Technika subkutánnej injekcie a jej vlastnosti. Subkutánne podávanie liekov

V súčasnosti existujú tri hlavné spôsoby parenterálneho podávania (t. j. bypass). tráviaci trakt) podávanie liekov: subkutánne, intramuskulárne a intravenózne. Medzi hlavné výhody týchto metód patrí rýchlosť účinku a presnosť dávkovania. Je tiež dôležité, aby sa liek dostal do krvného obehu nezmenený, bez toho, aby bol degradovaný enzýmami žalúdka a čriev, ako aj pečene. Podávanie liekov injekciou nie je vždy možné kvôli niektorým duševná choroba sprevádzané strachom z injekcie a bolesťou, ako aj krvácaním, kožnými zmenami v mieste navrhovanej injekcie (napríklad popáleniny, hnisavý proces), precitlivenosť koža, obezita alebo vychudnutosť. Aby ste predišli komplikáciám po injekcii, musíte zvoliť správnu dĺžku ihly. Na injekcie do žily sa používajú ihly dlhé 4-5 cm, na subkutánne injekcie - 3-4 cm a na intramuskulárne injekcie - 7-10 cm.Ihly na intravenózne injekcie by mali mať rez pod uhlom 45 ° a pri subkutánnych injekciách by mal byť uhol rezu ostrejší. Malo by sa pamätať na to, že všetky nástroje a injekčné roztoky musia byť sterilné. Na injekcie a intravenózne infúzie sa majú používať iba jednorazové injekčné striekačky, ihly, katétre a infúzne súpravy. Pred vykonaním injekcie je potrebné znovu prečítať predpis lekára; starostlivo skontrolujte názov lieku na obale a na ampulke alebo injekčnej liekovke; skontrolujte dátum spotreby lieku, jednorazového lekárskeho nástroja.

V súčasnosti používané, striekačka na jedno použitie vydané v zmontovanej forme. Tieto plastové striekačky sú továrensky sterilizované a balené v samostatných vreckách. Každý vak obsahuje injekčnú striekačku s pripojenou ihlou alebo s ihlou v samostatnom plastovom obale.

Poradie postupu:

1. Otvorte balenie jednorazovej injekčnej striekačky, pinzetou v pravej ruke uchopte ihlu za objímku a nasaďte ju na injekčnú striekačku.

2. Skontrolujte priechodnosť ihly tak, že cez ňu necháte prejsť vzduchom alebo sterilným roztokom, pričom ukazovákom pridržíte puzdro; vložte pripravenú injekčnú striekačku do sterilnej tácky.

3. Pred otvorením ampulky alebo liekovky si pozorne prečítajte názov lieku, aby ste sa uistili, že zodpovedá predpisu lekára, ujasnite si dávkovanie a dátum exspirácie.

4. Zľahka poklepte prstom na hrdlo ampulky tak, aby bol všetok roztok v širokej časti ampulky.

5. Opilujte ampulku pilníkom na nechty v oblasti krku a ošetrite ju vatou namočenou v 70% roztoku alkoholu; pri odbere roztoku z injekčnej liekovky z nej odstráňte hliníkový uzáver pomocou nesterilnej pinzety a gumovú zátku utrite sterilnou vatou s alkoholom.

6. Vatovým tampónom, ktorý bol použitý na utretie ampulky, odlomte horný (úzky) koniec ampulky. Na otvorenie ampulky je potrebné použiť vatový tampón, aby nedošlo k poraneniu úlomkami skla.

7. Vezmite ampulku do ľavej ruky, držte ju palcom, ukazovákom a prostredníkom av pravej ruke - injekčnú striekačku.

8. Opatrne zasuňte ihlu nasadenú na injekčnú striekačku do ampulky a ťahaním postupne natiahnite požadované množstvo obsahu ampulky do injekčnej striekačky, pričom ju podľa potreby nakláňajte;

9. Pri odoberaní roztoku z injekčnej liekovky prepichnite gumovú zátku ihlou, nasaďte ihlu s injekčnou liekovkou na kužeľ ihly injekčnej striekačky, zdvihnite injekčnú liekovku hore dnom a natiahnite potrebné množstvo obsahu do injekčnej striekačky, odpojte injekčnú liekovku, pred injekciou vymeňte ihlu.

10. Odstráňte vzduchové bubliny prítomné v injekčnej striekačke: otočte injekčnú striekačku ihlou nahor a držte ju vo zvislej polohe vo výške očí, stlačením piestu uvoľnite vzduch a prvú kvapku lieku.

intradermálna injekcia

1. Natiahnite predpísané množstvo do injekčnej striekačky liečivý roztok.

2. Požiadajte pacienta, aby zaujal pohodlnú polohu (sadol si alebo si ľahol) a uvoľnil miesto vpichu z oblečenia.

3. Ošetrite miesto vpichu sterilným vatovým tampónom namočeným v 70% roztoku alkoholu, pričom robte pohyby v jednom smere zhora nadol; počkajte, kým koža v mieste vpichu nezaschne.

4. Ľavou rukou z vonkajšej strany uchopte predlaktie pacienta a zafixujte kožu (neťahajte!).

5. Pravou rukou zaveďte ihlu do kože rezom nahor v smere zdola nahor pod uhlom 15° k povrchu kože len na dĺžku rezu ihly tak, aby bol rez viditeľný. cez kožu.

6. Bez odstránenia ihly, mierne nadvihnutie kože s rezom ihly (vytvorenie „stanu“), posuňte ľavú ruku k piestu injekčnej striekačky a stlačením piestu vstreknite liečivú látku.

7. Rýchlym pohybom odstráňte ihlu.

8. Vložte použitú injekčnú striekačku a ihly do zásobníka; Použité vatové tampóny vložte do nádoby s dezinfekčným roztokom.

Subkutánne injekcie

Vzhľadom na to, že podkožná tuková vrstva je dobre zásobená krvnými cievami, na viac rýchla akcia Liečivo sa podáva subkutánnou injekciou. Subkutánne podávané liečivé látky účinkujú rýchlejšie ako pri podávaní cez ústa. Podkožné injekcie sa robia ihlou najmenšieho priemeru do hĺbky 15 mm a vstrekujú sa až 2 ml liekov, ktoré sa rýchlo vstrebávajú z uvoľneného podkožia a neovplyvňujú ho. škodlivé účinky. Najvhodnejšie oblasti pre subkutánna injekcia sú: vonkajší povrch ramena; podlopatkový priestor; predný povrch stehna; bočný povrch brušná stena; spodné podpazušie.

Na týchto miestach sa koža ľahko zachytí v záhybe a nehrozí poškodenie ciev, nervov a periostu. Neodporúča sa podávať injekcie do miest s edematóznym podkožným tukom, do tesnení zo slabo absorbovaných predchádzajúcich injekcií.

Technika:

umyte si ruky (nasaďte si rukavice);

Miesto vpichu ošetrite postupne dvoma vatovými tampónmi s alkoholom: najprv veľkú plochu, potom samotné miesto vpichu;

Umiestnite tretiu guľu s alkoholom pod 5. prst ľavej ruky;

Vezmite injekčnú striekačku do pravej ruky (druhým prstom pravá ruka držte kanylu ihly 5. prstom - piestom striekačky, 3.-4. prstami držte valec zdola a 1. prstom - zhora);

· zbierajte pokožku ľavou rukou do trojuholníkového záhybu, základňou nadol;

Vpichnite ihlu pod uhlom 45° do spodnej časti kožného záhybu do hĺbky 1-2 cm (2/3 dĺžky ihly), kanylu ihly držte ukazovákom;

Presuňte ľavú ruku k piestu a vstreknite si liek (neprenášajte injekčnú striekačku z jednej ruky do druhej).

Pozor!Ak je v injekčnej striekačke malá vzduchová bublina, vstreknite liek pomaly a neuvoľnite celý roztok pod kožu, ponechajte malé množstvo so vzduchovou bublinou v injekčnej striekačke:

Odstráňte ihlu tak, že ju budete držať za kanylu;

Stlačte miesto vpichu vatou s alkoholom;

robiť ľahká masáž miesta vpichu bez odstránenia bavlny z kože;

Nasaďte uzáver na jednorazovú ihlu, injekčnú striekačku vyhoďte do odpadkového koša.

Intramuskulárne injekcie

Niektoré subkutánne lieky spôsobujú bolesť a zle sa vstrebávajú, čo vedie k tvorbe infiltrátov. Pri použití takýchto liekov, ako aj v prípadoch, keď chcú dosiahnuť rýchlejší účinok, sa subkutánne podávanie nahrádza intramuskulárnym. Svaly majú širokú sieť obehových a lymfatické cievy, čo vytvára podmienky pre rýchlu a úplnú absorpciu liečiv. Pri intramuskulárnej injekcii sa vytvorí depot, z ktorého sa liečivo pomaly vstrebáva do krvného obehu a tým sa udržiava potrebná koncentrácia v organizme, čo je dôležité najmä vo vzťahu k antibiotikám. Intramuskulárne injekcie by sa mali podávať na určitých miestach tela, kde je výrazná vrstva svalové tkanivo a veľké cievy a nervové kmene sa nepribližujú. Dĺžka ihly závisí od hrúbky vrstvy podkožného tuku, pretože je potrebné, aby ihla prešla podkožného tkaniva a dostal sa do hrúbky svalov. Takže pri nadmernej vrstve podkožného tuku je dĺžka ihly 60 mm, s miernou - 40 mm. Najvhodnejšie miesta na intramuskulárne injekcie sú svaly zadku, ramena, stehna.

Na intramuskulárne injekcie do gluteálnej oblasti používajte iba jeho hornú časť. Malo by sa pamätať na to, že náhodné zasiahnutie sedacieho nervu ihlou môže spôsobiť čiastočnú alebo úplnú paralýzu končatiny. Okrem toho sa v blízkosti nachádza kosť (krížová kosť) a veľké cievy. U pacientov s ochabnutými svalmi je toto miesto ťažko lokalizované.

Položte pacienta buď na brucho (prsty otočené dovnútra) alebo na bok (noha, ktorá bude navrchu, je ohnutá v bedre a kolene, aby sa uvoľnila

gluteálny sval). Nahmatajte nasledujúce anatomické štruktúry: hornú zadnú iliakálnu chrbticu a väčší špíz stehenná kosť. Nakreslite jednu čiaru kolmo nadol od stredu

chrbtica do stredu podkolennej jamky, druhá - od trochanteru po chrbticu (projekcia ischiatický nerv prechádza mierne pod vodorovnou čiarou pozdĺž kolmice). Nájdite miesto vpichu, ktoré sa nachádza v hornom vonkajšom kvadrante v hornej vonkajšej časti, približne 5-8 cm pod hrebeňom ilium. Pri opakovaných injekciách je potrebné striedať pravú a ľavú stranu, meniť miesta vpichu: znižuje to bolestivosť zákroku a je prevenciou komplikácií.

