Ang mga prinsipyo ng cognitive therapy cognitive therapy ay batay sa isang patuloy na pagbuo ng pagbabalangkas ng isang therapeutic case sa mga tuntunin ng cognitive therapy. Ang therapist ay naglalayong maunawaan ang kahirapan ng pasyente sa tatlong frame ng oras. Upang magsimula, ipinahayag niya, ano ang kanyang kasalukuyang pag-iisip, na nagiging sanhi ng kalungkutan at pananabik. Pagkatapos ay tinutukoy ng therapist ang mga predisposing na mga kadahilanan na nakakaapekto sa pang-unawa ng pasyente at nakakatulong sa paglitaw ng depresyon. Susunod, ang therapist ay bumubuo ng isang teorya sa mga pormularyong pangyayari at patuloy na paraan upang mabigyang-kahulugan ang pasyente ng mga pangyayaring ito, na maaaring humantong sa paglitaw ng depresyon.
Ang cognitive therapy ay nangangailangan ng paglikha ng isang solid therapeutic alyansa. Sa cognitive therapy, ang espesyal na kahalagahan ay naka-attach sa kooperasyon at aktibong pakikilahok. Ang cognitive therapy ay nakatuon sa target at nakatuon sa problema. Sa unang sesyon, nag-aalok ang therapist ng pasyente upang ilista ang kanyang mga problema at matukoy ang mga layunin ng therapy ng kung ano ang nais niyang makamit. Ang cognitive therapy ay nakatutok sa kasalukuyan, lalo na sa simula ng paggamot. Sa karamihan ng mga kaso, ito ay kinakailangan upang malinaw na ayusin ang proseso ng pagpapagamot sa kasalukuyang mga problema at tiyak na mga sitwasyon na wala sa order.
Ang cognitive therapy ay pang-edukasyon na therapy, ang layunin ng kung saan ay upang turuan ang pasyente upang maging ang napaka therapist. Sa cognitive therapy, ang espesyal na pansin ay binabayaran sa pag-iwas sa pag-ulit. Sa unang sesyon, ipinaliwanag ng therapist ang kalikasan ng pasyente at ang kurso ng karamdaman nito, ay nagpapaliwanag ng kakanyahan ng proseso ng cognitive therapy at nagpapakilala sa cognitive model (nagpapakita kung paano nakakaapekto ang mga kaisipan sa kanyang emosyon at pag-uugali). Ang cognitive therapy ay limitado sa oras. Sa proseso ng cognitive therapy, ang session ay nakabalangkas. Anuman ang diagnosis at yugto ng paggamot, ang cognitive therapist, ay naglalayong mahigpit na sumunod sa isang partikular na plano sa bawat sesyon.
Ang cognitive therapy ay nagtuturo sa mga pasyente na kilalanin at suriin ang kanilang mga dysfunctional view at paniniwala at maghanap ng mga adaptive na sagot sa mga ito. Ang mga pamamaraan ng cognitive therapy ay naglalayong baguhin ang pag-iisip, mood at pag-uugali ng pasyente.
Ang ilang mga diskarte na ginagamit sa pagtuklas ng Gabay sa CBT, na nagpapahintulot sa pasyente na kilalanin ang stereotyped dysfunctional na mga pattern ng interpretasyon; (Ang pagnanais na maging sanhi ng isang pasyente upang mahanap ang paghahanap para sa mga paniniwala at ang kanilang mga dahilan at upang maitatag ang papel ng mga traumatiko kaganapan. Kinakailangan upang ikonekta ang imahinasyon ng pasyente. Kung hindi man, ang psychotherapy ay maaaring mabawasan sa isang paulit-ulit na proseso, na sa paglipas ng panahon ay nagiging mas at mas nakakapagod. Pagkakaiba-iba ng mga paraan ng pagtatakda ng mga hypotheses, ang paggamit ng iba't ibang mga parirala at mga salita, pati na rin ang mga metapora at mga halimbawa upang ilarawan ang kanilang pananaw, tulungan ang psychotherapist at ang pasyente upang matuto nang mas kapaki-pakinabang mula sa kanilang mga relasyon).
Pag-aralan ang pagka-orihinal ng karanasan, dahil ang mga pasyente ay madalas na binibigyang kahulugan ang kanilang mga karanasan sa isang hindi pangkaraniwang o pinagrabe na paraan; Isang indikasyon ng hindi tumpak na konklusyon o pagbaluktot upang pilitin ang pasyente upang mapagtanto ang kanyang biased o hindi makatwiran ng mga indibidwal na awtomatikong pag-iisip na mga pattern; Pinagsamang mga natuklasan sa empirical - Magtrabaho sa isang pasyente upang i-verify ang bisa ng kanyang mga paniniwala, interpretasyon at mga inaasahan; Pag-aralan ang paliwanag ng pag-uugali ng ibang tao;
Scaling - pagsasalin ng pinalaking interpretasyon sa masusukat na mga halaga upang humadlang sa maginoo dichotomous pag-iisip; Reittribution - muling pamimigay ng responsibilidad para sa pagkilos at mga resulta; Ang sinadya na pagmamalabis ay upang mabawasan ang mga saloobin sa matinding, na pinapasimple ang sitwasyon at pinapadali ang revaluation ng dysfunctional na konklusyon;
Pag-aralan ang mga pakinabang at disadvantages ng pagpapanatili o pagbabago ng mga paniniwala o mga anyo ng pag-uugali at pagpapaliwanag sa pangunahin at pangalawang benepisyo; Naiwan ang sakuna ng mga saloobin ng pasyente - na nagbibigay ng pasyente sa pagkakataon, una, upang mapagtanto ang kanyang pagkahilig na laging maghintay para sa pinakamasamang kinalabasan at, pangalawa, upang mapaglabanan ang pagkahilig na ito.
Makipagtulungan sa mga scheme ng scheme ay mga cognitive entity na nag-organisa ng karanasan at pag-uugali, ito ay isang sistema ng paniniwala, ang kalaliman ng mga ideolohiyang halaman ng tao na may kaugnayan sa kapaligiran, na nakakaapekto sa aktwal na pang-unawa at pag-uuri.
Ang mga scheme ay maaaring ma-adaptive / non-adaptive. Isang halimbawa ng isang deducidative scheme: "Lahat ng mga lalaki - bastards" o "lahat ng kababaihan - asong babae." Siyempre, ang mga scheme na ito ay hindi tumutugma sa katotohanan at labis na kalahatan, ngunit ang isang posisyon ng buhay ay maaaring maging sanhi ng pinsala lalo na sa tao mismo, lumilikha ng mga paghihirap sa pakikipag-ugnayan sa kabaligtaran, dahil ito ay negatibong naka-configure nang maaga, at ang interlocutor maaaring maunawaan at mapinsala. Positibo / negatibo. Idiosyncrazic (kakaiba masakit, limitado) / unibersal. Halimbawa: Ang depresyon ay di-adaptive, negatibo, idiosyncrazic.
Ang unang bersyon ng pagtatrabaho sa mga scheme ay tatawaging "eskematiko restructuring". Ito ay maaaring likened upang muling buuin ang lungsod. Kapag napagpasyahan na ang isang hiwalay na istraktura o kumplikadong mga istruktura ay may kapansanan, ang desisyon ay ginawa upang unti-unting sirain ang mga lumang istruktura at bumuo ng mga bago sa kanilang lugar. Ito ay ang layunin ng maraming mga psychotherapeutic approach para sa maraming mga taon (lalo na katangian ng psychoanalysis at dynamic psychodunovic paaralan). Ngunit hindi lahat ng mga dysfunctional scheme ay maaaring restructured, bukod dito, ito ay hindi palaging makatwiran, na ibinigay ang oras, enerhiya o kasanayan, abot-kayang sa pasyente o psychotherapist.
Ang isang halimbawa ng isang kumpletong restructuring ng eskematiko ay maaaring ang pagbabagong-anyo ng isang tao na may paranoyd personalidad disorder sa isang ganap na nagtitiwala na tao. Ang mga partikular na scheme ay dapat na alisin sa kamag-anak sa mga potensyal at hindi maiiwasang panganib ng ibang tao, upang ang kanilang lugar ay gumawa ng mga paniniwala sa pagiging maaasahan ng mga tao, ang mababang posibilidad ng pag-atake at pinsala at ang paniniwala na laging may mga tao na handa na nag-aalok ng tulong at suporta. Malinaw, ang paggamot na ito ay ang pinaka-oras ng pag-ubos at tumatagal ng maraming oras, at dapat itong gawin ng isang kompromiso sa pagitan ng masyadong aktibong mga scheme na tumutugma sa kawalan ng tiwala at mas friendly scheme. Sa ibang salita, ang restructuring ay binubuo sa pagpapahina ng mga dysfunctional scheme at ang pag-unlad ng mas adaptive.
Maraming mga pasyente ang hindi kailanman bumuo ng sapat na mga scheme upang tanggapin ang mga karanasan na sumasalungat sa kanilang mga dysfunctional pangunahing paniniwala. Dahil dito, hindi nila maisama ang mga bagong positibong karanasan at, kaya, patuloy na i-filter ang mga kaganapan sa pamamagitan ng mga scheme na umiiral nang mas maaga. Bilang resulta, ang kanilang mga karanasan sa buhay ay nabuo sa ganitong paraan, na kung saan ay nakumpirma ng dysfunctional paniniwala ng pasyente (karaniwang negatibo) tungkol sa kanilang sarili at iba pang mga tao. Sa mas kumplikadong mga pasyente, lalo na sa karamdaman sa hangganan ng mga indibidwal, maaaring may mga lugar kung saan hindi magagamit ang mga adaptive scheme. Dahil dito, dapat silang lumikha ng mga kaakibat na istruktura upang makakuha ng isang bagong nakakatulong na karanasan.
Upang bumuo ng mga bagong scheme o pagpapalakas ng nabalisa, maaari mong gamitin ang iba't ibang mga pamamaraan. Halimbawa, ang creative na paggamit ng mga diaries para mag-order ng pag-record at pag-iimbak ng mga bagong obserbasyon. Ang isang tao na may matibay na paniniwala "Hindi ako sapat," ay maaaring gumawa ng kuwaderno na may maraming mga seksyon: "Work", "Mga Contact sa Social", "Mga Responsibilidad sa Tahanan", "Leisure". Araw-araw sa bawat seksyon ay dapat na nabanggit maliit na halimbawa ng kasapatan. Ang psychotherapist ay makakatulong sa pasyente na makilala ang mga halimbawa ng kasapatan at tiyakin na regular silang nakarehistro. Nagba-browse sa mga talang ito, tinutulungan ng pasyente ang kanilang sarili upang labanan ang absolute negatibong paniniwala Sa stress o "pagkabigo", kapag ang isang mas pamilyar na negatibong pamamaraan ay naisaaktibo.
Ang ikalawang posibilidad sa proseso ng pagbabago ay isang "pagbabago ng eskematiko". Ang prosesong ito ay nagsasangkot ng mas maliit na pagbabago sa pangunahing paraan ng pagtugon sa mundo kaysa sa panahon ng muling pagtatayo. Narito ang paghahambing sa pagpapanumbalik ng lumang bahay. Bilang isang klinikal na halimbawa, maaari mong tawagan ang pagbabagong-anyo ng kaukulang mga scheme. paranoid Personality.Tungkol sa pagtitiwala sa mga paniniwala na hindi gaanong nauugnay sa kawalan ng tiwala at paghihinala, pati na rin ang mga pagtatangka na pasiglahin ang pasyente upang magtiwala sa ilang mga tao sa ilang mga sitwasyon at suriin ang mga resulta.
