Основните методи за лечение на изкривяване на носната преграда.

Разбира се, не е много добре, когато имате отклонена носна преграда, но известно утешение е фактът, че този дефект се наблюдава при 90% от населението на света. Не винаги е възможно да забележите или почувствате това, но за някои хора дефектите в носната преграда могат значително да затруднят дишането, да провокират дискомфорт.

Кривината е отклонение от нормалното положение на носната преграда в носа, обикновено нейното изместване във всяка посока спрямо централната линия на лицето.

Има и друг дефект на преградата - перфорация, която представлява малка дупка в носната преграда, която осезаемо пречи на нормалното дишане.

Как да облекчим или премахнем симптомите на отклонена носна преграда?

Тези дефекти се лекуват в лекарски кабинети, но има методи за коригиране на дефекти, които могат да се извършват самостоятелно у дома.

Например, при настинка, можете да използвате лечебни капки за носа обаче, при липса на подобрение в рамките на една седмица, за предпочитане е да отидете на среща с УНГ лекар.

У дома редовно изплакване на носа с физиологичен разтвор трябва да се извършва с помощта на спринцовка. Необходимо е поне временно да се изоставят храни, които включват потенциални алергени. Те включват например риба, шоколад, както и храни, които съдържат значително количество консерванти и добавки.

Въпреки това, дори преди да продължите с каквото и да било терапевтично действие, задайте си поредица от тестови въпроси:

през кой сезон и редовно ли ви хрема?
имате ли болки в областта на лицето, особено в носа?
чувствате ли някакъв друг дискомфорт, различен от хрема?
имаш ли топлина с настинка?
лесно ли ви е да дишате през нощта?

Отговорете на тези въпроси и ако получите поне два положителни отговора, трябва да се консултирате с лекар.

Тоест, у дома е възможно да се облекчат или елиминират симптомите на изкривяване на носната преграда и има много такива методи. Например, лекарите съветват да не си издухвате енергично носа, когато тежка кориза... В допълнение, хремата с изкривяване на носната преграда може да се лекува с помощта на специални разтвори, които омекотяват задръстванията в носните проходи.

Операция за коригиране на отклонена носна преграда

Обикновеният човек обаче естествено няма да може да извърши операция за коригиране на отклонена носна преграда у дома. За да определите, че източникът на дискомфорта ви е изкривяването на носната преграда, трябва да бъдете прегледани от лекар. Този проблем се решава главно с помощта на операцията. Това е кратка, около половин час операция, която често се извършва под местна упойка. След няколко часа пациентът вече може да ходи. След качествена операция няма подуване на носа.

Подравнете носната преграда без операция

Има, разбира се, и други лечения, които не включват операция. Това, например, лазерна терапия, ендоскопия, риносептопластика, тоест методи, които не могат да се използват и у дома.

През деветдесетте години на миналия век той намери своето приложение изцяло нов метод нехирургична корекция на отклонена носна преграда, практически лишена от странични ефекти и противопоказания, това е лазерна хондросептопластика. Тя се основава на равномерното нагряване на хрущяла до определена температура, в резултат на което той става, подобно на пластилин, много еластичен. Поради използването на лазерно лъчение няма изгаряне на външните слоеве. След това хрущялът е прикрепен със специален инструмент желана форма и се фиксира с тампон за един ден. В следоперативния период пациентите наистина са вече у дома, тъй като няма нужда от специално наблюдение, а тампонът, напоен с масло, се отстранява още на втория ден след операцията. Дали този метод може да се нарече напълно домашен - решете сами.

Веднага след операцията преградата заема медианно положение с изправяне на хрущяла на преградата.

- нарушение на пропорциите или симетрията на носа в резултат на деформация на гърба или преградата му. В допълнение към факта, че деформацията на носната преграда води до промяна във формата на външния нос, изкривяването му може да бъде придружено от нарушено свободно носно дишане, кървене от носа, вазомоторен ринит, главоболие, хъркане. Диагностика на анатомични и функционални нарушения включва риноскопия, рентгенова снимка на носните кости, консултация с отоларинголог. Корекцията на кривината на носа се извършва хирургично с помощта на различни видове риносептопластика.

Изкривяване на носа

В зависимост от деформираната тъкан се различава костната и хрущялната кривина на носа. Симетрията на носа най-често се нарушава в гръбната или носната преграда.

Има няколко вида изкривяване на носната преграда, които са важни при извършване на пластична хирургия на извит нос: С-образна, S-образна, изкривяване на носната преграда спрямо костния гребен горна челюст, както и комбинираното изкривяване на носната преграда и костния гребен на горната челюст.

Показания за корекция на кривината на носа

Необходимостта от коригиране на кривината на носа може да бъде продиктувана от две групи причини: естетическа и терапевтична. От естетически причини не само публичните хора (актьори, политици и др.), но и обикновените пациенти, които са недоволни от неговата форма, все по-често прибягват до коригиране на кривината на носа.

По медицински причини корекцията на кривината на носа се извършва за хора, които имат затруднения с носното дишане, страдащи от вазомоторен ринит, кървене от носа, остър и хроничен синузит, хъркане.

Операциите за коригиране на формата на носа (ринопластика) често се съчетават със септопластика - корекция на кривината на носната преграда и диктуват необходимостта от взаимодействие между пластичен хирург и отоларинголог. Резултатът от корекцията на кривината на носа трябва да бъде не само формирането на красиви и правилни контури, форма и размер на носа, но и възстановяване на нормалното носно дишане.

Хирургично лечение на изкривяване на носа се извършва след 18 години, т.е. след завършване на образуването и растежа на носните кости. При наличие на изразени нарушения и усложнения е възможно да се извърши хирургична корекция на кривината на носа на по-ранна дата.

Тъй като пластиката на носа е свързана с голяма загуба на кръв, жените се съветват да извършват операцията 10-14 дни след края на менструацията. С обостряне възпалителни процеси в носната кухина (ринит, синузит, синузит), те първо се лекуват и носните пластики се прибягват до 2 седмици след окончателното излекуване.

Хирургична корекция на кривината на носа

Ако е необходимо да се коригира кривината на носната преграда, се извършва септопластика. Обикновено операцията се извършва под местна (инфилтрационна или апликационна) анестезия, понякога под обща анестезия.

