Cognitive Therapy A. Beck.

Ang artikulo ay magiging kawili-wili sa mga espesyalista sa KPT, pati na rin ang mga espesyalista mula sa iba pang mga destinasyon. Ito ay isang ganap na artikulo tungkol sa CCT kung saan ibinahagi ko ang aking teoretikal at praktikal na mga natuklasan. Ang artikulo ay nagtatanghal ng mga unti-unting halimbawa mula sa pagsasanay, malinaw na nagpapakita ng pagiging epektibo ng cognitive psychology.

Cognitive behavioral psychotherapy at paggamit nito

Ang Cognitive Behavioral Psychotherapy (CCT) ay isang form ng psychotherapy na pinagsasama ang mga diskarte ng cognitive at behavioral therapy. Ito ay nakatuon sa isang partikular na problema at naglalayong magresulta.

Sa mga konsultasyon, tinutulungan ng cognitive therapist ang pasyente na baguhin ang saloobin nito na nabuo bilang resulta ng maling proseso ng pag-aaral, pag-unlad at kaalaman sa kanilang sarili bilang isang tao sa kung ano ang nangyayari. Lalo na ang mataas na mga resulta ay nagpapakita ng CPT na may mga pag-atake ng sindak, phobias at nakakagambalang disorder.

Ang pangunahing gawain ng CCT ay upang mahanap ang pasyente ang mga awtomatikong saloobin ng "cognmark" (na nasugatan ang kanyang pag-iisip at humantong sa isang pagbaba sa kalidad ng buhay) at magpadala ng mga pagsisikap sa pagpapalit na may mas positibo, sigla at nakabubuti. Ang gawain na nakaharap sa therapist ay upang matukoy ang mga negatibong cognitions, habang ang tao mismo ay may kaugnayan sa kanila bilang "ordinaryong" at "na sinasabi sa kanila" at siya ay tumatagal sa kanila bilang "angkop" at "tapat".

Sa una, ang CCT ay ginamit eksklusibo bilang. indibidwal na form. Konsultasyon, ngayon ito ay ginagamit sa therapy ng pamilya at sa grupo (mga problema ng mga ama at mga bata, mga pares ng kasal, atbp.).

Ang konsultasyon ng isang cognitive-behavioral psychologist ay isang pantay na interesado na dialogue sa pagitan ng isang cognitive psychologist at pasyente, kung saan ang parehong ay aktibong kasangkot. Ang therapist ay nagtatanong tulad ng mga katanungan, pagsagot na kung saan ang pasyente ay maaaring maunawaan ang kahulugan ng kanilang mga negatibong paniniwala at mapagtanto ang kanilang karagdagang emosyonal at asal na kahihinatnan, at pagkatapos ay nakapag-iisa gumawa ng isang desisyon upang suportahan ang mga ito sa karagdagang o baguhin.

Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng CPT - ang cognitive psychotherapist "pulls sa liwanag" malalim na hiddful convictions ng isang tao, eksperimento ay nagpapakita ng mga pangit na paniniwala o phobias at sinusuri ang mga ito sa rationalism at kasapatan. Ang psychologist ay hindi pinipilit ang pasyente na kunin ang "tamang" punto ng pananaw, pakinggan ang mga "matalino" na mga konseho, at hindi niya mahanap ang "tanging totoo" na solusyon sa problema.

Siya ay hakbang-hakbang sa pamamagitan ng pagtatakda ng mga kinakailangang katanungan upang kunin ang kapaki-pakinabang na impormasyon tungkol sa likas na katangian ng mga pagsira ng mga cognitions at nagbibigay-daan sa pasyente na gumawa ng mga konklusyon.

Ang pangunahing konsepto ng CTT - upang turuan ang isang tao na mag-iisa na iwasto ang maling pagproseso ng impormasyon at hanapin tamang paraan upang malutas ang kanilang sariling mga problema sa sikolohikal.

Mga layunin ng cognitive behavioral psychotherapy.

Layunin 1. Upang matiyak na binago ng pasyente ang saloobin patungo sa kanyang sarili at tumigil sa pag-iisip na siya ay "walang halaga" at "walang magawa," ay nagsimulang ituring ang kanyang sarili bilang isang tao, na may mga pagkakamali (tulad ng lahat ng iba pang mga tao) at itama ang mga ito.

Layunin 2.Turuan ang pasyente na kontrolin ang iyong mga negatibong awtomatikong pag-iisip.

Layunin 3. Turuan ang pasyente na makapag-iisa na makahanap ng koneksyon sa pagitan ng mga cognitions at karagdagang pag-uugali.

Layunin 4.Kaya na sa hinaharap ang tao ay maaaring malayang pag-aralan at tama recycle ang impormasyon na lilitaw.

Layunin 5.Ang taong nasa proseso ng therapy ay natututo nang malaya na magpasiya sa pagpapalit ng dysfunctional na mapanirang awtomatikong pag-iisip sa makatotohanang buhay-nagpapatibay.

Ang KTT ay hindi lamang ang ibig sabihin ng pakikitungo psychological disorders., ngunit isa sa mga pinaka-epektibo at mahusay.

Mga diskarte sa konsultasyon sa CCT.

May tatlong pangunahing estratehiya ng cognitive therapy: ang empiricism ng kooperasyon, socratic dialogue at isang pagtuklas ng gabay, salamat sa kung saan ang CTT ay nagpapakita ng isang medyo mataas na kahusayan at nagbibigay ng mahusay na mga resulta sa resolution ng sikolohikal na mga problema. Bilang karagdagan, ang kaalaman ay nakuha ay mahaba upang ma-enshrined sa mga tao at tulungan siya upang makayanan ang hinaharap sa kanilang mga problema nang walang tulong ng isang espesyalista.

Diskarte 1. empirismo ng kooperasyon

Ang empirismong pakikipagtulungan ay isang proseso ng pakikipagtulungan sa pagitan ng pasyente at psychologist, bilang isang resulta kung saan ang mga awtomatikong pag-iisip ng pasyente ay ipinahayag, at sila ay pinalakas o pinabulaanan ng iba't ibang mga hypotheses. Ang kahulugan ng empirical kooperasyon ay ang mga sumusunod: Ang mga hypotheses ay inilalagay, iba't ibang katibayan ng pagiging kapaki-pakinabang at kasapatan ng mga cognitions ay itinuturing, ang lohikal na pagtatasa ay isinasagawa at ang mga konklusyon ay ginawa batay sa kung aling mga alternatibong saloobin ang natagpuan.

Strategy 2. Socration Dialogue.

Socratic dialogue ay isang pag-uusap sa anyo ng mga sagot na nagbibigay-daan:

• kilalanin ang isang problema;

• maghanap ng isang lohikal na paliwanag sa mga saloobin at mga imahe;

• maunawaan ang kahulugan ng mga pangyayari na nagaganap at kung paano nakikita ng pasyente ang mga ito;

• maglagay ng pagtatasa ng mga kaganapan na sumusuporta sa katalusan;

• suriin ang pag-uugali ng pasyente.

Ang lahat ng mga konklusyon na ito, ang pasyente ay dapat gumawa ng kanyang sarili sa pagsagot sa mga tanong ng psychologist. Ang mga tanong ay hindi dapat ma-target sa isang tiyak na sagot, hindi nila dapat itulak o ibuod ang pasyente sa ilang partikular na solusyon. Ang mga tanong ay dapat na ibinigay upang ang tao ay binuksan at walang resorting sa pagtatanggol ay maaaring makita ang lahat ng bagay talaga.

Ang kakanyahan ng direktang pagtuklas ay bumaba sa mga sumusunod: Sa tulong ng mga nagbibigay-malay na diskarte at mga eksperimento sa pag-uugali, ang isang psychologist ay tumutulong sa pasyente na linawin ang pag-uugali ng problema, makahanap ng mga lohikal na error at bumuo ng isang bagong karanasan. Ang pasyente ay bumubuo ng kakayahang maayos na mag-recycle ng impormasyon, sa pag-iisip at sapat na reaksyon sa kung ano ang nangyayari. Kaya, pagkatapos ng konsultasyon, ang pasyente ay may mga problema nang nakapag-iisa.

Mga diskarte ng cognitive therapy.

Ang mga diskarte sa cognitive therapy ay partikular na idinisenyo upang ipakita ang mga negatibong awtomatikong pag-iisip sa isang pasyente at tuklasin ang mga error sa pag-uugali (Hakbang 1), ayusin ang katalusan, palitan ang mga ito ng rational at ganap na muling buuin ang pag-uugali (Hakbang 2).

Hakbang 1. Pagtuklas ng mga awtomatikong pag-iisip

Ang mga awtomatikong saloobin (katalusan) ay mga saloobin na nabuo sa panahon ng buhay ng tao, batay sa mga aktibidad at karanasan sa buhay nito. Lumilitaw ang mga ito nang spontaneously at pinipilit ang isang tao sa sitwasyong ito ito ay eksaktong kaso, at hindi kung hindi man. Ang mga awtomatikong saloobin ay itinuturing na malamang at totoo lamang.

Ang mga negatibong mapanirang cognitions ay mga saloobin na patuloy na "magsulid sa ulo", hindi sapat ang pagtugon sa kung ano ang nangyayari, nakakapagod na damdamin, naghahatid ng pisikal na kakulangan sa ginhawa, sirain ang buhay ng isang tao at kumatok sa kanya sa lipunan.

Pamamaraan na "pagpuno ng kawalan ng laman"

Upang makilala (pagkakakilanlan) ng mga cognitions ay malawak na ginagamit cognitive Technique. "Pagpuno ng kawalan ng laman." Ibinahagi ng psychologist ang nakaraang kaganapan, na naging sanhi ng negatibong karanasan sa mga sumusunod na punto:

A - kaganapan;

Sa - walang malay na awtomatikong pag-iisip "kawalan ng laman";

C - hindi sapat na mga reaksyon sa karagdagang pag-uugali.

Ang kakanyahan ng pamamaraang ito ay sa tulong ng isang psychologist, ang pasyente ay pumupuno sa pagitan ng kaganapan na nangyari at hindi sapat sa kanya ang reaksyon ng "kawalan ng laman", na hindi niya maipaliwanag ang kanyang sarili at maging isang "tulay" sa pagitan ng mga punto A at C.

Halimbawa mula sa pagsasanay:Ang isang tao ay nakaranas ng hindi maunawaan na pagkabalisa at kahihiyan sa maraming lipunan at laging sinubukan upang umupo hindi napapansin sa sulok, o tahimik na umalis. Hinati ko ang kaganapang ito sa mga item: A - kailangan mong pumunta sa pangkalahatang pulong; In - hindi maipaliliwanag na mga awtomatikong saloobin; C ay isang pakiramdam ng kahihiyan.

Kinakailangan na kilalanin ang katalusan at sa gayon ay punan ang kawalan ng laman. Pagkatapos nagtanong At natanggap ng mga tugon na ang katalusan ng lalaki ay "mga pagdududa tungkol sa panlabas, ang kakayahang suportahan ang pag-uusap at hindi sapat na pagkamapagpatawa." Ang lalaki ay laging natatakot na maging katawa-tawa at tumingin ulok at samakatuwid pagkatapos ng gayong mga pagpupulong ay nadama niya na napahiya.

Kaya, pagkatapos ng isang nakabubuti na pag-uusap, isang psychologist ang nakapagbunyag ng mga negatibong cognitions sa isang pasyente, binuksan nila ang isang hindi makatwirang pagkakasunud-sunod, mga kontradiksyon at iba pang mga maling pag-iisip na "poisoned" sa buhay ng pasyente.

Hakbang 2. Pagwawasto ng mga awtomatikong pag-iisip

Ang pinaka-epektibong mga diskarte sa pag-iisip para sa pagwawasto ng mga awtomatikong pag-iisip ay isinasaalang-alang:

"Decateraphization", "reformulation", "desentralisasyon" at "reittribution".

Kadalasan, ang mga tao ay natatakot na maging katawa-tawa at nakakatawa sa mga mata ng kanilang mga kaibigan, kasamahan, kaklase, kapwa mag-aaral, atbp. Gayunpaman, ang umiiral na problema "tumingin katawa-tawa" napupunta at naaangkop sa hindi pamilyar na mga tao. Ang isang tao ay natatakot na maging mga katawa-tawa na nagbebenta, kapwa manlalakbay sa bus, nakaraang passersby.

Ang permanenteng takot ay nagiging sanhi ng isang tao upang maiwasan ang mga tao, nakatayo sa silid sa loob ng mahabang panahon. Ang gayong mga tao ay natumba mula sa lipunan at hindi katulad ng malungkot upang ang negatibong pagpuna ay hindi makapinsala sa kanyang pagkatao.

Ang ilalim ng dekatrum ay upang ipakita ang pasyente na ang mga lohikal na konklusyon ay hindi tama. Ang psychologist, na natanggap ang sagot mula sa pasyente hanggang sa kanyang unang tanong, ang susunod na nagtatanong sa form "at kung ano kung ....". Sumasagot sa mga sumusunod na mga katanungan, ang pasyente ay may kamalayan sa kahangalan ng kanilang mga cognitions at nakikita ang tunay na aktwal na mga kaganapan at kahihinatnan. Ang pasyente ay naghanda para sa posibleng "masama at hindi kanais-nais" na mga kahihinatnan, ngunit hindi pa nakaranas sila bilang kritikal.

Isang halimbawa mula sa pagsasanay ng A. Beck:

Isang pasyente. Kailangan ko bukas upang magsalita sa harap ng aking grupo, at nalilito ako sa kamatayan.

Therapist. Anong kinakatakutan mo?

Isang pasyente. Sa tingin ko ay tumingin ako hangal.

Therapist. Ipagpalagay na talagang tumingin ka. Ano ang masama tungkol dito?

Isang pasyente. Hindi ko ito mabubuhay.

Therapist. Ngunit pakinggan, ipagpalagay na sila ay tatawa sa iyo. Talaga bang mamatay ka?

Isang pasyente. Syempre hindi.

Therapist. Ipagpalagay na sila ay magpasiya na ikaw ang pinakamasama sa lahat ng umiiral na mga nagsasalita ... ito ay sirain ang iyong karera sa hinaharap?

Isang pasyente. Hindi ... ngunit hindi masama na maging isang mabuting tagapagsalita.

Therapist. Siyempre, hindi masama. Ngunit kung mabigo ka, tinalikuran ka ba ng mga magulang o asawa?

Isang pasyente. Hindi ... sila ay tutugon sa simpatiya.

Therapist. Kaya ano ang pinaka-kahila-hilakbot na bagay?

Isang pasyente. Masasama ako.

Therapist. At gaano katagal ang pakiramdam mo?

Isang pasyente. Araw o dalawa.

Therapist. At pagkatapos?

Isang pasyente. Pagkatapos ay darating ang lahat.

Therapist. Natatakot ka na ang iyong kapalaran ay ilagay sa mapa.

Isang pasyente. Tama. Mayroon akong isang pakiramdam na ang aking hinaharap ay ilagay sa mapa.

Therapist. Kaya, sa isang lugar sa paraan, ang iyong pag-iisip ay nabigo ... at may posibilidad kang isaalang-alang ang anumang kabiguan, na tila ito ang katapusan ng mundo ... kailangan mong aktwal na italaga ang iyong mga pagkabigo bilang hindi na sa pagkamit ng layunin, at hindi bilang isang kahila-hilakbot na kalamidad at magsimulang hamunin ang iyong mga maling parcels.

Sa susunod na konsultasyon Sinabi ng pasyente na gumawa siya ng madla at ang kanyang pananalita (tulad ng inaasahan niya) ay mahirap at nababahala. Pagkatapos ng lahat, ang araw bago siya nag-aalala tungkol sa kanyang resulta. Patuloy na hinihiling ng therapist ang pasyente, nagbabayad espesyal na pansin Sa kung paano ito ay isang kabiguan at kung ano ang nauugnay dito.

Therapist. Anong pakiramdam mo ngayon?

Isang pasyente. Mas maganda ang pakiramdam ko ... ngunit nasira sa loob ng ilang araw.

Therapist. Ano ang iniisip mo ngayon tungkol sa iyong opinyon na ang awkward speech ay isang malaking sakuna?

Isang pasyente. Siyempre, hindi ito isang sakuna. Ito ay hindi kanais-nais, ngunit ako ay mabuhay.

Ang oras na konsultasyon na ito ay ang pangunahing bahagi ng pamamaraan ng istasyon ng decata, kung saan ang psychologist ay nagtatrabaho sa kanyang pasyente sa isang paraan na ang pasyente ay nagsimulang baguhin ang ideya nito ng problema bilang isang napipintong sakuna.

