Concorde vedľajšie účinky s dlhodobým používaním. Vedľajší účinok Concorde

Anotácia: Concor - obchodné meno Beta1-blokátor bisoprolol, ktorý sa používa na liečbu hypertenzná choroba, ischemické ochorenia srdca a zlyhanie srdca.

Účinky, svedectvo a kontraindikácie

Concorp (bisoprolol) je srdcový liek zo skupiny BETA1 blokátorov. Čo to je? Týka sa jedného z typov receptorov na adrenalín. Tieto receptory sa nachádzajú hlavne v srdcovej svalstve, takže vplyv na zmeny beta1 receptory, najmä s prácou srdca.

Čo teda robí Concorp? Ukázalo sa, že je to veľmi ťažké (ale práve som sa stal záujem, čo je liek, ktorý bol menovaný).

Antianginálny účinok je eliminácia alebo prevencia angíny. Concorde znižuje frekvenciu rezu srdca (Čím menej často srdcová frekvencia, tým menej kyslík potrebujete myokardu - je to zrejmé). Okrem toho Concorcore znižuje výkon skratiek srdca a zvyšuje prietok kyslíka do srdcového svalu.

Concorde znižuje krvný tlak. Mechanizmus je rovnaký: Zníženie pevnosti redukcie srdca znižuje tlak v nádobách. K tomu prispieva aj znížená srdcová frekvencia. Okrem iného sa Consorcor ovplyvňuje vývoj látky, ktorá reguluje vaskulárny tón - a tiež pomáha znižovať krvný tlak.

V akumulácii majú tieto účinky účinok aj na priebeh srdcového zlyhania, ktorý kompenzuje nekonzistentnosť srdcovej aktivity.

Dospeli sme k záveru, že kvôli tomu, čo môže byť predpísané koncom? Toto sú tieto choroby:

1. hypertonické ochorenie;
2. ischemická choroba srdca;
3. chronické srdcové zlyhanie.

Ako keby bolo všetko veľmi jednoduché. Ale ideálne lieky, bohužiaľ, nie sú žiadne a kontraindikácie koncktátora "nedrží", takže to nemusí byť prijaté. A kto nemôže? Pozrime sa, čo môže zabrániť osobe, aby túto nádhernú liečbu:

1. Porušenie vodivosti a excitability vodivého srdcového systému v ťažkých etapách.
2. Výrazný pokles arteriálny tlak (šok).
3. Zlyhanie srdca v nedávnej fáze (dekompenzované).
4. Znížený počet skratiek srdca alebo tendencia k nej - Bradykardia je menšia ako 50 záberov / minút.
5. Bronchiálna astma (toto univerzálna kontraindikácia Pre všetky beta blokátory, nezabudnite na to).
6. Choroby, ktoré sú sprevádzané porušením periférnej krvnej cirkulácie (reinoistické ochorenia, niektoré autoimunitné ochorenia).
7. Feochromocytoma - nádory nadobličiek, ktoré produkujú obrovské množstvo adrenalínu a norepinefrínu.
8. Ženy Počas dojčenia obdobia, vek do 16 rokov (to je len spôsobené skutočnosťou, že štúdie o takýchto pacientov neboli vykonané a účinok uzavretia tejto kategórie pacientov nie je známy).

Vedľajšie účinky

Zoznam vedľajších účinkov na koncomtor, ako aj na iné beta-blokátory si môžete prečítať nekonečne (ale my, samozrejme, to nebude robiť).

Okamžite poviem o jednom veľmi nepríjemnom získanom efektom, ktorý sa týka mužov. Beta blokátory extrémne negatívne ovplyvňuje účinnosť: Je známe, že absolútne všetci lekári, ale tieto lieky sú stále vymenovaní mladí muži. Chcel by som vás upozorniť - vyžadujte nahradenie liečby! Existuje len jeden podobný liek, ktorý nemá vplyv na reprodukčná funkcia, a to .

Ostatné vedľajšie účinky tiež vyžadujú pozornosť. Budem ich zdieľať, ako je to obvyklé teraz: vo frekvencii výskytu.

Takže najčastejšie vedľajšie účinky Conceyy:

1. bolesť hlavy a závraty;
2. bradykardia;
3. pocit necitlivosti končatiny (niekedy nohy sa dokonca stávajú chladným dotykom - skontroloval som ho na seba!);
4. nevoľnosť, zvracanie, poruchy stolice;
5. Únava, slabosť a iné príznaky astenického syndrómu.

Ale zoznam štátov, ktoré sa môžu vyskytnúť aj pod vplyvom uzavretia, ale zriedka dochádza:

1. rušenie spánku, depresia;
2. suché oko a konjunktivitída;
3. poškodenie sluchu;
4. bronchiálny spazmus;
5. alergická rinitída;
6. rôzne priestupky na výmenu;
7. svrbenie kože, vyrážky, potenie.

Čo môžem povedať o tomto lieku?

Prvá vec, ktorú hovorím, je: Bol som stlačený, aby som tento liek užíval. Je to určite účinné a prístupné ... Je to jedna vec, keď si len prečítate vedľajšie účinky v pokynoch, a celkom ďalšie - keď ich cítite na seba.

Áno, áno, presne hovorím vplyvom zakončenia na účinnosti. Toto je zrejmý efekt!

Teraz som bol menovaný (a predtým, ako som si vzal, ale tiež nešli ku mne. ") A konečne, spokojní s takýmto zaobchádzaním. Po prvé, nevidím žiadne vedľajšie účinky a užívajte pilulky s celú rukou. Namiesto raňajok nemusím užívať.

Nechcem povedať, že Concorp je zlý liek. Myslím, že to nie je takto vôbec: najmä preto, že nemám sťažnosti od hypertenzie k nemu. Všetka korisť, ako obvykle, vedľajšie účinky.

Vo všeobecnosti venujte pozornosť tejto vašej pozornosti a pozornosti svojho lekára. Nikto vám nedá záruky, že máte šťastie viac ako ja a s tým vedľajší Nebudete naraziť.

A tak - liek ako liek. Pracuje, pracuje a má všetky jeho účinky, ako by malo byť: pozitívne aj negatívne.

Koncor ( účinná látka - Bisoprolol) - pôvodný nemecký antihypertenzívny liek, volebný blokér beta-1-adrenoreceptorov. Má minimálny trojitý na beta-2-adrenoreceptory hladkých svalov bronchi a cievy, ako aj receptory, ktoré sa zúčastňujú na regulácii metabolických procesov. Uskutočňuje sa selektivita zahubca proti beta-1-adrenoreceptori a pri prekročení terapeutické dávky. Pri užívaní jednej dávky u pacientov s ischemická choroba Srdce (v neprítomnosti príznakov srdcového zlyhania) Concorde znižuje srdcovú frekvenciu a systolický objem srdca a v dôsledku toho znižuje srdcové emisie a potrebu srdca v kyslíku. S predĺženým ihriskom liečiv sa zníži pôvodne zvýšená celková periférna odolnosť ciev. Jednou zo zložiek antihypertenzívneho účinku lieku je znížiť aktivitu systému renín-angiotenzín. Pík liečiva sa dosiahne 3-4 hodiny po orálnom podaní. Dokonca aj pri vymenovaní cinkingu 1 krát denne je jeho antihypertenzívny účinok podporovaný pre všetky dni v dôsledku dlhodobého polčasu - 10-12 hodín. Stabilizácia krvného tlaku na cieľovej úrovni sa spravidla dosiahne za dva týždne od začiatku lieku. Po perorálnom podaní konca sa takmer úplne (viac ako 90% celkového počtu) absorbuje tráviaci trakt. Liek je prakticky nevystavený takzvaným účinkom "prvej pasáže" cez pečeň, ktorý zvyšuje svoju biologickú dostupnosť takmer preloženú 90%. Jedlo nespomaľuje odsávanie konco. Maximálna koncentrácia Účinná látka Plazma sa dosiahne za 2-3 hodiny.

Concorp sa vyrába v tabletách. Multiplicity recepcie - 1 krát denne. Optimálny čas recepcie je ranné hodiny (pred, počas alebo po jedle). Tablet zastáva úplne pitím s dostatočnou vodou. Pacienti trpiacich arteriálnou hypertenziou a dávkou koronárnej srdcovej choroby sú jednotlivo zvolené, vzhľadom na súčasnú frekvenciu srdcovej frekvencie a všeobecný štát pacient.

