Защо бременността не настъпи след IVF? Re-eco в случай на повреда

Днес за много жени IVF се превърна в истинско чудо, възможност да изпитат радостта от майчинството въпреки съдбата. Но чудото не винаги работи за първи път. Често се налага втори опит за IVF, понякога трети, четвърти ... Нека се опитаме да разберем как да бъдем в такава ситуация.

Често за IVF се говори като за магическа процедура, която осигурява сто процента гаранция за бременност. Подобна илюзия може да бъде изключително опасна, тъй като ефективността на IVF е далеч от това.

Дори в Европа и Америка в професионални клиники, оборудвани с най -добрите и най -добрите модерно оборудване, вероятността да забременеете след първия опит за IVF е 50-55%. В Русия ефективността на IVF е все още по-ниска и възлиза на около 30-50%.

Потенциалните майки се страхуват да мислят за такива цифри, но това е официалната статистика.

Причини за неуспешно IVF

Според статистиката около половината от опитите за IVF (протоколи) са неуспешни. Причините за това може да са много, но най -често говорим за следните фактори:

Имунни. Имунитетът, който обикновено защитава женското тяло от външни опасности, понякога се превръща във враг. С прекомерна агресия той възприема имплантираното яйце като чуждо тялои го отхвърля.

Алоимунен. Съвпадението на някои от протеините на родителите може да доведе до неадекватен отговор имунна системамайка. Това често е причината за прекратяване на бременността в свързани бракове.

Съсирване на кръвта. Високото съсирване на кръвта може да доведе до отхвърляне на ембриона. Индикатор за повишена коагулация може да бъде разширени венивени и увеличаване на хемороидите.

Хормонален дисбаланс. Някои хормонални параметри не се тестват за първия опит за IVF, но могат да повлияят на ефективността му.

Състояние на ендометриума. Плътността, дебелината, кръвоснабдяването и някои други фактори, характеризиращи ендометриума, значително влияят върху вероятността от имплантиране на ембрион и бременност.

Овариален отговор на стимулация. Не винаги се оказва достатъчно.

Качеството на яйцата, сперматозоидите и ембрионите. Способността им да забременеят зависи от различни фактори, включително от квалификацията на лекаря.

Латентни инфекции.

И това са само някои от факторите, които могат да причинят неуспех на IVF. Това не означава, че вторият опит ще бъде също толкова неуспешен, но е необходима задължителна предварителна диагноза.

Диагностика след IVF

Повечето жени преминават много обширен преглед преди първия протокол. Но е невъзможно да се проверят всички показатели и потенциални заплашителни фактори, поради което след неуспешно IVF се изисква ново изследване, като се вземат предвид преобладаващите обстоятелства.

Трудно е да се каже какви фактори ще трябва да бъдат проверени, за всеки отделен случай се разработва индивидуална схема, но в повечето случаи са необходими следните изследвания:

Изследване на ендометриума. За това може да се приложи различни методи(Ултразвук, хистероскопия, биопсия и т.н.). Допълнителни изследвания- Доплеров ултразвук, който определя качеството на кръвоснабдяването на тазовите органи.

Кръвен тест за хормонален статус, определяне на имунни фактори.

Задълбочено определяне на факторите на кръвосъсирването.

Бактериологична култура за определяне на възможни латентни инфекции.

Ако е необходимо повторно IVF, тогава прегледът ще помогне да се определи възможни причинипровал първо. В този случай ще бъде необходимо подходящо лечение, за да се подготви тялото за новия протокол.

Възстановяване от протокола

Ако първото IVF се провали, може да отнеме известно усилие, за да се подготви за новия протокол. Времето за подготовка може да варира значително значително, в зависимост от ситуацията, резултатите от първите и допълнителните прегледи. Минималната почивка е 2-3 месеца. Този период е необходим, за да се възстановят яйчниците след стимулация, а тялото да се успокои след стрес, който все още е IVF.

Методите на физиологичната и нетрадиционната терапия дават добър ефект: лечебни бани, терапия с кал, курс на рефлексология, акупресура, хирудотерапия. Сложните витамини могат да се използват като лекарствена подкрепа. Разбира се, и първото, и второто трябва да се извършват под наблюдението и с разрешение на лекар.

