Paano ginagawa ang pagbutas ng lukab ng tiyan sa pamamagitan ng posterior fornix? Culdocentesis - pagbutas sa lukab ng tiyan sa pamamagitan ng posterior fornix ng puki Ano ang butas sa gynecology.

Mabutas lukab ng tiyan sa pamamagitan ng posterior fornix ng puki ay ang pagpapakilala ng isang karayom sa lukab ng tiyan sa pamamagitan ng posterior fornix ng puki.

Mga pahiwatig para sa pagbutas ng lukab ng tiyan sa pamamagitan ng posterior fornix ng puki: pinaghihinalaang nagambala pagbubuntis ng ectopic, ovarian apoplexy, pagdurugo ng intra-tiyan, abscess ng tumbong-uterine.

Mga Kontra: pagpalya ng puso 2 at 3 tbsp., seryosong kondisyon.

Espesyal na aparato. Ang isang karayom na may diameter na hindi hihigit sa 2 mm at isang haba ng hindi bababa sa 12 cm. Maaaring may isang espesyal na aparato na may isang karayom, kung saan, gamit ang isang vacuum cup, ay maaaring maayos sa pader ng posterior fornix ng puki .

Mga instrumento para sa pagbutas ng lukab ng tiyan sa pamamagitan ng posterior fornix ng puki: hugis kutsara na puki ng puki, elevator ng puki, puwersa ng bala, butas ng karayom o aparato ng pagbutas, mga puwersa.

Pamamaraan ng pagbutas sa tiyan sa pamamagitan ng posterior vaginal fornix

Na-empyed pantog... Ang panlabas na maselang bahagi ng katawan, puki at cervix ay lubricated na may iodonate. Matapos ang pagpapakilala ng salamin, ang posterior lip ng cervix ay hinihila sa unahan gamit ang mga forceps. Sa parehong oras, ang posterior fornix ng puki ay nakaunat. Ang isang karayom ay ipinasok sa gitna ng nakaunat na arko na patayo sa ibabaw sa lalim ng 2 cm. Ito ay madalas na sapat upang makakuha ng likido, kung may isa. na may isang kahabaan ng vault pelvic peritoneum malapit na katabi ng pader ng ari. Kung itulak mo ito nang mas malalim, ang karayom ay maaaring pumasok sa bituka o isang bukol. Kapag gumagalaw, ang karayom ay dapat na madaling mapagtagumpayan ang isang balakid. Kung mayroong malakas na pagtutol, kung gayon mayroong isang balakid sa landas nito, malamang na ang matris. Sa kasong ito, kinakailangan upang baguhin ang direksyon ng karayom o abandunahin ang pagbutas.

Ang likido mula sa lukab ng tiyan ay maaaring maubos sa pamamagitan ng karayom nang mag-isa. Ang likido ay maaaring ma-aspirate gamit ang isang hiringgilya.

Diagnostic na halaga ng pagbutas ng lukab ng tiyan sa pamamagitan ng posterior fornix ng puki

Pinapayagan ng pag-aaral na ito para sa isang pagkakaiba sa diagnosis sa pagitan ng isang nabalisa na pagbubuntis ng ectopic at pamamaga ng mga appendage ng may isang ina.

Ang dugo sa mithiin ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng pagdurugo ng intra-tiyan (nagambala ang pagbubuntis ng ectopic, ovarian apoplexy, trauma sa mga bahagi ng tiyan). Sa ilang mga kaso, ang karayom ay maaaring makapasok sa isang sisidlan o matris: pagkatapos ang parehong dugo ay sinipsip sa hiringgilya tulad ng sa isang butas ng ugat. Sa pagkakaroon ng pagdurugo ng intra-tiyan ang dugo ay madilim, may maliliit na pamumuo, ay hindi namamaga.