Ang ikatlong kakayahan sa "eskematiko reinterpretation". Ito ay upang matulungan ang mga pasyente na maunawaan at muling ipahiwatig ang kanilang pamumuhay at mga scheme na may mas maraming paraan. Halimbawa, ang isang exteroidal pagkatao ay makilala ang dysfunctional na katangian ng paniniwala na ito ay kinakailangan upang maging ang lahat ng mga paboritong at kaibig-ibig, ngunit patuloy na pakiramdam ang pag-ibig ng mga tao bilang isang mapagkukunan ng kabayarang sa ilang mga sitwasyon - halimbawa, sa pakikipag-ugnayan sa kanilang junior students. Kung nais ng isang narcissistic tao na maging sa demand at respetado, karapat-dapat na pamagat (halimbawa, propesor o doktor), maaari itong masiyahan ang pagnanais na ito para sa katayuan nang hindi ginagabayan ng mga obsessive na paniniwala tungkol sa halaga ng prestihiyo.
Ang mga pamamaraan sa pag-uugali ay umiiral sa tatlong layunin ng paggamit ng mga pamamaraan ng pag-uugali. Una, ang psychotherapist ay maaaring makatagpo ng pangangailangan na magtrabaho nang direkta sa pagbabago ng mga nakapipinsalang anyo ng pag-uugali. Pangalawa, ang mga pasyente ay maaaring hindi sapat na kasanayan, at dapat isama ng psychotherapy ang pagtatayo ng mga kasanayang ito bilang bahagi. Pangatlo, ang mga gawain sa pag-uugali ay maaaring ibigay upang matupad ang bahay upang makatulong na suriin ang mga istrukturang nagbibigay-malay.
Ang mga sumusunod na paraan ng pag-uugali ay kapaki-pakinabang. Kontrolin at pagpaplano, na lumikha ng kakayahang magreterminado ng pagkakakilanlan at pagpaplano ng prospective na pagbabago; Pagpaplano ng mga pagkilos upang bumuo ng mga kasanayan at tangkilikin ang kasiyahan upang mapabuti ang personal na kahusayan at kumpirmahin ang tagumpay ng mga pagbabago sa mga karanasan at makuha mula sa kasiyahan (o kakulangan nito); Pag-uugali ng pagsasanay, pagmomolde, pag-unlad ng tiwala sa sarili at mga laro sa paglalaro para sa pagpapaunlad ng mga kasanayan bago ang unang pagtatangka ng isang mas mahusay na tugon sa parehong mga lumang problema sa sitwasyon at bago;
Ang mga pamamaraan ng pag-uugali para sa pag-aaral ng relaxation at makagambala ng pansin, na ginagamit sa pagbabanta ng pagkabalisa sa panahon ng pagbabago sa trabaho sa mga likas na kondisyon, kapag ang isang psychotherapist ay kasama ang kliyente sa isang sitwasyon ng problema upang matulungan itong magtrabaho sa mga dysfunctional scheme at mga pagkilos na (para sa anumang Dahilan) ay hindi nakalantad sa karaniwang sitwasyon ng advisory; Ang phased setting ng mga gawain upang ang pasyente ay maaaring makaranas ng mga pagbabago bilang isang unti-unting pagtaas ng proseso, kung saan ang kahirapan ng bawat bahagi ay maaaring iakma at ang kasanayan ay unti-unti.
Ang sistematikong desensitization sa Wolpe psychotherapy na may sistematikong desesibisasyon ay isang anyo ng pag-uugali ng psychotherapy, na nagsisilbi sa mga layunin ng pagbawas ng emosyonal na pagkamaramdamin na may kaugnayan sa ilang sitwasyon. Dinisenyo ni Joseph Wolpe batay sa mga eksperimento I. P. Pavlova sa klasikal na conditioning. Ito ay batay sa palagay na may phobias may pangkalahatan ng epekto at ang emosyonal na karanasan ng takot ay nauugnay sa mga neutral na palatandaan ng mga sitwasyong iyon kung saan nangyari ang kapanganakan ng takot. Sa pamamagitan ng ito, ang isang psychotherapeutic na layunin ay formulated - upang gumawa ng isang maginoo pinabalik, na kung saan ay ang karanasan ng takot sa talaga neutral na mga insentibo, nakatali ang mga insentibo na may maayang reinforcement.
Ayon kay Wolpe, ang pagsugpo ng mga reaksiyon ng takot ay may tatlong yugto; pagguhit ng isang listahan ng mga nakakatakot na sitwasyon o mga insentibo, na nagpapahiwatig ng kanilang kahalagahan o hierarchy; Pagsasanay sa anumang paraan ng kalamnan relaxation para sa layunin ng paglikha ng kakayahan upang lumikha ang pisikal na estadokabaligtaran sa estado ng damdamin ng takot, iyon ay, ang kakayahan upang pagbawalan ang reaksyon ng takot; Phased presentation ng isang nakakatakot na insentibo o sitwasyon na kumbinasyon sa paggamit ng paraan ng relaxation ng kalamnan. Ang isang halimbawa ay maaaring nagtatrabaho sa isang phobia sa transportasyon. Ang pasyente ay sinanay, halimbawa, ang pamamaraan autogenous training.. Pagkatapos ay tinuturuan ang pasyente na isipin ang kanyang sarili sa subway, habang pinapanatili ang kahit na paghinga at nakakarelaks na mga kalamnan. Pagkatapos ay ang magtuturo ay maaaring bumaba sa ito sa subway, na tumutulong upang kontrolin ang paghinga at estado ng kalamnan. Pagkatapos ay ang magtuturo ay maaaring magmaneho ng isang pasyente magkasama isang stop. Kinabukasan, ang pasyente ay inaalok sa isang bumaba sa subway, pagkontrol sa paghinga at estado ng mga kalamnan, sa susunod na isa - upang humimok ng isang stop, at iba pa bago ang pagkawala ng reaksyon ng takot.
Paggawa gamit ang awtomatikong pag-iisip kalikasan ng mga awtomatikong saloobin Patuloy mong pinag-aaralan ang mundo, naglalagay ng isang tiyak na label sa bawat kaganapan o karanasan. Awtomatiko mong binibigyang kahulugan ang lahat ng nakikita mo, marinig, hamunin, pakiramdam. Sinusuri mo ang mga kaganapan bilang mabuti at masama, kaaya-aya o masakit, ligtas o peligroso. Kasama sa prosesong ito ang lahat ng iyong buhay, nakabitin ang bawat karanasan sa indibidwal na kahulugan.
Ang mga pagtatantya ay ipinanganak sa isang walang katapusang dialogue na humahantong sa iyong sarili, bumangon mula sa mga saloobin ng mga saloobin na paikot-ikot sa likod-bahay ng iyong kamalayan. Ang mga saloobin na ito ay panandalian, ngunit makabuluhang makabuluhan upang pukawin ang pinakamatibay na emosyon. Si Albert Ellis, isang kinatawan ng makatwirang emosyonal na direksyon ng psychotherapy, na tinatawag itong panloob na dialogue, at ang theorist ng cognitive psychotherapy na si Aaron Beck - awtomatikong mga saloobin. Pinipili ni Beck ang terminong "awtomatikong pag-iisip" dahil "mas tumpak niyang kinikilala ang paraan upang maranasan ang mga saloobing ito. Nakita ng isang tao ang mga saloobing ito bilang makina na ginawa - na nagmumula nang walang paunang pagmumuni-muni at argumento, at samakatuwid ay tila nakakumbinsi at makatuwiran sa kanya. "
Ang mga awtomatikong saloobin ay may mga sumusunod na tampok: Ang mga ito ay madalas na stenographic, iyon ay, binubuo lamang ng ilang mga keyword o parirala sa isang estilo ng telegrapo: "Malungkot ... pagod ... hindi ko ito maaaring dalhin ... kanser ... wala mabuti. " Isang salita o maikling parirala ang papel na ginagampanan ng isang label para sa isang pangkat ng masakit na mga alaala, takot, reproaches sa kanilang sarili. Kadalasan, ang mga awtomatikong saloobin ay hindi nangangailangan ng mga salita. Lumabas sila sa anyo ng isang panandaliang visual na imahe, haka-haka na tunog o amoy, ng anumang pisikal na pandama. Halimbawa, sa isang babae na natatakot sa taas, ang imahe ng isang tilting floor arises, at tila sa kanya na ito slide down ang window. Ang instant illusion na ito ay nagiging sanhi ng isang pakiramdam ng matinding pagkabalisa sa bawat oras na ito rises sa itaas ng ikaapat na palapag.
Kung minsan ang mga awtomatikong saloobin ay isang maikling libangan ng ilang mga kaganapan ng nakaraan. Ang isang babae na naghihirap mula sa depresyon ay patuloy na nakikita ang hagdanan mula sa department store, kung saan ang kanyang asawa ay unang ipinahayag ang kanyang intensyon na umalis. Ang isang imahe ng hagdanan na ito ay sapat na para sa lahat ng damdamin na nauugnay sa pagkawala dito. Kung minsan ang mga awtomatikong pag-iisip ay kumukuha ng anyo ng intuitive na kaalaman, walang mga salita, mga larawan o pakiramdam ng pandama. Halimbawa, ang isang cook insecurity ay nakagambala sa kanyang sarili nang labis na hindi niya sinubukan na lumipat sa serbisyo upang maganap ang chef ng chef.
Ang mga awtomatikong pag-iisip ay hindi nagiging sanhi ng mga pagdududa, gaano man ito hindi makatotohanang sila. Halimbawa, ang isang tao na nagagalit ay tumugon sa pagkamatay niya matalik na kaibigan, Talagang naniniwala ako na ang isang kaibigan ay namatay sa layunin, lamang upang inisin siya. Ang mga awtomatikong pag-iisip ay may parehong posibilidad bilang direktang sensuwal na sensasyon. Ang iyong mga awtomatikong pag-iisip para sa iyo ay katulad din. ang mundo. Kung napansin ang isang tao sa "Porsche", mag-iisip ka: "Siya ay mayaman at nagmamalasakit lamang tungkol sa kanyang sarili," kung gayon para sa iyo ang paghatol na ito ay hindi mapag-aalinlanganan bilang kulay ng iyong shirt.
Ang mga awtomatikong saloobin ay itinuturing na kusang-loob. Hindi mo duda ang katotohanan ng mga awtomatikong saloobin dahil awtomatiko sila. Tila na sila ay lumabas nang spontaneously - dahil sa mga pangyayari na nagaganap. Biglang lumitaw ang mga ito, at hindi mo sila napansin, hindi sa pagbanggit upang sumailalim sa isang lohikal na pagtatasa. Ang mga awtomatikong pag-iisip ay kadalasang nagdadala ng likas na katangian ng application - dapat, dapat itong kinakailangan. Ang isang babae na kamakailan ay nawala ang kanyang asawa sa tingin: "Dapat mong gawin itong mag-isa. Hindi mo kailangang mag-load ng mga kaibigan. " Sa bawat oras na ang pag-iisip na ito ay nagpa-pop up sa kanyang isip, isang alon ng kawalan ng pag-asa lumiligid dito. Ang mga tao ay nagpapahirap sa lahat ng uri ng "dapat": "Dapat akong maging masaya. Dapat akong maging mas lakas, malikhain, responsable, mapagmahal, mapagbigay ... "Ang bawat solid" ay dapat "nagiging sanhi ng isang pakiramdam ng pagkakasala at mabawasan ang pagpapahalaga sa sarili.
