Странични ефекти на Concor при продължителна употреба. Странични ефекти на Concor

Резюме: Concor - търговско наименованиебета1-блокер бисопролол, който се използва за лечение хипертония, исхемична болест на сърцето и сърдечна недостатъчност.

Ефекти, показания и противопоказания

Concor (бисопролол) е кардиологично лекарство от групата на бета1-блокерите. Какво е? Това се отнася за един от видовете рецептори за адреналин. Тези рецептори се намират главно в сърдечния мускул, така че ефектът върху бета1 рецепторите променя основно работата на сърцето.

И така, какво прави Concor? Оказа се, че изобщо не е трудно да го разбера (но просто се заинтересувах какво е лекарството, което ми беше предписано).

Антиангиналният ефект е елиминирането или предотвратяването на ангина пекторис. Concor намалява сърдечната честота(колкото по-рядка е сърдечната честота, толкова по-малко кислород се нуждае миокардът - това е очевидно). В допълнение, Concor намалява силата на сърдечните контракции и увеличава доставката на кислород към сърдечния мускул.

Concor понижава кръвното налягане. Механизмът е същият: намаляването на силата на контракциите на сърцето намалява налягането в съдовете. Намаляването на сърдечната честота също допринася за това. Освен всичко друго, Concor влияе върху производството на вещество в бъбреците, което регулира съдовия тонус, а това също помага за намаляване на кръвното налягане.

Заедно тези ефекти имат ефект и върху хода на сърдечната недостатъчност, като компенсират недостатъчността на сърдечната дейност.

Нека направим заключение защо Concor може да ви бъде предписан? Това са болестите:

хипертонична болест;
заболяване на коронарната артерия;
хронична сърдечна недостатъчност.

Всичко изглежда е много просто. Но, уви, няма идеални лекарства и няма противопоказания за Concor, така че не всеки може да го приема. И кой не може? Нека видим какво може да попречи на човек да вземе това прекрасно лекарство:

Нарушения на проводимостта и възбудимостта на проводната система на сърцето в тежки стадии.
Изразено намаление кръвно налягане(шок).
Сърдечна недостатъчност в последния етап (декомпенсирана).
Намален пулс или склонност към него - брадикардия под 50 удара в минута.
Бронхиална астма (това универсално противопоказаниеза всички бета-блокери, не забравяйте и това).
Болести, които са придружени от нарушено периферно кръвообращение (болест на Рейно, някои автоимунни заболявания).
Феохромоцитомът е тумор на надбъбречните жлези, който произвежда огромно количество адреналин и норепинефрин.
Жени по време на кърмене, възраст до 16 години (това се дължи само на факта, че не са провеждани проучвания върху такива пациенти и ефектът на Concor по отношение на тази категория пациенти е неизвестен).

Странични ефекти

Списъкът със странични ефекти на Concor, както и на други бета-блокери, може да се чете безкрайно (но ние, разбира се, няма да направим това).

Веднага ще кажа за един много неприятен ефект на Concor, който засяга мъжете. Бета блокерите са изключително влияят негативно на потентността: това е известно на абсолютно всички лекари, но тези лекарства все още се предписват на млади мъже. Искам да ви предупредя - изисквайте промяна в лечението! Има само едно подобно лекарство, което не влияе репродуктивна функция, и този .

Други странични ефекти също изискват внимание. Ще ги разделя по начина, по който е обичайно да се прави сега: по честота на поява.

И така, най-честите нежелани реакции на Concor:

главоболие и световъртеж;
брадикардия;
усещане за изтръпване на крайниците (понякога краката дори стават студени на допир - това сам проверих!);
гадене, повръщане, нарушения на изпражненията;
умора, слабост и други признаци на астеничен синдром.

И ето списък на състоянията, които също могат да възникнат под влиянието на Concor, но това се случва доста рядко:

нарушение на съня, депресия;
сухота в очите и конюнктивит;
увреждане на слуха;
бронхоспазъм;
алергичен ринит;
различни метаболитни нарушения;
кожен сърбеж, обрив, изпотяване.

Какво мога да кажа за това лекарство?

Първото нещо, което ще кажа е, че спрях да приемам това лекарство. Разбира се, е ефективен и достъпен... Едно е, когато просто прочетете страничните ефекти в инструкциите, и съвсем друго, когато ги усетите върху себе си.

Да, да, говоря за ефекта на Concor върху потентността. Това е забележим ефект!

Сега ми предписаха (а дори преди това вземах с и, но и те не ми "отидоха") и накрая съм доволен от такова лечение. Първо, не забелязвам никакви странични ефекти и не ми се налага да приемам цяла шепа хапчета вместо закуска.

Не искам да кажа, че Concor е лош наркотик. Мисля, че това съвсем не е така: още повече, че нямам оплаквания от него като лекарство за хипертония. Всеки разваля, както обикновено, страничните ефекти.

Като цяло, обърнете внимание на това и вниманието на Вашия лекар. Никой няма да ти даде гаранция, че ще имаш по-голям късмет от мен и с това страничен ефектняма да срещнете.

И така – наркотик, като наркотик. Той действа, работи и оказва всичките си ефекти както трябва: както положителни, така и отрицателни.

Конкор ( активно вещество- бисопролол) е оригинално немско антихипертензивно лекарство, селективен блокер на бета-1-адренергичните рецептори. Има минимален тропизъм за бета-2-адренергичните рецептори на бронхиалната гладка мускулатура и кръвоносни съдове, както и към рецептори, участващи в регулирането на метаболитните процеси. Селективността на Concor по отношение на бета-1-адренергичните рецептори се запазва дори когато терапевтични дози. Когато се приема като еднократна доза при пациенти с исхемична болестсърцето (при липса на признаци на сърдечна недостатъчност), Concor намалява сърдечната честота и систолния обем на сърцето и в резултат на това намалява сърдечния дебит и нуждата на сърцето от кислород. При продължителен курс на лечение първоначално повишеното общо периферно съдово съпротивление намалява. Един от компонентите на антихипертензивното действие на Concor е намаляването на активността на ренин-ангиотензиновата система. Максималният ефект на лекарството се достига 3-4 часа след перорално приложение. Дори при назначаване на Concor 1 път на ден, неговият антихипертензивен ефект се запазва през целия ден поради дългия полуживот от 10-12 часа. По правило стабилизирането на кръвното налягане на целевото ниво се постига две седмици след началото на курса на лекарството. След перорално приложение Concor се абсорбира почти напълно (повече от 90% от общото количество). храносмилателен тракт. Лекарството практически не претърпява така наречения ефект на "първо преминаване" през черния дроб, което повишава неговата бионаличност до почти небесните 90%. Храненето не забавя усвояването на конкор. Максимална концентрация активно веществов плазмата се достига за 2-3 часа.

Concor се предлага в таблетки. Множество приема - 1 път на ден. Оптималното време за прием е сутрин (преди, по време или след хранене). Таблетката се поглъща цяла с достатъчно количество вода. За пациенти, страдащи от артериална хипертония и коронарна болест на сърцето, дозата се избира индивидуално, като се вземе предвид текущата сърдечна честота и общо състояниетърпелив.