Много жени питат колко може да се направи IVF. Лекарите казват, че самите протоколи нямат значително вредно въздействие върху здравето. Колко опита ще са необходими, никой не може да каже. Има много случаи, когато за успешно зачеванетрябва да направите 8-9 опита, но не всичко това е рядкост.

Ако 3-4 опита са неуспешни, могат да се обмислят алтернативни варианти, например с помощта на донорски яйцеклетки и сперматозоиди. Това ще помогне да се избегнат проблеми, свързани с несъвместимост и наследствени заболявания.

Психологически аспект

Може би неуспешното ин витро оплождане влияе не толкова върху физиологичното здраве на жената, а по -скоро психологическо състояние... За много жени това беше възможност да забременеят напук на съдбата. Често месеците на подготовка се предхождат от години неуспешни опити за зачеване, многобройни проучвания и дълги, неприятни лечения.

В такава ситуация неочакваните периоди след неуспешно IVF се превръщат в крах на надеждите. Много жени изпадат в депресия. Това състояние може да се изрази с апатия, нежелание да се прави каквото и да било, раздразнителност, намалено или липса на либидо, многобройни обвинения срещу лекари и самата нея.

На този етап е необходимо да се разбере, че единственият опит не гарантира резултата, че може да се направи втора IVF, която ще бъде по-ефективна и ще донесе дългоочакваната бременност. Всъщност има само няколко заболявания, които правят подобна концепция невъзможна, като повечето други лекари вече са се научили да се справят.

Психологическата и емоционалната подкрепа на близките е много важна. На първо място, съпругът трябва да го осигури, но роднините и приятелите не трябва да стоят настрана.

Подготовката за IVF е доста дълъг процес. Като се има предвид, че за двойки, които решават тази процедура, изкуственото осеменяване става, без преувеличение, последна надежда, след многобройни опити за зачеване на дете и продължително лечение, те възлагат много големи надежди на IVF. Колкото по -болезнено е осъзнаването, че първият опит е неуспешен. Бързаме да ви успокоим: точно това се случва в повечето случаи. Защо IVF се проваля за първи път? Нека изброим най -често срещаните причини.

В случай на вирусни и бактериални инфекциивероятността за успешно IVF намалява

Колкото по -възрастна е жената, толкова по -малко вероятно е ембрионът да се вкорени веднага, тъй като с възрастта плодовитостта намалява - след 35 години и особено след 38. През този период успеваемостта е не повече от 15%, докато за жени на около 30 години - 35% ... Броят често е дори по -малък; за да се установи потенциалната плодовитост, има специални тестове - например реакцията към кломифен или измерване на третия ден, което оценява нивото на FGS в кръвта.

Нискокачествени ембриони

В света няма единна система за оценка на качеството на ембрионите, но като правило се използват следните параметри: - правилна форма; - степен на разцепване (колкото по -висока е, толкова по -добре). Ембрионът, който ще бъде имплантиран на жена, трябва да има 8 клетки на третия ден. По правило прехвърлянето се извършва точно на третия ден, с изключение на някои случаи (като криоконсервация), когато е препоръчително да се изчака пет дни; - липсата на фрагменти. Ембрионът се счита за негоден за презасаждане, ако фрагментацията е 50 % или повече.

Инфекциозни и вирусни заболявания

ТОРС и особено грип Отрицателно влияниеНа репродуктивна система, тъй като по време на заболяването се произвеждат токсични вещества, които засягат, наред с други неща, маточната кухина. В допълнение, за лечение на тези заболявания често се използват антибактериални лекарства... Сами по себе си, когато са правилно подбрани, те не влияят отрицателно върху плодовитостта, но могат да станат опасни, когато се комбинират с хормонални лекарства.

Промени в ендометриума

За да настъпи успешна имплантация, а след това и развитието на ембриона, е необходимо ендометриумът да е зрял, с необходимата дебелина и със структура, съответстваща на нормите. Смята се, че преди имплантирането, дебелината му трябва да бъде най -малко 7 милиметра. Обикновено този параметър се установява при ултразвуково сканиране преди началото на хормоналната стимулация, така че лекарят може да предпише допълнителни лекарства, които не пречат на узряването на фоликулите, но в същото време допринасят за увеличаване на дебелината на ендометриум.