Sa punctate maaaring may pus, sa pagkakaroon ng exudate sa rectal-uterine cavity - exudate (serous, serous-purulent, serous-hemorrhagic). Karaniwan ito para sa mga pasyente na may nagpapaalab na sakit matris at ang mga appendage nito, na kumplikado ng pelvioperitonitis, pati na rin para sa iba pa nagpapaalab na proseso mga organo ng lukab ng tiyan. Ang nagresultang likido sa isang sterile test tube ay ipinadala para sa pagsusuri sa bacteriological.

Ang artikulo ay inihanda at na-edit ng: siruhano

Video:

Malusog:

Mga nauugnay na artikulo:

Pag-aalis ng isang ovarian cyst sa isang pedicle Indications: ovarian cyst. Posisyon ng pasyente: nakahiga sa iyong likod. Sa ilalim ng ...
Mga pahiwatig para sa pagbutas maxillary sinus: matalas at talamak na sinusitis... Pamamaraan ng Maxillary sinus puncture: pagkatapos ng mucosal anesthesia ...

Ang pagtusok ng puki, o culldocentesis, ay isinasagawa upang masuri ang iba`t ibang mga kalagayang pathological. Sa esensya, ito ay isang maliit na diskarte sa pagsusuri ng pagsusuri, kung saan ginagamit ang isang espesyal na karayom. Pinapayagan ka ng pagtusok ng puki na tumpak na mag-diagnose:

ectopic pagbubuntis;
Ovarian apoplexy;
Nasira ang matris;
Peritonitis;
Malignant neoplasms;
Pamamaga ng mga pelvic organ.

Paghahanda at pamamaraan

Bago ang isang puncture ng puki, kailangan ng isang babae na alisan ng laman ang kanyang pantog at bituka. Ang mga katawang ito ay dapat na walang nilalaman. Kung walang pagnanasa na pumunta sa banyo, isang enema at isang catheter ang ginagamit. Pagkatapos ay anesthesia ang pasyente at inihanda para sa isang mabutas. Upang magawa ito, ang buong puki, pati na rin ang cervix, ay lubricated na may mga solusyon sa alkohol at yodo upang tuluyang maibukod ang posibilidad ng pagpasok ng impeksyon. panloob na mga lukab organismo.

Ang puki ng pasyente ay pinalawak gamit ang isang espesyal na salamin na may mekanismo ng nakakataas. Sa isang makitid na puki, ang mga daliri lamang ang manipulahin ng doktor upang maiwasan ang pagkagupit. Pagkatapos ay naayos ang cervix at hinila ng bahagya ng mga forceps upang palabasin ang posterior vaginal fornix. Ang pagtusok ay magagawa lamang sa pamamagitan ng posterior fornix. Kung hindi man, ang karayom ay maaaring makapinsala sa pantog o matris.

Ang karayom ay ipinasok na may isang matalim na itulak ng 3 cm. Ang piston ay maingat na manipulahin, sinusuri kung ang hiringgilya ay puno ng likido. Kung hindi ito nangyari, ang karayom ay dapat na dahan-dahang hinugot mula sa butas, hilahin ang piston pataas kung sakaling lumitaw ang likido.

Mga resulta sa pagtusok

Matapos ang isang maliit na invasive na pagsusuri, ang nagresultang likido ay ipinadala sa laboratoryo. Dati, maaaring matukoy ng doktor ang kalagayan ng pasyente at hitsura natanggap na materyal. Kung ang likido ay maulap at may isang paghahalo ng nana, ipinapahiwatig nito ang pagkakaroon ng malubhang pamamaga. Ang dugo sa hiringgilya ay nagpapahiwatig ng panloob na pagdurugo, na nangangailangan ng kagyat na atensyong medikal.

Sa malawak na pagdurugo sa lukab ng tiyan, ang dugo na nakuha sa pamamagitan ng pagbutas ay may maitim na kulay na lila at puno ng maliliit na pamumuo. Kung ang isang dugo sa dugo ay pumasok sa aspirasyon na karayom o malaking clot, naging mahirap alisin ang dugo mula sa lukab ng tiyan. Sa ganitong sitwasyon, ang thrombus / clot ay tinanggal mula sa instrumentong pang-medikal at ang pagmamanipula ay paulit-ulit. Na nakumpirma ectopic na pagbubuntis ang mga doktor ay nagbubuga ng dugo na nabura.