Чрез разрез в кожата на носната преграда се отделя лигавицата от двете страни на преградата. След това кривите части на хрущялната и костната структура на носната преграда се изолират и отстраняват. След това се прилагат шевове и се прави тампонада на носа за 24-48 часа, за да се спре кървенето. Отгоре носът е покрит със слинг-подобна превръзка.

След операцията, преди да премахнете тампоните, възможността за назално дишане ще бъде изключена. Препоръчва се да се консумира течна, не гореща храна в продължение на няколко дни. В следоперативния период се предписват антибактериални и аналгетични лекарства. В дните след отстраняването на тампонадата носната кухина се почиства от изсушаващи се кори и носните канали се смазват с масла. Свободното назално дишане се възстановява след няколко седмици, след като отокът изчезне и коричките са спрели. След септопластиката пациентът може да се върне на работа след 1-2 седмици, физическата активност е забранена за един месец.

При други форми на изкривяване на носа могат да се извършват операции за сближаване на страничните кости (остеотомия), премахване на гърбицата (ринопластика) и подравняване на контура на носа.

Предотвратяване на усложнения след хирургична корекция на кривината на носа

Броят на усложненията при извършване на операция на носа е малък. Доста рядко ранни усложнения са кръвотечения от носа, образуването на хематоми, причинени от натрупването на кръв между листата на носната лигавица. За да се предотвратят тези усложнения, се извършва тампонада и дренаж на носната кухина.

Изключително рядко в следоперативния период се получава перфорация на носната преграда в резултат на нараняване на носната лигавица с остри инструменти. Предотвратяването на перфорация диктува необходимостта от операцията с голямо внимание, контрол на положението на инструментите при движение между листовете на носната лигавица.

Също така, рядко носната хирургия се усложнява от абсцес на носната преграда. Изсушаването на гнойни кори в навечерието на носа, наличието на гноен синузит, натрупването на парчета хрущял и кръвни съсиреци между листата на носната лигавица могат да допринесат за образуването на абсцес. Предотвратяване на развитието гнойни усложнения след операция на носа се свежда до цялостно лечение операционно поле, активна предоперативна саниране на гнойни огнища, антибиотична терапия в следоперативния период.

Късните усложнения на операциите за коригиране на кривината на носа включват деформация на външния нос, причинена от необходимостта от висока резекция на четириъгълния хрущял и индивидуални характеристики пациентът.

Рисковете от развитие на следоперативни усложнения след пластика на носа са изключително малки поради богатия опит на подобни операции.

Онлайн тестове

Вашето дете звезда ли е или лидер? (въпроси: 6)
Този тест предназначен за деца на възраст 10-12 години. Тя ви позволява да определите какво място заема детето ви в групата на връстниците. За да оцените правилно резултатите и да получите най-точните отговори, не трябва да давате много време за размисъл, помолете детето да отговори на това, което първо му хрумне ...

Изкривяване на носната преграда

Какво представлява кривината на носната преграда -

Носна преграда Представлява плоча, разделяща носната кухина на две приблизително равни половини. В предната част той е образуван от хрущял, в задната част от тънка кост и е покрит от двете страни от лигавица.

Изкривяване на носната преграда (странични измествания, бодли, хребети) причиняват нарушение на носното дишане, различна по степен, до пълното му спиране. Това от своя страна значително увеличава склонността към възпалителни и алергични респираторни заболявания, води до развитието невротични състояния, главоболие, влияе негативно на сърдечно-съдовата и пикочно-половата система... Деформацията на носната преграда може да бъде резултат от травма на носа или неравномерен растеж на лицевия череп в детство.

Какво провокира / Причини за изкривяване на носната преграда:

Изкривяването на носната преграда е изключително рядко в ранното детство. Те обикновено се развиват на възраст между 13 и 18 години.

Причината за изкривяването на носната преграда много автори виждат в грешната корелация между растежа на костите на лицевия и черепния скелет, в резултат на което носната преграда трябва да се огъне, като че ли, в рамка, която е твърде тясна за нея по време на нейното развитие. Други посочват неравномерен или неправилен растеж на скелета на самата преграда, който се случва поради наличието на зоните на растеж, споменати по-горе.

Някои лекари смятат, че причината за изкривяването на носната преграда в по-голямата част от случаите е неравномерната проходимост на двете половини на носа поради хипертрофия на долната раковина от едната страна. Това създава по време на дишането разлика в налягането на въздушния поток към носната преграда и го кара да се огъва към стеснената страна, където налягането (главата) на струята е по-слабо.

Всички тези, като другите съществуващи теории произходът на изкривяването на носната преграда не може да се счита за убедителен, тъй като не е установено дали отклоненията от съседните отдели са причина за изкривяването на преградата, нейното последствие или съвпадение.

Травмите несъмнено играят съществена роля в причината за изкривяването на носната преграда.

Добре известно е, че изразеното изкривяване на носната преграда се среща при мъжете много по-често, отколкото при жените (според L.T. Levin, 3 пъти). Този факт говори за значителната роля на травмата в етиологията на изкривяването на преградата, тъй като мъжете, и особено момчетата и юношите, са много по-склонни да бъдат наранени от жените.

В редки случаи свръхразвитият зачатък на Якобсоновия орган (в предно-долната част на преградата) играе известна роля в изкривяването на носната преграда.

Патогенеза (какво се случва?) По време на кривината на носната преграда:

Повечето чести симптоми с изкривяване на носната преграда е нарушение на назалното дишане от едната или от двете страни. Това нарушение зависи не само от директното стесняване на носните кухини поради деформация, но, както V.I. Воячек, също от неправилен въздушен поток, турбуленция и наличие на места намалено налягане... Патологичните импулси, идващи в тази връзка от рецепторите на носната лигавица към централната нервна система, от своя страна предизвикват отговор на вазомоторите на носа, което води до нарушаване на правилното кръвообращение в лигавицата, подуване на черупките и стесняване на лумена на носа.

Освен това, както е известно от трудовете на А.А. Atkarskaya, Minna и др., Обикновено въздушният поток по време на вдишване, съгласно чисто физическите закони, не следва най-краткия път по долния носен проход, а дъгообразен, първо се издига високо до средната обвивка и по-високо, а след това само се спуска надолу към хоаната. Напротив, когато издишвате, въздушният поток върви по долния носен канал. Поради това, в случай на стесняване (от изкривяването на преградата) на лумена на носа в средните му участъци със свободна долна част, въздушният поток по време на вдишване трябва да бъде принудително насочен по необичаен канал, т.е. по долния носен проход. Същите трудности възникват и в случай на стесняване на долния носен проход по време на издишване. Следователно, свободният долен или среден ход не изключва възможността за нарушение на носното дишане.

