पारिवारिक चिकित्सक - एक विशेषज्ञ कैसे मदद कर सकता है और एक सामान्य चिकित्सक एक सामान्य चिकित्सक से कैसे भिन्न होता है? पारिवारिक डॉक्टर।

Zhanna Valentinovna Dorosh, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, रूसी राष्ट्रीय अनुसंधान चिकित्सा विश्वविद्यालय के चिकित्सा और परिवार चिकित्सा विभाग के एसोसिएट प्रोफेसर के नाम पर एन.आई. एन.आई. पिरोगोव, मुख्य चिकित्सक 2 नैदानिक ​​विभागक्लीनिक "दवा"।

एक परिवार चिकित्सक क्या करता है? वह एक चिकित्सक से किस प्रकार भिन्न है?

पारिवारिक डॉक्टरया डॉक्टर सामान्य अभ्यासप्रदान करने में लगे हुए हैं चिकित्सा देखभालपर बाह्य रोगी चरण. यह एक पॉलीक्लिनिक है, प्राथमिक कड़ी है कि एक व्यक्ति जो चिकित्सा सहायता चाहता है उसका सामना करना पड़ता है। एक पारिवारिक चिकित्सक और एक चिकित्सक के बीच मुख्य अंतर यह है कि वह अपने हाथों से क्या कर सकता है। उसकी क्षमता में हेरफेर है।

यदि चिकित्सक के पास दो हथियार हैं - एक फोनेंडोस्कोप और एक टोनोमीटर, तो सामान्य चिकित्सक के पास ओटोस्कोपी, राइनोस्कोपी, लैरींगोस्कोपी है। अर्थात् वह कान, कंठ, नाक को देख सकता है, वह आंख के कोष को देख सकता है। कुछ नैदानिक ​​न्यूनतमपर संकीर्ण विशेषज्ञवह लागू करता है। वह इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम को पंजीकृत और समझ सकता है, शायद अगर हम आउटबैक के बारे में बात कर रहे हैं, और इसके बारे में नहीं बड़े शहर, करना प्राथमिक प्रसंस्करणघाव, प्लास्टर लगाना।

एक पारिवारिक चिकित्सक को क्या शिक्षा प्राप्त करनी चाहिए?

एक पारिवारिक डॉक्टर के लिए, एक बुनियादी शिक्षा होती है - एक चिकित्सा संस्थान या विश्वविद्यालय, जहाँ से स्नातक करने वाला हर कोई डिप्लोमा प्राप्त करता है, इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि वह सामान्य चिकित्सक है या बाल रोग विशेषज्ञ। उसके बाद, या तो एक निवास होना चाहिए आंतरिक रोगया चिकित्सा, या बाल रोग, या इंटर्नशिप, अगर शिक्षा कुछ समय पहले प्राप्त हुई थी। फिर डॉक्टर "सामान्य चिकित्सा अभ्यास (पारिवारिक चिकित्सा)" विशेषता में प्राथमिक पुनर्प्रशिक्षण से गुजर सकता है। एक अन्य विकल्प संस्थान में बुनियादी शिक्षा से स्नातक होने के तुरंत बाद इस विशेषता में निवास के लिए जाना है।

रूस में कितने फैमिली डॉक्टर हैं?

अगर हम बात करें कि रूस में अब कितने पारिवारिक डॉक्टर हैं, तो यह आंकड़ा चिकित्सकों की संख्या के करीब पहुंच जाएगा। एक पुनर्प्रशिक्षण कार्यक्रम है जिसके तहत चिकित्सक जो मॉस्को और आसपास के क्षेत्रों में प्राथमिक आउट पेशेंट देखभाल प्रदान करते हैं, उन्हें अब सामान्य चिकित्सकों, परिवार के डॉक्टरों के पदों पर स्थानांतरित किया जा रहा है, इस पर निर्भर करता है कि वे कहां काम करेंगे। यह आंकड़ा लगातार बदल रहा है, ऐसे विशेषज्ञों की संख्या बढ़ रही है।

फैमिली डॉक्टर कैसे काम करता है?

सामान्य चिकित्सक को जो क्षेत्र सौंपा गया है वह चिकित्सक के क्षेत्र से कुछ छोटा है। फैमिली डॉक्टर कहां काम करता है, इस पर निर्भर करते हुए, यह 1800 से अधिक संलग्न नहीं है। अगर हम मॉस्को के बारे में बात कर रहे हैं, तो यहां डॉक्टर बच्चों को नहीं देखता है, वे बाल रोग विशेषज्ञों की देखरेख में रहते हैं, इसलिए सामान्य चिकित्सक को केवल वयस्कों को सौंपा जाता है। निगरानी प्रणाली स्थानीय चिकित्सक की तरह ही रहती है। यदि डॉक्टर छुट्टी पर है, तो उसका स्थान एक संयोजन चिकित्सक द्वारा लिया जाता है, जो आपके प्रत्यक्ष क्यूरेटर की छुट्टी के दौरान अपने क्षेत्र में क्या हो रहा है, इसके लिए जिम्मेदार है।

एक पारिवारिक चिकित्सक की छुट्टी एक सामान्य चिकित्सक के समान ही होती है। फैमिली डॉक्टर को घर पर बुलाने की व्यवस्था भी स्थानीय थेरेपिस्ट की कार्य प्रणाली से अलग नहीं है। घर का दौरा एक ऑन-कॉल डॉक्टर द्वारा किया जाता है, न कि एक सामान्य चिकित्सक या सामान्य चिकित्सक जो साइट पर काम करता है और, अगर इसके लिए कोई उत्पादन की आवश्यकता नहीं है, तो वह कॉल की सेवा नहीं कर सकता है। यदि रोगी को घर पर जाने की आवश्यकता है, तो अपॉइंटमेंट समाप्त होने के बाद गैर-काम के घंटों के दौरान, वह कॉल पर जा सकता है।

यदि मेरा पारिवारिक चिकित्सक निदान नहीं कर सकता है या मुझे किसी विशेषज्ञ चिकित्सक से परामर्श करने की आवश्यकता है तो मुझे क्या करना चाहिए?

