"Resuscitation at intensive care, pangangalaga sa mga biktima at matinding exogenous poisoning."
Para sa oral poisoning
Para sa pagkalason sa paglanghap
Mga kagat mula sa makamandag na ahas at insekto
Pag-alis ng mga nakakalason na sangkap mula sa dugo
Symptomatic therapy
Pagkalason ng hindi kilalang lason
Pagkalason sa alak at mga kahalili nito
Pagkalason sa acid at alkali
Pagkalason sa FOS
Pagkalason sa droga
nakakalason na pagkalason sa kabute
Pagkalason - isang sakit na nabubuo kapag ang mga kemikal (mga lason) ay pumasok sa katawan sa mga nakakalason na dosis na maaaring magdulot ng paglabag sa vital. mahahalagang tungkulin at ilagay sa panganib ang buhay.
Ayon sa rate ng pag-unlad at likas na katangian ng kurso, ang talamak, subacute at talamak na pagkalason ay nakikilala.
matalas, ay tinatawag na mga pagkalason na nangyayari ilang minuto o oras pagkatapos makapasok ang lason sa katawan.
Sila ay nakararami na ipinamamahagi pagkalason sa sambahayan, na maaaring nahahati sa mga pagkalasing sa alak, mga aksidenteng pagkalason, bilang mga aksidente sa tahanan at mga pagkalason sa pagpapakamatay, na sinasadya na may layuning magpakamatay ng mga taong hindi balanse sa pag-iisip.
Ang mga aksidenteng pagkalason ay sanhi ng maling paglunok ng mga kemikal sa sambahayan, pamatay-insekto, pangkasalukuyan na gamot at iba pang mga kemikal kapag ang mga ito ay nagamit sa maling paggamit o nakaimbak sa mga lalagyan mula sa alkohol at iba pang inumin.
Isang espesyal na lugar ang inookupahan pagkalason sa industriya na nagmumula sa hindi pagsunod sa mga regulasyon sa kaligtasan at aksidente sa mga planta ng kemikal, laboratoryo, ng mga bata pagkalason (mas karaniwan sa mas bata sa 5 taon), kapag ang mga bata, na naaakit sa paningin ng maraming mga gamot at ang kanilang packaging, ay lumulunok ng maliliwanag na tableta, na kadalasang pinahiran ng asukal.
Mga posibleng kaso medikal pagkalason sa mga institusyong medikal sa kaso ng isang pagkakamali sa dosis o maling paraan ng pagpapakilala nito sa katawan.
Sa hindi sinasadyang pagkalason sa sambahayan , magkaugnay biological intoxications nabubuo kapag ang mga lason ng halaman (karaniwan ay mushroom) ay natutunaw, gayundin kapag nakagat ng mga makamandag na insekto at ahas.
Ang isang espesyal na grupo ay pagkalason sa pagkain, na nabibilang sa mga sakit ng nakakahawang etiology.
Ang pagpasok ng isang nakakalason na sangkap sa katawan ay posible hindi lamang sa pamamagitan ng bibig, kundi pati na rin sa pamamagitan ng respiratory tract (inhalation poisoning), hindi protektadong balat at mauhog na lamad, sa pamamagitan ng iniksyon o pagpapakilala sa tumbong, puki.
Pangkalahatang mga prinsipyo ng pag-render pangangalaga sa emerhensiya para sa pagkalason:
1. Pagwawakas ng pagkakalantad (karagdagang paggamit) at pinabilis na pag-alis ng mga nakakalason na sangkap mula sa katawan sa pamamagitan ng mga aktibong pamamaraan ng detoxification
2. Ang kagyat na pag-neutralize ng lason sa tulong ng tiyak na (antidote) therapy, na paborableng nagbabago sa metabolismo ng isang nakakalason na sangkap sa katawan o binabawasan ang toxicity nito
3. Ang pagpapatupad ng mga therapeutic measure na naglalayong protektahan at suportahan ang system o function na iyon ng katawan, na pangunahing apektado ng nakakalason na substance na ito, i.e. nagpapakilala, pansuportang therapy
Pagpapanumbalik at pagpapanatili ng buhay ng mahahalagang function ng katawan (cardiovascular, respiratory,)
Pagpapanumbalik at pagpapanatili ng pagiging permanente panloob na kapaligiran katawan (pagpapanumbalik ng tubig-asin, acid-base, bitamina, balanse ng hormonal)
Pag-iwas at paggamot ng mga sugat ng mga indibidwal na organo at sistema
Pag-aalis ng ilang mga sindrom na dulot ng lason (kombulsyon, pananakit, atbp.)
4. Pag-iwas at paggamot ng mga komplikasyon.
Ang halaga ng mga pangkalahatang prinsipyo ng paggamot para sa pagkalason ay hindi pareho. Sa ilang mga kaso, ang pangunahing at pagtukoy na kadahilanan sa kinalabasan ng pagkalasing ay ang pag-alis ng lason mula sa katawan, sa iba pa, ang neutralisasyon nito, pagpapanatili ng mahahalagang function ng katawan, atbp. Walang alinlangan, ang pinakamahusay na therapeutic effect ay makikita kapag inilalapat ang buong kumplikado ng mga hakbang sa itaas. ang isang bilang ng mga tampok sa paggamot ng pagkalason ay dapat tandaan, depende sa mga paraan kung saan ang lason ay pumapasok sa katawan.
Pangkalahatang mga hakbang para sa oral poisoning.
Sa kumplikadong paggamot ng oral poisoning, ang pangunahing kahalagahan ay ang napapanahong pag-alis ng lason mula sa gastrointestinal tract (gastric lavage, induction of vomiting, ang appointment ng laxatives, cleansing at siphon enemas, ang paggamit ng mga adsorbents, astringents at enveloping agents) at dugo (mga paraan ng sapilitang diuresis at paglilinis ng extracorporeal: hemodialysis, peritoneal dialysis, detoxification hemosorption, operasyon sa pagpapalit ng dugo).
Bago ang gastric lavage, mga kondisyon na nagbabanta sa buhay, ang mga kombulsyon ay tinanggal, ang sapat na bentilasyon ng mga baga ay ibinigay, ang mga naaalis na pustiso ay tinanggal mula sa bibig. Mga biktima na nasa pagkawala ng malay, ang tiyan ay hinuhugasan sa nakahiga na posisyon sa kaliwang bahagi.
Ang probe gastric lavage ay isinasagawa gamit ang 10-15 litro ng tubig sa temperatura ng silid (18-20 0 C) sa mga bahagi ng 0.5-1 l. Ang prinsipyo ng gastric lavage sa "malinis na tubig". Para sa kemikal na pananaliksik, ang mga nilalaman ng tiyan o ang unang bahagi ng mga paghuhugas ay kinukuha. Matapos makumpleto ang paghuhugas, ang mga adsorbents (3-4 na kutsara ng activated carbon sa 200 ML ng tubig) at isang laxative: mamantika (150-200 ml ng vaseline oil) o asin (20-30 g ng sodium o magnesium sulfate sa 100 ml ng tubig) ay ipinakilala sa pamamagitan ng probe; pagkalason sa mga narcotic poison, dapat gamitin ang sodium sulfate, at sa kaso ng psychomotor agitation, dapat gamitin ang magnesium sulfate). Ang paggamit ng mga laxative kapag nakakakuha ng mga lason na may epekto sa pag-cauterize ay kontraindikado.
Pagkatapos ng gastric lavage, isinasagawa ang paglilinis o siphon enema.
Kung hindi posible ang probe gastric lavage, ang pagsusuka ay sanhi ng mekanikal na pangangati ng pharynx pagkatapos kumuha ng 3-5 baso ng tubig (ulitin 2-3 beses). Ang pamamaraang ito ay kontraindikado sa kaso ng depression ng kamalayan, pagkalason sa mga cauterizing poisons, gasolina, mga batang wala pang 5 taong gulang.
Pangkalahatang mga hakbang para sa pagkalason sa paglanghap
Maaaring mangyari ang pagkalason sa pamamagitan ng paglanghap ng mga nakakalason na usok, mga gas, alikabok, ambon.
Anuman ang lason na nalanghap mo, dapat mong:
Alisin ang biktima sa lugar na may lason
Bitawan mula sa damit (tandaang i-adsorb ang lason sa damit)
Tiyakin ang airway patency
Sa kaso ng posibleng kontak sa lason sa balat, magsagawa ng bahagyang at pagkatapos ay kumpletong sanitization
Sa kaso ng pangangati ng mauhog na mata, banlawan ang mga mata ng 2% na solusyon ng soda, isotonic solution o tubig, sa kaso ng sakit, mag-iniksyon ng 1-2% na solusyon ng dicaine o novocaine sa conjunctival sac
Sa kaso ng pangangati ng mauhog lamad ng respiratory tract, banlawan ang nasopharynx na may 1-2% soda solution o tubig, lumanghap na may 0.5-25 na solusyon ng novocaine, alkaline steam inhalations, kumuha ng codeine
Para sa bronchospasm, magdagdag ng eufillin, isadrin.
Sa laryngospasm, mag-iniksyon ng subcutaneously 0.51 ml ng isang 0.1% na solusyon ng atropine sulfate, sa kawalan ng isang epekto, intubate o tracheostomy.
Sa isang matalim na sakit na sindrom, mag-iniksyon ng mga gamot
Sa kaso ng paghinto o isang matalim na pagpapahina ng paghinga, magsagawa ng mekanikal na bentilasyon, na may pag-unlad ng hypoxia - oxygen therapy.
Pangkalahatang mga hakbang para sa mga kagat ng makamandag na ahas at insekto, subcutaneous o intramuscular injection Nakakalason na sangkap.
Sa lugar ng sugat, kinakailangan na lumikha ng mga kondisyon kung saan bababa ang pagsipsip ng lason. Para dito, ang isang ice pack ay inilapat nang lokal (hanggang sa 4-8 na oras), isang 0.5% na solusyon ng novocaine na may adrenaline (0.1% na solusyon, 0.3 ml) ay tinadtad. Posible rin na gumawa ng isang pabilog na novocaine blockade ng paa sa itaas ng lugar ng pagpasok ng mga lason. Symptomatic therapy.
Minsan posible ring i-neutralize ang sangkap sa lugar ng iniksyon. Kaya kapag ang isang 10% na solusyon ng calcium chloride ay napunta sa ilalim ng balat, isang 10% na solusyon ng magnesium sulfate ay lokal na iniksyon. Ang resulta kemikal na reaksyon nabuo ang calcium sulfate, na walang necrotic na epekto sa mga tisyu.
Pag-alis ng mga nakakalason na sangkap mula sa dugo.
Kadalasan, para sa layuning ito, ang sapilitang paraan ng diuresis ay ginagamit, batay sa pagsasagawa ng pagkarga ng tubig na may kahanay na pangangasiwa ng osmodiuretics (10% monnitol solution) o furosemide. Ang sapilitang diuresis ay isinasagawa sa ilalim ng kontrol ng diuresis, balanse ng electrolyte at katayuan ng acid-base. Ang paggamit ng sapilitang paraan ng diuresis ay kontraindikado sa puso at pagkabigo sa bato, na may pulmonary edema at cerebral edema.
Upang mapabilis ang paglabas ng mga pabagu-bagong sangkap mula sa katawan, ginagamit ang mga pamamaraan na nagpapahusay ng bentilasyon ng mga baga.
Upang mapabilis ang paglabas ng hinihigop na lason, ang mga pamamaraan ng extrarenal (extracorporeal) na paglilinis ay ginagamit: hemodialysis, peritoneal dialysis, detoxification hemosorption.
Maaaring kumpleto ang operasyon ng blood replacement (OZK) (10-15 l nag-donate ng dugo) o bahagyang (1.5-6 litro ng dugo). Mas madalas na ginagamit na bahagyang. Ginagamit ito para sa pagkalason sa ilang mga kemikal na lason (aniline, nitrite), pati na rin ang pagkalason na may binagong aktibidad ng enzymatic ng dugo (FOS).
antidote therapy.
Isinasagawa ito na isinasaalang-alang ang mga sumusunod na posibilidad:
1. Impluwensiya sa physicochemical state ng lason sa gastrointestinal tract.
2. Tukoy na pakikipag-ugnayan ng kemikal sa isang nakakalason na sangkap sa humoral na kapaligiran ng katawan sa panahon ng pagbuo ng mga natutunaw na compound at ang kanilang paglabas sa ihi.
3. Kapaki-pakinabang na pagbabago sa metabolismo ng mga nakakalason na sangkap sa katawan.
4. Kapaki-pakinabang na pagbabago sa mga biochemical reaction na pinapasok ng mga nakakalason na sangkap sa katawan.
5. Ang pharmacological antagonism na kumikilos sa parehong biochemical system ng katawan.
Symptomatic therapy.
Kapag nalantad sa mga nakakalason na sangkap, ang iba't ibang mga sugat ay katangian iba't ibang katawan at mga sistema. Gayunpaman, kadalasan ang estado ng terminal ay nabubuo bilang resulta ng mga karamdaman sa paghinga, ng cardio-vascular system, pag-andar ng bato at atay.
Psychoneurological disorder sa talamak na pagkalason, madalas silang nagkakaroon at nakikilala sa pamamagitan ng iba't ibang uri ng mga pagpapakita. Ang pinakamalubha ay acute intoxication psychosis at toxic coma. Ang pangangalaga sa emerhensiya ay karaniwang nangangailangan ng pagbuo ng isang convulsive syndrome sa kaso ng pagkalason sa strychnine, FOS. Pagkatapos ng matinding talamak na pagkalasing matagal na panahon maaaring manatili ang asthenic o astheno-vegetative syndrome. mapanganib na komplikasyon sa matinding pagkalasing, ang mga lason ng narcotic action ay cerebral edema.
Talamak kabiguan ng cardiovascular sa talamak na pagkalason ay isa sa mga pinakakaraniwang sanhi ng kamatayan. Kabilang sa mga sanhi ay ang paglitaw ng exotoxic shock, talamak dystrophic na pagbabago myocardium, pati na rin ang cardiac arrhythmias at pagbagal ng intracardiac conduction sa kaso ng pagkalason na may mga lason na pangunahing nakakaapekto sa puso.
