Jazva na maternici: cisársky rez alebo spontánny pôrod? Jazva na maternici po CS: charakteristika, patológie, komplikácie počas pôrodu.

Po cisárskom reze môžu zostať rôzne jazvy na maternici - bohaté, v ktorých zvyčajne nie sú žiadne problémy pri ďalšom tehotenstve, a insolventné - ktoré sa môžu kedykoľvek rozptýliť a viesť v prípade núdze zdravotná starostlivosť, k smrti matky a dieťaťa.

Jazva na maternici po cisárskom reze môže byť vertikálna alebo horizontálna. Ten sa vykonáva čo najnižšie - to maximálne zaručuje jeho úspešné hojenie. Vertikálny rez je spravidla dôsledkom urgentnej operácie, kedy cieľom lekárov je vykonať operáciu veľmi rýchlo, aby zachránili život dieťaťa a niekedy aj jeho matky. Jazva po cisárskom reze sa hojí úplne rýchlejšie, ak bol šijací materiál kvalitný a po narodení bábätka neboli žiadne popôrodné problémy ako akútna endometritída a nebola potrebná ani kyretáž maternice. Z rovnakého dôvodu sa ženám, ktoré majú šitie na maternici po cisárskom reze, odporúča, aby sa minimálne 6-12 mesiacov veľmi dobre chránili pred neplánovaným počatím dieťaťa, pretože chirurgický potrat môže mať na jazvu veľmi negatívny vplyv.

Predpokladá sa, že jazva po cisárskom reze na maternici sa hojí asi 2 roky. Lekári rozhodne radia vydržať toto obdobie ženám, ktoré majú vertikálnu jazvu. Zároveň je však nežiaduce robiť veľký interval medzi tehotenstvami, optimálne 2-4 roky. Pred počatím by ste ale mali absolvovať aspoň ultrazvuk jazvy na maternici po cisárskom reze. Vykonáva sa vaginálnou sondou a s plným močovým mechúrom (aj v tehotenstve).

Lekár si všíma štruktúru a hrúbku steny maternice, kadiaľ prechádza jazva. Ak dôjde k stenčeniu do 1 mm, potom to naznačuje nesúlad jazvy na maternici po cisárskom reze, čo je veľmi zlé. Okrem toho sa venuje pozornosť nerovnomernosti jazvy, prehĺbeniu v nej a prevahe spojivové tkanivo, pričom by mal byť svalnatý. S insolventnou jazvou nemôžete otehotnieť. Hrúbka jazvy na maternici po cisárskom reze je normálna od 5 mm. V tehotenstve sa preriedi. A na jej konci sa za dobrú hrúbku budú považovať aj 3 mm. Hoci lekári hovoria, že aj pri 1 mm na konci tretieho trimestra sú nezrovnalosti extrémne zriedkavé.

Ďalším problémom, ktorý sa dá zistiť ultrazvukom a magnetickou rezonanciou, je endometrióza bachora po cisárskom reze. S touto patológiou je potrebné vyrezať postihnuté tkanivo. To znamená, že človek sa nezaobíde bez zásahu do maternice. A potom zvyčajne vymenujú hormonálne lieky ktoré pomáhajú predchádzať recidíve endometriózy. Aspoň kým žena berie drogu. Liečba jaziev po cisárskom reze s endometriózou (dôležité správne nastavenie diagnostike, aby sa predišlo zbytočným chirurgické operácie!) sa vykonáva v prítomnosti lézií v svalovej stene. V tomto prípade sa vykonáva brušná operácia.

Okrem ultrazvuku lekári odporúčajú pred plánovaním ďalšieho tehotenstva vykonať hysteroskopiu - postup, pri ktorom môže lekár vizuálne pomocou špeciálneho optického zariadenia zavedeného cez vagínu do dutiny maternice posúdiť konzistenciu pooperačná jazva... Táto štúdia je informatívnejšia ako ultrazvuk.