Intramuskulárna injekcia do laterálnej široký sval boky uskutočnené v strednej tretine. Pravú ruku položte 1-2 cm pod trochanter stehennej kosti, ľavú ruku 1-2 cm nad patelu, palce oboch rúk by mali byť na rovnakej línii. Nájdite miesto vpichu, ktoré sa nachádza v strede oblasti tvorenej ukazovákom a palcami oboch rúk. Pri podávaní injekcie malým deťom a podvyživeným dospelým vezmite kožu a sval do záhybu, aby ste zabezpečili, že sa liek dostane do svalu.

Intramuskulárna injekcia sa dá urobiť a do deltového svalu. Brachiálna tepna, žily a nervy prebiehajú pozdĺž ramena, takže táto oblasť sa používa iba vtedy, keď nie sú k dispozícii iné miesta vpichu alebo ak sa denne podáva niekoľko intramuskulárnych injekcií. Uvoľnite pacientovo rameno a lopatku z oblečenia. Požiadajte pacienta, aby uvoľnil ruku a zohol ju lakťový kĺb. Cítite okraj akromiálneho výbežku lopatky, ktorý je základňou trojuholníka, ktorého vrchol je v strede ramena. Určite miesto vpichu - v strede trojuholníka, približne 2,5-5 cm pod akromiálnym výbežkom. Miesto vpichu možno určiť aj iným spôsobom umiestnením štyroch prstov cez deltový sval, počnúc od akromiálneho výbežku.

Druhy injekcií

Intradermálne injekcie

Zavedenie liečivej látky do hrúbky kože v silnom zriedení sa nazýva intradermálna (intrakutánna) injekcia. Najčastejšie sa podáva intradermálne liečivé látky používa sa na získanie lokálnej povrchovej anestézie kože a na stanovenie lokálnej a celkovej imunity tela voči liečivu (intradermálne reakcie).

Lokálna anestézia vzniká účinkom anestetickej látky podanej intradermálne na zakončenia najjemnejších vetiev senzorických nervov.

Intradermálne reakcie (testy) sa vyznačujú vysokou citlivosťou a sú široko používané v lekárska prax na určenie:

a) všeobecná nešpecifická reaktivita organizmu;

b) zvýšená citlivosť organizmu na rôzne látky (alergény) pri alergických stavoch konštitučného alebo získaného typu;

c) alergický stav organizmu pri tuberkulóze, sopľavke, brucelóze, echinokokóze, aktinomykóze, plesňových ochoreniach, syfilise, brušnom týfuse a iných a na diagnostiku týchto ochorení;

d) stav antitoxickej imunity, ktorý charakterizuje stupeň imunity voči niektorým infekciám (záškrt – Schickova reakcia, šarlach – Dickova reakcia).

Intradermálne podanie usmrtených baktérií alebo odpadových produktov patogénnych mikróbov, ako aj liečivých látok, na ktoré má pacient zvýšenú citlivosť, vyvoláva lokálnu reakciu kože z tkanivových elementov – mezenchýmu a endotelu kapilár. Táto reakcia je vyjadrená prudkým rozšírením kapilár a sčervenaním kože okolo miesta vpichu. Keďže však injikovaná látka vstupuje do celkového obehu, intradermálna injekcia spôsobuje a všeobecná reakcia tela, ktorého prejavom je celková nevoľnosť, stav vzrušenia alebo depresie nervového systému, bolesti hlavy, nechutenstvo, horúčka.

Technika intradermálnej injekcie spočíva v napichnutí veľmi tenkej ihly pod ostrým uhlom do malej hĺbky tak, aby jej otvor prenikol až pod stratum corneum kože. Jemným stlačením piestu injekčnej striekačky sa do kože vstreknú 1-2 kvapky roztoku. Ak je hrot ihly správne nastavený, v koži sa vytvorí belavá vyvýšenina vo forme guľovitého pľuzgierika s priemerom do 2-4 mm.

Pri vykonávaní intradermálneho testu sa injekcia liečivej látky vykoná iba raz.

Miesto pre intradermálnu injekciu je vonkajší povrch nadlaktia alebo predný povrch predlaktia. Ak sú na koži v mieste navrhovanej injekcie vlasy, mali by sa oholiť. Koža je ošetrená alkoholom a éterom. Nepoužívajte tinktúru jódu.

Subkutánne injekcie a infúzie

V dôsledku silného rozvoja medzitkanivových medzier a lymfatických ciev v podkoží sa mnohé z liečivých látok, ktoré sa do nich dostanú, rýchlo dostanú do celkového obehu a majú terapeutický účinok na celé telo oveľa rýchlejšie a silnejšie, ako keď sa dostanú cez tráviaci trakt. traktu.

Na subkutánne (parenterálne) podanie napr lieky, ktoré nedráždia podkožie, nevyvolávajú bolestivé reakcie a dobre sa vstrebávajú. V závislosti od objemu roztoku liečiva vstreknutého do podkožného tkaniva je potrebné rozlišovať medzi subkutánnymi injekciami (vstreknite do 10 cm3 roztoku) a infúziami (vstreknite do 1,5-2 litrov roztoku).

Subkutánne injekcie sa používajú na:

1-celkový účinok liečivej látky na organizmus, keď: a) je potrebné vyvolať rýchle pôsobenie liečiva; b) pacient je v bezvedomí; c) liečivá látka dráždi sliznicu tráviaceho traktu alebo sa výrazne rozkladá v tráviacom trakte a stráca svoj terapeutický účinok; d) dochádza k poruche prehĺtania, dochádza k obštrukcii pažeráka a žalúdka; e) pretrváva vracanie;

2-miestne vystavenie: a) vyvolaniu lokálnej anestézie počas operácie; b) zneškodniť vnesenú toxickú látku na mieste.

Technické príslušenstvo - striekačky 1-2 cm3 na vodné roztoky účinných látok a 5-10 cm3 na iné vodné a olejové roztoky; tenké ihly, ktoré spôsobujú menšiu bolesť v čase podania injekcie.

Miesto vpichu musí byť ľahko dostupné. Je potrebné, aby sa v mieste vpichu ľahko zachytila koža a podkožie v záhybe. Zároveň by mala byť v zóne, ktorá je bezpečná pre poranenie podkožných ciev a nervových kmeňov. Najvýhodnejšia je vonkajšia strana ramena alebo radiálny okraj predlaktia bližšie k lakťu, ako aj supraskapulárna oblasť. V niektorých prípadoch môže byť ako miesto vpichu zvolené podkožné tkanivo brucha. Koža je ošetrená alkoholovou alebo jódovou tinktúrou.

Technika vstrekovania je nasledovná. Držanie striekačky palcom a tromi prostredníkmi pravej ruky v smere toku lymfy, palcom a ukazovákovľavá ruka uchopí kožu a podkožie do záhybu, ktorý sa ťahá nahor k hrotu ihly.

Krátkym rýchlym pohybom sa ihla vpichne do kože a posunie sa do podkožného tkaniva medzi prstami ľavej ruky do hĺbky 1-2 cm. Potom sa injekčná striekačka zachytí a umiestni medzi index a stred prsty ľavej ruky a pulpa nechtovej falangy palca sa umiestni na rukoväť piestu injekčnej striekačky a vytlačí sa obsah. Na konci injekcie sa ihla rýchlym pohybom odstráni. Miesto vpichu je ľahko namazané jódovou tinktúrou. Nemalo by dochádzať k spätnému toku roztoku liečiva z miesta vpichu.

Subkutánne infúzie (infúzie). Vykonávajú sa s cieľom vpraviť do tela, obísť tráviaci kanál, tekutinu, ktorá sa môže rýchlo vstrebať z podkožia bez poškodenia tkanív a bez zmeny osmotického napätia krvi.

Indikácie. Subkutánne injekcie sa podávajú s:

1) nemožnosť zavedenia tekutiny do tela cez tráviaci trakt (obštrukcia pažeráka, žalúdka, pretrvávajúce zvracanie);

2) ťažká dehydratácia pacienta po dlhotrvajúcej hnačke, neodbytné vracanie.

Na infúziu fyziologický roztok (0,85-0,9%), Ringerov roztok (chlorid sodný 9,0 g; chlorid draselný 0,42 g; chlorid vápenatý 0,24 g; hydrogénuhličitan sodný 0,3 g; destilovaná voda 1 l), Ringerov roztok - Locke (chlorid sodný 9,0 g, chlorid vápenatý 0,24 g, chlorid draselný 0,42 g, hydrogénuhličitan sodný 0,15 g, glukóza 1,0 g;

voda do 1 litra).

Technika. Naliata kvapalina sa umiestni do špeciálnej nádoby - valcového lievika, ktorý je spojený s ihlou cez gumovú hadičku. Rýchlosť prietoku krvi je regulovaná Morrovými svorkami umiestnenými na trubici.

Miesto vpichu je podkožné tkanivo stehna alebo prednej brušnej steny.

Intramuskulárne injekcie

Intramuskulárne podanie podlieha tým liekom, ktoré majú výrazný dráždivý účinok na podkožné tkanivo (ortuť, síra, náprstník, hypertonické roztoky niektorých solí).

Alkoholové tinktúry, najmä strofantus, hypertonické roztoky chloridu vápenatého, novarsenol (neosalvarsan) sú kontraindikované na injekciu do svalov. Zavedenie týchto liekov vyvoláva vývoj nekrózy tkaniva.

Miesta na vykonávanie intramuskulárnych injekcií sú znázornené na obr. 30. Najčastejšie sa vyrábajú vo svaloch gluteálnych oblastí v bode, ktorý sa nachádza v priesečníku zvislej čiary prechádzajúcej stredom zadku a vodorovnej - dva priečne prsty pod hrebeňom bedrovej kosti, tj. zóna horného vonkajšieho kvadrantu gluteálnej oblasti. IN extrémne prípady intramuskulárne injekcie môžu byť vykonané do stehna na prednom alebo vonkajšom povrchu.

Technika. Pri intramuskulárnych injekciách do gluteálnej oblasti by mal pacient ležať na žalúdku alebo na boku. Injekcie do oblasti stehna sa vykonávajú v polohe na chrbte. Používa sa ihla s dĺžkou aspoň 5-6 cm dostatočného kalibru. Ihla sa zavedie do tkanív prudkým pohybom pravej ruky kolmo na kožu do hĺbky 5-6 cm (obr. 31, b). To poskytuje minimálny pocit bolesti a zavedenie ihly do svalového tkaniva. Pri injekcii do oblasti stehna má byť ihla nasmerovaná pod uhlom ku koži.