Нарушението на носното дишане зависи и от връзката на кривината на носната преграда с черупките. Както знаете, с изкривяване на носната преграда, често откриваме в широката половина на носната хипертрофия на турбината, така наречената компенсаторна хипертрофия, както и хиперплазия на етмоиден лабиринт. В някои случаи с изкривяване на носната преграда (обикновено в предния й отдел), със задна риноскопия, може да се отбележи хипертрофия на задните краища на турбината, главно долните.

Тези промени обясняват факта, че когато носната преграда е извита на една страна, пациентът често се оплаква от затруднено дишане от двете страни, често дори по-тежко от страна на вдлъбнатината на преградата.

Понякога с изкривяването на носната преграда, особено на предните й секции, поради отрицателно налягане, се наблюдава засмукване на съответното крило на носа към преградата при вдишване, със спирането на тази половина на носа от акта на дишане .
Затрудненият достъп на въздушна струя до обонятелната част на носната кухина с изкривяване на носната преграда в горната й част води до нарушаване на обонятелната функция. В същото време, във връзка с нарушение на кръвообращението и трофизъм на обонятелния нерв, може да има нарушение на обонянието не само на дихателната, но и на съществената, вече необратима природа.

Трябва да се отбележи, че често изкривяването на носната преграда, установено в юношеството, се проявява клинично много по-късно, понякога само в напреднала възраст. Това зависи от присъединяването на местните заболявания на носа и неговите параназални синуси или често срещани нарушения - нарушения от на сърдечно-съдовата система, белите дробове и др., поради което на пациента става по-трудно да преодолее съпротивлението на стеснените носни проходи при дишане.

Изкривяването на носната преграда може да доведе до развитието на рефлекторни неврози поради дразнене на окончанията на многобройните нерви, с които носната лигавица е така богато снабдена. Това важи особено за хребетите и бодлите, които понякога се нарязват дълбоко на черупки. Раздразненията могат да причинят рефлекторни промени както в самия нос (под формата на вазомоторни нарушения, хиперсекреция и др.), Така и в съседни и отдалечени органи.

Риногенните рефлекторни нарушения включват бронхиална астма, спазми на ларинкса, редица очни заболявания, нарушения на сърдечно-съдовата система, главоболие, епилепсия, дисменорея, рефлекторна кашлица, кихане и др. Според нашите наблюдения подобна връзка е доста рядка. Независимо от това, тези неврози, с едновременно наличие на изразени деформации на носната преграда, увеличават индикациите за резекция на носната преграда или резекция на шипове (дългосрочно бронхиална астма след такава операция наблюдавахме само в един случай). Въпреки това, на пациента не трябва да се дават гаранции, че всички тези неврози ще изчезнат след операцията.

Нарушената вентилация на носа и вторичния ринит, дължащи се на деформация на носната преграда, обаче, в редки случаи може да доведе до промени в Евстахиевата тръба и средното ухо, както и до нарушения в околоносните синуси и слъзните канали. Ролята на деформациите на носната преграда в патогенезата на остри и хроничен синузит.

Към изброените симптоми трябва да се добавят и козметични дефекти, които понякога се появяват при изкривяването на преградата, особено при дислокация на четириъгълния хрущял.

Симптоми на кривината на носната преграда:

Изкривяването на носната преграда се проявява със следните симптоми:
1. Затруднено дишане през носа... Може да има както леко увреждане, така и пълно отсъствие назално дишане. Ако пациентът има едностранно изкривяване на носната преграда, тогава ще се отбележи нарушение на назалното дишане отстрани на дясната или лявата половина на носа. Тук трябва да се спрем на един малък аспект този симптом... Често при посещение на УНГ лекар пациентът се диагностицира с изкривяване на носната преграда, което го кара да изненада, тъй като според него носът му диша добре. Това може да се отговори с факта, че когато назалното дишане е нарушено поради изкривяването на носната преграда, организмът се адаптира и носната кухина компенсира този дефицит за сметка на други структури. Това обяснява и факта, че рязко нарушение назално дишане при човек с отклонена носна преграда може да възникне в напреднала възраст, когато компенсаторните възможности на организма постепенно се изчерпват. При хора, които имат голяма носна кухина, дори при изразено изкривяване на носната преграда, може да няма нарушения в носното дишане, тъй като това компенсира пропускливостта на въздуха през носната кухина по време на дишането. С една дума - ако носът ви диша добре, това изобщо не означава, че не можете да имате изкривяване на носната преграда.
2. Хъркане... Възниква в резултат на нарушено назално дишане.
3. Сухота в носната кухина.
4. Хронична възпалителни заболявания параназални синуси (синузит) - синузит, етмоидит, фронтален синузит.
5. Една от причините за тези заболявания може да бъде изкривяването на носната преграда. При дълъг ход на хроничен синузит на фона на извита носна преграда се развиват полипозни промени в лигавицата, т.е. образуват се полипи.
6. Алергични заболявания... Нарушаването на назалното дишане поддържа хода на алергичните процеси в организма, особено при компенсаторно изкривяване на носната преграда, когато лигавицата на носната кухина влиза в контакт с преградата. постоянно дразнене, които могат да провокират пристъпи на бронхиална астма, алергичен ринит. Пациентът чувства "дискомфорт в носа", сърбеж, слуз периодично или постоянно се освобождава от носната кухина. Тези симптоми са особено изразени, когато пациентът има комбинация от алергичен ринит, хипертрофия на турбината и изкривяване на носната преграда.
7. Промени във формата на носа... При травматично изкривяване на носната преграда - дислокации, фрактури на хрущяла на преградата - формата на носа се променя. Има смесване на носа отдясно или отляво. Както вече беше отбелязано, такива състояния обикновено са свързани с фрактури на носните кости. Ако не се извърши адекватно лечение, тогава хрущялът расте неправилно заедно. Това са основните симптоми, които правят възможно подозрението за изкривяване на носната преграда.