Неправилно избрана стимулация

Най -важният етап от ин витро оплождането е стимулирането на яйчниците за увеличаване на броя на узряващите фоликули, съдържащи яйцеклетки. Ако видовете или дозата на лекарствата са избрани неправилно, целта няма да бъде постигната: броят на фоликулите ще остане минимален или качеството им ще бъде незадоволително.

Патология на фалопиевите тръби

Преди процедурата винаги се назначава специално проучване, което да помогне за идентифициране на заболявания фалопиеви тръби... Например, един от тях е хидросалпинкс, който е натрупване на течност в резултат на това възпалителни процеси... Освен това стимулирането на овулацията преди IVF е един от факторите, които допринасят за растежа на хидросалпинкс.

Не всички пациенти забременяват успешно дори след няколко опита за ин витро оплождане (IVF). Той става не само медицински, но и психологически проблем... Следователно, всяка семейна двойка, преди да извърши такава процедура, трябва да е реалистична относно възможните резултати.

Честотата на развитие на отрицателен резултат

Смята се, че ако първият е неуспешен, шансовете за успех се запазват за следващите два опита. Въпреки това, с четвъртия и следващите опити, вероятността от бременност се намалява с 40% и е по -малко от 5%. Ако второто IVF и още повече третото също се оказа неуспешно, е необходимо да се промени протоколът на процедурата или да се използват други възможности, описани по -долу (ZIFT и GIFT процедури).

Причини

Основните причини за неуспешно IVF:

средна възраст на майката;
повишени нива на фоликулостимулиращ хормон (FSH);
отрицателна реакция към лекарства, приемани за подобряване на плодовитостта;
получен малък брой яйца;
забавяне на оплождането;
наличен е малък брой получени ембриони;
намаляване на качеството на ембрионите, което може да възникне по различни причини.

Понякога дори множество опити за IVF се провалят по неизвестна причина.

Други заболявания и състояния:

хроничен ендометрит;
след многобройни аборти или остъргвания;
хидросалпинкс;
генетична несъвместимост на родителите;
диабет, патология щитовидната жлезаи други ендокринни органи, което може да се влоши под въздействието на хормонална подготовка за процедурата;
затлъстяване както при майката, така и при бащата;
патология на сперматозоидите ().

Ако има неуспех

В случай на неуспех с IVF е необходимо тясно сътрудничество с лекуващия лекар. Само той може да идентифицира проблема и да намери решение. Лекарят трябва да анализира подробно цикъла на процедурата и да определи дали има някакви начини да се промени, за да се постигне успех в бъдеще. Понякога е достатъчно да добавите 1 или 2 лекарства за началото на бременността.

По това време е необходимо да установите доверителни отношения с Вашия лекар. Само като разбере какво се случва с нея, пациентът може да подобри шансовете си за успех. За да направи това, тя трябва да намери специалист, който да отговори на всички нейни въпроси.

Трябва да се разбере, че неуспешното IVF е често срещано явление. Пример е фактът, че при нормална сексуална активност на здрави съпрузи вероятността от бременност е не повече от 7% на месец. Тази цифра е значително по -ниска от ефективността на IVF.

Какво трябва да се анализира първо с Вашия лекар:

вид протокол, видове и дозировки на лекарства, резултати от кръвни изследвания и ултразвук;
характеристики на скоростта на оплождане в лабораторията, развитието на ембриони, тяхната криоконсервация;
избор на нови технологии, например използването на нови лекарства или отглеждане на ембриони до 5 дни;
изключване на ендометриоза, хидросалпинкс, полипи или миома на матката или лечение на тези състояния;
диагностика на синдром на поликистозни яйчници и подходяща корекция на терапията.

Трябва да разберете, че най -често никой не е виновен за провала. Въпреки това, при липса на доверие в клиниката, където е направен първият опит, е по -добре да се намери друга болница.