Pagkaraan ng ilang sandali, ang lalaki ay gumanap muli bago ang publiko, ngunit balisa Sa oras na ito ito ay mas maliit at pagsasalita, sinabi niya mas mahinahon na may mas mababa kakulangan sa ginhawa. Ang pagkakaroon ng susunod na konsultasyon, ang pasyente ay sumang-ayon na siya ay masyadong malakas na naka-attach sa reaksyon ng mga nakapaligid na tao.

Isang pasyente. Sa huling pagsasalita, mas maganda ang pakiramdam ko ... tila sa akin na ito ay isang bagay ng karanasan.

Therapist. Mayroon ka bang sulyap ng kamalayan ng kung ano ang madalas na hindi mahalaga na iniisip ng mga tao ang tungkol sa iyo?

Isang pasyente. Kung ako ay magiging isang doktor, kailangan kong gumawa ng magandang impression sa aking mga pasyente.

Therapist. Ikaw ay isang masamang doktor o mabuti, ito ay depende sa kung gaano kahusay ang iyong diagnosed at gamutin ang iyong mga pasyente, at hindi sa kung paano matagumpay na ikaw ay sumasalungat sa publiko.

Isang pasyente. Okay ... Alam ko na mayroon akong lahat ng bagay sa mga pasyente, at tila sa akin na ito ay eksakto ang pangunahing bagay.

Ang sumusunod na konsultasyon ay naglalayong isaalang-alang ang lahat ng mga di-adaptive na mga awtomatikong pag-iisip na nagiging sanhi ng naturang takot at kakulangan sa ginhawa. Bilang resulta, sinabi ng pasyente ang pariralang:

"Nakikita ko ngayon kung gaano katawa ang pag-aalala tungkol sa reaksyon ng ganap na hindi pamilyar na mga tao. Hindi na ako makakakita sa kanila. Samakatuwid, ano ang pagkakaiba na iniisip nila tungkol sa akin? "

Para sa positibong pagpapalit na ito, ang isang cognitive technique na "decateraphization" ay binuo.

Pamamaraan 2. Reformulation.

Ang reformulation ay tumutulong sa mga kaso kung saan ang pasyente ay tiwala na ang problema ay hindi maaaring kontrolin. Tinutulungan ng psychologist na repormahin ang mga negatibong awtomatikong pag-iisip. Ang paggawa ng ideya na "tama" ay mahirap sapat at samakatuwid ang isang psychologist ay dapat sumubaybay sa bagong pag-iisip sa pasyente na maging kongkreto at malinaw na itinalaga sa mga tuntunin ng karagdagang pag-uugali nito.

Halimbawa mula sa pagsasanay: Bumalik siya ng may sakit na malungkot na taong nagtitiwala na hindi niya kailangan ang sinuman. Matapos ang konsultasyon, nakapagpalit siya ng kanyang katalusan sa mas positibo: "Dapat akong maging higit pa sa lipunan" at "kailangan ko munang sabihin sa mga kamag-anak na kailangan ko ng tulong." Ang pagkakaroon ng ginawa ito sa pagsasanay, ang pensiyonado ay tumawag at nagsabi na ang problema ay nawala sa pamamagitan ng kanyang sarili, dahil ang kanyang kapatid na babae ay nagsimulang pangalagaan siya, na hindi alam ang tungkol sa malungkot na kalagayan ng kanyang kalusugan.

Pamamaraan 3. desentralisasyon

Ang desentralisasyon ay isang pamamaraan na nagbibigay-daan sa iyo upang palayain ang pasyente mula sa kumpiyansa na ito ay ang sentro ng mga kaganapan na nangyari sa paligid. Ang cognitive technique na ito ay ginagamit kapag alerto, depressions at paranoyd estado, kapag ang isang tao ay pangit na pag-iisip at ito ay hilig sa personify kahit na kung ano ang walang kinalaman sa kanya.

Halimbawa mula sa pagsasanay:Ang pasyente ay tiwala na sa trabaho lahat ay sumusunod kung paano ito nagtutupad ng mga order, kaya naranasan niya permanenteng alarm, kakulangan sa ginhawa at nadama ang karima-rimarim. Iminungkahi kong hawakan ang isang pag-uugali ng pag-uugali, o sa halip: bukas, sa trabaho, huwag tumuon sa iyong mga damdamin, kundi upang manood ng mga empleyado.

Ang pagkakaroon ng isang konsultasyon, sinabi ng babae na lahat ay abala sa kanyang negosyo, isang tao ang sumulat, at ang isang tao ay nakaupo sa internet. Siya mismo ay dumating sa konklusyon na ang lahat ay abala sa kanilang mga gawain at maaari itong maging kalmado na walang sinuman ang sumusunod sa kanya.

Pamamaraan 4. Reittribution.

Ang reittribution ay ginagamit kung:

• ang pasyente ay sumisisi sa kanyang sarili "sa lahat ng mga misfortunes" at hindi matagumpay na mga pangyayari na nangyari. Kinikilala niya ang kanyang sarili sa kasawian at sigurado na siya ang nagdadala sa kanila at siya ang "pinagmumulan ng lahat ng problema." Ang ganitong kababalaghan ay tinatawag na "personalization" at hindi ito konektado sa tunay na mga katotohanan at katibayan, isang tao lamang ang nagsasalita ng kanyang sarili: "Ako ang dahilan para sa lahat ng mga misfortunes at lahat ng bagay na maaari pa ring iisipin dito?";

• kung ang pasyente ay tiwala na ang mga mapagkukunan ng lahat ng problema ay nagiging isa espesyal na tao, at kung hindi para sa "siya," ang lahat ay magiging mainam, at dahil "siya" ay malapit na, wala nang mabuti ang naghihintay;

• kung ang pasyente ay tiwala na sa gitna ng kanyang mga misfortunes ay namamalagi ang ilang mga solong kadahilanan ( kapus-palad na numero, araw ng linggo, tagsibol, bihis hindi na t-shirt, atbp.)

Pagkatapos ng negatibong awtomatikong pag-iisip ay ipinahayag, ang isang pinahusay na pagsuri sa kanilang kasapatan at katotohanan ay nagsisimula. Sa napakaraming mayorya, ang pasyente ay nakapag-iisa sa konklusyon na ang lahat ng kanyang mga saloobin ay walang katulad na "maling" at "hindi reinforced" convictions.

Paggamot ng alarming pasyente para sa konsultasyon sa isang cognitive psychologist

Excusive example mula sa pagsasanay:

Upang makita ang trabaho ng isang cognitive psychologist at ang pagiging epektibo ng mga diskarte sa pag-uugali, nagbibigay kami ng isang halimbawa ng paggamot ng pasyente ng pagkabalisa, na naganap para sa 3 konsultasyon.

Konsultasyon №1.

Stage 1. kakilala at pamilyar sa problema

Ang mag-aaral ng Institute sa harap ng mga pagsusulit, mahalagang mga pulong at mga kumpetisyon sa sports ay seryosong nabaha sa gabi at madalas na nagising, sa araw na siya ay tumayo, nadama sa kanyang katawan at nerbiyos, ang kanyang ulo ay umiikot at ay permanenteng pakiramdam mga alalahanin.

Sinabi ng binata na siya ay lumaki sa pamilya kung saan sinabi ng kanyang ama mula sa pagkabata na kinakailangan na maging "ang pinakamahusay at una sa lahat." Sa kanilang pamilya hinihikayat nila ang kumpetisyon, at dahil siya ang unang anak, inaasahan nila ang kanyang mga tagumpay sa kanilang pag-aaral at sa sports upang siya ay isang halimbawa para sa pagtulad sa kanyang mga nakababatang kapatid na lalaki. Ang mga pangunahing salita ng mga tagubilin ay: "Huwag pahintulutan ang sinuman na maging mas mahusay kaysa sa iyong sarili."

Sa ngayon, ang lalaki ay walang mga kaibigan, dahil kinuha niya ang lahat ng mga kapwa mag-aaral para sa mga katunggali, at walang kasintahan. Sinusubukan mong maakit ang pansin, sinubukan niyang hanapin ang "palamigan" at "solid" na inventing non-resident at mga kuwento tungkol sa mga di-umiiral na pagsasamantala. Hindi siya makaramdam ng kalmado at tiwala sa lipunan ng mga lalaki at patuloy na natatakot, upang ang panlilinlang ay magbubukas, at siya ay magiging tahimik.

Konsultasyon

Ang tanong ng pasyente ay nagsimula sa ang katunayan na ang therapist ay nagsimulang kilalanin ang kanyang mga negatibong awtomatikong pag-iisip at ang kanilang impluwensya sa pag-uugali, at kung paano nakapagpatuloy ang mga ito sa isang depresyon na estado.

Therapist. Anong mga sitwasyon ang pinaka napinsala sa iyo?

Isang pasyente. Kapag ako ay may mga pagkabigo sa sports. Lalo na sa paglangoy. At gayundin, kapag nagkakamali ako, kahit na naglalaro ako ng mga card sa mga lalaki sa paligid ng silid. Napakasama ako kung tinanggihan ako ng babae.

Therapist. Anong mga saloobin ang nagmamadali sa iyong ulo kapag ikaw, sabihin nating nabigo ang isang bagay sa paglangoy?

Isang pasyente. Sa tingin ko na ang mga tao ay nagbabayad ng mas kaunting pansin sa akin kung hindi ako nasa taas, hindi ang nagwagi.

Therapist. At kung gumawa ka ng mga pagkakamali kapag naglalaro ng mga baraha?

Isang pasyente. Pagkatapos ay duda ko ang aking mga kakayahan sa intelektwal.

Therapist. At kung tinatanggihan ka ng batang babae?

Isang pasyente. Nangangahulugan ito na ako ay maingat ... Nawalan ako ng halaga bilang isang tao.

Therapist. Hindi mo nakikita ang koneksyon sa pagitan ng mga saloobing ito?

Isang pasyente. Oo, sa tingin ko ang aking kalooban ay nakasalalay sa kung ano ang iniisip ng iba pang mga tao tungkol sa akin. Ngunit napakahalaga. Hindi ko nais na maging malungkot.

Therapist. Ano ang ibig sabihin ng maging malungkot para sa iyo?

Isang pasyente. Nangangahulugan ito na may isang bagay na mali sa akin, na ako ay isang natalo.

Ito ay pansamantalang tumigil sa ito. Nagsisimula ang psychologist kasama ang pasyente upang bumuo ng isang teorya na ang halaga niya bilang isang tao at ang kanyang personal na tinukoy ko ng mga banyagang tao. Ang pasyente ay ganap na sumasang-ayon. Pagkatapos ay sumulat sila sa isang piraso ng mga target na papel na nais ng pasyente na makamit bilang resulta ng konsultasyon:

• Bawasan ang pagkabalisa;

• Mapabuti ang kalidad ng pagtulog sa gabi;

• Ay matututong makipag-ugnay sa ibang tao;

• Maging malaya sa moralidad ng mga magulang.

Sinabi ng binata sa psychologist na siya ay palaging mahirap sa pagsusulit at namamalagi sa ibang pagkakataon. Ngunit hindi siya makatulog, dahil ang mga kaisipan tungkol sa paparating na pagsubok ay patuloy na umiikot sa ulo at hindi niya ito mapasa.

Sa umaga, hindi siya natulog sa pagsusulit, nagsisimula itong mag-alala at lumilitaw ang lahat ng mga sintomas sa neurosis sa itaas. Pagkatapos ay hiniling ng psychologist na sagutin ang isang tanong: "Ano ang patuloy na pag-iisip tungkol sa pagsusulit at gabi?", Kung saan sumagot ang pasyente:

Isang pasyente. Well, kung hindi ko iniisip ang pagsusulit, maaari kong makalimutan ang anumang bagay. Kung patuloy kong iniisip, mas mabuti na maghanda.

Therapist. Nakarating na ba kayo ng isang sitwasyon kapag ikaw ay "mas masahol pa"?

Isang pasyente. Hindi sa pagsusulit, ngunit sa sandaling nakibahagi ako sa malalaking paligsahan sa paglangoy at sa gabi na hindi ko iniisip sa mga kaibigan at hindi nag-isip. Bumalik ako sa bahay, natutulog, at sa umaga ay bumangon ako at lumalangoy.

Therapist. Well, paano ito nangyari?

Isang pasyente. Perpekto! Ako ay nasa hugis at naglayag na maganda.

Therapist. Batay sa karanasang ito, sa palagay mo ba ay may dahilan na mag-alala tungkol sa iyong pagganap?

Isang pasyente. Oo, marahil. Hindi ko nasira ang hindi ako nag-aalala. Sa katunayan, ang aking pag-aalala ay nakakakuha lamang sa akin.

Tulad ng makikita mula sa huling parirala, ang pasyente nang nakapag-iisa, sa pamamagitan ng lohikal na konklusyon, ay dumating sa isang makatwirang paliwanag at tinanggihan ang "mental gum" tungkol sa pagsusulit. Ang susunod na hakbang ay upang tanggihan ang di-adaptive na pag-uugali. Ang psychologist ay iminungkahi upang isagawa ang progresibong relaxation upang mabawasan ang pagkabalisa at itinuro kung paano ito nagagawa. Ang susunod na dialogue ay sinundan pa:

Therapist. Binanggit mo na kapag nag-aalala ka tungkol sa mga pagsusulit, ikaw ay may alarma. Subukan ngayon upang isipin na natututo ka sa kama sa gabi bago ang pagsusulit.

Isang pasyente. Well, handa na ako.

Therapist. Isipin kung ano ang iniisip mo tungkol sa pagsusulit at magpasya na hindi sapat ang paghahanda.

Isang pasyente. Oo, ipinakilala.

Therapist. Ano ang nararamdaman mo?

Isang pasyente. Akoy kinakabahan. Ang aking puso ay nagsisimula sa pamumulaklak. Sa tingin ko kailangan kong bumangon at lumabas pa.

Therapist. Sige. Kapag sa tingin mo na hindi ka handa, mayroon kang isang alarma at nais mong makakuha ng up. Ngayon isipin na ikaw ay nakahiga sa kama sa bisperas ng pagsusulit at iniisip kung paano ka handa at alam ang materyal.

Isang pasyente. Sige. Ngayon ay tiwala ako.

Therapist. Dito! Tingnan kung paano nakakaapekto ang iyong mga saloobin sa damdamin ng pagkabalisa?

Nag-alok ang psychologist ng isang kabataang lalaki upang itala ang kanyang katalusan at kilalanin ang pagbaluktot. Kinakailangan na sumulat sa notebook ang lahat ng mga saloobin na bumibisita sa kanya bago ang isang mahalagang kaganapan, kapag nervousness at hindi siya maaaring matulog nang payapa sa gabi.

Konsultasyon №2.

Nagsimula ang konsultasyon sa isang talakayan ng araling-bahay. Narito kung ano ang mga kagiliw-giliw na saloobin na naitala ng isang mag-aaral at dinala sa sumusunod na konsultasyon:

• "Ako ay muling mag-iisip tungkol sa pagsusulit muli";

• "Hindi, ngayon ang mga saloobin sa pagsusulit ay hindi na magkaroon ng anumang kahulugan. Naghanda ako ";

• "Iniwan ko ang oras tungkol sa reserba, kaya mayroon ako nito. Ang panaginip ay hindi mahalaga na mag-alala tungkol sa kanya. Kailangan mong bumangon at basahin muli ang lahat. "

• "Kailangan kong matulog ngayon! Kailangan kong matulog walong oras! Kung hindi, ako ay maubos na muli. "At iniharap niya ang kanyang sarili na lumulutang sa dagat at nakatulog.

Pagmamasid kaya sa likod ng pag-unlad ng kanyang mga saloobin at pagsulat sa kanila sa papel, ang tao mismo ay kumbinsido sa kanilang kawalan ng kabuluhan at naiintindihan na sila ay pangit at mali.

Ang resulta ng unang konsultasyon: ang unang 2nd goals ay nakamit (bawasan ang antas ng pagkabalisa at pagbutihin ang kalidad ng pagtulog sa gabi).

Stage 2. Research Part

Therapist. Kung ang isang tao ay hindi pinapansin mo, maaari bang magkaroon ng iba pang mga dahilan dito, maliban na ikaw ay isang natalo?

Isang pasyente. Hindi. Kung hindi ko makumbinsi ang mga ito na ako ay makabuluhan, hindi ko maakit ang mga ito.

Therapist. Paano mo kumbinsihin ang mga ito?