Ang Mulse ay mahirap na puksain, dahil sila ay nakakapag-agpang sa kanilang pinagmulan at appointment. Ang mga ito ay simpleng mga panuntunan sa buhay na na-trigger sa nakaraan. Ang mga ito ay mga halimbawa ng kaligtasan ng buhay, na kung saan maaari mong mabilis na mag-apela sa stress. Ang problema ay ang mga panuntunang ito ay nagiging sobrang awtomatiko, at wala kang panahon upang pag-aralan ang mga ito. Ang mga ito ay hindi natitinag na hindi mo maaaring ayusin ang mga ito upang umangkop sa isang pagbabago ng sitwasyon.
Ang mga awtomatikong pag-iisip ay madalas na nagpapakita ng lahat ng bagay sa pinaka-kahila-hilakbot na liwanag. Nagpropesiya sila sa kalamidad, nakikita mo ang panganib sa lahat, i-set up ang pinakamasama. Masakit ang tiyan - nangangahulugan ito na mayroon kang kanser, ang iyong minamahal ay hindi bilang maasikaso gaya ng dati - nangangahulugan ito na pinalamig ka niya. Ang mga katulad na saloobin ang pangunahing pinagkukunan ng pagkabalisa. Ngunit mahirap tanggihan sila dahil tinutulungan nila ang hulaan ang hinaharap at maghanda para sa pinakamasamang pag-unlad mga kaganapan.
Ang mga awtomatikong saloobin ay medyo natatangi. Sa masikip na teatro hall, isang babae ang tumaas nang masakit, binigyan siya ng satelayt sa kanyang satelayt at mabilis na nagpunta sa exit. Ang mga nakasaksi sa insidente na ito ay tumugon sa iba't ibang paraan. Ang ilang mga uri ng manonood ay natakot, dahil naisip ko: "Ayusin niya siya kapag bumalik sila sa bahay." Siya ay malinaw na nagpakita ng malupit na mga pagkatalo at naalaala kung paano ang pisikal na karahasan. Ang isang binatilyo ay galit: "Mahina. Marahil, gusto niyang halikan siya, at napahiya siya nang labis. Narito ang isang asong babae! " Ang isang taong nasa katanghaliang-gulang ay nagalit, nag-iisip: "Tila nawala ito magpakailanman," hindi niya maibabalik ito. " Tulad ng makikita mo, ang bawat reaksyon ay batay sa isang natatanging pang-unawa ng kaganapang ito at nagiging sanhi ng ganap na iba't ibang emosyon.
Ang mga awtomatikong saloobin ay matatag at kusang-loob. Mahirap silang "i-off" o baguhin, dahil ang mga ito ay walang malay at tila napaka-nakakumbinsi. Ang mga ito ay imperceptibly nakikibahagi sa tisyu ng iyong panloob na pag-uusap at mukhang lumitaw at nawawala sa pamamagitan ng kanilang sariling kalooban. Ang isang awtomatikong pag-iisip ay nagsisilbing isang senyas para sa isa pa at iba pa. Walang alinlangan, alam mo ang ganito kadena reaksyonKapag ang isang mapang-api na pag-iisip ay lumilikha ng isang buong pleiad ng depressive saloobin.
Ang mga awtomatikong pag-iisip ay kadalasang naiiba mula sa iyong mga pampublikong pahayag. Maraming tao ang nakikipag-usap sa nakapalibot na hindi tulad ng sa kanilang sarili. Ang mga panlabas na kaganapan ng buhay ay iniharap bilang pagkakaroon ng isang lohikal na pananahilan investigative Communication.. Ngunit sa kailaliman ng kanyang sariling kamalayan, ang parehong mga kaganapan ay napapanahon sa lason, nakakabawas mula sa dignidad ng tao, o madilim na mga pagtataya.
Halimbawa, ang tagapamahala ay malakas na nagpapaliwanag nang malakas: "Dahil ako ay pinaputok, ako ay medyo nalulumbay na estado." Ang dry approval na ito ay naiiba nang masakit mula sa mga tunay na saloobin nito na dulot ng kawalan ng trabaho: "Ako ay isang natalo. Hindi ko mahanap bagong trabaho... ang aking pamilya ay mamamatay na may kagutuman. Hindi ako magtagumpay! " Ang kanyang panloob na monologo ay malalim sa kanya sa isang bariles na may degtem.
Ang mga awtomatikong pag-iisip ay pupunuin ka sa parehong mga problema. Ang permanenteng galit, pagkabalisa o depresyon ay resulta ng pagkalat sa iyong ulo ng ilang mga awtomatikong pag-iisip at ang pag-iwas sa iba. Ang pangunahing tema para sa pag-iisip ng mga taong may mas mataas na pagkabalisa ay ang panganib. Ang mga ito ay nasisipsip ng kanyang foreboding at patuloy na naghihintay para sa sakit. Ang mga personalidad ng depresyon ay madalas na nakatuon sa nakaraan at naka-dock sa paksa ng pagkalugi, nakatuon sila sa kanilang sariling mga pagkabigo at disadvantages. Nakakaranas ng mga tao permanenteng pangangati., malamang na akusahan ang iba sa lahat ng kanilang mga problema.
Ang pamamahagi sa parehong mga problema, napansin mo lamang ang isang bahagi ng kung ano ang nangyayari at bilang isang resulta, sa iyong sarili, pare-pareho ang masakit na mga karanasan. Ang ganitong makitid na larangan ng pagtingin sa Beck ay tinukoy bilang "pumipili na abstraction", na nangangahulugang ang pang-unawa lamang ng ilang mga aspeto ng sitwasyon at hindi binabalewala ang lahat ng iba.
Iminumungkahi ang mga awtomatikong pag-iisip. Mula sa pagkabata, iminungkahi mong mag-isip. Pamilya, mga kaibigan, ibig sabihin mass Media Turuan ka upang bigyang-kahulugan ang mga kaganapan sa isang tiyak na paraan. Per mahabang taon Sa aking ulo ay nanirahan awtomatikong mga saloobin, na kung saan ay lubos na mahirap upang makita, at kahit na mas pagbabago. Masama ito. Gayunpaman, ang mabuting balita ay maaari mong baguhin ang iyong pang-unawa ng katotohanan.
Ang pagpili ng awtomatikong target na pag-iisip na pag-isiping mabuti sa awtomatikong pag-iisip na ito. ("Mayroon ba kayong ideya para sa isang mahabang panahon?", "Anong mga emosyon ang nararanasan mo kapag iniisip mo ito?", "Ano ang ginagawa mo pagkatapos mong bisitahin ang pag-iisip na ito?".) Upang malaman ang higit pang mga detalye tungkol sa sitwasyon kung saan ang awtomatikong nangyayari. Mag-isip. ("Ano ang sinabi mo sa iyo bago si Mali?", "Kailan ito nangyari?", "Saan ka umupo sa sandaling iyon?", "Sabihin mo sa amin ang higit pa tungkol sa kasong ito.") Alamin kung gaano katumbas ng pasyente ito Awtomatikong isipin. ("Madalas ka bang dumalo sa gayong mga kaisipan?", "Sa anong mga kaso?", "Ang mga reflection ba ay nabalisa?")
Suriin ang iba pang mga awtomatikong saloobin at makasagisag na mga tanawin na nangyayari sa parehong sitwasyon. ("Ano pa ang iniisip mo?", "Anong mga larawan ang pinintura mo o kung ano ang mayroon ka ng mga larawan sa isip?") Upang simulan ang paglutas ng mga problema na nauugnay sa sitwasyon kung saan ang isang awtomatikong pag-iisip ay arises. ("Ano ang maaari mong gawin sa sitwasyong ito?", "Paano ka lumabas mula sa probisyong ito nang mas maaga?", "Ano ang gusto mong gawin?") Tukuyin ang paniniwala na underlies ang awtomatikong pag-iisip. ("Kung ang pag-iisip na ito ay tumutugma sa katotohanan, ano ang ibig sabihin nito para sa iyo?") Pumunta sa susunod na paksa. ("Mabuti, sa palagay ko ay naintindihan kita. Sabihin mo sa akin, ngunit ano pa ang nangyari noong nakaraang linggo?")
Upang piliin ang pinaka-angkop mula sa nakilala na mga awtomatikong pag-iisip, ang therapist ay nagtatakda mismo ang mga sumusunod na tanong. Ano ang gusto kong makamit sa sesyon na ito? Magagawa ba ng trabaho ang mga therapeutic goals na pinlano ko para sa session na ito? Ano ang tinukoy ng pasyente bilang agenda? Nakakaapekto ba ito sa pag-iisip na may kaugnayan sa kanya? Kung hindi, kung mayroon tayong sapat na oras upang magkaroon ng panahon upang isaalang-alang at ang problema na nagiging sanhi ng pag-aalala ng pasyente? Makikipagtulungan ba siya sa akin sa pagtatasa ng kaisipang ito?
Sapat ba ang ideya na ito upang manatiling mas detalyado? Malamang na ito ay higit na magulo o dysfunctional? Ito ba ay tipikal ng isang pasyente? Makakatulong ba ang pasyente sa pag-iisip na ito na mas mahusay na pakiramdam hindi lamang sa tanging sitwasyong ito? Mapapabuti ba ko ang modelo ng konseptualisasyon ng pasyente?
Magtrabaho sa awtomatikong pag-iisip. Bago ka magsimulang magtrabaho kasama ang isang awtomatikong pag-iisip, tinutukoy ng therapist kung ang pag-iisip na ito ay talagang nararapat pansin. Itinatakda niya ang mga sumusunod na tanong sa pasyente. Paano mo pinagkakatiwalaan ang mga saloobin na ito (0 100%)? Anong mga damdamin at emosyon ang mayroon ka dahil sa pag-iisip na ito? Gaano kahirap ang mga emosyon na ito (0 100%)?
Kung ang pasyente ay matatag na tiwala sa katotohanan ng dysfunctional awtomatikong pag-iisip at sa ito, maliwanag na binibigkas negatibong emosyon ay konektado, ang therapist ay nagpapaliwanag sa pangkalahatang larawan, na humihiling sa mga tanong ng pasyente ayon sa cognitive model. Kailan naganap ang pag-iisip na ito? Anong uri ng mga sitwasyon? Dumalo ka ba sa iba pang mga saloobin at mga imahe (mga presentasyon) sa parehong sitwasyon? Ginagawa mo ba ang pag-iisip na ito ng anumang pisikal na sensasyon? Ano ang gagawin mo pagkatapos mong magkaroon ng kaisipan na ito?
Pagkuha ng isang pangkalahatang ideya ng awtomatikong pag-iisip at mga reaksyon ng pasyente na nauugnay dito, ang therapist ay dumating sa isa sa mga sumusunod na pamamaraan. Kabuuang o sa pag-iisip ang modelo ng conceptualization ng pasyente nito (binibigyang diin kung paano naaangkop ang pag-iisip na ito): "Isa pang halimbawa kung paano mo patuloy na mahulaan ang kabiguan?" Sa halimbawa ng isang partikular na awtomatikong pag-iisip ay nakakakuha ng cognitive model (karaniwang sa simula ng therapy.), Halimbawa: "Kaya kapag naghahanap ka ng trabaho, nagkaroon kami ng isang pag-iisip:" Hindi ako nakakakuha ng trabaho. "Dahil dito ikaw ay nababahala, itigil ang mga paghahanap. Kaya?"
Sa tulong ng dialog, hinihikayat nito ang pasyente na pahalagahan ang pag-iisip ng dysfunional at makahanap ng isang nakakapag-agpang sagot dito: "Ano ang katibayan na hindi mo gagamitin?" Kasama ang pasyente, naghahanap ito ng solusyon sa Problema: "Ano ang maaari mong gawin upang malutas ang tanong?"