Ak je všetko v poriadku, môžete bez obáv plánovať tehotenstvo a pôrod po cisárskom reze s jazvou na maternici. Mnoho žien podstúpi dve alebo tri operácie. A majú zdravé donosené deti. Je dôležité zaregistrovať sa včas na predpôrodná poradňa alebo platené lekárske centrum a buďte veľmi pozorní na odporúčania lekára, počúvajte svoje pocity. Najmä ak jazva na maternici v tehotenstve bolí, pretože to môže byť príznakom jej hroziaceho prasknutia. Veľmi ťažká situácia. Aby ste tomu zabránili, musíte podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie včas, zmerať hrúbku jazvy. V prípade potreby lekári vykonajú núdzovú operáciu, aby zachránili životy matky a dieťaťa. Ďalšími možnými príznakmi sú jednorazové vracanie, brnenie a silná bolesť. Ženy porovnávajú túto bolesť s tým, čo sa stane, keď na ranu nasypete soľ. Plod vykazuje známky nedostatku kyslíka – hypoxiu.

Iné možné komplikácie počas tehotenstva - to je hrozba prerušenia, priečna alebo panvová poloha plodu, placenta previa. Tehotenstvo má často nepriaznivú prognózu, ak je placenta umiestnená na prednej stene, presahuje cez jazvu. Ak si lekár v tehotenstve všimne, že žena je ďaleko od normy hrúbky jazvy na maternici, podstúpi operačný pôrod. Často ide o operáciu v 37-38 týždni. Ak je jazva normálna, potom sa pôrod uskutoční čo najbližšie k očakávanému dátumu pôrodu. Táto situácia je pre plod najpriaznivejšia. V niektorých prípadoch je možný prirodzený pôrod po cisárskom reze. Ale len pri takmer dokonalom zdraví ženy a plodu, priaznivom priebehu popôrodného obdobia, dobrý stav jazva na maternici.

16.04.2019 15:56:00 6 spôsobov, ako stratiť brušný tuk Mnoho ľudí sníva o strate brušného tuku. prečo tam? Pretože kilá navyše sa ukladajú predovšetkým na žalúdok, kazia vzhľad tela a predstavujú zdravotné riziko. Nasledujúce metódy však pomôžu vyriešiť situáciu!

16.04.2019 15:35:00 12 návykov, ktoré vám skracujú život Mnohí starší ľudia sa správajú ako tínedžeri. Vidia sa ako nezraniteľní a robia rozhodnutia, ktoré sú škodlivé pre ich zdravie. Aké sú však zvyky, ktoré vám skracujú život? Poďme to spolu zistiť!

15.04.2019 22:22:00 Schudnúť 10 kg za 30 dní: 3 pravidlá Každý chce schudnúť čo najrýchlejšie a čo najviac. Ak o tom aj snívate, odporúčame vám, aby ste sa oboznámili s 3 pravidlami, ktoré vám umožnia schudnúť o 10 kg za 30 dní.

15.04.2019 22:10:00 Tento jednoduchý shake vám pomôže zoštíhliť. Leto sa blíži - musíte sa pripraviť na plážovú sezónu. Pomôže vám v tom trendový nápoj na báze jablčného octu. Poďme zistiť, aký je účinný a ako ho piť.

13.04.2019 11:55:00 Rýchle chudnutie: najlepšie tipy a metódy Samozrejme, zdravé chudnutie si vyžaduje trpezlivosť a disciplínu a tvrdé diéty neprinášajú dlhodobé výsledky. Niekedy však nie je čas na dlhý program. Ak chcete schudnúť čo najskôr, ale bez hladu, musíte postupovať podľa tipov a metód v našom článku!

13.04.2019 11:43:00 TOP 10 produktov proti celulitíde Úplná absencia celulitída pre mnohé ženy zostáva snom. To však neznamená, že sa treba vzdať. Nasledujúcich 10 potravín spevňuje a posilňuje spojivové tkanivo – jedzte ich čo najčastejšie!

Je ťažké preceňovať hodnotu a význam cisárskeho rezu: už zachránil státisíce životov. Na druhej strane, technika dovedená k dokonalosti provokuje lekárov a tehotné ženy k nerozumnej forme časté používanie operatívne doručenie.