Isang pasyente. Kung sasabihin mo ang katotohanan, pinalaki ko ang aking pag-unlad. Inintuhan ko ang tungkol sa aking mga grado sa silid-aralan o sabihin na siya ay nanalo sa kumpetisyon.

Therapist. At paano ito gumagana?

Isang pasyente. Sa katunayan, hindi maganda. Ako ay mahirap, at nalilito sila sa aking mga kuwento. Minsan hindi sila nagbabayad ng espesyal na pansin, kung minsan ay umalis sila mula sa akin matapos akong magsalita ng masyadong maraming.

Therapist. Kaya, sa ilang mga kaso, tinanggihan ka nila kapag naaakit mo ang kanilang pansin sa iyong sarili?

Isang pasyente. Oo.

Therapist. Sa paanuman ba ay konektado sa nagwagi ka o isang loser?

Isang pasyente. Hindi, hindi nila alam kung sino ako sa loob. Sila ay tumalikod lamang, dahil masyado akong sinasabi.

Therapist. Lumalabas na ang mga tao ay gumanti sa estilo ng iyong pag-uusap.

Isang pasyente. Oo.

Hinihinto ng psychologist ang tanong na makita na ang pasyente ay nagsimulang sumalungat sa kanyang sarili at kailangan niyang tukuyin ito, kaya ang ikatlong bahagi ng konsultasyon ay nagsisimula.

Stage 3. Correctional Epekto

Nagsimula ang isang pag-uusap na may "hindi ako gaanong mahalaga, hindi ko maakit", ngunit natapos na "ang mga tao ay tumutugon sa estilo ng pag-uusap." Kaya, ipinakita ng therapist na ang problema ng kababaan ay maayos na naipasa sa problema ng kawalan ng kakayahan na makipag-usap. Bilang karagdagan, naging maliwanag na ang tema ng "Loser" ay ang pinaka-may-katuturan at may sakit, ito ang kanyang pangunahing paniniwala: "Ang mga losers ay hindi kinakailangan at hindi kawili-wili."

Dito, ang mga ugat mula sa pagkabata at permanenteng pagtuturo ng magulang ay malinaw na tiningnan: "Maging ang pinakamahusay." Pagkatapos ng isa pang pares ng mga tanong, naging malinaw na isinasaalang-alang ng estudyante ang lahat ng kanyang mga tagumpay sa pamamagitan ng mga merito ng edukasyon ng magulang, at hindi ang kanyang personal. Inilipat nito siya at deprivably deprived. Ito ay naging malinaw na ang mga negatibong cognitions na kailangan upang palitan o baguhin.

Stage 4. Pakikipag-usap sa komunikasyon ( takdang aralin)

Kinakailangan na mag-focus sa pakikipag-ugnayan sa lipunan sa ibang mga tao at maunawaan na hindi kaya sa kanyang mga pag-uusap at kung bakit sa wakas siya ay nag-iisa. Samakatuwid, ang sumusunod na araling-bahay ay ganito: Sa mga pag-uusap, humingi ng higit pang mga tanong tungkol sa gawain at kalusugan ng interlocutor, upang pigilan kung nais mong i-embellish ang iyong pag-unlad, mas kaunting pag-uusap tungkol sa iyong sarili at makinig ng higit pa tungkol sa mga problema ng iba.

Konsultasyon # 3 (Final)

Stage 1. Discussion of homework.

Sinabi ng kabataang lalaki na matapos ang lahat ng mga gawain na ginanap, ang pag-uusap sa mga kaklase ay ganap na nagpunta sa kabilang panig. Siya ay lubhang nagulat kung paano taimtim na kinikilala ng ibang tao ang kanilang mga pagkakamali at walang katapusang sa kanilang mga pagkakamali. Kung ano ang maraming mga tao lamang tumawa sa mga bug at lantaran makilala ang kanilang mga pagkukulang.

Ang ganoong maliit na "pagtuklas" ay nakatulong sa pasyente na maunawaan na hindi kinakailangan na ibahagi ang mga tao sa "good luck" at "losers" na ang lahat ay may sariling "minuses" at "plus" at mula sa mga taong ito ay hindi "mas mahusay" o "mas masahol pa", sila lamang ang mga ito kung ano ang naroroon at mula sa kawili-wiling ito.

Ang resulta ng ikalawang konsultasyon: ang tagumpay ng ika-3 layunin "ay matututong makipag-ugnay sa ibang tao."

Stage 2. Research Part

Ito ay nananatiling upang magsagawa ng 4 na item na "maging malaya sa moral ng mga magulang". At sinimulan namin ang pag-uusap-pagtatanong:

Therapist: Paano nakikita ng iyong pag-uugali ang iyong mga magulang?

Pasyente: Kung ang mga magulang ay maganda, pagkatapos ay sinasabi nito ang isang bagay tungkol sa akin, at kung maganda ang hitsura ko, ito ay nagpaparangal sa kanila.

Therapist: Maglista ng mga palatandaan na makilala ka mula sa mga magulang.

Ang huling yugto

Ang resulta ng ikatlong konsultasyon: natanto ng pasyente na siya ay ibang-iba mula sa kanyang mga magulang, na sila ay ibang-iba at sinabi niya ang susi parirala, na resulta ng lahat ng aming pakikipagtulungan:

"Pag-unawa sa aking mga magulang at ako - iba't ibang tao, pinangungunahan ako sa kamalayan na maaari kong ihinto ang pagsisinungaling. "

Final Outcome: Ang pasyente ay napalaya mula sa mga pamantayan at naging mas nahihiya, natutunan na makayanan ang depresyon nang nakapag-iisa, na may mga karanasan, lumitaw ang kanyang mga kaibigan. At pinaka-mahalaga - natutunan niyang itakda ang katamtamang makatotohanang mga layunin sa harap niya at natagpuan ang mga interes na walang kaugnayan sa mga nagawa.

Sa konklusyon, nais kong tandaan na ang cognitive behavioral psychotherapy ay ang pagkakataon na palitan ang rooted dysfunctional na mga paniniwala sa pagganap, hindi makatwirang mga saloobin sa makatuwiran, matibay na nagbibigay-malay na pag-uugali ng mga link sa mas nababaluktot at magturo sa isang tao upang sapat na recycle ang impormasyon sa kanilang sarili.

Ang cognitive behavioral therapy ay ipinanganak mula sa dalawang popular na pamamaraan sa psychotherapy sa ikalawang kalahati ng ika-20 siglo. Ito ay isang cognitive (pagbabago ng pag-iisip) at pag-uugali (pagwawasto ng pag-uugali) therapy. Ngayon, ang CTT ay isa sa mga pinaka-aral na pamamaraan ng paggamot sa lugar na ito ng gamot, maraming mga opisyal na pagsusulit ang ginanap at aktibong ginagamit ng mga doktor sa buong mundo.

Cognitive Behavioral Therapy.

Ang cognitive behavioral therapy ay isang popular na paraan ng paggamot sa psychotherapy, batay sa pagwawasto ng mga kaisipan, damdamin, emosyon at pag-uugali na dinisenyo upang mapabuti ang kalidad ng buhay ng pasyente at i-save ito mula sa natatakot na mga addiction o sikolohikal na karamdaman.

Sa modernong psychotherapy, ang CCT ay ginagamit upang gamutin ang mga neuros, phobias, depression at iba pang mga problema sa isip. At din - upang mapupuksa ang anumang uri ng pag-asa, kabilang ang mga narkotiko.

Ang CPT ay batay sa isang simpleng prinsipyo. Ang anumang sitwasyon ay unang nag-iisip, pagkatapos ay isang emosyonal na karanasan ang dumating, na ibinuhos sa isang partikular na pag-uugali. Kung ang pag-uugali ay negatibo (halimbawa, pagtanggap psychotropic drugs.), Posible na baguhin ito kung binago mo ang paraan ng pag-iisip at ang emosyonal na saloobin ng isang tao sa isang sitwasyon na naging sanhi ng masarap na reaksyon.

Ang cognitive behavioral therapy ay isang relatibong maikling pamamaraan, karaniwang tumatagal ng 12-14 na linggo. Ang ganitong paggamot ay ginagamit sa yugto ng rehabilitasyon therapy, kapag ang pagkalasing ng katawan ay natupad na, natanggap ng pasyente ang kinakailangang paggamot sa droga, at ang panahon ng pagtatrabaho sa isang psychotherapist ay nangyayari.

Ang kakanyahan ng pamamaraan

Mula sa pananaw ng CCT, ang isang narkotikong pagtitiwala ay binubuo ng isang bilang ng mga tiyak na pag-uugali:

• imitasyon ("Tinangka ng mga kaibigan / sniffed / shocked, at gusto ko") - talagang pagmomolde;
• batay sa personal na positibong karanasan mula sa pagtanggap ng droga (makaramdam ng sobrang tuwa, sakit mula sa sakit, pagpapabuti ng pagpapahalaga sa sarili, atbp.) - Kondisyon ng operant;
• lumalayo mula sa pagnanais na makaranas ng maligayang sensasyon at emosyon muli - klasikal na conditioning.

Scheme ng impluwensya sa pasyente sa paggamot

Bilang karagdagan, ang isang bilang ng mga kinakailangan ay maaaring makaapekto sa mga saloobin at emosyon ng isang tao, na "ayusin" ang pag-asa:

• panlipunan (mga salungatan sa mga magulang, mga kaibigan, atbp.);
• epekto ng kapaligiran (TV, mga libro, atbp.);
• emosyonal (depression, neurosis, pagnanais na alisin ang stress);
• cognitive (pagnanais na mapupuksa negatibong mga saloobin atbp.);
• physiological (hindi maituturing na sakit, "paglabag" at iba pa).

Kapag nagtatrabaho sa pasyente, napakahalaga na kilalanin ang pangkat ng mga kinakailangan na naimpluwensyahan nito. Kung bumubuo ka ng iba pang mga sikolohikal na saloobin, turuan ang isang tao na tumugon sa parehong sitwasyon nang iba, maaari mong mapupuksa ang narkotikong pagtitiwala.

Ang CCT ay laging nagsisimula sa pagtatatag ng contact sa pagitan ng doktor at ng pasyente at ang functional na pagtatasa ng addiction. Dapat malaman ng doktor kung ano ang eksaktong nagiging sanhi ng isang tao na bumaling sa mga droga upang patuloy na magtrabaho kasama ang mga kadahilanang ito.

Pagkatapos ay kinakailangan upang i-install ang mga nag-trigger - ang mga ito ay mga simbolo na nauugnay sa mga gamot na may droga. Maaari silang maging panlabas (mga kaibigan, dealers, isang partikular na lugar kung saan nangyayari ang paggamit, ang oras ay Biyernes ng gabi upang alisin ang stress, atbp.). Pati na rin ang panloob (galit, inip, kagalakan, pagkapagod).

Upang makilala ang mga ito, ang isang espesyal na ehersisyo ay ginagamit - ang pasyente ay dapat para sa ilang araw na nagpapahiwatig ng numero at mga petsa upang i-record ang kanilang mga saloobin at emosyon sa naturang talahanayan:

Sitwasyon	Awtomatikong pag-iisip	Damdamin	Rational Sagot.	Resulta
Tunay na kaganapan	Naisip na lumitaw bago ang damdamin	Tiyak na damdamin (galit, galit, kalungkutan)	Tumugon sa pag-iisip
Mga saloobin na naging sanhi ng hindi kanais-nais na pakiramdam	Ang antas ng awtomatikong pag-iisip (0-100%)	Emotion Force (0-100%)	Ang antas ng rationality ng tugon (0-100%)	Mga damdamin na lumitaw pagkatapos ng makatuwirang pag-iisip
Hindi kasiya-siya emosyon I. pisikal na Sensations.				Mga damdamin na lumitaw pagkatapos ng makatuwirang pag-iisip

Sa hinaharap, iba't ibang mga diskarte para sa pagpapaunlad ng mga personal na kasanayan at interpersonal relationship. Ang unang kasama ang mga diskarte sa pamamahala ng stress at galit, iba't ibang mga pamamaraan Kunin ang paglilibang at iba pang pagsasanay ng mga interpersonal na relasyon ay nakakatulong upang labanan ang presyon ng mga kakilala (panukala upang gamitin ang gamot), nagtuturo upang labanan ang pagpuna, muling makipag-ugnayan sa mga tao, atbp.

Ang pamamaraan ng pag-unawa at pagharap sa gutom ng droga ay ginagamit din, ang mga kasanayan ng pag-abandona ng droga at pag-iwas sa pag-iwas.

Mga indikasyon at yugto ng CCT.

Ang cognitive behavioral therapy ay matagal at matagumpay na ginagamit sa buong mundo, ay isang praktikal na pamamaraan na maaaring makatulong sa pagharap sa iba't ibang mahahalagang kahirapan. Samakatuwid, ang karamihan sa mga psychotherapist ay kumbinsido - ang gayong paggamot ay angkop para sa ganap na lahat.

Gayunpaman, para sa paggamot sa tulong ng CCT, mayroong pinakamahalagang kalagayan - dapat mapagtanto ng pasyente ang kanyang sarili, na naghihirap mula sa isang nakapipinsalang pagtitiwala, at gumawa ng desisyon na malaya na makitungo sa pagkagumon sa droga. Para sa mga taong madaling kapitan ng pag-aaral sa sarili, nakasanayan na sundin ang kanilang mga kaisipan at damdamin, ang gayong therapy ay magkakaroon ng pinakamalaking epekto.

Sa ilang mga kaso, bago magsimula ang CCT, kailangan ng pagsubok ng mga kasanayan at pamamaraan upang mapagtagumpayan ang mga mahirap na sitwasyon sa buhay (kung ang isang tao ay hindi ginagamit upang makayanan ang mga paghihirap sa sarili nitong). Ito ay magpapabuti sa kalidad ng paggamot sa hinaharap.

Mayroong maraming iba't ibang mga diskarte sa loob ng cognitive behavioral therapy - ang mga espesyal na diskarte ay maaaring gamitin sa iba't ibang mga klinika.

Anumang CTT ay laging binubuo ng tatlong magkakasunod na yugto:

1. Lohikal na pagtatasa. Narito ang pag-aaral ng pasyente ng sariling mga saloobin at damdamin, ang mga pagkakamali ay napansin, na humantong sa hindi tamang pagtatasa ng sitwasyon T hindi tamang pag-uugali. Iyon ang paggamit ng mga ipinagbabawal na gamot.
2. Empirical analysis. Natututo ang pasyente na makilala ang isang layunin na katotohanan mula sa pinaghihinalaang, pinag-aaralan ang kanyang sariling mga saloobin at pag-uugali alinsunod sa layunin na katotohanan.
3. Pragmatic analysis. Tinutukoy ng pasyente ang mga alternatibong paraan upang tumugon sa sitwasyon, natututo na bumuo ng mga bagong pag-install at gamitin ang mga ito sa buhay.

Kahusayan

Ang pagiging natatangi ng mga diskarte ng cognitive behavioral therapy ay iminumungkahi nila ang pinaka-aktibong pakikilahok ng pasyente mismo, tuloy-tuloy na pagtatasa sa sarili, ang kanilang sariling (at hindi ipinataw mula sa labas) trabaho sa mga error. Ang CTT ay maaaring dumaloy sa iba't ibang anyo - indibidwal, nag-iisa sa doktor, at grupo, ay ganap na sinamahan ng paggamit ng mga medikal na gamot.

Sa proseso ng pagtatrabaho sa pagpapalaya mula sa narkotikong pagtitiwala ng CPT ay humahantong sa mga sumusunod na epekto:

• nagbibigay ng matatag na sikolohikal na estado;
• tinatanggal (o makabuluhang binabawasan) palatandaan ng sikolohikal na karamdaman;
• kung minsan ay nagdaragdag ang benepisyo ng paggamot ng gamot;
• nagpapabuti sa social adaptation ng dating drug addict;
• binabawasan ang panganib ng mga pagkagambala sa hinaharap.

Tulad ng mga pag-aaral ay ipinapakita, ang pinakamahusay na mga resulta ng CCT show sa paggamot. Ang mga pamamaraan ng cognitive behavioral therapy ay malawakang ginagamit at kapag naghahatid mula sa cocaine addiction.

Ang sikolohiya ay may malawak na interes sa mga ordinaryong tao hanggang ngayon. Gayunpaman, ang mga pamamaraan na ito at pagsasanay ay isinasagawa ng mga eksperto na nauunawaan na inilalapat nila ang lahat ng mga pamamaraan. Isa sa mga direksyon kapag nagtatrabaho sa kliyente ay nagbibigay-malay psychotherapy ..