Nalalapat ang pagbagsak ng pamamaraan ng boom. Una, ang therapist ay nagpapakita ng mga tipikal na awtomatikong pag-iisip ng pasyente, na lumitaw batay sa dysfunctional na paniniwala nito. Hiniling ng therapist ang pasyente na ipalagay na ang awtomatikong pag-iisip ay sumasalamin sa tunay na estado ng mga gawain, at nagtatanong kung ano ang split. Mangyaring tandaan: Ang tanong ay ang pasyente ay nangangahulugang isang awtomatikong pag-iisip, kadalasang tumutulong upang makilala ang isang intermediate na paniniwala; Ang tanong ay ang pag-iisip na ito ay nangangahulugan sa pasyente mismo, kadalasan ay nakakatulong na makilala ang malalim na paniniwala. Ang mga tanong na therapist ay nagtatakda ng pasyente hanggang ang isa o higit pang mga mahahalagang paniniwala ay nagpapakita.
Ang unang karanasan ng paggamit ng therapy sa pag-uugali ay batay sa mga probisyon ng teoretikal ng I. P. Pavlova () at Skinner (Skinner V. F.), ().
Habang ang mga bagong henerasyon ng mga doktor ay nag-aplay ng mga diskarte sa pag-uugali, naging mas kumplikado ito sa pamamagitan ng maraming mga problema sa pasyente kaysa sa mga naunang iniulat na mga publikasyon. Ang conditioning ay sapat na hindi ipinaliwanag mahirap na proseso Pagsasapanlipunan at pag-aaral. Ang interes sa pagpipigil sa sarili at self-regulasyon sa balangkas ng pag-uugali ng psychotherapy ay nagdala ng "media determinism" (ang buhay ng tao ay tinutukoy lalo na sa panlabas na kapaligiran nito) sa katumbas na determinismo (personalidad ay hindi isang pasibo produkto ng daluyan, ngunit isang aktibong kalahok sa ang pag-unlad nito).
Ang paglalathala ng artikulong "Psychotherapy bilang isang proseso ng pag-aaral" noong 1961. Bandura (Bandura A.) at ang kasunod na gawain nito ay isang kaganapan para sa mga psychotherapist, naghahanap ng higit pang mga integrative approach. Ipinakita ng Bandura sa kanila ang teoretikal na generalisasyon ng mga mekanismo ng operant at klasikal na pag-aaral at sa parehong oras ay binibigyang diin ang kahalagahan ng mga proseso ng pag-iisip sa regulasyon ng pag-uugali.
Ang modelo ng conditioning pag-uugali ng tao ay nagbigay daan sa teorya batay sa mga proseso ng pag-iisip. Ang trend na ito ay maliwanag sa reinterpretation ng Wolpe J. sistematikong desensitization (Wolpe J.) bilang anti-hinggil sa teknolohiya mula sa pananaw ng naturang mga proseso ng pag-iisip, gaya ng paghihintay, isang diskarte sa pagkatao at imahinasyon, na humantong sa mga partikular na lugar ng Therapy bilang nakatagong pagmomolde (Cautela J., 1971), mga kasanayan sa pagsasanay at kasanayan. Sa kasalukuyan, mayroong hindi bababa sa 10 direksyon ng psychotherapy na tumutuon sa cognitive na pag-aaral at pagbibigay-diin sa kahalagahan ng isang cognitive component (Beck A.T., 1976; Ellis A., 1977; Meichenbaum D., 1986). Ipinakikita namin ang kanilang mga pangkalahatang prinsipyo.
1. Maraming mga sintomas at mga problema sa pag-uugali ay isang resulta ng mga gaps sa pagsasanay, edukasyon at pag-aalaga. Upang matulungan ang pasyente na baguhin ang di-adaptive na pag-uugali, dapat malaman ng psychotherapist kung paano lumipas ang psychosocial development ng pasyente, upang makita ang paglabag sa istraktura ng pamilya at iba't ibang mga hugis komunikasyon. Ang pamamaraan na ito ay lubos na sapilitan para sa bawat pasyente at pamilya. Kaya, ang isang pasyente na may personal na karamdaman ay ipinahayag sa isang malakas na antas ng binuo o hindi sapat na estratehiya sa pag-uugali (halimbawa, kontrol o responsibilidad), ang mga walang pagbabago na nakakaapekto ay nananaig (halimbawa, bihirang ipinahayag ang galit sa isang pasibo-agresibong pagkatao), at ang nagbibigay-malay Nagtatanghal ang antas ng matibay at pangkalahatan na mga pag-install sa para sa maraming sitwasyon. Ang mga pasyente na ito dahil ang pagkabata ay nag-aayos ng mga dysfunctional na mga scheme sa kanilang sarili, ang nakapalibot na mundo at ang hinaharap na sinusuportahan ng kanilang mga magulang. Kailangan ng psychotherapist na pag-aralan ang kasaysayan ng pamilya at maunawaan kung ano ang sumusuporta sa pag-uugali ng pasyente sa isang dysfunctional na paraan. Hindi tulad ng mga pasyente na may diagnosis ng 1st axis, isang "benign" alternatibong nagbibigay-malay na sistema ay mas mahirap para sa mga indibidwal na karamdaman.
2. May mga malapit na relasyon sa pagitan ng pag-uugali at daluyan. Ang mga deviations sa normal na paggana ay pinananatili pangunahin sa pamamagitan ng reinforcing random na mga kaganapan sa kapaligiran (halimbawa, ang estilo ng edukasyon ng bata). Ang pagkakakilanlan ng pinagmulan ng mga karamdaman (mga insentibo) ay isang mahalagang yugto ng pamamaraan. Nangangailangan ito ng functional analysis, i.e., isang detalyadong pag-aaral ng pag-uugali, pati na rin ang mga saloobin at sagot sa mga sitwasyon ng problema.
3. Ang mga paglabag sa pag-uugali ay ang quasiformation ng mga pangunahing kinakailangan sa kaligtasan, accessories, tagumpay, kalayaan.
4. Ang pag-uugali ng pagmomolde ay sabay-sabay isang pagsasanay at psychotherapeutic na proseso. Cognitive behtant Psychotherapy. Ginagamit ang mga nakamit, pamamaraan at pamamaraan ng klasikal at operant pag-aaral sa mga modelo, nagbibigay-malay na pag-aaral at self-regulasyon ng pag-uugali.
5. Ang pag-uugali ng pasyente, sa isang banda, at ang mga kaisipan nito, damdamin at ang kanilang mga kahihinatnan - sa kabilang banda, ay may kapwa impluwensya sa bawat isa. Ang cognitive ay hindi ang orihinal na pinagmulan o sanhi ng di-adaptive na pag-uugali. Ang mga saloobin ng pasyente ay naiimpluwensyahan ng kanyang damdamin bilang damdamin - sa pag-iisip. Ang mga proseso ng pag-iisip at emosyon ay itinuturing na dalawang panig ng isang medalya. Ang mga proseso ng pag-iisip ay isang link lamang, kadalasan hindi kahit na ang pangunahing, sa kadena ng mga dahilan. Halimbawa, kapag ang isang psychotherapist ay sinusubukan upang matukoy ang posibilidad ng isang pagbabalik sa unipolar depression, maaari itong gumawa ng isang mas tumpak na hula kung ang asawa ng pasyente ay kritikal, sa halip ng pag-asa sa mga nagbibigay-malay na tagapagpahiwatig.
6. Ang cognitive ay maaaring isaalang-alang bilang isang kumbinasyon ng mga cognitive na mga kaganapan, mga proseso ng nagbibigay-malay at nagbibigay-malay na istruktura. Ang terminong "cognitive events" ay tumutukoy sa mga awtomatikong saloobin, panloob na dialogue at mga imahe. Hindi ito nangangahulugan na ang isang tao ay patuloy na nakikipag-usap sa isang pag-uusap sa kanyang sarili. Sa halip, maaari naming sabihin na ang pag-uugali ng isang tao sa karamihan ng mga kaso ay hindi wastongidad, awtomatiko. Ang isang bilang ng mga may-akda ay nagsasabi na ito ay napupunta sa script. Ngunit may mga kaso kapag ang automatismo ay nagambala, ang isang tao ay kailangang gumawa ng desisyon sa mga kondisyon ng kawalan ng katiyakan, pagkatapos ay ang panloob na pagsasalita ay "lumiliko". Sa cognitive-behavior theory ito ay pinaniniwalaan na ang nilalaman nito ay maaaring makaapekto sa damdamin at pag-uugali ng isang tao. Ngunit, tulad ng nabanggit na, kung paano nararamdaman ng isang tao, kumikilos at nakikipag-ugnayan sa iba, maaari ring maimpluwensyahan ang kanyang mga saloobin. Ang pamamaraan ay ang nagbibigay-malay na representasyon ng nakaraang karanasan, walang ulap na mga patakaran, pag-oorganisa at paggabay tungkol sa personalidad ng tao mismo. Ang mga scheme ay nakakaapekto sa mga proseso ng pag-evaluate ng mga kaganapan at proseso ng mga fixtures. Sa kabutihan ng kahalagahan ng mga scheme ng pangunahing gawain ng isang cognitive-behavioral psychotherapist ay upang matulungan ang mga pasyente sa pag-unawa kung paano nila binibigyang kahulugan ang katotohanan. Sa pagsasaalang-alang na ito, gumagana ang cognitive behavioral psychotherapy sa isang constructivist vein.
7. Ang paggamot ay aktibong nagsasangkot sa pasyente at pamilya. Ang yunit ng pagsusuri sa cognitive-behavioral psychotherapy ay kasalukuyang mga halimbawa ng mga relasyon ng pamilya at karaniwang mga paniniwala para sa mga miyembro ng pamilya. Bukod pa rito, ang cognitive-behavioral psychotherapy ay interesado rin sa kung paano ang pag-aari ng ilang mga grupo ng panlipunan at kultura ay nakakaapekto sa mga paniniwala at pag-uugali ng pasyente, kasama ang pagsasanay ng alternatibong pag-uugali sa isang psychotherapeutic aralin at sa isang tunay na kapaligiran, nagbibigay ito para sa isang sistema ng pagsasanay Homework, isang aktibong programa ng reinforcement, pagpapanatili ng mga talaan at diaries, i.e, ang paraan ng psychotherapy ay nakabalangkas.
8. Ang pagbabala at pagiging epektibo ng paggamot ay natutukoy sa mga parameter ng naobserbahang pagpapabuti sa pag-uugali. Kung ang mas maaga asal psychotherapy ilagay ang pangunahing gawain upang maalis o alisin ang hindi kanais-nais na pag-uugali o tugon (agresyon, ticks, phobias), pagkatapos ay ang diin ay inilipat sa positibong pag-uugali ng pasyente (tiwala sa sarili, positibong pag-iisip, pagkamit ng mga layunin, atbp.), pag-activate ng mga mapagkukunan ng personalidad at kapaligiran nito. Sa ibang salita, isang pag-aalis na may isang pathogenetic sa isang Sanchogenetic diskarte.
Ang cognitive behavioral psychotherapy (pag-uugali ng pag-uugali) ay isa sa mga nangungunang direksyon ng psychotherapy sa Estados Unidos, Alemanya at maraming iba pang mga bansa, ay kasama sa pamantayan ng pagsasanay sa psychiatrist.