Kapag sinuri ang dugo na nakuha bilang isang resulta ng isang pagbutas sa vaginal, ang mga sumusunod na kadahilanan ay mahalaga:

ang kulay nito;
Ang pagkakaroon ng mga palatandaan na nagpapahiwatig ng pamamaga;
Ang isang malaking bilang ng mga maliit na clots.

Mga posibleng komplikasyon

Sa kabila ng katotohanang ang culldocentesis ay itinuturing na isang maliit na invasive na operasyon sa pagsusuri, naiugnay ito malaking peligro para sa kalusugan ng pasyente. Mahalagang pumili ng tamang klinika kung saan isasagawa ang pagbutas. Ang mga tauhan dito ay dapat na lubos na kwalipikado at may karanasan sa ganitong uri ng diagnosis. Ngunit kahit na may pinakamataas na kwalipikasyon ng siruhano, minsan nangyayari ang mga komplikasyon.

Ang una ay tungkol sa pagpasok ng karayom sa mga kalapit na organo: ang matris, ureter, atbp. Ang karayom ng aspirasyon ay maaaring tumagos sa mga sisidlan ng matris. Sa kasong ito, ang dugo sa hiringgilya ay magiging madilim na lila at walang clots. Marahil masaganang pagdurugo, kung saan ginagamit ang isang vaginal tamponade.

Ang isa pang panganib ay ang impeksyon mula sa puki sa daluyan ng dugo. lamang loob... Kahit na ang pinaka masusing paggamot ay hindi pinoprotektahan ang 100% mula sa flora na pumupuno sa ari ng babae. At sa harap pa ng lahat mayroon nang mga panganib kinakailangan na gumawa ng isang pagbutas. Ito ay lalong mahalaga sa kaso ng isang ectopic na pagbubuntis, panloob na hemorrhage na may pagkalagot ng isang organ at ang panganib ng oncology.

V modernong gamot maraming marami iba't ibang paraan mga diagnostic na may kakayahang mabilis at tumpak na pagkumpirma o pagtanggi sa sinasabing diagnosis. Ang ilang mga diskarte ay simple at hindi nangangailangan ng anumang espesyal na paghahanda mula sa mga pasyente. Bukod dito, ang mga pamamaraan mismo ay isinasagawa nang mabilis, nang walang anumang pagsisikap. Ang iba pang mga pamamaraan ay maaaring maging sanhi ng kakulangan sa ginhawa, ngunit hindi mo magagawa nang wala ang mga ito. Ang isa sa mga manipulasyong ito ay isang pagbutas ng posterior fornix ng vaginal.

Mga tampok ng pamamaraan

Ang pagbutas ng posterior fornix ng puki ay may sariling mga katangian. Isinasagawa ito sa layunin ng diagnostic upang makilala ang mga nilalaman ng lukab ng rectal-uterine. Hindi gaanong madalas, ang pamamaraang ito ay ginaganap bilang isang pandiwang pantulong.

Ang pagbutas ng posterior fornix ng vaginal ay nangangailangan ng kawalan ng pakiramdam. Ang mga pasyente ay binibigyan ng panandaliang kawalan ng pakiramdam o lokal na pagpapahinga ng anesthesia ay ginaganap.

Upang maging epektibo ang diagnosis, ang pasyente ay dapat humiga upang ang kanyang pelvis ay pababa. Ang posisyon na ito ay tumutulong upang maubos ang kahit isang maliit na halaga ng likido sa rektong-may isang ina zone. Ito ay makabuluhang nagdaragdag ng kahusayan ng pagmamanipula.