Acute respiratory failure(ODN) nagkakaroon ng maraming pagkalasing at madalas pangunahing dahilan hypoxia at pagkasira ng taong nalason. Sa talamak na pagkalason, madalas na may sabay-sabay na kumbinasyon ng lahat ng anyo ng ARF (obstructive o aspiration-obstructive, mga paglabag sa mekanismo ng pagkilos ng paghinga, pulmonary).
Bilang resulta ng pagkalason ay madalas na nabubuo nakakalason na pinsala sa atay at bato na may pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa atay at bato.
Pinsala sa gastrointestinal tract. Ang gastrointestinal tract sa matinding pagkalasing ay apektado lalo na madalas. Kahit na may medyo banayad na pagkalason, bilang panuntunan, may mga sintomas na nagpapahiwatig ng pagkakasangkot nito proseso ng pathological(nabawasan ang gana sa pagkain, pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, atbp.).
Ang klinikal na larawan sa kasong ito ay higit na tinutukoy ng pag-aari ng lason, ang mga paraan ng pagpasok nito sa katawan, ang kalubhaan ng pagkalasing, mga komorbididad at mga komplikasyon. Ang pinakaunang at madalas na sintomas maraming pagkalasing ay pagduduwal at pagsusuka. Ang pagsusuka, na naganap sa ilang sandali pagkatapos ng oral poisoning, ay itinuturing na isang proteksiyon na reaksyon ng katawan, dahil. kasama ng suka, ang bahagi ng lason ay inaalis din sa tiyan.
Gayunpaman, sa ilalim ng ilang mga kundisyon, ang nagtatanggol na reaksyong ito ay maaaring maging kabaligtaran. Kaya, ang paulit-ulit at lalo na ang walang tigil na pagsusuka ay maaaring maging sanhi ng malubhang water-electrolytic disorder sa katawan, na humahantong sa electrolyte imbalance. Kadalasan, ang isang upset ng gastrointestinal tract ay nangyayari sa pangalawa bilang isang resulta ng pagkalason sa atay, bato, pancreas, at ang klinikal na larawan ng gastroenteritis ay mabilis na umuunlad, sinamahan ng kawalan ng gana, pagduduwal, pagsusuka, sira ang dumi, at pananakit ng tiyan.
Ang pinakamahalagang pagbabago ay sinusunod sa direktang epekto ng lason sa gastrointestinal mucosa, na kadalasang sinusunod sa oral poisoning. Sa ilalim ng impluwensya ng lason, ang mga pagbabago sa gastrointestinal tract ay maaaring maging functional at organic.
Sa ilang mga pagkalasing, ang pagsugpo sa secretory at motor function ng tiyan (pagkalason sa mga gamot, anticholinergic substance, atbp.) ay sinusunod, kasama ang iba, ang pagtaas nito (pagkalason sa mga sangkap ng FOS at anticholinesterase). Ang mga organikong pagbabago sa gastrointestinal tract ay maaaring mababaw na pamamaga ng mauhog lamad (kabag, enteritis, colitis) o malalim (erosion, esophagitis, gastritis).
Paggamot- Kasama sa mga pangkalahatang hakbang ang pag-alis ng lason mula sa katawan, ang pagpapanumbalik ng tubig-asin, balanse ng bitamina, atbp. sa paggamot ng mga lokal na pagbabago sa gastric mucosa - diyeta, therapy sa droga.
Para sa sakit sa tiyan, ang mga antispasmodics (atropine, papaverine) at anesthetics (novocaine, anestezin) ay inireseta. Sa walang tigil na pagsusuka - intravenous hypertonic sodium chloride solution (10-20 ml - 10% na solusyon) at pagbubuhos ng mga likido (5% solusyon ng glucose, isotonic solution). Kung ang pagpapanumbalik ng mga function ng gastrointestinal tract ay naantala, pagkatapos ay ang pagpapalit (pepsin, trypsin, atbp.) Ay ipinahiwatig, at sa ilang mga kaso, antibiotic therapy.
Diagnosis ng pagkalason naglalayong itatag ang kemikal na etiology ng mga sakit.
Binubuo ito ng tatlong uri ng mga kaganapan:
1. Mga klinikal na diagnostic, batay sa data ng anamnesis, ang mga resulta ng pagsusuri sa pinangyarihan at ang pag-aaral ng klinikal na larawan ng sakit.
2. Laboratory toxicological diagnostics na naglalayong ang qualitative o quantitative determination ng mga nakakalason na sangkap sa katawan (sa dugo, ihi, feces, sa suka, washings).
3. Pathological diagnostics, kinakailangan para sa pagtuklas ng mga tiyak na post-mortem na mga palatandaan ng pagkalason sa pamamagitan ng anumang mga nakakalason na sangkap; ito ay isinasagawa ng mga forensic expert
Klinika at tulong sa ilang talamak na pagkalason.
Pagkalason ng hindi kilalang lason.
Kapag hindi matukoy ng isang pasyente ang lason na nagdulot ng pagkalason sa pamamagitan ng likas na katangian ng pagkalason at ang amoy ng mga paghuhugas, nagsasalita sila ng pagkalason ng hindi kilalang lason. Ang nasabing pasyente ay dapat hugasan ang tiyan, magreseta ng saline laxative, intravenous drip transfusion ng mababang molekular na timbang na mga solusyon sa pagpapalit ng dugo at osmodiuretics. Kung pinaghihinalaan ang pagkalason sa dichloroethane, dapat isagawa ang pagbubuhos at syndromic therapy.
Sa hinaharap, ang syndromic therapy para sa mga sakit sa paghinga ay isinasagawa. Circulation, water-electrolyte at acid-base balance, atbp. Sa proseso ng therapy na ito, kung minsan sa batayan ng nangingibabaw na pagkatalo ng ilang physiological function, posible na gumawa ng isang paunang konklusyon tungkol sa likas na katangian ng lason na kinuha. Kaya, halimbawa, kung sa mga susunod na minuto o oras ang respiratory depression ay tumaas at ang kamalayan ay napatay, maaaring ipagpalagay na ang pasyente ay nalason ng mga pampatulog. Ang pagtaas ng bradycardia na walang mga palatandaan ng pangunahing pinsala sa puso ay maaaring magpahiwatig ng pagkalason sa FOS. Minsan posible na gumawa ng isang paunang konklusyon tungkol sa likas na katangian ng lason batay sa propesyon ng pasyente o mga detalye ng produksyon kung saan siya nagtatrabaho.
Kung, sa kabila ng lahat ng mga pagtatangka, ang lason ay nananatiling hindi kilala, ang isa ay dapat magpatuloy mula sa pagpapalagay ng pagkalason ng mas mapanganib ng mga posibleng lason. Sa kasong ito, ang gastric lavage, ang appointment ng isang saline laxative ay ipinahiwatig. Ang paggamit ng mga antidotes ay dapat na iwasan. Sa hinaharap, isinasagawa ang syndromic therapy. Sa katamtamang mga karamdaman sa paghinga, ang oxygen therapy ay maaaring limitado, na may mas malinaw na mga karamdaman sa paghinga, ang mekanikal na bentilasyon ay ipinahiwatig.
Sa hypertension, kinakailangan na magreseta ng mga ganglionic blocker o adrenolytics.
Sa pagtaas ng oliguria o paglitaw ng anuria, ang buong kumplikadong mga hakbang na inirerekomenda para sa talamak na pagkabigo sa bato ay dapat isagawa.
Pagkalason sa carbon monoxide.
Ang carbon monoxide ay may 250-300 beses na mas mataas na pagkakaugnay para sa hemoglobin kaysa sa oxygen, samakatuwid, kahit na may isang maliit na nilalaman ng CO sa inhaled air, maaaring mangyari ang matinding pagkalason (na may nilalamang CO na 1%, ang kamatayan ay nangyayari halos kaagad). Ang CO ay pumapasok sa isang mapagkumpitensyang reaksyon sa oxygen at inilipat ito mula sa hemoglobin, na bumubuo ng isang mas matatag na tambalan - carboxyhemoglobin. Ito ay humahantong sa isang pagbawas sa kapasidad ng oxygen ng dugo, at ang pagbuo ng isang hemic na anyo ng hypoxia.
May liwanag, katamtaman at malubhang antas pagkalasing sa carbon monoxide.
Sa kaso ng pagkalason banayad na antas Ang mga biktima ay nagreklamo ng sakit ng ulo, pakiramdam ng pagkatalo sa mga templo, ingay sa tainga, pagkutitap sa harap ng mga mata, palpitations, pangkalahatang kahinaan, nadagdagan ang pagkapagod habang pisikal na Aktibidad, isang pakiramdam ng bigat sa rehiyon ng epigastric, kung minsan ay igsi ng paghinga, pagduduwal at pagsusuka.
Layunin: mayroong isang bahagyang pamumula sa mga pisngi, sianosis ng mauhog lamad. Napangalagaan ang kamalayan. Ang mga reflexes ay nadagdagan, panginginig ng mga daliri, nadagdagan ang paghinga, pulso, katamtamang pagtaas ng presyon ng dugo. Sa pagtatapos ng pakikipag-ugnayan kay CO mga klinikal na pagpapakita ang pagkalasing ay mabilis na humupa kahit na walang paggamot at ganap na nawawala pagkatapos ng ilang oras.
Sa kaso ng pagkalason katamtamang antas- lumalala ang mga sintomas sa itaas kahinaan ng kalamnan at adynamia. Sa kabila ng panganib na nagbabanta sa buhay, ang mga biktima ay hindi nakapag-iisa na madaig kahit isang maikling distansya. Ang koordinasyon ng mga paggalaw ay nabalisa, ang pag-aantok at kawalang-interes sa kapaligiran ay lumilitaw. Ang balat at nakikitang mga mucous membrane ay nakakakuha ng pinkish-reddish hue. Ang igsi ng paghinga ay mas malinaw, ang pulso ay madalas, maliit. Bumababa ang BP. Ang mga kusang pag-urong ng mga indibidwal na grupo ng kalamnan ay maaaring maobserbahan.
Matinding pagkalasing nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng isang matagal na pagkawala ng malay. Ang balat at mauhog na lamad ay maliwanag na pula, pagkatapos ay nakakakuha ng cyanotic na kulay. Ang mga pagbabago sa trophic sa balat sa anyo ng erythema, blisters, at hemorrhagic na pagbabago ay madalas na sinusunod sa puno ng kahoy at mga paa't kamay. Ang mga mag-aaral ay malawak, hindi tumutugon sa liwanag. Hypertonicity ng mga kalamnan ng trunk at limbs, lalo na ang leeg at mukha (katigasan mga kalamnan sa leeg at trismus ng masticatory muscles). Minsan kombulsyon. Mababaw ang paghinga, hindi regular. Ang pulso ay madalas, mahina ang pagpuno. Nabawasan ang BP.
Sa mataas na konsentrasyon ng CO, ang klinikal na larawan ay umuunlad nang napakabilis, isang mabilis na kidlat na anyo ng pagkalason ay nabubuo - apoplexy at syncope.
Paggamot:
Dalhin ang biktima sa Sariwang hangin. Ang patuloy na paglanghap ng oxygen sa loob ng ilang oras, na may depresyon sa paghinga - IVL. Sa kaguluhan at convulsions - sa / m 1-2 ml ng 3% fenozepam, 10 ml ng 255 magnesium sulfate. Sa pagbara ng respiratory tract - sa / sa 10 ml ng isang 2.4% na solusyon ng aminophylline. Sa pagbuo ng pagkawala ng malay sa / sa 40 ml ng 40% glucose solution na may 4-6 ml ng 5% ascorbic acid solution at 8 IU ng insulin, 50-100 mg ng prednisolone, 40-80 mg ng furosemide, 2-4 ml ng 65 bitamina B1 solusyon - hypothermia ulo.
Pagkalason sa pamamagitan ng alkohol at mga kahalili nito.
Ang kalubhaan ng pagkalasing ay depende sa dosis. Sa isang konsentrasyon ng 3-5 g / l, ang matinding pagkalasing ay nangyayari; higit pa mataas na konsentrasyon ang alkohol ay nakamamatay.
Humigit-kumulang 95% ng ethanol ay na-oxidized sa katawan (pangunahin sa atay) sa carbon dioxide at tubig, ang natitirang 5% ay pinalabas nang hindi nagbabago mula sa katawan sa pamamagitan ng mga baga, bato at mga glandula ng pawis. Ang ethanol ay na-oxidized sa bilis na 6-7 g/hour.
Clinic: Sa matinding pagkalason - pagkabalisa, ataxia, stupor, coma na may pagsugpo sa mga reflexes, ang amoy ng alkohol mula sa bibig, pamumula at puffiness ng mukha, na may pagkasira ng mukha ay nagiging kulay-abo-abo. Ang balat ng katawan ay malamig, mamasa-masa, malambot. Madalas hyperthermia. Hindi sinasadyang pagdumi at pag-ihi. Ang makitid na mga mag-aaral, na may pag-unlad ng hypoxia, ay lumalawak. Posibleng nystagmus, paggalaw ng pendulum ng eyeballs.
Sa napakalubhang mga kaso, lumilitaw ang mga sintomas na nagpapahiwatig ng pamamaga ng utak at mga lamad nito. Ang pulso ay madalas sa simula, na may pagkasira ito ay nagiging malambot. Ang BP ay unang tumaas, pagkatapos ay bumababa. Una sa lahat, ang paghinga ay nabalisa. Sa una ito ay mababaw, humina. Sa pag-unlad ng mga komplikasyon ng obturation-aspiration (pagbawi ng dila, aspiration ng mucus at vomit) ay nagiging pathological, tulad ng Cheyne-Stokes.
Paggamot: Ang pangunahing pansin ay dapat ituro sa pagtigil sa pagsipsip ng ethanol mula sa tiyan at sa pag-aalis nito. Ang una ay nakamit sa pamamagitan ng probe gastric lavage, ang pangalawa - sa pamamagitan ng intravenous administration ng glucose 5% solution na may insulin, 3-5% sodium bikarbonate solution 500-1000 ml. ang pagpapakilala ng mga bitamina B 1, B 6, C. kung walang pagkabigo sa puso - sapilitang diuresis. Sa kaso ng pagkabigo sa paghinga - IVL.
Pagkalason sa acid at alkali.