Po injekcii, pred podaním lieku, je potrebné mierne vytiahnuť piest smerom von, odstrániť injekčnú striekačku z ihly a uistiť sa, že z nej nevyteká krv. Prítomnosť krvi v injekčnej striekačke alebo jej únik z ihly naznačuje, že ihla vstúpila do lúmenu cievy. Po uistení sa, že ihla je v správnej polohe, môžete podať liek. Na konci injekcie sa ihla rýchlo odstráni z tkanív, miesto vpichu na koži sa ošetrí jódovou tinktúrou.

Po injekciách sa niekedy v mieste vpichu vytvoria bolestivé infiltráty, ktoré sa čoskoro samé upravia. Na urýchlenie resorpcie týchto infiltrátov môžete použiť teplé vyhrievacie podložky aplikované na oblasť infiltrátu.

Komplikácie vznikajú pri porušení asepsie a nesprávnom výbere miesta vpichu. Medzi nimi tvorba postinjekčných abscesov a traumatické poranenie ischiatický nerv. Literatúra popisuje takúto komplikáciu ako vzduchovú embóliu, ku ktorej dochádza, keď ihla vstúpi do lúmenu veľkej cievy.

Intravenózne injekcie a infúzie

Intravenózne injekcie sa podávajú na zavedenie terapeutického činidla do tela, ak je potrebné dosiahnuť rýchly terapeutický účinok alebo ak nie je možné podať liek do gastrointestinálneho traktu subkutánne alebo intramuskulárne.

Pri vykonávaní intravenóznych injekcií musí lekár zabezpečiť, aby injekčný liek nepresahoval žilu. Ak k tomu dôjde, potom sa nedosiahne rýchly terapeutický účinok, alebo sa v tkanivách obklopujúcich žilu vyvinie patologický proces spojený s dráždivým účinkom lieku, ktorý vstúpil. Okrem toho musíte byť veľmi opatrní, aby ste zabránili vniknutiu vzduchu do žily.

Aby bolo možné vykonať intravenóznu injekciu, je potrebné prepichnúť žilu - vykonať venepunkciu. Vyrába sa na vstreknutie malého množstva liekov alebo veľkého množstva rôznych tekutín do žily, ako aj na extrakciu krvi zo žily.

Technické príslušenstvo. Ak chcete vykonať venepunkciu, musíte mať: injekčnú striekačku vhodnej kapacity; krátka ihla dostatočného kalibru (najlepšie je použiť ihlu Dufo) s krátkym rezom na konci; Esmarchov gumový turniket alebo bežná gumová drenážna trubica dlhá 20-30 cm; hemostatická svorka.

Technika. Najčastejšie sa na prepichnutie používajú žily umiestnené subkutánne v oblasti lakťa.

V prípadoch, keď sú žily ohybu lakťa zle diferencované, môžu sa použiť žily dorzálneho povrchu ruky. Nepoužívajte žily dolných končatín, pretože existuje riziko vzniku tromboflebitídy.

Počas venepunkcie môže byť poloha pacienta v sede alebo v ľahu. Prvý je použiteľný na infúziu malého množstva liečivých látok do žily alebo pri odbere krvi zo žily na štúdium jej zložiek. Druhá poloha je indikovaná v prípadoch dlhodobého podávania tekutých roztokov do žily na terapeutické účely. Avšak vzhľadom na to, že venepunkcia je často sprevádzaná vývojom mdloby pacienta, je lepšie ju vždy vykonávať v polohe na chrbte. Niekoľkokrát zložený uterák by sa mal umiestniť pod lakťový kĺb, aby sa končatina dostala do maximálnej polohy.

Na uľahčenie punkcie musí byť žila jasne viditeľná a naplnená krvou. Na to je potrebné na oblasť ramien priložiť škrtidlo Esmarch alebo gumovú hadičku. Pod turniket by sa mala umiestniť mäkká podložka, aby nedošlo k poraneniu kože. Stupeň stlačenia tkanív ramena by mal byť taký, aby zastavil prietok krvi cez žily, ale nestlačil základné tepny. Priechodnosť tepien sa kontroluje prítomnosťou pulzu v radiálnej tepne.

Ruky sestry a pokožka pacienta v oblasti lakťa sú ošetrené alkoholom. Použitie jódu sa neodporúča, pretože mení farbu kože a neodhaľuje komplikácie pri punkcii.

Aby sa žila vybraná na prepichnutie nepohla pri vpichu ihly, opatrne sa pridrží v mieste zamýšľanej injekcie stredom (alebo indexom) a palcami ľavej ruky.

Žila sa prepichne buď jednou ihlou, alebo ihlou pripojenou k injekčnej striekačke. Smer konca ihly by mal zodpovedať prietoku krvi do stredu. Samotná ihla by mala byť v ostrom uhle k povrchu kože. Punkcia sa vykonáva v dvoch fázach: najprv sa prepichne koža a potom sa prepichne stena žily. Hĺbka vpichu by nemala byť veľká, aby nedošlo k prepichnutiu protiľahlej steny žily. Keď cítite, že je ihla v žile, mali by ste ju posunúť pozdĺž dráhy o 5-10 mm, pričom ju umiestnite takmer rovnobežne s priebehom žily.

Výskyt prúdu tmavej žilovej krvi z vonkajšieho konca ihly naznačuje, že ihla vstúpila do žily (ak je k ihle pripojená injekčná striekačka, v lúmene injekčnej striekačky sa zistí krv). Ak krv zo žily nevyteká, mali by ste mierne vytiahnuť ihlu a znova zopakovať fázu prepichnutia žilovej steny.

Keď sa liek, ktorý spôsobuje podráždenie tkaniva, vstrekne do žily, venepunkcia sa má vykonať ihlou bez injekčnej striekačky. Striekačka sa nasadí len vtedy, keď existuje úplná dôvera v správnu polohu ihly v žile. Keď sa liek, ktorý nedráždi tkanivá, vstrekne do žily, venepunkcia sa môže vykonať pomocou ihly pripojenej k injekčnej striekačke, do ktorej sa liek natiahne.

injekčná technika. Po vykonaní venepunkcie a uistení sa, že ihla je v žile v správnej polohe, začnú podávať liek. Aby ste to dosiahli, musíte odstrániť turniket, ktorý bol aplikovaný na vyplnenie žily. Toto by sa malo robiť opatrne, aby sa nezmenila poloha ihly. Samotná injekcia, dokonca aj v prípadoch, keď sa vstrekne malé množstvo liečivej tekutiny, sa musí vykonať veľmi pomaly. Počas celej doby injekcie je potrebné kontrolovať, či sa vstreknutá tekutina dostane do žily. Ak kvapalina začne prúdiť do blízkych tkanív, potom sa na obvode žily objaví opuch, piest injekčnej striekačky sa nepohybuje dobre dopredu. V takýchto prípadoch sa má podávanie injekcie zastaviť a ihla sa má odstrániť zo žily. Postup sa opakuje.

Na konci injekcie sa ihla rýchlo vytiahne zo žily v smere jej osi, rovnobežne s povrchom kože, aby nedošlo k poškodeniu steny žily. Dierka v mieste vpichu ihly sa zatlačí vatovým tampónom alebo gázou navlhčenou v alkohole. Ak bola injekcia vykonaná do loketnej žily, pacient je požiadaný, aby čo najviac ohol ruku v lakťovom kĺbe, pričom drží tampón.

V poslednej dobe v klinickej praxi sa začala široko používať punkcia podkľúčovej žily. Vzhľadom na možnosť vzniku závažných komplikácií počas manipulácie ju však musia vykonávať podľa prísnych indikácií lekári, ktorí poznajú techniku jej vykonávania. Zvyčajne ho produkujú resuscitátori.

Komplikácie vyplývajúce z intravenóznych injekcií sú spôsobené požitím krvi a tekutiny do tkanív, ktoré sa vstrekujú do žily. Dôvodom je porušenie techniky venepunkcie a injekcie.

Keď krv vyteká z žily, v blízkych tkanivách sa tvorí hematóm, ktorý zvyčajne nepredstavuje pre pacienta nebezpečenstvo a pomerne rýchlo ustúpi. Ak sa do tkanív dostane dráždivá tekutina, v zóne vpichu sa objaví pálivá bolesť a môže sa vytvoriť veľmi bolestivý, dlhodobo nevstrebateľný infiltrát alebo môže dôjsť k nekróze tkaniva.

Posledná komplikácia sa často vyskytuje, keď roztok chloridu vápenatého vstupuje do tkanív.

Infiltráty sa vyriešia po aplikácii zahrievacích obkladov (môžete použiť poloalkoholové obklady ALEBO obklady s masťou Višnevského). V prípadoch, keď sa roztok chloridu vápenatého dostal do tkanív, je potrebné pokúsiť sa ho čo najviac odsať priložením prázdnej injekčnej striekačky k ihle a potom bez odstránenia ihly a bez pohybu s ňou vstreknúť 10 ml 25% roztok síranu sodného. Ak nie je k dispozícii žiadny roztok síranu sodného, do tkanív sa vstrekne 20-30 ml 0,25% roztoku novokaínu.

Intravenózne infúzie sa používajú na zavedenie veľkého množstva transfúznych látok do tela. Vykonávajú sa na obnovenie objemu cirkulujúcej krvi, detoxikáciu tela, normalizáciu metabolických procesov v tele a udržanie životne dôležitých funkcií orgánov.

Infúzie sa môžu vykonávať po venepunkcii aj po venesekcii. Vzhľadom na to, že infúzia trvá dlho (v niektorých prípadoch deň alebo viac), je najlepšie ju podávať cez špeciálny katéter zavedený do žily punkčnou ihlou alebo inštalovaný počas venesekcie.

Katéter musí byť pripevnený ku koži buď lepiacou páskou, alebo bezpečnejšie prišitím ku koži hodvábnou niťou.

Kvapalina určená na infúziu by mala byť v nádobách rôznych objemov (250 – 500 ml) a napojená pomocou špeciálnych systémov na ihlu alebo katéter zavedený do žily. Charakteristika transfúznych prípravkov a indikácie na ich použitie sú podrobne uvedené v príslušných transfuziologických príručkách.

Komplikácie. Veľkým nebezpečenstvom pre pacienta je vniknutie vzduchu do transfúzneho systému, čo vedie k rozvoju vzduchovej embólie. Sestra preto musí byť schopná „nabiť“ transfúzny systém bez narušenia jeho sterility a vytvorenia úplnej tesnosti.

Na spojenie nádobky, ktorá obsahuje transfúzne médium, s katétrovou ihlou zavedenou do žily sa používa špeciálny jednorazový hadicový systém (obr. 34).