от общи препоръкиначалната доза Concor в такива случаи е 5 mg 1 път на ден. Удвоете дозата, ако е необходимо. Максимум дневна доза- 20 мг. Терапията за хронична сърдечна недостатъчност включва комбинация от инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (или ангиотензин II рецепторни блокери), бета-блокери, диуретици и, според случая, сърдечни гликозиди. Предпоставка за фармакотерапия с Concor е стабилна, без признаци на обостряне, хронична сърдечна недостатъчност. Началната доза на лекарството обикновено е 1,25 mg 1 път на ден. В зависимост от терапевтичния отговор и индивидуалната поносимост се извършва постепенно поетапно увеличаване на дозата („стъпката на увеличение“ е 1,25 mg) с интервал от 2 седмици. При незначителна поносимост на лекарството от пациента, дозата се намалява. Максималната дневна доза при хронична сърдечна недостатъчност не трябва да надвишава 10 mg. Фармакотерапията с concor в повечето случаи е дългосрочна. Пациенти с бъбречна и чернодробна недостатъчностлека и умерена тежест, както и хора в напреднала възраст, приемайте Concor като цяло без коригиране на дозата. Пациентът не трябва рязко да спира приема на Concor или да променя предписаната доза без съгласието на лекаря: в противен случай е възможно преходно влошаване на дейността на сърцето. Ако се планира прекратяване на лечението, дозата трябва да се намалява постепенно. На начална фазалечението изисква постоянно медицинско наблюдение. Едновременната терапия с други лекарства може да повлияе на ефикасността и поносимостта на Concor: в това отношение лекарят трябва да е наясно с всички лекарстваах, взето от пациента. Например, concor "не е приятелски настроен" с верапамил, дилтиазем, клонидин, моксонидин: когато те съвместно приложениеповишен риск нежелани реакцииот тялото.

фармакология

Селективният бета 1-блокер, без собствена симпатикомиметична активност, няма мембрано стабилизиращ ефект.

Има само лек афинитет към β2-адренергичните рецептори на гладката мускулатура на бронхите и кръвоносните съдове, както и към β2-адренергичните рецептори, участващи в регулацията на метаболизма. Следователно бисопролол обикновено не повлиява резистентността респираторен тракти метаболитни процеси, които включват β2-адренергични рецептори.

Селективният ефект на лекарството върху β1-адренергичните рецептори продължава извън терапевтичния диапазон.

Бисопролол няма изразен отрицателен инотропен ефект.

Максималният ефект на лекарството се постига 3-4 часа след приема. Дори с назначаването на бисопролол 1 път / ден, то терапевтичен ефектпродължава 24 часа поради факта, че неговият T 1/2 от кръвната плазма е 10-12 ч. Като правило максималното понижение на кръвното налягане се постига 2 седмици след началото на лечението.

Бисопролол намалява активността на симпатоадреналната система чрез блокиране на β1-адренергичните рецептори на сърцето.

При еднократно перорално приложение при пациенти с коронарна артериална болест без признаци на хронична сърдечна недостатъчност, бисопролол намалява сърдечната честота, намалява ударния обем на сърцето и в резултат на това намалява фракцията на изтласкване и нуждата от кислород на миокарда. В дългосрочна терапияпървоначално повишеният OPSS е намален. Намаляването на активността на плазмения ренин се счита за един от компонентите на хипотензивното действие на бета-блокерите.

Фармакокинетика

Всмукване

След перорално приложение, бисопролол се абсорбира почти напълно (> 90%) от стомашно-чревния тракт. Неговата бионаличност поради незначителен метаболизъм на първо преминаване в черния дроб (при около 10%) е около 90%. Храненето не влияе върху бионаличността. Бисопролол се характеризира с линейна кинетика и неговите плазмени концентрации са пропорционални на дозата, приета в дозов диапазон от 5 до 20 mg. Cmax в кръвната плазма се достига за 2-3 часа.

Разпределение

Бисопролол се разпространява доста широко. V d е 3,5 l/kg. Свързването с плазмените протеини достига приблизително 30%.

Метаболизъм

Метаболизира се по оксидативния път без последваща конюгация. Всички метаболити са полярни (водоразтворими) и се екскретират от бъбреците. Основните метаболити, открити в кръвната плазма и урината, не показват фармакологична активност. Данните, получени от експерименти с човешки чернодробни микрозоми in vitro, показват, че бисопролол се метаболизира основно от CYP3A4 (около 95%), а CYP2D6 играе само незначителна роля.

развъждане

Клирънсът на бисопролол се определя от баланса между екскрецията от бъбреците непроменена (около 50%) и метаболизма в черния дроб (около 50%) до метаболити, които също се екскретират от бъбреците. Общият клирънс е 15 l/h. T 1/2 е 10-12 часа.

Фармакокинетика в специални клинични ситуации

Няма информация за фармакокинетиката на бисопролол при пациенти с ХСН и съпътстващо увреждане на чернодробната или бъбречната функция.

Формуляр за освобождаване

Таблетки, филмирани, светло жълти, с форма на сърце, двойно изпъкнали, с делителна черта от двете страни.

Помощни вещества: калциев хидроген фосфат, безводен - 132 mg, царевично нишесте, фин прах - 14,5 mg, колоиден силициев диоксид, безводен - 1,5 mg, микрокристална целулоза - 10 mg, кросповидон - 5,5 mg, магнезиев стеарат - магнезиев стеарат.

Състав филмова обвивка: хипромелоза 2910/15 - 2,2 mg, макрогол 400 - 0,53 mg, диметикон 100 - 0,11 mg, желязна боя жълт оксид (E172) - 0,02 mg, титанов диоксид (E171) - 0,97 mg.

10 броя. - блистери (3) - опаковки от картон.
10 броя. - блистери (5) - опаковки от картон.
25 бр. - блистери (2) - опаковки от картон.
30 бр. - блистери (1) - опаковки от картон.
30 бр. - блистери (3) - опаковки от картон.

Дозировка

Лекарството се приема перорално 1 път на ден. Таблетките трябва да се приемат с малко количество течност сутрин преди, по време или след закуска. Таблетките не трябва да се дъвчат или натрошават на прах.

Артериална хипертония и стабилна стенокардия

Дозата се избира индивидуално, като се вземе предвид сърдечната честота и състоянието на пациента.

Като правило, началната доза е 5 mg 1 път на ден. Ако е необходимо, дозата може да се увеличи до 10 mg 1 път на ден. По време на лечението артериална хипертонияи ангина пекторис, максималната препоръчителна доза е 20 mg 1 път / ден.

Хронична сърдечна недостатъчност

Стандартната схема на лечение на хронична сърдечна недостатъчност включва използването на АСЕ инхибиториили ангиотензин II рецепторни антагонисти (в случай на непоносимост към ACE инхибитори), бета-блокери, диуретици и, по избор, сърдечни гликозиди. В началото на лечението на хронична сърдечна недостатъчност с Concor ® е необходимо задължителенспециална фаза на титруване под редовно медицинско наблюдение.

Предпоставка за лечение с Конкор ® е стабилна хронична сърдечна недостатъчност без признаци на обостряне.

Лечението с Concor ® започва в съответствие със следната схема на титруване. Това може да изисква индивидуална адаптация в зависимост от това колко добре пациентът понася предписаната доза, т.е. дозата може да се увеличи само ако предишната доза е била добре поносима.

За да се осигури подходящ процес на титруване в началните етапи на лечението, се препоръчва използването на бисопролол в доза оттаблетки от 2,5 мг.

Препоръчителната начална доза е 1,25 mg 1 път на ден. В зависимост от индивидуалната поносимост дозата трябва постепенно да се увеличава до 2,5 mg, 3,75 mg, 5 mg, 7,5 mg и 10 mg 1 път на ден. Всяко следващо увеличаване на дозата трябва да се извършва най-малко 2 седмици по-късно. Ако увеличаването на дозата на лекарството се понася лошо от пациента, тогава е възможно намаляване на дозата.

По време на титрирането се препоръчва редовно проследяване на кръвното налягане, сърдечната честота и тежестта на симптомите на хронична сърдечна недостатъчност. Влошаването на симптомите на хода на хроничната сърдечна недостатъчност е възможно от първия ден на употреба на лекарството.