Za všeobecné odporúčania Počiatočná dávka cukroviniek v takýchto prípadoch je 5 mg 1 krát denne. Podľa potreby dvojitá dávka. Maximálny denná dávka - 20 mg. Terapia chronického srdcového zlyhania zabezpečuje kombinovanie inhibítorov angiotenzínového trblietavého enzýmu (alebo blokátorov receptora angiotenzínu II), beta-adrenolastrov, diuretiká a v situáciách, srdcových glykozidoch. Povinná podmienka farmakoterapie je stabilná, bez známok zhoršenia chronického srdcového zlyhania. Počiatočná dávka lieku je zvyčajne 1,25 mg pred 1. V závislosti od terapeutickej odpovede a individuálnej znášanlivosti, postupný krok zvýšenie dávky ("krok" zvýšenia je 1,25 mg) s intervalom 2 týždňov. Pod námornou prenosnosťou liečiva sa dávka pacienta zníži. Maximálna denná dávka v chronickej zlyhaní srdca by nemala prekročiť 10 mg. Farmakoterapia Concorde vo väčšine prípadov je dlhá. Pacientov s obličkou a hepatálna insuficiencia Svetlá a stredná závažnosť, ako aj tváre starších pacientov, prijímajú koncernovanie vo všeobecných dôvodoch bez korekcie dávky. Pacient by nemal mať ostro pozastaviť prijímanie koncentrácie, alebo zmeniť predpísanú dávku bez koordinácie s lekárom: inak je možné prechodné zhoršenie srdcovej aktivity. Ak sa plánuje liečba, dávka sa má postupne znižovať. Na počiatočné štádium Liečba je povinná stála lekárska kontrola. Simultánna terapia inými liekmi môže ovplyvniť účinnosť a prenosnosť Conco: V tomto ohľade by lekár mal vedieť o všetkých liekyaH prijal pacient. Napríklad Concorp "nie je priateľský" s verapamilom, diltiazemom, klofelinom, moxonidínom: keď oni zdieľanie Riziko stúpa nežiaduce reakcie z tela.

Farmakológia

Selektívna beta 1 -Adrenolokátor, bez vlastnej sympatomimetickej aktivity, nemá membránovo stabilizačný účinok.

Má len nevýznamnú afinitu k p2-adrenoreceptorom hladkých svalov bronchi a ciev, ako aj na p2-adrenoreceptory, ktoré sa zúčastňujú na regulácii metabolizmu. Preto bisoprolol ako celok neovplyvňuje odolnosť dýchacie cesty a metabolické procesy, v ktorých sú zapojené p2-adrenoreceptory.

Volebný účinok lieku na p1-adrenoreceptoroch je udržiavaný mimo terapeutického rozsahu.

Bisoprolol nemá výrazný negatívny inotropný účinok.

Maximálny účinok lieku sa dosiahne po 3-4 hodinách po príjme. Dokonca aj pri vymenovaní bisoprololu 1 krát / deň terapeutický účinok Zachovalo sa 24 hodín kvôli tomu, že jeho T 1/2 krvnej plazmy je 10-12 hodín. Spravidla sa dosiahne maximálne zníženie krvného tlaku 2 týždne po začiatku liečby.

Bisoprolol znižuje aktivitu sympatizovaného systému, blokujúce p1--adrenereceptory srdca.

S jednorazovým príjmom, u pacientov s IHD bez známok chronického zlyhania srdca, bisoprolol znižuje srdcovú frekvenciu, znižuje objem nárazu srdca a v dôsledku toho znižuje ejekčnú frakciu a potrebu myokardu v kyslíku. Pre dlhá terapia Spočiatku zvýšili ops. Zníženie aktivity renínu v krvnej plazme sa považuje za jednu zo zložiek hypotenzívneho pôsobenia beta-adrenoblodov.

Farmakokinetika

Nasávanie

Po ulovení vnútri bisoprololu takmer úplne (\u003e 90%) absorbované z gastrointestinálneho traktu. Jeho biologická dostupnosť v dôsledku menšieho metabolizmu na "prvej pasáži" cez pečeň (približne 10%) je približne 90%. Jedlo neovplyvňuje biologickú dostupnosť. Bisoprolol je charakterizovaný lineárnou kinetikou a jeho koncentrácie krvných plazmy sú úmerné prijatej dávke v rozsahu dávky od 5 do 20 mg. Cmax v krvnej plazme sa dosiahne po 2-3 hodinách.

Rozloženie

Bisoprolol je pomerne rozložený. Vd je 3,5 l / kg. Lepenie s plazmovými proteínmi dosahuje približne 30%.

Metabolizmus

Metabolizované oxidačnou dráhou bez následnej konjugácie. Všetky polárne metabolity (rozpustné vo vode) a sú odstránené obličkami. Hlavné metabolity zistené v krvnej plazme a moči nevykazujú farmakologickú aktivitu. Údaje získané v dôsledku experimentov s ľudskými pečeňovými mikrozómmi in vitro ukazujú, že bisoprolol je metabolizovaný, predovšetkým s CYP3A4 (približne 95%) a CYP2D6 hrá len malú úlohu.

Voľba

Klírens bisoprololu je určený rovnováhou medzi odstránením obličiek nezmenených (približne 50%) a metabolizmu v pečeni (približne 50%) na metabolity, ktoré sú tiež odvodené obličkami. Všeobecná vôľa je 15 l / h. T 1/2 je 10-12 hodín.

Farmakokinetika v špeciálnych klinických prípadoch

Neexistujú žiadne informácie o farmakokinetike bisoprolly u pacientov s CXN a simultánnym narušením funkcie pečene alebo obličiek.

Vydanie formulára

Tablety pokryté filmovým plášťom svetlo žltej farby, srdcovej, dvojvrstvovej skrutky, s riskantným na oboch stranách.

Pomocné látky: Hydro-fosforečnan vápenatý, bezvodý - 132 mg, kukuričný škrob, jemný prášok - 14,5 mg, kremík koloidný oxid, bezvodý - 1,5 mg, mikrokryštalická celulóza - 10 mg, crosspindonon - 5,5 mg, stearát horečnatý - 1,5 mg.

Konštrukcia filmový plášťHypremellos 2910/15 - 2,2 mg, makrogol 400 - 0,53 mg, dimeticOne 100 - 0,11 mg, oxid železitý oxid žltý (E172) - 0,02 mg, oxid titaničitý (E171) - 0,97 mg.

10 kusov. - blister (3) - kartónové balenia.
10 kusov. - blister (5) - kartónové balenia.
25 ks. - Blistre (2) - Balenie lepenky.
30 ks. - blister (1) - balenie lepenky.
30 ks. - blister (3) - kartónové balenia.

Dávkovanie

Liek sa odoberá vo vnútri 1 čas / deň. Tablety sa majú užívať s malým množstvom tekutiny v dopoludňajších hodinách na raňajky, počas alebo po ňom. Tablety sa nemajú žuť alebo trieť do prášku.

Arteriálna hypertenzia a stabilná angína

Dávka je zvolená individuálne, predovšetkým, pričom sa zohľadní srdcová frekvencia a stav pacienta.

Spravidla je počiatočná dávka 5 mg 1 čas / deň. V prípade potreby sa dávka môže zvýšiť na 10 mg 1 čas / deň. Pri liečbe arteriálna hypertenzia A angína Maximálna odporúčaná dávka je 20 mg 1 čas / deň.

Chronické srdcové zlyhanie

Štandardná liečba chronického zlyhania srdca zahŕňa aplikáciu aPF inhibítory alebo antagonisty receptora angiotenzínu II (v prípade intolerancie ACE inhibítorov), beta-adrenolastorov, diuretík a prípadne srdcových glykozidov. Na začiatku liečby chronického zlyhania srdca sa vyžaduje Concor® povinný Špeciálna titračná fáza pod pravidelnou lekárskou kontrolou.

Predpoklad na liečbu Concor ® je stabilné chronické zlyhanie srdca bez známok exacerbácie.

Liečba koncom ® začína v súlade s nasledujúcimi titračnou schémou. V tomto prípade sa môže vyžadovať individuálna úprava v závislosti od toho, ako dobre pacient nesie predpísanú dávku, to znamená, že dávka môže byť zvýšená len vtedy, ak bola predchádzajúca dávka dobre tolerovaná.

Aby sa zabezpečil vhodný titračný proces v počiatočných štádiách liečby, sa odporúča použiť bisoprolol v dávková forma Tablety 2,5 mg.

Odporúčaná počiatočná dávka je 1,25 mg 1 čas / deň. V závislosti od individuálnej znášanlivosti sa dávka má postupne zvyšovať na 2,5 mg, 3,75 mg, 5 mg, 7,5 mg a 10 mg 1 krát / deň. Každý nárast dávky by sa mal vykonávať najmenej 2 týždne. Ak je nárast dávky liečiva zle prenesený pacientom, potom je možné dávku.

Počas titrácie sa odporúča pravidelná kontrola krvného tlaku, srdcovej frekvencie a závažnosti príznakov chronického srdcového zlyhania. Z prvého dňa používania liečiva je možné zhoršenie príznakov toku chronického zlyhania srdca.