Technika. Príprava systému na intravenóznu infúziu je nasledovná. Sestra sterilnými rukami spracuje korok, ktorý uzatvára cievu s transfúznou tekutinou, a prepichne cez ňu ihlu (dĺžka ihly by nemala byť menšia ako výška cievy). Vedľa tejto ihly sa do dutiny cievy vloží ihla, ktorá je pripojená k systému rúrok, cez ktoré bude tekutina prúdiť do žily. Nádoba sa obráti hore dnom, na rúrku sa pripevní svorka v blízkosti nádoby a sklenený kvapkací filter umiestnený na systéme skúmaviek je umiestnený v úrovni stredu výšky nádoby. Po odstránení svorky z hadičky naplňte polovicu filtra kvapkadla transfúznou tekutinou a svorku znova nasaďte na hadičku. Potom sa nádoba umiestni na špeciálny stojan, hadicový systém spolu s kvapkacím filtrom sa spustí pod nádobu a svorka sa opäť z hadičky odstráni. Kvapalina v tomto prípade začne intenzívne vytekať z nádoby a filtra-kvapkadla do príslušných kolien systému, po ich naplnení vyteká kanylou na jej konci. Keď je hadicový systém naplnený kvapalinou, na spodnú hadičku sa pripevní svorka. Systém je pripravený na pripojenie ku katétru alebo ihle v žile pacienta.

Ak sú rúrky systému vyrobené z priehľadného plastu

hmoty, potom nie je ťažké určiť v nej prítomnosť vzduchových bublín. Pri použití gumených nepriehľadných hadičiek je prítomnosť vzduchových bublín kontrolovaná špeciálnou sklenenou hadičkou umiestnenou medzi kanylou spájajúcou hadičky s ihlou v žile a hadičkou.

Ak počas infúzneho procesu bude potrebné nahradiť injekčnú liekovku tekutinou, malo by sa to urobiť bez opustenia žily. Za týmto účelom sa na hadičku v blízkosti cievy priloží svorka a ihla, ku ktorej je hadička pripojená, sa z cievy vyberie a vloží sa do zátky cievy s novým transfúznym médiom. Zároveň je veľmi dôležité, aby sa v momente repozície ciev hadicový systém naplnil tekutinou z predchádzajúcej infúzie.

Na konci intravenóznej infúzie tekutiny sa na hadičku v blízkosti žily priloží svorka a ihla sa vyberie zo žily. Miesto vpichu žily sa zatlačí bavlneným alebo gázovým tampónom navlhčeným v alkohole. To isté sa robí s katétrom vloženým do žily počas punkcie. Aktívne krvácanie z rany v stene žily sa spravidla nepozoruje.

Inhalácia

Liečebný spôsob, pri ktorom sa liečivo v jemne rozprášenom, parnom alebo plynnom skupenstve spolu s vdýchnutým vzduchom unáša do dutiny nosa, úst, hltana a do hlbších dýchacích ciest, sa nazýva inhalácia. Vdýchnuté látky sa čiastočne vstrebávajú v dýchacích cestách, prechádzajú aj z ústnej dutiny a hltana do tráviaceho traktu a tým pôsobia na celý organizmus.

Indikácie. Inhalácia sa používa pri: 1) zápaloch slizníc nosa, hrdla a hltana, sprevádzaných najmä tvorbou ťažko separovateľného hustého hlienu; 2) zápalové procesy dýchacieho traktu, stredné (laryngitída, tracheitída) a hlboké (bronchitída); 3) tvorba zápalových dutín v pľúcach spojených s bronchiálnym stromom na zavedenie balzamových a dezodoračných činidiel do nich.

Technika. Inhalácia sa vykonáva rôznymi spôsobmi. Najjednoduchší spôsob inhalácia spočíva v tom, že pacient vdýchne paru vriacej vody, v ktorej je liečivo rozpustené (1 polievková lyžica hydrogénuhličitanu sodného na 1 liter vriacej vody).

Aby sa väčšina pary dostala do dýchacieho traktu, hlava pacienta sa položí nad hrniec s vodou a prikryje sa prikrývkou. Na rovnaký účel možno použiť aj rýchlovarnú kanvicu. Po zovretí vody sa zapáli, na výlevku sa nasadí hadička zo zloženého listu papiera a cez ňu sa dýcha para.

Domáci priemysel vyrába parné inhalátory. Voda v nich sa ohrieva pomocou zabudovaného elektrického prvku. Para vychádza cez trysku a vstupuje do skleneného náustku, ktorý si pacient vezme do úst. Náustok musí byť po každom použití vyvarený. Lieky, ktoré sa majú podávať do tela, sa umiestnia do špeciálnej skúmavky inštalovanej pred dýzou.

VPLYV NA DUTINOVÉ ORGÁNY

výplach žalúdka

Výplach žalúdka je technika, pri ktorej sa jeho obsah odstraňuje zo žalúdka cez pažerák: stagnujúca, fermentovaná tekutina (potrava); nezdravé jedlo alebo jedy; krv; žlč.

Indikácie. Výplach žalúdka sa používa na:

1) choroby žalúdka: atónia steny žalúdka, obštrukcia antra žalúdka alebo dvanástnika;

2) otrava jedlom, rôzne jedy;

3) nepriechodnosť čreva v dôsledku parézy jeho steny alebo mechanickej obštrukcie.

Metodológia. Na výplach žalúdka sa používa jednoduché zariadenie pozostávajúce zo skleneného lievika s objemom 0,5 – 1,0 l s vyrytými dielikmi po 100 cm3, napojeného na hrubostennú gumenú hadičku s dĺžkou 1 – 1,5 m a dĺžkou cca 1 – 1,5 cm. priemer. Premývanie sa vykonáva vodou pri teplote miestnosti (18-20 ° C).

Technika. Poloha pacienta počas výplachu žalúdka, zvyčajne v sede. Do žalúdka sa vloží sonda pripojená k lieviku. Vonkajší koniec sondy s lievikom sa spustí ku kolenám pacienta a lievik sa naplní vodou až po okraj. Pomaly zdvihnite lievik nahor, približne 25-30 cm nad ústa pacienta. Zároveň do žalúdka začne prúdiť voda. Lievik je potrebné držať v rukách trochu šikmo, aby sa do žalúdka nedostal stĺpec vzduchu, ktorý vzniká pri rotačnom pohybe vody prechádzajúcej do hadičky. Keď voda klesne na miesto, kde lievik prechádza do trubice, pomaly posúvajte lievik do výšky kolien pacienta a držte ho so širokým otvorom nahor. Návrat tekutiny zo žalúdka je určený zvýšením jej množstva v lieviku. Ak by do lievika vyšlo toľko tekutiny, koľko sa dostalo do žalúdka resp

viac, potom sa naleje do vedra a lievik sa opäť naplní vodou. Uvoľnenie menšieho množstva tekutiny zo žalúdka v porovnaní so zadaným naznačuje, že sonda v žalúdku nie je správne umiestnená. V tomto prípade je potrebné zmeniť polohu sondy, a to buď jej vytiahnutím, alebo prehĺbením.

Účinnosť umývania sa hodnotí podľa charakteru tekutiny vytekajúcej zo žalúdka. Dostať sa zo žalúdka čistá voda bez prímesí žalúdkového obsahu indikuje kompletnú laváž.

Pri kyslej reakcii obsahu žalúdka je vhodné použiť na výplach žalúdka soľno-alkalické roztoky: do 3 litrov vody sa pridá 10,0 sóda (NaHCO3) a soľ (NaCl).

klystíry a plyn

Z ČREVA

Technika, ktorá spočíva v zavedení tekutej látky (voda, lieky, oleje atď.) do čreva cez konečník, sa nazýva klystír.

Anatomické a fyziologické údaje, na ktorých

metóda aplikácie klystírov je založená

Vytiahnutie obsahu hrubého čreva prirodzenou cestou – defekácia – je komplexný reflexný akt, ku ktorému dochádza za účasti centrálneho nervového systému. Tekutý obsah z tenkého čreva prechádza do hrubého čreva, kde sa zdržiava 10-12 hodín, niekedy aj viac. Pri prechode hrubým črevom obsah v dôsledku prudkého vstrebávania vody postupne hustne a mení sa na výkaly. V intervaloch medzi pohybmi čriev sa výkaly pohybujú v distálnom smere v dôsledku peristaltických kontrakcií svalov hrubého čreva, klesajú k dolnému koncu sigmoidného hrubého čreva a hromadia sa tu. Ich ďalšiemu postupu do konečníka bráni tretí zvierač konečníka. Akumulácia stolica v esovité hrubé črevo nepociťuje ako „volanie ku dnu“. Nutkanie na defekáciu sa u človeka vyskytuje iba vtedy, keď výkaly vstupujú do konečníka a vyplnia jeho dutinu. Vzniká mechanickým a chemickým dráždením receptorov steny konečníka a najmä natiahnutím črevnej ampulky. Počas defekácie sú análne zvierače (vonkajšie - z priečnych svalov, vnútorné - z hladkých svalov) neustále v stave tonickej kontrakcie. Tón zvieračov sa zvyšuje najmä so vstupom výkalov do dutiny konečníka. S objavením sa "túžby na dno" a počas vykonávania defekácie sa tón zvieračov reflexne znižuje, uvoľňujú sa. Tým sa eliminuje prekážka uvoľňovania výkalov smerom von. V tomto čase pod vplyvom podráždenia receptorov konečníka dochádza ku kontrakcii prstencových svalov. črevnej steny a panvového dna. Pohyb výkalov z sigmoidného hrubého čreva do konečníka a z konečníka smerom von je uľahčený kontrakciou bránice a brušných svalov počas oneskoreného dýchania. Vďaka účasti mozgovej kôry môže človek dobrovoľne vykonať alebo oddialiť defekáciu.

Zánik reflexu z rektálnej ampulky vedie k proktogénnej zápche. Podráždenie konečníka, najmä natiahnutie jeho ampulky, reflexne ovplyvňuje funkciu nadložných častí tráviaceho ústrojenstva, vylučovacích orgánov a pod. Takýmto mechanickým podnetom je klystír.

Okrem aktívnych peristaltických kontrakcií svalov steny hrubého čreva existuje aj antiperistaltická kontrakcia, ktorá prispieva k tomu, že tekutina zavedená do konečníka, dokonca aj v malom množstve, rýchlo prechádza do nadložných častí konečníka. hrubého čreva a pomerne skoro končí v slepom čreve.

V hrubom čreve dochádza k absorpcii vstreknutej tekutiny, ktorá závisí od rôznych podmienok. Najvyššia hodnota zároveň má zloženie tekutiny a stupeň mechanického a tepelného dráždenia, ako aj stav samotného čreva.