Ang mga espesyalista ng nagbibigay-malay na psychotherapy ay isaalang-alang ang isang tao bilang isang indibidwal na pagkatao, na bumubuo sa kanilang buhay, depende sa kung ano ang pansin, habang tinitingnan nito ang mundo, tulad ng pagbibigay ng ilang mga kaganapan. Gayunpaman, ang mundo para sa lahat ng tao ay pareho, ang iniisip ng mga tao tungkol sa kanya ay maaaring magkaiba sa iba't ibang opinyon.

Upang malaman kung bakit ang ilang mga kaganapan, sensations, mga karanasan ay nangyari sa isang tao, ito ay kinakailangan upang harapin ang kanyang mga ideya, worldview, views at pangangatwiran. Ito ay nakikibahagi sa mga cognitive psychologist.

Ang cognitive psychotherapy ay tumutulong sa isang tao na makitungo sa kanyang mga personal na problema. Ang mga ito ay maaaring mga indibidwal na karanasan o sitwasyon: mga problema sa pamilya o sa trabaho, kawalan ng katiyakan, understated self-esteem, atbp. Ginagamit ito sa pag-aalis ng mga nakababahalang karanasan bilang resulta ng mga sakuna, karahasan, digmaan. Maaari itong gamitin nang isa-isa at kapag nagtatrabaho sa mga pamilya.

Ano ang cognitive psychotherapy?

Ang sikolohiya ay gumagamit ng maraming mga diskarte kung paano matutulungan ang kliyente. Ang isa sa mga direksyon na ito ay nagbibigay-malay na psychotherapy. Ano ito? Ito ay isang naka-target, nakabalangkas, direktiba, panandaliang pag-uusap, na naglalayong pagbabagong-anyo ng panloob na "Ako" ng isang tao, na ipinahayag sa pang-amoy ng mga pagbabagong ito at mga bagong modelo ng pag-uugali.

Iyon ang dahilan kung bakit ito ay madalas na posible upang matugunan ang tulad ng isang pangalan bilang cognitive behavioral therapy, kung saan ang isang tao ay hindi lamang isinasaalang-alang ang kanyang sitwasyon, pag-aaral ng mga bahagi nito, nominates bagong mga ideya upang baguhin ang sarili, ngunit din ensayado ng mga bagong aksyon na suportahan ang mga bagong katangian at mga katangian na iyon Siya ay bubuo sa kanyang sarili.

Ang cognitive behavioral psychotherapy ay gumaganap ng maraming kapaki-pakinabang na function na tumutulong sa mga malulusog na tao sa pag-convert ng kanilang sariling buhay:

1. Una, ang isang tao ay tinuturuan ng makatotohanang pang-unawa sa mga pangyayaring iyon na nangyari sa kanya. Maraming mga problema ang kinuha mula sa katotohanan na ang isang tao na nagalit ay nagpapahiwatig ng mga pangyayari na nagaganap sa kanya. Kasama ang psychotherapist, ang isang tao ay muling binibigyang-kahulugan kung ano ang nangyari, ngayon ay may pagkakataon na makita kung saan nangyayari ang pagbaluktot. Kasama ang pag-unlad ng sapat na pag-uugali, ang mga pagkilos ay binago, na nagiging mga sitwasyon sa kaso.
2. Pangalawa, maaari mong baguhin ang iyong hinaharap. Depende ito lamang sa mga solusyon at pagkilos na ginagawa ng isang tao. Kapag nagbabago ang pag-uugali, maaari mong baguhin ang lahat ng iyong hinaharap.
3. Pangatlo, ang pag-unlad ng mga bagong modelo ng pag-uugali. Dito, ang psychotherapist ay hindi lamang nagbabago ng isang tao, kundi pati na rin sinusuportahan ito sa mga transpigurasyon na ito.
4. Ika-apat, pag-aayos ng resulta. Para sa isang positibong resulta ay umiiral, kailangan mong mapanatili at i-save ito.

Sa cognitive psychotherapy, iba't ibang mga diskarte, pagsasanay at pamamaraan na ginagamit sa iba't ibang yugto. Ang mga ito ay ganap na pinagsama sa iba pang mga direksyon sa psychotherapy, complementing o palitan ang mga ito. Kaya, ang psychotherapist ay maaaring gumamit ng ilang direksyon sa parehong oras, kung nakakatulong ito sa pagkamit ng layunin.

Cognitive psychotherapy becka

Ang isa sa mga direksyon sa psychotherapy ay tinatawag na cognitive therapy, ang tagapagtatag ng kung saan si Aaron Beck ay naging. Siya ang lumikha ng isang ideya na ang pangunahing bagay sa lahat ng nagbibigay-malay na psychotherapy - ang mga problema na nagmumula sa buhay ng tao ay isang hindi tamang worldview at installation.

Sa buhay ng bawat indibidwal, iba't ibang mga pangyayari ang nangyari. Karamihan ay nakasalalay sa kung paano nakikita ng isang tao ang pagpapadala ng mga panlabas na kalagayan. Ang mga umuusbong na saloobin ay isang tiyak na kalikasan, na nagpapahiwatig ng naaangkop na emosyon at, bilang isang resulta, ang mga pagkilos na ginagawa ng isang tao.

Ang Aaron Beck ay hindi itinuturing na masama sa mundo, ngunit ang mga pananaw ng mga tao sa mundo negatibo at mali. Binubuo nila ang mga emosyon na nararanasan ng iba, at ang mga aksyon na pagkatapos ay nakatuon. Ito ang mga aksyon na nakakaapekto sa mga pangyayari sa buhay ng bawat tao ay higit pang nabuksan.

Ang pathology sa isip, ayon kay Beck, ay lumitaw kapag ang isang tao ay nagpapahina sa mga panlabas na kalagayan sa kanyang sariling kamalayan. Ang isang halimbawa ay maaaring nagtatrabaho sa mga taong nagdusa mula sa depresyon. Natuklasan ni Aaron Beck na ang lahat ng mga depresyon ay nabanggit ang mga sumusunod na kaisipan: kakulangan, kawalan ng pag-asa at apektadong saloobin. Kaya, dinala ni Beck ang ideya na ang depressive state ay nagmumula sa mga nauunawaan ang mundo sa pamamagitan ng 3 kategorya:

1. Kawalan ng pag-asa kapag nakikita ng isang tao ang kanyang hinaharap na eksklusibo sa madilim na mga pintura.
2. Negatibong tingin kapag ang indibidwal ay nakikita ang mga pangyayari na eksklusibo sa negatibong punto Paningin, bagaman sa ilang mga tao maaari silang maging sanhi ng kasiyahan.
3. Ang isang pinababang pakiramdam ng pagpapahalaga sa sarili kapag ang tao ay nakikita ang kanyang sarili na walang magawa, walang kabuluhan, hindi kanais-nais.

Ang mga mekanismo na tumutulong sa pagwawasto ng mga pag-install ng cognitive ay pagpipigil sa sarili, papel-play, araling-bahay, pagmomolde, atbp.

Nagtrabaho si Aaron Beck kasama ang mga fremen para sa pinaka-bahagi na may kaugnayan sa mga taong may karamdaman sa personalidad. Kumbinsido sila na ang bawat karamdaman ay isang resulta ng ilang mga pananaw at estratehiya. Kung ihayag mo ang mga tao na may isang partikular na karamdaman sa personalidad, ang mga template na awtomatikong lumitaw sa mga pattern ng ulo at pagkilos, maaari mong ayusin ang mga ito sa pamamagitan ng pagbabago ng isang tao. Ito ay maaaring gawin sa pamamagitan ng pangalawang pagpasa sa pamamagitan ng traumatiko sitwasyon o ang paggamit ng imahinasyon.

Sa psychotherapeutic practice, beck at fremen itinuturing na isang mahalagang friendly na sitwasyon sa pagitan ng client at isang espesyalista. Ang kliyente ay hindi dapat magkaroon ng pagtutol tungkol sa ginagawa ng psychotherapist.

Ang tunay na layunin ng cognitive psychotherapy ay upang makilala ang mapanirang saloobin at pagbabagong-anyo ng pagkatao sa pamamagitan ng pag-aalis ng mga ito. Hindi mahalaga na ang kliyente ay nag-iisip, ngunit kung ano ang iniisip niya, argues, na ginagamit ng mga template ng kaisipan. Dapat silang baguhin.

Mga Paraan ng Cognitive Psychotherapy.

Dahil ang mga problema ng tao ay isang resulta ng kanyang maling pang-unawa sa kung ano ang nangyayari, konklusyon at mga awtomatikong pag-iisip, kung saan hindi ito nag-iisip tungkol sa bisa ng kung saan, ang mga pamamaraan ng nagbibigay-malay na psychotherapy ay:

• Imahinasyon.
• Labanan ang mga negatibong saloobin.
• Pangalawang karanasan ng mga traumatikong sitwasyon ng mga bata.
• Paghahanap ng mga alternatibong estratehiya para sa pang-unawa ng problema.

Marami ang nakasalalay sa emosyonal na karanasan na nakaligtas sa isang tao. Ang cognitive therapy ay tumutulong sa pagkalimot o pag-aaral ng bago. Kaya, ang bawat kliyente ay iniimbitahan na ibahin ang mga lumang scheme ng pag-uugali at bumuo ng mga bago. Ginagamit nito hindi lamang ang panteorya na diskarte kapag ang isang tao ay nag-aaral ng sitwasyon, kundi pati na rin ang pag-uugali kapag ang pagsasanay ng paggawa ng mga bagong aksyon ay hinihikayat.

Ang psychotherapist ay nagpapadala ng lahat ng pwersa sa pagtukoy at pagbabago ng mga negatibong interpretasyon ng sitwasyon na ginagamit ng kliyente. Kaya, sa depressive na estado, ang mga tao ay madalas na nagsasalita tungkol sa kung paano ito ay mabuti sa nakaraan at kung ano ang hindi nila maaaring karanasan sa kasalukuyan. Nag-aalok ang psychotherapist upang makahanap ng iba pang mga halimbawa mula sa buhay kapag ang mga ideya ay hindi kumilos, alalahanin ang lahat ng mga tagumpay laban sa kanilang sariling depresyon.

Kaya, ang pangunahing pamamaraan ay upang makilala ang mga negatibong saloobin at ang kanilang pagbabago sa iba, na tumutulong sa paglutas ng mga problema.

Gamit ang paraan ng paghahanap ng mga alternatibong paraan upang gumana sa mabigat na sitwasyonAng diin ay inilalagay sa katotohanan na ang isang tao ay isang ordinaryong at hindi perpekto. Upang malutas ang problema, hindi kinakailangan upang manalo. Maaari mo lamang subukan ang iyong kamay upang malutas ang gawain na tila may problema, tanggapin ang hamon, huwag matakot na kumilos, subukan. Magdudulot ito ng higit pang mga resulta kaysa sa pagnanais na talunin ang unang pagkakataon.

Pagsasanay ng cognitive psychotherapy.

Ang paraan ng pag-iisip ng isang tao, nakakaapekto sa kung ano ang nararamdaman niya sa kanyang sarili at ang iba ay tinatrato ang mga desisyon at ginagawa. Ang isang sitwasyon ay nakikita ng mga tao sa iba't ibang paraan. Kung ang isang linya lamang ay nakikilala, ito ay makabuluhang depleting buhay ng isang tao na hindi maaaring maging kakayahang umangkop sa kanyang pag-iisip at gawa na isinagawa. Iyon ang dahilan kung bakit ang mga pagsasanay ng cognitive psychotherapy ay naging epektibo.

Mayroong isang malaking bilang ng mga ito. Ang lahat ng mga ito ay maaaring tumingin bilang araling-bahay kapag ang isang tao ay nag-aayos sa tunay na buhay ng mga bagong kasanayan na nakuha at binuo sa mga sesyon na may psychotherapist.

Ang lahat ng tao mula noong pagkabata ay kasangkot sa hindi malabo na pag-iisip. Halimbawa, "Kung hindi ko magagawa, pagkatapos ay ako ay isang natalo." Sa katunayan, ang ganitong pag-iisip ay naglilimita sa pag-uugali ng isang tao na hindi kahit na magsisikap na pabulaanan ito.

Ehersisyo "ikalimang haligi".

• Sa unang haligi sa papel sheet, isulat ang sitwasyon na isang problema para sa iyo.
• Sa ikalawang haligi, isulat ang mga damdamin at emosyon na mayroon ka sa sitwasyong ito.
• Sa ikatlong haligi, isulat ang "awtomatikong mga saloobin", na madalas na lumabas sa iyong ulo sa sitwasyong ito.
• Sa ikaapat na haligi, markahan namin, batay sa kung anong mga conviction ang ginagawa mo tulad ng "awtomatikong pag-iisip". Anong mga pag-install ang gagabay mo, dahil sa kung ano ang gusto mo?
• Sa ikalimang haligi, magparehistro ng mga saloobin, paniniwala, pag-install, positibong pahayag na nagpapawalang-bisa sa mga ideya mula sa ikaapat na haligi.

Pagkatapos ng pagtuklas ng mga awtomatikong saloobin, iminungkahi na magsagawa ng iba't ibang pagsasanay, kung saan ang isang tao ay maaaring baguhin ang mga setting nito sa pamamagitan ng paggawa ng iba pang mga pagkilos, at hindi ang mga ginawa niya nang mas maaga. Pagkatapos ay inaalok sa B. tunay na kondisyon Gawin ang mga pagkilos na ito upang tingnan kung anong resulta ang makakamit.

Cognitive psychotherapy techniques.

Kapag gumagamit ng cognitive therapy, tatlong mga diskarte ang aktwal na nalalapat: cognitive psychotherapy ng Beck, rational-emotive konsepto ng Ellis at makatotohanang konsepto ng Glassman. Ang client sa pag-iisip ay nag-iisip, nagsasagawa ng mga pagsasanay, eksperimento, sa antas ng pag-uugali ang mga modelo ay naayos.

Ang Cognitive Psychotherapy ay naglalayong pag-aralan ang kliyente sa mga sumusunod:

• Kilalanin ang mga negatibong awtomatikong pag-iisip.
• Pagtuklas ng komunikasyon sa pagitan ng mga nakakaapekto, kaalaman at pagkilos.
• Paghahanap ng mga argumento "para sa" at "laban sa" awtomatikong mga saloobin.
• Pagsasanay upang makilala ang mga negatibong saloobin at pag-install na humantong sa maling pag-uugali at pagtanggap ng negatibong karanasan.

Sa karamihan ng bahagi, inaasahan ng isang tao ang negatibong kaganapan ng mga kaganapan. Iyon ang dahilan kung bakit siya ay may takot, pag-atake ng sindak, negatibong emosyon, na hindi kumikilos sa kanya, tumakas, nalinis. Ang Cognitive Psychotherapy ay tumutulong sa pagtukoy ng mga pag-install at pag-unawa kung paano nila nakakaapekto sa pag-uugali at buhay ng tao mismo. Sa lahat ng kanyang mga misfortunes, ang indibidwal ay nagkasala ng hindi niya napansin at patuloy na mabuhay nang malungkot.

Kinalabasan

Maaari mong gamitin ang mga serbisyo ng isang cognitive psychotherapist kahit na malusog na tao. Talagang, ang lahat ng tao ay may ilang mga personal na problema na hindi niya malaya na makayanan. Ang resulta ng hindi nalutas na mga problema - depression, hindi kasiyahan sa buhay, hindi kasiyahan sa kanyang sarili.

Kung may pagnanais na mapupuksa ang aksidente at negatibong mga karanasan, maaari mong gamitin ang mga diskarte, mga diskarte at pagsasanay ng nagbibigay-malay na psychotherapy, na nagbabago sa buhay ng mga tao sa pamamagitan ng pagbabago nito.

Ang mga prinsipyo ng cognitive therapy cognitive therapy ay batay sa isang patuloy na pagbuo ng pagbabalangkas ng isang therapeutic case sa mga tuntunin ng cognitive therapy. Ang therapist ay naglalayong maunawaan ang kahirapan ng pasyente sa tatlong frame ng oras. Upang magsimula, ipinahayag niya, ano ang kanyang kasalukuyang pag-iisip, na nagiging sanhi ng kalungkutan at pananabik. Pagkatapos ay tinutukoy ng therapist ang mga predisposing na mga kadahilanan na nakakaapekto sa pang-unawa ng pasyente at nakakatulong sa paglitaw ng depresyon. Susunod, ang therapist ay bumubuo ng isang teorya sa mga pormularyong pangyayari at patuloy na paraan upang mabigyang-kahulugan ang pasyente ng mga pangyayaring ito, na maaaring humantong sa paglitaw ng depresyon.