यह सामान्य चिकित्सक की क्षमता का मामला है। आपको हमेशा यह समझना चाहिए कि पारिवारिक चिकित्सक का व्यावसायिकता का स्तर जितना अधिक होगा, उसे अन्य विशेषज्ञों की सलाह की उतनी ही कम आवश्यकता होगी। और केवल अत्यधिक पेशेवर प्रश्नों के मामले में रोगी को रेफर किया जाएगा चिकित्सा संस्थानजो विशेष सहायता प्रदान करता है।

उदाहरण के लिए, यदि किसी रोगी के पास धमनी का उच्च रक्तचापया हाइपरटोनिक रोग, तो इन नोसोलॉजिकल इकाइयों का इलाज कार्डियोलॉजिस्ट और थेरेपिस्ट दोनों द्वारा किया जा सकता है। इस तरह के निदान के साथ रोगी को हृदय रोग विशेषज्ञ के पास भेजे जाने के लिए व्यावहारिक रूप से कोई संकेत नहीं हैं। एक अच्छा पारिवारिक चिकित्सक इस स्तर की परीक्षाओं और जोड़तोड़ को अंजाम दे सकता है।

यदि रोगी है, तो किसी अवस्था में, जब उसे आवश्यकता हो शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, निश्चित रूप से, सामान्य चिकित्सक रोगी को एक संकीर्ण विशेषज्ञ के साथ नियुक्ति के लिए भेजेगा। यदि पारिवारिक चिकित्सक को लगता है कि वह नैदानिक ​​स्थिति का सामना नहीं कर रहा है, तो वह जो उपचार कर रहा है वह अप्रभावी है, वह एक संकीर्ण विशेषज्ञ की मदद मांग सकता है, रोगी को परामर्श के लिए भेज सकता है। यह अधिकार बना रहता है, और सामान्य चिकित्सक इसका उपयोग करते हैं।

यदि पारिवारिक चिकित्सक फंडस को देखता है और वहां एक विकृति देखता है, तो वह रोगी को विशेषज्ञ के पास भेजने के लिए बाध्य होता है। यदि ओटोस्कोपी के दौरान डॉक्टर पैथोलॉजी देखता है, तो वह यह आकलन करने के लिए बाध्य है कि यह रोगी के लिए कितना महत्वपूर्ण है। वह अपनी क्षमता के अनुसार कुछ रोगियों को निगरानी में छोड़ देगा, और कुछ को एक संकीर्ण विशेषज्ञ के पास भेज देगा।

एक सामान्य चिकित्सक की योग्यता का स्तर निर्धारित है नियामक दस्तावेज. ये दस्तावेज़ निरंतर विकास की स्थिति में हैं और उन पर चर्चा की जा रही है। वे सीधे संबंधित हैं कि एक डॉक्टर अपने हाथों से क्या कर सकता है और अपनी आंखों से देख सकता है।

आज, चिकित्सा में सबसे अधिक मांग वाले व्यवसायों में से एक सामान्य चिकित्सक है। यह कौन है, देहात का लगभग हर निवासी जानता है। तथ्य यह है कि यह गांवों में है कि इस विशेषता के डॉक्टर अक्सर काम करते हैं।

जनरल प्रैक्टिशनर: वह कौन है?

इस विशेषता के डॉक्टरों और अन्य के बीच मुख्य अंतर यह है कि उन्हें चिकित्सा के प्रत्येक खंड में बुनियादी ज्ञान है। हालांकि, उन्हें विशेष चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता नहीं है।

वे अपेक्षाकृत सरल स्वास्थ्य समस्याओं को हल करने और वयस्कों और बच्चों दोनों में चिकित्सीय, शल्य चिकित्सा और स्त्री रोग संबंधी रोगों की रोकथाम में संलग्न होने में सक्षम होना चाहिए।

ग्रामीण क्षेत्रों में सामान्य चिकित्सक क्यों प्रचलित हैं?

यह गांवों में है कि एक सामान्य चिकित्सक के रूप में ऐसे विशेषज्ञ से अक्सर मुलाकात की जा सकती है। यह कौन है, सभी ग्रामीण जानते हैं। यह इस क्षेत्र में है कि प्रत्येक बस्ती में पूर्ण चिकित्सा संस्थानों के निर्माण और बड़ी संख्या में डॉक्टरों के लिए काम सुनिश्चित करने की आर्थिक अक्षमता के कारण सामान्य चिकित्सकों को सबसे बड़ा वितरण प्राप्त हुआ है। इस दृष्टि से छोटे बाह्य रोगी क्लीनिक बनाना अधिक समीचीन होगा जिसमें एक सामान्य चिकित्सक (पारिवारिक चिकित्सक) काम करेगा, देखभाल करनाऔर एक नर्स। कर्मचारियों का ऐसा समूह आउट पेशेंट क्लिनिक को इससे जुड़े क्षेत्र के निवासियों को पूर्ण चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की अनुमति देगा।

बड़े केंद्रों से दूर के लिए, एक सामान्य चिकित्सक एक वास्तविक मोक्ष बन जाता है। यह कौन है, कृषि क्षेत्रों के सभी निवासी जानते हैं, क्योंकि यह उसके लिए है कि वे पहले स्थान पर जाते हैं। वह सर्जिकल और स्त्री रोग संबंधी प्रोफाइल के सबसे सरल जोड़तोड़ करने में सक्षम है, इससे परिचित है चिकित्सीय विकृतिवयस्कों और बच्चों दोनों।

सामान्य चिकित्सक को कैसे प्रशिक्षित किया जाता है?

यह विशेषज्ञएक उच्च चिकित्सा संस्थान से स्नातक होने के बाद, उसे एक या अधिक क्लीनिकों के आधार पर इंटर्नशिप से गुजरना होगा। उसे चिकित्सीय, शल्य चिकित्सा, बाल चिकित्सा, साथ ही स्त्री रोग संबंधी प्रोफ़ाइल के कौशल हासिल करने की आवश्यकता है। इस तरह के प्रशिक्षण के परिणामस्वरूप, वह किसी भी चिकित्सा क्षेत्र में रोगों के निदान और उपचार में सामान्य कौशल के साथ विशेषज्ञ बन जाता है।

एक सामान्य चिकित्सक का कार्य कैसे संरचित होता है?

रोकथाम, निदान और उपचार सभी मुख्य क्षेत्र हैं जिनमें यह अपना संचालन करता है व्यावसायिक गतिविधिसामान्य चिकित्सक। इसका काम मुख्य रूप से इसके नियंत्रण वाले क्षेत्र में रहने वाली आबादी के बीच कुछ गंभीर बीमारियों के विकास के जोखिमों के साथ-साथ उनके गठन का विरोध करने के उद्देश्य से व्यवस्थित गतिविधियों की पहचान करने पर बनाया गया है।

विशेषज्ञ बनने के लिए क्या करना पड़ता है?