Mga Pahiwatig

Ang pagbutas ng posterior fornix ng puki ay ginagamit para sa hinala ng iba pang mga panloob na organo, pati na rin:

kung pinaghihinalaan mo ang pagkakaroon ng anumang uri ng likido sa maliit na pelvis;
mangasiwa ng mga gamot kung kinakailangan;
kung pinaghihinalaan mo ang ovarian cancer;
kasama ang tagumpay ng purulent pathologies sa lukab ng tiyan.

Ang pagbutas sa pamamagitan ng posterior fornix ng puki ay nagbibigay-daan sa iyo upang tumpak na matukoy ang pagkakaroon ng likido at ang hitsura nito nang walang operasyon.

Saan ginagawa ang pamamaraan?

Ang pagmamanipula ay isinasagawa lamang sa ospital, dahil ito ay pagtingin sa pag-opera pagkagambala Sa panahon ng pamamaraan, sinusunod ang lahat ng mga patakaran ng antiseptiko at aseptiko. Bago isagawa ang pagbutas, dapat alisan ng pasyente ang pantog at bituka. Para sa mga layuning ito, maaaring magreseta ng isang paglilinis ng enema.

Kadalasan, ang nitrous oxide o anumang iba pang mask anesthesia ay ginagamit para sa anesthesia. Hindi gaanong karaniwan, pangkalahatang intravenous anesthesia at lokal na kawalan ng pakiramdam sa anyo ng isang solusyon ng novocaine.

Paano ito ginagawa

Ang pagbutas ng lukab ng tiyan sa pamamagitan ng posterior vaginal fornix ay ginaganap gamit ang isang mahaba, makapal na karayom. Ang laki nito ay higit sa sampung sentimetro. Ang karayom ay inilalagay sa isang 10 o 20 gramo na hiringgilya.

Ang pasyente ay matatagpuan. Pagkatapos ng pagkakalagay, isinasagawa ng mga doktor ang paggamot ng panlabas na mga genital organ ng babae. Karaniwan, ginagamit ang iodonate solution para rito. Ang isang speculum at isang elevator ay pagkatapos ay ipinasok sa puki upang makatulong na matukoy ang lokasyon ng cervix. Kinuha ng doktor ang organ sa likurang labi na may mga forceps. Pagkatapos nito, ang pag-angat ay tinanggal at ang salamin ay ipinasa sa katulong.

Ang doktor ay gumagawa ng isang pagbutas sa isang karayom sa ilalim ng serviks. Isinasagawa ito, na umaatras ng ilang sentimetro mula sa lugar kung saan dumadaan ang ari sa cervix. Sa napiling lokasyon, ang karayom ay ipinasok sa lukab ng tiyan. Sa panahon ng pagbutas, nararamdaman ng espesyalista na tulad ng instrumento para sa pagbutas ng posterior fornix ng puki na nahulog sa walang bisa. Pagkatapos ay hinila ng doktor ang plunger papunta sa kanya. Kung may likido sa recess, pagkatapos ay nagsisimula itong dumaloy sa hiringgilya.

Liquid at ang kahulugan nito

Sinusuri ang item upang matukoy ang likas na katangian nito. Bilang isang resulta ng pamamaraan, ang dugo, pus ay maaaring napansin, Ayon sa mga pahiwatig, isang bacteriological, cytological o iba pang uri ng pagtatasa ng nagresultang likido ay isinasagawa.

Kapag lumitaw ang purulent na nilalaman, maaaring magmungkahi ang doktor ng isang pagkalagot ng abscess, peritonitis. Ang pagkakaroon ng mga nilalaman na pathological ay maaaring magpahiwatig ng isang abscess ng mga apendine ng may isang ina.

Kung mayroong dugo sa depression, pagkatapos ay nagpapahiwatig ito ng pagdurugo. Maaari itong sanhi ng pahinga fallopian tube na may isang ectopic na pagbubuntis. Sa kasong ito, ang dugo ay may isang madilim na kulay na may isang paghahalo ng mga clots. Maaari din itong mahulog sa pagkalumbay dahil sa pagkalagot ng panloob na daluyan. Sa kasong ito, mabilis itong gumuho.