Ak pacient netoleruje maximálnu odporúčanú dávku liečiva, potom sa má podať možnosť postupného znižovania dávky.

Počas titračnej fázy alebo po ňom je možné dočasné zhoršenie prietoku chronického zlyhania srdca, arteriálnej hypotenzie alebo bradykardie. V tomto prípade sa predovšetkým odporúča, aby sa opravili dávky liekov súčasnej terapie. Môže tiež vyžadovať dočasné zníženie dávky koncového ® alebo zrušenia. Po stabilizácii stavu pacienta by mala byť dávka opätovne tekla alebo pokračovať v liečbe.

Trvanie liečby všetkými indikáciami

Liečba koncom ® je zvyčajne dlhodobá.

Špeciálne skupiny pacientov

Pacienti s poškodením pečene alebo funkcie obličiek jednoduché alebo stredná závažnosťRovnako ako starší pacienti sa zvyčajne nevyžaduje korekcia režimu dávkovania.

V výrazných poruchách funkcie obličiek (QC menšie ako 20 ml / min) a u pacientov so závažnými ochoreniami pečene je maximálna denná dávka 10 mg. Zvýšenie dávky u týchto pacientov by sa malo vykonávať s extrémnou opatrnosťou.

Starší pacienti Korekcia dávky sa nevyžaduje.

Pretože Neexistuje dostatočné množstvo údajov o používaní lieku Concor® u detí, neodporúča sa predpísať liek deťom a adolescentom mladším ako 18 rokov.

K dnešnému dňu nie je dostatok údajov o používaní lieku Concor® u pacientov s chronickým zlyhaním srdca v kombinácii s diabetes Typ 1, výrazná funkcia obličiek a / alebo pečene, reštriktívna kardiomyopatia, vrodené chyby Srdce alebo šok srdca s ťažkými hemodynamickými poruchami. Doteraz bolo prijaté dostatočné údaje o pacientoch s chronickým srdcovým zlyhaním s infarktom myokardu za posledných 3 mesiacov.

Predávkovanie

Symptómy: najčastejšie - AV blokáda, ťažká bradykardia, výrazné zníženie krvného tlaku, bronchospazmu, akútne zlyhanie srdca a hypoglykémie. Citlivosť na jednorazovú vysokú dávku bisoprololu sa veľmi líši u jednotlivých pacientov a pravdepodobne u pacientov s chronickou citlivosťou srdcovej zlyhania.

Liečba: Ak dôjde k predávkovaniu, v prvom rade je potrebné prestať užívať liek a začať podporovať symptomatickú liečbu.

S vysloveným bradykardia - v zavádzaní atropínu. Ak je účinok nedostatočný, potom s opatrnosťou môžete zadať prostriedky s pozitívnym chronotropným účinkom. Niekedy môže byť potrebné pripraviť umelý rytmus ovládač.

S výrazným znížením krvného tlaku - v zavádzaní roztokov na substituláciu plazmy a vazopresorových liekov.

S AV blokádou - trvalá klinická kontrola, účel beta-adrenomimetiká, ako je epinefrín. V prípade potreby formuláciu umelého rytmu vodiča.

S exacerbáciou toku chronického zlyhania srdca - v zavádzaní diuretík, prípravkov s pozitívnym inotropným účinkom, ako aj vazodilatátormi.

V Bronchospazmu - účel bronchodlatátorov, vr. Beta 2 -Adrenomimetiká a / alebo aminoofylín.

V hypoglykémie - v / v zavedení dextrózy (glukózy).

Interakcia

Účinnosť a znášanlivosť bisoprololu môže ovplyvniť súčasné použitie iných liekov. Takáto interakcia sa môže vyskytnúť aj v prípadoch, keď sú dva drogy prijaté po krátkom časovom období. Lekár musí byť informovaný o používaní iných liekov, aj keď sa žiadosť vykonáva bez lekárskeho predpisu.

Liečba chronického zlyhania srdca

Antiarytmické činidlá I trieda (napríklad chinidín, dyspeciramid, lidokaín, fenytoín, freakinid, konpaphenón), keď sa používa s bisoprololom, môže znížiť vodivosť AV vodivosti a redukciu srdca.

Blokátory pomalých vápnikových kanálov verapamilového typu a v menšej miere, diltiazem, zatiaľ čo simultánne použitie s bisoprololom môže viesť k zníženiu kontraktilnej schopnosti myokardu a porušenie vedenia AV. Predovšetkým zavedenie verapamilu pacientom, ktorí dostávali beta-adrenolays, môže viesť k výraznej arteriálnej hypotenzii a AV blokáde. Hypotenzné prostriedky Centrálna účinok (ako je klonidín, metyldop, moxonidín, rhymenidín) môže viesť k srdcovej frekvencii a poklesu emisie srdcaRovnako ako vazodilation z dôvodu zníženia centrálneho sympatického tónu. Sharp zrušenie, najmä pred zrušením beta-adrenolokovačov môže zvýšiť riziko "ricoce" arteriálnej hypertenzie.

Kombinácie vyžadujúce osobitnú opatrnosť

Liečba arteriálnej hypertenzie a angíny

Antiarytmické činidlá I trieda (napríklad chinidín, dyspeciramid, lidokaín, fenytytoín, freakinid, etapapon), zatiaľ čo použitie s bisoprololom môže znížiť vodivosť AV a kontraktivity myokardu.

Všetky indikácie pre použitie lieku Concor®

Blokátory pomalých derivátov vápnikových kanálov Dihydropyridínové deriváty (napríklad Nifedipín, Focodipine, Amlodipín) Zatiaľ čo súčasné použitie s bisoprololom môže zvýšiť riziko arteriálnej hypotenzie. U pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním nie je možné vylúčiť riziko následného zhoršenia kontraktilnej funkcie srdca.

Antiarytmický fondy III Trieda (napríklad amiodar), zatiaľ čo súčasné použitie s bisoprololom môže zvýšiť porušenie vedenia AV.

Beta-Adrenorablator Action pre miestna aplikácia (napr. očné kvapky Na liečbu glaukómu) môže zvýšiť systémové účinky bisoprololu (znížený krvný tlak, zníženie srdcovej frekvencie).

Parasympathomimetiká, zatiaľ čo súčasne používanie s bisoprololom môže zvýšiť porušenie vodivosti AV a zvýšiť riziko bradykardie.

So súčasným použitím s prípravkom Concor® je možné zvýšiť hypoglykemický účinok inzulínu alebo hypoglykemických činidiel na príjem. Príznaky hypoglykémie, najmä tachykardie, môžu byť maskované alebo potlačené. Takáto interakcia je pravdepodobnejšia, že použije neselektívne beta adrenaloclars.

Prostriedky na všeobecná anestézia Schopný zvýšiť riziko kardiodepresívneho pôsobenia, čo vedie k arteriálnej hypotenzii.

Srdcové glykozidy so súčasným použitím s bisoprololom môže viesť k zvýšeniu času pulzu, a teda na vývoj bradykardie.

NSAIDS sú schopné znížiť hypotentný účinok Bisoprolol.

Súčasné použitie prípravku Concor® s beta adretretimetikami (napríklad izoprenalínom, dobutamínom) môže viesť k zníženiu účinku oboch liekov.

Kombinácia bisoprollaolu s adrenomimetikami, ovplyvňujúcimi a- a p-adrenoreceptormi (napríklad norepinefrínom, epinefrínu) môže zvýšiť vazokonstrikčné účinky týchto činidiel v dôsledku pôsobenia na a-adrenoreceptory, čo vedie k zvýšeniu krvného tlaku. Takáto interakcia je pravdepodobnejšia, že použije neselektívne beta adrenaloclars.

Antihypertenzíva, ako aj iné prostriedky s možným antihypertenzným účinkom (napríklad tricyklické antidepresíva, barbituráty, fenotiazíny) sú schopné zvýšiť hypotenzný účinok bisoprololu.

MEFLOKHIN A Hoci súčasne používajte bisoprololu, je schopný zvýšiť riziko bradykardie.

Inhibítory MAO (s výnimkou MAO B) inhibítorov môžu zvýšiť hypotenzný účinok beta adrenoblokovačov. Simultánne použitie môže tiež viesť k rozvoju hypertenznej krízy.

Vedľajšie účinky

Frekvenčná definícia nežiaduce reakcie: Veľmi často (≥1 / 10); Často (≥ 1/100,<1/10); нечасто (≥ 1/1000, <1/100); редко (≥ 1/10 000, <1/1000); очень редко (< 1/10 000).