Ang cognitive therapy ay nangangailangan ng paglikha ng isang solid therapeutic alyansa. Sa cognitive therapy, ang espesyal na kahalagahan ay naka-attach sa kooperasyon at aktibong pakikilahok. Ang cognitive therapy ay nakatuon sa target at nakatuon sa problema. Sa unang sesyon, nag-aalok ang therapist ng pasyente upang ilista ang kanyang mga problema at matukoy ang mga layunin ng therapy ng kung ano ang nais niyang makamit. Ang cognitive therapy ay nakatutok sa kasalukuyan, lalo na sa simula ng paggamot. Sa karamihan ng mga kaso, ito ay kinakailangan upang malinaw na ayusin ang proseso ng pagpapagamot sa kasalukuyang mga problema at tiyak na mga sitwasyon na wala sa order.

Ang cognitive therapy ay pang-edukasyon na therapy, ang layunin ng kung saan ay upang turuan ang pasyente upang maging ang napaka therapist. Sa cognitive therapy, ang espesyal na pansin ay binabayaran sa pag-iwas sa pag-ulit. Sa unang sesyon, ipinaliwanag ng therapist ang kalikasan ng pasyente at ang kurso ng karamdaman nito, ay nagpapaliwanag ng kakanyahan ng proseso ng cognitive therapy at nagpapakilala sa cognitive model (nagpapakita kung paano nakakaapekto ang mga kaisipan sa kanyang emosyon at pag-uugali). Ang cognitive therapy ay limitado sa oras. Sa proseso ng cognitive therapy, ang session ay nakabalangkas. Anuman ang diagnosis at yugto ng paggamot, ang cognitive therapist, ay naglalayong mahigpit na sumunod sa isang partikular na plano sa bawat sesyon.

Ang cognitive therapy ay nagtuturo sa mga pasyente na kilalanin at suriin ang kanilang mga dysfunctional view at paniniwala at maghanap ng mga adaptive na sagot sa mga ito. Ang mga pamamaraan ng cognitive therapy ay naglalayong baguhin ang pag-iisip, mood at pag-uugali ng pasyente.

Ang ilang mga diskarte na ginagamit sa pagtuklas ng Gabay sa CBT, na nagpapahintulot sa pasyente na kilalanin ang stereotyped dysfunctional na mga pattern ng interpretasyon; (Ang pagnanais na maging sanhi ng isang pasyente upang mahanap ang paghahanap para sa mga paniniwala at ang kanilang mga dahilan at upang maitatag ang papel ng mga traumatiko kaganapan. Kinakailangan upang ikonekta ang imahinasyon ng pasyente. Kung hindi man, ang psychotherapy ay maaaring mabawasan sa isang paulit-ulit na proseso, na sa paglipas ng panahon ay nagiging mas at mas nakakapagod. Pagkakaiba-iba ng mga paraan ng pagtatakda ng mga hypotheses, ang paggamit ng iba't ibang mga parirala at mga salita, pati na rin ang mga metapora at mga halimbawa upang ilarawan ang kanilang pananaw, tulungan ang psychotherapist at ang pasyente upang matuto nang mas kapaki-pakinabang mula sa kanilang mga relasyon).

Pag-aralan ang pagka-orihinal ng karanasan, dahil ang mga pasyente ay madalas na binibigyang kahulugan ang kanilang mga karanasan sa isang hindi pangkaraniwang o pinagrabe na paraan; Isang indikasyon ng hindi tumpak na konklusyon o pagbaluktot upang pilitin ang pasyente upang mapagtanto ang kanyang biased o hindi makatwiran ng mga indibidwal na awtomatikong pag-iisip na mga pattern; Pinagsamang mga natuklasan sa empirical - Magtrabaho sa isang pasyente upang i-verify ang bisa ng kanyang mga paniniwala, interpretasyon at mga inaasahan; Pag-aralan ang paliwanag ng pag-uugali ng ibang tao;

Scaling - pagsasalin ng pinalaking interpretasyon sa masusukat na mga halaga upang humadlang sa maginoo dichotomous pag-iisip; Reittribution - muling pamimigay ng responsibilidad para sa pagkilos at mga resulta; Ang sinadya na pagmamalabis ay upang mabawasan ang mga saloobin sa matinding, na pinapasimple ang sitwasyon at pinapadali ang revaluation ng dysfunctional na konklusyon;

Pag-aralan ang mga pakinabang at disadvantages ng pagpapanatili o pagbabago ng mga paniniwala o mga anyo ng pag-uugali at pagpapaliwanag sa pangunahin at pangalawang benepisyo; Naiwan ang sakuna ng mga saloobin ng pasyente - na nagbibigay ng pasyente sa pagkakataon, una, upang mapagtanto ang kanyang pagkahilig na laging maghintay para sa pinakamasamang kinalabasan at, pangalawa, upang mapaglabanan ang pagkahilig na ito.

Makipagtulungan sa mga scheme ng scheme ay mga cognitive entity na nag-organisa ng karanasan at pag-uugali, ito ay isang sistema ng paniniwala, ang kalaliman ng mga ideolohiyang halaman ng tao na may kaugnayan sa kapaligiran, na nakakaapekto sa aktwal na pang-unawa at pag-uuri.

Ang mga scheme ay maaaring ma-adaptive / non-adaptive. Isang halimbawa ng isang deducidative scheme: "Lahat ng mga lalaki - bastards" o "lahat ng kababaihan - asong babae." Siyempre, ang mga scheme na ito ay hindi tumutugma sa katotohanan at labis na kalahatan, ngunit ang isang posisyon ng buhay ay maaaring maging sanhi ng pinsala lalo na sa tao mismo, lumilikha ng mga paghihirap sa pakikipag-ugnayan sa kabaligtaran, dahil ito ay negatibong naka-configure nang maaga, at ang interlocutor maaaring maunawaan at mapinsala. Positibo / negatibo. Idiosyncrazic (kakaiba masakit, limitado) / unibersal. Halimbawa: Ang depresyon ay di-adaptive, negatibo, idiosyncrazic.

Ang unang bersyon ng pagtatrabaho sa mga scheme ay tatawaging "eskematiko restructuring". Ito ay maaaring likened upang muling buuin ang lungsod. Kapag napagpasyahan na ang isang hiwalay na istraktura o kumplikadong mga istruktura ay may kapansanan, ang desisyon ay ginawa upang unti-unting sirain ang mga lumang istruktura at bumuo ng mga bago sa kanilang lugar. Ito ay ang layunin ng maraming mga psychotherapeutic approach para sa maraming mga taon (lalo na katangian ng psychoanalysis at dynamic psychodunovic paaralan). Ngunit hindi lahat ng mga dysfunctional scheme ay maaaring restructured, bukod dito, ito ay hindi palaging makatwiran, na ibinigay ang oras, enerhiya o kasanayan, abot-kayang sa pasyente o psychotherapist.

Ang isang halimbawa ng isang kumpletong schematic restructuring ay maaaring maging isang pagbabagong-anyo ng isang tao na may paranoid disorder. Personalidad sa isang ganap na malabo na tao. Ang mga partikular na scheme ay dapat na alisin sa kamag-anak sa mga potensyal at hindi maiiwasang panganib ng ibang tao, upang ang kanilang lugar ay gumawa ng mga paniniwala sa pagiging maaasahan ng mga tao, ang mababang posibilidad ng pag-atake at pinsala at ang paniniwala na laging may mga tao na handa na nag-aalok ng tulong at suporta. Malinaw, ang paggamot na ito ay ang pinaka-oras ng pag-ubos at tumatagal ng maraming oras, at dapat itong gawin ng isang kompromiso sa pagitan ng masyadong aktibong mga scheme na tumutugma sa kawalan ng tiwala at mas friendly scheme. Sa ibang salita, ang restructuring ay binubuo sa pagpapahina ng mga dysfunctional scheme at ang pag-unlad ng mas adaptive.

Maraming mga pasyente ang hindi kailanman bumuo ng sapat na mga scheme upang tanggapin ang mga karanasan na sumasalungat sa kanilang mga dysfunctional pangunahing paniniwala. Dahil dito, hindi nila maisama ang mga bagong positibong karanasan at, kaya, patuloy na i-filter ang mga kaganapan sa pamamagitan ng mga scheme na umiiral nang mas maaga. Bilang resulta, ang kanilang mga karanasan sa buhay ay nabuo sa ganitong paraan, na kung saan ay nakumpirma ng dysfunctional paniniwala ng pasyente (karaniwang negatibo) tungkol sa kanilang sarili at iba pang mga tao. Sa mas kumplikadong mga pasyente, lalo na sa karamdaman sa hangganan ng mga indibidwal, maaaring may mga lugar kung saan hindi magagamit ang mga adaptive scheme. Dahil dito, dapat silang lumikha ng mga kaakibat na istruktura upang makakuha ng isang bagong nakakatulong na karanasan.

Upang bumuo ng mga bagong scheme o pagpapalakas ng nabalisa, maaari mong gamitin ang iba't ibang mga pamamaraan. Halimbawa, ang creative na paggamit ng mga diaries para mag-order ng pag-record at pag-iimbak ng mga bagong obserbasyon. Ang isang tao na may matibay na paniniwala "Hindi ako sapat," ay maaaring gumawa ng kuwaderno na may maraming mga seksyon: "Work", "Mga Contact sa Social", "Mga Responsibilidad sa Tahanan", "Leisure". Araw-araw sa bawat seksyon ay dapat na nabanggit maliit na halimbawa ng kasapatan. Ang psychotherapist ay makakatulong sa pasyente na makilala ang mga halimbawa ng kasapatan at tiyakin na regular silang nakarehistro. Nagba-browse sa mga talang ito, tinutulungan ng pasyente ang kanilang sarili upang labanan ang absolute negatibong paniniwala Sa stress o "pagkabigo", kapag ang isang mas pamilyar na negatibong pamamaraan ay naisaaktibo.

Ang ikalawang posibilidad sa proseso ng pagbabago ay isang "pagbabago ng eskematiko". Ang prosesong ito ay nagsasangkot ng mas maliit na pagbabago sa pangunahing paraan ng pagtugon sa mundo kaysa sa panahon ng muling pagtatayo. Narito ang paghahambing sa pagpapanumbalik ng lumang bahay. Bilang isang klinikal na halimbawa, ang pagbabagong-anyo ng kani-kanilang mga scheme ng pagkatao ay maaaring tawagin, sa panghihikayat, mas mababa na nauugnay sa kawalan ng tiwala at hinala, pati na rin ang mga pagtatangka upang pasiglahin ang pasyente upang magtiwala sa ilang mga tao sa ilang mga sitwasyon at suriin ang mga resulta.

Ang ikatlong kakayahan sa "eskematiko reinterpretation". Ito ay upang matulungan ang mga pasyente na maunawaan at muling ipahiwatig ang kanilang pamumuhay at mga scheme na may mas maraming paraan. Halimbawa, ang isang exteroidal pagkatao ay makilala ang dysfunctional na katangian ng paniniwala na ito ay kinakailangan upang maging ang lahat ng mga paboritong at kaibig-ibig, ngunit patuloy na pakiramdam ang pag-ibig ng mga tao bilang isang mapagkukunan ng kabayarang sa ilang mga sitwasyon - halimbawa, sa pakikipag-ugnayan sa kanilang junior students. Kung nais ng isang narcissistic tao na maging sa demand at respetado, karapat-dapat na pamagat (halimbawa, propesor o doktor), maaari itong masiyahan ang pagnanais na ito para sa katayuan nang hindi ginagabayan ng mga obsessive na paniniwala tungkol sa halaga ng prestihiyo.

Ang mga pamamaraan sa pag-uugali ay umiiral sa tatlong layunin ng paggamit ng mga pamamaraan ng pag-uugali. Una, ang psychotherapist ay maaaring makatagpo ng pangangailangan na magtrabaho nang direkta sa pagbabago ng mga nakapipinsalang paraan ng pag-uugali. Pangalawa, ang mga pasyente ay maaaring hindi sapat na kasanayan, at dapat isama ng psychotherapy ang pagtatayo ng mga kasanayang ito bilang bahagi. Pangatlo, ang mga gawain sa pag-uugali ay maaaring ibigay upang matupad ang bahay upang makatulong na suriin ang mga istrukturang nagbibigay-malay.

Ang mga sumusunod na paraan ng pag-uugali ay kapaki-pakinabang. Kontrolin at pagpaplano, na lumikha ng kakayahang magreterminado ng pagkakakilanlan at pagpaplano ng prospective na pagbabago; Pagpaplano ng mga pagkilos upang bumuo ng mga kasanayan at tangkilikin ang kasiyahan upang mapabuti ang personal na kahusayan at kumpirmahin ang tagumpay ng mga pagbabago sa mga karanasan at makuha mula sa kasiyahan (o kakulangan nito); Pag-uugali ng pagsasanay, pagmomolde, pag-unlad ng tiwala sa sarili at mga laro sa paglalaro para sa pagpapaunlad ng mga kasanayan bago ang unang pagtatangka ng isang mas mahusay na tugon sa parehong mga lumang problema sa sitwasyon at bago;

Ang mga pamamaraan ng pag-uugali para sa pag-aaral ng relaxation at makagambala ng pansin, na ginagamit sa pagbabanta ng pagkabalisa sa panahon ng pagbabago sa trabaho sa mga likas na kondisyon, kapag ang isang psychotherapist ay kasama ang kliyente sa isang sitwasyon ng problema upang matulungan itong magtrabaho sa mga dysfunctional scheme at mga pagkilos na (para sa anumang Dahilan) ay hindi nakalantad sa karaniwang sitwasyon ng advisory; Ang phased setting ng mga gawain upang ang pasyente ay maaaring makaranas ng mga pagbabago bilang isang unti-unting pagtaas ng proseso, kung saan ang kahirapan ng bawat bahagi ay maaaring iakma at ang kasanayan ay unti-unti.

Systematic desensitization sa Wolpe psychotherapy systematic desesembilization - form. pag-uugali ng psychotherapyPaglilingkod sa mga layunin ng pagbawas ng emosyonal na pagkamaramdamin na may kaugnayan sa ilang sitwasyon. Dinisenyo ni Joseph Wolpe batay sa mga eksperimento I. P. Pavlova sa klasikal na conditioning. Ito ay batay sa palagay na may phobias may pangkalahatan ng epekto at ang emosyonal na karanasan ng takot ay nauugnay sa mga neutral na palatandaan ng mga sitwasyong iyon kung saan nangyari ang kapanganakan ng takot. Sa pamamagitan ng ito, ang isang psychotherapeutic na layunin ay formulated - upang gumawa ng isang maginoo pinabalik, na kung saan ay ang karanasan ng takot sa talaga neutral na mga insentibo, nakatali ang mga insentibo na may maayang reinforcement.

Ayon kay Wolpe, ang pagsugpo ng mga reaksiyon ng takot ay may tatlong yugto; pagguhit ng isang listahan ng mga nakakatakot na sitwasyon o mga insentibo, na nagpapahiwatig ng kanilang kahalagahan o hierarchy; Pagsasanay sa anumang paraan ng kalamnan relaxation para sa layunin ng paglikha ng kakayahan upang lumikha ang pisikal na estadokabaligtaran sa estado ng damdamin ng takot, iyon ay, ang kakayahan upang pagbawalan ang reaksyon ng takot; Phased presentation ng isang nakakatakot na insentibo o sitwasyon na kumbinasyon sa paggamit ng paraan ng relaxation ng kalamnan. Ang isang halimbawa ay maaaring nagtatrabaho sa isang phobia sa transportasyon. Ang pasyente ay sinanay, halimbawa, ang pamamaraan autogenous training.. Pagkatapos ay tinuturuan ang pasyente na isipin ang kanyang sarili sa subway, habang pinapanatili ang kahit na paghinga at nakakarelaks na mga kalamnan. Pagkatapos ay ang magtuturo ay maaaring bumaba sa ito sa subway, na tumutulong upang kontrolin ang paghinga at estado ng kalamnan. Pagkatapos ay ang magtuturo ay maaaring magmaneho ng isang pasyente magkasama isang stop. Kinabukasan, ang pasyente ay inaalok sa isang bumaba sa subway, pagkontrol sa paghinga at estado ng mga kalamnan, sa susunod na isa - upang humimok ng isang stop, at iba pa bago ang pagkawala ng reaksyon ng takot.