Ако пациентът не понася максималната препоръчвана доза от лекарството, тогава трябва да се обмисли постепенно намаляване на дозата.

По време на фазата на титриране или след нея е възможно временно влошаване на хода на хронична сърдечна недостатъчност, артериална хипотония или брадикардия. В този случай се препоръчва на първо място да се коригират дозите на лекарствата за съпътстваща терапия. Може също да се наложи временно да се намали дозата на Concor ® или да се отмени. След стабилизиране на състоянието на пациента дозата трябва да се титрира повторно или лечението да продължи.

Продължителност на лечението за всички показания

Лечението с Concor ® обикновено е дългосрочно.

Специални групи пациенти

Пациенти с увредена чернодробна или бъбречна функция, леко или умерено, както и пациенти в напреднала възраст, корекция на режима на дозиране, като правило, не се изисква.

При тежка бъбречна дисфункция (CC по-малко от 20 ml / min) и при пациенти с тежко чернодробно заболяване, максималната дневна доза е 10 mg. Увеличаването на дозата при такива пациенти трябва да става с изключително внимание.

Пациентите в напреднала възраст не се нуждаят от коригиране на дозата.

Защото няма достатъчно данни за употребата на лекарството Concor ® при деца, не се препоръчва да се предписва лекарството на деца и юноши на възраст под 18 години.

Към днешна дата няма достатъчно данни за употребата на лекарството Concor ® при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност в комбинация с диабеттип 1, тежка бъбречна и/или чернодробна дисфункция, рестриктивна кардиомиопатия, рожденни дефектисърдечно или клапно сърдечно заболяване с тежки хемодинамични нарушения. Също така до момента не са получени достатъчно данни за пациенти с хронична сърдечна недостатъчност с миокарден инфаркт през последните 3 месеца.

Предозиране

Симптоми: най-често - AV блокада, тежка брадикардия, изразено понижение на кръвното налягане, бронхоспазъм, остра сърдечна недостатъчност и хипогликемия. Чувствителността към единична висока доза бисопролол варира значително при отделните пациенти и е вероятно да бъде висока при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност.

Лечение: в случай на предозиране, на първо място, е необходимо да спрете приема на лекарството и да започнете поддържаща симптоматична терапия.

При тежка брадикардия - в / при въвеждане на атропин. Ако ефектът е недостатъчен, тогава с повишено внимание можете да въведете агент с положителен хронотропен ефект. Понякога може да се наложи временно поставяне на изкуствен пейсмейкър.

С изразено понижаване на кръвното налягане - в / в въвеждането на плазмозаместващи разтвори и вазопресорни лекарства.

С AV блокада - постоянно клинично наблюдение, назначаване на бета-адренергични агонисти, като епинефрин. Ако е необходимо, настройка на изкуствен пейсмейкър.

При обостряне на хода на хронична сърдечна недостатъчност - в / при въвеждане на диуретици, лекарства с положителен инотропен ефект, както и вазодилататори.

С бронхоспазъм - назначаването на бронходилататори, вкл. бета 2-агонисти и/или аминофилин.

С хипогликемия - в / в въвеждането на декстроза (глюкоза).

Взаимодействие

Ефективността и поносимостта на бисопролол могат да бъдат повлияни от едновременната употреба на други лекарства. Това взаимодействие може да възникне и когато две лекарства се приемат след кратък период от време. Лекарят трябва да бъде информиран за употребата на други лекарства, дори ако употребата се извършва без рецепта.

Лечение на хронична сърдечна недостатъчност

Антиаритмичните лекарства от клас I (например хинидин, дизопирамид, лидокаин, фенитоин, флекаинид, пропафенон), когато се използват едновременно с бисопролол, могат да намалят AV проводимостта и сърдечния контрактилитет.

Блокери на бавни калциеви канали като верапамил и в по-малка степен дилтиазем, когато се използват едновременно с бисопролол, могат да доведат до намаляване на контрактилитета на миокарда и нарушена AV проводимост. По-специално, интравенозното приложение на верапамил при пациенти, приемащи бета-блокери, може да доведе до тежка артериална хипотония и AV блокада. Антихипертензивни лекарствацентрално действие (като клонидин, метилдопа, моксонидин, рилменидин) може да доведе до намаляване на сърдечната честота и намаляване сърдечен дебит, както и на вазодилатация поради намаляване на централния симпатиков тонус. Внезапното спиране, особено преди спирането на бета-блокерите, може да повиши риска от развитие на артериална хипертония на „отскок“.

Комбинации, изискващи специални грижи

Лечение на артериална хипертония и ангина пекторис

Всички индикации за употребата на лекарството Concor ®

Блокери на бавни калциеви канали, дихидропиридинови производни (например нифедипин, фелодипин, амлодипин), когато се използват едновременно с бисопролол, могат да повишат риска от артериална хипотония. При пациенти с хронична сърдечна недостатъчност не може да се изключи рискът от последващо влошаване на контрактилната функция на сърцето.

Антиаритмичен фондове IIIклас (например амиодарон), когато се използва едновременно с бисопролол, може да увеличи нарушението на AV проводимостта.

Действието на бета-блокерите за локално приложение(например, капки за очиза лечение на глаукома) може да засили системните ефекти на бисопролол (понижаване на кръвното налягане, намаляване на сърдечната честота).

Парасимпатикомиметиците, когато се използват едновременно с бисопролол, могат да увеличат нарушението на AV проводимостта и да повишат риска от развитие на брадикардия.

При едновременна употреба с лекарството Concor ® е възможно да се увеличи хипогликемичният ефект на инсулин или хипогликемични средства за перорално приложение. Симптомите на хипогликемия, по-специално тахикардия, могат да бъдат маскирани или потиснати. Подобно взаимодействие е по-вероятно при употребата на неселективни бета-блокери.

Средства за обща анестезияможе да увеличи риска от кардиодепресивно действие, водещо до артериална хипотония.

Сърдечните гликозиди, когато се използват едновременно с бисопролол, могат да доведат до увеличаване на времето за провеждане на импулса и по този начин до развитие на брадикардия.

НСПВС могат да намалят хипотензивен ефектбисопролол.

Едновременната употреба на лекарството Concor® с бета-агонисти (например изопреналин, добутамин) може да доведе до намаляване на ефекта на двете лекарства.

Комбинацията на бисопролол с адреномиметици, които засягат α- и β-адренергичните рецептори (например норепинефрин, епинефрин) може да засили вазоконстрикторните ефекти на тези лекарства, поради действието върху α-адренергичните рецептори, което води до повишаване на кръвното налягане. Подобно взаимодействие е по-вероятно при употребата на неселективни бета-блокери.

Антихипертензивните средства, както и други средства с възможен антихипертензивен ефект (например трициклични антидепресанти, барбитурати, фенотиазини) могат да засилят хипотензивния ефект на бисопролол.

Mefloquine, когато се използва едновременно с бисопролол, може да увеличи риска от развитие на брадикардия.

МАО инхибиторите (с изключение на МАО В инхибиторите) могат да засилят хипотензивния ефект на бета-блокерите. Едновременната употреба може да доведе и до развитие на хипертонична криза.

Странични ефекти

Откриване на честота нежелани реакции: много често (≥1/10); често (≥ 1/100,<1/10); нечасто (≥ 1/1000, <1/100); редко (≥ 1/10 000, <1/1000); очень редко (< 1/10 000).

От страна на сърдечно-съдовата система: много често - брадикардия (при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност); често - влошаване на симптомите на хронична сърдечна недостатъчност (при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност), усещане за студ или изтръпване в крайниците, изразено понижение на кръвното налягане (особено при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност); рядко - нарушение на AV проводимостта, брадикардия (при пациенти с артериална хипертония или ангина пекторис), влошаване на симптомите на хронична сърдечна недостатъчност (при пациенти с артериална хипертония или ангина пекторис), ортостатична хипотония.