Признаци за неуспешен опит

След IVF е необходим период на изчакване от 2 седмици. След това пациентът прави анализ, за да определи ниво на hCG... Ако показателят не се увеличи в сравнение с изходното ниво, процедурата е неуспешна.

Признаци за неуспешно ин витро преди приемане на hCG:

липсва някоя необичайни симптоми, например: скачане на температурата, появяват се студени тръпки, чувствам се зле;
остава на ниво до 37,2 °;
никакви прояви ранна токсикоза, особено гадене.

След неуспешен опит за ин витро оплождане повечето пациенти да идентифицират пропуснати патологични променив матката, която може да причини спонтанен аборт, се предписва. Понякога веднага в първия цикъл след него се прави втори опит и това може да допринесе за настъпването на желаната бременност.

Възстановяване на плодовитостта

Възстановяването след неуспешна процедура отнема до 3 месеца. В този случай е необходимо да се обърне внимание не само на физическото, но и на емоционалното здраве.

Фактори, които ви помагат да се справите със стреса и да се възстановите по -бързо:

психологически: разговор с медицински психолог, автотренинг, медитация;
физиологични: акупунктурни сесии, масаж, редовни упражнения;
биохимични: балнеотерапия, терапевтична кал, процедури за баня, плуване, втвърдяване, умерен тен;
физически: прием на успокояващи лечебни билки.

съдействие на психолог в Центъра за репродуктивни технологии;
установяване на отношения със съпруг, тъй като опитите за забременяване не трябва да се превръщат в самоцел за една жена;
добро хранене, достатъчен сън;
комуникация с близки.

В някои случаи жената развива тежка депресия - появяват се мисли за собствената си безполезност, апатия, сълзливост, постоянна депресия, изчезва, желанието да живее, работи, дори да стане от леглото изчезва. В този случай помощта на психиатър и среща наркотици.

Кога мога да опитам отново?

Зависи от индивидуалното състояние на пациента. Тя трябва отново да събере смелост, да премине всички прегледи и тестове и да излекува съществуващите болести. Обикновено след 3 месеца се предписва втори протокол. Броят на опитите е практически неограничен, някои жени забременяват едва след 6-8 -та процедура.

В някои случаи крио прехвърлянето след неуспешно IVF се извършва след един менструален цикъл, тоест, когато първата и втората менструация приключат. В същото време се намалява времето, необходимо за процедурата, тъй като вече има замразени ембриони, получени при първия опит. Следователно извличането на яйца, тяхното оплождане и отглеждане не се извършва. В същото време качеството на ембрионите не страда.

Криопротоколът може да бъде допълнен с хормонална терапия за поддържане на процеса в ендометриума, но лекарствата обикновено се предписват само за ендокринно женско безплодие.

За да се възползвате от тази възможност, е необходимо веднага след неуспеха на първото IVF да се подложи пълен преглед, открийте и отстранете причината за патологията. В този случай има вероятност от бременност при втория опит без излишно хормонално натоварване на тялото.

Менструален цикъл и бременност

Възможно ли е да забременеете естественослед неуспешен опит?

Да, възможно е. След като беше получена отрицателен резултат hCG изследвания, жената спира да приема хормонални лекарства.

Кога започва менструацията?

Менструацията обикновено настъпва през първите 10 дни след спиране на хормоните. Ако кървави проблемисе появи буквално в първите дни след IVF, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Това може да е знак за прекратяване на началото на бременността или синдром на овариална хиперстимулация.

Забавянето на менструацията след неуспешно IVF може да бъде причинено от развито заболяване. За да разберете причините, трябва да се консултирате с лекар и да направите ултразвук.

Случва се след неуспешен опит гърдите да болят. Това е добре. По този начин тялото реагира на значителни хормонални променинастъпили през този период. След възстановяване на цикъла подобни симптомитрябва да изчезне.

Първата менструация може да бъде обилна и продължителна (до 10 дни), понякога се появява умерена болка. Постната менструация през този период често е признак на ендометриална патология или нарушения хормонален фон... Овулацията настъпва 12-14 дни след началото на менструацията, понякога по-късно. По това време е възможна естествена бременност. Ако това не се случи, последващото менструално кървенетрябва да е нормално за пациента.