Paggawa gamit ang awtomatikong pag-iisip kalikasan ng mga awtomatikong saloobin Patuloy mong pinag-aaralan ang mundo, naglalagay ng isang tiyak na label sa bawat kaganapan o karanasan. Awtomatiko mong binibigyang kahulugan ang lahat ng nakikita mo, marinig, hamunin, pakiramdam. Sinusuri mo ang mga kaganapan bilang mabuti at masama, kaaya-aya o masakit, ligtas o peligroso. Kasama sa prosesong ito ang lahat ng iyong buhay, nakabitin ang bawat karanasan sa indibidwal na kahulugan.

Ang mga pagtatantya ay ipinanganak sa isang walang katapusang dialogue na humahantong sa iyong sarili, bumangon mula sa mga saloobin ng mga saloobin na paikot-ikot sa likod-bahay ng iyong kamalayan. Ang mga saloobin na ito ay panandalian, ngunit makabuluhang makabuluhan upang pukawin ang pinakamatibay na emosyon. Si Albert Ellis, isang kinatawan ng makatwirang emosyonal na direksyon ng psychotherapy, na tinatawag itong panloob na dialogue, at ang theorist ng cognitive psychotherapy na si Aaron Beck - awtomatikong mga saloobin. Pinipili ni Beck ang terminong "awtomatikong pag-iisip" dahil "mas tumpak niyang kinikilala ang paraan upang maranasan ang mga saloobing ito. Nakita ng isang tao ang mga saloobing ito bilang makina na ginawa - na nagmumula nang walang paunang pagmumuni-muni at argumento, at samakatuwid ay tila nakakumbinsi at makatuwiran sa kanya. "

Ang mga awtomatikong saloobin ay may mga sumusunod na tampok: Ang mga ito ay madalas na stenographic, iyon ay, binubuo lamang ng ilang mga keyword o parirala sa isang estilo ng telegrapo: "Malungkot ... pagod ... hindi ko ito maaaring dalhin ... kanser ... wala mabuti. " Isang salita o maikling parirala ang papel na ginagampanan ng isang label para sa isang pangkat ng masakit na mga alaala, takot, reproaches sa kanilang sarili. Kadalasan, ang mga awtomatikong saloobin ay hindi nangangailangan ng mga salita. Lumabas sila sa anyo ng isang panandaliang visual na imahe, haka-haka na tunog o amoy, ng anumang pisikal na pandamdam. Halimbawa, sa isang babae na natatakot sa taas, ang imahe ng isang tilting floor arises, at tila sa kanya na ito slide down ang window. Ang instant illusion na ito ay nagiging sanhi ng isang pakiramdam ng matinding pagkabalisa sa bawat oras na ito rises sa itaas ng ikaapat na palapag.

Kung minsan ang mga awtomatikong saloobin ay isang maikling libangan ng ilang mga kaganapan ng nakaraan. Ang isang babae na naghihirap mula sa depresyon ay patuloy na nakikita ang hagdanan mula sa department store, kung saan ang kanyang asawa ay unang ipinahayag ang kanyang intensyon na umalis. Ang isang imahe ng hagdanan na ito ay sapat na para sa lahat ng damdamin na nauugnay sa pagkawala dito. Kung minsan ang mga awtomatikong pag-iisip ay kumukuha ng anyo ng intuitive na kaalaman, walang mga salita, mga larawan o pakiramdam ng pandama. Halimbawa, ang isang cook insecurity ay nakagambala sa kanyang sarili nang labis na hindi niya sinubukan na lumipat sa serbisyo upang maganap ang chef ng chef.

Ang mga awtomatikong pag-iisip ay hindi nagiging sanhi ng mga pagdududa, gaano man ito hindi makatotohanang sila. Halimbawa, ang isang tao na nagalit na reaksyon sa pagkamatay ng kanyang pinakamatalik na kaibigan, ay talagang naniniwala na ang isang kaibigan ay namatay sa layunin, upang gawin lamang siya. Ang mga awtomatikong pag-iisip ay may parehong posibilidad bilang direktang sensuwal na sensasyon. Ang iyong mga awtomatikong pag-iisip para sa iyo ay katulad din. ang mundo. Kung napansin ang isang tao sa "Porsche", mag-iisip ka: "Siya ay mayaman at nagmamalasakit lamang tungkol sa kanyang sarili," kung gayon para sa iyo ang paghatol na ito ay hindi mapag-aalinlanganan bilang kulay ng iyong shirt.

Ang mga awtomatikong saloobin ay itinuturing bilang kusang-loob. Hindi mo duda ang katotohanan ng mga awtomatikong saloobin dahil awtomatiko sila. Tila na sila ay lumabas nang spontaneously - dahil sa mga pangyayari na nagaganap. Biglang lumitaw ang mga ito, at hindi mo sila napansin, hindi sa pagbanggit upang sumailalim sa isang lohikal na pagtatasa. Ang mga awtomatikong pag-iisip ay kadalasang nagdadala ng likas na katangian ng application - dapat, dapat itong kinakailangan. Ang isang babae na kamakailan ay nawala ang kanyang asawa sa tingin: "Dapat mong gawin itong mag-isa. Hindi mo kailangang mag-load ng mga kaibigan. " Sa bawat oras na ang pag-iisip na ito ay nagpa-pop up sa kanyang isip, isang alon ng kawalan ng pag-asa lumiligid dito. Ang mga tao ay nagpapahirap sa lahat ng uri ng "dapat": "Dapat akong maging masaya. Dapat akong maging mas lakas, malikhain, responsable, mapagmahal, mapagbigay ... "Ang bawat solid" ay dapat "nagiging sanhi ng isang pakiramdam ng pagkakasala at mabawasan ang pagpapahalaga sa sarili.

Ang Mulse ay mahirap na puksain, dahil sila ay nakakapag-agpang sa kanilang pinagmulan at appointment. Ang mga ito ay simpleng mga panuntunan sa buhay na na-trigger sa nakaraan. Ang mga ito ay mga halimbawa ng kaligtasan ng buhay, na kung saan maaari mong mabilis na mag-apela sa stress. Ang problema ay ang mga panuntunang ito ay nagiging sobrang awtomatiko, at wala kang panahon upang pag-aralan ang mga ito. Ang mga ito ay hindi natitinag na hindi mo maaaring ayusin ang mga ito upang umangkop sa isang pagbabago ng sitwasyon.

Ang mga awtomatikong pag-iisip ay madalas na nagpapakita ng lahat ng bagay sa pinaka-kahila-hilakbot na liwanag. Nagpropesiya sila sa kalamidad, nakikita mo ang panganib sa lahat, i-set up ang pinakamasama. Masakit ang tiyan - nangangahulugan ito na mayroon kang kanser, ang iyong minamahal ay hindi bilang maasikaso gaya ng dati - nangangahulugan ito na pinalamig ka niya. Ang mga katulad na saloobin ang pangunahing pinagkukunan ng pagkabalisa. Ngunit mahirap tanggihan sila dahil tinutulungan nila ang hulaan ang hinaharap at maghanda para sa pinakamasamang pag-unlad mga kaganapan.

Ang mga awtomatikong saloobin ay medyo natatangi. Sa masikip na teatro hall, isang babae ang tumaas nang masakit, binigyan siya ng satelayt sa kanyang satelayt at mabilis na nagpunta sa exit. Ang mga nakasaksi sa insidente na ito ay tumugon sa iba't ibang paraan. Ang ilang mga uri ng manonood ay natakot, dahil naisip ko: "Ayusin niya siya kapag bumalik sila sa bahay." Siya ay malinaw na nagpakita ng malupit na mga pagkatalo at naalaala kung paano ang pisikal na karahasan. Ang isang binatilyo ay galit: "Mahina. Marahil, gusto niyang halikan siya, at napahiya siya nang labis. Narito ang isang asong babae! " Ang isang taong nasa katanghaliang-gulang ay nagalit, nag-iisip: "Tila nawala ito magpakailanman," hindi niya maibabalik ito. " Tulad ng makikita mo, ang bawat reaksyon ay batay sa isang natatanging pang-unawa ng kaganapang ito at nagiging sanhi ng ganap na iba't ibang emosyon.

Ang mga awtomatikong saloobin ay matatag at kusang-loob. Mahirap silang "i-off" o baguhin, dahil ang mga ito ay walang malay at tila napaka-nakakumbinsi. Ang mga ito ay imperceptibly nakikibahagi sa tisyu ng iyong panloob na pag-uusap at mukhang lumitaw at nawawala sa pamamagitan ng kanilang sariling kalooban. Ang isang awtomatikong pag-iisip ay nagsisilbing isang senyas para sa isa pa at iba pa. Walang alinlangan, ang naturang kadena reaksyon ay kilala sa iyo kapag ang isang mapang-api na pag-iisip ay lumilikha ng isang buong pleiad ng depressive saloobin.

Ang mga awtomatikong pag-iisip ay kadalasang naiiba mula sa iyong mga pampublikong pahayag. Maraming tao ang nakikipag-usap sa nakapalibot na hindi tulad ng sa kanilang sarili. Ang mga dayuhang kaganapan ng buhay ay iniharap bilang pagkakaroon ng isang lohikal na pananahilan relasyon. Ngunit sa kailaliman ng kanyang sariling kamalayan, ang parehong mga kaganapan ay napapanahon sa lason, nakakabawas mula sa dignidad ng tao, o madilim na mga pagtataya.

Halimbawa, ang tagapamahala ay malakas na nagpapaliwanag nang malakas: "Dahil ako ay pinaputok, ako ay medyo nalulumbay na estado." Ang dry approval na ito ay naiiba nang masakit mula sa mga tunay na saloobin nito na dulot ng kawalan ng trabaho: "Ako ay isang natalo. Hindi ko mahanap bagong trabaho... ang aking pamilya ay mamamatay na may kagutuman. Hindi ako magtagumpay! " Ang kanyang panloob na monologo ay malalim sa kanya sa isang bariles na may degtem.

Ang mga awtomatikong pag-iisip ay pupunuin ka sa parehong mga problema. Ang permanenteng galit, pagkabalisa o depresyon ay resulta ng pagkalat sa iyong ulo ng ilang mga awtomatikong pag-iisip at ang pag-iwas sa iba. Ang pangunahing tema para sa pag-iisip ng mga taong may mas mataas na pagkabalisa ay ang panganib. Ang mga ito ay nasisipsip ng kanyang foreboding at patuloy na naghihintay para sa sakit. Depressive personalidad Madalas na puro sa nakaraan at looped sa paksa ng pagkalugi, tumutuon sila sa kanilang sariling mga pagkabigo at disadvantages. Nakakaranas ng mga tao permanenteng pangangati., malamang na akusahan ang iba sa lahat ng kanilang mga problema.

Ang pamamahagi sa parehong mga problema, napansin mo lamang ang isang bahagi ng kung ano ang nangyayari at bilang isang resulta, sa iyong sarili, pare-pareho ang masakit na mga karanasan. Ang ganitong makitid na larangan ng pagtingin sa Beck ay tinukoy bilang "pumipili na abstraction", na nangangahulugang ang pang-unawa lamang ng ilang mga aspeto ng sitwasyon at hindi binabalewala ang lahat ng iba.

Iminumungkahi ang mga awtomatikong pag-iisip. Mula sa pagkabata, iminungkahi mong mag-isip. Ang pamilya, mga kaibigan, natutunan ka ng media na bigyang-kahulugan ang mga kaganapan sa isang tiyak na paraan. Per mahabang taon Sa aking ulo ay nanirahan awtomatikong mga saloobin, na kung saan ay lubos na mahirap upang makita, at kahit na mas pagbabago. Masama ito. Gayunpaman, ang mabuting balita ay maaari mong baguhin ang iyong pang-unawa ng katotohanan.

Ang pagpili ng awtomatikong target na pag-iisip na pag-isiping mabuti sa awtomatikong pag-iisip na ito. ("Mayroon ba kayong ideya para sa isang mahabang panahon?", "Anong mga emosyon ang nararanasan mo kapag iniisip mo ito?", "Ano ang ginagawa mo pagkatapos mong bisitahin ang pag-iisip na ito?".) Upang malaman ang higit pang mga detalye tungkol sa sitwasyon kung saan ang awtomatikong nangyayari. Mag-isip. ("Ano ang sinabi mo sa iyo bago si Mali?", "Kailan ito nangyari?", "Saan ka umupo sa sandaling iyon?", "Sabihin mo sa amin ang higit pa tungkol sa kasong ito.") Alamin kung gaano katumbas ng pasyente ito Awtomatikong isipin. ("Madalas ka bang dumalo sa gayong mga kaisipan?", "Sa anong mga kaso?", "Ang mga reflection ba ay nabalisa?")

Suriin ang iba pang mga awtomatikong saloobin at makasagisag na mga tanawin na nangyayari sa parehong sitwasyon. ("Ano pa ang iniisip mo?", "Anong mga larawan ang pinintura mo o kung ano ang mayroon ka ng mga larawan sa isip?") Upang simulan ang paglutas ng mga problema na nauugnay sa sitwasyon kung saan ang isang awtomatikong pag-iisip ay arises. ("Ano ang maaari mong gawin sa sitwasyong ito?", "Paano ka lumabas mula sa probisyong ito nang mas maaga?", "Ano ang gusto mong gawin?") Tukuyin ang paniniwala na underlies ang awtomatikong pag-iisip. ("Kung ang pag-iisip na ito ay tumutugma sa katotohanan, ano ang ibig sabihin nito para sa iyo?") Pumunta sa susunod na paksa. ("Mabuti, sa palagay ko ay naintindihan kita. Sabihin mo sa akin, ngunit ano pa ang nangyari noong nakaraang linggo?")

Upang piliin ang pinaka-angkop mula sa nakilala na mga awtomatikong pag-iisip, ang therapist ay nagtatakda mismo ang mga sumusunod na tanong. Ano ang gusto kong makamit sa sesyon na ito? Magagawa ba ng trabaho ang mga therapeutic goals na pinlano ko para sa session na ito? Ano ang tinukoy ng pasyente bilang agenda? Nakakaapekto ba ito sa pag-iisip na may kaugnayan sa kanya? Kung hindi, kung mayroon tayong sapat na oras upang magkaroon ng panahon upang isaalang-alang at ang problema na nagiging sanhi ng pag-aalala ng pasyente? Makikipagtulungan ba siya sa akin sa pagtatasa ng kaisipang ito?

Sapat ba ang ideya na ito upang manatiling mas detalyado? Malamang na ito ay higit na magulo o dysfunctional? Ito ba ay tipikal ng isang pasyente? Makakatulong ba ang pasyente sa pag-iisip na ito na mas mahusay na pakiramdam hindi lamang sa tanging sitwasyong ito? Mapapabuti ba ko ang modelo ng konseptualisasyon ng pasyente?

Magtrabaho sa awtomatikong pag-iisip. Bago ka magsimulang magtrabaho kasama ang isang awtomatikong pag-iisip, tinutukoy ng therapist kung ang pag-iisip na ito ay talagang nararapat pansin. Itinatakda niya ang mga sumusunod na tanong sa pasyente. Paano mo pinagkakatiwalaan ang mga saloobin na ito (0 100%)? Anong mga damdamin at emosyon ang mayroon ka dahil sa pag-iisip na ito? Gaano kahirap ang mga emosyon na ito (0 100%)?

Kung ang pasyente ay matatag na tiwala sa katotohanan ng dysfunctional awtomatikong pag-iisip at sa ito, maliwanag na binibigkas negatibong emosyon ay konektado, ang therapist ay nagpapaliwanag sa pangkalahatang larawan, na humihiling sa mga tanong ng pasyente ayon sa cognitive model. Kailan naganap ang pag-iisip na ito? Anong uri ng mga sitwasyon? Dumalo ka ba sa iba pang mga saloobin at mga imahe (mga presentasyon) sa parehong sitwasyon? Ginagawa mo ba ang pag-iisip na ito ng anumang pisikal na sensasyon? Ano ang gagawin mo pagkatapos mong magkaroon ng kaisipan na ito?

Pagkuha ng isang pangkalahatang ideya ng awtomatikong pag-iisip at mga reaksyon ng pasyente na nauugnay dito, ang therapist ay dumating sa isa sa mga sumusunod na pamamaraan. Kabuuang o sa pag-iisip ang modelo ng conceptualization ng pasyente nito (binibigyang diin kung paano naaangkop ang pag-iisip na ito): "Isa pang halimbawa kung paano mo patuloy na mahulaan ang kabiguan?" Sa halimbawa ng isang partikular na awtomatikong pag-iisip ay nakakakuha ng cognitive model (karaniwang sa simula ng therapy.), Halimbawa: "Kaya kapag naghahanap ka ng trabaho, nagkaroon kami ng isang pag-iisip:" Hindi ako nakakakuha ng trabaho. "Dahil dito ikaw ay nababahala, itigil ang mga paghahanap. Kaya?"