Subkutánne injekcie vykonávajú terapeutické a preventívne funkcie a vykonáva sa podľa indikácií a predpisu lekára.

Subkutánna injekcia sa vykonáva hlbšie ako intradermálna, hĺbka prieniku je tu pätnásť milimetrov.

Oblasť pod kožou je vybraná na injekciu kvôli dobré zásobenie krvou podkožné tkanivo, ktoré podporuje rýchle vstrebávanie liečiv. Maximálny účinok lieku, ktorý bol podaný subkutánne, nastáva do pol hodiny.

Obrázok: Podkožná injekcia: poloha ihly.

Injekcie na subkutánnu injekciu sa majú podávať na miestach označených na obrázku, to je podlopatková oblasť chrbta, horná tretina vonkajšieho povrchu ramena, stehna a bočná stena brušnej steny.

Obrázok: Oblasť subkutánnej injekcie

Na výrobu injekcie by sa mali pripraviť materiály a vybavenie. Budete potrebovať čistý uterák, mydlo, masku, rukavice a kožné antiseptikum, ktoré možno použiť ako AHD-200 Spetsial alebo Lizanin.

Okrem toho nesmiete zabudnúť na ampulku s predpísaným liekom a pilníkom na jej otvorenie, sterilnú tácku a tácku na odpadový materiál, vaty a 70% alkohol. Budete potrebovať súpravu prvej pomoci proti HIV a niekoľko nádob s dezinfekčnými roztokmi. Môže to byť 3% a 5% roztok chlóramínu.

Budete potrebovať injekciu a jednorazovú injekčnú striekačku s objemom dva až päť mililitrov s prúdovou ihlou, s priemerom maximálne pol milimetra a dĺžkou šestnásť milimetrov.

Pred vykonaním manipulácie by ste sa mali uistiť, že pacient vie o účele nadchádzajúceho postupu a súhlasí s ním.

Po uistení vykonajte hygienické ošetrenie rúk, vyberte a pomôžte pacientovi zaujať potrebnú polohu.

Nezabudnite skontrolovať tesnosť balenia injekčnej striekačky a dátum exspirácie. Až po otvorení obalu sa injekčná striekačka odoberie a umiestni sa do sterilnej náplasti.

Potom skontrolujte súlad lieku s účelom, dátumom exspirácie, dávkovaním a fyzikálnymi vlastnosťami.

Ďalej sa sterilnou pinzetou odoberú dve vatové tampóny, navlhčia sa v alkohole a spracujú sa ampulkou. Až potom sa ampulka otvorí a do injekčnej striekačky sa natiahne predpísané množstvo lieku. Potom sa zo striekačky uvoľní vzduch a striekačka sa umiestni do sterilnej náplasti.
Potom sterilnou pinzetou položte ďalšie tri vatové tampóny namočené v alkohole.

Teraz si môžete nasadiť rukavice a ošetriť ich loptičkou v 70% alkohole, potom treba loptičku hodiť do odpadovej nádoby.

Teraz spracujeme veľkú plochu s loptou koža v mieste vpichu špirálovitými alebo vratnými pohybmi. Druhá gulička sa spracuje priamo v mieste vpichu. Guľôčky sa púšťajú do podnosu a potom sa ubezpečíme, že alkohol je už suchý.

Ľavou rukou v mieste vpichu sa koža zloží do niečoho v tvare trojuholníka.
Ihla sa zavedie pod kožu na báze tohto kožného trojuholníka pod uhlom 450 k povrchu kože a prenikne do hĺbky pätnástich milimetrov, pričom kanyla je podopretá ukazovákom.

Potom sa ruka, ktorá fixuje záhyb, prenesie na piest a pomaly sa vstrekne liek. Neprenášajte injekčnú striekačku z jednej ruky do druhej.

Potom sa ihla odstráni, pričom sa musí držať za kanylu, a miesto vpichu sa prilepí sterilným vatovým tampónom navlhčeným v alkohole. Ihla je umiestnená v špeciálnej nádobe, avšak pri použití jednorazovej injekčnej striekačky sa ihla a kanyla injekčnej striekačky zlomia. Potom si zložte rukavice.

Obrázok: Vykonanie subkutánnej injekcie

Na zavádzanie olejových roztokov existujú špeciálne pravidlá. Podávajú sa iba subkutánne, pretože ich intravenózne podanie je zakázané.

Faktom je, že kvapky olejového roztoku upchávajú krvné cievy, čo je plné nekrózy, olejovej embólie v pľúcach, udusenia a smrti. Zlá absorpcia olejových roztokov môže viesť k vzniku infiltrátu v mieste vpichu. Pred úvodom olejové roztoky zahriate na teplotu 380 C. Pred zavedením lieku musí byť piest potiahnutý smerom k vám a uistiť sa, že ihla nevstúpi do krvnej cievy, to znamená, že krv by sa nemala absorbovať. Až po tomto postupe sa injekcia pomaly vstrekuje. Po zákroku sa na miesto vpichu aplikuje teplý obklad alebo vyhrievacia podložka, aby sa zabránilo infiltrácii.
O vykonanej injekcii sa musí urobiť poznámka.

Obvyklou a najčastejšou prácou sú injekcie zdravotná sestra. Dobrá znalosť techniky a pravidiel vykonávania rôzne druhy injekcie vám umožňujú vyhnúť sa komplikáciám a vykonať procedúru s relatívnym komfortom pre pacienta.

Spočiatku injekcie vykonávali len lekári, no po vynájdení penicilínu v 40. rokoch minulého storočia sa profesionálne povinnosti sestier výrazne rozšírili a dnes už väčšina z nich túto známu manipuláciu vykonáva automaticky.

↯ Viac článkov v časopise

Avšak „nahá“ držba techniky bez pochopenia podstaty podávania drog rôzne cesty výrazne zvyšuje riziko možného nepríjemné následky. Zvážte hlavné parenterálne metódy podávania liekov, ich výhody, nevýhody a pravidlá implementácie.

Parenterálne spôsoby podávania liekov

Parenterálna cesta podávania liekov je spôsob ich dodania do tela, pričom sa obchádza gastrointestinálny trakt.

Parenterálne metódy zahŕňajú:

injekcie;
infúzie;
inhalácia;
elektroforéza;
aplikácia lieku na kožu alebo sliznice.

Injekcia je najbežnejšou metódou zavádzania lieku do ľudského tela. Je nepostrádateľný pri zabezpečovaní núdzových a núdzová pomoc, keďže pacient nemá vracanie a ťažkosti s prehĺtaním a možno ho vykonať aj v bezvedomí.

Dnes sa na injekcie spravidla používajú opakovane použiteľné plastové striekačky typu Luer. V súčasnosti existujú štyri hlavné charakteristiky injekcie – miesto vpichu, spôsob podania, injekčná technika a vybavenie.

Subkutánne injekcie

stredná tretina vonkajšieho povrchu ramena;
predný povrch stehna;
bočný povrch brušnej steny;
medzilopatkový a podlopatkový priestor.

Pred vykonaním postupu je potrebné spracovať miesto zamýšľaného zavedenia ihly etylalkohol.

Pravidlá vstrekovania:

Palcom a ukazovákom ľavej ruky vytvorte záhyb kože.
Vložte ihlu do základne záhybu pod uhlom 30-45 ° k povrchu tela asi v polovici celej dĺžky.
Držte valec injekčnej striekačky palcom, ukazovákom a prostredníkom a opatrne vstreknite liek;
Opatrne odstráňte ihlu, pritlačte vatový tampón navlhčený v etylalkohole na miesto vpichu.

Liečivo injikované pod kožu je dobre filtrované cez membrány spojivového tkaniva a kapilárnych stien.

Táto metóda sa môže použiť na zavedenie vodných aj olejových roztokov, ako aj emulzií, suspenzií a špeciálnych pevné formy drogy.

Keďže vstrebávanie liečiva do krvi z podkožia je pomalšie ako pri iných spôsoboch podávania (je to spôsobené menším prekrvením), terapeutický účinok nastupuje postupne a trvá dlhšie.

Absorpciu lieku pri subkutánnom podaní môžete urýchliť pôsobením tepla na miesto vpichu (napríklad výhrevný vankúšik).

Výhodou tohto spôsobu podávania liečiva je spoľahlivosť účinku a možnosť samoaplikácie pacientom.

Hlavným je nepohodlnosť podávania v porovnaní s perorálnym podávaním.

Okrem toho je pod kožu, aby sa zabránilo vzniku nekrózy, zakázané podávať roztoky, ktoré majú dráždivý účinok.

Malo by sa tiež pamätať na to, že v prípade nedostatočnosti periférnej cirkulácie (napríklad v šokovom stave) sa všetky subkutánne injikované látky veľmi zle absorbujú.

Opakované injekcie inzulínu vedú k atrofii tukového tkaniva, čo tiež ovplyvňuje vstrebávanie lieku.

Kontraindikáciou tohto spôsobu podania sú granulómy alebo hromadenie cudzích častíc v spojivovom tkanive.

Intradermálne injekcie

Tento typ injekcie sa vykonáva na zabezpečenie lokálneho účinku lieku a spravidla na diagnostický účel - napr. tuberkulínové vzorky alebo alergologické testy, ako aj na zavedenie lokálnych anestetík.

Používa 25G ihlu. Injektuje sa rezom smerom nahor výhradne pod epidermis pod uhlom 10-15°, potom sa opatrne vstrekuje až 0,5 ml roztoku, kým sa na koži neobjaví takzvaná "citrónová kôra".

Ak sa test na alergiu vykonáva týmto spôsobom, potom je potrebné označiť miesto vpichu, aby sa po stanovenom čase mohol vyhodnotiť výsledok.

Miesta pre intradermálne injekcie sú podobné ako pre injekcie pod kožu, ale môžu sa tiež vykonať vnútri predlaktia alebo pod kľúčnymi kosťami.

Intramuskulárne injekcie

Vykonávajú sa v spodnej časti horného vonkajšieho kvadrantu zadku alebo predného vonkajšieho povrchu stehna.

Pravidlá na podanie injekcie do svalu:

Držte injekčnú striekačku kolmo na povrch kože tak, aby jej valec bol medzi palcom, prostredníkom a prstenníkom pravej ruky, ukazovákom držte piest a malíčkom kanylu.
Palcom a ukazovákom ľavej ruky natiahnite kožu v mieste zamýšľaného vpichu, zapichnite ihlu do svalu o 2/3 jeho dĺžky.
Jemne zatlačte na rukoväť piestu ukazovákom pravej ruky a vstreknite liek.
Opatrne odstráňte ihlu, pritlačte vatový tampón navlhčený v etylalkohole na miesto vpichu.