Ang pag-uugali ng pagmomolde ay isang paraan na madaling kapasidad sa mga kondisyon ng outpatient, nakatuon ito sa problema, ito ay mas madalas na tinatawag na pag-aaral na umaakit sa mga customer na hindi nais na tawaging "mga pasyente". Pinasisigla nito ang isang independiyenteng paglutas ng mga problema, na napakahalaga para sa mga pasyente na may mga karamdaman sa hangganan, na kadalasang infantilism. Bilang karagdagan, maraming mga diskarte ng cognitive-behavioral psychotherapy ang kumakatawan sa nakabubuo estratehiya sa pagkaya, pagtulong sa mga pasyente upang makakuha ng mga kasanayan sa pagbagay sa isang panlipunang kapaligiran.
Ang cognitive-behavioral psychotherapy ay tumutukoy sa mga panandaliang pamamaraan ng psychotherapy. Pinagsasama nito ang mga estratehiya sa pag-uugali at emosyonal para sa mga pagbabago sa personalidad; Binibigyang diin niya ang impluwensya ng mga cognitions at pag-uugali sa emosyonal na saklaw at ang paggana ng katawan sa isang malawak na konteksto sa lipunan. Ang terminong "cognitive" ay ginagamit dahil ang mga karamdaman ng emosyon at pag-uugali ay kadalasang nakasalalay sa mga pagkakamali sa proseso ng pag-iisip, ang kakulangan sa pag-iisip. Kasama sa mga "cognizations" ang mga conviction, installation, impormasyon tungkol sa tao at kapaligiran, pagtataya at pagsusuri sa mga pangyayari sa hinaharap. Ang mga pasyente ay maaaring hindi tama ang pagbibigay-kahulugan sa mga stress ng buhay, hatulan ang kanilang sarili masyadong mahigpit, dumating sa maling konklusyon, may mga negatibong ideya tungkol sa kanilang sarili. Ang cognitive-behavioral psychotherapist, nagtatrabaho sa pasyente, ay nalalapat at gumagamit ng mga lohikal na diskarte at mga diskarte sa pag-uugali upang malutas ang mga problema sa mga pagsisikap ng psychotherapist at pasyente.
Ang cognitive behavioral psychotherapy ay malawakang ginagamit sa paggamot ng mga neurotic at psychosomatic disorder, nakakahumaling at agresibong pag-uugali, nervous anorexia.
Ang pagkabalisa ay maaaring maging isang normal at nakakapag-agpang tugon sa maraming sitwasyon. Ang kakayahang kilalanin ang mga nagbabantang kaganapan at maiwasan ang mga ito ay isang kinakailangang bahagi ng pag-uugali. Ang ilang mga takot ay nawawala nang walang anumang interbensyon, ngunit ang pangmatagalang umiiral na phobias ay maaaring tasahin bilang isang pathological tugon. Nababalisa ako. depressive disorder. Ito ay madalas na konektado sa pseudo-pang-unawa ng mundo at ang mga kinakailangan ng kapaligiran, pati na rin ang malupit na mga halaman na may kaugnayan sa kanilang sarili. Ang mga pasyente ng depresyon ay sinusuri ang kanilang mga sarili bilang mas mababa kaysa sa malusog na mga mukha, dahil sa ganitong mga cognitive error bilang "Selective Sample", "Super-Support", "prinsipyo ng lahat o wala", na nagpapaliit ng mga positibong kaganapan.
Ang pag-uugali ng psychotherapy ay nagsisilbing isang paraan ng pagpili na may mga obsessive-phobic disorder at, kung kinakailangan, pupunan ng pharmacotherapy na may mga tranquilizer, antidepressants, beta-blockers.
Ang sumusunod na pag-uugali therapeutic goals. Ang mga ito ay isinasagawa sa mga pasyente na may obsessive-phobic disorder: kumpletong pag-aalis o pagbabawas ng mga obsessive sintomas (mga saloobin, takot, pagkilos); paglilipat nito sa mga katanggap-tanggap na porma sa lipunan; pag-aalis ng mga indibidwal na mga kadahilanan (isang pakiramdam ng karamdaman, kakulangan ng kumpiyansa), pati na rin - mga karamdaman ng mga kontak nang pahalang o vertical, ang pangangailangan para sa kontrol ng isang makabuluhang microocial na kapaligiran; Pag-aalis ng pangalawang manifestations ng sakit, tulad ng panlipunang pagkakabukod, school deadaption.
Ang cognitive-behavioral psychotherapy na may kinakabahan na anorexia ay nagpapatuloy sa mga sumusunod na maikling at pangmatagalang medikal na layunin. Mga panandaliang layunin: pagpapanumbalik ng bigat ng katawan ng premorbid bilang kinakailangang kondisyon Para sa psychotherapeutic work, pati na rin ang pagpapanumbalik ng normal na pag-uugali ng pagkain. Mga pangmatagalang layunin: ang paglikha ng mga positibong pag-install o pag-unlad ng mga alternatibong interes (maliban sa pagtalima ng diyeta), pag-update ng repertoire sa pag-uugali, unti-unting pinapalitan ang anorexic na pag-uugali; Paggamot ng takot o takot sa pagkawala ng kontrol sa timbang, mga karamdaman sa katawan, na binubuo sa kakayahan at kailangang makilala ang iyong sariling katawan; Pag-aalis ng kawalan ng katiyakan at kawalan ng kakayahan sa mga contact, na may paggalang sa pagkakakilanlan ng sekswal, pati na rin ang mga problema ng paghihiwalay mula sa magulang na bahay at ang pag-aampon ng papel ng isang may sapat na gulang. Ang mga ito ay mga pangunahing gawain ng psychotherapy, na humantong hindi lamang sa mga pagbabago sa timbang (antas ng sintomas na nakasentro), kundi pati na rin sa pahintulot mga problema sa sikolohikal (Personal na nakasentro na antas). Ang sumusunod na algorithm ng psychotherapeutic measures ay ipinamamahagi: cognitive-oriented behavioral psychotherapy sa unang indibidwal na form.. Binubuo ito ng mga diskarte sa pagpipigil sa sarili, ang pag-scale ng mga layunin, ang pagsasanay ng tiwala na pag-uugali, ang pagsasanay ng paglutas ng mga problema, pag-sign sa mga kontrata sa pagpapanumbalik ng timbang, ang progresibong pagpapahinga ng maskulado ni Jacobson. Pagkatapos ay naka-on ang pasyente sa psychotherapy ng grupo. Ang intensive supportive psychotherapy ay ginagawa. Sa kahanay sa mga ito, ang sistema ng psychotherapy ng pamilya ay isinasagawa.
Maaaring tasahin ang addigative na pag-uugali sa mga tuntunin ng positibo (positibong reinforcement) at mga negatibong kahihinatnan (negatibong reinforcement). Kapag nagdadala ng psychotherapy, ang pamamahagi ng parehong uri ng reinforcements sa pagtatasa ng kalagayan ng kaisipan ng pasyente ay tinutukoy. Kabilang sa positibong reinforcement ang kasiyahan mula sa pagkuha ng isang psychoactive substance na nauugnay sa mga ito maayang impression, ang kakulangan ng hindi kasiya-siya sintomas ng pag-iwas sa unang panahon Pagkuha ng mga sangkap, pagpapanatili ng mga social contact sa mga kapantay, kung minsan ang kondisyong kaaya-aya sa papel ng pasyente. Mga negatibong kahihinatnan Nakakahumaling na pag-uugali - higit pa madalas na dahilan Apila sa isang espesyalista. Ito ang paglitaw ng mga pisikal na reklamo, pagkasira ng mga nagbibigay-malay na pag-andar. Upang paganahin ang gayong pasyente sa isang medikal na programa, kinakailangan upang mahanap ang "kapalit na pag-uugali" nang walang pagtanggap psychoactive substances. o iba pang mga species ng deviant pag-uugali. Ang dami ng psychotherapeutic interventions ay depende sa pagpapaunlad ng mga kasanayan sa panlipunan, ang antas ng kalubhaan ng mga cognitive distortion at cognitive deficit.
Ang mga layunin ng cognitive behavioral psychotherapy ay ang mga sumusunod:
1) pagsasagawa ng pagganap na pag-uugali sa pag-uugali;
2) isang pagbabago sa mga ideya tungkol sa kanilang sarili;
3) pagwawasto ng mga paraan ng pag-uugali at hindi makatwirang pag-install;
4) ang pag-unlad ng kakayahan sa panlipunang paggana.
Ang pag-uugali at pagtatasa ng problema ay itinuturing na pinakamahalaga diagnostic Procedure. Sa pag-uugali ng psychotherapy. Ang impormasyon ay dapat sumalamin sa mga sumusunod na puntos: tiyak na mga palatandaan mga sitwasyon (facilitating, pagtimbang kondisyon para sa target na pag-uugali); mga inaasahan, pag-install, mga panuntunan; Pag-uugali ng mga manifestation (motility, emosyon, katalusan, physiological variable, dalas, kakulangan, labis, kontrol); Mga pansamantalang epekto (panandaliang, pangmatagalang) na may iba't ibang kalidad (positibo, negatibo) at may iba't ibang lokalisasyon (panloob, panlabas). Ang tulong sa pagkolekta ng impormasyon ay na-obserbahan ang pag-uugali sa mga likas na sitwasyon at eksperimentong analogies (halimbawa, dula-dulaan), pati na rin ang mga pandiwang mensahe tungkol sa mga sitwasyon at kanilang mga kahihinatnan.
Ang layunin ng pag-uugali sa pag-uugali ay isang functional at estruktural at topographic paglalarawan ng pag-uugali. Ang pag-uugali sa pag-uugali ay tumutulong upang isagawa ang pagpaplano ng therapy at paglipat nito, at isinasaalang-alang din ang epekto sa pag-uugali ng microscial na kapaligiran. Kapag nagsasagawa ng problema at pag-uugali sa pag-uugali ay may ilang mga scheme. Ang una at pinaka ginugol na kasinungalingan sa mga sumusunod: 1) Ilarawan ang detalyadong at umaasa na mga palatandaan ng sitwasyon. Street, bahay, paaralan ay masyadong pandaigdigang paglalarawan. Kailangan ng mas banayad na pagkita ng kaibhan; 2) sumasalamin sa pag-uugali at kaugnay na mga inaasahan, pag-install, mga kahulugan, mga plano at mga pamantayan; Lahat ng mga kognitibong aspeto ng pag-uugali sa kasalukuyan, nakaraan at hinaharap. Sila ay madalas na nakatago, kaya sa unang session sila ay mahirap na makita kahit na isang nakaranas psychotherapist; 3) Kilalanin ang mga biological factor na ipinakita sa pamamagitan ng mga sintomas o deviating na pag-uugali; 4) Obserbahan ang motor (pandiwang at di-pandiwang), emosyonal, nagbibigay-malay (mga saloobin, mga kuwadro na gawa, mga pangarap) at physiological mga palatandaan ng pag-uugali. Ang global na pagtatalaga (halimbawa, takot, claustrophobia) ay malamang na hindi para sa kasunod na psychotherapy. Kinakailangan ang isang husay at dami ng paglalarawan ng mga palatandaan; 5) tasahin ang dami at husay na epekto ng pag-uugali.