Sa tulong ng dialog, hinihikayat nito ang pasyente na pahalagahan ang pag-iisip ng dysfunional at makahanap ng isang nakakapag-agpang sagot dito: "Ano ang katibayan na hindi mo gagamitin?" Kasama ang pasyente, naghahanap ito ng solusyon sa Problema: "Ano ang maaari mong gawin upang malutas ang tanong?"

Nalalapat ang pagbagsak ng pamamaraan ng boom. Una, ang therapist ay nagpapakita ng mga tipikal na awtomatikong pag-iisip ng pasyente, na lumitaw batay sa dysfunctional na paniniwala nito. Hiniling ng therapist ang pasyente na ipalagay na ang awtomatikong pag-iisip ay sumasalamin sa tunay na estado ng mga gawain, at nagtatanong kung ano ang split. Mangyaring tandaan: Ang tanong ay ang pasyente ay nangangahulugang isang awtomatikong pag-iisip, kadalasang tumutulong upang makilala ang isang intermediate na paniniwala; Ang tanong ay ang pag-iisip na ito ay nangangahulugan sa pasyente mismo, kadalasan ay nakakatulong na makilala ang malalim na paniniwala. Ang mga tanong na therapist ay nagtatakda ng pasyente hanggang ang isa o higit pang mga mahahalagang paniniwala ay nagpapakita.

Ang cognitive therapy ay iminungkahi ni L. Beck sa 60s ng XX Century lalo na para sa paggamot ng mga pasyente na may depression. Sa kasunod na pagbabasa, ito ay pinalawak para sa paggamit nito, at nagsimula itong magamit upang gamutin ang mga pasyente na may phobias, na may mga sobra na karamdaman, psychosomatic diseases, border disorder., pati na rin upang tulungan ang mga customer na may mga sikolohikal na problema na walang mga klinikal na sintomas.

Ang cognitive therapy ay hindi nagbabahagi ng mga pananaw ng tatlong pangunahing psychotherapeutic na paaralan: psychoanalysis, na isinasaalang-alang ang pinagmumulan ng mga karamdaman na walang malay; Pag-uugali ng therapy, na nakakabit lamang ng kabuluhan sa malinaw na pag-uugali; Tradisyunal na neuropsychiatry, alinsunod sa kung aling mga physiological o kemikal disorder ay nagsisilbing mga sanhi ng emosyonal na karamdaman. Ang cognitive therapy ay batay sa isang mas malinaw na ideya na ang mga ideya at pahayag ng isang tao tungkol sa kanilang sarili, ang kanilang mga halaman, paniniwala at ideals ay nagbibigay-kaalaman at makabuluhan.

Ang cognitive therapy ay isang aktibo, direktiba, limitadong nakabalangkas na diskarte na ginagamit sa paggamot ng iba't ibang mga sakit sa saykayatriko (halimbawa, depression, pagkabalisa, phobias, sakit, atbp.). Ang batayan ng diskarte na ito ay ang teoretikal na pakete, ayon sa kung saan ang mga emosyon at pag-uugali ng tao ay higit na tinutukoy sa pamamagitan ng kung paano ito istraktura sa mundo. Ang mga pagtatanghal ng isang tao (pandiwang o hugis "mga kaganapan" na naroroon sa kanyang kamalayan) ay natutukoy ng mga pag-install nito at mga sweeping (mga scheme) na nabuo bilang isang resulta ng nakaraang karanasan. Halimbawa, sa pag-iisip ng isang tao na nagpapaliwanag ng anumang pangyayari sa mga tuntunin ng kanyang sariling kakayahan o kasapatan, ang naturang pamamaraan ay maaaring mangibabaw: "Habang hindi ako nakamit sa lahat ng kasakdalan, ako ay natalo." Tinutukoy ng pamamaraan na ito ang reaksyon nito sa iba't ibang sitwasyon, kahit na ang mga hindi nauugnay sa kakayanan nito (Beck A., Rush A., Sho B., Emery G., 2003).

Ang cognitive therapy ay mula sa mga sumusunod na pangkalahatang may-katuturang mga posisyon (tingnan ang Ibid.):

Ang pang-unawa at karanasan sa pangkalahatan ay mga aktibong proseso na kinasasangkutan ng parehong layunin at introspective na data;

Ang mga representasyon at ideya ay ang resulta ng pagbubuo ng panloob at panlabas na mga insentibo;

Ang mga produkto ng pangkaisipang aktibidad ng tao (mga saloobin at mga imahe) ay nagbibigay-daan sa iyo upang mahulaan kung paano ito pinahahalagahan o sitwasyon;

Ang mga saloobin at mga imahe ay bumubuo ng isang "stream ng kamalayan", o isang kahanga-hanga na larangan, na sumasalamin sa mga ideya ng isang tao tungkol sa kanyang sarili, sa mundo, sa nakaraan at sa hinaharap;

Ang pagpapapangit ng nilalaman ng mga pangunahing cognitive structure ay nagiging sanhi ng mga negatibong pagbabago sa emosyonal na estado at pag-uugali ng tao;

Maaaring tulungan ng sikolohikal na therapy ang pasyente upang mapagtanto ang mga cognitive distortion;

Sa pamamagitan ng pagsasaayos ng mga pangit na dysfunctional constructs, posible na mapabuti ang kondisyon ng pasyente.

Upang mas mahusay na maunawaan ang depressive impairment ng pag-iisip, A. Beck at co-authors ay nakasaad (Beck A., Rush A., Sho B., Emery G., 2003), ito ay kapaki-pakinabang upang isaalang-alang ang mga ito mula sa punto ng view ng ang taong ginagamit ng indibidwal ng pagbubuo ng katotohanan. Kung hatiin mo ang huli sa "primitive" at "mature", ito ay malinaw na ang isang tao ay isasagawa ang karanasan sa relatibong primitive na paraan. Ang kanyang mga hatol tungkol sa mga hindi kanais-nais na mga kaganapan ay pandaigdigan.

Ang mga kahulugan at kahulugan na ipinakita sa stream ng kamalayan nito ay may eksklusibong negatibong kulay, sila ay kategorya at sinusuri sa nilalaman, na nagbibigay ng isang lubhang negatibong emosyonal na reaksyon. Sa kaibahan sa primitive na uri ng pag-iisip, ang mature na pag-iisip ay madaling sumasama sa mga sitwasyon sa buhay sa isang multidimensional na istraktura (at hindi sa ilang kategorya) at sa halip ay suriin ang mga ito sa dami, at hindi sa mataas na kalidad na mga tuntunin, nauugnay sa bawat isa, at hindi sa absolute standards. Ang primitive na pag-iisip ay binabawasan ang pagiging kumplikado, pagkakaiba-iba at pagkakaiba-iba ng karanasan ng tao, na binabawasan ito sa ilan sa mga pinakakaraniwang kategorya.

Ang pagkatao ay nabuo sa pamamagitan ng "mga scheme", o mga cognitive structure na kumakatawan sa basal na paniniwala (posisyon). Ang mga scheme na ito ay nagsisimulang malikha sa pagkabata batay sa personal na karanasan at pagkakakilanlan sa mga makabuluhang iba. Ang mga tao ay bumubuo ng mga konsepto tungkol sa kanilang sarili, tungkol sa iba, tungkol sa kung paano gumagana ang mundo. Ang mga konsepto na ito ay sinusuportahan ng karagdagang karanasan ng pag-aaral at, sa pagliko, ay nakakaapekto sa pagbuo ng iba pang mga paniniwala, mga halaga at posisyon (Alexandrov A. A., 2004).

Ang mga scheme ay maaaring maging agpang o dysfunctional at lumalaban sa mga istrukturang nagbibigay-malay na naging aktibo kapag kasama ang mga ito sa mga partikular na insentibo, stressors o mga pangyayari.

Ang mga pasyente na may mga personal na karamdaman sa hangganan ay may tinatawag na maagang negatibong mga scheme, maagang negatibong nuclear paniniwala. Halimbawa: "May mali sa akin ang mangyayari sa akin," dapat suportahan ako ng mga tao at hindi dapat pumuna, dapat sumang-ayon sa akin, tama na maunawaan ako. " Sa pagkakaroon ng gayong mga paniniwala, ang mga taong ito ay madaling lumitaw ang mga emosyonal na karamdaman.

Ang isa pang madalas na paniniwala ay tinatawag na Beck ang "Conditional Assumption". Ang ganitong mga pagpapalagay, o posisyon, ay nagsisimula sa "kung". Dalawang conventional assumptions madalas na nabanggit sa mga pasyente madaling kapitan ng sakit sa depression: "Kung hindi ako magtagumpay sa lahat ng bagay na gagawin ko, walang sinuman ang igagalang ako"; "Kung ang isang tao ay hindi nagmamahal sa akin, hindi ako sapat para sa pag-ibig." Ang ganitong mga tao ay maaaring gumana nang relatibong maayos hanggang sa maranasan nila ang isang serye ng mga sugat o screws. Pagkatapos nito, nagsisimula silang maniwala na walang respeto sa kanila o hindi sila karapat-dapat sa pag-ibig.

Ang tampok ng cognitive therapy, na nakikilala ito mula sa mas tradisyonal na species, tulad ng psychoanalysis at client-centered therapy, ay ang aktibong posisyon ng doktor at ang patuloy na pagnanais nito na makipagtulungan sa pasyente. Ang pasyente ng depresyon ay dumating sa reception na nalilito, nakakalat at nahuhulog sa kanyang mga saloobin, at samakatuwid ang therapist ay dapat munang tulungan siyang organisahin ang pag-iisip at pag-uugali - nang hindi ito imposibleng turuan ang pasyente upang makayanan ang mga kinakailangan sa pang-araw-araw na buhay. Sa kabutihan ng yugtong ito, ang mga sintomas ng pasyente ay madalas na umiiwas sa kooperasyon, at ang therapist ay kailangang magpakita ng kapamaraanan at katalinuhan upang hikayatin siya na aktibong lumahok sa iba't ibang mga therapeutic na operasyon.

Ang mga diskarte at diskarte sa klasikal na psychoanalytic, tulad ng mga diskarte sa libreng asosasyon, na nagpapataw ng isang minimum na aktibidad sa bahagi ng therapist, ay hindi naaangkop kapag nagtatrabaho sa mga pasyente ng depresyon, dahil ang pasyente ay mas nalulubog sa bog ng kanilang mga negatibong saloobin at ideya.

Ang therapeutic change ay nakikipag-ugnayan sa cognitive, emosyonal at pag-uugali ng mga channel, ngunit binibigyang diin ng cognitive therapy ang nangungunang papel ng mga cognitions sa invocation at pagpapanatili ng mga therapeutic na pagbabago. Ang mga pagbabago sa cognitive ay nangyayari sa tatlong antas:

1) sa arbitrary na pag-iisip;

2) sa tuloy-tuloy, o awtomatikong, pag-iisip;

3) sa mga pagpapalagay (paniniwala).

Ang bawat antas ay may sariling accessibility para sa pagtatasa at katatagan.

Kabilang sa mga gawain ng cognitive therapy ang pagwawasto ng maling pagproseso ng impormasyon at ang tulong ng pasyente doon sa pagbabago ng mga paniniwala na sumusuporta sa kanilang di-adaptive na pag-uugali at emosyon. Ang cognitive therapy ay unang naglalayong alisin ang sintomas, kabilang ang pag-uugali ng problema at lohikal na pagbaluktot, ngunit ang tunay na layunin ay pag-aralan ang sistematikong prejudices sa pag-iisip.

Upang makamit ito, ang pasyente sa kurso ng cognitive therapy ay dapat matuto:

a) kilalanin at baguhin ang kanilang mga dysfunctional na mga kaisipan at pag-uugali;

b) kilalanin at ayusin ang mga cognitive pattern na humahantong sa dysfunctional pag-iisip at pag-uugali.

Mahalaga na turuan ang pasyente upang lohikal na lumapit sa mga problema at braso ito sa iba't ibang mga technician upang pamahalaan niya upang makayanan ang mga problemang ito. Sa ibang salita, ang gawain ng cognitive therapy ay upang matulungan ang pasyente na bumuo ng ilang mga kasanayan, at hindi lamang neutralisahin ang kanyang pagdurusa. Natututo ang pasyente:

a) realistically suriin ang mga kaganapan at sitwasyon kahulugan para sa mga ito;

b) bigyang pansin ang iba't ibang aspeto ng mga sitwasyon;

c) gumawa ng mga alternatibong paliwanag;

d) Suriin ang iyong mga display at hypothesis sa pamamagitan ng pagbabago ng pag-uugali at pag-apruba ng mas adaptive na paraan upang makipag-ugnay sa labas ng mundo.

Ang pangmatagalang layunin ng cognitive therapy ay upang mapadali ang proseso ng sikolohikal na pagkahinog, na nagpapahiwatig ng pag-asa ng mga kasanayan na nakuha at bumuo ng isang layunin na saloobin sa katotohanan, kabilang ang lawak ng mga interpersonal na kasanayan sa komunikasyon at ang paglagom ng mas mahusay na mga paraan ng pagbagay sa kumplikado at magkakaibang sitwasyon.

Isinasaalang-alang ng cognitive therapy ang paniniwala ng pasyente bilang mga hypotheses na maaaring masuri gamit ang isang pag-uugali ng pag-uugali. Ang cognitive therapist ay hindi nagsasalita sa pasyente na ang kanyang mga paniniwala ay hindi makatwiran o mali o kailangan niyang kunin ang mga paniniwala ng therapist. Sa halip, hinihiling niya ang mga tanong na kunin ang impormasyon tungkol sa halaga, pag-andar at mga kahihinatnan ng paniniwala ng pasyente, at pagkatapos ay nagpasiya siya, tinanggihan, baguhin o mapanatili ang kanyang mga paniniwala, pre-napagtatanto ang kanilang emosyonal at pang-asal na kahihinatnan.

Ang cognitive therapy ay inilaan upang turuan ang mga pasyente (Alexandrov A. A., 2004):

Kontrolin ang dysfunctional (hindi makatwiran) awtomatikong mga saloobin;

Alam ang mga link sa pagitan ng mga cognitions, nakakaapekto at pag-uugali;

Pag-aralan ang mga argumento para sa at laban sa dysfunctional awtomatikong mga saloobin;

Palitan ang dysfunctional awtomatikong mga saloobin sa mas makatotohanang interpretasyon;

Kilalanin at baguhin ang mga paniniwala na predispose sa distorting karanasan.

Upang malutas ang mga gawaing ito sa cognitive therapy, ginagamit ang mga diskarte sa pag-uugali at pag-uugali.

Binubuo si Beck ng tatlong pangunahing estratehiya para sa cognitive therapy: ang empirisismo ng kooperasyon, socratic dialogue at pagtuklas ng gabay.

Unang pakikipanayam.

Mas gusto ng maraming therapist na magsimula ng isang pakikipanayam sa tanong: "Ano ang nararamdaman mo ngayon, nakaupo rito?" Kadalasan, sinasabi ng mga pasyente bilang tugon na sila ay may alarma, o nagpapahayag ng pesimismo. Sa kasong ito, dapat na maingat na makuha ng therapist kung anong mga saloobin ang nakatago sa likod ng mga hindi kanais-nais na damdamin. Maaaring magtanong ang therapist: "Natatandaan mo kung ano ang naisip mo sa daan at nakaupo sa pagtanggap?" O: "Ano ang hinihintay mo kapag nagpunta sila sa isang pulong sa akin?" Kahit na lamang ang pagbabahagi sa therapist na may mga inaasahan nito, ang mga pasyente ay hakbang sa landas ng therapeutic kooperasyon.

Isang halimbawa ng unang panayam Lead A. Beck at Co-authors:

Therapist. Ano ang nararamdaman mo ngayon kapag lumakad sila dito?

Isang pasyente. Masyado akong nerbiyos.

Therapist. Mayroon ka bang anumang mga saloobin tungkol sa akin o darating na therapy?

Isang pasyente. Natatakot ako, iniisip mo na hindi ako pumupunta sa iyong therapy.

Therapist. Anong iba pang mga saloobin at damdamin ang bumisita sa iyo?

Isang pasyente. Sa katunayan, nadama ko ang ilang kawalan ng pag-asa. Nakikita mo, nabisita na ko ang maraming therapist, at ang aking depresyon ay nasa akin pa rin.

