkukunan ng katawan, umaasa na ito ay posible upang makatulong. Hindi laging posible na iligtas ang mga pasyente na may matinding biglaang kaguluhan sa buhay.

Ang pagsasabi sa mga kamag-anak ng pasyente tungkol sa kanyang pagkamatay ay isa sa pinakamahirap na sandali sa trabaho ng isang doktor sa intensive care. Iba't ibang tao tinitiis nila ang kakila-kilabot na balita sa iba't ibang paraan. Minsan ay ang doktor ng ICU, na tapat at hanggang sa huli ay ginawa ang kanyang trabaho, ay mortal na pagod, nalulumbay sa damdamin, at napipilitang harapin ang mga huling sumpa ng mga kamag-anak at kaibigan ng namatay na pasyente, nalilito sa kalungkutan.

Ayon sa isa sa mga dokumento ng direktiba ng Ministri ng Kalusugan, "Ang mga kontraindikasyon para sa pagpapaospital sa mga intensive care unit at intensive care unit ay ang lahat ng hindi magagamot (incurable) na mga kondisyon na walang mga prospect para sa clinical remission." Sa madaling salita: ang intensive therapy ay ipinahiwatig lamang para sa mga pasyente na may tunay na pagkakataon na gumaling. Sa tingin ko ay tama. Hindi lamang mula sa isang pang-ekonomiyang punto ng view. Sa ating bansa, ni isang order ng Ministry of Health, walang Labor Code ang nag-aalala tungkol sa Syndrome Emosyonal na pagkasunog Mga manggagamot. Ngunit ang hindi sapat na pag-ospital ng mga walang pag-asa na pasyente sa mga intensive care unit, ang mga kasunod na resulta ng paggamot sa naturang mga pasyente, ang dahilan. emosyonal na depresyon ang mga medikal na kawani ng mga departamentong ito. Ang mga empleyado ng OAIT ay gumugugol ng pinakamataas na pagsisikap, nerbiyos at kalusugan sa kanilang trabaho. Ang bawat pagkamatay sa OAIT ay naglalagay ng madilim na ugnayan nito sa isang taos-puso, umaasa na saloobin sa kanilang trabaho. At ang stroke na ito ay dalawang beses na "mas mahaba at mas mataba" kung ang namamatay na tao ay naospital intensive ward na walang pag-asa ng pagbawi.

Nawawalan ng sigla ang staff, at sa paglipas ng panahon ay nagkakaroon ng kawalang-interes, una sa hindi sinasadya, at pagkatapos ay sinasadyang nagse-save ng enerhiya sa kanilang walang kabuluhang, "Sisyphean" na gawain. Kasunod nito, ang isang katulad na saloobin ay pinalawak sa mga pasyente na nangangako sa klinika. Ano ang panganib - isipin ang iyong sarili.

Ang isang napaka-ibang epekto ay may positibong kinalabasan ng paggamot sa isang mabubuhay na pasyente. Bilang isang patakaran, ang mga naturang tao ay naaalala ang mga kawani ng OAIT sa loob ng mahabang panahon, at ang mga empleyado ng departamento ay nakakakuha ng hindi bababa sa moral na lakas para sa kanilang trabaho, bilang kanilang sahod ay hindi talaga katumbas ng pagsisikap na ginugol.

Nais ko sa lahat ng mga mambabasa, panauhin at gumagamit ng site mabuting kalusugan at kagalingan. Alagaan ang iyong sarili, ang iyong pamilya at mga kaibigan. At kung kailangan mong dumaan sa mahihirap na pagsubok, makita ang mga salitang "resuscitation", "anesthesiology", "intensive therapy", tandaan na ang mga intensive care physician ay hindi palaging mang-aagaw, mapang-uyam at lasenggo. Para sa karamihan, sila ay tapat, nakikiramay, ngunit kadalasang nakamamatay na pagod, kulang sa tulog at medyo mahihirap na tao. Igalang ang kanilang mahirap at madalas na walang pasasalamat na trabaho!