जीपी का कार्यालय मदद करने के लिए कई प्रकार के उपकरणों से लैस होना चाहिए प्राथमिक निदान. हम एक फोनेंडोस्कोप, एक टोनोमीटर, एक ग्लूकोमीटर, थर्मामीटर, स्पैटुला, लैरींगोस्कोप, ओटोस्कोप, राइनोस्कोप, नेत्र और स्त्री रोग संबंधी उपकरणों के बारे में बात कर रहे हैं। इसके अलावा, सामान्य चिकित्सक के आउट पेशेंट क्लिनिक में सबसे सरल शल्य चिकित्सा उपकरण होना चाहिए।

आदर्श रूप से, आउट पेशेंट क्लिनिक को एक मिनी-प्रयोगशाला से सुसज्जित किया जा सकता है। यह एक सामान्य चिकित्सक के काम को बहुत सरल करता है। इस क्षेत्र के विशेषज्ञ जो अपने आउट पेशेंट क्लिनिक को सुसज्जित करने की कोशिश नहीं करते हैं, उन्हें लगातार मरीजों को जिले में रेफर करना पड़ता है चिकित्सा संस्थानसरलतम के लिए प्रयोगशाला अनुसंधान (सामान्य विश्लेषणरक्त, मूत्रालय, जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त, आदि)।

एक सामान्य चिकित्सक जनसंख्या को क्या सेवाएं प्रदान करता है?

सेवा की पूरी आबादी के लिए इस विशेषज्ञ का काम बहुत महत्वपूर्ण है। उसके लिए धन्यवाद, चिकित्सा देखभाल लोगों के काफी करीब हो जाती है। प्रोटोजोआ आउट पेशेंट क्लीनिक में किया जाता है शल्य प्रक्रियाएं. इसके अलावा, इंजेक्शन के लिए सभी शर्तें (ड्रॉपर के रूप में) दवाओं के प्रशासन के लिए यहां बनाई गई हैं। यहां आवश्यक रूप से एक छोटा सा बेड फंड है, जो मरीजों को उसमें रखने की अनुमति देता है, यानी मरीज डॉक्टर के पास जा सकता है और अगर वह फिट दिखता है, तो अस्पताल जाए बिना उसका इलाज किया जा सकता है।

बड़े आउट पेशेंट क्लीनिक में, एक सामान्य विशेषज्ञ के अलावा, एक सामान्य दंत चिकित्सक भी काम कर सकता है।

इस घटना में कि कोई व्यक्ति बहुत बीमार हो जाता है, और वह अपने दम पर डॉक्टर के पास नहीं जा सकता है, उसके पास उसे घर पर बुलाने का अवसर है। उसी समय, अक्सर इस प्रोफ़ाइल का एक विशेषज्ञ दोपहर में ऐसी कॉल करता है, और एक आउट पेशेंट क्लिनिक में नियुक्ति उसे ले जाती है।

आउट पेशेंट क्लीनिक की आर्थिक व्यवहार्यता

ऐसे संस्थानों और "सामान्य चिकित्सक" की स्थिति (जो हम हैं, हम पहले ही पता लगा चुके हैं) को न केवल ग्रामीण क्षेत्रों की आबादी के करीब चिकित्सा देखभाल लाने के लिए पेश किया गया था। तथ्य यह है कि यह आर्थिक दृष्टिकोण से फायदेमंद है। सबसे पहले, यहां एक अलग चिकित्सक, स्त्री रोग विशेषज्ञ, सर्जन, नेत्र रोग विशेषज्ञ, otorhinolaryngologist और अन्य को भेजने की आवश्यकता नहीं है। अपेक्षाकृत सभी के साथ साधारण समस्याएंएक सामान्य चिकित्सक द्वारा संभाला। जो लोग अधिक गंभीर शिकायत करते हैं, या जिनकी स्वास्थ्य स्थिति इस डॉक्टर में चिंता का कारण बनती है, उन्हें उच्च स्तरीय स्वास्थ्य संस्थानों में भेजा जाता है।

भविष्य में पेशे के विकास की संभावनाएं

वर्तमान में, एक सामान्य चिकित्सक (यह कौन है, ऊपर वर्णित किया गया था) सबसे आम नहीं है, लेकिन साथ ही बहुत सही पेशा. इस विशेषज्ञ की ग्रामीण क्षेत्रों में मांग है। साथ ही, ऐसा डॉक्टर राज्य के महत्वपूर्ण धन की बचत करता है, क्योंकि हर इलाके में एक बड़ा स्वास्थ्य संस्थान बनाए रखना आवश्यक नहीं है, जिसमें एक बड़ी संख्या कीडॉक्टर। कई समस्याओं के साथ, सामान्य चिकित्सक अपने दम पर सामना करेगा। यदि किसी विशेष विकृति का मुकाबला करने के लिए संकीर्ण विशेषज्ञों के हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, तो रोगी को रेफर किया जाएगा मेडिकल सेंटरसंबंधित प्रोफ़ाइल।

भविष्य में, एक सामान्य चिकित्सक को तथाकथित पारिवारिक चिकित्सक के रूप में फिर से पंजीकृत किया जा सकता है। यह विशेषज्ञ एक डॉक्टर है जो कई परिवारों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करता है। वह अपने हर मरीज को अच्छी तरह जानता है। उनमें से एक छोटी संख्या उसे सभी वार्डों की समस्याओं को यथासंभव गहराई से समझने की अनुमति देती है। परिवार के डॉक्टर - बहुत प्रभावी तरीकाआबादी के स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए, हालांकि, ऐसे विशेषज्ञों की गतिविधि केवल पर्याप्त रूप से विकसित अर्थव्यवस्था में ही संभव है। तथ्य यह है कि वेतनऐसा कर्मचारी अपने प्रत्यक्ष रोगियों से कटौतियों को शामिल करेगा। तो पारिवारिक चिकित्सक, अगर हम ऐसे विशेषज्ञों की व्यापक गतिविधियों के बारे में बात करते हैं, तो अभी तक भविष्य की संभावना बनी हुई है। कई यूरोपीय देशों में, पारिवारिक डॉक्टरों का संस्थान काफी लंबे समय से अस्तित्व में है और इसकी प्रभावशीलता साबित हुई है। इसी समय, ऐसे विशेषज्ञों की गतिविधि का आधार ठीक रोकथाम है और शीघ्र निदानकोई रोग।