Z boku kardiovaskulárneho systému: veľmi často - bradykardia (u pacientov s chronickým zlyhaním srdca); Často - zhoršuje príznaky chronického zlyhania srdca (u pacientov s chronickým zlyhaním srdca), pocit chladenia alebo necitlivosti v končatinách, vyslovovaný pokles krvného tlaku (najmä u pacientov s chronickým zlyhaním srdca); Zriedkavo - porušenie vodivosti AV, Bradykardia (u pacientov s arteriálnou hypertenziou alebo angínou), zhoršenie symptómov chronického zlyhania srdca (u pacientov s arteriálnou hypertenziou alebo angínou), ortostatickú hypotenziu.

Z CNS: Často - závraty *, bolesť hlavy *; Zriedka - strata vedomia.

Z psychiky: zriedka - depresia, nespavosť; Zriedkavé halucinácie, nočné sny.

Zo strany zmyslov: Zriedkavo - zníženie slz (má sa brať do úvahy pri nosení kontaktných šošoviek), poškodenie sluchu; Veľmi zriedka - konjunktivitída.

Z dýchacieho systému: zriedka - bronchospazmus u pacientov s bronchiálnymi astmou alebo obštrukčnými ochoreniami dýchacích ciest v histórii.

Z tráviaceho systému: často - nevoľnosť, vracanie, hnačka, zápcha; Zriedka hepatitída.

Z laboratórnych ukazovateľov: zriedka - nárast hladiny pečeňových enzýmov v krvi (AST, ALT).

Na strane muskuloskeletálneho systému: svalová slabosť, svalové kŕče.

Z reprodukčného systému: zriedka - porušenie účinnosti.

Alergické reakcie: Zriedkavo - koža svrbenie, vyrážka, hyperémia kože, alergická rinitída.

Z boku pokožky: veľmi zriedka - alopécia. Beta-blokátory môžu prispieť k exacerbácii prúdenia psoriázy alebo spôsobiť vyrážku podobnú psoriiazo.

Ostatné: Často - Asténia (u pacientov s chronickým zlyhaním srdca), zvýšená únava *; Zriedkavo - asténia (u pacientov s arteriálnou hypertenziou alebo angínou).

* U pacientov s arteriálnou hypertenziou alebo fázou angíny sa tieto príznaky javia ako často často na začiatku priebehu liečby. Zvyčajne sú tieto javy ľahké a prejsť, spravidla, do 1-2 týždňov po začiatku liečby.

Indikácie

• arteriálna hypertenzia;
• IBS: stabilná angína;
• chronické srdcové zlyhanie.

Kontraindikácie

• akútne zlyhanie srdca;
• chronické srdcové zlyhanie v etape dekompenzácie vyžadujúce liečbu pozitívnymi inotropnými účinkami;
• kardiogénny šok;
• AV blokáda II a III, bez elektrokardikulátora;
• Scs;
• synoyatrial blokáda;
• vyslovovaná bradykardia (srdcová frekvencia< 60 уд./мин);
• výrazný pokles krvného tlaku (systolický krvný tlak< 100 мм рт.ст.);
• Ťažké formy bronchiálnej astmy a CHOCHP v histórii;
• výrazné poruchy periférnej krvnej cirkulácie, ochorenia na reino;
• feochromocytóm (bez simultánneho použitia alfa-adrenolokátorov);
• metabolická acidóza;
• vek až 18 rokov (nedostatočné údaje o účinnosti a bezpečnosti);
• zvýšená citlivosť na zložky liečiva.

UPOZORNENIE sa používa na používanie liečiva pod stenami printelastyle, hypertyreózy, diabetes typu 1 a diabetes mellitus s významnými výkyvmi koncentrácie glukózy v krvi, AV-blokáda I stupňa, výrazné zlyhanie obličiek (QC< 20 мл/мин), выраженных нарушениях функции печени, псориазе, рестриктивной кардиомиопатии, врожденных пороках сердца или пороке клапана сердца с выраженными гемодинамическими нарушениями, хронической сердечной недостаточности с инфарктом миокарда в течение последних 3 месяцев, во время проведения десенсибилизирующей терапии, у пациентов, находящихся на строгой диете.

Funkcie aplikácie

Aplikácia v tehotenstve a dojčení

Použitie lieku Concor® počas tehotenstva je možné len vtedy, keď zamýšľaný dávka pre matku presahuje potenciálne riziko pre plod.

Beta-Adrenobloky znižujú prietok krvi v placentách a môžu ovplyvniť vývoj plodu. Malo by byť starostlivo kontrolované prietokom krvi v placentách a maternici, ako aj na monitorovanie rastu a rozvoja budúceho dieťaťa, a v prípade nežiaducich prejavov týkajúcich sa tehotenstva alebo plodu, vytvorili alternatívne terapeutické opatrenia. Po pôrode by sa mal starostlivo preskúmať novorodenca. V prvých 3 dňoch života sa môžu vyskytnúť príznaky bradykardie a hypoglykémie.

Neexistujú žiadne údaje o uvoľnení bisoprololu s materským mliekom. Prijatie drogovej Koncor ® sa počas laktácie neodporúča pre ženy. Ak je potrebné použiť liek počas laktácie, prsia by sa malo prerušiť.

Aplikácia s porušením funkcie pečene

Pacienti s poškodením funkcie pečene s ľahkou alebo strednou korekciou závažnosti režimu dávkovania sa spravidla nevyžaduje.

U pacientov so závažnými poruchami pečene je maximálna denná dávka 10 mg.

Aplikácia s porušením funkcie obličiek

Pacienti s poškodením funkcie obličiek je ľahká alebo stredná korekcia závažnosti režimu dávkovania, spravidla sa nevyžaduje.

U pacientov s výraznými poruchami funkcie obličiek (pri QC menej ako 20 ml / min) je maximálna denná dávka 10 mg.

Aplikácia u detí

Kontraindikované u detí a dospievania do 18 rokov.

špeciálne pokyny

Pacient by nemal ostro prerušiť liečbu a zmeniť odporúčanú dávku bez predchádzajúcej konzultácie s lekárom, pretože to môže viesť k dočasnému zhoršeniu srdca. Liečba sa nemá náhle prerušiť, najmä u pacientov s IBS. Ak je potrebná ukončenie liečby, dávka sa má postupne znižovať.

V počiatočnom štádiu liečby liekom Concor® užívajú pacienti trvalú kontrolu lekára.

S opatrnosťou by sa liečivo malo používať v diabetes mellitus s významnými výkyvmi koncentrácie glukózy v krvi (príznaky výraznej hypoglykémie, ako je tachykardia, palpitácie alebo vysoké potenie môžu byť maskované), u pacientov na prísnej diéte pri vedení desenzibilizačnej terapie, AV stupňa , ANGINA PRETLELASTAL, zhoršená periférna krvná cirkulácia je ľahká a stredná (na začiatku liečby, môžu vzniknúť symptómy), s psoriázou (vrátane histórie).

Dýchací systém: Pri bronchiálnej astme alebo COPD je znázornené simultánne použitie jasných prostriedkov. U pacientov s bronchiálnou astmou je možné zvýšiť rezistenciu dýchacích ciest, čo vyžaduje vyššiu dávku beta 2-soldrenomimetiká.

Alergické reakcie: Beta-AdrenoBLOCLY, vrátane lieku Concor®, môžu zvýšiť citlivosť na alergény a závažnosť anafylaktických reakcií v dôsledku oslabenia adrenergných kompenzačných regulátorov pod pôsobením beta-adrenaloclars. Terapia epinefrínu (adrenalín) nedáva vždy očakávaný terapeutický účinok.

Pri vykonávaní všeobecnej anestézie by sa malo zohľadniť riziko blokády β-adrenoreceptora. Ak je potrebné zastaviť liečbu terapiou Concord ® pred operáciou, malo by sa uskutočniť postupne a ukončiť 48 hodín pred všeobecnou anestéziou. Je potrebné zabrániť lekárovi anestéziolu, že pacient má liek Concor®.

U pacientov s feochromocytom Concor® môže byť vymenovaný len na pozadí použitia alfa-adrenoblokovačov.

Pri liečbe koncom ® môžu byť maskované príznaky hypertyreózy.

Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a kontrolné mechanizmy

Concor® nemá vplyv na schopnosť kontrolovať vozidlá podľa výsledkov štúdie u pacientov s IBS. Avšak, kvôli individuálnym reakciám, schopnosť viesť vozidlo alebo prácu s technicky zložitými mechanizmami. To by malo venovať osobitnú pozornosť na začiatku liečby po zmene dávky, ako aj pri použití alkoholu súčasne.

S akými tlakom predpísal concorp? Podľa návodu na použitie a mechanizmus účinku je predpísaná zvýšením tlaku, ischemickej choroby srdca a chronického srdcového zlyhania. Na úplné pochopenie je potrebné študovať mechanizmus účinku, čítania a iných parametrov prostriedkov.