От страна на централната нервна система: често - замаяност*, главоболие*; рядко - загуба на съзнание.

От страна на психиката: рядко - депресия, безсъние; рядко - халюцинации, кошмари.

От сетивните органи: рядко - намаляване на сълзенето (трябва да се има предвид при носене на контактни лещи), увреждане на слуха; много рядко - конюнктивит.

От страна на дихателната система: рядко - бронхоспазъм при пациенти с бронхиална астма или анамнеза за обструктивни респираторни заболявания.

От храносмилателната система: често - гадене, повръщане, диария, запек; рядко - хепатит.

От страна на лабораторните показатели: рядко - повишаване на нивото на чернодробните ензими в кръвта (AST, ALT).

От мускулно-скелетната система: рядко - мускулна слабост, мускулни крампи.

От страна на репродуктивната система: рядко - нарушения на потентността.

Алергични реакции: рядко - сърбеж, обрив, хиперемия на кожата, алергичен ринит.

От страна на кожата: много рядко - алопеция. Бета-блокерите могат да влошат псориазиса или да причинят обрив, подобен на псориазис.

Други: често - астения (при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност), повишена умора*; рядко - астения (при пациенти с артериална хипертония или ангина пекторис).

* При пациенти с артериална хипертония или ангина пекторис тези симптоми особено често се появяват в началото на курса на лечение. Обикновено тези явления са леки и изчезват, като правило, в рамките на 1-2 седмици след началото на лечението.

Показания

артериална хипертония;
IHD: стабилна стенокардия;
хронична сърдечна недостатъчност.

Противопоказания

остра сърдечна недостатъчност;
хронична сърдечна недостатъчност в стадий на декомпенсация, изискваща терапия с лекарства с положителен инотропен ефект;
кардиогенен шок;
AV блок II и III степен, без пейсмейкър;
SSSU;
синоатриална блокада;
тежка брадикардия (HR< 60 уд./мин);
изразено понижение на кръвното налягане (систолно кръвно налягане< 100 мм рт.ст.);
тежки форми на бронхиална астма и ХОББ в анамнеза;
тежки нарушения на периферното артериално кръвообращение, болест на Рейно;
феохромоцитом (без едновременна употреба на алфа-блокери);
метаболитна ацидоза;
възраст до 18 години (недостатъчни данни за ефикасност и безопасност);
свръхчувствителност към компонентите на лекарството.

Лекарството се използва с повишено внимание при ангина на Принцметал, хипертиреоидизъм, захарен диабет тип 1 и захарен диабет със значителни колебания в концентрацията на глюкоза в кръвта, AV блокада 1-ва степен, тежка бъбречна недостатъчност (CC< 20 мл/мин), выраженных нарушениях функции печени, псориазе, рестриктивной кардиомиопатии, врожденных пороках сердца или пороке клапана сердца с выраженными гемодинамическими нарушениями, хронической сердечной недостаточности с инфарктом миокарда в течение последних 3 месяцев, во время проведения десенсибилизирующей терапии, у пациентов, находящихся на строгой диете.

Характеристики на приложението

Употреба по време на бременност и кърмене

Употребата на лекарството Concor ® по време на бременност е възможна само ако предвидената полза за майката надвишава потенциалния риск за плода.

Бета-блокерите намаляват притока на кръв към плацентата и могат да повлияят на развитието на плода. Трябва внимателно да се следи кръвообращението в плацентата и матката, както и растежът и развитието на нероденото дете, а при неблагоприятни прояви по отношение на бременността или плода да се предприемат алтернативни терапевтични мерки. Новороденото трябва да бъде внимателно прегледано след раждането. През първите 3 дни от живота могат да се появят симптоми на брадикардия и хипогликемия.

Няма данни за екскрецията на бисопролол в кърмата. Приемането на лекарството Concor ® не се препоръчва за жени по време на кърмене. Ако е необходимо, употребата на лекарството по време на кърмене, кърменето трябва да се преустанови.

Приложение за нарушения на чернодробната функция

При пациенти с увредена чернодробна функция с лека или умерена тежест корекция на режима на дозиране, като правило, не се изисква.

За пациенти с тежко увредена чернодробна функция максималната дневна доза е 10 mg.

Приложение за нарушения на бъбречната функция

При пациенти с увредена бъбречна функция с лека или умерена тежест корекция на режима на дозиране, като правило, не се изисква.

За пациенти с тежко увредена бъбречна функция (с CC по-малко от 20 ml / min), максималната дневна доза е 10 mg.

Употреба при деца

Противопоказан при деца и юноши под 18 години.

специални инструкции

Пациентът не трябва внезапно да спира лечението и да променя препоръчаната доза без преди това да се консултира с лекар, тъй като това може да доведе до временно влошаване на дейността на сърцето. Лечението не трябва да се прекъсва внезапно, особено при пациенти с ИБС. Ако е необходимо прекратяване на лечението, дозата трябва да се намалява постепенно.

В началния етап на лечение с Concor ® пациентите се нуждаят от постоянно медицинско наблюдение.

Лекарството трябва да се използва с повишено внимание при захарен диабет със значителни колебания в концентрацията на глюкоза в кръвта (симптоми на тежка хипогликемия, като тахикардия, сърцебиене или прекомерно изпотяване, могат да бъдат маскирани), при пациенти на строга диета, по време на десенсибилизираща терапия, AV блокада на първа степен, ангина на Принцметал, леки до умерени нарушения на периферното артериално кръвообращение (в началото на терапията може да има засилване на симптомите), с псориазис (включително анамнеза).

Дихателна система: при бронхиална астма или ХОББ е показана едновременната употреба на бронходилататори. При пациенти с бронхиална астма е възможно повишаване на съпротивлението на дихателните пътища, което изисква по-висока доза бета 2-адренергични агонисти.

Алергични реакции: бета-блокерите, включително лекарството Concor®, могат да повишат чувствителността към алергени и тежестта на анафилактичните реакции поради отслабването на адренергичната компенсаторна регулация под действието на бета-блокерите. Терапията с епинефрин (адреналин) не винаги дава очаквания терапевтичен ефект.

При провеждане на обща анестезия трябва да се има предвид рискът от блокада на β-адренергичните рецептори. Ако е необходимо да се спре терапията с Concor ® преди операцията, това трябва да стане постепенно и да завърши 48 часа преди обща анестезия. Анестезиологът трябва да бъде предупреден, че пациентът приема Concor®.

При пациенти с феохромоцитом, Concor® може да се предписва само на фона на употребата на алфа-блокери.

По време на лечението с Concor ® симптомите на хипертиреоидизъм могат да бъдат маскирани.

Влияние върху способността за управление на превозни средства и механизми за управление

Concor ® не повлиява способността за шофиране на превозни средства според резултатите от проучване при пациенти с коронарна артериална болест. Въпреки това, поради индивидуални реакции, способността за шофиране или работа с технически сложни механизми може да бъде нарушена. На това трябва да се обърне особено внимание в началото на лечението, след промяна на дозата, както и при едновременна употреба на алкохол.

При какво налягане се предписва Concor? Съгласно инструкциите за употреба и механизма на действие се предписва при повишено налягане, коронарна болест на сърцето и хронична сърдечна недостатъчност. За пълно разбиране е необходимо да се проучи механизмът на действие, показанията и други параметри на лекарството.

Лекарството Concor е оригиналният бисопролол. Принадлежи към групата на В-блокерите. Производството е започнато от Merck KGaA (Германия). На фармацевтичния пазар в Русия Concor в момента се представлява от Takeda (Япония).