इसके अलावा, एक सामान्य चिकित्सक का पेशा भी आशाजनक है। अब मोबाइल कॉम्प्लेक्स बनाए जा रहे हैं जो कुछ बीमारियों के निदान के क्षेत्र में इस डॉक्टर की क्षमताओं का विस्तार करने की अनुमति देते हैं। हम एक सामान्य चिकित्सक की तथाकथित विशेष कारों के बारे में बात कर रहे हैं। इस तरह के एक परिसर की संरचना में एक छोटी प्रयोगशाला, साथ ही सबसे महत्वपूर्ण वाद्य अनुसंधान के लिए एक सेट शामिल है।

बहुत जल्द, जिला चिकित्सक, उचित प्रशिक्षण के बाद, सामान्य चिकित्सकों (जीपी) में बदल जाएंगे, या, जैसा कि उन्हें पारिवारिक डॉक्टर भी कहा जाता है।

नए सुधार से मस्कोवाइट्स क्या उम्मीद कर सकते हैं और चिकित्सा कर्मियों का काम अब कैसे बदलेगा?

एक सामान्य चिकित्सक एक सामान्य चिकित्सक से किस प्रकार भिन्न होता है?

परिसर और ग्राम पंचायतों के कार्यों में अंतर पहले से उपलब्ध कार्य अनुभव के उदाहरणों द्वारा दिखाया जा सकता है। एक महिला अपने सीने में गांठ की शिकायत करने के लिए नियुक्ति पर आई थी। पैल्पेशन पर, एक गोल, दर्द रहित द्रव्यमान निर्धारित किया जाता है। इस मामले में, जिला पुलिस अधिकारी एक सर्जन या स्त्री रोग विशेषज्ञ को भेजेगा, जीपी तुरंत रोगी को मैमोग्राम के लिए भेजेगा, और यदि एक ट्यूमर का पता चला है, तो एक ऑन्कोलॉजिस्ट को। एक और स्थिति - एक आदमी सिरदर्द, कानों में बजने, चाल की अस्थिरता, सुनवाई और स्मृति में गिरावट की शिकायत करता है। चिकित्सक इसे न्यूरोलॉजिस्ट के पास भेजता है। फैमिली डॉक्टर खुद मरीज को निर्देश देते हैं डुप्लेक्स स्कैनिंगधमनियों और परीक्षणों के लिए। अध्ययन आंतरिक की महत्वपूर्ण संकीर्णता को निर्धारित करता है कैरोटिड धमनीमस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति के लिए जिम्मेदार। ऑपरेशन के बारे में निर्णय लेने के लिए एक आदमी एक संवहनी सर्जन के परामर्श के पास जाता है। परामर्श और सभी परीक्षणों को पारित करने के बाद, जीपी उसे अस्पताल में भर्ती के लिए भेजता है।

वैसे, मॉस्को में घर पर जीपी को कॉल करने का अवसर अभी तक प्रदान नहीं किया गया है। हालांकि, स्थानीय चिकित्सक अब केवल आउट पेशेंट नियुक्तियों का संचालन करता है। घरेलू देखभाल अन्य डॉक्टरों द्वारा प्रदान की जाती है, और उनके लिए, पारिवारिक डॉक्टरों के आगमन के साथ, कुछ भी नहीं बदलेगा (साथ ही बाल रोग विशेषज्ञों के लिए, जो अनिवार्य रूप से बच्चों के सामान्य चिकित्सक हैं)।

एक पारिवारिक चिकित्सक को क्या पता होना चाहिए और क्या करने में सक्षम होना चाहिए?

स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश एक जीपी को एक विशेषज्ञ के रूप में परिभाषित करता है जो मुख्य रूप से मुख्य रूप से उन्मुख होता है चिकित्सा विशेषताऔर सबसे आम बीमारियों और आपात स्थितियों के लिए देखभाल प्रदान करने में सक्षम।

फरवरी 2017 के मास्को स्वास्थ्य विभाग के आदेश के अनुसार, सामान्य चिकित्सकों के कार्यालयों को रक्तस्राव को रोकने के लिए एक टूर्निकेट से सुसज्जित किया जाना चाहिए, एक मैनुअल उपकरण कृत्रिम वेंटीलेशनफेफड़े, सर्जिकल कैंची, ऑप्थाल्मोस्कोप (दृष्टि की जांच के लिए), राइनोस्कोप (नाक गुहा की जांच के लिए), रक्त लेने के लिए एक टेबल और अंतःशिरा जलसेक, एस्मार्च मंडलियां।

नए प्रोफ़ाइल के डॉक्टरों के उपकरणों को देखते हुए, उन्हें सार्वभौमिक विशेषज्ञ होना चाहिए, एनीमा देने और रक्त लेने में सक्षम होना चाहिए, और एक साधारण सर्जिकल हस्तक्षेप और यहां तक ​​​​कि पुनर्जीवन भी करना चाहिए।

कितने विशेषज्ञों को फिर से प्रशिक्षित किया गया है?

रूस में, सामान्य चिकित्सकों के प्रशिक्षण में एक प्रयोग 1987 में शुरू हुआ, लेकिन इन विशेषज्ञों के उद्भव को उनकी कानूनी स्थिति निर्धारित करने में समस्याओं से बाधित किया गया था।

केवल 1992 में, विशिष्टताओं के नामकरण में एक समान स्थिति दिखाई दी। 2000 तक, देश में लगभग एक हजार जीपी को प्रशिक्षित किया गया था, 2005 तक - लगभग चार हजार।

पुनर्प्रशिक्षण कार्यक्रम किस पर आधारित है?