Príprava Concorp - originálny bisoprolol. Označuje skupinu adrenolokovačov. Výroba začala spoločnosť Merck KGAA (Nemecko). Vo farmaceutickom trhu v Rusku, Concorp v súčasnosti predloží Takeda (Japonsko).

Mechanizmus akcie

Tento in-adrenolokátora z vypúšťania selektívneho. Má vplyv prevažne na 1--adrenoreceptory umiestnené v srdci a obličkách. V dôsledku toho je zablokovaná pôsobenie sympatizovaného systému. To vedie k zníženiu frekvencie skratiek srdca a jeho šoku, ktorý je sprevádzaný poklesom frakcie emisií ľavej komory. Potreba myokardu v kyslíku sa tiež stáva menej. Ak tablety trvajú pravidelne a dlhú dobu, potom sa celková periférna odolnosť plavidiel znižuje za predpokladu, že sa predtým zvýšila. Pre silu skratiek srdca, liek nemá vplyv.

Vplyv na B-adrenoreceptory zariadenia Yucstaglomerolárneho zariadenia obličiek vedie k zníženiu produkcie renín. Táto látka prispieva k aktivácii systému renín-angiotenzín-aldosterón (raas) a zvýšenie krvného tlaku. Pretože bisoprolol blokuje tento proces, potom sa tlak zníži v dôsledku takejto liečby.

Afinita k 2 -adreneceptorom umiestneným v vrstve hladkej svalovej vrstvy stien bronchi a ciev, menšie. Vďaka tomu je použitie bisoprololu zriedka sprevádzané bronchospazmom. Liečivo nemá významný vplyv na metabolické procesy, v regulácii, ktorého sa podieľajú aj B2-adrenoreceptory.

Bisoprolol nemá vnútornú sympatomimetickú aktivitu. Neexistuje žiadny membránový efekt. S zvýšením dávky, a to aj nad terapeutickým, je konzervovaná selektivita liečiva.

Farmakokinetika

Liečivá látka sa uskutočnila vo vnútri, začína aktívne absorbovať v gastrointestinálnom trakte. Asi 90% bisoprololu spadajú do krvi. Biologická dostupnosť je približne 90%, pretože len 10% lieku sa metabolizuje na "prvej pasáži" cez pečeň. Prijímanie tabletu pri jedle nie je sprevádzaná zmenou biologickej dostupnosti. Distribúcia v tele je 3,5 l / kg. Účinná látka s plazmovými proteínmi je spojená s 30%.

Koncentrácia krvnej plazmy priamo závisí od dávkovania, ktorá bola prijatá, a je v rozsahu od 5 do 20 mg. Maximálny obsah liekovej látky sa dosiahne v krvnej plazme po 2 alebo 3 hodinách po pilulke dovnútra. Účinok sa prejavuje v 2-4 hodinách od okamihu prenikania lieku do tela. Keďže polčas bisoprololu je od 10 do 12 hodín, potom sa akcia zachová počas dňa. Na pozadí neustáleho používania liečiva sa môže po 14 dňoch pozorovať maximálne hypotenzné účinky.

Tento B-adrenolokér v pečeni sa metabolizuje o 50% za vzniku neaktívnych látok, ktoré sa ľahko rozpúšťajú vo vode. Sú odvodené obličkami. Zvyšná polovica liečivej látky opustí telo tiež obchádza obličky, ale nezmenené. Na farmakokinetike bisoprololu u pacientov trpiacich súčasne chronickým zlyhaním srdca a narušením obličiek alebo pečene, údaje chýba.

Indikácie na použitie

Svedectvo tečie z bisoprololového akčného mechanizmu:

1. Arteriálna hypertenzia. Tu zohráva hlavná úloha blokády produkcie renínu a potlačenie Raas, čo je hlavnou príčinou vývoja hypertenzie. Ak je vysoký tlak spôsobený zvýšenou periférnou vaskulárnou rezistenciou, potom sa tento mechanizmus eliminuje časom. Zníženie srdcového výstupu tiež pomáha dosiahnuť požadovaný účinok. Pokles srdcovej frekvencie umožňuje odporučiť takýto liek ľuďom, ktorých hypertenzia sa kombinuje s tachykardikou.
2. Ischemická choroba srdca. Bisoprolol sa odporúča na použitie v prítomnosti stabilnej angíny. Táto choroba sa prejavuje útokmi charakteristických bolestí, ktoré vznikajú v dôsledku nekonzistentnosti potrieb myokardu v kyslíku a jeho prijatí. Na pozadí pravidelnej terapie sa potreba myokardu v kyslíku stáva menej.
3. Chronické srdcové zlyhanie (CHF). Tento stav často komplikuje priebeh kardiovaskulárnych ochorení. Bisoprolol je účinný av tomto prípade, pretože RAAS blokuje a obmedzuje účinok sympatického systému. A tieto mechanizmy zohrávajú poslednú úlohu vo vývoji HSN. Na pozadí terapie sú znížené príznaky HSN vrátane tachykardie. Okrem zlepšenia stavu takýchto pacientov sa štúdie preukázali zvýšenie trvania ich života v štúdiách.

Metódy aplikácie

Režim dávkovania si vyberie lekára na základe čítania. Nemalo by sa vykonať samostatne, pretože je možné vyvolať zhoršenie v štáte. Vyžaduje sa trvanlivé lieky.

Tablety sa majú užívať 1 čas za deň, najlepšie ráno. Stravovanie v tomto prípade nezáleží. Neodporúčané. Tableta sa úplne prehltne a je poháňaná malým množstvom tekutiny.

Arteriálna hypertenzia a angína

Režim dávkovania u pacientov trpiacich arteriálnou hypertenziou alebo angínou, je prakticky žiadny iný. Výber dávky, lekár zohľadňuje počiatočný stav pacienta, vrátane srdcovej frekvencie.

Urobte si lieky s malou dennou dávkou. Zvyčajne je najprv 5 mg. Postupne sa v prípade potreby zvýši na 10 mg. Vo výnimočných prípadoch môže byť dávka nastavená na 20 mg na deň.

Chronické srdcové zlyhanie

Prístupy k liečbe HSN sú trochu iné. Tento štát si vyžaduje použitie rôznych skupín fondov: ACE inhibítory (alebo sartan), diuretiká a niekedy srdcové glykozidy. Adrenoblay sú tiež zahrnuté v terapeutickej schéme.

Začať liečbu minimálnymi dávkami, ktoré postupne zvyšujú - titrátu. Tento proces si vyžaduje starostlivú kontrolu z toho, že sa zúčastníte lekára. Venujte pozornosť frekvencii srdcovej frekvencie, krvného tlaku a závažnosti príznakov HSN. Zhoršenie stavu môže byť označené od samého začiatku terapie. Predpis lieku je možné len so stabilným xsn, keď nie sú žiadne známky dekompenzácie.

V prvej fáze sa používa dávka 1,25 mg na deň. Pre to vhodné použiť 2,5 mg tablety (koncom COR). V závislosti od toho, ako dobre sa prenáša liečba pacienta, dávka sa zvyšuje lekárom po 2 týždňoch až 2,5 mg. Ďalej sa dávka zvýši o 1,25 mg každé 2 týždne. Môže sa dostať do 10 mg raz denne. Ak bisoprolol nie je prenesený veľmi dobre, množstvo prijatej liečivej látky sa postupne znižuje.

V procese výberu terapie alebo pri dosiahnutí maximálnej dávky sú možné symptómy HSN, nadmerný pokles krvného tlaku, ako aj kritické posedenie srdcovej frekvencie. V tomto prípade sa koriguje súbežná terapia. Môže byť potrebné znížiť dávku bisoprololu alebo dokonca úplné zrušenie. Keďže štát zlepšuje, je potrebné zintenzívniť postupné zvýšenie dávky alebo terapie pokračuje v tejto dávke, ktorá je dobre tolerovaná.

Vedľajšie účinky

Niektoré nežiaduce reakcie sa objavujú častejšie, iné menej často. Zvyčajne sú pozorované na začiatku liečby a po 1-2 týždňoch pravidelnej terapie.