Kapag nakalantad sa mga acid at alkalis, ang gastrointestinal mucosa ay apektado nang hindi pantay - ang oral cavity, ang esophagus sa mga lugar ng physiological narrowing at ang pyloric na bahagi ng tiyan ay nagdurusa sa mas malaking lawak. Kasama ng pagkasunog ng kemikal, ang resorptive effect ng lason ay ipinahayag. Oo, pagkalason. acetic acid ay humahantong sa pinsala sa mga erythrocytes at hemolysis na may pagpapalabas ng hemoglobin sa plasma, hypercoagulability, trombosis ng maliliit na sisidlan., may kapansanan sa microcirculation. Ang pagharang sa nephron tubules na may libreng hemoglobin ay ang sanhi ng talamak na pagkabigo sa bato.
Sa ilalim ng impluwensya ng mga acid, bubuo ang coagulation necrosis, sa ilalim ng impluwensya ng alkalis - coalitional necrosis. Ang huli, sa kaibahan sa coagulative necrosis, ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas mababang density at mas lalim ng sugat. Kapag sinunog ng sulfuric acid, ang mga necrotic na lugar ay nagiging itim, kapag sinunog ng hydrochloric acid - black-brown, kapag sinunog ng acetic acid - puti, kapag sinunog ng nitric acid - dilaw o dilaw-kayumanggi.
Clinic: v paunang panahon sa pagtanggap ng mga malakas na acids sa loob ng phenomenon ng toxic burn shock. Sa ika-2-3 araw, ang phenomena ng toxemia ay nangingibabaw (lagnat, pagkabalisa), pagkatapos ay ang mga phenomena ng nephropathy at hepatopathy. Matinding pananakit sa bibig, sa kahabaan ng esophagus at tiyan. Paulit-ulit na pagsusuka na may pinaghalong dugo, esophageal-gastric dumudugo. Makabuluhang paglalaway, mekanikal na asphyxia dahil sa masakit na pag-ubo at pamamaga ng larynx. Sa pagtatapos ng unang araw, sa mga malubhang kaso, lalo na sa kaso ng pagkalason na may acetic essence, lumilitaw ang yellowness ng balat bilang resulta ng hemolysis.
Nagiging dark brown ang ihi. Ang atay ay pinalaki at masakit. Ang kababalaghan ng reaktibo peritonitis, pancreatitis. Kapag ang pagkalason sa kakanyahan ng suka, ang pinaka-binibigkas na mga phenomena ay hemoglobinuric nephrosis (anuria, azotemia). Sa isang paglabag sa mga pangunahing pag-andar ng atay, pangalawa hypochromic anemia at hemic na anyo ng hypoxia. Ang myocardial dystrophy at talamak na pagpalya ng puso ay bubuo.
Depende sa pagkalat at lalim ng pinsala sa gastrointestinal mucosa sa kaso ng pagkalason sa mga acid at alkalis, banayad, katamtaman at malubhang anyo pagkalason.
Sa mga komplikasyon, purulent tracheobronchitis, pneumonia ay posible. Mamaya, may mga palatandaan ng cicatricial narrowing ng esophagus o ang labasan ng tiyan.
Sa kaso ng pagkalason na may hindi gaanong puro acids, ang klinikal na larawan ay mas madali. Karaniwang wala ang shock. Napangalagaan ang kamalayan. Ang pulso at presyon ng dugo ay hindi nagbago nang malaki. Ang paglunok ay kadalasang hindi ganap na naaabala at maaaring ganap na mabawi sa susunod na 1-2 linggo.
Apurahang pangangalaga.
Gastric lavage sa pamamagitan ng isang probe na pinadulas ng langis ng gulay, sa kabila ng pagkakaroon ng dugo sa mga nilalaman ng o ukol sa sikmura. Bago maghugas, ipakilala ang 1-2 ml ng isang 25 na solusyon ng promedol at 1 ml ng isang 0.1% na solusyon ng atropine.
Sa loob ng mga piraso ng yelo, almagel. Intravenously 800 ml ng polyglucin, 400 mg ng hemodez, glucose-novocaine mixture (400 ml ng 5% glucose solution na may 25 ml ng 2% novocaine solution), 50-150 mg ng prednisolone, 10 thousand IU ng heparin, 80-120 mg ng furosemide. Pain relief sa / sa 1-2 ml ng isang 0.005% na solusyon ng fentanyl at 2-4 ml ng isang 0.25% na solusyon ng droperidol. Sa patuloy na sakit sa tiyan - sa / m 1-2 ml ng isang 0.2% na solusyon ng platifillin, 2 ml ng isang 2% na solusyon ng papaverine.
Sa hitsura ng madilim na ihi - sa / sa hanggang sa 1500 ML ng isang 4% na solusyon ng sodium bikarbonate.
Sa pagbuo ng nakakalason na pulmonary edema - sa / sa 80-120 mg ng furosemide, 1 ml ng isang 0.06% na solusyon ng corglicon o 0.5 ml ng isang 0.05% na solusyon ng strophanthin sa 10-20 ml ng isang 0.9% na solusyon ng sodium chloride . Paglanghap ng oxygen na may mga defoamer. Kung kinakailangan IVL. Paglikas sa ospital na nakahiga sa isang ambulansya.
Pagkalason sa FOS.
Ang mga organophosphorus compound ay ginagamit sa industriya, gamot, agrikultura, at pang-araw-araw na buhay. Kadalasan mayroong mga pagkalason na may chlorophos at karbofos. Nagkakaroon ng pagkalason kapag ang mga gamot na ito ay pumasok sa tiyan, sa pamamagitan ng respiratory tract at balat. Ang kalubhaan ng pagkalasing ay tinutukoy hindi lamang sa dami ng lason na kinuha, kundi pati na rin sa oras na lumipas mula sa sandali ng pagkalasing hanggang sa pagkakaloob ng pangangalagang medikal.
Sa kaso ng banayad na pagkalason, ang mga reklamo ay ginawa ng cramping sakit ng tiyan, pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, pagkahilo, at pangkalahatang kahinaan.
Layunin: pangkalahatang pagkabalisa, pagkabalisa, miosis, paglalaway, hyperhidrosis.
Sa katamtamang pagkalason, ang mga sintomas ay mas malinaw. Ang kamalayan ay madalas na nalilito. Binibigkas ang miosis, salivation, hyperhidrosis, myofibrillation. Napansin ang bronchorrhoea. Dyspnea. Walang tigil na pagsusuka. Pagtatae. Sa palpation ng tiyan, nadagdagan ang peristalsis ng tiyan.
Sa matinding pagkalasing, ang lahat ng mga sintomas ay umabot sa kanilang pinakamataas na kalubhaan. Ang mga mag-aaral ay nagiging mas maliit kaysa sa ulo ng isang pin, ang kanilang reaksyon sa liwanag ay wala. Ang kamalayan ay nagdidilim o ganap na nawala. Ang hindi sinasadyang paghihiwalay ng ihi at dumi ay nabanggit.
Sa unang araw, ang myofibrillation, pag-urong ng mga indibidwal na grupo ng kalamnan, kung minsan ay sinusunod ang clonic-tonic convulsions.
Sa malalang kaso, maaaring magkaroon ng pang-aapi sentro ng paghinga hanggang sa kumpletong paghinto ng paghinga. Pagkatapos ay mayroong paralisis ng mga kalamnan sa paghinga at mga kalamnan ng mga limbs, isang pagbaba sa presyon ng dugo, mga karamdaman rate ng puso(bradycardia, fibrillation), may kapansanan sa pagpapadaloy ng puso.
Apurahang pangangalaga.
Gastric lavage na sinusundan ng pagpapakilala ng 3-4 tbsp. mga kutsara ng activated charcoal sa 200 ML ng tubig at 200 ML ng vaseline oil. Siphon enema. Sa / sa o / m (depende sa kalubhaan) 3-5 ml ng isang 0.1% na solusyon ng atropine sa pagitan ng 20-30 minuto hanggang lumitaw ang mga palatandaan ng katamtamang re-atropinization (tachycardia, tuyong bibig, dilated pupils). Sa / sa - 400 ml ng isang 5% glucose solution na may 8 yunit ng insulin at 5-10 ml ng 5% na solusyon ng ascorbic acid, 400 ml ng gemodez, 400 ml ng polyglucin, 80-120 mg ng furosemide. Kapag nasasabik, convulsions - sa / m 1-2 ml ng isang 3% na solusyon ng fenozepam. Sa respiratory depression IVL, O 2 inhalation. Agarang paglikas sa isang pasilidad na medikal.
Pagkalason sa droga.
Kapag iniinom nang pasalita o kasama ng parenteral na pangangasiwa ng mga nakakalason na dosis ng mga gamot, nagkakaroon ng coma, isang coma, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang makabuluhang paghihigpit ng mga mag-aaral na may mahinang reaksyon sa liwanag, pamumula ng balat, hypertonicity ng kalamnan, at kung minsan ay clonic-tonic convulsions. Sa matinding mga kaso, madalas na isang paglabag sa paghinga at ang pagbuo ng asphyxia - isang matalim na cyanosis ng mauhog lamad, dilat na mga mag-aaral, cardiovascular insufficiency sa malubhang codeine poisoning, respiratory failure ay posible sa kamalayan ng pasyente napanatili, isang drop sa presyon ng dugo.
Apurahang pangangalaga:
Paulit-ulit na gastric lavages, kahit na may intravenous morphine, saline laxative. Sapilitang diuresis, alkalinization ng ihi, peritoneal dialysis. Ang pagpapakilala ng 3-5 ml ng isang 0.5% na solusyon ng narorphine IV. subcutaneously at / sa 1-2 ml ng 0.1% atropine solution, 2 ml ng 10% caffeine solution, 2 ml ng cordiamine. Pinapainit ang biktima. paglanghap ng oxygen. IVL kung kinakailangan.
Pagkalason sa mga lason na mushroom.
1. Ang toadstool ay maputla.
Pagkatapos ng isang nakatagong panahon, na tumatagal mula 1-2 hanggang 36 na oras, may mga sakit sa cramping sa tiyan, hindi mapigil na pagsusuka, pagtatae na may dugo, kahinaan. Para sa 2-3 araw paninilaw ng balat, pagkawala ng malay, bato at hepatic pagkabigo, anuria.
2. Lumipad ng agaric.
Pagsusuka, pagtaas ng pagpapawis at paglalaway, pananakit ng tiyan, pagtatae, pagpapawis, igsi ng paghinga, bronchorrhea, delirium, guni-guni, pagkibot ng kalamnan, paninikip ng pupillary, bradycardia.
Apurahang pangangalaga.
Gastric lavage sa pamamagitan ng probe, saline laxative sa loob. Subcutaneously 1-2 ml ng isang 0.1% na solusyon ng atropine. intravenous infusion isotonic sodium chloride solution hanggang 1500 ml bawat araw. Sa paulit-ulit na pagsusuka at pagtatae - 400 ML ng polyglucin sa / sa pagtulo. Paggamot ng bato pagkabigo sa atay.
Mga kondisyon na nagmumula sa paglunok ng mga nakakalason na sangkap (mga lason) o isang malaking bilang ng iba pang mga sangkap na nagdudulot ng mga pagbabago sa pathological mga organo at sistema.
Ang mga pagkalason ay:
Endogenous, kapag ang mga panloob na organo ay apektado bilang isang resulta malubhang sakit(mga impeksyon, malignant na mga bukol, sakit sa atay, dugo, atbp.);
Exogenous, kapag ang nakakalason na sangkap ay nagmumula sa labas.
Ilaan ang mga sumusunod na ruta ng pagpasok ng mga nakakalason na sangkap sa katawan.
1. Ang ruta sa bibig, kapag ang mga kemikal na compound ay nagsimulang masipsip na sa oral cavity, pagkatapos ay sa tiyan, mga bituka (lalo na ang mga compound na natutunaw sa taba).
2. Ang ruta ng parenteral (intravenously, intramuscularly, sa ilalim ng balat) ay ang pinakamabilis na paraan upang maipasok ang nakakalason na dosis ng mga gamot sa dugo.
3. ruta ng paglanghap- pagkalason sa pamamagitan ng gas, singaw na mga sangkap sa inhaled mixture, pati na rin ang mga likidong sangkap sa anyo ng mga aerosol.
4. Ang percutaneous route, kapag ang mga nakakalason na sangkap ng blistering action ay tumagos sa balat nang medyo maayos, ay nasisipsip at may pangkalahatang resorptive effect.
5. Ang pagpasok ng mga nakakalason na sangkap sa iba't ibang mga cavity ng katawan (tumbong, puki).
Ang talamak na pagkalason ay unti-unting nabubuo, sa ilalim ng pagkilos ng parehong sangkap ng kemikal na pumapasok sa katawan sa loob ng mahabang panahon. Ang pagpapakita ng talamak na pagkalason na may talamak na paggamit ng lason sa katawan ay pinadali ng mga phenomena tulad ng cumulation, sensitization, addiction at addiction.
Ang cumulation ay ang akumulasyon ng isang kemikal o pharmacologically active substance sa katawan. Maaaring maipon ang isang substance na dahan-dahang nailalabas o hindi nakakapinsala.
Ang sensitization ay isang phenomenon kung saan ang katawan ay nagkakaroon ng mas mataas na sensitivity sa isang muling ipinakilalang kemikal. Mas madalas, ang paulit-ulit na pangangasiwa ng parehong mga gamot sa isang seisibilized na organismo ay nagpapakita mismo mga reaksiyong alerdyi.
apurahan pangunang lunas sa FAP para sa lahat ng uri ng pagkalason ay nakasalalay sa pinagsamang pagpapatupad ng mga sumusunod na pangunahing aktibidad:
Antalahin ang pagsipsip ng lason sa dugo;
Neutralisasyon ng hinihigop na nakakalason na sangkap;
Pinabilis na pag-alis nito sa katawan;
Symptomatic therapy.
Ang pagkaantala sa pagsipsip ng lason sa dugo ay isinasagawa depende sa ruta ng pagpasok ng nakakalason na sangkap sa katawan. Sa kaso ng pagkalason sa mga nakakalason na sangkap na kinuha nang pasalita, ang mga sumusunod na hakbang ay sapilitan at kagyat.