В около една трета от случаите след неуспех на IVF настъпва естествена бременност. Това е свързано с диагностика и лечение възможни заболяваниядвойки, подобрени хормонални нива, по -добра подготовка на ендометриума. В този случай около 3-4 седмици след настъпването на първата менструация начални признаци- гадене, неразположение, понякога боли долната част на корема. Ако такива болки станат по -силни, придружени от кървене от влагалището, спешно трябва да се консултирате с лекар. Такива симптоми могат да бъдат признак на спонтанен аборт ранен срок... Коремната болка може да се появи по -рано от посочения период. Те също така изискват консултация с гинеколог или репродуктолог, за да се изключи синдром на овариална хиперстимулация.

Физиологичната бременност след неуспешно IVF се развива нормално. Жената трябва редовно да се наблюдава от лекар. Тя може да роди естествено.

Медицински решения на проблема

Всички двойки, изправени пред подобна ситуация, имат въпрос - какво да правят по -нататък?

Обикновено двойката е помолена да опита отново. Как да се подготвим за следната процедураЕКО:

Повторна диагностика

Повтаря се диагностични тестовеако предишните резултати са получени преди повече от година:

Определете нивото на антиспермални и антифосфолипидни антитела. Антифосфолипидните антитела пречат на нормалния маточен кръвен поток и имплантирането на ембриони. Положителните антитела срещу сперматозоиди увреждат ембриона веднага след имплантирането, когато жената дори не знае, че е успяла да забременее.
Изследвайте нивото на лупус коагулант, антитела към hCG, засяйте съдържанието на ендометриума върху хранителна среда, за да идентифицирате възможните причинители на хроничен ендометрит.
Предписано за изключване на натрупването на течност в тръбите (хидросалпинкс). Той може да влезе в матката и да бъде токсин за имплантирания ембрион.
Извършва се ултразвук на матката с пълнене на кухината й със стерилен разтвор (хидросонография) за изключване на миома или полипи.
Ако е необходимо, се предписва доплерография на съдовете на матката и тазовите органи, разширените вени в тази област са изключени.

Стимулация на яйчниците

Те са убедени в максимално възможното за пациента на нейната възраст. Всяка клиника се опитва да избегне синдрома на овариална хиперстимулация. При тази патология яйчниците се увеличават и се секретират коремна кухина голям бройтечности, които могат да бъдат животозастрашаващи.

Въпреки че този риск трябва да се приема много сериозно, намаляването на количеството хормонални лекарства под безопасно ниво води до намаляване на нормалното стимулиране на производството на яйца във фоликулите, намаляване на техния брой, влошаване на качеството на получената яйцеклетка, и след това ембрионът и намаляване на успеваемостта на многократното IVF. С намаляване на лекарствената стимулация на яйчниците броят на яйцеклетките може да не намалее, но всяко от тях получава по -малко хормонални ефекти, което води до неговото недоразвитие.

Намерете друга клиника

Неуспешните опити за IVF са причина да потърсите друга клиника, която използва различни програми за изкуствено осеменяване. Има няколко такива протокола и всеки от тях медицински центровеобикновено се придържат към едно нещо. Ако не работи, е необходимо да се събере повече информацияза други репродуктивни центрове.

Използване на помощни методи

За да се увеличи ефективността на IVF, могат да се използват спомагателни методи:

„Асистирано излюпване“ - правене на микроскопичен отвор в стената на ембриона, който да му помогне да се „излюпи“ преди имплантирането в матката.
Съвместно култивиране, тоест съвместно развитие на ембриона с ендометриални клетки, получени от стената на матката.
, при което 1 клетка се взема от 3-дневен ембрион, който се подлага на хромозомен анализ.
Профилактично отстраняване на фалопиевата тръба при голям хидросалпинкс.
Удължаване на култивирането "in vitro" до 5 дни, до образуването на не зигота, а по -голямо образувание - бластоцисти.
Добавяне към протокола хормонална терапия хормон на растежанеобходими за пълното узряване на яйцеклетката, най -често при млади пациенти с голяма сумаполучени ооцити или при жени на възраст над 38 години.