1. Kardiovaskulárny systém: impulzný výkon menší ako 60 záberov za minútu, zvýšenie symptómov xsN, významné zníženie tlaku, vrátane ortostatickej hypotenzie. V končatinách môže byť pociťovaná necitlivosť alebo chladenie. Menej často vznikajú AV vedenie. Častejšie takéto negatívne reakcie vyskytujú u pacientov trpiacich HSN. Ale u pacientov s angínou alebo arteriálnou hypertenziou sa takéto reakcie môžu tiež pozorovať.
2. Nervový systém a zmyslové orgány: bolesti hlavy, závraty, menej často - strata vedomia. V niektorých prípadoch, depresívne poruchy, poruchy spánku (nespavosť) sú možné, halucinácie a nočné sny sú možné. Je to zriedkavé, ale môže znížiť množstvo slznej tekutiny, ktorú je potrebné vziať do úvahy ľudí s použitím kontaktných šošoviek. Môže sa vyvinúť konjunktivitída. Nevylučujú poškodenie sluchu.
3. Respiračné orgány: U pacientov trpiacich bronchiálnymi astmami alebo obštrukčnými ochoreniami pľúc, pravdepodobne vývoj bronchospazmu.
4. Strážovacie orgány: nevoľnosť, zvracanie, poruchy stolice vo forme zápchy alebo hnačky. Menej často diagnostikovať hepatitídu.
5. Alergické reakcie: svrbenie kože, vyrážky, začervenanie kože, alergická rinitída.
6. Ostatné prejavy: kŕče a slabosť svalov, porušovanie účinnosti, asténia, rýchla únava. Vzhľad alopécie, psoriazo-ako vyrážka, ako aj exacerbácia psoriázy. S laboratórnou štúdiou sa niekedy odhalí nárast transaminázy (ALOTE A ATATE).

Kontraindikácie na použitie

Pri identifikácii nie je možné použiť Concordant:

• dekompenzácia chronického zlyhania srdca, keď je potrebné použiť finančné prostriedky zamerané na zvýšenie sily zníženia srdca (pozitívny inotropný účinok);
• akútne zlyhanie srdca;
• atrioventrikulárna blokáda II a III stupňa v neprítomnosti elektrokartality;
• syndróm Sinus uzol
• synózovacia blokáda;
• kardiogénny šok;
• srdce rezy sú menšie ako 60 záberov za minútu;
• systolické indikátory tlaku menej ako 100 mm Hg. st.;
• metabolická acidóza;
• feochromocytómy, ak boli súčasne predpísané alfa-adrenullays;
• individuálne neznášanlivosť na zložky lieku;
• Ťažké formy CHOCHP a bronchiálnej astmy;
• významné zmeny v periférnych artériách, raino choroby.

Bisoprolol je kontraindikovaný na použitie u detí a adolescentov do 18 rokov.

Existujú situácie, keď možno použiť liek, ale s opatrnosťou:

1. Endokrinné patológie: hyperfunkcia štítnej žľazy, diabetes typu 1 mellitus, ako aj diabetes mellitus, v ktorom sú zaznamenané významné výkyvy koncentrácie glukózy v krvi. Zároveň sa maskujú príznaky hypoglykémie a tyrotoxikózy, najmä tachykardie, srdcového a vysokého potenia.
2. Choroby srdca a krvných ciev: Vazospadická angína (printelastyle), atrioventrikulárna blokáda i stupňa, reštriktívna kardiomyopatia; vrodené srdcové defekty alebo patológia ventilu s významnými hemodynamickými poruchami; HSN u pacientov, ktorí podstúpili infarkt myokardu najviac pred tromi mesiacmi. S ľahkými a strednými poruchami periférnej cirkulácie sa môže použiť koncor, ale treba mať na pamäti, že na začiatku liečby sa môžu príznaky zvýšiť.
3. Patológia pečene a obličiek: výrazná funkcia obličiek (klírens kreatinínu menej ako 20 ml / min) a pečeňové práce.
4. Ďalšie stavy: psoriáza, desenzibilizačná terapia a pacienti, ktorí držia prísnu diétu.

Doba tehotenstva a laktácie

Bisoprolol môže byť predpísaný lekárom počas tehotenstva. To je možné v situácii, keď odhadovaný prínos pre matku presahuje potenciálne riziko pre plod. Ak žena bude trvať taký liek, treba mať na pamäti, že použitie B-adrenoclars prispieva k zníženiu prietoku v krvi maternice maternice. A to môže negatívne ovplyvniť vývoj plodu.

Počas liečby musí lekár neustále kontrolovať rast a vnútromaternicový vývoj dieťaťa, stav prietoku krvi v maternici a placente. Ak používanie lieku vedie k vzniku nežiaducich reakcií v matke alebo budúcom dieťaťu, potom sa pilulky zrušia a vyberú inú schému terapie. Po narodení dieťaťa vyžaduje starostlivú kontrolu nad svojím blahobytom v prvých 3 dňoch. Počas tohto obdobia nie je detekcia hypoglykémie a symptómov bradykardie vylúčená.

Vzhľadom k tomu, že údaje o tom, či sa bisoprolol rozlišuje s materským mliekom alebo nie, chýbajúc, potom je nemožné vziať tento liek s ošetrovateľskými ženami. Ak je svedectvo odhalené vymenovať cukrovinku a bez takejto liečby nemôže byť dávkovaný, potom by sa dojčenie malo zastaviť.

špeciálne pokyny

Korekcia dávky sa nevyžaduje:

• starších ľudí;
• s poškodením funkcie pečene ľahkej a strednej závažnosti;
• ak je klírens kreatinínu viac ako 20 ml / min.

S vážnymi porušeniami v práci pečene a obličiek (klírens kreatinínu nepresahuje 20 ml / min) denne, až 10 mg liečiva.

Na začiatku liečby si vyžaduje neustálu lekársku kontrolu. V dome by sa mali monitorovať arteriálny tlak a srdcová frekvencia.

Pacient, ktorý začal berobolol bizoprolol, by nemal zrušiť liečbu nezávisle a zmeniť dávku lieku. V dôsledku takýchto opatrení možno zaznamenať zhoršenie srdcovej aktivity. Náhle zrušenie liečiva je neprijateľné, najmä u pacientov s ischemickým ochorením srdca. Ak sa zruší bisoprolol, potom sa dávka postupne znižuje.

Pacienti trpiaci prekážkovými ochoreniami pľúc (CHOCHP, bronchiálna astma) musia súčasne dostávať bronchodlátory. Môžu byť potrebné vyššie dávky 2 -Adrenomimetiká.

Bisoprolol, podobne ako iné in-adrenula, môže zvýšiť citlivosť na alergény. Anafylaktické reakcie môžu byť ťažšie. Je to spôsobené oslabením kompenzačnej adrenergnej regulácie. Použitie adrenalínu v takejto situácii nie je vždy účinné.

Ak sa medicínsky zásah plánuje s použitím celkovej anestézie, liečba by mala byť zrušená. Uskutočňuje sa postupne s takýmto výpočtom, aby sa 48 hodín pred plánovaným postupom už nebola akceptovaná. Anestéziológ je potrebné informovať o všetkých užívaných liekoch, vrátane in-adrenolokátora.

Ak má pacient vysoký krvný tlak, ktorej príčina je feuhromocytóm, potom sa bisoprolol môže brať len v komplexe s alfa adrenolokátorom.

Bisoprolol nemá vplyv na schopnosť kontrolovať vozidlo, vrátane pacientov s IHD. Môžu sa však pozorovať individuálne reakcie, preto musia byť opatrné osoby pracujúce s komplexnými mechanizmami a kontrolmi automobilov. To je dôležité najmä na začiatku liečby, so zmenou dávky liečiva a súčasného použitia alkoholických nápojov.

Predávkovanie

Keď sa zobrazujú predávkovanie, príznaky poškodenia krvných obehových orgánov: atrioventrikulárna blokáda, vzácny impulz, pokles tlaku. Je možné vyvinúť akútne zlyhanie srdca. Často sa vyvíja bronchospazmus a dochádza k poklesu hladiny glukózy v krvnej plazme - hypoglykémia. Zvlášť vysoká citlivosť na príjem jednej vysokej dávky liečiva u pacientov trpiacich HSN.

Terapeutické opatrenia zahŕňajú zrušenie liekov a vedenie symptomatickej liečby. Výslovná bradykardia vyžaduje parenterálne podávanie atropínu. V prípade potreby prostriedky na zvýšenie frekvencie skratiek srdca. V závažných prípadoch sa uchýlili k dočasnej inštalácii elektrokardikulátora.

S významným poklesom krvného tlaku sa zavádzajú roztoky na podporu plazmy, ako aj fondy, ktoré zvyšujú vaskulárny tón - vazopresory.

Detekcia AV blokády vyžaduje neustálu lekársku kontrolu. Prípravky na výber sa stanú in-adrenomimetikami, napríklad epinefrín. Ak všetky terapeutické opatrenia nevedú k náležitému účinku, je stanovený umelý rytmus.

Počas rastúcich príznakov srdcového zlyhania, diuretík, vazodilatátorov, ako aj prípravkov, ktoré zvyšujú výkon srdcových skratiek.

Krátkosť dychu spôsobeného bronchospazm sa narodí s 2 -Adrenomimetikami alebo aminoofylom. Keď sa deteguje hypoglykemický stav, obsah cukru v krvi sa obnoví intravenóznou infúziou glukózy.