पुन: प्रशिक्षण कार्यक्रम में आंतरिक चिकित्सा, तंत्रिका विज्ञान, ईएनटी रोग, सर्जरी, त्वचा और में शैक्षिक मॉड्यूल शामिल हैं संक्रामक रोग. शिक्षा जिसमें आमने-सामने और . दोनों शामिल हैं पत्राचार प्रपत्रसिद्धांत और व्यवहार में विभाजित। नियमित कार्यक्रम 864 घंटे (अध्ययन की अवधि छह महीने) के लिए डिज़ाइन किया गया है, लेकिन एक कम - 504 घंटे (लगभग चार महीने) भी है।

मॉस्को में, 2014 में एक पायलट रिट्रेनिंग प्रोजेक्ट शुरू किया गया था। जैसा कि राजधानी के स्वास्थ्य विभाग में पत्रकारों को बताया गया था, परियोजना का मुख्य लक्ष्य एक सामान्य चिकित्सक को जल्द से जल्द प्रशिक्षित करना था।

2014 में, 113 विशेषज्ञों को प्रशिक्षित किया गया था। 2015 में, उनकी संख्या एक हजार से अधिक हो गई, लेकिन महानगरीय पॉलीक्लिनिक की आवश्यकता 4.5 हजार से अधिक सामान्य चिकित्सकों की है।

डॉक्टर को देखने में कितना समय लगेगा?

नवाचार के परिणामस्वरूप, विशेषज्ञों के साथ नियुक्तियों के लिए कतारों को कम करना और एक सामान्य चिकित्सक के साथ नियुक्तियों की अवधि को बढ़ाना माना जाता है। रिसेप्शन का समय बढ़कर 15-20 मिनट हो जाएगा। साथ ही ऐसे डॉक्टर की मदद के लिए एक नर्स मुहैया कराई जाती है।

एक सामान्य चिकित्सक के कार्यालय में, एक हेरफेर कक्ष (मिनी-ऑपरेशन के लिए) और एक प्रक्रियात्मक होना चाहिए। शायद, संगठनात्मक कठिनाइयों के कारण, कुछ समय के लिए जीपी और जिला पुलिस अधिकारी समानांतर में काम करेंगे।

क्या सेवानिवृत्त चिकित्सक विशेष विशेषज्ञों की जगह ले पाएंगे?

सवाल उठता है: क्या सार्वभौमिक विशिष्टताओं के डॉक्टरों के आगमन से चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता खराब हो जाएगी? एक डर है कि पूर्व चिकित्सक विशेष विशेषज्ञों को उस हद तक नहीं बदल पाएंगे, जिस हद तक उनकी गिनती की जाती है। मास्को स्वास्थ्य विभाग इन आशंकाओं को साझा नहीं करता है।

यदि राजधानी में सामान्य चिकित्सकों को अभी तक अपनी योग्यता साबित करनी है, तो ग्रामीण क्षेत्रों में इस प्रथा को प्रभावी ढंग से लागू किया जाना चाहिए। जिन क्षेत्रों में एक संकीर्ण विशेषता के डॉक्टरों की मदद हमेशा उपलब्ध नहीं होती है, वहां सबसे पहले पारिवारिक डॉक्टरों की मांग होगी।

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इस डॉक्टर को फैमिली डॉक्टर भी कहा जाता है। वास्तव में, यह वही स्थानीय चिकित्सक है, लेकिन ज्ञान और क्षमताओं की एक विस्तृत श्रृंखला के साथ।

वह लिंग और उम्र की परवाह किए बिना सर्जिकल और न्यूरोलॉजिकल समस्याओं वाले रोगियों का निदान और उपचार करता है।

(फैमिली डॉक्टर भी देखें)

एक सामान्य चिकित्सक की क्षमता में क्या शामिल है

एक सामान्य चिकित्सक की योग्यता उसे चिकित्सा के किसी भी क्षेत्र में परिवार के सभी सदस्यों को सलाह देने का अधिकार देती है, जिसमें केवल असाधारण मामलों में परामर्श और उपचार के समन्वय के लिए संकीर्ण विशेषज्ञ शामिल होते हैं।

प्रारंभिक नियुक्ति के दौरान, चिकित्सक रोगी के चिकित्सा इतिहास की सावधानीपूर्वक जांच करता है और आचरण करता है गहन निदान. उसके बाद, वह उन विकृतियों के विकास के जोखिम को कम करने या समाप्त करने के लिए काम करता है जिससे रोगी को खतरा होता है।

एक सामान्य चिकित्सक किन बीमारियों से निपटता है?

ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी, एथेरोस्क्लेरोसिस, चयापचय सिंड्रोम, संवहनी रोग को मिटाना निचला सिरा, अधिक वजन।

एक सामान्य चिकित्सक को कब देखना है

पहले लक्षण हैं बेचैनी, थकान की भावना, असुविधा, यह महसूस करना कि आप किसी जगह खींच रहे हैं, दबा रहे हैं। बार-बार और प्रतीत होने वाले अकारण सिरदर्द का कारण ब्लॉक हो सकता है ग्रीवा कशेरुक, जिसके साथ संवहनी ऐंठन निकटता से संबंधित हैं, जिससे सिर से रक्त के बहिर्वाह का उल्लंघन होता है। यह सब सिरदर्द, चक्कर आना, आंखों के सामने "मक्खियों" की चमक की ओर जाता है। और हम इस सब का श्रेय उम्र, थकान, नींद की कमी को देने के आदी हैं। ध्यान के कमजोर होने, अनुपस्थित-मन, विस्मृति के कारण अस्सी प्रतिशत हमारे ग्रीवा क्षेत्र में समस्याओं का परिणाम हैं।

नीचे 5 लक्षण दिए गए हैं जिन्हें नजरअंदाज नहीं करना चाहिए।

1. आपका अचानक वजन कम हो गया। आपका आहार नहीं बदला है, लेकिन आपने अपना वजन काफी कम कर लिया है। कोई भी महिला केवल इसका सपना देख सकती है। हालांकि, यदि आप इस तरह के बदलावों को नोटिस करते हैं, तो खुशी मनाने में जल्दबाजी न करें - वे पेट के कैंसर (या महिलाओं में डिम्बग्रंथि के कैंसर) के कुछ रूपों का अग्रदूत हो सकते हैं।

2. धीमी आवाज, लकवा, कमजोरी, कानों में बजना और अंगों का सुन्न होना ये सभी आसन्न स्ट्रोक के लक्षण हैं। यदि समय पर प्रदान किया जाता है आवश्यक उपचार, तो एक स्ट्रोक से बचा जा सकता है, और इसके परिणामस्वरूप, रोकथाम गंभीर क्षतिदिमाग।