Ang isa pang sagisag ng pag-uugali sa pag-uugali ng pagganap ay ang pagtitipon ng isang multimodal na profile (Lazarus (Lazarus A. A.)) - isang partikular na organisadong opsyon pag-aanalisa ng systemaIsinasagawa sa 7 direksyon - Basic-ID (ayon sa unang mga titik ng Ingles: bechavior, nakakaapekto, pandamdam, imahinasyon, katalusan, interpersonal kaugnayan, gamot - pag-uugali, nakakaapekto, damdamin, representasyon, katalusan, interpersonal relasyon, gamot at biological na mga kadahilanan). Sa pagsasagawa, ito ay kinakailangan para sa pagpaplano ng mga pagpipilian sa psychotherapy at para sa pagsasanay ng mga novice doctor-psychotherapy na pamamaraan ng cognitive-behavioral psychotherapy. Ang paggamit ng isang multimodal na profile ay nagbibigay-daan sa iyo upang mas mahusay na pumasok sa problema ng pasyente, nauugnay sa multi-axis diagnostics disorder sa isipGinagawa nitong posible na sabay-sabay ang mga pagpipilian para sa psychotherapeutic work (tingnan ang multimodal psychotherapy ng Lazarus).
Sa trabaho sa isang tipikal na problema, kailangan mong humingi ng isang pasyente ng isang serye ng mga isyu upang linawin ang umiiral na mga paghihirap: ay tama ang pasyente na suriin ang mga kaganapan? Ang mga inaasahan ng pasyente ay makatotohanang? Ang pananaw ba ng pasyente sa mga maling konklusyon? Sapat ba ang pag-uugali ng pasyente sa sitwasyong ito? Mayroon bang talagang problema? Ang pasyente ay namamahala upang mahanap ang lahat posibleng mga solusyon? Kaya, ang mga tanong ay nagbibigay-daan sa iyo upang bumuo ng isang psychotherapist cognitive behavioral konsepto, na kung saan ang pasyente ay may kahirapan sa isang partikular na lugar. Sa panahon ng pakikipanayam, sa huli, ang gawain ng psychotherapist ay ang pumili ng isa o dalawang pangunahing saloobin, pag-install, pag-uugali para sa psychotherapeutic intervention. Ang mga unang sesyon ay karaniwang naglalayong sumali sa pasyente, pagkilala sa mga problema, overcoming helplessness, pagpili ng isang prayoridad na direksyon, detecting komunikasyon sa pagitan ng hindi makatwirang paniniwala at damdamin, paghahanap ng mga error sa pag-iisip, kahulugan ng mga zone posibleng pagbabago, Pagsasama ng pasyente sa isang cognitive na diskarte sa pag-uugali.
Ang gawain ng isang cognitive behavioral psychotherapist ay upang gumawa ng isang pasyente na may isang aktibong kalahok sa proseso sa lahat ng mga yugto nito. Ang isa sa mga pangunahing gawain ng cognitive-behavioral psychotherapy ay upang magtatag ng pakikipagsosyo sa pagitan ng pasyente at psychotherapist. Ang kooperasyon na ito ay nangyayari sa anyo ng isang therapeutic na kasunduan kung saan ang psychotherapist at ang pasyente ay sumang-ayon na magtulungan upang maalis ang mga sintomas o pag-uugali ng huli. Ang ganitong mga pinagsamang gawain ay nagpapatuloy ng hindi bababa sa 3 mga layunin: Una, ito ay nagpapakita ng kumpiyansa na parehong may matamo na mga layunin sa bawat yugto ng paggamot; Pangalawa, ang pag-unawa sa isa't isa ay binabawasan ang paglaban ng pasyente, na kadalasang nangyayari bilang resulta ng pang-unawa ng psychotherapist ng aggressor o pagkilala nito sa magulang, kung sinusubukan niyang kontrolin ang pasyente; Sa ikatlo, ang kontrata ay nakakatulong upang maiwasan ang hindi pagkakaunawaan sa pagitan ng dalawang kasosyo. Ang hindi naaangkop na motibo ng pag-uugali ng pasyente ay maaaring pilitin ang isang psychotherapist upang lumipat nang walang taros o humantong ang una sa mga maling konklusyon tungkol sa mga taktika ng psychotherapy at ang pagkasira nito.
Dahil ang cognitive behavioral psychotherapy ay isang panandaliang paraan, kinakailangan upang maingat na gamitin ang limitadong oras na ito. Ang sentral na problema ng "psychotherapeutic learning" ay tinutukoy ang pagganyak ng pasyente. Upang palakasin ang pagganyak sa paggamot ay isinasaalang-alang ang mga sumusunod na prinsipyo: Pinagsamang kahulugan ng mga layunin at gawain ng psychotherapy. Mahalaga na magtrabaho lamang sa mga solusyon at obligasyon na nagsasalita sa pamamagitan ng "Gusto ko", at hindi "Gusto ko"; pagguhit ng isang positibong plano ng pagkilos, nakamit nito para sa bawat pasyente, maingat na pagpaplano ng mga yugto; Pagpapahayag ng interes ng psychotherapist sa personalidad ng pasyente at sa kanyang problema, reinforcement at suporta ng slightest tagumpay; Ang pagtaas sa pagganyak at responsibilidad para sa kanilang resulta ay nag-aambag sa "agenda" ng bawat klase, pagtatasa ng mga nagawa at pagkabigo sa bawat yugto ng psychotherapy. Kapag nag-sign ng isang psychotherapeutic kontrata, inirerekomenda na magsulat ng isang plano o ulitin ito gamit ang mga positibong pamamaraan ng pampalakas, na nag-uulat na ito ay isang mahusay na plano na makakatulong sa pagpapatupad ng mga hangarin at pagbawi.
Sa simula ng bawat aralin, sa panahon ng pakikipanayam sa magkasanib na pagsisikap, ang isang desisyon ay ginawa, na ang listahan ng mga problema ay maaapektuhan. Ang "Agenda" ay na-promote para sa pagbuo ng responsibilidad para sa resulta nito, salamat sa kung saan posible na patuloy na magtrabaho sa psychotherapeutic "target". Ang "agenda" ay karaniwang nagsisimula sa isang maikling pagtingin sa karanasan ng pasyente mula sa huling aralin. Kabilang dito ang feedback ng psychotherapist tungkol sa araling-bahay. Pagkatapos ay pinasisigla ng pasyente na magsalita, sa anong mga problema na nais niyang magtrabaho sa aralin. Minsan ang psychotherapist mismo ay nag-aalok ng mga paksa na isinasaalang-alang na angkop na isama sa "agenda". Sa pagtatapos ng mga klase, ang pinakamahalagang konklusyon ng psychotherapeutic session ay summed up (minsan), nasuri emosyonal na kalagayan pasyente. Kasama siya ay tumutukoy sa likas na katangian ng independiyenteng. takdang aralinna ang gawain ay upang pagsamahin ang kaalaman o kasanayan na nakuha sa silid-aralan.
Ang mga diskarte sa pag-uugali ay nakatuon sa mga partikular na sitwasyon at pagkilos. Sa kaibahan sa mahigpit na mga diskarte sa pag-iisip, ang mga pamamaraan sa pag-uugali ay naglalayong kung paano kumilos o kung paano makayanan ang sitwasyon, at hindi kung paano malasahan ito. Ang mga diskarte sa pag-uugali ng cognitive ay batay sa pagbabago ng hindi sapat na stereotypes ng pag-iisip, mga ideya na tumugon ang tao sa mga panlabas na kaganapan, madalas na sinamahan ng pagkabalisa, pagsalakay o depresyon. Ang isa sa mga prinsipyo ng bawat teknolohiya sa pag-uugali ay upang baguhin ang dysfunctional na pag-iisip. Halimbawa, kung sa simula ng therapy ang pasyente ay nag-uulat na hindi ito mangyaring anumang bagay, at pagkatapos magsagawa ng ehersisyo sa pag-uugali, binabago nito ang pag-install na ito sa isang positibo, pagkatapos ay ginawa ang gawain. Ang mga pagbabago sa pag-uugali ay madalas na lumitaw bilang isang resulta ng mga pagbabago sa cognitive.
Ang pinaka sikat ay ang mga sumusunod na diskarte sa pag-uugali at nagbibigay-malay: kapalit na pagsugpo; Pamamaraan ng baha; implosion; paradoxical intensyon; Ang pamamaraan ng isang sapilitan galit; "STOP CRANE" paraan; ang paggamit ng imahinasyon, nakatagong pagmomolde, pagsasanay sa sarili na pagsasanay, mga paraan ng pagpapahinga nang sabay; Pagsasanay ng tiwala na pag-uugali; mga pamamaraan ng pagpipigil sa sarili; introspection; pagtanggap ng scaling; pag-aaral ng nagbabantang kahihinatnan (decatruding); Mga kalamangan at disadvantages; Pagsulat ng patotoo; pag-aralan ang pagpili (mga alternatibo) ng mga kaisipan at pagkilos; Paradoxical techniques, atbp.
Ang modernong cognitive behavioral psychotherapy, na nagbibigay-diin sa kahalagahan ng mga prinsipyo ng klasikal at operant na pag-aaral, ay hindi limitado sa kanila. SA huling taon Sumisipsip din nito ang mga probisyon ng teorya ng impormasyon sa pagpoproseso, komunikasyon at kahit malalaking sistema, bilang resulta kung saan ang mga diskarte at pamamaraan ng direksyon na ito sa psychotherapy ay binago at isinama.
Cognitive-BicHeological (CBT), O. cognitive-behavioral psychotherapy- Modernong paraan ng psychotherapy na ginagamit sa paggamot ng iba't ibang mga sakit sa isip.
Sa una, ang pamamaraan na ito ay binuo para sa paggamot. depresyonpagkatapos ay nagsimulang magamit para sa paggamot mga sakit sa pagkabalisa , pag-atake ng sindak, Obsessive-compulsive disorder., at sa mga nakaraang taon, matagumpay na nalalapat bilang isang pandiwang pantulong na paraan sa paggamot ng halos lahat ng mga sakit sa isip, kabilang bipolar disorder. at schizophrenia.. Ang CBT ay ang pinakamalawak na batayan ng katibayan at ginagamit bilang pangunahing paraan sa mga ospital ng US at Europa.
Ang isa sa mga pinakamahalagang bentahe ng pamamaraang ito ay ang panandaliang ito!
Siyempre, ang pamamaraang ito ay naaangkop sa pagtulong sa mga taong hindi nagdurusa sa mga sakit sa isip, ngunit nahaharap lamang sa mga kahirapan sa buhay, mga salungatan, mga problema sa kalusugan. Ito ay dahil sa ang pangunahing postulate ng CBT ay naaangkop sa halos anumang sitwasyon: ang aming mga emosyon, pag-uugali, reaksyon, ang mga sensasyon sa katawan ay nakasalalay sa kung paano namin iniisip, habang sinusuri namin ang sitwasyon, na ang mga paniniwala ay batay sa mga desisyon.
Ang layunin ng CBT.ay isang revaluation ng isang tao ng kanyang sariling mga saloobin, pag-install, paniniwala tungkol sa kanyang sarili, ang mundo, iba pang mga tao, dahil Kadalasan hindi sila tumutugma sa katotohanan, ay kapansin-pansin at nakagambala sa buong buhay. Ang maraming paniniwala ay nagbabago sa mas may-katuturang katotohanan, at dahil dito, ang pag-uugali at pagpapababa ng sarili ng isang tao. Nakuha ito sa pamamagitan ng pakikipag-usap sa isang psychologist, at sa tulong ng self-surveillance, pati na rin sa tulong ng mga tinatawag na mga eksperimento sa pag-uugali: ang mga bagong saloobin ay hindi lamang tinanggap sa pananampalataya, at unang nalalapat sa isang partikular na sitwasyon, at isang tao ay sinusunod para sa resulta ng naturang bagong pag-uugali.