1. Mechanical na pag-alis ng lason:
Gastric lavage sa pamamagitan ng probe, anuman ang kondisyon ng pasyente at ang oras na lumipas mula noong kinuha ang lason;
Paghirang ng mga emetics;
Paghirang ng mga laxatives (asin);
Pag-alis ng laman ng bituka gamit ang isang siphon enema.
2. Pagkasira ng kemikal at neutralisasyon ng lason:
Sa tulong ng acid sa kaso ng pagkalason sa alkali;
Sa tulong ng alkali sa acid poisoning;
Hydrogen sulfide na tubig sa kaso ng pagkalason sa mga asing-gamot ng mabibigat na metal.
3. Physico-chemical binding ng lason (poison adsorption). may pinakamataas na katangian ng adsorbing. Naka-activate na carbon(carbolene) at puting luad; Ang talc, starch, aluminum hydroxide, almagel, magnesium trisilicate ay maaaring gamitin bilang enveloping at adsorbing agent.
Para sa pagkalason sa paglanghap, dapat mong:
Alisin ang biktima mula sa apektadong kapaligiran; sa parehong oras, ang mga tauhan at ang biktima ay dapat na may gas mask;
Simulan ang hyperventilation ng mga baga na may oxygen gamit ang isang artipisyal na respiration apparatus o may malinis na hangin;
Magsagawa ng symptomatic na paggamot.
Kung ang isang nakakalason na sangkap ay napunta sa balat, dapat mong:
Hugasan ang balat ng tubig na tumatakbo;
I-neutralize ang lason sa kemikal, neutralisahin ang mga acid at alkalis;
Sa kaso ng pinsala ng mga nakakalason na sangkap ng pagkilos ng balat-abscess, dagdagan ang paggamot sa balat na may solusyon ng chloramine, magsagawa ng symptomatic therapy at ilikas ang biktima ayon sa itinuro.
Ang neutralisasyon ng hinihigop na lason ay kinabibilangan ng mga sumusunod na aktibidad:
Tukoy o antidote therapy;
Symptomatic therapy o pagpapasigla ng mga physiological function;
Mga paraan para mapabilis ang pag-alis ng lason sa katawan.
Ang antidote therapy ay may antitoxic effect. Ang symptomatic therapy ay naglalayong mapanatili ang sirkulasyon ng dugo (pagpapakilala ng cardiac glycosides, camphor) at respiration (analeptics - respiratory stimulants, artipisyal na paghinga, oxygen therapy). Ang pagsasalin ng mga likido o dugo na nagpapalit ng dugo ay isinasagawa lamang sa ilalim ng pangangasiwa ng medikal.
Pinabilis ang pag-alis ng mga nakakalason na sangkap. Sa FAP, ang pinakasimple at pinakamadaling paraan ng diuresis (diabetes) ay ang pagkarga ng tubig. Para sa layuning ito, ang biktima ay inireseta ng maraming inumin, na ibinibigay sa intravenously malalaking dami isotonic solutions (5% glucose solution, 0.85% sodium chloride solution). Ang mga diuretic (diuretic) na gamot ay maaari lamang gamitin ayon sa inireseta ng doktor. Ang diuretics ay kontraindikado sa kaso ng komplikasyon ng pagkalason na may talamak na pagkabigo sa bato (anuria). Ang pagpabilis ng pagpapalabas ng lason ay nag-aambag sa pagpapalakas ng aktibidad ng motor ng bituka sa tulong ng mga laxatives (asin) na mga gamot at enemas.
Tukoy (aptidot therapy)
Ang nakakalason na sangkap na naging sanhi ng pagkalason | Panlunas |
Aniline, sodium nitrite, nitrobenzene | Methylene alcohol (1% na solusyon), bitamina C(5% na solusyon), sodium thiosulfate (30% na solusyon) |
Mga anticoagulants | Protamine sulfate (1% na solusyon), bitamina K (1% na solusyon) |
Pilocarpine (1% na solusyon), nroserine 0.05%; aminostigmine 1-2 ml |
|
Isoniazid, ftivazid | Bitamina B 6 (5% solusyon 10-15 ml) |
Mabibigat na metal (mercury, lead, tanso) at arsenic | Unithiol (5% na solusyon) |
Methyl alcohol, ethylene glycol | Ethyl alcohol (30% oral solution; 5% intravenous solution) |
Silver nitrate | Sodium chloride (2% na solusyon) |
Carbon monoxide, hydrogen sulfide, carbon disulfide | Oxygen (paglanghap) cytochrome-c |
Pachycarpine | Prozerin (0.05% na solusyon); ATP (1% solusyon); bitamina B 1 (6% na solusyon) |
Pilocarpine | Atropine (0.1% na solusyon) |
Paghahanda ng opium (morphine, promedol), heroin | Neloxon 1-3 ml intravenously |
cardiac glycosides | Tetacin-calcium (10% na solusyon). Sodium thiosulfate (30% na solusyon). Potassium chloride (0.5% solution), atropine sulfate (0.1% solution) |
Hydrocyanic acid | Sodium nitrite (1% na solusyon). Sodium thiosulfate (30% solution), chromoglon |
Formalin | Ammonium chloride (3% na solusyon) |
Mga organophosphate | Dipiroxime 1 ml (15% na solusyon), atropine (0.1% na solusyon) |
Antidote therapy sa talamak na pagkalason, ito ay isinasagawa sa mga sumusunod na direksyon.
1. Inactivating effect sa physicochemical state ng isang nakakalason na substance sa gastrointestinal tract. Halimbawa, ang pagpapakilala sa tiyan ng iba't ibang mga sorbents: puti ng itlog, activated carbon, synthetic sorbents na pumipigil sa pagsipsip ng mga lason.
2. Tukoy na pisikal at kemikal na pakikipag-ugnayan sa isang nakakalason na sangkap sa dugo, lymph (chemical antidotes ng parenteral action). Halimbawa, ang paggamit ng unitiol, sodium thiosulfate para sa pagbuo ng mga natutunaw na compound at ang kanilang pinabilis na paglabas sa ihi gamit ang sapilitang diuresis.
3. Kapaki-pakinabang na pagbabago sa pamamagitan ng biotransformation ng mga nakakalason na sangkap sa pamamagitan ng paggamit ng "antimetabolites". Halimbawa, ang paggamit ng ethyl alcohol sa kaso ng pagkalason sa methyl alcohol at ethylene glycol ay ginagawang posible na maantala ang pagbuo ng mga mapanganib na metabolite ng mga compound na ito sa atay - formaldehyde, formic at oxalic acid, upang maantala ang tinatawag na "nakamamatay. synthesis".
Ang partikular na (antidote) therapy ay nananatiling epektibo lamang sa maagang yugto ng talamak na pagkalason at magagamit lamang sa isang maaasahang diagnosis ng pagkalason, kung hindi man ang antidote mismo ay maaaring magkaroon ng nakakalason na epekto sa katawan.
Symptomatic therapy:
1. Ang mga psychoneurological disorder sa talamak na pagkalason ay binubuo ng kumbinasyon ng mental, neurological at somatovegetative na sintomas dahil sa kumbinasyon ng direktang nakakalason na epekto sa iba't ibang istruktura sentral at paligid sistema ng nerbiyos, na binuo bilang resulta ng pagkalasing at mga sugat ng iba pang mga organo, mga sistema ng katawan, pangunahin ang atay at bato. Ang pinakamalubhang klinikal na pagpapakita ng mga neuropsychiatric disorder sa talamak na pagkalason ay ang talamak na intoxication psychosis at nakakalason na pagkawala ng malay. Kung ang paggamot ng coma ay nangangailangan ng mahigpit na pagkakaiba-iba ng mga hakbang, kung gayon ang kaluwagan ng psychosis ay nakakamit sa pamamagitan ng paggamit mga gamot na psychotropic(chlorpromazine, haloperidol, GHB, Relanium, phenazepam) intramuscularly at intravenously.
2. Ang mga karamdaman sa paghinga sa talamak na pagkalason ay nagpapakita ng kanilang sarili sa iba't ibang mga klinikal na anyo.
Ang aspiration-obstructive form ay kadalasang nangyayari sa isang pagkawala ng malay bilang isang resulta ng pagbawi ng dila, aspirasyon ng suka, at matalim na hypersalivation. Sa mga kasong ito, kinakailangang alisin ang suka mula sa oral cavity at pharynx, pharynx na may suction o isang pamunas, alisin ang dila, at ipasok ang isang air duct. Sa isang matalim na binibigkas na paglalaway, 1 ml ng isang 0.1% na solusyon ng atropine ay ibinibigay, kung kinakailangan, nang paulit-ulit.
Ang gitnang anyo ng mga karamdaman sa paghinga ay bubuo laban sa background ng isang malalim na pagkawala ng malay at ipinakita sa pamamagitan ng kawalan o maliwanag na kakulangan ng independiyenteng paghinga, na dahil sa pinsala sa innervation ng mga kalamnan sa paghinga. Sa mga kasong ito, ang paramedic ay dapat maglapat ng artipisyal na paghinga, alinman sa isang Ambu bag, o sa mga device na may uri ng KP-ZM, palaging may air duct na nakapasok.
3. Ang mga dysfunctions ng cardiovascular system ay kinabibilangan ng exotoxic shock na naobserbahan sa karamihan ng mga talamak na pagkalasing. Nagpapakita ito ng sarili matalim na patak presyon ng dugo, pamumutla ng balat, tachycardia at igsi ng paghinga. Bumababa ang BCC at plasma, mayroong pagbaba sa stroke at minutong dami ng puso. Sa ganitong mga kaso, kinakailangan upang simulan ang infusion therapy - Polyglucin 400 ml; repoliglucin 400 ml na may mga hormone.
Sa kaso ng pagkalason sa mga cardiotoxic na lason na pangunahing nakakaapekto sa puso (quinine, barium chloride, pachycarpine, glycosides, atbp.), maaaring mangyari ang pagkagambala sa ritmo ng puso at pagbagsak. Sa ganitong mga kaso, kasama ang iba pa mga therapeutic agent 1-2 ml ng isang 0.1% na solusyon ng atropine, 10 ml ng isang 10% na solusyon ng potassium chloride ay iniksyon sa intravenously.
Ang nakakalason na pulmonary edema ay nangyayari sa mga paso sa itaas na respiratory tract na may mga singaw ng murang luntian, ammonia, mga malakas na acid. Sa nakakalason na edema Ang 30 hanggang 120 mg ng prednisolone ay dapat ibigay sa intravenously na may 20-40 ml ng 40% glucose, 80-100 mg ng furosemide, 5-10 ml ng 2.4% aminophylline sa saline.
Bilang karagdagan dito, kung maaari, ang mga aerosol na may diphenhydramine, ephedrine, alupent, novocaine ay ginagamit sa tulong ng isang inhaler.
4. Pinsala sa bato ( nakakalason na nephropathy) ay nangyayari kapag ang pagkalason sa nephrotoxic (antifreeze, sublimate, dichloroethane, carbon tetrachloride, atbp.) at hemolytic poisons (suka, asul na vitriol). Dapat ibigay Espesyal na atensyon pag-iwas sa pagkabigo sa bato, na sa huli ay isinasagawa sa pamamagitan ng sapat na paggamot sa pagkalason. Hemosorption, hemodialysis ay isinasagawa sa mga ospital; Ang gawain ng paramedic ay isaalang-alang kung gaano karaming ihi ang nailabas ng pasyente sa isang tiyak na tagal ng panahon, suriin ang mga katangian nito (kulay, transparency) at ipaalam sa doktor ang tungkol dito.
5. Ang pinsala sa atay (nakakalason na hepatopathy, hepatitis) ay nabubuo sa matinding pagkalason na may "mga lason sa atay" (dichloroethane, carbon tetrachloride), ilang mga lason sa halaman (male fern, maputlang grebe, may kondisyon na nakakain na mga kabute).
Ito ay clinically manifested sa pamamagitan ng pagtaas at pananakit ng atay, hysteria ng sclera at balat. Sa talamak na pagkabigo sa atay, kadalasang sumasali ang pagkabalisa, delirium, kahalili ng antok, kawalang-interes, at coma. Alamin ang mga phenomena ng hemorrhagic diathesis: nosebleeds, hemorrhages sa conjunctiva, balat, mucous membranes. Sa talamak na pagkalason, ang pinsala sa atay ay kadalasang pinagsama sa pinsala sa paggana ng bato (hepatic-renal failure).
Ginagamit ang therapy sa bitamina: multibion 100 ml intravenously, 2 ml ng bitamina B 6; nicotinamide, 1000 mcg ng bitamina SA 12
Unithiol 40-60 ml / araw, hanggang 500-750 ml ng 10% glucose na may 16-20 units ng insulin bawat araw.
MGA PRINSIPYO NG EMERGENCY NA PANGANGALAGA PARA SA TALAANG PAGLALASON
Ang emerhensiyang pangangalaga para sa talamak na exogenous poisoning ay binubuo sa pinagsamang pagpapatupad ng mga sumusunod na therapeutic na hakbang: pinabilis na pag-alis ng mga nakakalason na sangkap mula sa katawan (mga paraan ng aktibong detoxification); kagyat na paggamit ng partikular na (antidote) therapy, na paborableng nagbabago sa metabolismo ng isang nakakalason na sangkap sa katawan o binabawasan ang toxicity nito; symptomatic therapy na naglalayong protektahan at mapanatili ang paggana ng katawan na higit na apektado ng nakakalason na sangkap na ito.
Ang diagnosis ng talamak na pagkalason ay batay sa pagtukoy sa uri ng kemikal na nagdulot ng sakit sa pamamagitan ng mga klinikal na pagpapakita ng "selective toxicity" at ang kasunod na pagkakakilanlan nito sa pamamagitan ng laboratory chemical-toxicological analysis.