May mga pagkakataong hindi makuha ng doktor ang likido, kahit na nasa lukab ito. Ang bersyon na ito ng pamamaraan ay dahil sa ang katunayan na ang karayom ay barado ng isang pamumuo ng dugo. Upang makuha ng doktor ang resulta, dapat niyang alisin ang karayom at itulak palabas dito ng hangin. Karaniwan itong ginagawa sa isang napkin upang ang pagkakaroon ng dugo ay maaaring matukoy. Kung ang clot ay tinanggal, at walang dugo sa syringe bariles, pagkatapos kahit na ito ay magiging sapat upang magmungkahi ng isang ectopic na pagbubuntis.

Ito ay nangyayari na imposibleng pagsuso ang likido sa labas ng recess dahil sa masyadong mataas na density. Sa sitwasyong ito, ang isang sterile sodium chloride solution ay na-injected sa lukab upang palabnawin ang likido. Sa ito, higit pa likidong estado, ang solusyon ay madaling makolekta at ilipat sa laboratoryo para sa pagtatasa.

Pagkatapos ng pagmamanipula

Sa pagtatapos ng pamamaraan, ang ginamit na hanay para sa pagbutas ng posterior fornix ng puki ay naidisimpekta. Kung ginamit ang isang disposable instrument, pagkatapos ay itatapon ito.

Pagkatapos ng operasyon, ang mga pasyente ay maaaring umuwi. Ang mga komplikasyon pagkatapos ng pagbutas ay napakabihirang.

Ang dugo ay maaaring makita hindi lamang sa isang ectopic na pagbubuntis, kundi pati na rin sa iba mga kalagayang pathological... Halimbawa, lumilitaw ito sa apoplexy ng obaryo, na may isang ruptured spleen, hit dugo ng panregla sa arko at sa iba pang mga uri ng pathologies.

Kung sa panahon ng pagbutas ay purulent na nilalaman ay isiniwalat, sinipsip ito ng doktor, at nag-iiksyon ng isang antibiotiko sa recess.

Ang pagtusok ay isang nagbibigay-kaalaman na pamamaraan na isinasagawa hindi lamang sa diagnostic, kundi pati na rin sa therapeutic na layunin... Sa pamamagitan ng pagbutas, ang doktor ay maaaring mabilis na mag-iniksyon ng gamot nang direkta sa apektadong lugar.

Pagbagsak

Ang puncture, kung hindi man ang koleksyon ng isang mithiin mula sa isang hindi maa-access na lugar ng peritoneum, na naisalokal sa pagitan ng dingding ng matris at ng tumbong, ay madalas na kinakailangan upang matukoy ang pagbubuntis ng ectopic. Ang pagtusok ng matris ay ginagawa upang kumuha ng isang seksyon ng tisyu, exudate o mauhog lamad. Upang makuha ang materyal, ang espesyalista ay gumagawa ng isang pagbutas sa posterior fornix ng puki. Ang mithiin ay sinusuri para sa pagkakapare-pareho, amoy at kulay, at, kung naaangkop, ay ipinadala para sa pagsubok sa laboratoryo.

Ano ang pagbutas ng may isang ina?

Ang lugar na mahirap maabot sa pagitan ng matris at ng pader ng tumbong ay tinatawag na Douglas space. Sa loob nito, sa mga pathology ng mga genital organ, maraming likido na naipon, na naglalaman ng exudate, nana at dugo. Upang makakuha ng materyal para sa pagsasaliksik, ang isang pagbutas ng posterior fornix ay ginawa at ang isang mithiin ay dadalhin sa isang hiringgilya. Isinasagawa ang pagmamanipula sa panahon ng pagsusuri sa inpatient sa ilalim ng isang pangkalahatan o lokal na kawalan ng pakiramdam... Ang materyal ay ipinadala sa laboratoryo para sa pagtatasa ng histolohikal.