V súčasnosti sa čoraz viac žien rozhoduje nerodiť prirodzeným spôsobom pôrodným kanálom, a uchýliť sa k službám operatívnej gynekológie. Problémom je, že po takejto operácii spravidla zostáva na maternici jazva.

Normálna možnosť hojenia

Ľudské telo je zle prispôsobené na regeneráciu. V reakcii na akékoľvek poškodenie tkaniva reagujú fibroblastové bunky ako prvé. Ich vysoká aktivita v mieste poranenia vedie k tomu, že defekt nie je uzavretý pôvodným tkanivom, ale väzivom.

Spojivové tkanivo nemôže plne nahradiť svalové tkanivo: môže obnoviť celistvosť maternice iba uzavretím chirurgického rezu.

Pokiaľ ide o maternicu, jej telo je tvorené niekoľkými vrstvami hladkých svalových vlákien (myometrium). Bunky hladkého svalstva sú tiež schopné množenia, len sa delia oveľa nižšou rýchlosťou ako fibroblasty. Ak sa myometrium vypreparuje a potom zašije, na spoji okrajov rezu sa vytvorí jazva.

Spojivové tkanivo je výrazne horšie ako svaly v niekoľkých kľúčových vlastnostiach:

1. Slabá elasticita. Veľké množstvo kolagénových vlákien umožňuje, aby bola jazva pevná, no jej elasticita býva nulová.
2. Nedostatok kontraktility. Keď je to potrebné (počas pôrodu), táto časť maternice nemôže pomôcť maternici vytlačiť dieťa von.
3. Vnútorná membrána (endometrium) na takomto povrchu je veľmi tenká alebo sa vôbec netvorí. Ak sa embryo uchytí na tomto mieste, treba si dať pozor na vrastanie choriových klkov do jazvy, čo vedie k zväčšovaniu placenty.
4. Na križovatke hladkého svalstva a tkaniva jazvy strácajú svalové vlákna orientáciu, náhodne sa prepletajú a tiež nemôžu vykonávať svoje funkcie.

Ihneď po pôrode by malo dôjsť rýchla kontrakcia maternica: pomáha zastaviť krvácanie. Jazva na maternici po cisárskom reze (CS) vykonanom skôr môže narušiť proces kontrakcie.

Dôvody rozvoja

Akékoľvek viac či menej významné poškodenie myometria, ktoré môže nastať v rôznych situáciách, vedie k vzniku jazvy. Napríklad takéto:

• Chirurgický pôrod (CS).
• Prenikajúca trauma do brušnej dutiny a panvových orgánov.
• Operácie na maternici (najčastejšie - pri odstraňovaní fibroidov).
• Použitie invazívnych techník na diagnostické účely.

Vznikajúce defekty myometria sa príroda snaží uzavrieť a rýchlejšie. Najvhodnejším materiálom na to je spojivové tkanivo. Všetko by bolo v poriadku, ale s nástupom ďalšieho tehotenstva musí maternica vydržať značné zaťaženie počas tehotenstva aj počas pôrodu.

Jazva, ktorá zostala po predchádzajúcom zásahu, sa môže ukázať ako „slabé miesto“ maternice.

Tento stav musia gynekológovia brať do úvahy pri pozorovaní tehotnej ženy. Podľa medzinárodná klasifikácia ochorenia X revízie (MKCH 10), v kategórii „Zdravotná starostlivosť o rodičku so zistenými alebo suspektnými anomáliami panvových orgánov (O 34)“ je podindex O 34,2: pooperačná jazva na maternici vyžadujúca zabezpečenie lekársku starostlivosť matke.

Odrody

Ženy, ktoré už predtým podstúpili operáciu maternice, si vyžadujú zvýšenú pozornosť personálu prenatálnej kliniky. Pôrodníci-gynekológovia rozdeľujú jazvy do dvoch veľkých skupín:

1. Bohatí. Teda také, ktoré by priebeh aktuálneho tehotenstva a prirodzeného pôrodu nemali ovplyvniť.
2. Bez peňazí. Jazvy, ktoré môžu spôsobiť problémy s tehotenstvom a pôrodom.