Mga paraan ng aktibong detoxification ng katawan. Sa kaso ng pagkalason sa mga nakakalason na sangkap na kinuha nang pasalita, isang sapilitan at pang-emerhensiyang panukala ay gastric lavage sa pamamagitan ng tubo. Para sa gastric lavage, 12-15 litro ng tubig sa temperatura ng silid (18-20 ° C) ay ginagamit sa mga bahagi ng 300-500 ml. Sa kaso ng matinding pagkalasing sa mga pasyente na nasa isang walang malay na estado (pagkalason sa hypnotics, phosphororganic insecticides, atbp.), Ang tiyan ay hugasan muli ng 2-3 beses sa unang araw pagkatapos ng pagkalason, dahil dahil sa isang matalim na pagbagal sa resorption sa ang estado malalim na pagkawala ng malay ang isang malaking halaga ng hindi nasisipsip na nakakalason na sangkap ay maaaring ideposito sa digestive tract. Sa pagtatapos ng paghuhugas, ang 100-150 ml ng isang 30% na solusyon ng sodium sulfate o langis ng vaseline ay iniksyon sa tiyan bilang isang laxative. Para sa adsorption ng mga nakakalason na sangkap sa digestive tract, ang activated charcoal na may tubig ay ginagamit (sa anyo ng gruel, isang kutsara sa loob bago at pagkatapos ng gastric lavage) o 5-6 na tablet ng carbolen.
Sa isang comatose state ng pasyente sa kawalan ng ubo at laryngeal reflexes, upang maiwasan ang aspirasyon ng pagsusuka sa respiratory tract, ang tiyan ay hugasan pagkatapos ng paunang intubation ng trachea na may isang tubo na may inflatable cuff. Ang appointment ng emetics (apomorsrin) at ang induction ng pagsusuka sa pamamagitan ng pangangati ng posterior pharyngeal wall ay kontraindikado sa mga pasyente ng maagang pagkabata (hanggang sa 5 taon), sa isang sorous o walang malay na estado, pati na rin sa mga taong nalason ng cauterizing poisons.
Para sa mga kagat ng ahas, pang-ilalim ng balat o intramuscular na iniksyon ng mga nakakalason na dosis ng mga gamot, ang malamig ay inilalapat nang lokal sa loob ng 6-8 na oras. Ipinapakita rin ang pagpapakilala ng 0.3 ml ng isang 0.1% na solusyon ng adrenaline sa lugar ng pag-iiniksyon at circular novocaine blockade ng paa. sa itaas ng site ng paglunok ng mga lason. Ang pagpapataw ng isang tourniquet sa isang paa ay kontraindikado.
Ang pangunahing paraan ng konserbatibong paggamot ng pagkalason ay ang pamamaraan sapilitang diuresis, batay sa paggamit ng osmotic diuretics (urea, mannitol) o saluretics (furosemide o lasix) at ipinahiwatig para sa karamihan ng mga pagkalasing, kapag ang paglabas ng mga nakakalason na sangkap ay pangunahing isinasagawa ng mga bato. Kasama sa pamamaraan ang tatlong sunud-sunod na yugto: pag-load ng tubig, intravenous administration ng isang diuretic, at pagpapalit ng pagbubuhos ng mga electrolyte solution. Ang pagbuo ng hypovolemia sa matinding pagkalason ay preliminarily na nabayaran sa pamamagitan ng intravenous injection ng plasma-substituting solution (polyglucin, hemodez) at 5% glucose solution sa dami ng 1-1.5 liters. Kasabay nito, ang konsentrasyon ng isang nakakalason na sangkap sa dugo at ihi, ang antas ng electrolytes, at hematocrit ay tinutukoy. Ang mga pasyente ay binibigyan ng indwelling urinary catheter upang masukat ang oras-oras na ihi na output.
Ang urea sa anyo ng isang 30% na solusyon o isang 15% na solusyon ng mannitol ay injected intravenously sa isang stream para sa 10-15 minuto sa isang dosis ng 1 g / kg. Sa pagtatapos ng pangangasiwa ng osmotic diuretic, ang pag-load ng tubig ay nagpapatuloy sa isang electrolyte solution na naglalaman ng 4.5 g ng potassium chloride, 6 g ng sodium chloride at 10 g ng glucose bawat 1 litro ng solusyon. Bilis intravenous administration solusyon ay dapat na tumutugma sa rate ng diuresis (800-1200 ml / h). Ang siklo na ito, kung kinakailangan, ay paulit-ulit pagkatapos ng 4-5 na oras hanggang sa ganap na maalis ang lason na sangkap mula sa daluyan ng dugo at maibalik ang osmotic na balanse ng katawan. Ang Furosemide ay ibinibigay sa intravenously sa isang dosis na 80-200 mg. Dapat itong isipin na sa paulit-ulit na paggamit nito, ang mga makabuluhang pagkawala ng electrolytes (lalo na ang potasa) ay posible; samakatuwid, sa panahon at pagkatapos ng paggamot na may sapilitang diuresis, kinakailangan na subaybayan ang nilalaman ng mga electrolyte (potassium, sodium, calcium) sa dugo at hematocrit, na sinusundan ng kabayaran para sa mga nakitang paglabag sa balanse ng tubig at electrolyte.
Ang sapilitang paraan ng diuresis ay hindi ginagamit para sa mga pagkalasing na kumplikado ng talamak na cardiovascular failure (patuloy na pagbagsak), congestive heart failure, may kapansanan sa pag-andar ng bato na may oliguria, azotemia. Sa mga pasyente na higit sa 50 taong gulang, ang pagiging epektibo ng sapilitang diuresis ay kapansin-pansing nabawasan.
Plasmapheresis ay isa sa pinakasimple at pinakaepektibong paraan ng detoxification. Ginagawa ito gamit ang alinman sa mga centrifuges o mga espesyal na separator. Karaniwan ang tungkol sa 1.5 litro ng plasma ay inalis, pinapalitan ito ng mga solusyon sa asin. Sa pagbuo ng disseminated intravascular coagulation syndrome, ang tinanggal na plasma ay dapat ding mapalitan ng sariwang frozen na plasma sa halagang 0.5-1 l (hindi bababa sa).
Hemodialysis gamit ang device, ang artipisyal na bato ay isang mabisang paraan ng paggamot sa pagkalason gamit ang dialyzable toxic substances na maaaring tumagos sa semipermeable membrane ng dialyzer. Ang pamamaraan ay ginagamit bilang isang pang-emergency na panukala sa maagang toxicogenic na panahon ng pagkalason, kapag ang lason ay tinutukoy sa dugo upang mapabilis ang pag-alis nito mula sa katawan. Sa mga tuntunin ng rate ng paglilinis ng dugo mula sa mga lason (clearance), ang hemodialysis ay 5-6 beses na mas mataas kaysa sa paraan ng sapilitang diuresis. Karaniwan, ang hemodialysis ay malawakang ginagamit sa paggamot ng talamak na pagkabigo sa bato na dulot ng iba't ibang nephrotoxic na lason. Ang isang kontraindikasyon sa paggamit ng hemodialysis ay talamak na cardiovascular failure (pagbagsak, uncompensated toxic shock). Ang operasyon ng hemodialysis ay isinasagawa sa mga departamento ng "artipisyal na bato" o mga dalubhasang sentro para sa paggamot ng pagkalason.
Peritoneal dialysis ginagamit upang mapabilis ang pag-aalis ng mga nakakalason na sangkap na may kakayahang ma-deposito sa mga adipose tissue o mahigpit na magbigkis sa mga protina ng plasma. Ang operasyon ng peritoneal dialysis ay posible sa anumang surgical hospital. Sa kaso ng talamak na pagkalason, ang peritoneal dialysis ay isinasagawa sa pamamagitan ng isang pasulput-sulpot na pamamaraan matapos ang isang espesyal na fistula ay natahi sa dingding ng tiyan, kung saan ang isang dialysis fluid ng sumusunod na komposisyon ay ipinakilala sa lukab ng tiyan sa pamamagitan ng isang polyethylene catheter: sodium chloride - 8.3 g, potassium chloride - 0.3 g, calcium chloride -0.3 g, magnesium chloride-0.1 g, glucose -6 g bawat 1 litro ng distilled water; Ang pH ng solusyon ay itinakda depende sa uri ng reaksyon ng nakakalason na sangkap sa pamamagitan ng pagdaragdag ng sodium bikarbonate (sa isang acidic na reaksyon) upang makuha ang 2% na solusyon nito o glucose (sa isang alkaline na reaksyon) upang makuha ang 5% na solusyon nito. Ang sterile dialysis fluid, na pinainit hanggang 37 ° C, ay tinuturok sa dami ng 2 litro at pinapalitan tuwing 30 minuto. mahalagang bentahe ng pamamaraang ito ay ang posibilidad ng paggamit nito nang hindi binabawasan ang pagiging epektibo sa mga tuntunin ng clearance kahit na sa talamak na cardiovascular failure.Ang peritoneal dialysis ay kontraindikado ng isang binibigkas na proseso ng malagkit sa lukab ng tiyan at mahabang panahon ng pagbubuntis.
Detoxifying hemosorption - Ang perfusion ng dugo ng pasyente sa pamamagitan ng isang espesyal na column (detoxifier) na may activated carbon o isa pang uri ng sorbent ay isang epektibong paraan para sa pag-alis ng maraming nakakalason na sangkap mula sa katawan.
Ang operasyon ng pagpapalit ng dugo ng tatanggap ng dugo ng isang donor(OZK) ay ipinahiwatig para sa talamak na pagkalason sa ilang mga kemikal na nagdudulot ng pagbuo ng methemoglobin, isang pangmatagalang pagbaba sa aktibidad ng cholinesterase, napakalaking hemolysis, atbp. Upang palitan ang dugo, 2-3 litro ng isang pangkat na Rh compatible na indibidwal na piniling donor na dugo ay ginagamit, ngunit mas mahusay na may naaangkop na dami ng erythrocyte mass. Upang alisin ang dugo mula sa biktima, ang isang malaking mababaw na ugat ng hita ay catheterized; Ang dugo ng donor ay isinasalin sa ilalim ng bahagyang presyon din sa pamamagitan ng isang catheter sa isa sa mga cubing veins. Ang isang mahigpit na pagsusulatan sa pagitan ng dami ng na-injected at na-withdraw na dugo ay kinakailangan; ang rate ng kapalit ay dapat na hindi hihigit sa 40-50 ml/min. Upang maiwasan ang trombosis ng mga catheter, 5000 unit ng heparin ang ibinibigay sa intravenously. Kapag gumagamit ng donor blood na naglalaman ng sodium citrate, 10 ml ng isang 10% na solusyon ng calcium gluconate ay ini-inject nang intramuscularly para sa bawat 1000 ml ng nasalin na dugo. Pagkatapos ng operasyon, kinakailangang kontrolin at itama ang electrolyte at acid-base na estado ng dugo. Ang pagiging epektibo ng OZK sa mga tuntunin ng clearance ng mga nakakalason na sangkap ay makabuluhang mas mababa sa lahat ng mga pamamaraan sa itaas ng aktibong detoxification. Ang operasyon ay kontraindikado sa talamak na puso vascular insufficiency.
Tukoy (panlaban) na therapy
1. Isang hindi aktibo na epekto sa physicochemical na estado ng isang nakakalason na sangkap sa digestive tract: halimbawa, ang pagpapakilala ng mga sorbents (puti ng itlog, activated carbon, synthetic sorbents) sa tiyan na pumipigil sa resorption ng mga lason (chemical antidotes ng contact action ).
2. Partikular na pisikal at kemikal na pakikipag-ugnayan sa isang nakakalason na sangkap sa humoral na kapaligiran ng katawan (mga kemikal na antidote ng parenteral na aksyon): halimbawa, ang paggamit ng thiol at mga kumplikadong sangkap (unithiol, EDTL) upang bumuo ng mga natutunaw na compound (chelates) na may mga metal at mapabilis ang kanilang paglabas sa ihi sa pamamagitan ng sapilitang diuresis.
3. Kapaki-pakinabang na pagbabago ng mga landas ng biotransformation ng mga nakakalason na sangkap sa pamamagitan ng paggamit ng mga antimetabolite: halimbawa, ang paggamit ng ethyl alcohol sa kaso ng pagkalason sa methyl alcohol at ethylene glycol, na nagpapahintulot sa iyo na maantala ang pagbuo sa atay ng mga mapanganib na metabolite ng mga compound na ito ("nakamamatay na synthesis") - formaldehyde, formic o oxalic acid.
4. Isang kapaki-pakinabang na pagbabago sa mga biochemical na reaksyon na pinasok ng mga nakakalason na sangkap sa katawan (biochemical antidotes): halimbawa, sa kaso ng pagkalason sa mga organophosphorus compound, ang paggamit ng cholinesterase reactivators (dipiroxime), na nagpapahintulot sa pagsira sa koneksyon ng mga lason sa mga enzyme.
5. Ang pharmacological antagonism na kumikilos sa parehong biochemical system ng katawan (pharmacological antidotes). Kaya, ang antagonism sa pagitan ng atropine at acetylcholine, prozerin at pachycarpine ay ginagawang posible upang maalis ang marami sa mga mapanganib na sintomas ng pagkalason sa mga gamot na ito. Ang partikular na (antidote) na therapy ay nagpapanatili ng pagiging epektibo nito lamang sa unang bahagi ng "toxigenic" na yugto ng talamak na pagkalason at magagamit lamang kung ang isang maaasahang klinikal at laboratoryo na diagnosis ng kaukulang uri ng pagkalasing ay nakuha. Kung hindi, ang antidote mismo ay maaaring magkaroon ng nakakalason na epekto sa katawan.
|
Isang nakakalason na sangkap na nagdudulot ng pagkalason |
|
|
Activated carbon Atropine sulfate (0.1% solution) ATP (1% solution) Bemegride (0.5% solution) Sodium bicarbonate (4% solution) Heparin Ascorbic acid (5% solution) Vikasol (1% solution) Pyridoxine (5% solution) Thiamine ( 5% solution) Paglanghap ng oxygen Mecaptide (40% solution) Methylene blue (1% solution) Nalorphine, .0.5% solution Sodium nitrate (1% solution) Pilocarpine (1% solution) Prozerin (0.05 % solution) Protamine sulfate (1% solution) ) Anti-snake serum Cholinesterase reactivators: dipyroxime (1 ml ng 1 5% solution), dietexim (5 ml ng 1 0% solution) Magnesium sulfate (30% solution sa loob) Tetacin-calcium (10% solution) Sodium thiosulfate (30% solution) Unithiol (5% solution) Sodium chloride (2% solution) Calcium chloride (10% solution) Potassium chloride (0.5% solution) Ammonium chloride o carbonate (3% solution) Phyostigmine (0.1 % solution) Ethyl alcohol (30% solution) sa loob, 5% solusyon sa / sa) |
Nonspecific sorbent mga gamot(alkaloids, sleeping pills), atbp. Amanita, pilocarpine, cardiac glycosides, organophosphorus substance Pahikarpin Barbiturates Acids Kagat ng ahas Aniline, potassium permanganate Anticoagulants ng hindi direktang pagkilos Tubazid, ftivazid Pahikarpin Carbon monoxide, carbon disulfide Hydrogen permanganate Opium, hydrocyanic acid paghahanda ( morphine, codeine, atbp.), promedol Hydrocyanic acid Atropine Pachycarpine, atropine Heparin Nakagat ng ahas Organophosphates Barium at mga asing-gamot nito Arsenic, cardiac glycosides, sublimate, dichloroethane, carbon tetrachloride Aniline, benzene, yodo, tanso, hydrocyanic acid, sublimate , mercury Copper at mga asin nito, arsenic, sublimate, phenols, chromium peak Silver nitrate Anticoagulants, ethylene glycol, oxalic acid Cardiac glycosides Formalin Amitriptypine Methyl alcohol, ethylene glycol |
6. Paggamit ng antivenom sera upang mabawasan ang mga nakakalason na epekto ng mga lason ng hayop (immunological antidotes): halimbawa, anti-snake polyvalent serum.