Therapist. Sabihin mo sa akin, ngayon, nakaupo dito at nakikipag-usap sa akin, iniisip mo pa ba na tatanggihan kita sa paggamot?

Isang pasyente. Well, hindi ko alam ... at hindi ka tumanggi?

Therapist. Hindi, walang dahilan. Ngunit sa halimbawa ng iyong ideya, maaari mong subaybayan kung paano ang mga negatibong inaasahan ay nakadarama ka ng pagkabalisa. Ano ang nararamdaman mo kapag alam mo kung ano ang mali sa iyong mga inaasahan?

Isang pasyente. Hindi ako nerbiyos tulad ng dati. Ngunit hindi ko pa rin hinayaan ang takot. Natatakot ako na hindi mo ako matutulungan.

Therapist. Sa palagay ko, kaunti mamaya, babalik kami sa pakiramdam na ito at tingnan kung mayroon ka pa rin. Sa anumang kaso, sa palagay ko pinamamahalaang namin ang isang mahalagang pattern. Nalaman namin na ang mga negatibong ideya ay nagbibigay ng kapanganakan sa hindi kanais-nais na damdamin sa personal - sa iyong kaso pagkabalisa at isang pakiramdam ng kawalan ng pag-asa. Anong pakiramdam mo ngayon?

Pasyente (nakakarelaks na kaunti). Mas mabuti.

Ang therapist ay mabuti. Ngayon subukan na maikling bumalangkas sa madaling sabi kung ano ang kailangan ko upang makatulong sa iyo.

Simula sa ganitong paraan, ang pakikipanayam, ang therapist ay malulutas ang ilang mga gawain (Beck A. et al., 2003):

a) tumutulong sa pasyente mamahinga at nagsasangkot ito sa therapeutic relasyon;

b) tumatanggap ng impormasyon tungkol sa mga negatibong paa ng pasyente;

c) ay nagpapakita ng pasyente kung paano nakakaapekto ang kanyang mga saloobin sa emosyonal na kalagayan;

d) ay nagbibigay ng isang insentibo sa isang pasyente na kumbinsido ang posibilidad ng mabilis na neutralisasyon ng hindi kanais-nais na damdamin para sa pagtukoy at pagwawasto nito cognitive distortion.

Mahusay na nagsagawa ng mga panayam, kasama ang katotohanan na nagbibigay ito ng therapist na may diagnostic data, ang impormasyon tungkol sa nakaraan at kasalukuyang buhay ng pasyente, ang kanyang mga problema sa sikolohikal, mga saloobin sa paggamot at pagganyak, ay nagpapahintulot din sa pasyente na mas tumpak na tingnan ang kanilang mga problema.

Isang halimbawa ng isang cognitive diskarte

A. Beck at Co-authors (2003) ang humantong bilang isang halimbawa ang pinaka-katangian na kaso na sumasalamin sa mga karaniwang reaksiyong pasyente na may malalim na antas ng depresyon sa cognitive therapy. Para sa paggamot kinuha ito 22 session, ang buong kurso ng therapy kinuha 14 linggo (dalawang beses sa isang linggo para sa 8 linggo; isang beses sa isang linggo para sa 6 na buwan).

Pasyente X., 36 taong gulang, maybahay, may dalawang anak na lalaki (14 at 9 taong gulang) at anak na babae (7 taon). May asawa na 15 taon. Ang asawa 37 taong gulang ay gumagana bilang isang sales manager sa isang kumpanya ng kotse. Inilarawan ito ng pasyente bilang isang "maaasahang" at "mapagmahal" na tao. Tinatawag niya ang kanyang sarili na isang "walang kabuluhan," naniniwala na sa kanya "ay hindi lumabas ng isang mabuting ina ni isang normal na asawa." Ang pasyente ay tila hindi nagmamahal sa kanyang asawa at mga anak at isang "pasanin" para sa kanila; Inamin niya na paulit-ulit siyang lumitaw para sa pagpapakamatay.

Nagsimula ang therapy sa makatwirang paliwanag para sa isang nagbibigay-malay na diskarte at talakayin ang mga reaksyon ng pasyente sa ipinakita na modelo. Upang maging pamilyar sa mga pangkalahatang konsepto ng pasyente, iminungkahi na basahin ang brosyur na "Paano upang talunin ang depresyon." Pagkatapos nito, ang therapy ay nakatuon sa umiiral na mga sintomas ng depression, sa una - sa pag-uugali at motivational disorder. Kapag nangyari ang malaking shift sa pag-uugali at pagganyak ng pasyente, ipinadala ng therapist ang kanyang mga pagsisikap na baguhin ang mga pattern ng nilalaman at pattern.

Unang sesyon. Ang pasyente ay dumating sa unang sesyon na may isang pakiramdam na may isang "Paran isang mukha ng isang breakdown." Lalo na malakas ang kanyang bothered sa kanya ang katotohanan na siya nawala sa dating pag-ibig para sa kanyang asawa at mga anak. Siya ay dinaluhan ng mga kaisipan tungkol sa pagpapakamatay, gayunpaman, pagkatapos ng pagbabasa ng brosyur na "Paano upang talunin ang depresyon", kung saan, ayon sa pasyente, ay inilarawan ng "kanyang kaso", nakakuha siya ng pag-asa. Ang pasyente ay sumabog sa sarili para sa "egoism" at "pag-uugali ng sanggol", ay natakot na ang kanyang asawa ay humiwalay sa kanya, dahil hindi ito nagdadala ng anumang benepisyo sa pamamagitan ng pag-aaral lamang ng "bagay na walang kabuluhan" sa bahay. Sa panahon ng sesyon, nakilala niya na ang patuloy na pagpuna sa sarili ay negatibong nakakaapekto sa kanyang kagalingan, ngunit napansin: "Ang katotohanan ay laging hindi kanais-nais." Ipinaliwanag ng therapist sa pasyente na nakakaranas ito ng depresyon at ang mga negatibong reaksiyon nito ay maaaring maging isa sa mga manifestations ng sakit.

Ikalawang sesyon. Ang pasyente na may mga luha ng isang pares ng mga mata ay nagsabi na ang kanyang kasal "ay tiyak na magtatapos sa diborsyo." Sinabi niya sa therapist bilang isang asawa isang beses, napansin positibong shifts sa kanyang kalooban, inanyayahan siya sa mga pelikula. Siya ay tinanggihan, na sinasabi na "walang libangan ay hindi karapat-dapat," at pagkatapos ay inilagay din niya ang kanyang asawa para sa "Trangrieve". Ang pasyente ay nagulat kung bakit ang asawa ay "hindi nararamdaman", dahil siya ay malakas at ang mga bata ay inisin ito. Naniniwala siya na ang kanyang "kawalan ng katiyakan" ay nagpapatotoo sa pagwawalang-bahala sa kanya ("at hindi ko sinisisi siya"), na may kaugnayan sa kung saan ito ay dumating sa konklusyon tungkol sa hindi maiiwasan ng diborsyo. Itinuturo ng therapist ang pasyente sa pumipili nito sa mga katotohanan (lalo na, sa katunayan ng imbitasyon ng CO film), tinutukoy ang mga konklusyon na ginawa ito. Ang replica na ito ay tila gumawa ng ilang impression ng isang pasyente.

Ikatlong sesyon. Sa paghusga sa pamamagitan ng mga talaan sa talaarawan, sa umaga ang pasyente na dedicted trabaho sa bahay, at pagkatapos ng tanghali, alinman sa bantayan "sabon opera" o sumigaw. Sinaway niya ang sarili, na paulit-ulit na walang proc sa pamamagitan ng kanya na hindi siya gumawa ng anumang kapaki-pakinabang. Nagreklamo ang pasyente na ang mga bata ay hindi nakikinig sa kanya na siya ay nagkakahalaga ng isang malaking trabaho upang itaas ang pinakamatanda anak mula sa kama sa umaga. Ito ay malinaw na ang huling problema ay sanhi ng pag-aatubili ng pasyente upang ihatid sa kanya ng hindi bababa sa bahagi ng responsibilidad para sa kanyang sariling pag-uugali. Pagkatapos ng talakayan sa therapist, ang pasyente ay sumang-ayon na dapat niyang tanggihan ang ugali ng washing ang anak sa umaga. Ito ay nagpasya na sasabihin niya sa kanya ang tungkol sa pagpapakilala ng isang "bagong panuntunan" - mula ngayon, bawat isa sa kanilang seventive mismo ay nagpasiya kung magkano ang bumangon.

Kabilang sa iba pang mga problema ay nagkaroon ng kakulangan ng sikolohikal na kalapit sa kanyang asawa at kawalan ng kakayahan upang matapos ang trabaho. Dahil ang pasyente, hinuhusgahan ng mga rekord sa talaarawan, ay nanatiling medyo aktibo sa araw, na nagpapahiwatig ng isang ganap na katanggap-tanggap na antas ng pagganyak, ang mga pagsisikap ng therapeutic ay naglalayong baguhin ang mga cognitive pattern.

Ikaapat na sesyon. Sa loob ng 3 araw, inilarawan ng pasyente ang 12 hindi kasiya-siyang sitwasyon kapag nakaranas siya ng pagnanasa, galit o pakiramdam ng pagkakasala. Sa karamihan ng mga kaso, ito ay tungkol sa kanyang mga skirmishes sa mga bata, pagkatapos ay kung saan siya ay may mga saloobin na siya ay isang "nicuddy" ina. Pinarusahan niya sila para sa anumang kalokohan, sinusubukan na maiwasan ang pagpuna mula sa kanyang asawa, mga kamag-anak o kakilala, ngunit, sa kabilang banda, ay gumugol ng maraming oras at lakas upang masiyahan ang mga pangangailangan at pangangailangan ng mga bata. Ang kanyang mga saloobin ay pinaikot sa paligid ng katotohanan na siya ay "kailangan" upang gawin sa paligid ng bahay. Sinubukan niyang maging aktibo, naisin na mapaluguran ang kanyang asawa, bagaman naniniwala ito na hindi siya karapat-dapat sa kanyang mabuting relasyon. Ang therapist ay pinangasiwaan ang pag-install ng self-kritikal ng pasyente, na nagsasabi na hindi niya dapat sisihin ang kanyang sarili sa kawalan ng kakayahan, kundi upang pag-iba-ibahin ang kanyang mga panukalang pang-edukasyon na arsenal. Natugunan ng pasyente ang panukalang ito na may pag-aalinlangan, ngunit pagkatapos ng talakayan ay nagpakita ng ilang interes.

Ikalimang sesyon. Ang lahat ng mga saloobin ng pasyente ay pinaikot sa katotohanan na hindi niya natupad ang kanilang "mga tungkulin sa kasal" - mula sa paglilinis ngunit tahanan sa sekswal na kalapitan sa kanyang asawa. Ang pasyente ay kumbinsido na ang kanyang asawa ay tiyak na itapon ito kung hindi siya "makitungo sa kanyang depresyon. Ipinaliwanag ng therapist na ang instant "strife" ay imposible na ang isang masusing pag-aaral lamang ng kanilang sariling pag-iisip at maingat na pagtatasa sa sarili ay tutulong sa pagtagumpayan ang depresyon. Ito ay kakaiba na ang pangungusap na ito ng therapist ay naging sanhi ng isang tahasang lunas sa pasyente. Sa kailaliman ng kaluluwa, "alam niya", na hindi maaaring ipanganak na muli magdamag, ngunit sa pabor sa mga inaasahan ng kanyang asawa ay nagpakita ng mas mataas na pangangailangan sa kanilang sarili. Sa panahon ng sesyon, nagreklamo ang pasyente tungkol sa mga disorder ng pagtulog (mahirap para sa kanya na matulog sa gabi). Tila, ang mga paglabag na ito ay bunga ng katotohanan na patuloy na sinaway ng pasyente ang kanyang sarili para sa kakulangan ng sekswal na atraksyon at ang "pagkawala ng pag-ibig" sa kanyang asawa.

Anim, ikapitong at pangwalo session. Sa panahon ng data ng tatlong sesyon, sinubukan ng therapist na malaman kung anong uri ng hinihingi ang mga pasyente na nagtatanghal sa sarili nito. Sa nakaraang mga sesyon, ang pasyente ay nakapag-unawa na ang kanyang bakasyon sa sarili at pakiramdam ng kawalan ng pag-asa ay direkta dahil sa patuloy na paghahambing mismo sa perpektong paraan ng ina, asawa, tao. Ang pasyente ay dumating sa isip, ang lahat ng mga pagkakamali na ginawa nito, binabalewala ang kanilang mga tagumpay. Ang ganitong matinding pagpili ay ipinakita din sa kung paano niya nakita at binigyang-kahulugan ang pag-uugali ng kanyang asawa. Ang therapist ay nakipag-usap sa kanyang asawa at nalaman na paulit-ulit niyang sinubukan na ipadala ang kanyang pagmamahal sa kanyang pagmamahal at lokasyon, ngunit sa gayon ay naging sanhi lamang ng kanyang mga luha at pakiramdam ng pagkakasala. Pagkatapos ng pag-usapan ang mga kongkretong katotohanan, ang pasyente ay nagsimulang maunawaan na ang mga negatibong ideya nito ay hindi nakikita, ngunit naranasan ang bisa at samakatuwid ay mapapailalim sa pag-uusisa.

Ang therapist ay nagkakahalaga ng labis na trabaho upang itulak ang pasyente upang bumuo ng higit pa o mas mababa makatotohanang mga layunin. Ang pasyente ay hilig na gumana sa mga pandaigdigang kategorya at nakita ang kanyang gawain sa pagiging isang "mabuting ina", "isang mabuting asawa," nang hindi tumutukoy kung aling kahulugan ito ay namumuhunan sa mga konsepto na ito. Nang ang therapist ay humantong ito sa pangangailangan na baguhin ang pag-uugali, lalo na, ito ay pinayuhan na ipinaalam niya ang kanyang asawa tungkol sa kanyang mga hangarin, halimbawa, tungkol sa pagnanais na maglipat ng bahagi ng kanilang araling-bahay sa kanya, ang kanyang unang reaksyon ay: " Hindi ko kaya". Gayunpaman, sa kurso pagsasadula Nagulat siya upang makita na maaari niyang baguhin ang kanyang pag-uugali. Sa una, nakaranas siya ng kasiyahan, ngunit pagkatapos, tulad ng inaasahan, ay nagsimulang mag-depreciate ang kanilang mga tagumpay ("Mag-isip! Ano ang Espesyal?"). Sa lalong madaling panahon, siya ay nagsimulang mag-isip tungkol sa iba pang mga "hindi nalalaman" mga problema.

Inalis ng therapist ang pansin ng pasyente sa "hindi kanais-nais" na saloobin na ito at gumugol ng maraming oras, tinatalakay ang apektadong katangian ng kanyang pag-iisip.

Ang pasyente ay natanto, lalo na, na unang sinaway niya ang kanyang sarili para sa kawalan ng kakayahan, at pagkatapos, ang pagkakaroon ng tagumpay sa anumang bagay, ay nagsisimula sa pagsabog sa kanyang sarili dahil sa hindi pagpapakita bago magsikap. Ang kamalayan ng mga cognitive error ay humantong sa pagpapahina ng mga sintomas ng depresyon. Ang kanyang malapit na nabanggit na siya ay naging mas mapagpasyahan at tiwala, at ang pagmamasid na ito ay nagpalakas sa kanyang mga pagsisikap. Ang kabaligtaran bahagi ng medalya ay lumilitaw na ang pasyente ay nagsimulang makaranas ng pagkabalisa kapag ang asawa ay positibong tinasa ang mga pagbabago dito, na hindi bumaba sa yugto ng therapy.

Control session: 1, 2, 3 buwan. Sa panahon ng pagsubok, ang pasyente ay hindi nag-obserba ng mga palatandaan ng depresyon. Napansin niya ang kasiyahan na naging mas tiwala siya. Kasama ang kanyang asawa, dumalo siya sa mga kurso ng mga magulang. Nagkaroon siya ng ilang mga problema kapag nakikitungo sa mga mahal sa buhay (ang kanyang asawa, mga anak, mga magulang), lalo na kapag nagsimula silang pigilan ang labis na mga kinakailangan. Paminsan-minsan, binigyan nila ang kanilang sarili tungkol sa kanilang mga lumang mga pattern ng pag-iisip, gayunpaman, natutunan ng pasyente na ang isang masusing pag-revaluation ng sitwasyon ay nakakatulong upang labanan ang mga awtomatikong pag-iisip.