Boli pre nich vyvinuté hodnotiace kritériá, ktoré im umožňujú priradiť ich k tej či onej skupine. Súčasná taktika manažmentu tehotenstva sa vyvíja v závislosti od záveru o životaschopnosti jazvy. Ako diagnostické metódy využíva sa ultrazvuk, priama hysteroskopia (vyšetrenie dutiny maternice endoskopom) a biopsia.

Výskumné metódy

Posúdenie životaschopnosti jazvy by sa malo vykonať vo fáze plánovania tehotenstva. Toto odporúčanie je spôsobené tým, že štúdiu je najlepšie vykonať dvakrát:

1. Prvý - na 4.-5. deň menštruačného cyklu, keď je vrstva endometria veľmi tenká a máte prístup k podkladovému povrchu. Potom je jazva dobre viditeľná hysteroskopiou, je ľahké odobrať vzorku tkaniva (biopsia).
2. Pre druhú štúdiu je vhodnejších 10-14 dní. Do dutiny maternice sa vstrekne špeciálny kontrast a pomocou vaginálnej sondy sa vykoná ultrazvukové vyšetrenie.

Získané výsledky umožňujú predpovedať pravdepodobnosť komplikácií, ak sa žena v blízkej budúcnosti rozhodne otehotnieť.

Kritériá užitočnosti

Výrazná jazva na maternici počas tehotenstva nie je nebezpečná. Je silná, hustá a zrelá. Pri dirigovaní inštrumentálna diagnostika vychádza na svetlo:

• Jednotnosť v celom rozsahu.
• Vrstva spojivového tkaniva je úzka.
• Je obalená hladkými svalmi.
• Biela farba.
• Biopsia deteguje veľmi málo fibroblastových buniek.
• Jednotlivé plavidlá, veľké a stredné kalibre.

S týmito vlastnosťami väčšinou prebieha tehotenstvo a pôrod s jazvou na maternici dobre. Stále je však potrebná dodatočná pozornosť pôrodníkov a gynekológov.

Na dosiahnutie tohto stupňa zrelosti musia po uzavretí rezu uplynúť v priemere 2 až 4 roky.

Je to veľmi zriedkavé, ale boli opísané prípady úplnej remuskulizácie. Vtedy sa nenájde ani jazva na maternici. Prirodzene, takýto výsledok bude najpriaznivejší z hľadiska nadchádzajúceho tehotenstva a pôrodu.

Kritériá nezrelosti

Ak od operácie uplynuli menej ako dva roky, treba počítať so zlyhaním jazvy. Stupeň nezrelosti sa posudzuje podľa nasledujúcich kritérií:

• Spojivové tkanivo sa javí ako heterogénna, fokálna štruktúra.
• Hrúbka samotného švu je väčšia ako 1 cm alebo menšia ako 3 mm.
• Zaznamenáva sa opuch jazvy.
• Biopsia nájde fibroblasty vo veľkom počte.
• Existuje veľa malých ciev, ktoré sú votkané do neusporiadanej siete.

Pri takýchto charakteristikách pooperačnej jazvy bude tehotenstvo pokračovať s veľkými ťažkosťami a rizikami. Najnebezpečnejšou komplikáciou je prasknutie maternice pozdĺž jazvy.

Rizikové faktory

Najlepším spôsobom, ako sa vyhnúť problémom s insolventnou jazvou na maternici po cisárskom reze, je hneď pôrod prirodzenou cestou. Našťastie, moderná anestézia vám to umožňuje bezbolestne. Ak sa bez operácie nezaobídete (situácie môžu byť rôzne), tak môžete aspoň znížiť pravdepodobnosť „nekvalitného“ hojenia.

Insolventné jazvy častejšie vedú k:

• Nedostatočné dodržiavanie pravidiel asepsie a antiseptík počas operácie: infekčné komplikácie(endomyometritída), veľmi zle ovplyvňujú hojenie rezu.
• Výskyt výraznej straty krvi.
• Chirurgická technika s výraznou traumou maternice.
• Materiál na šitie nebol odstránený.
• Akákoľvek vnútromaternicová manipulácia do jedného roka po operácii.
• Prechod strihu do medzery. Potom sa výsledný defekt môže rozšíriť do krčka maternice, čo vedie k vzniku jaziev na ňom.