Последици от изкривяването на носната преграда доста разнообразни. Доказано е, че при нарушено назално дишане настъпват промени в кръвта, съдовата система, гениталната област, тялото е по-податливо на хипотермия и неблагоприятни фактори. заобикаляща среда, тъй като има връзка между показателите за назално дишане и състоянието на имунитета. Ето защо е много важно да се консултирате своевременно с оториноларинголог и да не рискувате здравето си.

Видове изкривяване на носната преграда.
Изкривяването на носната преграда е изключително разнообразно, както по характер, така и по локализация. Те се срещат под формата на завои по сагиталната и фронталната равнина, под формата на различни издатини - хребети и шипове - или като комбинация от двете деформации. Извивките на носната преграда, подобно на издатините, могат да бъдат двустранни и едновременно да стесняват различни части на двете половини на носа. Най-често има С-образни завои, след това кривини във формата латинска буква S, улавящ най-често четириъгълния хрущял, по-рядко перпендикулярната плоча и още по-рядко вомера. Изкривяванията на най-задните части на носната преграда са изключително редки, а задният ръб на отварачката почти винаги поддържа строга сагитална позиция. Също така, рядко завоите на перпендикулярната плоча достигат близо до свода на носа, т.е. към ситовата плоча. Изкривяването на носната преграда с травматична етиология се характеризира най-вече с завои с остри ъгли. Често при травматични деформации се отбелязва повече или по-малко рязко изместване на предния ръб на четириъгълния хрущял, което обикновено се нарича дислокация. В някои случаи на наранявания, долният ръб на четириъгълния хрущял се плъзга от вомера, а след това горният ръб на последния, като че ли, свободно излиза в носната кухина.
Хребетите, както вече споменахме, са разположени предимно по горния ръб на отварачката, като вървят наклонено отпред назад и отдолу нагоре далеч в носната кухина.

Те често завършват с остър шип, който се прорязва дълбоко в средата, понякога долна раковина, обтурирайки средната и задната част на носната кухина и отворните отвори на параназалните синуси. Освен това хребетите доста често са разположени по долния ръб на отварачката почти в самото дъно на носа, но тези издатини обикновено заемат само най-предните части на носа. Понякога билото се спуска под формата на навес. Хребетите и шиповете са предимно костни, но често съдържат и хрущял, който образува главно върха или страничната част на издатините. Всички тези характеристики се обясняват лесно с ембрионалното развитие и по-нататъшното формиране на носната преграда, което беше споменато по-горе.

Често на мястото на билото носната преграда от противоположната страна образува вдлъбнатина, понякога под формата на дълбока остра бразда.

Трябва да се отбележи, че лигавицата на изпъкналата страна на завоите на носната преграда, особено на издатините, обикновено се изтънява и лесно се разкъсва по време на отделянето и, обратно, от вдлъбнатата страна е по-дебела и лесно се отделя. Лигавицата също е по-плътно срастена на мястото на шевовете, понякога в областта на зачатъка на Якобсоновия орган върху четириъгълния хрущял и на местата на фрактури по време на травматични деформации на носната преграда.

Диагностика на кривината на носната преграда:

Деформацията на носната преграда понякога може да се установи вече чрез външен преглед - въз основа на носна сколиоза, изместване на върха или подвижната преграда. В по-голямата си част обаче кривините се изясняват с риноскопия. На първо място, асиметрията на носните кухини е поразителна, т.е. че едната половина на носа, през цялата или в една или друга част, е по-широка от другата, от едната страна турбината се вижда ясно, а от другата те са по-лоши или изобщо не се виждат.

За подробна проверка и за точно определение естеството и локализацията на всички завои и изпъкналости на носната преграда, е необходимо да се смаже преградата и конхата с 5% разтвор на кокаин с адреналин. Едва след това човек може да си даде ясен отчет за конфигурацията както на самата преграда, така и на страничната стена на носа (конха, етмоидни клетки и др.), Което е абсолютно необходимо за решаването на въпроса за операцията.

Предната риноскопия трябва да бъде допълнена със задна риноскопия, при която (макар и много рядко) се огъват задните вомери, хипертрофия на задните краища на черупките, както и наличието на лигавична хипертрофия, обикновено разположена симетрично, от двете страни на задната вомер.

Рентгеновото изследване предоставя малко ценни допълнителни данни относно деформациите на самата носна преграда. Такова проучване обаче е необходимо във всички случаи, за да се изясни състоянието на параназалните синуси.

Лечение на изкривяване на септала:

Тъй като при изкривяване на носната преграда има нарушения на нормалната анатомия на носната кухина, всички консервативни мерки ( вазоконстрикторни капки, хапчета, дихателни упражнения) имат временен и не винаги изразен ефект.

С клинични прояви на изкривяване на носната преграда, хирургия - ендоскопска операция септопластика... По време на операцията не се правят разрези по лицето. В резултат на изпълнението му формата на външния нос не се променя. Операцията трае средно от 30 минути до 1 час и може да се извърши под местна или обща анестезия. Операцията завършва с инсталирането на специални силиконови пластини в носната кухина - т.нар. шини и марлени тампони, които се отстраняват на следващия ден след операцията. По този начин е необходимо пациентът да остане в болницата само 1 ден, след което го пускаме да се прибере. В продължение на 5-7 дни след операцията ще е необходимо да посетите специални превръзки, за да ускорите зарастването и да предотвратите образуването на сраствания.

В момента единственият метод за лечение на всички видове деформации на носната преграда трябва да се счита за нейната субмукозна резекция. Изолирана резекция на хребети и шипове трябва да се използва само в редки случаи. Първо, обикновено има комбинирани кривини, и второ, при съвременните технологии типичната резекция на носната преграда е технически много по-лесна от изолирана резекция на хребетите и шиповете.

Някои автори предполагат, че при възрастни хора, вместо субмукозна резекция на носната преграда, чрез изрязване на всички нейни слоеве. И все пак, по наше мнение, в напреднала възраст човек трябва да предпочита субмукозната резекция, което не усложнява много операцията.