3. काली कुर्सी। यह लक्षण सबसे गंभीर में से एक है। यह एक संकेत के रूप में काम कर सकता है खतरनाक रोगजैसे पेट या आंतों का अल्सर या कैंसर। परिणामस्वरूप कुर्सी काली हो जाती है आंतरिक रक्तस्रावजो अपने आप में काफी खतरनाक हो सकता है। जितनी जल्दी आप इसके कारण की पहचान करने और इसे रोकने का प्रबंधन करते हैं, उतनी ही अधिक संभावना है कि आप अपने जीवन को लम्बा खींच लेंगे।

4. गंभीर सिरदर्द, गर्दन में गुजरना, साथ ही गर्मी. इन लक्षणों के कारण हो सकते हैं गंभीर बीमारीमैनिंजाइटिस की तरह। यदि आपका तापमान बहुत अधिक है और तेज दर्दआपको अपनी ठुड्डी को अपनी छाती तक पहुंचने से रोकता है, आपको तत्काल चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए। आपको बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस हो सकता है, जिसका इलाज विशेष एंटीबायोटिक दवाओं से किया जाता है।

5. तेज कष्टदायी सिरदर्द। यदि आपने कभी अनुभव नहीं किया है सरदर्दइतनी ताकत, तो बिना झिझक डॉक्टर से सलाह लें। ऐसा दर्द मस्तिष्क में रक्तस्राव के संकेत के रूप में काम कर सकता है। हालांकि धमनीविस्फार काफी दुर्लभ है, संभावना से इंकार नहीं किया जा सकता है।

कब और कौन से टेस्ट करवाना चाहिए

- सामान्य रक्त विश्लेषण;
- सामान्य मूत्र विश्लेषण;
- कीड़े के अंडे के मल का विश्लेषण;
- एचआईवी और वासरमैन प्रतिक्रिया के लिए रक्त परीक्षण;
- स्खलन का विश्लेषण;
- हार्मोनल अध्ययन;
- रक्त परीक्षण (टॉर्च के लिए स्क्रीनिंग - संक्रमण, सीरोलॉजिकल रक्त परीक्षण, हेपेटाइटिस सी वायरस के प्रति एंटीबॉडी (एंटी-एचसीवी), ईएसआर के साथ पूर्ण रक्त गणना, हेमटोलॉजिकल रक्त परीक्षण, रक्त प्रकार, आरएच कारक, आरएच कारक के एंटीबॉडी, जैव रासायनिक अनुसंधानरक्त, ट्यूमर मार्कर, कोगुलोलॉजिकल रक्त परीक्षण);
- मूत्रजननांगी पथ से अनुसंधान के लिए सामग्री लेना;
- माइक्रोफ्लोरा पर बुवाई और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता;
- कैंडिडा पर बुवाई और रोगाणुरोधी दवाओं के प्रति संवेदनशीलता;
- टिटर के निर्धारण और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता के साथ यूरियालिटिकम और एम होमिनिस पर बुवाई;
- गर्भाशय ग्रीवा से हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के साथ बायोप्सी;
- हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के साथ एंडोमेट्रियम की आकांक्षा;
- महिला जननांग अंगों से निर्वहन की बैक्टीरियोस्कोपी;
- साइटोलॉजिकल परीक्षाएक डिम्बग्रंथि पुटी (डिम्बग्रंथि पंचर) की सामग्री।

आमतौर पर एक सामान्य चिकित्सक द्वारा किए जाने वाले मुख्य प्रकार के निदान क्या हैं?

ईसीजी, अल्ट्रासाउंड, ईईजी, इकोईजी, इकोसीजी, एक्स-रे, कोल्पोस्कोपी, फ्लोरोग्राफी, अंगों की रेडियोग्राफी छाती, एमआरआई, सीटी, मैमोग्राफी। सिर्फ अपना ही नहीं, अपना भी ख्याल रखना जरूरी है हृदय स्वास्थ्यबल्कि आने वाली पीढ़ियों के स्वास्थ्य के बारे में भी।

1. एक सक्रिय छुट्टी की योजना बनाएं

सप्ताहांत पर एक दिन अलग रखें सक्रिय आरामपूरे परिवार के साथ: गर्मियों में - तैराकी, सर्दियों में - स्लेजिंग या लंबी दूरी पर पैदल चलना, वसंत और शरद ऋतु - साइकिल चलाना। यदि आप अपने साथ ले जाते हैं तो दिन बिना बीमारियों के बीत जाएगा हल्का नाश्ताऔर एक अच्छी कसरत के बाद अपने आप को कुछ स्वस्थ भोजन दें।

2. एक साथ वर्कआउट करें

पाना स्पोर्ट क्लबआपके क्षेत्र में, जहाँ बच्चों के साथ योग और एरोबिक्स की कक्षाएं आयोजित की जाती हैं। यदि आपका बच्चा ऐसी गतिविधियों के लिए बहुत छोटा है, तो ऐसी गतिविधियाँ खोजें जो आपको और आपके बच्चे को कैलोरी बर्न करने में मदद करें, अपने बच्चे को आपके साथ योग करने या लेने के लिए कहें। दूर तक चलना. यदि आपके अभी तक बच्चे नहीं हैं, तो पता लगाएं कि एक साथी या यहां तक ​​​​कि "कुत्ते योग" के साथ योग कक्षाएं कहाँ आयोजित की जाती हैं, हाँ - यह आपके और आपके कुत्ते के लिए योग है।

3. अपने अपार्टमेंट में कॉमन रूम को फिर से बनाएं

बहुत बार, आम कमरे घर में "आलसी केंद्र" होते हैं: एक आरामदायक सोफा, एक गेम कंसोल, एक डीवीडी शेल्फ और खेल या गतिविधियों को प्रोत्साहित करने के लिए कुछ भी नहीं। शारीरिक गतिविधि. पूरे कमरे को फिर से किए बिना या जिम उपकरण के साथ बहुत अधिक जगह लेने के बिना एक कमरे में सूक्ष्म अनुस्मारक जोड़ने के तरीके हैं। टीवी देखने पर एक साप्ताहिक सीमा निर्धारित करें और अपने पूरे परिवार को गतिशील रखने के लिए "निष्क्रिय" होने की मात्रा को सीमित करें।

4. कामों को मज़ेदार बनाएं

घर के कामों को परिवार के सदस्यों के बीच बांटने के बजाय इसे एक ऐसे खेल में बदल दें, जिसे हर कोई खेल सके। मुकाबला करें कि कौन घर को तेजी से साफ करेगा, और अगली बार अपने परिणाम को बेहतर बनाने का प्रयास करें। कपड़े धोने के दौरान कुछ संगीत चालू करें ताकि जो बच्चे फोल्ड करने और चीजों को दूर रखने में मदद करें वे गाएं और नृत्य करें। अपने खाली समय में, थोड़ा दौड़ें, रोलरब्लाडिंग करें, या रस्सी कूदें।