Po klasickom CS by nemali ostať jazvy na krčku maternice. Ak sú výsledkom prasknutia, potom je hojenie zlé kvôli zlému prekrveniu tohto oddelenia.

Počas nasledujúceho tehotenstva je potrebné sa o ne veľmi starostlivo starať. Počas pôrodu sa môžu rozptýliť, preto často slúžia ako indikácia na operáciu KS.

Pôrodnícka a gynekologická taktika

Napriek zjavnej jednoduchosti, cisársky rez vždy spojené s pravdepodobnosťou pooperačných komplikácií. Preto sa aj pri už existujúcej jazve zvažuje možnosť pôrodu cez pošvové pôrodné cesty.

Rutinný manažment tehotenstva a pôrodu

S dobre urobenou jazvou je žena podrobená bežnému pozorovaniu v prenatálnej poradni. Napriek tomu sa odporúča, aby sa ultrazvuková kontrola vykonávala častejšie, ako je stanovené v obvyklých podmienkach.

Je to spôsobené tým, že elastické svalové vlákna sa dobre naťahujú a tkanivo jazvy sa stenčuje a stráca silu. Preto je potrebné kontrolovať stupeň natiahnutia maternice a ak je jazva nadmerne zriedená alebo stratila jednotnosť, prijať potrebné opatrenia.

V modernom pôrodnícka prax je úplne normálne viesť pôrod prirodzenou cestou aj s viacerými jazvami na maternici.

Správnosť tohto trendu potvrdzuje nižší počet komplikácií v popôrodnom období, ktoré sú spojené s operáciou.

Riziko patológie tehotenstva a pôrodu

Nekonzistentnosť jazvy na maternici vždy spôsobuje veľa problémov gynekológom aj ich pacientom. U takýchto žien je pravdepodobnosť patologického priebehu tehotenstva a pôrodu veľmi vysoká. Možné komplikácie:

• Klíčenie choriových klkov do spojivového tkaniva jazvy, čo má za následok zvýšenie placenty.
• Spontánne prerušenie tehotenstva v počiatočných štádiách.
• Anémia tehotnej ženy.
• Hrozba potratu a predčasného pôrodu.
• Placenta previa.
• Nadmerná strata krvi počas pôrodu.
• Ruptúra ​​maternice.

Podľa štatistík ženy s cisárskym rezom v anamnéze častejšie trpia tehotenskými komplikáciami.

Zdravotný stav takýchto tehotných žien si vyžaduje zvýšené sledovanie. Niektoré z možných komplikácií možno vidieť na prvom plánovanom ultrazvukovom vyšetrení a vytvoriť vhodnú taktiku na zvládnutie tehotenstva.

Posledné štyri problémy na zozname sú veľmi vážne. Hroziaci potrat, placenta previa a predpokladaná významná strata krvi môžu spôsobiť, že prirodzený pôrod bude príliš riskantný. Potom ostáva dúfať už len v fungovanie KS.

Posledný bod je mimoriadne nebezpečný. Ako pre život plodu, tak aj matky.

Prasknutá maternica

S rastom plodu sa veľkosť maternice zväčšuje v dôsledku elasticity jej svalov. Spojivové tkanivo zároveň nie je také elastické. Môže sa natiahnuť, ale stenčuje sa a stráca svoju pevnosť.

V lekárska prax Popísané sú prípady, keď aj v netehotnej maternici dôjde k prasknutiu, na ktorom ostane jazva. Toto sa zaznamená pri používaní liekov, ktoré spôsobujú silný kŕč hladkých svalov.

Klinický obraz

Ruptúra ​​maternice pozdĺž jazvy, ku ktorej došlo počas tehotenstva - najnebezpečnejšia komplikácia... Predzvesťou nebezpečenstva (hroziaceho prasknutia) sú:

1. Postupne sa zvyšuje bolesť v dolnej časti brucha, ktorá sa zvyšuje počas niekoľkých dní.
2. Výskyt slabého špinenia z vagíny.
3. Zvýšená bolesť počas palpácie (palpácia) v oblasti pooperačnej jazvy na koži.