Показания за резекция на носната преграда... Операцията на носната преграда е показана в случаите, когато има изброени по-горе нарушения, които с достатъчна яснота могат да бъдат приложени причинно-следствена връзка със съществуващи деформации на носната преграда. Сами по себе си кривините, случайно открити, независимо колко изразени са, обикновено не служат като индикация за операция. Ако обаче има изразена деформация на носната преграда с умерен дихателен дистрес в млада възраст, тогава трябва да се има предвид, че в бъдеще, поради свързано с възрастта отслабване на сърдечно-съдовата дейност, тонуса на дихателните мускули и т.н. тези изкривявания на преградата могат да причинят появата на функционални нарушения. По-трудно е да се оперира в напреднала възраст и операция, предназначена за функционално преструктуриране на сложен дихателен апарат и адаптация на целия организъм за корекция на носното дишане, може да не даде достатъчен ефект на тази възраст. Ето защо в такива случаи е по-добре да се премахне деформацията на преградата при младостта. Според нас човек също трябва да оперира, ако човек го има ранна възраст има пълна или почти пълна обструкция на едната половина на носа поради изкривяване на носната преграда, докато пациентът, поради свободното дишане през другата половина на носа, не се оплаква.

По отношение на приемливата възраст за резекция на преградата, ние напълно се съгласяваме с L.T. Левин, който направи тази операция с успех и за деца, и за възрастни, но как. Този автор правилно посочва, че при деца и хора над 48-50-годишна възраст показанията за тази операция трябва да бъдат значително стеснени.

Много често, с повече или по-малко изкривяване на носната преграда, има едновременно хиперплазия на долната или средната раковина (или concha bullosa), или и двете от тези раковини от страната, противоположна на кривината. Често именно от тази страна затрудненото дишане е най-тежко. Това може да се установи и обективно по размера на петно \u200b\u200bот парата, отложена по време на издишването върху студена шпатула, прикрепена към носните отвори. Ако в такива случаи се ограничим само до резекция на носната преграда, тогава няма да получим подобрение в проходимостта на носа не само от страната, където има хипертрофия на турбината, но и от страната на кривината, тъй като хипертрофираните турбини, раздробявайки преградата, която е станала подвижна след операцията, няма да й позволи да заеме сагитална позиция, поради което в такива случаи конхотомията (или частична резекция на конло булоза) трябва да се извършва едновременно с резекцията на преградата. Това е по-лесно и по-добре да се направи веднага след резекция на преградата, освен ако необичайно кървене или опасност от последващи синехии поради грубо нарушаване на целостта на лигавицата на преградата по време на операцията, не принудят конхотомията да бъде отложена за друга сесия (след месец).

Често с изкривяването на предните секции на носната преграда се наблюдава хипертрофия на задния край на долния: черупката от стеснената страна (това се установява с помощта на задната риноскопия преди резекция на преградата или с предната риноскопия в края на тази операция). Ако тази хипертрофия е изразена, тогава е по-добре да я премахнете незабавно.

Ако при изкривяване на носната преграда тясната страна е повече или по-малко задоволително проходима за въздух, а другата страна е обтурирана с хипертрофирани черупки, тогава е по-добре първо да се извърши само конхотомия. Ако ефектът е недостатъчен, носната преграда се резецира след 2-3 месеца.

Ако има хипертрофия на меките тъкани на носната преграда, тогава те трябва да бъдат изрязани с ножици (ако са висящи) или (с хипертрофия, подобна на възглавница), унищожени с галванокаутер, ако е възможно по субмукозен път. Премахването на хипертрофията на меките тъкани на задните секции на отварачката често представлява големи технически затруднения. Те обикновено стават достъпни само след резекция (или мобилизация) на носната преграда. Унищожаването на тези тъкани с галванокаутер трябва да се извършва с изключително внимание, без едновременно изгаряне на черупките, за да се избегне последваща синехия. За тази цел е по-добре да се използват конхотоми.

Често при изкривяване на носната преграда се отбелязва асиметрия на структурата на етмоидната кост. От страната, където преградата образува вдлъбнатина, решетъчният лабиринт е увеличен по размер в сравнение с противоположната страна.

В такива случаи е необходимо едновременно с операцията на носната преграда да се отстрани част от съответния етмоиден лабиринт, без да се отстранява, ако е възможно, средната раковина, а само чрез поставянето й в по-странично положение.

В допълнение към показанията, изброени по-горе за резекция на носната преграда, тази интервенция трябва да се използва и като предварителна мярка за извършване на други операции или за осигуряване на по-добри резултати от тези операции.

Такива операции включват аутопсия челен синус, етмоидни клетки и основния синус, операции върху слъзната торбичка и др.

В редки случаи се извършва резекция на носната преграда, за да може да се премине през ушен катетър, който да духа през Евстахиевата тръба.

С кои лекари трябва да се свържете, ако имате отклонена носна преграда:

Притеснявате ли се от нещо? Искате ли да знаете по-подробна информация за кривината на носната преграда, нейните причини, симптоми, методи за лечение и профилактика, хода на заболяването и спазването на диета след него? Или имате нужда от проверка? Можеш уговорете среща с лекаря - клиника Евролаборатория винаги на вашите услуги! Топ лекари да те прегледам, да уча външни знаци и ще ви помогне да идентифицирате заболяването по симптоми, съветвате и предоставяте необходима помощ и диагностицирайте. вие също можете обадете се на лекар у дома... Клиника Евролаборатория отворен за вас денонощно.

Как да се свържете с клиниката:
Телефонният номер на нашата клиника в Киев: (+38 044) 206-20-00 (многоканален). Секретарят на клиниката ще избере удобен ден и час, за да посетите лекаря. Посочени са нашите координати и упътвания. Погледнете по-подробно за всички услуги на клиниката по нея.

(+38 044) 206-20-00

Ако преди това сте извършили някакво изследване, не забравяйте да вземете резултатите от тях за консултация с Вашия лекар. Ако изследването не е извършено, ние ще направим всичко необходимо в нашата клиника или с нашите колеги в други клиники.

Вие? Трябва да бъдете много внимателни към здравето си като цяло. Хората не обръщат достатъчно внимание симптоми на заболяване и не осъзнават, че тези заболявания могат да бъдат животозастрашаващи. Има много заболявания, които в началото не се проявяват в тялото ни, но в крайна сметка се оказва, че за съжаление е твърде късно да се лекуваме. Всяко заболяване има свои специфични признаци, характерни външни прояви - т.нар симптоми на заболяване... Идентифицирането на симптомите е първата стъпка при диагностицирането на заболявания като цяло. За да направите това, просто трябва няколко пъти в годината да бъдат прегледани от лекарза не само да предотврати ужасна болестно също така поддържайте здрав ум в тялото и тялото като цяло.