Symptomatic therapy tinutukoy ng mga klinikal na pagpapakita ng pagkalasing.
KASULATAN NG KURYENTE. Maaaring mangyari ang pinsala kapag ang dalawang kable ng kuryente ay hinawakan nang sabay; sa karamihan ng mga kaso, ang isa sa mga poste ay pinagbabatayan, habang ang pagpindot sa ungrounded na poste na may magandang kontak sa lupa ay sapat na (tubig, basang sapatos, talampakan ng kuko, basang lupa). Ang kalubhaan ng sugat ay tinutukoy ng lakas at direksyon ng kasalukuyang, ang tagal ng pagkakalantad.
Ang mga pangkalahatang pagpapakita kapag nakalantad sa mababang boltahe na kasalukuyang (mas mababa sa 500 V) ay mas malinaw kaysa kapag nalantad sa mataas na boltahe na kasalukuyang (higit sa 1000 V); Ang mga lokal na pagpapakita ay mas malinaw kapag nakalantad sa mataas na boltahe na kasalukuyang.
Mga sintomas. Ang pangkalahatang epekto ng kasalukuyang ay isang matalim na convulsive contraction ng mga kalamnan ng paa na nakikipag-ugnayan sa kasalukuyang. Sa mataas na boltahe at kasalukuyang lakas - pagkawala ng malay, paghinto sa paghinga, arrhythmia, atrial fibrillation, asystole ng puso, minsan myocardial fibrillation. Ang mga pagkagambala sa puso ay posible kahit na ilang araw pagkatapos ng pagkakalantad sa kasalukuyang (ECG), pati na rin ang trombosis ng mga daluyan ng apektadong paa. Minsan ang biktima ay maaaring itapon mula sa lugar ng pinsala, na nagreresulta sa matinding pinsala sa mga buto at panloob na organo. Ang mga lokal na pagpapakita ay dahil sa pag-convert ng elektrikal na enerhiya sa thermal energy na may pag-unlad ng mga paso. Sa lugar ng kasalukuyang pagpasok at paglabas, ang mga butas-butas na bilog na "kasalukuyang marka" ay nabuo, ang gitna nito ay may ikatlong antas na paso o maaaring masunog pa. Ang mga de-koryenteng marka na ito ay napapalibutan ng balat na napunit sa anyo pulot-pukyutan(pumuputok ang likido sa tissue sa sandali ng kasalukuyang).
Diagnosis ilagay sa batayan ng isang inspeksyon ng eksena at ang pagkakaroon ng "metoktoka".
Paggamot apurahan. Exemption mula sa pagkilos ng kasalukuyang, kapag huminto ang paghinga at puso - artipisyal na paghinga, saradong masahe sa puso. Sa lahat ng kaso, emergency na ospital. Paggamot ng mga paso ayon sa mga pangkalahatang prinsipyo.
Mga komplikasyon. Ang myoglobinuria, na may malawakang pagkasira ng kalamnan, posible ang anuria.
Ang pagbabala ay palaging napakaseryoso, lalo na sa mga matatanda at matatandang tao.
NALUNOD AT KAUGNAY NA MGA KONDISYON
Pathophysiology Humigit-kumulang 90% ng mga biktima ng pagkalunod ay humihinga ng tubig sa mga baga. Ang paghahangad ng parehong sariwa at maalat na tubig ay humahantong sa matinding hypoxemia bilang isang resulta ng isang paglabag sa ratio ng bentilasyon at perfusion at pag-apaw ng mga baga na may venous blood. Sa pagkalunod nang walang aspirasyon, ang hypoxemia ay nangyayari bilang resulta ng apnea. Ang nahawahan at maruming tubig ay nagpapalala sa sitwasyon dahil sa pagbara ng bronchioles at impeksyon ng mga pathogen.
Ang iba pang mga pagbabagong nagaganap sa pagkalunod at mga kaugnay na kondisyon ay kinabibilangan ng mga pagkagambala sa plasma electrolyte at mga pagbabago sa dami ng dugo, bagama't ang mga ito ay napakabihirang pagkatapos ng matagumpay na resuscitation. Ang pagbaba sa osmolarity ng plasma ay maaaring maging sanhi ng talamak na hemolysis ng mga pulang selula ng dugo. Ang pagtaas sa nilalaman ng CO 2 sa katawan ay mas karaniwan kaysa sa hypoxemia. Ang hypoxemia at, bihira, hemoglobinuria ay humantong sa kapansanan sa paggana ng bato.
Paggamot sa mga sitwasyong malapit sa pagkalunod
Ang pinakamabilis na posibleng pagpapanumbalik ng patency ng daanan ng hangin, paghinga at sirkulasyon ng dugo. Dapat alalahanin na ang hypothermia ay isang proteksiyon na kadahilanan ng gitnang sistema ng nerbiyos, at ang resuscitation ay hindi dapat ihinto hanggang sa ang biktima ay pinainit.
Alisin ang biktima mula sa tubig sa lalong madaling panahon. Magbigay ng immobilization sa ulo at leeg kung pinaghihinalaang pinsala.
Proteksyon sa daanan ng hangin sa pamamagitan ng tracheal intubation kung ang pasyente ay walang malay o may karga.
Pagwawasto ng hypoxemia sa pamamagitan ng pagdaragdag ng oxygen na may tulong na bentilasyon (positibong end-expiratory pressure) kung kinakailangan.
Pagsubaybay sa rate ng puso.
Nagbibigay ng access sa isang ugat.
Ang pag-aaral ng plasma electrolytes, renal function at CBS sa dynamics.
Ang appointment ng sodium bikarbonate sa metabolic acidosis ay ipinahiwatig sa mga malalang kaso.
Kontrolin ang temperatura ng katawan at pag-init ng pasyente, kung kinakailangan.
Prognosis Factors adversely affecting survival: prolonged exposure to water, delay in initiation of effective cardiovascular resuscitation, marked metabolic acidosis, asystole at/o fixed dilated pupils sa admission, mababang marka (< 5) при оценке коматозного состояния по шкале Glasgow. Ни один критерий прогноза не абсолютен, и описано полное восстановление функций организма у пострадавших при наличии всех указанных факторов риска.
Kabilang sa mga aksidente na nangangailangan ng emerhensiyang pangangalagang medikal, mayroong laganap matinding pagkalason. Ito ay dahil sa ang katunayan na bilang isang resulta ng pagbuo ng isang malaking halaga ng mga sangkap na ginagamit para sa domestic at medikal na layunin, ang tinatawag na "nakakalason na sitwasyon" ay umunlad sa buong mundo.
Ayon sa World Health Organization, sa pangkalahatan, sa mga bansang Europeo, isang tao bawat libong populasyon ang na-admit sa mga ospital na may pagkalason, at 1 porsiyento ng mga pasyenteng ito ang namamatay. Paghambingin: ang pagpapaospital para sa myocardial infarction, isa sa medyo karaniwang sakit sa cardiovascular, ay humigit-kumulang 0.8 katao bawat libo ng populasyon. Ang bilang ng mga biktima ng matinding pagkalason ay higit na lumampas sa bilang ng mga namamatay mula sa mga aksidente sa trapiko.
Ang talamak na pagkalason ay tumutukoy sa mga sakit, ang kinalabasan nito ay nakasalalay sa kalidad ng pangunang lunas at ang tiyempo ng pagkakaloob nito. Ang kadahilanan ng oras ay mahalaga dito. Ang mga kakaiba ng klinika ng pagkalason ay nangangailangan ng paglikha ng mga dalubhasang serbisyo mula sa mga awtoridad sa kalusugan.
Ang pagkalason ay sanhi ng pagkilos ng mga lason (nakakalason) na sangkap. Ngunit ano ang lason? Ito ay isang tambalan na banyaga sa katawan, na negatibong nakakaapekto sa kurso ng mga normal na proseso ng biochemical at humahantong sa isang pagkasira sa mga physiological function, hanggang sa kamatayan. Ang antas ng toxicity ay depende sa kung gaano kalaki ang kakayahan ng substance na makagambala sa mahahalagang aktibidad ng katawan sa minimal na dosis - mas mababa ang dosis ng kemikal na compound na nagdudulot ng pagkalason, mas malaki ang toxicity nito. Ang parehong kemikal na sangkap, depende sa dosis, ay maaaring maging parehong gamot at lason, na nagbigay dahilan sa sikat na manggagamot ng Middle Ages, Paracelsus, upang igiit: lahat ay lason at walang walang lason.
Ang mga talamak na pagkalason ay karaniwang nahahati sa sambahayan (sa ating bansa umabot sila ng hanggang 80%), pang-industriya (2%), biyolohikal at pagkain. Ang mga pagkalason sa sambahayan, naman, ay nahahati sa alcoholic, accidental at suicidal.
Pagkalason ng alak nangyayari sa labis na pag-inom ng alak, hindi sinasadya - ay sanhi ng maling paglunok ng mga kemikal at medikal na paghahanda; suicidal - ang resulta ng pagkuha ng mga lason na sangkap para sa layunin ng pagpapakamatay (karaniwan ay sa mga hindi balanseng pag-iisip na mga indibidwal).
Ang pagkalason sa trabaho ay kadalasang sanhi ng hindi pagsunod sa mga regulasyon sa kaligtasan, di-kasakdalan ng mga teknolohikal na proseso, pati na rin ang mga aksidente sa mga planta ng kemikal at laboratoryo.
Ang biological poisoning ay nabubuo kapag ang mga lason ng halaman ay pumasok sa katawan at nakagat ng mga makamandag na insekto at ahas.
Ang pagkalason sa pagkain ay nauugnay sa pagkonsumo ng hindi magandang kalidad ng pagkain.
Ang prinsipyo ng first aid sa talamak na pagkalason. Ang lahat ng mga hakbang ay naglalayong ihinto ang mga epekto ng mga nakakalason na sangkap, mabilis na alisin ang lason mula sa katawan, mapanatili ang aktibidad ng mga pangunahing organo nito (utak, puso, baga, bato), kung saan ang tiyan ay agad na hugasan (3-4 baso ng tubig sa bawat pagtanggap, ang pamamaraan ay paulit-ulit ng 2 beses), pagkatapos nito ang biktima ay agarang dinala sa ospital.
Sa kasalukuyan, sa malalaking lungsod, umaalis ang mga toxicological team para magbigay ng emergency na tulong sa mga biktima.
Pagkalason sa alkohol (ethyl alcohol)- isang narcotic poison na nagdudulot kapag kinuha malalaking dosis hindi lamang pagkalasing, kundi pati na rin ang matinding pagkalason.
Mga sintomas. Ang pamumula ng mukha. Ang mga mag-aaral ay masikip. Mabagal ang paghinga, na may gurgling sa trachea. Ang pulso ay madalas, ang presyon ng dugo ay binabaan. Pinalabas mula sa ilong at bibig malaking bilang ng uhog at laway. Hindi sinasadyang dumi at pag-ihi. Ang panandaliang kaguluhan ay pinalitan ng adynamia, mga kombulsyon, at pagkatapos ay isang walang malay na estado. Ang balat ay maputla, malambot malamig na pawis. Maaaring mangyari ang kamatayan mula sa paralisis ng respiratory center.
Pangunang lunas. Tumawag kaagad ng doktor. Tinatanggal ng tissue ang uhog sa bibig at ilong. Kung ang pasyente ay may kamalayan, nililinis nila ang kanyang tiyan sa pamamagitan ng pagbibigay ng 3-4 na baso ng tubig at pag-udyok ng pagsusuka sa pamamagitan ng pagpindot ng isang kutsarita sa ugat ng dila. Pagkatapos ay maglanghap ng oxygen, uminom ng matapang na tsaa o kape. Para sa mga pasyenteng walang malay, ang gastric lavage ay ginagawa ng mga medikal na manggagawa. Bago sila dumating, ang pasyente ay inihiga nang walang unan, mas mabuti sa kanyang tiyan, ang kanyang ulo ay nakatalikod upang maiwasan ang pagsusuka sa respiratory tract. Binibigyan ka nila ng isang sniff ammonia.
Ang reaksyon ng katawan sa pag-inom ng gamot na anti-alcohol na gamot na Antabuse (Teturam).
Mga sintomas. Pagkatapos ng paggamot sa Antabuse, ang pag-inom ng alkohol ay nagiging sanhi ng isang matalim na reaksyon ng vegetative-vascular: panginginig, igsi ng paghinga, palpitations, isang pakiramdam ng takot sa kamatayan, pamumula ng balat. Ang reaksyon ay unti-unting nagtatapos, at pagkatapos ng 1-2 oras ay nangyayari ang pagtulog. Sa matinding kaso - pagkahulog presyon ng dugo, pagkawala ng malay, pagsusuka, pagtaas ng rate ng puso, matinding pamumutla ng balat.
Pangunang lunas. Tumawag kaagad ng doktor. Bago ang kanyang pagdating, ang pasyente ay inilalagay sa isang pahalang na posisyon. Nagbibigay sila ng oxygen. Kung ang paghinga ay nabalisa, ang artipisyal na paghinga ay isinasagawa "mula sa bibig hanggang sa bibig".