Mga pahiwatig para sa operasyon

Ang pagbutas ng posterior fornix ay isang lubos na nagbibigay-kaalaman na pagmamanipula na ginamit para sa mga proseso na sanhi ng sakit sa rehiyon ng pelvic. Kaya, posible na magbigay ng direktang pag-access sa Douglas space, kung saan ang pus, dugo at exudate na madalas na makaipon. Ang pagmamanipula na ito ay isang interbensyon sa operasyon at isinasagawa sa isang ospital sa ilalim ng pangkalahatan o lokal na pangpamanhid.

Pinapayagan ka ng pagmamanipula na mabilis na maitaguyod ang pagkakaroon ng nana, dugo at exudate sa maliit na pelvis at suriin ang mga materyal na ito sa laboratoryo para sa cytology at pagkakaroon impeksyon sa bakterya... Ginagawa ng pamamaraang posible upang maitaguyod ang ovarian cancer sa maagang yugto kapag nalunasan pa. Bilang karagdagan, ginagamit ang pagbutas upang masuri ang iba pang mga sakit ng pelvic organ:

ectopic pagbubuntis;
pagkalagot ng matris o epididymis;
pamamaga ng peritoneum.

Bilang karagdagan, ginagamit ang pagbutas upang matukoy ang komposisyon ng exudate. benign neoplasms mga appendage, pati na rin para sa pagsuso ng mga nilalaman ng isang purulent na kalikasan at paghuhugas ng lukab gamit ang isang solusyon sa antibiotic. Napakahirap ng pagmamanipula, kaya kailangan ng kaluwagan sa sakit.

Paghahanda para sa operasyon

Bago simulan ang operasyon, kailangan mong alisan ng laman ang iyong tumbong at umihi. Ang vulva at vaginal mucosa ay ginagamot ng yodo at alkohol. Pagkatapos ang paglawak ng puki ay tapos na sa mga salamin ng ginekologiko. Pagkatapos nito, inililipat ng elevator ang leeg patungo sa symphysis, at sa tulong ng isang medikal na instrumento, ang posterior fornix ng puki ay binuksan. Ito ang umaabot sa rehiyon ng ari ng babae sa pagitan ng speculum at ng elevator.

Ang pamamaraan para sa pagsasakatuparan ng pagmamanipula

Ang mga tisyu ng ari ng babae ay paunang anesthesia na may 2% na solusyon ng lidocaine. Ang anesthesia ay nagsisimulang gumana nang halos 5 minuto. Ang isang diagnostic puncture ay ginawa gamit ang isang espesyal na karayom sa pag-iniksyon na mahigpit na pahalang na may isang 2-4 cm na pagsasawsaw. biological fluid na naipon sa espasyo ng Douglas.

Sa panahon ng pagbutas, kinakailangan upang matiyak na ang karayom ay nakadirekta kasama ang midline o bahagyang paitaas, upang hindi masaktan ang tumbong. Sa isang maingat na paggalaw ng piston, ang mithiin ay hinahangad, nangyayari ito kahanay ng unti-unting pag-atras ng karayom. Ang nagresultang sample ay kinuha para sa pagsasaliksik sa laboratoryo.

Ang diagnosis ng ectopic na pagbubuntis ay nakumpirma sa pamamagitan ng pagkuha ng isang sample ng detalyadong dugo. Minsan, sa panahon ng hangarin, ang pamumuo ng dugo at karayom ay nababara ng isang namuong dugo. Sa kasong ito, kinakailangan upang alisin ang pamumuo ng dugo na may isang hiringgilya papunta sa isang gauze swab. Tungkol sa pagbuo ng pagbubuntis ng ectopic o iba pang mga kundisyon na nangangailangan ng kagyat pangangalaga sa kirurhiko(ruptured spleen, ovarian apoplexy), sabi ng madilim na dugo na may clots.

Kung pinaghihinalaan ang isang abscess ng mga appendage, isinasagawa din ang isang pagbutas ng diagnostic. Ang kondisyong ito ay nailalarawan sa pagkakaroon ng pus sa sample ng likido. Pagkatapos ng aspirate suction, ang mga antibiotics ay ibinibigay sa espasyo ng Douglas.