Ano ang mangyayari sa isang sesyon ng cognitive-behavioral psychotherapy:
Ang psychotherapeutic work ay nakatuon sa kung ano ang nangyayari sa isang tao yugto na ito Ang kanyang buhay. Ang isang psychologist o psychotherapist ay laging naglalayong mapabuti ang nangyayari sa isang tao sa kasalukuyan, at pagkatapos ay nagpapatuloy lamang sa pagtatasa ng nakaraang karanasan o pagtatayo ng mga plano para sa hinaharap.
Ang istraktura ay napakahalaga sa CBT. Samakatuwid, sa sesyon, ang kliyente ay unang pumupuno sa mga questionnaires, pagkatapos ay ang client at psychotherapist ay sumang-ayon sa kung anong mga paksa ang kailangang magkaroon ng panahon upang talakayin sa sesyon at kung gaano karaming oras ang kinakailangan upang gastusin sa bawat isa, at pagkatapos ay nagsisimula ang trabaho .
Ang CBT-psychotherapist ay nakikita sa pasyente hindi lamang ang isang tao na may isang tiyak na palatandaan (pagkabalisa, nabawasan ang kalooban, pagkabalisa, hindi pagkakatulog, pag-atake ng sindak, obsessions at rituals, atbp.) Sino ang makagambala sa kanya upang mabuhay nang buo, kundi pati na rin ang isang tao na magagawa Upang malaman kung paano mabuhay kahit na ano ang nasaktan kung sino ang maaaring tumagal ng responsibilidad para sa kanilang kagalingan tulad ng therapist - para sa sarili nitong propesyonalismo.
Samakatuwid, ang kliyente ay laging nag-iiwan ng sesyon na may isang araling-bahay at isang malaking bahagi ng trabaho sa pagbabago ng sarili at pagpapabuti ng kanyang kondisyon mismo, sa pamamagitan ng pagpapanatili ng mga diaries, self-surveillance, pagsasanay ng mga bagong kasanayan, ang pagkakatawang-tao ng mga bagong diskarte sa pag-uugali sa kanilang buhay.
Indibidwal na CBT session tumatagal mula sa.40 hanggang sa 50.minuto, isang beses o dalawang beses bawat linggo. Karaniwan, sapat na upang mapabuti ang estado. 10-15 session.. Minsan ito ay kinakailangan upang isagawa ang dalawang tulad kurso, pati na rin isama ang psychotherapy ng grupo sa programa. Sa pagitan ng mga kurso posible na magpahinga.
Mga direksyon ng tulong gamit ang mga pamamaraan ng CBT:
- Indibidwal na konsultasyon ng psychologist, psychotherapist
- Psychotherapy ng grupo (mga matatanda)
- Grupo therapy (mga kabataan)
- Ava-therapy.
Sa pagbuo ng sikolohikal na paghihirap at mga complex ng tao. Ang kanyang tagalikha ay American Professor Aaron Temkin Beck. Ngayon, ang pag-uugali ng psychotherapy ay itinuturing na isa sa mga pinaka epektibong pamamaraan sa pagpapagamot depressive States. at ang pag-iwas sa mga inclination ng paniwala sa mga tao.
Ang form na nabanggit sa itaas ay gumagamit ng mga prinsipyo na naglalayong baguhin ang pag-uugali ng isang indibidwal upang makilala ang mga umiiral na saloobin (cognitions) at pag-detect ng mga mapagkukunan sa kanila.
Ang cognitive behavioral therapy ay ginagamit upang maalis ang mga negatibong saloobin, paglikha at pagpapalakas ng mga bagong analytical na pamamaraan at stereotypes ng pag-iisip at may kasamang maraming mga diskarte. Kabilang sa mga ito ay nakikilala:
- Ang pagtuklas ng mga hindi kanais-nais at kanais-nais na mga saloobin, ang pagkilala sa mga kadahilanan ay nagpapahiwatig ng kanilang hitsura.
- Disenyo sa mga bagong stereotypes ng pasyente.
- Ang paggamit ng imahinasyon kapag nakikita ang koordinasyon ng iba pang mga saloobin na may emosyonal na kagalingan at kanais-nais na pag-uugali.
- Application sa kasalukuyang buhay, mga tunay na sitwasyon ng mga bagong konklusyon.
Ang pangunahing layunin, na hinabol ng cognitive behavioral therapy, ay ang pag-aampon ng mga bagong stereotypes ng tao para sa pamilyar na imahen.
Ang pamamaraan ay nagbubuklod sa lahat ng kalikasan na may direksyon ng mga kaisipan. Sa ibang salita, hindi ang mga pangyayari ang pangunahing balakid sa daan upang matamo ang pagkakaisa at kaligayahan sa buhay. Ang tao ay bumubuo ng kanyang isip ay bumubuo ng isang bagay o isa pang saloobin patungo sa nakapalibot at kung ano ang nangyayari. Sa kasong ito, bilang isang patakaran, may mga malayo mula sa pinakamahusay na halimbawa, gulat, galit, pagkamahiyain, takot, passivity.
Ang hindi sapat na pagtatasa ng kahalagahan ng mga nakapaligid na tao, mga kaganapan at mga bagay, ang pagpapalakas sa kanila sa mga katangian ng uncharacteristic ay maaaring naroroon sa lahat ng larangan ng buhay ng tao. Kaya, halimbawa, kapag ang opinyon ng mga bosses ay kalakip na napakahalaga, ang anumang reklamo sa kanyang subordinate ay itinuturing na masakit. Ito ay nakakaapekto hindi lamang ang pagganap ng empleyado, kundi pati na rin sa kanyang sariling saloobin patungo sa kanyang sarili.
Ang epekto sa taong may mga saloobin ay may mas malinaw na karakter sa pamilya. Kaya, halimbawa, kapag isinasaalang-alang ng isang babae ang isang tao na maging pangunahing bagay sa lahat ng mga tanong, at wala siyang karapatang sumalungat sa kanya, ang lahat ng kanyang buhay ay mapapahamak niya upang tiisin ang kanyang pagsalakay. Siyempre, sa kasong ito, ang pagkakapantay-pantay sa pamilya ay hindi kailangang makipag-usap. Kadalasan sa papel ng mga miyembro ng pamilya ay nag-uugnay sa saloobin ng babae batay sa takot - natatakot na maging sanhi ng galit ng kanyang asawa. Dapat pansinin na sa maraming mga kaso takot ay hindi makatwiran at provoked lamang sa pamamagitan ng sarili nitong mga saloobin.
Ang mga pamamaraan para sa pagtukoy at kasunod na pagbabago ng malalim na paghihirap at mga problema ng tao, na kinabibilangan ng cognitive behavioral therapy, ay isa sa mga pinaka-naa-access sa kamalayan. Ayon sa maraming mga kwalipikadong espesyalista, ang pinakamahirap na paggamot sa mga pasyente na ito ay higit sa lahat dahil sa ang katunayan na, bilang isang panuntunan, ang mga pasyente ay dumating sa isang psychotherapist sa ilalim ng malakas na presyon sa bahagi ng mga kamag-anak, nang hindi nais na baguhin sa anumang paraan. Ang taong hindi nalalaman ang kanyang sariling malalim na problema, na hindi naghahangad na makayanan ito, ay madalas na negatibong nakakaapekto sa resulta ng paggamot.
Ito ay dinisenyo upang pasiglahin ang pasyente upang baguhin. Ang pangunahing kahirapan ay ang isang tao atubili ay umalis sa kanyang sariling kaginhawaan zone, dahil sa maraming mga kaso hindi ito maintindihan kung bakit dapat siya baguhin ang isang bagay, dahil siya nararamdaman kaya maganda sa umiiral na modelo ng pag-uugali at mga saloobin.
Larawan Getty Images.
Mga sabik na estado at depression, mga karamdaman ng pag-uugali ng pagkain at takot, mga problema sa isang pares at sa komunikasyon - isang listahan ng mga isyu na kung saan ang cognitive behavioral therapy ay kinuha upang sagutin, patuloy na lumalaki mula sa taon. Nangangahulugan ba ito na natagpuan ng sikolohiya ang isang unibersal na "key mula sa lahat ng pinto", gamot mula sa lahat ng sakit? O ang mga pakinabang ng ganitong uri ng therapy ay medyo pinalaking? Subukan nating malaman.
Ibalik ang pag-iisip sa lugar
Sa una ay may pag-uugali. Ito ang pangalan ng agham sa pag-uugali (kaya ang pangalawang pangalan ng cognitive behavioral therapy ay nagbibigay-malay-bichological, o dinaglat na CBT). Ang unang banner ng Biheviorism ay nagtataas ng Amerikanong psychologist na si John Watson (John Watson) sa simula ng ikadalawampu siglo. Ang kanyang teorya ay isang tugon sa European passion para sa Freudian psychoanalysis. Ang pinagmulan ng psychoanalysis ay nag-coincided sa isang panahon ng pesimismo, decadent moods at mga inaasahan ng dulo ng mundo. Ano ang nakalarawan sa pagtuturo ni Freud, na nag-claim na ang pinagmumulan ng aming mga pangunahing problema ay nasa labas ng isip - sa walang malay, at sa gayon ay napakahirap na makayanan sila. Ang American approach, sa kabaligtaran, ay ipinapalagay ang ilang pagiging simple, malusog na praktisismo at pag-asa. Naniniwala si John Watson na kinakailangang tumuon sa pag-uugali ng tao, kung paano tayo tumutugon sa panlabas na stimuli. At - gumana sa pagpapabuti ng mga reaksyong ito. Gayunpaman, ang diskarte na ito ay masaya na hindi lamang sa Amerika. Ang isa sa mga ama ng Biheviorismo ay ang Russian physiologist na si Ivan Petrovich Pavlov, na tumanggap ng kanyang pananaliksik Nobel Prize. At pinag-aralan ang mga reflex hanggang 1936.
May napakahalagang halimbawa sa pagitan ng panlabas na nagpapawalang-bisa at reaksyon - sa katunayan, ang taong tumugon. Mas tiyak - ang kanyang isip
Sa lalong madaling panahon ito ay naging malinaw na sa kanyang pagnanais para sa pagiging simple, pag-uugali, kasama ang tubig, splashed down at ang bata - sa katunayan, sa pamamagitan ng pagpapalawak ng isang tao sa pinagsama-samang mga reaksyon at humahantong sa pag-iisip para sa mga bracket bilang tulad. At ang siyentipikong ideya ay lumipat sa tapat na direksyon. Noong 1950-1960, ang mga psychologist na si Albert Ellis (Albert Ellis) at Aaron Beck (Aaron Beck) "ay bumalik sa pag-iisip sa lugar," wastong nagpapahiwatig na mayroong napakahalagang halimbawa sa pagitan ng panlabas na pampasigla at reaksyon - ang taong tumutugon mismo. Mas tiyak - ang kanyang kamalayan. Kung ang psychoanalysis ay naglalagay ng mga pinagmulan ng mga pangunahing problema sa hindi magagamit na walang malay sa atin, pagkatapos ay iminungkahi ni Beck at Ellis na ito ay tungkol sa hindi tamang "mga cognits" - ang mga pagkakamali ng kamalayan. Hanapin kung aling kahit na hindi madali, ngunit ito ay mas madali upang tumagos sa madilim na kalaliman ng walang malay. Ang mga gawa ni Aaron Beck at Albert Ellis ay itinuturing na ngayon ang pundasyon para sa cognitive behavioral therapy.