Използването на аналогова технология

Как да подобрим шансовете за успешен опит? Ако са взети предвид всички възможни фактори, но бременността не е настъпила, могат да се използват други технологии:

Употреба, взета от друга жена.
ZIFT е процедура, при която вашите собствени яйцеклетки се отстраняват и оплождат по същия начин, както при IVF, но след това те не се инкубират, а през първите 2 дни се прехвърлят във фалопиевата тръба чрез лапароскопия.
ПОДАРЪК е процедура, при която яйцата се получават или чрез трансвагинална аспирация (изсмукване или лапароскопия, веднага се смесват със спермата и веднага се поставят във фалопиевата тръба).

Технологиите ZIFT и GIFT позволяват на оплодената яйцеклетка незабавно да навлезе във физиологичната си среда - фалопиевата тръба. В резултат на това има по -хармонично развитие на ембриона, влиянието на полезните фактори, съдържащи се в тръбите, „независим избор“ на мястото и времето за имплантиране в матката. Това увеличава шанса за бременност от 5% на 40%.

Според статистиката днес в света има около 4 милиона деца, родени с помощта на технологията за ин витро оплождане. Само този факт подсказва, че това е наистина революционна техника, която дава надежда на милиони безплодни двойки. Вярно е, че тази надежда не се оправдава веднага: първият опит рядко е успешен, а в някои случаи и вторият, и дори третият са неуспешни. Причините за неуспешното ин витро оплождане могат да бъдат различни, но е важно двойките, които мечтаят за бебе, да запомнят, че те най -често се свалят.

Причини за неуспешни опити за IVF

За да се постигне резултат в програмата за IVF, е важно да се спазват всички препоръки на лекаря

Причините, които определят неуспешния резултат от опит за изкуствено осеменяване, са различни във всеки отделен случай. Нека изброим тези, които са най -често срещани.

Ембриони с лошо качество.Съществуват редица изисквания, на които трябва да отговаря висококачественият ембрион: - поне 6-8 клетки; - активност на делене; - липса на фрагментация.
Нарушения в структурата и размера на ендометриума.Ембрионът се вкоренява, ако дебелината на ендометриума е 7-14 милиметра. Преди да започнете протокола, винаги провеждайте преглед и, ако е възможно, елиминирайте всички ендометриални патологии.
Наличието на патологии на фалопиевите тръби... Степента на преживяемост и последващото вътрематочно развитие са засегнати отрицателно течни образуванияв тръбите - хидросалпинкс, който също трябва да бъде диагностициран и елиминиран преди влизане в протокола.
Сред причините за неуспешните опити за IVF мед. сайтовете често се наричат и женска възраст... След 40 -годишна възраст шансовете за успешен резултат от изкуственото осеменяване са значително намалени.
Медицински грешкипърво, неправилно подбран, в резултат на което не беше възможно да се получат добри фоликули. Медицинските грешки включват също неправилна трансплантация, лошо време за презасаждане и недостатъчна хормонална подкрепа след трансплантацията.
Наличието на хронични ендокринни заболявания – захарен диабет, хиперандрогения и други.
Имунни патологии.За да ги разпознаете, когато търсите причината за безплодието, се извършва HLA типизиране, което разкрива имунната съвместимост на двойката.
Тромбофилия- патология, която се проявява с увеличаване на съсирването на кръвта и има отрицателен ефект върху консолидацията на ембриона след презасаждането.
Генетични проблемипредотвратяване на бременност. Ако в семейството има някакви генетични аномалии, е необходима консултация с генетик преди IVF.

Прочетете също:

Как да подобрим коефициентите?

Какво да направите в случай на неуспешни опити за IVF? Отговорът на този въпрос трябва да бъде даден от лекаря, след внимателен анализ на причините за неуспеха. Независимо от това, ние ще формулираме някои универсални препоръки, които всеки трябва да се придържа преди и по време на протокола:

при подготовка за протокола и спазвайте всички препоръки на лекаря;
не приемайте никакви лекарства без консултация с лекар;
изключете алкохола, пушенето, кофеиновите напитки;
откажете да посетите сауната и банята;
избягвайте контакт с хора с остри респираторни вирусни инфекции.