Механизъм на действие

Този B-блокер е от категорията на селективните. Засяга основно В1-адренергичните рецептори, разположени в сърцето и бъбреците. В резултат на това действието на симпатоадреналната система е блокирано. Това води до намаляване на сърдечната честота и ударния обем, което е придружено от намаляване на фракцията на изтласкване на лявата камера. Потребността на миокарда от кислород също намалява. Ако таблетките се приемат редовно и продължително време, тогава общото периферно съдово съпротивление намалява, при условие че преди това е било повишено. Лекарството не влияе върху силата на сърдечните контракции.

Въздействието върху В-адренергичните рецептори на юкстагломерулния апарат на бъбреците води до намаляване на производството на ренин. Това вещество допринася за активирането на системата ренин-ангиотензин-алдостерон (RAAS) и повишаване на кръвното налягане. Тъй като бисопролол блокира този процес, налягането в резултат на такова лечение намалява.

Афинитетът към В2-адренергичните рецептори, разположени в гладкомускулния слой на стените на бронхите и кръвоносните съдове, е незначителен. Поради това употребата на бисопролол рядко е придружена от бронхоспазъм. Лекарството не оказва значително влияние върху метаболитните процеси, в регулирането на които участват и В2-адренергичните рецептори.

Бисопролол няма присъща симпатикомиметична активност. Също така няма ефект на стабилизиране на мембраната. С увеличаване на дозата дори над терапевтичната, селективността на лекарството се запазва.

Фармакокинетика

Лекарственото вещество, прието през устата, започва активно да се абсорбира в стомашно-чревния тракт. Около 90% от бисопролол попада в кръвта. Бионаличността е около 90%, тъй като само 10% от лекарството се метаболизира по време на "първото преминаване" през черния дроб. Приемането на таблетката с храна не е придружено от промяна в бионаличността. Разпределението в тялото е 3,5 l/kg. Активното вещество се свързва с плазмените протеини с 30%.

Плазмената концентрация директно зависи от приетата доза и е в диапазона от 5 до 20 mg. Максималното съдържание на лекарственото вещество се достига в кръвната плазма 2 или 3 часа след приема на таблетката. Ефектът се проявява след 2-4 часа от момента на влизане на лекарството в тялото. Тъй като полуживотът на бисопролол е от 10 до 12 часа, действието продължава за един ден. На фона на постоянна употреба на лекарството, максималният хипотензивен ефект може да се наблюдава след 14 дни.

Този B-блокер се метаболизира в черния дроб с 50% с образуването на неактивни вещества, които лесно се разтварят във вода. Те се екскретират от бъбреците. Останалата половина от лекарството напуска тялото също заобикаляйки бъбреците, но непроменена. Няма данни за фармакокинетиката на бисопролол при пациенти, страдащи както от хронична сърдечна недостатъчност, така и от увредена бъбречна или чернодробна функция.

Показания за употреба

Показанията произтичат от механизма на действие на бисопролол:

Артериална хипертония. Тук основна роля играе блокадата на производството на ренин и потискането на RAAS, което е основната причина за развитието на хипертония. Ако високото кръвно налягане се дължи на повишено периферно съдово съпротивление, тогава този механизъм се елиминира с течение на времето. Намаляването на сърдечния дебит също помага за постигане на желания ефект. Намаляването на сърдечната честота ни позволява да препоръчаме такова лекарство на хора, при които хипертонията се комбинира с тахикардия.
Заболяване на коронарната артерия. Бисопролол се препоръчва за употреба при наличие на стабилна ангина пекторис. Това заболяване се проявява с пристъпи на характерна болка, която възниква поради несъответствие между потреблението на миокарда от кислород и неговия прием. На фона на редовната терапия нуждата от кислород на миокарда става по-малка.
Хронична сърдечна недостатъчност (CHF). Това състояние често усложнява хода на сърдечно-съдовите заболявания. Бисопролол също е ефективен в този случай, тъй като блокира RAAS и ограничава влиянието на симпатоадреналната система. И тези механизми играят важна роля в развитието на ХСН. На фона на терапията признаците на CHF, включително тахикардия, намаляват. Освен подобряване на състоянието на такива пациенти, проучванията са доказали способността на този В-блокер да увеличава продължителността на живота им.

Методи на приложение

Режимът на дозиране се избира от лекаря въз основа на показанията. Не бива да правите това сами, тъй като можете да провокирате влошаване на състоянието. Изисква продължително лечение.

Таблетките трябва да се приемат веднъж дневно, за предпочитане сутрин. Храненето в този случай няма значение. Не се препоръчва дъвчене. Таблетката се поглъща цяла и се измива с малко количество течност.

Артериална хипертония и ангина пекторис

Дозовият режим при пациенти, страдащи от артериална хипертония или ангина пекторис, е практически същият. При избора на дозировка лекарят взема предвид първоначалното състояние на пациента, включително сърдечната честота.

Започнете да приемате лекарството с малка дневна доза. Обикновено в началото е 5 mg. Постепенно го увеличете до 10 mg, ако е необходимо. В изключителни случаи дозата може да се увеличи до 20 mg на ден веднъж.

Хронична сърдечна недостатъчност

Подходите към лечението на CHF са малко по-различни. Това състояние изисква използването на различни групи лекарства: ACE инхибитори (или сартани), диуретици, а понякога и сърдечни гликозиди. В терапевтичния режим са включени и В-блокери.

Започнете лечението с минимални дози, които постепенно се увеличават - титрират. Този процес изисква внимателно наблюдение от лекуващия лекар. Обърнете внимание на сърдечната честота, кръвното налягане и тежестта на симптомите на CHF. От самото начало на терапията може да се отбележи влошаване на състоянието. Назначаването на лекарство е възможно само при стабилна CHF, когато няма признаци на декомпенсация.

На първия етап се използва доза от 1,25 mg на ден. За това е най-удобно да използвате таблетки от 2,5 mg (Concor Cor). В зависимост от това колко добре се понася терапията от пациента, дозата се увеличава от лекаря след 2 седмици до 2,5 mg. Освен това дозата се увеличава с 1,25 mg на всеки 2 седмици. Може да достигне 10 mg веднъж дневно. Ако бисопролол не се понася добре, тогава количеството на приетото лекарство постепенно се намалява.

В процеса на избор на терапия или при достигане на максималната доза симптомите на CHF могат да се влошат, прекомерно понижаване на кръвното налягане, както и критично намаляване на сърдечната честота. В този случай съпътстващата терапия се коригира. Може да се наложи намаляване на дозата на бисопролол или дори пълно отмяна. Тъй като състоянието се подобрява, отново е необходимо постепенно увеличаване на дозата или терапията се продължава в дозировка, която се понася добре.

Странични ефекти

Някои нежелани реакции се появяват по-често, други по-рядко. Обикновено те се наблюдават в началото на лечението и след 1-2 седмици редовна терапия могат да изчезнат.