Pagkalason sa atropine- isang alkaloid na nasa ilang ligaw na halaman (belladonna, dope, henbane). Ang lahat ng bahagi ng halaman ay lason.
Mga sintomas. Ang kalubhaan ng pagkalason ay depende sa dami ng lason na pumasok sa katawan. Sa banayad na pagkalason, ang pagkatuyo sa bibig ay nadarama, ang paglunok ay nabalisa. Ang boses ay paos, tahimik, ang paningin ay nabalisa. Ang balat ng mukha ay nagiging pula, igsi ng paghinga, pagsusuka, kung minsan ay delirium, lumilitaw ang mga guni-guni. Ang pulso ay madalas. Sa matinding pagkalason, nangyayari ang motor at mental na pananabik, mahina ang pulso, at bumababa ang presyon ng dugo. Ang mga pupil ay dilat at hindi tumutugon sa liwanag. Posibleng kamatayan dahil sa paralisis ng respiratory center.
Pangunang lunas. Tumawag kaagad ng doktor. Bago siya dumating, hinuhugasan ang tiyan ng pasyente. Ang paghuhugas ay ginagawa hanggang sa hitsura ng "malinis" na tubig, nang walang mga impurities ng mga labi ng pagkain. Pagkatapos - masaganang paglanghap ng oxygen.
Pag-ospital sa therapeutic (toxicological) na departamento. Transportasyon sa isang stretcher sa isang nakadapa na posisyon.
pagkalason ng belladonna naobserbahan pagkatapos gamitin ang mga bunga nito.
Mga sintomas. Paggulo, visual na guni-guni, pamumula ng balat, isang matalim na pagluwang ng mga mag-aaral. Ang kamalayan ay nalilito, ang pulso ay madalas, ang tiyan ay namamaga. Posible ang mga seizure.
Pangunang lunas. Tumawag kaagad ng doktor. Ang tiyan ng pasyente ay hinuhugasan ng tubig sa temperatura ng silid (1-2 litro) na may induction ng pagsusuka. Oxygen therapy.
Pag-ospital sa therapeutic department. Transportasyon sa isang stretcher sa isang nakadapa na posisyon.
Pagkalason sa antifreeze– halo ng antifreeze, na kinabibilangan ng ethylene glycol, ay karaniwan para sa mga driver ng kotse, dahil sila ang madalas na gumagamit nito.
Mga sintomas. Kapag ang antifreeze ay pumasok sa katawan, kondisyon ng baga pagkalasing. Pagkatapos ng 5-8 oras bumuo matinding sakit sa tiyan, uhaw. May pagsusuka, hanggang ilong, pagkahilo. Bumibilis ang pulso. Ang mga mag-aaral ay lumawak, ang paghinga ay nababagabag. Kadalasan ay lumalala ang paningin. Ang balat ay tuyo, namumula. Sa matinding pagkalason - pagkawala ng malay, kombulsyon.
Pangunang lunas. Tumawag kaagad ng doktor. Bago ang kanyang pagdating ~ masaganang gastric lavage na may tubig (1-2 liters bawat dosis) na may induction ng pagsusuka.
Pag-ospital sa therapeutic (toxicological) na departamento. Transportasyon sa isang stretcher sa isang nakadapa na posisyon.
Pagkalason sa acetone. Kapag ang isang sangkap ay nakapasok sa loob, lumilitaw ang mga sintomas na katangian ng pagkalasing sa alkohol: pagsusuka, cyanosis ng balat, palpitations, pamumula ng mauhog lamad. Sa kaso ng pagkalason na may acetone vapors - pananakit ng ulo, nahimatay, pangangati ng mauhog lamad ng mga mata at itaas na respiratory tract.
Pangunang lunas. Tumawag kaagad ng doktor. Sa panloob na pagkalason - isang malakas na paghuhugas ng tiyan na may tubig sa temperatura ng silid (pag-inom) na may induction ng pagsusuka; kung ang acetone ay nilalanghap, banlawan ang mga mata ng tubig. Nagbibigay sila ng oxygen. Kung sakaling mahimatay, nag-aalok sila ng pagsinghot ng ammonia.
Pag-ospital sa therapeutic department. Transportasyon sa isang stretcher sa isang nakadapa na posisyon.
Pagkalason sa barbiturate(luminal, veronal, medinal, barbamil, nembutal at iba pang pampatulog).
Mga sintomas. Di-nagtagal pagkatapos uminom ng mga tabletas sa pagtulog, ang isang tao ay nagkakaroon ng panghihina, pag-aantok, at pagkalasing. Pagkatapos ay dumating ang isang mahimbing na pagtulog, nagiging isang pagkawala ng malay. Ang mga mag-aaral ay masikip, huwag tumugon sa liwanag. Ang pamumula ng balat. Pagbaba sa aktibidad ng puso. Naiipon ang uhog at laway sa bibig at ilong ng biktima. Hindi sinasadyang pagdumi at pag-ihi. Sa hinaharap, pulmonary edema, paralisis ng paghinga ay nangyayari.
Pangunang lunas. Tumawag kaagad ng doktor. Ang tiyan ng pasyente ay hinuhugasan ng tubig sa temperatura ng silid (1-2 litro) na may induction ng pagsusuka. Ang biktima ay inilagay sa isang pahalang na posisyon, ang kwelyo at sinturon ay nakabukas, ang ulo ay nakataas, at ang kape o tsaa ay binibigyan. Ang gatas sa ganitong mga kaso ay kontraindikado, dahil pinapabilis nito ang daloy ng nakakalason na gamot sa mga bituka at pinipigilan ang pag-alis nito mula sa katawan. Kung ang biktima ay nawalan ng malay, kung gayon ang kwalipikadong tulong medikal lamang ang makapagliligtas sa kanya. Bago ang pagdating ng pangkat ng ambulansya, una sa lahat, kinakailangan upang maiwasan ang pagpasok ng suka sa respiratory tract, kung saan ang uhog ay tinanggal mula sa bibig gamit ang isang napkin, ang mga pustiso ay tinanggal, at ang dila ay inilabas. Paminsan-minsan ay magbigay ng ammonia sa pagsinghot. Sa kaso ng paghinto sa paghinga, gumamit ng artipisyal na paghinga "bibig-sa-bibig" o "bibig-sa-ilong".
Pagkalason sa gasolina nangyayari kapag ang mga singaw nito ay nalalanghap o ang substance ay pumasok sa tiyan.
Mga sintomas. Pagduduwal, pagsusuka, pagkahilo, pagtaas ng rate ng puso. Mula sa bibig - ang amoy ng gasolina. Pananakit ng tiyan, pagtatae. Sa matinding kaso - convulsions, coma.
Pangunang lunas. Ang biktima ay tinanggal mula sa gased room at isang doktor ay agarang tumawag. Kung ang gasolina ay natutunaw, ang tiyan ay hinuhugasan ng tubig upang mapukaw ang pagsusuka. Oxygen therapy. Kapag huminto ang paghinga, magbigay ng artipisyal na paghinga.
Pag-ospital sa therapeutic (reanimation) department. Transportasyon sa isang stretcher sa isang nakadapa na posisyon.
Pagkalason sa acid(nitrogen, acetic, sulfuric, hydrochloric, oxalic, formic, tartaric, carbolic). Ang mga sangkap na ito ay mayroon ding isang cauterizing effect, nagiging sanhi ng tissue necrosis, kaya ang kanilang nakakalason na epekto ay pinahusay ng pagsipsip ng nakakalason na mga produkto ng pagkabulok ng tissue.
Mga sintomas. Matinding pananakit sa bibig, sa kahabaan ng esophagus at sa tiyan. Sa pagsusuri, ang mga paso ng mauhog lamad ng mga labi, dila, at oral cavity ay matatagpuan. Sobrang paglalaway, pagsusuka na may pinaghalong dugo. Dahil sa pamamaga ng larynx, ang paghinga ay nabalisa, ang asphyxia ay posible. Kadalasan mayroong pagkabigla, pagbagsak. Maaaring mangyari ang kamatayan dahil sa talamak na kakulangan sa cardiovascular.
Pangunang lunas. Tumawag kaagad ng doktor. Saganang hugasan ang tiyan ng pasyente ng tubig upang mapukaw ang pagsusuka. Alisin ang mucus sa bibig gamit ang tissue. Kung ang paghinga ay nabalisa, ang artipisyal na paghinga "mula sa bibig hanggang sa ilong" ay ginagawa.
Pagkalason sa caustic alkalis(caustic soda, caustic potash, quicklime, ammonia, berdeng sabon). Kapag natutunaw ang alkalis, nangyayari rin ang pagkasunog sa bibig, pharynx, esophagus at tiyan.
Mga sintomas. Sakit sa bibig, pharynx, sa kahabaan ng esophagus at sa tiyan. Minsan esophageal-gastric bleeding. Pamamaga ng larynx, sakit na pagkabigla.
Pangunang lunas- tulad ng pagkalason sa acid.
Pagkalason sa arsenic. Kapag ito ay pumasok sa tiyan, ang isang gastrointestinal na anyo ng pagkalason ay bubuo.
Mga sintomas. Pananakit ng tiyan, pagsusuka, lasa ng metal sa bibig. Maluwag at madalas ang dumi.
Sa mga malubhang kaso - koma, kombulsyon, paralisis ng paghinga.
Pangunang lunas. Tumawag kaagad ng doktor. Hugasan ang tiyan ng pasyente ng tubig sa temperatura ng silid upang mapukaw ang pagsusuka. Artipisyal na paghinga - ayon sa mga indikasyon.
Apurahang pagpapaospital sa therapeutic (reanimation) department. Transportasyon sa isang stretcher sa isang nakadapa na posisyon.
Pagkalason sa nikotina. Ang paninigarilyo ng malaking halaga ng sigarilyo ay nagdudulot ng pagkalason. Ang nakamamatay na solong dosis ng nikotina ay 120 gramo. Ang lason ay kumikilos sa mga panloob na organo at sa utak.
Mga sintomas. Sakit ng ulo, panghihina, pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, paglalaway. Nanginginig ang mga kamay at paa. Minsan - pagkawala ng malay. Ang pulso ay mabagal sa una, pagkatapos ay bumilis, ang mga mag-aaral ay naninikip, ang paningin ay nabalisa. Mga seizure. Coma.
Pangunang lunas. Ang biktima ay inalis o inilabas sa sariwang hangin. Hugasan ang tiyan. Mag-apply ng oxygen therapy. Bigyan ng kape o matapang na tsaa. Sa matinding kaso, ang pagpapaospital sa therapeutic department.
Pagkalason sa pachycarpine posible sa labis na dosis ng gamot.
Mga sintomas. Kadalasan, lumilitaw ang mga ito 2-3 oras pagkatapos kumuha ng gamot sa loob: pagkahilo, pakiramdam ng kakulangan ng hangin, dilat na mga mag-aaral, malabong paningin, pananakit ng tiyan, psychomotor agitation, maputlang balat. Sa hinaharap, ang isang karamdaman ng kamalayan ay bubuo, ang koma ay nangyayari. Posibleng pag-aresto sa puso.
Pangunang lunas. Tumawag kaagad ng doktor. Hugasan ang tiyan ng pasyente ng tubig sa temperatura ng silid upang mapukaw ang pagsusuka. Kung ang biktima ay nasa coma, ang gastric lavage ay isinasagawa lamang ng mga medikal na manggagawa. paglanghap ng oxygen. Sa mga kondisyon ng terminal - mga hakbang sa resuscitation: artipisyal na paghinga, mga compression sa dibdib.
Pag-ospital sa therapeutic (reanimation) department. Transportasyon sa isang stretcher sa isang nakadapa na posisyon.
Pagkalason sa carbon monoxide nangyayari sa pang-araw-araw na buhay at sa trabaho bilang resulta ng pagtagas ng gas.
Mga sintomas. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng pagkahilo, sakit ng ulo, pagduduwal, pagsusuka, pananakit ng dibdib, tuyong ubo, lacrimation. Ang pamumula ng balat. Kadalasang nakikita at mga guni-guni sa pandinig. Sa matinding pagkalason - igsi ng paghinga, pagkabalisa, hindi sinasadyang pag-ihi, pagdumi, pagpapahina ng aktibidad ng puso, may kapansanan sirkulasyon ng tserebral, pagkawala ng malay. Maaaring mangyari ang kamatayan mula sa paralisis ng respiratory center.
Pangunang lunas. Ang biktima ay dinadala sa sariwang hangin. Gumawa ng oxygen inhalation. Binibigyan ka nila ng isang singhot ng ammonia. Tumawag kaagad ng doktor. Ang upper respiratory tract ay inaalisan ng mucus at ginagawa ang artipisyal na paghinga "mouth-to-mouth" o "mouth-to-nose".
Pag-ospital sa therapeutic (reanimation) department. Transportasyon sa isang stretcher sa isang nakadapa na posisyon.
Pagkalason sa chloroform (metaphos, karbofos) nabubuo kapag ang mga gamot na ito ay pumasok sa tiyan, respiratory tract, o sa balat.
Mga sintomas. Pagkahilo, pagduduwal, pagsusuka, pagtaas ng pagpapawis, pagkagambala sa paningin, paglabas ng uhog mula sa bibig at ilong. Igsi ng paghinga, basa-basa na rales sa baga. Sa mga malubhang kaso - kawalan ng malay, kombulsyon, kapansanan sa paghinga at aktibidad ng puso.
Pangunang lunas. Tumawag kaagad ng doktor. Ang biktima ay tinanggal mula sa apektadong lugar. Alisin ang kontaminadong damit. Ang bibig ay hinuhugasan ng tubig, ang kontaminadong balat ay hinuhugasan din. Kung ang isang lason na sangkap ay pumasok sa tiyan, ito ay hugasan ng tubig sa temperatura ng silid (5-6 beses na may 3-4 na baso ng tubig) na may induction ng pagsusuka. Para sa mga pasyenteng walang malay, ang gastric lavage ay isinasagawa lamang ng mga medikal na manggagawa. Sa matinding kahirapan sa paghinga, ang artipisyal na paghinga ay isinasagawa "mula sa bibig hanggang sa bibig" o "mula sa bibig hanggang sa ilong", na dati nang nilinis ang itaas na respiratory tract mula sa laway at mucus gamit ang isang napkin.