Vakcíny sa podávajú intramuskulárne imunobiologické prípravky. Podľa listu Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č.2510 / 11808-98-32 z 30. decembra 1998 „O očkovaní novorodencov v pôrodníckych nemocniciach v r. moderné podmienky“, očkovanie pre novorodencov sa vykonáva na predno-laterálnom povrchu stehna.

Intramuskulárne je povolené injikovať vodné a olejové roztoky, suspenzie. Terapeutický účinok nastáva v priemere 10-30 minút po injekcii. Zároveň nemôžete zadať viac ako 10 ml lieku.

Výhody tohto spôsobu podávania lieky spočívajú v rýchlosti absorpcie, ktorá je oveľa vyššia ako pri subkutánnom podaní. Intramuskulárne možno podávať dráždivé lieky, antibiotiká, antipsychotiká, hydroxyprogesterón, ako aj depotné lieky s predĺženým účinkom.

Nevýhody intramuskulárnych injekcií sú primárne spojené s nasledujúcimi faktormi:

nemožnosť samostatného podávania pacientom v dôsledku silnej bolesti;
vyzrážanie alebo väzba v tkanivách, čo nepriaznivo ovplyvňuje prietok liečiva do krvného obehu (diazepam, difenín);
pomalá absorpcia v prípade nedostatočnosti periférnej cirkulácie;
riziko infekcie a abscesov;
náhodné vniknutie ihly do krvnej cievy.

Roztoky a suspenzie na báze oleja vďaka pomalej absorpcii prispievajú k zvýšenej bolestivosti.

Je tiež potrebné zvážiť, že zavedenie lieku v blízkosti nervových kmeňov môže spôsobiť podráždenie a silná bolesť. Dbajte na to, aby ste zabránili vniknutiu ihly do krvných ciev.

Ak krv vyteká z ihly, nie je možné podávať lieky, suspenzie a emulzie na olejovej báze, pretože inak môže u človeka vzniknúť cievna embólia. dôležité orgány v dôsledku vstupu častíc liečiva do celkového obehu.

Okrem toho existuje množstvo liekov, ktoré je zakázané podávať intramuskulárne a pod kožu.

Patrí medzi ne napríklad 10% roztok chloridu vápenatého, ktorý pri vyššie uvedených spôsoboch podávania spôsobuje ťažké zápaly až nekrózu. Môže sa podávať iba injekčne do žily.

Aby sa vylúčili nešpecifické krátkodobé lokálne vazokonstrikčné a dráždivé účinky lieku, je žiaduce, aby bol pri izbovej teplote.

Intravenózne injekcie

Intravenózne podávanie lieku sa uskutočňuje pomocou špeciálnych katétrov alebo kovových ihiel prúdovou alebo kvapkacou metódou. Do žily je prípustné vstrekovať vodné a alkoholové roztoky s obsahom alkoholu najviac 30 %.

Na zabránenie vzniku nadmernej koncentrácie sa používa tryskový alebo kvapkový spôsob podávania účinná látka v krvnom obehu, čo sa môže prejaviť intoxikáciou organizmu.

Silné lieky sa vstrekujú do žily rýchlosťou 1-2 ml za minútu, všetky ostatné - rýchlosťou 3-4 ml za minútu pod prísnym dohľadom zdravotníckeho personálu.

Podávané lieky Kostná dreň(sternum, calcaneus u detí) vstupujú do krvného obehu tak rýchlo, ako keď sa vstrekujú priamo do žily. Terapeutický účinok, keď sa liek podáva intravenózne, sa vyskytuje veľmi rýchlo, niekedy dokonca "na ihlu".

Pri takýchto injekciách sa v krvi pacienta vytvorí pomerne vysoká koncentrácia účinnej látky, ktorá sa rýchlo dostane do životne dôležitých orgánov (srdce, obličky, pečeň). Niektoré lieky prechádzajú hematoencefalickou bariérou a vstupujú do mozgu.

Silné liečivá sa predbežne zriedia izotonickým roztokom NaCl alebo roztokom glukózy akejkoľvek koncentrácie.

Hlavnou výhodou vnútrožilového podávania liekov je rýchly nástup terapeutický účinok a schopnosť regulovať koncentráciu liečiva. Kedy vedľajšie účinkyúvod môže byť okamžite zastavený.

Táto cesta sa používa na podávanie liekov, ktoré sa nevstrebávajú v črevách a majú tiež silné dráždivé vlastnosti, ako napríklad protirakovinové lieky, ktoré sa inak podávať nedajú.

Lieky s polčasom rozpadu niekoľko minút je možné podávať kontinuálne infúziou (oxytocín), čím sa zabezpečí ich stabilná koncentrácia v krvnom obehu.

Nevýhodou intravenóznej injekcie je chýbajúca biologická filtrácia, čo je prípad iných spôsobov podávania.

Je tiež potrebné pripomenúť, že najmenšie častice, ktoré prenikajú do lieku v procese prípravy na injekciu, ako aj vzduchové bubliny, keď sa roztok nasáva do injekčnej striekačky, môžu vstúpiť do žily.

Preto jedným zo základných pravidiel pre vykonávanie injekcií do žily je, že sa používajú iba v prípade núdzovej pomoci pacientovi s okamžitým účinkom alebo v prípadoch, keď nie je možné podať liek do tela iným spôsobom.

Intravenózne injekcie vyžadujú najprísnejšie dodržiavanie antiseptických pravidiel. Je prísne zakázané zavádzať do žily a kostnej drene suspenzie, roztoky na báze oleja a vodné roztoky vzduchovými bublinami, inak môže dôjsť k embólii tepien životne dôležitých orgánov, infarktu, mozgovej príhode a dokonca k okamžitej smrti.

Ak sa liek vstrekne do žily príliš rýchlo, koncentrácia účinnej látky sa môže zvýšiť, pretože fyziologické mechanizmy distribúcie a eliminácie ju nedokážu vyrovnať.

Mozog a srdce sú najcitlivejšie na účinky krátkodobo pôsobiacich liekov. Doba obehu, ktorá je určená časom prechodu krvi z ruky na jazyk, je normálne 13 ± 3 s, preto intravenózne podanie dávky lieku počas 4-5 takýchto období vo väčšine prípadov zabráni jeho nadmernej koncentrácii v krvnej plazme.

Miestne komplikácie s intravenóznymi injekciami sú bolesť a trombóza v dôsledku predĺžený úvod lieky, ktoré majú dráždivý účinok na tkanivá (napríklad sibazon) alebo mikrokryštalické látky.

Tiež pri dlhom výkone intravenózne infúzie existuje riziko infekcie katétra, preto by sa miesto jeho zavedenia do vedy malo pravidelne meniť. Intravenózne injekcie sú hlavnou cestou infekcie človeka vírusová hepatitída a HIV.

Intraarteriálne infekcie

Tento typ podávania liekov sa používa v prípade niektorých ochorení. vnútorné orgány(pečeň, cievy a pod.), kedy sa účinná látka rýchlo metabolizuje alebo viaže v tkanivách, čím vzniká vysoká koncentrácia len v určitom orgáne.

Hlavnou a veľmi závažnou komplikáciou tohto typu injekcie je arteriálna trombóza.

Intratekálne injekcie

Ide o špeciálny typ podávania liečiva vykonávaný v subarachnoidálnom priestore. Typicky sa používa v spinálnej anestézii keď je potrebné vytvoriť vysokú koncentráciu účinnej látky priamo v centrálnom nervovom systéme) napríklad glukokortikoid alebo antibiotikum).

Pravidlá používania viacdávkových injekčných liekoviek

Zdravotnícky pracovník zodpovedný za podávanie injekcií by mal najprv vizuálne posúdiť integritu viacdávkovej injekčnej liekovky a označenie a kvalitu lieku, ktorý sa má pacientovi podať.

Kontrolujú sa tieto body:

prítomnosť štítku v ruštine;
súlad lieku s lekárskymi predpismi;
súlad rozpúšťadla s prípravkom;
dátum exspirácie lieku alebo rozpúšťadla;
prítomnosť / neprítomnosť viditeľného poškodenia;
prítomnosť / neprítomnosť kontaminantov v obsahu injekčnej liekovky (prítomnosť plávajúcich častíc, sediment, zmena farby);
zhoduje sa to? vzhľad liek podľa jeho popisu uvedeného v pokynoch;
dodržiavanie pravidiel používania viacdávkových injekčných liekoviek.

Otváranie injekčných liekoviek sa vykonáva v súlade s pokynmi, s prísnym dodržiavaním pravidiel asepsie a antisepsy. Parenterálne podávanie liekov sa uskutočňuje pomocou jednorazovej injekčnej striekačky a jednorazovej ihly.

Miesto vpichu sa ošetrí 70% alkoholom alebo inými roztokmi schválenými na tento účel.

Zvyšky drog vo fľaštičkách, použité ihly, striekačky, vertikutátory, vatové tampóny, obrúsky, lekárske rukavice umiestnite do nádoby s dezinfekčným roztokom.

Bezpečná technika vstrekovania: niektoré nuansy

Pri vykonávaní alergických testov s použitím intradermálnych injekcií musí byť po ruke súprava proti šoku pre prípad reakcie z precitlivenosti alebo rozvoja anafylaxie.

Miesto vpichu by nemalo byť vystavené treniu alebo iným možným dráždivým vonkajším vplyvom.

Subkutánna cesta podávania je ideálna pre lieky ako inzulín, ktoré vyžadujú postupné a rovnomerné uvoľňovanie. Je to najviac bezbolestné a vhodné na časté injekcie.

Lieky sa spravidla injikujú subkutánne pod uhlom 45°, avšak zavedením krátkych inzulínových ihiel s dĺžkou 5, 6 a 8 mm sa stali prijateľnými injekcie pod uhlom 90°. Zachytenie kože v záhybe je nevyhnutné na oddelenie tukového tkaniva od svalového tkaniva, najmä u chudých pacientov.

Je tiež známe, že inzulín sa v rôznych častiach tela absorbuje odlišne, takže pri zmene anatomického miesta vpichu možno pozorovať hypoglykemické epizódy.

Preto sa miesto vpichu musí neustále meniť - niekoľko mesiacov sa používa oblasť ramena alebo brucha, potom sa miesto vpichu zmení.

Keď je pacient hospitalizovaný s cukrovka, je potrebné sa uistiť, že v miestach vpichu inzulínu nie sú opuchy, začervenanie, atrofia tukového tkaniva a všimnúť si, že pacient je v zdravotnej dokumentácii.