Сърдечно-съдова система: забавяне на пулса под 60 удара в минута, увеличаване на симптомите на CHF, значително намаляване на налягането, включително ортостатична хипотония. Крайниците може да се чувстват изтръпнали или студени. По-рядко се наблюдават нарушения на AV проводимостта. По-често такива негативни реакции се появяват при пациенти, страдащи от CHF. Но при пациенти с ангина пекторис или артериална хипертония могат да се наблюдават и такива реакции.
Нервна система и сетивни органи: главоболие, виене на свят, по-рядко - загуба на съзнание. В някои случаи се наблюдават депресивни разстройства, възможни са нарушения на съня (безсъние), халюцинации и кошмари. Рядко количеството слъзна течност може да намалее, което трябва да се има предвид от хората, използващи контактни лещи. Може да се развие конюнктивит. Не е изключено увреждане на слуха.
Дихателни органи: при пациенти, страдащи от бронхиална астма или обструктивни белодробни заболявания, е вероятно развитие на бронхоспазъм.
Храносмилателни органи: гадене, повръщане, нарушения на изпражненията под формата на запек или диария. Рядко се диагностицира хепатит.
Алергични реакции: кожен сърбеж, обриви, зачервяване на кожата, алергичен ринит.
Други прояви: конвулсии и слабост в мускулите, нарушения на потентността, астения, умора. Може би появата на алопеция, обрив, подобен на псориазис, както и обостряне на псориазис. При лабораторно изследване понякога се открива повишаване на трансаминазите (AlAT и AsAT).

Противопоказания за употреба

Concor не може да се използва при идентифициране на:

декомпенсация на хронична сърдечна недостатъчност, когато е необходимо да се използват средства, насочени към увеличаване на силата на сърдечните контракции (положителен инотропен ефект);
остра сърдечна недостатъчност;
атриовентрикуларен блок II и III степен при липса на пейсмейкър;
синдром на болния синус;
синоатриална блокада;
кардиогенен шок;
сърдечен ритъм под 60 удара в минута;
показатели за систолно налягане под 100 mm Hg. Изкуство.;
метаболитна ацидоза;
феохромоцитом, ако алфа-блокерите не са били предписани едновременно;
индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството;
тежки форми на ХОББ и бронхиална астма;
значителни промени в периферните артерии, болест на Рейно.

Бисопролол е противопоказан за употреба при деца и юноши под 18 години.

Има ситуации, когато лекарството може да се използва, но с повишено внимание:

Ендокринни патологии: хиперфункция на щитовидната жлеза, захарен диабет тип 1, както и захарен диабет, при който има значителни колебания в концентрацията на глюкоза в кръвта. Това ще маскира симптомите на хипогликемия и тиреотоксикоза, по-специално тахикардия, сърцебиене и прекомерно изпотяване.
Болести на сърцето и кръвоносните съдове: вазоспастична ангина (Prinzmetal), атриовентрикуларен блок I степен, рестриктивен тип кардиомиопатия; вродени сърдечни дефекти или клапна патология със значителни хемодинамични нарушения; CHF при пациенти с миокарден инфаркт преди не повече от три месеца. При леки и умерени нарушения на периферното кръвообращение Concor може да се използва, но трябва да се има предвид, че симптомите могат да се влошат в началото на лечението.
Патология на черния дроб и бъбреците: тежко увреждане на бъбречната функция (креатининов клирънс под 20 ml / min) и чернодробната функция.
Други състояния: псориазис, десенсибилизираща терапия и пациенти на строга диета.

Бременност и кърмене

Бисопролол може да бъде предписан от лекар по време на бременност. Това е възможно в ситуация, когато предвидената полза за майката надвишава потенциалния риск за плода. Ако една жена приема такова лекарство, трябва да се има предвид, че използването на B-блокери помага за намаляване на маточноплацентарния кръвоток. И това може да повлияе негативно на развитието на плода.

По време на лечението лекарят трябва постоянно да следи растежа и вътреутробното развитие на детето, състоянието на кръвния поток в матката и плацентата. Ако употребата на лекарството доведе до появата на нежелани реакции при майката или нероденото дете, тогава таблетките се отменят и се избира друг режим на лечение. След раждането на бебето е необходимо внимателно проследяване на благосъстоянието му през първите 3 дни. През този период е възможно да се идентифицират хипогликемия и симптоми на брадикардия.

Тъй като няма данни дали бисопролол се екскретира в кърмата или не, кърмещите жени не трябва да приемат това лекарство. Ако са установени индикации за назначаване на Concor и такова лечение не може да бъде прекратено, кърменето трябва да се спре.

специални инструкции

Не се изисква коригиране на дозата:

при възрастни хора;
при нарушение на чернодробната функция с лека и средна тежест;
ако креатининовият клирънс е повече от 20 ml / min.

При тежки нарушения в черния дроб и бъбреците (креатининов клирънс не надвишава 20 ml / min), може да се приема до 10 mg от лекарството на ден.

В началото на лечението е необходимо постоянно медицинско наблюдение. У дома трябва да се следи кръвното налягане и сърдечната честота.

Пациент, който е започнал да приема бисопролол, не трябва самостоятелно да отменя лечението и да променя дозата на лекарството. В резултат на такива действия може да има влошаване на сърдечната дейност. Внезапното спиране на лекарството е неприемливо, особено при пациенти с коронарна болест на сърцето. Ако бисопролол бъде отменен, тогава дозата се намалява постепенно.

Пациенти, страдащи от обструктивни белодробни заболявания (ХОББ, бронхиална астма) трябва да приемат едновременно бронходилататори. Може да са необходими по-високи дози В2-агонисти.

Бисопролол, подобно на други B-блокери, може да повиши чувствителността към алергени. Анафилактичните реакции могат да бъдат по-тежки. Това се дължи на отслабването на компенсаторната адренергична регулация. Използването на адреналин в такава ситуация не винаги е ефективно.

Ако се планира медицинска интервенция с обща анестезия, тогава лечението трябва да бъде отменено. Това се прави постепенно, така че 48 часа преди планираната процедура лекарството да не се приема. Анестезиологът трябва да бъде информиран за всички приемани лекарства, включително В-блокерите.

Ако пациентът има високо кръвно налягане, причинено от феохромоцитом, тогава бисопролол може да се приема само в комбинация с алфа-блокер.

Бисопролол не повлиява способността за шофиране, включително при пациенти с коронарна артериална болест. Но могат да се наблюдават индивидуални реакции, така че хората, работещи със сложни механизми и шофиране на автомобил, трябва да бъдат внимателни. Това е особено важно в началото на лечението, при промяна на дозата на лекарството и едновременната употреба на алкохолни напитки.

Предозиране

В случай на предозиране се появяват симптоми на увреждане на кръвоносните органи: атриовентрикуларна блокада, рядък пулс и спад на налягането. Може би развитието на остра сърдечна недостатъчност. Често се развива бронхоспазъм и има спад в нивата на кръвната захар - хипогликемия. Особено висока чувствителност към прием на единична висока доза от лекарството при пациенти, страдащи от CHF.

Терапевтичните мерки включват спиране на лекарството и симптоматична терапия. Тежката брадикардия изисква парентерално приложение на атропин. Ако е необходимо, се използват лекарства, за да се увеличи честотата на сърдечните контракции. В тежки случаи прибягвайте до временно инсталиране на пейсмейкър.

При значително понижаване на кръвното налягане се въвеждат плазмозаместващи разтвори, както и средства, които повишават съдовия тонус - вазопресори.

Идентифицирането на AV блокада изисква постоянно медицинско наблюдение. Лекарствата по избор са В-адренергичните агонисти, като епинефрин. Ако всички терапевтични мерки не доведат до желания ефект, тогава се инсталира изкуствен пейсмейкър.

При засилване на симптомите на сърдечна недостатъчност се използват диуретици, вазодилататори и лекарства, които увеличават силата на сърдечните контракции.

Задухът, причинен от бронхоспазъм, се спира с помощта на В2-агонисти или аминофилин. Когато се установи хипогликемично състояние, нивото на кръвната захар се възстановява с помощта на интравенозна инфузия на глюкоза.

Взаимодействие с други лекарствени вещества

При едновременната употреба на бисопролол с други лекарства, ефективността и поносимостта на лечението може да се промени. Винаги е необходимо да информирате лекаря за всички лекарства, които пациентът приема.