Mga kamalayan ng kamalian
Maaaring naiiba ang mga error sa kamalayan. Ang isa sa mga simpleng halimbawa ay isang ugali upang isaalang-alang ang anumang mga kaganapan na personal na may kaugnayan sa iyo. Ipagpalagay na ang boss ngayon ay si Hmur at binati ka sa mga ngipin. "Siya ay napopoot sa akin at marahil tungkol dito," - medyo tipikal sa reaksyon ng kasong ito. Ngunit ganap na hindi kinakailangang tapat. Hindi namin isinasaalang-alang ang mga pangyayari na hindi namin alam. At paano kung may sakit ang isang bata? Kung nag-away siya sa kanyang asawa? O ito ay criticized lang sa isang pulong sa shareholders? Gayunpaman, imposible, siyempre, upang ibukod ang katotohanan na ang boss at ang katotohanan ay may isang bagay laban sa iyo. Ngunit sa kasong ito, ulitin ang "Ano ang panginginig sa takot, ang lahat ay nawala" ay isang pagkakamali din ng kamalayan. Ito ay mas produktibo upang magtaka kung maaari mong baguhin ang isang bagay sa isang sitwasyon at kung ano ang mga pakinabang ay maaaring i-parting sa kasalukuyang trabaho.
Ang isa sa mga pagkakamali ng kamalayan ay ang pagkahilig upang makita ang lahat ng mga pangyayari na may kaugnayan sa atin
Ang halimbawang ito ay malinaw na isinalarawan ng "saklaw ng pagkilos" ng CBT, na hindi naghahangad na maunawaan ang misteryo, na lampas sa pintuan ng kwarto ng ating mga magulang, at tumutulong upang maunawaan ang partikular na sitwasyon. At ang diskarte na ito ay napaka-epektibo: "Ang gayong pang-agham katibayan Walang uri ng psychotherapy ay walang anumang uri ng psychotherapy, "ang psychotherapist ng Kochetkov ay binibigyang diin. Nangangahulugan ito ng pag-aaral ng psychologist na si Stefan Hofmann (Stefan G. Hofmann), na nagpapatunay sa pagiging epektibo ng mga pamamaraan ng CBT 1: isang malakihang pagtatasa ng 269 na mga artikulo, ang bawat isa ay, ay naglalaman ng isang pagsusuri ng daan-daang mga publisher.
Mga gastos ng kahusayan
"Ang cognitive-bihevoral psychotherapy at psychoanalysis ay tradisyonal na itinuturing na dalawang pangunahing direksyon ng modernong psychotherapy. Kaya, sa Alemanya, upang makakuha ng isang sertipiko ng estado ng isang psychotherapist na may karapatan sa pagbabayad sa pamamagitan ng mga regulasyon ng seguro sa salapi, kinakailangan na magkaroon ng pangunahing pagsasanay ayon sa isa sa kanila. Gestalt therapy, psychodrama, systemic family psychotherapy, sa kabila ng katanyagan nito, habang kinikilala lamang ang mga uri ng karagdagang pagdadalubhasa, "sabi ng mga psychologist Alla Holmogorov at Natalia Garyan 2. Sa halos lahat ng mga binuo bansa para sa mga tagaseguro, psychotherapeutic assistance at cognitive-behavioral psychotherapy ay halos kasingkahulugan. Para sa mga kompanya ng seguro, ang mga pangunahing argumento - ang pagiging epektibo ng siyentipiko, malawak na spectrum Mga application at medyo maliit na tagal ng therapy.
Sa huling pangyayari, nakakonekta ang isang nakakatawang kuwento. Sinabi ni Aaron Beck na, nagsimula ang pagsasanay ng CBT, halos sinira. Ayon sa kaugalian, ang psychotherapy ay tumagal nang mahabang panahon, ngunit pagkatapos ng ilang mga sesyon, maraming mga customer ang nagpahayag na si Aaron Beck na ang kanilang mga problema ay matagumpay na nalutas, at sa gayon ay hindi nila nakikita ang pang-unawa sa karagdagang trabaho. Ang kita ng psychotherapist ay nabawasan nang masakit.
Mga Tanong David Clark, Cognitive Psychotherapist.
Ikaw ay itinuturing na isa sa mga pioneer ng cognitive behavioral therapy. Anong landas ang ipinasa niya?
Sa tingin ko maaari naming mapabuti ng maraming. Pinabuti namin ang sistema ng pagsukat para sa pagiging epektibo ng therapy, na maunawaan kung aling mga bahagi ang mahalaga sa unang lugar. Posible upang mapalawak ang saklaw ng paggamit ng KBT - pagkatapos ng lahat, ito ay orihinal na itinuturing lamang bilang isang paraan ng pagtatrabaho sa depression.
Mga awtoridad at mga kompanya ng seguro Ang therapy na ito ay umaakit sa ekonomiya - ang isang medyo maikling kurso ay nagdudulot ng nasasalat na epekto. At ano ang mga pakinabang para sa mga customer?
Eksakto sa parehong! Siya ay mabilis na nagbibigay ng isang positibong resulta, na nagbibigay-daan sa iyo upang hindi gumastos ng pera sa hiking sa therapist sa paglipas ng mga taon. Isipin ang 5-6 session sa maraming mga kaso sapat para sa isang tiyak na epekto. Bukod dito, kadalasan ang pinakamahalagang pagbabago ay nangyayari sa simula ng therapeutic work. Nalalapat ito, halimbawa, depression, sa ilang mga kaso - may alarma disorder. Hindi ito nangangahulugan na ang gawain ay nagawa na, ngunit ang pasyente ay nagsimulang makaranas ng lunas sa maikling panahon, at napakahalaga ito. Sa pangkalahatan, ang CBT ay nakatuon sa therapy. Hindi nito itinakda ang mga gawain ng pagpapabuti ng estado sa lahat, ito ay gumagana sa mga tiyak na problema ng isang partikular na kliyente, kung stress, depression o iba pa.
Paano pipiliin ang therapist na nagtatrabaho gamit ang paraan ng KBT?
Maghanap ng isang taong nagpasa ng isang sertipikadong internasyunal na programa ng pagsasanay. At tulad ng kung saan ang pangangasiwa ay ibinigay: ang gawain ng therapist na may isang bihasang kasamahan. Hindi ka maaaring maging isang psychotherapist, binabasa lamang ang aklat at pagpapasya na ikaw ay handa na. Ang aming pag-aaral ay ipinapakita: ang mga therapist na dumaraan sa pangangasiwa ay mas matagumpay. Russian colleagues.Sino ang nagsimulang magsanay ng CBT, dapat na regular na sumakay sa kanluran, dahil sa Russia hindi nila maaaring ipasa ang pangangasiwa. Ngunit ngayon ang pinakamahusay sa kanila mismo ay handa na upang maging supervisors at makatulong sa pamamahagi ng aming paraan.
Paraan ng paggamit
Ang tagal ng kurso ng CBT ay maaaring naiiba. "Ginagamit ito kapwa sa panandaliang opsyon (15-20 session sa paggamot ng mga sakit sa pagkabalisa) at sa pangmatagalan (1-2 taon sa kaso personal Disorder.) "," Ipinakikita ng Alla Holmogorov at Natalia Garyan. Ngunit sa karaniwan, ito ay mas mababa kaysa sa, halimbawa, isang kurso ng klasikal na psychoanalysis. Ano ang maaaring makita hindi lamang bilang isang plus, kundi pati na rin bilang isang minus.
Ang CBT ay madalas na pagsisi sa trabaho sa ibabaw, tulad ng isang painting tablet, na nag-aalis ng mga sintomas, ay hindi nakakaapekto sa mga sanhi ng sakit. "Modern cognitive therapy. Nagsisimula sa trabaho na may mga sintomas, - paliwanag ng dyaket ng nochetkov. - Ngunit ang pagtatrabaho sa malalim na mga paniniwala ay may malaking papel. Hindi lang namin naniniwala na sa kanila kailangan mong magtrabaho nang maraming taon. Ang karaniwang kurso ay 15-20 pulong, at hindi dalawang linggo. At humigit-kumulang sa kalahati ng kurso - gumagana sa mga sintomas, at kalahati - may mga dahilan. Bilang karagdagan, ang trabaho sa mga sintomas ay nakakaapekto sa malalim na mga paniniwala. "
Ang paraan ng pagkakalantad ay kinokontrol ng kliyente ng kliyente ng mga salik na nagsisilbing pinagmumulan ng mga problema.
Ang gawaing ito, sa pamamagitan ng paraan, kabilang ang hindi lamang pakikipag-usap sa therapist, kundi pati na rin ang paraan ng pagkakalantad. Binubuo ito sa kinokontrol na epekto sa kliyente ng karamihan sa mga kadahilanan na nagsisilbing pinagmumulan ng mga problema. Halimbawa, kung ang isang tao ay takot sa taas, pagkatapos ay sa panahon ng kurso ng therapy, hindi siya kailangang tumaas sa balkonahe ng isang mataas na gusali. Una, kasama ang therapist, at pagkatapos ay sa iyong sarili, at sa bawat oras sa isang mas mataas na palapag.
Ang isa pang mitolohiya ay nagmumula, tila, mula sa tunay na pangalan ng therapy: dahil ito ay gumagana sa kamalayan, ang therapist ay isang makatwirang coach na hindi nagpapakita ng empatiya at hindi malaman kung ano ang personal na relasyon sa relasyon. Hindi ito totoo. Halimbawa, ang Cognitive Therapy of Couples, sa Alemanya ay kinikilala bilang epektibo na mayroon itong katayuan ng isang programa ng estado.
Sa paggamot ng mga phobias, ang pagkakalantad sa taas ay ginagamit: sa katotohanan o paggamit ng simulation ng computer Larawan Getty Images.
Maraming mga pamamaraan sa ONE.
"Ang CBT ay hindi pangkalahatan, hindi ito lumihis at hindi pinapalitan ang iba pang mga paraan ng psychotherapy," sabi ni Yakov Kochetkov. - Sa halip, ito ay matagumpay na gumagamit ng mga paghahanap ng iba pang mga pamamaraan, pagkatapos suriin ang kanilang pagiging epektibo sa tulong ng siyentipikong pananaliksik. "
Ang CBT ay hindi isa, ngunit maraming therapy. At halos para sa bawat isa sa mga karamdaman ngayon ay may mga pamamaraan nito ng CBT. Halimbawa, para sa mga karamdaman ng indibidwal, ang paraan ng circuitherapy ay imbento. "Ngayon CBT ay matagumpay na inilapat sa kaso ng psychosis at bipolar disorder, - patuloy ang yaks ng Kochetkov. - May mga ideya na hiniram mula sa psychodunic therapy. At kamakailan lamang, isang artikulo sa paggamit ng CBT para sa mga pasyente na may schizophrenia, na tumangging makatanggap ng mga gamot ay na-publish sa makapangyarihang magazine na The Lancet. At kahit na sa kasong ito, ang pamamaraan na ito ay nagbibigay ng mahusay na mga resulta. "
Ang lahat ng ito ay nangangahulugan na ang CBT sa wakas ay naaprubahan bilang "Psychotherapy No. 1". Siya ay may maraming mga kritiko. Gayunpaman, kung ang mabilis na lunas ay kinakailangan sa isang partikular na sitwasyon, pagkatapos ay 9 sa 10 eksperto sa mga bansa sa Kanluran ay magrekomenda ng apela sa isang cognitive-bihewed psychotherapist.
1 S. Hofmann et al. "Ang pagiging epektibo ng cognitive behavioral therapy: isang pagsusuri ng meta-analyzes." Online na publikasyon sa cognitive therapy at research magazine mula 07/31/2012.
2 A. Kholmogorov, N. Garajan "Cognitive-Bihewic psychotherapy" (sa Sat. "Ang mga pangunahing direksyon ng modernong psychotherapy", Kogito-Center, 2000).