Interakcia s inými liečebnými látkami

So súčasným použitím bisoprololu s inými liekmi sa môže účinnosť a tolerancia liečby meniť. Je vždy potrebné informovať lekára o všetkých liekoch pacientovi.

Kombinácie, aby sa zabránilo

Ak je indikácia na účely bisoprololu chronický srdcový zlyhanie, potom sa súčasný účel antiarytmického činidla 1 neodporúča. Patrí medzi ne: Lidokaín, Propapanen, County, Fleodide a Dizeciramid. Táto skupina finančných prostriedkov môže viesť k zhoršeniu vodivosti cez atrioventrikulárnu zlúčeninu a znížiť kontraktilitu myokardu.

Pri vymenovaní cukrovinky vo všetkých indikáciách sa súčasný príjem antagonistov vápnika neodporúča. - Verapamil a Diltiazem. Táto skupina liekov prispieva k zníženiu kontraktilnej schopnosti srdcového svalu a spomalenie vodivosti AV. Ak je verapamil podávaný intravenózne, potom existuje riziko významného zníženia krvného tlaku, ako aj AU blokády.

Liečby na liečbu arteriálnej hypertenzie centrálneho pôsobenia môže viesť k zníženiu srdcového výstupu, čím sa znižuje frekvencia rezy srdca. Kvôli zníženiu centrálneho sympatického tónu sa často zaznamenávajú vazodyolát - rozšírenie plavidiel. Tieto liečivá zahŕňajú: metyldop, rilmenidín, klonidín a moxonidín. Sharp zastavenie prijímania týchto liekov k zrušeniu bisoprololu môže viesť k rickytu zvýšenie krvného tlaku.

Sú možné, ale vyžadujú si opatrnosť

Pri liečbe arteriálnej hypertenzie a angíny sa môžu súčasne použiť antiarytmické činidlá triedy 1. Je však potrebné vziať do úvahy riziko vzniku AV-blokády a zhoršenie kontraktilnej schopnosti srdcového svalu.

Concorde je možné kombinovať s nasledujúcimi prostriedkami:

1. Antagonisty vápnika dihydropyridínu. Medzi ne patrí: amlodipín, lernidipín, nifedipín, felodipín atď. Ale zároveň riziko významného zníženia tlaku sa zvyšuje, a v prítomnosti CXN, zhoršenie srdca nie je vylúčené.
2. Antiarytmická trieda III (amiodarón). Riziko vzniku AV-blokády sa zvyšuje.
3. Prípravky z skupiny Parasympathomimetics tiež spomaľujú impulzy cez AV-Zlúčeninu a zvyšujú riziko bradykardie.
4. B-blokátory na topické použitie vo forme očných kvapiek na liečenie glaukómu. So súčasným použitím môžu všetky systémové účinky bisoprololu zlepšiť.
5. Inzulín a orálny sacharincovanie môže viesť k hypoglykémii. Consors maskujú príznaky tohto stavu, čo sťažuje diagnostiku.
6. Prostriedky používané na všeobecnú anestéziu zvyšujú kardiódpresívny účinok, ktorý môže spôsobiť výrazný pokles tlaku.
7. Srdcové glykozidy zvyšujú riziko bradykardie.
8. NSAID môžu znížiť účinnosť bisoprololu, pokiaľ ide o korekciu tlaku.
9. V adrenomimetík (dobutamín alebo izoprenalín). So súčasným použitím s B-adrenoblokovačmi sa účinnosť oboch liekov môže znížiť.
10. Neselektívne adrenomimetiká (epinefrín a norepinefrín). Súčasný účel bisoprololu môže pomôcť zvýšiť tón plavidiel a rast krvného tlaku.
11. Iné antihypertenzné prípravky, ako aj tricyklické depresívne depresívy, fenotiazíny a barbituráty môžu spôsobiť zvýšenie hypotenzného bisoprololového účinku.
12. Meflokhin zvyšuje pravdepodobnosť bradykardie.
13. Inhibítory MAO (okrem MAO C) inhibítorov zvyšujú hypotenzný účinok bisoprololu. Ale pri použití takejto kombinácie nie je vývoj hypertenznej krízy vylúčený.

Formy uvoľnenia

Concorp sa vyrába v dvojmiestne tablety s tvarom srdca. Pokryté filmom. Centrum má riziko z dvoch strán. Tablety s rôznou dávkou, sa líšia farbou:

• 2,5 mg (koncom) - biely;
• 5 mg - svetložltá;
• 10 mg - svetlo oranžová.

Tablety sú umiestnené v blistroch, z ktorých každý obsahuje 10, 25 alebo 30 kusov. V lekárni si môžete zakúpiť balíky 30 a 50 tabliet. Consor Cor je tiež k dispozícii v baleniach 14 kusov.

Hlavnou účinnou látkou je bisoprolol hemifumarát. Ako sa používajú pomocné zložky: kukuričný škrob, fosforečnan hydraulický vápenatý, oxid kremičitý (koloidný), mikrokryštalická celulóza, crosspindon a stearát horečnatý.

3.7

13 recenzií

Triediť

podľa dátumu

Osobne som zranil Koncor príliš veľa, od začiatku tam bol silný pokles síl, večný ospalosť, nemohla viesť jazdu, nejaký rozptyl, nervozitu, dobre a posledný dôvod, prečo som dostal silný útlm účinnosti. I DON ' Tpite silnú myseľ a neodporúčam vám.

Ľudia

Prosím, nepite končí, bol som predpísaný lekára, keď mi problémy žien začali pochopiť. Vypustený s malou dávkou, trvala 2 roky. Trided The Ahaldia. Svieti na denní, lekár zo 40-ročných skúseností neurológ, povedal, kto som napísal tento (odpadky) som povedal terapeut. Hovorí okamžite fúkania ... Prosím, nepite končí, bol som predpísaný lekára, keď mi problémy žien začali pochopiť. Vypustený s malou dávkou, trvala 2 roky. Trided The Ahaldia. Svieti na denní, lekár zo 40-ročných skúseností neurológ, povedal, kto som napísal tento (odpadky) som povedal terapeut. Hovorí okamžite fúkaním jeho terapeuta, aby vás správne zrušil. Preboj som sa a rýchlejšie k nej. Všetko jej povedala, že Kondratyev povedal v našom meste, že sa zvažuje veľmi dobrý lekár. Hovorí vám, že je to zlé od zatuhnutia. Hovorím nie. Hovorím, že počúvam lekára svojich lekárov dynastie a mužskej manželky v jeho pracovnej skúsenosti viac ako váš vek. Hovorí, že vaše podnikanie prijať alebo nie. Výsledok za rok som sa stal kašeľom a píšťalkou v mojej hrudi, bol som ošetrený ľudovými prostriedkami, nepomohla som. Nepočúvala som ju, počúvala a hovorí, že máte zaniknúť. Hovorím jej, povedal som vám, ale neuviedli ste. Nevedel som, čo jelosti ublížiť pilotom, teraz som neustále vyzdvihnúť Arvi. Od detstva, temperované, teraz hľadám, ako liečiť dych z koncstrótora. To je to, čo si myslí, že zaobchádza alebo swips

Kon-Cor 2.5mg

Dokonale pomáha! Pulz 120ud., Strašidelná dýchavičnosť a tlak 150/110. Prestížna predpísaná z tlaku - to prudko klesla, začala trvať polovicu ráno pred raňajkami + Kon-Cor. Dobre sa výrazne zlepšila. Prvýkrát vidím také zlé recenzie o Kon-Kore. Dokonale pomáha! Pulz 120ud., Strašidelná dýchavičnosť a tlak 150/110.
Prestížna predpísaná z tlaku - to prudko klesla, začala trvať polovicu ráno pred raňajkami + Kon-Cor. Dobre sa výrazne zlepšila.
Prvýkrát vidím také zlé recenzie o Kon-Kore.

Bol to vysoký tlak 160-100 lekárskeho terapeuta predpísaného loristu H-100 2,5 mg + 100 a koncor 2,5 mg v dopoludňajších hodinách a srdcovom trimetazidíne mV pre 1 t. Ranný večer + Torvakard 10 mg.p1 t. Večer. Prášky Počas mesiaca a tlak bol normalizovaný bolesťou v hrudníku v regióne Todium Cased. Úrad niekedy klesol na 115-70 110-67, šiel k lekárovi ... Bol to vysoký tlak 160-100 lekárskeho terapeuta predpísaného loristu H-100 2,5 mg + 100 a koncor 2,5 mg v dopoludňajších hodinách a srdcovom trimetazidíne mV pre 1 t. Ranný večer + Torvakard 10 mg.p1 t. Večer. Prášky Počas mesiaca a tlak bol normalizovaný v bolesti na hrudníku v únavnej oblasti zastavila. Úrad niekedy klesol na 115-70 110-67, šiel k lekárovi a odporučila, aby si vzala polovicu konco nažive menej ako 120 a nezvýšil nad 137-80.