Ano ang maipapakita ng pagbutas?

Isinasagawa ang pagmamanipula na ito upang malaman ang komposisyon ng biological fluid sa maliit na pelvis upang makapagtatag ng diagnosis ng ilang kirurhiko at mga sakit na ginekologiko... Ang pagbutas sa panahon ng isang pagbubuntis sa ectopic ay isa sa mga pangunahing pamamaraan ng diagnostic. Gayundin, ang pagbutas ay madalas na ginagamit para sa mga therapeutic na layunin, iyon ay, para sa pagpapakilala mga gamot sa puwang ng tumbong-may isang ina.

Ang mga pahiwatig para sa appointment ng isang mabutas ay maraming mga ginekologiko na pathology:

may isang ina hemorrhages ng hindi kilalang etiology;
kawalan ng babae;
mga diagnostic ng hyperplastic na proseso sa endometrium;
diagnosis ng benign neoplasms;
mga kaguluhan sa ikot;
pagkuha ng tisyu upang subaybayan ang pagiging epektibo ng hormon therapy;
pagbubukod ng oncological formations;
v bihirang mga kaso para sa diagnosis ng mga abnormalidad sa istraktura ng matris.

Sa tamang pag-uugali ang pagbutas ay hindi sinamahan ng mga komplikasyon. Minsan ang isang paglabag sa pamamaraan ng operasyon ay humahantong sa menor de edad na pinsala sa bituka o matris, ngunit ang mga pinsala na ito ay hindi nangangailangan ng paggamot at umalis nang mag-isa.

Ang gastos ng pamamaraan

Sa kabisera, ang presyo para sa diagnostic puncture nag-average ng 7503 rubles. Isinasagawa ang pagmamanipula sa 20 mga address. Ang pinakamababang halaga ng pagmamanipula ay 612 rubles.

Paglabas

Ang pagtusok ay gumaganap ng isang espesyal na papel sa pagsusuri ng ectopic na pagbubuntis, kapag pinapayagan itong kunin ang defibrinated na dugo. Kung ang tubo ay pumutok kamakailan, ang sariwang dugo ay makukuha mula sa peritoneum. Ang kanya katangian na tampok magkakaroon ng pinabilis na natitiklop. Kapag bumubuo sa puwang ng Douglas, sa kabila ng pagpuno nito, hindi posible na kumuha ng likido, ito ay dahil sa pagbuo ng isang malambot na hematoma. Ang koleksyon ng kapwa isang namuong at detalyadong dugo ay ginagawang posible upang tapusin na ang isang ectopic na pagbubuntis ay natapos na. Ang diagnostic na halaga ng pagmamanipula ay hindi maikakaila, dahil ang pagbutas ay nagbibigay-daan sa iyo upang mabilis na maitaguyod ang likas na katangian ng patolohiya at gumawa ng mga napapanahong hakbang upang maalis ito.

Mag-puncture sa pamamagitan ng posterior fornix puki, o kaugalian din na tawagan itong culdocentesis. Ang posterior fornix ay ang puwang sa pagitan ng puki at ng tumbong (Douglas space). Ginagawa pangunahin ito ng adipose tissue at isang reservoir para sa akumulasyon ng exudate (pathological fluid).

Mga pahiwatig at kontraindiksyon para sa pamamaraan

Ang mga pahiwatig para sa ganitong uri ng pagbutas ay:

... Isang nagambalang pagbubuntis sa ectopic;

... Ovarian apoplexy;
Abscess ng ovarian;
Pagkuha ng nana sa Douglas space;
Peritoneal dumudugo na may kasikipan sa puwang ng puki-tumbong;
Pinaghihinalaang bukol.

Ang mga kontraindiksyon ay:

... mabigat pangkalahatang estado may sakit,
Cardiac at pagkabigo sa bato kasama ang mga phenomena ng pagkabulok.