Zachytiť moment, keď sa hrozivá roztržka zmení na hotovú, môže byť ťažké. Najviac časté príznaky pričom takéto:

1. Ostrá bolesť brucha alebo malej panvy.
2. Príznaky vnútorného krvácania: bledosť, vlhká koža, pád krvný tlak, slabosť pulzu.
3. Zo strany dieťaťa - bradykardia.

Stáva sa tiež, že dokončená medzera sa pre ženu vyskytuje nepostrehnuteľne. Takže, ak už pôrod v tomto čase začal, symptóm môže byť maskovaný ako pokusy alebo môže úplne chýbať na pozadí anestézie.

Potom osud jej a dieťaťa priamo závisí od pozornosti ostatných, veľkosti defektu, ktorý sa objavil, a času stráveného prevozom do nemocnice.

Úplná ruptúra ​​maternice je resuscitačný stav. Ak na to lekári majú podozrenie, operačný pôrod sa má vykonať do 10–37 minút od nástupu pretrvávajúcej bradykardie plodu.

Okrem toho môže dôjsť k divergencii samotného spojivového tkaniva a k oddeleniu svalových vlákien od neho (v skutočnosti k prasknutiu). Je medzi nimi rozdiel.

1. V prípade skutočného pretrhnutia sú poškodené svalové vrstvy, vonkajšia výstelka maternice a pobrušnica. Ak sa placenta nachádzala v oblasti defektu, dochádza k jej exfoliácii. Tento priebeh predstavuje veľmi veľkú hrozbu pre matku v dôsledku intenzívnej straty krvi a pre plod v dôsledku akútnej placentárnej nedostatočnosti. Bohužiaľ, zachrániť dieťa je veľmi zriedkavé.
2. Nesúlad pozdĺž jazvy je menej nebezpečný, pretože v tomto prípade je zachovaná integrita myometria, vonkajších membrán maternice. V jeho dutine zostáva plod a pupočná šnúra. Krvná strata nie je taká masívna a ženu často prevezú do nemocnice, kde sa uskutoční urgentný operačný pôrod.

Stimulácia generická činnosť môže tiež vyvolať prasknutie. Takže v USA je použitie prostaglandínov u žien s jazvou na maternici kontraindikované.

Účinky

Pri takejto závažnej komplikácii je na prvom mieste záchrana dieťaťa a matky. O ďalšom postupe rozhodujú na operačnom stole.

Všetko závisí od veľkosti defektu a túžby pacientky v budúcnosti rodiť. Ak je defekt malý, dá sa zošiť. Veľké a pozdĺžne - môžu vyžadovať bezpodmienečné odstránenie maternice.

Preventívne opatrenia

Aby ste predišli takýmto významným hrozbám, vždy by ste sa mali pokúsiť o vlastný pôrod, ak neexistujú priame indikácie na operáciu KS.

V našej dobe nie je insolventná jazva neprekonateľnou prekážkou na ceste k normálne tehotenstvo a pôrod. Ak jeho sila môže interferovať s normálnym ložiskom, je predpísaná plastická chirurgia.

V jeho priebehu sa vyreže všetko nespoľahlivé väzivo, svaly sa zošívajú po vrstvách a potom už len treba počkať cca 2-4 roky. Kým jazva vytvorená podľa všetkých pravidiel dozreje a bude možné bezpečne vydržať a porodiť dieťa.

Rozhodol som sa vám, moji milí čitatelia, porozprávať pár príbehov zo života, respektíve z mojej lekárskej praxe.