Vyskočil som tlak, predpísaný Concorcore, som ho pil na celej podlahe tablety, len ráno tri dni. V dôsledku toho množstvo 90 až 60 kleslo, pulz 60 štrajkov, dva dni, sotva dýchané, tak Aj na štvrtý deň som vstal ráno, mám pocit, že jeho akcia skončí ... Vyskočil som tlak, predpísaný Concorcore, som ho pil na celej podlahe tablety, len ráno tri dni. V dôsledku toho množstvo 90 až 60 kleslo, pulz 60 štrajkov, dva dni, sotva dýchané, tak Aj vo štvrtom dni som vstal ráno, mám pocit, že jeho akcia bude dokončiť a otáčať ma, hruška, tlak je normálny a pulz je až 100 záberov. Lieky, ktoré sú niečo. Záver - Tablety sú hrozné, možno im možno pomôcť, ale musia byť vymenovaní s veľkou opatrnosťou.

Mám 52 rokov. Kardiológ ma predpísal z zvýšeného tlaku (190/100) koncertu 5/5, predtým, ako sa v rannom VOZ 160 / 12.5 vo večernom fyziotesidobense 0,4. Prvý deň je to normálne, ale v noci som nemohol spať - leton, druhý deň začal ZNOB, pulz padol na 50 (pracujúci 72-75), horšie a horšie sa cítil. Tretí deň Drink ... Mám 52 rokov. Kardiológ ma predpísal z zvýšeného tlaku (190/100) koncertu 5/5, predtým, ako sa v rannom VOZ 160 / 12.5 vo večernom fyziotesidobense 0,4.
Prvý deň sa zdá byť normálne, ale v noci som nemohol spať -wesson, druhý deň začal ZNOB, pulz spadol na 50 (pracujúci 72-75), horšie a horšie sa cítil. Tretí deň Nebol piť Konkorda pil pilulku, ktorú som tu pijem, že som mal tlak do 200 rokov a pulz sa stal nižším ako 48, nazval sanitku, vďaka ambulanciám lekárom.
Píšem pre tých, ktorí sa chystajú konať, určite začnete s malými dávkami, inak nepredvídateľnú medicínu, lekári nie sú varujú!

Vezmite liek 4 roky! 10 mg niekedy 15 mg denne. Mám hypertenziu prvú etapu, tlak 160 na 100. Pomohol dobre prvými rokmi dva .. Potom boli vedľajšie účinky ... sotva hodil koncor! Pomaly som znížil dávkovanie o 2,5 mg. Každý týždeň. Navyše, potom, čo som opustil, cítim sa trochu nepohodlie ... Vezmite liek 4 roky! 10 mg niekedy 15 mg denne. Mám hypertenziu prvú etapu, tlak 160 na 100. Pomohol dobre prvými rokmi dva .. Potom boli vedľajšie účinky ... sotva hodil koncor! Pomaly som znížil dávkovanie o 2,5 mg. Každý týždeň. Okrem toho, potom, čo som prestala svoj pocit trochu nepohodlie v srdci. Hádzať veľmi ťažké neskôr! Myslieť si !! Je lepšie nájsť analógový trochu oslabený, ale hádzanie ťa nie je tak ťažké) Teraz každý pol roka beriem rôzne srdcia) ako nič)

Neviem, čo končí nehodí ostatným. Hrá moju perfektne. Jedna z najlepších prípravkov, ktoré teraz prijali a akceptovali

Concorp - liek určený na zníženie krvného tlaku. Okrem toho sa používa pri liečbe rôznych porušení srdcovej aktivity. Poďme sa porozprávať na www.site o tom, čo je koncor, aplikácia, návod na použitie, akcie, vedľajšie účinky liekov.

Koncepcia

Účinnou látkou v prípravku je bisoprolol. Prispieva k miernemu zníženiu krvného tlaku. Pri uplatňovaní lieku sa jej činnosť začne prejavovať okamžite.

Liek sa používa na dlhú dobu. Zároveň sa stav postupne normalizuje, stabilizuje a zostáva ako jeden mesiac po skončení recepcie. Pri liečbe funkčných porúch aktivity srdca prispieva príprava cudzincov k normalizácii srdca, znižuje potrebu srdcového svalu v kyslíku, upokojuje. S odporúčaným príjmom lieku na terapeutické účely, nemá negatívny, deštruktívny účinok na iné orgány a systémy tela.

Concordant je menovaný lekárom s hypertenziou, chronickými funkčnými poruchami srdca, ischémie, angíny.

Po užívaní liekov začne pôsobiť do 1-3 hodín. Jeho akcia trvá 24 hodín.

Liek má hypotenzný účinok. Kvôli poklesu diastolického tlaku sa prívod kyslíka myokardu zvyšuje. Pacienti s chronickými srdcovými ochoreniami Concorp výrazne zlepšuje pohodu.

Žiadosť

Prípravok Concorp je navrhnutý tak, aby prijímal vnútri. Vezmite liek ráno, prázdny žalúdok, nie žuvačku. Jednorazová dávka je zvyčajne 2,5-5 mg. Ak existujú dôkazy, je možné ho zvýšiť na 10 mg naraz denne. Maximálna denná dávka príjmu liečiva je 20 mg.

V prípade funkčných porúch obličiek sa pečeň, prípustné dávky prijímania výrobku výrazne nezmení.

Kontraindikácie

Pokyny na použitie konžistentných naznačujú, že liek je zakázaný pre prijímanie ľudí so zvýšenou citlivosťou na zložky liečiva. Nemôže byť použitý v akútnom zlyhaní srdca. Concorde je kontraindikovaný ľuďom, ktorí trpia kardiogénnym šokom, chorým syndrómom slabého sinusového uzla. Nemôže sa používať v synoyalskej blokáde, výrazná frekvencia redukcie srdcového svalu, ktorá je nižšia ako 50 fúzií za minútu.

Liečivo nie je odobraté v prípadoch veľmi nízkeho krvného tlaku, ochorení pľúc, bronchiálnej astmy. Prijatie lieku je kontraindikovaný počas tehotenstva, ako aj počas dojčenia.

V súčasnosti neexistujú žiadne informácie o pôsobení lieku pre deti. Preto sa neodporúča podniknúť na osoby mladšie ako 18 rokov.

S opatrnosťou je potrebné použiť tento liek s utrpením hepatálnej insuficiencie, Miastenia, diabetes mellitus, psoriázy, ako aj starších ľudí.

Účinnosť pri používaní lieku Concorp závisí od prijímania iných liekov. Preto pred začatím prijímania lieku, uistite sa, že informujte lekára o všetkých liekoch, ktoré platíte.

Liek sa nemôže použiť pri pití alkoholu, ako aj ľudí, ktorí vedú vozidlo.

Dávkovanie liekov predpíše lekár založený na závažnosti ochorenia, veku, celkového stavu pacienta. Nezávislé používanie lieku môže viesť k negatívnym dôsledkom.

Vedľajšie účinky

Cordový liek má vedľajšie účinky:

Z boku nervového systému - bolesť hlavy, nespavosť, porucha spánku. Môže existovať závraty, depresívne štáty, môžu sa objaviť halucinácie, slabosť, únava.

Zo strany kardiovaskulárneho systému - možné poruchy periférnej dodávky krvných orgánov, systémov, výskytu edému.

Zo strany vizuálneho systému - zníženie zrakovej ostrosti, vzhľad konjunktivitídy.

Zo strany respiračných orgánov - alergický výtok z nosa, vzhľad spazmu bronchi.

Na strane gastrointestinálneho traktu sa môže vyskytnúť vzhľad pocitu nevoľnosti, môže dôjsť k zvracaniu, črevnej poruchy (hnačka alebo zápcha). Často sa sucho objavuje v ústach, zriedka prejavovanie hepatitídy.

Z boku muskuloskeletálneho systému je možná absolútne svalová slabosť. Prejavy alergie: kožná vyrážka, svrbenie, vysoké potenie.
Ingoda, po dlhodobom príjme lieku, môže sa objaviť porušenie sexuálnej funkcie.

Formulár medicínskeho uvoľňovania

Concorp sa uvoľní v baleniach 30, 50 a 100 tabliet. V každom balíku lieku existuje inštrukcia na použitie, ktorá by sa mala podrobne nájsť pred užívaním liekov.

Liek je uvoľnený len lekársky predpis. Malo by sa skladovať na nedostupnom mieste pre deti, pri bežnej teplote miestnosti.