5. अपने आहार की समीक्षा करें

यह टिप केवल शारीरिक गतिविधि के बारे में नहीं है, लेकिन यह अभी भी ध्यान देने योग्य है: स्वस्थ खाने वाले परिवार शारीरिक रूप से सक्रिय होने जैसी स्वस्थ आदतों में संलग्न होते हैं।

यदि आप बच्चे के जन्म के बाद अपना वजन कम करना चाहते हैं या सिर्फ अच्छा खाना चाहते हैं, तो पूरे परिवार को शामिल करें और आप जल्द ही सफल होंगे। बच्चों को कृषि बाजार में ले जाएं, उन्हें अपने फल और सब्जियां खुद चुनने दें और बच्चों को खाना पकाने की प्रक्रिया में शामिल करें। वे "अपने" भोजन का अधिक आनंद लेंगे और बर्तन धोएंगे।

प्रचार और विशेष ऑफ़र

चिकित्सा समाचार

22.02.2019

हार्वर्ड यूनिवर्सिटी के वैज्ञानिकों ने 1,000 पुरुषों पर 10 साल तक एक प्रयोग किया। अलग अलग उम्रहृदय रोग के कारणों का पता लगाने के लिए। "पुश-अप" पद्धति का उपयोग हृदय के स्वास्थ्य की जांच करने के तरीके के रूप में किया गया था।

20.02.2019

मुख्य बाल रोग विशेषज्ञ ने सोमवार, 18 फरवरी को तपेदिक के परीक्षण के बाद 11 स्कूली बच्चों को कमजोर और चक्कर आने के कारणों का अध्ययन करने के लिए सेंट पीटर्सबर्ग में स्कूल नंबर 72 का दौरा किया।

चिकित्सा लेख

ग्लियोब्लास्टोमा का निदान रोगियों द्वारा मौत की सजा के रूप में माना जाता है, लेकिन डॉक्टर अब इस आक्रामक प्रकार के ब्रेन ट्यूमर वाले रोगियों के जीवन का विस्तार करने में सक्षम हैं।

नाइट्रिक ऑक्साइड मानव शरीर में एक अत्यंत महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। प्रोफेसर और पीएचडी इहोर हुक के अनुसार, वियना में चिकित्सक निजी दवाखाना, शरीर में इस तत्व की जितनी अधिक मात्रा होगी, प्रतिरक्षा प्रणाली उतनी ही मजबूत होगी और दिल का दौरा पड़ने की संभावना कम होगी।

चावल से सफाई करने से मेटाबॉलिज्म, किडनी और लीवर की स्थिति में सुधार होता है, रक्त वाहिकाओं की सफाई होती है और मूत्र तंत्र. साथ ही वे अच्छी तरह से सफाई भी करते हैं। संयोजी ऊतकोंशरीर, जोड़ और रीढ़।

मैग्नीशियम सिर्फ ताकत बनाए रखने से ज्यादा के लिए उपयोगी है हड्डी का ऊतकउम्र बढ़ने के दौरान, यह भी उपयोगी है पीएमएस लक्षण (प्रागार्तव) और महिलाओं में रजोनिवृत्ति।

विकास काल के दौरान भौतिक दुनियाबच्चे को सब कुछ स्वयं करने की आवश्यकता होती है, जो स्वाभाविक रूप से, वह इसे "सही" तरीके से नहीं करता है, बल्कि प्रयोग करता है और गलतियाँ करता है। वयस्क या तो स्वतंत्र कार्यों को मना करते हैं, या बच्चे के सामने उन्हें बाधित करते हैं ...

बहुत पहले नहीं, यह ज्ञात हुआ कि 2015 से, मास्को में पारिवारिक डॉक्टरों के लिए एक प्रशिक्षण कार्यक्रम शुरू किया गया है। इस कार्यक्रम के ढांचे के भीतर, 2.3 हजार डॉक्टरों को प्रशिक्षित करने की योजना है - मुख्य रूप से जिला चिकित्सकों में से। पारंपरिक स्थानीय चिकित्सक और पारिवारिक चिकित्सक में क्या अंतर है? आइए इस कठिन चिकित्सा मुद्दे को देखें।

मॉस्को स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के प्रमुख लियोनिद पेचतनिकोव ने इस अंतर को इस प्रकार सही ढंग से परिभाषित किया: "एक पारिवारिक चिकित्सक एक सक्षम चिकित्सक है जिसके पास कई संकीर्ण विशेषज्ञों का कौशल है।" उत्तरार्द्ध का अर्थ मुख्य रूप से एक ईएनटी, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ, एक स्त्री रोग विशेषज्ञ है।

हालांकि, निश्चित रूप से, एक सामान्य चिकित्सक को सर्जरी, न्यूरोलॉजी और कई अन्य विशिष्टताओं की मूल बातें जानने की जरूरत है, न कि "संकीर्ण चिकित्सीय" - कार्डियोलॉजी, पल्मोनोलॉजी, गैस्ट्रोएंटरोलॉजी, नेफ्रोलॉजी, और इसी तरह का उल्लेख करने के लिए।

इस पहल को लेकर चर्चा शुरू हो चुकी है। नवाचार के समर्थकों का मानना ​​है कि नवाचार से उपचार की गुणवत्ता में सुधार होगा।

इस राय के बारे में काफी आत्मविश्वास से कहा जा सकता है - यह बिल्कुल अनुचित है। "सामान्य चिकित्सक", चिकित्सा विज्ञान के संदर्भ में, 19वीं शताब्दी की शुरुआत में कहीं इस तरह की वापसी है सबसे अच्छा मामला. क्योंकि इस सदी के मध्य तक, चिकित्सा भी तेजी से उपखंडों में विभाजित होने लगी थी, जिसमें विशेषज्ञता थी कि वैज्ञानिकों ने विज्ञान को पहले की तुलना में बहुत तेजी से आगे बढ़ाया।