Освен това е възможно да се наложи да помислите за смяна на клиниката или репродуктивния лекар, особено ако основната причина за неуспеха е лекарска грешка... Например, смята се, че лазерното излюпване - дисекция лазерни лъчичерупката на ембриона, благодарение на която се вкоренява по -добре. Тази процедура се извършва само в съвременни клиники, така че при избора лечебни заведенияза изкуствено осеменяване си струва да се обърне внимание на този фактор.

Как да оцелеем при неуспешен опит за IVF?

Неуспешен опит за IVF: какво да направите по -нататък? Напълно възможно е не само да бъде неефективно, но и второто, а дори и последващите. Не се предавай. Напротив, неуспехът трябва да бъде сигнал за изследване, за премахване на препятствията и подготовка за нов опит.

Важно:според статистиката най -голяма ефективност се наблюдава при втория и третия опит, докато първият и следващите (започвайки с четвъртия) не са успешни толкова често, колкото бихме искали.

Струва си да обърнете внимание на състоянието не само на физическото, но и на психологическото здраве - дойдете на себе си, отпуснете се и наберете сили. Така че побързайте с повторно изкуствено осеменяванене си струва: оптималното време, което трябва да измине между опитите, е поне три месеца, през това време яйчниците започват да функционират независимо.

Как да увеличим шансовете за успешно IVF?

Важно е да се има предвид, че в много клиники, след четвъртия неуспешен опит, пациентите се насърчават да обмислят други начини да станат родители - например да мислят за сурогатно майчинство, използване или сперма. В някои случаи тези опции се превръщат в най -реалистичните възможности за зачеване.

Цикълът на IVF включва няколко етапа и всеки от тях трябва да бъде успешно преодолян, за да премине към следващия етап:

растежът и развитието на поне един фоликул трябва да започне
фоликулите трябва да узреят
преждевременната овулация не трябва да настъпва преди фоликуларна пункция
по време на пункцията яйцеклетките трябва да бъдат успешно отстранени от фоликулите
спермата трябва да оплоди поне едно яйце
оплодената яйцеклетка трябва да започне да се разделя и развива
ембрионът трябва да бъде имплантиран в матката

В тази верига имплантирането все още е загадка за учените - защо не всеки ембрион става дете?

Използвайки съвременни технологии, ние успешно успяваме да получим ембриони в лабораторията, но все още не можем да контролираме процеса на имплантиране. Не знаем какъв ембрион ще стане и това носи много разочарования както на лекаря, така и на пациента.

Имплантацията е много сложен процес. На първо място, ембрионът трябва да продължи да се развива до етапа на бластоциста, а след това да излезе от черупката си (пелуцидна зона). След това излюпената бластоциста трябва да бъде имплантирана в ендометриума на матката при кратък периодвреме, наречено прозорец на имплантацията. Трите основни фази на имплантиране са известни като противопоставяне, адхезия и инвазия. Противопоставянето или ориентацията на ембриона в маточната кухина започва в момента, в който маточната кухина намалява възможно най -много поради абсорбцията на съдържащата се в него течност от пиноподията (малка бучки образуванияпоявяващи се върху външната мембрана на клетките, облицоващи матката).

Адхезиябластоцистите са верига от биохимични реакции, водещи до прикрепването им към ендометриума. Много молекули като цитокини, растежни фактори и интегрини играят важна роля в това сложен процес, по време на която бластоцистата и майчиният ендометриум влизат в фин „диалог“.

Нашествиее самоконтролиран процес, който позволява на ембрионалния трофобласт (клетки на бластоциста, които по-късно се превръщат в плацентарни клетки) да проникне дълбоко в децидуалната материнска тъкан (ендометриални клетки, които по-късно образуват майчината част на плацентата) и да навлезе в ендометриалния кръвен поток. Това става чрез производството на специални химикали, наречени протеинази.

За успешното имплантиране на бластоциста имунните механизми също са много важни, осигурявайки диалог между тъканите на майката и ембриона, които са генетично и имунологично различни. Активирани клеткидецидуалната тъкан и трофобластните клетки произвеждат голямо количество имунологично активни веществапредизвикващи необходимите имунни отговори.