Pag-ospital sa therapeutic (toxicological) na departamento. Transportasyon sa isang stretcher, sa nakahandusay na posisyon (ang ulo ay ibinaling sa gilid upang maiwasan ang pagsusuka mula sa pagpasok sa respiratory tract).
Pagkalason sa pagkain. Ang karaniwang pinagmumulan ng pagkalason ay ang mga pagkaing kontaminado ng mga mikrobyo na gumagawa ng malalakas na lason (mga lason na may likas na protina). Maaaring mahawa ang mga produkto sa panahon ng pag-iimbak at sa pagluluto. Ang minced meat, minced meat at isda ay kadalasang nahawaan.
Mga sintomas kadalasang lumilitaw 2-4 na oras pagkatapos kumain, at minsan makalipas ang isang araw. Sakit sa buong tiyan, pagsusuka, pagtatae, ang temperatura ng katawan ay tumataas nang husto. Ang pagkalasing ng katawan ay lumalaki, na ipinahayag sa pamumutla ng balat, pagbaba ng presyon ng dugo, at pagpapahina ng pulso. Sa mga malubhang kaso, nangyayari ang paralisis ng kalamnan, at ang aktibidad ng puso ay nababagabag din.
Pangunang lunas. Tumawag kaagad ng doktor. Ilang beses, bago ang paglitaw ng tubig na walang mga labi ng pagkain, ang tiyan ng pasyente ay hugasan na may induction ng pagsusuka. Bigyan ng maraming inumin (tubig), umiwas sa pagkain sa unang araw. Ang biktima ay pinainit gamit ang mga heating pad. Pag-ospital sa emergency room.
Botulism- pagkalason pagkatapos kumain ng karne, isda, de-latang gulay na kontaminado ng bacteria.
Mga sintomas. Pagkatapos ng 2-8 araw pagkatapos kumain ng kontaminadong pagkain, lumilitaw ang pananakit ng tiyan, pagduduwal, pagsusuka, at pagtatae. Pero pangunahing tampok botulism - isang sugat ng gitnang sistema ng nerbiyos: ang panandaliang kaguluhan ay pinalitan ng depresyon, ang adynamia ay pumapasok, ang boses ay nawawala, ang paglunok ay nabalisa. Sa matinding kaso, paresis ng bituka at Pantog, paglabag sa aktibidad ng respiratory at cardiac, paningin. Mabilis na umuunlad ang sakit. Kung walang urgent Medikal na pangangalaga, ang pasyente ay maaaring mamatay sa loob ng susunod na 5 araw.
Pangunang lunas. Tumawag kaagad ng doktor. Saganang hugasan ang tiyan ng biktima.
Ang pangunahing paggamot ay ang pang-emergency na pangangasiwa ng anti-botulinum serum, kaya ang biktima ay dapat dalhin sa ospital sa lalong madaling panahon. Transportasyon sa isang stretcher sa isang nakadapa na posisyon.
Pagkalason sa mga lason na mushroom.
Mga sintomas Ang pagkalason ay nagpapakita mismo ng 6-8 na oras pagkatapos ng paglunok: sakit ng tiyan, pagtatae, pagsusuka, pagkahilo. Ang temperatura ay binabaan, ang paningin ay sira. Sa pagtaas ng pagkalasing - igsi ng paghinga, convulsions, delirium, pagkawala ng malay.
Pangunang lunas. Tumawag kaagad ng doktor. Ang tiyan ng biktima ay sagana na hinugasan, pagkatapos ay binibigyan siya ng matapang na tsaa, tinatakpan ng kumot at pinainit ng mga heating pad.
Pag-ospital sa therapeutic department. Transportasyon sa isang stretcher sa isang nakadapa na posisyon.
Pag-iwas sa pagkalason. Ang mga alituntunin ng personal na kalinisan, na napapailalim sa kanilang mahigpit na pagsunod, ay mapagkakatiwalaang nagpoprotekta sa buhay ng isang tao mula sa nakakalason at nakakahawang panganib: hindi ka maaaring gumamit ng mga gamot nang walang reseta ng doktor; kinakailangang mahigpit na sumunod sa mga kinakailangan para sa koleksyon, pag-iimbak at pagproseso ng mga produktong pagkain; ang mga tagubilin para sa paghawak ng mga kemikal ay dapat na maingat na sundin.
Tags: Talamak na pagkalason, ethanol, antabuse, antifreeze, gasolina, malalakas na acids, caustic alkalis, nikotina, carbon monoxide, pagkalason sa pagkain, botulism, nakakalason na mushroom
Pagkalason- isang masakit na kondisyon na dulot ng pagpasok ng mga nakakalason na sangkap sa katawan.
Ang pagkalason ay dapat na pinaghihinalaan sa mga kaso kung saan ang isang ganap na malusog na tao ay biglang nakaramdam ng sakit kaagad o pagkatapos maikling panahon pagkatapos kumain o uminom, uminom ng gamot, pati na rin ang paglilinis ng mga damit, pinggan at pagtutubero na may iba't ibang mga kemikal, paggamot sa silid na may mga sangkap na sumisira sa mga insekto o mga daga, atbp. Biglang, ang pangkalahatang kahinaan ay maaaring lumitaw, hanggang sa pagkawala ng malay, pagsusuka, panginginig. mga kondisyon, igsi ng paghinga, ang balat ng mukha ay maaaring maputla o maging asul. Ang mungkahi ng pagkalason ay pinalakas kung ang isa sa mga inilarawan na sintomas o kumbinasyon ng mga ito ay nangyari sa isang grupo ng mga tao pagkatapos ng magkasanib na pagkain o trabaho.
Ang mga sanhi ng pagkalason ay maaaring: mga gamot, mga pagkain, mga sangkap mga kemikal sa bahay, mga lason ng halaman at hayop.
Ang lason na sangkap ay maaaring pumasok sa katawan iba't ibang paraan: sa kabila gastrointestinal tract, respiratory tract, balat, conjunctiva, na may pagpapakilala ng lason sa pamamagitan ng iniksyon (subcutaneously, intramuscularly, intravenously).
Ang kaguluhan na dulot ng lason ay maaaring limitado lamang sa lugar ng unang direktang kontak sa katawan (lokal na epekto), na napakabihirang. Kadalasan, ang lason ay nasisipsip at napupunta sa katawan pangkalahatang aksyon(resorptive), ipinahayag nangingibabaw na sugat mga indibidwal na organo at sistema ng katawan.
Pangkalahatang mga prinsipyo ng first aid para sa pagkalason
- 1. Tumawag ng ambulansya.
- 3. Mga hakbang upang alisin mula sa katawan, hindi hinihigop na lason.
- 4. Mga paraan para mapabilis ang pag-alis ng na-absorb na lason.
- 5. Paggamit ng mga tiyak na antidotes (antidotes).
1. Sa kaso ng anumang talamak na pagkalason, kailangan mong agad na tumawag ng ambulansya. Upang magbigay ng kwalipikadong tulong, kinakailangan upang matukoy ang uri ng lason na naging sanhi ng pagkalason. Samakatuwid, kinakailangang i-save ang lahat ng mga pagtatago ng apektadong tao para sa pagtatanghal sa mga tauhan ng ambulansya, pati na rin ang mga labi ng lason na natagpuan malapit sa biktima (mga tablet na may label, isang walang laman na bote na may katangian na amoy, binuksan na mga ampoules, atbp.).
2. Mga hakbang sa resuscitation mahalaga sa cardiac at respiratory arrest. Magpatuloy sa kanila lamang sa kawalan ng pulso sa carotid artery, at pagkatapos alisin ang suka mula sa oral cavity. Kasama sa mga hakbang na ito ang mechanical ventilation (ALV) at chest compression. Ngunit hindi lahat ng pagkalason ay maaaring gawin. May mga lason na inilalabas gamit ang exhaled air (FOS, chlorinated hydrocarbons) mula sa respiratory tract ng biktima, kaya ang mga resuscitator ay maaaring lason ng mga ito.
3. Pag-alis mula sa katawan ng lason na hindi nasisipsip sa balat at mauhog na lamad.
a) Kapag ang lason ay pumasok sa balat at conjunctiva ng mata.
Kung may lason sa conjunctiva, pinakamahusay na banlawan ang mata malinis na tubig o gatas para hindi makapasok sa malusog ang tubig na panlaba mula sa apektadong mata.
Kapag ang lason ay pumasok sa balat, ang apektadong lugar ay dapat hugasan ng isang jet tubig sa gripo sa loob ng 15–20 minuto. Kung hindi ito posible, ang lason ay dapat na alisin nang mekanikal gamit ang cotton swab. Hindi inirerekumenda na masinsinang gamutin ang balat na may alkohol o vodka, kuskusin ito ng cotton swab o washcloth, dahil humahantong ito sa pagpapalawak ng mga capillary ng balat at pagtaas ng pagsipsip ng mga lason sa balat.
b) Kapag ang lason ay pumasok sa bibig apurahang tumawag ng ambulansya, at kung ito ay hindi posible, o kung ito ay naantala, pagkatapos lamang ang isa ay maaaring magpatuloy sa gastric lavage na may tubig na walang tubo. Ang biktima ay pinainom ng ilang baso. maligamgam na tubig at pagkatapos ay ibuyo ang pagsusuka sa pamamagitan ng pangangati ng ugat ng dila at mga gripo gamit ang isang daliri o isang kutsara. Ang kabuuang dami ng tubig ay dapat sapat na malaki, sa bahay - hindi bababa sa 3 litro, kapag hinuhugasan ang tiyan gamit ang isang probe, gumamit ng hindi bababa sa 10 litro.
Para sa gastric lavage, mas mainam na gumamit lamang ng malinis na maligamgam na tubig.
Ang tubeless gastric lavage (inilarawan sa itaas) ay hindi epektibo, at sa kaso ng pagkalason na may puro acids at alkalis ito ay mapanganib. Ang katotohanan ay ang puro lason na nakapaloob sa suka at gastric lavage ay muling nakikipag-ugnayan sa mga apektadong lugar ng mauhog lamad ng oral cavity at esophagus, at ito ay humahantong sa isang mas matinding pagkasunog ng mga organ na ito. Lalo na mapanganib na magsagawa ng gastric lavage nang walang tubo para sa mga maliliit na bata, dahil may mataas na posibilidad na magkaroon ng aspirasyon (paglanghap) ng suka o tubig sa respiratory tract, na magdudulot ng inis.
Ipinagbabawal:
- 1) magbuod ng pagsusuka sa isang taong walang malay;
- 2) magbuod ng pagsusuka sa kaso ng pagkalason malakas na acids, alkalis, pati na rin ang kerosene, turpentine, dahil ang mga sangkap na ito ay maaari ring maging sanhi ng pagkasunog ng pharynx;
- 3) hugasan ang tiyan gamit ang isang alkali solution (baking soda) kung sakaling magkaroon ng acid poisoning.
Ito ay dahil sa ang katunayan na kapag ang mga acid at alkali ay nakikipag-ugnayan, ang gas ay inilabas, na, na naipon sa tiyan, ay maaaring maging sanhi ng pagbubutas ng dingding ng tiyan o pagkabigla sa sakit.
Sa kaso ng pagkalason sa mga acid, alkalis, mabibigat na metal na asing-gamot, ang biktima ay binibigyan ng mga enveloping agent na inumin. Ito ay halaya, isang may tubig na suspensyon ng harina o almirol, mantika puting itlog na pinalo sa pinakuluang malamig na tubig (2-3 puti ng itlog bawat 1 litro ng tubig). Ang mga ito ay bahagyang neutralisahin ang mga alkali at acid, at bumubuo ng mga hindi matutunaw na compound na may mga asin. Sa kasunod na gastric lavage sa pamamagitan ng isang tubo, ang parehong paraan ay ginagamit.
Ang isang napakahusay na epekto ay nakukuha kapag ang activated charcoal ay iniksyon sa tiyan ng isang taong nalason. Ang activate carbon ay may mataas na kakayahan sa pagsipsip (absorbing) sa maraming nakakalason na sangkap. Ang biktima ay binibigyan nito sa rate na 1 tablet bawat 10 kg ng timbang ng katawan o ang suspensyon ng karbon ay inihanda sa rate na 1 kutsara ng pulbos ng karbon bawat baso ng tubig. Ngunit dapat tandaan na ang sorption sa carbon ay hindi malakas, kung ito ay nasa tiyan o bituka sa loob ng mahabang panahon, ang nakakalason na sangkap ay maaaring ilabas mula sa mga microscopic pores ng activated carbon at magsimulang masipsip sa dugo. Samakatuwid, pagkatapos kumuha ng activated charcoal, kinakailangan upang ipakilala ang isang laxative. Minsan, sa first aid, ang activated charcoal ay ibinibigay bago ang gastric lavage, at pagkatapos ay pagkatapos ng pamamaraang ito.
Sa kabila ng gastric lavage, ang bahagi ng lason ay maaaring makapasok sa maliit na bituka at masipsip doon. Upang mapabilis ang pagpasa ng lason sa gastrointestinal tract at sa gayon ay limitahan ang pagsipsip nito, ginagamit ang mga saline laxatives (magnesium sulfate - magnesia), na pinakamahusay na pinangangasiwaan sa pamamagitan ng isang tubo pagkatapos ng gastric lavage. Sa kaso ng pagkalason sa mga lason na natutunaw sa taba (gasolina, kerosene), ginagamit ang langis ng vaseline para sa layuning ito.
Upang alisin ang lason mula sa malaking bituka, ang paglilinis ng mga enemas ay ipinahiwatig sa lahat ng mga kaso. Ang pangunahing likido para sa paghuhugas ng bituka ay purong tubig.
4. Ang pagpapatupad ng mga pamamaraan para sa pagpapabilis ng pag-alis ng hinihigop na lason ay nangangailangan ng paggamit ng mga espesyal na kagamitan at mga sinanay na tauhan, samakatuwid ang mga ito ay ginagamit lamang sa dalubhasang departamento mga ospital.
5. Ang mga antidote ay ginagamit lamang ng mga kawani ng medikal ng ambulansya o ng toxicological department ng ospital pagkatapos matukoy ang lason na lumason sa biktima.
Ang mga bata ay nalason pangunahin sa bahay, dapat tandaan ito ng lahat ng matatanda!