Ако искате да зададете въпрос на лекаря, използвайте раздела на онлайн консултацията, може би ще намерите отговори на въпросите си там и ще прочетете съвети за самообслужване... Ако се интересувате от рецензии на клиники и лекари, опитайте се да намерите необходимата информация в раздела. Регистрирайте се и в медицинския портал Евролабораторияда се актуализира постоянно последни новини и актуализации на информацията на сайта, които автоматично ще бъдат изпратени на вашата поща.

Други заболявания от групата Травма, отравяне и някои други последици от излагане на външни причини:

Аритмии и сърдечен блок при кардиотропно отравяне

Депресивни фрактури на черепа

Вътре- и околосуставни фрактури на бедрото и подбедрицата

Вроден мускулен тортиколис

Вродени малформации на скелета. Дисплазия

Лунатна дислокация

Дислокация на луналната кост и проксималната половина на скафоида (дислокация на фрактура на де Куервен)

Изкълчване на зъбите

Дислокация на скафоида

Дислокации на горния крайник

Дислокации и сублуксации на радиалната глава

Дислокации на ръката

Дислокации на костите на стъпалото

Дислокации на рамото

Дислокации на прешлените

Дислокация на предмишницата

Дислокации на метакарпалните кости

Изкълчвания на стъпалото в ставата на Chopard

Дислокации на фалангите на пръстите на краката

Диафизарни фрактури на пищяла

Стари дислокации на предмишницата и сублуксации

Изолирана фрактура на ствола на лакътната кост

Парализа на кърлежите

Комбинирани щети

Костни форми на тортиколис

Нарушения на позата

Нестабилност на коляното

Огнестрелни фрактури в комбинация с дефекти на меките тъкани на крайника

Огнестрелни наранявания на кости и стави

Огнестрелни наранявания на таза

Огнестрелни рани на горния крайник

Огнестрелни рани на долния крайник

Огнестрелни рани на стави

Огнестрелни рани

Изгаря от контакт с португалска лодка и медузи

Усложнени фрактури на гръдния и лумбалния отдел на гръбначния стълб

Открити наранявания на диафизата на стеблото

Отворени наранявания на костите на ръката и пръстите

Отворени наранявания на лакътната става

Отворени наранявания на стъпалото

Измръзване

Отравяне с аконит

Отравяне с анилин

Отравяне с антихистамини

Отравяне с антимускаринови лекарства

Отравяне с ацетаминофен

Отравяне с ацетон

Отравяне с бензен, толуен

Отравяне с гъба

Отравяне с отровен етап (cicuta)

Отравяне с халогенирани въглеводороди

Отравяне с гликол

Отравяне с гъби

Отравяне с дихлоретан

Отравяне с дим

Отравяне с желязо

Отравяне с изопропилов алкохол

Отравяне с инсектициди

Отравяне с йод

Отравяне с кадмий

Отравяне с киселина

Отравяне с кокаин

Отравяне с беладона, избелена, дрога, кръст, мандрагора

Отравяне с магнезий

Отравяне с метанол

Отравяне с метилов алкохол

Отравяне с арсен

Отравяне с наркотици от индийски коноп

Отравяне с тинктура от морозник

Отравяне с никотин

Отравяне с въглероден окис

Отравяне с паракват

Отравяне с пари от концентрирани киселини и основи

Отравяне с продукти за дестилация на петрол

Отравяне с антидепресанти

Отравяне със салицилат

Оловно натравяне

Отравяне със сероводород

Отравяне с въглероден дисулфид

Отравяне с хипнотици (барбитурати)

Отравяне с флуоридни соли

Отравяне със стимуланти на централната нервна система

Отравяне със стрихнин

Отравяне от тютюнев дим

Отравяне с талий

Отравяне с транквиланти

Отравяне с оцетна киселина

Отравяне с фенол

Отравяне с фенотиазини

Отравяне с фосфор

Отравяне с хлорсъдържащи инсектициди

Отравяне с цианид

Отравяне с етилен гликол

Отравяне с етилен гликол етер

Отравяне с антагонисти на калциевите йони

Отравяне с барбитурати

Отравяне с бета-блокери

Отравяне с образуващи метхемоглобин

Отравяне с опиати и наркотични аналгетици

Отравяне с лекарства с хинидин

Патологични фрактури

Фрактура на горна челюст

Фрактура на дисталния радиус

Фрактура на зъба

Счупени кости на носа

Скафоидна фрактура

Фрактура на радиуса в долната трета и дислокация на дисталния радиус-лакътна става (нараняване на Галеаци)

Фрактура на долната челюст

Фрактура на основата на черепа

Фрактура на проксималната бедрена кост

Фрактура на черепния свод

Счупена челюст

Фрактура на челюстта в областта на алвеоларната кост

Фрактура на черепа

Дислокации на фрактури в ставата на Lisfranc

Фрактури на талуса

Фрактури дислокации на шийните прешлени

Фрактури на II-V метакарпални кости

Фрактури на тазобедрената става в областта на колянната става

Фрактури на бедрената кост

Трохантерни фрактури

Фрактури на короноидния процес на лакътната кост

Ацетабуларни фрактури

Радиални фрактури на главата и шията

Фрактури на гръдната кост

Фрактури на бедрената шахта

Фрактури на диафизата на раменната кост

Фрактури на диафизата на двете кости на предмишницата

Фрактури на дисталния край на раменната кост

Фрактури на ключицата

Костни фрактури

Фрактури на костите на пищяла

Фрактури на задните крака

Фрактури на костите на ръката

Фрактури на предния крак

Два вида дишане са характерни за хората: назално и орално. Първият е по-пълен, тъй като носната кухина изпълнява важни за тялото функции. Въздухът, преминаващ през него, се овлажнява, почиства се от вредни примеси и се затопля. Следователно, ако носната преграда е извита, се появява ред нежелани последици за целия организъм като цяло. Има заболявания, които водят до нарушено носно дишане, но основното все пак е деформацията на структурите на носната кухина.

операция или лечение?

УНГ-лекарят установява правилното лечение и точната диагноза. За да направи това, той изследва носната кухина с помощта на специални инструменти. Може да е необходима рентгенова снимка. Въпреки това, редица симптоми, които пациентът може да идентифицира самостоятелно, могат да показват изкривяване на носната преграда. Понякога операцията може да е просто необходима. Но преди това все пак ще трябва да отидете на лекар и да получите разрешение за това. В някои случаи УНГ може да предпише лечение, което е просто и ефективно. Но не се страхувайте и хирургическа интервенция... Много хора минават през подобна операция и след това живеят щастливо.