Pri intramuskulárnych injekciách by sa malo miesto navrhovanej injekcie tiež preskúmať na opuch, začervenanie, podráždenie a infekciu. Po 2-4 hodinách by sa malo miesto vpichu tiež preskúmať na výskyt lokálne komplikácie. Ak sa injekcie opakujú, miesta vpichu sa majú zmeniť.

To znižuje nepohodlie u pacienta a znižuje riziko komplikácií (sterilné abscesy, svalová atrofia atď.).

U starších a podvyživených pacientov svalová hmota menej ako u mladých ľudí, preto sa pred intramuskulárnou injekciou oplatí posúdiť dostatočnosť svalového tkaniva. Ak je málo svalov, musíte rukami vytvoriť záhyb, do ktorého sa vstrekne liek.

Bolestivosť injekcie závisí od vpichu ihly. Ihla by mala byť vložená pod uhlom 90 ° a je nevyhnutné, aby ste sa uistili, že ihla vstúpila do svalu - to vám umožní znížiť bolesť. Nie všetky sestry však toto pravidlo dodržiavajú, domnievajú sa, že takto bude bolesť intenzívnejšia v dôsledku rýchleho prechodu ihly tkanivami. Natiahnutie kože znižuje možnosť poranenia ihlou a zlepšuje presnosť podania lieku.

Dnes spolu s tradičným spôsobom injekciou lieku do svalu sa používa takzvaná Z-metóda, ktorá spočíva v stiahnutí kože pacienta dole alebo do strany.

To vám umožní posunúť kožu a podkožie približne o 1-2 cm Predpokladá sa, že Z-metóda znižuje bolesť a umožňuje vykonať procedúru s relatívnym komfortom pre pacienta.

Tabuľka 1. Dvanásť krokov, aby boli injekcie menej bolestivé

	Pripravte pacienta, vysvetlite mu podstatu zákroku, aby pochopil, čo sa bude diať a jasne dodržiaval všetky vaše pokyny
	Vymeňte ihlu po užití lieku z injekčnej liekovky alebo ampulky a uistite sa, že je ostrá, čistá a dostatočne dlhá
	U dospelých a detí starších ako sedem mesiacov je preferovaným miestom vpichu predná gluteálna oblasť.
	Umiestnite pacienta tak, aby bola jedna noha mierne pokrčená - to znižuje bolesť počas injekcie
	Ak používate alkoholové tampóny, uistite sa, že pokožka je pred podaním injekcie úplne suchá.
	Na znecitlivenie pokožky je možné použiť ľad alebo mraziaci sprej, najmä u malých detí a pacientov, ktorí majú z injekcií fóbiu.
	Použite Z-metódu (Beyea a Nicholl 1995)
	Zmeňte strany injekcií a poznačte si to v lekárskych záznamoch
	Jemne prepichnite kožu pod uhlom blízkym 90 stupňom, aby ste predišli bolestivosti a posunutiu tkaniva
	Jemne a pomaly vstreknite roztok rýchlosťou 1 ml za 10 sekúnd tak, aby sa distribuoval vo svale
	Pred vytiahnutím ihly počkajte 10 sekúnd a vytiahnite ihlu pod rovnakým uhlom, ako bola vložená.
	Miesto vpichu po jeho dokončení nemasírujte, iba miesto vpichu pritlačte gázovým tampónom

Odpad po injekcii

Použité ihly a striekačky predstavujú potenciálne nebezpečenstvo, preto pravidlá pre vykonávanie rôznych typov injekcií počítajú aj s ich správnou likvidáciou.

Najprv sa ihly z injekčných striekačiek odstránia pomocou rezača ihiel alebo deštruktora na odstraňovanie ihiel.

Použité striekačky a ihly podliehajú samostatnej fyzikálnej alebo chemickej dezinfekcii (autoklávovanie, mikrovlnné ošetrenie, ponorenie do dezinfekčných roztokov).

Pred dezinfekciou sa odpad umiestni do špeciálnych uzavretých nádob alebo vriec.

Autoklávovanie sa uskutočňuje počas 30 minút pri teplote 121 °C a potom sa konečná deštrukcia injekčných striekačiek a ihiel uskutoční pomocou mlyna alebo drviča.

mikrovlnné žiarenie - viac moderná metóda dezinfekcia, keďže je energeticky menej náročná, a riadenie režimu dezinfekcie prebieha automaticky.

Teplota dopadu na odpad je cca 140°C. Doba expozície je asi 60 minút, po ktorej sa používa zdravotnícke prístroje skartovať a zlikvidovať.

Injekčné striekačky s automatickým vyradením sú umiestnené v jednorazových nádobách odolných voči prepichnutiu, aby sa dali sterilizovať v autokláve alebo mikrovlnke a potom sa zlikvidovali s celým obsahom.

Na dočasné uskladnenie medicínskeho odpadu vo vnútri liečebný ústav nádoby s použitými injekčnými striekačkami musia byť zapečatené, označené v súlade s triedou nebezpečnosti a umiestnené v špeciálne na to určenej miestnosti.

Na prepravu zdravotníckeho odpadu mimo nemocnice sa používa špeciálna preprava s uzavretým telom, ktorá sa po lete dezinfikuje a na iné účely sa nepoužíva.

Pri práci s vysoko nebezpečným odpadom zdravotníckych pracovníkov musí nosiť špeciálny odev a obuv uloženú oddelene od ostatného oblečenia. Na rukách sa musia nosiť rukavice a na rozkladanie a umývanie nádob určených na opakované použitie sa nosí špeciálna gumená zástera.

V priestoroch na nakladanie s odpadmi je prísne zakázané jesť a fajčiť.

Všetky základné požiadavky na spracovanie, dezinfekciu a likvidáciu jednorazových výrobkov lekárske účely sú predpísané v regulačných dokumentoch, usmerneniach a SanPiN.

Injekcia ja Injekcia (roky. injectio vhadzovanie; synonymum)

spôsob parenterálneho podávania liečiv a diagnostiky vo forme roztokov alebo suspenzií v objeme do 20 ml ich vstrekovaním pod tlakom do rôznych telesných médií pomocou injekčnej striekačky alebo iných injektorov.

Injekcie sa používajú v neprítomnosti lieková forma na perorálne podávanie a porušenie absorpčnej funkcie gastrointestinálneho traktu; ak je potrebné rýchlo dosiahnuť účinok v praxi núdze a intenzívna starostlivosť(intravenózna I.) alebo prevaha lokálneho pôsobenia celkovým (intraoseálnym, intraartikulárnym, intraorganickým I.), ako aj v procese špeciálnych diagnostické štúdie. Nevyhnutné podmienky dirigovanie I. sú bezchybné zručnosti, prísne dodržiavanie požiadaviek pravidiel asepsie, znalosť pôsobenia liečivých látok a ich kompatibility. Komplex I. (intraarteriálny, intraoseálny, do miechového kanála) vykonáva len špeciálne vyškolený lekár. Pri výbere častí tela na subkutánne a intramuskulárne I. sa berú do úvahy zóny, v ktorých sa neodporúča vykonávať I. ( ryža .).

Pred subkutánnou a intramuskulárnou I. sa koža v mieste I. ošetrí alkoholom. Pri podkožnom I. sa oblasť kože zachytí v záhybe, stiahne sa prstami jednej ruky a druhou rukou sa prepichne ihlou s liekom. Tlak na piest injekčnej striekačky vyvolá injekciu. Pre intramuskulárne I. sa volí oblasť tela s vyvinutým svalstvom ďaleko od prechádzajúcich nervov alebo ciev – najčastejšie horný vonkajší kvadrant. Prsty ruky uvoľnené z injekčnej striekačky sa na miesto I zafixuje oblasť kože a v smere kolmom na povrch tejto oblasti sa súčasne ihlou prepichne koža, podkožie a sval. Po uistení sa, že pri miernom sacom pohybe piestu a striekačka nevstúpi (t.j nie je vo vnútri nádoby) vstrekovanie sa uskutočňuje čerpacím pohybom piestu. Miesto vpichu kože po akomkoľvek I. sa ošetrí liehovým roztokom jódu.

Komplikácie pri správnom vykonávaní A sú pozorované len zriedka. Spájajú sa najmä s vedľajšie účinky podaný liek, vrátane alergických reakcií až po rozvoj anafylaktického šoku (anafylaktický šok) , alebo s neočakávaným prienikom liečivej látky do susedných tkanív a prostredia, čo môže spôsobiť nekrózu tkaniva, cievnu embóliu a iné komplikácie. Pri porušení pravidiel výkonu a podobných a iných komplikácií narastá. Takže, ak nie je pozorovaná asepsa, často sa pozorujú lokálne zápalové infiltráty a všeobecné infekčné procesy(pozri Absces , Sepsa , flegmóna) , ako aj požitie patogénov chronických infekčných ochorení do tela pacienta vr. vírus ľudskej imunodeficiencie (pozri infekcia HIV) . Spoľahlivosť prevencie infekčné komplikácie zvyšuje pri použití jednotlivých sterilizátorov, a najmä pri použití jednorazových injekčných striekačiek pri I. vznikajúce komplikácie sú dané ich charakterom. V liečebných miestnostiach, kde sa I. vyrába, by mali byť vždy pripravené prostriedky na boj proti anafylaktickému šoku.

II Injekcia

Existuje niekoľko spôsobov podávania liekov (Drogy). U ťažko chorých pacientov sa lieky častejšie podávajú parenterálne (bypass gastrointestinálny trakt), teda subkutánne, intramuskulárne, intravenózne atď. pomocou injekčnej striekačky s ihlou. Táto metóda (a nazýva sa injekcia) umožňuje rýchlo získať potrebné liečivý účinok, aby ste zabezpečili presný liek, vytvorte jeho maximálnu koncentráciu v oblasti injekcie. I. sa používa aj v časti diagnostických štúdií, niektoré profylaktické prostriedky sa používajú parenterálne.

Injekcie sa vykonávajú v súlade s pravidlami asepsie, t.j. sterilnou injekčnou striekačkou a ihlou, po starostlivom spracovaní rúk produkujúceho I. a pokožky pacienta v mieste jej nadchádzajúceho vpichu.

Striekačka je najjednoduchšia pumpa vhodná na vstrekovanie a odsávanie. Jeho hlavnými komponentmi sú dutina a piest, ktoré musia tesne priliehať k vnútornému povrchu valca, voľne kĺzať po ňom, ale neprepúšťať vzduch a kvapalinu. , sklo, kov alebo plast (v jednorazových striekačkách), môžu mať rôznu kapacitu. Na jednom konci prechádza do ťahaného hrotu alebo vo forme lievika na pripevnenie ihly; druhý koniec zostáva otvorený alebo má odnímateľný uzáver s otvorom pre piestnu tyč ( ryža. jeden ). Piest striekačky je namontovaný na tyči, na ktorej je rukoväť. Kontrola tesnosti injekčnej striekačky sa vykonáva takto: zatvorte kužeľ valca druhým alebo tretím prstom ľavej ruky (v ktorom je injekčná striekačka držaná), posuňte piest doprava a potom ho uvoľnite. Ak sa piest rýchlo vrátil do - injekčná striekačka je zapečatená.