एक और बात यह है कि "बाजार अर्थव्यवस्था" के ढांचे के भीतर, एक छोटा शहर - चाहे वह कहीं भी स्थित हो - चाहे यूरोप में, रूस में - संकीर्ण विशेषज्ञों के पूरे पॉलीक्लिनिक को नहीं खिला सकता था। इसलिए, स्थानीय डॉक्टरों को सभी ट्रेडों का जैक बनना पड़ा।

रूस में, इस क्षेत्र में एक वास्तविक क्रांति क्रांति के बाद ही आई, जब यूएसएसआर सेमाशको के स्वास्थ्य के पीपुल्स कमिसर ने पहले की तरह सार्वजनिक आउट पेशेंट देखभाल की एक प्रणाली का आयोजन किया, जो अभी भी अधिकांश विकसित पश्चिमी देशों के लिए अद्वितीय है। जब कोई भी मरीज सीधे किसी नेत्र चिकित्सक, स्त्री रोग विशेषज्ञ, सर्जन आदि के पास जा सकता था।

यद्यपि अब भी "धन्य पश्चिम" में रोगी के लिए केवल उसका "पारिवारिक चिकित्सक" उपलब्ध है। और यह डॉक्टर तय करता है कि रोगी का इलाज स्वयं करना है (जो 95 प्रतिशत मामलों में होता है) या उसे "संकीर्ण" विशेषज्ञ के पास भेजना है।

इसके अलावा, बाद वाले को प्राप्त करने में बहुत लंबा समय लगता है। उदाहरण के लिए, इज़राइल में, एक न्यूरोलॉजिस्ट की प्रतीक्षा सूची 100 दिनों तक पहुंचती है। और इंग्लैंड में, एक तिहाई कैंसर रोगियों की मृत्यु केवल इस तथ्य के कारण होती है कि एक योग्य ऑन्कोलॉजिस्ट और सर्जरी के परामर्श के लिए 8 महीने तक इंतजार करना पड़ता है - जिसके अंत तक ट्यूमर एक ऐसे चरण में पहुंच जाता है जहां हस्तक्षेप केवल घातक परिणाम में थोड़ा देरी कर सकता है। .

डॉक्टरों के प्रशिक्षण में चिकित्सा संस्थानों में सैद्धांतिक विषयों के पहले तीन पाठ्यक्रमों का अध्ययन शामिल है, फिर नैदानिक ​​विषयों का अध्ययन शुरू होता है। वही सर्जरी, चिकित्सा, नेत्र रोग, आदि। ध्यान दें कि "संकीर्ण" विशिष्टताओं में प्रशिक्षण 4 वें से 6 वें वर्ष तक चलता है।

लेकिन उसके बाद भी जिसने डिप्लोमा प्राप्त किया युवा विशेषज्ञबीमारों को अभी भी अनुमति नहीं थी! कम से कम इस वर्ष तक, जब स्नातकों को "व्यापक" विशिष्टताओं - चिकित्सा, बाल रोग में अस्पतालों में तुरंत काम करने की अनुमति दी गई थी। और ईएनटी डॉक्टरों, नेत्र रोग विशेषज्ञों, सर्जनों को पहले और अब भी कम से कम दो साल के स्नातकोत्तर प्रशिक्षण से गुजरना पड़ता है।

इस बीच, "सामान्य चिकित्सक", स्वास्थ्य देखभाल आयोजकों की योजना के अनुसार, केवल छह महीने के विशेषज्ञता पाठ्यक्रमों के बाद एक में भी नहीं, बल्कि कई "संकीर्ण" विशिष्टताओं में ज्ञान होना चाहिए। यह स्पष्ट है कि ऐसा ज्ञान बहुत सतही होगा, और योग्यता के मामले में ऐसा "विशेषज्ञ" एक साधारण पैरामेडिक के बराबर होगा। किसी भी मामले में, यह "संकीर्ण विशेषज्ञता" में है - बेशक, कोई भी ऐसे डॉक्टर से चिकित्सा का ज्ञान नहीं लेगा।

बेशक, वह अपने साथी विशेषज्ञों के काम का एक बड़ा हिस्सा करने में सक्षम होगा। लेकिन किसी भी तरह से उतने योग्य नहीं हैं जितने वे हैं। आखिरकार, एक "सामान्य चिकित्सक" के पास अभी भी "संकीर्ण" डॉक्टर की तुलना में कम अनुभव होगा।

उदाहरण के लिए, यदि कई वर्षों तक केवल दृष्टि का उपचार किया जाता है, तो कई रोगों को "के साथ" पहचाना जाने लगता है बंद आंखों से"। और यदि पूर्व चिकित्सक, जिसे "पारिवारिक चिकित्सक" के रूप में पदोन्नत किया गया है, एक नेत्रश्लेष्मलाशोथ को अच्छी तरह से देखता है, यदि प्रति दिन, और महीने में एक बार नहीं - अपने "मास्क" के तहत यूवाइटिस या इरिडोसाइक्लाइटिस को कभी भी याद करना आश्चर्यजनक नहीं है। दृष्टि की हानि से भरा गंभीर उपचार की तत्काल शुरुआत।

आम तौर पर, में आधुनिक दुनियाँअब "सिर्फ इंजीनियर" या "सिर्फ शिक्षक" नहीं हैं। शिक्षकों के अपवाद के साथ प्राथमिक स्कूल- पहले से ही 4 वीं कक्षा से, बच्चों को भौतिकी, रसायन विज्ञान, जीव विज्ञान, आदि में विशेषज्ञता वाले "विषय शिक्षकों" द्वारा पढ़ाया जाता है। हालांकि, ऐसा प्रतीत होता है, ये केवल स्कूली बच्चे हैं, छात्र नहीं।

एकमात्र स्थान जहां पारिवारिक डॉक्टरों का संस्थान मदद कर सकता है, वह है जहां "संकीर्ण" विशेषज्ञों तक पहुंच मुश्किल है। या तो ग्रामीण क्षेत्रों में, कर्मियों की लगातार कमी के कारण, या उसी कमी के कारण - लेकिन शहरी क्लीनिकों में। फिर, जैसा कि वे कहते हैं, "मछली के बिना - और कैंसर एक मछली है", चश्मे के लिए एक नुस्खा प्राप्त करना या "सामान्य चिकित्सक" से कान में "कॉर्क" धोना बेहतर है, नियुक्ति के लिए कुछ दिन इंतजार करने के बजाय एक नेत्र रोग विशेषज्ञ या ईएनटी। और फिर उनके पास दूसरे क्लिनिक में जाएं।