Pred pár mesiacmi prišiel na moje stretnutie pacient, ktorý špeciálne priletel z Petropavlovska-Kamčatského, aby sa osobne stretol a poradil. Mala dva cisárske rezy. Teraz je hrúbka myometria v oblasti jazvy 5 mm a v dutine maternice je výklenok. Veľmi túži priviesť na svet tretie bábätko. Rozosmiala ma až k slzám rozprávaním o tom, ako do svojej predpôrodnej poradne priniesla odpoveď na svoju otázku zo stránky našej ambulancie, kde píšu, že 5 mm je norma, tehotenstvo prebieha bezpečne. Pacientke povedali, že stratila rozum, že jej tam odpovedala upratovačka, ale ona uverila. Tu je pacient, ktorý sa so mnou stretol. Naozaj má krásnu 5 mm jazvu. Pre istotu som jej ukázal ultrazvukové fotografie presne tej istej jazvy od inej mojej pacientky, ktorá nielen tolerovala tehotenstvo, ale aj bezpečne rodila prirodzenými pôrodnými cestami.

Aj pri počiatočnej hrúbke jazvy 1 - 2 mm je gravidita úspešná. Toto nie je len môj osobný názor. Rovnakú taktiku dodržiavajú všetci lekári v tých veľkých zdravotníckych centrách, v ktorých som dlhé roky pracoval (Centrum pre plánovanie a reprodukciu rodiny a Perinatálne zdravotné stredisko v Moskve).

Po príbehu o „upratovačke“ som si uvedomila, že moje optimistické odpovede na otázky o jazvách, že všetko je v poriadku, pokojne znesiem a neukončím tehotenstvo, nie vždy berú vážne, preto ich podložím dva príbehy tehotenstva a pôrodu.

Pracujem ako pôrodník-gynekológ 20 rokov a mám bohaté osobné skúsenosti s vykonávaním cisárskeho rezu a vaginálneho pôrodu u pacientok s jazvou na maternici, mám najvyššiu zdravotnú kvalifikačnú kategóriu.

Vidíte, najjednoduchšie je zakázať pacientke otehotnieť, alebo čo je ešte horšie, vynútiť si potrat pre údajne tenkú jazvu – nikto ani nebude vedieť, či sa toto dieťa mohlo narodiť. Nezabudnite na možnosť vzniku závažných komplikácií po takomto zásahu. Ale našťastie existuje veľmi odlišná úroveň lekárskych skúseností a lekárskej zodpovednosti, keď takéto tehotenstvá pretrvávajú. Výsledky sú vždy úspešné.

Pred časom na kliniku zavolal pacient a požiadal ma o telefonát. Ďakujem Bohu, že mi zavolal, keď som bol v práci. Meno pacienta je Olga. Povedala mi, že je v perinatálnom centre svojho regiónu, bola vyšetrená hlavným lekárom krajského perinatologického centra, hlavným pôrodníkom-gynekológom regiónu, popredným ultrazvukovým špecialistom a posielajú ju na operačnú sálu. práve teraz. Na maternici má jazvu po dvoch cisárskych rezoch a teraz má 25 až 26 týždňov. A išli operovať, lebo ultrazvuk ukázal stenčenie jazvy do 1 mm nad 9 mm. Teraz je potrebná priama reč:

Koľko, koľko? - ešte raz sa pýtam - 9 cm?

Nie, 9 mm.

mas nejake bolesti?

nebolí.

Koľko váži dieťa?

750 gramov.

Napíšte odmietnutie operácie. S takou jazvou by ste boli v Moskve vôbec ako doma. Chápete, že dieťa sa narodí živé, ale v budúcnosti bude najťažšie postihnuté pre hlbokú nedonosenosť, alebo nevydrží kojenie a zomrie? Pozrite sa domov a príďte k nám, my sami uvidíme jazvu. Operovať je potrebné až vtedy, keď sa objaví syndróm pretrvávajúcej rastúcej bolesti.

Všetci mu krútia prstom na spánku, hovoria, že nie som prenosná, že ak dosiahnem 28 týždňov, je to moje šťastie, inak môžem ísť na záchod a zomrieť tam a deti zostanú sirotami.

Neboj sa! To sa určite nestane. Dostanete tehotenstvo na 39 až 40 týždňov.