Pred vytáčaním do injekčnej striekačky si musíte pozorne prečítať jej názov na ampulke alebo injekčnej liekovke a objasniť spôsob podávania. Na každú injekciu sú potrebné 2 ihly: jedna na nabratie roztoku lieku do injekčnej striekačky, druhá priamo na injekciu.

Úzka časť ampulky sa vypiluje pilníkom na nechty alebo šmirgľom, potom sa hrdlo ampulky ošetrí vatou navlhčenou v alkohole (v prípade, že sa ihla pri zbere liečivej látky dotkne vonkajšieho povrchu ampulky) a prerušte to. z ampulky sa zbiera nasatím do dutiny injekčnej striekačky. Za týmto účelom sa do ľavej ruky vezme otvorená ampulka a pravou rukou sa do nej vloží ihla, nasadí sa injekčná striekačka a pomalým ťahaním piestu sa odoberie požadované množstvo roztoku, ktoré možno určiť. dielikmi vytlačenými na stene valca. Ihla, ktorou bol roztok odoberaný, sa vyberie a na kužeľ ihly sa nasadí injekčná ihla. Striekačka sa umiestni zvisle ihlou nahor a opatrne sa z nej odstráni vzduch.

Výber miesta pre subkutánna injekcia závisí od hrúbky podkožia. Najvhodnejšie oblasti sú vonkajší povrch stehna, rameno, ( ryža. 3 ). Koža v mieste nadchádzajúcej injekcie je starostlivo ošetrená etylalkoholom. Dá sa tiež použiť alkoholový roztok jód. Palec a ukazovák ľavej ruky zhromažďujú kožu a podkožné tkanivo do záhybu.

Existujú dva spôsoby, ako držať injekčnú striekačku a podať injekciu. Prvý spôsob: valec injekčnej striekačky je držaný prstami I, III a IV, II leží na objímke ihly, V - na pieste. Injekcia sa vykonáva v spodnej časti záhybu zdola nahor pod uhlom 30 ° k povrchu tela. Potom sa injekčná striekačka zachytí ľavou rukou, okraj valca sa pridrží prstami II a III pravej ruky a rukoväť piestu sa stlačí prstom I. Potom sa pravou rukou na miesto vpichu aplikuje vatový tampón navlhčený etylalkoholom a ihla sa rýchlo odstráni. Miesto vpichu lieku sa ľahko masíruje.

Druhý spôsob: naplnená injekčná striekačka sa drží vertikálne s ihlou dole. V prst leží na objímke ihly, II - na pieste. Rýchlym vložením ihly sa druhý prst presunie na rukoväť piestu a zatlačí sa naň, potom sa ihla vyberie.

Pri akejkoľvek technike podkožného injekcie by ihla mala smerovať nahor a ihla by mala byť zasunutá približne do 2/3 svojej dĺžky.

Aby ste dosiahli viac rýchly účinok pri podávaní liekov, ako aj pri parenterálnom podávaní zle vstrebateľných liekov, intramuskulárne injekcie. Miesto vpichu sa volí tak, aby v tejto oblasti bola dostatočná svalová vrstva a nedošlo k náhodnému poraneniu veľkých nervov a ciev. Intramuskulárne injekcie ( ryža. 4 ) sa najčastejšie vyrába v gluteálnej oblasti - v jej hornej vonkajšej časti (kvadrante). Používajú dlhé ihly (60 mm) s veľkým priemerom (0,8-1 mm). Striekačka sa drží v pravej ruke s ihlou dole, kolmo na povrch tela, pričom prst II je umiestnený na pieste a prst V je na objímke ihly. Koža sa napína prstami ľavej ruky. Rýchlo vložte ihlu do hĺbky 5-6 cm, dotiahnite piest, aby sa ihla nedostala dovnútra, a až potom pomaly vstreknite. Odstráňte ihlu rýchlo, jedným pohybom. Miesto vpichu sa ošetrí vatou navlhčenou etylalkoholom.

Pre intravenózna injekcia najčastejšie sa používa jedna z žíl ohybu lakťa. Injekcie sa podávajú v polohe pacienta sediaceho alebo ležiaceho, neohnutá ruka sa položí na stôl smerom nahor s ohnutím lakťa. Turniket sa aplikuje tak, aby sa len stlačil povrchové žily a neblokujte prietok arteriálnej krvi. na a. radialis s aplikovaným turniketom by mal byť dobre definovaný. Na urýchlenie opuchu žíl je pacient požiadaný, aby energicky ohýbal ruky, zatiaľ čo žily predlaktia sú naplnené a jasne viditeľné. Koža lakťa sa ošetrí vatou navlhčenou etylalkoholom, potom sa injekčná striekačka pripojená k ihle odoberie prstami pravej ruky a koža sa potiahne dvoma prstami ľavej ruky a žila sa zafixuje . Ihlu držte pod uhlom 45°, prepichnite kožu a posúvajte ihlu pozdĺž žily. Potom sa uhol sklonu ihly zníži a stena žily sa prepichne, načo sa ihla posunie v žile takmer vodorovne dopredu. Keď ihla vstúpi do žily, v injekčnej striekačke sa objaví krv. Ak ihla nevstúpi do žily, potom keď sa piest vytiahne, krv nebude prúdiť do striekačky. Pri odbere krvi zo žily sa turniket neodstráni až do konca procedúry.

Pri intravenóznej injekcii sa turniket odstráni a pomalým stlačením piestu sa liečivá látka vstrekne do žily. Neustále sledujte, či sa vzduchové bubliny zo striekačky nedostanú do žily a či sa roztok nedostane do podkožia.

Prevencia komplikácií po injekcii. Hlavnou príčinou komplikácií sú chyby pri vykonávaní injekcií. Najčastejšie ide o porušenie pravidiel asepsie, v dôsledku čoho hnisavé komplikácie. Preto pred injekciou musíte skontrolovať neporušenosť injekčnej liekovky alebo ampulky a uistite sa, že sú sterilné podľa označenia. Musíte použiť iba sterilnú injekčnú striekačku a ihlu. Ampulky s liečivými látkami, uzávery fliaš sú pred použitím dôkladne utreté etylalkoholom. Ruky sa musia dôkladne umyť a ošetriť etylalkoholom.

Ak je v mieste vpichu tesnenie alebo začervenanie kože, musíte pripraviť teplú vodu, položiť vykurovaciu podložku a určite o tom informovať lekára.

Ďalšou príčinou komplikácií je porušenie pravidiel pre podávanie liekov. Ak je ihla nesprávne vybraná, dochádza k nadmernej traume tkanív a vytvára sa tesnenie. o náhly pohyb ihla sa môže zlomiť a jej časť zostane v tkanivách. Pred injekciou je potrebné ihlu dôkladne skontrolovať, najmä v mieste spojenia tyče s kanylou, kde sa ihla najčastejšie nachádza. Preto by sa celá ihla nikdy nemala ponoriť do tkaniva. Ak k tomu dôjde, mali by ste o tom okamžite informovať lekára, pretože sa musí čo najskôr odstrániť.

III Injekcia (injectio; lat. injicio, vstreknutie na vhadzovanie; . injekcia)

zavedenie tekutiny do tela pomocou injekčnej striekačky.

IV Injekcia

cievy oka (injectio) - expanzia a krvné cievy očná buľva viditeľné pri kontrole.

Hlboká injekcia(i. profunda) - pozri ciliárna injekcia.

Konjunktiválna injekcia(i. conjunctivalis; synonymum I. povrchové) - I. krvné cievy spojovky očnej gule, charakterizované znížením intenzity smerom k limbu; pozorované pri konjunktivitíde.

Perikorneálna injekcia(i. pericornealis) – pozri ciliárna injekcia.

Povrchová injekcia(i. superficialis) – pozri Konjunktiválna injekcia.

zmiešaná injekcia(i. mixta) - kombinácia spojovkového a ciliárneho I.

ciliárna injekcia(i. ciliaris; synonymum: I. hlboké, I. perikorneálne, I. episklerálne) - I. krvné cievy episklery, charakterizované znížením intenzity v smere od limbu; pozorované pri keratitíde, iridocyklitíde.

episklerálna injekcia(i. episcleralis) – pozri ciliárna injekcia.

1. Malá lekárska encyklopédia. - M.: Lekárska encyklopédia. 1991-96 2. Najprv zdravotná starostlivosť. - M.: Veľká ruská encyklopédia. 1994 3. Encyklopedický slovník lekárske termíny. - M.: Sovietska encyklopédia. - 1982-1984.

Synonymá:

Pozrite sa, čo je „Injekcia“ v iných slovníkoch:

- (lat., z injicere). 1) vstrekovanie liečivých tekutín do cievy a dutiny Ľudské telo. 2) umelé vyplnenie dutín a kanálov tela zvieraťa alebo na vedecké účely farebnými látkami. Slovník cudzie slová,… … Slovník cudzích slov ruského jazyka

Injekcia, injekcia, plnka, infúzia, injekcia, zavedenie, injekcia, mikroinjekcia Slovník ruských synoným. injekcia, pozri injekcia Slovník synoným ruského jazyka. Praktický sprievodca. M.: ruský jazyk... Slovník synonym

INJEKCIA- rôzne sfarbené hmoty v krvi a lymfe, cievach a niektorých žľazových kanálikoch sú široko používané v popisnom a topografická anatómia uľahčiť štúdium týchto systémov. V histológii existujú aj metódy I. cievnych ... ... Veľká lekárska encyklopédia

INJEKCIA- injekcia roztokov liečivých látok do kože, pod kožu, do svalov, do žily. Injekcie si môžete urobiť sami doma (napríklad injekciou inzulínu pri cukrovke) podľa predpisu lekára a v dávke, ktorú určí on. Používa sa na injekciu... Stručná encyklopédia domácnosti

- (z latinského injectio injekcia) subkutánna, intramuskulárna a iná injekcia malých množstiev roztokov (hlavne liekov) do tkanív (ciev) tela ... Veľký encyklopedický slovník

INJEKCIA, v medicíne, podávanie liekov alebo iných tekutín pacientovi na účely diagnostiky, liečby alebo prevencie chorôb pomocou špeciálneho injekčného zariadenia s pripojenou ihlou. Injekcie sú intravenózne (do žily), ... ... Vedecko-technický encyklopedický slovník