хирургия и лечение

Операцията за корекция на преграда включва премахване на извити хрущялни и костни области, които пречат на преминаването на въздуха. За това се прави разрез вътре в носа. След операцията той не се вижда. Въпреки хирургическа интервенция, лигавицата, покриваща носната преграда, е запазена. Но тази процедура е остаряла, тъй като има своя собствена негативни последици... Днес лекарите избират повече съвременни методи и изпълнете операцията, като използвате ново оборудване.

Изкривяване на носната преграда: операция. Ендоскопска септопластика

С помощта на ендоскопска септопластика стана възможно да се изправят онези области, които са извити. Всички видими секции тук ще отсъстват напълно. С помощта на специални устройства и малка камера лекарят може да наблюдава всичко, което се случва във всяка част на носа. Това на практика елиминира травмата на тъканите. IN в такъв случай напрежението на вътрешния хрущял се променя чрез прилагане на прорези.

Изкривяване на носната преграда: лазерна хирургия

Една от възможностите за лечение на отклонена носна преграда е Понякога тя е единствената възможен начин помогнете на пациента. Тук хирургът може да прекрои извития хрущял с лазер. Този метод е удобен за изолирана кривина, която е трудна за работа по различен начин. Но тук има противопоказания, така че този метод не е подходящ за всички. Не забравяйте да се вслушате в мнението на лекаря, който предписва тази процедура... За всеки човек с изкривяване на носната преграда операцията (отзивите за нея могат да бъдат двусмислени) трябва да бъде избрана индивидуално. Всичко ще зависи от тежестта на състоянието и симптомите.

Човешкото тяло е симетрично, дясната и лявата му половина (ако не вземете вътрешна структура) може да бъде отразено в огледало, преминаващо в сагиталната равнина.

Следователно всички структури, които се срещат в средната линия, изпитват „повишена отговорност“.
Това се вижда ясно на примера на носната преграда. Тя може да изпита деформация по време на вътрематочното развитие, както и да бъде засегната от травма и различни заболявания.

Следователно заболяване като деформация на носната преграда е доста често при хора от различни раси, националности и възрасти.

Той от своя страна е способен да причини различни проблеми не само с назалното дишане, но и много други нарушения.

Какво причинява деформацията на носната преграда? Ами ако "носът е крив", така да се каже? Възможно ли е да се възстанови от този костен дефект на носната преграда без операция или винаги е необходимо хирургия да поправя?

Какво представлява носната преграда

В началото малко информация от анатомията. Преградата на носа, както е лесно да си представим, се разделя носната кухина във вертикалната равнина в дясната и лявата симетрични половини. Въздухът навлиза в тях съответно от лявата и дясната ноздра, следователно, вътре в носната кухина, вдишаният въздух се разделя на два изолирани потока и се насочва по-нататък. Какво представлява носната преграда? Това е просто вътрешната, средната (или медиалната) стена на носната кухина.

Състои се от следните здрави и еластични образувания:

Горната челюст, която има гребена на носната преграда върху небцето;
Етмоидни плочи;
Вомерът е несдвоена кост, която формира основата на преградата.

Това са кости, но преградата съдържа и еластичен елемент - носен хрущял под формата на неправилен четириъгълник, който продължава преградата в предните секции и участва във формирането на подвижната част на носната гръбна част, под моста на носът.

Това е носещата структура на носната преграда. Трябва да се помни, че навън има лигавица, богато снабдена с кръвоносни съдове, за да затопли входящите студен въздух... На повърхността на лигавицата има жлези, произвеждащи секрет. Лигавицата и по-дълбоките слоеве на преградата се инервират от различни чувствителни и секреторни парасимпатикови клонове на черепните нерви.

Основната функция на дяла е да работи с въздушни течения и тяхното правилно разпределение, почистване, овлажняване и затопляне.

Тъй като твърдостта на носната преграда се увеличава от повърхността на хрущяла до дълбочината на черепа, кривините са много по-чести в предната част, а в задните секции на преградата деформация почти винаги липсва.

Кривината може да бъде различна: във вертикалната равнина тя може да бъде изпъкнала, (едностранна) или S-образна. По структура кривината може да представлява значителна деформация, като шип или хребет. Понякога костен шип в носа или билото се "врязва" в странична стена съответната турбина.

Чести са случаите на сложни кривини, когато стената не просто се сменя, а се "извива" в няколко равнини. В случая, когато деформацията улавя предните секции и еластичния хрущял, тогава са възможни нейните дислокации и дори частични или пълни откъсвания от костите. Разбира се, това се случва в дълбините, а извън лигавицата "маскира" вътрешни смущения.

Степента и видът на кривина "дават ключ" към усложненията, симптомите и вида на тактиката на лечение.

Как да се определи тип кривина? За това не е достатъчно да се събират оплаквания, необходима е риноскопия (отпред и отзад), която се извършва от УНГ лекар на амбулаторна среща в клиниката. Изчерпателна информация може да дава магнитно - резонансно изображение със строителство триизмерно изображение цялата носна кухина.

Какви са различните форми на носа?

Всички знаят това различни хора имат различна структура на външния нос. Но не всеки знае, че вътрешната му структура също варира значително и формата зависи не само от костите, но и от конфигурацията на еластичния хрущял.

Тъй като носът е „анатомична структура от едно парче“, външният му вид се състои от формата на моста на носа, крилата, върха на носа, разреза на ноздрите и моста на носа. Именно тези подробности правят възможно разграничаването на гордия римски профил от „картофения нос“.

Най-простата класификация на носовите форми включва следните основни видове:

прав нос (гърбът също е прав);
кичур (вдлъбнат гръб);
аквалинов нос (гръб с гърбица).

Отделен, доста рядък тип нос е „гръцки“. Характеристика на тази форма е липсата на изрезка на носа на носа, тоест задната част на носа е продължение на челото.

Децата имат къс нос и широко „копче“. След това до 10-годишна възраст формата на носа придобива генетично определени контури с растежа на черепа.

Медиалната стена на носната кухина също е свързана с формиращата функция. : отстраняване на носната преграда , особено в предната, хрущялната част, може да повлияе на общата конфигурация на носа.