Как се регулира и извършва имплантацията остава загадка, но си струва да се отбележи, че при хората процесът на имплантиране има изненадващо ниска ефективност - природата не винаги е компетентна! Абсолютно здравата семейна двойка има само 20-25% вероятност да зачене дете във всяка менструален цикъл... Както самият ембрион, така и нарушенията в диалога ембрион-едометриум са отговорни за такава ниска ефективност. Днес знаем, че една от основните причини за неуспешната имплантация е генетичната патология на ембриона. Основни изследванияв областта на имплантацията представляват голям интерес, тъй като очевидно именно имплантацията е основният фактор, ограничаващ ефективността на АРТ. Все пак имаме още много да научим, преди наистина да можем да контролираме този процес.

Анализ на неуспешен цикъл на IVF

Ако не забременеете след първия опит за IVF, разбира се, ще бъдете много разстроени и разочаровани. Не забравяйте обаче, че това не е краят на пътя - това е само началото! След неуспешен цикъл на IVF ще се срещнете с Вашия лекар и ще анализирате какви изводи могат да се направят. Когато анализира неуспешен опит за IVF, лекарят плаща Специално вниманиекачеството на ембрионите и ендометриума, както и други важни точки:

Подготвено ли е тялото оптимално за бременност? Разбира се, фактът за наличието на определени общи и гинекологични заболяванияне винаги влияе на настъпването на бременността, но от друга страна не може да се изключи намаляване на способността за зачеване при много заболявания. Следователно е необходимо да се подготви тялото за зачеване и да се извърши IVF през периода извън обострянето на всякакви хронични заболявания.
Дали отговорът на яйчниците на стимулация беше достатъчно добър?
Настъпило ли е оплождане?
Получили са ембриони добро качество, нормално ли се развиха в лабораторията?
Оптимална ли е дебелината и структурата на ендометриума по време на трансфера?
Имаше ли някакви аномалии в развитието на ендометриума по време на програмата за IVF?
Дали е настъпила имплантацията, както е определено чрез кръвен тест за hCG хормон две седмици след ембриотрансфера?
Защо не е настъпила бременност (въпреки че няма отговор на този въпрос!).
Трябва ли да направя допълнителен преглед преди следващия опит за IVF?
Имам ли нужда от лечение преди следващия цикъл на IVF?
Възможно ли е да се повтори същата схема на лечение или трябва да се направят промени в нея преди започване на следващия опит?
Кога мога да започна повторен IVF цикъл?

Дори и да не сте забременяли, самият факт, че сте преминали през IVF ще ви позволи да продължите с мисълта, че сте направили всичко по силите си, като използвате Най -новите технологиикоито съвременната медицина може да предложи.

Повтарящ се цикъл на IVF

Повечето лекари съветват да изчакате поне един месец, преди да започнете следващия цикъл на лечение. Въпреки че от медицинска гледна точка е възможно да се извърши повторен цикъл на IVF вече в следващият месец, повечето пациенти се нуждаят от почивка, за да съберат сили и да се възстановят спокойствиепреди да започнете отначало. Като общо правило препоръчваме тримесечна почивка, преди да опитате отново IVF.

В зависимост от резултатите от предишния цикъл, лекарят може да се наложи да промени схемата на лечение. Например, ако отговорът на яйчниците към стимулация е недостатъчен, лекарят може да увеличи дозата на лекарството, за да стимулира суперовулацията или да промени протокола на стимулация. Ако оплождането не е настъпило, може да се нуждаете от ICSI. Ако качеството на яйцата е лошо, лекарят може да препоръча използването на донорски яйца. Въпреки това, ако резултатите от предишния цикъл са задоволителни, лекарят може да препоръча повторение на една и съща схема на лечение: всичко, което е необходимо, за да успеят много пациенти в цикъла на IVF, е време и още един опит.

Интересно е да се отбележи, че двойките, подложени на повтарящи се IVF цикли, са склонни да бъдат много по -спокойни и с по -добър контрол. Може би това се дължи на факта, че те вече са наясно с всичко необходимо медицински процедурии по -добре подготвени за тях; както и факта, че вече са установили личен контакт с лекаря и персонала IVF център.