Olga napísala odmietnutie. Dal som jej číslo môjho mobilu. Pred pôrodom sme boli neustále v kontakte. Prvé 2 týždne bola stále veľmi ustráchaná, potom prestali strašiť. Preriedenie sa tam v 32. týždni nezistilo. A boli prepustení domov. A v 39. týždni bol vykonaný plánovaný cisársky rez a Oľga porodila nádherného zdravého chlapčeka s hmotnosťou 3200 g. To je také Šťastie! Lekár, ktorý operoval, povedal, že s takou jazvou - zase nie je zač. Tu je tenká jazva pre vás!

Rozhodnutie o predčasnom pôrode kvôli tenkej jazve by sa malo liečiť veľmi opatrne, na základe skutočných sťažností a klinické prejavy skôr ako teoreticky možné problémy.

A je tu ďalší príbeh tehotenstva a pôrodu. To sa už stalo v Moskve.

Pacientka Lena prišla ku mne na stretnutie po vyšetrení v známom výskumnom ústave, kde ultrazvukový protokol naznačil, že telo maternice bolo deformované výklenkom na strane vonkajšieho obrysu v oblasti jazvy. po cisárskom reze bola hrúbka myometria v niektorých oblastiach 1 mm a myometrium bolo čiastočne nedetekovateľné. Inštitút dospel k nasledovnému záveru. Diagnóza: Tehotenstvo 10 týždňov. Nekonzistentnosť jazvy na maternici po cisárskom reze v roku 2010. Odporúčania: S prihliadnutím na ultrazvukové údaje o nesúlade jazvy na maternici po cisárskom reze v roku 2010 bola konzultovaná s profesorom N, pacientka bola doporučená chirurgická liečba v podmienkach ústavu (plastická operácia insolventnej jazvy), po ukončení tehotenstva v mieste bydliska. Pacientka bola nahlásená obvodnému pôrodníkovi-gynekológovi.

Jazvu sme vyšetrili na ultrazvuku. Je tenký (podľa našich údajov 2 mm), nízko položený. Napriek tomu podľa mojich skúseností všetky pacientky s podobnými jazvami úspešne otehotneli. Tak to bolo in v tomto prípade... Pacientke dokonca nikdy nehrozilo prerušenie tehotenstva, ktoré sa mohlo stať dôvodom na hospitalizáciu. Zastrašená Lena sa najskôr stále bála prasknutia, presviedčal som ju o spoľahlivosti maternice, ako som len vedel. Len s nárastom tehotenstva sa Lena upokojila. Ku koncu tehotenstva sme si už robili srandu, že s takou jazvou budeme rodiť prirodzenými pôrodnými cestami. Samozrejme, nerodili sme sami, lebo jazva je stále tenká. Ale boli operovaní podľa plánu na 40. týždeň, 6. júna 2014 sa narodilo nádherné zdravé dievčatko s hmotnosťou 3100. A je to tu, ešte jedno, bezhraničné Šťastie!

V opise podobných príbehov by som mohol pokračovať, keďže vôbec nie sú ojedinelé.

Tento môj príbeh je odpoveďou pre tých, ktorí chcú vedieť, čo sa stalo potom, čo som v odpovedi na otázku na stránke napísal, že všetko bude v poriadku! Mimochodom, o odpovediach na otázky na internete. Odpovedám iba na mojej webovej stránke www.zyablikova.ru a ďalej. Všetky ostatné stránky len prepisujú moje odpovede bez môjho povolenia. Žiaľ, pre nedostatok voľného času je pre mňa ťažké odpovedať na otázky rýchlo a pravidelne. Odpoviem len niekedy, najmä ak je otázka plačom od srdca, keď pochopíte, že svojou odpoveďou môžete niekomu zachrániť život a osud. Považujem to za svoju občiansku povinnosť – pomáhať ľuďom. Naozaj dúfam, že moja práca a tento príbeh pomôžu mnohým rodinám stať sa veľkými!

Pozývam všetkých, ktorým tento problém nie je ľahostajný, aby o ňom diskutovali na fóre stránky, kde sa podľa možnosti pokúsim sám zapojiť do diskusie. Text článku bude zverejnený na fóre.