Защо има изместване на носната преграда

Цялото разнообразие от причини за изкривяване на носната преграда може да бъде разделено на няколко групи:

физиологични причини - тоест, свързани с развитието на костите на главата, поради наследственост;
травма на черепа и носните структури;
компенсация.

Деформация на носа поради физиологични причини възниква поради неравномерния растеж на различните му отдели. Подобно е на кривината на ствола на ябълковото дърво, промените се случват бавно в продължение на много години и подобни "изненади" приключват до зряла възраст.

Травмата е често срещана причина за внезапно изкривяване, особено при мъжете, поради известни причини. След удара, който обикновено пада встрани, не само хрущялът се измества, но и централните структури на носната кухина с голяма сила.

Освен това, след нараняване може да се образува кръвоизлив, който може да не се „разтвори“, а да се организира. Такъв посттравматичен хематом на носната преграда може да доведе до значителна деформация на медиалната носна стена в голяма степен.

Компенсаторните причини са разнообразна група от различни заболявания, които водят до деформация:

катарално възпаление на носната преграда ( хроничен ринит, вазомоторен ринит);
полипоза на синусите, тумори. В случай на изразен растеж, те са в състояние да нарушат въздушния поток. За да се възстанови, първо се получава леко изкривяване на носната преграда, а след това по-изразено;
постоянни задръствания от едната страна;
гнойни заболявания на носната кухина, например абсцес на носната преграда.

Навременното разбиране защо възниква изместването на носната преграда е много важно за избора на лечение.

Симптоми на кривина

Признаците на деформация на преградата са различни. Но следните симптоми са най-типични:

трудно е да се диша през носа: по-често от една ноздра;
постоянна хрема, запушване на носа;
алергичен ринит. Той е свързан с постоянното механично действие на преградата върху съседната странична стена;
симптоми, свързани със суха лигавица в носа: болка, зачервяване, подуване;
чести кървене от носа;
възможно нощно хъркане и периоди на сънна апнея (временни спирания на дишането);
повече ▼ чести случаи честотата на ARVI и други респираторни инфекции;
знаци хронично възпаление в средното ухо, в ларинкса и фаринкса (отит на средното ухо, ларингит).

Природата има ли предпочитание към страната на носната кухина? По-засегната ли е лявата или дясната страна? Според съществуващата статистика няма определена тенденция. Има някои любопитни подробности, които могат да изяснят защо повечето от запитванията в интернет са свързани с ляво кривина.

Да, просто защото повечето лекари - отоларинголози - са десничари, а при предната риноскопия за тях е просто по-удобно да изследват лявата ноздра на пациента, която ще бъде от дясната им страна, тъй като пациентът седи с лице към тях. В крайна сметка е в дясна ръка лекарят държи носното огледало, докато крилата на носа са вляво и не пречат на картината. Ето защо лекарят може да види по-малки и малки промени.

Субмукозна резекция на носната преграда

Как се изправя носната преграда? Най-често се използва тази патология оперативен начин лечение. Една от най-честите операции е резекция на носната преграда.

Това име е дадено, тъй като тази операция спестява органи: лигавицата се запазва и след операцията тя се „поставя на място“, в резултат на което преградата просто изтънява.
Много пациенти питат кога да оперират. За да разберем това, ние изброяваме показанията за тази намеса:

Изкривяване на носната преграда - последици

Последиците от деформацията във всеки отделен случай е трудно да се предвидят. Като правило те зависят от комбинация от много фактори: възраст, степен на кривина, съпътстващи заболявания... Най-клинично значимите състояния са:

Влошаване на газовия обмен в белите дробове, тъй като въздухът в носната кухина се овлажнява, прочиства и затопля. Не напълно затоплен въздух може да причини спазъм на малки бронхи, а при наличие на съпътстващи фактори, да причини бронхиална астма;
Намаляването на производството на слуз води до намаляване на количеството имуноглобулини в носната кухина, което прави тялото податливо на инфекции;
Нарушаването на назалното дишане може да причини рефлекторна кашлица (ако през цялото време дишате през устата, тогава се развива сухота на ларинкса и връзките);
Може да се появят главоболие, признаци на мигрена и други прояви на недостатъчна оксигенация. Ако пациент, преди проблеми с носната преграда, е претърпял например белодробна резекция за туберкулоза или е страдал от емфизем, то поради деформацията на преградата може да развие задух.

В случай, че кривината на преградата пречи на затлъстелия човек с хипертония и атеросклероза да спи, тогава спонтанното спиране на дишането по време на сън може да доведе до инсулт и внезапна смъртследователно това заболяване не може да бъде подценявано и последствията са само местни.

Лечение без операция

Разбира се, най-голям брой пациенти с тази патология не отиват веднага на лекар, а само с натрупване на оплаквания и мащабен процес. Тогава операцията е неизбежна.

Само ако деформацията е настъпила в незначителни обеми и не причинява значителни смущения във вентилацията, можете да „не отидете под ножа“. Именно в такива случаи има шанс за изправяне на носа без операция.

Как да подравните преградата консервативно?

В случай, че е имало изкривяване на носа след нараняване, след това в рамките на няколко часа или дори на ден, можете да "поставите" преградата на място със специални асансьори. Това се прави без никакви съкращения.

Вторият начин да се оправи изкривеният нос без операция е лазерна септохондрокорекция... Засега е приложим само в случай на предни деформации или в случай, когато значителна част от тях попада върху хрущяла.

Това е възможно, тъй като лазерът е способен да изпарява безкръвно хрущялни дефекти, но силата му е недостатъчна, за да направи същото с костната тъкан. В известен смисъл този вид лечение може да се нарече „безкръвна“ и „безконтактна“ хирургия. За повечето пациенти това е напълно приемливо.

Второто име за тази операция е лазерна термопластика. Използва се, ако еластичният хрущял може да се постави в нормалното си положение. Например просто да го бутате с пръст. Ако пръстът се освободи, еластичният хрущял ще се върне отново.

За да го фиксира и да му придаде твърдост, той се нагрява с лазер.

Самата операция на носната преграда се извършва в рамките на няколко минути, а за анестезия е достатъчно да се капне спрей от лидокаин, така че да не боли. След операцията в носа се вкарва тампон за фиксиране на хрущяла и пациентът се освобождава у дома. На следващия ден тампонът се изважда. Това е всичко.