Комбинации за избягване

Ако показанието за назначаването на бисопролол е хронична сърдечна недостатъчност, тогава не се препоръчва едновременното приложение на антиаритмични лекарства от клас 1. Те включват: лидокаин, пропафенон, хинидин, флекаинид и дизопирамид. Тази група лекарства може да доведе до влошаване на проводимостта през атриовентрикуларната връзка и намаляване на контрактилитета на миокарда.

Когато се предписва Concor за всички показания, не се препоръчва едновременното приложение на калциеви антагонисти.- верапамил и дилтиазем. Тази група лекарства помага за намаляване на контрактилитета на сърдечния мускул и забавяне на AV проводимостта. Ако верапамил се прилага интравенозно, тогава съществува риск от значително понижаване на кръвното налягане, както и от AV блокада.

Средствата за лечение на артериална хипертония с централно действие могат да доведат до намаляване на сърдечния дебит, намаляване на честотата на сърдечните контракции. Поради намаляване на централния симпатиков тонус често се отбелязва вазодилатация - вазодилатация. Тези лекарства включват: метилдопа, рилменидин, клонидин и моксонидин. Внезапното прекратяване на приема на тези лекарства преди отмяната на бисопролол може да доведе до повторно повишаване на кръвното налягане.

Възможни са комбинации, но изискват повишено внимание

При лечение на артериална хипертония и ангина пекторис могат да се използват едновременно антиаритмични лекарства от клас 1. Но е необходимо да се вземе предвид рискът от развитие на AV блокада и влошаване на контрактилитета на сърдечния мускул.

Concor може да се комбинира със следните продукти:

Калциеви антагонисти от дихидропиридиновата серия. Те включват: амлодипин, лерканидипин, нифедипин, фелодипин и др. Но в същото време рискът от значително понижаване на налягането се увеличава и при наличие на CHF не е изключено влошаване на сърцето.
Клас III антиаритмични лекарства (амиодарон). Рискът от развитие на AV блок се увеличава.
Лекарствата от групата на парасимпатикомиметиците също забавят провеждането на импулси през AV връзката и повишават риска от брадикардия.
B-блокери за локално приложение под формата на капки за очи за лечение на глаукома. При едновременна употреба те могат да засилят всички системни ефекти на бисопролол.
Инсулинът и пероралните хипогликемични средства могат да доведат до хипогликемия. Concor маскира симптомите на това състояние, което затруднява навременната диагноза.
Средствата, използвани за обща анестезия, повишават кардиодепресивния ефект, което може да причини изразен спад на налягането.
Сърдечните гликозиди повишават риска от развитие на брадикардия.
НСПВС могат да намалят ефективността на бисопролол по отношение на корекция на налягането.
В-агонисти (добутамин или изопреналин). При едновременна употреба с В-блокери ефективността на двете лекарства може да намалее.
Неселективни адреномиметици (епинефрин и норепинефрин). Едновременното приложение на бисопролол може да допринесе за повишаване на съдовия тонус и повишаване на кръвното налягане.
Други антихипертензивни лекарства, както и трициклични депресанти, фенотиазини и барбитурати, могат да увеличат хипотензивния ефект на бисопролол.
Мефлохин увеличава вероятността от развитие на брадикардия.
МАО инхибиторите (с изключение на МАО В инхибиторите) засилват хипотензивния ефект на бисопролол. Но при използване на такава комбинация не е изключено развитието на хипертонична криза.

Формуляр за освобождаване

Concor се предлага в двойно изпъкнали таблетки с форма на сърце. Покрити с филм. В центъра има риск и от двете страни. Таблетките с различни дозировки се различават по цвят:

2,5 mg (Concor Cor) - бяло;
5 mg - светло жълто;
10 mg - светло оранжево.

Таблетките се поставят в блистери, всеки от които съдържа 10, 25 или 30 броя. В аптеката можете да закупите опаковки от 30 и 50 таблетки. Concor Cor се предлага и в опаковки от 14 броя.

Основната активна съставка е бисопролол хемифумарат. Като помощни компоненти се използват: царевично нишесте, калциев хидроген фосфат, силициев диоксид (колоиден), микрокристална целулоза, кросповидон и магнезиев стеарат.

3.7

13 рецензии

Вид

по дата

Конкорът също ме нарани лично, от самото начало имаше силен срив, вечна сънливост, не можех да карам, някакво разсеяност, нервност и последната причина да ме довършат от силно отслабване на потентността. не пий повече и не те съветвам.

ХОРА

Моля, не пийте КОНКОР, предписаха ме от лекар, когато започнаха проблемите, жените ще ме разберат. Освободен от малка доза, отне 2 г. Тичард скочи. Легнах си лекар с 40 годишен стаж, невролог, каза кой ти е предписал това (боклук) Казах терапевта. Казва веднага да отидеш при... Моля, не пийте КОНКОР, предписаха ме от лекар, когато започнаха проблемите, жените ще ме разберат. Освободен от малка доза, отне 2 г. Тичард скочи. Легнах си лекар с 40 годишен стаж, невролог, каза кой ти е предписал това (боклук) Казах терапевта. Той казва незабавно да отидете при вашия терапевт, за да ви отмени правилно. Бързо се втурнах към нея. Казах й всичко, както каза КОНДРАТЕВ, в нашия град се смята за много добър лекар. Тя ти казва, че конкорът е лош за теб. Аз казвам не. Казвам слушай Доктора, той има династия от лекари и жена му е лекар, той има повече трудов стаж от твоята възраст. Тя казва, че е твоя работа да приемеш или не. Резултата година по-късно започнах да кашля и да свиря в гърдите, лекуваха ме с народни средства, нищо не помогна.Отидох при нея тя изслуша и казва, че имаш страничен ефект от конкор. Казвам й, казах ти, но ти не ме послуша. Аз, който не знаех какво е да се разболея от дихателни пътища, сега постоянно вдигам орви. Закален от детството си, сега търся как да излекувам задух от конкор.

Con-core 2,5 mg

Страхотна помощ! Пулс 120 удара, ужасен задух и налягане 150/110. Изписаха Престанс от натиск - рязко падна от него, тя започна да приема половината сутрин преди закуска + Кон-кор. Чувствам се много по-добре. За първи път виждам толкова лоши отзиви за Con-Kora. Страхотна помощ! Пулс 120 удара, ужасен задух и налягане 150/110.
Изписаха Престанс от натиск - рязко падна от него, тя започна да приема половината сутрин преди закуска + Кон-кор. Чувствам се много по-добре.
За първи път виждам толкова лоши отзиви за Con-Kora.

Имаше високо кръвно налягане 160-100, терапевтът изписа Лорист Н-100 2,5 мг + 100 и Конкор 2,5 мг сутрин и сърдечен Триметазидин МВ 1 тон сутрин-вечер + Торвакард 10 мг вечер. тези хапчета за един месец и налягането се върна към нормалното, болката в гръдния кош в илиачната област спря.Вярно, налягането понякога падаше до 115-70 110-67, отидох на лекар ... Имаше високо кръвно налягане 160-100, терапевтът изписа Лорист Н-100 2,5 мг + 100 и Конкор 2,5 мг сутрин и сърдечен Триметазидин МВ 1 тон сутрин-вечер + Торвакард 10 мг 1 тон вечер.Взех тези таблетки за един месец и налягането се нормализира, болките в гръдния кош в илиачната област спряха.Вярно, налягането понякога падаше до 115-70 110-67, отидох на лекар и тя ме посъветва да взема половината от Конкор и ако това стане не работи, тогава половината от Lorist H-100. В бъдеще налягането не пада под 120 и не се повишава над 137-80.