Ang pagbutas sa pamamagitan ng posterior vaginal fornix ay isang napakasakit na pamamaraan, samakatuwid nangangailangan ito ng mahusay na kaluwagan sa sakit. Dati, ang pagmamanipula na ito ay isinagawa sa ilalim pangkalahatang kawalan ng pakiramdam... Sa kasalukuyan, kung kinakailangan ito ng kundisyon ng pasyente, maaari rin itong isagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam sa desisyon ng doktor.

Gayunpaman, ang layer-by-layer conduction anesthesia ay madalas na ginaganap. Nakahiga sa likod ang babae at nakayuko kasukasuan ng tuhod ang mga binti, pubis at puki ay ginagamot ng 70% solusyon sa alkohol o may isang alkohol na solusyon ng yodo at pagkatapos, alisin ang cervix na may isang espesyal na tagapagtaas, bitawan ang fornix at lumusot sa isang solusyon ng lidocaine. Pagkatapos ng ilang minuto, ang isang pagbutas ng vaginal vault ay ginawang mahigpit sa gitna na may isang patayo na nakalagay na hiringgilya upang hindi mabutas ang tumbong. Gayunpaman, bago ang pagbutas, isang mandatory infiltration ng vault na may solusyon ng lidocaine ay ginaganap. Pagkatapos, ang mga nilalaman ng puwang ng tumbong-puki ay hinahangad gamit ang isang espesyal na hiringgilya, paghila ng plunger patungo sa sarili nito. Ang nagresultang likido ay ipinadala sa biochemical, bacteriological at pagsusuri sa cytological... Sa pagtanggap ng mga purulent na nilalaman, isang antibiotic ay agad na ibinibigay.

Kung ang nagresultang likido ay naglalaman ng dugo nang walang mga bakas ng fibrin, pagkatapos ito ay nagpapahiwatig ng isang nagambalang pagbubuntis ng ectopic. Maaari ring magkaroon ng mga pamumuo ng dugo na may ovarian apoplexy, ang exudate ay maaaring mayroon ng isang sumabog na ovarian cyst. Kung may mga pagdirikit, kung gayon kahit na may pagkakaroon ng likido sa puwang ng puki at tumbong, maaaring hindi makuha ang exudate. Para sa layuning ito, ang isang sterile saline solution ay na-injected at ang nagresultang likido ay hinahangad ng isang hiringgilya. Ang pagkakaroon ng pamumuo ng dugo sa likido na ito ay nagpapahiwatig din ng isang nagambalang pagbubuntis sa ectopic. Sa pagkakaroon ng isang napaka-makapal na exudate, isang saline solution ay na-injected din, na sinusundan ng pagkuha at pagsasaliksik nito. Gayundin, ang dugo ay maaaring makuha sa panahon ng tinatawag na reflux menstruation o kung ang pagbutas ay isinasagawa sa maagang mga petsa pagkatapos ng curettage ng lukab ng may isang ina.

Matapos ang pagbutas, ang anesthetic infiltration ay ginaganap muli at ang instrumento ay tinanggal. Ang karagdagang mga taktika ay nakasalalay sa mga nakuhang resulta. Kung ang isang likido na naglalaman ng pus ay nakuha, pagkatapos ay bilang karagdagan sa pagpapakilala ng mga antibiotics sa lukab, ang babae ay itinalaga antibiotic therapy... Ang pagkakaroon ng dugo sa exudant ay isang mahinang prognostic sign at nangangailangan ng emerhensiya interbensyon sa pag-opera, dahil ito ay nagpapahiwatig hindi lamang isang pagbubuntis sa ectopic, ngunit maaari ding maging isang tanda ng retroperitoneal dumudugo. Ang mga komplikasyon sa panahon ng operasyon na ito ay maaaring isang pagbutas ng retroperitoneal vessel o isang pagbutas ng tumbong, na hindi nangangailangan ng karagdagang mga hakbang sa paggamot... Nasa aming klinika ito kwalipikadong mga dalubhasa napapanahong pagbutas ng posterior vaginal fornix na may interpretasyon ng mga resulta.