Налягането ми скочи, изписаха КОНКОР, пих го само половин таблетка, само сутрин три дни.В резултат налягането падна 90 на 60, пулсът беше 60 удара, страдах два дни, трудно можех дишам и на четвъртия ден ставам сутринта, усещам, че действието му е приключило... Налягането ми скочи, изписаха КОНКОР, пих го само половин таблетка, само сутрин три дни.В резултат налягането падна 90 на 60, пулсът беше 60 удара, страдах два дни, трудно можех дишам, а на четвъртия ден станах сутринта, усещам, че действието му е приключило и се треся като круша, налягането е нормално, а пулсът е до 100 удара. Те са наркотични или нещо подобно. Изводът е, че хапчетата са ужасни, може би помагат на някого, но трябва да се предписват с ГОЛЯМА предпазливост.

Аз съм на 52 години. Кардиологът ми изписа Конкор 5/5 за високо кръвно налягане (190/100), преди това пиех сутрин Валз 160/12,5 вечер Физиотенс 0,4. Първият ден изглеждаше нормално, но през нощта не можех да спя - безсъние, на втория ден започнах да треперя, пулсът ми падна до 50 (работещ 72-75), чувствах се все по-зле и на третия ден не пих конкор... Аз съм на 52 години. Кардиологът ми изписа Конкор 5/5 за високо кръвно налягане (190/100), преди това пиех сутрин Валз 160/12,5 вечер Физиотенс 0,4.
Първият ден изглеждаше нормално, но през нощта не можех да спя - безсъние, на втория ден започнах да треперя, пулсът ми падна до 50 (работещ 72-75), чувствах се все по-зле и след това кръвното налягане вдигна се под 200 и пулсът ми стана под 48, извиках линейка, благодарение на лекарите от Бърза помощ.
Пиша за тези, които ще приемат concor, не забравяйте да започнете с малки дози, иначе непредсказуемо лекарство, ЛЕКАРИ НЕ ПРЕДУПРЕЖДЯВАТ ЗА ТОВА!

Вземах лекарството в продължение на 4 години! 10 mg понякога 15 mg на ден. Имам хипертония, първи стадий, налягането е 160/100. Първите две години помогна добре.. После започнаха да се появяват странични ефекти.. Едвам спрях Конкор!! Хвърлете бавно, намалявайки дозата с 2,5 mg. всяка седмица. Дори и след като се откажа, усещам лек дискомфорт... Вземах лекарството в продължение на 4 години! 10 mg понякога 15 mg на ден. Имам хипертония, първи стадий, налягането е 160/100. Първите две години помогна добре.. После започнаха да се появяват странични ефекти.. Едвам спрях Конкор!! Хвърлете бавно, намалявайки дозата с 2,5 mg. всяка седмица. Дори след като се откажа, усещам лек дискомфорт в областта на сърцето.. Сега приемам анаприлин 40 mg два пъти на ден) изглежда нищо) Момчета, като цяло лекарството е много сериозно! Отказването е много трудно! Мисля!! По-добре е да намерите аналог малко по-слаб, но няма да е толкова трудно да се откажете) сега приемам различни лекарства за сърцето на всеки половин година) като нищо)

Не знам защо Concor не подхожда на другите. Той работи чудесно за мен. Едно от най-добрите лекарства, които съм приемал и приемам сега

Concor е лекарство, предназначено за понижаване на кръвното налягане. Освен това се използва при лечението на различни заболявания на сърцето. Нека поговорим на www.site за това какво представлява Concor, приложение, инструкции за употреба, действие, странични ефекти на лекарството.

Екшън Конкор

Активното вещество в състава на лекарството е бисопролол. Допринася за леко понижаване на кръвното налягане. Когато използвате лекарството, ефектът му започва да се проявява незабавно.

Лекарството се използва дълго време. В същото време състоянието постепенно се нормализира, стабилизира и остава така още месец след края на приема. При лечението на функционални нарушения на сърдечната дейност, лекарството Concor помага за нормализиране на сърдечния ритъм, намалява нуждата от кислород в сърдечния мускул и успокоява. Когато лекарството се препоръчва за терапевтични цели, то няма отрицателен, пагубен ефект върху други органи и системи на тялото.

Конкор се предписва от лекар при хипертония, хронични сърдечни функционални нарушения, исхемия, ангина пекторис.

След приема на лекарството, той започва да действа в рамките на 1-3 часа. Действието му продължава 24 часа.

Лекарството има хипотензивен ефект. Поради понижаването на диастолното налягане, доставката на кислород към миокарда се увеличава. При пациенти с хронични сърдечни заболявания Concor значително подобрява благосъстоянието.

Приложение на Concor

Лекарството Concor е предназначено за перорално приложение. Вземете лекарството сутрин, на празен стомах, без да дъвчете лекарството. Еднократна доза обикновено е 2,5-5 mg. Ако е показано, може да се увеличи до 10 mg веднъж дневно. Максималната дневна доза на лекарството е 20 mg.

В случай на функционални нарушения на бъбреците, черния дроб, допустимите дози на продукта не се променят значително.

Противопоказания

Инструкциите за употреба Concor посочва, че лекарството е забранено за хора със свръхчувствителност към компонентите на лекарството. Не трябва да се използва при остра сърдечна недостатъчност. Concor е противопоказан при хора, страдащи от кардиогенен шок, синдром на болен синусов възел. Не може да се използва за сино-артериална блокада, изразена скорост на свиване на сърдечния мускул, която е под 50 удара в минута.

Лекарството не се приема при много ниско кръвно налягане, белодробни заболявания, бронхиална астма. Приемането на Concor е противопоказано по време на бременност, както и по време на кърмене.

В момента няма информация за ефекта на лекарството върху децата. Поради това не се препоръчва да се приема на лица под 18 години.

С повишено внимание, това лекарство трябва да се използва от хора, страдащи от чернодробна недостатъчност, миастения гравис, захарен диабет, псориазис, както и хора в напреднала възраст.

Ефективността на употребата на лекарството Concor зависи от употребата на други лекарства. Ето защо, преди да започнете да приемате лекарството, не забравяйте да кажете на Вашия лекар за всички лекарства, които използвате.

Лекарството не трябва да се използва при пиене на алкохол, както и при хора, управляващи моторно превозно средство.

Дозировката на лекарството се предписва от лекаря въз основа на тежестта на заболяването, възрастта, общото състояние на пациента. Самостоятелната употреба на лекарството може да доведе до негативни последици.

Странични ефекти при прилагане

Лекарството Concor има странични ефекти:

От страна на нервната система - главоболие, безсъние, нарушение на съня. Може да се появи поява на световъртеж, депресивни състояния, халюцинации, обща слабост, умора.

От страна на сърдечно-съдовата система - възможни нарушения на периферното кръвоснабдяване на органи, системи, поява на оток.

От страна на зрителната система - намаляване на зрителната острота, поява на конюнктивит.

От страна на дихателната система - алергичен ринит, появата на бронхоспазъм.

От страна на стомашно-чревния тракт - може да се появи усещане за гадене, повръщане, чревно разстройство (диария или запек). Често има сухота в устата, рядко прояви на хепатит.

От мускулно-скелетната система - мускулна слабост, възможни са конвулсии. Алергични прояви: кожен обрив, сърбеж, прекомерно изпотяване.
Ingoda, след продължителна употреба на лекарството може да възникне нарушение на сексуалната функция.

Форма на освобождаване на лекарствения продукт

Concor се произвежда в опаковки от 30, 50 и 100 таблетки. Всяка опаковка на лекарството съдържа инструкции за употреба, които трябва да се прочетат подробно преди да приемете лекарството.

Лекарството се отпуска само по лекарско предписание. Трябва да се съхранява на място, недостъпно за деца, при нормална стайна температура.